Akutne, kronične i smrtonosne bolesti. Orvi: uzroci i mehanizmi nastanka, simptomi kod odraslih

Bolest se može javiti u akutnom i kroničnom obliku. U akutnom obliku, patološki proces se obično formira u terminalnom ileumu u blizini ileocekalne fistule - terminalni ileitis. Klinička slika bolesti podsjeća na akutni apendicitis. Pacijenti se odjednom počnu brinuti zbog boli u desnom ilijačnom području. Javljaju se proljev pomiješan s krvlju, povraćanje, vrućica s zimicom. Palpacijom u desnom ilijačnom području, u ileocekalnoj zoni, utvrđuje se bolan, zadebljani segment ileuma.

Kronični oblik CD-a karakteriziraju izraženije opće, sustavne manifestacije. Ovisno o lokalizaciji zahvaćenog crijevnog segmenta, odvija se u tri varijante: tanko crijevo, debelo crijevo i miješano.

Bolest u svim varijantama počinje postupno, s općom slabošću, nemotiviranom slabošću, subfebrilnim stanjem koje nije povezano s prehladom, artralgijom. Javlja se natečenost lica, sklonost edemu kao posljedica kroničnog gubitka bjelančevina. Postoje razne lezije kože, pukotine u kutovima usta, gubitak kose zbog hipovitaminoze. U budućnosti se mogu pojaviti tamne pigmentne mrlje na koži, letargija, sklonost konvulzijama, poliurija i žeđ zbog poliglandularne insuficijencije endokrinog sustava.

Ponekad na početku kronične varijante CD-a do izražaja dolaze sistemske lezije - erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, ulceracija perianalne regije, iridociklitis, keratitis, konjunktivitis. artritis se formira s lezijama velikih zglobova, ankilozantni spondilitis.

Kada varijanta tankog crijeva Kronični bolesnici s CD-om počinju primjećivati ​​da im stolica postupno postaje polutekuća ili tekuća, pjenasta, ponekad s primjesama krvi. Postoje periodične, a zatim stalne bolove u projekciji upaljenog segmenta crijeva. S oštećenjem duodenuma - desno u epigastriju, lean - iznad i lijevo od pupka, ileum - ispod pupka desno, ileocekalna anastomoza - u desnom ilijačnom području.

Lokalizacija patološkog procesa u jednjaku ili želucu popraćena je simptomima koji podsjećaju na kronični ezofagitis, gastritis, peptički ulkus.

Na vrhuncu bolesti bolesnici razvijaju blagi subfebrilitet. Na palpaciji se na mjestima lezije određuju gusti, bolni konglomerati, otpor trbušnog zida. Granulomatozni upalni proces, prelazeći u stadij fibroze, uzrokuje stenozu crijeva, što dovodi do postupnog pogoršanja crijevne opstrukcije. Pacijente počinju uznemiravati stalna bol u trbuhu bez specifične lokalizacije, glasno tutnjanje, mučnina i povraćanje.

Polagana, pokrivena perforacija stijenke crijeva dovodi do stvaranja intraabdominalnih interloop fistula, a često i vanjskih, koje se otvaraju u lumbalnu ili ingvinalnu regiju. Takve komplikacije popraćene su bolnom boli, groznicom, brzom iscrpljenošću.

Poraz tankog crijeva često se očituje sindromom malapsorpcije. Zajedno s porazom visceralnih limfnih čvorova, sindrom eksudativne enteropatije često se javlja s gubitkom proteina kroz područja upaljene stijenke crijeva.

Vrlo često se otkrivaju simptomi kolelitijaze, koji nastaju zbog kršenja recirkulacije žučnih kiselina, urolitijaze, koja je posljedica kršenja metabolizma kalcija.

Oštećenje želuca, dvanaesnika i ileuma može se komplicirati anemijom uzrokovanom nedostatkom vitamina B 12, što pogoršava anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza koja je posljedica gubitka krvi zbog čira u crijevima.

Na varijanta debelog crijeva kronični CD s difuznim lezijama cijelog debelog crijeva, prevladavaju ekstraintestinalne, sistemske manifestacije bolesti.

Segmentne lezije crijeva karakteriziraju pritužbe na grčevite bolove koji se pojavljuju nakon jela, pražnjenja crijeva i tenezma. Uznemiren proljevom s čestim, do 10 puta dnevno, stolicama, primjesom krvi, gnojnom sluzi u stolici. U nekim slučajevima dolazi do dugotrajnog zatvora. U istim slučajevima može nastati izraženo rastezanje crijeva iznad mjesta segmentne upale - megakolon. Često postoje fistule crijevne stijenke, obično zajedno s infiltratima u trbušnoj šupljini.

Poraz anorektalne zone vrlo je karakterističan u obliku višestrukih pukotina, pararektalnih fistula, paraanalnih "labijalnih" granulacija, izraženog slabljenja tonusa, zjapenja rektalnog sfinktera.

Uz potpunu leziju poprečnog debelog crijeva može se razviti akutna toksična dilatacija crijeva (toksični megakolon).

Za mješovita verzija kronični CD karakterizira kombinacija simptoma varijanti tankog crijeva i debelog crijeva s prevlašću jednog od njih. Dakle, s lezijom debelog crijeva u kombinaciji s lezijom terminalnog ileuma prevladavaju simptomi kolitisa. Intestinalna opstrukcija u mješovitoj varijanti javlja se češće nego u drugim vrstama kronične VC.

S dugim tijekom kroničnog oblika CD-a često se javlja upalna lezija malih intrahepatičnih žučnih kanala - sklerozirajući kolangitis, koji se očituje svrbežom kože. Formirana sekundarna amiloidoza. Amiloidoza bubrega neizbježno dovodi do pojave nefrotskog sindroma, zatajenja bubrega.

SARS- razne akutne zarazne bolesti koje su posljedica oštećenja epitela respiratornog trakta virusima koji sadrže RNA i DNA. Obično popraćeno groznicom, curenjem iz nosa, kašljem, upaljenim grlom, suzenjem, simptomima intoksikacije; može biti komplicirano traheitisom, bronhitisom, upalom pluća. Dijagnoza SARS-a temelji se na kliničkim i epidemiološkim podacima, potvrđenim rezultatima viroloških i seroloških pretraga. Etiotropno liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija uključuje uzimanje antivirusnih lijekova, simptomatsko - korištenje antipiretika, ekspektoransa, grgljanje, ukapavanje vazokonstriktorskih kapi za nos itd.

Opće informacije

SARS - infekcije koje se prenose zrakom uzrokovane virusnim patogenima koji pogađaju uglavnom dišni sustav. SARS su najčešće bolesti, posebno u djece. U razdobljima vrhunca incidencije akutnih respiratornih virusnih infekcija, ARVI se dijagnosticira u 30% svjetske populacije, respiratorne virusne infekcije su mnogo puta češće od drugih zaraznih bolesti. Najveća incidencija tipična je za djecu od 3 do 14 godina. Povećanje incidencije primjećuje se u hladnoj sezoni. Prevalencija infekcije je sveprisutna.

SARS se klasificiraju prema težini tijeka: postoje blagi, umjereni i teški oblici. Ozbiljnost tijeka određuje se na temelju težine katarhalnih simptoma, temperaturne reakcije i intoksikacije.

Uzroci SARS-a

SARS uzrokuju različiti virusi koji pripadaju različitim rodovima i obiteljima. Ujedinjeni su izraženim afinitetom za stanice epitela koji oblažu dišni trakt. SARS mogu izazvati razne vrste virusa influence, parainfluence, adenovirusa, rinovirusa, RSV 2 serovara, reovirusa. Velika većina (s izuzetkom adenovirusa) patogena su virusi koji sadrže RNA. Gotovo svi patogeni (osim reo- i adenovirusa) nestabilni su u okolišu, brzo umiru kada se osuše, izlože ultraljubičastom svjetlu i dezinficijensima. Ponekad SARS može uzrokovati Coxsackie i ECHO viruse.

Izvor ARVI je bolesna osoba. Najveću opasnost predstavljaju pacijenti u prvom tjednu kliničkih manifestacija. Virusi se prenose aerosolnim mehanizmom u većini slučajeva kapljicama u zraku, u rijetkim slučajevima moguće je provesti kontaktno-kućni put infekcije. Prirodna osjetljivost ljudi na respiratorne viruse je velika, osobito u djetinjstvu. Imunitet nakon infekcije je nestabilan, kratkotrajan i tipospecifičan.

Zbog mnoštva i raznolikosti tipova i serovara uzročnika, moguća je višestruka pojavnost akutnih respiratornih virusnih infekcija kod jedne osobe po sezoni. Otprilike svake 2-3 godine bilježe se pandemije gripe povezane s pojavom novog soja virusa. SARS neinfluenzane etiologije često izaziva izbijanje u dječjim skupinama. Patološke promjene u epitelu dišnog sustava zahvaćenog virusima doprinose smanjenju njegovih zaštitnih svojstava, što može dovesti do pojave bakterijske infekcije i razvoja komplikacija.

SARS simptomi

Zajedničke značajke SARS-a: relativno kratko (oko tjedan dana) razdoblje inkubacije, akutni početak, groznica, intoksikacija i kataralni simptomi.

infekcija adenovirusom

Razdoblje inkubacije adenovirusne infekcije može biti od dva do dvanaest dana. Kao i svaka respiratorna infekcija, počinje akutno, povišenjem temperature, curenjem nosa i kašljem. Vrućica može trajati do 6 dana, ponekad naleti na dva vola. Simptomi intoksikacije su umjereni. Za adenoviruse je karakteristična težina katarhalnih simptoma: obilna rinoreja, oticanje nosne sluznice, ždrijela, krajnika (često umjereno hiperemičnih, s fibrinoznim premazom). Kašalj je mokar, ispljuvak je bistar, tekući.

Može doći do povećanja i bolnosti limfnih čvorova glave i vrata, u rijetkim slučajevima - lienalnog sindroma. Visinu bolesti karakteriziraju klinički simptomi bronhitisa, laringitisa, traheitisa. Čest simptom adenovirusne infekcije je kataralni, folikularni ili membranski konjunktivitis, u početku obično jednostran, pretežno donjeg kapka. Za dan ili dva može doći do upale spojnice drugog oka. U djece mlađe od dvije godine mogu se javiti abdominalni simptomi: proljev, bolovi u trbuhu (mezenterična limfopatija).

Tijek je dug, često valovit, zbog širenja virusa i stvaranja novih žarišta. Ponekad (osobito kada su serovari 1,2 i 5 zahvaćeni adenovirusima), formira se dugotrajno nositeljstvo (adenovirusi se latentno pohranjuju u krajnicima).

Respiratorna sincicijska infekcija

Razdoblje inkubacije u pravilu traje od 2 do 7 dana, odrasli i djeca starije dobi karakteriziraju blagi tijek tipa katara ili akutnog bronhitisa. Može se primijetiti curenje nosa, bol pri gutanju (faringitis). Vrućica i intoksikacija nisu tipični za respiratornu sincitilnu infekciju, može se primijetiti subfebrilno stanje.

Bolest u male djece (osobito dojenčadi) karakterizira teži tijek i duboko prodiranje virusa (bronhiolitis s tendencijom opstrukcije). Početak bolesti je postupan, prva manifestacija obično je rinitis s oskudnim viskoznim sekretom, hiperemijom ždrijela i nepčanih lukova, faringitisom. Temperatura ili ne raste, ili ne prelazi subfebrilne brojeve. Ubrzo se javlja suhi opsesivni kašalj poput hripavca. Na kraju napadaja kašlja uočava se gust, proziran ili bjelkast, viskozan ispljuvak.

Napredovanjem bolesti infekcija prodire u manje bronhe, bronhiole, smanjuje se respiratorni volumen, postupno se povećava respiratorno zatajenje. Dispneja je uglavnom ekspiratorna (otežan izdisaj), disanje je bučno, mogu postojati kratkotrajne epizode apneje. Pri pregledu se primjećuje rastuća cijanoza, auskultacija otkriva raštrkane sitne i srednje mjehuraste hropte. Bolest obično traje oko 10-12 dana, u teškim slučajevima, povećanje trajanja, moguće je recidiv.

Infekcija rinovirusom

Liječenje SARS-a

ARVI se liječi kod kuće, pacijenti se šalju u bolnicu samo u slučajevima teškog tijeka ili razvoja opasnih komplikacija. Kompleks terapijskih mjera ovisi o tijeku, težini simptoma. Bolesnicima s vrućicom preporučuje se mirovanje u krevetu do normalizacije tjelesne temperature. Preporučljivo je slijediti cjelovitu prehranu bogatu proteinima i vitaminima, piti puno tekućine.

Lijekovi se uglavnom propisuju ovisno o prevalenciji jedne ili druge simptomatologije: antipiretici (paracetamol i složeni pripravci koji ga sadrže), ekspektoransi (bromheksin, ambroksol, ekstrakt korijena bijelog sljeza, itd.), Antihistaminici za desenzibilizaciju tijela (kloropiramin). Trenutno postoji mnogo složenih pripravaka koji uključuju aktivne sastojke svih ovih skupina, kao i vitamin C koji pomaže u povećanju prirodne obrane organizma.

Lokalno s rinitisom, propisuju se vazokonstriktori: nafazolin, ksilometazolin, itd. S konjunktivitisom, masti s bromnaftokinonom, fluorenonilglioksalom primjenjuju se na zahvaćeno oko. Antibiotska terapija se propisuje samo ako se otkrije povezana bakterijska infekcija. Etiotropno liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija može biti učinkovito samo u ranim fazama bolesti. Uključuje uvođenje humanog interferona, gama globulina protiv gripe, kao i sintetskih lijekova: rimantadina, oksolinske masti, ribavirina.

Od fizioterapeutskih metoda liječenja ARVI, kupka sa senfom, masaža limenkom i inhalacija su široko rasprostranjeni. Za osobe koje su imale ARVI preporučuju se pomoćna vitaminska terapija, biljni imunostimulansi, adaptogeni.

Prognoza i prevencija SARS-a

Prognoza za SARS općenito je povoljna. Pogoršanje prognoze događa se kada se pojave komplikacije, teži tijek se često razvija kada je tijelo oslabljeno, kod djece prve godine života, kod senilnih ljudi. Neke komplikacije (plućni edem, encefalopatija, lažne sapi) mogu biti fatalne.

Specifična profilaksa sastoji se u primjeni interferona u žarištu epidemije, cijepljenju najčešćim sojevima gripe tijekom sezonskih pandemija. Za osobnu zaštitu poželjno je koristiti zavoje od gaze koji pokrivaju nos i usta u kontaktu s bolesnicima. Pojedinačno se također preporučuje povećanje zaštitnih svojstava tijela kao prevencija virusnih infekcija (racionalna prehrana, otvrdnjavanje, vitaminska terapija i uporaba adaptogena).

Trenutno specifična prevencija SARS-a nije dovoljno učinkovita. Stoga je potrebno obratiti pozornost na opće mjere prevencije respiratornih zaraznih bolesti, osobito u dječjim skupinama i zdravstvenim ustanovama. Kao mjere opće prevencije postoje: mjere usmjerene na praćenje poštivanja sanitarnih i higijenskih standarda, pravovremenu identifikaciju i izolaciju pacijenata, ograničavanje gužve stanovništva tijekom epidemija i mjere karantene u izbijanjima.

Simptomi

Simptomi akutnih crijevnih infekcija

Akutne crijevne infekcije su skupina akutnih zaraznih bolesti koje se javljaju s pretežnom lezijom crijeva, što je popraćeno poremećajem stolice, dehidracijom i intoksikacijom tijela. Uzročnici akutnih crijevnih infekcija su razne vrste bakterija (Shigella - uzročnici dizenterije, Salmonella, E. coli, Staphylococcus, Yersinia, Enterococcus, kao i uvjetno patogeni mikroorganizmi - Proteus, Klebsiella, Candida gljivice) i virusa (Rotavirus , adenovirus, enterovirus). Infekcija se javlja kroz hranu, vodu, kućanske predmete, prljave ruke. Patogeni mikroorganizmi uzrokuju oštećenje različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, što je popraćeno odgovarajućom kliničkom slikom. Akutni (upala želučane sluznice) izaziva povraćanje. Akutni enteritis (upala sluznice tankog crijeva) – učestala rijetka stolica, što je glavni uzrok dehidracije. Akutni kolitis (upala sluznice debelog crijeva) - napadaji bolova u trbuhu, lažni nagon za defekacijom - stolica gotovo bez fekalija s primjesama krvi ("krvavo pljuvanje"). Salmoneloza. Infekcija nastaje konzumiranjem uglavnom zaraženih jaja, peradi, ali moguća je infekcija mesom i ribom. Odlučujuću ulogu ima loša toplinska obrada i nepravilno skladištenje proizvoda, pa se bolest javlja uglavnom u toploj sezoni. Moguć je i kontakt-kućanski put infekcije, tk. salmonela je vrlo stabilna u okolišu. Bolest karakterizira akutni početak, mučnina, ponovljeno povraćanje, povišena tjelesna temperatura (do 38-39C), zatim u pupku ili cijelom trbuhu, nadutost, česte rijetke, smrdljive stolice - 10 i više puta dnevno, koje bez liječenja mogu traju 5-8 dana. Izraženi su simptomi dehidracije i opće intoksikacije (groznica, opća slabost i malaksalost). Escherichiosis (uzročnik - neke vrste Escherichia coli). Infekcija se češće javlja kontaktno-kućanskim putem. Djeca se zaraze od odraslih za koje E. coli praktički nije patogena. Ali infekcija putem proizvoda je moguća. Početak je akutan: mučnina, obilno ponovljeno povraćanje s "fontanom". Zatim je tekuća narančasta stolica s bijelim grudicama, nadutost, grčeviti bolovi u trbuhu, mogući su lažni nagoni. Zbog brzo rastuće dehidracije, moguće je brzo povećanje simptoma intoksikacije - temperatura (37-39 ° C), opća slabost, gubitak apetita, glavobolja. Kako se dehidracija povećava, udovi postaju hladniji, koža postaje blijeda, mlitava. Razvija se hipotonija mišića, izoštravaju se crte lica. Možda odsutnost urina, pad krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma. Stafilokokna crijevna infekcija uzrokovana hranom nastaje kao posljedica konzumacije hrane zaražene bakterijom Staphylococcus aureus. Nužan uvjet za pojavu stafilokokne crijevne infekcije je kršenje pravila za pripremu i čuvanje hrane. Stafilokoki su otporni na visoke temperature, stoga se ne može nadati da će proizvod sumnjive kvalitete biti bezopasan nakon toplinske obrade. Simptomi stafilokokne infekcije su akutni početak, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, rijetke stolice, vrućica (38-39C). Rotavirusna infekcija ("crijevna gripa"). Glavni put prijenosa infekcije je hrana. Djeca se češće zaraze ovim virusom, kao posljedica bolesti razvija se djelomična imunost i svaki sljedeći slučaj je lakši. Bolest ima epidemijsko obilježje: njezina izbijanja obično prethode epidemijama gripe (za što je dobila neslužbeni naziv "crijevna gripa"). Bolest počinje akutno: javlja se povraćanje, temperatura raste, rijetka stolica se pojavljuje do 10-15 puta dnevno. Stolica ima svoje karakteristike - žuto-sivog je karaktera poput gline. U većini slučajeva bilježe se i katarhalni simptomi - curenje nosa i. Primjećuju se simptomi opće intoksikacije: opća slabost, nedostatak apetita. Enterovirusna infekcija. Do zaraze dolazi uglavnom kupanjem u vodenim tijelima u koje se slijeva neprečišćeni otpad iz kućanstva. Za enterovirusnu infekciju karakteristični su mučnina, povraćanje, groznica, glavobolja, bolovi u trbuhu, rijetka stolica, ali se može pridružiti i oštećenje moždanih ovojnica - serozni meningitis, koji je također popraćen osipom na rukama i nogama. Adenovirus se širi kapljicama u zraku i zahvaća sve sluznice. Stoga se kod teške adenovirusne infekcije primjećuje poremećaj stolice na pozadini visoke temperature, kataralnih pojava (curenje iz nosa, kašalj), konjunktivitisa.

Dijagnostika

Dijagnostika akutnih crijevnih infekcija

Zbog sličnosti simptoma akutnih crijevnih bolesti, kada bolesnik ima odgovarajuću kliničku sliku, postavlja se preliminarna dijagnoza "Akutna crijevna bolest" i uzimaju se uzorci iz rektuma za sijanje i kasniju bakteriološku pretragu. Tako se posebno mogu detektirati uzročnici dizenterije i salmoneloze. Trenutno se enzimski imunotest sve više koristi za identifikaciju uzročnika crijevnih infekcija. Serološke metode imaju manji značaj u dijagnostici crijevnih infekcija jer u krvi se pojavljuju tek za 4-5 dana.

Liječenje

Liječenje akutnih crijevnih infekcija

Načela liječenja većine akutnih crijevnih infekcija uvelike su slična. Dodijelite štedljivu dijetu. S teškom intoksikacijom i dehidracijom, oralno ili intravenozno se propisuju poliionske otopine, au nedostatku dehidracije, koloidne otopine (reopoliglyukin, gemodez, itd.). Preporuča se dodati režimu liječenja: nitrofurani, au teškim slučajevima, fluorokinoloni tijekom 5-7 dana. Za liječenje proljeva koriste se enterosorbenti (smecta, aktivni ugljen, enterosgel). Za liječenje generaliziranih oblika (sepsa, meningitis, pijelonefritis, kolecistitis) koriste se cefalosporini II i III generacije. Uz dugotrajan tijek bolesti, indicirani su eubiotici i enzimi.

Prevencija

Prevencija akutnih crijevnih infekcija

Svjetska zdravstvena organizacija daje deset "zlatnih pravila" za prevenciju crijevnih infekcija. Evo ih: 1. Odaberite sigurnu hranu. Pratite njihov rok trajanja 2. Temeljito skuhajte hranu. Pridržavajte se preporučenog vremena toplinske obrade. 3. Jedite hranu što je prije moguće nakon kuhanja. 4. Pažljivo čuvajte hranu. Pridržavajte se temperature skladištenja. 5. Skuhanu hranu temeljito zagrijte. 6. Izbjegavajte kontakt između sirove i kuhane hrane. 7. Perite ruke često i uvijek prije jela. 8. Držite kuhinju čistom. Nemojte koristiti jednu dasku za rezanje i jedan nož za sirovu i kuhanu hranu 9. Zaštitite hranu od insekata (muha!), glodavaca i drugih životinja. 10. Koristite samo kvalitetnu čistu vodu ili prokuhanu vodu.

Ponekad, osjećajući se vrlo loše, dođemo u kliniku ili pozovemo liječnika kod kuće, a on nam, pažljivo ispitujući simptome, postavlja nerazumljivu dijagnozu - akutne respiratorne infekcije. Što je to nije jasno. Ovaj je članak posvećen detaljnom objašnjenju ovog problema.

Akutna respiratorna infekcija ili ARI

Ako je osoba prehlađena, počinje kašljati, svrbi i boli grlo, temperatura raste, to znači da su njegovi dišni organi zahvaćeni akutnom respiratornom infekcijom, odnosno da je bolestan od akutne respiratorne bolesti, skraćeno ARI. Ovaj pojam uključuje prilično širok raspon bolesti uzrokovanih širokim spektrom različitih bakterija i virusa: streptokoki, meningokoki, stafilokoki, virusi influence A, B i C, virusi parainfluence, adenovirusi, enterovirusi itd.

Svi ti bezbrojni štetni mikroorganizmi, ulazeći u ljudsko tijelo, mogu izazvati akutne respiratorne infekcije. Što je to - postat će još jasnije nakon čitanja popisa najčešćih simptoma akutnih respiratornih infekcija (akutne respiratorne virusne bolesti).

Simptomi akutne respiratorne infekcije

4. Rotavirusna infekcija (crijevna ili ima prilično dugo razdoblje inkubacije - do šest dana. Početak bolesti je akutan: povraćanje, proljev, groznica. Najčešće se opaža u djece.

5. Respiratorno sincicijska infekcija karakterizirana je pojavom bronhitisa i upale pluća, odnosno oštećenja donjih dišnih putova. Na samom početku bolesti osoba osjeća opću slabost, curenje nosa, glavobolju. Najkarakterističniji simptom su napadi bolnog suhog kašlja.

6. Infekcija koronavirusom najteža je kod djece. Utječe na gornje dišne ​​puteve. Glavni simptomi: upala grkljana, curenje nosa, ponekad se mogu povećati limfni čvorovi. Temperatura može biti u području subfebrilnih vrijednosti.

ARI ima sinonim - ARI, ili akutna respiratorna infekcija. U običnim ljudima ARI se obično označava poznatijom riječju "prehlada". Također, u vezi s prehladom i gripom često možete čuti kraticu SARS.

ARI i SARS - koja je razlika?

Mnogi ljudi misle da su ARI i SARS identični pojmovi. Ali nije tako. Sada ćemo vam pokušati objasniti u čemu je razlika.

Činjenica je da se pojam ARI odnosi na cijelu široku skupinu akutnih respiratornih bolesti uzrokovanih bilo kojim mikrobima - bakterijama ili virusima. Ali ARVI je uži i precizniji koncept, koji određuje da je bolest upravo virusne prirode. Evo ih - ARI i SARS. Nadamo se da razumijete razliku.

Potreba za točnijom dijagnozom javlja se u nekim slučajevima zbog činjenice da liječenje bolesti virusnog ili bakterijskog podrijetla može biti bitno drugačije, ali ne uvijek.

U procesu razvoja akutne respiratorne virusne infekcije može se pridružiti i bakterijski faktor. To jest, na primjer, prvo osobu pogodi virus gripe, a nakon nekoliko dana situacija se dodatno zakomplicira bronhitisom ili upalom pluća.

Poteškoće s dijagnozom

Zbog sličnosti različitih akutnih respiratornih infekcija, liječnik ponekad može pogriješiti i postaviti netočnu dijagnozu. Osobito često dolazi do zabune s gripom i akutnim respiratornim infekcijama različite etiologije: parainfluencom, adenovirusom, rinovirusom i respiratornom sincicijskom infekcijom.

U međuvremenu, vrlo je važno identificirati gripu u ranoj fazi bolesti kako bi se propisali pravi lijekovi i spriječio razvoj komplikacija. Kako bi pomogao liječniku, pacijent mora što točnije identificirati sve simptome koje ima. Treba imati na umu da je gripa rijetko povezana s prehladom, dok većina drugih akutnih respiratornih infekcija (osobito bakterijske prirode) počinje nakon hipotermije, baš kao i prehlada.

Još jedna važna napomena o gripi (ARI): od nje se najčešće možete razboljeti samo tijekom epidemije, dok druge ARI djeluju tijekom cijele godine. Postoje i druge razlike između gripe i drugih akutnih respiratornih bolesti.

Pozor – gripa!

Ova bolest uvijek ima vrlo akutan početak. Za samo nekoliko sati, čovjek se iz zdrave osobe pretvara u apsolutno bolesnu osobu. Temperatura brzo raste do najviših vrijednosti (obično iznad 38,5 stupnjeva), simptomi kao što su:

• glavobolja;
• bolovi u mišićima ruku i nogu, grčevi;
• bol u očnim jabučicama;
• teške zimice;
• potpuna slabost i slabost.

Za ostale akutne respiratorne infekcije karakteristično je samo postupno pojačavanje bolesti, koje dostižu vrhunac drugog ili trećeg dana bolesti. Ako se osjećate loše i pokušavate utvrditi što imate: gripu ili akutnu respiratornu bolest (znamo već o kakvim se "ranicama" radi), sjetite se ovoga što ste upravo pročitali i ako svi znakovi upućuju na to da imate gripe , zatim odmah idite u krevet i pozovite liječnika kući.

Kako nastaje akutna respiratorna infekcija?

Uzročnici prehlade i gripe uglavnom se prenose kapljicama u zraku. Pogledajmo OR. Što je to, kako utječe na tijelo zdrave osobe?

Pri razgovoru, a posebno pri kašljanju i kihanju, bolesna osoba nesvjesno ispušta u okolinu golemu količinu virusa i bakterija. Štoviše, pacijent postaje opasan za druge ne samo u akutnoj fazi bolesti, već iu njezinom izbrisanom obliku, kada se smatra samo malo bolesnim - ide na posao, slobodno komunicira s drugima, "velikodušno" dijeleći bolest sa svim građanima koji se sretnu na njegovom putu.

Uzročnici ARI mogu živjeti ne samo u zraku, već i na raznim predmetima: na posuđu, odjeći, na ručkama vrata itd. Zato se tijekom razdoblja epidemija preporučuje ne samo suzdržati se od posjećivanja javnih mjesta, već i oprati se. ruke češće sapunom i vodom.

Da bi se čovjek zarazio, dovoljno je da mikrobi dospiju na sluznicu nazofarinksa i usne šupljine. Odatle brzo i slobodno ulaze u respiratorni trakt i počinju se ubrzano razmnožavati, ispuštajući toksine u krv. Stoga, s akutnim respiratornim infekcijama, opijenost ljudskog tijela uvijek se javlja u jednom ili drugom stupnju.

Liječenje akutnih respiratornih infekcija

Dobro je ako lijek za akutne respiratorne infekcije propisuje kvalificirani terapeut, koji je točno utvrdio koja je infekcija uzrokovala bolest. U ovom slučaju, liječenje će proći najuspješnije i brže. Ali mnogi naši sunarodnjaci jednostavno vole liječiti se sami, bez gubljenja vremena na posjetu klinici ili pozivanje liječnika. Želimo odmah reći da ako vi, koji sada čitate ove retke, pripadate ovoj kategoriji, onda vas ne potičemo da informacije predstavljene u ovom poglavlju uzmete kao vodič za djelovanje. Ovdje ne dajemo preporuke o tome kako liječiti ARI. Ovo je samo uvodni opći pregled, koji nikako ne može zamijeniti savjet i imenovanje liječnika.

Opća načela liječenja, lijekovi za akutne respiratorne infekcije:

2. Ako temperatura prelazi 38,5 stupnjeva, onda je to indikacija za uzimanje bilo kojeg antipiretika. Evo djelomičnog popisa takvih lijekova:

• "Paracetamol";
• "Aspirin";
• "Efferalgan";
• "Ibuprofen";
• "Nurofen";
• "Panadol";
• "Anapirin";
• "Tylenol";
• "Calpol";
• "Ibusan";
• "Fervex" i mnogi drugi slični lijekovi.

Važan dodatak: antipiretici su prvenstveno namijenjeni simptomatskoj i složenoj terapiji. Snižavaju temperaturu, ublažavaju bol, ali ne mogu u potpunosti izliječiti osnovnu bolest. Stoga je pravovremena dijagnoza i imenovanje liječenja od strane liječnika toliko važni.

3. Budući da su akutne respiratorne bolesti gotovo uvijek popraćene teškim opijanjem tijela, pacijent treba piti više. Od pića najprikladniji za oboljele su:

• slab topli čaj s kriškom limuna;
• voćni napitak od brusnice;
• mineralna voda (bolje ako je bez plina);
• sokovi (po mogućnosti prirodni svježe stisnuti, a ne iz pakiranja).

4. Bolesti dišnog sustava liječe se puno učinkovitije i brže ako osoba već pri prvim znakovima bolesti počne uzimati vitamine kao što su askorbinska kiselina (vitamin C) i rutin (vitamin P). Obje komponente uključene su u izvrstan vitaminski kompleks Ascorutin.

5. U nekim slučajevima liječnici smatraju potrebnim propisati antihistaminike.

6. Uz aktivne upalne procese u bronhima, plućima i grkljanu s stvaranjem sputuma, propisuju se bronho-sekretolitički lijekovi:

• "Bronholitin";
• "Ambroksol";
• "ACC";
• "Bromheksin";
• "Ambrobene";
• sirup od korijena bijelog sljeza;
• "Ambroheksal";
• "Bronhikum";
• "Gedelix";
• "Lazolvan";
• "Mukodin";
• "Mukosol";
• "Tussin" i drugi.

7. U ARVI, indicirani su antivirusni lijekovi. To uključuje sljedeće lijekove za akutne respiratorne infekcije virusne etiologije:

• "Interferon";
• "Kagocel";
• "Amiksin";
• "Grippferon";
• "Arbidol";
• "Rimantadin" i drugi.

8. Ako je tijek akutnih respiratornih infekcija kompliciran teškom bakterijskom infekcijom, liječnik može propisati antibiotike.

• "Sanorin";
• "Ksimelin";
• "Tizin";
• "Nazol";
• "Rinostop";
• "Nazivin" i drugi.

10. Za liječenje upale u grlu koriste se sljedeće pastile i sprejevi:

• "Geksoral";
• Strepsils;
• "Kameton";
• "Faringosept";
• "Ambasador";
• "Ingalipt" i drugi.

O antibioticima

Smatramo korisnim podsjetiti vas da antibiotike za akutne respiratorne infekcije, kao ni za sve druge bolesti, ne smijete sami sebi propisivati! To su snažni lijekovi koji mogu pobijediti infekciju tamo gdje drugi lijekovi mogu biti potpuno nemoćni. Ali u isto vrijeme, oni imaju puno nuspojava i kontraindikacija. Iskoristivši činjenicu da se danas mnogi jaki lijekovi mogu kupiti u ljekarni bez recepta, ljudi počinju uzimati moćne tablete kako bi što prije ozdravili, au nekim slučajevima postižu upravo suprotan učinak.

Na primjer, u početnom stadiju gripe uzimanje antibiotika nije samo beskorisno (bačen novac), nego čak i štetno. Ova skupina lijekova nema učinka na viruse, oni su dizajnirani za borbu protiv drugih mikroorganizama (bakterija i gljivica). Ulazeći u tijelo oboljelog od gripe, antibiotici uništavaju korisnu bakterijsku mikrofloru, slabeći tako imunološki sustav oboljele osobe, koji je već u stanju iscrpljenosti, jer tijelo mora upotrijebiti sve svoje snage i rezerve u borbi protiv opasnih virusi.

Ako imate znakove akutnih respiratornih infekcija, nemojte žuriti s pribjegavanjem antibioticima bez dobrog razloga i bez liječničkog recepta! Evo nekih nuspojava koje može izazvati jedan od najjačih i najpopularnijih antibiotika najnovije generacije današnjice, Sumamed, koji pripada skupini makrolida:

• disbakterioza (kršenje prirodne mikroflore u crijevima);
• kandidijaza i druge gljivične infekcije;
• razne alergijske reakcije;
• artralgija (bol u zglobovima):
• mnoge druge smetnje.

Kad se dijete razboljelo

A sada malo uvodno savjetovanje za roditelje. ARI je posebno teška kod djece. Ovdje, u pravilu, postoji visoka temperatura, i divlja bol u grlu, i curenje iz nosa. Dijete jako pati, kako mu što prije pomoći? Naravno, prije svega trebate pozvati liječnika i dati bebi lijekove koje će on propisati. Također morate učiniti sljedeće:

• Kako bi se izbjegla kongestija u plućima, potrebno je staviti malog pacijenta na krevet nekoliko puta dnevno, podmetnuti mu jastuke ispod leđa kako bi beba mogla udobno sjediti. Bebu treba nositi u naručju, pritiskajući ga na sebe tako da mu je tijelo u uspravnom položaju.
• Kada su bolesna, djeca često odbijaju jesti. Ne morate ih tjerati da jedu, bolje je dati djetetu ukusniji napitak u obliku toplog soka od brusnice.
• Dječju sobu treba svakodnevno čistiti (mokro). Preporuča se baciti frotirni ručnik preko grijaće baterije, koji se mora povremeno navlažiti - to će pomoći ovlaživanju zraka. Imajte na umu da se klice koje uzrokuju respiratorne bolesti najugodnije osjećaju na suhom zraku.
• Soba se mora provjetravati nekoliko puta dnevno, jer malom pacijentu treba čist svjež zrak. U ovom trenutku (5-10 minuta) najbolje je prenijeti dijete u drugu sobu.

Pogreške u liječenju ARI

Ako se ARI ne liječi ispravno, komplikacije vas neće ostaviti čekati. Evo nekih uobičajenih pogrešaka koje ljudi koji se prehlade često čine:

1. Do zadnjeg, dok ima barem malo snage, pokušavaju stajati na nogama, ići na posao, žene se brinu o kući, trče u trgovine itd., au međuvremenu se bolest razvija. Neophodno je zaštititi ne samo sebe, već i one oko sebe (primjerice, kolege), jer su i oni u opasnosti od oboljevanja ako se pored njih nalazi zaražena osoba.

2. Ne vjeruju preporukama liječnika, ne piju lijekove koje je on propisao. Često se događa da liječnik smatra da je potrebno da se pacijent podvrgne cijeloj terapiji antibioticima, ali nakon što popije jednu ili dvije tablete i osjeća se bolje, prestane uzimati lijek i tako ne dopušta lijeku da se nosi s bakterijskom infekcijom , koji se tiho može pretvoriti u kronični oblik.

3. Antipiretici se uzimaju bez posebne potrebe. Imajte na umu da se podizanjem temperature tijelo bori protiv infekcije, a ako termometar ne pokazuje više od 38,5 stupnjeva, onda se ne morate trpati tabletama.

Narodni recepti

Kako liječiti ARI narodnim metodama? Pa ima ovdje puno recepata! Evo samo nekoliko njih:

1. Za brzo skidanje temperature pomažu razni čajevi (s medom, s lipom, s malinama). Preporuka je da se nakon davanja takvog antipiretičnog čaja bolesniku toplije umota i pusti da se dobro oznoji. Nakon što se temperatura spusti, a znojenje prestane, potrebno je promijeniti krevet i donje rublje bolesne osobe i pustiti je da spava.

2. Ako se prehlada javlja u blagom obliku bez povećanja temperature, tada prije spavanja možete napraviti kupke za stopala sa senfom. Jednostavnim rječnikom, podignite noge. Važna napomena: to ne možete učiniti čak ni pri niskoj subfebrilnoj temperaturi - topla voda može uzrokovati daljnji porast.

3. Od upale krajnika, grgljanje s toplim dekocijama bilja kao što su kadulja, kamilica i neven vrlo dobro pomaže.

4. U prostoriji u kojoj leži bolesnik dobro je u vodu staviti svježe borove grančice. Iglice bora ispuštaju korisne fitoncide koji imaju sposobnost uništavanja mikroba.

5. Svi znaju koliko jak antivirusni učinak ima luk. Možete dati pacijentu da pije mlijeko od luka s medom. Za njegovu pripremu mlijeko se ulije u malu kutlaču i stavi luk isječen na nekoliko dijelova. Lijek treba kuhati nekoliko minuta (3-5 će biti dovoljno). Zatim se mlijeko ulije u šalicu, tu se stavi žlica meda i sve to da bolesniku da popije. Takvo mlijeko ima protuupalna, antipiretička, sedativna svojstva, pomaže zaspati.

Razgovarajmo o prevenciji

Prevencija akutnih respiratornih infekcija prilično je jednostavna i, u načelu, svima je odavno poznata. Ali bezbrižnost svojstvena ljudskom rodu i nada u priliku često nas tjeraju da zanemarimo elementarna pravila ponašanja u sezoni epidemiološke opasnosti i svoju nebrigu plaćamo bolešću i patnjom. Savjetujemo vam da pažljivo pročitate preventivne mjere za sprječavanje akutnih respiratornih bolesti. Evo ih:

1. O jačanju organizma potrebno se pobrinuti unaprijed! Nijedna prehlada ne uzima osobu s jakim imunitetom. Za ovo vam je potrebno:

• rekreativno se baviti sportom (trčanje, skijanje, klizanje, plivanje i dr.);
• očvrsnuti, na primjer, ujutro se polijevati hladnom vodom;
• pobrinite se da svi vitamini budu prisutni u prehrani u dovoljnim količinama, posebno je važna askorbinska kiselina - ona se ne sintetizira u našem tijelu i može se unijeti samo hranom.

2. Tijekom epidemije akutnih respiratornih infekcija preporuča se podmazivanje nosne sluznice oksolinskom mastom prije izlaska van.

3. Kada gripa hara, ne izazivajte sudbinu - suzdržite se od posjeta prepunim mjestima.

Zaključak

Sada znate mnogo o akutnim respiratornim infekcijama - što je to, kako se liječiti, kako izbjeći infekciju i još mnogo toga. Pokušali smo prenijeti prilično složene i opsežne informacije u jednostavnom i sažetom obliku koji je najrazumljiviji većini ljudi. Nadamo se da je naš članak bio koristan našim čitateljima. Želimo vam da uvijek ostanete zdravi, neka vas bolesti zaobiđu!

Riješite test

Jeste li zarobljenik anhedonije?

Svaki deseti stanovnik Zemlje pati od tzv. anhedonija, tj. nemogućnost doživljavanja radosti od ugodnih osjeta, iskustava i misli. Uz pomoć ovog testa moći ćete utvrditi imate li dovoljno "enzima radosti", jeste li pod jarmom za mnoge tako bolne anhedonije.

On-line konzultacije liječnika

Enterovirusne infekcije

Skupina enterovirusne infekcije uključuje bolesti uzrokovane ulaskom u tijelo virusa roda Enteroviruses iz obitelji pikornavirusa. Osim enterovirusa, ova obitelj uključuje još 3 roda: rinoviruse, kardioviruse i aftoviruse. Što se tiče roda enterovirusa, on uključuje virus poliomijelitisa (tip 3), Coxsackie viruse skupine A i skupine B, ECHO viruse, virus hepatitisa A, kao i životinjske enteroviruse itd.

Virusi Coxsackie izolirani su relativno nedavno - 1948. Imaju relativno visoku otpornost u vanjskom okruženju, neko vrijeme mogu preživjeti u kanalizacijskoj vodi, kao i na kućanskim predmetima i hrani. Čovjek je jedini domaćin Coxsackie virusa.

ECHO virusi izolirani su 1951. godine iz fecesa zdravih ljudi. Ovi virusi pokazuju dovoljnu otpornost u vanjskom okruženju i dugo ostaju aktivni u otpadnim vodama, otvorenim vodama, bazenima, kao i na kruhu, povrću i izmetu. Brzo se inaktivira zagrijavanjem i kuhanjem.

Izvor zaraze su bolesnici i virusonoše, koji imaju važnu ulogu u širenju zaraze. Uzročnik se prenosi zračnim i fekalno-oralnim putem, a također je zabilježena mogućnost transplacentalnog prijenosa virusa.

Osjetljivost djece na enteroviruse je velika, a infekciji su najčešće osjetljiva djeca od 3 do 10 godina, no djeca mlađa od tri mjeseca ne oboljevaju, jer imaju transplacentalnu imunost.

Starija djeca rijetko obolijevaju zbog stečenog imuniteta kao posljedice asimptomatske infekcije.

Primjećuje se sezonska incidencija, osobito je visoka u proljeće i ljeto, a mogući su i periodični porasti incidencije koji se bilježe u razmacima od 3-4 godine.

Kako se razvija enterovirus

Prodirući u ljudsko tijelo zračnim ili oralnim putem, virusi se talože na epitelne stanice i limfne tvorevine gornjeg dišnog trakta i crijeva, odakle se krvotokom prenose u različite organe i sustave, ovisno o lokalizaciji, uzrokujući razvoj serozni meningitis ili meningoencefalitis, miozitis, mialgija, miokarditis, hepatitis itd.

Najčešće se bilježi lezija sluznice orofarinksa, ali postoje i slučajevi istovremenog oštećenja mnogih organa i sustava.

Ozbiljnost tijeka bolesti određena je težinom intoksikacije i simptomima karakterističnim za ovaj klinički oblik.

Kako se infekcija enterovirusom manifestira?

Za sve tipične oblike postoje zajednički simptomi bolesti. Period inkubacije obično traje 2-4 dana, ponekad i do 10 dana. Bolest je karakterizirana akutnim početkom, tjelesna temperatura naglo raste na 39-40 ° C. Postoje znakovi intoksikacije, glavobolja i vrtoglavica, apetit se smanjuje, spavanje je poremećeno, javlja se slabost. Mnogi pacijenti dožive opetovano povraćanje. Za sve oblike bolesti karakteristična je hiperemija kože gornje polovice tijela, osobito lica i vrata (sve do pojave polimorfnog makulopapuloznog osipa). Sluznice nazofarinksa također su izrazito hiperemične, jezik obložen. Cervikalni limfni čvorovi lagano se povećavaju i bezbolni su kada se pritisne. Neki pacijenti imaju tendenciju zatvora.

Laboratorijska studija periferne krvi otkriva normalan ili blago povišen sadržaj leukocita, u rijetkim slučajevima - leukocitozu do 20-25 Ch109 / l. Često se otkriva umjerena neutrofilija, koja se u kasnijim razdobljima bolesti zamjenjuje limfocitozom i eozinofilijom. ESR obično ostaje unutar normalnog raspona ili se blago povećava.

Coxsackie groznica i ECHO groznica jedan su od najčešćih oblika enterovirusne infekcije. Karakterizira ga akutni početak s porastom tjelesne temperature do visokih brojeva, koji može trajati 2-4 dana, rjeđe do 1,5 tjedna. U nekim slučajevima postoji valovit tijek groznice. Bolesnik razvija glavobolje, povraća, neki se žale na bolove u mišićima, bilježe se kataralne promjene u orofarinksu i gornjim dišnim putovima. Na pregledu se nalazi hiperemija gornjeg dijela tijela, osobito lica, često se injektiraju posude sclera; svi limfni čvorovi su povećani, bezbolni na palpaciju; povećane su i jetra i slezena.

U pravilu, Coxsackie i ECHO groznica otkrivaju se samo u prisutnosti izbijanja enterovirusne infekcije u dječjem timu, kada se otkriju drugi, očigledniji oblici bolesti.

Serozni meningitis je tipičan oblik Coxsackie i ECHO infekcije. Kao i obično, bolest počinje akutno, tjelesna temperatura pacijenta raste na 39-40 ° C. Glavobolje, vrtoglavica, opetovano povraćanje, uznemirenost i tjeskoba iscrpljuju bolesnika. U nekim slučajevima, stanje bolesnika pogoršava pojava boli u trbuhu, leđima, nogama, vratu. Mišići smanjuju grčeve, moguć je delirij. Izgled pacijenta se mijenja: pojavljuje se hiperemija lica, koja postaje blago tjestasta, bjeloočnice su injektirane. Orofarinks je također hiperemičan, njegov pregled otkriva granularnost na mekom nepcu i stražnjoj stijenci ždrijela. Već od prvih dana bolesti, na vrhuncu temperaturne reakcije, javljaju se meningealni simptomi: ukočenost vrata i simptomi Kerniga i Brudzinskog. Trbušni refleksi su smanjeni. U nekim slučajevima meningealni simptomi su blagi ili čak ispadaju zasebni znakovi.

Kliničke manifestacije meningitisa obično traju 3-5 dana. Glavobolja, povraćanje, pojačani tetivni refleksi i drugi znakovi bolesti mogu trajati 2-3 mjeseca nakon bolesti. U nekim slučajevima postoje recidivi seroznog meningitisa.

Herpangina uzrokovane Coxsackie virusima skupine A, rjeđe - skupinom B i ECHO virusima. Pogođena su djeca svih dobnih skupina. Često se ovaj oblik bolesti kombinira s drugim manifestacijama Coxsackie i ECHO infekcije (na primjer, serozni meningitis ili mijalgija), ali može biti jedina manifestacija bolesti. Početak bolesti je uvijek akutan i praćen porastom tjelesne temperature na 39-40 °C, koja traje 1-3 dana, a zatim kritično pada. Stanje bolesnika se pogoršava: pojavljuju se glavobolje, povraćanje, bolovi u trbuhu i leđima. Tipične za ovaj oblik infekcije su promjene na orofarinksu: već od prvih dana bolesti na sluznici nepčanih lukova, mekog i tvrdog nepca pojavljuju se pojedinačno raspoređene male crvene papule koje prelaze u vezikule, a zatim u čireve s crveni vjenčić. U nekim slučajevima takvi osipi mogu biti obilni, ali se nikada ne spajaju jedni s drugima. Također su tipični simptomi kao što su bol pri gutanju, povećanje regionalnih limfnih čvorova. Promjene u orofarinksu prolaze unutar 1 tjedna. Ako se herpetička upala grla razvije u pozadini drugih teških manifestacija Coxsackie i ECHO infekcija, tada je moguća aktivacija sekundarne mikroflore, a zatim se bolest odgađa.

epidemijska mialgija obično uzrokovane Coxsackie virusima skupine B, rjeđe - skupinom A. Početak bolesti obično je akutan, tjelesna temperatura raste do visokih vrijednosti, kod djece se pojavljuju teške glavobolje. Za ovaj oblik infekcije karakteristična je pojava jake boli u mišićima, čija lokalizacija može biti različita, ali češće u mišićima prsa, gornjeg abdomena, a rjeđe u leđima i udovima. Bolovi su paroksizmalne prirode, posebno se pogoršavaju pokretom. Tijekom napadaja boli dijete problijedi, pojačano se znoji, disanje se ubrzava i postaje površno, bolno, ali se auskultacijom ne otkrivaju promjene na plućima. Kada su bolovi lokalizirani u mišićima rectus abdominis, njihova palpacija uzrokuje nepodnošljivu bol kod pacijenta, mišići trbušnog zida su aktivno napeti. Takvi napadi boli traju pola minute - nekoliko minuta, ponekad dosežu i do 15 minuta. i duže, ali nestaju naglo kao što se i pojave, nakon čega se stanje djeteta odmah popravlja. Slični napadi se ponavljaju nekoliko puta tijekom dana. U nekim slučajevima bolest ima valovit tijek, a zatim 1-3 dana nakon pada tjelesne temperature, kada se čini da je bolesnik ozdravio, nastupa novi val bolesti, obnavljaju se bolovi. Recidivi se mogu ponoviti nekoliko puta tijekom tjedan dana ili više. Obično je trajanje bolesti kratko - od 3-5 do 7-10 dana. Epidemijska mialgija, poput herpetičke upale grla, može se kombinirati s drugim manifestacijama Coxsackie i ECHO infekcije, a zatim se stanje bolesnika pogoršava, a bolest se povlači.

crijevni oblik karakteristična je za malu djecu, puno rjeđe obolijevaju djeca starija od 2 godine, a uzrokuju je ECHO virusi, rjeđe Coxsackie virusi tipa B. Bolest počinje akutno, tjelesna temperatura raste do 38 ° C, koji traje 3-5 dana, a može imati dvovalni karakter. Bolesnik ima lagano curenje nosa, začepljenost nosa, kašlje, sluznica orofarinksa je hiperemična. 1-3 dana od početka bolesti bolesnik se žali na bolove u trbuhu koji su se pojavili, ima rijetku stolicu, ponekad s primjesama sluzi, ali nikad nema primjesa krvi. Opetovano povraćanje i nadutost također su karakteristični znakovi ovog oblika infekcije. Simptomi intoksikacije u ovom slučaju su blago izraženi, teška dehidracija obično ne dolazi. Tenezmi, grč sigmoidnog kolona su odsutni. Bolest traje 1-2 tjedna.

Coxsackie i ECHO egzantem obično uzrokovane ECHO virusima i jednim od Coxsackie tipova koji pripadaju skupini A. Početak bolesti je akutan, tjelesna temperatura raste do visokih brojeva, pacijent se žali na glavobolje, rjeđe bolove u mišićima. Otkrivaju se skleritis, kataralni fenomeni iz gornjeg dišnog trakta, razvija se anoreksija (odbijanje jesti). U nekim slučajevima djeca imaju povraćanje i bolove u trbuhu, a kod male djece - rijetku stolicu.

Karakteristična značajka ovog oblika infekcije je osip koji se pojavljuje 1.-2. dana bolesti na vrhuncu groznice ili odmah nakon smanjenja tjelesne temperature. U pravilu se nalazi na koži lica, torza, a rjeđe - na rukama i nogama. Osip može biti grimizan ili sitno točkasto papularan, kao kod rubeole, a može biti i hemoragijskih elemenata. Osip obično traje nekoliko sati ili dana, a zatim nestaje bez ostavljanja pigmentacije i perutanja. Obično je tijek bolesti povoljan, febrilno razdoblje je kratko.

Paralitički oblik Coxsackie i ECHO infekcije je rijedak (obično u male djece) i povezan je s Coxsackie virusom skupine A, rjeđe - Coxsackie skupinom B i virusima iz skupine ECHO, manifestira se u istim oblicima kao i paralitički poliomijelitis: spinalni, bulbospinalni, encefalitični, poliradikuloneuritični. Bolest počinje akutno povišenjem tjelesne temperature, blagim kataralnim pojavama i mlohavom paralizom. U polovici slučajeva paralitičko razdoblje počinje 3-7 dana od početka bolesti, kada se tjelesna temperatura vraća u normalu i stanje bolesnika se nešto poboljšava. Za diferencijaciju od paralitičkog poliomijelitisa važna je činjenica da se paralitički oblici Coxsackie i ECHO infekcije mogu kombinirati s drugim, izraženijim, manifestacijama bolesti, a također se lakše odvijaju i gotovo ne ostavljaju trajnu paralizu.

Encefalomiokarditis uzrokovan Coxsackievirusima skupine B, češće se opaža u novorođenčadi i djece prvih mjeseci života, kada je moguća intrauterina infekcija ili infekcija novorođenčadi dolazi od majke i članova obitelji ili osoblja rodilišta. Početak bolesti je akutan, tjelesna temperatura može porasti do visokih brojeva ili može ostati normalna ili subfebrilna. Beba postaje letargična, pospana, odbija dojenje, javlja se povraćanje, rijetka stolica. Vrlo brzo se navedenim simptomima pridružuju znakovi sve veće slabosti srca: opća cijanoza, otežano disanje, tahikardija, širenje granica srca, srčane aritmije, čuju se šumovi na srcu. Osim toga, jetra je jako povećana. Ako dijete ima encefalitis, gore navedenim simptomima pridružuju se konvulzije, izbočenje fontanela. Često je bolest teška i završava smrću, ali nedavno je, uz pravodobno liječenje steroidnim hormonima, ovaj pokazatelj značajno smanjen.

Miokarditis i perikarditis uzrokovani su Coxsackievirusom tipa B, rjeđe - A i ECHO, i javljaju se s istom učestalošću u djece i odraslih, a nastavljaju se kao perikarditis, rjeđe - miokarditis i pankarditis. Bolest se očituje simptomima jače ili manje izraženog miokarditisa: bolesnik ima uvećano srce, gluhoću srčanih tonova, sistolički šum na vrhu, promjene na EKG-u, perikarditis. Pacijent se žali na bolove u području srca, otežano disanje, šum trenja perikarda, promjene na EKG-u itd. Tijek bolesti nije popraćen zatajenjem srca, benigno.

Mezadenitis uzrokovan virusima ECHO, rjeđe Coxsackie skupine B i karakterizira ga upala limfnih čvorova mezenterija tankog crijeva i postupni početak. Subfebrilna temperatura traje nekoliko dana, pacijent se žali na bolove u trbuhu, čiji je uzrok neobjašnjiv. Tijekom vremena, temperatura raste, pacijent razvija povraćanje; bolovi u abdomenu su značajno pojačani i tupi su, češće se nalaze u desnom ilijačnom području. Objektivno, bolesnik ima nadutost, napetost mišića prednjeg trbušnog zida i pozitivan Šćetkinov simptom. Vrlo često su takvi pacijenti hospitalizirani sa sumnjom na upalu slijepog crijeva, pa čak i podvrgnuti operaciji. Ali obilježja mesadenitisa od upale slijepog crijeva su crvenilo lica, ubrizgavanje skleralnih žila, hiperemija sluznice orofarinksa i povećanje perifernih limfnih čvorova. Mesadenitis obično završava potpunim oporavkom.

Akutni hepatitis enterovirusna etiologija povezana je s Coxsackie virusima skupine A i skupine B, ECHO. Bolest je karakterizirana akutnim povećanjem veličine jetre, poremećenom funkcijom jetre, pojavom žutice, kao i groznicom, glavoboljom, hiperemijom kože sluznice orofarinksa, rjeđe - povraćanjem itd. U pravilu, bolest ima blagi tijek, pacijenti se brzo oporavljaju.

Akutni hemoragični konjunktivitis uzrokovan enterovirusom tipa 70 ili drugim serotipovima Coxsackie enterovirusa skupine A. Za ovaj oblik bolesti karakteristična je iznenadna pojava jake boli u očima, fotofobija i suzenje. Ponekad postoji povećanje tjelesne temperature u rasponu od 37 -37,9 °, glavobolje i blagi kataralni fenomeni (upala sluznice gornjeg dišnog trakta). Upalne promjene na očima naglo se povećavaju, vjeđe pocrvene i nateknu, u bolesnika se pojavljuju krvarenja u spojnicu, bjeloočnicu, a iz očiju se javlja serozni iscjedak koji s vremenom postaje gnojan zbog pridodavanja bakterijske infekcije. Bolesnici imaju povećane parotidne limfne čvorove. (vidi Virusni konjunktivitis)

Ovi enterovirusi također mogu uzrokovati uevit- oštećenje vaskularnog trakta oka. Najčešće se opaža kod djece prve godine života. Početak bolesti je akutan: tjelesna temperatura raste do visokih brojeva, pojavljuje se osip, povećavaju se limfni čvorovi i parenhimski organi. Otkriva se oštećenje vaskularnog trakta oka.

Paralelno sa simptomima intoksikacije pojavljuju se umjereno izraženi simptomi oštećenja gornjeg dišnog trakta, u nekim slučajevima - intestinalni sindrom. Nepovoljan tijek bolesti zabilježen je kod djece prva 3 mjeseca života iu slučajevima kada se uveitis kombinira s drugim oblicima enterovirusne infekcije ili bolesti. Promjene na očima su trajne, često završavaju distrofijom šarenice 3-4 stupnja, razvojem uvealne katarakte, zamućenjem rožnice ili subatrofijom očne jabučice.

U pubertetu coxsackie enterovirusi skupine B, a rjeđe ECHO virusi mogu uzrokovati oštećenje genitalnog područja koje se očituje kliničkim znakovima parenhimskog orhitisa i epididimitisa i odvija se u dvije faze. Istodobno, u prvoj fazi razvijaju se simptomi drugog oblika enterovirusne infekcije (na primjer, mijalgija, serozni meningitis), a tek nakon 2-3 tjedna pojavljuju se znakovi orhitisa i epididimitisa. Bolest je obično benigna, ali u rijetkim slučajevima može dovesti do razvoja azoospermije i posljedične neplodnosti.

Kongenitalne Coxsackie i ECHO infekcije moguće su kada je trudnica bolesna. U ovom slučaju, bolest u novorođenčadi očituje se razvojem miokarditisa, encefalomiokarditisa, encefalomijelitisa i hepatitisa. Simptomi bolesti mogu se pojaviti već pri rođenju ili u prvim danima života. Obično je tijek bolesti izuzetno težak i često završava smrću.

Coxsackie i ECHO infekcije u novorođenčadi i djece prve godine života karakterizirane su različitim kliničkim manifestacijama i mogu biti asimptomatske ili u obliku teških generaliziranih oblika. Blagi oblici bolesti javljaju se u zdrave djece čije majke imaju zaostalu razinu specifičnih protutijela klase IgG na enteroviruse. Prijevremeno rođene bebe i djeca s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava i malformacijama osjetljiva su na teške oblike bolesti. Početak bolesti je akutan, tjelesna temperatura raste do visokih brojeva, a povećava se i neuromuskularna ekscitabilnost. Djeca odbijaju dojenje, postaju nemirna, mogu povraćati, javljaju se kataralne pojave, a moguć je i poremećaj stolice. U slučaju povoljnog tijeka, nakon 3-5 dana stanje bolesnika se poboljšava i dolazi do oporavka.

U teškim slučajevima, simptomi bolesti brzo napreduju, povećava se opća intoksikacija, pojavljuje se opetovano povraćanje, rijetka stolica, nadutost i konvulzije. Jetra i slezena se povećavaju, moguća je žutica, postoje znaci meningitisa, meningoencefalitisa, miokarditisa. Bez liječenja povećavaju se fenomeni kardiovaskularne i respiratorne insuficijencije, što dovodi do smrti.

Zbog teškoće dijagnosticiranja Coxsackie i ECHO infekcija kod sporadičnih bolesti i nedostupnosti laboratorijskih dijagnostičkih metoda, u širokoj praksi dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija i analize epidemioloških podataka.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim respiratornim virusnim bolestima, tifusnom paratifusnom infekcijom, seroznim meningitisom tuberkulozne etiologije. Epidemijska mialgija se razlikuje od akutnog apendicitisa, pankreatitisa, kolecistitisa. Coxsackie i ECHO egzantemi razlikuju se od rubeole, osipa izazvanog lijekovima i jersinioze, koju karakterizira točkasti osip nalik grimizu. Herpetička upala grla razlikuje se od aftoznog i herpetičkog stomatitisa. Intestinalni oblik Coxsackie i ECHO infekcije razlikuju se od bakterijskih crijevnih infekcija (šigeloza, salmoneloza, escherichioza i dr.). Paralitički oblici Coxsackie i ECHO infekcija razlikuju se od poliomijelitisa.

Da biste to učinili, koristite laboratorijske metode istraživanja kako biste isključili poliomijelitis. Coxsackie i ECHO mezadenitis laboratorijskim se pretragama razlikuju od apendicitisa, mezadenitisa adenovirusne, jersinioze i drugih etiologija.

Liječenje enterovirusne infekcije

U većini slučajeva, pacijenti s Coxsackie i ECHO infekcijama liječe se kod kuće, djeca s teškim oblicima bolesti podliježu hospitalizaciji. Do danas etiotropna terapija nije razvijena, a liječnici su ograničeni na propisivanje simptomatskih i patogenetskih sredstava. Pacijent treba biti u krevetu tijekom cijelog razdoblja akutnih manifestacija bolesti. U prehrani pacijenti nisu ograničeni i jedu u skladu s dobnim potrebama. Visoka temperatura se snižava antipireticima.

Kod seroznog meningitisa ili meningoencefalitisa indicirana je infuzijska terapija, u tu svrhu pacijentu se daje 20% -tna otopina glukoze, 10% -tna otopina kalcijevog glukonata, 25% -tna otopina magnezijevog sulfata prema dobi bolesnika i glicerol po 1 žličica. ili 1 dek. l. 3 puta dnevno oralno. Također su propisani diuretici. Za ublažavanje ozbiljnog stanja pacijenta iu dijagnostičke svrhe propisana je lumbalna punkcija. Novorođenčadi s teškim generaliziranim oblicima daju se imunoglobulin u dozi od 0,2-0,5 ml / kg dnevno, prednizolon 3-5 mg / kg dnevno, plazma, albumin itd.

U slučaju sekundarne bakterijske infekcije indicirani su antibiotici.

U neonatalnom encefalomiokarditisu, dehidracija i antikonvulzivna terapija kombiniraju se s imenovanjem hormonskih lijekova, nootropika, trentala, srčanih glikozida u slučaju zatajenja srca s ATP i kokarboksilazom, antibioticima itd.

U slučajevima akutnog zatajenja srca intravenski se primjenjuje 0,05% otopina strofantina u starosnoj dozi u 20 ml 20% otopine glukoze.

Prevencija enterovirusne infekcije

Ne postoji specifična prevencija enterovirusnih infekcija Coxsackie i ECHO, ali se profilaktički u žarištu infekcije koriste humani leukocitni interferon i imunoglobulin. Pravovremena dijagnoza i izolacija bolesnika s Coxsackie i ECHO infekcijom u trajanju od 10 dana, odnosno do nestanka kliničkih simptoma, od velike su protuepidemijske važnosti. Bolesnici koji su imali serozni meningitis otpuštaju se iz bolnice ne prije 21 dana bolesti, također nakon nestanka kliničkih simptoma i normalizacije likvora.

Administrativno mjesto ne ocjenjuje preporuke i recenzije o liječenju, lijekovima i stručnjacima. Ne zaboravite da raspravu ne vode samo liječnici, već i obični čitatelji, tako da neki savjeti mogu biti opasni za vaše zdravlje. Prije bilo kakvog liječenja ili uzimanja lijekova, preporučamo da se posavjetujete sa stručnjakom!