Prosztata adenoma eltávolítása lézerrel. A prosztata adenoma lézeres enukleációja: amit a betegnek tudnia kell

P. beteg, 67 éves.

Diagnózis: prosztata hiperplázia II.

A betegség klinikai megnyilvánulásai: gyakori, nehéz vizelés lassú jet, éjszaka akár 2-3 alkalommal.

Rövid kórtörténet: az elmúlt öt évben a vizeletürítés minőségének romlását észlelte. A helyi klinikán végzett vizsgálat prosztata hiperpláziát (adenomát) mutatott ki. Két éve szedi az Omnic-ot jelentős pozitív hatás nélkül.

Vér- és vizeletvizsgálat a normától való jelentős eltérés nélkül. PSAtotal – 1,3 ng/ml.

Ultrahangos vizsgálat: vesék és hólyag kóros elváltozások nélkül. 88 cm3 térfogatú prosztata mirigy. 1,5 cm-re benyúlik a hólyag lumenébe, hipoechoiás területek nem azonosíthatók. A CDK-val a prosztata véráramlása egyenletesen oszlik el, nincsenek kóros vaszkularizációs területek.

Ultrahangos ürítő cisztouretroszkópiával: a prosztata húgycső deformálódik, szűkül a prosztata hiperplázia csomói.

Uroflowmetriával: maximális vizeletáramlási sebesség 7,4 ml/s, átlagosan 3,2 ml/s 148 ml térfogat mellett. Maradék vizelet 95 ml.

A megfelelő vizeletürítés helyreállítása érdekében a betegnél prosztata hiperplázia lézeres enukleációját végezték el.

A műtét során 56g adenomás szövetet távolítottak el. A posztoperatív időszak gördülékenyen zajlott. A húgycső katétert a műtét utáni első napon eltávolították. A spontán vizeletürítés teljes mértékben helyreállt. A kontroll ultrahang során maradék vizelet nincs, a maximális vizelési sebesség 27,3 ml/s.

A beteget a műtétet követő harmadik napon, kielégítő állapotban hazaengedték a klinikáról.

Működött

Ph.D. Sorokin Nyikolaj Ivanovics Ph.D. Dimov Alim Mukhamedovics.

A prosztata adenoma lézeres enukleációja

A jóindulatú prosztata hiperpláziával (a továbbiakban: BPH) diagnosztizált emberek a legfejlettebb kezelési módszert használhatják, nevezetesen a holmium lézert az enukleációhoz. Ez a módszer lehetővé teszi nemcsak egy kis daganat eltávolítását, és számos posztoperatív következmény és szövődmény elkerülését, amelyek korábban gyakran kísérték ezt a betegséget.

Ez az enukleációs műtét egy transzuretrális eljárás a prosztata eltávolítására lézerrel és endoszkópos kamerával. Az új technika széles körben elterjedt a nőgyógyászatban, az urológiában és a fül-orr-gégészetben. Lehetővé teszi a belső szövetek hatékony vágását és eltépését. Az orvosi gyakorlatban súlyos patológiás betegek kezelésére használják.

Az orvosok elég hosszú ideje, több mint 10 éve kezelik a BPH-ban szenvedő betegeket ezzel a lézerrel. Csak a közelmúltban frissítették az orvosi berendezéseket, és progresszív változásokon mentek keresztül, beleértve a lézeres sebészeti berendezéseket is. Ez lehetővé tette a lézeres alkalmazások körének bővítését, illetve a módszer elérhetősége miatt az azt alkalmazó betegek számának növelését.

A korszerű sebészeti berendezések jelentősen megnövelték a betegek kezelésének lehetőségeit, és nem csak a BPH-ban szenvedők. Hála neki, lehetővé vált, hogy ne csak a szövetek szokásos hagyományos öntözését végezzék el egy párologtatóból, hanem az érintett szövet teljes reszekcióját is.

A prosztata enukleációja a teljes mirigy töredékekre való felosztásával együtt segít eltávolítani a prosztata daganatokat, még a meglehetősen nagyokat is. Ez a módszer tette lehetővé a nyílt adenomectomia, a prosztatamirigy veszélyesebb teljes eltávolításának elkerülését.

A BPH lézeres enukleációja: mi történik a műtét során?

A mirigydaganat lézerrel történő eltávolítására szolgáló műtétet endoszkópos kamerával a húgycsövön keresztül hajtják végre. Egy kamera segítségével az orvos egy speciális eszközzel láthatja a műtét teljes folyamatát. Ehhez a kamerához lézer van csatlakoztatva, amelyet egy speciális csatornán keresztül vezetnek be a húgycsövön keresztül. Lézerrel eltávolítják a sérült részeket, és néha az egész prosztata mirigyet.

Ez a módszer minimális beavatkozást biztosít a páciens testében. A sebészeti kezelés során a kapszula épsége a mirigy körül megmarad. A sebész lézert helyez be, és levágja a daganat által sérült lebenyeket. Ezeket a részeket ezután kisebb darabokra zúzzák, hogy könnyebben eltávolítsák őket.

A műtét befejezése után katétert helyeznek be a hólyagba volt távolítsa el a vizeletet. A katéter egy napig a helyén marad, majd eltávolítják.

A műtét végezhető általános érzéstelenítésben vagy epidurális érzéstelenítésben. Mindkét érzéstelenítési módszer blokkolja a fájdalmat.

A művelet meglehetősen gyorsan megtörténik, körülbelül 1-2 órát vesz igénybe. Az extrakció után a töredékeket a laboratóriumba küldik elemzésre.

Egy ilyen vizsgálatot azért végeznek, hogy kizárják az eltávolított daganat rosszindulatú módosulását. Ha a vizsgálat rosszindulatú sejtek jelenlétét tárja fel, komolyabb kezelésre van szükség, például kemoterápiára vagy sugárkezelésre.

Milyen szövődmények fordulnak elő lézeres enukleáció után?

Mivel ez a műtét egy minimálisan invazív sebészeti kezelés, utána, akárcsak más hasonló műtétek után, sokkal kisebb a szövődmények kockázata, mint a közvetlen műtét után. Azonban még mindig léteznek. A leggyakoribbak a következők:

a vizelet inkontinencia hatása átmenetileg jelentkezik; gyakori vizelés, amelyet égő érzés kísér; vér megjelenése a vizeletben; a hólyag károsodása; merevedési zavar;

Mint minden technikának, ennek a módszernek is megvannak a maga előnyei és hátrányai.

Milyen előnyei és hátrányai vannak ennek a kezelési módszernek?

A minimálisan invazív kezelési módszer előnyei:

Kétségtelen előnye az eljárás leghatékonyabb eredménye. tanulmányok kimutatták, hogy ennek a módszernek a használata során a biztonsági szint minimális. A mirigy méretére nincs korlátozás. a prosztata adenoma hyperplasia holmium enukleációját kísérő vérveszteség teljesen jelentéktelen. A műtét során az invázió kockázata minimális. Leggyakrabban az ezzel a módszerrel végzett sebészeti kezelés jól tolerálható, amint azt tanulmányok és statisztikák igazolják. műtét után a hólyag katéterezése legfeljebb két nap, ami a minimális mutató. legfeljebb két napig tartó kórházi kezelés, majd ha más probléma nem észlelhető, kiengedik a kórházból.

A kezelés után a szervezet gyorsan felépül, és nincs visszaesés. Ezenkívül kifejezett, szinte azonnali hatás figyelhető meg.

Az adenoma lézeres enukleációjának jelentős hátránya mindenekelőtt ennek a műveletnek a költsége, mivel speciális drága felszerelést igényel. Azt is meg kell jegyezni, hogy ez egy technikailag összetett művelet, amely felelős megközelítést és megfelelő készségeket igényel az orvostól.

Annak ellenére, hogy a hiperplasztikus mirigy műtéti eltávolítása jelenleg az egyetlen igazán megbízható módja a patológia klinikai tüneteinek leküzdésének, a beteg még mindig nem kap garanciát a teljes gyógyulásra.

A műtéti szövődmények számos kockázata fennáll, amelyek például erekciós problémákat okozhatnak. Ezek a kockázatok azonban minimálisak, és az orvosok hozzáértő megközelítésével nem valószínű, hogy egy személy ilyen komplikációkkal találkozik.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a betegek 10%-a ismétlődő problémával jelentkezik több évvel a BPH enukleációja után. Néha még mindig előfordul a húgycső károsodása és az azt követő szűkület, vagy hólyaggyengeség alakul ki, ami a katéter ismételt behelyezését vonja maga után.

Alternatív megoldásként gyógyszeres terápia, húgycső stent felszerelése és néhány egyéb kezelési módszer is lehetséges.

Ezek a cikkek ugyanolyan érdekesek, feltétlenül olvassa el őket:

Lézeres műtét prosztata adenoma esetén

(Folytatás. Kezdje itt)

A prosztata adenoma sebészeti kezelésének legfejlettebb módszerei a lézeres műtétek. Ez a technológia nagy energiájú lézert használ a túlnőtt prosztataszövet elpusztítására. A modern, vezető klinikák a Lumenis (USA) holmium-niodímium lézereit használják, amelyek lehetővé teszik a radikális műtétek pontos precizitását, és egy napra csökkentik a beteg kórházi tartózkodását. Ukrajnában egy ilyen lézer a kijevi Spizhenko Cyber ​​​​Clinicban található, és a kezelési feltételekről a linket követve tájékozódhat.

A lézeres műtét fő előnyei a következők:

Alacsony a vérzés kockázata; alacsony invazivitás (beavatkozás) és a műtét jó tolerálhatósága Rövid hólyagkatéterezés műtét után (legfeljebb 24 óra); rövid kórházi kezelés (1-2 nap) és gyors rehabilitáció (legfeljebb egy hét); a hatás gyors megjelenése a műtét után; a módszer nagy hatékonysága

A lézeres prosztata műtét két fő típusa van:

Lézeres abláció - túlnőtt prosztataszövet égetése, hogy növekedés a prosztatán áthaladó húgycső. A lézeres enukleáció az összes akadályozó szövet eltávolítása, hasonlóan a nyílt műtéthez (adenomectomiához), de kisebb a szövődmények kockázata.

A lézeres ablációs (eltávolító) módszerek a következők:

A videocímkét a böngésző nem támogatja. Töltse le a videót.

A prosztata mirigy fényérzékeny párologtatása (párolgása). Ebben a lézeres műtéti módszerben magas hőmérsékletű lézerenergiát használnak a megnagyobbodott prosztataszövet felmelegítésére és elpárologtatására. Ez egy kíméletesebb módszer, amellyel a vérveszteség minimálisra csökken. A húgyhólyag mosására használt, a testre veszélyes hipotóniás oldatok alkalmazásának hiánya lehetővé teszi a műtét elvégzését 60 cm3 és 140 cm3 közötti adenoma tömeggel. Ez a módszer előnyösebb fiatal korban, amikor szükséges a szexuális funkció megőrzése. A prosztata holmium lézeres ablációja (eltávolítása) (HoLAP). A HoLAP hasonló az előző módszerhez, kivéve egy másik lézerforrás használatát. Ez a lézer hólyag-, vesedaganatok, húgyutak kezelésére, valamint vesekövek eltávolítására is használható. A HoLAP és más lézeres ablációs módszerek jó eredményeket mutatnak kis prosztata adenomák esetén.

Intersticiális lézeres koaguláció (ILC)

Lézerrel bemetszéseket készítenek, és elpusztítják a prosztataszövetet, hegek képződéséhez. Ezek a hegek összehúzzák a prosztata mirigyét, miközben növelik a húgycső lumenét és javítják a vizelet kiáramlását. Ezt az eljárást általában azoknak ajánlják, akiknek alacsony vagy mérsékelt BPH van. A jólét javulása azáltal következhet be hosszú Az intersticiális lézeres koaguláció hatékonysága attól függ, hogy a szervezet képes-e begyógyítani a prosztata mélyén keletkezett sebeket. Ez az eljárás kevésbé hatékony, és fennáll annak esélye, hogy ismételt kezelésre lesz szükség.

Lézeres enukleáció

A lézeres enukleáció előnye a nagy prosztata adenomák eltávolítása, mint a nyitott adenomectomiánál, de minimális következményekkel.

A lézeres enucleation módszerek a következők:

A prosztata Holmium lézeres reszekciója (HoLRP). A lézert a péniszbe helyezik, és a mirigyszövetet kis darabokban eltávolítják egy reszektoszkóp segítségével. Ezt a módszert ma már ritkán használják, felváltották az újabb technikák. A prosztata Holmium lézeres enukleációja (HoLEP). Ez az eljárás hasonló a HoLRP-hez, de egy eszközt (morcellátort) használ a szövet apró töredékekre történő összezúzására. A HoLEP bármilyen méretű prosztata adenoma esetén alkalmazható. A HoLEP rendelkezik a legjobb eredményekkel a létező módszerek közül. Ez a módszer azonban összetett, magasan képzett sebészt igényel, és csak nagy klinikákon alkalmazzák.

A lézeres enukleációs módszerek előnyei a lézeres ablációs módszerekkel szemben a következők:

Az eltávolított prosztataszövet megvizsgálható. Megbizonyosodhat arról, hogy nincsenek prosztatarák jelei. Nincs szükség újbóli kezelésre. (Ez egy ellentmondásos kijelentés, mivel a technológiák meglehetősen újak és nem tesztelték az időt)

Gondolnivalók

A sebészeti kezelés a legmegbízhatóbb módja a prosztata adenoma tüneteinek megszüntetésének. De a műtét nem garantálja a teljes megkönnyebbülést. Ennek ellenére fennáll a műtéti szövődmények kockázata, beleértve az erekciós problémákat (erekciós diszfunkció). Egyéb szövődmények közé tartozik az önkéntes vizelés (vizelet inkontinencia) és a sperma a húgyhólyagba, nem pedig a péniszen keresztül kijutva (retrográd ejakuláció). A szövődmények az alkalmazott műtét típusától függenek.

A súlyosabb tünetekkel küzdő férfiak gyakran észlelik életminőségük jelentős javulását a műtét után. Mások, akiknek tünetei enyhék, úgy találják, hogy a műtét nem hoz jelentős enyhülést. Ezért alaposan meg kell gondolnia, mielőtt úgy dönt, hogy műtéten esik át a BPH kezelésére.

Ha úgy dönt, hogy műtétet hajt végre, vagy ha egyértelmű egészségügyi okai vannak a műtétnek, a legjobb műtéti eredmény a prosztata méretétől és alakjától, valamint a sebész tapasztalatától függ. π

Tartalom [Show]

A prosztata adenoma lézeres elpárologtatása vagy más módon a prosztata adenoma holmium lézeres enukleációja (lyuk) a betegség sebészeti kezelésének egyik fejlett módszere. Minden harmadik férfi jóindulatú prosztata hiperpláziában szenved. Az adenoma kezelésének hatékonysága és sikere az orvoshoz való gyors hozzáféréstől, valamint a kezelési módszer helyes megválasztásától függ.

Mi ennek a módszernek a lényege?

Jelenleg a lézer magabiztosan szerepel a különféle patológiák sebészeti kezelésének leggyakrabban használt módszereinek listáján. Legfőbb előnye, hogy ennek a módszernek kevés posztoperatív szövődménye van, és a műtét során nincs vérzés.

A műtét során a húgycső csatornán keresztül reszektoszkópot vezetnek be, amely egy csövet jelent, amelyen keresztül a műtét fő rendszerei haladnak át:

• elektromos hurok;
• lézer;
• optikai rendszer.

A sebészi kezelés során a prosztata parenchyma párologtatással eliminálódik, míg a kóros területeket besugározzák azok későbbi elpusztításával. A lézer hatására az adenoma sejt citoplazmáját felmelegítik, majd forráspontig melegítik és megsemmisítik. Most a prosztata adenoma lézeres enukleációját zöld sugaras lézerrendszerrel (száloptikai cső) végzik.

Az adenomát körülvevő egészséges szövet sérüléseinek minimalizálása érdekében ezt a szervet folyamatosan öblítik folyadékkal, amelyet egy speciális rendszeren keresztül juttatnak be a resectoscope belsejébe, és ezen keresztül távolítják el. Ezenkívül az elpusztult adenoma szövet részeit eltávolítják a folyadékkal. Az orvos a párologtatást rétegenként, azonos mélységszinten (1 mm) végzi el.

A prosztata mirigynek három lebenye van, a műtét során a hatás a prosztata mindhárom részére egymás után következik be, a középső résztől kezdve, mivel ez található a húgyhólyaghoz legközelebb. A műveletet gyorsan elvégzik, átlagosan másfél-két órát vesz igénybe. A végrehajtás gyorsasága ellenére a prosztata adenoma lézeres párologtatása minimálisan invazív és viszonylag alacsony traumás műtét.

Tekintettel arra, hogy a prosztata adenoma lézeres eltávolítása vértelen módszer, az orvos bármely szakaszban leállíthatja a műtétet. A módszer vértelensége biztosítja az erek lezárását az adenomaszövet eltávolításával párhuzamosan.

Összefoglalva, a prosztata adenoma lézeres eltávolítása a folyadék eltávolítása a prosztataszövetből.

A sebészeti kezelés indikációi

A prosztata adenoma lézeres párologtatása szigorú végrehajtási jelzésekkel rendelkezik. A főbbek a következők:

• a prosztata térfogatának növekedése 30-ról 80 ml-re (ha a méret nagyobb, akkor a prosztata adenoma ablációját kombinálják a prosztata transzuretrális reszekciójával);
• a konzervatív terápia hatástalansága;
• fájdalom vizelés közben;
• húgyúti diszfunkció.

Érdemes megjegyezni, hogy a prosztata adenoma lézeres kezelésének három típusa van:

• kontakt párologtatás (ha az adenoma térfogata meghaladja a 30 ml-t);
• kontakt lézeres eltávolítás;
• Intersticiális lézeres koaguláció.

Ki ne csinálja?

Mint minden lézeres műtétnek, ennek is vannak ellenjavallatai. Rosszindulatú daganatos betegeknél tilos, még az akut időszakban gyógyuló beteg sem tudja eltávolítani. Ezenkívül a prosztata adenoma lézeres enukleációját nem végzik el azoknál a férfiaknál, akiknek a prosztata térfogata meghaladja a 120 ml-t. Szintén óvatosan választják ki a szív- és májbetegségben szenvedő betegeket.

Előkészületi szakasz

Az előkészítő tevékenységek az orvossal folytatott részletes beszélgetésből állnak. Részletesen el kell mondania a betegnek ennek a műveletnek a bonyolultságáról, a lehetséges kockázatokról és következményekről, majd a beteg beleegyezését írja alá. Ezután az orvos megadja neki a szükséges vizsgálatok listáját.

Általános vizelet- és vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, Rh-faktor és vércsoport vizsgálat kötelező, véralvadási vizsgálat (koagulogram) elvégzése javasolt. Elektrokardiogramra és a szív ultrahangvizsgálatára is szükség van. Ezt a két vizsgálatot öt nappal az abláció előtt végezzük. Ha a szív- és érrendszer működésében zavarok lépnek fel, kardiológusnak kell megvizsgálnia.

Érzéstelenítés

A prosztata adenoma lézeres eltávolítása fájdalomcsillapítást igényel. Az aneszteziológussal folytatott beszélgetés során az egyidejű betegségek jelenlétére vonatkozó információk alapján meghatározzák az érzéstelenítés típusát. Az érzéstelenítés típusát befolyásolja a páciens toleranciája az érzéstelenítők egyik vagy másik gyógyszerével szemben, valamint a pszichológiai kényelmetlenség tényezője bizonyos típusú érzéstelenítéseknél.

Létezik helyi és általános érzéstelenítés. Helyi érzéstelenítéssel helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be az ágyéki gerinc epidurális terébe. Ilyenkor az illető tudatánál van, de nem érzi derék alatt a testét. Ez a típus határozottan jobb, mivel nincs olyan kiterjedt következményei, mint az általános érzéstelenítésnek.

De általános érzéstelenítéssel az érzéstelenítőt vénába fecskendezik, vagy speciális inhalációs maszk segítségével adják be. A férfi eszméletlen, lélegeztetőgépen lélegzik érte.

Ennek a módszernek az előnyei

A prosztata zöld sugarakkal történő kezelése számos nyilvánvaló előnnyel jár:

• az enukleáció helyi érzéstelenítésben végezhető, ami kiküszöböli az általános érzéstelenítés súlyos következményeit;
• nincs vérzés a műtét idején, és minimális kockázata a reszekció befejezése után;
• a pozitív dinamika közvetlenül a műtéti kezelés befejezése után látható (nincs fájdalom, vizelés és erekció normális);
• a visszaesés kockázata minimálisra csökken;
• alacsony terhelés a szív- és érrendszerre;
• a vízmérgezés szindróma alacsony kockázata;
• minimális rehabilitációs időszak;
• idős betegeknél történő alkalmazás lehetősége;
• Nem kell abbahagyni a vérhígító szedését.

Ennek a kezelési módnak talán az egyik hátránya, hogy az adenoma szövetét nem lehet szövettani elemzésnek alávetni.

Lehetséges szövődmények

Annak ellenére, hogy a prosztata adenoma lézerrel történő eltávolítása a legoptimálisabb és legbiztonságosabb módszer a betegség megszüntetésére, ennek bizonyos szövődményei is lehetnek. A főbbek a következők:

• spermiumok visszafolyása a hólyagba (a prosztatát érintő szinte minden beavatkozás rendellenes spermiumáramlást idézhet elő szex közben, a húgyhólyagba áramlik, nem pedig kifelé);
• impotencia fordulhat elő (a valószínűség azonban sokkal kisebb, mint más módszerek);
• fennáll a betegség visszaesésének lehetősége, valamint a kezelés megismétlésének lehetősége;
• a húgycső szűkülete (a lézeres kezelés, mint minden más, a prosztata szűkületét okozhatja a hegképződés miatt).

Az orvos összes ajánlásának szigorú betartása a műtét után segít csökkenteni ezeknek a negatív következményeknek a valószínűségét. A főbbeket az alábbiakban ismertetjük.

Gyógyulási időszak

A műtéti beavatkozások befejezése után a beteg egy ideig állandó egészségügyi személyzet felügyelete alatt áll, majd hazaküldik. 24 óráig tilos enni, de ihat, de az ital mennyiségét napi három literre kell emelni, ez csökkenti a húgycső szűkülésének kockázatát. Ezenkívül a betegnek bizonyos ideig antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő szereket kell szednie.

A hólyag mosását kötelezővé kell tenni; ha a betegnek katéter van, akkor ezt a manipulációt meglehetősen gyorsan elvégzik. A mosást furatsilinnal vagy klórhexidinnel végezzük, ilyen manipuláció után a vizeldezsákot ki kell cserélni. De ha nincs katéter, akkor az öblítést speciális fúvókával végezzük.

A szexuális tevékenység 14-21 nap múlva folytatható. Az intenzív fizikai aktivitás két hónapig nem ajánlott.

Következtetés

A lézeres abláció kétségtelenül az egyik legkíméletesebb módszer. A betegek véleménye erről a módszerről többnyire pozitív. Ne feledje, hogy a prosztata adenoma időben történő kezelést igényel. A lézeres párologtatás végrehajtásának lehetősége kiterjed Moszkvára és a moszkvai régióra, valamint Oroszország más nagyvárosaira. Ezért a művelet az Orosz Föderáció minden állampolgára számára elérhető.

Milyen következményekkel jár a prosztata adenoma eltávolítása?

• merevedési zavar;

• vizeletszivárgás;
• fájdalmas érzések;
• nehézségek a folyamat során.

Vélemények a műveletről

Prosztata adenoma kezelése műtéttel

A prosztata adenoma jóindulatú daganat. Más szóval, prosztata hiperplázia. Ez az egyik leggyakoribb urológiai betegség a férfiaknál. Természetesen nem érdemes egyenlőségjelet tenni a prosztata adenoma és a rák között. Azonban nagy bajokat okoz, többek között az intim szférában is. A prosztata adenoma műtétje nem az egyetlen módszer a betegség megszabadulására. Mindez a betegség progressziójának mértékétől függ. Így az 1. és 2. fokozatú prosztata adenomát gyógyszeres kezeléssel kezelik. A műtétet a 3. stádiumú prosztata adenoma esetén írják elő.

Többféle műtét létezik. A műtét elkerülhető, ha a prosztata adenomát korán észlelik.

A prosztata adenoma műtéti indikációi

Normál és megnagyobbodott prosztata

A prosztata adenoma egy olyan betegség, amelyet a hormonszint változása okoz az erősebb nemnél 50 év után. Ebben a korban a tesztoszteron termelés jelentősen csökken, és a progeszteron éppen ellenkezőleg, aktívabban kezd viselkedni. Ennek eredményeként a prosztata gyors hámnövekedésen megy keresztül. Az eredmény a daganatok kialakulása. Leggyakrabban ez egy adenoma. Ennek a jóindulatú daganatnak a problémái nagyon észrevehetők - a hámsejtek miatt megnőtt prosztata nyomást gyakorol a hólyagra, lezárva a húgycső kijáratát. Ennek eredményeként mindez beárnyékolja egy normális ember normális létét.

Az ember szereti elhalasztani a szakemberhez fordulást, amíg a betegség aktívan meg nem nyilvánul. Ha időben orvoshoz fordul a prosztata adenoma férfiaknál, különféle gyógyszerekkel történő kezelést írnak elő. Ha a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a várt eredményeket, a kezelést sebészeti úton kell elvégezni.

A prosztata adenoma műtétjének abszolút indikációi a következők:

1. Nyilvánvaló vizelési problémák. Egy férfi nem tud kimenni vécére kis szükséglettel, pedig erős késztetés van rá.
2. Húgyúti fertőzések, krónikusak vagy visszatérőek.
3. A vizeletben lévő vérnyomok az urogenitális rendszer lehetséges vérzésének tünete.
4. Patológia a veseműködésben.
5. A prosztata vérzése a kitágulása miatt. Műtétet írnak elő, ha a vérzést nem lehet speciális gyógyszerekkel megállítani.
6. A hólyag falainak kiemelkedései, amelyek nagy méreteket érnek el.
7. Kövek a prosztatában vagy a hólyagban.

Amikor a műtét ellenjavallt

Férfi prosztata adenoma esetén a műtét ellenjavallt a következő esetekben:

• vese- és szívelégtelenség esetén;
• pyelonephritis és a cystitis akut formája;
• a szív- és érrendszer patológiái;
• agyi érelmeszesedés

A férfiak prosztata adenoma kezelésében végzett műveletek típusai

A modern orvoslás a prosztata adenoma sebészeti beavatkozásainak számos módszerét alkalmazza.

A prosztata transzuretrális reszekciója (TUR)

Transuretrális reszekció

Az orvosok ezt a módszert a prosztata hiperplázia eltávolításának „arany” módszerének tartják. Csak a TUR garantálja a prosztata eltávolítását egyetlen bemetszés nélkül. Hatása az érintett szerv teljes vagy részleges eltávolításán alapul, speciális eszköz bevezetésével a húgycsövön keresztül. A kezelést nagyfrekvenciás árammal végezzük, amely egy huzalhurkon halad át. A működési folyamat ellenőrzése cisztoszkópon keresztül történik.

A beavatkozás után a beteg körülbelül 2 napig a klinikán marad. Egész idő alatt katéterrel jár.

A statisztikák szerint az így operált férfiak több mint 80%-a állapota egyértelmű javulását jelzi. A műtét költsége a klinikától és a körülményektől függ.

Adenomectomia

Egy olyan művelet, amely fokozatosan a múlté válik, és átadja helyét a modernebb módszereknek. A kezelést általános érzéstelenítésben végzik. A hasüregben bemetszést ejtenek, és elválasztják a hólyag elülső falát. Ezen manipulációk során az orvosnak lehetősége van széles körben mérlegelni a lehetséges jogsértéseket.

Ezt a műveletet akkor hajtják végre, ha a prosztata meglehetősen szélesre nőtt, és súlya meghaladja a 80 grammot.

A daganatot szinte manuálisan távolítják el a hólyagon keresztül. A műtét után a férfi körülbelül egy hétig a kórházban marad orvosi felügyelet mellett. A teljes gyógyulás e beavatkozási módszer után körülbelül három hónapig tart.

Laparoszkópia

Ez a módszer minimálisan invazívnak tekinthető, vagyis nem igényel nagy bemetszéseket vagy a hasüreg teljes megnyitását. A műtét elvégzéséhez elegendő több kis bemetszést végrehajtani a beteg hasán. Ezekbe a nyílásokba egy kamerát és sebészeti tárgyakat helyeznek be. A művelet teljes folyamata jól látható a monitorokon. Az eltávolítás ultrahangos késsel történik, amely eltávolítja az érintett szövetet anélkül, hogy a szomszédos szerveket érintené.

Lézeres kezelés

Általános szabály, hogy a prosztata hiperplázia eltávolításának ezt a módszerét akkor alkalmazzák, ha egy férfi ellenjavallt a hagyományos műtétre. Például a betegnek rossz a véralvadása, vagy életkora nem teszi lehetővé, hogy a műtőasztalon feküdjön. Akkor hatásos, ha a prosztata térfogata nem haladja meg a 30 ml-t.

A prosztata adenoma lézeres eltávolítása

A lézerterápia a következőképpen működik. A prosztatába speciális folyadékot fecskendeznek, amely lézersugárzás hatására felmelegszik és gőzt képez. Ez a gőz káros hatással van a prosztata érintett területére, amelyet a manipuláció következtében trombózisos erek borítanak.

A lézeres kezelés a legbiztonságosabb módszer a prosztata adenoma eltávolítására. Ez egy kiváló módszer a súlyos szövődmények, például az impotencia, a súlyos vérzés és a műtét utáni vizelet-inkontinencia kockázata nélkül történő kezelésre.

Prosztata sztentek használata

A műtét során prosztata stenteket szerelnek fel, amelyeket a húgycsőbe helyeznek, és lehetővé teszik a vizelet szabad áramlását. Ezek a sztentek képesek a megfelelő időben öntágulni.

Ez a módszer ugyanolyan hatékony, mint a TUR. Nem igényel hosszú posztoperatív gyógyulást, és jelentősen csökkenti a kellemetlen következményeket.

Lehetséges következmények a műtét után

A fenti kezelési módszerek mindegyike határozottan megkönnyebbülést jelent a beteg számára. Sajnos még az időben elvégzett műtét sem garantálja a szövődmények hiányát. A prosztata műtéti eltávolítása után számos következmény jelentkezik.

• Vérzés
• Vízmérgezés lehetséges a véráramba kerülő víz miatt.
• Akut vizeletvisszatartás
• Gyulladásos folyamatok
• A katéter hosszú távú viselése okozta szövődmények
• A műtéti seb rossz gyógyulása
• Átmeneti vagy tartós merevedési zavar

Erekciós zavar léphet fel a prosztata műtét után

Ne gondolja, hogy ezeknek a szövődményeknek szükségszerűen előfordulniuk kell. A műtét gyakran sikeres, és a beteg hamarosan visszatér a teljes élethez: megszűnnek a vizelési problémák, visszatér a „férfi” erő.

Mennyibe kerül a prosztata adenoma eltávolítása?

A prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtéteket Oroszország, Ukrajna és Fehéroroszország minden nagyobb városában végzik. A prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtét költsége a műtét módszerétől és a kiegészítő szolgáltatásoktól, például az urológussal való konzultációtól függ.

Szóval, mennyibe kerül a műtét az orosz nagyvárosokban?

Moszkvában több mint tíz klinika kínálhatja szolgáltatásait a prosztata adenoma eltávolítására.

Összehasonlításképpen nézzük meg, mennyibe kerül a művelet Ukrajnában.

A prosztata adenoma kezelésének ára az egészségügyi intézmény szintjétől és az orvos képesítésétől függ.

Az árkategóriát az egészségügyi intézmény státusza és a műtétet végző orvos végzettsége határozza meg. Ha figyelembe vesszük Moszkvát, akkor az egészségügyi intézmény elhelyezkedése jelentős szerepet játszik - minél közelebb van a központhoz, annál drágább.

Az előírt preoperatív diagnosztika további költségekkel jár, ha ezek nélkül érkezik a klinikára. Így közvetlenül a klinikán megmondják Önnek, hogy mennyibe kerül a műtét végső költsége.

Prosztata adenoma műtétje. Vélemények

Természetesen nem szabad kizárólag a véleményekre hagyatkozni, amikor eldönti, hogy műtétet hajt végre-e vagy sem. Valakinek minden jól ment, ezért az értékelés kiváló lesz. És néhány embernél pont az ellenkező helyzet áll elő. Minden esetben minden egyéni.

A legtöbb pozitív véleményt laparoszkópiával vagy lézeres műtéten átesett betegek hagyják hátra. Ez azzal magyarázható, hogy az ilyen típusú műveletek kevésbé traumatikusak. A betegnek minimális időre van szüksége a gyógyuláshoz.

Milyen árnyalatokat kell tudni a prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtétről, és milyen nehézségekkel jár az eljárás? Mit mondanak azoknak az embereknek a véleménye, akik elszenvedték?

A prosztata adenoma vagy tudományosan szólva a prosztata hiperplázia az elmúlt évtizedekben a férfi húgyúti rendszer egyik legnépszerűbb betegsége lett. Ez a patológia a 40 év alatti férfiak körülbelül egyötödénél, 50 éves korban a felénél, 10-ből 9 esetben pedig 80 év alatti férfiaknál fordul elő. Ez a betegség vezeti az urológus látogatási esetek listáját, amelyek nemcsak vizelési problémákkal, hanem „szexuális egészségügyi” problémákkal is járnak.

Prosztata adenoma: okok, tünetek, klinikai kép

A prosztata mirigy az egyik legfontosabb belső szerv, amely részt vesz a férfi reproduktív funkciójában. A kor előrehaladtával ebben a szervben tömörödések, anyagrögök és rostok gubancok képződhetnek. Ezeket a neoplazmákat hiperpláziának nevezik.

Ma ezt a patológiát sikeresen kezelik mind gyógyszeres kezeléssel, mind közvetlen sebészeti beavatkozással. A legfontosabb a betegség jelenlétének azonnali megállapítása és a terápia megkezdése, akkor sebészek beavatkozása nélkül is pozitív eredményeket érhet el.

Mivel a húgycső áthalad a prosztata mirigyen, a szerv méretének növekedése miatt ez a csatorna összenyomódik. Ez okozza a betegség fő tünetét - a vizelet-visszatartást. Általában ez akkor válik észrevehetővé, ha egyszerre kevesebb vizelet szabadul fel, nő a késztetések száma, és a patak idővel „elsorvad”.

Ezenkívül idővel erőfeszítéseket kell tennie a vizelés érdekében. Ebben az esetben a beteg kellemetlen érzéseket tapasztal. Szexuális életében kevésbé aktív, az erekció nehezen és nem mindig következik be.

Ennek oka elsősorban az örökletes hajlam és az életkor. Az életkor kulcsfontosságú tényező, az adenoma gyakrabban fordul elő negyven év feletti férfiaknál. Nem szabad bízni azokban a mítoszokban, amelyek szerint a korábban elszenvedett szexuális úton terjedő betegségek neoplazma kialakulását okozhatják. Nem tartozik ide a szabálytalan szexuális élet sem.

Néhány tünetet már elneveztünk, de a fentieken kívül érdemes megemlíteni a következőket:

• úgy tűnik, hogy a vizelés után a hólyag nem ürült ki teljesen;
• merevedési zavar;
• éjszakai vizelési inger;
• ez a folyamat megszakadhat.

Prosztatagyulladás tesztje

13 feladatból 0 teljesítve

A prosztata gyulladásának sajátos tünetei vannak. A gyulladásos folyamat során a mirigy megduzzad és megnövekszik, ami hozzájárul a fokozott vizeletürítéshez. Ha egy férfinak ilyen jelei vannak, azonnal el kell végeznie a prosztatagyulladás vizsgálatát. Ekkor felmérheti teste állapotát, és időben felkeresheti a szakembereket.

Prosztata vizsgálatot végezhet otthon is. Amikor a mirigy begyullad, nemcsak a vizelet kiáramlásával kapcsolatos problémák jelentkeznek, hanem az erekciós funkció is romlik, ami meddőséghez vezet. A prosztatagyulladás korai diagnózisa segít elkerülni a súlyos szövődmények kialakulását.

A teszt betöltődik...

1. Nincs kategória 0%
2. Prosztatagyulladás teszt 0%

Minden rendben.

A teszt eredményei azt mutatják, hogy mérsékelten súlyos prosztatagyulladás tünetei vannak. Forduljon szakemberhez és vizsgálja meg. Ne feledje, hogy a legtöbb egészségügyi probléma már a korai szakaszban kiküszöbölhető!

Sürgősen orvoshoz kell fordulni!

A prosztatagyulladás nyilvánvaló tünetei vannak. Minél előbb keresse fel orvosát!

1. A válasszal
2. Nézőjellel

13/1. feladat

13/2. feladat

Az elmúlt hét során volt-e bármilyen kellemetlen érzés vagy fájdalom a herezacskójában?

13/3. feladat

Az elmúlt hét során volt-e bármilyen kellemetlen érzés vagy fájdalom a péniszében?

13/4. feladat

Az elmúlt hét során volt-e bármilyen kellemetlen érzés vagy fájdalom az alsó hasában?

13/5. feladat

Az elmúlt héten volt-e prosztatagyulladásra utaló jele, például fájdalom, égő érzés vizelés közben?

13/6. feladat

Az elmúlt hét során volt-e prosztatagyulladásra utaló jele, például fájdalom vagy kellemetlen érzés az ejakuláció során?

13/7. feladat

Hányszor tapasztalt fájdalmat vagy kényelmetlenséget az elmúlt hét során a fenti területeken:

• Ez nem történt meg
• Ritkán
• Néha
• Gyakran
• Általában
• Elveszett szám

1. 13/8. feladat

   Hogyan értékelné a fájdalom intenzitását akkor, amikor az zavart egy 1-től (nincs fájdalom) 10-ig (elviselhetetlen fájdalom) terjedő skálán.

   13/9. feladat

   Volt-e bármilyen kellemetlen érzése vagy fájdalma a perineumban az elmúlt héten?

   • Nem volt
   • Ritkán
   • Néha
   • Gyakran
   • Mindig

2. 13/10. feladat

   Az elmúlt hét során gyakran érezte a vágyat, hogy az utolsó WC-látogatás után kevesebb mint két órával ürítse ki a hólyagját?

   • Soha
   • Ritkán
   • Néha
   • Gyakran
   • Mindig

3. 13/11. feladat

   Hogyan befolyásolják a prosztatagyulladás fenti jelei szokásos életmódját?

   • Nincs befolyás
   • Szinte semmi interferencia
   • Bizonyos mértékig befolyásolni
   • Jelentősen megzavarja a megszokott életmódot

4. 13/12. feladat

   Gyakran gondolt a prosztatagyulladás jeleire az elmúlt héten?

   • Egyáltalán nem gondolkodtam
   • alig gondoltam
   • Néha
   • Gyakran

5. 13/13. feladat

   Hogyan élne, ha a prosztatagyulladás fenti tünetei egész életében zavarnák:

   • nem figyelnék
   • normálisan élnék
   • Kielégítően
   • Vegyes érzelmek
   • elégedetlennek érezném magam
   • Nagyon rossz
   • Szörnyű

Hogyan történik a prosztata adenoma műtéte és kezelése?

Általában a betegség kezdeti szakaszában, amikor a tünetek kevéssé aggodalomra adnak okot és kevésbé hangsúlyosak, a betegeknek gyógyszeres kezelést írnak elő a prosztata hiperplázia kezelésére.

De amikor a betegség elérte azt a szintet, hogy már nem lehet gyógyszerekkel gyógyítani, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Ez a módszer hatékonyabb, mint a gyógyszeres kezelés, de vannak hátrányai és bizonyos kockázatai is, a kezelés kockázatosnak nevezhető.

A prosztata adenoma műtétek legnépszerűbb típusai:

1. A prosztata transzuretrális reszekciója (TUR).

A lényeg az, hogy egy speciális eszközt, az úgynevezett resectoscope-ot helyeznek be a páciens húgycsövébe. A beavatkozás során a beteg fekvő helyzetben, széttárt, térdre hajlított lábakkal marad. A húgycső külső nyílásán keresztül behelyezett eszköz segítségével műtétet hajtanak végre.

Ezt az eszközt a prosztata adenoma eltávolítására is használják. Képes „lekaparni a felesleges szövetet”, és azonnal „cauterizálni” a vérezni kezdõ hajszálereket. Az utolsó manipuláció segít elkerülni a belső vérzést.

Az egyik kötelező elem a hólyaghoz vezető katéter behelyezése a külső húgycsőbe. Ezt a csövet a műtét után egy héttel eltávolítják.

A prosztata transzuretrális reszekciója (TUR) egy high-tech orvosi módszer, nem régóta létezik, de a modern gyógyászatban sikeresen alkalmazzák a prosztata hiperplázia eltávolítására.

Minden műveletet leggyakrabban általános érzéstelenítésben hajtanak végre. Néha spinális érzéstelenítés is alkalmazható ilyen esetekben.

Nyilvánvaló előnye, hogy nincs a testet fedő szövetek boncolása, így gyorsabb lesz a posztoperatív rehabilitáció, hatékonyabb lesz a gyógyulás, a kezelés nem tart sokáig. Ráadásul nem marad utána heg, mivel nem volt síkmetszés.

A páciens műtét utáni kórházi tartózkodása szintén minimálisra csökken:

1. Transvesicalis (transzvesicalis) adenomectomia.

Ez a fajta beavatkozás síkmetszéssel jár a hasüregben. A köldök és a szemérem közötti területen történik. Nyílt műtét során a sebész speciális szikével kivág minden jóindulatú daganatot. Csakúgy, mint a prosztata transzuretrális reszekciója után, katétert helyeznek a húgycsőbe.

Az előnyök közé tartozik, hogy az eljárás gyakran sokkal hatékonyabb, mint a TUR. A hátrányok közé tartozik a hosszabb felépülési időszak és a posztoperatív megfigyelés a kórházban.

Milyen következményekkel járhat a prosztata transzuterális reszekciója (TUR) és a transvesicalis adenomectomia?

Belső vérzés veszélye. A következmények közül talán ez a legveszélyesebb. Mint minden más beavatkozásnál, a prosztata adenoma eltávolítása után mindig fennáll a vérzés veszélye. Ez a kockázat függ a műtéti beavatkozás minőségétől, valamint a szervezet koagulációs tulajdonságaitól, vagyis a véralvadási funkció működésétől is.

Ha az eljárás során vérzés lép fel, vérátömlesztést lehet alkalmazni, ami gyakran az egyetlen lehetőség a beteg életének megmentésére súlyos vérzés esetén a veszélyes vérveszteségtől. Fennállhat a vérrögképződés veszélye az erekben is, ami szintén kockázatot jelent a páciens életére a prosztata transzuretrális reszekciója (TUR) és transvesicalis adenomectomia után.

A statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen esetek meglehetősen gyakoriak, különösen az idősebb férfiak körében, akik túlélték a sebész munkáját.

Hidrointoxicitás. A prosztata adenoma eltávolítása után is ez az egyik legnépszerűbb következmény, és emellett az egyik legsúlyosabb. Ezt a patológiát az orvosi irodalomban TUR-szindrómának is nevezik. A szindróma kialakulásában szerepet játszik a külső húgycső tisztítására használt folyadék bejutása a vérbe a prosztata hiperplázia eltávolítására irányuló beavatkozás során. Az ilyen szövődmények statisztikai adatai forrásonként változhatnak, de általában az összes szám 0,1 és 6,7 százalék között mozog. Amint látja, ez a százalék kicsi.

Ezenkívül a sebész munkája során használt legmodernebb technológiák lehetővé teszik az ilyen következmények valószínűségének nullára csökkentését.

Vizelet-visszatartás. Egy másik népszerű következmény a vizeletvisszatartás a beavatkozás után, és sok vélemény beszél erről. Ez különösen akut a 60 év feletti férfiaknál. A leggyakrabban ezt a következményt kiváltó tényezők a húgycső elzáródása vérrögökkel. Ezt a sebész beavatkozás közbeni hibája is okozhatja. A súlyos egészségügyi problémák elkerülése érdekében a betegnek orvoshoz kell fordulnia, hogy megoldja ezt a problémát. A modern gyógyászatban ezt könnyű megtenni, de a probléma megoldásának késése súlyosabb lehet, mint amilyennek látszik. Ne habozzon megoldani a sürgető problémákat, hogy elkerülje a további kellemetlen következményeket.

100 esetből 1-2 esetben a férfiak vizelet-inkontinenciát tapasztalhatnak a prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtét következtében. Ennek a jelenségnek ritkán van tartós alapja, leggyakrabban súlyos (pszichológiai vagy fizikai) túlterhelés esetén jelentkezik. Szintén gyakrabban fordul elő ez a jelenség a műtét utáni első napokban. Ez a leggyakoribb következménye a húgycső záróizmainak átmeneti ellazulásának. Ennek megakadályozására katétert használnak. Húgycsőpárna használata is megfelelő lehet. A kezelés más módszerekkel is elvégezhető. Egyéb vizelési problémák.

Ezek a problémák leggyakrabban a következőket foglalják magukban:

• vizeletszivárgás;
• fájdalmas érzések;
• nehézségek a folyamat során.

Természetesen az ilyen problémák általában idővel elmúlnak további orvosi beavatkozás nélkül. Ha nem múlnak el, akkor valószínűleg a sebész hibát követett el a műtét során, és Önnek ismét kórházba kell mennie a probléma megoldásához.

Fertőző betegségek. A műtét után fellépő fertőző patológiák valószínűsége mindig nagyon magas. Egyes adatok szerint ez az esetek 20%-ában fordul elő. Általában szokásos módszerekkel kezelik - antibiotikumokkal.

A veszély az, hogy a gyulladásos folyamatok krónikussá válhatnak, és időnként érezhetővé válnak.

Magömlés nem következik be. Ez a probléma talán a leggyakoribb. Egyes statisztikák szerint ez a szám 99%. Miért történik ez? A válasz erre a kérdésre abban rejlik, hogy az orgazmus után sperma szabadul fel a hólyagba. Az orvosi szakirodalomban az ilyen ejakulációt retrográdnak nevezik. Ez nem károsítja a férfi testét, de problémák merülnek fel a gyermekvállalási képességével.

A potencia megsértése. Az ilyen szövődmények érthetőek, de az esetek kevesebb mint 10% -ában fordulnak elő. Természetesen ez a lehetséges következmény sok betegben félelmet kelt. A modern orvostudomány azonban mindent megtesz, hogy ezt a valószínűséget nullára csökkentse. Ha a műtétet megfelelően előkészítik és végrehajtják, nem kell tartani a potenciazavartól.

A beavatkozás utáni felépülés

Bármely műtét után a betegnek egy ideig a kórházban kell töltenie. Ez egyrészt a katéter helyzetének és a test reakciójának nyomon követésére szolgál, másrészt a páciens általános jólétének figyelemmel kísérésére bármilyen típusú műtét után.

Ezenkívül a beteg a kórházi tartózkodás ideje alatt antibiotikumot használ. Ez egy normális eljárás minden műtét után, és a gyulladásos folyamatok kialakulásának valószínűségét csökkenti, a kezelés itt egyszerű.

A műtét után az orvosok azt tanácsolják, hogy minél több folyadékot igyon, hogy felgyorsítsa a rehabilitációs folyamatot és a férfi urogenitális rendszer összes funkciójának helyreállítását. Otthon a betegnek szigorúan tilos bármilyen fizikai tevékenység, különösen nehéz emelés. Ez különösen vonatkozik a műtét utáni első hetekre. Különösen vigyáznia kell az egészségére. Az orvossal való rendszeres konzultáció szükséges.

Vélemények a műveletről

1. A műtét után komplikációk léptek fel - súlyos vizelési problémák. Fájdalom és vizelet inkontinencia volt, teljes merevedési zavar. Most az urológiai betétek üdvösséggé váltak, de nem tudom, mit tegyek ezután. Jurij, 56 éves.
2. Édesapám (70 éves) külföldön lézeres műtéten esett át. Egyelőre minden rendben van, rehabilitáció alatt áll. A betegséget extrém stádiumban fedezték fel, így a műtét nehézkes volt. Várjuk, mi történik ezután. Szergej, 37 éves.
3. 40 évesen prosztata adenomát diagnosztizáltak nálam. Eleinte gyógyszeres kezelésben részesültem, de az keveset segített. Így végül a műtét mellett döntöttem. Egy héttel később egy TOUR-t terveztek. Már a leírás alapján is ijesztő, de miután elolvastam a következményeket, most általában félek a közelgő műtéttől. Anton, 42 éves.
4. A műtét mellett döntöttem, amikor fennállt a rák kialakulásának veszélye az adenomából. Szerencsére sikerült, és már egy éve sem volt komolyabb szövődmény, könnyen elviseltem a kezelést. Köszönet az orvosoknak a figyelmükért és a profizmusért. Igor, 55 éves.

BPH teszt

7 feladatból 0 teljesítve

A „prosztata hiperplázia” diagnózisa sok olyan férfit megrémít, akinél ezt a betegséget diagnosztizálták, a betegek gyakran egy rosszindulatú daganattal azonosítják. A betegség sok kellemetlenséget okoz, a vizelési folyamat megszakad - egészen a vizelet teljes hiányáig. A betegség időben történő kezelést igényel, ezért a hiperplázia korai szakaszában történő azonosítása segít elkerülni a súlyos szövődmények kialakulását.

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezdeti diagnózisa otthon is elvégezhető. Egy férfinak nem kell mást tennie, mint kivizsgáltatni.

Az emberiség erősebb felének egyes képviselői, akiknél BPH-t diagnosztizáltak, nem figyelnek a betegségre, mivel úgy vélik, hogy ezek az életkorral összefüggő változások. De ez a patológia súlyos szövődményekkel jár. Azok a férfiak, akiknek kétségei vannak egészségükkel kapcsolatban, a BPH öndiagnózisa jó lehetőség minden kétség eloszlatására.

Korábban már letetted a tesztet. Nem indíthatod újra.

A teszt betöltődik...

A teszt megkezdéséhez be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Ennek elindításához el kell végeznie a következő teszteket:

Lejárt az idő

• Erősen javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez!
  A tünetei súlyosak. A betegség már előrehaladott, ezért sürgősen urológus vizsgálaton kell átesni. Ne késleltesse az urológus látogatását, a tünetek súlyosbodhatnak, ami szövődmények kialakulásához vezethet.

  Nem minden olyan rossz, de javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez.
  Mérsékelt BPH (jóindulatú prosztata-megnagyobbodás) tünetei vannak, és erősen ajánlott, hogy a következő hónapban keressen fel egy urológust vagy andrológust.

  Minden rendben!
  Minden rendben! Enyhe IPSS tünetei vannak. A prosztatája viszonylag jól működik, de évente legalább egyszer meg kell vizsgálni.

1. A válasszal
2. Nézőjellel

1. 7/1. feladat

   Milyen gyakran tapasztalta az elmúlt hónapban, hogy vizelés után nem ürül ki teljesen a hólyag?

   • Soha
   • Naponta egyszer
   • Az esetek kevesebb mint 50%-a
   • Az esetek körülbelül 50%-ában
   • Az idő több mint felében
   • Majdnem mindig

2. 7/2. feladat

   Milyen gyakran volt szüksége az elmúlt hónapban vizelésre az utolsó vizelés után több mint 2 órával?

   • Soha
   • Naponta egyszer
   • Az esetek kevesebb mint 50%-a
   • Az esetek körülbelül 50%-ában
   • Az idő több mint felében
   • Majdnem mindig

3. 7/3. feladat

   Az elmúlt hónapban milyen gyakran volt időszakos vizelése?

   • Soha
   • Naponta egyszer
   • Az esetek kevesebb mint 50%-a
   • Az esetek körülbelül 50%-ában
   • Az idő több mint felében
   • Majdnem mindig

4. 7/4. feladat

   Milyen gyakran tapasztalta az elmúlt hónapban, hogy átmenetileg megtagadja a vizelést?

   • Soha
   • Naponta egyszer
   • Az esetek kevesebb mint 50%-a
   • Az esetek körülbelül 50%-ában
   • Az idő több mint felében
   • Majdnem mindig

5. 5/7. feladat

   Milyen gyakran volt gyenge vizeletfolyása az elmúlt hónapban?

   • Soha
   • Naponta egyszer
   • Az esetek kevesebb mint 50%-a
   • Az esetek körülbelül 50%-ában
   • Az idő több mint felében
   • Majdnem mindig

6. 6/7. feladat

   Milyen gyakran kellett megerőltetnie magát az elmúlt hónapban, hogy vizeljen?

   • Soha
   • Naponta egyszer
   • Az esetek kevesebb mint 50%-a
   • Az esetek körülbelül 50%-ában
   • Az idő több mint felében
   • Majdnem mindig

7. 7/7. feladat

   Az elmúlt hónapban milyen gyakran kellett éjszaka kikelnie az ágyból, hogy vizeljen?

   • Soha
   • Naponta egyszer
   • Az esetek kevesebb mint 50%-a
   • Az esetek körülbelül 50%-ában
   • Az idő több mint felében
   • Majdnem mindig

A prosztata adenoma lézeres kezelése az urológiában széles körben alkalmazott új terápiás technika. A prosztatagyulladás és szörnyű szövődménye - prosztata adenoma - súlyosan megmérgezi a páciens életét, ami csökkenti a potenciát és károsítja a vizeletkiáramlást. A gyógyszeres terápia csak a betegség korai szakaszában segíthet, de ennek a betegségnek az alattomossága a hosszú tünetek hiányában rejlik. Emiatt meglehetősen könnyű elmulasztani a betegség kezdetét. A 10-20 évvel ezelőtt széles körben alkalmazott hasi műtét a hiperplasztikus prosztataszövet kimetszésére nagyon traumatikus és hosszú rehabilitációs időszakot igényel. Ezért ezt a prosztata adenoma lézeres elpárologtatásával váltották fel, ami egy műszer behatolása az érintett területre a húgycsövön keresztül. Más módszereket is alkalmaznak az adenoma eltávolítására, különösen a prosztata adenoma lézeres enukleációját, amely lézerterápiát foglal magában, a vélemények nagyon pozitívak.

A hatás jellemzői és előnyei

A lézerterápiát az orvostudomány egyes ágaiban a múlt század 70-es éveiben kezdték alkalmazni. Ezt a technikát azonban nem lehetett azonnal alkalmazni az urológiában. A sikert a „zöld lézer” technika bevezetése után érték el, amelyben a prosztata érintett területét vékony száloptikai kábellel látják el energiával, amely könnyen áthalad a húgycsövön. Ebben az esetben nem szükséges prosztata reszekció.

A prosztata 3 részből áll. A hiperplasztikus szövet kivágása a hólyaghoz legközelebb eső középső szakasztól indul. A lézer hatására a kóros szöveti növekedéseket az erek lezárásával egyidejűleg eltávolítják. Egy perc alatt a sugár akár 2 g érintett szövetet is képes eltávolítani a prosztata bármely részéből - ez kiváló terápiás hatás. Ezért a prosztata adenoma lézeres párologtatása még a kóros növekedések nagy gócaira is javallt.

A prosztata adenoma lézerrel történő eltávolításának ára meglehetősen magas.

A lézerterápia előnyei a prosztata adenoma megszüntetésében a vélemények szerint nyilvánvalóak. Ezek tartalmazzák:

• Nincs vérveszteség vagy hegek.
• Gyors terápia.
• Rövid katéterezési időszak.
• Rövid kórházi kezelés.
• Nem szükséges általános érzéstelenítést alkalmazni.
• A jólét gyors javulása.
• Alacsony a visszaesés kockázata.
• Minimális rehabilitációs időszak.

A prosztata adenoma lézeres eltávolítása engedélyezett 1-es típusú cukorbetegségben, magas vérnyomásban és csökkent véralvadásban szenvedők számára. Ez a mini-sebészeti művelet nem jár impotenciával, és lehetővé teszi a prosztata patológiák teljes megszabadulását. Ami az ilyen reszekció hátrányait illeti, ezek közé tartozik a meglehetősen magas költsége, amelyet számos felülvizsgálat megjegyez, és a műtét során eltávolított szövettani anyag tanulmányozásának lehetetlensége. A prosztata adenoma lézerrel történő eltávolításának ára meglehetősen magas.

Mi tekinthető feltétel nélküli indikációnak?

A prosztata adenoma lézeres kezelése akkor javasolt, ha a gyógyszeres kezelés nem eredményezi a kívánt hatást, és a prosztata mirigy mérete nem haladja meg a 80 ml-t. A hiperplasztikus szövet eltávolításának abszolút indikációi a következők:

1. Károsodott vizeletáramlás vagy stagnálás.
2. Akut húgyúti fertőzések.
3. Hematuria.
4. Akut veseelégtelenség.

Egyes esetekben a prosztataszövet daganata olyan méretűre nő, hogy teljesen elzárja a húgyutak lumenét, és a férfi nem tud vizelni. Mint minden más művelet, a prosztata adenoma lézeres eltávolítása előkészítést igényel. Ez magában foglalja az olyan vizsgálatokat, mint a teljes vérkép, a vizeletkultúra, a húgyutak ultrahangja és a prosztata biopszia. A prosztata időben történő lézerterápia, amint azt a vélemények mondják, lehetővé teszi, hogy örökre megszabaduljon a daganattól, visszaállítva a korábbi életminőséget. Ennek az orvosi szolgáltatásnak az ára megfelel a minőségnek.

A kezelést szakképzett orvosnak kell elvégeznie.

Alkalmazott technikák

A prosztatagyulladás lézeres kezelését manapság olyan magánklinikák végzik, amelyek modern, korszerű berendezésekkel és csúcstechnológiás diagnosztikai bázissal rendelkeznek. A beteg egyéni jellemzőitől, életkorától, kórtörténetétől és az alapbetegség súlyosságától függően a következőket mutatják be:

• Elektrolézeres abláció.
• Lézeres enukleáció.
• Intersticiális lézeres koaguláció.
• Érintsd meg a lézeres párologtatást.

A fenti terápiás módszerek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai, amelyeket az alábbiakban megvizsgálunk. A prosztata adenoma lézeres eltávolításának legmegfelelőbb módszerének kiválasztása a kezelőorvos feladata.

A lézeres abláció a legnépszerűbb módszer a prosztata adenoma eltávolítására, melynek lényege, hogy sugárral égetjük. Ennek a műveletnek a végrehajtása megszünteti a patológiásan túlnőtt szövet nyomását a húgycsövön, ezáltal normalizálja a vizelet kiáramlását. A holmium ablációt leggyakrabban a transzuretrális reszekció alternatívájaként használják. Ehhez a művelethez Auriga holmium lézerimpulzusok használata szükséges, amelyek lehetővé teszik a kis adenomák kivágását. Ha a hiperplasztikus szövet térfogata lenyűgöző, és a holmium abláció nem képes megbirkózni vele, akkor ennek a mikroműveletnek egy másik módszerét alkalmazzák - fényérzékeny lézeres párologtatást, amellyel a daganat hatékonyan elpárolog.

A prosztata adenoma lézeres eltávolítása a prosztata mirigy nagy daganatoktól való megszabadítására szolgál. Az orvosi gyakorlatban ezt a műtétet, vagy inkább miniműtétet lyuknak hívják, a holmium ablációhoz hasonlóan a húgycsövön keresztül a helyére behatoló lézersugár segítségével párologtatja el a daganatot. A lyukas eljárás jellemzője a daganat előzetes összezúzása, majd a szövetmaradványok reszekciója a sérült erek koagulálásával.

A prosztata adenoma lézeres eltávolítása a prosztata mirigy nagy daganatoktól való megszabadítására szolgál.

Manapság ritkán végeznek intersticiális lézeres koagulációt. Ez magában foglalja a sugár behatolását a sérült szövetbe a prosztata átszúrásával. Annak ellenére, hogy a vizeletürítés meglehetősen gyorsan helyreáll, a műtét utáni rehabilitációs időszak meghosszabbodhat. Ugyanakkor továbbra is fennáll a visszaesések veszélye, ami szintén terápiát igényel. És az adenoma eltávolításán átesett betegek véleménye megerősíti ezt.

Lehetséges szövődmények

A prosztata adenoma lézerrel történő eltávolítása alacsony traumás művelet. De a szövődmények kockázata ezt követően, bár minimális, továbbra is fennáll. A prosztata lézerterápia lehetséges negatív következményei a következők:

1. A visszaesés veszélye, előfordulásának kockázata az eltávolítás után 5-10 évig fennáll.
2. A retrográd ejakuláció megjelenése, egy veszélyes állapot, amikor a spermiumok a húgyhólyagba dobódnak, ahelyett, hogy természetes úton jönnének ki.
3. A húgycső szűkítése a rajta lévő hegek kialakulása miatt.
4. Erektilis diszfunkció, a kockázat minimális, de továbbra is fennáll.

A szövődmények lehetséges előfordulásának elkerülése érdekében a teljes posztoperatív időszakban szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását. Nevezetesen: szedjen gyógyszereket, igyon sok folyadékot, tartsa be a szexuális pihenést 2 hétig, ne mozogjon és ne emeljen súlyt.

A prosztata adenoma legyőzhető. És ebben nagyban segít a modern terápia, különösen az olyan módszerek, mint a lézeres kezelés és a daganatpárologtatás. Orvosától megtudhatja, hogy szüksége van-e ilyen miniműtétre. A lézerterápiát széles körben alkalmazzák számos hazai klinikán, amely gyors enyhülést kínál a prosztatagyulladás és szövődményei ellen. A különböző moszkvai klinikákon és orvosi központokban történő megvalósítás ára a táblázatban látható.

A prosztata adenoma egy jóindulatú képződmény, amely a mirigy stromális részéből és a túlnőtt hámból áll. A BPH növekedésével a daganat nyomást gyakorol a húgycsőre, ami megzavarja a vizelési folyamatot. A PSA antigén szintjének meghatározása segít a jelenlétének kimutatásában. Az adenoma kialakulásának kezdeti szakaszában a kezelés túlnyomórészt gyógyszeres. Ha azonban a gyógyszeres terápia nem adja meg a kívánt eredményt, az egyetlen lehetőség a prosztata adenoma eltávolítása. Ma már léteznek minimálisan invazív sebészeti technikák, amelyek lehetővé teszik a férfi számára, hogy visszatérjen a normális életbe.

Mikorra tervezik a műtétet?

A sebészeti beavatkozás típusát és technikáját minden betegnél egyedileg határozzák meg. Általában az orvos figyelmet fordít a prosztata adenoma tüneteire és fejlődésének mértékére. A sebészeti kezelés a következő esetekben javasolt:

1. A daganat nagyon nagy, és annyira összenyomta a húgycsövet, hogy a beteg nem tud önállóan vizelni.
2. Az embert túlságosan gyakori vizelési inger kínozza.
3. A betegnél hematuria alakult ki.
4. A férfi húgyúti rendszer fertőző folyamatait rendszeresen diagnosztizálják.

A műtét egyik oka a hólyagkövek

1. Vizelettartási nehézség.
2. Kövek jelenléte a hólyagban.
3. A gyógyszeres kezelés hatástalannak bizonyult.
4. Súlyos fájdalom jelenléte, amelyet nem lehet enyhíteni gyógyszerek szedésével.
5. A hiperplázia progressziója.

A prosztata adenoma sebészeti eltávolítását idős betegeknél nem végzik el, mivel az ilyen beavatkozás a férfi életének kockázatával jár.

A betegek gyakran felteszik a kérdést: szükséges-e műtét a 2. stádiumú prosztata adenoma esetén? Amikor ebben a szakaszban diagnosztizálják a betegséget, a kezelést gyógyszeres kezeléssel végzik. Azok a jelzések, amelyekre az orvosok odafigyelnek a műtéti kezelés felírásakor, a következő tünetek:

• Vizelési nehézség.
• Stagnáció a hólyagban, ami lerakódásokat okoz.
• Vér kimutatása a vizeletben.

Alexey Viktorovich Zhivov urológus-andrológus elmondja Önnek a prosztata adenoma tüneteit:

• A test mérgezésének megjelenése.
• A veseelégtelenség diagnózisa.
• Gyulladásos vagy fertőző folyamatok a szervezetben.

Készítmény

A páciens műtétre való felkészítése során a következőkre van szükség:

1. Keressen fel egy aneszteziológust, aki meg tudja határozni a megfelelő érzéstelenítés típusát.
2. Végezze el a test átfogó vizsgálatát, amely segít azonosítani az adenoma műtéti eltávolításának lehetséges ellenjavallatait.
3. Forduljon orvosához, ha bármilyen krónikus betegsége van.

1. Adjon vért biokémiai elemzéshez és a véralvadási paraméterek meghatározásához.
2. Az előkészítés során a beteg antibiotikumot írhat fel, ami segít elkerülni a fertőzéses folyamatot.
3. A műtét napján enni tilos.

Végrehajtási módszerek

A hagyományos transvesicalis adenomectomiát üreges módon hajtják végre. A bemetszést, amelyen keresztül minden szükséges manipulációt végrehajtanak, az alsó hasban végezzük. A prosztata adenoma ilyen módon történő eltávolítása különféle szövődményeket okozhat, és számos ellenjavallata van.

Vannak más lehetőségek is az adenoma eltávolítására, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai:

• Transurethralis reszekció és metszés.
• Enukleáció.

Prosztata adenoma transzuretrális reszekciójának műtétje

• Az adenoma lézeres párologtatása.
• Laparoszkópos eltávolítás.
• Artériás embolizáció.

Az adenoma eltávolításának módját a kezelőorvos választhatja meg. Ez számos tényezőtől függ, beleértve a daganat fejlettségi fokát és a meglévő szövődményeket.

Adenomectomia

Nem is olyan régen ez volt az egyetlen lehetőség az adenoma eltávolítására. Ma már csak olyan esetekben írhatja fel orvos, ha más műtéti módszerek elfogadhatatlanok. A művelet indikációi:

1. A prosztata méretének jelentős növekedése (meghaladja a 80 mm-t).
2. A beteg vizsgálata során különféle szövődményeket azonosítottak:

• Hólyagkövek.
• A hólyagban lévő divertikulum eltávolítása szükséges.

Csak szakképzett sebész végezhet ilyen műtétet, mivel ez a különféle, köztük a veszélyes szövődmények magas kockázatával jár.

Transuretrális reszekció

Ez a technika ma a legelterjedtebb. A művelet becsült időtartama nem haladja meg az 1 órát. A végrehajtás jelzése a prosztata mérete, legfeljebb 80 ml térfogatú.

A műtétet endoszkóposan végezzük. A műszert az ureteren keresztül juttatják a manipuláció helyére. A diatermokoagulációt a szövetek eltávolítására használják.

A Garvis klinika sebészeti osztályának vezetője, Robert Molchanov a TUR prosztata műtétről beszél:

Létezik egy hasonló műtéti technika, az úgynevezett transzuretrális bemetszés. Különbsége, hogy nem szövetreszekciót végeznek, hanem a prosztata mirigyében egy kis bemetszést végeznek azon a területen, ahol az ureter leszűkül. Ez a manipuláció lehetővé teszi a húgycsövön áthaladó vizelet folyamatának javítását. A metszés indikációi a következők:

• Kis prosztata mérete.
• Az onkológiai folyamat kialakulásának valószínűsége teljesen kizárt.

A húgycsőbe azonnal katétert helyeznek, amelyet a műtét után 5-7 nappal eltávolítanak. Ez a kóros adenoma szövet maradványainak eltávolítására szolgál.

Az adenoma húgycsövön keresztüli eltávolítása után kellemetlen érzés a manipuláció területén. 7-10 nap elteltével minden kellemetlenségnek el kell tűnnie. Ha ez nem történik meg, orvoshoz kell fordulni.

Enukleáció

Ezt a technikát gyakran használják nyílt műtét és a húgycsövön keresztüli beavatkozás helyett. Az enukleáció során az adenoma szövetei lézer hatására „kihámozódnak”. A prosztata adenoma eltávolításának előnyei ezzel a módszerrel:

1. Az eltávolított prosztataszövet utólagos vizsgálatának lehetősége rosszindulatú folyamatra.
2. Nagy (200 g feletti) adenoma eltávolítása.
3. Rövid rehabilitációs időszak.
4. Különböző patológiás betegeknél elvégezhető:

• Fém implantátumok jelenlétében a csontvázban.
• Pacemaker jelenléte.
• Véralvadási zavar.

Lézeres enukleációs műtét

A műtét ellenjavallatai a következők:

1. A hólyag patológiája.
2. Gyulladásos folyamatok a szervezetben.
3. A beteg súlyos állapota.
4. A műszer behelyezésének lehetetlensége az ureteren keresztül.

Érdemes megjegyezni, hogy ezek az ellenjavallatok más prosztata sebészeti technikákra is vonatkoznak.

Artériás embolizáció

A műtét elvégzéséhez angiográfiás berendezésre lesz szükség. A műtét során a prosztatát ellátó ereket lezárják. Az embolizáció ellenjavallatai a következők:

• Lebegő trombusok jelenléte az alsó végtagok vénáiban.
• Érrendszeri betegségek diagnosztizálása.

Az alábbi videó részletesen leírja a prosztata artéria embolizációjának módszerét:

Az adenoma embolizálással történő eltávolításának indikációi a következők:

1. A véralvadási folyamat megsértése.
2. A cukorbetegség súlyos formái.
3. Vesebetegségek.

Lézeres párologtatás

Ez egy modern technika a prosztata adenoma eltávolítására, amely lehetővé teszi számos szövődmény elkerülését. Véralvadási problémákkal küzdő betegeknél végezhető.

Az adenoma eltávolítására szolgáló eszközt az ureteren keresztül vezetik be. A lézeres eljárás során a kóros szöveteket elpárologtatják. Ugyanakkor az érintett edényeket lezárják, ami kiküszöböli a vérzést.

A sebész egy speciális monitoron figyeli a műtét folyamatát. Lézer használata akkor javasolt, ha az adenoma mérete 60-80 cm¹es tartományba esik. Ha mérete meghaladja a 100 cm-t, akkor a lézeres párologtatást transzuretrális reszekcióval kombinálják.

A prosztata adenoma lézerrel történő eltávolítása a következő előnyökkel jár:

1. A kezelés magas hatékonysága.
2. Nincs komoly sérülés.
3. A szövődmények elkerülésének képessége (vérzés, a szexuális élet zavarai az adenoma eltávolítása után stb.).

A prosztata adenoma lézeres párologtatása

1. A műtét ambulánsan is elvégezhető.
2. Rövid rehabilitációs időszak.
3. Vérzési rendellenességben szenvedő betegeknél alkalmazható.

A módszernek azonban vannak negatív oldalai is:

• A prosztata adenoma eltávolítása több időt igényel, mint az endoszkópos eltávolítás.
• Nem minden klinika rendelkezik a műtét elvégzéséhez szükséges felszereléssel.

Laparoszkópos eltávolítás

Az adenoma eltávolításának ez a módszere nem csak minimálisan invazív, hanem hatékony is. A szükséges műszerek behelyezéséhez több kis bemetszést végeznek. A sebész monitoron figyeli a műtét előrehaladását.

Ultrahangos kést használnak a daganat eltávolítására. A műtét befejezése után katétert helyeznek be az ureterbe, amelyet 6 nap múlva eltávolítanak.

A prosztata adenoma laparoszkópos eltávolítása

Ennek a módszernek az előnyei a következők:

1. Minimális trauma.
2. Magas hatásfok.
3. Kisebb vérveszteség.
4. Lehetőség nagyméretű adenoma kimutatása esetén.

Komplikációk

A prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtétet néha komplikációk kísérik, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

• Vérzés az adenoma eltávolítása során sérült szövetekből.
• A manipuláció végrehajtásakor a hólyagot át kell öblíteni olyan folyadékkal, amely bejuthat az érrendszerbe.

A szövődmények valószínűsége a műtét időtartamától függ. Az eljáráshoz szükséges idő közvetlenül függ a prosztata méretétől.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő a prosztata transzuretrális reszekciója után? Nézze meg az alábbi videót:

A műtét után a beteg a következő szövődményeket tapasztalhatja:

1. A vizelet inkontinencia előfordulása.
2. Hegképződés a húgycsőben.
3. Szexuális diszfunkció, az impotencia kialakulásáig.

A statisztikák szerint körülbelül 2% az adenoma műtéti eltávolítása után forduljon orvoshoz a felmerült szövődmények miatt. Körülbelül 5%-a igényel revíziós műtétet.

Ezenkívül a prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtétnek a következő következményei lehetnek:

• A húgyúti fisztula előfordulása.
• A vizelet szivárgása.
• Fertőzés a sebben.
• Szexuális diszfunkció. Nyílt vagy transzuretrális műtét után gyakran „száraz orgazmus” következik be, mely során nem szabadul fel a spermium.

Hatás a potenciára

A prosztata körül van egy kapszula, amelyhez idegvégződések kapcsolódnak, amelyek befolyásolják az erekciót. Ha az adenoma eltávolítása során ezek az idegvégződések megsérülnek, akkor a férfi potenciaromlást, akár impotenciát is tapasztalhat.

A beteg prognózisa a műtéti technikától függ. Az idegvégződések integritását megőrző, minimálisan invazív műtéteken átesett betegeknek van a legnagyobb esélyük a normál potencia megőrzésére. A reproduktív funkció megőrzését az idegvégződésekre is átterjedt rosszindulatú daganat (carcinoma) jelenléte is befolyásolja. Néha a műtét során a sebész ilyen képződményt azonosít az idegfonatokon. Ebben az esetben teljesen eltávolítják őket.

A prosztata karcinóma (rák) egy rosszindulatú daganat, amely a prosztata mirigyben fejlődik ki.

A minimálisan invazív műtéten átesett betegek véleménye szerint az erekciós és reproduktív funkciók teljes mértékben megmaradtak.

Posztoperatív rehabilitáció

A prosztata adenoma eltávolítása utáni posztoperatív időszakban a páciens számára a legfontosabb, hogy kövesse a kezelőorvos összes utasítását. Ehhez szüksége van:

1. Rendszeresen ellenőrizze.
2. Egyél kiegyensúlyozott étrendet, és teljesen zárja ki étrendjéből a sült, fűszeres, sós és füstölt ételeket.
3. Sok vizet inni.

1. Kerülje a fizikai erőfeszítést vagy a hirtelen mozdulatokat.
2. A fertőző folyamat kialakulásának megelőzése érdekében a beteg antibakteriális terápiát írhat elő.
3. Kerülje a nemi érintkezést 1,5-2 hónapig.
4. Vezessen egészséges és aktív életmódot. Minden nap sétáljon a friss levegőn.
5. Végezzen speciális gyakorlatokat, amelyeket orvosa javasol.

A műtét költsége a beavatkozás típusától függ.

1. táblázat A prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtét árai

A kifejezett klinikai megnyilvánulásokkal járó prosztata adenoma a sebészeti beavatkozás indikációja. Jelenleg a jóindulatú prosztata hiperplázia sebészeti ellátását különféle módszerekkel végzik, mind a hagyományos sebészeti, mind a legújabb technológiák alkalmazásával - lézer, rádióhullámok, plazma. Még a prosztata adenomát is egy munkamenetben kezelik.

Adenomectomia- hagyományos módon történik, általános érzéstelenítést igényel, és ehhez kapcsolódó ellenjavallatok is vannak.

• Ukrajnában a prosztata adenoma lézerrel történő eltávolítása esetén az ár kissé változik a helytől függően; a prosztata adenoma lézeres kezelése 12-24 ezer hrivnyába kerül, Kijevben a minimális ár 16 ezertől, ill Harkovban 12 ezer hrivnyától.
• Oroszországban A lézeres telepítések jelen vannak nagy egészségügyi központokban és osztályszövetségekben. Várostól és intézménytől függően az alsó árhatár eljárásonként 10 000 rubeltől változik, olyan városokban, mint pl. Kirov, Lepedék, Rosztov, Voronyezs, Szaratov, Krasznodar. SzentpéterváronÉs Novoszibirszk az alacsonyabb árszint 20 ezer rubel. Moszkvában A lézeres technológiákat meglehetősen széles körben mutatják be; a prosztata adenoma lézerrel történő eltávolítása 30 ezer rubeltől kezdődik, míg Moszkvában az átlagos ár körülbelül 55 ezer rubel. A lézeres műtét árai Moszkvában a legmagasabbak Oroszországban, a maximális költség 150 ezer rubel.
• Prosztata adenoma lézeres kezelése Fehéroroszországban előállított Minszkben, az átlagos ár körülbelül 3 millió fehérorosz rubel.
• A külföldi kezelés többe fog kerülni. A műtét ára Izraelben körülbelül 16 ezer dollár, Németországban körülbelül 14 ezer euró, Törökországban 10 ezer euró, Dél-Koreában 4,5 ezer dollártól.

A prosztata adenoma magas színvonalú sebészeti beavatkozása általában hosszú ideig, körülbelül 10-14 évig biztosítja a páciens számára a vizelési rendellenességek tünetmentességét, és még hosszabb ideig a prosztata adenoma megfelelő megelőzését. Az ismételt műveleteket rendkívül ritkán hajtják végre. A betegség súlyos, visszatérő lefolyása esetén palliatív beavatkozást végeznek - a páciens stentet helyeznek a hólyag lumenébe a prosztataszövet általi összenyomás helyén.

Az adenoma eltávolítása utáni rehabilitációs folyamat körülbelül 2 hétig tart, ezalatt a páciensnek ajánlatos sok folyadékot inni, ésszerű fizikai aktivitást és fizikoterápiás gyakorlatokat végezni, elkerülve a nehéz fizikai megterhelést és a hirtelen mozdulatokat. Szükség esetén antibiotikum terápiát végeznek. Szükséges az étrend normalizálása, és minden fűszeres sült és sós étel feladása, alkoholfogyasztás, a bélmozgás szabályosságának ellenőrzése és a székrekedés elkerülése. Ezenkívül 1-2 hónapig tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől.

A műtét után a húgycső nyálkahártyájának duzzanata lehetséges, ezért egy ideig húgyúti katétereket kell használnia. A rehabilitációnak a kezelőorvos felügyelete és ellenőrzése mellett kell történnie.

A prosztata adenoma lézeres enukleációja: áttekintés és árak

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás sebészetének modern módszerei közül a holmium lézer sebészeti beavatkozások alkalmazása jó visszajelzést kap a betegek körében.

A lézeres enucleation módszer magában foglalja a prosztata adenoma szövet eltávolítását, amely akadályozza a vizelet kiáramlását. A másik neve az Holmium lézeres prosztata enukleáció (HoLEP).

A férfi külső nemi szervek területét antiszeptikumokkal kezelik a fertőzés megelőzése érdekében. Ezután a transzuretrális hozzáférésen keresztül a prosztataszövetet izolálják és lézerlebenyekkel választják el a kapszulától. A mirigyszövet kiválasztott lebenyeit a műtét során a hólyagba tolják. Ezután egy speciális eszköz használatára van szükség - egy morcellatorra, amelynek használata lehetővé teszi, hogy apró darabokra osztsák és eltávolítsák a páciens hólyagjából.

A prosztata adenoma lézeres enukleációja lényegében egy szikével végrehajtott hagyományos adenoctomiához hasonlít. Jó eredményeket mutat, de megfelelő felszerelést és magasan képzett sebészt igényel, ezért nem minden egészségügyi intézményben végzik.

A prosztata adenoma lézeres enukleációjának ára a korábbi FÁK-ban változó, és alsó szintje 30-40 ezer rubel között mozog. A módszert nagy tudományos intézetekben mutatják be Moszkvában, Szentpéterváron, Novoszibirszkben.

Ha külföldön kezelik a prosztata adenoma lézeres enukleációját, az ár 4,5-18 ezer dollár között mozog.

Prosztata adenoma lézeres párologtatása: műtéti típusok és áráttekintés

A prosztata adenoma lézeres kezelése lézeres párologtatással történhet. Ez a lézeres kezelés legújabb módszere. Jellemzői a zöld lézer tulajdonságainak köszönhetők.

Ez a módszer azokat a mirigyszöveteket érinti, amelyek jó vaszkularizációval rendelkeznek, ez a lézersugárzás hemoglobinnal szembeni fotoszelektivitása miatt következik be. A prosztata adenoma lézeres eltávolítása a vaszkularizált mirigyszövet elpárologtatásával történik, megőrizve a stromát és a tokot.

Mivel a lézersugár legfeljebb egy milliméternél hatol be a szövetbe, a prosztata adenoma lézeres párologtatását rétegről rétegre, egy milliméterenként hajtják végre a sebész vizuális ellenőrzése mellett.

A prosztata adenoma zöld lézerrel történő lézeres párologtatása helyi érzéstelenítésben történik, transzuretrális hozzáférésen keresztül.

Az ezzel a módszerrel végzett szöveteltávolítás után nincs szükség a kimetszett területek eltávolítására, a vérzés veszélye minimális. Hátránya ebben az esetben az eltávolított anyag szövettani vizsgálatának lehetetlensége lehet.

A műtét időtartama az elpárologtatni kívánt szövet mennyiségétől függ, és akár egy órát is igénybe vehet.

A párologtatást számos orvosi központban végzik, és nemcsak Moszkvában, hanem más városok klinikáin is bemutatják, például Izhevskben, Jekatyerinburgban, Tulában. A prosztata adenoma elpárologtatásának sebészeti lézerrel történő sebészeti kezelésére az ár nagymértékben függ a klinika szintjétől és a területi elhelyezkedéstől.

A prosztata adenoma lézeres reszekciója: a művelet végrehajtása

A prosztata adenoma lézeres reszekciója hasonló a transzuretrális reszekcióhoz (TUR), és különbözik a Holmin lézer (HoLRP) használatától. Ez a sebészeti beavatkozás hatékony típusa, jelentős prosztata méretű, részleges reszekciót tesz lehetővé, csökkenti a mirigy térfogatát és eltávolítja a vizelet kiáramlását akadályozó tényezőket.

Ez a módszer vesedaganat esetén is alkalmazható. A műtét során az orvos kis darabokban eltávolítja a húgycső melletti prosztataszövetet és eltávolítja azokat.

A prosztata adenoma lézeres reszekciójának ára Moszkvában 50-100 ezer rubel között mozog.

A prosztata adenoma plazma ablációja: leírás és előnyei

A prosztata adenoma plazma ablációja a hidegplazma abláció módszerén alapul, ezt a módszert koablációnak is nevezik. Abban különbözik a prosztata Holmine lézeres ablációjától (HoLAR), hogy a plazmát használják fő kezelési szerként. A plazma kis területe lehetővé teszi a sebész számára, hogy a szomszédos területeken traumás hőhatások nélkül vágja le a szöveteket.

Maga az abláció elnevezés a szövet, jelen esetben a prosztata helyi égetését vagy koagulációját jelenti. Az abláció lehet tűabláció, amikor egy tűelektródát transzuretrálisan helyeznek be a szövet vastagságába a későbbi expozíció céljából. Egy tűn keresztül lokálisan ki vannak téve rádióhullámoknak, lézereknek és plazmának, kis nekrózis gócok kialakulását okozva, amelyek későbbi hegesedéssel járnak, és ennek következtében csökken a prosztataszövet növekedése és ennek megfelelően vizelési akadály.

Ez a módszer lehetővé teszi a tünetek csökkentését és a vizelési nehézségek megoldását, különösen idősebb betegeknél, mivel minimálisan invazív, helyi érzéstelenítésben végzik, és elkerüli az általános érzéstelenítés szövődményeit. Az abláció utáni szövődmények, például hematuria, akut vizeletretenció és húgycsőszűkületek aránya meglehetősen alacsony.

A posztoperatív időszakban a vérbe való felszívódással és a nekrotikus szövet kiválasztódásával járó enyhe mérgezési jelenségek lehetségesek, műtét után sok folyadék fogyasztása javasolt. Ezenkívül az ilyen beavatkozások ellenjavallt vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Az abláció hatékonysága a vizelési nehézség tüneteinek megszüntetésében és az azt követő prognózis az elvégzett beavatkozás mértékétől függ.

A prosztata hiperplázia lézeres enukleációja klinikánkon körülbelül 150 ezer rubelbe kerül.

Ez az összeg tartalmazza a műtéttel, érzéstelenítéssel, eldobható eszközökkel, intenzív kezeléssel, luxus osztályon való tartózkodással, gyógyszerekkel, élelmezéssel, műtét utáni vizsgálattal és kezeléssel kapcsolatos összes szükséges kiadást.

Betegtájékoztató

Mit tartalmaz ez a művelet?

A műtét magában foglalja a prosztataszövet transzuretrális eltávolítását lézerrel és endoszkóppal.

Van alternatívája ennek a műveletnek?

Alternatív megoldásként a következők lehetségesek: gyógyszeres terápia, húgycső stent felszerelése, hagyományos prosztata transzuretrális reszekció (TUR), retropubicus vagy transvesicalis adenomectomia (nyílt műtét), laparoszkópos adenomectomia.

Hogyan készülsz fel a műtétre?

Ha rendszeresen szed vérhígító szereket, 5-7 nappal a kórházi kezelés előtt hagyja abba a szedését, mivel ezek a szerek a posztoperatív időszakban vérzést okozhatnak. A kezelés az Ön egészségének veszélyeztetése nélkül folytatható a hazabocsátás után 10 nappal. Ha rendszeresen szed Warfarint, kérjük, értesítse a klinika személyzetét, mielőtt kórházba kerül.

A legtöbb esetben a műtét előestéjén kerül be az osztályra, miután átesett egy előzetes kivizsgáláson, beleértve az általános egészségi állapot felmérését és az alapvető vizsgálatokat.
A műtét előestéjén aneszteziológus megvizsgálja, és (közvetlenül a műtét előtt) premedikációt ír elő.

Kérjük, feltétlenül tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• mesterséges szívbillentyűk;
• koszorúér stent;
• ízületi protézisek;
• véredény protézis;
• idegsebészeti (cerebrospinális folyadék) söntök;
• bármilyen más implantátum;
• gyógyszer-intolerancia jelenléte;
• az Aspirin, Warfarin, Clopidogrel (Plavix) rendszeres használata;
• fertőzés a meticillinrezisztens Staphylococcus aureus törzsével a jelenlegi vagy a történelem során.

Hogyan történik a műtét?

">

A műtétet mind általános érzéstelenítésben (alszik a műtét alatt), mind epidurális érzéstelenítéssel (eszméleténél lesz, de minden öv alatti érzést „kikapcsolnak”). Mindkét érzéstelenítési módszer megszünteti a fájdalmat. Az aneszteziológus elmondja Önnek az egyes módszerek előnyeit és hátrányait. A műtét 45-90 percig tart, a prosztata méretétől függően. A műtét előtt antibakteriális gyógyszer injekciót kap.

Lézerrel a kapszula mentén elválasztják a hiperplasztikus prosztataszövetet (adenómát) a környező prosztataszövettől, majd 2 vagy 3 töredékben a hólyagba helyezik. Ezután a prosztata szövetét összetörik, és speciális eszközzel - morcellatorral - eltávolítják a hólyagból. A műtét végén katétert helyeznek be a hólyag leürítésére.

Mi történik műtét után?

A műtét befejezése után azonnal tájékoztatást kap, hogyan zajlott a műtét. Neked kellene:

• jelentse az egészségügyi személyzetnek bármilyen kényelmetlenséget vagy fájdalmat;
• megtudja, mit tilos megtennie és mit szabad megtennie;
• minden kérdését felteheti az osztály személyzetének vagy a sebészeknek;
• Győződjön meg arról, hogy megértette, mit ért el, és mit kell tennie a továbbiakban.

Közvetlenül a beavatkozás után kisebb vérzés lehetséges. A legtöbb esetben a hematuria (vér a vizeletben) 12-24 órán belül megszűnik, de egyes betegeknél kicsit tovább is tarthat. A lézeres műtét utáni vérátömlesztés szükségessége rendkívül ritka.

A műtét után 12 órán keresztül bőséges folyadékfogyasztás javasolt, ez elősegíti a hematuria korábbi megszűnését. A műtétet követő első 24 órában a katétert folyadékkal átöblítik, hogy biztosítsák a működését. A műtét estéjére már tud inni és enni.

A legtöbb esetben a katétert a műtét után egy nappal távolítják el, ritkábban - 2 után. Eleinte a vizelés fájdalmas és gyakori lehet. Bármilyen kellemetlen érzés enyhíthető tablettával vagy injekcióval.

A műtét után néhány nappal a vizelési gyakoriság enyhe csökkenése következik be. Néhány tünet, különösen a gyakori vizelés, a sürgős vizelés és a nocturia, a műtét után több hónapig is fennállhat, mivel nem elsősorban a prosztata megnagyobbodásával, hanem a hólyag túlműködésével járnak együtt.

Eleinte önkéntelen vizeletürítés léphet fel, amelyet a prosztataszövet jelentős részének eltávolítása okoz. Ez a jelenség átmeneti, és teljesen megszűnik, amint a medencefenék izmai helyreállnak.

A katéter eltávolítása után 24-48 órán belül vér mutatható ki a vizeletben. Néha több hétig vér látható a vizeletben, ez a legtöbb esetben nem jelent veszélyt a beteg egészségére.

Ha a katéter eltávolítása után vizelési nehézségei vannak, értesítse az osztály munkatársait. Egyes betegek (különösen azok, akiknek kicsi a prosztata) nem tud önállóan vizelni a prosztata területének átmeneti duzzanata miatt. Ilyen helyzetekben katétert helyeznek be a duzzanat enyhítésére és a hólyag működésének helyreállítására. Az ismételt katéterezést igénylő betegeket jellemzően katéterrel engedik haza, amelyet egy hét múlva eltávolítanak.

Milyen mellékhatások fordulhatnak elő?

A legtöbb manipuláció bizonyos mellékhatások kialakulásának kockázatával jár. Bár ezeknek a mellékhatásoknak a lehetőségét általánosan elismerik, nagyon kevés beteg tapasztalja ezeket az urológiai eljárások után.

Gyakran (10-ből 1 esetben) a korai posztoperatív időszakban a következőket észlelik:

• átmeneti enyhe égő érzés vizelés közben;
• vér a vizeletben;
• fokozott vizeletürítés;
• a prosztata enukleáción átesett betegek körülbelül 85-90%-a nem ejakulál az orgazmus során;
• a kezelés nem állíthatja helyre a húgyúti problémákat;
• a hólyag, a herék vagy a vesék fertőzései, amelyek antibakteriális kezelést igényelnek;
• annak kockázata, hogy ismételt műtétre van szükség az ismétlődő obstrukció miatt (kb. 10%);
• a húgycső károsodása, amely szűkületekhez vezet;
• A vizelet inkontinencia, különösen súlyos a műtét utáni 6 hétben, minimálisra csökkenthető medencefenéki izmok edzésével.

Néha (10-ből 1-10) katéterezésre lehet szükség a hólyag teljes kiürítéséhez, ha a hólyagtónus csökken

• műtét utáni vizelési nehézség, amely katéter felszerelését igényli;
• sebészeti hemosztázist és/vagy vérátömlesztést igénylő vérzés (kevesebb, mint 2%);
• ritkán (kevesebb, mint 1:50), ha az eltávolított prosztataszövetben rákos sejteket észlelnek, további speciális kezelésre van szükség;
• néhány prosztata-fragmens a hólyagban maradhat, és ismételt endoszkópos eljárást hajtanak végre azok eltávolítására;
• rendkívül ritka esetekben lehetséges a hólyag perforációja, amely ideiglenes húgyúti katéter felszerelését vagy a hólyag falának varrását teszi szükségessé;
• tartós vizelet-inkontinencia, amely későbbi műtétet igényelhet (rendkívül ritka).

Mi történjen, ha hazatérek?

Mire elhagyja a klinikát, a következőket kell tennie:

• kapjon ajánlásokat az otthoni tartózkodás időtartamára vonatkozóan;
• Tudja meg, mikor térhet vissza a mindennapi tevékenységekhez: munkába járás, vezetés, testmozgás és szexuális aktivitás;
• kérjen telefonszámot, ha valami zavarná a hazatéréskor;
• gondoskodjon arról, hogy tájékoztassák Önt arról, hogy mikor lesznek készen a műtét során eltávolított szövetek vagy szervek vizsgálatának eredményei.

A klinikáról való elbocsátást követően elbocsátási összefoglalót kap. Fontos információkat tartalmaz a klinikán való tartózkodásáról és a működéséről. Ha bármilyen okból fel kell keresnie a helyi urológust, vagy kórházi kezelésre van szükség, feltétlenül mutassa be ezt a kivonatot, hogy az orvos tájékozódhasson kezelésének részleteiről. Ez különösen akkor fontos, ha az elbocsátás utáni első napokban orvoshoz kell fordulnia.

A legtöbb beteg fáradtnak érzi magát a műtét utáni első két hétben. A műtét utáni első hónapban néha apró szövetdarabokat észlelhet a vizeletében. Nem akadályozzák a vizelet áramlását, és általában nem okoznak kellemetlenséget.

Mi kell figyelmeztetnem?

Ha felforrósodik, vizelési nehézségei vannak, vagy egyre gyakoribb a vizeletürítés, vagy ha hematuria miatt aggódik, feltétlenül forduljon urológusához. 5 férfiból 1-nél a vérvizelés az elbocsátást követő első 4 hétben fennállhat, mivel kis szövetdarabok válnak el a prosztatától. Az elfogyasztott folyadék mennyiségének növelése segít ennek gyorsabb kezelésében, de ha a vérzés nem áll el, orvoshoz kell fordulni, és ő előírja a szükséges kezelést. Jelentős vérzés, vérrögképződés vagy hirtelen vizelési nehézség esetén azonnal forduljon urológushoz, mivel ebben az esetben sürgős ismételt felvételre van szükség.

Mire kell még figyelni?

Ha a műtét előtt nem tapasztalt merevedési problémát, akkor a prosztata eltávolítása nem befolyásolhatja jelentősen a szexuális életét. A műtét után 4-5 héttel folytathatja a szexuális tevékenységet. Hasznos lesz a medencefenék izmait minél korábban elkezdeni edzeni, mivel ezek jelentősen javíthatják a vizeletürítés szabályozását. A túlműködő hólyag tünetei körülbelül 3 hónapot vehetnek igénybe.

A műtét során eltávolított szövetek vizsgálatának eredményei 10-14 napon belül elkészülnek. Néhány vizsgálatot, például urofluometriát, ultrahangot és kérdőíveket meg kell ismételni a műtét eredményének értékelése érdekében. A legtöbb betegnek legfeljebb két hét felépülési időszakra van szüksége, mielőtt visszatérhet a munkába. Javasoljuk, hogy legkorábban 3-4 hét után kezdje meg a munkát, különösen, ha munkája fizikai aktivitást igényel, és nehéz tárgyak emelésével jár.

A jóindulatú prosztata hiperplázia ilyen típusú sebészeti kezeléséről részletesebb információkat kaphat orvosainktól.

Köszönjük, hogy elolvasta a megadott információkat!

A prosztata hiperplázia holmium lézeres enukleációjának fő előnyei és hátrányai.

Magas hatékonyság és biztonság

A holmium lézeres enukleáció magas hatékonyságát a prosztata adenoma okozta húgyúti rendellenességek megszüntetésében számos külföldi és hazai tanulmány bizonyítja, és az Európai Urológiai Szövetség (EAU) klinikai ajánlásai szerint választható műtét 80 cm3-nél nagyobb prosztata térfogat esetén. A prosztata hiperplázia Holmium enukleációja az az egyetlen A prosztata adenomában szenvedő betegek sebészi kezelésének „lézeres” módszere, amely az amerikai és az európai urológiai szövetségek (AUA és EAU) szerint is 1 fokú hatékonysággal és biztonsággal igazolt.

Lehetőség van bármilyen méretű prosztata adenoma (hiperplázia) eltávolítására

Ellentétben a prosztata hiperplázia standard transzuretrális elektroreszekciójával (TURP of prostata adenoma), amelyet főként 90 cm3-ig terjedő prosztata térfogatra alkalmaznak, valamint a lézeres párologtatást, amelyet még kisebb prosztata térfogatok (30-70 cm3) esetén alkalmaznak. A prosztata adenoma Holmium enukleációja prosztata adenoma esetén lehetséges bármely méret! A prosztata adenoma eltávolításának alternatív módszereit (nyílt és laparoszkópos adenomectomia) éppen ellenkezőleg, csak nagy méretű (90 cm3 vagy nagyobb) esetén alkalmazzák.

Minimális vérveszteség

Számos tanulmány igazolta, hogy a prosztata adenoma hiperplázia holmium enukleációját kíséri minimális vérveszteség, kevesebb, mint transzuretrális elektroreszekció és nyitott adenomectomia esetén. Ez a művelet végrehajtási technikájának sajátosságaiból és a lézersugárzás tulajdonságaiból adódik, ami lehetővé teszi szinte vértelen szövetek feldarabolása és szükség esetén vérzéscsillapítás (vérzés leállítása). A lézersugárzás tulajdonságai miatt a betegekben számos, a véralvadási rendszer rendellenességeivel vagy az antikoagulánsok szisztematikus alkalmazásával összefüggő egyidejű betegség jelenléte, valamint a vérzéses szövődmények fokozott kockázata miatt korlátozza a prosztata hiperplázia standard TUR alkalmazásának lehetőségét, nem ellenjavallat a lézeres enukleációnak.

A prosztata hiperplázia (adenoma) holmium lézeres enukleációjának (HoLEP) végrehajtásának technikája

">

A műtét speciális endoszkópos berendezéssel történik, 100 W-os holmium lézeregységgel. A műtét a hólyag alapos vizsgálatával kezdődik, meghatározzuk az ureter nyílások területét, a prosztata mirigyét, és meghatározzuk a műtéti terület tereptárgyait. Ezután a prosztata hiperplázia szövetét a sebészeti kapszulához bontjuk a hólyagnyaktól a középső lebeny jobb és bal oldalán lévő ondógümő felé haladva. Először a szövetet 5 órakor levágják a számlapon. Ebben az esetben egyfajta horony (vágás) képződik, és fontos, hogy világos körvonalai legyenek, különösen, ha az adenoma nagy. Hasonló horony képződik 7 órakor a hagyományos számlapon (1. ábra). Ezt követően a középső lebenyet a kialakult barázdák „összekötésével” egy lézerszál segítségével, és irányított mozdulatokkal az ondógümőből a hólyagba távolítják el. Ebben az esetben a műszer hegye (resectoscope) felemeli a középső lebeny magvatlan szövetét, és fokozatosan a hólyagba viszi (2. ábra). Ezt követően megkezdik az oldalsó lebenyek szekvenciális enukleációját (hántolását), folytatva a műszer mozgatását a középvonaltól oldalirányban a műtéti tok mentén (3. ábra). A prosztata hiperplázia lebenyeinek enukleációjának befejezése után gondos végső vérzéscsillapítást (vérzés leállítását) hajtanak végre a vérző erek koagulálásával, amelyet úgy érnek el, hogy a lézerszál hegyét 2-3 mm-re visszahúzzák az érből. A húgyhólyag üregéből az enucleated szövetet speciális műszerrel távolítják el - morcellátorral, amely lehetővé teszi a szövet összezúzását (4. ábra).

3. ábra. Az oldalsó lebeny enukleációja

1 - a hasnyálmirigy eltávolított középső lebenyének ágya; 2 - a lézerszál mozgásának iránya az oldalsó lebenyek enukleációja során

Különféle módszereket alkalmaznak a prosztata adenoma kezelésére: húgycső sztent alkalmazása, adenectomia és gyógyszeres kezelés. A prosztata adenoma lézeres enukleációját a legmodernebb kezelési módszernek tekintik: a prosztatát endoszkóppal és lézerrel távolítják el. Holmium lézert használnak annak biztosítására, hogy a műtétet a lehető legkevesebb kárral végezzék.

Hogyan készül a páciens a műtétre?

Egy héttel a műtét időpontja előtt a betegnek abba kell hagynia a gyógyszerek, különösen a vérhígítók szedését. A kibocsátás után 10 nappal folytathatja a szokásos gyógyszerszedést.

A műtét előtt a beteg ambuláns vizsgálaton esik át

Előző napon ambuláns vizsgálatot végeznek: megmérik a beteg vérnyomását és felmérik általános egészségi állapotát. Közölnie kell orvosával a korábban szedett gyógyszereket; volt-e er- és szívműtéte, fertőző vagy krónikus betegsége, bypass műtétje; hogy vannak-e allergiás reakciók bizonyos gyógyszerekre. A műtét minőségét és a beteg állapotát a következő tényezők befolyásolhatják: erek és ízületek protetikusai, műszívbillentyűk, implantátumok, koszorúér-stent, liquor shuntok, különböző gyógyszerekkel szembeni intolerancia, staphylococcus.

Hogyan történik a műtét?

A műtét előtt a pácienst aneszteziológus megvizsgálja és megfelelő premedikációt ír elő. Az ilyen műveleteket általános érzéstelenítésben végzik: a beteg eszméleténél van, de nem érez semmit az öv alatt. Kívánt esetben teljes érzéstelenítést kérhet: ebben az esetben a személy mély alvásban van. Antiszeptikumokat is használnak.

A művelet átlagosan 1,5 óráig tarthat. A lézer minimális beavatkozást igényel a páciens testében. Segítségével az adenomát óvatosan levágják a többi szövetből, majd áthelyezik a hólyagba és összetörik. A maradványokat óvatosan eltávolítják a testből.

A művelet technikája

1. Először az ureterek, a hólyag és a prosztata területének alapos vizsgálatát végzik el. A sebész határozza meg a műtéti területet.
2. A prosztataszövetet a húgyhólyagnyaktól a szeminális tuberculusig a középső lebeny bal és jobb oldalán feldarabolják. Ha tárcsát képzelünk el, akkor a boncolást 5 órakor végezzük. Ez világos körvonalú barázdát hoz létre, ami különösen fontos a nagy adenomák esetében. Ugyanez a méret 7 órakor készül.
3. A középső lebeny ki van zárva, és a kialakult barázdákat lézerszál és az ondógümő felől a hólyag felé irányuló mozgások segítségével köti össze. Resectoscope segítségével a középső lebeny szövetét felemeljük és óvatosan a hólyag területére mozgatjuk.
4. Ezután az oldalsó lebenyeket magtalanítják, a középvonaltól a műtéti kapszula mentén haladva.
5. Az enukleáció befejezése után a vérzést vaszkuláris koagulációval gondosan ellenőrizzük. Ehhez a lézerszál hegyét 2-3 mm-rel visszahúzzuk. az edényből.
6. A szövetet morcellator segítségével távolítják el a hólyagból (összetöri a szövetet).

Posztoperatív időszak

Miután a beteg visszatér az eszméletéhez, tájékoztatják az eredményekről, és ellenőrzik jóllétét. Ha valaki kellemetlen érzést vagy fájdalmat érez a medencében, feltétlenül jelentse.

Az illető egy-két napig még viseli a katétert, majd eltávolítják. A betegnek fel kell készülnie arra, hogy eleinte gyakrabban látogatja a WC-t, és a vizelés fájdalmas lesz - a fájdalom csillapítására speciális gyógyszereket írnak fel. Akaratlan vizelés lehetséges, de a folyamat javul, miután a medencei izomszövetek működése helyreáll. Néhány nap múlva a test helyreáll.

A szervezet néhány nappal a műtét után helyreáll

A beteg orvosi nyilatkozatot kap, amely tartalmazza az elvégzett műtétre, egészségi állapotára és vizsgálati eredményeire vonatkozó információkat.

Mellékhatások

Prosztata műtét után a következő mellékhatások fordulhatnak elő:

• Vér megjelenése a vizeletben;
• Égő érzés a WC-be járás után;
• gyakori kirándulások a WC-re;
• Fájdalom, amikor rövid időre WC-re megy;
• A húgycső károsodása;
• A fertőzés terjedése a hólyagban, a herékben és a vesékben, ami műtéthez vezet.

A műtét után a páciens ajánlásokat kap arra vonatkozóan, hogyan étkezhet jobban a gyorsabb felépülés érdekében. Kezdetben sok folyadék fogyasztása javasolt – ez segít megszabadulni a szövettörmeléktől és kitisztítja a hólyagot. A műtét után este elkezdheti az evést.

Az orvos által meghatározott időszakban tilos fizikai aktivitást végezni, és először tartózkodni kell a nemi érintkezéstől. Ha a műtét sikeres, az erekció fokozatosan és természetesen visszatér. A szexuális funkció normál felépülési ideje egy hónap.

Eleinte egy személy rosszul érezheti magát, pihennie kell, és megfigyelheti a szövetmaradványokat a vizeletben. A műtét után két hétre betegszabadságot adnak ki. Ha a munka fizikai aktivitással jár, az időszak megduplázódhat. A kezelőorvos az életmódjának megfelelően betegszabadságot ír elő a betegnek.

A műtét után az orvos ajánlásokat ad a test helyreállítására, és elmagyarázza, hogyan kell a normális gyógyulást megtörténni. Ebben az időszakban a kellemetlen mellékhatások gyakori működési következmények. De számos olyan eset van, amikor azonnal kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel további segítségért:

• Súlyos és hosszan tartó fájdalom jelenléte. Ha a fájdalom tolerálható és idővel enyhül, ez normális tünet, de ha nagyon erős és nem csillapodik idővel, akkor mindenképpen urológushoz kell fordulni.
• Bármilyen fellépő vérzés oka annak, hogy azonnal kórházba kell menni.
• Több mint egy hónapig nincs erekció. Általában a beteg egy hónapon belül teljesen felépül; ha ez a megadott időn belül nem történik meg, akkor szakember segítségére lesz szükség.

A prosztata adenoma lézeres enukleációjának költsége

A művelet költsége a helytől függ: Oroszország régiójától függően változik, a FÁK-országokban pedig eltérő költségekkel jár. Az alsó határ 30-40 ezer rubel. A külföldi kezelés költsége 4,5 és 18 ezer dollár között mozog.

A művelet költsége 30 ezer rubeltől 18 ezer dollárig terjed

Az ár az alkalmazott technológiától, felszereléstől, klinikától függ. Jelenleg a legmodernebb a holmium lézer. Hatékonyan távolítja el a kis daganatokat, és egyúttal elkerüli a műtét utáni számos szövődményt és következményt. Ezt a lézertípust több mint tíz éve sikeresen alkalmazzák. Jelentősen korszerűsítették a sebészeti eszközöket is, ami kibővítette a lézer hatókörét és növelte a sikeresen kezelt betegek számát.

A lézeres enukleáció előnyei

• Ez a technológia lehetővé teszi bármilyen méretű prosztata adenoma gyors és hatékony eltávolítását, a világ minden klinikáján népszerű.
• Alkalmas rossz véralvadású betegek számára, mivel a műtét során kevés vér veszít.
• A fertőzés kialakulásának lehetősége minimálisra csökken.
• Az adenoma lézeres eltávolítására gyakorlatilag nincs ellenjavallat.
• A módszernek köszönhetően (adenómák bemetszése, részek hólyagba mozgatása és további eltávolítása) bármely életkorban elvégezhető egy ilyen műtét, és nem lesz komplikációja.
• Bármilyen méretű adenoma eltávolítható. A lézeres enukleáció lehetővé teszi akár 200 g méretű mirigyek eltávolítását.
• Sikeres műtét után gyorsan helyreáll az eredeti férfi egészség és szexuális funkció.
• Utána TUR-szindróma nem alakul ki, mivel a művelet során vizes oldatokat használnak a hűtésre.
• Ez a művelet nem jár a prosztataszövet teljes pusztulásával. Ez lehetővé teszi az egyes területek mikrovizsgálatát a prosztatarák kizárása érdekében.
• A katétert nagyon rövid ideig viselik: a maximális időtartam legfeljebb két nap.
• Rövid kórházi kezelés és gyors felépülés.

A lézeres enukleáció hátrányai

• Ez meglehetősen költséges eljárás, mivel a legújabb berendezéseket és technológiákat használják.
• A művelet végrehajtásának nehézségei műszaki szempontból. A sebészek nagy szakértelmére van szükség.
• A munka gondos: a beteg szövetet percenként egy gramm sebességgel távolítják el.

Egyébként a prosztata adenoma lézeres enukleációja egy modern, hatékony és megbízható eljárás, amely kiváló eredményeket ad, és a páciens jól tolerálja. A mellékhatások minimálisak, a kórházi kezelés és a felépülés rövid. A betegnek minden ajánlást be kell tartania a felépülési időszak alatt, súlyos kellemetlen mellékhatások esetén azonnal kérjen segítséget és tartsa a kapcsolatot a kezelőorvosával a teljes gyógyulásig.