Az endometriózis okai és kezelése. Endometriózis: a betegség okai, formái, diagnózisa, kezelése felnőtteknél és gyermekeknél
A tünetek azonosításával és az endometriózis kezelésével kapcsolatos nehézségek miatt ez továbbra is „rejtély” marad a modern tudomány számára.
Néhány statisztika:
- Az összes nő 15-50%-a heterotópiás.
- Pontos előfordulási arányt nem lehet megállapítani, mivel becslések szerint a nők 15-20%-ánál tünetmentes.
- Az endometriózist főként fogamzóképes korban – 25–40 éves korban – diagnosztizálják.
- Körülbelül minden tizedik lánynál kimutatható a menstruációs ciklus kialakulásakor, és a menopauzában lévő nők 2-5%-ánál.
- Rendkívül ritka, hogy az endometrioid heterotópiákat először a menarche előtt vagy a posztmenopauzális időszakban diagnosztizálják.
- Vannak krónikus endometriózis esetei.
- Az esetek túlnyomó többségében (több mint 95%) az endometriózis a nemi szervek területén fordul elő.
Az endometrioid heterotópiák szinte minden környező szövetbe infiltratív növekedést mutatnak. De ritkán válnak rosszindulatúvá, ezért ez a betegség jóindulatú lefolyású.
Eredetelméletek:
OSZTÁLYOZÁS
Helyszín szerint:
- Nemi. A heterotópiák a női reproduktív rendszerben lokalizálódnak.
- Extragenitális. Az endometriotikus növedékek a női nemi szerveken kívül találhatók: a gyomor-bél traktus szerkezetében, a húgyúti vagy légzőrendszerben, a bőr vastagságában vagy a műtét utáni hegekben stb.
A genitális endometriózis belső (a méhben és a petevezeték kezdeti részében) és külsőre oszlik. Olvasson tovább, hogy megtudja a méh endometriózisának tüneteit és kezelését.
A kombinált formát (amikor mind a genitális, mind az extragenitális lokalizációt észlelik) ritkábban diagnosztizálják.
Az észlelt gócok száma szerint:
- Enyhe fokú betegség esetén legfeljebb öt 0,5-1 cm-nél nagyobb átmérőjű gócot vagy „kis” forma jelenléte észlelhető (legfeljebb 0,5 cm átmérőjű gócok, amelyeket csak endoszkópos vizsgálat során észlelnek) ).
- Az átlagos fokot 6-15 ilyen góc jelenléte jellemzi.
- Súlyos esetekben a betegség 16-30 fokális lokalizációját diagnosztizálják.
- Széles körben elterjedt endometriózis (negyedik fokozat) esetén 30 vagy több ilyen elváltozást észlelnek.
Létezik a súlyossági fokozatok osztályozása is, amely az azonosított heterotópiák mélységének és összterületének kiszámítására szolgáló pontozási módszeren alapul.
A klinikai és anatómiai besorolás szerint bizonyos szervek (méh, petefészkek stb.) károsodásának szakaszai is vannak.
A belső endometriózis szakaszai:
- A kóros folyamat a méh submucosális rétegére korlátozódik.
- A betegség terjedése körülbelül az izomréteg közepére.
- Az endometrioid növekedés az izomréteg teljes vastagságát érinti egészen a savós membránig.
- Az endometriózis a méh összes membránja mellett a környező hashártyát és a szomszédos belső szerveket is érinti.
AZ ENDOMETRIÓZIS TÜNETEI
A betegség megnyilvánulása a kóros folyamat helyétől és stádiumától függ. Egyes nők sok éven át tünetmentesek maradhatnak.
Az endometrioid heterotópiák általában (de nem mindig!) megőrzik ciklikus funkcionalitásukat. Ezért a leggyakrabban a várható menstruáció előestéjén és alatta jellemző a betegség megnyilvánulásainak súlyosbodása.
A leggyakoribb tünetek:
- Fájdalom a medence területén. Általában kapcsolatban állnak a menstruációs ciklussal. Az alhasban és a hátban szúró fájdalom jelentkezik, melynek intenzitása a menstruáció előestéjén és alatt is fokozódik.
- Menstruációs rendellenességek. Kevés vérzés jelentkezik néhány nappal a várható menstruáció előtt, valamint utána. Néha - még a ciklus közepén is. A menstruáció alatt elvesztett vér mennyisége nő.
- A dyspareunia fájdalom és kellemetlen érzés a közösülés során.
- A hólyag és a végbél területén lokalizált fájdalom (gyakran retrocervikális heterotópiával). A székletürítéssel és a vizelettel fokozódik.
- Meddőség - elsődleges vagy másodlagos.
- Különféle vegetatív rendellenességek: fejfájás, hangulati labilitás, alvászavarok, izzadás stb.
Szinte minden betegnél előfordul különböző súlyosságú fájdalom. A fájdalmat a fájdalomreceptorok irritációja okozza azokban a szövetekben, amelyeken heterotópiák nőnek, valamint a gyakori összenövések.
Az extragenitális lokalizációval egy adott szerv károsodására jellemző tünetek jelennek meg. Például mellkasi fájdalom jelentkezhet a légzőrendszer károsodásával. Amikor a húgyúti szervek részt vesznek a kóros folyamatban, derékfájás, hematuria, húgycső elzáródás stb.
DIAGNOSZTIKA
Általában diagnosztikai módszerek komplexét alkalmazzák, mivel az endometriózist gyakran más szomatikus betegségeknek "maszkírozzák".
A betegség azonosításához a következőket kell elvégezni:
- A beteg kórtörténetének és panaszainak gondos összegyűjtése. Például egyes nők „normálisnak” tartják a fájdalmas és/vagy hosszú időszakokat.
- Általános és nőgyógyászati vizsgálat. Különösen informatív a menstruáció előestéjén.
- A kismedencei szervek transzvaginális ultrahangos vizsgálata a ciklus luteális fázisában történik. A méh diffúz gömb alakú megnagyobbodása észlelhető, falában kis cisztás üregek vagy egyértelmű kontúrok nélküli csomók találhatók. A vizsgálat során gyakran fájdalom jelentkezik.
- Kolposzkópia. Lehetővé teszi a heterotópiák azonosítását a méhnyakon, a hüvelyfalon vagy a szeméremtesten.
- Hysterosalpingography. A méhüreg területének növekedésével együtt meghatározzák a deformációt és a szaggatott éleket, valamint a „kontúrárnyékokat”.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
- Endoszkópos módszerek: hiszteroszkópia, diagnosztikus laparoszkópia. Ezek jelentik az "arany standardot" az endometriózis diagnosztizálására. Ebben az esetben szövetbiopsziát is végeznek, majd szövettani vizsgálatot végeznek.
- Tumormarkerek meghatározása: CA-125, REA, CA-19-9.
- Hormonális és általános klinikai vizsgálatok.
A hasi szervek, a légzőrendszer, a húgyúti és egyéb rendszerek további vizsgálatait írják elő, ha a betegség extragenitális lokalizációjának gyanúja merül fel.
ENDOMETRIÓZIS KEZELÉSE NŐKBEN
A radikális kezelési módszer továbbra is sebészeti - minden heterotópia műtéti eltávolítása. A modern sebészet vívmányai ellenére azonban nem mindig sikerül minden elváltozást eltávolítani és megelőzni a betegség kiújulását. Ezért a nők endometriózisának kezelésében egyértelműen előnyben részesítik a kombinált megközelítést - a sebészeti és konzervatív kezelés kombinációját.
Kezelési célok:
- Az endometriotikus növekedések aktivitásának elnyomása.
- Maximális eltávolításuk és a kismedencei szervek normál anatómiájának helyreállítása.
- A fájdalom szindróma enyhítése.
- Meddőségi kezelés.
- A betegség következményeinek és szövődményeinek korrekciója: adhezív betegség, pszichoneurológiai rendellenességek, vérszegénység stb.
- A betegség visszaesésének megelőzése.
A sebészeti kezelés alapelvei:
- A sebészeti beavatkozás módszerei és terjedelme közvetlenül függ a kóros folyamat helyétől és mértékétől.
- Lehetőség szerint szervmegőrző műveleteket végeznek.
- Az endometrioid heterotópiák (ideális esetben az összes) maximális eltávolítása.
- Sebészeti technikák: reszekció, elektrokoaguláció, lézeres párologtatás. Gyakran kombinálva használják.
- A hormonkezelést szükségszerűen a műtét után körülbelül hat hónapig írják elő. Egyes esetekben az ilyen kezelést három-négy hónappal korábban végzik el.
A konzervatív terápia alapelvei:
- A hormonkezelést a legtöbb esetben progeszteron-készítményekkel (progesztinekkel) végzik. Kombinált orális fogamzásgátlókat, levonorgesztrel-tartalmú méhrendszert (adenomiózis esetén), antigonadotropinokat és GnRH-agonistákat is alkalmaznak. A gyógyszer kiválasztása minden lehetséges javallat és ellenjavallat figyelembevételével történik.
- A fájdalom megszüntetésére a hormonális gyógyszerek mellett nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) is alkalmaznak.
- A neurológiai rendellenességeket nyugtatókkal kezelik. A neurotróp gyógyszereket neuropszichiáter írja fel.
- Tüneti kezelés. Például vas-kiegészítők kimutatott vérszegénység esetén.
- Fizikoterápia.
SZÖVŐDÉSEK
MEGELŐZÉS
A megelőző intézkedések elsősorban a patológia korai felismerésére irányulnak. Tekintettel arra, hogy a betegség hosszú ideig jelentkezhet kifejezett tünetek nélkül, különös figyelmet kell fordítani a menstruáció jellegének és ritmusának változására, különösen a fiatal lányoknál.
Lehetőség szerint kerülni kell az intrauterin beavatkozásokat, pl. Erre a célra megbízható fogamzásgátlási módszerek javasoltak: a COC-ok, amelyeket orvosnak kell kiválasztania.
PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA
Minél korábban észlelik a betegséget és elkezdik a megfelelő kezelést, annál nagyobb az esély a teljes és sikeres gyógyulásra.
Az endometriózis hajlamos kiújulni. A statisztikák szerint a komplex kezelés után minden ötödik betegnél ez a patológia visszaesik.
A betegség leggyakrabban a kóros folyamat retrocervicalis lokalizációjával kiújul (a betegek körülbelül felénél).
A terhesség kezdete és a menopauzába való átmenet kedvező prognosztikai jelnek számít, mivel ezekben az időszakokban az endometriózis tünetei jelentősen csökkennek, sőt eltűnnek.
Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket
Az endometriózis a sejtek megjelenése a méh belső rétegében (endometrium) atipikus helyeken: a hashártyán, a petefészkekben, a petevezetéken, a falon és a méhnyakon, a hólyagban, a végbélben és más szervekben és szövetekben.
Ez az egyik legtitokzatosabb női betegség. Annak ellenére, hogy ezt a diagnózist gyakran felállítják, gyakran megválaszolatlan marad a kérdés, hogy milyen betegségről van szó, miért és hogyan kell kezelni. De mi van akkor, ha egy endometriózisban szenvedő nő terhességet tervez – kell-e valamit tenni ebben az esetben?
A statisztikák azt mutatják, hogy a reproduktív korú nők akár 30% -a szenved valamilyen formában endometriózisban.
Mi ez: az előfordulás okai
Miért fordul elő endometriózis és mi ez? A betegség okait nem állapították meg, és továbbra is vita tárgyát képezik. Az endometriózisra vonatkozóan számos hipotézist javasoltak, de egyik sem vált véglegesen bizonyításra és általánosan elfogadottá.
- Az egyik elmélet a retrográd menstruáció folyamatára utal, amikor a menstruációs szövet egy része behatol a hasüregbe, belenő és megnagyobbodik.
- A genetikai elmélet azt az álláspontot képviseli, hogy bizonyos családok génjei tartalmazzák az endometriózis kezdeteit, így e családok tagjai hajlamosak az endometriózisra.
- Létezik olyan elmélet is, amely az endometriózis előfordulását azzal magyarázza, hogy az endometriózis által érintett szövet a nyirokrendszeren keresztül átterjed a test más részeire.
- Mások úgy vélik, hogy a női embrionális fázisból származó szövetmaradványok később endometriózissá fejlődhetnek, vagy e szövet egy része bizonyos körülmények között nem veszíti el szaporodási képességét.
A betegség valószínűsége nő:
- a nemi szervek gyakori gyulladása;
- daganatok ();
- nehéz szülés;
- műtétek a méhen;
- abortuszok;
- alkoholt inni;
- dohányzó;
- túlzott „szerelem” a koffeint tartalmazó termékek iránt;
- az endokrin rendszer szerveinek működési zavarai (pajzsmirigy, mellékvese, hipotalamusz,
- agyalapi mirigy, női reproduktív mirigyek);
- csökkent immunitás.
E vizsgálatok ellenére az endometriózis valós előfordulása nem ismert, mivel a legtöbb esetben a betegség tünetmentes és nagyon nehezen diagnosztizálható.
Ezért rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat egy nőgyógyásznál. Ez különösen fontos azok számára, akiknél bármilyen méhműtétet végeztek (abortusz, császármetszés, méhnyak-erózió cauterizálása stb.). Az időben történő diagnózis a következmények nélküli sikeres kezelés kulcsa.
Lehetséges-e teherbe esni endometriózissal?
Az endometriózis jelentősen csökkenti a nő teherbeesésének esélyét, de nem károsíthatja a magzat fejlődését. Ha egy endometriózisban szenvedő nő gyermeket vállal, minden okunk megvan azt hinni, hogy a betegség tünetei a terhesség alatt jelentősen gyengébbek lesznek.
Ha Önnek endometriózisa van, mindenképpen beszélje meg nőgyógyászával a terhesség lehetőségét és kockázatait az adott esetben, mielőtt elkezdené a teherbe esést.
Az endometriózis tünetei
Ennek a betegségnek a tünetei annyira változatosak, hogy néha még a tapasztalt szakembereket is félrevezethetik. A méh endometriózisát mind kifejezett tünetek, mind azok hiánya kísérheti.
Bizonyos tüneteknek azonban feltétlenül figyelmeztetniük kell a nőt:
- Változó intenzitású, akár akut fájdalom. Lokálisak lehetnek, az ágyék területére, végbélnyílásra, lábra sugároznak. A fájdalom vagy a menstruáció első napjaiban jelentkezik, és a végén eltűnik, vagy nem hagyja el a nőt a teljes ciklus alatt, de a menstruáció vége után gyengül.
- Sötét véres folyás észlelése a nemi szervekből 2-5 nappal a menstruáció előtt és után, különösen, ha ugyanez a menstruáció elég erős és elhúzódó;
- Méhvérzés az intermenstruációs időszakban (metrorrhagia);
- Foltosodás szexuális érintkezés közben is előfordulhat.
Az endometriózissal járó menstruáció bőségessé válik, vérrögökkel jár, ami krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásához vezet:
- törékeny körmök,
- nehézlégzés,
- gyengeség, álmosság
- szédülés,
- a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága,
- gyakori és így tovább.
Sajnos bizonyos esetekben az endometriózis tünetei nagyon enyhék vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Emiatt félévente egyszer fel kell látogatnia a nőgyógyászhoz. Csak az időben történő diagnózis védhet meg az endometriózis nemkívánatos következményeitől.
Endometriózis 1., 2. és 3. fokozat
A méhfalban az endometriózis gócai különböző mélységekben észlelhetők, így a méhtest endometriózisának négy eloszlási foka lehet:
- 1. fokozat. Az endometriózisnak egy vagy több kis területe van.
- 2. fokozat. Az endometriózisnak számos kis góca van, amelyek behatolnak az általuk érintett szervek vastagságába.
- 3. fokozat. Sok felületi elváltozás és néhány mély endometriózis-elváltozás vagy néhány ciszta található a petefészken ("csokoládé" ciszták - a név a cisztáknak a bomló vér által adott jellegzetes sötétbarna színéből származik).
- 4. fokozat. Diagnosztizálják az endometriózis többszörös és mély gócát, többszörös, nagy cisztákat a petefészken, a kismedencei szervek közötti összenövést.
Nincs lineáris kapcsolat az endometriózis mértéke és a betegség tüneteinek súlyossága között. A széles körben elterjedt endometriózis gyakran kevésbé fájdalmas, mint az enyhe endometriózis, amelynek csak néhány apró elváltozása van.
Diagnosztika
Az endometriózis hatékony kezelésében a legfontosabb szempont az időben történő és helyes diagnózis. Az endometriózisos elváltozások jelenléte a következő módszerekkel határozható meg:
- Röntgen-kontraszt módszerek (hiszterosalpingográfia)
- endoszkópos vizsgálatok (például hiszteroszkópia),
A fent felsorolt panaszok, klinikai tünetek azonban nagy jelentőséggel bírnak. Néha az endometriózist terhesség alatt diagnosztizálják - ennek eredményeként az ilyen betegek kezelése hatástalan, mivel nehézségekbe ütközik a magzatot minimálisan befolyásoló gyógyszer kiválasztása.
Megelőzés
Az endometriózis megelőzésére irányuló fő intézkedések a következők:
- fájdalmas menstruációs panaszokkal (dysmenorrhoea) szenvedő tizenéves lányok és nők speciális vizsgálata az endometriózis kizárása érdekében;
- az abortuszt és a méhen végzett egyéb sebészeti beavatkozásokat átesett betegek megfigyelése a lehetséges következmények kiküszöbölése érdekében;
- a nemi szervek akut és krónikus patológiájának időben történő és teljes gyógyítása;
- orális hormonális fogamzásgátlók szedése.
Komplikációk
A méh endometriózisa tünetmentes lehet, és nem befolyásolja a nő életminőségét. Másrészt a nem diagnosztizált endometriózis és a megfelelő kezelés hiánya szövődményekhez vezethet.
A legvalószínűbb következmények:
- összenövések a medencében;
- termékenységi zavarok;
- vérszegénység a túlzott vérzés miatt;
- endometrioid ciszták;
- rosszindulatú daganat.
Hogyan kezeljük az endometriózist
Az endometriózis kezelési módszerei sok éven át javultak, és jelenleg a következőkre oszthatók:
- sebészeti;
- gyógyászati;
- kombinált.
A terápia gyógyászati módszerei közé tartoznak a különböző gyógyszercsoportok alkalmazása:
- kombinált ösztrogén-gesztagén gyógyszerek;
- gesztagének, antigonadotrop szerek;
- gonadotropin-felszabadító hormon agonisták.
Minél korábban diagnosztizálják a nőt, annál nagyobb a valószínűsége, hogy csak gyógyszereket használ.
Konzervatív terápia
Konzervatív kezelés javasolt tünetmentes méhendometriózis esetén, fiatal korban, permenopauzális időszakban, adenomiózis, endometriózis és meddőség esetén, amikor a reproduktív funkció helyreállítása szükséges.
A gyógyszeres kezelés módja meglehetősen hagyományos terápiát tartalmaz:
- hormonális;
- gyulladáscsökkentő;
- deszenzitizáló;
- szimptomatikus.
A igazolt endometriózis kezelésében a fő bizonyított hatású gyógyszerek a következők:
- progeszteron készítmények;
- danazol;
- gesztrinon (Nemestran);
- gonadotropin releasing hormon (GnRH) agonisták;
- monofázisos kombinált orális fogamzásgátlók.
A hormonterápiás kurzusok időtartamát és a köztük lévő intervallumokat a kezelés eredményei és a beteg általános állapota határozza meg, figyelembe véve a gyógyszerek tolerálhatóságát és a funkcionális diagnosztikai tesztek elvégzését.
Más gyógyszercsoportok, amelyek „segítenek” a betegség fájdalmas tünetei elleni küzdelemben:
- (gyulladáscsökkentő terápia);
- görcsoldók és fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók);
- nyugtatók (neurológiai megnyilvánulások megszüntetése);
- A- és C-vitamin (az antioxidáns rendszer hiányának korrekciója);
- vas-kiegészítők (a krónikus vérveszteség következményeinek megszüntetése);
- fizikoterápia.
Világszerte jelenleg is folynak kutatások az immunmodulátorok endometriózis kezelésében való alkalmazásának lehetőségéről, különös tekintettel a kapcsolódó meddőség kezelésére.
Az endometriózis sebészeti kezelése
A sebészeti beavatkozás 6-9 hónapig tartó konzervatív terápia hatásának hiányában, endometrioid petefészek ciszták esetén, posztoperatív hegek és köldök endometriózisa esetén, a bél lumenének vagy az ureterek folyamatos szűkülete, hormonális gyógyszerek intoleranciája vagy jelenléte esetén javasolt. használatukra vonatkozó ellenjavallatok.
Az endometriózis kezelésének sebészeti módszerei magukban foglalják az endometrioid képződmények (leggyakrabban ciszták) eltávolítását a petefészkekből vagy más érintett területekről. A modern sebészet előnyben részesíti a kíméletes műveleteket - a laparoszkópiát.
A betegség gócainak eltávolítása után fizioterápiás és gyógyszeres kezelést írnak elő az eredmény megszilárdítása és a ciklus helyreállítása érdekében. Az endometriózis súlyos formáit a méh eltávolításával kezelik.
A kezelés eredménye a műtéti beavatkozás mértékétől és a hormonterápia hasznosságától függ. A rehabilitációs időszak a legtöbb esetben kedvező: a reproduktív funkció helyreáll, a menstruáció alatti fájdalom jelentősen csökken. A kezelést követően nőgyógyász dinamikus monitorozása javasolt: nőgyógyászati vizsgálat, ultrahangos monitorozás (3 havonta egyszer), CA-125 marker monitorozása a vérben.
Az endometriózis prognózisa
Ez a betegség gyakran megismétlődik. Például az endometriózis kiújulásának aránya az elváltozásokat eltávolító műtét után az első évben 20%, azaz 5 operált nőből 1 ismételten szembesül ugyanazokkal a problémákkal, mint a műtét előtt a műtétet követő első évben.
A hormonális korrekció jó hatással van, de ennek a kezelési módszernek a problémája a méh endometriumának természetes érésének megzavarása, és ezért a gyermek természetes fogantatásának lehetetlensége. Terhesség esetén az endometriózis tünetei általában eltűnnek a terhesség teljes időszakára. Amikor a menopauza bekövetkezik, az endometriózis is eltűnik.
A méh endometriózisa a nőgyógyászok gyakorlatában meglehetősen gyakori betegség. Általában hormonfüggő patológiának tekintik, amelyben az endometrium (a méh belsejét bélelő és a menstruációval rendszeresen kilépő nyálkahártya) a női test más részein elkezd növekedni, ahol elvileg nem szabadna.
Hány éves kortól lehet endometriózis?
Az esetszámot tekintve az endometriózist megelőzte a méhmióma és a nemi szervek különböző gyulladásos folyamatai. És amint azt a vizsgálatok kimutatták, a leírt betegség leggyakrabban reproduktív korú nőknél fordul elő (harminc év után és ötvenig). Az ötven év feletti nőknél ez a betegség már nem lehetséges: végül is a nők menopauza beálltával az endometrium gyakorlatilag eltűnik, és ezért nem áll fenn annak a patológiának a kialakulásának kockázata, amelyre ez a cikk összpontosít.
Az endometriózis rejtélye
A kutatók a méh endometriózisára hivatkozva úgy vélik, hogy ez a betegség polietiológiai eredetű, vagyis számos oka lehet a kialakulásának. Ráadásul néha ezeket az okokat nem lehet pontosan meghatározni. Közülük a leggyakoribbak:
- Genetikai hajlam. Így a legújabb vizsgálatok eredményei szerint egy endometriózisban szenvedő nő családjában általában legalább egy másik vérrokon is érintett ebben a patológiában. Egyéni genetikai jellemzőket is azonosítottak, amelyek meghatározzák egy adott nő endometriózisra való hajlamát.
- Hormonális zavarok. Azt is megállapították, hogy a leírt betegségben szenvedő betegeknél a progeszteronszint csökken, és a szteroid hormonok arányának változása figyelhető meg.
- Az immunitás károsodása. Az immunitás normál szintje nem teszi lehetővé, hogy az endometrium sejtjei túléljenek a méhen kívül. A test védőfunkcióinak csökkenése ahhoz a tényhez vezet, hogy az endometriózisos szövet mind a méhen kívül, mind azon belül tovább növekszik, benőve a testébe (így kezdődik a méh és a méhnyak endometriózisa).
- Metaplasia. Ezt nevezi az orvostudomány egyik szövet degenerációjának egy másik szövetté. Az endometrium esetében ennek az átalakulásnak az okai ismeretlenek és ellentmondásosak.
Hogyan kezdődik a kóros folyamat?
A „méh endometriózis” diagnózisának tárgyalásakor azt is érdemes tudni, hogy ez a betegség az endometrium kis részecskéinek kidobásával kezdődik, miközben a menstruációs vér beáramlik a hasüregbe (vagy a nyirokrendszerrel együtt) és más szervekbe. női test. Ott a szövetrészecskék megtapadnak és megkezdik kóros növekedésüket, gyakran megzavarják az érintett szerv működését, és szenvedést és fájdalmat okoznak.
A szövetnövekedés gócai megfigyelhetők mind a nemi szervek közelében, mind a velük érintkező helyeken (belek, hashártya vagy hólyag), mind a távoli területeken (például a gégeben, a tüdőben és még a szemekben).
A betegség osztályozása
A nőgyógyászatban az endometriózis típusait általában megkülönböztetik annak helyétől függően.
- A genitális endometriózis abban különbözik, hogy az endometriotikus szövetek zsebei a petefészkekben, a petevezetékekben és a méhben találhatók. A méhen belüli endometriózist adenomiózisnak nevezik, és ez a betegség leggyakoribb típusa.
- A betegség extragenitális formája a nemi szerveken kívüli elváltozások jelenlétét jelenti. Ez viszont peritoneálisra (a peritoneum, a petefészkek és a kis medence felülete érintett) és extraperitoneálisra (a külső nemi szervek, a hüvely, a méhszalagok és a méhnyak károsodása) oszlik.
- A kombinált forma a női test nemi és extragenitális üregeinek elváltozásait kombinálja.
A méh endometriózisának tünetei
A méh endometriózisának jelei az egyes organizmusok jellemzőitől függően jelennek meg. Előfordul, hogy például ez a betegség egyáltalán nem érezteti magát, és csak a megelőző vizsgálatok során lehet kimutatni. Bár általában bizonyos tünetek mindig jelen vannak.
A leggyakoribb a fájdalom szindróma. Az endometriózisban szenvedő betegek 60%-ában jelen van, és általában dysmenorrhoeaként nyilvánul meg. Vagyis fájdalom formájában az alsó hasban, amelyet egy nő a menstruáció kezdetekor tapasztal. Ezeket gyengeség, fejfájás, szédülés, hányinger, étvágytalanság és hányás kísérheti. Mindezek a jelek az endometriózisban a legkifejezettebbek a menstruáció kezdete előtt néhány nappal és annak első három napjában.
A menstruációs áramlás nehézzé válik, és néha megjelenik a menstruáció között. Gyakran megfigyelhető cikluszavar.
A dyspareunia (fájdalom és kellemetlen érzés a közösülés során) gyakori endometriózis esetén. Leggyakrabban az ilyen jelenségek olyan betegeknél fordulnak elő, akiknél a hüvely, az uterosacralis szalagok, a végbél és a méh tére, valamint a rectovaginális septum sérült.
A méh adenomyosisa
Most részletesebben foglalkozunk az endometriózis egy adott esetével - az adenomiózissal, mivel ez a leírt betegség leggyakoribb formája. Más módon a méh belső endometriózisának nevezhető, mivel ebben az esetben a kóros elváltozások az említett szerv üregében fordulnak elő. A nyálkahártya a méh testében, annak izomrétegébe nő, diffúz elváltozásokat, ritkábban göbös és gócos elváltozásokat hozva létre.
Mindez szervi működési zavarokat, duzzanatot az érintett területen és fájdalmat okoz. Attól függően, hogy az endometrium milyen mélyen nőtt be a szövetbe, a károsodás négy fokozatát különböztetjük meg. És mindegyiket erős váladékozás kíséri a menstruáció alatt, és néha közöttük is. Ennek eredményeként a nőknél vérszegénység, sápadt vagy sárga bőr, letargia, álmosság, ingerlékenység, szédülés és eszméletvesztés alakul ki.
A méh belső endometriózisát, amelynek kezelését az alábbiakban ismertetjük, gyakran kombinálják méhmiómával vagy (néha) petefészekdaganattal. Gyakran a függelékek krónikus gyulladása kíséri.
A leírt betegség talán legsúlyosabb következménye a meddőség (nevezetesen a gyermek fogantatásának képtelensége), amely a betegek 40%-ánál fordul elő.
Endometriózis és terhesség
Ez valószínűleg megijeszti a méh endometriózisával diagnosztizált nőket. Lehetséges ebben az esetben teherbe esni? Mi akadályoz meg abban, hogy megfoganjon?
Rögtön meg kell jegyezni, hogy a meddőség és az endometriózis közötti összefüggést még nem vizsgálták kellőképpen, és folyamatos vita folyik körülötte a szakértők között. Számos vélemény létezik arról, hogy mi okozza ezt a problémát:
- ezzel a betegséggel mechanikai akadályokat észlelnek a petevezetékekben;
- néha a terhességet hátráltatja egy ragasztási folyamat jelenléte, amely akadályozza a tojás felszabadulását, vagy valamilyen rendellenesség;
- Közelebbről megvizsgálva, a fent említett immunológiai rendellenességek is felelősek a meddőségért, amelyek megzavarják az ovulációt, a megtermékenyítést és a megtermékenyített petesejt beültetését a méhbe.
Érdekesség, hogy a friss vizsgálatok eredményei szerint az endometriózisban szenvedő nők többsége a rendszeres menstruáció ellenére sem tapasztal valódi peteérést. A fogantatás pedig e nélkül lehetetlen. A fent említetteken túlmenően az a vélemény is létezik, hogy a női test maga határozza meg, hogy egy nő szülhet-e gyermeket, ezért a terhesség nem következik be a számára kedvező feltételek hiánya miatt.
Természetesen az endometriózis nem halálos ítélet azoknak, akik gyermeket szeretnének. Bár a kezelés sokáig tart.
A méh endometriózisának kezelése
Most beszéljünk arról, hogyan kezelik a méh endometriózisát a modern orvostudományban. Ez a folyamat végrehajtható konzervatív (gyógyszeres), sebészeti (szervmegőrző vagy radikális) és kombinált módszerrel.
Semmilyen körülmények között ne végezzen öngyógyítást, csak a hagyományos módszerek alkalmazására hagyatkozzon! Sürgősen forduljon szakemberhez!
méh, endometriózis
Az endometriózist gyakran kombinálják méhmiómával. És hasonló módszereket alkalmaznak ezeknek a betegségeknek a kezelésére, a fejlődési mechanizmusok és a kóros állapotok hasonlósága miatt.
Hogyan kezelik a méh endometriózisát és a miómát? Az állapottól és életkortól függően a betegek, mint már említettük, gyógyszeres terápiát és sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Mindkét módszert hormonális gyógyszerek szedése közben hajtják végre, mivel mindkét betegség leggyakrabban a női hormonális egyensúlyhiány következtében jelentkezik.
A terápia során gesztagéneket, kombinált ösztrogén-progesztogéneket, valamint antigonadotrop gyógyszereket használnak, amelyek kizárják a menstruációs funkciót a kezelés időtartama alatt. Ez pedig segíti az endometriotikus elváltozások visszafejlődését, függetlenül azok elhelyezkedésétől.
A progesztin szerek olyan gyógyszerek, amelyek a természetes progeszteron hormont vagy annak szintetikus helyettesítőit tartalmazzák. Ez a hormon határozza meg az endometrium állapotát, amikor készen áll a megtermékenyített petesejt befogadására és fejlesztésére. Az említett gyógyszerek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Norkolut, Getstrinone, Duphaston stb. A betegség minden szakaszában felírják őket. A tanfolyam hat hónaptól 8 hónapig tart.
Az antigonadotrop szerek elnyomják az ivarmirigyek működését serkentő hormonok (úgynevezett gonadotropok) termelődését. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak a „Danol”, „Danogen”, „Danazol” gyógyszerek stb. Hat hónapig szedik őket. És csak olyan esetekben ellenjavallt, amikor az androgének szintje a nő testében már magas.
Sebészet
Most tisztázzuk, hogyan kezelik a méh endometriózisát műtéttel. Két típusra oszlik: az egyikben a szerveket megőrzik, és csak a betegség gócait távolítják el, a másikban pedig a szerveket nagy érintett területekkel együtt távolítják el.
Ez utóbbi módszert leggyakrabban a betegség csomós formáiban alkalmazzák, az endometrioid szövet által kiváltott petefészek-ciszták jelenlétében, vagy amikor a leírt patológiát kombinálják
A posztoperatív időszakban a hormonterápiát hat hónapig írják elő. És bizonyos esetekben a hormonkezelést a műtét előtt végezzük.
Meddőség és összenövések formájában jelentkező kis elváltozások esetén laparoszkópiát végeznek. Ez egyfajta mikrosebészeti műtét, amelyet kis bemetszésen keresztül hajtanak végre.
Szintén fontos a betegségi gócok elektrokoagulációja, majd hormonterápia.
Az endometriózis kezelésének hagyományos módszerei
Mint fentebb említettük, az endometriózis önkezelése súlyos következményekhez vezethet. Speciális vizsgálat nélkül lehetetlen ilyen diagnózist felállítani, mivel a betegségnek nincsenek specifikus tünetei, amelyek csak hozzá tartoznak. Ez azt jelenti, hogy a kezelés az eredmények ellenőrzése nélkül szintén lehetetlen.
Mielőtt bármilyen gyógynövényből készült gyógyszert elkezdene szedni, feltétlenül konzultáljon orvosával. Néha a beteg állapotának javítása érdekében az orvos kezelést javasol, most pedig részletesebben foglalkozunk ezzel a gyógyszerrel, elmagyarázva, hogyan működik és hogyan készül ez a gyógynövény.
Endometriózis és a méh: receptek
A Borovaya uterus egy gyógynövény (más módon - amelyet 2003 óta az Egészségügyi Minisztérium jóváhagyott a női urogenitális rendszer kezelésére).
Gyulladásos betegségek, meddőség, mióma, méhvérzés, összenövések, menstruációs zavarok, valamint endometriózis esetén írják elő. Erre a célra a nevezett gyógynövény infúzióit és főzeteit használják.
Egy evőkanálnyi termékből főzetet készítenek. Forrásban lévő vízhez (1 csésze) adjuk, és lassú tűzön tovább főzzük tíz percig. Ezután a levest körülbelül 4 órán át állni hagyjuk, és leszűrjük. Egy evőkanálnyit kell bevenni fél órával étkezés előtt, legfeljebb napi 4 alkalommal.
Az endometriózis bórméh-kezelését infúzióval is végezzük. 2 evőkanál gyógynövényből készül. Felöntjük forrásban lévő vízzel (2 csésze), fedővel lefedjük és becsomagoljuk. Hagyja 15 percig főzni, majd szűrje le. Ezt az infúziót több adagban kell bevenni: vagy naponta 4-szer, fél pohárral étkezés előtt fél órával, vagy (kíméletesebb módszer) egy evőkanálnyit egy órával háromszor étkezés előtt.
A főzet és az infúzió is felhasználható öblítésre az indikációk szerint.
Amint azt a fentiekből már valószínűleg megértette, előfordulhat, hogy az endometriózist nem lehet önmagában kimutatni, és a menstruációs ciklushoz kapcsolódó rendszeres fájdalom a szervezet sajátosságainak tudható be. Előfordulhat azonban, hogy a betegség kezdeti szakaszában még ezek sem jelennek meg. Ezért rendkívül szükséges a nőgyógyász időben történő vizsgálata. Ha pedig gyanús fájdalmat vagy erős menstruációt tapasztal, ne késleltesse az orvos látogatását.
Ha szeretné megőrizni egészségét és lehetőséget arra, hogy erős babát szüljön, legyen figyelmes a jólétére és körültekintő. És akkor nem kell félve megtudnia, hogyan kezelik a méh endometriózisát, és hogyan fenyegetheti a szervezetet. Egészségesnek lenni!
Az "endometriózis" kifejezés a latin "endometrium" szóból a méh belső nyálkahártyájának szövetére utal. A betegség akkor fordul elő, amikor a méhnyálkahártya-szövethez hasonló megjelenésű és funkciójú szövet a méhen kívülre, általában a medenceüregbe kerül.
Ez egy krónikus betegség, amely a nők reproduktív szerveit érinti. Ez akkor történik, amikor az endometrium, amely általában a méh belsejét borítja, kívülről kezd növekedni. Gyakran érinti a hasi szerveket, beleértve a petefészket és a medence területét. Egyes esetekben az endometrium szövete a test más területein található.
Különböző becslések szerint a világon mintegy 176 millió nő szembesül ezzel az egészségügyi problémával 15 és 49 év között.
Az endometriális szövet, amely a méhen kívül található, a menstruációs ciklus során nagyjából ugyanúgy viselkedik, mint a méhen belüli szövet. A ciklus végén, amikor a hormonok befolyásolják a méh nyálkahártyájának leválását, az azon kívül lévő méhnyálkahártya szétesik és vérzik. De míg a menstruációs folyadék a menstruációval együtt jön ki a méhből, addig a széteső endometrium vérének nincs kiútja. Az érintett terület körüli szövetek begyulladnak és megduzzadnak.
Ezek a kóros szövetterületek úgynevezett „gócos léziókká” nőhetnek, más néven „implantátumok”, „csomók” vagy „kinövések”. A növekedés leggyakoribb helye a női petefészek.
Az endometriózist lokalizációja szerint genitálisra és extragenitálisra osztják. A nemi szervek a nők reproduktív szerveit - a petefészket és a méhet - érintik. Extragenitális endometriózis esetén a test más szervei, például a hólyag vagy a belek, de még a tüdő is szenved a növekvő endometriumtól.
Az endometriózis enyhe formái a leggyakoribbak, ezek tünetmentesek lehetnek, és néha nem igényelnek kezelést. De tudnia kell, hogy ez a betegség mérsékelt vagy súlyos fájdalom forrása lehet a menstruáció során, valamint fájdalmas szexuális kapcsolat, és akár akadálya is lehet a kívánt terhességnek.
Az endometriózis jelei
A legnagyobb probléma az, hogy a betegség korai stádiumában jelentkező bármely jel a szervezet természetes reakciója a menstruációs ciklus kezdetére.
Az endometriózis fő tünete a kismedencei fájdalom, amely nőknél gyakran a menstruációs ciklushoz kapcsolódik.
Bár sok nőnél folyamatosan menstruációs görcsök jelentkeznek, a méhfal nyálkahártyája havonta levál, sok endometriózisban szenvedő nő a szokásosnál nagyobb fájdalmat tapasztal. Az orvosok megfigyelései szerint a betegek általában arra panaszkodnak, hogy a fájdalom idővel erősödik. 
Az endometriózis néhány jele:
- Fájdalmas időszakok. Kismedencei görcsök és méhgörcsök jelentkezhetnek a menstruáció kezdete előtt és egy ideig azután is.
- Fájdalmas érzések közösülés közben. A közösülés alatti vagy utáni fájdalom gyakran a belső megjelenés jele.
- A vizelés vagy a székletürítés fájdalmas. Ez gyakran megjelenik a menstruáció alatt.
- Erős vérzés.
- Fogantatási nehézség. Sok olyan eset van, amikor a méh endometriózisát olyan nőknél diagnosztizálják, akik kezdetben meddőségi kezelés céljából mentek a klinikára.
Érdemes megfontolni, hogy a fájdalom intenzitása nem mindig biztos jele a betegség késői szakaszának.
Egyes kevésbé súlyos endometriózisban szenvedő betegek súlyos fájdalmat és görcsöket tapasztalhatnak, míg néhány előrehaladott endometriózisban szenvedő nő alig vagy egyáltalán nem tapasztal fájdalmat.
Az endometriózis tünetei
Az endometriózisban szenvedő nők jelentős része nem számol be kifejezett tünetekről. Még a tünetek kialakulásakor is változhatnak, és még a különböző életkorú nőknél is eltérőek a tünetek.
Általában úgy gondolják, hogy minél nagyobbak az elváltozások, annál több a tünet.
A méh endometriózisban szenvedő nők körülbelül egyharmada azért fedezi fel, mert nem tudott teherbe esni, és szakorvoshoz fordult, vagy más okból fedezték fel a műtét során az endometriózist. Ezért a betegség súlyossága és a tünetek száma valószínűleg inkább a szövetek elhelyezkedésével, mint méretével és számával függ össze.
Az endometriózis következő tünetei különböztethetők meg:
A páciens fáradtságot és erőhiányt, szorongást is tapasztalhat, és gyakori hangulati ingadozásokat tapasztalhat. Az ilyen tünetek a premenstruációs szindróma megnyilvánulásai lehetnek, de a többi felsorolt tünettel együtt petefészek endometriózisra utalhatnak.
Az endometriózis tünetei a terhesség kezdetével eltűnnek. Az orvosok szerint ez a szervezet által termelt progeszteronnak köszönhető. A gyermek születése után a betegség következményei tisztázatlanok maradnak.
Az endometriózis okai
A betegség pontos okait nem lehet meghatározni. Egyes szakértők úgy vélik, hogy az endometrium darabjai a petevezetéken keresztül visszajutnak a kismedencei üregbe, ahol a reproduktív szervek találhatók. A szöveti sejtek megtelepednek a nemi szervek felületén. Amikor a menstruáció elkezdődik, a szövet vérzik, akárcsak a méhben lévő szövet. Az ezekről a területekről származó vér irritálja a környező szöveteket a szerveken, ami begyullad és megduzzad. 
Mivel az orvosok biztosan nem tudják, mi okozza az endometriózist, a lehetséges okok vagy tényezők nőről nőre változhatnak.
- Öröklődés: Azoknál a nőknél, akiknek közeli hozzátartozói endometriózisban szenvednek, a betegség valószínűsége 7-10-szeresére nő. Ráadásul ikrek esetén mindkettőnél nagy a valószínűsége az endometriózisnak, különösen, ha egypetéjű ikrekről van szó.
- Retrográd menstruáció. Amikor a nők menstruálnak, a vér a hüvelyből, de az ellenkező irányba is áramlik - a medenceüregbe. A nők 90%-ánál az endometriumszövettel együtt lévő vér egyszerűen szétesik vagy felszívódik, és nem okoz tüneteket; Az endometriózisra fogékony nőkben az endometrium szövete növekedni kezd.
Az endometriózis egyéb lehetséges kockázati tényezői a következők:
- a menstruáció több mint 5 napig tart;
- erős vérzés a menstruáció alatt;
- első menstruáció 11 éves kor előtt;
- a menstruáció közötti intervallum kevesebb, mint 26 nap;
- korai terhesség;
- alulsúly;
- alkohol fogyasztás.
Egyes esetekben az endometriózist rosszul diagnosztizálják, mert tünetei hasonlóak a petefészkek vagy a kismedencei szervek más betegségeihez. A betegség hasonló lehet az irritábilis bél szindrómához, amelyhez endometriózis is társulhat, ami nagymértékben megnehezíti a felismerését.
A betegség diagnosztizálásához az orvos mindenekelőtt kideríti a beteg tüneteit, meghatározza a fájdalom forrásának helyét és a kezdeti időpontot.
Az endometriózis fizikális vizsgálata gyakran a következőkből áll: 
- Nőgyógyász vizsgálata. A nőgyógyászati vizsgálat lehetőséget ad az orvosnak a végbélben és a hüvelyben lévő területek kitapintására és meghatározására
anomáliák jelenléte. Például ciszták lehetnek a reproduktív szerveken. - Ultrahang. Az ultrahang transzducert vagy a has bőréhez nyomják, vagy a hüvelybe helyezik. Az ultrahang nem lehet 100%-ban biztos abban, hogy egy nőnek endometriózisa van, de képes kimutatni a cisztákat.
- Laparoszkópia. Ezt az eljárást sebész végzi, és leggyakrabban endometriózis azonosítására és kezelésére használják. Amíg a beteg általános érzéstelenítés alatt van, egy kis bemetszést végeznek a köldök területén, ahová egy laparoszkópnak nevezett műszert helyeznek be. Ezzel az orvos képes megtalálni a méhen kívüli szöveteket. A laparoszkópia segít információt szerezni az endometrium implantátumok helyéről, eloszlásáról és méretéről, hogy az orvos meghatározhassa a legjobb kezelési lehetőségeket.
Az endometriózist nehéz felismerni és kimutatni, mert a kismedencei fájdalom, a betegség fő tünete, gyakran a menstruációs ciklus szerves része. És mégis, a nőgyógyász időben történő látogatása, amikor bármelyik tünet megjelenik, segít a betegség diagnosztizálásában a fejlődés korai szakaszában, és időben elkezdi a kezelést.
Az endometriózis kezelése
Nincsenek speciális gyógyszerek a betegség kezelésére. A kezelés során a hangsúly a fájdalom csökkentésén és
meddőség gyógymódja. A kezelés a mértékétől, a tünetektől és a terhesség későbbi képességére gyakorolt hatástól függ. Ha egy nő súlyos fájdalomtól szenved, hormonterápia alkalmazható a szervezet ösztrogénszintjének csökkentésére. Ha a beteg teherbe szeretne esni, az orvos termékenységi kezelést vagy műtétet írhat elő.
Gyógyszerek
Ha súlyos fájdalomra vagy erős vérzésre panaszkodik, ha a közeljövőben nem tervez terhességet, akkor fogamzásgátlók vagy gyulladáscsökkentők segíthetnek a fájdalom csillapításában. A születésszabályozó hormonok megakadályozhatják a szövet további növekedését. Ha egy nőnek súlyos endometriózisa van, vagy ha ezek a gyógymódok nem segítenek, erősebb hormonterápiát lehet kipróbálni.
"Duphaston"
Az endometriózis hormonális kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartozik a Duphaston. Ez egy progesztogén vagy úgynevezett szintetikus progeszteron. Hatása hasonló a progeszteronhoz, amelyet a női petefészkek termelnek. Természetesen nem ismert, hogy a Duphaston hogyan távolítja el az endometrium implantátumokat, mivel az endometriózis kezelésére használt egyéb gyógyszerekkel ellentétben viszonylag alacsony dózisban nem állítja meg a menstruációt és nem befolyásolja az ovulációt. Feltehetően a Duphaston elnyomja a rendellenesen elhelyezkedő endometrium sejtek növekedését, ami fokozatosan elpusztul.
A gyógyszer adagolása nagymértékben függ a nőgyógyász technikájától. A Duphaston-kezelés alatt a szakember látogatása a kúra kezdete után 6-8 hétig tart, mivel az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a kezelés előrehaladását.
Sok nő szívesebben kezel különféle betegségeket népi gyógymódokkal, de lehetséges-e az endometriózis otthoni kezelése?
körülmények?
Természetesen ezt a betegséget népi gyógymódokkal nem lehet teljesen gyógyítani, azonban a betegség súlyosságának és
A fájdalom és az erős vérzés alaptüneteinek enyhítésére kipróbálhat néhány természetes gyógymódot.
- A ricinusolaj segít a szervezetnek megszabadulni a felesleges szövetektől és a méreganyagoktól. A menstruáció kezdetén kell használni
ciklus, amikor a görcsök éppen most kezdődnek. - A medence és az alsó has levendula vagy szantálfa illóolajjal történő masszírozása segít ellazulni és csillapítani a kisebb fájdalmakat.
- Kurkuma. Ez a fűszer egy kurkumin néven ismert természetes összetevőt tartalmaz, amely erős gyulladáscsökkentő hatással bír, így a betegség otthoni kezelésére is használható.
- A kamilla gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladást és a duzzanatot.
- Pitypang. A pitypang infúzió segít a hormonszint szabályozásában.
A különféle természetes gyógymódok mellett az életmódra is oda kell figyelni. Csökkentse például a zsíros ételek fogyasztását, fordítson kellő figyelmet a fizikai aktivitásra, a sétákra és az úszásra. És hagyja abba az alkoholt és a dohányzást, kerülje a stresszes helyzeteket.
Érdemes megjegyezni, hogy nem minden endometriózisban szenvedő nő érez fájdalmat. És a betegség súlyossága nem mindig romlik az idő múlásával.
A menopauza után és a terhesség alatt az állapot általában javul. Ha a 40 év feletti nőknek alig észrevehető fájdalmai vannak, nem terveznek jövőbeli terhességet, vagy menopauzát várnak, akkor nincs szükség sürgős kezelésre.
Az otthoni kezelés segíthet enyhíteni a fájdalmat, de a probléma továbbra is fennáll. De még a nőgyógyász látogatásakor is a döntés mindig a betegnél marad.
További információ az endometriózis kezeléséről
Számos nőgyógyászati betegség van, amely kizökkenti a nőket megszokott életritmusukból. Az endometriózis az egyik ilyen betegség. Ez egy alattomos betegség, amelynek megbízható etiológiája a mai napig ismeretlen.
Ezt a problémát alaposan tanulmányozzák, de sok kérdésre még nem kapott választ. Éppen ezért részletesen meg kell értenie, hogy az endometriózis milyen formákban nyilvánul meg, ismerje meg tüneteit és kezelését.
A méh endometriózisa egy olyan betegség, amely a nyálkahártya ektopiás burjánzását kíséri, amelyet a méhüreg belső bélésének is nevezhetünk, a nő testének más részeire.
Az endometriózis előfordulása a tudósok szerint a nőgyógyászati egyéb betegségek körülbelül 10%-a. Gyakran ez a kóros folyamat reproduktív korú (20-45 éves) nőknél fordul elő.
Eredet
Az endometriózist olyan jóindulatú szövetnövekedésnek tekintik, amely morfológiájában és működésében hasonló az endometriumhoz (a méh üregének bélése).
Megfigyelhető a reproduktív rendszer különböző részein és azon kívül (van a kismedencei hashártya endometriózisa, a hólyag nyálkahártyája, a belek, a tüdő, a vesék és más szervek). Van egy petefészek endometriózis diagnózisa is. A betegség klinikai tünetei a folyamat lokalizációjától függenek.
Fajták
Bármi legyen is a méh endometriózisának oka, ezt a patológiát az érintett szervektől függően osztályozzák. Ez a következőről szól:
- A genitális típus, amelyben az endometriózis a női reproduktív rendszer szerveit érinti. Megfigyelhető a méh, a petefészkek, a csövek, a méhnyak, a hüvely, a medence hashártyájában és a külső nemi szervek területén.
- Extragenitális típus. Az ilyen típusú patológiával szövetnövekedés figyelhető meg a bél területén és a húgyúti rendszerhez kapcsolódó szervekben.
- Vegyes típus.
Ennek a betegségnek a besorolása is létezik, attól függően, hogy lefolyásának melyik szakaszát diagnosztizálják a betegben. A szakaszok a következők:
- csak a szerv nyálkahártyájának károsodása;
- myometrium károsodása;
- az elváltozás az endometrium savós (külső) bélését fedi;
- a betegség az egész méhet és az azt borító peritoneum területét lefedi.
Milyen okok miatt fordul elő?
Az endometriózis polietiológiai betegség. Számos különböző tényező vezet a patológia megjelenéséhez. Az orvosok nem mindig tudják meghatározni a szövetburjánzás okát.
A modern orvoslásban több változat létezik a probléma etiológiájával kapcsolatban.
| Implantációs elmélet | Feltételezhető, hogy a szervezet hormonális és immunrendszeri rendellenességei hozzájárulnak az endometrioid szövetek tapadásának és behatolási képességének növekedéséhez. A megnövekedett méhen belüli nyomás hatására a funkcionálisan megváltozott sejtek vándorolnak és egyesülnek más struktúrákkal. Ezután folytatódik a növekedésük és a méh endometriózisának kialakulása. |
| Metaplasztikus hipotézis | Azt sugallja, hogy nem jellemző, hogy az endometrioid sejtek olyan területeken gyökereznek meg, amelyek számukra szokatlanok. Csak stimulálják a szöveteket a metapláziának nevezett kóros elváltozásokhoz. |
| Az öröklődés elmélete | Egyes orvosok hajlamosak ezt a patológiát örökletes tényező okozta betegségnek tekinteni. |
| Immunhipotézis | Van egy olyan feltételezés, hogy az immunrendszer hatékonyságának csökkenése miatt a méhen kívüli endometrioid sejtek nem hajlamosak elhalni. A gyenge immunitás hátterében képesek gyökeret verni és normálisan működni a test számukra szokatlan területein. |
| Rossz ökológia | Egy változat a kedvezőtlen ökológiai mikroklíma negatív hatásáról a női testre. Vannak statisztikák, amelyek azt mutatják, hogy a tisztességes nem képviselői, akik olyan területeken élnek, ahol magas dioxinszintet regisztrálnak, érzékenyebbek erre a betegségre, mint mások. |
A patológia kialakulásának valószínűsíthető tényezői a következők:
- korábbi abortuszok;
- rossz ökológia;
- a nyomelemek, például a vas elégtelen szintje a női testben;
- korábbi sebészeti beavatkozások a medencével kapcsolatos szervek területén;
- túlsúly probléma;
- az urogenitális rendszert érintő gyulladásos betegségek;
- méhen belüli eszköz használata;
- májproblémák.
Ennek a patológiának a leggyakoribb oka a méhen végzett korábbi műtét. Beszélünk abortuszról, császármetszésről, eróziós cauterizálásról és egyéb eljárásokról. Az ilyen beavatkozásokon átesett nőknek rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk vizsgálat céljából.
Információ a tünetekről
Lehetetlen, hogy egy nő önállóan meghatározza a patológia korai szakaszainak jelenlétét. Emiatt nem tanácsos elhanyagolni a rutin nőgyógyászati vizsgálatokat. A kialakult endometriózis probléma fennállásának gyanúja felmerülhet annak tüneteinek megjelenésekor.
Diagnosztizált meddőségi probléma
Az endometriózis jelei eltérőek. A méhszövet e patológia által okozott károsodását a női meddőség jelzi. A betegség gyakran ahhoz vezet. Lehetetlenné teszi a fogantatást a méh kóros elváltozásai miatt. Az összenövések jelenléte a medence területén súlyosbítja a problémát, mivel olyan gát keletkezik, amely megakadályozza, hogy a tojás behatoljon a petevezetékbe.
Fájdalom szindróma
A fennálló méh endometriózis jelei közé tartoznak a különböző súlyosságú fájdalmas érzések a menstruáció során. A betegség korai szakaszában a menstruáció alatti súlyos fájdalom nem gyakran figyelhető meg. A patológia fejlődésével egyre hangsúlyosabbá válnak. A fájdalom szindróma a menstruáció előestéjén jelentkezik, előrehaladtával fokozódik.
Ezzel a betegséggel a fájdalom a kis medence területén koncentrálódik. Az endometriózis gócainak jelenléte jellemzi. A fájdalom szindróma fokozatosan a nő állandó társává válik. A menstruáció előtti időszakban fokozódik.
Ezenkívül az endometriózisban szenvedők fájdalmat éreznek szex közben, valamint amikor felkeresik a mellékhelyiséget, hogy enyhítsék magukat.
A vérzés megjelenése
A véres váladékozás, amely közvetlenül a szexuális kapcsolat befejezése után jelenik meg, ennek a patológiának az egyik elsődleges tünete. Ez a tünet a csomópontok elhelyezkedésétől függően jelentkezik.
Gyakran a méhszövet elszaporodásában szenvedő nők a menstruáció előestéjén panaszkodnak a pecsételésről. Az endometriózis problémájának ezt a megnyilvánulását a hasonló diagnózisú betegek egyharmadánál figyelik meg.
Összeomlás a hurokban
Az endometriózist a havi ciklus zavarairól lehet felismerni. Megnyilvánulásai a következő jeleket tartalmazzák:
- a menstruációs napok számának növekedése, a váladékozás intenzitásának növekedése;
- megnövekedett testhőmérséklet a kritikus napokon;
- menstruációs zavarok rendszertelen menstruáció formájában.
A ciklus zavarai és a sok váladékozás a méh üregéhez kapcsolódó izomréteg károsodását jelzi. Az ezzel a diagnózissal rendelkező hölgyek folyamatosan késéseket tapasztalnak. Megjegyzik, hogy a váladékozás bőséges és intenzív.
A patológia jellemzői idős korban
Az ötven év feletti nők endometriózisának diagnosztizálása nem könnyű. Az endometriózis okai ebben a korban még nem ismertek.Az orvosok úgy vélik, hogy ebben a korcsoportban a menopauza a betegség kialakulásának előfeltétele.
Az endometriózis tünetei egybeesnek a menopauza tüneteivel. Alhasi fájdalomban nyilvánul meg, a váladék mennyiségének megváltozása. A fájdalom szindróma a test más részein érezhető: lábak, hát alsó része, végbél területén.
Azok a nők, akik átlépték az ötvenéves korhatárt, és a menopauza tüneteivel kapcsolatos panaszokkal nőgyógyászhoz fordulnak, gyakran nem tudnak arról, hogy endometriózisban szenvednek.
Gyakran a betegség a fogamzási problémák hátterében fordul elő. Általában 40-45 éves kor után figyelhetők meg a betegeknél. Ez teljesen természetes a menopauza előestéjén.
Császármetszés utáni állapot
A császármetszéssel járó szülés során a szakember bemetszést ejt a méhfalon. A műtét során az endometrioid sejtek hajlamosak a seb szélein végződni. A műtét után néhány éven belül általában kialakul az endometriózis nevű állapot. Három fajta egyikében fordul elő:
- az endometrioid szövet proliferációja a méh heg peritoneális területén;
- a varrat sérülése az elülső hasfalban;
- a méh üregének károsodása, amelyet az endometrioid szövet elszaporodása okoz a műtét utáni hegen.
A császármetszéssel szült nők túlnyomó többsége érzékeny a patológiára. Emiatt rendszeres nőgyógyászati vizsgálat és egészségi állapot ellenőrzés szükséges.
A posztoperatív heg területén a patológia fő tünetei és jelei között a következők láthatók:
- fájdalom az alsó hasban, amely húzó jellegű;
- a ciklus megszakadása, a kibocsátás fokozott bősége és intenzitása;
- foltosodás és foltosodás megjelenése néhány nappal a kritikus napok előtt;
- problémák a fogantatással;
- fájdalmas vizelési panaszok.
A diagnosztika típusai
Az endometriózis diagnosztizálásához ki kell zárni más olyan betegségeket, amelyek a női urogenitális rendszert érintik, és hasonló tünetekkel járnak.
A vizsgálat magában foglalja a különböző tesztek letételét, valamint információgyűjtést a betegnél jelentkező betegségjelekkel kapcsolatos panaszokról. Az orvos mindenképpen megkérdezi, hogy a családban voltak-e nők, akik szenvedtek ebben a betegségben és más nőgyógyászati patológiákban.
Ultrahang
Az ultrahang segít azonosítani a hüvelyi endometriózist és más típusú patológiákat. Az ultrahangos vizsgálatnak köszönhetően a szakemberek gyorsan és pontosan meghatározzák a probléma helyét, a növekedés méretét és szerkezetét. Ez a fajta diagnosztikai vizsgálat segít meghatározni a betegség lefolyásának prognózisát.
Hiszteroszkópia alatt
Ha endometriózis gyanúja merül fel, a beteget hiszteroszkópiára utalják. A méhüreg vizsgálatáról beszélünk egy hiszteroszkóp nevű berendezéssel. A vizsgálat során a szakember a vizsgált szerv képét látja a képernyőn. Lehetőséget kap a méh üregének vizsgálatára és a hashártya és a kismedencei szervek endometriózisának diagnosztizálására. Ez megerősíti az orvos gyanúját.
A patológia nem keletkezhet és fejlődhet ki észrevétlenül, ha egy nő időben rutinszerű nőgyógyászati vizsgálaton esik át, és azonnal orvosi segítséget kér, ha a nő tüneteit észleli.
Beutaló kolposzkópiára és biopsziára
A fokális endometriózis diagnózisának megbízható felállításához citológiai és szövettani vizsgálatra van szükség. A szövetmintavétel kolposzkópiával és laparoszkópiával történik, amelyet biopszia kísér. Ez segít meghatározni, hogy a női test mely részeit érinti a betegség.
Hysterosalpingography HSG alatt
A méh és a csövek röntgenfelvételéről, valamint a méhüreg endoszkópos vizsgálatáról beszélünk. Ezek a technikák segítenek az endometriózis (adenomyosis) diagnózisában a hasüregben. Lehetővé teszik a betegség formáinak pontos meghatározását.
Laparoszkópos vizsgálat
A laparoszkópia eredményei elmondják a szakembernek a méh diszfunkcióját és az endometriózis megjelenését. Nagyon informatív mikrosebészeti módszerről beszélünk. Segítségével bármilyen típusú patológiát meghatároznak, beleértve a női petevezetékek endometriózisát.
CT és MRI átadása
Az olyan vizsgálatok, mint a spirális számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia, tisztázhatják a betegség természetét és meghatározhatják annak lokalizációját. Ezek olyan technikák, amelyek rendkívül pontos információkat nyújtanak, és segítik a patológia diagnosztizálását. Drágák. Emiatt ritkán használják őket.
Mennyi az esélye annak, hogy endometriózissal teherbe essen és szüljön?
Ez a betegség jelentősen csökkenti a gyermek fogantatásának esélyét, de nem károsíthatja a magzatot. Ha a tisztességes nem képviselőjének sikerül teherbe esnie az endometriózis diagnózisával, akkor a betegség tünetei jelentősen gyengülhetnek a terhesség teljes időtartama alatt.
Ha egy nő endometriózisban szenved, a gyermekvállalás megkísérlése előtt mindenképpen meg kell beszélnie egy szakemberrel a vizsgálat után a meddőség lehetőségét és a magzatvállalás kockázatát az adott helyzetben.
Az endometriózis a női termékenység zavaraihoz vezet, de ez nem jelenti azt, hogy a terhesség lehetetlen vagy ellenjavallat. Egyes orvosok azt tanácsolják az ilyen diagnózisban szenvedő nőknek, hogy essenek teherbe, mivel ez az állapot pozitív hatással van a betegség lefolyására.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a baba hordozásakor elhúzódó anovulációs állapot jelenik meg, a menstruáció eltűnik, és a progeszteron a terhesség teljes időtartama alatt hatással van a szervezetre. Mindez a heterotópiák visszafejlődésének kedvez.
Sőt, maga a betegség is kockázati tényezőnek számít a terhesség alatt. Spontán terhességi sikertelenséget okozhat. Ebben az esetben javasolt az endometriózisban szenvedő betegek fogamzásgátlási előkészítése, és babahordozáskor ne feledkezzünk meg a vetélés és a magzati placenta elégtelenségével kapcsolatos problémák megelőzésére szolgáló intézkedésekről.
A betegség közvetlenül nem érinti a babát, és nem kell félni a magzat egészsége miatt. De a betegség közvetett hatása jelentkezhet, ha magzati placenta elégtelenség alakul ki. Ebben a helyzetben a magzat nem kap elegendő tápanyagot és oxigént a placenta meghibásodása miatt.
Terápiás hatás
Az endometriózis kezelési módszerének megválasztásakor érdemes figyelembe venni a beteg korosztályát, a fogantatások és születések számát, a kórkép elterjedtségét, lokalizációját, a tünetek súlyosságát, a kísérő egészségügyi problémákat, a fogantatás szükségességét.
Az endometriózis terápiás módszerei gyógyszeres kezelésre, műtétre (laparoszkópia az endometriózis elváltozás megszüntetésével az érintett szerv megőrzése mellett, vagy radikális beavatkozás a méh eltávolításával) és kombinált kezelésre oszthatók.
A terápia célja, hogy megszabaduljon a betegség intenzív megnyilvánulásaitól és szövődményeitől (cisztás formációkkal járó összenövések, neuropszichiátriai tünetek stb.). A konzervatív terápiás módszerek a tünetmentes betegség, a beteg fiatal kora, premenopauza és a reproduktív funkció fenntartásának vagy helyreállításának szükségessége esetén javasoltak.
Gyógyszerek
Az endometriózis gyógyszeres kezelése hormonterápia révén történik. Ez a hatás főként a betegség mérsékelt stádiumában javallt. A következő gyógyszercsoportokat különböztetjük meg:
Kombinált típusú ösztrogén-progesztogén gyógyszerek
Az ilyen gyógyszerek, amelyek kis dózisú gesztagént tartalmaznak, elnyomják az ösztrogéntermelést és az ovuláció megindulását. A betegség korai szakaszában írják fel őket. Nincs hatásuk, ha a betegség széles körben elterjedt és a petefészkek cisztás elváltozásaival jár.
A mellékhatások hányinger, hányás, menstruáció közötti vérzés, emlőmirigy-fájdalom formájában nyilvánulhatnak meg.
Progesztin gyógyszerek
Ezek közé tartozik a noretiszteron, progeszteron, gesztrinon, didrogeszteron. A betegség minden szakaszában felírják őket, a tanfolyam hat-nyolc hónapig tart. Ezeknek a gyógyszereknek a használatát a menstruáció közötti véres foltosodás, depresszió és fájdalom a mellkasban kísérheti.
Antigonadotrop gyógyszerek
Elnyomják a gonadotropinok termelését. A fogadás hat hónaptól nyolc hónapig folyamatosan történik. Nem írják fel diagnosztizált hiperandrogenizmusra betegeknél. Mellékhatásokat okozhatnak, mint például izzadás, hőhullámok, súlyingadozások, a hang elmélyülése, fokozott zsírkiválasztás a bőrből és intenzív szőrnövekedés a testen.
Gonadotrop felszabadító hormon agonisták
Ezeknek a gyógyszereknek az az előnye az endometriózis kezelésében, hogy a gyógyszer harminc naponként egyszer bevehető. Nem váltanak ki súlyos mellékhatásokat. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek elnyomják a betegség terjedését.
Ezenkívül a betegség kezelése során immunmoduláló gyógyszereket, valamint a tünetek görcsoldó hatású gyógyszerekkel, fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentő szerekkel történő kezelését alkalmazzák.
Működési mód
Az endometriózis sebészeti kezelését, amely lehetővé teszi a szerv megőrzését és a heterotópiák eltávolítását, az orvosok középsúlyos és súlyos patológiák esetén javasolják. Lehetővé teszi, hogy megakadályozza a betegség gócainak terjedését azok megszüntetésével.
Ezt a kezelési módszert akkor alkalmazzák, ha a gyógyszerek szedése nem adja meg a kívánt eredményt. Akkor javasolt, ha egyéni intolerancia miatt a konzervatív gyógyszeres kezelés lehetetlen.
Sebészeti beavatkozást akkor végeznek, ha az elváltozás mérete meghaladja a 30 millimétert, valamint a belső szervek működésének zavara esetén. A belekről, hólyagról, húgyvezetékről, veséről beszélünk. Ezt gyógyszeres terápia támogatja. Laparoszkópiával vagy laparotomiával hajtják végre.
Az endometriózis kezelése radikális sebészi lehet. A méheltávolítást és az adnexectomiát a negyvenéves kort elért nők számára írják fel, ha a patológia gyorsan fejlődik, és a gyógyszerek szedése és a konzervatív sebészeti terápia hatástalan.
Az ilyen diagnózisú betegek tizede radikális sebészeti kezelést igényel. Elvégezhető laparoszkópiával vagy laparotomiával.
Ez a betegség visszatérő jellegű. Néha ismételt műveletekre van szükség.
A hagyományos orvoslás receptjei
A méh endometriózisát otthon kell kezelni, szigorúan betartva az orvos utasításait. A gyógyszeres terápia mellett népi jogorvoslatok alkalmazása is javallt. Ezeket a kezelőorvosnak jóvá kell hagynia. Nem helyettesíthetik a konzervatív vagy sebészeti kezelési módszert. Ez csak a terápia kiegészítő része.
A legnépszerűbb receptek között a következőket láthatja:
- Száraz uborkahajtásból készült tea. Korlátozás nélkül elfogadva.
- Céklalé. Naponta 100 millilitert szabad inni három adagban. A felhasználás előestéjén a gyümölcslevet legalább 4-5 órán át állni hagyjuk. Figyelje az allergiás megnyilvánulásokat. Az első adag kisebb adagban ajánlott.
- Kamilla tea. Erős gyulladáscsökkentő tulajdonságainak köszönhetően segít a gyulladások enyhítésében és a daganatok csökkentésében.
Ezek a módszerek biztonságosak és hozzáférhetőek. Ezzel a diagnózissal azonban nem lehet öngyógyítást végezni. Fontos, hogy a nem hagyományos gyógymódokat orvos hagyja jóvá. Használatuk támogató terápiaként segít a betegség hatékonyabb leküzdésében.
| Alkoholos infúzió | Ehhez 4 evőkanál száraz füvet öntünk vodkával (1 liter). Infundálja 14 napig meleg helyen, napfénytől védve. Igyon 30 cseppet naponta háromszor, éhgyomorra. A tinktúrát kis mennyiségű folyadékkal hígítjuk. |
| Olaj infúzió | Ehhez öntsön 4 evőkanál szárított növényt 2 csésze napraforgóolajba. A terméket 14 napig infundáljuk. Egy tampont áztatnak bele. Lefekvés előtt behelyezik a hüvelybe. A terméknek egész éjszaka „működnie” kell. |
| Főzet | Készítsünk 1 evőkanál szárított növényt forrásban lévő vízzel (1 csésze). Hagyjuk negyed óráig főzni. Szűrés után igyon egy evőkanálot naponta háromszor éhgyomorra (egy órával étkezés előtt). |
Információ a lehetséges szövődményekről
Ezt a betegséget nem lehet elkezdeni. Ez súlyos következményekkel fenyeget. Nem múlik el magától. A teherbe esést tervező nőknek különösen aggódniuk kell a gyors felépülés miatt. Ahhoz, hogy anyává váljon, kezelést kell végeznie, és meg kell szabadulnia az endometriózistól.
Az endometrioid ciszta jelenléte a petefészek területén tele van függelékének elvesztésével. Ha a méh mióma hátterében akut vagy visszatérő endometriózis alakul ki, nagy a súlyos, visszafordíthatatlan következmények kockázata. Szerveltávolításhoz vezethetnek.
Megelőzés
Az endometriózis megelőzése segít megelőzni ennek a patológiának a kialakulását. Évente kétszer kötelező nőgyógyászati vizsgálatot ír elő. A fogamzóképes korú nők hajlamosabbak erre a betegségre.
Szorosan figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat. Ha késik a ciklus, orvoshoz kell fordulnia. A petefészkekkel kapcsolatos problémákra utalhatnak. Ez kedvező háttér a patológia kialakulásához.
Nőgyógyászhoz kell fordulni és ki kell vizsgálni.
A megelőző intézkedések között a következőket láthatja:
- női szakorvos által végzett vizsgálaton esik át nagyon fájdalmas időszakok miatt;
- az abortusz és a méh területén végzett műtétek után a nők rendszeres orvosi ellenőrzése;
- az urogenitális rendszer betegségeire vonatkozó terápiás intézkedések időszerűsége;
- fogamzásgátlás a nőgyógyász által javasolt hormonális gyógyszerekkel.
A legtöbb női húgyúti rendszert érintő betegséghez hasonlóan az orvosok kitartanak amellett, hogy jobb megelőzni az endometriózist, mint később leküzdeni. A rendszeres nőgyógyász vizsgálat biztosítja a problémák korai stádiumban történő felismerését. Ez hatékonyabb és gyorsabb megoldást kínál.
A méh endometriózis krónikus betegség. Gyakori visszaesések jellemzik. Mind a gyógyszeres kezelés, mind a szervet megőrző sebészeti beavatkozások után megfigyelhető.
Még mindig nincs pontos információ a kiváltó okokról. Az endometriózis elleni küzdelem legjobb módja a megelőző intézkedések. Lehetővé teszik előfordulásának megelőzését, vagy a patológia azonosítását a fejlődés korai szakaszában, ami lehetővé teszi a hatékonyabb kezelést.
