Add hozzá a kedvencekhez
itthon Az ultrahang típusai

Méhprolapsus kezelése idős nőknél. A hüvely falainak varrása


A méh prolapsusát ennek a területnek a test funkcionális zónáján túli terjedése jellemzi. Nagyon gyakran a betegség 50-60 év után jelentkezik a nőknél. Fontos megállapítani, miért fordul elő a méhsüllyedés idősebb nőknél, a súlyos formákban történő kezelés csak műtéttel lehetséges. A betegség első jeleinél konzultálni kell egy szakképzett szakemberrel a lehetséges terápia módszereiről és következményeiről.

A méh prolapsusának tünetei idősebb nőknél

Vannak esetek, amikor a veszteség nyilvánvaló jelek nélkül következik be. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méh fokozatosan leereszkedik a hüvelyi méhnyak mentén. Ezért a kezdeti szakaszban a tünetek nem feltétlenül nyilvánvalóak.

Részleges elvesztéssel egy nő kellemetlen tüneteket tapasztalhat erőlködés vagy edzés közben. A hajhullásnak számos gyakori tünete van:

  • a menstruációs ciklus megzavarása;
  • fájdalom a közösülés során;
  • fájdalom jelei az alsó hasban;
  • zsémbes, sajgó fájdalom a hát alsó részén;
  • kellemetlen érzés a „széklet” során;
  • vizelet- és széklet inkontinencia;
  • fájdalmas gázelmúlás.

A fő tünet a hasi vagy a hüvelyi fájdalom. A betegség nőknél fordulhat elő:

  1. akik nőgyógyászati ​​műtéten estek át;
  2. daganattal;
  3. ragaszkodnak a gyakori fizikai aktivitáshoz és kemény munkához;
  4. akinek nehéz szülése volt;
  5. hormonális rendellenességekkel;
  6. gyakori székrekedésben szenved;
  7. a medence terület gyengült izmaival;
  8. cukorbetegséggel;
  9. elhízással.

A prolapsus mértékének meghatározásához az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget. Transaginális ultrahang és tapintás segítségével a szakember képes lesz megállapítani, hogy van-e méhsüllyedés vagy elmozdulás.

Nagyon gyakran a veszteség 50 év után jelentkezik a nőknél. A menopauza idején megváltozik a hormonszint és csökken az ösztrogén mennyisége. Ebben a tekintetben az epidermisz belső rétegeinek rugalmassága csökken. A medenceizmok tónusa csökken. Emiatt a méh eltolódik, mivel az izmok már nem tartják meg. Ez a betegség különösen gyakori az 50-60 év feletti nőknél.

Mi a teendő, ha a méh prolapsusa idősebb nőknél fordul elő

Különféle gyógyszeres kezelések léteznek a méh prolapsus kezelésére. A konzervatív módszerek magukban foglalják a méh és a belső izmok megerősítésére szolgáló összes módszert. Az orvos a vizsgálati eredmények alapján speciális gyógyszereket írhat fel.

A belső izomzat speciális gyakorlatai jótékony hatásúak. A negatív következmények elkerülése érdekében az osztályokat orvossal kell összehangolni. A Kegel gyakorlatok hatékonynak bizonyultak a méhsüllyedés ellen. Vizelet inkontinencia és az intim izmok gyengesége esetén is használják.

A sebészeti beavatkozásokat kórházi körülmények között alkalmazzák. Olyan esetekben szükségesek, amikor a konzervatív terápia nem segít. A sebészeti módszerek lehetővé teszik a belső szövetek meghúzását a kívánt szintre. Előrehaladott esetekben a méh eltávolítása javasolt.

Egyes esetekben a pissaries viselése segít. Ezek speciális szilikon implantátumok, amelyeket a hüvelybe helyeznek be. Az ilyen eszközök lehetővé teszik a méh belsejében tartását. A gyűrű rendszeres viselése nőgyógyászati ​​masszázzsal kombinálva lehetővé teszi a méhsüllyedés műtét nélküli kezelését.

Nagyon gyakran speciális kötést írnak elő a méhgyűrűvel való viselésre. A belső izmok összetett hatása és erősítése lehetővé teszi a méh prolapsusának műtét nélküli gyógyítását a betegség kezdeti szakaszában.

Kezelés népi gyógymódokkal nőknek 40 év után hajhullással

Különféle otthoni kezelési módszerek léteznek. Minden módszert a kezelőorvos felügyelete mellett kell elvégezni. Ezek lehetnek gyógyászati ​​tamponok, testápolók és douching. Egyes nők gyógynövényes főzeteket belsőleg szednek. Mindenesetre minden receptnek a hüvely belső falainak erősítésére kell irányulnia.

  • A szárított gyermekláncfű forrásban lévő vízben főzhető. Az oldatot öblítésre használják. Csavarhat egy gézpárnát, és áztassa be, majd helyezze be a hüvelybe. Az expozíció egy óránál tovább tarthat.
  • A tölgy kéreg általános erősítő hatású. Termoszban vagy vízfürdőben kell főzni. Az oldatot napi öblítésre használják.
  • Az Astragalus wooliflorát gyakran használják nőgyógyászati ​​betegségek kezelésére. A gyógynövényt alkohollal összekeverjük és egy hétig infundáljuk. A megadott időszak letelte után naponta 1 teáskanálnyit adunk vízhez vagy teához. A beadás előnyös időpontja a reggel.
  • Az orbáncfüvet, a citromfűt és a kamilla gyógynövényeket 1:1 arányban keverjük össze. A keveréket vízfürdőben főzzük. A főzetet étkezés után naponta háromszor 50 ml-rel kell bevenni.

Hasznos a népi receptek kombinálása napi gyakorlatokkal és gimnasztikával. A következő gyakorlatokat végezheti otthon:

  1. A belső izmok felváltva szorítása és tüzelése fekvés közben.
  2. A belső izmok szorítása 5-10 másodpercig állva, majd teljes ellazulás
  3. Négykézláb helyzetben szorítsa össze és lazítsa el a medence területének izmait.

Javasoljuk, hogy ezt a gyakorlatot több lépésben ismételje meg. Az otthoni gyakorlatok fő előnye a hozzáférhetőségük. Az órákat bárhol lehet tartani. Az izomösszehúzó gyakorlatok mások számára nem láthatók. Ezért ezeket rendszeresen meg lehet ismételni.

A méh prolapsusának következményei és megelőzése

Ha a genitális prolapsus korai szakaszában nem szűnik meg, a méh teljesen kieshet. Ezért fontos, hogy időben lépjen kapcsolatba egy képzett szakemberrel. Ha a hormontabletták és a fenti ajánlások nem segítenek, akkor műtétre van szükség. Sebészeti beavatkozásra különösen gyakran van szükség időseknél.

  • kövesse az étrendet;
  • kerülje a székrekedést;
  • tartózkodjon a nehéz fizikai aktivitástól;
  • többet sétálni;
  • nőgyógyászati ​​​​betegségek azonnali kezelésére.

Ha genitális prolapsusa van, fontos, hogy kövesse az orvos összes utasítását. Idős nőknél a méhsüllyedés kezelése néha nehézkes a hüvelyi izmok feszességének és rugalmasságának elvesztése miatt. A hormonszint ellenőrzése és az állandó monitorozás megszünteti a tüneteket, és a méhet a kívánt szintre szorítja.

A posztmenopauzás nőknél a medencefenék izomzatának életkorral összefüggő gyengülése a nemi szervek prolapsusának alapja lehet. A méhsüllyedés és a méhsüllyedés idős korban szinte lehetetlen gyógyítani torna segítségével: a terápia fő módszerei a speciális támasztó pesszárium vagy a műtéti korrekció folyamatos használata.

A nőknél a belső nemi szervek kiesésére való hajlam jóval a posztmenopauza előtt alakul ki. A betegség kialakulásához hozzájáruló legfontosabb tényezők a következők:

  • bonyolult szülés;
  • bármilyen traumás sérülés a perineális területen;
  • nőgyógyászati ​​műtétek;
  • súlyos elhízás;
  • nehéz fizikai munka;
  • állandó székrekedés.

Idős korban megteremtik a feltételeket a női nemi prolapsus progressziójához: a perineális szövet rugalmasságának csökkenése, az atrófiás folyamatok kialakulása és az izomgyengeség miatt a betegség gyors romlásának előfeltételei: alakított.

Rizs. Méh prolapsus

A betegség megnyilvánulásai

Idősebb posztmenopauzás nőknél a belső nemi szervek prolapsusa sokkal nehezebben kezelhető, különösen a szív és az erek súlyos patológiája esetén. Optimális a műtét elvégzése, de ha a műtéti kezelés nem lehetséges, akkor pesszáriumot vagy kötést kell viselni a teljes méhsüllyedés megelőzésére.

(Még nincs értékelés)

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna szülész-nőgyógyász, funkcionális diagnosztikai orvos, ultrahang diagnosztikai orvos bizonyítványa, valamint lézergyógyászat és intim kontúrozás szakorvosi bizonyítványa van. Irányítása alatt a lézeres nőgyógyászati ​​osztályon évente mintegy 3000 műtétet végeznek. Több mint 50 publikált mű szerzője, beleértve az orvosoknak szóló irányelveket.

Egyéb kapcsolódó cikkek

Ha a belső női szervek prolapsusát nem észlelik időben, és nem hajtanak végre megfelelő korrekciós módszereket, akkor ez a patológia súlyosabb betegséggé - méh prolapsussá - fejlődhet.

A méh prolapsusát a női reproduktív rendszer szerveinek mozgása jellemzi a hüvelyből való kilépés felé. Ennek a patológiának 4 fejlődési szakasza van, amelyek hozzájárulhatnak a szervvesztéshez....

Méh prolapsus: műtét a legjobb moszkvai klinikán alacsony költséggel A különböző fokú nemi prolapsusok radikális kezelése a perineum szöveteinek és szerveinek plasztikai rekonstrukciós műtétjén alapul.

Nagyon nagy annak a valószínűsége, hogy a probléma a hüvelyi szülésen átesett nőket érinti. A méh prolapsusa meglehetősen súlyos rendellenesség a szervezet működésében, ezért az első tünetek esetén kérjen orvosi segítséget. személyzet. Tanácsot adhatunk a betegség otthoni és népi gyógymódokkal történő kezeléséhez.

Mi a teendő, ha idős korban méhsüllyed?

A prolapsus az összes kismedencei szerv működésének megzavarásával jár. Ezért a méh területén jelentkező kellemetlenség legkisebb kezdetén orvoshoz kell fordulni, és diagnózist kell készíteni.

A méhprolapsus kezelésének módját a nőgyógyász dönti el. A kezelés leghatékonyabb módja továbbra is a sebészeti beavatkozás. Idős nőknek javasolt a szerv eltávolítása. De vannak más kezelési módszerek is.

A méh prolapsusának laporoszkópos kezelése idős nőknél

Az ezzel a módszerrel végzett kezelés meglehetősen gyorsan és szinte hegek nélkül elvégezhető. A méh rögzítőkészülékének megerősítésére irányuló művelet során három szúrást végeznek. Az egyiken egy miniatűr videokamerát, a másik kettőn pedig sebészeti eszközöket helyeznek be. Ez lerövidíti a kardinális és a uterosacralis szalagokat. És a méh visszatér eredeti helyére.

A műtét alternatívája a méh prolapsusa esetén

A méhsüllyedés és a méhsüllyedés leküzdésére gyakran használnak pesszáriumot. A pesszárium egy gyűrű, amelyet a hüvelybe helyeznek, és valójában megtámasztja a méhnyakot. A modern pesszárium puha és rugalmas anyagból készül, amely lehetővé teszi a legpozitívabb hatás elérését. A méhgyűrű használata méhsüllyedés esetén nem mindenkinek és nem mindig van előírva. Minden a betegség lefolyásának sokféleségéről és a női test jellemzőiről szól. Íme néhány lehetőség, amelyek méhsüllyedés esetén méhgyűrűt használnak. Az alábbiakban mellékeljük az ezzel kapcsolatos fontos információkat.

Javallatok a pesszárium használatára a méh prolapsusa és prolapsusa esetén

Akut méh prolapsus esetén a pesszárium lehetővé teszi a nő számára, hogy normális életet éljen, és ezzel egyidejűleg rehabilitációs terápiát végezzen. Megvédi a medencefenék szerveit a deformációtól és a túlzott nyomástól, megóvja a méhet a duzzadtságtól és lehetővé teszi a műtéti kezeléshez szükséges időt. Ebben az esetben a méhsüllyedés pesszáriumát ideiglenesen használják.

A méhgyűrűt terhes nők számára kritikus esetekben használják. Megmenti a női szervezetet a stressztől, és egyfajta felüdülést, felüdülést ad addig, amíg a gyermek megszületik és megoldást talál a problémára.

A méhsüllyedésben szenvedő középkorú és idős nők számára a méhgyűrűket hosszú ideig írják fel. Az a tény, hogy ezekben az esetekben az izom helyreállítása nem mindig lehetséges. Ezért a méhgyűrű biztosítási és néha napi opcióssá válik.

Fontos információk a méhsüllyedés pesszáriummal történő kezeléséről

Milyen tulajdonságai vannak a pesszáriumnak, és mit kell tudni a méhgyűrűről időskori méhsüllyedés esetén.

A modern méhgyűrűk nem reagálnak a testnedvekkel, ami azt jelenti, hogy nagyon kényelmesek a mindennapi használatra.

Méhsüllyedés esetén a méhgyűrűket éjszaka kell eltávolítani. Ez egy szükséges megelőzés a normál vérkeringéshez.

A méhgyűrű gondos gondozást igényel. Kezelőorvosa tanácsot ad a tisztítószerekről és technikákról.

A szerkezet és a rugalmasság ellenére nem minden méhgyűrű alkalmas időskori méhsüllyedésre. Az orvos egyénileg választja ki.

A méh prolapsusa során a méhgyűrű nem gyakorolhat nyomást, nem okozhat fájdalmat vagy kellemetlenséget. Ha vannak ilyen tünetek, akkor vagy rosszul van telepítve, vagy nem megfelelő.

Ennek a készüléknek a kialakítása és használati technológiája az ókori történelembe nyúlik vissza. Ezért úgy tekinthetjük, hogy a pesszárium a legkonzervatívabb kezelés az időskori méhsüllyedés kezelésére.

Hogyan végezzünk tornát idős korban a méh prolapsusával és prolapsusával?

A hajhullás gimnasztikával történő kezelése pozitív eredményeket mutatott, de sok türelmet igényel. A teljes kurzus 12 hónapig tart, állandó oktatással. A legnehezebb dolog ebben a terápiában a következetesség. Ki kell bírnia egy kritikus időszakot (körülbelül nap), és 2 hónapon belül javulást fog érezni.

Alapvető Kegel-gyakorlatok listája méhsüllyedés esetén

A méhet tartó izmok edzése a probléma előtt maradás játéka. Ha Ön aktív, szeret sportolni, vagy egyszerűen csak határozott és kitartó, akkor a Kegel gyakorlatok rendszeres használata az, amire szüksége van az időskori méhsüllyedés kezelésére és megelőzésére. Sőt, ha nem szeretsz sportolni és önfejleszteni, akkor is a módszer a kezedben van. A helyzet az, hogy a méhsüllyedés Kegel-torna nem igényel különleges helyet, különleges lelkiállapotot vagy speciális felszerelést. Mindössze annyit kell tennie, hogy ülő pozíciót vesz fel.

Kegel gyakorlat a vizelés abbahagyására. Minden alkalommal, amikor vizel, erőteljesen le kell állítania, és újra kell kezdenie. Ha lehetséges, ezt a lehető leggyakrabban kell megtenni. A jövőben érezni fogja a szükséges erőfeszítést, és képes lesz reprodukálni azt széken ülve vagy vezetés közben.

Kegel gyakorlat a medenceizmok megfeszítésére. Ehhez meg kell éreznie a méhet tartó izmokat - az alsó hasat, és meg kell próbálnia felhúzni őket. Ideális esetben a gyakorlatot ütemesen és gyorsan kell végrehajtani.

Hogyan végezzünk Kegel-gyakorlatot a méh prolapsusával a fokozatos összehúzódás érdekében alulról felfelé? El kell kezdenie összehúzni az izmokat a hüvely bejáratától és felfelé. Ugyanakkor az „emelkedést” több részre kell osztani, és minden szakaszban néhány másodpercig késleltetni kell

Toló gyakorlat. Szükséges a munkaerő újratermelése. A gyakorlatnak megvan a maga ritmusa, a gyakorlatot bizonyos erőkifejtéssel kell végezni, nem pedig a lehetőségek határán. A legfontosabb az órák ritmusa és rendszeressége.

A Kegel gyakorlatokat gyakran kell végezni. Ehhez három kötelező időpontot jelölhet ki magának a „megközelítésekhez”. Ha teljesen elsajátítja a technikát, bármilyen erre alkalmas helyen végezhet edzést.

Emelje a gimnasztikát a szokás rangjára, és a méhsüllyedés problémája magától megszűnik. De ne feledje, hogy a gyakorlatok használata nem ment meg a helytelen életmódtól.

Gimnasztika méhsüllyedés esetén idősebb nőknél

A klasszikus gimnasztika alapgyakorlatai a méhet tartó izmok tónusának fenntartására.

A séta a gimnasztika egyik gyakorlata. Ezzel a problémával sokat kell sétálnia, ez lehetővé teszi a szükséges izomcsoport fokozatos felpumpálását, és kevés erőfeszítést okoz a medencében, ami nagyon fontos.

Ha méhsüllyedésben szenved, próbáljon meg gyakrabban vagy akár konkrétan lépcsőzni. Akár rögtönzött lépcsőfokot is építhet, megmászhatja, majd meghatározott ritmusban leereszkedhet rajta.

Az is sokat segít, ha hanyatt fekve kerékpározunk. Ha a probléma nem kritikus fázisban van, akkor használhat egy hagyományos kerékpárt vagy egy ilyen típusú edzőgépet.

Ezekre a célokra tökéletes a fenék fejlesztését célzó gyakorlatsor. Különösen a medence felemelése térdre hajlított és a padlón nyugvó lábakkal, a medence felemelése a padlóhoz képest szögben álló lábakkal.

Az úszás kiválóan működik időskori méhsüllyedés esetén.

Még nem késő, hogy bárki is használja a Kegel-gyakorlatokat. Még akkor is, ha már műtéten esett át, ez a technika segít megőrizni és megerősíteni egészségét.

A méhsüllyedés típusai és tünetei

A prolapsus folyamata a méh elmozdulása a lágyékcsatornán (prolapsus) vagy a méh hüvelybe csúszása (ritka esetekben). A legenyhébb esetekben a méh a nemi rés alján előrenyúlik. Néha részben kiesik a résbe, a méhsüllyedés legsúlyosabb eseteiben pedig teljesen kiesik.

A veszteséget a veszteség típusa szerint osztályozzák:

rectocele – a hüvely hátsó falának prolapsusa, közvetlenül a belek előtt;

cystocele – a hüvely elülső falának prolapsusa;

a prolapsus a méh prolapsusa a nemi szervek nyílásába.

A méh prolapsus és prolapsus tünetei idős korban

A betegséget kísérő tünetek:

fájdalom az ágyéki régióban;

nehézség érzése a medence területén;

kellemetlen érzés és fájdalom a közösülés során;

rendellenes váladékozás a méh prolapsusa miatt idős korban;

gyakori cystitis és az urogenitális rendszer egyéb fertőző betegségei;

kellemetlen érzés vizelés közben, hamis késztetések a méh prolapsusa miatt.

A méhsüllyedés okai idős korban

A méh szövetei a vajúdás során megnyúlnak és megsérülnek. Főleg ha nagy a gyerek. Ennek eredményeként a méh fokozatosan becsúszhat a hüvelybe, és a méhsüllyedést kezelni kell.

idős korban erősen gyengül az izomtónus, felborul a hormonszint, gyengülnek a hüvelyi izmok. Ez méhsüllyedéshez is vezethet, amelyet kezelni kell.

A női nemi szervek daganata, mint időskori méhsüllyedés oka.

Genetika. Az afrikai és ázsiai nők kisebb valószínűséggel tapasztalják meg a méhsüllyedést, mint az európai nők.

Az elhízás következtében megnő a nyomás a medenceizmokra. Ez idős korban is okozhat méhsüllyedést.

A krónikus köhögés (bronchiális vagy asztmás) méhsüllyedést okozhat.

Azok a nők, akiknek degeneráló méhük van, veszélyben vannak.

Túlzott izomfeszülés a székletürítés során (székrekedés során), mint időskori méhsüllyedés oka.

A méh prolapsus idős korban

A méhsüllyedés a méhsüllyedés progresszív stádiuma, a szerv anatómiai helyzetének rendellenes változása a nemi repedésből való részleges kilépéssel. A patológiának több tünete van (diszuriás és emésztési zavarok, diszkomfort és fájdalom, idegentest-érzés, gyulladásos folyamatok), és szakszerű terápiát igényel a klinikán. A kezelési módot az orvos választja ki a klinikai helyzet, a beteg életkora és egyéb tényezők alapján. Mind a konzervatív, mind a radikális hatásokat gyakorolják.

A szóban forgó betegség kezdeti szakasza a méh prolapsusa - a szerv lefelé tartó prolapsusa. Ha ebben a szakaszban nem végeznek megfelelő terápiát, a prolapsus prolapsussá válik. A betegség másik neve a rekeszizom-medencei sérv.

A betegség csökkenti a nők életminőségét, és súlyos szövődményeket okozhat a húgyúti és az emésztőrendszerben.

A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a probléma radikális megoldását, de egészsége nem mindig teszi lehetővé a műtét elvégzését.

Okoz

A betegek fő kontingense az idős nők, akik több mint 2-szer szültek. Maga a menopauza hajlamosító tényező a prolapsus és az azt követő dystrophiás elváltozások előfordulására, mivel a nemi hormonok hiánya negatívan befolyásolja a belső nemi szervek fiziológiai és anatómiai állapotát.

A betegség közvetlen oka a perineum, a medencefenék, a rekeszizom és a hasfal izomszöveteinek progresszív gyengülése. Az életkor előrehaladtával a méh fokozatosan megváltoztatja helyzetét, ami megteremti a sérvnyílások kialakulásának előfeltételeit. Az ellazult izmok már nem bírják a belső szervek természetes nyomását, ez utóbbiak fokozatosan lefelé tolódnak el.

Az ilyen eltolódásra hajlamosító tényezők a következők:

  • Többszülés, többszörös vagy nagyterhesség;
  • Nehéz szülés, perineális szakadások és egyéb sérülések kíséretében;
  • Nőgyógyászati ​​műtétek;
  • Csökkent ösztrogéntermelés a menopauza után;
  • Nehéz fizikai munka, nehéz emelés, különösen a szülés utáni időszakban;
  • Degeneratív (involúciós) korral összefüggő változások a szövetekben és szervekben;
  • További nyomás az izmokra az elhízás miatt;
  • Az izomtónus gyengülése a kimerültség miatt;
  • Az abortusz története;
  • Állandó székrekedés;
  • Krónikus bronchitis, asztma és egyéb betegségek, amelyeket állandó köhögés és megnövekedett intraperitoneális nyomás kísér;
  • A nemi szervek veleszületett rendellenességei, amelyek az életkorral jelentkeznek.

Ez a betegség gyakrabban fordul elő a kaukázusiaknál, mint az ázsiai és afroamerikai nőknél. A méhsüllyedés első jelei fiatal vagy középkorban jelentkezhetnek, az utolsó stádium - a prolapsus - a kezdeti tünetek után egy évvel jelentkezhet.

Tünetek

A méhsüllyedést a reproduktív szervek, a kiválasztó rendszer és az emésztőrendszer többszörös rendellenességei kísérik. A betegséget szinte mindig a hólyag (cystocele) vagy a végbél (rektocele) prolapsus kíséri. A méh anatómiai helyzetének megváltozása kedvező feltételeket teremt a nemi szervek fertőzéséhez: különösen veszélyes a tátongó nemi rés. A prolapszust gyakran fertőző és gyulladásos folyamatok kísérik a hüvelyben, a hólyagban és a húgycsőben.

Az anomália tipikus megnyilvánulásai:

  • Idegentest érzése a nemi szervek területén;
  • Fájdalom, kellemetlen érzés az alsó hasban, a hát alsó részén;
  • Nehéz járás;
  • Dysuriás rendellenességek - önkéntelen vizelés nevetés, köhögés, éjszakai (a méh jelentős prolapsusa esetén a vizelés nehézkes, és csak a méh áthelyezése után lehetséges);
  • Székrekedés, a végbél hiányos kiürülése;
  • Fájdalom a közösülés során vagy annak teljes képtelensége.

A méh állandó prolapsusa hozzájárul ennek a szervnek a traumájához, ami trofikus fekélyek, felfekvések kialakulásához és az endocervicitis - a méhnyakcsatorna gyulladásának - kialakulásához vezet.

A nemi szervek rendellenes helyzete negatívan befolyásolja a vérkeringést, a nyirokkiáramlást, a szöveti trofizmus (táplálkozás) megzavarását és a vérrögképződést okozza.

Diagnosztika

Az anomália általában nem okoz nehézséget a diagnózisban, és egy szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálat során könnyen kimutatható. A diagnózis tisztázása és az egyidejű rendellenességek kimutatása érdekében vér- és vizeletvizsgálatokat, valamint ultrahangos vizsgálatokat írnak elő. A prolapsus és a prolapsus kezdeti stádiumát a beteg önállóan is észlelheti - mosáskor vagy zuhanyozáskor.

Kezelés

Ha a veszteség részleges vagy kisebb, az ortopéd gyűrű - pesszárium - felszerelése segít. Más konzervatív módszerek ebben a szakaszban haszontalanok vagy átmeneti terápiás hatást fejtenek ki.

Leggyakrabban radikális kezeléshez - sebészeti korrekcióhoz - folyamodnak. A műtéteket a lehető legminimálisabban invazív módon hajtják végre - a hüvelyen vagy laparoszkópos hozzáférésen keresztül. Vannak olyan modern orvosi technológiák, amelyek minimálisra csökkenthetik a visszaesés kockázatát. Az egyik ilyen eljárás egy speciális szintetikus háló felszerelése. Néha méheltávolítást írnak elő - a méh eltávolítását; ez általában teljes prolapsussal történik, amelyet a méh minden részének a hüvely bejáratán túli kilépése jellemez (erről ebben a cikkben többet olvashat) .

Az „Orvosok” program ezen töredékében K. V. Puchkov professzor. beszélni fog a genitális prolapsus kezelésének okairól és modern módszereiről:

Prognózis és lehetséges szövődmények

Időszerű és szakszerű sebészeti kezelés esetén a prognózis viszonylag kedvező. Pozitív szerepet játszik az orvosi ajánlások betartása a fizikai aktivitás korlátozásával, az étrend és az életmód korrekciójával kapcsolatban.

A legveszélyesebb szövődmények a gyulladásos és fertőző folyamatok, a vesepatológiák, a krónikus cystitis és húgycsőgyulladás, az erózió, a fulladás és a méhödéma. A mechanikai sérülések vérzéshez és fájdalmas fekélyekhez vezetnek a reproduktív rendszer szervein.

Megelőzés

A betegség megelőzésének fő módszere a méh prolapsus észlelése az 1. szakaszban és az izomhibák megszüntetése konzervatív terápia - torna, gyűrű viselése - segítségével. Pozitív szerepet játszik a stressz korlátozása, a súly stabilizálása, a székrekedés megszüntetése, a helyes szállítás, a reproduktív rendszer bármely betegségének szakszerű és időben történő kezelése.

A méh prolapsus okai és kezelése, lehetséges-e műtét nélkül?

A méhsüllyedés a kismedencei szervek prolapsusának (elmozdulásának, prolapsusának) egyik formája. A méh helyzetének megsértése jellemzi: a szerv lefelé mozdul a hüvely bejáratáig, vagy akár azon kívül esik. A modern gyakorlatban ezt a betegséget a medencefenék sérvének egy változatának tekintik, amely a hüvelynyílás területén alakul ki.

Az orvosok ennek a betegségnek és fajtáinak leírásakor a „prolapsus”, „prolapsus”, „genitális prolapsus” és „cystorectocele” fogalmakat használják. A méh elülső falának prolapsusát, amelyet a hólyag helyzetének megváltozása kísér, "cystocele"-nek nevezik. A méh hátsó falának a végbélt érintő prolapsusát rectocelének nevezik.

Prevalencia

A modern külföldi tanulmányok szerint a műtéti kezelést igénylő prolapsus kockázata 11%. Ez azt jelenti, hogy 10 nőből legalább egyet operálnak ezzel az állapottal élete során. A műtét utáni nőknél az esetek több mint egyharmadában a genitális prolapsus kiújul.

Minél idősebb egy nő, annál nagyobb a valószínűsége ennek a betegségnek. Ezek az állapotok az összes nőgyógyászati ​​patológiák egyharmadát teszik ki. Sajnos Oroszországban a menopauza kezdete után sok beteg sok éven át nem fordul nőgyógyászhoz, és megpróbál önállóan megbirkózni a problémával, bár minden másodiknak van ilyen patológiája.

A betegség sebészeti kezelése az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​műtét. Így az USA-ban évente több mint 100 ezer beteget operálnak meg, a teljes egészségügyi költségvetés 3%-át fordítva erre.

Osztályozás

Normális esetben a hüvely és a méhnyak hátra van döntve, maga a szerv teste pedig előre van döntve, és szöget zár be a hüvely előre nyitott tengelyével. A hólyag a méh elülső falával szomszédos, a méhnyak és a hüvely hátsó fala érintkezik a végbéllel. Felülről a hólyagot, a méh felső részét és a bélfalat peritoneum borítja.

A méhet saját ínszalagja és a perineális területet alkotó izmok ereje tartja a medencében. Amikor ezek a képződmények meggyengülnek, elkezdenek megereszkedni vagy kiesni.

A betegségnek 4 foka van.

  1. A külső méh os leereszkedik a hüvely közepére.
  2. A méhnyak a méhvel együtt lejjebb kerül a hüvely bejáratáig, de nem nyúlik ki a nemi szerv réséből.
  3. A méhnyak külső ürege a hüvelyen kívülre mozog, a méh teste felül helyezkedik el, anélkül, hogy kijönne.
  4. A méh teljes prolapsusa a perineális területre.

Ez a besorolás nem veszi figyelembe a méh helyzetét, csak a leginkább prolapsus területet határozza meg, gyakran az ismételt mérések eredményei eltérnek egymástól, vagyis rossz az eredmények reprodukálhatósága. A legtöbb külföldi szakértő által elfogadott genitális prolapsus modern osztályozása nem rendelkezik ezekkel a hiányosságokkal.

A megfelelő méréseket a nő hanyatt fekve, erőlködés közben, centiméteres szalaggal, méhszondával vagy centiméteres beosztású csipesszel végzik. A pontok kiesését a szűzhártya (a hüvely külső széle) síkjához viszonyítva értékeljük. Mérjük a hüvelyfal prolapsusának mértékét és a hüvely rövidülését. Ennek eredményeként a méh prolapsusa 4 szakaszra oszlik:

  • I. szakasz: a legkiállóbb zóna a szűzhártya felett több mint 1 cm-rel található;
  • II. szakasz: ez a pont a szűzhártyától számított ±1 cm-en belül található;
  • III. szakasz: a maximális prolapsus területe több mint 1 cm-rel a szűzhártya alatt van, de a hüvely hossza kevesebb, mint 2 cm-rel csökken;
  • IV. szakasz: teljes prolapsus, a hüvely hosszának csökkenése több mint 2 cm-rel.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A betegség gyakran a nők termékeny korában, vagyis a menopauza előtt kezdődik. Lefolyása mindig progresszív. A betegség kialakulásával a hüvely, a méh és a környező szervek működési zavarai lépnek fel.

A genitális prolapsus kialakulásához két tényező kombinációja szükséges:

  • fokozott nyomás a hasüregben;
  • a szalagos készülék és az izmok gyengesége.

A méh prolapsusának okai:

  • az ösztrogéntermelés csökkenése a menopauza és a posztmenopauza során;
  • a kötőszövet veleszületett gyengesége;
  • a perineális izmok sérülése, különösen a szülés során;
  • krónikus betegségek, amelyeket a szervezetben rossz keringés és megnövekedett intraabdominális nyomás kísér (állandó székrekedéssel járó bélbetegségek, légúti betegségek hosszan tartó súlyos köhögéssel, elhízás, petefészek-, vese-, máj-, bél-, gyomordaganatok).

Ezek a tényezők különböző kombinációkban a szalagok és az izmok gyengüléséhez vezetnek, és nem tudják megtartani a méhet a normál helyzetben. A megnövekedett nyomás a hasüregben „lenyomja” a szervet. Mivel az elülső fal kapcsolódik a hólyaghoz, ez a szerv is követni kezdi, és cisztocelét képez. Az eredmény a prolapsusban szenvedő nők felénél urológiai rendellenességek, például köhögés vagy fizikai megterhelés esetén jelentkező vizelet-inkontinencia. Amikor a hátsó fal lesüllyed, magával „húzza” a végbelet, a betegek harmadánál rectocele-t képezve. A méh prolapsus gyakran előfordul a szülés után, különösen, ha mély izomszakadások kísérték.

A többszörös szülés, az intenzív fizikai aktivitás és a genetikai hajlam növeli a betegség kockázatát.

Külön érdemes megemlíteni a hüvelyi prolapsus lehetőségét a méh amputációja után más okból. Különböző szerzők szerint ez a szövődmény az eltávolított méhű operált betegek 0,2-3%-ánál fordul elő.

Klinikai kép

A kismedencei szerv prolapsusban szenvedő betegek főként idős és szenilis nők. A fiatalabb betegek általában a betegség korai stádiumában vannak, és nem sietnek orvoshoz fordulni, bár a kezelés sikerének esélye ebben az esetben sokkal nagyobb.

A méh prolapsus tünetei:

  • érzés, hogy valamilyen formáció van a hüvelyben vagy a perineumban;
  • hosszan tartó fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén, fárasztó a beteg;
  • sérv kiemelkedése a perineumban, amely könnyen megsérül és fertőződik;
  • fájdalmas és elhúzódó menstruáció.

A szomszédos szervek patológiájából eredő méhsüllyedés további jelei:

  • akut vizeletretenció epizódjai, azaz vizelési képtelenség;
  • vizelettartási nehézség;
  • gyakori vizelés kis adagokban;
  • székrekedés;
  • súlyos esetekben széklet inkontinencia.

A betegek több mint egyharmada érez fájdalmat a közösülés során. Ez rontja életminőségüket, feszültséghez vezet a családi kapcsolatokban, negatívan befolyásolja a nő pszichéjét, és kialakítja az úgynevezett kismedencei leszármazási szindrómát vagy kismedencei dysynergiát.

A visszértágulat gyakran lábak duzzanatával, görcsökkel és nehézségi érzéssel, valamint trofikus zavarokkal jár.

Diagnosztika

Hogyan lehet felismerni a méhsüllyedést? Ehhez az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, és további kutatási módszereket ír elő.

A nőnek tájékoztatnia kell a nőgyógyászt a születések számáról és lefolyásáról, a korábbi műtétekről, a belső szervek betegségeiről, valamint meg kell említenie a székrekedés és puffadás jelenlétét.

A fő diagnosztikai módszer egy alapos, két manuális nőgyógyászati ​​vizsgálat. Az orvos meghatározza, hogy a méh vagy a hüvely mennyit süllyedt le, hibákat talál a medencefenék izmában, és funkcionális vizsgálatokat végez - feszítő tesztet (Valsalva teszt) és köhögési tesztet. A végbél állapotának és a medencefenék szerkezeti jellemzőinek felmérésére rectovaginális vizsgálatot is végeznek.

A méh, a függelékek és a hólyag ultrahangvizsgálatát írják elő. Segít meghatározni a sebészeti beavatkozás mértékét. A betegség korai szakaszában kolposzkópiát végeznek. A mágneses rezonancia képalkotás segít felmérni a medence megváltozott anatómiáját.

A vizelet inkontinencia diagnosztizálására az urológusok kombinált urodinamikai vizsgálatot alkalmaznak, de szervi prolapsus esetén az eredmények torzulnak. Ezért egy ilyen tanulmány nem kötelező.

Szükség esetén endoszkópos diagnosztikát írnak elő: hiszteroszkópia (a méh vizsgálata), cisztoszkópia (hólyag vizsgálata), szigmoidoszkópia (a végbél belső felületének vizsgálata). Általában ilyen vizsgálatokra van szükség, ha cystitis, proctitis, méhnyálkahártya hiperplázia vagy polip, vagy rák gyanúja merül fel. Gyakran a műtét után egy nőt urológushoz vagy proktológushoz utalnak az azonosított gyulladásos folyamatok konzervatív kezelésére.

Kezelés

Konzervatív kezelés

A méh prolapsus kezelésének a következő célokat kell elérnie:

  • a medencefenéket alkotó izmok integritásának helyreállítása és erősítése;
  • a szomszédos szervek működésének normalizálása.

Az 1. stádiumú méhsüllyedést járóbeteg alapon konzervatív módon kezelik. Ugyanezt a taktikát választják a 2. fokú szövődménymentes nemi prolapsus esetén. Mi a teendő a méh prolapsusa esetén a betegség enyhe esetekben:

  • erősítse a medencefenék izmait terápiás gyakorlatokkal;
  • elutasítja a nehéz fizikai aktivitást;
  • megszabadulni a székrekedéstől és más olyan problémáktól, amelyek növelik az intraabdominalis nyomást.

Lehetséges-e felpumpálni a hasizmokat, ha a méh prolapsus van? Fekvő helyzetből történő felemeléskor megnő az intraabdominalis nyomás, ami tovább löki a szervet. Ezért a terápiás gyakorlatok közé tartozik a hajlítás, a guggolás és a lábak lendítése, de megerőltetés nélkül. Ülő és álló helyzetben hajtják végre (Atarbekov szerint).

Otthon

Az otthoni kezelés növényi rostokban gazdag és csökkentett zsírtartalmú étrendet foglal magában. Lehetőség van hüvelyi applikátorok használatára. Ezek a kis eszközök elektromos stimulációt hajtanak végre a perineális izmokban, erősítve azokat. A SCENAR terápiában vannak olyan fejlesztések, amelyek célja az anyagcsere folyamatok javítása és a szalagok megerősítése.

Masszázs

Gyakran alkalmazzák a nőgyógyászati ​​masszázst. Segít helyreállítani a szervek normális helyzetét, javítja vérellátásukat, megszünteti a kellemetlen érzéseket. Jellemzően 10-15 masszázs alkalom történik, melynek során az orvos vagy a nővér az egyik kezének hüvelybe helyezett ujjaival felemeli a méhet, a másik kezével pedig körkörös masszírozó mozdulatokat végez a hasfalon keresztül, melynek eredményeként a szerv visszatér normál helyére.

Azonban minden konzervatív módszer csak megállíthatja a betegség progresszióját, de nem szabadulhat meg tőle.

Lehetséges műtét nélkül? Igen, de csak abban az esetben, ha a méh prolapsusa nem vezet hüvelyen kívüli prolapsushoz, nem akadályozza a szomszédos szervek működését, nem okoz a betegnek nem megfelelő nemi élettel járó gondokat, és nem kíséri gyulladásos és egyéb szövődmények.

Sebészet

Hogyan kezeljük a III-IV fokozatú méhsüllyedést? Ha minden konzervatív kezelési módszer ellenére, vagy a beteg késői orvosi segítségkérése miatt a méh túljutott a hüvelyen, a leghatékonyabb kezelési módszert írják elő - a műtétet. A műtét célja a nemi szervek normál szerkezetének helyreállítása és a szomszédos szervek károsodott működésének - vizelés, székletürítés - korrigálása.

A műtéti kezelés alapja a vaginopexia, vagyis a hüvelyfalak rögzítése. Vizeletinkontinencia esetén a húgycső falának megerősítése (urethropexia) egyidejűleg történik. Ha a perineális izmok gyengék, plasztikai műtéten (helyreállításon) esnek át a méhnyak, a peritoneum és a támasztóizmok erősítésével - kolpoperineolevatoroplasztika, más szóval a méh varrása a prolapsus során.

A szükséges térfogattól függően a műtét elvégezhető transzvaginális hozzáféréssel (a hüvelyen keresztül). Így történik például a méh eltávolítása, a hüvelyfalak varrása (kolporrhafia), hurokműtétek, a hüvely vagy a méh sacrospinalis rögzítése, a hüvely speciális hálós implantátumokkal történő megerősítése.

A laparotomiával (metszés az elülső hasfalban) a méh prolapsusának műtéte a hüvely és a méhnyak rögzítéséből áll a saját szöveteivel (szalagok, aponeurosis).

Néha laparoszkópos hozzáférést alkalmaznak - alacsony traumás beavatkozást, amelynek során a hüvely falai megerősíthetők, és a környező szövetek hibái varrhatók.

A laparotomia és a hüvelyi hozzáférés hosszú távú eredményekben nem különböznek egymástól. A hüvely kevésbé traumás, kevesebb vérveszteséggel és összenövésekkel jár a medencében. A laparoszkópia használata korlátozott lehet a szükséges felszerelés vagy szakképzett személyzet hiánya miatt.

A hüvelyi colpopexia (a méhnyak hüvelyen keresztül történő megerősítése) vezetés, epidurális érzéstelenítés, intravénás vagy endotracheális érzéstelenítés mellett is elvégezhető, ami kiterjeszti alkalmazását időseknél. Ez a műtét hálós implantátumot használ a medencefenék megerősítésére. A műtét időtartama körülbelül 1,5 óra, a vérveszteség jelentéktelen - legfeljebb 100 ml. A beavatkozást követő második naptól kezdve a nő már leülhet. A beteget 5 nap múlva hazaengedik, majd további 1-1,5 hónapig kezelésen és rehabilitáción vesz részt a klinikán. A leggyakoribb hosszú távú szövődmény a hüvelyfal eróziója.

A laparoszkópos műtétet endotracheális érzéstelenítésben végzik. Ennek során hálós protézist is használnak. Néha amputációt vagy méheltávolítást végeznek. A műtéti terület a beteg korai aktiválását igényli. Az elbocsátás a beavatkozás után 3-4 nappal történik, az ambuláns rehabilitáció legfeljebb 6 hétig tart.

A műtét után 6 hétig a nő nem emelhet 5 kg-ot meghaladó súlyt, szexuális pihenés szükséges. A beavatkozás után 2 hétig fizikai pihenés is szükséges, utána könnyű házimunka végezhető. Az átmeneti rokkantság átlagos időtartama 27-40 nap.

Mit kell tenni hosszú távon a műtét után:

  • ne emeljen 10 kg-nál nagyobb súlyt;
  • normalizálja a székletet, elkerülje a székrekedést;
  • időben kezelje a köhögéssel kísért légúti betegségeket;
  • az ösztrogén kúpok (Ovestin) hosszú távú alkalmazása az orvos által előírtak szerint;
  • Ne vegyen részt bizonyos sportokban: kerékpározás, evezés, súlyemelés.

A patológia kezelésének jellemzői idős korban

Nőgyógyászati ​​gyűrű (pesszárium)

Az időskori méhsüllyedés kezelése gyakran nehézkes az egyidejű betegségek miatt. Ráadásul ez a betegség gyakran már előrehaladott stádiumban van. Ezért az orvosok jelentős nehézségekkel néznek szembe. A kezelési eredmények javítása érdekében a patológia első jeleinél a nőnek bármely életkorban kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral.

A betegség kezdeti szakaszában a méh prolapsusban szenvedő idős betegeknél nőgyógyászati ​​gyűrűt használnak. Ez egy úgynevezett szintetikus anyagból készült pesszárium, amelyet mélyen a hüvelybe helyeznek, és megtámasztja annak ívét, megakadályozva a méh leereszkedését. A gyűrűt éjszaka leveszik és jól megmossák, reggel pedig visszateszi a nő. A nőgyógyászati ​​pesszáriumnak nincs terápiás hatása. Használata során gyulladásos szövődmények lehetségesek - colpitis, vaginitis, cervicitis, valamint erózió (a méhnyak eróziójáról itt olvashat).

Ezért a kötés jelentős segítséget nyújt a méhsüllyedésben szenvedő nők számára. Fiatalabb betegek is használhatják. Ezek speciális támasztó bugyik, amelyek szorosan fedik a has területét. Megakadályozzák a méhsüllyedést, támogatják a többi kismedencei szervet, csökkentik az önkéntelen vizeletürítés és az alhasi fájdalom súlyosságát. Nem könnyű jó kötést találni, ebben egy nőgyógyásznak kell segítenie.

Egy nőnek terápiás gyakorlatokat kell végeznie.

Ha a prolapsus jelentős, műtétet végeznek, gyakran hüvelyi megközelítéssel eltávolítják a méhet.

Következmények

Ha a betegséget termékeny korú nőnél diagnosztizálják, gyakran felmerül a kérdés, hogy lehet-e teherbe esni, ha a méh falai megsüllyednek. Igen, nincs különösebb akadálya a fogantatásnak a korai szakaszban, ha a betegség tünetmentes. Ha a prolapsus jelentős, akkor a tervezett terhesség előtt jobb, ha a fogamzás előtt 1-2 évvel műtétet végeznek.

A terhesség fenntartása bizonyított méhsüllyedéssel tele van nehézségekkel. Lehetséges egy gyermeket kihordani ezzel a betegséggel? Természetesen igen, bár jelentősen megnő a terhességi patológia, a vetélés, a korai és gyors szülés, valamint a szülés utáni vérzés kockázata. A terhesség sikeres kifejlődése érdekében állandó nőgyógyász felügyelet alatt kell állnia, kötést kell viselnie, szükség esetén pesszáriumot kell használnia, fizikoterápiát kell végeznie, és orvosa által felírt gyógyszereket kell szednie.

Milyen veszélyei vannak a méh prolapsusának a terhességgel kapcsolatos esetleges problémákon kívül:

  • cystitis, pyelonephritis – húgyúti fertőzések;
  • vesicocele - a hólyag saccularis kiterjedése, amelyben a vizelet marad, ami a hiányos kiürülés érzését okozza;
  • vizelet inkontinencia perineális bőrirritációval;
  • rectocele - a végbél ampulla kiterjedése és prolapsusa, amelyet székrekedés és fájdalom kísér a bélmozgás során;
  • a bélhurkok, valamint maga a méh megsértése;
  • méh inverzió, majd nekrózis;
  • a szexuális élet minőségének romlása;
  • az általános életminőség csökkenése: egy nő szégyell kimenni nyilvános helyekre, mert állandóan vécére kell futnia, inkontinenciabetétet kell cserélnie, kimeríti az állandó fájdalom és kellemetlenség járás közben, nem érzi magát egészségesnek.

Megelőzés

A méhfalak prolapszusa megelőzhető a következő módon:

  • szükség esetén minimalizálja a hosszan tartó traumás szülés időtartamát a nyomás vagy a császármetszés időszakának megszüntetésével;
  • azonnal azonosítani és kezelni a megnövekedett hasi nyomással járó betegségeket, beleértve a krónikus székrekedést is;
  • ha a szülés során a perineumban szakadások vagy vágások lépnek fel, gondosan állítsa helyre a gát minden rétegének integritását;
  • javasolja a hormonpótló terápiát az ösztrogénhiányban szenvedő nők számára, különösen a menopauza idején;
  • speciális gyakorlatokat írjon elő a medencefenéket alkotó izmok erősítésére a nemi szervi prolapsus veszélyének kitett betegek számára.

Miért fordul elő méhsüllyedés idősebb nőknél?

Egyes esetekben a reproduktív rendszer számos változása esetén a méh prolapsus és/vagy prolapsus léphet fel. Ez a folyamat nemcsak a reproduktív rendszerre, hanem az egész szervezetre is nagy hatással van, mivel potenciálisan veszélyes, és számos nagyon változatos súlyos következménnyel jár. Emiatt ismerni kell ennek a betegségnek a tüneteit, hogy azonnal gyaníthassa magát, és forduljon orvoshoz a kezelés érdekében. Ez a cikk elmagyarázza, miért fordul elő a méhsüllyedés idősebb nőknél, és hogyan nyilvánul meg.

Okoz

Önmagában a méh prolapsusa és az azt követő prolapsus bármely életkorú nőknél előfordulhat - mind a reproduktív, mind a reproduktív korban, valamint a lányoknál. Ez számos külső tényezőnek köszönhető, mint például sérülések, stressz, nehézemelés stb. Megjegyzendő azonban, hogy ennek a jelenségnek az előfordulási gyakorisága bizonyos korrelációt mutat. Különösen idősebb nőknél gyakoribb a méhsüllyedés. Ez mihez kapcsolódik?

A helyzet az, hogy az életkor előrehaladtával a petefészkek egyre kevesebb ösztrogént kezdenek termelni (ez az oka annak, hogy a reproduktív funkció fokozatosan csökken, és a menopauza beáll).

De amellett, hogy az ösztrogén részt vesz a reproduktív rendszer működésében, hatással van az egész testre, különösen az izmok rugalmasságára és nyújthatóságára, valamint a belső szervek tónusára. És a vérben lévő tartalom csökkenésével a szalagok rugalmassága csökken, ahogy a belső szervek tónusa is. Ez az egész testben előfordul, de leginkább a kismedencei szervekre van hatással. Ennek eredményeként csökken a medencefenék tónusa, a szalagok nyújthatóbbá válnak, a szerv saját súlya hatására fokozatosan lesüllyed, mivel a fascia már nem tudja a helyén tartani.

Még ebben az esetben is rendkívül ritka, hogy az idősebb nőknél a méhsüllyedés önmagában, bármilyen tényező hatása nélkül következik be. Leggyakrabban a folyamat aktiválásához valamilyen külső erő befolyása szükséges - legyen szó sérülésről, nehéz emelésről, nőgyógyászati ​​​​műtét során a fascia károsodásáról, gyulladásos folyamatokról stb.

Ezen túlmenően, ez az állapot ugyanazon okok miatt alakulhat ki, amelyek miatt fiatal nőknél.

A szalagsérülések, a súlyos hormonális egyensúlyhiány és a medencetónus csökkenése esetén az állapot fokozatosan alakul ki. Először prolapsus képződik, majd számos szakaszon áthaladva nagyon súlyos prolapsus és prolapsus lép fel. De például nehéz tárgyak emelésekor az állapot gyorsan fejlődik. A szalagszakadás vagy ficam hirtelen fellép, és egy idős nőnél szinte azonnal kiesik a méh.

Tünetek

Milyen jelek alapján diagnosztizálható ez az állapot? Az időskori méhsüllyedés tünetei még nem specifikusak, mint a reproduktív korban, ezért meglehetősen nehéz azonnal diagnosztizálni és elkezdeni kezelni az ilyen folyamatot a poszt-reproduktív korú nőknél. Hogyan nyilvánulhat meg az állapot, és milyen tüneteket okoz?

  1. Fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén, amely időszakos;
  2. Nehézség érzése az alsó hasban;
  3. Súlyos kényelmetlenség vagy fájdalom a közösülés során;
  4. Kisebb foltosodás, vér a hüvelyváladékban;
  5. Néha idegen testet és/vagy nyomást éreznek a hüvelyboltozatokon.

Az állapot kialakulásának első szakaszában nincsenek teljesen tünetek, mivel a méh nagyon enyhén leesett, és ebben a szakaszban az ilyen prolapsus semmilyen módon nem befolyásolja a test állapotát, a reproduktív rendszert és a test állapotát. a páciens. A negyedik szakaszban a fő tünetek vizuálisan rögzülnek - a méh és a hüvely közvetlenül kiesik a testből, és láthatóvá válik a nemi résen kívül. De a beteg jóléte meglehetősen gyorsan romlik, így a nők gyakran fordulnak orvoshoz a prolapsus vizuális rögzítése nélkül is.

Következmények

Ezt az állapotot nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel jelentős hatással van az egészségre. Általánosságban elmondható, hogy ennek a szervnek az elvesztését meglehetősen nehéz figyelmen kívül hagyni, mivel ez az állapot jelentős hatással van az életminőségre. Nemcsak az egészségi állapotot rontja, hanem jelentősen korlátozza a páciens fizikai aktivitását is (néha kényelmetlen vagy nehéz még egyszerűen járni is). Milyen egyéb következmények okozhatnak teljes méhsüllyedést idősebb nőknél?

  1. A kiesett szerv traumás károsodása, amelynek valószínűsége nagyon magas a szerv sajátos állapota és elhelyezkedése miatt;
  2. Nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy gyulladásos, fertőző, bakteriális, gombás vagy vírusos folyamatok társulnak;
  3. A gyulladásos folyamatok potenciálisan szepszishez, hashártyagyulladáshoz, tályogokhoz vezethetnek, amelyek nemcsak az egészségre, hanem általában az életre is veszélyesek lehetnek;
  4. A szerv leromlása, a nyálkahártya pusztulása, kiszáradása, eróziója, amely további kényelmetlenséget okoz;
  5. A gyulladásos folyamat tapadásának és kialakulásának valószínűsége nemcsak a prolapsus szerven, hanem a reproduktív és húgyúti rendszer más szervein is, ami cystitis, pyelonephritis stb.

Amikor idős korban jelentkezik a méhsüllyedés, a probléma általában sokkal könnyebben megoldható, mint a reproduktív korú betegeknél, mivel nincs szükség a reproduktív funkció megőrzésére.

Diagnosztika

Mi a teendő, ha gyanítja, hogy méhsüllyedés vagy prolapsus van? Az átfogó és minőségi diagnózis, diagnózis és kezelés érdekében azonnal orvoshoz kell fordulni. A beteg állapotának felmérése során a következő tevékenységeket hajtják végre:

  • Anamnézis felvétele, amelynek során az orvos megállapítja a szervi prolapsusra hajlamosító tényezők jelenlétét;
  • Vizsgálat (szokásos nőgyógyászati, tükrök segítségével), melynek során a prolapsus megállapítható, valamint az alsó hasfal tapintása, amely segít a prolapsus jelenlétének gyanújában;
  • Az ultrahangvizsgálat a nőgyógyászatban az „arany standard”, és ebben az esetben is informatív, hiszen lehetővé teszi a szerv helyzetének felmérését (stádiumtól függően transzvaginálisan vagy transabdominálisan végezve);
  • Néha a reproduktív rendszer számítógépes tomográfiáját írják elő a medence folyamatainak meghatározására, amelyek a patológia kialakulásához vezettek;
  • Néha szükség van az örökletes hajlam elemzésére is (a kötőszöveti diszpláziára való veleszületett hajlam csökkent tónushoz vezet);
  • A fertőzések kimutatására kenetet kell készíteni annak érdekében, hogy kezeljük őket, ha jelen vannak, és elkerüljük a fertőzést a műtét során;
  • További vizsgálatokat, például citológiát, kaparást stb., egyénileg és az orvos döntése alapján írnak elő.

Az időben történő diagnózis a kulcsa ennek az állapotnak a sikeres kezeléséhez. Mivel csak helyes diagnózissal lehet időben megszüntetni a betegség következményeit és megakadályozni a súlyos következmények kialakulását.

Kezelés

Hogyan kezeljük a méhsüllyedést idős korban? Ez a betegség fejlettségi fokától, valamint a beteg egyéni jellemzőitől és a kóros folyamattól függ. De az ilyen kezelés szinte mindig sebészeti.

Konzervatív

Erre a betegségre nincs gyógyszeres kezelés. A fejlődés első és második szakaszában azonban néha lehetséges a műtét nélküli terápia. Speciális nőgyógyászati ​​masszázs tanfolyamot írnak elő, valamint terápiás gyakorlatokat (mind az általános, mint például a tornaterápia, mind a medenceizmok erősítését célzó, például Kegel gyakorlatok). Ez potenciálisan növelheti a medence tónusát, valamint a szalagok és a fascia rugalmasságát.

Idős korban azonban az ilyen módszerek nagyon hatástalanok a kötőszövet megváltozott állapota miatt. A harmadik és negyedik szakaszban az ilyen módszerek teljesen hatástalanok.

Sebészeti

A műtét a leghatékonyabb és leghatékonyabb kezelési módszer. Segít mind a prolapsus, mind a szervi prolapsus esetén. Többféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak: szalagok varrása, szerv varrása a medence falához és mások. De az idősebb nőknél a prolapsus leggyakoribb eljárása a méheltávolítás. Bár a prolapsus harmadik szakaszában gyakran nem használják. Ebben az esetben a szegés megfelelőbb és kevésbé traumatikus.

Népi

Nyilvánvaló, hogy az időskori méhsüllyedés hagyományos kezelése nem hoz eredményt, mivel még az orvosi konzervatív terápia sem megoldás a probléma megoldására. Méhsüllyedés esetén csak műtét segíthet. Prolapsus esetén, mint fentebb említettük, lehet konzervatív módszereket alkalmazni, de a hagyományos terápiás módszerek ebben az esetben sem fejtik ki hatásukat, hiszen a fő hatást a masszázs és a torna fejti ki, vagyis egy viszonylag fizikai. hatással van a szalagokra, az izmokra és a fasciára.

Milyen esetekben használhatók a hagyományos módszerek? Nem túl hatékonyak, de használhatók a műtét utáni felépülési időszakban a gyógyulás felgyorsítására. Időnként akkor is alkalmazhatók, ha az orvos konzervatív terápiát ír elő, de nem szabad elfelejteni, hogy nem helyette, hanem szakorvos által felírt gyógyszerekkel együtt, kizárólag kiegészítő terápiaként alkalmazhatók.

Ezenkívül nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy alacsony hatékonyságuk ellenére az ilyen receptek továbbra is ellenjavallatokkal rendelkeznek mind a test általános állapota (allergiás reakciók, más rendszerekre és szervekre gyakorolt ​​​​hatások), mind a reproduktív rendszerre gyakorolt ​​​​hatásuk tekintetében. Emiatt minden termék használata előtt konzultáljon orvosával.

A „Küldés” gomb megnyomásával Ön elfogadja az adatvédelmi nyilatkozat feltételeit, és hozzájárul a személyes adatok abban meghatározott feltételekkel és célú kezeléséhez.

A méh helyzetének megváltozását prolapsusnak vagy prolapsusnak nevezik. A kezdeti időszakban a betegség rejtett és tünetmentes, de a jövőben súlyos következményekkel járhat. Melyek a méhsüllyedés tünetei és kezelése, mennyire veszélyes ez a betegség.

A fiziológiás elmozdulás okai

Normális esetben egészséges nőknél a méh egyenlő távolságra helyezkedik el a medencegyűrű, a végbél és a hólyag falaihoz képest. Az üreges izomszerv fiziológiás mobilitása meglehetősen jó, helyzete kismértékben változhat a közeli hólyag és végbél teltségétől függően. A szerv normál helyzetét a saját hangja is befolyásolja.

A prolapsus olyan nőgyógyászati ​​patológia, amelyben a szerv anatómiai és fiziológiai elmozdulást kap a medencefenék gyengült izomzatától, fasciától és ínszalagjaitól.

Amikor a patológia a kezdeti stádiumban jelentkezik, a páciens nyomásérzésről, kellemetlen érzésről és zsémbes fájdalomról panaszkodik a hasüreg alsó harmadában. A betegség előrehaladtával vizelési problémák kezdődnek, a nő nagy mennyiségű kóros hüvelyváladékot fedez fel vérrel keverve. Az elmozdult és kiesett szerv súlyos szövődményt okozhat - részleges vagy teljes prolapsus.

Amikor a szerv tovább süllyed, és a betegség előrehalad, a nő testi és lelki szenvedést tapasztal. A teljesítmény teljes elvesztése lehetséges.

Eltolási fokozatok

Teljes vagy hiányos prolapsus esetén a közeli kismedencei szervek részt vesznek a kóros folyamatban. Ha a hüvely elülső fala a méh mellett részt vesz a folyamatban, akkor cisztocelének nevezzük, ha a hátsó falat rectocele-nek.

A kismedencei szervek prolapsusának állapota három fokozatba sorolható:

  • A patológia első szakaszában (prolapsus) a méh részben lefelé tolódik el, de a méhnyak továbbra is a hüvelyüregben található. A páciensnek nincsenek panaszai, a patológiát véletlenül fedezik fel nőgyógyászati ​​vizsgálat során.
  • A második szakasz a hiányos (részleges) prolapsus. A szervet leengedik a hüvely üregébe, a méhnyak látható a hüvely bejáratánál.
  • A harmadik szakaszban a szerv teste és alja részben túlnyúlik a genitális nyílás határain.
  • A negyedik szakaszban (teljes prolapsus) a hüvely falai teljesen kifelé fordulnak, a szerv falai a külső reproduktív szerveknél alacsonyabb szintre süllyedhetnek. A test a szerv aljával teljesen kinyúlik a nemi szerv résének határain.

A kóros folyamat magában foglalhatja a bélhurkot, a végbélt és a hólyagot. A belső szervek elmozdulását az orvos a hüvely falain keresztül tapintja meg.

Az elmozdulás okai

A statisztikák szerint a betegség gyakrabban fordul elő 35 és 55 év közötti, érett nőknél (az esetek felében), fiatalabb korban pedig minden tizedik embert érint a patológia.

A szerv helyzetében bekövetkezett változások fő előfeltétele a kismedencei szervek izom- és szalagrendszerének gyengesége. Fiatal nőknél a betegség a kismedencei szervek anatómiai szerkezetének zavarait (veleszületett rendellenességeket), az izomszerkezetek traumáját, hosszan tartó depressziót és stresszt okozhat. Lehetséges méhsüllyedés szülés után.

A kihagyás okai:

  • Sebészeti beavatkozások.
  • Hormonális egyensúlyhiány kötőszöveti diszpláziával kombinálva, túlzott fizikai aktivitás a menopauza idején.
  • Túlzott testsúly.
  • Bélmotilitási zavarok (gyakori székrekedés).
  • Krónikus köhögés.
  • Abortusz.
  • Hormonális hiány.
  • Sok és hosszú munka.
  • Születési sérülések
  • A kismedencei szervek rosszindulatú és jóindulatú daganatai.
  • Neurológiai betegségek, amelyekben az urogenitális rekeszizom beidegzése károsodott.

Alapvetően egyetlen ok sem elég a betegség kialakulásához. Jellemzően a szerv prolapsusával járó prolapsus több kedvezőtlen tényező eredménye.

A szülés utáni méhsüllyedés, mint szövődmény egyformán gyakori mind természetes szülés után, mind császármetszés után.

A kezdeti szakasz tünetei

A kezdeti szakaszban a patológia tünetmentes. A betegség előrehaladtával, amikor a keveredés fokozódik, a betegnél szúró fájdalom és nyomásérzés alakul ki a hasüreg alsó harmadában. A fájdalom a keresztcsontba, a hát alsó részébe és az ágyékba sugárzik. Egy nő úgy érzi, hogy idegen test van a hüvelyben, a szexuális kapcsolat kényelmetlenné és fájdalmassá válik.

A következő a menstruációs zavarok egyike:

  1. Hyperpolymenorrhoea - erős menstruáció, megőrzött gyakorisággal.
  2. Algodysmenorrhoea - állandó fájdalommal járó menstruáció, amelyet a bélműködés zavarai és pszicho-érzelmi zavarok kísérnek.

A menstruáció között bőséges leucorrhoea jelenik meg, néha véres csíkokkal.

A kezdeti szakaszban a páciens kényelmetlenséget érez a mozgások során.

A méh prolapsussal járó terhesség általában lehetetlen.

A méhnyak prolapsusa komoly akadálya az egészséges fogantatásnak és a terhességnek. Az elhalványulás és az intrauterin magzati halál valószínűsége eléri a 95%-ot.

Kifejlődött betegség tünetei

A második szakasz kezdetét az esetek felében az urológiai szféra rendellenességei kísérik: vizelési nehézség vagy gyakori vizelés, torlódás a húgyúti szervekben. A krónikus pangásból felszálló fertőzés alakul ki, először az alsó, majd a felső szakaszokban: hólyaghurut, pyelonephritis. Egy nő vizelet-inkontinenciában szenved.

A betegség második és harmadik szakaszában az ureterek túlnyúlása és a vese-medence rendszer kiterjedése figyelhető meg. A csökkent méhnyak érzékeny a sérülésekre, és nő a rák kialakulásának kockázata egy nőben.

A betegség eseteinek 30% -ában előforduló proktológiai szövődmények közül a nők aggódnak a székrekedés és a vastagbélgyulladás miatt. Lehetséges széklet- és gázinkontinencia.

Hogyan néz ki a kiesett méh: fényes vagy matt, repedésekkel vagy horzsolásokkal. Séta és ülés közbeni traumák következtében a kidudorodó felületen fekélyek, felfekvések keletkeznek. A seb nyálkahártya felülete vérzik és gyorsan elfertőződik.

A medence torlódása miatt a nyálkahártya cianotikussá válik, és a duzzanat átterjed a közeli szövetekre.

A szex a méh prolapsusa során általában lehetetlen: kellemetlen érzés, fájdalom, kellemetlen érzések. A szexuális érintkezés során hüvelyi inverzió léphet fel, ami súlyos pszichés traumát okozhat egy nőnek.

Fiziológiai prolapsus

A terhesség késői szakaszában a méhnyak prolapsus normális jelenség, ami a vajúdás közelgő megindulását jelzi. A kismedencei szervek felkészülnek a magzat születésére: közelebb viszik a kijárathoz, fiziológiás helyzetet biztosítva a születési csatornán való áthaladáshoz.

A fiziológiás méhnyak prolapsus a terhesség késői szakaszában a következő tünetekkel azonosítható:

  • A has körvonalai megváltoznak.
  • Az emésztési kellemetlenség elmúlik.
  • A membránra nehezedő nyomás enyhül. A légszomj elmúlik, és a nő könnyebben lélegzik.
  • Gyakori vizelési inger.
  • Nehéz járás.
  • Alvászavarok.

A méhsüllyedés ilyen jelei, ha a várható születés előtt három héttel jelentkeznek, normálisnak tekinthetők, és nem veszélyeztetik a terhességet és a gyermek normális születését.

Ha a patológiát 36 hét előtt észlelik, akkor a vetélés veszélyének megelőzése érdekében a terhes nőt kórházba kell szállítani megőrzés céljából.

Diagnosztikai intézkedések

A méhnyak prolapsusát és a prolapsus mértékét a nőgyógyász határozza meg vizsgálat során. A méhsüllyedés kezelése előtt a szakember figyelembe veszi a panaszokat és az anamnesztikus adatokat (születések és abortuszok száma, kísérő betegségek, nehéz fizikai munka).

Hüvelyi és végbélvizsgálat után a szakember meghatározza a medence elmozdulásának mértékét. A következő szakaszban endoszkópos és transzvaginális ultrahangvizsgálatokat írnak elő. Ezen diagnosztikai eljárások segítségével az orvos megállapítja, hogy mennyire károsodik a vérkeringés, és mennyire károsodik a szomszédos szervek munkája.

A méh prolapsus okainak meghatározásához a következőket írják elő:

  1. Kolposzkópos vizsgálat.
  2. Hysterosalpingoszkópos vizsgálat.
  3. Ultrahang vizsgálat, számítógépes tomográfia.
  4. A hüvelyflóra bakteriális kultúrája.
  5. Vizeletkultúra bakteriális flóra kimutatására.
  6. Kiválasztó urográfiai vizsgálat.

A nőgyógyász konzultációkat ír elő a kapcsolódó szakemberekkel: proktológus, urológus, endokrinológus.

A megerősített diagnózissal rendelkező nőt a rendelőben regisztrálják.

Terápiás intézkedések

A terápiás taktika megválasztásakor figyelembe veszik a súlyossági fokot, az egyidejű patológiák jelenlétét, az életkori és alkotmányos adatokat, a hólyagban és a végbélben a záróizom egyidejű rendellenességeit.

Ha idősebb nőknél teljes méhsüllyedést figyelnek meg, felmérik az érzéstelenítés és a műtéti kockázat mértékét.

Az összesített adatok alapján meghatározzák a terápiás taktika megválasztását: műtéti vagy konzervatív.

Konzervatív terápia

Ha a patológia nem okoz zavarokat a szomszédos szervek működésében, a méh teste a genitális rés felett helyezkedik el, konzervatív terápia javasolt. A méh prolapsus műtét nélküli kezelése magában foglalja: gimnasztikát, masszázst, speciális tamponok, pesszáriumok használatát. A konzervatív terápia során az orvos speciális helyettesítő terápiát, metabolitokat és ösztrogéneket tartalmazó hüvelyi gyógyszereket alkalmazhat.

Fizikoterápia

A hasizmok és a medencefenék izmainak erősítésére terápiás gyakorlatokat írnak elő - Kegel és Yunusov gyakorlatok sorozatát.

A módszerek lehetővé teszik a méh prolapsusának okainak és következményeinek megelőzését, és otthon is használhatók. A torna tanfolyam megelőzi a vizelet- és széklet inkontinenciát, a szexuális diszfunkciót és az aranyér kialakulását. Feltételek, amelyekre a torna javasolt:

  • Nehéz szülés.
  • Nőgyógyászati ​​sérülések.
  • Terhesség tervezés, szülésre való felkészítés.
  • A méh prolapsusa szülés után a kezdeti szakaszban.

Megelőző intézkedésként a gimnasztikai tanfolyam javasolt a veleszületett gyenge izmokkal és szalagokkal, valamint a túlsúlyos nők számára.

Nőgyógyászati ​​masszázs tanfolyam

Az eljárás csak akkor lehet eredményes, ha azt magasan képzett szakember végzi. Az eljárás célja: a szerv izom- és szalagapparátusának erősítése, kisebb prolapsusok megszüntetése, véráramlás és nyirokáramlás javítása. A nőgyógyászati ​​masszázs lehetőséget ad a méh normális helyzetének helyreállítására műtét nélkül. Egy eljárás javítja a fizikai és pszicho-érzelmi állapotot, normalizálja a menstruációs ciklust és a bélműködést.

Átlagosan az eljárás 15 percig tart. A kezelés időtartama 15-20 eljárás.

A nőgyógyászati ​​masszázst kizárólag szakember végezheti. Önkezelésre az eljárás szigorúan tilos!

Szülészeti pesszáriumok

Mi a teendő idős korban méhsüllyedés esetén? A műtét általában ellenjavallt idősebb betegek számára, ezért konzervatív módszerként a hüvelyi pesszáriumot használják.

A pesszárium egy kis műanyag vagy szilikon gyűrű formájában készült szülészeti eszköz, amelyet a hüvely falai mentén szerelnek fel, hogy a szerveket fiziológiás helyzetbe rögzítsék.

A pesszáriumot terhesség alatti méhsüllyedés kezelésére és megelőzésére, valamint szülés utáni méhsüllyedés kezelésére is használják.

Ennek a kezelésnek azonban megvannak a maga hátrányai:

  1. Hatástalan, ha a szerv teljesen kiesik.
  2. A pesszáriumok és a tamponok felfekvést okozhatnak.
  3. Rendszeres fertőtlenítést igényel.
  4. Rendszeres orvosi látogatást igényel.
  5. Csak orvos helyezze be és távolítsa el a pesszáriumot.

A pesszáriumok használata napi öblítést igényel kamilla, furacilin és rózsaszín mangán oldatból.

Egy nőnek havonta kétszer meg kell látogatnia egy szakembert.

Otthoni kezelés

A betegség kezdeti szakaszában, amikor a méh részben prolapsus van, a kezelőorvos előírhat egy gyógynövény-infúziót.

Milyen gyógynövényeket használnak a méh kezelésére népi gyógymódokkal:

  • Astragalus gyökerek tinktúrája.
  • Gyógynövény gyűjtemény fehér bordó, hárs virágok, éger gyökerek, citromfű.
  • Birs infúzió.
  • Orbáncfű, körömvirág, burnet gyógynövénykeverék.

Annak érdekében, hogy az otthoni kezelés eredményes legyen, a gyógynövényes gyógyszert gimnasztikával kell kiegészíteni.

Sebészet

A méh prolapsusa esetén a műtét elkerülhetetlen, ha a patológia gyógyítására szolgáló konzervatív módszerek nem hatékonyak.

Lehetséges műtéti módszerek:

  1. Plasztikai sebészet izomrendszer erősítéssel. Javallatok: méhsüllyedés szülést tervező nőknél; a méh prolapsusa szülés után.
  2. Műtét az izom- és ínszalag erősítésére és lerövidítésére, majd a méhfalhoz való rögzítés. Javallatok: hiányos méhsüllyedés.
  3. Műtét az izom-szalagos apparátus megerősítésére, majd körvarrás.
  4. Műtét a közeli szervekhez (szakcsont, szeméremcsont, kismedencei ínszalag) történő rögzítés céljából. Javallatok: a méhnyak teljes összefolyása.
  5. Műtét a hüvely falának lumenének szűkítésére. Javallatok: méhnyak prolapsus idősebb betegeknél.
  6. A szerv teljes műtéti eltávolítása.

A méh prolapsus műtéti kezelése után felépülési időszak kezdődik, amely két hónapig tart.

A szövődmények elkerülése és az ismétlődő méhsüllyedés megelőzése érdekében a betegnek ebben az időszakban ajánlott:

  • Teljesen kerülje a szexuális kapcsolatot.
  • Kerülje a fizikai aktivitást és a nehéz emelést.
  • Kerülje a fürdőzést, és higiéniai eljárásokhoz használjon zuhanyzót.
  • Ne használjon tampont.

Azoknál a betegeknél, akiknél méhsüllyedést diagnosztizáltak, a sebészi kezelést konzervatív terápia egészíti ki: gimnasztika, speciális diétás táplálkozás, életmód-módosítás a fizikai aktivitás kivételével, ivási rend betartása.

Előrejelzés

A prognózis csak akkor lehet kedvező, ha a nő időben orvoshoz fordul, és teljes mértékben minősített terápián esett át. Ha korábban azt hitték, hogy a prolapsus és a fogantatás összeegyeztethetetlen fogalmak, akkor a modern nőgyógyászatban úgy gondolják, hogy ezzel a patológiával lehet teherbe esni és magzatot kihordani. A legfontosabb dolog: minél korábban diagnosztizálják a méhnyak prolapsusát, annál könnyebb a kezelés és a gyógyulás folyamata.

A méhsüllyedés a kismedencei szervek prolapsusának (elmozdulásának, prolapsusának) egyik formája. A méh helyzetének megsértése jellemzi: a szerv lefelé mozdul a hüvely bejáratáig, vagy akár azon kívül esik. A modern gyakorlatban ezt a betegséget a medencefenék sérvének egy változatának tekintik, amely a hüvelynyílás területén alakul ki.

Az orvosok ennek a betegségnek és fajtáinak leírásakor a „prolapsus”, „prolapsus”, „genitális prolapsus” és „cystorectocele” fogalmakat használják. A méh elülső falának prolapsusát, amelyet a hólyag helyzetének megváltozása kísér, "cystocele"-nek nevezik. A méh hátsó falának a végbélt érintő prolapsusát rectocelének nevezik.

Prevalencia

A modern külföldi tanulmányok szerint a műtéti kezelést igénylő prolapsus kockázata 11%. Ez azt jelenti, hogy 10 nőből legalább egyet operálnak ezzel az állapottal élete során. A műtét utáni nőknél az esetek több mint egyharmadában a genitális prolapsus kiújul.

Minél idősebb egy nő, annál nagyobb a valószínűsége ennek a betegségnek. Ezek az állapotok az összes nőgyógyászati ​​patológiák egyharmadát teszik ki. Sajnos Oroszországban a betegség megjelenése után sok beteg évekig nem fordul nőgyógyászhoz, és megpróbál önállóan megbirkózni a problémával, bár minden másodiknak ez a patológiája.

A betegség sebészeti kezelése az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​műtét. Így az USA-ban évente több mint 100 ezer beteget operálnak meg, a teljes egészségügyi költségvetés 3%-át fordítva erre.

Osztályozás

Normális esetben a hüvely és a méhnyak hátra van döntve, maga a szerv teste pedig előre van döntve, és szöget zár be a hüvely előre nyitott tengelyével. A hólyag a méh elülső falával szomszédos, a méhnyak és a hüvely hátsó fala érintkezik a végbéllel. Felülről a hólyagot, a méh felső részét és a bélfalat peritoneum borítja.

A méhet saját ínszalagja és a perineális területet alkotó izmok ereje tartja a medencében. Amikor ezek a képződmények meggyengülnek, elkezdenek megereszkedni vagy kiesni.

A betegségnek 4 foka van.

  1. A külső méh os leereszkedik a hüvely közepére.
  2. A méhnyak a méhvel együtt lejjebb kerül a hüvely bejáratáig, de nem nyúlik ki a nemi szerv réséből.
  3. A méhnyak külső ürege a hüvelyen kívülre mozog, a méh teste felül helyezkedik el, anélkül, hogy kijönne.
  4. A méh teljes prolapsusa a perineális területre.

Ez a besorolás nem veszi figyelembe a méh helyzetét, csak a leginkább prolapsus területet határozza meg, gyakran az ismételt mérések eredményei eltérnek egymástól, vagyis rossz az eredmények reprodukálhatósága. A legtöbb külföldi szakértő által elfogadott genitális prolapsus modern osztályozása nem rendelkezik ezekkel a hiányosságokkal.

A megfelelő méréseket a nő hanyatt fekve, erőlködés közben, centiméteres szalaggal, méhszondával vagy centiméteres beosztású csipesszel végzik. A pontok kiesését a szűzhártya (a hüvely külső széle) síkjához viszonyítva értékeljük. Mérjük a hüvelyfal prolapsusának mértékét és a hüvely rövidülését. Ennek eredményeként a méh prolapsusa 4 szakaszra oszlik:

  • I. szakasz: a legkiállóbb zóna a szűzhártya felett több mint 1 cm-rel található;
  • II. szakasz: ez a pont a szűzhártyától számított ±1 cm-en belül található;
  • III. szakasz: a maximális prolapsus területe több mint 1 cm-rel a szűzhártya alatt van, de a hüvely hossza kevesebb, mint 2 cm-rel csökken;
  • IV. szakasz: teljes prolapsus, a hüvely hosszának csökkenése több mint 2 cm-rel.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A betegség gyakran a nők termékeny korában, vagyis a menopauza előtt kezdődik. Lefolyása mindig progresszív. A betegség kialakulásával a hüvely, a méh és a környező szervek működési zavarai lépnek fel.

A genitális prolapsus kialakulásához két tényező kombinációja szükséges:

  • fokozott nyomás a hasüregben;
  • a szalagos készülék és az izmok gyengesége.

A méh prolapsusának okai:

  • az ösztrogéntermelés csökkenése a menopauza és a posztmenopauza során;
  • a kötőszövet veleszületett gyengesége;
  • a perineális izmok sérülése, különösen a szülés során;
  • krónikus betegségek, amelyeket a szervezetben rossz keringés és megnövekedett intraabdominális nyomás kísér (állandó székrekedéssel járó bélbetegségek, elhúzódó súlyos köhögéssel járó légúti betegségek, elhízás, vese, máj, belek, gyomor).

Ezek a tényezők különböző kombinációkban a szalagok és az izmok gyengüléséhez vezetnek, és nem tudják megtartani a méhet a normál helyzetben. A megnövekedett nyomás a hasüregben „lenyomja” a szervet. Mivel az elülső fal kapcsolódik a hólyaghoz, ez a szerv is követni kezdi, és cisztocelét képez. Az eredmény a prolapsusban szenvedő nők felénél urológiai rendellenességek, például köhögés vagy fizikai megterhelés esetén jelentkező vizelet-inkontinencia. Amikor a hátsó fal lesüllyed, magával „húzza” a végbelet, a betegek harmadánál rectocele-t képezve. A méh prolapsus gyakran előfordul a szülés után, különösen, ha mély izomszakadások kísérték.

A többszörös szülés, az intenzív fizikai aktivitás és a genetikai hajlam növeli a betegség kockázatát.

Külön érdemes megemlíteni a hüvelyi prolapsus lehetőségét a méh amputációja után más okból. Különböző szerzők szerint ez a szövődmény az eltávolított méhű operált betegek 0,2-3%-ánál fordul elő.

Klinikai kép

A kismedencei szerv prolapsusban szenvedő betegek főként idős és szenilis nők. A fiatalabb betegek általában a betegség korai stádiumában vannak, és nem sietnek orvoshoz fordulni, bár a kezelés sikerének esélye ebben az esetben sokkal nagyobb.

  • érzés, hogy valamilyen formáció van a hüvelyben vagy a perineumban;
  • hosszan tartó fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén, fárasztó a beteg;
  • sérv kiemelkedése a perineumban, amely könnyen megsérül és fertőződik;
  • fájdalmas és elhúzódó menstruáció.

A szomszédos szervek patológiájából eredő méhsüllyedés további jelei:

  • akut vizeletretenció epizódjai, azaz vizelési képtelenség;
  • vizelettartási nehézség;
  • gyakori vizelés kis adagokban;
  • székrekedés;
  • súlyos esetekben széklet inkontinencia.

A betegek több mint egyharmada érez fájdalmat a közösülés során. Ez rontja életminőségüket, feszültséghez vezet a családi kapcsolatokban, negatívan befolyásolja a nő pszichéjét, és kialakítja az úgynevezett kismedencei leszármazási szindrómát vagy kismedencei dysynergiát.

A visszértágulat gyakran lábak duzzanatával, görcsökkel és nehézségi érzéssel, valamint trofikus zavarokkal jár.

Diagnosztika

Hogyan lehet felismerni a méhsüllyedést? Ehhez az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, és további kutatási módszereket ír elő.

A nőnek tájékoztatnia kell a nőgyógyászt a születések számáról és lefolyásáról, a korábbi műtétekről, a belső szervek betegségeiről, valamint meg kell említenie a székrekedés és puffadás jelenlétét.

A fő diagnosztikai módszer egy alapos, két manuális nőgyógyászati ​​vizsgálat. Az orvos meghatározza, hogy a méh vagy a hüvely mennyit süllyedt le, hibákat talál a medencefenék izmában, és funkcionális vizsgálatokat végez - feszítő tesztet (Valsalva teszt) és köhögési tesztet. A végbél állapotának és a medencefenék szerkezeti jellemzőinek felmérésére rectovaginális vizsgálatot is végeznek.

A vizelet inkontinencia diagnosztizálására az urológusok kombinált urodinamikai vizsgálatot alkalmaznak, de szervi prolapsus esetén az eredmények torzulnak. Ezért egy ilyen tanulmány nem kötelező.

Szükség esetén endoszkópos diagnosztikát írnak elő: (a méh vizsgálata), cisztoszkópiát (hólyag vizsgálata), szigmoidoszkópiát (a végbél belső felületének vizsgálatát). Általában ilyen vizsgálatokra van szükség, ha cystitis, proctitis, hyperplasia vagy rák gyanúja merül fel. Gyakran a műtét után egy nőt urológushoz vagy proktológushoz utalnak az azonosított gyulladásos folyamatok konzervatív kezelésére.

Kezelés

Konzervatív kezelés

A méh prolapsus kezelésének a következő célokat kell elérnie:

  • a medencefenéket alkotó izmok integritásának helyreállítása és erősítése;
  • a szomszédos szervek működésének normalizálása.

Az 1. stádiumú méhsüllyedést járóbeteg alapon konzervatív módon kezelik. Ugyanezt a taktikát választják a 2. fokú szövődménymentes nemi prolapsus esetén. Mi a teendő a méh prolapsusa esetén a betegség enyhe esetekben:

  • erősítse a medencefenék izmait terápiás gyakorlatokkal;
  • elutasítja a nehéz fizikai aktivitást;
  • megszabadulni a székrekedéstől és más olyan problémáktól, amelyek növelik az intraabdominalis nyomást.

Lehetséges-e felpumpálni a hasizmokat, ha a méh prolapsus van? Fekvő helyzetből történő felemeléskor megnő az intraabdominalis nyomás, ami tovább löki a szervet. Ezért a terápiás gyakorlatok közé tartozik a hajlítás, a guggolás és a lábak lendítése, de megerőltetés nélkül. Ülő és álló helyzetben hajtják végre (Atarbekov szerint).

Otthon

Az otthoni kezelés növényi rostokban gazdag és csökkentett zsírtartalmú étrendet foglal magában. Lehetőség van hüvelyi applikátorok használatára. Ezek a kis eszközök elektromos stimulációt hajtanak végre a perineális izmokban, erősítve azokat. A SCENAR terápiában vannak olyan fejlesztések, amelyek célja az anyagcsere folyamatok javítása és a szalagok megerősítése. Meg lehet csinálni.

Masszázs

Gyakran alkalmazzák a nőgyógyászati ​​masszázst. Segít helyreállítani a szervek normális helyzetét, javítja vérellátásukat, megszünteti a kellemetlen érzéseket. Jellemzően 10-15 masszázs alkalom történik, melynek során az orvos vagy a nővér az egyik kezének hüvelybe helyezett ujjaival felemeli a méhet, a másik kezével pedig körkörös masszírozó mozdulatokat végez a hasfalon keresztül, melynek eredményeként a szerv visszatér normál helyére.

Azonban minden konzervatív módszer csak megállíthatja a betegség progresszióját, de nem szabadulhat meg tőle.

Lehetséges műtét nélkül? Igen, de csak abban az esetben, ha a méh prolapsusa nem vezet hüvelyen kívüli prolapsushoz, nem akadályozza a szomszédos szervek működését, nem okoz a betegnek nem megfelelő nemi élettel járó gondokat, és nem kíséri gyulladásos és egyéb szövődmények.

Sebészet

Hogyan kezeljük a III-IV fokozatú méhsüllyedést? Ha minden konzervatív kezelési módszer ellenére, vagy a beteg késői orvosi segítségkérése miatt a méh túljutott a hüvelyen, a leghatékonyabb kezelési módszert írják elő - a műtétet. A műtét célja a nemi szervek normál szerkezetének helyreállítása és a szomszédos szervek károsodott működésének - vizelés, székletürítés - korrigálása.

A műtéti kezelés alapja a vaginopexia, vagyis a hüvelyfalak rögzítése. Vizeletinkontinencia esetén a húgycső falának megerősítése (urethropexia) egyidejűleg történik. Ha a perineális izmok gyengék, plasztikai műtéten (helyreállításon) esnek át a méhnyak, a peritoneum és a támasztóizmok erősítésével - kolpoperineolevatoroplasztika, más szóval a méh varrása a prolapsus során.

A szükséges térfogattól függően a műtét elvégezhető transzvaginális hozzáféréssel (a hüvelyen keresztül). Így történik például a méh eltávolítása, a hüvelyfalak varrása (kolporrhafia), hurokműtétek, a hüvely vagy a méh sacrospinalis rögzítése, a hüvely speciális hálós implantátumokkal történő megerősítése.

A laparotomiával (metszés az elülső hasfalban) a méh prolapsusának műtéte a hüvely és a méhnyak rögzítéséből áll a saját szöveteivel (szalagok, aponeurosis).

Néha laparoszkópos hozzáférést alkalmaznak - alacsony traumás beavatkozást, amelynek során a hüvely falai megerősíthetők, és a környező szövetek hibái varrhatók.

A laparotomia és a hüvelyi hozzáférés hosszú távú eredményekben nem különböznek egymástól. A hüvely kevésbé traumás, kevesebb vérveszteséggel és összenövésekkel jár a medencében. Az alkalmazás korlátozott lehet a szükséges felszerelés vagy szakképzett személyzet hiánya miatt.

A hüvelyi colpopexia (a méhnyak hüvelyen keresztül történő megerősítése) vezetés, epidurális érzéstelenítés, intravénás vagy endotracheális érzéstelenítés mellett is elvégezhető, ami kiterjeszti alkalmazását időseknél. Ez a műtét hálós implantátumot használ a medencefenék megerősítésére. A műtét időtartama körülbelül 1,5 óra, a vérveszteség jelentéktelen - legfeljebb 100 ml. A beavatkozást követő második naptól kezdve a nő már leülhet. A beteget 5 nap múlva hazaengedik, majd további 1-1,5 hónapig kezelésen és rehabilitáción vesz részt a klinikán. A leggyakoribb hosszú távú szövődmény a hüvelyfal eróziója.

A laparoszkópos műtétet endotracheális érzéstelenítésben végzik. Ennek során hálós protézist is használnak. Néha amputációt vagy méheltávolítást végeznek. A műtéti terület a beteg korai aktiválását igényli. Az elbocsátás a beavatkozás után 3-4 nappal történik, az ambuláns rehabilitáció legfeljebb 6 hétig tart.

A műtét után 6 hétig a nő nem emelhet 5 kg-ot meghaladó súlyt, szexuális pihenés szükséges. A beavatkozás után 2 hétig fizikai pihenés is szükséges, utána könnyű házimunka végezhető. Az átmeneti rokkantság átlagos időtartama 27-40 nap.

Mit kell tenni hosszú távon a műtét után:

  • ne emeljen 10 kg-nál nagyobb súlyt;
  • normalizálja a székletet, elkerülje a székrekedést;
  • időben kezelje a köhögéssel kísért légúti betegségeket;
  • az ösztrogén kúpok (Ovestin) hosszú távú alkalmazása az orvos által előírtak szerint;
  • Ne vegyen részt bizonyos sportokban: kerékpározás, evezés, súlyemelés.

A patológia kezelésének jellemzői idős korban

Nőgyógyászati ​​gyűrű (pesszárium)

Az időskori méhsüllyedés kezelése gyakran nehézkes az egyidejű betegségek miatt. Ráadásul ez a betegség gyakran már előrehaladott stádiumban van. Ezért az orvosok jelentős nehézségekkel néznek szembe. A kezelési eredmények javítása érdekében a patológia első jeleinél a nőnek bármely életkorban kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral.

Ezért a kötés jelentős segítséget nyújt a méhsüllyedésben szenvedő nők számára. Fiatalabb betegek is használhatják. Ezek speciális támasztó bugyik, amelyek szorosan fedik a has területét. Megakadályozzák a méhsüllyedést, támogatják a többi kismedencei szervet, csökkentik az önkéntelen vizeletürítés és az alhasi fájdalom súlyosságát. Nem könnyű jó kötést találni, ebben egy nőgyógyásznak kell segítenie.

Egy nőnek terápiás gyakorlatokat kell végeznie.

Ha a prolapsus jelentős, műtétet végeznek, gyakran hüvelyi megközelítéssel eltávolítják a méhet.

Következmények

Ha a betegséget termékeny korú nőnél diagnosztizálják, gyakran felmerül a kérdés, hogy lehet-e teherbe esni, ha a méh falai megsüllyednek. Igen, nincs különösebb akadálya a fogantatásnak a korai szakaszban, ha a betegség tünetmentes. Ha a prolapsus jelentős, akkor a tervezett terhesség előtt jobb, ha a fogamzás előtt 1-2 évvel műtétet végeznek.

A terhesség fenntartása bizonyított méhsüllyedés esetén nehéz . Lehetséges egy gyermeket kihordani ezzel a betegséggel? Természetesen igen, bár jelentősen megnő a terhességi patológia, a vetélés, a korai és gyors szülés, valamint a szülés utáni vérzés kockázata. A terhesség sikeres kifejlődése érdekében állandó nőgyógyász felügyelet alatt kell állnia, kötést kell viselnie, szükség esetén pesszáriumot kell használnia, fizikoterápiát kell végeznie, és orvosa által felírt gyógyszereket kell szednie.

Milyen veszélyei vannak a méh prolapsusának a terhességgel kapcsolatos esetleges problémákon kívül:

  • cystitis, pyelonephritis – húgyúti fertőzések;
  • vesicocele - a hólyag saccularis kiterjedése, amelyben a vizelet marad, ami a hiányos kiürülés érzését okozza;
  • vizelet inkontinencia perineális bőrirritációval;
  • rectocele - a végbél ampulla kiterjedése és prolapsusa, amelyet székrekedés és fájdalom kísér a bélmozgás során;
  • a bélhurkok, valamint maga a méh megsértése;
  • méh inverzió, majd nekrózis;
  • a szexuális élet minőségének romlása;
  • az általános életminőség csökkenése: egy nő szégyell kimenni nyilvános helyekre, mert állandóan vécére kell futnia, inkontinenciabetétet kell cserélnie, kimeríti az állandó fájdalom és kellemetlenség járás közben, nem érzi magát egészségesnek.

Megelőzés

A méhfalak prolapszusa megelőzhető a következő módon:

  • szükség esetén minimalizálja a hosszan tartó traumás szülés időtartamát a nyomás vagy a császármetszés időszakának megszüntetésével;
  • azonnal azonosítani és kezelni a megnövekedett hasi nyomással járó betegségeket, beleértve a krónikus székrekedést is;
  • ha a szülés során a perineumban szakadások vagy vágások lépnek fel, gondosan állítsa helyre a gát minden rétegének integritását;
  • javasolja a hormonpótló terápiát az ösztrogénhiányban szenvedő nők számára, különösen a menopauza idején;
  • speciális gyakorlatokat írjon elő a medencefenéket alkotó izmok erősítésére a nemi szervi prolapsus veszélyének kitett betegek számára.
KATEGÓRIÁK
Szűrés
A végtagok ultrahangja
Az ultrahang típusai
Hasi ultrahang
A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK
A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: nem venni, nem volt, nem tudni, lassan

A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: nem venni, nem volt, nem tudni, lassan
Előadás, beszámoló az ébredés filozófiájának főbb jellemzőiről

Előadás, beszámoló az ébredés filozófiájának főbb jellemzőiről
Szépirodalmi stílus

Szépirodalmi stílus
A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei az óvodában

A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei az óvodában
Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát a hallgatók fejezték be Kommunikáció nélkül bezárkózunk

Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát a hallgatók fejezték be Kommunikáció nélkül bezárkózunk

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata