Megtagadható az étel egy étteremben, ha az nem ízletes? Étel megtagadása: tárgyilagosan, vallás, politika és hisztéria nélkül Mi lesz, ha megtagadja az ételt.

Íme néhány mondat, amellyel elterelheted a figyelmet magadról, és nem válthatod ki gazdáid haragját:

• Nem, köszönöm, helyet spórolok egy másik ételnek.
• Alig várom, hogy még egy ételt kipróbálhassak!
• Rosszul érzem magam egy ilyen és ilyen összetevő miatt, ezért jobb, ha tartózkodom.
• Nagyon finomnak tűnik, de még mindig meg akarom enni, ami a tányéromon van.
• Annyira jóllaktam, hogy nem fér bele egy falat sem! Köszönjük a remek ebédet!
• Ezt hagyom egy második menetre! (És aztán „felejtsd el” felszolgálni magadnak ezt az ételt, vagy mondd, hogy túl jóllakott.)

Vidám, vidám hangnemben beszélj és mosolyogj. És próbálja meg gyorsan átadni a tányért a kellemetlen étellel a szomszédnak.

Próbáld csak egy kicsit

Ha a házigazdák nem engednek, vagy kötelességednek érzed magad, próbálj meg egy kis adagot elfogyasztani a kellemetlen ételből. Ahelyett, hogy „nem”-et mondanál, tegyél egy keveset a tányérodra. Így tiszteletet fog tanúsítani az iránt, aki elkészítette. Természetesen furcsa lenne egy darab vagy egy csepp szósz bevenni, de egy-két kanálnyit elvihetsz.

Ha egyáltalán nem szereti az ételt, de mégis szeretné befejezni az adagot, próbálja meg valami finomsággal elfogyasztani. Vagy bőségesen ízesítjük szósszal.

Légy kedves a végén.

Ne légy durva, még akkor sem, ha bizonyos ételeket egyáltalán nem szeretsz. Amikor a házigazdák megkérdezik, hogy ízlett az adott (nem tetszett) étel, összpontosítson a pozitív oldalra, és terelje át a beszélgetést arra, amit szeret. Például:

• A vacsora kiváló volt! Köszönöm, hogy meghívtál.
• Ó, ez tetszett a legjobban... Nagyon finom volt. De nekem sosem sikerül.
• Lenyűgözött, hogy milyen gondosan tervezte meg a vacsorát. Mindenekelőtt dicséret!

Csak ne említse meg azt az ételt, amelyik nem tetszett, és mondja, hogy ízlett, megköszönve a tulajdonosok erőfeszítéseit.

Gyakran vannak olyan emberek, akik manapság egy meglehetősen gyakori betegségben szenvednek - az élelmiszer-függőségtől. Az ilyen emberek nem utasíthatják vissza az ételt, és készen állnak arra, hogy egy ülésben megesznek mindent, amit a hűtőszekrényben találnak. Néha nem tagadhatjuk meg magunktól az édességeket vagy édességeket, ez a probléma különösen súlyosbodik, ha úgy döntünk, hogy lefogyunk vagy diétázunk. Találjuk ki, hogyan utasítsuk el az ételt, vagy csökkentsük a súlyra gyakorolt ​​hatását.

Ha olyan dilemma előtt állunk, hogy hogyan adjunk le teljesen az ételről, gondoljuk át, érdemes-e ilyen módon károsítani a szervezetünket. Természetesen számos „böjtnapokon” alapuló diéta létezik, de ezek olyan terméket hagynak az étrendben, amely elegendő tápanyagot képes ellátni a szervezet normális működéséhez. Ellenkező esetben eljuthat arra a pontra, hogy a szervezet elkezdi megtagadni az ételt, és étvágytalanság léphet fel.

Hogyan lehet pszichológiailag megtagadni az ételt?

Először is be kell állítania, hogy hány kilogrammot szeretne leadni, és ennek függvényében el kell osztania az ételeket az étrendjében. Vannak, akik hasznosnak találják, ha lakásuk vagy munkahelyük leglátványosabb helyére helyezik el az elérni kívánt ideál fényképét. Számos lány hasznosnak találja a napi testsúlykövetést. Ehhez vásároljon elektronikus mérleget, és minden nap rögzítse a súlyát grammos pontossággal. Ez lehetővé teszi, hogy lássa, mennyi előrelépés történt a cél felé.

Ahhoz, hogy elérd az ideális testsúlyodat, nem kell éhezned, csak mondd le a gyorsételekről. Vezess étkezési naplót, ahova felírsz mindent, amit eszel, és meg fogod érteni, hogy mennyi plusz kolbászos szendvicset, vagy ami még rosszabb, hamburgert sült krumplival eszünk. Cserélje ki a gyorséttermeket gyümölcsökkel és zöldségekkel. Az esti étkezést is kerülni kell. Az utolsó étkezésnek legalább 4 órával lefekvés előtt kell lennie.

Mire nincsenek felkészülve az emberek a fogyásért! Van, aki fogyókúrával kínozza magát, van, aki drága (de a legtöbb esetben teljesen haszontalan) „zsírégető” tablettát vesz, van, aki nem hagyja el a masszázsszalont, és van, aki egyszerűen a sebész asztalára pumpálja a zsírt. De eltelik egy kis idő, és a súly újra visszatér. És akkor a fogyók úgy döntenek, hogy megteszik a legkomolyabb lépést – nem hajlandók enni. Mennyit fogyhatsz, ha nem eszel, és érdemes-e ilyen áldozatokat hozni?

Mindenki tudja, hogy meg lehet halni éhen. Étel nélkül az ember csak néhány hétig tud túlélni, az utolsó napokat pedig gyakorlatilag eszméletlen állapotban tölti. Ezért egy felkészületlen ember számára egy 24 napos böjti maraton, amelyen egyes fogyókúrázók, más módon kétségbeesett súlyfelesleget akarnak lemenni, olyan, mint a halál. Mindenesetre a súlyos egészségügyi problémákat biztosan nem lehet elkerülni, különösen akkor, ha krónikus betegségei vannak.

Tudod, mi történik a szervezetben, ha a kívülről érkező tápanyagellátás leáll? Kezd átváltani a belső áramellátásra. De ez a folyamat több napig tart. Ráadásul a test ellenáll neki, és az agy csak az élelem keresésével van elfoglalva. Az éhségérzet napról napra fokozódik, és ha engedsz neki, a szokásosnál háromszor többet ehetsz. A legtöbb ember egyébként így gyógyul a böjtből.

De ha nem eszik semmit, és hősiesen elviseli az éhséget, akkor körülbelül 3-4 nap múlva a jólét éles romlása következik be, ami a következőkben nyilvánul meg:

• súlyos szédülés;
• hányinger támadásai;
• a vizelet sötétedése;
• ok nélküli hangulati ingadozások;
• sűrű bevonat kialakulása a nyelven;
• erős acetonszag a szájból.

Ez egy acidotikus krízis, ami azt jelzi, hogy megkezdődött a zsírszövet lebontása. Lebomlása során aceton és zsírsavak keletkeznek.

Eddig a pontig a szervezet tápláléka más forrásokból származik. Először is az anyagcsere folyamatok éles lelassításával próbál energiát megtakarítani. És akkor elkezdi használni az izomszövetet, amely könnyebben lebontható, mint a zsír.

A következtetések egyszerűek: ha egy-két napra lemond az étkezésről, akkor emésztőrendszerét tehermentesíti, kitisztítja a beleket, de nem szabadul meg a zsírtartalékoktól, még akkor sem, ha kétnaponta koplal. De az izomszövet szenvedhet. Ennek eredményeként a test még lazább lesz, térfogata pedig gyakorlatilag változatlan marad.

A böjt típusai

Egy módja annak, hogy lemondjunk az ételről a fogyás érdekében, az evés! A megfelelő böjt valóban jótékony hatással van a szervezetre, és kiváló eredményeket ad. De ehhez bizonyos szabályok betartása és az állapot szigorú ellenőrzése szükséges. Ha folyamatosan „rossz dolgokon” eszel túl, majd egyszerűen abbahagyod az evést, vagy (még rosszabb!) naponta egyszer elkezdesz enni – ne számíts semmi jóra! Ezért érdemes megismerni a különböző böjttípusok alapvető szabályait.

Rövid

A legfeljebb háromnapos böjt rövidnek számít. Viszonylag biztonságos, és még képzetlen emberek is elvégezhetik. Bár van egy szabály, amely minden típusú böjtre érvényes: a kitörés ugyanannyi napig tart, amennyit sikerült étkezés nélkül. Erre azért van szükség, hogy az emésztőrendszert normál üzemmódba zökkenőmentesen „bekapcsoljuk”.

Bármilyen böjt magában foglalja az étkezéstől való teljes tartózkodást. Vagyis az ember csak vizet vagy zöldet iszik (gyógytea). A gyógynövényekkel óvatosan kell bánni – még a legbiztonságosabbak sem fogyaszthatók korlátlan mennyiségben. A gyümölcslevek étel, nem ital. A böjt idején rájuk is vonatkozik a tilalom.

Viszonylag könnyű túlélni a napi böjtöt, ha aktívan részt vesz a mindennapi tevékenységekben, nem pedig a kanapén fekve várja a hűtőszekrény kinyitásának idejét.

Íme néhány szabály, amelyek megkönnyítik ezt az időszakot:

• távolítson el minden élelmiszert a szem elől;
• Tervezze meg előre a napot, hogy minden elfoglalt legyen;
• töröljön minden fontos találkozót és intenzív edzést;
• találj egy számodra értelmes motivációt, és emlékezz rá, amikor éhség támad;
• ne azt képzeld, hogy holnap hogyan ehetsz kedvedre, hanem azt, hogy milyen szép lesz a tested.

Próbálj hasonló gondolkodású embereket találni. Együtt böjtölni sokkal szórakoztatóbb, és akkor össze lehet hasonlítani az eredményeket. A böjt befejezése után legalább egy napig együnk csak könnyű és egészséges ételeket: zöldségeket, gyümölcsöket, zsírszegény túrót.

Vagy töltheti a kilépés napját gyümölcs- és zöldséglevek ivásával. Ez telíti a szervezetet vitaminokkal és mikroelemekkel, és újabb pihenőnapot biztosít az emésztőrendszernek.

Hosszú

A három napnál hosszabb böjtöt hosszúnak nevezik. Ez az, ami elegendő időt ad a szervezetnek, hogy elérje saját zsírtartalékait. De ha folyamatosan sokat eszik, majd hirtelen úgy dönt, hogy teljesen lemond az ételről, akkor az esetek 90% -ában kudarcot vall. Csak keveseknek van akkora akaratereje, hogy ellenálljanak az éhség és a szörnyű egészség súlyos támadásainak.

Valóban, hogyan lehet lefogyni, ha állandóan enni akarsz, és nem tudsz másra gondolni? A napi böjtöt otthon is el lehet végezni, de három vagy több napig továbbra is ki kell menni a szabadba, dolgozni kell, és ott sok a kísértés. Ezért a táplálkozási szakemberek azt javasolják, hogy csak legalább 2-3 rövid böjt elvégzése után váltsanak át hosszú távú böjtre.

Annak elkerülése érdekében, hogy a szervezet túlzott stresszt éljen át, fel kell készülnie az étel megtagadására. Ha kevesebbet eszel, 2-3 nappal a hosszú böjt előtt, az átmenet sima és kevésbé fájdalmas lesz. Bár a többség pont az ellenkezőjét teszi – igyekeznek eleget enni a jövőre nézve, hogy legalább az első napon ne szenvedjen éhséget.

Ne próbálja meg mind a három napot az első próbálkozással teljesíteni. Ha egészségi állapota meredeken romlik, váltson gyümölcslevekre, és fokozatosan lépjen ki a böjtből. Lassan javul a helyzet, és legközelebb tovább bírod étel nélkül.

Általában nagyon fontos, hogy ne erőltesse a testet. A böjtnek kellemes megkönnyebbülésnek kell lennie, nem lelki és fizikai kínzásnak.

Száraz

A száraz böjt a szervezet tisztításának és tehermentesítésének leghatékonyabb, de legsúlyosabb módja. Ezalatt nemcsak enni, de inni is tilos. Ezért szigorúan nem ajánlott a forró évszakban elvégezni - ez súlyos kiszáradást és a szív túlterhelését okozhatja.

A száraz böjt során a belső táplálkozásra való átállás sokkal gyorsabban megy végbe, és már a 2-3. napon megkezdődik. Ezért a zsírégetés ilyen módon teljesen lehetséges.

De nem lehet gyakran végrehajtani - túl sok stressz a szervezet számára. A száraz böjtből egy nap folyékony táplálékon (levek vagy pürésített levesek) kell kijutni. Szigorúan tilos gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedők számára.

Szigorú diéták

A fogyás gyakoribb módja, ha állandóan enni akarsz, ha korlátozod az elfogyasztott mennyiséget, vagy rendkívül csekély mennyiségű ételt veszel be. A cukor az első a tiltott listán. És ez nem meglepő - könnyen lebomlik, és nem tartalmaz semmilyen hasznos anyagot, csak tiszta kalóriát.

Azoknak, akik valóban fogyni szeretnének, fel kell adniuk:

• húskolbász és félkész termékek;
• befőttek, savanyúságok és pácok;
• sütőipari és édesipari termékek;
• zsíros húsok és halak;
• bármi, amit olajban sütnek;
• bármilyen alkoholtartalmú ital;
• édes szóda és csomagolt gyümölcslevek.

Még ha csak ezeket a korlátozásokat vezeti be étrendjébe, és napi 5-6 alkalommal kis adagokban eszik más ételeket, akár havi 3-4 kilogrammot is fogyhat éhségsztrájk nélkül.

De mindenki gyorsabban akar! Ezért a legtöbben különféle szigorú diétákhoz folyamodnak. Elmeséljük a legnépszerűbbek tulajdonságait, hogy könnyebben eldönthesd, fogyj-e így.

Alacsony kalóriatartalmú

Egyrészt ez a legélvezetesebb diéta, hiszen sok minden megengedett benne. A legenyhébb változatban mindent megehet (akár káros dolgokat is), de alaposan ki kell számolnia, hogy mit eszik. De egy személy, aki távol áll a dietetikától, nem mindig tudja ezt helyesen megtenni. Természetesen az élelmiszerek és az internetről származó készételek kalóriatartalmának részletes táblázatai segítenek. De az ételt le kell mérni, mindent gondosan fel kell jegyezni és folyamatosan számolni kell.

Tekintettel arra, hogy egy felnőtt ember alapanyagcsere-sebessége hozzávetőleg 1200 kcal (nyugalmi energiafelhasználás), az alacsony kalóriatartalmú étrend 900, néha 600 kcal-ra korlátozza a napi bevitelt.

Ha keveset eszel, ez is böjt, ami nem pihenteti az emésztőrendszert, és nem indítja el a belső táplálkozásra való átállás folyamatát, hiszen a táplálék mégis kívülről érkezik. Hogy érdemes-e ilyen módon kínozni magát - döntse el Ön.

Nincs szénhidrát

Az a kérdés, hogy lehet-e fogyni, ha nem eszik édességet, pusztán retorikai kérdés. Aki a zsírfelesleget szeretné leadni, annak elsősorban az édességről kell lemondania. A cukor tiszta szénhidrát, amely feltölti szervezetünk akkumulátorait. De a gyors szénhidrátok nem csak a cukorban találhatók. Fő forrásaik a következők:

Vannak lassú szénhidrátok is, amelyeket fokozatosan fogyaszt el a szervezetünk, és nem vezetnek gyors súlygyarapodáshoz. Szigorúan tiltja a szénhidrátok fogyasztását. És ez rossz - a test a fő energiaforrás nélkül marad. És mivel nem éri el azonnal a zsírtartalékokat, fehérjét használnak fel.

Az ilyen diéták során az izomtömeg vész el, nem a zsír. De ha csak a cukrot és a gyors szénhidrátokat zárja ki az étrendből, akkor a fogyás meglehetősen aktív lesz.

Vegetáriánus: igen vagy nem?

Az emberek gyakran kérdezik, hogy lehet-e fogyni, ha nem eszik húst. Példaként említik a vegetáriánus étrend híveit, akik között rendkívül ritkák a kövérek. A hústól való teljes absztinencia megfosztja a szervezetet az izomrostok felépítéséhez szükséges esszenciális aminosavaktól. Még egyszer mondom, az izmok szenvednek, nem a zsír.

Ha komolyan gondolja, hogy vegetáriánus lesz, egyszerűen meg kell tanulnia a táplálkozás alapjait. Ezután olyan étrendet készíthet, amely teljes mértékben kompenzálja az állati fehérje és a B12-vitamin hiányát, amely szintén főként állati eredetű táplálékból származik.

Azoknak, akik nem szeretnének túlságosan elmélyülni az egészséges táplálkozás alapelveinek tanulmányozásában, azt tanácsoljuk, hogy ne essenek túlzásokba, hanem legalább heti 2-3 alkalommal hagyják az étlapon:

• marha- és borjúhús;
• egy nyúl;
• baromfi mell bőr nélkül;
• bármilyen tenger gyümölcse;
• tengeri hal.

Ez a diéta lehetővé teszi, hogy jól étkezzen és havonta 3-4 kilogrammal fogyjon. Persze feltéve, ha az adagok mértékletesek.

Mit kell tenni?

Amint láthatja, az a kérdés, hogyan lehet teljesen abbahagyni az evést, rendkívül helytelen. Az étkezés ésszerűtlen megtagadása nem fogja szépségét sem a bőrének, sem az alakjának. És ha a böjtöt a test hatékony megtisztításának módjaként szeretné beépíteni a fogyókúrás programjába, akkor ezt helyesen és hozzáértő pszichológiai előkészítés után kell megtennie.

Sokan aggódnak egy másik probléma miatt - hogyan kell lemondani az édességről. Ez meglehetősen egyszerű a táplálkozási szakértők körében népszerű helyettesítési elv alapján: cukor mézzel, édességek szárított gyümölcsökkel stb. Fokozatosan megszokja a szervezet, és már a torta látványa sem lesz annyira vonzó.

Ne feledje azt is, hogy ha túl keveset eszik, a súly nagyon lassan fogy le. Ezért az étrend kalóriatartalmának átgondoltnak kell lennie. A 20 kg-ot vagy többet fogyók véleménye megerősíti annak az állításnak a helyességét, hogy az egészséges életmódnál és a tápláló, minőségi táplálkozásnál nincs helyesebb út. Szóval lehet, hogy elég a kísérletezés?

Az evészavarok csoportjába tartozó mentális zavar, amelyet a testkép el nem fogadása, az étel megtagadása, a felszívódásának akadályozása és az anyagcsere serkentése jellemez a fogyás érdekében. A fő tünetek az étkezés kerülése, az adagok korlátozása, a kimerítő testmozgás, az étvágycsökkentő és az anyagcserét gyorsító gyógyszerek szedése, a gyengeség, az apátia, az ingerlékenység és a testi betegségek. A diagnózis klinikai interjút, megfigyelést és pszichológiai tesztet foglal magában. A kezelést pszichoterápia, diétaterápia és gyógyszeres korrekció segítségével végzik.

ICD-10

F50.0 F50.1

Általános információ

Az ógörögről lefordítva az „anorexia” szó jelentése „az evési vágy hiánya”. Az anorexia nervosa gyakran kíséri skizofréniát, pszichopátiát, anyagcsere-betegségeket, fertőzéseket és gyomor-bélrendszeri betegségeket. Lehet a bulimia következménye, vagy megelőzheti azt. Az anorexia prevalenciáját gazdasági, kulturális és egyéni-családi tényezők határozzák meg. Az európai országokban és Oroszországban a 15 és 45 év közötti nők epidemiológiai mutatója eléri a 0,5%-ot. Világszerte 0,3 és 4,3% között mozog. A csúcsincidencia a 15-20 éves lányoknál figyelhető meg, ez a betegcsoport az összes betegszám 40%-át teszi ki. Az anorexia ritka a férfiak körében.

Az anorexia okai

A betegség etiológiája polimorf. A betegség általában több tényező kombinációja miatt alakul ki: biológiai, pszichológiai, mikro- és makroszociális. A magas kockázatú csoportba tartoznak a szociálisan jómódú családokból származó lányok, akiket a kiválóság iránti vágy és a normál vagy megnövekedett BMI jellemez. A betegség lehetséges okai több csoportra oszthatók:

• Genetikai. A megbetegedések valószínűségét számos gén határozza meg, amelyek az étkezési zavarok neurokémiai tényezőit szabályozzák. A mai napig a szerotonin receptort kódoló HTR2A gént és a hipotalamusz aktivitását befolyásoló BDNF gént vizsgálták. Vannak bizonyos jellemvonások genetikai meghatározottsága, amelyek hajlamosítanak a betegségre.
• Biológiai. Az étkezési viselkedés gyakrabban zavart a túlsúlyos, elhízott és korai menstruációban szenvedőknél. A neurotranszmitterek (szerotonin, dopamin, noradrenalin) működési zavarán és a leptin, az étvágyat csökkentő hormon túlzott termelésén alapul.
• Mikroszociális. A betegség kialakulásában fontos szerepet játszik a szülők és más rokonok hozzáállása a táplálkozáshoz, a túlsúlyhoz és a soványsághoz. Az anorexia gyakrabban fordul elő azokban a családokban, ahol a rokonoknál megerősítették a betegség diagnózisát, ahol kimutatható az étkezés elhanyagolása és az étkezés megtagadása.
• Személyes. A rögeszmés-kényszeres személyiségtípusú egyének érzékenyebbek a rendellenességre. A soványság, az éhezés, a kimerítő stressz utáni vágyat a perfekcionizmus, az alacsony önértékelés, a bizonytalanság, a szorongás és a gyanakvás támasztja alá.
• Kulturális. Az iparosodott országokban a soványságot a nő szépségének egyik fő kritériumaként hirdetik. A karcsú test eszményeit különböző szinteken hirdetik, ami a fiatalokban a vágyat kelti a fogyás iránt.
• Stresszes. Az anorexia kiváltó tényezője lehet egy szeretett személy halála, szexuális vagy fizikai erőszak. Serdülőkorban és fiatal felnőttkorban az ok a jövővel kapcsolatos bizonytalanság és a kívánt célok elérésének képtelensége. A fogyás folyamata felváltja az élet azon területeit, ahol a beteg nem tudja megvalósítani önmagát.

Patogenezis

Az anorexia kialakulásának kulcsmechanizmusa a saját test érzékelésének fájdalmas torzulása, túlzott aggodalom egy képzeletbeli vagy valós hiba miatt - diszmorfofóbia. Az etiológiai tényezők hatására rögeszmés, téveszmés gondolatok alakulnak ki a túlsúlyról, a saját vonzalomról és a csúnyaságról. Általában a testi „én” képe torz, a valóságban a beteg súlya megfelel a normának, vagy kissé meghaladja azt. A rögeszmés gondolatok hatására megváltoznak az érzelmek és a viselkedés. A tettek és gondolatok a fogyásra és a vékonyság elérésére irányulnak.

Szigorú táplálkozási korlátozásokat vezetnek be, gátolja az étkezési ösztönt és az önfenntartás ösztönét. A tápanyaghiány aktiválja a fiziológiai védekező mechanizmusokat, lelassul az anyagcsere, csökken az emésztőenzimek, az epesavak és az inzulin szekréciója. Az élelmiszer emésztési folyamata kezdetben kényelmetlenséget okoz. Az anorexia későbbi szakaszaiban a táplálékfelvétel lehetetlenné válik. A cachexia állapota halálozási kockázattal jár.

Osztályozás

Az anorexiának több szakasza van. Nem az első, hanem a kezdeti, a páciens érdeklődése fokozatosan megváltozik, a test szépségével és vonzerejével kapcsolatos elképzelések torzulnak. Ez az időszak több évig tart. Ezután következik az aktív anorexia szakasza, amelyet kifejezett fogyási vágy és megfelelő viselkedés kialakítása jellemez. A végső, cachectikus stádiumban a szervezet kimerül, a beteg kritikus gondolkodása romlik, és nő a halálozás kockázata. A klinikai tünetektől függően a betegség három típusát különböztetjük meg:

• Anorexia monotematikus diszmorfofóbiával. A betegség klasszikus változata az, hogy a fogyás kitartó gondolatát megfelelő viselkedés támogatja.
• Anorexia bulimiás időszakokkal. A böjt és a súlyos étkezési korlátozás időszakai váltakoznak a gátlástalanság és a csökkent összpontosítás epizódjaival, amelyek során falánkság alakul ki.
• Anorexia bulimiával és vomitomaniával. A böjtölés időszakonként átadja a helyét a falánkságnak és az azt követő hányásnak.

Az anorexia tünetei

A betegség kötelező tünete az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének tudatos korlátozása. Különböző formákban jelenhet meg. A betegség korai szakaszában a betegek azt hazudják másoknak, hogy jóllakottnak érzik magukat, mielőtt a betegség fellépne, és sokáig rágják az ételt, hogy a hosszan tartó és bőséges fogyasztás látszatát keltsék. Később kezdik elkerülni a rokonokkal és barátokkal való találkozást a vacsoraasztalnál, okot találnak arra, hogy ne vegyenek részt a családi vacsorákon és ebédeken, beszélnek egy állítólagosan fennálló betegségről (gasztritisz, gyomorfekély, allergia), amely szigorú diéta betartását igényli. Az anorexia késői stádiumában lehetséges az evés teljes leállítása.

Az étvágy csökkentése érdekében a betegek vegyszereket szednek. Anorexigén hatásúak a pszichostimulánsok, egyes antidepresszánsok, tonizáló keverékek, a kávé és a tea. Ennek eredményeként függőség és addiktív viselkedés alakul ki. Az anorexia másik gyakori tünete az anyagcsere fokozására tett kísérlet. A betegek sokat mozognak, aktívan látogatják a szaunákat és gőzfürdőket, és több réteg ruhát viselnek az izzadás fokozása érdekében.

Az élelmiszer felszívódásának csökkentése érdekében a betegek mesterségesen hányást idéznek elő. Közvetlenül evés után hányást váltanak ki, amint lehetséges a WC-be jutás. Ez a viselkedés gyakran olyan társadalmi helyzetekben fordul elő, amikor lehetetlen megtagadni a másokkal való étkezést. A hányást eleinte mechanikusan váltják ki, majd önállóan, önkéntelenül jelentkezik, amikor megfelelő környezetbe (vécé, külön helyiség) kerül. Néha, hogy gyorsan megszabaduljanak a folyadéktól és az élelmiszertől, a betegek diuretikumokat és hashajtókat szednek. A hasmenés és a diurézis fokozatosan a hányás önkéntelen cselekedeteivé válhat.

A viselkedési rendellenességek gyakori megnyilvánulása a túlzott táplálék, vagy a falás. Ez egy ellenőrizhetetlen roham, amikor nagy mennyiségű ételt fogyasztunk rövid időn belül. A túlzott étkezéssel a betegek nem választhatnak ételeket, nem élvezhetik az ízét és nem szabályozhatják az elfogyasztott étel mennyiségét. A „falasivás” magányban fordul elő. Nem mindig jár együtt az éhségérzettel, inkább megnyugtatásra, stresszoldásra és relaxálásra használják. A túlevés után bűntudat és önutálat érzése, depresszió és öngyilkossági gondolatok alakulnak ki.

Komplikációk

Pszichoterápiás és gyógyszeres segítség nélkül az anorexia számos szomatikus betegséghez vezet. Leggyakrabban a fiatalok késleltetett növekedést és szexuális fejlődést tapasztalnak. A kardiovaszkuláris rendszer patológiáit súlyos szívritmuszavarok, hirtelen szívleállások jelentik a szívizom elektrolitjainak hiánya miatt. A betegek bőre száraz, sápadt, pépes, fehérjehiány miatt duzzadt. Az emésztőrendszer szövődményei közé tartozik a krónikus székrekedés és a görcsös hasi fájdalom. Az endokrin szövődmények közé tartozik a hypothyreosis (hypothyreosis), a nők másodlagos amenorrhoeája és a meddőség. A csontok törékennyé válnak, gyakoribbá válnak a törések, osteopenia és csontritkulás alakul ki. A kábítószerrel való visszaélés és a depresszió növeli az öngyilkosság kockázatát (az összes halálozás 20%-a).

Diagnosztika

Az anorexia független nozológiai entitás, és egyértelmű klinikai tünetei vannak, amelyeket a pszichiáterek és pszichoterapeuták könnyen felismernek. A diagnózis nagymértékben megegyezik a klinikusok között, és megbízható, de bonyolíthatja a páciens leleplezését – szándékos elrejtőzést, a tünetek elrejtését. A differenciáldiagnózis magában foglalja a krónikus legyengítő betegségek és a bélrendszeri rendellenességek kizárását, a hirtelen fogyást a súlyos depresszió hátterében.

A diagnózis felállítása a klinikai kép alapján történik, egyes esetekben pszichodiagnosztikai kérdőíveket (Cognitive-behavioral patterns for anorexia nervosa) alkalmaznak. Az anorexia megerősített, ha a következő öt tünet jelen van:

1. A testtömeg hiánya. A beteg testtömege legalább 15%-kal kisebb a normálisnál. BMI 17,5 vagy alacsonyabb.
2. Beteg kezdeményezés. A súlycsökkenést a beteg aktív tevékenysége okozza, nem pedig szomatikus betegségek vagy külső szituációs körülmények (kényszer éhség). Feltárul az elkerülés, az étkezések elkerülése, az evés nyílt megtagadása, a hányás provokálása, a gyógyszerszedés és a túlzott fizikai aktivitás.
3. Megszállottság és test diszmorf rendellenesség. Az étvágytalanság esetén mindig ott van a beteg elégedetlensége a testével, a testsúly és a megjelenés nem megfelelő felmérése. Az elhízástól való félelem és a fogyás vágya túlértékelt eszmévé válik.
4. Endokrin diszfunkció. A hormonális egyensúlyhiány befolyásolja a hipotalamusz-hipofízis-ivarmirigy tengelyt. Nőknél amenorrhoeaként, férfiaknál libidóvesztésként, csökkent potenciaként nyilvánulnak meg.
5. Késleltetett pubertás. A pubertáskori étvágytalanság kezdetén a másodlagos szexuális jellemzők nem, vagy csak késéssel alakulnak ki. A növekedés leáll, lányoknál az emlőmirigyek nem tágulnak meg, fiúknál a nemi szervek fiatalosak maradnak.

Anorexia kezelése

A terápia intenzitása és időtartama a patológia súlyosságától, okaitól, a beteg életkorától, mentális és fizikai állapotától függ. A kezelés történhet ambuláns vagy fekvőbeteg alapon, esetenként intenzív osztályon is, és célja a testi egészség helyreállítása, a saját testről való megfelelő vélemény kialakítása, az étrend normalizálása. Az átfogó betegellátás három összetevőből áll:

• Diétás terápia. A táplálkozási szakember elmondja a betegnek és hozzátartozóinak a megfelelő tápanyagbevitel fontosságát, elmagyarázza a szervezet szükségleteit és a böjt következményeit. A kezelési menüt a páciens ízlési preferenciáinak figyelembevételével állítják össze. A normál táplálkozás helyreállítása és a súlygyarapodás érdekében az étrend kalóriatartalma fokozatosan, több hónapon keresztül növekszik. Súlyos esetekben a glükózoldatokat először intravénásan adják be, majd a beteg táplálékkeverékeket kezd fogyasztani, és csak ezt követően folytatja a szokásos étkezést.
• Pszichoterápia. A leghatékonyabb irány a kognitív viselkedési pszichoterápia. A kezdeti szakaszban beszélgetések zajlanak, amelyek során megvitatják a betegség jellemzőit, lehetséges következményeit, valamint azt, hogy a betegnek van-e választási lehetősége. Kialakul a pozitív személyiség- és testképfelfogás, csökken a szorongás, oldódnak a belső konfliktusok. A viselkedési szakaszban olyan technikákat dolgoznak ki és sajátítanak el, amelyek segítenek helyreállítani a normális étrendet, megtanulják élvezni az ételt, a mozgást és a kommunikációt.
• Gyógyszeres korrekció. A pubertás felgyorsítása, a vázcsontok növekedése és erősödése érdekében nemi hormonpótló terápiát írnak elő. A H1-hisztamin blokkolókat súlygyarapodásra használják. A neuroleptikumok megszüntetik a rögeszmés-kényszeres tüneteket és a motoros izgatottságot, elősegítik a súlygyarapodást. Az antidepresszánsok depresszió kezelésére javallt, az SSRI-k pedig a visszaesés kockázatának csökkentésére szolgálnak olyan betegeknél, akiknél helyreállt a táplálkozás és a súlygyarapodás.

Prognózis és megelőzés

Az anorexia kimenetelét nagymértékben meghatározza a terápia megkezdésének időpontja. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál valószínűbb, hogy a prognózis kedvező. A gyógyulás gyakran integrált terápiás megközelítéssel, a család támogatásával és a betegséget kiváltó tényezők kiküszöbölésével történik. A megelőzést az állam, a társadalom és a család szintjén kell végrehajtani. Szükséges az egészséges életmód, a sport, a kiegyensúlyozott táplálkozás és a normál testsúly népszerűsítése. A családban fontos a pozitív érzelmekkel járó ételmegosztás hagyományának megőrzése, a gyerekek kiegyensúlyozott étkezésének megtanítása, a megjelenéshez való pozitív hozzáállás kialakítása.

Az internet, a technológia, az információk és áruk túltelítettsége korunkban végtelenül kínálunk valamit. Ha pedig nem akarunk mindenevőkké válni a szó tágabb értelmében, akkor fontos, hogy néhány „köszönöm, nem köszönjük” megkeresésekre tudjunk válaszolni. Kezdjük ennek megtanulását figyelmesen és szelektivitással az ételekben. Arról szeretnék beszélni, hogyan lehet udvariasan visszautasítani, ha ételt kínálnak, és nem akarja vagy nem tudja megenni.

„Plus size” modell vagyok, gyakran járok rendezvényekre, a vendégszerető házigazda-szervezők szinte mindig enni akarnak. Magasságom és erős testalkatom miatt a körülöttem lévőknek mindig úgy tűnik, hogy sokat eszem, de ez nem így van. Nem a vékonyság kedvéért fogyókúrázok, hanem odafigyelek az étrendemre, hogy megőrizzem bőröm szépségét, ez a munkaeszközöm. Ezért gyakran kell kimondanom a „nem köszönöm, nem köszönöm” kifejezést az ételekről, és tudom, hogyan kell csinálni, hogy senki ne sértődjön meg.

A visszautasításnál az etikett szabályai jönnek segítségül. A világon minden változik, de - hurrá! – ezek a szabályok a stabilitás változatlan szigete maradnak, bár – milyen kár! - Nem tanítják őket az iskolában. Mit tegyen, ha meghívást kap egy társasági eseményre vagy vacsorára, és meg kell válogatnia, mit eszik? Mindenki számára ismerős példa az a kínos helyzet, amelyben a „Moszkva nem hisz a könnyekben” című film hősnője:

- Hadd kínáljak egy kis tokhalat?

- Nem! Nem eszem halat! Allergiás vagyok rá... Igen... Kezdődnek a görcsök.

Ez persze nem mondható el. Ne beszélj a betegségeidről, allergiáidról, diétáidról, vagy arról, hogy milyen vihar lesz a gyomrodban, ha megeszed ezt a nyulat és megiszod ezt a levet.

Mi van, ha utálod a halat, szigorú diétát tartasz az orvos tanácsára, tegnap megmérgezték, vagy idegesség miatt teljesen elvesztette az étvágyát, és vacsorára várnak? Először is gondolja át, hogy megtagadhatja-e az eseményre való elmenést – talán könnyebb lesz elmenni, mint egész este az étel miatt aggódni. Tud? Tegye meg ezt előre, legkésőbb két nappal a megjelölt időpont előtt. Ha az elutasítás valamilyen okból lehetetlen, menj el vacsorázni, de ott tarts be néhány szabályt.

1. Durva dolog határozottan megtagadni az ételt. Jobb, ha van valami a tányérodon, és időnként megforgatod a villát, mint hangosan kijelenteni, hogy ma nem-nem vagy.

2. A büféasztal alatt tarts a kezedben egy teli pohár vizet. Tehát nem unatkozol, és a körülötted lévők látják, hogy elfoglalt vagy.
Kerülje azokat az embereket, akik aktívan rágnak - biztosan azt tanácsolják, hogy egyen valamit. Legvégső esetben, ha a tanácsadó mégis utolér, tegye keresztbe az ujjait a háta mögött, és hazudja, hogy ezt már kipróbálta.

3. Röviden és kedvesen utasítsa el. Ha Ön vegetáriánus, és kitartóan kérik, hogy egyen csirkét, akkor udvariasan és halkan megmondhatja. Ebben az esetben korrektebb, tapintatosabb és biztonságosabb, ha az agresszív „nem eszek húst!” helyett mosolyogva mondunk egy rövid „köszönöm, nem”-t, ezzel indokolva a „nem kaphatom meg, mert ...”, vagy a nagyon rossz lehetőség „nem eszem szerencsétlen embereket” állatokat! Ha belemegy a részletekbe, azt kockáztatja, hogy századszor is meghallgat egy előadást a vegetarianizmus veszélyeiről és arról, hogy milyen jótékony anyagoktól fosztja meg magát (sajnos nem minden ember ismeri az etikett szabályait).

4. Figyelmeztesse a tulajdonosokat. Ha nem büfén, hanem inkább egy vacsorán van, akkor valószínűleg előzetesen megismerkedhet a menüvel. Tudja meg, mit nem ehet, és kérje meg a vezetőt, hogy cserélje ki az étel felszolgálása előtt.

5. Adja meg a megfelelő jeleket. Helyezzen néhány harapnivalót a tányérra „bemutató céljából”. Nem valószínű, hogy valaki szorosan figyelemmel kíséri, hogyan kerül az étel a szájába, és mennyit eszik. Ugyanakkor, ha marad étel a tányéron, nem adnak többet. Az asztalt pincér szolgálja fel? Remek, teljesen elfogadható jelt adni neki: hajtsa be az evőeszközöket egy sarokba - ez ételtörést jelent, vízszintesen - kiváló volt az étel, függőlegesen - befejezte az evést.

6. De egy otthoni vacsoránál ne ess túlzásokba úgy, mintha eszel. Ne töltse fel a tányérját minden étellel, amit csak lehet. Egy teli tányér arra késztetheti a háziasszonyt, hogy neked semmi sem tetszett. És természetesen nem szabad megpróbálni a tányér tartalmát megetetni a gazdi kutyájával, vagy eltemetni az egészet egy virágcserépben. Egyetértek, jobb megtanulni azt mondani, hogy „köszönöm, nem”.

7. Tartsa tiszteletben a hagyományokat. Ha külföldön egy vacsorán találja magát, ne feledje, hogy ott sokkal komolyabb az étkezési helyzet. Külföldi látogatásakor udvariatlanság az ételt egyáltalán megtagadni, mert Önnek, kedves tengerentúli vendégünk, a házigazdák elkészítették a legjobb nemzeti ételeiket, és nagyon várják, hogy megízlelje azokat. Ez azt jelenti, hogy ha már megérkezett, akkor fel kell adnia elveit, és fel kell töltenie az emésztést javító tablettákat (az ismeretlen étel stressz a gyomor számára).

8. Az alkohol egy másik kérdés, bármelyik országban nyugodtan lemondhatsz róla. A határozott „nem” jelzésének legegyszerűbb módja, ha autóval érkezünk. Nem kell hazudni, az ok a legobjektívebb. Egyes országokban törvényes meginni egy pohár bort, de ha így tesz, fennáll annak a veszélye, hogy a rendezvény házigazdái udvariasan egyre többet töltenek. Lehet, hogy ne kezdje el?

És végül az én személyes tanácsom. Hacsak nem kritikus egészségügyi helyzetről beszélünk, amikor egészségügyi okok miatt nem tud enni, ne rohanjon megtagadni magától egy tökéletesen elkészített vacsorát. A meleg légkör az asztalnál összehozza az embereket, és barátságos kommunikációra ösztönöz. Csak egy kis finom étel jó társaságban nem rontja el az alakját, de jelentősen javítja a hangulatot. Ráadásul egy barátságos asztalnál új hasznos és kellemes ismeretségeket köthet.