A fulladásos rohamot bronchiális asztma kíséri. Bronchialis asztma - tünetek és kezelés felnőtteknél, jelek

– veszélyes krónikus légúti betegség, amelynek többféle oka van.

Ez azt jelenti, hogy lehetetlen megnevezni egy konkrét okot, amiért a betegség megjelenik. Olyan tényezők egész sora létezik, amelyek kombinálódnak egymással és provokálják a bronchiális asztma kialakulását.

A légzőszervek belső felületét nyálkahártya borítja.

Ha bármilyen irritáló anyag eléri a nyálkahártyát (szilárd részecskék, vírusok, baktériumok stb.), akkor az aktívan elkezd nyálkát termelni, ami szűkíti a légréseket és áthatolhatatlan gátat képez bármilyen típusú kórokozó számára a tüdőbe.

Ennek eredményeként köhögés jelenik meg (mindenki ismeri azt a helyzetet, amikor apró morzsák kerülnek a légutakba, és hirtelen megjelenik a köhögés).

A bronchiális asztmában szenvedő embereknél nem csak fulladás esetén fordul elő ilyen köhögés. Hörgőik belső felülete még a finom háziporra is reagálhat.

Ilyenkor hörgőgörcs, nyálkahártya duzzanat, fokozott hörgőváladék képződik. Ennek eredményeként a hörgők ágainak lumenje eltömődik, és ez végső soron fulladáshoz vezet.

A betegség legfontosabb tünete a bronchiális asztma fulladásos rohama. Ritka esetekben a fulladás hirtelen következik be.

A betegség mintegy „figyelmezteti” a pácienst egy közelgő támadásra, amely három szakaszra osztható:

• prekurzor szakasz;
• magas színpad;
• fordított fejlődési szakasz.

Hírnökök

A figyelmeztető időszak alatt a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

1. Erős vizes orrfolyás jelenik meg.
2. A szem nyálkahártyájának viszketése.
3. Paroxizmális köhögés erős köpéssel.
4. Légszomj.
5. Néha az áll, a nyaki régió és a hát a lapockák között elviselhetetlenül viszket.
6. Nagyon kezd fájni a fejem.
7. A beteg fáradtnak érzi magát.
8. Egyes betegek a figyelmeztető jelek alatt rosszul érzik magukat.
9. Gyakran van vágy a WC-re menni.

A prekurzor szakasz kezdődhet néhány perccel, órával, néha 2-3 nappal a támadás kezdete előtt.

Magas időszak

A fulladásos roham magasságának időszakát a következő tünetek kísérik:

• Hirtelen fellépő légszomj és mellkasi szorító érzés.
• A mellkas erősen megduzzad, mintha mély levegőt venne.
• A beteg elkezdi gyorsan belélegezni a levegőt, és 3-4-szer lassabban lélegezni. Ebben az esetben a sípoló hangok jellemzőek.
• Egyes betegek gyorsan, megállás nélkül be- és kilélegzik a levegőt. Más bronchiális asztmában szenvedő betegek éppen ellenkezőleg, lassan lélegeznek - percenként 10-12 lélegzetet.
• A páciens jellegzetes pozíciót vesz fel: ülve előrehajol, könyökét a térdére támasztja.
• A váll, a hát és a hasüreg izmai vesznek részt a légzési folyamatban. A páciens arca és a nyak erei puffadt megjelenést kölcsönöznek. Az arcbőr kék színűvé válik. Hideg verejték jelenik meg.
• A roham során sípoló légzés és köhögés jelenik meg.
• Egyes esetekben köpet szabadulhat fel, ami után a beteg állapota javul. A leválasztott nyálka viszkózus, és fehér sűrű zárványok találhatók benne szálak és golyók formájában. Ez nem más, mint fagyott nyálka, amely kitöltötte a hörgőket.
• Néha a hőmérséklet 37-37,5 °C-ra emelkedhet.
• Néha a vérnyomás emelkedik.

Fordított fejlődés

A fordított fejlődés időszaka gyorsan véget érhet, vagy egy napnál tovább is tarthat. A fordított periódus gyors befejezésével a feszültség enyhül, és a fulladás minden jele megszűnik. A betegben étvágy alakul ki, és sokat akar inni.

Ő is elálmosodik. A fordított fejlődés hosszú időszakát az jellemzi, hogy a beteg még több napig nehezen lélegzik, gyenge, álmos és gyakran depressziós marad.

Súlyosságuk alapján az asztma enyhe, közepes és súlyos formákra osztható.

• A betegség enyhe formája havonta többszöri rohamokkal jár napközben, és legfeljebb havonta kétszer éjszaka. Ezenkívül a támadások maguktól is elmúlhatnak, gyógyszerek alkalmazása nélkül.
• Mérsékelt bronchiális asztmában a nappali rohamok hetente 1-2 alkalommal, az éjszakai rohamok havonta több mint 2 alkalommal fordulnak elő. A támadások között rendkívül nehéz a légzés.
• A betegség súlyos stádiumában számos támadás fordul elő nappal és éjszaka egyaránt. Ebben az esetben a fulladás olyan súlyos, hogy a beteg életét veszélyezteti.

Miért alakul ki a betegség?

A mai napig nem írták le a bronchiális asztma előfordulásának egyértelmű mechanizmusát, mivel előfordulásának okai változatosak, különböző gyökerekkel és különböző fokú befolyással rendelkeznek minden egyes konkrét esetben.

Egy dolog világos, hogy a belső és külső tényezők szerepet játszanak a betegség kialakulásában.

Külső tényezők

A külső okok meglehetősen kiterjedt listát alkotnak.

Ezek tartalmazzák:

1. Allergének: növényi pollen, mikroszkopikus gombák, házipor, állati szőr, élelmiszer- és gyógyszerallergén, háztartási vegyszerek stb.
2. Különféle fertőzések: baktériumok, vírusok, gombák.
3. Gyártási tényező, ahol kémiai és mechanikai természetű irritáló anyagok lehetnek jelen.
4. Éghajlati és időjárási viszonyok.
5. Szegényes táplálkozás.
6. Kedvezőtlen környezeti feltételek.
7. Pszichológiai okok.
8. Fizikai túlterhelés.
9. Passzív vagy aktív dohányzás. A cigarettafüst méreganyagokat tartalmaz, amelyek korrodálják a hörgőhámot.

A bolygón élő emberek millióit azonban külső okok kísérik, és a bronchiális asztma a lakosság 8%-át érinti.

Következésképpen ezek a külső tényezők megerősödnek, ha van egy személy belső hajlama.

A betegség előfordulásának belső előfeltételei

Az asztma belső okai a következők.

• Immunrendszeri rendellenesség. Az emberi immunitás célja, hogy megvédje a szervezetet a patogén mikroflórától. Ennek érdekében a limfoid szövet bizonyos védősejteket termel, amelyek elpusztítják a kórokozókat és eltávolítják azokat. Ha az immunrendszer valamilyen oknál fogva nem képes megbirkózni a funkciójával, akkor a vírusok, baktériumok, gombák szabadon megtelepednek a szerveken és rendszereken, és elkezdenek intenzíven szaporodni. Ennek eredményeként különféle betegségek alakulnak ki, beleértve a légzőrendszeri betegségeket (tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás). Gyengült immunitás esetén ezek a betegségek krónikussá válnak, és bronchiális asztma kialakulásához vezethetnek.
• Az endokrin rendszer hibái. Számos tanulmány kimutatta, hogy kapcsolat van az endokrin mechanizmusok és az allergiák között. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy asztmás betegekben az endokrin mirigyek szabályozásának központi mechanizmusa megszakad.
• A hörgők túlérzékenysége és reaktivitása. A metakolin teszt elvégzésekor a bronchiális asztmában szenvedő betegek hörgői 200-1000-szer nagyobb érzékenységet mutatnak, mint egy egészséges ember hörgői. A betegség kialakulásában óriási szerepet játszik a hörgők állandóan magas reaktivitása, amely hosszan tartó fertőzés vagy allergia, valamint különféle irritáló anyagoknak való hosszan tartó érintkezés során képződik.
• Átöröklés. A bronchiális asztma a betegek több mint 30%-ánál örökletes gyökerű. Vagyis, ha az ősök szenvedtek ettől a betegségtől, akkor lehetséges, hogy egy személy kifejlessze a betegséget, ha bizonyos fent felsorolt ​​​​tényezők előfordulnak.

Milyen típusok vannak?

Különböző okok kombinációja, amelyek végül egy ilyen súlyos betegség megjelenéséhez vezetnek, jelezhetik a bronchiális asztma egy típusát. Az alábbiakban ezek közül mutatunk be néhányat.

Allergiás típusú, vagy atópiás

Ez a betegség leggyakoribb változata, amelyet nem fertőző irritáló anyagok okoznak bizonyos belső tényezők, például az öröklődés hátterében.

A statisztikák szerint az emberek 25%-ánál alakul ki atópiás asztma, ha valamelyik szülőjük szenvedett tőle. Ha mindkét szülő asztmás volt, akkor a betegség valószínűsége már 40%.

A legismertebb és legelterjedtebb allergén a házipor, hiszen minden otthonban megtalálható. A por az, amely a betegek 30-40%-ában asztmás rohamot okoz.

Hasonló hatást fejt ki a növényi pollen, az állati szőr, a toll és a madárpehely.

A hörgőgörcsöt erős szagok válthatják ki, például festék, parfüm, légfrissítő, mosópor és egyéb háztartási vegyszerek illata. Nem ritka az ételallergia előfordulása.

A leginkább allergén a tojás, a hal, a citrusfélék, a csokoládé, a tej, az eper és a növényi olajok.

A gyógyszerek a bronchospasmus provokátoraiként is működhetnek. Az ilyen gyógyszerek vezetői közé tartozik az acetilszalicilsav, az analgin, a penicillin, a tetraciklin stb.

Egyébként van még egyfajta bronchiális asztma is, az aszpirin asztma, ami asztmás rohamokat okoz a betegnek az aszpirin szedése közben.

A nagy- és ipari városok kedvezőtlen környezeti helyzetére jellemző, hogy a légkört különféle vegyi összetevők szennyezik.

A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél az ilyen levegő belélegzése súlyosbíthatja állapotukat.

A modern otthonokban sok olyan tárgy van, amely káros kémiai összetevőket (szennyező anyagokat) bocsát ki.

Különféle fűtőberendezésekből, tűzhelyekből, préselt bevonatokból stb. származhatnak. Ide tartozik a dohányfüst.

Fertőző-allergiás típus

A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy számos krónikus légúti betegség „fejlődhet” bronchiális asztmává.

A krónikus mandulagyulladás, krónikus hörghurut, tüdőgyulladás stb. eseteinek 50%-ában bronchiális asztma alakul ki.

És ezeknek a betegségeknek a bűnösei a patogén mikroflóra - vírusok, baktériumok, gombák. Vagyis a bronchiális asztma gyökere ebben az esetben a fertőzéshez tartozik.

A fertőző-allergiás asztmát elhúzódó és összetett légszomj-rohamok jellemzik, amelyeket adrenerg stimulánsokkal nehéz enyhíteni. A támadások között a beteg nehéz légzést tapasztal.

A támadások gyakrabban fordulnak elő éjszaka.

"Pszichológiai" forma

Néha az elhúzódó érzelmi és pszichológiai túlterhelés gyors szívverést és fokozott vérkeringést okoz.

Asztmás hajlamú embereknél ez a hörgők nyálkahártyájának megduzzadását és lumenszűkületét okozhatja, azaz asztmás roham léphet fel.

A klinikai gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor az első asztmás roham stressz miatt következett be.

A „pszichológiai” asztma gyökerei gyakran az érzelmek elnyomásában rejlenek. Például a gyerekek elfojthatják a sírásukat.

Egyrészt a sírás lehetőség a szülők figyelmének felkeltésére. Ugyanakkor a gyermekben kialakulhat a sírás miatti büntetéstől való félelem és a visszautasítástól való félelem érzése.

A gyermek ellentmondásos helyzetbe kerül a szülei bizalmának elnyerésének reménye és az ettől való félelem között. Az ilyen pszichológiai okok légzési rendellenességekhez, azaz bronchiális asztmához vezetnek.

A statisztikák szerint a bronchiális asztma kialakulásában pszichológiai tényezők az esetek 30% -ában fordulnak elő.

Edzés által kiváltott asztma

A fizikai stresszt még a legegészségesebb embernél is fokozott légzés kíséri. A légzés mélyebbé válik.

A bronchoasthmatikus szindrómában szenvedők azonban veszélyben vannak a fulladás nagy kockázata miatt.

A fizikai aktivitás során felgyorsul a légzés, intenzív szellőzés következik be, ezért a hörgők nyálkahártyájában lehűlés és kiszáradás következik be.

Ezek a tényezők elegendőek ahhoz, hogy az asztmás túlérzékeny hörgői görcsösen reagáljanak.

A roham jellemzően az edzés után 2-5 perccel kezdődik, időtartama 15-60 perc között változik. A bronchiális asztmában szenvedő felnőttek 70%-ánál és a gyermekek 90%-ánál figyelhető meg a „fizikai erőfeszítés” asztma.

A fentiekből arra következtethetünk, hogy a bronchiális asztma többtényezős betegség, amely belső és külső okokon alapul.

Kívánjuk, hogy egy ilyen veszélyes betegség, mint a bronchiális asztma, soha ne zavarja Önt vagy családját.

Krónikus lefolyású betegség, melynek alapja az allergiás gyulladás és a hörgők nagyfokú érzékenysége a környezetből érkező kórokozókkal szemben. Ez a betegség az elmúlt években egyre elterjedtebbé vált.

Alapján WHO Az Egészségügyi Világszervezet (World Health Organization) szerint az asztmát az egyik vezetőnek tartják a halálozáshoz és krónikussá váláshoz vezető betegségek között. A statisztikák szerint kb 300 millió az emberek a Földön bronchiális asztmában szenvednek. E tekintetben a bronchiális asztma kérdése a közelmúltban minden országban kulcskérdéssé vált. pulmonológia.

A bronchiális asztma kockázati tényezői és kialakulásának mechanizmusa

A tüdőszövet egyik leggyakoribb nem specifikus betegsége. A bronchiális asztma gyakran korai életkorban nyilvánul meg a gyermekek hörgőfa anatómiai szerkezetének sajátossága miatt. Ebben az esetben a tünetek hasonlóak lesznek más betegségek tüneteihez, például az akut bronchitishez.

Túlérzékenység a bronchiális asztma fejlődési láncának második láncszeme. Ezt az 5-ös kromoszómán található gének okozzák. A hörgők fokozott érzékenységet mutatnak a környezetből érkező anyagokkal szemben, vagyis a közönséges hörgőkben nincs változás a por bejutásakor, például egészséges embereknél a hörgők nem reagálnak asztma formájában. Ennek eredményeként a kis kaliberű hörgők (bronchiolák) reakciója a lumen szűkületében (görcs) és fulladásos rohamokban nyilvánul meg. Jellegzetes légszomj kilégzéskor.

A bronchiális asztma férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul, és nincs egyértelmű statisztika. Sok függ a következőktől:

Genetikai hajlam. Vagyis a bronchiális asztma jelenléte a közeli hozzátartozókban 15-20%-kal növeli a kockázatot.

A káros mérgező anyagok hatása(cigarettafüst, tűz füstje stb.). Természetesen ezek a tényezők kis százalékban hozzájárulnak a bronchiális asztma kialakulásához, de súlyosbíthatják a helyzetet.
Fiúknál gyakoribb a betegség a korai években, majd fokozatosan a férfiak és nők aránya egyenlő lesz. Összességében a lakosság mintegy 6-8%-a szenved bronchiális asztmában.

A bronchiális előfordulása az asztma az ország éghajlati viszonyaitól is függ. Az állandó esőzés vagy az óceáni légáramlás miatt magasabb páratartalmú országok (Nagy-Britannia, Olaszország). Az utóbbi időben az ökológia szerepe megnőtt. Bebizonyosodott, hogy a magas légszennyezettségű országokban sokkal gyakoribb a bronchiális asztma.

Ezek az adatok azt sugallják, hogyan kell megfelelően gondoskodni a mikroklímáról a házban, és milyen nemkívánatos tényezőket kell eltávolítani.

A bronchiális asztma okai

Számos elmélet létezik a bronchiális asztma mechanizmusairól. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben ennek a betegségnek a kitörése közvetlenül kapcsolódik a környezethez, és a szennyezés nagyon fontos tényező.

Örökletes tényezők kulcsfontosságúak az allergiás és gyulladásos reakciók kialakulásában. Vannak:

• Atópiás megjelenés bronchiális asztma. Ebben az esetben a betegség előfordulása növekszik azoknál a személyeknél, akiknek szülei bronchiális asztmában szenvedtek. Így a leggyakoribb külső kórokozók a következők: por, pollen, különféle rovarcsípés, vegyi gőzök, festékszagok és mások. Az atópiát a 11-es kromoszómán található gének okozzák, amelyek felelősek az E immunglobulinok (IgE) szintéziséért. Az IgE egy aktív antitest, amely reagál a hatóanyag behatolására, és ezáltal bronchiális reakciót vált ki.
• Fokozott szintézis immunglobulinok E. Ez az állapot növeli a bronchiális reakció kockázatát, amely görcs és hörgőelzáródás formájában nyilvánul meg.
• A hörgők krónikus gyulladása (krónikus bronchitis)

Mindegyik tényező nagy jelentőséggel bír, ha egy vagy több tényezőt kombinálunk, a betegség kockázata 50-70 százalékkal nő.
Külső tényezők(kockázati tényezők):

• Foglalkozásköri veszélyek. Ebben az esetben különféle kipufogógázokat, ipari port, mosószereket és egyebeket értünk.
• Háztartási allergének (por)
• Élelmiszer allergének
• Különféle gyógyszerek, oltások
• A háziállatok, nevezetesen a gyapjú, sajátos szaga a hörgők allergiás reakcióját okozhatja
• Háztartási vegyszerek és mások

Közvetlenül kiemelik azokat a tényezőket is, amelyek hozzájárulnak a kiváltó tényezők hatásához, ezáltal növelik az asztmás rohamok kockázatát. Ezek a tényezők a következők:

• Légúti fertőzések
• Fogyás, helytelen táplálkozás
• Egyéb allergiás megnyilvánulások (bőrkiütések)
• Az aktív és passzív dohányzás a hörgőhámra is hatással van. A dohány mellett a cigaretta maró toxinokat is tartalmaz a légutakra. Dohányzáskor a védőréteg törlődik. A hosszan tartó dohányzók nagyobb kockázatnak vannak kitéve a légúti betegségekre. Bronchiális asztma esetén a kockázat megnő asztmás állapotok. A Status asthmaticust a hörgők duzzanata következtében fellépő hirtelen fulladásos roham jellemzi. A fulladásos rohamot nehéz ellenőrizni, és bizonyos esetekben halálhoz vezethet.

A tényezők hatására bizonyos változások következnek be a hörgőkben:

• A hörgők izomrétegének görcse (simaizmok)
• A duzzanat, bőrpír a gyulladás jelei.
• A sejtes elemek beszivárgása és a hörgők lumenének feltöltése váladékkal, amely idővel teljesen eltömíti a hörgőt.

Abból a tényből adódóan, hogy a bronchiális asztma okai különböző tényezők lehetnek, vannak formái is nem atópiás bronchiális asztma

A bronchiális asztma típusai

Aszpirin által kiváltott bronchiális asztma. A fulladásos rohamok az aszpirin tabletták vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó egyéb gyógyszerek (ibuprofen, paracetamol és mások) bevétele után jelentkeznek.

Edzés által kiváltott bronchiális asztma. A sporttevékenység eredményeként tíz perc elteltével hörgőgörcs lép fel, amely meghatározza az általános állapotot.

Gastrooesophagealis reflux által okozott bronchiális asztma. A gastrooesophagealis reflux olyan folyamat, amelynek során a gyomor tartalma visszafolyik a nyelőcsőbe, savassága miatt irritálja a nyálkahártyát. A gyomor és a nyelőcső közötti kapcsolat hiánya miatt fordul elő, rekeszizom sérv, trauma és egyéb okok okozhatják ezt az állapotot. Ennek a folyamatnak a következtében a légutak irritálódnak, köhögés léphet fel, ami nem jellemző a bronchiális asztmára.

Ismeretlen okokból kialakuló bronchiális asztma.Általában ez a típus a felnőttekre jellemző. Teljes egészségben fordul elő, még allergia hiányában is.

A bronchiális asztma jelei és tünetei

A bronchiális asztma támadása. A támadás megkezdése előtt elszigetelődnek előhírnökeinek időszaka, ami ingerlékenység, szorongás, olykor gyengeség, ritkábban álmosság és apátia formájában nyilvánul meg. Körülbelül két-három napig tart.
Külső megnyilvánulások

• arcpír
• tachycardia
• pupillatágulás
• Lehetséges hányinger és hányás

Az asztmás roham abban különbözik a figyelmeztető időszaktól, hogy éjszaka jelentkezik (nem szigorú szabály), a betegek nagyon nyugtalanok, idegesek. Több izomcsoport vesz részt a légzésben, beleértve a hasizmokat, a mellizmokat és a nyakizmokat. Jellemzője az interkostális terek kiszélesedése, a supraclavicularis és subclavia tér visszahúzódása, ami légzési nehézségre utal. A hőmérséklet általában normális marad. Jellegzetes zajos légzés, nevezetesen kilégzéskor csendes füttyre (zihálásra) emlékeztető hang hallható. Az asztmás roham körülbelül 40 percig tart, ritka esetekben akár több óráig, vagy még ritkábban napig. Olyan állapotot nevezünk, amelyben a roham több napig tart asztmás állapot(asthmaticus állapot).

A hörgőroham alapszabálya az, hogy a roham körülbelül hat órán át tart, és 3 adrenalin injekció után 20 perces időközönként nincs hatás.
Az asztmás roham következő szakaszait különböztetjük meg:

• Első fázis enyhébb lefolyás jellemzi, mivel a beteg állapota viszonylagos kompenzálva. A roham fokozatosan jelentkezik, egyes betegek megszokják a légzés során jelentkező kellemetlenségeket, aminek következtében nem fordulnak orvoshoz. A légzés gyenge és zajos. Az auszkultáció során nem hallható a várható sípoló légzés, ami a bronchiális asztmára jellemző.
• Második szakasz súlyos állapotként nyilvánul meg . A károsodott légzés fokozatosan légzési elégtelenséghez vezethet. A pulzus gyakori, a nyomás csökken, az általános állapot sokkal rosszabb, mint az első szakaszban. Erre a szakaszra lehet fejleszteni hipoxiás kóma. A kómát a kis hörgők és hörgőcsövek lumenének viszkózus váladék általi elzáródása okozza.
• Harmadik szakasz Az asztmás rohamot teljes dekompenzáció és magas halálozási kockázat jellemzi. Progresszív hipoxia (oxigénhiány) jellemzi, amely eszméletvesztésben, a fiziológiás reflexek eltűnésében, tachycardiában, légszomjban nyilvánul meg, mind kilégzéskor, mind belégzéskor. Auszkultáció: a tüdő felett nem hallható sípoló légzés, a légzés megváltozik.

A támadás utáni időszak gyengeség jellemzi, a vérnyomás csökken, a légzés fokozatosan normalizálódik. A normális légzés a tüdőben jön létre. A kényszerkilégzés során sípoló légzés hallható a tüdőben, ezért a légutak átjárhatósága nem áll helyre teljesen.
Annak megértéséhez, hogy a folyamat melyik szakaszában van, műszeres diagnosztikára és spirográfiára és kényszerített kilégzési tesztekre (Tiffno-teszt), csúcsáramlásmérőre és egyéb standard vizsgálatokra van szükség.

A bronchiális asztma diagnózisa

A bronchiális asztma diagnózisát a bronchiális asztma rohamának tünetei és megnyilvánulásai, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat magában foglaló paraklinikai vizsgálat figyelembevételével végzik.
A bronchiális asztma instrumentális diagnosztikája
A bronchiális asztma diagnózisának fő nehézsége a légúti betegségek allergiás és fertőző formái közötti differenciáldiagnózis. Mivel a fertőzés kiváltója lehet az asztma kialakulásának, de lehet a hörghurut különálló formája is.

• A diagnózishoz mind a tünetek, mind az objektív vizsgálat, valamint a tüdőfunkciós tesztek (PRF) fontosak. Vegye figyelembe a másodpercenkénti kényszerkilégzés térfogatát és ezt a térfogatot hörgőtágítók bevétele után, amelyek ellazítják a hörgők izmos falát, elősegítve a hörgők lumenének bővítését és a légzés javítását. A jó eredmény és a helyes értelmezés érdekében a páciensnek mély levegőt kell vennie, majd gyorsan ki kell lélegeznie egy speciális készülékbe. spirográf. A diagnózis és a gyógyulás megerősítése érdekében remisszióban spirográfiát is végeznek.

• Manapság gyakrabban használják csúcsáramlásmérő. Csúcsáramlás mérő nagyon könnyen használható otthon, méri a kilégzési csúcsáramlást (PEF).

A betegeknek naponta kell megmérniük a PEF-et és grafikont kell vezetniük, így az orvos felmérheti a hörgők állapotát, és azt, hogy a diagram hogyan változik a hét folyamán, és mitől függenek, és ezt megbeszéli a pácienssel. Így megértheti az allergének erejét, értékelheti a kezelés hatékonyságát, és megelőzheti az asztmás állapot kialakulását.
Létezik a napi bronchiális labilitás (DBL) paramétere, amely csúcsáramlási méréseken alapul.
SLB = PEF este - PEF reggel / 0,5 x (PEF este + PEF reggel) X 100%

Ha ez a mutató több mint 20-25% -kal nő, akkor bronchiális asztmát kell figyelembe venni kompenzálatlan.

• Provokatív teszteket is végeznek: fizikai aktivitással, hiper- és hipoozmatikus oldatok belélegzésével.
• Az egyik fő teszt az immunológiai változások meghatározása, nevezetesen az IgE és a specifikus E immunglobulinok összszintjének mérése, melynek emelkedése jelzi az asztma allergiás összetevőjét.
• Az allergének specifikus diagnosztizálása bőrszúrási vagy szúrási tesztekkel történik. A vizsgálatot olyan feltételezett allergénekkel végzik, amelyek asztmát okozhatnak a betegben. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha allergén alkalmazásakor hólyagos reakció lép fel a bőrön. Ezt a reakciót az antigén és a rögzített antitest kölcsönhatása okozza.
• A tüdőpatológiával járó differenciáldiagnózishoz mellkasi radiográfiát végeznek. Az interiktális időszakban nem észlelhető elváltozás. Lehetőség van a mellkas kiterjesztésére és a tüdő átlátszóságának növelésére az asztma súlyosbodása során.

A bronchiális asztma kezelése

Az akut asztmás rohamok enyhítése:
B2-adrenerg agonisták. Ebbe a csoportba a következő gyógyszerek tartoznak: Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol (rövid hatású gyógyszerek) és Salmeterol, Formeterol (hosszú hatású gyógyszerek). Ennek a gyógyszercsoportnak számos hatása van:

• ellazítja a hörgők simaizmait
• csökkenti az erek permeabilitását, ezért csökken a nyálkahártya duzzanata
• javítja a hörgők tisztítását
• blokkolja a bronchospasmus kialakulását
• növeli a membrán kontraktilitását

Ezeknek a gyógyszereknek az egyik adagolási rendje:
Rövid hatású gyógyszerek
Salbutamol 100 mg naponta 4 alkalommal
Terbutalin 250 mcg naponta 4 alkalommal
Fenoterol 100 mcg naponta 4 alkalommal
Hosszú hatású gyógyszerek
Salmeterol 100 mcg - napi adag
Formeterol (Foradil) 24 mcg - napi adag
Asztmában szenvedő gyermekeknél ezeket a gyógyszereket porlasztókkal együtt alkalmazzák. A porlasztó legalább 4 g/l oxigén-levegő keverék áramlását hozza létre. Ez az inhalációs eszköz kényelmes, mert nem kell szabályoznia a légzést és a belégzést.

Az allergiás köhögés kellemetlen betegség, mivel a köhögési reflexhez levegőhiány is társul, amelyet súlyos légszomj okoz. Ha az allergiás eredetű köhögés nem tart sokáig, légúti allergózist diagnosztizálnak az orvosok, ha pedig krónikusan tart, asztmát. De az asztma nem mindig jár együtt allergiával, ezt a betegséget különböző tényezők provokálják - allergének és különféle vegyszerek, különböző összetételű por, a szervezet számára elviselhetetlen időjárás, fizikai aktivitás és stresszes helyzetek. Bár az asztmát fertőzések is kiválthatják, ez lényegében a hörgők nem fertőző jellegű gyulladása. Annak érdekében, hogy a bronchiális asztma kezelése felnőtteknél hatékony legyen, időben fel kell ismernie a tüneteket, és szakemberhez kell fordulnia. De mivel az asztma sok esetben egyénileg megoldódik, minden asztmásnak meg kell vizsgálnia a betegséget és szervezete reakcióit arra, és képesnek kell lennie önállóan kezelni az asztmás rohamokat.

A betegség jellemzői

A bronchiális asztma olyan betegség, amely gyulladásos folyamaton keresztül a hörgőfa légcsatornáit érinti, ami hörgőelzáródáshoz (más néven hörgő-obstruktív szindrómához) és levegőhiányhoz vezet, az ember fulladtnak érzi magát. Az asztma szorosan összefügg az immunitással, ami viszont összefügg a szervezet egészének egészségével. A kedvezőtlen tényezők számának növekedésével az asztmában szenvedők száma is növekszik. Növekszik az allergének száma, bár a fő allergén a háztartási por, amely minden otthonban megtalálható, és amelyet teljesen lehetetlen elkerülni. Az asztma különösen kora gyermekkorban kezelhető, de néha olyan súlyos formában jelentkezik, hogy hosszú ideig nem gyógyítható teljesen.

A hörgők különböző betegségekben begyulladnak, de asztmában a gyulladásos folyamat az immunrendszer kiegyensúlyozatlansága hátterében kezdődik, amelyben a szervezet túlzottan reagál az allergénekre. Ez az összefüggés (gyengült immunitás és allergia) miatt fordul elő rohamokban az asztma, mivel a körülmények kombinációja szükséges - a test gyengesége és egy külső vagy belső tényező, amely gyulladásos folyamatot vált ki a hörgőkben, főleg ez a tényező allergiás természetű. Az asztma súlyos formáiban az immunrendszer olyannyira kiegyensúlyozatlan, hogy a rohamok naponta többször is előfordulhatnak minden látható ok nélkül, vagy inkább vannak okai, de egy egészséges ember számára ezek jelentéktelenek, és nem okoznak neki kárt.

Az allergének mellett a hörgők más tényezőknek is ki vannak téve:

1. A hörgőfa falának simaizomzata túlságosan aktívvá válik, és számos tényezőre reagál, görcsösen reagálva az irritációra;
2. Néha az asztma olyan allergiák miatt fordul elő, amelyek az egész testet érintik.
3. A külső tényezők úgy befolyásolhatják a szervezetet, hogy a gyulladásos folyamat mediátorai a szervezetben képződnek, az allergia gócok közvetlenül a hörgőket érintik, és az allergiás reakció nem nyilvánul meg az egész szervezetben.
4. A gyulladásos és allergiás folyamat során a hörgők nyálkahártyájának duzzanata a hörgőfa légáteresztő szerveinek szűküléséhez vezet, ez az asztmás rohamok fő oka.
5. A rohamok során kevés nyálka köhög fel, ami megnehezíti a levegő bejutását a tüdőbe.
6. Roham során a porccal megerősített nagy hörgők nem szenvednek annyira, de a kisebb hörgők, amelyeknek nincs ilyen kialakítású, összetapadnak, eltömődnek, és ezek szintjén nyilvánul meg láthatóan az asztma. légszomj.
7. A szituációs rohamok mellett a krónikus oxigénhiány kóros elváltozásokhoz vezet a tüdőben, mind térfogati szinten (a növekedés tüdőtáguláshoz vezet), mind pedig szöveti szinten (pneumosclerosis).

Az olyan összetett betegségnek, mint a bronchiális asztma, amelynek tünetei és kezelése felnőtteknél összetett egészségügyi problémát jelent, a betegség kialakulásának öt szakasza (fokozata, szakasza) van. Előfordul, hogy az utolsó szakasz gyakran nem szerepel a listán, kombinálva a negyedikkel, így kiemelve további négy szakaszt. De jobb öt szakaszt megkülönböztetni; ez a besorolás hatékonyabb kezelést tesz lehetővé:

1. Enyhe asztma (epizodikus, időszakos) - rohamok havonta többször is előfordulhatnak, gyógyszer nélkül is elmúlhatnak, a rohamok között egészségesnek érzi magát. Gyakran diagnosztizálják légúti allergiaként, különösen gyermekeknél, abban a reményben, hogy a betegség elmúlik, ahogy a gyermek felnő.
2. A második típus a tartós (perzisztens) asztma enyhe fokú. A támadások nem minden nap, hanem hetente kétszer vagy többször fordulnak elő, az éjszakai támadások is gyakoribbak.
3. A tartós asztma mérsékelt formája – rohamok minden nap előfordulnak.
4. Tartós asztma, súlyos forma – naponta többször támad, a spirográfiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a hörgők potenciális kapacitásuk közel felén működnek.
5. A perzisztáló asztma rendkívül súlyos formája – a rohamok naponta többször is előfordulhatnak, látszólag ok nélkül is, de az ok lehet valamilyen kisebb tényező a fáradt, rendkívül érzékeny hörgőrendszer hátterében.

A bronchiális asztma felnőtteknél krónikus betegség, amely akkor is kialakul, ha nincs akut roham, mivel a hörgőkben a gyulladásos folyamat nyilvánvaló jelek nélkül is fennállhat, de ez a gyulladás hirtelen súlyosbodhat hörgőelzáródás formájában, amihez hörgőelzáródás társul. levegőhiány, akár fulladás érzése. Ha a betegség kezdeti szakaszában kezelik, akkor a támadások sikeresen kezelhetők a modern gyógyszerek segítségével. Ha azonban a kezelést nem átfogóan végzik, beleértve a diétát, a testkondicionálást és a klímaterápiát, akkor a szervezet érzéketlenné válhat az enyhe gyógyszerekre, erősebbeket kell használni, bár a rohamok gyakrabban fordulnak elő. Az asztma sikeres kezelésének alapja az átfogó kezelés, nem korlátozódhatunk a tünetek elfojtására, a jövőért dolgozni kell.

A betegség kezdete

Az asztma gyógyítható – ezt minden betegnek tudnia kell, még súlyos stádiumban is. Csak meg kell értenie, hogy a gyógyulás súlyossága a betegség súlyosságától függ. Hiszen az asztma krónikus formájában, amely hosszú ideig tart, kimeríti a szervezetet, a hörgők túlzottan reagálnak az irritáló anyagokra, és gyakrabban fordulnak elő rohamok, erősebbek és tovább tartanak. A kezelés megkönnyítése és a gyógyulás lehetősége érdekében fel kell ismernie az asztmát a kezdeti szakaszban, ehhez ismernie kell az első tüneteket felnőtteknél:

• a légszomj, amely hirtelen fulladásig is fejlődhet, bizonyos tényezőkből adódik, amelyeket a helyzet elemzésével kell kimutatni - ez lehet a szennyezett levegő mind a szobában, mind az utcán, a munkahelyen, valamint a szobanövények virágzása , vagy fák és gyógynövények szezonális virágzása , füst, bizonyos élelmiszerek;
• légszomjjal rögeszmés köhögés jelentkezik, amely száraz, nincs köpet vagy nagyon kevés, és a roham végén üveges nyálka formájában köhög;
• a légzés felületes, a kilégzés hosszabb ideig tart, mivel nehéz;
• sípoló légzés, sípoló légzés, esetleg száraz recsegő hanggal, ezek a hangok speciális mellhallgató készülékek nélkül is hallhatók (sztetoszkóp nélkül);
• orthopnea - olyan helyzet, amelyben a betegek speciális módon megragadják az ágy, a szék szélét vagy az asztalra támaszkodnak, hogy kényelmes helyzetben megkönnyítsék a kilégzést;
• ha éjszakai rohamok lépnek fel, ennek már figyelmeztetnie kell, mert a túlzott hörgőreakció ilyen megnyilvánulásai maguktól elmúlhatnak (ezért figyelmen kívül hagyhatja őket), de a probléma egésze növekedhet, és ebben a kezdeti szakaszban erős gyógyszerek nélkül is hatékonyan kezelhető.

Mindenesetre, még akkor is, ha sikeresen megbirkózik a támadásokkal, fel kell vennie a kapcsolatot a szakemberekkel vizsgálat és ajánlások céljából, mert a külső jelek olyan belső problémákat tükröznek, amelyeket nem olyan könnyű észrevenni, különösen azok számára, akik nem találkoztak ezzel. De van olyan helyzet, amikor a tapasztalatlan orvosok megpróbálják orvosolni a problémát, nem pedig megszüntetni, ezért vagy keress olyan orvosokat, akikben megbízol, vagy menj el bármelyik orvoshoz, és vizsgáld meg magad a problémát, és hamarosan tudni fogod, melyik orvos ajánlásait kell követned és melyiket nem szabad . Csak semmiképpen ne használjon hagyományos módszereket, amelyek kecsketej, különféle gyógynövények fogyasztásából állnak, amelyekre allergiás lehet, a különféle nem bevált módszerek nem gyógyuláshoz, hanem erősebb gyógyszerekhez vezethetnek.

Krónikus rendellenességek

Amikor az asztma csak elkezdődik, nem okoz tartós kóros elváltozásokat, de a betegség hosszú lefolyása esetén további tünetek és tartós visszafordíthatatlan változások jelentkeznek a szervezetben:

1. A beteg erősen legyengültnek érzi magát, a légzési elégtelenség korlátozza a mozgást, és általában megnehezíti bármilyen tevékenység végzését. A beteg csak rohamok között érzi magát szabadnak, és csak akkor, ha az asztma enyhe.
2. Súlyos asztmában a páciens bőre elkékül (akrocianózis), mivel a bőr hosszú ideig nem kap oxigént, ez a légzési elégtelenség következménye.
3. Roham során a szív akár 130 ütés/perc sebességgel ver. Progresszív asztmában tachycardia is megfigyelhető, de kisebb mértékben a pulzusszám körülbelül 90 ütés / perc, a norma 60-80 ütés / perc.
4. Az ujjak lencseszerűen megduzzadhatnak, megvastagodhatnak a köröm területén.
5. Ha az asztma hosszú ideig tart, és állandó és súlyos rohamokkal jár, a beteg légzési erőfeszítései a mellkas természetellenesen megnövekedéséhez vezetnek (emfizéma), duzzanat a kulcscsont felett is megfigyelhető, a tüdő térfogata megnő, a légzés legyengül, ami auszkultáció igazolja (sztetoszkóppal vagy fonendoszkóppal végzett diagnózis).
6. A Cor pulmonale a szívizom hibája, amelyben a pulmonalis keringésben a nyomás magas, ami a szív jobb kamráinak megnagyobbodását okozza.
7. A levegő hiánya fájdalmat és szédülést okozhat.
8. A nem megfelelően kezelt asztma idővel különféle allergiás betegségekhez vezet, amelyek a bőrt (dermatitisz, pikkelysömör), valamint a felső légúti szerveket (nátha) érintik.

Okoz

A betegség kialakulásához vezető okok két részre oszthatók - egyesek a szervezet olyan állapotához vezetnek, amelyben az allergiás megbetegedések könnyebben alakulnak ki, és könnyebben váltanak ki gyulladást, más okok közvetlenül felelősek a roham kialakulásáért. Minden betegnek megvannak a maga okai a rohamoknak, ezeket ismernie kell, és ezeket a tudást fel kell használnia a gyógyuláshoz:

• genetikai hajlam;
• szakmai tényezők - kedvezőtlen munkakörülmények, esetleg hosszú ideig, esetleg veszélyes anyagoknak vagy pornak való kitettség miatt;
• a hörghurut vagy a tüdő-, hörgőfertőzés hosszú távú lefolyása;
• rossz ökológia, amely szennyezett levegőben és esetleg vízben nyilvánul meg;
• dohányzás - a nikotin káros hatása, amely befolyásolja a légzést, már régóta bizonyított;
• a háztartási és ipari por, valamint a mindennapi életben a por veszélyesebb, mivel az ember több időt tölt ebben a környezetben, és ez az oka az asztmás rohamok közel felének;
• gyógyszerek, különösen azok, amelyek negatívan hatnak a májra és a légzőszervekre, lehetséges az asztma egy formája, amely bizonyos gyógyszerek szedésének abbahagyásakor megszűnik.

Gyógyszerek

Sajnos az asztma kezelésére nagyon sok erős gyógyszerre van szükség, beleértve a hormonális gyógyszereket is, amelyek mindegyikének vannak mellékhatásai. Ráadásul a kezelés gyakran évekig tart, és nem csak a betegség, hanem a gyógyszerek is okozhatnak maradandó elváltozásokat a szervezetben. Például még egy porlasztóból származó puha szilikon maszk is arcdeformációt okozhat, különösen gyermekeknél. Az asztma kezelésében lépésről lépésre, óvatosságra és az erőfeszítések és az eredmények állandó összehasonlítására van szükség, így a leghatékonyabb utat választva. Néha a gyógyszerek egyenként gyenge hatást fejtenek ki, de kombinációjuk megoldja a kezelési problémát.

A gyógyszerek kettős hatásúak - az alapterápia befolyásolja a gyulladásos folyamatot, a tüneti terápiát a támadások leküzdésére tervezték. Tabletták és injekciók.

1. A glükoszteroidokat az enyhe és közepesen súlyos formák alapterápiájában alkalmazzák. Hatásuk a hormonális gyógyszerek adagjának csökkenéséhez vezet. A támadások során hatástalanok, mivel hatásuk túlságosan kiterjed az idő múlásával.
2. A leukotrién antagonistákat súlyos vagy krónikus betegségek esetén az elzáródás enyhítésére használják. Általános gyógyszer a támadások sürgősségi enyhítésére.
3. Monoklonális antitesteket akkor alkalmaznak, ha az allergia az asztma egyik fő tényezője, ez az adagolási forma a Xolair injekciók alapja. Nem használják támadások során.
4. Az alapterápiában a xantinokat tabletta formájában alkalmazzák, például teofillint; rohamok esetén aminofillin injekciót adnak be.

Asztmában az inhalációs gyógyszerek hatékonysága bizonyított. A közelmúltban széles körben alkalmazzák a porlasztókat, amelyek levegősűrítéssel vagy ultrahanggal permetezik a gyógyszert. A helyhez kötött és zsebes inhalátorokkal, valamint porlasztókkal szedett gyógyszerek a következők:

1. b-2 andrometikumok, alapterápiára Berotec, Servent inhalációt végeznek, rohamokra - salbutamollal (zsebinhalátor), a salbutamolt porlasztó formájában Ventolinnak hívják.
2. A kromonok csak a kezdeti szakaszban és enyhe esetekben hatásosak, de a gyógyszer gyenge hatása nem teszi lehetővé a rohamok enyhítését.
3. Az antikolinerg szerek az alapterápia fő gyógyszerei - Atrovent, Spiriva, amelyek segítenek megelőzni a fulladást a támadások során.
4. A glükokortikoszteroidokat az alapterápiában használják (a fő gyógyszer a flixotid), porlasztó és ugyanazon flixotid segítségével a rohamok enyhülnek.
5. Az alapterápiában kombinált gyógyszereket használnak, a legnépszerűbbek a Berodual; ha gyorsan meg kell állítani a támadást, a Symbicort-ot porlasztón keresztül adják be.

Modern módszerek

Gyakran előfordul, hogy az asztmások tudtukon kívül csak adrenerg agonistákat használnak szalbutamol formájában (ezeket a porlasztó gyógyszereket ventolinnak nevezik). A tünetek enyhülnek, mivel ezek a gyógyszerek gyorsan hatnak. Ezzel a megközelítéssel a probléma nem csak megmarad, hanem súlyosbodik is, mert a szervezet függővé válik, és a jövőben előfordulhat, hogy még az adag növelésének sem lesz terápiás hatása.

Az asztma kezelésében nem elegendő a tünetek enyhítése, hanem a légzőrendszerre és a szervezet egészére ható gyógyszereket, bevált orvosi módszereket is alkalmazni kell, hogy az asztma kezelhető legyen. A kezelés ebben az esetben nem jelenthet teljes gyógyulást, de talán a tünetek hiányát, mivel krónikus formában sok visszafordíthatatlan változás fordul elő (például tüdőtágulás).

A modern gyógyászatban hormonális glükokortikoidokat használnak, amelyek nemcsak gyorsan enyhítik az ember állapotát, hanem a hörgőkre is hatnak, így a kóros folyamatok nem olyan akutak, és a test szünetet kap. A glükokortikoidok megállítják a leukociták és az eozinofilek hörgőkbe való mozgását, ami megakadályozza az allergiás reakciót és minimalizálja a gyulladásos folyamatot.

Ezenkívül a hormonális gyógyszerek csökkentik a nyálkahártya duzzadását, a nyálka elvékonyodik és könnyebben kiürül, így elkerülhető a hörgők elzáródása. Ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van, de tapasztalt orvos kiválaszthatja a biztonságos adagot, emellett az inhaláció formájában történő beadás lehetővé teszi a célzott hatást, és minimálisra csökkenti a többi szerv károsodását.

A betegség kezelésének legújabb iránya két anyag - monoklonális antitestek és leukotrién receptorok - antagonistáinak alkalmazása. A fenti antagonistákon alapuló gyógyszerek hatékonyságára vonatkozó számos tanulmány, teszt és kijelentés ellenére terápiás hatásuk ellentmondásos és vita tárgyát képezi. Az elmélet azonban azt állítja, hogy ezek a gyógyszerek gátat helyeznek a sejtek és a gyulladásos mediátorok közé. Ezek a gyógyszerek meglehetősen drágák, önmagukban nem hatnak, csak a kezeléshez szükséges glükokortikoidok mennyiségét csökkentik, így használatuk nem kötelező.

Az asztmás rohamok megelőzésére érdemes bevált, nem gyógyszeres módszerekhez fordulni, amelyek magukban foglalják a diétát, a klímaterápiát és az egészséges életmódot.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Bronchiális asztma A (BA) egy olyan betegség, amelyet a légutak krónikus gyulladása, a légúti tünetek (zihálás, légszomj, mellkasi pangás és köhögés) jellemeznek, amelyek időben és intenzitásban változóak, és változó légúti elzáródással együtt jelentkeznek.

Az AD vezető helyet foglal el a lakosság körében előfordulásban. Ha hisz a statisztikákban, 15 év alatt megduplázódott az ebben a patológiában szenvedők száma.

A WHO becslései szerint ma hozzávetőleg 235 millió ember szenved asztmában, és 2025-re az előrejelzések szerint ez a szám 400 millióra emelkedik a világon. Így a 3. fázisú vizsgálatok (ISSAC) az asztma globális előfordulásának növekedését is kimutatták 6-7 éves gyermekeknél (11,1-11,6%), a 13-14 éves serdülők körében (13,2-13,7%).

Az asztma megjelenését és kialakulását számos ok befolyásolja.

Belső okok:

1. nem (korai gyermekkorban túlnyomórészt fiúk; 12 év után lányok);

2. örökletes atópiára való hajlam;

3. örökletes hajlam a hörgők hiperreaktivitására;

4. túlsúlyos.

Külső feltételek:

1. allergének:

• nem fertőző allergének: háztartási, pollen, epidermális; gombás allergének;
• fertőző allergének (vírusos, bakteriális);

2. légúti fertőzések.

Ha hasonló tüneteket észlel, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

A bronchiális asztma tünetei

Az asztma jellegzetes tünetei, amelyekre a legtöbb beteg panaszkodik:

• köhögés és mellkasi nehézség;
• kilégzési légszomj;
• zihálás.

Az asztma megnyilvánulása változó súlyosságban, előfordulási gyakoriságban, és a különféle allergénekkel való érintkezéstől és egyéb kiváltó tényezőktől függ. Függnek a választott asztmaellenes kezeléstől, a kísérő betegségek számától és súlyosságától is. Leggyakrabban az asztmás tünetek éjszaka vagy a kora reggeli órákban, valamint fizikai megterhelés után jelentkeznek, ami a betegek fizikai aktivitásának csökkenéséhez vezet. A hörgőfa gyulladásos elváltozásai és a légúti túlérzékenység az asztma fő patofiziológiai jelei.

Az asztma fő tüneteit okozó mechanizmusok

A bronchiális asztma patogenezise egyértelműen ábrázolható diagram formájában:

A bronchiális asztma osztályozása és fejlődési szakaszai

Manapság rengeteg AD osztályozás létezik. Az alábbiakban felsoroljuk a főbbeket, amelyek segítenek az okok megértésében, és a statisztikákhoz szükségesek. Ezen túlmenően az asztma problémájának vizsgálatához modern megközelítést adnak, például az asztma fenotípusainak azonosítását.

Oroszországban az asztma következő osztályozását használják:

Az asztma osztályozása (ICD-10)

Kiemelt figyelmet kap ma már a személyre szabott medicina, amely jelenleg nem képes egyedi gyógyszert és módszereket egy-egy betegség kivizsgálására, illetve a betegség kialakulásának megelőzésére, de külön kategóriák elkülönítését javasolták. Ezeket a betegek alcsoportjait asztma fenotípusoknak nevezzük, amelyeket az okok, a fejlődés, a vizsgálati módszerek és a terápia sajátosságai jellemeznek.

Jelenleg a következők vannak Az asztma fenotípusos formái:

1. Allergiás asztma. Ezt a típust nem nehéz diagnosztizálni - a betegség kialakulása gyermekkorban következik be, és terhelt allergiás anamnézishez kapcsolódik. Általános szabály, hogy a rokonoknál az allergia légúti vagy bőrön is megnyilvánulása van. Az ilyen típusú asztmában szenvedőknél immungyulladást észleltek a hörgőfában. Az ilyen típusú asztmában szenvedő betegek helyi kortikoszteroidokkal (GCS) történő kezelése hatékony.
2. Nem allergiás asztma. Ez a fajta asztma főként a felnőtteket érinti, nincs allergiás patológia anamnézisében, és az allergia nem örökletes. Az ebbe a kategóriába tartozó hörgők gyulladásos elváltozásainak természete lehet neutrofil-eozinofil, paucranulocytás vagy ezek kombinációja. Az ICS nem működik jól az ilyen típusú asztma kezelésében.
3. Asztma tartós légúti szűkülettel. A betegek egy csoportja visszafordíthatatlan elváltozásokat tapasztal a hörgőkben; általában olyan emberekről van szó, akiknek kontrollálatlan asztmás tünetei vannak. A hörgőfa változásait a hörgők falának átstrukturálása jellemzi. Ezeknek a betegeknek a terápiája összetett és fokozott odafigyelést igényel.
4. Késleltetett megjelenésű asztma. A legtöbb betegnél, többnyire nőknél, előrehaladott korban alakul ki asztma. A betegek ezen kategóriái megnövelt koncentrációjú ICS kijelölését igényelnek, vagy szinte ellenállóvá válnak az alapterápiával szemben.
5. Asztma túlsúllyal kombinálva. Ez a típus figyelembe veszi, hogy a súlyfelesleggel és asztmával küzdők kategóriája súlyosabb fulladásos és köhögési rohamokban szenved, folyamatosan légszomj jelentkezik, a hörgők változásait pedig mérsékelt allergiás gyulladás jellemzi. Ezen betegek kezelése az endokrinológiai rendellenességek korrekciójával és diétás terápiával kezdődik.

A bronchiális asztma szövődményei

Ha nem diagnosztizálja időben a bronchiális asztmát, és nem választja ki a betegség lefolyását irányító terápiát, szövődmények alakulhatnak ki:

1. cor pulmonale, az akut szívelégtelenségig;
2. tüdőtágulás és pneumoszklerózis, légzési elégtelenség;
3. tüdő atelectasia;
4. intersticiális, szubkután emphysema;
5. spontán pneumothorax;
6. endokrin rendellenességek;
7. Neurológiai rendellenességek.

A bronchiális asztma diagnózisa

A bronchiális asztma olyan klinikai diagnózis, amelyet az orvos állít fel, figyelembe véve a panaszokat, a beteg anamnesztikus jellemzőit, a funkcionális diagnosztikai módszereket a hörgőelzáródás reverzibilitásának mértékét figyelembe véve, az allergopatológia jelenlétének speciális vizsgálatát és a differenciáldiagnózist. más, hasonló panaszokkal járó betegségekkel. A betegség leggyakrabban 6 éves korban jelentkezik, ritkábban 12 év után. De későbbi életkorban is megjelenhet. A betegek éjszakai, kora reggeli órákban légzési nehézségekre panaszkodnak, vagy a panaszokat érzelmi és esetenként fizikai túlterheltséggel hozzák összefüggésbe. Ezek a tünetek légzési nehézségekkel, légzési nehézségekkel, mellkasi „füttyökkel” és ismétlődő köhögéssel, kis mennyiségű köpettel társulnak. Ezek a tünetek önmagukban vagy hörgőtágító gyógyszerek alkalmazásával enyhíthetők. Össze kell kötni az asztma tüneteinek megjelenését allergén anyagokkal való interakció után, a tünetek megjelenésének szezonalitását, az orrfolyás klinikai tüneteivel való összefüggést, valamint a kórelőzményben szereplő atópiás betegségek vagy asztmás problémák jelenlétét.

Ha asztma diagnózisára gyanakszik, tegye fel a következő kérdéseket:

1. Aggódik a tüdejében fellépő zihálás miatt?
2. Köhögsz éjszaka?
3. Hogyan tűri a fizikai aktivitást?
4. Aggódik a szegycsont mögötti elnehezülés, a poros helyiségben való tartózkodás utáni köhögés, az állati szőrrel való érintkezés miatt tavasszal és nyáron?
5. Észrevette, hogy gyakrabban betegszik két hétnél tovább, és a betegséget gyakran köhögés és légszomj is kíséri?

Speciális diagnosztikai módszerek

1. A tüdőfunkció felmérése és a hörgőszűkület kiújulásának mértéke

2. Allergia vizsgálat. Ez magában foglalja az allergiás tesztek elvégzését a bőrön, provokatív teszteket bizonyos típusú allergénekkel, valamint laboratóriumi vizsgálatokat a specifikus IgE antitestek azonosítására. A leggyakoribbak a bőrtesztek, mivel ezek egyszerű végrehajtási módszerek, megbízhatóan pontosak és biztonságosak a betegek számára.

2.1. Vannak a következők típusú bőrallergiás tesztek a végrehajtási technika szerint:

• fertőtlenítő allergia tesztek;
• szúrási tesztek;
• intradermális tesztek;
• patch tesztek

A bőrpróbák elvégzéséhez a beteg kórelőzményéből származó adatokra van szükség, amelyek egyértelmű összefüggést jeleznek a panaszok és az adott allergénnel vagy csoportjával való érintkezés között a betegség, az IgE-függő típusú allergiás reakció patogenezisében.

A következő esetekben nem végeznek bőrvizsgálatot:

2.2. Provokatív inhalációs teszt. A Respiratory Society of Europe szakértői javasolják ennek a tanulmánynak az elvégzését. A vizsgálat előtt spirometriát végeznek, és ha a FEV1 szint nem csökken a normál érték 70% -a alá, akkor a páciens provokáción megy keresztül. Porlasztót használnak, amellyel az allergén bizonyos dózisait egy sugárban lehet kiadni, és a páciens az allergének bizonyos hígításaival többször inhalál, allergológus állandó felügyelete mellett. Minden belélegzés után 10 perc elteltével háromszor értékeljük az eredményeket. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a FEV1 a kezdeti értékekhez képest legalább 20%-kal csökken.

2.3. Laboratóriumi diagnosztikai módszerek. A laboratóriumi diagnosztika nem fő módszer. Ezt akkor kell elvégezni, ha a diagnózis megerősítéséhez újabb vizsgálatra van szükség. A laboratóriumi diagnosztika felírásának fő indikációi a következők:

• életkor legfeljebb 3 év;
• súlyos allergiás reakciók a kórtörténetben a bőrvizsgálat során;
• az alapbetegség súlyos, gyakorlatilag nincs remissziós időszak;
• differenciáldiagnózis az IgE által közvetített és a nem IgE által közvetített allergiás reakciók között;
• bőrbetegségek súlyosbodása vagy a bőr szerkezeti jellemzői;
• antihisztaminok és glükokortikoszteroidok folyamatos alkalmazását igényli;
• polivalens allergia;
• a bőrvizsgálat során hamis eredményeket kapnak;
• a beteg megtagadja a bőrvizsgálatot;
• A bőrteszt eredményei nem egyeznek a klinikai adatokkal.

A következő módszereket alkalmazzák a laboratóriumokban a teljes és specifikus IgE meghatározására: radioizotópos, kemilumineszcens és enzimes immunológiai vizsgálatok.

Az allergiás betegségek diagnosztizálásának legújabb módja jelenleg az molekuláris allergia szűrés. Segít a pontosabb diagnózis felállításában és a betegség lefolyásának prognózisának kiszámításában. A diagnózishoz fontos figyelembe venni a következő árnyalatokat:

1. a valódi szenzibilizáció és a keresztreakciók közötti különbség poliallergiás betegeknél (ha az érzékenyítés széles spektruma van);
2. a súlyos szisztémás reakciók kockázatának csökkentése az allergiavizsgálat során, ami javítja a betegek együttműködési képességét;
3. az allergén altípusok pontos meghatározása allergén-specifikus immunterápia (ASIT) számára;
4. A legelterjedtebb technológia az Immuna szilárd fázisú allergén chip (ISAC). Ez a legátfogóbb platform, amely több mint 100 allergén molekulát tartalmaz egyetlen vizsgálatban.

A bronchiális asztma kezelése

Ma sajnos a modern orvostudomány nem tudja kigyógyítani a beteget a bronchiális asztmából, de minden erőfeszítés a beteg életminőségét megőrző terápia kialakítására irányul. Ideális esetben kontrollált asztmánál nem lehetnek a betegség tünetei, a spirometriás értékeknek normálisnak kell maradniuk, és nem lehetnek kóros elváltozások jelei a tüdő alsó részeiben.

Az asztma gyógyszeres terápiája 2 csoportra osztható:

1. Szituációs használatra szánt gyógyszerek
2. A gyógyszerek rendszeres használata

A támadások enyhítésére szolgáló gyógyszerek a következők:

1. rövid hatású β-agonisták;
2. antikolinerg gyógyszerek;
3. kombinált gyógyszerek;
4. teofillin.

A fenntartó terápiás gyógyszerek közé tartoznak:

1. inhalációs és szisztémás glükokortikoszteroidok;
2. hosszú hatású β2-agonisták és kortikoszteroidok kombinációi;
3. hosszú hatású teofillinek;
4. antileukotrién gyógyszerek;
5. immunglobulin E elleni antitestek.

Az asztma kezelésében fontosak mind a gyógyszerek, mind a módszerek ezen anyagoknak a szervezetbe és a légutakba való bejuttatására. A gyógyszerek orálisan, parenterálisan vagy inhalálva írhatók fel.

A gyógyszer légúti úton történő bejuttatásának következő csoportjait különböztetjük meg:

• aeroszolos inhalátorok;
• por inhalátorok;
• porlasztók.

Az allergiás asztma kezelésének legmodernebb és legkutatottabb, bizonyítottan hatékony módszere az ASIT (allergén-specifikus immunterápia). Az ASIT jelenleg az egyetlen olyan terápia, amely az asztma patogenezisének mechanizmusaira hatva megváltoztatja a betegség kialakulását. Ha az ASIT-et időben elvégzik, ez a kezelés megállíthatja az allergiás nátha átmenetét asztmává, valamint megállíthatja az enyhe formából a súlyosabbra való átmenetet. Az ASIT előnye az is, hogy képes megakadályozni az új érzékenyítések megjelenését.

Az asztmás ASIT-et olyan betegeknél végezzük, akiknek:

• a betegség enyhe vagy közepesen súlyos formája (a FEV1 értéknek a normál érték legalább 70%-ának kell lennie);
• ha az asztma tüneteit hipoallergén életmóddal és gyógyszeres terápiával nem sikerül teljesen kontrollálni;
• ha a betegnek rhinoconjunctiva tünetei vannak;
• ha a beteg megtagadja az állandó formkoterápiát;
• ha a farmakoterápia során olyan nemkívánatos hatások lépnek fel, amelyek zavarják a beteget.

Ma a következő ASIT típusokat tudjuk ajánlani pácienseinknek:

• allergének injekciója
• allergének szublingvális beadása

Előrejelzés. Megelőzés

Modern körülmények között nincs bizonyíték arra, hogy a környezeti, éghajlati tényezők vagy táplálkozási zavarok ronthatnák az asztma lefolyását, ezen kiváltó okok megszüntetése segít a betegség súlyosságának csökkentésében és a gyógyszeres kezelés mennyiségének csökkentésében. Ebben a vénában további klinikai megfigyelésekre van szükség.

Az elsődleges prevenciót megkülönböztetik. Magába foglalja:

• az allergének eltávolítása a terhesség alatt és a gyermek életének első éveiben (hipoallergén életmód és hipoallergén étrend);
• szoptatás;
• tejtápszerek;
• táplálék-kiegészítők terhesség alatt (több hipotézis létezik a halolaj, szelén, E-vitamin védő hatásáról);
• a dohányzás abbahagyása a terhesség alatt.

A másodlagos megelőzés magában foglalja:

• kerülje a szennyező anyagokat (megnövekedett ózonkoncentráció, ózon-oxidok, szuszpendált részecskék, savas aeroszolok);
• a háziporatkák elleni küzdelem;
• ne legyen házi kedvence;
• a dohányzás abbahagyása a családban.

204 2019.10.03. 7 perc.

Egyre több felnőtt szenved bronchiális asztmában. Az orvosok ezt a rohamot a környezeti helyzet romlásával magyarázzák. A betegek száma gyorsan növekszik, még az időben történő diagnózis és az innovatív kezelési módszerek ellenére is. A statisztikák szerint a világon több mint 160 millió ember szenved asztmától. Mi ennek a betegségnek az alattomossága? Hogyan kezeljük az asztmát?

A betegség meghatározása

A bronchiális asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amely a hörgők hiperaktivitását okozza. Ennek eredményeként a hörgők fokozott érzékenysége alakul ki a különböző környezeti hatásokkal szemben, amely asztmás görcs formájában nyilvánul meg.

A túlzott nyálkatermelés, ödéma és görcs miatt a hörgők fala megvastagodik, a lumen beszűkül. Ennek a beszűkülésnek az eredményeként nincs elegendő gázcsere a környezettel, ami ismétlődő fulladásos rohamokhoz, sípoló légzéshez, légszomjhoz és köhögéshez vezet.

A rohamok önmagukban vagy gyógyszerek hatására elmúlnak.

Okoz

A bronchiális asztma az irritáló anyagokkal szembeni túlérzékenység miatt fordul elő. Ez a betegség kialakulhat örökletes hajlam miatt, vagy környezeti tényezőkkel (allergiás tényezők, gyakori légúti fertőzések) társulhat.

Az asztmás rohamot általában a következő tényezők váltják ki:

• Allergének: por, állati szőr, élelmiszer, atkák, pollen, spórák;
• Vírusos és bakteriális fertőzések: , ;
• Környezeti irritáló anyagok: dohányfüst, kipufogógázok, spray-k, parfümök;
• Gyógyszerek: Acetilszalicilsav vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők;
• Stressz: szorongás, félelem;

Tünetek

Az asztma korai jelei közé tartoznak a következők:

A hörgők fokozott érzékenységének első jele a fenti tünetek közül csak néhány lehet. Nagyon rövid ideig, leggyakrabban éjszaka jelentkezhetnek, maguktól elmúlnak, és hosszú ideig nem zavarják újra a beteget. Idővel azonban a tünetek előrehaladnak. Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki ezt a képzeletbeli jólét időszakát, és időben lépjen kapcsolatba a szakemberekkel.

A bronchiális asztma a fejlődés kezdeti szakaszában nem okoz általános rendellenességeket a szervezetben. De idővel elkerülhetetlenül felmerülnek, és a következő tünetek formájában nyilvánulnak meg:

Lehetséges szövődmények

A bronchiális asztma szövődményei több típusra oszthatók:

Légzés: tüdőgyulladás, spontán pneumothorax, akut légzési elégtelenség. Az asztmások hajlamosak gyakori tüdőgyulladásra; ennek oka a tüdőszövet károsodása és az immunitás gyengülése. A spontán pneumothoraxot a tüdőszövet szakadása kíséri, aminek következtében levegő jut a pleurális üregbe, ahol felhalmozódik és összenyomja a szerveket. Ez a szövődmény azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Az akut légzési elégtelenség az elégtelen oxigénellátásban nyilvánul meg, és sürgősségi orvosi ellátást igényel, beleértve a hörgőtágító gyógyszereket és a mesterséges tüdőszellőztetést.

• Krónikus légúti: a tüdő hiperinflációja, pneumoszklerózis, tüdőtágulás,. A krónikus légúti szövődmények kevésbé agresszív jellegűek, de gyakrabban jelentkeznek. Olyan asztmás betegeket érintenek, akik több éve szenvednek a betegségben. A tüdő hiperinflációját a tüdőszövetek diszfunkciója kíséri, és nem gyógyítható teljesen. A pneumosclerosis leggyakrabban olyan asztmás betegeknél fordul elő, akiknek hörghurutja vagy tüdőgyulladása volt. A pneumoszklerózis jelei az állandó száraz köhögés és légszomj, letargia, fogyás és tompa fájdalom a mellkasban. Az emfizéma visszafordíthatatlan és nem kezelhető, így csak a tüneteit lehet enyhíteni. Az obstruktív bronchitis gyakrabban fordul elő, mint más krónikus szövődmények, és a hörgőfa falának duzzanata és megvastagodása jellemzi. A betegségnek visszafordíthatatlan folyamata van.
• Szívkomplikációk: szívelégtelenség, szívizom disztrófia, hipotenzió, aritmia, szívinfarktus. A következmények annak a ténynek tulajdoníthatók, hogy a támadás idején az oxigén éhezés az egész testben előfordul, és magas nyomás figyelhető meg a mellkasban. Az oxigénéhezés a szívizom (szívizom) disztrófiájához vezethet. A pulmonalis erek károsodása miatti vérnyomás-emelkedés a mellkasban tüdőszív kialakulásához vezet. A cor pulmonale nem pumpálja jól a vért, ami hipotenziót eredményez.
• Emésztőrendszeri szövődmények: a bronchiális asztma kezelésére használt gyógyszerekkel való érintkezés eredménye. A gyógyszerek hatással vannak a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára, és nyombél- vagy gyomorfekélyt okoznak. A gyomor-bélrendszeri szövődmények előrehaladott formában belső vérzéshez vezethetnek.
• Agy: neuropszichiátriai rendellenességek, légúti encephalopathia, ájulás, bettolepszia. Az agy oxigénéhezése a magasabb idegi aktivitás normális működésének megzavarásához vezet. A beteg ingerlékeny lesz, vagy éppen ellenkezőleg, apatikus lesz. Depressziós állapotok és asthenia gyakran megfigyelhető; Légúti encephalopathia (demencia) alakulhat ki.

Az egyik legsúlyosabb szövődmény a status asthmaticus, amely életveszélyes. A hörgők duzzanata kíséri, amelyben a köpet felhalmozódik. A beteg fokozódó fulladást és oxigénéhezést tapasztal. Ha nem kap orvosi segítséget a lehető leghamarabb, halálos lehet.

Kezelés

Az asztmás roham általában hevesen jelentkezik. A betegnek azonnal a szék támlájára kell dőlnie, össze kell húznia magát és normalizálnia kell a légzését. Ki kell lélegezni a tüdőben lévő összes levegőt. Ügyeljen arra, hogy nyissa ki az ablakot, hogy biztosítsa a levegőáramlást. Ezenkívül a betegnek azonnal be kell vennie a rövid hatású gyógyszereket (Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol) néhány inhalációval. Ezeket a gyógyszereket „elsősegélynyújtásnak” nevezhetjük az asztmás betegek számára. Ha az állapot javul, további 2 inhalációt kell végezni.

Gyógyszerrel

A bronchiális asztmához olyan gyógyszerek szedése szükséges, amelyek hatása nemcsak az asztmás rohamok enyhítésére, hanem a betegség kezelésére is irányul. Az ilyen gyógyszerek tágítják a hörgőket és csökkentik a gyulladást.

Az orvosok lépésről lépésre terápiát fejlesztettek ki, amely segít a betegség lefolyásának szabályozásában:

Népi jogorvoslatok

Az asztma gyógyszeres kezelése kiegészíthető a hagyományos orvoslás alkalmazásával. Például a rozs pollen segít jól kezelni ezt a betegséget. Virágzáskor, napkelte előtt kell gyűjteni és egész évre készletezni. A virágport alkohollal vagy erős holdfényben töltik be. Egy pohár virágport megtöltünk 0,5 liter alkohollal, és 20 napig infundáljuk sötét helyen. Vegyen be 1 teáskanál 30 perccel étkezés előtt reggel és este.

Az asztma kezelésében. Gyökerét kávédarálóban kell megőrölni, majd 400 g port 1 liter alkoholban 2 hétig, időnként megrázva, 2 hétig infundálni, majd leszűrni. A tinktúrát naponta kétszer, 1 teáskanálban kell bevenni. A termék erősíti a hörgőket, javítja az emésztést és támogatja a veséket.

A propoliszos kezelés az asztma esetén is hasznos. 20 g propoliszt öntsünk 80 g alkoholba, hagyjuk állni egy hétig, majd szűrjük le. Vegyünk 20 cseppet vízzel vagy tejjel fél órával étkezés előtt naponta háromszor. A kezelést 3 hónapig kell folytatni. A propoliszt mézzel keverve inhalálásra is használják.

Tea helyett a hagyományos orvoslás azt tanácsolja, hogy igyon egy főzetet a csalánlevélből (1 teáskanál pohár vízhez). Légzési nehézségek esetén hasznos a galagonya forrázat (1 evőkanál gyümölcs pohár vízhez). Ezt az infúziót naponta háromszor kell inni.

Az infúziók, gyógynövényes főzetek, gyógyteák további terápiás hatást fejtenek ki, de használat előtt jobb, ha nem csak orvossal, hanem tapasztalt gyógynövényekkel is konzultál.

Megelőzés

Megelőző célból aktívan és szisztematikusan részt kell venni a testnevelésben és az úszásban. A betegséggel való megbirkózás érdekében léggömböket kell felfújni.

Hatékony intézkedés az.

Nagyon fontos, hogy sokat sétáljunk a szabadban, és lehetőség szerint kerüljük az allergénekkel való érintkezést, például pollennel, porral, állati szőrrel. Kerülni kell a légúti gyulladást, és azonnal el kell kezdeni a kezelést.

Videó

következtetéseket

A bronchiális asztma nagyon alattomos betegség. Ha felelőtlenül bánik vele, akkor a visszafordíthatatlan következmények nem tartanak sokáig, és akár halál is lehetséges a támadás során. A felnőtteknek meg kell tanulniuk együtt élni ezzel a betegséggel, helyesen kell reagálniuk a támadásokra, és mindig kéznél kell lenniük a gyógyszerekkel. Az asztmával nem lehet viccelni. Mindig ébernek kell lennie, és időben reagálnia kell.

Olvassa el azt is, mit tehet, ha gyermeke gyanú nélkül asztmás.