Liječenje srednjeg živca desne ruke. Srednji živac (n

U ljudskom tijelu - veliki broj živaca, oni su odgovorni za kretanje nogu, ruku i drugih funkcija. Tako, na primjer, u ruci osobe postoje tri glavna: radijalni, srednji, ulnarni živac. Kompresija ili ozljeda medijalnog živca, ili bilo kojeg drugog, može dovesti do ozbiljnih problema s pokretima ruke. Danas ćemo razgovarati o njemu, naučiti o njegovim funkcijama, lokaciji, glavnim patologijama.

Anatomija

Srednji živac je jedan od najvećih živaca u brahijalnom pleksusu. Potječe iz snopova brahijalnog pleksusa, odnosno iz bočnog i medijalnog. U području ramena, prikladno je smješten u utoru mišića bicepsa među svim ostalim živcima. Zatim se spušta duž prednje strane kroz rupu u laktu do podlaktice, gdje se vrlo prikladno nalazi između fleksora prstiju - duboko i površno. Nadalje, prelazi u donji dio duž srednjeg sulkusa i već kroz karpalni tunel ulazi u dlan. U području palmarne aponeuroze dijeli se na tri završne grane, koje dalje stvaraju sedam zasebnih digitalnih živaca.

Srednji živac u podlaktici ne inervira samo dva pronatora, već i sve fleksore. Iznimka je polovica dubokog fleksora, koja je odgovorna za motoričku funkciju prstiju. Što se tiče ruke, ovdje je odgovorna za mišiće palca i oba vermiforma, sredinu dlana i dlanovnu stranu I-III i polovicu IV prsta.

Funkcija živaca

Svaki od živaca u ljudskom tijelu odgovoran je za određene funkcije. Dakle, srednji živac osigurava fleksiju i ekstenziju tri prsta na ruci: palac, indeks i srednji. Osim toga, on je odgovoran za opoziciju palca i pronaciju podlaktice.

Živčana tkiva se vrlo slabo regeneriraju, a kod ovakvog oštećenja u distalnom dijelu živca vrlo brzo se može razviti Wallerova degeneracija - to je proces pri kojem se živčano tkivo resorbira, a zamjenjuje ožiljnim vezivnim tkivom. Zato nitko ne može jamčiti da će ishod liječenja biti povoljan, na kraju pacijent dobiva invaliditet.

Ozljeda živaca: nastava

Srednji živac ruke, ovisno o tome koliko je oštećen, može izazvati nekoliko patologija:

• Tresti. U ovom slučaju nisu uočeni morfološki i anatomski poremećaji. Osjetljivost i pokretne funkcije vraćaju se već 15 minuta nakon ozljede.
• Ozljeda. Ovo stanje nastaje zbog činjenice da je očuvan anatomski kontinuitet živčanog debla, ali su epineuralne membrane pokidane, a krv ulazi u živac. S takvim oštećenjem motorna funkcija se obnavlja tek nakon mjesec dana.
• Kompresija. S ovom patologijom promatra se ozbiljnost poremećaja, a ovisi o težini i trajanju kompresije, mogu se uočiti manje povrede, ali postoje i ozbiljni slučajevi koji zahtijevaju samo intervenciju kirurga.

• Djelomična oštećenja očituju se u obliku gubitka pojedinih funkcija. U ovom slučaju, funkcije se ne vraćaju same od sebe, potrebna je samo operacija.
• Potpuni prekid - u ovom stanju, živac je stratificiran u dva odvojena kraja - periferni i središnji. Ako se ne poduzmu ozbiljne mjere, onda se u ovom slučaju srednji fragment zamjenjuje malim dijelom ožiljnog tkiva. Funkcije se neće oporaviti same od sebe, atrofija mišića će se povećavati svaki dan, trofički poremećaji se dalje promatraju. U ovom slučaju samo operacija može pomoći, ali i ona ne daje uvijek željene rezultate.

Neuropatija ili neuritis medijalnog živca može se dijagnosticirati u ranoj fazi, a ako se poduzmu odgovarajuće mjere, ova se patologija može izliječiti bez ikakvih posljedica.

Uzroci neuropatije

Mnogi ljudi u svijetu suočeni su s takvim problemom kao što je neuropatija ruku. Vrlo često je to povezano s umorom, nedostatkom sna, a ako se dobro odmorite, naspavate, onda će sve proći, ali u stvarnosti sve nije tako.

Obično mononeuropatija - oštećenje jednog od živčanih vlakana, najčešće se razvija zbog činjenice da je živac stisnut na mjestu gdje prolazi površinski ispod same kože ili u uskim kanalima kosti. Postoji nekoliko razloga za neuropatiju:

• prenesena kirurška intervencija, na mjestu gdje je operacija izvedena, s vremenom krv prestaje pravilno cirkulirati, što u konačnici dovodi do otekline i atrofije mišića, kao i do kompresije živaca;
• ozljeda ruke, tijekom koje se razvija oteklina, što dovodi do kompresije živca;
• česta hipotermija;
• izlaganje;
• snažno opterećenje mišića ruku;

• endokrine patologije, to se također odnosi na dijabetičare;
• opijenost tijela;
• nedostatak vitamina B;
• tumori;
• prethodne infekcije: herpes, malarija, difterija, tuberkuloza pa čak i HIV;
• dugotrajna uporaba lijekova, koji uključuju fenitoin i klorokin.

Simptomi neuropatije

Malo pacijenata ide u bolnicu na prvim simptomima patologije, najčešće pokušavaju koristiti narodne lijekove. Koriste se masti, rade se oblozi, ali nije uvijek moguće izliječiti medijanus na ovaj način, simptomi se mogu ponovno pojaviti i biti još akutniji. Patologija se manifestira u obliku goruće boli koja prati pacijenta tijekom dana, pojavljuje se i utrnulost prstiju, ruku, pa čak i cijele ruke. Osim toga, mogu se pojaviti i drugi simptomi:

• edem;
• grčevi i konvulzije;
• goosebumps na koži;
• smanjena temperaturna osjetljivost;
• nedostatak koordinacije;
• otežano kretanje ruke.

Prilikom posjeta liječniku ili samostalno, kod kuće, po poremećajima kretanja moguće je utvrditi ima li pacijent neuritis, neuropatiju medijalnog živca ili ne.

Definicija poremećaja pokreta medijalnog živca

Za utvrđivanje poremećaja kretanja s kompresijom ili bilo kojom drugom lezijom medijalnog živca, liječnik može preporučiti sljedeće pretrage:

• ako stisnete šaku, tada u ovom trenutku kažiprst, kao i djelomično palac i srednji prst ostaju nesavijeni, a druga dva prsta na ruci su toliko snažno pritisnuta da ih kasnije može biti teško čak i otpustiti;
• ako je zahvaćen srednji živac, tada pacijent, kada križa prste, ne može brzo rotirati palac zahvaćene ruke oko palca zdrave, ovaj test se naziva "mlin";
• pacijent neće moći ogrebati stol kažiprstom, može samo trljati distalnom falangom prsta ili jednostavno kucati njime, u ovom trenutku četka leži na stolu;
• ako se dva dlana sastave, tada kažiprst ozlijeđene ruke neće moći ogrebati zdravu;
• pacijent ne uspijeva abducirati palac dovoljno da s kažiprstom formira pravi kut.

Ako nakon vizualnog pregleda postoje takvi kvarovi u kretanju prstiju, preporuča se podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu.

Dijagnoza bolesti

Prije nego što odaberete pravu metodu liječenja, morate proći kompletan pregled kod neurologa koji će procijeniti reflekse, snagu mišića, provesti posebne testove i testove.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda najbolje su:

• elektroneuromiografija;
• X-ray pregled;
• magnetska tomografija.

Ove studije će otkriti gdje je živac oštećen, saznati što je uzrok patologije i identificirati stupanj kvarova provođenja. Ako je potrebno, pacijentu će se savjetovati da prođe laboratorijske pretrage, tek nakon toga moguće je točno dijagnosticirati i odabrati najučinkovitiju terapiju.

Liječenje bolesti

Liječenje medijalnog živca odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, jer uzroci bolesti mogu biti različiti i stupanj oštećenja je različit za sve. Tijekom liječenja liječnik može pribjeći etiotropnoj terapiji. Ovo liječenje uključuje uzimanje antibiotika, antivirusnih i vaskularnih sredstava.

Osim toga, liječnik propisuje unos protuupalnih i dekongestivnih lijekova, a fizioterapija, masaža i terapija vježbanjem također daju dobre rezultate.

U slučajevima kada se utvrdi da je živac kompresiran potrebno je ukloniti uzrok. U ovom slučaju potrebna je najsnažnija terapija za rješavanje, ali da bi se ona provela potrebno je započeti s raznim enzimima, kao i uzimati sredstva za rješavanje i omekšavanje ožiljnog tkiva. Postoje slučajevi da ručna terapija i masaža pomažu u brzom oporavku od svih simptoma.

Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je provesti restaurativne postupke, koji su prikladni u određenom slučaju, odlučuje resuscitator.

Ako je srednji živac ozlijeđen, tada je u ovom slučaju potrebno točno odrediti koja će od metoda liječenja biti učinkovita - konzervativna ili operativna. Da biste to učinili, preporuča se provesti miografiju iglom, uz njegovu pomoć možete točno odrediti stupanj oštećenja.

Prevencija

Oštećenje srednjeg živca je ozbiljno stanje, ako se ne poduzme ništa, tada će biti nemoguće vratiti motoričku funkciju prstiju. Kao preventivne mjere koriste se metode koje pomažu u normalizaciji metaboličkih procesa, također je vrlo važno liječiti zarazne patologije na vrijeme. Osim toga, morate redovito raditi gimnastiku za ruke, osobito ako je aktivnost pacijenta povezana s stalnim radom s rukama (švelje, programeri i drugi).

Zaključak

Sumirajući gore navedeno, možemo sa sigurnošću reći da svako čak i najbeznačajnije oštećenje medijalnog živca može dovesti do nepopravljivih posljedica. Stoga, ako iznenada primijetite da vam se prsti ne savijaju dobro, često se grče ili ne možete stisnuti šaku, bolje je da se obratite liječniku. U slučaju ozljede šake vrlo je važan savjet liječnika i pregled. Bolje je sanirati manje promjene nego kasnije ići na operaciju koja, osim toga, u težim slučajevima ne daje željene rezultate.

Svaka bol prvenstveno signalizira kvar u tijelu. Bolna upala perifernog živčanog sustava naziva se neuritis. Često se poraz gornjih ekstremiteta naziva neuropatija radijalnog živca. Bolest nastaje kao posljedica kompresije živčanih završetaka, karakterizirana boli, gubitkom osjeta, disfunkcijom, a ponekad i paralizom ekstremiteta.

Ruka je povezana sa središnjim živčanim sustavom pomoću snopova srednjeg, radijalnog i ulnarnog živca. Upalni proces koji se širi na nekoliko snopova živčanih završetaka odjednom naziva se polineuritis.

Bolest dovodi do disfunkcije mišića ekstenzora. Daljnja upala popraćena je izumiranjem tetivnih refleksa. Ovisno o tome koji je živac upaljen, funkcija odgovarajućeg dijela ruke pati. Kompresija korijena perifernih živaca može se uočiti kako na izlazu iz kralježnice tako iu cijelom gornjem ekstremitetu.

Uzroci patologije

U pravilu, bolest se razvija zbog povrede živca u ruci. Uzrok upale mogu biti ozljede gornjih udova, kršenje tehnike ubrizgavanja, rane na ruci, fizičko prenaprezanje ruke. Postoje i drugi čimbenici koji mogu potaknuti nastanak bolesti živčanih snopova:

• hormonske promjene;
• alkoholna opijenost ili izloženost otrovnim tvarima;
• SARS, herpes, ospice i drugi;
• poremećaj vaskularnog kreveta;
• upala pluća ili tuberkuloza;
• endokrine bolesti.

Rad srednjeg živca, zajedno sa snopovima radijalnog i ulnarnog, osigurava i osjetljivu i motoričku funkciju ruke. Na primjer, oštećenje živaca ispod ruke može se razviti iz stalne traume u tom području ako se osoba kreće uz pomoć štaka. Neuritis srednjeg snopa tipičan je za pijaniste koji moraju stalno savijati i savijati prste.

Poraz ulnarnog snopa utječe na osjetljivost prstiju (prsti 4 i 5). Falange zahvaćenih prstiju se ne savijaju, ruka postaje slična šapi životinje. Lezija u području grednog snopa dovodi do poremećaja zgloba lakta, "pada" ruke s ispravljenom rukom.

Klasifikacija i dijagnoza

Upala živčanih završetaka karakterizirana je gubitkom osjeta i disfunkcijom pokreta. Vrsta neuritisa određena je uzrocima nastanka, vrstom zahvaćenih živčanih snopova i njihovim brojem. S lokalnim neuritisom zahvaćen je jedan živac. Polineuritis šake uključuje upalu nekoliko živčanih snopova odjednom - srednjeg, ulnarnog i radijalnog.

Postoje mnoge bolesti koje karakteriziraju bolovi u gornjim ekstremitetima, pa je dijagnoza neuralgije donekle teška i temelji se na isključivanju mogućih uzroka. Za ispravnu dijagnozu i početak liječenja liječnik mora odrediti temeljnu bolest koja je uzrokovala sindrom boli.

Obično, s neuralgijom gornjih ekstremiteta, u proces su uključena živčana vlakna srednjeg, radijalnog i ulnarnog snopa. U ovom slučaju, bol je prisutna u cijeloj ruci. Neugodni osjećaji u ramenu ili podlaktici ukazuju na jednostranu neuralgiju.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir anamneza, pritužbe i simptomi pacijenta, te se provodi vanjski pregled. U tom slučaju liječnik postavlja neke testove koji pomažu u određivanju lokalizacije procesa. Za provođenje punopravnog liječenja važno je odrediti stupanj oštećenja mišića, u ovom slučaju provodi se elektromiografija.

Simptomi

Klinika ovisi o tome koje su funkcije živčani završeci izvorno obavljali, koliko su zahvaćeni, kao io njihovoj lokalizaciji. Postoje tri vrste perifernih živčanih vlakana: autonomna, motorna i senzorna. Poraz svakog od njih ima karakteristične simptome:

• upala vegetativnih vlakana očituje se promjenom kože i oticanjem, pojavom trofičnih rana;
• poremećaj kretanja uključuje parezu, paralizu, nedostatak refleksa;
• smanjena osjetljivost karakterizira utrnulost, trnci ("puzanje").

Glavni simptomi su bol, utrnulost udova, ukočenost pokreta. Osim toga, postoje specifične manifestacije ovisno o lokalizaciji upale.

Oštećenje radijalnog živca dovodi do motoričkih poremećaja ruke u području lakta i šake. Postoji smanjenje osjetljivosti, parestezija, smanjenje refleksa ekstenzora. Ako se simptomi poremećaja bilježe u donjoj trećini ramena, javlja se ukočenost pokreta u šaci i prstima, stražnja strana šake utrne.

Uz patologiju srednjeg živca, unutarnja površina podlaktice i prstiju boli, osjetljivost na polovici dlana se smanjuje. Ruku nemoguće pomaknuti, prva tri prsta se ne savijaju. Upalni proces srednjeg snopa dovodi do atrofije mišića baze palca.

Bolest ulnarnog živca podrazumijeva gubitak osjetljivosti druge polovice dlana: 4. i 5. prsta. Postoji slabost mišića aduktora i abduktora. U mišićno-koštanom kanalu dolazi do kompresije živčanih vlakana ulnarnog snopa, nastaje sindrom tunela.

Liječenje neuritisa

Samo-liječenje bilo kojeg oblika neuritisa je neprihvatljivo. Za ublažavanje boli možete uzeti NSAID (nesteroidne protuupalne lijekove). Bolesnoj ruci potrebno je stvoriti uvjete odmora, fiksirajući je u polusavijenom obliku. Da biste saznali uzroke bolesti kako biste dobili adekvatan tretman, trebate kontaktirati stručnjaka: neurologa, neuropatologa, traumatologa, ortopeda.

Liječenje neuritisa je složeno, odabrano pojedinačno za svakog pacijenta. Uključuje sljedeće stavke:

• lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi;
• dekongestivi;
• blokada lijekova;
• antibiotici za zaraznu etiologiju bolesti;
• lijekovi za poboljšanje prohodnosti krvotoka;
• vitaminska terapija.

Liječenje je dosta dugo, ali se NSAR propisuju kratko zbog nuspojava. Nakon smanjenja sindroma boli, zamjenjuju se mastima s anestezijskim i zagrijavajućim učinkom. Moguće je primjenjivati ​​medicinske obloge duž medijanusa i ulnarnog živca.

Nakon što se akutno razdoblje smiri, naširoko se koriste fizioterapijski postupci. To može biti elektroforeza s hidrokortizonom i lidokainom, ultrazvukom, amplipulsom i akupunkturom. Dodijelite posebne vježbe za povećanje opsega pokreta u ruci i jačanje mišića.

Prevencija

Kako bi se spriječio nastanak neuritisa, treba pokušati izbjeći ozljede i hipotermiju, liječiti zarazne i kronične bolesti koje su se pojavile na vrijeme. Treba imati na umu mogućnost cijepljenja, osobito tijekom sezone epidemija virusnih infekcija. Za održavanje imuniteta, korisno je koristiti otvrdnjavanje, voditi zdrav način života, igrati se sportom.

Gimnastika i sport posebno su važni za ljude mentalnog rada, na primjer, uredske i druge radnike koji većinu vremena provode u sjedećem položaju.

Nijednu ulogu u prevenciji neuritisa igra pravilna uravnotežena prehrana. Dijeta bi trebala sadržavati punu količinu vitamina i minerala. Glavna stvar je ne započeti bolest, jer je pravodobno započeto liječenje obično uspješno.

Informacije su dane samo kao opće informacije i ne smiju se koristiti za samoliječenje.

Ne bavite se samoliječenjem, može biti opasno. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom.

U slučaju djelomičnog ili potpunog kopiranja materijala sa stranice, potrebna je aktivna poveznica na nju. Sva prava pridržana.

neuropatija srednjeg živca

Neuropatija živca medijanusa - lezija n. medianus u bilo kojem njegovom dijelu, što dovodi do boli i oticanja ruke, poremećaja osjetljivosti njegove dlanske površine i prvih 3,5 prsta, kršenja fleksije ovih prstiju i opozicije palca. Dijagnozu provodi neurolog na temelju rezultata neurološkog pregleda i elektroneuromiografije; dodatno se uz pomoć radiografije, ultrazvuka i tomografije ispituju mišićno-koštane strukture. Liječenje uključuje lijekove protiv bolova, protuupalne, neurometaboličke, vaskularne lijekove, terapiju vježbanjem, fizioterapiju, masažu. Kirurške intervencije izvode se prema indikacijama.

neuropatija srednjeg živca

Neuropatija medijalnog živca prilično je česta. Glavni kontingent pacijenata su ljudi mlade i srednje dobi. Najčešća mjesta oštećenja živca medijanusa odgovaraju zonama njegove najveće ranjivosti – anatomskim tunelima, u kojima je moguća kompresija (kompresija) živčanog debla uz razvoj tzv. sindrom tunela. Najčešći sindrom tunela n. medianus je sindrom karpalnog tunela - kompresija živca kada prelazi na šaku. Prosječna incidencija u populaciji je 2-3%.

Drugo najčešće mjesto oštećenja medijalnog živca je njegovo područje u gornjem dijelu podlaktice, koje prolazi između mišićnih snopova okruglog pronatora. Ova se neuropatija naziva pronator teres sindrom. U donjoj trećini ramena n. medianus može biti komprimiran abnormalnim procesom humerusa ili Struserovim ligamentom. Njegov poraz na ovom mjestu naziva se sindrom Struserove trake ili sindrom suprakondilarnog procesa ramena. U literaturi se može naći i sinonimni naziv - Coulomb-Lord-Bedossierov sindrom, koji uključuje imena koautora koji su prvi opisali ovaj sindrom 1963. godine.

Anatomija živca medijanusa

N. medianus nastaje spajanjem snopova brahijalnog pleksusa, koji pak polaze od spinalnih korijena C5-Th1. Nakon što prođe aksilarnu zonu, ide uz brahijalnu arteriju uz medijalni rub humerusa. U donjoj trećini ramena ide dublje od arterije i prolazi ispod Struzerovog ligamenta, kada uđe u podlakticu, ulazi u debljinu okruglog pronatora. Zatim prolazi između mišića fleksora prstiju. Na ramenu, srednji živac ne daje grane, senzorne grane odlaze od njega do zgloba lakta. Na podlaktici n. medianus inervira gotovo sve mišiće prednje skupine.

Od podlaktice do ruke n. medianus prolazi kroz karpalni tunel. Na ruci inervira mišiće koji suprotstavljaju i abduciraju palac, djelomično mišić koji savija palac i crvolike mišiće. Osjetne grane n. medianus inervira zglob ručnog zgloba, kožu palmarne površine radijalne polovice šake i prva 3,5 prsta.

Uzroci neuropatije srednjeg živca

Neuropatija medijalnog živca može se razviti kao posljedica ozljede živca: njegove kontuzije, djelomičnog pucanja vlakana u slučaju posjekotina, razderotina, uboda, prostrijelnih rana ili oštećenja fragmentima kostiju kod prijeloma ramena i podlaktice, intraartikularnih prijeloma u zglobovima lakta ili šake. Razlog poraza n. medianus mogu biti dislokacije ili upalne promjene (artroza, artritis, burzitis) ovih zglobova. Kompresija srednjeg živca u bilo kojem od njegovih segmenata moguća je s razvojem tumora (lipomi, osteomi, higromi, hemangiomi) ili stvaranjem posttraumatskih hematoma. Neuropatija se može razviti kao posljedica endokrine disfunkcije (dijabetes melitus, akromegalija, hipotireoza), bolesti koje uključuju promjene u ligamentima, tetivama i koštanom tkivu (giht, reumatizam).

Razvoj sindroma tunela je posljedica kompresije središnjeg živčanog debla u anatomskom tunelu i kršenja njegove opskrbe krvlju zbog istodobne kompresije žila koje opskrbljuju živac. U tom smislu, sindrom tunela se također naziva kompresijsko-ishemijski. Najčešće se neuropatija srednjeg živca ove geneze razvija u vezi s profesionalnim aktivnostima. Na primjer, od sindroma karpalnog tunela boluju slikari, gipsari, stolari, pakeri; Sindrom okruglog pronatora opaža se kod gitarista, flautista, pijanista, kod dojilja koje dugo drže dijete koje spava na ruci u položaju gdje mu je glava na majčinoj podlaktici. Uzrok sindroma tunela može biti promjena u anatomskim strukturama koje tvore tunel, što se bilježi kod subluksacija, oštećenja tetiva, deformirajućeg osteoartritisa, reumatskih bolesti periartikularnih tkiva. U rijetkim slučajevima (manje od 1% u općoj populaciji), kompresija je posljedica prisutnosti abnormalnog procesa nadlaktične kosti.

Simptomi neuropatije srednjeg živca

Neuropatija srednjeg živca karakterizirana je jakim bolnim sindromom. Bol zahvaća medijalnu površinu podlaktice, ruke i prstiju 1-3. Često ima gorući kauzalgični karakter. U pravilu, bol je praćena intenzivnim vegetativno-trofičkim poremećajima, koji se očituju otokom, toplinom i crvenilom ili hladnoćom i bljedilom zgloba, radijalne polovice dlana i 1-3 prsta.

Najuočljiviji simptomi poremećaja kretanja su nemogućnost stiskanja šake, suprotstavljanja palca, savijanja 1. i 2. prsta šake. Poteškoće sa savijanjem 3. prsta. Kada je ruka savijena, uočava se njezino odstupanje na ulnarnu stranu. Atrofija tenor mišića je patognomoničan simptom. Palac nije suprotstavljen, već postavljen u ravnini s ostalima, a ruka postaje slična šapi majmuna.

Senzorni poremećaji očituju se obamrlošću i hipestezijom u zoni inervacije medijalnog živca, odnosno kože radijalne polovice dlana, dlanske površine i stražnje strane završnih falangi 3,5 prsta. Ako je živac zahvaćen iznad karpalnog tunela, tada je osjetljivost dlana obično očuvana, jer se njegova inervacija provodi granom koja se proteže od srednjeg živca do njegovog ulaza u kanal.

Dijagnoza neuropatije medijalnog živca

Klasično, neuropatiju medijalnog živca može dijagnosticirati neurolog tijekom temeljitog neurološkog pregleda. Da bi se identificirala motorička insuficijencija, od pacijenta se traži da izvrši niz testova: stisnite sve prste u šaku (1. i 2. prst se ne savijaju); strugati po površini stola noktom kažiprsta; rastegnite list papira, uzimajući ga samo s prva dva prsta svake ruke; rotirajte palčevima; spojite vrhove palca i malog prsta.

Kod sindroma tunela određuje se Tinelov simptom - bol duž živca pri kuckanju na mjestu kompresije. Može se koristiti za dijagnosticiranje mjesta lezije n. medianus. U sindromu pronator teres, Tinnelov simptom se određuje lupkanjem u području pronatorske burmutice (gornja trećina unutarnje površine podlaktice), sa sindromom karpalnog tunela - lupkanjem na radijalnom rubu unutarnje površine ručnog zgloba. . U sindromu suprakondilarnog procesa, bol se javlja kada pacijent istovremeno ispruži i pronacira podlakticu dok savija prste.

Pojasniti topiku lezije i razlikovati neuropatiju n. medianus od ramenog pleksitisa, vertebrogenih sindroma (išijas, diskus hernija, spondilartroza, osteohondroza, cervikalna spondiloza), polineuropatija pomaže elektroneuromiografija. Kako bi se procijenilo stanje koštanih struktura i zglobova, radi se radiografija kostiju, MRI, ultrazvuk ili CT zglobova. Kod sindroma suprakondilarnog procesa, rendgenska slika nadlaktične kosti otkriva "strug" ili koštani nastavak. Ovisno o etiologiji neuropatije, u dijagnozi sudjeluju traumatolog, ortopedist, endokrinolog. Prema indikacijama, provodi se krvni test za RF i C-reaktivni protein, analiza razine šećera u krvi i hormonske studije.

Liječenje neuropatije medijalnog živca

Ovisno o genezi neuropatije medijalnog živca, njezino liječenje, uz specijaliste iz područja neurologije, provode liječnici srodnih medicinskih područja: traumatologije-ortopedije, endokrinologije, kirurgije. Prvi prioritet je uklanjanje etiološkog čimbenika: drenaža hematoma, uklanjanje tumora, smanjenje dislokacije, liječenje artritisa, korekcija endokrinih poremećaja, stvaranje mirovanja u zahvaćenom području živca.

Paralelno se provodi protuupalna i analgetska terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima (ortofen, nimesulid, naklofen, diklofenak), a u težim slučajevima glukokortikoidima (diprospan, prednizolon). U slučaju intenzivnog bolnog sindroma provode se ekstraartikularne terapijske blokade - kombinacija lidokaina + hidrokortizona ubrizgava se u područje oštećenja živaca. Učinkovit analgetik je fonoforeza s dimeksidom, elektroforeza. Obavezna komponenta kompleksne terapije su lijekovi koji poboljšavaju prehranu živaca: neurometaboliti (vitamini B1 i B6, neostigmin, ipidakrin) i vaskularni agensi (ksantinol nikotinat, nikotinska kiselina). U razdoblju oporavka koriste se terapija vježbanjem, masaža zahvaćene ruke, elektromiostimulacija, terapija blatom, ozokerit.

U nedostatku učinka konzervativne terapije, osobito s traumatskom ozljedom živca, neuropatija srednjeg živca je indikacija za kiruršku intervenciju. Ovisno o situaciji koristi se šav živca, neuroliza s privremenom ugradnjom elektrostimulatora i plastika živca.

Neuropatija srednjeg živca - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Živčane bolesti

Posljednje vijesti

• © 2018 "Ljepota i medicina"

je samo u informativne svrhe

i nije zamjena za kvalificiranu medicinsku skrb.

Neuropatija živca medijanusa i kako je prepoznati kod prosječne osobe

Bolest neuropatije medijalnog živca često se nalazi u praksi neurologa. Ispravno kretanje ruku i šaka ovisi o zdravlju radijalnog, srednjeg i ulnarnog živca. Najmanje njihovo oštećenje dovodi do problema i nelagode. Kršenje rada živaca prati bolest, koja se u neurologiji naziva neuropatija gornjih ekstremiteta.

Opće informacije

Prema ljudskoj anatomiji, srednji živac (od latinskog nervus medianus) najveći je u brahijalnom pleksusu. Inervira gotovo cijeli gornji ud.

Srednji živac odgovara:

• za savijanje mišića podlaktice;
• za motoričku aktivnost palca, srednjeg i kažiprsta;
• osjetljivost zgloba;
• abdukcija i adukcija lijeve i desne ruke.

Razlozi poraza

Neuropatija medijalnog živca smatra se oštećenjem njegovog mjesta. Uzrok bolesti često je oticanje mekog tkiva zbog bilo kakvog mehaničkog oštećenja ili bolesti.

Oštećenje medijalnog živca uzrokovano je sljedećim čimbenicima:

1. Ozljede. Uganuća, iščašenja, prijelomi, modrice izazivaju širenje krvnih žila, tekućina se nakuplja u mekim tkivima. Dolazi do kompresije živaca. Situacija se može pogoršati oštećenjem kosti, njezinom nepravilnom fuzijom.
2. Artritis. Uz ovu bolest, meka tkiva tijela otiču, a postoji i pritisak na živac. Kronična bolest često dovodi do katastrofalnog rezultata, deformacije šake. To je zbog činjenice da se tkiva počinju istrošiti, a površine zglobova prolaze kroz fuziju, kost je izložena.
3. Tekućina u mekim tkivima se nakuplja i zbog drugih bolesti, kao što su: nefroskleroza, problemi s bubrezima, hormoni štitnjače, trudnoća, menopauza, ishemija i neke druge patologije.
4. genetska predispozicija. Ako su roditelji, bake i djedovi patili od problema sa zglobovima, ponekad je to naslijeđeno.
5. Rizična skupina uključuje osobe s dijabetesom. Zbog poremećenog metabolizma glukoze i gladovanja stanica kisikom dolazi do uništenja živčanog vlakna.
6. sindrom karpalnog tunela. Ova bolest se odnosi na bolesti perifernog živčanog sustava. Cirkulacija krvi je poremećena kada ruke ne mijenjaju svoj položaj dok su u statičnom stanju. To izaziva kompresiju živca. Često se sindrom razvija s produljenom upotrebom miša i tipkovnice.
7. Uslijed određenih aktivnosti dolazi do kompresijsko-ishemične neuropatije medijalnog živca. Povezan je s produljenom makrotraumatizacijom živca. Tome pridonosi, na primjer, težak fizički rad s preopterećenjem podlaktice i ruke.

Vanjski uzroci neuropatije medijalnog živca ruke također uključuju:

• opijenost tijela;
• zloupotreba alkohola;
• prošlih infekcija (npr. HIV, difterija, herpes).

Klasifikacija

Neuropatija (neuropatija) je bolest koju karakterizira oštećenje živčanih vlakana. Kada se tijekom bolesti upali samo jedan živac, to se naziva mononeuropatija, a dva ili više njih naziva se polineuropatija.

Neuropatija se dijeli u 3 oblika:

• dijabetičar (kada su živčana vlakna i krvne žile pogođene zbog visokog šećera u krvi);
• toksični (zarazne bolesti, kemikalije - sve to utječe na stanje živčanih vlakana);
• posttraumatski (ova vrsta bolesti se razvija nakon oštećenja mijelinske ovojnice živca. Najčešće su ozlijeđeni išijatični, ulnarni i radijalni živci);

Neuritis se razvija pod sličnim uvjetima kao medijalna neuropatija, ali upala je karakteristična za ovu bolest.

Prema vrsti i mjestu razvoja patologije, neuropatija ima sljedeću klasifikaciju:

N medianus se približava šaci kroz karpalni kanal. Ovdje inervira mišiće odgovorne za suprotstavljanje i abdukciju palca, crvolike mišiće, mišiće koji savijaju prst. Također, njegove grane opskrbljuju živčana vlakna zgloba šake.

Neuropatija srednjeg živca povezana je sa sindromom karpalnog tunela, budući da se bolest razvija počevši od konstantne kompresije u zglobu.

Sa stajališta kirurgije lezije medijalnog živca dijele se na otvorene i zatvorene. Otvoreni, osim živaca, utječu na tetive, krvne žile i mišiće bolesnika. Zatvoreni uključuju modrice, stiskanje ili istezanje. Oštećenje srednjeg živca može nastati zajedno s pleksopatijom - lezijom cervikalnog ili brahijalnog živčanog pleksusa.

Složene lezije (npr. trauma) često zahvaćaju lakatni živac. Postoji kubitalni sindrom (s kompresijom živca kubitalnog kanala).

Simptomi bolesti

Neuropatija srednjeg živca ruke (ili neuritis) odnosi se na bolesti živčanog sustava. U početku razvoja bolesti bolesnik ima poteškoća sa stiskanjem prvog, drugog i trećeg prsta šake u šaku. Također mu je teško i lako pomicati drugi i treći prst ruke. Ostali simptomi:

1. Nemogućnost suprotstavljanja palca ostatku.
2. Loš osjet u dlanu i prstima.
3. Izgled "majmunske šape". To je zbog činjenice da dolazi do atrofije mišića ruke. Kao rezultat toga, prvi prst ruke postavljen je s drugim u istoj ravnini.
4. Glavni simptom je akutna bol, koja se manifestira u segmentu od podlaktice do prstiju zahvaćene ruke.
5. Utrnulost ruke, slabost mišića, trnci u podlaktici.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje neuralgije srednjeg živca liječnik provodi niz postupaka. S razvojem bolesti, pacijent ne može obavljati neke radnje. Na primjer, pokušaj ogrebanja površine stola kažiprstom (dok je dlan pritisnut o stol) ne uspijeva. Pacijent ne može stisnuti ruku u šaku, kao ni suprotstaviti palac ostalima.

Drugi način dijagnosticiranja je zamoliti pacijenta da pokaže "mlin". Da biste to učinili, s prekriženim rukama morate rotirati bolni prst zdrave ruke oko palca ozlijeđene. Ako je živac pogođen, osoba to neće moći učiniti.

Uz neuropatiju medijalnog živca, pacijentov palac se ne može pomaknuti u stranu tako da se dobije pravi kut s kažiprstom. Također, kažiprst jedne ruke ne može ogrebati zdravu ruku ako se sastave 2 dlana.

Liječnik također dijagnosticira na sljedeće načine:

• kompjutorizirana tomografija ruke;
• elektroneuromiografija;
• rendgen ruke.

Pregled će pokazati koji tretman je najbolje provesti. Dijagnostički podaci će dati liječniku mogućnost proučavanja podataka o oštećenju zglobova i koštanih kanala živaca. Liječnik će procijeniti reflekse, stanje mišića i odgovoriti na pitanje je li bolest uzrokovana uskoćom kanala ili načinom života pacijenta. Liječnik će utvrditi je li moguće propisati neurolizu za liječenje bolesti - kiruršku intervenciju tijekom koje se vraća osjetljivost živaca.

Liječenje

Osobe s neuropatijom medijalnog živca rijetko se obraćaju liječniku u prvoj fazi bolesti. Konverzija se događa kada se pojave uznemirujući simptomi neuroloških problema:

• grčevi, konvulzije;
• naježiti se;
• problemi s koordinacijom;
• nedostatak osjetljivosti na temperature.

Kako bi liječenje medijalnog živca šake bilo uspješno, važno je pronaći točnu lokaciju lezije. Jednako je važno utvrditi uzrok, što se radi u dijagnostičkoj fazi.

Za učinkovitu terapiju liječnik također treba:

• odrediti stupanj oštećenja živaca;
• identificirati čimbenike koji dovode do ovog simptoma;
• pronaći određenu pogodnu točku.

• operativni (uz pomoć kirurške intervencije);
• konzervativni (lijekovi). Često se liječnici okreću etiotropnoj terapiji. Ovo liječenje antibioticima, antivirusnim sredstvima, vaskularnim lijekovima.

Stupanj oštećenja utvrđuje se posebnim pregledom - miografijom iglom. Ako je živac komprimiran, liječenje može uključivati ​​sljedeće korake:

1. Resorpcijska terapija ima dobar učinak na uklanjanje kompresije živca. Uključuje uzimanje raznih lijekova i enzima, sredstava koja upijaju i omekšavaju ožiljno tkivo. Ako kompresija nije jaka, često je dovoljna ručna terapija i posebna masaža.
2. Oporavak živaca. Posebni lijekovi koje propisuje liječnik doprinose "revitalizaciji" živca.
3. Rehabilitacija mišića. Cilj terapije je vratiti im mišićni volumen. Medicinske postupke propisuje rehabilitacijski liječnik.
4. Konzervativno liječenje radijalnog i ulnarnog živca može uključivati ​​nošenje udlaga.

Koja se druga sredstva koriste?

1. Demixidol u području karpalnog tunela.
2. Akupunktura.
3. Intersticijska električna stimulacija.
4. Terapijske blokade u karpalnom tunelu (diprospan plus lidokain), intramuskularne injekcije (movalis plus novokain)
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi, uz blokade (artrozilen).

Tijekom dijagnoze može se otkriti i bolest - plexitis medijalnog živca. To je uzrokovano ozljedom ili infekcijom.

U početku se uvijek koriste medicinske, konzervativne metode terapije. Uz nisku učinkovitost fizioterapije, operacija se izvodi u klinici. Odluka u korist kirurške intervencije donosi se kršenjem integriteta živčanog debla, ozbiljnom slabošću u prstima.

Ne preporučuje se liječenje bolesti narodnim lijekovima. Tijekom terapije pacijent se ne smije preopteretiti i izlagati teškim fizičkim naporima. U akutnom razdoblju bolesti morate više ležati, odmoriti se.

Terapija vježbanjem i posebne vježbe obično se propisuju u postoperativnom razdoblju. Fizioterapija se provodi uz konzervativno liječenje ili također nakon operacije.

Pacijentima s bolešću može se prikazati sanatorijsko liječenje. Kontraindikacija za to je akutno razdoblje bolesti.

Prognoza i prevencija

Ako ne postoji prijetnja zdravlju u obliku infekcija ili ozljeda, dovoljno pozornosti treba posvetiti prevenciji neuropatije gornjih ekstremiteta, i to:

1. Fizičke vježbe za ruke. Uključuju jednostavno zagrijavanje četkica.
2. Prilikom rada za računalom važno je raditi pauze. Kada koristite računalni miš, morate ga naizmjenično držati u različitim rukama.
3. Uzimanje vitamina je korisno, kao i jačanje cjelokupnog zdravlja osobe. Time se smanjuje rizik od neuroloških bolesti ekstremiteta.

Treba imati na umu da pravodobno započeto liječenje jamči dobru prognozu za buduću izvedbu ruke. Vraćanje motoričke aktivnosti treba započeti što je prije moguće. Zanemarivanje terapije ili nepravilno samoliječenje često uzrokuje katastrofalne posljedice.

neuropatija srednjeg živca

Srednji živac jedna je od glavnih grana brahijalnog pleksusa zajedno s brahijalnim i radijalnim živcem. Potječe iz dva snopa - bočnog i medijalnog. Prolazi kroz dijelove bicepsa (dvoglavi mišić). Sprijeda kroz područje lakta dopire do podlaktice i nalazi se između fleksora prstiju. Kroz kanal zgloba ulazi u dlan. Ovdje se dijeli na tri dijela, koji se dalje dijele na još sedam grana.

Srednji živac inervira gotovo cijeli gornji ud, jer ima dugu stazu i daje ogroman broj grana na putu. Odgovoran za fleksiju mišića podlaktice, za pokrete palca, srednjeg i kažiprsta, abdukciju i adukciju ruke, moguća je njezina rotacija. Odgovoran je ne samo za motoričku aktivnost, već i za osjetljivost zgloba.

Razlozi poraza

Poraz ovog živca je zbog utjecaja unutarnjih i vanjskih čimbenika:

1. Redovita dugotrajna uporaba računalnog miša i tipkovnice. Stalni identični pokreti u procesu rada na računalu dovode do razvoja takve patologije kao što je sindrom karpalnog tunela - bolest perifernog živčanog sustava. Ruke su u statičkom položaju fleksije ili ekstenzije, cirkulacija krvi i trofizam živčanog tkiva su poremećeni. Čimbenici rizika ovdje su ženski spol, budući da je srednji živčani kanal anatomski uži nego kod muškaraca, treći ili četvrti stadij pretilosti - povećava se opterećenje gornjeg ekstremiteta.
2. Sve vrste artritisa. Većina problema s tijelom počinje upalom. Meka tkiva nabreknu, lumen kanala se sužava, odnosno, živac je podvrgnut pritisku izvana. U vezi s kroničnim patološkim procesom, mnoga tkiva su sklerozirana i izbrisana. Zglobne površine postupno se spajaju, kako je površina kosti izložena. Ruka se s vremenom deformira, zbog netočnog položaja anatomskih struktura, stanje bolesnika se pogoršava.
3. Ozljede. Čest problem ortopedije u sprezi s neurologijom. Kada je ruka iščašena, iščašena, slomljena ili nagnječena, adekvatan odgovor tijela je širenje krvnih žila i nakupljanje tekućine u mekim tkivima. Kao iu prethodnom slučaju, dolazi do kompresije živca. Kosti su pomaknute, postoji rizik od nepravilnog spajanja, što oštro pogoršava situaciju.
4. Nakupljanje velike količine tekućine povezano je s popratnim ljudskim bolestima: nefrosklerozom, akutnim ili kroničnim zatajenjem bubrega, trudnoćom, menopauzom, nedostatkom hormona štitnjače, poremećajem genitalnih organa i tako dalje.
5. Edeme uzrokuju specifični i nespecifični uzročnici (tenosinovitis). Patologija se može nastaviti kao kataralni oblik i s stvaranjem gnoja. Mikroorganizmi dospiju na mjesto lezije na više načina: iz susjednih anatomskih struktura, krvlju i izravno kroz ranu.
6. Dijabetes. Uzročni čimbenik je kršenje metabolizma glukoze i energetsko gladovanje stanica koje postupno umiru. Živčano vlakno je uništeno.
7. genetska predispozicija. Ako su bliski rođaci (braća, sestre, roditelji) patili od slične bolesti, postoji visok rizik od njenog razvoja kod same osobe.

Klasifikacija

Ozljede živca medijanusa kirurški se dijele na otvorene i zatvorene. Otvorene rane uključuju sve vrste rana: ubodne, razderane, posjekotine, sjeckane itd. Mogu zahvatiti osim živaca i tetive te mišiće i krvne žile.

Zatvorene ozljede uključuju kontuziju, uganuće, potres mozga i kompresiju.

Bolesti se prema ortopedskoj klasifikaciji dijele u tri skupine:

• Neuropraxia - reverzibilno oštećenje živčanih vlakana;
• Axonotmesis - patologija je karakterizirana degeneracijom pojedinih dijelova živčanog tkiva;
• Neurotmesis - duboko oštećenje živčanog debla, uključujući kršenja membrane vezivnog tkiva.

neuropatija

Neuropatija srednjeg živca - oštećenje zbog stalne kompresije anatomske formacije. Inače poznat kao sindrom karpalnog tunela. Najveća prevalencija među osobama srednje dobi je od trideset do šezdeset godina.

U većini slučajeva, ova bolest se razvija na jednoj strani. Glavna pritužba pacijenta je bol i utrnulost gornjeg ekstremiteta, jer je njegova inervacija poremećena, a receptori boli, naprotiv, nadraženi. Neudobnost u početku brine samo noću, što sprječava osobu da spava. Kako bolest napreduje, simptomi se pojačavaju danju, što smanjuje radnu sposobnost i kvalitetu života. Neugodni osjećaji lokalizirani su ne samo u području velikih zglobova, već i tijekom medijalnog živca do vrhova prstiju.

Postoji gubitak snage, mišićnog tonusa. Bolest srednjeg živca je posljedica poremećaja opskrbe tkiva krvlju, metabolizma i dostave kisika. Pacijent ponekad ne može držati ni najlakše i najmanje stvari. Iz istog razloga mijenja se i boja kože ruku.

Budući da je živac također odgovoran za taktilnu osjetljivost, sukladno tome, reakcija na vanjske podražaje je smanjena ili odsutna. Pacijent ne osjeća dodir, temperaturne fluktuacije.

Postupno se bilježe poremećaji kretanja, atrofija mišića.

Neuropatija medijalnog živca dijagnosticira se testovima boli i taktilne osjetljivosti, povećanjem simptoma s pojačanim pritiskom na podlakticu ili podizanjem uda na neko vrijeme.

Za pojašnjenje izdaju se upute za laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku. Testovi krvi i urina daju proširenu sliku zdravstvenog stanja pacijenta, njegovih popratnih patologija (hipotireoza, dijabetes melitus, nefroskleroza). Ovo je važno za liječnika, jer se bolest može razviti upravo zbog njih.

Izravna studija karpalnog tunela bavi se elektroneuromiografijom. Određuje mjesto lezije, njegovu veličinu, dubinu. Temelji se na povezivanju elektroda instaliranih na ruci s računalom koje očitava električne impulse iz živčanog vlakna u mirovanju i tijekom kretanja.

Liječenje započinje fiksiranjem ručnog zgloba u pravilan položaj ortopedskim zavojem. Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova s ​​vitaminima B, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (diklofenak), glukokortikosteroidima (Prednizolon), vazodilatatorima (Pentilin), diureticima prema indikacijama (Veroshpiron). Antikonvulzivi (pregabalin) i antidepresivi (duloksetin) koriste se za ublažavanje boli i opće umirujuće djelovanje. Liječenje se nadopunjuje masažom, fizioterapijskim vježbama.

Neuropatija ponekad zahtijeva operaciju za popravak ili proširenje karpalnog tunela.

neuropatija

Neuropatija medijalnog živca je patologija povezana s traumatizacijom gornjeg ekstremiteta, naime njegovom modricom, ozljedom, prijelomom.

U vezi s deformacijom kostiju udova, živčani sustav gotovo ne uspijeva adekvatno inervirati ruku i prste. Iz toga slijedi gotovo cjelokupna klinička slika. Pacijent se žali na bolove u palcu, kažiprstu i srednjem prstu, nelagodu na unutarnjoj strani podlaktice. Ruka nije u stanju izvoditi pokrete fleksije, ekstenzije i rotacije. Izvana, atrofija mišića se opaža u području tuberkuloze blizu palca. Gubi se taktilna i temperaturna osjetljivost.

Neuralgija se dijagnosticira pregledom pokreta prstiju i šake u cjelini. Oštećenje živaca moguće je detaljno ispitati ultrazvučnom dijagnostikom, ultrazvukom i elektroneuromiografijom.

Liječenje uključuje primjenu antikolinesteraznih lijekova (Galantamine), mišićnih relaksansa (Norcuron), antioksidansa (vitamin E). Terapija se nadopunjuje akupunkturom, fizioterapijom, masažom.

Kirurški zahvat potrebno je liječiti samo u slučaju jake proliferacije vezivnog tkiva na mjestu ozljede, jer to negativno utječe na funkcioniranje živca. Neuroliza medijalnog živca izvodi se pomoću mikrokirurških uređaja i mikroskopa.

Neuritis

Neuritis srednjeg živca je bolest povezana s upalom anatomske formacije. Ova skupina uključuje patologije zarazne i neinfektivne etiologije.

Pacijent bilježi slabost u ruci, poteškoće u savijanju gornjih falangi prstiju. Može doći do osjećaja trnaca ili "naježene kože". Izvana, postoji promjena u sjeni kože, njihova cijanoza, prekomjerno znojenje dlana, oticanje udova, kršenje strukture kože i noktiju. Kada se stanje osobe pogoršava, razvijaju se trofični ulkusi, epidermalne pukotine, mišići atrofiraju i zamjenjuju se vezivnim tkivom, u ovom slučaju, obnova motoričke aktivnosti gotovo je nemoguća.

Neurolog je dužan proučiti pokretljivost ruku, počevši od zdrave. Traži od pacijenta da stisne dlan u šaku, da savije ud što je više moguće u području zgloba. Rezultati laboratorijskih studija pokazuju prisutnost upale (povećanje broja leukocita, sedimentacija eritrocita, smanjenje proteina u krvi).

Dodatno se dijagnosticira radiografijom, kompjutorskom i magnetskom rezonancijom kako bi se vizualno proučavalo područje podlaktice i tijek živca medijanusa.

Liječenje s razvojem mikroorganizama započinje primjenom antibiotske terapije širokog spektra skupine penicilina, cefalosporina. Za podizanje imuniteta potrebno je koristiti vitaminske komplekse, kao i imunomodulatorne lijekove. Liječenje treba uključivati ​​nesteroidne protuupalne i dekongestive, analgetike. Od fizioterapijskih postupaka, elektroforeza s lijekovima protiv bolova, pulsirajućim strujama i UHF daje najveći učinak.

Informacije na web mjestu dane su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska točnost i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Sindrom karpalnog tunela je lezija medijalnog živca koja se javlja u pozadini dugotrajne kompresije u zglobu ili ozljede. Ova patologija najčešće se razvija kod žena od 40 do 60 godina. Uzrok sindroma može biti profesionalna aktivnost koja stavlja veliki stres na karpalni tunel, oštećenje živaca i drugi negativni čimbenici povezani s narušenim ljudskim zdravljem.

Što je neuropatija srednjeg živca

Srednji živac polazi s unutarnje strane ramena, prolazi kroz zglob lakta prema zapešću i završava u dlanu. Odgovoran je za savijanje prstiju i pokret šake.

Živac je vrlo često ozlijeđen u donjem dijelu podlaktice, jer je u tom području površinski. Medianus je odgovoran za motoričku sposobnost mišića i za osjetljivost gornjih udova.

Sastav živca uključuje vlakna spinalnog živca srednjeg i donjeg snopa brahijalnog pleksusa. Zbog čestih ozljeda u ovom području dolazi do neuropatije, što negativno utječe na kvalitetu života bolesnika.

Patologija se razvija u pozadini modrice, prijeloma, posjekotine u području ruke, čak i ako živac nije oštećen. Riječ je o ožiljcima koji nastaju tijekom cijeljenja, a koji imaju tendenciju pritiska na živac, što dovodi do bolesti.

Razlozi

Neuropatija medijalnog živca razvija se ne samo kao posljedica ozljede, već i na pozadini određenih bolesti. Patologija se javlja u sljedećim oblicima:

• Dijabetičar. Do oštećenja živaca dolazi zbog dugotrajne visoke razine šećera u krvi. U ovom slučaju, bolest se razvija u pozadini netočnog liječenja dijabetes melitusa.
• Toksičan. U ovom slučaju, uzrok patologije je dugotrajna uporaba određenih lijekova, zlouporaba alkohola, zarazna intoksikacija. Najčešći oblik trovanja alkoholom. Otrovne tvari negativno utječu na živčana vlakna, uništavajući ih.
• Posttraumatski. Na pozadini ozljeda i rana, mijelinska ovojnica gubi svoj uobičajeni integritet, što postaje uzrok bolesti.
• Tunel. Kompresija neurovaskularnog snopa u uskom anatomskom kanalu (tunelu). Ova patologija je preteča kompresijsko-ishemijske bolesti i dovodi do oštećenja medijalnog živca.

Također, uzrok bolesti može biti:

• artroza;
• artritis;
• prostrijelne, ubodne, posjekotine;
• prijelom ramena i podlaktice;
• prijelomi u zglobu zgloba i lakta;
• dislokacije;
• tumori;
• burzitis;
• posttraumatski hematom;
• poremećaj endokrinog sustava;
• giht;
• reumatizam.

Sindrom tunela nastaje kada postoji pritisak na medijalni živac u tunelu, što remeti protok krvi. Područje rizika uključuje:

• stolari;
• glačala;
• slikari;
• pijanisti;
• gitaristi;
• gipsari;
• pakeri.

Sindrom se može razviti kod dojilja koje dugo drže bebu u naručju. Sindrom tunela također se pojavljuje zbog anatomskih promjena koje se javljaju u pozadini subluksacija, osteoartritisa, oštećenja tetiva, reumatizma i oticanja periartikularnih tkiva. Rijetki slučajevi uključuju abnormalni nastavak nadlaktične kosti.

Simptomi

Glavni simptomi neuropatije medijalnog živca su:

• Bol u području četke.
• odbiti osjetljivost.
• Atrofija mišići.
• Obamrlost u prstima i rukama.
• Smanjeno hvatanje snaga.
• podbulost gornji udovi.
• Nedostaje savijanje najmanje tri prsta.
• Gori u području dlana, prstiju, ruke.

Bolest se može prepoznati po poremećaju osjetljivost radijalno područje dlana, prstena, srednjeg i djelomično kažiprsta. Značajno se mijenja trofizam i motoričke funkcije.

Tijek neuropatije je različit, u nekim slučajevima znakovi bolesti se pojavljuju vrlo brzo tijekom nekoliko dana ili, obrnuto, bolest napreduje dugo, ponekad može trajati godinama.

Dijagnostika

Dijagnoza neuropatije medijalnog živca počinje proučavanjem pritužbi pacijenta i vizualnim pregledom promjena na ruci. Osim toga, otkriva se područje na kojem je uočeno smanjenje osjetljivosti. Provodi se poseban test za utvrđivanje poremećaja motoričkog sustava:

• Tijekom cijeđenje ruke u šaku 1,2 i 3 (djelomično) prsti se ne savijaju.
• prešanje dlan na površinu stola drugim prstom, pokret grebanja se ne postiže ako su drugi prsti prekriženi.
• protivljenje Slomljeni 1 i 5 prstiju.

• Računalo tomografija šake, koja će pokazati ili isključiti prisutnost kongenitalne uskosti karpalnog tunela.
• elektroneuromiografija,što će vam omogućiti da pratite kako impuls prolazi duž živca. To će vam pomoći da shvatite koliko je impresioniran.
• Ultrazvuk(ultrazvuk).
• Magnetska rezonanca tomografija, koja će omogućiti ponovno stvaranje cijele slike bolesti. MRI može pomoći u određivanju vrste, veličine i položaja lezije.

Nakon potvrde dijagnoze, stručnjak propisuje odgovarajući tretman.

Kirurško liječenje

Sindrom karpalnog tunela, koji se pojavio na pozadini kompresije živaca u području šake, zahtijeva disekciju. Takva se operacija može izvesti i otvoreno i endoskopski.

Endoskopska kirurgija ne zahtijeva veliki rez, ali klasičnom operacijom moguće je pregledati cijeli kanal i uvjeriti se da nema više velikih tvorbi.

Najčešće, stariji ljudi pogrešno smatraju neuropatiju znakom starenja i kasno se obrate liječniku, što kasnije komplicira liječenje. U ovom slučaju, vodljivost živca je potpuno oštećena, propisana je operacija.

Potpuno kršenje vodljivosti živaca znači kršenje njegovog integriteta i također podrazumijeva kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje

Ako se s nastalim problemom na vrijeme obratite liječniku, tada je liječenje uvijek uspješno. U početnoj fazi patologije preporuča se fiksiranje ruke u uobičajenom položaju uz pomoć udlage. Također, pacijentu se propisuje niz nesteroidnih protuupalnih lijekova, lijekova za ubrzavanje regeneracije živaca.

Vrlo je važno tijekom terapije ukloniti glavni uzrok bolesti. Poželjno je riješiti se alkoholizma, ako jest. Kod dijabetesa potrebno je pratiti razinu šećera u krvi, isključiti lijekove koji uzrokuju intoksikaciju.

Također, stručnjaci propisuju lijekove protiv bolova, vitamine skupine B. Ako postoje indikacije, pacijent uzima antidepresive i antikonvulzive. Wellness kupke, terapija vježbanjem, akupunktura, masaža, balneoterapija povoljno utječu na proces ozdravljenja.

Liječenje

Za liječenje neuropatije, prema potrebi, propisati:

• Alfa lipoična kiselina.
• Benfotiamin.
• Actovegin.
• Lijekovi koji poboljšavaju perifernu cirkulaciju (trental, sermion)

Sve lijekove propisuje samo liječnik koji odlučuje o njihovoj potrebi.

Komplementarne terapije

• Ozokeritoterapija. Zahvaćeni živci liječe se ozoceritom, koji pomaže u obnavljanju zahvaćenih tkiva. Tretman se provodi oko sat vremena tijekom dva tjedna.
• Peloidna terapija je tretman ljekovitim blatom koji pomaže u poboljšanju procesa oporavka, smanjuje i zaustavlja uništavanje živčanih vlakana. Uklanja upalne procese. Postupak se provodi tri tjedna po 20 minuta.

Također se koriste vazodilatacijske metode:

• visoka frekvencija magnetoterapija. Magnetsko polje visoke frekvencije inducira vrtložne struje u stanicama, što pridonosi zagrijavanju tkiva. Kurs se provodi 10 dana po 15 minuta.
• niska frekvencija magnetoterapija. Ova metoda pomaže opustiti glatke mišiće krvnih žila, smanjuje viskoznost krvi i povećava protok krvi. Postupak se provodi dva tjedna po 12 minuta.
• Ultratonoterapija. Mali iscjedak pomaže u zagrijavanju tkiva živca, što vam omogućuje proširenje žila i vraćanje cirkulacije krvi i protoka limfe. Tečaj se održava 10 dana po 10 minuta.

Spa tretman

• motoričke funkcije i mišićne snage.
• osjetljivost udova.
• neuromuskularno provođenje.

Nemoguće je podvrgnuti sanatorijskom liječenju u razdoblju kada je bolest u akutnom obliku.

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava ili ponavljanje patologije, preporučuje se sljedeća prevencija:

• njegovati ruke, posebno u predjelu šake od ozljeda, rana, prijeloma i iščašenja.
• Ne prehladiti.
• Češće mijenjajte položaj ruku.
• Nemojte dizati gravitacija.
• Slijedite razinu Sahara u krvi.
• Ako je moguće, promijenite stručnjaka aktivnost.
• Studija sportski.
• posjećivati ​​povremeno liječnik i provjeriti ima li udova tumora.
• Nakon dugog boravka u jednom položaju ruku, vrijedi ih kaša i povećati protok krvi.
• pratiti recepciju ljekovito fondovi.
• Nemojte zlorabiti alkohol pića.
• Za kontrolu arterijski pritisak.

Prevencija će pomoći u izbjegavanju recidiva i razvoja patologije.

Posljedice i komplikacije

Neuropatija medijalnog živca može imati sljedeće posljedice i komplikacije:

• Uništenje vlakna,što dovodi do onesposobljavanja ruku.
• Pogoršanje kvalitetaživot.
• Zbog gubitka osjetljivost može doći do dodatnih ozljeda.
• Gangrena.
• Deformacija prstima.
• Periodički bol.
• Nekroza tkanine.
• Podbulost.
• mišićni slabost.

Neuropatija se može spriječiti brigom o svom zdravlju i poduzimanjem preventivnih mjera. Ako se problem ipak pojavio, nije potrebno odgoditi liječenje i dovesti bolest u akutni i kronični oblik, to će pomoći u izbjegavanju posljedica i komplikacija.

S oštećenjem C7-spinalnog živca ili srednjeg debla brahijalnog pleksusa, djelomično trpi funkcija srednjeg živca, kao rezultat toga, dolazi do slabljenja fleksije ruke, njezine rotacije prema unutra u kombinaciji s lezijom radijalni živac. Gotovo isti gubitak funkcije srednjeg živca događa se kada je oštećen vanjski snop brahijalnog pleksusa, u koji prolaze vlakna gornjeg živčanog peteljke iz srednjeg debla, ali već u kombinaciji s oštećenjem mišićno-kožnog živca.

S oštećenjem spinalnih živaca S8–Th1, donji trup i unutarnji snop brahijalnog pleksusa (Dejerine-Klumpkeova paraliza) pate u kombinaciji s oštećenjem ulnarnog živca, onih vlakana srednjeg živca koja čine njegovu potkoljenicu (slabljenje fleksora prstiju i tenara mišići).

Motorička funkcija srednjeg živca uglavnom se sastoji u rotaciji šake prema unutra, u palmarnoj fleksiji šake zbog kontrakcije odgovarajućih mišića, fleksiji prstiju, uglavnom I, II i III, ekstenziji srednje i završne falange. II i III prsta.

Osjetljiva vlakna srednjeg živca inerviraju kožu palmarne površine I, II, III i radijalne polovice IV prstiju, odgovarajući dio dlana, kao i kožu stražnje strane završnih falangi ovih prstiju. .

S oštećenjem medijalnog živca (s neuritisom medijalnog živca), rotacija ruke prema unutra pati, palmarna fleksija ruke je oslabljena, fleksija I, II i III prstiju i ekstenzija srednjih falangi šake. poremećeni su II i III prst.

Površinska osjetljivost kod neuritisa medijalnog živca je oštećena na ruci u zoni bez inervacije ulnarnog i radijalnog živca. Zglobno-mišićni osjećaj s neuritisom srednjeg živca uvijek je oštećen u terminalnoj falangi indeksa, a često i II prstiju.

Atrofija mišića kod lezija medijalnog živca najizraženija je u regiji tenara. Posljedično spljoštenje dlana i približavanje palca kažiprstu u jednoj ravnini stvara poseban položaj šake koji se naziva "majmun". Bolovi kod oštećenja medijalnog živca, osobito parcijalnog, dosta su intenzivni i često poprimaju uzročni karakter. U potonjem slučaju položaj kista može postati bizaran.

Vazomotorno-sekretorno-trofični poremećaji također su česti i karakteristični za oštećenje srednjeg živca: koža, posebno I, II i III prstiju, postaje plavkasta ili blijeda; nokti postaju "tupi", lomljivi i isprugani; postoji atrofija kože, stanjivanje prstiju (osobito II i III), poremećaji znojenja, hiperkeratoza, hipertrihoza, ulceracije itd. Ovi poremećaji, kao i bol, izraženiji su kod djelomičnog, a ne potpunog oštećenja živca medijanusa.

Srednji živac, poput ulnarnog živca, daje svoje prve grane samo na podlaktici, stoga je klinička slika s visokom lezijom ista od aksilarne jame do gornjeg dijela podlaktice. S oštećenjem srednjeg živca u srednjoj trećini podlaktice, funkcije rotacije ruke prema unutra, palmarne fleksije šake i fleksije srednjih falangi ne trpe.

Glavni testovi za utvrđivanje poremećaja kretanja koji nastaju kada je zahvaćen medijalni živac (neuritis medijalnog živca) su sljedeći:

1. Pri stiskanju ruke u šaku, I, II i dijelom III, prsti se ne savijaju
2. Fleksija krajnjih falangi palca i kažiprsta je nemoguća, kao i grebanje kažiprstom po stolu s kistom čvrsto uz njega.
3. Prilikom testiranja palca, pacijent ne može savijenim palcem držati traku papira i držat će je tako da mišiće aduktore ispravljenog palca izvuče iz sačuvanog

Među neurološkim poremećajima često se dijagnosticiraju različite vrste neuropatija povezanih s ishemijskim, upalnim ili kompresijskim (tunelskim) oštećenjem živčanog vlakna. Neuropatija srednjeg živca uobičajena je patologija modernih ljudi. To je zbog određenog načina života i pretežno ručnog rada bez popratnog razvoja mišićnih skupina gornjeg ekstremiteta. Riječ je o zanimanjima vezanim uz korištenje računalne tehnologije.

Ako je oštećen srednji živac šake, tada dolazi do segmentalnog poremećaja osjetljivosti u području dlana i nebrzih prstiju šake. Anatomski n. Medianus je odgovoran za motoričku aktivnost i osjetljivost kože u području prva tri prsta ruke. Uz neuropatiju srednjeg živca šake, može doći do upalne reakcije u području karpalnog zgloba, motorička aktivnost palca je poremećena.

Anatomske značajke ovog pleksusa aksona su da ih tvore dvije skupine snopova odjednom, koji se protežu u obliku radikularnih živaca iz leđne moždine. Segment C5-Th1 daje dva para radikularnih živaca: ventralni i dorzalni. Prvi su odgovorni za kretanje, drugi za osjetljivost kože. Ako upala ili lezija počinje na razini intervertebralnog diska C5-Th1, tada može „ispasti“ samo jedna funkcija živca medijanusa. S kompresijom, ishemijom ili upalom medijalnog živca u podlaktici, ramenu ili zapešću javlja se kombinacija kliničkih simptoma neurološke i motoričke disfunkcije.

Oštećenje živčanog vlakna može se promatrati duž cijele duljine puta do ruke. Prvo se srednji živac spušta u pazuh i prelazi na početak nadlaktične kosti. Ovdje može doći do ozljeda nošenjem uske i neudobne odjeće. Na podlaktici, živac prolazi duboko u debljinu mišića i sloja i pouzdano je zaštićen od ozljeda. Sljedeće opasno područje je karpalni karpalni tunel koji se može deformirati. Kompresija srednjeg živca u ovom anatomskom čvoru javlja se u gotovo 80% programera i predstavnika drugih profesija povezanih s ručnim radom na temelju izvedbe monotonih pokreta iste vrste.

Uzroci oštećenja i upale medijalnog živca

Oštećenje srednjeg živca može biti povezano ne samo s obavljanjem profesionalnih dužnosti. Postoje patogeni uzroci koji mogu izazvati upalu medijalnog živca, među njima valja istaknuti sljedeće čimbenike:

• traumatski utjecaj na područja kroz koja prolazi inervacija (prijelomi ramena i podlaktice, greda na tipičnom mjestu, kosti zgloba);
• istezanje mišićnog i tetivnog tkiva u području karpalnog kanala - dovode do stvaranja hrapavog vezivnog tkiva u obliku ožiljnih traka koje značajno narušavaju prohodnost kanala i kompresivno djeluju na strukturu karpalnog kanala. živčano vlakno;
• deformacija strukturnih tkiva karpalnog zgloba zbog artritisa ili artroze, reumatoidnih manifestacija ili gihta;
• tumorski procesi;
• stvaranje hematoma nakon modrica i ruptura mekih tkiva bez narušavanja integriteta epiderme;
• endokrine patologije povezane s pogoršanjem opskrbe krvlju mekih tkiva gornjih ekstremiteta (dijabetička angiopatija, sužavanje kapilarnog kreveta u hipotireozi ili njegovo rastezanje u akromegaliji);
• ateroskleroza, kapilarna i arterijska insuficijencija opskrbe krvlju;
• kršenje integriteta velikih glavnih krvnih žila;
• sindrom produljene kompresije ekstremiteta s atrofijom mekog tkiva.

Osim toga, patologija može biti izazvana mehaničkim čimbenicima utjecaja. Na primjer, određeni broj ljudi ima naviku dugo vremena držati ruke u neprirodnom iskrivljenom položaju. Navika da ne obraćate pažnju na neugodnosti prilikom organiziranja radnog mjesta i odabira alata također može odigrati okrutnu šalu. Ako obavljanje profesionalnih dužnosti povezanih s korištenjem četke uzrokuje bol i osjećaj ukočenosti tkiva, tada biste trebali razmisliti o promjeni alata ili radnog mjesta.

Kompresijski ishemijski sindrom može biti uzrokovan anatomskim značajkama razvoja karpalnog tunela. Znakovi toga mogu se prvi put pojaviti u dobi od 10 do 13 godina. Tinejdžer se može početi žaliti na osjećaj povlačenja u području zgloba, bol u prva tri prsta ruke. U većini slučajeva ova patologija prolazi sama od sebe do 14-15 godina.

Međutim, oko 20% pacijenata ima trajne anatomske defekte u karpalnom tunelu. To izaziva stiskanje krvnih žila i živčanih vlakana. U ovom slučaju postoje dvije vrste negativnog utjecaja na srednji živac ruke. Pati od mehaničkog pritiska i nedostatka prehrane zbog nepravilne opskrbe krvlju.

Neuropatija živca medijanusa, koja se formira po tipu sindroma tunela, službeno je priznata profesionalna bolest. Prema medicinskoj klasifikaciji, takvim ozljedama podliježu predstavnici takvih povorki kao što su glazbenici, gipsari, slikari, maseri, građevinari i tesari, frizeri i keramičari, tenisači i pakirači.

Sindrom uklještenja medijalnog živca šake u karpalnom tunelu

Kao što je gore spomenuto, srednji živac šake prolazi kroz karpalni tunel, gdje može biti izložen kompresiji i ishemiji. Sindrom srednjeg živčanog tunela dovodi do razvoja jakog bolnog sindroma, pojave karakterističnih znakova upalne reakcije (crvenilo i oteklina, smanjena pokretljivost, pogoršanje osjetljivosti).

Da bi se pružila prva pomoć, potrebno je eliminirati štipanje srednjeg živca, a to mora biti učinjeno na način da se ne naruši integritet okolnih tkiva.

Srednji živac karpalnog tunela može se osloboditi osteopatskim tehnikama i manualnom terapijom. Stoga, ako imate bolove u području ručnog zgloba i postoji poremećaj osjeta u dlanu, nekim prstima, preporučamo da se dogovorite za besplatni termin u našoj poliklinici za manualnu terapiju. Ovdje će iskusni liječnik obaviti pregled, postaviti dijagnozu i reći vam što se sada može učiniti za ublažavanje stanja i što je potrebno za potpuni oporavak.

Oštećenje srednjeg živca podlaktice

Još jedna uobičajena patologija je oštećenje srednjeg živca podlaktice, povezano s traumatskim učincima u obliku prijeloma, modrica i istegnuća ligamentnog aparata. Ove lezije su tipične za ljude koji se bave teškim fizičkim radom i koji vole sportove povezane s dizanjem utega (dizanje utega).

Srednji živac podlaktice prilično je dobro zaštićen mišićnim tkivom i fascijom od mehaničkog stresa. Stoga su ovdje vjerojatne traumatske kompresijske ozljede. Klinika ovog procesa je da se ubrzo nakon ozljede razvija otok karpalnog tunela, poremećena je osjetljivost prva tri prsta i palmarnog dijela šake.

Detaljni simptomi također mogu pratiti deformirajući osteoartritis ramena, lakta i karpalnog zgloba. Istodobno dolazi do izražaja klinika deformacije hrskavice i koštanog tkiva. Nakon nekog vremena pridružuju se znakovi poremećene inervacije.

Kompresijska i ishemijska neuropatija medijalnog živca: simptomi neuropatije

U praksi neurologa, kompresijska neuropatija medijalnog živca je češća od manifestacija ishemijskog procesa na pozadini poremećene kapilarne opskrbe mekim tkivima gornjeg ekstremiteta krvlju. Među potencijalnim pacijentima mogu se primijetiti ljudi koji su u naponu životnih i profesionalnih mogućnosti. Ova dobna kategorija je od 25 do 45 godina. Upravo njezinim predstavnicima najčešće se dijagnosticira kompresijska neuropatija medijalnog živca povezana s profesionalnim aktivnostima ili nepravilno raspoređenom tjelesnom aktivnošću tijekom sporta.

Bolest se u stručnoj literaturi češće naziva sindrom karpalnog tunela. Liječenje je moguće samo uz pomoć manualne terapije. U teškim slučajevima, kada je izgubljeno dragocjeno vrijeme i kada je patologija prešla u završnu fazu, bit će potrebna kirurška operacija.

Ishemijska neuropatija medijalnog živca također može biti posljedica suženja karpalnog tunela. Ali češće se ishemija opaža kod osoba s oštećenom cirkulacijom krvi. To može biti posljedica kardiovaskularne ili endokrine patologije. U većini slučajeva, ishemijska neuropatija medijalnog živca prati dijabetes melitus, hipotireozu i giht.

Klinički simptomi neuropatije medijalnog živca šake mogu uključivati ​​sljedeće manifestacije:

• jaka bol u zglobu, koja prelazi na dlan, prva tri prsta ruke;
• promjena boje mekih vanjskih tkiva (crvenilo ili, obrnuto, neprirodna blijeda i plavkasta nijansa);
• ograničenje motoričke aktivnosti (pacijent ne može stisnuti ruku u šaku, uzeti palac u stranu);
• tijekom vremena dolazi do primjetne distrofije nekih mišićnih skupina palmarne zone s gubitkom njihovog turgora, elastičnosti i volumena;
• osjetljivost pati (pacijent ne razlikuje toplo i hladno, tvrdo i meko).

Dijagnoza se može postaviti rentgenom, MRI, CT i ultrazvukom. Za liječnika je važno utvrditi mjesto na kojem dolazi do povrede ili kršenja prohodnosti medijalnog živca. Kako bi se isključila cervikalna osteohondroza kao potencijalni uzrok ove bolesti, potrebno je napraviti rendgensko snimanje ove kralježnice.

Liječenje neuropatije (neuropatije) medijalnog živca

Liječenje medijalnog živca šake započinje pregledom. Liječnik mora utvrditi uzrok negativnog utjecaja na živčana vlakna. Nakon toga započinje liječenje neuropatije medijalnog živca otklanjanjem ovog uzroka. Ako je patologija izazvana sužavanjem karpalnog tunela, tada se tehnikama i tehnikama osteopatije može proširiti i ukloniti sve prepreke na putu živčanog vlakna.

Manualna terapija za liječenje neuropatije medijalnog živca nudi različite tehnike:

• masaža usmjerena na poboljšanje opskrbe krvlju mekih tkiva i opuštanje mišićnih skupina;
• osteopatija, koja vam omogućuje uklanjanje grčeva mišića, grčeva krvotoka i drugih stezaljki;
• terapeutska gimnastika i refleksologija;
• elektromiostimulacija i kineziterapija.

Odabir odgovarajuće metode terapije provodi liječnik nakon pregleda pacijenta i postavljanja ispravne dijagnoze.