Mennyire veszélyes a petefészek cystadenoma, lehetséges-e a kezelés műtét nélkül. A cystadenoma papilláris formájának jellemzői

Papilláris (durva papilláris) savós cystadenoma- a jóindulatú savós cystadenomák morfológiai típusa, ritkábban figyelhető meg, mint a sima falú savós cystadenomák. Az összes petefészektumor 7-8%-át és az összes cystadenoma 35%-át teszi ki.
Ez egy- vagy többkamrás cisztás neoplazma, belső felületén fehéres színű, széles alapon egy vagy több sűrű papilláris növényzet található.
A papillák szerkezeti alapja kissejtes rostos szövet, kevés hámsejttel, gyakran hyalinosis jeleivel. Az integumentáris epitélium hasonló a sima falú cilioepithelialis cystadenomák hámjához. A durva papillák fontos diagnosztikai jellemzők, mivel hasonló struktúrák találhatók savós cystadenomákban, és soha nem figyelhetők meg nem daganatos petefészekcisztákban. A durva papilláris növekedések nagy valószínűséggel lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok kialakulásának lehetőségének kizárását a műtéti anyag külső vizsgálata során is. A fal degeneratív változásai kombinálhatók a réteges megkövesedés (psammotikus testek) megjelenésével.
Papilláris savós cystadenoma a legnagyobb klinikai jelentőséggel bír kifejezett rosszindulatú potenciálja és a rák kialakulásának magas előfordulása miatt. A rosszindulatú daganatok előfordulása elérheti az 50%-ot.
A durva papilláris cystadenomától eltérően a papilláris savós cystadenoma lágy konzisztenciájú papillákat tartalmaz, amelyek gyakran összeolvadnak egymással, és egyenetlenül helyezkednek el az egyes kamrák falán. A papillák nagy csomópontokat képezhetnek, amelyek megfordítják a daganatokat. Több papillák is kitölthetik a teljes tumorkapszulát, néha a kapszulán keresztül a külső felületig nőnek. A daganat „karfiol” megjelenést kölcsönöz, ami felveti a rosszindulatú növekedés gyanúját.
A papilláris cystadenomák nagy távolságra terjedhetnek, szétterjedhetnek a peritoneumban, és asciteshez vezethetnek, gyakrabban kétoldali tumor lokalizációval. Az ascites előfordulása a papillák növekedéséhez kapcsolódik a daganat felszínén és a peritoneum mentén, valamint a méh-rektális tér peritoneumának reszorpciós képességének megsértése miatt. Az elforduló papilláris cystadenomák sokkal gyakrabban kétoldaliak, és a betegség lefolyása súlyosabb. Ezzel a formával az ascites 2-szer gyakoribb. Mindez lehetővé teszi, hogy egy kiforduló papilláris daganatot klinikailag súlyosabbnak tekintsünk, mint az invertálót.
A papilláris cystadenoma legsúlyosabb szövődménye a rosszindulatú daganata - a rákhoz való átmenet. A papilláris cystadenomák gyakran kétoldaliak, intraligamentális elhelyezkedésűek. A daganat korlátozott mobilitású, rövid szárú vagy intraligamentálisan növekszik.
Felületes savós papilloma (papillomatosis)- a savós daganat ritka típusa, a petefészek felszínén papilláris növedékekkel. A neoplazma gyakran kétoldali és a felszíni hámból fejlődik ki. A felületes papillóma nem terjed túl a petefészkeken, és valódi papilláris növekedésekkel rendelkezik. A papillomatosis egyik változata a fürt alakú papillomatosis (Klein-daganat), amikor a petefészek szőlőfürtre hasonlít.
Savós adenofibroma(cystadenofibroma) viszonylag ritka, gyakran egyoldalú, kerek vagy tojásdad alakú, legfeljebb 10 cm átmérőjű, sűrű konzisztenciájú. Egy metszeten a csomó szövete szürkésfehér színű, sűrű, rostos szerkezetű, kis üregekkel. Durva papilláris növekedések lehetségesek. Mikroszkópos vizsgálat alapján a mirigyes struktúrák hámrétege gyakorlatilag nem különbözik más cilioepithelialis neoplazmák bélésétõl.
Borderline savós daganat megfelelőbb neve van - savós daganat, potenciálisan rosszindulatú. A savós daganatok morfológiai típusai magukban foglalják a savós daganatok fenti formáit, mivel ezek általában jóindulatúakból származnak.
A határvonalbeli papilláris cystadenoma kiterjedtebb mezők kialakulásával gazdagabb papilláris növekedésekkel rendelkezik. Mikroszkóposan meghatározzuk a nukleáris atípiát és a megnövekedett mitotikus aktivitást. A fő diagnosztikai kritérium a stromába való invázió hiánya, de a mély intussuscepciók az alapmembrán inváziója és az atípia és proliferáció kifejezett jelei nélkül is kimutathatók.
Mucinosus cystadenoma (pseudomucinous cystadenoma) gyakorisága szerint a második helyen áll a cilioepiteliális daganatok után, és a jóindulatú petefészekdaganatok 1/3-át teszi ki. Ez a petefészek jóindulatú epiteliális daganata.
A korábbi „pseudomucinous tumor” kifejezést a „mucinous cystadenoma” szinonimája váltotta fel. A daganatot az élet minden szakaszában észlelik, gyakrabban a posztmenopauzában. A daganatot alacsony köbös hám borítja. A mucinosus cystadenomák falában az alatta lévő stromát változó sejtsűrűségű rostos szövet alkotja, a belső felületet magas prizmás hám béleli, világos citoplazmával, amely általában nagyon hasonlít a nyaki mirigyek hámjához.
Mucinosus cystadenomák szinte mindig többkamrás. A kamrák zselészerű tartalommal készülnek, amely kis cseppek formájában mucin, a nyálka glikoproteineket és heteroglikánokat tartalmaz. Az igazi mucinosus cystadenomáknak nincs papilláris szerkezete. A mucinosus cystadenoma mérete általában jelentős, vannak óriások is, 30-50 cm átmérőjűek, a falak külső és belső felülete sima. A nagyméretű daganat falai elvékonyodnak, jelentős nyúlás miatt akár láthatóvá is válhatnak. A kamrák tartalma nyálkás vagy zselészerű, sárgás, ritkábban barna, vérzéses.
A mucinosus adenofibromák és cystadenofibromák nagyon ritka nyákos daganatok. Szerkezetük hasonló a petefészek savós adenofibrómáihoz, csak a mucinus epitheliumban különböznek egymástól.
Borderline mucinosus cystadenoma potenciálisan rosszindulatú. Az ilyen típusú mucinosus daganatok ciszták formájában vannak, és megjelenésükben nem különböznek jelentősen az egyszerű cystadenomáktól. A borderline mucinosus cystadenomák nagy multilokuláris képződmények sima belső felülettel és fokálisan varrott tokkal. A borderline cystadenomákat borító hámot polimorfizmus és hiperkromatózis, valamint a sejtmagok fokozott mitotikus aktivitása jellemzi. A határvonal mucinosus cystadenoma abban különbözik a mucinosus carcinomától, hogy nincs invázió a tumor epitéliumában.
A petefészek és a peritoneum pszeudomyxomája. Ez a mucinosus cystadenomákból, cystadenocarcinomákból, valamint a vakbél divertikulumából származó mucinosus daganat ritka típusa. A pseudomyxoma kialakulása vagy a nyálkahártya petefészekdaganat falának megrepedésével, vagy a tumorkamra falának teljes vastagságában való csírázással és behatolással jár, látható törés nélkül. A legtöbb esetben a betegség 50 év feletti nőknél fordul elő. Nincsenek jellegzetes tünetek, a betegséget a műtét előtt szinte nem diagnosztizálják. Valójában nem szabad a pseudomyxomák rosszindulatú vagy jóindulatú változatáról beszélni, mivel ezek mindig másodlagosak (infiltratív vagy implantációs eredetűek).
Brenner-daganat(fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) először Franz Brenner írta le 1907-ben. Ez egy fibroepiteliális daganat, amely petefészek stromából áll.
A közelmúltban egyre inkább igazolják a daganat eredetét a petefészek integumentáris coelomikus hámjából és a hilusból. A kapu tartományában a hálózat és az epoophoron elhelyezkedése szerint keletkeznek. A jóindulatú Brenner-daganat az összes petefészekdaganat körülbelül 2%-át teszi ki. Korai gyermekkorban és 50 év felett is előfordul. A daganat szilárd szerkezetű, sűrű csomópont formájában, a vágott felület szürkésfehér, kis cisztákkal.
A Brenner-daganat mikroszkopikus megjelenését orsósejtek szálaival körülvett hámfészkek képviselik. A celluláris atípia és mitózisok hiányoznak. A Brenner-daganat gyakran más petefészekdaganatokkal, különösen mucinosus cystadenomákkal és cisztás teratomákkal kombinálódik.
Az epiteliális komponensek fémesztétikus változásokon mennek keresztül. Nem zárható ki a Brenner-daganat proliferatív formáinak kialakulásának lehetősége.
A daganat mérete a mikroszkopikustól a felnőtt fejének méretéig terjed. A daganat egyoldali, gyakran baloldali, kerek vagy ovális alakú, sima külső felülettel. A kapszula általában hiányzik. A daganat megjelenésében és konzisztenciájában gyakran hasonlít a petefészekfibromára.
A daganat többnyire jóindulatú, és véletlenül fedezik fel a műtét során. Lehetséges, hogy a Brenner-daganat proliferatív formái alakulhatnak ki, amelyek a rosszindulatú daganatok átmeneti szakaszává válhatnak.
Proliferáló Brenner-daganat(borderline Brenner-daganat) rendkívül ritka, cisztás szerkezetű, papillómás struktúrákkal. Makroszkóposan cisztás és cisztás-szilárd struktúrák is lehetnek. A metszeten a daganat cisztás részét több, folyékony vagy nyálkás tartalmú kamra képviseli. A belső felület lehet sima vagy papilláris növedékekre emlékeztető, helyenként laza szövetekkel.
Vegyes epiteliális daganatok lehet jóindulatú, borderline és rosszindulatú. A vegyes epiteliális daganatok az összes epiteliális petefészekdaganat körülbelül 10%-át teszik ki. A kétkomponensű formák dominálnak, a háromkomponensű formák sokkal ritkábban azonosíthatók. A legtöbb vegyes daganat savós és mucinosus epiteliális struktúrák kombinációjával rendelkezik.
A vegyes daganatok makroszkópos képét a domináns daganatkomponensek határozzák meg. A vegyes daganatok különböző tartalmú multilokuláris képződmények. Vannak savós, nyálkás tartalmak, ritkábban szilárd szerkezetű területek, amelyek néha fibromára vagy papilláris növedékekre emlékeztetnek.
Hámos petefészekdaganatok klinikája. A jóindulatú petefészekdaganatok szerkezetüktől és klinikai megnyilvánulásuktól függetlenül sok hasonló tulajdonsággal rendelkeznek. A petefészekdaganatok gyakran tünetmentesen fordulnak elő 40-45 év feletti nőknél. Nincsenek kifejezetten megbízható klinikai tünetek egyetlen daganatnak sem. A beteg alaposabb kikérdezése azonban feltárhatja az alhasi, deréktáji és lágyéki területeken változó súlyosságú tompa, sajgó fájdalmat.
A fájdalom gyakran az alsó végtagokba és a lumbosacralis régióba sugárzik, és dysuriás jelenségek kísérhetik, amelyeket nyilvánvalóan a daganatnak a hólyagra gyakorolt ​​nyomása és a megnagyobbodott has okoz. A paroxizmális vagy akut fájdalmat a daganatszár elcsavarodása (részleges vagy teljes) vagy a tumorkapszula perforációja okozza. A fájdalom általában nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz. A savós membránok irritációja és gyulladása, az üreges szervek simaizmainak görcsössége, a kismedencei szervek érrendszerének idegvégződéseinek és plexusainak irritációja, valamint a tumorkapszula feszülése, az érrendszer megzavarása miatt keletkeznek. a daganat falának vérellátása. A fájdalomérzet a központi idegrendszer egyéni jellemzőitől függ.
Nál nél papilláris savós cystadenomák a fájdalom korábban jelentkezik, mint a petefészekdaganatok más formáinál. Nyilvánvalóan ez a papilláris petefészek-daganatok anatómiai jellemzőinek köszönhető (intraligamentáris elhelyezkedés, kétoldali folyamat, papilláris növekedés és összenövések a medencében).
Papilláris cystadenomákkal, gyakran kétoldali, ascites lehetséges. Az ascites előfordulása a papillák növekedéséhez kapcsolódik a daganat felszínén és a peritoneum mentén, valamint a méh-rektális tér peritoneumának reszorpciós képességének megsértése miatt. A kiforduló papilláris savós cystadenomáknál (a papillák a kapszula külső felületén helyezkednek el) a betegség lefolyása súlyosabb, és sokkal gyakoribb a kétoldali petefészek-károsodás. Ezzel a formával az ascites 2-szer gyakrabban alakul ki. Mindez lehetővé teszi, hogy egy kiforduló papilláris daganatot klinikailag súlyosabbnak tekintsünk, mint egy invertáló daganatot (a papillák elhelyezkedése a kapszula belső felületén). A papilláris cystadenoma legsúlyosabb szövődménye továbbra is a rosszindulatú daganat.
Nagy daganatok (nyálkahártya) esetén gyakran jelentkezik elnehezülés érzése az alhasban, megnagyobbodik, székrekedés és dysuria formájában a szomszédos szervek működése megzavarodik. Nem specifikus tünetek - gyengeség, fokozott fáradtság, légszomj kevésbé gyakoriak. A legtöbb betegnek különféle extragenitális betegségei vannak, amelyek nem specifikus tüneteket okozhatnak. A reproduktív funkció minden 5. vizsgált nőnél károsodott (elsődleges vagy másodlagos meddőség).
A második leggyakoribb panasz a menstruációs rendszertelenség. A menstruációs diszfunkció a menarche pillanatától lehetséges, vagy később jelentkezik.
A pseudomyxoma felismerése műtét előtt rendkívül nehéz. Nincsenek olyan jellegzetes klinikai tünetek, amelyek alapján diagnózist lehetne felállítani. A betegek fő panasza az alhasi fájdalom, gyakran tompa, ritkábban paroxizmális.
A betegség gyakran fokozatosan kezdődik krónikus, visszatérő vakbélgyulladás vagy meghatározatlan lokalizációjú hasi daganat leple alatt. A betegek gyakran fordulnak orvoshoz a has gyors megnagyobbodása miatt. A has kerek, gömb alakú, alakja nem változik, ha a beteg testhelyzete megváltozik. Ütés közben az ütőhang tompa az egész hasban, tapintással tésztaszerűség, jellegzetes „kolloid” reccsenés vagy „roppanás” látható, mivel a pszeudomyxomával járó kolloid tömegek nem folynak túl, mint az ascitesnél. A diffúz reaktív hashártyagyulladás kiterjedt tapadási folyamatot képez, amely gyakran megzavarja a hasi szervek működését. A betegek étvágytalanságra, puffadásra és dyspepsiára panaszkodnak. Lehetséges a bélfisztulák kialakulása, az ödéma megjelenése, a cachexia kialakulása, a testhőmérséklet emelkedése és a vérképlet megváltozása. A halál a növekvő mérgezés és a szív- és érrendszeri elégtelenség miatt következik be.
Vegyes epiteliális daganatok klinikája Nem különbözik szignifikánsan az egykomponensű epiteliális daganatoktól.
A petefészek epiteliális daganatainak diagnosztizálása. A technológiai fejlődés ellenére továbbra is fontos a klinikai vizsgálaton alapuló diagnosztikus gondolkodás. A diagnózis felállítása a panaszok tisztázásával, az anamnézis összegyűjtésével és a bimanuális nőgyógyászati ​​és rectovaginális vizsgálatokkal kezdődik. Kétmanuális nőgyógyászati ​​vizsgálattal lehetőség nyílik a daganat azonosítására és annak méretére, konzisztenciájára, mozgékonyságára, érzékenységére, a kismedencei szervekhez viszonyított elhelyezkedésére, a daganat felszínének jellegére. Csak egy bizonyos méretet elért daganatot lehet kimutatni, ha növeli a petefészek térfogatát. Kis daganatok és/vagy óriási daganatok és a daganat atipikus elhelyezkedése esetén a bimanuális vizsgálat nem túl informatív. Különösen nehéz a petefészek-daganatok diagnosztizálása elhízott nőknél, valamint azoknál a betegeknél, akiknél a hasüregben laparotomiák után összetapadtak. A tapintási adatok alapján nem mindig lehet megítélni a daganatos folyamat természetét. A bimanuális vizsgálat csak általános képet ad a medence patológiás képződéséről. A rectovaginális vizsgálat segít a rosszindulatú daganatok kizárásában, melynek során megállapítható a hátsó fornix „tüskék” hiánya, a fornix túlnyúlása ascitessel és a végbél nyálkahártyájának inváziója.
A méhfüggelékek területén egyszerű savós cystadenomában szenvedő betegek kétmanuális hüvelyi-hasi vizsgálata során térfogati képződést határoznak meg a méh hátulsó vagy oldalsó részén, kerek, gyakran tojásdad alakú, feszes, rugalmas konzisztenciával. sima felületű, 5-15 cm átmérőjű, fájdalommentes, tapintásra mozgékony.
Papilláris cystadenomák gyakrabban kétoldaliak, a méh oldalán vagy hátul helyezkednek el, sima és/vagy egyenetlen (csomós) felületűek, kerek vagy tojásdad alakúak, feszes-elasztikus állagúak, mozgékonyak vagy korlátozottan mozgékonyak, tapintásra érzékenyek vagy fájdalommentesek. A daganatok átmérője 7-15 cm.
Kétmanuális nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méh utáni mucinosus cystadenomát határozzuk meg, felülete csomós, konzisztenciája egyenetlen, gyakran feszes-elasztikus, gömbölyű, mozgáskorlátozott, átmérője 9-20 cm vagy több, tapintásra érzékeny. A nyálkahártya-daganat gyakran nagy (óriás cystadenoma - 30 cm vagy több), az egész medencét és a hasüreget elfoglalja. A nőgyógyászati ​​vizsgálat nehézkes, a méhtest és a mellékfüggelékek nehezen megkülönböztethetők.
Kétmanuális hüvelyi-hasi vizsgálat során igazolt Brenner-daganat diagnosztizálásával, térfoglaló, 5-7 cm átmérőjű, tojásdad vagy gyakrabban kerek alakú, sűrű konzisztenciájú, sima felületű képződmény. , mozgékony, fájdalommentes, a méhhez képest laterálisan és hátul határozza meg. A Brenner-daganat gyakran hasonlít a subserous méhmiómára.
Az ultrahang viszonylagos egyszerűsége, hozzáférhetősége, non-invazivitása és magas információtartalma miatt az egyik vezető helyet foglalja el a kismedencei daganatok diagnosztizálásának módszerei között.
Szonográfiailag sima falú savós cystadenomaátmérője 6-8 cm, lekerekített forma, a kapszula vastagsága általában 0,1-0,2 cm A daganat falának belső felülete sima, a cystadenomák tartalma homogén és visszhangtalan, a septák láthatóak, gyakran egyetlen. Néha finoman diszpergált szuszpenziót észlelünk, amely könnyen elmozdítható a képződmény ütésével. A daganat általában a méh hátsó részén és oldalán helyezkedik el (10.1. ábra).

Rizs. 10.1
papilláris növedékei egyenetlenül helyezkednek el a kapszula belső felületén, különböző méretű és fokozott echogenitású parietális struktúrák formájában. A több nagyon kicsi papillák érdes vagy szivacsos megjelenést kölcsönöznek a falnak. Néha mész rakódik le a papillákban, ami megnövelte az echogenitást a scanogramokon. Egyes daganatokban a papilláris növedékek kitöltik az egész üreget, ami szilárd terület megjelenését kelti. A papillák a daganat külső felületére nőhetnek. A papilláris savós cystadenoma kapszula vastagsága 0,2-0,3 cm.
Papilláris savós cystadenomák kétoldali kerek, ritkábban ovális, 7-12 cm átmérőjű, egykamrás és/vagy kétkamrás képződményekként határozzák meg. A méhhez képest laterálisan vagy hátul helyezkednek el, néha vékony lineáris septumok jelennek meg (10.2. ábra).

Rizs. 10.2
Mucinosus cystadenoma több 2-3 mm vastag septa van, gyakran a cisztás üregek bizonyos területein. A felfüggesztés csak viszonylag nagy formációkban látható. A mucinosus cystadenoma gyakran nagy, legfeljebb 30 cm átmérőjű, szinte mindig többlokuláris, főként a méh oldalán és mögött helyezkedik el, kerek vagy tojásdad alakú. Az üregben finom, nem eltolható közepes vagy nagy echogenitású szuszpenzió található. Egyes kamrák tartalma homogén lehet (10.3. ábra).

Rizs. 10.3
Brenner-daganat, vegyes, differenciálatlan daganatok nem specifikus képet adnak heterogén szilárd vagy cisztás-szilárd szerkezetű képződmények formájában.
Színes Doppler-leképezés (CDC) segít a jóindulatú és rosszindulatú petefészekdaganatok pontosabb megkülönböztetésében. Az arteria petefészek véráramlási sebességgörbéi, a pulzációs index és a rezisztencia index alapján elsősorban a korai stádiumban gyanakodhatunk daganatos megbetegedésre, mivel a rosszindulatú daganatok aktív vaszkularizációval rendelkeznek, és a vaszkularizációs zónák hiánya inkább a jóindulatú. neoplazmák.
Színes Doppler ultrahanggal a jóindulatú epiteliális petefészekdaganatokat a kapszula, a septa és az echogén zárványok mérsékelt vaszkularizációja jellemzi. Az ellenállási index nem haladja meg a 0,4-et (10.4., 10.5., 10.6. ábra).

Rizs. 10.4

Rizs. 10.5

Rizs. 10.6
A közelmúltban röntgen-számítógépes tomográfiát (XCT) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak a petefészekdaganatok diagnosztizálására.
Endoszkópos kutatási módszerek (laparoszkópia) széles körben használják petefészekdaganatok diagnosztizálására és kezelésére. Bár a laparoszkópia nem mindig teszi lehetővé a formáció belső szerkezetének és természetének meghatározását, használható kis petefészekdaganatok diagnosztizálására, amelyek nem vezetnek a petefészkek térfogati átalakulásához, a „nem tapintható petefészkekhez”.
Az egyszerű savós cystadenoma endoszkópos képe (10.7. ábra) kerek vagy tojásdad alakú, sima, fényes felületű, fehéres színű, 5-10 cm átmérőjű térfogati képződményt tükröz.. Az egyszerű savós cystadenoma gyakran tüszőcisztára emlékeztet. , de a retenciós képződménytől eltérően fehéres-szürkéstől kékes színű, ami nyilvánvalóan a kapszula egyenetlen vastagságának köszönhető. A kapszula felületén érrendszeri mintázatot határoznak meg. A savós cystadenoma tartalma átlátszó, sárgás árnyalatú.

Rizs. 10.7
Papilláris cystadenoma műtétnél meghatározzuk (10.8. ábra) tojásdad vagy kerek daganatként, sűrű, átlátszatlan fehéres tokkal. A papilláris cystadenoma külső felületén papilláris növedékek találhatók. A papillák lehetnek egyediek a felszín felett kiálló „plakkok” formájában, vagy klaszterek formájában, és a petefészek különböző részein helyezkedhetnek el. A papilláris növekedések kifejezett elterjedésével a daganat a „karfiolra” hasonlít. Ebben a tekintetben meg kell vizsgálni a teljes kapszulát. A papilláris cystadenoma lehet kétoldali, előrehaladott esetekben ascites kíséri. Lehetséges a papillák intraligamentális elhelyezkedése és eloszlása ​​a peritoneumban. A papilláris cystadenoma tartalma átlátszó, néha barna vagy piszkossárga színű.

Rizs. 10.8
A mucinosus cystadenoma endoszkópos képe gyakran nagy érték jellemzi. A mucinosus cystadenoma (10.9. ábra) felszíne egyenetlen, szerkezete többlokuláris. Láthatóak a határok a kamerák között. A daganat szabálytalan alakú, sűrű, átlátszatlan tokkal, fehéres színű, néha kékes árnyalattal. Világos, elágazó, egyenetlenül megvastagodott nagy erek jól láthatóak a kapszulán. A daganat belső felülete sima, tartalma zselészerű (pszeudomucin).

Rizs. 10.9
A petefészekdaganatok laparoszkópos intraoperatív diagnosztikája nagy értékű. A daganatok laparoszkópos diagnózisának pontossága 96,5%. A laparoszkópos hozzáférés alkalmazása petefészekdaganatban szenvedő betegeknél nem javasolt, ezért a műtét előtt ki kell zárni a rosszindulatú folyamatot. Ha a laparoszkópia során rosszindulatú növekedést észlelnek, célszerű a laparotomiát folytatni. Rosszindulatú degenerációval járó cystadenoma laparoszkópos eltávolítása során a tumor tok integritásának károsodása, a peritoneum szennyeződése léphet fel, nehézségek adódhatnak az omentectomia (omentum eltávolítás) során is.
A rosszindulatú petefészekdaganatok diagnosztizálásában nagy helyet kap az e daganatokra specifikus biológiai anyagok biokémiai és immunológiai módszerekkel történő meghatározása. A legnagyobb érdeklődésre számot tartó számos tumor-asszociált marker - tumor-asszociált antigének (CA-125, CA-19.9, CA-72.4) tartoznak.
Ezen antigének koncentrációja a vérben lehetővé teszi a petefészekben zajló folyamatok megítélését. A CA-125 a petefészekrákos betegek 78-100%-ában megtalálható, különösen savós daganatokban. Szintje a normát (35 NE/ml) csak a petefészekdaganat-patológiával nem rendelkező nők 1%-ánál, a jóindulatú daganatos betegek 6%-ánál haladja meg. A tumormarkereket rosszindulatú petefészekdaganatban szenvedő betegek dinamikus monitorozására használják (a kezelés előtt, alatt és után).
Kétoldali petefészekkárosodás esetén az áttétes daganat (Krukenberg) kizárására a gyomor-bél traktus röntgenvizsgálatát kell végezni, szükség esetén endoszkópos módszereket (gasztroszkópia, kolonoszkópia) kell alkalmazni.
A folyamat elterjedtségét urológiai vizsgálat (cystoscopia, excretory urographia) tisztázza. Kivételes esetekben nyirok- és angiográfiát alkalmaznak.
A teret foglaló petefészekképződményekben szenvedő betegek további kutatási módszerei nemcsak a műtéti megközelítés meghatározását teszik lehetővé, hanem a térfoglaló formáció természetéről alkotott vélemény kialakítását is, amely meghatározza a műtéti kezelési mód (laparoszkópia - laparotomia) megválasztását.
Hámdaganatok kezelése működőképes. A sebészeti beavatkozás terjedelme és elérhetősége a beteg életkorától, a formáció méretétől és rosszindulatúságától, valamint a kísérő betegségektől függ.
A műtéti kezelés mértéke segít meghatározni a sürgős szövettani vizsgálatot. Nál nél egyszerű savós cystadenoma fiatal korban megengedett a daganat eltávolítása, egészséges petefészekszövetet hagyva. Idősebb nőknél a méh függelékeit eltávolítják az érintett oldalról. Nál nél borderline típusú egyszerű savós cystadenoma reproduktív korú nőknél a daganatot a kollaterális petefészek biopsziájával és omentectomiával távolítják el az érintett oldalról.
Premenopauzás betegeknél szupravaginális méhamputációt és/vagy méheltávolítást és omentectomiát végeznek.
A papilláris cystadenoma a proliferatív folyamatok súlyossága miatt radikálisabb műtétet igényel. Ha az egyik petefészek érintett, ha a papilláris növedékek csak a kapszula belső felületén helyezkednek el, fiatal nőknél megengedett az érintett oldal függelékeinek eltávolítása és a másik petefészek biopsziája. Ha mindkét petefészek érintett, a méh supravaginális amputációját mindkét függelékkel végezzük.
Ha a kapszula felületén papilláris kinövéseket találunk, bármely életkorban elvégezzük a méh supravaginális amputációját függelékekkel vagy a méh extirpációját és az omentum eltávolítását.
Laparoszkópos hozzáférés alkalmazható reproduktív korú, egyoldali petefészek-elváltozásokkal rendelkező betegeknél, tumorkapszula-csírázás nélkül, evakuáló zsák-tartály segítségével.
Nál nél határ papilláris Egyoldali lokalizációjú cystadenoma a reproduktív funkció megőrzésében érdekelt fiatal betegeknél, az érintett oldal méhfüggelékeinek eltávolítása, a másik petefészek reszekciója és omentectomia elfogadható.
Perimenopausában lévő betegeknél a méh extirpációját végezzük mindkét oldali függelékekkel, és eltávolítjuk az omentumot.
Mucinosus cystadenoma kezelése sebészeti: reproduktív korú betegeknél az érintett petefészek függelékeinek eltávolítása. A pre- és posztmenopauzális időszakban mindkét oldalon el kell távolítani a függelékeket a méhtel együtt.
A kis mucinosus cystadenomák sebészi laparoszkópiával eltávolíthatók evakuációs tasakkal.
Nagy daganatok esetén először elektromos szívással kell evakuálni a tartalmat egy kis lyukon keresztül.
A daganat morfológiai hovatartozásától függetlenül a műtét befejezése előtt szükséges annak átvágása és a daganat belső felületének vizsgálata.
A hasi szervek (vakbél, gyomor, belek, máj) vizsgálata, az omentum, a paraaorta nyirokcsomók vizsgálata és tapintása, mint minden típusú daganat esetében, szintén javallott.
Pseudomyxoma esetén azonnali radikális műtét javasolt- az omentum és a parietalis peritoneum reszekciója implantátumokkal, valamint a hasüreg felszabadítása a zselatinos tömegektől. A sebészeti beavatkozás terjedelmét a beteg állapota és a hasi szervek érintettsége határozza meg a folyamatban. Annak ellenére, hogy a hasüreget szinte teljesen lehetetlen megszabadítani a zselatinos tömegektől, a műtét után időnként megtörténhet a gyógyulás. A betegség előrehaladott eseteiben is meg kell próbálni a műtétet, hiszen sebészeti beavatkozás nélkül a betegek halálra vannak ítélve.
A pseudomyxoma prognózisa kedvezőtlen. Gyakori relapszusok lehetségesek, amelyekben ismételt műtét szükséges. A daganat morfológiai jóindulatúsága ellenére a betegek a progresszív kimerültségben halnak meg, mivel a hasüreget nem lehet teljesen megszabadítani a kitört kocsonyás tömegtől.
A Brenner-daganat kezelése sebészeti. Fiatal betegeknél az érintett oldal méhfüggelékeinek eltávolítása javasolt. Perimenopausában a méh és a függelékek supravaginális amputációját végzik. Burjánzó daganat esetén a méh supravaginális amputációja függelékekkel és az omentum teljes eltávolítása javasolt.

Az egyik gyakori betegség, amelyet a nők fogamzóképes korában észlelnek, a petefészekben kialakuló daganat, az úgynevezett cystadenoma. Ez a képződmény egy sűrű membránokkal körülvett és folyadékkal töltött üreg.

A petefészekben lévő formáció időben történő diagnosztizálása és eltávolítása segít megelőzni a visszaesést.

A cystadenoma leggyakrabban kerek alakú, tiszta szélekkel, és az ilyen formációkra jellemző módon egy petefészekben fejlődik ki. Az orvostudományban is van egy klasszikus kifejezés - petefészek ciszta. És a fal állapotától függően egyszerű savós cystadenomára (sima és egyenes felületű) és papillárisra (más néven papillárisra oszlik, a szemölcsökhöz hasonló kis sűrű folyamatok jelenléte miatt).

A petefészek-ciszták okai és tünetei

A petefészekben megjelenő neoplazmák etiológiája még nem teljesen ismert, de előfordulásuk fő oka a hormonális zavarok.

A fő okok a következők:

• hormonális egyensúlyhiány a szervezetben;
• stressz, mély és erős érzések;
• pszicho-érzelmi és fizikai stressz;
• ritka szexuális kapcsolat vagy hosszan tartó absztinencia;
• genitális herpeszvírus vagy humán papillomavírus jelen van a szervezetben;
• a nemi szervek krónikus etiológiájú betegségei;
• korábbi szexuális úton terjedő betegségek, valamint azok súlyosbodásának stádiuma;
• méhen kívüli terhesség, abortusz;
• korábbi petefészek-műtétek;
• örökletes hajlam.

Általában a ciszta jelenléte egyáltalán nem érezhető, és a nyilvánvaló tünetek nem láthatók. Leggyakrabban rutin ultrahangvizsgálat során diagnosztizálják. A fő aggodalomra ad okot a rendszertelen menstruáció vagy enyhe fájdalom az alsó hasban, jobb vagy bal oldalon, vagyis azon az oldalon, ahol a ciszta található.

A rendszertelen menstruáció vagy az enyhe fájdalom az alsó hasban mindenképpen aggodalomra ad okot.

Nyilvánvaló tünetek nagy ciszta jelenlétében:

• szúró fájdalom a hasban;
• a fájdalom időszakos súlyosbodása a ciklus közepén, amelyet vérzés kísér;
• megszakadt menstruációs ciklus;
• fájdalom a fizikai aktivitás és a szexuális kapcsolat során;
• időszakos hányinger és hányás;
• gyakori késztetés a WC-re menni, fájdalom vizelés vagy székletürítés közben.

A cystadenomák típusai

A papilláris cystadenoma a savós daganatok kategóriája, amely nehézség- és fájdalomérzésben, menstruációs rendellenességekben és meddőségben nyilvánul meg. Az ilyen daganatok bizonyos típusai adenokarcinómává degenerálódhatnak. Ez a betegség invaginális ultrahanggal és laparoszkópiával diagnosztizálható.

A betegség invaginális ultrahanggal vagy laparoszkópiával diagnosztizálható.

A papilláris ciszták kialakulását nagyon gyakran figyelik meg a kétoldali petefészek-elváltozásokban és magának a daganatnak a speciális elhelyezkedésében. A papillák helyétől függően a következő formákat jegyezzük fel:

• megfordítva - a ciszta közepén;
• kifordítás - a kapszula külső felületén;
• vegyes - a cisztán belül és kívül.

A papillák növekedése és megnagyobbodása gyakran szétterjed a peritoneumban, de ez nem jelzi a daganat rosszindulatúságát.

A legtöbb esetben a papilláris cystadenomák mérete nem haladja meg a 10 cm átmérőt. Minden második ilyen ciszta rákkal fajulhat.

A betegség a kezdeti szakaszban semmilyen módon nem nyilvánul meg. Egyes formákban savós ascites képződik, ami a has méretének növekedésével és az összenövésekkel jár, ami később meddőséghez vezet. Súlyos, előrehaladott megnyilvánulások esetén tumornekrózissal, cisztarepedéssel, intraabdominalis vérzés és hashártyagyulladás lép fel.

A papilláris cystadenoma diagnosztikai vizsgálatok és szövettani vizsgálatok után mutatható ki. Az ultrahang során meghatározzák a ciszta tényleges méretét, a kapszula vastagságát, a kamrák és papillák méretét és jelenlétét. Bizonyos esetekben a pontosabb diagnózis érdekében a kismedencei szervek további CT-jét vagy MRI-jét végezzük. A végső diagnózis laparoszkópia, biopszia és szövettani vizsgálat után történik.

A papilláris ciszták kialakulását nagyon gyakran figyelik meg a kétoldali petefészek-elváltozásokban és magának a daganatnak a speciális elhelyezkedésében.

Kétoldali cystadenoma esetén életkortól függetlenül mindkét petefészket eltávolítják. Menopauza idején vagy borderline daganatok esetén a méh és a függelékek amputálhatók, majd az érintett szövetet szövettani vizsgálatra vetik alá.

A petefészekben lévő formáció időben történő diagnosztizálása és eltávolítása segít megelőzni a visszaesést. De a rák kockázatának kiküszöbölése érdekében állandó nőgyógyász felügyelet szükséges.

Serous cystadenoma

A leggyakoribb daganat a savós ciszta. Nagy méretűvé fejlődhet, ami hasi fájdalom, nehézség és kellemetlen érzés formájában nyilvánul meg. Ez a jóindulatú daganat nagyon ritkán fejlődik petefészekrákká. A savós ciszta leggyakrabban 40 éves kor után jelenik meg, de vannak olyan esetek, amikor ez a probléma már korábban is kialakul.

Savós ciszta: fő tünetek

1. Tompa fájdalom az ágyékban, a szemérem régióban és az ágyéki régióban.
2. Gyakori vizelési inger.
3. A has mérete megnő.
4. Állandó kényelmetlenség, nehézség, puffadás a hasban.
5. Székletelési nehézség.
6. A menstruációs ciklus zavarai.
7. Fogantatási problémák, meddőség.

Az ilyen daganatot ultrahanggal sikeresen diagnosztizálják. Ha nincs sürgős sebészeti beavatkozásra utaló jel, a képződést monitorozzák, ami több hónapig is eltarthat. Mivel ez egy funkcionális ciszta, fennáll annak a lehetősége, hogy összezsugorodik vagy teljesen eltűnik. A reszorpció sebességének befolyásolása érdekében hormonális vagy gyulladáscsökkentő terápia írható elő.

A legtöbb esetben a papilláris cystadenomák mérete nem haladja meg a 10 cm átmérőt.

A savós cystadenoma kezelése sebészeti. A műtét mennyisége és módja általában a következő tényezőktől függ:

• a beteg életkora;
• a petefészkek állapota;
• a daganat mérete, típusa, elhelyezkedése;
• lehetséges párhuzamos patológiák.

A művelet becsült mennyisége is változhat. Biztosítják a reproduktív szervek teljes vagy részleges eltávolítását:

• a daganat kivágása, majd a szerv helyreállítása;
• daganat eltávolítása az érintett petefészekből;
• egy vagy két petefészek kivágása;
• a méh amputációja vagy extirpációja.

A műtét után a cisztát szövettani vizsgálatnak vetik alá. Ha a daganat jóindulatú, csak az érintett függeléket távolítják el. Ha a képződés mindkét oldalon van, akkor a petefészkek reszekciója szükséges, amely után megmarad a későbbi fogamzás képessége.

A műtét után a cystadenomát szövettani vizsgálatnak vetik alá.

A méh vagy a petefészek teljes eltávolítása akkor javasolt, ha a ciszta rosszindulatú, és fennáll a metasztázisok kockázata. Ezenkívül, ha a szövettani és biopsziás vizsgálatok csalódást okoznak, a műtét után kemoterápiát írnak elő.

A ciszta nagyon veszélyes, mivel jelenléte petefészekrákhoz vezethet. A daganatok időben történő diagnosztizálása és eltávolítása sok problémától mentheti meg a jövőben.

A borderline papilláris cystadenoma jellemzői

Határvonalbeli papilláris daganatban bőséges és gyakori papilláris képződmények vannak kiterjedt diszlokációjú mezőkkel. A fő diagnosztikai indikátor az inváziók hiánya, de ezzel együtt meghatározzák az intussuscepciókat az atípia különösebb jelei nélkül.

Ha a petefészekben határos papilláris cisztát észlelnek olyan fiatal nőknél, akik a jövőben szeretnének gyermeket vállalni, akkor az érintett területekkel együtt eltávolítják a méh függelékeit, valamint a második petefészek reszekcióját. A menopauza előtti korban lévő nők méhét petefészkekkel és omentummal irtják ki.

A papilláris petefészek ciszta egy olyan típus, amely a valódi jóindulatú daganatokhoz - cisztomákhoz -, belső váladékkal rendelkező üregképződményekhez tartozik.

Az egyszerű sima falú savós cisztomától eltérően a papilláris cystadenoma kapszula héján egyenlőtlenül elhelyezkedő kinövések képződnek papillák formájában, ezért a szakértők gyakran papilláris vagy durva-papilláris cisztának nevezik.

A papilláris cisztomát a sima savós ciszta következő szakaszának tekintik, mivel a papillák formájú hámkinövések néhány évvel az egyszerű savós daganat megjelenése után jelennek meg.

Sajátosságok:

1. 100 különböző típusú daganatos betegből 7-nél fordul elő.
2. Gyógyszerekkel soha nem oldódik meg.
3. 100 betegből 50-nél a papilláris cystadenoma rosszindulatúvá válik.
4. Százból 40 nőnél az ilyen típusú daganat más cisztákkal és daganatokkal kombinálódik, beleértve az endometriózist is.
5. A legtöbb esetben mindkét oldalon papilláris cystadenomát diagnosztizálnak.
6. Szerkezetét többkamrás, szabálytalan lekerekített forma, rövid láb jellemzi, szalagok, artériák, idegrostok, nyirokerek szöveteiből alakul ki.
7. A cystoma üreget barnássárga váladék tölti ki.
8. A papilláris növedékek a karfiol felületéhez hasonló alakúak.
9. Az ilyen típusú cystoma ritkán ér el nagy méretet.
10. 30 év feletti nőknél jelenik meg.

A papillák növekedésének helye alapján a következőképpen osztályozható:

• fordított, a belső fal jellegzetes károsodásával (30%);
• kifordítás, amelyben a papillák kívülről képződnek (10%);
• vegyes, ha a cisztás tok mindkét oldalán növekedést észlelünk (60%).

Az onkológia valószínűségét a cystadenoma három fejlődési fokának megkülönböztetése határozza meg:

• jóindulatú oktatás;
• burjánzó (növekvő) papilláris cystadenoma, amely rákmegelőző (borderline) állapotnak számít;
• cystadenoma rosszindulatú daganata (a folyamat rosszindulatú daganatba való átmenete).

Az elfordítható és kevert formájú cisztadenomák a leginkább hajlamosak rákos daganattá degenerálódni, amikor a papillákba nőnek, és átterjednek a hasfalra, a második ivarmirigyre, a rekeszizomra és a szomszédos szervekre.

Ezt a típusú cisztomát kétoldalú lokalizáció jellemzi. Ezért a jobb petefészek cystadenoma diagnosztizálása esetén a bal oldalon is kimutatható egy képződmény. De a legtöbb esetben a bal petefészek papilláris cystoma egy kicsit később jelenik meg, és lassabban növekszik. Ez azzal magyarázható, hogy a jobb ivarmirigy anatómiai adottságai (nagy tápláló artéria) miatt intenzívebben ellátott vérrel, ezért gyorsabban alakul ki a jobb petefészek cystoma.

A papilláris cystadenoma tünetei

A papilláris ciszta kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek enyhék vagy hiányoznak. Amint a formáció elér egy bizonyos méretet, a következő megnyilvánulások jelentkeznek:

1. Nehézség, puffadás és fájdalom az alsó hasban, amely az ágyékba, a lábszárba, a keresztcsontba és a hát alsó részébe sugárzik. A fájdalom gyakran fokozódik mozgással, nehéz emeléssel és aktív szexuális kapcsolattal.
2. A dysuria kialakulása vizelési zavarok gyakori vizelési ingerrel. A ciszta növekedésével az ureterek összenyomódása vizeletretencióhoz vezethet.
3. Súlyos gyengeség, fokozott pulzusszám.
4. A végbél összenyomódása által okozott székrekedés.
5. A lábak duzzanata a nagy vénák és a nyirokerek összenyomódása miatt.
6. Folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben és ascites kialakulása. Ebben a tekintetben nő a has térfogata és aszimmetriája.
7. Összenövések kialakulása a szalagok, a petevezetékek és az ivarmirigyek között.

A betegség kezdetén a havi ciklus normális marad, majd a menstruációs zavarok menstruáció elmaradása (amenorrhoea) vagy abnormálisan elhúzódó vérzés (menorrhagia) formájában jelentkeznek.

Következmények

Milyen következményekkel jár a papilláris cystoma növekedése, ha nem távolítják el? Ez a betegség a következő szövődményekhez vezethet:

• a patológia átmenete rákos daganatba;
• ascites, amelyben a vér jelenléte a savós folyadékban a hasüregben rosszindulatú folyamatra jellemző;
• adhézió kialakulása;
• az ivarmirigyek, a méh függelékei, a belek, a hólyag működési zavarai;
• meddőség.

A papilláris cystoma életveszélyes állapotokat okozhat, amelyek magukban foglalják:

1. A kocsány elcsavarodása, amely megszakítja a daganatszövet vérellátását, ami halálát (nekrózist) okoz.
2. A cystoma falainak megrepedése a hashártya vérzésével és akut gyulladásával (peritonitis).
3. A daganat felszaporodása a piogén baktériumok terjedésével a szomszédos szervekre és szövetekre.

A kocsány torziójával és a cisztás membrán perforációjával a tünetek kifejeződnek és megnyilvánulnak:

• akut, gyakran elviselhetetlen hasi fájdalom a hasizmokban védő feszültséggel;
• éles hőmérséklet-emelkedés és nyomásesés;
• hányinger, fokozott szívverés és légzés;
• izzadás, pánik érzése;
• ingerlékenység, majd letargia és eszméletvesztés.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, csak azonnali műtéttel lehet megelőzni a halált.

Okoz

Számos hipotézis létezik a papilláris cystoma kialakulását kiváltó okokról.

Ezek közé tartozik:

• a hipotalamusz és az agyalapi mirigy túlzott aktivitása, ami az ösztrogén túlzott termeléséhez vezet;
• a petefészkek működési zavara a hormonális állapot megzavarása miatt;
• a menstruáció korai megérkezésével (menarche) kapcsolatos állapotok növekvő lányoknál (10-11 évesek), késői menopauza vagy korai menopauza, terhesség hiánya, szoptatás megtagadása;
• genetikai hajlam és ciszták, cisztás struktúrák, daganatok és az emlőmirigyek fibroadenomatózisának jelenléte női rokonoknál;
• szexuális fertőzések, papillomavírus és herpesz;
• krónikusan folyamatban lévő gyulladásos folyamatok a reproduktív szervekben (adnexitis, endometritis, oophoritis), méh és méhen kívüli endometriózis kialakulása;
• többszörös terhességmegszakítás, vetélés, bonyolult szülés;
• károsodott vérellátás és a nyirokfolyadék mozgása a medence területén.

Diagnosztika

A papilláris petefészek-cisztomát számos vizsgálattal diagnosztizálják, beleértve a nőgyógyászati ​​vizsgálatot, az ultrahangot, a laparoszkópiát, a tumormarkerek vérvizsgálatát, a szövettani elemzést és a tomográfiát.

Orvosi vizsgálat során egy-két ivarmirigyen kerek, mozgásukban korlátozott, kis-csomós, ritkábban sima (invertáló forma esetén) képződést állapítanak meg. A peritoneum tapintása feltárja az ascites kialakulását.

Ultrahang segítségével az orvos pontosan meghatározza a cystadenoma típusát és méretét, a falvastagságot, a kamrák számát, a kocsány hosszát, a papilláris növedékek előfordulását és a folyadék felhalmozódását a peritoneális üregben.

Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás szükséges az alaposabb vizsgálathoz, valamint a cystoma és más szervek közötti kapcsolatok azonosításához.

Az ivarmirigyrák kialakulásának kizárása érdekében a következőket kell elvégezni:

• vérvétel a CA-125 fehérje koncentrációjának meghatározására, amelynek növekedése más jelekkel együtt onkológiát jelezhet;
• diagnosztikai laparoszkópia (kis bemetszések révén a hasfalon mikroműszerekkel).

A valószínűsíthető rákos folyamat végső megerősítésére a petefészkekben csak azután kerül sor, hogy a műtét során szövetet vettek biopsziához, és a biopsziát megvizsgálták.

Kezelés

A papilláris cystadenoma kimutatása esetén csak a műtéti taktikát választják, mivel a gyógyszerek és a fizikai eljárások alkalmazása egy ilyen cisztás daganat kialakulásában haszontalan.

Az eltávolított szövet mennyisége és a műtét típusa a következőkhöz kapcsolódik:

• ahogy a beteg öregszik;
• a petefészkek állapota;
• a cystadenoma mérete és elhelyezkedése;
• a rák jeleinek jelenléte vagy hiánya;
• valószínűsíthető kísérő betegségek.

A sebészeti beavatkozás várható terjedelme a következőket tartalmazza:

1. A cystadenoma kivágása a petefészekszövet részleges érintettsége nélkül vagy azzal együtt. Gyermeket akaró nőknél jóindulatú képződés esetén végzik.
2. A cystoma eltávolítása az érintett ivarmirigy reszekciójával együtt (oophorectomia). Ugyanakkor a fogantatás képessége megmarad.
3. Mindkét petefészek kimetszése, ha mindkét oldalon papilláris petefészek-cystadenoma lokalizálódik, és rákos folyamat gyanúja áll fenn. Bármely életkorban elvégezhető.
4. Az ivarmirigyek eltávolítása a méh amputációjával együtt (panhysterectomia). Menopauza közeli és menopauza idején, valamint borderline és rákos cystadenoma esetén bármely életkorban ajánlott.

Ha terhes nőknél durva papilláris cisztát észlelnek, a műtétet a születés utánra halasztják. A daganat gyors növekedése vagy a rák gyanúja esetén 16 hét elteltével vagy azonnal műtéti beavatkozást terveznek, ami a folyamat súlyosságától függ. Ha a cystoma felszakad, vagy a láb elfordul, a daganatot azonnal eltávolítják, hogy megmentsék a beteg életét.

Előrejelzés

A papilláris cystadenoma időben történő diagnosztizálása és eltávolítása szinte kizárja a rák kialakulásának valószínűségét. Fiatal nőknél a korai műtét lehetővé teszi a petefészkek megőrzését a további fogantatás lehetőségével.

A papilláris cystoma eltávolítása után a papilláris növedékek gócai más szerveken is visszafejlődnek, nem jelentkeznek ascites jelei.

Sok nő időnként számos nőgyógyászati ​​problémával szembesül élete során. Sajnos az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a tisztességes nem képviselőinek a „női” betegségekkel kapcsolatos szakorvosi látogatásainak száma évről évre növekszik. Különösen megnövekedett azon esetek száma, amikor a nemi szervek különböző daganatait észlelték. Sőt, ha korábban elsősorban a huszonöt év feletti nők betegeskedtek, most már fiatalabbak is fordulnak nőgyógyászhoz. Gyakran észlelnek petefészekdaganatot, amelyet cystadenomának (vagy cisztomának) neveznek.

Mi az a petefészek-cystadenoma

A cisztadenomát gyakori jóindulatú petefészekdaganatnak tekintik, amely egy cisztához hasonló szerkezetű, kerek neoplazma. Tiszta körvonalai, sűrű, alakú kapszula és folyékony tartalommal töltött ürege van. Ebben a tekintetben a patológiát korábban cisztomának nevezték (ma már elavult névnek tekintik, és gyakorlatilag nem használják a diagnózis felállításakor), és nagyon súlyos betegségnek számított, amely miatt a nőt mindkét petefészek eltávolításával megfosztották a reproduktív képességektől. A fő különbség a cisztától az, hogy a daganat hajlamos a rosszindulatú degenerációra. Ennek ellenére sikeresen kezelik a legújabb orvosi technológiáknak köszönhetően, amelyek lehetővé teszik a nő számára, hogy nyugodtan teherbe essen, szüljön és szüljön.

A cystoma általában egy petefészket érint

Általában egyoldalú formáció, azaz leggyakrabban egy petefészket érint. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor az orvosok kétoldalú patológiát azonosítanak, amikor mindkét női mirigy érintett.

A jobb beidegződés és a bőséges vérellátás miatt a jobb petefészek a leginkább érzékeny a daganat kialakulására, ennek hátterében a cystadenoma meglehetősen gyorsan fejlődik és lenyűgöző méretűvé válik. A bal petefészekben is előfordul a képződés, de sokkal ritkábban. Ennek oka a kevésbé bőséges vérellátása, ezért a daganat rosszul „táplált”, lassan növekszik.

A cystadenoma gyakran megjelenik a nőknél a menopauza idején. Ennek oka elsősorban a szervezetben végbemenő hormonális változások: hiányzik egy bizonyos hormoncsoport és speciális anyagok, amelyek korábban megakadályozták a daganat kialakulását.

A neoplazmák okai és növekedési faktorai

A nők betegségének kialakulásának pontos okai a tudomány számára ismeretlenek, vagy inkább nem teljesen ismertek. De ma már ismertek olyan tényezők, amelyek hajlamosak a neoplazma kialakulására a petefészekben. Ezek tartalmazzák:

• különböző hormonális rendellenességek;
• az endokrin rendszer patológiái;
• anyagcserezavarok (beleértve a cukorbetegséget és az elhízást);
• hajlamos gyakori luteális (sárgatest) vagy follikuláris petefészekciszták kialakulására;
• különböző gyulladásos folyamatok jelenléte a kismedencei szervekben (különösen, ha a reproduktív szervek érintettek);
• a nemi szervek fertőző betegségei (beleértve a szexuális úton terjedő betegségeket is);
• hosszú távú szexuális absztinencia;
• túlzott szexuális aktivitás és gyakori partnerváltások;
• abortusz (beleértve a spontán) és egyéb sebészeti beavatkozások anamnézisében a reproduktív szerveket;
• stresszes helyzetek és gyakori idegi feszültség;
• meddőség;
• nehéz fizikai aktivitás;
• korai menstruáció és késői menopauza;
• hormonális gyógyszerek (különösen orális fogamzásgátlók) helytelen használata vagy orvosi rendelvény nélküli alkalmazása;
• rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-használat);
• nem megfelelően megtervezett diéták a fogyáshoz;
• genetikai hajlam.

A kismedencei szervek gyulladásos folyamatainak jelenléte cystadenomát okozhat.

A daganatok típusai és jellemzőik

A cystadenomáknak többféle típusa létezik, amelyek szerkezetükben és összetételükben, valamint tüneteikben különböznek egymástól.

Savós

A savós cystadenomának két típusa van: egyszerű savós sima falú és papilláris.

Egyszerű sima fal

A savós petefészek-cisztoma (más néven sima falú celioepiteliális cystadenoma vagy savós ciszta) a legártalmatlanabb daganatnak számít. Ez egy igazi jóindulatú petefészekdaganat. Korábban fel nem oldott follikuláris vagy luteális cisztákból alakul ki, amelyek általában néhány hónapon belül (átlagosan három-négy ciklus alatt) visszafejlődnek. Korábban ezt a típusú cisztát harminc év feletti nőknél találták meg, de mára a betegség „fiatalabb” lett, és még húszéves lányoknál is kimutatható.

A daganat felszíne sima, savós tartalma a legtöbb esetben átlátszó és sárga színű. Leggyakrabban egykamrája van, és egy petefészket érint. Meglehetősen mozgékony és nem okoz fájdalmat. Elhelyezkedhet a méh testétől balra vagy jobbra (attól függően, hogy melyik petefészket érintett), vagy mögötte található. A kis savós cystadenomák általában nem zavarják a nőket. A daganat méretének növekedésével fokozatosan megjelennek az általános tünetek.

A savós cystadenoma sima felülettel és egy kamrával rendelkezik

Papilláris - papilláris és durva papilláris

A papilláris papilláris és a durva papilláris cystadenomák a savós típusú cystadenomák egyik fajtája. De külön kiemelkednek. Az ilyen neoplazmák általában többkamrásak, és az üreget belülről bélelő felületen széles száron meglehetősen sűrű, fehéres árnyalatú papilláris (papilláris) kinövések találhatók. Ezek a növekedési időszakok lehetnek egyszeriek vagy többek. A durva papilláris növedékek jellemzője, hogy nincs esélye a daganat rákos degenerációjának.

A papilláris papilláris cystadenoma éppen ellenkezőleg, rosszindulatú (rosszindulatú) daganatra képes. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kinövések lágy konzisztenciájúak, és gyakran összeolvadnak egymással, sajátos daganatokat (csomópontokat) képezve, amelyek a kapszula falán keresztül kifelé nőhetnek, és megjelenésükben karfiolra emlékeztetnek. A daganat átterjedése a szomszédos szervekre rosszindulatú degenerációt jelez. Az ilyen cystadenomák általában két petefészekben alakulnak ki. Kezdetben a daganat mobil. Méretének növekedésével a mobilitás korlátozottá válik.

Az ultrahangos képen az orvos egyértelműen látja a papilláris növekedéseket

Mucinózus

A mucinosus cystadenoma (vagy pszeudomucinosus daganat) a petefészek jóindulatú epiteliális daganataira utal. Leggyakrabban a posztmenopauzában észlelik. A daganat általában többkamrás, belülről nyálkás tartalommal töltve, amely sárga vagy barna (a vértartalom miatt) árnyalatú, nyálkahártya vagy zselészerű anyag speciális fehérjék - glikoproteinek bevonásával. és heteroglikánok. A felület egyenletes és sima kívül-belül. Általában lenyűgöző méreteket ér el; vannak esetek, amikor a formáció átmérője harminc centiméterre vagy annál nagyobbra nőtt. Ugyanakkor a fala vékony és átlátszó volt.

Ezen kívül megkülönböztetik a borderline mucinosus daganatot, a petefészek és a peritoneum pszeudomyxomáját, valamint a Brenner-daganatot, amelyeknél nagy a rákos degeneráció kockázata.

A mucinous cystadenoma egyenetlen vastagságú kapszulával és sok kamrával rendelkezik

Borderline mucinosus cystadenoma

A borderline petefészek-cystadenoma potenciálisan rosszindulatú. Kívül-belül sima felületű, többkamrás szerkezetű. A belső membrán sejtjei proliferatív növekedésre képesek. Ebben a tekintetben nő a daganat rosszindulatú degenerációjának kockázata. Az ilyen cystadenomákat általában nem invazív növekedés jellemzi, azaz nem nőnek be a környező szervekbe és szövetekbe.

A petefészek és a peritoneum pszeudomyxomája

A petefészek és a hashártya pszeudomyxomája meglehetősen ritka daganatnak számít, általában ötven évnél idősebb nőket érint. A neoplazma fő jellemzője, hogy nem képes beszivárogni és csírázni a környező szervekbe és szövetekbe, ezért nehéz egy ilyen cystadenoma rosszindulatú természetéről beszélni.

A Pseudomyxoma vékony kapszulával rendelkezik, amely spontán vagy egy nőgyógyász által végzett bimanuális vizsgálat során felszakadhat. Ebben az esetben a pszeudomucin - a tumorkamrák zselészerű tartalma - bejut a hasüregbe, megtelepedve a szerveken és szöveteken. Részecskéi benőnek kapszulákkal, erekkel és idegekkel. Ily módon új pseudomyxomák képződnek.

Brenner-daganat

A Brenner-daganatot fibroepitheliomának vagy mucoid fibroepitheliomának is nevezik. A daganat a petefészek stromából - ereket tartalmazó kötőszövetből - jön létre. Ennek a daganatnak az a sajátossága, hogy bármely életkorban megjelenhet a tisztességes nemben: ötven vagy öt éves korban. Nagy méreteket érhet el, és leggyakrabban a bal petefészekben jelenik meg. Tojás alakú (kerek vagy ovális), felülete sima, fényes. Általában ritka, és jóindulatú lefolyás jellemzi. De nem zárható ki a rosszindulatú degeneráció lehetősége.

A daganat nevét Franz Brennerről kapta, aki először írta le.

Rosszindulatú cystadenocarcinoma

A rosszindulatú cystadenocarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely a savós vagy mucinosus cystadenoma degenerációjából származik.

A savós cystadenocarcinoma a leggyakoribb, és az esetek 70% -ában kimutatható, felgyorsult növekedés és gyors terjedés a környező szövetekre és szervekre. A nyálkahártya rákot sokkal ritkábban (az esetek körülbelül 10% -ában) észlelik, és a kezdeti szakaszban lassú fejlődés és tünetmentes lefolyás jellemzi. Ha nagy méretű, kellemetlen érzést okoz az alhasban, hasonlóan a bélproblémákhoz.

A patológia megnyilvánulásai

Annak ellenére, hogy a cystadenomák különbözőek, ugyanazok a tünetek. A kis daganatok nem aggodalomra adnak okot, növekedésük során fokozatosan jellegzetes tünetek jelentkeznek. Leggyakrabban a nők panaszkodnak a következő megnyilvánulásokra:

• nehézség az alsó hasban;
• az elülső hasfal méretének növekedése (az érintett oldalon);
• a has méretének növekedése az ascites miatt - a folyadék felhalmozódása a hasüregben (az esetek negyven százalékában és leggyakrabban nagy daganatokkal fordul elő);
• szúró fájdalom az érintett oldalon;
• fájdalom az ágyéki régióban;
• vizelési és székletürítési nehézségek (általában nagy daganatok esetén);
• menstruációs rendellenességek, amelyeket a menstruáció hosszú késése kísér;
• reproduktív diszfunkció (meddőség).

Az alhasi fájdalom és a nehézség érzése jelezheti a petefészek-cystadenoma jelenlétét

Ezenkívül olyan tünetek is megfigyelhetők, mint a gyengeség, a nagy fáradtság, a közösülés során fellépő fájdalom az érintett oldalon és a szexuális aktivitás csökkenése.

A cystadenomák szakadásával egyértelműen kifejeződik az akut has klinikai képe: emelkedik a testhőmérséklet, hideg verejték jelenik meg, a bőr sápadtsága figyelhető meg, éles tőrfájdalom érezhető a hasban, különösen az érintett oldalon, puffadás és puffadás megjegyzik. Ez azonnali segélyhívást és kórházi kezelést igényel a sebészeti osztályon. Ellenkező esetben nagy a kockázata a hashártyagyulladás és a szepszis kialakulásának, ami a nő halálához vezethet.

A betegség diagnózisa

A betegség diagnózisa összetett. A kis cystadenomákat általában véletlenül fedezik fel egy rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során. Egy székben ülő nő bimanuális (kézzel) vizsgálata során az orvos a petefészek méretének növekedését észleli, tapintásra szorosan rugalmas, általában fájdalommentes és mozgékony formációval, amely balra, jobbra vagy hátul helyezkedik el. a méh testéhez. Ezenkívül az orvos anamnézist gyűjt, meghallgatja és értékeli a páciens összes panaszát. Annak tisztázása érdekében, hogy melyik daganat érintette a petefészket, a nőt felkérik egy sor diagnosztikai eljárásra, beleértve a következő módszereket:

• A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang). A szakember meglátja a daganat méretét, a kamrák számát, értékeli a belső tartalom jellegét, a benne lévő szuszpenzió jelenlétét és egyéb paramétereket, amelyek alapján előzetes diagnózist készít. Ez a leggyakoribb és legelérhetőbb módszer a petefészekdaganatok azonosítására, és nincs ellenjavallata.
• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás (CT és MRI). Ezek pontosabb diagnosztikai módszerek, mint az ultrahang, lehetővé téve a daganat szerkezetének részletes tanulmányozását. A hátrányok a magas költségek, az ellenjavallatok jelenléte és az elérhetetlenség számos egészségügyi intézményben.
• Laparoszkópia. Az endoszkópos kutatási módszerekre utal, és elválaszthatatlanul kapcsolódik a sebészeti kezeléshez. Laparoszkóppal és speciális műszerekkel részletesen „belülről” láthatja a daganatot, és eltávolíthatja is.
• Vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására. Az orvos leginkább az olyan markerek mutatóira lesz kíváncsi, mint a CA-125, CA-19.9, CA-72.4. A megengedett értékek túllépése a folyamat rosszindulatú lefolyását jelzi. Ebben az esetben a diagnosztikus laparoszkópia a beteg vizsgálatára szigorúan ellenjavallt.

Az ultrahangvizsgálat gyors és megfizethető módszer a patológia diagnosztizálására

Neoplazma kezelése

A daganat kezelése általában csak sebészi. Egyetlen konzervatív terápia sem segít megszabadulni a cystadenomától. A gyógyszerek csak a kellemetlen tünetek enyhítésére és a műtét utáni megelőző intézkedésként lesznek hasznosak.

A cystadenoma eltávolítása laparoszkópos módszerrel (ha a daganat kicsi) vagy hasi műtéttel (ha a daganat nagy) lehetséges.

A laparoszkópos műtét egy minimálisan invazív módszer a daganatok eltávolítására. A hasüregben több szúrást végeznek, amelyen keresztül laparoszkópot és speciális műszereket helyeznek be. Az orvos által végzett összes manipuláció megjelenik a monitor képernyőjén. A ciszta tartalmát lehámlasztják, kapszulát eltávolítják. Az ilyen beavatkozás utáni helyreállítási időszak minimális. Általában egy nőt a műtétet követő harmadik-ötödik napon bocsátanak ki a kórházból.

A laparoszkópia a daganat eltávolításának kíméletes módszere

A hasi műtét magában foglalja az elülső hasfal bemetszését. A „vágás” mértéke a daganat térfogatától függ. A daganatot általában a petefészekkel együtt kivágják, az izmokat és szöveteket összevarrják. A helyreállítási időszak hosszabb. A nő állapotától és jólététől függően az elbocsátást a beavatkozást követő hetedik-tizedik napon végzik.

A nagy daganatokat hasi műtéttel távolítják el

Előrejelzések és következmények

Ha a betegséget időben észlelik és kezelik, általában nincsenek súlyos következmények a nő egészségére nézve. Hormonális szintje és reproduktív funkciója normalizálódik, libidója nő. Ezenkívül a műtét utáni rehabilitáció minimális időt vesz igénybe, és a szövődmények minimálisra csökkennek.

Előrehaladott esetekben egy nő elveszíti az egyik petefészket (vagy mindkettőt egyszerre), ezáltal meddőségre ítélve magát. Ezenkívül életveszélyes állapotok, például ascites, hashártyagyulladás és szepszis is előfordulhatnak.

A patológia megelőzése

A patológia előfordulásának megelőzése a provokáló tényezők hatásának minimalizálására irányul. A nőnek egészséges életmódot kell folytatnia, nem kell érzelmileg vagy fizikailag túlfeszíteni magát, hűségesnek kell lennie partneréhez, ezzel kiküszöbölve a nemi szervek különböző fertőző betegségeinek előfordulását, és az ellene való védekezéssel kerülje el a nem kívánt terhességet (abortusz megelőzés). És természetesen nem szabad elhanyagolnia a nőgyógyász látogatását. Ezt évente legalább kétszer meg kell tenni.

Manapság számos tényező befolyásolja a női reproduktív rendszer betegségeit. Az antibakteriális gyógyszerekkel, az orvos által felírt orális fogamzásgátlókkal való kezelés, a promiszkuitás, a lehűlés és a stressz negatív hatással van az egészségre. A cikk a papilláris petefészek-cisztákra, az epiteliális neoplazmák egyik típusára összpontosít.

A papilláris petefészekciszta jóindulatú daganat, a nőgyógyászati ​​folyamat „szabálytalansága”, melynek során a petefészekszövetben savós daganat képződik, melynek hámszövetét papillák bélelik. A ciszta hasonló egy folyadékkal ellátott kapszulához, amelyet sűrű membrán vesz körül. A cystadenoma alakja kerek, élei tiszták, a neoplazma kialakulása egy petefészekben történik. A betegséget petefészek-cisztának nevezik. A betegség a reproduktív korú nőket érinti. A 11-15 éves lányoknál és a menopauzás nőknél a betegség ritkán alakul ki. 100 nőből 7-nél alakul ki papilláris cystoma, 34%-ánál hámdaganat. 50-70% - a ciszta jóindulatúból rosszindulatú daganattá alakul. A reproduktív rendszer eltérései - méh mióma, petefészek-ciszták, a simaizom üreges szervének rákja, endometriózis - papilláris cisztomával kombinálódnak.

• nehézség érzése;
• fájdalom az alsó hasban;
• a vizelési folyamat zavara;
• menstruációs zavarok;
• meddőség;
• váladék vagy transzudátum felhalmozódása

A papilláris cisztát ultrahanggal, MRI-vel diagnosztizálják, meghatározzák a CA-125 markert és laparoszkópiát. Az adenokarcinóma veszélye nő, ezért az érintett petefészket, a függelékeket és a méhet eltávolítják.

A jóindulatú nevelés megkülönböztető jellemzői:

1. Nem tűnik el a gyógyszerek bevétele után.
2. A savós ciszta többkamrás, szabálytalanul lekerekített, rövid szárú, kötőszövet, artériák, rostok és nyirokerek alkotják.
3. Mindkét oldalon papilláris cystadenomát diagnosztizálnak.
4. A ciszta barna vagy sárga folyadékkal van tele.
5. A papilláris megnagyobbodások úgy néznek ki, mint a karfiol.
6. A papilláris petefészek ciszta mérete nem haladja meg a 10 cm-t.

A jóindulatú daganatok rendszerezése

A cisztadenomák a következők:

1. Egyoldalú - neoplazma kialakulása egy petefészekben.
2. Kétoldali - a daganat mindkét nemi mirigyen nő.

A hámszöveten kialakuló képződmények növekednek:

1. Az esetek 30% -ában előforduló invertáló cisztát a belső falak károsodása jellemzi.
2. 10%-ban nem invertáló daganat jelenik meg kívülről látható.
3. A papillák a belső és a külső oldalon terjednek - vegyes daganatok, amelyek diagnózisa eléri a 60% -ot.

A legveszélyesebbnek a nem invertáló és kevert formákat tartják. A betegségek kialakulása gyorsan megy végbe, rákos megbetegedésekké alakulva. Az ilyen típusú adenomák esetében a kétoldali elhelyezkedés jellemző. Ha cisztát diagnosztizálnak a jobb petefészekben, akkor a növekedést a másik oldalon is észlelik. A bal oldalon a daganat lassú ütemben növekszik, és később észlelik. A jobb petefészket nagy tápláló artériának tekintik, a keringési rendszerben intenzív folyadékellátás folyik.

A cystadenoma kialakulásának három kockázati fokozatát állapították meg:

• a betegség jóindulatú lefolyása;
• növekvő cystoma;
• alacsony fokú papilláris ciszta.

A papillák burjánzása és növekedése gyakran kiterjed a hasüregbe, de ez nem mindig tekinthető ráknak.

A betegséget kiváltó tényezők

A tudósok nem találták meg a petefészekben kialakuló betegségek eredetét, de három hipotézist állítottak fel.

1. A hipotalamusz és az agyalapi mirigy túlzott aktivitása krónikus hiperösztrogenizmussal alakul ki.
2. Érett petesejt gyakori felszabadulása a petefészekből, melynek okai a korai pubertás, késői menopauza, az „érdekes pozíció” hiánya, a szoptatás hirtelen megszakadása.
3. Öröklődés jó- és rosszindulatú képződmények jelenlétével a petefészekben és a mellrákban a családban élő nőknél.

A papilláris neoplazmák okai:

• hormonális egyensúlyhiány;
• stressz, depresszió, szorongás és izgalom;
• a szex hiánya;
• érzelmi és pszichológiai stressz;
• HPV, herpesz II;
• krónikus szexuális betegségek;
• szexuális úton terjedő betegségek;
• terhességi szövődmény, vetélés;
• sebészeti beavatkozások páros női reproduktív mirigyeken;
• örökletes tényező

Tünetek

A betegség kezdeti szakaszában nem észleltek jeleket. Nem invertáló neoplazma és vegyes papilláris ciszta esetén savós ascites lép fel, a has megnagyobbodik, és összenövések jelennek meg, ami veszélyezteti a gyermek fogantatásának lehetetlenségét. Hemoperitoneum és a peritoneum parietális és zsigeri rétegének gyulladása akkor lép fel, amikor a sejtek élettevékenysége megszűnik és apoplexia lép fel.

Aktív kapszula növekedéssel:

• „húzza” a gyomrot;
• fájdalmas érzések vérrel a ciklus második felében;
• a havi ciklus megszakadt;
• fájdalom az intim kapcsolatok során;
• időszakosan rosszul érzi magát, hány;
• problémák a bélmozgással;
• húgyúti szövődmények

A betegség diagnózisa

Kis vagy közepes testeket találunk ultrahangos orvosi vizsgálat vagy citológiai vizsgálat során. Az ultrahang meghatározza a cystoma méretét, a membrán vastagságát, a határokat és a papillákat. A következtetés laparoszkópos, biopsziás és szövettani vizsgálatok alapján történik. A szélesebb körű vizsgálathoz CT és MRI diagnosztikát kell végezni. Véletlenszerű menstruáció vagy fájdalom az alhasban, attól függően, hogy hol található a ciszta - jobb vagy bal oldalon - indokolja az orvoshoz fordulást.

Az onkológia kivételével:

• vért kell venni a CA-125 fehérjéhez, a koncentráció növekedése rosszindulatú változást jelez;
• laparoszkópos vizsgálatot végezni

Az onkológia kialakulásának végső igazolása biopsziával nyert anyag felhasználásával történik.

A probléma kezelése

A papilláris cystadenomát műtéti úton távolítják el. A fizioterápia és a gyógyszeres kezelés haszontalan.

A papilláris ciszta időben történő diagnosztizálása és megszüntetése lehetővé teszi a petefészkekkel való együttélést és a teherbeesést.

Javasolt műveletek:

1. Ha a daganat jóindulatú, a cisztát kivágják anélkül, hogy a petefészekszövetet érintené.
2. A cisztát a petefészek reszekciójával távolítják el.
3. Kétoldali daganat és rák gyanúja esetén mindkét petefészket kivágják.
4. Az érintett ivarmirigyet a méhtel együtt amputálják.

A manipuláció elvégzése logikus a menopauza idején vagy a műtét egyéb kimenetelének hiányában.

Ha egy terhes nőnél durva-papilláris cisztát diagnosztizálnak, a műtétet elhalasztják a gyermek születéséig. Ha aktív növekedést észlelnek és az onkológia gyanúja merül fel, a magzati szervek kialakulása után azonnal műtétet végeznek. A ciszta repedése, a láb elcsavarodása sürgős műtéti indikáció a beteg halálának elkerülése érdekében.

Savós ciszta

A savós cystadenoma egy gyakori daganat, amely 10 cm-nél nagyobb méretre fejlődik ki, és alsó hasi fájdalomban, nehézségben és kellemetlen érzésben nyilvánul meg. Az adenoma ritkán alakul rákká. A savós ciszta megnyilvánulása a menopauza idején figyelhető meg, de 40 év alatti nőknél előfordulnak elváltozások.

A betegség tünetei:

• fájdalom a hát alsó részén, az ágyékban, a szemérem területén;
• gyakori vizelés;
• megnagyobbodott has;
• nehézség, kellemetlen érzés a peritoneumban;
• székletürítési nehézség;
• szabálytalan menstruációs ciklus;
• képtelenség gyermeket foganni

A neoplazma diagnosztizálása ultrahanggal történik. A daganatot legfeljebb hat hónapig monitorozzák, kivéve, ha sürgős műtétre van szükség. A jóindulatú formáció képes feloldódni vagy összezsugorodni.

Ehhez az orvos hormonális vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő.

A savós cystadenomát sebészeti úton kezelik. A beteg korától és más patológiáktól függően sebészeti beavatkozást alkalmaznak a szervek részleges vagy teljes eltávolítására.

1. A daganatot további rekonstrukcióval távolítják el
2. Daganat eltávolítása sérült szervvel
3. Az egyik vagy mindkét petefészket eltávolítják
4. A méh amputációja vagy reszekciója

A műtét után a cisztát szövettanilag megvizsgálják. Az érintett függelékeket eltávolítják, ha nincs onkológiai folyamat. A petefészek egy részének eltávolításával egy nőnek lehetősége van utódnemzésre.

Méheltávolítás vagy peteeltávolítás szükséges, ha fennáll a rák és a metasztázisok kialakulásának kockázata. Pozitív szövettani vizsgálatok esetén kemoterápiát írnak elő. A kóros üreg petefészekrák kialakulásához vezet. Fontos a daganat időben történő diagnosztizálása és eltávolítása.

Borderline papilláris ciszta

Daganat, bőséges és gyakori papilláris képződményekkel számos helyen. Egy fogamzóképes korú lánynak, aki később gyermeket szeretne szülni, eltávolítják a függelékeit és egy másik üreges szervét. A menopauza idején a nőnek eltávolítják a méhét, a petefészkét és a petefészket.

A nőgyógyászati ​​problémák elkerülése érdekében egy nőnek évente egyszer meg kell látogatnia egy nőgyógyászt. A papilláris petefészek-cisztában szenvedő betegnek 3 havonta orvoshoz kell fordulnia, és követnie kell az orvos utasításait a szövődmények és a visszaesések elkerülése érdekében.