DIC újszülötteknél. DIC szindróma újszülötteknél

A DIC-szindróma súlyos patológiás vérbetegség. A betegség kialakulásának mechanizmusai a következők:

• a vérlemezkék működésének stimulálása;
• a koagulációs tulajdonságok stimulálása

A folyamat eredményeként a következő változások következnek be:

• fokozott trombin szintézis;
• vérrög szintézis

Kis vérrögök képződnek, és megzavarják a vérkeringést. A thrombocytopenia olyan patológia, amely a véralvadási faktorok csökkenése miatt következik be.

A thrombocytopenia mellett a következő tünetek jelentkeznek:

• a fibrinolízis jelensége;
• súlyos hemorrhagiás szindróma

Sürgősségi beavatkozást igénylő kóros súlyos állapot - DIC - szindróma. A halálozási arány eléri a hatvanöt százalékot.

A DIC-szindróma etiológiája

Ez a patológia más betegségek következménye. A betegség etiológiája a következő:

• fertőzések;
• gennyes betegségek;
• a terhesség mesterséges megszakítása;
• katéterezési folyamat;
• az erek falának sérülései;
• a szervek mechanikai károsodása;
• műtét következménye;
• érprotézis jelensége

A betegség további okai:

• sokkos állapot;
• nőgyógyászati ​​betegségek;
• terhesség patológiája;
• tumor;
• rosszindulatú daganatok;
• a hemolízis jelensége;
• a hemolízis akut lefolyása;
• autoimmun patológiák;
• gyógyszerek;
• drogok;
• toxikus patológiák

A sokk körülményei a következők:

• anafilaxiás sokk;
• szeptikus sokk;
• Kardiogén sokk;
• traumás sokk;
• vérzéses sokk

A nőgyógyászati ​​betegségek a következők:

• magzatvíz embólia;
• a placenta elválasztásának folyamata;
• elölfekvő méhlepény;
• placenta leválás;
• operatív szállítás

A következő típusú rosszindulatú daganatok:

• tüdőrendszer;
• prosztata patológia

A következő természetű immunpatológiák:

• hemorrhagiás vasculitis;
• glomerulonephritis;
• szisztémás lupus

Ennek a betegségnek a gyakori oka az általános vérmérgezés.

DIC - szindróma - tünetek

A klinikai mutató a betegség fő oka. A betegség kialakulásának fő módja a sokkos helyzetek. A krónikus stádiumban a betegség tünetei a következők:

• kisebb vérzés;
• hipovolémia;
• disztrófia;
• anyagcserezavarok

A DIC-szindróma tünetei az akut stádiumban a következők:

• fokozott koaguláció jelensége;
• csökkent koaguláció;
• a vérzés intenzív;
• Kardiogén sokk

Az orvosi ellátás befolyásolja ennek a betegségnek a megnyilvánulását. A szükséges kezelést kiválasztják. Ez a betegség a következő esetekben fejlődik:

• sérülések;
• a hipovolémia enyhülésének hiánya;
• elégtelen vérátömlesztés

A DIC egy olyan szindróma, amely változó természetű lehet. Ebben az esetben ezt a folyamatot megkönnyítik:

• hasnyálmirigy patológia;

A hemocoagulatív sokk jelei a következők:

• károsodott véráramlás;
• oxigén éhezés;
• veseelégtelenség;
• májelégtelenség

Az esetek többségében haláleset következik be. A terápiás hatást nehéz elérni. Súlyos állapot a betegeknél a következő esetekben fordul elő:

• a betegség időben történő diagnosztizálása;
• idő előtti gyógyszeres kezelés

A vérzés ebben a betegségben bőséges. A generalizált típusú hemorrhagiás sokk provokátora a hemosztatikus rendszer patológiája. A vérzés intenzitása változó, nőgyógyászati ​​betegségek esetén méhvérzés alakul ki.

A betegség kezelése a következő:

• hemosztatikus terápia;
• a méh tónusának helyreállítása;
• gyomorfekély terápia

A generalizált hemorrhagiás szindróma tünetei a következők:

• bőr zúzódások;
• vérzések;
• köhögés;
• köpet;
• orrvérzés;
• vért izzadva

A vérzés a következő területeken fordul elő:

• tüdőrendszer;
• agy;
• gerincvelő;
• mellékvese régió;
• méh

A vér izzadása a következő rendszerszerveket érinti:

• perikardiális rendszer;
• has;
• pleurális üreg

Akut poszthemorrhagiás sokk intenzív vérzéssel fordul elő. Ebben az esetben sürgősségi ellátás szükséges. A DIC, egy krónikus szindróma a következőképpen jellemezhető:

• vérzés jelenléte;
• állandó vérszegénység;

Vérszegénység esetén transzfúziót kell alkalmazni. A vörösvértestek tömeges transzfúzióját hajtják végre. A vérkeringési folyamat megzavarása következtében a szervek működése károsodik. Ha a légzésfunkció károsodott, a DIC-szindróma súlyos.

Ennek az állapotnak a jelei a következők:

• légzési gondok;
• köpet;
• akrocianózis

A tüdőödémát az oldatok transzfúziója súlyosbítja. Ezek a megoldások a következők:

• nátrium;
• tojásfehérje

A tüdőrendszer sokkja esetén a következő terápia szükséges:

• gépi szellőztetés esemény;
• diuretikumok

A veserendszer is érintett ebben a betegségben. Ebben az esetben a következő tünetek jelentkeznek:

• fehérjék felhalmozódása a vizeletben;
• vörösvértestek felhalmozódása a vizeletben;
• károsodott vizeletürítés

A máj patológiája esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• veseelégtelenség;
• májelégtelenség;
• hasi fájdalom;
• icterikus szindróma

Hormonkezelés esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• vérzések;
• vérzés;
• mámor

A mérgezés funkcionális bélrendszeri rendellenességek következménye. A károsodott vérkeringés jelei az agyban:

• fejfájás;
• agyhártyagyulladás jelei;
• szédülés;
• károsodott tudat

A szeptikus elváltozások jelei a következők:

• vérlemezke képződés;
• elektrolit zavarok;
• dehidratációs folyamat;
• mellékvese-elégtelenség

DIC – szindróma – szakaszai

Minden szakaszhoz vannak jelek. A kezdeti szakasz a hiperkoagulációs szakasz. A hiperkoagulációs stádium jelei:

• intravaszkuláris aggregáció;
• különböző vérrögök;
• végzetes kimenetel

A DIC-szindróma második szakasza a vérlemezkék számának csökkenésével jár. Az aggregációjuk megnövekszik. Ennek a szakasznak a jelei:

• fagocitózis;
• mikrorög lízis folyamata

A betegség harmadik szakasza a fibrinolitikus szakasz. A betegség harmadik szakaszának jelei:

• a vérkeringés helyreállítása;
• a véralvadási faktorok károsodása

A DIC-szindróma negyedik szakasza a gyógyulási szakasz. Ennek a szakasznak a jelei a következők:

• elhalás;
• disztrófia;
• a szövetek működésének helyreállítása

A többszörös szervi elégtelenség a megfelelő kezelés hiányának következménye. A gyógyszerek alkalmazása a kezelés alapja.

Terhes nőknél DIC szindróma

A károsodott hemosztázis folyamata a terhesség alatt következik be. Fontosak a nőgyógyászati ​​patológiák. A betegség következtében bekövetkező halálozás okai:

• a vérzés intenzív;
• vérrögök kialakulása

A DIC-szindróma kialakulásának időszakai:

• a terhesség szakasza;
• szülés utáni időszak;
• újszülött időszak

A betegség kialakulásának formái:

• a károsodás villámfázisa;
• halál;
• lassú vereség;

Krónikus betegség jelei:

• terhességi állapot;
• szív patológia;
• húgyúti rendszer rendellenesség

Az akut vérveszteség a DIC-szindróma provokáló tényezője. Ennek oka az intenzív méhvérzés.

A betegség lehetséges etiológiai jelei:

• fertőzések;
• gyulladásos jelenségek;
• embólia;
• placenta leválás;
• az endometrium gyulladása;
• gennyes elváltozás

A hiperkoagulációs szakasz időtartama legfeljebb három nap. Ennek a szakasznak a jelei:

• bőrpír;
• cardiopalmus

A betegség hipokoagulálódó szakaszának jelei:

• méhvérzés;
• orrvérzés;
• vérzések jelenléte;
• kiütések jelenléte;

A vérzésnek különféle forrásai vannak. A betegség diagnosztizálása terhes nőknél:

• koagulogram használata;
• laboratóriumi módszerek

A terápiás terápia magában foglalja:

• gyógyszeres kezelés;
• nem gyógyszeres eszközökkel

Szükséges a terhes nő kórházi kezelése. Egy terhes nőt kórházba szállítanak.

A gyermek DIC-szindrómában szenved

A kockázati csoport a gyermekek, különösen az újszülött korban. A gyermekeknél a következő tünetek jelentkezhetnek:

• fertőzések a méhen belül;
• vírusok;
• alacsony testhőmérséklet;
• oxigén éhezés;
• acidózis jelei

A gyermekek betegségének oka a szívsokk. A DIC-szindrómát befolyásoló folyamatok:

• trombin szintézis;
• érrendszeri károsodás;
• fokozott koaguláció;
• vérrögképződés;
• oxigén éhezés;
• a véralvadási faktorok csökkentése;
• a vérlemezkék számának csökkenése;
• károsodott hemosztázis folyamat

A klinika a betegség stádiumát tükrözi. Az alapbetegség számít. A betegség lehetséges jelei:

• akrocianózis;
• fokozott légzés;
• csökkent vérnyomás;
• vizelési zavar;
• máj megnagyobbodás;
• lép megnagyobbodás

A koagulopátiás fázisban a bőr kék színűvé válik. Hemorrhagiás sokk kialakulása lehetséges. Az agyi vérzés ennek az állapotnak a veszélyes következménye.

A halálozás növekszik. Segítségével a betegség kimenetele kedvező. A helyreállítási szakasz megfelelő kezeléssel következik be. A gyermekeknél a terápia fő célja a kiváltó ok kizárása.

Vérátömlesztést alkalmaznak. Ehhez használja a következő eszközöket:

• plazma oldat;
• pentoxifillin oldat;
• gyógyszer dopamin

A koagulopátia fázisának kezelése gyermekeknél:

• helyettesítő transzfúzió;
• vérlemezke transzfúzió;
• heparin

A heparint koagulogram ellenőrzése alatt adják be. A gyógyulási időszak alatti kezelés tüneti. Ebben az esetben trombolitikus szereket használnak.

A DIC-szindróma diagnózisa

A következő, csökkent hemosztázisú betegségeket különböztetjük meg:

• vérmérgezés;
• éget;
• harap

A diagnózis bonyolult a következő patológiákban:

• leukémia jelei;
• lupus erythematosus;

Ebben az esetben a tesztelést használják. A betegség diagnosztizálására szolgáló módszerek:

• laboratóriumi vizsgálatok;
• instrumentális módszer;
• vérrög-elemzés;
• a protrombin idő kiszámítása;
• parakoagulációs tesztek

A racionális kezelés érdekében a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• antitrombin vizsgálat;
• plazmakutatás;
• érzékenység meghatározása

A következő típusú alapdiagnosztika:

• hematokrit meghatározása;
• hipoxémia szintje;
• elektrolit szint;
• biokémia

A krónikus DIC-szindrómát a terminális szakaszban diagnosztizálják. A krónikus DIC-szindróma tünetei a következők:

• onkológiai betegségek;
• szívpangás;
• mieloproliferatív betegségek

A mieloproliferatív betegségek tünetei:

• megnövekedett vér viszkozitása;
• megnövekedett hematokrit;
• infiltratív gócok

A krónikus hemodialízis során súlyos fokú DIC-szindróma lép fel.

DIC szindróma kezelése

A DIC egy reumatológusok által kezelt szindróma. A terápiás szoba intenzív. A halálozási arány eléri a harminc százalékot. A betegség terápiájának alapja a provokáló tényezők kizárása.

Ennek a betegségnek a terápiája antibakteriális, mivel gennyes folyamatok lehetségesek. A gyógyszerekkel szembeni érzékenységet meghatározzák. Vannak javallatok az antibakteriális szerek használatára:

• bűnügyi abortuszok;
• magzatvíz ürítése;
• mámor

A mérgezés tünetei a következők:

• hektikus láz;
• agyhártyagyulladás;
• tüdőkárosodás

A következő eszközöket is használják:

• intravénás infúziók;
• antiproteáz szerek

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a következő:

• mérgezés csökkentése;
• a destruktív folyamat csökkentése

A sokkos állapotok csökkentése érdekében antisokk terápia szükséges. A sokkos állapotok enyhítésére használt gyógyszerek:

• gyógyszer reopoliglucin;
• glükokortikoszteroidok

A vérkeringést javító gyógyszerek:

• adrenoblokkolók;
• fentolamin;
• drog trental

A heparint csak laboratóriumi ellenőrzés jelenlétében alkalmazzák. Nagy dózisú heparint alkalmaznak antiproteázokkal kombinálva. A heparint nem használják erős vérzésre.

A heparin kezelés abbahagyásának jelzései:

• összeomlás;
• csökkent vérnyomás;
• thrombocytopeniás szindróma

A transzfúzió használatának hatása:

• a pusztítási folyamat leállítása;
• koaguláció korrekciója;
• a védő tulajdonságok növelése

A hiperkoagulációs fázis kezelésére használt gyógyszerek:

• sóoldat;
• albuminok

Transzfúziót is végeznek. A vörösvértest-transzfúzió indikációi:

• erős vérzés

A plazmaferézist krónikus betegségek esetén alkalmazzák. A plazmaferézis következményei:

• fehérje eltávolítása;
• alvadási faktor aktiválódik

A következő gyógyszerekkel végzett komplex kezelés hatékony:

• dipiridamol;
• trental

A műtéti kezelés indikációja a vérzésforrás jelenléte. A sebészeti kezelés módszerei:

• gasztrofibroszkópos módszer;
• hemosztatikus szerek

DIC szindróma(disszeminált intravaszkuláris koaguláció, fogyasztási koagulopátia, thrombohemorrhagiás szindróma) - a véralvadás károsodása a thromboplasztikus anyagok szövetekből történő tömeges felszabadulása miatt.

Lehet tünetmentes, vagy akutan kialakult koagulopátia formájában. Gyakran megtalálható különféle szülészeti patológiákban, különféle sokkban, súlyos sérülésekben és bakteriális szepszisben.

Enciklopédiai YouTube

• 1 / 5

  A betegség progressziójának 3 fő típusa van.

  A folyamat fejlődési szakaszai szerint is meglehetősen sok osztályozás létezik.

  M.S. Machabeli szerint 4 szakasz van.

  • I. szakasz - hiperkoaguláció
  • II. szakasz - fogyasztási koagulopátia
  • III. szakasz - az összes prokoaguláns éles csökkenése a vérben, egészen a fibrinogén teljes hiányáig.
  • IV. szakasz - gyógyulás.

  Fedorova Z.D. és munkatársai (1979), Baryshev B.A. (1981) szerint az osztályozás a következő.

  • I. szakasz - hiperkoaguláció.
  • II. szakasz - hipokoaguláció.
  • III. szakasz - hipokoaguláció a fibrinolízis általános aktiválásával
  • IV. szakasz - a vér teljes nem koagulációja.

  Etiológia

  Az akut és szubakut DIC-szindróma etiológiai formái

  1. Fertőző-szeptikus:
     • bakteriális;
     • vírusos;
     • toxikus sokk (beleértve az abortuszt is).
  2. Traumás és szövetkárosodás:
     • éget;
     • hosszú távú kompartment szindróma;
     • súlyos sérülések;
     • szövetek és szervek nekrózisával (akut toxikus májdisztrófia, nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladás, akut miokardiális infarktus stb.);
     • akut intravaszkuláris hemolízissel, beleértve az összeférhetetlen vér transzfúzióját;
     • traumás műtétek során;
     • tömeges vérátömlesztéssel;
     • hemoblasztózisok, különösen akut promielocitás leukémia esetén;
     • akut sugárbetegségben.
  3. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika:
     • magzatvíz által okozott embóliával (különösen fertőzöttek);
     • korai leválással és placenta previa-val;
     • atóniával és a méh masszírozásával;
     • a magzat méhen belüli halálával és visszatartásával;
     • preeclampsia és eclampsia esetén.
  4. Sokk (minden terminális körülményre).
  5. Intenzív kemoterápia során.
  6. Szervátültetés során.

  A krónikus (elhúzódó) DIC-szindróma okai leggyakrabban a következő típusú patológiák:

  1. chroniosepsis, beleértve az elhúzódó szeptikus endocarditist;
  2. krónikus immun- és immunkomplex betegségek;
  3. krónikus vírusos betegségek (hepatitis, HIV, stb.);
  4. daganatos folyamatok (rák, limfómák, leukémia stb.).

  A DIC-szindróma fázisai:

  • I. fázis - hiperkoaguláció. Az erős vérzés során a véralvadási faktorok elvesztése a vérrögképződés és a visszahúzódás idejének, valamint a kapillárisvérzés idejének növekedéséhez vezet. Laboratóriumi mutatók: csökkent véralvadási idő, trombin idő, pozitív etanolteszt.
  • II. fázis - hipokoaguláció. Vérzéses sokk során a venulák és arteriolák görcsös fázisában (klinikai megnyilvánulások: kiszáradás, sápadt és hideg bőr, akut veseelégtelenség jelei) a plazma és a képződött elemek szétválása alakul ki a kapillárisokban - „iszap” jelenség. A kialakult elemek aggregációja és fibrinbe burkolása a véralvadási faktorok felszívódásával és a fibrinolízis aktiválásával jár együtt. Laboratóriumi mutatók: mérsékelt thrombocytopenia (120×10 9 /l-ig), trombin idő 60 s vagy több, élesen pozitív etanolteszt.
  • III. fázis - fogyasztás a helyi fibrinolízis aktiválásával. Afibrinogenemia a fibrinolízis kifejezett aktiválásával kombinálva. Ebben a fázisban a vérzés helyén felszabaduló vérrögök gyorsan (15-20 percen belül) 50%-ban lizálódnak. Laboratóriumi mutatók: a véralvadási idő növekedése, a trombin idő, a vérlemezkék számának csökkenése 100×10 9 /l-re, gyors vérrög lízis.
  • IV. fázis - generalizált fibrinolízis. A kapilláris vér nem koagulál, parenchymás vérzés, petechiális kiütések a bőrön és a belső szerveken, hematuria, effúzió az ízületi üregekbe és terminális változások a szervekben és rendszerekben.

  Patogenezis

  A DIC-szindróma patogenezisének főbb láncszemei

  1. A hemokoagulációs kaszkád és a vérlemezkék kezdeti aktiválása endogén faktorok hatására: szöveti tromboplasztin, leukocita proteázok, szöveti bomlástermékek, tumorprokoagulánsok;
  2. Perzisztáló thrombinemia a vérben lévő markereinek (RFMC és D-dimerek) szintjének emelkedésével;
  3. A fiziológiás antikoaguláns rendszer kimerülése az antitrombin III, a C protein, a plazminogén plazmaszintjének jelentős csökkenésével és a trombomodulin szintjének emelkedésével a vérplazmában;
  4. A vaszkuláris endotélium szisztémás károsodása és antitrombotikus potenciáljának csökkenése;
  5. Mikrovérrögök kialakulása és a mikrokeringés blokkolása a célszervekben (agy, mellékvese, vese, máj, gyomor és belek (többszervi elégtelenség alszindróma) dystrophiás és destruktív rendellenességek kialakulásával bennük).
  6. A fibrinolízis aktiválása a mikrocirkulációs blokád területén és tartalékainak kimerülése az általános keringésben;
  7. Hemokoagulációs faktorok fogyasztása és thrombocytopenia (és - pathia) fogyasztása, ami szisztémás vérzést és terminális hypocoagulációt okoz egészen a teljes véralvadásig (a szindróma vérzéses fázisa);
  8. A gyomor és a belek nyálkahártyája barrier funkciójának megsértése az aszeptikus DIC szindróma szeptikussá történő átalakulásával;
  másodlagos súlyos endogén mérgezés.

  Klinikai kép

  A DIC-szindróma klinikai képe a következőket tartalmazza:

  • az 1. szakaszban - az alapbetegség tünetei és a thrombohemorrhagiás szindróma jelei (a generalizált trombózis megnyilvánulásainak túlsúlyával), hipovolémia, anyagcserezavarok;
  • a 2. szakaszban többszörös szervi károsodás és a parenchymalis szervek mikrokeringési rendszerének blokkolása, hemorrhagiás szindróma (petechiális purpurikus típusú vérzés) jelei jelennek meg;
  • a 3. stádiumban ezekhez a rendellenességekhez több szervi elégtelenség (akut légzőszervi, kardiovaszkuláris, máj-, vese-, bélparézis) és anyagcserezavarok (hipokalémia, hypoproteinémia, vegyes típusú metabolikus szindróma (petechiák, hematómák, nyálkahártyavérzés) jelei csatlakoznak. , masszív gasztrointesztinális, pulmonalis, intracranialis és egyéb vérzések, vérzések a létfontosságú szervekben);
  • a 4. szakaszban (kedvező kimenetelű) a fő életfunkciók és a hemosztázis indikátorok fokozatosan normalizálódnak.

  Diagnosztika

  Véralvadási és fibrinolízis zavarokat diagnosztizálnak.

  A VÉRZÉSI ZAVAROK EXPRESS DIAGNOSZTIKÁJA.

  A DIC-szindróma hiperkoagulálható fázisa
  Ha van olyan betegség vagy állapot, amely hiperkoagulabilitási szindrómát okozhat, számos laboratóriumi paramétert meg kell határozni.

  A szindróma kialakulása újszülöttben a méhen belüli fejlődés vagy a születés utáni vagy a szülés során fellépő patológiák tényezői miatt lehetséges.

  A pubertás alatt a következő tényezők járulnak hozzá a betegség kialakulásához:

  • elölfekvő méhlepény,
  • magzati placenta elégtelenség,
  • egy gyermek halála többes terhesség alatt,
  • a méh rosszindulatú daganatai a lágy szövetek károsodásával,
  • súlyos gestosis a terhesség késői szakaszában,
  • indokolatlanul elhúzódó vajúdásösztönzés.

  A DIC-szindróma kialakulásának okai a perinatális és újszülött időszakban:

  • konfliktus Rh faktor,
  • oxigén éhezés,
  • koraszülés,
  • fertőzés szülés közben,
  • légzési rendellenességek,
  • születési sérülések, amelyek a központi idegrendszer rendellenességeit eredményezik.

  Tünetek

  Ha egy várandós nőnek DIC-szindrómája van, akkor 90%-os valószínűséggel azt mondhatjuk, hogy babájának is ez a véráramlási problémája lesz.

  Közvetlenül a születés után lehetetlen vizuálisan észlelni a betegség megnyilvánulásait egy újszülöttben. Azonnali vérvizsgálatra van szükség, amely adatokat szolgáltat a vér, a plazma összetételéről és a benne lévő tromboplasztin koncentrációjáról.

  Az újszülött a szindróma fejlődésének minden szakaszán is keresztülmegy.

  • hiperkoaguláció - a vérsejtek összetapadása,
  • hipokoaguláció - túlzott vérhígulás,
  • a fibrinolízis a legkritikusabb szakasz, kifejezett thrombocytopeniával,
  • helyreállítás - a vérlemezkék szintjének normalizálása a vérben.

  A DIC-szindróma diagnózisa újszülöttben

  Egy csecsemőnél ezek a szakaszok gyorsan fejlődnek. Időben történő diagnózis hiányában a harmadik szakasz kialakulása a legtöbb csecsemő számára végzetessé válik, mivel a szervezet maga nem tud megbirkózni az anomáliával, és többszörös belső vérzés lép fel.

  A szakemberek azonnali reagálása az újszülött vérzéscsillapításának rendellenességeire megmentheti egy kis embert a súlyos szövődményektől és tragikus következményektől.

  Komplikációk

  A DIC-szindróma méhen belüli kialakulása a terhesség sikertelenségét és a koraszülést fenyegeti.

  Ha a betegséget a születés után azonnal észlelik és azonnal kezelik, a prognózis meglehetősen kedvező.

  Ha a diagnózist későn állítják fel, akkor a baba halálának valószínűsége 30-50%.

  Kezelés

  Mit tudsz csinálni

  A fiatal anyának rendkívül figyelmesnek kell lennie, szigorúan követnie kell az összes orvosi ajánlást, meg kell egyeznie az orvos kezelési taktikájával és be kell vennie a szükséges gyógyszereket. Csak a szakemberekkel egyetértésben lehet a lehető leggyorsabban és mellékhatások nélkül helyreállítani a baba véralvadását.

  Semmilyen körülmények között ne folyamodjon a hagyományos terápiához. Módszerei csak ronthatják a helyzetet.

  A fiatal anyának nyugodtnak kell maradnia, hogy elkerülje a szoptatással kapcsolatos nehézségeket. Hiszen az anyatej a legjobb immunmodulátor csecsemőkorban, emellett kiváló nyugtató, de csak akkor, ha az anya lelki állapota jó.

  Mit csinál egy orvos

  Szakemberek egy csoportja dolgozik a DIC-szindróma kezelésén újszülötteknél. Minden konkrét esetre egyedi kezelési tervet készítenek. A terápiás taktika a betegség stádiumától, okaitól és az újszülött általános állapotától függ. Mindenesetre az orvosok betartják a következő elveket.

  • A kezelés azonnali megkezdése a vérvizsgálat eredményeinek kézhezvétele után.
  • A DIC-szindróma okainak műtéti eltávolítása. Mindenekelőtt a terápia célja a mérgezés eltávolítása a gyermek testéből és a sokkos állapotból való kilábalás.
  • A lehetséges kockázatok számítása, amely alapján kiválasztják a kezelési módszereket és a tünetek megszüntetését.

  Mindenesetre a kezelés összetett. A terápia általában több irányban halad egyszerre, ami lehetővé teszi a gyors és jó hatás elérését.

  • sokk elleni intézkedések,
  • a vér és a plazma összetételének és térfogatának fenntartása,
  • az alapbetegség kezelése,
  • a patológiás rendellenességek megszüntetése,
  • heparin terápia,
  • gyógyszerek beadása,
  • helyreállító terápia gyógyszerekkel, vitaminokkal és fizioterápiával.

  Megelőzés

  A homeosztázis szindrómás zavarát könnyebb megelőzni, mint kezelni. A gyermekkori patológia elkerülése érdekében a várandós anyának már a fogantatás előtt el kell kezdenie gondoskodni gyermekéről. Természetesen a gondozást a születés után is folytatni kell. Az újszülött DIC-szindróma megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

  • terhesség előtt azonosítsa a szervezetben lévő kóros rendellenességeket, és szüntesse meg azokat,
  • Terhesség alatt keressen fel nőgyógyászt, vezessen egészséges életmódot, étkezzen helyesen, és védje magát a negatív hatásoktól. Mindez a normál terhesség és a magzati fejlődés érdekében történik.
  • a szülés kezdetén hívjon mentőt, vagy menjen el saját maga a szülészeti kórházba, ne szüljön otthon,
  • Ha szükséges, a születés után azonnal adjon beleegyezést a baba kezeléséhez.

  A DIC rövidítés egy súlyos patológia nevét rejti - disszeminált intravaszkuláris koaguláció. A hematopoietikus rendszer betegsége az alapbetegség szövődménye, de a gyermekeknél a DIC-szindróma az, amely különösen veszélyes, mert véralvadási problémákat okoz.

  A gyermekek DIC-szindróma különféle betegségek hátterében alakul ki, és az egyik legsúlyosabb szövődmény, amely a csecsemők halálát okozza az újszülöttkori időszakban. Ez a szám eléri a 36-50%-ot.

  Leggyakrabban akut vagy fulmináns formában fordul elő, de lehetséges elhúzódó, valamint látens (rejtett) vagy rosszabbodó lefolyás. 1-4 éves gyermekek számára jellemző.

  A DIC kialakulásának okai újszülötteknél

  Az újszülöttek DIC-szindrómáját a következő okok okozhatják:

  • a „gyermekhelyiség” károsodása;
  • az egyik gyermek méhen belüli halála többes terhesség alatt;
  • méhen belüli fertőzés;
  • eclampsia és preeclampsia állapota;
  • méh szakadás;
  • hydatidiform anyajegy.

  Leggyakrabban a patológiát koraszülötteknél diagnosztizálják. A gyermek vére nem tartalmaz elegendő mennyiségű prokoagulánst vagy antikoagulánst, ami fokozott vérzést okoz.

  Tünetek

  Az állapot klinikai képét a patológia aktuális stádiuma határozza meg. Az elsődleges jelek a következők lehetnek:

  1. Hiperkoagulációs szakasz. A vezető betegség tünetei válnak a fő tünetekké. Hozzáadódnak a károsodott vér mikrocirkuláció jelei - jellegzetes „márvány” háló megjelenése a bőrön, a testhőmérséklet csökkenése, a kéz- és lábujjak hegyének kék elszíneződése, a máj/lép térfogatának növekedése. Nem zárható ki a tachycardia kialakulása, a vérnyomás csökkenése, a vizeletürítés csökkenése.
  2. A thrombocytopathia és coagulopathia stádiuma. A bőr felszínén petechiák alakulnak ki, a nyálkahártyák felülete sápadt lesz. A gyógyszerek befecskendezésének helyén vérzés alakul ki. A létfontosságú szervek - tüdő, vese, agy - részt vesznek a kóros folyamatban. A belső vérzések nem zárhatók ki.
  3. Helyreállítási szakasz. Az állapotnak megfelelő kezelés esetén a kóros tünetek csökkenése figyelhető meg. Az érintett szervek helyreállnak, és elkezdenek normálisan működni.

  A DIC-szindróma jellemzői újszülötteknél

  A csecsemőknél kialakuló DIC-szindróma számos betegség miatt alakulhat ki. Az állapot jellemzően villámgyors lefolyású, ami gyakorlatilag kizárja bármilyen kezelés alkalmazásának lehetőségét.

  Diagnózis gyermekeknél

  A DIC-szindróma első szakaszában a diagnózis a vérösszetétel laboratóriumi vizsgálatának eredményein alapul. A patológia kialakulását a következők jelzik:

  • a véralvadási idő enyhe csökkenése (az elfogadott normához képest);
  • a vérlemezkeszám csökkenése;
  • a protrombin idő csökkentése, APTT periódus (rögképződési idő);
  • megnövekedett fibrogén és PDP szint (ez a fokozódó intravaszkuláris koaguláció jele);
  • az etanol teszt pozitív eredménye.

  A diagnózis felállítása a második szakasz bekövetkezésekor jelentősen leegyszerűsödik. A normától való eltérések nőnek. A belső szervek károsodásának jelei figyelhetők meg, különösen a vérlemezkék számának még nagyobb csökkenése és az érrendszer állapotának romlása.

  Terápiás intézkedések

  

  A betegség kezelése integrált megközelítést igényel. Számos alapelv létezik.

  1. A DIC-szindróma akut formájának terápiája közvetlenül a bioanyag kutatási célú gyűjtése után kezdődik.
  2. A lehetséges provokáló tényezők kiküszöbölésére szolgáló intézkedéseket a lehető leghamarabb meg kell tenni.
  3. A kezelés során az orvos folyamatosan értékeli az aktuális klinikai képet, és figyelembe veszi a megtett intézkedések lehetséges negatív hatásait, amelyek a DIC-szindróma tüneteinek fokozódását és súlyos vérzést okozhatnak.

  A patológiai kezelési protokoll statisztikákat, a DIC osztályozását és a gyógyszerkölcsönhatásokra vonatkozó adatokat tartalmazza. Ezenkívül a következő pontokból áll:

  • az alapbetegség megszüntetése;
  • anti-sokk terápia, amely biztosítja a keringő vér szükséges mennyiségét;
  • heparin bevétele;
  • friss plazma sugárhajtású infúziója;
  • proteázgátlókat és antibradykin-csoportba tartozó gyógyszereket kapó betegek;
  • olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek serkentik a vér mikrocirkulációs folyamatait és csökkentik a vérlemezkék elvesztését az általános véráramból;
  • a hematokrit értéke 22% vagy annál magasabb;
  • a Contrikal szedése a hipokoaguláció és vérzés súlyos formáira;
  • helyi hemosztázis végrehajtása;
  • plazmacitoferézis eljárás (javallatok szerint).

  Komplikációk és prognózis

  A DIC-szindróma okozta szövődmények közül érdemes kiemelni.

  1. A vér mikrokeringésének károsodása a teljes/részleges blokád kialakulásáig. Leggyakrabban a tüdő és a vese szövetei érintettek. Az agy kisereinek trombózisa következtében nem zárható ki az ischaemiás stroke kialakulása.
  2. Hemokoagulatív sokk. A patológia egyik legsúlyosabb szövődménye. Rossz prognózisa van.
  3. Hemorrhagiás szindróma. Vérzések, különböző típusú vérzések jellemzik.
  4. A hemoglobinszint poszthemorrhagiás csökkenése. A vérszegénység a vérveszteség miatt alakul ki.

  A szindróma prognózisa változó, és számos tényezőtől függ:

  • vezető betegség;
  • a hemosztázis zavarainak súlyossága;
  • megkezdődött a terápia ideje.

  Az akut DIC-szindróma a beteg halálához vezethet jelentős vérveszteség, sokk kialakulása, légzőrendszeri zavarok és számos belső vérzés következtében.

  DIC szindróma kezelése

  

  A szindróma terápiájának sikere nagymértékben függ attól, hogy a beteg állapotának mely szakaszában kezdett gyógyszert és eljárást kapni.

  Ha vérzés lép fel, és a belső szervek működése károsodik, aktív gyógyszerek és egyéb terápiás intézkedések szükségesek. A betegeket kötelező kórházi kezelésnek vetik alá az intenzív osztályon. Szükség esetén a tüdő mesterséges lélegeztetését és anti-sokk kezelését végezzük.

  A DIC-szindróma enyhe eseteiben az alapbetegséget kezelik, a hemodinamikát és a szervi diszfunkciót korrigálják.

  Az akut DIC-szindróma kezelése a provokáló ok sürgős megszüntetésén alapul. Például szülészeti patológia esetén sürgős szülésre, méheltávolításra lehet szükség, szeptikus szövődmények esetén antibiotikum kúrát írnak elő.

  A hiperkoagulabilitási szindróma kiküszöbölése érdekében a következő gyógyszerekkel történő kezelés javasolt:

  • antikoagulánsok (heparin);
  • thrombocyta-aggregáció gátló szerek (Pentoxifylline, Dipyridamol);
  • fibrinolitikumok.

  A helyettesítő terápia transzfúziókat foglal magában:

  • friss plazma;
  • vörösvértest/vérlemezke-tömeg (a hemoglobin/trombociták számának katasztrofális csökkenésével);
  • krioprecipitátum (a szívizom diszfunkciójának kialakulásában);
  • sóoldat.

  Masszív vérzés esetén az antifibrinolitikumok csoportjába tartozó gyógyszerek - aminokapronsav, proteázgátlók - írhatók fel.

  A bőrvérzések és nyílt sebek kezelése vérzéscsillapító szivacsokkal és etamzilátos kötéssel történik.

  A jelzések szerint a következőket írják elő:

  • kortikoszteroidok;
  • plazmaferézis;
  • oxigénterápia;
  • angioprotektorok;
  • nootróp szerek.

  Ha veseelégtelenség alakul ki, hemodialízist és hemodiafiltrációt írnak elő.