Altáj Állami Orvostudományi Egyetem

Szembetegségek Osztálya

Absztrakt a témában

Az érhártya és a retina patológiája.

Barnaul 2015.

1. A szem érrendszere.

Az íriszből, ciliáris testből és érhártyából álló érrendszer a szem külső héjától mediálisan helyezkedik el. Ez utóbbitól a szuprachoroidális tér választja el, amely a gyermek életének első hónapjaiban képződik.

Az írisz (az érrendszer elülső része) függőlegesen álló membránt képez, amelynek közepén egy lyuk van - a pupilla, amely szabályozza a retinába jutó fény mennyiségét. Az írisz érhálózatát a hátsó hosszú és elülső ciliáris artériák ágai alkotják, és két vérkeringési körrel rendelkezik.

Az írisz különböző színű lehet: kéktől feketéig. Színe a benne lévő melanin pigment mennyiségétől függ: minél több pigment van a stromában, annál sötétebb az írisz; pigment hiányában vagy kis mennyiségben ez a héj kék vagy szürke színű. Gyermekeknél az íriszben kevés a pigment, ezért az újszülötteknél és az első életévben járó gyermekeknél kékes-szürkés. Az írisz színe tíz-tizenkét éves korig alakul ki. Elülső felületén két rész különböztethető meg: egy keskeny, amely a pupilla közelében helyezkedik el (ún. pupilla), és egy széles, amely a ciliáris testtel határos (ciliáris). Közöttük a határ az írisz pulmonalis keringése. Az íriszben két izom van, amelyek antagonisták. Az egyik a pupilla régióban helyezkedik el, rostjai a pupillára koncentrikusan helyezkednek el, összehúzódásukkal a pupilla szűkül. Egy másik izmot a ciliáris részben sugárirányban futó izomrostok képviselnek, amelyek összehúzódásával a pupilla kitágul.

A ciliáris test lapos és megvastagodott koronális részekből áll. A megvastagodott koronális rész 70-80 ciliáris folyamatból áll, amelyek mindegyikében erek és idegek találhatók. A ciliáris, vagy akkomodatív izom a ciliáris testben található. A ciliáris test sötét színű, és retina pigmenthám borítja. A lencse cinkszalagjai az interprocessusok során fonódnak bele. A ciliáris test részt vesz az intraokuláris folyadék képződésében, amely táplálja a szem érrendszerét. A ciliáris test erei az írisz nagy artériás köréből indulnak el, amely a hátsó hosszú és elülső ciliáris artériákból alakul ki. Az érzékeny beidegzést hosszú ciliáris rostok, motoros - az oculomotoros ideg és a szimpatikus ágak paraszimpatikus rostjai végzik.

Az érhártya, vagy maga az érhártya főként rövid hátsó ciliáris erekből áll. Ebben az életkor előrehaladtával növekszik a pigmentsejtek - kromatoforok - száma, aminek következtében az érhártya sötét kamrát képez, amely megakadályozza a pupillán keresztül bejutó sugarak visszaverődését. Az érhártya alapja egy vékony kötőszöveti stroma, rugalmas rostokkal. Tekintettel arra, hogy az érhártya choriocapilláris rétege a retina pigmenthámjához kapcsolódik, az utóbbiban fotokémiai folyamat megy végbe.

2. Uveitis.

Az uveitis a szem érhártyájának (uveális traktusának) gyulladása. Különbséget kell tenni a szemgolyó elülső és hátsó része között. Az iridocyclitis vagy anterior uveitis a szivárványhártya és a csillótest elülső részének gyulladása, a choroiditis vagy posterior uveitis pedig a hátsó rész, vagyis az érhártya gyulladása. A szem teljes érrendszerének gyulladását iridociklochoroiditisnek vagy panuveitisnek nevezik.

A betegség fő oka a fertőzés. A fertőzés a külső környezetből szemsérülésekkel és perforált szaruhártyafekélyekkel, belső gócokból általános betegségekkel hatol be.

Az uveitis kialakulásának mechanizmusában fontos szerepet játszanak az emberi test védőerõi. Az érhártya reakciójától függően megkülönböztetik a környezeti allergének (pollen, élelmiszer stb.) hatásával összefüggő atópiás uveitist; anafilaxiás uveitis, amelyet az immunszérum szervezetbe történő bejuttatására allergiás reakció kialakulása okoz; autoallergiás uveitis, amelyben az allergén az érhártya pigment vagy lencsefehérje; mikrobiális-allergiás uveitis, amely a szervezetben gócos fertőzés jelenlétében alakul ki.

Az uveitis legsúlyosabb formája a panuveitis (iridociklochoroiditis). Akut és krónikus formában fordulhat elő.

Az akut panuveitis a mikrobák érhártya vagy retina kapilláris hálózatába való bejutása miatt alakul ki, és a szem éles fájdalmaiban, valamint a látásromlásban nyilvánul meg. A folyamat magában foglalja az írisz és a ciliáris testet, néha pedig az üvegtestet és a szemgolyó összes héját.

A krónikus panuveitis a brucellózis és a tuberkulózis fertőzés vagy a herpetikus vírus expozíciója következtében alakul ki, szarkoidózisban és Vogt-Koyanagi szindrómában fordul elő. A betegség hosszú ideig tart, gyakori exacerbációkkal. Leggyakrabban mindkét szem érintett, ami csökkent látást eredményez.

Ha az uveitist szarkoidózissal kombinálják, a nyaki, a hónalj és a lágyéki nyirokmirigyek lymphadenitise figyelhető meg, és a légúti nyálkahártya érintett.

A perifériás uveitis a húszas éveik és a harmincöt év közötti embereket érinti, és általában kétoldalú. A betegség látásromlással és fotofóbiával kezdődik. Perifériás uveitis esetén a következő szövődmények lehetségesek: szürkehályog, másodlagos glaukóma, másodlagos retina dystrophia a makula régióban, a látóideg fejének duzzanata. Az uveitis és szövődményei diagnózisának alapja a szem biomikroszkópia. Hagyományos kutatási módszereket is alkalmaznak.

Kezelés. Az akut uveitis kezelésére antibiotikumokat kell beadni: intramuszkulárisan, a kötőhártya alá, retrobulbarisan, a szem elülső kamrájába és az üvegtestbe. Pihentesse a szervet, és tegyen kötést a szemre.

Krónikus uveitisben specifikus terápiával együtt hiposzenzitizáló gyógyszereket és immunszuppresszánsokat írnak fel, és a javallatok szerint az üvegtest kikötéseit (tapadásait) kivágják.

szemészeti artéria(a. ophthalmica)- a belső nyaki artéria egyik ága - a szem, orbita táplálékának fő gyűjtője. A látóideg-csatornán keresztül az orbitára hatolva a szemi artéria a látóideg törzse, a külső végizom között fekszik, majd befelé fordul, ívet alkot, felülről, esetenként alulról megkerülve a látóideget, valamint a látóideg belső falán. a pálya végágakra bomlik fel, amelyek áthatolnak az orbitális septumon, túlnyúlnak a pályán.

A szemgolyó vérellátását a szemészeti artéria következő ágai végzik:

1) a retina központi artériája;

2) hátsó - hosszú és rövid ciliáris artériák;

3) elülső ciliáris artériák - az izmos artériák terminális ágai.

A szemészeti artéria ívétől elválasztva a központi retina artéria a látóideg mentén irányul. A szemgolyótól 10-12 mm távolságra az ideghüvelyen keresztül behatol a vastagságába, ahol a tengelye mentén haladva a látóidegfej közepén belép a szembe. A lemezen az artéria két ágra oszlik - felső és alsó, amelyek viszont orr- és temporális ágra oszlanak (1.18. ábra, lásd a betétet).

A temporális oldalra tartó artériák a makula régiója körül ívelnek. A központi retina artéria törzsei az idegrostok rétegében futnak. Kis ágak és kapillárisok ágaznak ki a külső retikuláris rétegbe. A retinát tápláló központi artéria a terminális artériák rendszerébe tartozik, amelyek nem anasztomizálódnak a szomszédos ágakhoz.

A látóideg orbitális része két ércsoportból kap vérellátást.

A látóideg hátsó felében 6-12 kis ér ágazik el közvetlenül a szemartériából, amelyek az ideg dura materén keresztül jutnak el a pia materhez. Az edények első csoportja több ágból áll, amelyek a központi retina artériából nyúlnak ki az idegbe való bevezetés helyén. Az egyik nagyobb ér a központi retina artériával együtt a lamina cribrosa felé halad.

A látóidegben a kis artériás ágak széles körben anasztomizálódnak egymással, ami nagymértékben megakadályozza az érelzáródás miatti lágyulási gócok kialakulását.

A hátsó rövid és hosszú ciliáris artériák a szemartéria törzséből indulnak ki, és a szemgolyó hátsó részében, a látóideg kerületében a hátsó emissarsokon keresztül hatolnak be a szembe (1.19. ábra, lásd a betétet). Itt rövid ciliáris artériák (6-12 db van) alkotják a tulajdonképpeni érhártyát. A hátsó hosszú ciliáris artériák két törzs formájában haladnak át a szuprachoroidális térben az orr és a temporális oldalról, és előre haladnak. A ciliáris test elülső felületének tartományában az artériák mindegyike két ágra oszlik, amelyek ívesen meghajlanak, és összeolvadva az írisz nagy artériás körét alkotják (1.20. ábra, lásd a betétet). Az elülső ciliáris artériák, amelyek az izmos artériák terminális ágai, részt vesznek a nagy kör kialakításában. A nagy artériás kör ágai a ciliáris testet annak folyamataival és az írisszel látják el vérrel. Az íriszben az ágak sugárirányúak a pupilla széle felé.

Az elülső és a hosszú hátsó ciliáris artériákból (még azok összefolyása előtt) visszatérő ágakat választanak el, amelyek hátulról küldődnek és anasztomóznak a rövid hátsó ciliáris artériák ágaival. Így az érhártya a hátsó rövid ciliáris artériákból kap vért, az írisz és a ciliáris test pedig az elülső és hosszú hátsó ciliáris artériákból.

Az érrendszer elülső (írisz és ciliáris test) és hátsó (pihenőhártya) szakaszainak eltérő vérkeringése izolált elváltozásukat (iridocyclitis, choroiditis) okozza. Ugyanakkor a visszatérő ágak jelenléte nem zárja ki a teljes érhártya betegségének egyidejű előfordulását (uveitis).

Hangsúlyozni kell, hogy a hátsó és elülső ciliáris artériák nemcsak az érrendszer, hanem a sclera vérellátásában is részt vesznek. A szem hátsó pólusán a hátsó ciliáris artériák ágai egymással és a központi retina artéria ágaival anasztomózva a látóideg körül corollat ​​alkotnak, melynek ágai táplálják a látóideg szomszédos részét. a szemhez és a körülötte lévő sclerához.

Az izmos artériák behatolnak az izmokba. A rectus izmoknak a sclerához való rögzítése után az erek elhagyják az izmokat, és a limbusnál elülső ciliáris artériák formájában bejutnak a szembe, ahol részt vesznek az írisz nagy vérellátási körének kialakításában.

Az elülső ciliáris artériák erekkel látják el a limbust, az episclerát és a kötőhártyát.

a végtag körül. A limbális erek két rétegből álló, szélső hurkos hálózatot alkotnak - felületes és mély. A felszíni réteg vérrel látja el az episclerát és a kötőhártyát, míg a mély réteg táplálja a sclerát. Mindkét hálózat részt vesz a szaruhártya megfelelő rétegeinek táplálásában.

Az extraocularis artériák, amelyek nem vesznek részt a szemgolyó vérellátásában, a szemészeti artéria terminális ágai: a supratrochlearis artéria és az orr hátsó artériája, valamint a könnyező, supraorbitális artéria, az elülső és hátsó ethmoid artériák .

A supratrochlearis artéria együtt halad a trochleáris ideggel, belép a homlok bőrébe, és vérrel látja el a bőr mediális szakaszait és a homlok izmait. Ágai anasztomóznak az ellenkező oldalon lévő azonos nevű artéria ágaival. Az orbitális orbitát elhagyó hátsó artéria a szemhéjak belső commissura alatt fekszik, elágazást ad a könnyzsáknak és az orrhátnak. Itt kapcsolódik össze a. angularis, anasztomózist képezve a belső és külső nyaki artériák rendszerei között.

A szupraorbitális artéria a szemüreg teteje alatt halad át a felső szemhéjat megemelő izom felett, megkerüli a supraorbitális szegélyt a szupraorbitális bevágás tartományában, a homlok bőréhez megy, és ágakat ad a körkörös izomnak.

A könnyartéria eltávolodik a szemartéria kezdeti ívétől, áthalad a szem külső és felső rectusz izmai között, vérrel látja el a könnymirigyet, és ágakat ad a felső és alsó szemhéj külső részeihez. Az ethmoid artéria ágai vért visznek a felső és alsó szemhéj belső részébe.

Így a szemhéjakat a temporális oldalról vérrel látják el a könnyartériából, az orr oldaláról pedig az ethmoid artériából származó ágak. A szemhéjak szabad szélei mentén egymás felé haladva szubkután artériás íveket alkotnak. A kötőhártya vérerekben gazdag. A felső és az alsó szemhéj artériás íveiből ágak nyúlnak ki, ellátva a szemhéjak kötőhártyáját és az átmeneti redőket, amelyek aztán átjutnak a szemgolyó kötőhártyájába, és kialakítják annak felületes ereit. A sclera kötőhártyájának perilimbal része vérrel van ellátva az elülső ciliáris artériákból, amelyek az izmos erek folytatását képezik. Ugyanebből a rendszerből sűrű hajszálerek képződnek, amelyek a szaruhártya körüli episclerában helyezkednek el - egy hurkolt marginális hálózat, amely táplálja a szaruhártyát.

A vénás keringést két szemészeti véna végzi - v. ophthalmica superior et v. ophthalmica inferior. Az íriszből és a ciliáris testből a vénás vér főleg az elülső ciliáris vénákba áramlik. A vénás vér kiáramlása magából az érhártyából az örvénylő vénákon keresztül történik. Egy bizarr rendszert alkotva az örvénylő erek a fő törzsekben végződnek, amelyek a függőleges meridián oldalain az Egyenlítő mögött ferde scleralis csatornákon keresztül hagyják el a szemet. Négy örvénylő véna van, néha számuk eléri a hatot. A felső szemészeti vénát az artériákhoz kapcsolódó összes véna, a központi retina véna, az elülső ciliáris, episcleralis vénák és a két felső örvénylővéna összefolyása alkotja. A szögletes vénán keresztül a szemészeti felső véna az arc bőrvénáival anasztomizálódik, a szemüreg felső hasadékán keresztül elhagyja a pályát, és vért szállít a koponyaüregbe, a vénás cavernosus sinusba. Az inferior szemészeti véna két alsó örvénylő és néhány elülső ciliáris vénából áll. Gyakran az alsó szemészeti véna egy törzsben csatlakozik a felső szemészeti vénához. Egyes esetekben az alsó orbitális repedésen keresztül lép ki, és az arc mélyvénájába áramlik. (v. facialis profunda). A szemüreg vénáin nincsenek billentyűk. A billentyűk hiánya anastomosisok jelenlétében a szemüreg vénái és az arc, az orr melléküregei és a pterygopalatine fossa között megteremti a feltételeket a vér három irányú kiáramlásához: a barlangi sinusba, a pterygopalatine fossa és a az arc vénái. Ez megteremti annak lehetőségét, hogy a fertőzés az arc bőréről, az orrmelléküregekből a szemüregbe és a sinus cavernosusba terjedjen.

A szem érhártyája, amelyet vaszkuláris vagy uveális traktusnak is neveznek, táplálja a szemet. Három részre oszlik: az íriszre, a ciliáris testre és magára az érhártyára.

Az írisz az érhártya elülső része. Az írisz vízszintes átmérője körülbelül 12,5 mm, függőleges - 12 mm. Az írisz közepén egy kerek lyuk található - a pupilla (pupilla), amelyen keresztül szabályozzák a szembe jutó fény mennyiségét. Az átlagos pupilla átmérője 3 mm, a legnagyobb - 8 mm, legkisebb - 1 mm. Az íriszben két réteget különböztetnek meg: az elülső (mezodermális), beleértve az írisz stromáját, és a hátsó (ektodermális), amely az írisz színét meghatározó pigmentréteget tartalmaz. Az íriszben két simaizom található - összehúzza és kitágítja a pupillát. Az elsőt a paraszimpatikus ideg, a másodikat a szimpatikus ideg beidegzi.

A ciliáris vagy ciliáris test (corpus ciliare) az írisz és a tulajdonképpeni érhártya között helyezkedik el. Ez egy zárt gyűrű, szélessége 6-8 mm. A ciliáris test hátsó határa az úgynevezett fogazott vonalon (ora serrata) húzódik. A ciliáris test elülső részén - a ciliáris koronán (corona ciliaris) - 70-80 kiemelkedés formájában lévő folyamat van, amelyekhez a ciliáris öv vagy a cinkszalag (zonula ciliaris) rostjai kapcsolódnak a lencséhez . A ciliáris testben található a ciliáris vagy alkalmazkodó izom, amely szabályozza a lencse görbületét. Meridionális, radiális és körkörös irányban elhelyezkedő simaizomsejtekből áll, melyeket paraszimpatikus rostok beidegznek. A ciliáris test vizes humort - intraokuláris folyadékot - termel.

Maga az érhártya vagy érhártya (chorioidea) a hátsó része, az érhártya legkiterjedtebb része. Vastagsága 0,2-0,4 mm. Szinte kizárólag különböző méretű erekből áll, főleg vénákból. Közülük a legnagyobbak a sclerához közelebb helyezkednek el, a kapillárisok rétege belülről a vele szomszédos retina felé fordul. A látóideg kijáratának tartományában az érhártya szorosan kapcsolódik a sclerához.

A retina szerkezete.

Az érhártya belső felületét borító retina (retina) a látószerv funkcionálisan legfontosabb részlege. Ennek hátsó kétharmada (a retina optikai része) érzékeli a fényingereket. A retina elülső része, amely az írisz és a ciliáris test hátsó felületét borítja, nem tartalmaz fényérzékeny elemeket.

A retina optikai részét három neuronból álló lánc képviseli: külső - fotoreceptor, középső - asszociatív és belső - ganglion. Együtt 10 réteget alkotnak, amelyek (kívülről befelé) a következő sorrendben helyezkednek el: a pigment rész, amely egy sor pigmentsejtekből áll hatszögletű prizmák formájában, amelyek folyamatai behatolnak a rúd alakú rétegbe, ill. kúp alakú vizuális sejtek - rudak és kúpok; fotoszenzoros réteg, amely rúdokat és kúpokat tartalmazó neuroepitéliumból áll, amely fény- és színérzékelést biztosít (a kúpok emellett tárgyi, vagy formált látást biztosítanak): a külső határréteg (membrán) a retina tartó gliaszövete , amely úgy néz ki, mint egy hálózat számos lyukkal a rudak és kúpok rostjainak áthaladásához; a külső nukleáris réteg, amely a vizuális sejtek magjait tartalmazza; a külső hálóréteg, amelyben a vizuális sejtek központi folyamatai érintkeznek a mélyebben elhelyezkedő neurociták folyamataival; a belső nukleáris réteg, amely horizontális, amakrin és bipoláris neurocitákból, valamint sugárgliociták magjaiból áll (az első neuron ebben végződik, és a második retina neuron származik); a belső hálóréteg, amelyet az előző réteg rostjai és sejtjei képviselnek (a második retina neuron ebben végződik); ganglionréteg, amelyet multipoláris neuropitok képviselnek; idegrostok rétege, amely az angliális neurociták központi folyamatait tartalmazza, és később a látóideg törzsét alkotja , a belső határréteg (membrán), amely elválasztja a retinát az üvegtesttől. A retina szerkezeti elemei között kolloid intersticiális anyag található. Retina. egy személy a fordított héjak típusába tartozik - a fényt befogadó elemek (rudak és kúpok) alkotják a retina legmélyebb rétegét, és a többi réteg fedi őket. A szem hátsó pólusában. a retina foltja (sárga folt) található - az a hely, amely a legmagasabb látásélességet biztosítja . Vízszintes irányban megnyúlt ovális alakú, közepén pedig egy mélyedés - a központi üreg, amely csak egy kúpot tartalmaz. A makulától befelé helyezkedik el az optikai lemez, amelynek zónájában nincsenek fényérzékeny elemek.

A szemgolyó belső héját - a retinát - a látóideg rostjai és három fényérzékeny sejtréteg alkotják. Érzékelő elemei fényreceptorok: rúd alakú és kúp alakú sejtek ("rudak" és "kúpok"). A "botok" biztosítják a szürkületi és éjszakai látást, a kúpok - a teljes színpaletta vizuális érzékelését nappal (16 árnyalatig). Egy felnőttnek körülbelül 110-125 millió "rudaja" és körülbelül 6-7 millió "kúpja" van (1:18 arány). A retina hátsó részén egy kis sárga folt található. Ez a legjobb látás pontja, mivel ezen a helyen koncentrálódik a legtöbb "kúp", és itt fókuszálnak a fénysugarak. Tőle 3-4 mm távolságra van egy „vak” hely, amely mentes a receptoroktól. Ez a látóidegrostok konvergenciája és kilépési pontja. Hat szemizom biztosítja a szemgolyó mozgékonyságát minden irányban.

A modern elképzelések szerint a színérzékelés a vizuális receptorokban zajló összetett fizikai-kémiai folyamatokon alapul. Háromféle "kúp" létezik, amelyek a legérzékenyebbek a látható spektrum három alapszínére: vörös-narancs, zöld és kék.

Retina rögzítése.

A retina vizuális része két helyen kapcsolódik az alatta lévő szövetekhez - a fogazott szélén és a látóideg körül. A hossz hátralévő részében a retina az érhártyával szomszédos, amelyet az üvegtest nyomása, valamint a rudak és kúpok közötti kapcsolat és a pigmentréteg sejtjeinek folyamatai tartják a helyén.

A szem optikai berendezése

A szem optikai apparátusa átlátszó fénytörő közegekből áll: az üvegtestből, a lencséből és a szemüregeket kitöltő vizes folyadékból.

A lencse (lencse) egy átlátszó elasztikus képződmény, amely megtöri a fényt, bikonvex lencse alakú, és az írisz mögötti elülső síkban helyezkedik el. Megkülönbözteti az egyenlítőt és két pólust - elülső és hátsó. A lencse átmérője 9-10 mm, az anteroposterior mérete 3,7-5 mm. A lencse egy kapszulából (zacskóból) és egy anyagból áll. A kapszula elülső részének belső felületét hám borítja, melynek sejtjei hatszögletűek. Az egyenlítőn megnyúlnak és lencseszálakká alakulnak. A rostok képződése az élet során zajlik. Ugyanakkor a lencse közepén a rostok fokozatosan sűrűsödnek, ami egy sűrű mag - a lencsemag - kialakulásához vezet.A kapszulához közelebb eső területeket lencsekéregnek nevezzük. A lencséből hiányoznak az erek és az idegek. A lencsekapszulához egy ciliáris szalag csatlakozik, amely a ciliáris testből nyúlik ki. A ciliáris sáv eltérő fokú feszültsége a lencse görbületének megváltozásához vezet, ami az akkomodáció során figyelhető meg.

Az íriszből, ciliáris testből és érhártyából álló érrendszer a szem külső héjától mediálisan helyezkedik el. Ez utóbbitól a szuprachoroidális tér választja el, amely a gyermek életének első hónapjaiban képződik.

Az írisz (az érrendszer elülső része) függőlegesen álló membránt képez, amelynek közepén egy lyuk van - a pupilla, amely szabályozza a retinába jutó fény mennyiségét. Az írisz érhálózatát a hátsó hosszú és elülső ciliáris artériák ágai alkotják, és két vérkeringési körrel rendelkezik.

Az írisz különböző színű lehet: kéktől feketéig. Színe a benne lévő melanin pigment mennyiségétől függ: minél több pigment van a stromában, annál sötétebb az írisz; pigment hiányában vagy kis mennyiségben ez a héj kék vagy szürke színű. Gyermekeknél az íriszben kevés a pigment, ezért az újszülötteknél és az első életévben járó gyermekeknél kékes-szürkés. Az írisz színe tíz-tizenkét éves korig alakul ki. Elülső felületén két rész különböztethető meg: egy keskeny, amely a pupilla közelében helyezkedik el (ún. pupilla), és egy széles, amely a ciliáris testtel határos (ciliáris). Közöttük a határ az írisz pulmonalis keringése. Az íriszben két izom van, amelyek antagonisták. Az egyik a pupilla régióban helyezkedik el, rostjai a pupillára koncentrikusan helyezkednek el, összehúzódásukkal a pupilla szűkül. Egy másik izmot a ciliáris részben sugárirányban futó izomrostok képviselnek, amelyek összehúzódásával a pupilla kitágul.

A ciliáris test lapos és megvastagodott koronális részekből áll. A megvastagodott koronális rész 70-80 ciliáris folyamatból áll, amelyek mindegyikében erek és idegek találhatók. A ciliáris, vagy akkomodatív izom a ciliáris testben található. A ciliáris test sötét színű, és retina pigmenthám borítja. A lencse cinkszalagjai az interprocessusok során fonódnak bele. A ciliáris test részt vesz az intraokuláris folyadék képződésében, amely táplálja a szem érrendszerét. A ciliáris test erei az írisz nagy artériás köréből indulnak el, amely a hátsó hosszú és elülső ciliáris artériákból alakul ki. Az érzékeny beidegzést hosszú ciliáris rostok, motoros - az oculomotoros ideg és a szimpatikus ágak paraszimpatikus rostjai végzik.

Az érhártya, vagy maga az érhártya főként rövid hátsó ciliáris erekből áll. Ebben az életkor előrehaladtával növekszik a pigmentsejtek - kromatoforok - száma, aminek következtében az érhártya sötét kamrát képez, amely megakadályozza a pupillán keresztül bejutó sugarak visszaverődését. Az érhártya alapja egy vékony kötőszöveti stroma, rugalmas rostokkal. Tekintettel arra, hogy az érhártya choriocapilláris rétege a retina pigmenthámjához kapcsolódik, az utóbbiban fotokémiai folyamat megy végbe.

• 
  Ér traktus, amely az íriszből, a ciliáris testből és az érhártyából áll, a külső héjtól mediálisan helyezkedik el szemek.


• 
  Ér traktus szemek. Ér traktus, amely az íriszből, a ciliáris testből és az érhártyából áll, a külső oldalról mediálisan helyezkedik el ... tovább ».


• 
  Az iridociklitisz az elülső gyulladás gyulladása ér- kagylók szemek(íriszek. A patológia kimutatása ér- traktus szemek.


• 
  Ér traktus szemek. Ér traktus


• 
  Ér traktus szemek. Ér traktus, amely az íriszből, a ciliáris testből és az érhártyából áll, a pricctől mediálisan helyezkedik el.


• 
  Mindkettő gyakran érintett szemek. Az elülső kamrában zselészerű váladék található, sok könnyen elszakadó hátsó synechia.
  Először is lecsap ér- traktus.

A szem vaszkuláris traktusa. uvea A) A szem uvealis traktusának (choroid) anatómiája. Az uvealis traktust az írisz, a ciliáris test és az érhártya alkotja. Az írisz stromáját pigmentált és nem pigmentált sejtek, kollagénrostok és hialuronsavból álló mátrix alkotják. A kripták mérete, alakja és mélysége különbözik, felületüket a ciliáris testtel összenőtt kötőszöveti sejtekből álló inhomogén réteg borítja. A különböző színeket az elülső határréteg és a mély stroma pigmentációja határozza meg: a kék íriszek stromája sokkal kevésbé pigmentált, mint a barna íriszeké. A ciliáris test látja el a vizes humor előállítását, a lencse akkomodációját, valamint kialakítja a trabekuláris és uveoszklerális kiáramlási utakat. Az írisz gyökerétől az érhártya elülső zónájáig 6 mm-re nyúlik, az elülső szakasz (2 mm) a ciliáris folyamatokat hordozza, a hátsó rész (4 mm) laposabb és egyenletesebb - pars plana. A ciliáris testet külső pigmentált és belső nem pigmentált hámréteg borítja. A ciliáris izom hosszanti, radiális és körkörös részekből áll. A ciliáris nyúlványok főként nagy fenestrált kapillárisokból jönnek létre, amelyeken keresztül a fluoreszcein kiszivárog, és a vénák az örvénylő vénákba áramlanak. Az érhártya a retina és a sclera között helyezkedik el. Vérerek alkotják, belülről Bruch membránja, kívülről pedig érrendszeri szuprachoroidális tér határolja. Vastagsága 0,25 mm, és három érrétegből áll, amelyek vérellátást kapnak a rövid és hosszú hátsó és elülső ciliáris artériákból. A choriocapilláris réteg a legbelső réteg, a középső réteg a kis erek rétege, a külső réteg a nagy erek rétege. Az érhártya középső és külső rétegének erei nem fenestráltak. Choriocapilláris réteg - nagy kapillárisok folyamatos rétege, a retina pigmenthám alatt fekszik, és táplálja a retina külső részeit; a kapillárisok endotéliuma fenestrált, átszivárog rajta a fluoreszcein. A Bruch-membrán három rétegből áll: egy külső rugalmas, egy középső kollagénréteg és egy belső kör alakú réteg, ez utóbbi a retina pigmenthám alapmembránja. Az érhártya szorosan a szegélyekhez van rögzítve, előrenyúlik a fogazat vonaláig, és csatlakozik a ciliáris testhez. b) Az uvealis traktus embriológiája. Az uveális traktus a neuroektodermából, a neurális taréjból és a mezodermából fejlődik ki. A záróizom, a tágító és a hátsó írisz epitélium a neuroektodermából fejlődik ki. A differenciálódás és a pigmentvándorlás a második és harmadik trimeszterben is folytatódik. Az idegi taréjból fejlődnek ki az írisz simaizomzata, az érhártya stroma és a ciliáris test. Az írisz kialakulása a magzati repedés lezárásával kezdődik a terhesség 35. napján. A záróizom a szemcsésze szélén a terhesség tizedik hetében jelenik meg, a myofibrillumok a 10-12. héten képződnek. A tágító a terhesség 24. hetében jön létre. A neuroektoderma a ciliáris test pigmentált és nem pigmentált hámjává is differenciálódik a terhesség 10-12. hetében. A ciliáris test simaizomzata már a terhesség negyedik hónapjában, még az írisz strómájának kialakulása előtt jelen van; az ötödik hónapban csatlakozik a ciliáris sulcushoz. Az érhártya pigmentsejtek kialakulása az idegi gerincsejtekből a születéssel befejeződik. Az erek a mezodermából és az idegi gerincből fejlődnek ki. Az érhártya érrendszere a terhesség második hetében különbözik a mesenchymalis elemektől, és a következő 3-4 hónapban fejlődik ki. A pupillahártya röviddel a szülés előtt eltűnik. Születéskor a pupilla keskeny, de a tágító izom fejlődésével kitágul. A ciliáris izom szerepe az akkomodációban az élet harmadik és hatodik hónapja között növekszik. Két éves korig a ciliáris test hossza eléri a felnőtt ember ciliáris testének hosszának háromnegyedét. Minden faj képviselőinél a pigmentáció egy éves korig befejeződik; az első életévben az íriszek sötétebbé válnak, és soha nem világosabbak. (A) A normál szem felépítése. Vegye figyelembe, hogy az írisz felülete nagyon feltűnő kriptákkal és redőkkel. (B) A normál vizes humor áramlásának vázlata. A hátsó kamrában képződött vizes humor a pupillán keresztül az elülső kamrába áramlik. A vizes folyadék kiáramlásának fő útvonala a trabekuláris hálón keresztül a Schlemm-csatornába vezet. További utak (uveoszklerális és írisz, mindkettő nincs ábrázolva) csak kis mennyiségű vizes humort vezet el. (A) Az optikai vezikula kialakulása a diencephalon oldalsó falán. Az optikai szár összeköti a szemhólyagot az előagygal. (9,5 napos egér terhesség, ami az emberi terhesség 26 napjának felel meg). (B) Az optikai vezikula invaginációja és a lencse vezikula kialakulása (az egér terhesség 10,5 napjával kezdődik, ami az emberi terhesség 28 napjának felel meg). (B) A lencsefossa invaginációja, kétrétegű szemészeti csésze kialakulása az invaginált látóhólyagból (10,5 napos egér terhesség vége, az emberi terhesség 32 napjának felel meg). (D) Az embrionális érhártya repedésének lezárása, a lencsevezikula és az elsődleges üvegtest kialakulása (12,5 napos egér terhesség, ami az emberi terhesség 44 napjának felel meg). (E) Az idegrostréteg kialakulása, a neurális taréjsejtek migrációja és a lencse magövének kialakulása (14,5 napos egér terhesség, ami az emberi terhesség 56-60 napjának felel meg). (E) Szem az organogenezis szakaszának végén. Jól látható a szaruhártya, az írisz, az extraocularis izmok kezdetei és a könnymirigy. A nyilak a pupilla membránját jelzik (16,5 napos egér terhesség megfelel a >60 nap emberi terhességnek).