Mi a különbség a pantoprazol és az omeprazol között? Omeprazol vagy Esomeprazol: melyik a jobb, különbségek, a helyettesítő kiválasztásának szabályai

Ezomeprazol(Angol) ezomeprazol) egy fekélyellenes gyógyszer, egy protonpumpa-gátló (PPI).

Kémiai vegyület:(S)-5-metoxi-2-[[(4-metoxi-3,5-dimetil-2-piridinil)-metil]-szulfinil]-3H-benzimidazol. Tapasztalati képlet C 17 H 19 N 3 O 3 S.

Az Esomeprazole a gyógyszer nemzetközi szabadalmaztatott neve (INN). A farmakológiai index szerint a „Protonpumpa-gátlók” csoportba tartozik. Az ATC szerint a „Protonpumpa-gátlók” csoportba tartozik, és A02BC05 kóddal rendelkezik.

Az ezomeprazol alkalmazására vonatkozó javallatok

Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD): erozív reflux oesophagitis (kezelés), gyógyult nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek relapszusainak megelőzése, GERD tüneti kezelése. Kombinált terápia részeként: Helicobacter pylori, Helicobacter pylori okozta nyombélfekély felszámolása, fekélyek visszaesésének megelőzése Helicobacter pylori-val társult gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegeknél.

Az ezomeprazol adagjai és szedésének sorrendje

Az ezomeprazol tablettát egészben, folyadékkal kell lenyelni. A tablettákat nem szabad szétrágni vagy eltörni. Azoknál a betegeknél, akiknek nyelési problémái vannak, az ezomeprazol tablettát szénsavmentes vízben kell feloldani, és az oldatot orr-gyomorszondán keresztül kell beadni.

Az ezomeprazol farmakokinetikája kevésbé van kitéve az egyéni ingadozásoknak, mint az omeprazol farmakokinetikája. Ez a savkontroll egyének közötti variabilitásának csökkenését jelzi, és ezáltal az ezomeprazollal végzett farmakoterápia klinikai kiszámíthatóságának és megbízhatóságának növekedését. A jobb farmakokinetikának köszönhetően az ezomeprazol antiszekréciós hatása kifejezettebb, gyorsabban nyilvánul meg és stabilabb, mint az omeprazolé. A cselekvés által napi pH-metria 40 mg esomeprazol vagy omeprazol orális adagolása mellett 12 óra elteltével a 4-nél nagyobb intragasztrikus pH-jú betegek aránya 88, illetve 75%, 24 óra elteltével pedig 68,4% volt a 4-nél nagyobb intragasztrikus pH-jú betegek aránya. az esomeprazolt kapók és az omeprazolt kapók 62,0%-a. Az esomeprazol 40 mg, pantoprazole 40 mg és rabeprazole 20 mg orális formái farmakodinámiás paramétereinek összehasonlító elemzése arra a következtetésre jutott, hogy az ezomeprazol alapvetően jobb hatásossági profillal rendelkezik. A napi pH-metria a gyógyszerek orális adagolásának hátterében megállapította, hogy az 5. napon az esomeprazol csoportban 69,8%, a pantoprazol csoportban 44,8%, a rabeprazol csoportban 44,5% (Golovin) volt az 5. napon. R.A. et al.).

Az esomeprazol hasonló dózisának költsége azonban lényegesen magasabb, mint az omeprazolé. Ugyanakkor vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a GERD ezomeprazollal történő kezelése költséghatékonyabb, mint a rabeprazol (Rudakova A.V.).

Az ezomeprazolnak vannak ellenjavallatai, mellékhatásai és alkalmazási jellemzői, szakemberrel való konzultáció szükséges.

Az "Esomeprazol" egy olyan gyógyszer, amely az organotróp gasztrointesztinális gyógyszerekhez tartozik. A gyógyszer fekélyellenes hatással rendelkezik, és protonpumpa-gátló.

Az "Esomeprazole" gyógyszer összetétele, felszabadulási formája

A gyógyszer 20 és 40 mg esomeprazol hatóanyagot tartalmazó tabletták, valamint injekciós oldat készítésére szolgáló por (40 mg-os palack) formájában kapható. A tabletták bevonattal vannak ellátva, amely feloldódik a belekben.

Az "Esomeprazole" gyógyszer farmakológiai hatása

Mi az "Esomeprazol" gyógyszer? A használati utasítás azt mutatja, hogy ez egy fekélyellenes szer, amely aktív formában a gyomorba kerülve. Az "esomeprazol" gátolja a H + -K + -ATPáz enzim hatását, valamint a sósav (stimulált, bazális) szekrécióját. A szükséges hatás a gyógyszer bevétele után egy órával jelentkezik. Ha az Esomeprazolt naponta öt napon át, a megengedett napi adag 20 mg-mal szedik, a pentagasztrinnal történő stimuláció után a maximális szint jelentősen (körülbelül 90%-kal) csökken.

Farmakokinetika

A használati utasítás az Esomeprazole-t olyan gyógyszerként mutatja be, amely a szervezetbe behatolva gyorsan és jól felszívódik, és csaknem 100%-ban (97%) kötődik a fehérjékhez. A biohasznosulás a gyógyszer ismételt használatával 64-ről 89%-ra nő. A gyógyszer metabolitok formájában jelentkezik, és főként a vizelettel ürül ki a szervezetből, kis része a széklettel.

Az "Esomeprazole" gyógyszer használatának jelzései

Az "esomeprazol" analógokat az exacerbációk kezelésére és megelőzésére írják fel a betegeknek. Ezt a gyógyszert nyombél- vagy gyomorfekély komplex terápiájában alkalmazzák, az NSAID-ok szedése által okozott betegségek megelőzésére.

A gyógyszert peptikus fekélyek kezelésére használják, amikor a nyombél vagy a gyomor érintett. Alkalmazható olyan betegeknél, akiknél a nyelőcsőgyulladást kezelték a visszaesések hosszú távú megelőzésére. Az Esomeprazole-t antibakteriális gyógyszerekkel együtt lehet alkalmazni. A tabletták és az injekciós oldat a komplex terápia részeként ebben az esetben elpusztíthatják a Helicobacter pylori-t.

Ellenjavallatok az "Esomeprazole" gyógyszer szedésére

Az ellenjavallatok közé tartozik a tizenkét évnél fiatalabb életkor, az ezomeprazollal szembeni túlérzékenység és a szoptatás. A terhesség alatti gyógyszeres kezelés következményeit nem állapították meg.

Az orvostudomány alkalmazása

A gyógyszert napi 20-40 mg dózisban alkalmazzák. A terápia időtartamát az Esomeprazole gyógyszer indikációi, kezelési rendje és hatékonysága határozza meg. A súlyos veseelégtelenség kezelésére szolgáló tablettákat és oldatot legfeljebb 20 mg-os adagban alkalmazzák.

Kezelje négy hétig napi 40 mg-os adaggal. A relapszusok hosszú távú megelőzése érdekében a gyógyszert olyan betegek szedik, akiknél a nyelőcsőgyulladást meggyógyították, a napi adag 20 mg.

A betegség fő tüneteinek megszüntetésére 20 mg Esomeprazole-t kell bevenni. A tabletták és a por formájú készítményeket a H. Pylori elpusztítására használjuk, ha a nyombélfekélyekkel van összefüggésben, a kombinált terápia részeként - ezomeprazol (20 mg), klaritromicin (500 mg), amoxicillin (1 g). Minden gyógyszert naponta kétszer kell bevenni.

Az NSAID-ok alkalmazása által okozott gyomorfekélyek kezelése napi 20 mg ezomeprazollal javasolt. A szükséges adagot mindig az orvos írja elő, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát, betegségét, súlyosságát és egyéb fontos tényezőket.

Az "Esomeprazole" gyógyszer mellékhatásai

Az ilyen gyógyszereket hosszú ideig szedő betegek hajlamosabbak a gyomorban a mirigyciszták kialakulására, mint más betegek. Az Ezomeprazol-kezelés során a test gyakori negatív megnyilvánulásai közül a használati utasítás kiemeli a fejfájást és néhány negatív reakciót a gyomor-bél traktusból, nevezetesen: székrekedés, puffadás, hasmenés, hányinger hányással és hasi fájdalom. A ritkább mellékhatások közé tartozik a szájnyálkahártya kiszáradása, szédülés, csalánkiütés, viszketés és bőrgyulladás. Más reakciók is lehetségesek, ezért a kezelést szigorúan szakember felügyelete mellett kell elvégezni.

A túladagolást általános gyengeség és fokozott mellékhatások kísérik, beleértve a gyomor-bél traktusból származókat is. Ilyen esetekben a kezelést a túladagolás tüneteinek megszüntetésével és a szupportív kezeléssel végzik. A dialízisnek gyakorlatilag nincs hatása, és nincs ellenszer sem.

Különleges utasítások

Az ezomeprazolt és analógjait terhes nőknek rendkívül óvatosan írják fel. A terhesség alatti kezelést orvos felügyelete mellett kell végezni. Terhes nők csak abban az esetben írják fel a gyógyszert, ha a testükre gyakorolt ​​pozitív hatások jelentősen meghaladják a születendő gyermeket érintő lehetséges károkat. Még mindig nincsenek megbízható adatok a gyógyszer embrióra gyakorolt ​​hatásáról, ha lehetséges, kerülni kell az ezzel a gyógyszerrel történő kezelést. Tilos az "Esomeprazole" gyógyszert használni szoptatás alatt.

Májműködési zavar esetén az előírt adag túllépése egészségkárosító (ha ezek a rendellenességek súlyosak).

Ha a beteg figyelmeztető tüneteket tapasztal, mint például vérömleny, dysphagia, hányinger, jelentős súlycsökkenés, az Esomeprazole-kezelés során a fekély megszüntetésére, vagy a gyógyszer szedése következtében, ha fennáll ennek a betegségnek a gyanúja, ki kell zárni a rosszindulatú daganatot. A rosszindulatú daganatok azonosításához megfelelő vizsgálatot kell végezni.

A szacharóz-izomaltáz hiányban vagy örökletes fruktóz intoleranciában szenvedő betegeknek tilos Esomeprazole-t felírni, szinonimák.

Az ezomeprazol kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Ha a gyógyszert Citalopram, Clomipramine, Imipramine egyidejűleg alkalmazzák, ezeknek a gyógyszereknek a fokozott hatása és a hatóanyag szintjének növekedése lehetséges a vérben. Esomeprazollal együtt alkalmazva a ketokonazol és az itrakonazol hatékonysága csökken, felszívódása pedig romlik.

Az Esomeprazole Atazanavirrel kombinálva jelentősen csökken ennek a gyógyszernek az expozíciója. Az "Esomeprazol" használati utasítása nem javasolja a "fenitoin", "klomipramin", "imipramin" és olyan gyógyszerek egyidejű használatát, mint a "Citalopram", "Diazepam", "Nelfinavir" és "Atazanavir". Ezeknek a gyógyszereknek a szintje a vérben megemelkedhet, ezért szükség lehet dózisuk csökkentésére. Az ezomeprazol és a klaritromicin egyidejű alkalmazása az ezomeprazol expozíciójának jelentős változásához vezet; ez a gyógyszer metabolizmusának gátlása miatt nő. Használat előtt alaposan tanulmányozza a gyógyszerre vonatkozó utasításokat, és konzultáljon szakemberrel.

A gyógyszer ára, az "Esomeprazole" gyógyszer áttekintése

A gyógyszert elsősorban tabletta formájában vásárolják. A gyógyszertárakban az Esomeprazole Nexium és Emanera márkanéven található. Az "Esomeprazole" gyógyszer megvásárlásakor az ár az összetételében lévő hatóanyag dózisától függ. A 20 mg-os dózisú gyógyszer (Emanera) ára körülbelül 500 rubel. 28 tablettához, és a gyártó határozza meg. A 40 mg hatóanyag dózisú gyógyszer (Nexium, 28 tabletta) 3000 rubelért vásárolható meg.

Az "Esomeprazole" vélemények többnyire pozitívak. Megjegyzik a gyógyszer azon tulajdonságát, hogy gátolja a sósav szekrécióját, mind a bazális, mind a stimulált. A gyógyszer nagy hatékonyságot mutatott olyan állapotok kezelésében, amelyek megfelelnek az utasításokban meghatározott jelzéseknek. Ezzel a gyógyszerrel végzett terápia során kismértékű a mellékhatások valószínűsége. Nem mindenki találja meg könnyen a gyógyszert a gyógyszertárakban; egyes betegek számára, akiknek ezomeprazolt írtak fel, az ár magasnak tűnik.

Azok, akik pontos diagnózis után és az ajánlott adagban szedték a gyógyszert az orvos által előírt módon, jelentős javulást tapasztaltak közérzetükben. A vélemények azt mutatják, hogy a Nexium népszerűbb a betegek körében, mint az Emanera. Gyomorfekély esetén a Nexium körülbelül egy hónappal a kezelés kezdetétől számítva biztosítja a kívánt eredményt. Az állapot javulása 1,5 hetes kezelés után figyelhető meg. A mellékhatások nagyon ritkák. A "Nexium" gyógyszer hatékony, segít az utasításokban meghatározott feltételek kiküszöbölésében. Annak érdekében, hogy az eredmény pozitív legyen, be kell fejeznie a teljes tanfolyamot, és teljes mértékben be kell tartania az orvos ajánlásait.

Az "Esomeprazol" analógjai

A gyógyszer analógjai közül a következő lehetőségeket lehet megkülönböztetni:

• „Omeprazol” - „Losek”, „Omez”, „Ultop” néven is ismert;
• „Rabeprazol” - a gyógyszer „Ontime”, „Zulbeks”, „Noflux”, „Pariet”, „Hairabezol” néven ismert;
• "Pantoprazol" ("Sanpraz", "Controloc", "Nolpaza");
• "Lansoprazol" ("Lancite", "Lanzoptol").

Mindezek a gyógyszerek hasonló hatásúak, de költségükben különböznek egymástól.

Hasonlítsuk össze az Esomeprazolt és az Omeprazolt. A különbségek ezek között a gyógyszerek között nyilvánvalóak. Az ezomeprazol az omeprazol izomerje. Ennek a gyógyszernek az orvosi szakirodalom alapján jelentős előnye van, de a gyógyszerek hatása hasonló. Az omeprazol egy alapvető gyógyszer, amely számos mellékhatással rendelkezik. Ha figyelembe vesszük az Esomeprazole tulajdonságait, a gyógyszert az Omeprazol továbbfejlesztett változataként mutatják be, amelynek ára sok beteget vonz. Azonban az Esomeprazol kevésbé valószínű, hogy nemkívánatos reakciókat vált ki a szervezetben, ezért vásárlása jövedelmezőbbnek tekinthető, mint az Omeprazol vásárlása.

A "Rabeprazol" és az "Esomeprazole" kémiai összetétele hasonló, és ugyanazokat a betegségeket kezelik. A szakértők azonban úgy vélik, hogy a Rabeprazol egyes betegségeket, például a gastrooesophagealis reflux betegséget hatékonyabban szünteti meg, jobban enyhíti a tüneteket, és elősegíti a nyelőcső gyors helyreállítását. Az Esomeprazole Teva-kezelés pozitív hatásának hiánya a szervezet egyéni jellemzőinek tudható be.

Ha analógot kell választania, konzultáljon orvosával. Vigyázzon jobban egészségére, és menjen ki időben kivizsgálásra, így gyorsabban gyógyul, és sok szövődmény elkerülhető.

Néha pontatlan információk találhatók erről a kérdésről az interneten, ezért nézzük meg közelebbről.

OmeprazolÉs rabeprazol hivatkozni protonpumpa-gátlók(IPP). Szinonima - protonpumpa blokkolók. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a sósav (HCl) szekrécióját a gyomorban, ezért a antiszekréciós szerekés a gyomor magas savasságának kezelésére használják. A protonpumpa-gátlók (protonpumpa-blokkolók) csökkentik a szekréciót hidrogénionok(H + vagy proton) a gyomor parietális sejtjei. A szekréció mechanizmusa az extracelluláris káliumion (K +) bejutása a sejtbe, cserébe a hidrogénion (H +) kifelé történő kibocsátása ellenében.

Osztályozás és jellemzők

Jelenleg alkalmazva 3 csoport a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek:

1. protonpumpa-gátlók- a legerősebb szekréciót gátló szerek, amelyek elnyomják a sósav képződését a gyomorban. Napi 1-2 alkalommal bevéve;
2. H2 blokkolók(olvasd: "hamu-kettő") - alacsony antiszekréciós hatékonysággal rendelkeznek, ezért csak enyhe esetekben írható fel. Naponta 2-szer vettük be. Blokkolja a hisztamin (H 2 -) receptorokat a gyomornyálkahártya parietális sejtjeiben. A H2-blokkolók közé tartozik ranitidinÉs famotidin.

   Tájékoztatásul: H 1- blokkolókat használnak allergia ellen loratadin, difenhidramin, cetirizin satöbbi.).

3. savkötők(fordításban " sav ellen") - magnézium- vagy alumíniumvegyületeken alapuló termékek, amelyek gyorsan semlegesítik (megkötik) a sósavat a gyomorban. Ebbe beletartozik almagel, phosphalugel, maalox stb. Gyorsan hatnak, de rövid ideig (1 órán belül), ezért gyakran kell bevenni - étkezés után 1,5-2 órával és lefekvés előtt. Bár az antacidok csökkentik a gyomor savasságát, ugyanakkor a mechanizmus révén fokozzák a sósav szekrécióját. negatív visszajelzés, mert a szervezet igyekszik visszaállítani a pH-t (savassági szint, 0 és 14 között lehet; 7 alatt savas környezet, 7 felett lúgos, pontosan 7 semleges) a korábbi értékre (a gyomor normál pH-ja 1,5- 2).

NAK NEK protonpumpa-gátlók viszonyul:

• (Kereskedelmi nevek - Omez, Losek, Ultop);
• (Kereskedelmi nevek - Nexium, Emanera);
• lansoprazol(Kereskedelmi nevek - lancid, lanzoptol);
• pantoprazol(Kereskedelmi nevek - nolpaza, controlok, sanpraz);
• rabeprazol(Kereskedelmi nevek - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol).

Árösszehasonlítás

Omeprazol többször kevesebbe kerül, mint rabeprazol.

A 20 mg-os 30 kapszula generikumok (analógok) ára Moszkvában 2015. február 14-én 30 és 200 rubel között mozog. Egy hónapos kezeléshez 2 csomagra van szüksége.

Az eredeti gyógyszer ára Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tabletta. - 3600 dörzsölje. Egy hónapos kezeléshez 1 csomag szükséges.
A rabeprazol (analógjai) sokkal olcsóbbak:

• Időben 20 mg 20 tab. - 1100 dörzsölje.
• Zulbex 20 mg 28 tab. - 1200 dörzsölje.
• Khairabesol 20 mg 15 tab. - 550 dörzsölje.

És így, kezelés költsége havonta körülbelül 200 rubel (40 mg/nap), rabeprazol segítségével chairabezola- körülbelül 1150 dörzsölje. (20 mg/nap).

Az omeprazol és az ezomeprazol közötti különbségek

S-sztereoizomert képvisel (balra forgató optikai izomer ), amely ugyanúgy különbözik a jobbra forgató izomertől, mint a bal és a jobb kéz vagy a bal és jobb cipő. Kiderült, hogy az R-forma sokkal erősebben (mint az S-forma) elpusztul a májon áthaladva, ezért nem éri el a gyomor fali sejtjeit. Omeprazol e két sztereoizomer keveréke.

A szakirodalom szerint -hoz képest komoly előnyökkel jár azonban többe kerül. ugyanolyan adagban szedve, mint .

Ár Kereskedelmi nevek ez:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 dörzsölje.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 dörzsölje. (havonta 2 csomag kell).

A rabeprazol előnyei más PPI-ekhez képest

1. Hatás rabeprazol a beadást követő 1 órán belül kezdődik és 24 óráig tart. A gyógyszer szélesebb pH-tartományban (0,8-4,9) fejti ki hatását.
2. Adagolás a rabeprazol 2-szer alacsonyabb az omeprazolhoz képest, ami a gyógyszer jobb tolerálhatóságát és kevesebb mellékhatást biztosít. Például egy vizsgálatban a mellékhatások ( fejfájás, szédülés, hasmenés, hányinger, bőrkiütések) megjegyezték 2% kezelés alatt rabeprazolés at 15% kezelés alatt .
3. Belépés rabeprazol a bélből a vérbe (biohasznosulás) nem függ a táplálékfelvétel időpontjától.
4. Rabeprazol megbízhatóbb gátolja a sósav szekrécióját, mivel a májban történő elpusztulása nem függ a citokróm P450 enzim variánsainak genetikai sokféleségétől. Ez lehetővé teszi a gyógyszer hatásának jobb előrejelzését a különböző betegeknél. A rabeprazol kevésbé befolyásolja más gyógyszerek metabolizmusát (megsemmisítését), mint más gyógyszerek.
5. A kezelés leállítása után rabeprazol nincs rebound szindróma(lemondások), i.e. A gyomor savasságának szintjében nincs kompenzáló éles növekedés. A sósav szekréciója lassan (5-7 napon belül) helyreáll.

A protonpumpa-gátlók szedésének indikációi

• gastrooesophagealis reflux betegség (savas gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe),
• a sósav kóros hiperszekréciója (beleértve a Zollinger-Ellison-szindrómát),
• komplex kezelésben a fekélyt és krónikus gyomorhurutot okozó Helicobacter pylori fertőzés felszámolására (megszüntetésére) alkalmazzák.

Jegyzet. Minden protonpumpa-gátló savas környezetben elpusztulnak, ezért kapszulák vagy bélben oldódó tabletták formájában kaphatók, amelyek egészben lenyelték(nem rágható).

következtetéseket

Röviden: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Részletek: rabeprazol Megvan számos előnye más protonpumpa-gátlókhoz képest, és hatékonyságában csak a , azonban kezelés rabeprazol 5-ször többe kerül, mint és valamivel drágább ahhoz képest .

A szakirodalom szerint a Helicobacter pylori eradikáció hatékonysága nem függ a konkrét protonpumpa-gátló megválasztásától (bármelyik alkalmazható), míg a kezelés során gastrooesophagealis reflux betegség a legtöbb szerző azt ajánlja rabeprazol.

Analógia a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel

Között protonpumpa-gátlók 3 gyógyszer létezik:

• (alapvető gyógyszer mellékhatásokkal),
• (az omeprazol S-sztereoizomerjén alapuló továbbfejlesztett gyógyszer),
• rabeprazol(a legbiztonságosabb).

Hasonló arányok vannak az artériás hipertónia kezelésére alkalmazottak között:

• amlodipin(mellékhatásokkal)
• levamlodipin(az S-sztereoizomeren alapuló továbbfejlesztett gyógyszer minimális mellékhatásokkal),
• lerkanidipin(a legbiztonságosabb).

Olvassa el még:

7 megjegyzés a cikkhez: „Melyik a jobb - omeprazol vagy rabeprazol? A rabeprazol előnyei

A Hairabezol előnyei:
A Khairabezol GYERMEKEKNEK 12 éves kortól ajánlott!!!
A Khairabezol eltarthatósága 3 év.
Egyedi Braille csomagolás.
A Khairabezol bevétele nem függ az étkezéstől

Az én történetem a következő: az orvos Ultopot írt fel nekem. Egyszeri használat után súlyos mellékhatások jelentkeztek: erős fejfájás; elpirult, és rosszul kezdett látni az egyik szemét; szívdobogás és láz. Szóltam erről az orvosnak, de ő nem hisz nekem - azt mondja, nem lehetnek ilyen következményei az ultopnak, és Omez-instát írt fel. Hazajövök, és úgy döntök, hogy elolvasom, de kiderül, hogy ugyanaz az Ultop, csak más néven!

Általában neked köszönhetően megvilágosodtam, és normális helyettesítőt fogok keresni, szörnyű mellékhatások nélkül. Bárcsak most találnék egy jó gasztroenterológust...(((

1. 4 éve Ultoppal kezeltem gyomorhurutot, úgy látszik nem segített, mert idén gyomoreróziót fedeztek fel. Zulbexet írtak fel. 2 tablettával majdnem a következő világba mentem: az első napon a gyógyszer bevétele után egy órával fájt a torkom és köhögni kezdett, elment az étvágyam, a második napon reggel fájt az alhas , mint a hólyaghurut. Úgy döntöttem, beveszek még egy tablettát. ismét egy órával a bevétele után meredeken emelkedett a hőmérséklet 38,5-re, fájt a derekam, a fejem egyáltalán nem tudott semmire gondolni, fájások voltak az egész testemben, belül dübörgött minden. Később a mellékhatásokban olvastam, hogy a zulbex gyakran okoz influenzaszerű betegségeket és a húgyúti fertőzéseket. és még mindig ez a legbiztonságosabb gyógyszer, akarod mondani??? Ez Ultoppal nem történt meg, a maximum a szájszárazság és az étvágytalanság volt. Egyébként a 20 mg-os adag talán túl magas nekem, mert... a súlyom 39 kg

   Sajnos a Zulbex (rabeprazol) előnyei ellenére nem olyan biztonságos, mint amilyennek kezdetben tűnt. Másrészt az Ultop (omeprazol) általános fáradtságot, általános gyengeséget, súlygyarapodást és lázat is képes okozni. Ezeket a hatásokat a gyógyszer használati utasítása írja le. Ami az adagolást illeti, általában napi 10 vagy 20 mg rabeprazolt használnak (legfeljebb 20 mg). Ez azt jelenti, hogy a rabeprazol nem megfelelő az Ön számára, vissza kell térnie az omeprazolhoz, vagy meg kell próbálnia az esomeprazolt.

2. Köszönöm a megjegyzést. Elolvastam, de az orvos felírta nekem, és azt mondta, hogy a gyógyszer jól tolerálható, és nagyon jól segített. Meg tudnád mondani, mennyi idő alatt ürül ki teljesen a szervezetből? Ma már nem szedtem be a tablettákat, de még mindig 37,3 körül van a hőmérséklet, elmúlt a derékfájás, kevésbé fáj a torkom, már nincs ilyen gyengeség, visszatért az étvágyam. Egy napja szedtem utoljára a gyógyszert. Az ultratopról eszembe jutott, hogy nagyon hullott tőle a hajam (az utasításban is ez szerepel).

   Maga a rabeprazol meglehetősen gyorsan kiürül a szervezetből, egy nap után már csak nyomok maradnak, de a gyógyszer hatása körülbelül egy napig tart. Valószínűleg 4-5 napon belül a mellékhatások teljesen eltűnnek. Csereként kipróbálhatod az esomeprazolt, vagy válthatsz H2-blokkolókra, de azok sokkal gyengébbek a sósav kiválasztását.

3. Helló! Elolvastam Zhanna véleményét és kicsit megörültem:) tavasszal erozív gyomorhurutom volt, felírtak pariet-et - súlyos gyengeséget okozott, Nolpaza-ra cserélték - nagyon rosszul lettem a szoláris plexus területén és homályos látásom volt. A cseppentőket Nexiumra cseréltem. Eleinte hideg és döbbenet volt, majd homok jön a veséből, a 2. napon fájt a torkom és 37 volt a hőmérséklet, majd pár napig még emelkedett, fekélyek a tetőn. a szám. Ezt találtam a jegyzeteimben – megkérték, hogy hozzak egy ilyen naplót.

   Fokozatosan elmúltak a mellékhatások, abbahagyták a gyógyszer szedését, de egész nyáron betartottam a diétát, mivel egy kis hiba égő érzést okozott a bal lapocka környékén. Egy héttel ezelőtt ismét égő érzés kezdődött, gyakran a lapockákban, az 1 éjszakai gipsz hátterében (nyilvánvalóan éhgyomorra való sportolás váltotta ki). Aztán nagyon megfájdult a jobb oldalam és elkezdődött a gyengeség. Iberogaszttal és kínai teákkal próbáltam segíteni Sethnek, de gyógyszerekhez kellett folyamodnom. Tegnap elkezdtem szedni a Nexiumot – estére fájdalmat és gyengeséget éreztem. Ma egész nap nincs erőm, szörnyű gyengeség, alig tudok járni. Megint fájt a torkom és 37-37,5-re emelkedett a hőm. Először azt hittem, hogy beteg vagyok, de semmi más betegségre utaló jel nem volt, és az öblítés sem segített. Tavasszal nekem úgy tűnt, hogy nincs annyi mellékhatás, vagy legalábbis nem volt olyan súlyos gyengeség. Milyen gyógyszerrel lehet helyettesíteni? Mit tud mondani a famotidinról? A mellékhatásairól?

   A Pariet (rabeprazol), a Nolpaza (pantoprazol), a Nexium (esomeprazol) a protonpumpa-blokkolók csoportjába tartozik, és hasonló mellékhatásokat okozhat: láz és influenzaszerű szindróma. A H2-blokkolók (famotidin, ranitidin, roxatidin, nizatidin) kisebb valószínűséggel okoznak lázat, ezért érdemes ezeket kipróbálni. Vannak más mellékhatásaik is, de fennáll annak az esélye, hogy nem, vagy csak kis mértékben. A gyógyszerspecifikus mellékhatásokért lásd a webhelyet. rlsnet.ru Először próbálja ki az árának megfelelő H2-blokkolókat. Általában a H2-blokkolók gyengébbek, mint a protonpumpa-blokkolók. Csak ne használjon cimetidint, ez egy elavult gyógyszer, amely számos mellékhatást okoz.

4. A rabeprozol melyik analógja (Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol) a legbiztonságosabb?

   Elméletileg minden analógnak egyenértékűnek kell lennie. A márkás gyógyszer (a referencia-gyógyszer, amely elsőként jelent meg a piacon) a Pariet. Általában úgy gondolják, hogy a legjobb gyógyszerek európai, amerikai és izraeli gyártóktól származnak. De ne feledje, hogy Oroszországban néha hamisítványokat árulnak. Ezért bármilyen analógot (általános) használhat, ha az segít, és nem okoz mellékhatásokat.

5. 1994 óta vagyok beteg. Rögzített rekeszizom nyelőcsőnyílás hurutos sérvem van, hurutos reflux nyelőcsőgyulladásom, gyomor antrum eróziója, felületes gastroduodenitisem. Korábban gyomorfekély volt, a nyombélben pedig heget találtak. Rendszeresen részesült kezelésben a lakóhelyén. Konkrétan folyamatosan (majdnem minden nap) szedtem az Omeprazole-t, ami csak kismértékben és rövid ideig segített (néha egyszerre több tablettát kellett bevennem a súlyos gyomorégés enyhítésére). A gyomorégés szinte soha nem szűnik meg. Ugyanebben az időben vazomotoros nátha alakult ki nálam. Lehetetlenné vált a levegő. Hormonspray-t szórok előírás szerint. Szinte semmi segítség. Az elmúlt 4-5 évben sokat híztam (46-os mérettől 56-58-ig). Hamarosan nem marad semmi a hajból. Az elmúlt két évben légszomjat kezdett érezni. Olyan fulladásos rohamom volt, hogy kékeslila voltam. Valamiért a terapeuta felírt egy penicillin tartalmú antibiotikumot, amire mindig szörnyű allergiás reakcióm van, mint az angioödéma (figyelmeztettem). Az allergiámat sokáig tablettákkal, hormonális gyógyszeres cseppekkel kezeltem (kórházban). Az elmúlt évben egyre jobban elakadt a lélegzetem. A hemoglobin 88-ra, a fehérje 72-73-ra csökkent. Most hematológus kezel: mérsékelt vérszegénység, vérszegény szív. (Kénytelen vagyok szorbifert szedni. A hematológus kategorikusan megtiltotta a Maltofert, nem gyógyít). A gasztroenterológus most Pariet-et írt fel. Nagyon kételkedtem abban, hogy ilyen drága gyógyszert kell bevennem. De elolvastam az Ön weboldalán található információkat a gyógyszerek hatékonyságáról és a belőlük származó szövődményekről, és rájöttem, hogy talán csak ő tud nekem segíteni. És az összes szövődmény súlyos légszomj, hörgőgörcs, súlygyarapodás, hajhullás, homályos látás (szemüveggel és szemüveg nélkül is rosszul láttam) formájában, nagyon gyenge lettem és még sok más, nem lehet mindent leírni , az Omeprazoltól. Nem is gondoltam, hogy az omeprazol többet árthat, mint használ, és egyszerűen veszélyes az egészségre; annyira megbízhatónak tűnt számomra, és ami még fontosabb, olcsónak.

   Tudok-e valaha normálisan lélegezni, helyreáll a látásom, visszaáll a súlyom,...? (Az allergia tesztek negatívak, nem tudok beutalót kapni tüdőgyógyászhoz). Valaki tudna nekem szakszerű választ vagy tanácsot adni, hogy hogyan kezeljem ezt?

   A rabeprazol és az omeprazol ugyanabba a csoportba tartoznak, így mellékhatásaik hasonlóak. Radikális javulásra ne számíts.

   Az asztma és a vazomotoros nátha valószínűleg a nyelőcsőből a hörgőkbe történő sav visszaáramlásával jár. Ez tipikus szövődmény.

   Nem teljesen világos, hogy az omeprazol miért nem segít. Ennek ellenőrzéséhez napi pH-mérést kell végeznie.

   Abban azonban biztos vagyok, hogy az omeprazol működik, és problémáinak valódi oka egy hiatusérv. Az egyetlen lehetőség a megszüntetésére (és akkor az élet nagy valószínűséggel javulni kezd) a műtét. Helyzete némileg előrehaladott, ezért a műtét előtti felkészülésre lesz szüksége (hemoglobin emelés stb.). Viszont műteni kell, mert attól még rosszabb lesz.

Árajánlatért: Shulpekova Yu.O. Pantoprazol: méltó a legerősebbek közé // RMJ. 2011. 28. sz. S. 1782

A modern orvoslás elképzelhetetlen a protonpumpa-gátlók (PPI) nélkül, amelyeket széles körben alkalmaznak a gasztroenterológiában, kardiológiában, pulmonológiában és reumatológiában. A PPI-k kétségtelenül bebizonyították hatékonyságukat a savval összefüggő betegségek és szövődményeik kezelésében, valamint előnyüket a többi gyógyszercsoporthoz képest.

Az orvosi gyakorlatban az öt fő PPI az omeprazol, ezomeprazol, rabeprazol, lansoprazol és pantoprazol.
A PPI-k az antiszekréciós hatás kezdeti sebességében és időtartamában, az anyagcsere jellemzőiben és a felszabadulási formában (kapszulákban, bélben oldódó tablettákban - MAPS (Multiple Unit Pellet System)) különböznek, intravénás beadásra szánt oldat formájában).
Szájon át történő alkalmazás után a PPI-k felszabadulnak és felszívódnak a vékonybélben. A hatóanyag a legalacsonyabb pH-értékkel rendelkező területeken halmozódik fel; a parietális sejtek szekréciós tubulusainak területén, ahol pH = 1÷2, a PPI koncentrációja közel 1000-szer magasabb, mint a vérben. Ilyen körülmények között a PPI-k protonálódnak, és aktív formává, szulfenamiddá alakulnak. Ez utóbbi visszafordíthatatlanul kötődik a H+/K+-ATPáz (protonpumpa) cisztein-maradékához, és blokkolja annak működését. Ezt a sósav bazális és stimulált szekréciójának elnyomása kíséri (függetlenül az inger jellegétől). A savtermelés helyreáll, amikor az újonnan szintetizált H+/K+-ATPáz molekulák beépülnek a parietális sejtek membránjába.
A pH-tartományt, amelynél a PPI-k aktiválódnak, molekuláik jellemzői határozzák meg. A pantoprazol aktiválódási sebessége a pH 3-ra történő emelkedésével felére csökken, és gyakorlatilag leáll pH = 4-nél. Más PPI-k aktiválása magasabb pH-n folytatódik: így az izomeprazol-szulfenamid, az esomeprazol és a lansoprazol képződési sebessége 2-szeresére csökken pH=4-nél, a rabeprazolé pH=4,9-nél. Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy a pantoprazolt a gyomor parietális sejtjei számára szelektív gyógyszernek tekintsük, ahol a pH eléri a legalacsonyabb értéket. A pantoprazol farmakodinámiája nem jelenti azt a lehetőséget, hogy blokkolja a H+/K+-ATPázokat és a H+/Na+-ATPázokat más típusú sejtek - epeúti epitélium, vér-agy gát, bélhám, vesetubulusok, szaruhártya epitélium, izmok, immunkompetens sejtek, oszteoklasztok, valamint hatás a savas környezetű organellumokra - lizoszómákra, neuroszekréciós szemcsékre és endoszómákra, ahol pH = 4,5-5,0. A hatás szelektivitása azt jelenti, hogy kisebb a nemkívánatos események valószínűsége, különösen hosszú távú használat esetén.
A PPI-k a máj mikroszómáiban metabolizálódnak a citokróm P450 alegységek - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 és CYP3A4 - részvételével. Ugyanakkor különböző mértékben gátolják a CYP enzimek oxidatív aktivitását. A CYP2C19 és CYP3A4 közötti kölcsönhatásuk a legnagyobb jelentőségű.
Az in vitro vizsgálatok eredményei szerint az öt leggyakrabban használt PPI közül a pantoprazol gátolja a legkisebb mértékben a CYP2C19-et és a legnagyobb mértékben a CYP3A4-et. A CYP2C19 funkció gátlásának súlyosságát tekintve a lansoprazolt az omeprazol, az esomeprazol, a rabeprazol és a pantoprazol követi; A CYP3A4-re gyakorolt ​​hatásuk erősségét tekintve a pantoprazolt az omeprazol, az esomeprazol, a rabeprazol és a lansoprazol követi.
A CYP2C19 gén polimorf, ami befolyásolja a PPI-k terápiás hatását. A CYP2C19 jelentős számú gyógyszer metabolizmusában vesz részt, így a PPI-k hatása a citokróm P450 ezen alegységére nagy gyakorlati jelentőséggel bír. A pantoprazolnak a CYP2C19 által méregtelenített gyógyszerekkel van a legkevésbé kölcsönhatása.
A CYP3A4 a gyógyszermetabolizmusban is fontos szerepet játszik; tevékenysége jelentősen változik. Ez a citokróm P450 alegység a bélhám apikális membránján is expresszálódik, ami jelentősen befolyásolhatja a gyógyszerek biohasznosulását, hozzájárulva a „first pass effektushoz”.
Általánosságban elmondható, hogy a fenti PPI-k közül a pantoprazolnak van a legkisebb affinitása a citokróm P450 rendszerhez, mivel közvetlenül a CYP2C19 és CYP3A4 részvételével végzett méregtelenítés I. fázisa után belép a 2. fázisba - a szulfát képződésébe, amely a citoszolban és élesen csökkenti a molekula reaktogenitását.
Egészséges önkénteseken és különböző kórképekben szenvedő betegeken végzett vizsgálatok során nem találtak jelentős kölcsönhatást a pantoprazol és az antacidok, a digoxin, a diazepam, a diklofenak, az etanol, a fenitoin, a glibenklamid, a karbamazepin, a koffein, a metoprolol, a naproxen, a nifedipin, a piroxicam vagy a konoptraceptor, illetve a R -warfarin, klaritromicin, ciklosporin, takrolimusz, nátrium-levotiroxin. Pantoprazol és kumarin antikoagulánsok egyidejű szedése esetén az INR alaposabb ellenőrzése szükséges. A pantoprazol és a metotrexát kölcsönhatását nem vizsgálták kellőképpen.
A pantoprazolt az orosz piacon a Nolpaza® gyógyszer (KRKA cég, Szlovénia) képviseli bélben oldódó tabletta formájában. Kis méretűek és könnyen használhatók.
A pantoprazol farmakokinetikáját a gyomor-bél traktusból való gyors felszívódás jellemzi; Szájon át bevéve a biohasznosulás 77%, és nem függ a táplálékfelvételtől. A maximális plazmakoncentráció (Cmax) eléréséhez szükséges idő szájon át történő bevétel esetén 2-2,5 óra.A pantoprazol rendszeres alkalmazása esetén a Cmax érték állandó marad. A koncentráció-idő farmakokinetikai görbe alatti terület (AUC) és a Cmax szintén nem függ a táplálékfelvételtől. Az AUC tükrözi a hatóanyag mennyiségét, amely eléri a hatás célpontját - a protonpumpa molekulákat, és korrelál az antiszekréciós hatás súlyosságával. A pantoprazol AUC értéke 9,93 mmol/l.h, ami a 40 mg ezomeprazol AUC értékéhez hasonlítható. Létezik a pantoprazol intravénás formája.
A pantoprazol 98%-ban kötődik a plazmafehérjékhez. A felezési idő (T1/2) 1 óra A metabolitok 80%-a a vesén, 20%-a az epén keresztül ürül. Krónikus veseelégtelenség esetén (beleértve a hemodializált betegeket is) nincs szükség a gyógyszer adagjának módosítására. Súlyos májbetegségekben a T1/2 3-6 órára növekszik, az AUC 3-5-szörösére, a Cmax 1,3-szorosára nő az egészséges egyénekhez képest, ezért a pantoprazol napi adagja nem haladhatja meg a 20 mg-ot. Idős betegeknél az AUC és a Cmax enyhe emelkedése figyelhető meg, ami klinikailag nem jelentős.
A szűk pH-tartományon kívül, amelynél a gyógyszer aktiválódik, az különbözteti meg a pantoprazolt a többi PPI-től, hogy hosszabb ideig kötődik a protonpumpához, mivel kovalens kötés képződik egy további cisztein-maradékkal (Cys 822). Ennek eredményeként a gyógyszer felezési ideje nem korrelál az antiszekréciós hatás időtartamával, és a pantoprazol abbahagyása után a gyomorszekréció 46 óra elteltével helyreáll.
Szükségesnek tartjuk a pantoprazol hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó adatokat szolgáltatni a legutóbbi évek tanulmányai és áttekintései alapján.
A pantoprazol hatékonysága a GERD-ben. A PPI-k szilárdan beváltak első vonalbeli gyógyszerként a közepesen súlyos és súlyos GERD kezelésében. Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyomorszekréció mennyiségét, növelik a gyomortartalom pH-ját, megakadályozva a nyelőcső sósav, epekomponensek és emésztőenzimek általi károsodását.
A pantoprazol ajánlott adagja reflux betegség esetén a nyelőcsőgyulladás súlyosságától és a kezelésre való érzékenységtől függően napi 20-80 mg (egy vagy két adagban). A GERD enyhébb formáira gyakrabban írnak elő 20 mg-os adagot. A mérsékelt és súlyos reflux oesophagitis kezelésében alkalmazott 40 mg-os dózis hatékonysága összehasonlítható az omeprazollal, a lansoprazollal és az ezomeprazollal.
A napi 20-40 mg-os fenntartó pantoprazol-kezelés legfeljebb két évig megakadályozza a reflux oesophagitis visszaesését a betegek túlnyomó többségénél.
20-40 mg pantoprazol szedését is javasolhatja „igény szerint” - gyomorégés és regurgitáció esetén. Scholten et al. A 20 mg-os pantoprazol vagy a 20 mg-os esomeprazol igény szerinti alkalmazása ugyanolyan hatékonynak bizonyult, mint a nem eróziós GERD és a Los Angeles-i A-B stádiumú nyelőcsőgyulladás hosszú távú fenntartó kezelése. A pantoprazol szedése alatt a gyomorégés kevésbé volt súlyos.
A Pantoprazole 40 mg megfelelő kontrollt biztosít az éjszakai reflux tüneteivel szemben, és ebben a tekintetben összehasonlítható az ezomeprazollal.
Írta: Lehmann FS. és Beglinger C., valamint az elmúlt évek egyéb munkái a pantoprazol magas hatékonyságáról a GERD különböző formáinak kezelésében és a gyógyszer jó tolerálhatóságáról szolgáltatnak adatokat. Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés csökkenti a szövődmények előfordulását és javítja a reflux betegségben szenvedő betegek életminőségét.
A pantoprazol hatékonysága a CYP2C19-S-mefenitoin-4'-hidroxiláz genetikailag meghatározott aktivitásától függ. Sheu B.S. munkájában et al. 240, a Los Angeles-i besorolás szerint C és D stádiumú reflux oesophagitisben szenvedő beteg kapott pantoprazolt napi 40 mg-os adagban hat hónapon keresztül. Azoknak a betegeknek, akiknek sikerült elérniük az eróziók teljes gyógyulását és a reflux tüneteinek megszűnését (n=200), a pantoprazol 40 mg-os „igény szerint” egy évig történő kezelését javasolták. A CYP2C19 genotípus alapján megkülönböztettünk „gyors”, „köztes” és „lassú” metabolizálókat. Az „on-demand” terápia hatékonysága magasabbnak bizonyult a „lassú metabolizálókban”: átlagosan 11,5 tablettát vettek be havonta (szemben a „közepes” 16,3 és a „gyors metabolizálók” 18,6-tal), p.<0,05) .
Túlsúlyos betegeknél a pantoprazol „dupla dózisban” - naponta kétszer 40 mg-ban - javítja a reflux oesophagitis kezelésének eredményeit, és lehetővé teszi a gyorsabb átállást az igény szerinti kezelési rendre. A dózis növelésének hatékonysága különösen a „gyors metabolizálóknál” szembetűnő.
Két randomizált, kettős vak vizsgálatban értékelték a klinikai hatás - a nem erozív reflux betegség és a Savary-Miller 1. stádiumú reflux oesophagitis tüneteinek enyhülésének - ütemét az alacsony dózisú pantoprazollal (20 mg naponta) vagy a második generációs hisztamin 2-es típusú receptor blokkolók (150 mg nizatidin naponta kétszer és ranitidin 150 mg naponta kétszer). A vizsgálatok párhuzamos csoportokban zajlottak, a tünetek súlyosságát 4 fokú skálán értékelték. A pantoprazol-kezelés során a betegek szignifikánsan nagyobb hányada észlelte a gyomorégés megszűnését már a kezelés második napján (39% versus 14,5% a nizatidint kapó csoportban, p.<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
A GERD-t gyakran alvászavarok kísérik. Egy kohorsz vizsgálatban a pantoprazolnak a refluxbetegség és az obstruktív alvási apnoe tüneteit mutató betegek jólétére gyakorolt ​​hatását vizsgálták. A betegek napi 40 mg pantoprazolt kaptak 3 hónapig. A terápia során jelentős javulás volt megfigyelhető: a nappali álmosság csökkenése (p = 0,002), a reflux tüneteiből való felébredés (p)<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
Egy másik vizsgálatban a nem túlsúlyos GERD-ben szenvedő betegek 84%-a alvászavarokról számolt be: hanyatt fekvő helyzetben és reggel reflux tünetei, elalvási nehézségek, megszakított alvás, reggeli gyengeség. Az átlagosan 1,4 hónapig tartó pantoprazol-kezelés alatt a vizsgáltak 75%-ánál szignifikánsan javult az alvás minősége; túlnyomó többségük enyhülést tapasztalt az éjszakai reflux tünetein.
Modolell I. és munkatársai az alvászavar klinikai tüneteinek (horkolás, apnoe, álmosság) felmérése mellett poliszomnográfiás vizsgálatot is végeztek. A pantoprazol szedésének klinikai és poliszomnográfiai hatása a betegek 78%-ánál igazolódott.
A pantoprazolt az aneszteziológiában is alkalmazták. Az általános érzéstelenítés egyik legveszélyesebb szövődménye a gyomornedv felszívása; A 2,5-ös gyomor pH-értéke és a 25 ml-es (0,4 ml/ttkg) gyomortérfogat műtét előtt nagy kockázatú indikátornak minősül. Egy kettős vak vizsgálat kimutatta, hogy a 40 mg-os pantoprazol szignifikánsan hatékonyabban csökkentette az aspirációs szövődmények kockázatát, mint a 250 mg-os prokinetikus eritromicin (egyszeri adagban, legalább 1 órával az érzéstelenítés előtt).
A PPI-k gyermekeknél való hatékonyságának és biztonságosságának kérdését továbbra sem vizsgálták kellőképpen (nem halmozott fel elegendő bizonyíték). Ezért a pantoprazol felírására vonatkozó utasításokban az ellenjavallatok között szerepelhet a gyermekek életkora. A gyermekgyógyászatban azonban néhány tanulmányt szenteltek ennek a gyógyszernek. A napi 20-40 mg-os pantoprazol farmakokinetikájának és biztonságosságának vizsgálatakor 6-16 éves, GERD-ben szenvedő gyermekeknél nem gyűjtöttek adatokat a pantoprazol felhalmozódására vonatkozóan, és nem jegyeztek fel súlyos mellékhatásokat. Két tanulmány vizsgálta a gyógyszer különböző dózisainak hatékonyságát és biztonságosságát a GERD kezelésében 1 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekeknél, beleértve a koraszülötteket is. A pantoprazol jól tolerálható, a tünetek enyhülnek és a nyelőcső erozív elváltozásai a kezelés 8. hetére gyógyultak. A mellékhatások gyakorisága nem nőtt a dózis növelésével.
Pantoprazol peptikus fekély, funkcionális dyspepsia, gyógyszeres gastropathia kezelésében. Gyomor- és nyombélfekély esetén a pantoprazolt napi 1-2 alkalommal 40 mg-os adagban alkalmazzák. Az eradikációs terápia részeként (általában metronidazollal, klaritromicinnel vagy amoxicillinnel kombinálva), az antibiotikum-rezisztencia előzetes vizsgálata nélkül, a pantoprazol napi kétszeri 40 mg-os dózisában 71-93,8%-os Helicobacter pylori eradikációs arányt biztosít (intent elemzés) . kezelni). A pantoprazollal végzett hármas eradikációs rendszer hatékonysága nem rosszabb, mint az omeprazol vagy a lansoprazolé.
Egy malajziai tanulmány a pantoprazollal végzett tripla anti-Helicobacter terápia során értékelte a betegek eradikációs arányát, tolerálhatóságát és adherenciáját. A résztvevők között 26 peptikus fekélybetegségben szenvedő beteg és 165 nem fekélyes dyspepsiában szenvedő, H. pylori-val fertőzött beteg volt. A betegek standard háromszoros anti-Helicobacter terápiát kaptak napi kétszer 40 mg pantoprazollal 7 napon keresztül. Az eradikáció hatékonyságát ureáz kilégzési teszttel értékelték. A protokoll szerinti kezelést a betegek 84,4%-a fejezte be, az eradikációs arány 71,2%. A kezelés ideje alatt 68 (42,5%) résztvevőnél észleltek nemkívánatos eseményeket: dyspepsia, laza széklet, szédülés, bőrkiütés. A nemkívánatos esemény egyetlen esetben sem jelentett súlyosnak. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a pantoprazollal végzett hármas eradikációs rendszer nagyon jól tolerálható.
A napi 20 mg-os orális pantoprazol hatékonyan megelőzi a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) alkalmazásával összefüggő gyomorpanaszokat. A gyomor és a nyombél gyógyászati ​​​​eróziós és fekélyes elváltozásainak kezelésére a pantoprazolt napi 1-2 alkalommal 40 mg-mal írják fel.
Egy összesen 800 résztvevő részvételével végzett kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban a pantoprazol hatékonyságát vizsgálták a tünetek szabályozásában NSAID-ok szedése során, és felmérték a különböző tényezők (például nem, életkor, alkoholfogyasztás, dohányzás, Helicobacter pylori fertőzés) hatását a betegségre. terápiás hatékonyság. A pantoprazolt napi 20 mg-os adagban írták fel, a terápia időtartama 4 hét volt. A dyspeptikus tünetek súlyossága szignifikánsan alacsonyabb volt a pantoprazolt kapó csoportban (p<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
Magas gyomor hiperszekréció esetén, beleértve a Zollinger-Ellison-szindrómát, a pantoprazolt napi 80-160-240 mg dózisban írják fel orálisan vagy intravénásan; A kezelés időtartamát egyénileg választják ki.
A pantoprazol hosszú távú alkalmazás esetén biztonságos. Egy brit tanulmány az 5 éves pantoprazol hatékonyságát és tolerálhatóságát vizsgálta 150, savval összefüggő betegségben (peptikus fekély vagy erozív reflux oesophagitis) szenvedő betegen, akiknek gyakori fellángolása volt, és ellenálltak a H2-blokkolók kezelésének. A betegségek súlyosbodása idején a pantoprazol napi adagja 80 mg volt, ha 12 héten belül hatástalan volt, az adagot 120 mg-ra emelték, a gyógyulás alatt pedig 40 mg-ra csökkentették. Többek között olyan paramétereket értékeltek, mint a szövettani változások, a szérum gasztrin szintje és az enterochromaffin sejtek populációja a nyálkahártyában. Az egy év után stabil remisszióban lévő betegek aránya 82%, két év - 75%, három év - 72%, négy év - 70%, öt év - 68%. A reflux betegség remissziójának időtartama nem függött a H. pylori fertőzéstől. A kezelés során a szérum gasztrin szintje 1,5-2-szeresére emelkedett (különösen magas értékeket figyeltek meg Helicobacter pylori fertőzés esetén). Egyes betegeknél a gasztrin 500 ng/l feletti epizodikus növekedését észlelték. A H. pylori-val fertőzött betegeknél csökkent a gyomorhurut súlyossága az antrumban, és megnőtt a gyomor teste, az atrófia jeleinek megjelenésével. Az enterochromaffin sejtek száma az antrumban 5 év alatt kis mértékben változott, a gyomor testében viszont körülbelül harmadával csökkent. A pantoprazollal egyértelműen összefüggő nemkívánatos eseményeket 4 betegnél jegyeztek fel. Így a pantoprazollal végzett hosszú távú kezelés tolerálhatósága általában megegyezik más PPI-kével.
Pantoprazol és klopidogrél. Az elmúlt években a PPI-k és a klopidogrél közötti gyógyszerkölcsönhatások kérdése akuttá vált, ami a thrombocyta-aggregációt gátló szer terápiás és megelőző hatásának csökkenésével és a veszélyeztetett betegek artériás trombózisra való fokozott hajlamával jár együtt. Az ilyen betegeknek gyakran PPI-ket írnak fel a gyógyszer által kiváltott gyomorbetegség és vérzés megelőzésére.
A riasztást különösen egy retrospektív kohorsz vizsgálat eredményei képezték, amely 16 690 koszorúerek stentelésen átesett, klopidogrél (9862 beteg) vagy PPI-vel kombinált klopidogrél-kezelésben részesült betegen elemezte a betegség lefolyását. (6828 beteg) magas kezelési adherenciával . Az elsődleges végpont a „nagy kardiovaszkuláris események” (stroke, átmeneti ischaemiás roham kórházi kezeléssel, akut koronária szindróma, szívkoszorúér-revaszkularizáció, szív- és érrendszeri betegség miatti halál) incidenciája volt a stentelés után 12 hónappal. A csak klopidogrél kapó betegek kohorszában a „nagy kardiovaszkuláris események” incidenciája 17,9%, a klopidogrél és PPI-ket kapó csoportban - 25% (korrigált kockázati arány 1,51, 95%-os konfidencia intervallum (CI) 1,39-1,64, p<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
A klopidogrél prodrug a máj CYP2C19 közreműködésével aktív metabolittá alakul. Mivel a legtöbb PPI elnyomja a citokróm P450 ezen alegységének aktivitását, ez csökkentheti a klopidogrél terápiás és profilaktikus hatását: a vérlemezke-reaktivitás növekedésével és az artériás trombózisra való hajlammal járhat együtt. Így az omeprazol 50%-kal csökkenti a klopidogrél aktív metabolitjának AUC-értékét. Az is lehetséges, hogy vannak más mechanizmusok is, amelyek révén a PPI-k befolyásolják a klopidogrél aktivitását.
Az Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság (VNOK) ajánlásai az atherothrombosis stabil megnyilvánulásaiban szenvedő betegek számára hangsúlyozzák, hogy bár a PPI-k és a klopidogrél közötti kölcsönhatás klinikai jelentőségét még nem határozták meg teljesen, az eredeti klopidogrél gyártója nem javasolja annak használatát. egyidejű alkalmazása olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják a CYP2C19-et. Az Európai Kardiológus Társaság 2011. augusztusi párizsi kongresszusán új ajánlások hangzottak el a nem ST szegmens elevációval járó ACS kezelésére, mely szerint az ACS kezelésére új thrombocyta-aggregációt gátló szerek, a prasugrel és a ticagrelor alkalmazása javasolt. A klopidogrél kezelés csak olyan esetekben indokolt, amikor az első két gyógyszer felírása lehetetlen. Kettős thrombocyta-aggregáció gátló kezelésben részesülő betegeknél protonpumpa-gátló (lehetőleg nem omeprazol) kezelés javasolt, ha a kórelőzményben gyomor-bélrendszeri vérzés vagy peptikus fekélybetegség szerepel, valamint ha a gyomor-bélrendszeri vérzés több kockázati tényezője is fennáll.
Meg kell jegyezni, hogy a pantoprazol CYP2C19 aktivitásra gyakorolt ​​hatása lényegesen gyengébb, mint más PPI-ké. A klopidogréllel szembeni semlegességét egy populációalapú eset-kontroll vizsgálatban igazolták, amelyben 13 636 olyan beteg vett részt, akiknek szívizominfarktus után javasolták ennek a vérlemezke-gátló gyógyszernek a szedését. A tanulmány megvizsgálta a visszatérő vagy visszatérő infarktus előfordulását a kórházi elbocsátást követő 90 napon belül, és ennek összefüggését a PPI-használattal. A statisztikai elemzés kimutatta, hogy az egyidejű (az előző 30 napon belüli) PPI-használat a kiújuló/visszatérő miokardiális infarktus fokozott kockázatával járt (esélyhányados 1,27, 95%-os CI 1,03-1,57). Nem volt összefüggés a PPI-vel több mint 30 nappal egy visszatérő koszorúér esemény előtt. A rétegzett elemzés azt mutatta, hogy a pantoprazol nem gátolta a klopidogrél profilaktikus hatását, és nem növelte a kiújuló/kiújuló myocardialis infarktus kockázatát (esélyhányados 1,02, 95%-os CI 0,70-1,47).
A klopidogrél, omeprazol és pantoprazol kölcsönhatásának további tanulmányozása érdekében 4 randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatot végeztek keresztezett elrendezéssel; 282 egészséges önkéntest vontak be. A klopidogrél 300 mg telítő adagban, majd napi 75 mg fenntartó adagban, egyidejűleg 80 mg omeprazolt írt fel (1. vizsgálat); majd 12 órás időközönként (2. vizsgálat). Ugyancsak tanulmányozták a klopidogrél adagjának 600 mg-ra (terhelés) és 150 mg-ra (fenntartó kezelés) való emelésének hatását (3. vizsgálat), valamint a pantoprazollal (80 mg-os dózisban) való kölcsönhatást (4. vizsgálat). A vizsgálat kimutatta, hogy az omeprazol hozzáadása a klopidogrél aktív metabolitjának farmakokinetikai görbe alatti területének (AUC) csökkenéséhez, valamint adenozin-difoszfát jelenlétében a vérlemezke-aggregáció növekedéséhez és a vérlemezke-reaktivitás növekedéséhez vezetett. A pantoprazol nem volt hatással a klopidogrél farmakodinámiájára és hatására.
Egy másik, keresztezett elrendezésű, randomizált vizsgálatot a klopidogrél és a pantoprazol dupla dózisú kölcsönhatásának tanulmányozására szántak. 20 egészséges önkéntes kapott klopidogrél (600 mg telítő adag és 75 mg/nap fenntartó adag) és pantoprazol (80 mg/nap) egy héten keresztül. A pantoprazolt klopidogrellel egyidejűleg, vagy 8-12 órás szünettel írták fel, a randomizációs eljárás előtt az alanyok egy hétig csak klopidogrél kaptak. A vérlemezkék funkcióját különböző módszerekkel értékelték különböző időpontokban. A nagy dózisú pantoprazolról kimutatták, hogy az adagolási rendtől függetlenül nincs hatással a klopidogrél farmakodinámiás hatásaira.
Így a pantoprazolt (Nolpaza®) a savval összefüggő betegségek kezelésében a többi modern PPI hatékonyságával összemérhető magas hatékonyság és hosszú távú használat mellett is jó tolerálhatóság jellemzi.
A pantoprazol pH-közvetített aktiválásának nagy szelektivitása azt sugallja, hogy kevésbé szisztémás expozíció van a gyógyszerrel szemben. Ez a kérdés speciális összehasonlító tanulmányokat igényel.
A gyógyszer biztonságos idős korban; nem ellenjavallt a máj és a vese súlyos patológiáiban.
A pantoprazol kétségtelen előnye az alacsony kölcsönhatás lehetősége más gyógyszerekkel, ami különösen fontos az idős betegek kezelésében, akik esetleg több gyógyszert is szednek, vagy szűk „terápiás folyosó” gyógyszert kapnak. A klopidogrélt szedő betegeknél a pantoprazol olyan gyógyszerként bizonyult, amely nem befolyásolja jelentősen a vérlemezke-gátló szer hatását.

Irodalom
1. Bordin D.S. A kezelés biztonsága, mint a protonpumpa-gátló kiválasztásának kritériuma gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegeknél // Consilium Medicum. - 2010. - 12. évfolyam - 8. sz.
2. Bordin D.S. Mit kell figyelembe venni a protonpumpa-gátló kiválasztásakor GERD-ben szenvedő betegek számára? // Orvosi almanach. - 2010. - 1. szám (10) márc. - 127-130.
3. Blume H., Donat F., Warnke A., Schug B.S. Farmakokinetikai gyógyszerkölcsönhatások protonpumpa-gátlókkal. Orosz orvosi folyóirat. 2009; kötet 17; 9. sz.; 622-631.
4. Isakov V.A. A protonpumpa-gátlók biztonságossága hosszú távú használat során // Klinikai farmakológia és terápia. - 2004. - 13. (1) bekezdés.
5. Országos ajánlások antitrombotikus terápiára stabil atherothrombosis manifesztációjú betegeknél. Szív- és érrendszeri terápia és megelőzés 2009; 8. (6) bekezdése, 6. számú melléklete.
6. Angiolillo DJ, Gibson CM, Cheng S et al. Az omeprazol és a pantoprazol eltérő hatásai a klopidogrél farmakodinámiájára és farmakokinetikájára egészséges alanyokban: randomizált, placebo-kontrollos, keresztezett összehasonlító vizsgálatok. Clin Pharmacol Ther. 2011. jan.;89(1):65-74.
7. Bardhan KD., Bishop AE., Polak JM. et al. Pantoprazol súlyos savas-peptikus betegségben: az 5 éves folyamatos kezelés hatékonysága és biztonságossága. Emésztőrendszeri és májbetegség 2005; 37. cikk (1) bekezdése; 10-22.
8. Bhatia N, Palta S, Arora K. Egyetlen adag eritromicin és pantoprazol hatásának összehasonlítása a gyomortartalom térfogatára és savasságára elektív általános sebészeti betegeknél. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011. április;27(2):195-8.
9. Cheer SM, Prakash A, Faulds D, Lamb HM. Pantoprazol: farmakológiai tulajdonságainak frissítése és terápiás alkalmazása a savval összefüggő rendellenességek kezelésében. Kábítószer. 2003;63(1):101-33.
10. Chen WY, Chang WL, Tsai YC, Cheng HC, Lu CC, Sheu BS. A dupla adagolású pantoprazol felgyorsítja a tartós tüneti választ a Los Angeles-i A és B fokozatú reflux oesophagitisben szenvedő túlsúlyos és elhízott betegeknél. Am J Gastroenterol. 2010. május;105(5):1046-52.
11. Cummins CL, Jacobsen W, Benet LZ. A bélrendszeri P-glikoprotein és a CYP3A4 közötti dinamikus kölcsönhatás feltárása. J Pharmacol Exp Ther 2002; 300, 1036-45 (1999)].
12. de Bortoli N, Martinucci I, Piaggi P et al. Randomizált klinikai vizsgálat: napi kétszer 40 mg esomeprazol vs. pantoprazol 40 mg a Barrett-nyelőcsőben 1 évig. Aliment Pharmacol Ther. 2011. május;33(9):1019-27.
13. Ferreiro JL, Ueno M, Tomasello SD et al. A pantoprazol-terápia farmakodinámiás értékelése a klopidogrél hatására: egy prospektív, randomizált, keresztezett vizsgálat eredményei. Circ Cardiovasc Interv. 2011. június;4(3):273-9.
14. Haag S, Holtmann G. A gastrooesophagealis reflux betegség tüneteinek enyhülése: két korábban publikált tanulmány post hoc elemzése, amelyekben a napi egyszeri 20 mg pantoprazolt és a napi kétszer 150 mg nizatidint vagy ranitidint hasonlították össze. Clin Ther. 2010. április;32(4):678-90.
15. Holtmann G, van Rensburg C, Schwan T et al. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek által kiváltott gasztrointesztinális tünetek javulása a protonpumpa-gátló kezelés során: a G-protein β3 alegység genotípusa, a Helicobacter pylori állapota és a környezeti tényezők befolyásolják a reakciót? Emésztés. 2011. október 26., 84(4):289-298].
16. Juurlink DN, Gomes T, Ko DT et al. Populációalapú vizsgálat a protonpumpa-gátlók és a klopidogrél közötti gyógyszerkölcsönhatásról. CMAJ 2009; 180 (7): 713-8.
17. Kierkus J, Furmaga-Jablonska W, Sullivan JE et al. A pantoprazol farmakodinámiája és biztonságossága újszülötteknél, koraszülötteknél és 1-11 hónapos csecsemőknél, akiknél gastrooesophagealis reflux betegség klinikai diagnózisa van. Dig Dis Sci. 2011. február;56(2):425-34.
18. Kindt S, Imschoot J, Tack J. A pantoprazol prevalence és hatása az éjszakai gyomorégésre és a kapcsolódó alvási panaszokra erozív oesophagitisben szenvedő betegeknél. Dis nyelőcső. 2011. március 18.
19. Kreutz RP, Stanek EJ, Aubert R et al. A protonpumpa-gátlók hatása a clopidogrel hatékonyságára a koszorúér-stent behelyezése után: a clopidogrel Medco eredményvizsgálata. Farmakoterápia. 2010. augusztus;30(8):787-96.
20. Modolell I, Esteller E, Segarra F, Mearin F. Protonpumpa inhibitorok alvással kapcsolatos légzési rendellenességekben: klinikai válasz és prediktív tényezők. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011. október; 23(10):852-8.
21. Morgan D, Pandolfino J, Katz PO, Goldstein JL, Barker PN, Illueca M. Klinikai vizsgálat: gyomorsav-szuppresszió hispán felnőtteknél, tünetekkel járó gastro-oesophagealis reflux betegségben - ezomeprazol, lansoprazol és pantoprazol összehasonlító vizsgálata. Aliment Pharmacol Ther. 2010. július;32(2):200-8.
22. Lehmann FS., Beglinger C. A pantoprasole szerepe a gastro-oesophagealis reflux betegség kezelésében. Szakértői vélemény Pharmacother., 2005; 6, 93-104.
23. Orr WC. Éjszakai gastro-oesophagealis reflux betegség: prevalencia, veszélyek és kezelés. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005. január;17(1):113-20.
24. Pauli-Magnus C, Rekersbrink S, Klotz U, et al. Az omeprazol, a lansoprazol és a pantoprazol kölcsönhatása a Plycoprote-in-nel. Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; 364:551-7.
25. Qua Ch.-S., Manikam J., Goh Kh.-L. Az 1 hetes protonpumpa-gátló hármas terápia hatékonysága első vonalbeli Helicobacter pylori eradikációs rendszerként ázsiai betegeknél: 10 év múlva is hatásos? Journal of Digestive Diseases 2010; tizenegy; 244-248.
26. Scholten T. A gastrooesophagealis reflux betegség hosszú távú kezelése pantoprazollal. Ther Clin Risk Manag. 2007 június;3(2):231-43.
27. Scholten T, Teutsch I, Bohuschke M, Gatz G. A pantoprazol on-demand hatékonyan kezeli a gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegek tüneteit. Clin Drug Investig. 2007;27(4):287-96.
28. Sheu BS, Cheng HC, Yeh YC, Chang WL.CYP2C19 genotípusok Határozzák meg a pantoprazol igény szerinti terápiájának hatékonyságát a reflux oesophagitisben, mint Los Angeles C és D fokozatú Gastroenterol Hepatol. 2011. július 20.
29. Steward DL. Pantoprazol a savas refluxhoz és az obstruktív alvászavarral összefüggő álmossághoz. Laryngoscope 2004; 114:1525-8.
30. Tammara BK, Sullivan JE, Adcock KG, Kierkus J, Giblin J, Rath N, Meng X, Maguire MK, Comer GM, Ward RM. Randomizált, nyílt, multicentrikus farmakokinetikai vizsgálatok két adag pantoprazol granulátummal csecsemőknél és 1 hónapos kor közötti gyermekeknél<6 years with gastro-oesophageal reflux disease. Clin Pharmacokinet. 2011 Aug 1;50(8):541-50.
31. van der Pol RJ, Smits MJ, van Wijk MP et al. A protonpumpa-gátlók hatékonysága gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő gyermekeknél: szisztematikus áttekintés. Gyermekgyógyászat. 2011. május;127(5):925-35.
32. Ward RM, Kearns GL, Tammara B et al. Multicentrikus, randomizált, nyílt, farmakokinetikai és biztonságossági vizsgálat a pantoprazol tablettákról 6 és 16 év közötti, gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő gyermekek és serdülők körében. J Clin Pharmacol. 2011. június;51(6):876-87.

Nézzük meg a hasonlóságokat és különbségeket a gyógyszeres használati utasításban felsorolt ​​gyógyszerek között.

Összehasonlító jellemzők

Kezdjük a Rabeprazol és az Omeprazole összehasonlítását a hasonló tulajdonságok leírásával:

• Gyógyszercsoport. PPI-re utal;
• Hatás a testre. Elnyomja a sósav szekrécióját és segít csökkenteni a gyomor savasságát;
• A terápiás hatás időtartama. Egy órával a beadás után kezdenek hatni, és a hatóanyag terápiás hatása egész nap fennáll;
• Használati javallatok. A gyógyszereket peptikus fekélyek, nyelőcsőgyulladás, gyomorégés és magas savasságú gyomorhurut kezelésére javasolják.

Most nézzük meg a különbséget a Rabeprazole és az Omeprazole között:

• Hatóanyag. Rabeprazole Rabeprazole-nátriumot, és Omeprazole Omeprazolt tartalmaz;
• Hatékonyság. A rabeprazol savtartománya magasabb, és segít megszabadulni azoktól a tünetektől, amelyek akkor jelentkeznek, ha a sósav pH-ja eléri a 4,9-et;
• Terápiás dózis. Az azonos súlyosságú tünetekkel járó betegségek kezelésekor az omeprazol dózisának kétszeresére lesz szükség;
• Mellékhatások. A gyógyszerek szedésére adott reakciók azonosak, de az omeprazol bevétele után az esetek 15% -ában, a Rabeprazol után pedig 2% -ban fordulnak elő;
• Kiadási űrlap. Mindkét gyógyszer kapszulákban kapható, de az omeprazolnak csak egy 20 mg-os felnőtt adagja van;
• Kapcsolat a táplálékfelvétellel. Az étkezés után bevett omeprazol veszít aktivitásából, és a Rabeprazol biohasznosulása nincs összefüggésben a gyomor feltöltődésével;
• Elvonási szindróma kialakulása. Abban a személyben, aki abbahagyja az omeprazol fogyasztását, a savasság 3 napon belül helyreáll, és a fájdalom és a gyomorégés kiújulhat. A Rabeprazol-kezelés abbahagyása után a savszekréció lassabban (5-7 nap) áll helyre, és az elvonási szindróma szinte nem figyelhető meg;
• Ár. Az omeprazol közel 5-ször olcsóbb, és ha nincs speciális utasítás, a hosszú távú kezelés során a legtöbb beteg ezt a gyógyszert részesíti előnyben.

Annak ellenére, hogy a gyógyszerek analógok, az aktív komponensben különböznek. Gyakran a terápiás hatás fokozása érdekében a gyógyszereket együtt kell bevenni. Lehetséges, hogy a Rabeprazol (strukturális analóg - Pariet) és az Omeprazole (hasonló gyógyszer - Omez) kombinált alkalmazása mellett további PPI-ket is felírnak: Nolpaza, Lansoprazole, Pantoprazole vagy Esomeprazole.

Mit válasszunk

Az omeprazol összetételében és a gyomor szekréciós funkciójára gyakorolt ​​hatásában különbözik a rabeprazoltól. A fenti összehasonlításból világossá válik, hogy a Rabeprazolt hatékonyabb gyógyszernek tekintik, kevesebb mellékhatással, ezért a gyógyszer kiválasztásakor a következő szabályokat kell követni:

• A betegség súlyossága. Nagyon magas savasság esetén jobb, ha előnyben részesítjük a Rabeprazolt;
• Hordozhatóság. Ha az omeprazol bevétele után mellékhatások jelentkeznek, folytathatja a Rabeprazole-kezelést;
• Pénzügyi lehetőségek. Az omeprazol olcsóbb, és ha jól tolerálják, a gyógyszerrel történő hosszú távú kezelés elfogadható.

Konzultálnia kell orvosával, hogy melyik gyógyszer a legjobb. Nem kell önállóan helyettesítenie a gyógyszereket egy olcsóbb vagy hatékonyabb gyógyszerrel - összetételükben eltérőek, és nem kombinálhatók más gyomorbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerekkel.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

FONTOS. Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek. Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz.

Omeprazol analógok. A megtakarítást és a minőséget kombináljuk

Az Omeprazol gyógyszert gyomor- és nyombélfekélyek, gastritis és gastropatitis esetén írják fel. A gyógyszer funkciója a sósav mennyiségének csökkentése a gyomorban abban az esetben, ha a beteg negatív reakciója van annak feleslegére. Az omeprazol aktív komponense kompenzálja a vitaminok hiányát, és a gyomorsavval kölcsönhatásba lépve a peptikus fekélybetegség alapjainak elpusztulásához vezet. A gyógyszer gátolja a sósav termelését, befolyásolva annak aktivitását.

A termék jellegzetessége, hogy csak akkor kezdi kifejteni gyógyászati ​​tulajdonságait, ha a gyomorra jellemző savas reakciót mutató környezetbe kerül. A gyógyszer képes kiküszöbölni a fekély típusú betegségek és a gyomorhurut kórokozójának, a Helicobacter pylori nevű mikroorganizmusnak a hatását.

A gyógyszer tabletta, kapszula, por formájában kapható, analógjainak aktív komponensei elvileg hasonlóak az eredetihez, és ugyanaz a hatóanyag - omeprazol. A gyógyszer szedésének azonban vannak ellenjavallatai, amelyek közül a fő krónikus májbetegségek, valamint a szoptatás és a terhesség időszakai.

A gyógyszer bevétele

A gyógyszert étkezés előtt reggelire vagy vacsora előtt használják. A gyógyszer adagolása szigorúan egyéni, a kórlapnak megfelelően és a betegség súlyosságától függ. A gyógyszer túladagolása ízváltozást, szárazság érzést a szájüregben és annak gyulladását, instabil székletet, hányást, májműködési zavarokat, különféle bőrbetegségeket okozhat, és befolyásolhatja az emberi vér minőségi és mennyiségi összetételét.

A gyógyszerek típusai

Természetes gyógymód, márkás cégek által, szabadalom jogalapján előállított gyógyszer.

Generikus termékek, amelyekre jellemző, hogy nem rendelkeznek szabadalmi oltalommal a termékre. Egyébként a gyártó orvosok által megerősített nyilatkozatai szerint a gyógyszer teljesen megegyezik az eredetivel.

Omeprazol analógok

Az Ultopot Portugáliában gyártják, és a gyártási folyamatban és a kiadási formában különbözik az eredetitől. Az Ultopot jellemzően 40 mg-os injekciós porok és kapszulák formájában állítják elő, ami különbözik a 20 mg-os kapszulákban előállított Omeprazole-tól. Az Ultop további anyagokban is különbözik a főtől, amelyek között vannak összetett összetételű cukrok és magnézium-karbonát részecskék, míg az analóg titán-dioxidot, glicerint és nátrium-lauril-szulfátot tartalmaz. Annak ellenére, hogy a gyógyszerek használati javallatában hasonlóak, az Ultop előnye az omeprazollal szemben, hogy károsodott májfunkciójú betegek számára is felírható. Elfogadhatatlan az Ultop bevétele egyéb ellenjavallatok mellett, ha a szervezet negatív reakciója van a cukorra.

A De-Nol a Helicobacter pylorira hat, összehúzó védőréteget képezve a fehérjetestekkel kapcsolatban a fekélyek által károsodott területeken. Az antimikrobiális hatású De Nol szedése során a hámszövet helyreáll, a nyálkahártya felületét borító réteg alatt begyógyulnak a hegek. A De-Nol mélyen behatol a nyálkahártyába, az ilyen típusú baktériumok élőhelyébe. A De-Nol gyártója Hollandia, a viszonylag olcsó és hozzáférhető Omeprazole gyógyszer ára magas, és a tabletták számától függően 5-10 dollár között mozog 56, illetve 120 darab esetén. A fő különbség a De-Nol és az eredeti között az antibakteriális hatása, amelyet a mikroorganizmusok előfordulási körülményeinek megváltoztatásával és közvetlen baktericid hatásával érnek el.

Ranitidin

A ranitidin gátolja a fájdalomimpulzusok neurotranszmitter láncainak kialakulását, csökkenti a sósav mennyiségét a szervezetben, és elnyomja a gyomorfekélyt. A ranitidin szedésének indikációi a gyomorfekély kritikus stádiumai, a gyomorhurut során megnövekedett savasság és a gyomorsebészeti beavatkozások. A különbség az eredeti gyógyszer és a Ranitidin között az, hogy az omeprazol a savtermelés blokkolásával és a felesleges sav eltávolításával működik, ami elősegíti a helyreállítási folyamatokat. A Ranitidine másik jellemzője, hogy a szervezet hozzászokik a gyógyszer adagjaihoz, ami az eredetitől eltérően azok növekedését váltja ki.

Pantoprazol

A pantoprazolt biológiai komponenseinek magas aktivitása jellemzi, és kevésbé csökkenti a savtermelést, mint az omeprazol. Ugyanakkor a Pantoprozole ára 3,5 USD-tól kezdődik, míg az Omeprazol ára 0,5-3,5 USD. Mivel az omeprazol analóg Pantoprozole bomlási ideje hosszabb, jobb, ha a gyógyszer egyetlen adagját a nap folyamán gyakorolják. A gyógyszerek közötti különbség az, hogy a Pantoprozole terhesség alatt is bevehető. A Pantoprozol gyógyszer különleges tulajdonsága a benne rejlő baktericid tulajdonság.

Nolpaza

Annak ellenére, hogy a Nolpaza azonos célja és meglehetősen nagy hatékonysága csökkenti a sósav termelését, nem ajánlott az előírt eredeti gyógyszert önállóan analógra cserélni. A Nolpaza az omeprazollal összehasonlítva a gyógyszer összetevőinek nagyobb biohasznosulását mutatja, de a peptikus fekélyek kezelésekor előnyösebb az Omeprazole szedése. A Nolpaza jó klinikai eredményeket mutat, ha komplex kezelésben alkalmazzák. A Nolpaza gyógyszeranalóg felszabadulási formája is eltér az eredetitől, amelyet ovális alakú tabletták, nem pedig olyan kapszulák formájában állítanak elő, mint az Omeprazole. A betegek véleménye szerint nem lehet meghatározni a választ arra a kérdésre, hogy melyik gyógyszert jobb szedni, mivel a Nolpaza, mint az omeprazol, ugyanolyan magas hatékonyságot mutat a kezelés indikációitól függően.

Emanera

Az Emanera gyógyszert a sósavtermelés különböző formáinak célzott cselekvéssel történő visszaszorítása jellemzi. Az Emanera-t az antiszekréciós hatás gyors elérése jellemzi. Ennek alapján az Emanera szedése az orvos által előírt adag szigorú betartásával javasolt. A szlovén Emanera gyógyszer ára 7 dollár 28 kapszuláért, összesen 20 mg hatóanyaggal.

Ezomeprazol

Az ezomeprazol molekuláris szinten különálló anyag, amely az omeprazolt másolja. Az ezomeprazol a korábban tárgyalt Emanera gyógyszer hatóanyaga. Ennek ellenére az Esomeprazole-nak számos mellékhatása van, amelyek a beadás után jelentkeznek: székrekedés, depresszió, álmosság, ízérzékelési változások és különféle bőrbetegségek. Általánosságban elmondható, hogy a Helicobacter pylori hatásának kitéve nem találtak látható különbséget az Esomeprazol és az Omeprazole között, mivel az analóg hatékonyabb a GERD kezelésében. Az Esomeprazole előnyeit azonban ellensúlyozzák az ellenjavallatok és az analógjához képest meglehetősen magas ár.

Pariet

A Pariet gyógyszert az omeprazolhoz képest gyorsabb hatás és a betegség tüneteinek megszüntetése jellemzi. Ugyanakkor a Pariet kevesebb mellékhatást okoz, amelyek enyhébb formában jelentkeznek, mint az eredeti gyógyszer. Ennek alapján azonban nem szabad arra következtetni, hogy az eredetit a Pariet analógjával lehet helyettesíteni, ez a döntés a kezelőorvos hatáskörébe tartozik. A Pariet az omeprazollal összehasonlítva nagy hatékonyságot mutat a savasság csökkentésében is. A Pariet ára szintén magas az Omeprazole-hoz képest, és körülbelül 10 dollár 7 darab gyógyszerért.

Lansoprazol

A lansoprazol azonos az Opeprazole-val, kivéve, hogy az első gyógyszer gyorsabban hat. A sósavtermelés visszaszorítása tekintetében nem volt szignifikáns különbség a Lansoprazole és az eredeti gyógyszer hatékonysága között. A lansoprazol a vékonybélbe való behatoláskor kifejtett hatása alapján finom szemcsés kapszulákban kapható. A Lansoprazole megkülönböztető tulajdonsága a gyomorfekély gyors gyógyításának képessége is. A Lansoprazol lehetséges mellékhatásai közé tartozik a böfögés, gyomorégés, dysbacteriosis és székrekedés.

Losek

A Losek az Omeprazol hivatalos analógjának egyik formája, amelyet egy osztrák cég gyárt. A Losek gyógyszer hatóanyaga egy kapszulákba zárt magnézium-omeprazol granulátum, amely lokálisan gátolja a savszekréciót. A Losek gyógyszer csak akkor aktiválódik, ha bizonyos savas háttérrel rendelkező környezetben van, vagyis pontosan a rendeltetési helyen. A Losek szedésének ellenjavallatai a máj- és veseelégtelenség, a terhesség és a szoptatás. A Losek por vagy tabletta formájában kapható, és a betegség súlyosságától függően, az orvos által előírt meglehetősen nagy dózisban.

Rabeprazol

A klinikai vizsgálatok eredményei szerint a Rabeprazole hatásosabb a betegség tüneteinek elnyomásában, mint az Omeprazole. A rabeprazol nagyobb mértékben befolyásolja a betegség tüneteinek forrását is. A Rabeprazole mellékhatásai a következők: szédülés, hátfájás, allergiás reakciók, köhögés, nátha, álmosság. A rabeprazol jó eredményeket mutat nyombél- és gyomorfekély monoterápiaként történő alkalmazásakor. Egy másik különbség a Rabeprazole között a gyógyszer magas biohasznosulása az omeprazolhoz képest a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésének első szakaszában.

Az ezomeprazol hatékony gyógyszer a gyomor-bélrendszeri betegségekben

Az Esomeprazol egy hatékony gyógyszer, amelynek célja a gyomor-bél traktus különböző betegségeinek megszabadulása. A belekben könnyen oldódó anyagokkal bevont tabletták formájában kapható. A fő hatóanyag az esomeprazol. A tabletták 7 darabos buborékcsomagolásban kaphatók, koncentrációja 20 vagy 40 mg esomeprazol (hatóanyag) lehet.

A gyógyszer a protonpumpa-gátlók közé tartozik. Ez azt jelenti, hogy a bevétele után a sósav szekréció szintje csökkenni kezd, ami lehetővé teszi az olyan betegségek hatékonyabb kezelését, amelyek kialakulása közvetlenül összefügg a sav megnövekedett mennyiségével.

Farmakológiai tulajdonságok

A hatóanyag, az ezomeprazol, egy S-izomer. A gasztrointesztinális traktusba kerülve lelassíthatja a protonpumpában lezajló folyamatokat, aminek következtében a sósav szekréciója jelentősen csökken. Az S-izomer akkor kezdi meg aktív tevékenységét, amikor belép a szekréciós tubulusokba, amelyekben stabil savas környezet képződik.

Az adagolástól (20 vagy 40 mg) függetlenül a hatás a gyógyszer alkalmazása után körülbelül 1 órán belül jelentkezik. Azoknál a betegeknél, akik ezt a gyógyszert 5 napig alkalmazzák (Pentagasztrinnal kombinálva), a sósav szekréciójának szintje jelentősen csökken - átlagosan 90%. Általában a gyógyulás 28 napig (a betegek 79%-ánál) és 56 napig (94%) tartó kezelés után következik be.

A Helicobacter pylori teljes eliminációja a gyomor-bél traktusból a betegek 89%-ánál 7 napon belül megtörténik. Ez feltéve, hogy antibakteriális gyógyszereket ezomeprazollal együtt szedtek. Ha a betegeknél nyombélfekélyt diagnosztizáltak, és az nem komplikált, akkor a fent leírt gyógyszerekkel való terápia elégséges ahhoz, hogy jótékony hatást gyakoroljon a sérült szövetekre és elősegítse gyógyulásukat.

Az ezomeprazol olyan gyógyszer, amely a szervezetbe kerülve jól és gyorsan felszívódik. Majdnem 100%-ban megköti a fehérjéket. A gyógyszer ismételt alkalmazása 64-ről 89%-ra növeli a biológiai hozzáférhetőséget. A gyógyszer komponensei metabolitokká alakulnak, és a vizelettel ürülnek; kis részük jelen lehet a széklettel.

Milyen esetekben írják fel az Esomeprazolt?

Az Esomeprazolre vonatkozó utasítások azt jelzik, hogy ezt a gyógyszert orvos írja fel azoknak a betegeknek, akiknél gastrooesophagealis reflux betegséget (GERD) diagnosztizáltak. Itt a gyógyszer a következőképpen segít:

• enyhíti az erozív reflux oesophagitist;
• gyógyszerként működik a GERD tüneteinek kezelésére;
• a kezelés utáni esetleges következmények és visszaesések megelőzésére szolgál.

Ezzel együtt az Esomeprazole adjuvánsként írható fel más gyógyszerekkel kombinálva:

• a Helicobacter pylori nemzetséghez tartozó baktériumok elpusztítása;
• minden olyan betegség kezelése, amely valamilyen módon a Helicobacter pylorihoz kapcsolódik/provokált.

A gyógyszer szedésének szabályai

A tablettákat szájon át kell bevenni. Törni, megrágni vagy más módon összetörni nem tanácsos. Egészben, bő folyadékkal kell lenyelni. Ha egy személy nyelési funkciója károsodott, a tablettákat szobahőmérsékleten tisztított vízben kell feloldani, és speciális orr-gyomorszondán keresztül kell beadni.

Az ajánlott napi adagot, valamint a gyógyszer szedésének időtartamát kizárólag az orvos számítja ki. A vizsgálat, a klinikai kép tanulmányozása és a diagnózis felállítása után a szakember következtetéseket von le, és pontosan felírja az optimális mennyiségű gyógyszert.

Fontos: szem előtt kell tartani, hogy ha a betegnél májelégtelenséget diagnosztizáltak, akkor a napi adagot minimálisra kell csökkenteni.

Nagyon gyakran az Esomeprazole-t antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva is fel lehet írni. Ez segít a Helicobacter pylori nemzetséghez tartozó baktériumok elleni hatékonyabb küzdelemben, amelyek gyomorfekélyt, visszatérő peptikus fekélyt okozhatnak, és hatással lehetnek a nyombélre.

A gyógyszer negatív tulajdonsága: képes semlegesíteni a rákos daganatok kialakulásának számos jelét, ami végső soron nagymértékben megnehezíti a helyes és időben történő diagnózist. Ha a beteg gyakori hányást tapasztal (különösen vérrel), gyors és megmagyarázhatatlan súlycsökkenést vagy gyomorfekély kialakulását, akkor ez ok arra, hogy elvégezzen minden szükséges vizsgálatot, amely segít kizárni a rosszindulatú daganatok kialakulását.

Azoknak a betegeknek, akik hosszú ideig (több mint egy évig) szedik az Esomeprazol-t, kezelőorvosuk folyamatos felügyelete alatt kell lenniük. A tény az, hogy a protonpumpa-gátlók befolyásolják a gasztrin mennyiségét, ami annak növekedéséhez vezet. Az orvos által végzett ellenőrzés lehetővé teszi ennek az eltérésnek az időben történő észlelését, és megakadályozza az egyidejű betegségek kialakulását. Ezenkívül azoknál az embereknél, akik hosszú ideig kénytelenek szedni ezt a gyógyszert, mirigyciszták alakulhatnak ki a gyomorban. Ez azért történik, mert a szervezetben fiziológiás átalakulások következnek be, amelyek a sósav koncentrációjának változásaihoz kapcsolódnak.

Tipp: Nem kell aggódnia, mivel ezek a ciszták általában jóindulatúak, és önmagukban, gyógyszeres kezelés vagy műtét nélkül eltűnnek.

Esomeprazol és más gyógyszerek

Ha egyidejűleg kezdi el szedni az Ezomperazolt és a Citalopram, Clomipramine, Imipramine, ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyag-koncentrációja megemelkedhet, ami a hatásuk fokozódásához vezet.

Ellentétes hatás - a hatékonyság csökkenése - figyelhető meg, ha ezomeprazolt és itrakonazolt, ketokonazolt egyidejűleg szednek.

Lehetséges mellékhatások és ellenjavallatok

A leggyakrabban előforduló mellékhatások listája a következőket tartalmazza:

• fájdalom megjelenése a hasi területen;
• fejfájás;
• hányinger és hányás;
• bélrendszeri rendellenességek - hasmenés, puffadás vagy székrekedés.

Ritkábban a betegek a következők miatt aggódhatnak:

• csalánkiütés, viszkető bőr vagy különféle típusú dermatitisz;
• száraz száj;
• szédülés és a tájékozódás elvesztése a térben.

A következő mellékhatások nagyon ritkán fordulnak elő:

• depresszió;
• angioödéma;
• thrombocytopenia;
• anafilaktoid reakciók;
• leukopenia;
• exudatív erythema, amely rosszindulatú természetű.

Ha a fenti tünetek valamelyike ​​jelentkezik, abba kell hagynia a gyógyszer szedését, majd kivizsgálás céljából keresse fel kezelőorvosát. Előírja a szükséges eljárásokat, és vagy csökkenti az adagot, vagy hasonló hatásspektrumú gyógyszert ír fel.

Az ellenjavallatok közé tartozik:

• egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben (túlérzékenységgel együtt);
• az Atazanavirrel való egyidejű alkalmazás azért, mert az ezomeprazol csökkenti a gyógyszer hatóanyagainak koncentrációját, aminek következtében alkalmazása megszűnik;
• terhesség és szoptatás (a gyógyszer összetevői átjuthatnak az anyatejbe az újszülöttbe);
• kisgyermekek (mivel nem áll rendelkezésre elegendő adat arra vonatkozóan, hogy mennyire biztonságos az Esomeprazole Sandoz gyermekkori szedése).

A gyógyszer a pszichére és a koncentrációs képességre nincs hatással, ezért a járműveken dolgozók is szedhetik.

Esomeprazol túladagolása

A gyógyszer túladagolása esetén a betegek általános gyengeséget és fokozott mellékhatásokat tapasztalnak. Ebben az esetben átmenetileg le kell állítani a gyógyszer szedését, és fenntartó terápia előírásával meg kell szüntetni a túladagolás tüneteit. Nem azonosítottak hatékony ellenszert, a hemodialízis (a szervezet mérgező termékektől való megszabadulása) nem fejti ki a kívánt hatást.

Különleges utasítások

Bár a gyógyszer szedése terhesség alatt tilos, szakember felírhatja. Ebben az esetben az a tény fogja vezérelni, hogy a nő számára várható előny magasabb, mint a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázat. Az első negatív jelek esetén abba kell hagynia a szedését, majd végezzen vizsgálatokat összetevőinek vérben való jelenlétére. Nem ismert biztosan, hogy a gyógyszer összetevői hogyan befolyásolhatják az embriót és annak fejlődését.

Ha a betegnek májproblémái vannak, szigorúan tilos a szakember által meghatározott adag túllépése. Ez veszélyes az egészségre, és a legsúlyosabb következményekhez vezethet.

Azoknak a betegeknek, akiknek szacharóz-izomaltáz hiányuk van és örökletes fruktóz intoleranciájuk van, tilos ezomeprazol szedése.

Ezomeprazol analógok

Számos hasonló hatásspektrumú gyógyszer létezik, ezek közül kiemelkedik a következők:

• Omeprazol - Ultop, Omez vagy Losek néven található;
• Lansoprazol – Lanzoptol, Lancit;
• Pantoprazol – Controloc, Sanpraz, Nolpaza;
• Rabeprazol - Zulbex, Pariet, Ontime, Khairabezol, Noflux.

A felsorolt ​​gyógyszerek mindegyike azonos hatású, de különböző árszegmensekbe tartozik.

A leginkább hasonló gyógyszer az omeprazol, bár még mindig vannak különbségek. Ez utóbbinak például sokkal több mellékhatása van.

A cikk olyan tájékoztató jellegű információkat tartalmaz, amelyek nem tekinthetők cselekvési útmutatónak. A gyógyszert nem lehet önállóan kiválasztani a kezelésre, minden receptet kizárólag szakembernek kell felírnia a vizsgálatok és a klinikai kép tanulmányozása alapján.

De talán helyesebb lenne nem az okozatot, hanem az okot kezelni?

tájékoztatásért, esetleges ellenjavallatokért orvosi konzultáció KÖTELEZŐ! Ne vegyen részt öndiagnózisban és öngyógyításban!

• Gyomor betegségek
• • Gyomorhurut
  • Gastroduodenitis
  • Gastroenteritis
  • Gastroenterocolitis
  • A gyomor savassága
  • Erózió

• Hasnyálmirigy betegségek
• • Hasnyálmirigy-gyulladás
  • Hasnyálmirigy

• Epehólyag betegségek
• • Cholecystitis

• A nyelőcső betegségei
• • Nyelőcsőgyulladás

• Bélbetegségek
• • Vakbélgyulladás
  • Aranyér
  • Diszbakteriózis
  • Székrekedés
  • Vastagbélgyulladás
  • Hasmenés
  • Enterocolitis

• Egyéb
• • Diagnosztika
  • Egyéb betegségek
  • Hányás
  • Egészséges ételek
  • Kábítószer

• Vesebetegségek
• • A vizelet elemzése
  • A vese anatómiája
  • Egyéb vesebetegségek
  • Vese ciszta
  • Urolithiasis betegség
  • Vesegyulladás
  • Nephrosis
  • Nephroptosis
  • Vese tisztítása
  • Veseelégtelenség

• Húgyhólyag betegségek
• • Vizelés
  • Hólyag
  • Ureterek

• Katya 2018.03.28

Az oldalon található anyagok tájékoztató jellegűek, bármilyen egészségügyi, konzultációs kérdés esetén

orvosával való konzultáció kötelező! Ne vegyen részt öndiagnózisban és öngyógyításban!

Omeprazol vagy Esomeprazol?

A gyomor megnövekedett savasságával járó állapotok kezelésére létezik protonpumpa-gátlóknak (vagy pumpagátlóknak) nevezett gyógyszerek csoportja, amelyek rövidítése PPI-k (vagy PPI-k). Több évtizede sikeresen alkalmazzák, és hatékonynak bizonyultak a gyomortartalom pH-értékének megváltoztatásában és normál határokon belüli tartásában.

Az omeprazol az egyik legelső PI gyógyszer, amely a kevésbé hatékony ranitidint váltotta fel gyomorfekély, GERD, gastritis és duodenitis kezelésében. Később a Helicobacter komplex kezelésének részeként kezdték használni. Idővel a PPI-k listája új anyagokkal bővült.

Most az ilyen származékok osztálya a következő hatóanyagok neveit tartalmazza:

• pantoprazol
• rabeprazol
• ezomeprazol
• lansoprazol

Különböző márkanevek alatt gyártják, és az omeprazol önmagában egy tucatnyi belőlük van. Ráadásul mind az eredeti anyag nevével egybehangzó, például az indiai Omez, mind az egzotikusabbak alatt, például a svéd Losek vagy a szlovén Ultop, amelyek lényegében ugyanaz az omeprazol.

Az ezomeprazol előnyei és hátrányai

Először is, ez egy különálló, független anyag, és nem az omeprazol egyik neve, bár molekuláris szinten ez a tükörmásolata - egy enantiomer. Mi a különbség a gyakorlatban?

A PubMed webhely (az orvostudományról és a biológiáról szóló tudományos cikkeket tartalmazó adatbázis) szerint a világ minden tájáról származó 1171 publikáció elemzését végezték el a cselekvések különbségeiről. Az elemzés eredményei alapján 14 vizsgálatot választottak ki, amelyek alapján az esomeprazol érvényes értékelése elvégezhető. Kiderült, hogy:

• A Helicobacter okozta gyomorhurut kezelésének hatékonyságát összehasonlítva nem figyeltek meg szignifikáns különbséget.
• a GERD (gasztrooesophagealis reflux betegség) kezelésében a normál pH-szint fenntartásának hatékonysága valamivel nagyobb, azonban az ártényezőt figyelembe véve a terápia átlagos időtartamával párosulva kicsi az előny.
• Az esomeprazol és az omeprazol bevétele után 24 órával az intragasztrikus pH-szint szabályozásával végzett fekélyek kezelése során szintén nem volt kimutatható szignifikánsnak mondható különbség.

Következtetés:

A gyógyszerek különböznek a molekula tükörszerkezetében és az árban (nem az ezomeprazol javára). Egyenértékű dózisban történő kezelés esetén a hatékonyságbeli különbség jelentéktelen.

Melyik a jobb - omeprazol vagy rabeprazol? A Rabeprazole előnyei

Néha pontatlan információk találhatók erről a kérdésről az interneten, ezért nézzük meg közelebbről.

OmeprazolÉs rabeprazol protonpumpa-gátlók (PPI-k) közé tartoznak. Szinonimája: protonpumpa blokkolók. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a sósav (HCl) szekrécióját a gyomorban, ezért a kiválasztást gátló gyógyszerek közé sorolják őket, és a gyomor túlzott savasságának kezelésére használják. A protonpumpa-gátlók (protonpumpa-blokkolók) csökkentik a hidrogénionok (H + vagy proton) szekrécióját a gyomor parietális sejtjeiben. A szekréció mechanizmusa az extracelluláris káliumion (K +) bejutása a sejtbe, cserébe a hidrogénion (H +) kifelé történő kibocsátása ellenében.

Osztályozás és jellemzők

Jelenleg 3 gyógyszercsoportot használnak, amelyek csökkentik a gyomor savasságát:

1. A protonpumpa-gátlók a legerősebb szekréciót gátló szerek, amelyek elnyomják a sósav képződését a gyomorban. Napi 1-2 alkalommal bevéve;
2. A H 2 -blokkolók (olvasható: "hamu-kettő") alacsony szekrécióellenes hatékonysággal rendelkeznek, ezért csak enyhe esetekben írhatók fel. Naponta 2-szer vettük be. Blokkolja a hisztamin (H 2 -) receptorokat a gyomornyálkahártya parietális sejtjeiben. A H2-blokkolók közé tartozik ranitidinÉs famotidin.

Tájékoztatásul: A H1-blokkolókat allergia ellen használják ( loratadin, difenhidramin, cetirizin satöbbi.).

savkötők (fordítva: " sav ellen") - magnézium- vagy alumíniumvegyületeken alapuló termékek, amelyek gyorsan semlegesítik (megkötik) a sósavat a gyomorban. Ebbe beletartozik almagel, phosphalugel, maalox stb. Gyorsan hatnak, de rövid ideig (1 órán belül), ezért gyakran kell bevenni - étkezés után 1,5-2 órával és lefekvés előtt. Az antacidumok ugyan csökkentik a gyomor savasságát, ugyanakkor negatív visszacsatolási mechanizmus révén fokozzák a sósav szekréciót, mert a szervezet igyekszik visszaállítani a pH-t (savassági szint, 0 és 14 között lehet; 7 alatt savas környezet, 7 felett lúgos, pontosan 7 semleges) a korábbi értékre (a gyomor normál pH-ja 1,5- 2).

A protonpumpa-gátlók a következők:

• omeprazol(Kereskedelmi nevek - Omez, Losek, Ultop);
• ezomeprazol(Kereskedelmi nevek - Nexium, Emanera);
• lansoprazol(Kereskedelmi nevek - lancid, lanzoptol);
• pantoprazol(Kereskedelmi nevek - nolpaza, controlok, sanpraz);
• rabeprazol(Kereskedelmi nevek - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol).

Árösszehasonlítás

Omeprazol többször kevesebbe kerül, mint rabeprazol.

Az omeprazol 20 mg 30 kapszula generikus gyógyszereinek (analógjainak) ára Moszkvában 2015. február 14-én 30 és 200 rubel között mozog. Egy hónapos kezeléshez 2 csomagra van szüksége.

Az eredeti gyógyszer ára Pariet(rabeprazol) 20 mg 28 tabletta. - 3600 dörzsölje. Egy hónapos kezeléshez 1 csomag szükséges.

A rabeprazol generikusai (analógjai) sokkal olcsóbbak:

• Időben 20 mg 20 tab. - 1100 dörzsölje.
• Zulbex 20 mg 28 tab. - 1200 dörzsölje.
• Khairabesol 20 mg 15 tab. - 550 dörzsölje.

Így a kezelés költsége omeprazol havonta körülbelül 200 rubel (40 mg/nap), rabeprazol segítségével chairabezola- körülbelül 1150 dörzsölje. (20 mg/nap).

Az omeprazol és az ezomeprazol közötti különbségek

Az ezomeprazol egy S-sztereoizomer omeprazol(balra forgató optikai izomer omeprazol), amely ugyanúgy különbözik a jobbra forgató izomertől, mint a bal és a jobb kéz vagy a bal és jobb cipő. Kiderült, hogy az R-forma omeprazol sokkal erősebben (mint az S-forma) elpusztul a májon áthaladva, ezért nem éri el a gyomor fali sejtjeit. Omeprazol e két sztereoizomer keveréke.

A szakirodalom szerint ezomeprazol-hoz képest komoly előnyökkel jár omeprazol azonban többe kerül. Ezomeprazol ugyanolyan adagban szedve, mint omeprazol.

A kereskedelmi nevek költsége ezomeprazol ez:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 dörzsölje.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 dörzsölje. (havonta 2 csomag kell).

A rabeprazol előnyei más PPI-ekhez képest

1. Hatás rabeprazol a beadást követő 1 órán belül kezdődik és 24 óráig tart. A gyógyszer szélesebb pH-tartományban (0,8-4,9) fejti ki hatását.
2. A rabeprazol adagja 2-szer alacsonyabb az omeprazoléhoz képest, ami jobb tolerálhatóságot és kevesebb mellékhatást biztosít. Például egy vizsgálatban a mellékhatások ( fejfájás, szédülés, hasmenés, hányinger, bőrkiütések) 2%-ánál figyeltek meg a kezelés során rabeprazol kezeléssel pedig 15%-ban omeprazol.
3. Belépés rabeprazol a bélből a vérbe (biohasznosulás) nem függ a táplálékfelvétel időpontjától.
4. A rabeprazol megbízhatóbban gátolja a sósavszekréciót, mivel a májban történő elpusztulása nem függ a citokróm P450 enzim variánsainak genetikai sokféleségétől. Ez lehetővé teszi a gyógyszer hatásának jobb előrejelzését a különböző betegeknél. A rabeprazol kevésbé befolyásolja más gyógyszerek metabolizmusát (megsemmisítését), mint más gyógyszerek.
5. A kezelés leállítása után rabeprazol nincs „rebound” (visszavonási) szindróma, i.e. A gyomor savasságának szintjében nincs kompenzáló éles növekedés. A sósav szekréciója lassan (5-7 napon belül) helyreáll.

A protonpumpa-gátlók szedésének indikációi

• Gyomor- és nyombélfekély,
• gastrooesophagealis reflux betegség (savas gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe),
• a sósav kóros hiperszekréciója (beleértve a Zollinger-Ellison-szindrómát),
• komplex kezelésben a fekélyt és krónikus gyomorhurutot okozó Helicobacter pylori fertőzés felszámolására (megszüntetésére) alkalmazzák.

Jegyzet. Valamennyi protonpumpa-gátló savas környezetben elpusztul, ezért kapszulák vagy bélben oldódó tabletták formájában kaphatók, melyeket egészben lenyelnek (nem rághatók).

következtetéseket

Röviden: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Részletek: rabeprazol számos előnnyel rendelkezik a többi protonpumpa-gátlóval szemben, és hatékonyságában csak a ezomeprazol, azonban kezelés rabeprazol 5-ször többe kerül, mint omeprazolés valamivel drágább ahhoz képest ezomeprazol.

A Helicobacter pylori eradikáció hatékonysága a szakirodalom szerint nem függ a konkrét protonpumpa-gátló megválasztásától (bármelyik lehetséges), míg a gastrooesophagealis reflux betegség kezelésében a legtöbb szerző ezt javasolja. rabeprazol.

Analógia a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel

A protonpumpa-gátlók között 3 gyógyszer található:

• omeprazol(alapvető gyógyszer mellékhatásokkal),
• ezomeprazol(az omeprazol S-sztereoizomerjén alapuló továbbfejlesztett gyógyszer),
• rabeprazol(a legbiztonságosabb).

Hasonló arányok vannak a magas vérnyomás kezelésére használt kalciumcsatorna-blokkolók között:

• amlodipin(mellékhatásokkal)
• levamlodipin(az S-sztereoizomeren alapuló továbbfejlesztett gyógyszer minimális mellékhatásokkal),
• lerkanidipin(a legbiztonságosabb).