Kezelik a hydrocephalust felnőtteknél? Az agy belső hydrocephalusa: hogyan éljünk a problémával
Hydrocephalus olyan állapot, amely az agyban túl sok folyadék felhalmozódása miatt következik be. Ez jellemzően egy elzáródásnak (azaz elzáródásnak) köszönhető, ami viszont megzavarja a folyadék normál elvezetését. Az agyban túl sok folyadék a törékeny agyszövetet a koponyához nyomja, ami agykárosodást okozhat. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, halálos lehet. A hydrocephalust más néven " agyvízkór " Lehet veleszületett betegség, de bizonyos esetekben később alakul ki. A statisztikák szerint minden 500. gyermek vízkórral születik. Az agy hydrocephalusának gyógyulásának kilátásai közvetlenül függenek attól, hogy a betegséget időben diagnosztizálták-e, és megkezdték-e a kezelést. Az is fontos, hogy vannak-e kísérő betegségek.
A hydrocephalus tünetei
Ennek a betegségnek a tünetei és jelei közvetlenül függenek attól, hogy melyik korosztályról beszélünk. Fontos a betegség progressziójának mértéke. Újszülötteknél a leggyakoribb tünetek egy sor jellemzőt tartalmaznak. A később hidrocephalust diagnosztizált gyermekek nagyon nagy fejjel születnek. Ezt követően a fej kerülete nagyon gyorsan növekszik, és meghaladja a normát. Egy domború fontanelle található a gyermek fejének parietális részén. A betegségben szenvedő gyermekek gyakran manifesztálódnak hányás , ingerlékenység , rossz álom , megjelenhet görcsök És forgó szemek . Az ilyen gyermekek általában késve fejlődnek.
Felnőtteknél, valamint idősebb gyermekeknél a hydrocephalus esetén a betegség következő tünetei jelentkezhetnek: hányással járó fejfájás, görcsrohamok és látásképtelenség, szemforgatás, mozgás közbeni problémák - rossz egyensúly, mozgáskoordináció, mozgáskoordináció, fáradtság. Ezenkívül vízfejűség esetén időnként memóriavesztés, személyiségváltozások és súlyos ingerlékenység fordulhat elő.
Attól függően, hogy milyen konkrét okok váltak a hydrocephalus megnyilvánulásának alapjául, a betegség bizonyos jelei és tünetei jelentkeznek. A hydrocephalus különböző korú embereknél különböző okok miatt fordul elő. Például, normál nyomású hydrocephalus főleg az idősebbekre jellemző. Ezzel a betegséggel először a járás problémái jelennek meg. Nagyon gyakran van egy személy vizelettartási nehézség , és , amelyet lassú gondolkodási folyamatok, valamint információérzékelési nehézségek jellemeznek.
A hydrocephalus okai
Az emberi agy zselészerű konzisztenciájú, a koponyában található, amely tele van cerebrospinális folyadékkal. Ez a folyadék kitölti az agykamrákat is, amelyek mélyebben helyezkednek el az agyban. A folyadék először a kamrákon halad át, majd a koponya és az agy közötti zárt terekbe kerül. Innen a folyadék a véráramba kerül. Normál egyensúly mellett a folyadék termelése, keringése és eltávolítása során az ember normálisat tapasztal . De amikor bizonyos okok miatt a cerebrospinális folyadék kiáramlása megszakad, megkezdődik az agy hidrocephalusának kialakulása. Ez akkor fordul elő, ha a kamrák közötti csatorna beszűkült, vagy ha az emberi test folyadékfelvételével kapcsolatos problémák merülnek fel. Utóbbi esetben az illetőnél normálnyomású vízfejűség alakul ki, melyben a felesleges folyadék kitágítja a kamrákat, de az agyra nehezedő nyomás normális marad. Ez az állapot gyakran betegségek és sérülések következményeként nyilvánul meg. Az ilyen típusú hydrocephalus pontos okai azonban nem ismertek biztosan.
Az újszülötteknél a hydrocephalus olyan fertőző betegségek miatt fordul elő, amelyek során a nő szenvedett . A legveszélyesebbek azok a betegségek, amelyek ezt követően megzavarják a magzati agy kamrai rendszerének működését. Emiatt a cerebrospinális folyadék nem kering jól, vagy túl sok van belőle. A veleszületett hydrocephalus gyermekeknél életük első hónapjaiban jelentkezhet.
Különféle betegségek miatt ( meningoencephalitis , mámor , sérülések ) kialakulhat az agy szerzett hydrocephalusa.
A hydrocephalus kockázati tényezői
A koraszülött csecsemőknél nagy a kockázata az agykamrák súlyos károsodásának, ami hydrocephalust eredményezhet. Ezenkívül ennek a betegségnek a kockázata egy gyermeknél növeli a fertőzés jelenlétét a méhben. Néha a gyermeknek olyan veleszületett fejlődési rendellenességei vannak, amelyeket születéskor nem vesznek észre. Ezt követően még idősebb korban is provokálhatják a hydrocephalus megnyilvánulását gyermekeknél. Egyéb kockázati tényezők közé tartoznak a daganatok vagy egyéb elváltozások az agyban és a gerincvelőben, a központi idegrendszer fertőzései és az agyvérzés.
A hydrocephalus típusai
A hydrocephalus minden típusának gyakori tünete a cerebrospinális folyadék felhalmozódása. Felhalmozódása miatt megnő az agyra nehezedő nyomás, agykárosodás miatt szellemi és testi fogyatékosságok alakulhatnak ki. Minőségi diagnózissal és megfelelő kezeléssel azonban a hydrocephalus következményei minimálisra csökkenthetők.
A hydrocephalus következő típusait szokás megkülönböztetni:
Veleszületett hydrocephalus , amelyet gyermekkorban diagnosztizálnak. Előfordulhat az agy-gerincvelői folyadék keringésével kapcsolatos fizikai problémák miatt. Ennek az állapotnak az okai az embriófejlődés során bekövetkező fertőzés vagy trauma, vagy teratogén faktor hatása. A vízfejűség gyermekeknél más hibák, például az agycső hibái miatt is előfordul.
Szerzett hydrocephalus születéskor és később is előfordulhat. Okai agyhártyagyulladás, sebek, vérzés és rosszindulatú daganatok.
A hydrocephalus normális - Időseknél fordul elő. Sikeresen gyógyítható, de gyakran demenciát okoz a betegben. A hydrocephalus ezen formája gyakran fejsérülések, fertőzések és vérzések következményeként nyilvánul meg.
Hydrocephalus vakuoláris - ütések, sebek és egyéb agykárosodás következményei. Gyakran ez a jelenség nem veszélyes az egészségre, és ennek megfelelően nem igényel kezelést.
A hydrocephalus tünetei
Ha a gyermek a felsorolt tüneteket tapasztalja, ennek azonnal figyelmeztetnie kell a szülőket, és okot kell adnia szakemberhez. Így a hydrocephalusban szenvedő gyermekek nagyon gyakran szoptatási vagy cumisüveges szopási problémákat tapasztalhatnak. Az ilyen gyermek sokat és élesen sír, nem akarja megdönteni a fejét vagy mozgatni a nyakát, nehezen lélegzik, és időszakonként görcsrohamai vannak. A baba feje nagyon gyorsan nő, a fontanel domború alakú. A gyermek szemének és arcának megjelenése is megváltozhat.
Azok az idősek, akik olyan járási problémákat észlelnek, amelyek nem járnak más betegséggel, szintén érdemes szakemberhez fordulni.
A hydrocephalus diagnózisa
Az orvos még az intrauterin fejlődés során is diagnosztizálhatja a hydrocephalust gyermekeknél. Ebből a célból egy terhes nő ultrahangos adatait használják fel. Ezenkívül ezt a betegséget korai életkorban észlelik a fej kerületének rendszeres mérése során. Ha kétségei vannak a helyes fejlődéssel kapcsolatban, az orvos emellett előírhatja a baba fejének ultrahangvizsgálatát. Ha vannak olyan patológiák, amelyeket ultrahanggal észlelnek, a gyermeket további vizsgálatokra írják fel.
Ha felnőtt betegek vagy idősebb gyermekek szakorvoshoz fordulnak, az első lépés egy alapos vizsgálat, anamnézis felvétel, valamint fizikális és neurológiai vizsgálat. Ezután szükség esetén az orvos számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást ír elő a beteg számára. Ezek a vizsgálatok képet adnak az orvosnak a páciens agyáról. Ha felnőtteknél hydrocephalus gyanúja merül fel, a beteget idegsebészhez utalják konzultációra.
A hydrocephalus kezelése
Ha a betegnél a betegség korai stádiumát diagnosztizálják, akkor a gyógyszeres terápia hatékony lesz. Ha azonban az agyi hydrocele túl gyorsan halad előre, fontos azonnali sebészeti beavatkozást végezni. Egészen a közelmúltig az agyi hidrocele sebészi kezelésének legelterjedtebb módszerének a műtétet tartották. ventriculo-peritonealis shunt . A páciens speciális sönteket kapott, amelyek a folyadékot az agyból a hasüregbe vezették. Ebben az esetben azonban a söntök tökéletlensége miatt a rendszert néhány évente cserélni kellett.
A hydrocephalus kezelésére is használják az ún ETV . Ebben az esetben a szakember lyukat készít az agy kamrájában, és azon keresztül áramlik a cerebrospinális folyadék. Ezt a műveletet az agykamrák közötti elzáródás miatti hydrocephalus kialakulása esetén alkalmazzák. Veleszületett hydrocephalus esetén ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a tolatás sikertelen volt, vagy fertőzés történt. Egy időben ez a módszer volt az egyetlen sebészeti módszer a hydrocephalus kezelésére. Ma azonban kevésbé hatékonynak tartják, mint más módszerek. Ezt a műtétet csak olyan gyermekek számára írják fel, akik már hat hónaposak.
Manapság új módszereket alkalmaznak a hydrocephalus sebészeti kezelésére. Tehát alacsony traumás neuroendoszkópos módszer . A műveletet minikamerával ellátott neuroendoszkóppal végezzük. A kapott kép alapján az orvosok helyreállítják a folyadék kiáramlását.
Az orvosok
Gyógyszerek
A hydrocephalus megelőzése
A gondos és rendszeres megfigyelés a terhesség alatt fontos annak biztosítása érdekében, hogy a baba időben szüljön. Ahogy nőnek, fontos, hogy megvédje gyermekét a fejsérülésektől a megfelelő biztonság biztosításával.
Kerülnie kell a központi idegrendszer fertőző jellegű gyulladásos betegségeit is, amelyek nagyon gyakran provokálják a hydrocephalus kialakulását.
A hydrocephalus szövődményei
Attól függően, hogy a betegség milyen életkorban kezd kialakulni, meghatározzák annak súlyosságát. Így ha egy újszülöttnél hydrocephalust észlelnek, nagy valószínűséggel elég komoly agykárosodás lép fel, és ennek eredményeként testi fogyatékosság
. Ha a betegség súlyossága nem olyan magas, akkor az időben történő és megfelelő kezelés mellett az ember szinte teljes életet élhet.
Források listája
- Khachatryan V.A. Hydrocephalus (Pathogenesis, diagnózis, műtéti kezelés) / V.A. Hacsatrjan, V.P. Bersnev, Sh.M. Safin és társai - Szentpétervár: PHXI im. prof. A.L. Polenova, 1998.
- Orlov Yu.A. Hydrocephalus / Yu.A. Orlov. - Kijev, 1995.
- Lebedev B.V., Barasnev Yu.I., Yakunin Yu.A. Korai gyermekkori neuropatológia: (Útmutató orvosoknak). – L.: Orvostudomány, 2005.
- Geskill S.V., Merlin AS. Gyermekneurológia és idegsebészet. - M. 1998.
A cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék, agy-gerincvelői folyadék) képződésének, mozgásának és felszívódásának folyamatainak megzavarása az emberi szervezetben neurológiai betegség kialakulását idézi elő -.
Ez latinul fordítva vizet jelent a fejben, vagyis túlzott mennyiségű agy-gerincvelői folyadék jelenlétét. Ezért a patológia másik orvosi neve az agyvízkór.
A cerebrospinális folyadékról és funkcionális jelentőségéről
A cerebrospinális folyadék elsősorban az agy kamráinak choroid plexusaiban termelődik. Megtölti az agy kamrai rendszerét és subarachnoidális tereit, és ezek mentén mozog, folyamatosan megújulva.
A cerebrospinális folyadék védi az agyat, mérsékli a külső mechanikai hatások hatásait, táplálja az idegszövetet, hormonokat és biológiailag aktív anyagokat. Ezenkívül eltávolítja a sejtekben zajló anyagcsere-folyamatok salakanyagait, stabilizálja a koponyaűri nyomást és a légzésfunkciót.
Ezenkívül biztosítja az agyat körülvevő környezet stabilitását (homeosztázis), egy immunológiai gát, amely megakadályozza a patogén baktériumok, vírusok, tumorsejtek és mások behatolását.
Ezért az agy-gerincvelői folyadék termelésében, keringésében és összetételében bekövetkező bármilyen változás a központi idegrendszer működésének megzavarásához és patológiák előfordulásához vezet.
A folyadék túlzott felhalmozódását az agykamrák üregeiben belső hydrocephalusnak nevezik. A betegség leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő, különösen az első életévben.
A belső hydrocephalus típusai és formái
A kiváltó tényezőktől függően a betegség két formáját különböztetjük meg:
- nyisd ki vagy az agy-gerincvelői folyadék túlzott szekréciójából vagy felszívódási folyamatának megzavarásából eredő fertőző hydrocephalus;
- zárt vagy okkluzális hydrocephalus, amelyben az agy-gerincvelői folyadék kamrákból történő kilépését daganat, gyulladás, tapadó vagy egyéb elzáródás gátolja; ez a forma súlyos és gyakrabban fordul elő gyermekeknél.
Az agy belső hidrocele lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett hydrocephalus a születés előtti időszakban, a szerzett hydrocephalus az élet során fordul elő.
A betegség formája lehet:
- Akut. A betegség gyors progressziójával.
- Szubakut. A tünetek növekedése a betegség kezdetétől számított 1 hónapig folytatódik.
- Krónikus. A betegség nyilvánvaló megnyilvánulásainak kialakulása fél évig tart.
A mérsékelt belső hydrocephalus rosszul ismert. Véletlenül diagnosztizálták. Kifejezett tünetek akkor jelentkeznek, amikor az agyi keringésben és az agy szerkezetében már jelentős zavarok jelentkeznek.
A betegség a következő típusokra is fel van osztva:
- progresszív vagy aktív az agyvízkór a cerebrospinális folyadék gyors felhalmozódásával és a tünetek súlyosságával;
- stabilizált vagy passzív a hydrocephalus a tünetek időbeli növekedése nélkül jelentkezik;
- csökkenő vízkór nem igényel kezelést, a betegség jelei eltűnnek.
A betegségnek három szakasza van:
- Kompenzálva. Nem igényel kezelést. A diagnózis felállításra került, az intelligencia nem változott.
- Dekompenzált. Leggyakrabban sebészeti kezelést igényel.
- Alkompenzált(részben kompenzálva).
Meghatározzák a hipertóniás (megnövekedett koponyaűri nyomással) és a normotenzív (normál koponyaűri nyomással) agyi hydrocele-t.
A betegség kialakulását elősegítő tényezők gyermekeknél
Az összes megbetegedés körülbelül 1%-át újszülötteknél diagnosztizálják, de előfordulhat egy éves kor előtt vagy idősebb gyermekeknél is.
A veleszületett belső hydrocephalus okai:
A gyermek születése után a patológia a következő tényezők miatt jelentkezhet:
- születési sérülés vagy traumás agysérülés;
- onkológiai betegségek;
- az agy és a membránok gyulladása;
- és vérzések a kamrákban;
- zavarok az agyi erek szerkezetében;
- méhen belüli fertőző betegségek következményeként;
- genetikai betegség.
Ilyen betegséget szereznek.
A betegség okai felnőtteknél
Az agy belső hydrocephalusa felnőtteknél a következő okok miatt alakul ki:
- , amelyek gyakran a cerebelláris rendszerben lokalizálódnak;
- agyvérzéssel;
- nem traumatikus– az agyi erek kóros elváltozásai miatt;
- akut agyi keringési zavar(), aminek következtében a munkája megszakad;
- idegfertőzések– , és tuberkulózis;
- kábítószer-függőség, alkoholizmus, diabetes mellitus, ami a a cerebrospinális folyadék képződésének zavarai.
A klinikai kép jellemzői az életkortól függően
A hydrocephalus egy ilyen betegség, amely a beteg életkorával előrehalad.
A hydrocephalus neurológiai tünetei gyermekeknél
A vízkór megnyilvánulásai kisgyermekeknél és jellemzőik:
A tünetek a születés első perceiben jelentkeznek. Amikor a forma zárva van, légzési problémák léphetnek fel.
A gyerekek nőnek, a betegség előrehalad
Idősebb gyermekeknél a betegség tünetei súlyosbodnak:
- ingerlékenység agressziós támadásokkal;
- fejfájás;
- letargia;
- spontán vizelés;
- a memória, a figyelem és a tudat zavarai;
- csökkent étvágy;
- a látás elvesztése a vakságig;
- görcsök;
- a mozgások koordinációjának zavara;
- tanulási problémák;
- értelmi károsodás (mentális retardáció).
Feljegyeztek olyan eseteket, amikor beteg gyerekek jó mechanikai memóriával, zenei és számolási képességekkel rendelkeznek.
A betegség jellegzetes tünetei felnőtteknél
A betegség fő megnyilvánulása az ingatag, instabil járás, amely a vesztibuláris apparátus működésének zavarával, a vizeletürítési kontroll elvesztésével és a memória romlásával jár. Az embernek nehéz járni, és eleshet. A demencia nem minden esetben alakul ki.
Vannak arra utaló jelek, hogy a fájdalomcsillapítók nem mindig enyhítik a fájdalmat. A látás romlik, és nyomás érezhető a szemen.
Hányinger és hányás jelentkezhet. A figyelem észrevehető szétszóródása és koncentrációja csökken, a gondolkodási képességek elvesznek.
A mentális zavarok jelei gyakoriak - érzelmi instabilitás, agresszió, apátia változása érzelmi fellángolásra. Károsodott motoros funkciók jelennek meg. Bénulás, ízületi kontraktúra alakul ki, vagy izomtónus növekszik.
A betegek gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget ezeknek a tüneteknek, összetévesztve őket a normális öregedés jeleivel.
Kezelési lehetőségek
A kompenzált betegség megfigyelést igényel, néha diuretikumokat, az agyi keringést javító gyógyszereket és vitaminkomplexeket írnak fel.
A gyermekek kezelési módszerei közé tartozik a zene, a játékok és a fizikoterápia. 
Súlyos hydrocephalus esetén a betegség kezdeti szakaszában gyógyszeres kezelést írnak elő - a koponyaűri nyomás csökken, és a beteg állapotát diuretikumokkal enyhítik, gyógyszereket alkalmaznak a vízkórt okozó alapbetegség kezelésére, és a daganatot műtéti úton eltávolítják.
De ez a módszer csak leállítja a kóros folyamatot, amely tovább folytatja fejlődését, és gyakrabban súlyos formává válik.
Műtéti beavatkozás
Leggyakrabban a fő kezelési módszert - műtétet kell alkalmazni, amelyben a cerebrospinális folyadék felhalmozódásának helyének tolatását hajtják végre.
Ebben az esetben egy shuntot helyeznek be az agyba, és egy kifolyócsövet helyeznek be a hasüregbe, az ureterbe vagy a pitvarba, hogy új útvonalat hozzon létre a folyadék elvezetéséhez. Veleszületett betegség diagnosztizálása esetén véglegesen hagyják.
A tolatás többször megismétlődik az élet során. A kezelés eredményes, de nagy a kockázata a súlyos szövődményeknek, amelyek miatt a sönt kicserélődik (vénák károsodása, fertőzések kialakulása, hematómák kialakulása).
Súlyos esetekben, amikor a koponyaűri nyomás sürgős csökkentését és a folyadék elvezetését igénylik, külső vízelvezetést alkalmaznak.
Ehhez craniotomiát végeznek, és vízelvezetést szerelnek fel a kiáramláshoz. Vérhígító gyógyszereket is kapnak, mivel ennek az állapotnak az oka leggyakrabban a vérzés.
Egy modernebb kezelési módszer a neuroendoszkópos. A sebészek új utakat hoznak létre a folyadékelvezetéshez minikamerával ellátott neuroendoszkóp segítségével, számos technikát alkalmazva. A műtét alacsony traumás, nem igényel idegen test - sönt - felszerelését, ritkák a szövődmények, és javul a beteg életminősége.
Az agy hidroceléjének megelőzése
A terhes nő megfigyelése és vizsgálata segít azonosítani a magzat fejlődésében fellépő rendellenességeket és azonnal kezelni a fertőző betegséget. Különös figyelmet igényelnek azok a nők, akiknek közeli hozzátartozói vízfejűségben szenvednek.
A magzat gondozása megóvja a méhen belüli sérülésektől és betegségektől. A veszélyeztetett újszülötteknél szakember megfigyelése szükséges.
Meg kell védeni a kisgyermekeket a traumás agysérülésektől, és meg kell védeni őket a neuroinfekcióktól. Ezzel is megelőzhető a betegség kialakulása felnőtteknél.
A veleszületett hydrocephalus megállítja a fejlődését, de nem gyógyul meg. Az idősebb gyermekek kezelése előnyös lehet. Ez a betegség súlyosságától, a kezelés időszerűségétől és minőségétől függ.
Az agy hydrocephalusa önálló betegségként, vagy szövődményként léphet fel stroke, daganatok, agyvérzések, traumás agysérülések és fertőző agyi folyamatok után.
Az agy hydrocephalusa nosológiai formát ölthet, amelyet a cerebrospinális folyadék gyors felhalmozódása jellemez a cerebrospinális folyadék tereiben. A felnőttek agyi hydrocephalusa a betegség formáitól és okaitól függően eltérően nyilvánul meg:
- Az agy-gerincvelői folyadék (CSF) termelődésének zavara a betegség hiperszekréciós formáját okozza, amelyben az agykamrák megnagyobbodnak;
- A nem megfelelő CSF-keringés distalis, proxinális és okkluzív hydrocephalust okoz;
- A CSF felszívódásának károsodása a betegség aszorpciós és diszreszorptív formáit provokálja.
Az elmúlt években a felnőtteknél a hydrocephalus sokkal gyakrabban kezdett megjelenni, bár korábban általában úgy tartották, hogy ez kizárólag gyermekkori betegség. Jelentősen megnőtt a betegségben szenvedő újszülöttek aránya is: ma már minden ezer gyermekre 1-10 gyermek jut hidroceléban.
Neurológusok és idegsebészek vesznek részt a diagnózisban és a kezelésben, de mivel a betegség felnőtteknél történő kialakulását még nem vizsgálták teljesen, még nem léteznek egyértelmű diagnosztikai kritériumok.
Ebben a cikkben a vízkórról fogunk beszélni, de nem csak valahol, nevezetesen az agyban. Tekintsük a betegség besorolását, a vízkór tüneteit felnőtteknél, fontoljuk meg a fő diagnosztikai módszereket, és javasoljuk, hogy melyiket válasszuk. Beszéljünk a vízkór kezeléséről és a betegség lehetséges következményeiről.
Az agy hydrocephalusa az emberi agy kamrai rendszerében összegyűjtött cerebrospinális folyadék feleslege. Van egy másik neve a betegségnek - az agyvízkór, ez a kifejezés, amelyet az emberek között lehet hallani.
Általános információ
Leggyakrabban ez a betegség annak a ténynek köszönhető, hogy az agyban elzáródás lép fel, ami megzavarja a szokásos folyamatot, amikor a folyadékot kiürítik.
Amint sok folyadék képződik az agyban, a legsérülékenyebb szövetek idővel nagy erőt fognak kifejteni a koponyára, és ennek megfelelően az agy bizonyos részei károsodnak.
Így arra a következtetésre juthatunk, hogy ha időről időre nem vesz részt diagnosztikai tanfolyamokon, és nem kezdi el időben kezelni ezt a betegséget, a következmények a legtragikusabbak lehetnek, vagyis az ember meghal. A szakértők a betegség több osztályozását különböztetik meg. Például a következő felosztások vannak:
- Az előfordulás időpontja szerint - születéskor kapott és az élet során szerzett.
- Lefolyása szerint - krónikus, szubakut és akut.
- Patogenezis szerint – zárt és nyitott. Az első esetben ennek a folyadéknak a kiáramlása meglehetősen súlyos zavart okoz. A második lehetőség az, amikor az agy-gerincvelői folyadék nem zavart.
- Lokalizáció szerint - belső és külső hydrocephalus.
Ezenkívül a funkcionális hydrocephalust külön kell megkülönböztetni. A fő jellemző itt az a tény, hogy egy ilyen betegség megjelenik, majd gyors ütemben fejlődik az agy-gerincvelői folyadék hiperszekréciója következtében.
A hivatalos statisztikák szerint körülbelül minden ötszáz esetben születik gyermek ezzel a betegséggel.
Mint minden más betegség, a felnőtteknél a hidrocele bizonyos tünetekkel jár.
A legszembetűnőbb közülük a fej meglehetősen gyors és nagymértékű növekedése. A fejfájás egyszerűen elviselhetetlenné válik, és ezt követően a személy időről időre rosszul érzi magát.
Ezenkívül a betegség időszakában a beteg intelligencia szintje jelentősen lecsökken, járása romlik, és egyes esetekben vizelet-inkontinenciát észlelnek.
Meg kell jegyezni, hogy idővel a fej megváltoztatja alakját, és ovális vagy gömb alakú lesz. Ezenkívül megfigyelhető a strabismus megjelenése, és a látás szintje jelentősen csökken.
Felnőtteknél ennek a betegségnek a fő tünetei a következők:
- súlyos fejfájás, valamint némi nehézség érzése reggel;
- hányás és hányinger reggel;
- jelentős az agresszió szintje, és körülötte minden egyszerűen bosszantó;
- a vérnyomás megugrik és a szívverés megzavarodik;
- a férfiak impotenciát tapasztalhatnak;
- az általános egészségi állapot jelentősen romlik;
Ha valaki hasonló tüneteket tapasztal, azonnal forduljon szakorvoshoz.
Szeretném megjegyezni, hogy egészségi állapota és az életveszély közvetlenül függ attól, hogy a beteg milyen gyorsan kér szakember segítségét.
Általában egy ilyen betegség az újszülötteknél észlelhető.
De az agyvízkór felnőtteknél is elég gyakran előfordul, és ami a legkellemetlenebb, néha teljesen véletlenül, így nehéz megjósolni, hogy lesz-e vízköves vagy sem.
Bár még mindig vannak olyan jelek, amelyek az ilyen típusú betegség megjelenésére utalnak. Például a legtöbb esetben a hydrocephalus akkor jelenik meg, ha a beteg agyhártyagyulladást, mérgezést vagy súlyos fejsérülést szenvedett.
Ha a cerebrospinális folyadék keringése megszakad, akkor idővel a koponyán belüli nyomás növekszik. A vízkór megjelenésének fő oka a túlzottan magas nyomás, amely az agy bizonyos területein létezik.
Emiatt jelentősen romlik a látás, elkezdenek megjelenni az állandó görcsök, és az agytörzsre is nehezedik némi nyomás, és mindez bizonyos tünetekkel jár.
Szeretném megjegyezni, hogy az ilyen jelek súlyos neurológiai rendellenességekhez vezetnek, és a legrosszabb esetben a beteg meghal!
A legtöbb esetben a felnőtteknél a vízkór fő okai az idegrendszer fertőző folyamatai, az agydaganatok és a krónikus kudarc.
A betegség diagnosztizálásának fő módszerei a fent felsorolt tünetek kimutatása egy személyben. Ha a tünetek ennek ellenére észlelhetők, akkor teljes tanfolyamot kell elvégezni, amelynek célja az agykéreg CT (számítógépes tomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás) bizonyos vizsgálatainak átadása.
Manapság számos módszer és sok különféle berendezés létezik, amelyek segítenek meghatározni a szükséges tüneteket, de még mindig a legnépszerűbb lehetőség az ICP (intrakraniális nyomás) monitorozása.
Érdemes megjegyezni, hogy a nap bármely szakában elvégezheti ezt az orvosi beavatkozást, mivel a diagnózis így 24 órán belül megtörténik.
Ennek köszönhetően nagy pontossággal meg lehet határozni ennek a súlyos betegségnek a jelenlétét vagy hiányát. A megfigyelést speciális érzékelőkkel végzik, amelyek közvetlenül az agyban található kamrák belsejéből olvassák ki az információkat.
Szeretném megjegyezni, hogy egy ilyen eljárás nagyon komoly, ezért csak tapasztalt, magasan képzett orvos, nevezetesen idegsebész jelenlétében végezhető el.
A hydrocephalus diagnózisát elsősorban az ilyen agyi betegség megfelelő kezelésének megállapítása, valamint a beteg szenvedésének és fájdalmának jelentős csökkentése érdekében végzik.
Ha valaki abszolút pontossággal akarja tudni a diagnózisát, akkor bizonyos intézkedések teljes skáláján kell átesnie.
Milyen vizsgálatokat kell elvégezni?
CT vizsgálat. Ezzel az eljárással a személynek lehetősége van felmérni az agya, a kamrák, a koponya és a subarachnoidális tér kontúrjainak állapotát. Ezenkívül ily módon a páciens kizárja a különféle típusú rendellenességek, például ciszták vagy daganatok megjelenésének lehetőségét.
MRI (mágneses rezonancia képalkotás). A vizsgálat eredményeként kapott adatoknak köszönhetően meghatározható a vízkór alakja és súlyossága. Ez az eljárás segít meghatározni a betegség tényleges fejlődésének okát is.
Röntgen az összes szükséges tartályról, amely az agyban található. Ez az eljárás a gerincvelőben lévő folyadék irányának meghatározására szolgál.
Az erek röntgenfelvétele vagy angiográfiája segít meghatározni, hogy vannak-e rendellenességek, és ha vannak, akkor azonosítani kell, hogy melyek.
A neuropszichológiai vizsgálat nem más, mint beszélgetés a pácienssel. Ez az eljárás segít kideríteni, hogy a betegnek vannak-e mentális rendellenességei a betegség súlyosbodása és megjelenése következtében.
Az agy külső hydrocephalusában szenvedő személynek tudnia kell, hogy ma nincsenek olyan gyógyszerek vagy eljárások, amelyek teljesen meggyógyíthatnák az embert, mivel csak kis mértékben tudják megállítani a betegség kialakulását, de semmilyen módon nem befolyásolják annak eltűnését.
Bár egyes esetekben a cerebrospinális folyadék keringése teljesen helyreállhat, ha a beteg a betegség első szakaszában van.
Az első szakaszban az orvosok speciális gyógyszeres kezelést írnak elő, mivel ez minden bizonnyal segít csökkenteni a koponyán belüli nyomást, és az ember megfigyelheti, hogyan változik az állapota.
Szükség esetén szúrást alkalmaznak, amelynek köszönhetően teljesen eltávolítható a folyadék azokról a helyekről, ahol túlzott mennyiségben halmozódik fel.
Abban az esetben, ha az agy nem képes önállóan helyreállítani a szükségtelen folyadék eltávolításának képességét, az orvosok előírják a megfelelő műveletet. Az ilyen műtét lehet hagyományos bypass műtét vagy speciális endoszkópos műtét.
Számos lehetőség kínálkozik arra, hogy ezt a folyadékot hova lehet eltávolítani – a hasüregbe, a jobb pitvarba vagy az ureterbe. De egyáltalán nem mindegy, hogy az orvos melyik módszert választja, hiszen mindenesetre teljesen új rendszer jön létre a gerincvelői folyadék keringésében.
Ezután, amikor a vízkórt közvetlenül egy nagy daganat kíséri, egy bizonyos művelettel meg kell szüntetni a rosszindulatú daganatot. A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen műveletek körülbelül 85% -a hatékony, mivel a művelet során minden felesleges folyadékot eltávolítanak.
A sikeres műtét után a személy visszatér a normális életbe - az összes sérült funkció helyreáll, és az agy egyes területeire nehezedő kellemetlen nyomás megszűnik.
Manapság endoszkópos módszerrel a legtöbb esetben ezt a betegséget kezelik. Így az orvosok több apró bemetszést végeznek, ami jelentősen csökkenti a szövődmények kialakulásának lehetőségét, és lerövidíti a szervezet gyógyulási idejét is.
A sebészek mindent megtesznek annak érdekében, hogy a szükséges mennyiségű folyadék az agytartályokba kerüljön, ahol természetes úton felszívódhat. Ha a művelet jól ment, akkor nincs értelme további söntök felszerelésének, és a személy hamarosan normális életet kezd élni.
A hydrocephalus következményei
A felnőttek agycseppje veszélyes, mert ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor a legsúlyosabb következményekkel járhat, beleértve a halált is. További részletekért az alábbi videót tekintheti meg. Ez egy népszerű program a Channel One-on, a „Let Them Talk”.
Az állandó, hosszan tartó nyomásnak köszönhetően az agy alapvető funkcióinak súlyos károsodása kezdődik, majd a koponya deformációja.
Elég gyakran egy ilyen betegség jelentős demencia kialakulását okozza, amelyet sokkal később kell megfigyelni.
Valójában az agy hydrocephalusa nagyon veszélyes betegség. Az egyetlen dolog, amit mindig észben kell tartani, az az, hogy minél hamarabb felfedezi valaki a betegség tüneteit és elkezdi a kezelést, annál nagyobb az esélye, hogy minden pozitívan végződik.
Csak ebben az esetben a beteg rövid időn belül visszatér korábbi teljes életéhez.
Meg kell értenie, hogy a vízhiány gyógyszeres kezelése soha nem lesz teljesen hatékony, ezért bele kell egyeznie a sebészeti beavatkozások elvégzésébe.
A sikeresen végrehajtott ilyen műveleteknek köszönhetően az ember örökre megszabadul a hydrocephalustól, és jelentősen javítja általános egészségi állapotát.
Az agy vízfejűsége (dropsia) olyan betegség, amelyben az agy kamráinak térfogata megnő. Ennek a kóros állapotnak a fő oka a cerebrospinális folyadék túlzott termelése és felhalmozódása az agyüregek területén. A vízhiány elsősorban újszülötteknél fordul elő, de előfordulhat idősebb korcsoportokban is.
Normál állapotban az agy és a gerincvelő anyagát folyamatosan mossa a cerebrospinális folyadék (CSF). Színtelen, átlátszó és egyidejűleg több funkciót is ellát, amelyek közül a legfontosabb az agy védelme és további táplálék biztosítása. A cerebrospinális folyadék kívülről történő keringése a pia és a choroid között történik az agyféltekék és a kisagy felszíne mentén. Ezt a teret nevezték el subarachnoidális.
Az agy alatti koponya alapjában további helyek vannak, ahol a cerebrospinális folyadék felhalmozódik - ciszternák. Különböző irányban kapcsolódnak egymáshoz, így átmenet jön létre a cerebrospinális folyadék szubarachnoidális térébe, valamint a gerincvelői szubarachnoidális térbe is, amelyben a gerincvelőt a cerebrospinális folyadékkal mossák a nyaktól az ágyéki régióig.
Az agyban a cerebrospinális folyadék a kamráiban koncentrálódik. Két ilyen képződmény található az agyféltekékben, és egy harmadik hasonló szerkezet a középvonal mentén található. Lent az agytörzsben elhelyezkedő vékony csatornán át van átmenet a negyedik kamrába (amely az agytörzs és a kisagy között helyezkedik el). Ez a struktúra két oldalsó nyíláson keresztül kapcsolódik az agy ciszternáihoz, alul pedig a gerincvelőhöz tartozó központi csatornába jut, majd lenyúlik az ágyéki régióba.
Normális esetben a cerebrospinális folyadék térfogata körülbelül 150 milliliter, komplex megújulása háromszor történik a nap folyamán. A cerebrospinális folyadék képződésének és felszívódásának folyamatai megfelelnek a dinamikus egyensúly szintjének. Ezért bármikor állandó folyadéktérfogatot és nyomást gyakorolnak rá.
Az agy-gerincvelői folyadék túlzott felhalmozódása két fő okból következik be: a felszívódás képződésének egyensúlyhiánya és a folyadékkeringés zavara. A szokásosan termelt cerebrospinális folyadék hátterében kisebb a felszívódás. Így ez a két tényező a fő oka a hydrocephalus előfordulásának és kialakulásának.
Okoz
Az esetek túlnyomó többségében az újszülötteknél a hydrocephalus okai olyan fertőző betegségek, amelyeket az anya a terhesség alatt szenvedett (citomegalovírus fertőzés). A patológiás hatások következtében nehézségekbe ütközik a cerebrospinális folyadék keringése vagy túlzott termelése. A szerzett vízkór oka korábbi agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, fejsérülés, mérgezés stb. Az agydaganatok is megjegyezhetők e kóros állapot kialakulásában szerepet játszó tényezők között. Ezenkívül a hydrocephalus oka lehet intravénás és subarachnoidális vérzések, hemorrhagiás és ischaemiás típusú akut cerebrovascularis balesetek, különböző eredetű encephalopathia (krónikus hipoxiás állapotok, alkoholizmus).
Osztályozás
Eredet szerint az agyvízkór lehet veleszületett vagy szerzett.
A patogenezis szerint a hydrocephalusnak három fő típusa van:
- okkluzív;
- kommunikáció;
- hiperszekréciós.
Korábban ennek a betegségnek a negyedik formáját azonosították - a külső (vegyes) hydrocephalust. Jelenleg azonban az ilyen folyamatokat az agy atrófiáinak minősítik, mivel ennek az állapotnak a patogenezisét az agyszövet csökkenése határozza meg az atrófia hátterében.
A jelenlegi árfolyamok alapján megkülönböztetik őket:
- akut vízhiány (a betegség kezdetétől számított három napon belül alakul ki);
- szubakut vízhiány (a betegség kezdetétől számított egy hónapon belül alakul ki);
- krónikus vízhiány (három héttől hat hónapig vagy tovább alakul ki).
A cerebrospinális folyadék nyomásának szintje alapján a vízkórt a következő típusokra osztják:
- normotenzív;
- hipertóniás;
- hipotenzív.
Tünetek és jelek
Belső hydrocephalus
A hydrocephalus ezen formájával kialakuló fő tünet nevezhető, amely súlyos fejfájás, hányinger, hányás, hallás- és látáskárosodás megjelenéséhez vezet. A vízkór ezen formájával rendelkező újszülöttek rendellenességeket tapasztalnak a vízkő feszülése és kidudorodása formájában, a fej állandó hátrafelé billentésével és a szemgolyók lefelé történő elmozdulásával.
A belső hydrocephalus akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Az elsőt a kóros állapotot okozó alapbetegségnek megfelelő jelek jelenléte jellemzi. A krónikus stádiumot a vízkór megnyilvánulásai jellemzik, amelynek lefolyását az idő előtti és irracionális terápia bonyolítja.
Külső helyettesítő hydrocephalus
A betegség ezen formájának lefolyása zárt vagy nyitott formában fordulhat elő, ami meghatározza a klinikai kép különbségeit. A külső helyettesítő hydrocephalust az agy térfogatának csökkenése jellemzi, és annak a térnek az agy-gerincvelői folyadékkal való feltöltődése, amelyben az agysejtek korábban elhelyezkedtek. Különleges vonása rejtett tünetmentes lefolyásnak nevezhető, megnövekedett vérnyomás, jellegzetes fájdalom, valamint látás- és halláskárosodás nélkül.
Időseknél a külső helyettesítő hydrocephalus magas vérnyomás vagy érelmeszesedés hátterében fordul elő.
Okkluzív hydrocephalus
A betegség ezen formájának kialakulásával (különösen akut lefolyásában) a következő tünetek jelentkeznek:
- hányás, hányinger;
- fejfájás;
- álmosság;
- az agy axiális diszlokációja;
- a látóideg fejének torlódása.
A fejfájás erősebb ébredéskor és reggel, amelyet az alvás közbeni koponyaűri nyomás további emelkedése okoz. A legveszélyesebb tünet az álmosság, megjelenése megelőzi a neurológiai tünetek gyors és éles romlásának időszakát. A látóideg fejében kialakuló torlódás a szubarachnoidális térben megnövekedett nyomáshoz és az axoplazmatikus áramlás megzavarásához kapcsolódik.
A diszlokációs szindrómára jellemző, hogy a beteg tudata mély kómáig süllyed, a szemmotoros működés zavarai jelentkeznek, és néha a fej kényszerhelyzete is jellemző. A medulla oblongata összenyomása a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer gyors depressziójával fenyeget, ami halálhoz vezet.
Krónikus disreszorptív hydrocephalus
Az agy krónikus disreszorpciós hidroceléjét a tünetek hármasának megjelenése jellemzi:
- járás alsó paraparézise vagy apraxiája;
- elmebaj;
- vizelettartási nehézség.
A kóros állapot első jelei három héttel a hydrocephalust okozó betegség után jelentkeznek. Az első tünet az alvás-ébrenlét ciklus megszakadása. Ezt követően a betegek aktivitási szintje jelentősen lecsökken, a cselekvések spontánná, inertté, kezdeményezővé válnak. A numerikus memória károsodott.
Diagnosztika
A mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia kulcsszerepet játszik a diagnózisban. E vizsgálatok során felmérik az agykamrák, szubarachnoidális terek állapotát, méretüket, elhelyezkedésüket és deformáció mértékét. Csak mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia után lehet megfelelő kezelést előírni.
Kezelés
Az agyvízkór korai szakaszában történő diagnosztizálása során meghatározzák a gyógyszeres kezelés lehetséges hatékonyságát. Ha a betegség gyorsan fejlődik, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.
Az első műtéti módszer a bypass műtét volt. A betegség okkluzív formája ellen a leghatékonyabb. A sönt működésétől való későbbi függés azonban az ilyen művelet hátránya.
A külső vízelvezető műveletek során a cerebrospinális folyadékot kívülről eltávolítják a kamrákból. Számos szövődmény kíséri őket, és csak végső esetben alkalmazzák.
Az endoszkópos terápia ma már kiemelt iránynak tekinthető. Ez magában foglalja a következő sebészeti beavatkozásokat:
- vízvezetékplasztika;
- a harmadik kamra fenekének endoszkópos ventriculocisterotomia;
- intravénás agydaganat eltávolítása;
- septostomia;
- söntrendszer endoszkópos telepítése.
Következmények és prognózis
A hydrocephalus prognózisát a diagnózis oka és ideje, valamint a megfelelő terápia kijelölése határozza meg. A kezelésben részesülő gyermekek életük hátralévő részét jelentős szövődmények nélkül élhetik le. Egyes esetekben beszédzavar lép fel. Problémák léphetnek fel a sönt meghibásodásával vagy fertőzéssel kapcsolatban, amelyek műtéti újratelepítést igényelnek.
Videó a témáról
