A látószerv változásai artériás hipertóniában. Szemfenék artériás hipertóniában

3-01-2011, 13:23

Leírás

Az emberi test rendkívül összetett szerkezet, melynek minden része szoros kapcsolatban működik egymással.

Ezért nem meglepő, hogy az általános jellegű betegségek sok esetben jelentős változásokat okoznak a szem állapotában, és néha jelentős változásokhoz vezetnek. látás károsodás. Ezért sok általános szomatikus betegségben szenvedő betegnél szükség van egy szemorvos megfigyelésére, valamint időben és helyesen szembetegségek korrekciója.

Hipertónia, mi ez?

Hipertóniás betegség- az egyik leggyakoribb betegség a világ népei között. A magas vérnyomást valamivel több mint fél évszázaddal ezelőtt egy speciális formaként azonosították.

A tudósok szerint a magas vérnyomás a vérnyomást szabályozó magasabb idegközpontok egyfajta neurózisa, amelyet a hosszan tartó és gátolt hatások, negatív érzelmek következtében kialakuló túlterhelésük okoz.

Jelenleg magas vérnyomás alatt olyan betegséget értünk, amelyet vérnyomás-emelkedés kísér, és amelyet az érrendszer kortikális és szubkortikális szabályozásának elsődleges zavara okoz, amely a magasabb idegi aktivitás zavara következtében alakul ki, és ezt követően humorális tényezők is szerepet játszanak a patogenetikai folyamatokban. gépezet.

A magas vérnyomás szakaszai?

A hipertónia során három szakasz van, amelyek mindegyike két szakaszra oszlik.

I. szakasz, A fázis a betegség kezdeti időszakára utal, és az érzelmi és fizikai ingerekre adott válaszként a vérnyomás emelkedésében nyilvánul meg.

I. szakasz, B fázis- átmeneti magas vérnyomás. Ebben a szakaszban bizonyos körülmények között (különösen pszicho-érzelmi stressz után) egy ideig, majd pihenés és kezelés hatására a megnövekedett vérnyomás és a betegség egyéb tünetei (fejfájás, szédülés, időszakos látászavarok stb.) jelentkeznek. , a nyomás normalizálódik. Már ebben a szakaszban azonban általános és lokális (agyi, koszorúerek) érgörcsök is megfigyelhetők.

II. szakasz, A fázis (labilis)- a betegség általában emelkedett vérnyomás mellett jelentkezik, de szintje gyakran változik. A kifejezett szerves elváltozásokat általában nem észlelik.

II. szakasz, B fázis (stabil) viszonylag stabil és gyakran jelentős vérnyomás-emelkedés jellemzi. A betegség ezen időszakában az erekben már feltárulnak szerves változások, különösen az érfalak porozitása nő, és degeneratív változások alakulnak ki a szervekben és szövetekben.

III. szakasz, különösen B fázis (dekompenzált), éles disztrófiás és szklerotikus elváltozások jellemzik a szervekben és szövetekben (arteriolohyalinosis, arteriolonecrosis).

A betegség lefolyásának változatai?

Mind a funkcionális, mind a szklerotikus elváltozások az erekben távolról sem egyforma mértékben alakulhatnak ki a különböző szervekben, ami a magas vérnyomás különböző klinikai változatait is okozza.

A klinikai lefolyás szerint megkülönböztetik a betegség jóindulatú és rosszindulatú formáját. Ez utóbbi forma viszonylag ritka, és a gyorsan progresszív lefolyás, a szív, az agyi erek és legfőképpen a vesék és a szemek korai szervi károsodása jellemzi.

Szem és magas vérnyomás?

Főbb változások a látószerv magas vérnyomásban a szemfenékben fordulnak elő, és oftalmoszkópiával értékelhetők.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek szemfenéki elváltozásainak gyakorisága különböző szerzők szerint 50% és 95% között változik.

A változások első megnyilvánulása az artériák szűkülése és a retina vénák kitágulása. Az arteriovenosus keresztezés helyén a véna sűrűbb artériával való összenyomása a magasabb tónus miatt következik be.

Mi történik a szem artériáival?

Ezenkívül a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a retina artériák falának szklerózisa lép fel, ami végső soron a lumen szűkülete miatti kiürüléshez vezet. Ezeket a változásokat réz- és ezüsthuzaltüneteknek nevezik.

Lehetnek-e vérzések a retinában?

A megnyúlt és hibás kapillárisfalon keresztül a vörösvértestek felszabadulása következtében magas vérnyomásban szenvedő betegeknél kismértékű bevérzések (vérzések) léphetnek fel a retinában. Ezenkívül a vérzések jellemzőek a kis erek, kapillárisok vagy mikroaneurizmák szakadásaira.

Egyes esetekben csak az érfal belső része szakad meg, és az érfalon áthatoló vér egyfajta burkot képez.

Az érrepedés három tényező hatásával jár: a vérnyomás növekedése, az érfal rugalmasságának csökkenése és a vér állapotának megváltozása (viszkozitásának növekedése).

Különösen gyakran vérzések találhatók a látóidegfej közelében, az idegrostok rétegében.

A hipertóniás betegségre különösen jellemzőek a látóideg környéki sávos vérzések. A perifériás részeken kialakuló vérzés sem ritka, de az érelmeszesedés jelének tekintik, amely akár önállóan, akár a magas vérnyomás következményeként alakul ki.

Mi az a lágy váladék a szemfenékben?

A hipertóniás retinopátiát a vérzések mellett a szemfenékben váladéknak nevezett képződmények megjelenése jellemzi.

Ezek szürkésfehér színűek, laza megjelenésűek, kissé homályos kontúrúak, kiálló gócok, amelyek elsősorban nagy erek közelében, a látóideg fejétől nem messze jelennek meg. Gyorsan keletkeznek, néhány napon belül elérik maximális méretüket (akár a látóidegfej méretéig), de soha nem olvadnak össze egymással. Egyes gócok körül apró vérzések lehetnek. Ahogy a vattaszerű fókusz feloldódik, mérete csökken, és ellapul. Ugyanakkor az elváltozás helyén gyakran vérzések és piros pontok - mikroaneurizmák - találhatók. Valójában ezeknek a formációknak az oka az idegrostok rétegében fellépő lokális keringési zavar, amely a szemfenékben helyi infarktusok kialakulásához vezet.

Ennek a tünetnek az észlelése okot ad a nagyon aktív intézkedések megtételére, mivel ez azt jelzi, hogy hasonló kóros folyamatok más célszervekben is előfordulhatnak, ami már veszélyezteti a beteg életét.

Mi az a kemény váladék a szemfenékben?

A hipertóniás betegek szemfenékének egy másik formája, a „kemény” elváltozások nem rendelkeznek olyan fontos prognosztikai értékkel, bár előrehaladott folyamatot jeleznek.

Úgy gondolják, hogy ezek a lerakódások a plazma kis erekből való felszabadulása és a szöveti elemek ezt követő degenerációja következtében keletkeznek. A makula régióban a szilárd elváltozások sávos alakúak és sugárirányú elrendezésűek, teljes vagy hiányos csillagalakot alkotva. A beteg állapotának javulásával a csillagalak rendeződik, de ez a folyamat nagyon lassan, több hónapon vagy akár éveken keresztül megy végbe.

Lehet a retina és a látóideg duzzanata?

A retina és a látóideg fejének duzzanata- a hypertoniás retinopátia egyik fontos tünete. Az ödéma elsősorban a peripapilláris zónában és a nagy erek mentén lokalizálódik. Ha az effúzió (transzudát) kevés fehérjét tartalmaz, akkor a retina szövete átlátszó marad, és belső felülete a szokásosnál jobban visszaverődik. Magas fehérjetartalom esetén a retina elveszti átlátszóságát, szürkésfehér lesz, és az ereket helyenként ödémás szövet borítja.

Papilledema különböző mértékben kifejezhető - a kontúrok enyhe elmosódásától a fejlett-stagnáló korong képéig. Ez utóbbi esetben a prognózis komoly, különösen, ha ez a kép a retinában vattaszerű váladékokkal, vérzésekkel és a peripapilláris retina homályosodásával párosul. Ha azonban az artériás hipertónia kezelése hatékony, a porckorongduzzanat és a neuroretinopátia egyéb tünetei fokozatosan eltűnnek.

Hogyan viselkednek a vizuális funkciók hipertóniában?

A csökkent sötét adaptáció a hipertóniás angiopátia és retinopátia egyik legkorábbi funkcionális jele.

Ugyanakkor mérsékelt szűkület tapasztalható a látómező határait, valamint a vakfolt kiterjesztése. Súlyos retinopátia esetén scotomák találhatók, leggyakrabban a paracentrális régióban.

A látásélesség sokkal ritkábban csökken: a makula ischaemiás károsodásával, makuláris vérzésekkel, a megváltozott kapillárisokból a retina makuláris zónájába történő folyadék transzudációjával és epiretinális membrán kialakulásával a neuroretinopathia késői szakaszában.

A szemfenék hipertóniás elváltozásainak osztályozása

Jelenleg artériás hipertóniában általában 4 fokú érelváltozások vannak a retinában.

1. HIPERTONIKUS RETINA ANGIOPÁTIA

Az artériák beszűkültek, az artériás fa szegényes, a vénák kitágultak, a vénás fa telivérű, elágazó, a paramakuláris régióban érteknyékesség tünetei lehetnek, decussáció (I. fok), az artériák egyenetlen kalibere

2. HIPERTENZÍV RETINÁLIS ARTERIOSKLERÓZIS

A fent leírt tünetek, valamint a kísérő csíkok és széles reflex az artériákon, a chiasmus tünetei, a réz- és ezüsthuzal. Kemény elváltozások és elszigetelt vérzések is lehetségesek

3. KORAI HIPERTENZÍV NEURORETINOPÁTIA

Angiopátia tünetei (lásd 1. pont), a látóideg fejének és a peripapilláris retina duzzanata, vérzések, vattaszerű és kemény elváltozások

4. KÉSŐI HIPERTENZÍV NEURORETINOPÁTIA

A hipertóniás érelmeszesedés tünetei (lásd 2. pont) a porckorong és a peripapilláris retina ödémájával, vattaszerű elváltozásokkal, kemény váladékokkal és vérzésekkel kombinálva. Néha a hámfibrózis tünetei a szem hátsó pólusában, az üvegtest összeomlása és megsemmisülése.

Mi a látás prognózisa hipertóniával?

A magas vérnyomás stádiumát és a beteg életének prognózisát a vérnyomás magassága, valamint a vesékben, szívben és agyban bekövetkező érelváltozások súlyossága határozza meg. Ezek a változások nem mindig párhuzamosak a retina változásaival, de még mindig van köztük bizonyos korrelatív kapcsolat. Mindenesetre a retina többszörös bevérzései, az ischaemiás területek és a vattaszerű váladékok megjelenése, valamint a látóidegfej és a peripapilláris retina erős duzzanata a betegség súlyosan progresszív jellegét, valamint a változás szükségességét, ill. fokozza a terápiás intézkedéseket.

A modern terápiás szerek sok esetben lehetővé teszik a betegség lefolyásának jelentős javulását és a hypertoniás neuroretinopátia tüneteinek visszafordítását.

Rosszindulatú artériás hipertónia

A rosszindulatú hipertóniát nagyon magas vérnyomás, kiterjedt érszűkület, arteriola hiperplázia és fibrinoid arteriolák nekrózisa jellemzi. Az elváltozás különböző szerveket, különösen a veséket érinti. A vesék artériás ereiben bekövetkező változások nemcsak működésük zavarához, hanem nyomásnövelő anyagok felszabadulásához, ezáltal az értónus további emelkedéséhez is vezetnek. Így ördögi kör alakul ki, ami a betegség rosszindulatú lefolyását okozza.

Megjegyzendő, hogy a modern kezelési módszerek sok esetben lehetővé teszik a betegség progressziójának megállítását vagy lassítását, de a rosszindulatú magas vérnyomás prognózisa mindig komoly marad.

A betegség leggyakrabban 30-50 éves korban kezdődik, de sokkal korábban is előfordulhat, különösen vesegyulladásban szenvedőknél. A megváltozott vérerekkel rendelkező idős betegeknél a korábban jóindulatú magas vérnyomás rosszindulatú fázisába való átmenet lehetséges.

Tipikus esetekben a szemfenéki elváltozások nagyon hangsúlyosak, hasonlóan a neuroretinopátiához. Gyakran ezek a változások az első klinikai tünetek, amelyek a magas vérnyomás rosszindulatú formába való átmenetét jelzik.

Legjellemzőbbek a porckorong és a peripapilláris retina ödémája (vagy kiterjedt retina ödéma), az artériák súlyos szűkülete és a vénák tágulása, pontszerű és csíkos vérzések, exudatív gócok, különösen vatta elváltozások és makula csillagalak.

Az elváltozás bizonyos fokig a szem teljes fundusát lefedi, de különösen a hátsó részén jelentkezik. Gyakran vérzések, pelyhes homályok és destruktív változások láthatók az üvegtest hátsó részén.

A funkcionális változások viszonylag kicsik, és a vakfolt kiterjedéséből, az egyes scotomák megjelenéséből és a koncentrikus a látómező szűkítése.

Meg kell jegyezni, hogy a fent leírt neuroretinopathia gyakori, de nem kötelező lelet rosszindulatú artériás hipertóniában. Néhány betegnél, aki ebben a betegségben halt meg, nem volt észrevehető változás a szemfenéken. A neuroretinopátia egyes tünetei, különösen a csillagmakula, hiányozhatnak.

Ugyanakkor a neuroretinopathia kifejezett képe kombinálható egy kielégítő általános állapottal, és fordított fejlődésen megy keresztül. E fenntartások ellenére a neuroretinopathia klinikai képét olyan jelnek kell tekinteni, amely a betegség rosszindulatú formába való átmenetét és a beteg intenzívebb kezelésének szükségességét jelzi.

Hogyan kezeljük a hipertóniás neuroretinopátiát?

A hipertóniás neuroretinopátia terápiája elsősorban az alapbetegség kezeléséből áll. A retina ischaemia csökkentésére értágítókat alkalmaznak, amelyek elsősorban az agy és a szem ereit tágítják (Trental, Cavinton).

Sok szerző ajánlja az oxigénterápiát. Az oxigén azonban a retina artériák szűkülését okozhatja. Ezért előnyben részesítjük a szénhidrogén belélegzését, amely az oxigén mellett szén-dioxidot (5-8%) tartalmaz. A szén-dioxid erős értágító hatással bír az agy és a szem ereire. Az inhalációt 3-4 hétig írják elő, napi 1-2 alkalom. Az egyes foglalkozások időtartama 15 perc.

Azokban az esetekben, amikor a látóideg feje és a retina megduzzad, hasznosak a diuretikumok. A retina új vérzéseinek megelőzése érdekében aszkorbinsavat írnak fel rutinnal. Ilyenkor az angioprotektív hatású etamzilát hatásosabb. Hasznos angioprotektorok, különösen kalcium-dobezilát felírása.

A vérzések és a transzudátum feloldására lidázzal, papainnal vagy más proteolitikus enzimekkel végzett elektroforézist alkalmaznak. A vitaminok (A, B, E csoport) adása különösen akkor hasznos, ha a beteg étvágycsökkenést szenved, vagy gyomor-bélrendszeri, epeúti és májbetegségben szenved. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ilyen esetekben exogén (csökkent étvágyú) vagy endogén hypovitaminosis alakul ki.

Cikk a könyv mellékletéből: .

A hipertónia független, krónikusan progresszív betegség.

A diasztolés nyomás alapján a magas vérnyomásnak négy súlyossági foka van:

• borderline magas vérnyomás (90-94 Hgmm);
• jóindulatú magas vérnyomás (95-104 Hgmm);
• közepesen súlyos vagy súlyos magas vérnyomás (105-114 Hgmm);
• súlyos magas vérnyomás (115 Hgmm és magasabb).

A betegség kialakulásának ezen időszakainak időtartama változó, és számos tényezőtől függ.

A magas vérnyomás kialakulásának szakaszai

Az Egészségügyi Világszervezet a következő fejlődési szakaszokat azonosítja magas vérnyomás:

• szakasz I: magas vérnyomás szervi elváltozások nélkül;
• szakasz II: magas vérnyomás kisebb szervi elváltozásokkal, mint például proteinuria, bal kamrai hipertrófia, hypertoniás retinopátia (a retina elváltozásai) I-II fokozat;
• szakasz III: súlyos szervi károsodással járó magas vérnyomás, például szívelégtelenség, időszakosan visszatérő „férfi kudarc”, III-IV fokozatú hipertóniás retinopátia, agyi szövődmények, veseelégtelenség.

A hipertónia tünetei

A magas vérnyomás hosszú ideig észrevehető klinikai tünetek nélkül jelentkezhet. Magas vérnyomás véletlenül fedezték fel.

A betegek azonban gyakran tapasztalnak kora reggeli fájdalmat a fej hátsó részén, szédülést, kevésbé bírják a fizikai aktivitást, speciális fizikai erőfeszítések során fulladás érzése, szívdobogásérzés jelentkezik.

A magas vérnyomás diagnózisa

Az artériás magas vérnyomást többszöri mérés eredményeinek kézhezvétele után diagnosztizálják. A kutatáshoz leggyakrabban a közbenső mérés módszerét választják gumi mandzsettával ellátott tonométerrel.

A diagnosztikai módszer is éjjel-nappal automatikus vérnyomás mérés, amely elkerüli az emberi mérések hibáit.

A magas vérnyomás diagnosztizálásánál a vérnyomásmérés mellett fontos annak meghatározása is, hogy a magas vérnyomás elsődleges vagy másodlagos. Fontos a szervkárosodás mértékének felmérése.

A magas vérnyomás következményei a látás szempontjából

A magas vérnyomás a legtöbb szervben és szövetben változásokhoz vezet. De bizonyos szervek különösen érzékenyek, mint például a szív, az agy, a vesék, a szemek (retina), a nagy erek. A kezeletlen magas vérnyomás bal kamrai hipertrófiához és elégtelenséghez vezet.

Magas vérnyomás esetén jellegzetes elváltozásokat találunk a retina ereiben, amelyek szemfenéki vizsgálat során láthatók. Ezen változások alapján meg lehet határozni a betegség súlyosságát. Erre a célra a Keith és Wegener osztályozást használják, amelyek meghatározzák a szem alján lévő érelváltozások stádiumait.

Az I. és II. stádiumnak megfelelő kevésbé súlyos változások az arteriolák szűküléséből, a lumen alakjának megsértéséből, a falak durvulásából, valamint a II. szakasz során a vénák összenyomásából állnak az őket keresztező arteriolák által. Az I. és II. stádiumban bekövetkezett változások enyhe magas vérnyomást kísérnek, előfordulásukban az atherosclerosis fontos szerepet játszik.

Súlyosabb változások retina A III. és IV. stádiumban megjelenő sejtek a plazma és a vérsejtek retinába való esetleges behatolására utaló jelek jelenléte jellemzi - ami a retina degeneratív gócainak kialakulásához, valamint IV. stádiumban kifejezett duzzanathoz vezet. az optikai lemezről. A III. és IV. stádiumú elváltozások formáját a kis kaliberű arteriolák elzáródása jellemzi. A petechiák és a degenerációs gócok megjelenése az arteriolafal nekrózisának és a rosszindulatú magas vérnyomásnak a tünete, amely papillaödéma.

Az erek legfontosabb szerkezeti változása artériás hipertóniában a központi nyálkahártya hipertrófiája. A következő időszakokban a belső membrán üvegezése, szegmentálódása, sorvadása és fibrózisa lép fel. Az erek lumenje fokozatosan szűkül.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek szemfenéki károsodásának gyakorisága különböző szerzők szerint 50 és 95% között változik. Ezt a különbséget részben a vizsgált betegpopuláció életkori és klinikai különbségei okozzák, de elsősorban a retina ereiben bekövetkezett kezdeti változások értelmezésének nehézsége magas vérnyomás esetén.

Az orvosok nagy jelentőséget tulajdonítanak az ilyen változásoknak a hipertónia korai diagnózisában, annak stádiumának és fázisának meghatározásában, valamint a terápia hatékonyságában.

A diagnózis során fellépő hibák összefüggésbe hozhatók a retina ereinek jelentős egyéni eltéréseivel egészséges emberekben, és egyes eltérések (viszonylag szűk artériák, fokozott vaszkuláris tekervényesség, keresztezési jel) tévesen értelmezhetők hipertóniás elváltozásként.

A retina és a látóideg erei

1 - DZN
2 - látóideg tölcsér központi retina erekkel;
3 - n. orr-arteriola;
4 - n. orrvéna;
5 - n. temporális venule;
6 - n. temporális arteriola;
7 - sárga folt c. gödör;
8 - c. temporális arteriola;
9 - c. temporális venule;
10 - in. orr-arteriola;
11. század orrvéna.

A centrális retina artéria orbitális szakaszán a közepes méretű artériákra jellemző szerkezetű. A sclera cribriform lemezén való áthaladás után az érfal vastagsága felére csökken az összes réteg elvékonyodása miatt (20-ról 10 µm-re). A szem belsejében az artéria sokszor kettéosztódik. A második bifurkációtól kezdve ágai elveszítik az artériákra jellemző jellemzőket, és arteriolákká alakulnak.

A látóideg intraokuláris része főleg (a látóidegfej neuroretinális rétegének kivételével) a hátsó ciliáris artériákból táplálkozik. A sclera lamina cribrosa mögött a látóideget a központi retina artériából kiinduló centrifugális artériás ágak és a szemészeti artériából kiinduló centropetal erek látják el.

A retina és a látókorong kapillárisainak lumenje körülbelül 5 µm átmérőjű. A prekapilláris arteriolákból indulnak ki, és venulákhoz kapcsolódnak. A retina és a látóideg kapillárisainak endotéliuma egy folytonos réteget képez, a sejtek között szoros kapcsolatok.

A retina kapillárisaiban intramurális periciták is vannak, amelyek részt vesznek a véráramlás szabályozásában. A retina és a látóideg fejének egyetlen vérgyűjtője a központi retina véna.

Különböző tényezők retina vérkeringésére gyakorolt ​​káros hatásai az érrendszeri autoregulációnak köszönhetően kisimulnak, amely lokális érrendszeri mechanizmusok segítségével biztosítja az optimális véráramlást. Ez a véráramlás biztosítja az anyagcsere folyamatok normális lefolyását a retinában és a látóidegben.

A retina ereinek patomorfológiája magas vérnyomásban

A patomorfológiai változások a betegség kezdeti átmeneti szakaszában az izomréteg hipertrófiájából és a kis artériákban és az arteriolákban lévő rugalmas struktúrákból állnak.

A stabil artériás magas vérnyomás ahhoz vezet

• hypoxia,
• endothel diszfunkció,
• az érfal plazma impregnálása, ami később hyalinosissal és arteriolosclerosissal jár.

Súlyos esetekben az arteriolák fibrinoid nekrózisát trombózis, vérzések és a retinaszövet mikroinfarktusai kísérik.

Retina erek

Két edényes fa jól látható a szemfenékben: artériás és vénás. Meg kell különböztetni:

1. mindegyikük súlyossága,
2. elágazó jellemzők,
3. az artériák és a vénák kaliberének aránya,
4. az egyes ágak kanyargóssága,
5. a fényreflex jellege az artériákon.

Az artériás fa súlyossága és gazdagsága a központi artériában a véráramlás intenzitásától, a fénytöréstől és az érfal állapotától függ. Minél intenzívebb a véráramlás, annál jobban láthatóak a kis artériás ágak, és annál elágazóbb az edényfa. Hypermetropia esetén a retina erei tágabbnak és világosabbnak tűnnek a szemészeti vizsgálat során, mint az emmetropia esetén, rövidlátás esetén pedig halványabbá válnak. Az érfal életkorral összefüggő megvastagodása kevésbé észrevehetővé teszi a kis ágakat, és az időseknél a szemfenék artériás fája kimerültnek tűnik.

Magas vérnyomás esetén az artériás fa gyakran rosszul néz ki az artériák tónusos összehúzódása és a falak szklerotikus változása miatt. A vénás erek éppen ellenkezőleg, gyakran hangsúlyosabbá válnak, és sötétebb, telítettebb színt kapnak. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben, feltéve, hogy az edények rugalmassága megmarad, a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél nemcsak vénás, hanem artériás pangás is megfigyelhető. Az artériás és vénás érrendszer változásai a retina erek arteriovenosus arányának változásában is megnyilvánulnak. Normális esetben ez az arány körülbelül 2:3, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél gyakran csökken az artériák szűkülése és a vénák kitágulása miatt.

A retina arteriolák beszűkülése nem szükséges tünet. Súlyos, klinikailag is megállapítható szűkület csak az esetek felében fordul elő. Gyakran csak az egyes arteriolák szűkülnek. Ennek a tünetnek az egyenetlensége jellemző. Ez az artériák állapotának aszimmetriájában nyilvánul meg páros szemekben, csak az egyes vaszkuláris ágak szűkületében és ugyanazon ér egyenetlen kaliberében. A betegség funkcionális szakaszában ezeket a tüneteket az erek egyenlőtlen tónusos összehúzódása, a szklerotikus fázisban a falak egyenetlen megvastagodása okozza.

Sokkal ritkábban, mint az artériák szűkülete, magas vérnyomás esetén a kitágulásuk figyelhető meg. Néha az artériák és a vénák szűkülete és kitágulása is megfigyelhető ugyanabban a szemben, sőt ugyanazon az éren. Az utóbbi esetben az artéria egyenetlen lánc megjelenését ölti, duzzanatokkal és elzáródásokkal.

A hipertóniás angiopátia egyik gyakori tünete a retina artériák normális elágazásának megzavarása. Jellemzően az artériák dichotóm módon, hegyesszögben ágaznak el. Hipertóniás betegeknél a megnövekedett pulzusverés hatására ez a szög hajlamos megnövekedni, és gyakran megfigyelhető az artériák derékszögű, sőt tompaszögű elágazása („bika szarv tünet”). Minél nagyobb az elágazási szög, annál nagyobb az ellenállás a vér mozgásával szemben ebben a zónában, annál erősebb a hajlam a szklerotikus változásokra, trombózisra és az érfal integritásának megzavarására. A magas vérnyomás és a nagy pulzusamplitúdó az érfal nemcsak oldalirányú, hanem hosszanti nyúlásának növekedésével is jár, ami az ér megnyúlásához és kanyargósságához vezet. A betegek 10-20%-ánál a perimacularis venulák kanyargóssága is megfigyelhető (Gwist-jel).

A Hun-Salus kereszteződés tünete nélkülözhetetlen a szemfenéki hipertónia diagnózisához. A tünet lényege, hogy a vénás ér és a kondenzált artéria metszéspontjában az utóbbi részleges összenyomása következik be.

Ennek a tünetnek három klinikai fokozata van.

1. Az első fokozatot a véna lumenének szűkülése jellemzi az artéria alatt és az edények metszéspontja közelében.
2. A második fokozat jellemzője nemcsak a véna részleges összenyomódása, hanem annak oldalra és a retina vastagságába való elmozdulása is („íves tünet”).
3. A harmadik fokú vaszkuláris decussációt is íves tünet jellemzi, de az artéria alatti véna nem látható, és teljesen összenyomottnak tűnik. A decussáció és a vénás kompresszió tünete az egyik leggyakoribb hipertóniában. Ez a tünet azonban vaszkuláris hipertónia nélküli retina arterioszklerózisban is fellelhető.

A magas vérnyomásban a retina arterioszklerózisának patognómikus tünetei közé tartoznak az oldalsó csíkok (tokok) megjelenése az ér mentén, valamint a réz- és ezüsthuzal tünetei. A fehér oldalsó csíkok megjelenése az érfal megvastagodásával és átlátszóságának csökkenésével magyarázható. A csíkok az ér szélén láthatók, mivel az ér középső részéhez képest vastagabb falréteg és vékonyabb vérréteg található. Ugyanakkor az ér elülső felületéről érkező fényreflex szélesebbé és kevésbé fényessé válik.

Rézhuzal tünet Főleg nagy ágakon található, és kitágult, sárgás árnyalatú fényreflexszel rendelkezik. A tünet szklerotikus változásokra utal az edényben, túlsúlyban az elasztikus hipertrófiával vagy az érfal plazmatikus impregnálásával lipoid lerakódásokkal.

Ezüsthuzal tünet másod-harmadrendű arteriolákon jelenik meg: az ér keskeny, sápadt, élénk fehér axiális reflexszel, gyakran teljesen üresnek tűnik.

Retina vérzések

A retina vérzései hipertóniában a vörösvértestek diapedézisével, a megváltozott mikroerek falán keresztül, a mikroaneurizmák és a kis erek felszakadásával, megnövekedett nyomás hatására vagy mikrotrombózis következtében jelentkeznek.

Különösen gyakran vérzések fordulnak elő a látóidegfej közelében lévő idegrostok rétegében. Ilyen esetekben sugárirányban elrendezett vonások, csíkok vagy lángok formáját öltik. A makula zónában a vérzések a Genly-rétegben helyezkednek el, és radiálisan helyezkednek el.

Sokkal ritkábban vérzések találhatók a külső és a belső plexiform rétegben, szabálytalan alakú foltok formájában.

Retina váladékok

A hipertóniás betegséget különösen a puha váladékok megjelenése jellemzi, amelyek vattához hasonlítanak. Ezek a szürkésfehér, laza megjelenésű, elöl kiálló elváltozások túlnyomórészt a parapapilláris és a paramakuláris zónában jelennek meg.

Gyorsan keletkeznek, néhány napon belül elérik a maximális fejlődést, de soha nem olvadnak össze egymással. A reszorpció során a fókusz fokozatosan csökken, ellaposodik és töredezett.

A vattalézió az idegrostok kis területének infarktusa, amelyet mikrovaszkuláris elzáródás okoz. A blokád következtében az axoplazmatikus transzport megbomlik, az idegrostok megduzzadnak, majd fragmentálódnak és szétesnek.

Meg kell jegyezni hogy az ilyen gócok nem patognomonikusak a hypertoniás retinopátiára és megfigyelhetők azzal

• stagnáló lemezek,
• diabéteszes retinopátia,
• a központi retina véna elzáródása,
• néhány egyéb retina elváltozás, amelyben nekrotikus folyamatok alakulnak ki az arteriolákban.

A vatta elváltozásokkal ellentétben a magas vérnyomásban a kemény váladékoknak nincs prognosztikai jelentősége. Lehetnek pontozottak vagy nagyobbak, kerekek vagy szabálytalan alakúak, a külső plexiform rétegben helyezkednek el, és lipidekből, fibrinből, sejttörmelékből és makrofágokból állnak.

Úgy gondolják, hogy ezek a lerakódások a plazma kis erekből való felszabadulása és a szöveti elemek ezt követő degenerációja következtében keletkeznek. A makula régióban a szilárd elváltozások sávos alakúak és sugárirányú elrendezésűek, teljes vagy hiányos csillagalakot alkotva. Ugyanolyan szerkezetűek, mint más szilárd elváltozások. A beteg állapotának javulásával a csillagalak rendeződik, de ez a folyamat több hónapig vagy akár évekig is eltarthat.

A retina és a látóideg fejének duzzanata

A retina és a látóideg fejének duzzanata lágy elváltozások megjelenésével kombinálva a betegség súlyos lefolyását jelzi.

Az ödéma elsősorban a peripapilláris zónában és a nagy erek mentén lokalizálódik. A transzudátum magas fehérjetartalma miatt a retina elveszti átlátszóságát, szürkésfehér lesz, és az edényeket helyenként ödémás szövet borítja.

A papillaödéma különböző mértékben kifejezhető, a körvonal enyhe elmosódásától a kialakult pangásos porckorong képéig. A pangásos porckorong gyakran társul peripapilláris retina ödémához, retina vérzésekhez és vatta elváltozásokhoz.

Vizuális funkciók

A csökkent sötét adaptáció a hipertóniás retinopátia egyik legkorábbi funkcionális jele.

Ezzel párhuzamosan az izopter és a látómező határainak mérsékelt beszűkülése, valamint a „vakfolt” kitágulása következik be. Súlyos retinopátia esetén a látómező paracentrális régiójában lokalizált scotomák észlelhetők.

A látásélesség sokkal ritkábban csökken: ischaemiás maculopathia, makulavérzések, ödémás maculopathia előfordulása és az epiretinális membrán kialakulása a neuroretinopathia késői szakaszában.

A szemfenék hipertóniás elváltozásainak osztályozása

Jelenleg a hipertóniás angioretinopátiának nincs általánosan elfogadott osztályozása. Oroszországban és a szomszédos országokban (a Szovjetunió volt köztársaságaiban) a legnépszerűbb osztályozás M. L. Krasnov és annak módosításai.

M. L. Krasnov a magas vérnyomásban a szemfenéki változások három szakaszát azonosította:

1. hipertóniás angiopátia, amelyet csak a retina ereiben bekövetkező funkcionális változások jellemeznek;
2. hipertóniás angiosclerosis;
3. hipertóniás retino- és neuroretinopátia, amely nemcsak az ereket, hanem a retinaszövetet, és gyakran a látólemezt is érinti.

• szklerotikus,
• vese- és
• rosszindulatú.

A retina legsúlyosabb elváltozásai vese- és különösen rosszindulatú formákban figyelhetők meg.

A magas vérnyomás stádiumait és a beteg életének prognózisát a vérnyomás magassága, valamint a vesékben, szívben és agyban bekövetkező érrendszeri változások súlyossága határozza meg. Ezek a változások nem mindig párhuzamosak a retina elváltozásaival, de még mindig van köztük bizonyos kapcsolat. Ezért a retina többszörös vérzése, az ischaemiás területek, a nem perfúziós zónák, a vattaszerű váladékok megjelenése, valamint a látóideglemez és a peripapilláris retina súlyos duzzanata jelzi a betegség súlyosan progresszív jellegét és szükségességét. a terápiás intézkedések megváltoztatására és fokozására.

Hipertóniás neuroretinopátia kezelése

A hipertóniás (neuro)retinopátia terápiája a következőkből áll: az alapbetegség kezelése.

Az ischaemia csökkentésére a retina értágítókat használ, amelyek főleg az agy és a szem ereit tágítják (Trental, Cavinton, Xavin, Stugeron).

A hipoxia csökkentésére Gyakran alkalmazzák az oxigén belélegzését. Az oxigén azonban a retina ereinek összehúzódását okozhatja. Ezért szívesebben írnak fel szénhidrogén inhalációt, amely az oxigén mellett szén-dioxidot (58%) tartalmaz. A szén-dioxid erős értágító hatással bír az agy és a szem ereire.

A vér reológiájának javítására és megakadályozzák a trombózis előfordulását, vérlemezke-gátló szereket alkalmaznak.

Figyelembe kell venni, hogy a retina ischaemia megszüntetése poszt-ischaemiás reperfúziós szindróma kialakulásához vezethet, amely a szabadgyökös folyamatok túlzott aktiválódásából és lipidperoxidációból áll. Ezért elengedhetetlen az antioxidánsok (alfatokoferol, aszkorbinsav, veton, diquertin) folyamatos bevitele.

Az angioprotektorok, különösen a doxium alkalmazása hasznos.

Az intraokuláris vérzések feloldására proteolitikus enzimeket (Wobenzym, papain, rekombináns prourokináz) tartalmazó készítményeket használnak.

A különböző eredetű retinopátia kezelésére a retina transzpupilláris besugárzását írják elő alacsony energiájú infravörös dióda lézerrel.

Rendszeres magas vérnyomás esetén a célszervek érintettek: szív, agy, vese, szemfenék. A magas vérnyomásban a szemfenék más állapotban lehet, vagy változatlan maradhat. Ez nem a betegség fejlődési szakaszának mutatója, hanem egyszerűen egy kísérő patológia, amely kezelést igényel. A szemfenékben végzett oftalmoszkópia során minden változás, amely a test mikrovaszkulációjában fellép, észrevehető.

Előfordulhat, hogy azoknál a betegeknél, akiknél fokozatosan magas vérnyomás alakul ki, nem értik a tüneteik okát, és nem kérhetnek kezelést orvosukhoz. A látás változásai azonban gyakori okokká válnak a kórházba járás és a patológiák, például a magas vérnyomás és a diabetes mellitus kezdeti felismerésére.

Veszélyes tünetek

A retina ereiben bekövetkező változások az alábbi tünetekkel és panaszokkal nyilvánulnak meg:

• csökkent látásélesség;
• a színérzékelés zavara;
• Fájdalom a szemekben;
• „lebeg” a szem előtt, napszaktól függetlenül;
• a látómező szűkítése.

A szemfenék súlyos elváltozásait a magas vérnyomás rosszindulatú lefolyásának jelének kell tekinteni

A tünetek végül optikai atrófiához vagy trombózishoz vagy érelzáródáshoz kapcsolódó szövődmények sorozatához vezetnek, ami szemészeti vészhelyzet. A betegség vaksággal végződik, mindkét szemet egyformán érinti. Az érrendszeri patológia progressziójának fokozott kockázata figyelhető meg a dohányzókban, az ülő életmódot folytató, alkoholt fogyasztó és túlzott testsúlyú embereknél.

Olvassa el még:

A Vinpocetine gyógyszer áttekintése. Minden, amit tudnod kell, mielőtt elkezded!

A patológiák osztályozása

A magas vérnyomással járó szemfenék változásait a betegek 75 százalékánál vagy többnél észlelték. A szemészek olyan terminológiát használnak, mint:

• Hipertóniás angiopátia. Az érrendszeri struktúrákban bekövetkező változások átmenetiek. A tonométer leolvasásától függően megjelennek és eltűnnek. Az artériák beszűkültek, a vénák enyhén kitágultak, és „tulipán” tünetet képeznek. Az ideglemez vörössége figyelhető meg.
• Angioszklerózis. Az előző klinikai képhez hozzáadódik az artériák falának megvastagodása, színük sárgásvörösre váltása, amit rézhuzaltünetnek is neveznek. Az artériában a véráramlás blokkolása után az ezüstös színűvé válik, a vénák kanyargósabbá válnak. Leggyakrabban a beteget a szemek lebegése zavarja, a stádium visszafordíthatatlan, de a progresszió megállítható.

A hipertóniás retina angiopátia a hipertónia első fázisának velejárója - funkcionális érrendszeri rendellenességek és instabil nyomás

• Retinopátia. A tünetek közé tartozik a retina károsodása, vérzések megjelenése rajta és duzzanat. Plazmák figyelhetők meg az idegrostok mentén, amelyek csillagalakokhoz hasonlítanak. A betegséget jelentős látásromlás jellemzi.
• A neuroretinopátia rossz prognózisú betegség. A látóideglemez megduzzad, nagyszámú vérzés lép fel a retinában, ami az idegrostok fokozatos sorvadásához vezet.

Van egy vélemény, hogy a szemfenék patológiájának szakaszai megfelelnek a fejfájás kialakulásának szakaszainak. De ez a feltételezés nem igaz. A betegségek szakaszai semmilyen módon nem kapcsolódnak egymáshoz vagy egymáshoz. És a neuroretinopátia megjelenhet a fejfájás IIA szakaszában.

Fejfájás megnyilvánulásai a szem alján

Az artériás magas vérnyomás megnyilvánulásai változatosak, mivel az érrendszeri struktúrákban különféle változások következnek be. A szisztémás nyomásnövekedés hatására az arteriolák megvastagodnak és szűkülnek, a vénák kitágulnak és kanyargóssá válnak. Az arteriolák vastagsága nő, a vénák lumenje megnő, a fal gyengül. Az ilyen metamorfózisok egyenetlenül helyezkednek el, és ugyanabban az érben helyezkedhetnek el.

A hipertóniás angioretinopátia és a neuroretinopátia a betegség progressziójának további megnyilvánulásai

Magas vérnyomás esetén egy kísérő betegség lehet az érelmeszesedés, amely befolyásolja az erek falának állapotát, és eltömíti a lument kis plakkokkal vagy lipidlerakódásokkal. Az ateroszklerózis hozzáadásának tünetei a „huzal” jelei, amely réz vagy ezüst árnyalatot kaphat a szemészeti vizsgálat során.

Olvassa el még:

Az almaecet segít a magas vérnyomáson?

Magas vérnyomás esetén a szemfenék jellegzetes vonása a Salus Hun jel. A fény erős visszaverődéseként észlelhető az arterioláról, miközben elsötétíti az ér alatti vénát. A véna fokozatosan benyomódik a retinába. A klinika határozza meg ennek a tünetnek a fejlődési fokát. A tünet hipertóniás betegeknél jelentkezhet az idősebb korosztályban 60 év után.

A szemfenék erei tekervényesek lehetnek, ha ez a jelenség a makula területén figyelhető meg, akkor a tünetet Gvistának nevezik. Az erek tompaszögű eltérését pedig „bika szarv” vagy „tulipán” tünetnek nevezik. Néha a betegséget sötét foltok megjelenése kíséri Elshing vagy Siegrist csíkok vörös szegélyével. A jelek a károsodott mikrokeringés miatt jelennek meg.

Ha a szemfenékben zúzódások és váladékok vannak, akkor az esetek 65% -ában a betegek magas vérnyomással rendelkeznek. A váladékok kemények vagy lágyak lehetnek, és gyakran csillag alakúak. Ez az állapot az erek kis vérrögök általi elzáródása és a vörösvértestek érfalon keresztüli szivárgása miatt alakul ki.

Az artériás hipertónia szemész általi vizsgálata kötelező, amely magában foglalja a vizimetriát és az intraokuláris nyomás mérését

Diagnosztikai módszerek

A magas vérnyomású szemfenéket szemész vizsgálja meg. A vizsgálóeszköz direkt vagy indirekt szemészeti műszer. Az eljárás gyors és fájdalommentes, a betegek számára elérhető. A retina és a szemfenék állapotáról pontosabb információkat kaphatunk az optikai koherencia tomográfia segítségével, ami többe kerül.

A retina hasznos anyagokkal való ellátása a szemfenékben található erek segítségével történik. Az artériás hipertónia kialakulása az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet. Ez tele van a látásélesség csökkenésével, nyomós fájdalommal a felső ívek területén és a teljesítmény jelentős csökkenésével. Sokan a fáradtságnak, az alváshiánynak vagy a hosszan tartó számítógép melletti munkának tulajdonítják a migrént és a „szemük előtt lebegést”. A magas vérnyomás esetén a szemfenék az érgörcs miatt károsodhat. Vannak esetek, amikor a látás közvetlenül a hipertóniás krízis során romlik, majd visszaáll.

A szemfenék elváltozásának okai

Az artériás magas vérnyomás alattomos betegség, amely tünetmentes is lehet, és csak rutin orvosi vizsgálat során fedezik fel véletlenül. A magas vérnyomásban a szemfenéki elváltozások jelei a glaukóma okozta érgyulladásra hasonlítanak, amely egy lokális patológia.

A normál intraokuláris nyomás 12-22 Hgmm. Művészet. Ha a vérnyomás változása mellett a glaukómának egyéb tünete sincs, akkor magas vérnyomásról beszélünk.

A magas vérnyomás kialakulását a következők provokálhatják:

• rossz szokások (alkohol, dohányzás, drogok);
• visszaélés kávéval és más tonikokkal;
• túlsúly, egészségtelen táplálkozás, fizikai inaktivitás;
• öregség, genetikai hajlam, krónikus stressz;
• nem megfelelően működő szív- és érrendszeri, endokrin és idegrendszer.

A szem szerkezetének diagramja

A magas vérnyomás szemfenéki vizsgálata szerepel a kötelező megelőző eljárások listáján, mivel rosszindulatú lefolyása a belső szervek károsodásához vezet. A retinában elhelyezkedő erekkel együtt az agyi artériák szenvednek, ami tele van vérzéses stroke támadásával.

A vizuális elemző segítségével a minket körülvevő világról szóló információk több mint 80%-a megtudható. A magas vérnyomás okozta látásromlás a betegség egyik súlyos szövődménye. A megemelkedett vérnyomás az erek görcsével, falának feszülésével, a vér megvastagodásával jár, ami retinainfarktust, mikrotrombusok képződését, vérzést okozhat.

A retina vaszkuláris patológiáinak osztályozása

A szemfenék segítségével még a szemfenék kisebb elváltozásait is diagnosztizálják magas vérnyomásban. A retina erek gyulladásának természete alapján a szemész meghatározza a betegség etiológiáját, hogy előre jelezze a betegség további lefolyását és válassza ki a megfelelő kezelést. Néha a kontrasztos módszerek, például az angiográfia megengedett. A könnyezéssel járó szemfájdalmak allergiás eredetűek lehetnek, ezért fontos a két állapot megkülönböztetése terápiás és szemészeti vizsgálatokkal.

A tartós vérnyomás-emelkedéssel összefüggő szemfenéki elváltozások közé tartoznak a következők:

• Hipertóniás angiopátia.
• Hipertóniás angiosclerosis.
• Hipertóniás retinopátia.
• Hipertóniás neuroretinopátia.

Hipertóniás neuroretinopátia

Ezek a patológiák különböznek a gyulladás lokalizációjától, az érintett terület méretétől és a látásvesztés mértékétől. A látóideg károsodása nagyon veszélyes, mivel idegimpulzusokat vezet a retina receptoraitól az agy nyakszirtjéhez, ahol a vizuálisan kapott információkat feldolgozzák. A magas vérnyomással járó szemek változásai fokozatosan előrehaladnak, ami negatív következményekkel jár.

A retina vaszkuláris elváltozásainak fenti fejlődési stádiumai átalakulhatnak egymásba. Először a szem artériák és vénák gyulladása lép fel, amelyek nem bírják a túlzott terhelést, amelyet a megnövekedett nyomás okoz a szervezetben. A kompenzációs mechanizmusok kimerülnek, ami szöveti szklerózist eredményez. A betegség rosszindulatú lefolyása a retina és a látóideg általános károsodásához vezet.

A megnövekedett intraokuláris nyomás jelei

Szív- és érrendszeri betegségek esetén a teljesítmény és a koncentráció szintje jelentősen csökken. A vizuális elemző fontos szerepet játszik különböző tevékenységekben. A magas vérnyomás és a glaukóma negatívan befolyásolja a retina állapotát.

A szem vörössége

A szemerek károsodásának első tünetei a következők:

• a fehérje membrán vörössége;
• a fáradtság gyors kialakulása olvasás közben, hosszan tartó számítógépes munka;
• az ember rosszul lát az alkonyatban;
• a látómező kisebb lesz, a kép elmosódni látszik;
• nyomó fájdalom az időbeli régióban;
• a napfény kellemetlen érzéseket okoz, „a szemek előtt úszógumi jelennek meg”.

Azok az emberek, akiknek természetesen nagyon jó a látásuk, kezdenek megijedni az artériás magas vérnyomás tüneteinek gyors kifejlődésétől. Manapság különféle kezelési módszerek léteznek, amelyek magukban foglalják a műtéti korrekciót, a vitamin- és ásványianyag-terápiát. A szem angiopátia elleni küzdelem megkezdése előtt érdemes elérni a vérnyomás normalizálását az egész szervezetben.

A szemfenék változásainak klinikai képe hipertóniában

Az érkárosodás mértéke a betegség stádiumától függ. Először a vizuális analizátor túlzott terhelése által okozott fáradtsághoz hasonlíthat. A tünetek előrehaladtával felerősödnek, és megfelelő pihenés után sem tűnnek el. Az emberek rohannak kötőhártya-gyulladásra cseppeket vásárolni, védőszemüveget vesznek fel, igyekeznek elkerülni a hosszan tartó számítógép előtti munkát, anélkül, hogy felismernék a látássérülés valódi természetét. Sajnos sok beteg fordul orvoshoz, amikor a betegség már jelentősen befolyásolta a látás szintjét.

Az okuláris hipertónia kialakulásában a következő időszakokat különböztetjük meg:

• A retina angiopátia enyhe stádiumban lévő magas vérnyomásból következik be, amelyet rövid távú vérnyomás-emelkedés kísér. A betegség tünetei, mint például a fejfájás, a szem előtt „ugráló szúnyogok”, a sclera vörössége idővel eltűnhetnek, majd újra megjelenhetnek. A vénák enyhe kitágulása az artériák görcsével együtt a szemfenék hiperémiáját okozza.
• Hipertóniás angiosclerosis. A szemerek kóros elváltozásai szerves jelleget kapnak. A kellemetlen érzést és a bőrpírt az artériák falának megkeményedése kíséri, ami „rézhuzaltünethez” vezet (a szemfenék edényei sárgás-pirossá válnak). Idővel „ezüsthuzaltünetté” fejlődik, amelyet fehér árnyalat jellemez. Az erek keresztezésének helyén a szemészeti véna összenyomódása figyelhető meg, ami Salus-Hun tünetet okoz.
• Generalizált retinopátia. Az erekből származó kóros elváltozások közvetlenül a retinára terjednek, ennek megduzzadását, fehér és sárgás foltok megjelenését, valamint a vizuális folt körül gyűrű vagy csillag formájú alakzatokat okozva. A betegség ezen szakaszában a látásromlás kifejezett az élesség csökkenése miatt.
• A látóideg bevonása a gyulladásos folyamatba neuroretinopátia. A lemeze megduzzad, és idővel az egész retina megduzzad. Az erek permeabilitása jelentősen megnő, plazmavágásuk következik be.

Az okuláris hipertónia kialakulásának utolsó szakaszában a látásélesség visszafordíthatatlan csökkenése következik be. Csak az időben történő kezelés segít a magas vérnyomásban szenvedő betegnek fenntartani a vizuális analizátor működését és elkerülni a veszélyes szövődményeket.