Akár koponyán belüli nyomás. A koponyaűri nyomás okai, tünetei és kezelése felnőtteknél

A megnövekedett koponyaűri nyomás olyan állapot, amely néha meglehetősen veszélyes, és szakképzett kezelést igényel. Nincs garancia arra, hogy még egy teljesen egészséges ember sem lesz soha az áldozata, így mindenkinek szüksége lehet alapvető ismeretekre a tünetekről és a kezelésről.

A természet mindent megtett annak érdekében, hogy megbízható védelmet nyújtson agyunknak, erős koponyába zárta, és lágy héjakból álló ütéselnyelő réteggel vette körül. Közöttük van egy üreg (subarachnoidális tér), amely cerebrospinális folyadékkal (CSF) van kitöltve.

A folyadék folyamatosan kering, folyamatosan termelődik az agy laterális kamráiban (üregeiben), majd belép a szubarachnoidális térbe, és a vénás szinuszokon (a gyűjtőként funkcionáló nagy csatornákon) keresztül távozik (felszívódik).

Három legfontosabb funkcióval van megbízva:

1. Az agy védelme az ütésektől, rázkódásoktól és egyéb behatásoktól.
2. Oxigén és tápanyagok szállítása az agyszövet sejtjébe.
3. Hulladék hulladékok eltávolítása.

Egy egészséges ember 100-150 ml állandó mennyiségű cerebrospinális folyadékot tart fenn. Ezzel a mennyiségű cerebrospinális folyadékkal 3-15 Hgmm intracranialis nyomást hoz létre. Art., normálisnak tekinthető.

Ne keverje össze a vérnyomást - azt az erőt, amellyel a vér megnyomja az erek falát, és a koponyán belüli nyomást - azt az erőt, amellyel a cerebrospinális folyadék megnyomja az agy lágy szöveteit. Ezek különböző dolgok!

A természet biztosítja az agyfolyadék „keringését” szabályozó mechanizmusokat, amelyek azonban az alábbiakban tárgyalt okok miatt néha meghibásodnak, ami a következőket eredményezi:

• a cerebrospinális folyadék termelése nő;
• keringése lelassul;
• a cerebrospinalis folyadék visszaszívásának (eltávolításának) intenzitása csökken.

Növekszik az agy-gerincvelői folyadék mennyisége, és megnő az erő, amellyel a lágy szöveteket nyomja.. Ebben az esetben fokozott koponyaűri nyomásról vagy megnövekedett koponyaűri nyomás szindrómáról beszélnek.

A forma alapján az intrakraniális nyomás vénás, jóindulatú, akut és krónikus. Kezeletlen esetekben a kezelés tüneti.

Hogyan mérjük az intrakraniális nyomást

Ehhez speciális eszközre lesz szüksége, ezért ezt lehetetlen saját kezűleg megtenni.

A koponyanyomás mérése kétféleképpen lehetséges:

1. Invazív, az agyba való behatoláson alapul. Csak akkor használható, ha más diagnosztikai módszerek sikertelenek voltak.
2. Nem invazív. Biztonságos, de megbízhatatlan. Csak enyhe esetekben alkalmazható.

A megnövekedett koponyaűri nyomás okai

A modern orvostudomány nem tekinti a magas koponyaűri nyomást önálló betegségnek, tekintve bizonyos vénás pangáshoz, ödémához vagy agydaganathoz kapcsolódó patológiák tünetének.

Az intrinsic cranialis hipertónia számos oka lehet:

1. Veleszületett patológiák: vízhiány, a vénás sinusok elégtelen fejlődése.
2. Toxikózis terhesség és hosszan tartó vajúdás alatt.
3. A központi idegrendszert érintő fertőző betegségek: agyhártyagyulladás (meningitis), kórokozó mikroorganizmusok által okozott agyszövet gyulladás (encephalitis), a szifilisz kórokozójának behatolása az agy idegszövetébe (neuroszifilisz).
4. Belső szervek gyulladásos betegségei: középfülgyulladás, hörghurut, malária, gastroenteritis.
5. Neoplazmák az agyszövetben: jó- és rosszindulatú daganatok, tályogok, hematómák.
6. Bizonyos gyógyszerek, köztük a Biseptol, a tetraciklin antibiotikumok és az orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen használata.
7. Endokrin betegségek: elhízás, vese- és májelégtelenség, pajzsmirigy betegség (hyperthyreosis).
8. Különféle agysérülések, amelyeket külső mechanikai hatások (ütések), stroke vagy sikertelen műtét okozhat.

A megnövekedett koponyaűri nyomást okozó okoktól függően az ICH számos formáját különböztetjük meg.

Vénás

Az ilyen típusú intracranialis hipertónia a cerebrospinális folyadék kiáramlásának nehézségével jár. Ennek oka lehet a vérrögök (trombusok) megjelenése a vénás melléküregekben. Ezenkívül az ilyen típusú megnövekedett koponyaűri nyomás tünetei jellemzőek a nyaki osteochondrosisban szenvedőkre, mivel ez a betegség összenyomja a cerebrospinális folyadék eltávolításáért felelős vénákat.

Egy másik ok a mellkasban és a hasüregben fellépő gyulladásos folyamatok, amelyek megzavarják és lelassítják a cerebrospinális folyadék felszívódását.

Jóindulatú

Az intracranialis hypertonia legkevésbé veszélyes, visszafordítható formájának tartják. Okai nem teljesen tisztázottak, de úgy gondolják, hogy összefüggésben állnak a cerebrospinális folyadék fokozott szekréciójával, kombinálva annak reszorpciójának (felszívódásának) csökkenésével.

Leggyakrabban a túlsúlyos fiatal nők válnak jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás áldozataivá.

A homlokra koncentrálódó, reggelre súlyosbodó, nyomasztó fejfájás formájában jelentkező tünetek általában terhesség, menstruáció, valamint tartós fogamzásgátló szedése esetén jelentkeznek.

Akut

Az intracranialis magas vérnyomás veszélyes formája, mert hirtelen alakul ki és gyorsan fejlődik. Az akut intracranialis hypertonia gyakran daganat vagy ciszta növekedését, stroke-ot, aneurizma szakadását vagy hematóma megjelenését jelzi traumás agysérülés után, és azonnali szakképzett beavatkozást igényel. Ennek hiányában az akut intracranialis hypertonia súlyos tudatzavarokhoz, kómához és a beteg halálához vezethet.

Mérsékelt vagy krónikus

Ebben az esetben a tünetek nem állandóak, és bármilyen, a légköri nyomás emelkedésével vagy csökkenésével járó időjárási változással jelentkezhetnek.

Ilyen időszakokban a beteget fejfájás gyötri, ingerlékeny lesz, könnyen elfárad, rosszul alszik.

A krónikus intracranialis hypertonia nem jelent közvetlen veszélyt, de rontja az életminőséget, és ha nem kezelik, más, veszélyesebb betegségeket is előidézhet.

Az intracranialis hipertónia tünetei

A megnövekedett ICH fő tünete felnőtteknél a fejfájás.

Van néhány jellemző tulajdonsága és megnyilvánulása:

1. Korán, közvetlenül ébredés után jelenik meg.
2. Elnyomó természetű.
3. Erős fénytől, erős hangoktól, hirtelen mozdulatoktól, köhögéstől, tüsszögéstől, hangos beszélgetéstől erősödik.

A megnövekedett ICP közvetett tünetei a látásproblémáknak tekinthetők: jellemző a homályos látás, a csökkent látószög és a vakság.

A szemgolyó esetleges deformációja segít a betegség felismerésében: kinyúlnak, néha annyira, hogy a beteg nem tudja becsukni a szemét.

Hogyan lehet felismerni felnőtteknél

Férfiaknál és nőknél a koponyaűri nyomás egyéb tünetei is jelentkeznek: idegesség, memória- és halláskárosodás, fejfájás, az elvégzett munkának nem megfelelő fáradtság, gerincfájdalom. Előfordulhatnak hasonló érzések, mint a repülőgép leszállásakor: nyomás a szemen és a fülön, hányinger és szédülés, hányás.

A baj közvetett külső jelei a szem alatti sötét karikák és táskák, a szemhéjak duzzanata, néha légzési nehézség és megnövekedett vérnyomás.

A koponyaűri magas vérnyomás felsorolt ​​jelei közül azonban sok más betegségek velejárója: megfázás, légzőrendszeri és gyomor-bélrendszeri betegségek, agydaganatok.

A szemhéjak duzzanata például vese- vagy májbetegség esetén jelentkezhet. A szemgolyó kiemelkedését a pajzsmirigy diszfunkciója esetén figyelik meg, és a hátsó fájdalom szindrómák az osteochondrosissal magyarázhatók. Ön ne vegyen részt a terápiában, magas vérnyomás gyanúja esetén jobb, ha szakemberhez fordul.

Újszülötteknél

Gyermekeknél az intrakraniális hipertónia ritka. A megnövekedett koponyaűri nyomást okozó rendkívül súlyos betegségben szenvedő gyermek különbözik társaitól, lemarad a növekedésben és fejlődésben. A patológia oka lehet korábbi agyi fertőzések, súlyos fejsérülések vagy az agy fejlődésének veleszületett patológiái.

A megnövekedett koponyaűri nyomás csecsemőknél a következők:

1. A baba feje túl gyorsan nő.
2. Egy újszülött normál fejkörfogata 34 cm. Minden hónapban ennek a számnak 1 cm-rel kell növekednie, és egy éves korig el kell érnie a 46 cm-t. A fej megméréséhez használjon centiméteres szalagot. A méréseket a fej hátsó részének legkiállóbb pontja mentén, a fülek felett, a szemöldök felett haladó vonal mentén végzik. .
3. A koponyacsontok divergenciája: vagyis a metopikus, lamboid és sagittalis varratok szélességének növekedése.
4. A fontanel nem nő túl, hanem éppen ellenkezőleg, egyre jobban kilóg. Kifejezett pulzálása figyelhető meg.
5. A szemgolyók kiemelkedése (exophthalmos), strabismus, a szemhéjak duzzanata.

Fontos megjegyezni, hogy még ezeknek a tüneteknek a jelenléte sem ad okot arra, hogy önállóan diagnosztizálják a gyermek „intrakraniális magas vérnyomását”. A szülőknek meg kell mutatniuk a babát egy szakembernek átfogó vizsgálat céljából.

A megnövekedett ICP diagnosztizálása és pontos értékeinek meghatározása önmagában lehetetlen. Nézzük meg közelebbről, hogyan határozható meg az intracranialis hipertónia.

Az intracranialis hipertónia diagnózisa felnőtteknél

Patológiák és az ICH gyanúja esetén számos vizsgálatra van szükség, amelyeket egészségügyi intézményekben végeznek.

A következő módszereket alkalmazzák:

1. Subdiral. A koponya szöveteiben lyukat készítenek, ahová az érzékelőt behelyezik. A módszer lehetővé teszi 100%-ban megbízható eredmény elérését, de a fertőzésveszély, a bonyolultság és a fájdalom miatt rendkívül súlyos állapotban lévő embereknél alkalmazzák.
2. Epidurális. A mérésekhez egy speciális eszközt helyeznek az agyszövetbe, amelyen keresztül impulzusok jelennek meg a számítógép képernyőjén. Intenzitásuk a nyomástól függ.
3. Intraventikuláris. Magában foglalja a katéter behelyezését az oldalkamrába. Ma ez egy fejlett módszer, mivel lehetővé teszi mind a nyomás mérését, mind a felesleges folyadék kiszivattyúzását.

Vannak olyan non-invazív módszerek is, amelyek csak közvetett módon erősíthetik meg a diagnózist, de teljesen biztonságosak.

Teljesített:

1. A vér mozgásának sebességének mérése az agy ereiben.
2. Megvizsgálják a dobhártyát: fokozott ICP esetén bizonyos elváltozások (deformációk) lehetségesek benne.
3. Szemészi vizsgálat: magas vérnyomást jeleznek a szemfenék vénáiban bekövetkezett elváltozások, a látóideg papilla sorvadása stb.
4. Az MRI lehetővé teszi a megnövekedett ICP-vel kapcsolatos előre jelzett változások jelenlétének és intenzitásának felmérését.

Az intracranialis hipertónia diagnózisa újszülötteknél

A legtöbb felnőtt kutatási módszer nem alkalmazható gyermekekre, csak nehéz helyzetekben alkalmazzák, amikor a gyermek életéről van szó.

A csecsemő komplikációmentes állapota esetén a legkíméletesebb módszereket részesítjük előnyben.

Újszülötteknél ultrahangot végeznek a fontanelen keresztül. Az eljárás lehetővé teszi az agykamrák méretének meghatározását, amelyek növekedése a megnövekedett koponyaűri nyomás egyik fő tünete.

Idősebb gyermekeknél a módszer nem alkalmazható: a diagnózis megerősítéséhez vagy cáfolatához MRI vagy echoencephaloscopia szükséges. Az eredmények lehetővé teszik az agyi vaszkuláris pulzációk amplitúdójának megítélését és az intracranialis hipertónia azonosítását.

Kívül:

• a szemfenéket megvizsgálják;
• a magas vérnyomás külső jeleit értékelik;
• beszélgetést folytatnak a baba anyjával;
• Azt vizsgálják, hogy a gyermek szenvedett-e fejsérülést.

Csak az összes adat összessége teszi lehetővé, hogy megítéljük a patológia jelenlétét vagy hiányát, és megfelelő kezelést írjunk elő.

A csökkent ICP okai

A cerebrospinális folyadék hiányával összefüggő csökkent koponyaűri nyomás nem kevésbé veszélyes állapot, mint a magas vérnyomás, mivel a „szürkeállomány” elveszti egyik védőgátját, ami növeli az agysérülések és a fej ereinek károsodásának kockázatát.

Hosszú távú intrakraniális hipotenzió esetén a szív és a belső szervek károsodása lehetséges.

A csökkent koponyaűri nyomás oka lehet a cerebrospinális folyadék elégtelen termelése, a fokozott felszívódás a vérben és a véráramlás sebességének csökkenése.

Ezeket a jelenségeket a következők okozhatják:

1. Agykárosodás: mechanikai sérülések, sikertelen műtét.
2. A diuretikumok hosszú távú alkalmazása és a szervezet ebből eredő kiszáradása.
3. A nyaki gerinc osteochondrosisa.
4. Túlmunka, álmatlanság.
5. Hormonális egyensúlyhiányok.

Az intracranialis hipotenzió tünetei

Az intracranialis hipotenzió fő tünete a fejfájás, melynek intenzitása a fej hirtelen mozgásával növekszik. Általában semmilyen fájdalomcsillapító nem segít, de fekve vagy lefelé billentve a fájdalom megszűnik.

A csökkent ICP egyéb jelei is vannak:

• foltok a szem előtt;
• szédülés;
• görcsök;
• ingerlékenység, idegesség;
• kellemetlen nehézség a gyomorban.

Az intrakraniális hipotenzió diagnózisa

Az alacsony koponyaűri nyomás diagnosztizálása során azonosítják azokat a patológiákat, amelyek kiváltó okokká válhatnak, és megmérik a nyomást.

Kezelés

Az intracranialis hipotenzió kezelésében teendők az azt okozó tényezőtől függenek. Ha az ok az agy-gerincvelői folyadék sérülés okozta szivárgása, az agyhártya hibái vagy fisztulák megjelenése, sebészeti beavatkozás szükséges. Minden más esetben fizioterápiát és gimnasztikát, valamint gyógyszeres kezelést alkalmaznak a nyomás csökkentésére.

Hogyan lehet normalizálni az intrakraniális nyomást

Bármilyen kezelési módszert is választ az orvos, mindig követik az elvet: egyidejűleg kezelik az intracranialis hipertóniát okozó betegséget, és különféle eszközöket alkalmaznak a nyomás normalizálására.

Gyógyszeres kezelés

A betegnek diuretikumokat írnak fel, amelyek megszabadulnak a felesleges folyadéktól, venotonikát és minimális sóbevitelt tartalmazó étrendet.

Vérnyomás csökkentésére is felírták:

1. A káliumhiányt pótló gyógyszerek. Agyödéma okozta ICP-re javallt.
2. Hormonális szerek. Daganatos és agyhártyagyulladásos betegek számára írják fel.
3. Görcsoldók. Megszüntesse a vasospasmust és normalizálja a véráramlást.
4. Antibiotikumok (az agyszövetet érintő fertőzésekre).

Ha a konzervatív terápia hatástalan, a felesleges agy-gerincvelői folyadékot katéterrel távolítják el.

Agydaganat esetén a daganatot műtéti úton távolítják el.

Nem hagyományos vagy alternatív módszerek

Masszázs és torna segít a megnövekedett koponyaűri nyomás okozta fejfájás kezelésében, ha az ok a vénás kiáramlás akadályozása.

A népi gyógymódok használata

Az otthoni kezelés csak akkor alkalmazható, ha a megnövekedett ICP oka túlsúly, stressz, osteochondrosis vagy elégtelen vénás kiáramlás. A hagyományos orvoslás olyan gyógyteákat kínál, amelyek segítik a felesleges folyadék eltávolítását, a gyógynövényekből készült főzeteket, amelyek értágító hatásúak, amelyek normalizálhatják az agy vérkeringését.

A tesztelt gyógymódok méz és citromlé keveréke, csipkebogyó, útifű és macskagyökér alapú tinktúrák.

Sokat segítenek:

1. Mustáros lábfürdők. 2 evőkanál port egy tál meleg vízben. Tartsa a lábát az oldatban 15 percig.
2. Fejmasszázs virágporral és mézzel 2:1 arányban. A kompozíciót 3 napig sötét helyen kell tartani. Körkörös mozdulatokkal dörzsölje be a fej hátsó részét és a nyak hátsó részét.

Bármilyen nem szokványos módszer csak átmenetileg enyhíti a tüneteket, de magát az okot nem szünteti meg. Csak a terápia kiegészítéseként és orvossal folytatott konzultációt követően használhatók!

Mikor van szükség azonnali orvosi beavatkozásra?

A megnövekedett koponyaűri nyomás veszélyes lehet, ha sérülés, daganat vagy az agy duzzanata okozza. És akkor a gyors csökkentés otthoni módszerei nem alkalmazhatók, sürgős segítségre van szükség.

Különösen akkor kell sürgősen szakemberhez fordulni, ha:

• tudatzavarok;
• ájulás;
• görcsök;
• szív- és légzőrendszeri rendellenességek;
• fájdalom és feszültség érzése a fej hátsó részén;
• élesen növekvő fejfájás;
• megmagyarázhatatlan álmosság vagy éppen ellenkezőleg, túlzott izgatottság;
• bármilyen szokatlan jelenségre, különösen, ha fejsérülés (ütés) után kezdtek megjelenni.

A késés a legsúlyosabb következményekkel járhat, akár halállal is. Sürgősen csökkenteni kell a vérnyomást!

Milyen betegségekkel lehet összetéveszteni

Az intrakraniális nyomás összetéveszthető:

• agydaganatok;
• migrén;
• a nyaki gerinc ízületi gyulladása;
• subarachnoidális vérzés.

Az intracranialis hypo- és hypertonia megelőzése

Mivel számos oka lehet annak, hogy a koponyán belüli nyomásértékek túlléphetnek a normál határokon, nincs olyan megelőző intézkedés, amely 100% -os garanciával megakadályozná ezt a jelenséget.

Ennek a patológiának a kockázatát azonban csökkenti:

1. Aktív életmód, sportolás. Ülőmunka esetén óránként javasolt szüneteket tartani, amelyek során olyan gyakorlatokat végzünk, amelyek növelhetik az agy oxigénellátását: fejbillentések, körkörös mozdulatok, nyakmasszázs.
2. A súly normalizálása. A felesleges kilogramm többszöröse növeli az agyi betegségek kialakulásának kockázatát, és ennek megfelelően az ICP-eltérések valószínűségét.
3. Egészséges táplálkozás, rossz szokások feladása.
4. Lehetőség szerint előzze meg a stresszt, óvja idegrendszerét a sokkoktól.

Sokkal könnyebb felismerni a patológiát a korai stádiumban, meghatározni az okát és megtalálni az optimális kezelési módszert, ha évente 1-2 alkalommal az egész testet megvizsgálja, jobban odafigyel az egészségére, és ha bármilyen jelet észlel. baj esetén kérjen tanácsot orvostól.

Az orvos által előírt kezelés hatékonyabb lesz, ha segíti szervezetét:

1. Futás, torna, úszás.
2. Ha túlsúlyos vagy, akkor a lehető leggyorsabban szabadulj meg tőle az étrend megváltoztatásával, minél több növényi alapú, alacsony kalóriatartalmú élelmiszer fogyasztása mellett a sóbevitel minimálisra csökkentésével.
3. Használjon lapos, kemény párnát az alváshoz, akkor többé nem zavarja a nyaki artériák összenyomódása miatti éjszakai ICP-emelkedés. Hasonló hatást fejt ki a fej és a gallér területének egyszerű önmasszírozása.
4. Hagyja abba a dohányzást és az alkoholt, ne üljön túlzottan a TV vagy a számítógép előtt, próbálja meg betartani a fizikai és szellemi tevékenység helyes váltakozását.

Szövődmények: a fokozott ICP veszélyei

A növekvő nyomás hatására az agyszövetekben folyamatok indulnak be, amelyek deformációjukhoz és fokozatos sorvadáshoz vezetnek.

Az ICH veszélyei között a következő betegségek szerepelnek:

• bénulás;
• stroke;
• beszédbeli nehézség;
• a mozgások koordinációjának zavara;
• aritmia;
• látási problémák.

És a koponyaűri nyomás eléri a 30 mm-t. rt. Art., az élettel össze nem egyeztethető agyi változások lehetségesek.

Előrejelzés

Különbséget kell tenni az állandóan jelenlévő intracranialis hypertonia és az aktív fejmozgások, sikoltozás, köhögés vagy tüsszögés során fellépő rövid távú nyomáslökések között, amikor a nyomás emelkedik, de gyorsan normalizálódik. Az ilyen ugrások normálisak és teljesen ártalmatlanok.

A koponyaűri nyomás növekedése jelezheti az agyi daganatok kialakulását, annak fertőzését, vagy agyvérzés következménye.

Számos betegség diagnosztizálásához olyan eljárásra van szükség, mint például a koponyaűri nyomás mérése. A technikát csak egészségügyi intézményben, szakképzett szakember végzi. Hogyan ellenőrizhető a koponyaűri nyomás, és miért szükséges?

A koponyaűri nyomás szintjét megelőző célokra diagnosztizálják: olyan betegségekben szenvedő betegeknél, amelyek növekedését okozhatják. Ezenkívül az ICP-t meg kell mérni, amikor jelezték, vagyis ha bizonyos tünetek jelen vannak.

Ennek az eljárásnak a végrehajtásához kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal. Csak neki van joga az ICP mérésére. A neurológus azonosítja a betegség történetét és felméri a panaszok dinamikáját. Ezenkívül az orvos megvizsgálja a beteget, és szükség esetén további vizsgálatot ír elő.

Hogyan mérhető az intrakraniális nyomás?

Az ICP szintje számos vizsgálattal és szakemberrel folytatott konzultációval értékelhető:

• szemész vizsgálata az intraokuláris nyomás mérésével;
• ultrahangvizsgálat újszülötteknél és egy év alatti gyermekeknél (az agy ultrahangvizsgálata);
• elektroencefalográfia az agy elektromos aktivitásának felmérésére;
• neuroimaging módszerek - számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás - az agykamrák állapotának pontosabb felmérésére;
• A gerincpunkció, majd a cerebrospinális folyadék mikroszkópos vizsgálata a legpontosabb és legteljesebb módszer.

Most minden egyes módszert részletesebben meg kell vizsgálnunk: hogyan hajtják végre, és milyen eredményeket lehet elérni.

Az intraokuláris nyomás mérése

• a retina ereinek tágulása;
• duzzadt optikai lemez.

Az azonosított gyanús tünetek a Maklakov tonométerrel történő intraokuláris nyomás mérésére utalnak. Ha meghaladja a normát, nagy a valószínűsége annak, hogy az ICP is megnövekszik.

Ultrahang

Ezt a technikát csak egy év alatti gyermekeknél alkalmazzák. Mi a korhatár? Egy felnőtt és még egy gyermek koponyacsontjai meglehetősen sűrűek, és nem engedik át az ultrahanghullámokat. Egy év alatti gyermekeknél azonban a fontanellák - a koponya csontjai közötti üres terek - még nem záródnak be. Ezen a területen helyezkednek el a készülék érzékelői.

Az eredmény, ami a koponyaűri nyomás növekedését jelzi, az agykamrák térfogatának növekedése. Ez a technika közvetett, mert nem ad pontos adatokat az ICP szintjéről.

Elektroencephalográfia

A technikát az elektrokardiográfiához hasonlóan hajtják végre. Elektródákat helyeznek a páciens koponyájára, és rögzítik az agy biopotenciálját. Az elektromos aktivitás bizonyos változásai fokozott koponyaűri nyomást jeleznek. Ezek a következők:

• magas frekvenciájú ritmusok megjelenése;
• az agyi struktúrák kaotikus gerjesztése;
• diffúz változások.

CT és MRI

Ez a fajta vizsgálat bármely életkorban elvégezhető, gyakorlatilag nincs ellenjavallat. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi az agy szerkezetének rétegenkénti megtekintését és bármilyen, még a legkisebb kóros elváltozás diagnosztizálását is.

Ez a diagnózis azonban közvetett is, mert csak azokat a jeleket láthatja, amelyek magas ICP-t jelezhetnek. Leggyakrabban ez az agy kamráinak és egyéb üregeinek megnagyobbodása vagy daganat kimutatása az agyszövetben.

A lehetséges megnövekedett ICP egyéb jelei a következők lehetnek:

• az agy anyagsűrűségének változása;
• vérrögök jelenléte a vénás sinusokban;
• az agy anyagának duzzanata;
• vérzés az agy anyagába vagy a kamrákba.

Gerinccsap

A módszer nemcsak a koponyaűri nyomás szintjének felmérését teszi lehetővé, hanem a növekedés lehetséges okának azonosítását is. A szúrást bizonyos szabályok szerint kezelőszobában végzik.

Csak attól, hogy a cerebrospinális folyadék hogyan áramlik ki a szúrt tűből, megtudhatja az ICP szintjét:

• ha ritka cseppekben folyik le, akkor a nyomás a normál határokon belül van;
• ha a cerebrospinális folyadék gyakori cseppekben vagy patakokban esik, ez a megnövekedett ICP jele.

A szint pontos meghatározásához egy nyomásmérőt kell csatlakoztatni a tűhöz - a norma 80-170 mm vízoszlop nyomás.

Ha az agy-gerincvelői folyadék tiszta, a megnövekedett ICP oka egy daganat jelenléte lehet az agyban. Ha vérszennyeződéseket tartalmaz, az okot az agykamrák vérzésével kell összefüggésbe hozni. Ha a folyadék zavaros, ez az agy membránjainak fertőző elváltozásának jele.

A pontos okot a cerebrospinális folyadék biokémiai és bakteriológiai vizsgálata után diagnosztizálják.

Ritkán alkalmazott módszer, hogy katétert helyeznek be az agy kamráiba, és nyomásmérőt csatlakoztatnak hozzá. Az ICP ezen meghatározása a legpontosabb. A módszer azonban nagy a mellékhatások kockázata.

Mik a megnövekedett ICP jelei?

Vannak bizonyos megnyilvánulások, amelyek fokozott koponyaűri nyomásra és azonnali orvosi ellátásra utalnak. Hogyan állapítható meg, hogy az ICP önmagában nőtt?

Először is, ezek erős fejfájások, amelyek fájdalomcsillapítók bevétele után sem múlnak el. A fájdalom a szemgolyóba sugárzik, a szemben nehéz- és nyomásérzés, villogó foltok, világos foltok, csíkok jelennek meg.

Ezenkívül a megnövekedett ICP-vel a pácienst fülzúgás, halláskárosodás és hányinger zavarja, amely időszakonként hányássá válik.

Hosszan tartó emelkedett ICP esetén az intellektuális képességek szenvednek, a karakter megváltozik, és a látás fokozatosan romlik.

A gyermekek fokozott koponyaűri nyomást is tapasztalhatnak, ami általában veleszületett állapot. Ebben az esetben hidrocephalus vagy agyvízkór alakul ki. Az ilyen gyermekek feje aránytalanul nagynak tűnik a testhez képest. A gyermek nyugtalan, gyakran sír, rossz az étvágya. A fontanellák sokkal később záródnak be, mint egy egészséges gyermeknél.

A hiányzó vagy nem időben történő kezelés agyi aneurizma kialakulásához és stroke kialakulásához vezethet.

A CSF-nyomás különböző betegségek miatt emelkedhet:

• jó- és rosszindulatú agydaganatok;
• veleszületett érrendszeri patológiák;
• fertőző agyhártyagyulladás és encephalitis;
• zárt craniocerebrális sérülések.

Az ilyen patológiák kezelése csak neurológiai vagy fertőző betegségek kórházában lehetséges. Ha magas ICP-vel rendelkező beteget azonosítanak, sürgős kórházi kezelésre van szükség. A kezelést konzervatív módon vagy műtéti úton lehet végezni.

A konzervatív kezeléshez gyógyszereket használnak: diuretikumok, kolloid oldatok intravénás beadásra, glükokortikoidok. Ha az ilyen terápia hatástalan, műtétet írnak elő. Gyermekeknél a leggyakoribb eljárás az agykamrákból a hasüregbe történő sönt elhelyezése. Felnőtteknél koponyavágást végeznek az agyra nehezedő nyomás enyhítésére.

A megnövekedett koponyaűri nyomás nem mindig igényel kezelést. Ha ez az állapot átmeneti, nincs szükség terápiára. Az ICP tartós növekedése gondos diagnózist igényel.

Minden embernek van intrakraniális nyomása. Ez a test normális állapota. Bizonyos körülményektől függően emelkedhet vagy csökkenhet. Azonban nem minden ember érti jól, miért veszélyes az intrakraniális nyomás. Ha túl magas, akkor negatív következményekkel jár.

Meg kell érteni, mi történik a koponyában, amikor a nyomás növekszik. Az agyat érrendszer és cerebrospinális folyadék (CSF) veszi körül. A nyomás nő, ha ennek az anyagnak a normális kiáramlása megszakad.

A nyomásnövekedés folyamata lehet fokozatos vagy hirtelen. A fokozatos növekedéssel az alkalmazkodásnak ideje megtörténni az agyban. Rendkívül fontos a probléma mielőbbi megoldása, mivel a betegség krónikussá válhat, és a következmények súlyosak lesznek a stroke kialakulásának kockázata miatt.

A megnövekedett koponyaűri nyomás az agyi keringés és a normál agyi aktivitás romlásához vezet.

Az ember észreveszi, milyen élesen romlik a memória és a reakció. Az állandó fejfájás elviselhetetlen lehet. Ha nem teszünk semmit, akár mentális zavar is kialakulhat.

Megnövekedett vérnyomás újszülötteknél

A megnövekedett koponyaűri nyomás szintje gyakran előfordul újszülötteknél. Bár ez komoly tünet, nem feltétlenül jelent jelentős veszélyt. Ha a normától való eltérés jelentéktelen, lehetséges, hogy a mutatók hamarosan visszatérnek a normális szintre.

Ebben a szülők felbecsülhetetlen segítséget tudnak nyújtani. Ha megfelelő feltételeket teremt a gyermek testének, súlyos patológiák hiányában vérnyomása gyorsan normalizálódik. Fontos, hogy minden nap időt töltsünk vele a friss levegőn, figyeljük étrendjét és végezzünk speciális masszázst.

Ha az egyszerű intézkedéseknek nincs hatása, és a koponyaűri nyomás hosszú ideig a normál felett marad, intézkedéseket kell tenni. A szakember egy sor diagnosztikai intézkedést ír elő, amely segít pontosan meghatározni a normától való eltérés okát.

Mind a felnőttek, mind a csecsemők sürgősségi ellátásra szorulhatnak, ha a koponyaűri nyomás nagyon gyorsan növekszik. Éles ugrással jelentősen megnő a halálozás kockázata.

Az intrakraniális nyomás szövődményei

Ha nem fordít kellő figyelmet a fennálló problémára, és nem kezdi meg a megfelelő kezelést, súlyos szövődmények alakulhatnak ki. A magas koponyaűri nyomás gyakran korai halált vagy súlyos, rokkantságot okozó patológiákat okoz.

Ha az intrakraniális nyomást nem kezelik, a következő következmények léphetnek fel:

• a látás teljes elvesztése;
• mentális problémák;
• légzési diszfunkció;
• a végtagok gyengesége;
• zavar;
• a kisagy becsípése.

A megnövekedett koponyaűri nyomás gyakran a szív- és érrendszeri problémák kialakulásához vezet. Néhány ember, aki ebben a problémában szenved, még epilepsziás rohamokat is tapasztalt.

A beteg halálát okozó szövődmények a következők:

• kóma;
• ischaemiás stroke;
• vérzéses stroke.

A halál általában akkor következik be, amikor a fenti tünetek valamelyike ​​jelentkezik.

A szövődmények típusai

Vannak otogén és rhinogen intracranialis szövődmények. Általában akkor fordulnak elő, ha sérülés okozta magas koponyaűri nyomás. Emellett nem szabad megfeledkezni az orbitális szövődményekről sem.

Az otogén koponyaűri szövődmények sokkal gyakoribbak, mint a rhinogén szövődmények, és az intrakraniális rendellenességek nagy részét teszik ki.

Az intrakraniális rhinogenikus szövődmények a következők:

Az otogén koponyaűri szövődmények azok, amelyek bármilyen fertőzésnek a koponyaüregbe való behatolása miatt merülnek fel. A leggyakoribb betegség a gennyes agyhártyagyulladás. Megfelelő kezelés hiányában a beteg halála következhet be.

Az intrakraniális trauma ritkán vezet rhinogenikus szövődmények kialakulásához. Az ilyen problémák általában az orrmelléküregek sebészeti beavatkozásait követően alakulnak ki, krónikus arcüreggyulladás és korábbi furunculosis miatt.

A betegség okai

Néha bizonyos problémák megelőzése érdekében érdemes tudni, hogy miért fordulhatnak elő. Ha bizonyos betegségeket megfelelő időben kezelnek, soha nem találkozhat megnövekedett koponyaűri nyomással.

A cerebrospinális folyadék nyomásának növekedése a következő betegségek és patológiák miatt kezdődhet:

• aneurizma szakadás;
• szubarachnoidális vérzés;
• daganatok az agyban;
• különféle fejsérülések;
• vérzés az agy kamráiban;
• szubdurális hematóma;
• agyvelőgyulladás;
• vízfejűség;
• hipertóniás intracerebrális vérzés.

Sajnos az illetékes kezelés gyakran nagyon későn kezdődik, mivel sokan nem veszik komolyan a koponyán belüli megnövekedett nyomás tüneteit.

A betegség tünetei

Ha az alábbi tényezők közül többet észlel, fontos, hogy mielőbb forduljon szakemberhez tanácsért:

• gyakori fejfájás, amelynek intenzitása reggel növekszik;
• fokozott fáradtság, amikor a szokásos terhelések elviselhetetlenné válnak;
• inkontinencia vagy széklet- és vizeletürítési nehézség;
• hányinger és hányás;
• erős izzadás;
• állandó szédülés;
• a vérnyomás hirtelen változásai;
• memóriazavar;
• a normál motoros koordináció elvesztése;
• gyengült látás, tisztaság elvesztése, kettős látás.

Mivel a kisgyermekek általában nem tudják egyértelműen megmagyarázni, mi zavarja őket, fontos, hogy gondosan figyelemmel kísérje gyermeke állapotát. Ha egy gyermek nyugtalanul viselkedik, nem alszik jól éjszaka, vagy szeszélyes, előfordulhat, hogy valami fáj. Fontos, hogy alaposan megvizsgáljuk a fontanellákat. Ha pulzálnak vagy láthatóan megduzzadnak, a probléma valószínűleg a magas koponyaűri nyomás.

Az ilyen betegségben szenvedő gyermekek a következő tüneteket tapasztalhatják:

• a baba forgatja a szemét;
• túlságosan letargikusan vagy túlságosan ingerlékenyen viselkedik;
• megtagadja az ételt vagy hány;
• görcsök jelennek meg.

Ha több tünetet észlel, a legjobb, ha mentőcsapatot hív. A koponyaűri nyomás éles ugrásával kóma és akár azonnali halál is előfordulhat.

Diagnosztikai intézkedések

A kezelés felírása előtt az orvos megvizsgálja a beteget, és szükség esetén beutalót ad ki bizonyos eljárásokra. Amint az orvosi monográfia mutatja, a közvetlen vonalat rendkívül ritkán használják. Ez csak olyan esetekben releváns, amikor más, kíméletesebb módszerek kudarcot vallottak.

Az agy ultrahangos diagnosztikáját végzik. A felnőtteknek mágneses rezonancia képalkotásra, valamint EEG-re és CT-re lehet szükségük. A szemfenék vizsgálata felméri a retinában lévő vénák állapotát. Ha kitágulnak, ez fokozott koponyaűri nyomásra utalhat.

Az intracranialis nyomás meghatározásának közvetlen módszere nagyon nehéz. Ennek meghatározásához a sebész átszúrja a cerebrospinális folyadékot és az agy kamráit. Mivel ez szükségtelen anyagi és erkölcsi költségekkel jár, ezt a módszert kivételes esetekben alkalmazzák.

Alapvető kezelési módszerek

• diuretikumok;
• neuroprotektorok;
• hormonok.

Az étrend fontos szerepet játszik a beteg állapotának helyreállításában. Fontos a só és az élelmiszerek mennyiségének csökkentése, amelyek késleltetik a folyadék kiáramlását a szervezetből. Manuális terápiát alkalmaznak.

Hiába próbáljuk kiküszöbölni a felmerült tüneteket a betegség kiváltó okával való küzdelem nélkül.

Ez csak átmeneti eredményt adhat, az emberi élet és egészség továbbra is veszélybe kerül. Ha a gyógyszeres kezelés nem hoz eredményt, sebészeti beavatkozásra van szükség. A gyógyszerek szedésének hatása csak a betegség korai szakaszában jelentkezhet.

Ha a megnövekedett koponyaűri nyomás tüneteit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Csak a betegség kezdeti szakaszát lehet megszüntetni gyógyszerek segítségével. Elég gyakran kell sebészeti módszerekhez folyamodni, amelyek nagy kockázattal járnak és súlyos következményekkel járnak. A módszerek alkalmazása megengedett, de csak kiegészítő terápiaként.

Kevesen tudják, hogy a banális fejfájás, szédülés és a vizuális analizátor zavarai a koponya-hipertónia szindróma megnyilvánulásai lehetnek, amelyet a koponyaűri nyomás 10-17 mm-es növekedése kísér. rt. Művészet. Úgy tűnik, hogy egy ilyen állapot könnyen kiküszöbölhető fájdalomcsillapító szedésével vagy egyszerűen pihenéssel. Valójában bizonyos klinikai esetekben ez segít. A legtöbb betegnél azonban a megnövekedett koponyaűri nyomás (ICP) a központi idegrendszer összetettebb patológiáinak hátterében fordul elő. Ez a daganat növekedésével, a hydrocephalus progressziójával vagy az agyszövetbe történő vérzéssel kapcsolatos szövődmények eredménye lehet.

A megnövekedett koponyaűri nyomás tüneteit különböző korú betegeknél diagnosztizálják. Leggyakrabban olyan újszülötteknél észlelik, akik születési sérülést szenvedtek, a központi idegrendszer méhen belüli fertőzésében vagy veleszületett hydrocephalusban szenvednek. A fájdalmas állapot kóros megnyilvánulásait semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel ezek nemcsak jelentősen rontják a betegek életminőségét, hanem idővel olyan szövődmények okai is lesznek, amelyek az életét veszélyeztetik vagy veszélyeztetik.

Miért alakul ki az intrakraniális hipertónia szindróma?

Számos tényező járul hozzá az intrakraniális hipertónia tüneteinek növekedéséhez, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

• fejlődési rendellenességek és veleszületett rendellenességek a központi idegrendszer szerkezetében;
• a központi idegrendszer szöveteinek és struktúráinak mechanikai jellegű traumás sérülései, beleértve a születési sérüléseket;
• gyulladásos folyamatok, amelyek az agyszöveteket és az agyhártyát érintik a kóros folyamatban;
• daganatok;
• a központi idegrendszer mérgezési szindróma és mérgezés, mérgező vegyületek;
• az agy duzzanata vagy meredek növekedése;
• fokozott agyi folyadék képződés (CSF);
• az agyi véráramlás zavara tartós változásokkal, amelyek ischaemiás vagy vérzéses stroke esetén jelentkeznek.

A CSF-hipertóniás szindróma felnőtt betegeknél főként szerves agykárosodás hátterében fordul elő, különösen az agyi struktúrák gyulladása vagy daganatos folyamat eredményeként. Míg csecsemőknél a legtöbb klinikai esetben a megnövekedett koponyaűri nyomást diagnosztizálják a gyors vajúdás, a szülészeti csipesz használata, a szülés helytelen kezelése és hasonlók okozta születési sérülések után.

A neurológiai gyakorlatban megkülönböztetik az idiopátiás vagy jóindulatú magas vérnyomást is, amelynek okai jelenleg ismeretlenek az orvosok számára. Ezt az állapotot kizárólag gyermekek és elhízott nők határozzák meg. Az idiopátiás intracranialis hipertónia a betegség szokásos formájával azonos tünetekkel nyilvánul meg. A kóros állapot az egyik legkevésbé tanulmányozott betegség a neurológiai gyakorlatban, mivel tünetei a szervezet teljes jólétének hátterében jelentkeznek, és egy idő után önmagukban eltűnnek, anélkül, hogy gyógyszeres korrekciót igényelnének.

A betegség klinikai képének jellemzői

Az intrakraniális hipertónia szindrómát a tünetek polimorfizmusa jellemzi, melynek kialakulása a beteg életkorától és a magas vérnyomás okától függ. Ennek ellenére az intracranialis hipertónia közvetett jelei vannak, különösen:

• felrobbanó jellegű fejfájás, amely főleg az ébredés utáni nap első felében jelentkezik;
• súlyos szédülés;
• memóriavesztés és gondolkodási problémák jelei;
• hányinger és alkalmankénti hányás;
• álmosság, letargia és teljesítménycsökkenés;
• látás károsodás;
• vérnyomásesések;
• fokozott izzadás.

A megnövekedett koponyaűri nyomás azoknál az újszülötteknél, akiknél a központi idegrendszer érintett területei a születést követő első percekben alakulnak ki, és számos jellegzetes tünet kíséri. Az ilyen kóros megnyilvánulások komoly veszélyt jelentenek a gyermek testének normális működésére, és sok szövődményt okoznak. Ha a reagálást és az orvosi ellátást nem nyújtják időben, akkor agyi kómává alakul át mély tudatzavarral és több mint 90%-os halálozási valószínűséggel.

A megnövekedett koponyaűri nyomás fő tünetei gyermekeknél:

• a koponya változásai, beleértve a fontanellák kidudorodását és pulzációját, a fej térfogatának növekedését, a koponyacsontok eltérését, a vénás mintázat növekedését a baba fején;
• görcsök;
• ismételt „szökőkút” hányás megkönnyebbülés nélkül, evés utáni regurgitáció;
• látási problémák, sztrabizmus jelei;
• remegés az áll területén;
• viselkedési zavarok, fokozott ingerlékenység vagy letargia, álmosság;
• csökkent erő a végtagokban;
• kóma kialakulása.

Az intracranialis hypertonia tünetei felnőtteknél és serdülőknél alapvetően különböznek a kisgyermekek patológiájának jeleitől. Az ilyen betegeknél azok kerülnek előtérbe, amelyek számos jellemző tulajdonsággal rendelkeznek:

• pulzáló, nyomó vagy szorító jellegűek;
• reggel alvás után fordulnak elő;
• hányinger és hányás kíséri;
• rosszabbodik a testhelyzet megváltoztatása, hajlítás, köhögés vagy hangos nevetés esetén;
• ne múljon el fájdalomcsillapítók bevétele után.

Ezenkívül a megnövekedett koponyaűri nyomás gyakori tünetei felnőtteknél:

• súlyos szédülés ájulással;
• fokozott izzadás és nyálfolyás;
• a vizuális analizátor diszfunkciója;
• és a normális gondolkodás képessége;
• a vérnyomás hirtelen változásai a nap folyamán;
• és fulladás;
• hirtelen fellépő félelem, szorongás, pánik érzése;
• csökkent erő a végtagokban;
• a kismedencei szervek rendellenességei;
• beszédműködési zavar.

A koponyaűri nyomás tünetei sokkal gyakrabban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál. Ennek oka az idiopátiás intracranialis hipertónia, amely kizárólag a szép nem felnőtt képviselőinél alakul ki. A kóros állapot ugyanazokkal a klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik, mint, de nem alakul át a betegség lefolyásának összetettebb változataivá, önmagában visszafejlődik, és nem igényel gyógyszeres kezelést.

Milyen veszélyei vannak a betegség szövődményeinek?

Az agyi hipertónia életveszélyes kóros állapot, amely túlnyomórészt hirtelen jelentkezik, és súlyos szövődmények kialakulásához vezet a központi idegrendszerből, valamint a pszichéből, a belső szervekből és rendszerekből. Az intrakraniális hipertónia első megnyilvánulásaira adott gyors válasz hiánya helyrehozhatatlan következményeket okozhat, és egy beteg ember halálát okozhatja.

Az intrakraniális nyomással leggyakrabban a következő szövődmények alakulnak ki:

• epilepszia;
• ischaemiás és vérzéses jellegű stroke állapotok;
• mentális zavarok tartós hallucinációk kialakulásával, depressziós-mániás szindróma, skizofrénia stb.;
• a kisagy megsértése, ami a végtagok erejének csökkenéséhez és a koordináció károsodásához vezet;
• a látás minőségének éles romlása és a vakság.

Természetesen a szövődmények kialakulása megelőzhető, ha az intracranialis hypertonia időben történő kezelését kéri.

Alapvető diagnosztikai módszerek

Az intracranialis magas vérnyomás kezelésének megkezdése előtt át kell mennie a kóros állapot diagnosztizálásának kötelező szakaszain, amely lehetővé teszi annak okainak, a lefolyás jellegének, valamint a rendellenességek súlyosságának és a szövődmények jelenlétének meghatározását. Jelenleg a megnövekedett koponyaűri nyomást számos innovatív technikával diagnosztizálják, többek között:

A CSF-hipertóniát a koponyaűri nyomás kvantitatív mutatóinak mérésével határozzák meg. Ehhez használjon egy speciális technikát, amely egy katéter behelyezésén alapul az agykamrák vagy a gerinccsatorna lumenébe, majd egy nyomásmérő csatlakoztatásán alapul, amely higanyhőmérőként működik.

A koponyaűri nyomás mérése előtt meg kell határozni az egyes klinikai esetekre legmegfelelőbb diagnosztikai módszert. Például a neuroszonográfia egy nagyon hatékony technika, amelyet kizárólag olyan csecsemőknél javasolt az első életévben, akiknek a fontanelje még nem nőtt be.

A kezelés modern megközelítései

Hogyan csökkenthető az intrakraniális nyomás? Az intrakraniális magas vérnyomással járó kóros állapot kezelését csak a betegség okának meghatározása és a fő szindrómák azonosítása után írják elő. Jelenleg konzervatív és sebészeti technikákkal valósítható meg, a kialakulásának etiológiájától és a betegség tüneteinek súlyosságától függően.

A konzervatív kezelést olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a koponyaűri nyomás jelei nem járnak együtt a daganat növekedésével vagy hematómák előfordulásával. Ez magában foglalja a vízhajtók, különösen az ozmoláris és a vízhajtók beadását, amelyek gyorsan eltávolítják a felesleges agy-gerincvelői folyadékot. Az orvosok körében népszerű gyógyszer az ozmodiuretikumok csoportjából származó intrakraniális magas vérnyomás kezelésére szolgáló glicerin, amely lehetővé teszi a kívánt hatás elérését az első injekció után.

A diuretikumok mellett a koponyaűri nyomás növekedésével a betegek hormonális gyógyszereket és neuroprotektorokat írnak fel, hogy megakadályozzák az agy lágy szöveteinek duzzadását és megvédjék a neuronokat a káros külső hatásoktól.

A daganatos növekedés vagy vérzés okozta intrakraniális magas vérnyomás műtéti korrekciót igényel. Ilyen esetekben a sebészek eltávolítják az agydaganatot vagy a vérképződést, ami normalizálja a cerebrospinális folyadék kiáramlását, vagy feltételeket teremt a cerebrospinális folyadék áthaladásának további utak létrehozásához. A minimálisan invazív technikák, nevezetesen az agykamrák punkciója, dekompressziós craniotomia és mások, szintén csökkenthetik az intrakraniális nyomást.

Megnövekedett koponyaűri nyomás vagy intrakraniális hipertónia- ez a cerebrospinális folyadék (CSF) nyomásának növekedése, amely az agy kamráiban, az agy és a koponya közötti térben, valamint a gerinccsatornában kering. Ez az állapot nem önálló betegség, csak más patológiákat kísér.

Mindenkinek van koponyán belüli nyomása (ICP), például a vérnyomás. Fizikai szempontból ez a különbség a koponyaüregben uralkodó nyomás és a légköri nyomás között. Az intrakraniális nyomás sok vita tárgyát képezi, és ennek több oka is van.

• Először is, mit tekintünk vérnyomás-emelkedésnek? A normák nagymértékben változnak a helyzettől és a személy egyéni jellemzőitől függően. Normál értékek: 60-200 mm vízoszlop vagy 3-15 mm higany.
• Másodszor, nehéz meghatározni a nyomás mértékét. Az egyetlen megbízható mérési módszer a gerinccsatorna vagy az agykamrák punkciója. Ez a műtéti beavatkozás speciális képzést és sterilitást igényel az orvostól. Más kutatási módszerek, még a legkorszerűbbek is (CT, MRI), csak az intracranialis hypertonia közvetett jeleit tudják feltárni.
• Harmadszor, a koponyaűri nyomás többször megnövekszik tüsszögés, előrehajlás, erőlködés, fizikai aktivitás, stressz, sikoltozás, sírás esetén. Ilyen pillanatokban bármely személy vérnyomása 2-3-szorosára emelkedik. Ez az úgynevezett jóindulatú koponyaűri nyomásnövekedés. Magától normalizálódik, és nem igényel kezelést. De ha egy neurológus megvizsgál egy ijedt, síró csecsemőt, nagy valószínűséggel megnövekedett koponyaűri nyomás jeleit fogja látni.

Ez a helyzet arra késztette az orvosokat, hogy az újszülöttek 70%-ánál és több millió felnőttnél megnövekedett koponyaűri nyomást diagnosztizáljanak. Sokuk számára okokból, megfelelő vizsgálat nélkül írják elő a kezelést.

Valójában a megnövekedett koponyaűri nyomás súlyos patológia, amelyet az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon kezelnek. Szerencsére az ilyen esetek nagyon ritkák.

A központi idegrendszer anatómiája

Az agy a koponyában található. Ez egy nagyon kényes anyag. A védelem érdekében az agyat három membrán borítja: puha, arachnoid és kemény.

Az agyműködés biztosítása érdekében a szervezet agy-gerincvelői folyadékot, más néven agy-gerincvelői folyadékot vagy cerebrospinális folyadékot termel. Funkciói: védi az agyat a koponyafalak sérülésétől, biztosítja víz-elektrolit egyensúlyát és táplálkozását. Felnőttnél mennyisége eléri a 150 ml-t, ami a koponyaüreg 10%-a.

A megnövekedett ICP mechanizmusának megértéséhez fontos megérteni a cerebrospinális folyadék „keringését” a szervezetben.

1. Gyártva
   • az agykamrákban lévő choroid plexusok mirigysejtjeiben 70%;
   • a vér folyékony részéből, amely az agykamrák ereinek falán keresztül izzad 30%. Az agy-gerincvelői folyadék teljes megújulása akár hét napig is eltarthat;
2. Bekerült
   • Az agy kamrái.Összesen 4 kamra van: a bal és a jobb oldalsó, a harmadik és a negyedik. A folyadék az oldalkamrákból a harmadikba, onnan az agyi vízvezetéken keresztül a negyedik kamrába áramlik. A negyedik kamra nyílásain keresztül a cerebrospinális folyadék a szubarachnoidális térbe jut.
   • Subarachnoidális tér Az agy az agy lágy és arachnoidális (pókhálós) membránja közötti tér. Az agy nagy hasadékai és barázdái felett és annak tövében 6 db ciszterna található, amelyek nagy mennyiségű agy-gerincvelői folyadékot tartalmaznak. A folyadék a negyedik kamrából kerül a ciszternákba, ahol felszívódik.
   • Gerinccsatorna gerinc, a gerincvelő mosása.
3. Elnyelt az arachnoid anyag vénás sinusain keresztül a vérbe.

Összefoglalva: agy-gerincvelői folyadék a vérből képződik, speciális utakon kering, átmosva az agyat, és visszaszívódik a vérbe. Ha ezen szakaszok bármelyikében meghibásodás lép fel, akkor a koponya nyomása megnő. A folyadék összenyomja az idegszövetet és megnyújtja az agy érzékeny membránjait, fájdalmat és a megnövekedett ICP egyéb tüneteit okozva.

A megnövekedett koponyaűri nyomás okai

Veleszületett patológiák:

• A felszívódásért felelős vénás sinusok patológiája

Sok a cerebrospinális folyadék. Nagy térfogatot foglal el a koponyában: a kamrák a folyadék nyomása alatt megnövekednek, és összenyomják a környező agyi struktúrákat, jelentősen megnő a fej mérete, és a koponya csontjai közötti varratok eltérnek.

Kedvezőtlen terhesség:

• Toxikózis terhesség alatt
• Nehéz, elhúzódó munka
• Köldökzsinór-összefonódás

Ezekben az esetekben a magzat oxigénhiányt tapasztal. Az agy légzésének biztosítására a kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, és fokozódik a cerebrospinális folyadék termelése.

Központi idegrendszeri fertőzések:
Betegségek esetén duzzanat jelentkezik, és az agyszövet mérete megnő. Ezzel egyidejűleg fokozódik a vérplazma effúziója az erek falán keresztül, ami a cerebrospinális folyadék mennyiségének növekedéséhez vezet.

Fertőző betegségek:

• Mastoiditis

A fertőzések során a vérnyomás emelkedik. A cerebrospinális folyadék túlzott termelését okozza. A múltbeli betegségek következménye a cerebrospinális folyadék felszívódásának károsodása.

Gyógyszerek szedése:

• Kortikoszteroidok
• Tetraciklin antibiotikumok
• Biseptol
• Nitrofuránok
• Retinoidok
• Szájon át szedhető fogamzásgátló

Ezek a gyógyszerek pszeudotumor cerebri szindrómát okozhatnak. Ezt az állapotot agyi ödéma, a cerebrospinális folyadék keringésének és felszívódásának károsodása jellemzi.

Endokrin rendellenességek:

• Mellékvese-elégtelenség
• Hepatikus encephalopathia

Az anyagcsere-rendellenességek a vérnyomás emelkedéséhez vezetnek. Ilyen körülmények között több víz szűrhető be a cerebrospinális folyadékba. Ugyanakkor a vénákban kialakuló magas nyomás miatt a felszívódás romlik. Úgy gondolják, hogy ezeket a változásokat az ösztrogénszint emelkedése váltja ki.

Agysérülés által okozott agyduzzanat:

• Nyílt és zárt craniocerebralis sérülések
• Idegsebészeti műtétek

Ha vér kerül a pókháló és az agy lágy membránja közötti térbe, az károsítja a bolyhokat, amelyek felelősek a folyadék vénás rendszerbe történő felszívásáért. Előfordul, hogy ez a véna eltömődik egy vérrögtől vagy ateroszklerotikus plakktól, és nem kap cerebrospinális folyadékot.

A megnövekedett koponyaűri nyomás tünetei és jelei

1. Fejfájás konkrét lokalizáció nélkül. A fájdalom felerősödik hajlításkor, köhögéskor, tüsszögéskor, fejfordításkor, ha az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása megszakad. A fájdalom feltörő és reggelre fokozódik. Ez azzal magyarázható, hogy a vízszintes helyzet fokozza a fej véráramlását és fokozza a cerebrospinális folyadék termelését.
2. Pangásos látóideglemez, vérzések láng formájában. A szemfenék vénái kanyargósak és vérrel telítettek, a vénákban a vér pulzálása csökken, vagy teljesen hiányzik - ezek a vénás rendszerben bekövetkezett pangás következményei.
3. Látás károsodás:
   • kettős látás
   • rövid távú párásodás
   • időszakos vakság
   • perifériás látásromlás
   • egyenetlen pupillák
   • csökkent fényreakció

Akkor fordul elő, amikor az agytörzsben a látóközpontokra nehezedő nyomás megnő, és a látóideg összenyomódik.

• A szemhéjak bezárásának képtelensége vagy a "lenyugvó nap" tünet. A szem folyamatosan nyitva marad. A csukott szemhéjak között lefelé nézve észrevehető az írisz felső széle a szemgolyó kifelé nyúlása következtében.
• Sötét karikák a szem alatt. Közelebbről megvizsgálva kiderül, hogy az alsó szemhéj bőre alatti kis vénák torlódása okozza őket.
• Ételfogyasztással nem összefüggő hányinger és hányás. A hányás néha kitör, és nem hoz enyhülést, ellentétben a migrénes rohamokkal. Ezt a tünetet a medulla oblongata-ban található hányásközpont idegvégződéseinek irritációja okozza.
• Izzadási rohamok, hidegrázás– az autonóm idegrendszer működésében fellépő zavarok következményei.
• Ingerlékenység, letargia, fáradtság, munkaterhelés. A mentális funkciók elnyomása a piramis-elégtelenség jele, amely a medulla oblongata és az agykéreg összenyomásakor jelentkezik.
• Depresszió és hangulati instabilitás- a hipotalamusz és a hipotalamusz érzelmek kialakulásáért felelős központok összenyomódásának eredménye.
• Hátfájás a gerinccsatorna megnövekedett nyomásával jár együtt
• Izomparézis– előfordulhat az egyik végtagon vagy a test egyik felén. A bénuláshoz hasonló izomgyengülés akkor következik be, amikor az agy vagy a gerincvelő motoros központjainak idegsejtjei sérülnek.
• Dispnoe – légszomj, amelyet levegőhiány érzés kísér. Akkor fordul elő, ha a nyúltvelőben a légzőközpont összenyomódik.
• Fokozott bőrérzékenység- hiperesztézia. A „futó libabőr” érzése akkor jelentkezik, ha a szár érzékszervi magjait irritálják.

A megnövekedett koponyaűri nyomás okainak diagnosztizálása

1. Spinális (lumbal) punkció és agyfolyadék vizsgálatok.

   Szúró tű beszúrása az arachnoid (arachnoid) és a gerincvelő lágy membránjai közötti térbe az ágyéki régióban.

   Az eljárás végrehajtásához az oldalán kell feküdnie, és a térdét a mellkasához kell nyomnia. A szúrást a 3. és 4. ágyéki csigolya között végezzük. A gerincvelő magasabban, a 2. csigolya szintjén végződik, így az orvos nem tudja károsítani. A bőrt antiszeptikumokkal kezelik, és 2% -os novokain oldattal érzéstelenítik. Ezért ez az eljárás, bár kellemetlen, nem fájdalmas.

   Miután a tűt behelyezték a gerinccsatornába, az agy-gerincvelői folyadék szabadul fel a kanülből. Nyomásméréséhez nyomásmérőt kell csatlakoztatni a tűhöz. Skálája a nyomásszintet mutatja. Hanyatt fekvő helyzetben legfeljebb 150 mm víz tekinthető normálisnak. Művészet. Külföldi orvosok nem tartják patológiának a nyomás 240 mm-ig történő megemelését. st, amikor a személy normálisan érzi magát. Ülő helyzetben a nyomás 250-300 mm felett van.
   
   Az intracranialis hipertónia jelei a cerebrospinális folyadék vizsgálatában:

   • A cerebrospinális folyadék nyomása 3-szor meghaladja a normát;
   • A folyadék sárgás-zöld árnyalata - agyhártyagyulladással és agyvelőgyulladással, sárga ciszta áttöréssel;
   • A sejtek (leukociták, eozinofilek) számának növekedése: magas citózis (1 ml-ben több mint 150) agyhártyagyulladás okozta magas vérnyomásra utal, 10-100 sejt mérsékelt citózisa fordul elő krónikus agyhártya-irritációval, szifilisz, arachnoiditis.
   • A megnövekedett fehérjeszint (több mint 0,33 g/l) daganatra vagy fertőző folyamatra utal, a túl alacsony szint hydrocephalusra utal;
   • A baktériumok jelenléte az ICP növekedésének fertőző jellegét jelzi. Meningococcusok, pneumococcusok, staphylococcusok, helminth lárvák és gombák találhatók a cerebrospinalis folyadékban.
   • Az agy-gerincvelői folyadék heterogenitása - tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetén a liquor felszínén fibrinszálak filmje képződik, a cerebrospinális folyadék koagulációját daganat okozhatja, gennyes agyhártyagyulladásnál fibrinpelyhek üledék hullik ki.


2. Szemészeti vagy szemfenéki vizsgálat

   A szemész a pupillán keresztül fénysugarat irányít a szem retinájára. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja, mi történik „a szemen belül”. Gyakran a vizsgálat előtt cseppeket csepegtetnek a pupilla tágítására, hogy lássák a retina perifériás részeit.

   A megnövekedett ICP jelei a szemfenék vizsgálata során:

   • Ödéma, hiperémiás (kivörösödött) látóideg mellbimbó. Ezt a képet nem gyulladásos ödéma okozza;
   • A szemfenéki vénák kanyargóssága és torlódása;
   • A vér pulzációjának hiánya a retina edényeiben;
   • A retinát többszörös vérzés borítja, amelyet a túlzsúfolt erek megrepedése okoz.


3. MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a fejről

   A vizsgálat egy magmágneses rezonátor (NMR) hatásán alapul. Ez az eszköz figyelembe veszi a szövetekben lévő hidrogénatomok magjainak mágneses térhatásra adott válaszát. A készülék az atomok impulzusait képpé alakítja. Segítségével nagy pontosságú kép készíthető. Az eljárás nem igényel kontrasztanyagok vagy radioaktív anyagok beadását, és nagyon alacsony a sugárterhelés.

   A tomográf úgy néz ki, mint egy cső vagy alagút. A páciens lefekszik egy asztalra, és a csőbe kerül. A tanulmány körülbelül fél óráig tart. Ez idő alatt nyugton kell maradnia. Bármilyen mozgás ronthatja a képek minőségét. Ezért a gyermekek érzéstelenítést vagy nyugtatót kapnak.

   A CT-szkenner röntgenfelvételeket készít a koponya és az agy elváltozásainak mintázatának megjelenítéséhez. Ezt a módszert nem gyakran alkalmazzák a röntgensugárzásnak való kitettség és a kontrasztanyagok vérerekbe való befecskendezésének szükségessége miatt. Ezenkívül a számítógépes tomográfia diagnosztizálja a koponya változásait, az ICP hosszú távú növekedésével, a korai szakaszban kevésbé informatív.

   A megnövekedett ICP tünetei a számítógépes tomográfia során.

   • 0,5 cm-nél nagyobb agysérüléses területek lehetnek daganatok, ciszták, szélütés utáni lágyulási területek;
   • Az agyszövet duzzanata;
   • Az agyi struktúrák elmozdulása a rájuk gyakorolt ​​cerebrospinális folyadék nyomása miatt;
   • A medulla ritkasága a kamrák körül;
   • Az ujjlenyomatok mintázatának erősítése;
   • Koponyavarrat-leválasztás;
   • A kamrák összenyomása vagy kitágulása.
4. Elektroencephalográfia

   Ez egy módszer az agy bioelektromos aktivitásának tanulmányozására. Érzékeny eszközökkel az agyi tevékenység során fellépő elektromos potenciálokat a fejbőrön keresztül mérik.

   Az impulzusokat grafikus görbeként rögzítjük. Ez lehetővé teszi az agy egyes részeiből érkező impulzusok frekvenciájának, amplitúdójának és alakjának, valamint az egyes agyrészek munkájának koherenciájának tanulmányozását.

   A megnövekedett koponyaűri nyomást a következők jelzik:

   • Magas frekvenciájú ritmusok megjelenése: Beta-1, Beta-2, Gamma;
   • Diffúz változások az agy bioelektromos aktivitásában;
   • Különféle agyi struktúrák gerjesztése: kéreg, középső szakaszok stb.
   • Az agy különböző részein fellépő paroxizmusok (izgalom), amelyek a tesztek hátterében felerősödnek.
   Ezek a változások különböző agyi struktúrák irritációját jelzik, amikor összenyomódnak.
5. Neurosonográfia vagy a fej ultrahangja

   Ez a kutatási módszer alkalmas az első életév gyermekek számára. Nyitott fontanellákon keresztül lehet vizsgálni az agy állapotát. Ez a módszer széles körben elérhető, ártalmatlan és fájdalommentes, de sok hamis pozitív eredményt ad.

   Megnövekedett ICP-re utaló jelek:

   • A kamrák méretének bővülése;
   • Az agy membránjai közötti külső folyadékterek kiterjesztése;
   • pszeudociszták;
   • A látóideg körüli tér kitágulása.
   Ezenkívül az agyi erek Doppler-szonográfiája is előírható. A vizsgálat egyfajta ultrahang-diagnosztika, és lehetővé teszi az agyi keringési rendellenességek azonosítását, amelyek a cerebrospinális folyadék nyomásának növekedéséhez vezetnek:
   • A pulzációs index növekedése. A szisztolés (amikor a szív összehúzódik) és a diasztolés (amikor a szív ellazul) véráramlási sebessége és az agyi artériában mért átlagos sebesség közötti különbség arányát fejezi ki. Általában 0,8-0,9. Minél magasabb az index, annál nagyobb a nyomás a koponyaüregben.
   • A vér stagnálása a vénás sinusokban;
   • A vénás erek trombózisa;
   • A vénás véráramlás sebességének növelése.

Emlékeztetjük Önöket, hogy az ultrahang elvégzésekor nagy szerepet játszanak a készülék hibái és a szakember képzettsége. Ezért, ha a gyermek jóléte nem romlik, akkor az azonosított jelek megfigyelést igényelnek, nem pedig kezelést.

Megnövekedett koponyaűri nyomás kezelése

Az intracranialis hipertónia kezelésének célja a nyomásnövekedés okának megszüntetése. Jóindulatú magas vérnyomás esetén, amikor nincs veszély a beteg életére, elegendő a gyógyszeres terápia, a masszázs és a fizikoterápia. Ha azonban fennáll az agyszövet összenyomódásának veszélye, sebészeti kezelésre lesz szükség.

Fizioterápia a megnövekedett koponyaűri nyomásra

1. Elektroforézis aminofillinnel. 10 eljárás, 15-20 percig tart. Az aminofillin bejuttatása a gallérzónába javítja az agy táplálkozását, amely oxigén éhezésben szenved. Az eufillin normalizálja az agyi erek működését, ami biztosítja a nyirok szükséges felszívódását.
2. Mágnes a gallér területére. A mágneses mezők csökkentik az erek tónusát, ezáltal hozzájárulnak a vérnyomás normalizálásához. Csökkentik az agyszövet oxigénhiányra való érzékenységét is, amely koponyán belüli magas vérnyomás esetén fordul elő. Ezenkívül a mágnes kifejezett ödémaellenes hatással rendelkezik, csökkenti az idegszövet duzzadását.
3. A nyak-gallér terület és a gerinc masszázsa. A kezelés időtartama 15-20 masszázs. Ez elegendő ahhoz, hogy javítsa a vénás vér kiáramlását a koponyaüregből. Ezután az önmasszázst naponta kétszer 15 percig végezzük:
   • A tenyereket a fej hátsó részének felső részére helyezzük, és fentről lefelé mozgatjuk. A fej hátsó részétől a nyakon és a kulcscsontokig;
   • Mindkét keze ujjbegyével masszírozza meg az occipitális csont alsó szélét. Végezzen körkörös mozdulatokat, időszakosan simogassa a nyakat felülről lefelé;
   • Körkörös mozdulatokkal masszírozza a koponya alján lévő pontokat. Ennek mérsékelt fájdalmat kell okoznia.
4. Fizikoterápiaés úszás, versenyséta, asztalitenisz, tollaslabda. Az adagolt fizikai aktivitás növeli a cervico-brachialis régió izomzatának tónusát, ezáltal megszünteti az izomgörcsöt. A „megfeszült” izmok összenyomhatják azokat az ereket, amelyek kivezetik a vért az agyból. Minden gyakorlatot lassan és simán hajtanak végre. Mindegyiket 2-3 percig ismételjük, fokozatosan növelve az ismétlések számát.
   • A fej maximális kiterjesztése előre és lefelé;
   • Az áll lecsúsztatása a szegycsonton és vissza;
   • Belégzéskor emelje fel az állát, és tartsa vissza a lélegzetét 5 másodpercig. Lassan lélegezzen ki - a fej a mellkasra esik;
   • Fej dől. Próbálja meg megérinteni a jobb fülét a jobb vállával, majd tegye ugyanezt a bal oldalával is;
   • Nézzünk előre. Az orr hegye mozdulatlan marad, az áll pedig felfelé és jobbra mozog. Ezután a fej visszatér eredeti helyzetébe. Az áll felfelé és balra emelkedik;
   • Tartsa egyenesen a fejét, lassan forgassa jobbra, amíg meg nem áll, majd a másik oldalra.
5. Akupunktúra. A reflexzónákra gyakorolt ​​hatás megszünteti az érgörcsöt, normalizálja az anyagcsere folyamatokat és az idegrendszer egészének működését. A több ezer éves tapasztalat ellenére azonban ennek a módszernek a hatékonysága nem bizonyított.
6. Kör zuhany. A zuhanyegység vékony sugarakat permetez a bőrre. Az eljárás során a vízsugarak hőmérsékleti hatást fejtenek ki, és aktiválják az érzékeny receptorokat. Ez növeli az izomtónust és normalizálja a vérkeringést, biztosítva a vénás vér kiáramlását a koponyaüregből.

A megnövekedett ICP gyógyszeres kezelése

A megnövekedett ICP gyógyszeres kezelésére akkor van szükség, ha a diagnózist műszeres kutatási módszerekkel megerősítik, a tünetek jelen vannak, és van olyan patológia, amely intracranialis hipertóniát okoz.

A kábítószerek csoportja	A cselekvés mechanizmusa	képviselői	Alkalmazási mód
Diuretikumok	Csökkent agy-gerincvelői folyadék termelés a kloridion transzport gátlása miatt.	Acetazolamid (Diacarb)	Felnőttek: 125-250 mg 8-12 óránként Gyermekek: 100 mg/kg/nap.
		Furoszemid	Felnőttek: 20-40 mg naponta 1-2 alkalommal, gyermekek: 1 mg/ttkg/nap. A leghatékonyabbnak e két gyógyszer együttes alkalmazása tekinthető.
Káliumot tartalmazó gyógyszerek	Javítják a szöveti anyagcserét és az elektrolit egyensúlyt, ami biztosítja az agy normális táplálkozását. Az agyduzzanatot okozó stroke és traumás agysérülések esetén írják elő.	Asparkam	10 ml oldatot intravénásan adunk be glükóz vagy nátrium-klorid oldattal.
Kortikoszteroidok	Agyhártyagyulladásra és agydaganatokra írják fel. Távolítsa el a mérgezéssel és allergiás reakciókkal járó duzzanatot.	Dexametazon	Az átlagos adag napi 2-5 mg, 2 részre osztva.

Klinikai kutatások hatástalannak bizonyult Az ilyen gyógyszereket gyakran írják fel a megnövekedett ICP kezelésére:

• homeopátiás szerek: Notta, Neurohel;
• nootróp gyógyszerek: Piracetam, Nootropil, Picamilon, Pantogam, Encephabol;
• az agyi keringést javító gyógyszerek: Cavinton, Cinnarizine, Sermion.

Sebészeti beavatkozások megnövekedett koponyaűri nyomás miatt

A sebészeti beavatkozás az egyetlen hatékony módszer a hydrocephalus és más veleszületett patológiák, daganatok és sérülések okozta intracranialis magas vérnyomás kezelésére.

Bypass műtét

Javallatok	A műtét típusai	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan állítják elő
1. Hydrocephalus 2.Agy-gerincvelői folyadékot termelő ciszták 3. Az agy-gerincvelői folyadék kivezető csatornájának elzáródása	Ventriculoperitonealis shunt a cerebrospinális folyadék elvezetése az agy kamráiból a hasüregbe	Amikor a koponyában a nyomás a normál fölé emelkedik, kinyílik egy szelep, amely a felesleges agy-gerincvelői folyadékot a csőrendszerbe üríti. A szelep megakadályozza, hogy a cerebrospinális folyadék visszaáramoljon az agyba, és a vér bejusson abba. Hátrányok: a katéter kis átmérője miatt eltömődhet és meghibásodhat, a gyermekeket növekedésük során több műtéten kell átesni.	Az orvos szilikon katétert helyez be a koponyán lévő lyukon keresztül. Egyik vége az agykamrába merül, a másik pedig a koponyából kerül ki. Az agy-gerincvelői folyadék leürítésére szilikon csövek és szelepek rendszere jön létre. A bőr alatt történik. A bypass típusától függően a rendszer kimeneti vége a hasüregben vagy a jobb pitvarban van rögzítve. A műtét előrehaladását röntgen segítségével követik nyomon.
	Ventriculoatrialis shunt a felesleges cerebrospinális folyadék elvezetése a jobb pitvarba

Szúrás

Javallatok	Fajták	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan állítják elő
Annak szükségessége, hogy biztosítsák a cerebrospinális folyadék kiáramlását a kamrákból A cerebrospinális folyadék beszerzése elemzéshez Intracranialis nyomás mérése A gyógyszerek beadása	Kamrai punkció	A felesleges agy-gerincvelői folyadékot egy hosszú tűn keresztül vezetik le az agykamrából. Hátrányok: a szövődmények kockázata akár 40-50%, ismételt szúrásra lehet szükség.	A lágyszövetet levágják, és egy kis lyukat készítenek a koponyán. Egy speciális katétert vezetnek be rajta 5 cm mélységig. Miután a jobb oldalsó kamrában van, egy steril tartályhoz csatlakozik. A tartályt 20 cm-rel a páciens feje felett kell rögzíteni. Így a koponyaűri nyomás normális szintjét fenntartjuk, és a felesleges agy-gerincvelői folyadékot összegyűjtjük.
	Lumbális punkció	A felesleges agy-gerincvelői folyadék eltávolítása a gerinccsatornából. Előny - az agy mechanikai károsodásának minimális valószínűsége.	A tűt a 2. és 3. ágyéki csigolya közé szúrják be, miután novokain oldattal érzéstelenítették. A tűkanül egy gumicsövön keresztül steril tartályhoz csatlakozik. Ez az intézkedés segít megakadályozni a baktériumok bejutását a gerinccsatornába.

Endoszkópos műtét

Javallatok	Fajták	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan állítják elő
Az ICP poszttraumás növekedése A söntrendszer eltávolításának szükségessége A bypass műtét szövődményei	A harmadik kamrafenék endoszkópos perforációja	Modern endoszkópos berendezéssel a kamra alja és a subarachnoidális ciszternák között csatorna jön létre. A beavatkozás után ritkán fordulnak elő szövődmények, és nincs szükség ismételt műtétekre.	Az alkalmazott műszerek merev neuroendoszkópok, amelyek mikroműszerekkel vannak felszerelve: videokamera, olló, katéter és csipesz. A harmadik kamra alján egy katétert használnak arra, hogy csatornát képezzenek a cerebrospinális folyadéknak az agyi tartályokba való kiáramlásához.

A megnövekedett koponyaűri nyomás alternatív kezelése

A népi gyógymódokkal való kezelés akkor hatásos, ha az elhízás, a nyaki mellkasi gerinc osteochondrosisa, a vénás vér kiáramlásának zavara vagy a krónikus stressz miatt megnövekedett a cerebrospinális folyadék depressziója.

Ebben az esetben a népi gyógymódok alkalmazásának célja az idegrendszer működésének normalizálása, a vérkeringés javítása és a cerebrospinális folyadék termelésének csökkentése.

Eperfa ágak főzete. Az eperfa (eperfa) fiatal ágait nyár közepén gyűjtjük, szárítjuk, 1,5-2 cm hosszú darabokra vágjuk.. Főzet elkészítéséhez 2 evőkanál. a nyersanyagokat zománcozott serpenyőbe öntjük, felöntjük egy liter hideg vízzel, és felforraljuk. Forraljuk alacsony lángon 20 percig, hagyjuk egy órán át. Szűrjük le és vegyen be 1 pohárral naponta háromszor étkezés előtt. A kezelés időtartama 21 nap. A fol- és aszkorbinsav, a tokoferol, a kolin, a mangán, a cink és a magas koncentrációjú antioxidánsok javíthatják az idegsejtek működését. 7-10 nap elteltével a fejfájás csökken.

Alkohol tinktúra keverék. A termék elkészítéséhez szüksége lesz:

• galagonya tinktúra 100 ml
• anyafű tinktúra 100 ml
• valerian tinktúra 100 ml
• borsmenta tinktúra 25 ml
• eukaliptusz tinktúra 25 ml

A tinktúrák megvásárolhatók a gyógyszertárban. Sötét üvegedénybe öntjük, összekeverjük, hozzáadunk 10 szegfűszeget, és 2 hétig állni hagyjuk. Naponta háromszor, étkezés előtt 20 perccel 25 cseppet vegyen be egy darab cukorra vagy egy evőkanál vízbe. A keverék nyugtató hatású, és megszünteti az agy-gerincvelői folyadék felszívódásáért felelős vénák görcsösségét.

Fekete nyár rügyeinek főzete. 2 evőkanál. kanál vese öntsünk 2 pohár vizet. Forraljuk fel, csökkentsük a hőt és főzzük 15 percig. Hűtsük le és vegyen be 0,5 csészével naponta háromszor éhgyomorra. A kezelés időtartama 3 hét, 20 nap elteltével a tanfolyam megismétlődik. Vízhajtó és nyugtató hatásának köszönhetően javítható az általános közérzet, csökkenthető az agy-gerincvelői folyadék mennyisége.

A megnövekedett koponyaűri nyomás következményei

• Agyi keringési leállás. Akkor fordul elő, ha az agy-gerincvelői folyadék nyomása eléri a 400 mm-t. Művészet. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék összenyomja az ereket és az idegszövetet, és leállítja az anyagcsere folyamatokat az agyban. Felmerül ischaemiás stroke. Az agy neuronjai elhalnak, szövetei meglágyulnak.

• Az agyszövet tömörítése krónikus megnövekedett ICP-vel. A kéregben és a fehérállományban lévő idegsejtek pusztulásához vezet, ami viselkedési és érzelmi változásokat okozhat. Amikor a nyomás növekszik, a kisagy leggyakrabban szenved, ami a mozgások koordinációjának zavarában és a végtagok erejének csökkenésében nyilvánul meg.
• Az agytörzs struktúráinak károsodása. A megnövekedett ICP különböző agyi struktúrák elmozdulását okozza. Ebben az esetben az agytörzs érintett, amely magában foglalja a középagyot és a medulla oblongata-t, a híd és a kisagyot. Az agytörzs felső részei a féltekékbe ékelődnek, az alsó részek pedig a foramen magnumba csípődnek. Ilyenkor jellegzetes tünetek alakulnak ki: a hőmérséklet csökkenése, a pulzusszám lassulása, a pupillák szimmetrikus tágulása fényreakció nélkül, csökkent izomtónus, a reflexek romlása.
• Látás károsodás. A cerebrospinális folyadék felhalmozódik a látóideg körüli csatornában, és nyomást gyakorol rá. A nyomás az idegrostok pusztulásához és a retinában található látóideg mellbimbójának duzzadásához vezet. Ezt követően a gyulladásos jelenségek magára a retinára is átterjedtek, látásromlást és vakságot okozva.
• Epilepsziás szindróma. Amikor az agy bizonyos területeit összenyomják, görcsös aktivitás gócok lépnek fel. Ebben az esetben egy személy epilepsziára emlékeztető rohamokat tapasztal. Rövid távúak és kedvező eredménnyel járnak.

GYIK

Mi a teendő a koponyaűri nyomás növekedésének elkerülése érdekében?

• Tartsa be a napi rutint. Fontos, hogy váltogassuk a szellemi és a fizikai tevékenységet. Az éjszakai alvásnak legalább 7-8 órát kell tartania. Célszerű körülbelül 30 percet szánni a délutáni pihenésre. Korlátozza a tévézéssel és számítógéppel töltött időt napi 1 órára.
• Végezzen fizikai gyakorlatokat. Látogassa meg a medencét heti 3-4 alkalommal. Gyors séták a friss levegőn 1,5-2 órán keresztül vagy kerékpározás, jóga, légzőgyakorlatok. Nyújtsa ki a nyak izmait naponta többször 10-15 percig. Lassú ütemben fordítsa meg és döntse meg a fejét, fejével írja ki az ábécé nyolcasait vagy betűit. Az atlétikai terhelés növeli az ICP-t, ezért a súlyemelés, ugrás és sprint nem ajánlott.
• Végezzen szanatóriumi kezelést a keringési rendszer betegségeire szakosodott üdülőhelyeken: „Stavropol” (Krasznodari régió), „Sosnovy Bor” (Uljanovszk régió), „Solnechny” (Nizsnyij Novgorod régió).
• Végezzen terápiát az alapbetegség kezelésére. Főbb irányok: magas vérnyomás, érelmeszesedés, hormonális zavarok elleni küzdelem.
• Kövesse a diétát. Szükséges az ivási rendszer fenntartása - legfeljebb másfél liter folyadék naponta. Növelje a kálium- és magnézium-sók bevitelét. Ezek az elemek megtalálhatók a hajdinában, a babban, a kesudióban, a szárított sárgabarackban, a kiviben és a hínárban. Csökkenteni kell a só, az állati zsiradék, az édességek és az alkohol mennyiségét. Ez a diéta segít csökkenteni a túlsúlyt, ami megakadályozza az ICP növekedését.
• Ne cigarettázz, a nikotin érgörcsöt okoz és megzavarja a cerebrospinális folyadék felszívódását.
• Kerülje a túlmelegedést. Kerülje a fürdőbe menést, és ne tartózkodjon hosszú ideig a nyílt napon. Ha testhőmérséklete meghaladja a 38 fokot, vegyen be lázcsillapítót. A hőmérséklet emelkedése a vérnyomás emelkedésével és a cerebrospinális folyadék fokozott termelésével jár.
• Emelje fel az ágy fejét 30-40 fokkal, hogy javítsa a vénás kiáramlást a koponyaüregből.

Megnövekedett koponyaűri nyomás miatt végeznek műtétet?

A megnövekedett koponyaűri nyomás sebészeti kezelését akkor alkalmazzák, ha a beteg állapotát nem lehet gyógyszerekkel normalizálni.

Javallatok megnövekedett ICP-vel végzett műtét:

• Progresszív hydrocephalus;
• A gyógyszeres kezelés és a gerincpunkció hatástalansága;
• Csökkent látásélesség a látóideg károsodása miatt;
• A látókorong megnagyobbodott, gombakupaknak tűnik, és 2 dioptriával benyúlik az üvegtestbe;
• A cerebrospinális folyadék kiáramlásával szembeni ellenállás több mint 10 Hgmm/ml/perc;
• Megnövekedett ICP nyílt traumás agysérülés következtében;
• Az agy és az agyhártya jó- és rosszindulatú daganatai.

Működési mód.

A bypass műtét ma a leggyakoribb. A műtét lényege: katéterrendszeren keresztül a felesleges agy-gerincvelői folyadék ürítése a hasüregbe. Ehhez a hasüreget kinyitják, és egy vékony shuntot - szilikon katétert - helyeznek be. A bőr alatt csatornák képződnek, amelyeken keresztül a katéterek a fej felé haladnak. A koponyában, a koponya középvonalától jobbra egy kis lyukat készítenek, amelyen keresztül katétert helyeznek be a negyedik kamrába. A cerebrospinális folyadék keringésének bypass útvonalaihoz kapcsolódik.

Az eljárás 2-3 órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítésben történik. Hátrányok: a szövődmények kockázata eléri a 40-60%-ot, folyamatosan figyelni kell, hogy a shunt átjárhatósága nem sérült-e, nagy a valószínűsége az ismételt műtéteknek.

A modern nyugati orvoslás az endoszkópos műtétek felé halad. Neuroendoszkóp segítségével alacsony traumás műtétet hajtanak végre - a harmadik kamra aljának perforációját. Előnyei: a beavatkozás 20-30 percet vesz igénybe, a szövődmények kockázata minimális, nincs szükség ismételt műtétekre. A kamra alján keresztül a cerebrospinális folyadék kiáramlása képződik az agyalap ciszternáiba.

Hogyan néz ki a megnövekedett ICP-vel rendelkező beteg, fotó?

A felnőtt betegeknél nem jelentkeznek a megnövekedett ICP külső tünetei. A szemgolyó kiemelkedése és a pupillák egyenetlen tágulása jelezheti a betegséget.

A hydrocephalushoz társuló intracranialis hypertoniában szenvedő újszülötteknél a következő jellemzők figyelhetők meg:

• A fej méretének kóros növekedése;
• A szökőkút bőre feszes és fényes, ha a gyermek nyugodt és függőleges helyzetben van;
• A fejbőr alatt zsúfolt érhálózat jelenik meg;
• A szemek leereszkednek.

Hatékony-e az akupunktúra magas koponyaűri nyomás esetén?

Akupunktúra– a test reflexpontjainak befolyásolásának módszere speciális orvosi tűk segítségével. Ez az eljárás javítja a vérkeringést és megszünteti az érgörcsöt, javítja az idegrendszer működését, enyhíti a megnövekedett vérnyomás okozta fájdalmakat.

Az akupunktúra javíthatja az emelkedett ICP-vel rendelkező betegek állapotát, de nem tudja megszüntetni az előfordulásának okát.

Az akupunktúra haszontalan, ha gyulladásos folyamatok, veleszületett patológiák, daganatok vagy traumás agysérülések következtében megnőtt a cerebrospinális folyadék nyomása.

Mik a koponyaűri nyomás jelei csecsemőknél?

Tünetek, amelyek arra kényszerítik a szülőket, hogy azonnal kérjenek segítséget egy gyermekneurológustól:

• Konvex pulzáló fontanel egy gyermekben nyugodt állapotban;
• Fagyás, összeszorítás, ernyedtség, görcsrohamok;
• akaratlan szemmozgások;
• a pupillák aszimmetriája;
• A test különböző részeinek ismételt rángatózása;
• A varratok eltérése a koponya csontjai és mobilitása között;
• Egyenetlen izomtónus – dystonia. Egyes izmok ellazulnak, mint a lágy tészta, mások túl feszültek;
• Letargia.

A következők nem jelzik a megnövekedett koponyaűri nyomást gyermekeknél:

• Séta lábujjakon;
• Az áll és a kezek remegése;
• Megdöbbentő alvás közben;
• Orrvérzés;
• Átlátszó erek az arcon és a fejbőrön – márványos bőr;
• könnyezés;
• Dadogás;
• Fokozott ingerlékenység.

Ezenkívül az ultrahangon vagy az encephalogramon észlelt rendellenességek nem igazolják a koponyaűri magas vérnyomás jelenlétét a gyermekben. Például a pszeudociszták és a kamrai tágulatok lehetnek anatómiai jellemzők. Nem növelik az ICP-t, és nem befolyásolják a gyermek jólétét és fejlődését.

A szülők emlékeznek arra, hogy az a baba, akinek valóban megnövekedett koponyaűri nyomása van, annyira rosszul van, hogy azonnali kórházi kezelésre szorul. Ezt az állapotot lehetetlen nem észrevenni. A borzongás és alvászavarok pedig időszakosan minden egészséges gyermeknél előfordulnak az idegrendszer éretlensége miatt.

Mik a koponyaűri nyomás jelei újszülötteknél?

A megnövekedett ICP tünetei újszülötteknél:

• A bőr fokozott érzékenysége - hipersztézia. A bőr enyhe érintése sírógörcsöt okozhat a babában;
• A szemgolyók kiemelkedése. A gyermek nem tudja teljesen becsukni a szemhéját. Amikor alszik, láthatod a szeme szivárványhártyáját;
• Aránytalanul nagy fejméret;
• A nagy fontanel kiemelkedése és lüktetése. Ez a tünet a cerebrospinális folyadék nyomásának növekedésével, a koponya belülről történő nyomásával és a túlzsúfolt erekben a vér lüktetésével magyarázható.
• Túlzsúfolt vénás hálózat a fejbőr alatt, ami kékes árnyalatot okoz a bőrön;
• Szemészeti elváltozások: konvergens strabismus és pupillák eltérése a látóidegek és abducens idegek összenyomódása miatt;
• Izmos dystonia. Az izomtónus jelentősen növelhető – az újszülött a karját a mellkasához szorítja. A többi izom ezzel szemben ellazul.
• A gyerek nem szoptat jól. Az alváshiány és a sírás miatt az újszülött folyamatosan túlfáradt, nincs elég ereje a szopáshoz;
• Túlzott regurgitáció, amelyet a hasizmok túlterhelése okoz

Ha egy gyermeknél a felsorolt ​​tünetek közül egy vagy több van, Sürgős konzultációra van szükség egy gyermekneurológussal. Ezek a jelek arra utalnak, hogy vérnyomása megemelkedett. De pusztán ezen tünetek alapján nem lehet diagnózist felállítani. A helyes megoldás ebben az esetben a vizsgálat és a szisztematikus megfigyelés. Ha a tünetek előrehaladnak, kezelésre van szükség.