Bőrbetegségek kezelése - általános elvek. A bőrbetegségek kezelésének általános alapelvei

A bőrbetegségek kezelésének általános alapelvei.

A beteg kezelésének szükségszerűen összetettnek és egyéninek kell lennie. A gyógyszeres terápia magában foglalja az antibiotikumok, pszichotróp, allergiaellenes gyógyszerek, hormonok és bakteriális pirogén gyógyszerek alkalmazását is. A külső, helyi kezelésnek nagy jelentősége van.

A betegellátás jellemzői.
Leggyakrabban a bőrbetegségek a test általános patológiájának, az allergiáknak a megnyilvánulása. Az ilyen betegségeket elviselhetetlen viszketés, égés, álmatlanság kíséri. A beteg ingerlékeny lesz. A nővérnek türelemre és tapintatra van szüksége, amikor ezzel a betegcsoporttal dolgozik.
A védőnőnek nagy szerepe van a gyermekkontingensek megelőző vizsgálatainak elvégzésében, a pediculosis és a rüh eseteinek azonosításában.

Bőrbetegségek külső kezelése.
Mi a célja a külső kezelésnek? Gyorsítsa fel a kiütések megszűnését és csökkentse a viszketés, égő érzés, szorító érzést, fájdalmat. Az ilyen típusú kezelést általában ápolónő végzi.
A külső kezelés a lézió megtisztításával kezdődik a pikkelyektől, kéregektől, gennyektől, a hólyagok falának töredékeitől és a hólyagoktól. Ehhez a következőket kell használnia: csipesz, ívelt olló és 3% hidrogén-peroxiddal megnedvesített pamut törlőkendő. Az azonnal nem tisztítható területeket napraforgó-, őszibarack-, lenmag- vagy más olajjal kezeljük, és 10-15 perc múlva újra kezeljük, vagy hosszabb ideig hagyjuk az olajkötést. A szennyezett eróziókat és fekélyeket 3%-os hidrogén-peroxid oldattal kezelik, és az elváltozások körüli bőrt kámforral vagy 2%-os szalicil-alkohollal töröljük le.
Bőrbetegségek külső kezelésére leggyakrabban púdereket, lotionokat, nedves kötszereket, kevert vizes és olajos szuszpenziókat (beszélőket), pasztákat, kenőcsöket, tapaszokat és egyéb adagolási formákat használnak.

A védőnő kötelezettségei a külső gyógyszerek tárolására és felhasználására vonatkozó szabályok betartására.
A nővérnek gondoskodnia kell arról, hogy a név és a gyártás dátuma szépen és egyértelműen fel legyen írva azokra az edényekre, amelyekben a kenőcsöket, lotionokat, oldatokat tárolják. Külső termékek használata a lejárati idő után nem megengedett, mivel ez irritációt és bőrgyulladást (dermatitist) okozhat.

Bőrbetegségek kezelése testápolókkal.
A gyógyászati ​​oldatokat előre lehűtjük, 2-4 gézlappal megnedvesítjük, enyhén összenyomjuk és az érintett területre felvisszük. Cserélje ki a krémet 5-15 perc után (ahogy megszárad) fél órán keresztül: ismételje meg az eljárást naponta 3-5 alkalommal (a folyamat súlyosságától függően). A krémek csökkentik a duzzanatot, enyhítik a viszketést és az égést.

Meleg borogatások használata.
Krónikus gyulladásos folyamatokban alkalmazzák a bőr és a bőr alatti szövet mélyen korlátozott beszűrődésével (neurodermatitis stb.). Hajtsa össze a gézet 10-12 rétegben, nedvesítse meg oldattal, nyomja össze, és méretének megfelelően vigye fel az elváltozásra. A géz tetejére tegyen egy több nagy méretű viaszpapírt, majd egy réteg vattát és kötést. A borogatást naponta 1-2 alkalommal kell cserélni.

Gyógyfürdők elkészítése, használata.
A kezek, lábak, nemi szervek, végbélnyílás bőrbetegségeinek kezelésére a következőket alkalmazzák: terápiás általános fürdők tűlevelű kivonat, kálium-permanganát (1: 10 000), tölgyfa kéreg (1 kg kéreg l-ben forralva) hozzáadásával. víz), korpafőzet (1 kg búzakorpa 3 liter ökörben forraljuk) és helyi (37-40 'C). Tehát a kezek forró fürdőit hidegrázás, vazomotoros rendellenességek esetén írják elő.
A viszketés enyhítésére és bőrlágyító hatású keményítő és korpa (búza vagy mandula) hozzáadásával készült fürdőket vesznek. A vászonzacskóban lévő keményítőt vagy korpát (500-1000 g) közömbös vagy langyos (37 °C) vízfürdőbe mártják, és a zacskót időről időre összenyomják, hogy a tartalma a vízbe kerüljön. Előre 1-2 kg korpából főzetet készíthetünk, leszűrjük és a fürdőbe adjuk. A mandulakorpa közvetlenül hozzáadható a fürdőhöz. A terápiás fürdők időtartama 3-60 perc vagy több.
Közös fürdés, zuhanyozás javallott pikkelysömörre, neurodermatosisra. A víz megtisztítja a bőrt a gyógyhatású anyagok maradványaitól, kérgessé, fellazítja a hám megvastagodott szarurétegét, nyugtatóan hat az idegrendszerre, javítja a vérkeringést.

Bőrbetegségek kezelésében alkalmazott fizioterápiás hatásmódszerek.
A meleg és a hideg a bőrbetegségek kedvelt kezelésének tekinthető. A termikus hatás Minin lámpával, szoláris lámpával, általános és helyi fürdők vétele mellett (beleértve a szolárist is), paraffin és ozocerit alkalmazásával, lokális és szegmentális diatermia alkalmazásával érhető el.
A szénsavat hóval lefagyasztva (krioterápia) a folyékony nitrogén elpusztíthatja a kóros szöveteket.
Bach, Kromeyer és mások higanykvarc lámpájával történő besugárzást széles körben alkalmazzák, néha röntgensugárzást és radioaktív anyagokat használnak. Viszkető bőrbetegségek esetén helyi darsonvalizációt alkalmaznak.
Ultra-nagy frekvenciájú áramokat (UHF) használnak kelések, hidradenitis esetén. A bőrgyógyászatban lézersugarat is alkalmaznak (trofikus fekélyek kezelésére stb.).

A bőrbetegségek étrendjének jellemzői.
A különféle dermatózisban szenvedő betegek étrendjének kijelölése a dermatosis jellemzőitől és az egyidejű betegségek természetétől függ. A viszkető dermatosisban szenvedő betegek nem fogyaszthatnak ételt: fűszeres, fűszeres. Tilos alkoholt és olyan termékeket inni, amelyek a bőrfolyamat súlyosbodását okozzák. Azon nők számára, akiknek korábban allergiás dermatózisuk volt, hasonló étrendet írnak elő a terhesség alatt. A diathesisben és viszkető dermatózisban szenvedő szoptató anyáknak szintén szigorú diétát kell követniük.
A pyodermában és a szénhidrát-anyagcsere zavaraiban szenvedő betegek korlátozzák a szénhidrátok bevitelét. A koleszterinben gazdag élelmiszerek fogadása korlátozott a pikkelysömörben. A kiterjedt akut gyulladásos elváltozásokkal, sírással járó dermatózisok esetén a bőséges folyadékfogyasztás és a vizelethajtók, amelyek segítik a mérgező termékek kiürülését a szervezetből.
A szteroid hormonokat szedő betegeknél az étrend különösen fontos. Elegendő fehérjetartalmú élelmiszert, valamint vitaminban (főleg C-vitaminban) és káliumban gazdag ételeket kell kapniuk.

Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy ugyanazok a gyógyászati ​​anyagok ugyanazon betegségekkel gyakran eltérő terápiás hatást fejtenek ki.

A gyakorlatban gyakran szembesülnek jelentős terápiás nehézségekkel olyan dermatózisok esetén, amelyek a szervezet reakcióképességének megváltozásával járnak exogén és endogén ingerekre - élelmiszer, gyógyszer, vegyi, háztartási, szakmai stb. szenzibilizáció miatt, azaz . a test fokozott érzékenysége. Ha

dermatosis ismert irritáló anyagon alapul (pl. foglalkozási dermatosisban vegyi allergén), amely még nem vezetett poliszenzitizációhoz (több anyagra való túlérzékenység), majd megszüntetése viszonylag gyors gyógyuláshoz vezet. A gyakorlatban azonban gyakran nem lehet azonosítani a dermatózist okozó allergént, vagy a genetikailag meghatározott vagy szerzett polivalens szenzibilizáció miatt sok irritáló anyaggal szemben fokozott a reaktivitás. Ilyen esetekben a fő hangsúlyt az általános kezelés, a deszenzitizáló és tüneti terápia, a krónikus fertőzési gócok és a dermatózist támogató belső szervek, idegrendszer, endokrin mirigyek észlelt betegségeinek kezelése kapja. Különösen nehéz a krónikus allergiás dermatózisban szenvedő gyermekek kezelése.

Tüneti kezelés jelenleg sokkal kisebb helyet foglal el a bőrgyógyászatban, mint a tüneti szereket segédanyagként alkalmazó etiotrop és patogenetikai terápia.

A kezelési tervet az anamnézis adatok, valamint a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján állítják össze és módosítják. Nem kis jelentőséggel bír a munkafolyamat során kialakult klinikai gondolkodás, tapasztalat, képzettség és intuíció, valamint a speciális folyóiratok tanulmányozása és a kapcsolódó szakterületek, különösen a terápia és a neurológia eredményeinek ismerete.

A kezelést szigorúan egyénileg kell végezni, figyelembe véve a beteg nemét, életkorát, anamnesztikus adatait, a korábbi kezelés eredményeit, a gyógyszer toleranciáját, a dermatosis formáját, stádiumát és prevalenciáját.

A bőrgyógyászati ​​beteg kezelésének sikerében fontos szerepet játszik az orvos és a beteg kapcsolata. A páciens megfelelő, egyénre szabott pszichoterápiás megközelítése bizonyos mértékig pozitív eredményt ad a gyógyszeres terápia során a legtöbb dermatózis esetében.

5.1. Általános kezelés

A bőrbetegségek általános kezelésére jelenleg a gyógyszerek és módszerek nagy arzenálját alkalmazzák. Ezek nyugtatók, hiposzenzitizáló, hormonális, immunterápia, kemoterápia, antibiotikus kezelés, gyógyfürdőkúrák stb. Az általános terápia ilyen felosztása azonban némileg önkényes, mivel ugyanaz a szer gyakran sokoldalúan hat.

Pszichofarmakoterápia. A központi és a vegetatív idegrendszer funkcionális rendellenességei jelentős szerepet játszanak a különböző – különösen a viszketéssel járó – dermatózisok patogenezisében, ezért a neurofarmakológiai szerek fontosak az ilyen betegségek kezelésében. A bőrbetegségek kezelésében a gyógyszerek mellett széles körben alkalmazzák a nem gyógyszeres idegrendszeri befolyásoló módszereket, elsősorban a pszichoterápiát és a fizioterápiát.

Pszichoterápia a dermatózisos betegek sikeres kezelésének egyik összetevője. A pszichoterápia mindenekelőtt magában foglalja a betegre gyakorolt ​​hatást szóval és viselkedéssel. A pszichoterápiát a beteg neuropszichológiai állapotának figyelembevételével kell elvégezni, és meg kell szüntetni a lehetséges iatrogén forrásokat. A betegeket meg kell tanítani arra, hogy betegségük még súlyos bőrbetegség esetén is gyógyítható. Az orvosnak türelmesen meg kell hallgatnia a beteg panaszait. Minden egyes gyógyszer kinevezéséhez hozzáférhető formában magyarázatot kell adni a pozitív hatás elvéről, a használat idejéről és adagjairól.

A dermatózisban szenvedő betegek idegrendszeri aktivitásának javítása érdekében normalizálni kell az alvást, valamint az ébrenlét és az alvás ritmusát.

A központi idegrendszer befolyásolásának nem gyógyszeres módszerei közé tartozik az elektrosalvás, az akupunktúra és a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS).

elektrosalvás pozitív hatással van a központi idegrendszer funkcionális zavaraira, a betegek általános állapotának javulásához vezet. Ez a módszer egy gyenge impulzusáramnak az idegrendszerre gyakorolt ​​hatásán alapul, bizonyos rezgési frekvenciával. Hatására fiziológiás alvás vagy ahhoz közeli állapot lép fel.

Reflexológia, akupunktúra (akupunktúra), melynek terápiás hatása a neuroreflex mechanizmusokon alapul, normalizálja a központi idegrendszert és annak autonóm kapcsolatát, valamint csökkenti, sőt megszünteti a viszketést. Ebben a tekintetben az akupunktúra különféle típusait széles körben használják különféle dermatózisok, elsősorban viszketés kezelésére.

A TENS antipruritikus hatásában a vezető szerepet az endogén antinociceptív rendszer opioid és szerotonerg mechanizmusai játsszák.

neurofarmakológiai terápia. Sok gyakori dermatózishoz viszketés, szorongás, szorongás, félelem, alvás- és ébrenléti zavarok, néha depresszió is társul, ezért az ilyen betegek kezelésére nyugtatókat alkalmaznak.

felszerelés. A pszichotróp szerek befolyásolják a mentális funkciókat, az érzelmi állapotot és a viselkedést. A bőrgyógyászatban neuroleptikumokat, nyugtatókat, nyugtatókat, antidepresszánsokat, analeptikumokat, stimulánsokat, ganglionblokkolókat és antiadrenerg szereket használnak.

Hiposzenzitizáló terápia. Számos dermatózis patogenezisében az allergiák fontos szerepet játszanak, így kezelésük az allergén kiküszöbölésére és a hiposzenzitizációra irányul. Minden egyes allergiás betegség esetén meg kell kísérelni az ok-okozatilag jelentős allergén azonosítását és megszüntetését. Ez csak monovalens szenzibilizáció esetén lehetséges, többértékű szenzibilizáció esetén pedig kivitelezhetetlenné válik. Ha az allergén azonosításra kerül, de a polivalens szenzibilizáció még nem alakult ki, akkor specifikus deszenzitizáció lehetséges. Ebből a célból nagyon kis mennyiségű allergént fecskendeznek be a páciens bőrébe egy bizonyos séma szerint, fokozatosan növelve a koncentrációt.

A bőrgyógyászatban gyakrabban alkalmazzák a nem specifikus hiposzenzitizációt antihisztaminokkal, nátrium-hiposzulfittal, kalciumkészítményekkel, kortikoszteroidokkal stb.

Számos antihisztamin antiszerotonin, nyugtató és antikolinerg tulajdonságokkal is rendelkezik. Hatásuk elve a hisztamin receptorok blokkolása a sejtekben. A széles bőrgyógyászati ​​gyakorlatban leggyakrabban használt antihisztaminok a HI-receptor-blokkolókhoz kapcsolódnak: difenhidramin, diazolin, diprazin, tavegil, fenkarol, kestin, klaritin, zirtek, tinset.

Annak érdekében, hogy a páciens szervezetében természetes módon képződjenek antihisztamin antitestek, és növeljék a szérum szabad hisztamint inaktiváló képességét, hisztaglobulint alkalmaznak, amelyet szubkután injektálnak.

A kalciumkészítmények közül gyakrabban alkalmazzák a kalcium-kloridot, a kalcium-glükonátot és a kalcium-laktátot. Érzéketlenítő, gyulladáscsökkentő és nyugtató hatásuk van. A kalciumkészítményeket azonban nem szabad felírni fehér dermografizmussal járó neurodermatitisben szenvedő betegeknek. A nátrium-tioszulfát erős hiposzenzitizáló és méregtelenítő tulajdonsággal rendelkezik. A kalciumkészítményeket és a nátrium-tioszulfátot orálisan vagy intravénásan adják be.

Vitaminterápia. A B csoportba tartozó vitaminok gyulladáscsökkentő hatásúak, az A és E vitaminok szabályozzák a keratinizációs folyamatokat, antioxidáns és fertőzésgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, befolyásolják az immunitás kialakulásának folyamatait. Szintetikus származékok

Az A-vitamin a retinoidok (tigazon, neotigazon, roaccutane); széles körben alkalmazzák súlyos pikkelysömörben, aknéban stb. szenvedő betegeknél. Psoriasisban, necrobiosis lipoidisban, Raynaud-kórban, sclerodermában, vasculitisben szenvedő betegekről kimutatták, hogy nikotinsavat és egyéb értágító gyógyszereket tartalmaznak, amelyek javítják a mikrokeringést (dipromonium, trental, xanthinol-nikotinát stb.). ).

A D 2 -vitamint a bőr és a nyálkahártyák tuberkulózisának fekélyes formáinak, a D 3 -vitamint a pikkelysömör kezelésére használják.

hormonterápia különösen széles körben alkalmazható a bőrgyógyászatban. A glükokortikoidok bőrgyógyászati ​​gyakorlatba való bevezetése az 1950-es években számos betegség, elsősorban a pemphigus és a szisztémás lupus erythematosus prognózisát megváltoztatta. Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett tartós kezelés nemcsak a betegek halálát akadályozza meg, hanem a legtöbb esetben helyreállítja a munkaképességüket. Számos más dermatózisban a kortikoszteroidok gyorsan leállítják a súlyos exacerbációkat (toxicoderma, atópiás dermatitis, ekcéma, dermatomyositis, bullous pemphigoid stb.).

A kortikoszteroidok alkalmazása a dermatózisok kezelésében gyulladáscsökkentő, hiposzenzitizáló, antiallergiás és antitoxikus, immunszuppresszív hatásukon alapul. A kortikoszteroidok nagy csoportjából a prednizolont, a triamcinolont, a dexametazont főként bőrbetegségek kezelésére használják. Pemphigus vulgaris, akut lupus erythematosus, dermatomyositis, periarteritis nodosa, erythroderma esetén a kortikoszteroid hormonok kijelölése létfontosságú, még akkor is, ha bizonyos relatív ellenjavallatok vannak e hormonális gyógyszerekkel való kezelésre. A kortikoszteroid hormonok más dermatózisokban történő alkalmazását azokra az esetekre kell korlátozni, amelyek más módon nem kezelhetők. Ennek oka az a tény, hogy a kortikoszteroid hormonok morbidosztatikus hatást fejtenek ki, csak használatuk idejére okoznak javulást a folyamatban, majd hosszú ideig kell fenntartó dózisokhoz folyamodni.

A mellékhatások és szövődmények lehetősége, amelyek száma és súlyossága az adagok emelésével és a használat időtartamának meghosszabbodásával növekszik, óvatosságot tesz szükségessé a kortikoszteroidok felírásával. A szteroid gyógyszerek gyors megvonása súlyos szövődményekhez ("elvonási szindróma") vezethet. Az adagokat fokozatosan csökkentik, és minél hosszabb ideig, annál nagyobb volt az adag, és annál hosszabb ideig alkalmazták a kortikoszteroidot. Ha kortikoszteroidokkal kezelik

korlátoznia kell a sóbevitelt, és fehérjében és vitaminokban gazdag étrendet kell előírnia. A szteroid hormonok hosszú távú alkalmazása esetén, amelyek hozzájárulnak a kálium túlzott kiválasztódásához a szervezetből, a betegek a kezelés első napjától káliumkészítményeket (kálium-acetát, kálium-orotát, kálium-klorid, panangin) írnak fel.

hosszú szteroid hormonok használata, különösen nagy napi adagokban, súlyos szövődmények és mellékhatások kialakulásához vezethet. Leggyakrabban az ún Cushingoid szindróma (Cushingoid): az egyenetlen zsírlerakódás miatt az arc hold alakú megjelenést kölcsönöz, a supraclavicularis üregek zsírral telnek meg, a gyomor megnagyobbodik. A végtagokon a bőr alatti zsírszövet elvékonyodik, a szőrnövekedés fokozódik, pattanások jelennek meg, a bőr atrófiás csíkok (striae). Emellett a vérnyomás emelkedhet. (szteroid magas vérnyomás), megjelenni szteroid cukorbetegség, súlyosbítja a peptikus fekélyt, néha a gyomorfekély perforációja következtében vérzéssel (kortizon perforáció), súlyosbítja a tuberkulózisos folyamatot a tüdőben. A gócos és általános akut és krónikus fertőzés egyéb gócai aktiválódhatnak a makroorganizmus immunbiológiai védekezésének elnyomása miatt. A vér protrombinszintjének emelkedése miatt értrombózis alakulhat ki, amenorrhoea, mentális zavarok (először eufória, majd depresszió), csontritkulás (gyakran a gerinc) stb. ellenőrizni kell az étvágyat, a vérnyomást, a betegek testsúlyát, a diurézist, a vizelet és a vér cukorszintjét, a vizelet klorid- és karbamidtartalmát, kálium-, kalcium- és nátrium-, véralvadási, vérlemezkeszám, protrombin index stb.

Anabolikus hormonok pozitív hatással vannak a nitrogén anyagcserére, késleltetik a fehérjeszintézishez szükséges kálium, kén és foszfor felszabadulását, hozzájárulnak a kalcium csontokban való megkötéséhez. Az anabolikus hormonok felírásakor az étvágy növekedése, a betegek általános állapotának javulása, a kalcium lerakódásának felgyorsulása a csontokban (oszteoporózissal), ezért a szteroid hormonok hosszú távú alkalmazására javallott. A nerobolil, a retabolil, a methandrosztenolon és más anabolikus szteroidok gyenge androgén hatásúak, ezért nem javasoltak prosztata adenomában szenvedő férfiaknak és nőknek a menstruációs ciklus follikuláris (ösztrogén) szakaszában.

A többi hormonkészítmény közül indikáció szerint a thyre-one-t, az ivarmirigy hormonokat stb.

Adrenoblokkoló szerek. A neuroendokrin rendszer kóros állapota, zsigeri rendellenességek következtében krónikusan visszatérő dermatózisban szenvedő betegeknél rövid időre meg kell szakítani a viscerodermális és neurodermális impulzusok bőrbe jutását, hozzájárulva a gyulladásos folyamat visszafejléséhez. A ganglioblokkolókat a perifériás keringés károsodásával járó betegségek (szkleroderma, endarteritis, acrocyanosis, atrophoderma) kezelésére használják.

Antibiotikum terápia. Sok antibiotikumot használnak a fertőző dermatózisban szenvedő betegek kezelésére. Antibiotikumokat írnak fel szifilisz és más nemi úton terjedő betegségek, tuberkulózisos bőrbetegségek, erysipela, erysipeloid, lépfene, valamint szkleroderma esetén. Különösen széles körben írnak fel bioszintetikus penicillinek (benzilpenicillin, benzatin-benzilpenicillin, penicillin), félszintetikus penicillinek (ampicillin, amoxicillin, augmentin). A cefalosporinok csoportjából a dermatovenerológiai gyakorlatban kefzol, zinnat, rocefin stb., A tetraciklinek csoportjából gyakrabban írnak fel doxiciklint, oxiciklint, metaciklint, tetraciklint; makrolidok (eritromicin, sumamed, rovamicin, rulid). Külső használatra synthomycin linimentet, linkomicint, heliomicint, tetraciklint használnak.

Ótvarral a gombaellenes szereket széles körben használják - lamisil, orungal, amfoglukamin, griseofulvin, nystatin. Piodermatitisz és mycoplasmosis esetén tanácsos a linkozamid csoportba tartozó antibiotikumokat (linkomicin, klindamicin stb.) alkalmazni.

Az összes antibiotikum hátránya a toxikus-allergiás szövődmények és mellékhatások - dermatitis, toxikoderma a toxikus epidermális nekrolízisig (Lyell-szindróma), csalánkiütés, viszketés, anafilaxiás reakciók. Ezekben az esetekben az antibiotikumokat törölni kell, vagy antihisztaminokkal és vitaminokkal (aszkorbinsav, kalcium-pantotenát vagy kalcium-pangamát) kombinálják.

szintetikus maláriaellenes szerek, azok. A kinolin sorozat készítményeit, nevezetesen a hingamint (delagil, rezoquin, klorokin) és a hidroxiklorokint (plaquenil) széles körben alkalmazzák különféle bőrbetegségek kezelésére.

Terápiás hatásuk azon a képességen alapul, hogy csökkentik a bőr napfényérzékenységét, valamint némileg stimulálják.

serkentik a kortikoszteroidok termelését a mellékvesekéregben. Nyilvánvalóan ez gyulladáscsökkentő és hiposzenzitizáló hatásuknak köszönhető. Ezeket a gyógyszereket lupus erythematosusban, fotodermatózisban, arthropathiás pikkelysömörben, lichen planusban stb.

Antimikotikumok elsősorban a nemzetség gombáira hat Candida(mikonazol, ketokonazol, flukonazol, nisztatin, levorin), dermatofiták (griseofulvin, tolnaftat, tolciklát, oxikonazol), gombás sejtfal szerkezete és működése, valamint nukleinsav szintézis (amfotericin B, natamycin, terbinafin, naftifin, amorolfin) transzmembrán anyagcsere a gombasejtekben (batrafen) stb.

Tól től biológiailag aktív gyógyszerek számos dermatózis (psoriasis, pemphigus, vasculitis) kezelésében heparint alkalmaznak; dermatózisokkal, amelyeket a kötőszövetben a hialuronsav növekedése kísér (szkleroderma), - lidáz.

Ízületi károsodással járó dermatózisokban, például artropátiás pikkelysömörben, sikeresen alkalmazzák a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (indometacin, ortofen, naprosin, mefenaminsav, rengasil, szurgam stb.). A fagocitózis aktiválása, a regenerációs folyamatok felgyorsítása, a szervezet védekezőképességének mobilizálása érdekében számos dermatózis kezelésében metiluracil és pentoxil alkalmazása javasolt. A különböző bőrbetegségek kezelésére vonatkozó javallatok szerint általános erősítő szerek (vaskészítmények, kalcium-glicerofoszfát, cinkkészítmények, halolaj stb.) írhatók fel.

immunterápia. A dermatosis kezelésében, melynek patogenezisében az immunrendszer zavarai is szerepet játszanak, fontos szerepet játszik az immunkorrekciós terápia, amely magában foglalja az immunfolyamatokat serkentő és elnyomó szereket is. A csecsemőmirigy-specifikus gyógyszerek (timalin, timozin, taktivin stb.) mellett széles körben alkalmazzák a kémiai immunmodulátorokat (levamizol, izoprinozin), a likopidot (a bakteriális sejtfal szerkezeti összetevője).

Súlyos bakteriális és vírusos fertőzések esetén, amelyekben humorális immunhiány jelei vannak, gamma-globulin-készítményeket (natív plazma, humán gamma-globulin, antistaphylococcus gamma-globulin stb.) írnak fel.

Limfokinok és más citokinek immunmodulátorként alkalmazzák, ami a hibridóma technológia, a génsebészet és a rekombináns előállítás lehetőségének fejlődésével vált lehetővé.

gyógyszerek. Az interferonok (α, β, γ) olyan citokinek, amelyek szabályozzák a sejtek növekedését és szaporodását. Megvédik a szervezetet a vírusfertőzésektől, gátolják a rosszindulatú sejtek növekedését. Vírusellenes hatásukat a vírus RNS és a vírusfehérjék szintézisének megsértésével hajtják végre a sejtben. A sejtmembrán tulajdonságainak megváltoztatása az idegen genetikai információ lebomlásához vezet, ami a baktériumok és gombák szaporodásának visszaszorítására szolgál. A rekombináns interferonok alkalmazásának indikációi: AIDS, chlamydia és más nemi úton terjedő betegségek, vírusos betegségek, Kaposi-szarkóma, mikózisok.

A közelmúltban egy ígéretes terápiás irányt dolgoztak ki, amely rekombináns monoklonális antitestek előállításából áll, amelyek sejtadhéziós molekulákra és proinflammatorikus citokinekre hatnak (anticitokinterápia). Ennek eredményeként a T-limfociták aktiválása a nyirokcsomókban, a CD8 limfociták citotoxikus aktivitása és a T-limfociták gyulladásos gócokba (különösen a pszoriázisosakba) való migrációja elnyomódik.

Immunszuppresszív terápia autoimmun dermatosisok (lupus erythematosus, pemphigus), valamint pikkelysömör és számos más dermatosis kezelésére használják. A citosztatikumok (metotrexát, azatioprin, merkaptopurin, ciklofoszfamid) és glükokortikoszteroidok kombinációja ésszerű.

Hatékony immunszuppresszív gyógyszer, amely elnyomja a limfokinek (beleértve az interleukin-2-t) szekrécióját, a sandimmun (ciklosporin, neorális), amelyet 1,25-2,5 mg / kg-ban írnak fel. Pemphigus, pikkelysömör, atópiás dermatitis stb. kezelésére használják.

Egészséges étel- számos dermatózist befolyásoló fontos tényező. Ez különösen igaz az allergiás dermatózisban szenvedő betegekre, amelyekben egyik vagy másik élelmiszer etiológiai tényező lehet. Ebben az esetben az étrendből való kizárása gyógyuláshoz, vagy legalábbis a betegség tüneteinek gyengüléséhez vezet. Ezenkívül az allergiás dermatózisban szenvedő betegek étrendjében korlátozni kell a szénhidrátok, citrusfélék, diófélék, méz, koncentrátumok, kávé és só mennyiségét. Fűszeres ételek és alkoholos italok fogyasztása tilos. A Dühring-féle dermatitis herpetiformisban szenvedő betegek nem fogyaszthatnak glutént tartalmazó ételeket, pikkelysömörben szenvedők - állati zsírokat, miközben korlátozzák a szénhidrátbevitelt, xantómás betegek - állati zsírokat, beleértve a vajat, tejfölt, tejet.

5.2. Külső terápia

A helyi kezelés az általános terápiához hasonlóan mindig egyéni megközelítést igényel. A külső terápia sikere a dermatosis természetének (akut, szubakut, krónikus), a folyamat stádiumának (progresszív, stacioner, regresszív), a léziók mélységének és lokalizációjának, valamint a felírt gyógyszer farmakológiai tulajdonságainak helyes figyelembevételétől függ. , használatának javallatai és ellenjavallatai, a külső szer koncentrációja és adagolási formája. A legszemléletesebb példa az ekcéma, amelyben a külső terápia az ekcéma formájától, stádiumától, lokalizációjától és egyéb tényezőktől függ. A külső kezelés szigorú egyénre szabása és a beteg folyamatos monitorozása szükséges, mivel gyakran szükséges a gyógyszerek cseréje (ha azok intoleránsak vagy addiktívak), vagy dózismódosításra van szükség. Számos bőrbetegség helyi kezelésének egyik alapvető szabálya a kezdetben alacsony koncentrációjú gyógyszerek alkalmazása, fokozatos emeléssel és az aktívabb gyógyszerekre való átállással. Ugyanakkor a bőrbetegségeknek vannak olyan formái és stádiumai, amelyekben erős helyi gyógyszerek alkalmazása javasolt, például néhány fertőző dermatózis (trichomycosis, rüh stb.).

A gyulladásos folyamat akut és szubakut formáiban elsősorban a bennük lévő hatóanyagok felületi hatásával rendelkező adagolási formákat kell alkalmazni (losómok, kevert szuszpenziók, porok és paszták). Krónikus és mély folyamatok esetén előnyben kell részesíteni azokat a gyógyszerformákat, amelyek lehetővé teszik az anyagok mélyebb hatását (kenőcsök, borogatás stb.). E szabály alól azonban vannak kivételek. Például a glükokortikoid kenőcsök használhatók a gyulladásos folyamat akut szakaszában, mivel a szteroid hatása átfedi a kenőcs alap "káros" hatását.

Általános szabály: minél hevesebb a gyulladásos folyamat, annál felületesebben kell hatnia a gyógyszerformának és a benne lévő gyulladáscsökkentő anyagoknak. Tehát a testápolók, porok, kevert keverékek felületesebben hatnak, mint a paszták, a paszták pedig felületesebben, mint a kenőcsök, borogatások stb. A dózisformában lévő gyógyszer koncentrációja is számít. A külső szerek mélységi hatásuk mértéke szerint növekvő sorrendbe rendezhetők: porok, lotionok, rázott keverékek, paszták, kenőcsök, borogatások, ragasztók, vakolatok, lakkok.

Mielőtt ezt vagy azt a külső gyógyszert alkalmazná, a sérülést meg kell tisztítani a gennytől, kéregtől, pikkelyektől, hólyagok maradványaitól és hólyagoktól. A pikkelyeket, kéregeket, kenőcsmaradványokat azonban nem lehet erőszakkal eltávolítani. Az ilyen területeket bőségesen kenjük be napraforgó-, lenmag- vagy más növényi olajjal, 15-20 perc elteltével a fókuszt újra kezeljük, vagy az olajkötést hosszabb ideig hagyjuk. A szennyezett eróziókat és fekélyeket 3%-os hidrogén-peroxid oldattal kezeljük. A pyoderma és más fertőző dermatózisok elváltozásai körüli bőrt kámforral, 2% szalicilsavval vagy 2% bóralkohollal töröljük le.

Egyes gyógyhatású anyagok allergiás kontakt dermatitiszt okozhatnak, mint például az antibiotikumok, jódtinktúra, kátrány stb. Nagyon ritka esetekben bőrrák alakul ki az évek óta használt kátránykészítmények helyén.

5.2.1. A gyógyszerek külső felhasználásának fő módszerei a bőrgyógyászatban

Porok por alakú anyagokból állnak, amelyeket egyenletes vékony rétegben visznek fel az érintett területre. A púder szárítja és zsírtalanítja (a higroszkóposság miatt) a bőrt, hűti (a fokozott hőátadás következtében) és hozzájárul a bőr felületi ereinek szűkítéséhez. Ez lehetővé teszi a hiperémia, a duzzanat (különösen a bőrredőkben), a hőérzet és a viszketés csökkentését. A sérülések sírásakor azonban nem használnak porokat, mivel a váladékkal együtt kéregeket képeznek, amelyek fokozzák a gyulladásos folyamatot és irritálják a bőrt. A porokat túlzott izzadás és fokozott faggyúkiválasztás ellen használják.

A porok ásványi vagy növényi porított anyagokból állnak. Az ásványi anyagok közül a magnézium-szilikát - talkum leggyakrabban a porok része. (Talkum) cink-oxid (Zincum oxydatum), növényi - búzakeményítő (Amylum tritici). A keményítő erjeszthető, ezért nem szabad túlzott izzadással fogyasztani, különösen a bőrredőkben. Egyes por alakú gyógyszereket az eróziók és fekélyek kezelésére szolgáló porok összetételébe visznek be.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti - 10.0 M.D.S. Por

Rp: Zinci oxydati Talci veneti a - a 15.0 Dermatoli Bolus albae - 10.0 M.D.S. Szabadtéri

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Amyli aa 10.0 M.D.S. Por

Lotionok vizes és alkoholos oldatok formájában a bőrgyógyászatban gyakran használják gyulladáscsökkentő, összehúzó vagy fertőtlenítőként. 4-6 gézlapátot vagy puha rongyot nedvesítsünk meg lehűtött gyógyászati ​​oldatokkal, nyomkodjuk ki és helyezzük az érintett síró területre. A lotionokat 5-15 perc után cserélik (mivel száradnak és melegednek) 1-1,5 órán keresztül; az egész eljárást naponta többször megismételjük. Leggyakrabban 1-2% tannin oldatot, 0,25-0,5%, ezüst-nitrát (lapis) oldatot, 2-3% bórsavas oldatot, 0,25-0,3% ólomvizet (Aqua plumbi) használnak. A bórsavoldattal készült lotionokat óvatosan írják elő a lehetséges toxikus hatások miatt.

Ha az akut gyulladásos elváltozás gócaiban gennyes fertőzés van, akkor fertőtlenítő krémeket használnak: 0,1% etakridin-laktát (rivanol), furacilin (1: 5000), kálium-permanganát (0,05%), rezorcin (1) oldatok. -2% ).

Nedvesen száradó kötszer. Az ilyen kötést ugyanazon az elv szerint készítik, mint a testápolót, de több gézréteg van (8-12), és a kötést sokkal ritkábban cserélik (1/2-1 óra elteltével vagy tovább), ahogy szárad. A nedvesen száradó kötést felülről vékony higroszkópos vattaréteg borítja és bekötözzük. Ezek a kötszerek segítenek enyhíteni az akut gyulladás tüneteit, mivel a lassan elpárolgó folyadék a bőr lehűlését okozza (azonban kevésbé aktívan, mint a testápoló).

Kenés anilinfestékek (például briliánzöld), vizes vagy alkoholos oldatok előállítása

mentol (1-2%), ezüst-nitrát (2-10%), fukorcin alkoholos oldatai.

Felkavart felfüggesztések (beszélők) víz és olaj. Ezek ugyanazok a porok, de vízben és glicerinben szuszpendálva, ezért nem morzsolódnak le gyorsan a bőr felszínéről. A víz elpárolgása után a porok (a cefre tömegének 30-45%-át teszik ki) vékony, egyenletes rétegben lerakódnak a bőrre, és a glicerinnek köszönhetően sokáig megmaradnak rajta. Így a talkers, mint a testápolók, gyulladáscsökkentő és szárító hatásúak.

Porított anyagként leggyakrabban cink-oxidot, talkumot, fehér agyagot és keményítőt használnak. A vizes kevert keverékek ugyanúgy hatnak, mint a porok: gyulladáscsökkentő, viszketést és égetést csillapító.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Glycerini

Aq. destillatae a-a 25.0

M.D.S. Használat előtt rázza fel

A víz-alkohol shake keverékek 96% etil-alkoholt tartalmaznak.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Amyli tritici a - a 30.0 Glycerini

sp. Vini rectif. 96% aa 25,0

Aq. desztillálni. hirdetés 220.0

M.D.S. Szabadban (vízi fecsegés)

Az olajos talkers porított anyagokból és folyékony zsíros alapból (napraforgó-, őszibarack- vagy vazelinolaj) áll. Nagyon gyakran használnak olajos keverőkeveréket, az úgynevezett "cinkolajat", amely 30% cink-oxidot és 70% növényi olajat tartalmaz. Az olajkeverékek puhítják a bőrt, csökkentik a feszülés, feszesség érzését és segítik a pikkelyek és kéreg eltávolítását.

Rp: Zinci oxidati 30,0 Ol. Helyanthi 70.0

M.D.S. Külső (olajbeszélő)

A beszélőkhöz kénkészítmények, ichtiol, kátrány, mentol stb.

A vizes és olajos szuszpenziókat összerázzuk, és egy pamutdarabbal felvisszük az érintett területre (ödéma és akut bőrpír esetén), ahol gyorsan kiszáradnak. Nem alkalmazzák a fejbőrre.

A felrázott szuszpenziókat akut, szubakut és súlyosbodott bőrgyulladások (dermatitisz, ekcéma stb.), a sírás hiánya és az érintett bőrterületek túlzott kiszáradása esetén használják. A felrázott szuszpenziók előnye, hogy kötszer nélkül is alkalmazhatók.

Paszták indifferens porok (cink-oxid, talkum, keményítő stb.) és zsírbázis (lanolin, vazelin stb.) egyenlő tömegű keveréke. A hivatalos cinkpaszta a következő recepttel rendelkezik:

Rp: Zinci oxydati Amyli tritici a - a 10.0

Vasellini 20.0

M.D.S. szabadtéri

Rp: Zinci oxydati Talci pulverati Lanolini Vaselini a - a 10.0 M.D.S. szabadtéri

A paszták mélyebben hatnak, mint a kevert keverékek, de kevésbé aktívak, mint a kenőcsök, gyulladásgátló és szárító hatásúak. A paszták viszkózus konzisztenciája lehetővé teszi, hogy kötés nélkül alkalmazzák őket. Nem használják őket a fejbőrön, ha nedves. A pasztát naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák a bőrre; 3 naponta egyszer növényi olajba mártott tamponnal eltávolítjuk.

A porított anyagok mennyiségének csökkentésével lágy paszták készíthetők. A jelzések szerint a pasztához hozzáadnak naftalánt, ichtiolt, kénkészítményeket, kátrányt stb.

Tömörít melegítő hatásúak, és a bőrinfiltrátumok felszívódására, a gyulladás csökkentésére, az érintett területek külső hatásoktól való védelmére szolgálnak. Tömörítéshez főleg alkoholt, fúrófolyadékot, ólomvizet használnak.

Olajok tiszta formában (barack, lenmag, napraforgó, olíva stb.) az érintett bőr másodlagos kóros rétegeitől való megtisztítására, a felhasznált gyógyhatású anyagok maradványainak eltávolítására szolgál.

Kenőcs egy vagy több gyógyászati ​​anyagot tartalmaz zsíros kenőcs alappal (vazelin, lanolin, disznózsír, naftalan stb.) egyenletesen elkeverve, aminek kémiailag semlegesnek kell lennie (hogy ne okozzon bőrirritációt), és lágy, rugalmas állagúnak kell lennie, amely nem változás a testhőmérséklet hatására.

Egyre elterjedtebbek a szintetikus anyagokból készült kenőcs alapok: etilén-oxid polimerek, cellulózszármazékok, szorbitán és magasabb zsírsavak észterei stb. Az ezen alapuló kenőcsök jobban behatolnak a bőrbe, és könnyebben felszabadulnak a bennük lévő gyógyszerekből, nem oxidálódnak és nem bomlanak le, jól viszi a bőr.

A kenőcsök mély hatásúak, ezért krónikus és szubakut betegségekre írják fel, gyulladásos beszűrődéssel a bőrben (felszívódó vagy keratoplasztikus kenőcsök). A keratoplasztikus anyagok közé tartozik a naftalán, kátrány, ichtiol. A stratum corneum leválását (keratolitikus hatás) a szalicilsav (kenőcsben 5%-os koncentrációban) és a tejsav okozza. A keratolitikus kenőcsökkel kapcsolatos további információkért lásd a "Dermatomycosis kezelése" című részt.

2-10% kéntartalmú kenőcsöt, 2-3% kátrányt, 1-3% fehér higanyt, 2% szalicilsavat, 2-5% ichtiolt, 2-3% naftalán kenőcsöt stb. használnak. Antibiotikumos kenőcsöket használnak (2,5-5 % eritromicin, tetraciklin, linkomicin stb.). A hólyagos zuzmó kezelésében herpes zoster, interferon, oxolin kenőcs, acyclovir stb.

Krém száraz bőrre, rugalmasságának csökkenésére és kisebb gyulladásokra használják. A krémben található lanolin (állati zsír) puhábbá és rugalmasabbá teszi a bőrt. A krémben lévő víz hűti a bőrt és gyulladáscsökkentő hatással bír. A krémet a bőr jól tolerálja, de gyerekeknél a bőrirritáló vazelint ricinus- vagy napraforgóolajjal helyettesítik. Az Unna's krém, valamint a "Children's", "Spermaceti", "Rapture" és más, a parfümipar által gyártott krémek széles körben alkalmazhatók. Unna krémjében vazelin helyett célszerűbb növényi olajat (olíva, őszibarack, napraforgó, ricinus) használni: Lanolini, Ol. Helyanthi, Aq. desztillálni. a - a.

Az orvosi gyakorlatban széles körben alkalmazzák a kortikoszteroidokat tartalmazó, gyulladáscsökkentő és hiposzenzitizáló hatású kenőcsöket, krémeket és aeroszolokat. Éles gyulladásnál, sírásnál célszerűbb aeroszolokat használni.

Számos szteroid kenőcs és krém készül: betnovate, dermovate, fluorocort, elocom, cutiveit, latikort, triacort, locacor-ten, celestoderm, sinaflan. Új szintetikus, nem halogénezett kortikoszteroidokat hoztak létre - advantan, apulein, locoid, dermatotop, elocom. Bakteriális fertőzéssel szövődött dermatosis kezelésére triderm, belogens, diprogent, celestoderm B, sina-lar N, flucinar N, polcortolone TS, cortimycetin használatos; gyulladáscsökkentő, antimikrobiális és gombaellenes szerek a triderm, sinalar K, sikortene plus, lotriderm, travocort, sangviritrin.

Az utóbbi években liposzóma-emulziókon alapuló kenőcsöket és géleket használnak, amelyek gyógynövény-kivonatokból és citokinekből származó biológiailag aktív anyagokat tartalmaznak. Sűrítőanyagként glicirrhizint és keratint használtak. A liposzómák egy élő membrán modelljei, és természetes lecitinből állnak, amely a biológiai membránok része. Ezek a mesterséges membránok hatékonyabban lépnek kölcsönhatásba a sejtmembránokkal (fúzió, átjutás a lipidrétegen stb.). Tartalmazhatnak hidrofil, hidrofób és amfifil anyagokat, és nagyon sokféle gyógyszert tolerálnak.

lakk - olyan folyadék, amely gyorsan szárad a bőr felszínén, vékony filmréteget képezve. A lakk leggyakrabban kollódiumból áll, amelybe különféle gyógyászati ​​anyagokat visznek be (Ac. salicylicum, resorcinum, gryseofulvinum stb.). A lakkot általában akkor használják, ha mély hatást szeretnének kifejteni a szövetre (például a körömlemezre), és korlátozott területen.

Rp: AC. lactici

AC. Salicylici

Resorcini a - a 10.0

Ol. Ricini 3.0

Collodii ad 100.0

M.D.S. Lakk vulgáris talpi szemölcsök, bőrkeményedések, valamint a gomba által érintett körömlemezek kenésére.

Széles körben használják onychomycosis kezelésére lakkok Lotseril, batrafen.

A cselekvés jellege szerint minden külső ágens több csoportra oszlik. Tehát vannak gyulladáscsökkentő, viszketésgátló, fertőtlenítő, keratolitikus és keratoplasztikus, cauterizáló, gombaölő és egyéb szerek. A külső eszközök ilyen felosztása kényelmes

A gyulladáscsökkentő szereket testápolókhoz, porokhoz, kevert keverékekhez, pasztákhoz, valamint kortikoszteroid kenőcsökhöz és krémekhez használják.

Keratoplasztikus, vagy redukáló szerek kis koncentrációban gyulladáscsökkentő hatásúak is. Ezek az ichtiol, kén-, kátrány-, Naftalan-olaj- és naftalán-készítmények, ASD-készítmény (3. frakció) stb., amelyeket főként kenőcsök és paszták formájában használnak krónikus, nem gyulladásos bőrelváltozások esetén.

NAK NEK keratolitikus Az eszközök között elsősorban a stratum corneum felszíni részeinek hámlasztására használt különféle savak (főleg szalicilsav, valamint tej-, benzoesav) és 3-15%-os koncentrációjú lúgok találhatók.

A viszketés elleni szerek két csoportra oszthatók. Az első csoportba azok a szerek tartoznak (oldatban, kenőcsben, krémben), amelyek csak viszketéscsillapító hatásúak: mentol, anesztezin, ecetes oldatok, timol, klorálhidrát stb. csökkenti a viszketést: kátrány- és kénkészítmények, szalicilsav , kortikoszteroidok kenőcsökben és krémekben.

A kauterizáló és roncsoló szerek közé tartozik a szalicilsav és a rezorcin (nagy koncentrációban), az ezüst-nitrát, a tejsav, a podophyllin-oldat, a pirogallol, az ecetsav és a triklór-ecetsav, a maró lúgok stb.

A gombás betegségekben szenvedő betegeknek gombaölő szereket írnak fel, amelyek közé tartozik a jód (2-5% -os alkoholos oldatok), anilinfestékek, undecilénsav-készítmények, valamint kenőcs formájában ként és kátrány.

Fényvédő tulajdonságokkal rendelkezik: kinin, szalol, tannin, para-amino-benzoesav.

A bőr- és egyéb betegségek kezelésének fő célja a betegséget kiváltó okok, hajlamosító tényezők megszüntetése, a szervezet beteggel szembeni ellenálló képességének növelése. Ezekre a pontokra mutattunk rá, elemezve egyes dermatózisok kezelési módjait.

A kezelés megkezdése előtt

a beteget alaposan meg kell vizsgálni idegrendszerének, belső szerveinek állapota, a belső elválasztású mirigyek működése, a gyomor-bél traktus, a helminthicus invázió megléte stb.

Minden káros külső és belső ágenst el kell távolítani.

Gyakran szükség van a beteg életmódjának szabályozására. Ügyeljen az étrendre tiltsa meg az alkoholos italok, fűszeres és fűszeres ételek (mustár, ecet, bors) fogyasztását, korlátozza a só használatát. Székrekedés esetén intézkedéseket tesznek a széklet rendezésére. Gondoskodni kell az egész szervezet ellenálló képességének növeléséről. Ebből a célból vérszegénység esetén arzénkészítményeket írnak fel, amelyeket injekció vagy injekció formájában alkalmaznak:

Rp. Solutionis Natrii arscicici 1% 10 D. t. d. N. 20 in ampullis S. Subcutan injekcióhoz vagy szájon át történő beadáshoz:

Rp. Solutionis arsenicalis Fowleri 4.0 Tincturae chinae compositae 20.0 MDS. 10-től kezdve, majd fokozatosan 20 cseppre emelve, naponta háromszor étkezés előtt

Ezenkívül vaskészítményeket is adnak, amelyek fokozzák a szövetek anyagcsere-folyamatait, serkentik a vérképzőszervek működését és a vér regenerálódását. Íme néhány recept a vasra:

Rp. Pilulae Ferri carbonici (Blaudi) N. BO

D.S. 1 tabletta évente 3 alkalommal. étkezés után

Rp. Liquoris Ferri albuminati 200.0 Solutionis arsenicalis Fowleri 1.5 MDS. 1 desszertkanál naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt

A vas szedése közben a csersavat tartalmazó anyagok (tea, kávé, vörösbor stb.) legkorábban a vaskészítmények elfogyasztása után 1,5-2 órával fogyaszthatók. A fogak károsodásának elkerülése érdekében minden vasbevitel után meg kell őket tisztítani, és gyakrabban kell öblíteni a száját.

A Fitin (fitin) jó eredményeket ad. A kinevezésére utaló jelek az idegrendszer betegségei, általános étkezési zavarok, vérszegénység stb. A Fitint szájon át, por vagy tabletta formájában adják be 0,25-0,5 g-os adagban naponta kétszer 6-8 héten keresztül.

Természetesen a gyógyászati ​​anyagoknak a testre gyakorolt ​​hatását a szervezet egészére kell tekintenünk, nem pedig az egyes részek mechanikus kombinációjaként. Mindenekelőtt a pavlovi idegrendszeri elvet kell követnünk, vagyis mindig szem előtt kell tartani az idegrendszer részvételét minden élettani és farmakológiai folyamatban.

A gyógyászati ​​anyagok bármely szövetre gyakorolt ​​közvetlen hatására számolni kell a visszatükröződő reflexhatással, amely azokra az érzékeny idegvégződésekre gyakorolt ​​​​hatásból ered, amelyek szétszórtan vannak a testben.

A gyógyászati ​​anyagok szívóhatása miatt nem csak az idegvégződések, hanem a központi idegrendszer is érzékeny rájuk. Ugyanakkor annak legszervezettebb része - az agykéreg - is a legnagyobb érzékenységet mutatja számos gyógyászati ​​anyaggal szemben.

A diétás terápia nagy jelentőséggel bír a bőrbetegségek kezelésében.

Amint I. P. Pavlov és tanítványai munkáiból ismeretes, az élelmiszer összetétele és az étrendi rendszer a központi idegrendszer ingere. I. P. Pavlov ezt írta: „Az emésztés tárgya - a táplálék - a testen kívül van, a külvilágban, nem csak az izomerő segítségével kell eljuttatni a szervezetbe, hanem a test magasabb funkcióinak segítségével is. - az állat értelme, akarata és vágya. Ennek megfelelően a legbiztosabb és legerősebb ütés a különböző érzékszervek táplálékkal történő egyidejű stimulálása: a látás, a hallás, a szaglás és az ízlelés, különösen az utóbbi, mivel tevékenységük a test közelében vagy már a testben lévő élelmiszer jelenlétével függ össze. a mirigyek kiválasztó idegeire. A kitartó és fáradhatatlan természet szorosan összekötötte az élelemkeresést a szervezetben történő feldolgozás kezdetével és a táplálék szenvedélyes ösztönével. Nem nehéz bebizonyítani, hogy az általunk ilyen részletesen elemzett tény szorosan összefügg az emberi élet mindennapi jelenségével - az étvággyal.

Ismeretes, hogy a táplálkozás nemcsak mennyiségi, hanem minőségi jellemzői is befolyásolják a szervezet anyagcsere-folyamatait. Így már fentebb is felhívtuk a figyelmet arra, hogy számos bőrbetegség esetén szükséges az étrend szabályozása.

Vitaminterápia bőrbetegségekre

A vitaminok fontos szerepet játszanak a szervezetben és különösen a bőrben zajló életfolyamatokban.

Az A-vitamin nélkülözhetetlen a bőr életében. A szervezet A-vitamin-hiánya esetén a beriberi megjelenésének első jelei a funkcionális bőrbetegségek a faggyú és az izzadás csökkenése, szabálytalan keratinizáció, hajnövekedési zavarok és pigmentképződési zavarok formájában. A bőrelváltozások az A-vitaminózisban elsősorban a bőr szárazságában, sárgásbarna színében és a haj szerkezetének megváltozásával nyilvánulnak meg. Kiütések vannak hegyes csomókból, amelyeket kérges pikkelyek borítanak, amelyek alatt göndör haj fekszik. Néha a kiütés olyan erős, hogy az érintett bőr tapintásra reszeltnek tűnik. A fej, a törzs és az alsó végtagok szőrzete elvékonyodik.

A dermatózisok csoportjába, amelyek előfordulása a beriberi A kialakulásához kapcsolódik, a bőrkeményedés, a seborrhea stb.

Az A-vitamin megtalálható a májban, a tojássárgájában, a halolajban, a vajban, a cukorban, a paradicsomban. Az A-vitamint szájon át halolaj, szabadalmaztatott koncentrátum (100 000-200 000 NE naponta, azaz 10-20 csepp naponta 2-3 alkalommal 2-3 hónapig) vagy drazsé (2-6 darab) formájában írják fel. napi 2 alkalommal).

A B1-vitamin az élesztőben, a rizskorpában és a csírázó gabonafélékben található. Bőrgyógyászatban használják

herpes zoster, viszkető bőrelváltozások stb. esetén. Napi 10-30 mg-os adagban adják be.

Rp. Solutionis Thamini bromati 1-5% 1,0 D. t. d. ampullisban N. 10 S. 1 ml intramuszkulárisan VAGY

Rp. B-vitamin, 0,01 Sacchari albi 0,3 M. f. pulvis D. t. d. N. 40 S. 1 por naponta 3-szor

A B2-vitamin - riboflavin - szervezet hiánya a nyelv, az ajkak nyálkahártyájának károsodásához, valamint az arcon lévő pattanások megjelenéséhez, vulgáris sycosishoz és diffúz hiperpigmentációhoz kapcsolódik. A riboflavint a következő receptben adják fel:

Rp. Riboflavini 0,005-0,01 Sacchari albi 0,3 M. f. pulvis. D.t. d. N. 12 S. 1 por naponta 3-szor

A PP-vitamin (nikotinsav - Acidum nicotinicum) nagy jelentőséggel bír a pellagra megelőzésében és kezelésében. A nikotinsav csökkenti a viszketés érzését, szabályozza a bőr fokozott fényérzékenységét, vörös pattanások, idő előtti őszülés stb. esetén is sikerrel adják. A nikotinsavat 0,03-0,1 g-ban vegyen be porban étkezés után, naponta 3 alkalommal vagy injekcióban. vénába 5-10 ml 1%-os oldatot.

C-avitaminózis esetén skorbut fordul elő. A C-vitamint a bőr különböző gyulladásos folyamataira, gyógyszer okozta dermatitisre stb.

A C-vitamint például aszkorbinsav vagy koncentrátum formájában alkalmazzák; csipkebogyóból, tűkből, fekete ribizliből stb. Az aszkorbinsavat 0,05-0,5 g adagonként szájon át kell bevenni, vagy 5%-os oldatot szubkután injekcióként kell beadni.

A D2-vitamint a bőrtuberkulózis kezelésére használják (lásd a vonatkozó részt).

Bőrbetegségek immunterápiája

Az immunterápia a bőrbetegségek egyik kezelési módja, és más kezelésekkel együtt alkalmazzák a szervezet reaktivitásának fokozására. A bőrbetegségek specifikus vakcinaterápiájáról a pustularis bőrbetegségek rovatban beszéltünk, ahova utaljuk az olvasót.

A nemspecifikus immunterápia magában foglalja a fehérjeterápiát (laktoterápia). Ebből a célból a tehéntejet közvetlenül felhasználás előtt főzőpohárban vagy kémcsőben 10-15 percig forraljuk, 37 °C-ra hűtjük, a mély rétegekből egy tűn keresztül fecskendőbe szívjuk, és intramuszkulárisan fecskendezzük, kezdve 2-3 ml, 3-4 napos időközönként. Az adagot fokozatosan növelve 10 ml-re emeljük. Az adag növelésekor az előző injekcióra adott reakciót kell követni: ha a reakció nagyon erős volt, az adagot nem emelik.

Autohemoterápia

A páciens cubitalis vénájából vért vesznek, és a gluteális régióba fecskendezik. Kezdje 3 ml-rel, és növelje a következő adagot 1,5-szeresére. A transzfúziók közötti intervallum 2-3 nap. Emelje fel az adagot 10 ml-re.

Összesen 8-10 transzfúziót végeznek, igénytől függően.

Deszenzitizáció

Számos módszer létezik, amellyel az embert ki lehet hozni a túlérzékenység (deszenzitizáció) állapotából. A bőrgyógyászati ​​gyakorlatban a leggyakrabban használt deszenzitizáló szerek a 10%-os nátrium-hiposzulfit oldat (Natrium hyposulfurosum), a 10%-os kalcium-klorid oldat (Calcium chloratum), az 5%-os aszkorbinsav intravénás infúziója és az autohemoterápia.

Bőrbetegségek kezelése üdülőhelyeken

Jelenleg a Szovjetunióban a dolgozó embereknek lehetőségük van egészségük helyreállítására gyógyüdülőhelyeken. A bőrbetegek is széles körben élnek a gyógyfürdői kezelés lehetőségeivel. Leggyakrabban a bőrbetegségben szenvedő betegeket hidrogén-szulfidos (szulfidos) fürdőkkel rendelkező üdülőhelyekre küldik. Ezek a fürdők irritálóan hatnak a neuro-bőrreceptorokra, reflexszerűen úgynevezett kipirosodási reakciót váltanak ki, és általános hatást gyakorolva az egész szervezetre, jótékony hatással vannak a bőrfolyamatokra.

A komplex terápia sikerét az üdülőhelyi tartózkodás feltételei biztosítják: terápiás táplálkozás, gyógytornák, különféle gyógytorna eljárások, pihenés, klímaváltozás, környezet és általános kúra.

A bőrbetegek kezelésében megérdemelt hírnevet élvező üdülőhelyek közül meg kell nevezni Szocsi-Macsesztát, Pjatigorszkot, Nemirovot, Sergievsky Mineralnye Vody-t (Kuibyshev régió) és még sok mást.

A hidrogén-szulfidos üdülőhelyeken kezelt bőrbetegségek között szerepel: az ekcéma krónikus formája, viszketés, krónikus csalánkiütés, időskori bőrviszketés, pikkelysömör, akne, lichen planus, sycosis és számos más.

Ezeken az üdülőhelyeken a kezelés ellenjavallatai a következők: 1) minden szerv és rendszer tuberkulózisa; 2) vesebetegség; 3) májbetegségek; 4) kifejezett érelmeszesedés; 5) a belső elválasztású mirigyek működésének súlyos zavarai (súlyos elhízás, jelentős lesoványodás, cukorbetegség súlyos formái stb.); 6) nekrózis és pszichopátia, ingerlékenységgel, súlyos depresszióval stb.; 7) traumás neurózis; 8) bármilyen eredetű leukémia és cachexia; 9) vészes vérszegénység.

A helyi (külső) gyógyszerhasználat legfontosabb formái

Bőrbetegségek helyi kezelésére a gyógyászati ​​anyagok különböző gyógyszerformák formájában alkalmazhatók. Ezen formák mindegyikének megvannak a terápiás hatásának sajátosságai. Az alábbiakban a legtöbb formáról és azok használatáról beszéltünk, figyelembe véve egy adott dermatosis kezelését. Ezért anélkül, hogy részletesen foglalkoznánk a vényköteles formulákkal és a gyógyászati ​​anyagok különféle kombinációival, röviden bemutatjuk azokat a főbb pontokat, amelyek segíthetnek a betegek kezelésére egy adott esetben legmegfelelőbb forma kiválasztásában.

A hideg lotionokat a bőr akut gyulladásos folyamataiban használják. A testápolók könnyen felírhatók síró ekcéma, dermatitisz, pelenkakiütés stb. esetén. Az ilyen krémek gyulladásgátló hatásúak, összehúzzák az ereket, csökkentik a váladékozást és enyhítik a kényelmetlenséget. Technikailag a lotionokat nagyon egyszerűen hajtják végre: 3-4-szer hajtogatott gézt vagy ruhadarabot megnedvesítenek egy gyógyászati ​​anyagban, kinyomják és az érintett területre kenik. A krémeket nem szabad hagyni felmelegedni és megszáradni, ezért 15-20 percenként cserélni kell. A testápolókhoz leggyakrabban a következő oldatokat használják: 1) ólomvíz (Aqua plumbi); 2) fúrófolyadék (Liquor aluminii acetici, Liquor Burovi) - nem 1 evőkanál poháronként; 3) 1-2%-os bórsavoldat (Solutio acidi borici); 4) 0,25-0,5%-os tannin (Solutio acidi tannici) oldat; 5) 0,25%-os lapisz oldat (Solutio argenti nitric!); 6) 1-2%-os rezorcin oldat (Solutio resorcini); 7) 1:3 000 -1:1 000 arányú kálium-permanganát oldat (Solutio kalii hypermanganici) stb.

A bőrgyógyászatban a borogatást ritkábban használják, mint a testápolókat. Gyulladáscsökkentő hatásúak, és úgy tervezték, hogy felszívják a váladékot a bőrről. Borogatáshoz általában alkoholt, bórsavat, ólomvizet stb.

A porok csökkentik a gyulladást, szárítanak, hűsítenek, csillapítják a szubjektív érzéseket (viszketés, égő érzés stb.). A port a bőr érintett területére vattával vagy dobozból alkalmazzák, amelynek fedelében kis lyukakat készítenek. A porokat akut dermatózisokra használják, amikor már nincs mokput-tiya. A porokhoz leggyakrabban keményítőt (Amylum), fehér agyagot (Bolus alba), magnézium-karbonátot (Magnesium carbonicum), talkumot (Talcum), cink-oxidot (Zincum oxydatum) stb.

A felrázott keverékeket a gyulladás csökkentésére, a bőr hűtésére és a viszketés csökkentésére használják. Folyadékokból és porokból állnak. Ha glicerint adunk hozzá, erősebben tapadnak a bőrhöz, mint a por. Alkohol

hozzáadva, hogy jobban elpárologjanak a bőrről. A felrázott keverékekhez különféle gyógyászati ​​anyagok adhatók. A por mennyiségének csökkentésével vagy növelésével lehet hígítani vagy vastagabbá tenni a kevert keverékeket. Példa rázott keverékre a következő recept:

Rp. Zinci oxidati

Talci veneti (seu Amyli tritici) Glycerini

Aquae destillatae ad 25.0 MDS. Használat előtt rázza fel

Az olajokat elsősorban a bőr érintett területeinek megtisztítására használják a másodlagos rétegektől, valamint az úgynevezett cinkolaj készítésének alapjaként. Ez utóbbit széles körben alkalmazzák akut gyulladásos bőrfolyamatokban (akut ekcéma, eritroderma stb.). Helyesírási minta:

Rp. Zinci oxidati 20,0-40,0 Olei Helianthi 80,0-60,0 MDS. Használat előtt rázza fel

Napraforgóolaj helyett használhatunk halolajat (Oleum jecoris Aselli), olívaolajat (Oleum Olivarum), gyapotmagolajat (Oleum Gossipii), barackolajat (Oleum Persicorum), szilvaolajat (Oleum Prumi), lenmagolajat (Oleum Lini). .

A bőrgyógyászati ​​gyakorlatban leggyakrabban kenőcsöket használnak. A kenőcs különféle - állati, növényi vagy ásványi eredetű - zsírok keveréke gyógyászati ​​anyagokkal. A kenőcsöket olyan esetekben használják, amikor a gyógyszer mélyebb és hosszabb hatását kívánják elérni a bőr érintett területén. A kenőcsök leggyakrabban használt alapjai a disznózsír (Adeps suillus seu Axungia porcina), a fehér és sárga viasz (Cera alba et flava), a spermaceti (Cetaceum), a lanolin (Lanolinum) - juhgyapjú mosásával nyert tisztított zsírszerű anyag; Lanolinum anhydricum (vízmentes) és Lanolinum hydricum (30% vizet tartalmaz) kapható. Ezenkívül a naftalant használják

(Naphthalanum), vazelin sárga és fehér (Vaselinum fiavum et album) stb.

A paszták zsírok keverékei különböző porított anyagokkal egyenlő arányban. Íme egy példa a tészta receptjére:

Rp. Zinci oxydati Talci veneti Vaselini, Lanolini aa 5.0 MDS, paszta

A paszták gyulladáscsökkentő és védő hatásúak. Szubakut és krónikus dermatosis kezelésére használják. Különféle gyógyhatású anyagok adhatók a pasztához. A pasztát közvetlenül a bőr érintett területére kell felhordani, vagy először gézre kell kenni, majd a bőr beteg területére kell felvinni.

A tapaszok intenzív hatást fejtenek ki a szövetek mélyére. A tapasz kívánt darabjának levágása után enyhén felmelegítjük, és a bőr tisztítása után az érintett területre helyezzük. Általában használt higanytapasz (Emplastrum Hydrargyri cincrei), ichtiol, szalicil stb.

A bőrgyógyászati ​​gyakorlatban ritkán használják a lakkokat. A kollódiumot (Collodium) gyakrabban használják - kolloxilin (nitrocellulóz) oldatát alkohol és éter keverékében. Ha 10% ricinusolajat adunk a kollódiumhoz, Collodium elasticumot kapunk. Ezenkívül kloroformban lévő Traumaticin gumit használnak. Ezeket az anyagokat veszik alapul, és egy vagy másik gyógyszert adnak hozzájuk.

A ragasztó egy folyadék, amely lehűlve kiszárad. Az alsó lábszár varikózus fekélyeihez a cinkragasztós "csizmát" a következő előírások szerint használják:

Rp. Gelatni albi 30.0 Zinci oxydati Glycerini aa 50.0 Aquae destillatae 85.0 MDS. Ragasztó

Használat előtt egy üveg ragasztót forró vízbe helyezünk. A kötést gipszként alkalmazzák.

Az orvosi szappanokat a bőrgyógyászati ​​gyakorlatban leggyakrabban az alábbiak szerint használják: kénsav, kátrány, rezorcin, zöld; ezen kívül szappanos alkoholt (Spiritus saponaius kalinus) használnak.

A bőrre gyakorolt ​​​​hatás természete szerint a gyógyszereket számos csoportra osztják.

A keratoplasztikus csoportba azok a szerek tartoznak, amelyek redukáló képességgel rendelkeznek, és hozzájárulnak a stratum corneum helyreállításához, ha annak normális állapota megzavart. A keratoplasztikus szerek a következők: kén, ichtiol, rezorcin, krizaróbium, kátránykészítmények, pirogallol és pikkelysömörre jól bevált pikkelysömör.

A keratolitikus szerek hámlasztó szerek. Ebbe a csoportba tartozik a szalicilsav, a rezorcin jelentős koncentrációban (5-10%), a zöldszappan, a szappanalkohol, a fehér üledékes higany stb.

Meg kell említeni, hogy a gyógyszerek keratoplasztikus és keratolitikus gyógyszerekre való felosztása bizonyos mértékig feltételes, mivel az anyagok hatása nagyban függ attól, hogy milyen koncentrációban használják őket. Például a rezorcin 1-2% koncentrációban keratoplasztikusan, közepes dózisokban (5-10%) - keratolitikusan, jelentős koncentrációban (legfeljebb 20%) - hámló hatású.

A viszketés elleni szerek általában rövid hatásúak. Ezek közé tartozik: mentol, karbolsav alacsony koncentrációban, timol, anesztezin, kátrány, bromokol. Végül fájdalomcsillapítók (ópium, belladonna, kokain) is szolgálhatnak a viszketés csillapítására.

Emlékeztetni kell arra, hogy ezeknek a gyógyászati ​​anyagoknak a többsége fokozhatja a bőr gyulladását, ezért használatuk óvatosságot igényel. Viszketéscsillapítóként forró lemosókat vagy borogatásokat használnak, esetenként langyosat vagy akár hideget is. Sikeresen ecetes vizet használnak (2-3 evőkanál ecet egy pohár vízhez), vagy a viszkető területeket kamillavirág forrázattal mossák (10-12 fej 1 liter vízre), vagy hársfavirágfürdőt készítenek (1 kg fürdőnként).

A viszkető bőrfelületek kenésére használjon kámfor-alkoholt, rezorcin-alkoholt (2-5:100),

mentol-alkohol (1-2:100), karbol-glicerin (fenol 5,0, víz és glicerin egyenként 50,0), citromlé.

A kenőcsök gyakran azonnal megkönnyebbülnek a betegnek az alkalmazás után (lásd még: Viszketés kezelése).

A bőrt irritáló szerek aktív hiperémiát okoznak, és hidegrázás, kopaszodás, neurodermatitisz stb. kezelésére szolgálnak. Bőrirritálóként a fürdőket, különösen a hidrogén-szulfidos és szénsavas fürdőket, valamint a változó hőmérsékletű zuhanyokat használják. A gyógyászati ​​anyagok közül meg kell jelölni az ammóniát, a naftalánt, a terpentint, a kámfor és a jód alkoholos oldatait, valamint a badyagát (Spongia fluviatilis).

A kauterizáló szereket kis jóindulatú daganatok, tetoválások, lupomák stb. elpusztítására használják. A bőrgyógyászatban erre a célra ezüst-nitrát (Argcnium nitricum in substantia), jégecet (Acidum aceticum glacialc), arzénsav (Acidum arsenicosum), mangán kristályok. káliumot, Gordejev-féle folyadékot és Dr.

Bőrnyugtató szerek – lásd Lotionok, borogatások, púderek stb.

A fehérítő (depigmentáló) termékek úgy fejtik ki hatásukat, hogy a bőrt hámlasztják vagy „kifehérítik”. A peelinget keratolitikus szerek használatával érik el. Fehérítőszerként hidrogén-peroxidot, perhidrolt, citromlevet, citromsavat (2-3%), fehér higanykenőcsöt stb. használnak A higanyt alacsony koncentrációban alkalmazzák (túlérzékenységre vigyázni!). Például:

Rp. Hydrargyri praecipitati albi 0,7-2,5

Bismuti subnilrici (seu Acidi szalicil!)

Olei Persicorum aa 2,5 MDS. szabadtéri

Először a szuszpenziót egy órán át alkalmazzák, a második napon - 2 órán át, és a következő napon - éjszaka. A dermatitisz megjelenésekor a kenést leállítják.

A haj szőkítéséhez általában perhidrolt használunk enyhén ammóniás vízben. A perhidrol alkalmazása után, amely egyébként rontja a hajat, alaposan öblítse le a haját vízben, majd öblítse le

gyenge ecetoldat (Acidum aceticiim 50,0, Aqua 2 l) vagy még jobb, citromlé. Általában 4 hét elteltével az elszíneződés megismétlődik.

A többi hajszőkítő szerek közül a kamillavirág ajánlott. Vegyünk 1 kg kamillát 3 liter forrásban lévő vízhez. Mossa meg a haját forró oldattal. A jövőben meg kell védenie a haját a nap hatásától.

A tetoválás eltávolításakor porokat használnak a bőr kinyírt (elektrokoagulált) felületére zúzott kálium-permanganáttal vagy oxálsavval.

Figyelni kell arra, hogy a gyógyhatású anyagok gyakran nem következetesen hatnak a fájó bőrre. Ami ma jól működött a fájós bőrön, 2-3 nap után irritációt okozhat, súlyosbíthatja a folyamatot, vagy függőséget okozhat a gyógyszertől. Ezért a bőrbetegségben szenvedő betegeknél gyakrabban kell gyógyszert váltani.

Ezenkívül nem szabad megfeledkezni arról, hogy ugyanaz a gyógyászati ​​anyag az alkalmazás módjától függően eltérő hatással lesz a fájdalmas fókuszra. Így a melegítő borogatás formájában alkalmazott gyógyszer hat a legmélyebben és legerősebben, a kenőcs formájában alkalmazott ugyanannak az anyagnak a farmakológiai hatása felületes és kevésbé erőteljes, végül pedig teljesen felületes lesz, ha por formájában használják. Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy a különböző emberek bőre eltérően reagál ugyanarra a gyógyszerre. Például az egyik személynél a 10%-os fehér higany kenőcs nem okoz semmilyen reakciót a bőrről, míg egy másik személynél éles bőrirritáció jelenik meg az alkalmazás helyén. Ezért a gyógyszert mindig gyengébb koncentrációban kell elkezdeni a bőrön felvinni, és csak miután megbizonyosodtunk azok toleranciájáról, térjünk át az erősebb koncentrációkra.

Nemcsak a szükséges gyógyászati ​​anyagok kijelölése, hanem azok koncentrációja is, és az adott beteg számára szükséges forma a bőrbetegségek kezelésének képessége.

Bőrbetegségek fizikai kezelése

A bőrbetegségek kezelésében egyre gyakrabban alkalmazzák a fizikai kezelési módszereket, kiegészítve más kezelési módszereket.

A hideget és a meleget gyakran használják bőrbetegségek kezelésére. A hideg és meleg helyi alkalmazásának sikere a megfelelő bőr hőreceptorokra gyakorolt ​​hatásának köszönhető. Az ebből eredő reflexválaszok az idegrendszeren keresztül az egész szervezetre, és különösen az érintett bőr trofizmusára hatnak. A hidro-balneo- és fizioterápia, mint ismeretes, a reflexhatás elvén épül fel. A hőstimuláció reflex hatásmechanizmusa nyilvánvalóvá válik, ha figyelembe vesszük, hogy például az emberi bőr lehűtésekor az agyi erek összehúzódása következik be, bár a koponya bőre, szőrzete és csontjai hőszigetelő anyagokkal rendelkeznek. .

A hőség, hiperémiát okozva javítja a vérkeringést, fokozza a bőrkiválasztást és az anyagcserét. A termikus eljárások hatására a gyulladásos gócok, infiltrátumok felszívódása felgyorsul, a tályogok gyorsabban érnek és nyílnak. A hő viszketés- és fájdalomcsillapító hatású. Helyi és általános fürdő, melegítő borogatás, borogatás, hajszárító (forró levegő), Minin lámpa, helyi és általános fényfürdő, diatermia stb. formájában alkalmazzák.

A masszázs jótékony hatással van a szervezetre, javítja az anyagcserét. A bőrerek tágulását okozza, fokozza a verejtékezést, a bőrreceptorokra gyakorolt ​​hatása miatt javítja a vérkeringést. A masszázs jótékony hatással van a nyirokrendszerre is, javítja a nyirok kiáramlását és a vénás rendszert. A mechanikus masszázstechnikák felszabadítóak. bőr a felszínén a faggyúmirigyek váladékából és a hám lehullott pikkelyeiből képződött rétegből. A masszázs rugalmasabbá teszi a szöveteket.

Diatermia. A diatermikus áram nagyfrekvenciás és nagyfeszültségű áramokra vonatkozik. A helyi diatermia hatása a kitett szövetekben vérzést okoz. Ezenkívül a hő viszonylag mély behatolása is érintett. az alatta lévő szövetek állapota. Az elektródák felhordásának helyén a különböző vezetőképességű szövetekből érkező áram által kifejtett ellenállás miatt melegségérzet keletkezik.

A bőrgyógyászati ​​gyakorlatban a lokális diatermiát a feszülést, rugalmasságot vesztett szövetek, fagyási fekélyek, röntgenfekélyek, hidegrázás, vörös, hideg, izzadt kéz stb. kezelésére alkalmazzák. A nyaki és a mellkasi szimpatikus csomópontok szegmentális diatermiája lehet használt. Az ilyen szegmentális diatermiát sikeresen alkalmazzák a lábak és kezek hyperhidrosisában, bőrsorvadásban stb.

A sebészeti diatermiához nagyon kis aktív felületű elektródákat használnak, aminek eredményeként az alkalmazás helyén szöveti koaguláció érhető el.

Kezelés ultraibolya sugárzással. A bőrgyógyászati ​​gyakorlatban széles körben alkalmazzák az ultraibolya sugarakat, amelyeket Bach, Kromeyer, Jezionek stb. higany-kvarc lámpáival állítanak elő. Az ultraibolya sugárzás hatására a bőrön bőrpír jelentkezik, amely 2-3 órás látens időszak után jelenik meg. . A bőrpír után átmeneti pigmentáció és későbbi hámlás marad. Hosszan tartó expozíció égési sérüléseket okozhat.

Az ultraibolya sugarakat számos bőrbetegségben sikeresen alkalmazzák. Könnyen felírhatók bőrtuberkulózisban, pikkelyes zuzmóban, sertés erysipelasban (erysipeloid), erysipelasban, valamint a fejbőr seborrhoás elváltozásaiban szenvedő betegek kezelésére.

A következő betegségek ellenjavallatok az ultraibolya sugárzás használatára: erythematosis (lupus erythematosus), xeroderma pigmentosum, hiperpigmentáció (szeplők, chloasma stb.), hypertrichosis (főleg nőknél), fotodermatózis, valamint aktív tüdőtuberkulózis, gyakori fertőző betegségek , hemofília , leukémia, rákos kimerülés, súlyos érelmeszesedés, vesegyulladás.

Bőrbetegségek hatékony kezelése. A dermatózisok kezelésének összetett jellege. Terápiás és profilaktikus sémák. Antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, antiproliferatív és pszichotróp szerek. Spa terápia, sebészeti kezelés, pszichoterápia.