A funkcionális típusú endometrium mirigyes polipja proliferatív változat. Az endometrium polip típusai

Ez a női reproduktív rendszer egyik patológiája. A polip egy jóindulatú daganat a méh üregében. A betegség a reproduktív korú nőkre jellemző. Gyakran tünetmentes, így a betegek néha nincsenek tisztában a diagnózisukkal. Kezelés nélkül a polip rosszindulatúvá válhat, és meddőséget okozhat.

Mi az endometrium mirigypolip?

A méh egy párosítatlan üreges simaizom szerv, amelyet úgy terveztek, hogy magzatot hordozzon. A medenceüreg középső részén található. A méh savós (külső), izmos (középső) és belső rétegekből áll. Ez utóbbit endometriumnak nevezik. Két rétegből áll:

• Fedőhám (belső bazális réteg). Sűrű szerkezetű, és minimálisan reagál a hormonális hatásokra. Az integumentáris hám szolgál a fedő funkcionális réteg alapjául.
• Stroma. Ez egy funkcionális alap a mirigyeknél, amelyek lúgos reakcióval váladékot termelnek. Mennyisége a ciklus fázisától függ. A stroma képes elutasítani és helyreállítani. Élénken reagál a ciklikus hormonális ingadozásokra. A stroma vastagsága a következő menstruáció előestéjén válik maximálissá.

A menstruációs vérzés során csak a borító hám válik le. A stroma mindig megmarad, mivel ez a nyálkahártya helyreállításának forrása a ciklus első felében. Polip, csomós daganat képződhet rajtuk. A növekedés a méhnyálkahártya hiperplasztikus folyamatának eredményeként jelenik meg, amely során intenzíven növekszik, de nem léphet túl bizonyos határokat. Ennek eredményeként a nyálkahártya magassága megnő. Az ilyen korlátozott endometriális hiperplázia polip.

A daganatnak lába és teste van, apró erekkel átitatva. A növedék mérete néhány millimétertől 4-5 cm-ig terjedhet, mivel a növedék az endometrium szövetének növekedésével jön létre, ezért hozzá hasonló szerkezetű. A daganat a méh belső rétegének egyik részéből származó sejtekből állhat. Ezt figyelembe véve a polipokat több szövettani típusra osztják:

• mirigyes;
• szálas;
• mirigyes-rostos.

A mirigypolip túlnyomórészt mirigyekből és kis számú stromasejtekből áll. Ez a fajta endometrium hiperplázia jellemző a fogamzóképes korú nőkre. A helytől függően a polipok a következők:

1. Basal. A méhnyálkahártya belső rétegében találhatók, igaznak nevezik őket, mert kifejezetten csavarodott bazális mirigyekből állnak. Az ilyen daganatok nem reagálnak a nemi hormonok hatására. Ezenkívül a bazális típusú endometrium mirigypolip, a funkcionális poliptól eltérően, nem változtatja meg szerkezetét.
2. Funkcionális. Az ilyen polipokat pszeudopolipoknak is nevezik, mivel csak az endometrium stromáját érintik. Ha a menstruáció alatt a nyálkahártya nem válik el teljesen, akkor a fennmaradó területen növekedés jelenhet meg. Az endometrium funkcionális típusú mirigypolipja a menstruációs ciklus során megváltozhat. Sejtjei a környező szövetekhez hasonlóan reagálnak a nemi hormonok működésére. A funkcionális polip több szövettani típusra oszlik:

• proliferatív (az endometrium szövetének gyulladása és megnagyobbodása a sejtjeinek aktív osztódása miatt);
• hiperplasztikus (hámsejtekből képződik);
• szekréciós (a szekréciós folyadék termelése miatt növekszik).

Okoz

A méhben lévő funkcionális mirigypolip helyi vagy általános hormonális rendellenességek hátterében fordul elő. A patológiát helyi ösztrogénnek nevezik. Ezzel az ösztrogének túlzott befolyása van a progeszteronhiány hátterében. Ennek az eltérésnek az okai:

• magas vérnyomás;
• feszültség;
• endokrin rendellenességek;
• elhízottság;
• ösztrogén kezelés;
• zavarok a szöveti befogadási folyamatokban;
• a méh nyálkahártyájának gyulladása vagy sérülése;
• nőgyógyászati ​​betegségek;
• cukorbetegség.

A bazális típus a normálisan működő endometrium hátterében fordulhat elő olyan nőknél, akiknek nincs endokrin patológiája vagy anyagcserezavara. Az igazi polip kizárólag a gyulladásos reakció utolsó szakaszában képződik. Az orvosok még mindig nem tudják, hogy az elpusztult szövetek pótlásához szükséges sejtosztódási folyamat miért megy ki az irányítás alól. A szakértők csak az ilyen daganatos folyamatok kialakulásának kockázati tényezőit azonosítják:

• abortusz;
• küret vizuális ellenőrzés nélkül;
• az intrauterin eszköz hosszú távú használata vagy nem megfelelő felszerelése;
• autoimmun, allergiás betegségek;
• csökkent immunitás;
• a nemi szervek fertőző betegségei;
• kaparék levétele a méh nyálkahártyájáról kellő gondosság és sterilitás nélkül;
• vetélések;
• szövődményekkel járó szülés;
• abortusz;
• gyulladásos folyamatok a szervezetben.

Tünetek

A nők körülbelül 10%-a nem is sejti, hogy ilyen daganatai vannak. Ennek az az oka, hogy a polipok kicsik lehetnek. Ha nagyokká válnak, kellemetlen érzést okoznak a nőnek. Ebben az esetben az endometrium polipjának következő jelei jelennek meg:

• fájdalom a menstruáció alatt;
• véres váladékozás a nemi szervekből az intermenstruációs időszakban;
• a menstruáció enyhe késése, amelyet erős vérzés követ;
• szúró fájdalom az alsó hasban;
• szabálytalan menstruáció;
• vérzés a menopauza során;
• fájdalom a közösülés során;
• pecsételés az intimitás után.

Diagnosztika

Ha a felsorolt ​​tünetek közül néhány is megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz. A nőgyógyász akkor tudja kimutatni a daganatot a vizsgálat során, ha a növedékek a méhnyakban helyezkednek el. A széken tükrökkel végzett vizsgálat során a szakember képes azonosítani a jellegzetes rózsaszín képződményeket - ezek polipok. Más módszereket is alkalmaznak a diagnózis megerősítésére:

• A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang). Az eljárás felfedi a méh üregének kitágulását, és lehetővé teszi a polipos formációk tiszta körvonalainak megtekintését.
• hiszteroszkópia. Ez egy speciális optikai eszköz méhbe történő bevezetéséből áll, amellyel felmérhető a szerv általános állapota, kimutatható a nyálkahártya károsodása, sőt a polipok eltávolítása is lehetséges. Az eljárást érzéstelenítés alatt végezzük.
• Terápiás és diagnosztikai laparoszkópia. Szükséges a pontos diagnózishoz és a polip típusának meghatározásához.
• Vérvizsgálat a nemi hormonokra. Megvizsgálják a tesztoszteron, a progeszteron, az ösztradiol és a prolaktin szintjét.
• A polipszövet szövettani vizsgálata. Jóindulatú természetük megerősítésére szolgál.

Endometrium mirigypolip kezelése

A betegség kezelése kizárólag műtéttel történik. A hormonterápia csak azoknak a nőknek javasolt, akik még csak azt tervezik, hogy a jövőben anyává válnak. Fontos feltétel, hogy a biopsziában ne legyen változás. Ezenkívül a hormonkezelés 40 éves kor után nem javasolt, mivel magas a rák kialakulásának kockázata. A sebészeti kezelést kétféle módon hajtják végre. Az első a hiszteroszkópia. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, és körülbelül fél óráig tart. A művelet előrehaladása:

1. A hüvelyi tükörtágítók segítségével a sebész feltárja a méhnyakot és fertőtleníti azt.
2. Ezután a nyaki csatornát Hegar tágítókkal megfeszítik.
3. Ezután endoszkópos berendezést helyeznek be a méhbe.
4. A daganatot mechanikus eszközökkel, elektrosebészeti eszközökkel vagy lézerrel vágják ki.

A polipok eltávolításának másik módja a laparoszkópia. Ezt a minimálisan invazív műveletet pontos szúrással hajtják végre, ami csökkenti a más szervek és szövetek traumáját. Ha a méhnyálkahártyáról eltávolítják a méhnyálkahártyából az endometrium mirigypolip töredékeit, akkor kikaparják a növekedés rögzítési helyét. Az eljárás végén a sebet folyékony nitrogénnel vagy elektromos árammal kezelik. A hormonkezelést műtét után végzik a normális hormonszint helyreállítása érdekében.

Terápia eltávolítás után

Ha a képződés oka hormonális rendellenességek, akkor a műtét után hormonokat írnak fel a patológia megismétlődésének megelőzése érdekében. Az orvosok még mindig vitatkoznak használatukról. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ha egy nőnek nincs más nőgyógyászati ​​betegsége, akkor nincs szüksége hormonterápiára. Az ilyen betegnek ajánlott az egészséges életmód, a szexuális pihenés 2 hétig, valamint a nőgyógyász felügyelete félévente ultrahanggal.

Más orvosok továbbra is ragaszkodnak a hormonterápiához. Időtartama 3-6 hónap lehet. A kezeléshez használt gyógyszerek:

• ösztrogén-gesztagén - Yarina, Zhanin, Diane-35;
• gesztagén alapján - az úgynevezett mini tabletták, beleértve a Micronor, Levonorgestrel, Lactinet, Charozetta;
• monofázisos kombinált orális fogamzásgátlók - Rigevidon, Logest, Mercilon, Novinet.

Komplikációk

Minden polip műtéti eltávolítása kötelező, mivel számos szövődményt okozhat. A legveszélyesebb a növedékek mirigyszövetének rosszindulatú daganata, amely az esetek 3% -ában fordul elő. Egyéb lehetséges következmények:

• meddőség;
• rendszeres méhvérzés;
• a polip fertőzése vagy nekrózisa;
• másodlagos vérszegénység;
• kóros vérveszteség;
• vérzés, placenta leválás, magzati hipoxia vagy vetélés a terhesség alatt;
• adenomatózus átalakulás.

Megelőzés

Nincsenek speciális megelőző intézkedések. Egy nő csökkentheti előfordulásuk kockázatát, ha számos egyszerű szabályt követ:

• évente nőgyógyászati ​​vizsgálatnak kell alávetni;
• egészséges életmód vezetése;
• azonnal kezelje a nőgyógyászati ​​patológiákat;
• fogamzásgátló módszerek alkalmazása;
• Kerülje az abortuszt és a szexuális úton terjedő fertőzéseket.

Videó

A polip egy szerv nyálkahártyájából származó hámsejtek növekedése. A legtöbb esetben ez egy jóindulatú képződmény, amely a nyálkahártya felszíne fölé emelkedik.

A polipok jellegzetessége ezeknek a képződményeknek a megjelenése: széles alappal rögzíthetők a szerv nyálkahártyájához, vagy gomba alakúak. A méretek néhány millimétertől néhány centiméterig változnak. Gyakran óriási méreteket érnek el.

A mirigypolip (adenomatikus polip, adenoma) a mirigysejtek patológiás képződménye, atipikus elemek zárványaival. Ez egy olyan képződmény, amely bizonyos körülmények között rosszindulatúvá alakulhat.

Mirigypolip - jelek

A mirigypolip, amelynek jellemzői mindenekelőtt a morfológiai felépítése, alakja és mérete, rendelkezik:

gömbölyű;

Gomba alakú;

Elágazó forma.

Elágazó mirigyek hálózatából áll, és leggyakrabban a nyálkahártyán található:

Gyomor;

Belek.

A daganat mérete fontos tényező, mivel a rosszindulatú daganat (rosszindulatú degeneráció) közvetlenül függ a polip méretétől. A rosszindulatú daganatok a következő esetekben fordulhatnak elő:

Ha a polip mérete 1,5 cm - az esetek 2% -ában vagy kevesebb;

1,5 - 2,0 cm - 2 - 10% átmérőjű;

Több mint 2,5-3,0 cm - a rosszindulatú daganat több mint 10%.

Úgy gondolják, hogy a polip típusa is szerepet játszik a további degenerációban: egy széles bázisú képződmény gyakrabban válik rosszindulatúvá.

A mirigyes polip, amelynek jelei a többszörösség és a prevalencia is, polipózisra oszlanak:

Egyetlen;

Többszörös (csoportos és szórt adenomák);

Diffúz (családi).

A kialakult növekedések számának és méretének prognosztikai jelentősége van:

Az egyes formációk rosszindulatú daganata az esetek 1-4% -ában fordul elő;

Az esetek 20% -ában többszörös rosszindulatú daganatok fordulnak elő;

A diffúz polipózis a szerv teljes felületét elfoglalhatja, nem hagy érintetlen területeket, rosszindulatú daganata 80-100%-ban fordul elő.

Mirigypolip - okok

A mirigypolip szerzett patológia. Ennek a képződésnek a kockázata egy személyben az életkorral nő.

Mirigypolip, amelynek okai a következők:

Genetikai hajlam;

Hormonális rendellenességek;

Endokrin betegségek;

Egy bizonyos szerv nyálkahártyájának hosszú távú trauma,

mindazonáltal az esetek több mint 50%-ában közeli rokonoknál fordul elő: a kromoszóma-rendellenességek jelenléte ennek a patológiának számos esetben tanulmányozott és bizonyított. Ezek bizonyos kromoszómák szerkezetének zavarai, amelyek a polipok kialakulásáért felelős gének részét képezik.

A polip lokalizációját egy adott szervben számos olyan tényező és ok magyarázza, amelyek hozzájárulnak annak előfordulásához ezen a bizonyos helyen.

Mirigypolip - okai az emésztőrendszer szerveiben

A gyomor-bél traktus polipjai leggyakrabban a gyomorban és a belekben (végbélben és vastagbélben) találhatók. A gyomor adenoma kialakulását az öröklődés mellett a protonpumpa-gátlók (PPI) hosszú távú alkalmazása is kiválthatja. A polipok kialakulásának kockázati tényezői az emésztőszervekben a következők:

A béltartalom stagnálása a nagy mennyiségű zsír és fehérje fogyasztása miatt, ami a perisztaltika csökkenéséhez és a rothadási és fermentációs folyamatok fokozódásához, és ennek megfelelően mérgezés kialakulásához vezet;

A mikroflóra kiegyensúlyozatlansága, ami a helyi immunitás megzavarását és az emésztőszervek hámsejtjeinek differenciálódásának és regenerációjának éles csökkenését okozza;

Krónikus betegségek jelenléte és az epesavak termelési zavara, ami mutációkat okozhat a nyálkahártya sejtjeiben.

A méh polip okai

Az endometrium mirigyes polipját a következő okok okozhatják:

Gyulladásos folyamat a test kialakulása során, amely ezt követően a menstruációs ciklus és a reproduktív funkció megzavarását okozta;

hormonális diszfunkció a menopauza során;

A nyálkahártya krónikus sérülése az intrauterin eszköz hosszú távú használata miatt;

Sebészet (a méhüreg küretálása vagy szondázása);

Mastopathia.

A fent felsorolt ​​specifikus kockázati tényezőkön kívül vannak általánosabbak is:

Hipovitaminózis C és E;

Csökkent immunitás;

A belek egyidejű betegségei (Crohn-betegség, vastagbélgyulladás), a méh (gyulladásos természetű - mióma, endometriózis, valamint a méhnyak eróziója), szexuális úton terjedő fertőzések;

Az endokrin rendszer betegségei (a pajzsmirigy patológiája károsodott hormontermeléssel és cukorbetegséggel);

Túlsúly;

Gyakori stressz.

Mirigypolip - első tünetek

Úgy gondolják, hogy mirigyes polip esetén az első tünetek a formáció megjelenése után 5-6 évvel alakulnak ki. Addig a polipok, ha jelen vannak, klinikailag nem jelentkeznek. Véletlen leletté válhatnak a vizsgálat során, vagy gyakorlatilag tünetmentesek.

Mirigypolipnál az első tünetek akkor jelentkeznek, amikor az adenoma mérete meghaladja a 2,0 cm-t.A mirigypolip tipikus helye az emésztőrendszerben a gyomor, a vastagbél és a végbél (a belek része).

A gyomor adenoma a szemfenék üregében képződik, nem okoz szubjektív érzeteket, és legjobb esetben is az endoszkópia lelete.

A vastagbélben a mirigydaganat úgy néz ki, mint egy hosszú száron lévő gomba. Az esetek 1%-ában rosszindulatúvá válik, de idővel benőtt bolyhokkal, mutálódik, és jelentősen megnő a rosszindulatú képződménysé degeneráló képessége.

Ha az emésztőszervekben lokalizálódik és nagy méreteket ér el, a következők fordulhatnak elő:

Fájdalom a gyomorban vagy a végbélnyílásban;

Emésztőrendszeri vérzés (fekete széklet vagy hányó kávézacc; skarlátvörös vér vagy nyálka lehetséges jelenléte a székletürítés során);

Székletzavarok (székrekedés vagy hasmenés);

Gyakori, néha fájdalmas székelési inger;

Anális viszketés.

Amikor a polip eléri a hatalmas méretet, bélelzáródás lép fel, amikor begyulladnak, paraproctitis alakul ki a végbélben, és gyakran megreped.

Ha polip alakul ki az endometriumban, az hosszú ideig tünetmentes marad. Csak akkor, ha a mirigypolip eléri a hatalmas méretet, az első tünetek a következők lehetnek:

Fájdalmas hasi fájdalom, amely a perineumba vagy a hát alsó részébe sugárzik;

Kellemetlen vagy fájdalmas szexuális kapcsolat;

Meddőség;

Menstruációs rendellenességek (szabálytalanság, erős vagy csekély vérzés, folyamatos váladékozás a ciklusok között stb.);

Metrorrhagia.

Gyakran előfordul, hogy egy polip nő a méhnyakból a hüvelybe.

A szövődmények a polipok csírázása mellett gyakran a következők:

Vérzés

Rosszindulatú daganatok;

Méhpolip esetén - meddőség;

Visszaesés.

Mirigypolip - kezelés

A mirigypolip kimutatásakor a konzervatív kezelés hatástalan. Radikális műtétre van szükség.

Ha az emésztőszervek polipja van, a következő módszereket alkalmazzák:

Endoszkópos polipektómia a gyomorban az eltávolított polip ágyának további koagulálásával;

Transanalis eltávolítás mirigypolip jelenlétében a végbélben;

Nehéz esetekben - kolonotómia vagy a bél egy részének reszekciója polippal.

Ha a méhben mirigypolipot észlelnek, a kezelés a következőkből áll:

hormonális gyógyszerek alkalmazása;

Polipok eltávolítása endoszkópos módszerrel;

A petefészkek reszekciója, ha hormonfüggő patológiát észlelnek;

A méh kiürülése függelékekkel a menopauza idején vagy masszívan elterjedt folyamattal.

Prognózis a mirigypolip kezelését követően

Az esetek 30-50% -ában a relapszusok a sikeres kezelést követő 1,5-6 hónapon belül jelentkeznek. Ebben az esetben az adenoma rosszindulatú daganata gyakran előfordul visszaesése után. Ezért az első ellenőrzést 1,5-2 hónap után kell elvégezni, ezt követően pedig 3-6 havonta az elsőnél. A jövőben évente kétszer kell felkeresnie orvosát.

Mirigypolip - megelőzés

Nincs konkrét megelőzés. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

A mirigypolipok esetében az általános megelőzés az éves orvosi vizsgálatokból és a legapróbb riadalmat okozó tünet esetén azonnali szakemberrel való felkeresésből áll. A megelőző vizsgálatok döntő szerepet játszanak a betegség megelőzésében, és segítenek elkerülni a súlyos szövődményeket és következményeket.

Törekedni kell az egészséges életmódra, a helyes táplálkozásra, a krónikus betegségek időben történő kezelésére, az abortuszok megelőzésére - fogamzásgátlásra.

Cikkvázlat

Az endometrium mirigypolip egy jóindulatú képződmény a méhben. Jellemzően a szaporodási időszakban jelentkezik (amikor a szervezet készen áll a magzat és a gyermekvállalásra), de bármely életkorú nőknél előfordulhat. Mivel a betegség gyakorlatilag tünetmentesen halad, a betegek hosszú ideig nem is tudnak a progressziójáról. Hogy mi veszélyes a méhben lévő polipban és hogyan kell kezelni, azt szakképzett orvos magyarázhatja el a diagnosztikai eljárások során. Az időben történő kezelés hiánya meddőséghez vagy rosszindulatú daganat megszerzéséhez vezethet.

Ami

A méh nyálkahártyájának polipjait göbös formációknak nevezik. Gyakran előfordulnak fiatal nőknél. A menstruáció során a női test a funkcionális réteg alatt elhelyezkedő méhhám kilökődését tapasztalja. A szövet alaprétegéről beszélünk, amelyből hiperplasztikus gócok kezdenek kialakulni. A neoplazmák hormonálisan nem aktívak, és nem reagálnak a progeszteronok hatásaira. Különbségük a ciklus második szakaszában válik észrevehetővé. Ez a típusú polip változhat és betegséget okozhat.

A formációk mérete kicsi marad. Van egy testük és egy lábuk, amelyek mentén az erek működnek. Ha a lábat nem távolították el teljesen a műtét során, megnő a betegség visszaesésének kockázata. Ha az endometrium mirigypolipot nem kezelik időben, akkor maguk a formációk közelében található mirigyek elkezdik megváltoztatni megjelenésüket és szerkezetüket, ezáltal rosszindulatú formává alakulnak.

Ha a neoplazmák a méh funkcionális rétegének sejtjeiből származnak, akkor szövettani típusuk szerint a következőképpen osztályozhatók:

• proliferatív variáns;
• szekréciós változat;
• hiperplasztikus változat.

A mirigy hiperplázia diagnózisa esetén a daganatok megváltozhatnak, provokálva a kialakulását (az endometrium szövetének megnagyobbodása a folyamatban lévő sejtosztódás miatt). A mirigypolipok helyes osztályozása csak a szövettani vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után lehetséges. Ha a méhszövet állapota a kapott eredmények szerint megfelel a menstruációs ciklus proliferatív vagy szekréciós periódusának, akkor a petefészkek hatására reagáló neoplazmákról beszélünk.

A daganatok adenomatózus átalakulásának veszélye abszolút minden típusra vonatkozik.

Maguk a polipok különböznek a méhben kialakuló helytől.

Funkcionális típus

Az endometrium két rétegből épül fel: bazális (csíra) és külső (funkcionális). A funkcionális réteg megtermékenyítés hiányában (menstruáció alatt) elszakad a bazális rétegtől. Ha a kilökődési folyamat nem következett be teljesen, akkor a fennmaradó funkcionális rétegen daganatok képződnek a meglévő mirigy és támasztó (strómasejtek) alapján. Ez egy funkcionális típusú endometrium mirigyes polipja. A jóindulatú daganat ugyanazon változásokon megy keresztül, mint a méh teljes nyálkahártyája.

A betegség gyakran tünetmentesen jelentkezik, ha maguk a polipok kicsik, és csak nőgyógyászati ​​vizsgálat során, például általános orvosi vizsgálat keretében mutatható ki. A betegség lehetséges kialakulásának és a daganatok rosszindulatú képződményekké történő átalakulásának megakadályozása érdekében félévente ajánlott felkeresni egy nőgyógyászt.

Bazális típus

A bazális típusú mirigyes endometrium polip olyan neoplazma, amely a bazális réteg sejtjeiből jelenik meg. Mirigyes vagy mirigy-cisztás szerkezetűek lehetnek, amelyek közül néhányat az adenomatosus átalakulás (rosszindulatú típusba való átalakulás) fokozott kockázata jellemez. Magához a méhüreghez közelebb eső petevezetéken elhelyezkedő polipokat hám- és endometriumsejtek használata jellemzi.

Okoz

A méhnyálkahártya mirigypolipja különböző korosztályú nőknél diagnosztizálható, függetlenül a szexuális aktivitástól, a terhesség időtartamától és a születések számától. Ugyanakkor a magas kockázatú csoportba tartoznak a 30-35 éves betegek. Az ilyen típusú polipoknak jellegzetes kialakulásának okai vannak, amelyek közül ki kell emelni:

1. Hormonális egyensúlyhiány a szervezetben, amelyet az ösztrogén fokozott hatása vagy a progeszteron elégtelen mennyisége okoz.
2. A méh endometriumának változásai, amelyeket fertőző elváltozások váltanak ki.
3. Az endokrin (pajzsmirigy) és az immunrendszer csökkent funkcionalitása által okozott szöveti vételi folyamat zavarai. A kockázati csoportba tartoznak a cukorbetegségben szenvedő nők, a nemi hormonok metabolizmusának zavarai és a magas fokú elhízás.
4. A méhsérülést okozó nőgyógyászati ​​beavatkozások elvégzése, például terhesség megszakítása, vetélés, szövődményekkel járó vajúdás, vagy kaparék vizsgálatra vétele kellő körültekintés és sterilitás nélkül. Alternatív megoldásként a polipok oka lehet az intrauterin eszközök hosszan tartó használata.
5. Különböző típusú gyulladásos folyamatok.

Tünetek

A mirigyes endometrium polipját számos tünet kíséri, ha észlelik, orvoshoz kell fordulni. Ez körülbelül:

• a hüvelyből származó vérzésről, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz;
• a szexuális közösülés során fellépő fájdalmas érzésekről és az azt követő foltosodásról;
• a szabálytalan menstruációs ciklusról;
• a menopauza alatti vérzésről.

Érdemes megjegyezni, hogy a felsorolt ​​tünetek jellemzőek a megnagyobbodott mirigypolipok jelenlétére. A kis neoplazmákról csak az orvos tud beszélni, miután megelőző célú nőgyógyászati ​​vizsgálatot végzett.

Hogyan diagnosztizálják?

Az első tünetek megjelenésével a lehető leghamarabb konzultálni kell egy nőgyógyászral. A méhen belüli mirigypolip a vizsgálat során kimutatható, ha a daganatok a nyaki területen helyezkednek el. A széken, tükrök kiegészítésével végzett vizsgálat során a garat is megvizsgálható, melynek felülete jellegzetes rózsaszín képződményekkel van tele.

A méh üregében lévő daganatok jelenlétét az ultrahangvizsgálat eredménye jelezheti. Ha az első két vizsgálat után felmerül a betegség gyanúja, az orvos komolyabban veszi a diagnózist, hogy helyesen meghatározza a jelenlévő daganatok típusát és jellegét, majd előírja a megfelelő kezelést. A beteg állapotának pontos diagnosztizálása érdekében a következőket lehet elvégezni:

1. A medence ultrahangvizsgálata (ultrahang), amelyben a méh üregének tágulása figyelhető meg, és egyértelműen megkülönböztethetők a polipok körvonalai.
2. Vérvizsgálat hormonszintre: progeszteron, tesztoszteron, prolaktin és ösztradiol.
3. Diagnosztikai hiszteroszkópia, melynek során speciális optikai eszközt helyeznek a páciensbe. Segítségével vizuálisan felmérheti a méh általános állapotát a benne lévő károsodások és az észlelt polipok jellege szempontjából, valamint eltávolíthatja azokat. A vizsgálat alatt a beteg érzéstelenítés alatt áll.
4. Terápiás és diagnosztikai laparoszkópia.
5. Az eltávolított polipok szövettani vizsgálata, amely lehetővé teszi szerkezetük és típusuk meghatározását, ezáltal megerősítve vagy megcáfolva a diagnózist.

Az utolsó két típusú vizsgálatot speciális sebészeti eszközök alkalmazása jellemzi, amelyek segítségével vizuálisan értékelik és eltávolítják a polipokat. A kezelést csak az orvos írja elő, miután megkapta a vizsgálatok összes eredményét.

Hogyan kell kezelni

Az ilyen típusú endometriális betegségek kezelésének folyamata két fő szakaszból áll:

1. A daganatok eltávolítása.
2. Hormonterápia elvégzése.

A méhben lévő mirigyes endometrium polip eltávolításának folyamata hiszteroszkópiával vagy laparoszkópiával történik. Minimálisan invazív sebészeti beavatkozásról beszélünk (pontos szúrással vagy a test természetes fiziológiás nyílásaival). Sajátosságuk, hogy a daganatok eltávolítása más szervek és szövetek minimális traumájával történik. A mirigypolip ilyen módon történő eltávolítása után sokkal hatékonyabban és gyorsabban megy végbe a további kezelés és a test helyreállítása.

Ha a polip testét és lábát eltávolítják a méh nyálkahártyájából, akkor a rögzítés helyét ki kell kaparni, hogy megakadályozzák az esetleges visszaeséseket. Az eltávolítás után magát a helyet folyékony nitrogénnel vagy elektromos árammal kell kezelni. A mirigyes endometrium polip hiszteroszkópiája általános érzéstelenítést igényel. Maga a művelet általában nem tart tovább 30 percnél, de 6-8 órával a kezdés előtt abba kell hagynia az evést.

Mivel a műtét utáni első héten előfordulhat vérzés, rendkívül fontos, hogy a beteg orvosi felügyelet alatt maradjon. Ez lehetővé teszi a polipektómia (polip eltávolítása) hatékonyságának ellenőrzését, és megakadályozza a visszaesések lehetőségét. Magát a polipot alapos szövettani vizsgálatra kell küldeni.

Az endometrium mirigyes polipja egy olyan patológia, amely nagyon népszerű a nők körében bármely életkorban. Lényegében a nyálkahártyán megjelenő, csomószerű daganatképződményről van szó, amely az egész méhben terjed.

Összességében az orvostudomány 3 típust különböztet meg:

• mirigyes;
• szálas;

Ez a cikk kifejezetten a mirigyek patológiáival és azokkal az intézkedésekkel foglalkozik, amelyeket nemkívánatos diagnózis felállítása esetén kell megtenni.

A tudósok még nem határozták meg a mirigyes endometrium polip megjelenésének pontos okát, azonban számos mintát azonosítottak, amelyek eredményeként polipok jelennek meg:

• betegségek, például cukorbetegség, elhízás és pajzsmirigy-diszfunkció;
• hormonális egyensúlyhiány a szervezetben;
• sebészeti beavatkozások a méhen és üregében;
• gyenge immunitás;
• állandó stressz és depresszió;
• a kismedencei szervek betegségei és gyulladásai.

Hogyan készítsünk diagnózist?

A méhnyálkahártya mirigypolipja meglehetősen specifikus vizsgálatokkal diagnosztizálható, mivel rutinvizsgálat során nem lehet kimutatni, hacsak nem terjedt túl a méhen.

A patológiák azonosítására általában egy sor instrumentális intézkedést alkalmaznak:

1. Ultrahang. Ez a fajta diagnózis egyszerűnek és hozzáférhetőnek nevezhető. Ennek köszönhetően kerek patológiákat láthat a méh üregében, megnövekedett echogenitást. A mirigy a méh körvonalait követi, sűrűsége hasonló lehet a visszhangjelhez és levél alakú. Az ultrahang segítségével akár 98%-os biztonsággal meghatározhatja a polipok jelenlétét vagy hiányát a szervezetben.
2. A méh üregének elemzése (aspirátum) . A rosszindulatú formációk jelenlétének meghatározására szolgál.
3. . 90%-os valószínűséggel segít meghatározni a polip jelenlétét. A módszer egy kamerával ellátott tubus méhbe történő behelyezésén alapul, amely lehetővé teszi a képződmény méretének és alakjának azonosítását.
4. Diagnosztikai küret (külön) . Lehetővé teszi a morfológiai diagnózis egyértelmű meghatározását. Ezen eljárás alapján következtetést vonunk le az oktatás típusáról.

A mirigypolip tünetei

Az újonnan kialakult polipban szenvedő nők általában nem tapasztalják annak megnyilvánulásait, azonban néha enyhe fájdalmat tapasztalhat, különösen szex közben, és akkor kezdődik a pecsételés.

A súlyos fájdalom már 2 centiméternél nagyobb átmérőjű polip jelenlétében kezdődik, és görcsös jellegű.

Az ilyen patológiák a meddőség okai, és gyakran rosszindulatú daganatokká fejlődnek. Ha ez megtörténik, a méh eltávolítása nem kerülhető el, ami azt jelenti, hogy a nő a jövőben nem vállalhat gyermeket, és számos szövődményt szenved egészségügyi problémák formájában.

A patológia kezelése

A patológiától való megszabadulás egyetlen biztos és megbízható módja annak eltávolítása.

A mirigyeset általános érzéstelenítésben, ritkábban helyi érzéstelenítésben távolítják el. Az orvos speciális eszközökkel kitágítja a méh üregét, majd kikaparja a patológiát a falból. Ezt követően az érintett területet folyékony nitrogénnel kauterizálják (kriodestrukció), hogy a patológia a jövőben ne ismétlődjön meg.

A test helyreállítása általában fájdalommentes, néha azonban véres váladékozás figyelhető meg. Ebben az időben teljesen el kell kerülni a szexet és antibiotikumot kell szedni, különben fennáll a visszaesés és a méh egészségi állapotának romlása.

Ezenkívül a nőknek hat hónapos hormonális kezelést írnak elő, amelyet az orvos egyénileg választ ki. Ezt követően ismét fel kell vennie a kapcsolatot a nőgyógyászral, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e a betegség újraindulása, visszaesése vagy más gyulladásos folyamatok megjelenése a méhben.

Ha egy nőnek mirigyes cisztás endometrium polipja van, először hormonális kezelést kell végeznie, normalizálnia kell a hormonszintet, majd műtétet kell végeznie a patológia eltávolítására. Mindezeket az intézkedéseket azonban csak a kezelőorvos által előírt módon szabad elvégezni, és semmi mást - öngyógyítást nem szabad elvégezni!

Szövődmények mirigypolip előfordulásakor

A daganat eltávolítását követő fő szövődmények a menstruációs cikluson kívüli erős vérzés. Nemcsak vérveszteséghez, hanem szexuális élet szövődményeihez is vezetnek.

Mivel a mirigyes polipok reproduktív korú nőknél jelennek meg, az ilyen szövődmények jelentősen megnehezítik a gyermek fogantatásának lehetőségét. A patológia megakadályozza a petefészek megtermékenyítését, így a terhesség nem következik be.

Egy olyan betegség, amely már a terhesség alatt jelentkezik, különösen veszélyesnek minősül - ez számos magas kockázattal és kellemetlen szövődménnyel jár.

A méhlepény leválását okozhatja, ami nagy kockázatot jelent a magzat elvesztésére egy vetélés miatt. Ha ilyen helyzetben a méhlepény azon a területen helyezkedik el, ahol polipok fordulnak elő, akkor a magzati placenta elégtelensége és a gyermek hipoxiája léphet fel.

Betegségmegelőzés

Természetesen a nők inkább egyáltalán nem foglalkoznának polipokkal, mivel kezelésük nem okoz örömet. A méhben lévő polipok kockázatának csökkentése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét:

• mindig időben megszabaduljon a gyulladásos fertőzésektől;
• rendszeresen látogasson el egy nőgyógyászhoz a megelőzés érdekében;
• elkerülje a méh sérüléseit;
• kizárni az abortuszt.

Ha gyanús jelei vannak, forduljon orvoshoz. Semmilyen körülmények között ne próbáljon meg egyedül megszabadulni a tünetektől. Fennáll a téves diagnózis felállításának veszélye, egy teljesen más betegséget fog kezelni, ami csak rontja helyzetét és egészségét.

A polip korai szakaszban történő azonosítása, az időben történő diagnózis és a szakszerű orvosi ellátás segít elkerülni a szövődményeket, valamint a méh és a függelékeinek eltávolítását. Egyetlen nő sem szeretne ilyen eredményt, ezért ne kezdje a betegséget azzal, hogy lemond az enyhe tünetekről.

A polip eltávolítása utáni kezelésnek az orvos szakmai konzultációján és a beteg egészségi állapotának diagnosztizálása után tett következtetéseken kell alapulnia.

A korai stádiumban észlelt méhnyálkahártya-polipok könnyen kezelhető betegség, ezért a legkisebb tünetet észlelve azonnal forduljon orvoshoz. A méhpolip tünetmentesen lehet a szervezetben, ezért semmilyen körülmények között ne hanyagolja el a megelőző orvosi látogatásokat.

És tudd: ha adenomás polipot találtak a méhben, akkor képes leszel gyermekeket szülni és egészséges lehetsz. A legfontosabb az, hogy az orvos által előírt összes szükséges intézkedést gondosan, időben és felelősségteljesen tegye meg!

Az endometrium mirigypolip a méh üregében kialakuló növekedés, amely önmagában nem okoz kárt a szervezetben. A fejlődés kezdeti szakaszában semmilyen módon nem nyilvánul meg, és nem zavarja a nőt. De ha nem észlelik időben, és a patológiát nem szüntetik meg, különféle szövődményekhez vezethet.

Amikor egy méhnyálkahártya polip növekszik, jelenléte a menstruációs ciklusok közötti vérzésben, teherbeesés képtelenségében, az alsó hasban jelentkező fájdalomban, sőt rákos elfajulásban nyilvánul meg.

Az ilyen neoplazmák bazális és funkcionális típusúak.

A bazális típusú endometrium mirigypolip egy csomós képződmény, amely a méh nyálkahártyájának bazális rétegéből nő. Nem reagál a menstruációs ciklus során bekövetkező hormonális változásokra, kis méretű, és érhálózattal ellátott polipszár segítségével rögzíti a méh falát.

A funkcionális típusú neoplazmák a méh funkcionális nyálkahártyájából nőnek ki, és a hónap folyamán a hormonális ingadozásoktól függenek.

A funkcionális rétegből származó kinövések a következőkre oszlanak:

• proliferatívnak. Ennek a képződésnek a sejtjei hajlamosak a gyulladásra;
• szekréciós. Savós váladék gyűlik össze a mirigyek csatornáiban. Az ilyen üregek cisztát képeznek. Az ilyen polipokból folyamatosan váladék szabadul fel;
• hiperplasztikus. Az endometrium hiperplázia hátterében jelennek meg. Külsőleg a karfiolhoz hasonló formájúak.

Csak szövettani vizsgálat után lehet megérteni, hogy melyik típusú polip érintette a méh belső nyálkahártyáját.

A mirigy-cisztás növekedéseket is azonosítják. Az előbbiek főleg méhnyálkahártya mirigyekből állnak, sűrű száruk rostos szövetből áll. Ez utóbbiak kis méretűek, a test mirigyekből áll, nyálkahártyával töltött zsákok zárványaival.

A tünetek jellemzői

Ha egy nő az alábbiakban felsorolt ​​tünetek közül egyet vagy többet észlel, nőgyógyászhoz kell fordulnia, hogy kizárja a patológia lehetőségét. És ha jóindulatú képződményt találnak, azonnal el kell távolítani.

Leggyakrabban a mirigypolipban szenvedő nők panaszkodnak:

• bőségesnek és;
• fájdalom az alsó hasban szex közben és után;
• foltosodás, véres váladék a hüvelyből nemi közösülés után;
• menstruációs rendellenességek, amelyeknél hosszú ideig nincs menstruáció, majd váratlan vérzés lép fel.

Gyakran előfordul, hogy az ovuláció hiányát a reproduktív korú nőknél, akiknél ez a patológia, a hormonális egyensúlyhiány okozza. Terhesség előfordulhat, de nincs garancia arra, hogy nem szakad meg spontán.

Ezek a tünetek a túlnőtt polipokra jellemzőek. A kisméretű fiatal daganatok ultrahanggal, diagnosztikai küret után, vagy nőgyógyász által végzett vizsgálat során mutathatók ki, akit évente legalább egyszer meg kell látogatni megelőző céllal.

Okoz

A méhnyálkahártya mirigypolipja különböző korcsoportokba tartozó, szült és nem szült nőknél fordul elő, akik stabil szexuális életet élnek és alkalmanként szexelnek. És mégis vannak gyakori okok, amelyek elősegítik a polip kialakulását:

1. A hormonok egyensúlyának felborulása a szervezetben, amelyet a túlzott ösztrogén vagy a progeszteron hiánya okoz.
2. Az endometrium deformációja fertőzés következtében.
3. Cukorbetegség.
4. Átöröklés.
5. Magas vérnyomás.
6. A méh nyálkahártya rétegének rendellenes növekedése.
7. Metabolikus betegség.
8. Elhízottság.
9. Gyengült immunitás.
10. Gyakori stresszes helyzetek.
11. A méh nyálkahártyájának sérülései abortusz, szövődményekkel járó szülés vagy elemzés céljából sikertelenül vett kaparás következtében.
12. A méh gyulladása.
13. A méhen belüli eszköz hosszú távú használata fogamzásgátlási eszközként.

A Tamoxifen hosszú távú alkalmazása gyakran társul polipok kialakulásához. Gyakran előfordul, hogy a méhnyálkahártya-növekedést diszfunkció vagy policisztás petefészek esetén észlelik.

Terhesség alatt

Gyakran előfordul, hogy a méh mirigyes polipja megakadályozza a terhességet. Ez azért történik, mert a megtermékenyített petesejt nehezen tud beültetni az endometrium kóros rétegébe. Még ha ez meg is történik, fennáll a vetélés, a növekedési zavar vagy a koraszülés veszélye. Ezért nagyon fontos, hogy egy kivizsgáláson essen át, mielőtt elkezdi tervezni a jövőbeli baba fogantatását, hogy ne veszélyeztesse az életét.

Az is előfordul, hogy a polip megjelenése és kialakulása a terhesség után következik be. Ebben az esetben, ha a neoplazma nem növekszik, és nincs negatív hatással a várandós anya egészségére és a baba fejlődésére, megpróbálják nem megérinteni, hanem csak a szülés után távolítják el.

De vannak esetek, amikor meg kell szabadulnia a növekedéstől a terhesség alatt:

1. A polip vérzik, és lehetővé teszi a fertőzés átterjedését a magzatra.
2. A jóindulatú képződés gyorsan növekszik.
3. A daganat a petecsatornában nő.

A daganat elleni küzdelem hormonális vagy antibakteriális terápiával történik. Gyulladásos folyamatok észlelése esetén antibiotikumokat alkalmaznak.

És csak akkor, ha drasztikus intézkedésekre van szükség, műtétet hajtanak végre a növekedés eltávolítására. Ez súlyos fájdalom vagy erős vérzés esetén fordul elő.

Leggyakrabban a mirigypolipot ártalmatlanítják. A műtét után a nő állapotát a kórházban figyelik. Olyan gyógyszereket írnak fel neki, amelyek megállítják a vérzést és megvédik az érintett felületen áthatoló fertőzésektől.

Különbség a mirigyes-rostos típustól

Az ilyen típusú adenomák hasonló megjelenésűek. Legfőbb különbségük az egyikben a mirigyszövet túlsúlya, a másikban jóval kisebb mennyiségben. De van még néhány megkülönböztető tulajdonság:

1. A mirigyes polipok főleg a reproduktív korú nők nemi szerveiben képződnek, mirigyrostos - a szebbik nem érettebb és még idősebb képviselőiben.
2. A mirigyes típus főként a méh nyálkahártyájának mirigyeiből és stromasejtjéből áll, míg a mirigyrostos típus túlnyomórészt rostos szövetből áll, és csak kis mennyiségű hám van benne.
3. A mirigypolipok a mirigyek nagy térfogata miatt folyamatosan nyálkát választanak ki. Jobban reagálnak a gyógyszeres kezelésre, és növekedésük során súlyosabb tünetek jelentkeznek.
4. A mirigyrostos típusú patológiák gyakrabban alakulnak ki a méh nyálkahártyájának krónikus fertőzései miatt. Az ilyen típusú növekedés eltávolítása után antibakteriális terápiát írnak elő az újbóli kialakulás megelőzése érdekében.

Diagnosztika

A modern orvoslás nagy arzenállal rendelkezik az ilyen patológiák azonosítására:

1. Az ultrahang segítségével gyorsan és fájdalommentesen megtalálhatja a daganatot a női reproduktív szervekben. Az ultrahang azt is segít meghatározni, hogy mennyire zökkenőmentesen működik a teljes reproduktív rendszer egésze.
2. A polip-hiszteroszkópia lehetővé teszi a méh belső felületének gondos vizsgálatát egy szondán lévő fénykép vagy videokamera segítségével. Ez az ultrahangnál pontosabb patológiai vizsgálati módszer.
3. A vérvizsgálat során a menstruációs ciklus figyelembevételével derítik ki az ösztrogén és a progeszteron arányát, mert a polipok gyakran hormonális egyensúlyhiány miatt jelennek meg.
4. A nőgyógyászati ​​vizsgálat kimutathatja a méhnyak közelében elhelyezkedő daganatokat.
5. Az eltávolított daganat szövettani vizsgálatát végzik annak érdekében, hogy meghatározzák a növekedés onkológiára való hajlamát. Ezt követően az orvos megfelelő posztoperatív kezelést ír elő.

Így az ultrahangos vizsgálatot végző orvos vagy a nőgyógyász tapintás vagy vizuális vizsgálat során észlel egy képződményt. A szövettan pedig segít a patológia természetének meghatározásában és a diagnózisnak megfelelő kezelési mód kiválasztásában.

A terápia függ az adenoma típusától, a nő életkorától és testének jellemzőitől, például krónikus betegségek jelenlététől. Ezért ebben a helyzetben az öngyógyítás veszélyes az egészségre, sőt bizonyos esetekben az életre is.

Endometrium polip kezelése

A rostos vagy mirigyes formációk leküzdésére két fő módszert alkalmaznak:

1. Hormonális terápia.
2. A daganatok sebészeti elpusztítása.

A hormonkezelést a következő esetekben alkalmazzák:

• a nő még nem szült;
• a műveletek ellenjavallt;
• terhességet tervez a közeljövőben.

Az ilyen terápia körülbelül hat hónapig tarthat. Bár a mirigypolipok jól reagálnak a hormonkezelésre, nem minden esetben lehet egészséges méhnyálkahártyát elérni.

A méhen belüli daganatok leküzdésének leghatékonyabb módja a polipectomia. E manipuláció eredményeként minden daganatot eltávolítanak a nemi szervekből. Ehhez lézert vagy hiszteroszkópiát használnak. És az eljárás után gyógyszeres terápiát írnak elő.

Gyógyszer

A polipok tablettákkal és injekciókkal történő kezelésének fő célja a daganatok növekedésének visszaszorítása és a kapcsolódó tünetek megnyilvánulásának megszüntetése. Ehhez használjuk:

• hormonális orális fogamzásgátlók szedése;
• GnRH agonisták. 35 év feletti nőknek és menopauza után írják fel őket;
• progesztációs szerek. Például Utrozhestan ill. A menstruációs ciklus második felében veszik őket. A polipok feloldódnak a szervezet hormonháztartásának kiegyenlítődése miatt.

A polipok műtéti eltávolítása után gyógyszeres terápiát is előírnak.

Műtéti beavatkozás

A polipokat minimálisan invazív műtéttel távolítják el. Leggyakrabban hiszteroszkópiát használnak erre. Ennek a módszernek köszönhetően más szervek és szövetek nem sérülnek meg. A mirigy növekedésének pusztulása után a nő könnyen felépül, és az ezt követő kezelés jó eredményeket ad.

Ez a manipuláció általános érzéstelenítésben történik, így a nő nem érez fájdalmat vagy egyéb kényelmetlenség. Miután eltávolítottuk a daganatot a méhnyálkahártya felszínéről a szárral együtt, a rögzítési helyét kürttel kikaparjuk, majd folyékony nitrogénnel vagy árammal fertőtlenítjük. Ez a komplikációk elkerülése érdekében történik.

A művelet legfeljebb fél órát vesz igénybe. Ezt követően az eltávolított patológiát szövettani vizsgálatra küldik, hogy kizárják a rákos vagy rákos sejtek jelenlétét.

Szövődmények mirigypolip előfordulásakor

Amint ezt a patológiát azonosítják, azonnal meg kell kezdeni a terápiát. Ellenkező esetben a nőtől elvárható:

1. Erős és fájdalmas vérzés, amely nem jár a menstruációval. Ez vérszegénységhez, rossz egészségi állapothoz és az immunitás jelentős csökkenéséhez vezet.
2. Vérfolyás, kellemetlen érzés az alhasban szex közben és után.
3. Méhrák. Ez nem gyakori jelenség, de még mindig lehetséges. Ezért nagyon fontos a műtét után a polip eltávolítása, hogy szövettani vizsgálatra küldjék.
4. A ciklus szabálytalansága. A mirigyképződés előfordulásával összefüggő hormonális egyensúlyhiány eredményeként figyelhető meg.

A legtöbb polipózisos daganatban szenvedő nő nem esik teherbe. És ha a fogantatás egy ilyen patológia jelenlétében történik, akkor ez a magzat fertőzését fenyegetheti vérzés, placenta leválás, spontán abortusz és koraszülés miatt.

Ezért a terhesség megtervezésekor nagyon fontos, hogy a baba fogantatása előtt orvosi vizsgálatot végezzenek, hogy kizárják a patológiákat. És még gyermek tervezése nélkül is, legalább évente egyszer meg kell látogatnia a nőgyógyászt megelőző céllal. A fejlődés korábbi szakaszában elkapott betegség kezelése kevesebb gondot és aggodalmat hoz.