A hepatitis C a máj gyulladásos fertőző betegsége, amelyet a Flaviviridae csoportba tartozó hepatotróp vírus okoz, amely kizárólag e szerv szöveteiben képes szaporodni. A mikroorganizmus mérete körülbelül 80 nm.

Saját biztonsága érdekében ismernie kell a vírusfertőzés módjait és élettevékenységének egyes jellemzőit, különösen a külső környezetben. Tehát mennyi ideig él a hepatitis a testen kívül? Próbáljuk meg ezt kitalálni.

Élettartam

Sok érdeklődő aggódik amiatt, hogy mennyi ideig élhet a hepatitis C vírus az emberi testen kívül.

Hosszú ideig az volt a vélemény, hogy a hepatitis C vírus nagyon gyorsan elpusztul a testen kívül. A kutatáshoz csimpánzmajmoktól vett vért használtak. A szárítási folyamat tizenhat órán át tartott. A mintákat ezután steril vízzel feloldottuk, és a felüket lefagyasztottuk. Az anyag másik részét + 25-os hőmérsékleten tároljuk.

Ennek eredményeként ismertté vált, hogy a vírus nem pusztul el, amikor kiszárad. Körülbelül +25 hőmérsékleten akár négy napig is képes élni és megőrizni képességeit. További kutatások után kiderült, hogy bizonyos esetekben a vírus akár hat hétig is fennállhat a külső környezetben. A levegő hőmérsékletének csökkenése vagy növekedése csökkenti vagy növeli annak aktivitását. A transzfúzióhoz használt vérben több évig fennmaradhat.

A legnagyobb veszélyt a megszáradt vérrészecskék jelentik (fecskendőn, nőgyógyászati vagy fogászati műszereken, pengékön). Ha ezeket az eszközöket fertőtlenítés nélkül újrahasznosítják, a hepatitis C megbetegedésének valószínűsége meglehetősen magas.

Meddig él a hepatitis C vírus fagyott állapotban? Jól tűri a negatív hőmérsékletet, így életciklusa több mint egy év. Arról nincs pontos adat, hogy mennyit tud igazán élni fagyos állapotban.

A külső környezetben a vírus körülbelül 25 fokos hőmérsékleten legfeljebb 4 napig, fagyott állapotban körülbelül egy évig él.

A vírusok gyorsan elpusztulnak, ha klórtartalmú anyagokkal vagy etil-alkohollal kezelik őket. Két percig forralva is elpusztulnak.

A spermában, fehérjében vagy nyálban a vírus nagyon kis mennyiségben koncentrálódik. A legtöbb esetben ez nem elég egy másik (normál immunitással rendelkező) személy megfertőzéséhez.

A fertőzés módjai

A következő helyzetekben fertőződhet meg hepatitis C-vel.

Ha az egészségügyi előírásokat megsértik az orvosi eljárások során, akkor a betegség kockázata 4%. Alapvetően a fertőzés nem steril fecskendővel történő injekciókkal történik. A betegség elkapásának valószínűsége a szervezetbe jutó vér mennyiségétől és a vírus koncentrációjától függ. Ebben kiemelt szerepe van a tű átmérőjének, így azok, akik 2 ml térfogatú fecskendővel kapnak injekciót, kisebb kockázatnak vannak kitéve, mint azok, akiknek intravénásan, infúziós rendszerrel adták be a gyógyszert. A betegség sebészeti beavatkozások során is elsajátítható, ha a műszereket nem megfelelően fertőtlenítik.
Ha óvszer nélkül szexelt a betegség hordozójával, a hepatitis C megbetegedésének kockázata eléri az 5%-ot. Fokozódik, ha a nyálkahártya gyulladásos folyamatok vagy nemi úton terjedő betegségek következtében károsodik. Emellett nő a fertőzés valószínűsége azoknál a pároknál, akik anális szexet folytatnak vagy szexuálisan aktívak a menstruáció alatt.
A betegség szervátültetéssel vagy vérátömlesztéssel fertőződhet meg. Az anyagot megvizsgálják a vírus jelenlétére, de a fertőzést így nem lehet teljesen kizárni. Van a szerológiai alvás időszaka, amikor egy személy nemrégiben megfertőződött, és a betegség markereit még nem észlelték.
Az esetek 5%-ában a betegség átvihető a magzatra hepatitisszel fertőzött anyától.
A betegek körülbelül 3%-a kapja el a betegséget tetoválás vagy körömszalon látogatása közben.
Ha a fertőzött vér egy egészséges ember nyílt sebébe kerül, az esetek csaknem 85%-ában fertőzés következik be.
A betegek nagy százaléka olyan ember, aki injekciós kábítószert használ. A statisztikák szerint a kábítószert szedők körülbelül 75%-a fertőzött hepatitis C-vel.
Fertőzéses eseteket figyeltek meg kokaininhalátorok esetében. Ennek oka az orrnyálkahártya károsodása, amely lehetővé teszi a vírus gyors bejutását a szervezetbe.

A hepatitis C nem fertőződhet meg edényeken és tárgyakon keresztül (a fogkefék és a vágó tárgyak kivételt képeznek). A vírus nem csókolózással, öleléssel vagy kézfogással jut be a szervezetbe. Fürdőben, szaunában, nyilvános wc-ben vagy nyílt vízben úszáskor sem lehet elkapni ezt a fertőzést.

Több száz beszállító szállít hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az M-PHARMA segít a sofosbuvir és a daclatasvir vásárlásában, és professzionális tanácsadók válaszolnak minden kérdésére a teljes kezelés során.

A hepatitis a máj akut és krónikus gyulladásos betegségeinek elnevezése, amelyek nem gócosak, hanem széles körben elterjedtek. A különböző hepatitisek különböző fertőzési módszerekkel rendelkeznek, különböznek a betegség progressziójának sebességében, klinikai megnyilvánulásaiban, a terápia módszereiben és prognózisában is. Még a különböző típusú hepatitis tünetei is eltérőek. Ezenkívül egyes tünetek erősebbek, mint mások, amelyet a hepatitis típusa határoz meg.

Fő tünetek

Sárgaság. A tünet gyakran előfordul, és annak a ténynek köszönhető, hogy a bilirubin belép a beteg vérébe, amikor a máj károsodik. A testben keringő vér a szervekhez és szövetekhez viszi, sárgára színezve azokat.
Fájdalom megjelenése a jobb hypochondrium területén. A máj méretének növekedése miatt fordul elő, ami tompa és elhúzódó vagy rohamszerű fájdalomhoz vezethet.
Az egészségi állapot romlása lázzal, fejfájással, szédüléssel, emésztési zavarokkal, álmossággal és levertséggel jár. Mindez a bilirubin szervezetre gyakorolt hatásának következménye.

Hepatitis akut és krónikus

A betegek hepatitisének akut és krónikus formája van. Akut formában vírusos májkárosodás esetén, valamint különböző típusú mérgezések esetén jelentkeznek. A betegség akut formáiban a betegek állapota gyorsan romlik, ami hozzájárul a tünetek felgyorsult kialakulásához.

A betegség ezen formájával kedvező prognózis lehetséges. Kivéve a krónikussá válását. Akut formában a betegség könnyen diagnosztizálható és könnyebben kezelhető. A kezeletlen akut hepatitis könnyen krónikus formává alakul. Néha súlyos mérgezéssel (például alkohollal) a krónikus forma függetlenül jelentkezik. A hepatitis krónikus formájában a májsejtek kötőszövettel való helyettesítésének folyamata következik be. Gyengén expresszálódik, lassan halad előre, és ezért néha diagnosztizálatlan marad, amíg a májcirrhosis meg nem fordul. A krónikus hepatitis kevésbé kezelhető, és a gyógyulási prognózis is kedvezőtlenebb. A betegség akut lefolyásában az egészségi állapot jelentősen romlik, sárgaság alakul ki, mérgezés jelentkezik, csökken a máj funkcionális működése, nő a vér bilirubin tartalma. Az akut hepatitis időben történő felismerésével és hatékony kezelésével a beteg leggyakrabban felépül. Ha a betegség hat hónapnál tovább tart, a hepatitis krónikussá válik. A betegség krónikus formája súlyos rendellenességekhez vezet a szervezetben - a lép és a máj megnagyobbodik, az anyagcsere megszakad, szövődmények lépnek fel májcirrózis és rák formájában. Ha a beteg immunitása csökkent, a kezelési rendet helytelenül választják meg, vagy alkoholfüggőség áll fenn, akkor a hepatitis krónikus formába való átmenete veszélyezteti a beteg életét.

A hepatitis típusai

A hepatitisnek többféle típusa van: A, B, C, D, E, F, G, vírusos hepatitisnek is nevezik, mivel vírus okozza.

Hepatitisz A

Ezt a típusú hepatitist Botkin-kórnak is nevezik. Lappangási ideje 7 naptól 2 hónapig tart. Kórokozója, egy RNS-vírus, rossz minőségű élelmiszerrel és vízzel, vagy a beteg által használt háztartási tárgyakkal érintkezve átvihető betegről egészséges emberre. A hepatitis A három formában lehetséges, a betegség súlyosságától függően:

sárgasággal járó akut formában a máj súlyosan károsodik;
szubakutnál, sárgaság nélkül, a betegség enyhébb változatáról beszélhetünk;
szubklinikai formában előfordulhat, hogy nem is észleli a tüneteket, pedig a fertőzött személy a vírus forrása, és képes másokat megfertőzni.

Hepatitisz B

Ezt a betegséget szérum hepatitisnek is nevezik. Máj- és lépmegnagyobbodás, ízületi fájdalom, hányás, láz és májkárosodás kíséri. Akut vagy krónikus formában fordul elő, amelyet a páciens immunitásának állapota határoz meg. Fertőzési útvonalak: az egészségügyi szabályokat megsértő injekciók, szexuális érintkezés, vérátömlesztés során, rosszul fertőtlenített orvosi műszerek használata. A lappangási idő 50 ÷ 180 nap. A hepatitis B incidenciája az oltással csökken.

Hepatitis C

Ez a fajta betegség az egyik legsúlyosabb betegség, mivel gyakran cirrhosis vagy májrák kíséri, amely később halálhoz vezet. A betegséget nehéz kezelni, sőt, miután egyszer volt hepatitis C, az ember újra megfertőződhet ugyanazzal a betegséggel. A HCV-t nem könnyű gyógyítani: a hepatitis C akut formában történő megfertőződése után a betegek 20%-a felépül, de a betegek 70%-ánál a szervezet nem képes magától kigyógyulni a vírusból, a betegség krónikussá válik. Egyelőre nem sikerült megállapítani, hogy egyesek miért gyógyulnak maguktól, mások pedig nem. A hepatitis C krónikus formája önmagában nem tűnik el, ezért kezelést igényel. A HCV akut formájának diagnosztizálását és kezelését fertőző szakorvos, a betegség krónikus formáját hepatológus vagy gasztroenterológus végzi. Megfertőződhet fertőzött donor plazma- vagy vérátömlesztése során, rosszul feldolgozott orvosi műszerek használatával, szexuális érintkezés útján, és a beteg anya továbbítja a fertőzést gyermekének. A hepatitis C vírus (HCV) rohamosan terjed világszerte, a betegek száma már régóta meghaladja a másfélszáz milliót. Korábban a HCV-t nehéz volt kezelni, most azonban modern, közvetlen hatású vírusellenes szerekkel gyógyítható a betegség. De ez a terápia meglehetősen drága, ezért nem mindenki engedheti meg magának.

Hepatitis D

Ez a típusú hepatitis D csak hepatitis B vírussal való együttes fertőzés esetén lehetséges (egy sejt fertőzése különböző típusú vírusokkal). Masszív májkárosodás és a betegség akut lefolyása kíséri. A fertőzés útja a betegség vírusának bejutása az egészséges ember vérébe vírushordozóról vagy beteg személyről. A lappangási idő 20 ÷ 50 nap. Külsőleg a betegség lefolyása a hepatitis B-re hasonlít, de formája súlyosabb. Krónikussá válhat, majd cirrózissá alakulhat. Lehetőség van a hepatitis B elleni védőoltáshoz hasonló oltásra is.

Hepatitis E

Lefolyását és átviteli mechanizmusát tekintve kissé a hepatitis A-ra emlékeztet, mivel a véren keresztül is terjed. Sajátossága a villámgyors formák előfordulása, amelyek legfeljebb 10 napon belül halált okoznak. Más esetekben hatékonyan gyógyítható, a gyógyulási prognózis legtöbbször kedvező. Kivétel lehet a terhesség, mivel a gyermek elvesztésének kockázata közel 100%.

Hepatitis F

Ezt a típusú hepatitist még nem vizsgálták eléggé. Csak annyit tudni, hogy a betegséget két különböző vírus okozza: az egyiket donorok véréből izolálták, a másikat egy vérátömlesztés után hepatitisben kapott beteg székletében találták meg. Tünetek: sárgaság, láz, ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben), a máj és a lép méretének növekedése, a bilirubin és a májenzimek szintjének emelkedése, a vizeletben és a székletben bekövetkező változások, valamint a szervezet általános mérgezése. A hepatitis F kezelésére még nem dolgoztak ki hatékony módszereket.

Hepatitis G

Ez a típusú hepatitis hasonló a hepatitis C-hez, de nem olyan veszélyes, mert nem járul hozzá a cirrhosis és a májrák kialakulásához. Cirrhosis csak hepatitis G és C együttfertőzése esetén fordulhat elő.

Diagnosztika

A vírusos hepatitis tünetei hasonlóak egymáshoz, csakúgy, mint néhány más vírusfertőzés. Emiatt nehéz pontosan diagnosztizálni a beteget. Ennek megfelelően a hepatitis típusának tisztázása és a terápia helyes felírása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokra van szükség a markerek azonosítására - az egyes vírustípusok egyedi indikátoraira. Az ilyen markerek jelenlétének és arányának azonosításával meg lehet határozni a betegség stádiumát, aktivitását és lehetséges kimenetelét. A folyamat dinamikájának nyomon követése érdekében a vizsgálatokat bizonyos idő elteltével megismételjük.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A HCV krónikus formáinak modern kezelési rendjei a kombinált vírusellenes terápiára redukálódnak, beleértve a közvetlen hatású vírusellenes szereket, mint például a sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir különféle kombinációkban. Néha ribavirint és interferonokat adnak hozzá a hatékonyság fokozása érdekében. A hatóanyagok ezen kombinációja leállítja a vírusok szaporodását, megmenti a májat a pusztító hatásuktól. Ennek a terápiának számos hátránya van:

A hepatitis vírus leküzdésére szolgáló gyógyszerek ára magas, nem mindenki tudja megvásárolni őket.
Bizonyos gyógyszerek szedését kellemetlen mellékhatások kísérik, beleértve a lázat, hányingert és hasmenést.

A hepatitis krónikus formáinak kezelésének időtartama több hónaptól egy évig tart, a vírus genotípusától, a szervezet károsodásának mértékétől és az alkalmazott gyógyszerektől függően. Mivel a hepatitis C elsősorban a májat támadja meg, a betegeknek szigorú diétát kell követniük.

A HCV genotípusok jellemzői

A hepatitis C az egyik legveszélyesebb vírusos hepatitis. A betegséget a Flaviviridae nevű RNS-vírus okozza. A hepatitis C vírust „szelíd gyilkosnak” is nevezik. Azért kapott ilyen nem hízelgő jelzőt, hogy a kezdeti szakaszban a betegséget egyáltalán nem kíséri semmilyen tünet. A klasszikus sárgaságnak nincsenek jelei, és nincs fájdalom a jobb hypochondrium területén. A vírus jelenléte legkorábban a fertőzés után néhány hónappal észlelhető. Ezt megelőzően az immunrendszer reakciója teljesen hiányzik, és a markerek nem mutathatók ki a vérben, így a genotipizálás nem lehetséges. A HCV másik jellemzője, hogy miután a szaporodási folyamat során a véráramba kerül, a vírus gyorsan mutálódik. Az ilyen mutációk megakadályozzák a fertőzött személy immunrendszerét abban, hogy alkalmazkodjon a betegséghez, és küzdjön a betegséggel szemben. Ennek eredményeként a betegség több évig is tünetmentesen lezajlik, majd szinte azonnal megjelenik a cirrhosis vagy egy rosszindulatú daganat. Ezenkívül az esetek 85% -ában a betegség akut formából krónikussá válik. A hepatitis C vírusnak van egy fontos tulajdonsága - sokféle genetikai szerkezet. Valójában a hepatitis C vírusok gyűjteménye, szerkezeti változataik szerint osztályozva, genotípusokra és altípusokra osztva. A genotípus az örökletes tulajdonságokat kódoló gének összessége. Az orvostudomány eddig a hepatitis C vírus 11 genotípusát ismeri, amelyeknek saját altípusai vannak. A genotípust 1-től 11-ig terjedő számok jelölik (bár az 1-6 genotípust főként klinikai vizsgálatokban használják), az altípusokat pedig a latin ábécé betűi jelölik:

az 1a., 1b. és 1c.
2a, 2b, 2c és 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e és 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i és 4j;

A különböző országokban a HCV genotípusok eltérően oszlanak meg, például Oroszországban a leggyakoribb genotípusok az elsőtől a harmadikig. A betegség súlyossága a genotípus típusától függ, meghatározzák a kezelési rendet, annak időtartamát és a kezelés eredményét.

Hogyan oszlanak meg a HCV törzsek a bolygón?

A hepatitis C genotípusai heterogénen oszlanak meg az egész világon, és leggyakrabban az 1-es, 2-es, 3-as genotípusok találhatók meg, és bizonyos területeken így néz ki:

Nyugat-Európában és keleti régióiban az 1. és 2. genotípus a leggyakoribb;
az USA-ban - 1a és 1b altípusok;
Észak-Afrikában a 4-es genotípus a leggyakoribb.

Vérbetegségben szenvedők (a vérképzőrendszer daganatai, hemofília stb.), valamint a dialízis osztályokon kezelt betegek ki vannak téve az esetleges HCV fertőzés veszélyének. Az 1-es genotípust tartják a legelterjedtebbnek szerte a világon – ez az esetek körülbelül 50%-át teszi ki. A prevalencia tekintetében a második helyen a 3-as genotípus áll, valamivel több mint 30%-kal. A HCV elterjedése Oroszországban jelentős eltéréseket mutat a globális vagy európai változatokhoz képest:

az 1b genotípus az esetek ~50%-át teszi ki;
a 3a genotípus esetében ~20%,
A betegek ~10%-a fertőzött hepatitis 1a-vel;
2-es genotípusú hepatitist a fertőzöttek ~5%-ánál találtak.

A HCV-terápia nehézségei azonban nem csak a genotípustól függenek. A kezelés hatékonyságát a következő tényezők is befolyásolják:

betegek életkora. Fiataloknál sokkal nagyobb a gyógyulás esélye;
A nők könnyebben gyógyulnak, mint a férfiak;
a májkárosodás mértéke fontos - a kedvező eredmény magasabb, kevesebb károsodás mellett;
a vírusterhelés nagysága - minél kevesebb vírus van a szervezetben a kezelés idején, annál hatékonyabb a terápia;
a beteg súlya: minél magasabb, annál bonyolultabb a kezelés.

Ezért a kezelési rendet a kezelőorvos választja ki a fenti tényezők, a genotipizálás és az EASL (European Association for Liver Diseases) ajánlásai alapján. Az EASL folyamatosan naprakészen tartja ajánlásait, és amint új, hatékony gyógyszerek válnak elérhetővé a hepatitis C kezelésére, módosítja az ajánlott kezelési rendeket.

Kit fenyeget a HCV fertőzés?

Mint ismeretes, a hepatitis C vírus vérrel terjed, ezért a következők fertőződnek meg a legnagyobb valószínűséggel:

vérátömlesztésben részesülő betegek;
páciensek és ügyfelek fogorvosi rendelőiben és egészségügyi intézményekben, ahol az orvosi műszereket nem megfelelően sterilizálják;
a köröm- és szépségszalonok látogatása veszélyes lehet a nem steril eszközök miatt;
a piercing és tetoválás szerelmesei is szenvedhetnek a rosszul megmunkált eszközöktől,
a kábítószer-fogyasztók körében nagy a fertőzésveszély a nem steril tűk ismételt használata miatt;
a magzat megfertőződhet hepatitis C-vel fertőzött anyától;
A nemi érintkezés során a fertőzés egy egészséges ember szervezetébe is bejuthat.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

Nem véletlenül tartották a hepatitis C vírust „szelíd” gyilkos vírusnak. Évekig csendben maradhat, majd hirtelen jelentkezhet cirrhosis vagy májrák kíséretében szövődmények formájában. De a világon több mint 177 millió embernél diagnosztizáltak HCV-t. A 2013-ig alkalmazott, interferon és ribavirin injekciókat kombináló kezelés 40-50%-ot nem meghaladó gyógyulási esélyt adott a betegeknek. Sőt, súlyos és fájdalmas mellékhatások is kísérték. A helyzet 2013 nyarán megváltozott, miután az amerikai Gilead Sciences gyógyszeripari óriáscég szabadalmaztatta a Sovaldi márkanév alatt gyógyszer formájában előállított szofoszbuvir anyagot, amely 400 mg hatóanyagot tartalmazott. Ez volt az első közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer (DAA), amely leküzdötte a HCV-t. A sofosbuvir klinikai vizsgálatainak eredményei elégedettek voltak az orvosokkal a hatékonysággal, amely genotípustól függően elérte a 85 ÷ 95% -ot, miközben a terápia időtartama több mint felére csökkent az interferonokkal és ribavirinnel végzett kezeléshez képest. És bár a Gilead gyógyszergyár szabadalmaztatta a sofosbuvirt, 2007-ben Michael Sophia, a Pharmasett alkalmazottja szintetizálta, amelyet később a Gilead Sciences vásárolt meg. Michael vezetéknevéből az általa szintetizált anyag a sofosbuvir nevet kapta. Maga Michael Sofia, valamint egy tudóscsoport, akik számos olyan felfedezést tettek, amelyek feltárták a HCV természetét, amelyek lehetővé tették egy hatékony gyógyszer létrehozását a kezelésére, megkapta a Lasker-DeBakey-díjat a klinikai orvosi kutatásért. Nos, az új hatékony termék eladásából származó nyereség szinte teljes egésze a Gileádhoz került, amely magas monopolárakat szabott meg Sovaldinak. Sőt, a cég egy speciális szabadalommal védte fejlesztését, amely szerint a Gilead és néhány partnercége az eredeti DPP gyártásának kizárólagos jogának tulajdonosa lett. Ennek eredményeként a Gilead nyeresége a gyógyszer értékesítésének első két évében sokszor fedezte a vállalatnak a Pharmasett megszerzése, a szabadalom megszerzése és a későbbi klinikai vizsgálatok költségeit.

Mi az a Sofosbuvir?

Ennek a gyógyszernek a hatékonysága a HCV elleni küzdelemben olyan magasnak bizonyult, hogy ma szinte egyetlen kezelési rend sem nélkülözheti a használatát. A Sofosbuvir monoterápiaként nem javasolt, de kombinációban alkalmazva kivételesen jó eredményeket mutat. Kezdetben a gyógyszert ribavirinnel és interferonnal kombinálva használták, ami lehetővé tette a szövődménymentes esetekben mindössze 12 hét alatti gyógyulást. És ez annak ellenére, hogy az interferonnal és ribavirinnel végzett kezelés önmagában fele olyan hatékony volt, és időtartama néha meghaladta a 40 hetet. 2013 után minden következő év hírt hozott az újabb és újabb gyógyszerek megjelenéséről, amelyek sikeresen küzdenek a hepatitis C vírussal:

daclatasvir 2014-ben jelent meg;
2015 volt a ledipasvir születési éve;
2016 elégedett a velpatasvir létrehozásával.

A Daclatasvirt a Bristol-Myers Squibb adta ki Daklinza formájában, amely 60 mg hatóanyagot tartalmazott. A következő két anyagot Gilead tudósai hozták létre, és mivel egyik sem volt alkalmas monoterápiára, a gyógyszereket csak szofoszbuvirral kombinálva használták. A terápia megkönnyítése érdekében a Gilead körültekintően azonnal kiadta az újonnan létrehozott gyógyszereket a sofosbuvirrel kombinálva. Tehát voltak gyógyszerek:

Harvoni, 400 mg sofosbuvir és 90 mg ledipasvir kombinációja;
Epclusa, amely 400 mg sofosbuvirt és 100 mg velpatasvirt tartalmazott.

A daclatasvir-terápia során két különböző gyógyszert, a Sovaldit és a Daklinzát kellett bevenni. A hatóanyagok minden páros kombinációját specifikus HCV genotípusok kezelésére használták az EASL által javasolt kezelési rend szerint. És csak a sofosbuvir és a velpatasvir kombinációja bizonyult pangenotipikus (univerzális) gyógyszernek. Az Epclusa a hepatitis C minden genotípusát meggyógyította, majdnem egyforma, körülbelül 97 ÷ 100%-os hatékonysággal.

A generikumok megjelenése

A klinikai vizsgálatok megerősítették a kezelés hatékonyságát, de ezeknek a rendkívül hatékony gyógyszereknek volt egy jelentős hátránya - a túl magas árak, amelyek megakadályozták, hogy a betegek többsége megvásárolja őket. A Gileád által meghatározott termékek monopólium magas árai felháborodást és botrányokat váltottak ki, amelyek bizonyos engedményekre kényszerítették a szabadalom birtokosait, és egyes indiai, egyiptomi és pakisztáni cégek engedélyt adtak az ilyen hatékony és népszerű gyógyszerek analógjainak (generikus) előállítására. Sőt, a szabadalmak birtokosai elleni harcot, akik elfogultan drágább áron kínálnak kezelésre gyógyszereket, India vezette, mint olyan ország, ahol krónikus hepatitis C-betegek milliói élnek. E küzdelem eredményeként a Gilead 11 indiai cégnek adott ki engedélyeket és szabadalmakat, hogy önállóan állítsák elő először a sofosbuvirt, majd a többi új gyógyszerét. Az engedélyek megszerzése után az indiai gyártók gyorsan generikus gyógyszereket kezdtek el gyártani, saját márkaneveket rendelve az általuk gyártott gyógyszerekhez. Így jelentek meg először a generikus Sovaldi, majd a Daklinza, a Harvoni, az Epclusa és India lett a világelső a gyártásban. Az indiai gyártók egy licencszerződés értelmében a kereset 7%-át fizetik ki a szabadalom birtokosainak. De még ezekkel a kifizetésekkel is az Indiában előállított generikumok ára több tízszer alacsonyabbnak bizonyult, mint az eredeti.

Hatásmechanizmusok

Amint arról fentebb már beszámoltunk, a megjelent új HCV terápiás termékek DAA-k közé tartoznak, és közvetlenül a vírusra hatnak. Míg a korábban kezelésre használt interferon ribavirinnel erősítette az emberi immunrendszert, segítve a szervezetet a betegség elleni küzdelemben. Mindegyik anyag a maga módján hat a vírusra:

A Sofosbuvir blokkolja az RNS-polimerázt, ezáltal gátolja a vírus replikációját.

A Daclatasvir, a Ledipasvir és a velpatasvir olyan NS5A-gátlók, amelyek akadályozzák a vírusok terjedését és egészséges sejtekbe való bejutását.

Ez a célzott hatás lehetővé teszi a HCV sikeres leküzdését a sofosbuvir terápia daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir kombinációjával. Néha a vírusra gyakorolt hatás fokozása érdekében egy harmadik komponenst adnak a párhoz, amely leggyakrabban a ribavirin.

Generikus gyártók Indiából

Az ország gyógyszergyárai kihasználták a nekik adott engedélyeket, és most India a következő generikus Sovaldit gyártja:

A Hepcvirt a Cipla Kft. gyártja;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon kft. & Hetero Drugs Ltd.;
A MyHep a Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. gyártója;
SoviHep - Zydus Heptiza Kft.;
Sofovir - gyártó: Hetero Drugs Ltd.;
Resof – producer: Dr. Reddy's Laboratories;
Virso – kiadja a Strides Arcolab-ot.

A Daklinza analógjait Indiában is gyártják:

Natdac a Natco Pharma-tól;
Dacihep, Zydus Heptiza;
Daclahep a Hetero Drugs-tól;
Dactovin a Strides Arcolabtól;
Daclawin a Biocon kft.-től. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla a Mylan Pharmaceuticals-tól.

A Gileadot követően az indiai gyógyszergyártók is elsajátították a Harvoni előállítását, ami a következő generikus gyógyszereket eredményezte:

Ledifos - kiadta a Hetero;
Hepcinat LP – Natco;
Myhep LVIR – Mylan;
Hepcvir L - Cipla Kft.;
Cimivir L - Biocon kft. & Hetero Drugs Ltd.;
LadyHep – Zydus.

És már 2017-ben elsajátították a következő indiai Epclusa generikumok gyártását:

A Velpanat a Natco Pharma gyógyszergyár adta ki;
a Velasof kiadását a Hetero Drugs sajátította el;
A SoviHep V-t a Zydus Heptiza indította el.

Mint látható, az indiai gyógyszergyárak nem maradnak le az amerikai gyártók mögött, gyorsan elsajátítják újonnan kifejlesztett gyógyszereiket, miközben betartják az összes minőségi, mennyiségi és gyógyászati jellemzőt. Többek között a farmakokinetikai bioekvivalencia fenntartása az eredetiekhez képest.

A generikumok követelményei

A generikus gyógyszer olyan gyógyszer, amely alapvető farmakológiai tulajdonságai alapján szabadalommal helyettesítheti a drága eredeti gyógyszerekkel való kezelést. Licenccel vagy anélkül is előállíthatók, csak jelenléte teszi a gyártott analóg engedélyessé. Az indiai gyógyszergyártó cégeknek történő engedély kiadása esetén a Gilead biztosította számukra a gyártási technológiát is, így az engedélyesek önálló árpolitikára jogosítanak fel. Ahhoz, hogy egy gyógyszeranalógot generikusnak lehessen tekinteni, számos paraméternek meg kell felelnie:

Meg kell figyelni a legfontosabb gyógyszerészeti komponensek arányát a gyógyszerben mind minőségi, mind mennyiségi szabványok szerint.

A vonatkozó nemzetközi szabványoknak való megfelelést be kell tartani.

Megfelelő gyártási feltételek szükségesek.

A készítményeknek fenn kell tartaniuk a megfelelő egyenértékű abszorpciós paramétereket.

Érdemes megjegyezni, hogy a WHO őrzi a gyógyszerek elérhetőségét, a költséges, márkás gyógyszereket költségvetési generikumok segítségével kívánja pótolni.

A sofosbuvir egyiptomi generikus gyógyszerei

Indiával ellentétben az egyiptomi gyógyszergyárak nem váltak világelsők a hepatitis C elleni generikus gyógyszerek gyártásában, bár a szofoszbuvir analógok előállítását is elsajátították. Igaz, az általuk gyártott analógok nagy része nem engedélyezett:

Az MPI Viropack a Marcyrl Pharmaceutical Industries nevű gyógyszert gyártja – az egyik legelső egyiptomi generikus gyógyszert;

Heterosofir, a Pharmed Healthcare gyártója. Is az egyetlen engedélyezett generikus Egyiptomban. A csomagoláson a hologram alatt rejtett kód található, amely lehetővé teszi a gyógyszer eredetiségének ellenőrzését a gyártó honlapján, ezáltal kiküszöbölve annak hamisítását;

Grateziano, gyártó: Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork a Vimeo által;

Sofocivir, gyártó: ZetaPhar.

Generikus szerek a Bangladesből származó hepatitis leküzdésére

Egy másik ország, ahol nagy mennyiségben állítanak elő generikus anti-HCV gyógyszereket, Banglades. Ráadásul ez az ország nem is igényel engedélyt a márkás gyógyszerek analógjainak előállításához, mivel 2030-ig gyógyszergyárai a megfelelő engedélyezési dokumentumok nélkül is gyárthatnak ilyen gyógyszereket. A leghíresebb és a legújabb technológiával felszerelt gyógyszercég a Beacon Pharmaceuticals Ltd. Gyártókapacitásának kialakítását európai szakemberek alkották meg, és megfelel a nemzetközi szabványoknak. A Beacon a következő generikus gyógyszereket állítja elő a hepatitis C vírus kezelésére:

A Soforal a sofosbuvir általános változata, amely 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A hagyományos 28 darabos palackos csomagolástól eltérően a Soforalt 8 tablettát tartalmazó buborékfóliák formájában állítják elő egy lemezen;
A Daclavir a daclatasvir általános változata, egy tabletta 60 mg hatóanyagot tartalmaz. Buborékfólia formájában is gyártják, de minden lemez 10 tablettát tartalmaz;
A Sofosvel az Epclusa általános változata, amely 400 mg sofosbuvirt és 100 mg velpatasvirt tartalmaz. Pangenotipikus (univerzális) gyógyszer, hatékony a HCV 1 ÷ 6 genotípusok kezelésében. Ebben az esetben pedig nincs szokásos palackos csomagolás, a tablettákat 6 darabos buborékfóliába csomagolják minden lemezen.
A Darvoni egy összetett gyógyszer, amely 400 mg sofosbuvirt és 60 mg daclatasvirt kombinál. Ha a sofosbuvir-terápiát a daklatasvirral kombinálni kell, más gyártók gyógyszereivel, minden típusú tablettát kell bevennie. Beacon pedig egyetlen pirulává egyesítette őket. A Darvonit 6 tablettát tartalmazó buborékfóliákba csomagolják, és csak exportra küldik.

Ha a Beacon-tól egy terápiás kúrához vásárol gyógyszert, a kezeléshez szükséges mennyiség megvásárlásához figyelembe kell venni a csomagolás eredetiségét. A leghíresebb indiai gyógyszergyárak Mint fentebb említettük, miután az ország gyógyszergyárai engedélyt kaptak a HCV-terápia generikumainak előállítására, India világelsővé vált a gyártásban. De a sok cég közül érdemes megemlíteni néhányat, amelyek termékei a leghíresebbek Oroszországban.

Natco Pharma Kft.

A legnépszerűbb gyógyszercég a Natco Pharma Ltd., amelynek gyógyszerei több tízezer krónikus hepatitis C-ben szenvedő ember életét mentették meg. A direkt hatású vírusellenes gyógyszerek szinte teljes sorozatának gyártását elsajátította, beleértve a sofosbuvirt és a daclatasvirt. és ledipasvir velpatasvirral. A Natco Pharma 1981-ben jelent meg Hyderabadban 3,3 millió rúpiás induló tőkével, akkor az alkalmazottak száma 20 fő volt. Most Indiában 3,5 ezer ember dolgozik öt Natco-vállalatnál, és más országokban is vannak fióktelepek. A gyártóegységek mellett a cég jól felszerelt laboratóriumokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik modern gyógyszerek kifejlesztését. Saját fejlesztései közül érdemes megemlíteni a rák leküzdésére szolgáló gyógyszereket. Ezen a területen az egyik legismertebb gyógyszer a Veenat, amelyet 2003 óta gyártanak és leukémia kezelésére használnak. A hepatitis C vírus kezelésére szolgáló generikumok előállítása pedig a Natco kiemelt tevékenységi területe.

Hetero Drugs Kft.

Ez a cég generikus gyógyszerek előállítását tűzte ki célul, alárendelve saját gyártólétesítmény-hálózatát, ideértve a fióktelepekkel rendelkező gyárakat és laboratóriumokkal rendelkező irodákat. A Hetero gyártási hálózatát úgy alakították ki, hogy a cég által kapott engedélyek alapján gyógyszereket állítsanak elő. Egyik tevékenységi területe a súlyos vírusos betegségek leküzdését segítő gyógyszerek, amelyek kezelése az eredeti gyógyszerek magas költsége miatt sok beteg számára lehetetlenné vált. A megszerzett licenc lehetővé teszi, hogy a Hetero gyorsan megkezdje a generikumok gyártását, amelyeket aztán a betegek számára megfizethető áron értékesítenek. A Hetero Drugs létrehozása 1993-ra nyúlik vissza. Az elmúlt 24 évben egy tucat gyár és több tucat gyártóegység jelent meg Indiában. A saját laboratóriumok jelenléte lehetővé teszi a vállalat számára, hogy kísérleti munkát végezzen az anyagok szintézisével kapcsolatban, amely hozzájárult a termelési bázis bővítéséhez és a kábítószerek aktív exportjához külföldre.

Zydus Heptiza

A Zydus egy indiai cég, amely az egészséges társadalom megteremtését tűzte ki célul, amit tulajdonosai szerint az emberek életminőségének pozitív változása követ majd. A cél nemes, ezért ennek elérése érdekében a társaság aktív, az ország legszegényebb rétegeit érintő oktatási tevékenységet folytat. Beleértve a lakosság hepatitis B elleni ingyenes oltását is. A Zidus a negyedik helyen áll a termelési mennyiségek tekintetében az indiai gyógyszerpiacon. Ezenkívül 16 gyógyszere felkerült az indiai gyógyszeripar 300 legfontosabb gyógyszerének listájára. A Zydus termékek nem csak a hazai piacon keresettek, bolygónk 43 országának gyógyszertáraiban is megtalálhatóak. A 7 vállalkozásnál gyártott gyógyszerek köre pedig meghaladja a 850 gyógyszert. Egyik legerősebb gyártólétesítménye Gujarat államban található, és nemcsak Indiában, hanem Ázsiában is az egyik legnagyobb.

HCV terápia 2017

A hepatitis C kezelési rendjét minden egyes beteg számára az orvos egyénileg választja ki. A kezelési rend helyes, hatékony és biztonságos kiválasztásához az orvosnak tudnia kell:

vírus genotípusa;
a betegség időtartama;
májkárosodás mértéke;
cirrhosis jelenléte/hiánya, egyidejű fertőzés (például HIV vagy egyéb hepatitis), korábbi kezeléssel kapcsolatos negatív tapasztalatok.

Miután ezeket az adatokat egy sor vizsgálat után megkapta, az orvos az EASL ajánlásai alapján kiválasztja az optimális kezelési lehetőséget. Az EASL ajánlásait évről évre módosítják, és újonnan bevezetett gyógyszerekkel egészítik ki őket. Mielőtt új kezelési lehetőségeket javasolnak, azokat benyújtják a Kongresszusnak vagy egy különleges ülésnek. 2017-ben egy különleges EASL-találkozó Párizsban megvizsgálta az ajánlott rendszerek frissítését. Az a döntés született, hogy Európában teljesen leállítják az interferonterápiát a HCV kezelésében. Ezen túlmenően nem maradt egyetlen olyan ajánlott séma sem, amely egyetlen közvetlen hatású gyógyszert használna. Íme néhány javasolt kezelési lehetőség. Mindegyik csak tájékoztató jellegű, és nem válhat cselekvési útmutatóvá, mivel a terápia felírását csak orvos adhatja fel, akinek felügyelete alatt azt azután elvégzik.

Az EASL által javasolt lehetséges kezelési rendek hepatitis C monofertőzés vagy egyidejű HIV+HCV fertőzés esetén olyan betegeknél, akik nem szenvednek cirrhosisban és korábban nem részesültek kezelésben:

kezelésre 1a és 1b genotípus használható:

- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin nélkül, időtartama 12 hét; - sofosbuvir + daclatasvir, ribavirin nélkül is, a kezelés időtartama 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, a kúra időtartama 12 hét.

a terápia során 2. genotípus ribavirin nélkül alkalmazva 12 hétig:

- szofoszbuvir + dklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

kezelés alatt 3. genotípus ribavirin alkalmazása nélkül 12 hetes terápia során használja:

- szofoszbuvir + daklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

a terápia során genotípus 4 Használhatja ribavirin nélkül 12 hétig:

- szofoszbuvir + ledipasvir; - szofoszbuvir + daklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

Az EASL a hepatitis C monofertőzés vagy egyidejű HIV/HCV-fertőzés kezelési rendjét javasolta olyan kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél, akiket korábban nem kezeltek:

kezelésre 1a és 1b genotípus használható:

- sofosbuvir + ledipasvir ribavirinnel, időtartama 12 hét; - vagy 24 hét ribavirin nélkül; - és még egy lehetőség - 24 hét ribavirinnel, ha a válasz előrejelzése kedvezőtlen; - sofosbuvir + daclatasvir, ha ribavirin nélkül, akkor 24 hét, ribavirinnel pedig 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, 12 hét.

a terápia során 2. genotípus alkalmaz:

- sofosbuvir + dklatasvir ribavirin nélkül az időtartam 12 hét, és ribavirinnel rossz prognózis esetén - 24 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirinnel való kombináció nélkül 12 hétig.

kezelés alatt 3. genotípus használat:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 hétig ribavirinnel; - vagy sofosbuvir + velpatasvir, ismét ribavirinnel, a kezelés időtartama 12 hét; - opcióként a sofosbuvir + velpatasvir 24 hétig lehetséges, de ribavirin nélkül.

a terápia során genotípus 4 ugyanazokat a sémákat alkalmazzuk, mint a genotípusoknál és 1b.

Amint látható, a terápia eredményét a páciens állapotán és testének sajátosságain kívül az orvos által kiválasztott, felírt gyógyszerek kombinációja is befolyásolja. Ezenkívül a kezelés időtartama az orvos által választott kombinációtól függ.

A HCV kezelése modern gyógyszerekkel

Az orvos által felírt direkt vírusellenes gyógyszerek tablettáját szájon át naponta egyszer. Nem osztják részekre, nem rágják meg, hanem sima vízzel mossák le. Legjobb ezt egyszerre megtenni, így megmarad a szervezetben a hatóanyagok állandó koncentrációja. Nem kell az étkezések időpontjához kötni, a lényeg, hogy ne éhgyomorra tedd. Amikor elkezdi szedni a gyógyszereket, ügyeljen arra, hogy érzi magát, hiszen ebben az időszakban a legkönnyebb észrevenni az esetleges mellékhatásokat. Magukban a DAA-kban nem sok van belőlük, de a kombinációban felírt gyógyszerekben sokkal kevesebb. Leggyakrabban a mellékhatások a következők:

fejfájás;
hányás és szédülés;
általános gyengeség;
étvágytalanság;
ízületi fájdalom;
a biokémiai vérparaméterek változásai, alacsony hemoglobinszintben kifejezve, a vérlemezkék és a limfociták számának csökkenése.

A mellékhatások kis számú betegnél előfordulhatnak. Ennek ellenére minden észlelt betegséget jelenteni kell a kezelőorvosnak, hogy megtehesse a szükséges intézkedéseket. A fokozott mellékhatások elkerülése érdekében kerülni kell az alkoholt és a nikotint, mivel ezek káros hatással vannak a májra.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben a DAA-k szedése kizárt, ez vonatkozik a következőkre:

a betegek egyéni túlérzékenysége a gyógyszer egyes összetevőivel szemben;

18 év alatti betegek, mivel nincsenek pontos adatok a szervezetre gyakorolt hatásukról;

magzatot hordozó nők és szoptató csecsemők;

A nőknek megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk, hogy elkerüljék a fogamzást a terápia során. Sőt, ez a követelmény azokra a nőkre is vonatkozik, akiknek partnerei szintén DAA-terápián vesznek részt.

Tárolás

A közvetlen hatású vírusellenes gyógyszereket gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen, közvetlen napfénytől védett helyen tárolja. A tárolási hőmérsékletnek 15 ÷ 30 ºС tartományban kell lennie. A gyógyszerek szedésének megkezdésekor ellenőrizze a csomagoláson feltüntetett gyártási és tárolási dátumukat. Lejárt gyógyszereket nem szabad bevenni. Hogyan vásároljunk DAA-kat Oroszország lakosai számára Sajnos az orosz gyógyszertárakban nem lehet találni indiai generikus gyógyszereket. A Gilead gyógyszergyár, miután engedélyt adott a gyógyszerek előállítására, körültekintően megtiltotta azok kivitelét számos országba. Beleértve az összes európai országot. Azok, akik olcsó indiai generikus gyógyszereket szeretnének vásárolni a hepatitis C leküzdésére, több lehetőséget is használhatnak:

rendelje meg őket orosz online gyógyszertárakban, és a szállítási helytől függően néhány órán (vagy napon belül) megkapja az árut. Ráadásul a legtöbb esetben még előleget sem kell fizetni;
rendelje meg őket indiai online áruházakon keresztül házhozszállítással. Itt devizaelőlegre lesz szükség, a várakozási idő pedig három héttől egy hónapig tart. Ezenkívül angolul kell kommunikálni az eladóval;
menj el Indiába és hozd magaddal a kábítószert. Ez is időt vesz igénybe, plusz a nyelvi akadály, valamint a gyógyszertárban vásárolt termék eredetiségének ellenőrzésének nehézsége. Ehhez jön még az önexport problémája, amihez termikus konténer, orvosi vélemény és angol nyelvű recept szükséges, valamint a nyugta másolata.

A gyógyszerek vásárlása iránt érdeklődő emberek maguk döntik el, hogy a lehetséges szállítási lehetőségek közül melyiket választják. Csak ne felejtsük el, hogy a HCV esetében a terápia kedvező kimenetele a megkezdés sebességétől függ. Itt a szó szerinti értelemben a késés olyan, mint a halál, ezért nem szabad késleltetnie az eljárás megkezdését.

Az összes hepatitis közül a „C” típusú betegség meglehetősen súlyos betegségnek számít, amely 80% -ában krónikussá válik, és cirrózissal bonyolódik. A kötőszövettel helyettesített májsejtek a rosszindulatú daganatok alapjává válnak, amely hepatocelluláris karcinómában nyilvánul meg.

Gyakran a páciens késői szakaszban fordul orvoshoz, amikor gyakorlatilag lehetetlen helyreállítani a máj szerkezetét. Az alapos diagnózis során a szakember meghatározza a kórokozó típusát, majd kiválasztja a leghatékonyabb gyógyszereket erre az esetre.

A kórokozó egy flavivírus. A hepatitis B-hez képest a C-típus ritkábban terjed intimitás és vertikális átvitel útján.

A kórokozók terjedésének fő módja a vér. Mind a friss, mind a szárított biológiai anyagokkal való közvetlen érintkezés útján hajtják végre. A környezetben való hosszú távú megőrzés és a kedvezőtlen körülményekkel szembeni ellenállás a kórokozó sajátos tulajdonságainak köszönhető.

A fertőzés terjedésének következő módjait különböztetjük meg:

fertőzött újrafelhasználható/eldobható fecskendő egészséges személy általi használata vírushordozó után;
tetoválás és piercing nem steril eszközökkel;
akupunktúra;
vérátömlesztés (vérátömlesztés). A benyújtott anyagok gondos tesztelésének köszönhetően a fertőzés gyakorisága jelentősen csökkent az 1992 előtti időszakhoz képest;
szennyezett eszközökkel végzett manikűr;
hemodialízis;
a vírushordozó higiéniai termékek egészséges emberek általi használata. Mindenkinek rendelkeznie kell saját borotvával, ollóval, fogkefével és törülközővel;
promiszkuitás óvszer nélkül. Nagyobb fertőzésveszély figyelhető meg az intim intimitás során, amikor a nemi szervek nyálkahártyája megsérül és vérrel érintkezik;
a vertikális út a kórokozók anyától a babára való átvitele. A terhesség ideje alatt minimális a fertőzés valószínűsége, de a szülés során a kockázat jelentősen megnő. A természetes szülés során a csipesz használata károsíthatja a baba bőrét, amelyen keresztül megfertőződik.

A fertőzés kockázati csoportja a következőket tartalmazza:

egészségügyi dolgozók;
injekciós drogfüggők;
olyan betegek, akik gyakran kapnak vérátömlesztést;
homoszexuálisok;
bentlakásos iskola alkalmazottai;
vírushordozó házban élő emberek;
HIV-fertőzött;
hemodializált betegek.

Mennyi ideig él a hepatitis C a külső környezetben?

Az utóbbi időben jelentősen megnőtt a különböző genotípusú HCV regisztrációs gyakorisága, ami aggasztja az orvosokat. Körülbelül öt évvel ezelőtt Amerikában publikáltak olyan kutatási eredményeket, amelyek a hepatitis C vírus jó stabilitását jelezték a külső környezetben. A fertőzés kiszáradt vérben akár hat hétig is képes megőrizni tulajdonságait.

A kutatóintézet munkatársai laboratóriumban és egészségügyi intézményekben is vizsgálták a vírus terjedésének lehetséges módjait. A környezeti hőmérséklettől függ, hogy mennyi ideig él a hepatitis C vírus a levegőben. Természetesen az ember megfertőződése után a kórokozó ideális körülmények közé kerül, de időszakonként vérrel, nyállal és más biológiai folyadékokkal szabadul fel, ami némi alkalmazkodást igényel tőle.

A kórokozó egy hétig megőrzi fertőző tulajdonságait, feltéve, hogy a hőmérsékletet + 4 és +22 fok között tartják. A meghatározott tartományon kívüli ingadozások aktivitásának gátlásával járnak.

Annak az időtartamnak a hossza, amely alatt a beteg biológiai anyaga fertőzőképes maradhat, attól függ, hogy a hepatitis C vírus mennyi ideig él. Azoknak, akik gyakran érintkeznek vele, vagy egy lakásban élnek a fertőzés hordozójával, tudniuk kell ezt. Figyelembe véve a kórokozó levegőben való stabilitását, a bútor felületéről antiszeptikumokkal kell eltávolítani a vércseppeket, nem csak egy vízzel átitatott szalvétát.

Fontos megjegyezni, hogy a kórokozó nem fél az alacsony hőmérséklettől. Számos teszt kimutatta, hogy a HCV szárítása, majd lefagyasztása nem ölte meg a fertőzést. Hosszú évekig élhet és megőrzi tulajdonságait. A kórokozó meleg körülmények között történő elhelyezése után ismét veszélyessé válik másokra.

A kísérletekhez csimpánzokat használtak, mert az emberéhez hasonló szerkezetű DNS-ük van. Először a vérmintát megszárították és három részre osztották:

az elsőt 70 fokos hőmérsékleten lefagyasztották;
a másodikat desztillált vízbe áztatták és egy olyan kamrában hagyták, ahol optimális körülményeket teremtettek (+25, páratartalom 40%). 4 nap elteltével a mintát lefagyasztottuk;
a harmadik - az előzőhöz hasonlóan, csak egy héttel később került sor az alacsony hőmérsékletű környezetbe.

A vér helyreállítása után főemlősöknek adták be, ennek eredményeként diagnosztizálták a fertőzésüket. Ebből következik, hogy a tartós fagyasztás nincs káros hatással a kórokozóra. Szobakörülmények között 4 nap múlva elveszíti aktivitását, majd egy hét múlva elpusztul.

Milyen hőmérsékleten hal el a hepatitis C vírus?

A kutatók azt találták, hogy a hepatitis C vírus bizonyos koncentrációjú antiszeptikus anyagokkal fertőtlenítőszerek hatására elpusztul. Ezeket a HCV inaktiválásának megbízható módszereként kell ismerni. Az, hogy mennyi ideig él a hepatitis C vírus a testen kívül, nemcsak az életkörülményektől függ, hanem a leküzdés módszereitől is.

A fertőzés megszüntetése klóramin, hidrogén-peroxid és alkoholtartalmú oldatok (propil, etanol 70%) segítségével lehetséges. Ezenkívül a kórokozó nem ellenáll a sósavnak, a bórsavnak és a foszforsavnak. Erőteljes antiszeptikum a 95%-os alkohol. Ez a fehérjék megsemmisüléséhez vezet azok hajtogatásával. A HCV leküzdéséhez két percig alkoholnak kell kitenni, anélkül, hogy az antiszeptikus gőz elpárologna.

A helyiség és a benne lévő tárgyak sterilizálása ultraibolya sugárzással történik. Ha a ruhákat tisztítani kell, a lehető leghamarabb ki kell mosni. Fontos megjegyezni, hogy a kórokozó elhalása forralás közben néhány perc múlva megfigyelhető. Ha forró vizet (50 fokos) használ, a fertőzés inaktiválása negyed óra múlva következik be. Ezzel kapcsolatban ajánlott a vérrel szennyezett ruhákat öt percig forralni, vagy fél órán át gépben 60 fokon mosni.

Mennyi ideig élnek a hepatitis C vírusok és a betegség egyéb formái?

Ma a hepatitis hét formája van, amelyek közül a leggyakoribb az A, B és C típus. Stabilitásukat különböző környezeti feltételek mellett az alábbiakban mutatjuk be:

a környezetben, nevezetesen a vízben, a HCV tíz hónapig fennmarad, a szárazföldön pedig legfeljebb egy hétig. 60 fokos hőmérsékletnek kitéve a kórokozó körülbelül két órán át életben marad, de forraláskor már öt perc múlva elpusztul;
A szobában élő HBV három hónapon belül sem veszíti el aktivitását. A fagy sokkal jobban hat rá, hiszen a vírus akár hat évig is fennáll. 60 fokos behatásnál a kórokozó körülbelül 3 órán át túlél. Inaktiválása öt perc autoklávozás után, valamint egy óra szódaoldatban történő forralás után figyelhető meg;
szobakörülmények között a HCV akár négy napig is képes megőrizni fertőző tulajdonságait, de nem bírja a kétperces forralást és a félórás 60 fokos expozíciót.

Mi a teendő, ha szennyezett tárggyal érintkezik?

Számos lehetőség van a fertőzés leküzdésére, amely után elveszti patogén tulajdonságait és deaktiválódik:

a fehérítő azonnal elpusztítja a kórokozót. Az oldat elkészítéséhez elegendő a port alaposan összekeverni vízben 1:100 arányban. Ezenkívül a gyógyszertárban speciális antiszeptikumokat vásárolhat, amelyek káros hatással vannak a vírusra;
ha a bőrt fertőzött tárggyal vágják, azonnal ki kell préselni a vért a sérült területről, az érintett területet szappanos vízzel gondosan le kell kezelni és alkohollal (70%) törölni kell. Az utolsó antiszeptikum helyett jód használható;
a szemet 1%-os bórsavval kell mosni, ha HCV-vel fertőzött vér kerül beléjük;
ha fertőzött folyadék kerül a szájüregbe, ajánlatos kiköpni és kálium-permanganát oldattal öblíteni;
ha vírusos vér kerül az orrnyálkahártyába, akkor azt protargol oldattal kell kezelni.

A fertőzés elkerülése érdekében azonnal laboratóriumi diagnosztikát kell végezni a fertőzött anyaggal való érintkezés után. A vizsgálat megismétlését 4 és 24 hét után tervezik.

A fertőzés elkerülése és mások fertőzésének megelőzése érdekében be kell tartani az óvintézkedéseket és a következő ajánlásokat:

Kizárólag személyes higiéniai termékek használata szükséges. Mindenkinek legyen saját körömollója, törülközője és borotvája;
ha szennyezett vér vagy nyál kerül a háztartási cikkekre, ruhákra, azokat mielőbb meg kell tisztítani, mert a kórokozó hosszú ideig aktív maradhat;
az injekciókat eldobható fecskendőkkel kell végrehajtani;
vegye igénybe a bevált szépségszalonok szolgáltatásait, amelyek magas egészségügyi és járványügyi szintűek;
Ne próbálja fel mások ékszereit (fülbevaló, piercing);
használjon steril eszközöket manikűrhöz, orvosi ellátáshoz (sebészet), valamint diagnosztikához (nőgyógyászati vizsgálat);
fel kell hagynia a drogokkal;
a bőrön lévő sebfelületet antiszeptikus kezelés után vakolattal kell lefedni;
Az óvszert nem szabad elhanyagolni;
kívánatos egy szexuális partner;

Vírusos hepatitisz- ez az emberre nézve gyakori és veszélyes fertőző betegségek csoportja, amelyek jelentősen eltérnek egymástól, különböző vírusok okozzák, de mégis van egy közös vonásuk - ez egy olyan betegség, amely elsősorban az emberi májat érinti és gyulladást okoz. Ezért a különböző típusú vírusos hepatitiseket gyakran „sárgaság” néven kombinálják - ez a hepatitis egyik leggyakoribb tünete.

A sárgaság járványait már az ie 5. században leírták. Hippokratész, de a hepatitis kórokozóit csak a múlt század közepén fedezték fel. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a hepatitis fogalma a modern orvoslásban nemcsak önálló betegségeket jelenthet, hanem egy általánosított, azaz a szervezet egészét érintő kóros folyamat egyik összetevőjét is.

Hepatitis (a, b, c, d), azaz gyulladásos májbetegség, sárgaláz, rubeola, herpesz, AIDS és néhány más betegség tüneteként lehetséges. Létezik toxikus hepatitis is, amely magában foglalja például az alkoholizmus okozta májkárosodást.

Független fertőzésekről - vírusos hepatitisről fogunk beszélni. Eredetükben (etiológiájukban) és lefolyásukban különböznek egymástól, de ennek a betegségnek a különböző típusainak egyes tünetei némileg hasonlóak egymáshoz.

A vírusos hepatitis osztályozása

A vírusos hepatitis osztályozása számos kritérium szerint lehetséges:

A vírusos hepatitis veszélye

Különösen veszélyes az emberi egészségre hepatitis vírusok B és C. Az a képesség, hogy a szervezetben hosszú ideig észrevehető megnyilvánulások nélkül létezzen, súlyos szövődményekhez vezet a májsejtek fokozatos pusztulása miatt.

A vírusos hepatitis másik jellegzetessége az Bárki megfertőződhet velük. Természetesen olyan tényezők jelenlétében, mint a vérátömlesztés vagy a vérrel való munka, a kábítószer-függőség, a promiszkuitás, nemcsak a hepatitis, hanem a HIV-fertőzés kockázata is megnő. Ezért például az egészségügyi dolgozóknak rendszeresen ellenőrizniük kell vérüket a hepatitis markereire.

De megfertőződhet vérátömlesztés, nem steril fecskendővel adott injekció, műtét, fogorvosi látogatás, szépségszalon vagy manikűr után is. Ezért ajánlott a vírusos hepatitis vérvizsgálata mindenkinek, aki ki van téve ezen kockázati tényezők bármelyikének.

A hepatitis C extrahepatikus megnyilvánulásokat is okozhat, mint pl autoimmun betegség. A vírus elleni folyamatos küzdelem a szervezet saját szöveteivel szembeni perverz immunválaszhoz vezethet, ami glomerulonephritishez, bőrelváltozásokhoz stb.

Fontos: semmi esetre sem szabad a betegséget kezeletlenül hagyni, mivel ebben az esetben nagyobb a krónikus formába való átmenet vagy a máj gyors károsodásának kockázata.

Ezért az egyetlen elérhető módja annak, hogy megvédje magát a hepatitis fertőzés következményeitől, a korai diagnózisra támaszkodva tesztek segítségével és az azt követő orvosi látogatásokkal.

A hepatitis formái

Akut hepatitis

A betegség akut formája a legjellemzőbb az összes vírusos hepatitisre. A betegek tapasztalatai:

az egészségi állapot romlása;
a test súlyos mérgezése;
májműködési zavar;
sárgaság kialakulása;
a bilirubin és a transzaminázok mennyiségének növekedése a vérben.

Megfelelő és időben történő kezeléssel az akut hepatitis véget ér a beteg teljes gyógyulása.

Krónikus hepatitis

Ha a betegség több mint 6 hónapig tart, a betegnél krónikus hepatitist diagnosztizálnak. Ezt a formát súlyos tünetek kísérik (asthenovegetatív rendellenességek, máj- és lépmegnagyobbodás, anyagcserezavarok), és gyakran májcirrózishoz és rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet.

Az emberi élet veszélyben van amikor a krónikus hepatitis, amelynek tünetei a létfontosságú szervek károsodását jelzik, súlyosbítja a nem megfelelő kezelést, a csökkent immunitást és az alkoholfüggőséget.

A hepatitis általános tünetei

Sárgaság hepatitisben jelenik meg a májban nem feldolgozott bilirubin enzim vérbe jutásának eredményeként. De az esetek, amikor ez a tünet hiányzik a hepatitisben, nem ritkák.

Jellemzően a hepatitis a betegség kezdeti időszakában nyilvánul meg influenza tünetei. A következőket jegyezzük meg:

hőmérséklet-emelkedés;
testi fájdalmak;
fejfájás;
általános rossz közérzet.

A gyulladásos folyamat következtében a beteg mája megnagyobbodik, membránja megnyúlik, ugyanakkor kóros folyamat léphet fel az epehólyagban és a hasnyálmirigyben. Mindezt kísérik fájdalom a jobb hypochondriumban. A fájdalom gyakran hosszú ideig tart, fájó vagy tompa jellegű. De lehetnek élesek, intenzívek, paroxizmálisak és a jobb lapocka vagy vállba sugároznak.

A vírusos hepatitis tüneteinek leírása

Hepatitisz A

Hepatitisz A vagy a Botkin-kór a vírusos hepatitis leggyakoribb formája. Lappangási ideje (a fertőzés pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig) 7-50 nap.

A hepatitis A okai

A hepatitis A legelterjedtebb a harmadik világ országaiban, ahol alacsony az egészségügyi és higiéniai életszínvonal, de a hepatitis A elszigetelt esetei vagy kitörései még Európa és Amerika legfejlettebb országaiban is lehetségesek.

A vírus terjedésének legáltalánosabb módja az emberek közötti szoros háztartási érintkezés, valamint a széklettel szennyezett élelmiszer vagy víz fogyasztása. A hepatitis A piszkos kézzel is átterjed, ezért leggyakrabban a gyerekek kapják meg.

A hepatitis A tünetei

A hepatitis A betegség időtartama 1 héttől 1,5-2 hónapig változhat, a betegséget követő gyógyulási időszak esetenként hat hónapig is elhúzódik.

A vírusos hepatitis A diagnózisa a betegség tüneteinek, a kórelőzménynek (vagyis a hepatitis A-ban szenvedő betegekkel való érintkezés következtében fellépő betegségnek), valamint a diagnosztikai adatoknak a figyelembevételével történik.

A hepatitis A kezelése

Az összes forma közül a vírusos hepatitis A a legkedvezőbb a prognózis szempontjából, nem okoz súlyos következményeket, és gyakran spontán véget ér, aktív kezelés nélkül.

Ha szükséges, a hepatitis A kezelést sikeresen végzik, általában kórházi környezetben. Betegség alatt a betegeknek ajánlott ágynyugalom, speciális diéta és hepatoprotektorok - a májat védő gyógyszerek - ajánlott.

A hepatitis A megelőzése

A hepatitis A megelőzésének fő intézkedése a higiéniai előírások betartása. Ezenkívül a gyermekeket ajánlott beoltani az ilyen típusú vírusos hepatitis ellen.

Hepatitisz B

Hepatitisz B vagy a szérum hepatitis sokkal veszélyesebb betegség, amelyet súlyos májkárosodás jellemez. A hepatitis B kórokozója egy DNS-t tartalmazó vírus. A vírus külső héja egy felszíni antigént - HbsAg-t tartalmaz, amely ellenanyagok képződését okozza a szervezetben. A vírusos hepatitis B diagnózisa a vérszérumban lévő specifikus antitestek kimutatásán alapul.

A vírusos hepatitis b vérszérumban 30-32 Celsius-fokon 6 hónapig, mínusz 20 Celsius-fokon 15 évig marad fertőzőképes, plusz 60 Celsius-fokra egy órán át melegítve, és csak 20 perces forralással tűnik el teljesen. Ez az oka annak, hogy a vírusos hepatitis B olyan gyakori a természetben.

Hogyan terjed a hepatitis B?

A hepatitis B fertőzés vérrel, szexuális érintkezéssel és függőlegesen is előfordulhat - az anyától a magzatig.

A hepatitis B tünetei

Tipikus esetekben a hepatitis B, mint a Botkin-kór, a következő tünetekkel kezdődik:

hőmérséklet emelkedés;
gyengeségek;
ízületi fájdalom;
hányinger és hányás.

Olyan tünetek is előfordulhatnak, mint a sötét vizelet és az elszíneződött széklet.

A vírusos hepatitis B egyéb tünetei is megjelenhetnek:

kiütések;
megnagyobbodott máj és lép.

A hepatitis B esetében nem gyakori a sárgaság. A májkárosodás rendkívül súlyos lehet, és súlyos esetekben cirrózishoz és májrákhoz vezethet.

A hepatitis B kezelése

A hepatitis B kezelése integrált megközelítést igényel, és a betegség stádiumától és súlyosságától függ. A kezelés során immunkészítményeket, hormonokat, hepatoprotektorokat, antibiotikumokat használnak.

A betegség megelőzése érdekében védőoltást alkalmaznak, amelyet általában az élet első évében végeznek. Úgy gondolják, hogy a hepatitis B elleni vakcinázás utáni immunitás időtartama legalább 7 év.

Hepatitis C

A vírusos hepatitis legsúlyosabb formája az hepatitis C vagy transzfúzió utáni hepatitis. A hepatitis C vírusfertőzés bárkit megbetegíthet, és gyakrabban fordul elő a fiatalok körében. Az előfordulás növekszik.

Ezt a betegséget transzfúzió utáni hepatitisnek nevezik, mivel a vírusos hepatitis C fertőzés leggyakrabban a véren keresztül történik - vérátömlesztés során vagy nem steril fecskendőn keresztül. Jelenleg minden adományozott vért meg kell vizsgálni a hepatitis C vírusra. A vírus szexuális vagy vertikális átvitele anyáról magzatra ritkább.

Hogyan terjed a hepatitis C?

A vírus átvitelének két módja van (mint a vírusos hepatitis B esetében): hematogén (azaz a véren keresztül) és szexuális úton. A leggyakoribb út a hematogén.

Hogyan történik a fertőzés

Milyen hőmérsékleten pusztulhat el a hepatitis C vírus? Milyen hőmérsékleten pusztul el a hepatitis C Hogyan pusztulhatnak el a külső környezetben élő vírusok?

A lakosság többsége hozzászokott ahhoz, hogy azt higgye, hogy a betegségek terjednek széklet-orális úton(például bélfertőzések) csak egészséges és beteg ember közötti közvetlen érintkezés útján terjednek. Sokan látnak híreket a harmadik világ országaiban a rossz minőségű víz ivása által okozott kolera- és vérhasjárványokról. És mindenki azt hiszi, hogy „nem ott lakunk”, és a csapvizünk és az ételünk is biztonságos, és maximum az állomási gyorskaja, amitől meg lehet mérgezni. Természetesen vannak, akik kizárólag palackozott vizet, hétköznapi, otthon főzött vizet fogyasztanak, de a fertőzőkórházak gyakorlata azt mutatja, hogy ez a kategória nem nevezhető többségnek.

Ilyen pozícióval azért sok ember Váratlan, hogy sárgaság tünetei jelentkeznek náluk. Még megdöbbentőbb az orvosok ítélete – a fertőzés rosszul tisztított víz ivása miatt következett be. Lehetséges, hogy ha hazánkban csapvizet iszik, sárgaságot kaphat?

Sárgaságönmagában nem betegség, hanem tünetegyüttes, amely a máj egyik legfontosabb funkciójának, a méregtelenítésnek a megsértésére utal. A sclera, a nyálkahártyák, a bőr sárgulását és a vizelet sötétedését egy speciális pigment - bilirubin - felhalmozódása okozza. Ez a vegyület a hemoglobin lebontása során keletkezik (több millió vörösvérsejt - hemoglobint tartalmazó vérsejt) pusztul el a szervezetben naponta. Normális esetben a máj megköti a bilirubint, és az epe részeként eltávolítja a szervezetből, de ha működése károsodik, ez a folyamat megszakad, és a bilirubin felhalmozódik. A májkárosodás egyik oka a vírusos hepatitis során fellépő gyulladás lehet.

A vírusoknak többféle típusa van májgyulladás, ezek közül a leggyakoribbak a vírusok, B és C. Teljesen más víruscsoportokba tartoznak, ezért a velük való fertőzés is változó, csakúgy, mint a májszövet gyulladásának klinikai képe, lefolyása és prognózisa. A hepatitis A vírus a gyomor-bél traktuson keresztül jut be a szervezetbe, míg a B és C vírusok csak a vérbe jutva (például injekcióval) vagy bizonyos esetekben szexuális érintkezéssel okozhatják a betegséget.

Mindezek alapján felhasználva rossz minőségű víz Megfertőződhet a hepatitis A vírussal, de csak akkor okozhat betegséget, ha a gyomor-bélrendszeren keresztül bejut a szervezetbe. A vírusos hepatitis ezen formájának másik neve Botkin-kór.

Összességében ezt betegség három szakaszra osztható - pre-icteric, icteric és helyreállítási időszak. Az ikterikus periódusban az ember lázat (38,5 C-ig), émelygést, hányást és fájdalmat tapasztal a máj területén. Ebben a szakaszban még egy tapasztalt orvos is gyakran hibás diagnózist állíthat fel, például bélfertőzést vagy mérgezést. Ez az időszak több naptól két hétig tart, majd ezt követően egy icterikus periódus váltja fel, amelyet a hepatitis tipikus megnyilvánulásai jellemeznek - sárgaság, viszketés, májfájdalom, különösen jobb oldalra billenve (máj jele bővítés). Az ilyen nyilvánvaló tünetek ellenére az ember jóléte ebben az időszakban általában jobb, mint az icterikus stádiumban. A Botkin-kór vagy a hepatitis A ezen szakasza több hétig tart, egyes esetekben a sárgaság megnyilvánulásai két-három hónapig fennállnak. Ezt követően kezdődik a gyógyulás időszaka - leggyakrabban szövődménymentes hepatitis esetén a betegség a szervezetre gyakorolt következmények nélkül gyógyul.

Szomorú statisztika- A hepatitis A esetek több mint fele közönséges csapvíz használatához kapcsolódik. Ennek oka több tényező. Először is, ennek a betegségnek a terjedésében a legfontosabb szerep a víz- és csatornakommunikáció tökéletlensége - általában mindkét cső egymás mellett fut, mindegyikben elegendő egy kis repedés a szennyvízből származó kórokozó számára (a vírus nagy mennyiségben ürül ki a beteg emberek székletével), hogy a központosított vízellátó rendszerbe kerüljön. További tényező a vírusrészecskék rendkívül kis mérete, ugyanakkor meglehetősen magas ellenálló képessége a kedvezőtlen környezeti tényezőkkel szemben. Ez oda vezet, hogy a víz tisztítása és fertőtlenítése során elég sok olyan vírusrészecske maradhat vissza, amely betegségeket és sárgaságot okozhat. A hepatitis A vírust (valamint sok más kórokozót) nagyon jól eltávolítják a víz ultraibolya sugárzással történő besugárzása, de ezt a fertőtlenítési módszert csak nagyon kevés tisztítótelepen alkalmazzák.

Jellemzően a diagnózis vírusos hepatitisz" már a sárgaság megnyilvánulása esetén diagnosztizálják. Korábban az ilyen embereket elkülönítő osztályon vagy fertőzőkórházban helyezték el, mára ezt a gyakorlatot fokozatosan felhagyják, gyakran abbahagyják a járóbeteg-kezelést. Ez annak köszönhető, hogy a A beteg a pre-ikterikus időszakban a leginkább fertőző, sárgaság alatt gyakorlatilag nem történik meg a vírus felszabadulása A betegség közepes és súlyos formáira kórházi kezelést írnak elő.

Elleni védekezés érdekében sárgaság Nem elég egyszerűen otthon beszerelni a vízszűrőket - nem mindegyik képes hatékonyan eltüntetni a hepatitis A vírust. A leghatékonyabbak a régi módszerek - egyszerűen csak forralt vizet inni, vagy a boltokban árusított és egyes cégek által forgalmazott vizet - a A lényeg az, hogy minden dokumentumot és vízminőségi garanciát ellenőrizzenek ezekkel a vállalkozókkal. Különös elővigyázatossággal kell eljárni, ha a közösségében hepatitis A járvány tör ki – ez a csapvíz szennyeződését jelezheti.

- Vissza a szakasz tartalomjegyzékéhez " "

Nál nél vérátömlesztésés összetevői. Korábban ez volt a fertőzés fő módja. A vírusos hepatitis C laboratóriumi diagnosztizálásának módszerének megjelenésével és a donorvizsgálatok kötelező listájára való felvételével azonban ez az út háttérbe szorult.

Jelenleg a leggyakoribb módszer a fertőzés tetoválás és piercing. A rosszul sterilizált és olykor nem fertőtlenített műszerek használata a megbetegedések jelentős megugrásához vezetett.

A fertőzés gyakran előfordul látogatáskor fogorvos, manikűr szalonok.

Használata közös tűk intravénás gyógyszeradagoláshoz. A hepatitis C rendkívül gyakori a kábítószer-függők körében.

Használata Tábornok egy beteg emberrel, aki fogkefét, borotvát, körömollót tart.

A vírus továbbítható anyától gyermekig a születéskor.

Nál nél szexuális érintkezés: Ez az út nem annyira releváns a hepatitis C esetében. A védekezés nélküli szex csak 3-5%-a okozhat fertőzést.

Injekciók fertőzött tűkből: ez a fertőzési mód nem ritka egészségügyi dolgozók körében.

A hepatitis C-ben szenvedő betegek körülbelül 10%-ánál a forrás megmarad homályos.

A hepatitis C tünetei

A vírusos hepatitis C lefolyásának két formája van - akut (viszonylag rövid ideig tartó, súlyos) és krónikus (a betegség elhúzódó lefolyása). A legtöbb ember még az akut fázisban sem észlel semmilyen tünetet, azonban az esetek 25-35%-ában más akut hepatitishez hasonló tünetek jelentkeznek.

A hepatitis tünetei általában megjelennek 4-12 hét alatt fertőzés után (ez az időszak azonban 2-24 héten belül is lehet).

Az akut hepatitis C tünetei

Étvágytalanság.
Hasi fájdalom.
Sötét vizelet.
Könnyű szék.

A krónikus hepatitis C tünetei

Az akut formához hasonlóan a krónikus hepatitis C-ben szenvedők gyakran nem tapasztalnak tüneteket a betegség korai vagy akár késői szakaszában. Ezért nem ritka, hogy az ember egy szúrópróbaszerű vérvétel után meglepődve veszi tudomásul, hogy rosszul van, például egy megfázás kapcsán orvoshoz fordulva.

Fontos:évekig fertőződhet, és nem tud róla, ezért a hepatitis C-t néha "néma gyilkosnak" is nevezik.

Ha a tünetek továbbra is megjelennek, akkor valószínűleg a következők:

Fájdalom, puffadás, kellemetlen érzés a máj területén (jobb oldalon).
Láz.
Izomfájdalom, ízületi fájdalom.
Csökkent étvágy.
Fogyás.
Depresszió.
Sárgaság (a bőr és a szem sclera sárgás elszíneződése).
Krónikus fáradtság, fáradtság.
Pókvénák a bőrön.

Egyes esetekben a szervezet immunválasza következtében nemcsak a máj, hanem más szervek károsodása is kialakulhat. Például krioglobulinémiának nevezett vesekárosodás kialakulhat.

Ebben az állapotban kóros fehérjék vannak a vérben, amelyek a hőmérséklet csökkenésével megszilárdulnak. A krioglobulinémia a bőrkiütésektől a súlyos veseelégtelenségig terjedő következményekkel járhat.

A vírusos hepatitis C diagnózisa

A differenciáldiagnózis hasonló a hepatitis A-hoz és B-hez. Figyelembe kell venni, hogy a hepatitis C icterikus formája általában enyhe mérgezés esetén fordul elő. A hepatitis C egyetlen megbízható megerősítése a markerdiagnosztika eredményei.

Tekintettel a hepatitis C anicterikus formáinak nagy számára, szükséges markerdiagnosztikát végezni azoknál az embereknél, akik szisztematikusan nagyszámú injekciót kapnak (elsősorban az intravénásan kábítószert használók).

A hepatitis C akut fázisának laboratóriumi diagnózisa a vírus RNS PCR-rel és specifikus IgM kimutatásán alapul különböző szerológiai módszerekkel. Ha hepatitis C vírus RNS-t észlelnek, genotipizálás javasolt.

A szérum IgG kimutatása vírusos hepatitis C antigénekkel szemben vagy egy korábbi betegséget, vagy a vírus folyamatos fennmaradását jelzi.

Vírusos hepatitis C kezelése

Minden veszélyes szövődmény ellenére, amelyet a hepatitis C okozhat, a legtöbb esetben a hepatitis C lefolyása kedvező – sok éven át a hepatitis C vírus nem nyilvánulhat meg.

Ebben az időben a hepatitis C nem igényel különleges kezelést - csak gondos orvosi ellenőrzést. Rendszeresen ellenőrizni kell a májműködést, a betegség aktiválódásának első jelére ezt el kell végezni vírusellenes terápia.

Jelenleg 2 vírusellenes gyógyszert használnak, amelyeket leggyakrabban kombinálnak:

interferon-alfa;
ribavirin.

Az interferon-alfa egy olyan fehérje, amelyet a szervezet önállóan szintetizál vírusfertőzésre válaszul, pl. valójában a természetes vírusellenes védekezés összetevője. Ezenkívül az interferon-alfa daganatellenes hatással is rendelkezik.

Az interferon-alfának számos mellékhatása van, különösen ha parenterálisan adják be, pl. injekciók formájában, mivel általában a hepatitis C kezelésére használják. Ezért a kezelést kötelező orvosi felügyelet mellett kell végezni, számos laboratóriumi paraméter rendszeres meghatározásával és a gyógyszer adagjának megfelelő módosításával.

A ribavirin, mint önálló kezelés alacsony hatékonyságú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli annak hatékonyságát.

A hagyományos kezelés gyakran a hepatitis C krónikus és akut formáiból való teljes felépüléshez, vagy a betegség progressziójának jelentős lelassulásához vezet.

A hepatitis C-ben szenvedők hozzávetőleg 70-80%-ánál alakul ki a betegség krónikus formája, ami a legveszélyesebb, mert a betegség rosszindulatú májdaganat (vagyis rák) vagy májcirrózis kialakulásához vezethet.

Ha a hepatitis C-t a vírusos hepatitis más formáival kombinálják, a beteg állapota élesen romolhat, a betegség lefolyása bonyolultabbá válhat és halálhoz vezethet.

A vírusos hepatitis C veszélye abban is rejlik, hogy jelenleg nincs olyan hatékony oltóanyag, amely megvédhetné az egészséges embert a fertőzéstől, pedig a tudósok sok erőfeszítést tesznek ebbe az irányba a vírusos hepatitis megelőzésére.

Mennyi ideig élnek az emberek hepatitis C-vel?

Az orvosi tapasztalatok és az ezen a területen végzett kutatások alapján élet lehetséges hepatitis C-velés még elég hosszú is. Egy gyakori betegségnek, mint sok másnak, két fejlődési szakasza van: remisszió és exacerbáció. A hepatitis C gyakran nem halad előre, vagyis nem vezet májcirrózishoz.

Azonnal meg kell mondani, hogy a halálos esetek általában nem a vírus megnyilvánulásával járnak, hanem a testre gyakorolt hatás következményeivel és a különböző szervek működésének általános zavaraival. Nehéz megjelölni egy konkrét időszakot, amely alatt az élettel összeegyeztethetetlen kóros elváltozások fordulnak elő a páciens testében.

A hepatitis C progressziójának sebességét számos tényező befolyásolja:

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint több mint 500 millió ember vérében mutatnak ki vírust vagy kórokozó ellenanyagot, ezek az adatok évente csak emelkednek. A májcirrózisos esetek száma világszerte 12 százalékkal nőtt az elmúlt évtizedben. Az átlagos korosztály 50 év.

Megjegyzendő az esetek 30%-ában A betegség előrehaladása nagyon lassú, és körülbelül 50 évig tart. Egyes esetekben a máj fibrotikus elváltozásai meglehetősen csekélyek vagy hiányoznak, még akkor is, ha a fertőzés több évtizedig tart, így a hepatitis C-vel meglehetősen hosszú ideig élhet. Így komplex kezeléssel a betegek 65-70 évig élnek.

Fontos: Ha nem végeznek megfelelő terápiát, a várható élettartam átlagosan 15 évre csökken a fertőzés után.

Hepatitis D

Hepatitis D vagy delta hepatitis abban különbözik a vírusos hepatitis minden más formájától, hogy vírusa nem tud külön-külön szaporodni az emberi szervezetben. Ehhez szüksége van egy „segítővírusra”, amely a hepatitis B vírus.

Ezért a delta hepatitis nem önálló betegségnek tekinthető, hanem a hepatitis B lefolyását megnehezítő kísérő betegségnek. Ha ez a két vírus együtt él a páciens szervezetében, a betegség súlyos formája lép fel, amit az orvosok felülfertőződésnek neveznek. A betegség lefolyása a hepatitis B-éhez hasonlít, de a vírusos hepatitis B-re jellemző szövődmények gyakoribbak és súlyosabbak.

Hepatitis E

Hepatitis E tünetei hasonlóak a hepatitis A-hoz. A vírusos hepatitis más típusaitól eltérően azonban a hepatitis E súlyos formáiban nemcsak a máj, hanem a vese súlyos károsodása is megfigyelhető.

A hepatitis E, a hepatitis A-hoz hasonlóan, fekális-orális fertőzési mechanizmussal rendelkezik, gyakori a forró éghajlatú és rossz vízellátású országokban, és a gyógyulási prognózis a legtöbb esetben kedvező.

Fontos: az egyetlen olyan betegcsoport, akiknél a hepatitis E fertőzés végzetes lehet, a terhesség utolsó trimeszterében lévő nők. Ilyen esetekben a mortalitás elérheti az esetek 9-40%-át, és a magzat szinte minden esetben elhal a hepatitis E-ben egy terhes nőnél.

Az ebbe a csoportba tartozó vírusos hepatitis megelőzése hasonló a hepatitis A megelőzéséhez.

Hepatitis G

Hepatitis G- a vírusos hepatitis családjának utolsó képviselője - tüneteiben és jeleiben a vírusos hepatitis C-re hasonlít. Azonban kevésbé veszélyes, mivel a hepatitis C-ben rejlő fertőző folyamat előrehaladása a cirrhosis és a májrák kialakulásával nem jellemző a hepatitis G-re. A hepatitis C és G kombinációja azonban cirrózishoz vezethet.

Hepatitis elleni gyógyszerek

Milyen orvoshoz kell fordulnom, ha hepatitisem van?

A hepatitis vizsgálata

A hepatitis A diagnózisának megerősítéséhez elegendő egy biokémiai vérvizsgálat a májenzimek, a fehérje és a bilirubin koncentrációjának meghatározásához a plazmában. Mindezen frakciók koncentrációja megnő a májsejtek pusztulása miatt.

A biokémiai vérvizsgálatok szintén segítenek meghatározni a hepatitis aktivitását. A biokémiai mutatók segítségével képet kaphatunk arról, hogy a vírus milyen agresszíven viselkedik a májsejtekkel szemben, és hogyan változik az aktivitása az idő múlásával és a kezelést követően.

Két másik típusú vírusfertőzés meghatározásához vérvizsgálatot végeznek a hepatitis C és B elleni antigénekre és antitestekre. Gyorsan, sok idő ráfordítása nélkül végezhet hepatitis vérvizsgálatot, de az eredmények lehetővé teszik az orvos számára. részletes információk.

A hepatitis vírus elleni antigének és antitestek számának és arányának felmérésével megtudhatja a fertőzés jelenlétét, az exacerbációt vagy a remissziót, valamint azt, hogy a betegség hogyan reagál a kezelésre.

A dinamikus vérvizsgálati adatok alapján az orvos módosíthatja előírásait, és prognózist készíthet a betegség további fejlődésére vonatkozóan.

Diéta a hepatitis számára

A hepatitis diétája a lehető legkíméletesebb, mivel az emésztésben közvetlenül részt vevő máj károsodik. Hepatitis esetén ez szükséges gyakori osztott étkezés.

Természetesen a májgyulladás kezelésére a diéta önmagában nem elegendő, gyógyszeres terápia is szükséges, de a megfelelő táplálkozás nagyon fontos szerepet játszik, és jótékony hatással van a betegek közérzetére.

Az étrendnek köszönhetően csökken a fájdalom és javul az általános állapot. A betegség súlyosbodása során az étrend szigorúbbá válik, a remissziós időszakokban - szabadabbá válik.

Mindenesetre nem hanyagolhatja el az étrendjét, mert éppen a máj terhelésének csökkentése teszi lehetővé a betegség lefolyásának lelassítását és enyhítését.

Mit lehet enni, ha hepatitisben szenved?

Termékek, amelyek ezzel a diétával beilleszthetők az étrendbe:

sovány húsok és halak;
alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
kényelmetlen liszttermékek, tartós sütemények, tegnapi kenyér;
tojás (csak fehér);
gabonafélék;
főtt zöldségek.

Mit nem szabad enni, ha hepatitisben szenved

A következő élelmiszereket ki kell zárnia az étrendből:

zsíros húsok, kacsa, liba, máj, füstölt húsok, kolbászok, konzervek;
tejszín, erjesztett sült tej, sós és zsíros sajtok;
friss kenyér, leveles tészta és tészta, sült lepények;
sült és kemény tojás;
pácolt zöldségek;
friss hagyma, fokhagyma, retek, sóska, paradicsom, karfiol;
vaj, disznózsír, főzőzsírok;
erős tea és kávé, csokoládé;
alkoholos és szénsavas italok.

A hepatitis megelőzése

A széklettel-orális úton terjedő hepatitis A és hepatitis E meglehetősen könnyen megelőzhető, ha betartja az alapvető higiéniai szabályokat:

evés előtt és WC-használat után mosson kezet;
ne egyen mosatlan zöldséget és gyümölcsöt;
Ne igyon ismeretlen forrásból származó nyers vizet.

A veszélyeztetett gyermekek és felnőttek számára van hepatitis A elleni védőoltás, de nem szerepel a kötelező oltási naptárban. A védőoltást a hepatitis A prevalenciájával kapcsolatos járványhelyzet esetén, a hepatitis szempontjából kedvezőtlen területekre történő utazás előtt végezzük. Az óvodai dolgozók és az egészségügyi dolgozók számára ajánlott a hepatitis A elleni védőoltás.

A betegek fertőzött vérén keresztül terjedő hepatitis B, D, C és G esetében ezek megelőzése némileg eltér a hepatitis A megelőzésétől. Mindenekelőtt el kell kerülni a fertőzött személy vérével való érintkezést, és mivel elég a hepatitis vírus átviteléhez minimális vérmennyiség, akkor fertőzés léphet fel egy borotva, körömolló stb. Mindezeknek az eszközöknek egyedinek kell lenniük.

Ami a vírus szexuális átterjedésének módját illeti, ez kevésbé valószínű, de még mindig lehetséges, ezért a nem tesztelt partnerekkel való szexuális érintkezést meg kell akadályozni. csak óvszert használ. A menstruáció alatti közösülés, defloráció vagy más olyan helyzetek, amelyekben a szexuális érintkezés vér szabadul fel, növeli a hepatitis megbetegedésének kockázatát.

A hepatitis B fertőzés ellen ma a leghatékonyabb védelem tekinthető oltás. 1997-ben a hepatitis B elleni védőoltás bekerült a kötelező oltási programba. A hepatitis B elleni védőoltást háromszor adják be a gyermek életének első évében, az első oltást pedig a szülészeti kórházban, néhány órával a baba születése után.

A tinédzsereket és a felnőtteket önkéntes alapon oltják be a hepatitis B ellen, és a szakértők határozottan javasolják, hogy a kockázati csoport képviselői kapjanak ilyen védőoltást.

Emlékeztetjük Önöket, hogy a kockázati csoportba az állampolgárok alábbi kategóriái tartoznak:

egészségügyi intézmények dolgozói;
vérátömlesztésben részesült betegek;
drogfüggők.

Ezen túlmenően olyan személyek, akik olyan területeken élnek vagy utaznak, ahol elterjedt a hepatitis B vírus terjedése, vagy akik családi kapcsolatban vannak hepatitis B betegekkel vagy hepatitis B vírus hordozóival.

Sajnos jelenleg léteznek vakcinák a hepatitis C megelőzésére nem létezik. Megelőzése tehát a kábítószer-függőség megelőzésére, a donorvér kötelező vizsgálatára, a serdülők és fiatalok körében végzett nevelőmunkára stb.

Kérdések és válaszok a "Vírusos hepatitis" témában

Kérdés:Helló, mi a hepatitis C egészséges hordozója?

Válasz: A hepatitis C hordozója az a személy, akinek a vérében van a vírus, de nem tapasztal fájdalmas tüneteket. Ez az állapot évekig is eltarthat, amíg az immunrendszer kontrollálja a betegséget. A hordozóknak fertőzésforrásként folyamatosan gondoskodniuk kell szeretteik biztonságáról, és ha szülő akarnak lenni, körültekintően közelíteniük kell a családtervezés kérdését.

Kérdés:Honnan tudhatom, hogy májgyulladásom van?

Válasz: Végezzen vérvizsgálatot hepatitisre.

Kérdés:Helló! 18 éves vagyok, hepatitis B és C negatív, mit jelent ez?

Válasz: Az elemzés kimutatta a hepatitis B és C hiányát.

Kérdés:Helló! A férjem hepatitis B-s. Nemrég kaptam az utolsó hepatitis B oltást. Egy hete megrepedt a férjem ajka, most nem vérzik, de a repedés még nem gyógyult be. Jobb-e abbahagyni a csókot, amíg teljesen meg nem gyógyul?

Válasz: Helló! Jobb lemondani és anti-hbs, hbcorab total, PCR tesztet adni neki.

Kérdés:Helló! Nyírott manikűrt csináltattam a szalonban, megsérült a bőröm, most aggódom, mennyi ideig tart minden fertőzés kivizsgálása?

Válasz: Helló! Vegye fel a kapcsolatot egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel, hogy döntsön a sürgősségi oltásról. 14 nap elteltével vérvizsgálatot végezhet a hepatitis C és B vírus RNS-ére és DNS-ére.

Kérdés:Helló, kérem, segítsen: Nemrég diagnosztizáltak nálam alacsony aktivitású krónikus hepatitis B-t (hbsag +; DNS PCR +; DNS 1,8 * 10 in 3 st. IU/ml; alt és ast normálisak, a biokémiai elemzés egyéb mutatói: normál ; hbeag - ; anti-hbeag +). Az orvos azt mondta, hogy nem kell kezelni, nem kell diéta, ennek ellenére többször találkoztam olyan információval különböző weboldalakon, hogy minden krónikus hepatitis kezelhető, és a teljes gyógyulás is kis százalékban van. Szóval érdemes elkezdeni a kezelést? És mégis, már jó pár éve hormonális gyógyszert szedek, amit az orvos írt fel. Ez a gyógyszer negatív hatással van a májra. De lehetetlen lemondani, mit kell tenni ebben az esetben?

Válasz: Helló! Rendszeresen figyelje meg, tartsa be a diétát, távolítsa el az alkoholt, és esetleg írjon fel májvédő szereket. HTP jelenleg nem szükséges.

Kérdés:Hello, 23 éves vagyok. Nemrég orvosi vizsgálatra kellett teszteket vennem, és ezt fedezték fel: a hepatitis B-teszt eltér a normától. Van esélyem ilyen eredménnyel átmenni egy szerződéses szolgáltatáshoz szükséges orvosi vizsgálaton? 2007-ben kaptam hepatitis B elleni védőoltást. Soha nem figyeltem meg a májjal kapcsolatos tüneteket. Nem volt sárgaságom. Nem zavart semmi. Tavaly hat hónapig napi 20 mg SOTRET-et szedtem (problémák voltak az arcbőrrel), semmi különös.

Válasz: Helló! Lehetséges, hogy a kórelőzményében vírusos hepatitis B szerepelt, gyógyulással. Az esély a hepatológiai bizottság diagnózisától függ.

Kérdés:Lehet, hogy rossz helyen van a kérdés, mondd meg, kihez forduljak. A gyerek 1 éves és 3 hónapos. Be akarjuk oltani a fertőző hepatitis ellen. Hogyan lehet ezt megtenni, és van-e ellenjavallat?

Válasz:

Kérdés:Mit tegyen a család többi tagja, ha az apa hepatitis C-ben szenved?

Válasz: A vírusos hepatitis C a parenterális fertőzési mechanizmussal rendelkező személy „vérfertőzésére” utal - orvosi eljárások, vérátömlesztés, szexuális érintkezés során. Ezért háztartási szinten, családi környezetben nem áll fenn a fertőzés veszélye a többi családtag számára.

Válasz: Ma már be lehet oltani egy gyermeket (csakúgy, mint egy felnőttet) vírusos hepatitis A (fertőző), vírusos hepatitis B (parenterális vagy „vér”) vagy kombinált védőoltással (hepatitis A + hepatitis B). A hepatitis A elleni védőoltás egyszeri, a hepatitis B ellen háromszor 1 és 5 hónapos időközönként. Az ellenjavallatok szabványosak.

Kérdés:A fiam (25 éves) és a menyem (22 éves) hepatitis G-ben szenved, és velem élnek. A legidősebb fiamon kívül van még két fiam, 16 évesek. A hepatitis G fertőző-e másokra? Lehetnek-e gyermekeik, és hogyan befolyásolja ez a fertőzés a gyermek egészségét?

Válasz: A vírusos hepatitis G nem terjed otthoni érintkezés útján, és nem veszélyes a fiatalabb fiaira. Egy hepatitis G-vel fertőzött nő az esetek 70-75%-ában egészséges gyermeket szülhet. Mivel ez általában meglehetősen ritka típusú hepatitis, és még inkább két házastársnál egyszerre, a laboratóriumi hiba kizárása érdekében azt javaslom, hogy ismételje meg ezt az elemzést, de egy másik laboratóriumban.

Kérdés:Mennyire hatékony a hepatitis B elleni védőoltás? Milyen mellékhatásai vannak ennek a vakcinának? Mi legyen az oltási terv, ha egy nő azt tervezi, hogy egy éven belül teherbe esik? Mik az ellenjavallatok?

Válasz: A vírusos hepatitis B elleni védőoltás (háromszor - 0, 1 és 6 hónap) rendkívül hatékony, önmagában nem vezethet sárgasághoz, és nincs mellékhatása. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Azoknak a nőknek, akik terhességet terveznek, és nem szenvedtek rubeolát vagy bárányhimlőt, a hepatitis B mellett rubeola és bárányhimlő ellen is be kell oltani, de legkésőbb a terhesség előtt 3 hónappal.

Kérdés:Mi a teendő a hepatitis C-vel? Kezelni vagy nem kezelni?

Válasz: A vírusos hepatitis C-t három fő indikátor jelenlétében kell kezelni: 1) citolízis szindróma jelenléte - emelkedett ALT-szint a teljes és 1:10 arányban hígított vérszérumban; 2) a hepatitis C vírus nukleáris antigénje (anti-HCVcor-Ig M) elleni immunglobulin M osztályú antitestek pozitív teszteredménye és 3) a hepatitis C vírus RNS kimutatása a vérben polimeráz láncreakcióval (PCR). Bár a végső döntést továbbra is a kezelőorvosnak kell meghoznia.

Kérdés:Irodánkban egy alkalmazottnál hepatitis A-t (sárgaságot) diagnosztizáltak. Mit tehetünk? 1. Fertőtleníteni kell az irodát? 2. Mikor van értelme sárgaság-tesztet végeznünk? 3. Korlátozzuk most a családdal való érintkezést?

Válasz: Az irodát fertőtleníteni kell. A tesztek azonnal elvégezhetők (vér AlT-re, HAV - M és G immunglobulin osztályú hepatitis A vírus elleni antitestek). Célszerű korlátozni a gyermekekkel való érintkezést (a vizsgálat előtt vagy a betegség azonosítása után legfeljebb 45 nappal). A helyzet tisztázása után az egészséges, nem immunis munkavállalóknak (a HAV elleni IgG antitestek negatív vizsgálati eredménye) célszerű vírusos hepatitis A, valamint hepatitis B elleni védőoltást kapniuk, hogy a jövőben ne fordulhassanak elő hasonló krízisek.

Kérdés:Hogyan terjed a hepatitis vírus? És hogyan lehet elkerülni a betegséget.

Válasz: A hepatitis A és E vírusok étellel és itallal terjednek (ún. széklet-orális átvitel). A hepatitis B, C, D, G, TTV orvosi eljárásokkal, injekciókkal (például injekciós kábítószer-függők körében egy fecskendőt, egy tűt és egy közös „shirkát” használva), vérátömlesztéssel, újrafelhasználható eszközökkel végzett sebészeti beavatkozások során terjed, pl. valamint szexuális érintkezés (úgynevezett parenterális, vérátömlesztés és szexuális átvitel) során. A vírusos hepatitis átviteli útvonalainak ismeretében egy személy bizonyos mértékig ellenőrizheti a helyzetet és csökkentheti a betegség kockázatát. Ukrajnában már régóta léteznek védőoltások a hepatitis A és B ellen, amelyekkel az oltások 100%-os garanciát adnak a betegség előfordulása ellen.

Kérdés:1B genotípusú hepatitis C-em van. Reaferon + Ursosan-nal kezeltek - eredmény nélkül. Milyen gyógyszereket kell szedni a májcirrózis megelőzésére.

Válasz: A hepatitis C esetében a leghatékonyabb kombinált vírusellenes terápia: rekombináns alfa-2-interferon (3 millió naponta) + ribavirin (vagy más gyógyszerekkel kombinálva - nukleozid analógok). A kezelési folyamat hosszú, esetenként több mint 12 hónapig tart, ELISA, PCR és citolízis szindróma indikátorok (AlT teljes és 1:10 hígított vérszérum) ellenőrzése mellett, valamint a végső szakaszban - májpunkciós biopszia. Ezért tanácsos egy kezelőorvos megfigyelése és laboratóriumi vizsgálata - meg kell érteni az „eredmény nélkül” fogalmát (adagolás, az első kúra időtartama, a kábítószer-használat dinamikájának laboratóriumi eredményei stb.) .

Kérdés:Hepatitis C! Egy 9 éves gyerek 9 éve lázas. Hogyan kell kezelni? Milyen újdonságok vannak ezen a területen? Hamarosan megtalálják a megfelelő kezelést? Előre is köszönöm.

Válasz: A krónikus hepatitis C-nek nem a hőmérséklet a fő tünete. Ezért: 1) ki kell zárni a magas hőmérséklet egyéb okait; 2) meghatározza a vírusos hepatitis C aktivitását három fő kritérium szerint: a) ALT aktivitás teljes és 1:10 arányban hígított vérszérumban; b) szerológiai profil - NS4, NS5 és Ig M osztályú HCV fehérjék elleni Ig G antitestek a HCV nukleáris antigénje ellen; 3) tesztelje a HCV RNS jelenlétét vagy hiányát a vérben polimeráz láncreakció (PCR) segítségével, valamint meghatározza a kimutatott vírus genotípusát. Csak ezt követően lehet beszélni a hepatitis C kezelésének szükségességéről. Ma már meglehetősen progresszív gyógyszerek vannak ezen a területen.

Kérdés:Lehetséges-e szoptatni a gyermeket, ha az anya hepatitis C-ben szenved?

Válasz: Szükséges az anyatej és a vér vizsgálata hepatitis C vírus RNS-re, ha az eredmény negatív, szoptathatja a babát.

Kérdés:A bátyám 20 éves. A hepatitis B-t 1999-ben fedezték fel. Most hepatitis C-t diagnosztizáltak nála. Lenne egy kérdésem. Egy vírus átváltozik a másikra? Meg lehet gyógyítani? Lehet szexelni és gyereket vállalni? Neki is van 2 nyirokcsomója a tarkóján, lehet, hogy HIV-re kellene tesztelni? Nem szedett drogot. Kérem, válaszoljon nekem. Köszönöm. Tanya

Válasz: Tudod, Tanya, nagy valószínűséggel két vírussal (HBV és HCV) való fertőzés pontosan intravénás kábítószer-használat révén történik. Ezért mindenekelőtt tisztázni kell ezt a helyzetet testvérével, és ha szükséges, ki kell gyógyulnia a kábítószer-függőségből. A gyógyszerek olyan kofaktor, amely felgyorsítja a hepatitis kedvezőtlen lefolyását. Célszerű HIV-vizsgálatot végezni. Egyik vírus nem száll át a másikba. A krónikus vírusos hepatitis B-t és C-t ma kezelik, és néha meglehetősen sikeresen. Szexuális élet – óvszerrel. A kezelés után gyermeket vállalhat.

Kérdés:Hogyan terjed a hepatitis A vírus?

Válasz: A hepatitis A vírus emberről emberre fekális-orális úton terjed. Ez azt jelenti, hogy a hepatitis A-ban szenvedő személy vírusokat ürít a székletében, amelyek, ha nem tartják be a megfelelő higiéniát, ételbe vagy vízbe kerülhetnek, és egy másik személy fertőzéséhez vezethetnek. A hepatitis A-t gyakran „piszkos kezek betegségének” nevezik.

Kérdés:Mik a vírusos hepatitis A tünetei?

Válasz: A vírusos hepatitis A gyakran tünetmentes, vagy más betegség (például gyomor-bélhurut, influenza, megfázás) leple alatt, de általában a következő tünetek némelyike utalhat a hepatitis jelenlétére: gyengeség, fokozott fáradtság, álmosság. , gyermekeknél könnyezés és ingerlékenység; étvágycsökkenés vagy étvágytalanság, hányinger, hányás, keserű böfögés; elszíneződött széklet; 39°C-ig terjedő láz, hidegrázás, izzadás; fájdalom, nehézség érzése, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban; a vizelet sötétedése - néhány nappal a hepatitis első jeleinek megjelenése után következik be; sárgaság (a szemek, a test bőrének és a száj nyálkahártyájának sárga elszíneződése) általában egy héttel a betegség kezdete után jelenik meg, és némi enyhülést hoz a beteg állapotán. Gyakran a hepatitis A-val járó sárgaságnak egyáltalán nincsenek jelei.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: nem venni, nem volt, nem tudni, lassan
	Előadás, beszámoló az ébredés filozófiájának főbb jellemzőiről
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei az óvodában
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát a hallgatók fejezték be Kommunikáció nélkül bezárkózunk

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata