Vérnyomás, típusai. A maximális vérnyomás az aortában jelentkezik A magas vérnyomás és az érrendszeri állapot kapcsolata.

Vérnyomás (artériás).- ez a vér nyomása a test véredényeinek (artériás) ereinek falára. Hgmm-ben mérve. Művészet. Az érrendszer különböző részein a vérnyomás nem egyforma: az artériás rendszerben magasabb, a vénás rendszerben alacsonyabb. Például az aortában a vérnyomás 130-140 Hgmm. Art., a pulmonalis törzsben - 20-30 Hgmm. Art., a nagy kör nagy artériáiban - 120-130 Hgmm. Art., kis artériákban és arteriolákban - 60-70 Hgmm. Art., a test kapillárisainak artériás és vénás végein - 30 és 15 mm Hg. Art., kis vénákban - 10-20 Hgmm. Art., és nagy erekben akár negatív is lehet, i.e. 2-5 Hgmm-rel. Művészet. légkör alatti. A vérnyomás éles csökkenése az artériákban és a kapillárisokban a nagy ellenállással magyarázható; az összes kapilláris keresztmetszete 3200 cm2, hossza kb. 100 000 km, míg az aorta keresztmetszete több centiméteres hosszan 8 cm2.

A vérnyomás mértéke három fő tényezőtől függ:

1) a szívösszehúzódások gyakorisága és erőssége;

2) a perifériás ellenállás értéke, i.e. az erek falának tónusa, főleg az arteriolák és a kapillárisok;

3) a keringő vér mennyisége.

Van szisztolés, diasztolés, pulzus és átlagos dinamikus nyomás.

Szisztolés (maximális) nyomás- ez a nyomás a bal kamrai szívizom állapotát tükrözi. 100-130 Hgmm. Művészet. Diasztolés (minimális) nyomás- az artériás falak tónusának mértékét jellemző nyomás. Egyenlő átlagosan 60-80 Hgmm-rel. Művészet. Pulzusnyomás- ez a különbség a szisztolés és a diasztolés nyomás értékei között. Pulzusnyomás szükséges az aorta és a pulmonalis törzs félholdbillentyűinek kinyitásához a kamrai szisztolé során. 35-55 Hgmm-nek felel meg. Művészet. Az átlagos dinamikus nyomás az impulzusnyomás minimumának és egyharmadának összege. A folyamatos vérmozgás energiáját fejezi ki, és egy adott ér és szervezet számára állandó érték.

A vérnyomást két módszerrel lehet mérni: közvetlen és közvetett. A direkt, vagy véres módszerrel történő méréskor az artéria középső végébe üvegkanült vagy tűt helyezünk és rögzítünk, amely gumicsővel kapcsolódik a mérőeszközhöz. Ily módon a vérnyomást a nagyobb műtétek során rögzítik, például a szíven, amikor a nyomás folyamatos ellenőrzése szükséges. Az orvosi gyakorlatban a vérnyomást általában közvetett vagy közvetett (hang) módszerrel mérik.

N.S. Korotkov (1905) tonométerrel (D. Riva-Rocci higanyos vérnyomásmérője, általános használatra szánt membrános vérnyomásmérő stb.).

A vérnyomás értékét különböző tényezők befolyásolják: életkor, testhelyzet, napszak, mérés helye (jobb vagy bal kéz), a test állapota, fizikai és érzelmi stressz, stb. Nincsenek egységes, általánosan elfogadott szabványok a különböző életkorú emberek vérnyomására, bár ismert, hogy az életkor előrehaladtával egészséges embereknél a vérnyomás enyhén emelkedik. Azonban még az 1960-as években Z.M. Volynsky és munkatársai egy 109 ezer embert bevonó, minden korcsoportba tartozó felmérés eredményeként határozták meg ezeket az itthon és külföldön széles körben elismert szabványokat. A normál vérnyomásértékeket figyelembe kell venni:

maximum - 18-90 éves korban a 90-150 Hgmm tartományban. Art., és 45 éves korig - legfeljebb 140 Hgmm. Művészet.;

minimum - ugyanabban a korban (18-90 év) 50-95 Hgmm között. Art., és 50 éves korig - legfeljebb 90 Hgmm. Művészet.

A normál vérnyomás felső határa 50 éves kor alatt 140/90 Hgmm. Art., 50 év felett - 150/95 Hgmm. Művészet.

A normál vérnyomás alsó határa 25 és 50 éves kor között 90/55 Hgmm. Art., 25 éves korig - 90/50 Hgmm. Art., 55 év felett - 95/60 Hgmm. Művészet.

Az ideális (megfelelő) vérnyomás kiszámításához bármely életkorú egészséges emberben a következő képlet használható:

Szisztolés vérnyomás = 102 + 0,6 x életkor;

Diasztolés vérnyomás = 63 + 0,4 x életkor.

A vérnyomás normál érték feletti emelkedését magas vérnyomásnak, a csökkenést hipotóniának nevezik. A tartós magas vérnyomás és hipotenzió patológiát jelezhet, és orvosi vizsgálatot igényel.

6. Az artériás pulzus, eredete, helyek, ahol a pulzus érezhető

Artériás pulzus az artéria falának ritmikus oszcillációinak nevezzük, amelyet a benne lévő szisztolés nyomásnövekedés okoz. Az artériás pulzációt úgy határozzuk meg, hogy enyhén nyomja az alatta lévő csonthoz, leggyakrabban az alkar alsó harmadában. A pulzust a következő főbb jelek jellemzik:

1) frekvencia - a percenkénti ütemek száma;

2) ritmikusság - a pulzusverések helyes váltakozása;

3) töltés - az artéria térfogatának változásának mértéke, amelyet az impulzus ütemének erőssége határoz meg;

4) feszültség - az az erő jellemzi, amelyet az artéria összenyomásához kell alkalmazni, amíg az impulzus teljesen eltűnik.

Pulzushullám lép fel az aortában a vér bal kamrából való kilökődésének pillanatában, amikor az aortában megnő a nyomás és megnyúlik a fala. A megnövekedett nyomáshullám és az artériás fal rezgései, amelyeket ez a nyújtás okoz, 5-7 m/s sebességgel terjed az aortából az arteriolákba és kapillárisokba, meghaladva a vér lineáris sebességének 10-15-szörösét (0,25- 0,5 m/s).

A papírszalagra vagy fényképészeti filmre rögzített pulzusgörbét vérnyomásvizsgálatnak nevezzük. Az aorta és a nagy artériák sphygmogramján a következőket különböztetjük meg:

1) anakrotikus emelkedés (anakrotikus) - a szisztolés nyomásnövekedés és az artéria falának megnyúlása okozza

ez a növekedés;

2) katakrotikus süllyedés (catacrota) - a kamrában a szisztolés végén bekövetkező nyomásesés okozza;

3) incisuru - mély bevágás - a kamrai diastole idején jelenik meg;

4) dikrotikus emelkedés - a megnövekedett nyomás másodlagos hulláma az aorta félholdbillentyűiből származó vér taszítása következtében.

A pulzus azokon a helyeken érezhető, ahol az artéria közel van a csonthoz. Ilyen helyek a következők: a radiális artéria esetében - az alkar elülső felületének alsó harmada, a humeralis - a váll középső harmadának mediális felülete, a közös carotis - a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamatának elülső felülete , a felületes temporális - a temporális régió, az arc - az alsó állcsont szöge a rágóizomhoz képest előre, a combcsont - lágyéki terület, a láb dorsalis artériájára - a láb háta stb. A pulzusnak nagy diagnosztikai értéke van az orvostudományban. Például egy tapasztalt orvos, aki addig nyomja az artériát, amíg a pulzáció teljesen leáll, meglehetősen pontosan meg tudja határozni a vérnyomás értékét. Szívbetegség esetén különféle típusú ritmuszavarok - szívritmuszavarok - figyelhetők meg. A thromboangiitis obliterans ("szakaszos claudicatio") esetén előfordulhat, hogy teljesen hiányzik a láb dorsalis artériája stb.

Vérnyomás- vérnyomás a fő artériák falán. A legmagasabb nyomás a szisztolés alatt figyelhető meg, amikor a kamrák összehúzódnak (szisztolés nyomás), a legalacsonyabb pedig a diasztoléban, amikor a kamrák ellazulnak és... Orvosi kifejezések

Nyomás (vér)- A vérnyomás az a nyomás, amelyet a vér az erek falára gyakorol, vagy más szóval a keringési rendszer folyadéknyomásának a légköri nyomáshoz képesti többlete. A leggyakoribb mérés a vérnyomás; rajta kívül kiemelik... ... a Wikipédiát

VÉRNYOMÁS- (vérnyomás) vérnyomás a fő artériák falán. A legmagasabb nyomás a szisztolés alatt figyelhető meg, amikor a kamrák összehúzódnak (szisztolés nyomás), a legalacsonyabb pedig a diasztolés során, amikor... ... Orvostudományi magyarázó szótár

Vérnyomás- I Vérnyomás A vérnyomás a vér nyomása az erek falára és a szív kamráira; a keringési rendszer legfontosabb energetikai paramétere, amely biztosítja az erekben a véráramlás folytonosságát, a gázok diffúzióját és a szűrést... Orvosi enciklopédia

VÉRNYOMÁS- VÉRNYOMÁS, az a nyomás, amelyet a vér az erek falára (ún. laterális vérnyomás) és az eret kitöltő véroszlopra gyakorol (ún. végvérnyomás). Az edénytől függően a K.d.-t mérik... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

VÉRNYOMÁS- vérnyomás, a vér hidrodinamikai nyomása az erekben, amelyet a szív összehúzódása, az érfalak ellenállása és a hidrosztatikus erők okoznak. A K. d. az érrendszer különböző részein változik, és az egyik indikátorként szolgál... ... Állatorvosi enciklopédikus szótár

Vérnyomás- A vérnyomás az a nyomás, amelyet a vér az erek falára gyakorol, vagy más szóval a keringési rendszer folyadéknyomásának a légköri nyomáshoz képesti többlete, az élet egyik fontos jele. Leggyakrabban ez alatt a fogalom alatt... ... Wikipédia

vérnyomás- hidrodinamikus vérnyomás az erekben, amelyet a szív munkája és az érfalak ellenállása okoz. A szívtől való távolság növekedésével csökken (legmagasabb az aortában, sokkal alacsonyabb a kapillárisokban, legkevésbé a vénákban). Felnőttnek normális...... enciklopédikus szótár

Az artériás nyomás- I A vérnyomás a vér nyomása az artériák falára. Az erekben a vérnyomás csökken, ahogy távolodnak a szívtől. Tehát felnőtteknél az aortában 140/90 Hgmm. Művészet. (az első számjegy a szisztolés vagy a felső... Orvosi enciklopédia

VÉRNYOMÁS- az erek falán és a szívkamrákon kialakuló vérnyomás a szív összehúzódásából, a vér érrendszerbe pumpálásából és az érrendszeri ellenállásból eredően; biztosítja a véráramlás folytonosságát az erekben. K.D. található... Biológiai enciklopédikus szótár

Danil Strubin válasza[guru]
Milyen légkör? Darabokra szakadna. Mérd meg tonométerrel...

Válasz tőle 2 válasz[guru]

Helló! Íme néhány téma a válaszokkal a kérdésére: Mi a nyomás az aortában?

Válasz tőle Super Mobi Club[guru]
A normál maximális szisztolés nyomás 120-145 Hgmm.
Végdiasztolés nyomás - 70 Hgmm.

Válasz tőle Mechs[guru]
vagyis - 1/5-1/6 atmoszféra :))

Válasz tőle JO[guru]
Nos, igazából már megválaszolták

Válasz tőle Foxius[guru]
A vérnyomás értékét alapvetően két feltétel határozza meg: a szív által a vérbe juttatott energia, valamint az artériás érrendszer ellenállása, amelyet az aortából kiáramló véráramlásnak le kell győznie.
Így a vérnyomás értéke eltérő lesz az érrendszer különböző részein. A legnagyobb nyomás az aortában és a nagy artériákban lesz, a kis artériákban, kapillárisokban és vénákban fokozatosan csökken, a üreges vénában a vérnyomás alacsonyabb, mint a légköri nyomás. A vérnyomás a szívciklus során is egyenlőtlen lesz – szisztolés idején magasabb, diasztolés idején alacsonyabb lesz. A szív szisztoléjában és diasztoléjában a vérnyomás ingadozása csak az aortában és az artériákban fordul elő. Az arteriolákban és a vénákban a vérnyomás állandó a szívciklus során.
Az artériákban a legmagasabb nyomást szisztolésnak vagy maximumnak, a legalacsonyabbat diasztolésnek vagy minimumnak nevezzük.
A nyomás a különböző artériákban nem azonos. Még az azonos átmérőjű artériákban is eltérő lehet (például a jobb és a bal brachialis artériákban). A legtöbb embernél a vérnyomás értéke nem azonos a felső és alsó végtag ereiben (általában a femoralis artériában és a láb artériáiban a nyomás nagyobb, mint az artériában a brachialisban), aminek oka a az érfalak funkcionális állapota.
Nyugalomban egészséges felnőtteknél a szisztolés nyomás a brachialis artériában, ahol általában mérik, 100-140 Hgmm. Művészet. (1,3-1,8 atm) Fiataloknál nem haladhatja meg a 120-125 Hgmm-t. Művészet. A diasztolés nyomás 60-80 Hgmm. Művészet. , és általában 10 mm-rel magasabb, mint a szisztolés nyomás fele. Az alacsony vérnyomás (100 mm alatti szisztolés) állapotot hipotóniának nevezik. A szisztolés (140 mm felett) és a diasztolés nyomás tartós növekedését magas vérnyomásnak nevezik. A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbséget pulzusnyomásnak nevezzük, általában 50 Hgmm. Művészet.
A gyermekek vérnyomása alacsonyabb, mint a felnőtteknél; idősebbeknél az érfalak rugalmasságának változása miatt magasabb, mint a fiataloknál. Ugyanazon személy vérnyomása nem állandó. Napközben is változik, például evéskor, érzelmi megnyilvánulási időszakokban, fizikai munkavégzés közben fokozódik.
Az emberek vérnyomását általában közvetetten mérik, amit Riva-Rocci javasolt a 19. század végén. Az artéria teljes összenyomásához és a véráramlás leállításához szükséges nyomás meghatározásán alapul. Ehhez egy mandzsettát helyeznek az alany végtagjára, amely egy levegő pumpálására szolgáló gumiburához és egy nyomásmérőhöz kapcsolódik. Amikor levegőt pumpálnak a mandzsettába, az artéria összenyomódik. Abban a pillanatban, amikor a mandzsettában a nyomás a szisztolésnál magasabb lesz, az artéria perifériás végén a pulzáció leáll.Az első impulzus megjelenése, amikor a mandzsettában lévő nyomás csökken, megfelel az artériában lévő szisztolés nyomás értékének. . A mandzsetta nyomásának további csökkenésével a hangok először felerősödnek, majd eltűnnek. A hangok eltűnése jellemzi a diasztolés nyomás értékét.
A nyomásmérés időtartama nem haladhatja meg az 1 percet. , mivel a mandzsetta helye alatti vérkeringés károsodhat.

A legtöbb esetben a klinika vagy Riva-Rocci készüléket vagy tonométert használ (az egyetlen különbség a manométerben van - higany vagy mechanikus). De otthon általában modern eszközöket (általában automatikus) használnak.

A mérési eredmények értelmezésének azonban számos árnyalata van. Nyilvánvaló, hogy az életkor előrehaladtával, valamint számos betegség előfordulásával a vérnyomás szabályozásának mechanizmusai felborulnak. De nem gondolunk a felső és alsó nyomás kapcsolatának kérdésére.

Érdemes azonban külön is megvizsgálni a felső és alsó nyomás változásának okait. Ezen okok megértése lehetőséget nyújthat a helyes irányba történő cselekvésre.

Az artériás nyomás

A vérnyomás jellemzői két fontos érték - felső és alsó nyomás:

• Felső nyomás (szisztolés).
• Alacsonyabb nyomás (diasztolés).

Szívműködés

A teljes szívciklus egy egészséges embernél körülbelül 1 másodpercet vesz igénybe. A lökettérfogat körülbelül 60 ml vér – ez az a vérmennyiség, amelyet a felnőtt szív egy szisztolé alatt kiürít, és egy perc alatt körülbelül 4 liter vért pumpál a szív.

A pitvar összehúzódása során a vér kamrákba történő kilökődésének folyamatát szisztolénak nevezik. Ebben az időben, amíg a pitvarok összehúzódnak, a kamrák pihennek - diasztoléban vannak.

Amikor emlékszik a terapeutánál tett látogatására, emlékezzen azokra az érzésekre, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a tonométer mandzsettájából levegő kezd kiszabadulni – egy ponton pulzálás kezdődik. Valójában ezt a készüléket tonométernek hívták, mert az orvos a hangot hallgatja (nálunk ez a pulzáció), és méri a kattintások számát (Korotkoff hangzik).

Az első ütést, amelyet az orvos hall (és mi ezt a pulzálás kezdetének érezzük), és a számértéket erre a pillanatra egy nyomásmérő rögzíti, felső nyomásnak, szisztolésnek nevezzük. A kamrák szisztoléjának felel meg, amelyek a pitvarokhoz képest sokkal nagyobb terhelést viselnek. Ezért a kamrák súlya nagyobb, mivel két keringési körön keresztül pumpálják a vért.

Ha röviden jellemezzük a szívciklust (a pitvarok és a kamrák működési sorrendje), ez így néz ki:

• Pitvari szisztolé – kamrai diastole.
• Kamrai szisztolé – pitvari diastole.

Vagyis amikor szisztolésról beszélünk, akkor kamrai szisztolét értünk (a kamra működik - löki a vért), és amikor diasztoláról beszélünk, akkor kamrai diasztoláról (a kamra nyugszik).

A szív és mind a 4 kamrájának harmonikus és összehangolt munkája lehetővé teszi egymás pihenését. Ezt úgy érik el, hogy a pitvarok munkája során a szívkamrák pihennek, és fordítva.

Ha sorrendben jelzi egy ilyen folyamat szakaszait, az így fog kinézni:

• Az egész testből a vénás vér a szisztémás keringésen keresztül a jobb pitvarba jut.

A szív így biztosítja a különféle sejt- és oxigéntápanyagokban gazdag vér mozgását a szisztémás és tüdőkeringésen keresztül.

A nyomás emelkedik és csökken

Magas vérnyomás esetén a vér a normálnál nagyobb nyomást fejt ki az erek falára. Az erek viszont ellenállnak a véráramlásnak. Ebben az esetben mind a felső, mind az alsó nyomás növekedhet. Ez az ellenállás számos okból függ:

• Az erek lumenének (átjárhatóságának) megőrzése. Minél magasabb az értónus, annál alacsonyabb a vér kapacitása.
• A véráram hossza.
• A vér viszkozitása.

Itt a fizika törvényei szerint mindent nagyon egyszerűen elmagyaráznak - minél kisebb az ér lumenje, annál jobban ellenáll a haladó vérnek. Ugyanez történik, ha a vér viszkozitása nő.

A kardiológusok gyakorlatában az artériás hipotenzió jelensége meglehetősen gyakori - a nyomás csökkenése 90/60 Hgmm alá. A bemutatott ábrákból jól látható, hogy ebben az esetben a felső és az alsó nyomás csökken.

Az alacsony nyomás 50 Hgmm-en belül lehet. Művészet. és alatta. Ez veszélyes helyzet, és sürgősségi orvosi ellátást igényel, mivel amikor a diasztolés nyomás 40 Hgmm. Művészet. Az emberi szervezetben nehezen visszafordítható és rosszul kontrollált folyamatok alakulnak ki.

Felső nyomás

Ha valamelyik artériás ernek nincs ideje alkalmazkodni és időben kitágulni a szükséges kaliberre, vagy akadály van a véráramlás útjában (aterosklerotikus plakk), akkor a szisztolés nyomás növekedése lesz az eredmény.

Számos olyan paraméter van, amelyektől a felső nyomásjelző közvetlenül függ:

• A szívizom összehúzódásának ereje.
• A vérerek tónusa és ellenállása.
• Pulzusszám egy adott időtartam alatt.

Az optimális szisztolés nyomás Hgmm. Művészet. De például az artériás magas vérnyomás osztályozásakor van egy bizonyos skála, amelyben a mutató 139 Hgmm. Művészet. normál magasnak minősül. Ez már a magas vérnyomás előhírnöke.

A szisztolés nyomás még egészséges emberben is ingadozhat a nap folyamán, aminek okai lehetnek:

• Alkohol.
• Dohányzó.
• Nagy mennyiségű sós étel, kávé, tea fogyasztása.
• Mentális túlterhelés.

A felső nyomás növekedése

Vannak olyan kóros okok is, amelyek a felső nyomás növekedéséhez vezetnek:

• A vese patológiája.
• Átöröklés.
• Vaszkuláris görcs.
• Bármilyen eredetű hormonális változások.
• Túlsúly.
• Túlzott folyadék- és/vagy sófogyasztás.
• Érelmeszesedés.
• Aortabillentyű elváltozások.
• Az életkorral összefüggő sajátosságok és változások.

A perzisztáló artériás hipertóniában szenvedő betegek túlnyomóan megemelkedik a felső nyomás mérés nélkül is tudják, hogy az emelkedett, mivel az alábbi tüneteket tapasztalják:

• Fejfájás, leggyakrabban az occipitalis régióban.
• Szédülés.
• Hányinger.
• Fáradt légzés.
• A legyek villogása a szem előtt, homályos látás.

A felső nyomás csökkentése

• Testmozgás.
• Az éghajlati viszonyok változása.
• Időjárás változás.
• Terhesség (első trimeszter).
• Fáradtság.
• Professzionális tevékenység, amely alváshiánnyal, forró éghajlaton végzett munkával és fokozott verejtékezéssel jár.

De számos olyan patológia is létezik, amelyekben a felső nyomás tartós csökkenése alakul ki:

• Bradycardia.
• A szelepberendezés patológiája.
• Mámor.
• Agyi sérülések.
• Cukorbetegség.
• Vegetatív-érrendszeri dystonia.
• Neurózisok.
• Vérveszteség.
• Nyaki gerinc sérülései.
• Kardiogén sokk, sokk - aritmogén, vérzéses, anafilaxiás, szeptikus, hipovolémiás.
• Éhezés.
• A vérnyomáscsökkentő szerek ellenőrizetlen használatának következményei.

Az alacsony felső vérnyomású személy úgy érzi:

• Fáradtság.
• Levertség.
• Rosszkedv.
• Fásultság.
• Álmosság.
• Ingerlékenység.
• Fokozott izzadás.
• Emlékezet kiesés.
• Csökkent a bármire való koncentrálási képesség.

Mindenesetre, függetlenül a magas vagy alacsony felső nyomástól, szükséges a szervezet monitorozása, diagnózisa és szükség esetén kezelés.

Mit jelent az alacsonyabb nyomás?

Ennek az értéknek a mutatói a következő tényezőktől függenek:

• Az aorta és az artériák falának rugalmassága.
• Pulzusszám.
• Teljes vértérfogat.

Ha előfordul, hogy a diasztolés nyomás mérése során ritka esetekben emelkedettnek bizonyul, akkor ez nem tekinthető patológiának. A szív- és érrendszerünk ilyen reakcióját a következők okozhatják:

• Pszicho-érzelmi túlterhelés.
• Erőteljes fizikai aktivitás.
• Meteorfüggőség.

Ugyanez elmondható a diasztolés nyomás csökkenéséről is, de a legtöbb esetben az alacsony nyomást és annak okait gondos diagnózisnak kell alávetni,

Megnövekedett alsó nyomás

Magas vérnyomásról olyan esetekben beszélhetünk, amikor a diasztolés nyomás tartósan emelkedett. Az alacsony vérnyomás magas a következő helyzetekben:

• Vesebetegségek.
• Vese hipertónia.
• A gerinc patológiája.
• A pajzsmirigy, mellékvese működési zavarai.

A magas vérnyomás leggyakoribb tünetei a következők:

• Fájdalom a mellkas területén.
• Szédülés.
• Fáradt légzés.
• Látáskárosodás (hosszú folyamattal).

Alacsonyabb nyomás csökkenése

• Tuberkulózis.
• Allergia.
• Aorta diszfunkció.
• Kiszáradás.
• Terhesség.

Ha alacsony a vérnyomás, egy személy a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Letargia.
• Összetörtség.
• Gyengeség.
• Álmosság.
• Fájdalom a fej különböző részein és szédülés.
• Rossz étvágy vagy annak hiánya.

Nyomás norma

A szisztolés nyomás esetében a norma maximum 110 és 139 Hgmm között lehet. Art., és a diasztolés nyomásra a norma nem kevesebb, mint 70 és legfeljebb 89 Hgmm. Művészet.

A szervezet egészséges állapotában az optimális vérnyomás 120/80 higanymilliméter (Hgmm).

A szív- és érrendszerben a nyomást a szív és az erek összehangolt munkája hozza létre, ezért a nyomásmutatók mindegyike a szív tevékenységének egy bizonyos szakaszát jellemzi:

• Felső (szisztolés) nyomás - a szisztolés alatti nyomás szintjét mutatja - a szív maximális összehúzódását.

Az olyan mutatók normája mellett, mint a felső és az alsó nyomás, a köztük lévő különbséget is figyelembe veszik, ami szintén fontos szám.

Mivel a normál emberi vérnyomás 120/80 Hgmm. Art., egyértelmű, hogy a szisztolés és a diasztolés nyomás közötti normál különbséget 40 Hgmm-nek tekintik. Művészet. Ezt a különbséget pulzusnyomásnak nevezzük. Ha egy ilyen különbség növekszik vagy csökken, akkor nemcsak a szív- és érrendszer patológiájáról beszélünk, hanem számos más betegségről is.

A pulzusnyomás szintjét elsősorban az aorta és a közelben elhelyezkedő erek tágíthatósága befolyásolja.

Az aorta nagy nyújtási képességgel rendelkezik. Minél idősebb az ember, annál inkább csökken a rugalmas tulajdonságai a szövetek kopása miatt. Idővel az aortában lévő rugalmas rostokat kötőszövet - kollagénrostok váltják fel, amelyek már nem annyira nyújthatók, de merevebbek.

Ezenkívül az emberi test öregedése ahhoz a tényhez vezet, hogy a koleszterin, a lipidek, a kalcium-sók és más anyagok elkezdenek lerakódni az erek falán, amelyek zavarják és megakadályozzák, hogy az aorta teljes mértékben megvalósítsa funkcióit.

Éppen ezért időseknél magas pulzusnyomás esetén ajánlott betartani az orvosi ajánlásokat, mivel ez a stroke és egyéb szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának magas kockázatát jelzi.

Hogyan kell helyesen mérni

A nyomást higanymilliméterben mérik. A jelenleg a vérnyomás meghatározására használt készülékek használata meglehetősen egyszerű. Ezzel mindenki a nap bármely szakában szabályozhatja a vérnyomását, akár járás közben is.

Ennek ellenére vannak szabályok, amelyeket be kell tartani a felső és alsó nyomás helyes méréséhez:

• A vérnyomásmérés előtt 5-10 percet kell pihenni.
• Nyomásméréskor ülni kell, a háta a szék támlájára támaszkodik, a kar, amelyen a nyomást mérik, kényelmesen és mozdulatlanul helyezkedjen el az asztalon a könyöktől az ujjakig.
• A vállát nem szabad összenyomni a ruházattal.
• A vérnyomásmérő mandzsettát úgy kell elhelyezni, hogy a felfújható táska közepe közvetlenül a brachialis artéria fölé kerüljön.
• A mandzsetta alsó szélét a könyök felett 2-3 cm-rel kell rögzíteni.
• Maga a felfújható táska legyen szívmagasságban a nyomás mérése során.
• Tartsa a lábait behajlítva és a lábát a padlón.
• A hólyagot ki kell üríteni.

A megadott szabályok a tonométerrel történő nyomásmérés eljárására vonatkoznak. De az otthoni használatra szánt automata eszközökkel történő mérés szabályait az eszköz használati utasítása tartalmazza. Ennek az útmutatónak az alapvető rendelkezései azonban ugyanazok, kivéve magának a készüléknek a helyét és a kéz helyzetét a készülékkel.

Ha ezek a feltételek nem teljesülnek, a valós nyomásértékek torzulnak, és a különbség körülbelül a következő lesz:

• Dohányzás után – 6/5 Hgmm. Művészet.
• Kávé, erős tea elfogyasztása után - 11/5 Hgmm-rel. Művészet.
• Alkohol után – 8/8 Hgmm. Művészet.
• Tele hólyag esetén – 15/10 Hgmm. Művészet.
• Kartámasz hiánya – 7/11 Hgmm. Művészet.
• Háttámogatás hiánya - a szisztolés nyomás ingadozása 6-10 mHg-mal. Művészet.

A felső és alsó nyomás arányának lehetőségei

Különböző helyzetekben a vérnyomás képe eltérő lehet:

• A felső nyomás magas, az alsó nyomás alacsony/normál - ez a jelenség az izolált artériás hipertóniára jellemző. Az ilyen típusú magas vérnyomás lehet primer vagy másodlagos. Az elsődleges folyamat az életkorral összefüggő érelváltozások miatt következik be, és gyakrabban fordul elő idős betegeknél.

Kezelés

A felső és alsó nyomás egyensúlyhiányának kezelését alapos diagnózissal kell kezdeni, mert változásuknak számos oka van. A vérnyomást nem mindig lehet teljesen normalizálni, de vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel és egyéb eszközökkel megbízhatóan szabályozható.

Előrejelzés

A felső és alsó nyomás csökkenése kellemetlen következményekhez is vezethet - szélütés, kardiogén sokk, összeomlás, eszméletvesztés.

Hipotenzió esetén a test, a szív és az erek teljesen újjáépülnek, ami a magas vérnyomás egy speciális formájának kialakulásához vezet, amelyet nagyon nehéz kezelni.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a felső vagy alsó nyomás bármely ingadozása okot jelent az orvoshoz való konzultációra.

Ezek a cikkek is érdekesek lehetnek

Sinus aritmia: tünetek

Dekompenzált szívelégtelenség

Mi a szív sinusritmusa, miről árulkodhat.

Szívizom kardioszklerózis

Írja meg véleményét X

Keresés

Kategóriák

Legutóbbi bejegyzések

Copyright ©18 Encyclopedia of the Heart

Az artériás nyomás

Vérnyomás a szív és az erek üregeiben

A vérnyomás a hemodinamika egyik vezető paramétere, amely a véráramlás által az erek falára kifejtett erőt jellemzi.

A vérnyomás a szív által az artériákba pumpált vér mennyiségétől és attól a teljes perifériás ellenállástól függ, amellyel a vér az artériákon, arteriolákon és kapillárisokon áthaladva találkozik.

Egy személy vérnyomásának meghatározásához az N.S. által javasolt módszert használják. Korotkov. Erre a célra a Riva-Rocci vérnyomásmérőt használjuk. Emberben általában meghatározzák a brachialis artériában a vérnyomás értékét. Ehhez mandzsettát helyeznek a vállra, és ebbe levegőt pumpálnak az artériák teljes összenyomódásáig, amit a pulzus megszűnése jelezhet.

Ha a mandzsettában a nyomás a szisztolés vérnyomás szintje fölé emelkedik, a mandzsetta teljesen elzárja az artéria lumenét, és leáll benne a véráramlás. Nincsenek hangok. Ha most fokozatosan kiengedi a levegőt a mandzsettából, akkor abban a pillanatban, amikor a nyomás valamivel a szisztolés artériás vér szintje alá csökken, a vér a szisztolés során legyőzi az összenyomott területet. A vér egy részének az artéria falára való becsapódása, amely nagy sebességgel és kinetikus energiával halad át az összenyomott területen, és a mandzsetta alatt hallható hangot kelt. A mandzsettában lévő nyomás, amelynél az első hangok megjelennek az artériában, megfelel a maximális vagy szisztolés nyomásnak. A mandzsetta nyomásának további csökkenésével eljön egy pillanat, amikor a diasztolés alá kerül, és a vér átfolyik az artérián mind szisztolés, mind diasztolés alatt. Ekkor a hang a mandzsetta alatti artériában eltűnik. A minimális vagy diasztolés nyomás értékét a mandzsetta nyomása alapján ítélik meg abban a pillanatban, amikor a hangok az artériában eltűnnek.

A brachialis artériában a maximális nyomás egy felnőtt egészséges emberben átlagosan Hgmm. Art., és a minimum Hgmm. Művészet. A vérnyomás emelkedése magas vérnyomás kialakulásához, a csökkenés hipotóniához vezet.

Normál vérnyomásértékek életkortól függően

A maximális és minimális nyomás közötti különbséget impulzusnyomásnak nevezzük.

Az artériás vérnyomás megemelkedik különféle tényezők hatására: fizikai munkavégzéskor, különféle érzelmi állapotok (félelem, harag, ijedtség stb.) során; kortól is függ.

Rizs. 1. A szisztolés és diasztolés nyomás értéke életkortól függően

Vérnyomás a szívüregekben

A szívüregekben kialakuló vérnyomás számos tényezőtől függ. Ezek közé tartozik a szívizom összehúzódási ereje és ellazulási foka, a szívüregeket kitöltő vér térfogata, azokban az erekben a vérnyomás, amelyekből a diasztolés során a vér kiáramlik, a szisztolés során pedig a vér távozik. A vérnyomás a bal pitvarban 4 Hgmm között mozog. Művészet. diasztoléban 12 Hgmm-ig. Művészet. szisztoléban, és a jobb oldalon - 0 és 8 mm Hg között. Művészet. A bal kamrában a vérnyomás a diasztolé végén 4-12 Hgmm. Art., és a szisztolés végén - Hgmm. Művészet. A jobb kamrában a diasztolé végén 0-8 Hgmm. Art., és a szisztolés végén - Hgmm. Művészet. Így a bal kamrában a vérnyomás ingadozási tartománya Hgmm. Art., és a jobb oldalon - 0-28 mm Hg. Művészet. A szívüregekben a vérnyomást a szívszondázás során nyomásérzékelőkkel mérik. Értékei fontosak a szívizom állapotának felméréséhez. A szívizom összehúzódásának egyik legfontosabb jellemzője különösen a vérnyomás növekedési üteme a kamrai szisztolé során.

Rizs. 2. Grafikon a vérnyomás változásairól a szív- és érrendszer különböző részein

Vérnyomás az artériás erekben

Az artériás erekben mért vérnyomás vagy vérnyomás a hemodinamika egyik legfontosabb mutatója. Két ellentétes irányú erő hatásának eredményeként lép fel a vérre. Ezek közül az egyik az összehúzódó szívizom ereje, amelynek hatása a vérerekben való vér elősegítésére irányul, a második pedig a véráramlással szembeni ellenállás ereje, az erek tulajdonságaiból, az erek tömegéből és tulajdonságaiból adódóan. vér az érrendszerben. Az artériás erekben kialakuló vérnyomás a szív- és érrendszer három fő összetevőjétől függ: a szív munkájától, az erek állapotától, a bennük keringő vér térfogatától és tulajdonságaitól.

A vérnyomást meghatározó tényezők:

• A vérnyomást a következő képlettel számítják ki:

BP = MOC OPSS, ahol BP a vérnyomás; MOC - perc vértérfogat; TPR - teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia;

szívösszehúzódások erőssége (MCF);

értónus, különösen az arteriolák (OPSS);

aorta kompressziós kamra;

a vér viszkozitása;

keringő vér mennyisége;

a vér kiáramlásának intenzitása a prekapilláris ágyon keresztül;

vazokonstriktor vagy értágító szabályozó hatások jelenléte

A vénás nyomást meghatározó tényezők:

• a szívösszehúzódások maradék hajtóereje;
• a vénák tónusa és általános ellenállása;
• keringő vér mennyisége;
• a vázizmok összehúzódása;
• a mellkas légzőmozgásai;
• szív szívóhatása;
• a hidrosztatikus nyomás változása a test különböző helyzeteiben;
• olyan szabályozó tényezők jelenléte, amelyek csökkentik vagy növelik a vénák lumenét

A vérnyomás nagysága az aortában és a nagy artériákban meghatározza a vérnyomás gradiensét a teljes szisztémás keringés ereiben, valamint a térfogati és lineáris véráramlási sebességek nagyságát. A pulmonalis artériában kialakuló vérnyomás meghatározza a véráramlás jellegét a tüdőkeringés ereiben. A vérnyomás értéke a szervezet egyik létfontosságú állandója, amelyet összetett, többkörös mechanizmusok szabályoznak.

A vérnyomás meghatározásának módszerei

Ennek a mutatónak a test életében betöltött fontossága miatt a vérnyomás a vérkeringés egyik leggyakrabban értékelt mutatója. Ez a vérnyomás meghatározására szolgáló módszerek viszonylagos elérhetőségének és egyszerűségének is köszönhető. Mérése kötelező orvosi eljárás beteg és egészséges emberek vizsgálatakor. Ha a vérnyomás jelentős eltéréseit észlelik a normál értékektől, a vérnyomás szabályozásának fiziológiai mechanizmusainak ismeretén alapuló korrekciós módszereket alkalmaznak.

Nyomásmérési módszerek

• Közvetlen invazív nyomásmérés
• Nem invazív módszerek:

• • Riva-Rocci módszer;
  • auskultációs módszer a hangok regisztrálásával N.S. Korotkova;
  • oszcillográfia;
  • tachooscillográfia;
  • angiotensotonográfia az N.I. Arinchina;
  • elektrosfigmomanometria;
  • 24 órás vérnyomás monitorozás

Az artériás vérnyomást két módszerrel határozzák meg: közvetlen (vér) és indirekt módon.

A vérnyomásmérés közvetlen módszerénél egy üreges tűt vagy üvegkanült helyeznek be az artériába, és merev falú csővel csatlakoztatják a nyomásmérőhöz. A vérnyomás közvetlen meghatározásának módszere a legpontosabb, de műtétet igényel, ezért a gyakorlatban nem alkalmazzák.

Később a szisztolés és diasztolés nyomás meghatározásához N.S. Korotkov kifejlesztett egy auskultációs módszert. Javasolta, hogy hallgassák meg a mandzsetta felhelyezési helye alatti artériában fellépő vaszkuláris hangokat (hangjelenségeket). Korotkov kimutatta, hogy a tömörítetlen artériában általában nincsenek hangok a vérmozgás során. Ha a mandzsettában a szisztolés nyomás fölé emeli a nyomást, akkor az összenyomott brachialis artériában leáll a véráramlás, és nem hallható hang. Ha fokozatosan engedi ki a levegőt a mandzsettából, akkor abban a pillanatban, amikor a nyomás valamivel alacsonyabb lesz, mint a szisztolés, a vér legyőzi az összenyomott területet, megüti az artéria falát, és ez a hang a mandzsetta alatt hallható. A nyomásmérő leolvasása, amikor az első hangok megjelennek az artériában, megfelel a szisztolés nyomásnak. Ahogy a mandzsettában lévő nyomás tovább csökken, a hangok először felerősödnek, majd eltűnnek. Így a nyomásmérő állása ebben a pillanatban megfelel a minimális - diasztolés - nyomásnak.

Az erek tónusos aktivitásának kedvező eredményének külső mutatói: artériás pulzus, vénás nyomás, vénás pulzus.

Az artériás pulzus az artériák falának ritmikus oszcillációja, amelyet az artériák szisztolés nyomásnövekedése okoz. Pulzushullám lép fel az aortában abban a pillanatban, amikor a vér kilökődik a kamrából, amikor az aortában a nyomás meredeken megemelkedik, és a fala a növekedés során íródik. A megnövekedett nyomáshullám és az érfal rezgése, amelyet ez a nyújtás okoz, meghatározott sebességgel terjed az aortából az arteriolákba és a kapillárisokba, ahol a pulzushullám elhal. A papírszalagra felvett pulzusgörbét vérnyomásvizsgálatnak nevezzük.

Az aorta és a nagy artériák sphygmogramjain két fő részt különböztetünk meg: a görbe emelkedése - anacrota és a görbe csökkenése - katacrota. Az anakrózist a szisztolés nyomásnövekedés és az artériás fal megnyúlása okozza a szívből a kilökődési fázis elején kilökődő vér által. A katacrota a kamrai szisztolé végén jelentkezik, amikor a nyomás csökkenni kezd, és a pulzusgörbe csökken. Abban a pillanatban, amikor a kamra ellazulni kezd, és az üregében a nyomás alacsonyabb lesz, mint az aortában, az artériás rendszerbe dobott vér visszarohan a kamrába. Ebben az időszakban az artériák nyomása élesen csökken, és a pulzusgörbén egy mély bevágás jelenik meg - incisura. A vér visszaáramlása a szívbe akadályozott, mivel a félholdbillentyűk a vér fordított áramlásának hatására bezáródnak és megakadályozzák a vér bal kamrába való beáramlását. A vérhullám visszaverődik a billentyűkről, és megnövekedett nyomású másodlagos hullámot hoz létre, amelyet dikrotikus emelkedésnek neveznek.

Rizs. 3. Artériás vérnyomásmogram

Az impulzust frekvencia, töltés, amplitúdó és feszültségritmus jellemzi. A pulzus jó minőségű - telt, gyors, kitöltő, ritmikus.

A vénás impulzusokat a szív közelében lévő nagy vénákban észlelik. Ezt a vénákból a szívbe történő véráramlás nehézsége okozza a pitvarok és a kamrák szisztolájában. A vénás pulzus grafikus rögzítését venogramnak nevezik.

Napi vérnyomásmérés - vérnyomásmérés 24 órán keresztül automatikus üzemmódban, majd a felvétel dekódolása. A vérnyomás paraméterei a nap folyamán változnak. Egészséges emberben a vérnyomás 6.00-kor kezd emelkedni, 14.00-16.00-kor éri el maximumát, 21.00 után csökken, éjszakai alvás közben pedig minimális lesz.

Rizs. 4. A vérnyomás napi ingadozása

Szisztolés, diasztolés, pulzus és átlagos hemodinamikai nyomás

Azt a nyomást, amelyet a benne lévő vér az artéria falára gyakorol, vérnyomásnak nevezzük. Értékét a szívösszehúzódások erőssége, az artériás rendszerbe való véráramlás, a perctérfogat, az érfalak rugalmassága, a vér viszkozitása és számos egyéb tényező határozza meg. Van szisztolés és diasztolés vérnyomás.

A szisztolés vérnyomás a szív összehúzódásának pillanatában megfigyelt maximális nyomásérték.

A diasztolés nyomás a legalacsonyabb nyomás az artériákban, amikor a szív ellazul.

A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbséget pulzusnyomásnak nevezzük.

Az átlagos dinamikus nyomás az a nyomás, amelynél pulzusingadozás hiányában ugyanaz a hemodinamikai hatás figyelhető meg, mint a természetesen ingadozó vérnyomás esetén. Az artériák nyomása a kamrai diasztolé alatt nem csökken nullára, az artériák falának rugalmassága miatt, szisztolés közben megnyúlik.

Rizs. 5. Az átlagos artériás nyomást meghatározó tényezők

Szisztolés és diasztolés nyomás

A szisztolés (maximális) vérnyomás a kamrai szisztolés során a vér által az artériás falra gyakorolt ​​legnagyobb nyomás. A szisztolés vérnyomás értéke elsősorban a szív munkájától függ, de értékét befolyásolja a keringő vér térfogata és tulajdonságai, valamint az értónus állapota.

A diasztolés (minimális) vérnyomás az a legalacsonyabb szint, amelyre a nagy artériákban a vérnyomás csökken a kamrai diasztolé során. A diasztolés vérnyomás értéke elsősorban az értónus állapotától függ. A diasztolés vérnyomás emelkedése azonban megfigyelhető a magas IOC-értékek és a szívfrekvencia hátterében, normál vagy akár csökkentett teljes perifériás ellenállással a véráramlással szemben.

A szisztolés nyomás normál szintje a brachialis artériában felnőtteknél általában Hgmm tartományba esik. Művészet. A brachialis artériában a diasztolés nyomás normál határa Hgmm. Művészet.

A kardiológusok megkülönböztetik a vérnyomás optimális szintjét, ha a szisztolés nyomás valamivel kevesebb, mint 120 Hgmm. Art., és a diasztolés kevesebb, mint 80 Hgmm. Művészet.; normál - szisztolés kevesebb, mint 130 Hgmm. Művészet. és a diasztolés kevesebb, mint 85 Hgmm. Művészet.; magas normál szint szisztolés nyomáson Hgmm. Művészet. és diasztolés Hgmm. Művészet. Bár a vérnyomás az életkorral általában fokozatosan növekszik, különösen az 50 év felettieknél, jelenleg nem elfogadott az életkorral összefüggő vérnyomás-emelkedés mértékéről beszélni. Amikor a szisztolés nyomás 140 Hgmm fölé emelkedik. Art., és 90 Hgmm feletti diasztolés. Művészet. Javasoljuk, hogy tegyen intézkedéseket a normál értékekre való csökkentése érdekében.

1. táblázat: Normál vérnyomásértékek életkortól függően

Vérnyomás, Hgmm. Művészet.

A magas normál szint (140 Hgmm szisztolés és 90 Hgmm feletti diasztolés) feletti vérnyomás-emelkedést magas vérnyomásnak (a latin tensio - feszültség, az érfal megnyúlása) nevezzük, az alsó határon túli nyomáscsökkenést. (110 Hgmm alatti szisztolés és 60 Hgmm alatt diasztolés esetén) - hipotenzió. A szív- és érrendszer leggyakoribb betegségeit is jelöli. Ezeket a betegségeket gyakran magas vérnyomásnak és hipotenziónak nevezik, amelyek hangsúlyozzák, hogy a vérnyomás növekedésének vagy csökkenésének leggyakoribb oka a sima myocyták tónusának növekedése vagy csökkenése az izom típusú artériás erek falában. Egyes esetekben csak a szisztolés vérnyomás emelkedett, és ha ez a növekedés meghaladta a 140 Hgmm-t. Művészet. (90 Hgmm alatti diasztolés nyomás esetén) izolált szisztolés magas vérnyomásról szokás beszélni.

A túlnyomórészt szisztolés vérnyomás emelkedése a szív- és érrendszer természetes fiziológiás reakciója a fizikai aktivitásra, amely a test véráramlásának térfogati és lineáris sebességének növeléséhez kapcsolódik. Ezért a vérnyomás helyes mérésének egyik követelménye az, hogy nyugalmi állapotban mérjük.

2. táblázat A vérnyomás típusai

A szisztolés alatt a nyomás a maximumra emelkedik

A nyomás minimálisra csökkentése diasztolés alatt

A nyomásingadozások amplitúdója a szívciklus során

A szívciklus idejére átlagolt nyomás, azaz az a nyomás, amely az érrendszerben lenne anélkül, hogy a szisztolé emelkedne, a diasztolé csökkenne, és a szív állandó pumpaként működne

Az az erő, amellyel a vér az ér falára hat

Az érrendszer egy bizonyos területén mozgó vér potenciális és kinetikus energiáinak összege

Különbség a vég- és oldalnyomás között

Pulzusnyomás

A szisztolés (BP syst) és diasztolés (BP diast) vérnyomás értékei közötti különbséget pulzusnyomásnak nevezzük.

A pulzusnyomás értékét befolyásoló legfontosabb tényezők a bal kamra által kiürített vér lökettérfogata (SV), valamint az aortafal és az artériák megfelelősége (C). Ezt tükrözi a P p = VO/C kifejezés, amely azt mutatja, hogy az impulzusnyomás egyenesen arányos a lökettérfogattal, és fordítottan arányos az erek tágulatával.

A fenti kifejezésből az következik, hogy az aorta és az artériák tágíthatóságának csökkenésével, még állandó lökettérfogat mellett is, a pulzusnyomás nő. Pontosan ez történik idős embereknél az aorta és az artériák szklerózisa, valamint rugalmasságuk és tágulásuk csökkenése miatt.

A pulzusnyomás értéke normál körülmények között és szív- és érrendszeri betegségek esetén is változhat. Például egy egészséges ember fizikai aktivitása során megemelkedik a pulzusnyomás, de ez a fent említett izolált szisztolés magas vérnyomás esetén is előfordulhat. A pulzusnyomás csökkenése szívbetegségben szenvedő betegeknél a pumpafunkció romlásának és a szívelégtelenség kialakulásának jele lehet.

Átlagos dinamikus nyomás

Átlagos hemodinamikai nyomás (BP sgd). A szívciklus során a vérnyomás a szisztolés alatti maximumtól a diasztolés alatti minimumig változik. A szívciklus időtartamának nagy részében a szív diasztoléban van, és a vérnyomás értéke közelebb áll a diasztolés vérnyomáshoz. Így a szívciklus alatti vérnyomást egy átlagos értékként vagy vérnyomás sgd-ként fejezhetjük ki, amely olyan térfogati véráramlást biztosít, amely megegyezik a szisztolésról diasztolés vérnyomás változásával létrehozott véráramlással. A vérnyomás gradiens a véráramlás fő mozgatórugója, és nagysága a szívciklus során változik, ezért az artériás erekben a véráramlás lüktető. Szisztoléban felgyorsul, diasztoléban lelassul. Az sgd vérnyomás értékét nagy központi artériák esetén a képlet határozza meg

E képlet szerint az átlagos hemodinamikai nyomás megegyezik a diasztolés és a pulzusnyomás felének összegével. A perifériás artériák esetében az sgd vérnyomást úgy számítják ki, hogy a pulzusnyomás értékének harmadát hozzáadják a vérnyomás diast mutatójához:

Az sgd vérnyomásmutató használata kényelmes az edények vérnyomásának szintjét befolyásoló tényezők elemzéséhez és a normától való eltérés okainak azonosításához. Ehhez fel kell idéznünk a hemodinamika alapegyenletének képletét, amelyet korábban figyelembe vettünk:

Átalakítva a következőket kapjuk:

Ebből a képletből az következik, hogy a fő tényezők, amelyektől a vérnyomás értéke függ, és változásának okai a bal kamra által az aortába lökött vér percnyi mennyisége (azaz a szív pumpáló funkciójának állapota). és az OPS értéke a véráramlásra.

Egy középkorú és testsúlyú személynek körülbelül 5 l/perc IOC-ra van szüksége a szervezet normális működéséhez fiziológiai és pszichológiai pihenésben. Ha az OPS egyenlő 20 Hgmm. Art./l/min, majd az 5 l/perc IOC biztosításához szükséges, hogy az aortában az átlagos 100 Hgmm hemodinamikai nyomás megmaradjon. Művészet. (5 * 20 = 100). Ha egy ilyen személynél az OPS megemelkedik (ez előfordulhat a rezisztív erek szűkülete miatt a simaizomrostok fokozott tónusa következtében, az artériás erek szűkülete a szklerózis következtében), például akár 30 Hgmm . Art./l/perc, majd az elegendő IOC (5 l/perc) biztosításához szükséges lesz az sgd vérnyomás 150 Hgmm-re emelése. Művészet. (5 * 30 = 150). A magasabb vérnyomás eléréséhez magasabbnak kell lennie a szisztolés és diasztolés vérnyomásnak.

Ebben az esetben a normál vérnyomás helyreállítása érdekében az érintett személynek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek csökkentik az OPS-t (vazodilatátorok, csökkentik a vér viszkozitását és megelőzik az érszklerózist).

A keringési zavarok mechanizmusainak megértéséhez és helyes diagnosztizálásához nem csak a szisztolés, diasztolés, pulzus és átlagos hemodinamikai nyomás nagyságának, hanem ezek kapcsolatának, illetve az azokat befolyásoló tényezőknek a megismerése is fontos. Így a vérnyomás gyors emelkedésével, annak csökkentésére nemcsak értágítók alkalmazása indokolt, hanem komplex hatás is kiváltó tényezőkre, amelyektől a vérnyomás értéke függ (szívműködés, a keringés térfogata és tulajdonságai). vér, az erek állapota). Mivel az IOC = SV * pulzusszám, ez és a vérnyomás csökkenthető olyan gyógyszerekkel, amelyek blokkolják a β1-adrenerg receptorokat és (vagy) a kardiomiociták kalciumcsatornáit. Ugyanakkor a szívfrekvencia és a lökettérfogat is csökken. Ezenkívül a kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazása az érfal sima miocitáinak ellazulásával, értágulattal és az OPS csökkenésével jár, ami hozzájárul a vérnyomás csökkenéséhez. A vérmennyiség csökkentésére, mint egy másik erős vérnyomást befolyásoló tényezőre, diuretikumokat alkalmaznak. A vérnyomás korrekciójának átfogó megközelítése általában a legjobb eredményt hozza.

Az artériás nyomás. Szisztolés és diasztolés vérnyomás

/ Hemodinamikai paraméterek

Hemodinamikai paraméterek. A szisztémás hemodinamika főbb paramétereinek összefüggései. A szisztémás hemodinamika paraméterei - szisztémás artériás nyomás, perifériás vaszkuláris rezisztencia, perctérfogat, szívműködés, vénás visszatérés, centrális vénás nyomás, keringő vértérfogat - összetett, finoman szabályozott összefüggésben állnak, ami lehetővé teszi, hogy a rendszer biztosítsa funkcióinak ellátását. . Így a sinocarotis zónában a nyomás csökkenése a szisztémás vérnyomás növekedését, a szívfrekvencia növekedését, a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás növekedését, a szívműködést és a vér vénás visszaáramlását okozza a szívbe. A vér perc- és szisztolés térfogata kétértelműen változhat. A sinocarotis zónában fellépő nyomásnövekedés a szisztémás vérnyomás csökkenését, a szívfrekvencia lassulását, az általános érellenállás és a vénás visszatérés csökkenését, valamint a szívműködés csökkenését okozza. A perctérfogat változásai kifejezettek, de irányuk nem egyértelmű. A személy vízszintes helyzetéből függőleges helyzetbe való átmenetet a szisztémás hemodinamika jellegzetes változásainak következetes fejlődése kíséri. Ezek a változások magukban foglalják a keringési rendszer primer és másodlagos kompenzációs változásait is, amelyeket vázlatosan a táblázat mutat be. 9.5. Fontos, hogy állandó arányt tartsunk fenn a szisztémás keringésben lévő vér mennyisége és a mellkasi szervekben (tüdő, szívüreg) található vér térfogata között. A tüdő edényei a teljes vértömeg legfeljebb 15% -át, a szív üregei (a diasztolés fázisban) pedig a teljes vértömeg 10% -át tartalmazzák; A fentiek alapján a centrális (intrathoracalis) vértérfogat a szervezet teljes vérmennyiségének akár 25%-át is elérheti.

A pulmonalis erek, különösen a tüdővénák tágíthatósága lehetővé teszi, hogy jelentős mennyiségű vér halmozódjon fel ezen a területen, és fokozódik a vénás visszatérés a szív jobb felébe. A vér felhalmozódása a tüdőkörben az emberekben a test függőleges helyzetből vízszintes helyzetbe történő átmenete során fordul elő, míg az alsó végtagokból akár 600 ml vér is bejuthat a mellkasi erekbe, amelynek körülbelül a fele halmozódik fel. a tüdőben. Éppen ellenkezőleg, amikor a test függőleges helyzetbe kerül, ez a vérmennyiség az alsó végtagok edényeibe kerül. A tüdőben lévő vértartalékot akkor használják fel, ha további vér sürgős mobilizálása szükséges a megfelelő perctérfogat fenntartásához. Ez különösen fontos az intenzív izommunka kezdetén, amikor az izompumpa működésbe lépése ellenére a szív vénás visszaáramlása még nem érte el azt a szintet, amely a szervezet oxigénigényének megfelelő perctérfogatot biztosít.

A perctérfogat-tartalék egyik forrása a kamrai üregben lévő maradék vértérfogat is. Egy személy vízszintes helyzetében a bal kamra maradék térfogata átlagosan 100 ml, függőleges helyzetben pedig 45 ml. Az ehhez közeli értékek a jobb kamrára is jellemzőek. Az izommunka vagy a katekolaminok hatására megfigyelhető lökettérfogat-növekedés, amely nem jár együtt a szív méretének növekedésével, elsősorban a kamrai üregben lévő maradék vérmennyiség egy részének mobilizálása miatt következik be. Így a szív vénás visszatérésének változásaival együtt a perctérfogat dinamikáját meghatározó tényezők a következők: a pulmonalis tartályban lévő vér mennyisége, a tüdőerek reaktivitása és a szívkamrákban lévő maradék vértérfogat.

A vérnyomás az a nyomás, amelyet a vér az erek falára gyakorol, vagy más szóval a keringési rendszer folyadéknyomásának a légköri nyomáshoz képesti többlete, az élet egyik fontos jele. Leggyakrabban ez a fogalom a vérnyomásra utal. Emellett a következő típusú vérnyomásokat különböztetjük meg: intrakardiális, kapilláris, vénás. Minden szívveréssel a vérnyomás a legalacsonyabb (diasztolés) és a legmagasabb (szisztolés) között ingadozik.

A vérnyomás az egyik legfontosabb, a keringési rendszer működését jellemző paraméter. A vérnyomást a szív által egységnyi idő alatt pumpált vér mennyisége és az érrendszer ellenállása határozza meg. Mivel a vér a szív által létrehozott erekben a nyomásgradiens hatására mozog, a legmagasabb vérnyomás a szívből kilépő vérben (a bal kamrában) lesz, az artériákban valamivel alacsonyabb, az artériákban még alacsonyabb lesz. a kapillárisok, a legalacsonyabb pedig a vénákban és a szív bejáratánál (a jobb pitvarban). A nyomás a szívből való kilépésnél, az aortában és a nagy artériákban kissé eltér (5-10 Hgmm-rel), mivel ezeknek az ereknek a nagy átmérője miatt kicsi a hidrodinamikai ellenállásuk. Ugyanígy a nyomás a nagy vénákban és a jobb pitvarban kissé eltér. A legnagyobb vérnyomásesés a kis erekben: arteriolákban, kapillárisokban és venulákban következik be.

A legfelső szám az szisztolés vérnyomás, megmutatja az artériákban uralkodó nyomást abban a pillanatban, amikor a szív összehúzódik és a vért az artériákba nyomja, ez függ a szív összehúzó erejétől, az erek falának ellenállásától és az egységenkénti összehúzódások számától idő.

Az alsó szám az diasztolés vérnyomás, mutatja az artériákban uralkodó nyomást abban a pillanatban, amikor a szívizom ellazul. Ez a minimális nyomás az artériákban, és a perifériás erek ellenállását tükrözi. Ahogy a vér áthalad az érágyon, a vérnyomás ingadozásának amplitúdója csökken, a vénás és kapilláris nyomás kevéssé függ a szívciklus fázisától.

Egy tipikus egészséges ember artériás vérnyomása (szisztolés/diasztolés) = 120 és 80 Hgmm. Art., nyomás a nagy vénákban több mm-rel. rt. Művészet. nulla alatti (légköri alatti). A szisztolés vérnyomás és a diasztolés (pulzusnyomás) közötti különbség általában 30-40 Hgmm. Művészet.

A vérnyomást a legkönnyebb mérni. Vérnyomásmérővel (tonométerrel) mérhető. Általában ezt értik vérnyomás alatt.

A modern digitális félautomata tonométerek lehetővé teszik, hogy csak egy nyomáskészletre korlátozódjon (hangjelzésig), a nyomás további felengedésére, a szisztolés és diasztolés nyomás regisztrálására, valamint néha pulzus-aritmiákra, a készülék önmagát hajtja végre.

Az automatikus vérnyomásmérők maguk pumpálják a levegőt a mandzsettába, néha digitális formában is képesek adatokat szolgáltatni számítógépre vagy más eszközökre történő továbbításhoz.

A vérnyomás értékét meghatározó tényezők: a vér mennyisége, az érfal rugalmassága és az erek lumenének teljes mérete. Ahogy nő a vér mennyisége az érrendszerben, úgy nő a nyomás. Állandó vérmennyiség mellett az erek (arteriolák) tágulása nyomáscsökkenéshez, szűkületük növekedéséhez vezet.

A kis és közepes vénákban nincs pulzusingadozás a vérnyomásban. A szív közelében lévő nagy vénákban pulzus-ingadozások figyelhetők meg - a vénás pulzus, amelyet a vér szívbe történő kiáramlásának nehézsége okoz a pitvarok és a kamrák szisztolájában. Amikor a szív ezen részei összehúzódnak, megnő a nyomás a vénákban, és a faluk rezeg. A legkényelmesebb a jugularis véna (v. jugularis) pulzusának rögzítése.

Egy egészséges felnőtt jugularis vénájának pulzusgörbéjén - jugularis venogramon - minden szívciklust három pozitív (a, c, v) és két negatív (x, y) hullám reprezentál (ábra), amelyek elsősorban a munkát tükrözik. a jobb pitvarból.

Az „a” hullám (a latin átrium - átrium szóból) egybeesik a jobb pitvar szisztoléjával. Az okozza, hogy a pitvari szisztolé pillanatában a beáramló vena cava száját egy izomrostgyűrű szorítja össze, aminek következtében a vénákból a pitvarokba történő véráramlás átmenetileg leáll. . Ezért minden pitvari szisztolánál a vér rövid távú pangása következik be a nagy vénákban, ami faluk megnyúlását okozza.

A „c” hullámot (a latin carotis - carotis [artéria] szóból) a pulzáló nyaki artéria impulzusa okozza, amely a nyaki véna közelében fekszik. Ez a jobb kamrai szisztolé elején fordul elő, amikor a tricuspidalis billentyű bezárul, és egybeesik a carotis sphygmogram (a carotis pulzus szisztolés hulláma) emelkedésének kezdetével.

A pitvari diasztolé során a vér bejutása ismét szabaddá válik, és ekkor a vénás pulzusgörbe erősen leesik, megjelenik egy negatív „x” hullám (szisztolés összeomlási hullám), amely a központi vénákból a relaxáló pitvarba történő felgyorsult véráramlást tükrözi. kamrai szisztolés során. Ennek a hullámnak a legmélyebb pontja időben egybeesik a félhold-szelepek zárásával.

Néha az „x” hullám alsó részén egy „z” bevágást határoznak meg, amely megfelel a pulmonalis artériás szelepek zárásának pillanatának, és időben egybeesik az FCG II hangjával.

A „v” hullámot (a latin ventriculus - kamra szóból) a vénák nyomásának növekedése és a vér pitvarba való kiáramlásának nehézsége okozza a pitvarok maximális feltöltődésének pillanatában. A "v" hullám teteje egybeesik a tricuspidalis szelep nyitásával.

A szív diasztoléjában a jobb pitvarból a kamrába történő gyors véráramlás a venogram negatív hullámaként nyilvánul meg, amelyet diasztolés összeomlás hullámának neveznek, és az „y” szimbólum jelzi - a szív gyors kiürülése. a pitvar. Az „y” hullám legmélyebb negatív pontja egybeesik a PCG III hangjával.

A jugularis venogram legszembetűnőbb eleme a szisztolés összeomlás „x” hulláma, amely okot adott a vénás pulzus negatívnak nevezésére.

Patológiás változások a vénás pulzusban

bradycardia esetén az „a” és „v” hullámok amplitúdója nő, újabb pozitív „d” hullám rögzíthető

tachycardia esetén az „y” hullám csökken és ellaposodik

tricuspidalis billentyű-elégtelenség esetén pozitív vénás pulzust vagy a vénás pulzus kamrai formáját rögzítik, amikor az „a” és „c” hullámok között további pozitív i hullám rögzíthető, amelyet a vér visszafolyása okoz egy nyitott szelepen keresztül. szelep. Az i hullám súlyossága korrelál a hiányosság mértékével.

mitrális szűkület esetén az „a” hullám amplitúdója nő, és a „v” hullám amplitúdója csökken

adhezív pericarditis esetén a vénás pulzus kettős negatív hulláma figyelhető meg - az „a” és „v” hullámok megnövekedett amplitúdója, valamint az „x” és „y” hullámok elmélyülése

pitvarfibrillációval és flutterrel - az „a” hullám amplitúdójának jelentős csökkenése és időtartamának növekedése

a paroxizmális tachycardia atrioventrikuláris formájában az „a” és „c” hullámok egyesülnek, és egy nagy hullámot alkotnak

pitvari septum defektussal - az "a" hullám amplitúdójának növekedése, és amikor a vér balról jobbra sönt, annak bifurkációja

keringési elégtelenség - változások az „a”, „v”, „y” hullámokban

aorta szűkület - a "c" hullám csökkent amplitúdója

az aortabillentyűk elégtelensége, nyitott ductus arteriosus - a „c” hullám megnövekedett amplitúdója stb.

Az artériák falának ritmikus oszcillációit, amelyeket az artériák szisztolés nyomásnövekedése okoz, artériás pulzusnak nevezik. Az artériák pulzálása könnyen észlelhető bármely tapintható artéria megérintésével: a láb radiális, femorális, digitális artériája.

Pulzushullám, más szóval megnövekedett nyomáshullám lép fel az aortában a vér kamrákból való kilökődésének pillanatában, amikor az aortában a nyomás meredeken megemelkedik, és ennek következtében a fala megfeszül. A megnövekedett nyomáshullám és az ebből fakadó artériafal rezgése meghatározott sebességgel terjed az aortából az arteriolákba és kapillárisokba, ahol a pulzushullám elhal.

A pulzushullám terjedési sebessége nem függ a véráramlás sebességétől. Az artériákon áthaladó vér maximális lineáris sebessége nem haladja meg a 0,3-0,5 m/sec-et, a pulzushullám terjedési sebessége normál vérnyomású és normál érrugalmasságú fiatal és középkorúakban 5,5-8,0 m. az aorta / s, és a perifériás artériákban - 6-9,5 m / s. Az életkor előrehaladtával, ahogy az erek rugalmassága csökken, a pulzushullám terjedési sebessége, különösen az aortában, növekszik.

Az artériás pulzus-ingadozások részletes elemzése vérnyomásmérés alapján történik.

Az aorta és a nagy artériák pulzusgörbéjében (sphygmogram) két fő rész különböztethető meg:

anakrotikus, vagy emelkedő görbe

catacrota, vagy a görbe süllyedése

Az anakrotikus emelkedés azt tükrözi, hogy az ejekciós fázis elején a szívből kilökődő artériákba áramlik a vér, ami a vérnyomás emelkedéséhez és az ebből eredő megnyúláshoz vezet, amelynek az artériák falai vannak kitéve. Ennek a hullámnak a teteje a kamrai szisztolé végén, amikor a nyomás csökkenni kezd, a görbe leereszkedése - catacrota - válik. Ez utóbbi időben a lassú kilökődés fázisának felel meg, amikor a megnyúlt rugalmas artériákból a vér kiáramlása kezd érvényesülni a beáramlással szemben.

A kamrai szisztolé vége és relaxációjának kezdete ahhoz a tényhez vezet, hogy az üregében a nyomás alacsonyabb lesz, mint az aortában; az artériás rendszerbe dobott vér visszarohan a kamrába; az artériákban a nyomás élesen csökken, és a nagy artériák pulzusgörbéjén mély bevágás jelenik meg - incisura. A bemetszés legalacsonyabb pontja az aorta félholdas billentyűinek teljes záródásának felel meg, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását a kamrába.

A vérhullám visszaverődik a billentyűkről, és megnövekedett nyomású másodlagos hullámot hoz létre, ami ismét az artériák falának megnyúlását okozza. Ennek eredményeként egy másodlagos vagy dikrotikus emelkedés jelenik meg a vérnyomásmogramon - az aortafalak megnyúlása a zárt félholdbillentyűk vérhullámának visszaverődése miatt. A görbe ezt követő sima leereszkedése megfelel a vér egyenletes kiáramlásának a központi erekből a disztális erekbe a diasztolé alatt.

Az aorta pulzusgörbéje és a közvetlenül kinyúló nagyerek, az ún. centrális pulzus, valamint a perifériás artériák pulzusgörbéjének alakja némileg eltér (ábra).

Artériás pulzus vizsgálat

A felületes artériák (például a kéz területén lévő radiális artéria) pulzusának egyszerű tapintásával fontos előzetes információk nyerhetők a szív- és érrendszer funkcionális állapotáról. Ebben az esetben számos impulzustulajdonságot (impulzusminőséget) értékelnek:

Pulzusszám percenként - jellemzi a pulzusszámot (normál vagy gyors pulzus). A pulzusszám értékelésekor ne feledje, hogy a gyermekek nyugalmi pulzusa magasabb, mint a felnőtteknél. A sportolók szívverése lassabb. Érzelmi izgalom és fizikai munka során a pulzus gyorsulása figyelhető meg; fiataloknál a maximális terhelésnél a pulzusszám 200/perc-re vagy többre emelkedhet.

Ritmus (ritmikus vagy aritmiás pulzus). A pulzusszáma a légzési ritmusától függően ingadozhat. Belégzéskor növekszik, kilégzéskor pedig csökken. Ez a „légzési aritmia” normálisan megfigyelhető, és mély légzéssel még hangsúlyosabbá válik. A légzési aritmia gyakoribb a fiatalok és a labilis autonóm idegrendszerű embereknél. Más típusú szívritmuszavarok (extrasystoles, pitvarfibrilláció stb.) pontos diagnózisa csak EKG segítségével végezhető el.

Magasság - impulzusamplitúdó - az artériás fal oszcillációjának mértéke impulzusimpulzus (magas vagy alacsony impulzus) során. A pulzus amplitúdója elsősorban a lökettérfogat nagyságától és a diasztoléban a véráramlás térfogati sebességétől függ. Befolyásolja a lengéscsillapító erek rugalmassága is: azonos lökettérfogat mellett minél nagyobb ezeknek az ereknek a rugalmassága, annál kisebb az impulzusamplitúdó, és fordítva.

Az impulzussebesség az a sebesség, amellyel az artériában a nyomás megnövekszik az anakrotikus, majd a katakrotikus (gyors vagy lassú pulzus) pillanatában ismét csökken. A pulzushullám emelkedésének meredeksége a nyomásváltozás mértékétől függ. Ugyanazon pulzusszám mellett a nyomás gyors változásait magas, a kevésbé gyors változásokat alacsony pulzus kíséri.

A gyors pulzus aortabillentyű elégtelenség esetén fordul elő, amikor a kamrákból megnövekedett mennyiségű vér távozik, amelynek egy része a billentyűhibán keresztül gyorsan visszatér a kamrába. Lassú pulzus akkor fordul elő, amikor az aorta ostium szűkül, amikor a vér a normálisnál lassabban távozik az aortába.

Impulzusfeszültség vagy keménység (kemény vagy lágy impulzus). Az impulzusfeszültség elsősorban az átlagos artériás nyomástól függ, mivel az impulzusnak ezt a karakterisztikáját az határozza meg, hogy mekkora erőt kell kifejteni ahhoz, hogy az ér disztális (a szűkületi pont alatti) szakaszában az impulzus eltűnjön, és ez az erő az átlagos artériás nyomás ingadozásával változik. Az impulzusfeszültség segítségével közelíthető a szisztolés nyomás.

Az impulzus hullámalakja viszonylag egyszerű technikákkal vizsgálható. A legelterjedtebb klinikai módszer az érzékelők bőrre helyezését jelenti, amelyek vagy a nyomásváltozásokat (szfigmográfia) vagy a térfogatváltozásokat (pletizmográfia) rögzítik.

Patológiás változások az artériás pulzusban

A pulzushullám alakjának meghatározásával fontos diagnosztikus következtetések vonhatók le az artériákban a stroke volumen, az érelaszticitás és a perifériás ellenállás változása következtében fellépő hemodinamikai eltolódásokról.

ábrán. A szubklavia és a radiális artériák pulzusgörbéje látható. Normális esetben a pulzushullám-felvétel emelkedést mutat szinte a teljes szisztolés alatt. Megnövekedett perifériás ellenállás esetén ilyen emelkedés is megfigyelhető; amikor az ellenállás csökken, egy elsődleges csúcsot rögzítünk, amelyet alacsonyabb szisztolés emelkedés követ; akkor a hullám amplitúdója gyorsan csökken és egy viszonylag lapos diasztolés szakaszba megy át.

A lökettérfogat csökkenése (például vérveszteség következtében) a szisztolés csúcs csökkenésével és lekerekítésével, valamint a diasztoléban a hullámamplitúdó lassabb csökkenésével jár.

Az aorta tágulási hajlamának csökkenését (például érelmeszesedés esetén) a meredek és magas elülső él, a metszés magas elhelyezkedése és a diasztolés enyhe csökkenése jellemzi.

Aorta defektusok esetén a pulzushullám változásai hemodinamikai eltolódásoknak felelnek meg: aorta stenosis esetén lassú, enyhe szisztolés emelkedés figyelhető meg, aortabillentyű elégtelenség esetén pedig meredek és magas emelkedés figyelhető meg; súlyos elégtelenség esetén - az incisura eltűnése.

A különböző pontokon egyidejűleg rögzített impulzusgörbék időeltolása (az ábrán a szaggatott vonalak meredeksége) a pulzushullám terjedési sebességét tükrözi. Minél kisebb ez az eltolódás (azaz minél nagyobb a szaggatott vonalak meredeksége), annál nagyobb a pulzushullám terjedési sebessége, és fordítva.

Gyakorlatilag fontos adatok a szívműködés megítéléséhez egyes rendellenességei esetén szerezhetők be, ha egyidejűleg ugyanarra a fényképes filmre rögzítünk elektrokardiogramot és vérnyomást.

Néha úgynevezett pulzushiány figyelhető meg, amikor a kamrai gerjesztés nem minden hullámát kíséri vér felszabadulása az érrendszerbe és impulzusimpulzus. Egy kis szisztolés ejekció miatt egyes kamrai szisztolik olyan gyengének bizonyulnak, hogy nem okoznak pulzushullámot, amely eléri a perifériás artériákat. Ebben az esetben a pulzus szabálytalanná válik (pulzusaritmia).

A sphygmográfia az artériás pulzusok grafikus rögzítésére szolgáló technika. Kétféle módszer létezik a pulzusgörbék rögzítésére, amelyeket V. L. Kariman (1963) javasolt direkt és volumetrikus sphygmographiának nevezni. Az egyenes vagy közönséges vérnyomásmogram jellemzi az érfal deformációjának mértékét az artériás edény adott korlátozott területén, amely a szívciklus során változó vérnyomás hatására következik be (Savitsky N. N., 1956). A vérnyomásfelvételt általában peloton érzékelőkkel vagy vevőkkel, valamint légáteresztő tölcsérekkel rögzítik, amelyeket olyan helyeken alkalmaznak, ahol az érrendszeri pulzáció általában jól tapintható.

A végtagok artériáinak elzáródásos és szűkületes elváltozásai esetén célszerű volumetriás vérnyomásvizsgálatot alkalmazni, amely rögzíti az érfal teljes ingadozását, a végtag vizsgált területének térfogatának ingadozásaira konvertálva, és általános képet hoz létre. elképzelés a végtag mellék- és fő vérellátásáról a vizsgált szinten. A volumetrikus vérnyomásvizsgálat lehetővé teszi a véráramlás és a pulzáció regisztrálását a végtag bármely szintjén, míg a közvetlen vérnyomásvizsgálat csak a kar és a láb bizonyos pontjain teszi lehetővé a pulzusingadozások rögzítését. A volumetrikus vérnyomásmérő egy rendkívül informatív módszer, amely lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen a végtagok artériás rendszerének károsodásának természetéről annak teljes hosszában, és válassza ki a beteg (konzervatív, sebészeti) kezelési módját, valamint értékelje a kezelés hatékonyságát. a kezelés.

Flebográfia (a görög phléps, genitiv phlebós - véna és grafia) szóból, 1) a vénák röntgenvizsgálatának módszere radiopaque szerek bejuttatásával (lásd még: Angiográfia); visszerek és egyéb betegségek esetén alkalmazzák. 2) Módszer az emberek és állatok vérkeringésének tanulmányozására a vénák falának impulzusoszcillációinak grafikus rögzítésével (vénás pulzus) - phlebosphygmográfia. A görbék (flebogramok) papírra történő rögzítése, általában tükör phlebosphygmográf segítségével, főként a külső jugularis vénából történik. Számos hullám van, amelyek elsősorban a vena cavából a jobb pitvarba történő véráramlás megszűnését tükrözik annak összehúzódása során, a nyaki artéria pulzációjának átadását a szomszédos jugularis vénába a kamrai szisztolés során, valamint a jobb kamra és a nagy vénák feltöltődését. vérrel a kamrai diasztolé során. F. lehetővé teszi a szívfázisok időtartamának és a jobb pitvar tónusának meghatározását; szívelégtelenség diagnosztizálására használják, a pulmonalis keringés fokozott nyomása stb.

A reográfia (a görög rhéos szóból - áramlás, áramlás és grafikon), a test bármely részének vérellátásának tanulmányozására szolgáló módszer az elektromos ellenállás ingadozásainak grafikus rögzítésével. A fiziológiában és az orvostudományban használják. A módszer azon a tényen alapszik, hogy amikor a test egy területén hang- vagy szuperszonikus frekvenciájú váltakozó áramot (16-300 kHz) vezetünk át, az áramvezető szerepét a test folyékony közegei töltik be, elsősorban vér a nagy erekben; ez lehetővé teszi a vérkeringés állapotának megítélését a test vagy szerv egy bizonyos területén (például végtagok, agy, szív, máj, tüdő). A vérellátást befolyásolja az erek tónusa és a vér teljes mennyisége, így R. közvetett képet ad az erekben a véráramlással szembeni perifériás ellenállásról és a keringő vér térfogatáról. A reogramot egy reográf segítségével rögzítik, amely tápegységből, nagyfrekvenciás áramgenerátorból, erősítőből, rögzítőeszközből és elektródákból áll. Az orvostudományban az R.-t a szív és az erek, más belső szervek betegségeinek, valamint a vérveszteség és sokk egyik diagnosztikai módszereként használják.

A pletizmográfia egy szerv vagy testrész térfogatváltozásainak rögzítése, általában vérellátásuk dinamikájának felmérésére szolgál. A vaszkuláris tónus és szabályozásának tanulmányozására használják.

A vérnyomás (BP) a vér nyomása az ember nagy artériáiban. A vérnyomásnak két mutatója van: a szisztolés (felső) vérnyomás a vérnyomás a szív maximális összehúzódásának pillanatában, a diasztolés (alsó) vérnyomás a vérnyomás a szív maximális ellazulásának pillanatában. szív. A vérnyomást higanymilliméterben mérik, és „Hgmm”-nek jelölik. Művészet." A vérnyomás mérésével (tonometria) kell keresni az olyan gyakori tünetek okát, mint a fejfájás, gyengeség és szédülés. Sok esetben állandó vérnyomásmérés szükséges, és naponta többször kell mérést végezni.

Vérnyomás (BP) felmérés

A vérnyomás mérésére az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozását használják.

Az artériás hipertónia osztályozása vérnyomásszint szerint

Szisztolés vérnyomás (Hgmm)

Diasztolés vérnyomás (Hgmm)

Megnövekedett normál vérnyomás

1. fokozat („lágy”)

2. fokozat (közepes)

3. fokozat (súlyos)

* Ha a szisztolés vérnyomás és a diasztolés vérnyomás különböző kategóriába tartozik, a magasabb kategória kerül hozzárendelésre.

** A kardiovaszkuláris szövődmények és a halálozás kockázata a legalacsonyabb.

A besorolásban szereplő „enyhe”, „határos”, „súlyos”, „közepes” kifejezések csak a vérnyomás szintjét jellemzik, a betegség súlyosságát nem.

Hogyan mérik a vérnyomást (BP)?

A vérnyomás mérésére két módszert alkalmaznak.

Korotkoff módszer N. S. Korotkov orosz sebész fejlesztette ki 1905-ben, és egy egyszerű eszközt használ, amely mechanikus nyomásmérőből, izzóval ellátott mandzsettából és fonendoszkópból áll. A módszer a brachialis artéria teljes összenyomásán alapul egy mandzsettával, és meghallgatja azokat a hangokat, amelyek akkor jönnek létre, amikor a mandzsettából lassan távozik a levegő.

Oszcillometriás módszer Az alapja a mandzsettában fellépő légnyomás pulzációinak egy speciális elektronikus eszköz általi regisztrálásán alapul, amikor a vér áthalad az artéria összenyomott szakaszán.

A vérnyomás szintje nem állandó érték, folyamatosan ingadozik a szervezet állapotától és a különböző tényezők arra gyakorolt ​​hatásától függően. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek vérnyomásának ingadozása lényegesen magasabb, mint a betegségben nem szenvedőknél. A vérnyomás mérhető nyugalomban, fizikai vagy pszichoemocionális stressz során, valamint különböző típusú tevékenységek közötti időközönként. A vérnyomásmérés leggyakrabban ülő helyzetben történik, de bizonyos esetekben fekvő vagy álló helyzetben is szükséges a mérés.

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet.

A vérnyomás értékét alapvetően két feltétel határozza meg: a szív által a vérbe juttatott energia, valamint az artériás érrendszer ellenállása, amelyet az aortából kiáramló véráramlásnak le kell győznie. Így a vérnyomás értéke eltérő lesz az érrendszer különböző részein. A legnagyobb nyomás az aortában és a nagy artériákban lesz, a kis artériákban, kapillárisokban és vénákban fokozatosan csökken, a üreges vénában a vérnyomás alacsonyabb, mint a légköri nyomás. A vérnyomás a szívciklus során is egyenlőtlen lesz – szisztolés idején magasabb, diasztolés idején alacsonyabb lesz. A szív szisztoléjában és diasztoléjában a vérnyomás ingadozása csak az aortában és az artériákban fordul elő. Az arteriolákban és a vénákban a vérnyomás állandó a szívciklus során. Az artériákban a legmagasabb nyomást szisztolésnak vagy maximumnak, a legalacsonyabbat diasztolésnek vagy minimumnak nevezzük. A nyomás a különböző artériákban nem azonos. Még az egyenlő átmérőjű artériákban is eltérő lehet (például a jobb és a bal brachialis artériákban). A legtöbb embernél a vérnyomás értéke nem azonos a felső és alsó végtag ereiben (általában a femoralis artériában és a láb artériáiban a nyomás nagyobb, mint az artériában a brachialisban), aminek oka a az érfalak funkcionális állapota. Nyugalomban egészséges felnőtteknél a szisztolés nyomás a brachialis artériában, ahol általában mérik, 100-140 Hgmm. Művészet. (1,3-1,8 atm) Fiataloknál nem haladhatja meg a 120-125 Hgmm-t. Művészet. A diasztolés nyomás 60-80 Hgmm. Művészet. , és általában 10 mm-rel magasabb, mint a szisztolés nyomás fele. Az alacsony vérnyomás (100 mm alatti szisztolés) állapotot hipotóniának nevezik. A szisztolés (140 mm felett) és a diasztolés nyomás tartós növekedését magas vérnyomásnak nevezik. A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbséget pulzusnyomásnak nevezzük, általában 50 Hgmm. Művészet. A gyermekek vérnyomása alacsonyabb, mint a felnőtteknél; idősebbeknél az érfalak rugalmasságának változása miatt magasabb, mint a fiataloknál. Ugyanazon személy vérnyomása nem állandó. Napközben is változik, például evéskor, érzelmi megnyilvánulási időszakokban, fizikai munkavégzés közben fokozódik. Az emberek vérnyomását általában közvetetten mérik, amit Riva-Rocci javasolt a 19. század végén. Az artéria teljes összenyomásához és a véráramlás leállításához szükséges nyomás meghatározásán alapul. Ehhez egy mandzsettát helyeznek az alany végtagjára, amely egy levegő pumpálására szolgáló gumiburához és egy nyomásmérőhöz kapcsolódik. Amikor levegőt pumpálnak a mandzsettába, az artéria összenyomódik. Abban a pillanatban, amikor a mandzsettában a nyomás a szisztolésnál magasabb lesz, az artéria perifériás végén a pulzáció leáll.Az első impulzus megjelenése, amikor a mandzsettában lévő nyomás csökken, megfelel az artériában lévő szisztolés nyomás értékének. . A mandzsetta nyomásának további csökkenésével a hangok először felerősödnek, majd eltűnnek. A hangok eltűnése jellemzi a diasztolés nyomás értékét. A nyomásmérés időtartama nem haladhatja meg az 1 percet. , mivel a mandzsetta helye alatti vérkeringés károsodhat.