Műtétek a női meddőség kezelésében. Petevezeték eredetű női meddőség

Tartalom:

A csövek teljes vagy részleges elzáródása a petevezeték meddőségének nevezett patológiához vezet. Az obstrukcióval járó meddőség másik típusa peritoneális néven ismert. Ebben az esetben a petefészek és a cső között tapadás formájában akadály található. Mindkét patológia jelenlétében egyszerre diagnosztizálják a tubo-peritoneális meddőséget, amikor a petefészekben lévő összenövéseket a petevezetéken belüli elzáródással kombinálják.

A tubo-peritoneális meddőség okai

A kötőszövetekből kialakuló toldások nemcsak a belső nemi szervek anatómiai, hanem funkcionális állapotát is megváltoztatják. Emiatt az ovuláció, a petesejt érzékelésének és szállításának mechanizmusa megszakad. Krónikus fájdalom szindróma alakul ki, dysmenorrhoea és dyspareunia, valamint a belek és a húgyúti rendszer működése megzavarodik. Ezen patológiák egyike a csövek átjárhatóságának teljes vagy részleges megzavarása, a petefészkekben összenövések kialakulása, ami végső soron tubo-peritoneális meddőséghez vezet.

A patológia fő okai:

A tubo-peritoneális meddőség formái

A tubo-peritoneális meddőség fő formái ennek a patológiának a következő típusai:

• A petevezetékek anatómiai vagy funkcionális elzáródásával vagy teljes hiányával összefüggő petevezeték meddőség.
• Peritoneális meddőség, amelyet a petefészek területén kialakuló összenövések okoznak.
• A petevezetékek funkcionális patológiája, amelyben az izomszövetek működésének zavarai hipertóniás vagy hipotonitás formájában jelentkeznek. Ugyanakkor nincsenek mechanikai sérülések.
• A fő forma a petevezeték meddősége, amely a csövek működési zavarában vagy szerves károsodásában nyilvánul meg. Funkcionális rendellenességek esetén a petevezetékek összehúzódási aktivitása megszakad. A szerves elváltozásokat elzáródás, összenövések és egyéb anomáliák jelenléte jellemzi. A peritoneális forma kialakulása a nemi szervek gyulladásának, a nemi szervek, a hasüreg és a kismedencei szervek műtéti következményeinek hatására következik be.

A tubo-peritoneális meddőség tünetei

Ennek a patológiának a fő tünete a terhesség képtelensége hosszú ideig. Ez a tünet teljes mértékben vonatkozik más típusú meddőségekre. Ennek a formának a megkülönböztető jellemzője a petevezetékes vagy méhen kívüli terhesség előfordulása. Egyes esetekben fájdalom érezhető az alsó hasban, és a menstruációs ciklus rendszeressége megszakad.

Diagnosztika

A petevezeték-peritoneális meddőség diagnosztizálása az anamnézis összegyűjtésével kezdődik a patológia okainak pontos meghatározása érdekében. Olyan kockázati tényezőket azonosítanak, mint a korábbi abortuszok és sebészeti beavatkozások, nőgyógyászati ​​megbetegedések és szexuális úton terjedő betegségek jelenléte, méhen kívüli terhesség és diagnosztikai küret. A menstruációs ciklus jellemzőit és jellegét gondosan tisztázzák.

A diagnózis következő szakasza egy klasszikus nőgyógyászati ​​vizsgálat. A méh, a petefészkek és más szaporítószervek tapintása segítségével megállapítják azok anatómiai jellemzőit, amelyek nem feltétlenül teszik lehetővé a teherbeesést. A hüvelyi vizsgálat során fellépő negatív érzések lehetséges gyulladásra és a nemi szervek károsodására utalnak.

Az elemzést a kenet mikroszkópos vizsgálatával írják elő. A vizsgálatra bemutatott biológiai anyag lehetővé teszi a fertőző ágensek kimutatását. Ezenkívül a bakteriológiai tenyésztési módszert alkalmazzák, amikor a hüvelyváladékot a káros mikroorganizmusok számára kedvező speciális környezetbe helyezik. Ezután, ahogy a telepek növekednek, megvizsgálják jellemzőiket.

Klasszikus ultrahang segítségével a petevezetékek vizuális vizsgálata nem lehetséges. Ezért az adhéziókat és más patológiákat hidroszonográfiával észlelik. Ebből a célból speciális steril oldatot öntünk a méh üregébe. A petevezetéken belül mozog, és lehetővé teszi az akadályozott területek tisztán látását. Ez a módszer a leghatékonyabb és legbiztonságosabb, amely lehetővé teszi a röntgensugárzás teljes kiküszöbölését a vizsgálat során.

A röntgensugarakat továbbra is használják a hiszterosalpingográfiában, amikor a petevezetékeket elzáródásra és összenövések jelenlétére vizsgálják. A szaporítószervek vizuális felmérése diagnosztikus laparoszkópia elvégzésével érhető el. A hasüregbe vékony endoszkópot helyezünk, amely a kapott adatokat a monitor képernyőjén jeleníti meg.

Tubo-peritoneális meddőség kezelése

A konzervatív gyógyszeres terápia módszerei nem elég hatékonyak a betegség kezelésében, csak az etiotróp tényezőket - fertőző ágenseket, gyulladást és más hasonló folyamatokat - szüntetik meg.

Az összenövések megszüntetésének legracionálisabb módja, amely jó eredményeket mutat, a sebészeti beavatkozás. A sebészeti beavatkozások többféle módon is elvégezhetők:

• A terápiás laparoszkópia módszere. Ebben az esetben az adhéziók disszekciója során a közvetlen vizuális ellenőrzést egy optikai eszközzel végezzük, amelyet kis lyukakon keresztül helyeznek be a hasüregbe. Az átjárhatóság közvetlen helyreállításához klasszikus műtétet, valamint elektromos vagy lézeres destrukciót alkalmaznak.
• A fibrimolízis segítségével a csövek tölcséreit műtéti úton helyreállítják.
• A szalpingosztómiát abban az esetben alkalmazzák, ha a csövekben nincs lyuk, azzal a céllal, hogy mesterségesen hozzon létre.

A sebészeti beavatkozás kiegészítéseként fizioterápiás módszereket alkalmaznak gyógyászati ​​elektroforézis, nőgyógyászati ​​masszázs és öntözés, kismedencei szervek ultrafonoforézise és a méh elektromos stimulációja segítségével.

Ha a felsorolt ​​módszerek nem hatékonyak, javasolt az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazása, beleértve az in vitro megtermékenyítést is.

Megelőzés

A megelőző intézkedéseknek nemcsak orvosi, hanem társadalmi-gazdasági jelentősége is van. A tubo-peritoneális meddőség megelőzése érdekében meg kell előzni és azonnal kezelni kell azokat a betegségeket, amelyek e patológia előfordulását és fejlődését provokálják. Ezt a munkát nemcsak nőgyógyászoknak, hanem venereológusoknak, pszicho-neuropatológusoknak és más szükséges szakembereknek is el kell végezniük.

A női meddőség egy változata, amelyet a petevezetékek funkcionális vagy szerves elzáródása okoz. Nincsenek specifikus tünetek. A meddőség más formáihoz hasonlóan ez is a 6-12 hónapos rendszeres szexuális kapcsolat utáni képtelenségként nyilvánul meg. A diagnózis felállításakor hiszterosalpingográfiát, ultrahangos hiszterosalpingoszkópiát, laparoszkópiát és laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak az STI-k azonosítására. A tubo-peritoneális meddőség kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a fizioterápiát, a hidrotubációt, a transzkatéteres rekanalizációt, a rekonstrukciós plasztikai sebészetet, az IVF-et.

Osztályozás

A tubális meddőség klinikai osztályozását a kóros folyamat lokalizációjának, az anatómiai változások jelenlétének vagy hiányának figyelembevételével végzik. A nőgyógyászat és a reproduktív gyógyászat szakemberei megkülönböztetik:

• Valójában a petevezeték meddősége. Egy nő nem tud teherbe esni a petevezeték funkcionális vagy szervi rendellenességei miatt. Ebben az esetben az elzáródás lehet proximális a méh részében vagy a cső isthmusában lévő elzáródásokkal, és disztális lehet, a petesejt ovuláció során történő befogásának zavarával.
• Peritoneális meddőség. A kismedencei szervek gyulladásos vagy egyéb folyamatai miatt a tojás nem juthat be a cső tölcsérébe. A peritoneális terméketlenséget gyakran morfológiai vagy funkcionális változások kísérik a csövekben.

A petevezeték meddőségének tünetei

A reproduktív diszfunkció ezen változatára nincsenek specifikus tünetek. A meddőség egyéb formáihoz hasonlóan a páciens 6-12 hónapig nem esik teherbe, bár rendszeres szexuális életet él, és nem védett. A fájdalom szindróma nem kifejezett vagy alacsony intenzitású - időszakosan fájdalmak vannak az alsó hasban és (ritkábban) a hát alsó részén, amelyek a menstruáció és a szexuális érintkezés során jelentkeznek vagy fokozódnak. A menstruációs funkció általában megmarad. Egyes nők a menstruáció során erős váladékozásról számolnak be.

Komplikációk

A petevezetékek meddőségének legsúlyosabb szövődménye, amely a petevezetékek funkcionális vagy részleges szerves elzáródása hátterében fordul elő, a méhen kívüli terhesség. Ha a megtermékenyített petesejt nem tud bejutni a méhbe, beültethető a cső falába, a petefészekszövetbe vagy a hasi szervekbe. A méhen kívüli terhesség spontán megszakítása hatalmas vérzéssel, súlyos fájdalommal, kritikus vérnyomáseséssel és más olyan rendellenességekkel jár, amelyek komoly veszélyt jelentenek a nő életére.

Diagnosztika

A petevezeték meddőség azonosításakor fontos figyelembe venni a múltbéli méhnyakgyulladás, endometritis, salpingitis, adnexitis, hasi trauma, bél- és kismedencei műtétek, abortusz, komplikált szülés, invazív diagnosztikai és terápiás eljárások anamnesztikus adatait. A felmérési terv olyan módszereket tartalmaz, mint:

• Nőgyógyász vizsgálata. A bimanuális vizsgálat enyhén megnagyobbodott, megkeményedett és fájdalmas függelékeket tárhat fel. Néha a méh mobilitása korlátozott, helyzete megváltozik, és a hüvelyboltozatok lerövidülnek.
• Hysterosalpingography. Kontrasztozáskor meghatározzák a csövek alakváltozásait (helyi szűkület, tágulás) és átjárhatóságát, egészen a teljes megszakadásig, amelyben a kontrasztanyag nem kerül be a hasüregbe.
• Ultrahangos hiszterosalpingoszkópia (EchoGSS, USGSS). Lehetővé teszi a petevezetékek elzáródásának és a medencetapadások jeleinek észlelését.
• Fertiloszkópia és laparoszkópia chromopertubációval. Vizuálisan észleli az endometriózis összenövéseit és gócait, objektív értékelést ad a petevezetékek átjárhatóságáról a méhnyakcsatornába befecskendezett festék hasüregbe való áramlásának figyelésével.
• Transcervicalis falloposzkópia. A csövek hámjának és lumenének endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi állapotuk legpontosabb felmérését.
• Kimopertubáció. A függelékek motoros aktivitása, amikor szén-dioxid vagy levegő kerül beléjük, károsodik.
• Az STI-k laboratóriumi diagnosztikája. Mivel bizonyos esetekben a tuboperitoneális meddőség oka a fertőző folyamatok, az etiotróp kezelés előírása érdekében fontos azonosítani a kórokozót és felmérni az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.

A petevezeték-peritoneális meddőséget meg kell különböztetni a petefészek diszfunkciója, a méhüreg patológiája, a cervicalis faktor hatása és a beteg férje által okozott meddőségtől. A differenciáldiagnózisban reproduktológus és nőgyógyász-endokrinológus vesz részt.

Petevezeték meddőség kezelése

A petevezeték elzáródásának okainak kiküszöbölésére konzervatív és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. A gyógyszeres terápia magában foglalja:

• Antibakteriális gyógyszerek. Az etiopatogenetikai kezelés célja a gyulladásos folyamatot okozó STI kórokozó eltávolítása.
• Immun terápia. Lehetővé teszi az immunológiai rendellenességek korrigálását, amelyek a salpingitis és adnexitis elhúzódó és krónikus lefolyásához vezetnek.
• Felszívódó terápia. Enzimkészítmények, biostimulánsok és glükokortikoszteroidok helyi és általános alkalmazása javasolt a fertőző és aszeptikus gyulladások után fellépő adhéziók és synechiák felszívódására.
• Hormonterápia. Olyan rendellenességekre használják, amelyek a női hormonrendszer egyensúlyhiánya miatt alakultak ki.
• Nyugtatók. Hatékony a funkcionális zavarok korrigálására.

A petevezeték-peritoneális meddőség komplex kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiás technikákat: elektroforézis, transzvaginális ultrafonoforézis, petevezeték és méh elektromos stimulációja, nőgyógyászati ​​irrigáció, iszappakolás, EHF terápia, vibrációs és nőgyógyászati ​​masszázs. A károsodott csövek átjárhatóságának helyreállítására minimálisan invazív beavatkozásokat is alkalmaznak - transzkatéteres rekanalizáció, hidrotubáció, pertubáció.

A petevezeték meddőség problémájának hatékonyabb megoldása a sebészeti módszerek alkalmazása. A sebészeti kezelés olyan 35 év alatti betegek számára javasolt, akiknek a kórtörténetében legfeljebb 10 éves meddőség szerepel akut és szubakut gyulladás, a nemi szervek tuberkulózisos elváltozásai, súlyos endometriózis és összenövések hiányában. A petevezeték átjárhatóságának helyreállítására rekonstrukciós és plasztikai laparoszkópos beavatkozásokat alkalmaznak, mint például:

• Szalpingolízis. A műtét során a csövet megszabadítják a környező összenövésektől.
• Salpingostomia. A tölcsér területén masszív tapadások és adhéziók esetén hatékony az új lyuk kialakítása.
• Fimbryolízis és fimbryoplasztika. A műtét célja a petevezeték fimbriáinak felszabadítása az összenövésektől, illetve a tölcsér lágyítása.
• Salpingo-salpingoanastomosis. Az érintett terület kimetszése után a cső többi része össze van kötve.
• Csőátültetés. Ha a tubus intersticiális része elzáródott, javasolt a méh másik részébe áthelyezni.

Az ilyen beavatkozásokat gyakran posztoperatív hidrotubáció egészíti ki. A tubális plasztika mellett a laparoszkópia során lehetőség nyílik az összenövések koagulálására és szétválasztására, a fogantatást és terhességet megzavaró kísérő daganatok eltávolítására - petefészek-retenciós ciszták, intramurális és subserous méhmióma, endometriózis gócok. Ha vannak ellenjavallatok, és a műtéti kezelés hatástalan, a petevezeték meddőségben szenvedő betegeknek IVF javasolt.

Prognózis és megelőzés

A TBI prognózisa a rendellenességek típusától és súlyosságától függ. A rekonstrukciós plasztikai műtétek után az esetek 20-50%-ában terhesség következik be, a legtöbb fogantatás a műtétet követő első évben történik, ezt követően jelentősen csökken a terhesség valószínűsége. IVF használatakor a hatékonyság 35-40% között mozog. A petevezeték meddőség megelőzésének fő módszerei a gyulladásos folyamatok, az endokrin rendellenességek időben történő felismerése és kezelése, a kismedencei műtétek utáni átfogó rehabilitáció, a megfelelő szülészeti ellátás, az abortuszok elutasítása és az indokolatlan invazív terápiás és diagnosztikai eljárások.

A meddőség tubális és tubo-peritoneális tényezői ugyanahhoz az ICD-10 kódhoz tartoznak, és olyan szinonim fogalmak, amelyek később meddőséghez vezetnek egy nőben. Megkülönböztető jegyei a fogamzászavarok patogenezise.

• Csőtényező A meddőség a petevezetékek részleges vagy teljes elzáródása, amely gyulladásos folyamatok vagy a nemi szervekkel kapcsolatos betegségek eredménye. Ebben az esetben az elzáródást leggyakrabban a folyadék felhalmozódása okozza.

  A petesejt csövön keresztüli mozgása lelassul, aminek következtében a megtermékenyítés vagy nem történik meg, vagy a megtermékenyített petesejt nem jut el a méhüregbe, és a tubusban, vagy ritkábban a hasüregben kötődik a méhüreghez. bélfalak, omentum és egyéb anatómiai struktúrák.

• Peritoneális faktor a medencében kialakuló összenövések következtében jelentkezik, aminek következtében a petesejt nem tud áthatolni a petevezetéken, és nem tud találkozni a spermiumokkal a megtermékenyítéshez. Ennek a patológiának az okai lehetnek gyulladás vagy műtét.

Mindkét típusú rendellenesség meddőség kialakulásához vezet.

A petevezeték-elzáródás típusai

A petevezetékek a gyermek fogantatásának szerves részét képezik. Ha bármilyen petevezeték patológia jelentkezik, egy nő meddőséget diagnosztizálhat. A következő betegségek okozhatják:

Referencia! A petevezeték elzáródása általában nem jár nyilvánvaló tünetekkel, ezért a hasi műtét vagy szexuális úton terjedő fertőzés után mérlegelni kell egy ilyen betegség lehetőségét.

Mi okozhatja a patológiát?

Az ilyen eredetű meddőség nem jelentkezhet önállóan, a női szervezetben zajló különféle kóros folyamatok okozzák. A szakértők a következő tényezőket azonosítják, amelyek a petevezeték meddőségéhez vezethetnek:

A petevezeték meddőség diagnosztizálása előtt a szakembernek ki kell derítenie ezeknek a tényezőknek a jelenlétét, hogy biztosítsa a célzott diagnózis helyességét és a további kezelést.

Tünetek

Általában ez a patológia nem okoz tüneteket, a nő akkor szerez tudomást a betegség jelenlétéről, ha nem tud teherbe esni, vagy ha méhen kívüli terhesség következik be. Van egy- és kétoldali elzáródás, valamint teljes és részleges. A patológia minden esetben különböző módon nyilvánulhat meg:

1. Egyoldalú elzáródás kevésbé valószínű, de mégis lehetőséget ad egy nőnek a teherbeesésre, feltéve, hogy a második cső teljesen átjárható.
2. Kétoldali elzáródás, a huzamosabb ideig tartó teherbeesés fő tüneteként nyilvánul meg. A patológiát diagnosztizálják.
3. Teljes vagy részleges elzáródás, szintén nem ad lehetőséget a petesejtnek a spermiummal való találkozásra, ami nem teszi lehetővé a megtermékenyítést. Részleges elzáródás esetén méhen kívüli terhesség léphet fel, ami a tubusok eltávolításához vezethet.

Tekintettel a nyilvánvaló tünetek hiányára, figyelmesnek kell lenni minden olyan tényezőre, amely az ilyen típusú meddőséget okozhatja. És ha gyanítja ezt a patológiát, forduljon nőgyógyászhoz.

Diagnosztika

Amikor egy szakemberhez fordul a terhesség képtelenségével kapcsolatos panaszokkal, a nőt a következőképpen vizsgálják:

A helyes diagnózis felállításának másik fontos részlete a menstruációs ciklusra vonatkozó részletes információk megszerzése, amely tartalmazza azok gyakoriságát és időtartamát. Az orvos kiemelt figyelmet fordít a nemi szervek korábbi betegségeire, fertőzésekre és műtéti beavatkozásokra, amelyek az elzáródási folyamatot provokálhatják.

Fontos! A diagnosztikát és az azt követő kezelést kizárólag nőgyógyásznak kell elvégeznie.

Kezelés

Ma a szakemberek a technikák széles skáláját alkalmazzák, hogy megszabaduljanak a petevezeték meddőségétől, és lehetővé teszik a teherbeesést is. Jelenleg a következő módszereket alkalmazzák a betegség kezelésére:

1. Sebészeti: Ez a módszer különösen hatékony tapadások jelenlétében. A kezelést az összenövések laparoszkópiával történő preparálásával végzik. Ez az eljárás abból áll, hogy egy csövet helyeznek be a hasüregbe, amelyen keresztül eszközöket vezetnek át az összenövések eltávolítására. Most egy ilyen művelet elvégzése lehetővé teszi a petevezetékekbe való belépést vagy lyukak létrehozását bennük.
2. ECO: Ez az eljárás a terhesség elérésének alternatív módja. Általában olyan nőknek írják fel, akik több mint két éve próbálnak teherbe esni, és egyik másik módszer sem ad pozitív eredményt. Maga az eljárás magában foglalja a menstruációs ciklus nyomon követését, az ovuláció stimulálását és a petesejtek visszanyerését. Ezután spermával megtermékenyítik, és a méhbe helyezik, ahol az embrió tovább növekszik.

Az ilyen típusú meddőség kezelése során különös figyelmet kell fordítani a nő pszichológiai állapotára, kizárva mindenféle stresszes helyzetet.

Előrejelzés

A tubo-peritoneális eredetű női meddőség diagnosztizálása során a prognózisok nagyon eltérőek lehetnek. Fontos tényező az, hogy mi okozta az ilyen változásokat a nő testében. Ezért az orvosok első dolga az okok megszüntetése, beleértve a gyulladásokat és fertőzéseket. A terhesség prognózisa a petevezeték meddőségének kezelése után a következő.

Mint ismeretes, a petevezeték meddőségének oka a csövek átjárhatóságának anatómiai zavara. A hashártya vagy a hashártya meddősége pedig akkor fordul elő, ha a medence területén összenövések vannak.

Ez a két típusú meddőség gyakran egy betegnél fordul elő, ezért ugyanazon a néven „tubal-peritonealis meddőség” vannak kombinálva.

A meddőség formái

• Peritoneális meddőség.
• A petevezeték meddősége.
• A petevezetékek funkcionális patológiája.

Ha a peritoneális meddőségről van szó, az orvosok az összenövések megjelenését jelentik a petefészek területén. Az ilyen típusú meddőség a kismedencei szervek gyulladásának vagy külső endometriózisának a következménye.

A petevezeték meddősége akkor fordul elő, ha a petevezetékek elzáródnak, vagy teljesen hiányoznak. De ami az előfordulásának okait illeti, minden sokkal bonyolultabb:

• a női reproduktív rendszer mindenféle művelete;
• szexuális úton terjedő fertőzések;
• abortuszt követő sérülések és rendellenességek;
• endometriózis.

Ha a petevezeték funkcionális patológiája van, akkor az orvos általában megállapítja a csövek izomrétegének megsértését: fokozott vagy csökkent tónusukat, vagy egyszerűen egyensúlyhiányt.

Ennek a patológiának az okai lehetnek:

• rossz véralvadás;
• érzelmi összeomlások és idegösszeomlások;
• a nemi hormonok egyensúlyhiánya.

A petevezeték meddőség diagnosztizálása

A nőgyógyász sürgősen kéri a kórelőzményét: volt-e műtét, nemi betegségben szenvedett-e stb.
Az alhasi fájdalom, a rendkívül fájdalmas menstruáció már jelezheti a méhnyak elzáródását.
Két műszeres módszer létezik a petevezeték meddőségének megállapítására. Ezek a laparoszkópia és a hiszterosalpingográfia.

Laparoszkópia

A laparoszkópia olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során egy nő több napig kórházba kerül.
Huszonnégy órával a műtét előtt a betegnek tilos enni és inni. Egy nyugtató injekció, vagy úgynevezett premedikáció után pedig a műtőbe viszik. És általános érzéstelenítésben az orvos három kis bemetszést végez. Az egyikbe világítóeszközt helyez az orvos, a másik kettő segítségével pedig a jobb és a bal petevezetéket vizsgálja.

Ebben az esetben az orvos láthatja, hogy a petevezetékek átjárhatók-e. Ha igen, akkor a diagnózis befejeződött, de ha nem, akkor bizonyos manipulációkat hajtanak végre az átjárhatóság helyreállítása érdekében.

Hysterosalpinography

Ezt a vizsgálatot úgy végzik, hogy egy bizonyos anyagot juttatnak a páciens testébe, majd röntgen- és ultrahangvizsgálatnak vetik alá, amely megmutatja a csövek átjárhatóságát.
A röntgenfelvétel során kontrasztanyagot fecskendeznek be, aminek köszönhetően az orvos látja a méhcsövek átjárhatóságát.
Az ultrahangos vizsgálat során folyadékot fecskendeznek a nemi szervekbe, és a monitoron látható, hogy a petevezetékek át tudnak-e engedni folyadékot.

Petevezeték meddőség kezelése

A meddőség kezelése vagy műtéttel, például laparoszkópiával, salpinográfiával vagy mikrosebészeti beavatkozásokkal, vagy gyógyszeres kezeléssel történik, immunmodulátorok és adaptogének felírásakor.

A sebészeti beavatkozás ellenjavallatai:

• ha a meddőség több mint tíz éve áll fenn;
• a nő életkora negyven felett van;
• harmadik és negyedik fokú endometriózis;
• a női nemi szervek összenövése és tuberkulózisa.

És végül ne öngyógyuljon, hanem bátran forduljon e terület szakembereihez, akik segítenek megbirkózni ezzel a betegséggel és egészséges életet élni. A terméketlenség korunkban már nem halálos ítélet!

A meddőséggel diagnosztizált nők mintegy 60%-ának problémái vannak a petevezetékek elzáródásával vagy szerkezetével, valamint a petefészek területén kialakuló összenövésekkel. A fenti patológiák mindegyike függetlenül befolyásolhatja a reproduktív rendszert. Egyes esetekben a tényezők egymással összefüggenek, és egyidejűleg jelentkeznek. Ezért a nők közel 30%-ánál tuboperitoneális meddőséget (TPI) diagnosztizálnak.

Olvassa el ebben a cikkben

A reproduktív rendszer megfelelő működése

A női petevezetékek felületét vékony bolyhok borítják. Fő funkciójuk, hogy az érett petesejtet a spermiumba juttatják. A cső petefészekkel szomszédos vége hengeres. Ebbe a „tölcsérbe” kell a tojásnak esnie. A megtermékenyítés után a csöveken keresztül a méhbe vándorol, megkapva a megfelelő mennyiségű tápanyagot.

A reproduktív szervek normális működése esetén a fogantatás a cső távoli szakaszában történik. A méhbe való mozgását a boholyok és a kontraktilis mozgások segítik. A megtermékenyített sejt mozgatásának folyamata legfeljebb 5 napig tart, majd beültetik a méhbe.

TPB: koncepció, szövődmények, következmények

A TPB a petevezeték és a peritoneális meddőség kombinációja. A fogamzás nem következik be a petevezetékek átjárhatóságának vagy szerkezetének megsértése miatt a petefészek területén párhuzamos ragasztási folyamattal.

Ha a patológia csak az egyik csövet érinti, akkor a sikeres fogamzás esélye felére csökken. Ha mindkét út megsérül, meddőség lép fel. A megtermékenyített petesejt nem tud átjutni a csövekben, és nem jut be a méhbe.

Az ilyen meddőség nőknél gyakori, de rosszul alkalmazható helyreállító terápiára. Az összenövések újra megjelenhetnek, különösen a műtéti kezelés után. Sok esetben asszisztált reprodukciós technikákat kínálnak: intrauterin megtermékenyítés, ICSI, IVF.

A petevezeték-peritoneális meddőség szövődményeket okozhat krónikus fájdalom formájában a medence területén vagy méhen kívüli terhesség formájában. Ez utóbbi esetben a megtermékenyített petesejtet a méhen kívülre ültetik be. Az eredmény vérzés és halál lehet.

A meddőség fő formái és okai

A petevezeték-peritoneális meddőségnek több formája van:

• cső;
• hashártya;
• a petevezetékek funkcionális rendellenességei.

Az egyes formák kialakulását okozó okok eltérőek. Előfordulhatnak egyenként vagy kombinációban.

Mi okozza a petevezeték patológiáinak kialakulását?

A petevezeték meddősége a traktus teljes hiányában vagy elzáródásában észlelhető. A funkciózavar is okozhatja. A petevezetékek elvesztik összehúzódási képességüket (hipo-, koordinációs zavar).

A petevezeték meddőségét a következő okok okozhatják:

• Szexuális úton terjedő genitális fertőzések. Így a chlamydia gyulladásos folyamatot vált ki. A bolyhok pusztulása alakul ki, az utak mobilitása csökken. Ennek eredményeként a tojás normál befogása és mozgása lehetetlenné válik. A gonorrhoea adhéziós folyamatokat, az összenövések megjelenését okozza. A mikoplazma átmenetileg megtelepedhet a sejteken, majd a spermiumokhoz kapcsolódhat. Ez csökkenti a mozgásképességét.
• Kismedencei szervek, hasüreg sebészeti beavatkozásai (petevezeték lekötés, myomectomia, petefészek reszekció).
• A külső okok jelentős mennyiségű biológiailag aktív anyag felhalmozódását okozzák a petevezetékek közelében. A betegség a méh nyálkahártyájának a határain túli növekedéséhez vezet. A rendszeres ciklikus változások hatására folyadékkal telt elváltozások keletkeznek belőle. Az új növekedések ciszta formájában jelennek meg.
• Szülés utáni gyulladásos vagy traumás szövődmények.
• A hormonális rendellenességek összefüggésbe hozhatók a nőstények elégtelen termelésével és/vagy a férfi biológiailag aktív anyagok túlzott szekréciójával. Néha túlzott adrenalin felszabadulás lép fel hosszan tartó idegi feszültség és izgalom során.

Az összenövések kialakulásának okai

A peritoneális meddőség olyan állapot, amelyet a petefészek területén kialakuló összenövések okoznak. A tapadó folyamatok megjelenését a reproduktív rendszer gyulladásos betegségei, külső endometriózis, műtéti beavatkozások okozhatják.

A petevezetékek változáson mennek keresztül. Az adhéziós gócok limfocita felhalmozódásokkal váltakoznak, kapillárisok, vénák patológiái, arterioszklerózis jelennek meg, idegszöveti változások figyelhetők meg, a csövek lumenje deformálódik, ciszták képződhetnek. A külső endometriózis kedvezőtlen feltételeket teremt az embrió számára, megzavarva a szaporodási folyamatok normális lefolyását. A tojás befogása és mozgása károsodik.

A peritoneális meddőséget okozhatják posztoperatív szövődmények (rothadási folyamatok megjelenése a hasüregben), a nemi szervek krónikus fertőzései (különösen a chlamydia).

A petevezeték diszfunkciójának okai

A funkcionális patológiát a csövek izomrétegének meghibásodásai jellemzik: fokozott/csökkent tónus, egyensúlyhiány az idegrendszerrel. Fő ok:

• krónikus stressz állapot;
• pszicho-érzelmi instabilitás;
• egyensúlyhiány a férfi és női hormonok kiválasztásában;
• a reproduktív rendszer gyulladása;
• sebészeti beavatkozások.

A meddőség kezelésének konzervatív módszerei

• Ha fertőzések vannak a genitális traktusban, komplex terápiát írnak elő, amelynek célja a gyulladásos folyamat kórokozójának megszüntetése.
• Ezenkívül a gyógyszereket a szervezet önvédelmének fokozására használják. A függelékek krónikus gyulladása immunológiai rendellenességekhez vezet, ezért a fertőzések teljes kiküszöböléséhez a rendszer helyreállítása szükséges.
• A felszívódó terápia enzimek, biostimulánsok és glükokortikoidok alkalmazásából áll. Néha alkalmaznak hidrotubációt antibakteriális gyógyszerekkel és hidrokortizonnal. Ez a technika sajnos nem elég hatékony, és számos szövődményt okoz: a gyulladás súlyosbodását, a csövek képességének megzavarását a tojás mozgatására stb.
• A fizioterápia az LBP kezelésére szolgáló intézkedések egész sorát foglalhatja magában.

Egy nőt arra kérnek, hogy naponta vegyen részt elektroforézisben enzimek, biostimulánsok, magnézium-sók, jód és kalcium segítségével. Alternatív megoldás lehet a kismedencei szervek ultrafonoforézise. E-vitamin (2-10%), glicerin alapú kálium-jodid (1%), ichtiol, terralitin, lidáz, hialuronidáz, naftalin, heparoid és más kenőcsök oldatát használják.

Fizioterápiaként a méh és a függelékek elektromos stimulációját alkalmazzák. A ciklus 7. napjától kezdve naponta használják. Ha sebészeti kezelést végeztek, az EHF-t egy hónap múlva írják fel. Ezt az eljárást naponta háromszor kell elvégezni, 2 órás szünetekkel. A terápia célja a kismedencei érrendszer állapotának javítása.

A kezeléshez nőgyógyászati ​​öntözés és masszázs használható. Az első esetben hidrogén-szulfiddal, radonnal, nitrogénnel stb. töltött ásványvíz kerül felírásra.A hüvelyben iszaptampon is használható. A szövetekben az anyagcsere folyamatok javítása érdekében hüvelyi hidromasszázst írnak elő. Fokozza a diffúziót és a véráramlást, megakadályozza az összenövések kialakulását és a meglévők felszakadásához vezet. Az ilyen eljárások speciális klinikákon és szanatóriumokban szerezhetők be.

Sebészeti kezelés és használatának ellenjavallatai

A sebészeti beavatkozás a TPH kezelésében jobb eredményeket ad, mint a konzervatív terápia. Ez magában foglalja: laparoszkópia, szelektív salpingográfia (mesterséges nyílás létrehozása a traktusokban, amikor azok teljesen záródnak), mikrosebészeti műtétek.

Laparoszkópia

Ennek a kezelésnek az előnye, hogy képes diagnosztizálni a petevezeték elzáródását, azonosítani az okokat és egyidejűleg megszüntetni. A műtét típusa az azonosított patológiák természetétől függ:

• vágányok megszabadítása a toldásoktól;
• a petevezeték „tölcsére” bejáratának helyreállítása;
• új átjáró kialakítása teljesen zárt területen;
• a tapadások elválasztása vagy eltávolítása.

A laparoszkópiát más talált patológiák eltávolítása kísérheti. A posztoperatív időszakban helyreállító terápiát és az ovuláció stimulálását írják elő.

Mikrosebészeti műtétek

A mikrosebészeti beavatkozás lehetővé teszi:

• mentesítse a csőszálakat az összeillesztéstől;
• megszünteti a töréseket, görbületeket, külső tapadásokat;
• távolítsa el a sérült cső egy részét, és csatlakoztassa a többi végét.

A mikrosebészeti műtétek elégtelen hatékonysága a befejezésük után nagy valószínűséggel összenövések kialakulásával jár, ami ismét járhatatlanná teszi a csöveket.

Ha az előírt kezelés nem hoz eredményt, ami abszolút a petevezeték meddőséget okozza, IVF javasolható. Ezek olyan sejtek, amelyekből a létrejövő embriót később beültetik a méhbe. Az IVF-et az utak teljes hiánya esetén is alkalmazzák. Azok a nők, akiknek egyáltalán nincs lehetőségük a természetes fogantatásra, esélyt kapnak arra, hogy gyermeket szüljenek.

A sebészeti beavatkozások ellenjavallatai

Mint minden beavatkozásnak vagy gyógyszerszedésnek, ebben az esetben is vannak ellenjavallatok:

• a nő életkora 35 év felett van;
• a meddőség időtartama több mint 10 év;
• aktív gyulladásos folyamatok;
• a reproduktív rendszer tuberkulózisa;
• jelenlét a genitális traktusból;
• rendellenességek a méh fejlődésében;
• a reproduktív szervek közelmúltbeli műtétei;
• neoplazmák a méhen belül.

Az összes korlátozás ellenére nem szabad megállnia egy szakemberrel való kapcsolatfelvételnél. Jobb, ha több vizsgálaton vesz részt, és tanácsot kér különböző orvosoktól. Ezen kívül ne felejtsük el, hogy van még. Ha a partnernek nincs jól a reproduktív rendszere, akkor egyszerűen nincs értelme a stimulációnak. Fertőző betegségek észlelése esetén egyidejű kezelésre van szükség.

Intézkedések a PTB kialakulásának megelőzésére

A meddőség petevezeték-peritoneális faktora igen gyakori jelenség, de kialakulása megelőzhető. Fontos a reproduktív rendszer minden fertőző és gyulladásos betegségének azonnali megszüntetése. A terápiát a teljes gyógyulásig folytatni kell. A fogamzásgátlók (óvszer) védelmet nyújtanak a különféle szexuális úton terjedő fertőzések ellen.

Feltétlenül be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, és kerülni kell az alkalmi szexuális kapcsolatot. A terhesség tervezése segít kizárni az abortuszt. Minden nőnek legalább félévente meg kell látogatnia egy nőgyógyászt. És a legfontosabb, hogy higgyünk abban, hogy minden sikerülni fog! És hamarosan megérkezik a várva várt gólya, csak még egy kicsit kell próbálkozni!