Eritromicin mast za djecu s očnim bolestima. Koja je mast bolja tetraciklin ili eritromicin

Usporedne karakteristike tetraciklinske i eritromicinske masti:

1. Sadrži antibiotike različitih skupina. Tetraciklin - skupina tetraciklina, Eritromicin - skupina makrolida.
2. Kada se primjenjuje kod djece i trudnica. Tetraciklinska mast se koristi s oprezom kod djece, trudnice nisu dopuštene, Eritromicin je dopušten djeci od rođenja i trudnicama.
3. Manifestacija nuspojava u tetraciklinskoj masti mnogo je veća
4. Tetraciklin se koristi u liječenju velikih, opsežnih infekcija oka.
5. Tetraciklin se nosi s akutnim oblikom upalnih bolesti i kroničnim oblikom. Eritromicin se manifestira u akutnoj fazi.
6. Trošak je puno veći od troška eritromicina.

Tetraciklin je antibakterijsko sredstvo širokog spektra djelovanja. Lijek se često propisuje za liječenje zaraznih bolesti dišnog sustava.

Princip rada

Tetraciklin je bakteriostatski lijek iz skupine tetraciklina širokog spektra djelovanja. Kada uđe u tijelo, antibiotik remeti kompleks između prijenosne RNK i ribosoma, što dodatno zaustavlja sintezu proteina u patogenim stanicama. Tetraciklin ima štetan učinak na niz gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, enterobakterija, uzročnika limfogarnuloma (veneričnih i ingvinalnih).

Obrazac za otpuštanje

Antibiotik tetraciklinske skupine dostupan je u tabletama s dozom od 100 mg, oralnim suspenzijama, 1% i 3% mastima za vanjsku upotrebu.

Indikacije

Lijek tetraciklinske skupine indiciran je za uporabu u takvim slučajevima:

• Bolesti dišnog sustava (upala pluća, tonzilitis, bronhitis, pleuritis)
• Dizenterija
• Meningitis
• Zarazne i upalne bolesti genitourinarnog sustava
• Endokarditis
• Zarazne bolesti probavnog trakta (tifus, šarlah, kolera, itd.)
• Pustularne lezije kože, opekline
• Oftalmološke bolesti zarazne geneze.

Tetraciklin se može koristiti u kompleksnom liječenju septičkih bolesti.

Kontraindikacije

• Leukopenija
• Trudnoća i dojenje
• Prekomjerna osjetljivost na lijekove tetraciklinske skupine
• Kršenje bubrega i jetre.

Tetraciklin je kontraindiciran u djece mlađe od 8 godina.

Doziranje i način primjene

Suspenzija se uzima tri puta ili četiri puta dnevno u količini od 2 kapi nakon jela. Pojedinačna doza sirupa je od 15 do 18 ml (tri puta dnevno). Prije uzimanja sirup se mora razrijediti u maloj količini vode (ne više od 50 ml). Lijek treba uzeti odmah nakon obroka.

Antibakterijska mast nanosi se na kožu prsa u ravnomjernom sloju ili na drugo zahvaćeno područje. Zatim ga morate nježno utrljati dok se potpuno ne upije.

Nuspojave

Tijekom uzimanja tetraciklina mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• Gubitak apetita
• Mučnina i nagon na povraćanje nakon jela
• Vrtoglavica uz glavobolju
• Crijevni poremećaji (povećano stvaranje plinova, proljev, proktitis)
• Pogoršanje postojećih bolesti genitourinarnog sustava
• Upalni procesi lokalizirani u želucu.

Skladištenje

Tetraciklin se mora čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C, na suhom mjestu, zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti. Antibiotik se može koristiti 2 godine od datuma proizvodnje.

Cijena i zemlja porijekla

U Rusiji se proizvodi antibiotik tetraciklinske skupine. Cijena tetraciklina varira ovisno o obliku doziranja i kreće se od 11 do 120 rubalja.

Prikazane karakteristike antibakterijskih lijekova omogućuju njihovu usporednu analizu.

Sastav

Sastav tetraciklina i eritromicina uključuje različite aktivne sastojke. Mogu se koristiti umjesto lijekova penicilina.

Djelovanjem

Mehanizam ovih lijekova je sličan, budući da svaki od antibiotika djeluje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. I tetraciklin i eritromicin imaju širok spektar djelovanja.

Po obrascu za otpuštanje

Antibiotici su dostupni u sličnim oblicima doziranja, jedina razlika je u tome što se eritromicin može primijeniti intravenozno.

Prema kontraindikacijama

Antibiotici se ne propisuju trudnicama i dojiljama. I također s pretjeranom osjetljivošću na njihove komponente. Tetraciklin se ne preporučuje za upotrebu u ozbiljnim patologijama bubrega i jetre, mogućnost liječenja ovim lijekom određuje se nakon konzultacija sa stručnjakom.

Po cijeni i zemlji porijekla

Cijena antibiotika tetraciklina i eritromicina gotovo je ista, jer su oba lijeka domaćeg proizvođača.

To je gusta pasta boje senfa iz skupine antibiotika. Djeluje antimikrobno smanjujući razmnožavanje propionskih bakterija. Preporučeni tečaj trebao bi trajati najmanje 4 tjedna.

Izbjegavajte nanošenje lijeka na oštećenu ili nadraženu kožu. Kako ne biste zamrljali posteljinu, bolje je staviti zavoj na vrh.

Uzroci upale i crvenila očiju

Drugi uzrok crvenila i upale očiju je prednji, stražnji i gnojni skleritis.

A u zanemarenom stanju, apscesi nisu isključeni i, kao rezultat, nepovratan gubitak vida (potpun ili djelomičan).

Masti za upalu očiju kod djece

To je prilično siguran lijek za ljudsko tijelo među lijekovima koji sadrže antibiotike. Upotreba eritromicinske oftalmološke masti prihvatljiva je tijekom trudnoće, tijekom dojenja i za liječenje novorođenčadi i djece.

Međutim, pravila prijema, potrebu korištenja eritromicina treba konzultirati s liječnikom.

Stoga se eritromicin ne smije koristiti u prvoj polovici trudnoće.

Tijekom dojenja ne preporučuje se liječenje lijekom. Antibiotik prelazi u majčino mlijeko. Za žene s dojenčadi pametnije je odabrati druge lijekove za liječenje očnih bolesti s liječnikom.

Za djecu je eritromicin mast dopuštena gotovo pri rođenju. Važna okolnost bit će dostupnost medicinskog dopuštenja. Lijek eritromicin prihvatljiv je za liječenje upale oka u dojenčadi.

Radnje koje je on poduzeo pomažu u rješavanju infekcija primljenih u trenutku kada beba prolazi kroz rodni kanal. Ali! Eritromicin - za lokalnu primjenu - ne propisuje se djeci koja boluju od žutice.

Medicinski stručnjaci kažu da se lijekovi smiju koristiti samo kada je rizik od mogućih komplikacija od lijeka manji od rizika od posljedica bolesti.

Za liječenje upalnih procesa i crvenila očiju kod djece ne mogu se koristiti sve masti preporučene odraslim pacijentima.

U slučaju alergijskih manifestacija upalnih procesa, liječenju treba pristupiti s oprezom i koristiti samo lijekove čija je mogućnost za djecu navedena u uputama za uporabu.

Prije uporabe takvih proizvoda trebali biste pročitati upute za uporabu kako biste izbjegli razvoj nuspojava.

Eritromicin mast za djecu dopuštena je za liječenje od prvih dana života (ako postoji indikacija i potreba). Eritromicin mast za dojenčad propisana je za liječenje upale kože i očiju. Koristi se u liječenju porođajnih infekcija, kada je beba zaražena tijekom prolaska kroz porođajni kanal. Često se infekcija porođajnog kanala proširi na kožu lica i sluznicu očiju (uzrokuje konjunktivitis). Za njegovo liječenje propisana je eritromicin mast.

Koristiti tijekom trudnoće, dojenja i djece

Eritromicin mast tijekom trudnoće koristi se samo prema uputama liječnika. Važno je razumjeti da ovaj antibiotik prolazi placentu i prelazi u majčino mlijeko. Stoga bi imenovanje i uporaba ovog lijeka trebala biti kompetentna.

Ne možete koristiti ovaj lijek u prvoj polovici trudnoće (lokalna primjena bakteriostatske tvari može ga prenijeti u opću cirkulaciju i kroz placentu). Zbog nedostatka sustavnih studija i dovoljno podataka o učinku eritromicina na fetus, lijek se koristi s velikim oprezom. Čak iu drugoj polovici trudnoće, eritromicin mast se propisuje samo u slučaju hitne potrebe, kada se ovaj lijek ne može izostaviti.

Upotreba eritromicinske masti za liječenje očiju

Upotreba eritromicinske masti za akne je zbog protuupalnog i baktericidnog učinka. Ovaj alat pomaže u stabilnoj uporabi (dovodi do smrti svih patogenih bakterija). Stoga se ne biste trebali nadati brzom učinku, morate mazati akne, akne s mastima jedan do dva mjeseca.

Osim akni, mast s antibakterijskim sastavom može se koristiti za druge upale kože s apscesima i čirevima. Mast se ne koristi u liječenju neinfektivnih upala (pelenski osip, dermatitis), kao ni za liječenje kožnih osipa virusnog podrijetla (vodene kozice, herpes, rubeola).

Eritromicinska mast za dermatitis može se koristiti ako se bakterijska infekcija pridružila upali kože. Slična situacija je i kod liječenja opeklina i ozeblina. Treba ih liječiti eritromicinskom mastom, ako se infekcija pridružila, pojavio se gnoj. U drugim slučajevima, kada nema infekcije, ne biste trebali koristiti "oružje za masovno uništenje" - mast s antibakterijskim sastavom (eritromicin).

Konjunktivitis u većini slučajeva uzrokuju razne bakterije, virusi, gljivice. Bolest karakteriziraju vrlo neugodni simptomi, a bez liječenja dovodi do raznih negativnih posljedica za vid.

Moguće je zaustaviti reprodukciju patogena i ukloniti ih iz konjunktive samo upotrebom antibakterijskih lijekova - kapi ili masti.

Jedan od najučinkovitijih lijekova u liječenju upale oka oftalmolozi smatraju Eritromicin mast - vremenski testiran lijek s izraženim terapeutskim učinkom.

Ima širok spektar djelovanja, uključujući i gram-pozitivne (stafilokoke koji proizvode i ne proizvode penicilinazu; streptokoke, pneumokoke, klostridije, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) i gram-negativne mikroorganizme (gonokoke, bacile hemofilije i pertusisa, brucele, legionele). ), mikoplazme, klamidije, spirohete, rikecije.

Otporne na eritromicin Gram-negativne šipke: coli, Pseudomonas aeruginosa, kao i Shigella, Salmonella itd.

Indikacije:
Bakterijske infekcije: difterija (uključujući nosioce difterije), hripavac (uključujući prevenciju bolesti kod osjetljivih osoba s rizikom od infekcije), trahom, bruceloza, legionarska bolest, šarlah, amebna dizenterija, gonoreja; neonatalni konjunktivitis, upala pluća u djece i urinarne infekcije u trudnica uzrokovane Chlamydia trachomatis; primarni sifilis (u bolesnika alergičnih na peniciline), nekompliciran.
patogeni otporni na lijekove; prevencija egzacerbacija streptokokne infekcije (tonzilitis, faringitis) kod bolesnika s reumatizmom, zaraznih komplikacija tijekom stomatoloških intervencija kod pacijenata sa srčanim manama. Rezervni je antibiotik za liječenje bakterijskih infekcija uzrokovanih sojevima gram-pozitivnih patogena (osobito stafilokoka) otpornih na penicilin. U teškim oblicima zaraznih bolesti, kada je oralna primjena lijeka neučinkovita ili nemoguća, pribjegava se uvođenju topljivog oblika eritromicina - eritromicin fosfata. Eritromicin u čepićima propisan je u slučajevima kada je gutanje teško.

Rp.: eritromicin 0,25

D.t.d. N.20 u tab.

S. 2 tablete 4 puta dnevno.

u roku od 14 dana

S legionelozom.

Azitromicin(sumamed)

U visokim koncentracijama djeluje baktericidno na gram-pozitivne.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Nije aktivan protiv Gram-pozitivnih bakterija otpornih na eritromicin.

Indikacije:

Infekcije gornjeg dišnog trakta i ENT organa uzrokovane osjetljivom mikroflorom: tonzilitis, sinusitis, tonzilitis, otitis media; šarlah; infekcije donjeg dišnog trakta: bakterijska i atipična upala pluća, bronhitis; infekcije kože i mekog tkiva: erizipel, impetigo, sekundarno inficirane dermatoze; infekcije urogenitalnog trakta: gonorealni i ne-gonorealni uretritis i/ili cervicitis; Lajmska bolest (borelioza).

Rp.: azitromicin 0,25

D.t.d. N.10 u kapama.

S. Prvi dan 1 kapsula

ujutro i navečer, od 2. do

5. dan 1 kapsula 1 put

u danu. Za infekcije

gornje i donje podjele

dišni put.

roksitromicin(rulid)

Osjetljivi na lijek: Streptococcii skupine A i B, uklj. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamellacatarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae i psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Povremeno osjetljivi: Naemophilus influenzae; Bacteroides fragilis i Vibrio cholerae. Otporan: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Indikacije:

Liječenje infekcija gornjih i donjih dišnih puteva, kože i mekih tkiva, genitourinarnog trakta (uključujući spolno prenosive infekcije, osim gonoreje) osjetljivih na lijekove, infekcija u stomatologiji (bronhitis, pneumonija, tonzilitis, šarlah, otitis media, sinusitis, difterija) , hripavac, trahom, bruceloza, legionarska bolest itd.). Prevencija meningokoknog meningitisa kod osoba koje su bile u kontaktu s oboljelima.

Rp.: Tab. Roksitromicin 0,15 N.20

D.S. 1 tableta 2 puta dnevno

dan, jutro i večer prije

hrana.

alexmed.info

Upute za uporabu tetraciklina

Tetraciklin je antibakterijsko sredstvo širokog spektra djelovanja. Lijek se često propisuje za liječenje zaraznih bolesti dišnog sustava.

Princip rada

Tetraciklin je bakteriostatski lijek iz skupine tetraciklina širokog spektra djelovanja. Kada uđe u tijelo, antibiotik remeti kompleks između prijenosne RNK i ribosoma, što dodatno zaustavlja sintezu proteina u patogenim stanicama. Tetraciklin ima štetan učinak na niz gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, enterobakterija, uzročnika limfogarnuloma (veneričnih i ingvinalnih).

Obrazac za otpuštanje

Antibiotik tetraciklinske skupine dostupan je u tabletama s dozom od 100 mg, oralnim suspenzijama, 1% i 3% mastima za vanjsku upotrebu.

Indikacije

Lijek tetraciklinske skupine indiciran je za uporabu u takvim slučajevima:

• Bolesti dišnog sustava (upala pluća, tonzilitis, bronhitis, pleuritis)
• Dizenterija
• Meningitis
• Zarazne i upalne bolesti genitourinarnog sustava
• Endokarditis
• Zarazne bolesti probavnog trakta (tifus, šarlah, kolera, itd.)
• Pustularne lezije kože, opekline
• Oftalmološke bolesti zarazne geneze.

Tetraciklin se može koristiti u kompleksnom liječenju septičkih bolesti.

Kontraindikacije

• Leukopenija
• Trudnoća i dojenje
• Prekomjerna osjetljivost na lijekove tetraciklinske skupine
• Kršenje bubrega i jetre.

Tetraciklin je kontraindiciran u djece mlađe od 8 godina.

Doziranje i način primjene

Suspenzija se uzima tri puta ili četiri puta dnevno u količini od 2 kapi nakon jela. Pojedinačna doza sirupa je od 15 do 18 ml (tri puta dnevno). Prije uzimanja sirup se mora razrijediti u maloj količini vode (ne više od 50 ml). Lijek treba uzeti odmah nakon obroka.

Antibakterijska mast nanosi se na kožu prsa u ravnomjernom sloju ili na drugo zahvaćeno područje. Zatim ga morate nježno utrljati dok se potpuno ne upije.

Nuspojave

Tijekom uzimanja tetraciklina mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• Gubitak apetita
• Mučnina i nagon na povraćanje nakon jela
• Vrtoglavica uz glavobolju
• Crijevni poremećaji (povećano stvaranje plinova, proljev, proktitis)
• Pogoršanje postojećih bolesti genitourinarnog sustava
• Upalni procesi lokalizirani u želucu.

Skladištenje

Tetraciklin se mora čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C, na suhom mjestu, zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti. Antibiotik se može koristiti 2 godine od datuma proizvodnje.

Cijena i zemlja porijekla

U Rusiji se proizvodi antibiotik tetraciklinske skupine. Cijena tetraciklina varira ovisno o obliku doziranja i kreće se od 11 do 120 rubalja.

Upute za primjenu eritromicina

Eritromicin pripada mikrolidnoj skupini antibakterijskih sredstava, koje sintetizira Streptomyces erythreus.

Ovdje možete pronaći potpune upute.

Princip rada

Djelovanje antibiotika temelji se na poremećaju peptidne veze između aminokiselina patogenih stanica, što dovodi do blokade sinteze proteina.

Antibakterijski učinak lijeka sličan je penicilinskoj seriji. Eritromicin je aktivan protiv gram-pozitivne i harmonične flore (uključujući uzročnike rikecije, trahoma, brucele, sifilisa). Destruktivni učinak lijeka ne odnosi se na mikobakterije, gljivičnu floru, kao i na niz virusa.

Nakon uzimanja terapijske doze opaža se bakteriostatski učinak eritromicina.

Obrazac za otpuštanje

Antibiotik na bazi eritromicina dostupan je u obliku tableta (doza 100 mg, 250 mg, 500 mg), masti za vanjsku upotrebu, oftalmološke masti, liofilizata za proizvodnju otopine za injekcije.

Indikacije

Široki spektar djelovanja eritromicina omogućuje njegovu upotrebu u liječenju zaraznih bolesti bakterijskog podrijetla:

• Trahom
• Bruceloza
• Hripavac
• Listerioza
• eritrasma
• Legionarska bolest
• eritrasma
• Sifilis (primarni oblik)
• Klamidija nekomplicirana
• ORL bolesti
• Kolecistitis
• Oštećenja kože aknama.

Antibakterijsko sredstvo može se koristiti za sprječavanje razvoja streptokokne infekcije kod određenog broja bolesnika s reumatizmom.

Kontraindikacije

Eritromicin je kontraindiciran za uporabu u takvim slučajevima:

• Pretjerana osjetljivost na lijekove brojnih mikrolida
• Istovremena primjena lijeka Terfenadin ili Astemizol
• Gubitak sluha
• Trudnoća i dojenje.

Doziranje i način primjene

Antibiotik je najbolje uzeti sat vremena prije obroka s potrebnom količinom tekućine.

Odraslima se obično propisuje doza od 200-400 mg svakih 6 sati prije jela. Najveća dnevna doza eritromicina ne smije biti veća od 4 g.

Za djecu se izračunavanje doze provodi uzimajući u obzir omjer od 40 mg po 1 kg tjelesne težine. Lijek se mora uzeti u 4 podijeljene doze jedan sat prije jela ili dva sata nakon jela. Trajanje terapije je od 7 do 10 dana. Nakon završetka tijeka liječenja potrebno je konzultirati liječnika.

Mast se nanosi na zahvaćeno područje kože do tri puta dnevno. Za liječenje opeklina preporuča se koristiti mast do 3 puta tjedno. Lijek se može koristiti za liječenje novorođenčadi. Tijek liječenja eritromicinom u obliku masti je 1,5-2 mjeseca.

Nuspojave

Nuspojave tijekom liječenja antibioticima promatraju se prilično rijetko i često postoje kršenja probavnog trakta. Dugotrajno liječenje eritromicinom može uzrokovati probleme s jetrom, odnosno žuticu. Možda razvoj pretjerane osjetljivosti na lijek u obliku masti i pojave alergija.

S produljenom primjenom lijeka može se razviti otpornost na patogenu bakterijsku floru.

Skladištenje

Eritromicin treba čuvati na sobnoj temperaturi.

Rok trajanja nije duži od 3 godine.

Cijena i zemlja porijekla

Eritromicin se proizvodi u Rusiji. Trošak lijeka je 8 - 157 rubalja.

Usporedba antibakterijskih lijekova tetraciklina i eritromicina

Prikazane karakteristike antibakterijskih lijekova omogućuju njihovu usporednu analizu.

Sastav

Sastav tetraciklina i eritromicina uključuje različite aktivne sastojke. Mogu se koristiti umjesto lijekova penicilina.

Djelovanjem

Mehanizam ovih lijekova je sličan, budući da svaki od antibiotika djeluje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. I tetraciklin i eritromicin imaju širok spektar djelovanja.

Po obrascu za otpuštanje

Antibiotici su dostupni u sličnim oblicima doziranja, jedina razlika je u tome što se eritromicin može primijeniti intravenozno.

Prema kontraindikacijama

Antibiotici se ne propisuju trudnicama i dojiljama. I također s pretjeranom osjetljivošću na njihove komponente. Tetraciklin se ne preporučuje za upotrebu u ozbiljnim patologijama bubrega i jetre, mogućnost liječenja ovim lijekom određuje se nakon konzultacija sa stručnjakom.

Po cijeni i zemlji porijekla

Cijena antibiotika tetraciklina i eritromicina gotovo je ista, jer su oba lijeka domaćeg proizvođača.

Za djecu

lekhar.ru

11. KLINIČKE I FARMAKOLOŠKE ZNAČAJKE ANTIBIOTIKA MAKROLIDNE SKUPINE

Makrolidni antibiotici su skupina antimikrobnih lijekova prirodnog i polusintetskog podrijetla, ujedinjenih prisutnošću makrolidnog laktonskog prstena u svojoj strukturi.

Mehanizam djelovanja makrolida

Bakterijski ribosomi sastoje se od 2 podjedinice: male 30S i velike 50S. Mehanizam djelovanja makrolida je inhibicija sinteze proteina ovisne o RNK reverzibilnim vezanjem na 50S ribosomsku podjedinicu osjetljivih mikroorganizama. Inhibicija sinteze proteina rezultira

rast i razmnožavanje bakterija te ukazuje da su makrolidi pretežno bakteriostatski antibiotici. U nekim slučajevima, uz visoku osjetljivost bakterija i visoku koncentraciju antibiotika, oni

može pokazati baktericidno djelovanje. Osim antibakterijskog djelovanja, makrolidi imaju imunomodulatorno i umjereno protuupalno djelovanje.

Klasifikacija makrolida

Makrolidi se klasificiraju prema:

– Prema kemijskoj strukturi (broju ugljikovih atoma u makrolidnom laktonskom prstenu i načinu dobivanja (tablica 1).

- Prema trajanju djelovanja (tablica 2).

– Prema generacijama, makrolidi se dijele na I, II, III generaciju i ketolide (tablica 3).

stol 1

Podjela makrolida prema kemijskoj strukturi

tablica 2

Podjela makrolida prema trajanju djelovanja

Jedini predstavnik III generacije je azitromicin. Također se pripisuje podskupini azalida, budući da je atom dušika uveden u laktonski prsten. Zbog činjenice da je posljednjih godina uočena antibiotska rezistencija nekih patogena na makrolide, makrolidi su sintetizirani na temelju 14-članog laktonskog prstena, u kojem

keto skupina – tzv ketolidi, koji ne pripadaju niti jednoj generaciji makrolida i razmatraju se zasebno.

Tablica 3

Klasifikacija makrolida prema generaciji

Farmakokinetika

Makrolidi se svrstavaju u tkivne antibiotike, budući da su njihove koncentracije u krvnom serumu znatno niže nego u tkivima. To je zbog njihove sposobnosti ući u ćelije!!! i tamo stvoriti visoke koncentracije tvari. Makrolidi ne prodiru dobro kroz krvno-moždanu i krvno-oftalmološku barijeru, ali dobro prodiru kroz placentu i u majčino mlijeko, pa stoga potencijalno embriotoksični i ograničeni su na dojenje.

Stupanj vezanja makrolida na proteine ​​plazme varira: najveći stupanj vezanja opažen je u roksitromicinu (više od 90%), najmanji u spiramicinu (manje od 20%).

Makrolidi se metaboliziraju u jetri uz sudjelovanje mikrosomalnog sustava citokroma P-450, metabolita izlučuje prvenstveno u žuč ; s cirozom jetre moguće je značajno povećanje poluživota eritromicina i josamicina. Bubrežno izlučivanje je 5-10%. Poluživot lijekova kreće se od 1 sata (josamicin) do 55 sati (azitromicin).

Parametri farmakokinetike makrolida ovise o klasifikaciji. 14-člani makrolidi (osobito eritromicin) imaju stimulativni učinak na gastrointestinalni motilitet, što može dovesti do dispeptički poremećaji. 14-merni makrolidi se uništavaju u jetri uz stvaranje hepatotoksičnih oblika nitrozoalkana, dok se ne stvaraju tijekom metabolizma 16-mernih makrolida, što dovodi do odsutnosti hepatotoksičnog učinka pri uzimanju 16-mernih makrolida.

14-merni makrolidi inhibiraju aktivnost enzima citokroma P-450 u jetri, što dovodi do povećanog rizika od interakcija lijekova, dok 16-merni pripravci malo utječu na aktivnost citokroma P-450 i imaju minimalan udio lijeka. interakcije.

Azitromicin ima najveću aktivnost protiv gram-negativnih uzročnika, klaritromicin protiv Helicobacter pylori, spiramicin protiv toksoplazme i kriptosporidija. 16-mer makrolidi zadržavaju

aktivnost protiv brojnih sojeva stafilokoka i streptokoka otpornih na 14- i 15-člane makrolide.

Eritromicin

Apsorbira se u gastrointestinalnom traktu nije u potpunosti. Bioraspoloživost varira od 30 do 65%, a značajno se smanjuje u prisutnosti hrane. Dobro prodire u bronhijalni sekret i žuč. Loše prolazi kroz krvno-moždanu, krvno-oftalmološku barijeru. Izlučuje se uglavnom kroz gastrointestinalni trakt.

roksitromicin

Razlike od eritromicina: stabilna bioraspoloživost do 50%, što je praktički neovisno o hrani; visoke koncentracije u krvi i tkivima; dugi poluživot; bolja tolerancija; manje vjerojatne interakcije lijekova.

Klaritromicin

Razlike od eritromicina: ima aktivni metabolit - 14-hidroksi-klaritromicin, zbog čega ima povećanu aktivnost protiv H. influenzae; najaktivniji od svih makrolida u odnosu na Helicobacter pylori; djeluje na atipične mikobakterije ( M. avium itd.), uzrokujući oportunističke infekcije kod AIDS-a. Također, klaritromicin karakterizira veća otpornost na kiseline i

bioraspoloživost 50-55%, neovisno o unosu hrane; visoke koncentracije u tkivima; dugi poluživot; bolju toleranciju.

Azitromicin

Razlike od eritromicina: aktivan protiv H.influenzae, N.gonorrhoeae i H.pylori; bioraspoloživost od oko 40%, ne ovisi o hrani; visoke koncentracije u tkivima (najviše među makrolidima); ima značajno dulji poluživot, što vam omogućuje da propisujete lijek jednom dnevno i koristite kratke tečajeve (1-3-5 dana) uz održavanje terapijskog učinka 5-7 dana

nakon otkazivanja; bolja tolerancija; manje vjerojatne interakcije lijekova.

spiramicin

Razlike od eritromicina: aktivan protiv nekih pneumokoka i beta-hemolitičkog streptokoka skupine A otpornog na 14- i 15-člane makrolide; djeluje na toksoplazma i kriptosporidijum; bioraspoloživost 30-40%, neovisno o unosu hrane; stvara visoke koncentracije u tkivima; bolje podnosi.

Josamycin

Razlike od eritromicina: manje aktivan protiv većine mikroorganizama osjetljivih na eritromicin; djeluje na brojne stafilokoke, pneumokoke i beta-hemolitičke streptokoke skupine A, otporne na 14- i 15-člane makrolide; otporniji na kiseline, bioraspoloživost neovisna o hrani; rijetko uzrokuje neželjene reakcije iz gastrointestinalnog trakta.

Farmakodinamika

Farmakodinamika makrolida je zbog njihove bakteriostatski, au visokim dozama baktericidno (protiv Streptococcus pneumoniae i β-hemolitičkog Streptococcus grupe A), te protuupalno i imunomodulatorno djelovanje. Nemojte utjecati na crijevnu floru!

1. Antimikrobni učinci

Spektar djelovanja makrolida je prilično širok i uključuje veliki broj gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama ( Haemophilus influenzae, Moraxella, Pneumococcus, Gonococcus, Meningococcus, Helicobacter, Legionella i tako dalje.). Makrolidi su vrlo učinkoviti kod infekcija uzrokovanih intracelularnim patogenima.

lyami ( klamidija, mikoplazma itd.), vrlo su aktivni protiv glavnih uzročnika izvanbolnički stečenih infekcija donjeg respiratornog trakta. Makrolidi su nešto manje aktivni protiv anaeroba. Sve makrolide karakterizira postantibiotski učinak, tj. očuvanje antimikrobnog učinka lijeka nakon njegovog uklanjanja iz okoline. To je zbog nepovratnih promjena

ribosome uzročnika pod djelovanjem makrolida.

2. Protuupalni i imunomodulatorni učinci

Dokazano je da se makrolidi mogu akumulirati u neutrofilima i makrofagima i s njima transportirati do žarišta upale. Interakcija makrolidnih antibiotika s makrofagima očituje se u obliku smanjenja aktivnosti oksidacije slobodnih radikala, smanjenja oslobađanja upalnih i povećanja oslobađanja protuupalnih citokina, aktivacije kemotakse i fagocitoze, poboljšanja u mukocilijarnom klirensu i smanjenju izlučivanja sluzi. Primjena makrolida dovodi do smanjenja koncentracije imunoloških kompleksa u krvnom serumu, ubrzava apoptozu neutrofila, slabi reakciju antigen-protutijelo, inhibira izlučivanje IL-1-5, čimbenika nekroze tumora, inhibira proizvodnju i oslobađanje dušikovog oksida od strane alveolarnih makrofaga i pojačava proizvodnju endogenog kortizola. Ove značajke, zajedno s djelovanjem protiv Chlamydia pneumoniae i Mycoplasma pneumoniae, bile su osnova za proučavanje učinkovitosti ovih lijekova kod bronhijalne astme, brohiolitisa, ateroskleroze i cistične acidoze.

Spektar djelovanja makrolida uključuje mnoge klinički značajne patogene, od kojih su neki navedeni u nastavku:

– Gram-pozitivni aerobi: Enterococcus faecalis (uključujući sojeve otporne na vankomicin), Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (samo osjetljivi na penicilin); Streptococcus pyogenes.

– Gram-negativni aerobi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.

– Gram-pozitivni anaerobi: Clostridium perfringens.

– Gram-negativni anaerobi: Fusobacterium spp., Prevotella spp.

– Ostalo: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter; Chlamydia trachomatis

Nemojte utjecati na crijevnu floru!

Mehanizmi rezistencije bakterija na makrolide

Postoje dva glavna mehanizma rezistencije bakterija na makrolide.

1. Promjena cilja akcije

nastaje zbog proizvodnje metilaze od strane bakterija. Pod djelovanjem metilaze makrolidi gube sposobnost vezanja na ribosome.

2. Efluks ili M-fenotip

Drugi mehanizam - M-fenotip - povezan je s aktivnim uklanjanjem lijeka iz stanice (efluks), zbog čega se formira otpornost bakterija na 14- i 15-člane makrolide.

Indikacije i principi primjene makrolida u terapiji

praksa

Makrolidi su lijekovi izbora:

- ARF u slučaju alergije na peniciline;

- u bolesnika s izvanbolnički stečenom pneumonijom u obliku monoterapije

(azitromicin, klaritromicin, midekamicin, spiramicin) i kao dio kombinirane terapije.

- koriste se parenteralni oblici makrolida u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antibioticima zarazne bolesti zdjelice(ograničeni peritonitis, endometritis itd.).

Ostale indikacije za uzimanje makrolida:

- infekcije gornjih dišnih putova i ORL organa (tonzilofaringitis, sinusitis, otitis, laringitis) s alergijama na peniciline;

- urogenitalne infekcije uzrokovane C. trachomatis, U. urealyticum, Mycoplasma spp.;

- spolno prenosive bolesti (s intolerancijom na b-laktamske antibiotike) - sifilis, gonoreja, blenoreja, meki šankr, venerična limfogranulomatoza;

- infekcije kože i mekih tkiva (infekcija rana, mastitis, akne, furunculoza, folikulitis, erizipel, eritrasma);

- neke zarazne infekcije (šarlah, veliki kašalj, difterija, legionarska bolest, ornitoza, trahom , listerioza, nositeljstvo meningokoka);

– Orodentalne infekcije (parodontitis, periostitis);

- eradikacija Helicobacter pylori u bolesnika s peptičkim ulkusom želuca ili dvanaesnika;

- atipične mikobakterioze (tuberkuloza, lepra);

- crijevne infekcije uzrokovane Campylobacter spp..;

- kriptosporidioza;

- godišnja prevencija reumatizma u slučaju alergije na penicilin.

Dnevne doze i učestalost uzimanja makrolida

Farmakokinetika parenteralnih makrolida praktički se ne razlikuje od oralnih oblika, zbog čega se injekcijski lijekovi trebaju koristiti kao monoterapija prema indikacijama (teška upala pluća, infekcije zdjelice) ili u slučajevima kada je primjena oralnih antibiotika nemoguća iz različitih razloga.

Dnevne doze makrolida

makrolid	Oblik doziranja	Režim doziranja
Klaritromicin	tab. 0,25 g i 0,5 g. Od. za susp. 0,125 g/5 ml. Od. d / in. 0,5 g u bočici.	Odrasli: 0,25–0,5 g svakih 12 sati. Djeca: iznad 6 mjeseci 15 mg/kg/dan. u 2 doze. Odrasli: 0,5 g svakih 12 sati. Prije intravenske primjene, jedna doza se razrijedi u 250 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, ubrizgano u unutar 45–60 min.
Azitromicin	kape 0,25 g tab. 0,125 g; 0,5 g Od. za susp. 0,2 g/5 ml u tikvici. 15 ml i 0,1 g/5 ml u bočici. 20 ml. Sirup 100 mg/5 ml; Liofilizat za pripremu. r-ra d / inf. 500 mg	Odrasli: 0,5 g/dan. u roku od 3 dana, odn 1. dan 0,5 g, 2-5 dana - 0,25 g u jednom Djeca: 10 mg/kg/dan. u roku od 3 dana ili u 1 dan - 10 mg / kg, 2-5 dana - 5 mg / kg u jednom U / u infuziji ili drip. Nota bene! Sumamed se ne smije primjenjivati ​​intravenski mlaz ili w/m! U infektivnim i upalnim bolestima zdjeličnih organa propisuje se 500 mg 1 put / dan u roku od 2 dana. Poslije mature azitromicin oralno u dozi od 250 mg do kraja završetak 7-dnevnog općeg tijeka liječenja.

Nuspojava

Makrolidi su jedna od najsigurnijih skupina antimikrobnih lijekova. osim eritromicina! Najčešće je nuspojava makrolida povezana s upotrebom eritromicina (istaknuto). Međutim, unatoč relativnoj sigurnosti makrolida, svi predstavnici ove skupine mogu izazvati nuspojave.

Bol i upala na mjestu ubrizgavanja;

Vrtoglavica/vertigo, glavobolja, pospanost, konvulzije;

Mučnina, povraćanje, česte rijetke stolice, bolovi u trbuhu i grčevi.

Manje često (> 1/1000–< 1/100):

Parestezija, astenija, nesanica, razdražljivost, nesvjestica, agresivnost, anksioznost, nervoza;

Palpitacije, aritmije, uključujući ventrikularnu tahikardiju, povećanje QT intervala, pad krvnog tlaka;

Proljev, nadutost, probavne smetnje, kolestatska žutica, hepatitis, promjene u vrijednostima laboratorijskih pretraga funkcije jetre, zatvor, promjena boje jezika;

Buka u ušima, reverzibilni gubitak sluha sve do gluhoće(pri dugotrajnom uzimanju visokih doza, reverzibilna ototoksičnost), oštećenje vida, oslabljena percepcija okusa i

Leukopenija, neutropenija, eozinofilija, trombocitopenija;

Kožni osip, svrbež, urtikarija.

Vrlo rijetko (≥ 1/100 000–< 1/10 000):

Nefritis, akutno zatajenje bubrega;

Angioedem, fotosenzitivnost i nafilaktička reakcija;

Pseudomembranozni kolitis, pankreatitis, nekroza jetre, zatajenje jetre; stenoza pilorusa u djece.

Kontraindikacije za uporabu makrolida

– Povijest neposredne preosjetljivosti na bilo koji od makrolida.

- Trudnoća - midekamicin, roksitromicin, azitromicin, klaritromicin (možete: eritromicin za klamidijsku urogenitalnu infekciju, spiramicin-toksoplazmoza u trudnica).

- Dječja dob: do 2 mjeseca - roksitromicin, do 6 mjeseci - klaritromicin, do 14 godina - diritromicin, do 16 godina - azitromicin, budući da njihova sigurnost u ovoj dobi nije utvrđena.

- Dojenje - azitromicin, klaritromicin, midekamicin, eritromicin, roksitromicin.

– Teška bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina –< 30 мл/мин.).

– Teška disfunkcija jetre – azitromicin, eritromicin,

roksitromicin, midekamicin, klaritromicin.

- Aritmije ili sklonost aritmijama i produljenje QT intervala - azitromicin, eritromicin.

– Značajan gubitak sluha – eritromicin.

- Nasljedni nedostatak laktaze, galaktozemija ili sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze - klaritromicin.

Interakcija makrolida s drugim lijekovima

Treba uzeti u obzir mogućnost inhibicije izoenzima CYP3A4 azitromicinom kada se primjenjuje zajedno s ciklosporinom, terfenadinom, ergot alkaloidima, cisapridom, pimozidom, kinidinom, astemizolom i drugim lijekovima, čiji se metabolizam odvija uz sudjelovanje ovog izoenzima.

studfiles.net

Indikacije za upotrebu

Glavni aktivni sastojak lijeka

• magnezijev stearat;
• mliječni šećer monohidrat;
• mikrokristalna celuloza;
• aerosil;
• povidon.

Antibiotik Azitromicin propisan je za infekciju dišnog trakta, kože, mekih tkiva štetnim mikrobima. Može se koristiti za liječenje zarazne bolesti ENT organa i genitourinarnog sustava.

Ovaj antibiotik smanjuje proces translacije do potpune eliminacije, zbog čega mikroorganizmi prestaju rasti i razmnožavati se. Baktericidno djelovanje lijeka usmjereno je na uništavanje intracelularnih i izvanstaničnih patogenih bakterija.

Kada se proguta, ljekovita tvar se brzo apsorbira iz probavnog organa, jer probavni sok ne djeluje negativno na njega. Nadalje, lijek ulazi u tkiva kroz barijere staničnih membrana. Lijek napušta tijelo kroz crijeva i bubrege u istom obliku. Antibakterijski učinak lijeka traje oko 5-7 dana nakon primjene.

Slična sredstva

Lanci ljekarni nude veliki izbor proizvoda koji sadrže aktivnu tvar lijeka Azitromicin. Njihova razlika leži samo u koncentraciji aktivnog sastojka, obliku otpuštanja, nazivu, politici cijena.

Najpopularniji od njih su sljedeći lijekovi:

• "Sumamoks";
• "Zitrocin";
• "Sumamed";
• "Azivok";
• "Hemomicin";
• Azitrox.

Oblik doziranja u kojem se proizvode je različit. Lijekovi manje utječu na jetru i probavni sustav.

Prilikom odabira, na primjer, lijekova Azitromicin ili Azitrox, treba imati na umu da je jedan lijek proračunska zamjena za drugi. Postoje i drugi analozi antibiotika: "Sumametsin", "Azitsid", "Zetamax retard", "Zitromax". Ovi lijekovi još učinkovitije djeluju na bolesne stanice, brzo prodirući kroz njihove zapečaćene membrane. Ovi lijekovi se smatraju najboljim genericima.

Ostale zamjene za Azitromicin su antibiotici: Defens, Zit, Sumatrolide Solutab, Clubax, Sumazil, Ketek, Fromilid, Starket, Eritromicin, Aziklar, Klaritromicin" i mnogi drugi. Svaki lijek je popraćen uputama za uporabu, u kojima možete saznati sve značajke lijeka.

Njihova primjena se provodi na sličan način. Preporučljivo je uzimati lijek natašte (jedan sat prije ili 2 sata nakon obroka). Za liječenje bolesti gornjeg dišnog trakta i ORL organa, uzmite jednu tabletu (500 mg) azitromicina ili njegovog analoga dnevno tijekom tri dana. Za kožne bolesti, početni unos doseže 1000 mg, a zatim pacijent treba prijeći na 500 mg.

Trajanje terapije određeno je težinom bolesti, općom dobrobiti pacijenta i nekim fiziološkim čimbenicima. Korištenje snažnog lijeka podrazumijeva obaveznu istodobnu upotrebu probiotika. Ovaj lijek održava normalno stanje crijevne mikroflore, što sprječava pojavu disbakterioze.

Prehlade

Penicilinski antibiotici (Azitromicin, Augmentin).

ili Amoxiclav i njihovi nadomjesci) učinkovito se odupiru bakterijama koje uzrokuju upalu dišnog trakta. Respiratorne infekcije, poput upale pluća, uzrokuju različiti mikrobi, od kojih je većina otporna na penicilin. U ovoj situaciji, Levofloxacin, Moxifloxacin će imati najučinkovitiji učinak.

Klasu cefalosporina predstavljaju sljedeći antibiotici: Suprax, Zinacef, Zinnat. Oni mogu pomoći:

• s upalom pluća;
• s upalom pleure - vanjske obloge pluća;
• s upalom bronhijalne sluznice.

Što se tiče atipične upale pluća, čiji su uzročnici klamidija, mikoplazme, bolje je pribjeći pomoći makrolidnoj skupini lijekova (Hemomycin ili Sumamed).

Prednosti i nedostatci

Azitromicin u usporedbi sa svojim analogima ima sljedeće prednosti:

• pristupačna cijena (isplativije je koristiti azitromicin - analog Sumameda);
• poluživot je prilično dug u usporedbi s drugim sličnim sredstvima;
• prisutnost malog broja nuspojava koje su iznimno rijetke.

Nedostaci uključuju:

• razina bioraspoloživosti lijeka niža je od razine drugih antibiotika;
• oblik otpuštanja lijeka u obliku otopine za injekcije i za djecu ne postoji.

Razlika između azitromicina i sumameda

Najpoznatija i najčešće propisivana zamjena za azitromicin je Sumamed. Zapravo, lijek Azitromicin je prvi analog Sumameda. Stoga je njihova razlika samo u cijeni i imenu. Štoviše, Sumamed je podvrgnut kliničkim i laboratorijskim ispitivanjima. Azitromicin nije testiran jer nije potreban za oslobađanje zamjena. Zapravo, učinak oba lijeka je isti.

Upute za uporabu navode da je Sumamed propisan za liječenje svih patologija dišnog trakta, infekcija mokraćnog sustava, kožnih bolesti itd. Također propisuju lijek za uklanjanje čira na dvanaesniku i želucu. Prepisati lijek za žene sa spolno prenosivim bolestima.

U ovom slučaju, upotreba antibiotika je moguća za trudnice. Sumamed se također koristi za liječenje dječjih bolesti (suspenzija). Odraslima se propisuje čvrsti oblik doziranja.

Ima to što se antibiotik uzima jednom dnevno. Terapeutski tečaj ne traje dugo (maksimalno 5 dana).

Razlika između azitromicina i amoksicilina

Utjecaj amoksicilina usmjeren je na liječenje upale sluznice ždrijela, frontalnog sinusa, sluznice grla. Azitromicin se koristi za liječenje upale paranazalnih sinusa, uha, faringitisa. Učinkovitost dvaju lijekova je prilično visoka. Samo liječnik može napraviti izbor između azitromicina i amoksicilina u korist jednog od njih na individualnoj osnovi.

Ograničenja primjene

Upute za uporabu pokazuju da je glavno ograničenje uporabe lijeka Azitromicin i njegovih zamjena individualna netolerancija aktivnog sastojka. Kontraindikacije za upotrebu: bolesti bubrega i jetre, poremećaji srčanog ritma.

Zabranjeno je uzimanje antibiotika uz istovremenu primjenu sljedećih lijekova:

• "digoksin";
• "Varfarin";
• Teldan.

Suspenzija je zabranjena za upotrebu kod pacijenata mlađih od šest mjeseci. Žene tijekom razdoblja nošenja djeteta mogu koristiti lijek samo prema uputama i pod strogim nadzorom liječnika. Žene tijekom dojenja trebaju biti napuštene od utjecaja lijeka.

Nuspojave

Lijek Azitromicin i njegovi nadomjesci mogu negativno utjecati na tijelo u obliku sljedećih reakcija:

• vrtoglavica, poremećaj sna, oslabljena osjetljivost kože, proljev, prekomjerno nakupljanje plinova u crijevima, bolovi u trbuhu;
• tahikardija, bol u prsima;
• izuzetno rijetko: Botkinova bolest, poremećaj crijeva, promjena boje jezika, upala bubrega, jetrena encefalopatija.

U slučaju predoziranja, upute za uporabu snažno preporučuju ispiranje želuca i simptomatsko liječenje.

parazitycheloveka.ru

1 Makrolidi: eritromicin, oleandomicin, azitromicin (sumamed), klaritromicin, roksitromicin (rulid);

2. tetraciklini: tetraciklin, oksitetraciklin, metaciklin, doksiciklin.

3 Levomicetini: kloramfenikol stearat, kloramfenikol sukcinat, kortikomicetin;

4 Antibiotici različitih skupina: ristomicin, linkomicin, klindamicin, fusidin..

Principi kemoterapije i razlozi kombinirane antibiotske terapije.

Karakteristike interakcije antibiotika. Utjecaj pojedinih čimbenika na farmakokinetiku antibiotika (dob, farmakogenetika i dr.).

Napravite tablice koji ukazuje na spektar antimikrobnog djelovanja, kliničku učinkovitost i sigurnost primjene lijekova: eritromicin, azitromicin, rulid, tetraciklin, doksiciklin, kloramfenikol, linkomicin, klindamicin.

Grupa lijekova	Spektar antimikrobnog djelovanja	Indikacije za upotrebu	Pripreme
makrolidi	Ima širok spektar djelovanja, uključujući i gram-pozitivne (stafilokoke koji proizvode i ne proizvode penicilinazu; streptokoke, pneumokoke, klostridije, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) i gram-negativne mikroorganizme (gonokoke, bacile hemofilije i pertusisa, brucele, legionele). ), mikoplazme, klamidije, spirohete, rikecije. Otporne na eritromicin Gram-negativne šipke: coli, Pseudomonas aeruginosa, kao i Shigella, Salmonella itd.		Eritromicin
	U visokim koncentracijama djeluje baktericidno na gram-pozitivne koke: Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptokoke skupine C, F i G, S.viridans, Staphylococcus aureus; gram-negativne bakterije: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae i Gardnerella vaginalis; neki anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; kao i Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Nije aktivan protiv Gram-pozitivnih bakterija otpornih na eritromicin.		Azitromicin (sumamed)
	Osjetljivi na lijek: Streptococcii skupine A i B, uklj. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamellacatarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae i psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Povremeno osjetljivi: Naemophilus influenzae; Bacteroides fragilis i Vibrio cholerae. Otporan: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.		roksitromicin (rulid)
tetraciklini	Širokog je spektra antimikrobnog djelovanja, djeluje protiv Escherichie coli, bakterija dizenterije, bacila tifusa i drugih vrsta salmonela, djeluje na stafilokoke, streptokoke, gonokoke, pneumokoke, meningokoke, niz sojeva Proteusa, na neke sojeve Pseudomonas aeruginosa. ; aktivan protiv rikecija, spiroheta, leptospira, uzročnika trahoma i drugih klamidija. Lijek ne utječe na bacil tuberkuloze, patogene protozoe i gljivice. Levomicetin je aktivan protiv sojeva bakterija otpornih na penicilin, tetracikline, sulfonamide. Mikroorganizmi mogu razviti rezistenciju na lijekove na kloramfenikol, ali u usporedbi s drugim antibioticima i sulfonamidom, rezistencija na kloramfenikol se razvija mnogo sporije. Levomicetin ima bakteriostatski učinak na mikrobnu stanicu, inhibira njen rast i reprodukciju, ometajući proces sinteze proteina u mikrobnoj stanici.		Levomicetin
	Razni	Na mikroorganizme koji su u fazi mirovanja linkomicin slabo djeluje. Lijek je aktivan protiv gram-pozitivnih koka (stafilokoka, pneumokoka, streptokoka); Haemophilus influenzae; Bacillus anthracis, mikoplazme, bakteroidi, bacil difterije, uzročnici plinske gangrene i tetanusa. Za razliku od eritromicina, linkomicin ne djeluje na enterokoke.; slabiji od njega u djelovanju protiv anaeroba koji stvaraju spore, Neisseria, corynebacteria. Gram-negativni mikroorganizmi, gljivice, virusi, protozoe otporni su na linkomicin. Linkomicin je aktivan protiv sojeva stafilokoka otpornih na penicilin, tetracikline, kloramfenikol, streptomicin, cefalosporine, pa se stoga linkomicin može smatrati rezervnim lijekom.		Linkomicin
Ima široki spektar djelovanja, bakteriostatski, inhibira sintezu proteina u mikrobnoj stanici. U odnosu na niz gram-pozitivnih koka, moguć je baktericidni učinak. Djeluje protiv stafilokoka (uključujući St. epidermalis, koji proizvodi penicilinazu), streptokoka (isključujući enterokoke), pneumokoka, anaerobnih i mikroaerofilnih gram-pozitivnih koka (uključujući peptokoke i peptostreptokoke), bacila difterije, uzročnika plinske gangrene i tetanusa, mikoplazme, bakteroida (uključujući Bact.fragilis i Bact.melaningenicus), anaerobni gram-negativni bacili (uključujući Fusobacterium), nomicete i klostridije, anaerobni gram-pozitivni bacili koji ne stvaraju spore (uključujući propionibakterije, eubakterije i aktinomicete). Većina sojeva Clostridium perfringens je osjetljiva na klindamicin, međutim, budući da ostale vrste klostridija (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) rezistentne su na djelovanje klindamicina, tada se kod infekcija uzrokovanih klostridijama preporuča odrediti antibiogram. Između klindamicina i linkomicina postoji unakrsna rezistencija. Djelotvoran je u liječenju asimptomatskog nosioca difterije (tjedni tijek terapije, oralno).		Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: pneumonija, apsces pluća, empijem pleure, fibrozni alveolitis, osteomijelitis, infekcije zglobova; gnojne infekcije kože i mekih tkiva (inficirane rane, apscesi; akutni i kronični osteomijelitis; septikemija (prvenstveno anaerobna); infekcije zdjeličnih organa i intraperitonealne infekcije (uz istodobnu primjenu lijekova koji djeluju protiv gram-negativnih aerobnih mikroba), ginekološke bolesti (endometritis, adneksitis), sepsa, endokarditis.	Klindamicin

Obilježja sigurnosti uporabe lijekova

				Kontraindikacije za imenovanje
Eritromicin
Azitromicin (sumamed)			oštećenje jetre,
roksitromicin (rulid)
tetraciklin
Doksiciklin
Levomicetin
Linkomicin
Klindamicin

moći birati skupina i određeni lijek, njegov oblik doziranja, doza, način primjene, režim doziranja za liječenje zaraznih bolesti i napišite u recepte: eritromicin, azitromicin, rulid, tetraciklin, doksiciklin, levomicetin, linkomicin, ristomicin.

№	Recept	Indikacija za uporabu lijeka
1	Rp.: eritromicin 0,25 D.t.d. N.20 u tab. S. 2 tablete 4 puta dnevno. u roku od 14 dana S legionelozom.	Bakterijske infekcije: difterija (uključujući nosioce difterije), hripavac (uključujući prevenciju bolesti kod osjetljivih osoba s rizikom od infekcije), trahom, bruceloza, legionarska bolest, šarlah, amebna dizenterija, gonoreja; neonatalni konjunktivitis, upala pluća u djece i urinarne infekcije u trudnica uzrokovane Chlamydia trachomatis; primarni sifilis (u bolesnika alergičnih na peniciline), nekomplicirana klamidija u odraslih (s lokalizacijom u donjem urinarnom traktu i rektumu) s netolerancijom ili neučinkovitošću tetraciklina itd.; ORL infekcije (tonzilitis, otitis media, sinusitis), infekcije bilijarnog trakta (kolecistitis), infekcije gornjih i donjih dišnih putova (traheitis, bronhitis, pneumonija), infekcije kože i mekog tkiva, gnojne kožne bolesti, inficirane rane, dekubitusi, opekline II i III faza, trofični ulkusi, infekcije sluznice očiju - uzrokovane patogenima osjetljivim na lijek; prevencija egzacerbacija streptokokne infekcije (tonzilitis, faringitis) kod bolesnika s reumatizmom, zaraznih komplikacija tijekom stomatoloških intervencija kod pacijenata sa srčanim manama. Rezervni je antibiotik za liječenje bakterijskih infekcija uzrokovanih sojevima gram-pozitivnih patogena (osobito stafilokoka) otpornih na penicilin. U teškim oblicima zaraznih bolesti, kada je oralna primjena lijeka neučinkovita ili nemoguća, pribjegava se uvođenju topljivog oblika eritromicina - eritromicin fosfata. Eritromicin u čepićima propisan je u slučajevima kada je gutanje teško.
2	Rp.: azitromicin 0,25 D.t.d. N.10 u kapama. S. Prvi dan 1 kapsula ujutro i navečer, od 2. do 5. dan 1 kapsula 1 put u danu. Za infekcije gornje i donje podjele dišni put.	Infekcije gornjeg dišnog trakta i ENT organa uzrokovane osjetljivom mikroflorom: tonzilitis, sinusitis, tonzilitis, otitis media; šarlah; infekcije donjeg dišnog trakta: bakterijska i atipična upala pluća, bronhitis; infekcije kože i mekog tkiva: erizipel, impetigo, sekundarno inficirane dermatoze; infekcije urogenitalnog trakta: gonorealni i ne-gonorealni uretritis i/ili cervicitis; Lajmska bolest (borelioza).
3	Rp.: Tab. Roksitromicin 0,15 N.20 D.S. 1 tableta 2 puta dnevno dan, jutro i večer prije	Liječenje infekcija gornjih i donjih dišnih puteva, kože i mekih tkiva, genitourinarnog trakta (uključujući spolno prenosive infekcije, osim gonoreje) osjetljivih na lijekove, infekcija u stomatologiji (bronhitis, pneumonija, tonzilitis, šarlah, otitis media, sinusitis, difterija) , hripavac, trahom, bruceloza, legionarska bolest itd.). Prevencija meningokoknog meningitisa kod osoba koje su bile u kontaktu s oboljelima.
4	Rp.: Tetracyclini hydrochloridi 0,1 S. Otopiti sadržaj bočice u 25 ml 1% otopine novokaina i ubrizgava se intramuskularno 3 puta dnevno dan za 5 dana.	Bakterijske infekcije: upala pluća, bronhitis, empijem pleure, tonzilitis, kolecistitis, pijelonefritis, crijevne infekcije, veliki kašalj, endokarditis, endometritis, prostatitis, sifilis, gonoreja, hripavac, bruceloza, rikecioza, gnojne infekcije mekih tkiva, osteomijelitis i dr., uzrokovane osjetljivim na preparat mikroorganizmima. Prevencija postoperativnih infekcija.
5	Rp.: Doxycyclini hydrochloridi 0,1 D.t.d. N.30 u kapama. S. 1 kapsula svakih 12 sati. Za kronične infekcije mokraćni sustav. U roku od 5 dana	Bronhopneumonija, lobarna pneumonija, bronhitis, empijem pleure, tonzilitis, kolecistitis, pijelonefritis, endometritis, prostatitis, uretritis, sifilis, gonoreja, hripavac, bruceloza, rikecioza, gnojne infekcije mekih tkiva, osteomijelitis, cistitis, infekcije oka, tonzilitis, otitis media, faringitis , traheitis, gnojne kožne bolesti - furunculosis, apscesi, zaražene rane.
6	Rp.: Tab. Laevomycetini 0,5 S. 2 tablete 4 puta dnevno	Liječenje infekcija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivima na njega, uključujući sojeve bakterija otpornih na druge lijekove. Trbušni tifus i paratifus, salmoneloza (uglavnom generalizirani oblici), dizenterija, bruceloza, tularemija, gonoreja, hripavac, meningokokna infekcija, tifus i druge rikecioze, trahom, klamidija. Lijek se koristi za liječenje različitih oblika gnojnih infekcija uzrokovanih gram-pozitivnim i gram-negativnim bakterijama: infekcije mokraćnog sustava, gnojne infekcije rane, bakterijske pneumonije, gnojni peritonitis, infekcije žučnih putova, gnojna upala srednjeg uha, konjuktivitis, keratitis, blefaritis, gnojni procesi drugih lokalizacija. Levomicetin se propisuje za umjerene i teške oblike zaraznih bolesti, uglavnom u slučajevima kada je uporaba drugih kemoterapijskih lijekova neučinkovita.
7	Rp.: Lincomycini hydrochloridi 0,25 D.t.d. N.20 u kapsulama, želat. S. 2 kapsule 3 puta dnevno kroz svakih 8 sati 1 sat prije jela	Linkomicinklorid se koristi za bolesti uzrokovane sojevima mikroorganizama rezistentnih na druge antibiotike: septikemija, subakutni septički endokarditis, akutne i egzacerbacije kronične upale pluća, empijem pleure, pleuritis, osteomijelitis, postoperativne gnojne komplikacije, infekcije kože i mekih tkiva (piodermija, furunkuloza, flegmona).
8	Rp.: Ristomycini sulfatis 250 000 ED S. Sadržaj bočice Neposredno prije upotrebe otopiti u 125 ml sterilne otopine NaCl (na bazi 0,5 ml otapala na 2000 ED antibiotika). Uvesti 125 ml 2 puta dnevno samo intravenozno kapanjem (dijete 5 godina). Na kraju infuzije, bez vađenja igle, ubrizgajte 20 ml izotonične otopine NaCl (za ispiranje vene i sprječavanje razvoja flebitisa). Tečaj je 7 dana. S upalom pluća.	Septičke bolesti uzrokovane gram-pozitivnim mikroorganizmima, osobito stafilokokom rezistentnim na druge antibiotike: septički endokarditis, stafilokokna, streptokokna i pneumokokna sepsa, hematogeni osteomijelitis, gnojni meningitis i druge teške kokne infekcije koje se ne mogu liječiti drugim antibioticima.

Rad u razredu

1. Ispunite testne zadatke
2. Za levomicetin su karakteristične sve sljedeće komplikacije, osim:

A. Oštećenje krvi A. Dermatitis B. Akutna produktivna psihoza D. Miokarditis D. Osteoporoza

1. Što od navedenog nije makrolidni antibiotik?

A. oleandomicin B. eritromicin C. Vankomicin D. Nistatin

1. Najsigurniji lijekovi iz skupine tetraciklina za zatajenje bubrega:

A. Oksitetraciklin B. Doksiciklin C. Klortetraciklin

1. Lijek izbora za liječenje infekcija uzrokovanih Brucellom je:

A. Tetraciklin B. Ampicilin C. Gentamicin D. Sulfonamidi

1. Odaberite lijek za liječenje mikoplazmalne pneumonije:

A. Penicilin B. Tetraciklin C. Vankomicin D. Gentamicin

2.1. Navedite vezno mjesto tetraciklina

Aminoacil-tRNA

Aminoacil

tRNA

mRNA

DNK superzavojnica

DNA giraza

Despiralizirana DNK

Peptidil -

transferaza

Stvaranje peptidnog lanca

Produženje peptida

1. 3 . riješiti probleme

Zadatak #1

Pacijent K., 63 godine, već 6 godina boluje od dijabetes melitusa umjerene težine. Stalno uzima maninil, bukarban. U posljednja 3 mjeseca otkrivena furunculosis. Primljen na odjel s pritužbama na kašalj s oskudnim ispljuvkom sluzi, temperaturu do 37,2. 2. dana bolesti pojavio se kašalj, bol u desnoj polovici prsnog koša pri disanju. Fizikalnim pregledom otkriveni su fizički znakovi pneumonije desnog donjeg režnja pluća, potvrđeni rendgenskom snimkom.

Odredite antibiotik prvog izbora:

1. Levomicetin 2. Benzilpenicilin 3. Gentamicin 4. Eritromicin 5. Cefazolin

Zadatak #2

Dijete je primljeno u infektivnu bolnicu s dijagnozom hripavca. Ima povijest hipokromne anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Djetetu je ubrizgan benzilpenicilin koji je izazvao osip na koži. Penicilin je otkazan.

Odaberite lijekove koji se mogu propisati djetetu:

1. Eritromicin 2. Penicilin 3. Tetraciklin 4. Levomicetin

Zadatak #3

Majka s djetetom od 2 godine obratila se stomatologu. Djetetu su na vrijeme izbili zubi, ali je caklina žuta, zubi su zahvaćeni karijesom. Iz anamneze je utvrđeno da je majka u trudnoći zbog bolesti primala antibiotik.

Koji je antibiotik primila majka?

1. Penicilin 2. Streptomicin 3. Tetraciklin 4. Cefazolin 5. Levomicetin

Zadatak #4

Dijete staro 6 mjeseci imalo je zaraznu bolest (enterokolitis). Primio intenzivnu terapiju, uključujući antibiotike.

Pri pregledu izraženo bljedilo kože i sluznica, pastoznost, velik trbuh, gubitak težine, hipokromna anemija, retikulocitoza. Pritužbe na loš san, smanjeni apetit.

Koji antibiotik je dijete dobilo?

1. Penicilin 2. Streptomicin 3. Tetraciklin 4. Cefazolin 5. Levomicetin 6. Linkomicin

Tetraciklin, eritromicin, oleandomicin ne mogu se preporučiti za liječenje angine (Yu. I. Leshchenko, 1970; I. I. Bondarenko, 1976), budući da u uobičajenim dozama ne stvaraju uvijek bakteriostatsku koncentraciju čak ni u krvi, a još više u tkivu krajnici.

Mogu se koristiti za liječenje angine uzrokovane streptokokom samo u slučajevima kada bolesnik ne podnosi penicilinske pripravke, te je potrebno povećati pojedinačne doze i učestalost primjene. Dakle, terapijska koncentracija makrofaza u krvi i tkivu tonzila stvara se samo ponovljenom primjenom - najmanje 4 puta dnevno u jednoj dozi od 6000 μg / kg eritromicina i 7000 μg / kg oleandomicina (Yu. I Ljaščenko, 1970). Koncentracija tetraciklina u krvnom serumu bolesnika s anginom je nekoliko puta niža nego u zdravih ljudi, au 2/3 ne doseže -1 μg / ml kako u krvnom serumu tako iu tkivu krajnika (Yu. I. Leshchenko, 1976), stoga često ne postoji način da se stvori bakteriostatska koncentracija u uzgajalištima β-hemolitičkog streptokoka.

Osim toga, nisu svi sojevi β-hemolitičkog streptokoka (60-80%) osjetljivi čak i na relativno visoke koncentracije (1-3 μg/ml) tetraciklina. Posljednjih godina stafilokok igra sve veću ulogu u etiologiji angine, osobito sporadične, što se ne bi smjelo nazivati ​​u etiotropnoj terapiji bolesnika s anginom. Taktika liječenja trebala bi biti sljedeća: prvo propisati antistreptokokne lijekove (najbolje benzilpenicilin), ali ako nakon 1-2 dana nema poboljšanja, antistafilokokne lijekove.

Od njih je najučinkovitiji oksacilin - unutar sat vremena nakon primjene u jednoj dozi od 0,5 g stvara se koncentracija u krvnom serumu od 1,1 - 5,5 μg / ml, u sluzi s površine krajnika 0,88 - 8,5 μg / ml iu tkivu krajnika 0,24 - 0,51 μg / ml, zatim se postupno smanjuje i nakon 6 sati ne određuje se ni u jednom od ovih medija. Važno je naglasiti da se 15-30 minuta nakon intramuskularne injekcije iste doze stvaraju približno iste koncentracije u krvi, sluzi i tkivu krajnika (3,5-5,3; 0,86-1,24 i 0,31-0,44 µg/ml). ).

Zbog činjenice da su svi sojevi β-hemolitičkog streptokoka osjetljivi na koncentraciju oksacilina 0,01 - 0,4 μg / ml i većina stafilokoka također je osjetljiva na njega, ovaj lijek ima prednost u odnosu na mnoge druge etiotropne lijekove (Yu. I. Lyashchenko, 1975).

Metacilin se također može uspješno koristiti za liječenje bolesnika s anginom: intramuskularno po 0,5 g svakih 6 sati, čime se stvara baktericidna koncentracija u sva tri medija (krv, sluz s površine krajnika, tkivo krajnika) i čisti krajnike od uzročnika. Nažalost, još nije poznato koliko dugo iu kojem obliku uzročnici angine općenito, a posebno streptokok skupine A, ostaju u limfnim čvorovima regionalno u odnosu na krajnike. Kada je angina komplicirana paratonzilitisom, provodi se konzervativna terapija, au slučaju stvaranja paratopsilarnog apscesa, potonji otvara laringolog.

"Vodič za infekcije koje se prenose zrakom", I.K.Musabaev

Očni kapci imaju zaštitnu funkciju za oči. Smanjuju vjerojatnost isušivanja očne jabučice, štite od nepovoljnih čimbenika okoline i pomažu funkcioniranje vidnih mišića i živaca. Medicinska statistika pokazuje da se oko 10% bolesti organa vida javlja na kapcima. U ovom ćemo članku razmotriti koje bolesti kapaka postoje i kako se s njima nositi.

Vrste upala vjeđa

Upala vjeđe je proces koji ima različitu etiologiju i zahvaća gornje ili donje vjeđe jednog ili oba oka.

Glavni simptomi upale kapaka:

• crvenilo;
• oteklina.

Normalno, koža kapaka treba biti blijedo ružičasta, tanka, nježna. Najmanja promjena boje, strukture kože kapaka ukazuje na prisutnost upale.

Što bi to moglo biti?

Edem

Lagano oticanje kapka može nastati kao posljedica viška vode u tijelu. Ovaj se slučaj događa rijetko i nije bolest.

Ali oticanje se može dogoditi i iz drugih razloga: upale, traume ili alergijske reakcije. U prvom slučaju, to je upalne prirode i može biti popraćeno hiperemijom, groznicom, boli.

Ako je uzrok alergijska reakcija, tada će se na mjestu edema pojaviti svrbež, otvrdnuće, crvenilo (ili blijeđenje) kože.

Edem se također može pojaviti u pozadini kroničnih bolesti. U ovom slučaju, ona je bilateralne prirode i popraćena je kapima i oticanjem nogu. Koža kapaka bit će blijeda, a možda i neće biti temperature. Drugi razlog može biti.

Apsces

Kada infekcija uđe u površinu rane kože kapaka, dobiva se apsces, koji se naziva apsces. Ponekad je ova upala kapka posljedica ječmenca.

Upala žlijezda i rubova vjeđa

Takve bolesti uključuju:

• blefaritis;
• herpes;
• jedva;
• chalazion.

• slabljenje zaštitnih funkcija tijela;
• kronične infekcije;
• demodikoza kapaka;
• patologija gastrointestinalnog trakta;
• sanitarni i higijenski uvjeti ljudskog života;
• nedostatak vitamina;
• gnojna upala paranazalnih sinusa.

Simptomi upale kapaka:

• spaljivanje;
• crvenilo;
• suzenje;
• pojava tekućine koja lijepi trepavice;
• osjećaj stranog tijela u oku;
• pjenasti ili gnojni iscjedak.

Postoji nekoliko vrsta blefaritisa: jednostavan, ljuskavi, ulcerativni. Svaki od ovih oblika u rekurentnom obliku vrlo je opasan za ljudsko zdravlje.

demodikoza

Demodikoza kapaka je vrlo česta i izuzetno neugodna bolest organa vida. Pacijenti s ovom bolešću žale se na jak svrbež, oticanje kapaka, crvenilo očiju, gubitak trepavica.

Na rubovima vjeđa mogu se pojaviti ljuskice i kruste, uzrokujući nelagodu. Demodikoza utječe na sluznicu oka, isušuje je, zbog čega se očni mišići brzo umaraju. Na prve simptome trebate odmah kontaktirati stručnjaka i. Bolest se ponavlja.

Konjunktivitis

Metode liječenja

Uz upalu kapaka, liječenje je uglavnom usmjereno na uklanjanje uzroka razvoja procesa. U većini slučajeva pacijenti primaju simptomatsko liječenje.

Higijena igra ključnu ulogu u liječenju upale vjeđa.

Za suzbijanje upalnog procesa liječnik propisuje lokalne antibiotike: masti, kapi. S ulcerativnim, ljuskavim blefaritisom, liječenje je kompliciranije: potrebno je redovito tretiranje zahvaćenih područja kapaka kako bi se uklonile ljuske i gnojni iscjedak.

Vrste masti

Liječenje upale kapka, u pravilu, uključuje korištenje masti. Koje su masti najčešće za liječenje upalnih procesa u kapku?

• Actovegin- ljekovita mast koja pomaže u liječenju različitih kožnih lezija, uključujući upalne procese koji su nastali u području vjeđa.

Cijena: oko 150 rubalja.