Mi a vaszkuláris embolizáció. Méh artéria embolizáció (EAE): lényege, indikációk, végrehajtási módja, eredmény és rehabilitáció

Minimálisan invazív manipuláció – az embolizáció olyan sebészeti eljárás, amellyel mechanikusan blokkolják a rákos daganatot tápláló véredény lumenét. A beavatkozás során a sebész speciális katétert helyez be a femoralis artériába.

Ezt a kezelési technikát széles körben alkalmazzák az orvostudomány számos területén. A 21. században különösen népszerűvé vált az onkológiai gyakorlatban alacsony traumája, fájdalommentessége és a végrehajtási technika viszonylagos egyszerűsége miatt.

Az embolizálás lényege és célja

A rosszindulatú daganatok véráramlásának mechanikus leállítására szolgáló eljárás a következő célokat szolgálja:

1. A mutált szövetek ischaemia (vérellátási zavar) kialakulása, amely a neoplazma stabil remissziójához vagy széteséséhez vezet. Egyes esetekben ez a forgatókönyv megmentheti a beteget a radikális beavatkozástól.
2. A spontán vérzés megelőzése a tumor kimetszése során.
3. Az onkoformáció méretének csökkentése, amely a jövőben lehetővé teszi az onkológia pontosabb eltávolítását.
4. Súlyos beteg betegek palliatív ellátása a patológia növekedésének csökkentésével és ennek eredményeként. A daganatos beteg közérzetének javítása ebben az esetben rövid távú jellegű.

A manipuláció lényege a következő:

1. A rák előtti beteget végzik. A keringési rendszer felépítésének röntgenvizsgálata kontrasztanyag bejuttatásával szükséges az embólia mutáció fókuszába hozásának módjának tisztázásához.
2. A páciens szúrási helyét érzéstelenítő oldattal kezelik.
3. A femorális artéria szúrása.
4. Katéter behelyezése az artériás edénybe és annak előrevezetése a korábban kiválasztott rákos artériába.
5. Az embólia katéterén keresztül történő szállítás és a vérellátás blokkolása a test kóros területére.

Az embolizáció típusai

Az onkológiai gyakorlatban az embolizáció következő típusait szokás megkülönböztetni:

1. Preoperatív - a radikális beavatkozás kezdeti szakaszának is tekinthető.
2. A rákellenes hatások független módszere - ezt a típust leggyakrabban a máj és a vese daganataira használják.
3. Palliatív ellátás, melynek alapja a vérzés megállítása, a fájdalom megszüntetése és a rosszindulatú növekedés stabilizálása.

A tumorembolizáció előnyei rákos betegek számára

• Az eljárás nem okoz mechanikai sérülést a daganat melletti szövetekben.
• Rákbetegek gyors rehabilitációja és gyógyulása.
• Könnyű kezelhetőség.
• A posztoperatív szövődmények minimális száma.
• Pontos hatás egy rosszindulatú daganatra.
• Varratok hiánya és a lágy szövetek bemetszése.

Hogyan történik az embolizáció az onkológiában?

4-5 órával a műtét előtt az orvosok nem javasolják az ételek és szénsavas italok fogyasztását. Ezenkívül a beteg nyugtatókat szed.

A kontrasztos radiográfiai adatok vizsgálata után a sebész katétert helyez be a femoralis artériába. Az embolus fokozatosan behatol egy nagy rákos érbe, teljesen elzárva annak lumenét.

Ellenjavallatok

• Krónikus vagy akut fertőző folyamat jelenléte.
• Közvetlen típusú allergiás reakció anafilaxiás sokk vagy Quincke-ödéma formájában.
• Légzési és veseelégtelenség.
• A páciens intoleranciája a kontrasztanyaggal vagy a technológia egyéb összetevőivel szemben.

Az embolizáció hátrányai a rákos betegek kezelésében

• A terápia pozitív eredménye nagymértékben függ a sebész onkológus tapasztalatától és képzettségétől.
• Nagy a valószínűsége annak, hogy az embólia a közeli fiziológiailag egészséges szövetekbe kerül.
• A rák klinikai képe gyakran kizárja a tumor embolizációját.
• A sikeres kezelés után gyakran előfordulhat.
• Posztoperatív fájdalom jelenléte a daganat növekedésének területén.

Biztonságos az embolizáció a rákos betegek számára?

Ez a technika arra irányul, hogy megállítsa a véráramlást a rosszindulatú növekedési helyre. Ugyanakkor a szomszédos egészséges szövetek általában sértetlenek maradnak, és megtartják funkciójukat. A modern orvosi technológiák ultraprecíz katétereket használnak, amelyek az embólust közvetlenül a test problémás területére juttatják.

A manipuláció biztonsága érdekében a radikális beavatkozás előtt a daganatos beteg további diagnosztikán esik át kontrasztradiográfiával, ultrahanggal, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotással. Ezek a vizsgálatok a daganat lokalizációjának, az érhálózat szerkezetének és az artéria lumenének átfedési pontjának tisztázását célozzák.

A szakember különös figyelmet fordít a páciens ellenjavallatára erre az eseményre. Ennek ellenére a legtöbb tiltó tényező relatív. Így például a veserendszer patológiája krónikus vérnyomás-emelkedést okoz. Ilyen körülmények között embolizáció rendkívül veszélyes eljárás. Ennek a manipulációnak a végrehajtásához elegendő a magas vérnyomás normalizálása. A legtöbb klinikai esetben minden egyes beteg esetében egyénileg választják ki a kutatási módszert és a kezelési taktikát.

Kardiológus

Felsőoktatás:

Kardiológus

Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetem. AZ ÉS. Razumovsky (SSMU, média)

Iskolai végzettség - Szakorvos

Kiegészítő oktatás:

"Sürgősségi kardiológia"

1990 - A Ryazan Orvosi Intézetet I.P. akadémikusról nevezték el. Pavlova

Az endovaszkuláris embolizáció az érkezelés egyik módja, amikor katétert és egyéb anyagokat vezetnek be a véráramlás mozgásának megváltoztatása és a sérült ér gyógyászati ​​anyaggal való ellátása érdekében. A technika minimálisan invazív, és röntgen vagy CT segítségével orvos felügyelete alatt történik. Az endovaszkuláris embolizáció legáltalánosabb módszere a belső vérzés megállítására és a különböző etiológiájú daganatképződmények vérellátásának leállítására (növekedésük megállítására) szolgál.

Mi ez a módszer?

Az endovaszkuláris terápia módszere az agy ereiben szükséges beavatkozások elvégzésére szolgál a veszélyes betegségek kialakulásának megelőzése érdekében. Tehát a vér megfelelő időben történő zárt hozzáférése a rosszindulatú daganathoz megállíthatja annak növekedését. Ez rendkívül fontos, ha bizonyos körülmények miatt nem lehetséges a műtéti eltávolítás.

Vannak más érrendszeri rendellenességek is, amelyeket embolizálással korrigálnak:

1. Az aneurizmák megszüntetése.
2. Az erek rendellenes szerkezetének és tágulásának korrekciója, amely megzavarja az agy normális véráramlását.
3. Minden típusú stroke.
4. Vasospasmus eltávolítása.
5. A vér hozzáférésének korlátozása olyan kóros képződményekhez, mint a daganatok és a fisztulák.

Endovaszkuláris kezelési eljárások

Az endovaszkuláris technika számos különböző eljárást tartalmaz, amelyek bizonyos hatást érnek el. Fontolja meg, mi az embolizáció és hogyan hajtják végre. Az embolizáció olyan eljárás, amelynek során speciális anyagot (folyékony vagy szilárd) juttatnak az érbe, amely megakadályozza a vér normális áramlását. Az orvosok által leggyakrabban használt anyagok a polivinil-alkohol, ragasztók, gélek, habok és mikrogömbök.

Ha a cél az, hogy a gyógyszert az agy egy meghatározott területére szállítsák, akkor speciális katétereket használnak a gyógyszer pontos bejuttatására, blokkolva más ereket. Így a rák kezelésére szolgáló kemoterápiás gyógyszereket, görcsoldókat, vérrögök és hematómák oldására szolgáló gyógyszereket szállítanak.

Az embolizálással orvosi eszközöket és műszereket juttatnak el az erekbe: sztentek, tekercsek, ballonok. A sztentek kis csövek, amelyek megnyitják az edényt. A ballonokat a vérerek kezelésére használják angioplasztika során. A tekercsek segítik a véráramlás szabályozását, és leggyakrabban az aneurizmák kezelésére használják. A mechanikus katétereknek köszönhetően a vérrögök, orvosi eszközök és egyéb idegen testek eltávolításra kerülnek az edényekből.

Előkészítő tevékenységek

Az embolizáció felírása előtt az orvosnak teljes klinikai vizsgálatot kell végeznie a betegen. A diagnózis során vért és vizeletet adományoznak biokémiai elemzéshez, értékelik a vesék és a máj funkcionális képességét, és meghatározzák a fertőző betegségek jelenlétét. Ezenkívül kimutatható a véralvadás szintje és az Rh-faktor.

Az aneszteziológussal való konzultációt végzik. Ha a beteg bizonyos gyógyszereket szed, erről értesítenie kell a kezelőorvosát. Ha gyógyszerallergia van, akkor ezt a műtét megkezdése előtt megbeszéljük. Egy héttel a műtét előtt a betegnek abba kell hagynia az antikoagulánsok, NSAID-ok szedését. Diabéteszes patológia és inzulinfüggőség esetén a beteg megbeszéli az orvossal a szükséges hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazási rendjét.

A beszélgetés során szó esik minden korábban átvitt betegségről, műtéti beavatkozásról. Ha a betegség idején egy nő terhes, akkor erről figyelmeztetnie kell, mivel az eljárást röntgenberendezéssel végzik. Ez segít minimalizálni a gyermek sugárzásnak való kitettségét. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha a testében pacemaker, implantátum, neurostimulátor, kemoterápiás port, protézis vagy egyéb orvosi eszköz van.

A beteget teljes körűen felkészítik a műtétre, egyéni tervet dolgoznak ki a posztoperatív kezelésre gyógyszerek segítségével. Néhány órával a kezdés előtt hagyja abba az evést és az ivást. Végezzen eljárásokat a belek tisztítására és a hólyag kiürítésére. A beteget speciális kórházi köntösbe öltöztetik. Közvetlenül az eljárás előtt a páciens ultrahangvizsgálatát, agyi számítógépes tomográfiát és MRI-t végeznek.

Berendezés endovaszkuláris embolizációhoz

Annak ellenére, hogy az endovaszkuláris embolizációt minimálisan invazív eljárásnak tekintik, ez még mindig sebészeti beavatkozás az emberi szervezetben. Ezért az orvosok speciális szakmai felkészültségét és speciális felszerelést egyaránt igényel. Az eljárás során röntgengépet, katétereket, szintetikus anyagokat, gyógyszereket, orvosi műszereket (spirálok, tubusok, ballonok stb.) használnak.

A műtő egy speciális asztallal van felszerelve, beépített röntgenberendezéssel. A csövek és detektorok az asztal mentén úgy vannak mozgatva, hogy a sugárzás segítségével számítógép-monitoron valós időben ellenőrizhető legyen a működés folyamata. Itt találhatók aneszteziológiai eszközök is: szívverés-figyelő készülék, intravénás infúziós rendszer, mesterséges lélegeztető készülék, vérnyomásmérés stb.

A katéter egy hosszú, vékony műanyag cső; átmérője változhat. Segítségével gyógyszereket és orvosi műszereket szállítanak az edényekbe. A gyógyszerek kiválasztását az orvos végzi a választott kezelési módszer és az eljárás célja alapján. A leggyakrabban használt gél-hab, amely koncentrált zselatinból áll, szivacs alakú. Kis darabjait bevezetik az edénybe. Amikor eléri azt a helyet, ahol a véráramlással kialakult a vérrög, ott megáll. Az anyag 2-3 hétig van az ér belsejében, utána magától feloldódik.

Polivinil-alkohollal és zselatinnal bevont műanyag mikrogömbökkel tartós érelzáródást állítanak elő. Az embolizáló tekercsek segítségével a nagy erek lumenét lezárják. Az ilyen spirálok rozsdamentes acélból és platinából készülnek. Mindegyik spirál a legfinomabb fémhuzalokból van csavarva; mindegyikük átmérője sokkal vékonyabb, mint egy emberi hajszál.

Néha a spirálokat speciális polimer anyagokkal lehet bevonni. A spirálok szélességben és átmérőben különböznek. A spirálok méretének és anyagának megválasztását az orvos végzi el, a betegség kialakulásának konkrét helyzete alapján. Léteznek biológiailag aktív spirálok is, amelyek egy bizonyos idő elteltével feloldódnak, és nem igényel további műveletet a kinyerésükhöz.

Speciális folyékony készítmények segítségével az edény egy bizonyos helyén vérrögképződést válthat ki. Az ilyen trombus lezárja a kóros véredény lumenét, és blokkolja a vér hozzáférését a patológiához. Ezt a hatást alkoholok és más szklerotizáló gyógyszerek segítségével érik el.

A ragasztóhoz hasonló folyékony anyagok, amikor az edény lumenébe kerülnek, gyorsan megkeményednek, ami lehetővé teszi a sérült terület hatékony embolizálását és bizonyos eredmény elérését. Az ilyen gyógyszerek és eszközök használata a műtét során teljesen biztonságos a beteg életére és egészségére nézve. Ezt számos klinikai vizsgálat igazolja.

Fokozatos megvalósítás

Az agyi erek endovaszkuláris embolizálását általános érzéstelenítésben végezzük. A páciens alvó állapotban nem érez semmit az eljárás során. Kis pontvágások vagy szúrások segítségével speciális vékony csöveket - katétereket helyeznek be. Patológiásan megváltozott artériákba küldik, röntgensugarak segítségével figyelve a folyamatot. A patológia pontos helyét kontrasztanyagok határozzák meg. Miután a lokalizációt észlelték és röntgenfelvételek sorozatával megerősítették, embolizáló szereket fecskendeznek be a katétereken keresztül.

Az eljárást egy képsorozat fejezi be, amely megerősíti a véráramlás leállását a kívánt területen. A katétert eltávolítják, a vérzés leáll (ha van), a bemetszésekre steril kötszert helyeznek. A páciens állapotát szabályozó gyógyszereket kikapcsolják, az érzéstelenítő rendszert eltávolítják.

Néha az orvos speciális tapaszt helyezhet az artéria szabad falára. Ez lehetővé teszi a szövetek gyorsabb gyógyulását és helyreállítását. Átlagosan a vaszkuláris embolizáció több órát vesz igénybe. Enyhe esetekben akár 30 percig is eltarthat. A műtét után a betegnek legalább 8 órát kell ágyban töltenie.

Az érzéstelenítés teljes megszűnése után a beteg fájdalmat érezhet. Ebben az esetben az orvos fájdalomcsillapítót ír elő. Ha a fájdalom szindróma felerősödik, akkor speciális injekciókkal megszűnik. A beteg még néhány napig a kórházban marad orvosi felügyelet mellett. Ezután kezdődik a felépülési és rehabilitációs időszak, amely átlagosan 2-3 hétig tart.

Mit ad ez a technika a betegeknek?

Az eljárás minimálisan invazív, amely megakadályozza a nagy mennyiségű szövet sérülését. A szúrások vagy bemetszések még csak varrást sem igényelnek. Ez segít elkerülni a kozmetikai hibákat a bőrön. A rehabilitációs időszak jelentősen lecsökken, vagyis a beteg gyorsabban tér vissza megszokott életmódjához. Szövődmények és mellékhatások gyakorlatilag hiányoznak. A nyílt műtéthez képest az embolizáció során a vérzés kockázata minimális.

A katéteres embolizáció klinikailag és orvosilag bizonyítottan segít a vérzés gyors és hatékony kezelésében. Ez különösen sürgős esetekben igaz.

Az eljárás bebizonyította, hogy jó módszer a daganatok és módosult erek kezelésére, amelyekhez való hozzáférés korlátozott. Ha a betegben a betegség súlyos lefolyása miatt nyílt sebészeti beavatkozás nem lehetséges, akkor az érembóliával az állapot stabilizálható. Így az időben zárt aneurizmák és anasztomózisok nemcsak a betegség tüneteinek szabályozását teszik lehetővé, hanem jelentősen megnövelik a beteg várható élettartamát.

Lehetséges kockázatok

Néha allergiás reakció lehetséges az edényekbe bevitt gyógyszerekre. Ez rendkívül ritkán fordul elő, mivel az előzetes felkészülés képes kiküszöbölni a műtét és a szövődmények összes lehetséges negatív következményét.

A katéternek az ér falába történő bevezetése során mindig fennáll a sérülés, vérzés vagy vérömleny kialakulásának veszélye. De mivel az eljárást szakember szigorú felügyelete alatt végzik, minden szükséges lépést megtesznek a beteg biztonsága érdekében. A halálozás kockázata nagyon alacsony, és szinte nullára csökken. Az esetek kevesebb mint 10%-a igényel további műtétet és kezelést a beavatkozás után.

Az embolizációs eljárás hatékonyságát igazolja a betegek megfigyelése a műtét utáni és rehabilitációs időszakban. Az endovaszkuláris technológia kombinálása más érkezelési módszerekkel (ballonkatéterek, stentelés, söntelés) lehetővé teszi a pozitív eredmények jelentős növelését. Napjainkban az egyetlen probléma a nagyon nagy aneurizmák kezelése, amelyek nyaka túl széles. Ilyen helyzetekben az endovaszkuláris embolizáció nem lehetséges.

A méhüregben lévő mióma kezelésének egyik rendkívül hatékony módszere a méh artéria embolizációja (UAE). A műtét lényege a daganatot tápláló erek szelektív elzárása egy bizonyos méretű, biológiailag inert részecskéket (embóliákat) tartalmazó folyékony intravaszkuláris készítmény segítségével. Ez a módszer alacsony invazivitásban és kis számú szövődményben különbözik a többi kezelési módszertől. Az Egyesült Arab Emírségek fő előnye, hogy ez a művelet lehetővé teszi a méh megmentését azon nők számára, akiknek teljes eltávolítása szükséges.

Mutasd az összeset

A módszer leírása

A méh mióma az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség a nők körében. Ennek a patológiának a prevalenciája különböző becslések szerint 30-80% a 30 év feletti betegek körében. A hagyományos kezelések a következők:

• hormonterápia;
• mióma eltávolítása hasi műtéttel (a legtraumatikusabb módszer);
• laparoszkópia - a formáció eltávolítása endoszkóp segítségével (a hasfalon keresztül történő szúrásokon keresztül);
• a miómák eltávolítása hiszteroszkópos módszerrel speciális eszköz bevezetésével a hüvelyen és a nyaki csatornán keresztül;
• hysterectomia (a teljes méh eltávolítása).

A konzervatív terápia hátrányai az ismétlődő visszaesések nagy valószínűsége, a vérzés veszélye, a maradék hegek és összenövések kialakulása a hasüregben. Nagy fibroidok jelenlétében a nőknek leggyakrabban méheltávolítást írnak elő, ami számos mellékhatással jár - hormonális kudarchoz, a női test idő előtti öregedéséhez, a fogamzóképesség elvesztéséhez és anyagcserezavarokhoz.

A méh artéria embolizáció (EAE) a méh mióma kezelésének viszonylag "fiatal" módja. A módszert az 1980-as évek óta alkalmazzák nők szülés utáni vérzéseinek megállítására. században, de a mióma terápiájaként történő alkalmazása Oroszországban csak a 90-es évek végén kezdődött. a múlt század.

A módszer lényege abban rejlik, hogy egy kis átmérőjű katétert vezetnek be a femoralis artériába szúrással. Rajta keresztül kisméretű, 300-700 mikron méretű műanyag granulátumok kerülnek a mióma területére, eltömítve a daganatot tápláló ereket. Ennek eredményeként a képződés természetesen elhal, mivel a miómát alkotó izomsejtek nem jutnak vérhez. A myomasejteket néhány héten belül kötősejtek váltják fel, és nem hagynak hegeket. A mióma nekrotizálódásával a „születése” a hüvelyen keresztül történhet. Bizonyos esetekben szükség van a daganat további eltávolítására.

A műtét során a méhmedencében lévő artériák és erek állapotának folyamatos ellenőrzése történik. A monitorozás fluoroszkópiával történik - katéteren keresztül radiopaque anyagot fecskendeznek az artériába, és angiográfiás készülékkel képeket készítenek. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük (érzéstelenítő injekció a combba).



Embolizációs gyógyszer



Agyi érrendszeri söntelés – hogyan történik a műtét és milyen következményei lehetnek?

Javallatok és ellenjavallatok

Az Egyesült Arab Emírségekre vonatkozó javallatok ugyanazok, mint a mióma más sebészeti módszerekkel történő kezelésére:

• a méh üregébe növekvő mióma és 2 cm-nél nagyobb intermuscularis formációk;
• a konzervatív kezelés sikertelensége;
• tüneti mióma, erős vérzéssel (gyakran anémia fordul elő nőknél a hátterükben), fájdalom szindróma, a szomszédos szervek összenyomása;
• meddőség a mióma jelenléte miatt;
• ellenjavallatok jelenléte az általános érzéstelenítés alatti sebészeti beavatkozáshoz;
• a szövődmények magas kockázata más módszerek esetén (szív- és érrendszeri vagy tüdőelégtelenség, összenövések a hasüregben).

Az Egyesült Arab Emírségek elkerüli a méheltávolítást előrehaladott daganatok jelenlétében. A myomatózus csomópontok eltávolítása mellett ezt a technikát más betegségek kezelésére is használják - az endometrium csírázása a méh izomrétegében, a placenta benőttsége, magzati tojás kialakulásával a méhnyakcsatornában.

A műtét ellenjavallatai a következő tényezők:

• terhesség;
• immunpatológiai érgyulladás;
• a menopauza utolsó szakasza a posztmenopauza;
• az artériák átjárhatóságának károsodása;
• rosszindulatú daganatok a méhben és a petefészkekben;
• a hematopoietikus rendszerben a rossz véralvadással kapcsolatos rendellenességek;
• a kismedencei szervek korábbi sugárkezelése a történelemben;
• a méh, a függelékek fertőző és gyulladásos betegségei (vagy 3 hónaposnál fiatalabb múltbeli betegségek);
• mióma, amelynek növekedése a hasüregbe irányul, vagy vékony száron lévő képződmények, mivel ebben az esetben nagy a szövődmények kockázata;
• a neoplazma atipikus elhelyezkedése;
• máj- és veseelégtelenség;
• a csípőerek kanyargóssága;
• autoimmun kötőszöveti betegségek;
• allergia a kontrasztanyagra.



Előnyök és hátrányok

Az Egyesült Arab Emírségek egy minimálisan invazív kezelés a méhmióma kezelésére. Az erekben a keringés leállása csak lokálisan, szelektíven történik, és nem érinti az egészséges endometrium szöveteket.

Az embolizációnak számos előnye van más módszerekkel szemben:

• nincs sérülés a hólyagban, húgyvezetékben (ellentétben a hasi műtéttel);
• nincs szükség általános érzéstelenítésre;
• sebészeti sérülések hiánya (az Egyesült Arab Emírségek után egy kis, körülbelül 2 mm-es bemetszés van a femoralis artéria területén) és összenövések;
• gyors felépülés a posztoperatív időszakban (átlagosan a kórházi tartózkodás 3 napig tart);
• a méh megőrzésének lehetősége nagy csomópont jelenlétében;
• kis számú szövődmény és ismételt visszaesés az eljárás után;
• a reproduktív funkció megőrzése.

A műtét hatékony a mióma kezelésére - a csomópontok vérellátásának változását a betegek 97% -ánál rögzítik. A miómák mérete az eredetihez képest 30-70%-kal, a méh térfogata 40-70%-kal csökken.

A módszer hátrányai a következők:

• A kezelés költsége. Ez annak köszönhető, hogy drága fogyóeszközöket kell használni - a kiváló minőségű importált embolizáló vegyületek ára 70 ezer rubeltől kezdődik. és magasabb.
• Speciális berendezés telepítésének szükségessége az erek radiográfiás ellenőrzéséhez. Ez a berendezés sem olcsó, így nem minden klinika engedheti meg magának.
• A műtétet kizárólag endovaszkuláris sebész végzi, magas képzettség és tapasztalat is szükséges.



Felkészülés a műtétre

Az eljárás előtt teszteket kell átadni és szakértői vizsgálatokat kell végezni:

• Laboratóriumi kutatás:
  • Általános, hormonális és biokémiai vérvizsgálatok.
  • Koagulogram (véralvadási teszt).
  • Általános vizelet elemzés.
• Nőgyógyászati ​​vizsgálat:
  • Bimanuális tapintás.
  • Kenet vétele fertőző betegségek, nemi úton terjedő betegségek jelenlétére.
  • Rák gyanúja esetén - kaparás szövettani, citológiai vizsgálathoz.
• A kismedencei szervek ultrahangja (dopplerográfia, transzvaginális, háromdimenziós szkennelés segítségével).
• Radiológus, érsebész konzultáció.
• Szükség esetén további típusú vizsgálatokat írnak elő - a kismedencei szervek mágneses rezonancia képalkotása, endometrium aspirációs biopszia és mások.

Mivel a műtétet éhgyomorra hajtják végre, néhány órával a megkezdése előtt abbahagyja az étkezést és az italt. Egyes esetekben a betegek antibakteriális gyógyszereket (Augmentin, Amoxicillin, Kálium-klavulanát és mások) írnak fel több napig.

A műtét előestéjén le kell borotválni a perineumot és a combokat. Néhány órával az embolizálás előtt kompressziós harisnya kerül a nő lábára, amelyet ezután több napig kell viselni. Közvetlenül az eljárás előtt a betegek nyugtató gyógyszert (Seduxen és mások) injekcióznak, katétert helyeznek be a hólyagba.

Embolizáció

Az embolizáláshoz a nőt az angiográfiás készülék speciális asztalára helyezik, amelyet steril vászonnal borítanak, és a femorális artéria szúrási helyét antiszeptikummal kenik. A sebész érzéstelenítő injekciót fecskendez a combba, és átszúrja az artériát. A szúrásba egy bevezetőt helyeznek be - egy kis átmérőjű üreges műanyag csövet, amely a sebészeti műszerek útmutatójaként szolgál, és megakadályozza a sebből a fordított véráramlást. Attól függően, hogy a mióma hol helyezkedik el, a jobb vagy a bal femorális artéria szúrását végezzük, ritka esetekben mindkettőt.




A sebész következő lépései a következők:

• Röntgenkontroll alatt katétert helyeznek be az aortába.
• Angiográfiát végeznek - radiopaque anyagot fecskendeznek be, és az angiográfiás készülék képernyőjén figyelik az aorta, a csípőerek állapotát és az erek elhelyezkedését.
• A méh artériába katétert helyeznek be, hogy megakadályozzák a speciális oldat más erekbe jutását.
• Az embolizáló granulátumot tartalmazó oldatot fecskendőn keresztül fecskendezik be.
• A kontroll angiográfiát kontrasztanyaggal végezzük. Sikeres embolizáció esetén az erek és a miómák körvonalai homályossá, elmosódottá és rosszul láthatóvá válnak. Ez a véráramlás leállását jelzi bennük. Bizonyos esetekben további mennyiségű embolizáló granulátum bevezetése szükséges.
• Ha szükséges, a katétert átvisszük az ellenkező oldalra, és az eljárást megismételjük a második aortánál.
• A katétert eltávolítjuk, és a szúrás helyét 10 percig nyomjuk.



Bemutatkozók

Az eljárás során a beteg eszméleténél van, és az angiográfiás készülék képernyőjén figyelheti a folyamatot. A röntgenkontroll folyamatosan történik.



Angiogram

A műtét összetettségétől és a sebész szakképzettségétől függően a munka teljes időtartama 20-40 perc. A szúrás helyére nyomókötést helyeznek, és a beteget az osztályra szállítják. A nap folyamán pihenő üzemmódra van szükség, hogy kizárja a hematóma vagy trombózis megjelenését a szúrás helyén. A modern ExoSeal vérzéscsillapító készülék használatakor, amely biológiailag inert anyaggal „hegeszt” egy szúrást az artériában, a szükséges pihenőidő két órára csökken.



ExoSeal vérzéscsillapító készülék

Posztoperatív időszak

Maga az embolizációs eljárás fájdalommentes, a nőknél az egyetlen kellemetlen érzés az érzéstelenítő bevezetésével jár. A posztoperatív időszakban kórházi megfigyelésre van szükség 3-5 napig, az egyidejű betegségektől és az embolizált szövetek mennyiségétől függően. A beteg vérét és testhőmérsékletét monitorozzák, a trombózisos szövődmények megelőzésére az indikációknak megfelelően véralvadásgátlókat adnak.

A teljes gyógyulás akár 7 napig is eltarthat. Ebben az időszakban a legtöbb nő fájdalmat tapasztal, ami a mióma vérellátásának megszűnésével jár. Rendszeres érzéstelenítés szükséges (Analgin, difenhidramin, ketoprofen és más gyógyszerek). A fájdalom néhány óra múlva enyhül, de a hónap folyamán időnként felerősödhet súlyemelés, hipotermia és egyéb provokáló tényezők hatására.

A nekrotikus csomó természetes "születését" minden negyedik operált nőnél megfigyelték, és fájdalom kíséri, akárcsak a szülési fájdalmakat, és vérfolyás. A csomópont kilépése történhet a műtét utáni első napon vagy néhány hét múlva. Kis méretű mióma esetén elpusztulnak, és kötőszövet váltja fel. Néha második lépésként a mióma eltávolítására van szükség valamelyik hagyományos sebészeti módszerrel.

A test szisztémás megnyilvánulásaként a méhben zajló folyamatokra a hőmérséklet 38 fokra emelkedhet az embolizációt követő 1-3 napon belül. Ez normális, és nem igényel terápiás intézkedéseket.

Egy héttel a műtét után nőgyógyász által végzett vizsgálaton kell átesni. A következő 12 hónapban a méh állapotának ultrahangos monitorozása történik (3 havonta). A miómák leépülése átlagosan 6-8 hónapig tart. A méhüregben lévő nagy csomópontok természetes kilökődése esetén műtétet kell végezni azok eltávolítására. Szükség esetén gyulladáscsökkentő vagy antibiotikum terápia írható elő.

Az első menstruáció a szokásosnál korábban vagy később jelentkezhet. A váladékban vérrögök jelenhetnek meg, a fájdalom fokozódik. Idővel a menstruációs ciklus normalizálódik. Közvetlenül a műtét után csökken a menstruációs véráramlás mennyisége.

Komplikációk

Ritka esetekben a műtét utáni szövődmények a következő jelenségek:

• A méh kifejezett nekrózisa, amely teljes eltávolítását igényli. Ezt a szövődményt a múltban, a módszer klinikai vizsgálatai során figyelték meg, és túl kicsi embolizáló részecskék használatához kötötték, ami az ép méhartériák elzáródásához vezetett.
• A menstruáció idő előtti leállása nőknél a menopauza kezdetén.
• Az artéria trombózisa, amelyet punkciónak vetettek alá. Ez akkor történik, ha a beteg fokozott véralvadást, érelmeszesedést szenved. Ez a szövődmény sebészeti beavatkozást igényel.
• Allergiás reakció a radiopaque anyag intoleranciája miatt.
• Akut veseelégtelenség.
• Gennyes-szeptikus szövődmények jelentkeznek a női nemi szervek fertőző betegségeinek jelenlétében.
• A nekrotikus miómák mozgása a hasüregbe.
• A petefészkek működési zavara artériáik nem szándékos embolizációja miatt.
• A pulmonalis artéria vagy ágainak elzáródása (rendkívül ritka).
• A menstruáció átmeneti hiánya (2-3 hónapon belül). Általában a menstruációs ciklus magától helyreáll, de szükség lehet hormonterápiára.
• A sebész alacsony képzettsége és durva manipulációi esetén lehetséges a kismedencei artériák perforációja vagy a nem cél artériák embolizációja.

Leggyakrabban a műtét egyetlen szövődménye a hematoma megjelenése a szúrás helyén. Hematóma képződik az ágynyugalom megsértése, a kötés elmozdulása vagy a beteg túlsúlya miatt. 2 héten belül magától elmúlik, kezelést nem igényel.

Az orvosi statisztikák szerint ma a szövődmények teljes száma nem haladja meg az elvégzett műveletek számának 1% -át.

A modern angiográfiás eszközöket alacsony dózisú röntgensugárzás jellemzi. Ezért a műtét során a beteg által kapott összdózis nem haladja meg a mellkasröntgen dózisát.

Lehetséges-e teherbe esni a műtét után?

Az embolizáció lehetővé teszi a méh megmentését a cicatricial változások elhagyása nélkül. Az endometrium általános vérellátása a műtét után néhány napon belül helyreáll. Ezért nincs ok arra, hogy ne alkalmazzák ezt a módszert a mióma kezelésére a terhességet tervező nők számára.

Az Egyesült Arab Emírségek és az azt követő terhesség kapcsolatáról még nem végeztek kiterjedt vizsgálatokat. A mai napig a terhesség lefolyásának jellege a mióma transzvaginális eltávolítása és az embolizáció után ugyanaz. A petefészkek hormonális működése a véráramlás megváltozása miatt zavart, de helyreállásuk egy éven belül megtörténik. Fogamzóképes korú nőknek javasolt a terhesség megtervezése a műtét után egy évvel, illetve ha a kezelés második szakasza szükséges a mióma maradványainak mechanikus eltávolításához, akkor másfél év elteltével.

Az "embolizáció" kifejezés egy minimálisan invazív intravaszkuláris eljárásra utal, amely a klasszikus műtét alternatívája. Az embolizáció célja bizonyos szövetek, szervek, testszerkezetek vérellátásának leállítása.

Bővebben az embolizációról

Ez egy röntgen-sebészeti eljárás, minimálisan invazív, és a daganatok kiújulásának megelőzésére vagy műtét előtt használatos.

Az embolizációs eljárást endovaszkulárisan végezzük, röntgensebészeti (intervenciós) eljárásokhoz szükséges berendezéssel. Leggyakrabban érzéstelenítés nélkül vagy minimális érzéstelenítéssel történik. Ez attól függ, hogy melyik szervet embolizálják. A portális véna vagy az agyi erek aneurizma embolizálása során általános érzéstelenítést végeznek.

Az embolizálásnak alávetett érhez vezető és katéter segítségével lehet hozzáférni. Néha nehéz, és több időt igényel a végrehajtása - ez attól függ, hogy melyik szervet kezelik. Ha a tömeget ellátó artéria vagy véna pontos helye nem ismert, digitális kivonásos angiográfiát (DSA) alkalmaznak. Az így kapott képeket arra használjuk, hogy a katéter és a vezető illeszkedésével hozzáférjünk a kívánt érhez.

A véredény lumenének átfedésének folyamata után kezdődik. Ehhez a következő típusú mesterséges embolákat használják:

• részecskék;
• spirálok;
• zselatin szivacs;
• hengerek;
• hengerek.

Embóliákat fecskendeznek be a kívánt edénybe, majd újabb angiográfiát végeznek az eljárás sikerességének ellenőrzésére.

Vezető klinikák Izraelben

Az eljárás végrehajtása

Az embolizációs folyamat a következőképpen történik:

1. rákbeteg angiográfiát végez. A keringési rendszer kontrasztanyaggal végzett vizsgálata azért szükséges, hogy tisztázzuk az embólia bevezetésének módját;
2. kezelje a szúrási pontot érzéstelenítő oldattal;
3. közvetlenül végezze el a femorális artéria szúrását;
4. katétert helyeznek be az artériás érbe, és továbbítják a rákos artériába;
5. Embóliát végezzen a katéteren keresztül, és megszakítsa a kóros terület vérellátását.

Egy megjegyzésben! Ezt a kezelési technikát az orvostudomány számos területén alkalmazzák. Különös népszerűségre tett szert az onkológiai sebészetben a kivitelezési technika viszonylagos egyszerűsége, alacsony traumája és fájdalommentessége miatt.

A rosszindulatú daganatban a véráramlás mechanikus leállítását a következő célokra hajtják végre:

1. megzavarják a mutált szövetek vérellátását, ami stabil remisszióhoz vagy tumor széteséshez vezet. Bizonyos esetekben ez a terápiás lehetőség megmentheti a beteget a műtéttől;
2. a spontán vérzés megelőzésére a tumor reszekciós műtét során;
3. csökkentse a neoplazma méretét a daganat további eltávolítása érdekében;
4. palliatív ellátást nyújt súlyos beteg betegeknek a patológia növekedésének csökkentésével és a fájdalom csillapításával. A jobb közérzet átmeneti.

Az embolizáció típusai

Szokásos különbséget tenni az embolizáció következő típusai között:

• Preoperatív. A sebészeti beavatkozás kezdeti szakaszára utal.
• Független technika. Ezt a típust vese- és májdaganatok kezelésére használják.
• Palliatív ellátás. A vérzés megállítására, a fájdalom csökkentésére és a rosszindulatú daganatok növekedésének stabilizálására szolgál.

Embolizációs anyagok

Az embolizáláshoz különféle típusú embolákat használnak: folyékony, szklerotizáló, embolizáló mikrorészecskéket, mechanikus.

Folyékony embólia

Az arteriovenosus malformatió (AVM) kezelésére használják. Könnyen áthaladnak az erek elágazásain, így nincs szükség minden erbe külön behelyezni a katétert:

1. N-butil-2-cianoakrilát- Ez egy gyorsan ható természetű, a ragasztóhoz hasonló folyékony anyag, ionokkal érintkezve polimerizálódik, és exoterm reakcióba lép, amely tönkreteszi az érfalat.
2. Lipiodol- viszkózus anyag, alapanyaga jód és ópium mákolaj. A Lipiodolt rosszindulatú hepatómák kezelésére használják. Az erek lipiodollal történő embolizációja átmeneti, mivel ennek az anyagnak a felezési ideje öt nap.

Szklerotizáló embólia

Ezek az anyagok megvastagítják az endothel vaszkuláris bélését, hatásuk sokkal lassabb, mint a folyékony anyagoké, ezért nem használhatók nagy véráramlású erekhez:

1. etanolállandó embolizációra használható és AVM terápiára alkalmas. Az alkohol aktiválja a véralvadási rendszert, ez nem történik meg azonnal, ezért egyes sebészek embolizálást végeznek kivehető ballonokkal, amelyek ideiglenesen leállítják a véráramlást, még mielőtt az etanol hatna. Az anyag használatának hátrányai közé tartozik a toxicitás, mivel kompartment szindrómát válthat ki. Azt is meg kell jegyezni, hogy ezek az injekciók nagyon fájdalmasak;
2. etanol-amin-oleát- a nyelőcső vénáinak szklerózisára használják. Csak 2% benzil-alkoholt tartalmaz, és kevésbé fájdalmas az injekció beadása, mint az etanol. De nagy adagokban hemolízishez és veseelégtelenséghez vezethet;
3. sotradecol visszérrel járó lábak sekélyen kitágult vénáinak kezelésére használják. Ennek az anyagnak egy mellékhatása, hogy hiperpigmentációt okoz (az esetek körülbelül 30%-ában).

Embolizáló mikrorészecskék

Mély arteriovenosus malformációk (AVM), kis artériák, prekapilláris arteriolák kezelésére használják. Az alkalmazás hátránya, hogy nehéz bejutni a kívánt edénybe.

A részecskék sugárzást áteresztőek, mielőtt az edénybe kerülnének, átitatják őket egy radiopaque anyaggal, hogy röntgensugarakkal láthatóvá váljanak:

1. embolizáló zselatin szivacs az erek ideiglenes elzárására használják. A szivacs zselatinból áll, így a szivacs részecskéi a megfelelő távolságra mozdulnak el, eltömítve a kapillárisokat. A szivacsot a megfelelő helyre fókuszálhatja egy spirál segítségével, amelyet az ér kívánt részébe helyeznek, majd a katéteren keresztül szivacsszemcséket vezetnek be, amelyek a tekercsek belsejében helyezkednek el;
2. polivinil-alkohol (PVA)- anyag ideiglenes embolizáláshoz. Ez a legkisebb, 50-1200 mikronos golyó. Ezen részecskék bejutása nem mindig vezet az erek mechanikai elzáródásához, sőt gyulladáshoz is hozzájárulhat. A nagy proximális erek elzáródása vagy a célér "pszeudoembolizációja" is előfordulhat, a PVA-részecskék csoportjai néhány nap múlva szétesnek;
3. akril-zselatin mikrogömbök a legjobbnak tartják az ideiglenes kisszemcsés embolizáláshoz. Hasonlóak a PVA-hoz, de a részecskék alakja tökéletesen kerek, ezért nem tapadnak össze. Ezek a mikrogömbök törékenyek, és keskeny katéterekben megrepedhetnek.

Anyagok mechanikus elzáráshoz

Ezek az anyagok bármilyen edényhez alkalmasak. Előnyük a precíz telepítés lehetősége:

1. Az embolizáló tekercseket traumás sérülések, aneurizmák, arteriovenosus malformációk esetén használják. Erős véráramlású erekhez alkalmasak, mivel azonnali trombózist okoznak. Platinából vagy rozsdamentes acélból készülnek. A spirál jól látható a röntgenfelvételeken. A katéter görbülete deformálhatja a tekercseket, és fennáll annak a veszélye, hogy a tekercs elmozdul eredeti helyzetéből;
2. A kivehető ballonokat AVM-ek és aneurizmák kezelésére használják. Ezt a ballont a kívánt edénybe helyezzük, majd az egyirányú szelepen keresztül megtöltjük sóoldattal. Az érben leáll a véráramlás, és az endotélium a ballon közelében nő, amíg az ér teljesen be nem nő. Előfordul, hogy a léggömbben lévő nyomás meghaladja a vér nyomását, és ekkor a ballon szétrepedhet, és ha a léggömbben a nyomás alacsonyabb, mint a vérnyomás, a ballon összezsugorodhat és egy másik helyre kerülhet.

Az embolizáció indikációi

Az embolizációt sebészeti műtét előtt végezzük, például daganatok kiújulása ellen, posztoperatív vérzések megelőzésére, különféle szervek patológiáinak széles körének kezelésére használják.

Az eljárás előkészítése minimális - 4-5 órával azelőtt nem ajánlott ételt és szénsavas italt enni, ajánlott nyugtatókat használni.

A kapott röntgenadatok vizsgálata után az orvos katétert vezet be a femorális artériába. Az embolus behatol egy nagy rákos érbe, teljesen elzárva annak lumenét. Az embolizációt a következőkre használják:

1. vérzés:
   1. gyomor-bélrendszeri;
   2. orr;
   3. a korai szülés utáni időszakban;
   4. sikertelen műtét vagy trauma okozta.
2. érrendszeri anomáliák:
   1. arteriovénás malformáció (AVM);
   2. agyi erek aneurizmái.
3. neoplazmák, amikor szükségessé válik a rákos daganat vérellátásának lelassítása vagy leállítása méretének csökkentése érdekében:
   1. máj (hepatocelluláris karcinóma),
   2. vesék (a lépartéria embolizálása);
   3. BPH;
   4. a méh fibromiómája.

Ne vesztegesse az idejét a pontatlan rákkezelési árak haszontalan keresésével

* Csak a beteg betegségére vonatkozó adatok beszerzése esetén tudja a klinika képviselője kiszámolni a kezelés pontos árát.

Az embolizációs módszer alkalmazása a nőgyógyászatban méh myoma esetén

A méh artéria embolizációját (EAE) a következőkre használják:

• méh mióma a növekedés során;
• myoma csomópontok;
• adenomiózis, amikor a méhnyak, a petefészkek rendellenességei nincsenek;
• méhvérzéssel, amikor egy nő életét fenyegeti.

Ennek a technikának a kijelölésének fő tényezője a jövőbeni gyermekvállalás, a méh integritásának megőrzése, valamint a műtét előtti fóbia jelenléte. Néha ezt a méhartériás eljárást a műtét előtt hajtják végre a mióma kimetszésére, hogy csökkentsék a vérzés kockázatát. Ehhez a belső csípőartériák laparoszkópos elzárását alkalmazzák.

Ez a technika innovatívnak tekinthető a korábban alkalmazott sebészeti beavatkozások hátterében. A méh artériáinak embolizálása során nem kerül idegen test a szervezetbe, és nem alkalmaznak általános érzéstelenítést. Ez a módszer alacsony agresszív és gyengédebb a női test számára.

A méh mióma embolizációjának folyamata

A kismedencei szervek daganatos megbetegedésének és gyulladásának kockázatának kiküszöbölése érdekében, amikor az embolizálás nem javasolt, a betegek ultrahangon és nyaki nyálkamintavételen esnek át. A következő lépés az ágyék redőjében végzett szúrás, majd a femoralis artériába katéter csövet vezetnek be (a bevezetés helyi érzéstelenítésben történik). Ezt követően az orvos behelyezi a katétert a méhartériába (röntgen segítségével szabályozza a behelyezési folyamatot), majd az ág elejére, ahonnan megindul a mióma vérellátása.

A katéter helyének pontosságának és helyességének bizonyítására, valamint a mióma jelenlétének igazolására arteriogramot készítenek. Ehhez kontrasztanyagot fecskendeznek a katéterbe. A katéter helyes behelyezésének megerősítésekor szivacs vagy műanyag készítmények kis részecskéit vezetik be az artériába. Ezek a részecskék eltömítik őket, és a vér nem jut el a daganatos szövetekhez. A miómák teljes blokkolása érdekében ezt az eljárást mindkét femorális artériában elvégzik. Végezzen kontroll arteriogramot, hogy teljesen kizárja a daganat vérellátásának jelenlétét. A szúrási helyekre kötést helyeznek 12 órán keresztül.

Az eljárás utáni helyreállítás

Az abszolút gyógyulás ezen eljárás után körülbelül 14 nap. Nincs szükség kórházi tartózkodásra. Az ellátás jellemzői: az ágynyugalom betartása 6-7 napig, fájdalomcsillapítók szedése és a testhőmérséklet szabályozása (a gyulladásos folyamat nyomon követése).

Az endovaszkuláris embolizáció utáni sikeres rehabilitáció érdekében ajánlott betartani a következő szabályokat:

• növelje a folyadékbevitelt az eljárást követő első héten;
• ne használjon aszpirint és más vérhígító szereket;
• ne fürödjön, és ne látogassa meg a fürdőt vagy a szaunát néhány napig az eljárás után;
• több hétig teljes fizikai és szexuális pihenésre van szükség;
• ne használjon higiénikus tampont az eljárást követő első 3 hónapban.

A méh mióma embolizációjának előnyei, ellenjavallatai és szövődményei vannak:

Az eljárás előnyei:

• hatékonyság - körülbelül 95%;
• látható nyomok hiánya vágások vagy hegek formájában;
• a mióma kiújulásának alacsony kockázata;
• nem igényel hosszú gyógyulást az érzéstelenítés után;
• a betegek számos kategóriája számára engedélyezett, ellentétben a műtéttel és a kemoterápiával (onkológiában);
• továbbra is fennáll a gyermekvállalás lehetősége.

Ellenjavallatok:

• submucous myoma;
• gyulladás a kismedencei szervekben;
• terhesség;
• allergiás reakció az érzéstelenítésre használt gyógyszerekre.

Az endovaszkuláris embolizáció szövődményei és következményei nagyon kicsik és ritkák (az esetek körülbelül 1%-a). Ezek tartalmazzák:

• a menstruációs ciklus zavarai az eljárást követő 6 hónapon belül;
• gyulladás megjelenése az embolizációt követő első napokban;
• a méh artériák perforációja (rendkívül ritka szövődmény).

Szövődmények esetén a kezelés befejezéséhez a betegnek szükség lehet a mióma műtéti eltávolítására, de ez nagyon valószínűtlen.

Az embolizáció általános előnyei és hátrányai

Az embolizáció általános előnyei különböző betegségekben:

• alacsony fertőzésveszély;
• varratok és hegek hiánya;
• gyors felépülés az eljárás után a teljes érzéstelenítés mellőzése (vagy ritka alkalmazása) miatt;
• a hatékonyság magas százaléka más eljárásokkal összehasonlítva;
• az anatómiai struktúrák integritásának és a termékenység megőrzése.
• az eljárás nem károsítja mechanikusan a daganathoz közeli szöveteket;
• a manipuláció könnyen végrehajtható;
• minimális a posztoperatív szövődmények száma;
• pontszerű hatása van a rosszindulatú daganatokra.

Az eljárás hátrányai minden betegcsoport esetében a következők:

• az embolizáció sikere a sebész képzettségétől és tapasztalatától függ;
• fennáll annak a veszélye, hogy az embólia bejut a normál szövetekbe;
• ez az eljárás nem mindenki számára alkalmas;
• visszaesések lehetségesek.

Ellenjavallatok:

• krónikus vagy akut fertőzés jelenléte;
• vese- és légzési elégtelenség;
• allergiás reakció anafilaxiás sokk vagy Quincke-ödéma formájában;
• a páciens egyéni intoleranciája a kontrasztanyaggal vagy az eljárás során használt egyéb összetevőkkel szemben.

Az embolizáció (emboloterápia) egy minimálisan invazív röntgen sebészeti endovaszkuláris eljárás. Egy ilyen művelet lényege az artériák szelektív elzáródása (elzáródása) speciálisan bevezetett embólusokkal (speciális részecskékkel). Az ilyen műtétet endovaszkuláris sebész vagy intervenciós radiológus (röntgensebész) végzi.

Mikor van szükség műtétre?

Az érelzáródás szükségessége a következő helyzetekben merülhet fel:

1. Ha a betegnek jóindulatú daganata van, fokozott véráramlással.
2. Amikor kórosan megváltozott artériákat találnak a szervezetben.
3. A spermatikus véna billentyű-inkompetenciájával (varicocele).
4. Ha vannak kóros véráramlási zónák (aneurizmák).
5. Vesekárosodással.
6. A gyomor-bél traktus vérzésével.
7. Vérzéssel a korai szülés utáni időszakban.

Számos más esetben is szükség lehet az erek embolizálására.

Hogyan zajlik pontosan az embolizáció?

Az embolizációs beavatkozás minimálisan invazív, ami azt jelenti, hogy nincsenek széles bemetszések és szöveti traumák, az eljárást ambuláns körülmények között végzik, és minimális a beteg kockázata.

Az embolizációs műveletek a következők:

• a beteg helyi érzéstelenítést kap, vagy nem alkalmaznak érzéstelenítést (azonban az agy vagy a portális véna ereiben az aneurizma embolizálása leggyakrabban általános érzéstelenítésben történik);
• egy vezető segítségével végzett szúrással katétert helyeznek be a beteg érébe;
• speciális anyagok (embóliák) vagy eszközök jutnak be az elzárásra szoruló artériába egy minimális átmérőjű csövön keresztül.

A műtét végén angiográfiás képsorozatot készítenek annak ellenőrzésére, hogy az embolizálás sikeres volt-e.

Felhasznált termékek

Az embolizációs szakemberek számos segédszerkezetet és készítményt használnak, amelyeknek köszönhetően az erek gyors és megbízható elzáródása érhető el. A fő embolizációs eszközök a következők:

1. Spirálok. Vénába vagy artériába juttatva állítsa le a véráramlást a telepítési területen.
2. Műanyag (zselatin) részecskék. Folyadékkal összekeverve bevezetik az edénybe és eltömítik. A műtét során nagyszámú, akár kis artériás ág is lezárható.
3. Szklerozánsok. Ezeket a folyadékokat vénába vagy artériába fecskendezik, ahol véralvadást okoznak. A szklerozánsok hatékonyak a rossz véráramlású területeken.

A következő típusú mesterséges embolák is keresettek:

• zselatin szivacs ("gél hab");
• hengerek;
• hengerek.

Néha az összes felsorolt ​​embolizáló szert és eszközt kombinációban használják. Ebben az esetben az embolizálás a leghatékonyabb.

Az emboloterápiás eljárás részletei

Az emboterápia (az artériák elzáródása) a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• Átlagosan az embolizáció körülbelül harminc-negyven percet vesz igénybe, az összetett eljárások akár több óráig is eltarthatnak. A műtét ideje sok tényezőtől függ, ezek közül az egyik fő a sebész szakértelme. A tapasztalt orvosok általában meglehetősen gyorsan végzik el az embolizálást.
• Bármely hajó embolizálása során fellépő kellemetlen érzést speciális készítményekkel távolítják el, így az eljárás szinte fájdalommentes.
• A minimálisan invazív beavatkozás nem hagy hegeket a páciens testén.
• Bármely ér embolizálását mindig kórházban végzik. A betegnek 1-2 napig a klinikán kell maradnia. Egyes esetekben (például a lehetséges vagy már meglévő szövődmények kizárása érdekében) a kórházi kezelés időtartama meghosszabbodik.

Az érembolizációt követő betegellátást a klinika szakemberei végzik a minimálisan invazív beavatkozás típusának és összetettségi fokának megfelelően.

Az embolizációs műtét után egy héten belül visszatérhet normális életéhez. Az embolizáción átesett betegek gyors gyógyulását a pihenés és néhány egyszerű feltétel kombinációja biztosítja. Mindenekelőtt az operált betegeknek be kell tartaniuk a következő szabályokat:

1. Erősítse meg az ivási rendszert a műtét utáni első 7 napban.
2. A vízi eljárások kizárása - fürdőzés, úszás a medencében, fürdő látogatása 3-5 napig. Le is zuhanyozhat.
3. Ügyeljen a teljes fizikai pihenésre a műtét után 2-3 hétig. Ez idő alatt nem szabad súlyt emelni és sportolni.

Az embolizációs módszer fő előnyei

Az endovaszkuláris embolizáció egy minimálisan invazív eljárás. Alapvetően különbözik a nagy bemetszés hiányában szokásos sebészeti beavatkozásoktól. Ez csökkenti a hagyományos műtétekkel kapcsolatos számos kockázatot, beleértve a fertőzés kockázatát is. Ezenkívül az embolizáció ritkán igényli a beteg általános érzéstelenítését.

1. Lehetőségek a nehezen elérhető helyeken található daganatok megszüntetésére. Az artériába bevezetett katéter ott is behatolhat, ahol szikével nehéz elérni.
2. Csökkent a visszaesés esélye. Az ér blokkolására használt technika lehetővé teszi a véráramlás gyors és megbízható leállítását.
3. Nincs kellemetlen érzés. Az ér embolizálása során a beteg nem tapasztal fájdalmat. Minden kellemetlenség kiküszöbölhető speciális készítmények segítségével.
4. Rövid gyógyulási időszak. Kisebb beavatkozásokkal az edényeken a beteg az eljárás napján elbocsátható. Ugyanakkor nem szükséges különös gondosság, komplex kezelés, rendszeres kötszer.
5. Az ellenjavallatok és szövődmények minimális száma. A műtét sikere nagymértékben függ az orvos professzionalizmusától. Ezért fontos helyesen megközelíteni a sebész kiválasztását.
6. A szervmegőrzés lehetőségei. Például a méh ereiben végzett embolizáció lehetővé teszi egy nő számára, hogy anyává váljon és egészséges gyermeket szüljön, még akkor is, ha a kórelőzményben nagy daganat szerepel.

Az embolizációs intézkedések, vagyis az éren keresztüli véráramlás leállítása bizonyos esetekben az egyetlen lehetséges orvosi megoldás a problémára, ha a szokásos műtét általános ellenjavallatai vannak.

Az embolizáció hatékonysága

Például a méh mióma kezelésében 14 nap elteltével megkezdődik a csomópontok izomszövetének kötőszövettel való helyettesítésének folyamata. Ebben az esetben a csomópontok jelentősen csökkennek, nem képesek újra növekedni, és provokálják a betegség progresszióját. A csomók csökkenése körülbelül 6-8 hónapig tart.

Jegyzet! A módszer hatékonysága klinikailag bizonyított. Ezenkívül az emboloterápia lehetővé teszi számos edény blokkolását. Az embolizációs eljáráson átesett betegek gyorsan elfelejtik a fájdalmat és a kényelmetlenséget, és a lehető legrövidebb időn belül visszatérnek normális életükhöz.

Kapranov professzor klinikájának látogatásának előnyei

Az Endovaszkuláris Sebészeti Központban Prof. Az erek Kapranova embolizálását a legmodernebb módszerekkel és a legújabb berendezésekkel végezzük. A betegeknek felajánljuk, hogy válasszák ki saját klinikájukat az embolizációs beavatkozáshoz. Ez figyelembe veszi a páciens minden kívánságát:

• a kórházi tartózkodás feltételeire;
• a személyzet képzettsége szerint;
• egyéb fontos kezelési tényezők.

Ma S. A. Kapranov professzor és az Endovaszkuláris Sebészeti Központ magasan képzett munkatársai a következőket kínálják pácienseiknek:

• célzott szakaszos és részleges embolizáció, figyelembe véve a szervezet egyéni jellemzőit és a betegség fejlettségi fokát;
• az alkalmazott gyógyszerek kiválasztása az artériák méretétől és alakjától függően;
• csak a legmodernebb gyógyszerek alkalmazása, mint például a Contour (Boston Scientific), a BeadBlock (Terumo, Japán) és az Embosphere (Merit Medical, USA).

Jelentkezhet a méhartériák, a nagy fibromák, a prosztataerek és az agyi aneurizmák embolizálására irányuló műtétre. Központunkban a szakszerű orvosi ellátás teljes körűen biztosított.