Mennyi ideig tart a császármetszés, a műtét szakaszai. Mennyi ideig tart a császármetszés? Hiányzik a császármetszés

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítették.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható orvosi konzultáció nélkül.

A császármetszés az egyik legelterjedtebbnek számít a szülészorvosok gyakorlatában világszerte, és gyakorisága folyamatosan növekszik. Ugyanakkor fontos a műtéti szülés indikációinak, lehetséges akadályainak és kockázatainak helyes felmérése, annak előnyei az anya számára és a magzatra gyakorolt ​​lehetséges káros következmények.

Az utóbbi időben megnőtt az indokolatlan szülési műtétek száma, ezek végrehajtásában az élen áll Brazília, ahol a nők közel fele nem akar önállóan szülni, inkább a keresztmetszést részesíti előnyben.

Az operatív szülés kétségtelen előnye, hogy megmenthető mind a gyermek, mind az anya élete olyan esetekben, amikor a természetes szülés valós veszélyt jelent vagy számos szülészeti ok miatt lehetetlen, a gáthártya-repedések hiánya és a szülés ritkább előfordulása. aranyér és ezt követően a méh prolapsusa.

Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni számos hátrányt, köztük a súlyos szövődményeket, a posztoperatív stresszt, a hosszú távú rehabilitációt, ezért a császármetszést, mint minden más hasi műtétet, csak azokon a terhes nőkön szabad elvégezni, akiknek valóban szükségük van rá.

Mikor van szükség átvágásra?

A császármetszés indikációja abszolút lehet, ha az önálló szülés lehetetlen, vagy rendkívül nagy kockázattal jár az anya és a baba, valamint a hozzátartozó egészségére nézve, és mindkettő listája folyamatosan változik. Néhány relatív ok már átkerült az abszolút okok kategóriájába.

A császármetszés megtervezésének okai a terhesség alatt merülnek fel, vagy amikor a szülés már megindult. A nők jogosultak a tervezett műtétre jelzések:

Sürgősségi átmetszés történik szülészeti vérzés, placenta previa vagy abruptio, a magzati zsák valószínű vagy kezdődő repedése, akut magzati hipoxia, terhes anya agónia vagy hirtelen halála esetén, más szervek súlyos patológiája esetén a magzati zsák leromlásával. a beteg állapota.

A szülés megkezdésekor olyan körülmények adódhatnak, amelyek a szülészorvost döntéshozatalra kényszerítik sürgősségi műtét:

1. A méh összehúzódásának patológiája, amely nem reagál a konzervatív kezelésre - a munkaerő gyengesége, diszkoordinált kontraktilitás;
2. Klinikailag szűk medence - anatómiai méretei lehetővé teszik a magzat átjutását a szülőcsatornán, de más okok miatt ez lehetetlen;
3. A köldökzsinór vagy a baba testrészeinek elvesztése;
4. Fenyegetett vagy progresszív méhrepedés;
5. Láb bemutatása.

Egyes esetekben a műtétet több ok kombinációja miatt hajtják végre, amelyek mindegyike önmagában nem érv a műtét mellett, de kombinációjuk esetén nagyon valós veszély fenyegeti a baba egészségét és életét. és a kismama normál szülés közben - elhúzódó meddőség, korábbi vetélések , IVF eljárás, életkor 35 év felett.

Relatív jelzések Súlyos myopia, vesepatológia, diabetes mellitus, akut stádiumban lévő nemi úton terjedő fertőzések, a várandós nő életkora 35 év felett, ha terhesség vagy magzati fejlődés során rendellenességek vannak, stb.

Ha a legkisebb kétség is felmerül a szülés sikeres kimenetelével kapcsolatban, és még inkább, ha a műtét okai vannak, a szülész egy biztonságosabb utat - a keresztmetszetet - részesít előnyben. Ha a döntés az önálló szülés mellett szól, és az eredmény súlyos következményekkel jár az anyára és a babára nézve, a szakember nemcsak erkölcsi, hanem jogi felelősséget is vállal a terhes nő állapotának elhanyagolásáért.

Sebészeti szállításra kapható ellenjavallatok listájuk azonban jóval kisebb, mint a tanúságtétel. A műtétet indokolatlannak tekintik a magzat méhen belüli elhalálozása, végzetes fejlődési rendellenességek, valamint hipoxia esetén, ha biztosak abban, hogy a gyermek élve megszülethet, de a várandós nő részéről nincs abszolút jelzés. Ha az anya állapota életveszélyes, a műtétet így vagy úgy elvégzik, és az ellenjavallatokat nem veszik figyelembe.

Sok műtét előtt álló várandós anya aggódik az újszülöttet érintő következmények miatt. Úgy tartják, hogy a császármetszéssel született gyermekek fejlődésükben nem különböznek a természetes úton született babáktól. A megfigyelések azonban azt mutatják, hogy a beavatkozás hozzájárul a lányoknál gyakoribb gyulladásos folyamatokhoz a nemi traktusban, valamint mindkét nemnél a 2-es típusú cukorbetegség és asztma kialakulásához.

A hasi műtét típusai

A műtéti technika jellemzőitől függően a császármetszések különböző típusai vannak. Így a hozzáférés laparotomiával vagy a hüvelyen keresztül történhet. Az első esetben a bemetszés a hasfal mentén halad, a másodikban a nemi szerveken keresztül.

A hüvelyi megközelítés komplikációkkal teli, technikailag nehézkes, és élő magzat esetén nem alkalmas a 22 hetes terhesség utáni szülésre, így ma már gyakorlatilag nem alkalmazzák. Az életképes csecsemőket csak laparotomiás bemetszéssel távolítják el a méhből. Ha a terhességi kor nem haladja meg a 22 hetet, akkor a műtétet hívják kis császármetszés. Orvosi okokból szükséges - súlyos hibák, genetikai mutációk, veszély a várandós anya életére.

bemetszési lehetőségek a CS-hez

A bemetszés helye a méhen meghatározza a beavatkozás típusait:

• Testi császármetszés - a méhfal középvonali bemetszése;
• Isthmicocorporal - a bemetszés lejjebb megy, a szerv alsó szegmensétől kezdve;
• Az alsó szegmensben - a méhen keresztül, a hólyag falának leválásával / anélkül.

A sebészi szüléshez elengedhetetlen feltételnek tekintik az élő és cselekvőképes magzatot. Méhen belüli elhalálozás vagy élettel összeegyeztethetetlen rendellenességek esetén a várandós nő halálának magas kockázata esetén császármetszés történik.

Fájdalomcsillapítás előkészítése és módszerei

A sebészi szállításra való felkészülés jellemzői attól függenek, hogy azt a tervezett vagy sürgősségi okok miatt hajtják végre.

Ha tervezett beavatkozást írnak elő, a készítmény hasonlít más műveletekhez:

1. Könnyű diéta előző nap;
2. A belek tisztítása beöntéssel a műtét előtt este és reggel két órával előtte;
3. Étel és víz kizárása 12 órával a tervezett beavatkozás előtt;
4. Higiéniai eljárások (zuhanyzás, szemérem- és hasi szőrzet borotválkozása) este.

A vizsgálatok listája tartalmazza a szokásos általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat, a véralvadás meghatározását, a magzat ultrahang- és CTG-vizsgálatát, HIV-, hepatitis-, szexuális úton terjedő fertőzésekre vonatkozó teszteket, terapeutával és szakorvosi konzultációkat.

Sürgős beavatkozás esetén gyomorszondát helyeznek be, beöntést írnak elő, a vizsgálatok a vizeletre, a vér összetételére és a koagulációra korlátozódnak. A műtőben a sebész katétert helyez a hólyagba, és intravénás katétert helyez be a szükséges gyógyszerek infúziójához.

Az érzéstelenítés módja az adott helyzettől, az aneszteziológus felkészültségétől és a páciens vágyától függ, ha nem mond ellent a józan észnek. A regionális érzéstelenítés a császármetszés alatti fájdalomcsillapítás egyik legjobb módja.

A legtöbb műtéttől eltérően a császármetszés során az orvos nem csak a fájdalomcsillapítás szükségességét veszi figyelembe, hanem a magzati gyógyszeradagolás lehetséges káros hatásait is, ezért a spinális érzéstelenítés tekinthető optimálisnak, kiküszöbölve az érzéstelenítés toxikus hatását. a babán.

spinális érzéstelenítés

A spinális érzéstelenítést azonban nem mindig lehet elvégezni, ezekben az esetekben a szülészorvosok általános érzéstelenítésben végzik a műtétet. Kötelező a gyomortartalom légcsőbe történő visszafolyásának megakadályozása (ranitidin, nátrium-citrát, cerucal). A hasi szövetek vágásának szükségessége izomrelaxánsok és lélegeztetőgép használatát igényli.

Mivel a transzekció művelete meglehetősen nagy vérveszteséggel jár, ezért az előkészítő szakaszban célszerű előzetesen magától a terhes nőtől vért venni, és abból plazmát készíteni, a vörösvértesteket visszaadni. Ha szükséges, a nőt saját fagyasztott plazmájával transzfundáljuk.

Az elvesztett vér pótlására vérpótlók, valamint donorplazma és formált elemek írhatók fel. Egyes esetekben, ha ismeretes a szülészeti patológiából eredő súlyos vérveszteségről, a műtét során a megmosott vörösvértesteket reinfúziós készüléken keresztül visszajuttatják a nőbe.

Ha terhesség alatt magzati patológiát diagnosztizálnak, koraszülés esetén neonatológusnak kell jelen lennie a műtőben, aki azonnal megvizsgálja az újszülöttet, és szükség esetén újraélesztést végez.

A császármetszés érzéstelenítése bizonyos kockázatokkal jár. A szülészetben a sebészeti beavatkozások során bekövetkezett halálozások többsége még mindig e műtét során következik be, és az esetek több mint 70%-ában a gyomortartalom légcsőbe és hörgőkbe jutása, az endotracheális szonda behelyezési nehézségei, valamint a tüdőgyulladás kialakulása a felelős. gyulladás a tüdőben.

A fájdalomcsillapítás módszerének kiválasztásakor a szülész-aneszteziológusnak értékelnie kell az összes fennálló kockázati tényezőt (terhesség lefolyása, kísérő patológia, kedvezőtlen korábbi szülések, életkor stb.), a magzat állapotát, a javasolt beavatkozás típusát, pl. valamint magának a nőnek a vágya.

Császármetszés technika

A transzsekció végrehajtásának általános elve meglehetősen egyszerűnek tűnhet, és magát a műveletet is évtizedek óta gyakorolják. Mindazonáltal továbbra is fokozottan összetett beavatkozásnak minősül. A legmegfelelőbbnek a méh alsó szegmensében történő vízszintes bemetszés tekinthető, és kockázati szempontból,és az esztétikai hatás szempontjából.

A metszés jellemzőitől függően a császármetszéshez alsó median laparotomiát, Pfannenstiel és Joel-Cohen metszeteket alkalmaznak. Egy adott műtéttípus kiválasztása egyénileg történik, figyelembe véve a myometrium és a hasfal változásait, a műtét sürgősségét és a sebész szaktudását. A beavatkozás során önfelszívódó varróanyagot használnak - vicryl, dexon stb.

Érdemes megjegyezni, hogy a hasi szövet bemetszésének iránya nem mindig és nem feltétlenül esik egybe a méhfal boncolásával. Így alsó median laparotomiával a méh tetszőlegesen nyitható, és a Pfannenstiel metszés isthmicocorporalis vagy corporalis átmetszéssel jár. A legegyszerűbb módszernek az alsó median laparotomiát tartják, amely előnyösebb testmetszetnél, az alsó szegmens keresztirányú bemetszését célszerűbb Pfannenstiel vagy Joel-Cohen módszerrel végezni.

Testi császármetszés (CCS)

Testi császármetszésre ritkán kerül sor, ha:

• Súlyos ragadós betegség, amelyben az alsó szegmenshez vezető út lehetetlen;
• Varikózus vénák az alsó szegmensben;
• A méheltávolítás szükségessége a gyermek eltávolítása után;
• Fizetésképtelen heg egy korábban elvégzett testmetszés után;
• Koraszülöttség;
• Sziámi ikrek;
• Élő magzat egy haldokló nőben;
• A gyermek keresztirányú helyzete, amely nem változtatható.

A CCS megközelítése általában egy alsó median laparotomia, amelyben a bőrt és az alatta lévő szöveteket a köldökgyűrűtől a szeméremízületig, szigorúan középen az aponeurosisig kimetszik. Az aponeurosist hosszirányban, kis távolságban szikével nyitjuk, majd ollóval fel-le nagyítjuk.

a méh varrása corporalis CS során

A második császármetszést nagyon óvatosan kell elvégezni a belek és a hólyag károsodásának veszélye miatt. Ezenkívül előfordulhat, hogy a meglévő heg nem elég sűrű ahhoz, hogy fenntartsa a szerv épségét, ami veszélyes a méhrepedésre. A második és az azt követő átmetszést gyakran a kész hegen végzik el, annak későbbi eltávolításával, és a műtét többi része szabványos.

A CCS-sel a méh pontosan középen nyílik meg, ehhez úgy forgatják, hogy legalább 12 cm hosszú vágás a kerek szalagoktól egyenlő távolságra legyen. A beavatkozás ezen szakaszát a lehető leggyorsabban el kell végezni a kiterjedt vérveszteség miatt. A magzatvizet szikével vagy ujjakkal nyitjuk ki, a magzatot kézzel eltávolítjuk, a köldökzsinórt megcsípjük és metszük.

A méhösszehúzódás és a méhlepény evakuálásának felgyorsítása érdekében oxitocint adnak be vénába vagy izomba, és széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak intravénásan a fertőzéses szövődmények megelőzésére.

A tartós heg kialakítása, a fertőzések megelőzése, valamint a későbbi terhességek és szülések biztonságának biztosítása érdekében rendkívül fontos a bemetszés széleinek megfelelő összehangolása. Az első varrat a bemetszés sarkaitól 1 cm-re kerül, és a méhet rétegesen varrják.

A magzat eltávolítása és a méh varrása után kötelező a függelékek, a vakbél és a közeli hasi szervek vizsgálata. A hasüreg mosásakor a méh összezsugorodott és sűrűvé vált, a sebész rétegenként varrta a bemetszéseket.

Isthmicocorporalis császármetszés

Az isthmiccorporalis átvágás ugyanazon elvek szerint történik, mint a CCS, azzal a különbséggel, hogy a méh kinyitása előtt a sebész keresztirányban elvágja a hashártya redőjét a hólyag és a méh között, és maga a hólyag lefelé mozog. A méhet 12 cm hosszban kimetsszük, a bemetszés a hólyag feletti szerv közepén hosszirányban történik.

Bemetszés a méh alsó szegmensében

Az alsó szegmensben végzett császármetszés során a hasfalat a szuprapubicus vonal mentén levágják - Pfannenstiel szerint. Ennek a hozzáférésnek van néhány előnye: kozmetikai, kevésbé valószínű, hogy későbbi sérveket és egyéb szövődményeket okoz, a rehabilitációs időszak rövidebb és könnyebb, mint egy medián laparotomia után.

metszéstechnika a méh alsó szegmensében

A bőr és a lágy szövetek bemetszése ívesen halad át a szemérem szimfízisén. Az aponeurosist kissé a bőrmetszés felett nyitjuk meg, majd az izomkötegekből lefejtjük a szemérem szimfízisig és egészen a köldökig. Az egyenes hasizmokat az ujjakkal széthúzzuk.

A savós fedelet legfeljebb 2 cm-es távolságban szikével nyitjuk, majd ollóval nagyítjuk. A méh szabaddá válik, a közte és a hólyag közötti hashártya ráncait vízszintesen levágjuk, a hólyagot tükörrel visszahúzzuk az anyaméhbe. Emlékeztetni kell arra, hogy a szülés során a hólyag a szemérem felett helyezkedik el, így fennáll a sérülés veszélye, ha gondatlanul használja a szikét.

Az alsó méhszakaszt vízszintesen, óvatosan nyitjuk, hogy ne sértse meg a baba fejét egy éles eszközzel, a bemetszést jobbra és balra az ujjakkal 10-12 cm-re növeljük, így elegendő áthaladni az újszülött fején. .

Ha a baba feje alacsony vagy nagy, a seb megnagyobbítható, de a méhartériák súlyos vérzéssel járó károsodásának veszélye rendkívül magas, ezért célszerűbb a metszést ívesen, enyhén felfelé végezni.

A magzatvíz zsákot a méhtel együtt, vagy külön-külön szikével nyitjuk, széleit széttárva. A sebész bal kezével behatol a magzati zsákba, óvatosan megdönti a baba fejét, és az occipitalis régióval a seb felé fordítja.

A magzat kihúzásának megkönnyítése érdekében az asszisztens finoman megnyomja a méhfenéket, a sebész ekkor óvatosan meghúzza a fejet, segítve a baba vállának kiemelkedését, majd a hónaljánál fogva kihúzza. Farfekvés esetén a babát az ágyéknál vagy a lábánál fogva távolítják el. A köldökzsinórt elvágják, az újszülöttet átadják a szülésznőnek, a méhlepényt pedig a köldökzsinóron húzással távolítják el.

Az utolsó szakaszban a sebész megbizonyosodik arról, hogy a méhben nem maradtak membrán- vagy méhlepény-töredékek, és nincsenek myomatózus csomópontok vagy egyéb kóros folyamatok. A köldökzsinór elvágása után a nőnek antibiotikumot adnak a fertőző szövődmények megelőzésére, valamint oxitocint, amely felgyorsítja a myometrium összehúzódását. A szöveteket rétegenként szorosan varrják, széleiket a lehető legpontosabban illesztve.

Az utóbbi években népszerűvé vált az alsó szegmensben a hólyag leválása nélkül végzett átmetszés módszere a Joel-Cohen metszés révén. Számos előnye van:

1. A babát gyorsan eltávolítják;
2. A beavatkozás időtartama jelentősen csökken;
3. A vérveszteség kisebb, mint a hólyagleválás és a CCS esetén;
4. Kevesebb fájdalom;
5. Kisebb a szövődmények kockázata a beavatkozás után.

Az ilyen típusú császármetszéssel a metszést keresztirányban 2 cm-rel a hagyományosan az elülső felső csípőtüskék közé húzott vonal alatt végzik. Az aponeurotikus levelet szikével feldaraboljuk, széleit ollóval visszahúzzuk, az egyenes izmokat hátra mozgatjuk, a hashártyát ujjakkal kinyitjuk. Ez a műveletsor minimálisra csökkenti a húgyhólyag sérülésének kockázatát. A méh falát a vesicouterine redővel egyidejűleg 12 cm-re levágják. A további műveletek ugyanazok, mint az összes többi átmetszési módszernél.

A műtét végeztével a szülész megvizsgálja a hüvelyt, eltávolítja belőle és a méh alsó részéből a vérrögöket, majd steril sóoldattal leöblíti, ami megkönnyíti a felépülési időszakot.

A hasi műtét utáni felépülés és a műtét lehetséges következményei

Ha a szülés spinális érzéstelenítésben történt, az anya eszméleténél van, jól érzi magát, az újszülöttet 7-10 percre a mellkasára fektetik. Ez a pillanat rendkívül fontos az anya és a baba közötti szoros érzelmi kapcsolat kialakulásához. Ez alól kivételt képeznek a súlyosan koraszülöttek és azok, akik fulladásos betegséggel születtek.

Az összes seb bezárása és a nemi szervek tisztítása után két órára jégcsomagot helyeznek az alhasra, hogy csökkentsék a vérzés kockázatát. Oxitocin vagy dinoproszt adása javasolt, különösen azoknak az anyáknak, akiknél nagyon magas a vérzésveszély. Sok szülészeti kórházban a műtét után egy nő akár egy napot is az intenzív osztályon tölt szoros felügyelet mellett.

A beavatkozást követő első napokban olyan oldatok bevezetése javasolt, amelyek javítják a vér tulajdonságait és pótolják az elvesztett térfogatot. A jelzések szerint fájdalomcsillapítókat és a méh összehúzódását fokozó gyógyszereket, antibiotikumokat és véralvadásgátlókat írnak fel.

A bél parézisének megelőzése érdekében a beavatkozás után 2-3 nappal cerucalt, neostigmin-szulfátot és beöntést írnak elő. Már az első napon szoptathatja a babát, ha ennek nincs akadálya az anya vagy az újszülött részéről.

A hasfal varratjait az első hét végén eltávolítják, majd a fiatal anyát hazaengedhetik. Minden nap a kibocsátás előtt a sebet antiszeptikumokkal kezelik, és megvizsgálják a gyulladást vagy a gyógyulást.

A császármetszés utáni heg nagyon észrevehető lehet, hosszirányban a has mentén a köldöktől a szemérem régióig, ha a műtétet medián laparotomiával végezték. A suprapubicus keresztirányú megközelítés utáni heg sokkal kevésbé látható, amit a Pfannenstiel metszés egyik előnyének tartanak.

A császármetszésen átesett betegeknek szükségük van hozzátartozóik segítségére a baba otthoni gondozása során, különösen az első hetekben, amíg a belső varratok begyógyulnak és fájdalmat okozhatnak. Elbocsátás után nem ajánlott fürödni vagy szaunába látogatni, de a napi zuhanyozás nemcsak lehetséges, hanem szükséges is.

varrat császármetszés után

A császármetszés technikája, még ha abszolút javallatok is vannak rá, nem mentes a hátrányaitól. Mindenekelőtt ennek a beadási módnak a hátrányai közé tartozik a szövődmények kockázata, mint például a vérzés, a szomszédos szervek sérülése, a gennyes folyamatok esetleges szepszissel, a hashártyagyulladás és a phlebitis. A vészhelyzeti műveletek során a következmények kockázata többszöröse.

A szövődmények mellett a császármetszés egyik hátránya a heg, amely pszichés kellemetlenséget okozhat a nőnek, ha végigfut a hason, hozzájárul a sérv kiemelkedéséhez, a hasfal deformálódásához és mások számára is észrevehető.

Egyes esetekben a műtéti szülés után az anyák szoptatási nehézségekkel küzdenek, és úgy vélik, hogy a műtét növeli a mély stressz, akár a szülés utáni pszichózis valószínűségét is, a szülés természetes befejeződésének hiánya miatt.

A műtéten átesett nők véleménye szerint a legnagyobb kellemetlenség a seb területén az első héten jelentkező súlyos fájdalommal jár, amely fájdalomcsillapítók alkalmazását igényli, valamint a későbbiekben észrevehető bőrheg kialakulását. A szövődményekkel nem járó, helyesen elvégzett műtét nem károsítja a gyermeket, de a nőnek nehézségei lehetnek a későbbi terhességek és szülés során.

Császármetszést mindenhol végeznek, bármelyik szülészeti kórházban, ha van műtő. Ez az eljárás ingyenes, és minden nő számára elérhető, akinek szüksége van rá. Egyes esetekben azonban a várandós nők térítés ellenében kívánnak szülést és műtétet vállalni, ami lehetővé teszi a kezelőorvos, a rendelő és a tartózkodási feltételek kiválasztását a beavatkozás előtt és után.

Az operatív szállítás költsége nagyon változó. Az ár függ az adott klinikától, a kényelemtől, a használt gyógyszerektől és az orvos képesítésétől, és ugyanaz a szolgáltatás Oroszország különböző régióiban jelentősen eltérhet az árban. Az állami klinikák fizetett császármetszést kínálnak 40-50 ezer rubel között, a magánklinikák 100-150 ezer és felette. Külföldön a műtéti szállítás 10-12 ezer dollárba vagy még többbe kerül.

Császármetszést minden szülészetben végeznek, és az indikációk szerint ingyenes, a kezelés és a megfigyelés minősége nem mindig függ az anyagi költségektől. Így egy ingyenes műtét egész jól sikerülhet, de egy előre megtervezett és fizetős műtétnek lehetnek komplikációi. Nem hiába mondják, hogy a szülés lottó, így előre megjósolni sem lehet annak menetét, a kismamák pedig csak a legjobbat remélhetik, és felkészülhetnek a biztonságos találkozásra a kicsivel.

Videó: Dr. Komarovsky a császármetszésről

A természetes szülés összetett élettani folyamat. És sajnos nem minden nő képes komoly következmények nélkül elviselni. Hogyan történik a császármetszés?

Császármetszés: a műtétre való felkészüléstől a kórházból való elbocsátásig

Mi az a tervezett császármetszés? Ez egy sebészeti beavatkozás a baba eltávolítására a méhen belüli bemetszésen keresztül, mivel nem tud önállóan szülni. A vajúdó nőt megvizsgálják, és előre megy a szülészetre.

Az orvos, aki végigvezeti Önt a terhesség alatt, elmondja Önnek.

A műtétet általában 40 hétre tervezik. Ebben az időszakban a magzat megfelelő súlyt gyarapszik és lélegezni kezd.

Ha a császármetszést másodszor is elvégzik, akkor a kontrakciók megelőzése érdekében egy kicsit korábban ütemezik. Akkor nem lesz komplikáció a műtét során.

Egy nőnek nem kell előre bemennie a kórházba. Otthon megvárhatja a lejárati dátumot, ha nincs negatív jelzése a gyermeknek.

A császármetszés során előre nem látható helyzet adódhat, vérre lehet szükség, ezért a műtét előtt a nő plazmát ad. Ezenkívül minden szükséges vizsgálatot elvégeznek.

Közvetlenül a rendezvény napján nem lehet enni és inni. Az ureterbe katétert kell beépíteni.

Érzéstelenítés nélkül a műtét nem hajtható végre. A vajúdó nőnek két lehetőséget kínálnak az érzéstelenítésre: általános és epidurális érzéstelenítést, amikor láthatja és hallja a baba születését.

Mennyi ideig tart a császármetszés? , a nő állapotától és a műtét módjától függ.

Leggyakrabban keresztirányú bemetszést végeznek a hasfalon és a méhen. Ez a módszer lehetővé teszi a műtét sokkal gyorsabb elvégzését, és a beteg kevesebb vért veszít.

A heg hatékonyan megfeszül, dússá válik és esztétikusan néz ki.

Ha nincs szövődmény, a nőt a műtét utáni 4. napon hazaengedik.

Otthon meg kell figyelnie és gondoskodnia kell az öltéséről. Tartsa be az egyszerű testhigiéniát.

Ha nyálkahártya jelentkezik, fájdalom és egyéb kellemetlen érzések zavarják, jobb, ha azonnal kapcsolatba lép a klinikával.

A császármetszés indikációi

Ha egy anya valamilyen oknál fogva nem tud maga szülni gyermeket, műtétet írnak elő.

Megfigyelhetők az anya oldalán, amikor a szülés veszélyezteti az életét, és a gyermek oldalán.

A tervezett császármetszés előkészítése a tünetek jelentkezésekor kezdődik:

• • ha a placenta a méhlepény, a bejárata el van zárva, ez vérzéssel jár, és súlyos következményekkel jár a nő és a gyermek számára;
  • . Általában ennek a születés után kell megtörténnie;
  • gyenge heg a méhen különböző típusú sebészeti beavatkozások után. A heg ultrahangját végzik az állapotának diagnosztizálására. A kötőszövet egyenetlen körvonalai és a 3 mm-nél kisebb hegvastagság jelzések;
  • több művelet. Ebben az esetben a természetes szülés ellenjavallt a szülés során előforduló méhrepedés lehetősége miatt;

• • egy nő anatómiai felépítése. II-IV fokozat;
  • neoplazmák és kismedencei hibák jelenléte, amelyek zavarják a gyermek normális áthaladását;
  • patológia és nagy magzat jelenléte, 4 kg-tól kezdve;
  • akut formában;
  • , amely nem kezelhető, a betegség súlyos tüneteket okoz, következményekkel jár a baba és az anya számára;
  • , kifejezett megnyilvánulásokkal járó hajók, rövidlátás;
  • cicatricial szűkületek, amelyek megzavarják a gyermek normális áthaladását;

• • plasztikai műtét;
  • súlyos perineális szakadás korábbi születéseknél;
  • , természetes szülés során vérzés léphet fel;
  • a magzat keresztirányú bemutatása;
  • olvasztott kettős;
  • 3600 g-nál nagyobb és 1500 g-nál kisebb súlyú magzat megtalálása a medencében;
  • az anya mesterséges megtermékenyítése egyéb szövődmények jelenlétében;
  • a magzat hipoxiája vagy alultápláltsága krónikus formában;
  • összeférhetetlenség ;
  • a vártnál hosszabb gyermekhordozás más betegséggel kombinálva;
  • rákos daganatok;
  • külső hólyagokkal a nemi szerveken.

Jelen vannak azok is, amelyek vajúdás közben alakulnak ki.

Hogyan történik a műtét és mi történik utána?

A műtét érzéstelenítéssel kezdődik. Általános érzéstelenítés lehetséges, helyi érzéstelenítéssel egy speciális válaszfalat helyeznek a mellkasra, hogy a 20-40 percig tartó folyamat ne legyen látható.

Azonnal távolítsa el a babát, legkésőbb 5 percen belül.

Hogyan történik a császármetszés?

• • a hasüreget átvágják, majd a méhet és a hólyagot;
  • az orvos azonnal eltávolítja a babát;

• míg a szülésznő tartja a babát, az orvos kinyomja a helyet;
• speciális szálakkal a spontán megoldódó műtétekhez a méhet varrják. Aztán a hasüreg;
• a méhnek aktívan össze kell húzódnia, ehhez hideget helyeznek a gyomorra;
• A vajúdó nőt a szobájába viszik.

A műtét után gyógyulásra van szükség. Egy nőnek fájdalomcsillapítót írnak fel, mert fájdalmat tapasztal.

Antibiotikumok és puffadásgátló gyógyszerek is lehetségesek. A császármetszés utáni székrekedés és gázképződés meglehetősen gyakori.

A műtét után diéta szükséges. Az első napon csak víz megengedett. Ezután csak könnyű és folyékony ételeket.

Ha a bélműködés 3 napig kialakult, az anya normál táplálkozásra vált, ami megengedett a szoptatás alatt.

Lehetséges természetes szülés császármetszés után?

Két hónap elteltével a szervezet teljesen felépül a műtét után. Az intim kapcsolatok ismét megengedettek, de az orvosok azt tanácsolják, hogy még néhány évig használjanak védelmet.

Utána teherbe eshet és esetleg magától szülhet. Minden attól függ, hogy mennyire gyógyult be a heg, milyen állapotban van a méh stb.

A terhesség alatt az orvos figyelemmel kíséri az anya és a magzat állapotát.

Ellenjavallatok hiányában a természetes szülés valószínűsége magas.

Előnyök és hátrányok

Természetesen a legfontosabb előny a baba születése, míg a természetes szülés lehetetlen.

Ezen kívül kiemelhetjük:

1. A nemi szervek épek maradnak, nincsenek szakadások, varratok.
2. Az urogenitális rendszer nem érintett.
3. A szülés gyorsabban megy végbe, mint a normál szülési folyamat.

A pozitív szempontok mellett az anyának fel kell készülnie a negatív következményekre, nevezetesen:

1. A baba iránti elidegenedés érzése, az anyai ösztön sokkal később felébredhet, mint a természetes szülés során.
2. A műtét utáni felépülés hosszabb.
3. A fizikai aktivitás kizárt, az első napokban nem tarthatja a gyermeket a karjában.
4. Heg a testen.
5. Lehetséges fájdalom a varratokban.

Fontos! Ha műtéti szülésen gondolkodik, beszéljen orvosával, és tudjon meg mindent a császármetszésről. Ne zárja ki a természetes szülés lehetőségét pusztán a fájdalom miatt.

A művelet következményei

A császármetszés utáni következmények az anyára a következők:

• öltések műtét után. Lehetséges szövődmények, eltérések az egyenes izmok között;
• a menstruáció helyreállítása. Ha a műtétet komplikációk nélkül fejezték be, akkor a menstruációs ciklus gyorsan ugyanolyan lesz, mint volt, különben sokáig tart;
• A szexuális élet a legjobb esetben is 2 hónap után kezdődhet, fogamzásgátlással. Legrosszabb esetben a nőgyógyász engedélyével egyeztetés után. Az abortuszt és a méhen végzett egyéb műtéteket 2-3 évig nem lehet elvégezni;
• a teljes fizikai aktivitást legkorábban 8 hét után lehet elkezdeni;
• A műtét után gyakran különböző gyógyszereket és antibiotikumokat injektálnak. Befolyásolják az anyatejet, így a csecsemőket nem teszik azonnal a mellre. Ezt követően az anya nehezen tudja megállapítani a laktációt.

Egy gyerek számára a műtét is megterhelő. Nem halad át a szülőcsatornán, ezért úgy vélik, hogy alkalmazkodása sokkal később következik be.

Ritka esetekben érzéstelenítő anyagok kerülnek a gyermek véráramába, ami lenyomja az újszülött idegrendszerét és bizonyos betegségeket alakít ki.

Komplikációk

A szülés utáni leggyakoribb szövődmények:

• tapadások megjelenése;
• vérzés;
• gyulladásos folyamat, láz;
• gennyes váladékozás a varratokon;
• duzzanat és bőrpír, hegek szétválása;
• a tömörítések megjelenése.

Egyes szövődmények elkerülhetők a posztoperatív kezelési rend követésével. De legtöbbjük a sikeres császármetszéstől függ.

Hasznos videó: császármetszés - előnyei és hátrányai

A császármetszés időtartama nagyon fontos tényező, amely alapján megítélhető a műtét sikeressége, a sebész szaktudása, a gyermeket érintő kockázatok és az anya lehetséges szövődményei. Ahhoz, hogy jól megértse ezt a témát, tanulmányoznia kell az orvostanhallgatók szakirodalmát. A leendő anyák számára azonban elegendő lesz az ezen az oldalon közölt rövid, de lényegre törő információ a műtétre való felkészülésről és a nők császármetszésének időtartamát befolyásoló tényezőkről.

Kezdjük egy tervezett művelettel. Egy nő a szülés várható időpontja előtt 1-2 héttel készül fel rá, ha nincs ok a korábbi összehúzódásokra, magzatvíz-szakadásra gyanakodni, nem fenyeget a koraszülés. A nő a terhességi patológiai osztályra kerül megfigyelésre. Ha ezt több napig teszik, akkor kevés preoperatív előkészítést végeznek. Megléte vagy hiánya egyébként azt is befolyásolja, hogy mennyi ideig tart a császármetszés, és milyen gyorsan esnek át a műtéten. Ez a készítmény nátrium-klorid (sóoldat) intravénás csepegtetőkből és Piracetam injekciókból áll. Ezt a készítményt azzal a céllal végzik, hogy a szöveteket folyadékkal telítsék, megelőzve a nő számára meglehetősen nehéz műtéttel járó nagy vérveszteséget, és javítsák az agyi keringést. Ez a hosszú távú előkészítés egyébként egyáltalán nem szükséges, az IV csepegtetőt gyakran közvetlenül a műtét előtt, alatt vagy közvetlenül utána helyezik el.

Egy nappal a műtét előtt tájékoztatják a nőt a szükséges étrendről. Az ebéd ne legyen késői és könnyű, például zsírszegény folyékony leves vagy zabkása. Vacsorára ajánlatos édes teára korlátozni magát. Lefekvés előtt a nőnek beöntést és altatót adnak, hogy enyhítse idegi feszültségét, és lehetőséget biztosítson a pihenésre egy meglehetősen nehéz megpróbáltatás előtt. A műtét előtt este vagy reggel másodfokú kompressziós harisnyát kell viselni, vagy a lábát rugalmas kötéssel kell bekötni. A műtét előtt a nő katétert kap a vizelet elvezetésére.

A tervezett és a sürgősségi császármetszés időtartama eltér többek között azért is, mert a második esetben nem történik preoperatív előkészítés. Ha a nő evett, ami nagy valószínűséggel meg is történt, az aneszteziológus kénytelen lesz egy csövön keresztül kiüríteni a gyomrát. Valószínűleg magzati CTG-t kell készítenie. De ez mind előkészület. Ami azt illeti, hogy mennyi ideig tart egy altatásban végzett császármetszés, és sürgősségi műtét esetén általában ez történik, az körülbelül 40 perc. Minden a helyzet összetettségétől és a különböző szövődmények jelenlététől függ. Különös jelentősége van annak, hogy az anyától vagy gyermekétől származó szövődmények miatt általában meddig tart a császármetszés. És ez egy gyereknél 3-5 perc. Ahogy sejtheti, ilyen rövid időszakra van szükség ahhoz, hogy a baba elkerülje az életveszélyt. És ha számára egy altatásban végzett császármetszés egy kicsit tovább tart, akkor több gyógyszert kap, beleértve a nehézeket is, olyanokat, amelyekkel az anyát gyógyalvásba helyezik. Ez tele van különféle komplikációkkal. Legalább rossz étvágy és a szoptatás megtagadása az első vagy két napon, ami negatívan befolyásolhatja a nő szoptatását. Minden műtét során, különösen egy olyan fontos és felelősségteljes műtétnél, mint a császármetszés, az orvos igyekszik nemcsak hatékonyan, hanem nagyon gyorsan is elvégezni a munkáját. Az aneszteziológus az utolsó pillanatban ad parancsot az érzéstelenítés beadására, amikor minden készen áll a műtét megkezdéséhez.

Általában meddig tart az epidurális vagy spinális érzéstelenítéssel végzett császármetszés? Ez a fajta fájdalomcsillapítás egy kicsit bonyolultabb a gyakorlatban, és a műtéten átesett nők véleménye szerint körülbelül 15 perc telik el attól a pillanattól számítva, amikor a gyógyszert (injekció vagy katéter) beadják a gerincbe, amíg az orvos eltávolítja a magzatot. Ami szintén nem sok. A legtöbb esetben a nők nem néznek az órára, és nem tudják pontosan megmondani, mennyi ideig tart az epidurális érzéstelenítéssel végzett császármetszés, de ez nem annyira fontos. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú érzéstelenítés a sürgősségi műveletek során nem mindig lehetséges. Például, ha egy nőnél idő előtti méhlepény leszakad, az orvos feladata a magzat mielőbbi eltávolítása és a vérzés megállítása, a császármetszés időtartama ilyen szövődmények esetén, annak legfontosabb időszaka minimális.

Az már más kérdés, ha egy nőnek a kórelőzményében császármetszése van, amit például a magzat szüléskori keresztirányú méhhelyzete miatt hajtottak végre, de ma már csak a műtétre utaló jel a méhen lévő heg, ill. egy elég jelentőségteljes. Ezután az első összehúzódásokkal be lehet vinni a nőt a szülészetre, és túlzott sietség nélkül fel lehet készülni a műtétre. Mennyi ideig tart ebben az esetben az ismételt császármetszés? Körülbelül ugyanaz, mint az első. Az időtartam növelésének irányában az eltérés csak komplikációkkal lehet. Az egyszer már műtéten átesett nőket általában inkább az érdekli, hogy megjelenik-e újabb öltés a hasukon a műtét után, és nem az, hogy mennyi ideig tart az ismételt császármetszés - 30 vagy 40 perc. Nem, új heg nem jelenik meg. A régi heggel rendelkező bőrt kivágják, és új öltést helyeznek el.

Annak érdekében, hogy a nőnek és gyermekének is minden jól menjen, célszerű olyan szülészetet választani, ahol a műtét és a szülés utáni benntartózkodás történik, valamint egy tapasztalt sebészt. Manapság a legkedvezőbbnek tartják a császármetszést a Stark-módosítással (technikával) végezni. Így a műtéti idő és a vérveszteség jelentősen lecsökken, a műtét után ritkábban kell fájdalomcsillapítóra, és gyenge bélmotilitási problémák lépnek fel, korábban (a 7. napon) megtörténik a szülészetből való hazabocsátás. A helyzet a magzat számára is kedvező. A gyerekek általában 8-9-es Apgar-pontszámmal születnek. Jobban és könnyebben alkalmazkodnak a méhen kívüli élethez. Mindez lehetővé teszi, hogy a babát a műtét utáni első 2 órában a mellre helyezze. És utána 6-8 órával a nők lassan felkelhetnek, így kevesebb a vénás trombózis esete. Egyes esetekben még az is előfordulhat, hogy ne szedjen profilaktikus antibiotikumot.

Kicsit érthetőbben a számokban:

• a Stark-művelet átlagos időtartama 22 perc, szemben a hagyományos technikával végzett 43 perccel;
• a gyermek eltávolításának ideje - 2 perc az 5-tel szemben;
• Az operált nők 2/3-ánál nincs szükség antibiotikum terápiára.

Természetesen a császármetszés utáni gyógyulási idő Stark szerint rövidebb lesz. Ennek ellenére a szülés utáni időszakra vonatkozó ajánlások nem különböznek jelentősen az általánosan elfogadott ajánlásoktól.

28.05.2019 15:22:00 Este nem ehetsz szénhidrátot: igaz vagy hamis? Sokan azt mondják, hogy az esti szénhidrátok fogyasztása káros az alakodra, és hizlal. Kiderült, hogy azoknak, akik fogyni szeretnének vagy ideális testsúlyt szeretnének elérni, este tartózkodniuk kell a szénhidrátoktól. De ez igaz?

28.05.2019 07:37:00 Fogyj sport nélkül: 10 tipp minden napra Lehetséges a fogyás sport nélkül? A sport lehetővé teszi a fogyás céljának gyorsabb elérését, de enélkül is elérheti a sikert – több időbe telik. Íme 10 egyszerű módszer a fogyáshoz fárasztó edzések nélkül.

27.05.2019 18:46:00

A császármetszés kényszerszülés. A hasüreg műtéti szakaszát csak akkor szabad alkalmazni, ha a természetes szülés lehetetlen, vagy annak következményei az anyára vagy a babára nézve túlságosan traumatikusak. Például a vajúdás következtében kialakuló súlyos rövidlátás esetén az anya elveszítheti látását (azonban az ilyen eredmény nem szükséges, de csak lehetséges). Vagy keskeny medence esetén a gyermek agya megsérülhet, amikor áthalad a szülőcsatornán (ami szintén nem szükséges). De ha nem nélkülözheti a császármetszést, akkor teljes körű tájékoztatásra van szükség erről a műveletről. Nézzük meg, mennyi ideig tarthat egy császármetszés, és mi a különbség az általános érzéstelenítés és az epidurális érzéstelenítés között.

Mint minden más műtétet, a császármetszést is altatásban végzik. Az érzékenység csökkentésére szolgáló módszer megválasztása (általános vagy helyi érzéstelenítés, epidurális vagy spinális katéter behelyezése) a szakképzett szakember elérhetőségétől, az érzéstelenítő gyógyszerektől és a női test állapotától függ. A leggyorsabb művelet általános érzéstelenítéssel történik. Hosszabb - császármetszés epidurális érzéstelenítéssel.

Császármetszés altatásban: meddig tart a műtét?

Az általános érzéstelenítés a legtöbbet tanulmányozott fájdalomcsillapítási módszer. Az általános érzéstelenítéshez kábítószereket használnak (a nő vérébe fecskendezik). Morfin és izomlazító beadása után a nő tudata kikapcsol, nem érez fájdalmat és nem rögzíti a körülötte zajló eseményeket. Emléke nem tárolja a baba születésének emlékeit.

Az általános érzéstelenítésnek gyors hatása van. A gyógyszer beadása után néhány percen belül megkezdődhetnek a sebészeti beavatkozások. A művelet minimális ideje 25 perc. Ebben az esetben az orvos bemetszést végez a hasfalon, kinyitja a méhet, a magzatvizet, és eltávolítja a babát.

A császármetszés maximális időtartama legfeljebb 2 óra lehet. A műtét időtartamát a következő tényezők befolyásolják:

• Ismételt császármetszés. Az előző műtét után az öltések a hasüreg és a méh falában maradnak. A károsodást a szervezet tömörítések és adhéziók kialakításával kompenzálja (a kötőszövet burjánzása következtében). Az összenövések megnehezítik a méhhez való hozzáférést és meghosszabbítják a műtéti időt.
• Orvosi képesítések. Mint minden szakterületen, az ismétlések száma határozza meg a mester tapasztalatát. Szakképzett, sok éves tapasztalattal rendelkező sebész gyorsabban elvégzi a műtétet, mint egy gyakornok.

A „meddig tart a császármetszés” kérdés az általános érzéstelenítés során fontos, amikor az újszülött központi idegrendszerét egy kábítószer elnyomja. A műtét normál lefolyása során a gyermek a műtét megkezdése után 5-7 perccel megszületik. Ebben az esetben enyhe letargia és a baba idegrendszerének gátlása van. Minél hosszabb a fájdalomcsillapító hatása, minél kifejezettebb a letargia és a letargia hatása a csecsemőnél, annál hosszabb lesz a felépülési időszak.

Ezenkívül az érzéstelenítés után gyakran merülnek fel szoptatási problémák. Az, hogy a csecsemő közvetlenül a születés után nem kapcsolódik a mellhez, befolyásolja azt a tényt, hogy a mellet dekantálni kell. Ráadásul az első 12-15 órában az anya vérében kábító anyagok keringenek, így a baba üvegben kapja az ételt. A lombikbébi után az anyának kitartónak kell lennie, hogy „rávegye” a babát, hogy szopjon a mellből.

Császármetszés epidurális érzéstelenítésben: időtartam idő szerint

Az epidurális érzéstelenítés alkalmazása annyiban különbözik, hogy a várandós nő teste nincs teljesen kikapcsolva, hanem csak az alsó testrész (has, láb). Az anya teljesen eszméleténél van, meghallja babája első kiáltását, a karjába veszi és a mellkasához teszi.

Az epidurális érzéstelenítés során egy tűt szúrnak be a gerincvelő külső burkolatába, az úgynevezett epidurális térbe. A tű egy katéter - egy üreg, amelyen keresztül az érzéstelenítőt befecskendezik. Az érzéstelenítő beadásának gyakoriságát és a gyógyszer adagját az aneszteziológus határozza meg, és a nő testétől függ.

Ez a fajta érzéstelenítés nagy orvosi készségeket igényel. Ha a tűt nem megfelelően szúrják be a csigolyák közé, kellemetlen és hosszan tartó következmények lépnek fel: láb- és gerincfájdalom, szédülés és fejfájás, hosszú ideig tartó képtelenség állni. Valamint a katéter helytelen behelyezése, elégtelen vagy részleges (csak a test egyik oldalán, a méh felében) érzéstelenítés lehetséges, ami megnehezíti a műtétet és erősebb fájdalomcsillapítók alkalmazását teszi szükségessé.

Érdekes tény: epidurális érzéstelenítés alkalmazásakor a „sikertelen fájdalomcsillapítás” eseteinek legmagasabb százaléka (amikor a gyógyszert beadják, de nincs fájdalomcsillapítás) - 5%. Összehasonlításképpen: spinális érzéstelenítés során ilyen helyzetek csak 1%-ban fordulnak elő. De vannak más komplikációk is.

Mennyi ideig tart a császármetszés epidurális érzéstelenítéssel? hozzuk el.

• A fájdalomcsillapító adagolásához katétertűt helyeznek a nő hátába. Ez a folyamat 5-15 percig tarthat (az aneszteziológus képzettségétől és tapasztalatától függően).
• Ezután érzéstelenítőt adnak be. Hatásának hatása 20-30 perc múlva jelentkezik (az érzékenység eltűnik).
• Sebészeti manipulációkat kezdenek (levágják a hasüreget, a méh falát, a magzatvizet és kiveszik a babát). A műtét normál lefolyása során (komplikációk nélkül) a manipulációk legfeljebb 10 percig tartanak.
• További fél órán belül (legalább) a levágott szöveteket összevarrják, és fertőtlenítő kötést alkalmaznak.

Az epidurális érzéstelenítéssel végzett császármetszés teljes időtartama 60 perc és 1,5 óra között van.

Császármetszés spinális érzéstelenítéssel

A spinális érzéstelenítéssel végzett műtét gyorsabb fájdalomcsillapító hatású. A spinális érzéstelenítés során az érzékenységet csökkentő hatás 5-10 perc után következik be (összehasonlításképpen, epidurális érzéstelenítéssel - 20-30 perc után). Ennek megfelelően meg lehet határozni, hogy mennyi ideig végeznek császármetszést spinális érzéstelenítéssel - legfeljebb 1 óráig (a műtét normál során). Az idő növekedésével azonban eltérések lehetségesek.

A sürgős, nem tervezett, extrém műtéteknél fontos kérdés, hogy mennyi idő szükséges a fájdalomcsillapításhoz, és mikor kezdhető meg a császármetszés. A tervezett sebészeti beavatkozások elvégzésekor a fájdalomcsillapítási módszer kiválasztásakor más tényezőket is figyelembe kell venni: a nő testének állapotát, az egyik vagy másik érzéstelenítő hatását az anyára és a gyermekre.

A császármetszés akkor javasolt, ha a természetes szülés kockázata nagyobb, mint a posztoperatív szövődményeké. A gyermekek érzéstelenítésének alkalmazását nem vizsgálták teljes mértékben. Ezért a természetes szülés a legjobb módja a baba megszületésének.

Következmények

Kérjük, vegye figyelembe, hogy . A műtét után legalább 6 hónappal elkezdhet sportolni -

A császármetszés - egy műtéti műtét, amelynek során a magzatot és a méhlepényt a méhüregből annak falán lévő bemetszéssel távolítják el - az egyik változat szerint az így a világra jött Gaius Julius Caesarról kapta a nevét. A számos szülészeti műtét közül a császármetszés a vezető.

A másodperc töredékét kiragadta fotóriporterünk az örökkévalóságból, amiből egy pici idegen jelent meg (fiú? lány? A negyedik - idő - dimenziót ebben a pillanatban még nem ismerjük!). Egy pillanat, a maga kicsiségében észrevehetetlen számunkra, számára valami elképzelhetetlen, felfoghatatlan (talán szörnyű? Soha nem fogjuk megtudni, hogy mi!) Ez a gyermek nem jött a világra, fokozatosan alkalmazkodott az új érzésekhez, nem küzdött a létért, átnyomta magát. az anyaméh olyan, mint egy hajtás, fejével makacsul átüt a föld vastagságán.

Egy sebészszike segítségével földi lett, és egyből elkésett sikoltozni, mert az anyja által szedett érzéstelenítés kicsit neki is jutott... A sebész erős kezei a közelben voltak, és észre sem vette. hogy lélegzik. Talán csak egy űrhajós, akit a föld irgalmatlan gravitációja leszállás után a fűbe zúzott, képes megérteni, milyen a súlytalanságból egy szempillantás alatt megjelenni ebbe a világba.

Megszületett. Nézze, milyen szerencsés volt ez a vándor – vakuval köszöntötték, és azonnal híres lett. De még egy ilyen esemény is összehasonlíthatatlan az első önálló lélegzet érzésével.

És most az újszülött (lányról van szó!) sikít és sikoltozik, tátva tátja pici száját, tiltakozva a szülésznő energikus cselekedetei ellen. Az élet első tíz perce anya nélkül.

És a művelet körülbelül fél órát vesz igénybe. Jevgenyij Alekszejevics Csernuha professzor, a császármetszés egyik ásza öltést alkalmaz. Egy tipikus nap az Orosz Orvostudományi Akadémia Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Központjában.

Oroszországban az elmúlt években háromszor több anya volt, aki nem tudja, mi az a szülési fájdalom. Az Egyesült Államokban ez az összes szülő nő egyötöde. Ez jó vagy nem olyan jó? Mit kell tudnia minden anyának készülő nőnek a császármetszésről? Miután elolvasta a végéig, megérti, miért minden...

Tisztelt tudós, Jevgenyij Alekszejevics CSERNUKHA professzor válaszol.

Miért van most sokkal több császármetszés, mint korábban?

Mert a szülészeti szövődmények és a születendő gyermek állapotának előrejelzése könnyebbé vált. Az ultrahang meghatározza a magzat súlyát, helyzetét, „látja” a fejlődési rendellenességeket, megmutatja, hol helyezkedik el a méhlepény, és egyértelművé teszi annak korai leválását. Az ultrahang segítségével megtudhatja egy súlyos szövődményt - hogy a magzat összefonódik-e a köldökzsinórral.

A tudomány fejlődést ért el a női medence méretének meghatározására szolgáló módszerek terén is, még azt is „modellezni”, hogy a baba feje átfér-e rajta. És a meddőség kezelésének modern vívmányai, az in vitro megtermékenyítés (amikor az embrió a méh üregébe kerül), a mesterséges fogantatás császármetszést tesz szükségessé: elvégre egy nőnek, aki végre anya lett, még egy meg kell engedni a kockázat árnyékát egy élő, egészséges baba születése során.

A császármetszés indikációi

Mely nőknél terveznek császármetszést, vagyis a spontán szülés megkezdése előtt? Mik a császármetszés javallatai?

• Anatómiailag szűk medencével és csontjainak daganataival;
• ha vérzést észlelnek a placenta previa során, vagy ha a normális elhelyezkedésű placenta idő előtt hámlani kezd;
• ha a posztoperatív heg a méhen rossz állapotban van;
• ha a magzat akut oxigénhiányt tapasztal;
• ha az anya súlyos toxikózisban szenved, amely nem kezelhető;
• ha egy nőnek szívhibája, súlyos magas vérnyomása, bronchiális asztmája, vesebetegsége van;
• ha a várandós anyának magas a rövidlátása (több mint 5 dioptria), és fennáll a súlyos szövődmények veszélye - retinaleválás és vakság (ebben az esetben fontos kizárni a próbálkozásokat).

Nagyon gyakran tervezett császármetszést végeznek úgynevezett kombinált indikációkra. Mit jelent?

Tegyük fel, hogy egy nő először szül; a szülészeti kánonok szerint „idős” - 30 éves és idősebb. Nem maga az életkor az ok: sok „idős primigravida” megbirkózik magától, bár nem olyan könnyen, mint ahogy az megtörténik, ráadásul a terhesség még koraszülött, a magzat nagy, majd az életkor mellett a szülés közbeni gondok is. elég valószínű! Elhúzódhatnak, a gyermek szenvedni fog, sőt meg is hal. Annak elkerülése érdekében, hogy ezek a szövődmények váratlanul érjenek, műtéti beavatkozás javasolt.

És egy ilyen vajúdó nő háttere gyakran bonyolultnak bizonyul. Sok embernek már több abortusza volt 30 éves korukra. Másokat már régóta meddőség miatt kezeltek. Mi van, ha ez a terhesség az egyetlen, amelyet sikerült megmenteni és befejezni? Aztán a kérdés: "Legyünk vagy ne legyek ennek a nőnek az anyja?" Teljesen a szállítás módjától függ...

A császármetszés egyébként szinte mindig elkerülhetetlen a számos abortusz miatt. Utánuk disztrófiás és cicatriciális elváltozások alakulnak ki a méhben, gyulladásos folyamatok lépnek fel - és következmények láncolata nyúlik át a terhességig: placenta elégtelenség, szülésgyengeség, magzati hipoxia...

Császármetszés műtéti ideje

Mennyi ideig tart a császármetszés?

Leggyakrabban körülbelül fél óra. Ha a műveletet megismétlik, az tovább tart.

Epidurális érzéstelenítés császármetszéshez

- Milyen érzéstelenítést kap egy kismama? Milyen érzéstelenítések léteznek császármetszéshez?

Az érzéstelenítés, mint minden hasi műtétnél, szükséges. Általában kétféle érzéstelenítést alkalmaznak.

Intubáció (endotracheális): egy csövet helyeznek a légcsőbe, amelyen keresztül oxigént és dinitrogén-oxidot szállítanak.

Epidurális érzéstelenítés: érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerincvelő úgynevezett epidurális terébe az ágyéki régióban, és a fájdalom enyhül. És még beszélni is lehet a vajúdó nővel.

Melyik érzéstelenítés előnyösebb? Az epidurál külföldön népszerű. Gyakran gyakorolják az orosz szülészeti kórházakban. Mi, az Orosz Orvostudományi Akadémia Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Központjában jobban „szeretjük” az endotracheális érzéstelenítést. Csak tüdőbetegségben és bronchiális asztmában szenvedő nők számára ellenjavallt.

- Altatást is kap a gyerek?

Igen, amíg a magzatot és az anyát a köldökzsinór köti össze. Ezért a magzat eltávolítása előtt a nőt enyhe érzéstelenítésben részesítik, a legminimálisabb adagokkal. Csak akkor kap mély érzéstelenítést, ha a gyereket elválasztják – elvégre a műtéti teret továbbra is le kell zárni. Előfordulhat, hogy az újszülött az érzéstelenítés gyenge hatása alatt nem sír azonnal.

A lényeg a légzés – erre figyel a műtéten mindig jelen lévő neonatológus és a szülésznő. A babák pedig határozottan sikoltoznak – csak egy kicsit később, ha nincsenek komplikációk.

- Mennyi ideig tart az érzéstelenítés egy császármetszésnél?

A császármetszés után az újdonsült anyát az első nap egy speciális szülés utáni osztályra helyezik, ahol altatásból felépül, ezalatt az altatóorvos és maga az altatóorvos is felügyeli. A spinális érzéstelenítésből könnyebb felépülni, mint az általános érzéstelenítésből, de pontos időt nem lehet megmondani, hiszen minden nőnek megvannak a maga sajátosságai, de 24 órán belül a nőnek már ki kell gyógyulnia az érzéstelenítésből, és alkalmazkodnia kell a posztoperatív léthez.

Varrás császármetszés után

- Mekkora lesz a varrat császármetszés után, elcsúfítja-e a hasat?

Eltelt az úgynevezett medián bemetszés ideje - a szemérem szimfízis és a köldök között, amikor egy észrevehető „barázda” futott végig a nő gyomrában. Most kb. 12 cm-es keresztirányú szuprapubikus bemetszést csinálnak, előfordul, hogy nehezebb a munka, de egy ilyen varrat jobban gyógyul, és kozmetikailag is remekül néz ki. Ráadásul ezután teljesen elbújik a bugyi alatt, így nem kell szégyenlősnek lenned a strandon.

- Milyen varróanyagot használnak a sebészek?

A leggyakoribb, amelyet hasi műtétek során használnak. Szükséges, hogy a szálak aszeptikusak legyenek - nem fertőzöttek, valamint rugalmasak, rugalmasak és ami a legfontosabb, feloldódjanak a szövetekben. Korábban catguttal varrtak - egy természetes anyag, amelyet összetett technológiával készítettek a juhok beléből, most pedig szintetikus szálakat használnak, amelyek semmivel sem rosszabbak a catgutnál - vicryl, dexon, monocryl.

A császármetszés következményei az anyára nézve

- Mit kell tudnia egy anyának a császármetszés következményeiről a műtét utáni első napokban, hónapokban?

Néhány óra múlva, ha minden bonyodalmak nélkül véget ért, megfordulhat az ágyban, mozgathatja a lábát, másnap pedig felülhet és sétálhat a szobában. Ha az anya nem kap antibiotikumot, a csecsemőt a harmadik napon viszik be etetni. De mint minden hasi műtét után, ezek a gyógyszerek gyakran szükségesek. Ezután csak a kezelés leállítása után tudja táplálni a babát.

A 6-7. napon eltávolítják a varratokat a hasfalról, a 8-10. napon pedig a terhesgondozó orvosi felügyelete mellett hazaengedik. A méhen és a hasfalon lévő varratok gyógyulása azonban folytatódik, és óvatosnak kell lennie. Ne vegye ki a babát alacsony kiságyból vagy babakocsiból (leveheti a pelenkázóasztalról, és a karjaiban tarthatja). Az első 2-3 hónapban ne emeljünk fel 5 kg-nál többet a földről. Nem moshatod a padlót.

Lehet, hogy egy hónapon belül, vagy akár többen belül a császármetszés következménye az anya számára enyhe, szúró fájdalom érzése lesz az alsó hasban. Ne ijedjen meg – ez a méh összehúzódásával és a heg gyógyulásával jár.

Figyelem! Ha hirtelen éles fájdalmat érez, ha véres, gennyes váladék jelenik meg a hüvelyből, ha a hőmérséklet emelkedik, azonnal forduljon a terhesgondozóhoz. Lehetséges, hogy endometritis alakult ki - a méh nyálkahártyájának gyulladása, és azonnali kezelést igényel.

Az elülső hasfalon lévő varrat gyógyulása általában sima és fájdalommentes. Csak nagyon ritka esetekben gyullad be és kezd el gennyesedni. Ezután sürgősen forduljon sebészhez - lehetetlen, hogy a gyulladásos folyamat mélyen a hasba, az alatta lévő szövetekbe kerüljön.

Menstruáció és szex császármetszés után

- Mikor kezdődik a menstruáció a császármetszés után, és mikor kezdhető el a szex és mikor lehet újra szexelni?

A menstruáció ugyanabban az időben jön, mint a normál szülés után, általában szoptatáskor - a laktáció megszűnése után. Ha egy nő nem táplálkozik, 2-3 hónap múlva. De amikor a műtét vagy a posztoperatív időszak komplikációkkal jár, a menstruáció hosszú ideig nem tér vissza. Ezután nőgyógyászhoz kell fordulni.

Ami a császármetszés utáni szexuális tevékenységet illeti, legkorábban 6-8 héttel, feltéve, hogy a műtét után minden probléma nélkül ment. Ha komplikációk lépnek fel, először mindenképpen keressen fel nőgyógyászt.

Gyermekek császármetszés után

- Császármetszés után lehet több gyereket vállalni?

Igen, persze. De a műtét után 2-3 évvel új terhességnek kell bekövetkeznie - csak ekkorra ér véget a heg kialakulása a méhen. Ebben az időszakban sem a szülés, sem a terhesség mesterséges megszakítása nem tanácsos. Az első esetben a megnagyobbodó méhen lévő heg nem tud teljesen kialakulni, és ismét szövődmények lépnek fel, és az abortusz során fennáll a méh perforációjának veszélye, ahol a korábbi metszés „fekszik”.

Ezért röviddel a műtét után el kell döntenie a nőgyógyászral, hogy melyik fogamzásgátlási módszert a legjobb „elfogadni”.

Második szülés császármetszés után. Természetes szülés császármetszés után

- Hogyan zajlik a második szülés a császármetszés után? A természetes szülés megengedett?

A szűk medence, a szívbetegség és a bronchiális asztma nem tűnik el sehol - ezért elkerülhetetlen az ismételt szállítási műtét. Ha az első császármetszés sürgősségi okokból történt: például a méhlepény idő előtti leválása miatt, és a méhheg jól begyógyult, szigorú monitorozás mellett megengedett a természetes szülés - fontos a heg állapotának gondos figyelemmel kísérése.

Hányszor lehet császármetszeni?

- Hány császármetszést végezhet egy nő?

És kettő, három és négy. De jobb, ha kettő van belőlük - általában ez a legjobb megoldás. Bár egészen nemrégiben volt édesanyánk negyedik császármetszése.

A császármetszés következményei egy gyermek számára

- Milyen következményekkel jár a császármetszés egy gyerekre nézve??

Ne felejtsük el, hogy a természet más módot adott az ember születésének. Valójában az operatív szülés kíméletesebb a magzat számára - nem „áttöri magát” a szülőcsatornán, és ezért mikrotraumát kap, fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztal. Azonban az ilyen baba alkalmazkodóképessége az új környezethez csökken. A császármetszés következménye a gyermeknél légzési nehézségek, sőt légzési problémák is lehetnek.

Mi a jobb: természetes szülés vagy császármetszés?

- Mi a jobb egy nőnek a természetes szülés vagy a császármetszés?

Szeretnék figyelmeztetni minden nőt - kismamát: óriási tévedés azt hinni, hogy a műtét egyszerű, szinte ártalmatlan. Igazi hasi műtét – miért van szükség rá, hacsak nem feltétlenül szükséges?!

Igen, ennek megvannak az előnyei – ha egy anya vagy gyermeke élete veszélyben van. De vannak hátrányai is. Ne csald meg a természetet, ne kísértsd a sorsot. Az Ön babája, aki milliókhoz hasonlóan születik, ettől nem lesz rosszabb. Természetesen lehet találni olyan orvost, aki hajlandó elvégezni a műtétet. Egyébként továbbra is biztosan felírja a kórlapjába, hogy „vannak jelzések”.

De én, aki sok császármetszést láttam az én időmben, soha nem fogom ajánlani „csak úgy”. És nem is fogok.