A gyermek idegrendszerének fejlesztése. A csecsemő idegrendszerének fejlődése

2/12. oldal

Az idegrendszer a változó külső feltételeknek megfelelően szabályozza a szervezet élettani funkcióit, és fenntartja belső környezetének bizonyos állandóságát olyan szinten, amely biztosítja a létfontosságú tevékenységet. Működési elveinek megértése pedig az agy szerkezetének és funkcióinak életkorral összefüggő fejlődésének ismeretén alapul. A gyermek életében az idegi tevékenység formáinak állandó bonyolítása a szervezet egyre összetettebb alkalmazkodóképességének kialakítását célozza, amely megfelel a környező társadalmi és természeti környezet feltételeinek.
Így a növekvő emberi szervezet alkalmazkodóképességét idegrendszerének életkori szerveződési szintje határozza meg. Minél egyszerűbb, annál primitívebbek a válaszai, amelyek egyszerű védekező reakciókra csapódnak le. De az idegrendszer felépítésének komplikációjával, amikor a környezeti hatások elemzése differenciáltabbá válik, a gyermek viselkedése is bonyolultabbá válik, alkalmazkodóképessége növekszik.

Hogyan érik az idegrendszer?

Az anyaméhben az embrió mindent megkap, amire szüksége van, védve van minden csapástól. Az embrió érésének időszakában pedig percenként 25 000 idegsejt születik az agyában (ennek a csodálatos folyamatnak a mechanizmusa nem tisztázott, bár egyértelmű, hogy genetikai programot hajtanak végre). A sejtek osztódnak és szerveket alkotnak, miközben a növekvő magzat a magzatvízben lebeg. Az anyai méhlepényen keresztül pedig folyamatosan, minden erőfeszítés nélkül kap táplálékot, oxigént, és a méreganyagok ugyanúgy távoznak a szervezetéből.
A magzat idegrendszere a külső csírarétegből kezd kifejlődni, amelyből először az ideglemez, barázda, majd az idegcső keletkezik. A harmadik héten három primer agyi vezikula képződik belőle, ebből kettő (elülső és hátsó) ismét osztódik, így öt agyi vezikula képződik. Minden egyes agyhólyagból az agy különböző részei fejlődnek ki.
A magzati fejlődés során további elválasztás következik be. Kialakulnak a központi idegrendszer fő részei: féltekék, kéreg alatti magok, törzs, kisagy és a gerincvelő: az agykéreg fő barázdái differenciálódnak; észrevehetővé válik az idegrendszer magasabb részeinek túlsúlya az alsókkal szemben.
A magzat fejlődése során számos szerve és rendszere egyfajta „ruhapróbát” hajt végre, még mielőtt funkciói valóban szükségessé válnának. Így például a szívizom összehúzódásai akkor fordulnak elő, amikor még mindig nincs vér, és szükség van annak pumpálására; megjelenik a gyomor és a belek perisztaltikája, gyomornedv választódik ki, bár még mindig nincs élelmiszer; szemek nyílnak és záródnak teljes sötétben; karok és lábak mozognak, ami az anyának leírhatatlan örömet okoz a benne felbukkanó életérzéstől; néhány héttel a születés előtt a magzat még lélegezni is kezd, ha nincs lélegezhető levegő.
A születés előtti időszak végére a központi idegrendszer általános szerkezete szinte teljesen kifejlődött, de a felnőtt agy sokkal összetettebb, mint egy újszülött agya.

Az emberi agy fejlődése: A, B - az agyi vezikulák szakaszában (1 - terminális; 2 köztes; 3 - középső, 4 - isthmus; 5 - hátsó; 6 - hosszúkás); B - az embrió agya (4,5 hónap); G - újszülött; D - felnőtt

Az újszülött agya testtömegének körülbelül 1/8-át teszi ki, és átlagosan körülbelül 400 grammot nyom (a fiúknál valamivel több). 9 hónapra az agy tömege megduplázódik, 3 évesen megháromszorozódik, 5 évesen pedig a testtömeg 1/13 - 1/14-e, 20 évesen már 1/40-e az agy. A növekvő agy különböző részein a legkifejezettebb topográfiai változások az élet első 5-6 évében jelentkeznek, és csak 15-16 éves korban érnek véget.
Korábban azt hitték, hogy a születés idejére a gyermek idegrendszere teljes neuronkészlettel (idegsejtekkel) rendelkezik, és csak a köztük lévő kapcsolatok bonyolításával fejlődik. Ma már ismert, hogy a féltekék és a kisagy halántéklebenyének egyes képződményeiben a neuronok akár 80-90%-a csak születés után képződik olyan intenzitással, amely az érzékszervekből érkező érzékszervi információ beáramlásától függ. külső környezet.
Az agyban nagyon magas az anyagcsere-folyamatok aktivitása. A szív által a szisztémás keringés artériáiba küldött összes vér akár 20%-a átfolyik az agyon, amely a szervezet által felvett oxigén egyötödét fogyasztja el. Az agyi erek nagy sebességű véráramlása és oxigénnel való telítettsége elsősorban az idegrendszer sejtjeinek létfontosságú tevékenységéhez szükséges. Más szövetek sejtjeivel ellentétben az idegsejt nem tartalmaz energiatartalékot: a vérrel szállított oxigén és tápanyag szinte azonnal elfogy. Szülésük minden késedelme pedig veszéllyel fenyeget, ha az oxigénellátás mindössze 7-8 percre leáll, az idegsejtek elhalnak. Átlagosan 50-60 ml vér beáramlása szükséges 100 g velőhöz egy perc alatt.

Újszülött és felnőtt koponya csontjainak aránya

Az agy tömegének növekedésével párhuzamosan a koponya csontjainak arányaiban is jelentős változások következnek be, ugyanúgy, mint a testrészek aránya a növekedés folyamatában. Az újszülöttek koponyája még nem alakult ki teljesen, varratai és fontanellák még nyitva lehetnek. A legtöbb esetben születéskor a homlok- és a parietális csontok találkozásánál egy rombusz alakú nyílás (nagy fontanelle) nyitva marad, amely általában csak egy éves korig záródik be, a gyermek koponyája aktívan növekszik, míg a fej növekszik. kerületében.
Ez a legintenzívebben az élet első három hónapjában történik: a fej kerülete 5-6 cm-rel megnő. Később a tempó lelassul, évre pedig összesen 10-12 cm-rel nő. Általában újszülöttnél ( 3-3,5 kg ) fejkörfogat 35-36 cm, egy évre eléri a 46-47 cm-t, majd a fej növekedése még jobban lelassul (nem haladja meg az évi 0,5 cm-t). A fej túlzott növekedése, valamint annak észrevehető késése jelzi a kóros jelenségek (különösen a hydrocephalus vagy a microcephalia) kialakulásának lehetőségét.
Az életkor előrehaladtával a gerincvelő is megváltozik, amelynek hossza egy újszülöttnél átlagosan körülbelül 14 cm, és 10 évvel megduplázódik. Az agyvel ellentétben az újszülött gerincvelője funkcionálisan tökéletesebb, teljesebb morfológiai felépítésű, szinte teljesen elfoglalja a gerinccsatorna terét. A csigolyák fejlődésével a gerincvelő növekedése lelassul.
Így normális méhen belüli fejlődés, normális szülés mellett is születik gyermek, igaz, szerkezetileg kialakult, de éretlen idegrendszerrel.

Mit adnak a reflexek a testnek?

Az idegrendszer tevékenysége alapvetően reflex. A reflex alatt értse meg a test külső vagy belső környezetéből származó irritáló hatásra adott választ. Ennek megvalósításához egy érzékeny idegsejttel rendelkező, irritációt észlelő receptorra van szükség. Az idegrendszer válasza végső soron a motoros neuronhoz érkezik, amely reflexszerűen reagál, tevékenységre késztetve vagy „lelassítva” az általa beidegzett szervet, az izmot. Az ilyen egyszerű láncot reflexívnek nevezzük, és csak akkor lehet reflexet megvalósítani, ha ez megmarad.
Példa erre az újszülött reakciója a szájzug enyhe szaggatott irritációjára, amelyre válaszul a gyermek az irritáció forrása felé fordítja a fejét, és kinyitja a száját. Ennek a reflexnek az íve természetesen összetettebb, mint például a térdreflexé, de a lényeg ugyanaz: a reflexogén zóna irritációjára válaszul a gyermekben keresőfejmozgások és szopási készenlét alakul ki.
Vannak egyszerű és összetett reflexek. Amint a példából is látható, a keresési és szívási reflexek összetettek, a térdreflexek pedig egyszerűek. Ugyanakkor a veleszületett (feltétel nélküli) reflexek, különösen az újszülöttkori időszakban, automatizmus jellegűek, elsősorban táplálék, védő és testtartási tónusos reakciók formájában. Az ilyen reflexek az emberben az idegrendszer különböző "padlóin" állnak rendelkezésre, ezért megkülönböztetik a gerinc-, szár-, kisagyi, szubkortikális és kortikális reflexeket. Újszülöttnél az idegrendszer részeinek egyenlőtlen érettségi fokát figyelembe véve a gerinc- és szárautomatizmusok reflexei dominálnak.
Az egyéni fejlődés és az új készségek felhalmozódása során feltételes reflexek alakulnak ki az új átmeneti kapcsolatok kialakulása miatt, az idegrendszer felsőbb részeinek kötelező részvételével. A kondicionált reflexek kialakításában a nagy agyféltekék különleges szerepet játszanak, amelyek az idegrendszer veleszületett kapcsolatai alapján jönnek létre. Ezért a feltétel nélküli reflexek nemcsak önmagukban léteznek, hanem állandó komponensként beépülnek minden feltételes reflexbe és az élet legösszetettebb aktusaiba.
Ha alaposan megnézi az újszülöttet, akkor karjai, lábai és feje mozgásának kaotikus jellege vonzza a figyelmet. Az irritáció érzékelése, például a lábon, a hideg vagy a fájdalom, nem a láb izolált elhúzódását, hanem általános (általános) izgatási motoros reakciót eredményez. A szerkezet érése mindig a funkciójavulásban fejeződik ki. Ez leginkább a mozgások kialakulásában figyelhető meg.
Figyelemre méltó, hogy a három hetes (4 mm hosszú) magzat első mozgásai szívösszehúzódásokkal járnak. A bőrirritációra adott motoros reakció a méhen belüli élet második hónapjától jelentkezik, amikor a gerincvelő idegelemei kialakulnak, amelyek a reflexaktivitáshoz szükségesek. Három és fél hónapos korban a magzat az újszülötteknél megfigyelhető élettani reflexek többségét képes mutatni, kivéve a sikoltozást, a markolási reflexet és a légzést. A magzat növekedésével és tömegének növekedésével a spontán mozgások volumene is nagyra nő, ami az anya hasának óvatos ütögetésével a magzat mozgásának előidézésével könnyen igazolható.
A gyermek motoros tevékenységének fejlődésében két egymással összefüggő mintázat követhető: a funkciók komplikációja és számos egyszerű, feltétel nélküli, veleszületett reflex kihalása, amelyek természetesen nem tűnnek el, hanem az új, tovább összetett mozgások. Az ilyen reflexek késése vagy késői kihalása a motoros fejlődés elmaradását jelzi.
Az újszülött és a gyermek motoros aktivitását az élet első hónapjaiban automatizmusok (automatikus mozgások, feltétel nélküli reflexek) jellemzik. Az életkor előrehaladtával az automatizmusokat felváltják a tudatosabb mozgások vagy készségek.

Miért van szükségünk motoros automatizmusokra?

A motoros automatizmus fő reflexei a táplálék, a gerincvédő, a tónusos helyzetreflexek.

Élelmiszer-motor automatizmusok biztosítsa a gyermek számára a szoptatás és táplálékforrás keresésének képességét. Ezeknek a reflexeknek a megőrzése az újszülöttben az idegrendszer normális működését jelzi. Megnyilvánulásuk a következő.
A tenyér megnyomásakor a gyermek kinyitja a száját, elfordítja vagy lehajtja a fejét. Ha ujjbegyével vagy fapálcikával enyhe ütést alkalmaz az ajkakra, válaszul egy csőbe húzódnak (ezért a reflexet ormánynak nevezik). A szájzugban való simogatáskor a gyermek keresőreflexe van: ugyanabba az irányba fordítja a fejét, és kinyitja a száját. Ebben a csoportban a szívóreflex a fő (melyet mellbimbó, mellbimbó, ujj szájba kerülésekor szívómozgások jellemeznek).
Ha az első három reflex általában eltűnik az élet 3-4 hónapjára, akkor a szopás - egy évre. Ezek a reflexek legaktívabban fejeződnek ki a gyermekben az etetés előtt, amikor éhes; evés után valamelyest elhalványulhatnak, ahogy egy jól táplált gyerek megnyugszik.

Gerincmotoros automatizmusok a gyermekben születésüktől fogva jelennek meg, és az első 3-4 hónapban fennállnak, majd elmúlnak.
E reflexek közül a legegyszerűbb a védekező reflex: ha a gyermeket arccal lefelé a hasára fektetik, gyorsan oldalra fordítja a fejét, megkönnyítve ezzel az orrán és a száján keresztül történő légzést. Egy másik reflex lényege, hogy a hason fekvő helyzetben a gyermek kúszó mozdulatokat végez, ha támaszt (például tenyeret) helyeznek a talpra. Ezért a szülők figyelmetlen hozzáállása ehhez az automatizmushoz szomorúan végződhet, hiszen az anyja által az asztalon felügyelet nélkül hagyott gyerek a lábát valamin megtámasztva a padlóra lökheti magát.

Ellenőrizzük a reflexeket: 1 - tenyér-száj; 2 - orr; 3 - keresés; 4 - szopás

A szülők gyengédsége miatt egy apró ember képes a lábára támaszkodni és még járni is. Ezek a támasztó reflexek és az automatikus járás. Ezek ellenőrzéséhez emelje fel a gyermeket, tartsa a karja alatt, és tegye egy támasztékra. A lábfejével tapintva a felületet a gyermek kiegyenesíti a lábát, és az asztalhoz támaszkodik. Ha kissé előre van döntve, akkor az egyik, majd a másik lábával reflexlépést tesz.
A gyermek születésétől fogva jól meghatározott megfogási reflexszel rendelkezik: képes tartani a felnőtt ujjait a tenyerébe jól elhelyezve. Az erő, amellyel megfogja, elegendő ahhoz, hogy megtartsa magát, és fel lehet emelni. Az újszülött majmoknál a markolási reflex lehetővé teszi, hogy a kölykök az anya testén maradjanak, amikor az mozog.
Néha a szülői szorongást az okozza, hogy a gyermek karjai szétszóródnak a vele végzett különféle manipulációk során. Az ilyen reakciók általában a feltétel nélküli megragadási reflex megnyilvánulásával járnak. Bármilyen kellő erejű inger előidézheti: annak a felületnek a tapogatásával, amelyen a gyermek fekszik, a nyújtott lábak asztal fölé emelésével, vagy a lábak gyors kinyújtásával. Erre válaszul a baba oldalra tárja a karjait és kinyitja az öklét, majd ismét visszahelyezi eredeti helyzetükbe. A gyermek fokozott ingerlékenységével fokozódik a reflex, amelyet olyan ingerek okoznak, mint a hang, a fény, az egyszerű érintés vagy a pólyázás. A reflex 4-5 hónap után elhalványul.

Tonikus pozíció reflexek. Az újszülötteknél és az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél a fej helyzetének megváltozásával járó reflexmotoros automatizmusok jelennek meg.
Például, ha oldalra fordítjuk, az izomtónus újraeloszlásához vezet a végtagokban úgy, hogy a kar és a láb, amelyre az arcot fordítjuk, elhajlik, és a szemben lévők meghajolnak. Ebben az esetben a karok és lábak mozgásai aszimmetrikusak. Ha a fejet a mellkashoz hajlik, a karok és lábak tónusa szimmetrikusan növekszik, és hajlításhoz vezet. Ha a gyermek feje kiegyenesedett, akkor a karok és a lábak is kiegyenesednek az extensorok tónusának növekedése miatt.
Az életkor előrehaladtával, a 2. hónapban kialakul a gyermekben a fejtartás képessége, majd 5-6 hónap múlva már tud a hátáról a hasára fordulni és fordítva, és a „fecske” pozíciót is megtartani, ha megtámasztják ( has alatt) kézzel.

Ellenőrizzük a reflexeket: 1 - védő; 2 - kúszás; 3 - támogatás és automatikus járás; 4 - megfogás; 5 - tartsa; 6 - pakolások

A gyermek motoros funkcióinak fejlesztésében egy csökkenő típusú mozgásformálást követnek nyomon, vagyis a fej mozgásának kezdetén (a függőleges beállítás formájában), majd a gyermek alakítja ki a támasztó funkciót. a kezek. Hátról hasra forduláskor először a fej fordul meg, majd a vállöv, majd a törzs és a lábak. Később a gyermek elsajátítja a lábmozgásokat - támogatást és járást.

Ellenőrizzük a reflexeket: 1 - aszimmetrikus nyaki tonik; 2 - szimmetrikus nyaki tonik; 3 - a fej és a lábak "nyelés" helyzetben tartása

Amikor 3-4 hónapos korában egy gyermek, aki korábban jól tudott támaszkodni a lábára és megtámasztva lépkedni, hirtelen elveszíti ezt a képességét, a szülők szorongása miatt orvoshoz kell menni. A félelmek sokszor alaptalanok: ebben az életkorban megszűnnek a támasz reflexreakciói és a lépésreflex, helyükbe a függőleges állás- és járáskészség fejlődése lép (4-5 élethónapra). Így néz ki a mozgás elsajátításának „programja” a gyermek életének első másfél évében. A motoros fejlődés lehetővé teszi a fej tartását 1-1,5 hónapig, a céltudatos kézmozdulatokat - 3-4 hónapig. Körülbelül 5-6 hónapos korában a gyermek jól megragadja a tárgyakat a kezében, és megtartja azokat, tud ülni és állásra készen áll. 9-10 hónaposan már elkezd támasztva állni, 11-12 hónaposan pedig külső segítséggel és önállóan is tud mozogni. Eleinte bizonytalanul a járás egyre stabilabbá válik, és 15-16 hónapos korára már ritkán esik el a gyermek járás közben.

A Moszkvai Állami Pedagógiai Egyetem Szamarai ága

Absztrakt a témában:

Kritikus időszakok a gyermek központi idegrendszerének fejlődésében

Végezte: 3. éves hallgató

Pszichológiai és Pedagógiai Kar

Kazakova Elena Szergejevna

Ellenőrizve:

Korovina Olga Evgenievna

Samara 2013

Az idegrendszer fejlődése.

A magasabb rendű állatok és emberek idegrendszere az élőlények adaptív evolúciós folyamatának hosszú fejlődésének eredménye. A központi idegrendszer fejlődése elsősorban a külső környezetből érkező hatások észlelésének és elemzésének javításával összefüggésben történt.

Ezzel párhuzamosan javult az a képesség is, hogy ezekre a hatásokra koordinált, biológiailag célszerű reakcióval reagáljunk. Az idegrendszer fejlődése is az élőlények felépítésének bonyolódásával, a belső szervek munkájának összehangolásának, szabályozásának szükségességével összefüggésben zajlott. Az emberi idegrendszer tevékenységének megértéséhez meg kell ismerkedni a filogenezis fejlődésének fő szakaszaival.

A központi idegrendszer megjelenése.

A legalacsonyabb szervezettségű állatoknak, például az amőbának még mindig nincs sem speciális receptora, sem speciális motoros apparátusa, sem semmi, ami idegrendszerre emlékeztetne. Az amőba bármely testrészével irritációt észlel, és sajátos mozdulattal reagál rá, protoplazma, vagy pszeudopodia kinövésével. A pszeudopódium felszabadításával az amőba egy inger, például táplálék felé mozog.

A többsejtű szervezetekben az adaptív evolúció folyamatában a test különböző részeinek specializálódása következik be. Megjelennek a sejtek, majd az ingerek észlelésére, a mozgásra, a kommunikáció és a koordináció funkciójára adaptált szervek.

Az idegsejtek megjelenése nemcsak a jelek nagyobb távolságra történő továbbítását tette lehetővé, hanem az elemi reakciók koordinációjának kezdeti morfológiai alapjává is vált, ami egy holisztikus motoros aktus kialakulásához vezet.

A jövőben, ahogy az állatvilág fejlődik, a befogadás, a mozgás és a koordináció apparátusa fejlődik és javul. Különféle érzékszervek vannak, amelyek alkalmasak mechanikai, kémiai, hőmérsékleti, fény- és egyéb ingerek észlelésére. Komplex motoros apparátus jelenik meg, amely az állat életmódjától függően úszáshoz, kúszáshoz, sétáláshoz, ugráshoz, repüléshez stb. alkalmazkodik. A szétszórt idegsejtek tömör szervekké történő koncentrálása, illetve központosítása következtében központi idegrendszeri idegrendszer alakul ki. rendszer és perifériás idegrendszer keletkezik.módon. Az idegimpulzusok ezen utak egyikén továbbítódnak a receptoroktól a központi idegrendszer felé, a többi mentén - a központoktól az effektorokig.

Az emberi test általános felépítése.

Az emberi test számos, egymással szorosan összefüggő elem összetett rendszere, amelyek több szerkezeti szinten egyesülnek. A szervezet növekedésének és fejlődésének fogalma a biológia egyik alapfogalma. A "növekedés" kifejezés jelenleg a gyermekek és serdülők hosszának, térfogatának és testtömegének növekedését jelenti, amely a sejtek számának és számának növekedésével jár együtt. A fejlődés alatt a gyermek testében bekövetkező minőségi változásokat értjük, amelyek szervezetének bonyolításából állnak, azaz. minden szövet és szerv felépítésének, működésének, kapcsolatainak, szabályozási folyamatainak komplikációjában. A gyermek növekedése és fejlődése, i.e. A mennyiségi és minőségi változások szorosan összefüggenek egymással. A szervezet növekedése során bekövetkező fokozatos mennyiségi és minőségi változások új minőségi jellemzők megjelenéséhez vezetnek a gyermekben.

Az élőlény fejlődésének teljes időszakát, a megtermékenyítés pillanatától az egyéni élet természetes befejezéséig, ontogénnek (görög ONTOS - lény, GINESIS - eredet) nevezik. Az ontogenezisben a fejlődés két relatív szakaszát különböztetjük meg:

1. Prenatális - a fogantatás pillanatától a gyermek születéséig kezdődik.

2. Szülés utáni - a születés pillanatától a személy haláláig.

A fejlődés harmóniája mellett a legugrásszerűbb görcsös atomfiziológiai átalakulások speciális szakaszai is vannak.

A születés utáni fejlődésben három ilyen „kritikus időszak” vagy „életkori válság” van:

	Változó tényezők	Hatások
2-től 4-ig	A külvilággal való kommunikáció szférájának fejlesztése. A beszédforma fejlődése. Egy tudatforma kialakulása.	Növekvő oktatási követelmények. A motoros aktivitás fokozása
6-8 év között	Új emberek. Új barátok. Új feladatok	Csökkent motoros aktivitás
11-15 éves korig	A hormonális egyensúly megváltozása az endokrin mirigyek érésével és szerkezeti átalakulásával. A társasági kör bővítése	Konfliktusok a családban és az iskolában. Forró vérmérséklet

A gyermek fejlődésének fontos biológiai sajátossága, hogy funkcionális rendszereinek kialakulása sokkal korábban következik be, mint amennyire szüksége van.

A gyermekek és serdülők szerveinek és funkcionális rendszereinek fejlett fejlesztésének elve egyfajta "biztosítás", amelyet a természet előre nem látható körülmények esetén ad az embernek.

A funkcionális rendszer a gyermek testének különböző szerveinek ideiglenes társulása, amelynek célja a szervezet létezése szempontjából hasznos eredmény elérése.

Az idegrendszer célja.

Az idegrendszer a szervezet vezető fiziológiai rendszere. Enélkül lehetetlen lenne számtalan sejtet, szövetet, szervet egyetlen hormonális működő egésszé összekapcsolni.

A funkcionális idegrendszer "feltételesen" két típusra oszlik:

Így az idegrendszer tevékenységének köszönhetően kapcsolatba kerülünk a környező világgal, megcsodálhatjuk tökéletességét, megismerhetjük anyagi jelenségeinek titkait. Végül, az idegrendszer tevékenységének köszönhetően az ember képes aktívan befolyásolni a környező természetet, átalakítani azt a kívánt irányba.

Fejlődésének legmagasabb fokán a központi idegrendszer más funkciót kap: a szellemi tevékenység szervévé válik, amelyben a fiziológiai folyamatok alapján megjelennek az érzetek, az észlelések, a gondolkodás. Az emberi agy olyan szerv, amely biztosítja a társadalmi élet lehetőségét, az emberek egymással való kommunikációját, a természet és a társadalom törvényeinek ismeretét és azok társadalmi gyakorlatban való felhasználását.

Adjunk néhány képet a feltételes és feltétel nélküli reflexekről.

A feltétel nélküli és feltételes reflexek jellemzői.

Az idegrendszer fő tevékenységi formája a reflex. Az összes reflexet általában feltétlen és feltételes reflexekre osztják.

Feltétel nélküli reflexek- ezek a test veleszületett, genetikailag programozott reakciói, amelyek minden állatra és emberre jellemzőek. Ezeknek a reflexeknek a reflexívei a prenatális fejlődés folyamatában, illetve egyes esetekben a születés utáni fejlődés folyamatában alakulnak ki. Például a veleszületett szexuális reflexek végül csak a serdülőkorban a pubertás idejére alakulnak ki az emberben. A feltétel nélküli reflexek konzervatív, kevéssé változó reflexívekkel rendelkeznek, amelyek főként a központi idegrendszer kéreg alatti régióin haladnak át. A kéreg részvétele számos feltétlen reflex során nem szükséges.

Feltételes reflexek- magasabbrendű állatok és emberek egyéni, szerzett reakciói, amelyek tanulás (tapasztalat) eredményeként alakultak ki. A kondicionált reflexek mindig egyediek. A feltételes reflexek reflexívei a születés utáni ontogenezis során alakulnak ki. Jellemzőjük a nagy mobilitás, a környezeti tényezők hatására való változás képessége. A kondicionált reflexek reflexívei áthaladnak az agy magasabb részén - CGM.

A feltétel nélküli reflexek osztályozása.

A feltétel nélküli reflexek osztályozásának kérdése továbbra is nyitott, bár e reakciók fő típusai jól ismertek. Maradjunk néhány különösen fontos feltétel nélküli emberi reflexnél.

1. Táplálkozási reflexek. Például nyálfolyás, amikor az étel bejut a szájüregbe, vagy a szopási reflex egy újszülöttnél.

2. Védekező reflexek. A szervezetet különféle káros hatásoktól védő reflexek, amelyekre példa lehet a kézelvonási reflex az ujj fájdalmas irritációja esetén.

3. Tájékozódási reflexek Minden új, váratlan inger magára vonja az ember fényképezését.

4. Játékreflexek. Ez a fajta feltétel nélküli reflex széles körben megtalálható az állatvilág különböző képviselőiben, és adaptív értékkel is bír. Példa: kölykök, játék,. vadásszák egymást, lopakodjanak és támadják meg "ellenfelüket". Következésképpen a játék során az állat modelleket alkot a lehetséges élethelyzetekről, és egyfajta „felkészülést” végez a különféle életmeglepetésekre.

A gyermekjáték biológiai alapjait megőrizve új minőségi vonásokat kap – a világ megértésének aktív eszközévé válik, és mint minden más emberi tevékenység, szociális jelleget kölcsönöz. A játék az első felkészülés a jövőbeli munkára és kreatív tevékenységre.

A gyermek játéktevékenysége a szülés utáni fejlődés 3-5 hónapjában jelenik meg, és megalapozza a test felépítéséről alkotott elképzeléseinek kialakulását, és az azt követő elszigetelődést a környező valóságtól. 7-8 hónapos korban a játéktevékenység „utánzó vagy oktató” jelleget nyer, és hozzájárul a beszéd fejlődéséhez, a gyermek érzelmi szférájának javításához és a környező valóságról alkotott elképzeléseinek gazdagításához. Másfél éves kortól a gyermek játéka egyre bonyolultabbá válik, a játékhelyzetekbe bevezetik az anyát és a gyermekhez közel álló többi embert, és ezzel megteremtődnek az interperszonális, társas kapcsolatok kialakulásának alapjai.

Összegzésképpen meg kell jegyezni az utódok születésével és táplálásával kapcsolatos szexuális és szülői feltétlen reflexeket, a test térbeli mozgását és egyensúlyát biztosító, valamint a test homeosztázisát fenntartó reflexeket.

ösztönök. Összetettebb, feltétel nélkül reflexszerű tevékenység az ösztönök, amelyek biológiai természete részleteiben még tisztázatlan. Leegyszerűsített formában az ösztönök egyszerű veleszületett reflexek összetett, egymással összefüggő sorozataként ábrázolhatók.

A kondicionált reflexek kialakulásának élettani mechanizmusai.

A feltételes reflex kialakulásához a következő alapvető feltételek szükségesek:

1) Feltételezett inger jelenléte

2) A feltétel nélküli megerősítés jelenléte

A kondicionált ingernek mindig valamivel meg kell előznie a feltétel nélküli megerősítést, azaz biológiailag jelentős jelként kell szolgálnia, a feltételes inger hatásának erősségét tekintve gyengébb kell, hogy legyen, mint a feltétel nélküli inger; végül a kondicionált reflex kialakulásához az idegrendszer normál (aktív) funkcionális állapota szükséges, különösen annak vezető részlege - az agy. Bármilyen változás feltételhez kötött inger lehet! A feltételes reflextevékenység kialakulásához hozzájáruló erőteljes tényezők a jutalmak és a büntetés. Ugyanakkor a „bátorítás” és „büntetés” szavakat tágabb értelemben értjük, mint egyszerűen „éhség kielégítése” vagy „fájdalmas hatás”. Ebben az értelemben széles körben alkalmazzák ezeket a tényezőket a gyermek tanítása és nevelése során, és minden pedagógus és szülő tisztában van hatékony cselekvésükkel. Igaz, 3 évig a hasznos reflexek fejlesztésében a gyermekben az „ételerősítés” is vezető szerepet játszik. Ekkor azonban a hasznos kondicionált reflexek kialakításában megerősítő vezető szerep „verbális bátorítást” nyer. A kísérletek azt mutatják, hogy 5 évesnél idősebb gyermekeknél a dicséret segítségével az esetek 100% -ában bármilyen hasznos reflex kifejlődik.

Így az oktató-nevelő munka lényegét tekintve mindig a gyermekek és serdülők különböző feltételes reflexreakcióinak, illetve ezek összetett, egymással összefüggő rendszereinek kialakulásához kapcsolódik.

A feltételes reflexek osztályozása.

A feltételes reflexek osztályozása nagy számuk miatt nehézkes. Vannak exteroceptív kondicionált reflexek, amelyek akkor jönnek létre, amikor az exteroreceptorokat stimulálják; interoceptív reflexek, amelyek akkor jönnek létre, amikor a belső szervekben található receptorokat stimulálják; és proprioceptív, az izomreceptorok stimulálásából eredő.

Vannak természetes és mesterséges kondicionált reflexek. Az elsők természetes, feltétlen ingerek hatására jönnek létre a receptorokon, a második - közömbös ingerek hatására. Például a gyermeknél a kedvenc édességek láttán kialakuló nyálelválasztás természetes feltételes reflex, az éhes gyermeknél az evőeszközök láttán fellépő nyálfolyás pedig mesterséges reflex.

A pozitív és negatív kondicionált reflexek kölcsönhatása fontos a szervezet és a külső környezet megfelelő kölcsönhatásához. A gyermek viselkedésének olyan fontos jellemzője, mint a fegyelem, pontosan ezeknek a reflexeknek az interakciójához kapcsolódik. A testnevelés órákon az önfenntartás reakcióinak és a félelemérzetnek az elnyomása érdekében, például tornagyakorlatok egyenetlen rudaknál történő elvégzésekor, a védekező negatív kondicionált reflexek gátolódnak a tanulókban, és aktiválódnak a pozitív motoros reflexek.

Különleges helyet foglalnak el az időre feltételes reflexek, amelyek kialakulása egyidejűleg rendszeresen ismétlődő ingerekkel, például táplálékfelvétellel jár. Éppen ezért az étkezés idejére megnő az emésztőszervek funkcionális aktivitása, aminek biológiai jelentése van. A fiziológiai folyamatok ilyen ritmikussága az óvodás és iskolás gyermekek napi rendjének ésszerű megszervezésének alapja, és szükséges tényező a felnőttek rendkívül produktív tevékenységében. Az időre ható reflexeket természetesen az úgynevezett nyomkövetési feltételes reflexek csoportjába kell sorolni. Ezek a reflexek akkor alakulnak ki, ha a feltétel nélküli erősítést a kondicionált inger végső hatása után 10-20 másodperccel adjuk meg. Egyes esetekben már 1-2 perces szünet után is kialakulhat nyomreflex.

A gyermek életében fontosak az imitációs reflexek, amelyek egyben egyfajta feltételes reflexek is. Fejlesztésükhöz nem szükséges részt venni a kísérletben, elég annak „nézője” lenni.

Magasabb idegi aktivitás a fejlődés korai és óvodáskorában (születéstől 7 éves korig).

Egy gyermek feltétel nélküli reflexekkel születik. melynek reflexívei a születés előtti fejlődés 3. hónapjában kezdenek kialakulni. Tehát az első szívó- és légzőmozgások pontosan az ontogenezis ezen szakaszában jelennek meg a magzatban, és a magzat aktív mozgása az intrauterin fejlődés 4-5. hónapjában figyelhető meg. A születés idejére a legtöbb veleszületett feltétlen reflex kialakul a gyermekben, biztosítva számára a vegetatív szféra normális működését, vegetatív „kényelmét”.

Az egyszerű élelmiszer-kondicionált reakciók lehetősége az agy morfológiai és funkcionális éretlensége ellenére már az első vagy második napon jelentkezik, és a fejlődés első hónapjának végére kondicionált reflexek alakulnak ki a motoros analizátorból és a vesztibuláris apparátusból. : motoros és időbeli. Mindezek a reflexek nagyon lassan alakulnak ki, rendkívül gyengédek és könnyen gátolhatók, ami nyilvánvalóan a kérgi sejtek éretlenségéből és a serkentő folyamatok gátlókkal szembeni éles túlsúlyából és széleskörű besugárzásából adódik.

A második élethónaptól kialakulnak a hallási, látási és tapintási reflexek, a fejlődés 5. hónapjára a gyermekben kialakul a feltételes gátlás összes fő típusa. A feltételes reflextevékenység javításában nagy jelentősége van a gyermek oktatásának. Minél korábban kezdődik a képzés, vagyis a feltételes reflexek kialakulása, annál gyorsabban halad a későbbi kialakulásuk.

A gyermek a fejlődés első évének végére viszonylag jól megkülönbözteti az ételek ízét, illatát, a tárgyak formáját és színét, megkülönbözteti a hangokat és az arcokat. Jelentősen javult a mozgás, néhány gyermek járni kezd. A gyermek megpróbálja kiejteni az egyes szavakat ("mama", "apa", "nagyapa", "néni", "bácsi" stb.), és feltételes reflexeket alakít ki a verbális ingerekre. Ennek következtében már az első év végén javában zajlik a második jelzőrendszer fejlesztése, és kialakulóban van az elsővel közös tevékenysége.

A beszéd fejlesztése nehéz feladat. Megköveteli a légzőizmok, a gége, a nyelv, a garat és az ajkak izomzatának koordinációját. Amíg ez a koordináció ki nem alakul, a gyermek sok hangot és szót hibásan ej ki.

A szavak és nyelvtani kifejezések helyes kiejtésével megkönnyíthető a beszéd kialakítása, hogy a gyermek folyamatosan hallja a szükséges mintákat. A felnőttek általában, amikor megszólítanak egy gyermeket, megpróbálják lemásolni a hangokat, amelyeket a gyermek kiejt, és azt hiszik, hogy így képesek lesznek „közös nyelvet” találni vele. Ez egy mély téveszme. Óriási távolság van a gyermek szavak megértése és kiejtési képessége között. A megfelelő példaképek hiánya késlelteti a gyermek beszédének fejlődését.

A gyermek nagyon korán kezdi megérteni a szavakat, ezért a beszéd fejlesztése érdekében fontos, hogy a születése utáni első napoktól kezdve "beszélgessen" a gyermekkel. Mellény- vagy pelenkacserénél, gyermekváltásnál, etetésre való felkészítésnél ezt nem tanácsos csendben megtenni, hanem a megfelelő szavakkal megszólítani a gyermeket, megnevezve tetteidet.

Az első jelrendszer a környező világ tárgyairól és jelenségeiről érkező közvetlen, specifikus jelek elemzése és szintézise, amelyek a test és a komponensek vizuális, hallási és egyéb receptoraiból származnak.

A második jelzőrendszer (csak az embereknél) a verbális jelek és a beszéd kapcsolata, a szavak észlelése - hallott, kimondott (hangosan vagy önmagának) és látható (olvasás közben).

A gyermek fejlődésének második évében a kondicionált reflex tevékenység minden típusa javul, és folytatódik a második jelrendszer kialakulása, a szókincs jelentősen bővül (250-300 szó); közvetlen ingerek vagy ezek komplexumai kezdenek verbális reakciókat váltani. Ha egy éves gyermeknél 8-12-szer gyorsabban alakulnak ki a direkt ingerekre adott kondicionált reflexek, mint egy szóra, akkor kétéves korban a szavak jelértéket kapnak.

A gyermek beszédének és az egész második jelzőrendszer egészének kialakításában meghatározó jelentőségű a gyermek kommunikációja a felnőttekkel, i. a környező társadalmi környezet és a tanulási folyamatok. Ez a tény újabb bizonyítéka a környezet meghatározó szerepének a genotípus potenciális lehetőségeinek kibontakozásában. A nyelvi környezettől, az emberekkel való kommunikációtól megfosztott gyerekek nem beszélnek, ráadásul intellektuális képességeik is primitív állati szinten maradnak. Ugyanakkor a két és öt év közötti életkor „kritikus” a beszéd elsajátításában. Ismeretes eset, hogy a kora gyermekkorban farkasok által elrabolt és az emberi társadalomba ötéves koruk után visszatért gyerekek csak korlátozottan tudnak beszélni, a csak 10 év után hazatértek pedig egyetlen szót sem tudnak kimondani.

A második és harmadik életévet élénk tájékozódás és kutatási tevékenység jellemzi. „Ugyanakkor – írja M. M. Kolcova – egy ilyen korú gyermek tájékozódási reflexének lényegét nem a „mi ez?” kérdéssel lehet helyesebben jellemezni, hanem a „mit lehet vele kezdeni” A gyermek minden tárgyhoz kinyúl, megérinti, megtapintja, löki, megpróbálja felemelni stb."

A gyermek leírt életkorát tehát a gondolkodás „objektív” jellege, vagyis az izomérzetek meghatározó jelentősége jellemzi. Ez a tulajdonság nagymértékben összefügg az agy morfológiai érésével, hiszen számos motoros kérgi zóna és bőr-izom érzékenységi zóna már 1-2 éves korára eléri a kellően magas funkcionális hasznosságot. Ezen kérgi zónák érését serkentő fő tényező az izomösszehúzódások és a gyermek magas fizikai aktivitása. Mobilitásának korlátozása az ontogenezis ezen szakaszában jelentősen lelassítja a szellemi és fizikai fejlődést.

A három évig terjedő időszakot az is jellemzi, hogy rendkívül könnyen alakulnak ki a feltételes reflexek sokféle ingerre, beleértve a tárgyak méretét, súlyát, távolságát és színét. Pavlov az ilyen típusú feltételes reflexeket szavak nélkül kidolgozott fogalmak prototípusainak tartotta ("a külső világ jelenségeinek csoportos tükrözése az agyban").

A két-három éves gyermek figyelemre méltó jellemzője a dinamikus sztereotípiák könnyű kialakítása. Érdekes módon minden egyes új sztereotípia könnyebben kialakul. M. M. Kolcova ezt írja: „Most már nemcsak a napi étrend válik fontossá a gyermek számára: az alvás, ébrenlét, táplálkozás és séta órák, hanem a ruhák fel- és levételének sorrendje vagy a szavak sorrendje egy ismerős mesében, dal - minden fontossá válik Nyilvánvaló, hogy a nem kellően erős és még mozgékony idegfolyamatok mellett a gyerekeknek szükségük van a környezethez való alkalmazkodást elősegítő sztereotípiákra.

A feltételes kapcsolatokat és a dinamikus sztereotípiákat három éves korig rendkívüli erő jellemzi, ezért ezek megváltoztatása a gyermek számára mindig kellemetlen esemény. Az oktatási munka fontos feltétele ebben az időben az összes kialakult sztereotípiához való óvatos hozzáállás.

A három-öt éves kort a beszéd továbbfejlődése és az idegi folyamatok javulása (erősödésük, mozgékonyságuk, egyensúlyuk fokozódása) jellemzi, a belső gátlási folyamatok domináns szerepet kapnak, de kialakul a megkésett gátlás és a kondicionált fék. nehézségekkel. A dinamikus sztereotípiák ugyanolyan könnyen kialakulnak. Számuk napról napra növekszik, de változásuk már nem okoz zavart a magasabb idegi aktivitásban, ami a fenti funkcionális változásoknak köszönhető. A külső ingerekre való tájékozódási reflex hosszabb és intenzívebb, mint az iskoláskorúaknál, amivel hatékonyan lehet gátolni a rossz szokásokat, képességeket a gyermekeknél.

Így valóban kimeríthetetlen lehetőségek nyílnak meg ebben az időszakban a pedagógus alkotó kezdeményezése előtt. Sok kiváló tanár (D. A. Ushinsky, A. S. Makarenko) empirikusan a két és öt év közötti életkort tartotta különösen felelősnek az ember összes fizikai és szellemi képességének harmonikus kialakításáért. Fiziológiailag ez azon alapul, hogy az ilyenkor felmerülő feltételes kapcsolatok, dinamikus sztereotípiák rendkívül erősek, és az ember egész életén át végigviszi őket. Ugyanakkor állandó megnyilvánulásukra nincs szükség, hosszú ideig gátolhatók, de bizonyos körülmények között könnyen helyreállíthatók, elnyomva a később kialakult feltételes összefüggéseket.

Öt-hét éves korukra a szavak jelzőrendszerének szerepe még jobban megnő, a gyerekek szabadon beszélnek. "Egy szó ebben a korban már "jelek jele" jelentéssel bír, vagyis olyan általános jelentést kap, amely közel van a felnőtt számára."

Ennek oka az a tény, hogy csak hétéves korukra érik funkcionálisan a második jelátviteli rendszer anyagi szubsztrátuma. Ezzel kapcsolatban különösen fontos, hogy a pedagógusok ne feledjék, hogy csak hét éves korig lehet egy szót hatékonyan használni feltételes összefüggések kialakítására. E kor előtt egy szóval való visszaélés anélkül, hogy az kellőképpen kapcsolódik a közvetlen ingerekhez, nemcsak hatástalan, hanem funkcionális károsodást is okoz a gyermekben, és a gyermek agyát nem fiziológiás körülmények között kényszeríti.

Az iskolások magasabb idegi aktivitása

A kevés létező élettani adat azt mutatja, hogy az általános iskolás kor (7-12 éves korig) a magasabb idegi aktivitás viszonylag „nyugodt” fejlődésének időszaka. A gátlási és gerjesztési folyamatok ereje, mozgékonysága, egyensúlya, kölcsönös indukciója, valamint a külső gátlás erejének csökkenése széleskörű tanulási lehetőséget biztosít a gyermek számára. Ez az átmenet "a reflex-emocionalitásból az érzelmek intellektualizálásába"

A szó azonban csak az írás-olvasás tanítása alapján válik a gyermek tudatának tárgyává, egyre távolabb kerülve a hozzá kapcsolódó tárgy- és cselekvésképektől. A magasabb idegi aktivitás folyamatainak enyhe romlása csak az 1. osztályban figyelhető meg az iskolához való alkalmazkodás folyamatai miatt. Érdekesség, hogy kisiskolás korban a második jelzőrendszer kialakulása alapján a gyermek kondicionált reflextevékenysége sajátos, csak az emberre jellemző karaktert kap. Például a vegetatív és szomato-motoros kondicionált reflexek kialakulása során gyermekeknél bizonyos esetekben csak egy feltétel nélküli ingerre figyeltek meg választ, és a kondicionált nem okoz reakciót. Tehát, ha az alany szóbeli utasítást kapott, hogy a hívás után áfonyalevet kap, akkor a nyálelválasztás csak feltétlen inger hatására kezdődik. A feltételes reflex "nem kialakulásának" ilyen esetei annál gyakrabban nyilvánulnak meg, minél idősebb az alany, és az azonos korú gyermekek körében - a fegyelmezettebb és rátermettebbek körében.

A verbális instrukció nagymértékben felgyorsítja a feltételes reflexek kialakulását, és bizonyos esetekben nem is igényel feltétlen megerősítést: a feltételes reflexek az emberben közvetlen inger hiányában alakulnak ki. A feltételes reflex tevékenység ezen jellemzői meghatározzák a verbális pedagógiai befolyás óriási jelentőségét a fiatalabb iskolásokkal folytatott nevelőmunka folyamatában.

Az idegrendszer integrálja és szabályozza az egész szervezet létfontosságú tevékenységét. Legfelső osztálya - az agy a tudat, a gondolkodás szerve.

A mentális tevékenység az agykéregben zajlik. Az agykéregben az élet során megszerzett új idegi kapcsolatok jönnek létre, új reflexívek záródnak, és feltételes reflexek alakulnak ki (a veleszületett, azaz feltétel nélküli reflexek ívei az agy alsó részein és a gerincvelőben zajlanak ). Az agykéregben fogalmak képződnek és gondolkodás történik. Itt van a tudat tevékenysége. Az emberi psziché az idegrendszer és elsősorban az agykéreg fejlettségi fokától, állapotától és jellemzőitől függ. Az ember beszéd- és munkatevékenységének fejlődése szorosan összefügg az agykéreg, és egyben a mentális tevékenység szövődményeivel és javulásával.

Az agykéreghez legközelebb eső kéreg alatti központok és az agytörzs központjai összetett, feltétel nélküli reflextevékenységet végeznek, melynek legmagasabb formái az ösztönök. Mindez a tevékenység az agykéreg állandó szabályozó befolyása alatt áll.

Az idegszövetnek nemcsak serkentő, hanem gátlási tulajdonsága is van. Ellentétük ellenére mindig kísérik egymást, folyamatosan változnak és átadják egymást, egyetlen idegfolyamat különböző fázisait képviselve. A gerjesztés és a gátlás állandó kölcsönhatásban vannak, és a központi idegrendszer minden tevékenységének alapja. A gerjesztés és gátlás kialakulása az emberi környezet központi idegrendszerre és mindenekelőtt az agyra gyakorolt hatásától és a szervezetében lezajló belső folyamatoktól függ. A külső környezet vagy a munkakörülmények változása új feltételes kapcsolatok kialakulását idézi elő, amelyek az emberben meglévő feltétlen reflexek vagy régi, megerősített, korábban szerzett kapcsolatok alapján jönnek létre, és más feltételekhez kötött kapcsolatok gátlását vonják maguk után, amelyek helyzetre, nincsenek adatok a cselekvésükről. Ha többé-kevésbé jelentős gerjesztés lép fel az agykéreg bármely részében, akkor a többi részében gátlás lép fel (negatív indukció). Az agykéreg egyik vagy másik részében keletkezett gerjesztés vagy gátlás továbbterjed, mintha szétterjedne, hogy ismét egy helyre koncentrálhasson (besugárzás és koncentráció).

A gerjesztési és gátlási folyamatok nagy jelentőséggel bírnak az oktatás és nevelés területén, hiszen ezeknek a folyamatoknak a megértése, ügyes felhasználása új idegi kapcsolatok, új asszociációk, készségek, képességek, ismeretek kialakítását, fejlesztését teszi lehetővé. . De az oktatás és képzés lényege természetesen nem korlátozódhat a feltételes reflexek puszta kialakítására, még akkor sem, ha azok nagyon finomak és összetettek. Az ember agykérge rendelkezik a környező élet jelenségeinek sokoldalú észlelésével, a fogalmak kialakításával, a tudatban való megszilárdításával (asszimiláció, emlékezet stb.) és az összetett mentális funkciókkal (gondolkodás). Mindezen folyamatok anyagi szubsztrátuma az agyféltekék kérge, és elválaszthatatlanul kapcsolódnak az idegrendszer összes funkciójához.

Az állatok és az emberek magasabb idegi aktivitásának (viselkedésének) törvényeinek ismeretében az orosz fiziológiai iskola, amelyet briliáns alapítói - I. M. Sechenov, N. E. Vvedensky, és különösen I. P. Pavlov tanítványaival - képviseltek, ragyogóan járultak hozzá. Ez tette lehetővé a pszichológia materialista tanulmányozását.

A gyermekek és serdülők idegrendszerének, és elsősorban az agyának fejlődése nagy érdeklődésre tart számot, mivel a gyermekkorban, serdülőkorban és fiatalkorban az emberi psziché kialakulása zajlik. A psziché kialakulása és fejlesztése az agykéreg fejlődése alapján és annak közvetlen közreműködésével történik. A születés idejére a gyermek központi és perifériás idegrendszere még korántsem fejlett (főleg az agykéreg és a hozzá legközelebb eső kéreg alatti csomópontok).

Az újszülött agyának súlya viszonylag nagy, az egész test tömegének 1/9-e, míg egy felnőttnél ez az arány csak 1/40. A gyermekek agyféltekéinek felszíne életük első hónapjaiban viszonylag sima. A fő barázdák, bár körvonalazottak, nem mélyek, a második és harmadik kategóriájú barázdák még nem alakultak ki. A konvolúciók még mindig rosszul vannak kifejezve. Egy újszülöttnek annyi idegsejtje van az agyféltekékben, mint egy felnőtté, de még mindig nagyon primitívek. A kisgyermekek idegsejtjei egyszerű orsó alakúak, nagyon kevés idegi elágazással, és a dendritek csak most kezdenek kialakulni.

Az idegsejtek szerkezetének bonyolításának folyamata folyamataikkal, azaz a neuronokkal nagyon lassan megy végbe, és nem ér véget egyidejűleg a test más szerveinek és rendszereinek fejlődésével. Ez a folyamat 40 éves korig és még tovább is tart. Az idegsejtek a test többi sejtjétől eltérően nem képesek szaporodni, regenerálódni, a születéskori összlétszámuk élete végéig változatlan marad. De a szervezet növekedési folyamatában, valamint az azt követő években az idegsejtek mérete megnő, fokozatosan fejlődik, a neuritok és a dendritek meghosszabbodnak, és az utóbbiak fejlődésük során faszerű ágakat képeznek.

A kisgyermekek idegrostjainak nagy részét még nem fedi fehér mielinhüvely, aminek következtében a nagy féltekék, valamint a kisagy és a medulla oblongata átvágáskor nem osztódnak élesen szürke- és fehérállományra, mint a következő években történik.

Funkcionális szempontból az újszülött agyának minden része közül az agykéreg a legkevésbé fejlett, ennek eredményeként a kisgyermekek életfolyamatait elsősorban a kéreg alatti központok szabályozzák. A gyermek agykéregének fejlődésével mind az észlelés, mind a mozgások javulnak, amelyek fokozatosan differenciáltabbá és összetettebbé válnak. Ezzel párhuzamosan egyre pontosabbá válnak az észlelések és a mozgások közötti agykérgi kapcsolatok, az észlelések és a mozgások közötti kérgi kapcsolatok pedig bonyolultabbá válnak, a fejlődés során megszerzett élettapasztalatok (tudás, készségek, motoros készségek stb.) pedig egyre pontosabbá válnak. egyre jobban megmutatja magát.

Az agykéreg érése a legintenzívebben a kisgyermekkorban, vagyis az élet első 3 évében játszódik le. Egy 2 éves gyermek már rendelkezik az intrakortikális rendszerek fejlődésének minden fő jellemzőjével, és az agy szerkezetének összképe viszonylag kevéssé különbözik egy felnőtt agyától. További fejlődése az egyes kérgi mezők és az agykéreg különböző rétegeinek javulásával, valamint a mielin és az intrakortikális rostok összszámának növekedésében fejeződik ki.

Az első életév második felében a kondicionált kapcsolatok kialakulása a gyermekeknél minden észlelő szervből (szem, fül, bőr stb.) egyre intenzívebben, de még mindig lassabban történik, mint a következő években. Az agykéreg fejlődésével ebben a korban megnő az ébrenléti időszakok időtartama, ami kedvez az új kondicionált kapcsolatok kialakulásának. Ugyanebben az időszakban lerakják a jövőbeli beszédhangok alapjait, amelyek bizonyos stimulációkhoz kapcsolódnak, és azok külső kifejeződései. A gyermekek beszédének minden formája a feltételes reflexkapcsolatok kialakulásának törvényei szerint történik.

A második év során az agykéreg fejlődésével, aktivitásának felerősödésével egyidejűleg egyre több új kondicionált reflexrendszer, részben a gátlás különböző formái alakulnak ki a gyermekeknél. Az agykéreg funkcionálisan különösen intenzíven fejlődik a 3. életévben. Ebben az időszakban a gyerekeknél jelentősen fejlődik a beszéd, és ez év végére átlagosan eléri az 500-at a gyermek szókincse.

Az óvodáskor következő éveiben (4-6 éves korig) a gyerekek megfigyelik az agykéreg funkcióinak megszilárdulását és továbbfejlődését. Ebben a korban az agykéreg analitikai és szintetikus tevékenysége sokkal bonyolultabbá válik a gyermekeknél. Ezzel párhuzamosan az érzelmek differenciálódása is megtörténik. Az ilyen korú gyermekekben rejlő utánzás és ismétlés miatt, amelyek hozzájárulnak az új kérgi kapcsolatok kialakulásához, gyorsan fejlődik a beszéd, amely fokozatosan bonyolultabbá és javulóvá válik. Ennek az időszaknak a végére egyetlen elvont fogalmak jelennek meg a gyerekekben.

Az általános iskolás korban és a pubertás korban tovább fejlődik a gyerekek agya, javulnak az egyes idegsejtek, új idegpályák alakulnak ki, funkcionálisan fejlődik az egész idegrendszer. Ugyanakkor fokozódik a homloklebenyek növekedése. Ez a gyermekek mozgásának pontosságának és koordinációjának javulását jelenti. Ugyanebben az időszakban észrevehetően feltárul az agykéreg felőli szabályozási kontroll az ösztönös és alacsonyabb érzelmi reakciók felett. Ebben a vonatkozásban különösen fontos a gyermekek viselkedésének szisztematikus oktatása, amely diverzifikálja az agy szabályozó funkcióit.

A pubertás alatt, különösen annak vége felé - serdülőkorban az agytömeg növekedése jelentéktelen. Ebben az időben főleg az agy belső szerkezetének szövődményei vannak. Ezt a belső fejlődést az jellemzi, hogy az agykéreg idegsejtjei befejezik képződésüket, és különösen erőteljes szerkezeti fejlődés következik be, a konvolúciók végső kialakulása és az egyes kéregterületeket egymással összekötő asszociatív rostok kialakulása. Az asszociatív rostok száma különösen a 16-18 éves fiúknál és lányoknál nő. Mindez morfológiai alapot teremt az asszociatív, logikus, elvont és általánosító gondolkodás folyamataihoz.

Az agy fejlődését és fiziológiai aktivitását a pubertás korban a belső elválasztású mirigyekben végbemenő mélyreható változások befolyásolják. A pajzsmirigy, valamint a nemi mirigyek aktivitásának erősítése nagymértékben növeli a központi idegrendszer és mindenekelőtt az agykéreg ingerlékenységét. „A megnövekedett reaktivitás és az ebből eredő instabilitás, különösen az érzelmi folyamatok miatt minden kedvezőtlen környezeti körülmény: mentális trauma, erős stressz és így tovább könnyen kortikális neurózisok kialakulásához vezet” (Krasnogorsky). Ezt a serdülőkorúak és fiatalok körében nevelő-oktató munkát végző tanároknak szem előtt kell tartaniuk.

A serdülőkorban, 18-20 éves korban az agy funkcionális szerveződése alapvetően befejeződik, elemző és szintetikus tevékenységének legfinomabb és legösszetettebb formái válnak lehetővé. A következő érett életévekben az agy minőségi javulása és az agykéreg további funkcionális fejlődése folytatódik. Az agykéreg funkcióinak fejlesztésének és javításának alapjait azonban már az óvodáskorban és az iskoláskorban lefektetik a gyermekek.

A gyermekeknél a medulla oblongata születéskor már teljesen kifejlődött és funkcionálisan érett. Ezzel szemben a kisagy újszülötteknél gyengén fejlett, barázdái sekélyek, a féltekék mérete kicsi. Az első életévtől kezdve a kisagy nagyon gyorsan növekszik. A gyermek kisagya 3 éves korára megközelíti a felnőtt kisagyának méretét, ezzel összefüggésben fejlődik a test egyensúlyának megőrzésének és a mozgáskoordinációnak a képessége.

Ami a gerincvelőt illeti, nem növekszik olyan gyorsan, mint az agy. A születés idejére azonban a gyermek megfelelően fejlett gerincvelői pályákkal rendelkezik. Az intracranialis és a gerincvelői idegek myelinizációja gyermekeknél 3 hónapig ér véget, és a perifériás - csak 3 évvel. A myelin hüvelyek növekedése a következő években folytatódik.

Az autonóm idegrendszer funkcióinak fejlődése a gyermekeknél a központi idegrendszer fejlődésével egyidejűleg történik, bár az első életévtől alapvetően funkcionalitásban öltött formát.

Mint tudják, a szubkortikális csomópontok a legmagasabb központok, amelyek egyesítik az autonóm idegrendszert és szabályozzák annak tevékenységét. Ha ilyen vagy olyan okból az agykéreg irányító tevékenysége felborul vagy gyengül gyermekeknél és serdülőknél, akkor a kéreg alatti csomópontok és ennek következtében a vegetatív idegrendszer aktivitása hangsúlyosabbá válik.

Amint azt A. G. Ivanov-Smolensky, N. I. Krasnogorsky és mások kutatói kimutatták, a gyermekek magasabb idegi aktivitásának, az egyéni jellemzők sokféleségével, van néhány jellegzetes vonása. Az óvodás és kisiskolás korú gyermekek agykérge funkcionálisan nem elég stabil. Minél fiatalabb a gyermek, annál hangsúlyosabb a gerjesztési folyamatok túlsúlya a belső aktív gátlási folyamatokkal szemben. Az agykéreg hosszan tartó ingerlése gyermekeknél és serdülőknél túlzott izgatottsághoz és az úgynevezett „felháborító” gátlás jelenségeinek kialakulásához vezethet.

A serkentő és gátlási folyamatok a gyermekeknél könnyen kisugároznak, azaz az agykéregben átterjednek, ami megzavarja az agy működését, ami e folyamatok nagy koncentrációját igényli. Ezzel összefügg a figyelem gyengébb stabilitása és az idegrendszer nagyobb kimerülése gyermekeknél és serdülőknél, különösen a nevelő-oktató munka nem megfelelő megszervezése esetén, amelyben túlzottan nagy a szellemi munka terhelése. Ha figyelembe vesszük, hogy a tanulási folyamatban lévő gyermekeknek és serdülőknek a központi idegrendszer tevékenységét jelentősen meg kell terhelniük, akkor nyilvánvalóvá válik a tanulók idegrendszerével szembeni különösen figyelmes higiénés hozzáállás szükségessége.

agyi vérkeringés motorja

Az idegrendszer a külső és belső környezet tényezőitől függően koordinálja és szabályozza a szervezet tevékenységének élettani és anyagcsere paramétereit.

A gyermek testében azon rendszerek anatómiai és funkcionális érése megy végbe, amelyek a létfontosságú tevékenységért felelősek. Feltételezhető, hogy 4 éves korig a gyermek mentális fejlődése a legintenzívebb. Ezután az intenzitás csökken, és 17 éves korig végleg kialakulnak a neuropszichés fejlődés fő mutatói.

A születés idejére a baba agya fejletlen. Például egy újszülöttben a felnőtt idegsejtjeinek körülbelül 25% -a van, életük 6 hónapjára számuk 66% -ra, évre pedig 90-95% -ra nő.

Az agy különböző részeinek saját fejlődési üteme van. Tehát a belső rétegek lassabban nőnek, mint a kortikális, ami miatt az utóbbiban redők és barázdák képződnek. A születés idejére az occipitalis lebeny jobban fejlett, mint a többi, a homloklebeny pedig kisebb mértékben. A kisagy kis félgömbökkel és felületes barázdákkal rendelkezik. Az oldalkamrák viszonylag nagyok.

Minél fiatalabb a gyermek, annál rosszabbul differenciálódik az agy szürke- és fehérállománya, a fehérállomány idegsejtjei meglehetősen közel helyezkednek el egymáshoz. A gyermek növekedésével a barázdák témája, alakja, száma és mérete megváltozik. Az agy fő struktúrái az 5. életévre alakulnak ki. De még később is folytatódik a kanyarulatok és barázdák növekedése, azonban sokkal lassabb ütemben. A központi idegrendszer (CNS) végső érése 30-40 éves korban következik be.

A gyermek születésekor a testsúlyhoz képest viszonylag nagy méretű - 1/8 - 1/9, 1 évesen ez az arány 1/11 - 1/12 és 5 év között - 1/ 13-1/14 és felnőtteknél - körülbelül 1/40. Ugyanakkor az életkorral az agy tömege növekszik.

Az idegsejtek fejlődési folyamata az axonok növekedéséből, a dendritek növekedéséből, az idegsejtek folyamatai közötti közvetlen kapcsolatok kialakulásából áll. 3 éves korig az agy fehér- és szürkeállományának fokozatos differenciálódása következik be, 8 éves korig kérge szerkezetében megközelíti a felnőtt állapotot.

Az idegsejtek fejlődésével egyidejűleg megtörténik az idegvezetők mielinizációs folyamata. A gyermek elkezdi hatékonyan irányítani a motoros tevékenységet. A myelinizáció folyamata összességében a gyermek életének 3-5 évével véget ér. De a finom koordinált mozgásokért és mentális tevékenységért felelős vezetők mielinhüvelyének fejlődése 30-40 évig folytatódik.

A gyermekek agyának vérellátása bőségesebb, mint a felnőtteknél. A kapilláris hálózat sokkal szélesebb. A vér agyból való kiáramlásának megvannak a maga sajátosságai. A diplometikus habok még mindig gyengén fejlettek, ezért az agyvelőgyulladásban és az agyi ödémában szenvedő gyermekeknél gyakrabban, mint felnőtteknél, nehézségekbe ütközik a vér kiáramlása, ami hozzájárul a toxikus agykárosodás kialakulásához. Másrészt a gyermekeknél nagy a vér-agy gát permeabilitása, ami mérgező anyagok felhalmozódásához vezet az agyban. A gyermekek agyszövete nagyon érzékeny a megnövekedett koponyaűri nyomásra, ezért az ehhez hozzájáruló tényezők az idegsejtek sorvadását és elhalását okozhatják.

Szerkezeti jellemzőkkel és a gyermek agyának membránjaival rendelkeznek. Minél fiatalabb a gyermek, annál vékonyabb a dura mater. A koponyaalap csontjaival összeforrt. A puha és arachnoid héja is vékony. A gyermekek szubdurális és subarachnoidális terei csökkennek. A tankok viszont viszonylag nagyok. Az agy vízvezetéke (Sylvian aqueduct) szélesebb gyermekeknél, mint felnőtteknél.

Az életkor előrehaladtával az agy összetételében változás következik be: csökken a mennyiség, nő a száraz maradék, az agysejtek megtelnek egy fehérje komponenssel.

A gyermekek gerincvelője viszonylag fejlettebb, mint az agy, és sokkal lassabban növekszik, tömegének megduplázódása 10-12 hónap alatt, háromszorosodása 3-5 év alatt következik be. Felnőttnél a hossza 45 cm, ami 3,5-szer hosszabb, mint egy újszülöttnél.

Az újszülött a CSF képződésének és összetételének jellemzőivel rendelkezik, amelyek összmennyisége az életkorral növekszik, ami megnövekedett nyomást eredményez a gerinccsatornában. Gerincpunkcióval a gyermekeknél a cerebrospinális folyadék ritka cseppekben, percenként 20-40 cseppben folyik ki.

Különösen fontos a cerebrospinális folyadék tanulmányozása a központi idegrendszer betegségeiben.

A normál agy-gerincvelői folyadék egy gyermekben átlátszó. A zavarosság a leukociták számának növekedését jelzi - pleocytosist. Például agyhártyagyulladás esetén zavaros cerebrospinális folyadék figyelhető meg. Agyvérzéssel az agy-gerincvelői folyadék véres lesz, rétegződés nem következik be, egységes barna színt tart.

Laboratóriumi körülmények között az agy-gerincvelői folyadék részletes mikroszkópos vizsgálatát, valamint biokémiai, virológiai és immunológiai vizsgálatát végzik.

A statomotoros aktivitás fejlődési mintái gyermekeknél

A gyermek számos feltétlen reflexszel születik, amelyek segítik a környezetéhez való alkalmazkodást. Először is, ezek átmeneti kezdetleges reflexek, amelyek az állatról emberre való fejlődés evolúciós útját tükrözik. Általában a születést követő első hónapokban eltűnnek. Másodszor, ezek feltétlen reflexek, amelyek a gyermek születésétől kezdve jelennek meg, és egy életen át fennmaradnak. A harmadik csoportba tartoznak a kialakult mesencephaliás vagy automatizmusok, például a labirintus, a nyaki és a törzs, amelyek fokozatosan alakulnak ki.

Általában a gyermek feltétlen reflexaktivitását gyermekorvos vagy neurológus ellenőrzi. Felmérik a reflexek meglétét vagy hiányát, megjelenésük és megszűnésük idejét, a válasz erősségét és a gyermek életkorát. Ha a reflex nem felel meg a gyermek életkorának, ez patológiának minősül.

Az egészségügyi dolgozónak képesnek kell lennie felmérni a gyermek motoros és statikus készségeit.

Az újszülött extrapiramidális rendszerének domináns hatása miatt kaotikusak, általánosak és nem megfelelőek. Nincsenek statikus funkciók. Izom-hipertónia figyelhető meg a hajlító tónus túlsúlyával. De röviddel a születés után elkezdenek kialakulni az első statikus koordinált mozgások. A 2-3. élethéten a gyermek elkezdi a tekintetét egy fényes játékra szegezni, és 1-1,5 hónapos korától igyekszik követni a mozgó tárgyakat. Ezzel egy időben a gyerekek elkezdik tartani a fejüket, és 2 hónapos korukban elfordítják. Aztán vannak összehangolt kézmozdulatok. Eleinte ez a kezek szemhez juttatása, megvizsgálása, majd 3-3,5 hónapos kortól - a játék két kézzel fogása, manipulálása. Az 5. hónaptól fokozatosan kialakul a játék egykezes megfogása és manipulálása. Ettől a kortól kezdve a tárgyak kinyújtása és megfogása egy felnőtt ember mozdulataihoz hasonlít. Az e mozgásokért felelős központok éretlensége miatt azonban az ilyen korú gyermekeknél a második kar és a láb mozgása egyszerre történik. 7-8 hónapos korban célszerűbb a kezek motoros aktivitása. 9-10 hónapos kortól a tárgyak ujjtartása figyelhető meg, ami 12-13 hónappal javul.

A motoros készségek végtagok általi elsajátítása a törzskoordináció fejlődésével párhuzamosan történik. Ezért 4-5 hónapos korára a gyermek először a hátáról a hasára, 5-6 hónapos korától a hasára borul. Ezzel párhuzamosan elsajátítja az ülés funkcióját. A 6. hónapban a gyermek önállóan ül fel. Ez a lábizmok koordinációjának fejlődését jelzi.

Ezután a gyermek elkezd kúszni, és 7-8 hónapra már érett kúszás alakul ki a karok és lábak keresztmozgásával. 8-9 hónapos korukra a gyerekek megpróbálnak felállni és átlépni az ágyon, annak szélébe kapaszkodva. 10-11 hónapos korukban már jól állnak, 10-12 hónapos korukra pedig önállóan kezdenek járni, először előre nyújtott karral, majd a lábuk kiegyenesedik, és a gyermek szinte hajlítás nélkül jár (2-3,5 évesen). 4-5 éves korig érett járás alakul ki szinkron artikulált kézmozdulatokkal.

A statomotoros funkciók kialakulása gyermekeknél hosszú folyamat. A gyermek érzelmi tónusa fontos a statika és a motoros készségek fejlődésében. Ezen készségek elsajátításában kiemelt szerepet kap a gyermek önálló tevékenysége.

Az újszülött kevés fizikai aktivitással rendelkezik, többnyire alszik, és akkor ébred fel, amikor enni akar. De még itt is vannak olyan elvek, amelyek közvetlenül befolyásolják a neuropszichés fejlődést. Az első napoktól kezdve a játékokat a kiságy fölé akasztják, először 40-50 cm távolságra a gyermek szemétől a vizuális elemző fejlesztése érdekében. Az ébrenléti időszakban beszélni kell a gyermekkel.

2-3 hónapos korban az alvás kevésbé elhúzódik, a gyermek már hosszabb ideig ébren van. A játékokat mellmagasságban rögzítik, hogy ezer és egy rossz mozdulat után végre megfogja a játékot és a szájába húzza. Megkezdődik a játékok tudatos manipulálása. Az anya vagy a gyermeket gondozó személy a higiéniai eljárások során játszani kezd vele, masszázst végez, különösen a hasat, gimnasztikát a motoros mozgások fejlesztése érdekében.

4-6 hónapos korban sokrétűbbé válik a gyermek kommunikációja a felnőttel. Ilyenkor nagy jelentősége van a gyermek önálló tevékenységének. Kialakul az úgynevezett elutasítási reakció. A gyermek játékokat manipulál, érdeklődik a környezet iránt. Lehet, hogy kevés játék van, de színükben és funkcionalitásukban is változatosnak kell lenniük.

7-9 hónapos korban a gyermek mozgása megfelelőbbé válik. A masszázsnak és a gimnasztikának a motoros készségek és a statika fejlesztésére kell irányulnia. Az érzékszervi beszéd fejlődik, a gyermek elkezdi megérteni az egyszerű parancsokat, egyszerű szavakat ejteni. A beszédfejlődés ösztönzője a környező emberek beszélgetése, dalok, versek, amelyeket a gyermek ébrenlét közben hall.

10-12 hónapos korában a gyermek talpra áll, járni kezd, és ekkor biztonsága nagyon fontossá válik. A gyermek ébrenléte alatt biztonságosan be kell zárni az összes fiókot, távolítani kell az idegen tárgyakat. A játékok bonyolultabbá válnak (piramisok, golyók, kockák). A gyermek megpróbálja önállóan kezelni a kanalat és a csészét. A kíváncsiság már jól kifejlődött.

A gyermekek feltételes reflextevékenysége, érzelmek és kommunikációs formák fejlesztése

A kondicionált reflexaktivitás közvetlenül a születés után kezd kialakulni. Felemelnek egy síró gyermeket, aki elhallgat, fejével kutató mozdulatokat végez, megelőlegezve az etetést. Eleinte a reflexek lassan, nehezen alakulnak ki. Az életkor előrehaladtával kialakul a gerjesztés koncentrációja, vagy megkezdődik a reflexek besugárzása. A növekedés és a fejlődés során, körülbelül a 2-3. héttől, a feltételes reflexek differenciálódása következik be. A 2-3 hónapos gyermeknél a feltételes reflex aktivitás meglehetősen kifejezett differenciálódást mutat. És 6 hónapos korban gyermekeknél lehetséges a reflexek kialakulása az összes észlelő szervből. A második életévben tovább javulnak a gyermek kondicionált reflexek kialakulásának mechanizmusai.

A 2-3. héten szoptatás közben, pihenési szünetet tartva a gyermek gondosan megvizsgálja az anya arcát, kitapintja a mellet vagy a cumisüveget, amelyből táplálkozik. Az 1. élethónap végére a gyermek érdeklődése az anya iránt még jobban megnő, és az étkezésen kívül is megnyilvánul. 6 hetesen az anya közeledése megmosolyogtatja a babát. A 9. és a 12. élethét között pletyka alakul ki, amely egyértelműen megnyilvánul, amikor a gyermek kommunikál az anyával. Általános motoros gerjesztés van.

4-5 hónapos korig egy idegen közeledése a búgás megszűnését okozza, a gyermek alaposan megvizsgálja. Ezután vagy általános izgalom van örömteli érzelmek formájában, vagy negatív érzelmek eredményeként - sírás. 5 hónaposan a gyerek már felismeri anyját idegenek között, másképp reagál az anya eltűnésére, megjelenésére. 6-7 hónapos korban elkezdődik az aktív kognitív tevékenység kialakulása a gyermekekben. Az ébrenlét során a gyermek játékokat manipulál, gyakran az idegenekkel szembeni negatív reakciót elnyomja egy új játék megjelenése. Az érzékszervi beszéd kialakulása, azaz a felnőttek által kimondott szavak megértése. 9 hónap után az érzelmek egész skálája van. Az idegenekkel való érintkezés általában negatív reakciót vált ki, de gyorsan megkülönböztethetővé válik. A gyereknek félénksége, félénksége van. De a kapcsolat másokkal az új emberek, tárgyak, manipulációk iránti érdeklődés miatt jön létre. 9 hónap elteltével a gyermek érzékszervi beszéde még jobban fejlődik, már tevékenységeinek szervezésére használják. A motoros beszéd kialakulását is ez idő alatt emlegetik, i.e. az egyes szavak kiejtése.

Beszédfejlesztés

A beszéd kialakulása az emberi személyiség kialakulásának egy szakasza. Speciális agyi struktúrák felelősek az ember artikulációs képességéért. De a beszéd fejlődése csak akkor következik be, ha a gyermek egy másik személlyel kommunikál, például az anyjával.

A beszédfejlődésnek több szakasza van.

Előkészületi szakasz. 2-4 hónapos korban elkezdődik a búgás és a bömbölés kialakulása.

A szenzoros beszéd előfordulási szakasza. Ez a fogalom a gyermek azon képességét jelenti, hogy egy szót egy adott tárggyal, képpel összehasonlít és társít. 7-8 hónapos korában a gyermek a következő kérdésekre: „Hol van anya?”, „Hol van a cica?” - elkezd egy tárgyat keresni a szemével, és rászegezi a szemét. Egy bizonyos színnel rendelkező intonáció gazdagítható: öröm, nemtetszés, öröm, félelem. Évre már 10-12 szóból áll a szókincs. A gyermek sok tárgy nevét ismeri, ismeri a „nem” szót, számos kérést teljesít.

A motoros beszéd előfordulási szakasza. Az első szavak, amelyeket a gyermek 10-11 hónaposan kiejt. Az első szavak egyszerű szótagokból épülnek fel (ma-ma, pa-pa, uncle-dya). Kialakul a gyermeknyelv: kutya - „av-av”, macska - „puszi-puszi” stb. A második életévben a gyermek szókincse 30-40 szóra bővül. A második év végére a gyermek mondatokban kezd beszélni. Hároméves korukra pedig megjelenik a beszédben az „én” fogalma. A lányok gyakrabban sajátítják el a motoros beszédet, mint a fiúk.

Az imprinting és az oktatás szerepe a gyermekek neuropszichés fejlődésében

Az újszülött korától kezdve az azonnali érintkezés mechanizmusa - imprinting - alakul ki. Ez a mechanizmus pedig a gyermek neuropszichés fejlődésének kialakulásához kapcsolódik.

Az anyai nevelés nagyon gyorsan biztonságérzetet alakít ki a gyermekben, a szoptatás pedig biztonság, kényelem, melegség érzését. Az anya nélkülözhetetlen személy a gyermek számára: ő alkotja meg elképzeléseit a körülötte lévő világról, az emberek közötti kapcsolatról. A társakkal való kommunikáció (amikor a gyermek járni kezd) pedig a társas kapcsolatok, a bajtársiasság fogalmát alakítja ki, gátolja vagy fokozza az agresszivitás érzését. Az apa nagy szerepet játszik a gyermek nevelésében. Részvétele szükséges a kortársakkal és a felnőttekkel való normális kapcsolatépítéshez, az önállóság és felelősségvállalás kialakításához egy adott ügyben, cselekvési folyamatban.

Álom

A teljes fejlődéshez a gyermeknek megfelelő alvásra van szüksége. Újszülötteknél az alvás többfázisú. Napközben a gyermek 5-11 alkalommal alszik el, nem különbözteti meg a nappalt az éjszakától. Az első élethónap végére kialakul az alvás ritmusa. Az éjszakai alvás kezd érvényesülni a nappalival szemben. A rejtett polifázis még felnőtteknél is fennáll. Átlagosan az éjszakai alvásigény csökken az évek múlásával.

A gyermekek teljes alvásidejének csökkenése a nappali alvás miatt következik be. Az első életév végére a gyerekek egyszer-kétszer elalszanak. 1-1,5 éves korig a nappali alvás időtartama 2,5 óra, négy év után már nem minden gyermek alszik napközben, bár kívánatos ezt hat évig tartani.

Az alvás ciklikusan szerveződik, vagyis a nem REM alvás fázisa a REM alvás fázisával ér véget. Az alvási ciklusok többször változnak az éjszaka folyamán.

Csecsemőkorban általában nincsenek alvásproblémák. Másfél évesen a gyermek lassabban kezd elaludni, ezért ő maga választ olyan technikákat, amelyek hozzájárulnak az elalváshoz. Lefekvés előtt családias környezetet és viselkedési sztereotípiát kell kialakítani.

Látomás

Születéstől 3-5 éves korig a szem szövetei intenzíven fejlődnek. Ezután növekedésük lelassul, és általában pubertáskor ér véget. Újszülöttnél a lencse tömege 66 mg, egy éves gyermeknél 124 mg, felnőttnél 170 mg.

A születést követő első hónapokban a gyermekek távollátásban (hipermetrópiában) szenvednek, és csak 9-12 éves korukra alakul ki az emmetropia. Az újszülött szemei szinte folyamatosan csukva vannak, a pupillák összeszűkültek. A szaruhártya-reflex jól kifejezett, a konvergálás képessége bizonytalan. Nystagmus van.

A könnymirigyek nem működnek. Körülbelül 2 héten belül kialakul a tekintet a tárgyon való rögzítése, általában monokuláris. Ettől kezdve a könnymirigyek működni kezdenek. Általában 3 hetes korára a gyermek folyamatosan a tárgyra szegezi a tekintetét, látása már binokuláris.

6 hónapos korban megjelenik a színlátás, és 6-9 hónapra sztereoszkópikus látás alakul ki. A gyermek látja a kis tárgyakat, megkülönbözteti a távolságot. A szaruhártya keresztirányú mérete majdnem ugyanaz, mint egy felnőttnél - 12 mm. Évre kialakul a különféle geometriai formák érzékelése. 3 év után már minden gyereknek van színérzékelése a környezetről.

Az újszülött vizuális funkcióját úgy ellenőrizzük, hogy fényforrást viszünk a szemébe. Erős és hirtelen megvilágításban hunyorog, elfordul a fénytől.

A 2 év utáni gyermekeknél a látásélességet, a látómező térfogatát és a színérzékelést speciális táblázatok segítségével ellenőrzik.

Meghallgatás

Az újszülöttek fülei morfológiailag meglehetősen fejlettek. A külső hallónyílás nagyon rövid. A dobhártya méretei megegyeznek a felnőttekével, de vízszintes síkban helyezkedik el. A hallócsövek (Eustachianus) rövidek és szélesek. A középfülben embrionális szövet található, amely az 1. hónap végére felszívódik (feloldódik). A dobhártya ürege a születés előtt levegőtlen. Az első lélegzetvétellel és nyelési mozdulatokkal megtelik levegővel. Ettől a pillanattól kezdve az újszülött hall, ami általános motoros reakcióban, a szívverés frekvenciájának és ritmusának változásában, a légzésben fejeződik ki. A gyermek élete első óráitól kezdve képes érzékelni a hangot, annak frekvenciában, hangerőben és hangszínben való megkülönböztetését.

Az újszülött hallásának működését a hangos hangra, tapsra, csörgő zajra adott válasz ellenőrzi. Ha a gyermek hall, általános reakció lép fel, becsukja a szemhéját, hajlamos a hang felé fordulni. 7-8 élethetétől a gyermek a hang felé fordítja a fejét. Az idősebb gyermekek hallási reakcióját szükség esetén audiométerrel ellenőrizzük.

Szag

A gyermekben születésüktől fogva kialakultak a szaglóközpont észlelő és elemző területei. A szaglás idegi mechanizmusai az élet 2.-4. hónapjában kezdenek működni. Ekkor a gyermek elkezdi megkülönböztetni a szagokat: kellemes, kellemetlen. Az összetett szagok 6-9 évig tartó differenciálódása a kérgi szagközpontok fejlődése miatt következik be.

A gyerekek szaglásának tanulmányozásának technikája az, hogy különféle szagú anyagokat juttatnak az orrba. Ugyanakkor figyelik a gyermek arckifejezését erre az anyagra reagálva. Ez lehet öröm, elégedetlenség, sikoltozás, tüsszögés. Nagyobb gyereknél a szaglást ugyanígy ellenőrzik. Válasza szerint a szaglás biztonságát ítélik meg.

Érintés

A tapintásérzékelést a bőrreceptorok működése biztosítja. Újszülöttben a fájdalom, a tapintási érzékenység és a hőrecepció nem alakul ki. Az észlelési küszöb különösen alacsony a koraszülött és éretlen gyermekeknél.

Az újszülötteknél a fájdalomstimulációra adott reakció általános, az életkor előrehaladtával helyi reakció jelentkezik. Az újszülött a tapintási stimulációra motoros és érzelmi reakcióval reagál. Az újszülöttek hőrecepciója jobban kifejlesztett hűtésre, mint túlmelegedésre.

Íz

A gyermeknek születésétől kezdve van ízérzéke. Az újszülött ízlelőbimbói viszonylag nagyobb területet foglalnak el, mint egy felnőttben. Az ízérzékenység küszöbe újszülötteknél magasabb, mint felnőtteknél. A gyermekek ízét úgy vizsgálják, hogy édes, keserű, savanyú és sós oldatokat alkalmaznak a nyelvre. A gyermek reakciója alapján ítélik meg az ízérzékenység meglétét és hiányát.

10. FEJEZET AZ IDEGREND FEJLŐDÉSE ÚJSZÜLETETTSÉGBEN ÉS KARAI GYERMEKEKBEN. KUTATÁSI MÓDSZER. A VERÉSSÉG SZINDROMÁI

Egy újszülöttben A reflexműveleteket az agy szárának és szubkortikális részeinek szintjén hajtják végre. A csecsemő születésére a limbikus rendszer, a precentrális régió, különösen a motoros reakciók korai fázisait biztosító 4-es mező, az occipitalis lebeny és a 17-es mező a legkifejezettebb, a temporális lebeny kevésbé. érett (különösen a temporo-parietalis-occipitalis régió), valamint az alsó parietális és frontális régiók. A halántéklebeny 41-es mezője (a halláselemző projekciós tere) azonban a születés időpontjára differenciáltabb, mint a 22-es mező (projekció-asszociatív).

10.1. A motoros funkciók fejlesztése

A motoros fejlődés az első életévben a legösszetettebb és jelenleg nem kellően vizsgált folyamatok klinikai tükörképe. Ezek tartalmazzák:

A genetikai tényezők hatása - a kifejezett gének összetétele, amelyek szabályozzák az idegrendszer fejlődését, érését és működését, megváltoztatva a tér-időbeli függést; a központi idegrendszer neurokémiai összetétele, beleértve a közvetítő rendszerek kialakulását és érését (az első mediátorok a gerincvelőben találhatók a terhesség 10 hetétől);

myelinizációs folyamat;

A motoros analizátor (beleértve az izmokat is) makro- és mikrostrukturális kialakulása a korai ontogenezisben.

Az első spontán mozgások az embriók az intrauterin fejlődés 5-6. hetében jelennek meg. Ebben az időszakban a motoros tevékenységet az agykéreg részvétele nélkül hajtják végre; a gerincvelő szegmentálódása és a mozgásszervi rendszer differenciálódása következik be. Az izomszövet képződése a 4-6. héttől kezdődik, amikor az izomképződés helyein aktív proliferáció következik be, az elsődleges izomrostok megjelenésével. A kialakuló izomrost már képes spontán ritmikus tevékenységre. Ezzel egyidejűleg kialakul a neuromuszkuláris

szinapszisok neuron indukció hatására (azaz a gerincvelő feltörekvő motoros neuronjainak axonjai az izmokba nőnek). Ezenkívül minden axon sokszor elágazik, és több tucat izomrosttal képez szinaptikus kapcsolatot. Az izomreceptorok aktiválása befolyásolja az embrió intracerebrális kapcsolatainak létrejöttét, ami biztosítja az agyi struktúrák tónusos gerjesztését.

Az emberi magzatban a reflexek lokálistól generalizált, majd speciális reflexakciókká fejlődnek. Az első reflexmozgások a terhesség 7,5 hetében jelennek meg - trigeminus reflexek, amelyek az arc területén tapintható irritációval fordulnak elő; 8,5 hetesen figyelték meg először a nyak oldalirányú hajlását. A 10. héten az ajkak reflexmozgása figyelhető meg (szívóreflex alakul ki). Később, ahogy a reflexzónák az ajkakban és a szájnyálkahártyában érnek, komplex komponenseket adnak hozzá a száj kinyitása és zárása, nyelés, az ajkak nyújtása és összenyomása (22 hét), szopási mozdulatok (24 hét) formájában.

ínreflexek a méhen belüli élet 18-23. hetében jelennek meg, ugyanebben az életkorban alakul ki a fogóreakció, a 25. hétre már a felső végtagokból kiváltott feltétel nélküli reflexek különállóak. 10,5-11 héttől az alsó végtagok reflexei, elsősorban talpi, és Babinski-reflex típusú reakció (12,5 hét). Először szabálytalan légzőmozgások A 18,5-23. héten kialakuló mellkas (Cheyne-Stokes típus szerint) a 25. hétre spontán légzésbe megy át.

A születés utáni életben a motoros analizátor javulása mikroszinten történik. Születés után folytatódik az agykéreg megvastagodása a 6, 6a területeken és a neuronális csoportok kialakulása. A 3-4 neuronból kialakult első hálózatok 3-4 hónapos korban jelennek meg; 4 év elteltével a kéreg vastagsága és a neuronok mérete (kivéve a pubertásig növekvő Betz-sejteket) stabilizálódik. A szálak száma és vastagsága jelentősen megnő. Az izomrostok differenciálódása összefügg a gerincvelő motoros neuronjainak fejlődésével. Csak a gerincvelő elülső szarvának motoros neuronjainak populációjában a heterogenitás megjelenése után következik be az izmok felosztása motoros egységekre. Később, 1-2 éves korban nem egyedi izomrostok, hanem „szuperstruktúrák” - izmokból és idegrostokból álló motoros egységek - alakulnak ki, és az izmokban bekövetkező változások elsősorban a megfelelő motoros neuronok fejlődéséhez kapcsolódnak.

A gyermek születése után, ahogy a központi idegrendszer irányító részei érnek, úgy alakulnak útjai is, különösen a perifériás idegek myelinizációja következik be. 1-3 hónapos korban különösen intenzív az agy frontális és temporális területeinek fejlődése. A kisagykéreg még gyengén fejlett, de a kéreg alatti ganglionok egyértelműen megkülönböztethetők. A középagy régióig a rostok mielinizációja jól kifejeződik, az agyféltekékben csak az érzékrostok myelinizálódnak teljesen. 6-9 hónapos kortól a hosszú asszociatív rostok myelinizálódnak a legintenzívebben, a gerincvelő teljesen myelinizálódik. 1 éves korig a myelinizációs folyamatok lefedték a temporális és homloklebeny, valamint a gerincvelő hosszú és rövid asszociációs pályáit teljes hosszában.

Az intenzív myelinizációnak két periódusa van: az első 9-10 hónapos méhen belüli élettől a születés utáni 3 hónapig tart, majd 3-tól 8 hónapig a myelinizáció üteme lelassul, 8 hónaptól pedig a második aktív periódus. Megkezdődik a myelinizáció, amely addig tart, amíg a gyermek meg nem tanul járni (t.e. átlagosan 1 g 2 hónapig). Az életkor előrehaladtával mind a myelinizált rostok száma, mind azok tartalma az egyes perifériás idegkötegekben változik. Ezek a folyamatok, amelyek a legintenzívebbek az élet első 2 évében, többnyire 5 éves korig befejeződnek.

Az idegek mentén az impulzusvezetés sebességének növekedése megelőzi az új motoros készségek megjelenését. Tehát az ulnaris idegben az impulzusvezetési sebesség (SPI) csúcsa a 2. élethónapban emelkedik, amikor a gyermek hanyatt fekve rövid ideig össze tudja kulcsolni a kezét, és a 3-4. hónapban, amikor hipertóniás a kezet hipotenzió váltja fel, megnő az aktív mozgások volumene (tárgyakat tart a kézben, szájhoz viszi, ruhába tapad, játékokkal játszik). A sípcsont idegben az SPI legnagyobb növekedése először 3 hónapos korban jelentkezik, és megelőzi az alsó végtagok fiziológiás magas vérnyomásának megszűnését, ami egybeesik az automatikus járás és a pozitív támogató reakció megszűnésével. Az ulnaris ideg esetében az SPI következő emelkedése 7 hónapos korban figyelhető meg, amikor az ugrás előkészítési reakciója és a fogóreflex megszűnt; emellett a hüvelykujj ellentéte, aktív erő jelenik meg a kezekben: a gyerek megrázza az ágyat és összetöri a játékokat. A femorális ideg esetében a vezetési sebesség következő növekedése 10 hónapnak, az ulnáris ideg esetében 12 hónapnak felel meg.

Ebben a korban megjelenik a szabad állás és járás, a kezek felszabadulnak: a gyermek integet, játékokat dobál, tapsolja a kezét. Így összefüggés van a perifériás ideg rostjaiban az SPI növekedése és a gyermek motoros képességeinek fejlődése között.

10.1.1. Újszülöttek reflexei

Újszülöttek reflexei - ez egy akaratlan izomreakció érzékeny ingerre, más néven: primitív, feltétel nélküli, veleszületett reflexek.

A feltétel nélküli reflexek, attól függően, hogy milyen szinten záródnak, a következők lehetnek:

1) szegmentális szár (Babkina, szívás, ormány, keresés);

2) szegmentális gerinc (fogás, kúszás, támogatás és automatikus járás, Galant, Perez, Moro stb.);

3) poszturális szupraszegmentális - az agytörzs és a gerincvelő szintjei (aszimmetrikus és szimmetrikus tónusos nyaki reflexek, labirintus tónusos reflexek);

4) posotonicus szupraszegmentális - a középagy szintje (egyenesítő reflexek a fejtől a nyakig, a törzstől a fejig, a fejtől a törzsig, start reflex, egyensúlyi reakció).

A reflex jelenléte és súlyossága a pszichomotoros fejlődés fontos mutatója. Számos újszülöttkori reflex eltűnik a gyermek fejlődésével, de ezek egy része felnőttkorban is megtalálható, de nincs aktuális jelentősége.

A reflexek vagy kóros reflexek hiánya gyermeknél, a korábbi életkorra jellemző reflexek csökkenésének késése, illetve azok megjelenése idősebb gyermeknél vagy felnőttnél a központi idegrendszer károsodására utal.

A feltétel nélküli reflexeket háton, hason, függőlegesen vizsgáljuk; felfedheti:

A reflex jelenléte vagy hiánya, gátlása vagy erősödése;

A megjelenés időpontja az irritáció pillanatától (a reflex látens időszaka);

A reflex súlyossága;

Kihalásának sebessége.

A feltétel nélküli reflexeket olyan tényezők befolyásolják, mint a magasabb idegi aktivitás típusa, a napszak és a gyermek általános állapota.

A legállandóbb feltétel nélküli reflexek Fekvő helyzetben:

keresési reflex- a gyermek hanyatt fekszik, szájzug simogatásakor lesüllyed, feje az irritáció irányába fordul; lehetőségek: a száj kinyitása, az alsó állkapocs leengedése; a reflex különösen jól kifejeződik etetés előtt;

védekező reakció- ugyanazon terület fájdalomstimulációja miatt a fej az ellenkező irányba fordul;

orr reflex- a gyermek hanyatt fekszik, az ajkak enyhe gyors ütése a száj körkörös izomzatának összehúzódását okozza, miközben az ajkakat "szarvúval" húzzák ki;

szívó reflex- a szájba helyezett mellbimbó aktív szopása;

tenyér-száj reflex (Babkina)- a tenyér háti területére gyakorolt nyomás a száj kinyitását, a fej megdöntését, a vállak és az alkarok hajlítását okozza;

markoló reflex akkor fordul elő, amikor az ujját behelyezik a gyermek nyitott tenyerébe, miközben a keze eltakarja az ujját. Az ujj elengedésére tett kísérlet a megfogás és a felfüggesztés fokozódásához vezet. Az újszülötteknél a fogóreflex olyan erős, hogy felemelhetik őket a pelenkázóasztalról, ha mindkét kéz érintett. Az alsó fogási reflex (Wercombe) előidézhető a lábujjak alatti párnák megnyomásával a láb tövénél;

Robinson reflex- amikor megpróbálja elengedni az ujját, felfüggesztés következik be; ez a megragadási reflex logikus folytatása;

alsó fogási reflex- az ujjak talpi hajlítása válaszul a II-III lábujj tövének érintésére;

Babinski reflex- a talp ütési stimulációjával az ujjak legyező alakú eltérése és kiterjesztése következik be;

Moro reflex: I. fázis - a kezek szaporodása, néha annyira hangsúlyos, hogy a tengely körüli fordulattal fordul elő; II. fázis - néhány másodperc múlva térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ezt a reflexet a gyermek hirtelen rázásával, hangos hanggal figyelik meg; a spontán Moro-reflex miatt a baba gyakran leesik a pelenkázóasztalról;

védekező reflex- a talp befecskendezésekor a láb háromszoros hajlításra kerül;

keresztreflexfeszítők- a talp kinyújtott helyzetében rögzített szúrása a másik láb kiegyenesedését és enyhe addukcióját okozza;

start reflex(a karok és lábak kiterjesztése hangos hang hatására).

Függőleges (általában, ha a gyermeket függőlegesen felfüggesztik a hónaljánál, a láb minden ízületében meghajlik):

támasz reflex- a láb alatti szilárd támasz jelenlétében a test kiegyenesedik és teljes lábon nyugszik;

automatikus járás akkor fordul elő, ha a gyermek kissé előre van döntve;

rotációs reflex- függőleges felfüggesztésben a hónalj melletti forgáskor a fej a forgásirányba fordul; ha ugyanakkor a fejet az orvos rögzíti, akkor csak a szemek fordulnak meg; a rögzítés megjelenése után (az újszülöttkori időszak végére) a szem elfordulását nystagmus kíséri - a vestibularis válasz értékelése.

Hanyatt fekvő helyzetben:

védekező reflex- a gyermek hasra fektetésekor a fej oldalra fordul;

kúszó reflex (Bauer)- a kéz enyhe lökése a lábakhoz taszítást és kúszásra emlékeztető mozdulatokat okoz;

tehetség reflex- ha a hát bőre a gerinc közelében irritált, a test nyitott ívben meghajlik az inger felé; a fej ugyanabba az irányba fordul;

Perez reflex- ha végighúzza az ujját a gerincoszlop tövisnyúlványain a farkcsonttól a nyakig, fájdalomreakció, sírás lép fel.

Felnőtteknél fennmaradó reflexek:

szaruhártya-reflex (a szem hunyorogása érintésre vagy hirtelen erős fény hatására);

Tüsszögési reflex (tüsszentés az orrnyálkahártya irritációjával);

Gag reflex (hányás, ha irritálja a garat hátsó falát vagy a nyelv gyökerét);

Ásító reflex (ásítás oxigénhiány esetén);

Köhögési reflex.

A gyermek motoros fejlődésének felmérése bármely életkorban a maximális kényelem (melegség, jóllakottság, béke) pillanatában történik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyermek fejlődése craniocaudalisan történik. Ez azt jelenti, hogy a test felső részei előbb fejlődnek ki, mint az alsók (pl.

a manipuláció megelőzi az ülés képességét, ami viszont megelőzi a járás megjelenését). Ugyanebben az irányban az izomtónus is csökken - a fiziológiás hipertóniástól a hipotenzióig 5 hónapos korig.

A motoros funkciók értékelésének összetevői:

izomtónus és testtartási reflexek(az izom-ízületi apparátus proprioceptív reflexei). Szoros kapcsolat van az izomtónus és a testtartási reflexek között: az izomtónus befolyásolja a testtartást alvás közben és nyugodt ébrenléti állapotban, a testtartás pedig a tónusra. Hangbeállítások: normál, magas, alacsony, disztóniás;

ínreflexek. Lehetőségek: hiány vagy csökkenés, növekedés, aszimmetria, klónusz;

passzív és aktív mozgások mennyisége;

feltétel nélküli reflexek;

kóros mozgások: remegés, hiperkinézis, görcsök.

Ugyanakkor figyelmet kell fordítani a gyermek általános állapotára (szomatikus és szociális), érzelmi hátterének jellemzőire, az elemzők (különösen a vizuális és auditív) funkciójára és a kommunikációs képességre.

10.1.2. A motoros készségek fejlesztése az első életévben

Újszülött. Izomtónus. Normális esetben a flexorok tónusa dominál (hajlító hipertónia), és a karok tónusa magasabb, mint a lábakban. Ennek eredményeként „magzati helyzet” keletkezik: a karokat minden ízületben behajlítják, a testhez hozzák, a mellkashoz nyomják, a kezek ökölbe szorulnak, a hüvelykujjakat a többi szorítja; a lábak minden ízületben hajlottak, a csípőnél enyhén elraboltak, a lábfejben - dorsiflexió, a gerinc görbült. Az izomtónus szimmetrikusan növekszik. A flexor hipertónia mértékének meghatározásához a következő teszteket kell elvégezni:

vontatási teszt- a gyermek hanyatt fekszik, a kutató a csuklójánál fogva magához húzza, igyekszik leültetni. Ugyanakkor a karok enyhén hajlítanak a könyökízületekben, majd a nyújtás megáll, és a gyermek a kezekhez húzódik. A hajlítótónus túlzott növekedése esetén nincs nyújtási fázis, és a test azonnal a kezek mögé mozdul, elégtelenség esetén megnő a nyújtás térfogata, vagy nincs kortyolás a kezek mögött;

Normál izomtónussal vízszintes függő testhelyzetben a hónalj mögött, arccal lefelé, a fej egy vonalban van a testtel. Ebben az esetben a karok be vannak hajlítva, a lábak pedig kinyújtva. Az izomtónus csökkenésével a fej és a lábak passzívan lelógnak, növekedésével a karok és kisebb mértékben a lábak kifejezett hajlítása következik be. Az extensor tónusának túlsúlyával a fej hátra van;

labirintus tónusos reflex (LTR) akkor fordul elő, amikor a labirintusok stimulálása következtében megváltozik a fej helyzete a térben. Ez növeli a tónusot az extensorokban fekvő helyzetben és a hajlítókban hanyatt;

szimmetrikus nyaktónus reflex (SNTR)- a háton lévő helyzetben a fej passzív billentésével a karok hajlítóinak és a lábakban lévő extensorok tónusa növekszik, a fej nyújtásával - ellenkező reakció;

aszimmetrikus nyaktónus reflex (ASTTR), Magnus-Klein reflex akkor fordul elő, ha a hanyatt fekvő gyermek fejét oldalra fordítják. Ugyanakkor abban a kézben, amelyre a gyermek arca van fordítva, megnő az extensor tónusa, aminek következtében kihajlik és visszahúzódik a testből, a kéz kinyílik. Ugyanakkor a szemközti kar be van hajlítva, és a kezét ökölbe szorítja (kardvívó póz). Ahogy a fej elfordul, a helyzet ennek megfelelően változik.

Passzív és aktív mozgások hangereje

Flexor hipertónia leküzdeni, de korlátozza a passzív mozgás mértékét az ízületekben. Lehetetlen teljesen kihajlítani a gyermek karjait a könyökízületekben, a karokat a vízszintes szint fölé emelni, a csípőt szétteríteni fájdalom nélkül.

Spontán (aktív) mozgások: a lábak időszakos hajlítása és nyújtása, keresztezés, a támasztól való kilökődés hason és háton lévő helyzetben. A kézmozgások a könyök- és csuklóízületekben történnek (az ökölbe szorított kezek a mellkas szintjén mozognak). A mozgásokat athetoid komponens kíséri (a striatum éretlenségének következménye).

Ín reflexek: az újszülött csak térdrángást okozhat, ami általában emelkedett.

Feltétel nélküli reflexek: az újszülöttek minden reflexe előidéződik, mérsékelten kifejeződnek, lassan kimerülnek.

Testtartási reakciók: az újszülött hason fekszik, feje oldalra van fordítva (védőreflex), a végtagok behajlottak

minden ízületet és a testhez hozták (labirintus tónusos reflex). Fejlesztési irány: gyakorlatok a fej függőleges tartására, a kezekre támaszkodva.

Járási képesség: egy újszülött és egy 1-2 hónapos gyermek primitív támogató reakciója és automatikus járása, amely 2-4 hónapos korra elhalványul.

Megfogás és manipuláció: újszülöttnél és 1 hónapos gyermeknél a kezek ökölbe szorulnak, magától nem tudja kinyitni a kezét, fogóreflex lép fel.

Társadalmi kapcsolatok: Az újszülött első benyomásai a környező világról a bőr érzésein alapulnak: meleg, hideg, puha, kemény. A gyerek megnyugszik, ha felveszik, etetik.

1-3 hónapos gyermek. A motoros funkció értékelésénél a korábban felsoroltakon (izomtónus, testtartási reflexek, spontán mozgások volumene, ínreflexek, feltétel nélküli reflexek) mellett kezdik figyelembe venni az akaratlagos mozgások és a koordináció kezdeti elemeit.

Készségek:

Analizátor funkciók fejlesztése: rögzítés, követés (vizuális), hang lokalizáció térben (auditív);

Analizátorok integrálása: szívó ujjak (szívóreflex + kinesztetikus analizátor hatása), saját kéz vizsgálata (vizuális-kinesztetikus analizátor);

Kifejezőbb arckifejezések megjelenése, mosoly, az újjászületés komplexuma.

Izomtónus. A Flexor hipertónia fokozatosan csökken. Ugyanakkor a testtartási reflexek hatása nő - az ASTR, az LTE hangsúlyosabb. A testtartási reflexek értéke a statikus testtartás kialakítása, míg az izmok „megtanulják” ezt a testtartást aktívan (és nem reflexszerűen) tartani (például a felső és az alsó Landau-reflex). Az izmok edzésével a reflex fokozatosan elhalványul, mivel beindulnak a testtartás központi (akaratlagos) szabályozásának folyamatai. A periódus végére a hajlító testtartás kevésbé hangsúlyos. A vontatási teszt során a nyúlási szög nő. 3 hónap végére a testtartási reflexek gyengülnek, és helyükre a test kiegyenesítő reflexei lépnek:

labirintus egyenesítő (beállító) reflex a fejen- a hason lévő helyzetben a gyermek feje középen helyezkedik el

vonal, a nyaki izmok tónusos összehúzódása következik be, a fej felemelkedik és megtartják. Kezdetben ez a reflex a fej leesésével és oldalra fordításával ér véget (védőreflex hatása). Fokozatosan a fej egyre hosszabb ideig lehet emelt helyzetben, miközben a lábak eleinte feszültek, de idővel aktívan mozogni kezdenek; a karok a könyökízületeknél egyre hajlatlanabbak. Függőleges helyzetben (a fejet függőlegesen tartva) labirintusos installációs reflex alakul ki;

egyenesítő reflex a törzstől a fejig- amikor a lábak hozzáérnek a támasztékhoz, a test kiegyenesedik és a fej felemelkedik;

méhnyak rektifikáló reakció - a fej passzív vagy aktív elfordításával a test megfordul.

Feltétel nélküli reflexek még mindig jól kifejezve; a kivétel a támogatás és az automatikus járás reflexei, amelyek fokozatosan kezdenek elhalványulni. 1,5-2 hónapos korában a gyermek függőleges helyzetben, kemény felületre helyezve a láb külső szélein nyugszik, előredőléskor nem végez lépésmozdulatokat.

3 hónap végére minden reflex gyengül, ami inkonstansságukban, a látens időszak megnyúlásában, gyors kimerültségében és töredezettségében nyilvánul meg. A Robinson-reflex eltűnik. Moro reflexei, szívása és visszahúzódása még mindig jól kiváltható.

Kombinált reflexreakciók jelennek meg - szopási reflex a mell láttán (kinesztetikus táplálékreakció).

A mozgási tartomány növekszik. Az athetoid komponens eltűnik, az aktív mozgások száma nő. Felmerül helyreállítási komplexum. Az első lehetségessé válik céltudatos mozgás: a karok kiegyenesítése, a kezek archoz helyezése, az ujjak szopása, a szem és az orr dörzsölése. A 3. hónapban a gyermek elkezdi nézni a kezét, kinyújtja a kezét a tárgy felé - vizuális pislogási reflex. A hajlítók szinergiájának gyengülése miatt a könyökízületekben az ujjak hajlítása nélkül flexió következik be, egy zárt tárgy kézben tartásának képessége.

Ín reflexek: a térd mellett Achilles-t, bicipitálist hívnak. Hasi reflexek jelennek meg.

Testtartási reakciók: az 1. hónapban a gyermek rövid ideig felemeli a fejét, majd „ledobja”. Karok hajlítva a mellkas alatt (labirintus kiegyenesítő reflex a fejen, a nyakizmok tónusos összehúzódása a fej leesésével és oldalra fordításával végződik -

védőreflex eleme). Fejlesztési irány: gyakorlat a fejtartás idejének növelésére, karnyújtás a könyökízületben, kéznyitás. A 2. hónapban a gyermek egy ideig 45°-os szögben tudja tartani a fejét. a felszínre, miközben a fej még bizonytalanul billeg. A könyökízületekben a nyújtási szög nő. A 3. hónapban a gyermek magabiztosan tartja a fejét, hason fekszik. Alkartámasz. A medence lefelé van.

Járási képesség: egy 3-5 hónapos gyerek függőleges helyzetben jól tartja a fejét, de ha megpróbálod feltenni, meghúzza a lábát és a felnőtt kezére lóg (fiziológiás asztázia-abasia).

Megfogás és manipuláció: a 2. hónapban az ecsetek kissé résnyire nyitva vannak. A 3. hónapban egy kis könnyű csörgőt lehet a gyerek kezébe adni, megfogja és a kezében tartja, de ő maga még nem tudja kinyitni az ecsetet és elengedni a játékot. Ezért, miután egy ideig játszott, és érdeklődéssel hallgatta a csörgő hangjait, amelyek megrázásakor hallatszanak, a gyermek sírni kezd: belefárad, hogy a tárgyat a kezében tartja, de nem tudja önként elengedni.

Társadalmi kapcsolatok: a 2. hónapban megjelenik egy mosoly, amit a gyermek minden élőlénynek címez (szemben az élettelenekkel).

3-6 hónapos gyermek. Ebben a szakaszban a motoros funkciók értékelése a korábban felsorolt összetevőkből (izomtónus, mozgásterjedelem, ínreflexek, feltétlen reflexek, akaratlagos mozgások, ezek koordinációja) és az újonnan kialakult általános motoros képességekből, ezen belül is a manipulációkból (kézmozgások) áll.

Készségek:

Az ébrenléti időszak növekedése;

Érdeklődni a játékok iránt, nézegetni, megragadni, szájba venni;

Az arckifejezések fejlesztése;

A búgás megjelenése;

Kommunikáció felnőttel: a tájékozódási reakció az ébredés komplexusává vagy a félelem reakciójává, a felnőtt távozására adott reakcióvá válik;

További integráció (szenzoros-motoros viselkedés);

Auditív reakciók;

Hallás-motoros reakciók (a fej elfordítása a hívás felé);

Vizuális-tapintható-kinesztetikus (a saját kéz vizsgálatát felváltja a játékok, tárgyak vizsgálata);

Vizuális-tapintható-motoros (tárgyak megragadása);

Kéz-szem koordináció - egy pillantással irányítani a közeli tárgyhoz nyúló kéz mozdulatait (kezek tapintása, dörzsölés, kézfogás, fej érintése, mell, cumisüveg tartása szopás közben);

Az aktív érintés reakciója - a tárgy tapintása a lábával és megfogásuk segítségével, a karok nyújtása a tárgy irányába, tapintás; ez a reakció eltűnik, amikor megjelenik a tárgyrögzítés funkció;

Bőrkoncentrációs reakció;

Egy tárgy vizuális lokalizációja a térben vizuális-tapintásos reflex alapján;

A látásélesség növelése; a gyermek meg tudja különböztetni a kis tárgyakat szilárd háttér előtt (például gombok az azonos színű ruhákon).

Izomtónus. Szinkronizálódik a hajlító és feszítő izmok tónusa. Most a testtartást a testet kiegyenesítő reflexek és az akaratlagos motoros tevékenység határozza meg. Álomban a kéz nyitva van; Az ASHTR, SSTR, LTR elhalványult. A hang szimmetrikus. A fiziológiás magas vérnyomást normotonia váltja fel.

Van további formáció a test reflexeinek kiigazítása. A hason elhelyezett helyzetben a felemelt fej egyenletes tartása figyelhető meg, enyhén kinyújtott karra támaszkodva, később - a kinyújtott karra támaszkodva. A felső Landau-reflex a hason lévő pozícióban jelenik meg ("úszó pozíció", azaz a fej, a váll és a törzs felemelése hason fekvő helyzetben, kiegyenesített karokkal). A fej irányítása függőleges helyzetben stabil, fekvő helyzetben elegendő. Egyengető reflex van a testről a testre, i.e. a vállöv medencéhez viszonyított elforgatásának képessége.

ínreflexek mindegyiket hívják.

Motoros készségek fejlesztése következő.

Megkísérli a testet a kinyújtott karokhoz húzni.

Képes ülni támogatással.

A "híd" megjelenése - a gerinc ívelése a fenék (láb) és a fej alapján, miközben követi az objektumot. A jövőben ez a mozgás a gyomorra fordulás elemévé - „blokk” fordulattá alakul át.

Forduljon hátról gyomorra; ugyanakkor a gyermek pihenhet a kezével, felemelve a vállát és a fejét, és körülnézhet tárgyakat keresve.

A tárgyakat a tenyér fogja meg (a tenyérben lévő tárgy összeszorítása a kéz hajlító izmainak segítségével). A hüvelykujj ellenkezése még nincs.

Egy tárgy befogása rengeteg felesleges mozdulattal jár együtt (egyszerre mozog mindkét kéz, száj, láb), továbbra sincs tiszta koordináció.

Fokozatosan csökken az extra mozgások száma. Megjelenik, ha két kézzel megragad egy vonzó tárgyat.

Növekszik a kézmozdulatok száma: felemelés, oldalra, összekapaszkodás, tapintás, szájba helyezés.

A mozgások a nagy ízületekben, a finom motoros készségek nem fejlődnek.

Képes önállóan ülni (támasz nélkül) néhány másodpercig/percig.

Feltétel nélküli reflexek elhalványulnak, kivéve a szívó- és kihúzási reflexeket. A Moro reflex elemei megmaradnak. Az ejtőernyős reflex megjelenése (olyan helyzetben, amikor a hónalj mellett vízszintesen lefelé lógnak, mint egy esésnél, a karok nincsenek meghajlítva, és az ujjak szétnyílnak - mintha megpróbálnák megvédeni magukat az eséstől).

Testtartási reakciók: a 4. hónapban a gyermek feje stabilan fel van emelve; támaszt egy kinyújtott karon. A jövőben ez a testtartás bonyolultabbá válik: a fej, a vállöv felemelkedik, a karok kiegyenesednek és előre nyújtódnak, a lábak egyenesek (úszó pozíció, felső Landau reflexió). A lábak felemelése (alsó Landau-reflex), a baba tud hason ringatni és megfordulni. Az 5. hónapban megjelenik a fent leírt helyzetből a hátra fordulás képessége. Először is, véletlenül fordul elő a gyomorból a hátra, amikor a kar messze előre van dobva, és megbomlik a gyomor egyensúlya. Fejlesztési irány: gyakorlatok a fordulatok céltudatosságára. A 6. hónapban a fejet és a vállövet 80-90°-os szögben a vízszintes felület fölé emeltük, a karokat a könyökízületeknél kiegyenesítettük, teljesen nyitott kezekre támaszkodva. Az ilyen testtartás már annyira stabil, hogy a gyermek feje elfordításával követheti az érdeklődési tárgyat, és a testsúlyt is áthelyezheti egyik kezére, a másik kezével pedig megpróbálja elérni a tárgyat és megragadni.

Képesség ülni - a test statikus állapotban tartása - dinamikus funkció, sok izom munkáját és precíz koordinációt igényel. Ez a testtartás lehetővé teszi, hogy felszabadítsa a kezeit a finommotoros tevékenységekhez. Ahhoz, hogy megtanuljon ülni, három alapvető funkciót kell elsajátítania: tartsa függőlegesen a fejét a test bármely helyzetében, hajlítsa be a csípőjét, és aktívan forgassa a törzset. A 4-5. hónapban a gyermek a karokra szürcsölve „leül”: behajtja a fejét, a karját és a lábát. A 6. hónapban a gyermeket el lehet ültetni, miközben egy ideig függőlegesen fogja a fejét és a törzsét.

Járási képesség: az 5-6. hónapban fokozatosan megjelenik az a képesség, hogy egy felnőtt támasztékkal, teljes lábra támaszkodva tudjon állni. Ugyanakkor a lábak kiegyenesednek. Elég gyakran a csípőízületek függőleges helyzetben enyhén behajlítva maradnak, aminek következtében a gyermek nem teli lábon áll, hanem lábujjain. Ez az elszigetelt jelenség nem a spasztikus hipertóniás megnyilvánulása, hanem a járás kialakulásának normális szakasza. Megjelenik egy "ugrófázis". A gyermek lábra helyezéskor ugrálni kezd: a felnőtt hónalja alá tartja a gyermeket, leguggol és lökdösődik, kiegyenesíti a csípő-, térd- és bokaízületeket. Ez sok pozitív érzelmet okoz, és általában hangos nevetés kíséri.

Megfogás és manipuláció: a 4. hónapban jelentősen megnövekszik a kéz mozgási tartománya: a gyermek az arcához hozza a kezét, megvizsgálja, hozza és a szájába adja, a kezét dörzsöli, egyik kezével megérinti a másikat. Véletlenül megragadhat egy kéznél lévő játékot, és az arcához, a szájához is viszi. Így felfedezi a játékot – szemével, kezével és szájával. Az 5. hónapban a gyermek önként veheti el a látómezőben fekvő tárgyat. Ugyanakkor mindkét kezét kinyújtja és megérinti.

Társadalmi kapcsolatok: 3 hónapos kortól a gyermek nevetni kezd a vele folytatott kommunikáció hatására, az ébredés és az örömkiáltások komplexe jelenik meg (eddig a sírás csak kellemetlen érzésekkel jár).

6-9 hónapos gyermek. Ebben a korszakban a következő funkciók figyelhetők meg:

Integratív és szenzoros-szituációs kapcsolatok fejlesztése;

Vizuális-motoros viselkedésen alapuló aktív kognitív tevékenység;

Láncmotoros asszociatív reflex - hallgatás, saját manipulációk megfigyelése;

Érzelmek fejlesztése;

Játékok;

Változatos arcmozgások. Izomtónus - bírság. Az ínreflexeket minden okozza. Motoros készségek:

Önkényes céltudatos mozgások fejlesztése;

A test egyengető reflexének fejlesztése;

Hasról hátra és hátról gyomorra fordul;

Egy kézre támaszkodás;

Az antagonista izmok munkájának szinkronizálása;

Stabil, független ülés hosszú ideig;

Láncszimmetrikus reflex a hasi helyzetben (a kúszás alapja);

Kúszás hátra, körben, a kéz felhúzásával (a lábak nem vesznek részt a kúszásban);

Kúszás négykézláb a test felemelésével a támasz fölé;

Megpróbál függőleges helyzetet felvenni - ha fekvő helyzetből a kezére szürcsöl, azonnal felemelkedik kiegyenesített lábakra;

Megpróbál felkelni, kezet egy támaszon tartva;

A tartó (bútor) mentén való járás kezdete;

Megpróbál függőleges helyzetből önállóan leülni;

Kísérlet sétálni, miközben egy felnőtt kezét fogja;

Játékokkal játszik, a II. és a III. ujjak részt vesznek a manipulációkban. Koordináció: koordinált tiszta kézmozdulatok; nál nél

manipulációk ülő helyzetben, sok felesleges mozdulat, instabilitás (tehát az ülő helyzetben lévő tárgyakkal végzett önkényes cselekvések terhelési teszt, aminek következtében a helyzet nem marad meg és a gyermek elesik).

Feltétel nélküli reflexek kialudt, kivéve a szoptatást.

Testtartási reakciók: a 7. hónapban a gyermek a hátáról a hasára tud fordulni; először a test egyengető reflexe alapján valósul meg az önálló leülés képessége. A 8. hónapban javulnak a fordulatok, kialakul a négykézláb kúszás fázisa. A 9. hónapban megjelenik az a képesség, hogy célirányosan mászkáljon a kézen támasztva; az alkarra támaszkodva a gyermek az egész testet húzza.

Ülőképesség: a 7. hónapban a hanyatt fekvő gyermek „ülő” helyzetet vesz fel, lábát a csípő- és térdízületeknél hajlítja. Ebben a helyzetben a gyermek játszhat a lábával és a szájába húzhatja. 8 hónapos korában az ülő baba néhány másodpercig képes önállóan felülni, majd az oldalára „borulni”, egyik kezével a felületre támaszkodva, hogy megvédje magát a leeséstől. A 9. hónapban a gyerek hosszabb ideig ül egyedül, „kerekített háttal” (még nem alakult ki az ágyéki lordózis), fáradtan hátradől.

Járási képesség: a 7-8. hónapban megjelenik a kéztámasz reakciója, ha a gyermek élesen előre dől. A 9. hónapban egy gyermek a felszínre helyezett és a karjával megtámasztva önállóan áll néhány percig.

Megfogás és manipuláció: a 6-8. hónapban javul a tárgy rögzítésének pontossága. A gyermek a tenyér teljes felületével veszi. Átvihet egy tárgyat egyik kézből a másikba. A 9. hónapban önként kiengedi a játékot a kezéből, az leesik, és a gyermek óvatosan követi az esés pályáját. Szereti, ha egy felnőtt felvesz egy játékot és odaadja a gyereknek. Ismét elengedi a játékot, és nevet. Egy ilyen tevékenység egy felnőtt szerint ostoba és értelmetlen játék, valójában a szem-kéz koordináció komplex tréningje és egy összetett társadalmi aktus - játék egy felnőttel.

9-12 hónapos gyermek. Ez a korszak a következőket tartalmazza:

Érzelmek kialakulása és komplikációja; a revitalizációs komplexum elhalványul;

Különféle arckifejezések;

Érzékszervi beszéd, egyszerű parancsok megértése;

Az egyszerű szavak megjelenése;

Mesejátékok.

Izomtónus, ínreflexek változatlanok maradnak az előző szakaszhoz képest és az élet hátralévő részében.

Feltétel nélküli reflexek minden elhalványult, a szívóreflex elhalványul.

Motoros készségek:

A vertikális és akaratlagos mozgások komplex láncreflexeinek fejlesztése;

Képesség támasznál állni; támasz nélkül, önállóan megállni próbál;

Több önálló lépés megjelenése, a járás továbbfejlesztése;

Ismételt műveletek tárgyakkal (motoros minták „memorizálása”), amely az összetett automatizált mozgások kialakítása felé tett első lépésnek tekinthető;

Céltudatos cselekvések tárgyakkal (beszúrás, felhelyezés).

A járás kialakulása a gyerekek nagyon változóak és egyéniek. A jellem és a személyiség megnyilvánulásai egyértelműen megmutatkoznak az állni, járni és játékokkal való játékban. A legtöbb gyermeknél a járás kezdetére eltűnik a Babinski-reflex és az alsó kapaszkodó reflex.

Koordináció: a koordináció éretlensége függőleges helyzetben, ami eleséshez vezet.

Tökéletesség finom motoros készségek: kis tárgyak megfogása két ujjal; a hüvelykujj és a kisujj között ellentét van.

A gyermek 1. életévében megkülönböztetik a mozgásfejlődés fő irányait: testtartási reakciók, elemi mozgások, négykézláb kúszás, állás, járás, ülés képesség, megragadási képességek, észlelés, társas viselkedés, hangzás, megértés beszéd. Így a fejlesztésnek több szakasza van.

Testtartási reakciók: a 10. hónapban hason fekvő helyzetben emelt fejjel és kéztámasz mellett a gyermek egyidejűleg emelheti a medencét. Így csak a tenyéren és a lábfejen támaszkodik, és előre-hátra billeg. A 11. hónapban elkezd kúszni, támasztva a kezét és a lábát. Továbbá a gyerek megtanul koordináltan kúszni, pl. váltakozva kiterjesztve a jobb kar - a bal láb és a bal kar - a jobb láb. A 12. hónapban a négykézláb kúszás egyre ritmikusabb, gördülékenyebb és gyorsabb lesz. Ettől a pillanattól kezdve a gyermek elkezdi aktívan felfedezni és felfedezni otthonát. A négykézláb kúszás primitív, felnőtteknél atipikus mozgásforma, de ebben a szakaszban az izmok a motoros fejlődés következő szakaszaira készülnek fel: növekszik az izomerő, edzett a koordináció és az egyensúly.

Az ülőképesség egyénileg 6-10 hónapig alakul ki. Ez egybeesik a négykézláb helyzet kialakulásával (támasz a tenyéren és a lábfejen), ahonnan a gyermek könnyen leül, és a medencét a testhez képest elfordítja (egyengető reflex a medenceövtől a test felé). A gyermek önállóan, stabilan ül, egyenes háttal és térdízületeknél kiegyenesített lábakkal. Ebben a helyzetben a gyermek sokáig tud játszani anélkül, hogy elveszítené egyensúlyát. Következő az ülés

annyira stabillá válik, hogy a gyermek ülve rendkívül összetett, kiváló koordinációt igénylő cselekvéseket tud végrehajtani: például kanalat fogni és azzal enni, két kézzel fogni egy csészét és inni belőle, játszani apró tárgyakkal stb.

Járási képesség: a 10. hónapban a gyerek a bútorhoz mászik, és abban kapaszkodva magától felkel. A 11. hónapban a gyermek már tud a bútorok mentén, kapaszkodva sétálni. A 12. hónapban lehetővé válik az egy kézzel kapaszkodó járás, végül több önálló lépés megtétele. A jövőben fejlődik a gyaloglásban résztvevő izmok koordinációja, ereje, és maga a járás is egyre jobban fejlődik, gyorsabbá, célirányosabbá válik.

Megfogás és manipuláció: a 10. hónapban „csipeszszerű markolat” jelenik meg a hüvelykujj ellentétével. A gyermek el tud venni apró tárgyakat, miközben hüvelyk- és mutatóujját nyújtja, és csipeszszerűen fogja a tárgyat velük. A 11. hónapban megjelenik a „fogófogás”: a hüvelyk- és a mutatóujj „karmot” alkot a fogás során. A fogó és a karmos markolat között az a különbség, hogy az előbbinek egyenes, míg az utóbbinak hajlított ujjai vannak. A 12. hónapban a gyermek pontosan be tud tenni egy tárgyat egy nagy edénybe vagy egy felnőtt kezébe.

Társadalmi kapcsolatok: a 6. hónapra a gyerek megkülönböztet „minket” az „idegenektől”. 8 hónapos korában a gyermek félni kezd az idegenektől. Már nem engedi, hogy mindenki a karjába vegye, megérintse, elfordul az idegenektől. 9 hónapos korában a gyermek bújócskázni kezd - kukucskál.

10.2. Gyermek vizsgálata újszülött kortól hat hónapig

Az újszülött vizsgálatánál figyelembe kell venni a terhességi korát, mert a 37 hétnél fiatalabb enyhe éretlenség vagy koraszülöttség is jelentősen befolyásolhatja a spontán mozgások jellegét (a mozgások lassúak, remegéssel generalizáltak).

Az izomtónus megváltozik, és a hipotenzió mértéke egyenesen arányos az érettség mértékével, általában a csökkenés irányában. A kifejlett babának kifejezett hajlító testtartása van (az embrionálisra emlékeztet), a koraszülötté pedig extensor. Egy idős csecsemő és egy 1. fokú koraszülött gyermek néhány másodpercig tartja a fejét a fogantyúk húzásakor, koraszülött gyermekek

mélyebb fokon és a sérült központi idegrendszerű gyerekek nem tartják a fejüket. Fontos az újszülöttkori élettani reflexek súlyosságának meghatározása, különös tekintettel a megfogásra, felfüggesztésre, valamint a szívást, nyelést biztosító reflexekre. A koponyaidegek működésének vizsgálatánál figyelni kell a pupillák méretére és fényreakciójára, az arc szimmetriájára, a fej helyzetére. A legtöbb egészséges újszülött a születést követő 2-3. napon rögzíti a szemét, és megpróbálja követni a tárgyat. Az olyan tünetek, mint a Graefe-tünet, a nystagmus a szélső elvezetésekben, fiziológiásak, és a hátsó longitudinális köteg éretlenségéből adódnak.

A súlyos ödéma egy gyermeknél az összes neurológiai funkció depresszióját okozhatja, de ha nem csökken, és a máj megnagyobbodásával párosul, akkor a hepatocerebralis dystrophia (hepatolentikuláris degeneráció) vagy lizoszomális betegség veleszületett formájára kell gyanakodni.

A központi idegrendszer egy adott területének diszfunkciójára jellemző specifikus (patognomonikus) neurológiai tünetek 6 hónapos korig hiányoznak. A fő neurológiai tünetek általában az izomtónus károsodása motoros hiányosságokkal vagy anélkül; kommunikációs zavarok, amelyeket a tekintet rögzítésének, a tárgyak követésének, az ismerősök kiemelésének stb. képessége, valamint a különféle ingerekre adott reakciók határoznak meg: minél tisztábban fejeződik ki a vizuális kontroll a gyermekben, annál tökéletesebb az idegrendszere. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a paroxizmális epilepsziás jelenségek jelenlétének vagy hiányának.

Minden paroxizmális jelenség pontos leírása annál nehezebb, minél kisebb a gyermek életkora. Az ebben a korban előforduló görcsök gyakran polimorfak.

A megváltozott izomtónus és a mozgászavarok (hemiplegia, paraplegia, tetraplegia) kombinációja az agyi anyag durva fokális elváltozását jelzi. A centrális eredetű hipotenzió eseteinek mintegy 30%-ában nem lehet okot találni.

Az anamnézis és a szomatikus tünetek különösen fontosak újszülötteknél és 4 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a neurológiai vizsgálati adatok szűkössége miatt. Például ebben az életkorban a légzési rendellenességek gyakran a központi idegrendszer károsodásának következményei lehetnek, és előfordulhatnak

a myatonia és a spinalis amyotrophia veleszületett formái. Az apnoe és a ritmuszavar oka lehet az agytörzs vagy a kisagy rendellenességei, Pierre Robin anomáliája és anyagcserezavarok.

10.3. 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermek vizsgálata

A 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermekeknél gyakran előfordulnak katasztrofális lefolyású akut neurológiai rendellenességek és lassan progresszívek is, ezért az orvosnak azonnal fel kell vázolnia azokat a betegségeket, amelyek ezekhez az állapotokhoz vezethetnek.

Jellemző a lázas és provokálatlan görcsök, például a csecsemőkori görcsök megjelenése. A mozgászavarok az izomtónus változásában és annak aszimmetriájában nyilvánulnak meg. Ebben a korszakban egyértelműen megnyilvánulnak olyan veleszületett betegségek, mint a spinalis amiotrófia és a myopathia. Az orvosnak emlékeznie kell arra, hogy egy ilyen korú gyermek izomtónusának aszimmetriája a fej testhez viszonyított helyzetéből adódhat. A pszichomotoros fejlődés elmaradása anyagcsere- és degeneratív betegségek következménye lehet. Érzelmi zavarok - rossz arckifejezés, a mosoly hiánya és a hangos nevetés, valamint a beszédfejlődés előtti zavarok (zúgásképződés) halláskárosodás, agyi fejletlenség, autizmus, idegrendszeri degeneratív betegségek, valamint bőrrel kombinálva megnyilvánulásai - gumós szklerózis, amelyre a motoros sztereotípiák és a görcsök is jellemzőek.

10.4. Gyermek vizsgálata 1. életév után

A központi idegrendszer progresszív érése specifikus neurológiai tünetek megjelenését idézi elő, amelyek fokális elváltozásra utalnak, és lehetővé válik a központi vagy perifériás idegrendszer egy adott területének diszfunkciójának meghatározása.

Az orvoslátogatás leggyakoribb oka a járás fejlődésének késése, megsértése (ataxia, spasztikus paraplegia, hemiplegia, diffúz hipotenzió), járásregresszió, hyperkinesis.

A neurológiai tünetek extraneurális (szomatikus) kombinációja, lassú progressziója, a koponya és az arc dysmorphia kialakulása, a mentális retardáció és az érzelmi zavarok elvezetik az orvost az anyagcsere-betegségek - mucopolysaccharidosis és mucolipidosis - jelenlétének gondolatához.

A kezelés második leggyakoribb oka a mentális retardáció. 1000 gyermekből 4-nél durva lemaradás figyelhető meg, és 10-15%-ban ez a késés a tanulási nehézségek oka. Fontos a szindróma formák diagnosztizálása, amelyekben az oligofrénia csak az agy általános fejletlenségének tünete a diszmorfiák és a többszörös fejlődési anomáliák hátterében. Az intelligencia romlása a mikrokefália hátterében állhat, a fejlődési elmaradás oka lehet a progresszív vízfejűség is.

A kognitív zavarok krónikus és progresszív neurológiai tünetekkel kombinálva ataxia, spasticitás vagy magas reflexekkel járó hipotenzió formájában arra késztetik az orvost, hogy gondoljon a mitokondriális betegség, a szubakut panencephalitis, a HIV encephalitis (polyneuropathiával kombinálva), Creutzfeldt-Jakob megjelenésére. betegség. Az érzelmek és a viselkedés romlása kognitív hiányosságokkal kombinálva Rett-szindróma, a Santavuori-kór jelenlétére utal.

A szenzorineurális rendellenességek (látási, oculomotoros, hallási) igen széles körben képviseltetik magukat gyermekkorban. Megjelenésüknek számos oka van. Lehetnek veleszületettek, szerzettek, krónikusak vagy fejlődőképesek, izoláltak vagy egyéb neurológiai tünetekkel járhatnak. Okozhatja embrió-magzati agykárosodás, a szem vagy a fül fejlődési rendellenessége, vagy korábbi agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, daganatok, anyagcsere- vagy degeneratív betegségek következményei.

A szemmotoros rendellenességek bizonyos esetekben az oculomotoros idegek károsodásának következményei, beleértve a veleszületett Graefe-Moebius anomáliát.

2 éves kortóla lázgörcsök előfordulási gyakorisága élesen megnő, aminek 5 éves korig teljesen el kell tűnnie. 5 év után debütál az epilepsziás encephalopathia - Lennox-Gastaut szindróma és az epilepszia legtöbb gyermekkori idiopátiás formája. A lázas állapot hátterében debütáló, tudatzavarral, piramis és extrapiramidális neurológiai tünetekkel járó neurológiai rendellenességek akut megjelenése, különösen az arc egyidejű gennyes betegségei (sinusitis) esetén bakteriális agyhártyagyulladás, agytályog gyanúját kell, hogy felkeltsék. Ezek az állapotok sürgős diagnózist és speciális kezelést igényelnek.

Fiatalabb korban rosszindulatú daganatok is kialakulnak, leggyakrabban az agytörzsben, a kisagyban és vermisében, amelyek tünetei akutan, szubakutan, gyakran a déli szélességi körökön tartózkodás után alakulhatnak ki, és nemcsak fejfájással, hanem szédüléssel, ataxiával is nyilvánulhatnak. CSF útvonalak.

Nem ritka, hogy a vérbetegségek, különösen a limfómák akut neurológiai tünetekkel debütálnak opsomyoclonus, transzverzális myelitis formájában.

Gyermekeknél 5 év után Az orvoshoz fordulás leggyakoribb oka a fejfájás. Ha különösen tartósan krónikus, szédüléssel, neurológiai tünetekkel, különösen kisagyi rendellenességekkel (statikus és mozgásszervi ataxia, szándékos tremor) kíséri, mindenekelőtt az agydaganatot, elsősorban a hátsó koponyaüreg daganatát kell kizárni. . Ezek a panaszok és a felsorolt tünetek az agy CT és MRI vizsgálatára utalnak.

A spasticus paraplegia lassan progresszív kialakulása, a törzs aszimmetriájával és diszmorfiáival járó érzékszervi zavarok felvetik a syringomyelia gyanúját, valamint a tünetek akut kialakulása - hemorrhagiás myelopathia. Az akut perifériás bénulás radikuláris fájdalommal, érzékszervi zavarokkal és kismedencei zavarokkal a polyradiculoneuritisre jellemző.

A pszichomotoros fejlődés késése, különösen az intellektuális funkciók lebomlásával és a progresszív neurológiai tünetekkel együtt, bármely életkorban előfordulhat anyagcsere- és neurodegeneratív betegségek hátterében, és eltérő fejlődési ütemű, de ebben a korszakban nagyon fontos tudni, hogy az intellektuális funkciók, a motoros készségek és a beszéd károsodása az epileptiform encephalopathia következménye lehet.

A progresszív neuromuszkuláris betegségek különböző időpontokban debütálnak járászavarral, izomsorvadással, valamint a lábfejek és lábak alakjának megváltozásával.

Az idősebb gyermekeknél, lányoknál gyakrabban fordulhat elő epizodikus szédülés, ataxia hirtelen látásromlással és görcsrohamok megjelenése, amelyek először

nehéz megkülönböztetni az epilepsziától. Ezeket a tüneteket a gyermek affektív szférájának megváltozása kíséri, a családtagok megfigyelése és pszichológiai profiljának felmérése lehetővé teszi a betegség organikus jellegének elutasítását, bár elszigetelt esetekben további kutatási módszerekre van szükség.

Ebben az időszakban gyakran debütálnak az epilepszia különböző formái, fertőzések és autoimmun betegségek az idegrendszerben, ritkábban - neurometabolikus. Keringési zavarok is előfordulhatnak.

10.5. Kóros testtartási aktivitás és mozgászavarok kialakulása korai szerves agykárosodásban

A gyermek mozgásfejlődésének megsértése az idegrendszer károsodásának egyik leggyakoribb következménye az ante- és perinatális időszakban. A feltétel nélküli reflexek csökkenésének késése kóros testhelyzetek és attitűdök kialakulásához vezet, gátolja és torzítja a további mozgásfejlődést.

Ennek eredményeként mindez a motoros funkció megsértésében fejeződik ki - egy tünetegyüttes megjelenésében, amely az 1. évre egyértelműen a csecsemőkori cerebrális bénulás szindrómává alakul. A klinikai kép összetevői:

A motorvezérlő rendszerek károsodása;

A primitív testtartási reflexek késleltetett csökkentése;

Az általános fejlődés késése, beleértve a mentális fejlődést is;

A motoros fejlődés megsértése, élesen megnövekedett tónusos labirintus reflexek, amelyek reflexvédő pozíciók megjelenéséhez vezetnek, amelyekben az „embrionális” testtartás megmarad, az extensor mozgások fejlődésének késése, a test láncszimmetrikus és beállító reflexei;

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	Mennyi idő alatt kezd el hatni a dexametazon?
	Hogyan kell bevenni a Mexidol tablettát étkezés előtt vagy után
	Postinor - használati utasítás
	Kevés vér a szervezetben – okok, tünetek, kezelés Lassítsd a vas felszívódását
	Pont du Gard: a világ legmagasabb ókori római vízvezetéke Franciaország építészeti és történeti emlékműve®

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata