Reuma: a reuma kezelése népi gyógymódokkal. A reuma kezelésének konzervatív és hagyományos módszerei
A reuma a kötőszövetek és az erek szisztémás betegsége, amely fertőző-allergiás jellegű. Ez a betegség leggyakrabban akut streptococcus fertőzés szövődményeként alakul ki 7-15 éves gyermekeknél és serdülőknél, de a reuma felnőtt, különösen legyengült immunrendszerű idős ember szervezetét is érintheti.
Öt lehetőség van a reumás gyulladásos folyamat lokalizálására:
Reumás szívgyulladás - a szív minden membránját érinti: szívburkot, endocardiumot, de mindenekelőtt a szívizomot;
A rheumopolyarthritis a betegség ízületi formája;
Rheumochorea – az agy kis ereinek reumás vasculitise;
A reumoerythema a betegség egyik bőrformája;
A reumopleuritis a hörgők, a tüdő és a mellhártya reumás gyulladása.
Nagyon ritka esetekben a belső szervek reumás hashártyagyulladása, valamint rheumohepatitis vagy reumonephritis is kialakulhat. De általában a fertőzés nem éri el a gyomor-bélrendszert, a májat és a vesét.
Reuma gyanúja esetén azonnal meg kell kezdeni a kezelést, mert ez a betegség félelmetes szövődményei, mindenekelőtt súlyos szívbetegség kialakulása miatt veszélyes. A gyermekek és felnőttek reuma kezelését szakorvos - reumatológus - végzi. És ma mindent elmondunk a betegség modern terápiájáról, a hagyományos kezelési módszerekről, a szanatóriumi-üdülőhelyi eseményekről és a betegek optimális étrendjéről.
Reuma kezelése felnőtteknél
A reuma kezelésének első szakaszában egy tapasztalt reumatológus minden erőfeszítését a streptococcus fertőzés visszaszorítására fordítja, mivel ez volt a betegség kialakulásának fő oka. Az antibakteriális terápia után a második fontosságú a hormonterápia, mivel a túl intenzív gyulladásos folyamat visszafordíthatatlan destruktív elváltozásokkal fenyeget a szívben. A harmadik helyre a fontosság szempontjából az immunmoduláló terápia, a szanatóriumi-üdülő és a fizioterápiás kezelés, a klinikai megfigyelés, a keményedés - egyszóval minden szükséges intézkedés a reuma kiújulásának megelőzéséhez és a beteg egészséges, aktív élethez való visszatéréséhez helyezhető.
A felnőttek reuma kezelése három szakaszban történik:
Kórházi terápia (1,5-3 hónap);
Kezelés speciális szanatóriumban kardio-reumatológiai fókuszú;
Rendszeres látogatások a klinikán orvosi kivizsgálás céljából.
Reuma gyógyszeres terápia
A reumaellenes program alapösszetétele antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, kortikoszteroid, fájdalomcsillapító, immunmoduláló szerek, valamint szívglikozidok, NSAID-ok (új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentők), vitaminok, kálium és magnézium.
A hormonterápia fő célja a pancarditis kialakulásának elkerülése, a szív összes membránjának teljes károsodása. Az akut gyulladásos folyamat enyhítésére a betegnek kortikoszteroidokat adnak be: prednizolont vagy metilprednizolont állandó dinamikus EKG-ellenőrzés mellett 10-14 napig. A gyulladáscsökkentő hatás fokozható olyan gyógyszerekkel, mint a diklofenak: diclobene, dicloran, voltaren. Szájon át (tablettákban) vagy rektálisan (kúpokban) veszik be.
Új szó a reuma nem-hormonális kezelésében az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők): Aertal, Ketonal, Nemulide, Ambene, Nimasil, Celebrex. Ez utóbbi gyógyszer 200-400 mg/nap dózisban az optimális választás, mert ötvözi a nagy hatékonyságot és a teljes biztonságot – a Celebrexnek szinte nincs mellékhatása a gyomor-bél traktusból, ellentétben más gyulladáscsökkentő szerekkel.
A reuma, streptococcus fertőzés kiváltó okának megszüntetésére a következő típusú béta-laktám antibiotikumokat alkalmazzák:
Amoxicillin - 1,5 g naponta háromszor;
Fenoximetilpenicillin– hasonló;
Benzatin penicillin- injekció a gasztrointesztinális traktusból származó súlyos mellékhatások esetén a penicillinek szájon át történő bevétele esetén;
Cefadroxil - vagy egy másik antibiotikum a cefalosporin csoportból, 1 g naponta kétszer penicillinek intoleranciája esetén.
Az elhúzódó és gyakran visszatérő reuma kezelését citosztatikus immunszuppresszánsokkal végezzük: azatioprin (imuran), klórbutin, endoxán, 6-merkaptopurin. A klórbutint napi 5-10 mg dózisban írják fel, és az ebbe a csoportba tartozó többi gyógyszer kiszámítása a beteg testtömege alapján történik: 0,1-1,5 mg / 1 kg. Az immunszuppresszánsok olyan szélsőséges intézkedések, amelyeket meg kell tenni az immunrendszer fertőző ágensekkel szembeni nem megfelelő hiperreakciójának elnyomására.
A fenti gyógyszereken kívül felnőttkori reuma kezelésére, szívglikozidok, szívanyagcsere fenntartó szerek (pumpán, mildronát, taurin, fitorelax, instenon, trimetazidin, tonginal, molsidomin, galagonya kivonat), valamint telítőszerek. a vér káliummal és magnéziummal (panangin, Magnerot, Asparkam).
Táplálás
A súlyosan beteg, ágynyugalomban lévő betegeknek zsír- és szénhidrátszegény étrend, teljes sótól való tartózkodás és a folyadékbevitel napi egy literre történő csökkentése javasolt. Ha erős izzadást tapasztal, kis mennyiségű sót még mindig adnak az ételhez, mivel a nátrium-klorid segít megtartani a nedvességet a szervezetben.
A reumás betegek étrendjét zöldségekkel, gyümölcsökkel és frissen facsart gyümölcslevekkel gazdagítják. A halat, a baromfihúst és a sovány húst főzik, sütik vagy párolják. Egy nap monoböjtöt készítenek: a beteg csak kefirt, burgonyát, salátát, almát, tejes túrót vagy szárított gyümölcsöt fogyaszt.
Ha reumás, napi 5-6 alkalommal kis adagokban kell étkezni, kerülni kell a fűszeres ételeket, szószokat, lemondani az erjedést és gázképződést okozó pékárukról (káposzta, szőlőlé, hüvelyesek, zsíros teljes tej). , limonádé).
A balneoterápia a legjobb gyógyfürdő a reuma kezelésére
Az ásványvizek finoman és természetesen szabályozzák a hemodinamikát, növelik a perctérfogatot és normalizálják a szívverést, ezért a balneoterápia a reuma kezelésének fő szakaszának optimális befejezéseként javasolt. A tengerparti üdülőhelyen való tartózkodás pozitívan befolyásolja a beteg általános közérzetét és hangulatát, és ez nagyon fontos a sikeres gyógyuláshoz.
A reuma balneoterápiás kezelésére a következő típusú ásványvizeket használják:
Radon;
szulfid;
Nátrium-klorid;
Szén-dioxid;
jód-bróm;
Nitrogén-szilícium
Ha a reuma hátterében a páciens mitrális-aorta szívbetegségben szenved, a szén-dioxid és a radon fürdők a legalkalmasabbak számára, amelyek hatékonyan helyreállítják a hemodinamikát és normalizálják a szívritmust. A stabil remisszióban lévő betegeknek azt tanácsoljuk, hogy a reuma által érintett ízületi területet gyógyiszappal kenjék be.
A balneoterápia komplex pozitív hatással van a betegségtől lemerült szervezetre: erősíti az immunrendszert, aktiválja a belső elválasztású mirigyek működését, javítja az emésztést és serkenti a jó étvágyat, megszünteti az álmatlanságot, a gyengeséget és az apátiát. Csak a 2A és magasabb stádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegek, valamint a HF és magasabb stádiumú aorta szívbetegségben szenvedők, sajnos a balneoterápia ellenjavallt.
A reuma szanatóriumi kezelése nem korlátozódhat a gyógyító fürdők vételére és az ásványvizek ivására. Hasznos a friss levegőn séta, a mérsékelt fizikai aktivitás, a strandon való tartózkodás, mert maga a tengeri klíma is elképesztő hatással van a beteg szervezetre. A balneoterápia jótékony hatását fokozhatja vitaminok, ásványi anyagok és szívtápláló, immunrendszert erősítő gyógyszerek szedésével (ezeket fentebb említettük).
Reumás betegek klinikai vizsgálata
Ha a reuma kezelésének fő szakasza elmarad, rendszeresen fel kell keresnie reumatológusát vagy helyi orvosát, hogy a remisszió első jelei esetén sürgős intézkedéseket tegyen. A reumás beteg állapotának szoros figyelemmel kísérése és a fenntartó gyógyszerek megelőző tanfolyamai a stabil remisszió kulcsa.
A reuma klinikai vizsgálata számos problémát megold:
A beteg állapotának nyomon követése és azonnali reagálás az állapotában bekövetkezett változásokra;
Szükség esetén a vérkeringés normalizálására és a szív támogatására szolgáló gyógyszerek felírása;
Szükség esetén sebész és szívsebészeti konzultáció;
A beteg munkaképességének elemzése és a rokkantsági csoport kijelölésével kapcsolatos kérdések megoldása;
Reuma kezelése gyermekeknél
Sajnos a reuma leggyakrabban a gyermekeket és a serdülőket választja áldozatul, és ezeknél a betegeknél felnőttkorban és időskorban a betegség rendszerint kiújul, és új csapást mér az ízületekre és a szívre. A heveny reumában szenvedő gyermeket általában kórházba kell helyezni, hogy hosszú (1,5-2 hónapos) kezelést végezzenek. A terápiás taktikát egyénileg választják ki, a gyulladásos folyamat helye, súlyossága és a szívre gyakorolt pusztító hatás mértéke alapján. A gyermekek reuma kezelése nemcsak gyógyszerek szedését, hanem speciális fizioterápiás eljárásokat és speciális étrendet is magában foglal. De először a dolgok.
A gyermekek reuma gyógyszeres kezelését a következő gyógyszerekkel végzik:
Analgin vagy amidopirin– 0,15-0,2 gramm a gyermek életének minden évében naponta, de legfeljebb 2,5 gramm;
Aspirin (acetilszalicilsav) - 0,2-0,25 gramm életévenként naponta;
Nátrium-szalicilát– életévenként napi 0,5 gramm, az adagot 4-6 adagra osztják, és a reuma akut tüneteinek enyhülése után fokozatosan csökkentik, de legkorábban egy hónappal a betegség első regisztrált rohama után;
Butadion - 7 év alatti gyermekek számára naponta háromszor 0,05 g, 8-10 éves kor között - 0,08 g, és 10 évesnél idősebb serdülők számára - 0,1-0,12 g.
A gyermekek reuma kezelésére a modern gyakorlatban gyakrabban használják a pirabutolt és a reopirint, amelyek amidopirint és butadiont is tartalmaznak. Az adagolást a kis beteg életkora alapján is számítják.
A reuma első, akut szakaszában csak szintetikus hormonok - kortikoszteroidok - segítségével lehet leküzdeni a gyulladásos folyamatot és megakadályozni a szív membránjainak visszafordíthatatlan károsodását. Ennek a gyógyszercsoportnak a legnépszerűbb képviselői a reuma kezelésére a Voltaren és az indometacin (metindol). A hormonterápiát legalább egy hónapig végezzük.
Az indolens reuma terápiája gyermekeknél
Ha a betegség nagyon lassan fejlődik ki, és még nem okoz jelentős károsodást a szívizomban, akkor elkerülheti a glükokortikoidok felírását, és hormonok helyett a klorokin csoportba tartozó gyógyszereket - Plaquenil vagy Delagil - alkalmazhat. Az adagolást a testtömeg alapján számítják ki: 0,5-10 mg kilogrammonként.
Hét évesnél idősebb gyermekek számára továbbra is tanácsos hormonális gyógyszert felírni a gyulladásos folyamat visszaszorítására: prednizolon, dexametazon, triamcinolon napi 10-20 mg dózisban, életkortól, súlytól és a kezelés jellegétől függően. a reuma.
Ha a szervezetben párhuzamos fertőző folyamatok vannak, például megfázás, akkor a kortikoszteroidok mellett 14 napos antibiotikum-kúrát írnak elő. A gyógyszer kiválasztása a kezelőorvos döntése alapján történik, és a fertőzés típusától függ.
A gyógyszeres kezelés mellett száraz hőt, Sollux fűtést, ultraibolya és UHF besugárzást alkalmaznak. A lassú reuma gyermekeknél nem igényel állandó kórházi tartózkodást - általában a gyermeket otthon kezelik, és felkeresik a kezelőszobát.
Akut reuma kezelése gyermekeknél
Ha a gyermeknél kóros elváltozásokat diagnosztizálnak a szív- és érrendszerben és a keringési elégtelenséget, a glikozidok csoportjába tartozó gyógyszerekkel történő kezelés javallt: 0,05% strophanin oldat, digitálisz kivonat (0,03-0,075 g naponta háromszor), 0,06% oldat a korglikon. A gyermekek akut reuma kezelésére a glikozidok mellett diuretikumokat is alkalmaznak: fonurit és aminofillin.
Rheumochorea esetén tanácsos a standard antibiotikum- és kortikoszteroid-készlethez B-vitaminokat (elsősorban 50 mg piridoxint naponta), valamint C-vitamint glükózoldatban (1 ml 5%-os oldat 10-15 ml-enként) adni. 20%-os oldat ) a test fenntartásához; Az adagolás intramuszkulárisan történik, a tanfolyam 10 nap.
A fájdalom enyhítésére és a tünetek súlyosságának enyhítésére az akut gyermekkori reuma kezelésében novokaint és antihisztaminokat használnak: klaritint, cetrint, loratadint.
A gyermekek akut reuma kezelésének folyamata átlagosan másfél-két hónapig tart. Ezután a gyermeket további pár hónapra szanatóriumi-üdülőintézetbe küldik, hogy erőre kapjon és felépüljön egy súlyos betegségből. A végleges gyógyulás ellenére minden reumában szenvedő gyermek külön 30-as számú nyomtatványt kap, amelyet a rendelőben a helyi gyermekorvos vezet, és állandó emlékeztetőül szolgál a kisbeteg különleges státuszára.
A reuma modern kezelési módszerei az esetek 85-90% -ában lehetővé teszik a gyermek teljes felépülését, de a gyermekek 10-15% -ánál még mindig nem lehet elkerülni a szívbetegség kialakulását. Ha ilyen szerencsétlenség következik be, élete hátralévő részében kerülnie kell a fizikai aktivitást, be kell tartania egy speciális diétát és karbantartó gyógyszereket kell szednie. Ezért olyan fontos, hogy időben megszólaljon, és forduljon orvoshoz a szörnyű betegség első jelei esetén.
5 leghatékonyabb gyógymód reuma ellen
A kurkuma enyhíti a fájdalmat
 A kurkumin nevű anyag, amelyet a népszerű fűszerkurkumából vonnak ki, terápiás hatást fejthet ki a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Ezen túlmenően számos tanulmány eredményeként kapott adatok azt mutatják, hogy a kurkumin segít megszüntetni a gyulladásos folyamatokat, amelyek bizonyos típusú rákos megbetegedések esetén jelentkeznek, segít a pikkelysömör elváltozások, bélbetegségek kezelésében stb. Az anyag az autoimmun patológiák és a krónikus fájdalom elleni harcosnak bizonyult.
|
Propolisz reuma kezelésére
A legtöbben tudják, hogy a propolisz a méhek hulladékterméke, amelyet aktívan használnak számos betegség kezelésére. Reuma ellen is hatásos. A propolisz alapú receptek használatának előnyei a biztonság, az alacsony költség és az otthoni felhasználás. c
Recept 1. Meg kell venni a propoliszt, és tortát kell belőle formálni. Az éjszakai pihenés során fájó helyekre alkalmazzák. A sütemény melegen tartása érdekében egy sálat kell köré tekerni a tetejére, és biztonságosan rögzíteni kell.
2. recept. A propoliszt lehűlés után le kell darálni, majd lereszelni. Ezután a kapott zúzott masszát boralkohollal felöntjük és 10 napra sötét helyre tesszük. Ezalatt a terméket fel kell rázni és meg kell tartani. A 10 nap elteltével a tinktúrát 10 órára hűtőszekrénybe tesszük, és leszűrjük. Reuma esetén borogatás formájában használják, a tinktúrával több rétegben feltekert géz megnedvesítése után. Körbetekerik, további szigetelést adnak a tetejére, és éjszakára hagyják. Ez a borogatás hasznos a betegségek által károsodott szövetek regenerálására és a vérkeringés fokozására. Azonban óvatosan kell eljárni, amikor a sérült bőrfelületekre alkalmazza, mert fokozhatja az irritációt és a fájdalmat.
Recept 3. Propoliszból készíthet kenőcsöt, amely fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és regeneráló tulajdonságainak köszönhetően segít megszüntetni a reuma tüneteit. Ehhez vazelint kell venni (körülbelül 100 g), fel kell melegíteni, és ebben az időben 10 g propoliszt kell őrölni. Amikor a vazelin felmelegszik, lehűtjük 50 fokra, és oda vezetjük az elkészített méhészeti terméket. A kapott keveréket tűzre tesszük és 10 percig főzzük zárt fedél alatt. Lehűlés után a kenőcsöt gézzel szűrjük, és az érintett területekre naponta kétszer - reggel és este - alkalmazzák.
Az Omega-3 enyhíti az ízületi gyulladást
Az Omega-3 többszörösen telítetlen sav előnyei nem kétségesek. Régóta bizonyított, hogy számos betegség (reuma) esetén képes enyhíteni az ízületek gyulladását.
Az Omega-3 fogyasztása csökkenti az ízületi fájdalmakat, és a gyulladás legalább 50%-kal csökken.
Hatása három fő mechanizmusnak köszönhető:
A sav javítja az intraartikuláris kenőanyag összetételét és működését. Bizonyos mértékig segít elkerülni az életkorral összefüggő változásokat, és tovább fenntartja a szalagok és inak rugalmasságát.
Az omega-3 lelassítja az ízületi porcot alkotó kollagénrostok visszafordíthatatlan lebomlását. Ez a folyamat a gyulladásos folyamat kialakulásával és degeneratív betegségek jelenlétében fokozódik.
Az omega-3 csökkenti a legtöbb gyulladásos reakció aktivitását az ízületi szövetekben.
Ezért olyan fontos, hogy az Omega-3-at ne csak a gyulladásos folyamat kialakulása során vegyük be, hanem az ízületi betegségek megelőzésére is.
Az akonit gyökerei reumára
A reuma kezelésének legradikálisabb népi módszere a mérgező akonit felhasználásával végzett homeopátia, amelyet a leghatékonyabb gyógymódnak tartanak. A természetes méreg a szervezetbe behatolva immunválaszt vált ki, amellyel bármilyen betegséget legyőzhet, beleértve a rákot és a reumát is. Ha az első esetben a mérgező tinktúrát egy speciális séma szerint szájon át veszik be, akkor a második esetben a reuma által érintett ízületek dörzsölésére használják.
A 3 év feletti gyermekek és a 15 év alatti serdülők a legérzékenyebbek a betegségre. Körülbelül 80%-uk korábban streptococcus eredetű felső légúti fertőző és gyulladásos betegségben szenvedett. A gyermek- és serdülőkorúak halálozási aránya nem haladja meg az összes regisztrált reumás eset 1,5%-át. A legtöbb posztszovjet országban a reuma előfordulása a 3 és 15 év közötti gyermekek körében 1:5000.
A reuma etiológiája
Úgy gondolják, hogy a betegség kialakulásának egyik lehetséges oka a Coxsackie A13 vírus. A hemolitikus streptococcus azonban továbbra is kulcsfontosságú tényező a reuma emberben történő előfordulásában. Az etiológiában is szerepet játszanak:
- a gyermek immunitásának örökletes jellemzői, amelyeket szüleitől kaptak;
- csökkent immunitás a felső légúti betegségek, például gégegyulladás, mandulagyulladás, pharyngitis miatt;
- allergiás faktor.
A betegség kialakulásának valószínűségét növelő tényezők a következők:
- női;
- életkor 3 és 15 év között;
- a felső légutak fertőző és gyulladásos patológiáinak gyakori előfordulási epizódjai.
Kezelje időben a manduláját!
A reuma formái
Az áramlás szerint a reumának két formája van:
- Akut forma. A reumás láz első tüneteinek megjelenése 2-3 héttel a streptococcus fertőzés klinikai megnyilvánulása után figyelhető meg. Az akut formát a hirtelen fellépés és a gyors progresszió jellemzi. A reuma kezdeti megnyilvánulásai sok hasonlóságot mutatnak a megfázás klinikai képével, azonban rövid idő elteltével a szívgyulladás, a bőrkiütések és a sokízületi gyulladás megjelenése csatlakozik a megfázás tüneteihez. A betegség akut formája 3-6 hónapig tart, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet. Időben történő kezelés hiányában a reumás carditis szívhibákká fejlődik.
- Krónikus forma. Lassú lefolyás jellemzi, kiújulási időszakokkal. Súlyosbodást provokálhat az alacsony hőmérsékletnek való tartós kitettség. A kóros elváltozások hatással vannak a mozgásszervi rendszerre és a szívre.
Helyszínek
A helytől függően a következő típusú betegségek különböztethetők meg:
- A bőr reuma– göbös és gyűrűs erythema, specifikus reumás csomók, túlzott izzadás, pontos vérzések formájában nyilvánul meg.
- A szív reuma(reumás carditis) - lokalizáció - a szív membránjai. Ha az izomhártya részt vesz a folyamatban, a betegséget rheumomyocarditisnek nevezik. A szív összes membránját lefedő kóros folyamatot pancarditisnek nevezik. Számos klinikai tünet kíséri, mint például emelkedett testhőmérséklet (38 fok felett), szapora szívverés (tachycardia), általános gyengeség, étvágytalanság, vérnyomáscsökkenés és szívzörejek megjelenése.
- Ízületi reuma(reumás polyarthritis) - kóros elváltozások érintik a könyök-, térd- és bokaízületeket. A testhőmérséklet 39 fokra emelkedik, a gyengeség fokozódik, orrvérzéses epizódok léphetnek fel, és fokozódik az izzadás.
- Reuma elváltozásokkal Központi idegrendszer (reumás chorea) - vasculitis gócai figyelhetők meg az agy kis ereiben. Az állapot fokozott aktivitással, motoros nyugtalansággal, izom hipotóniával, mozgáskoordinációval, pszicho-érzelmi tevékenység zavaraival, valamint a mozgásszervi rendszer működésének zavarával jár.
- A szem reuma– iridociklitisz, iritisz és retinitis kialakulásához vezet. Korai kezelés esetén a látókészülék sorvadása alakul ki.
- Az emésztőrendszer reuma- a máj és az emésztőrendszer egyéb szerveinek károsodása.
Hogyan nyilvánul meg a reuma a gyermekeknél?
A test reumás károsodásának fő tünetei gyermekeknél nem különböznek jelentősen a felnőttekétől. A helytől függően a betegség a következőképpen nyilvánul meg:
- Szívreuma. A gyermek reumás carditiszének akut megnyilvánulásait gyors fáradtság, gyengeség és szapora szívverés jellemzi. A gyerekek légszomjra panaszkodnak, és képtelenek normálisan felmászni a lépcsőn. A reumás carditisben a szív egy vagy összes membránja részt vesz a kóros folyamatban. Ha a gyulladásos folyamat az endocardiumot érinti, kóros elváltozások figyelhetők meg a szívbillentyű-készülékben, aminek következtében a gyermekben hibák alakulhatnak ki. Egy ilyen gyermek vizsgálatakor lassú vagy gyors szívverést észlelnek, valamint a szív határainak elmozdulását a perikardiális üregben felhalmozódó folyadék miatt.
- Ízületi reuma– a nagy ízületeket érinti. Gyermekeknél a fájdalom úgynevezett migrációja figyelhető meg. Ha ma egy gyermek panaszkodik a könyökízületi fájdalomra, akkor holnap ezek a panaszok a térd- vagy bokaízületet érintik. A kóros folyamat súlyosságától függően a gyermek vagy serdülő testhőmérséklet-emelkedést és a sérült ízületek körüli lágyrészek duzzadását tapasztalhatja. A betegség ízületi formája reumás carditisszel kombinálva fordul elő.
- Kisebb reumás chorea. Az idegrendszer kóros elváltozásainak előfordulása a reuma során nem haladja meg az esetek teljes számának 13% -át. Reumás choreában szenvedő gyermekeknél a lábak, a karok és az arcizmok akaratlan összehúzódásai figyelhetők meg. Fokozott izomrángás figyelhető meg érzelmi izgalom mellett. A Chorea minort a koordináció hiánya jellemzi, ezért a gyermek leeshet a székről, leeshet tárgyakat, hanyagságot és szórakozottságot mutathat. Az ilyen gyerekek gyakran megváltoztatják kézírásukat, beszédüket és viselkedésüket. Súlyos reumás chorea esetén a gyermekek bénulást okoznak.
Az akut reumás láz kevésbé gyakori extracardialis megnyilvánulásai a következők:
- polyserositis;
- tüdőgyulladás;
- vesegyulladás;
- májgyulladás.
Csak akkor lehet elkerülni a reuma súlyos szövődményeit, ha a gyermeket azonnal megvizsgálják és komplex terápiát írnak elő.
Diagnosztika
A reuma diagnosztikája a következő laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket tartalmazza:
- általános klinikai vérvizsgálat;
- elektrokardiográfia;
- A szív ultrahang vizsgálata;
- az oropharynx és a nasopharynx keneteinek bakteriológiai vizsgálata streptococcus fertőzésre;
- az immunállapot laboratóriumi értékelése.
Reuma kezelése
Ambuláns körülmények között csak a betegség diagnosztizálása és megelőzése megengedett. A kezelést kórházban végzik. Egy személy átlagos kórházi tartózkodási ideje 1,5 és 3 hónap között van. Ha a betegség folyamatosan kiújul, az időszak meghosszabbítása dől el.
A gyógyszeres kezelés az alapja a reuma kezelésének. Egy adott antibiotikum kiválasztása az adott kórokozó érzékenységétől függ.
1. táblázat: Az akut reumás láz kezelésére használt gyógyszerek
| Kábítószer csoport | A gyógyszerek nevei |
| penicillin csoport | Bicillin, Ampicillin, Oxacillin |
| makrolid csoportok | Azitromicin vagy klaritromicin (gyakori exacerbáció vagy penicillin intolerancia esetén) |
| Thrombocyta-aggregáció gátló szerek | Acetilszalicilsav (aszpirin) |
| Glükokortikoszteroidok (egyenként súlyos reumás carditis esetén) | Prednizolon kardioszelektív |
| B-blokkolók | Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol |
| Szívglikozidok | Digoxin |
| Vízhajtók (diuretikumok) | Furoszemid |
| Kálium készítmények | Panangin, Asparkam |
Mesterséges aorta- vagy mitrális protézissel rendelkező betegek kezelésekor a terápiás sémát indirekt antikoagulánsokkal (Phenilin) egészítik ki az INR-szint szabályozása alatt.
A prednizolon nagy dózisait súlyos reumás karditisz esetén alkalmazzák, beleértve a szívelégtelenség megnyilvánulásait is. A stabil ESR-szint elérése után a glükokortikoszteroidok terápiás adagja 7 napon belül csökken.
Az antibakteriális terápiát nemcsak a diagnosztizált reuma esetén alkalmazzák, hanem a korábbi akut mandulagyulladás utáni megelőzésére is. Előnyös a penicillin antibiotikumok alkalmazása. Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok allergiás reakciókat okoznak. Alternatív megoldásként a makrolid csoportba tartozó antibakteriális gyógyszereket alkalmazzák túlérzékeny betegeknél.
A gyulladásos reakció megállítása érdekében a Diclofenac-nátrium nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert tabletta vagy injekció formájában alkalmazzák. Ez a gyógyszercsoport mellékhatásokat okozhat a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásai formájában. A következmények elkerülése érdekében javasolt a protonpumpa-gátlók egyidejű szedése (Omeprazol, Omez).
Krónikus reuma kezelése
A krónikus forma újabb súlyosbodásának megelőzése érdekében időben meg kell előzni. A fájdalom szindróma a betegség krónikus formájában illékony természetű (a fájdalom vándorlása egyik ízületből a másikba). Amikor a kardiovaszkuláris rendszer részt vesz a kóros folyamatban, jellegzetes duzzanat figyelhető meg. A szívödéma kezelését diuretikus gyógyszerekkel végezzük.
Abban az időszakban, amikor az akut reumás láz klinikai tünetei enyhülnek, a betegeket speciális szanatóriumokba küldik. A kezelő és megelőző intézmények a Krím déli partján, Kislovodskban és Gelendzhikben találhatók. A szanatóriumi üdülőkezelésnek és a klimatoterápiának kifejezett terápiás hatása van, amely lehetővé teszi a krónikus reumás betegek stabil remissziójának elérését.
A lábak reumájának kezelése
A streptococcus fertőzés terjedésekor a lábak ízületeinek károsodásának tünetei jelentkezhetnek. Leggyakrabban a betegség a térd és a boka ízületeit érinti. Ha krónikus, a fájdalom migrációja figyelhető meg a térdízületből a bokaízületbe és fordítva.
A betegség ezen formájának kezelésére antibakteriális szereket, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak belső és külső használatra, és szükség esetén további gyógyszereket. Hasonló módon kezelik a gyermekek lábízületeinek károsodásával járó reumát. Az egyetlen különbség a gyógyszerek adagolásában van. A térd reuma kezelésére széles körben használják a Diclofenac gélt, valamint más külső használatra szánt termékeket, amelyek tartalmazzák ezt a gyulladáscsökkentő anyagot. A hagyományos orvoslás csak kiegészítőnek tekinthető.
Ivan Pavlovics Neumyvakin.
Dr. Ivan Pavlovich Neumyvakin kidolgozta saját kezelési rendjét, amely 3%-os hidrogén-peroxid oldatot tartalmaz a gyomor-bél traktus és a mozgásszervi rendszer számos betegségének kezelésére. Ivan Pavlovich szerint a közönséges hidrogén-peroxid számos betegség kezelésére alkalmas, és jótékony hatással van az egész szervezetre. A technika alkalmazása előtt javasolt a kezelést szakorvossal egyeztetni.
A szív reuma kezelése
A reumás carditis tünetei a szív belső nyálkahártyájának károsodásával járnak, ami a billentyűelégtelenség tüneteinek ezt követő fokozódásával jár. A reumás karditisz népi gyógymódokkal történő kezelése nem megfelelő, mivel ez a patológia csak erős gyógyszerekre érzékeny. Gyermekeknél a reumás szívbetegség esetén a tünetek felnőtteknél is megegyeznek. A patológia kialakulásával a személy fájdalmat panaszkodik a szív területén, légszomjat és nehézséget okoz a lépcsőn való felmászásban.
Ezenkívül a reumás carditist szívritmuszavar, ödéma és a test általános mérgezésének tünetei kísérik. A betegség kimenetele közvetlenül függ a megkezdett kezelés időszerűségétől. Ha a reumás carditist korai stádiumban diagnosztizálták, az orvosok képesek megállítani a gyulladásos folyamatot és megakadályozni a szívbillentyű-készülék szerkezeti változásait.
Kézreuma kezelése
Az akut reumás láz kóros elváltozásai nemcsak az alsó végtagok ízületi területét érintik, hanem az ujjak kis ízületeit is. Amikor ez az állapot kialakul, egy személy fájdalomról és kellemetlen érzésről panaszkodik a kéz területén. A gyulladásos folyamat súlyosságától függően a testhőmérséklet emelkedése és a szív gyulladásos károsodásának jelei figyelhetők meg.
Izomreuma kezelése
Annak ellenére, hogy az orvosi gyakorlatban nincs külön kifejezés, az „izomreuma”, az izomtáji fájdalom (myalgia) gyakran fordul elő akut reumás láz esetén. Az izomfájdalmat fájdalomcsillapító gyógyszerek, valamint külső és belső használatra szánt nem szteroid gyulladáscsökkentők enyhítik. Az úgynevezett izomreumával járó fájdalom szindróma intenzitása nagyon gyakran arra kényszeríti az embert, hogy több napig enyhe, sőt ágynyugalomban tartson.
Népi jogorvoslatok
A hagyományos orvoslás receptjeit a fő kezelés kiegészítéseként és csak a kezelőorvossal konzultálva kell használni. A hagyományos gyógyítók nyírlevélből, propoliszból és fenyőtűből kínálnak gyógymódokat. Egyes források akonit használatát javasolják a reuma kezelésére. Ez a növény mérgező anyagokat tartalmaz, amelyek bejutása a szervezetbe súlyos mérgezést, akár halált is okozhat.
Mindenképpen konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen betegséget kezelne. Ez segít figyelembe venni az egyéni toleranciát, megerősíti a diagnózist, biztosítja a kezelés helyességét és kiküszöböli a negatív gyógyszerkölcsönhatásokat. Ha vényköteleseket használ anélkül, hogy orvosával konzultálna, az teljes mértékben a saját felelősségére történik. Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és nem minősül gyógyászati segédeszköznek. A használatért minden felelősség Önt terheli.
Reuma– a kötőszövetek gyulladásos betegségei, elsősorban a szív- és érrendszerben, valamint a mozgásszervi rendszerben.
A betegség egyéb nevei: Sokolsky-Buyo betegség, akut reumás láz.
Reuma ICD
ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0
Leggyakrabban a 3 és 15 év közötti gyermekek és serdülők fogékonyak a reumára.
A reuma kialakulását orrgarat-fertőzés váltja ki, amely a szervezetbe kerülve aktiválja az immunantitesteket, amelyek viszont megtámadják a streptococcus molekulákat. A streptococcus bejutása a szervezetbe olyan betegségeket okoz, mint stb.
A probléma az, hogy a reumára hajlamos ember szívének és ereinek kötőszövetében hasonló molekulák találhatók, és ezeket is elkezdik támadni az immunantitestek. Így a szervezetben megindul a reumának nevezett gyulladásos folyamat.
A reuma elkerülése érdekében mindenekelőtt az immunrendszer erősítésére van szükség, valamint meg kell akadályozni, hogy a különböző fertőző betegségek akutból krónikussá váljanak.
Nézzük a reuma jeleit.
A reuma tünetei a következőkben fejeződnek ki:
A bőr reuma. Reumás csomók, gyűrűs vagy erythema nodosum, kisebb vérzések, izzadás, sápadt bőr jellemzi.
Rheumochorea (Szent Vitus tánca, idegrendszeri reuma)– gyulladásos folyamat az agy kis ereinek falán belül. Jellemzője a kis agyi erek megnyilvánulása, motoros nyugtalanság, arrogáns aktivitás, mozgáskoordináció, izomgyengeség, mozgásszervi rendellenességek, mentális zavarok (agresszió, letargia, szórakozottság stb.).
Rheumopleuritis (a légzőrendszer reuma). Mellkasi fájdalom, légszomj, láz, köhögés, pleurális súrlódási zaj jellemzi.
A szem reuma. Ez szerves része a reuma általános megnyilvánulásainak más szervekben. A retina (retinitis) vagy a szem más részeinek károsodása (iritis, iridocyclitis stb.) jellemzi. A szövődmények közé tartozhat a látás részleges vagy teljes elvesztése.
Az emésztőszervek reuma. A máj, a vese és más gyomor-bélrendszeri szervek károsodása jellemzi.
Amint azt a cikk elején már említettük, a reuma fő oka a baktériumok -. Kiválthatják a reuma kialakulását:
A reuma kezelését átfogóan végzik, és a streptococcus fertőzés enyhítésére, az immunrendszer erősítésére, valamint a szív- és érrendszer kóros folyamatainak megelőzésére alapoz.
A reuma kezelése három szakaszban történik:
1. A betegség kezelése kórházban
A reuma fekvőbeteg-kezelése a streptococcus fertőzések enyhítésére, valamint a szív- és érrendszer működésének helyreállítására irányul. Magába foglalja:
- a betegség akut lefolyása esetén ágynyugalom van előírva;
- a reuma kezelésére a nem szteroid gyulladáscsökkentőkből (NSAID) és hormonokból egy gyógyszert írnak fel kombinálva vagy külön, a betegség etiológiájától függően;
- a betegség teljes enyhítésére az NSAID-okat 1 hónapig vagy tovább alkalmazzák;
- 10-14 napig antimikrobiális terápiát végeznek penicillin gyógyszerekkel ("Bicillin");
- ha a reuma tünetei gyakran súlyosbodnak, vagy a betegséget streptococcus fertőzés által okozott egyéb betegségek, például krónikus mandulagyulladás kíséri, a penicillin-kezelés időtartama meghosszabbodik, vagy további antibiotikumot írnak fel: "", "Amoxicillin" , "Clarithromycin", "Roxithromycin" , "Cefuroxime axetil" stb.
- A prednizolont egyedi dózisban, laboratóriumi vizsgálatok alapján írják fel, amelyet az első 10 napban a kezdeti adagban kell bevenni, majd 5-7 naponta 2,5 mg-mal csökkentik a bevitelét, és így tovább a gyógyszer beadásáig. teljesen megszűnt;
- kinolin gyógyszereket írnak fel, amelyeket a betegség lefolyásától függően 5 hónaptól több évig szednek;
- súlyos kóros folyamatok esetén a torok területén az orvos előírhatja a mandulák eltávolítását.
2. Az immunrendszer és a szív- és érrendszer helyreállítása
Az immun- és szív- és érrendszeri rendszerek helyreállítását főként egészségügyi központokban (szanatóriumokban) írják elő, ahol:
— folytassa a reumaellenes kezelést;
— ha még vannak, különféle krónikus betegségeket kezelnek;
- olyan étrendet ír elő, amely mindenekelőtt dúsított ételeket tartalmaz;
- a test keményedését írják elő;
- fizikoterápiát írnak elő.
3. Rendszeres látogatások az orvosnál
A helyi klinikán rendszeres látogatásokat végeznek az orvosnál, amelynek célja a reuma remissziójának megakadályozása, valamint e betegség megelőzése.
Ezenkívül a reuma kezelésének 3. szakaszában:
- folytassa a penicillin gyógyszerek kis adagokban történő beadását (1 éven keresztül 2-4 hetente egyszer);
— évente 2 alkalommal műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek;
- speciális fizikoterápiát ír elő;
- továbbra is erősítse az immunrendszert vitaminokkal;
- Évente kétszer, tavasszal és ősszel a penicillin szedésével együtt egy hónapos nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedését végezzük.
- ha a betegség lefolyása nem járt szívkárosodással, a reuma kezelését követően 5 évig penicillin gyógyszereket szed.
Fontos! A népi gyógymódok használata előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.
Méhszurok. Propoliszból készíts tortát, amit alvás közben kenj fel a fájó helyekre. Célszerű a terméket sállal becsomagolni, hogy meleg maradjon.
Propolisz borogatás. Lereszelhetjük a propoliszt is, majd borszeszt öntünk bele. Hagyja a terméket sötét helyen 10 napig, naponta rázva. A 11. napon a kapott tinktúrát hűtsük le a hűtőszekrényben 10 órán át, és szűrjük le. A kapott terméket borogatásként használja a fájó helyre. A borogatást gyapjú sállal tekerjük a tetejére, hogy tovább melegítsük a területet. Csak a terméket szabad óvatosan használni, ha a bőr sérült a fájó helyen.
Propolisz kenőcs. A propolisz kenőcs kiváló fájdalomcsillapító, regeneráló és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Az elkészítéséhez körülbelül 100 g vazelint kell felmelegíteni, majd le kell hűteni 50°C-ra, és hozzáadni 10 g zúzott propoliszt. A kapott keveréket a tűzhelyre helyezzük, és további 10 percig főzzük a fedél alatt. Ezután a terméket lehűtjük, gézen szűrjük, és naponta kétszer (reggel és este) alkalmazzuk az érintett területekre.
Tűlevelek. Egy literes üveget töltsünk meg teljesen májusi fenyőtűkkel, majd töltsük fel hagyományos orvosi alkohollal. Zárja le szorosan az edényt fedővel, és hagyja a terméket meleg, sötét helyen 3 hétig infundálni, időnként megrázva. 3 hét elteltével szűrje le a kapott terméket sajtruhán keresztül, és vegyen be 8 cseppet cukordarabonként étkezés előtt, naponta háromszor 4-6 hónapig.
Nyírfalevél. Töltsd meg nyírfalevéllel a ruhákat, amiben alszol. Takard be jól magad, hogy izzadhass. Így aludni kell, de ha nem tud aludni, akkor csak izzadjon bele a levelekbe 3-4 órán keresztül, és eltávolíthatja őket. A nyírfából készült fürdő a reuma kezelésére is kiváló népi gyógymód. Ehhez meg kell tölteni a fürdőt (30-50%) nyírfalevéllel, hagyni gőzölni, majd 1 órán át fürödni.
Sisakvirág(vigyázat, az akonit mérgező növény). Az akonit tinktúra elkészítéséhez öntsön 50 g őrölt Djungarian akonitot 500 g vodkába, majd szorosan zárja le az edényt fedéllel, és hagyja állni 2 hétig sötét helyen, időnként rázza meg a terméket. Ezután szűrje le a terméket, és tárolja a hűtőszekrényben. Éjszaka dörzsölje be a tinktúrával a fájó helyeket, majd csavarja be flanelbe és kösse be meleg sállal. A borogatás eltávolítása után mossa le a területet hideg vízzel.
Akonit tinktúrája.Öntsön 2,5-3 g száraz zúzott akonit gyökeret 100 g vodkába. Helyezze a terméket sötét helyen 2 hétig, időnként rázza meg. Ezután szűrje le a terméket, és vegyen be 1 csepp étellel 1 napig. A következő 10 napban adjon hozzá 1 cseppet naponta háromszor, étkezés közben is. A 11. napon vegyen be 10 cseppet 3 étkezés során. 12 napos kortól egyszerre egy cseppet vegyen be. A kezelést háromszor végezzük, 5 napos szünettel.
Akonit főzet. Tegyünk 10 g aconit gyökeret egy serpenyőbe, és öntsünk bele 500 g vizet. Főzzük a terméket 2 órán át alacsony lángon. Ezután hűtse le a terméket, szűrje le és dörzsölje be az érintett területeket naponta háromszor.
Omega 3. Az Omega-3 kiváló gyulladáscsökkentő, helyreállító és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik nemcsak reuma, hanem ízületi gyulladás, ízületi gyulladás és egyéb mozgásszervi és szív- és érrendszeri betegségek esetén is. Emellett az Omega-3 kiváló öregedésgátló szer.
Vagy reumás láz - a kötőszövet szisztémás gyulladásos betegsége, amely a folyamat túlnyomórészt a szív- és érrendszerben lokalizálódik, és más szervek és rendszerek, különösen az ízületek gyakori károsodása. Akut fertőző elváltozással, általában az A csoportú streptococcussal kapcsolatban alakul ki, főként 7-15 éves gyermekeknél és serdülőknél a streptococcus epitópokra adott autoimmun válasz kialakulása és az emberi szövet hasonló epitópjaival való keresztreaktivitás miatt. Létezik akut reumás láz (ARF) és krónikus reumás szívbetegség (CRHD).
A reuma a világ minden országában megtalálható, de előfordulása az országok gazdasági fejlettségi szintjétől függ. A nők 2-2,5-szer gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak. Ukrajnában az elmúlt években pozitív tendencia mutatkozik az akut reuma előfordulásának és prevalenciájának csökkenése felé, de a krónikus reumás szívbetegségek előfordulása nem csökken jelentősen. A reumás szívelégtelenség a rokkant esetek mintegy 50%-át teszi ki a reumatológiai betegek körében. A reuma késői diagnosztizálásának okai között meg kell említeni a lefolyásának alacsony tünetmentességét vagy teljesen tünetmentességét minimális aktivitással, valamint a korszerű, rendkívül informatív laboratóriumi diagnosztikai módszerek elégtelen elérhetőségét, amelyek lehetővé teszik a szívkárosodások azonosítását. a reuma kialakulásának korai szakaszában.
A betegség kialakulásában nagy jelentősége van a szervezet streptococcus fertőzéssel szembeni érzékenységének, amely nyilvánvalóan a humorális és celluláris immunitás genetikailag meghatározott változásaihoz kapcsolódik. A WHO szakértői szerint a reuma kialakulásának kockázata az A csoportba tartozó streptococcusok hordozásának időtartamától és a fertőzésre adott immunológiai reakciók intenzitásától függ. Bebizonyosodott, hogy a krónikus fertőzési gócok a szervezet immunológiai reaktivitásának csökkenéséhez vezetnek, és hátteret jelenthetnek a belső szervek patológiáinak kialakulásában. A fertőző gócok összes lokalizációja közül a krónikus mandulagyulladás és a fogászati patológia gyakrabban (az esetek 90% -ában) okozza a zsigeri elváltozásokat.
A reuma kialakulásának fő oka nem a fertőzés krónikus fókuszának intenzitása, hanem a fertőzés lokalizációja, a mandula receptor apparátusra gyakorolt hatása, amely a szervezet fontos reflexogén zónája, és a krónikus mandulagyulladás a a lakosság 4-10%-a.
A reumás karditisz kialakulásának patogenetikai koncepciói a streptococcus antigénekre adott abnormális immunválasz elméletén alapulnak, amely az A csoportú hemolitikus streptococcusok és a gazdafehérjék különböző szerkezetei közötti keresztreakciókon alapul. A közelmúltban ez az elmélet új megerősítést kapott a streptococcus M-protein molekula és a tropomiozin, az M5 pepszin fragmentum és a szarkolemma homológiájáról, valamint az M3, M5 és M18 szerotípusok három epitópja elleni antitestek szívszövettel való reakcióképességéről.
A reumás folyamat beindításához az A csoportú hemolitikus streptococcust a nasopharynxben és a regionális nyirokcsomókban kell lokalizálni. Ez a következő tényezőknek köszönhető:
- a streptococcus szelektív tropizmusa a nasopharyngealis nyálkahártya hámjára;
- a streptococcus fertőzés lokalizációjára adott immunológiai válasz sajátosságai a nasopharynxben;
- közvetlen kapcsolat jelenléte a felső légutak nyálkahártyája és a limfoepiteliális torokgyűrű (Waldeer's ring) limfoid képződményei között a nyirokpálya mentén a szív membránjaival.
A betegség kialakulásához önmagában a streptococcus hatása nem elegendő. Ehhez a szervezet speciális, egyéni hiperimmun reakciója szükséges a streptococcus által termelt antigénekre, pl. az A csoportú streptococcus hosszú távú absztinenciájának mechanizmusának jelenléte, amely meghatározza annak hordozását. Köztudott, hogy a 4-5 év alatti gyermekek nem szenvednek reumától, mivel náluk nincs ilyen mechanizmus. 4-5 évesnél idősebb gyermekeknél a streptococcus fertőzéssel való ismételt találkozás esetén a streptococcus rögzítésére szolgáló receptorok megjelennek a nasopharynx nyálkahártyájában. Ez a jelenség nagyfokú genetikai meghatározottsággal rendelkezik, és az egyik megerősítése a reumára való örökletes hajlamnak.
A fejlődési mechanizmusok szerint az akut reumás láz (ARF) egy autoimmun betegség. A gyulladás iniciátora olyan immunreakciók, amelyek a streptococcus összetevőire és faktoraira irányuló antitestek és a makroorganizmus szöveti struktúráinak antigénjei közötti keresztreakció eredményeként jönnek létre. Ebben az esetben az autoantitestek fő célpontja a szívizom. A reuma kockázati tényezője a külső környezet negatív hatása is:
- az általános egészségügyi és higiéniai intézkedések be nem tartása,
- hypothermia,
- túlmunka,
- a munka és a pihenés helytelen váltogatása,
- alultápláltság,
- alacsony szintű természetes immunitás,
- az általános adaptációs mechanizmusok gyengesége,
- a fizikai edzés hiánya.
Így a reumás láz kialakulásában számos tényező szerepet játszik. Az A csoportba tartozó hemolitikus streptococcus, amely reumatogén keresztreakciót okozó antigénekkel rendelkezik, immungyulladásos folyamatokat vált ki egy érzékeny és fogékony emberi szervezetben.
A patológiás folyamat kialakulása a kötőszövetben négy szakaszon megy keresztül, amelyek részben átfedik egymást:
- nyálkás duzzanat,
- fibrines duzzanat,
- granulomatosis (reumás granulomák kialakulása),
- szklerózis és hyalinosis.
Az első fázisban megnövekszik a mucolitikus enzimek aktivitása, aminek következtében a kötőszövet fő anyagának glikozaminoglikánjai depolimerizálódnak és lebomlanak. Felhalmozódik a hialuronsav, amely hidrofil tulajdonságokkal rendelkezik, aminek következtében nő a szövetek és az erek permeabilitása, ami a fő köztes anyag hidratálásához és duzzadásához vezet. A változások ebben a szakaszban fordítottak, és sikeres kezelés esetén a kötőszövet szerkezete teljesen helyreállítható.
Második fázis a kötőszövet mély és tartós dezorganizációja jellemzi. Az érfal megnövekedett permeabilitása fehérjék (beleértve a fibrinogént is) kiszivárgásához vezet a vérből, amelyek a károsodás helyén a szöveti komponensekkel kombinálva fibrinoidot képeznek, amely főleg a talajban vagy az erek falában rakódik le. Ez a folyamat a köztes anyag és a kollagénrostok duzzadásához vezet, azok szétesésével és átrendeződésével.
A harmadik fázisban A kötőszöveti sejtek szaporodása következtében a fibrinos nekrózis gócai körül reumás granulomák alakulnak ki, ami a kötőszöveti károsodásra adott specifikus sejtválasz megnyilvánulása. Ebben az esetben makrofágok halmozódnak fel, amelyek heterogén sejtmaggal rendelkező nagy sejtekké alakulnak. Ezt követően tipikus reumás granuloma képződik, a sejtek jellegzetes elrendeződésével a központilag elhelyezkedő fibrinoid tömegek (ún. érett vagy virágzó granulomák) körül. Idővel a granulomasejtek kinyúlnak, fibroblasztok jelennek meg közöttük, a góc közepén lévő fibrinoid tömegek pedig szinte eltűnnek ("fakult" granulomák). A reumás granuloma kialakulásának utolsó szakaszában a fibroblasztok dominálnak benne, amelyek között idővel kollagénrostok jelennek meg, míg a fibrinoid teljesen felszívódik. A csomó összezsugorodik, és granuloma jelleget ölt, ami hegesedik.
Negyedik fázis befejezi a kötőszövet reumás gyulladás miatti dezorganizációs folyamatát, és a granuloma szklerózissá alakulása vagy a fibrinózis hyalinosissá (primer sclerosis) való átalakulása jellemzi, i.e. hegképződés. A szklerózist viszonylag stabilra és progresszívre osztják, mivel a következő exacerbáció során kialakuló, szívizom cardiosclerosis kialakulásához vezető heg a reumás folyamatok újbóli megjelenésének terepe lehet.
A reumás carditisben a kötőszövet károsodása mellett az izomelemek változásai is kimutathatók, különösen a glikogén- és szulfhidrilcsoport-tartalom csökkenése a folyamat súlyosbodása során, valamint a redox enzimek aktivitásának csökkenése, ami a szívizom kontraktilitásának csökkenése.
A szívkárosodás másik morfológiai szubsztrátja reumás carditisben a nem specifikus sejtreakciók hisztiolimfocita infiltrátumok formájában, hasonlóak a savós membránokban, ízületekben és más szervekben előforduló reakciókhoz. Ezek a reakciók különböznek a granulomáktól a kötőszövet diffúz elrendeződésében az intercelluláris anyagban.
A reumás láz klinikai képe meglehetősen változatos. Ez függ a súlyosságától, a lefolyás természetétől, a szív- és érrendszer károsodásának mértékétől, valamint más szervek és rendszerek kóros folyamatban való részvételétől. Tipikus esetekben a reuma 1-3 héttel streptococcus eredetű torok- vagy pharyngitis után alakul ki.
A streptococcus fertőzés utáni időszak látens és tünetmentes, vagy elhúzódó lábadozás jeleivel (gyengeség, rossz közérzet, alacsony testhőmérséklet) jár. Ezután jön a klinikailag előrehaladott betegség időszaka. Az ARF klinikai képében a központi helyet a szív membránjainak (endokardium, szívizom, mag vagy szívburok) károsodásának jellege foglalja el. Az ARF kezdeti szakaszának súlyossága a betegek életkorától függ.
A szív mindhárom bélése részt vehet a kóros folyamatban: szívizom, endocardium, szívburok. Az endocarditis és a pericarditis felismerésének nehézsége az akut reumás szívizomgyulladás hátterében a „reumás karditisz” fogalmának gyakorlati bevezetéséhez vezetett, amely az ICD-10-ben az „akut reumás szívbetegség, nem részletezett” kifejezésnek felel meg.
A reuma első rohama alatt, az ízületeket érintő akut lefolyása során a betegség a hőmérséklet subfebrilisre vagy lázasra (38-40 °C) történő emelkedésével, hidegrázás és erős ízületi fájdalom formájában nyilvánul meg. Légszomj jelentkezik a szívkárosodás miatt. Hasonló klinikai kép gyakrabban figyelhető meg gyermekeknél és fiatal férfiaknál.
Az elmúlt 15-20 évben a reuma klinikai képe jelentősen megváltozott: több a látensen előforduló primer krónikus forma, illetve a gyakori relapszusokkal, túlnyomóan szívkárosodással járó formák jelentek meg. A reumás láz legfontosabb tünete, amely meghatározza a beteg állapotának és betegségének súlyosságát, a szívgyulladás. A carditis kritériumai a következők:
- korábban nem hallott szerves zaj(ok);
- a korábban létező zaj dinamikája;
- megnagyobbodott szív (kardiomegália);
- pangásos szívelégtelenség fiataloknál;
- szívburok dörzsölése;
- a szívburok üregébe való kifolyás jelei.
Gyakrabban a carditis tünete a zörej, amely enyhén hallható tachycardia, pangásos szívelégtelenség esetén a szisztolés alatti alacsony hangerő miatt, és pericarditis esetén - a szívburok súrlódása vagy az effúzió jelei.
Felnőtteknél másodlagos ARF esetén a reumás carditis az esetek 100% -ában alakul ki. A szív reumás elváltozásait, amelyeket a szív membránjainak (szívizom, endocardium, szívburok) szekvenciális érintettsége jellemez a kóros folyamatban, „reumás carditisnek” nevezik. Izolált diffúz vagy fokális myocarditis, endomyocarditis, pancarditis kialakulása lehetséges. A reumás carditis klinikai megnyilvánulásait a szív egyik vagy másik nyálkahártyájának domináns károsodása, a reumás folyamat általános aktivitásának mértéke és a betegség lefolyásának jellege határozza meg. A reumás carditisnek a következő klinikai fokozatai különböztethetők meg:
- világos (ejtsd),
- mérsékelt,
- gyengén kifejezve.
A reumás gyulladás lefolyásának öt változata létezik:
- az akut lefolyást élénk, heves klinikai megnyilvánulások (akut megjelenés, magas láz, kifejezett exudatív komponensű polyarthritis, reumás carditis, polyserositis, egyéb zsigergyulladás) jellemzik, amelyeket a betegség kezdetétől számított 2-3 hónap elteltével fordított dinamika jellemez. betegség a reumaellenes terápia hátterében;
- szubakut lefolyása 3-6 hónapos időtartam jellemzi, a betegség kezdete általában akut vagy közepesen súlyos, a folyamataktivitás jelei először fokozódnak, majd csökkennek, a klinikai tünetek súlyossága és változékonysága kisebb, mint az akutnál. a tanfolyam változata; gyakran súlyos reumás carditis kerül előtérbe a klinikai képben;
- a folyamatosan kiújuló lefolyást a betegség klinikai és laboratóriumi jeleinek visszatérése jellemzi egy még nem enyhült reumás folyamat hátterében, amelyet pancarditis, polyserositis, vasculitis, oligoarthritis, láz, az antireumatikus terápiára adott hiányos válasz kísér;
- az elhúzódó lefolyást 6 hónapnál hosszabb időtartam jellemzi, a klinikai tünetek fokozatosan alakulnak ki, jeleik nem egyértelműek, inaktívak, az aktivitás mértéke I-II, a lefolyás monoton, a folyamat aktivitásának csökkenése vagy növekedése nélkül ; a reumaellenes terápiára adott válasz gyenge és instabil.
- A látens lefolyást a betegség nyilvánvaló kezdeti klinikai tüneteinek hiánya jellemzi, a laboratóriumi aktivitás nem jelentkezik, de a produktív gyulladás fokozatosan előrehalad, szívbetegséget eredményezve.
A diagnózis utólagos, kialakulóban lévő vagy már kialakult szívelégtelenség észlelése után, szövettani adatok alapján a hiba műtéti korrekciójával történik.
Hogyan kezeljük a reumát?
A háromlépcsős rendszer indokolt reuma kezelés:
- az első szakasz a hosszú távú (4-6 hét) fekvőbeteg kezelés az aktív fázisban,
- a második szakasz - szanatóriumi vagy szanatóriumi-üdülőkezelés a kórház utáni időszakban,
- a harmadik szakasz a rendelőben végzett megfigyelés bicilinoterápia alkalmazásával.
Reuma kezelése A kezelést a betegség kezdetétől számított első órákban vagy legalább napokban kell elkezdeni, mivel ebben a szakaszban a szív és más szervek kötőszövetében bekövetkező változások (nyálkahártya duzzanat fázisa) még visszafordíthatóak. A kezelésnek átfogónak, megfelelőnek és tisztán egyéninek kell lennie.
Minden reumás lázban szenvedő beteget kórházba kell helyezni a diagnózis tisztázása és a kezelési taktika meghatározása érdekében, amely magában foglalja az etiotrop (antistreptococcus), patogenetikai (antireumatikus) és tüneti terápiát, valamint a rehabilitációs intézkedéseket.
A kezelési rend a reumás carditis jelenlététől és a folyamat aktivitásának mértékétől függ. A betegség első 2-3 hetében ágynyugalom javasolt, de carditis hiányában és az ízületi gyulladás enyhülése esetén a rezsim némileg enyhíthető. Az ágynyugalom csak akkor mondható le, ha az akut fázis indikátorai 2 hétig normálisak vagy ahhoz közel maradnak (ESR 25 mm/h alatt, C-reaktív fehérje normális).
A sokízületi gyulladásban és karditisz nélküli choreában szenvedő betegeknél nem írnak elő ágynyugalmat.
Az elbocsátás idejére, azaz 40-50 nap elteltével a beteget ingyenes kezelésre kell átvinni. Az étrendnek meg kell felelnie a 10. számú táblázatnak, tartalmaznia kell legalább 1 g fehérjét 1 kg testsúlyra, legfeljebb 3-6 g konyhasót naponta, gyümölcsökkel és zöldségekkel dúsítottnak, C-vitamint és káliumsókat kell tartalmaznia. .
A gyógyszeres terápia olyan antibiotikumok felírásából áll, amelyekre az A csoportú hemolitikus streptococcus érzékeny, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, glükokortikoszteroidokat, aminokinolin vegyületeket, vitaminokat, a szívizom anyagcsere folyamatait javító gyógyszereket, valamint tüneti terápiára szolgáló gyógyszereket. Antibakteriális szereket használnak a streptococcus fertőzés fókuszának megszüntetésére az orrgaratban. A streptococcusok továbbra is rendkívül érzékenyek a penicillin antibiotikumokra.
A terápia benzilpenicillin vagy benzatin-benzilpenicillin kúrával kezdődik. Kockázati tényezők (öröklődés, kedvezőtlen szociális és életkörülmények) hiányában 10 napos penicillin-csoport orális gyógyszerei alkalmazhatók: fenoximetilpenicillin, ampicillin, amoxicillin. Ezek közül a gyógyszerek közül a legjobb az amoxicillin, mivel hatékonyságában nem rosszabb, mint a fenoxi-metil-penicillin és az ampicillin, de nagyobb a biológiai hozzáférhetősége, és kevésbé kötődik a szérumfehérjékhez. Felírhat 1. generációs cefalosporinokat (cefalexin, cefradin, cefadroxil) vagy 2. generációs cefalosporinokat (cefaclor, cefuroxim). Penicillin gyógyszerek intoleranciája esetén makrolid antibiotikumokat alkalmaznak: eritromicint vagy új generációs gyógyszereket azitromicint, klaritromicint, roxitromicint. Ezek az antibiotikumok nagyon aktívak a streptococcusokkal szemben, és képesek magas koncentrációt létrehozni a fertőzés helyén.
Nem javasolt a reumás lázban szenvedő betegek kezelése tetraciklinnel, kloramfenikollal (klóramfenikol), fluorokinolonokkal, szulfonamidokkal, mivel a hemolitikus streptococcus kevéssé érzékeny vagy teljesen rezisztens ezekre a gyógyszerekre.
A rövid hatású antibiotikum-kezelés befejezése után a reuma másodlagos megelőzése azonnal megkezdődik benzatin-penicillin (hosszú hatású penicillin) vagy bicillin-5 intramuszkuláris beadásával.
A reumás folyamat patogenetikai kezelésében a vezető szerepet az NSAID-k játsszák, amelyeket rheumatoid arthritis, chorea, enyhe és közepes súlyosságú, enyhe és közepes aktivitású reumás carditisre írnak fel, szubakut, elhúzódó és látens kezelési változatokkal. Előnyben részesítik az indolsav (indometacin) és az arilsav (Voltaren) csoportjába tartozó gyógyszereket.
Az aceclafenac (Aertal), a fenil-ecetsav származéka, amely ugyanolyan hatékonyságú, mint az NSAID-ok, de lényegesen kevésbé fekélyes, magas gyulladáscsökkentő hatást mutatott a reumás betegségek kezelésében. Az NSAID-ok kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek; 10-15 napon belül láz, ízületi fájdalom, légszomj, szívdobogásérzés, az EKG és az akut fázis indikátorainak normalizálásához vezetnek. A gyulladáscsökkentő terápia időtartama 9-12 hét.
A GCS használatának közvetlen indikációja a súlyos, életveszélyes carditis, a folyamat maximális aktivitásával, és egyes esetekben - közepesen súlyos, a gyulladás kifejezett exudatív összetevőjével, valamint egyéb jelentős szisztémás megnyilvánulásokkal, amelyek nem kezelhetők NSAID-okkal. . Leggyakrabban prednizolont írnak fel, és szívbetegség miatti reverzibilis reumás karditisz esetén - triamsinolont. A prednizolon adagjának csökkentésekor NSAID-t kell felírni a gyulladáscsökkentő kezelés folytatásához akár 9-12 hónapig. A kezelés korábbi időpontban történő megszakítása a betegség klinikai és laboratóriumi tüneteinek visszatéréséhez vezet.
Mivel a glükokortikoidok befolyásolják a víz-só anyagcserét, a komplex kezelés magában foglalja a káliumkészítményeket (panangin, aszparkam, kálium-orotát), valamint a szervezetben a folyadékvisszatartáshoz - aldoszteron antagonistákat (aldakton, veroshpiron), diuretikumokat (furoszemid). A mellékvesekéreg funkcionális aktivitásának csökkenésének megakadályozása érdekében e mirigyek stimulánsait írják elő - etimizol, kalcium-pantotenát.
Tüneti gyógymódokat alkalmaznak, ha szövődmények alakulnak ki. A keringési elégtelenség kialakulásával inotróp nem glikozid gyógyszereket (dopamin, glukagon), kis dózisú szívglikozidokat (korglikon, strofantin, digoxin), diuretikumokat, káliumkészítményeket írnak elő, és aritmiák kialakulásával - antiaritmiás gyógyszereket. A jelzések szerint hiperbár oxigenizációt és efferens módszereket (hemoszorpció, plazmaferézis) írnak elő.
A reumás betegek kezelésében fontos a krónikus fertőzésforrás fertőtlenítése. Ha a reumás folyamat nagyon aktív, akkor a testhőmérséklet 37,0-37,2 ° C-ra történő csökkenése, a hemodinamika, a leukocitózis, az ESR normalizálása és a beteg általános állapotának javulása után higiéniát kell végezni. A fertőzési gócok fertőtlenítését antibiotikumok leple alatt kell végezni. Először a fogakat fertőtlenítik. Ha szükség van a szuvas fogak eltávolítására, akkor azok eltávolítását fokozatosan (2-3 napos szünettel) végezzük. A krónikus arcüreggyulladás kezelését a foghigiénia után végezzük. A mandulaműtétet „csendes” időszakra kell megtervezni (kb. 1-1,5 hónappal a kórházból való elbocsátás után), ha a beteg állapota kielégítő és a vizsgálatok normálisak. A mandulák eltávolítása a penicillin antibiotikumok hátterében történik.
BAN BEN reuma kezelése a folytonossághoz különböző szakaszokban kell ragaszkodni:
- kórház - az aktív fázis kezelése 4-6 hétig,
- helyi szanatórium vagy klinika - a kórházban megkezdett kezelés befejezése;
- poliklinika - hosszú távú klinikai megfigyelés (ambuláns szakaszban a betegeket reumatológusnak kell megfigyelnie).
Milyen betegségekkel hozható összefüggésbe?
A reumás folyamat korai szakaszában a billentyűkárosodás a billentyűk szélein megjelenő szemölcsös képződményekből áll. A reumás billenőgyulladás következménye a billentyűfülkék megvastagodása, deformációja, a húrok lerövidülése, ami billentyűhibák kialakulásához és billentyűelégtelenséghez vezet.
A tüdő, az idegrendszer és a vese károsodása (ritkán érintett) reumában szintén a perivasculitisen alapul. A reumás ízületi gyulladásban szenvedő ízületi szövetekben kötőszöveti dezorganizációs folyamatok, exudatív gyulladás és mérsékelt fibrózissá váló vasculitis figyelhető meg.
A reumás agyban a striatum idegsejtjeiben, a kéreg szemcsés rétegében, a kisagy molekuláris rétegében, a subthalamicus magokban és a substantia nigrában érrendszeri elváltozásokon kívül kialakuló atrófiás és dystrophiás elváltozások léphetnek fel.
A reuma legjellemzőbb bőrelváltozásai a reumás csomók. Az erythema annulare rózsaszín gyűrű alakú elemekből áll, amelyek főként a karok, lábak, has, nyak belső felületén helyezkednek el, de nem az arcon; a szervezet streptococcus fertőzéssel szembeni nagyfokú szenzibilizációját tükrözi, ezért nemcsak reuma, hanem egyéb streptococcus okozta állapotok esetén is megfigyelhető. A bőr alatti reumás csomók a kölesszemtől a babig terjedő, sűrű, inaktív, fájdalommentes képződmények, amelyek a könyök, a térd, a kézközépcsont ízületek, a boka, a csigolya nyúlványain, a fej hátsó részén stb. .
Idő előtti nem megfelelő kezelés esetén a reumás láz lefolyását súlyos szívizom-szklerózis kialakulása bonyolíthatja szívritmuszavarok kialakulásával és.
Ebben az esetben túlnyomórészt mitrális billentyű-elégtelenség alakul ki. Az elmúlt években mind az elsődleges, mind az ismételt reumás rohamok után megnőtt a mitrális billentyű prolapsusok gyakorisága.
A szívpatológia gyakori megnyilvánulása a reuma akut rohama során. A szív- és érrendszer állapota annak súlyosságától függ. Diffúz szívizomgyulladás esetén a beteg általános állapota jelentősen romlik, megjelenik a bőr sápadtsága, a szív határainak kitágulása, a szívhangok hangerejének gyengülése, keringési elégtelenség alakulhat ki.
A reumás megbetegedést nehéz diagnosztizálni a betegség első heteiben, mivel a klinikai képet a szívizomgyulladás tünetei uralják, amelyek elfedik az endokardiális megnyilvánulásokat, és a reumás endocarditist (valvulitist) nem kísérik további szubjektív tünetek.
A reumás súlyos reumás folyamatok esetén alakul ki, és általában reumás szívizomgyulladással és endocarditissel (pancarditis) kombinálódik. A szívburokgyulladás lehet száraz (fibrines) és exudatív. Gyakrabban fordul elő száraz szívburokgyulladás, amelyet a betegek általános állapotának romlása, a testhőmérséklet emelkedése, gyakori, hátba sugárzó fájdalompanaszok és fokozódó légszomj jellemez.
A vaszkuláris károsodás a vasculitisben nyilvánul meg a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás és az immunkomplexek lerakódása miatt a kapillárisok és arteriolák falában. A kapillárisok és arteriolák mellett a vénák is részt vehetnek a kóros folyamatban.
A belső szervek rheumatoid arthritise reumás zsigergyulladás kialakulásához vezet ( stb.). Néha nagy erek érintettek - az aorta és a tüdőartéria. A szívkoszorúerek elsősorban kis és közepes kaliberű reumás elváltozásai koszorúér-elégtelenség kialakulásához vezethetnek, amely a szívtáji különböző természetű és lokalizációjú, anginás rohamokhoz hasonló fájdalomban nyilvánul meg.
A gyermekek 12-15%-ában, serdülőkorban gyakrabban (25%) alakul ki, főleg korai pubertás lányoknál. Ennek oka a különböző agyi struktúrák részvétele a kóros folyamatban. A choreát több tünet jellemzi: hyperkinesis, izomdystonia, statika és koordinációs zavarok, érrendszeri disztónia és mentális zavarok. Ezek a tünetek az izgalom hatására felerősödnek, és alvás közben megszűnnek.
A reuma otthoni kezelése
A reumás karditisz lomha lefolyású betegeket átmenetileg rokkantnak tekintik a fekvőbeteg-körülmények között és a kardiológiai szanatóriumokban végzett teljes antireumatikus kezelés idejére. A reumás carditis minimális aktivitásával járó átmeneti rokkantság időtartama 1,5-4 hónap. A betegek munkaképessége a kezelés után függ a szívizom állapotától, a szív- és koszorúér-elégtelenség mértékétől, a szívbillentyű-betegség természetétől, más szervek és rendszerek károsodásától, valamint társadalmi tényezőktől. Minden olyan betegnek, akinek a reumás karditisz lassú lefolyása van, ellenjavallt jelentős, akár epizodikus fizikai aktivitással, állandó mérsékelt fizikai aktivitással vagy kedvezőtlen időjárási körülmények között járó munkavégzés.
Az aktív fázisban lévő (II. és III. fokozatú) reumás betegek átmenetileg rokkantak és kórházi kezelés alatt állnak. Az átmeneti rokkantság időtartama 2-4 hónap. A beteg állapotának tartós javulása és az összes akut fázisú reakció normalizálódása után a kórházból elbocsátható. A jövőben célszerű 1-1,5 hónapig reumatológiai klinikán vagy kardiológiai szanatóriumban részt venni.
Azt a beteget, akinek a betegszabadság időtartama meghaladja a 4 hónapot, orvosi egészségügyi és járványügyi bizottságnak kell megvizsgálnia. Ha a folyamat folyamatosan megismétlődik, a szívelégtelenség tünetei fokozódnak és a kezelésnek nincs hatása, a beteget a II. rokkantsági csoportba, ha pedig állandó külső ellátásra van szükség, az I. csoportba sorolják.
Ha a kezelés hatására pozitív változások következnek be a beteg állapotában, akkor okkal feltételezhető, hogy hamarosan munkába állhat, továbbra is betegszabadságban lesz része. A jövőben a betegek kisebb testi-lelki megterheléssel, kedvező időjárási körülmények között végezhetnek munkát.
Milyen gyógyszereket használnak a reuma kezelésére?
- - napi adag 1,5-4 millió egység intramuszkuláris injekció formájában 10-14 napig;
- - napi 2,4 g adagban, 3 hetente egyszer.
- - 0,5-1,0 g naponta 4 alkalommal,
- - 0,5 g naponta négyszer,
- - 0,5 g naponta háromszor vagy 1,0 g naponta kétszer,
- - 0,5 g naponta négyszer,
- - 0,5 g naponta négyszer,
- - 0,25 g naponta háromszor,
- - 0,25-0,5 g naponta négyszer,
- - 0,5 g az első napon, majd a 2-5. napon, 0,25 g naponta egyszer, tanfolyam - 5 nap,
- - 0,25 g naponta kétszer, tanfolyam - 5-7 nap,
- - 0,15 g naponta kétszer, tanfolyam - 10 nap,
- - 0,5 g naponta 3-4 alkalommal,
- - 0,15-0,45 g naponta négyszer,
- - 1,2 g naponta 10 napig,
- - 3,0-4,0 g naponta,
- - 800-1200 mg naponta, majd a dózis csökkentése a fenntartó adagra.
- - 0,7-0,8 mg kezdeti adagnál, maximum - 1,0 mg 1 kg testtömeg-kilogrammonként, de általában legfeljebb 20-30 mg naponta 2 héten keresztül, majd a terápiás adagot 2,5 mg-ra csökkentik minden ötödik alkalommal. -7 nap a gyógyszer teljes leállításáig.
Reuma kezelése hagyományos módszerekkel
Ha a reuma akut stádiuma elmarad, és a beteget kiengedik a kórházból, további otthoni kezelés szükséges. Nem ajánlott megtagadni az orvos által felírt gyógyszerek szedését és a rendszeres vizsgálatokat, azonban a terápia kiegészíthető népi gyógymódokkal, melyek célszerűségét szintén érdemes szakemberrel megbeszélni. Figyelembe veheti a következő recepteket:
- zab - öntsön zabszemeket kis pamutzacskókba; Használat előtt helyezze vízbe a megadott számú zacskót, tegye a tűzre és forralja fel; Nyomja ki a még forró zabzacskót, és kenje be a reuma által érintett ízületekre, rögzítse a tetejét kötéssel, és hagyja egy éjszakán át;
- homoktövis - 1 evőkanál. öntsük a homoktövist egy pohár vízzel, forraljuk fel, forraljuk 10 percig, szűrjük le; igyon ½ pohár naponta kétszer;
- csipkebogyó - 1,5 csésze zúzott csipkebogyó gyökér, öntsön 1,5 liter vodkát, és hagyja sötét helyen 6 napig, rendszeresen rázza fel; törzs; vegyen 1 evőkanál. naponta háromszor három napig, és a következő 18 napban 25-50 ml 15 perccel étkezés előtt; a kúra 21 napig tart, 10 napos szünet után a kúra megismételhető;
- borbolya - öntsön fel 1 kg borbolyabogyót vízzel, és főzze, amíg a pép el nem kezd elválni a magoktól, szűrjük le, adjunk hozzá cukrot és forraljuk további fél órán át; A kapott zselét üvegekbe osztjuk, és szükség szerint fogyasztjuk.
Reuma kezelése terhesség alatt
Nem hagyható figyelmen kívül a terhesség és a reuma kombinációja. Egyrészt a terhesség súlyosbíthatja és súlyosbíthatja a betegséget, másrészt a reuma befolyásolhatja a terhesség kimenetelét. A reumás folyamat aktivitásának meghatározása az egyik fő eleme az ilyen egyének terhesség-kezelése során alkalmazott intézkedési rendszernek.
A reuma súlyosbodása nagy valószínűséggel a terhesség első trimeszterében, valamint a szülés utáni időszakban, ritkábban a 28-32. héten jelentkezik. Az ilyen időszakokban a nőknek relapszus elleni kezelést írnak elő, amelyet tisztán egyénileg határoznak meg. Szalicilátokat, pirazolon gyógyszereket és szteroid hormonokat használó antireumatikus terápia megengedett. A konkrét recepteket a reumatológus szakorvos állítja fel, figyelembe véve a reuma klinikai formáját, a folyamat aktivitási állapotát, a terhesség időtartamát, szövődményeinek meglétét vagy hiányát, valamint a terhességgel járó egyéb betegségeket.
A betegben kialakuló gyulladásos folyamat immunológiai megnyilvánulásai változatosak, és tükrözik a reuma formáját, lefolyását és aktivitási fokát:
- keringő szívantigén és antikardiális antitestek jelenléte;
- általában változatlan komplementszint;
- az IgG, IgA és IgM szintjét növelő folyamat aktivitásának csúcsán;
- a B-limfociták számának abszolút és relatív növekedése;
- a T-limfociták, különösen a T-szuppresszor klón teljes számának és funkcionális aktivitásának csökkenése;
- a carditis klinikai megnyilvánulásai a szívizom összehúzódási funkciójának csökkenésével, amikor a sztreptolizin és egyes proteinázok elleni antitestek magas titerét észlelik, ami kardiotoxicitásukat jelzi;
- A reumás betegek 60%-ánál magas a CEC szint, amely a szív ereiben és annak interstitiumában rögzítve immunkomplex szívvaszkulitisz kialakulásához vezet;
- A károsodás szelektivitásában eltérő citotoxikus reakciók keresztreakcióba lépő antitestek jelenlétében alakulnak ki.
A szerológiai vizsgálatok megemelkedett titereket, vagy ami még fontosabb, megnövekedett antistreptococcus antitesteket mutatnak ki. A betegség kezdetétől számított 1 hónapon belül a titerek növekedése figyelhető meg, ez 3 hónapig fennáll, és 4-6 hónap után a titerek normalizálódnak.
Echokardiográfiára van szükség a szívbillentyű-patológiájának és a szívburokgyulladás azonosításához. Az EKG fontos a szívritmus- és vezetési zavarok természetének tisztázásához.
A következő szindrómák elemzése segít a reuma diagnózisának felállításában:
- klinikai és epidemiológiai szindróma:
- az anamnesztikus anamnézis egyértelműen streptococcus fertőzést mutat a reuma első tüneteinek megjelenése előtt;
- ismételt nasopharyngealis fertőzések;
- a beteg "streptococcus" környezete (a beteg közvetlen közelében): a családban, otthon, iskolában, munkahelyen;
- klinikai és immunológiai szindróma:
- klinikai mutatók - érthetetlen késleltetés az életerő és a teljes teljesítmény helyreállításában nasopharyngealis fertőzés után; fáradtság, amely korábban szokatlan volt a páciens számára a szokásos munkavégzés után, izzadás, enyhe láz, ízületi fájdalom, enyhe szívdobogásérzés normál edzés után;
- laboratóriumi mutatók - az OIR (Ioffe-onként) és a specifikus szenzibilizáció aránya a streptococcushoz (ASL-O, ASG, ASA titerek), a streptococcus antigén és a streptococcus antitestek, a streptococcusok antigének és a szívizom keresztreakcióinak megjelenése a vérben, az albuminok és globulinok negatív dinamikája a vérben, az ESR növekedése; a C-reaktív fehérje megjelenése a vérben, a DPA és a szeromukoidok növekedése; a mutatók negatív dinamikája;
- kardiovaszkuláris szindróma:
- szubjektív mutatók;
- az objektív mutatókat auskultáció és fonokardiográfia tárja fel (az első hang gyengülése, zajok szisztolés és diasztolés során; III és IV hangok megjelenése, akcentus stb.);
- EKG adatok,
- Röntgen-kimográfia, szisztolé fázisszerkezete, fokozott kapilláris permeabilitás.
Ezeket a mutatókat idővel elemzik.
A reumás carditis diagnosztikai kritériumai a következők:
- fájdalom vagy kellemetlen érzés a szív területén,
- nehézlégzés,
- szívverés,
- tachycardia,
- az első hang gyengülése a szív csúcsán,
- zörej a szív csúcsán: szisztolés, diasztolés,
- pericarditis tünetei,
- a szív méretének növekedése,
- EKG adatok: a P-Q intervallum megnyúlása, extrasystole, junctionalis ritmus, egyéb ritmuszavarok,
- keringési elégtelenség tünetei,
- a munkaképesség csökkenése vagy elvesztése.
A 11-ből 7 kritérium jelenléte egy korábbi streptococcus fertőzéssel kombinált páciensben lehetővé teszi a reumás carditis megbízható diagnózisának felállítását.
Az r betűvel kezdődő egyéb betegségek kezelése
Az információ kizárólag oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyuljon; A betegség meghatározásával és kezelési módszereivel kapcsolatos minden kérdéssel forduljon orvosához. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.
A reuma szisztémás gyulladásos betegség, leggyakrabban a szív nyálkahártyájában lokalizálódik, és a 15 év alattiakat veszélyezteti ez a patológia. A szóban forgó betegséget már régóta ismeri az emberiség, így nem meglepő, hogy régóta kutatják/tanulmányozzák. Az elmúlt években végzett szerológiai és bakteriológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a reuma egyfajta fertőzésre adott allergiás reakciónak tekinthető. A statisztikák szerint a gyermekágyi láz, a fül gyulladásos betegségei és egyéb streptococcus etiológiájú patológiák elszenvedése után egy hónapon belül a betegek több mint 2% -ánál diagnosztizálnak akut reumát.
Annak érdekében, hogy a kérdéses betegséget időben diagnosztizálják, az orvosok gyorsan dönthetnek a terápiás irány megválasztásáról, mindenkinek ismernie kell a reuma elsődleges és másodlagos tüneteit, sajátos jeleit.
Tartalomjegyzék:
A reuma nem tekinthető egyetlen betegségnek - a streptococcusból a szervezetbe jutó káros anyagok szinte minden rendszert és szervet érintenek. Ezért a reuma első jelei nem teszik lehetővé a reuma helyes diagnosztizálását - ha megfázás/fertőző betegség után alakul ki, akkor a tünetek hasonlóak lesznek a már meglévőekhez; sok beteg összetéveszti őket egy „visszatérő” betegséggel. Döntse el saját maga, melyek az akut reuma első tünetei:
- fokozott szívverés;
- a testhőmérséklet emelkedése 40 fokig;
- az ízületek duzzanata és érzékenysége;
- általános gyengeség és állandó álmosság.
Csak egy idő után (5-14 nap) kezdenek megjelenni a kérdéses betegség specifikusabb tünetei: a duzzanat és a fájdalom átterjed a kisebb ízületekre, a betegek időszakos mellkasi fájdalomra panaszkodnak, és a beteg vizsgálatakor az orvos szívburokot hallhat. súrlódási zaj - ez a szív kóros folyamat által okozott károsodását jelzi.
A reuma előrehaladtával más specifikus tünetek is megjelenhetnek – nem mindig, átlagosan az esetek 10%-ában regisztrálnak. A reuma ilyen jelei a következők:
- az erek fokozott törékenysége - hirtelen fellépő rendszeres orrvérzésben nyilvánul meg;
- Gyűrűs kiütések jelennek meg - úgy néznek ki, mint egy kerek, kicsi, rózsaszín kiütés, egyenetlen szélekkel;
- reumás csomók képződnek - az érintett ízületek anatómiai helyein lokalizálódnak, szubkután sűrű képződményeknek tűnnek és teljesen fájdalommentesek;
- a hasi szervek érintettek - fájdalom jellemzi a jobb hypochondriumban, jelezve a beteg azonnali kórházi kezelésének szükségességét.
Jegyzet:A gyermekkori reuma enyhébb, ezért tünetei homályosak - például az ízületi duzzanat nem jár fájdalommal, a gyermek panaszkodhat fokozott fáradtságra, de álmosság nem lesz.
Hogyan diagnosztizálják a reumát?
Még ha a páciens bármilyen diagnosztikai eljáráson is átesik, egyetlen szakember sem fogja tudni diagnosztizálni a reumát - az orvos mindenképpen átfogó vizsgálatra utalja a beteget, és az összes eredmény alapján következtetéseket von le. Általában a reuma kimutatásának részeként a betegek a következő diagnosztikai eljárásokat vetik alá:
- Kardiográfiás vizsgálat (EKG);
- elemzések tanulmányozása a laboratóriumban.
Ultrahang
A szakemberek tanulmányozzák a szív működését - az eljárás segít az orvosoknak felmérni e szerv szelepeinek állapotát és összehúzódási képességét. Az ultrahang nagyon fontos pont a diagnózisban, mert lehetővé teszi a kérdéses betegség azonosítását a fejlődés korai szakaszában - még a reuma kezdeti szakasza is azonnal „megjelenik” a szív állapotán és billentyűinek működésén. .
Lehetővé teszi a szívműködés kisebb zavarainak azonosítását is, az orvosok megtudhatják, hogy a szívizom milyen szinten van táplálva.
Jegyzet:A szív ultrahangos vizsgálatát és a kardiográfiát nem egyszer, hanem több egymást követő napon javasolt elvégezni. Az a tény, hogy a reuma naponta változtat a szív munkájában/állapotában - a klinikai kép és a szív kóros károsodásának mértéke jobban látható lesz a dinamikában.
Laboratóriumi kutatás
A reuma diagnosztizálása során vénás vért vesznek, a szakemberek minden bizonnyal figyelmet fordítanak a következő tényezőkre:
- a leukociták számának növekedése;
- a streptococcusok elleni antitestek jelenléte;
- specifikus C-reaktív fehérje jelenléte;
- fokozott eritrocita ülepedési sebesség (ESR);
- csökkentése .
A páciens vizsgálatakor az orvos észlelheti az ízületek duzzadását, a bőrpírt és a bőr hőmérsékletének emelkedését. Az összes vizsgálat és az ízületek látható elváltozásainak kombinációja lehet a reuma diagnózisának oka. Általában az alábbi jelek legalább egyikének jelenléte fontos az orvos számára:
- Carditis (szívműködési zavar) kialakulása és a streptococcusok elleni antitestek jelenléte a vérben;
- szívproblémák és látható elváltozások az ízületekben (duzzanat, fájdalom);
- szívműködési zavarok és bármely vérváltozás;
- a reuma egy specifikus és három nem specifikus jele;
- a reuma két specifikus és két nem specifikus jele.
Reuma kezelése
A kérdéses betegség kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni, és leggyakrabban a beteget egészségügyi intézménybe helyezik. Számos olyan gyógyszer létezik, amelyeket a reuma terápia részeként feltétlenül írnak fel a betegeknek. Ezek tartalmazzák:
A kérdéses betegség visszaesésének megelőzése érdekében a bicillint további 5-6 évig lehet felírni a betegeknek, de minimális adagokban - 3 hetente egy injekció.
Jegyzet:Az aszpirin szigorúan ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt, az erek nagy törékenysége, a gyomor és a belek betegségei esetén. Az aszpirin ellenőrizetlen alkalmazása, még a reuma kezelésének részeként is, gyomorhurut, valamint gyomor- és nyombélfekély kialakulásához vezethet.
- Hormonális gyógyszerek. A prednizolon felírásáról beszélünk - ez rendkívül ritkán történik, csak nagyon súlyos betegség esetén. Ha az orvos ezt a gyógyszert választotta a reuma kezelésére, akkor azt a megengedett maximális adagban írják fel.
Általános célok a reuma kezelésében
A betegnek a betegség első 10 napjában be kell tartania az ágynyugalmat, de ha a reuma nagyon súlyos, akkor hosszabb ideig, legfeljebb 30 napig kizárják a fizikai aktivitást - már kis terhelés is ronthatja a beteg állapotát.
A kérdéses betegség kezelése során be kell tartani egy bizonyos étrendet. Különösen a következőket kell kizárni a menüből:
- csokoládé;
- gofri;
- kávé;
- alkohol;
- csípős/fűszeres fűszerek;
- só.
A táplálkozási szakértő irányítása mellett feltétlenül létre kell hozni egy étrendet - halat, zöldséget és gyümölcsöt, húst, tejtermékeket, belsőségeket és gabonaféléket kell tartalmaznia. Naponta legalább 7-szer kell enni kis adagokban. Nagyon tanácsos korlátozni a cukorbevitelt - ebből a termékből naponta legfeljebb 30 gramm megengedett. Általában tudnia kell:
- normál napi adagolás mellett a betegnek napi 2500 Kcal-t kell kapnia;
- ágynyugalommal - legfeljebb 1800 Kcal.
Az orvosok balneológiai kezelést is javasolhatnak - ez azoknak a betegeknek megfelelő, akik már megbirkóztak a szóban forgó betegség kialakulásának akut szakaszával. A szanatóriumok és üdülőhelyek a következő ásványvizekkel kínálnak kezelést:
- radon;
- szén-dioxid;
- nitrogén-szilícium;
- szulfid;
- jód-bróm;
- nátrium-klorid.
A balneoterápia komplex hatással van a szervezetre - javítja az emésztést és növeli az étvágyat, erősíti az immunrendszert, enyhíti az álmatlanságot és az általános gyengeséget, javítja a belső elválasztású mirigyek működését. A szanatóriumokban nemcsak ásványvizeket írnak fel belsőleg, és gyógyfürdőben végeznek eljárásokat - a betegeknek ajánlott hosszú sétákat tenni a friss levegőn, és vitaminkomplexeket írnak fel.
Hagyományos gyógymód reuma kezelésére
A hagyományos orvoslás tele van receptekkel, amelyek „segítenek megbirkózni a reumával”. Ne áltassa magát, és csak a gyógyítók/gyógyítók ajánlásaira hagyatkozzon - minden népi jogorvoslat jó kiegészítő tevékenységként. Nem szüntetik meg a kérdéses betegség kialakulásának okát, de csökkenthetik a fájdalmat és enyhíthetik a bőr duzzanatát az érintett ízület területén.
Emlékezik! Csak az antibakteriális gyógyszerek és egyéb gyógyszerek felírásával végzett, jól megtervezett kezelés garantálja a hatékony terápiát.
A reuma megelőzése
Van egy világos lista azokról az intézkedésekről, amelyek megakadályozzák a kérdéses betegség kialakulását. Ezek tartalmazzák:
A reuma meglehetősen veszélyes betegség, amely az esetek 87% -ában a beteg rokkantságához vezet. Az események ilyen szomorú fejlődésének elkerülése érdekében gondosan "hallgatnia" kell saját testét, gyorsan reagálnia kell a jólét legkisebb változásaira, és teljes körűen kell kezelnie minden betegséget.
Tsygankova Yana Aleksandrovna, orvosi megfigyelő, a legmagasabb minősítési kategória terapeutája
