Mit tartalmaz az „ametropia” fogalma: minden szemészeti patológia és kezelésük. „Topográfiailag orientált PRK” a másodlagos ametropia korrekciójában Mi a szem ametropia

Az ametropia a szemgolyó fénytörési hibája, amelyben a megtört fénysugarak nem a retinára fókuszálnak (ahogy normális esetben kellene), hanem mögötte vagy előtte. Ennek eredményeként az ember a körülötte lévő világot homályosnak és elmosódottnak látja. Ez egy gyakori szemészeti patológia.

Az ametropia formái

Okok és kockázati tényezők

A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett ametropia okai feltehetően a magzatra ható kedvezőtlen tényezők az intrauterin fejlődés során. Ezek tartalmazzák:

• terhes nők vírusos betegségei (influenza, bárányhimlő);
• ionizáló sugárzás;
• dohányzás, alkoholfogyasztás vagy kábítószer-használat terhesség alatt;
• rossz ökológia.

Az ametropia fő megnyilvánulása a látásélesség csökkenése, minőségének és tisztaságának romlása.

A szerzett ametropia okai lehetnek a szem struktúráinak traumás károsodása, gyulladásos folyamatok. De leggyakrabban a szerzett ametropia a szemszövet életkorral összefüggő változásai vagy hosszan tartó és gyakori látási feszültség következtében alakul ki.

A betegség formái

Az ametropia négy formája van:

1. Rövidlátás (rövidlátás). Nehézségek merülnek fel a távolban található tárgyak megtekintésekor, ami a fénysugarak nem a retinában, hanem előtte történő fókuszálásával jár. A myopia meglehetősen elterjedt a gyermekek és serdülők körében, ami a vizuális higiénia szabályainak megsértésével jár.
2. Hypermetropia (távollátás). A fókuszsík a retina mögött található, ami a közeli tárgyak homályos észlelését eredményezi.
3. Asztigmatizmus. A különböző meridiánokon haladó fénysugarak eltérő erősséggel törnek meg, ezért minden tárgyat tisztázatlanul és deformált kontúrokkal érzékelünk.
4. Presbyopia (életkorral összefüggő távollátás). 40 év felettieknél fordul elő. A lencse rugalmasságának korral járó csökkenésével jár, ami miatt nem változtatja meg a szükséges mértékben a görbületet. Ennek eredményeként a látásélesség csökken, és ez a folyamat előrehalad.

A betegség szakaszai

Attól függően, hogy hány dioptriával kell csökkenteni vagy növelni a szemgolyó törőképességét a megtört fénysugarak helyes fókuszálása érdekében, a myopia és a hypermetropia több fokra osztható:

• gyenge - legfeljebb 3 dioptria;
• közepes - legfeljebb 6 dioptria;
• erős - 6 dioptria felett.

Az ametropia kialakulásának vagy progressziójának megelőzése érdekében ügyelni kell a vizuális higiéniára.

Az asztigmatizmus mértékét más értékek határozzák meg:

• gyenge - legfeljebb 2 dioptria;
• közepes - legfeljebb 4 dioptria;
• erős - 4 dioptria felett.

Tünetek

Az ametropia fő megnyilvánulása a látásélesség csökkenése, minőségének és tisztaságának romlása. Ezek a tünetek arra kényszerítik a betegeket, hogy orvosi segítséget kérjenek.

Diagnosztika

Az ametropia mértékének meghatározásához a következőket használják:

• skiascopy;
• refraktometria;
• az ametropia szubjektív mérése.

Szükség esetén számos segédtechnikát is alkalmaznak.

Kezelés

Az ametropia kezelése a szemgolyó megfelelő fénytörésének helyreállítását célozza. A látásjavítás legelterjedtebb módja a szemüveg vagy kontaktlencse kiválasztása, de alkalmaznak sebészeti kezelést is:

• intraokuláris lencsék beültetése;
• műlencse felszerelése;
• vezetőképes keratoplasztika;
• keratotomia.

A modern korrekciós módszerek lehetővé teszik az ametropia okozta látáskárosodás normalizálását.

Lehetséges szövődmények és következmények

Ha nem korrigálják, az ametropia a következő szövődmények kialakulásához vezethet:

• amblyopia;
• sztrabizmus;
• kötőhártya-gyulladás;
• retina dystrophia;
• retina dezinszerció.

Előrejelzés

Az ametropia prognózisa általában kedvező. A modern korrekciós módszerek lehetővé teszik a meglévő látássérülések normalizálását.

Megelőzés

Az ametropia kialakulásának vagy progressziójának megelőzése érdekében ügyelni kell a vizuális higiéniára. Ez a koncepció a következőket tartalmazza:

• megfelelő világítási mód a munkahelyen;
• a túlzott vizuális stressz megengedhetetlensége;
• torna a szem számára;
• szemész rendszeres vizsgálata;
• meglévő látássérültek korrekciója;
• az alkalmazkodási folyamatért felelős szemizmok edzése.

A látás megőrzéséhez fontos az egészséges életmód, a testmozgás, a kiegyensúlyozott étrend és a rossz szokások feladása.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

1-11-2012, 19:40

Leírás

Emmetrop szem

Gullstrand a szem optikájának diagramjában minden paraméteréhez hozzárendelte ennek a paraméternek a mért vagy más módon talált értékeinek átlagát a valódi emberi szem számára.

Az egyes személyek szemparaméterei nagymértékben eltérhetnek az ábrán feltüntetettektől. Például a szem hossza lehet több vagy kevesebb, mint 24 mm. Ez a különbség azonban nem feltétlenül vezet a látás romlásához. Lehet, hogy egy hosszabb szemnek kisebb az optikai ereje, a rövidebbnek pedig nagyobb.. Ennek eredményeként a távoli tárgyakról minden esetben tiszta kép nyerhető a retinán, és biztosítható azok jó láthatósága. Ezekben az esetekben a paraméterek változása kompenzálja egymást, a szem arányos marad, vagy az elfogadott kifejezéssel élve emmetropikus.

A szemüveg látásjavítást tesz lehetővé, pl. helyes ametropia. Helyezzünk egy széttartó lencsét (negatív) a rövidlátó szem elé úgy, hogy a fókusza egybeessen az R ponttal az 1. ábrán. 10. A lencse egy távoli objektumból érkező párhuzamos sugarakat divergál, és pontosan úgy, mintha az R pontból érkeznének. Következésképpen a sugarak a retinán konvergálnak, és a myopus tisztán látja a távoli tárgyat. Ha a lencse a szemhez közel van, akkor a gyújtótávolsága f? lr és ezért a lencse fénytörése egyenlő az ametropiával. Így a szem ametropiájának meghatározásával a korrekciós lencse erőssége is meghatározásra kerül. Ha a szem hipermetróp, a korrekciós lencse fókuszát a hipermetróp R-ponthoz kell igazítani. Mivel az lR értéke pozitív, a lencsének is pozitívnak (konvergálónak) kell lennie, és optikai teljesítményének meg kell egyeznie a szem ametropiájával. Természetesen a szemüveglencse bizonyos, bár kicsi távolságra van a szemtől. Ezért szigorúan véve némi különbségnek kell lennie az ametropia és az azt korrigáló lencse optikai teljesítménye között. De ezt csak erős ametropia esetén kell figyelembe venni, amikor az lr szegmens kicsi.

A lencse szabványos távolsága a szemtől 12 mm. Minden korrekciós szemüveglencsét erre a távolságra tervezték. Ha valamilyen okból a lencsét a szemtől eltérő távolságra kell elhelyezni, akkor az optikai teljesítményét külön kell kiszámítani. Ilyen újraszámításokat végeztek, és vannak olyan táblázatok, amelyek a szem ametropiáját és a korrekciós lencsék megfelelő optikai teljesítményét jelzik a szemtől való távolságuk függvényében.

Azonban gyakran vannak olyan szemek, amelyeket nem lehet korrigálni hagyományos, gömb alakú lencsékkel. Már említettük a ferde gerendák asztigmatizmusa. De gyakran a szem optikai rendszere és a tengelyen nem hoz létre pontképet sem a retinán, sem előtte, sem mögötte. Ezt a szemhibát ún asztigmatizmus: Az asztigmatikus szem ametropiája a különböző meridiánokban eltérő. Ebben az esetben két meridiánt találunk a legkisebb (néha nullával egyenlő) és a legnagyobb ametropiával. Az asztigmatizmust olyan lencsével kell korrigálni, amely szintén asztigmatikus, például olyan, amelynek egyik felülete gömb alakú, a másik hengeres.

Ez lényeges lencse alakja. Mostanra felhagytak a bikonvex vagy bikonkáv lencsék használatával, bár elég jó képet adnak a tengelyükön. De figyelembe kell venni, hogy a szem nagyon mozgékony, és amikor nem néz át a lencse központi részén, erős aberrációk jelennek meg, főleg a ferde nyalábok asztigmatizmusa. A tárgyak körvonalai elmosódnak, és ahhoz, hogy tisztán lássák azokat, a szemüveg tulajdonosának el kell fordítania a fejét, nem pedig a szemét. Manapság főleg ezt használják meniszkusz lencsék: domború-konkáv és konkáv-domború. Bonyolult számításokkal meghatározott alakjuk jelentősen korrigálja a ferde gerendák asztigmatizmusát és kiterjeszti a látóteret. Az asztigmatizmus korrigálására általában tórikus felületű lencséket használnak, vagyis olyan felületeket, amelyek két különböző görbületi sugárral rendelkeznek két egymásra merőleges síkban. Összetett számításokat végeztek különböző fénytörésű lencsékre, és olyan formájú lencséket találtak, amelyek minimálisra csökkentik az aberrációs torzulásokat. A szemüveget viselő személy jól lát közvetlenül maga elé és oldalra is, ha csak a szemüveget helyesen írják elő és készítik el.

Ametropia mérése

A szemüveg felírására több módszer is létezik, azaz elsősorban az ametropia és az asztigmatizmus meghatározására. Nevezzük meg a leggyakoribbakat:

• az ametropia szubjektív meghatározása;
• mérés szem refraktométerrel;
• skiascopy.

Első módszer szubjektívnek nevezik, mert az orvosnak a páciens érzéseire és válaszaira kell hagyatkoznia. A beteg a jól megvilágított Golovin-Sivtsov tesztasztaltól öt méter távolságra ül (11. ábra).

Rizs. tizenegy. Golovin - Sivtsova asztal

A táblázat két részre oszlik: az egyik oldalon a betűk, a másikon a Landolt gyűrű látható (12. kép).

Rizs. 12. Landolt gyűrű

Minden sor mellett 0,1 és 2 közötti számok találhatók, amelyek a látásélességet jelzik. A Landolt gyűrűk a látásélesség meghatározásának fő tesztjei. Ha a h rés méretét egynek vesszük, akkor a gyűrű vastagsága is egy, a külső átmérője öt, a belső átmérője három. Az orvos próbakeretet helyez a páciensre, és belehelyez egy pajzsot, amely eltakarja a beteg egyik szemét. A páciensnek közölnie kell az orvossal, hogy melyik vonalon látja még a Landolt-gyűrűk forgását: felfelé, lefelé, jobbra vagy balra. Általános szabály, hogy a páciens ugyanabban a sorban olvashat betűket. Ez határozza meg az egyik szem látásélességét. Ezután a pajzsot átrendezzük, és megvizsgáljuk a másik szemet. Ha legalább egy szem látásélessége egynél kisebb, az orvos elkezdi behelyezni a szemüveglencséket a szem előtti keretbe. Ha az anasztigmatikus (gömb alakú) lencsék egyike sem tudja egységesíteni a látásélességet, az orvos az asztigmatikus lencsék felé fordul. Itt nem csak fel kell szerelni az objektívet, hanem megfelelően el is kell forgatni a keretben. Ennek eredményeként az orvos felírhat egy olyan receptet, amely például az 1. ábrán látható módon néz ki. 13.

Rizs. 13. Szemüveg receptre

A lencsék (gömb) fő optikai teljesítménye mellett a hengeres rész (hengeres) optikai teljesítménye, valamint a vízszintes sík és a henger tengelye (tengely) közötti szög (tengely) van feltüntetve. A tengelyek grafikusan is láthatók.

Nagyon fontos, hogy a beteg ne csak a helyes felírást kapja meg, hanem annak pontos kivitelezése is: a lencsék középpontjai közötti távolság a pupillaközi távolságnak megfelelő legyen, a hengerek tengelyei megfelelően el legyenek forgatva, a keret biztosítja a szükséges távolságot a szaruhártya és az üveg között. És persze úgy, hogy a lencsék optikai teljesítménye megfeleljen az előírásnak. A lencse optikai erejét egy dioptriméter méri, amely ezen felül lehetővé teszi a lencse középpontjának és a henger tengelyének megtalálását és megjelölését, ha a lencse asztigmatikus.

A szem refraktométer mögött meghúzódó ötlet az, hogy az orvos lássa, milyen élesen fókuszál a vizsgálandó tárgy a páciens retinájára. A szem refraktométer diagramja az ábrán látható. 14.

Rizs. 14. A szem refraktométer diagramja

Az I. lámpa a K kondenzátorral egy matt lemezt világít meg, amelyre egy tesztfigura van nyomtatva - T márkájú. A P prizma lapjairól való két visszaverődés után a fénysugarak belépnek az L lencsébe. A P prizma megközelítheti az L lencsét, vagy távolodhat tőle. , és a prizma helyzetét a W skálán egy nyíl jelöli C. A P prizma fő helyzete (nyíl C nullánál) olyan, hogy a T jel az L lencse fókuszsíkjában legyen és minden pontból a jelből párhuzamos sugárnyalábok jönnek ki a lencséből. A 3. tükörből tükrözve belépnek G páciens vizsgált szemébe, és képet alkotnak a retináján. Ha a szem emmetropikus, párhuzamos nyalábok (akkomodáció nélkül) gyűlnek össze a retinán, és éles képet adnak a jelről. Az orvos teleszkóppal (B lencse, okulár R-F) meglátja a páciens retináját és a jel képét, és ha az tiszta, megbizonyosodik arról, hogy a szem emmetropikus-e. Ha a kép homályos, az orvos eltolja a P prizmát, így a T jelből származó sugarak konvergálnak vagy divergálnak, és éles képet kap a jelről a retinán. Amikor ezt eléri, az orvos a W skálát nézi, a páciens ametropiájának dioptriában. Amikor a prizma mozog, az F lencse elmozdul, így jó fókuszálást biztosít a páciens retinájában az orvos szemének.

Tudni kell, hogy a szem refraktométer nem méri a szem fénytörését: a készülék csak a szem ametropiáját méri, ami azonban a legnagyobb gyakorlati érdeklődésre tart számot.

Skiascopy- egy másik objektív módszer, amelyet a szemészek rendkívül széles körben alkalmaznak a szemüveg felírásakor, mivel meglehetősen egyszerű felszerelést igényel. Először is szüksége van egy kis lyukú tükörre vagy egy áttetsző tükörre.

Megszoktuk, hogy a szempupillák mindig feketék. De egyszerűen nem tudunk abba az irányba nézni a szembe, ahogy a fény ráesik. A szemészeti tükör lehetővé teszi ezt. Az orvos a lámpát a beteg mögé, valamivel oldalra helyezi, és a lámpa fényét - egy nyuszi - tükörrel a páciens pupillájába irányítva a tükörön keresztül ugyanarra a pupillára néz. Az orvos a pupillát a retináról visszaverődő vöröses fénynek látja. A tükör elfordításával az orvos végigvezeti a nyuszit a páciens szemén, így a megvilágított folt a retinán áthalad. A pupilla szélén az orvos észrevesz egy árnyékot, amely a tükör elfordítása közben mozog, és végül befedi az egész pupillát. Diagnosztikai értéke van az árnyék mozgásának iránya: hogy a nyuszival egy irányba mozog-e, vagy ellenkező irányba. Minden attól függ, hogy az orvos szeme közelebb van-e vagy távolabb a beteg távolabbi pontjától. Hiszen ha egy másik ponton elhelyezkedő objektum a retinára fókuszál, az azt jelenti, hogy a retina pontjai egy további pontra fókuszálnak. Egy további ponton a pupillán áthaladó sugarak metszik egymást, ami megmagyarázza az orvos számára látható árnyék mozgási irányának változását. Bizonyos ügyességgel az orvos meglehetősen pontosan megállapítja az árnyék leállási helyzetét (a pupilla vagy teljesen felragyog, vagy teljesen kialszik), és a páciens szemétől való távolság mérésével meghatározza az lR-t, és ezáltal az ametropia AR-t.

Igaz, a további pont a szemtől nagy távolságra is elhelyezkedhet (emmetrópnál lR = -?) és akár a szem mögött is. De bármely szem rövidlátóvá tehető, ha elég erős pozitív lencsét teszünk elé. A lencsekészlettel ellátott skiascopos vonalzó segíti az orvos munkáját. Általában az orvos fix, ismerős távolságra, például 80 cm-re helyezi a szemét, és egy skiascopos vonalzót hoz a páciens szeméhez, és a csúszkáját mozgatva cseréli a lencséket, amíg az árnyék meg nem áll. A páciens ametropiája megegyezik a lencse refrakciójának algebrai összegével és az orvos és a beteg szeme közötti távolság reciprokával (80 cm távolságban az összeadás -1,25 dioptria).

Asztigmatikus szem esetén a skiascopia bonyolultabbá válik, de vannak technikák az asztigmatizmus és a fő meridiánok meglehetősen pontos meghatározására a skiascopy módszerrel.

A skiascopiát és az okuláris refraktométerrel végzett mérést objektív módszereknek nevezzük abban az értelemben, hogy azok nem kell kérdéseket feltenni a páciensnek. De ezek a módszerek az orvos érzéseitől és értékelésétől is függenek. A közelmúltban olyan eszközök jelentek meg, amelyekben az ametropiát és az asztigmatizmust meglehetősen objektíven mérik, anélkül, hogy a beteg és az orvos értékelése befolyásolná. Az automatikus szem refraktométerek számos modelljét létrehozták, például a Bausch and Lomb (USA) oftalmetront és a Coherent Radio (USA) dioptronját.

Az automatikus szem refraktométerekben az orvos szemét egy fotocella, az agyat pedig egy számítástechnikai eszköz helyettesíti. A mérések elvégzése után a készülék vagy az ametropia meridiántól való függésének grafikonjaként készíti el az eredményt, vagy azonnal kiírja a szemüveglencse receptjét. Egy ilyen receptet azonban szubjektív teszteléssel kell ellenőrizni.

Az ametropiát korrigáló szemüvegeket általában ún távolsági szemüveg. A szemüveges látásjavítás azonban nem mindig ad jó eredményt. Például esetenként sérülés vagy betegség következtében egy sérült szaruhártya eltorzítja a fényhullám alakját, így a tárgyak helytelen, elmosódott képe jelenik meg a retinán. Ebben segíthet a kontaktlencse.

Kontaktlencse

Kontaktlencse közvetlenül a páciens szaruhártyájára kerül. A lencse szem felé néző felülete megegyezik a szaruhártya alakjával. A szaruhártya és a lencse közötti rést könnyfolyadék tölti ki, aminek köszönhetően mindkét felület optikai értelemben szinte megszűnik létezni: a fény törés, visszaverődés és szóródás nélkül halad át rajtuk. A lencse külső felülete úgy van kialakítva, hogy korrigálja a szem ametropiáját. Ennek eredményeként a látásélesség teljesen helyreáll.

A kontaktlencsék különösen nélkülözhetetlenek mindkét szem ametropiájában nagy különbséggel. A lencse eltávolítása (hályog eltávolítása) után az operált szem hypermetropiája 10-12 dioptriával nő. Ha az ametropiát szemüveglencsékkel korrigálják, akkor mindkét szem retináján tiszta képeket kapunk a tárgyról, de ezeknek a képeknek a léptéke eltérő. A szem képeinek egyenlőtlenségét aniseikoniának nevezik. Ha nagy, akkor egy személy egyáltalán nem tud két képet egyetlen képpé egyesíteni. Kevesebb aniseikonia esetén a képek összevonhatók, de bizonyos igénybevétellel, ami fáradtságot, fejfájást stb. . Ezért a lencse kontaktlencsére cseréje sokkal kisebb torzítást okoz az egész szemrendszerben, mint a szemüveglencse, és ezért kevésbé változtatja meg a képskálát.

A kontaktlencsék hasznosak bizonyos szakmákban dolgozók számára, akiknek a szemüveg kényelmetlen, de kozmetikailag jó. A kontaktlencséket azonban nem mindenki tolerálja jól. Kevesen tudják hordani egész nap szünet nélkül.

A kontaktlencse felírásához pontosan meg kell határozni a szaruhártya alakját. A készülék már régóta létezik - keratométer, amely lehetővé teszi a szaruhártya görbületi sugarának meghatározását bármely meridiánban. A keratométer azonban csak a sugár átlagos értékét adja meg, és az általában a szaruhártya különböző pontjain eltérő, még ugyanazon a meridiánon is. Ezenkívül gyakran találkozhatunk a szaruhártya alakjának helyi sajátosságaival. Ezért ennek tanulmányozásához speciális műszereket kellett létrehozni. 1978-ban megjelent egy ilyen eszköz hazai modellje - fotokeratométer.

A fotokeratométer fő része egy kamera, melynek lencséjét gyűrűs villanólámpa veszi körül. Egy sor koncentrikus fényvisszaverő gyűrű van rögzítve egy gömbfelületre, amelyek átmérője egybeesik a lencse tengelyével. Amikor a lámpa villog, azok visszaverődnek a páciens szemének szaruhártyáján, és a fényképen gyűrűk képe látható. Ha a szaruhártya pontosan gömb alakú lenne, a fotófilm szabályos koncentrikus körök sorozatát állítaná elő, amelyek közötti távolságok lehetővé tennék a szaruhártya sugarának meghatározását. A valóságban gyakran nem köröket kapunk, hanem bonyolultabb görbéket, amelyek távolsága különböző helyeken eltérő. A fénykép mérése és további számítások lehetővé teszik, hogy a kontaktlencse felírásához szükséges pontossággal meghatározzuk a szaruhártya alakját.

Távollátás

A szemüveget eddig csak az ametropiával társítottuk. De még egy emmetrópnak is szüksége van szemüvegre, amikor az ötven éveshez közeledik. Az életkor előrehaladtával a szállások mennyisége elkerülhetetlenül és monoton módon csökken. ábrán. 15

Rizs. 15. A szállás volumenének APR és a legközelebbi lP pont távolságának életkortól való függése

Az elhelyezés volumenének átlagos életkorfüggősége látható. Az abszcissza tengely az életkort mutatja években, a bal oldali ordináta az akkomodáció térfogatát dioptriában, a jobb oldalon pedig az emmetrop legközelebbi pontjának távolságát. A grafikon rávilágít arra, hogy egy emmetropnak milyen életkortól kell szemüveget kapnia a munkához. A szemészeti kézikönyv egy képletet ad a szemüveg optikai teljesítményére, amelyet olyan személynek kell felírni, akinek életkorát években a T szám fejezi ki, és akinek ametropiája AR:

Az orvosok által felírt munkaszemüveget ún szemüveg közelében. Az akkomodációs térfogat jelentős csökkenését, ami szemüveggel való munkavégzés szükségességéhez vezet, presbyopia-nak, azaz szenilis látásnak nevezzük. A gyakran használt „szenilis távollátás” elnevezés téves, mivel a távoli tárgyak láthatósága nem javul az idősebbeknél.

A szállás mennyiségének mérésére egy speciális eszközt hoztak létre, amelyet a Szovjetunióban sorozatban gyártottak - szállásmérő. Ez egy hordozható asztali eszköz. A vizsgálandó tárgyat a lencse fókuszsíkjába helyezzük, amely kollimátorként szolgál. A páciens az egyik szemével néz (a másikat redőny zárja), és elmondja, hogy a teszttáblázat melyik sorát különbözteti meg. Ily módon a látásélesség meghatározásra kerül a távoli objektumokra (tesztobjektum a kollimátor fókuszsíkjában). Ezután az objektumot a fókuszsíkról az egyik vagy a másik oldalra tolva két olyan pozíciót találunk, amelyekben a látásélesség közel van a maximumhoz, azaz meghatározzuk a távolabbi és legközelebbi pontok távolságát. A reciprok különbsége adja meg az akkomodáció térfogatát dioptriában. A próbaszemüvegek, különösen az asztigmatikus szemüvegek a páciens szeme elé helyezhetők, ami lehetővé teszi a szemüveg felírását a kiválasztási módszerrel. Így az akkomodométer a látásélesség gyors meghatározására, az ametropia mérésére, valamint a távolságra és közeli szemüveg felírására szolgál. Szemüveg közelében akomodométerrel ésszerűbben írják elő mint a (25) képlet szerint, amely statisztikai adatokon alapul, és nem veszi figyelembe a beteg egyéni jellemzőit.

Cikk a könyvből: .

Az emberi szem úgy van kialakítva, hogy a lencsén, a szaruhártyán és az üvegtesten áthaladó fénysugarak megtörnek és egyesülnek a retina felszínén. A vizuális utak segítségével pedig tiszta képet látunk a minket körülvevő világról.

A látószerveknek azonban számos különböző patológiája van, beleértve a rosszindulatú daganatokat is. Az összes betegség közül az ametropia a leggyakoribb. Ez a fogalom a szem fénytörésének (törőerejének) megsértését jelenti.

Egyszerűen fogalmazva, ametropikus szemnél a kép vagy a retina elé vagy mögé fókuszál, ezért a tiszta tárgy helyett egy elmosódott folt látható. Tehát az ametropia fő típusai a és.

Rövidlátó szemnél a távoli tárgyról visszavert sugarak a retina előtt összefolynak, majd szétválnak. Így egy távoli objektum nem látható, de a közelben, bizonyos távolságra lévő objektum látható. Ennek éppen az ellenkezője történik távollátó szemmel. Ezt a korlátozó távolságot, amelynél a jó láthatóság megmarad, a szem legtávolabbi pontjának nevezzük. Az inverz távolság ettől a ponttól a szerv felületéig (méterben) az ametropia - dioptria értéke.

A dioptria méretétől függően a betegség súlyossága megkülönböztethető:

• gyenge (
• átlagos (3,25-6,0 dioptria);
• erős (>6,0 dioptria).

Az ametropia másik gyakori típusa az. Ebben az esetben a szem alakja nem kerek, ezért a kép torz. Az ametropia gyakran kombinálódik távollátással vagy rövidlátással.

Mik a betegség okai?

Ez a patológia lehet veleszületett vagy szerzett az élet bármely időszakában. A születéskor elért károsodott látásélesség fő oka a látókészülék normális fejlődésének kedvezőtlen feltételei.

A fénytörés megszerzett változásai bármilyen sérüléssel vagy gyulladásos folyamattal járhatnak. A felnőttek látásromlásának gyakori oka azonban a munkatevékenység jellemzőivel összefüggő állandó túlerőltetés.

Különösen rövidlátás esetén az ok a szemgolyó megnagyobbodása, távollátás - a lencse csökkenése és gyengülése, asztigmatizmus - a szaruhártya kóros elváltozásai.

Az ametropia formái

A betegség következő formái léteznek:

1. Vegyes - az optikai tengely és a törőerő értékei kívül esnek a normán.
2. Kombinált - a mutatók normálisak, de kombinációjuk negatív hatással van a fénytörésre.
3. Törés – általában csak az optikai tengely hossza.
4. Axiális - éppen ellenkezőleg, csak a törőerő nagysága normális.

Kezelési módszerek

A látás javításának legáltalánosabb módja a speciálisan kiválasztott lencsés szemüveg viselése ill. Ez azonban azt jelenti, hogy gyakran vagy állandóan viseljük őket, ami nem mindig kényelmes. Ezért más módszereket is kidolgoztak. Ezek olyan szemészeti műtétek, amelyek gyakran lézert használnak. Ezt követően a szemüveg viselése már nem kötelező.

Ma a következő műveleteket hajtják végre:

• keratotómia;
• vezetőképes keratoplasztika;
• a lencse cseréje donorra;
• speciális intraokuláris lencsék beültetése.

Minden ilyen típusú sebészeti beavatkozás fizetős, és az orvosok magas szakmai felkészültségét igényli. Ezért, miután eldöntötte ezt a kezelési módszert, gondosan válassza ki az ezen a területen dolgozó klinikát.

Képes a távoli tárgyakról visszaverődő sugarakat a retinára fókuszálni. Abban az esetben, ha az ilyen tárgyakból származó sugarak nem a síkban helyezkednek el, akkor a szemet ametropikusnak, ezt az állapotot ametropiának nevezik.

Abban az esetben, ha a fókusz a retina előtt helyezkedik el, és abban a síkban, ahol a receptorok már eltérnek, akkor egy hosszú szemgolyóról beszélünk, amelyre jellemző. Magát a szemet rövidlátónak nevezik. Ebben az esetben csak egy bizonyos távolságra elhelyezkedő és távolabbi tárgyra lehet egyértelműen fókuszálni a retinára. Ezt a pontot a szemgolyó további pontjának nevezzük. Ebben az esetben az elülső főpont és a szem távoli pontja közötti távolság határozza meg a rövidlátás mértékét. Minél kisebb ez a távolság, annál kifejezettebb a fok. Ennek az értéknek a reciprokát ametropiának nevezzük. Tekintettel arra, hogy a myopia R-pontja a szemgolyó előtt található, az ametropia mennyisége negatív értékű.

Ha a szemgolyó tengelye túl rövid, és nincs akkomodáció, akkor a távoli tárgyról készült kép a retina síkja mögé fókuszál. Ennek eredményeként magán a retinán a képet nem egy pont, hanem egy elmosódott folt ábrázolja. Nincs távoli R-pont, csak korrekciós lencsék használatával érhető el. Ennek eredményeként a távollátó szem ametropia pozitív. Az ilyen szemgolyót hipermetropikusnak, azaz távollátónak nevezik.

A myopia esetén az ember nem képes egyértelműen felismerni azokat a tárgyakat, amelyek távolabb helyezkednek el, mint az R-pontja, ehhez a tulajdonsághoz a negatív ametropia - myopia - elnevezés kapcsolódik.

Távollátás esetén a beteg nehezen érzékeli mind a közeli, mind a távoli tárgyakat. Még a végtelenül távoli pontról visszaverődő sugarak sem képesek normálisan a retinára fókuszálni. A közeli tárgyak sugarai általában nagyon homályosak. Ezért nem lehet azt mondani, hogy egy távollátó betegnek bármilyen szuperképessége lenne. Ha a súlyosság nem túl magas, a beteg láthat egy távoli tárgyat, ugyanakkor kénytelen lesz szálláshoz folyamodni.

Szemüveg ametropia ellen

Az ametropia kijavításához a legegyszerűbb módszert - szemüveget - szokás használni. Ehhez a lencséket úgy kell kiválasztani, hogy a kép fókusza egybeessen a retina síkjával. Ha a lencse a szemgolyó közelében helyezkedik el, a fókusztávolsága egybeesik a szem elülső pontja és a szemgolyó fő pontja közötti távolsággal. Vagyis a lencse megfelel az ametropia értéknek. Így a korrekciós lencse szükséges teljesítményének meghatározásához elegendő a szemgolyó ametropia értékének megállapítása.

Távollátás esetén a korrekciós eszköz fókuszát a szemgolyó R pontjához kell igazítani. Tekintettel arra, hogy az ametropia pozitív, a lencsének azonosnak kell lennie, azaz konvergálnia kell. Az objektív teljesítményének meg kell egyeznie az ametropia értékkel.

Tekintettel arra, hogy a keretbe helyezett lencse bizonyos távolságra van a szemgolyótól, enyhe korrekciós különbségnek kell lennie az erőssége és az ametropia mértéke között. Ezt a különbséget azonban csak abban az esetben érdemes figyelembe venni, ha a szem fénytörési képességében a normától való komoly eltérés tapasztalható.

Általában a korrekciós lencse és a szemgolyó felülete közötti távolság 12 mm. Ez a távolság szabványos, ezért a paraméter megváltoztatásakor speciális módon kell kiszámítani a lencse optikai teljesítményét. Ennek a feladatnak a megkönnyítésére már speciális táblázatokat fejlesztettek ki, amelyek a szem ametrópiájának mértékétől és a lencse felülettől való távolságától függően mutatják a korrekcióhoz szükséges optikai teljesítményt.

Egyes esetekben a hagyományos gömb alakú korrekciós lencsék nem elegendőek az ametropia korrekciójához. Ez annak köszönhető, hogy a páciensben ferde fasciculusok vannak. Gyakran előfordul, hogy a szemgolyó optikai rendszere egyáltalán nem képes a sugarakat bármely ponton fókuszálni, függetlenül annak elhelyezkedésétől. Ezt az állapotot asztigmatizmusnak nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szemgolyó különböző meridiánjaiban az ametropia mennyisége eltérő. Ennek a patológiának a kijavításához két meridiánt kell találni, amelyeknek a legnagyobb, illetve a legkisebb ametropiája van. Ezután egy speciális asztigmatikus korrekciós lencsét választanak ki, amelynek különböző formájú felületei vannak (például gömb alakúak és hengeresek).

Maga a korrekciós lencse formája is nagy jelentőséggel bír. Jelenleg a bikonkáv vagy bikonvex lencséket gyakorlatilag nem használják a szemészeti gyakorlatban, annak ellenére, hogy a tengelyük mentén jó képet adnak. A modern orvosok figyelembe veszik a szemgolyó mozgékonyságát, vagyis a tekintet nem mindig a lencse központi részén keresztül irányul. Ennek eredményeként súlyos eltérések jelenhetnek meg, a tárgyak körvonalai homályossá válnak. Az ilyen helyzet elkerülése érdekében az ember kénytelen nemcsak a szemét, hanem az egész fejét oldalra fordítani.

Jelenleg gyakrabban használják a meniszkusz lencséket, amelyek homorú-domború vagy konvex-konkáv alakúak. Maga a lencse felülete egy sor összetett számítás eredménye, amelyek segítenek kiterjeszteni a látómezőt és kiküszöbölni a ferde sugárnyaláb asztigmatizmus jelenségét.

Az asztigmatizmusban szenvedő betegek számára előnyös lehet a tórikus lencsék látásjavítása. Ezeknek a lencséknek két különböző sugara van a merőleges meridiánoknál. Az aberrációk minimálisra csökkentése érdekében matematikai számításokat használnak. Az ilyen szemüvegekkel a páciens normálisan lát előre és oldalra is. Az ilyen szemüvegek hatékonyságának fő feltétele a megfelelő kiválasztása és gyártása.

Nemcsak a korrekt szemészeti kivizsgálás és a megfelelő vény beszerzése fontos, hanem az egyedi lencsék finom gyártása is. Ebben az esetben be kell tartani a távolságot a lencsék központi pontjai között (pontosan megfelel a pupilla közötti méretnek), és a hengerek helyes elhelyezkedését. Fontos tényező a keret, amelynek adott távolságra kell lennie a szaruhártya felszínétől a lencséig. A korrekciós lencse optikai erejének mérésére dioptriométert használnak, amely a lencse központi pontjának, a henger tengelyének azonosításához is szükséges.

A pihenő akkomodáció során az emmetropikus szemgolyó a távoli tárgyakról visszaverődő sugarakat a retinára tudja fókuszálni.

Ametropia mérése

A megfelelő korrekciós szemüveg kiválasztásához meg kell határozni az ametropia és az asztigmatizmus mértékét. Ehhez számos módszert használnak, amelyek közül a legelterjedtebbek:

• Az ametropia szubjektív mérése.

Kontaktlencsék ametropia ellen

Az ametropia a szaruhártya felületével közvetlenül szomszédos eszközök segítségével is korrigálható. A szaruhártyára helyezett lencse felületének meg kell felelnie az utóbbi alakjának. A szaruhártya és a lencse között egy kis könnyfolyadékkal teli réteg képződik. Ennek eredményeként a fényhullámok áthaladnak mindkét felületen anélkül, hogy törésnek, szóródásnak vagy visszaverődésnek lenne kitéve. A kontaktlencse külső felülete az ametropia formájától függően változik. A korrekciós lencsék használatával teljesen visszaállíthatja normál megjelenését.

Bármilyen szembetegségről is legyen szó, feltétlenül időt kell szánni rá. Végül is minden szövődmény a látás elvesztésével jár. Ennek elkerülése érdekében minden betegség első megnyilvánulása esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A betegségről

A szem fókusztávolsága és a retina és a szaruhártya borítása közötti távolság klinikai fénytörés. Amikor a "helyes" szakaszban van, a hangsúly a retinán van. A szemben az optikai tengely hossza megfelel a fizikai fénytörésnek.

Ennek az aránynak a változása az ametropia. Két típusban kapható:

• Rövidlátás. A fizikai fénytörés elengedhetetlen: a párhuzamos sugarak a retina elé fókuszálnak.
• Távollátás. A szem törőereje kicsi a retinára való fókuszáláshoz, ezért ez a pont mögötte található.

Mindenesetre a pontszerű fényforrás képe úgy néz ki, mint egy folt a retinán.

Okoz

Miért fordul elő ametropria? Ennek különböző okai vannak. Axiális ametropia esetén a szem tengelye a normálnál nagyobb vagy kisebb. Refraktív ametropia esetén - gyengébb vagy erősebb a normához képest.

Az újszülöttek általában távollátóak. A szem növekedése hozzájárul a tengelye meghosszabbodásához, ami klinikai fénytörés kialakulásához vezet. Ha nincs veleszületett távollátás, akkor az életkor előrehaladtával a myopia kialakulásával találkozhat. A probléma az, hogy a szem nem tudja fókuszálni a távoli tárgyakat a retinára. Ezért ahhoz, hogy egy tárgyat jobban lássunk, a lehető legközelebb kell hozni.

Fajták

Az ametropia a következő típusú lehet:

• bármilyen fokú rövidlátás;
• különböző fokú távollátás;
• bármilyen fokú asztigmatizmus;
• életkorral összefüggő távollátás.

Rövidlátás

Más néven myopia. A látható tárgy fókuszálása a retina előtt történik.

Három fokozat van:

• több mint -6D – erős;
• -6D-ig – átlagos;
• -3D-ig – gyenge.

A myopia általában a szemgolyó megnagyobbodását eredményezi.

Az okok a következő tényezők lehetnek:

• Szegényes táplálkozás. Előfordulhat, hogy a szervezetből egyszerűen hiányoznak olyan elemek, amelyek fontos szerepet játszanak a scleralis szövet kialakulásában.
• Genetikai hajlam. Ha a szülőknek rövidlátásuk van, a gyermekek az esetek 50 százalékában szenvednek ettől a betegségtől. A statisztikák azt mondják, hogy az egészséges szülőkkel rendelkező gyermekek mindössze 8 százalékánál van ilyen diagnózis.
• A szem megerőltetése. Folyamatos monitor előtti munkavégzés vagy túl hosszú tévénézés, rossz világítás – mindez nagyon megterheli a látószerveket.
• Rossz minőségű korrekció. Ha nem volt időszerű kezelés vagy hiba történt a végrehajtás során, akkor jelentős eltérések figyelhetők meg.
• A látószervek izomzatának gyengesége. Ez főleg veleszületett tulajdonság.

A myopia egyre gyakrabban figyelhető meg gyermekeknél, még fiatalabb korban is. Ráadásul ez a betegség sokkal gyorsabban fejlődik ki náluk, mint a felnőtteknél.

A kezelés kontaktlencsékkel és szemüveggel történő korrekciót foglal magában. Ugyanakkor szó sincs a probléma megszüntetéséről. Ezek az eszközök csak javítják az életszínvonalat, de nem szüntetik meg a rövidlátást.

A módszerek egyike is használható:

• keratoplasztika;
• lencsecsere;
• lencsék bevezetése;
• radiális keratotómia;
• korrekció lézerrel.

Távollátás

A távollátás a rövidlátás ellentétes jelensége. Itt is három fokot különböztetünk meg, de a vágás nem -6D-nél és -3D-nél, hanem +5D-nél és +2D-nél történik.

Ebben az esetben a beteg nehezen látja a közeli tárgyakat: a kép a retina mögé fókuszál. A rendellenességnek két oka van: a lencse gyengülése vagy a szemgolyó új alakja.

Születéskor a legtöbb gyermek távollátó; ahogy nőnek, a szemgolyó mérete megnő, és az izmok megerősödnek. A fókusz fokozatosan a retinára kerül, ami a gyermek látásának „kiegyenlítéséhez” vezet.

Ha a gyermek elmúlt hét éves, és a távollátás továbbra is fennáll, akkor ezt a problémát orvossal együtt kell megoldani.

A gyermekek távollátásának kezelésére lencsékkel és szemüveggel történő korrekciót alkalmaznak. Minden intézkedést szemorvossal kell egyeztetni.

Asztigmatizmus

Ez egy másik típusú ametropia. Okozhatja a szem fénytörése, ami megnehezíti a kép fókuszálását a retinára. A rövidlátáshoz és a távollátáshoz hasonlóan a betegségnek három fokozatát különböztetjük meg, csak a +4D és +2D mentén történik az osztódás.

Az asztigmatizmust nem gyógyítják, hanem korrigálják. Ehhez azonban fontos az időben történő felismerés. Ellenkező esetben a látásélesség élesen csökkenhet, és akár strabismus is előfordulhat. Gyermekeknél az asztigmatizmus egy éves korig még csecsemőknél is megfigyelhető. Ismertek veleszületett formák esetei.

Meg kell jegyezni, hogy hasonló asztigmatizmust okozó hiba minden embernél megfigyelhető, de ez a normál tartományon belül van - 0,5D.

Ezzel a betegséggel a szemek vörösek és vizesek lesznek. Előfordulhat fejfájás. Gyermekeknél ez a probléma viselkedésük megfigyelésével azonosítható. Asztigmatizmus esetén a gyermek hunyorogva látja a tárgyakat.

A kezeléshez kontaktlencsét és szemüveget használnak. Lézeres korrekció használható.

Korrekciós módszerek

Foglaljuk össze, hogyan lehet korrigálni az ametropiát. A távollátás, rövidlátás és asztigmatizmus korrekciójára vonatkozó fenti ajánlások alapján a következő módszerek különböztethetők meg:

• érintkező korrekció;
• korrekció szemüveggel;
• műtéti beavatkozás.

Végül még egyszer hangsúlyozzuk: az öngyógyítás veszélyes, az ametropia első tünetei esetén szakképzett szakemberhez kell fordulni. Csak az időben történő kezelés garantálja a helyzet stabilizálását.