Az agy alapjának artériái. A brachiocephalic artériák extracranialis kollaterálisai
Az agy vérellátását két artériás rendszer - a belső nyaki verőér és a csigolya artériák - végzi.
A belső nyaki artéria a bal oldalon közvetlenül az aortából, a jobb oldalon a subclavia artériából származik. Egy speciális csatornán keresztül behatol a koponyaüregbe, és a sella turcica és az optikai chiasm mindkét oldalán belép oda. Itt egy ág azonnal eltávolodik tőle - az elülső agyi artéria. Mindkét elülső agyi artériát az elülső kommunikáló artéria köti össze egymással. A belső carotis artéria közvetlen folytatása a középső agyi artéria.
A csigolya artéria a szubklavia artériából származik, áthalad a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak csatornáján, a foramen magnumon keresztül belép a koponyába, és a medulla oblongata alján található. A medulla oblongata és a híd határán mindkét csigolya artéria egy közös törzsbe kapcsolódik - a basilaris artériába. A basilaris artéria két hátsó agyi artériára oszlik. Mindegyik hátsó agyi artéria a középső agyi artériához kapcsolódik a posterior kommunikáló artéria segítségével. Így az agy alján egy zárt artériás kört kapunk, amelyet Wellisian artériás körnek nevezünk (33. ábra): az artéria basilaris, a hátsó agyi artériák (a középső agyi artériával anasztomizálva), az elülső agyi artériák (anasztomizáló). egymással).
Mindegyik csigolya artériából két ág indul le, és lemegy a gerincvelőbe, amelyek egy elülső gerincartériává egyesülnek. Így a medulla oblongata alapján egy második artériás kör alakul ki - a Zakharchenko kör.
Így az agy keringési rendszerének felépítése biztosítja a véráramlás egyenletes eloszlását az agy teljes felületén, és annak zavara esetén az agyi keringés kompenzációját. A Wellisian-körben a vérnyomás bizonyos aránya miatt a vér nem áramlik az egyik belső nyaki artériából a másikba. Az egyik nyaki artéria elzáródása esetén a másik nyaki artéria miatt helyreáll az agy vérkeringése.
Az elülső agyi artéria látja el a frontális és parietális lebeny belső felületének kéregét és szubkortikális fehérállományát, a homloklebeny alsó felületét a szemüregen, a homloklebeny külső felületének elülső és felső részének keskeny peremét. és parietális lebenyek (az elülső és hátsó központi gyri felső része), a szaglópálya, a corpus callosum elülső 4/5-e, a caudatus és lentiform magok egy része, a belső tok elülső combja (33. ábra, b) ).
Az agyi artéria elülső medencéjében a károsodott agyi keringés az agy ezen területeinek károsodásához vezet, ami mozgás- és érzékenységi zavarokat okoz az ellenkező végtagokban (kifejezettebb a lábban, mint a karban). Sajátos lelki változások is fellépnek az agy homloklebenyének károsodása miatt.
A középső agyi artéria látja el a frontális és a parietális lebeny külső felületének nagy részének kéregét és szubkortikális fehérállományát (kivéve az elülső és hátsó központi gyrius felső harmadát), az occipitalis lebeny középső részét és a lebeny nagy részét. halántéklebeny. A középső agyi artéria vérrel látja el a térdét és a belső tok elülső 2/3-át, a farok egy részét, a lencse alakú magokat és az opticus thalamust. A középső agyi artéria károsodott agyi keringése az ellenkező végtagok motoros és szenzoros zavaraihoz, valamint beszéd- és gnosztikus-praxikus funkciók zavarához vezet (ha az elváltozás a domináns féltekén lokalizálódik). A beszédzavarok afázia jellegűek - motoros, szenzoros vagy teljes.
A - artériák az agy alján: 1 - elülső kommunikáló; 2 - előagy; 3 - belső carotis; 4 - középső agyi; 5 - hátsó csatlakozás; 6 - hátsó agy; 7 - fő; 8 - csigolya; 9 - elülső gerinc; II - az agy vérellátásának zónái: I - szuperolaterális felület; II - belső felület; 1 - elülső agyi artéria; 2 - középső agyi artéria; 3 - hátsó agyi artéria
A hátsó agyi artéria látja el vérrel az occipitalis lebeny kéregét és szubkortikális fehérállományát (kivéve középső részét a félteke domború felületén), a parietális lebeny hátsó részét, a halánték alsó és hátsó részét lebeny, a vizuális thalamus hátsó részei, a hypothalamus, a corpus callosum, a nucleus caudatus, valamint a quadrigeminus kocsány és a cerebrális kocsányok (33. ábra, b). Az agyi keringés zavarai az agyi artéria hátsó medencéjében a vizuális észlelés zavaraihoz, a kisagy, a thalamus opticus és a szubkortikális magok diszfunkciójához vezetnek.
Az agytörzset és a kisagyot a hátsó agyi, csigolya- és basilaris artériák látják el vérrel.
A gerincvelő vérellátását az elülső és két hátsó spinális artéria végzi, amelyek egymással anasztomizálódnak és szegmentális artériás gyűrűket hoznak létre.
A gerinc artériái vért kapnak a csigolya artériákból. A gerincvelő artériák rendszerében fellépő keringési zavarok a megfelelő szegmensek funkcióinak elvesztéséhez vezetnek.
A vér kiáramlása az agyból a felszínes és mély agyi vénák rendszerén keresztül történik, amelyek a dura mater vénás sinusaiba áramlanak. A vénás melléküregekből a vér a belső jugularis vénákon keresztül áramlik, és végül a felső vena cava-ba kerül.
A gerincvelőből a vénás vér két nagy belső vénába és a külső vénákba gyűlik össze.
Mint ismeretes, a központi idegrendszer, különösen az agy normális működéséhez rendkívül fontos az oxigénszint és a glükóz mennyisége. Ezek az anyagok a vérrel együtt az idegszövetekbe kerülnek. A szállítórendszer pedig ebben az esetben az agy artériái. Manapság sokan érdeklődnek az agyi keringési rendszerrel kapcsolatos további információk iránt. Milyen erek szállítják a vért a központi idegrendszerbe? Hogyan folyik le a vér? Milyen tünetekkel jár a véráramlás zavara? Melyek a leghatékonyabb diagnosztikai intézkedések? Mi a különbség az agy CT és MRI között? Hogyan lehet megszüntetni a vérkeringési problémákat, és meg tudod csinálni magad? Érdekesek lesznek a válaszok ezekre a kérdésekre.
Összes információ
A normális működéshez az emberi agynak elegendő mennyiségű erőforrásra van szüksége. Különösen a központi idegrendszer rendkívül érzékeny a vér oxigén- és cukorszintjére. A keringő vér körülbelül 15%-a áthalad az agy ereiben. Átlagosan a teljes véráramlás az agyba 50 ml vér minden 100 g agyszövetre számítva percenként.
Az agynak négy fő artériája van, amelyek teljes mértékben kielégítik ennek a szervnek az igényeit: két csigolya és két belső nyaki verőér. Természetesen érdemes figyelembe venni a test anatómiai jellemzőit. Milyen területei vannak az agy vérellátásának? Mi történik, ha a véráramlás megszakad?
Belső nyaki artériák
Ezek az erek ágak (közös). Mint tudják, a közös nyaki artériák (jobb és bal) a nyak oldalsó területein találhatók. Ha ujjait a bőrre helyezi, könnyen érezheti az érfalak jellegzetes lüktetését a szöveten keresztül. Körülbelül a gége szintjén a közös nyaki artéria külső és belső felé ágazik. A belső áthatol a koponyán lévő lyukon, és vérrel látja el az agy és a szemgolyó szöveteit. A külső nyaki artéria felelős a fej és a nyak bőrének vérellátásáért.
Csigolya artériák
Ha az agy artériáit vesszük figyelembe, nem hagyhatjuk figyelmen kívül a vertebralis artériákat. A szubklavia artériákból elágaznak, majd áthaladnak a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak nyílásain, majd a foramen magnumon keresztül behatolnak a koponyaüregbe. Érdemes megjegyezni, hogy a koponyaüregbe való belépés után az erek összekapcsolódnak egymással, és nagyon specifikus artériás kört alkotnak.
A Willis-kör összekötő artériái egyfajta „biztonsági rendszert” alkotnak. Ha a véráramlás az egyik edényben megszakad, akkor az artériás kör jelenléte miatt a terhelést más, egészséges artériákra irányítják. Ez segít fenntartani a vérkeringést az agyban a kívánt szinten, még akkor is, ha az egyik ér nem működik.
Agyi artériák
Az agyi artériák a belső nyaki artériából ágaznak ki. Az elülső és középső erek táplálják a mély agyi régiókat, valamint az agy felszínét (belső és külső). Vannak hátsó csigolyaartériák is, amelyeket ágak alkotnak. Ezek az erek szállítják a vért a kisagyba és az agytörzsbe. A nagy agyi artériák eltérnek egymástól, és kis erek tömegét alkotják, amelyek az idegszövetekbe merülnek, és táplálják őket. A statisztikák szerint az agyvérzések a legtöbb esetben a fent leírt edények integritásának megsértésével járnak.
Mi az a vér-agy gát?
A modern orvosi gyakorlatban gyakran használják a vér-agy gát kifejezést. Ez egyfajta szállító- és szűrőrendszer az anyagok számára, amely megakadályozza, hogy egyes vegyületek közvetlenül az idegszövetbe kerüljenek a kapillárisokba. Például az olyan anyagok, mint a só, a jód és az antibiotikumok, általában nem hatolnak be az agyszövetbe. Éppen ezért az agyi fertőzések kezelése során az antibakteriális szereket közvetlenül a cerebrospinális folyadékba fecskendezik – így az antibiotikum behatol az agyszövetbe.
Másrészt az alkohol, a kloroform, a morfium és néhány más anyag könnyen áthatol a vér-agy gáton, ami megmagyarázza intenzív és szinte azonnali hatásukat az agyszövetre.
Carotis medence: anatómiai jellemzők
Ez a kifejezés a fő nyaki artériák komplexumára utal, amelyek a mellkasüregből származnak (beleértve az aortából származó ágakat is). A carotis rendszer vérrel látja el az agy nagy részét, a bőrt és a fej egyéb struktúráit, valamint a látószerveket. E medence szerkezeteinek működésének megzavarása nemcsak az idegrendszerre, hanem az egész szervezetre is veszélyes. A keringési problémák oka leggyakrabban az érelmeszesedés. Ez a betegség egyfajta plakk kialakulásához kapcsolódik az erek belső falán. Az érelmeszesedés hátterében az ér lumenje szűkül, a nyomás nő. A betegség kialakulása számos veszélyes következménnyel jár, beleértve az embóliát, az ischaemiát és a trombózist. Ezek a patológiák időben történő kezelés hiányában a beteg halálához vezethetnek.
Vertebro-basilaris rendszer
A modern orvosi gyakorlatban gyakran használják a vertebrobasilaris rendszer vagy Zakharchenko köre kifejezést. A csigolyaerek komplexumáról beszélünk. A szerkezet magában foglalja a basilaris artériát is. A csigolyaerek, mint már említettük, a mellüregből erednek, majd a nyaki csigolyák csatornáin áthaladva elérik a koponyaüreget. A baziláris artéria egy páratlan ér, amely a vérellátás csigolya részének összekapcsolásával jön létre, hogy ellássa az agy hátsó részeit, beleértve a kisagyot, a medulla oblongata és a gerincvelő egy részét.
A fent leírt erek elváltozásai (a mechanikai sérülésektől az érelmeszesedésig) gyakran trombózishoz vezetnek. Az e szervet alkotó agyi struktúrák vérellátásának zavara különféle neurológiai tünetekhez és szélütéshez vezethet.
Vénák és véráramlás
Sok embert érdekel az agy artériái és vénái működésének kérdése. Már megvizsgáltuk azokat az útvonalakat, amelyeken keresztül a vér az agyba áramlik. Ami a kiáramlási rendszert illeti, azt a vénákon keresztül hajtják végre. A felszíni felső és alsó vénák a fehérállomány kéreg alatti rétegéből és az agyféltekék kérgi részéből gyűjtik a vért. Az agyi vénák vért gyűjtenek az agykamrákból, a belső tokból és a kéreg alatti magokból. A fent leírt összes ér a vénás vénákba áramlik, az orrmelléküregekből a vér a csigolya- és nyaki vénákon keresztül áramlik. A melléküregek diploikus és emissziós vénákon keresztül kommunikálnak a külső erekkel. Egyébként ezeknek a hajóknak van néhány jellemzője. Például az agyi struktúrákból vért gyűjtő vénákban hiányoznak a szelepek. Számos vaszkuláris anasztomózis is megfigyelhető.
Véráramlás a gerincvelő struktúráiban
A gerincvelő vért kap az elülső, két hátsó és radikuláris artériából. A hátsó spinális erek a csigolya (gerinc) artériából származnak - a gerincvelő háti felszíne mentén irányulnak. Az elülső spinális artéria a csigolyaerek ága is - a gerinc elülső felületén fekszik.
A fent leírt erek csak az első két vagy három nyaki szegmenst látják el. A gerincvelő többi részének vérkeringése a radikuláris-spinalis artériák munkájának köszönhetően történik. Ezek az erek viszont, amelyek lefelé ereszkednek és végigfutnak az egész gerincen, vért kapnak a felszálló nyaki, bordaközi és ágyéki artériákkal való kommunikáció révén. Azt is érdemes elmondani, hogy a gerincvelő nagyon fejlett vénás rendszerrel rendelkezik. A kis erek közvetlenül a gerincvelő szöveteiből vesznek vért, majd a fő vénás csatornákba áramlanak, amelyek az egész gerinc mentén futnak. Felülről a koponyaalap vénáihoz kapcsolódnak.
Cerebrovaszkuláris rendellenességek
Ha figyelembe vesszük az agy artériáit, nem szabad figyelmen kívül hagyni a keringési rendellenességekkel kapcsolatos patológiákat. Mint már említettük, az emberi agy rendkívül érzékeny az oxigén- és vércukorszintre, így e két komponens hiánya az egész szervezet működését negatívan befolyásolja. Az elhúzódó hipoxia (oxigén éhezés) az idegsejtek pusztulásához vezet. A glükózszint éles csökkenésének eredménye eszméletvesztés, kóma és néha halál.
Ez az oka annak, hogy az agy keringési berendezése egyfajta védőmechanizmussal van felszerelve. Például gazdag anasztomózisokban. Ha az egyik edényen keresztül a vér kiáramlása megszakad, akkor az másként mozog. Ugyanez vonatkozik a Willis-körre is: ha az egyik artérián keresztüli áramlás megszakad, annak funkcióit más erek veszik át. Bebizonyosodott, hogy még ha az artériás kör két összetevője nem is működik, az agy akkor is kap elegendő oxigént és tápanyagot.
De néha még egy ilyen jól koordinált mechanizmus is kudarcot vall. Az agyi erek patológiái veszélyesek, ezért fontos, hogy időben diagnosztizálják őket. A gyakori fejfájás, időszakos szédülés, krónikus fáradtság az agyi érkatasztrófa első tünetei. Ha nem kezelik, a betegség előrehaladhat. Ilyen esetekben krónikus cerebrovascularis baleset és dyscirculatory encephalopathia alakul ki. Idővel ez a betegség nem tűnik el - a helyzet csak rosszabbodik. Az oxigén- és tápanyaghiány a neuronok lassú pusztulásához vezet.
Ez természetesen kihat az egész szervezet működésére. Sok beteg nemcsak migrénre és fáradtságra panaszkodik, hanem fülzúgásra és időszakos szemfájdalmakra is (nyilvánvaló ok nélkül). Mentális zavarok és memóriazavarok léphetnek fel. Néha hányinger, bizsergés a bőrön és a végtagok zsibbadása figyelhető meg. Ha akut cerebrovascularis balesetről beszélünk, az általában stroke-tal végződik. Ez az állapot ritkán alakul ki - a szívverés felgyorsul, a tudat zavarttá válik. Koordinációs problémák vannak, beszédproblémák, divergens strabismus, parézis, bénulás alakul ki (általában egyoldalú).
Ami az okokat illeti, a legtöbb esetben a károsodott véráramlás atherosclerosishoz vagy krónikus artériás magas vérnyomáshoz kapcsolódik. A kockázati tényezők közé tartoznak a gerinc betegségei, különösen az osteochondrosis. A csigolyaközi lemezek deformációja gyakran az agyat ellátó vertebralis artéria elmozdulásához és összenyomódásához vezet. Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon orvosához. Ha akut keringési elégtelenségről beszélünk, akkor a betegnek azonnali orvosi ellátásra van szüksége. Már néhány perc késés is károsíthatja az agyat, és számos szövődményhez vezethet.
Az agy CT és MRI
Az ilyen eljárások ára Moszkvában (mint bármely más városban) meglehetősen magas. Ezért sokan érdeklődnek az ilyen diagnosztikai intézkedésekkel kapcsolatos további információk iránt. Ezeket az eljárásokat tekintik a leginkább informatívnak. Tehát mi a különbség az agy CT és MRI között? Valójában az ilyen eljárások célja ugyanaz - az emberi test szkennelése a test keresztmetszeti képének további felépítésével.
Maguk az eszközök működési sémája azonban eltérő. Az ART berendezések működése a hidrogénatom erős mágneses térben való viselkedésének sajátosságán alapul. A számítógépes tomográfiával azonban a szövetekre és szervekre vonatkozó információkat speciális detektorok nyerik, amelyek rögzítik az emberi testen áthaladó rádiósugárzást a röntgencsöveknek köszönhetően. Mindkét eszköz minden adatot továbbít egy számítógépnek, amely elemzi az információkat és képeket készít.
Mennyibe kerül egy agyi MRI? Az árak Moszkvában a választott klinika politikájától függően ingadoznak. Az agyi erek vizsgálata körülbelül 3500-4000 rubelt fog fizetni. A CT költsége valamivel alacsonyabb - 2500 rubeltől.
Mellesleg, nem ezek az egyetlen diagnosztikai intézkedések, amelyek segítenek bizonyos véráramlási zavarok diagnosztizálásában. Például az agyi artériák angiográfiája sok hasznos információval szolgál. Az eljárást speciális kontrasztanyag befecskendezésével hajtják végre az erekbe, amelyek mozgását ezután röntgenberendezéssel figyelik.
Milyen gyógyszereket írnak fel az agy vérkeringésének javítására? Gyógyszerek és megfelelő étrend
Sajnos sokan szembesülnek olyan problémával, mint például az agy ereiben a véráramlás zavara. Mi a teendő ilyen esetekben? Milyen gyógyszereket írnak fel az agy vérkeringésének javítására? A gyógyszereket természetesen a kezelőorvos választja ki, és az ilyen gyógyszerekkel való önálló kísérletezés nem ajánlott.
A kezelési rend általában olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a vérlemezke-aggregációt és a véralvadást. Az értágító gyógyszerek pozitív hatással vannak az idegszövet állapotára. A nootróp gyógyszerek szintén javítják a vérkeringést és ennek megfelelően a szöveti trofizmust. Ha szükséges, az orvos pszichostimulánsokat írhat fel.
A veszélyeztetett embereknek azt tanácsolják, hogy gondolják át életmódjukat és mindenekelőtt a táplálkozásukat. A szakértők azt tanácsolják, hogy mindenképp vegyen be az étlapjába a növényi olajokat (lenmag, sütőtök, olíva), halat, tenger gyümölcseit, bogyókat (áfonya, vörösáfonya), dióféléket, napraforgó- és lenmagot, valamint étcsokoládét. Bebizonyosodott, hogy a tea rendszeres fogyasztása pozitív hatással van a keringési rendszerre.
Fontos elkerülni a fizikai inaktivitást. Az erős és rendszeres fizikai aktivitás fokozza a véráramlást a szövetekben, beleértve az idegeket is. A szauna és a fürdő pozitív hatással van a keringési rendszerre (ellenjavallat hiányában). Természetesen, ha bármilyen rendellenesség vagy riasztó tünet jelentkezik, forduljon orvoshoz, és vegyen részt orvosi vizsgálaton.
Az agy vérkeringését páros vertebrális és nyaki artériák végzik. A carotis artériás erek a szállított vér kétharmadát, a gerinces artériák a fennmaradó harmadát adják.
A teljes kép azonban a következőkből áll:
- Vertebrobasilaris rendszer:
- Carotis medence;
- Willis köre.
Az emberi agynak elegendő erőforrásra van szüksége a normál működéséhez. Abban az időszakban, amikor az agy inaktív, teljes mennyiségükből körülbelül 15% glükózt és oxigént fogyaszt el, és a szervezetben lévő összes vér 15% -a halad át rajta. Ezek az igények elsősorban az idegsejtek funkcióinak és az agy energiaszubsztrátjának fenntartásához szükségesek.
A teljes emberi véráramlás körülbelül 50 ml vér percenként 100 g agyszövetre számítva, és a folyamat során nem változik. Eközben a gyermekeknél a véráramlás 50%-kal magasabb, mint a felnőtteknél, az időseknél pedig 20%-kal csökken. Normál körülmények között változatlan véráramlási mutatók figyelhetők meg, ha a vérnyomás 80-160 Hgmm között ingadozik. Művészet.
Érdemes megjegyezni azt is, hogy az általános véráramlást jelentősen befolyásolják az artériás vér oxigén és szén-dioxid feszültségének hirtelen megváltozása, az állandó véráramlást pedig egy összetett szabályozási mechanizmus tartja fenn.
A vérellátás 4 nagy éren keresztül történik: két belső nyaki artérián és két vertebralis artérián. A keringési rendszer a következőket tartalmazza:
- Belső nyaki artériák
Ezek a közös nyaki artériák ágai, a bal oldali ág pedig az aortaívből ágazik el. A bal és jobb nyaki artéria a nyak oldalsó területein található. Falaik jellegzetes lüktetése könnyen érezhető a bőrön keresztül, ha ujjait egyszerűen a nyak kívánt pontjára helyezi. A nyaki artériák összenyomódása az agy véráramlásának megzavarásához vezet.
A gége felső részének szintjén a külső és belső nyaki artériák a közös nyaki artériától távoznak. A belső artéria behatol a koponyaüregbe, ahol az agy és a szemgolyó vérellátásában vesz részt, míg a külső artéria a nyak, az arc és a fejbőr szerveit látja el.
- Csigolya artériák
Ezek az artériák a kulcscsont alatti artériákból ágaznak el, a nyaki csigolyák keresztirányú nyúlványaiban lévő lyukakon keresztül a fejbe jutnak, majd a foramen magnumon keresztül a koponyaüregbe áramlanak.
Mivel az agyat ellátó erek az aortaív ágaiból ágaznak el, ezért bennük az intenzitás (sebesség) és a nyomás nagy, és oszcilláló pulzációval is rendelkeznek. Kisimításuk érdekében, amikor a koponyaüregbe áramlanak, a belső nyaki és csigolya artériák jellegzetes hajlatokat (szifonokat) képeznek.
A koponyaüregbe való belépés után az artériák összekapcsolódnak egymással, és az úgynevezett Willis-kört (artériás kört) alkotják. Lehetővé teszi, hogy ha valamelyik ér vérellátása megszakad, a munkáját más erekre irányítsa át, ami segít megelőzni a vérkeringés megzavarását az agyterületen. Érdemes megjegyezni, hogy normál körülmények között a különböző artériák között újra elosztott vér nem keveredik a Willis kör ereiben.
3. Agyi artériák
Az agyi elülső és középső artériák a belső nyaki artériából ágaznak ki, amelyek viszont ellátják az agyféltekék belső és külső felszínét, valamint a mélyagyi régiókat.
A hátsó agyi artériák, amelyek az agyféltekék occipitalis lebenyét, az agytörzset és a kisagyot látják el, gerincesek ágainak tűnnek. A nagy agyi artériákból sok vékony artéria származik, amelyek később belemerülnek a szövetbe. Átmérőjük szélességben és hosszúságban változó, ezért rövidre (az agykéreg táplálása) és hosszúra (a fehérállomány táplálására) osztják őket.
A vérzések nagy százaléka olyan betegeknél fordul elő, akiknél az erek fala megváltozott ezen adott artériákban.
- Vér-agy gát
Az anyagoknak a vérkapillárisból az idegszövetbe történő szállításának szabályozását vér-agy gátnak nevezik. Normál körülmények között a különböző vegyületek, mint a jód, só, antibiotikumok stb., nem jutnak át a vérből az agyba, így az ilyen anyagokat tartalmazó gyógyszerek nem hatnak az emberi idegrendszerre. Ezzel szemben az olyan anyagok, mint az alkohol, a morfium és a kloroform, könnyen átjutnak a vér-agy gáton. Ez ezen anyagok idegrendszerre gyakorolt intenzív hatásával magyarázható.
Ennek az akadálynak a elkerülése érdekében az antibiotikumokat és számos más vegyszert, amelyeket a fertőző agyi patológiák kezelésében használnak, közvetlenül a cerebrospinális folyadékba fecskendeznek be. Ehhez az ágyéki gerincben vagy a suboccipitalis területen szúrást végeznek.
Carotis medence
A carotis rendszerben nyaki artériás erek találhatók, amelyek a mellkasüregből indulnak ki. A carotis rendszer felelős a fej és a látás nagy részének vérellátásáért. A pajzsmirigyporc elérésekor a nyaki artériák belső és külső artériás erekre osztódnak.
Ha ezeknek az ereknek a funkciója károsodik, a fej vérkeringése instabillá válik és fokozatosan csökken, ami végső soron olyan betegségek megnyilvánulásához vezet, mint az ischaemia, trombózis vagy embólia.
E betegségek leggyakoribb provokáló tényezői az ateroszklerózis vagy a fibromuszkuláris diszplázia, valamint számos más. Általában azonban a fő kóros tényező az érrendszeri atherosclerosis. Károsodott anyagcsere esetén a koleszterin fokozatosan lerakódik az erek falán, ami ezt követően ateroszklerotikus plakkokat képez, ami az artériás utak blokkolásához vezet. Idővel ezek a plakkok elpusztulnak, ami trombózishoz vezethet.
Vertebrobasilaris rendszer
Ez a rendszer a csigolya-artériákból és a csigolyaerek összeolvadásának eredményeként kialakuló basilaris artériából jön létre. A csigolya erek a mellüregből erednek, és a nyaki csigolyák teljes csontos csatornáján áthaladva elérik az agyat.
A basilaris (vagy korábban basilaris artéria) felelős az agy hátsó részeinek keringéséért. Gyakori betegségek a trombózis és az aneurizma.
A trombózis az érrendszeri károsodás következtében alakul ki, amelyet különféle okok okozhatnak, a sérüléstől az érelmeszesedésig. A trombózis legnegatívabb következménye az embólia, amely ezt követően tromboembóliává fejlődik. A betegséget neurológiai tünetek kísérik, amelyek a híd károsodására utalnak. Akut diszfunkciót és a vér stagnálását a kapillárisokban is rögzítik, ami gyakran stroke-hoz vezet.
Artériás aneurizma esetén ez az agy esetleges vérzéséhez és ennek következtében a szövetek elhalásához vezethet, ami végső soron egy személy halálához vezet.
Willis köre
A Willis kör a fej fő artériáinak hálózatát tartalmazza, és főként az agyszövet vérellátásáért felelős. Ezenkívül párosított elülső, hátsó és középső agyi artériákból áll. Ezeknek az ereknek a megjelenítésétől függően a Willis köre zárható (mindegyik látható), és nem zárt (ha legalább az egyik nem látható).
A Willis Kör fő célja a kompenzációs tevékenység. Vagyis ha hiányzik a bejövő vér, a Willis köre más erek segítségével kezdi kompenzálni ezt a hiányt, ami biztosítja az agy zavartalan működését.
A Willis kör megjelenése nem túl gyakori jelenség, és csak az esetek 35% -ában rögzítik. Gyakran fejletlenségével különböztethető meg, ami nem patológia, hanem bizonyos betegségek súlyosabb lefolyásához vezethet, mivel kompenzációs funkciói nem teljesülnek.
Az agy artériáinak beszűkülése, például hipopláziával vagy kialakuló aneurizmával, gyakran előfordul a Willis körben.
Vénás elvezetés
A vér kiáramlását az agyból felületi és agyi vénák rendszerén keresztül hajtják végre, amelyek ezt követően a szilárd MO vénás sinusaiba áramlanak. A felületes agyi vénák (felső és alsó) vért gyűjtenek az agyféltekék kérgi részéből és a kéreg alatti fehérállományból. A felsők viszont a sagittalis sinusba, az alsók a keresztirányú sinusba áramlanak.
Az agy mélyén elhelyezkedő vénák végzik a vér kiáramlását a kéreg alatti magokból, az agykamrákból, a belső kapszulából, majd egy nagy agyi vénába egyesülnek. A vénás melléküregekből a vér a belső nyaki és csigolyavénákon keresztül áramlik ki. Ezenkívül az emissaris és a diploikus koponyavénák, amelyek összekötik a sinust a külső koponyavénákkal, biztosítják a megfelelő véráramlást.
Az agyi vénák jellemzői közé tartozik a billentyűk hiánya és nagyszámú anasztomózis. A vénás hálózatra jellemző, hogy széles melléküregei optimális feltételeket biztosítanak a vér kiáramlásához és a zárt koponyaüreghez. A koponyaüregben a vénás nyomás szinte megegyezik az intracranialis nyomással. Ez a koponyán belüli megnövekedett nyomás következménye, vénás stagnálással és a vénákból a vér kiáramlásának megsértése magas vérnyomás (neoplasztikus daganatok, hematómák) kialakulásával.
A vénás sinusok rendszere 21 melléküregből áll (8 páros és 5 nem párosított). Falukat szilárd MO folyamatok lapjai alkotják. Ezenkívül a vágáson az orrmelléküregek széles lument képeznek háromszög formájában.
A koponyaalap jellegzetes sinus kapcsolata a szem, az arc és a belső fül vénáival a dura mater melléküregeiben kialakuló fertőzés oka lehet. Ezen túlmenően, ha a barlangos vagy köves melléküregek elzáródnak, a szemészeti vénákon keresztüli vénás kiáramlás patológiája figyelhető meg, ami arc- és orbitális ödémát eredményez.
A gerincvelő vérellátása
A gerincvelőt az elülső, a két hátsó és a radicularis-spinalis artérián keresztül látják el vérrel. Az elülső felületen lokalizált artéria két elágazó gerincvelői artériából származik, amelyek ezt követően összekapcsolódnak és egyetlen törzset alkotnak. A csigolya artériákból kiinduló két hátsó spinális artéria a gerincvelő háti felszínén fut végig.
Csak 2 vagy 3 felső nyaki szegmenst látnak el vérrel, minden más területen a táplálkozást a radicularis-spinalis szegmensek szabályozzák, amelyek viszont vért kapnak a csigolya és a felszálló nyaki artériákból, alul pedig a bordaközi és az ágyéki részből.
A gerincvelő fejlett vénás rendszerrel rendelkezik. A gerincvelő elülső és hátsó részét elvezető vénáknak megközelítőleg az artériákkal azonos helyen van egy „vízválasztója”. A fő vénás csatornák, amelyek a vénák vérét a gerincvelő anyagából kapják, az artériás törzsekhez hasonlóan hosszirányban futnak. Felül a koponyaalap vénáihoz kapcsolódnak, és egy folyamatos vénás traktust alkotnak. A vénák a gerinc vénás plexusaival is kapcsolatban állnak, ezen keresztül pedig a testüregek vénáival.
Artériás patológiák
A normál működéshez az emberi agy hatalmas mennyiségű erőforrást költ el, amely a vérkeringés során biztosított. Ezen erőforrások biztosítása érdekében 4 párosított nagy hajó található. Ezenkívül, amint azt korábban megjegyeztük, létezik Willis köre, amelyben a legtöbb vércsatorna lokalizálódik.
Ez az elem kompenzálja a bejövő vér hiányát a különféle típusok, valamint a sérülések kialakulása során. Ha az egyik ér nem lát el elegendő vért, akkor ezt más erek kompenzálják, amelyekre ez a hiány újraelosztódik.
Ezért a Willis Kör képességei lehetővé teszik a vérhiány pótlását, még két nem megfelelően működő érrel is, és az ember nem is észlel semmilyen változást. Azonban még egy ilyen jól koordinált mechanizmus sem képes megbirkózni azzal a stresszel, amelyet a páciens a testén kelt.
A fej artériáinak patológiájával kapcsolatos betegségek leggyakoribb tünetei a következők:
- Fejfájás;
- Krónikus fáradtság;
- Szédülés.
Ha a diagnózist nem állítják fel időben, idővel a betegség előrehaladhat, ami végső soron az agyszövet károsodásához vezet, amely dyscirculatory encephalopathiával jár. Ezt a betegséget krónikus formában az elégtelen vérkeringés jellemzi.
Ennek a patológiának a fő oka az ateroszklerózis vagy a betegben kialakuló artériás magas vérnyomás. Mivel ezek a betegségek meglehetősen gyakoriak, a dyscirculatory encephalopathia kialakulásának valószínűsége meglehetősen magas.
Ezenkívül a patológia kialakulása osteochondrosishoz vezethet. Ennek oka az a tény, hogy a csigolyaközi lemezek deformációját okozza, ami e kóros folyamat során összenyomhatja a csigolya artériát, és ha Willis köre nem birkózik meg funkcióival, az agy kezdi hiányozni a szükséges anyagokat. normál működéséhez szükséges elemek. Ennek eredményeként megindul az idegsejtek pusztulásának folyamata, ami viszont számos neurológiai tünethez vezet.
A diszcirkulációs encephalopathia nem csökken az idő múlásával, hanem éppen ellenkezőleg, progresszív jellege figyelhető meg. Ez számos súlyos betegség, például szélütés és/vagy epilepszia kialakulásának nagy valószínűségét teremti meg. Éppen ezért az agyi artériás traktusok patológiájában rendkívül szükséges a korai kivizsgálás és kezelés.
Hogyan javítható az agyi véráramlás
Érdemes azonnal megjegyezni, hogy a gyógyszerek független alkalmazása nem megengedett, ezért az agyi véráramlás szinte minden helyreállítását a kezelőorvos engedélyével kell elvégezni. Az agyi keringés javítása érdekében az orvos a következőket írhatja elő:
- A vérlemezke-aggregációt gátló gyógyszerek;
- értágítók;
- véralvadást gátló gyógyszerek;
- Nootropikumok;
- Pszichostimulánsok.
A betegnek kötelezően módosítania kell az étrendjét. Ezért ajánlatos olyan termékeket venni, mint:
- Növényi olajok (tök, olíva, lenmag);
- Tengeri és óceáni haltermékek (pisztráng, tonhal, lazac);
- Bogyók (áfonya, áfonya);
- étcsokoládé legalább 60% kakaótartalommal;
- Diófélék, lenmag vagy napraforgómag;
- Zöld tea.
Ezenkívül a vérkeringés javítása és az agyi tevékenység különböző rendellenességeinek megelőzése érdekében a szakértők mindenekelőtt azt tanácsolják, hogy kerüljék a fizikai inaktivitást. Ennek kiváló módja a testmozgás, amely megfelelően aktiválja a vérkeringést az egész testben.
Emellett a szaunák és gőzfürdők nagyon jó hatással vannak. A test felmelegítése javítja a vérkeringést a szervezetben. Számos hagyományos gyógyszer is rendkívül hatásos, ilyen például a gyöngyvirág, a propolisz és számos egyéb, az erek állapotára pozitív hatású keverék.
Videó
Az oxigénnek a véren keresztül történő eljuttatása az agyba az egyik legfontosabb folyamat a szervezetben. Ennek köszönhetően az idegsejtek megkapják a működésükhöz szükséges energiát. Nem meglepő, hogy ez a rendszer meglehetősen összetett és kiterjedt. Tehát vegyük figyelembe az agy vérellátását, amelynek diagramját az alábbi cikk tárgyalja.
Szerkezet (röviden)
Ha röviden figyelembe vesszük az agy vérellátását, akkor azt a nyaki artériák, valamint a csigolya artériák részvételével hajtják végre. Az előbbi az összes vér körülbelül 65% -át, az utóbbi pedig a fennmaradó 35% -át biztosítja. De általában a vérellátási rendszer sokkal szélesebb. A következő struktúrákat is tartalmazza:
- vertebrobasilaris rendszer;
- Willis különleges köre;
- carotis medence.
Összességében 100 g agyszövetenként körülbelül 50 ml vér kerül az agyba percenként. Fontos, hogy a véráramlás térfogata és sebessége állandó legyen.
Az agy vérellátása: a fő erek diagramja
Tehát, mint már említettük, 4 artéria látja el az agyat a vérrel. Ezután elosztják más edényekhez. Nézzük meg őket részletesebben.
Belső nyaki artériák
Ezek a nagy nyaki artériák ágai, amelyek a nyak oldalán helyezkednek el. Könnyen érezhetőek, mivel elég jól pulzálnak. A gége területén a nyaki artériák külső és belső ágakra válnak. Ez utóbbi áthalad a koponyaüregen, és oxigént szállít az agy vérellátásának különböző területeire. Ami a külső artériákat illeti, ezek az arcbőr és az izmok, valamint a nyak oxigénellátásához szükségesek.
Csigolya artériák
A szubklavia artériákkal kezdődnek, és áthaladnak a nyaki csigolyák különböző részein, majd a fej hátsó részén lévő nyíláson keresztül belépnek a koponyaüregbe.
Ezeket az ereket magas nyomás és jelentős véráramlási sebesség jellemzi. Ezért jellegzetes görbéik vannak azon a területen, ahol találkoznak a koponyával, hogy csökkentsék a nyomást és a sebességet. Továbbá ezek az artériák a koponyaüregben összekapcsolódnak, és Willis artériás körét alkotják. Szükséges a véráramlás bármely részének zavarának kompenzálására és az agy oxigénéhezésének megakadályozására.
Agyi artériák
A belső nyaki artéria ágai középső és elülső ágra oszlanak. Tovább mennek az agyféltekékbe, és táplálják külső és belső felületeiket, beleértve az agy mélyebb részeit is.
A csigolya artériák viszont más ágakat képeznek - a hátsó agyi artériákat. Ők felelősek az agy occipitális területeinek, a kisagynak és a törzsnek a táplálásáért.
Ezt követően ezek az artériák sok vékony artériába ágaznak, amelyek behatolnak az agyszövetbe. Átmérőjük és hosszúságuk eltérő lehet. A következő artériákat különböztetjük meg:
- rövid (a kéreg etetésére szolgál;
- hosszú (fehérállományra).
Vannak más szakaszok az agyi véráramlás rendszerében. Így a BBB, a kapillárisok és az idegszöveti sejtek közötti transzport szabályozására szolgáló mechanizmus fontos szerepet játszik. A vér-agy gát megakadályozza az idegen anyagok, méreganyagok, baktériumok, jód, só stb. bejutását az agyba.
Vénás elvezetés
A szén-dioxid az agyi és felületes vénák rendszerén keresztül távozik az agyból, amely azután vénás képződményekbe - sinusokba - áramlik. A felületes agyi vénák (alsó és felső) szállítják a vért az agyféltekék kérgi részéből, valamint a kéreg alatti fehérállományból.
A vénák, amelyek az agy mélyén helyezkednek el, vért gyűjtenek az agy kamráiból és a kéreg alatti magokból, kapszulából. Később egyesülnek a közös agyi vénába.
Az orrmelléküregekben összegyűlt vér a csigolya- és a belső jugularis vénákba áramlik. Ezenkívül a diploikus és az emissziós koponyavénák részt vesznek a vér kiáramlási rendszerében.
Meg kell jegyezni, hogy az agyi vénákban nincsenek billentyűk, de sok anasztomózis van jelen. Az agy vénás rendszerét az a tény különbözteti meg, hogy ideális véráramlást tesz lehetővé a koponya zárt terében.
Csak 21 vénás sinus van (5 párosítatlan és 8 pár). Ezen vaszkuláris képződmények falai szilárd MO-folyamatokból jönnek létre. Ha átvágja a melléküregeket, jellegzetes háromszög alakú lumen alakul ki.
Tehát az agy keringési rendszere egy összetett szerkezet, sok különböző elemmel, amelyeknek nincs analógja más emberi szervekben. Mindezekre az elemekre azért van szükség, hogy gyorsan és megfelelő mennyiségben eljuttassuk az oxigént az agyba, és eltávolítsuk onnan a salakanyagokat.
8.1. Az agy vérellátása
Az agy vérellátását két artériás rendszer biztosítja: a belső nyaki artériák (carotis) és a vertebralis artériák (8.1. ábra).
Csigolya artériák a szubklavia artériákból származnak, belépnek a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak csatornájába, az első nyakcsigolya (C\) szintjén, elhagyják ezt a csatornát, és a foramen magnumon keresztül behatolnak a koponyaüregbe. A nyaki gerinc változásaival és az osteophyták jelenlétével lehetséges a VA csigolya artériájának összenyomása ezen a szinten. A koponyaüregben a PA-k a medulla oblongata alján helyezkednek el. A medulla oblongata és a híd határán a PA-k egy nagy, közös törzsbe egyesülnek. bazilar artéria. A híd elülső szélén az artéria basilaris 2 részre oszlik hátsó agyi artériák.
Belső carotis artéria egy ág közös nyaki artéria, amely a bal oldalon közvetlenül az aortából, a jobb oldalon pedig a jobb szubklavia artériából ered. A bal nyaki artéria rendszerében az erek ilyen elrendezésének köszönhetően az optimális véráramlási feltételek megmaradnak. Ugyanakkor, amikor a vérrög kiszakad a szív bal részéből, az embolus sokkal gyakrabban kerül be a bal nyaki artéria ágaiba (közvetlen kommunikáció az aortával), mint a jobb nyaki artéria rendszerébe. A belső nyaki artéria az azonos nevű csatornán keresztül jut be a koponyaüregbe
Rizs. 8.1.Az agy fő artériái:
1 - aortaív; 2 - brachiocephalic törzs; 3 - bal szubklavia artéria; 4 - jobb közös nyaki artéria; 5 - vertebralis artéria; 6 - külső nyaki artéria; 7 - belső nyaki artéria; 8 - basilaris artéria; 9 - szemészeti artéria
(Can. caroticus),ahonnan a sella turcica és az optikai chiasm két oldalán kiemelkedik. Az artéria carotis belső terminális ágai az középső agyi artéria, az oldalsó (sylvi) hasadék mentén haladva a parietális, frontális és halántéklebeny között, és elülső agyi artéria(8.2. ábra).
Rizs. 8.2.Az agyféltekék külső és belső felületének artériái:
A- külső felület: 1 - elülső parietális artéria (a középső agyi artéria ága); 2 - hátsó parietális artéria (a középső agyi artéria ága); 3 - a szögletes gyrus artériája (a középső agyi artéria ága); 4 - a hátsó agyi artéria terminális része; 5 - hátsó temporális artéria (a középső agyi artéria ága); 6 - közbenső temporális artéria (a középső agyi artéria ága); 7 - elülső temporális artéria (a középső agyi artéria ága); 8 - belső nyaki artéria; 9 - bal elülső agyi artéria; 10 - bal középső agyi artéria; 11 - az elülső agyi artéria terminális ága; 12 - a középső agyi artéria oldalsó orbitális-frontális ága; 13 - a középső agyi artéria elülső ága; 14 - a precentrális gyrus artériája; 15 - a központi sulcus artériája;
b- belső felület: 1 - pericallosalis artéria (a középső agyi artéria ága); 2 - paracentrális artéria (az elülső agyi artéria ága); 3 - preklinikai artéria (az elülső agyi artéria ága); 4 - jobb hátsó agyi artéria; 5 - a hátsó agyi artéria parieto-occipitalis ága; 6 - a hátsó agyi artéria calcar ága; 7 - a hátsó agyi artéria hátsó temporális ága; 8 - az agyi artéria elülső temporális ága; 9 - hátsó kommunikáló artéria; 10 - belső nyaki artéria; 11 - bal elülső agyi artéria; 12 - visszatérő artéria (az elülső agyi artéria ága); 13 - elülső kommunikáló artéria; 14 - az elülső agyi artéria orbitális ágai; 15 - jobb elülső agyi artéria; 16 - az elülső agyi artéria ága a homloklebeny pólusához; 17 - callosalis-marginális artéria (az elülső agyi artéria ága); 18 - az elülső agyi artéria mediális frontális ágai
A két artériás rendszer (belső nyaki és vertebralis artériák) közötti kapcsolat a jelenlétnek köszönhető. az agy artériás köre(úgynevezett Willis köre). A két elülső agyi artériát anasztomizáljuk elülső kommunikáló artéria. A két középső agyi artériát anasztomizáljuk a hátsó agyi artériákkal hátsó kommunikáló artériák(melyek mindegyike a középső agyi artéria ága).
Így a nagyagy artériás körét artériák alkotják (8.3. ábra):
Posterior cerebralis (a csigolya artériák rendszere);
Posterior kommunikáló (belső nyaki artéria rendszer);
Középagyi (belső nyaki artéria rendszer);
Elülső agyi (belső nyaki artéria rendszer);
Elülső kommunikáló (belső nyaki artéria rendszer).
A Willis-kör feladata a megfelelő véráramlás fenntartása az agyban: ha az egyik artériában megszakad a véráramlás, az anasztomózisok rendszerének köszönhetően kompenzáció következik be.
Elülső agyi artéria vérellátást biztosít (8.4. ábra):
A homloklebeny alsó (bazális) felületének frontális és parietális lebenyének mediális felületének agykéreg és szubkortikális fehérállománya;
Rizs. 8.3.Az agy alapjának artériái:
1 - elülső kommunikáló artéria;
2 - visszatérő artéria (az elülső agyi artéria ága); 3 - belső nyaki artéria; 4 - elülső agyi artéria; 5 - középső agyi artéria; 6 - anterolaterális thalamostriatális artériák; 7 - elülső bolyhos artéria; 8 - hátsó kommunikáló artéria; 9 - hátsó agyi artéria; 10 - felső kisagyi artéria; 11 - fő artéria; 12 - a labirintus artériája; 13 - elülső alsó cerebelláris artéria; 14 - vertebralis artéria; 15 - elülső spinális artéria; 16 - hátsó alsó cerebelláris artéria; 17 - hátsó spinális artéria
A precentrális és posztcentrális gyri felső részei;
Szagló traktus;
A corpus callosum elülső 4/5-e;
A nucleus caudatus feje és külső része;
A lencse alakú (lencse alakú) mag elülső szakaszai;
A belső kapszula elülső végtagja.
Rizs. 8.4.Az agyféltekék és az agytörzs vérellátása:
A)I - frontális szakasz a legkifejezettebb bazális ganglionok szintjén,
II - frontális szakasz a talamuszmagok szintjén. A középső agyi artéria medencéje pirossal, az elülső agyi artéria kékkel, a hátsó agyi artéria zölddel, az elülső bolyhos artéria sárgával van jelölve;
b)medencék: 1 - hátsó agyi artéria; 2 - felső cerebelláris artéria; 3 - paramedian artériák (a fő artériából); 4 - hátsó alsó cerebelláris artéria; 5 - elülső spinális artéria és paramedian artériák (a csigolya artériából); 6 - elülső alsó cerebelláris artéria; 7 - hátsó spinális artéria
Az elülső agyi artéria kérgi ágai a féltekék külső felülete mentén ereszkednek le, és anasztomóznak a középső agyi artéria ágaival. Így a precentrális és posztcentrális gyri középső része (a karok projekciója) egyszerre két medencéből vaszkularizálódik.
Középső agyi artéria biztosítja a vérellátást (8.4. ábra):
Az agykéreg és az agyféltekék külső felületének nagy részének kéreg alatti fehérállománya;
Térd és a belső kapszula hátsó végtagjának elülső 2/3-a;
A caudatus és lencse alakú magok részei;
Optikai sugárzás (Graziole sugár);
A halántéklebeny Wernicke-középpontja;
Parietális lebeny;
Középső és alsó frontális gyri;
A homloklebeny hátsó alsó része;
Központi lebeny.
Az agy alján a középső agyi artéria több mély ágat bocsát ki, amelyek azonnal behatolnak az agy anyagába, és vaszkularizálják a térdét és a belső tok hátsó lábának elülső 2/3-át, a farok és a lencse egy részét. magok. Az egyik mély ág - a lencse alakú mag és a striatum artériája, amely a talamostriatális artériák rendszeréhez tartozik, az egyik fő forrása a bazális ganglionokba és a belső tokba történő vérzésnek.
Egy másik ág - elülső bolyhos artéria gyakran közvetlenül a carotis belső artériából távozik, és biztosítja a plexusok érrendszeri vaszkularizációját, valamint részt vehet a caudatus és a lencse alakú magok, a belső kapszula motorzónájának, az optikai sugárzásban (Graziole-köteg), valamint a Wernicke-centrum vérellátásában. a temporális lebeny.
Az oldalsó barázdában több artéria ered a középső agyi artériából. Az elülső, a köztes és a hátsó temporális artériák vaszkularizálják a halántéklebenyet, az elülső és hátsó parietális artériák táplálják a fali lebenyet, széles közös törzs irányul a homloklebenyre, széthasadva az orbitális-frontális ágra (vaszkularizálja a középső és inferiort frontális gyri), a precentralis sulcus artériája (a homloklebeny hátsó-alsó része) és a központi sulcus artériája (a központi lebeny vérellátását biztosítja).
A középső agyi artéria nemcsak az agykérget, hanem a fehérállomány jelentős részét is vaszkularizálja.
az elülső agyi artéria medencéjéhez tartozó központi lebeny felső részének kérge és a belső tok. Ezért a középső agyi artéria mély központi ágának elzáródása okozza egységes hemiplegia az arc, a karok és a lábak károsodásával,és a felületes precentrális ág károsodása - egyenetlen hemiparesis az arc és a kar izmainak túlnyomó károsodásával. Hátsó agyi artéria vaszkularizál:
Az agykéreg és az occipitalis lebeny szubkortikális fehérállománya, a hátsó parietális lebeny, a halántéklebeny alsó és hátsó részei;
a vizuális thalamus hátsó részei;
hipotalamusz;
Kérgestest;
Nucleus caudatus;
Az optikai sugárzás része (Graziole sugár);
Subthalamicus mag (Lewis teste);
Négyszeres;
Agy lábak.
Az agytörzs és a kisagy vérellátását a vertebralis artériák, a basilaris és a posterior agyi artériák biztosítják (8.5., 8.6. ábra).
Basilaris artéria (az ún. fő) részt vesz az agyhíd és a kisagy vaszkularizációjában. A kisagy vérellátását három pár kisagyi artéria végzi, amelyek közül kettő a fő artériából (felül és elülső inferior), az egyik (posterior inferior) pedig az artéria csigolya legnagyobb ága.
Csigolya artériák alkotják a basilaris artériát, két ágat adnak ki, amelyek az elülső gerincvelői artériába olvadnak be, két hátsó gerincartériát, amelyek nem olvadnak össze, és külön futnak a gerincvelő hátsó zsinórjainak oldalain, valamint két hátsó, alsó cerebelláris artériát. A csigolya artériák vaszkularizálódnak:
Csontvelő;
A kisagy hátsó-alsó részei;
A gerincvelő felső szegmensei.
Posterior inferior cerebelláris artéria vaszkularizál:
A medulla oblongata szuperolaterális szakaszai (szívtestek, vestibularis magok, a trigeminus ideg felszíni szenzoros magja, a spinothalamikus traktus kettős magja);
A kisagy hátsó alsó része.
Rizs. 8.5.A vertebrobasilaris rendszer artériái:
A- a vertebralis artéria fő szegmensei (V1-V4): 1 - subclavia artéria; 2 - közös nyaki artéria; 3 - külső nyaki artéria; 4 - fő artéria; 5 - hátsó agyi artéria; 6 - occipitalis artéria; b- az agytörzs és a kisagy vérellátása: 7 - arteria basilaris, pontine ágak; 8 - belső nyaki artéria; 9 - hátsó kommunikáló artéria; 10 - középső agyi artéria; 11 - elülső agyi artéria; 12 - héj; 13 - belső kapszula; 14 - caudatus nucleus; 15 - talamusz; 16 - hátsó agyi artéria; 17 - felső cerebelláris artéria; 18 - labirintus artéria;
V- a híd keresztmetszete; vérellátás: 19 - fő artéria; 20 - mediális ágak; 21 - mediolaterális ágak; 22 - oldalsó ágak
Rizs. 8.6.Az agyalap erei (diagram):
1 - a belső nyaki artéria agyi része; 2 - középső agyi artéria; 3 - elülső agyi artéria; 4 - elülső kommunikáló artéria; 5 - hátsó kommunikáló artéria; 6 - hátsó agyi artéria; 7 - fő artéria; 8 - felső cerebelláris artéria; 9 - elülső alsó cerebelláris artéria; 10 - hátsó alsó cerebelláris artéria; 11 - vertebralis artéria
Az agy vérellátásának jellegzetes különbsége a szokásos „kapu” rendszer hiánya. A nagyagy artériás körének ágai nem jutnak be a medullába (amint az a májban, tüdőben, vesében, lépben és más szervekben megfigyelhető), hanem szétterjednek az agy felszínén, és egymás után számos vékony ágat bocsátanak ki, amelyek jobbra nyúlnak. szögek. Egy ilyen szerkezet egyrészt biztosítja a véráramlás egyenletes eloszlását az agyféltekék teljes felületén, másrészt optimális vaszkularizációs feltételeket teremt az agykéreg számára. Ez is megmagyarázza a nagy kaliberű erek hiányát az agyban - a kis artériák, arteriolák és kapillárisok dominálnak. A kapillárisok legkiterjedtebb hálózata a hipotalamuszban és a szubkortikális fehérállományban található.
Az agy felszínén lévő nagy agyi artériák az arachnoid membrán vastagságán haladnak át, között
parietális és zsigeri rétegei. Ezeknek az artériáknak a helyzete rögzített: az arachnoid membrán trabekuláin vannak felfüggesztve, és ezen túlmenően az agytól bizonyos távolságra lévő ágaik megtámasztják őket. Az agy membránokhoz viszonyított elmozdulása (például fejsérülés esetén) subarachnoidális vérzés kialakulásához vezet az „összekötő” ágak nyújtása és szakadása miatt.
Az érfal és az agyszövet között intracerebrális perivaszkuláris Virchow-Robin terek találhatók, amelyek
Rizs. 8.7.Az arc és a dura mater vénái:
I - superior sagittalis sinus; 2 - inferior sagittalis sinus; 3 - nagy agyi véna; 4 - keresztirányú sinus; 5 - közvetlen szinusz; 6 - felső és alsó petrosalis sinusok; 7 - belső nyaki véna; 8 - retromaxilláris véna; 9 - pterygoid vénás plexus; 10 - arc véna;
II - alsó szemészeti véna; 12 - felső szemészeti véna; 13 - intercavernous sinusok; 14 - barlangi sinus; 15 - parietális diplomás; 16 - falx cerebri; 17 - felső agyi vénák
kommunikálnak a subarachnoidális térrel, és intracerebrális cerebrospinális folyadékpályák. A Virchow-Robin tér szájának elzáródása (az erek agyába való belépési pontokon) megzavarja a cerebrospinális folyadék normális keringését, és koponyán belüli magas vérnyomás kialakulásához vezethet (8.7. ábra).
Az intracerebrális kapilláris rendszer számos tulajdonsággal rendelkezik:
Az agy kapillárisaiban nincsenek összehúzódó Roger-sejtek;
A kapillárisokat csak vékony rugalmas membrán veszi körül, amely fiziológiás körülmények között nem nyújtható;
A transzudációs és abszorpciós funkciókat a prekapillárisok és a posztkapillárisok látják el, a véráramlási sebesség és az intravaszkuláris nyomás különbségei pedig a prekapillárisban a folyadéktranszudáció, a posztkapillárisban pedig a felszívódás feltételeit teremtik meg.
Így a prekapilláris - kapilláris - posztkapilláris komplex rendszer biztosítja a transzudációs és felszívódási folyamatok egyensúlyát a nyirokrendszer segítsége nélkül.
Az egyes vaszkuláris területek károsodásának szindrómái. Ha a véráramlás megszakad az elülső agyi artériában, a következők figyelhetők meg:
szabálytalan ellenoldali hemiparezis és kontralaterális hemihypesthesia, elsősorban a lábat érintő
(a központi lebeny felső szakasza) a lézióval ellentétes oldalon. A kar parézise gyorsabban helyreáll, a klasszikus változatban az alsó végtag monoparézisét és monohypesthesiáját észlelik;
A bénult lábon enyhe érzékszervi zavarok figyelhetők meg;
A fókusz ellenoldali a megragadási és axiális reflexek (a kéreg alatti automatizmusok gátlástalanok);
Homolaterális hemiataxia (a frontocerebelláris traktus mentén végzett mozgások kérgi korrekciójának károsodása);
Homolateralis apraxia (a praxis és corpus callosum kérgi zónái), a láb monoparesisével, a kar azonos oldali apraxiája észlelhető;
Változások a pszichében - az úgynevezett frontális psziché (apatoabulikus, gátlástalan-eufórikus vagy vegyes változatok);
Az arc és a kéz izmainak hiperkinézise (a caudatus és a lencse alakú magok elülső részének károsodása) homolaterálisan;
Szaglásromlás (szaglórendszer) homolaterális;
A központi típusú vizeletürítés zavara kétoldali elváltozásokkal.
középső agyi artéria a következő tünetek figyelhetők meg:
A lézióval ellenoldali hemiplegia/hemiparesis (egyenletes, ha a középső agyi artéria mély ágai érintettek, és egyenetlen, ha a kortikális ágak elzáródnak);
Hemianesthesia/hemihypesthesia a lézióval szemben;
tudatzavar;
A fej és a tekintet elfordítása az elváltozás felé (az ellentétes mező károsodása);
Motoros afázia (a homloklebeny Broca-közepe), szenzoros afázia (a temporális lebeny Wernicke-középpontja) vagy teljes afázia;
Kétoldali apraxia (a bal oldali lebeny alsó pólusának károsodásával);
Károsodott sztereognózis, anozognózis, a testdiagram zavara (a jobb oldali lebeny felső részei);
Ellenoldali hemianopsia.
Amikor blokkolt elülső bolyhos artéria klinikai szindróma alakul ki hemiplegia, hemianesthesia, hemianopsia formájában,
thalamicus fájdalom, súlyos vazomotoros zavarok az érintett végtagok duzzanatával.
Keringési problémák esetén a medencében hátsó agyi artéria felmerülhet:
Ellenoldali homonim hemianopsia, fél vagy kvadráns (az occipitalis lebeny belső felületének károsodása, az ék kalkarin barázdája, nyelvi barázda);
Vizuális agnosia (a bal oldali occipitalis lebeny külső felülete);
Thalamicus szindróma: a lézió ellenoldali hemianesthesia, hemiataxia, hemianopsia, thalamicus fájdalom, trofikus és érzelmi rendellenességek és a végtagok kóros elrendezése (például thalamus kar);
Amnesztikus afázia, alexia (a bal oldali parietális, temporális és occipitalis lebeny szomszédos területeinek károsodása);
Athetoid, choreiform hyperkinesis homolaterálisan;
A középagyi elváltozások váltakozó szindrómái (Weber- és Benedict-szindrómák);
nystagmus;
Hertwig-Magendie jel;
Perifériás hemianopszia, amelyet az optikai traktusok hátsó részének károsodása okoz (teljes félhomonim hemianopszia az ellenkező oldalon, a retina „vak” feléből származó pupillaválasz elvesztésével);
Korszakov-szindróma;
Autonóm zavarok, alvászavarok. Akut elzáródás bazilar artéria hívások:
A végtagok bénulása (hemi-, tetraplegia);
Érzékenységi rendellenességek a vezető típus egyik vagy mindkét oldalán;
A koponyaidegek (II, III, V, VII) károsodása, gyakran váltakozó agytörzsi szindrómák formájában; gyakran előfordul, hogy a szemgolyó optikai tengelyei vízszintesen vagy függőlegesen eltérnek (a medialis longitudinális fasciculus diszfunkciója);
Az izomtónus változásai (hipotónia, magas vérnyomás, decerebrált merevség, hormetonia);
pszeudobulbáris bénulás;
Légzési zavarok.
Fokozatos elzáródás basilaris artéria (trombózis) a klinikai kép lassú fejlődése jellemzi. Az elején
átmeneti tünetek jelentkeznek: szédülés, tántorgás járás közben, nystagmus, végtagok parézise és hypoesthesia, arc aszimmetria, szemmozgási zavarok.
Keringési problémák esetén a medencében csigolya artéria keletkezik:
Okcipitális fejfájás, szédülés, zaj, fülzúgás, nystagmus, fotopszia, „köd” érzése a szemek előtt;
Légzési és szív- és érrendszeri rendellenességek;
A törzs és a végtagok ellenoldali hemiplegia és hemianesthesia;
A felületes érzés homolaterális elvesztése az arcon;
Bulbar szindróma;
Radicularis szindróma a nyaki szinten.
Lehetnek váltakozások Wallenberg-Zakharchenko szindróma, a hátsó alsó cerebelláris artéria elzáródására jellemző.
Vereség esetén posterior inferior cerebelláris artéria megfigyelt:
Szédülés, hányinger, hányás, csuklás;
A felületi érzékenység homolaterális zavara az arcon (a V ideg gerincvelői károsodása), csökkent szaruhártya-reflex;
Homolateralis bulbaris paresis: rekedtség, nyelési zavarok, csökkent garatreflex;
A szem szimpatikus beidegzésének zavara - Bernard-Horner-szindróma (a ciliospinalis központba süllyedő rostok károsodása) az érintett oldalon;
Cerebelláris ataxia;
Nystagmus a lézió felé nézve;
Ellenoldali enyhe hemiparesis (a piramis traktus károsodása);
Fájdalom és hőmérséklet hemianesthesia a törzsön és a végtagokon (spinothalamikus traktus) a lézióval ellenoldali oldalon.
8.2. Vénás elvezetés
A vér kiáramlása az agyból felületes és mély agyvénák rendszerén keresztül hajtják végre, amelyek a dura mater vénás sinusaiba áramlanak (8.7. ábra).
Felületes agyi vénák - felsőÉs Alsó- vért gyűjtenek az agykéregből és a kéreg alatti fehérállományból. A felsők a felső sagittalis sinusba áramlanak, az alsók -
a keresztirányú sinusba és a koponyaalap egyéb melléküregeibe. A mélyvénák biztosítják a vér kiáramlását a kéreg alatti magokból, a belső kapszulából, az agykamrákból, és egyesülnek nagy agyi véna, amely a közvetlen sinusba áramlik. A kisagy vénái a nagyagyi vénába és a koponyaalap melléküregeibe folynak.
A vénás melléküregekből a vér a belső jugularis vénákon, csigolyavénákon, majd a brachiocephalicus vénákon keresztül a felső vena cava-ba áramlik. Ezenkívül a vér kiáramlásának biztosítása érdekében a koponya diploikus vénáiÉs kiküldött vénák,összekötő melléküregeket a koponya külső vénáival, valamint a koponyából a koponya idegeivel együtt kilépő kis vénákat.
Az agyi vénák jellegzetes vonásai az szelepek hiányaÉs az anasztomózisok bősége. Az agy kiterjedt vénás hálózata és a széles melléküregek optimális feltételeket biztosítanak a vér kiáramlásához a zárt koponyaüregből. A koponyaüregben a vénás nyomás majdnem megegyezik az intracranialis nyomással. Ez a koponyaűri nyomás növekedését okozza a vénás stagnálás során, és éppen ellenkezőleg, a vénás kiáramlás megsértését az intrakraniális magas vérnyomás során (daganatok, hematóma, a cerebrospinális folyadék túltermelése stb.).
Vénás sinus rendszer 21 melléküreg van (8 páros és 5 páratlan). Az orrmelléküregek falát a dura mater folyamatok lapjai alkotják. A keresztmetszetben a szinuszok meglehetősen széles háromszög alakú lumennel rendelkeznek. A legnagyobb az sinus sagittalis superior. A felső él mentén halad falx cerebri, vért kap a felületes agyi vénákból, és széles körben kapcsolódik a diploikus és emissziós vénákhoz. A falx cerebri alsó részén található sinus sagittalis inferior, anasztomózis a felső sagittalis sinusszal a falx cerebri vénái segítségével. Mindkét sagittalis sinus kapcsolódik egyenes szinusz a falx cerebellum és a tentorium cerebellum találkozásánál található. Elől a nagy agyi véna az egyenes sinusba áramlik, és vért szállít az agy mélyebb részeiből. A felső sagittalis sinus folytatása a cerebelláris tentorium alatt az occipitalis sinus, megy a foramen magnumhoz. A kisagy tentoriumának a koponyához való rögzítésének helyén egy páros keresztirányú sinus található. Mindezek az orrmelléküregek egy helyen vannak összekötve, közös kiterjesztést képezve - sinus drén (confluens sinuum). A halántékcsont piramisainál a harántüregek lefelé hajlanak és tovább ún. szigmaüregek a belső jugulárisba áramlik
erek. Így mind a sagittalis, mind a direkt és az occipitalis sinusokból származó vér beolvad a sinus drenázsba, és onnan a keresztirányú és szigmaüregen keresztül a belső jugularis vénákba kerül.
A koponya alján egy sűrű melléküreg-hálózat található, amelyek az agy alján lévő vénákból, valamint a belső fül, a szem és az arc vénáiból kapják a vért. A sella turcica mindkét oldalán vannak barlangi sinusok, amely segítségével sphenoparietalis sinusok, a sphenoid kis szárnya, az úgynevezett főcsont mentén haladva a sinus sagittalis felső résszel anasztomizálódik. Vér a felső és alsó üregből köves melléküregek a szigmaüregbe, majd a belső jugularis vénába áramlik. Mindkét oldal barlangos és alsó petrosalis melléküregei a sella turcica mögé vannak anasztomizálva. interkavernális sinusÉs vénás basilaris plexus.
A koponyaalap melléküregeinek kapcsolata a szemészeti vénákkal, az arc vénákkal (szögletes vénák, pterygoid vénás plexus) és a belső füllel fertőzés terjedését okozhatja (pl. középfülgyulladással, felső furunkulással). ajak, szemhéjak) a dura mater melléküregeibe, és arcüreggyulladást és sinus trombózist okoznak. Ezzel együtt, ha a barlangos vagy köves melléküregek elzáródnak, a vénás kiáramlás a szemvénákon keresztül megszakad, és megduzzad az arc, a szemhéjak és a szemkörnyéki szövet. Az intracranialis hipertóniával fellépő szemfenéki változásokat a koponyaüregből történő vénás kiáramlás megsértése okozza, és ennek következtében a szemészeti vénából a barlangi sinusba történő véráramlás nehézsége.
8.3. A gerincvelő vérellátása
Három hosszanti hosszanti artéria vesz részt a gerincvelő vérellátásában: az elülső és két hátsó gerincartéria, amelyek vékony ágakat adnak le az agy anyagának; az artériák között a gerincvelőt minden oldalról összefonó anasztomózishálózat van (8.8. ábra).
Elülső spinális artéria két ág összeolvadásával jön létre, amelyek a jobb és a bal vertebralis artériák intracranialis részéből nyúlnak ki, és szomszédos a gerincvelő elülső hosszanti repedésével.
Így a medulla oblongata alapján a „Zaharcsenko artériás körének” rombusza, felső sarkát az artéria basilaris eleje, az alsó sarkát pedig az anterior spinalis artéria képviseli.
Rizs. 8.8.A gerincvelő vérellátásának diagramja:
A- a gerincvelő artériái: 1 - hátsó gerincvelői artéria; 2 - elülső spinális artéria; 3 - radicularis artéria; 4 - vízválasztó; 5 - vertebralis artéria; 6 - emelkedő nyaki artéria; 7 - vízválasztó; 8 - aortaív; 9 - mellkasi interkostális artéria; 10 - aorta; 11 - vízválasztó; 12 - Adamkiewicz artéria; 13 - ágyéki artéria;
b- gerincvelő vénái: 14 - vertebralis véna; 15 - mély nyaki véna; 16 - gerincvéna; 17 - radicularis véna; 18 - alsó nyaki véna; 19 - szubklavia véna; 20 - jobb brachiocephalic véna; 21 - bal brachiocephalic véna; 22 - járulékos hemizygos véna; 23 - azygos véna; 24 - hemizygos véna;V- a gerinc keresztmetszete és a gerincvelő metszete; vérellátás: 25 - a gerincvelői ideg ága; 26 - elülső gyökér; 27 - epidurális tér; 28 - vaszkuláris korona; 29 - elülső spinális artéria és véna; 30 - hátsó spinális artériák; 31 - hátsó gerincvéna; 32 - elülső radicularis véna; 33 - hátsó külső csigolya vénás plexus; 34 - pia mater; 35 - gerincvelői ideg; 36 - gerinc ganglion
Kettő hátsó agyi artériák Mindkét vertebralis artéria koponyán belüli részéből származnak (néha az alsó cerebelláris artériákból), és a hátsó radicularis artériák felfelé és lefelé irányuló folytatásai is. A gerincvelő hátsó felületén futnak, a háti gyökerek belépési vonala mellett.
A gerincvelő vérellátásának fő forrásai artériákként szolgálnak, amelyek a koponya és a gerinc üregén kívül helyezkednek el. Az extracranialis rész ágai megközelítik a gerincvelőt csigolya artériák, mély nyaki artéria(a costocervicalis törzsből), egyéb proximális a szubklavia artéria ágai,és abból is hátsó bordaközi, ágyéki és laterális keresztcsonti artériák. A hátsó bordaközi, ágyéki és laterális keresztcsonti artériák adnak ki gerinc ágak, csigolyaközi nyílásokon keresztül behatol a gerinccsatornába. Miután elágaztak a gerincnek és a ganglionnak, a gerinc artériái terminális ágakra oszlanak, amelyek az elülső és hátsó gyökerekkel együtt futnak. anterior és posterior radicularis artériák. A radikuláris artériák egy része a gyökéren belül elfolyik, mások a perimedulláris érrendszerbe (a gerincvelő pia materében található kis artériák és vénák komplexuma) jutnak be, vagy vérrel látják el a dura matert. Azokat a radikuláris artériákat, amelyek elérik a gerincvelőt és egyesülnek az elülső és hátsó gerincartériákkal, az ún. radicularis-spinalis (radiculomedullaris) artériák. Fő szerepet játszanak a gerincvelő vérellátásában. 4-8 elülső és 15-20 hátsó radicularis-spinalis artéria van. Az elülső radicularis gerincartériák közül a legnagyobb az nagyobb anterior radicularis artéria(az ún. ágyéki megnagyobbodás artériája, ill Adamkiewicz artéria), amely a mellkas alsó felét és az egész lumbosacralis régiót látja el vérrel.
A gerincvelő felszínén párosítatlan elülső és hátsó gerincvénák és két páros longitudinális anterolaterális és posterolaterális véna található, amelyeket anasztomózisok kötnek össze.
A radicularis vénák a gerincvelő vénás hálózatából szállítják a vért az elülső és hátsó csigolyavénás plexusokba, amelyek a dura mater két rétege közötti epidurális szövetben helyezkednek el. A vénás plexusokból a vér a nyakba áramlik a csigolya-, bordaközi és ágyéki vénákba. A belső csigolyavénás plexus varikózisai a gerincvelő összenyomódásához vezethetnek a gerinccsatornában.
Elváltozás szindrómák
Nál nél fél gerincvelő elváltozás fejlődik BrownSequard szindróma, ami általában az elülső gerincvelői artéria területén ischaemiával jár (hiszen az elülső gerincartériából kiinduló sulcalis artériák csak a gerincvelő egyik felét látják el vérrel). Ugyanakkor a test mély érzékenysége megmarad, mivel a hátsó zsinórt vérrel látják el a hátsó spinális artériából.
Keresztirányú gerincvelő elváltozás az anterior és posterior spinalis artériák vérkeringésének egyidejű zavarával fordul elő, és alsó para vagy tetraplegia kialakulása (az elváltozás mértékétől függően), az érzékenység minden típusának elvesztése és a kismedencei funkciók zavara jellemzi.
Az elülső és hátsó gerincartériák izolált károsodása lehetséges.
Az elülső spinális artéria károsodásával (elülső gerincvelői artéria elzáródási szindróma vagy Preobrazhensky-szindróma) megfigyelt:
Parézis vagy bénulás kialakulása (a lézió szintjén - petyhüdt bénulás, e szint alatt - görcsös);
Fájdalom- és hőmérséklet-érzékenység károsodása a vezető típus szerint;
A kismedencei funkciók zavara;
A proprioceptív és a tapintási érzékenység megmarad. Keringési zavarok esetén az elülső agymedencében
spasztikus tetraplegia figyelhető meg a nyaki megvastagodás feletti artériákban; a nyaki megvastagodás alatt (a mellkasi szegmensek szintjén) - spasztikus paraplegia.
Elülső szarv szindróma (elülső poliomyeloischaemia) az elülső gerincvelői artéria trombózisával fordul elő. A motoros neuronok szelektív károsodását az magyarázza, hogy a gerincvelő szürkeállománya érzékenyebb az iszkémiára, mint a fehérállomány. Ez a szindróma leggyakrabban az ágyéki megnagyobbodás szintjén jelentkező elváltozásokkal fordul elő. A klinikai kép a poliomyelitishez hasonlít (az alsó végtagok petyhüdt parézisének kialakulása). A gyermekbénulástól eltérően nincs láz, és a szindróma későbbi életkorban jelentkezik. Gyakran megfigyelhető a prekurzor tünetek.
Centromedullaris infarktus szindróma (a gerincvelő ischaemiás károsodása az átmérőjének középső részén, kb
központi csatorna) a törzs és a végtagok izomzatának petyhüdt bénulása és szegmentális érzékenységi zavarok (syringomyelic szindróma) jellemzik.
Keringési problémák esetén a medencében A hátsó spinális artériák a következők:
A vezetési típus mély érzékenységének megsértése;
Spasztikus (ritkábban petyhüdt) bénulás;
Kismedencei rendellenességek.
Nagy elülső spinális artéria elzáródási szindróma (az alsó mellkasi és ágyéki szegmensek károsodásának tünetei) a következőket tartalmazza:
petyhüdt vagy alsó paraplegia vagy paraparesis;
Vezető típusú felületi érzékenységi zavarok, a Th 2-3 szinttől a Th 12-ig;
Trofikus rendellenességek kialakulása;
A kismedencei szervek rendellenességei.
Inferior járulékos anterior radicospinalis artéria elzáródási szindróma (Deproges-Hutteron artéria). Ez az artéria az emberek 20%-ában van jelen, és részt vesz a cauda equina és a gerincvelő caudalis részének vérellátásában. Amikor elzáródik, a következők alakulhatnak ki:
Az alsó végtagok petyhüdt bénulása, főleg a disztális részeken;
Csökkent érzékenység az anogenitális területen és az alsó végtagokban;
Perifériás típusú kismedencei rendellenességek.
Stanilovsky-Tanon szindróma (a lumbosacralis megvastagodás elülső részének károsodása) jellemzői:
Ernyedt alsó paraplegia areflexiával;
Csökkent fájdalom- és hőmérsékletérzékenység az ágyéki és a keresztcsonti szegmensekben;
Trofikus rendellenességek az ágyéki és keresztcsonti szegmensek beidegzési zónájában;
Perifériás típusú kismedencei szervek működési zavara (inkontinencia).
