Znanstveni članci o onkologiji. Mitovi i istine o raku
Što je rak?
Rak je maligni tumor koji nastaje (raste) iz stanica epitelnog tkiva (sluznice, kože). Najčešća varijanta je žlijezdani rak - adenokarcinom. Maligni tumori koji potječu iz stanica vezivnog tkiva (mišića, hrskavice, kostiju, masnog tkiva itd.) nazivaju se sarkomi. Rak nije samo jedan tumor, već cijela skupina tumora, koja također ima svoju klasifikaciju. S obzirom da sluznice postoje u gotovo svakom unutarnjem organu, rak se može pojaviti i u svakom od njih (želudac, pluća, mliječna žlijezda itd.). U nekim organima najčešće se razvija rak. Rak se javlja puno češće (jednom u 10-15) od sarkoma i tipičniji je za starije osobe. Sarkomi - naprotiv, češći su kod mladih ljudi. Osim karcinoma i sarkoma (kojih također ima puno vrsta), postoje i mnogi drugi maligni tumori (možda ste čuli - Hodgkinova bolest, melanom itd.). Suditi o raznolikosti malignih tumora može se, recimo, na primjeru gušterače. Osim "tradicionalnog" adenokarcinoma, može se razviti: insulinom, gastrinom, vipoma, PP-om, glukagonom, somatostatinom. Također je vrlo rijetka pojava karcinoma skvamoznih stanica, sarkoma, a često i karcinoidnog tumora. Kao što vidite, skupina malignih tumora vrlo je raznolika. Svaki tumor ima svoje karakteristike rasta, klinike, metastaze itd. (Nadam se da će barem sada netko shvatiti koliko je nerealno pronaći jedan lijek za sve tumore odjednom, koji, međutim, "iscjelitelji" stalno nude). "U narodu" je uobičajeno sve maligne tumore nazivati "rakom". To je pogrešno, kao i korištenje izraza "tumori", koji također nosi vrlo veliko semantičko opterećenje. Ispravnije je reći "blastom" kada je u pitanju maligni tumor. Ista razlika može se pratiti u literaturi na engleskom jeziku: rak (rak) - blastom, maligni tumor; karcinom (karcinom) - epitelni, žljezdani blastom, rak. Međutim, budući da je ovaj odjeljak i stranica u cjelini “za sve”, a ne za onkologe, ubuduće ćemo koristiti uobičajene termine za većinu.
Što je "maligni tumor"?
Maligni tumor je poseban oblik rasta tkiva, neoplazma s određenim specifičnim svojstvima. Prije (da, općenito, a sada mnogi) znakovima malignosti pripisivali su sljedeće:
1. Nesputan, nekontroliran rast tijela.
2. Sposobnost metastaziranja.
3. Invazivni, infiltrativni, lokalno destruktivni rast.
Međutim, posljednje dvije značajke nisu jedinstvene. Na primjer, gnojno žarište (septikopiemija) može metastazirati, endometrioza - metastaze endometrija u određene organe. Nije važno što "tehnički" proces može biti drugačiji, važno je da nekretnina nije jedinstvena. Kao i invazivni rast, koji se opaža u živčanim elementima i melanoblastima u embrionalnom razdoblju razvoja, trofoblastima tijekom trudnoće. Mnoge gljivične bolesti, poput aktinomikoze, odlikuju se lokalno destruktivnim (lokalno destruktivnim) rastom. Dakle, razlikovna značajka je prva značajka, i ona je doista jedinstvena. Svaka "obična" stanica ima svojstvo apoptoze (apoptoza je genetski programirana smrt stanice), odnosno "zna" nakon kojeg vremena treba umrijeti. Stanica raka je “zaboravila” na smrt, zauvijek je mlada i zauvijek živa. Možda je ovo najunikatnija stvar koju je stvorila priroda. Moguće je da se tajna besmrtnosti krije u tajnama stanice raka. Bez naše intervencije ono ne može umrijeti, jedino ako umre njegov nositelj – živi organizam, „hranitelj“. Govoreći o autonomiji tumora, treba imati na umu konvencionalnost ovog pojma. Ništa se u prirodi ne može razviti potpuno samostalno, pogotovo u jednom organizmu. Autonomija se očituje u kršenju korelacije, kontrole tijela. Općenito, tumor se razvija u skladu s općim zakonima genetike staničnih organizama. Rast tumora odvija se prema općim biološkim zakonitostima, a njegove se perverzije tiču prvenstveno kvantitativne strane, a ne kvalitativne razlike u odnosu na normalne fiziološke procese koji se odvijaju u prirodi. Tumorske stanice dobivaju posebna svojstva samo u odnosu na organ i organizam u kojem se razvijaju.
Zašto nastaje rak?
Rak je genetski determiniran (predodređen genetskim kodom, odnosno njegovom promjenom). Postoje mnoge teorije o razvoju raka (nasljedne, kemijske, virusne, kromosomske itd.), ali sve one, u biti, odražavaju samo različite aspekte jednog procesa. Do danas je nedvosmisleno poznato i dokazano da svaka živa stanica na Zemlji sadrži protoonkogene (posebne polipeptidne tvari), koje se pod određenim uvjetima pretvaraju u aktivni oblik - onkogene. Ali onkogeni već grade eksplozivnu, malignu verziju stanice, koja dovodi do rasta tumora. Mnogo je čimbenika koji doprinose prijelazu protoonkogena u aktivni oblik - kemikalije, zračenje, insolacija, virusi itd. Svi ovi čimbenici su sami po sebi kancerogeni. (Inače, najznačajnije su razne kemikalije. Radijacija, o kojoj je danas vrlo moderno govoriti, zauzima puno skromnije mjesto u odnosu na kemiju). Pod utjecajem kancerogenih čimbenika dolazi do blastne transformacije (maligne degeneracije) stanice. Taj je proces konstantan, smatra se da dnevno u tijelu može nastati od tisuću do sto tisuća (a zapravo može biti i više - tko broji?) stanica raka (u suštini mutiranih). Dio - pretvara se u normalu. Međutim, većinu ih tijelo uništi kao strane. Postoji čak i posebna vrsta imuniteta - antitumorski. (Nisam imunolog, ali me čak i poznavanje općih zakona fiziologije naginje da negiram "posebne" vrste imuniteta. Imunitet je jedan holistički multifaktorijalni dinamički sustav za održavanje genetske homogenosti unutarnjeg okoliša. Drugo je pitanje da postoji postoje određene karike u ovom sustavu koje su odgovorne za određene funkcije, pa su, posljedično, moguće i razne neravnoteže i neusklađenosti. Naravno, moguće je izolirati neke karike i funkcije za praktične, primijenjene svrhe, npr. za rješavanje pitanja imunoterapija raka, ali imajte na umu da je u prirodi sve u početku ujedinjeno i međusobno povezano). Kako i zašto dolazi do kvara u imunološkom sustavu i "preskače" sljedeća stanica raka - pitanje nije do kraja proučeno. Iako se već dosta zna, a ono što se zna govori o multivarijabilnosti takvih kvarova (slično multivarijabilnosti kancerogenih učinaka). Poznato je, primjerice, da neke stanice raka čak znaju ispustiti markere koji ih odaju s membrane u slučaju opasnosti od tjelesnih "čistača", čime se "odmaknu od potjere". (A sada je poznata još jedna zanimljivost stanice raka - tijekom kemoterapije u njoj se uključuje posebna pumpa koja iz stanice ispumpava lijek, pa se ona bori za svoj život. Nevjerojatno!) Govoreći sa stajališta općeg biologije, onda je kancerogena degeneracija stanice ovo samo jedna od mnogih mogućih opcija za njen razvoj. S društvenog stajališta, mi ljudi prihvaćamo taj proces kao nepoželjan i strašan – bolest, patnja, smrt. Sa stajališta prirode, sve nije tako - samo opcija razvoja, koja naizgled "ima pravo na život" kao i sve druge opcije. Teško je sada reći je li protoonkogen oduvijek postojao u stanicama (ne odaje dojam organske jedinstva i cjeline sa staničnim strukturama – tako kažu genetičari – u vezi s čime se čak i fantastična teorija o infekciji proto -onkogen iz Kozmosa je nastao), ali činjenica ostaje. A uspjeh nas čeka kada budemo mogli u potpunosti kontrolirati proces aktivacije protoonkogena, što se odnosi na zadaće genetskog inženjeringa. Dobitnici Nobelove nagrade iz 1993. godine, koji su dobili nagradu za otkriće mozaičnosti gena, vrlo su neodređeno nagovijestili (ili se meni tako činilo?) da će ti kontrolni mehanizmi u bliskoj budućnosti biti u rukama čovječanstva.
Što je karcinogeneza?
Karcinogeneza je proces transformacije stanica iz normalnih u maligne, proces stanične blast transformacije. Ima svoje obrasce i faze. Naravno, još mnogo toga treba naučiti u ovom procesu, ali mnogo toga se već zna. Do danas je karcinogeneza predstavljena u obliku nekoliko uzastopnih faza - inicijacija, promocija, kloniranje blastom transformirane stanice i daljnji razvoj tumora. Prve dvije faze su posljedica izloženosti karcinogenima. U prvoj fazi - inicijaciji - dolazi do ireverzibilnih poremećaja genotipa stanice (mutacije gena, kromosomske aberacije - razne preuredbe genetskog materijala), a stanica postaje predisponirana za transformaciju. Ovo je latentni (skriveni) rak. Dakle, stanica može ostati, ili može umrijeti, a da se ne pretvori u stanicu raka. U drugoj fazi - promocije - stanica dobiva fenotip koji odgovara promijenjenom genotipu, fenotip transformirane stanice (fenotip je, takoreći, "vanjska" realizacija "unutarnjeg, ugrađenog" genotipa, razvoj fenotip ovisi o ublažavajućim čimbenicima okoline - u ovom slučaju, okolini tijela, gdje dugotrajni učinci kancerogenih čimbenika). Razvoj takvog fenotipa je reverzibilan fenomen, odnosno stanica se može vratiti u normalan fenotip. Da bi transformirani fenotip postao stabilan potrebna je dugotrajna izloženost karcinogenima. Kloniranje tako transformirane stanice početak je rasta samog tumora koji gotovo odmah poprima autonomni obrazac rasta. Kao što vidite, proces karcinogeneze je prilično kompliciran i nije tako lako da se obična stanica pretvori u malignu. No, ako ga stalno “dobijamo”, primjerice, pušenjem, prije ili kasnije ćemo dobiti logičan odgovor. Izbjegavajte kancerogene tvari!
Tko može dobiti rak?
Svatko može dobiti rak. Štoviše, svaka životinja može dobiti rak. Štoviše, svako živo biće - životinja, biljka, bilo koji višestanični organizam - može oboljeti od raka. I samo, očito, na razini jednostaničnih organizama, maligna transformacija se ne može nazvati rakom u punom smislu riječi, jer (vidi gore) - tumorske stanice dobivaju posebna svojstva samo u odnosu na organ i organizam u kojem se razvijaju. Tako je, na primjer, prema patoanatomskoj službi Moskovskog zoološkog vrta, oko 3% životinja koje su tamo umrle umrlo od raka. Mislim da je u prirodi broj životinja koje umiru od raka puno manji, gotovo nikakav. Prvo, većina prerano umire zbog intra- i interspecifičnih borbi, a drugo, oni nemaju toliko kancerogenih tvari koje utječu na tijelo kao životinje koje žive u centru grada. Ali postoji velika udaljenost između "mogao bih se razboljeti" i "već se razboljeti". A ta je udaljenost zapravo specifična svojstva, značajke tijela, imunološkog sustava. Naime, uzimajući u obzir činjenicu da se s godinama baza mutiranih stanica kontinuirano povećava, a imunološki sustav, zbog sve češćih promjena u različitim oblicima metabolizma, slabi, svatko bi potencijalno trebao oboljeti od neke onkološke bolesti. Nije uzalud mišljenje nekih onkologa da bi svi kad-tad trebali oboljeti od raka, samo ne živi svatko do "svog raka" (može umrijeti ranije od infarkta miokarda, moždanog udara, traume i jako, jako puno drugih razloga ). Vrijedi li brinuti o ovome? Vjerojatno ne, jer je i nelogično, kako uopće tugovati zbog nadolazeće smrti nekada u budućnosti. Da bismo se osjećali donekle smirenije, potrebno je pažljivo proučiti pitanja primarne i sekundarne prevencije raka.
Koliko dugo rak raste?
Svaki tumor ima svoju brzinu rasta. Postoje takve razlike u organima i histološkim tipovima tumora, stope rasta iste vrste tumora kod različitih nositelja tumora razlikuju se (dob, metaboličke karakteristike itd.). Stopa rasta tumora izravno ovisi o vremenu udvostručenja maligne stanice, budući da se rak razvija gotovo prema zakonima geometrijske progresije. Unatoč velikoj varijabilnosti u stopama rasta, ipak postoje prosječne brojke za različite lokalizacije. Na primjer, za rak dojke, prosječno vrijeme udvostručenja stanica je 272 dana. U praksi to znači da je potrebno oko 10 godina da se razvije tumor veličine jednog kubičnog centimetra. Rak želuca u prosjeku raste nešto brže. Smatra se da od nastanka raka želuca do njegove kliničke manifestacije prođe otprilike 2 do 3 godine. Ponekad postoje munjevito brzi oblici rasta - u roku od nekoliko mjeseci. Najneugodnije je zapravo to što se rak, kada je najbolje liječiti - u stadiju 1 ili 2 - obično ne manifestira ni na koji način, pa stoga zakašnjelu dijagnozu prati zakašnjelo liječenje. Kad bi se svi oblici raka dijagnosticirali u prvoj fazi, tada gotovo nitko ne bi umro od raka. Ovdje na scenu dolazi rak. Istodobno, kada se pojavi klinička slika bolesti, možemo govoriti o prilično velikom stupnju razvoja (faze 2, 3, 4) i razvoju (prema zakonima geometrijske progresije) s ubrzanjem, prilično brzo. Stoga jedan važan praktični savjet - apsolutno ne vrijedi odugovlačiti s pitanjima liječenja. Moguće je u prvom stadiju “lupati” mjesec-dva, to zapravo neće ništa promijeniti, ali u trećem stadiju dva-tri mjeseca razmišljanja o predloženom liječenju, gubljenja vremena na kojekakve iscjelitelje i šamani mogu igrati kobnu ulogu.
Može li se rak naslijediti?
Kao takvo izravno nasljeđe, tumori ne postoje. Međutim, u nekim obiteljima postoji povećana sklonost razvoju raka ove ili one vrste. Prije svega, naravno, to su NASLJEDNE bolesti kao što su obiteljska difuzna polipoza, Pates-Yegersov sindrom, Lynchov sindrom i neke druge. Osim toga, otkrivaju se slučajevi učestale pojave unutar iste obitelji raka želuca, raka dojke i drugih tumora bez nasljeđa bolesti, koji su u biti obvezni prekancerozi. Citogenetske studije identificirale su specifične gene odgovorne za nasljeđivanje gore navedenih sindroma. Dakle, ne nasljeđuje se rak, već povećana predispozicija za njega. Razlika je u tome što kada se utvrdi takva predispozicija, moguće je provesti niz mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja raka. Primjerice, kod difuzne obiteljske polipoze opravdana je mjera subtotalna kolektomija (subtotalno uklanjanje debelog crijeva). Razvoj citogenetskih metoda istraživanja i njihovo šire uvođenje u praksu u Rusiji omogućit će otkrivanje većine ovih sindroma i pravovremenu prevenciju raka. Zapravo, te se aktivnosti mogu pripisati, očito, sekundarnoj prevenciji raka. Međutim, paralele između klinike i kromosomskih promjena nisu uvijek otkrivene. Možda nisu proučene sve varijante genetskih promjena (i to je istina), no moguće je da ipak postoje faktori koji su nam još nepoznati, ali i genetski uvjetovani (primjerice, neke genetske promjene u imunološkom sustavu, koje ne može utjecati na razvoj određene vrste tumora, ali općenito na opću predispoziciju za atipični razvoj. Takvi pacijenti su se više puta susreli u mojoj praksi, koji su uspjeli proći liječenje za 1, 2, 3, 4 različita karcinoma i nastavili živjeti dalje. do sljedeće lokalizacije, s kojom su nam došli na odjel). Dakle, ne može se govoriti o nasljeđivanju samog tumora, već o nasljeđivanju povećane sklonosti za rak (određene ili različite vrste), dok svi ostali ljudi nasljeđuju “uobičajenu” sklonost za rak. Sve te varijante opet su uključene u koncept "genetske determinacije", pa je nasljedna teorija raka poseban slučaj opće genske teorije. Praktičan zaključak je da ako je mnogo rođaka u vašoj obitelji imalo rak, trebali biste biti oprezniji prema svom zdravlju i povremeno pribjegavati bilo kojim dijagnostičkim metodama, ovisno o specifičnoj situaciji i zdravstvenom stanju. Drugi zaključak je da ako nitko u tvojoj obitelji nije bolovao od raka (je li moguće?), to ne znači da ne možeš oboljeti od njega, pa ipak treba paziti na svoje zdravlje.
Je li rak zarazan?
S obzirom na gornji odgovor na pitanje “što uzrokuje rak”, već i sami možete odgovoriti - ne. Bolest može biti zarazna ako postoji stvarni supstrat koji nosi “infekciju” i koji zapravo može prijeći s jedne osobe na drugu. Osim toga, "zaraza" mora imati svojstva koja joj omogućuju razvoj u novom "domaćinu". Primjerice, “infekcija” je virus gripe, a podloga je kapljica sluzi koja izleti kad kihnete (zbog čega se, usput rečeno, tijekom gripe preporuča nošenje maski od gaze koje pokrivaju nos i usta epidemija). Što je "zaraza" kod raka? Promijenjen genetski kod, kromosomske abnormalnosti. Čak i ako pretpostavimo da je nekim čudom ova stanica dospjela u drugi organizam, pod pretpostavkom da nije odmah umrla, kako onda kromosom s defektnim genom može ući u zdravu stanicu, pa se čak integrirati u genetski kod stanice, i čak i prisiliti stanicu da "radi za sebe"? Nema šanse. Zapravo, još uvijek postoje neke vrste raka koje uzrokuju virusi, a to su, posebice, leukemija vlasastih stanica i Burkittov limfom. Ovdje virus djeluje kao supstrat, koji uspijeva integrirati promijenjeni genom u kromosome stanice domaćina. Ali postoje samo jedan ili dva maligna tumora uzrokovana virusima. I osim toga, izuzetno rijetka. Vjerojatnost zaraze takvim virusom je red veličine manja od, na primjer, velikih boginja. Osim toga, potrebno je da se virus nakon unošenja u organizam može infiltrirati u stanicu i “pokrenuti” mehanizam virusne karcinogeneze. Štoviše, uostalom, to ne znači da bolesna osoba ispušta viruse u vanjsko okruženje, bolest uopće nije virusna, nije zarazna. Zaraziti se od takvog pacijenta jednaka je vjerojatnost da ćete oboljeti od bilo kojeg drugog raka. Razboljeti se, na primjer, od raka želuca, zarazivši se od susjeda, jednako je nemoguće kao i dobiti od njega dijabetes ili, na primjer, hipertenziju. Potvrda nezaraznosti raka su istraživanja učestalosti raka među onkolozima. Ova učestalost odgovara prosjeku u svojoj populaciji i lokalitetu.
Postoji li imunitet od raka?
Kao što je već spomenuto, dnevno u tijelu može nastati od tisuću do sto tisuća stanica raka, no sve ih tijelo uništava kao strane. Imunitet se ne može podijeliti na neke "frakcije" - antitumorski, antivirusni, antibakterijski itd. Imunitet je najsloženiji integralni sustav kontrole i korekcije genetske homogenosti unutarnjeg okoliša. Štoviše, uopće nije važno odakle dolazi "strani" genetski materijal - dolazi izvana ili se formira iznutra kao rezultat mutacijskih transformacija stanica. One koji su došli izvana, naizgled, mnogo je lakše razlikovati, ali njihove vlastite promijenjene stanice su teže, ima previše zajedničkog s vlastitim, "rođacima". Neuspjeh u takvom prepoznavanju može biti dvojak - s jedne strane, stanice tijela koje su iz nekog razloga promijenjene i ne predstavljaju neposrednu prijetnju bivaju prepoznate kao "vanzemaljci", a zatim se javlja ova ili ona autoimuna bolest. S druge strane, promijenjene vlastite stanice, koje su prekursori zloćudnih novotvorina, kontrolni sustav može "preskočiti" i slobodno se razmnožavati. Istraživanje uzroka ovog kvara je u tijeku. Poznato je da je antitumorska imunost u biti stanična, koju bi u konačnici trebali osigurati T-limfociti. Ali kako ih učiniti imunokompetentnima, odnosno da jasno prepoznaju stanice raka i svakako ih ubijaju, cijeli je problem. Nedavno je utvrđeno da dendritične stanice koje postoje u tijelu (vjerojatno preteče svih stanica koštane srži i krvi općenito) postoje u raznim organima i tkivima, kao iu perifernoj krvi. Oni su ti koji u kontaktu s tumorskom stanicom dobivaju sve potrebne informacije o antigenskom sastavu i moraju tu informaciju prenijeti T-limfocitu. Tu nastaju problemi. Ispostavilo se da stanica raka izlučuje i niz specifičnih tvari koje uništavaju dendritične stanice. Ali... ne želeći ulaziti u molekularne mehanizme (stranica je još uvijek za ljude), općenito, treba napomenuti da su, očito, svi ti prilično složeni odnosi stanica imunološkog sustava međusobno i sa stanicama tumora prije ili kasnije narušen s prevlašću "ravnoteže" stanica raka. Vjerojatno povećanje količine mutiranih stanica dovodi do napetosti imunološkog sustava i, kao rezultat toga, do neuspjeha imunološkog odgovora. Dakle, rak je karakterističan i za starije osobe, s jedne strane, broj mutacija je izuzetno velik, s druge strane, inhibirano je stvaranje vlastitih dendritičnih stanica (i drugih). Pokazalo se da i u ovom slučaju postoji mogućnost da se tijelu pomogne - inkubiranjem dendritičnih stanica pod posebnim uvjetima i njihovim ponovnim unošenjem u tijelo, što je cijela bit cijepljenja protiv raka (riječ je o vrlo složenom tehnološkom procesu dostupno zajedničkim djelovanjem više istraživačkih instituta, ali ne na razini amaterskog pristupa, stoga su općepoznate izjave o Resanu apsolutni apsurd i obmana). Po svoj prilici za 5-7 godina konačno će biti stvorene tehnologije za proizvodnju učinkovitih autocjepiva protiv raka. Osim toga, razvijeni su i razvijaju se novi lijekovi koji mogu utjecati na različite karike opisanog kruga, uzrokujući, po svemu sudeći, aktivaciju dendritičnih stanica, a moguće je i da djeluju na još neke karike. Imunološka varijanta liječenja raka je varijanta sistemskog djelovanja, najučinkovitija, jer neće ostaviti nijednu promijenjenu stanicu u cijelom tijelu. Imunoterapija je liječenje raka 21. stoljeća.
Je li rak povezan sa stresom?
Ali ovo je vrlo zanimljivo i diskutabilno pitanje. Nastala je ne slučajno, već zato što je vrlo često početak bolesti povezan s nekom vrstom iskustva, stresa. Uvjeravam vas iz vlastitog iskustva - gotovo petina mojih pacijenata povezuje pojavu bolesti s jednim ili drugim iskustvom (smrt muža, žene, sina, požar itd.). Poznavajući vrijeme rasta tumora i razvoj kliničke slike, naravno, ne vjeruje se baš u psihogenu prirodu raka. Umjesto toga, stres koji se dogodio manifestira latentni (skriveni) rak. Ali zašto onda ima toliko takvih kombinacija? Možda zbog ruskih obilježja? Pa uostalom i u inozemstvu, ne bez toga. Ne postoje pouzdani podaci bilo kakvih provedenih studija o psihogenom učinku na nastanak malignog tumora. Ili bolje rečeno, nisam upoznao. Ali to općenito nije teško pretpostaviti. Psihičko, a ispravnije bi bilo reći psihofiziološko stanje jedan je od faktora koji utječu na životnu aktivnost organizma općenito, a posebno na razne vrste metabolizma. Nažalost, u domaćoj medicini, izvorni "nervistički" smjer fizioloških koncepata I. P. Pavlova uvelike je izgubljen i zaboravljen, a nakon otkrića suštine emocionalnog stresa Hansa Selyea, prednost se daje "humoralističkim" tendencijama. Još jedno priznanje Zapadu. Prije “odlaska” na operaciju zanimala su me pitanja psihofiziologije, au trotomnom opisu laboratorijskog rada Bykova i Petrove naišao sam na takvo iskustvo (točnije, ima ih mnogo, naravno, ali kao primjer) – kod štakora je razvijen uvjetni refleks: zov – strujni udar. Pod utjecajem električne struje, prirodno, došlo je do oštrog skoka (porasta) krvnog tlaka. Nakon razvoja i fiksacije uvjetovanog refleksa, skok tlaka je fiksiran za jedan poziv, bez potvrdnog strujnog udara. Potom su eksperimentatori učinili sljedeće: ubrizgali su dozu benzoheksonija pet puta veću od dopuštene gornje granice (to je ganglijski blokator koji uzrokuje tešku hipotenziju, koristi se u medicini za kontroliranu hipotenziju) i istovremeno pritisnuli zvono. Što misliš da se dogodilo? Pritisak je porastao! Posljedično, signali iz središnjeg živčanog sustava nadmašili su medicinske učinke benzoheksonija. Naveo sam primjer kako bih jasno pokazao ispravnost narodne poslovice "sve su bolesti od živaca". Svatko od vas potvrdit će koliko snažno emocionalno stanje, raspoloženje utječe na fizičke sposobnosti. Koliko često ljudi nakon živčanog sloma "hvataju" razne rane. Mislim da nema potrebe dokazivati više. Dakle, što je s rakom? Naravno, ne postoji "psihogeni" rak, rak je genetski uvjetovana bolest. Ali kao moderirajući čimbenik, naravno, psihofiziološko stanje igra određenu ulogu. Vjerojatan je i imunosupresivni (opresivni) učinak emocionalnog stresa, a mogući su i drugi mehanizmi. Mislim da u prisustvu pokrenutih, genetski modificiranih stanica, stres može neizravno utjecati na daljnji razvoj raka. Ovo pitanje, naravno, zahtijeva dodatna istraživanja. Ali praktičan zaključak ipak se može donijeti - izbjegavajte živčani napor, stres, negativan stav prema svim ljudima oko vas. U svakom slučaju dobro je za zdravlje.
Je li prije bilo raka?
Rak je oduvijek postojao, kao što je oduvijek postojala mogućnost stanične mutacije i transformacije. Upućivanja na zloćudne tumore, pojedina pitanja njihove dijagnoze i liječenja nalazimo u gotovo svim medicinskim rukopisima koji su preživjeli do danas (Hipokrat, Avicena i dr.). Nažalost, sada se ne mogu točno sjetiti izvora u kojem sam pročitao sljedeću zanimljivu informaciju - prilikom pregleda jedne od egipatskih mumija u njenim su kostima pronađene koštane metastaze (barem promjene u strukturi koštanog tkiva karakteristične za njih), što je sasvim prirodno sačuvana do danas, zajedno sa samim kosturom. U principu, nije ništa zanimljivo da je ovaj jadni Egipćanin imao rak, ali jednostavno je zanimljiva činjenica otkrića takve "drevne" bolesti. Ali, naravno, rak je postojao mnogo ranije od spomenutih vremena. Logično, ne sumnjam da je rak postojao oduvijek sve dok višestanični organizmi postoje na površini Zemlje. Drugo je pitanje koliko su se često razboljevali, jer pitanje je samo po sebi: "je li ga bilo prije?" - s dobrim razlogom, naime zbog rijetkosti spominjanja raka u povijesti, čini se da se on nikada nije dogodio. Bilo je karcinoma, ali u odnosu na danas puno rjeđe. U XX. stoljeću došlo je do brzog porasta incidencije onkopatologije.
Zašto je učestalost raka u porastu?
Nekoliko je razloga za porast incidencije. Glavni razlog je brz razvoj naše civilizacije. Kao što znate, naša je civilizacija tehnokratska, njezin razvoj povezan je s pojavom ogromnog broja novih mehanizama, polja, zračenja, kemijskih spojeva i drugih stvari, koje, kako se pokazalo, uglavnom imaju štetan, a često i kancerogeni učinak na ljudskom tijelu. Štoviše, civilizacija dosljedno i neumoljivo narušava uspostavljenu ekološku ravnotežu, koja je prirodi dala priliku za "samopročišćavanje", čime je zagađenje okoliša oko nas postalo još izraženije i snažnije. Ono što udišemo, pijemo i jedemo sadrži ogromne količine kancerogenih tvari za koje naši preci nisu znali. Začudo, ali i medicina neizravno utječe na porast oboljevanja od raka. Poboljšanje medicinske opskrbe stanovništva prirodno je dovelo do povećanja očekivanog životnog vijeka, a to je samo po sebi (rak je uglavnom dio starijih i starijih osoba) dovelo i do porasta broja oboljelih od raka. Naši preci ne samo da nisu imali toliki broj kancerogenih tvari, nego su i živjeli u prosjeku 35 - 40 - 45 godina. Je li ikakvo čudo što rijetko obolijevaju od raka? Drugi medicinski razlog je poboljšana dijagnoza raka. Nije rijetkost da ljudi umru i prije bez ikakvih dijagnostičkih postupaka, a kamoli obdukcije posmrtnih ostataka. A koliko staraca u naše vrijeme umire po selima “od starosti”? Mislim da kad bi se napravila potpuna anatomija mrtvih, brojke se ne bi udvostručile. I još jedan nezgodan trenutak - uostalom, ne raste samo primarna incidencija, nego i ukupan broj oboljelih od raka (i novootkrivenih i liječenih) u cijeloj populaciji, i to značajno. I, čudno, porast ukupnog broja oboljelih od raka povezan je s uspjehom onkologije. Upravo produljenje života oboljelih od raka dovodi do toga da mnogi od njih svake godine, nastavljajući živjeti, povećavaju ove statističke pokazatelje. Čovjek se nikada neće odreći dostignutih civilizacijskih visina. Čak i ako pretpostavimo malo vjerojatno - da će se sutra svi "probuditi" i pozabaviti ekološkim problemima, onda postoje i drugi čimbenici koji će uzrokovati porast oboljevanja od raka. Ipak, sudjelovanje u rješavanju ekoloških problema dužnost je svakog građanina Zemlje. Pa, problem preostalog rasta, mislim da će se riješiti pronalaskom novih savršenih metoda genetske prevencije.
Koji su tretmani protiv raka dostupni?
Do danas su glavne vrste liječenja raka kirurški, terapija zračenjem, kemoterapija (s privatnom podvrstom - kemohormonoterapija). U igru je ušla imunoterapija raka. I to nedaleko, ali gotovo "na pragu" nove vrste - genske terapije raka. Kirurška metoda je kirurško liječenje, izravno uklanjanje, “izrezivanje” tumora, uz primjenu niza specifičnih principa onkokirurgije, koji nisu poznati svim općim kirurzima, a ako su poznati, daleko su od toga. uvijek izvodio. Terapija zračenjem je učinak na tumor strujom jedne ili druge vrste zračenja (X-zrake, gama zrake, struja brzih elektrona itd.). Kemoterapija je unošenje u organizam lijekova koji štetno djeluju na tumorske stanice, a koji mogu potpuno uništiti stanice raka ili značajno spriječiti njihov razvoj. Kirurška metoda i terapija zračenjem lokalne su metode liječenja, djeluju izravno na zonu rasta samog tumora, okolno tkivo iu najboljem slučaju na putove regionalnih metastaza. Kemoterapija je sustavna metoda liječenja, budući da lijekovi djeluju na tumorske stanice bilo gdje u tijelu. S obzirom da je rak sustavna bolest, a ne samo lokalna bolest nekog organa, kemoterapija je najprimjerenija i opravdana. Iako je u ranim stadijima zloćudnih novotvorina danas najopravdanije i najučinkovitije kirurško liječenje, koje je do sada glavna metoda liječenja u onkologiji. Suvremeni razvoj onkologije zahtijeva već kombinirane i složene metode liječenja. Kombinirano liječenje je kada se kombiniraju dvije vrste liječenja (npr. operacija + kemoterapija). Kompleks - tri ili više (na primjer, preoperativno zračenje + operacija + kemoterapija). Samo korištenje ovih vrsta već je omogućilo značajno poboljšanje rezultata liječenja raka. Izolirani oblik liječenja trenutno je neprihvatljiv. Koristi se s određenim rezervama samo u stadiju 1, ponekad u stadiju 2 nekih bolesti. Glavna stvar koja je danas uključena je obvezno provođenje imunoterapije raka u složenom liječenju.
Možemo li izliječiti rak?
Da, možemo izliječiti rak. Kao i svaka bolest općenito, načelno je izlječiva. Ako govorimo o sadašnjoj situaciji, onda možemo izliječiti rak 1. stadija, a dosta su dobri rezultati u liječenju 2. stadija. Situacija je, međutim, lošija u liječenju raka 3. stadija, i tu su s nizom lokalizacija postignuti određeni uspjesi, što nekim pacijentima omogućuje postizanje dugotrajne remisije. Želim vam skrenuti pozornost da prije 40-50 godina to nije bio slučaj. Dajte mu vremena i onkolozi će naučiti dovoljno dobro liječiti stadij 3 čak i uz trenutno stanje medicine. Stadij 4 raka trenutno se smatra neizlječivim.
Kako se zaštititi od raka?
Ako ste pročitali sve gore navedene odgovore na pitanja, onda ste vjerojatno uvjereni da nema i ne može postojati 100% načina za “spas” raka. Ipak, epidemiološka istraživanja u onkologiji, bogato iskustvo u praktičnoj onkologiji omogućili su identificiranje mnogih postojećih obrazaca u nastanku i razvoju raka. Sva ta iskustva koriste se za izradu cijelog niza preporuka za najracionalniji način života, koji može značajno smanjiti rizik od morbiditeta. Sve to ulazi u koncept primarne prevencije raka. Pod sekundarnom prevencijom raka podrazumijeva se niz aktivnosti usmjerenih uglavnom na poboljšanje dijagnostike najranijih oblika raka, rano otkrivanje progresije bolesti nakon liječenja. Dakle, sekundarna prevencija raka više nije usmjerena na sprječavanje pobolijevanja, već na smrtnost od raka. Ako se ipak niste spasili i razboljeli ste se, pokušajte se zaštititi od smrti zbog ove bolesti i obratite se stručnjacima koji se profesionalno bave liječenjem onkoloških bolesti.
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, rak je jedan od deset vodećih uzroka smrti ljudi diljem svijeta. Dugoročne prognoze WHO-a su razočaravajuće: 2030. godine u svijetu će od raka umrijeti više od 13,1 milijuna ljudi.
U Rusiji se bilježi porast oboljevanja od raka. Rizik od raka danas u našoj zemlji iznosi 22,7%, odnosno, prema statistikama, više od svakog 5. Rusa će tijekom života dobiti rak ako se situacija ne počne mijenjati na bolje.
ŠTO JE RAK?
Rak je opći naziv za veliku skupinu bolesti, slične prirode, koje mogu zahvatiti bilo koji dio tijela. Također se koriste pojmovi kao što su maligni tumori i neoplazme.
Obilježje raka je brzo stvaranje abnormalnih stanica koje rastu izvan svojih normalnih granica i mogu prodrijeti u obližnje dijelove tijela i proširiti se na druge organe. Ovaj proces se naziva metastaza. Metastaze su vodeći uzrok smrti od raka.
Ovisno o podrijetlu tkiva, maligni tumori se dijele u 3 glavne skupine:
. pravi rak, koji potječe iz epitelnih (pokrovnih) stanica raznih organa;
. sarkomi koji rastu iz vezivnog tkiva mišića, kostiju, unutarnjih organa;
. sistemski tumori koji potječu iz hematopoetskog i limfnog tkiva.
JESU LI SVI TUMORI MALIGNI?
Tumori koji nisu kancerogeni nazivaju se benigni. Ne stvaraju metastaze, ne napadaju druga tkiva i stoga su rijetko opasni po život.
Ali s aktivnim rastom benignog tumora, druga, zdrava tkiva i organi mogu biti komprimirani, a sam tumor može degenerirati u maligni.
KAKO SE RAZVIJA RAK?
Rak se ponekad naziva bolešću višestrukih mutacija. Utvrđeno je da u svakoj normalnoj stanici postoje posebni geni koji normalnu stanicu mogu pretvoriti u kancerogenu. U skladu s tim, ti su geni označeni kao onkogeni ili genima "raka". Danas je kod ljudi otkriveno i karakterizirano više od 100 različitih onkogena. Većina onkogena u normalnoj stanici odraslog organizma ne funkcionira niti postoji u obliku protoonkogeni koji su uključeni u diobu stanica. Maligna degeneracija stanice i prijenos malignih svojstava tijekom stanične reprodukcije uzrokovan je buđenjem onkogena. Onkogeni proizvode specifične onkoproteini, koji uzrokuju kontinuiranu diobu stanica raka.
U normalnoj stanici pronađeni su i geni za suzbijanje tumora, čija je glavna zadaća blokiranje rada onkogena ili pokretanje procesa samouništenja stanica koje su degenerirale u maligne.
Dakle, svaka stanica sadrži potencijalnu predispoziciju za malignu transformaciju u obliku "uspavanih" onkogena. Mnogo je čimbenika koji mogu uzrokovati njihovo buđenje.
ČIMBENICI RIZIKA ZA RAZVOJ RAKA
Danas znanost poznaje stotine uzroka koji mogu izazvati maligni tumor. Glavna uloga, prema znanstvenicima, pripada prehrani - čimbenici prehrane među uzrocima raka čine 30-35% - i pušenju - 30-32% slučajeva raka uzrokovano je pušenjem duhana. Infektivni agensi, prvenstveno virusi, uzrokuju 10% malignih tumora; spolni čimbenici - 7%; industrijski karcinogeni - 4%; alkohol - 3%; izravno onečišćenje okoliša - 2%; onkološki opterećena nasljednost - 2%; prehrambeni aditivi, ultraljubičasto sunce i ionizirajuće zračenje - po 1%; i konačno, 5% karcinoma nastaje zbog nepoznatih uzroka.
Osim toga, starenje je još jedan temeljni čimbenik u razvoju raka. S godinama se učestalost raka dramatično povećava, najvjerojatnije zbog nagomilanih rizika od razvoja određenih vrsta raka.
Ti se čimbenici ne mogu promatrati odvojeno jedan od drugoga, o svemu odlučuje njihova složena kombinacija. Tijekom života čovjeka svi navedeni i drugi štetni čimbenici mogu djelovati istovremeno. U svakom konkretnom slučaju teško je s potpunom sigurnošću reći što je uzrok oboljelog od karcinoma. No općenito, danas je jasno da je oko 80% slučajeva raka povezano s nezdravim načinom života i izloženošću štetnim čimbenicima iz okoliša.
SKUPINE POVEĆANOG ONKOLOŠKOG RIZIKA
Budući da se rak javlja među različitim populacijskim skupinama daleko od ravnomjerne, moguće je razlikovati skupine povećanog onkološkog rizika. Podijeljeni su u 5 kategorija prema stupnju povećanog rizika. 1. Praktički zdravi ljudi bilo koje dobi s opterećenim onkološkim nasljedstvom i osobama starijim od 45 godina.
2. Praktično zdravi ljudi koji su bili izloženi u prošlosti i izloženi su kancerogenim čimbenicima: pušači, osobe s profesionalnim i kućnim kancerogenim opasnostima, koje su bile izložene ionizirajućem zračenju, zaražene onkogenim virusima.
3. Osobe koje pate od kroničnih bolesti i poremećaja koji povećavaju rizik od raka, kao što su ateroskleroza, hipertenzija, dijabetes tipa 2, pretilost, imunološka supresija, menstrualne nepravilnosti itd.
4. Bolesnici s prekanceroznim bolestima. Većina malignih tumora razvija se u pozadini dugotrajnih prekanceroznih bolesti. Za svaku lokalizaciju raka postoje prekancerozne bolesti. Na primjer, za rak želuca to je kronični atrofični gastritis, rak debelog crijeva - žljezdani polipi, jednjaka - kronični atrofični ezofagitis, usne šupljine - leukoplakija, vrata maternice - displazija, tijela maternice - žljezdana hiperplazija itd. Pretkancerozne bolesti se dijele na obligatne, kod kojih se rak se javlja nužno, i izborno, pri čemu se samo povećava vjerojatnost raka. Najčešće se javljaju fakultativne prekancerozne bolesti.
5. Bolesnici od raka koji su podvrgnuti radikalnom liječenju malignog tumora. Kontingenti izliječenih onkoloških bolesnika najozbiljnija su skupina povećanog onkološkog rizika, budući da, prema promatranjima, u više od 30% slučajeva razvijaju nove maligne tumore.
RANO OTKRIVANJE
Rak je dug proces u više faza. Dokazano je, primjerice, da prije nego tumor (u području pluća, želuca, mliječne žlijezde) dosegne veličinu od 1-1,5 cm u promjeru, prođe 5-10 ili više godina. Većina tumora se postavlja-Xia u 25-40 godina, au nekim slučajevima u djetinjstvu.
U medicini postoji koncept onkološke uzbune, što podrazumijeva potrebu pregleda svakog pacijenta, prije svega, kako bi se isključila mogućnost raka. Ova se odredba ne odnosi samo na liječnike. Osoba koja brine o svom zdravlju treba se podvrgnuti samokontroli i, ako se pojave sumnjivi simptomi, bez odlaganja se obratiti liječniku. Ovo je prvi korak ka ranom otkrivanju i izlječenju raka. Rak je izlječiv u ranim fazama.
SIMPTOMI UZBUNE
. Promjene u stolici ili mokrenju.
. Dugotrajni čirevi ili rane koji ne zacjeljuju.
. Neuobičajeno krvarenje ili iscjedak iz urina, nosa, usta, vagine, rektuma.
. Pojava čvora, otvrdnuća u mliječnim žlijezdama ili bilo gdje drugdje: ispod kože, u području limfnih čvorova.
. Pojava probavnih smetnji i poteškoća s gutanjem.
. Očite promjene na kožnim izraslinama ili nevusima (madežima).
. Uporan kašalj ili promuklost.
. Neobjašnjiv gubitak težine ili apetita.
Ako imate gore navedene simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom i provesti potrebne preglede. Uopće nije nužno da se iza ovih simptoma krije zloćudni tumor, no u onkologiji je uvijek bolje igrati na sigurno.
U medicini se široko koriste neki masovni dijagnostički postupci koji omogućuju otkrivanje raka različitih organa u ranoj fazi. Periodično provođenje takvih pregleda preporučuje se starijim i starijim osobama, osobama iz onkološki rizičnih skupina.
PREPORUČENI PREGLEDI ZA RANU DIJAGNOSTIKU RAKA
. Mamografija (rendgenski pregled mliječnih žlijezda) za žene starije od 40-50 godina.
. Fluorografija (rendgenski pregled prsnog koša) za pušače i profesionalne kancerogene opasnosti, kao što je izloženost azbestu.
. Citološka pretraga cervikalnih briseva žena od 20. god.
. Pregled rektuma za otkrivanje tumora rektuma i prostate.
. Test krvi za antigen specifičan za prostatu za otkrivanje tumora prostate.
Za provođenje navedenih pretraga potrebno je praćenje liječnika specijalista. Učestalost pregleda određuje liječnik.
PRAKTIČNE PREPORUKE ZA NAČIN ŽIVOTA I PREVENCIJU RAKA
Razvoj malignog tumora može biti uzrokovan mnogim uzrocima i čimbenicima koji doprinose dugotrajnom učinku na tijelo. Prema stručnjacima, do 80% ovih uzroka i čimbenika rizika može se ukloniti. Dakle, teoretski se 80% slučajeva raka može spriječiti, ali prevencija mora biti sveobuhvatna, višestruka i dugoročna. U idealnom slučaju, prevencija raka trebala bi započeti u ranom djetinjstvu.
. Ako su vaši krvni srodnici bolovali od raka, tada imate povećani onkološki rizik, ali u većini slučajeva ne postoji fatalna nasljednost raka. Ako imate razloga sumnjati na nasljednu prirodu raka u vašoj obitelji, obratite se medicinskom genetskom savjetovalištu.
. Ako često patite od prehlada i zaraznih bolesti, imate kronične bolesti, podvrgnite se pregledu stanja imunološkog sustava, ako je potrebno, podvrgnite se liječenju koje obnavlja aktivnost imunološkog sustava.
. Preispitajte svoje prehrambene navike tako što ćete smanjiti konzumaciju životinjskih proizvoda i posvetiti dužnu pozornost biljnoj hrani (žitarice, žitarice, povrće, voće, zelje, orašasti plodovi).
. Vježbajte svakodnevno 50-60 minuta dnevno, ali ne manje od 30 minuta 3 puta tjedno.
. Učestalost zloćudnih tumora različitih lokalizacija ovisi o spolu. Žene bi se trebale više brinuti o prevenciji raka dojke i spolnih organa, muškarci - o prevenciji raka pluća i želuca.
. Održavajte optimalnu razinu radne aktivnosti tijekom cijelog života, trudite se raditi posao koji vam donosi zadovoljstvo i radost.
. Održavajte normalan raspored rada i odmora. Nemojte smanjivati trajanje sna, koje bi trebalo dati u prosjeku 7-8 sati dnevno. Znati se odmoriti i opustiti, prebaciti se na komunikaciju s ljudima, životinjama, prirodom itd. Imajte na umu da nova iskustva blagotvorno utječu na zdravlje.
. Nastojte smanjiti štetne učinke stresnih reakcija na organizam, posebice dugotrajnog kroničnog stresa. U borbi protiv stresa pomaže prelazak na aktivnosti koje su vam ugodne, tjelesne vježbe, aktivnosti na otvorenom. Stres ne treba oslobađati alkoholom i cigaretama, čija je štetnost neusporedivo veća. Ako imate manifestacije granične depresije, sindroma kroničnog umora, obratite se liječniku, podvrgnite se potrebnom liječenju. Oduprite se destruktivnom učinku negativnih emocija.
Veliku ulogu u prevladavanju stresne napetosti ima vjera u Boga, u Njega koji je mnogo jači i moćniji od samog čovjeka. Znanstveno je dokazano da povjerenje u Boga može pomoći osobi da prevlada jak stres i da se nosi s određenim oblicima tjeskobe.
Ako imate 45 ili više godina, spadate u dobnu skupinu s visokim rizikom od raka. Od ove dobi potrebno je više pažnje posvetiti očuvanju vlastitog zdravlja i mjerama individualne prevencije raka.
Kažu da je rak odmazda za nepravedno proživljenu mladost i zrelost. Nizozemski filozof Erasmus Rotterdamski je napisao: "Ono što zgriješimo u mladosti, moramo okajati u starosti." Često neozbiljno svakodnevno izlažemo svoje zdravlje riziku: zbog nepoznavanja načela prevencije; zbog lijenosti i zauzetosti važnijim stvarima, po našem mišljenju; u nadi da će sve proći bez posljedica.
Suvremena onkologija ima snažne metode kirurškog, zračenja i medikamentoznog liječenja raka, koje u nekim slučajevima, osobito u ranim stadijima, mogu biti uspješne. Ako je prije 60 godina oko 5% pacijenata bilo izliječeno od raka, sada, općenito, više od 30%. Kod nekih vrsta raka danas je većina pacijenata potpuno izliječena. Međutim, u onkologiji je aksiom medicine posebno relevantan: "Lakše je spriječiti bolest nego je liječiti."
Trenutno postoje samo dva načina za pouzdanu borbu protiv malignih tumora: prevencija i rana dijagnoza, što vam omogućuje da "zamrznete" rak dugi niz godina ili ga uspješno izliječite.
Čuvajte svoje zdravlje!
Prema materijalima časopisa "Zdravlje i liječenje" br. 2, 2013.
Danas u Rusiji 3,5 milijuna ljudi živi s dijagnozom raka. 50% pacijenata sazna za svoju bolest u 3.-4. stadiju, kada im nije tako lako pomoći. Kako ne biti u ovoj kategoriji, kako se oporaviti i ne razboljeti? Priča Andrej Kaprin, akademik Ruske akademije znanosti, generalni direktor Federalne državne proračunske ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar za radiologiju" Ministarstva zdravstva Rusije.
Zašto ima više pacijenata?
Broj oboljelih od raka raste u cijelom svijetu. Tome pridonosi ne samo povećanje incidencije, već i poboljšanje otkrivanja bolesti. Životni vijek se produžio, a dob je glavni faktor u razvoju bolesti. Zahvaljujući napretku medicine, oboljeli od raka počeli su živjeti dulje, a to također povećava kontingent oboljelih od raka.
Ima li mnogo bolesnih jer se nepravilno liječe?
Profesor medicinske fizike i fiziologije na Sveučilištu u Kaliforniji, koji već 25 godina proučava očekivani životni vijek pacijenata oboljelih od raka, došao je do zaključka da su navodno pacijenti koji su primali kemoterapiju živjeli u prosjeku 3 godine, a oni koji su odbili liječenje - 12.5.
Liječnici već dugo znaju da kemoterapija za rak ne pomaže uvijek i ne svima. Nedavno je postalo jasno i zašto. Ranije se vjerovalo da se tumor sastoji od jedne vrste stanica. Nedavne studije su pokazale da je tumor obično heterogen i da se sastoji od nekoliko skupova matičnih stanica. Kemoterapija je u nekim slučajevima neučinkovita, jer djeluje na neke stanice, dok receptori drugog bazena ne "odgovaraju" na nju. Stoga je, na primjer, u našem centru izumljen mikrobioreaktor koji vam omogućuje da prije početka liječenja odredite koji će lijekovi biti učinkoviti.
Vjerujemo da primjena onkoradiologije povećava šanse za pobjedu protiv raka. Podružnica našeg centra u Obninsku ima jedinstven proizvod - gama nož, koji se smatra zlatnim standardom u radioonkologiji. Omogućuje vam uklanjanje tumora bez operacije, snopom fotona, bez utjecaja na zdrava tkiva. Gamma Knife je dizajniran za liječenje teško dostupnih tumora, uključujući tumore glave i vrata. Sada NMICR ima cijelu liniju opreme za snop.
Prije toga u Rusiji je postojalo samo pet sustava gama noža (od kojih su tri bila u privatnim medicinskim centrima).
Može li se dugo živjeti s rakom?
Pisac Aleksandar Solženjicin izliječio od raka 4. stadija i doživio 89 godina. Dječji pisac Anatolij Aleksin s tom je dijagnozom živio do 92. godine.
Očekivano trajanje života pacijenata oboljelih od raka ovisi o mnogim čimbenicima - mjestu i agresivnosti tumora, dobi i zdravstvenom stanju bolesnika, liječenju koje je primio. Ali glavna stvar je u kojoj je fazi bolest otkrivena. Ako se zloćudne neoplazme otkriju u ranoj fazi, stopa 5-godišnjeg preživljenja je 85%. Kod nekih lokalizacija (primjerice kod raka dojke) postotak izliječenih je 95%. Nažalost, 50% pacijenata dolazi liječniku u 3-4 fazi bolesti. Istodobno, nedopustivo su često otkrivene zanemarene neoplazme vizualnih lokalizacija - tumori usne šupljine (61,3%), rektuma (46,9%), cerviksa (32,9%), štitnjače (29,6%). Nažalost, liječnici opće prakse još uvijek imaju vrlo nizak onkološki oprez. Za sada liječnički pregled nije opravdao nade. Tijekom preventivnih pregleda identificirano je samo 18% pacijenata s neoplazmima.
Kako se osjećati loše?
Ako osoba primijeti slabost, apatiju, nerazuman gubitak težine - trebate otići liječniku. Također je nemoguće zanemariti tamnjenje, deformaciju ili povećanje veličine madeža, rane koje dugo ne zacjeljuju, pojavu krvi (u mokraći, stolici, ispljuvku prilikom kašljanja), crijevne poremećaje, pojavu limfni čvorovi ili neoplazme na tijelu, dugotrajni kašalj.
Koje su preventivne mjere?
Nemojte pušiti – pušenje povećava rizik od raka pluća 30 puta. Ne zlorabite alkohol - alkohol izaziva rak jetre. Nemojte se prejedati i ne zanositi slatkišima - povećani sadržaj masti i ugljikohidrata u prehrani izaziva razvoj tumora. Zaštitite se od sunca - to će vas spasiti od melanoma. Tjelesna aktivnost smanjuje rizik od razvoja bilo koje vrste raka. Idite na preventivne preglede – rana dijagnoza se zove cjepivo protiv raka.
Što učiniti ako se liječenje ne započne na vrijeme?
Nedopustivo je kada pacijent očekuje liječenje dva do tri mjeseca. Međutim, ova situacija više nije moguća. Rusija je 2017. usvojila postupak za pružanje posebnog tretmana najkasnije 14 dana nakon morfološke potvrde dijagnoze. Inače, to nije slučaj nigdje u svijetu - u Švedskoj, primjerice, pacijenti očekuju liječenje u prosjeku 30-35 dana, ovisno o lokaciji.
Infografika Anastasia Kondratieva
Članci rubrike Onkologija posvećeni su opisu razvoja benignih i zloćudnih tumora, mehanizmima i uzrocima njihova nastanka pod utjecajem nasljeđa, genetskih promjena i načina života. Posebno se razmatraju pitanja utvrđivanja rizika od razvoja raka, kao i njegovo mjerenje pomoću testova za identifikaciju mutacija u određenim genima. Prikazane su glavne metode dijagnostike, rani simptomi na koje treba obratiti pozornost, tradicionalni i inovativni pristupi liječenju te preventivne mjere. Detaljno su opisani stadiji razvoja pojedinih vrsta raka, statistika incidencije i preživljenja.
U izvorima na engleskom jeziku (i u mnogim izvorima na ruskom jeziku) rak debelog crijeva i rektuma naziva se kolorektalni rak. Naravno, tumor nastaje u određenom području crijeva, ali postoji toliko sličnosti između raka debelog crijeva i rektalnog karcinoma da se ove vrste neoplazmi obično opisuju zajedno. Ovaj članak neće biti iznimka, u kojem ćemo vam reći gotovo sve o kolorektalnom raku.
Rak grlića maternice obično se javlja kod pacijenata srednje dobne skupine, najčešće - do 50 godina. Međutim, mnoge starije žene podcjenjuju svoj rizik od dobivanja ove vrste raka: više od 20% slučajeva javlja se u žena starijih od 65 godina.
Vrste raka koje se razvijaju kod djece često se razlikuju od onih kod odraslih. Rakovi u djetinjstvu često su posljedica promjena u DNK koje se događaju vrlo rano, ponekad čak i prije rođenja. Za razliku od raka kod odraslih, rak u djetinjstvu nije tako snažno povezan s načinom života ili okolišnim čimbenicima.
Mnogi se pitaju obolijevaju li muškarci od raka dojke, ali sami zaboravljaju da jaka polovica čovječanstva ima iste mliječne žlijezde (dobro, ne baš iste, ali ipak...) kao i žene, i oni, kao i žene, imaju sve šanse od dobivanja raka dojke.
Tumor mozga je patološka stanična nakupina čiji se razvoj i rast ne može kontrolirati. U većini drugih dijelova tijela pitanje je li tumor benigni ili zloćudni od vitalne je važnosti. Benigni tumori ne urastaju u susjedna tkiva i ne šire se u udaljene dijelove tijela, tj. ne predstavljaju nikakvu prijetnju životu. Međutim, glava je druga priča.
Možda vas je naslov članka iznenadio - što je to "nepoznati" rak? Ipak, postoji potpuno službeni medicinski termin: rak nepoznate primarne lokalizacije ili, u engleskom čitanju, “cancer of unknown primary”. Da vidimo što je to.
Kosti kostura su vrsta potporne strukture, okvira, kostura ljudskog tijela. Ali čak i ovaj naizgled čvrsti sustav može se podvrgnuti malignosti i postati utočište za maligne neoplazme, koje se mogu razviti i samostalno i postati rezultat degeneracije benignih tumora.
Rak mokraćnog mjehura je maligna neoplazma koja se razvija iz epitela mokraćnog mjehura. Prevalencija među svim karcinomima je 2-4% i teži do 70% među tumorima genitourinarnog sustava.
