Erőteljes vízhajtó Lasix: használati utasítás a tablettákhoz és az oldathoz intravénás beadáshoz. Lasix tabletta - hivatalos* használati utasítás

Név:

Lasix

Farmakológiai hatás:

A Lasix hatóanyaga, a furoszemid vizelethajtó hatású, mivel gátolja a nátrium- és klórionok reabszorpcióját a Henle-hurok felszálló végében. Kis mértékben a Lasix a csavarodott tubulusokra is hat, ez a mechanizmus nem kapcsolódik az antialdoszteron aktivitáshoz vagy a karboanhidráz gátlásához. A Lasix elősegíti a kálium, magnézium és kalcium kiválasztását.

Intravénásan adva a Lasix gyorsan csökkentheti a vérnyomást, a pulmonális artériás nyomást, az előterhelést és a bal kamrai nyomást. A vizelethajtó hatás 5 perc elteltével figyelhető meg, maximumát fél órán belül éri el, a vizelethajtó periódus időtartama körülbelül 2 óra.

Szájon át történő bevétel esetén a Lasix vízhajtó hatása az első órában kezdődik, maximumát 1,5-2 óra múlva éri el, a hatás időtartama körülbelül 7 óra.

A szervezetben a Lasix metabolizálódik és kiválasztódik, főként a vizelettel, glükuronsav vegyületként.

Használati javallatok:

1. Az ödémás szindróma a következők következtében alakult ki:

Szívbetegség

Vesebetegségek

Májbetegségek,

Akut bal kamrai elégtelenség,

Égési betegség,

Preeclampsia terhes nőknél (a Lasix alkalmazása csak a vérmennyiség helyreállítása után lehetséges).

2. Kényszerített diurézis.

3. Az artériás hipertónia komplex terápiája.

Alkalmazás módja:

Az adagolás módját és az adagolási rendet egyénileg kell beállítani, a víz-elektrolit egyensúly zavarának mértékétől és a glomeruláris filtráció mértékétől függően. A jövőben dózismódosításra van szükség, a beteg állapotának súlyosságától és a diurézis mennyiségétől függően. Általában a gyógyszert tabletta formájában írják fel, de ha ez nem lehetséges, vagy sürgős állapotról beszélünk, a gyógyszert intravénásan adják be bolusként, a Lasix beadási ideje nem lehet kevesebb 1,5-2 percnél. .

Közepes súlyosságú ödémás szindróma esetén a Lasix kezdő adagja 20-80 mg orálisan vagy 20-40 mg intramuszkulárisan vagy intravénásan; ha a hatás nem kielégítő, az adag 40 mg-mal növelhető orális alkalmazás esetén, ill. 20 mg-mal, ha a Lasix-ot injekcióban adják be. Az adag növelhető legkorábban 6-8 órával a kezdeti orális adag bevétele után, és legkorábban 2 órával a parenterális beadás után. A dózismódosítás a megfelelő diurézis eléréséig történik. Az így kiválasztott egyszeri adag naponta egyszer vagy kétszer írható fel. A Lasix maximális hatása akkor figyelhető meg, ha a gyógyszert hetente 2-4 alkalommal írják fel.

Gyermekek esetében az adagot a gyermek testtömegétől és a Lasix beadási módjától függően számítják ki. A kezdeti dózis orális adagolás esetén 2 mg/kg, injekció esetén 1 mg/kg. Ezután lehetséges az adag emelése 2 mg/ttkg-mal orális beadás esetén és 1 mg/kg-mal parenterális beadás esetén. Az adag növelhető legkorábban 6-8 órával a kezdeti orális adag bevétele után, és legkorábban 2 órával a parenterális beadás után.

Az artériás magas vérnyomás komplex kezelésében a Lasix adagja általában 80 mg/nap, célszerű a napi adagot két részre osztani. Az adag további emelése nem tanácsos, ha a hatás nem kielégítő, érdemes más vérnyomáscsökkentő gyógyszert is hozzáadni.

Tüdőödéma esetén 40 mg-ot intravénásan adnak be, ha a hatás nem kielégítő, 20 perc múlva további 20-40 mg adható.

A kényszerített diurézis végrehajtása során 20-40 mg Lasix-ot adnak az intravénás infúziós oldathoz. A jövőben a Lasix adagja a víz-elektrolit egyensúlytól és a beteg állapotától függően módosítható.

Mellékhatások:

A Lasix nagy dózisban történő alkalmazásakor a keringő vér térfogata (keringő vértérfogat) csökken, aminek következtében a vér megvastagodik, és trombózis alakulhat ki. Gyakori mellékhatás a víz- és elektrolitzavarok kialakulása: alkalózis (beleértve a fokozott metabolikus alkalózist diabetes mellitusban), nátrium-, klór-, kalcium-, káliumhiány, a vér biokémiai tulajdonságainak megzavarása: emelkedett kreatinin, koleszterin, triglicerid szint , húgysav (a köszvény súlyosbodásával), glükóz (különösen diabetes mellitusban).

Allergiás reakciók lehetségesek, a bőr megnyilvánulásaitól (purpura, dermatitis, viszketés, erythema) az anafilaxiás sokkig.

Ritkán előfordulnak vérbetegségek: leukopenia, eosinophilia, hemolitikus változások, agranulocitózis, thrombocytopenia.

Alacsony születési súlyú vagy koraszülött csecsemőknél a Lasix alkalmazása az élet első heteiben nyílt ductus arteriosushoz vezethet.

Ellenjavallatok:

Ellenjavallatok súlyos elektrolit-egyensúlyzavar, furoszemid vagy a Lasix bármely más összetevőjének intoleranciája, anuria, kiszáradás, BCC-hiány, bármely stádiumú májkóma, terhesség 12 hétig és szoptatás.

Terhesség alatt:

12 hét előtt a Lasix alkalmazása abszolút ellenjavallt, későbbi időszakokban a Lasix alkalmazása csak szigorú indikációk esetén lehetséges, mivel a gyógyszer képes áthatolni a placenta gáton.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:

A Lasix szedése során kialakuló hypokalaemia a szívglikozidok fokozott hatásához vezethet.

Ha a Lasix-ot glükokortikoszteroidokkal és hashajtókkal kombinálják, a vér elektrolit-összetételének alaposabb ellenőrzésére van szükség, mivel ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja növeli a hipokalémia kialakulásának kockázatát.

Ha a Lasix-ot cefalosporin antibiotikumokkal vagy aminoglikozidokkal kombinálják, azok vérszintje megemelkedhet, és ennek megfelelően a mellékhatások fokozódhatnak.

A probenecid, a fenitoin és az NSAID-ok csökkenthetik a Lasix vizelethajtó hatását.

Az IACF és a Lasix egyidejű alkalmazása esetén a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódhat, egészen az összeomlás kialakulásáig vagy a vesefunkció csökkenéséig és akut veseelégtelenségig.

A Lasix antidiabetikus gyógyszerekkel való kombinációja az utóbbi dózisának módosítását igényli.

A Lasix fokozhatja a teofillin, a lítiumkészítmények és a curare-szerű gyógyszerek toxikus hatásait.

Túladagolás:

A Lasix túladagolása esetén leggyakrabban artériás hipotenzió, elektrolit-egyensúlyzavar, szédülés, szájszárazság és homályos látás figyelhető meg. A kezelés célja a víz és elektrolit egyensúly helyreállítása és a vér mennyiségének normalizálása.

A gyógyszer felszabadulási formája:

40 mg-os tabletta 45. sz.

40 mg-os tabletta 50. sz.

Oldatos injekció 10 mg/1 ml, ampulla 2 ml, 10 ampullát tartalmazó csomagolás.

Tárolási feltételek:

Közvetlen napfénytől védett helyen, szobahőmérsékleten (17-26 °C) tárolandó.

Összetett:

Tabletták:

Hatóanyag: 40 mg furoszemid

Kiegészítő anyagok: kukoricakeményítő, előzselatinizált kukoricakeményítő, laktóz, vízmentes kolloid szilícium, talkum, Mg-sztearát.

Injekciós ampullák:

Hatóanyag: furoszemid 10 mg/1 ml

Kiegészítő anyagok: Na-hidroxid, Na-klorid, előkészített injekcióhoz való víz.

Továbbá:

A Lasix bevétele csökkentheti a reakciósebességet és a koncentrációt, különösen a gyógyszer első adagjainak bevétele vagy alkoholfogyasztás után; ezt figyelembe kell vennie azoknak, akik összetett mechanizmusokkal dolgoznak vagy járműveket vezetnek.

A Lasixot nem szabad szoptatás alatt alkalmazni, mivel a gyógyszer nemcsak az anyatejbe juthat, hanem a tejtermelést is elnyomja.

Célszerű a Lasixot kálium-kiegészítőkkel kombinálva felírni a hipokalémia kialakulásának megelőzésére és a vér elektrolit-összetételének folyamatos ellenőrzése mellett.

Hasonló hatású gyógyszerek:

Spironolakton Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Kedves orvosok!

Ha van tapasztalata ennek a gyógyszernek a felírásában pácienseinek, ossza meg az eredményt (írjon megjegyzést)! Segített ez a gyógyszer a betegnek, jelentkeztek-e mellékhatások a kezelés során? Tapasztalata kollégái és páciensei számára egyaránt érdekes lesz.

Kedves betegek!

Ha felírták Önnek ezt a gyógyszert, és elvégzett egy terápiás kúrát, mondja el, hogy hatásos volt-e (segített), volt-e mellékhatása, mi tetszett/nem tetszett. Emberek ezrei keresnek az interneten különféle gyógyszerekről szóló véleményeket. De csak kevesen hagyják el őket. Ha személyesen nem ír véleményt erről a témáról, akkor másoknak nem lesz mit olvasniuk.

Nagyon szépen köszönjük!

Az egyik legerősebb vízhajtó a Lasix vízhajtó. Ez a gyógyszer nagyon hatékony, és minimális számú súlyos mellékhatással rendelkezik. A Lasix fontos előnye a különféle adagolási formák jelenléte, és ennek köszönhetően mindenféle helyzetben használható, tervezett és kritikus helyzetben egyaránt. Ezt a gyógyszert csak szakorvos által előírt módon és kizárólag az általa megadott adagokban szabad használni.

A Lasix az egyik legerősebb vízhajtó, minimális mellékhatással.

Farmakológiai csoport

A "Lasix" gyógyszer a "hurok" diuretikumok közé tartozik. ATS kód C03C A01. A készítmény hatóanyaga a furoszemid, amely a vesére hat, azaz serkenti a felesleges víz, só és nátrium kijutását a vizelettel, de nem tartja meg a kalciumot, magnéziumot és káliumot, ami a legtöbb esetben veszélyes negatív következményekkel jár. A furoszemid fokozza a vizelettermelést, ezért a Lasix-ot vizelethajtó gyógyszernek tekintik. A gyógyszer a Henle hurokra hat, és ennek alapján „hurkos” diuretikumnak minősül.

A termék kibocsátási formája és összetétele

A leírt farmakológiai szer két formában kapható: tabletták és injekciók. A gyógyszer tabletta formája a következő összetevőket tartalmazza:

• furoszemid;
• kukoricakeményítő;
• tejcukor;
• talkum;
• élelmiszer emulgeálószer E572;
• vízmentes kolloid szilícium.

A Lasix szilárd formában és ampullákban kapható.

Az ampullákban lévő gyógyszer hatóanyagként furoszemidet és a következő kiegészítő elemeket tartalmazza:

• nátrium-klorid;
• marószóda;
• desztillált víz.

A Lasix vízhajtó tablettákat 10 darabban, fóliacsíkokban csomagolják. Minden kartoncsomag 5 csíkot tartalmaz. Gyógyszert vásárolhat a gyógyszertárakban, 15 tablettába csomagolva egy tányérba, akkor 3 darab lesz egy csomagban. Az intramuszkuláris és intravénás beadásra szolgáló oldat tiszta folyadék, amelyet üvegampullákba öntenek. Az ampullákat műanyag cellás csomagolásba helyezzük, csomagonként egy darab.

A gyógyszer használatának jelzései

A Lasix-ot olyan betegek számára írják fel, akiknek a következő patológiái vannak:

• máj-, vese- és szívbetegségekből eredő ödéma;
• égési betegség vagy a szív bal kamrájának akut elégtelensége miatti duzzanat.
• erőltetett diurézis;
• hipertóniás betegség.

Ellenjavallatok

A Lasix nem kezelhető terhesség, szoptatás, köszvény vagy veseelégtelenség idején.

• kálium és nátrium hiánya a szervezetben;
• veseműködési zavar, amelyet a húgyhólyagba való vizelet hiánya kísér;
• a vérkeringés mennyiségének csökkenése;
• akut glomerulonephritis;
• artériás hipotenzió;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
• köszvény;
• a vizelet kiáramlásának kudarca;
• terhesség;
• a hasnyálmirigy gyulladása;
• laktációs időszak.

Használati utasítás és adagolás

Injekciót és cseppentőt adnak a betegeknek, ha a gyógyszer orális beadása lehetetlen, vagy kifejezett ödéma esetén. Az adagot a kezelőorvos választja ki minden egyes beteg esetében. Kezdje a gyógyszer szedését a legkisebb adagokkal, amelyek elegendőek a kívánt hatás eléréséhez. Szívpatológiák esetén a duzzanatokat napi 20-80 mg Lasix elfogyasztása enyhíti. Ha a magas vérnyomás miatt ödéma szindróma lép fel, akkor napi 80 mg diuretikum bevétele javasolt, az adagot 2 adagra osztva: reggel és délután. Tüdőödéma esetén a vízhajtót intravénásan adják be először 40 mg-ot, majd ha szükséges, fél óra múlva további 20-40 mg-ot.

Az információk 2011-től aktuálisak, és csak tájékoztató jellegűek. Kérjük, forduljon orvosához a kezelési rend kiválasztásához, és először feltétlenül olvassa el a gyógyszerre vonatkozó utasításokat.

Latin neve: LASIX

A forgalomba hozatali engedély jogosultja: AVENTIS PHARMA Kft.

A LASIX gyógyszer használatára vonatkozó utasítások

LASIX - kibocsátási forma, összetétel és csomagolás

Tabletták fehér vagy csaknem fehér, kerek, egyik oldalán a jelek felett és alatt "DLI" gravírozással.

Nátrium-klorid, nátrium-hidroxid, víz d/i.

2 ml - töréspontos sötét üveg ampullák (10) - kontúros műanyag cellás csomagolás (1) - kartondobozok.

farmakológiai hatás

A Lasix egy erős és gyorsan ható vízhajtó, amely szulfonamid-származék. A Lasix blokkolja a Na +, K +, Cl - ionok transzportrendszerét a Henle-hurok felszálló végtagjának vastag szegmensében, ezért vizelethajtó hatása attól függ, hogy a gyógyszer bejut-e a vesetubulusok lumenébe. az aniontranszport mechanizmushoz). A Lasix diuretikus hatása a nátrium-klorid reabszorpciójának gátlásával függ össze a Henle hurok ezen szakaszában. A nátriumkiválasztás növekedésének másodlagos hatásai: a kiürült vizelet mennyiségének növekedése (az ozmotikusan kötött víz miatt) és a káliumszekréció növekedése a vesetubulus disztális részében. Ezzel párhuzamosan fokozódik a kalcium- és magnéziumionok kiválasztódása. Ha a furoszemid tubuláris szekréciója csökken, vagy ha a gyógyszer a tubuláris lumenben található albuminhoz kötődik (például nefrotikus szindróma esetén), a furoszemid hatása csökken.

A Lasix kúra alatt történő szedése esetén a diuretikus aktivitása nem csökken, mivel a gyógyszer megszakítja a tubuláris-glomeruláris visszacsatolást a Macula densa-ban (a juxtaglomeruláris komplexhez szorosan kapcsolódó tubuláris szerkezet). A Lasix dózisfüggő stimulációt okoz a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerben.

Szívelégtelenség esetén a Lasix gyorsan csökkenti az előterhelést (a vénák kitágításával), csökkenti a pulmonalis artériás nyomást és a bal kamra telődési nyomását. Úgy tűnik, hogy ez a gyorsan fejlődő hatás a prosztaglandinok hatásán keresztül közvetítődik, ezért kialakulásának feltétele a prosztaglandin szintézis zavarainak hiánya, emellett ennek a hatásnak a megvalósulásához a vesefunkció megfelelő megőrzése is szükséges.

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatású, amelyet a nátriumkiválasztás fokozódása, a keringő vértérfogat csökkenése és az érszűkítő ingerekre adott vaszkuláris simaizom-válasz csökkenése okoz (a nátriuretikus hatás miatt a furoszemid csökkenti a katekolaminokra adott vaszkuláris választ , melynek koncentrációja az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél fokozott).

40 mg Lasix orális beadása után a vizelethajtó hatás 60 percen belül kezdődik, és körülbelül 3-6 óráig tart.

Egészséges önkénteseknél, akik 10-100 mg Lasix-ot kaptak, dózisfüggő diurézist és natriuresist figyeltek meg.

Farmakokinetika

A furoszemid gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Tmax-értéke (a vérben a Cmax eléréséhez szükséges idő) 1 és 1,5 óra között van.A furoszemid biohasznosulása egészséges önkéntesekben körülbelül 50-70%. Betegeknél a Lasix biohasznosulása akár 30%-kal is csökkenhet, mivel azt különféle tényezők, köztük az alapbetegség is befolyásolhatják. A furoszemid V d értéke 0,1-0,2 l/ttkg. A furoszemid nagyon erősen (több mint 98%-ban) kötődik a plazmafehérjékhez, főleg az albuminhoz.

A furoszemid túlnyomórészt változatlan formában és főként a proximális tubulusokban szekréció útján ürül. A furoszemid glükuronidált metabolitjai a vesék által kiválasztott gyógyszer 10-20%-át teszik ki. A fennmaradó adag a beleken keresztül ürül, nyilvánvalóan epeszekrécióval. A furoszemid végső felezési ideje körülbelül 1-1,5 óra.

A furoszemid áthatol a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe. Koncentrációja a magzatban és az újszülöttben megegyezik az anyával.

A farmakokinetika jellemzői bizonyos betegcsoportokban

Veseelégtelenségben a furoszemid eliminációja lelassul és a felezési idő megnő; súlyos veseelégtelenség esetén a végső T1/2 24 órára emelkedhet.

Nephrosis szindrómában a plazmafehérje-koncentráció csökkenése a nem kötött furoszemid (szabad frakciója) koncentrációjának növekedéséhez vezet, és ezért az ototoxicitás kialakulásának kockázata nő. Másrészt ezeknél a betegeknél a furoszemid diuretikus hatása csökkenhet a furoszemid tubuláris albuminhoz való kötődése és a furoszemid tubuláris szekréciójának csökkenése miatt.

Hemodialízis és peritoneális dialízis, valamint folyamatos ambuláns peritoneális dialízis során a furoszemid elenyésző mértékben ürül ki.

Májelégtelenség esetén A furoszemid T 1/2-e 30-90%-kal nő, főként a V d növekedése miatt. A betegek e kategóriájában a farmakokinetikai paraméterek nagyon eltérőek lehetnek.

Szívelégtelenségben, súlyos artériás magas vérnyomásban és időseknél a furoszemid kiválasztódása lelassul a csökkent vesefunkció miatt.

A LASIX gyógyszer adagolása

A tablettákat éhgyomorra, rágás nélkül és elegendő folyadékkal kell bevenni. A Lasix felírásakor ajánlatos a kívánt hatás eléréséhez elegendő legkisebb adagot alkalmazni. Ajánlott maximális napi adag felnőttek 1500 mg. U gyermekek Orális adagolás esetén az ajánlott adag 2 mg/ttkg (de legfeljebb 40 mg/nap). A kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, az indikációktól függően.

Ödéma szindróma krónikus szívelégtelenségben

Ödéma szindróma krónikus veseelégtelenségben

A furoszemidre adott natriuretikus válasz több tényezőtől függ, köztük a vesekárosodás súlyosságától és a vér nátriumszintjétől, ezért a dózisválasz nem jelezhető pontosan előre. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adag gondos megválasztása szükséges, fokozatosan emelve, hogy a folyadékvesztés fokozatosan következzen be (a kezelés kezdetén legfeljebb napi 2 kg-os folyadékvesztés lehetséges).

Az ajánlott kezdő adag 40-80 mg/nap. A szükséges adagot a diuretikus reakciótól függően választják ki. A teljes napi adagot egyszer vagy két részre kell osztani. Hemodializált betegeknél a fenntartó adag általában 250-1500 mg/nap.

Akut veseelégtelenség (a folyadékkiválasztás fenntartásához)

A furoszemid-kezelés megkezdése előtt meg kell szüntetni a hypovolaemiát, az artériás hipotenziót, valamint az elektrolit- és sav-bázis állapot jelentős zavarait. Javasoljuk, hogy a beteget a lehető leggyorsabban átállítsák az IV Lasix tablettáról Lasix tablettára (a Lasix tabletta adagja a kiválasztott IV adagtól függ).

Ödéma nefrotikus szindrómában

Ödéma szindróma májbetegségekben

A Lasix-ot az aldoszteron antagonistákkal végzett kezelés mellett írják fel, ha azok nem elég hatékonyak. Az olyan szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében, mint a vérkeringés ortosztatikus szabályozásának károsodása vagy az elektrolit- vagy sav-bázis állapot zavarai, gondos dózisválasztás szükséges, hogy a folyadékvesztés fokozatosan történjen (a kezelés kezdetén a folyadékvesztés legfeljebb kb. 0,5 kg testtömeg/nap lehetséges). Az ajánlott kezdő adag 20-80 mg/nap.

Artériás magas vérnyomás

A Lasix önmagában vagy más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva is alkalmazható. A szokásos fenntartó adag 20-40 mg/nap. Krónikus veseelégtelenséggel kombinált artériás hipertónia esetén a Lasix nagyobb adagjaira lehet szükség.

Gyógyszerkölcsönhatások

Szívglikozidok, a QT-intervallum megnyúlását okozó gyógyszerek - ha a furoszemid szedése során elektrolitzavarok (hipokalémia vagy hipomagnézia) alakulnak ki, a szívglikozidok és a QT-intervallum megnyúlását okozó gyógyszerek toxikus hatása nő (növekszik a ritmuszavarok kialakulásának kockázata). .

A glükokortikoszteroidok, a karbenoxolon, az édesgyökér nagy mennyiségben és a hashajtók hosszan tartó alkalmazása furoszemiddel kombinálva növeli a hipokalémia kialakulásának kockázatát.

Aminoglikozidok - lelassítják az aminoglikozidok vesék általi kiválasztását, ha furoszemiddel egyidejűleg alkalmazzák, és növelik az aminoglikozidok ototoxikus és nefrotoxikus hatásának kialakulásának kockázatát. Emiatt kerülni kell ennek a gyógyszerkombinációnak a használatát, kivéve, ha egészségügyi okokból szükséges, ilyenkor az aminoglikozidok fenntartó dózisának módosítása (csökkentése) szükséges.

Nefrotoxikus hatású gyógyszerek - furoszemiddel kombinálva nő a nefrotoxikus hatások kialakulásának kockázata.

Egyes cefalosporinok nagy dózisai (különösen azok, amelyeknek túlnyomórészt vesén keresztül ürülnek ki) - furoszemiddel kombinálva növelik a nefrotoxicitás kockázatát.

Ciszplatin - ha furoszemiddel egyidejűleg alkalmazzák, fennáll az ototoxicitás veszélye. Ezenkívül a ciszplatin és a furoszemid 40 mg feletti dózisban történő együttes alkalmazása esetén (normál veseműködés mellett) megnő a ciszplatin nefrotoxikus hatásának kialakulásának kockázata.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - Az NSAID-ok, beleértve az acetilszalicilsavat is, csökkenthetik a furoszemid vízhajtó hatását. Hipovolémiában és kiszáradásban szenvedő betegeknél (beleértve a furoszemid szedését is) az NSAID-ok akut veseelégtelenség kialakulását okozhatják. A furoszemid fokozhatja a szalicilátok toxikus hatásait.

Fenitoin - csökkenti a furoszemid vízhajtó hatását.

Vérnyomáscsökkentő szerek, vízhajtók vagy egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek – furoszemiddel kombinálva kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatás várható.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók – ha korábban furoszemiddel kezelt betegeknek ACE-gátlót írnak fel, az a vesefunkció romlásával járó túlzott vérnyomáscsökkenéshez, egyes esetekben akut veseelégtelenség kialakulásához vezethet, ezért a kezelés előtt három nappal az ACE-gátlókkal való kezelés megkezdésekor vagy azok dózisának növelésekor javasolt a furoszemid abbahagyása vagy az adag csökkentése.

A probenicid, metotrexát vagy más gyógyszerek, amelyek a furoszemidhez hasonlóan a vesetubulusokban választódnak ki, csökkenthetik a furoszemid hatását (a vese szekréciójának ugyanaz az útja), másrészt a furoszemid csökkentheti ezeknek a vesén keresztül történő kiválasztását. gyógyszerek.

Hipoglikémiás szerek, nyomást okozó aminok (epinefrin, noradrenalin) - a hatások gyengülése furoszemiddel kombinálva.

Teofillin, diazoxid, curare-szerű izomrelaxánsok – fokozott hatások furoszemiddel kombinálva.

Lítium-sók - furoszemid hatására a lítium kiválasztódása csökken, ezáltal nő a lítium szérumkoncentrációja, és nő a lítium toxikus hatásainak kialakulásának kockázata, beleértve a szív- és idegrendszert károsító hatásait is. Ezért ennek a kombinációnak a alkalmazásakor a szérum lítiumkoncentrációjának monitorozása szükséges.

Szukralfát - csökkenti a furoszemid felszívódását és gyengíti a hatását (a furoszemid és a szukralfát között legalább két óra különbséggel kell bevenni).

Ciklosporin A - furoszemiddel kombinálva megnő a köszvényes ízületi gyulladás kialakulásának kockázata a furoszemid által okozott hiperurikémia és a ciklosporin által okozott urát vesén keresztüli kiválasztásának károsodása miatt.

Radiokontraszt szerek – Azoknál a betegeknél, akiknél nagy a kontrasztanyagos nephropathia kialakulásának kockázata, és akik furoszemidet kaptak, nagyobb volt a veseműködési zavarok előfordulása, mint azoknál a betegeknél, akiknél magas a kontrasztanyagos nephropathia kialakulásának kockázata, akik csak intravénás hidratálást kaptak a radiokontrasztanyag beadása előtt.

A LASIX alkalmazása terhesség alatt

A furoszemid átjut a placenta gáton, ezért terhesség alatt nem írható fel. Ha egészségügyi okokból a Lasix-ot terhes nőknek írják fel, akkor a magzat állapotát gondosan ellenőrizni kell.

Szoptatás alatt a furoszemid ellenjavallt. A furoszemid elnyomja a laktációt.

Használata gyermekkorban

Ellenjavallat: 3 év alatti gyermekek (szilárd adagolási forma).

LASIX - mellékhatások

Víz-elektrolit és sav-bázis állapotból

Hyponatremia, hypochloraemia, hypokalaemia, hypomagnesemia, hypocalcaemia, metabolikus alkalózis, amely az elektrolithiány fokozatos növekedése vagy nagyon rövid időn belüli jelentős elektrolitveszteség formájában alakulhat ki, például nagy dózisú furoszemid bevétele esetén normál vesefunkciójú betegeknél. Az elektrolit- és sav-bázis egyensúlyhiány kialakulására utaló tünetek lehetnek fejfájás, zavartság, görcsök, tetánia, izomgyengeség, szívritmuszavarok és dyspeptikus zavarok. Az elektrolitzavarok kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartoznak az alapbetegségek (például májcirrózis vagy szívelégtelenség), az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek és a helytelen táplálkozás. Különösen a hányás és a hasmenés növelheti a hypokalemia kockázatát. Hipovolémia (a keringő vértérfogat csökkenése) és kiszáradás (idős betegeknél gyakrabban), ami trombózis kialakulására hajlamos hemokoncentrációhoz vezethet.

A szív- és érrendszerből

A vérnyomás túlzott csökkenése, amely különösen idős betegeknél a következő tünetekkel nyilvánulhat meg: csökkent koncentrációs és pszichomotoros reakciók, fejfájás, szédülés, álmosság, gyengeség, látászavarok, szájszárazság, a vérkeringés ortosztatikus szabályozásának károsodása; összeomlás.

Anyagcsere

A szérum koleszterin- és trigliceridszintjének emelkedése, a vér kreatinin- és karbamidszintjének átmeneti emelkedése, megnövekedett szérum húgysavkoncentráció, ami a köszvény megnyilvánulásait okozhatja vagy ronthatja. Csökkent glükóztolerancia (a látens diabetes mellitus lehetséges megnyilvánulása).

A húgyúti rendszerből

A vizelet kiáramlásának meglévő akadálya által okozott tünetek megjelenése vagy felerősödése, egészen akut vizeletretencióig, későbbi szövődményekkel (például prosztata hipertrófia, húgycső szűkület, hydronephrosis); hematuria, csökkent potencia.

A gyomor-bél traktusból

Ritkán - hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés; izolált esetek intrahepatikus cholestasis, megnövekedett máj transzamináz szint, akut pancreatitis.

A központi idegrendszerből, hallószervből

Ritka esetekben - halláskárosodás, általában reverzibilis, és/vagy fülzúgás, különösen veseelégtelenségben vagy hipoproteinémiában (nefrotikus szindróma) szenvedő betegeknél, ritkán - paresztézia.

A bőrről, allergiás reakciók

Ritkán - allergiás reakciók: bőrviszketés, csalánkiütés, egyéb típusú kiütések vagy bullosus bőrelváltozások, erythema multiforme, exfoliatív dermatitis, purpura, láz, vasculitis, interstitialis nephritis, eosinophilia, fényérzékenység. Rendkívül ritka - súlyos anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók a sokkig, amelyeket eddig csak intravénás beadás után írtak le.

Perifériás vérből

Ritkán - thrombocytopenia. Ritka esetekben leukopenia. Egyes esetekben agranulocitózis, aplasztikus anémia vagy hemolitikus anémia. Mivel bizonyos nemkívánatos reakciók (például a vérminták megváltozása, súlyos anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók, súlyos allergiás bőrreakciók) bizonyos körülmények között életveszélyesek lehetnek a betegek számára, ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, azonnal jelentse azokat kezelőorvosának.

Különleges utasítások a LASIX szedésekor

A Lasix-kezelés megkezdése előtt ki kell zárni a vizelet kiáramlásának kifejezett zavarait, beleértve az egyoldalúakat is.

A vizeletkiáramlás részleges elzáródásában szenvedő betegek gondos megfigyelést igényelnek, különösen a Lasix-kezelés kezdetén.

A Lasix-kezelés alatt rendszerint a szérum nátrium-, kálium- és kreatininkoncentrációjának rendszeres ellenőrzésére van szükség, és különösen szoros monitorozást kell végezni azoknál a betegeknél, akiknél magas a folyadék- és elektrolit-egyensúlyzavar kialakulásának kockázata további folyadék- és elektrolitveszteség esetén (pl. például hányás, hasmenés vagy erős izzadás miatt).

A Lasix-kezelés előtt és alatt a hipovolémiát vagy a kiszáradást, valamint a víz-elektrolit és/vagy sav-bázis állapot klinikailag jelentős zavarait monitorozni, és ha előfordul, korrigálni kell, ami a kezelés rövid távú leállítását teheti szükségessé. Lasix.

Regisztrációs számok:

1. Ödéma szindróma, amely szív-, máj-, vese- és mérgezési betegségek miatt jelentkezik.
2. A tüdő és az agy ödémája.
3. Égési betegségből eredő duzzanat.
4. Kényszerített diurézis.
5. Veseelégtelenség.
6. Preeclampsia terhes nőknél.

Alkalmazási mód

Az adagolást és az alkalmazás módját a kezelőorvos írja elő minden egyes beteg számára egyénileg. A kezelés során az adagot a diurézis mértékétől és a betegség súlyosságától függően kell módosítani.

Gyógyszert lehet felírni tabletta formájában vagy intravénásan, minimális dózisban. A kúra megkezdése előtt ellenőriznie kell vérnyomását, elektrolit egyensúlyát és sav-bázis szintjét.

A tanfolyam során az elektrolitveszteséget figyelni kell, és folyamatosan pótolni kell. Az anyag a vizelettel ürül.

Leggyakrabban a tablettákat orvos írja fel, azonban ha egy személy állapota életveszélyes, intravénás beadást írnak elő.

Az oldatot lassan, legalább másfél-két perc alatt kell beadni. Amikor azonban az állapot javul és stabilizálódik, a lehető leggyorsabban át kell váltani a tablettákra: intravénás beadással gyakrabban figyelhetők meg mellékhatások.

A tablettákat szájon át, étkezés előtt, rágás nélkül, folyadékkal kell bevenni: víz, tea, kompót, gyümölcslé.

Az injekció beadásakor 5 percen belül kiváló vizelethajtó eredmény figyelhető meg, melynek maximumát fél óra múlva lehet rögzíteni, a hatásos időszak időtartama pedig legfeljebb két óra.

Orális úton Ha figyelembe veszi, az eredmény egy órán belül megjelenik, és másfél óra múlva éri el a maximumot. Ebben az esetben a hatásos időszak körülbelül hét óráig tart.

Enyhe duzzanat esetén az adag 20-80 mg tablettában vagy 20-40 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan. Ha nem figyelhető meg eredmény, akkor a gyógyszer mennyiségét 40 mg-mal kell növelni tablettákban, és 20 mg-mal, ha a gyógyszert injekció formájában adják be.

Az adagot csak 6-8 órával az első orális adag beadása után, és csak 2 órával az injekció beadása után növelheti. A gyógyszer mennyisége a diurézis megkezdése előtt módosítható.

Ezt a módosított adagot naponta 1-szer vagy 2-szer lehet bevenni. A legjobb eredmények akkor érhetők el, ha a gyógyszert hetente legfeljebb négyszer kell bevenni.

A gyermekek adagját a súly alapján számítják ki. Szájon át bevéve 2 mg-tól indulhat kilogrammonként, injekcióban beadva pedig 1 mg testtömeg-kilogrammonként.

Fokozatosan növelheti az adagot 2 mg/kg-mal, ha tablettában veszi be, és 1 mg/kg-mal, ha injekcióban adják be. A gyermekek adagja ugyanolyan időközönként növelhető, mint egy felnőtt esetében.

Az artériás magas vérnyomás kezelésére a gyógyszer mennyisége napi 80 mg, 2 adagra osztva. Ha a hatás nem fejeződik ki, el kell kezdenie más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését.

A tüdőödéma enyhítésére 40 mg-ot intravénásan adnak be, és ha nincs hatás, akkor 20 perc elteltével további 40 mg-ot kell beadni.

A kényszerkezelés során legfeljebb 40 mg oldatot adnak közvetlenül a cseppentőbe, az intravénás infúziós oldathoz. Ezután a gyógyszer mennyiségét módosítják.

Kiadási forma, összetétel

A gyógyszer a következő formában kapható:

• fehér tabletta 40 mg;
• tiszta, színtelen oldatos injekció, 10 mg/1 ml, 2 ml-es sötét üveg ampullákkal. A csomag 10 ampullát tartalmaz;
• Gyermekek számára szemcséket állítanak elő szájon át bevehető szuszpenzió elkészítéséhez.

A gyógyszer hatóanyaga azt jelenti - furoszemid - kacs-diuretikum, diuretikum, kifejezett, gyorsan kezdődő, rövid távú, erős hatással és mérsékelt nyomáscsökkenéssel.

A tabletták 40 mg furoszemidet és egyéb száraz összetevőket tartalmaznak. Az oldat 10 mg furoszemidet tartalmaz 1 milliliterenként, nátrium-hidroxidot és -kloridot, valamint gyógyvizet.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha a gyógyszert glükokortikoszteroidokkal és hashajtókkal együtt írják fel, ellenőrizni kell a vér elektrolit-összetételét, mert megnő a hipokalémia kialakulásának valószínűsége.

A cefalosporin antibiotikumokkal történő kezelés során ezek szintje megemelkedhet a vérben, és akkor félhet a mellékhatásoktól.

A vizelethajtó hatás csökkenhet, ha probeneciddel, fenitoinnal és NSAID-okkal egyidejűleg alkalmazzák.

Az ACE-gátlókkal való kombináció fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást és a vesefunkció romlását.

Ezenkívül a vizelethajtó fokozhatja a teofillin és a lítium gyógyszerek toxikus hatását.

Ha a gyógyszert nagy mennyiségben veszik be, fokozatosan csökken a keringő vér térfogata, ami vérsűrűsödést és trombózist okozhat.

Víz-elektrolit fluktuáció léphet fel: biokémiai változások következhetnek be: megnő a kreatinin, koleszterin, glükóz stb.

A szív- és érrendszerből a vérnyomás gyors csökkenése figyelhető meg, amely általános jellemző tünetekkel fog megnyilvánulni.

Allergiás reakciók bőrpatológiákként nyilvánulhatnak meg: purpura, csalánkiütés, bőrgyulladás, viszketés stb. Nagyon ritkán, de előfordulhatnak vérpatológiák: eosinophilia, leukopenia stb.

Túladagolás esetén a vérnyomás csökkenése és az elektrolit-egyensúly felborulása észlelhető.

Ellenjavallatok

A gyógyszer nem alkalmazható elektrolitikus egyensúlyhiány, furoszemid vagy egyéb összetevők intoleranciája, anuria, kiszáradás, májkóma, hypokalemia és hyponatraemia esetén.

Óvatosan kell szedni olyan körülmények között, amikor a vérnyomás csökkenése veszélyes lehet, és nehézségekbe ütközik a vizeletürítés.

Terhesség alatt

Ha 12 hét előtt terhes, semmilyen körülmények között ne szedjen vizelethajtót. A későbbiekben csak szigorú indikációkra használják. A diuretikum aktív komponensei átjuthatnak a placenta gáton.

Ne használjon vizelethajtót a szoptatás alatt, mert átjuthat az anyatejbe, vagy elnyomhatja annak termelését. Ha szükség van a szoptatásra, abba kell hagynia a szoptatást, és legkorábban 2 nappal a gyógyszer abbahagyása után kell folytatnia.

Tárolási feltételek és időtartamok

A gyógyszert napfénytől védett helyen, legfeljebb 26 fokos szobahőmérsékleten kell tárolni.

Felhasználhatósági időtartam: oldat esetén 3 év, tabletták esetében 4 év.

Ár

A gyógyszer költsége Oroszországbanátlagosan 50 rubel a tabletták és 85-90 rubel az oldat.

Ukrajnában a költség a kiadás formájától és a származási országtól függően változik. A tabletták 35-48 hrivnyába, az ampullákban lévő gyógyszer 60-75 hrivnyába kerülhetnek.

Analógok

A hatóanyag analógjai a következő gyógyszerek: furon, furoszemid, furszemid.

A Lasix egy gyorsan ható vízhajtó, amelynek kémiai szerkezete szulfonamid-származék. Annak érdekében, hogy az olvasó azonnal megértse, miről beszélünk - ez az eredeti furoszemid gyógyszer a Sanofi Aventis globális gyógyszeripari vállalattól. A Lasix diuretikus hatásának mechanizmusa az, hogy gátolja a nátrium- és klórionok reabszorpcióját (reabszorpcióját) a vesetubulusokban. Így a szervezet hajlandóbb megválni a nátriumtól (a klórtól is, de az előbbinek sokkal nagyobb a klinikai jelentősége), aminek következtében a másodlagos hatások egész sora felerősödik: a kiürült vizelet mennyiségének növekedése, megnövekedett mennyisége. a kálium-, kalcium- és magnéziumionok kiválasztása. Jellemző, hogy a Lasix ismételt szedésekor a vizelethajtó hatása nem gyengül. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszer gyorsan csökkenti az előterhelést (ez a vénás ágy edényeinek tágulása miatt következik be), „gőzt vérzik” (értsd: csökkenti a nyomást) a pulmonalis artériás rendszerben és a bal kamrai kamrában. A szakemberek úgy vélik, hogy a Lasix a prosztaglandinoknak köszönheti farmakológiai hatásának gyorsaságát, így a gyógyszer „teljesebb hatásának” szükséges feltétele a prosztaglandin rendszer normális működése, valamint a megfelelő veseműködés. A Lasix vérnyomáscsökkentő hatása a megnövekedett nátriumkiválasztáson, a fokozott vizeletürítésen és a keringő vértérfogat ezzel összefüggő csökkenésén, valamint az erek simaizomfalának érszűkítő hatásokkal szembeni érzékenységének csökkenésén alapul. Ez utóbbi esetben mindenekelőtt a katekolaminokról van szó: a megnövekedett nátriumkiválasztás miatt a Lasix lágyítja a fokozott (hipertóniás betegekre jellemző) érrendszeri választ ezekre az erős érszűkítő szerekre. Amint az egészséges önkénteseken végzett klinikai vizsgálatok kimutatták, a Lasix vizelethajtó és szaluretikus hatásait 10-100 mg-os dózisban szedik.

20 mg gyógyszer parenterális beadása után a vizelethajtó hatás 15 perc múlva kezdett megjelenni, és körülbelül 3 órán át tartott.

A gyártó elsajátította a Lasix két adagolási formájának előállítását: tabletták és oldatok intravénás és intramuszkuláris beadásra. A Lasix-kezelést a gyógyszer legalacsonyabb hatásos dózisaival javasoljuk. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer terápiás hatása dózisfüggő, és azt is meg kell említeni, hogy a Lasix farmakológiai „plafonja” nagyon magas (aktivitása széles dózistartományban nő). Az említett két parenterális beadási mód ellenére (intravénás és intramuszkuláris), a másodikat csak kivételes esetekben alkalmazzák, amikor az oldat vénába történő befecskendezése vagy tabletta beadása nem lehetséges. Az intravénás és az orális beadási módok hasonló összefüggésben állnak egymással: az injekciót csak olyan helyzetekben adják meg, amikor valamilyen okból nem lehet szájon át bevenni a gyógyszert, a vékonybélben a furoszemid felszívódása zavart okoz, vagy a terápiás hatás rendkívül gyors. kívánt. A Lasix injekciós formájának alkalmazásakor javasolt a beteget a lehető leggyorsabban tabletta formára váltani. A farmakoterápia megkezdése előtt ki kell zárni az urodinamikai kifejezett rendellenességek (vizelet kiáramlás) jelenlétét. A kezelés során kívánatos ellenőrizni a nátrium-, kálium- és kreatinin-ionok koncentrációját a vérben. Különösen gondos monitorozást kell végezni azon betegek esetében, akik hajlamosak a víz- és elektrolit-egyensúly megzavarására (amit hasmenés, hányás vagy intenzív hyperhidrosis okozhat). A gyógyszeres kúra során javasolt étrendjét káliummal gazdagítani, melynek étlapján olyan ételek szerepelnek, mint a sovány hús, paradicsom, karfiol, spenót, burgonya, banán, szárított gyümölcsök stb. Néha, a helyzettől függően, szükség lehet kálium-kiegészítők szedésére.

Gyógyszertan

A Lasix egy erős és gyorsan ható vízhajtó, amely szulfonamid-származék. A Lasix blokkolja a Na +, K +, Cl - ionok transzportrendszerét a Henle-hurok felszálló végtagjának vastag szegmensében, ezért vizelethajtó hatása attól függ, hogy a gyógyszer bejut-e a vesetubulusok lumenébe. az aniontranszport mechanizmushoz). A Lasix diuretikus hatása a nátrium-klorid reabszorpciójának gátlásával függ össze a Henle hurok ezen szakaszában. A nátriumkiválasztás növekedésének másodlagos hatásai: a kiürült vizelet mennyiségének növekedése (az ozmotikusan kötött víz miatt) és a káliumszekréció növekedése a vesetubulus disztális részében. Ezzel párhuzamosan fokozódik a kalcium- és magnéziumionok kiválasztódása. Ha a furoszemid tubuláris szekréciója csökken, vagy ha a gyógyszer a tubuláris lumenben található albuminhoz kötődik (például nefrotikus szindróma esetén), a furoszemid hatása csökken.

A Lasix kúra alatt történő szedése esetén a diuretikus aktivitása nem csökken, mivel a gyógyszer megszakítja a tubuláris-glomeruláris visszacsatolást a Macula densa-ban (a juxtaglomeruláris komplexhez szorosan kapcsolódó tubuláris szerkezet). A Lasix dózisfüggő stimulációt okoz a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerben.

Szívelégtelenség esetén a Lasix gyorsan csökkenti az előterhelést (a vénák kitágításával), csökkenti a pulmonalis artériás nyomást és a bal kamra telődési nyomását. Úgy tűnik, hogy ez a gyorsan fejlődő hatás a prosztaglandinok hatásán keresztül közvetítődik, ezért kialakulásának feltétele a prosztaglandin szintézis zavarainak hiánya, emellett ennek a hatásnak a megvalósulásához a vesefunkció megfelelő megőrzése is szükséges.

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatású, amelyet a nátriumkiválasztás fokozódása, a keringő vértérfogat csökkenése és az érszűkítő ingerekre adott vaszkuláris simaizom-válasz csökkenése okoz (a nátriuretikus hatás miatt a furoszemid csökkenti a katekolaminokra adott vaszkuláris választ , melynek koncentrációja az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél fokozott).

40 mg Lasix orális beadása után a vizelethajtó hatás 60 percen belül kezdődik, és körülbelül 3-6 óráig tart.

Egészséges önkénteseknél, akik 10-100 mg Lasix-ot kaptak, dózisfüggő diurézist és natriuresist figyeltek meg.

Farmakokinetika

A furoszemid gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Tmax-értéke (a vérben a Cmax eléréséhez szükséges idő) 1 és 1,5 óra között van.A furoszemid biohasznosulása egészséges önkéntesekben körülbelül 50-70%. Betegeknél a Lasix biohasznosulása akár 30%-kal is csökkenhet, mivel azt különféle tényezők, köztük az alapbetegség is befolyásolhatják. A furoszemid V d értéke 0,1-0,2 l/ttkg. A furoszemid nagyon erősen (több mint 98%-ban) kötődik a plazmafehérjékhez, főleg az albuminhoz.

A furoszemid túlnyomórészt változatlan formában és főként a proximális tubulusokban szekréció útján ürül. A furoszemid glükuronidált metabolitjai a vesék által kiválasztott gyógyszer 10-20%-át teszik ki. A fennmaradó adag a beleken keresztül ürül, nyilvánvalóan epeszekrécióval. A furoszemid végső felezési ideje körülbelül 1-1,5 óra.

A furoszemid áthatol a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe. Koncentrációja a magzatban és az újszülöttben megegyezik az anyával.

A farmakokinetika jellemzői bizonyos betegcsoportokban

Veseelégtelenségben a furoszemid eliminációja lelassul és a felezési idő megnő; súlyos veseelégtelenség esetén a végső T1/2 24 órára emelkedhet.

Nephrosis szindrómában a plazmafehérje-koncentráció csökkenése a nem kötött furoszemid (szabad frakciója) koncentrációjának növekedéséhez vezet, és ezért az ototoxicitás kialakulásának kockázata nő. Másrészt ezeknél a betegeknél a furoszemid diuretikus hatása csökkenhet a furoszemid tubuláris albuminhoz való kötődése és a furoszemid tubuláris szekréciójának csökkenése miatt.

Hemodialízis és peritoneális dialízis, valamint folyamatos ambuláns peritoneális dialízis során a furoszemid elenyésző mértékben ürül ki.

Májelégtelenség esetén a furoszemid T1/2 értéke 30-90%-kal növekszik, elsősorban a Vd emelkedése miatt. A betegek e kategóriájában a farmakokinetikai paraméterek nagyon eltérőek lehetnek.

Szívelégtelenségben, súlyos artériás magas vérnyomásban és időseknél a furoszemid kiválasztódása lelassul a csökkent vesefunkció miatt.

Kiadási űrlap

A tabletták fehérek vagy csaknem fehérek, kerekek, egyik oldalán „DLI” bevéséssel a vonalak felett és alatt.

	1 lap.
furoszemid	40 mg

Segédanyagok: laktóz, keményítő, előzselatinizált keményítő, talkum, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.

10 darab. - alufólia csíkok (5) - kartoncsomagok.
15 db. - alufólia csíkok (3) - kartoncsomagok.

Adagolás

A tablettákat éhgyomorra, rágás nélkül és elegendő folyadékkal kell bevenni. A Lasix felírásakor ajánlatos a kívánt hatás eléréséhez elegendő legkisebb adagot alkalmazni. Az ajánlott maximális napi adag felnőtteknek 1500 mg. Gyermekeknél az ajánlott orális adag 2 mg/ttkg (de nem több, mint 40 mg/nap). A kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, az indikációktól függően.

Ödéma szindróma krónikus szívelégtelenségben

Ödéma szindróma krónikus veseelégtelenségben

A furoszemidre adott natriuretikus válasz több tényezőtől függ, köztük a vesekárosodás súlyosságától és a vér nátriumszintjétől, ezért a dózisválasz nem jelezhető pontosan előre. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adag gondos megválasztása szükséges, fokozatosan emelve, hogy a folyadékvesztés fokozatosan következzen be (a kezelés kezdetén legfeljebb napi 2 kg-os folyadékvesztés lehetséges).

Az ajánlott kezdő adag 40-80 mg/nap. A szükséges adagot a diuretikus reakciótól függően választják ki. A teljes napi adagot egyszer vagy két részre kell osztani. Hemodializált betegeknél a fenntartó adag általában 250-1500 mg/nap.

Akut veseelégtelenség (a folyadékkiválasztás fenntartásához)

A furoszemid-kezelés megkezdése előtt meg kell szüntetni a hypovolaemiát, az artériás hipotenziót, valamint az elektrolit- és sav-bázis állapot jelentős zavarait. Javasoljuk, hogy a beteget a lehető leggyorsabban átállítsák az IV Lasix tablettáról Lasix tablettára (a Lasix tabletta adagja a kiválasztott IV adagtól függ).

Ödéma szindróma májbetegségekben

A Lasix-ot az aldoszteron antagonistákkal végzett kezelés mellett írják fel, ha azok nem elég hatékonyak. Az olyan szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében, mint a vérkeringés ortosztatikus szabályozásának károsodása vagy az elektrolit- vagy sav-bázis állapot zavarai, gondos dózisválasztás szükséges, hogy a folyadékvesztés fokozatosan történjen (a kezelés kezdetén a folyadékvesztés legfeljebb kb. 0,5 kg testtömeg/nap lehetséges). Az ajánlott kezdő adag 20-80 mg/nap.

Artériás magas vérnyomás

A Lasix önmagában vagy más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva is alkalmazható. A szokásos fenntartó adag 20-40 mg/nap. Krónikus veseelégtelenséggel kombinált artériás hipertónia esetén a Lasix nagyobb adagjaira lehet szükség.

Túladagolás

Túladagolás gyanúja esetén feltétlenül forduljon orvoshoz, mivel túladagolás esetén bizonyos terápiás intézkedésekre lehet szükség.

Az akut vagy krónikus gyógyszer-túladagolás klinikai képe főként a folyadék- és elektrolitvesztés mértékétől és következményeitől függ; a túladagolás hipovolémiával, dehidrációval, hemokoncentrációval, szívritmus- és vezetési zavarokkal (beleértve az atrioventricularis blokkot és a kamrafibrillációt) nyilvánulhat meg. E rendellenességek tünetei az artériás hipotenzió (a sokk kialakulásáig), akut veseelégtelenség, trombózis, delírium, petyhüdt bénulás, apátia és zavartság.

Nincs specifikus ellenszer. Ha egy kis idő eltelt az orális beadás után, akkor a furoszemid gyomor-bél traktusból történő felszívódásának csökkentése érdekében hánytatni kell, vagy gyomormosást kell végezni, majd szájon át aktív szenet kell bevenni. A kezelés célja a víz-elektrolit és sav-bázis állapot klinikailag jelentős zavarainak korrekciója a szérum elektrolitkoncentráció, sav-bázis állapot indikátorok, hematokrit ellenőrzése mellett, valamint ezek hátterében kialakuló esetleges súlyos szövődmények megelőzése vagy kezelése. rendellenességek.

Kölcsönhatás

Szívglikozidok, a QT-intervallum megnyúlását okozó gyógyszerek - ha a furoszemid szedése során elektrolitzavarok (hipokalémia vagy hipomagnézia) alakulnak ki, a szívglikozidok és a QT-intervallum megnyúlását okozó gyógyszerek toxikus hatása nő (növekszik a ritmuszavarok kialakulásának kockázata). .

A glükokortikoszteroidok, a karbenoxolon, az édesgyökér nagy mennyiségben és a hashajtók hosszan tartó alkalmazása furoszemiddel kombinálva növeli a hipokalémia kialakulásának kockázatát.

Aminoglikozidok - lelassítják az aminoglikozidok vesék általi kiválasztását, ha furoszemiddel egyidejűleg alkalmazzák, és növelik az aminoglikozidok ototoxikus és nefrotoxikus hatásának kialakulásának kockázatát. Emiatt kerülni kell ennek a gyógyszerkombinációnak a használatát, kivéve, ha egészségügyi okokból szükséges, ilyenkor az aminoglikozidok fenntartó dózisának módosítása (csökkentése) szükséges.

Nefrotoxikus hatású gyógyszerek - furoszemiddel kombinálva nő a nefrotoxikus hatások kialakulásának kockázata.

Egyes cefalosporinok nagy dózisai (különösen azok, amelyeknek túlnyomórészt vesén keresztül ürülnek ki) - furoszemiddel kombinálva növelik a nefrotoxicitás kockázatát.

Ciszplatin - ha furoszemiddel egyidejűleg alkalmazzák, fennáll az ototoxicitás veszélye. Ezenkívül a ciszplatin és a furoszemid 40 mg feletti dózisban történő együttes alkalmazása esetén (normál veseműködés mellett) megnő a ciszplatin nefrotoxikus hatásának kialakulásának kockázata.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - Az NSAID-ok, beleértve az acetilszalicilsavat is, csökkenthetik a furoszemid vízhajtó hatását. Hipovolémiában és kiszáradásban szenvedő betegeknél (beleértve a furoszemid szedését is) az NSAID-ok akut veseelégtelenség kialakulását okozhatják. A furoszemid fokozhatja a szalicilátok toxikus hatásait.

Fenitoin - csökkenti a furoszemid vízhajtó hatását.

Vérnyomáscsökkentő szerek, vízhajtók vagy egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek – furoszemiddel kombinálva kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatás várható.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók – ha korábban furoszemiddel kezelt betegeknek ACE-gátlót írnak fel, az a vesefunkció romlásával járó túlzott vérnyomáscsökkenéshez, egyes esetekben akut veseelégtelenség kialakulásához vezethet, ezért a kezelés előtt három nappal az ACE-gátlókkal való kezelés megkezdésekor vagy azok dózisának növelésekor javasolt a furoszemid abbahagyása vagy az adag csökkentése.

A probenicid, metotrexát vagy más gyógyszerek, amelyek a furoszemidhez hasonlóan a vesetubulusokban választódnak ki, csökkenthetik a furoszemid hatását (a vese szekréciójának ugyanaz az útja), másrészt a furoszemid csökkentheti ezeknek a vesén keresztül történő kiválasztását. gyógyszerek.

Hipoglikémiás szerek, nyomást okozó aminok (epinefrin, noradrenalin) - a hatások gyengülése furoszemiddel kombinálva.

Teofillin, diazoxid, curare-szerű izomrelaxánsok – fokozott hatások furoszemiddel kombinálva.

Lítium-sók - furoszemid hatására a lítium kiválasztódása csökken, ezáltal nő a lítium szérumkoncentrációja, és nő a lítium toxikus hatásainak kialakulásának kockázata, beleértve a szív- és idegrendszert károsító hatásait is. Ezért ennek a kombinációnak a alkalmazásakor a szérum lítiumkoncentrációjának monitorozása szükséges.

Szukralfát - csökkenti a furoszemid felszívódását és gyengíti a hatását (a furoszemid és a szukralfát között legalább két óra különbséggel kell bevenni).

Ciklosporin A - furoszemiddel kombinálva megnő a köszvényes ízületi gyulladás kialakulásának kockázata a furoszemid által okozott hiperurikémia és a ciklosporin által okozott urát vesén keresztüli kiválasztásának károsodása miatt.

Radiokontraszt szerek – Azoknál a betegeknél, akiknél nagy a kontrasztanyagos nephropathia kialakulásának kockázata, és akik furoszemidet kaptak, nagyobb volt a veseműködési zavarok előfordulása, mint azoknál a betegeknél, akiknél magas a kontrasztanyagos nephropathia kialakulásának kockázata, akik csak intravénás hidratálást kaptak a radiokontrasztanyag beadása előtt.

Mellékhatások

Víz-elektrolit és sav-bázis állapotból

Hyponatremia, hypochloraemia, hypokalaemia, hypomagnesemia, hypocalcaemia, metabolikus alkalózis, amely az elektrolithiány fokozatos növekedése vagy nagyon rövid időn belüli jelentős elektrolitveszteség formájában alakulhat ki, például nagy dózisú furoszemid bevétele esetén normál vesefunkciójú betegeknél. Az elektrolit- és sav-bázis egyensúlyhiány kialakulására utaló tünetek lehetnek fejfájás, zavartság, görcsök, tetánia, izomgyengeség, szívritmuszavarok és dyspeptikus zavarok. Az elektrolitzavarok kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartoznak az alapbetegségek (például májcirrózis vagy szívelégtelenség), az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek és a helytelen táplálkozás. Különösen a hányás és a hasmenés növelheti a hypokalemia kockázatát. Hipovolémia (a keringő vértérfogat csökkenése) és kiszáradás (idős betegeknél gyakrabban), ami trombózis kialakulására hajlamos hemokoncentrációhoz vezethet.

A szív- és érrendszerből

A vérnyomás túlzott csökkenése, amely különösen idős betegeknél a következő tünetekkel nyilvánulhat meg: csökkent koncentrációs és pszichomotoros reakciók, fejfájás, szédülés, álmosság, gyengeség, látászavarok, szájszárazság, a vérkeringés ortosztatikus szabályozásának károsodása; összeomlás.

Anyagcsere

A szérum koleszterin- és trigliceridszintjének emelkedése, a vér kreatinin- és karbamidszintjének átmeneti emelkedése, megnövekedett szérum húgysavkoncentráció, ami a köszvény megnyilvánulásait okozhatja vagy ronthatja. Csökkent glükóztolerancia (a látens diabetes mellitus lehetséges megnyilvánulása).

A húgyúti rendszerből

A vizelet kiáramlásának meglévő akadálya által okozott tünetek megjelenése vagy felerősödése, egészen akut vizeletretencióig, későbbi szövődményekkel (például prosztata hipertrófia, húgycső szűkület, hydronephrosis); hematuria, csökkent potencia.

A gyomor-bél traktusból

Ritkán - hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés; izolált esetek intrahepatikus cholestasis, megnövekedett máj transzamináz szint, akut pancreatitis.

A központi idegrendszerből, hallószervből

Ritka esetekben - halláskárosodás, általában reverzibilis, és/vagy fülzúgás, különösen veseelégtelenségben vagy hipoproteinémiában (nefrotikus szindróma) szenvedő betegeknél, ritkán - paresztézia.

A bőrről, allergiás reakciók

Ritkán - allergiás reakciók: bőrviszketés, csalánkiütés, egyéb típusú kiütések vagy bullosus bőrelváltozások, erythema multiforme, exfoliatív dermatitis, purpura, láz, vasculitis, interstitialis nephritis, eosinophilia, fényérzékenység. Rendkívül ritka - súlyos anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók a sokkig, amelyeket eddig csak intravénás beadás után írtak le.

Perifériás vérből

Ritkán - thrombocytopenia. Ritka esetekben leukopenia. Egyes esetekben agranulocitózis, aplasztikus anémia vagy hemolitikus anémia. Mivel bizonyos nemkívánatos reakciók (például a vérminták megváltozása, súlyos anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók, súlyos allergiás bőrreakciók) bizonyos körülmények között életveszélyesek lehetnek a betegek számára, ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, azonnal jelentse azokat kezelőorvosának.

Javallatok

• ödéma szindróma krónikus szívelégtelenségben;
• ödéma szindróma krónikus veseelégtelenségben;
• akut veseelégtelenség, beleértve a terhesség alatti és égési sérüléseket (a folyadékkiválasztás fenntartása érdekében);
• ödéma szindróma nefrotikus szindrómában (nefrotikus szindrómában az alapbetegség kezelése az előtérben);
• ödéma szindróma májbetegségekben (ha szükséges
  aldoszteron antagonistákkal végzett kezelés kiegészítése);
• artériás magas vérnyomás.

Ellenjavallatok

• veseelégtelenség anuriával (furoszemidre adott válasz hiányában);
• májkóma és precoma;
• súlyos hipokalémia;
• súlyos hyponatraemia;
• hipovolémia (artériás hipotenzióval vagy anélkül) vagy kiszáradás;
• bármilyen etiológiájú vizeletkiáramlás kifejezett zavarai (beleértve a húgyutak egyoldalú károsodását is);
• digitalis mérgezés;
• akut glomerulonephritis;
• dekompenzált aorta és mitralis szűkület, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• megnövekedett központi vénás nyomás (10 Hgmm felett);
• hiperurikémia;
• 3 év alatti gyermekek (szilárd adagolási forma);
• terhesség;
• szoptatási időszak.
• túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szemben; A szulfonamidokra (szulfonamid antimikrobiális szerek vagy szulfonilureák) allergiás betegek keresztallergiásak lehetnek a furoszemiddel szemben.

Óvatosan: artériás hipotenzió; olyan állapotok, amelyekben a vérnyomás túlzott csökkenése különösen veszélyes (a koszorúér- és/vagy agyi artériák szűkülete); akut miokardiális infarktus (a kardiogén sokk kialakulásának fokozott kockázata), látens vagy manifeszt diabetes mellitus; köszvény; hepatorenalis szindróma; hipoproteinémia, például nefrotikus szindrómában, amelyben csökkenhet a diuretikus hatás, és megnőhet a furoszemid ototoxikus hatásának kialakulásának kockázata, ezért az ilyen betegeknél a dózis kiválasztását rendkívül óvatosan kell elvégezni); a vizelet kiáramlásának zavarai (prosztata hipertrófia, a húgycső szűkülete vagy hydronephrosis); hasnyálmirigy-gyulladás, hasmenés, kamrai aritmia az anamnézisben, szisztémás lupus erythematosus.

Az alkalmazás jellemzői

Használata terhesség és szoptatás alatt

A furoszemid átjut a placenta gáton, ezért terhesség alatt nem írható fel. Ha egészségügyi okokból a Lasix-ot terhes nőknek írják fel, akkor a magzat állapotát gondosan ellenőrizni kell.

Szoptatás alatt a furoszemid ellenjavallt. A furoszemid elnyomja a laktációt.

Használata gyermekeknél

Ellenjavallat: 3 év alatti gyermekek (szilárd adagolási forma).

Különleges utasítások

A Lasix-kezelés megkezdése előtt ki kell zárni a vizelet kiáramlásának kifejezett zavarait, beleértve az egyoldalúakat is.

A vizeletkiáramlás részleges elzáródásában szenvedő betegek gondos megfigyelést igényelnek, különösen a Lasix-kezelés kezdetén.

A Lasix-kezelés alatt rendszerint a szérum nátrium-, kálium- és kreatininkoncentrációjának rendszeres ellenőrzésére van szükség, és különösen szoros monitorozást kell végezni azoknál a betegeknél, akiknél magas a folyadék- és elektrolit-egyensúlyzavar kialakulásának kockázata további folyadék- és elektrolitveszteség esetén (pl. például hányás, hasmenés vagy erős izzadás miatt).

A Lasix-kezelés előtt és alatt a hipovolémiát vagy a kiszáradást, valamint a víz-elektrolit és/vagy sav-bázis állapot klinikailag jelentős zavarait monitorozni, és ha előfordul, korrigálni kell, ami a kezelés rövid távú leállítását teheti szükségessé. Lasix.

A Lasix-szal való kezelés során mindig tanácsos káliumban gazdag ételeket fogyasztani (sovány hús, burgonya, banán, paradicsom, karfiol, spenót, szárított gyümölcsök stb.). Egyes esetekben kálium-kiegészítők szedése vagy kálium-megtakarító gyógyszerek felírása javasolt.

Egyes mellékhatások (például a vérnyomás jelentős csökkenése és a kísérő tünetek) ronthatják a koncentrációs képességet és csökkenthetik a pszichomotoros reakciókat, ami veszélyes lehet gépjárművezetés vagy gépek kezelése közben. Ez különösen vonatkozik a kezelés megkezdésének vagy a gyógyszeradag emelésének időszakára, valamint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy etanol egyidejű alkalmazására.