A szervezet rezisztenciája, általános jellemzői, típusai. A szervezet nem specifikus ellenállása Az alkalmazkodás hatékonyságának növelésére szolgáló módszerek
Ellenállás (a lat. ellenállni - ellenállni, ellenállni) - a test ellenállása a szélsőséges ingerekkel szemben, az ellenállás képessége a belső környezet állandóságának jelentős változása nélkül; ez a reakciókészség legfontosabb minőségi mutatója;
Nem specifikus rezisztencia a szervezet károsodással szembeni ellenálló képességét reprezentálja (G. Selye, 1961), nem akármilyen egyedi károsító szerrel vagy ágenscsoporttal szemben, hanem általában a károsodással, különféle tényezőkkel szemben, beleértve a szélsőségeseket is.
Lehet veleszületett (elsődleges) és szerzett (másodlagos), passzív és aktív.
A veleszületett (passzív) rezisztenciát a szervezet anatómiai és élettani sajátosságai határozzák meg (például rovarok, teknősök ellenálló képessége, sűrű kitines borításuk miatt).
A szerzett passzív rezisztencia különösen szeroterápia és helyettesítő vérátömlesztés esetén fordul elő.
Az aktív nem specifikus rezisztenciát védő-adaptív mechanizmusok határozzák meg, és az alkalmazkodás (a környezethez való alkalmazkodás), a károsító tényezőhöz való edzés (például a magas hegyvidéki klímához való akklimatizáció miatti hipoxiával szembeni fokozott ellenállás) eredményeként jön létre.
A nem specifikus ellenállást biológiai akadályok biztosítják: külső (bőr, nyálkahártyák, légzőszervek, emésztőrendszer, máj stb.) és belső - hisztohematikus (vér-agy, hemato-szemészeti, hematolabirintin, hematotesticularis). Ezek a gátak, valamint a folyadékokban található biológiailag aktív anyagok (komplement, lizozim, opszoninok, megfelelődin) védő és szabályozó funkciókat látnak el, fenntartják a szerv számára optimális tápközeg összetételét, segítik a homeosztázis fenntartását.
A SZERVEZET NEM SPECIFIKUS ELLENÁLLÁSÁT CSÖKKENŐ TÉNYEZŐK. NÖVELÉSÉNEK, ERŐSÍTÉSÉNEK MÓDJAI ÉS MÓDSZEREI
Bármilyen hatás, amely megváltoztatja a szabályozó rendszerek (ideg-, endokrin, immunrendszer) vagy végrehajtó (szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri stb.) funkcionális állapotát, a szervezet reaktivitásának és ellenállásának megváltozásához vezet.
A nem specifikus rezisztenciát csökkentő tényezők ismertek: lelki trauma, negatív érzelmek, az endokrin rendszer funkcionális inferioritása, fizikai és szellemi fáradtság, túledzettség, koplalás (főleg fehérje), alultápláltság, vitaminhiány, elhízás, krónikus alkoholizmus, kábítószer-függőség, hipotermia, megfázás, túlmelegedés, fájdalmas sérülések, a test és egyes rendszereinek leépülése; fizikai inaktivitás, hirtelen időjárási változások, tartós közvetlen napsugárzás, ionizáló sugárzás, mérgezés, korábbi betegségek stb.
A nem specifikus rezisztenciát növelő útvonalak és módszerek két csoportja létezik.
A létfontosságú aktivitás csökkenésével, az önálló létezés képességének elvesztésével (tolerancia)
2. Hipotermia
3. Ganglioblokkolók
4. Hibernálás
A létfontosságú aktivitás szintjének fenntartásakor vagy növelésekor (SNPS - a nem specifikusan megnövekedett rezisztencia állapota)
1 1. Alapvető funkcionális rendszerek képzése:
Testedzés
Keményedés alacsony hőmérsékletig
Hipoxiás edzés (alkalmazkodás a hipoxiához)
2 2. Szabályozási rendszerek funkciójának megváltoztatása:
Autogén tréning
Szóbeli javaslat
Reflexológia (akupunktúra, stb.)
3 3. Nem specifikus terápia:
Balneoterápia, spa terápia
Autohemoterápia
Fehérjeterápia
Nem specifikus vakcinázás
Farmakológiai szerek (adaptogének - ginzeng, Eleutherococcus stb.; fitocidek, interferon)
Az első csoportba Ide tartoznak azok a hatások, amelyek révén a szervezet önálló létezési képességének elvesztése és a létfontosságú folyamatok aktivitásának csökkenése miatt nő az ellenálló képesség. Ezek az érzéstelenítés, a hipotermia, a hibernáció.
Ha egy hibernált állat pestissel, tuberkulózissal vagy lépfenével megfertőződik, a betegségek nem fejlődnek ki (csak felébredés után jelentkeznek). Emellett nő a sugárterheléssel, hipoxiával, hypercapniával, fertőzésekkel és mérgezéssel szembeni ellenállás.
Az érzéstelenítés növeli az oxigén éhezéssel és az elektromos árammal szembeni ellenállást. Érzéstelenítésben nem alakul ki streptococcus szepszis és gyulladás.
A hipotermia, a tetanusz és a vérhas mérgezése gyengül, az oxigénéhezéssel és az ionizáló sugárzással szembeni érzékenység csökken; fokozott ellenállás a sejtkárosodással szemben; az allergiás reakciók gyengülnek, és a kísérletben a rosszindulatú daganatok növekedése lelassul.
Mindezen körülmények között az idegrendszer és ennek következtében az összes létfontosságú funkció mély gátlása következik be: a szabályozó rendszerek (ideg- és endokrin) működése gátolt, az anyagcsere-folyamatok lelassulnak, a kémiai reakciók gátolódnak, mert az oxigén csökken, a vér- és nyirokkeringés lelassul, a test hőmérséklete pedig leesik, a szervezet átvált egy régebbi anyagcsereútra - a glikolízisre. A normális életfolyamatok visszaszorítása következtében az aktív védekező mechanizmusok kikapcsolnak (vagy gátolnak), és olyan areaktív állapot jön létre, amely még nagyon nehéz körülmények között is biztosítja a szervezet túlélését. Ugyanakkor nem ellenáll, csak passzívan tűri a környezet kórokozó hatását, szinte anélkül, hogy reagálna rá. Ezt az állapotot ún tolerálhatóság(megnövekedett passzív ellenállás), és a szervezet túlélési módja kedvezőtlen körülmények között, amikor lehetetlen aktívan védekezni és elkerülni az extrém irritáló hatást.
A második csoportba A következő módszerek az ellenállás növelésére, miközben fenntartják vagy növelik a szervezet létfontosságú aktivitását:
Az adaptogének olyan szerek, amelyek felgyorsítják a káros hatásokhoz való alkalmazkodást és normalizálják a stressz okozta rendellenességeket. Széles körű terápiás hatást fejtenek ki, növelik az ellenállást számos fizikai, kémiai, biológiai tényezővel szemben. Hatásmechanizmusuk különösen a nukleinsavak és fehérjék szintézisének stimulálásával, valamint a biológiai membránok stabilizálásával függ össze.
Az adaptogének (és néhány más gyógyszer) alkalmazásával és a szervezetnek a kedvezőtlen környezeti tényezők hatásához való hozzáigazításával különleges állapotot lehet létrehozni. nem specifikusan fokozott rezisztencia - SNPS. Jellemzője a létfontosságú tevékenység szintjének növekedése, az aktív védekező mechanizmusok és a szervezet funkcionális tartalékainak mobilizálása, valamint a számos káros anyag hatásával szembeni fokozott ellenállás. Az SNPS kialakulásának fontos feltétele a kedvezőtlen környezeti tényezőknek való kitettség, a fizikai aktivitás adagolt növelése, a túlterhelések megszüntetése, az adaptív-kompenzációs mechanizmusok megzavarásának elkerülése érdekében.
Így az a szervezet, amelyik ellenállóbb, az, amelyik jobban, aktívabban ellenáll (SNPS), vagy kevésbé érzékeny és nagyobb a toleranciája.
A szervezet reaktivitásának és rezisztenciájának kezelése a modern megelőző és terápiás orvoslás ígéretes területe. A nem specifikus ellenállás növelése hatékony módja a szervezet általános megerősítésének.
Megnövekedett nem specifikus ellenállás- A fertőző szövődmények kezelésének ez a szakasza az elmúlt években kiemelt jelentőséget kapott. A fertőzés elleni védelem az antitestek termelésével jár, és a mikroorganizmusok fagocitizálására és az intracelluláris emésztéssel történő elpusztítására képes sejtek termelődésének és bakteriális szennyeződésének helyére való eljuttatásától függ. A fagociták szállítása elégtelen lehet az érintett területen áthaladó véráramlás csökkenése, koncentrációjuk csökkenése az áramló vérben, vagy gyulladáscsökkentő anyagok (glükokortikoidok, szalicilátok stb.) bevezetése miatt. A retikuloendoteliális rendszer neutrofilek és mononukleáris fagocitái által okozott fagocitózis főként a szérumban és szövetnedvekben található specifikus antitestek és komplement jelenlététől függ. A kimerültség vagy éhezés, vérveszteség vagy gennyedés miatti fehérjeveszteség csökkenti az antitestek szintézisének képességét és megzavarja a gyulladást.
Reakció. A vitaminhiány az antitestszintézist is csökkenti. Mindezek a feltételek a fejlődő fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkenéséhez vezetnek. Ezért a nem specifikus rezisztencia növelését célzó intézkedések közé tartozik mindenekelőtt a fehérje-anyagcsere serkentése, az eritro- és leukopoiesis, az antitest-termelés, a gyulladásos válasz stb. Ebből a célból magas kalóriatartalmú enterális és parenterális táplálás, albumin és gamma-globulin, anabolikus gyógyszerek, pirimidin-származékok, vitaminok, teljes vér és leukémia transzfúziója, zimozán, restim, interferon és egyéb gyógyszerek.
A mutatók között nem specifikus rezisztencia A közvetlen posztoperatív időszakban nagy jelentőséget tulajdonítottunk a nitrogén és energia egyensúlynak. A parenterális táplálás egy speciális vizsgálata során azt találták, hogy a napi nitrogénveszteség számos beavatkozás után igen jelentős. Például a szív kamrai sövény defektusának plasztikai műtétje után mesterséges keringés mellett átlagosan 24 g-ot értek el, ami 1,5-szerese a nyelőcső reszekciója utáni napi nitrogénveszteségnek (16 g), kétszerese a nyelőcső reszekciója után. a gyomorban (12 g) és 4,8-szor vakbélműtét után (5 g). A beavatkozás invazivitásának növekedésével a nitrogénhiány nőtt, ami fokozott hypoproteinémiához vezetett. A tápanyagok orális, szondás és rektális adagolása nem tudta megszüntetni az intestinalis paresis vagy atónia, a rossz felszívódás és az anorexia miatt kialakult negatív nitrogénegyensúlyt. A szöveti autolízis termékek és az anyagcserezavarokból származó toxikus anyagok súlyos mérgezése esetén a hipoproteinémia nőtt. Az úgynevezett sebkimerültség esetén az anyagcserét vizsgálva kiderült, hogy ez utóbbi alapja a fehérjeéhezés, amely katabolikus posztstressz reakció, valamint a máj fehérjeszintézisének megsértése, ill. egyéb szervek. Ezzel együtt az emésztőenzimek szintézise megbomlott, az élelmiszerek emésztése romlott, lelassult az aminosavak vérbe és szövetekbe jutásának folyamata. A fehérjehiány külső megnyilvánulása hipoproteinémia volt. Rámutatott a szervek és szövetek kimerülésére a műanyagból és az immunogenezis csökkenésére. Így hypoproteinémia jellemezte a nem specifikus rezisztencia csökkentése.
A fehérjeéhezés során az aszkorbinsav, az enzimek, a hormonok, az immuntestek termelése megzavarodott, a máj méregtelenítő funkciója és a bélmotilitás megsérült, ami atóniájához vagy paréziséhez vezetett, trofikus zavarok és kolloid-ozmotikus egyensúly (ödéma) alakultak ki. , metabolikus acidózis elmélyült stb.
A fertőző szövődményt jellemzően diszproteinémia kísérte: az albuminszint csökkenése és a gamma-globulin-tartalom növekedése. Ugyanakkor az albumin-globulin arány jelentősen megváltozott, ami nemcsak diagnosztikai, hanem prognosztikai jelként is szolgált.
Mert a nem specifikus rezisztencia stimulálása gamma-globulint vagy poliglobulint intramuszkulárisan adtunk be naponta 3-6 g-os dózisban.
A diszproteinémia azt jelezte, hogy a műtéti trauma hatására a májban nemcsak funkcionális, hanem morfológiai jellegű változások is bekövetkeztek. A maximumot a II. héten érték el, és a kezelés alatt az V-VII. héten normalizálódtak. A fehérjefrakciók változása közvetlenül összefüggött és arányos volt a műtéti beavatkozás súlyosságával.
A szeptikus állapotú betegek volémiás rendellenességeinek egyik oka a keringő albumin mennyiségének csökkenése. Ezek a változások fázis jellegűek. Ebben a tekintetben a fertőző szövődmények kezelésében az infúziós terápia nélkülözhetetlen összetevője a teljes és osztott fehérjék készítményeinek kombinációja: hidrolizátumok kombinációi 5-15% albumin, fehérje, natív plazma oldatokkal. A nitrogénhiányt leggyakrabban napi 1-1,5 g natív fehérje 1 kg betegtömeggel normalizálják. Súlyos fertőzés esetén, kifejezett katabolikus reakció miatt, 50-70 g natív fehérje intravénás beadása nem szünteti meg a hipoproteinémiát. Ezekben az esetekben a fehérjekeverékeket anabolikus gyógyszerekkel és energiatermékekkel kell kombinálni.
A hasított fehérjék készítményei (fehérje-hidrolizátumok, aminosavoldatok) gyorsan kikerülnek a véráramból, hasznosulnak a szövetekben, és a teljes fehérjéket tartalmazó oldatoknál nagyobb mértékben plasztikus célokat, immunogenezis és eritropoézis serkentését, méregtelenítést szolgálnak.
A fertőző szövődményekben szenvedő betegek alapanyagcseréjének – az energiaegyensúly legelérhetőbb kritériumának – vizsgálata kimutatta, hogy a napi energiafelhasználásuk igen jelentős. Átlagosan napi 2500 ± 370 cal-t tettek ki felnőtteknél (35-40 cal/1 kg). Gyermekeknél még nagyobb mértékben (70-90 cal/kg) nőtt a bazális anyagcsere, amely kedvező lefolyás mellett a műtét után legkorábban 10-12 nappal tért vissza az eredeti szintre. Ezért a fehérje-szénhidrát keverékeket legalább 35 cal/ttkg arányban állították össze felnőtteknél és 75 cal/kg gyermekeknél. A beadott keverék anabolikus hatása a megfelelő energiaellátástól függött. Ez a probléma azonban még nem talált kielégítő megoldást. A nehézségek a következő körülményekből adódnak. A fő leginkább hozzáférhető energiaforrás - a glükóz - alacsony energiaértékű (4,1 cal/g). Ebben a tekintetben nagy mennyiségű koncentrált hipertóniás glükózoldat (20-60% 1-3 l) beadására van szükség, ami perifériás vénák használatakor növeli a phlebitis kockázatát, az oldatok állandó lúgosítását igényli (a glükózoldatok pH-ja van). 6,0–5,4 és az alatti).
Más kifogások is vannak a glükóz egyedüli energiaforrásként történő felhasználásával szemben a parenterális táplálás során. A glükóz hosszú távú intravénás infúziója az albumin-globulin arány csökkenéséhez, az albumin szintézis gátlásához és diszproteinémiához vezetett, ami a máj funkcionális állapotának romlását jelezte. A glükóz használatának negatív oldala az, hogy nagy dózisú inzulint kell beadni, ami növeli a túlhidratáció kockázatát, és elősegíti az aminosavak átvitelét a májból az izmokba.
Ezenkívül a glükóz jó táptalaj az élesztőgombák számára, így az antibiotikumokkal való kombináció candidiasis kialakulásához vezet, ami némileg korlátozza a használatát. A páciens energiaellátásának a glükózon kívül más gyógyszerek komplexét is tartalmaznia kell.
Gyakrabban 20% -os glükóz oldatokat használnak. Az inzulint 4-5 g glükóz szárazanyagra számítva 1 egység arányban adják be. Energiatermékként 5-6%-os hexóz-foszfátot, szorbitot, 33%-os etil-alkoholt, diolokat és poliolokat is használnak. Az invertcukornak kétségtelen előnyei vannak a glükózhoz képest, amely gyorsan eltávolítható a vénából, kevésbé irritálja az intim területet, és nem igényel inzulint.
A legerősebb energiaszolgáltató és egyfajta biológiai stimuláns a zsíremulziók. Az energiaszükségletek csak egy részének pótlásáról beszélünk: a zsírból történő teljes pótlás elfogadhatatlan, elsősorban a ketózis veszélye miatt. Az intravénás zsíradagolás fő előnye a magas kalóriatartalma (9,3 cal/g), amely lehetővé teszi a páciens energiaszükségletének teljes kielégítését kis mennyiségű folyadékkal. A zsíremulziók segítségével olyan alapvető táplálkozási tényezőket lehet bevinni, mint az erősen telítetlen zsírsavak és zsírban oldódó vitaminok. A zsíremulziók nem rendelkeznek ozmotikus hatással, és nem rendelkeznek a glükóz felsorolt hátrányaival.
Jelenleg az Intralipid (Svédország), a Lipiphysan (Franciaország), a Lipomul és az Infonutrol (USA), a Lipofundin (Németország), a LIPC hazai zsíremulzió és mások széles körben használatosak. A klinikai vizsgálatok eredményeként a legtöbb szerző arra a következtetésre jutott, hogy a parenterális táplálásra szánt keverékekben a zsírok nem haladhatják meg a napi kalória 30%-át, 50%-a szénhidrát, 20%-a pedig fehérje kalória.
Speciális vizsgálataink kimutatták, hogy a posztoperatív időszakban egy fertőző szövődmény kialakulásával a fehérjekatabolizmus folyamatai jelentősen felülmúlják az anabolikusokat. A fehérjegyógyszerekkel végzett helyettesítő terápia csak akkor volt hatékony, ha egyidejűleg anabolikus gyógyszerek komplexét alkalmazták. A katabolikus folyamatok korlátozására és az anabolikus folyamatok serkentésére természetes és szintetikus androgén hormonok kombinációit alkalmazták. Jelentős mellékhatásokat vagy szövődményeket nem észleltek tőlük. Általában 5%-os tesztoszteron-propionát oldatot alkalmaztak 1-2 ml-ben intramuszkulárisan, vagy metilandroszténdiolt 50-100 mg szublingválisan, 40 mg-os Nerobolt orálisan, 50 mg retabolilt intramuszkulárisan (3-6 nap elteltével). Anabolikus célokra pirimidin származékokat is alkalmaztak (pentoxil 0,4 vagy metiluracil 0,25-0,5 naponta orálisan). Ez utóbbit intramuszkulárisan is alkalmazták 0,8%-os oldatban. Kifejezett anabolikus hatást észleltek, az összfehérje-, albumin- és gamma-globulin-tartalom enyhén emelkedett.
Az irodalomból (N. V. Lazarev, 1956; V. I. Rusakov, 1971 stb.) ismert, hogy a pirimidin-származékok közel állnak a nukleinsavak természetes nitrogénbázisaihoz, és serkentik a fehérjeanyagcserét. Emellett bebizonyosodott, hogy kifejezett gyulladáscsökkentő hatásuk van, csökkentik a váladékozási folyamatokat, ugyanakkor serkentik a regenerációt és a fagocitózist. A szerzők azt is megjegyezték, hogy a pentoxil és a metiluracil fokozza az antitestek termelését és növeli az antibiotikumok hatékonyságát. Ebben a tekintetben célszerű pirimidin-származékokat használni.
Jelenleg a gyógyulási folyamatok serkentésére purinszármazékokat - kálium-orotátot - is alkalmaznak. A pirimidin és purin regenerációt serkentő szerek alacsony toxikusak, és gyakorlatilag nincs ellenjavallatuk. Felgyorsítják az antitestek szintézisét a kemoterápia és az oltás során toxikus-allergiás jellegű eritro- és leukopoiesis rendellenességek esetén. A legjobb hatást B 12-, C-vitaminnal és folsavval kombinálva érte el.
Az inzulin a fehérjék és zsírok szintézisének serkentésére szolgál. Ebben az esetben a vér és a vizelet cukorszintjének éjjel-nappal történő ellenőrzése szükséges.
Az utóbbi években intenzíven vizsgálták a főként gram-negatív mikroorganizmusokból (acetoxán, candan, aurean stb.) izolált bakteriális eredetű poliszacharidokat. Nagyon sikeresnek bizonyultak aktiválja a szervezet nem specifikus immunbiológiai reaktivitását. A klinikai gyakorlatban a fertőző szövődmények kezelésében gyakrabban alkalmaztunk pyrogenalt, pyrexalt és piromént. Ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos tapasztalataink korlátozottak, de az első benyomások nagyon biztatóak.
Nagyon fontosak a vitaminanyagcsere és a vitaminterápia kérdései. Sok éves kutatás és klinikai megfigyelés eredményeként arra a következtetésre jutottunk, hogy egy szeptikus betegnél mindig alakult ki toxikus és néha táplálkozási vitaminhiány. Az akut A-vitamin-hiány eredménye a fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkenése, főként a hám azon képességének elvesztése miatt, hogy megakadályozza a mikroorganizmusok behatolását. A szervezet C- és B-vitamin-szükséglete meredeken megnőtt súlyos gennyes mérgezés során, ezért a fertőző szövődmények komplex terápiája szükségszerűen magában foglalta az aszkorbinsavat (intravénásan - 10 g vagy több naponta), az A-, B1-, B2-, Be-, B12-, folsav- és pantoténsavak. Ezeket a gyógyszereket naponta parenterálisan adták be, figyelembe véve a vitaminhiány mértékét, de legalább háromszoros adagban. Ezenkívül a betegek szájon át vitaminokat kaptak az orvosi táplálkozás és a multivitamin-élesztő terápia részeként. A vitaminterápia serkentette a regenerációs és méregtelenítési folyamatokat (S. M. Navashin, I. P. Fomina, 1974; I. Teodorescu-Exarcu, 1972 stb.).
A helyettesítő hatáson túl a vérnek és egyes összetevőinek (albumin, gamma-globulin, vörösvérsejttömeg stb.) erőteljes serkentő hatása van. Ebben a tekintetben a fertőző szövődményekben szenvedő betegek vérátömlesztését naponta vagy 1-2 naponta végezték. Gyakrabban használtak frissen heparinizált vért. A legjobb eredményeket a korábban immunizált donoroktól vett vér infúzióval érték el. Súlyos mérgezésben és fokozódó vérszegénységben szenvedő betegeknél a közvetlen transzfúzió az általános kezelés szerves részévé vált. Ez a körülmény lehetővé tette a jelentős vérszegénység kizárását. A direkt transzfúzió egyik fő előnye a citrát vérrel szemben a magas helyettesítő, stimuláló és méregtelenítő funkciója. A közvetlenül a donoroktól származó vérátömlesztés azonnali és tartós hatást fejtett ki. Egyes esetekben a közvetlen transzfúziót frissen citrált vér (legfeljebb három napos) infúziójával kombinálták. Nem tanácsos hosszú eltarthatóságú citrát vért használni. A klinikán 1965-ben végzett speciális vizsgálatok (V. I. Nyemcsenko, I. M. Markelov) kimutatták, hogy a 3-4 napos citrátos vér és a hosszú tárolás során elvesztette enzimaktivitását, növelte a citrátmérgezés, a pirogén reakciók, a hemolízis és számos kedvezőtlen immunológiai változások. A közvetlen transzfúzióhoz egy eredeti kialakítású, görgős excenterrel ellátott eszközt, valamint a Krasnogvardeets egyesület ujjkészülékét használták.
A szeptikus szövődményekre mostanában nem a direkt vérátömlesztés klasszikus módszerét alkalmazzuk, hanem a donortól vett frissen stabilizált vér heparinnal történő erbe történő transzfúzióját közvetlenül a transzfúzió előtt. A technika megváltoztatása etikai megfontolások és a donor fertőzésveszélye miatt történt. A közvetlenül donorból transzfundált vér és a frissen stabilizált vér túlélési arányának összehasonlítása nem tárta fel az előbbi jelentős előnyeit. Mindkét esetben a működőképes jelölt eritrociták százalékos aránya az első nap végére nem volt kevesebb, mint 95, és az élettartam felezési ideje meghaladta a 25 napot (Yu. N. Zhuravlev, L. I. Stavinskaya, 1970).
A kezelés ideje alatt egy betegnek (pseudomonas bakteremia) a legnagyobb mennyiségű frissen stabilizált vér 14,2 liter volt. Az ismételt vérátömlesztések lehetővé tették a hemodinamikai és immunológiai paraméterek meglehetősen kielégítő szinten tartását, a súlyos gennyes mérgezés ellenére (még a fertőzés magasságában is). A közvetlen vérátömlesztés vagy a frissen stabilizált vér transzfúziója átlagosan 8-9-szeresére növelte a leukociták fagocita aktivitását.
Az elmúlt években a teljes vér mellett széles körben alkalmaztuk annak egyedi komponenseit vagy helyettesítőit (mosott eritrociták, eritrocita és leukocita tömegek, tromboleukémia szuszpenzió, albumin, hidrolizátumok stb.). Ezt nemcsak gazdasági megfontolások okozzák, hanem az is, hogy a teljes vérátömlesztés indikációi évről évre szűkülnek a szövődmények és mellékhatások kockázata miatt.
Így abból a célból a nem specifikus rezisztencia növeléseés a fertőző szövődmény során fellépő anyagcserezavarok kiküszöbölésére az infúziós terápiának a következő összetevőket kell tartalmaznia (17. táblázat).
Az antibakteriális és méregtelenítő szereket az indikációknak megfelelően adják be. A folyadék teljes napi adagja 3450-5700 ml, beleértve a fehérjét (natív értelemben) - 85-150 g, glükózt - 200-600 g, napi kalóriatartalmat - 2000-4600 cal. Zsíremulziók és alkoholok hiányában - 2650 - 4000 ml, illetve 1200 - 2800 cal.
A parenterális táplálás hatékonyságát leggyakrabban a nitrogénegyensúly (a beadott gyógyszerek nitrogénje – a Kjeldahl szerinti összes vizelet nitrogén), a testtömeg, a fehérjefrakciók, a hematokrit és az alap anyagcsere sebessége alapján értékelik. Ezenkívül figyelembe kell venni a hemo-hidroegyensúlyt (vérveszteség, keringő vérmennyiség, vizelet útján történő folyadékvesztés, légzés) és egyéb mutatókat. Minden intravénás infúziót a centrális vénás nyomás (CVP) ellenőrzése alatt kell végrehajtani. A beadott folyadék mennyisége összhangban van a kiürült mennyiséggel (vizelet, hányás, váladékozás, gennyedés). Méregtelenítés céljából előnyös a pozitív vízháztartás. Ha a vesék kiválasztó funkciója nem károsodik, az infúziós kezeléshez szükséges folyadékmennyiség számítása felnőtteknél 40 ml/kg/24 óra, gyermeknél 80-100 ml/kg/24 óra. A HS alatt emelkedik, napi folyadékot kell hozzáadni (átlagosan) 10-14 ml 1 kg súlyra és a napi kalóriatartalom 13% -a.
Túlhidratáltság esetén dehidratációs terápiát végeztünk.
A klinikai megfigyelések a staphylococcusokkal és más, csökkent általános immunológiai reaktivitással rendelkező kórokozókkal szembeni fokozott érzékenység gyakori kombinációinak jelenlétét jelzik. Ez deszenzitizáló terápiát tesz szükségessé, valamint a nem specifikus védekezési mechanizmusok stimulálását.
olvasd el ugyanazt
Bármilyen hatás, amely megváltoztatja a szabályozó rendszerek - ideg-, endokrin-, immun- vagy különböző végrehajtó rendszerek (szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, anyagcsere-reakciók stb.) - funkcionális állapotát, a szervezet reaktivitásának és rezisztenciájának megváltozásához vezet. A nem specifikus rezisztenciát csökkentő tényezők ismertek: lelki trauma, negatív érzelmek, az endokrin rendszer funkcionális inferioritása, fizikai és szellemi fáradtság, túledzettség, koplalás (főleg fehérje), alultápláltság, vitaminhiány, elhízás, krónikus alkoholizmus, kábítószer-függőség, hipotermia, megfázás, túlmelegedés, fájdalmas sérülések, a test és egyes rendszereinek leépülése; fizikai inaktivitás, hirtelen időjárási változások, tartós közvetlen napsugárzás, mérgezés, korábbi betegségek stb.
Az eszközöknek és technikáknak két csoportja van, amelyek növelik a nem specifikus rezisztenciát.
Az első csoportba Azokra az eszközökre utal, amelyekkel a megnövekedett stabilitást úgy érik el, hogy a szervezet elveszti az önálló létezés képességét és csökkenti a létfontosságú folyamatok aktivitását. Ezek az érzéstelenítés, a hipotermia, a hibernáció.
A hibernált állatoknál pestissel, tuberkulózissal vagy lépfenével megfertőzve a betegség nem fejlődik ki, csak ébredés után jelentkezik; fokozott ellenállás a sugárterheléssel szemben, hipoxia, hypercapnia, fertőzés, mérgezés; a hibernált emlősök elviselik az ilyen alacsony hőmérsékletet (rektális - 5 °C), amelyek minden bizonnyal végzetesek az ébredő egyed számára. A hibernáció során az állatokból dermorfin és hasonló opioid peptidek szabadulnak fel, amelyek gátolják a hipotalamusz-hipofízis rendszer és az agy reakcióit, a reaktivitás számos megnyilvánulása gátolt, az anyagcsere, az oxigénigény csökken. Hasonlóan megnövekszik a rezisztencia, különösen a műtéti traumákkal szemben, hideg érzéstelenítésben lévő személynél - iatrogén hibernáció során.
Érzéstelenítésben az oxigén éhezéssel és az elektromos árammal szembeni ellenállás nő; streptococcus szepszis nem alakul ki; Ha mustárgázt és Lewisite-t alkalmaznak a bőrre, nem alakul ki gyulladás. Hipotermia esetén a tetanusz és a vérhas mérgezése gyengül, az oxigénéhezéssel és az ionizáló sugárzással szembeni érzékenység csökken; a sejtkárosodás csökken: például patkányoknál a forrásban lévő vízzel való égés nem okoz hiperémiát, ödémát vagy nekrózist; az allergiás reakciók gyengülnek; a kísérletben a rosszindulatú daganatok növekedése lelassul.
Mindezen körülmények között az idegrendszer és ennek következtében az összes létfontosságú funkció mély gátlása alakul ki: a szabályozó rendszerek (ideg- és endokrin) aktivitása gátolt, az anyagcsere-folyamatok lelassulnak, a kémiai reakciók gátolódnak, csökken az oxigén, gyengül a szállítórendszerek munkája - a vér- és nyirokkeringés, a testhőmérséklet csökken, a szervezet áttér egy ősibb anyagcsereútra - glikolízisre. A normális életfolyamatok visszaszorítása következtében az aktív védekező mechanizmusok kikapcsolnak (vagy gátolnak), és olyan areaktív állapot jön létre, amely még nagyon nehéz körülmények között is biztosítja a szervezet túlélését. Ugyanakkor nem ellenáll, csak passzívan viseli el a környezet kórokozó hatását, szinte anélkül, hogy reagálna rá. Ezt az állapotot toleranciának (I.A. Arshavsky) nevezik, és ez egy módja annak, hogy a szervezet túlélje a kedvezőtlen körülményeket, amikor lehetetlen aktívan védekezni és elkerülni az extrém irritáló hatást.
A második csoportba magában foglalja az ellenállás növelésére szolgáló technikákat, miközben fenntartja vagy növeli a szervezet létfontosságú tevékenységének szintjét:
· alapvető funkcionális rendszerek képzése: fizikai edzés; keményedés alacsony hőmérsékleten; hipoxiás edzés (alkalmazkodás a hipoxiához);
· szabályozó rendszerek működésének megváltoztatása: autogén tréning, hipnózis, verbális szuggesztió, reflexológia (akupunktúra stb.);
· nem specifikus terápia: balneoterápia, spa terápia, autohemoterápia, fehérjeterápia, nem specifikus oltás, farmakológiai szerek - fitoncidek, interferon, adaptogének (ginzeng, eleutherococcus, dibazol és B 12-vitamin meghatározott dózisban stb.).
Az adaptogének doktrínája N.V. nevéhez fűződik. Lazarev (1895-1974), aki lefektette az „egészséges ember farmakológiájának” alapjait, és megfogalmazta az adaptogén hatás gondolatát. Az adaptogének számos növényi készítményt tartalmaznak: ginzeng, eleutherococcus, mandzsúriai arália, leuzea, zamanika, kínai magnólia szőlő, radiola rosea ("aranygyökér") stb. kivonatai; egyes állati eredetű termékek (pantokrin); számos szintetikus gyógyszer - benzimedazol-származékok (dibazol); B 12 vitamin stb.
Az adaptogének olyan szerek, amelyek felgyorsítják a kedvezőtlen tényezőkhöz való alkalmazkodást, normalizálják a stressz okozta zavarokat: széles körű terápiás hatást fejtenek ki, növelik az ellenálló képességet számos fizikai, kémiai, biológiai jellegű tényezővel szemben.
Az Eleutherococcusnak van a legkifejezettebb adaptogén hatása. A kísérletek során antitoxikus, antimutagén és antiteratogén hatása is van. Eleutherococcus kivonat tartalmaz: A, B, C, D, E, F eleutherozidokat, amelyekkel elsősorban biológiai aktivitása kapcsolódik; C-, E-vitamin, béta-karotin (A-provitamin); mikroelemek Ca, P, K, Mg, Na, Fe, Al, Ba, Sr, B, Cu, Zn, Mn, Cr, Co, germánium.
Megállapítást nyert, hogy az adaptogének és különösen az Eleutherococcus nemcsak az adaptációs reakciókat, hanem a kompenzációs reakciókat is stimulálja. Így a kísérletben az agyi ischaemia és a szívinfarktus kedvezőbben fordul elő az Eleutherococcus beadásának hátterében.
Az adaptogének (eleutherococcus, dibazol, B 12 vitamin) hatásmechanizmusa elsősorban a nukleinsavak és fehérjék szintézisének stimulálásával, valamint a biológiai membránok stabilizálásával függ össze.
Az adaptogének (és néhány más gyógyszer) használatával, valamint a szervezetnek a kedvezőtlen környezeti tényezők hatásához való hozzáigazításával a szervezetben kialakulhat. nem specifikusan fokozott rezisztencia állapota- SNPS (N.V. Lazarev). Ezt az állapotot a létfontosságú aktivitás szintjének növekedése, a szervezet aktív védekező mechanizmusainak és funkcionális tartalékainak mobilizálása, valamint számos káros anyag hatásával szembeni fokozott ellenállás jellemzi.
Az SNHL kialakulásának fontos feltétele a terhelések fokozatos növelése, a túlterhelések elkerülése az adaptív-kompenzációs mechanizmusok megzavarásának elkerülése érdekében.
A szervezet reaktivitásának és rezisztenciájának kezelése a modern megelőző és terápiás orvoslás ígéretes területe. A nem specifikus rezisztencia növelése hatékony módja a szervezet általános megerősítésének, növelve annak védőképességét a különféle kórokozók elleni küzdelemben.
Az alkalmazkodás fázis jellege
Az adaptációs folyamat fázisalapú. Az első fázis a kezdeti, amelyre az jellemző, hogy egy szokatlan erősségű vagy időtartamú külső tényező kezdeti behatása során általános élettani reakciók lépnek fel, amelyek többszöröse a szervezet szükségleteinek. Ezek a reakciók koordinálatlanul lépnek fel, nagy terhelést okozva a szerveknek és rendszereknek. Emiatt funkcionális tartalékuk hamar kimerül, az adaptív hatás alacsony, ami az alkalmazkodás ezen formájának „tökéletlenségét” jelzi. Úgy gondolják, hogy az adaptációs reakciók a kezdeti szakaszban kész fiziológiai mechanizmusok alapján következnek be. Sőt, a homeosztázis fenntartására szolgáló programok lehetnek veleszületettek vagy szerzettek (korábbi egyéni tapasztalatok során), és létezhetnek sejtek, szövetek, fix kapcsolatok szintjén a kéreg alatti képződményekben, és végül az agykéregben is kialakuló képessége miatt. ideiglenes kapcsolatok.
Az adaptáció első fázisának megnyilvánulására példa a pulmonalis lélegeztetés és a percnyi vértérfogat növekedése hipoxiás expozíció során stb. A zsigeri rendszerek aktivitásának felerősödése ebben az időszakban neurogén és humorális tényezők hatására következik be. Bármely szer aktiválja a hipotalamusz központokat az idegrendszerben. A hipotalamuszban az információ efferens pályákra vált, amelyek stimulálják a sympathoadrenalis és a hipofízis-mellékvese rendszert. Ennek eredményeként megnövekszik a hormonok felszabadulása: az adrenalin, a noradrenalin és a glükokortikoidok. Ugyanakkor a hipotalamuszban a gerjesztési és gátlási folyamatok differenciálódásában az adaptáció kezdeti szakaszában fellépő zavarok a szabályozó mechanizmusok széteséséhez vezetnek. Ez a légzőszervi, szív- és érrendszeri és egyéb vegetatív rendszerek működésének zavaraival jár együtt.
Sejtszinten, az adaptáció első fázisában a katabolizmus folyamatai felerősödnek. Ennek köszönhetően az energiahordozók, az oxigén és az építőanyag áramlása bejut a dolgozó szervekbe.
A második szakasz a fenntartható alkalmazkodás felé való átmenet. Megnyilvánul egy zavaró tényező erős vagy hosszan tartó hatása, vagy összetett befolyás körülményei között. Ilyenkor olyan helyzet áll elő, amikor a meglévő élettani mechanizmusok nem tudják biztosítani a megfelelő alkalmazkodást a környezethez. Olyan új rendszert kell létrehozni, amely régi programok elemei alapján új kapcsolatokat hoz létre. Így oxigénhiány hatására az oxigénszállító rendszereken alapuló funkcionális rendszer jön létre.
Az új adaptációs programok kialakulásának fő helye az emberben az agykéreg a talamusz és a hipotalamusz struktúráinak részvételével. A thalamus alapvető információkat nyújt. Az agykéreg információintegráló képessége, feltételes reflexek formájában átmeneti kapcsolatokat kialakító képessége és egy komplex, társadalmilag kondicionált viselkedési komponens jelenléte miatt alkotja ezt a programot. A hipotalamusz felelős a kéreg által meghatározott program autonóm komponensének végrehajtásáért. Elvégzi annak elindítását és javítását. Meg kell jegyezni, hogy az újonnan kialakított funkcionális rendszer törékeny. Más dominánsok kialakulása okozta gátlással „kitörölhető”, vagy meg nem erősítés miatt kioltható.
A második fázis adaptív változásai a test minden szintjét érintik.
. Sejtmolekuláris szinten elsősorban enzimatikus eltolódások mennek végbe, amelyek lehetővé teszik a sejt működését a biológiai állandók szélesebb ingadozása mellett.
. A biokémiai reakciók dinamikája olyan változásokat okozhat a sejt morfológiai struktúrájában, amelyek meghatározzák a sejt munkájának jellegét, például a sejtmembránokban.
. A szövetek szintjén további szerkezeti, morfológiai és élettani mechanizmusok jelennek meg. A szerkezeti és morfológiai változások biztosítják a szükséges élettani reakciók bekövetkezését. Így nagy magasságban a magzati hemoglobin tartalmának növekedését figyelték meg az emberi eritrocitákban.
. Egy szerv vagy élettani rendszer szintjén új mechanizmusok hathatnak a helyettesítés elvén. Ha valamelyik funkció nem biztosítja a homeosztázis fenntartását, azt megfelelőbbre cseréljük. Így a pulmonalis szellőztetés fokozódása edzés közben mind a légzés gyakorisága, mind mélysége miatt előfordulhat. A második lehetőség az adaptáció során előnyösebb a szervezet számára. A fiziológiai mechanizmusok közé tartozik a központi idegrendszer aktivitásának megváltozása.
. Szervezeti szinten vagy a helyettesítés elve működik, vagy további funkciók kapcsolódnak össze, ami kiterjeszti a szervezet funkcionális képességeit. Ez utóbbi a szervek és szövetek trofizmusára gyakorolt neurohumorális hatások miatt következik be.
A harmadik fázis a stabil vagy hosszú távú alkalmazkodás fázisa. Az alkalmazkodás ezen szakaszának kezdetének fő feltétele az újonnan létrehozott funkcionális rendszert mozgósító tényezők ismételt vagy hosszan tartó hatása a testre. A test működésének új szintjére lép. A nem megfelelő reakciók energiaköltségeinek csökkentésével gazdaságosabb üzemmódban kezd működni. Ebben a szakaszban a szöveti szintű biokémiai folyamatok dominálnak. Az új környezeti tényezők hatására a sejtekben felhalmozódó bomlástermékek az anabolikus reakciók stimulátoraivá válnak. A sejtek anyagcseréjének átrendeződése következtében az anabolikus folyamatok kezdenek érvényesülni a katabolikusokkal szemben. Az ATP aktív szintézise bomlástermékeiből megy végbe.
A metabolitok felgyorsítják az RNS-transzkripció folyamatát a DNS szerkezeti génjein. A hírvivő RNS mennyiségének növekedése a transzláció aktiválódását okozza, ami a fehérjemolekulák szintézisének felerősödéséhez vezet. Így a szervek és rendszerek fokozott működése hatással van a sejtmagok genetikai apparátusára. Ez olyan szerkezeti változások kialakulásához vezet, amelyek növelik az alkalmazkodásért felelős rendszerek erejét. Ez a „szerkezeti nyom” a hosszú távú alkalmazkodás alapja.
Az alkalmazkodás elérésének jelei
Az adaptáció fiziológiai és biokémiai lényegét tekintve minőségileg új állapot, amelyet a szervezet fokozott ellenálló képessége jellemez a szélsőséges hatásokkal szemben. Az adaptált rendszer fő jellemzője a gazdaságos működés, azaz a racionális energiafelhasználás. Az egész szervezet szintjén az adaptív átstrukturálódás megnyilvánulása az idegi és humorális szabályozó mechanizmusok működésének javulása. Az idegrendszerben nő a gerjesztési és gátlási folyamatok ereje, labilitása, javul az idegfolyamatok koordinációja, javulnak a szervközi kölcsönhatások. Világosabb kapcsolat jön létre az endokrin mirigyek tevékenységében. Az „adaptációs hormonok” - a glükokortikoidok és a katekolaminok - erős hatást fejtenek ki.
A test adaptív szerkezetátalakításának fontos mutatója a védő tulajdonságainak növekedése és az immunrendszer gyors és hatékony mobilizálásának képessége. Megjegyzendő, hogy azonos adaptációs tényezők és azonos adaptációs eredmények mellett a szervezet egyéni adaptációs stratégiákat alkalmaz.
Az alkalmazkodási folyamatok hatékonyságának felmérése
Az adaptációs folyamatok hatékonyságának meghatározása érdekében a szervezet funkcionális állapotainak diagnosztizálására bizonyos kritériumokat és módszereket dolgoztak ki. R.M. Baevsky (1981) öt fő kritérium figyelembevételét javasolta: 1. A fiziológiai rendszerek működési szintje. 2. A szabályozó mechanizmusok feszültségének mértéke. 3. Funkcionális tartalék. 4. A kompenzáció mértéke. 5. A funkcionális rendszer elemeinek egyensúlya.
A funkcionális állapotok diagnosztizálására szolgáló módszerek a felsorolt kritériumok mindegyikének értékelésére irányulnak. 1. Az egyes élettani rendszerek működési szintjét hagyományos élettani módszerekkel határozzák meg. 2. A szabályozó mechanizmusok feszültségének mértékét vizsgáljuk: közvetve a szívritmus matematikai elemzésének módszereivel, a nyálmirigyek ásványianyag-kiválasztó funkciójának és a fiziológiai funkciók napi periodicitásának vizsgálatával. 3. A funkcionális tartalék felméréséhez az ismert funkcionális terhelési tesztekkel együtt az „alkalmazkodási költséget” tanulmányozzuk, amely minél magasabb a funkcionális tartalék. 4. A kompenzáció mértéke a stresszválasz specifikus és nem specifikus összetevőinek arányával határozható meg. 5. A funkcionális rendszer elemeinek egyensúlyának felméréséhez fontosak a matematikai módszerek, mint a korrelációs és regresszióanalízis, az állapottér-módszerekkel történő modellezés és a rendszerszemléletű megközelítés. Jelenleg olyan mérő- és számítástechnikai rendszereket fejlesztenek ki, amelyek lehetővé teszik a szervezet funkcionális állapotának dinamikus nyomon követését és adaptációs képességeinek előrejelzését.
Az alkalmazkodási mechanizmusok megsértése
Az alkalmazkodási folyamat megsértése fokozatos:
. A kezdeti szakasz az alkalmazkodási mechanizmusok funkcionális feszültségének állapota. Legjellemzőbb jellemzője a magas szintű működés, amelyet a szabályozó rendszerek intenzív vagy hosszan tartó feszültsége biztosít. Emiatt folyamatosan fennáll az elégtelenségi jelenségek kialakulásának veszélye.
. A határzóna későbbi szakasza a nem kielégítő alkalmazkodás állapota. Jellemzője a bioszisztéma működési szintjének csökkenése, egyes elemeinek össze nem illése, fáradtság és túlterheltség kialakulása. A nem kielégítő alkalmazkodás állapota aktív alkalmazkodási folyamat. A szervezet a számára túlzó létfeltételekhez az egyes rendszerek funkcionális aktivitásának és a szabályozó mechanizmusok ennek megfelelő feszültségének megváltoztatásával (az alkalmazkodás „fizetésének” növelésével) próbál alkalmazkodni. A hiány kialakulása miatt azonban a zavarok kiterjednek az energia- és anyagcsere-folyamatokra, az optimális működés nem biztosítható.
. Az alkalmazkodási kudarc állapota (az adaptációs mechanizmusok lebomlása) két formában jelentkezhet: betegség előtti és betegségben.
. A betegség előtti állapotot a betegség kezdeti jeleinek megnyilvánulása jellemzi. Ez az állapot információkat tartalmaz a valószínű kóros elváltozások lokalizációjáról. Ez a szakasz reverzibilis, mivel a megfigyelt eltérések funkcionális jellegűek, és nem járnak jelentős anatómiai és morfológiai változásokkal.
. A betegség vezető tünete a szervezet alkalmazkodóképességének korlátozottsága.
A betegség alatti általános alkalmazkodási mechanizmusok elégtelensége kiegészül a patológiás szindrómák kialakulásával. Ez utóbbiak anatómiai és morfológiai változásokkal járnak, ami a szerkezetek helyi kopásának gócainak előfordulását jelzi. A sajátos anatómiai és morfológiai lokalizáció ellenére a betegség az egész szervezet reakciója marad. Ezt a kompenzációs reakciók bevonása kíséri, amelyek a szervezet betegség elleni védekezésének fiziológiai mértékét jelentik.
Az alkalmazkodás hatékonyságának növelésének módszerei
Lehetnek nem specifikusak és specifikusak. Nem specifikus módszerek az adaptáció hatékonyságának növelésére: aktív pihenés, keményedés, optimális (átlagos) fizikai aktivitás, adaptogének és különféle üdülőfaktorok terápiás dózisai, amelyek növelhetik a nem specifikus rezisztenciát, normalizálhatják a fő testrendszerek aktivitását és ezáltal növelhetik a várható élettartamot.
Példaként tekintsük az adaptogéneket használó nem specifikus módszerek hatásmechanizmusát. Az adaptogének olyan eszközök, amelyek a szervezet adaptív folyamatainak farmakológiai szabályozását végzik, melynek eredményeként a szervek és rendszerek működése aktiválódik, a szervezet védekezőképessége serkent, és a kedvezőtlen külső tényezőkkel szembeni ellenállás növekszik.
Az adaptáció hatékonyságának növelése többféleképpen érhető el: stimulánsok-doppingok vagy tonikok segítségével.
. A stimulánsok, amelyek stimuláló hatással vannak a központi idegrendszer bizonyos struktúráira, aktiválják az anyagcsere folyamatokat a szervekben és szövetekben. Ugyanakkor a katabolizmus folyamatai felerősödnek. Ezeknek az anyagoknak a hatása gyorsan megnyilvánul, de rövid életű, mert kimerültséggel jár.
. A tonikok használata az anabolikus folyamatok túlsúlyához vezet, melynek lényege a szerkezeti anyagok és az energiadús vegyületek szintézise. Ezek az anyagok megakadályozzák a szövetekben zajló energia- és képlékeny folyamatok zavarait, aminek következtében a szervezet védekezőképessége mobilizálódik, és növekszik a szélsőséges tényezőkkel szembeni ellenálló képessége. Az adaptogének hatásmechanizmusa: először is, hatnak az extracelluláris szabályozórendszerekre - a központi idegrendszerre és az endokrin rendszerre, valamint közvetlenül kölcsönhatásba léphetnek a különböző típusú sejtreceptorokkal, modulálják érzékenységüket a neurotranszmitterek és hormonok hatására). Ezzel együtt az adaptogének képesek közvetlenül befolyásolni a biomembránokat, befolyásolva azok szerkezetét, a fő membránkomponensek - fehérjék és lipidek - kölcsönhatását, növelve a membránok stabilitását, megváltoztatva szelektív permeabilitását és a kapcsolódó enzimek aktivitását. Az adaptogének a sejtbe behatolva közvetlenül aktiválhatnak különféle intracelluláris rendszereket. Eredetük alapján az adaptogének két csoportra oszthatók: természetes és szintetikus.
A természetes adaptogének forrásai a szárazföldi és vízi növények, állatok és mikroorganizmusok. A legfontosabb növényi eredetű adaptogének a ginzeng, Eleutherococcus, Schisandra chinensis, Aralia Manchurian, zamanikha stb. Az adaptogének egy speciális típusa a biostimulánsok. Ez aloe levelek kivonata, Kalanchoe szárából származó lé, peloidin, torkolati és iszapos gyógyiszap desztillációja, tőzeg (tőzeg desztilláció), humizol (huminsav frakciók oldata) stb. Az állati eredetű készítmények a következők: pantokrin, nyert szarvasagancsból ; rantarin - rénszarvas agancsból, apilak - méhpempőből. Számos hatékony szintetikus adaptogén természetes termékekből (kőolaj, szén stb.) származik. A vitaminok nagy adaptogén aktivitással rendelkeznek. Konkrét módszerek az alkalmazkodás hatékonyságának növelésére. Ezek a módszerek azon alapulnak, hogy növelik a szervezet ellenálló képességét bármely speciális környezeti tényezővel szemben: hideg, magas hőmérséklet, hipoxia stb.
Nézzünk meg néhány konkrét módszert a hipoxiához való alkalmazkodás példáján.
. Az adaptáció alkalmazása nagy magassági körülmények között a szervezet adaptív tartalékainak növelésére. A hegyekben való tartózkodás növeli a „magassági plafont”, azaz az akut hipoxiával szembeni ellenállást (rezisztenciát). Különféle típusú egyéni alkalmazkodást figyeltek meg a hipoxiához, beleértve a homlokegyenest ellentéteseket is, amelyek végső soron a szív- és érrendszer és a légzőrendszer gazdaságossá tételét és túlműködését célozzák.
. A hiperbár hipoxiás tréning különféle módozatainak alkalmazása az egyik leginkább elérhető módszer a magaslati stabilitás növelésére. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy a hegyekben és a nyomáskamrában végzett edzés után azonos mértékű hipoxiás inger és azonos expozíció mellett az adaptációs hatások nagyon közel állnak egymáshoz. V. B. Malkin és munkatársai (1977, 1979, 1981, 1983) egy módszert javasoltak a hipoxiához való felgyorsított alkalmazkodásra, amely lehetővé teszi a magassági ellenállás minimális időn belüli növelését. Ezt a módszert expressz tréningnek nevezik. Több lépcsőzetes, hiperbár kamrába való felemelkedést tartalmaz, különböző magasságú „platformokkal”, valamint leszállással a „földre”. Az ilyen ciklusokat többször megismételjük.
. A nyomáskamra alvás közbeni adaptációja a hipoxiás edzés alapvetően új módja. Fontos elméleti jelentősége van annak, hogy az edzéshatás alvás közben jön létre. Arra kényszerít, hogy új pillantást vetjünk az alkalmazkodás problémájára, amelynek kialakulásának mechanizmusai hagyományosan és nem mindig jogosan kapcsolódnak csak a test aktív, éber állapotához.
. Gyógyszeres eszközök alkalmazása a hegyi betegség megelőzésére, figyelembe véve, hogy patogenezisében a főszerep a vér és a szövetek sav-bázis egyensúlyának zavarai és az ezzel járó membránpermeabilitás változásai. A sav-bázis egyensúlyt normalizáló gyógyszerek szedése hipoxiás állapotok esetén is megszünteti az alvászavarokat, hozzájárulva ezzel az adaptációs hatás kialakulásához. Ilyen gyógyszer a karboanhidráz inhibitorok osztályából származó diakarb.
. A 10-15% oxigént tartalmazó gázkeverék belélegzése esetén az intervallum hipoxiás tréning elvét az egyén adaptív képességének növelésére és a fizikai képességek növelésére, valamint különféle betegségek, például sugárbetegség, szívkoszorúér-betegség, angina pectoris kezelésére használják. stb.
A szervezet rezisztenciája a szervezet ellenálló képessége a különböző patogén tényezők (fizikai, kémiai és biológiai) hatásával szemben.
A szervezet ellenállása szorosan összefügg a szervezet reakciókészségével (lásd).
Egy szervezet ellenálló képessége egyéni, különösen alkotmányos jellemzőitől függ.
Megkülönböztetik a szervezet nem specifikus rezisztenciáját, azaz a szervezet bármilyen patogén hatásokkal szembeni ellenállását, függetlenül azok természetétől, és specifikus, általában egy adott szerrel szemben. A nem specifikus rezisztencia függ a gátrendszerek állapotától (bőr, nyálkahártyák, retikuloendoteliális rendszer stb.), a vérszérumban lévő nem specifikus baktericid anyagoktól (fagociták, lizozim, propidin stb.) és az agyalapi mirigy-mellékvesekéreg rendszerétől. A fertőzésekkel szembeni specifikus rezisztenciát az immunreakciók biztosítják.
A modern orvostudományban módszerek növelésére mind a specifikus, mind a szervezet nem specifikus ellenállása- oltás (lásd), autohemoterápia (lásd), fehérjeterápia (lásd) stb.
A szervezet ellenállása (a latin resistere - ellenállni) a szervezet ellenálló képessége a kórokozó tényezők, azaz a kóros állapotot előidéző fizikai, kémiai és biológiai tényezők hatásával szemben.
A szervezet ellenálló képessége függ biológiai, faji sajátosságaitól, alkatától, nemétől, egyedfejlődési szakaszától, valamint anatómiai és fiziológiai jellemzőitől, különös tekintettel az idegrendszer fejlettségi szintjére és a belső elválasztású mirigyek (agyalapi mirigy) működésének funkcionális különbségeire. , mellékvesekéreg, pajzsmirigy), valamint az antitestek termeléséért felelős sejtszubsztrát állapota.
A szervezet ellenállása szorosan összefügg a szervezet funkcionális állapotával és reakciókészségével (lásd). Ismeretes, hogy a hibernáció során egyes állatfajok ellenállóbbak a mikrobiális ágensek hatásával szemben, például a tetanusz és vérhas toxinjaival, a tuberkulózis, a pestis, a takonykór és a lépfene kórokozóival szemben. A krónikus koplalás, a súlyos fizikai fáradtság, a lelki traumák, a mérgezések, a megfázás stb. csökkentik a szervezet ellenálló képességét, és hajlamosító tényezők a betegségre.
A szervezetnek van nem specifikus és specifikus rezisztenciája. Nem specifikus a test ellenállása a gátfunkciók (lásd), a speciális biológiailag aktív anyagok - komplementek (lásd), lizozim (lásd), opszoninok, propidin - tartalma a testfolyadékokban, valamint egy olyan erős nemspecifikus védelmi tényező állapota, mint a fagocitózis ( lát). Fontos szerepe van a nemspecifikus mechanizmusokban ellenállás a test alkalmazkodási szindrómát játszik (lásd). A szervezet fajlagos rezisztenciáját a szervezet faja, csoportja vagy egyedi jellemzői határozzák meg speciális hatások alatt, például a fertőző betegségek kórokozóival szembeni aktív és passzív immunizálás során (lásd).
Gyakorlatilag fontos, hogy a szervezet ellenálló képessége mesterségesen, specifikus immunizálással is fokozható legyen. lábadozó szérumok vagy gamma-globulin beadásával is. promóció nem specifikus rezisztencia a testet a népi gyógyászat ősidők óta alkalmazza (moxibuszció és akupunktúra, mesterséges gyulladásgócok létrehozása, növényi anyagok, például ginzeng használata stb.). A modern gyógyászatban a szervezet nem specifikus rezisztenciájának növelésére szolgáló olyan módszerek, mint az autohemoterápia, a fehérjeterápia és az antiretikuláris citotoxikus szérum bevezetése erős helyet foglaltak el. Stimuláció a test ellenállása a nem specifikus hatások segítségével hatékony módja a szervezet általános megerősítésének, növelve annak védőképességét a különféle kórokozók elleni küzdelemben.
