Ogranci torakalne aorte. Anatomija torakalne aorte Arterije torakalne aorte

10. na trsu su tri grane; razvio se, na njemu se pojavila boja, na njemu su rasle i sazrele bobice; 11. i faraonova zdjela u mojoj ruci; Uzeo sam bobice, iscijedio ih u faraonov pehar i dao pehar faraonu u ruku. 12 Josip mu reče: "Ovo je tumačenje: tri su grane tri dana; 13. za tri dana

Prehrana svih organa i sustava ljudskog tijela, njegov rast i razvoj moguća je zahvaljujući radu krvožilnog sustava. Hranjive tvari i kisik prenose se krvlju, uklanjaju se metabolički proizvodi, ugljični dioksid.

Srce i krvne žile sastavni su dijelovi krvožilnog sustava. Aorta je najveća arterijska žila u ljudskom tijelu. Dio aorte koji se nalazi u području prsnog koša naziva se torakalna aorta, polazi od srca. O stanju i funkcioniranju ovog dijela aorte ovisi stanje tijela u cjelini.

Struktura

Torakalna aorta je dio aorte koji se nalazi u prsima, uz kralježnicu. Iz aorte polaze dvije vrste grana:

Unutarnje grane torakalne aorte:

• Ezofagalni (3-6 komada) - usmjeren prema stijenci jednjaka.
• Bronhijalni (od 2 komada) - usmjeren na bronhije. Krvlju hrane pluća.
• Perikardijalni (perikardijalno-burzalni) - opskrbljuje krvlju stražnji dio perikardijalne vrećice.
• Medijastinalni (medijastinalni) - male veličine, u velikim količinama, opskrbljuju krvlju vezivno tkivo, limfne čvorove, medijastinalne organe.

Zid:

• Interkostalne stražnje arterije (10 pari). Između 3-11 rebra nalazi se 9 pari arterija, zadnji 10. par prolazi ispod 12. rebra, pa se nazivaju hipohondrije. Tih 10 pari arterija opskrbljuje krvlju trbušne mišiće, mliječne žlijezde, međurebarne mišiće, mišiće leđa, kožu i leđnu moždinu.
• 2 phrenic superior arterije torakalne aorte - opskrbljuju krvlju gornji dio dijafragme.

Bolesti torakalne aorte

Najčešće bolesti koje zahvaćaju aortu su:

• Ateroskleroza je bolest krvnih žila koju prati pojava naslaga na stijenkama krvnih žila. Istodobno, zidovi su deformirani, cirkulacija krvi je poremećena, unutarnji organi dobivaju nedovoljnu prehranu, a njihov rad odstupa od norme. Plakovi na stijenkama torakalne aorte utječu na funkcioniranje svih organa i sustava, budući da tijelo ne može normalno funkcionirati bez pravilnog protoka krvi. Glavni uzrok ateroskleroze je višak masnoće u arterijama.
• Aneurizma je proširenje žile na nekom području, dok stijenke žile strše. Protruzija nastaje zbog pritiska krvi koja prolazi kroz aortu na oslabljene zidove posude. Aneurizma može biti u bilo kojoj arteriji ili veni, ali je najčešća u aorti. U 25% aneurizmi aorte izbočenje se javlja u torakalnoj regiji. Aneurizma je opasna ne samo za zdravlje, već i za ljudski život zbog vjerojatnosti njenog puknuća.

Simptomi aneurizme

Često se ateroskleroza, praćena aneurizmom torakalne aorte, razvija asimptomatski. Izbočina može doseći goleme razmjere, a da se ne pokaže. Simptomi se javljaju kada prošireni dio aorte počinje vršiti pritisak na obližnje organe. Oko 50% pacijenata opisuje 1 ili više sljedećih simptoma povezanih s aneurizmom aorte:

Razlozi

Aneurizma je najopasnija posljedica ateroskleroze. Osim toga, aneurizma torakalne aorte može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• urođena bolest. Najčešće Marfanov sindrom, koji je u polovici slučajeva uzrok aneurizme torakalne aorte.
• Posljedica ozljede, primjerice u prometnoj nesreći.
• Posljedica mikotičnih, sifilitičkih lezija stijenki krvnih žila.

U 50% slučajeva ne može se utvrditi točan uzrok aneurizme. Iako u većini slučajeva, ti pacijenti imaju visok krvni tlak.

Dijagnostika

Često se aneurizma otkrije slučajno tijekom pregleda. Ako imate 1 ili više simptoma, možete odrediti prisutnost aneurizme torakalne aorte pomoću:

• Radiografija, fluoroskopija područja prsnog koša.
• Kompjuterizirana tomografija, magnetska rezonancija, transezofagealni ultrazvuk, koji vam omogućuju da saznate veličinu aneurizme.
• Aortografija je rendgenska metoda pregleda koja se provodi pomoću kontrastnog sredstva ubrizganog u krv. Pomoću njega možete vidjeti aneurizmu i odrediti vrstu operacije koja je potrebna.

Liječenje

Kirurgija je najučinkovitije i često jedino moguće liječenje aneurizme torakalne aorte. Oštećena žila u bilo kojem trenutku može puknuti i dovesti do krvarenja i smrti. Operacija se izvodi kada je promjer aneurizme veći od 7,5 cm.U bolesnika s Marfanovim sindromom vjerojatnost rupture aneurizme je puno veća, stoga se u ovom slučaju operacija može izvesti čak i s manjom aneurizmom.

Izmijenjeni dio žile se ukloni i na njegovo mjesto ugradi umjetna žila. Takva se proteza obično ne odbacuje, nisu potrebne ponovne operacije, a nova žila funkcionira normalno do kraja pacijentovog života. Smrtnost tijekom operacije je 10-15%. Stoga, dok aneurizma ne dosegne kritičnu veličinu, provodi se liječenje lijekovima - uzimanje beta-blokatora, koji smanjuju broj otkucaja srca i snižavaju krvni tlak.

Torakalna aorta je najveća arterija u tijelu koja nosi krv iz srca.

Nalazi se u prsnom košu, pa se zato i zove škrinja.

Građa torakalne aorte

Torakalna aorta nalazi se u stražnjem medijastinumu i uz kičmeni stup.

Splanhničke grane torakalne aorte uključuju:

• Ezofagusne grane, koje su u količini od 3-6 usmjerene na zid jednjaka. Granaju se u uzlazne grane, anastomozirajući s lijevom ventrikularnom arterijom, a također se spuštaju, anastomozirajući s inferiornom tiroidnom arterijom.
• Bronhijalne grane, koje u iznosu od 2 ili više grana s bronhima. Oni opskrbljuju plućno tkivo krvlju. Njihove završne grane približavaju se bronhijalnim limfnim čvorovima, jednjaku, perikardijalnoj vrećici i pleuri.
• Perikardijalna vrećica ili perikardijalne grane, koje su odgovorne za opskrbu krvlju stražnje površine perikardijalne vrećice.
• Medijastinalni ili medijastinalni ogranci, mali i brojni, koji hrane medijastinalne organe, limfne čvorove i vezivno tkivo.

Skupinu parijetalnih grana torakalne aorte čine:

• Stražnje interkostalne arterije u količini od 10 parova. Njih 9 prolazi u interkostalnim prostorima, od 3. do 11. Donje arterije leže ispod dvanaestog rebra i nazivaju se hipohondrije. Svaka od arterija dijeli se na spinalnu granu i dorzalnu granu. Svaka interkostalna arterija na glavi rebara grana se u prednju granu koja hrani rektus i široke trbušne mišiće, interkostalne mišiće, mliječnu žlijezdu, kožu prsnog koša i stražnju granu koja opskrbljuje krvlju mišiće i kožu leđa, kao i leđna moždina.
• Gornje frenične arterije torakalne aorte u količini od dva komada, koje opskrbljuju krv gornjom površinom dijafragme.

Arterije torakalne šupljine

• Luk aorte;
• vertebralna arterija;
• Lijeva i desna zajednička karotidna arterija;
• Najviša interkostalna arterija;
• bubrežna arterija;
• Aorta;
• Zajednička jetrena arterija;
• Lijeva subklavijalna arterija;
• interkostalne arterije;
• Gornja mezenterična arterija;
• Desna subklavijalna arterija;
• Donja frenična arterija;
• Lijeva želučana arterija.

Najčešće bolesti torakalne aorte

Najčešće bolesti torakalne aorte su aneurizma i ateroskleroza torakalne aorte.

Ateroskleroza torakalne aorte razvija se, u pravilu, ranije od drugih oblika ateroskleroze, ali se dugo vremena ne mora manifestirati ni na koji način. Često se razvija istodobno s aterosklerozom koronarnih arterija srca ili aterosklerozom krvnih žila glave mozga.

Prvi simptomi ateroskleroze, u pravilu, pojavljuju se već u dobi, kada su zidovi aorte već uvelike uništeni. Bolesnici se žale na ponavljajuću žareću bol u prsima (aortalgija), povišen sistolički tlak, otežano gutanje, vrtoglavicu.

Često manje specifični znakovi ateroskleroze torakalne aorte su prerano starenje i pojava sijede kose, mrlja na licu, svijetla pruga duž vanjskog ruba šarenice, jak rast dlaka u ušima.

Jedna od najopasnijih komplikacija ateroskleroze je aneurizma aorte.

Aneurizma torakalne aorte je stanje u kojem se slabi dio aorte izboči ili proširi. Pritisak krvi koja prolazi kroz aortu dovodi do njenog ispupčenja.

Aneurizme predstavljaju ozbiljnu opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta, jer aorta može puknuti, što će dovesti do unutarnjeg krvarenja i smrti. Do 30% pacijenata s rupturom aneurizme primljenih u bolnicu preživi. Zbog toga aneurizmu torakalne aorte treba liječiti kako bi se izbjeglo pucanje.

Otprilike polovica bolesnika s aneurizmom nema nikakve simptome bolesti. Većina ljudi se žali na bolove u donjem dijelu leđa i prsima, u vratu, leđima i čeljusti. Postoji otežano disanje, kašalj, promuklost.

Kod velike aneurizme, srčani zalistak aorte može biti uključen u proces, što rezultira zatajenjem srca.

Najčešći uzroci aneurizme torakalne aorte su:

• Kongenitalne bolesti vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom), kardiovaskularnog sustava (koarktacija aorte, srčane mane, tortuoznost istmusa aorte).
• Stečene bolesti kao što je ateroskleroza, ili nakon operacija na mjestima kaniliranja aorte, aortnih zakrpa ili linija šavova protetskih anastomoza.
• Upalne bolesti (infekcija aortne proteze, neinfektivni i infektivni aorthritis).

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Veća je vjerojatnost da ćete slomiti vrat ako padnete s magarca nego s konja. Samo nemojte pokušavati opovrgnuti ovu tvrdnju.

Prema studijama, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Naši bubrezi mogu pročistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Ljudski želudac dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može otopiti čak i novčiće.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji boluje od prostatitisa - psi. To su zaista naši najvjerniji prijatelji.

74-godišnji Australac James Harrison dao je krv oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu grupu čija antitijela pomažu da prežive novorođenčad s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce stane.

Kada se ljubavnici ljube, svaki od njih izgubi 6,4 kalorije u minuti, ali pritom razmijene gotovo 300 različitih vrsta bakterija.

Postoje vrlo čudni medicinski sindromi, poput kompulzivnog gutanja predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od ove manije pronađeno je 2500 stranih tijela.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija u kojima su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da ribu i meso ne isključite u potpunosti iz prehrane.

Ako bi vaša jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku od jednog dana.

Dobro poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Obrazovana osoba je manje sklona bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva koje nadoknađuje oboljelo.

Ovo pitanje zabrinjava mnoge muškarce: nakon svega, prema statistikama u ekonomski razvijenim zemljama, kronična upala prostate javlja se u 80-90% muškaraca.

Ogranci torakalne aorte

Od torakalne aorte polaze dvije skupine grana: visceralna (rr. viscerales) i parijetalna (rr. parietales) (slika 401.).

401. Shema strukture interkostalnih arterija i njihovih anastomoza.

3-a. intercostalis anterior;

4-r. kutaneus lateralis;

5-a. thoracica interna;

Visceralne grane torakalne aorte: 1. Bronhalne grane (rr. bronchiales), u količini od 2-4, polaze s prednje površine aorte na razini izljeva trećih interkostalnih arterija, ulaze u vrata desnog i lijevog pluća, tvoreći intraorgansku bronhijalnu arterijsku mrežu koja opskrbljuje bronhije, stromu vezivnog tkiva pluća, parabronhijalne limfne čvorove, stijenke ogranaka plućnih arterija i vena, perikard i jednjak. U plućima bronhijalne grane anastomoziraju s granama plućnih arterija.

2. Ezofagusni ogranci (rr. esophagei), 3-4 na broju, 1,5 cm dugi i tanki ogranci dopiru do stijenke torakalnog jednjaka. Odstupite od torakalne aorte na razini ThIV - ThVIII. Anastomozira s granama gornje i donje štitnjače, medijastinalne, lijeve koronarne arterije srca i gornjih arterija dijafragme.

3. Perikardne grane (rr. rericardiaci), 1-2 na broju, kratke i tanke, polaze od prednje površine aorte i opskrbljuju krvlju stražnji zid perikarda. Anastomozira s arterijama jednjaka i medijastinuma.

4. Medijastinalne grane (rr. mediastinales) su nestabilne i variraju u položaju. Često se dijeli s perikardijalnim granama. Oni opskrbljuju krvlju stražnji zid perikarda, tkivo i limfne čvorove stražnjeg medijastinuma.

Anastomozira s prethodnim arterijama.

Parietalne grane torakalne aorte: 1. Stražnje interkostalne arterije (aa. intercostales posteriores), koje broje 9-10 parova, odlaze od stražnjeg zida aorte i nalaze se u trećem - jedanaestom interkostalnom prostoru. Posljednja stražnja interkostalna arterija je subkostalna (a. subcostalis), ide ispod XII rebra i anastomozira s lumbalnim arterijama. Prvi i drugi interkostalni prostor dobivaju krv iz arterije subklavije zbog a. intercostalis suprema. Desne interkostalne arterije nešto su duže od lijevih i prolaze ispod pleure do uglova rebara iza organa stražnjeg medijastinuma duž prednje površine tijela kralježaka. Interkostalne arterije na glavi rebara odaju dorzalne grane (rr. spinales) do kože i mišića leđa, kralježnice i leđne moždine sa svojim membranama. Iz uglova rebara, arterije prodiru između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića, smještenih u obalnom žlijebu. Anteriorno od linea axillaris posterior, počevši od osmog interkostalnog prostora i niže, arterije leže u sredini interkostalnog prostora ispod odgovarajućeg rebra, daju bočne grane na kožu i mišiće lateralnog dijela prsnog koša, a zatim anastomiziraju s prednjim interkostalnim granama unutarnje torakalne arterije. Od IV, V, VI interkostalnih arterija polaze grane do mliječne žlijezde.

Gornje interkostalne arterije opskrbljuju krvlju prsni koš, donje tri prednju trbušnu stijenku i dijafragmu. Grana polazi od desne III interkostalne arterije do desnog bronha, a grane koje krvlju opskrbljuju lijevi bronh počinju od lijevih I-V interkostalnih arterija.

Ezofagusne arterije polaze od III-VI interkostalnih arterija.

2. Gornje frenične arterije (aa. phrenicae superiores) polaze iz aorte iznad hiatus aorticusa. Opskrbljuju krvlju lumbalni dio dijafragme i pleure. Anastomoziraju s donjim interkostalnim arterijama, granama unutarnje torakalne i donje frenične arterije.

Torakalna aorta

1. Gornje frenične arterije, aa .. phrenicae superiores, broj 2, polaze od prednjeg zida donje aorte i idu na gornju površinu lumbalne dijafragme.
2. Stražnje interkostalne arterije (III-XI), aa. Devet ih leži u međurebarnim prostorima, od trećeg do uključivo jedanaestog, a najniže idu ispod XII. rebra; nazivaju se subkostalne arterije, aa .. subcostales Desne interkostalne arterije nešto su duže od lijevih, jer aorta na ovom mjestu nalazi se asimetrično, na lijevoj površini debla kralješka.Dolazeći do glave rebara, svaka interkostalna arterija se dijeli na dvije grane: manju - dorzalnu granu, r. dorsalis, i snažniju. - prednja grana ili sama interkostalna arterija.

a) Dorzalna grana, g. dorsalis, ide ispod vrata rebra između njegovih ligamenata (lig. costotransversarium) na stražnjoj (dorzalnoj) površini tijela; kroz intervertebralni otvor daje kralježničnoj moždini leđnu granu, g. spinalis, koja u spinalnom kanalu anastomozira s istoimenim žilama koje leže iznad i ispod te s istom granom na suprotnoj strani, tvoreći arterijski prsten oko leđna moždina. Također opskrbljuje krvlju membrane leđne moždine i kralješci. Završna debla stražnjih grana idu dalje unatrag, stvarajući mišićne grane. Tada se svaki od završnih stabala dijeli na dvije grane: medijalnu kožnu granu, Mr. cutaneus medialis, koja opskrbljuje kožu u području spinoznih nastavaka i na svom putu daje niz malih mišićnih grana do m. longissi-mus i m.. semispinalis; i lateralni kožni ogranak, g. cutaneus laterala-lis, koji opskrbljuje krvlju kožu bočnih dijelova leđa, a daje i mišićne ogranke m. iliocostalis.

b) Prednja grana interkostalne arterije, koja je, kao što je gore navedeno, vlastita interkostalna arterija, ide blago prema gore i leži na unutarnjoj površini vanjskog interkostalnog mišića, a ovdje je prekrivena samo torakalnom fascijom i parijetalnom pleurom.

Nadalje, u području uglova rebara, vlastita interkostalna arterija dijeli se na donju rebernu granu, koja je zapravo njen nastavak (zvana interkostalna), i gornju rebernu granu. Veći, donji kostal, leži u sulcus costae; tanji, gornji kostalni, prati gornji rub donjeg rebra. Polazeći od uglova rebara, obje grane idu duž interkostalnog prostora između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića i anastomoziraju iz intercostales anteriores a. thoracicae intemae (vidi a. subclavia), a prva interkostalna arterija anastomozira s a. intercostalis suprema. Završne grane od VII do XII interkostalne arterije prelaze rub rebrenog luka i izlaze između slojeva širokih trbušnih mišića, opskrbljujući ih krvlju i rektusom trbušni mišići i anastomozira s granama gornje i donje epigastrične arterije, aa .. epigastricae superior et inferior. Interkostalna arterija u svom toku daje tri vrste grana: bočne kutane grane, rr. cutanei laterales. koji probijaju interkostalne ili široke trbušni mišići i izlaz u potkožni sloj; medijalne kutane grane, rr. cutanei posreduje, a ogranci mliječne žlijezde, rr. mammarii. koje polaze od IV, V i VI interkostalne arterije.

Svi materijali objavljeni na našem resursu dobiveni su iz otvorenih izvora na Internetu i objavljuju se samo u informativne svrhe. U slučaju primitka odgovarajućeg zahtjeva od nositelja autorskih prava u pisanom obliku, materijali će biti odmah uklonjeni iz naše baze podataka. Sva prava na materijale pripadaju izvornim izvorima i/ili njihovim autorima.

Arterije trupa. Torakalna aorta.

Torakalna aorta (torakalna aorta), pars thoracica aortae (aorta thoracica), nalazi se u stražnjem medijastinumu, neposredno na kralježničnom stupu.

Gornji dijelovi prsne aorte nalaze se na lijevoj strani kralježnice, zatim će se aorta malo pomiješati udesno i proći u trbušnu šupljinu, koja se nalazi nešto lijevo od središnje linije. Desno od prsnog dijela aorte, torakalni kanal, ductus thoracicus i neparena vena, v. azygos, lijevo - polu-neparna vena, v. hemiazygos, ispred - lijevi bronh. Gornja trećina jednjaka nalazi se desno od aorte, srednja trećina je ispred, a donja trećina je lijevo.

Iz torakalne aorte polaze dvije vrste grana: parijetalne i splanhničke grane.

1. Gornje frenične arterije, aa. phrenicae superiores, samo dvije, odlaze od prednjeg zida donje aorte i idu na gornju površinu lumbalnog dijela dijafragme, anastomozirajući u svojoj debljini s granama donjih freničnih arterija iz trbušnog dijela aorte.

2. Stražnje interkostalne arterije (III-XI), aa. intercostales posteriores, prilično su snažne žile, samo 10 pari, odlaze od stražnje površine prsne aorte duž cijele njezine duljine. Devet ih leži u interkostalnim prostorima, od trećeg do jedanaestog, a najniže idu ispod XII rebra i nazivaju se hipohondralne arterije, aa. subcostales.

Desne stražnje interkostalne arterije nešto su duže od lijevih, budući da se torakalna aorta nalazi na lijevoj površini kralježnice.

Svaka stražnja interkostalna arterija u svom toku daje dorzalnu granu, r. dorsalis, a ona ide malo gore i ide duž unutarnje površine vanjskog interkostalnog mišića; pokriven samo torakalnom fascijom i parijetalnom pleurom. Prolazi u brazdi iznad rebra.

U području uglova rebara, prilično snažna kolateralna grana polazi od stražnje interkostalne arterije, r. kolateralna. Ide prema dolje i naprijed, ide duž gornjeg ruba donjeg rebra, prolazi između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića i opskrbljuje njihove donje dijelove krvlju.

Polazeći od uglova rebara, a. intercostalis posterior i r. collateralis idu duž interkostalnog prostora između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića i anastomoziraju s rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (od a. subclavia), a prva interkostalna arterija anastomozira s a. intercostalis suprema. Završni ogranci interkostalnih arterija, od 7. do 12., prelaze rub rebrenog luka i izlaze između slojeva širokih trbušnih mišića, opskrbljujući njih i rektus abdominis. Oni anastomoziraju s granama gornje i donje epigastrične arterije, aa. epigastricae superior et inferior.

Stražnja interkostalna arterija daje lateralnu kožnu granu, r. cutaneus lateralis, koji probija interkostalne ili široke trbušne mišiće i ulazi u potkožni sloj, kao i grane mliječne žlijezde, rr. mammarii, koje polaze od 4., 5. i 6. interkostalne arterije.

Dorzalna grana polazi od početnog dijela stražnje interkostalne arterije, r. dorsalis, koji ide ispod vrata rebra, između njegovih ligamenata, do stražnje (leđne) površine tijela; kroz intervertebralni otvor, kralježnična grana se približava leđnoj moždini, r. spinalis, koji u spinalnom kanalu anastomozira s istoimenim žilama koje leže iznad i ispod te s istoimenom granom na suprotnoj strani, tvoreći arterijski prsten oko leđne moždine. Također opskrbljuje krvlju membrane leđne moždine i kralježaka.

Završna debla stražnjih grana idu dalje unazad, dajući mišićne grane. Zatim se svaki od terminalnih debla dijeli na dvije grane - medijalnu i lateralnu. Medijalna kutana grana, r. cutaneus medialis, opskrbljuje kožu u području spinoznih nastavaka i na svom putu daje niz malih ogranaka do najdužih i polubodičastih mišića. Bočna kožna grana, r. cutaneus lateralis, opskrbljuje krvlju kožu bočnih dijelova leđa, a također daje grane iliokostalnom mišiću.

1. Bronhijalne grane, rr. bronchiales, samo dvije, rijetko 3 - 4, odlaze od prednjeg zida početnog dijela torakalne aorte, ulaze u vrata pluća i granaju se zajedno s bronhima.

Završne grane bronhijalnih grana idu do bronhopulmonalnih limfnih čvorova, perikarda, pleure i jednjaka.

2. Ogranci jednjaka, rr. esophageales, samo 3 - 6, idu u područje jednjaka, gdje dodiruje aortu, i ovdje se granaju u uzlazne i silazne grane. U donjim dijelovima, ezofagealne grane anastomoziraju s lijevom želučanom arterijom, a. gastrica sinistra, au gornjim - s donjom tiroidnom arterijom, a. thyroidea inferior.

3. Medijastinalne grane, rr. mediastinales, - brojne male grane koje polaze od prednje i bočne stijenke aorte; prokrvljenost vezivnog tkiva i limfnih čvorova medijastinuma.

4. Perikardijalne grane, rr. pericardiaci, - male žile, čiji broj varira, šalju se na stražnju površinu perikarda.

Anatomija torakalne aorte

Iz torakalne aorte polaze dvije skupine grana: visceralne, rami viscerates, i parijetalne, rami parietales (slika 153).

Riža. 153. Plovila i živci stražnjeg zida lijeve polovice prsne šupljine (pluća su okrenuta). 1 - truncus synipathicus; 2-v. hemiazigos; 3- aorta descendens; 4-v. hemiazygos as; 5-a. et v. intercostales posteriores, n. interkostalis; 6 - n. vagus; 7-a. subklavija; 8 - plexus brachialis

Visceralne grane torakalne aorte. Najveće grane torakalne aorte su sljedeće.

Bronhijalne grane, rami bronhiole, koje u količini od 3-4 potječu od prednje površine aorte na razini izlaza III interkostalnih arterija, ulaze u vrata desnog i lijevog pluća. Oko intraorganskih bronha formira se arterijski pleksus koji opskrbljuje krvlju bronhe, vezivnotkivnu stromu pluća, parabronhijalne limfne čvorove, stijenke gornjih plućnih arterija i vena. Bronhijalne grane anastomoziraju s granama plućnih arterija.

Jednjačne grane, rami esophagei, perikardijalne, rami pericardiaci, i medijastinalne, rami mediastinals, manje su i opskrbljuju krvlju odgovarajuće tvorbe.

Parijetalne grane torakalne aorte. 1. Stražnje interkostalne arterije, aa. intercostales posteriores, u količini od 9-10 parova, odlaze od stražnjeg zida aorte i nalaze se u III-XI interkostalnim prostorima. Posljednja stražnja interkostalna arterija je subkostalna, a. subcostalis, ide ispod XII rebra i anastomozira s lumbalnim arterijama. I i II interkostalni prostor dobiva krv iz arterije subklavije zbog a. intercostalis suprema. Desne interkostalne arterije su nešto duže od lijevih i prolaze ispod pleure iza organa stražnjeg medijastinuma. Interkostalne arterije na glavi rebara daju dorzalne grane koži i mišićima leđa, kralježnici i leđnoj moždini sa svojim membranama. Nastavci stražnjih interkostalnih arterija nalaze se ispod parijetalne pleure, a od uglova rebara prodiru između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića do rebarnog žlijeba. Anteriorno od linea axillaris posterior, počevši od osmog interkostalnog prostora i niže, arterije leže u interkostalnom prostoru ispod odgovarajućeg rebra, daju bočne grane na kožu i mišiće lateralnog dijela prsnog koša, a zatim anastomoziraju s prednje interkostalne grane unutarnje torakalne arterije. Grane do mliječne žlijezde polaze od IV, V i VI interkostalne arterije. Gornje interkostalne arterije opskrbljuju krvlju prsni koš, donje tri prednju trbušnu stijenku i dijafragmu.

2. Gornje frenične arterije, aa. phrenicae superiores, u paru, polaze iz aorte iznad hiatus aorticusa. Oni opskrbljuju krvlju lumbalni dio dijafragme. Anastomoziraju s donjim interkostalnim arterijama, granama unutarnje torakalne i donje frenične arterije.

Trbušna aorta, aorta abdominalis, nalazi se lijevo od srednje linije; duljina cm; početni promjer mm. Prekrivaju ga parijetalni peritoneum, želudac, gušterača i dvanaesnik. Presijeca ga korijen mezenterija tankog i poprečnog debelog crijeva, lijeve bubrežne i slezene vene, oko trbušne aorte nalaze se autonomni živčani pleksusi,

limfne žile i čvorovi. U području hiatus aorticusa iza aorte nalazi se početak torakalnog limfnog kanala, a donja šuplja vena je uz njega s desne strane. Na razini IV lumbalnog kralješka, abdominalna aorta dijeli se na parne zajedničke ilijačne arterije i neparnu srednju sakralnu arteriju. Od trbušne aorte polaze splanhničke i parijetalne grane (slika 154).

Riža. 154. Abdominalna aorta i njezini ogranci (po Kishsh - Sentagotai). 1 - aorta thoraeica; 2 - jednjak; 3, 35 - a. a. phrenica inferiores; 4, 36 - dijafragma; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8-a. suprarenalis media; 9-a. suprarenalis inferiorni; 10-a. renalis; 11-a. mesenterica superior; 12 - ren zlokoban; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. a. et v. v. testiculares; 15-a. mesenterica inferiorna; 16 - aorta abdominalis; 17 - m. quadratus lumborum; 18-a. iliaca communis sinistra; 19-a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21-a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23-a. iliaca interna; 24-v. saphena magna; 25-a. et v. bedrene kosti; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. veliki psoas; 29-v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferiorna; 33-v. renalis; 37-vv. hepaticae

Unutarnje grane trbušne aorte. 1. Celijačni deblo, truncus coeliacus, promjera 9 mm, duljine 0,5-2 cm, polazi ventralno od aorte na razini XII prsnog kralješka (slika 155). Ispod baze celijakalnog trupa nalazi se gornji rub tijela gušterače, a na njegovim stranama celijakalni živčani pleksus. Iza parijetalnog peritoneuma, celijakija se dijeli na 3 arterije: lijevu želučanu, zajedničku jetrenu i slezensku.

Riža. 155. Celijačno deblo i njegove grane. 1-lig. teres hepatis; 2-a. cistica; 3 - lijevi režanj jetre; 4, 16 - ductus choledochus; 5-v. portae; 6-v. cava inferiorna; 7-a. želučana sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominalis; 10 - želudac; 11 - gušterača; 12-a. gastroepiploica sinistra; 13-a. gastroepiploica dextra; 14-a. lienalis; 15-a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - desni režanj jetre; 20 - vesica fellea

Lijeva želučana arterija, a. gastrica sinistra, u početku prolazi iza parijetalnog peritoneuma, ide gore i lijevo do mjesta gdje jednjak ulazi u želudac, gdje prodire u debljinu malog omentuma, okreće se za 180°, spušta se duž male zakrivljenosti želuca prema desna želučana arterija. Grane odlaze od lijeve želučane arterije do prednje i stražnje stijenke tijela i kardijalnog dijela želuca, anastomozirajući s arterijama jednjaka, desnom želučanom arterijom i kratkim arterijama želuca.

Zajednička jetrena arterija, a. hepatica communis, ide desno od celijačnog trupa, nalazi se iza i paralelno s piloricnim dijelom želuca. Na početku duodenuma, zajednička jetrena arterija dijeli se na gastroduodenalnu arteriju, a. gastroduodenalis i vlastita jetrena arterija, a. hepatica propria. Iz potonjeg polazi desna želučana arterija, a. gastrica dextra. Prava jetrena arterija na hilumu jetre dijeli se na desnu i lijevu granu. Cistična arterija polazi od desne grane do žučnog mjehura, a. cystica. A. gastroduodenalis, prodirući između pilorijskog dijela želuca i glave gušterače, podijeljen je na dvije arterije: gornju gušteraču-duodenum, a. pancreaticoduodenalis superior i desna gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica dextra. Potonji prolazi u omentumu duž veće zakrivljenosti želuca i anastomozira s lijevom gastroepiploičkom arterijom. A. gastrica dextra nalazi se na maloj krivini želuca i anastomozira s lijevom želučanom arterijom.

Slezena arterija, a. lienalis, prolazi iza želuca duž gornjeg ruba gušterače i na vratima slezene podijeljena je na 3-6 grana. Od njega odlaze: grane gušterače, rami pancreatici, kratke želučane arterije, aa. gastricae breves, - do dna želuca, lijeva gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica sinistra, - do veće zakrivljenosti želuca i velikog omentuma, anastomozirajući s desnom gastroepiploičkom arterijom.

2. Gornja mezenterična arterija, a. mesenterica superior, neparena, odstupa od prednje površine aorte na razini 1. lumbalnog kralješka (Sl. 156). Početak arterije nalazi se između glave gušterače i donjeg horizontalnog dijela dvanaesnika. Na donjem rubu potonjeg, arterija ulazi u korijen mezenterija tankog crijeva na razini II lumbalnog kralješka. Gornja mezenterična arterija daje sljedeće grane: donja pankreatično-duodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis inferior, anastomozira s istoimenom gornjom arterijom; arterije jejunuma i ileuma, aa. jejunales et ilei, ide u mezenteriju do petlji jejunuma i ileuma; ileocekalna arterija, a. iliocolica, - do cekuma; daje arteriju slijepog crijeva, a. apendikularni je, koji se nalazi u mezenteriju procesa. Desna arterija debelog crijeva polazi od gornje mezenterične arterije do uzlaznog kolona, ​​a. colica dextra, do transverzalne kolone - srednje kolonske arterije, a. colica media, koja ide u debljini mezokolona. Ove arterije međusobno anastomiziraju.

Riža. 156. Arterije i vene tankog i debelog crijeva sprijeda; petlje tankog crijeva su povučene ulijevo; poprečno debelo crijevo je povučeno prema gore; visceralni list peritoneuma je djelomično uklonjen (prema R. D. Sinelnikov). 1 - omentum majus; 2-a. colica sinistra; h - a. mesenterica superior; 4-v. mesenterica superior; 5 - aa. et vv. jejunales; 6 - a.a. intestinales; 7 - dodatak vermiformis; 8-a. appendicularis; 9-a.a. et vv. ilei; 10 - debelo crijevo ascendens; 11-a. et v. iliocolicae; 12-a. colica dextra; 13 - uzlazna grana a. colicae dextrae; 14-a. et v. colica media; 15 gušterača; 16 - desna grana a. colica mediae; 17 - debelo crijevo poprečno

3. Donja mezenterična arterija, a. mesenterica inferior, neuparen, kao i prethodni, polazi od prednjeg zida trbušne aorte na razini III lumbalnog kralješka. Glavno deblo arterije i njezine grane nalaze se iza parijetalnog lista peritoneuma. Dijeli se na tri velike arterije: lijevo debelo crijevo, a. colica sinistra - do silaznog debelog crijeva; sigmoidne arterije, aa. sigmoideae, - na sigmoidni kolon; gornji rektalni, a. rectalis superior, - do rektuma. Sve arterije međusobno anastomiziraju. Osobito je važna anastomoza između srednje i lijeve arterije debelog crijeva, jer povezuje korita gornje i donje mezenterične arterije.

4. Donja frenična arterija, a. phrenica inferior, parna soba, odvaja se odmah nakon izlaska aorte kroz dijafragmalni otvor. Od njega polazi posebna grana do nadbubrežne žlijezde - gornja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis superior, opskrbljuje krvlju dijafragmu i nadbubrežnu žlijezdu; anastomoze s gornjim arterijama istog imena, donjim interkostalnim i unutarnjim prsnim arterijama (vidi sliku 154).

5. Srednja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis media, parna soba, odvaja se od bočne površine aorte na razini donjeg ruba 1. lumbalnog kralješka. U debljini nadbubrežne žlijezde anastomozira s gornjom i donjom nadbubrežnom arterijom.

6. Bubrežna arterija, a. renalis, parna soba, promjera 7-8 mm (vidi sliku 154). Desna bubrežna arterija je 0,5-0,8 cm duža od lijeve. U sinusu bubrega, arterija se dijeli na 4-5 segmentnih arterija, koje tvore intraorganski sustav grananja. Na vratima bubrega, donje nadbubrežne arterije odlaze od bubrežnih arterija, aa. suprarenales inferiores, opskrbljuje krvlju nadbubrežnu žlijezdu i masnu kapsulu bubrega.

7. Arterija testisa, a. testicularis, parna soba, grana se na razini II lumbalnog kralješka iza korijena mezenterija tankog crijeva (vidi sliku 154). Od njega u gornjem dijelu polaze grane masne membrane bubrega i uretera. Kod žena se ova arterija naziva jajnik, a. ovarica; opskrbljuje krvlju odgovarajuću gonadu.

8. Lumbalne arterije, aa. lumbales, upareni, u količini od 4-5 grana odvajaju se od stražnjeg zida trbušne aorte. Oni opskrbljuju krvlju mišiće i kožu leđa, leđnu moždinu sa svojim membranama.

9. Srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana, je neparena grana aorte (vidi sliku 154). Odlazi od aorte na mjestu njezine podjele na dvije zajedničke ilijačne arterije. Opskrbljuje krvlju sakrum, okolne mišiće i rektum.

Zdjelične arterije (ljudska anatomija)

Abdominalna aorta na razini IV lumbalnog kralješka podijeljena je na dvije zajedničke ilijačne arterije, aa. iliacae communes, 1,3-1,4 cm u promjeru, prateći medijalni rub m. veliki psoas. U razini gornjeg ruba sakroilijačnog zgloba ove se arterije dijele na vanjsku i unutarnju ilijačnu arteriju.

Unutarnja ilijačna arterija, a. iliaca interna, parna soba, leži na bočnoj stijenci male zdjelice. Na gornjem rubu velikog ishijadičnog foramena arterija se dijeli na parijetalne i visceralne grane (Slika 157).

Riža. 157. Parijetalne i splanhničke arterije lijeve strane muške zdjelice. Mokraćni mjehur i rektum su okrenuti udesno i prema dolje. 1 - grane a. circumflexae ilium profundae do m. poprečni abdominis; 2, 6 - a. epigastrični donji; 3 - grane do m. ilijakus; 4-a. testicularis; 5-a. circumflexa ilium dubina; 7-a. obturatoria; 8-a. umbilicalis; 9-a. vesicalis superior; 10 - dodatna grana na mjehurić; 11-a. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens sinister; 13 - sjemena vezikula; 14-a. recta-lis media i njezina grana a. ductus deferentis; 15-a. glutea inferiorna; 16-a. pudenda interna; 17-a. sacralis lateralis; 18-a. glutea superior; 19-a. iliaca externa; 20-a. iliaca interna; 21-a. iliaca communis sinistra; 22-a. iliaca communis dextra

Parijetalne grane unutarnje ilijačne arterije su sljedeće:

1. Iliac-lumbalna arterija, a. iliolumbalis, prolazi iza n. obturatorius, a. iliaca communis i ispod m. psoas major se dijeli na dvije grane: lumbalnu, ramus lumbalis, i ilijačnu, ramus iliacus. Prvi vaskularizira lumbalne mišiće, kralježnicu i leđnu moždinu, drugi - ilium i istoimeni mišić.

2. Lateralna sakralna arterija, a. sacralis lateralis, parna soba, nalazi se u blizini prednjih sakralnih otvora, kroz koje njegove grane prodiru u sakralni kanal.

3. Obturatorna arterija, a. obturatoria, parna soba, prodire kroz obturatorni kanal u medijalni dio bedra između m. pectineus i m. obturatorius externus. Opskrbljuje krvlju pubis, mišiće aduktore bedra, ischium i glavu bedrene kosti. U 1/3 slučajeva arterija obturator polazi od a. epigastrica inferior i ide uz donji rub fossa inguinalis medialis, o čemu se mora voditi računa kod operacija ingvinalnih kila.

4. Gornja glutealna arterija, a. glutea superior, parna soba, prodire u glutealnu regiju kroz foramen suprapiriforme. Opskrbljuje krvlju male i srednje glutealne mišiće.

5. Donja glutealna arterija, a. glutea inferior, parna soba, ide u stražnji dio zdjelice kroz foramen infrapiriforme. Opskrbljuje krvlju gluteus maximus mišić i išijatični živac. Sve parijetalne grane unutarnje ilijačne arterije međusobno anastomoziraju.

Visceralne grane unutarnje ilijačne arterije su sljedeće.

1. Umbilikalna arterija, a. umbilicalis, parna soba, nalazi se ispod parijetalnog peritoneuma na stranama mokraćnog mjehura, zatim se penje u pupkovinu i doseže posteljicu. Nakon rođenja, dio iz pupka je izbrisan. Od početnog dijela arterije do vrha mokraćnog mjehura polazi gornja vezikalna arterija, a. vesicalis superior.

2. Inferiorna cistična arterija, a. vesicalis inferior, parna soba, ide dolje i naprijed, ulazi u stijenku dna mokraćnog mjehura. Također opskrbljuje krvlju prostatu, sjemene mjehuriće i vaginu.

3. Arterija vas deferens, a. ductus deferentis, parna soba, opskrbljuje krvlju kanal.

4. Arterija maternice, a. uterina, parna soba, prodire u bazu širokog ligamenta maternice i na vratu maternice daje ogranak u gornji dio rodnice, zatim se diže i u debljini širokog ligamenta maternice daje ogranke prema vratu maternice i tijelu maternice. Njegov završni ogranak prati jajovod i završava na hilumu jajnika.

5. Srednja rektalna arterija, a. rectalis media, parna soba, ulazi u bočne površine organa. Anastomoze s gornjim i donjim rektalnim arterijama.

6. Unutarnja pudendalna arterija, a. pudenda interna, parna soba, završna je grana visceralnog debla. Kroz foramen infrapiriforme ulazi u stražnju površinu zdjelice, a zatim kroz foramen ischiadicum minus ulazi u fossa ischiorectalis, odakle daje ogranke prema perineumu, rektumu i vanjskim spolnim organima (a. perinei. a. dorsalis penis, a. rectalis inferior).

Vanjska ilijačna arterija, a. iliaca externa, parna soba, ima promjer mm, m. psoas major dopire do lacuna vasorum, gdje se na donjem rubu ingvinalnog ligamenta nastavlja u femoralnu arteriju (vidi sliku 157). U šupljini zdjelice, vanjska ilijačna arterija daje 2 grane:

1. Donja epigastrična arterija, a. epigastrica inferior, parna soba, počinje 1-1,5 cm iznad lig. inguinale, smješten iza parijetalnog peritoneuma medijalno od dubokog ingvinalnog prstena, u blizini kojeg sjemena vrpca prelazi arteriju. Ovdje počinje a. cremasterica na mišić koji visi testis. Donja epigastrična arterija u blizini bočnog ruba rektusa abdominisa dopire do pupka. Anastomozira s gornjom epigastričnom, lumbalnom i inferiornom interkostalnom arterijom.

2. Duboka arterija koja okružuje ilium, a. circumflexa ilium profunda, parna soba, počinje distalno od početka inferiorne epigastrične arterije. Prati ingvinalni ligament, doseže iliac crest. Opskrbljuje krvlju poprečne i unutarnje kose mišiće trbuha. Povezuje se s površinskom arterijom koja okružuje ilium i ilijačno-lumbalnom arterijom.

Torakalna aorta (sl. br. 104, 106, 114, 115) nastavak je luka aorte. Leži u stražnjem medijastinumu na torakalnoj kralježnici. Nakon prolaska kroz aortni otvor dijafragme nastavlja se u trbušnu aortu.

Ogranci torakalne aorte hrane stijenke prsnog koša, sve organe prsne šupljine (s izuzetkom srca) i dijele se na parijetalne (parijetalne) i splanhničke (visceralne). Parijetalne grane torakalne aorte uključuju:

1) stražnje interkostalne arterije u količini od 10 parova (prva dva para odlaze od subklavijske arterije) opskrbljuju krvlju zidove prsnog koša i dijelom trbušne šupljine, kralježnice i leđne moždine;

2) gornje frenične arterije - desna i lijeva idu do dijafragme, opskrbljujući krvlju njezinu gornju površinu.

Splanhničke grane torakalne aorte uključuju:

1) bronhijalne grane prolaze u pluća kroz svoja vrata i tvore brojne anastomoze u njima s granama plućne arterije plućnog debla koje izlaze iz desne klijetke;

2) ezofagealne grane idu u jednjak (njegove zidove);

3) medijastinalne (medijastinalne) grane opskrbljuju krvlju limfne čvorove i tkivo stražnjeg medijastinuma;

4) perikardijalne grane idu u stražnji perikard.

Abdominalna aorta (sl. br. 104, 106, 116, 117, 118, 119) leži u retroperitonealnom prostoru trbušne šupljine.

na kralježnici, pored donje šuplje vene (lijevo). Daje brojne grane na zidove (parijetalne grane) i na organe (visceralne grane) trbušne šupljine.

Parijetalne grane abdominalne aorte su:

1) donja frenična arterija (parna soba) opskrbljuje krvlju donju površinu dijafragme i daje granu nadbubrežnoj žlijezdi (gornja nadbubrežna arterija);

2) lumbalne arterije - četiri parne arterije hrane lumbalnu kralježnicu, leđnu moždinu, lumbalne mišiće i trbušnu stijenku.

Visceralne grane trbušne aorte dijele se na parne i neparne, ovisno o tome koje trbušne organe opskrbljuju krvlju. Uparene splanhničke grane trbušne aorte 3 para:

1) srednja nadbubrežna arterija;

2) bubrežna arterija;

3) arterija testisa u muškaraca i arterija jajnika u žena.

Neparne splanhničke grane uključuju celijakalni trunk, gornju i donju mezenteričnu arteriju.

1) Celijačni trup polazi od trbušne aorte u visini XII prsnog kralješka i svojim ograncima opskrbljuje krvlju neparne organe gornjeg dijela trbušne šupljine: želudac, jetru, žučni mjehur, slezenu, gušteraču i djelomično dvanaesnik (lijevi želudac, zajedničke jetrene i slezene arterije) .

2) Gornja mezenterična arterija polazi od trbušne aorte u visini 1. lumbalnog kralješka i svojim ograncima opskrbljuje krvlju gušteraču, dvanaesnik (djelomično), jejunum, ileum, cekum sa slijepim crijevom, uzlazni i transverzalni kolon.

3) Donja mezenterična arterija polazi iz trbušne aorte u visini III lumbalnog kralješka i svojim ograncima opskrbljuje krvlju silazni i sigmoidni kolon te gornji dio rektuma.

Sve grane koje vode do unutarnjih organa, posebno do crijeva, međusobno snažno anastomoziraju, tvoreći jedinstveni sustav arterija trbušnih organa.

18. Završne grane trbušne aorte(Sl. br. 104, 106, 119, 120, 121, 122)

Nastavak aorte u malu zdjelicu je tanka srednja sakralna arterija, neparena, nastavak je aorte koja zaostaje u razvoju (kaudalna aorta). Ista trbušna aorta na razini IV lumbalnog kralješka račva se u dvije završne grane (slika br. 119): zajedničke ilijačne arterije, od kojih je svaka, pak, na razini sakroilijačnog zgloba podijeljena na unutarnje i vanjske ilijačne arterije.

Unutarnja ilijačna arterija ide do male zdjelice, gdje se dijeli na parijetalne grane i splanhničke grane koje krvlju opskrbljuju stijenke i organe male zdjelice. Parijetalne grane opskrbljuju krv glutealnim mišićima, zglobu kuka, medijalnoj skupini bedrenih mišića (gornja i donja glutealna arterija, obturatorna arterija). Visceralne grane opskrbljuju krvlju rektum, mokraćni mjehur, unutarnje i vanjske genitalije i perineum.

Vanjska ilijačna arterija je glavna arterija koja prenosi krv u cijeli donji ekstremitet. U području zdjelice od njega odlaze grane koje hrane mišiće zdjelice i trbuha, membrane testisa i velike usne. Prolazeći ispod ingvinalnog ligamenta, naziva se femoralni (Sl.

broj 120). Femoralna arterija spušta se duž anteromedijalne strane bedra dolje do poplitealne jame, gdje prelazi u poplitealnu arteriju. Odaje niz grana koje opskrbljuju krvlju bedro, prednju stijenku trbuha i vanjske genitalije. Najveća grana ove arterije je duboka femoralna arterija.

Poplitealna arterija leži duboko u poplitealnoj jami zajedno s poplitealnom venom i tibijskim živcem (HeVA - živac, vena, arterija). Dajući 5 grana zglobu koljena (arterije koljena), prelazi na stražnju površinu potkoljenice i odmah se dijeli na 2 završne grane: prednju i stražnju tibijalnu arteriju. Prednja tibijalna arterija prolazi kroz otvor u međukoštanoj membrani do prednje površine potkoljenice, spušta se do skočnog zgloba i prolazi do stražnjeg dijela stopala pod nazivom dorzalna arterija stopala. Obje ove arterije opskrbljuju krvlju prednji dio potkoljenice i stražnji dio stopala.

Stražnja tibijalna arterija ide između površinskih i dubokih mišića stražnje muskulature potkoljenice i opskrbljuje ih krvlju (sl. br. 121 i 122). Od njega polazi velika grana - peronealna arterija, koja hrani mišiće potkoljenice stražnje i bočne skupine, fibula. Iza medijalnog malleolusa, stražnja tibijalna arterija prelazi na plantarnu površinu stopala i tamo se dijeli na medijalnu i lateralnu plantarnu arteriju, koje zajedno s dorzalnom arterijom stopala opskrbljuju stopalo krvlju. Lateralna plantarna arterija tvori duboki plantarni luk s plantarnom granom dorzalne arterije stopala, od koje polaze četiri plantarne metatarzalne arterije, prelazeći u zajedničke plantarne digitalne arterije, od kojih se svaka dijeli u dvije vlastite plantarne digitalne arterije koje opskrbljuju krvlju nožni prsti. Drugi površinski dorzalni luk nastaje kao rezultat činjenice da lučna arterija polazi od dorzalne arterije stopala na lateralnu stranu, od koje počinju dorzalne metatarzalne arterije, a od njih odlaze dorzalne digitalne arterije.

anatomija, topografija, područja grananja.

Postoje parijetalne i visceralne grane torakalne aorte.

Parijetalne grane torakalne aorte. 1. Gornji dijaf- rhamma arterija,a. frenika superioran, parna soba, počinje od aorte neposredno iznad dijafragme, ide do lumbalnog dijela dijafragme i pleure koja ga prekriva.

2. stražnje interkostalne arterije,aa.interkostalni Posteridres (Sl. 56), upareni, 10 posuda sa svake strane, šalju se u odgovarajuće interkostalne prostore (od trećeg do dvanaestog), opskrbu krvlju interkostalnih mišića, rebara, kože prsnog koša. Svaka stražnja interkostalna arterija nalazi se na donjem rubu gornjeg rebra, u njegovom žlijebu između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića. Donje interkostalne arterije također opskrbljuju krvlju mišiće prednjeg trbušnog zida.

Od svake stražnje interkostalne arterije odvajaju se sljedeće grane: 1) dorzalna grana, G.dorsalis, polazi na donjem rubu glave rebra i prati mišiće i kožu leđa. Ona daje spinalna grana, d.spinalis, prodiranje kroz obližnji intervertebralni otvor do leđne moždine, njezinih membrana i korijena spinalnih živaca;

2 lateralna kožna grana, G.kutaneus laterlis, i

3 medijalna kutana grana, G.kutaneus medialis, idu na kožu prsa i trbuha. Od četvrte - šeste stražnje interkostalne arterije polaze medijalna i lateralna ogranci mliječne žlijezderr. mammarii medialis et laterdles. Dvanaesta stražnja interkostalna arterija, koja se nalazi ispod donjeg ruba XII rebra, zove se subkostalna arterija,a. subcostalis.

Visceralne grane torakalne aorte.

1. Bronhijalne grane,rr. bronhijales (2-3), idu do dušnika i bronha, anastomozirajući s granama plućne arterije. Opskrba krvlju zidova bronha i susjednog plućnog tkiva.

2ezofagealne grane,gg.oesophageales (1-5), odlaze od aorte na razini od IV do VIII torakalnih kralježaka, idu do zidova jednjaka. Donje ezofagealne grane anastomoziraju s granama lijeve želučane arterije.

3perikardijalne grane,rr. pericardiaci, prate do stražnjeg perikarda.

4medijastinalne grane,gg.medijsko krilo, prokrvljenost vezivnog tkiva stražnjeg medijastinuma i u njemu smještenih limfnih čvorova.

Ogranci torakalne aorte tvore anastomoze s arterijama koje potječu iz drugih izvora. Bronhijalne grane anastomoziraju s granama plućne arterije, spinalne grane (iz stražnjih interkostalnih arterija) s istim granama druge strane, prolazeći u spinalni kanal. Duž leđne moždine nalazi se anastomoza spinalnih grana koje izlaze iz stražnjih interkostalnih arterija, te spinalnih grana iz vertebralne, uzlazne cervikalne i lumbalne arterije. Stražnje interkostalne arterije III-VIII anastomoziraju s prednjim interkostalnim granama iz unutarnje torakalne arterije, a stražnje interkostalne arterije IX-XI - s granama gornje epigastrične arterije iz unutarnje torakalne arterije.

97. Parijetalne i visceralne (parne i neparne) grane trbušne aorte. Značajke njihovog grananja i anastomoza.

Parijetalne grane trbušne aorte.

1. Donja frenična arterija,a. frenika inferioran, - prvi ogranak trbušnog dijela aorte, parna soba, polazi od nje u aortnom otvoru dijafragme na ili iznad razine celijačnog trupa (truncus coe- liacus). Na putu do dijafragme, arterija daje od 1 do 24 gornje nadbubrežne arterije, aa.suprarendles superiores.

2. lumbalne arterije,aa.lumpovati (4 para), polaze od stražnjeg polukruga aorte i idu do trbušnih mišića. Svojim grananjem odgovaraju stražnjim interkostalnim arterijama. Svaka arterija daje dorzalna grana,dorsalis, na mišiće i kožu leđa u lumbalnom dijelu. Polazi od dorzalne grane spinalna grana, d.spinalis, prodirući kroz intervertebralni foramen do leđne moždine.

Visceralne grane trbušne aorte. Među visceralnim granama trbušnog dijela aorte razlikuju se nesparene i uparene grane. Neparne grane uključuju celijačni trup, gornju i donju mezenteričnu arteriju. Parne grane trbušne aorte uključuju srednje nadbubrežne, bubrežne, testikularne (jajničke) arterije.

Neparne visceralne grane trbušne aorte:

1. celijakija debla,truncus coelidcus (Sl. 57), - kratka posuda duljine 1,5-2 cm, počinje od prednjeg polukruga aorte na razini XII prsnog kralješka. Iznad gornjeg ruba tijela gušterače celijačni trunkus se dijeli na tri arterije: lijevu želučanu, zajedničku jetrenu i slezensku.

1 Lijeva želučana arterija,a. gdstrica sinistra, slijedi gore i lijevo, prema kardijalnom dijelu želuca, zatim leži uz malu krivinu želuca (između listova malog omentuma), gdje anastomozira s desnom želučanom arterijom. Lijeva želučana arterija daje ezofagealne grane,oesophageales, na trbušni dio jednjaka. Grane koje se protežu od lijeve želučane arterije, na maloj zakrivljenosti želuca, idu duž prednje i stražnje površine organa i anastomoziraju s granama arterija koje slijede duž veće zakrivljenosti.

2zajednička jetrena arterija,a. hepdtica komunis, ide od celijačnog trupa udesno i dijeli se na dvije arterije: vlastitu jetrenu i gastroduodenalnu arteriju. Vlastita jetrena arterija a. hepdtica propria, udara u debljinu hepatoduodenalnog ligamenta u jetru i na njezinim vratima daje desna i lijeva grana,dekster et r. zlokoban. Polazi s desne grane arterija žučnog mjehura,a. cystica, krenuvši prema žučnom mjehuru. Od vlastite jetrene arterije polazi tanka desna želučana arterijaa. gastrica dekstra, koji na maloj krivini želuca anastomozira s lijevom želučanom arterijom. gastroduodenalna arterija, a. gastroduodendlis, prolazi iza pilorusa i dijeli se na desnu gastroepiploičnu i gornju pankreatikoduodenalnu arteriju. Desna gastroepiploična arterija,a. gastroepiploika [ gastro-roomentalis] dekstra, koja ide ulijevo duž velike zakrivljenosti želuca, anastomozira s lijevom istoimenom arterijom, dajući brojne grane u želudac i veći omentum (omentalne grane),rr. epiploici [ omentdles]. Gornje stražnje i prednje pankreatoduodenalne arterije, aa.pancreaticoduodendles superiores prednji et objaviti­ rior, dati grane u dvanaesnik - duodenalne grane,rr. duodendles, i na gušteraču pankreasne grane,rr. pancreditici.

3) slezenska arterija,a. lienalis [ splenica], najveća od grana celijakalnog debla. Uz gornji rub tijela gušterače ide do slezene, dajući do dna želuca kratke želučane arterije, aa.gdstricae [ gdstrici] breves, i grane za gušteraču - pankreasne grane,rr. pancreditici. Ulazeći u hilum slezene, slezenska arterija se grana u žile manjeg promjera. Na hilumu slezene polazi slezenska arterija lijeva gastroepiploična arterija,a. gastroepiploika [ gastro-roomentalis] sinist­ ra, koja ide duž veće zakrivljenosti želuca udesno.

Na svom putu daje grane do želuca - grane želuca,rr. gastrici, i na žlijezdu - grane žlijezde,rr. epiploici . Završni dio lijeve gastroepiploične arterije na velikoj krivini želuca anastomozira s desnom gastroepiploičkom arterijom.

2. gornja mezenterična arterija,a. mezenterija superioran (Sl. 58), polazi od trbušnog dijela aorte iza tijela gušterače na razini XII torakalnog - I lumbalnog kralješka. Slijedeći između glave gušterače i donjeg dijela duodenuma, ova arterija ulazi u korijen mezenterija tankog crijeva, gdje daje sljedeće grane:

1 donje pankreatoduodenalne arterije, aa.pancreaticoduodendles inferiores, polaze od gornje mezenterične arterije 2 cm ispod svog ishodišta i idu do glave gušterače i do dvanaesnika, gdje anastomoziraju s gornjim pancreatoduodenalnim arterijama (grane gastroduodenalne arterije);

2 jejunalne arterije, aa.jejunati, i sub-ileo-intestinalne arterije, aa.ileales, u količini od 12-18 odlaze od lijevog polukruga gornje mezenterične arterije. Idu do petlji mezenteričnog dijela tankog crijeva, tvoreći u mezenteriju, na putu do crijevne stijenke, lučne anastomoze konveksne prema crijevu - arkade (Sl. 59), osiguravajući stalan dotok krvi u crijevo tijekom njegova peristaltika;

3 arterija ilijak-kolon-intestinalna, a.ileocolica, slijedi dolje i desno do cekuma i slijepog crijeva. Na svom putu daje prednje i stražnje cecum arterije, aa.caecales prednji et stražnji, kao i vermiformna arterija,a. apendikularis, i grana debelog crijeva, d.kolikus, do uzlaznog debelog crijeva;

4 desna količna arterija, a. kolika dekstra, počinje nešto više od prethodnog (ponekad odlazi od njega), ide udesno do uzlaznog debelog crijeva, anastomozira u ovom crijevu s kolonskom granom ileokolično-intestinalne arterije i s ograncima srednje kolonske arterije;

5 srednja količna arterija, a. kolika medijima, polazi od gornje mezenterične arterije iznad početka desnog debelog crijeva, ide do poprečnog debelog crijeva, opskrbljuje krvlju potonji i gornji dio uzlaznog debelog crijeva. Desna grana srednje količne arterije anastomozira s desnom količnom arterijom, a lijeva tvori anastomozu duž debelog crijeva s ograncima lijeve količne arterije (iz inferiorne mezenterične arterije).

3. donja mezenterična arterija,a. mezenterija inferioran, polazi od lijevog polukruga trbušnog dijela aorte u visini III lumbalnog kralješka, ide prema dolje i lijevo iza peritoneuma i odaje niz grana prema sigmoidu, izlaznom debelom crijevu i lijevom dijelu transverzale. debelo crijevo (slika 60). Nekoliko grana polazi iz donje mezenterične arterije:

1 lijeva količna arterija, a. kolika sinistra, hrani silazni kolon i lijevi dio poprečnog debelog crijeva. Ova arterija anastomozira s granom srednje količne arterije (a. kolika medijima), formiranje dugog luka duž ruba debelog crijeva (riolanov luk);

2 sigmoidne arterije, aa. sigmoideae (2-3), šalju se u sigmoidni kolon;

3 gornja rektalna arterija, a. rectalis superioran, - završna grana inferiorne mezenterične arterije, spušta se u malu zdjelicu, gdje opskrbljuje gornji i srednji dio rektuma. U šupljini male zdjelice, gornja rektalna arterija anastomozira s granama srednje rektalne arterije - granom unutarnje ilijačne arterije.

Parne visceralne grane trbušne aorte:

1srednja nadbubrežna arterija,a. suprarenalis medijima, polazi od aorte na razini 1. lumbalnog kralješka, ide do vrata nadbubrežne žlijezde. Na svom putu anastomozira s gornjim nadbubrežnim arterijama (iz inferiorne frenične arterije) i s donjom nadbubrežnom arterijom (iz renalne arterije).

2bubrežna arterija,a. renalis (Sl. 61), polazi od aorte na razini I-II lumbalnog kralješka, nešto niže od prethodne arterije. Usmjeren bočno prema vratima bubrega. Desna bubrežna arterija prolazi iza donje šuplje vene. Na svom putu daje bubrežna arterija inferiorna nadbubrežna arterijaa. suprarenalis inferioran, i ureteralne grane,ure­ terici, do uretera. U parenhimu bubrega bubrežna arterija se grana prema segmentima i režnjevima bubrega.

3testikularna (ovarijalna) arterija,a. testiculdris (a. ovdri-sa),- tanka duga posuda, odstupa od aorte pod oštrim kutom ispod bubrežne arterije. Desna testikularna (ovarijska) arterija može biti grana desne bubrežne arterije. Testikularna arterija ide kroz ingvinalni kanal kao dio sjemenske vrpce do testisa, a ovarijalna arterija, u debljini ligamenta koji objesi jajnik, dolazi do jajnika. Arterija testisa daje ureteralne grane,rr. ureterici, i adneksalne grane,rr. epididimule, anastomozira s kremasteričnom arterijom (iz donje epigastrične arterije) i s arterijom sjemenovoda (iz umbilikalne arterije). Arterija jajnika daje ureteralne grane,rr. ureterici, i ogranci cijevi,rr. tubdrii, anastomoze s ovarijalnom granom uterinske arterije (vidi dolje).

Na razini sredine IV lumbalnog kralješka, abdominalna aorta se dijeli na dvije zajedničke ilijačne arterije, tvoreći bifurkacija aorte,bifurcdtio aorte, a sama se nastavlja u tanku posudu - srednja sakralna arterija,a. sacralis medijana, protežući se niz površinu zdjelice sakruma u malu zdjelicu.

Ogranci trbušnog dijela aorte povezani su brojnim anastomozama kako međusobno, tako i s ograncima torakalne aorte i ograncima ilijačnih arterija (tablica 4).