A 2-es típusú cukorbetegség kezelése Amaryl gyógyszerrel. Az Amaryl gyógyszer a diabetes mellitus számára: harmadik generációs hipoglikémiás szer

Amaryl tabletták 2-es típusú cukorbetegségre: tudjon meg mindent, amire szüksége van. Az alábbiakban világos nyelven írt használati utasítás található. Tanulmányozza a javallatokat, az ellenjavallatokat, az adagokat, a mellékhatásokat, az előnyök és a szervezetre gyakorolt ​​káros hatások arányát. Tudja meg, hogyan kell helyesen bevenni az Amaryl-t, hány óra múlva kezd el hatni a gyógyszer, és hogy kompatibilis-e az alkohollal. A cikk összehasonlítja ezt a terméket a Diabeton, Glucophage és Janumet tablettákkal. A hazai termelés olcsó analógjai is szerepelnek a listán. Az Amaryl gyógyszer nem olcsó a gyógyszertárakban, de kényelmes, mert elegendő naponta egyszer inni. A hatóanyag a glimepirid.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszere Amaryl: részletes cikk

Használati útmutató

farmakológiai hatás	A glimepirid hatására a hasnyálmirigy intenzíven inzulint termel, és azt a vérbe bocsátja. Ennek köszönhetően csökken a cukorszint, különösen étkezés után. A májban a hatóanyag a citokróm P450 IIC9 részvételével oxidálódik. Problémák léphetnek fel, ha más, ugyanazért az enzimért versengő gyógyszereket, például rifampicint vagy flukonazolt szed. 60%-a a májon, 40%-a a vesén keresztül ürül ki.
Használati javallatok	2-es típusú cukorbetegség – olyan betegek, akiknél az étrend és a fizikai aktivitás nem segíti elő kellőképpen a normál vércukorszint fenntartását. A hivatalos orvostudomány szerint a glimepirid metforminnal és inzulin injekcióval kombinálva is alkalmazható. azt állítja, hogy ez a gyógyszer káros, és abba kell hagyni. Olvass tovább, miért Az Amaryl károsés mivel kell helyettesíteni.

Az Amaryl szedése során, mint minden más cukorbetegség tablettát, diétát kell követnie.

Olvasson többet az egészséges táplálkozásról:

Ellenjavallatok	1-es típusú diabetes mellitus, diabéteszes ketoacidózis, kóma. Súlyos máj- és vesebetegségek. Intolerancia a glimepirid hatóanyaggal vagy más szulfonilurea-származékokkal szemben. Alultápláltság, rendszertelen táplálkozás, táplálék felszívódási zavara a gyomor-bél traktusban, a kalóriabevitel korlátozása napi 1000 kcal-ra vagy kevesebbre. 18 éves korig.
Különleges utasítások	Óvakodnia kell a hipoglikémiától. Olvassa el figyelmesen a "" cikket. Ismerje meg ennek az akut szövődménynek a tüneteit és a sürgősségi ellátást. A glimepirid szedésének első heteiben jobb, ha nem végez olyan munkát, amely gyors fizikai és szellemi reakciókat igényel. A kezelés növelheti a vezetés kockázatát.
Adagolás	Az orvos felírja az Amaryl megfelelő adagját. A cukorbetegek ezt nem tehetik meg maguktól. A gyógyszer különböző dózisokban kapható - 1, 2, 3 és 4 mg-os tablettákban. Naponta egyszer vegye be reggeli vagy az első főétkezés előtt. A tablettákat félbe lehet osztani, de nem szabad rágni, hanem folyadékkal kell bevenni.
Mellékhatások	- gyakori és veszélyes mellékhatás. Más problémák ritkán fordulnak elő. Ezek a hányinger, hányás, a gyomor teltségérzete, hasmenés, bőrviszketés és kiütések. A bőr napfényérzékenysége fokozódhat, és nátriumhiány alakulhat ki a szervezetben. A vércukorszint gyors csökkenése miatt a látás átmenetileg romolhat.

Terhesség és szoptatás	A glimepiridet és más szulfonilurea-származékokat nem szabad terhesség és szoptatás alatt szedni. Ha terhesség alatt magas vércukorszintet tapasztal, olvassa el a "" és a "" cikkeket. Kezelje magát úgy, ahogy az meg van írva bennük. Ne vegyen be semmilyen glükózcsökkentő tablettát engedély nélkül.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel	Az Amaryl negatív kölcsönhatásba léphet a vérnyomáscsökkentő tablettákkal, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és sok más népszerű gyógyszerrel. További részletekért olvassa el a használati utasítást, amely a gyógyszerrel együtt található. Forduljon orvosához! Mondja el neki az összes gyógyszert, amelyet szed.

Túladagolás

Súlyos, életveszélyes hipoglikémia fordulhat elő. Ismerteti tüneteit, otthoni és kórházi kezelésének módszereit. Azok az emberek, akik véletlenül vagy szándékosan lenyelik a glimepirid tablettát vagy más szulfonilureát, sürgősségi orvosi ellátást igényelnek.

Kiadási forma, eltarthatóság, összetétel

Az Amaryl tabletták színe az adagolástól függően változik. 1 mg glimepirid hatóanyagú tabletta - rózsaszín. 2 mg - zöld, 3 mg - halványsárga, 4 mg - kék. Segédanyagok: laktóz-monohidrát, nátrium-karboximetil-keményítő (A típusú), povidon 25 000, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát és színezékek. Gyermekek elől elzárva, 30°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó. Felhasználhatósági idő - 3 év.

Olvassa el a szövődmények megelőzését és kezelését:

Az alábbiakban a 2-es típusú cukorbetegek által gyakran feltett kérdésekre adjuk meg a választ.

Hogyan kell helyesen bevenni az Amaryl-t: étkezés előtt vagy után?

Az Amaryl-t étkezés előtt kell bevenni, hogy az elfogyasztott étel megemésztésére kezdjen hatni. Általában az orvos utasítja a cukorbetegnek, hogy ezt a gyógyszert reggeli előtt vegye be. És ha a beteg általában nem reggelizik, akkor vegye be a tablettát ebéd előtt. A glimepirid hatóanyagot tartalmazó analógokat ugyanígy kell bevenni.

Az Amaryl bevétele után ne próbáljon kihagyni egy étkezést. Mindenképpen enni kell, különben a gyógyszer túlságosan csökkenti a vércukorszintet és... Ez egy akut szövődmény, amely különböző súlyosságú tüneteket okozhat. Az idegességtől és a szívdobogástól a kómáig és a halálig. A hipoglikémia kockázata az egyik oka annak, hogy a glimepirid alkalmazása nem javasolt. Biztonságos és hatékony termék áll az Ön rendelkezésére.

Ez a gyógyszer kompatibilis az alkohollal?

Az Amaryl tabletta használati utasítása megköveteli, hogy a cukorbetegek teljesen tartózkodjanak az alkoholtól a gyógyszerrel való kezelés teljes időtartama alatt. Mivel az alkoholfogyasztás növeli a hipoglikémia és a májproblémák kockázatát. A glimepirid gyógyszer alkohollal való összeférhetetlensége komoly probléma. Mert ez egy hosszú távú, élethosszig tartó gyógyszer, nem pedig rövid távú kezelésre.

Ugyanakkor azoknak a 2-es típusú cukorbetegeknek, akik nem szednek ártalmas tablettákat és alkohollal kezelnek, nem tilos mértékletes alkoholfogyasztás. Olvassa el a "" cikket a részletekért. Teljesen normálisan tarthatja a cukrot, és megengedheti magának, hogy időnként megigyon egy-két pohárral anélkül, hogy károsítaná egészségét.

Szedés után mennyi idővel kezd el hatni?

Sajnos nincs pontos adat arról, hogy az Amaryl bevétele után mennyi idővel kezd hatni. A vércukorszint a lehető legnagyobb mértékben csökken 2-3 óra múlva. Valószínűleg a gyógyszer hatása sokkal korábban, 30-60 perc elteltével kezdődik. Tehát ne késleltesse az étkezést a hipoglikémia elkerülése érdekében. A glimepirid minden adagjának hatása több mint egy napig tart.

Olvassa el a cukorbetegek számára készült termékeket:

Melyik a jobb: Amaryl vagy Diabeton?

Mindkét gyógyszer szerepel benne. Jobb leszedni őket...

Próbálja megismertetni az Ön számára Amaryl-t vagy Diabeton-t felíró orvost az ezen az oldalon található anyagokkal. Az eredeti Diabeton gyógyszer katasztrofálisan növelte a mortalitást az azt szedő betegek körében. Ezért csendben eltávolították az értékesítésből. Most már csak táblagépet vásárolhat. Kíméletesebben hatnak, de még mindig károsak.

Mi a jobb inni: Amaryl vagy Glucophage?

Az Amaryl ártalmas gyógyszer... - az már más kérdés. Ez a metformin eredeti gyógyszere, amely a 2-es típusú cukorbetegség lépésről lépésre történő kezelésének fontos része. - a gyógyszer nem káros, hanem éppen ellenkezőleg, nagyon hasznos. A jó cukorbetegség szabályozásához először át kell váltani a. Az egészséges étrendet a Glucophage gyógyszerrel, és szükség esetén kis dózisú inzulin injekciókkal egészítjük ki.

Lehetséges egyszerre Janumet és Amaryl szedése?

Az Amaryl és más glimepiridet tartalmazó tabletták a fent felsorolt ​​okok miatt nem szedhetők. A Janumet egy metformint tartalmazó kombinált gyógyszer. A cikk írásakor nagyon drága, és nincs olcsó analógja. Elvileg el lehet fogadni. De a legjobb az egészben megpróbálhatod áttérni a tiszta metforminra. Ha ezt anélkül teheti meg, hogy rontaná a cukorbetegség kontrollját, akkor minden hónapban jelentős összeget takaríthat meg.

Az Amaryl gyógyszer analógjai

A cikk elkészítésekor az importált analógok közül csak a horvátországi Pliva Hrvatska által gyártott Glimepiride-Teva került a patikákba. Ugyanakkor az Amaryl számos orosz helyettesítővel rendelkezik, amelyek sokkal olcsóbbak, mint az eredeti gyógyszer.

Az Amaryl gyógyszer orosz analógjai

Minden gyártó előállítja a glimepirid gyógyszer összes adagolási lehetőségét - 1, 2, 3 és 4 mg. Ellenőrizze a gyógyszerek elérhetőségét és árait a gyógyszertárakban.

Az eredeti Amaryl gyógyszer vagy olcsó analógok: mit válasszunk

Olvassa el, miért Az Amaryl és analógjai károsak , miért kell abbahagyni a szedését és mivel érdemesebb helyettesíteni. Az oldal megtanít arra, hogy éhgyomorra, ártalmas és drága gyógyszerek szedése vagy nagy adag inzulin befecskendezése nélkül felépüljön és stabilan normálisan tartsa.

Amaryl M: kombinált gyógyszer

Az Amaryl M egy kombinált gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. Egy tablettában két hatóanyagot tartalmaz - glimepiridet és. Ahogy fentebb olvasta, a glimepirid káros, ezért jobb, ha nem szedi be. De a metformin egyáltalán nem káros, hanem éppen ellenkezőleg, nagyon hasznos a cukorbetegek számára. Ez a gyógyszer csökkenti a vércukorszintet, véd a cukorbetegség szövődményei ellen, segít a fogyásban és meghosszabbítja az életet.

Milyen analógjai léteznek az Amaryl M tablettáknak?

Az Amaryl M egy kombinált tabletta, amely két hatóanyagot tartalmaz: glimepiridet és metformint. Minden glimepiridet tartalmazó gyógyszer káros. Több évig csökkenthetik a vércukorszintet, majd a betegség súlyos 1-es típusú cukorbetegséggé alakul. Azoknál a cukorbetegeknél, akiket ezekkel a tablettákkal kezelnek, a szívinfarktus és a szélütés miatti halálozás kockázata nem csökken, hanem még inkább megnő.

Ahelyett, hogy az Amaryl M gyógyszer analógjait keresné, váltson tiszta metforminra. A legjobb az eredeti importált Glucophage gyógyszer. Köztudott, hogy jó minőségű, és az ára is elfogadható. Használja is. Ön képes lesz stabilan tartani a cukorszintjét, akárcsak az egészséges emberek, anélkül, hogy „éheztetési” étrendet vagy nehéz fizikai aktivitást végezne.

Név:

Amaryl

Farmakológiai hatás:

Az Amaryl egy szulfonilurea gyógyszer, orális hipoglikémiás szer. Elsősorban elhúzódó hatása van. A hatásmechanizmus az inzulin szekréciójának és felszabadulásának serkentése a hasnyálmirigy béta sejtjeiből (hasnyálmirigy hatás). Ezenkívül növeli a zsír- és izomszövetek érzékenységét az inzulin hatására (extrapancreas hatás). A hasnyálmirigy béta-sejtjeinek citoplazmatikus ATP-függő káliumcsatornáinak blokkolásával fejti ki hatását. Ez a béta-sejt membránokban a kalciumcsatornák megnyílásával és a kalcium fokozott behatolásával jár (depolarizáció).

Az Amaryl hatóanyaga, a glimepirid gyorsan leválik, és a béta-sejt fehérjéhez kötődik, amelynek molekulatömege 65 kDa/SURX, és adenozin-trifoszfát-függő káliumcsatornákhoz kapcsolódik. Más szulfonil-karbamid-származékoktól abban különbözik, hogy nem lép kölcsönhatásba a 140 kDa/SUR1 molekulatömegű béta-sejtfehérjével. Ez az inzulin exocitózisához vezet, és a felszabaduló inzulin tartalma sokkal kisebb, mint más hagyományos gyógyszerek hatására. Az amaril enyhe stimuláló hatása a béta-sejtek inzulinszekréciójára csökkenti a hipoglikémia kockázatát.

Az amaril extrapancreaticus hatása az inzulinrezisztencia csökkenéséhez és a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​enyhe hatáshoz vezet. Thrombocyta-aggregáció-gátló, antiatherogén és antioxidáns hatása van.

A glükóz zsír- és izomszövetek fokozottabb felhasználása a sejtmembránokban található specifikus transzportfehérjéknek köszönhető. Nem inzulinfüggő cukorbetegségben a glükóz behatolása ezekbe a szövetekbe a selejtezési szakaszban korlátozott. Az Amaryl gyorsan növeli a transzportfehérjék aktivitását, aminek köszönhetően a glükóz jobban felszívódik. A transzportfehérjék száma is növekszik az amaril használatával. Gyakorlatilag nincs blokkoló hatás a szívizomsejtek ATP-függő káliumcsatornáira. A szívizomsejtek ischaemiás állapotokhoz való metabolikus adaptációjának lehetősége továbbra is fennáll. A specifikus glikozil-foszfatidil-inozitol-foszfolipáz C aktivitása megnövekszik, aminek következtében glikogenezis és lipogenezis figyelhető meg, ami korrelál az amaril bevitellel.

Az Amaryl blokkolja a máj glükóztermelését azáltal, hogy növeli a fruktóz-2,6-biszfoszfát tartalmát a májsejtekben (ez utóbbi blokkolja a glükoneogenezist is).

A gyógyszer szedése során a COX szekréció blokkolása és az arachidonsav tromboxán A2-vé történő átalakulása csökken, aminek következtében a vérlemezke-aggregáció (antitrombotikus hatás) csökken. Az amaril hatására az endogén módon képződő alfa-tokoferol koncentrációjának növekedése figyelhető meg. Növekszik a szuperoxid-diszmutáz, kataláz és glutation-peroxidáz aktivitása is, ami a diabetes mellitusban az oxidatív reakciók súlyosságának csökkenésében nyilvánul meg.

Használati javallatok:

Nem inzulinfüggő diabetes mellitus (2-es típusú) - monoterápiaként vagy inzulinnal (vagy metforminnal) kombinálva.

Alkalmazás módja:

Az Amaryl-t szájon át kell bevenni. A tablettákat nem rágják meg, körülbelül 150 ml vízzel mossák le. Fontos, hogy a gyógyszer bevétele után ne felejtsen el enni.

A kezdő és fenntartó adagot az orvos egyénileg határozza meg, a vérszérum glükóz szintjétől és a vizelettel történő kiválasztódásától függően.

Először is, a gyógyszert napi 1 mg-mal alkalmazzák, szükség esetén a napi adagot fokozatosan 6 mg-ra emelheti. Az adagot 1-2 hetes időközönként emelik a következő séma szerint: 1 mg/nap-2 mg/nap-3 mg/nap-4 mg/nap-6 mg/nap amaril. Javasoljuk, hogy ne lépje túl a 6 mg/nap amaril adagot. A gyógyszer alkalmazásának gyakoriságát és idejét az orvos egyénileg határozza meg, ami a beteg életmódjától függ. Általában az Amaryl napi adagját naponta egyszer írják fel az első nagy étkezés (reggeli) alatt vagy előtt. Ha a reggeli adagot nem vette be, akkor a második étkezés alatt vagy előtt. A terápia hosszú távú.

Amaril-metformin kombináció alkalmazása. Azoknál a metformint szedő betegeknél, akiknél a szérum glükózszintje nem csökken kellő mértékben, kiegészítő amaril-kezelés elkezdhető. Ha a metformin napi adagja nem változik, akkor az Amaryl-kezelést napi 1 mg-os adaggal kezdik. Ezt követően az Amaryl adagja növelhető a szérum glükózszint kívánt csökkentése érdekében, legfeljebb napi 6 mg-ra.

Amaril-inzulin kombináció alkalmazása. A vérszérum glükózszintjének stabilizálására olyan esetekben, amikor a monoterápia vagy az amaril-metformin kombináció alkalmazása nem hatékony, inzulin és amaril kombinációját alkalmazzák. Ebben az esetben az Amaryl adagja változatlan marad, és az inzulinterápia kis adagokkal kezdődik. A jövőben lehetőség van a beadott inzulin növelésére. A terápiát a szérum glükózkoncentráció monitorozásával kell kísérni. A kezelést a kezelőorvos felügyelete mellett végzik. Az inzulin-amaril kezelés körülbelül 40%-kal csökkentheti az inzulinszükségletet.

Egy másik antidiabetikus gyógyszer amarillal való helyettesítése. A kezdeti kezelés napi 1 mg amarillal kezdődik, függetlenül az előző gyógyszer adagjától (még akkor is, ha az volt a maximális). Az amaril terápiás hatásától függően a fenti szabályok szerint növelheti az adagot. Egyes esetekben az Amaryl alkalmazását le kell állítani az esetleges hipoglikémia miatt (különösen, ha az Amaryl előtt magas felezési idejű gyógyszert, klórpropramidot használtak). A terápiát több napra leállítják (a valószínű additív hatás miatt).

Az inzulin helyettesítése amarillal. Azokban az esetekben, amikor a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek inzulint írnak fel, de a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek inzulin-kiválasztó funkciója érintetlen marad, a beteg átállítható az Amaryl szedésére, az inzulin kivételével. Ebben az esetben az Amaryl-terápia napi 1 mg-os adaggal kezdődik.

Mellékhatások:

Anyagcsere:

hipoglikémiás reakciók fellépése röviddel az amaril bevétele után (az ilyen reakciókat nagyon nehéz korrigálni).

Idegrendszer:

fejfájás, alvászavarok, álmosság, fáradtságérzés, agresszivitás, szorongás, koncentráció- és pszichomotoros reakciók sebességének megváltozása, látás- és beszédzavarok, szédülés, zavartság, depresszió, érzékszervi zavarok, afázia, koordinációs zavarok, parézis, tehetetlen állapot, agyi görcsök, önuralom elvesztése, remegés, veszteség vagy zavartság, delírium, kóma, nyugtalanság, hideg, nyirkos verejték.

Gyomor-bélrendszer:

hányás, epigasztrikus diszkomfort, éhség, hasi fájdalom, hasmenés, sárgaság, epehólyag, megnövekedett máj transzaminázok, hepatitis, májelégtelenség, hányinger.

A szív- és érrendszer:

tachycardia, szívritmuszavarok, artériás magas vérnyomás, bradycardia, angina pectoris.

Látószerv:

átmeneti látásromlás a vércukorszint változása következtében (különösen a terápia kezdetén).

Légzőrendszer:

sekély légzés.

Hematopoietikus rendszer:

leukopenia, thrombocytopenia (közepes vagy súlyos), erythrocytopenia, aplasztikus vagy hemolitikus anémia, granulocitopénia, pancytopenia, agranulocytosis.

Túlérzékenységi reakciók:

csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés, allergiás vasculitis. Az allergiás reakciók általában enyhék, de néha anafilaxiás sokkig terjedhetnek. Keresztreakció lehetséges szulfonil-karbamidokkal és szulfonamidokkal.

Egyéb:

hyponatraemia, fényérzékenység.

Ellenjavallatok:

Diabéteszes eredetű ketoacidózis, diabéteszes kóma és precoma,

Inzulinfüggő diabetes mellitus (1-es típusú),

Súlyos veseműködési zavar (beleértve a hemodializált betegeket is),

Súlyos májműködési zavar,

Egyéni túlérzékenység az amarillal (glimepiriddel) vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel, egyéb szulfonil-karbamidokkal, szulfonamidokkal szemben.

Terhesség alatt:

Az Amaryl nem írható fel terhes vagy szoptató nőknek. Ha a beteg terhességet tervez, akkor az Amaryl kivételével inzulinkezelésre kell átállítani. Ha a beteg szoptat, az inzulin adagolását folytatni kell, vagy a szoptatást le kell állítani (mivel az amaril átjut az anyatejbe).

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:

Inzulinnal kombinálva más hipoglikémia kezelésére szolgáló gyógyszerekkel, allopurinollal, angiotenzin-konvertáló faktor gátlókkal, férfi nemi hormonokkal, anabolikus szteroidokkal, kumarin származékokkal, kloramfenikollal, fenfluraminnal, fluoxetinnel, fibrátokkal, feniramidollal, MAO-gátlókkal, guanetidinnel, pentoxál-gátlókkal parenterálisan nagy adagokban), mikonazol, azapropazon, fenilbutazon, kinolonok, probenecid, oxifenbutazon, szalicilátok, szulfinpirazon, tetraciklinek, hosszú hatású szulfonamidok, tritoqualin, tro-, ciklo- és izofoszfamid fokozhatják a hipomarilglikémiás hatást.

In combination with adrenaline (epinephrine) and sympathomimetics, acetazolamide, glucocorticosteroids, glucagon, diazoxide, barbiturates, saluretics, laxatives (with prolonged use), thiazide diuretics, nicotinic acid in large doses, phenytoin, phenothiazine, rifampicin, progestogens and estrogens, chlorpro Mazin , pajzsmirigyhormonok, lítium sók csökkenthetik az amaril hipoglikémiás hatását.

Ha az amarilt rezerpinnel, klonidinnel és hisztamin H2-receptor-blokkolókkal kombinálják, a hipoglikémiás hatás csökkenése és fokozódása egyaránt lehetséges.

A kumarin és származékai amarillal kombinálva csökkenthető vagy gyengíthető. Az etanolt tartalmazó gyógyszerek és italok hosszú távú vagy egyszeri használata gyengítheti vagy fokozhatja az Amaryl hipoglikémiás hatását.

Túladagolás:

Az Amaryl túladagolása esetén a hipoglikémia 12-72 óráig lehetséges, ha nagy adagban szedik az Amaryl-t. A vércukorszint helyreállítása után a hipoglikémia újra kialakulhat. A hipoglikémia a következő tünetekkel nyilvánul meg: megnövekedett vérnyomás, fokozott izzadás, hányinger, hányás, szívritmuszavar, szívfájdalom, szorongás, erős étvágyfokozás, apátia, szédülés, álmosság, fejfájás, szorongás, szívdobogásérzés, agresszivitás, koncentrációzavar , tremor , zavartság, parézis, depresszió, érzékszervi zavarok, tachycardia, centrális eredetű görcsök. Egyes esetekben a hipoglikémia a stroke tüneteiként nyilvánul meg. Fennáll a kóma kialakulásának veszélye. A hipoglikémia kezelését egy darab cukor, édes tea vagy gyümölcslé bevételével kell kezdeni. A pácienst figyelmeztetik, hogy körülbelül 20 g glükózt tartson mindig magánál (például 4 darab cukor formájában). Különféle édesítőszerek hatástalanok a kezelésben. Súlyos esetekben kórházi kezelésre van szükség. Hányást kell előidézni, a beteg dehidratált (víz aktív szénnel szájon át, hashajtó). A dextrózt parenterálisan adják be (40%-os oldat 50 ml intravénásan). Ezt követően hígított dextrózt (10%-os oldat) használunk. A kezelést a szérum glükózszint folyamatos ellenőrzése kíséri. Az egyéb tünetek tüneti kezeléssel enyhülnek.

Ha cukorbetegek (gyerekek) véletlenül amarilt szednek, el kell kerülni a hiperglikémia kialakulását. A dextróz adagját gondosan választják ki a szérum glükózszint monitorozásának hátterében.

A gyógyszer felszabadulási formája:

Amaryl tabletták, elválasztó csíkkal, hosszúkás alakúak. Az 1 ml-es glimepirid tabletta rózsaszín színű. Amaryl 2 ml – zöld tabletta. Amaryl 3 mg – világossárga tabletta. Amaryl 4 mg – zöld. A csomag 2 buborékcsomagolást tartalmaz, mindegyik 15 tablettát tartalmaz.

Tárolási feltételek:

Az Amaryl-t legfeljebb 25 °C-on tárolják. Felhasználhatósági idő - 3 év.

Összetett:

Hatóanyag: glimepirid.

Inaktív komponensek: laktóz-monohidrát, polividon 25 000, nátrium-keményítő-glikolát, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, színezék (1 mg amarilhoz - vörös vas-oxid (E172), amarilhoz 2 mg - sárga vas-oxid (E172) és indigókármin (E132) , amaril esetében 3 mg - sárga vas-oxid (E172), amaril esetében 4 mg - indigókármin (E132).

Ezen kívül:

Az Amaryl-lal történő kezelés során emlékezni kell azokra a körülményekre, amelyek megkövetelik a betegnek az inzulin parenterális adagolását (politraumák, sebészeti kezelés, megnövekedett testhőmérsékletű betegségek, kiterjedt égési sérülések, az élelmiszerek gyomor-bél traktusból történő felszívódásának megváltozása betegségek esetén - bélelzáródás, bélparézis és mások).

Az amaril-metformin kombinálásakor figyelembe kell venni, hogy a metformin és a glimepirid nagy dózisainak szedése a nem kontrollált diabetes mellitusban szenvedő betegek metabolizmusának jelentős javulásával jár. Nagy dózisú metformin és amaril esetén, ha a kontroll még mindig nem kielégítő, a beteg átállítható amaril-inzulin kombinációra.

A hipoglikémia kialakulását kiváltó tényezők: a betegek alacsony együttműködése, nem megfelelő, rendszertelen táplálkozás, a szokásos étrend megváltoztatása, étkezések kihagyása, alkoholfogyasztás, koplalás, a szénhidrátbevitel és a fizikai aktivitás egyensúlyának megváltozása, súlyos máj- és veseműködési zavarok, az endokrin rendszer egyidejű kompenzálatlan betegségei, amaril túladagolás, pajzsmirigy-működési zavar, mellékvese-elégtelenség, hipofízis-elégtelenség, kombináció más gyógyszerekkel.

A hipoglikémia jelei kiegyenlítődnek időseknél, neurocirkulációs dystoniában szenvedő betegeknél, béta-blokkolókat, rezerpint, klonidint, guanetidint és szimpatolitikumokat szedő betegeknél.

A gyógyszer adagját egyénileg választják ki, a vér glükóz szintjétől függően. Ha a következő adag kimarad, szigorúan tilos magasabb következő adagot bevenni. A betegnek közölnie kell orvosával, ha túl nagy adag Amaryl-t szed. Cukorbetegség kompenzációja esetén az inzulinérzékenység javulása figyelhető meg, így lehetőség van az Amaryl adagjának csökkentésére (vagy akár a gyógyszer abbahagyására is). Az Amaryl adagját módosítani kell, ha különböző tényezők jelennek meg, amelyek hipoglikémiát vagy hiperglikémiát okozhatnak, valamint életmódbeli változások esetén. Emlékeztetni kell arra, hogy az Amaryl szedése alatt a megfelelő étrend, a fizikai aktivitás korrekciója és a fogyás nagy jelentőséggel bír a diabetes mellitus kezelésében.

Tájékoztassa a beteget, hogy haladéktalanul tájékoztatnia kell a kezelőorvost az amarillal végzett kezelés során fellépő összes mellékhatásról. Tájékoztatnia kell továbbá a hiper- és hipoglikémiát kiváltó tényezőkről és ezen állapotok tüneteiről.

Az Amaryl-terápiát a vérszérum és a vizelet glükózszintjének rendszeres ellenőrzésével, valamint a glikozilált hemoglobin koncentrációjának meghatározásával kell kísérni. Ezen laboratóriumi paraméterek rendszeres monitorozása segít időben azonosítani a lehetséges elsődleges vagy másodlagos gyógyszerrezisztenciát.

A laboratóriumi ellenőrzés magában foglalja a májfunkció meghatározását és a klinikai vérvizsgálatot is. A gyógyszeres kezelés során a pszicho-motoros reakciók sebessége csökkenhet, ezért a precíziós gépekkel végzett munka és az autóvezetés ellenjavallt. Ez különösen igaz az amarillal végzett kezelés kezdeti szakaszaira.

Hasonló hatású gyógyszerek:

Diaformin Glucovance Oltar Glucophage Maninil

Kedves orvosok!

Ha van tapasztalata ennek a gyógyszernek a felírásában pácienseinek, ossza meg az eredményt (írjon megjegyzést)! Segített ez a gyógyszer a betegnek, jelentkeztek-e mellékhatások a kezelés során? Tapasztalata kollégái és páciensei számára egyaránt érdekes lesz.

Kedves betegek!

Ha felírták Önnek ezt a gyógyszert, és elvégzett egy terápiás kúrát, mondja el, hogy hatásos volt-e (segített), volt-e mellékhatása, mi tetszett/nem tetszett. Emberek ezrei keresnek az interneten különféle gyógyszerekről szóló véleményeket. De csak kevesen hagyják el őket. Ha személyesen nem ír véleményt erről a témáról, másoknak nem lesz mit olvasniuk.

Nagyon szépen köszönjük!

Az Amaryl népszerű a cukorbetegek körében. Használata lehetővé teszi a betegek számára, hogy ellenőrizzék állapotukat, és minimálisra csökkentsék a hiperglikémia kialakulásának valószínűségét. Ezt a gyógyszert csak II-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek írják fel.

Összetett

Az Amaryl hatóanyaga a glimepirid. A tabletták segédkomponenseket is tartalmaznak. Ezek listája a glimepirid adagjától függ. A tablettákban lévő további anyagok különböző kombinációi a különböző színeknek köszönhetőek.

INN (nemzetközi név): glimepirid (latin neve Glimepirid).

Az Amaryl M1, M2 gyógyszertárakban is kapható. A glimepirid mellett a tabletták 250, illetve 500 mg metformint tartalmaznak. Csak egy endokrinológus jogosult felírni ezt a kombinált gyógyszert.

Kiadási űrlap

Az Amaryl tabletta formájában kerül értékesítésre. A szín a hatóanyag adagjától függ:

• 1 mg glimepirid – rózsaszín;
• 2 – zöld;
• 3 – világos sárga;
• 4 – kék.

Ezek különböznek a tablettákon alkalmazott jelölésekben.

farmakológiai hatás

A glimepirid hipoglikémiás hatással van a szervezetre. Ez egy harmadik generációs szulfonil-karbamid származék.

Az Amaryl elsősorban elhúzódó hatású. A tabletták bevételekor a hasnyálmirigy stimulálódik és a béta-sejtek munkája aktiválódik. Ennek eredményeként az inzulin elkezd felszabadulni belőlük, a hormon belép a vérbe. Ez segít csökkenteni a cukorszintet étkezés után.

Ugyanakkor a glimepirid extrapancreas hatást fejt ki. Növeli az izom- és zsírszövet érzékenységét az inzulinra. A gyógyszer alkalmazásakor általános antioxidáns, antiatherogén és vérlemezke-ellenes hatás figyelhető meg.

Az Amaryl abban különbözik a többi szulfonil-karbamid-származéktól, hogy alkalmazásakor a felszabaduló inzulin tartalma kisebb, mint más hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazásakor. Emiatt a hipoglikémia kockázata minimális.

Az izom- és zsírszövetekben a glükóz hasznosítás folyamatának erősítése a sejtmembránokban található speciális transzportfehérjék miatt válik lehetővé. Az Amaryl fokozza aktivitásukat.

A gyógyszer gyakorlatilag nem blokkolja a szívizomsejtek ATP-érzékeny káliumcsatornáit. Megőrzik az ischaemiás állapotokhoz való alkalmazkodási képességüket.

Az Amaryl-kezelés során a májsejtek glükóztermelése blokkolva van. Ez a hatás a hepatociták növekvő fruktóz-2,6-biofoszfát-tartalmának köszönhető. Ez az anyag leállítja a glükoneogenezist.

A gyógyszer segít blokkolni a ciklooxigenáz szekrécióját és csökkenti a tromboxán A2 arachidonsavból való átalakulásának folyamatát. Ennek köszönhetően csökken a vérlemezke-aggregáció intenzitása. Az Amaryl hatására a nem inzulinfüggő cukorbetegségben megfigyelt oxidatív reakciók súlyossága csökken.

Javallatok

Glimepirid-alapú gyógyszereket írnak fel a II. típusú betegségben szenvedő betegeknek, ha a fizikai aktivitás és az étrend nem teszi lehetővé számukra a cukorszint szabályozását.

A használati utasítás azt jelzi, hogy az Amaryl kombinálható metforminnal és inzulin injekciókkal.

Dr. Bernstein ragaszkodik ahhoz, hogy a hipoglikémiás szerek felírása nem indokolt, még akkor sem, ha vannak használati javallatok. Azt állítja, hogy a gyógyszerek ártalmasak azáltal, hogy súlyosbítják a meglévő anyagcserezavarokat. Az állapot normalizálása érdekében nem szulfonil-karbamid-származékokat használhat, hanem étrendet speciális kezelési renddel kombinálva.

Ellenjavallatok

Az Amaryl nem írható fel olyan betegeknek, akik:

• inzulinfüggőség;
• ketoacidózis, diabéteszes kóma;
• károsodott veseműködés (beleértve a hemodialízis szükségességét is);
• zavarok a májműködésben;
• egyéni intolerancia vagy túlérzékenység a glimepiriddel, a segédanyagokkal és más szulfonilurea-gyógyszerekkel szemben;
• gyermekkor.

Az orvosok nem írhatják fel a gyógyszert olyan betegeknek, akik alultáplált, rendszertelenül táplálkoznak vagy korlátozzák a kalóriabevitelt, és 1000 kcal-nál kevesebbet fogyasztanak. Az ellenjavallat az élelmiszerek gyomor-bél traktusból történő felszívódásának folyamatának megsértése.

Mellékhatások

Az Amaryl szedésének megkezdése előtt el kell olvasnia a gyógyszerre vonatkozó utasításokat. A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy milyen szövődmények fordulhatnak elő.

A legismertebb mellékhatás az anyagcserezavarok. A betegnél a tabletta bevétele után hamarosan hipoglikémia alakulhat ki. Otthon ezt az állapotot nehéz normalizálni, orvosok segítségére lesz szükség. Ritka esetekben azonban a vércukorszint hirtelen csökkenése fordul elő, legfeljebb 1000 betegből.

Az Amaryl szedése során a következő szövődmények is fellépnek:

• Emésztőrendszer: hasmenés, éhségérzet, epigasztrikus fájdalom, sárgaság, hányinger, hepatitis, májelégtelenség kialakulása;
• vérképző szervek: thrombocytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia, leukopenia;
• idegrendszer: fokozott álmosság, fáradtság, fejfájás, fokozott szorongás, agresszivitás, beszédzavarok, zavartság, parézis, agyi görcsök, ragadós hideg verejték megjelenése;
• látószervek: átmeneti zavarok a vércukorszint változása miatt.

Egyeseknél túlérzékenységi reakciók alakulnak ki. A betegek viszketésre, bőrkiütésekre, csalánkiütésre és allergiás vasculitisre panaszkodnak. Az ilyen mellékhatások jellemzően enyhék, egyes esetekben nem zárható ki az anafilaxiás sokk lehetősége.

Használati útmutató

Az Amaryl az orvos által előírt módon szedhető. A kezdő adagot a szakember minden egyes beteg számára személyesen választja ki. Ez a vérben lévő glükóz koncentrációjától és a vizelettel történő cukorkiválasztás intenzitásától függ.

A terápia kezdetén 1 mg glimepiridet tartalmazó tablettát javasolt bevenni. Az adagot fokozatosan kell növelni. A terápia megkezdése után legkorábban 1-2 héttel váltson 2 mg-os tablettára. A kezdeti szakaszban az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát, és a kezelést a gyógyszerre adott válasz függvényében módosítja. A maximális megengedett napi adag 6-8 mg glimepirid.

Ha a kívánt terápiás hatás még az Amaryl maximális megengedett mennyiségének bevétele esetén sem érhető el, akkor inzulint írnak elő.

A tablettákat naponta egyszer a főétkezés előtt kell bevenni. Az orvosok azt javasolják, hogy a gyógyszert reggeli előtt inni. Ha szükséges, lehetőség van az időpont áttolása ebédre.

Az Amaryl fogyasztása után szigorúan tilos az evés megtagadása. Végül is ez a glükózkoncentráció éles csökkenését okozza. A hipoglikémia neurológiai rendellenességekhez, diabéteszes kómához és halálhoz vezethet.

A tablettákat egészben, rágás nélkül kell lenyelni.

Túladagolás

Az Amaryl-t az orvos által előírt mennyiségben kell bevenni. A túladagolás hipoglikémia kialakulásához vezet. A cukor éles csökkenése néha diabéteszes kómát vált ki.

A megengedett fogyasztási határérték túllépése esetén hányinger, hányás, epigasztrikus fájdalom lép fel. Különféle mellékhatások fordulhatnak elő:

• látás károsodás;
• álmosság;
• remegés;
• görcsök;
• kóma;
• koordinációs problémák.

Túladagolás esetén a gyomrot öblíteni kell. Tisztítás után enteroszorbenseket adunk. Ezzel egyidejűleg glükóz oldatot adnak be intravénásan. A beteg állapotától függően további taktikát dolgoznak ki. Súlyos esetekben a beteget az intenzív osztályon kell kórházba helyezni.

Kölcsönhatás

Az Amaryl felírása előtt az orvosnak meg kell tudnia, milyen gyógyszereket szed a beteg. Egyes gyógyszerek fokozzák, míg mások csökkentik a glimepirid hipoglikémiás hatását.

A kutatás során azt találták, hogy a vércukorszint éles csökkenése figyelhető meg a fogyasztás során:

• orális antidiabetikus szerek;
• fenilbutazon;
• oxifenbutazon;
• azapropazon;
• szulfinpirazon;
• metformin;
• tetraciklin;
• mikonazol;
• szalicilátok;
• MAO inhibitorok;
• férfi nemi hormonok;
• anabolikus szteroidok;
• kinol antibiotikumok;
• klaritromicin;
• flukonazol;
• szimpatolitikumok;
• fibrátok.

Ezért nem ajánlott önállóan elkezdeni az Amaryl-t inni anélkül, hogy megfelelő orvosi rendelvényt kapna.

A következő gyógyszerek csökkentik a glimepirid hatékonyságát:

• progesztogének;
• ösztrogének;
• tiazid diuretikumok;
• saluretikumok;
• glükokortikoidok;
• nikotinsav (nagy dózisban alkalmazva);
• hashajtó gyógyszerek (hosszú távú használat esetén);
• barbiturátok;
• rifampicin;
• glukagon.

Ezt a hatást figyelembe kell venni az adagolás kiválasztásakor.

A szimpatolitikumok (béta-blokkolók, rezerpin, klonidin, guanetidin) kiszámíthatatlanul befolyásolják az Amaryl hipoglikémiás hatását.

A kumarinszármazékok fogyasztása során vegye figyelembe: a glimepirid fokozza vagy gyengíti ezeknek a gyógyszereknek a szervezetre gyakorolt ​​hatását.

Az orvos kiválasztja a magas vérnyomás elleni gyógyszereket, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és más népszerű gyógyszereket a páciens számára.

Az Amarilt inzulinnal és metforminnal kombinálják. Erre a kombinációra akkor van szükség, ha a glimepirid szedése nem éri el a kívánt metabolikus szabályozást. Az egyes gyógyszerek adagját az orvos egyedileg határozza meg.

• metformin;
• szitagliptin;
• glimepirid.

A hatóanyagok ezen kombinációja lehetővé teszi a terápia hatékonyságának fokozását és a cukorbetegek állapotának jobb kontrollálását.

Eladási feltételek

Az Amaryl-t a gyógyszertárakban vásárolhatja meg, ha orvosa felírja Önnek.

Tárolási funkciók

A glimepirid alapú tablettákat sötét helyen, közvetlen napfénytől védve, gyermekektől elzárva kell tartani. Tárolási hőmérséklet - +30 o C-ig.

Legjobb megadás dátuma

A gyógyszer a megjelenéstől számított 36 hónapig használható fel.

Analógok

A kezelő endokrinológusnak megfelelő helyettesítőt kell kiválasztania az Amaryl számára. Felírhat ugyanabból a hatóanyagból készült analógot, vagy választhat más összetevőkből készült gyógyszert.

A betegek felírhatják az orosz Diamerid helyettesítőt, amely viszonylag olcsó. A glimepirid alapú gyógyszer 30 tablettájáért 1 mg-os adaggal a betegek 179 rubelt fizetnek a gyógyszertárban. A hatóanyag koncentrációjának növekedésével a költségek nőnek. A 4 mg-os Diameridért 383 rubelt kell fizetnie.

Ha szükséges, cserélje ki az Amaryl-t a Glimepirid gyógyszerrel, amelyet az orosz Vertex cég gyárt. Ezek a tabletták olcsók. 30 db-os csomaghoz. 2 mg-ért 191 rubelt kell fizetnie.

A Canonpharma által gyártott Glimepirid Canon ára még alacsonyabb. A 30 db 2 mg-os tablettát tartalmazó csomag ára olcsónak tekinthető, 154 rubel.

Ha a betegek nem tolerálják a glimepiridet, más analógokat írnak fel metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) vagy vildagliptin (Galvus) alapján. Ezeket a páciens testének egyedi jellemzőinek figyelembevételével választják ki.

Alkohol és Amaryl

Lehetetlen előre megjósolni, hogy az alkoholtartalmú italok milyen hatással lesznek a glimepirid alapú gyógyszereket szedő személyre. Az alkohol gyengítheti vagy fokozhatja az Amaryl hipoglikémiás hatását. Ezért nem használhatók egyszerre.

A hipoglikémiás gyógyszert hosszú ideig kell szedni. Emiatt sokak számára gondot okoz az alkoholtartalmú italok fogyasztásának kategorikus tilalma.

Terhesség, szoptatás

A méhen belüli terhesség vagy szoptatás ideje alatt a szulfonilurea-származékok nem alkalmazhatók. A terhes nők vérében a glükózkoncentrációnak a normál határokon belül kell lennie. Végül is a hiperglikémia növeli a veleszületett rendellenességek kockázatát, és növeli a csecsemőhalandóságot.

A terhes nőket inzulinra állítják át. Kiküszöbölheti a gyógyszer toxikus hatásának lehetőségét a gyermekre a méhen belül, ha abbahagyja a szulfonil-karbamidok használatát a fogantatás tervezésének szakaszában.

A laktáció alatt az Amaryl terápia tilos. A hatóanyag bejut az anyatejbe és az újszülött testébe. Szoptatáskor a nőnek teljesen át kell állnia az inzulinterápiára.

A használati utasítás az Amaryl gyógyszert a 2-es típusú cukorbetegség elleni küzdelem új generációjának gyógyszereként értékeli. Az egyik legígéretesebb ma a szulfonil-karbamid csoportból származó Glibenclamide-NV-419 volt. A 2-es típusú cukorbetegek több mint fele tapasztalta a hatását.

Az Amaryl a Glibenclamide továbbfejlesztett változata, amelyet úgy fejlesztettek ki, hogy megfeleljen az „édes betegség” leküzdésére vonatkozó új követelményeknek.

A gyógyszer farmakológiai jellemzői

Az Amaryl egy hipoglikémiás gyógyszer, amely segít a vércukorszint szabályozásában. A gyógyszer hatóanyaga a glimepirid. Elődjéhez, a Glibenklamidhoz hasonlóan az Amaryl is a szulfonil-karbamidok csoportjába tartozik, amely fokozza az inzulin szintézisét a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek béta sejtjeiből.

A kívánt eredmény elérése érdekében a fokozott érzékenységű ATP-káliumcsatorna blokkolva van. Amikor a szulfonilurea a béta-sejtek membránján elhelyezkedő receptorokhoz kötődik, a K-AT fázis aktivitása megváltozik. A kalciumcsatornák blokkolása az ATP/ADP arány növekedésével a citoplazmában membrándepolarizációt vált ki. Ez segít a kalciumútvonalak megtisztításában és a citoszolos kalcium koncentrációjának növelésében.

A szekréciós szemcsék exocitózisának ilyen stimulációja, amely a sejtek vegyületeket az intercelluláris környezetbe bocsát ki, az inzulin vérbe való felszabadulását eredményezi.

A glimepirid a szulfonil-karbamidok 3. generációjának képviselője. Gyorsan serkenti a hasnyálmirigyhormon felszabadulását, és növeli a fehérje- és lipidsejtek inzulinérzékenységét.

A perifériás szövetek intenzíven szívják fel a glükózt a sejtmembránokból származó transzportfehérjék segítségével. A nem inzulinfüggő típusú cukorbetegségben a cukrok szövetekbe való átmenete lelassul. A glimepirid elősegíti a transzportfehérjék mennyiségének növekedését és fokozza azok aktivitását. Ez az erőteljes hasnyálmirigy-hatás segít csökkenteni az inzulinrezisztenciát (érzéketlenséget) a hormonnal szemben.

Az amaryl gátolja a máj glükogén szintézisét a fruktóz-2,6-biszfoszfát térfogatának növekedése miatt, thrombocyta-aggregációt gátló (a trombusképződési folyamatok gátlása), antiatherogén (a „káros” koleszterin csökkentése) és antioxidáns (helyreállító, fiatalító) hatású. képességeit. Az oxidációs folyamatok lelassulnak az endogén b-tokoferol tartalom növekedése és az antioxidáns enzimek aktivitása miatt.

Már kis adag Amaryl is jelentősen javítja a glükométer leolvasását.

A gyógyszer farmakokinetikája

Az Amaryl fő hatóanyaga a szulfonil-karbamid csoportból származó glimepirid. Töltőanyagként povidont, laktóz-monohidrátot, magnézium-sztearátot, mikrokristályos cellulózt és E172, E132 színezékeket használnak.

A májenzimek 100%-ban dolgozzák fel az Amaryl-t, így még a gyógyszer hosszan tartó alkalmazása sem fenyegeti a feleslegének a szervekben és szövetekben való felhalmozódását. A feldolgozás eredményeként a glipemirid két származéka képződik: hidroxi-metabolit és karboxi-metabolit. Az első metabolit farmakológiai tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek stabil hipoglikémiás hatást biztosítanak.

A vérben az aktív komponens maximális tartalma két és fél óra elteltével figyelhető meg. Abszolút biohasznosulása miatt a gyógyszer nem korlátozza a cukorbeteg azon élelmiszerek kiválasztásában, amelyekkel „megragadja” a gyógyszert. Mindenesetre a felszívódás 100%-os lesz.

A gyógyszer meglehetősen lassan jön ki, a szövetek és a biológiai folyadékok gyógyszerből való felszabadulási sebessége (clearance) 48 ml/perc. A felezési idő 5-8 óra.

A glikémiás mutatók jelentős javulását figyelik meg még a máj funkcionális problémái esetén is, különösen felnőttkorban (65 év felett) és májelégtelenség esetén az aktív komponens koncentrációja normális.

Hogyan kell alkalmazni az Amaryl-t

A gyógyszert ovális tabletták formájában állítják elő elválasztó csíkkal, amely lehetővé teszi az adag könnyű felezését. A tabletták színe az adagolástól függ: 1 mg glimepirid - rózsaszín héj, 2 mg - zöldes, 3 mg - sárga.

Ezt a kialakítást okkal választották: ha a tabletták színük alapján megkülönböztethetők, ez csökkenti a véletlen túladagolás kockázatát, különösen idősebb betegeknél.

A tabletták 15 db-os buborékcsomagolásban vannak csomagolva. Minden doboz 2-6 ilyen tányért tartalmazhat.

Az Amaryl használatának jellemzői:

Az Amaryl tabletták (egy csomagban 30 db van) ingyenesen megvásárolhatók a következő áron:

• 260 dörzsölje. - egyenként 1 mg;
• 500 dörzsölje. - egyenként 2 mg;
• 770 dörzsölje. - egyenként 3 mg;
• 1020 dörzsölje. - egyenként 4 mg.

60, 90, 120 tablettát tartalmazó csomagokat találhat.

Tárolja az Amaryl dobozokat szobahőmérsékleten (legfeljebb 30 fokon) legfeljebb három évig. Az elsősegély-készletnek a gyermekek számára hozzáférhetetlennek kell lennie.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

A cukorbetegek, különösen a gyakorlattal rendelkezők, általában egy csomó komplikációt kísérnek: magas vérnyomás, szív- és érrendszeri problémák, anyagcserezavarok, vese- és májpatológiák. Egy ilyen készlettel nemcsak cukorszint-csökkentő gyógyszereket kell szednie.

Az érrendszeri és szív rendellenességek megelőzése érdekében aszpirint írnak fel. Kiszorítja az Amaryl-t a fehérjestruktúrákból, de szintje a vérben változatlan marad. A komplex használat összhatása javulhat.

Az Amaryl aktivitását fokozza, ha inzulinhoz, allopurinhoz, kumarin származékokhoz, anabolikus szteroidokhoz, guanetidinhez, klóramfenikolhoz, fluoxetinhez, fenfluraminhoz, pentoxifillinhez, feniramidolhoz, fibrinsav származékokhoz, fenilbutazonhoz, mikonazolhoz, pro-aza-propazonhoz, quinolobutazonhoz, quin-benlicnes-hoz adják. ylates, tetraciklin, szulfinpirazon, tritoqualin és szulfonamidok.

Adrenalin, glükokortikoszteroidok Diazoxid, hashajtó gyógyszerek, glükagon, barbiturátok, acetazolamid, szaluretikumok, tiazid diuretikumok, nikotinsav, fenitoin, fenotiazin, rifampicin, klórpromazin, lítium-progesztogének és a kaptrogén-redukáló sók hozzáadásával.

Amaryl és hisztamin H2 receptor blokkolók, rezerpin és klonidin kombinációja váratlan eredményt ad a glükométer bármely irányú eltérésével. Az alkohol és az Amaryl szedése hasonló eredményt ad.

A gyógyszer nem befolyásolja az ACE-gátlók (Ramipril) és az antikoagulánsok (Warfarin) aktivitását.

Kompatibilitás hipoglikémiás gyógyszerekkel

Ha bármely hipoglikémiás gyógyszert Amaryl-lal kell helyettesíteni, akkor a minimális adagot (1 mg) írják elő, még abban az esetben is, ha a beteg az előző gyógyszert a legnagyobb dózisban kapta. Először két hétig figyelik a cukorbeteg szervezetének reakcióját, majd módosítják az adagot.

Ha az Amaryl előtt magas felezési idejű antidiabetikus szert alkalmaztak, a hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében a kezelés abbahagyása után néhány napig szünetet kell tartani.

Ha a cukorkompenzáció hagyományos rendszere Metforminnal nem szabályozza teljesen a cukorbetegséget, további 1 mg Amaryl-t is bevehet. Ha az eredmények nem kielégítőek, az arányt fokozatosan 6 mg/nap-ra kell beállítani.

Ha az Amaryl + Metformin adagolási rend nem váltja be a hozzá fűzött reményeket, akkor inzulinnal kell helyettesíteni, az Amaryl normát megtartva. Az inzulin injekciók szintén minimális adaggal kezdődnek. Ha a glükométer értékei nem biztatóak, növelje az inzulin mennyiségét. Továbbra is előnyben részesítendő a gyógyszerek párhuzamos alkalmazása, mivel így a hormonbevitel 40%-kal csökkenthető a tiszta hormonterápiához képest.

Az Amaryl mellett az endokrinológus analógok közül is választhat: Amaperide, Glemaz, Diapiride, Diameprid, Glimepiride, Diaglizide, Reklid, Amix, Glybamid, Glempid, Glyri, Panmicron, Glibenclamide, Maniglide, Oltar, Dimaril, Glibetikkla,nov , Diabrex, Glimaril, Gliclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glinez, Glirid, Glyuktam, Glipomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabrezid.

A gyógyszert a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére fejlesztették ki. Monoterápiában és komplex kezelésben egyaránt alkalmazzák Metforminnal vagy Inzulinnal párhuzamosan.

Az Amaryl aktív komponense legyőzi a placenta gátját, és a gyógyszer az anyatejbe is bejut. Emiatt nem alkalmas terhes és szoptatós anyák számára. Ha egy nő anya akar lenni, még a gyermek fogantatása előtt át kell állnia az Amaryl nélküli inzulin injekcióra. A szoptatás idejére az ilyen recepteket megtartják; ha azonban Amaryl-kezelésre van szükség, a szoptatást leállítják.

A gyógyszer alkalmazása diabetikus kómában és kóma előtti állapotokban elfogadhatatlan. A cukorbetegség súlyos szövődményei (például ketoacidózis) esetén az Amaryl nem adható hozzá. A gyógyszer nem alkalmas a betegség 1-es típusú cukorbetegeinek kezelésére.

A vesék és a máj funkcionális rendellenességei esetén az Amaryl nem használható; az Amaryl nem javallt hemodialízis alatt álló cukorbetegek számára, valamint olyan személyek számára, akik nem tolerálják a glipemiridet vagy a szulfonamidok és szulfonil-karbamidok osztályába tartozó egyéb gyógyszereket.

Bélparesis vagy bélelzáródás esetén a gyógyszerek felszívódása romlik, ezért az Amaryl nem írható fel ilyen problémák súlyosbodására. Számos sérülés, műtét, magas lázzal járó betegség, súlyos égési sérülés is inzulinra váltást igényel.

Az Amaryl szedését hipoglikémiás reakciók kísérhetik. Néha a betegek szédülésre panaszkodnak, egyesek az alvás minőségének romlását, idegességet, fokozott izzadást és beszédzavarokat tapasztalnak. Cukorbetegség esetén gyakoriak az ellenőrizetlen éhségérzet, dyspeptikus zavarok és kellemetlen érzés a máj területén. Lehetséges szívritmuszavarok és bőrkiütések. Néha a véráramlás romlik.

A gyógyszer hosszú távú alkalmazása, valamint a súlyos túladagolás hipoglikémiát válthat ki, amelynek tüneteit az előző részben ismertetjük.

A cukorbetegnek legyen nála egy tájékoztató, amely tartalmazza betegségének rövid leírását és néhány gyors szénhidrátot (cukorka, sütemény). Édes gyümölcslé vagy tea is megfelelő, de mesterséges édesítőszerek nélkül. Súlyos esetekben az áldozatot sürgősen kórházba kell helyezni gyomormosásra és abszorbensek (aktív szén stb.) beadására.

Mellékhatások

Ritka esetekben az Amaryl alkalmazását mellékhatások kísérik, például részleges látásvesztés, keringési rendszeri problémák, anyagcsere-rendellenességek és gyomor-bélrendszeri rendellenességek.

A leggyakoribbak között:

Az Amaryl bevétele negatívan befolyásolja a pszichomotoros reakciók sebességét - az autóvezetés, valamint a koncentrációt igénylő munka, különösen a kezelés kezdeti szakaszában, nem kompatibilis az Amaryl-terápiával.

Orvosok és cukorbetegek véleménye az Amarylről

Amaryl: használati utasítás és áttekintések

Az Amaryl egy olyan gyógyszer, amely csökkenti a vércukorszintet 2-es típusú cukorbetegségben.

Kiadási forma és összetétel

Az Amaryl ovális tabletták formájában kapható, 1, 2, 3 és 4 mg-os adagokban. A gyógyszer hatóanyaga a glimepirid.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A glimepirid segít csökkenteni a vércukorszintet (főleg azáltal, hogy serkenti a hasnyálmirigy β-sejtjeinek inzulin felszabadulását). Ez a hatás főként azon a tényen alapul, hogy a hasnyálmirigy β-sejtjei javítják a glükózzal történő fiziológiai stimulációra való reagálási képességüket. A glibenklamiddal összehasonlítva a glimepirid kis dózisai kisebb dózisú inzulin felszabadulását okozzák, megközelítőleg azonos glükózszint-csökkenés mellett, ami a glimepirid extrapancreaticus hipoglikémiás hatását jelzi (fokozott szöveti érzékenység az inzulinra, inzulinmimetikus hatás).

Inzulin szekréció

Más szulfonilureákhoz hasonlóan a glimepirid is befolyásolja az inzulinszekréciót azáltal, hogy befolyásolja a hasnyálmirigy β-sejtmembránjain lévő ATP-érzékeny káliumcsatornákat.

A különbség a többi szulfonilurea-származéktól a glimepirid és a β-sejtek membránjában található, 65 kilodalton molekulatömegű fehérje szelektív asszociációja. A glimepirid ezen hatása lehetővé teszi az ATP-érzékeny káliumcsatornák zárásának/nyitási folyamatának szabályozását. Az Amaryl bezárja a káliumcsatornákat, ami a β-sejtek depolarizációjához, a feszültségérzékeny kalciumcsatornák megnyitásához és a kalcium sejtbe jutásához vezet. Az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedésével az inzulinszekréció exocitózissal aktiválódik. A glibenklamidhoz képest a glimepirid gyorsabban és gyakrabban kötődik és szabadul fel a megfelelő fehérjével. Feltehetően a glimepirid fehérjével való nagy kicserélődése hozzájárul a β-sejtek kifejezett glükózérzékenységéhez, valamint megvédi őket a deszenzitizációtól és a gyors kimerüléstől.

Fokozott inzulinérzékenység

A glimepirid szedése fokozza az inzulin hatását a test perifériás szöveteinek glükózfelvételi folyamatára.

Inzulinomimetikus hatás

A glimepirid hatása hasonló az inzulinnak a perifériás szövetek glükózfelvételére és a májból történő felszabadulására gyakorolt ​​hatására.

A perifériás szövetek a glükózt az izomsejtekbe és zsírsejtekbe történő transzport útján veszik fel. A glimepirid növeli a glükózt szállító molekulák számát, és aktiválja a glikozil-foszfatidil-inozitol-specifikus foszfolipáz C-t. Ennek eredményeként az intracelluláris kalciumkoncentráció csökken, ami a protein kináz A aktivitásának csökkenéséhez és a glükóz metabolizmus stimulálásához vezet. A glimepirid hatására a glükóz májból történő felszabadulása gátolt (a fruktóz-2,6-biszfoszfát-tartalom növekedése miatt, amely gátolja a glükoneogenezist).

Hatás a vérlemezke-aggregációra

In vivo és in vitro a glimepirid csökkenti a vérlemezke-aggregációt. Ez a hatás valószínűleg a ciklooxigenáz szelektív gátlásának köszönhető, amely a tromboxán A képződéséért felelős, amely a vérlemezke-aggregáció fontos endogén tényezője.

Antiatherogén hatás

A glimepirid normalizálja a lipidszintet, csökkenti a malonaldehid koncentrációját a vérben, aminek következtében a lipidperoxidáció jelentősen csökken. Állatkísérletek kimutatták, hogy a glimepirid szedése jelentősen csökkenti az ateroszklerotikus plakkok képződését.

A glimepirid csökkenti a 2-es típusú diabetes mellitusra jellemző oxidatív stressz súlyosságát, növeli az endogén alfa-tokoferol koncentrációját, valamint a kataláz, a szuperoxid-diszmutáz és a glutation-peroxidáz aktivitását.

Szív- és érrendszeri hatások

A szulfonilureák hatással vannak a szív- és érrendszerre az ATP-érzékeny káliumcsatornák befolyásolásával. Más szulfonilurea-származékokhoz képest a glimepiridet a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​lényegesen kisebb hatás jellemzi, ami az ATP-érzékeny káliumcsatorna-fehérjékhez való specifikus kötődési folyamatának köszönhető.

A legkisebb hatásos dózis egészséges önkénteseknél 0,6 mg. A glimepirid hatása reprodukálható és dózisfüggő.

Az Amaryl szedése során a fizikai aktivitásra adott élettani reakciók megmaradnak (csökkent inzulinszekréció).

Nincsenek megbízható adatok a gyógyszer bevételi idejének hatásának különbségeiről (közvetlenül étkezés előtt vagy 0,5 órával étkezés előtt). Cukorbetegség esetén az Amaryl egyszeri adagja elegendő anyagcsere-szabályozást tesz lehetővé 1 napig. Egy 16 veseelégtelenségben szenvedő (kreatinin-clearance 4-79 ml/perc) önkéntes bevonásával végzett klinikai vizsgálat során 12 betegnél sikerült megfelelő metabolikus kontrollt elérni.

Kombinált kezelés metforminnal

Ha a glimepirid maximális dózisát szedő betegek anyagcsere-szabályozása nem kielégítő, lehetőség van metforminnal és glimepiriddel kombinált kezelésre. Két vizsgálatban a kombinált terápia szignifikáns javulást mutatott az anyagcsere-kontrollban, összehasonlítva az egyes gyógyszerekkel végzett külön kezeléssel.

Kombinált kezelés inzulinnal

Ha a glimepirid maximális dózisát szedő betegek anyagcsere-szabályozása nem kielégítő, lehetőség van metforminnal és inzulinnal kombinált kezelésre. Két vizsgálatban a kombinált terápia az inzulin monoterápiához hasonló javulást mutatott az anyagcsere szabályozásában. Ebben az esetben a kombinált terápia alacsonyabb dózisú inzulint igényel.

Terápia gyermekeknél

Nem áll rendelkezésre elegendő adat az Amaryl hosszú távú biztonságosságáról és hatásosságáról gyermekeknél.

Farmakokinetika

Napi 4 mg-os glimepirid ismételt beadása esetén a maximális vérszérumkoncentráció eléréséhez szükséges idő körülbelül 2,5 óra, a hatóanyag maximális plazmakoncentrációja pedig 309 ng/ml. A glimepirid maximális plazmakoncentrációja és a farmakokinetikai koncentráció-idő görbe alatti terület lineárisan függ az Amaryl dózisától. A glimepirid szájon át történő bevétele esetén teljes abszolút biohasznosulás figyelhető meg. A felszívódást a táplálékfelvétel nem befolyásolja jelentősen (kivéve a felszívódási sebesség enyhe lassulását). A glimepirid eloszlási térfogata nagyon alacsony (~8,8 l), ami megközelítőleg megegyezik az albumin eloszlási térfogatával. A hatóanyagot a plazmafehérjékhez való nagyfokú kötődés (több mint 99%) és alacsony clearance (~ 48 ml/perc) jellemzi. Az Amaryl ismételt adagolásával a szérumkoncentráció alapján meghatározva az átlagos felezési idő 5-8 óra. Nagy dózisok szedése esetén a felezési idő kissé megnő.

A glimepirid egyszeri orális adagjának hatására a dózis 58%-a a vesén, 35%-a pedig a beleken keresztül ürül. Változatlan glimepirid nem mutatható ki a vizeletben.

A székletben és a vizeletben a májban (főleg a CYP2C9 izoenzim részvételével) képződő két metabolitot azonosítottak, amelyek közül az egyik karboxi-származék, a másik pedig egy hidroxi-származék. Orális alkalmazást követően ezeknek a metabolitoknak a terminális felezési ideje 5-6, illetve 3-5 óra volt.

A hatóanyag áthatol a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe.

A glimepirid egyszeri és többszöri dózisának összehasonlításakor a farmakokinetikai paraméterekben nem észleltek szignifikáns különbséget, és ezek változatossága is nagyon alacsony volt a különböző betegeknél. A hatóanyag nem halmozódik fel jelentős mértékben.

Különböző korcsoportú és nemű betegeknél a farmakokinetikai paraméterek hasonlóak. Károsodott vesefunkció esetén (alacsony kreatinin-clearance mellett) növelhető a glimepirid clearance-e és csökkenthető a vérszérum átlagos koncentrációja. Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy a gyógyszer gyorsabban eliminálódik az alacsonyabb fehérjekötés miatt. Ennek megfelelően az ebbe a kategóriába tartozó betegeknél nem áll fenn az Amaryl felhalmozódásának kockázata.

Használati javallatok

Az utasítások szerint az Amaryl-t 2-es típusú diabetes mellitus (nem inzulinfüggő cukorbetegség) kezelésére írják fel.

A glimepirid hatóanyag serkenti a hasnyálmirigy inzulintermelését és annak vérbe jutását. Az inzulin viszont csökkenti a vércukor mennyiségét. A glimepirid javítja a kálium anyagcserét a sejtekben, és segít megelőzni az atheroscleroticus plakkok képződését az erek falán.

Ellenjavallatok

Az Amaryl ellenjavallt a következő betegségekben:

• 1-es típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő);
• Diabéteszes ketoacidózis (1-es típusú cukorbetegség szövődménye);
• Súlyos vese- és májbetegségek;
• Diabéteszes kóma és az azt megelőző precoma;
• Glükóz-galaktóz malabszorpció, laktázhiány, galaktóz intolerancia;
• Gyermekkor;
• Egyéni intolerancia az Amaryl bármely összetevőjével szemben;
• Terhesség és szoptatás.

Az Amaryl használati utasítása: módszer és adagolás

Az utasítások szerint az Amaryl-t szájon át, rágás nélkül kell bevenni, közvetlenül reggeli előtt vagy közben, bő vízzel (legalább ½ pohárral). A gyógyszer szedését étkezéshez kell kötni, ellenkező esetben a vércukorszint kritikus csökkenése lehetséges.

Az egyes betegek adagját a kezelőorvos egyénileg választja ki, a vércukorszinttől függően.

A kezelést általában az Amaryl minimális adagjával kezdik – napi 1 mg. A beteg állapotától függően az orvos fokozatosan (1-2 hetente egyszer) növelheti az Amaryl adagját a következő séma szerint: 1-2-3-4-6 mg. A leggyakoribb adagok napi 1-4 mg.

Ha a beteg elfelejtette bevenni a gyógyszer napi adagját, akkor a következő adagnál nem szabad növelni az adagot. A kezelési rend véletlen megsértése esetén tett intézkedéseket előzetesen meg kell beszélni az orvossal.

Az Amaryl alkalmazása során a vércukorszint szabályozása szükséges.

Mellékhatások

A gyógyszer szedésének leggyakoribb mellékhatása a hipoglikémia (a vércukorszint normál alá csökkenése). Ezenkívül az Amaryl használata a következő negatív hatásokat okozhatja:

• A szív- és érrendszerből: artériás magas vérnyomás, tachycardia, angina pectoris, bradycardia;
• A vérképző rendszerből: thrombocytopenia, leukopenia, anaemia, pancytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis;
• Az idegrendszer részéről: álmosság vagy álmatlanság, fejfájás, fokozott agresszivitás, csökkent reakciósebesség, szorongás, eszméletvesztés, beszédzavarok, görcsök, remegés a végtagokban;
• Az emésztőrendszerből: hányás, émelygés, hasmenés, nehéz érzés a gyomorban, epehólyag, sárgaság, hepatitis;
• Allergiás reakciók: viszketés, csalánkiütés, allergiás vasculitis, bőrkiütés;
• Látás károsodás.

Túladagolás

Tünetek

Akut túladagolás esetén vagy hosszú távú, megnövelt dózisú glimepirid-kezelés során fennáll a súlyos, életveszélyes hipoglikémia kialakulásának veszélye.

Kezelés

Ha túladagolást diagnosztizálnak, azonnal orvoshoz kell fordulni. A hipoglikémia szinte mindig gyorsan megállítható szénhidrátok (egy darab cukor, glükóz, tea vagy édes gyümölcslé) azonnali bevitelével, ezért a betegnek mindig legyen nála 4 darab cukor (20 g glükóz). Az édesítőszerek hatástalanok a hipoglikémia kezelésében.

A beteget szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani, amíg az orvos úgy nem dönt, hogy nem áll fenn a szövődmények veszélye. Figyelembe kell venni a hipoglikémia újbóli kiújulásának lehetőségét a vércukorszint helyreállítása után.

Amikor egy cukorbeteg más-más orvosnál kezelnek (például hétvégén, vagy baleset következtében kórházba kerülve), tájékoztatnia kell betegségéről, valamint a korábbi kezelésekről.

Egyes esetekben kórházi kezelésre lehet szükség. A súlyos reakcióval (eszméletvesztéssel vagy más súlyos neurológiai károsodással) járó jelentős túladagolás egészségügyi vészhelyzet, és azonnali kórházi kezelést és kezelést igényel.

Amikor a beteg eszméletlen, 20%-os koncentrált glükóz (dextróz) oldatot kell beadni intravénásan (felnőtteknek 40 ml oldat javallt). Felnőtteknél alternatív kezelési lehetőség a glukagon intravénás, intramuszkuláris vagy szubkután beadása (0,5-1 mg-os dózisban).

Ha az Amaryl-t véletlenül kisgyermekeknek vagy csecsemőknek adják be, a hipoglikémia kezelésére alkalmazott dextróz adagját gondosan hozzá kell igazítani a veszélyes hiperglikémia lehetőségéhez. A dextróz adagolását a vércukorszint folyamatos ellenőrzése mellett kell végezni.

Túladagolás esetén gyomormosás és aktív szén adása válhat szükségessé.

A vércukorszint gyors helyreállításához alacsonyabb koncentrációjú dextróz oldat kötelező intravénás beadása szükséges a hipoglikémia kiújulásának megelőzése érdekében. Az ilyen betegeknél a vér glükózkoncentrációját 1 napig folyamatosan ellenőrizni kell. Súlyos esetekben elhúzódó hipoglikémiával a glükózszint hipoglikémiás szintre csökkenésének kockázata több napig fennáll.

Különleges utasítások

Ha az Amaryl bevétele után mellékhatások jelentkeznek, és általános állapota rosszabbodik, azonnal forduljon orvosához.

A gyógyszer alkalmazása fokozott elővigyázatosságot igényel bonyolult mechanizmusokkal való munka és járművek vezetése során.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt az Amaryl alkalmazása ellenjavallt. Ha terhességet terveznek, vagy ha a gyógyszeres kezelés során terhesség következik be, a nőt inzulinkezelésre kell átállítani.

Mivel a glimepirid kiválasztódik az anyatejbe, az Amaryl alkalmazása szoptatás alatt ellenjavallt. Ebben az esetben az inzulinterápiára való áttérés vagy a szoptatás abbahagyása javasolt.

Használata gyermekkorban

Az Amaryl ellenjavallt gyermekgyógyászati ​​betegek kezelésére.

Károsodott veseműködés esetén

Súlyos vesekárosodás esetén az Amaryl alkalmazása ellenjavallt.

Májműködési zavarok esetén

Súlyos májműködési zavar esetén az Amaryl alkalmazása ellenjavallt.

Gyógyszerkölcsönhatások

A glimepiridet a citokróm P4502C9 rendszer CYP2C9 izoenzime metabolizálja, amit figyelembe kell venni, ha CYP2C9 induktorokkal (például rifampicin) vagy inhibitorokkal (például flukonazol) együtt alkalmazzák. A következő gyógyszerekkel kombinálva a hipoglikémiás hatás fokozódhat, és esetenként hipoglikémia is kialakulhat: inzulin és egyéb orális hipoglikémiás szerek, angiotenzin-konvertáló enzim gátlók, férfi nemi hormonok, anabolikus szteroidok, kumarin származékok, kloramfenikol, dizopiramid, ciklofoszfamid, feniramidol, fenfluramin, fluoxetin, fibrátok, ifoszfamid, guanetidin, monoamin-oxidáz gátlók, flukonazol, pentoxifillin (nagy parenterális dózisban), para-aminoszalicilsav, pro-,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,. , kinolonok, klaritromicin, szulfinpirazon tetraciklinek, szulfonamidok, trofoszfamid, tritoqualin.

A következő gyógyszerekkel kombinálva a hipoglikémiás hatás gyengülése, valamint a vércukorszint emelkedése figyelhető meg: acetazolamid, glükokortikoszteroidok, barbiturátok, diuretikumok, epinefrin, egyéb szimpatomimetikumok, glukagon, nikotinsav (nagy dózisok), hashajtók (hosszú távú alkalmazás esetén), progesztogének, ösztrogének, rifampicin, fenitoin, fenotiazinok, jód tartalmú pajzsmirigyhormonok.

Béta-blokkolóval, H2-hisztamin receptor blokkolóval, klonidinnel és rezerpinnel együtt alkalmazva a glimepirid hipoglikémiás hatása gyengülhet vagy fokozódhat.

A szimpatolitikus gyógyszerek (béta-blokkolók, guanetidin, rezerpin és klonidin) szedése esetén a hipoglikémia alatti adrenerg ellenszabályozás jelei hiányozhatnak vagy csökkenhetnek.

A glimepirid és a kumarin származékok együttes alkalmazása fokozhatja vagy gyengítheti az utóbbi hatását.

Egyszeri vagy krónikus alkoholfogyasztás esetén a glimepirid hipoglikémiás hatása fokozódhat vagy gyengülhet.

Alkalmazása epesavkötő szerekkel: a kolesevelám a glimepiridhez kötődve csökkenti annak felszívódását a gyomor-bél traktusból; A glimepiridet a kolesevelám bevétele előtt 4 órával alkalmazva nem észleltek interakciót.

Analógok

Az Amaryl szerkezeti analógjai a következő gyógyszerek: Glemaz, Glumedex, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Tárolási feltételek és időtartamok

A gyógyszert száraz, sötét helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten kell tárolni.

Az Amaryl eltarthatósága a gyártástól számított 3 év.