Az ascites a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Folyadék a hasüregben (hasi ödéma): okok, kezelés

Az ascites az effúziós folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben, bármely szerven kívül.

Megnagyobbodott has és megnövekedett intraabdominalis nyomás jellemzi, ami nemcsak a hasi szervek, hanem a tüdő és a szív működését is megzavarja.

Ez az állapot a különböző belső szervek és rendszerek meglehetősen nagyszámú patológiája következtében alakul ki, de az esetek 75% -ában az ascites a májcirrhosis szövődménye.

A patológiát fizikális (orvosi vizsgálat) és műszeres (ultrahang, CT) vizsgálati módszerekkel észlelik. Ennek az állapotnak a kezelése nagyon munkaigényes, és gyakran (az ascites kialakulását okozó betegség terápiájával együtt) az ember egész életében.

Az ascites okai

A hasi ascites kialakulásának fő okai a következők:

1. 1) – az ascites oka az emberek ¾-ében.
2. 2) Az ascites 10%-át rosszindulatú daganatok okozzák.
3. 3) A szívelégtelenség az esetek 5%-ában okozza a betegség kialakulását.

További okok:

1. 4) Nyomásnövekedés a máj portális vénájában, amely nem cirrhosis miatt következik be, hanem a véráramlás blokkolásának következménye: a májvénákon keresztül (trombózisukkal együtt); szubhepatikus szinten (a portális véna trombózisa, daganatok általi összenyomódása vagy a közeli szervek összenövése).
2. 5) Vesebetegségek: , .
3. 6) Az emberi táplálkozás jelentős hiánya.
4. 7) A hashártya szennyeződése a bél-, gyomor-, mell-, nőgyógyászati ​​szervek daganatos sejtjeivel (carcinomatosis)
5. 8) A peritoneum tuberkulózisa.
6. 9) A peritoneum saját daganatai - mesothelioma, pseudomyxoma.
7. 10) Nőgyógyászati ​​betegségek: ciszták, petefészekdaganatok.
8. 11) Endokrin rendellenességek, például myxedema.
9. 12) Ascites, mint az összes savós membrán gyulladásának megnyilvánulása reuma, urémia, Meigs szindróma,.
10. 13) Emésztőrendszeri betegségek: sarcoidosis.
11. 14) Károsodott nyirokkiáramlás az ereken keresztül a hasüregből.
12. 15) Nem fertőző eredetű peritoneum gyulladás: granulomatosus és eosinophil peritonitis.

Újszülötteknél és csecsemőknél is kialakulhat ascites. Ez a következő okok miatt következik be:

1. 1) Veleszületett ödéma, amelyet Rh vagy csoportos inkompatibilitás okoz. Ilyen betegségek esetén a gyermek halálozása közvetlenül a születés után majdnem 100%.
2. 2) Veleszületett ödéma, amely a születés előtti időszakban fellépő rejtett vérveszteség következtében alakult ki.
3. 3) A máj és az epeutak fejlődésének vagy működésének veleszületett rendellenességei esetén. Ez az ascites előfordulhat csecsemőknél.
4. 4) Veleszületett nephrosis (ödéma kíséretében) szindróma.
5. 5) Exudatív enteropathia, amikor a vérplazma fehérje elveszik a belekben.
6. 6) A Kwashiorkor egy olyan betegség, amely a fehérjehiányhoz kapcsolódik a gyermek étrendjében.

Kockázati tényezők

A következő személyeket fenyegeti ez a betegség:

• hosszú távú alkoholfogyasztás;
• krónikus hepatitis, amely nem feltétlenül vírusos etiológiájú;
• injekciós gyógyszer beadása;
• vérátömlesztés;
• tetoválás;
• olyan régióban él, ahol gyakori a krónikus vírusos hepatitis;
• elhízottság;

Miért alakul ki ascites?

A folyadék felhalmozódásának mechanizmusa minden esetben más. Ennek magyarázatához tegyünk egy rövid kirándulást az anatómia és fiziológia témakörébe.

A hasüreget belülről vékony savós membrán - a peritoneum - béleli. Egyes szerveket teljesen beborít, másokat csak több oldalról, másokat pedig egyáltalán nem érint közvetlenül.

Ez a membrán bizonyos mennyiségű, a vérplazmához hasonló összetételű folyadékot választ ki, így a belső szervek nem tapadnak össze, és szabadon működhetnek.

Ez a folyadék a nap folyamán ismétlődően felszívódik és kiválasztódik. Kicserélődésének folyamatában a nyirokrendszer is részt vesz.

Aszcitesszel az egyik funkció károsodott hashártya:

• folyadék felszabadulása;
• visszaszívása;
• gátat biztosít számos anyagnak, beleértve a toxinokat is.

Nál nél májzsugorodás Az ascites kialakulásának számos kiegészítő mechanizmusa van:

1) A kolloid vérnyomás csökkenése:

• egyre kevesebb a normális májsejt – helyükre hegszövet lép;
• kevesebb fehérje szintetizálódik;
• kevesebb albumin fehérje a vérben - alacsonyabb plazmanyomás;
• folyadék kezd elhagyni az ereket a test szöveteibe és üregeibe.

2) Ezenkívül a cirrhosis és a májvénák betegségei esetén a hidrosztatikus nyomás megnövekszik azokban az erekben, amelyek véráramlást biztosítanak a szervekből a májba. A folyadék „kipréselődik” az edényekből - ascites képződik.

3) A szervezet megpróbálja „kirakni” a vénákat, fokozva a nyirokelvezetést. Ennek eredményeként a nyirokrendszer sem képes megbirkózni a tiltó terheléssel - nyirokrendszeri hipertónia alakul ki. A nyirokerekből a folyadék a hasüregbe izzad. Egy ideig a hashártya felszívja a felesleges folyadékot, de aztán már nem képes megbirkózni vele.

4) A hasüregbe történő folyadékvesztés csökkenti a vér térfogatát. Erre a helyzetre hormonális válasz alakul ki, ami a vérnyomás emelkedését és a kiürült vizelet mennyiségének csökkenését eredményezi. A testben elhúzódó víz rosszul megmarad az edényekben, és a peritoneális üregbe kerül. Az ascites még jobban megnő.

A hashártya daganatos vagy gyulladásos megbetegedéseinél az ascites azért alakul ki, mert az így érintett membrán több folyadékot kezd termelni, amelyet nem tud felszívni. Ugyanakkor a nyirokelvezetés blokkolva van.

Pangásos szívelégtelenségben a máj és a peritoneum vénáiból történő folyadékszivárgás miatt ascites alakul ki, amelyben ezzel a patológiával fokozott hidrosztatikus nyomás alakul ki.

A hasi ascites tünetei: fotók

Az ascites hirtelen (portális vénás trombózissal) jelentkezhet, vagy fokozatosan, több hónapon keresztül is kialakulhat.

Kis mennyiségű szabad folyadék még nem vezet tünetekhez: csak 1 liter transzudát után kezdenek megjelenni a hasüregben.

Az ascites a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• puffadás a hasban;
• hasfájás;
• súlygyarapodás, miközben egy személy észreveszi, hogy a gyomor térfogata növekszik;
• nehézség a test hajlításában;
• gyomorégés;
• böfögés;
• légszomj járás közben;
• , néha – a herezacskó duzzanata.

Az izzadási folyadék mennyiségének növekedésével észrevehető a has növekedése: amikor az ember áll, gömb alakú, alsó fele lelóg; ha az ember lefekszik, a has szétterül (mint egy „béka” ).

A köldök fokozatosan kezd kinyúlni, és fehér striák jelennek meg a bőrön. Ha az asciteszt a máj portális vénájának megnövekedett nyomása okozza, akkor kitágult saphena vénák válnak láthatóvá a has elülső és oldalsó felületén. Ha a portális hipertóniát a máj alatti erek elzáródása okozza, sárgaság, hányinger és hányás észlelhető.

Tuberkulózisos ascites esetén a fenti tünetek hozzáadódnak (gyengeség, fáradtság, fejfájás, fokozott pulzusszám). Ezen túlmenően a páciens súlycsökkenését is feljegyzik.

Fehérjehiány esetén az ascites nem túl kifejezett, de a végtagokban duzzanat és a pleurális üregbe való kifolyás jelentkezik, amelyet légszomj kísér. Ha a nyirokereken keresztüli kiáramlás megsérül, a has mérete gyorsan megnő.

A hasi ascites diagnózisa

A diagnózis a következők alapján történik:

1) Ellenőrzés: a hang tompa kopogtatása során a test helyzetétől függően eltolódik; amikor tenyérrel megnyomja a has oldalfelületét, a második tenyér, amely rögzíti a has második oldalát, a folyadék sajátos rezgéseit érzi;

2) Ultrahang: az ultrahang nem csak az ascites jelenlétének meghatározásában segít, hanem a máj cirrhosis jelenlétének, a hashártya daganatok jelenlétének vizsgálatában is, Doppler-térképezési módban pedig a portális vénán és más ereken keresztüli véráramlás felmérésében ( ez lehetővé teszi az ascites okának meghatározását). A szív és a mellkasi üreg ultrahangja szívbetegséget, folyadék jelenlétét tárja fel a pleurális üregekben;

3) A hasi és a mellkasi üreg röntgenfelvétele lehetővé teszi a 0,5 liternél nagyobb térfogatú ascites „látását”. Ebben az esetben a tuberkulózis láthatóvá válik a tüdőben (azaz feltehetően az ascitesnek tuberkulózisos etiológiája lesz). A szív határainak kitágulása és a mellhártyagyulladás jelenléte arra utal, hogy az ascites szívelégtelenség következtében alakult ki;

4) Laparoszkópia és laparocentézis: ezekben az invazív vizsgálatokban az asciticus folyadékból mintát vesznek laboratóriumi és mikrobiológiai vizsgálat céljából; a máj és a peritoneum biopsziája is elvégezhető az ascites okának diagnosztizálására;

5) Hepatoscintigráfia - radionuklid vizsgálat, amely lehetővé teszi a cirrózisos változások súlyosságának felmérését;

6) A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a folyadék kiömlését a hasüreg azon részein, amelyek más vizsgálatokkal nehezen láthatók;

7) Az angiográfia olyan röntgenvizsgálat, amelyben kontrasztanyagot fecskendeznek az erekbe. Ez az eljárás lehetővé teszi az érrendszeri eredetű ascites okának meghatározását;

8) Meghatározzák a biokémiai mutatókat is: albumin szint, globulin frakciók, májvizsgálatok, karbamid és kreatinin szint, kálium, nátrium;

9) A koagulogram lehetővé teszi, hogy képet kapjon a véralvadási rendszer változásairól, amely májcirrhosis esetén jelentősen szenved;

10) Az α-fetoprotein szintje a vénás vérben egy módszer a májrák diagnosztizálására, amely hasvízkórt okozhat.

Az ascites kezelése

A hasi ascites kezelésénél fontos az ágy és a félágynyugalom rendszere.

Diéta. A nátrium korlátozása (kb. 1,5 g/nap) vagy teljes kizárása az élelmiszerből. Ehhez csökkentse a sóbevitelt. Cirrózis esetén a folyadékbevitel is korlátozott (maximum 1 l/nap) - csak akkor, ha a vér nátriumszintje csökken.

Dinamikai figyelés egy személy napi súlya: körülbelül 500 grammot kell fogyni naponta. Ebben az esetben a megivott folyadéknak valamivel többnek kell lennie, mint a kiválasztott mennyiségnek, feltéve, hogy a testhőmérséklet és a környezeti levegő normális.

Drog terápia az ascites okától függ. Tehát minden típusú diuretikumra kálium-kiegészítőket írnak fel. Általában ez a kombináció a Veroshpiron gyógyszert tartalmazza, amelyet Lasix-szal vagy Torsemide-dal együtt szednek. Káliumdonorként az Asparkamot, a Panangint és a kálium-orotátot használják.

Májcirrózis esetén Különböző irányú hepatoprotektorokat írnak fel.

Ha a fehérjeszint alacsony, fehérje gyógyszerek transzfúzióját alkalmazzák: 5-10% albumin vagy frissen fagyasztott plazma. Ez utóbbi gyógyszert akkor alkalmazzák, ha a véralvadási rendszer rendellenességei vannak.

Sebészet akkor alkalmazzák, ha a beteg szervezete nem reagált a diuretikumokra. Használható:

1. 1) Laparocentesis - az asciticus folyadék eltávolítása a hasfal átszúrásával. Általában egy bilinccsel ellátott vízelvezető csövet helyeznek el ebbe a lyukba, hogy a páciens több napon keresztül ürítse ki a felesleges folyadékot.
2. 2) Transjuguláris intrahepatikus shunting - mesterséges kapcsolat létrehozása a máj és a portális vénák között. A műtét röntgen vezérlés mellett történik.
3. 3) Májátültetés.

Az ascites kezelésének prognózisa

Ez az ascites okától, valamint a kezelés hatékonyságától függ. A következő tényezők tekinthetők kedvezőtlennek:

• 60 év feletti életkor;
• alacsony vérnyomás;
• a vér albuminszintjének csökkenése 30 g/l alá;
• ha az ascites a májrák szövődményeként jelentkezik;
• a glomeruláris filtráció csökkenésével (a Rehberg-teszt szerint);
• hogy spontán bakteriális hashártyagyulladás vagy diuretikum-rezisztens ascites alakult-e ki.

Az ascitesben szenvedő betegek fele 2 éven belül meghal. Ha az ascites nem reagál a diuretikumokra, 50%-uk hat hónapon belül meghal.

Az ascites szövődményei

Ennek az állapotnak több szövődménye is felsorolható:

1. 1) Az asciticus folyadék spontán bakteriális gennyedése (peritonitis).
2. 2) A refrakter ascites olyan állapot, amelyben a fokozott vizelethajtó terápia hatására nem következik be megfelelő fogyás. Bakteriális hashártyagyulladás, súlyos májcirrhosis, májrák és veleszületett vesepatológia következtében alakul ki.
3. 3) A hepatikus encephalopathia olyan állapot, amelyben a tudat károsodik, és kognitív diszfunkció alakul ki.
4. 4) A hepatorenalis szindróma a vesefunkció életveszélyes rendellenessége.
5. 5) Az asciticus folyadék spontán felszabadulása a köldöksérvön keresztül.

Melyik orvoshoz forduljak kezelésért?

Ha a cikk elolvasása után úgy gondolja, hogy a betegségre jellemző tünetei vannak, akkor meg kell tennie

A gyomorban lévő víz az egyik riasztó tünet. Diagnózisát csak ultrahangvizsgálattal végzik. Ez a fajta vizsgálat azoknak szükséges, akik a hasüreg enyhe növekedését is észlelik. Ezt a jelenséget nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel súlyos betegségek alakulhatnak ki, amelyek halálhoz vezethetnek.

A hasüregben lévő folyadékot a legveszélyesebb diagnózisnak tekintik, amelyet a víz erős felhalmozódása kísér a hasüregben. Más szervek is szenvedhetnek ettől a jelenségtől: a tüdő, a szív és a gyomor. Az ascites nem gyulladásos betegség.

Az összegyűjtött folyadék akár 20 liter térfogatot is elérhet. A gyakorlatban ezt a fajta betegséget általában béka hasának nevezik. Ebben az esetben a betegség gyakran rosszindulatú lefolyásúvá válik.

A víz felhalmozódásának okai a gyomorban

Miért gyűlik össze a folyadék a gyomorban? A peritoneum egy olyan borítás, amely a hasi régióban található összes szerv tetejét szegélyezi. Kis mennyiségű folyadékot bocsát ki, amelynek összetétele hasonló a plazmához. Ez a folyamat szükséges a belső szervek normális működéséhez. Ha nem lenne peritoneum és folyadék, összetapadnának.

A folyadék a nap folyamán felszívódik és felszabadul. De ha kedvezőtlen tényezők befolyásolják, akkor ez a jelenség megszakadhat. Kiegyensúlyozatlanság esetén az intraabdominalis nyomás emelkedik. Ennek fényében a has jelentős növekedése következik be.

Akkor miért halmozódik fel a folyadék a gyomorban? Ha túl sok víz van a gyomorban, annak okai a következők lehetnek:

• szív elégtelenség;
• rosszindulatú daganatok megjelenése;
• a máj portális zónájának nyomásának megsértése;
• a hasi terület tuberkulózisa;
• mesothelioma vagy pseudomyxoma előfordulása;
• az endokrin rendszer működésének megzavarása;
• nőgyógyászati ​​betegségek jelenléte.

Újszülötteknél is előfordulhat folyadék felhalmozódás a hasüregben. A kóros jelenség még az intrauterin szakaszban is kialakul. Ebben az esetben a máj működésének megsértése figyelhető meg. Leggyakrabban a döntő tényező egy fertőző betegség a terhességi szakaszban.

Ha az újszülöttnek folyadék van a hasüregben, az okok a következőkben rejtőzhetnek:

• átvitt rubeola várandós anyáknál;
• szifilisz;
• toxoplazmózis;
• listeriosis;
• májgyulladás;
• herpesz fertőzés;
• kanyaró

Veszélyben vannak azok a gyermekek, akiknek szülei kábítószerrel, alkohollal, vegyszerekkel és gyógyszerekkel visszaéltek a terhesség alatt.

Mindezek mellett az ascites előrehaladhat vérátömlesztéssel terhes nőknél, elhízással és 2-es típusú cukorbetegséggel. Annak érdekében, hogy a baba ne kapja el ezt a betegséget élete első napjaitól kezdve, a várandós anyának nem szabad tartós sminket és tetoválást készítenie.

Folyadék tünetei a hasban

A kóros folyamat fő tünete a szabad folyadék jelenléte a hasi területen. A gyomorban kezd felhalmozódni, de természetesen nem ürül ki.

A felesleges víz kellemetlen tünetek megjelenéséhez vezet a következő formában:

• a has jelentős megnagyobbodása;
• fájdalmas érzések a hasban;
• dyspepsia tünetei;
• hízás;
• légszomj járás közben;
• nagy has;
• gyomorégés és böfögés;
• ingadozások;
• az általános állapot romlása;
• a végtagok súlyos duzzanata.

Mindezek mellett férfiaknál és nőknél megnövekedhetnek a hasi vénák. A beteg panaszkodhat az étvágytalanságra. Trombózis esetén a felesleges folyadék hetekig felhalmozódhat, cirrhosis esetén pedig több hónapig.

A gyomorban lévő víz diagnosztizálása

Hogy miért a folyadékban, azt csak orvos tudja megmondani. A diagnózis nem csak a meglévő tünetek alapján történik, hanem vizsgálat segítségével is.

A következő lépésekből áll:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizeletvizsgálat;
• vérkémia. Ez azonosítja a vesefunkció változásait;
• a víz ventrális üregének punkcióját végrehajtva. A víz tiszta, de egyes esetekben vér is lehet benne;
• a Rivolta teszt elvégzése. Lehetővé teszi a transzudátum és a váladék megkülönböztetését;
• a hasi területről evakuált folyadék citológiai elemzése. Segít meghatározni az okot és kizárni a rosszindulatú formáció jelenlétét;
• a folyadék bakteriológiai elemzése. Segít felismerni a hashártyagyulladást és kialakulásának okát.

A betegnek előírható továbbá:

• ultrahang diagnosztika. Ez a technika segít felmérni a szisztémás véráramlást a portális vénában, meghatározni a cirrózist vagy a daganatot;
• Röntgen vizsgálat. Ez a diagnosztikai módszer látja, hol jelenik meg az ascites. Meghatározhatja a folyadék mennyiségét és a hasi zóna határait is. A képen cirrhosis, tuberkulózis és szívelégtelenség látható;
• laparocentézis. Ez a technika invazív, és vérvételt tartalmaz vizsgálat céljából;
• számítógépes és mágneses tomográfia. Ezek a technikák lehetővé teszik a folyadék effúzió meghatározását. Ezenkívül a patológia diagnosztizálása még a leginkább megközelíthetetlen helyeken is lehetséges;
• angiográfia. Ez a fajta vizsgálat egyfajta radiográfia. Kontrasztanyagot injektálnak a plexus érhártyába. Ennek segítségével meghatározhatja a cirrózis jelenlétét a korai szakaszban.

Az egyik fő diagnosztikai módszer a hasüreg elülső falának szúrása. A piercing a köldök alatt történik. A felvett folyadékot megmérgezik a diagnózis érdekében, és ellenőrizzük az albumin, a glükóz és a fehérje jelenlétét.

Az ascites kezelését csak pontos diagnózis felállítása után írják elő.

Az ascites kezelése - folyadék felhalmozódása a hasban

Ha víz van a gyomorban, mit kell tennie? A röntgen és az angiográfia elvégzése után az orvos pontos diagnózist készíthet és hatékony kezelést írhat elő. A fennálló problémát átfogó módon közelítik meg. Ha előrehaladott stádiumot vagy szövődményeket észlelnek, akkor sebészeti beavatkozást végeznek.

A teljes kezelési folyamat a tünetektől és az elvégzett diagnosztikától függ. Eleinte az orvosok megpróbálják konzervatív módon megszüntetni a problémát, de ha a folyadék továbbra is felhalmozódik, akkor a műtéti beavatkozás nem kerülhető el.

Terápiás kezelés

Nem kell semmit sem csinálnod magadnak. A gyógyszeres terápia fő célja a felgyülemlett folyadék eltávolítása a hasüregben. Az ilyen kezelés csak a kezdeti szakaszokban lesz hatékony, amikor a hasüreg még nincs teljesen tele transzudátummal.

Ebben a betegségben diuretikumok és kalcium is előírható. Ez a módszer segít eltávolítani az összes vizet a peritoneumból. Kiegészítő módszerként ajánlott vitaminkomplexeket szedni.

Sebészet

Ha a betegséget előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, akkor a sebészeti beavatkozás egyszerűen nélkülözhetetlen. Ez a módszer csak a felesleges víz eltávolítását segíti elő, de az okot biztosan nem szabadítja meg.

Ha a folyamat onkológiai formát szerzett, akkor a manipulációkat több szakaszban hajtják végre:

1. Laparocentézis. A hasüreget átszúrják, hogy eltávolítsák az összes felesleges folyadékot a peritoneumból. Ezek a manipulációk több napig is eltarthatnak, ezért a beteget kórházba kell helyezni.
2. Transjuguláris intrahepatikus sönt. Az orvos mesterséges csatornát hoz létre a máj és a portális vénák között. Ez a folyamat lehetővé teszi a vízanyagcsere javítását és az intraabdominális nyomás stabilizálását.
3. Májátültetés. Ezt a fajta műtétet akkor hajtják végre, ha rosszindulatú formációvá degenerálódik.

Azt, hogy milyen típusú műtéthez folyamodunk, az orvos dönti el az indikációk alapján.

Diéta

A súlyos egészségügyi szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében speciális terápiás étrendet kell betartani. A megfelelően kiválasztott étrend csökkenti a folyadék felhalmozódását a hasi területen, és meghosszabbítja a remisszió időszakát.

Különös hangsúlyt kell fektetni a káliumban gazdag élelmiszerekre, ezek a következők:

• spenót;
• grapefruit;
• szárított sárgabarack;
• sült krumpli;
• spárga;
• mazsolák;
• sárgarépa;
• zöldborsó.

A következő termékeket ki kell venni az étlapról:

• füstölt és sózott ételek;
• kenyér termékek;
• sóska;
• csokoládé;
• fehér retek;
• fokhagyma;
• Fejes káposzta;
• gombák;
• retek;
• kávéitalok;

Érdemes korlátozni a tojás és a tejtermékek fogyasztását.

Az ascites kezelésének hagyományos módszerei

A vízkór korai szakaszában történő kezelése hagyományos módszerekkel is elvégezhető. Több recept is létezik.

1. Első út. Cseresznye szárból teaital készítése.

   Az elkészítéséhez egy kanál alapanyagra és fél liter forró vízre lesz szüksége. A levest két órán át infundáljuk, majd szűrjük. A gyógyszert naponta három-négy alkalommal kell bevenni, egy pohárral.

2. Második út. Lenmag alkalmazása.

   A főzet elkészítéséhez vegyünk egy kanál nyersanyagot, és öntsünk bele egy bögre forralt vizet. Harminc-negyven perc elteltével leszűrjük. Reggel éhgyomorra és este lefekvés előtt kell bevenni. Az eredmény néhány hét múlva látható.

3. Harmadik út. Éhezés.

   A hagyományos gyógyítók szerint. A vízkórban szenvedő betegeknek hét napig koplalniuk kell. Ezt a technikát két hónapig kell követni. Naponta több bögre glükózos teát is megihat.

   A böjt alatt ásványvízzel megtisztíthatod a beleid. Az ilyen kezelést fokozatosan kell elvégezni. Néhány nappal ez előtt az elfogyasztott élelmiszer mennyisége csökken.

   Ezt a technikát legjobb szakemberrel folytatott konzultációt követően alkalmazni. A nem megfelelő böjt káros következményekkel járhat. Ugyanakkor ne felejtse el az ivási rendszer fenntartását. De az elfogyasztott folyadék mennyisége nem haladhatja meg a napi egy litert.

Lehetséges káros hatások

Ha az ascites-t hosszú ideig nem kezelik, súlyos szövődmények alakulhatnak ki. A hasi területen szabad folyadék légzési elégtelenséghez vagy szívpangáshoz vezethet. Ennek a jelenségnek az oka a megemelkedett rekeszizom. Jelentős nyomást gyakorol a tüdőre és a nagy erekre.

Fertőzés esetén hashártyagyulladás léphet fel. Ilyen esetekben sürgős műtéti beavatkozásra van szükség, különben minden halállal végződhet.

Úgy gondolják, hogy az ascites csak a betegség utolsó szakaszában alakul ki. Ezt a folyamatot gyógyíthatatlannak tekintik, de különböző módokon segítik a páciens állapotának szinten tartását, sőt javuláshoz is vezetnek. A betegség veszélye szörnyű betegségek kialakulása cirrhosis vagy daganat formájában. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagynia a betegség tüneteit, és az első gyanú esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben gyulladásos reakció, különböző okok miatti károsodott nyirokkiáramlás és vérkeringés eredményeként következik be. Ezt az állapotot ascitesnek (dropsy) nevezik, előfordulása súlyos emberi egészségi következmények kialakulásához vezethet.

A peritoneumban felhalmozódott folyadék ideális élőhely a patogén mikroflóra számára, amely a hashártyagyulladás, a hepatorenalis szindróma, a köldöksérv, a hepatikus encephalopathia és más, hasonlóan veszélyes patológiák kórokozója.

Az ascites diagnosztizálására az egyik legbiztonságosabb és nem invazív, de rendkívül pontos módszert alkalmazzák - ultrahanghullámokkal végzett kutatást. A folyadék jelenlétének kimutatása a hasüregben ultrahanggal a kezelőorvos által előírt módon történik, a kóros folyamat meglévő klinikai tünetei alapján.

A hasüreg egy különálló anatómiai zóna, amely folyamatosan nedvességet bocsát ki, hogy javítsa a peritoneum zsigeri rétegeinek csúszását. Normális esetben ez az effúzió dinamikusan felszívódik, és nem halmozódik fel a számára megfelelő területeken. Cikkünkben a kóros folyadéktartalék okairól, a kóros állapot ultrahangos diagnosztizálásáról és a kezelés hatékony módszereiről kívánunk tájékoztatást adni.

Miért halmozódik fel szabad folyadék a hasüregben?

Az ascites a kismedencei szervek különféle kóros folyamatainak eredményeként alakul ki. A felhalmozódott transzudátum kezdetben nem gyulladásos, mennyisége 30 ml-től 10-12 literig terjedhet. Kialakulásának leggyakoribb oka a fehérjék szekréciójának megsértése, amelyek biztosítják a szövetek és a nyirok- és keringő vért vezető utak átjárhatatlanságát.

Ezt az állapotot a test veleszületett rendellenességei vagy fejlődése okozhatja:

• májzsugorodás;
• krónikus szív- vagy veseelégtelenség;
• portális hipertónia;
• fehérje éhezés;
• limfosztázis;
• a peritoneum tuberkulózisos vagy rosszindulatú elváltozásai;
• diabetes mellitus;
• szisztémás lupus erythematosus.

Gyakran alakul ki vízcsepp, amikor az emlőmirigyekben, petefészekben, emésztőszervekben, a mellhártya savós membránjában és a hashártyában daganatszerű képződmények képződnek. Ezenkívül a szabad folyadék felhalmozódhat a posztoperatív időszak szövődményei, pseudomyxoma peritonei (a nyálkahártya felhalmozódása, amely idővel átrendeződik), amiloid dystrophia (fehérje-anyagcsere-zavarok), hypothyreoid kóma (myxedema) miatt.

A vízkór kialakulásának mechanizmusa a folyadék szivárgása a hasüregbe a fő nyirokcsatornákból, az erekből és a szervszövetekből

Az ascites jelei

Ennek az állapotnak a kialakulásának korai szakaszában a betegeknek nincs panasza, a szabad folyadék felhalmozódása csak ultrahanggal mutatható ki. Látható tünetek jelentkeznek, ha a transzudátum mennyisége meghaladja a másfél litert, a személy úgy érzi:

• a hasi régió és a testtömeg növekedése;
• az általános egészségi állapot romlása;
• teltségérzet a hasüregben;
• az alsó végtagok és a herezacskó szövetének duzzanata (férfiaknál);
• böfögés;
• gyomorégés;
• hányinger;
• nehéz légzés;
• puffadás;
• tachycardia;
• a köldökcsomó kiemelkedése;
• kellemetlen érzés és fájdalom a hasban;
• széklet és húgyúti rendellenességek.

Ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hashártyában, az ember jellegzetes folyadékfröccsenést hallhat és hullámot érezhet.

Ha a hasüreg ultrahangvizsgálata túlzott nedvességet mutat, a kezelőorvosnak pontosan meg kell határoznia a kóros állapot kiváltó okát. A felgyülemlett transzudátum kiszivattyúzása nem hatékony módszer az ascites kezelésére.

Felkészülés az ultrahangra és annak előrehaladása

Ennek a vizsgálatnak nincs ellenjavallata vagy korlátozása, sürgősségi esetekben a beteg előzetes felkészítése nélkül végezzük. A tervezett eljárás a szervek kóros elváltozásainak jobb megjelenítését igényli. A betegnek ajánlatos kizárni az étrendből a vizsgálat előtt 3 nappal azokat az ételeket, amelyek nagy mennyiségű rostot tartalmaznak és növelik a gázképződést.

A vizsgálat előestéjén igyon hashajtót vagy végezzen tisztító beöntést. A gázok felhalmozódásának csökkentése érdekében a belekben az ultrahang napján Mezim-et vagy aktív szenet kell bevenni. Az ultrahang-diagnosztika modern módszerei lehetővé teszik a szabad folyadék felhalmozódásának legvalószínűbb területeinek meghatározását a hasüregben.

Ezért a képzett szakemberek a következő anatómiai területeket vizsgálják:

• A peritoneum felső „padlója”, amely a rekeszizom alatt található. Különös diagnosztikai jelentőségűek a máj alatt elhelyezkedő terek, amelyeket a vékonybél fő része - a vastagbél felszálló és leszálló része - alkot. Normális esetben az úgynevezett oldalsó csatornák nem léteznek - a hashártya szorosan a bél mellett van.
• Kismedence, amelyben a kóros folyamatok kialakulásával az oldalsó csatornákból kifolyó folyadékgyülem felhalmozódhat.

A peritoneumban bármilyen okból felhalmozódott nedvesség fizikai jellemzői nem teszik lehetővé az ultrahanghullám visszaverődését, ez a jelenség a diagnosztikai eljárást a lehető leginformatívabbá teszi. Az effúzió jelenléte a vizsgált anatómiai terekben sötét mozgó fókuszt hoz létre a készülék monitorán. Ha nincs szabad folyadék, a diagnózis legfeljebb 5 percig tart.

A felesleges nedvesség észleléséhez az ultrahang készülék érzékelőjét a páciens testének mindkét oldalán elülső és középső hónaljvonalak mentén mozgatják lefelé a hason.

Ha a transzudátum kimutatása nem lehetséges, annak jelenlétét közvetett jelek jelezhetik:

• a vastagbélhurkok elmozdulása;
• hangváltozás ütőhangzás közben (koppintás) - dobhártya a peritoneum felső részében, tompa az alsó részeken.

A hasi hydrops típusai ultrahanggal

A betegségek nemzetközi osztályozása nem azonosítja az ascitest különálló betegségként - ez az állapot más kóros folyamatok utolsó szakaszainak szövődménye. A klinikai tünetek súlyossága alapján az ascites következő formáit különböztetjük meg:

• kezdeti - a hasban felhalmozódott víz mennyisége eléri a 1,5 litert;
• mérsékelt mennyiségű folyadékkal- a lábak duzzanata, a mellkas méretének észrevehető növekedése, légszomj, gyomorégés, székrekedés, hasi nehézség érzése nyilvánul meg;
• masszív (5 liternél nagyobb váladékmennyiség) - veszélyes állapot, amelyet a hasüreg falainak feszültsége, a szív- és légzőrendszer elégtelenségének kialakulása, valamint a transzudátum fertőzése jellemez.

A szabad folyadék minőségének bakteriológiai értékelése során, amelyet speciális laboratóriumi körülmények között végeznek, különbséget kell tenni a steril (kórokozó mikroorganizmusok hiánya) és a fertőzött (kórokozó mikrobák jelenléte) vízkór között.

A diagnosztikai előrejelzések szerint van ascites, amely alkalmas gyógyszeres terápiára, és stabil kóros állapot (újbóli előfordulása vagy nem kezelhető).

Mi a teendő a patológia ultrahanggal történő megerősítése után?

A kezelés folyamata attól függ, hogy milyen betegség okozta a felesleges nedvesség felhalmozódását a peritoneumban. A kóros folyamat pontos diagnosztizálása érdekében a szakemberek átfogó vizsgálatot végeznek a betegen, beleértve:

• biokémiai és általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
• a rákmarkerek és az elektrolit-anyagcsere indikátorainak vizsgálata;
• a mellkas és a hasüreg sima röntgenfelvétele;
• koagulogram - a koagulációs rendszer paramétereinek értékelése;
• az erek angiográfiája, amely lehetővé teszi állapotuk felmérését;
• A hasüreg MRI vagy CT vizsgálata;
• A hepatoscintigráfia egy modern technika a máj gamma-kamerával történő tanulmányozására, amely lehetővé teszi a szerv vizualizálását;
• diagnosztikai laparoszkópia az asciticus folyadék terápiás punkciójával.

A transzudát hasüregből történő kiszivattyúzásához a terápiás laparocentézis módszerét alkalmazzák - a has elülső falában szúrást végeznek, amelyen keresztül a felesleges folyadékot eltávolítják.

Májcirrhosisban szenvedő betegeknél intrahepatikus portosisztémás söntelés javasolt, melynek technikája egy fémhálós stent elhelyezése, amely mesterséges kapcsolatot hoz létre a gallér és a májvénák között. A betegség súlyos esetekben szervátültetésre van szükség.

A fenti információk végén szeretném még egyszer hangsúlyozni, hogy a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben az alapbetegség bonyolult lefolyásának kedvezőtlen megnyilvánulása. Az ascites kialakulása a szív és a lép funkcionális aktivitásának megzavarását, belső vérzést, hashártyagyulladást és agyi ödémát okozhat.

A masszív hasi vizeletben szenvedő betegek halálozási aránya eléri az 50%-ot. A kóros állapot kialakulásának megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik a fertőző és gyulladásos folyamatok időben történő kezelése, a megfelelő táplálkozás, az alkohol elkerülése, a mérsékelt testmozgás, a szakorvosok megelőző vizsgálata és ajánlásaik szigorú végrehajtása.

Az ascites különböző betegségek súlyos szövődménye, amelyben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben. Az onkológiában észlelt ascites súlyosan megnehezíti az alapbetegség lefolyását és kezelését, és rontja a prognózist. A peritoneummal érintkező szervek rákos betegeknél a folyadék hasüregbe való kifolyásának átlagos valószínűsége 10%.

Mely szervek daganatait kíséri ascites?

A nőknél a petefészekrákos esetek körülbelül felét kíséri a felesleges folyadék felhalmozódása a hasüregben. Bonyolítja a neoplazmák lefolyását is:

• kettőspont;
• emlőmirigyek;
• gyomor;
• hasnyálmirigy;
• végbél;
• máj.

A beteg állapotának súlyossága nem függ attól, hogy az elsődleges daganat okozta-e a patológiát vagy annak áttétét. A rák megnyilvánulásait a megnövekedett intraabdominalis nyomás, a rekeszizom emelkedésének és a tüdőszövet légzési mozgásának csökkenésének jelei kísérik. Ennek következtében romlanak a szív és a tüdő működésének feltételei, fokozódik a szív- és légzési elégtelenség, ami közelebb hozza a betegség halálát.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A hasüreget 2 levél alkotja. Az egyik (parietális) a belső felületet béleli, a másik (zsigeri) pedig a legközelebbi szerveket veszi körül. Mindkét levél kis mennyiségű folyékony váladékot termel mirigysejtjéből. Segítségével megszűnnek a kisebb helyi gyulladások, védik a szerveket és a beleket a súrlódástól.

A folyadék folyamatosan megújul, mivel a felesleget a hám felszívja. Felhalmozódás lehetséges, ha ennek az állapotnak az egyensúlya megbomlik. Az esetek 75% -ában az ascitesben szenvedő betegek májcirrózisban szenvednek. Ez a betegség a patológiához vezető etiológiai tényezők maximális számát tartalmazza.

Ezek közé tartozik a hidrosztatikus nyomás növekedése az erekben a vénás és a nyirokrendszer stagnálása következtében a szívműködés károsodása miatt, valamint az onkotikus nyomás csökkenése a vérben a májfunkció károsodása és az albumintartalom csökkenése miatt. fehérje frakció.

A hasüreg ascitese az onkológiában nem zárja ki ezeket a mechanizmusokat a fő károsító tényező - a hasi epitélium hiperfunkciója - a peritoneális rétegek daganatos károsodásával. A rosszindulatú sejtek növekedése irritációt és nem specifikus gyulladást okoz.

A rosszindulatú sejtekkel való szennyeződés legjelentősebb szerepe a nők petefészek- és méhrákjában van. A szövődmény ezekben az esetekben annyira rontja a betegek általános állapotát, hogy a hasi ascites fokozódásával meghalnak.

A rákos betegek ennek megfelelően néznek ki

Jelentős jelentőségű a májszövet daganat általi közvetlen összenyomása és a portális hipertónia feltételeinek megteremtése. A vénás nyomás növekedésével a vér vizes része a hasüregbe távozik.

A rákmérgezést a sejtek oxigénhiánya (szöveti hipoxia) kíséri. A veseszövet nagyon élesen érzékel minden változást, és a szűrés csökkentésével reagál. Ez aktiválja az agyalapi mirigy antidiuretikus hormonjának hatásmechanizmusát, amely megtartja a nátriumot és a vizet.

Egyes szerzők máj- és extrahepatikus mechanizmusokat különböztetnek meg az ascites patogenezisében. A rosszindulatú növekedés példáján láthatjuk, hogy ezek az okok hogyan egészítik ki egymást. A hashártya és a nyirokerek abszorpciós funkciója károsodik.

A helyi elváltozások példája a hasi limfóma. Ezt a daganatot az intraabdominalis nyirokcsatornák átjárhatóságának károsodása kíséri. Tőlük a folyadék közvetlenül a hasüregbe jut.

A rákos ascites provokáló okai olyan anatómiai jellemzők lehetnek, mint a peritoneum redőinek szoros elhelyezkedése (tapadás), a vér- és nyirokerek bősége, ami a rosszindulatú növekedés gyors terjedését okozza a szomszédos szövetekben.

A folyadék izzadása serkenthető a műtét során atípusos sejtek hasüregbe juttatásával, a peritoneális falak rosszindulatú daganat általi belső csírázásával, valamint kemoterápiás kúrával.

Tünetek

A rákos betegeknél az ascites fokozatosan, több hét vagy hónap alatt alakul ki. A betegek akkor érzik a tüneteket, amikor jelentős mennyiségű folyadék halmozódik fel. Főbb tünetek:

• feltörő nehézség a hasban;
• böfögés étkezés után;
• gyomorégés vagy hányinger;
• tompa fájdalom a hasban;
• légszomj nyugalomban, különösen fekve.

Ezek a jelek a rekeszizom kupolájának emelkedésével, a nyelőcső és a belek perisztaltikájának károsodásával és a savas gyomortartalom nyelőcsőbe való visszafolyásával járnak. Egyes betegek szívritmuszavarra panaszkodnak. A megfigyelés során a kezelőorvos megnagyobbodott hasat tár fel. Álló helyzetben lemegy, a köldök kiáll.

A megnyúlt bőrön fehér csíkok (stria) jelennek meg, kitágult vénák láthatók.

A kanapén végzett vizsgálat során a gyomor oldalra oszlik

A „máj” ascitesben szenvedő betegeket „medúzafej” mintázat jellemzi a köldök körüli sűrű, kitágult vénák kialakulása miatt. A folyadék felgyülemlése nehézségeket okoz a lehajlásnál és a cipő felvételénél.

Sajnos még mindig gyakoriak az előrehaladott állapotban lévő petefészekdaganatos fiatal nők azonosítása, akik sokáig bíztak terhességükben, ezt elősegítette a menstruáció megszűnése.

Maga a felgyülemlett folyadék nyomást gyakorol a daganatra, ami bomlást okoz. A vénás rendszeren keresztüli áttétek és a szívelégtelenség a szív véráramlásának akadályozottságában nyilvánul meg. Ez a lábak, a lábak és a külső nemi szervek duzzadásához vezet.

Az összes leírt tünet nem önállóan alakul ki. Először is rosszindulatú daganat jelei vannak. Az ascites további kezelést igényel, mert a megnyilvánulásaival való együttélés az egyéb szövődmények lehetősége miatt veszélyesebbé válik.

Szakasz

Az okoktól függetlenül az ascites lefolyása 3 szakaszra oszlik. Jellemzőek a rákos betegekre is:

• átmeneti - a beteg csak puffadást érez, a felhalmozódott folyadék mennyisége nem haladja meg a 400 ml-t;
• mérsékelt - a peritoneumban lévő váladék mennyisége eléri az 5 litert, az összes leírt tünet megjelenik, különféle szövődmények lehetségesek;
• feszült - az ascites 20 liter vagy több halmozódik fel, stabilnak (rezisztensnek) tekinthető, nem kezelhető diuretikumokkal, súlyos állapot kíséri, megzavarja a szív és a légzés működését.

Az átmeneti szakaszt a beteg szinte nem érzi

Milyen szövődmények következhetnek az ascites után?

Az alapbetegség súlyossága ascites esetén csökkenti a beteg gyógyulási esélyeit. A veszélyes szövődmények kockázata még tovább nő. Ezek tartalmazzák:

• bakteriális peritonitis - a fertőzés a peritoneum akut gyulladását okozza;
• bélelzáródás;
• sérvek megjelenése a has, a köldök és az ágyék fehér vonalának területén, esetleges csípéssel;
• szív dekompenzáció;
• folyadék felhalmozódása a pleurális rétegek között - hidrothorax akut légzési elégtelenséggel;
• hepatorenalis szindróma kialakulása;
• aranyér vérzése, a végbél alsó részének prolapsusa.

Ezek az állapotok hirtelen vagy fokozatosan alakulnak ki, és további problémákat okoznak a beteg kezelésében.

Diagnosztika

Egy olyan szövődmény, mint az ascites, előre várható a rák lefolyása során. A beteg megfigyelésekor az orvosnak meg kell mérnie a súlyát. A tömegnövekedés a karok, a lábak és a test kifejezett súlyvesztésének hátterében felveti a rejtett ödéma gyanúját.

Ha a has megnagyobbodik, az orvos ütőhangszeres vizsgálatot végez, a tompa hang a test helyzetétől függően változik.

Ha toló mozdulatot tesz a kezével a has egyik oldalán, akkor ha folyadék van, a második kéz hullámot fog érezni az ellenkező oldalon. További kutatások objektív megerősítést adnak:

• Ultrahang - lehetővé teszi 200 ml folyadék kimutatását a hasüregben, ugyanakkor monitorként szolgál a belső szervek változásaihoz;
• egyszerű radiográfia és tomográfia - megköveteli a páciens megfelelő előkészítését a vizsgálat előtt, folyadékot észlel a testhelyzet megváltoztatásakor;
• A laparocentesis az elülső hasfal punkciója folyadék kiszívása és laboratóriumi elemzése céljából; az eljárás terápiás és diagnosztikus is; lehetővé teszi a hashártya szennyezettségének fokának, a váladék összetételének és a mikroflóra jelenléte.

Az ascites kezelésének problémái az onkológiában

Az ascites terápiájának elméletileg elsősorban a rosszindulatú sejtek növekedésének elnyomásából kell állnia a peritoneumban. Ekkor számíthatunk arra, hogy megszűnik az irritáló mechanizmus, és helyreáll a folyadékfelvevő funkció.

A gyakorlatban azonban a kemoterápiás módszerek csak a belekben lévő daganatok esetén segítenek csökkenteni az ascites-t, és ha a májban, a gyomorban, a méhben és a petefészkekben lokalizálódnak, hatástalanok maradnak.

Már csak a folyadékbevitelt és az étellel történő eltávolítást kell ellenőrizni, és a vízhajtók (diuretikumok) optimális működési feltételeire hagyatkozni. Megszorító diétával eltávolíthatja a felesleges vizet. A betegnek sómentes diétát írnak elő, minden étel só nélkül készül, és az orvossal egyetértésben lehetőség van a tányérra sózni.

A fűszeres fűszerek, zsíros ételek és minden sült étel kizárva. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét diurézissel (a naponta kiválasztott vizelet mennyiségével) számítják ki. Ugyanakkor az étlapnak olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek fehérjével és káliummal látják el a szervezetet. Ezért ajánlott:

• főtt sovány hús és hal;
• túró, kefir, ha jól tolerálható;
• sült krumpli;
• kompót szárított sárgabarackból, mazsolából;
• sárgarépa, spenót;
• zabpehely.

Hogyan történik a vizelethajtó kezelés?

Nem szabad túlzásba vinni a diuretikumok felírásakor. Az orvosok köztudottan több folyadékfogyasztást javasolnak bármilyen mérgezés esetén. Ez vonatkozik a rákra is. Nagy mennyiségű víz eltávolítása a szervezetből növeli a rosszindulatú sejtek bomlástermékei által okozott általános mérgezést, ezért a diuretikumok napi 500 g-os fogyása elfogadhatónak tekinthető.

A diuretikumok és az adagolás kiválasztása mindig az orvostól függ. Ön nem változtathatja meg a gyógyszereket, és nem sértheti meg az adagolási rendet. A leghatékonyabb a Furosemide, Veroshpiron és Diacarb kombinációja.

Egy tabletta szájon át történő bevétele után a hatás egy óra múlva kezdődik, és legfeljebb hat óráig tart.

A furoszemid (Lasix) a kacsdiuretikumok csoportjába tartozik. A hatás a nátrium és a klór reabszorpciójának gátlásán alapul a Henle tubulusaiban és hurokban, a vesék kiválasztó berendezésében. Ugyanakkor eltávolítja a káliumot. Annak érdekében, hogy ne zavarják meg az elektrolitok egyensúlyát, és ne okozzanak aritmiás rohamokat, káliumkészítményeket (Panangin, Asparkam) írnak fel.

A Veroshpiron, a furosemiddal ellentétben, kálium-megtakarító gyógyszer. Spironolaktont (mellékvese hormont) tartalmaz. A hormonális mechanizmus segítségével lehetséges a felesleges folyadék eltávolítása kálium nélkül. A tabletták a beadás megkezdése után 2-5 nappal kezdenek hatni. A visszamaradó hatás a gyógyszer abbahagyása után 3 napig tart.

A Diakarb olyan gyógyszer, amelynek meghatározott célja van. Különösen ajánlott agyi ödéma megelőzésére, kevésbé hatékony a vizeletkiválasztás folyamatában. Hatása a beadás után 2 órával kezdődik. A karboanhidráz enzim blokkolásához kapcsolódik a vese és az agy szöveteiben.

Csak az optimális kombináció kiválasztása és az állandó fenntartó adagolás csökkentheti az asciteszt.

Műtéti beavatkozás

A laparocentézist leggyakrabban a hasüregben felgyülemlett folyadék eltávolítására használják az ascites rezisztens szakaszában. A módszert sebészetinek tekintik, bár a terapeuták speciális osztályokon használják.

A technika lényege: a páciens egy székre ül, a köldök körüli hasat jóddal kezeljük. A Novocaine oldatot a köldökgyűrű alatt körülbelül 2 cm-rel fecskendezik be a helyi érzéstelenítés érdekében. Ezt követően speciális műszerrel (trokár) a hasfal szúrását végezzük. A folyadék megjelenése a peritoneális üregbe való bejutást jelzi. Egy cső van csatlakoztatva, amelyen keresztül a folyadékot a gravitáció kiszivattyúzza.

Egyszerre legfeljebb 10 liter folyadékot távolítanak el. Ahogy a has fokozatosan csökken, a lepedőket megfeszítik, hogy a beteg ne essen össze. Bizonyos esetekben, ha lehetetlen nagy mennyiségű folyadékot azonnal eltávolítani a peritoneális üregbe, egy vízelvezető csövet helyeznek be és zárnak le a következő alkalomig. Így az eljárást 2-3 egymást követő napon megismételjük.

A laparocentézis során gondoskodni kell a sterilitásról, mivel megnő a peritoneális fertőzés és a hashártyagyulladás kockázata

A laparocentézist nem hajtják végre:

• a hasüreg ragadós betegségével;
• kifejezett puffadás hátterében;
• a sérvjavítás utáni felépülési időszakban.

Ritkán, a rák hátterében álló ascites esetén palliatív (átmeneti tüneti) sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak.

A peritoneovenosus shunting abból áll, hogy a hasüregből egy speciális csövet csatlakoztatnak a vena cava felső részéhez, amelyen keresztül, amikor a beteg lélegzik, folyadék áramlik a vénás ágyba. Deperitonizáció - a peritoneum területeinek kimetszése, hogy további utakat biztosítson a folyadék eltávolításához.

Omentohepatophrenopexia - az elülső hasfalhoz olvadó omentum kimetszése és a rekeszizomhoz vagy a májhoz történő varrása szükséges, ha az omentum zavarja a laparocentézist.

Népi jogorvoslatok az ascites kezelésében

A hagyományos gyógyszerek olyan gyógynövény-tinktúrákat írnak le, amelyek segítenek csökkenteni az ascites-t rák esetén. Az orvosok rendkívül negatívan viszonyulnak hozzájuk, mivel a betegek gyakran, hisznek a mesés eredményekben, elhagyják a fő kezelést.

Az elvégzett terápia valódi segítségének hiányában azonban megérthető a rákos beteg. Ezért adunk egy listát azokról a növényekről, amelyek a gyógynövényes szakemberek szerint segíthetnek:

• Astragalus membranaceus;
• mocsári calamus gyökér;
• kutyatej;
• patás fűgyökér;
• Szibériai herceg gyógynövény;
• mocsári cincefoil.

A gyógytea vásárlása előtt jobb, ha konzultál orvosával, és figyelmesen olvassa el a készítményt

• Megfejem a bogáncsot
• nyír rügyek és nedv,
• kakukkfű,
• hárs virág, körömvirág,
• citrombalzsam,
• zsálya,
• Orbáncfű,
• oregano,
• menta,
• gyöngyajak.

A rákos ascitesben szenvedő betegek összesített túlélési aránya kiábrándító adatokkal szolgál - a betegeknek csak a fele fog két évig élni, a végeredmény jobb és rosszabb is lehet a vártnál.

Ez függ a páciens kezelésre adott válaszától, életkorától, krónikus vese-, máj-, szívbetegségek jelenlététől és a daganat növekedésének természetétől. Az ascites a daganatok kezdeti szakaszában sokkal hatékonyabban kezelhető. Ezért a rosszindulatú daganatok kezelésének magában kell foglalnia a szövődmények korai diagnosztizálását.