Csontváz vontatási készlet tartalmazza. Sebészeti műszerek készlete a csontváz vontatásához

A csontváz vontatása funkcionális kezelési módszer.

Az alapelvek a sérült végtag izmainak ellazítása és fokozatos terhelése.

A megvalósítás jelzései:

1. A töredékek kifejezett elmozdulása a hossz mentén.

2. A beteg késői felvétele.

3. Az egylépéses csökkentés hatástalansága.

4. A műtét előtti időszakban a csontdarabok állapotának javítása a rögzítés előtt.

5. A posztoperatív időszakban.

Felszerelés:

1.Tálca steril törlőkendővel.

2. Fecskendő és tűk.

3. Pohár jódhoz, alkoholhoz és 2%-os novokainhoz.

4. Olló, csipesz – 2 db.

5.Kézi vagy elektromos fúró.

6, CITO konzol.

7.Kirchner drót.

8. Gumi dugók.

Manipuláció 37. sz

Csontváz vontatása

Csontváz vontatása– funkcionális kezelési módszer. Az alapelvek az izmok, a sérült végtag ellazítása és a fokozatos terhelés.

Javallatok (vontatáshoz)

1) a töredékek kifejezett elmozdulása a hossz mentén

2.) a beteg késői felvétele

3) az egylépéses csökkentés hatástalansága

4) a műtét előtti időszakban a csontdarabok állapotának javítása a rögzítés előtt

5) a posztoperatív időszakban

Felszerelés:

1.Tálca steril törlőkendőkkel, golyókkal

2. Fecskendő 10 ml-es tű

3. Pohár jódhoz, alkoholhoz és novokainhoz (2%)

4. Olló, csipesz – 2 db.

5.Kézi vagy elektromos fúró

6. Merevítő, kötőtű, gumidugó Cyto Kirchner

A kötőtű beszúrási helyei:

1.calcaneus

2.a sípcsont felső metaphysise (gumóssága).

3.femoralis condylusok felett

Technika:

(orvos végzi az aszepszis szigorú betartása mellett)

1. Kezelje a sebészeti területet

2. Korlátozza a műtéti területet

3. Helyi érzéstelenítést alkalmazzon a tűk beszúrásának helyén.

4.A küllők behelyezése fúróval keresztirányban

5. Helyezzen steril "nadrág" szalvétát a kötőtűk végére, és nyomja meg dugókkal

6.Rögzítse a CITO ívet a küllőhöz.

7. Köss egy zsinórt az ívhez

8. Helyezze a lábát egy Beler sínre.

9. Dobja át a zsinórt a Beler abroncsblokkon, és helyezzen rá 2-10 kg-os terhelést.

Ágy előkészítése:

1. A lábfejnél hosszirányban vagy keresztirányban árnyékoljon a végtag elrablásához

2. Emelje fel a lábvéget

3. Erősítse meg az ágy feletti balkáni keretet.

Végtagápolás:

1.Lábszög 90 a láb előtti tömb fölé dobott súly segítségével.

2.Párnák a boka-láb térdízület „fánk” alatt, a sarok alatt

3. A vérkeringés megfigyelése: a láb hőmérséklete, az ujjak mozgásának érzékelése, a láb artériáinak pulzálása.

Manipuláció 38. sz

Tesztelje a gipsz minőségét

1. Ökölbe szorítva a vakolat nem tapadhat össze csomóvá.

2. Két rész gipszet egy rész vízzel 1-2 cm rétegű zománcozott medencében 5-10 perc elteltével keverj homogén pasztaszerű masszává. A vakolat legyen olyan kemény, hogy ujjal megnyomva ne képződjenek horpadások a felületén.

3. Keverjünk össze 1 rész gipszet és 1 rész vizet, görgessünk labdává, és vegyük észre, amikor megszilárdul. Dobja le a labdát 1,5 méter magasról a padlóra, nem szabad eltörnie.

4. Vízzel keverve a gipsznek nem szabad rohadt tojás szaga lenni.

Manipuláció 39. sz

Gipszkötés előkészítése

Felszerelés:

1.Gézkötés – 1 db.

2. Gipszpor.

3. Olajvászon.

Végrehajtási sorrend:

1.Az asztalra vékony vakolatréteg kerül, és a gézkötés egy részét (50-100 cm) ráterítjük.

2. Öntsön egy réteg gipszet a kötésre, és dörzsölje be a gipszet a géz pórusaiba az ecset erőteljes mozdulataival.

3. A dörzsölt kötésrészt lazán hajtsa 5-7 cm széles tekercsbe, majd egymás után dörzsölje be a gipszet a kötés következő részeibe.

4. A gipszkötés felgöngyölítése legyen laza, ez biztosítja a kötés gyors és egyidejű beázását vízbe merítve.

Manipuláció 40. sz

A tetanusz sürgősségi megelőzése be nem oltott embereknél

Felszerelés:

1. Tetanusz toxoid CA – 1 ml.

2.Antitetanus szérum PSS – 3000NE

3. Antitetanusz szérum híg PSS 1 ml. 1:100

4. Fecskendők 1g., 2g., 1 0,1 osztással

5. Tűk injekciós és intradermális injekciókhoz

6. Vese alakú tálcák 2 db.

8.Steril vattagolyók

Elsősegélynyújtó gyógyszerek anafilaxiás sokk esetén:

Adrenalin oldat 1 ml No. 3, 0,25% novokain oldat, prednizolon - 1 üveg, strophanthin vagy korglykon, 40% glükóz oldat - 20 ml

Manipulációs algoritmus

Az aszepszis és antiszepszis szabályainak szigorú betartása

Szakasz	Végrehajtási eszközök
1.A csap alatt alaposan mosson kezet, szárítsa meg és kezelje 96%-os alkohollal.	Szappan, törölköző, alkoholos vattakorongok – 1 db.
2. Vegyen egy ampulla SA-t, és ellenőrizze a lejárati dátumot. Kezelje alkohollal, rázza fel, nyissa ki, húzzon ki 1 ml-t az ampullából fecskendővel és tűvel. SA.	SA ampulla – 1 ml, alkoholgolyó, fecskendő – 1 db, tűk – 2 db.
3. Szubkután fecskendezze be a vállba.	2 golyó alkohol.
4.Vegyen egy ampullát PSS-ből (piros jelölés) 1:100 arányban, törölje le alkohollal, nyissa ki, szívjon fel 0,2-0,3 ml-t egy másik fecskendővel, amelynek tűje 0,1-es osztású, és cserélje ki a tűt egy intradermálisra.	PSS ampulla 1:100, 1 g fecskendő, tűk (1 db intravénás injekcióhoz), alkoholos gyöngyök.
5. Helyezzen be 0,1 ml-t intradermálisan (az alkar hajlító felülete).	Kezelje kétszer az alkar bőrét alkohollal.
6. Értékelje az eredményeket 20 perc elteltével. Használjon vonalzót a papulák megméréséhez.	Vonalzó. A reakció akkor tekinthető negatívnak, ha a papulák mérete nem haladja meg a 0,9 cm-t, ha a papulák (duzzanat, bőrpír) nagyobb, mint 0,9 cm, a reakció pozitív, és a PSS adását le kell állítani.
7. Ha az intravénás teszt negatív, fecskendezzen be 0,1 ml-t szubkután a kék PSS-300 NE jelzésű ampullából. a váll külső felületébe.	Fecskendő 0,1 osztással, PSS-300 NE ampulla, 2 tű (az egyiket tárcsázza, a másikat fecskendezze be) 30 perc múlva értékelje a reakciót. Zárja le az ampullát egy steril golyóval.
8.30 perc elteltével. Fecskendezze be a maradék szérum adagot szubkután a vállba steril fecskendővel, cserélje ki a tűt	Nyitott PSS ampulla, fecskendő 2 g, tűk 2 db, alkohol 96%.

Manipuláció 41. sz

Állítson össze egy műszerkészletet a tracheostomiához

Felszerelés:

1. Csipesz – 2 db.

2. Ágynemű – 4 db.

3. Szike – 2 db.

4. Sebészeti csipesz – 2 db.

5. Kocher vérzéscsillapító csipesz – 5 db.

6. Olló – 1 db.

7.Tűtartó tűvel – 1 db.

8. Farabefa horgos visszahúzók – 1 pár

9. Egyfogú horog – 1 db.

10. Tracheostomiás kanül – 1 db.

11. Trousseau légcsőtágító – 1 db.

12. Steril tálca – 1 db.

Manipuláció 42. sz

Tracheostoma ellátás

Asphyxia, trieitis, tüdőgyulladás megelőzése.

Felszerelés:

1. Az éjjeliszekrényen:

Egy pohár fertőtlenítő oldattal és csipesz benne, egy gumikatéter egy pohárban fertőtlenítő oldattal

Steril törlőkendők, turundák, gombszonda, kesztyűk, golyók kis dobozban

Furacilin oldat a katéter mosásához

4%-os szódaoldat, hosszú pipetták, steril olaj, pipetta

Jódsav oldat

3% hidrogén-peroxid

0,5% klórhexidin, biglukonát

2.Az ágy mellett elektromos szívószivattyú található.

Végrehajtási sorrend:

1. Mossa meg a kezét szappannal, és törölközővel szárítsa meg.

2. A bal kéz II-es és I-es ujjával rögzítse mindkét oldal külső kanülének lemezeit (hogy ne mozduljanak el és ne essenek ki)

3. Jobb keze ujjával mozgassa felfelé a redőnyt – a külső tracheostomiás kanül „zászlóját” (válassza el a külső és belső kanült)

4. A nővér a jobb kéz I. és II. ujjával megfogja a belső kanül „fülét”.

5. Az ápolónő a jobb kéz íves mozdulatával vontatást alkalmazva eltávolítja a belső kanült a külsőről. 6%-os peroxid oldattal vese alakú tálcába helyezzük.

6. A nővér a kéz tenyérfelületének segítségével ellenőrzi a külső cső átjárhatóságát - a légáramlás mozgását.

7. Az eltávolított belső kanült íves gombos szondával megtisztítjuk, fertőtlenítő oldattal leöblítjük (a belső kanült megtisztítása a kéregtől és a nyálkától)

8. Rögzítve a külső kanül lemezeit a bal kéz I. és II. ujjával, helyezzen néhány csepp 4%-os szódaoldatot a külső kanül lyukába. Hagyja a beteget köhögni (hígítsa a köpetet).

9. Szívja ki a nyálkát és a kéregeket a csőből katéterrel (kanül átjárhatósága)

10. Folytatva a külső kanül rögzítését a lemezeknél a bal kéz ujjaival, a jobb kéz I. és II. ujjával fogja meg a belső kanült a „fülénél”, és íves mozdulattal helyezze be a külső kanülbe.

11.Zár – engedje le a külső cső „zászlóját” (rögzítse a belső kanült a külsővel).

12. Pipettával csepegtessen 2-3 csepp steril olajat (a kiszáradás és a kérgesedés elkerülése érdekében)

13. A cső alatt helyezze vissza a szalvétákat és tisztítsa meg a bőrt.

14. A külső csövet a nyak mögé rögzítjük a lemez nyílásába helyezett szalagokkal (a tracheostomiás kanül rögzítése a nyakhoz)

15. A tracheostomiás kanült 2 rétegben megnedvesített szalvétával borítják (nedvesítve a belélegzett levegőt).

16. A belső kanült szükség szerint elektromos szívással megtisztítjuk.

Katéter sterilitás!!!

Manipuláció 43. sz

Lumbálpunkció végrehajtása

Szúrások

A lumbálpunkcióhoz, a csontváz meghúzásához és a gipsz eltávolításához szükséges készlet összeállítása

Lumbálpunkció végrehajtása

Szükséges eszközök:

• steril tálca
• szúró tű mandrinnal
• steril kémcső
• csipesz
• fecskendő injekciós tűvel
• novokain oldat 0,5%
• 70%-os etil-alkohol
• Claude nyomásmérő
• gumikesztyű, ragasztószalag

Szekvenálás

1. Helyezze oldalára a beteget úgy, hogy a fejét a mellkasához húzza, a lábait pedig behajlítva a gyomrához hozza.
2. Viseljen gumikesztyűt.
3. Kezelje a bőrt az IV-V ágyéki csigolyák területén 2-szer (altatás alatt az orvos által megjelölt területet) alkoholos, csipeszre helyezett steril gézlappal.
4. Végezze el a lágy szövetek rétegenkénti infiltrációs érzéstelenítését 0,5%-os novokain oldattal.
5. Készítsen elő egy szúró tűt egy steril szalvétára.
6. A szúrást orvos végzi!
7. Gyűjtsük össze a kifolyt agy-gerincvelői folyadékot egy kémcsőbe.
8. Adjon az orvosnak egy Claude nyomásmérőt a cerebrospinális folyadék nyomásának meghatározásához.
9. A szúró tű eltávolítása után kezelje a szúrás helyét, és ragasztószalaggal ragasszon rá steril szalvétát.
10. A betegnek ajánlott szigorú ágynyugalom (2 óra) a hátán, párna és ágynyugalom 2 napig.
11. Helyezze a kezelt műszert fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.
12. Vegye le a gumikesztyűt, és helyezze egy fertőtlenítőszeres edénybe.

Műszerkészlet összeállítása thoracentesis és pleura punkciós drenázshoz
Pleurális punkció végrehajtása - thoracentesis

Javallatok: exudatív és gennyes mellhártyagyulladás.
Szükséges eszközök

• steril tálca
• szúró tű 10 cm hosszú, 1 mm átmérőjű
• dréncső
• bilincs
• csipesz
• fecskendő injekciós tűvel - 2
• novokain oldat 0,5% - 10 ml
• 70%-os etil-alkohol
• kémcső és bakteriológiai laboratórium
• A mellkas röntgenfelvétele frontális és oldalsó vetületben
• gumikesztyű
• tapasz

Felszerelés:

• steril tálca
• Bobrov készülék
• bilincs
• csipesz
• olló
• selyemszál
• furatsilin oldat
• gumi ujjbegy
• gumikesztyű

Felszerelés:

• steril tálca
• gumi izzó
• Bobrov készülék
• gumikesztyű

Áramlás-aspirációs vízelvezetés elvégzése

Felszerelés:

• steril tálca
• 68%-os antiszeptikus oldat (az orvos által előírt)
• 70%-os etil-alkohol
• gumikesztyű

Műszerkészlet összeállítása a laparocentézishez

Felszerelés:

• steril tálca
• trokár
• 2 db 5-10 ml-es fecskendő altatáshoz és sürgősségi ellátáshoz
• 0,5% -os novokain oldat
• alkohol
• edény folyadék gyűjtésére (max. 10 ml)
• öltözködés
• steril kémcsövek
• hosszú steril törölköző

Műszerkészlet összeállítása lágyrész punkcióhoz

Javallatok: haematoma tartalom leszívása, genny eltávolítása tályogból diagnosztikai vagy terápiás célból, gyógyszerek adása, daganatok biopsziája.
Felszerelés:

• steril tálca
• fecskendő injekciós tűvel
• különböző hosszúságú és vastagságú szúró tűkészlet
• fecskendő injekciós tűvel
• csipesz
• novokain oldat 0,5%
• etanol
• tárgylemez vagy kémcső
• tapasz
• gumikesztyű

Műszerkészlet összeállítása ízületi punkcióhoz

Felszerelés:

• steril tálca
• szúró tű, amelynek átmérője legfeljebb 2 M~f
• csipesz
• fecskendők 10,0 ml; 20,0 ml
• fecskendő injekciós tűvel
• novokain oldat 0,5%
• etil-alkohol 700
• steril kötözőanyag
• kémcső bakteriológiai laboratóriumban
• tapasz
• gumikesztyű

Az ízületi punkció végrehajtásának technikája

Műszerkészlet összeállítása hólyagpunkcióhoz

Felszerelés:

• steril tálca
• Vir szúró tű vagy 12-15 cm hosszú tű
• dréncső
• bilincsek
• csipesz
• injekciós tűkkel ellátott fecskendők
• novokain oldat 0,5%
• 70%-os etil-alkohol
• steril kötözőanyag
• jódát
• tapasz
• gumikesztyű

A csontváz vontatása az úgynevezett funkcionális kezelés szerves része, és az egyik leggyakoribb traumatológiai eljárás. Vékony tűt szúrnak a páciens csontjába, és ívben meghúzzák. A tengely mentén történő vontatás segítségével a töredékek elmozdulása megszűnik. A végtagot általában egy speciális sínre helyezik, hogy pihentesse a sérült izmokat és enyhítse feszültségüket. A felső végtaghoz CITO abduktor síneket, az alsó végtaghoz Beler típusú síneket használnak.

a - ív a vontatáshoz; b - csavar az ív összenyomásához és a küllők feszítéséhez; c - dugókulcs; d - kézi fúró kötőtűvel.

A csontváz vontatását leggyakrabban gipszszobában, tiszta öltözőben vagy műtét előtti helyiségben végzik. A nagy kórházakban végzett nagy mennyiségű munka mellett több kész steril készletre van szükség a csontváz vontatásához. A készlet tartalma: egy vese alakú tálca, egy 10 ml-es fecskendő, egy pohár novokainhoz, tűk (2 db), csontváz húzó tűk (2 db), csipesz (2 db), vérzéscsillapító bilincs , steril golyók (6 db) , steril törlőkendők (2 db), borotvapálcikák alkohollal és jóddal. A tálcát steril csipesszel mutatják be a traumatológusnak. A műtéti terület feldolgozása után steril törülközővel fedjük le. A tűt elektromos vagy kézi fúró fejébe szúrják, és keresztirányban a csontba szúrják. A csapok beszúrásának tipikus helyei: calcaneus, a sípcsont felső metaphysise, a combcsont subcondylaris régiója, olecranon. A tű beszúrása után steril golyókat helyeznek a végeire, amelyeket a tűre helyezett penicillinpalackokból speciális bilincsekkel vagy kupakokkal szorosan a bőrhöz nyomnak. A küllőt az ívben speciális küllőfeszítővel feszítik meg. A CITO íveknél a feszítés csapfeszítő nélkül, de az ívcsavar becsavarásával történik. Az ívre 2-8-10 kg (ritkán több) terhelésű zsinórt kötnek. Jó feszesség mellett a küllő még nagyon nagy terhelés mellett sem hajlik meg. A zsinórt átdobják a sín blokkjára, amelyen a beteg végtagja fekszik.

Felszerelés: 10 m-es fecskendő, tűk – 2, Kirschner kötőtűk – 2, fúró - kézi vagy elektromos, citoív, kulcskészlet az ív nyitásához és a kötőtűk rögzítéséhez, két kötőtű bilincs, csipesz – 2 , vérzéscsillapító bilincs – 1, olló, steril golyók, steril törlőkendők, törülközők, jodonát, alkohol, 1% - 2% novokain oldat ampullákban, kábelek, súlyok, Beller sín

Eszközkészlet összeállítása gipszkötések felviteléhez, eltávolításához

Felszerelés: medence vízhez, olló a gipsz levágásához, fogó a gipsz hajlításához, fűrész a gipsz vágásához, kés a gipsz vágásához, kötszer, anyag olló

Csontok, ízületek és a végtagok lágyszöveteinek sérüléseihez szabványos sínekkel történő szállítási immobilizáció végrehajtása.

Cramer sín alkalmazása

Felszerelés: Kramer sínek, görgők, kötszerek, sálkötés, puha betétek, pamut-gézpárnák

Felkészülés a manipulációra:

1. A sín felhelyezése előtt csomagolja be, és tegye olajszövetből vagy műanyag fóliából készült huzatba

2. A tokra felirat készül (tőzsdealap)

A manipuláció végrehajtása:

Válltörés esetén:

1. Higiénikusan mosson kezet

2. Győződjön meg arról, hogy van törés

3. Magyarázza el az áldozatnak a manipuláció értelmét, szükségességét, nyugtassa meg a beteget

4. Helyezzük az áldozatot kényelmesen magunkkal szemben

5. Válassza ki a rúd hosszát. Ne feledje a szabályt: a fenti és az alatta lévő ízületek kötelező rögzítése a törés helyéről, válltörés esetén pedig 3 ízület immobilizálása szükséges

6. Helyezze fel a sínt az egészséges végtagra az ujjbegyektől a könyökízületig, és ezen a ponton hajlítsa meg derékszögben

7. Helyezze fel újra a sínt a könyöktől a vállízületig, és ezen a ponton hajlítsa meg 115 fokos tompaszögben, a sín vége érje el a szemközti vállízületet vagy a szemközti lapocka belső szélét

8. Vigye fel az előkészített sínt az ujjbegyektől a szemközti vállízületre vagy a szemközti lapocka belső szélére

9. Adjon a sérült végtagnak egy átlagos élettani helyzetet: helyezzen be egy kis pamuttekercset a hónaljba, hogy kissé elvonja a vállát (20 fokig); az alkar a könyökízületnél 90 fokos szögben be van hajlítva, és félúton van a szupináció és a pronáció között; a kezet a csuklóízületnél 45 fokos szögben nyújtjuk

10. A sérült végtag további traumáinak elkerülése érdekében a sínt a ruházatra és a cipőre kell helyezni.

11. Helyezzen vattát olyan helyekre, ahol a csontok kinyúlnak (epicondylusok, nyúlványok stb.)

12. Helyezze a sérült kezet a szimulált sín belső felületére

13. Kösse át a sín végeit az egészséges vállövön és a hónaljüregen

14. Helyezze a görgőt a tenyerébe, kösse be a sínt a csuklóízület területén egy nyolcas kötéssel

15. Könyökízület területén lévő sínt kötözd be teknőspántos kötéssel

16. Kösse be a sínt a vállízület területén spica kötéssel

17. Figyelje a beteg állapotát

Törött lábra

1. A végtag csontos nyúlványaira pamut-gézpárnákat, betéteket stb.

2. Egy abroncsot modelleznek a hátsó felületre, a láb profiljának megfelelően meghajlítva. A lábfejet a sípcsonthoz képest derékszögben kell elhelyezni

3. A sípcsont-töredékek jobb rögzítése érdekében további 2 sínt kell felhelyezni az oldalakra, hogy kengyel formájában fedjék a lábfejet.

4. A sínek rögzítése gézkötésekkel történik

5. Kövesse nyomon a beteg állapotát

Csípőtörésre

1. A végtag csontos nyúlványaira pamut-gézpárnákat helyeznek (a felfekvés megelőzésére)

2. A sarok és a vádli izomzatának domborulata szerint modellezett, 110 cm hosszú sínt a láb hátsó részén helyezzük el.

3. Két másik, hosszában egymáshoz erősített sín fut a hónaljtól a végtag külső felülete mentén a lábfejig, ez utóbbit, valamint a hátsó sínt is lefedi, végük G betű alakban ívelt. A sínek ilyen elrendezése megakadályozza a láb talpi leesését

4. Ha elegendő számú lépcsős gumi van, akkor a 4. gumiabroncsot célszerű a comb és a lábszár belső felülete mentén lefektetni, és az alsó végét is meghajlítani L betű alakban - a talphoz.

5. A sínek megerősítése gézkötésekkel történik.

6. Figyelje a beteg állapotát

Súlyos törések, a nyaki gerinc sérülései és az izomszövet duzzanata kezelésekor gyakran alkalmazzák a csontváz-vontatás módszerét. Ez magában foglalja a csontok rögzítését sínnel, kötőtűvel és súlyokkal. Ennek eredményeként a terület immobilizálódik, az izmok ellazulnak, a csontok összeolvadnak. A csontváz vontatása csökkentheti a kezelés és a rehabilitáció időtartamát.

A kezelés során az orvos figyelemmel kísérheti a csontszövet fúziójának folyamatát, és szükség esetén módosíthatja a szerkezetet. A jelentkezési idő több mint 1,5 hónap. A csontváz vontatását gyermekek vagy idősek számára nem írják elő. Ellenjavallat a gyulladásos folyamat a károsodás területén. Létezik egy módszer a csontváz vontatására A.V. Kaplan. Jellemzője, hogy a csonttöredékeket párhuzamos és keresztezett kötőtűkkel kötik össze és rögzítik.

A csontváz vontatása előtt a bőr, az izomszövet és a csontszövet helyi érzéstelenítését hajtják végre. A beavatkozást sebész végzi, figyelembe véve a steril helyiség és az alkalmazott műszerek követelményeit.

Fém Kirschner-drótokat (a csontváz vontatására szolgáló vezetékeket) használnak. Fúróval az orvos átvezeti a tűt a csontszövetben kialakított lyukakon, és speciális bilincsekkel rögzíti a csontba. Kívülről a fertőzés megelőzése érdekében a tűket steril kötéssel vagy szalvétával fedjük le. A küllő feszültsége a küllőre szerelt konzolon keresztül történik. Az orvos rendszeresen megvizsgálja a bőrt a tűk kilépési helyein és a tűk rögzítésének helyén.

Ebben a technológiában a csontrepozíció hatékonyságának fontos pontja az alkalmazott terhelések helyes kiszámítása. Így az alsó végtag terhelésének kiszámításakor a combcsont sérülései miatt a láb súlyát használják, amely az emberi test tömegének 15% -a (6-12 kg). Alsó lábszársérüléseknél ezt a súlyt felével osztják (4-7 kg). Régi sérülések, valamint nagy csontok sérülése esetén a használt súlyok súlya 15-20 kg-ra nő. A terhelés pontos súlyát a kezelőorvos határozza meg két nappal az eszköz alkalmazása után.

Az alkalmazott súlyok súlya függ a sérülés jellegétől (a törött csontok elmozdulásának hossza, a sérülés mennyi ideje), a beteg életkorától, izomszövetének állapotától, izomfejlődésétől. Az érintett végtag terhelése fokozatosan, a tervezett szükséges súly 50%-ával történik, ami megakadályozza a csonttörés körüli izomszövet erős összehúzódását, és megfelelő pontosságot tesz lehetővé a csontdarabok visszahelyezésében.

A pácienst pajzsos ágyba helyezzük, az ágy alsó végét 40-50 cm-rel megemeljük, hogy ellenhúzó hatást érjünk el, és minél nagyobb a terhelés, annál jobban megemelkedik az ágy vége.

A terápia három szakaszból áll:

1. újrapozícionálás (legfeljebb 72 óra), amelynek során a csontfragmenseket röntgensugarak ellenőrzése alatt hasonlítják össze;
2. visszatartás (2-3 hét), egy pihenőidő a csontszövet további regenerációjának megkezdéséhez;
3. reparáció, amely a kalluszképződés kezdetével (4 héttel a mechanizmus alkalmazása után) és a fragmentumok mobilitásának hiányával végződik.

Az ilyen speciális kialakítással végzett terápia időtartama átlagosan 4-8 hét, de függ a sérülés természetétől, a beteg életkorától, testének állapotától és a szöveti regeneráció egyéni jellemzőitől. Ezt követően a csontfúziót gipszkötéssel végezzük.

Javallatok és ellenjavallatok

A csontváz vontatását a következőkre használják:

• a végtagok spirális, aprított, összetett nyitott és zárt törései;
• sérülések a csontszövet függőleges és (vagy) átlós irányú elmozdulásával;
• a csípőcsont sérülései, valamint az alsó lábszár, a comb, a váll csontjai;
• nyaki gerinc sérülései;
• a csontváz calcanealis csontja törött;
• ha lehetetlen vagy nem megfelelő a csontdarabok áthelyezésének és rögzítésének más módszere;
• posztoperatív rehabilitációs időszak;
• a sérült izomszövet súlyos duzzanata.

A csontváz-vontatási eljárást nem alkalmazzák, ha a sérült csont gyulladása van, és azon a helyen, ahol a huzal kilép. Ennek a technikának a használata nem ajánlott fiatal betegek és idősek számára. Ezenkívül a módszert nem alkalmazzák különböző típusú ittas állapotban lévő személyeknél, tekintettel az életre és egészségre.

Előnyök és hátrányok

A technika használatának előnyei a következők:

A hiányosságok között a következők szerepelnek:

• a csontszövet fertőzésének valószínűsége a csontváz vontatására szolgáló eszközök felszerelése során a kezelési időszak alatt;
• állandó antiszeptikus kezelés szükségessége azoknak a helyeknek, ahol a tűk a bőrön keresztül kilépnek, speciális törlőkendővel (fertőtlenítő kötszerek alkalmazásával);
• hosszú kezelés (több mint 6 hét).

A sérült végtag elhelyezkedése, az alkalmazott terhelés nagysága és súlya, valamint a terápia időtartama a törés természetétől és a szövődmények jelenlététől függ.

Csontváz vontatási műszerek

Az ehhez a technikához szükséges eszközök készlete a következőkből áll:

1. kézi vagy elektromos fúró;
2. Kirschner konzol, patkó alakú, speciális bilincsekkel a kötőtűhöz, amelyhez a húzóerőt rögzítik;
3. egy csontváz vontatóhuzal (több huzal), amely az eljáráshoz Kirschner-kapcsok rögzítésére szolgál;
4. speciális kulcs a kapocs rögzítéséhez;
5. bilincs és csap a küllők feszítéséhez.

Kaplan módszer

Módszer A.V. A Kaplan az oszteoszintézis egy olyan mechanizmusa, amely egy vékony fémcsapot használ, a velőüreg mesterséges szűkítésével a csontsérülés helyén. Ez egy módszer a sérült csontdarabok rögzítésére keresztezett vagy párhuzamos vezetékekkel. Akkor használják, ha mozgékony csonttöredékek vannak a bokacsontokban és a sípcsontban.

Bokatörés esetén a Kaplan szerint a csontváz vontatása hárompontos húzással történik. Az első vezetéket a calcaneuson keresztül rögzítik, a másodikat a disztális sípcsont elülső szélén keresztül közvetlenül a bokaízület felett. A sérült végtagot Beler sínre helyezik. A vontatáshoz 6-7 kg-os terhelést használnak, egyidejűleg felfelé irányuló vontatással 3-4 kg-os terhelés mellett, speciális horgokra helyezve. A lefelé történő terheléshez 3-4 kg-os súlyokat akasztanak a sípcsonthuzalra.

A sérült végtag helyzetének nyomon követése és a mechanizmus helyes felszerelése érdekében néhány nap múlva két vetületben röntgenfelvétel készül. Fokozatosan, ahogy a csontszövet összenő, a terhelés csökken. Egy hónap múlva eltávolítják a terhelést, és gipszkötést helyeznek a sérült végtagra. A vakolatot 2,5-3 hónap után teljesen eltávolítják.

A teljes rehabilitációhoz terápiás masszázst, fürdőket, rugalmas kötéssel való kötözést, fizioterápiát és tornaterápiát írnak elő.