Odbijanje unutarnjeg šava. Kliničke manifestacije seroma velikih šavova

Većina ozbiljnih operacija završava primjenom ligature - posebne niti koja slojevito spaja oštećena tkiva. Obično se tijekom operacije rana temeljito ispere prije šivanja. To se radi pomoću resorcinola, klorheksidina, jodopirona i drugih otopina. Ako se nit kontaminira bakterijama ili rana nije dovoljno tretirana, tada dolazi do gnojenja ligature i kao rezultat toga nastaje ligaturna fistula.

Oko niti koja zateže rubove rane, formira se pečat, nazvan granulom.. Sam šav, kolagena vlakna, makrofagi i fibroblasti ulaze u ovu brtvu. Sama ligatura nije inkapsulirana – nije ograničena na fibroznu ovojnicu. Nakon otvaranja takve gnojnice nastaje fistula. Najčešće se formira jedna fistula, ali može ih biti više, ovisno o tome gdje ligatura ostaje.

Obično se takva komplikacija osjeti vrlo brzo, čak i tijekom boravka pacijenta u zdravstvenoj ustanovi, stoga se tijekom rutinskog pregleda od strane liječnika otkrivaju simptomi ligaturne fistule i liječenje se odvija na vrijeme. Nakon nekoliko dana otvara se fistula - na koži se pojavljuje izbočina kroz koju curi gnojni iscjedak. Zajedno s ovim odvojivim dijelom može izaći i ligatura. U nekim slučajevima proces blijedi, fistula se zatvara, ali se nakon kratkog vremena ponovno otvara. Gnojni proces može trajati nekoliko mjeseci ako se na vrijeme ne obratite liječniku i ne uklonite uzrok gnojenja.

Najčešće se ligaturne fistule pojavljuju kada se postoperativna rana zašije svilenim nitima. Važno je napomenuti da se u sadašnjoj fazi pokušava koristiti materijal za šavove koji je resorptivan, kako se kasnije ne bi uklanjali šavovi, na primjer, catgut.

Simptomi ligaturne fistule

Obično se fistula ne može previdjeti - njeni vanjski znakovi su jasno izraženi.

• Prvo, oko kanala rane postoji pečat i infiltracija. Izbočine koje se pojavljuju su vruće na dodir.
• Drugo, u blizini ožiljka koji je ostao nakon operacije jasno se vidi upala - crvenilo će nestati tijekom nanošenja ligature.
• Treće, rana počinje brzo gnojiti i gnojni sadržaj se izdvaja iz izlaza. Količina iscjetka može biti beznačajna, ali s procesom koji se brzo razvija može se primijetiti primjetan plač.
• Četvrto, takvi procesi izazivaju oticanje obližnjih tkiva i povećanje tjelesne temperature do značajnih razina (39 stupnjeva i više).

Liječenje ligaturne fistule

Liječenje ligaturne fistule treba započeti što je prije moguće, jer se radi o ozbiljnoj komplikaciji koja može dovesti do sekundarne infekcije, invaliditeta, au teškim, uznapredovalim slučajevima, do sepse, što pacijentu prijeti smrću. Samo liječnik treba propisati liječenje, a ako se suppuration pojavi kod kuće, pacijent mora biti hitno poslan u bolnicu. Liječenje ligaturne fistule može se provesti na dva načina - kirurški i konzervativno. Najčešće se koristi kirurško liječenje - sastoji se u uklanjanju inficirane ligature, nakon čega pacijent mora proći tečaj antibiotske terapije. Pacijentu se napravi mali rez kako bi se omogućilo da gnoj iscuri. To će zaštititi pacijenta od razvoja flegmona - gnojnog spajanja tkiva, zbog čega će biti mnogo teže izliječiti bolest. Ako se ligatura može ukloniti, tada je fistula zatvorena. U suprotnom, drugi pokušaj se radi nakon nekoliko dana dok se ligatura ne skine.

U teškim slučajevima, kada su ligature višestruke i formiraju se cijeli fistulozni putevi, indicirano je izrezivanje cijelog postoperativnog ožiljka zajedno s ostacima ligatura.

Površina rane zahtijeva posebnu njegu - zahvaćeno područje mora se oprati posebnim otopinama kako bi se rana oslobodila gnoja i izbjegao daljnji razvoj patološkog procesa. Obično se u tu svrhu koristi vodikov peroksid ili furacilin. Ako postoje prekomjerne granulacije, preporučuje se kauterizacija. Nakon pružene primarne zaštite, ako je potrebno, ponovno se postavlja ligatura.

Konzervativno liječenje moguće je samo kada je proces tek na početku i količina iscjetka je minimalna. U tom slučaju, mrtvo tkivo oko fistule se uklanja iz pacijenta, gnoj se temeljito ispere. Ako je moguće, odrežite i one niti, čiji krajevi izlaze van. Zatim se pacijentu daju antibiotici i lijekovi koji povećavaju imunitet.

Prevencija

Kako bi se izbjegla pojava ligaturne fistule, potrebno je pravilno obraditi ranu prije šivanja i koristiti samo sterilni materijal za šivanje. Također, kada se pojave prvi znakovi ove komplikacije, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć. Obično je ishod povoljan.

Kako se liječi fistula koja se pojavi nakon operacije? Upoznat ćemo vas s najučinkovitijim metodama liječenja ligaturnih fistula, kao i reći zašto se pojavljuju.

Svaka, čak i najjednostavnija, kirurška intervencija u ljudskom tijelu, u pravilu, zahtijeva puno vremena za zacjeljivanje rana. Apsolutno sve operacije završavaju šivanjem, što bi trebalo pridonijeti bržem i kvalitetnijem oporavku pacijenta.

Ali ponekad upravo na mjestu gdje je otvorena rana zašivena počinje jak upalni proces, koji karakterizira crvenilo kože i stvaranje gnoja. Sve to ukazuje na to da je kod osobe započela prilično ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitno i kvalitetno liječenje.

Ako se ne počnete boriti protiv fistule što je brže moguće, tada je vjerojatno da će pacijentu trebati još jedna kirurška intervencija.

Što je fistula nakon operacije, kako izgleda?

U sredini šava formirana je fistula

• Fistula- ovo je šuplji kanal unutar ljudskog tijela, koji povezuje ljudske organe s vanjskim okolišem. Također, fistula može povezati unutarnju šupljinu s benignom ili malignom formacijom. U pravilu je ta cijev obložena epitelom i kanal je kroz koji izlazi gnoj nastao u tijelu nakon operacije.

• Izvana izgleda kao obična duboka rana oko koje je koža upaljena. Fistula se može pojaviti na gotovo bilo kojem dijelu tijela, a ne nužno na mjestu gdje je napravljen rez. Postoje slučajevi kada se dugotrajno odvija upalni proces u tijelu, a osoba sazna da s njom nešto nije u redu tek kada se na tijelu pojavi karakteristična rupa iz koje se oslobađaju gnojne mase.

• Ali ne samo da se gnoj može osloboditi iz fistule, ako se problem nije dugo borio, a zahvatio je unutarnje organe, tada se iz formiranog kanala mogu osloboditi izmet, urin i žuč.

Fistula u trtici

Osim toga, liječnici razlikuju još nekoliko vrsta postoperativnih fistula:

1. puna. Ima dva izlaza odjednom, što pridonosi bržem uklanjanju upalnog procesa i zacjeljivanju
2. Nepotpun. Ima samo jedan izlaz, koji je obično unutar trbušne šupljine. To doprinosi intenzivnoj reprodukciji patogene mikroflore i jačanju upalnih procesa.
3. labijalni. U ovom slučaju, fistula raste zajedno s dermatološkim integumentom i mišićnim tkivom. Može se ukloniti samo kirurški.
4. Granuliranje. Ovu vrstu fistule karakterizira stvaranje granulacijskog tkiva, hiperemija i prilično jak edem.
5. Cjevasti. Potpuno formirani kanal koji luči gnoj, sluz i izmet

Ligaturna fistula postoperativni ožiljak nakon poroda, carski rez, upala slijepog crijeva: znakovi, uzroci

Ligaturna fistula

• Ligatura- to su posebne medicinske niti koje liječnici koriste za slojevito šivanje tkiva oštećenih tijekom operacije. Obično se prije njihove uporabe otvorena rana pažljivo tretira dezinficijensom, a tek nakon toga nastavlja se sa šivanjem

• Ali ponekad takve radnje nisu dovoljne i patogene bakterije ulaze u tijelo zajedno s niti, izazivajući jaku gnojenje i stvaranje ligaturne postoperativne fistule. U pravilu se otvori nakon nekoliko dana i iz nje zajedno s gnojem izlazi materijal kojim je rana šivana.

• Najčešće ovaj problem izazivaju svilene niti, pa su nedavno liječnici počeli koristiti materijal koji se sam otapa nakon minimalnog vremenskog razdoblja i ne zahtijeva skidanje šavova i dodatnu obradu.

Infekcija je glavni uzrok postoperativne fistule

Glavni razlozi za pojavu fistule nakon operacije:

• Orgazam materijal kojim je zašivena rana doživljava kao strano tijelo i počinje ga odbacivati
• Sama rana se inficira, kao i ligatura
• Nepravodobna i nekvalitetna obrada postoperativnog šava
• Prestari pacijent
• Višak kilograma
• smanjeni imunitet

Znakovi fistule:

• Oko reza na koži pojavljuje se pečat koji, kada se pritisne, počinje primjetno boljeti. U nekim slučajevima pojavljuju se izraženi tuberkuli koji izlučuju infiltrat.

• Crvenilo će biti jasno vidljivo u blizini inficiranog ožiljka. Štoviše, najsjajnije će izgledati tijekom nanošenja ligature.

• Temperatura može porasti vrlo oštro. A budući da će se upalni proces cijelo vrijeme u tijelu pojačavati, neće skrenuti s puta na normalne razine.

• Pojavljuje se jaka gnojnica, koja se, ako se ne liječi pravilno, pretvara u plakanje prilično velike veličine.

• Otvaranje fistule može biti odgođeno neko vrijeme, a zatim se upali s novom snagom

Posljedice koje uzrokuju fistule

Postoperativna fistula može izazvati razvoj sepse

Sama po sebi, postoperativna fistula ne predstavlja prijetnju životu. Ali ako pacijent pusti da sve ide svojim tokom, tada će patogene bakterije koje se nalaze unutar fistuloznog otvora početi utjecati na zdrave organe i tkiva, a to će izazvati pojavu prilično ozbiljnih bolesti.

Osim toga, tijelo može odbiti ispravno reagirati na medicinsku terapiju, što zauzvrat također može uzrokovati prilično ozbiljne komplikacije.

Najčešće komplikacije u liječenju fistule nakon operacije:

• Apsces. Gnojne mase ispunjavaju cijelu unutarnju šupljinu fistuloznog otvora
• Flegmona. U tom slučaju gnoj, osim tkiva, počinje zahvaćati i masno tkivo.
• Sepsa. Unutar ljudskog tijela nalazi se otvor fistuloznog otvora. Gnoj u isto vrijeme dobiva na unutarnje organe pacijenta
• Groznica,izazvana gnojnom masom. Temperature mogu porasti do maksimalnih razina. U tom slučaju osoba može izgubiti svijest i imati lošu orijentaciju u prostoru.

Gnojna fistula na kirurškom šavu - liječenje

Liječenje gnojne fistule

• Kao što ste vjerojatno već shvatili, gnojna fistula nije smrtna presuda i, uz pravilno liječenje, gotovo uvijek dovoljno dobro reagira na liječenje. Ali ipak, u većini slučajeva, za povoljan ishod, u pravilu je potrebna operacija.

• Ako liječnik odluči odgoditi intervenciju, pacijentu će biti propisano konzervativno liječenje. Ali to također treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka i po mogućnosti u bolničkom okruženju. Obično je takav tretman usmjeren na uklanjanje patogene mikroflore koja izaziva upalu.

• Ako je terapija pravilno odabrana, tada će se fistulni otvor vrlo brzo zatvoriti i pacijent će se moći vratiti normalnom životu. Za liječenje upaljenog područja kože obično se koriste lijekovi koji imaju antiseptičko, antibakterijsko i baktericidno djelovanje.

• Osim toga, pacijentu se moraju propisati antibiotici i vitamini, koji pomažu u održavanju obrane tijela na normalnoj razini. Ali odmah želim reći da konzervativno liječenje ne daje 100% jamstvo da se fistula neće ponovno otvoriti. Stoga većina liječnika predlaže da ne trpite i odmah izvršite operaciju uklanjanja gnojnog žarišta

Samo operacija može pomoći u potpunosti riješiti fistule.

• Nakon pranja rane obično se u nju ugradi drenaža. U postoperativnom razdoblju svakodnevno se ispire drenaža i mijenjaju sterilni zavoji. Ako se nakon nekoliko dana količina gnojnih masa ne počne smanjivati, tada se pacijentu dodatno propisuju protuupalni lijekovi, antibiotici i vitamin E.

• Osim toga, mogu se koristiti i obloge, s mastima koje će potaknuti proces cijeljenja. U ovom slučaju, na primjer, može se propisati troxevasin mast. Čim se gnoj prestane izdvajati, iz rane se izvadi drenaža, a zatim pacijent samo mora paziti da infekcija ne uđe u nju i povremeno mijenjati zavoj.

Narodni lijekovi za liječenje fistule

U prikolici je dopušteno liječiti ligaturne postoperativne fistule narodnim metodama. Neke od dolje opisanih metoda prilično su dobre u uklanjanju upale i smanjenju količine gnoja.

Ali ipak, ako se odlučite riješiti problema na ovaj način, prije početka liječenja svakako se posavjetujte sa stručnjakom. Uostalom, ako ste vrlo snažno započeli svoje stanje, onda je vjerojatno da ćete samo pogoršati tijek bolesti.

Tako:

• Uzmite maslinovo ulje i jaku votku u jednakim dijelovima i pomiješajte dok ne postane glatko. Dobivenu smjesu utrljajte 3-4 puta dnevno na upaljeno područje kože. Da biste poboljšali terapeutski učinak, možete odmah primijeniti list kupusa prethodno opečen kipućom vodom. Tako ćete ne samo ubiti patogenu mikrofloru, već i pridonijeti bržem ispuštanju gnoja

• Za pripremu sljedećeg čudotvornog lijeka trebat će vam sok od mumije i aloe. Mumiju treba potopiti u prokuhanu vodu, a kad porumeni, dodati joj sok od aloe. U ovoj otopini morat ćete navlažiti sterilni zavoj i nanijeti ga na bolnu točku.

Gospina trava za liječenje fistula

• Ako trebate izvući gnoj što je brže moguće, upotrijebite za to poznatu biljku gospinu travu. U ovom slučaju, bit će moguće koristiti i izvarak i lišće. Najprije otkinuti listove gospine trave, preliti ih vodom, a zatim kuhati na laganoj vatri 10-15 minuta. Kad se juha malo ohladi, umočite u nju zavoj i na njega stavite lišće u jednom sloju. Pričvrstite ovaj zavoj na fistulu i ostavite da stoji 4 sata. Nakon tog vremena, zavoj se mora ukloniti, bolno mjesto tretirati vodikovim peroksidom, a zatim staviti svježi.

• U borbi protiv fistule iznutra pomoći će izvarak celandina. Ako pripremite izvarak ove biljke i uzimate ga redovito mjesec dana, tada će tvari koje se nalaze u njegovom sastavu ubiti infekciju u fistuli i pomoći u ublažavanju upale. Ali budući da ovaj izvarak jako zgušnjava krv, bit će bolje ako liječnik odredi dozu.

• Fistule se možete pokušati riješiti običnim crnim kruhom. Uzmite pulpu i lagano je poprskajte vodom. Kada gornji sloj malo omekša, prislonite kruh na bolno mjesto i pričvrstite ga sterilnim zavojem. Ovaj postupak treba provoditi jednom dnevno. Prije svakog Znamenny kruha, svakako tretirajte ranu vodikovim peroksidom. Ako sve učinite kako treba, otprilike trećeg dana vidjet ćete da je fistula potpuno očišćena od gnoja i počinje se stezati

Mast za liječenje postoperativne fistule

Mast s nevenom za zacjeljivanje fistula

Domaće masti također su se dobro pokazale. Oni prilično dobro uklanjaju uzrok infekcije i doprinose bržem obnavljanju dermatološke kože. Ali u ovom slučaju, izuzetno je važno biti vrlo pažljiv s primjenom masti, kao i prethodnom obradom rane.

Potrebno je zaštititi se od ponovne infekcije fistuloznog otvora. Uostalom, ako primijenite nesterilne obloge i koristite proizvod sumnjive kvalitete, malo je vjerojatno da ćete poboljšati svoje stanje.

Najpopularnije masti:

• Kod kuće također možete koristiti mast koja će imati i protuupalna i ljekovita svojstva. Za njegovu pripremu trebat će vam borova smola, prirodni med, maslac, pulpa aloe i medicinski katran. Svi sastojci se miješaju u jednakim dijelovima i dovode do homogenosti u vodenoj kupelji. Dobiveni proizvod treba nanijeti na prethodno dezinficirana područja kože.

• Još jedan učinkovit lijek je mast od svježih cvjetova nevena. Moraju se čvrsto saviti u staklenku od pola litre i preliti rastopljenom svinjskom mašću ili maslacem. Ostavite proizvod na tamnom mjestu 10-12 sati da se kuha. Zatim ga premjestite u glineni lonac i pirjajte 48 sati u pećnici, na temperaturi od 70 stupnjeva. Nakon što se mast ohladi, prebacite je u posudu s hermetičkim poklopcem i čuvajte na tamnom i hladnom mjestu. S dobivenim lijekom možete jednostavno podmazati fistulozni otvor ili od njega napraviti medicinske obloge.

Kao što je spomenuto malo gore, najbolji način da se riješite postoperativne fistule je potpuno je izrezati. Iako je ovaj postupak prilično bolan i ima prilično dugo razdoblje oporavka, zaštitit će vas od razvoja komplikacija kao što su sepsa i flegmona.

Faze operacije:

1. Prvo se fistulozni otvor i sva koža oko njega tretiraju antiseptičkim sredstvima.
2. Zatim se u područje rane ubrizgava anestetik.
3. U sljedećoj fazi rana se pažljivo secira i iz nje se uklanja sav gnoj i ostaci ligature.
4. Nakon toga se sve dobro ispere, postavi drenaža i zatvori sekundarnim šavom.
5. Plovila u ovom slučaju nisu zašivena jer to može dovesti do stvaranja druge fistule

Nakon operacije, zahvaćeno područje kože zahtijeva posebnu njegu. Ranu će svakako trebati tretirati otopinama za dezinfekciju (na primjer, furatsilinom) ​​i osigurati da je cijelo vrijeme čista i suha. Ako se i nakon kirurškog zahvata uoči prekomjerna granulacija na mjestu nastanka fistule, potrebno ju je odmah kauterizirati.

Video: Ligaturna fistula perineuma

Fistula nakon operacije uvijek je postoperativna komplikacija. Fistula se javlja kao posljedica suppurationa, infiltracije ožiljka. Razmotrite glavne uzroke fistule, njegove manifestacije, komplikacije i metode liječenja.

Što je fistula

Ligatura je konac koji se koristi za vezivanje krvnih žila tijekom operacije. Neki su pacijenti iznenađeni nazivom bolesti: misle da rana nakon operacije može zviždati. Zapravo, fistula nastaje zbog gnojenja niti. Ligaturni šav je uvijek neophodan, bez njega ne može doći do zacjeljivanja rane i zaustavljanja krvarenja, koje se uvijek javlja kao posljedica kirurške intervencije. Bez kirurške niti nemoguće je postići zacjeljivanje rane.

Ligaturna fistula je najčešća komplikacija nakon operacije. Izgleda kao normalna rana. Odnosi se na upalni proces koji se razvija na mjestu šava. Obvezni čimbenik u razvoju fistule je gnojenje šava kao posljedica kontaminacije niti patogenim bakterijama. Oko takvog mjesta nastaje granulom, odnosno pečat. U sklopu zbijanja nalazi se sama gnojna nit, oštećene stanice, makrofagi, fibroblasti, fibrozni fragmenti, plazma stanice, kolagena vlakna. Progresivni razvoj suppurationa na kraju dovodi do razvoja apscesa.

Razlozi za nastanak

Kao što je već spomenuto, gnojni šav pridonosi napredovanju gnojnog procesa. Fistula se uvijek formira na mjestu gdje postoji kirurška nit. U pravilu, prepoznavanje takve bolesti nije teško.

Često fistule proizlaze iz upotrebe svilenog konca. Glavni razlog za ovu pojavu je infekcija niti s bakterijama. Ponekad nije velika i brzo prolazi. Ponekad se fistula javlja nekoliko mjeseci nakon intervencije. U rijetkim slučajevima fistula se pojavila i nakon godina. Najčešće se javljaju nakon operacija na trbušnim organima. Ako se na mjestu kirurške rane pojavi fistula, to ukazuje da se u tijelu odvija upalni proces.

Ako tijekom operacije strano tijelo uđe u tijelo, uzrokuje infekciju rane. Razlog ove upale je kršenje procesa uklanjanja gnojnog sadržaja iz fistuloznog kanala zbog velike količine tekućine. Ako infekcija uđe u otvorenu ranu, to može biti dodatna opasnost, jer pridonosi stvaranju fistule.

Kada strano tijelo uđe u ljudsko tijelo, imunološki sustav počinje slabiti. Tako se tijelo dulje odupire virusima. Dugotrajna prisutnost stranog tijela uzrokuje gnojenje i kasnije oslobađanje gnoja iz postoperativne šupljine prema van. Infekcija niti ligature često doprinosi stvaranju velike količine gnoja u postoperativnoj šupljini.

Glavni simptomi

Fistula na šavu ima takve izražene simptome:

Dijagnoza i liječenje

Točnu dijagnozu kirurg može postaviti tek nakon kompletne dijagnoze. To uključuje takve mjere:

1. Primarni liječnički pregled. Tijekom takvih radnji procjenjuje se kanal fistule, palpira se granulomatozna formacija.
2. Proučavanje pritužbi pacijenata. Postoji pažljivo proučavanje povijesti bolesti.
3. Sondiranje kanala (za procjenu njegove veličine i dubine).
4. Ispitivanje kanala fistule pomoću X-zraka, ultrazvuka, boja.

Svi pacijenti trebaju zapamtiti da je liječenje fistule s narodnim lijekovima strogo zabranjeno. Ne samo da je beskorisno, već je i opasno po život. Liječenje bolesti odvija se samo u uvjetima klinike. Prije liječenja fistule, liječnik provodi detaljan dijagnostički pregled. Pomaže u utvrđivanju opsega fistulozne lezije i njezinih uzroka. Glavni principi terapije su uklanjanje gnojne ligature. Potrebno je uzeti tečaj protuupalnih lijekova i antibiotika.

Potrebno je ojačati imunološki sustav. Snažan imunološki sustav ključ je lijeka za mnoge patologije. Uklanjanje formacije nemoguće je bez redovite sanacije šupljine. Otopina furacilina ili vodikovog peroksida koristi se kao tekućina za pranje, oni uklanjaju gnoj i dezinficiraju rubove rane. Antibakterijsko sredstvo treba davati samo prema svjedočenju liječnika.

U slučaju neučinkovitog liječenja fistule, indicirana je operacija. Sastoji se od uklanjanja ligatura, struganja, kauterizacije. Najnježniji način uklanjanja gnojnih ligatura je pod utjecajem ultrazvuka. Uz pravodobno i kvalitetno liječenje, vjerojatnost komplikacija fistule je minimalna. Pojava upalnih reakcija u drugim tkivima ljudskog tijela je minimalna.

Postoperativna fistula u nekim slučajevima može se stvoriti umjetno. Tako se, na primjer, može stvoriti za umjetno hranjenje ili izlučivanje izmeta.

Kako se riješiti fistule?

Ne morate čekati da dođe do ozdravljenja. Nedostatak liječenja može izazvati povećanje gnojenja i njegovo širenje po tijelu. Liječnik može koristiti sljedeće tehnike i korake za uklanjanje fistule:

• disekcija tkiva u zahvaćenom području za uklanjanje gnoja;
• izrezivanje fistule, čišćenje rane od gnoja i njegovo naknadno pranje;
• uklanjanje šavnog materijala slijepo (ako je moguće);
• ako je nemoguće slijepo ukloniti šavni materijal, liječnik pokušava drugi put (daljnja disekcija zone provodi se na kraju, budući da ova mjera može izazvati daljnju infekciju);
• ligatura se može ukloniti posebnim alatima (to se radi kroz kanal fistule bez dodatne disekcije, što smanjuje rizik od daljnje sekundarne infekcije);
• provodi se kirurška obrada rane (u slučaju neuspješnog uklanjanja fistuloznog kanala, rana se tretira antiseptikom).

Ako pacijent ima jak imunitet, fistula može brzo zacijeliti, a upalne komplikacije se ne opažaju. U vrlo rijetkim slučajevima može se samouništeti. Samo s upalnim procesom blagog stupnja intenziteta, pacijentu se propisuje konzervativno liječenje. Kirurško uklanjanje fistule je indicirano kada se pojavi veliki broj fistula, a također i ako je otjecanje gnoja vrlo intenzivno.

Zapamtite da ljekoviti antiseptik samo privremeno zaustavlja upalu. Da biste trajno izliječili fistulu, morate ukloniti ligaturu. Ako se fistula ne ukloni na vrijeme, to dovodi do kroničnog tijeka patološkog procesa.

Zašto su bronhijalne fistule opasne?

Bronhijalna fistula je patološko stanje bronhijalnog stabla, u kojem komunicira s vanjskim okolišem, pleurom ili unutarnjim organima. Pojavljuju se u postoperativnom razdoblju kao posljedica insolventnosti panjeva bronha, nekroze. Ovaj tip bronhalne fistule česta je posljedica pneumoektomije zbog karcinoma pluća i drugih resekcija.

Uobičajeni simptomi bronhijalne fistule su:

Ako voda uđe u takvu rupu, tada osoba ima oštar paroksizmalni kašalj i gušenje. Uklanjanje zavoja za pritisak izaziva pojavu gore navedenih simptoma, uključujući gubitak glasa. Suhi laveži kašalj - ponekad se može iskašljati mala količina viskoznog ispljuvka.

Ako se fistula razvije u pozadini gnojne upale pleure, tada su prvi simptomi: izlučivanje sluzi s gnojem, s neugodnim smrdljivim mirisom, teškim gušenjem. Zrak se ispušta iz odvoda. Mogući razvoj potkožnog emfizema. Kao komplikacije, pacijent može imati hemoptizu, krvarenje iz pluća, aspiracijsku upalu pluća.

Povezanost bronha s drugim organima uzrokuje sljedeće simptome:

• iskašljavanje hrane ili želučanog sadržaja;
• kašalj;
• asfiksija.

Opasnost od bronhijalnih fistula odnosi se na visok rizik od komplikacija, uključujući upalu pluća, trovanje krvi, unutarnje krvarenje i amiloidozu.

Urogenitalne i intestinalne fistule

Genitourinarna fistula javlja se kao komplikacija operacija na genitalijama. Najčešće se stvaraju veze između mokraćne cijevi i rodnice, rodnice i mokraćnog mjehura.

Simptomi urogenitalnih fistula su vrlo svijetli i malo je vjerojatno da će ih žena moći ne otkriti. S razvojem bolesti, urin se izlučuje iz genitalnog trakta. Štoviše, urin se može izlučiti i odmah nakon mokrenja i cijelo vrijeme kroz vaginu. U potonjem slučaju, osoba nema dobrovoljno mokrenje. Ako se formira jednostrana fistula, žene najčešće imaju urinarnu inkontinenciju, dok proizvoljno mokrenje traje.

Pacijenti osjećaju jaku nelagodu u genitalnom području. Tijekom aktivnih pokreta takva se nelagoda još više povećava. Spolni odnos postaje gotovo potpuno nemoguć. Zbog činjenice da se urin stalno i nekontrolirano izlučuje iz vagine, od pacijenata dolazi uporan i neugodan miris.

Moguće su i postoperativne fistule rektuma. Pacijent je zabrinut zbog prisutnosti rane u anusu i oslobađanja gnoja, zdrave tekućine iz nje. Kada je izlaz začepljen gnojem, dolazi do značajnog povećanja upalnog procesa. Tijekom povećanja upale, pacijenti se žale na jaku bol, ponekad otežavaju kretanje.

Fistula ozbiljno pogoršava opće stanje bolesnika. Dugotrajna upala remeti san, apetit, smanjuje se radna sposobnost osobe i smanjuje se težina. Zbog upale može doći do deformacije anusa. Dugi tijek patološkog procesa može doprinijeti prijelazu fistule u maligni tumor - rak.

Sprječavanje bolesti

Sprječavanje razvoja fistule ne ovisi o pacijentu, već o liječniku koji je izvršio operaciju. Najvažnija preventivna mjera je strogo poštivanje pravila dezinfekcije tijekom operacije. Materijal mora biti sterilan. Prije šivanja rana se uvijek ispere aseptičnom otopinom.

Svaka operacija je ozbiljan rizik za tijelo. Trenutno liječnici pokušavaju izvesti većinu kirurških intervencija s minimalnim šivanjem područja rane. Međutim, čak i uz pažljivo poštivanje svih pravila za njegu operativnog područja, mogu se pojaviti komplikacije kao što su ligaturne fistule. Prema statistikama, s njima se suočava svaki deseti pacijent u radnoj dobi i svaki peti umirovljenik. Zato je potrebno znati prve simptome pojave bolesti, kao i posvetiti veliku pozornost pravilima prevencije. Tako možete zaštititi sebe i svoje voljene od razvoja takvih komplikacija.

Što je ligaturna fistula

Ligaturna fistula je upalna šupljina nastala nakon operacije, u kojoj se nalaze gnojne mase. Gotovo svi kirurški zahvati uključuju oštećenje mekih tkiva pacijenta. Kako bi zatvorili nastali nedostatak i osigurali nepokretnost rubova rane, liječnici koriste posebne šavove. Niti koje se postavljaju na oštećeno područje nazivaju se ligature. Nažalost, takva intervencija često je komplicirana dodatkom upalnog procesa.

1 - lumen posude; 2 - mišići prednjeg trbušnog zida; 3 - koža prednjeg trbušnog zida; 4 - lumen cjevaste fistule; 5 - stijenka tankog crijeva

Koliko se dugo nakon operacije javlja bolest?

Ligaturna fistula može se razviti u ranom postoperativnom razdoblju (u prvih sedam do deset dana nakon kirurške intervencije). Štoviše, njegova pojava povezana je s infekcijom materijala za šavove. Ako se fistula formira u kasnom postoperativnom razdoblju (jedanaesti dan i kasnije), onda su to posljedice nedostataka u njezi i odijevanju.

Koje vrste kirurških intervencija izazivaju razvoj ligaturne fistule

Takva se patologija može pojaviti u pozadini sljedećih operacija:

1. Apendektomija. Ovo je kirurški zahvat kojim se odstranjuje slijepo crijevo, koje se nalazi na desnoj strani trbuha odmah iznad pubisa.
2. Carski rez je postupak vađenja djeteta iz tijela majke. U ovom slučaju, rez se nalazi neposredno iznad pubisa, a liječnici redom seciraju kožu, masno tkivo, mišiće i maternicu. Opasnost od razvoja fistule nakon ove operacije je da gnoj izravno ulazi u reproduktivne organe i može uzrokovati neplodnost.
3. Mamoplastika je kirurška intervencija usmjerena na povećanje veličine dojke. Kroz rez koji se nalazi ispod dojke, u području bradavice ili pazuha, ugrađuje se silikonski implantat.
4. Epiziotomija je operacija rezanja međice. Koristi se kod teškog poroda (višeplodna trudnoća, veliko dijete).
5. Nefrektomija je kirurški zahvat u kojem se uklanja bubreg. U ovom slučaju, rez se nalazi u lumbalnoj regiji, zbog čega je rana gotovo uvijek izložena većem opterećenju.

Fotogalerija: mjesto šavova nakon raznih operacija

Carski rez je jedna od najtežih operacija kod koje se obično radi veliki rez.
S mamoplastikom se često formira ligaturna fistula ispod dojke. Nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva, šav se nalazi desno od središnje linije

Što je ligaturni infiltrat i ligaturni granulom

Ligaturni granulom je upaljeno područje tkiva koje je od okolnih organa ograničeno zaštitnom osovinom. Njegovo nastajanje povezano je s masivnim rastom tvari vezivnog tkiva, koja ispunjava cijeli prostor defekta.

Ligaturni infiltrat je šupljina unutar koje se nalaze promijenjene stanice i upalna tekućina. Također je moguće prisustvo gnoja, krvi i drugih stranih tvari.

Uzroci pojave ligaturne fistule

Slična se patologija razvija nakon što bakterijski mikroorganizmi uđu u ranu. Najčešće je to stafilokok, streptokok ili Pseudomonas aeruginosa. Međutim, u nastanku ligaturne fistule sudjeluju i sljedeći čimbenici iz organizma i okoline:

• hipotermija ili pregrijavanje na suncu;
• infekcija šavnog materijala;
• nedovoljna dezinfekcija kože tijekom operacije;
• prenesene bakterijske ili virusne bolesti (prehlade, SARS);
• izrazito niska ili previsoka tjelesna težina;
• prisutnost malignih ili benignih formacija;
• alergijska reakcija na komponente niti;
• napredna dob pacijenta;
• stanje nakon poroda;
• pothranjenost s nedostatkom proteina ili masti;
• druge ozljede.

Kako se manifestira formiranje takve patologije?

Simptomatska slika razvoja ligaturne fistule prilično je tipična i ne razlikuje se u posebnoj raznolikosti znakova. Nekoliko dana ili tjedana nakon operacije, žrtva počinje osjećati bol u području rane. Često je popraćeno oteklinom i crvenilom: šav izgleda natečen, niti mijenjaju boju. Koža postaje vruća i jarko ružičasta, a na pritisak ostavlja bijeli otisak.

Crvenilo šava nakon operacije smatra se nepovoljnim znakom.

Nakon nekoliko dana pojavljuju se krvarenja u području oštećenja u obliku velikih i manjih modrica. Uz to se mijenja i priroda iscjetka iz rane: od žućkastog, bezbojnog ili krvavog, postaje gnojan. U tom slučaju, boja se mijenja u zelenu, a pojavljuje se neugodan miris, koji osiguravaju postojeće bakterije. Pacijenti se žale na jaku bol i povećanje količine iscjetka s pritiskom. Koža u blizini zahvaćenog područja dobiva gust edem, postaje vruća i napeta, šavovi mogu izbiti i ozlijediti okolna tkiva.

Kronični i asimptomatski tijek takve patologije prilično je rijedak. Najčešće se javlja kod starijih ljudi, što je povezano s kršenjem brzine metaboličkih procesa u tijelu.

Daljnjom progresijom rana postaje gnojna

S težim tijekom bolesti, simptomi opće intoksikacije postupno se povećavaju:

• mučnina i povraćanje koji nisu povezani s obrocima;
• i vrtoglavica;
• gubitak apetita;
• porast tjelesne temperature na 37-40 stupnjeva;
• smanjenje radne sposobnosti;
• povećan umor;
• poremećaji spavanja zbog boli i čestih buđenja;
• nervoza, razdražljivost i druge promjene u psihičkom stanju.

U nekim slučajevima dolazi do pucanja gnojnog kanala i samočišćenja rane. Tako se vidi formirani prolaz - fistula. U posljednjoj fazi, formiranje takve bolesti može biti komplicirano dodavanjem masivnog krvarenja iz oštećenih žila. Stanje bolesnika se naglo pogoršava, gubi svijest i potrebna je hitna reanimacija.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Iskusan liječnik moći će na prvi pogled posumnjati na razvoj ligaturne fistule kod pacijenta. Da bi to učinio, samo treba ispitati područje oštećenja i procijeniti stanje šavova. Međutim, kako bi se propisalo liječenje, potrebno je dobiti potpunije informacije o veličini i tijeku fistule, kao i saznati koja je mikroflora uzrokovala njezin razvoj.

Koji tretmani pomažu riješiti se bolesti

Ligaturna fistula je patologija koja je sklona čestim recidivima. Zato terapija traje izuzetno dugo i zahtijeva odgovoran odnos ne samo liječnika, već i samog pacijenta. U početnoj fazi liječnici propisuju lokalne lijekove za vanjsko liječenje rana. U tom slučaju, pacijent se mora pojaviti svaka dva dana radi previjanja ili pokazati šav liječniku najmanje jednom tjedno (kada nije moguće stalno putovati u bolnicu). Ako patološki proces nastavi napredovati, propisuju se općenitiji lijekovi koji utječu na stanje cijelog organizma. Kirurška intervencija provodi se u nedostatku pozitivne dinamike od konzervativnog liječenja unutar jednog i pol do dva tjedna.

Ne zaboravite da kod druge operacije također postoji rizik od ligaturne fistule. Ranu je potrebno zbrinuti prema istim principima kao i kod primarne kirurške intervencije.

Medicinska terapija za patologiju

Liječenje ligaturne fistule konzervativnim sredstvima sastoji se u uporabi lokalnih i općih farmaceutskih pripravaka. Oni omogućuju ne samo uklanjanje simptoma bolesti, već i potpuno uklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj bolesti.

Imajte na umu da je bez liječničkog recepta uporaba bilo kojeg lijeka strogo zabranjena. U svojoj sam praksi susreo pacijenta koji je samostalno počeo uzimati antibakterijska sredstva bez čitanja sadržaja uputa. Također je bolovao od kardiovaskularnih bolesti, za koje postoji prilično ograničen popis lijekova koji se smiju koristiti. U nastojanju da se brže oporavi, pacijent je više puta prekoračio dozu antibakterijskog lijeka. To je dovelo do razvoja ozbiljnih komplikacija: muškarac je pao u komu, iz koje su ga morali izvaditi liječnici jedinice intenzivne njege. Situacija je završila sretno, no žrtva je zbog njegovih pokusa ostala duboki invalid. Zato liječnici savjetuju vrlo pažljivo pristupiti izboru lijekova.

Sredstva za lokalno liječenje ligaturne fistule:

1. Antiseptičke otopine namijenjene su liječenju površine rane. Omogućuju ne samo uklanjanje ostataka masti, krvi, ihora i gnojnih sekreta s kože, već i ubijaju većinu štetnih mikroba. U tu svrhu najčešće se koriste miramistin, klorheksidin, vodikov peroksid, furacilin, kalijev permanganat.
2. Ljekovite masti koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju procese regeneracije. Najčešća sredstva: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Protuupalni gelovi smanjuju ozbiljnost edema, omogućuju vam borbu protiv svrbeža i ublažavanje boli. Najčešće korišteni: Diklofenak, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogalerija: pripreme za lokalno liječenje rana

Klorheksidin pomaže dezinficirati površinu rane
Dekspantenol ubrzava procese oporavka Diklofenak je protuupalni lijek s analgetskim učinkom

Lijekovi za opću terapiju:

1. Antibiotici imaju izraženo antimikrobno djelovanje i uzrokuju smrt svih bakterija. U tu svrhu koristite: Klaforan, Tetracycline, Vibramycin, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Steroidni protuupalni lijekovi su hormoni koji smanjuju učinak bakterijskih toksina na tijelo, ublažavaju crvenilo i oticanje mekih tkiva. Dopušteno je koristiti Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Kompleksi vitamina i minerala ubrzavaju procese ozdravljenja i obnavljaju potrebu tijela za određenim tvarima. Najčešće korišteni: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogalerija: lijekovi za sustavno djelovanje na tijelo

Augmentin je antibiotik širokog spektra koji ubija bakterije. Cortef pomaže u ublažavanju upale Vitrum sadrži sve mineralne elemente potrebne tijelu

Kirurško liječenje ligaturne fistule

Konzervativna terapija nije uvijek učinkovita tehnika za takvu bolest. Ako bolest napreduje ravnomjerno, liječnici odlučuju o potrebi ponovljene kirurške intervencije. Provodi se pod sljedećim uvjetima:

• pristupanje gnojnih komplikacija;
• oštro pogoršanje stanja pacijenta;
• nedostatak učinka konzervativne terapije;
• rezanje kroz šav.

Kontraindikacije za operaciju:

• potreba za stabilizacijom stanja žrtve;
• prestar ili premlad;
• akutna alergijska reakcija na komponente anestezije.

Ekscizija tkiva je neophodna kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje fistule

Operacija se provodi u nekoliko faza:

1. Liječnici anesteziraju područje predložene intervencije. Izbor tehnike anestezije (opće ili lokalne) ovisi o mjestu šava i njegovoj veličini. Kirurško polje tretira se otopinom alkohola i joda.
2. Skalpelom i pincetom uklanja se stari šavni materijal uz proširenje područja reza. Zatim liječnici proučavaju stanje rane, prisutnost gnojnih pruga i rana, ako je potrebno, dodaju boju (to vam omogućuje da odredite tijek fistule).
3. Pomoću vakuumske sukcije kirurzi uklanjaju nakupine krvi, limfne tekućine i područja mrtvog tkiva. Formirana fistula se izrezuje skalpelom.
4. Koristeći drugi šavni materijal, formirana rana se zatvara. Po potrebi se u jedan od njegovih kutova postavi tanka gumena cjevčica – drenaža, kroz koju otječe sadržaj. Šavovi se zatvaraju sterilnim zavojem s ljekovitom mašću.

Kako se pravilno brinuti za mjesto gnojenja

Kako biste izbjegli vezivanje sekundarne infekcije i zaštitili svoje tijelo od razvoja gnojnih komplikacija, potrebno je pratiti čistoću rane. Prvih nekoliko dana nakon operacije previjanje i obradu šava obavlja medicinska sestra pod nadzorom liječnika. Ali u nekim slučajevima pacijent mora sam zbrinuti kiruršku ranu od samog početka. Zbog toga se moraju pridržavati sljedećih koraka obrade:

1. Operite ruke sapunom i vodom, zatim ih osušite papirnatim ručnicima (ovo će vam pomoći smanjiti bakterije). Dezinficirajte dlanove i prste antiseptikom.
2. Tretirajte kožu oko rane vodom i vatom. Mogu se koristiti gelovi bez alkohola. Ako je potrebno, također obrišite kožu antiseptikom bez dodirivanja šavova.
3. Pažljivo uklonite zavoj. To je potrebno učiniti mekim i neoštrim pokretima, jer trzaji mogu oštetiti okolna tkiva. Ako je došlo do natapanja ihorom i krvlju, dopušteno je natopiti zavoj u antiseptiku ili u običnoj vodi.
4. Pomoću male gaze ravnomjerno tretirajte površinu šava. Pokušajte ukloniti prljavštinu i osušenu krv. Nastavite s ispiranjem dok se rana ne očisti.
5. Stavite zavoj s mašću koju je propisao liječnik i nježno zamotajte elastičnim zavojem. U isto vrijeme, pokušajte ne zategnuti previše meko tkivo.

Budite izuzetno oprezni: neke radnje mogu uzrokovati pogoršanje šava

Što je strogo zabranjeno tijekom razdoblja rehabilitacije:

1. Posjetite kupke ili saune, okupajte se u vrućoj kadi. Para omekšava tkiva oko šava, zbog čega se niti prorezuju i nastaje još dublja fistula. Iz istog razloga ne možete nanijeti grijaću podlogu na zahvaćeno područje.
2. Plivajte u javnim jezerima, rijekama i kamenolomima. Ta voda ne prolazi posebnu obradu i izvor je mnogih štetnih bakterija koje prodiru čak i kroz naneseni zavoj. Plivanje u bazenima je ograničeno zbog prisutnosti izbjeljivača koji ometa proces cijeljenja mekih tkiva.
3. Koristite otopine koje sadrže alkohol za liječenje rana bez liječničkog recepta. Takvi lijekovi ne samo da ubijaju bakterije, već i oštećuju najmanje žile, uzrokujući krvarenje. Zbog toga je njihova uporaba strogo ograničena.

Video: tehnika previjanja i obrade rana

Značajke terapije ligaturne fistule nakon različitih vrsta operacija

Često se takva komplikacija javlja nakon prirodnog i umjetnog poroda (carskog reza) ili epiziotomije. Tijekom trudnoće tijelo žene je pod utjecajem hormona, zbog čega meka tkiva gube prijašnju elastičnost i podliježu mehaničkom istezanju i kidanju.

Prema statistikama, svaki treći porod završava šivanjem oštećene međice.

Značajka liječenja ovog stanja je nemogućnost korištenja mnogih uobičajenih lijekova, jer ulaze u majčino mlijeko i mogu se prenijeti na novorođenče, negativno utječući na stanje njegovog tijela. Zato liječnici uglavnom koriste lokalnu terapiju: šav se mora tretirati antiseptičkom otopinom nekoliko puta dnevno, a žena također treba održavati čistoću okolnih tkiva. Lokalni pripravci ne prodiru u majčino mlijeko i ne utječu na stanje djeteta. Ako patološki proces napreduje, liječnici propisuju antibiotike koji imaju minimalan učinak na novorođenče: Amoksicilin, Eritromicin, Cefatoxime.

Prognoze liječenja i moguće komplikacije takve patologije

Zacjeljivanje mekog tkiva je dug i ne uvijek predvidljiv proces koji može dovesti do brojnih doista ozbiljnih komplikacija. Trajanje razdoblja oporavka uvelike ovisi o dobi pacijenta i njegovom zdravstvenom stanju. Kod djece i mladih ligaturna fistula zacjeljuje u roku od dva tjedna do tri mjeseca, dok kod starijih to razdoblje može potrajati i do šest mjeseci. Bolesnici sa šećernom bolešću, hipertenzijom, kardiovaskularnim bolestima imaju nižu stopu cijeljenja mekih tkiva, zbog čega imaju značajno povećan rizik od razvoja sekundarnih komplikacija.

Važno u liječenju ligaturne fistule je strogo pridržavanje higijene i pravila za liječenje postoperativnih rana. Dok sam radio na odjelu gnojne kirurgije, imao sam priliku susresti čovjeka koji je razvio ozbiljnu komplikaciju u vidu pričvršćivanja bakterijskih mikroorganizama na području postoperativnog reza. Kako se ispostavilo, žrtva nije oprala ruke prije promjene zavoja, a također ga je povremeno zalijepila grubim flasterom. Prilikom odvajanja od kože tkiva su bila stalno traumatizirana, što je otežavalo proces cijeljenja. Čovjek je operiran i uklonjeni su mu svi elementi gnoja, što mu je znatno olakšalo stanje.

Koje komplikacije mogu nastati kod bolesnika s ligaturnom fistulom:

1. stvaranje apscesa. Ova patološka formacija je masivna nakupina gnoja u mekim tkivima, koja je ograničena na kapsulu. Apsces se postupno razvija: u području rane počinje se stvarati edem, bol se naglo povećava. Nakon nekoliko dana, iznad površine kože formira se nepomična crvena uzvisina gusto elastične konzistencije. Prilikom sondiranja u sredini se uočava omekšavanje čije se granice s vremenom povećavaju. Liječenje apscesa provodi se njegovim otvaranjem i izrezivanjem kapsule. Osim toga, liječnici propisuju antibiotsku terapiju.
2. Razvoj flegmone. Za razliku od apscesa, ova nakupina gnoja nema granica u mekim tkivima i može se širiti dalje duž toka masnog tkiva. Flegmon topi obližnje žile i živce, zbog čega je poremećena opskrba krvlju najvažnijih organa i sustava. Njegova opasnost leži u činjenici da se formacija često nalazi duboko u tkivima i vrlo ju je teško otkriti. Edem i crvenilo mogu se formirati samo 4-7 dana od početka bolesti. Možete se riješiti flegmona samo uz pomoć operacije i daljnjeg unosa antibakterijskih lijekova.
3. Otrovanje krvi. Jedna od najopasnijih komplikacija koje se svi liječnici boje je sepsa. Kada bakterije uđu u sustavnu cirkulaciju iz područja ligaturne fistule, nastaje kaskada patoloških upalnih reakcija, tijekom kojih mikrobi ulaze u sve unutarnje organe. Zbog toga je njihov rad poremećen: srce, bubrezi i mozak najviše pate. Također, vodeći mehanizam ovog stanja je zgušnjavanje krvi - ona ne može normalno proći kroz vaskularni krevet. Liječenje ove patologije provodi se u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi uz pomoć detoksikacije, antibakterijskih i protuupalnih lijekova.
4. Razvoj ožiljka na mjestu ligaturne fistule. Obično je cijeli defekt ispunjen vezivnim tkivom, koje ima drugačiju strukturu od kože i mišića. Ožiljak može biti prilično grub i čak ometati određene aktivnosti. Kako bi spriječili ovo stanje, liječnici koriste fizioterapiju i ljekovite masti i gelove.

Fotogalerija: moguće komplikacije bolesti

Flegmon nogu može biti smješten vrlo duboko i ne daje druge simptome, osim edema. Apsces je gnojna formacija s kapsulom Ožiljak je izraslina vezivnog tkiva

Kako spriječiti razvoj ligaturne fistule

Nažalost, unatoč svim naporima liječnika, problem prodora infekcije u operacijsku ranu i dalje ostaje neriješen. Kako bi se spriječilo ovo patološko stanje u ranoj fazi, godišnje se razvijaju preporuke za individualnu i grupnu prevenciju. U sklopu potonjeg, profesori medicinskih sveučilišta u praksi organiziraju predavanja i otvorene seminare o razdoblju rehabilitacije pacijenata nakon operacije. Tamo svatko može dobiti informacije ne samo o njezi, već io postupcima oporavka.

Tijekom studija na Zavodu za traumatologiju imao sam priliku sudjelovati na skupu posvećenom problemu nastanka ligaturne fistule u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju. Kako bi dobili što detaljnije informacije, liječnici su predstavili ilustrativne slučajeve iz svoje prakse: odabir pacijenata u dobi od dvadeset do osamdeset godina koji nisu imali sreće susresti se s takvom bolešću. Tijekom istraživanja sve su žrtve bile zamoljene da ispune upitnike koji su sadržavali pitanja o načinu života, prehrani i higijenskim mjerama koje se poduzimaju za liječenje rane. Kako se pokazalo nakon analize dobivenih podataka, oko 20% pacijenata nastavilo je zlouporabu alkohola i nije se pridržavalo pravila kuhanja, 5% je propustilo uzimanje potrebnih tableta, a 40% je obavilo previjanje kod kuće, što je povećalo rizik od infekcije. iz okoline. Liječnici su došli do zaključka da je velika većina pacijenata prekršila pravila za provođenje razdoblja oporavka: to je utjecalo na stvaranje postoperativne fistule. Na temelju dobivenih podataka razvili smo univerzalne preporuke za prevenciju razvoja takve bolesti, čija uporaba pomaže smanjiti rizik od njezine pojave nekoliko puta.

Kako zaštititi svoje tijelo od stvaranja patologije u postoperativnom razdoblju:

1. Dugo prije planiranja kirurške intervencije (ako nije hitna) potrebno je provjeriti alergijsku reakciju na komponente šavnog materijala. To se može učiniti u istoj bolnici u kojoj će se operacija obaviti. Da biste to učinili, zatražite od kirurga uzorke navodnih niti i odnesite ih u alergološki laboratorij. Tamo će liječnik pomoću kutanih ili intradermalnih testova otkriti prisutnost patološke reakcije. Uz crvenilo, oticanje i oticanje kože, bolje je odbiti korištenje ove vrste materijala. Trenutno postoji ogroman broj niti za šavove: jedan od njih će vam sigurno odgovarati.
   Test primjene omogućuje otkrivanje alergena
2. Pokušajte izbjeći stres i neuropsihičke potrese. Tijekom razdoblja oporavka tijela nakon operacije, čak i mala tjeskoba može uzrokovati pogoršanje stanja. Dokazano je da tijekom napetosti i stresa unutarnje žlijezde čovjeka luče hormone koji usporavaju procese rehabilitacije i zacjeljivanja tkiva.
3. Slijedite higijenu. Većina oportunističkih bakterija živi na koži čak i kod zdrave osobe. U normalnim uvjetima, s intaktnim integritetom tkiva, ne mogu ući u krvotok i izazvati infektivni proces. Ali u postoperativnom razdoblju tijelo postaje posebno ranjivo, a rana je ulazna vrata za bakterije. Zato je jako važno održavati čista okolna tkiva. Preporučljivo je nositi široku odjeću od prirodnih materijala koja neće prekrivati ​​mjesto postoperativnog reza niti ga na bilo koji način ozljeđivati. Ujutro i navečer, potrebno je tretirati kožu vodom i deterdžentima, dok ne dodirujete zavoj.
   Antiseptički gel uklanja klice s površine kože
4. Odustati od tjelesne aktivnosti. Dugotrajno dizanje i nošenje utega ili vježbanje u teretani može dovesti do rezanja šavnog materijala kroz meka tkiva, uslijed čega dolazi do otvaranja rane. To ne samo da će povećati rizik od infekcije, već može dovesti i do druge operacije. Zato liječnici zabranjuju bavljenje sportom i dizanje tereta većeg od jednog kilograma nekoliko mjeseci nakon operacije. Nakon što se formira stabilan ožiljak, možete se opet vratiti neograničenom treningu.
5. U razdoblju prije i nakon operacije pokušajte se pridržavati pravilne prehrane. Popularne vegetarijanske i veganske dijete bez životinjskih bjelančevina smanjuju brzinu zacjeljivanja mekih tkiva i produžuju proces oporavka. Tijekom razdoblja rehabilitacije tijelo treba primati masti i ugljikohidrate u velikim količinama, a sadržaj kalorija u prehrani ne smije biti manji od 2500-2700 jedinica. Liječnici preporučuju odustajanje od brze hrane, brze hrane, gaziranih pića i pakiranih sokova, kao i slatkiša. Ove namirnice usporavaju tjelesni metabolizam i mogu nepovoljno utjecati na zacjeljivanje rana. Dajte prednost povrću, voću, bobicama, nemasnom mesu i ribi, kao i žitaricama i žitaricama. Možete obnoviti količinu proteina i kalcija u tijelu uz pomoć mliječnih proizvoda i posebnih kompleksa vitamina i minerala.
   Mliječni proizvodi su neophodni za prehranu bolesnika u postoperativnom razdoblju

Postoperativna ligaturna fistula česta je situacija u kirurškoj praksi. Ako nađete takav nedostatak, ne biste se trebali brinuti i brinuti još jednom: suvremeni sustav medicinske skrbi odavno je omogućio pojavu takve situacije. Kada se pojave prvi znakovi razvoja bolesti, nemojte se baviti samoliječenjem: mnogo će učinkovitije i pouzdanije kontaktirati liječnika koji je izvršio operaciju. On će moći točno odrediti uzrok ligaturne fistule i ponuditi učinkovite načine za rješavanje takvog problema.

anonimno

Zdravo! Prije tri godine sam operirao postoperativnu kilu. Prije mjesec i pol, nakon, kako vjerujem, mehaničkog iritiranja postoperativnog ožiljka (trljanog grubim šavom odjeće), uz ožiljak se pojavila rana veličine nekoliko mm. Otprilike 10 cm iznad rane pojavili su se površinski bolovi duž ožiljka. Nije otišla liječniku, rana je tretirana vodikovim peroksidom i prekrivena gazom. Tri tjedna kasnije, 14. veljače 2013., temperatura je porasla na 38 stupnjeva, bolovi duž ožiljka su se pojačali. Obratila sam se kirurzima, 16. veljače je otvorena flegmona (mali ubod), izvađeno 150 ml gnoja, zatim liječenje - injekcije antibiotika, previjanje - liječenje vodikovim peroksidom, tampon s klorheksidinom, drenaža.Objasnili su mi da ovo je odbijanje niti. Na otvoru flegmone nije pronađena nit. Nakon 12 dana otpuštena je na ambulantno liječenje, obje rane su još otvorene. Oblozi s istim otopinama. Na tamponima prilikom previjanja, kako mi objašnjavaju, postoji ihor, nema čistog gnoja. Jučer je došlo do oštrog peckanja i boli na mjestu uboda, temperatura je malo porasla. Danas, tijekom previjanja, kirurg je sondirao ranu, rekao da je počela istjecati (bila je zatvorena i nakupljena), ponovno umetnuo gumicu u rupu. Ne daju mi ​​informaciju: koliko dugo će trajati odbijanje niti, ako je to slučaj? Tjednima ili mjesecima? Problematično mi je biti dugo na bolovanju. Koliko čekati, radeći samo obloge?

Zdravo. Situacija je tipična i nije sasvim jasno kakve su poteškoće vaši liječnici imali sa skidanjem ligatura? Uostalom, glavni problem je ligatura (jedna ili više). Ako se ne uklone, proces se može nastaviti unedogled.

anonimno

Dragi Aleksej Vasiljeviču! Kako mi objašnjavaju, poteškoća u pronalaženju ligatura je duboka šupljina. Prije 7 dana konzultirao me kustos naše regionalne bolnice, kirurg republičke bolnice. Napravio sam "čišćenje" šupljine "žlicom", dobio sam gnoj i nekrotične mase, ali nisam našao niti. Stavio je drenažu (cijev) i propisao svakodnevno pranje dioksidinom. Liječnik poliklinike obavlja ove sastanke, ali ne objašnjava ništa dalje, jedini odgovor je "vidjet ćemo." Zavojni materijal je zasićen ichorom i nešto poput bijele sluzi za jedan dan. U roku od 2 dana nakon "čišćenja" osjećao sam se loše - jaka zimica i temperatura do 39, sada je to normalno. Recite mi, molim vas, trebam li inzistirati na nekim drugim radnjama kako bih ubrzao rješavanje problema?

1) Besmisleno je voditi šupljinu koju imate na odvode. Treba ga tamponirati. 2) Potrebno je provesti cisternu iz šupljine za floru i osjetljivost, a uzimajući u obzir to, provesti kompleksnu antibakterijsku terapiju. 3) Potrebna je ultrazvučna kontrola prednjeg trbušnog zida i trbušnih organa. A liječiti se volumenom koji vam se provodi potpuno je besmisleno.

anonimno

Dragi Aleksej Vasiljeviču! Početkom travnja sam operiran u kirurškom odjelu Republike Bjelorusije Karelije (izrezivanje gnojne fistule), odmah ću napisati - mjesto operacije zacijeljeno primarnom intencijom. Ali tri dana nakon operacije pojavila se infiltracija, kako je rekao kirurg, nevezano za mjesto operacije (na lijevom donjem dijelu trbuha bila je drenažna cijev prije 6 godina nakon resekcije sigme, odnosno opet u područje starog ožiljnog tkiva). Kirurg je napravio "zarez" infiltrata i iznenadio se što nije primio gnoj, već seroznu tekućinu. U tom trenutku kirurg mi nije mogao objasniti razloge te pojave. Predložila je panikulitis ili sistemsku bolest vezivnog tkiva. Sigurna je da u prvom slučaju od početka bolesti zapravo nije bilo klinike flegmone, ali se dogodilo nešto slično. Nakon malo razmišljanja, propisane su mi pretrage za reumatologiju - norma, krv na sterilitet tri puta, ehinokok, paratifus - norma. Konzultacija reumatologa - nema dovoljno podataka za panikulitis, postoji neka upala potkožnog tkiva, razlozi su nejasni.Amoksiklav i indometacin su joj propisani 3 tjedna, uzimala ga je propisano ambulantno. 7. svibnja imao sam konzultacije s operativnim kirurgom, jer mjesto "zareza" ne zarasta, a od siječnja prva otvorena rupica uz ožiljak (ispod mjesta operacije) nije zarasla. Nema gnoja, jedan dan - na oba obloga ima malo krvi ili ihora, nekoliko kapi. Na konzilijumu kirurg mi ništa nije znao odgovoriti zašto ne zacjeljuje. Danas je ista situacija, odnosno nije se promijenila nekoliko tjedana - dvije male rupice i malo krvarenja, lagana plomba oko zareza. Otišao sam na posao, zavoji me ne smetaju i gotovo me ne bole, ali zašto ne zacjeljuje? I ne znam razloge i ne znam može li doći do pogoršanja i kako to izbjeći?

anonimno

Hvala, Aleksej Vasiljeviču! Neposredno prije operacije "gnojne fistule" rađena je baktokultura, no jednom je nalaz bio Enterobacter agglomerans, ali je li to stvarno iz fistule ili slučajno s kože?? Bilo bi potrebno, naravno, u dinamici u isto vrijeme. Prije operacije u Republici Bjelorusiji napravljen je i ultrazvuk trbušnih organa (ništa posebno) i šupljine rane. Tada nije rađena fistulografija, tijekom operacije su se snašli s kontrastom. Napravili su histologiju daljinskog tijekom operacije - norma. Analize za oncotests su norma. Pri otpustu je naznačeno da bi biopsija bila neophodna u slučaju recidiva infiltrata. Sve što ste naveli na odgovarajućoj razini može se učiniti samo na temelju Republike Bjelorusije, osim bakterijske sjetve. Još jednom hvala na savjetu, razmislit ću kako to najbolje implementirati.