Dorzalgija vertebrogenog podrijetla je kronična. Dorzalgija

Često pacijenti čuju dijagnozu "dorsalgija" od ortopeda-traumatologa. Što je ovo? Koja je opasnost za tijelo od neshvatljivog fenomena? Dorsalgia je bolni sindrom u leđima. Negativne senzacije razlikuju se po stupnju intenziteta, lokalizaciji i razlozima zbog kojih se nelagoda razvila.

Latinski korijen "algia" znači bol u riječima lumbalgia, thoracalgia, cervicalgia, sacralgia. Zašto se javlja bol? Je li moguće brzo se riješiti bolnih manifestacija? Odgovori u članku.

Razlozi za razvoj patologije

Prema zapažanjima liječnika, najčešće se u pozadini pojavljuje bol u području leđa. S teškim stupnjem patologije, primjetnim uništenjem kralježaka, pacijent osjeća nelagodu čak iu mirovanju.

Vertebralne kosti su odvojene nucleus pulposusom ispunjenim tekućinom. Uz promjene povezane sa starenjem, pri velikim opterećenjima, u ljusci se pojavljuju pukotine, dio tekućine istječe, a "jastučić" se smanjuje, sprječavajući abraziju koštanog tkiva. Kod osteohondroze često se primjećuju izbočine zahvaćene jezgre (kile), živac je često povrijeđen i javlja se bol.

Drugi uzroci sindroma boli:

• teški stupanj;
• mikrotraume, pukotine, prijelomi tijela kralježaka;
• tuberkuloza, tumori u različitim dijelovima kralježnice, izazivajući stvaranje koštanih izraslina - šiljaka koji uzrokuju bol.

Uništavanje koštanog tkiva, smanjenje elastičnosti jastučića hrskavice, nedostatak hranjivih tvari, loša cirkulacija krvi u problematičnom području posljedica su djelovanja negativnih čimbenika.

Često pacijenti ne pridaju važnost sindromu slabe boli, njihov stil života ostaje isti, a nema govora o promjeni zanimanja. Nakon određenog vremena dolazi do izražaja tegoba na različitim područjima leđa.

Važno je znati koji čimbenici ubrzavaju oštećenje tijela kralježaka i intervertebralnih diskova. Vrijeme je da saslušate negativne osjećaje u sljedećim slučajevima:

• prisutnost dodatnih kilograma;
• visoka tjelesna aktivnost;
• teški rad povezan s podizanjem, pomicanjem utega;
• patologija unutarnjih organa;
• neugodan položaj tijekom radnog dana, izazivajući prekomjerno opterećenje mišića leđa i kralježnice;
• depresija, psihoemocionalna preopterećenost tijekom dugog razdoblja;
• nacrti, česta hipotermija;
• hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, s menopauzom;
• nedostatak dovoljnog raspona kretanja, rad na računalu;
• trauma;
• štetni faktori proizvodnje;
• nedostatak elemenata u tragovima, osobito kalcija, u proizvodima koji se svakodnevno pojavljuju na stolu.

Karakteristični simptomi

Lokalizacija sindroma boli:

• sakralgija - zona kokciksa;
• - lumbalna regija;
• torakalgija - bol u prsnom području;
• cervikalgija - nelagoda u vratu.

Negativni znakovi ovise o prirodi boli. Klasifikacija se temelji na uzrocima razvoja sindroma boli.

Liječnici razlikuju dvije vrste bolova u leđima:

• refleks. Glavni razlog su degenerativno-distrofični procesi u intervertebralnom disku. Uništavanje ljuske važnog elementa izaziva kemijske procese za zaštitu drugih tkiva kralježnice. U pozadini određenih reakcija dolazi do napetosti mišića, pojavljuje se tupa, bolna bol. Mišići su gusti, grčeviti, sindrom boli ne ovisi o prirodi pokreta;
• kompresija. Negativni simptomi nastaju kada su živci i krvne žile komprimirani. Često bol zrači u nogu ili ruku, sa strane kompresije ud postupno postaje tanji zbog gubitka mišićne mase. Tipični simptomi kompresije osjetljivih tkiva: osjećaj "ježine" u ruci ili nozi, trnci, utrnulost udova, ograničenje pokretljivosti ruke ili noge na zahvaćenoj strani.

Važno! Bolovi vertebrogene prirode povezani su s patološkim promjenama u kralježnici. Dorzalgija nevertebrogene prirode razvija se u pozadini djelovanja psihogenih čimbenika, sa somatskim bolestima, fibromialgijom.

Simptomi dorzalgije u cervikalnoj regiji

Vrijeme je da se obratite ortopedskom traumatologu ako se pojave sljedeći simptomi:

• bol se javlja kada je tijelo u neudobnom položaju, nelagoda se širi duž stražnjeg dijela vrata;
• nelagoda nestaje s promjenom položaja, prekidom nastave, na pozadini čega se pojavio sindrom boli;
• neugodni osjećaji imaju kratko trajanje;
• često se "lumbago" daje vratu ili rukama, problematična područja su teška, "pamuk".

Sindrom boli u torakalnoj regiji

Karakteristični znakovi pomoći će sumnjati na poraz hrskavice i koštanog tkiva u kralježničnom stupu:

• okoštavanjem zglobova između kralježaka smanjuje se elastičnost kralježnice, pokreti su ograničeniji;
• u prsnom dijelu, rebra su povezana s kralješcima, s rastom koštanih formacija, zahvaćena područja se zgušnjavaju. Svaki neoprezan pokret, veće opterećenje izaziva bol;
• često se javlja nelagoda u polju spavanja kada se osoba proteže;
• karakterističan znak dorzalgije u prsnom području - snaga bolnih osjeta mijenja se s kretanjem;
• sindrom boli očituje se svjetlije s dubokim dahom;
• s interkostalnom neuralgijom, pucanje sa strane rebara je vrlo bolno, nakon što se bolni osjećaji povuku, ostaje neugodan osjećaj peckanja tkiva u području pucanja;
• kada se lopatice smanjuju, često se čuje krckanje, osjećaj težine ostaje dugo;
• često se dorzalgija torakalne regije miješa s napadom angine pektoris.

Znakovi oštećenja tkiva lumbosakralne regije

Osobitosti:

• rizična skupina - muškarci u dobi od 40 godina i više, koji se bave teškim radom (dobne promjene u kralješcima i tkivu hrskavice utječu). Sindrom boli često se javlja u ranijoj dobi s velikim opterećenjima na udovima i kralježnici;
• na vrhuncu opterećenja zabilježen je karakterističan znak - lumbalna bol u leđima. Bolni simptomi ograničavaju pokretljivost pacijenta: osoba se boji pomaknuti kako ne bi izazvala novi napad boli;
• nelagoda se često manifestira s jedne strane: bolna bol se javlja kada je povrijeđen korijen živca;
• prilikom pucanja tijelo pokušava ublažiti akutne simptome, mišići donjeg dijela leđa automatski se opuštaju. Iz tog razloga, pacijent je u polusavijenom položaju;
• sindrom boli često se proteže na prepone, stražnjicu, donje ekstremitete. S dorzalgijom lumbosakralne regije razvija se lagana hromost.

Opća pravila i učinkovite metode liječenja

Moguće je ukloniti sindrom boli, spriječiti recidive i smanjiti negativan utjecaj na tijelo tek nakon utvrđivanja točnog uzroka boli i čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja dorzalgije. Tijekom dijagnoze, pacijent se podvrgava pregledu ortopedskog traumatologa, radi X-zraku kralježnice, MRI i CT. Često je potrebna pomoć neurologa, terapeuta, endokrinologa. Ovisno o utvrđenim bolestima, tijekom razdoblja liječenja pacijent često posjećuje dva ili tri specijalista.

Zadaci terapije:

• utvrditi uzrok boli i negativne čimbenike;
• zaustaviti uništavanje hrskavice i tijela kralježaka;
• smanjiti sindrom boli;
• eliminirati kompresiju živaca i krvnih žila, smanjiti rizik od nekroze zahvaćenih područja;
• ukloniti ili smanjiti snagu neuroloških simptoma ("goosebumps", smanjena osjetljivost, utrnulost ruku i nogu);
• vratiti brzinu metaboličkih procesa, normalizirati opskrbu kisikom i hranjivim tvarima na zahvaćene intervertebralne diskove;
• vratiti funkcionalnost problematičnim područjima kralježnice. Provedba ove stavke vraća sposobnost pacijenata za rad.

• primjena europskih standarda za liječenje nespecifične boli u leđima;
• kratki tečajevi grupnih droga. U teškim stadijima, trajanje uporabe NSAID-a doseže tri mjeseca. Diklofenak, Ortofen, Indometacin, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• lijekovi koji smanjuju spazam mišića. Središnji relaksanti mišića su učinkoviti: Mydocalm, Sirdalud;
• injekcije vitamina skupine B. Kombinacija vitamina B12 i B1 poboljšava neuro-humoralnu regulaciju, sprječava konvulzije, koje često prate upotrebu jakih lijekova;
• analgetske formulacije. Najčešće korišteni lijekovi su paracetamol. U slučaju akutne boli dopuštene su paravertebralne blokade s hormonskim lijekovima i anesteticima, lijekom Ketanov (do pet dana) za zaustavljanje napada (bolne pucnjave).

Korisni savjeti:

• tijekom liječenja dorzalgije važno je održavati tjelesnu aktivnost: odmor u krevetu nije najbolji način za uklanjanje boli;
• samo u teškim slučajevima, tijekom napada, neće ozlijediti smanjenje opterećenja na leđima i udovima;
• ne možete dugo ležati u krevetu: mišići slabe, cirkulacija krvi se pogoršava, rizik od tromboze se povećava, nema dovoljno prehrane, opskrba tkiva kisikom;
• nedostatak razumnih opterećenja usporava metabolizam, proces ozdravljenja je odgođen.

Za uklanjanje problema u torakalnoj, vratnoj i lumbosakralnoj kralježnici koriste se i druge metode terapije: u ovom članku.

• optimalno opterećenje kralježnice i udova: ugroženo je zdravlje koštanog i hrskavičnog tkiva, kako tijekom teškog rada tako i s niskom pokretljivošću;
• ne možete dugo stajati na jednom mjestu, štetno je sjediti nekoliko sati bez pauze;
• morate pravilno jesti, usredotočiti se na proizvode koji podržavaju kvalitetu tkiva mišićno-koštanog sustava;
• Jutarnje vježbe su najlakši način da održite mišiće u dobroj formi. Fleksibilnost kralježnice, dobro zdravlje, prevencija bolesti zglobova i patologija vertebrogene prirode, poboljšani metabolizam daleko su od svih "pluseva" redovitog vježbanja;
ili ostanite s nama

Najčešća manifestacija ozbiljnih problema s kralježnicom je vertebrogena dorzalgija - bol u leđima uzrokovana različitim čimbenicima koji su traumatski, degenerativni, neoplastični i upalni.

Uzroci vertebrogene dorzalgije

Razlozi zbog kojih se bolest javlja su prilično brojni. Mogu se povezati izravno s problemima kralježnice i pojaviti se kao posljedica raznih bolesti koje su nastale u ljudskom tijelu. Međutim, postoji nekoliko glavnih čimbenika koji pridonose pojavi bolesti:

• Česti i dugotrajni boravak u neugodnom položaju
• Razne ozljede
• Bolesti zglobova i unutarnjih organa
• Teška tjelesna aktivnost
• hipotermija
• Osteokondroza
• Spondilartroza i druge bolesti kralježnice

Simptomi vertebrogene dorzalgije

Često se bolest manifestira postupno, a simptomi mogu biti vidljivi tek 2 tjedna kasnije. Među glavnim znakovima koji mogu signalizirati početak bolesti:

• Neudobnost i bol u kralježnici
• Pogoršanje boli tijekom kretanja, kašljanja, kihanja ili dubokog disanja
• Pojava boli nakon vježbanja, zbog neopreznog ili naglog pokreta

Metode liječenja

Stručnjaci klinike kvalitativno i uspješno provode liječenje ove bolesti. Vertebrogena dorzalgija bit će učinkovito i brzo poražena uz pomoć stoljetnih metoda orijentalne medicine, uključujući:

1. Akupunktura je učinkovita metoda koja pomaže u brzom uklanjanju bolova i grčeva mišića, kao i ublažavanju oteklina.
2. Akupresura je metoda kojom se postiže potpuno opuštanje i prehrana mišićnog tkiva, aktivira se obnova organizma u cjelini i poboljšava cirkulacija krvi.
3. Farmakopunktura je metoda istočnjačke medicine koja pridonosi brzom oporavku bolesnika.
4. Manualna terapija je učinkovita metoda koja pomaže poboljšati dotok i odljev krvi u kralježnicu, oslobađanje uklještenih živaca i krvnih žila.
5. PRP-terapija je najnovija metoda poticanja procesa oporavka. Koristi se za obnavljanje funkcija različitih organa nakon bolesti i ozljeda, uključujući i obnavljanje funkcije mišićno-koštanog sustava.

Liječenje vertebrogene dorzalgije u klinici "Paramita"

Liječnici klinike koriste provjerene orijentalne metode za liječenje vertebrogene dorzalgije. Najsigurniji su i najnježniji, ne uzrokuju bol i daju dobre rezultate.

Glavni fokus tečaja je kombinacija progresivnih metoda terapije s učinkovitim istočnjačkim metodama. Za svakog pacijenta sastavlja se poseban tijek liječenja u skladu sa stupnjem razvoja bolesti i općim stanjem tijela.

“Mislili ste na vlastito zdravlje i obratili se nama – ovim korakom ste povjerili nam svoje živote. Izuzetno cijenimo vaš izbor i u ime tima klinike Paramita želim vas uvjeriti da ćemo dati sve od sebe da ga opravdamo.”

Dorsalgia je kombinirani koncept, doslovno preveden s latinskog kao bol u leđima. Obuhvaća sve bolesti kralježnice, čiji je glavni simptom bol u bilo kojem dijelu leđa i kralježnice. Stanje je sveprisutno i pogađa ljude svih dobi.

Uzroci

Postoji niz predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik i dovode do razvoja dorzalgije:

Bolesti kralježnice, koje karakteriziraju dorzalgija:

• Maligni tumori kralježnice;
• Tuberkuloza, koštani oblik;
• Osteomijelitis kralježaka;
• Kongenitalne anomalije razvoja;

Klasifikacija

Lokalizacijom boli Postoje 4 vrste dorzalgije:

• Cervicalgia - bol u leđima u razini vratne kralježnice;
• Thoracalgia (interkostalna neuralgija) - bol u leđima u razini torakalne kralježnice;
• Lumbalgija - bol u leđima u razini lumbalne kralježnice;
• Kombinirana dorzalgija - bol u leđima na razini dva ili tri dijela kralježnice.

Podrijetlo Dorzalgija je dva tipa:

• Vertebrogena dorzalgija - bol u leđima uzrokovana bolestima kralježnice. Neki stručnjaci razlikuju podvrste:
• traumatski - uzrokovan ozljedama kralježnice;
• upalni - uzrokovani upalnim procesima u kralježnici;
• degenerativni - uzrokovan degenerativnim procesima u kralježnici;
• neoplastični - uzrokovan rastom tumora u kralježnici i njegovim strukturama.
• Nevertebrogena dorzalgija je bol u leđima koja nije povezana s patologijom kralježnice. Njegove podvrste:
• miofascijalni - uzrokovan promjenama u mišićnom okviru leđa (uganuća, modrice, upale itd.);
• psihogeni - bez fizičkih uzroka, uzrokovani mentalnim i psihičkim čimbenicima;
• drugi razlozi.

Simptomi dorzalgije

Simptomi dorzalgije su prilično raznoliki:

• Bolovi u leđima, u kralježnici. Lokalizacija - cervikalna, torakalna ili lumbosakralna kralježnica, od točke do opsežne. Intenzitet - od blagog do intenzivnog, ometajućeg. Karakter - bolan, oštar, pulsirajući, konstantan ili periodičan, povlačenjem, javlja se u mirovanju ili nakon vježbanja, pucanja, blokiranja itd .;
• poremećaj hoda;
• Utrnulost kože leđa;
• Neudobnost u nogama;
• Slabost u tijelu;
• Povećanje tjelesne temperature.

Dijagnostika

Za potpuni pregled i dijagnosticiranje dorzalgije, svakom pacijentu se primjenjuje integrirani pristup:

• Ispitivanje (prikupljanje pritužbi i anamneze života i bolesti). Pomaže u utvrđivanju pritužbi u trenutku kontaktiranja liječnika, kronologije njihove pojave, mehanizma razvoja osnovne bolesti i njenih komplikacija, uzroka;
• Inspekcija. Omogućuje prepoznavanje prisilnog položaja tijela, vidljivih deformacija kralježnice, kršenja aktivnih i pasivnih pokreta u zahvaćenoj kralježnici itd.;
• Palpacija. Palpacija kralježnice otkriva napetost mišićnog okvira leđa, bolnost kralježnice, bilo kakav deformitet itd.;
• Neurološki pregled. Provjera osjetljivosti kože i mišićnih vlakana (bol, temperatura, taktilni osjećaji), sigurnost fizioloških refleksa, pareza ili paraliza, prisutnost patoloških refleksa;
• Radiografija kralježnice u dvije projekcije (anteroposteriorna i bočna). Omogućuje otkrivanje deformacija kralježnice, stanja kralježničnog kanala, prijeloma, dislokacija i drugih promjena u koštanom tkivu;
• CT (kompjuterizirana tomografija). Slojevite rendgenske snimke omogućuju vam da s velikom točnošću odredite patološko područje, otkriva kršenje integriteta ne samo kralježnice, već i leđne moždine itd .;
• MRI (magnetska rezonancija). Najtočnija vizualna metoda. Utvrđuje sve povrede strukture kralježnice, leđne moždine, mekih tkiva, krvnih žila i živaca;
• Spinalna punkcija. Omogućuje otkrivanje krvarenja u leđnoj moždini, prisutnost tumorskih stanica u cerebrospinalnoj tekućini, gnojni i upalni procesi itd.;
• Mijelografija. Kontrastna rendgenska slika određuje stanje leđne moždine.

Liječenje dorzalgije

Liječenje dorzalgije bilo koje lokalizacije i podrijetla može se podijeliti na konzervativno i kirurško.

Uz pogoršanje dorzalgije, u slučaju izraženog sindroma boli, preporučuje se odmor u krevetu. Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i njegov maksimalan učinak, krevet bi trebao biti s ortopedskim madracem i jastukom, pacijentu bi trebalo biti udobno i udobno. Bitno je primiti kompleks lijekova:

• NSAIL. Oni su osnovni u liječenju dorzalgije. Propisuju se u obliku tableta ili kapsula (za sindrom boli blage i umjerene težine) i injekcijom (za intenzivnu bol). Preporuča se kombinirati s lokalnim lijekovima iz iste skupine (krema, gel, mast). Predstavnici: Diklofenak, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin itd. Učestalost oralne primjene je 1-4 puta dnevno, injekcije su 1-2 puta dnevno.
• Sredstva za opuštanje mišića. Opuštaju mišiće leđa i glatka mišićna vlakna u stjenkama krvnih žila, smanjuju bol, vraćaju držanje i pokretljivost kralježnice. Predstavnici: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen i dr. Učestalost prijema je 1-2 puta dnevno.
• Kondroprotektori. Ubrzati obnovu zahvaćenog hrskavičnog tkiva, spriječiti daljnji razvoj bolesti. Tijek liječenja ovim lijekovima je dug, najmanje nekoliko mjeseci. Predstavnici: Mukosat, Hondroitin sulfat, Artron Complex, Artra itd.
• Angioprotektori. Uspostavljaju prohodnost krvnih žila, normaliziraju i ubrzavaju izmjenu plinova i metabolizam između krvi i tkiva, poboljšavaju stanje zida krvnih žila, smanjuju edem tkiva. Predstavnici: pentoksifilin, detraleks, troksevazin, askorutin itd.
• biološki stimulansi. Potiču i ubrzavaju metaboličke procese i prirodne mehanizme za borbu protiv bolesti, povećavaju brzinu oporavka tkiva, uspostavljaju protok krvi i provođenje živčanih impulsa. Predstavnici: Aloe, Plasmol, FiBS i dr.
• Vitamini. Ubrzati metabolizam, prokrvljenost tkiva, provođenje živaca, poboljšati procese popravka tkiva, smanjiti razvoj bolesti. Predstavnici: Milgamma, B vitamini (B1, B2, B6 i B12).
• metabolički agensi. Ubrzavaju metaboličke procese, obnavljaju protok krvi i izmjenu plinova u tkivima, aktiviraju prirodne mehanizme za borbu protiv bolesti. Predstavnici: Mildronat, Trimetazidin itd.

Ljudska kralježnica, kao i većina drugih dijelova kostura, ima važnu ulogu u ljudskom životu.

Obavlja različite funkcije, ali glavna je potpora, pomaže u održavanju ravnoteže. Ali pod određenim okolnostima, bolovi se mogu pojaviti u predjelu torakalne kralježnice.

je uobičajena pojava. Gotovo svatko ga je iskusio barem jednom u životu. Iako možda nije slutio da se radi o dorzalgiji.

Općenito je prihvaćeno da ovaj fenomen općenito znači svaku manifestaciju boli u ovom dijelu kralježnice. Međutim, mnogi liječnici se s tim ne slažu. Bolest se formira s degenerativno-distrofičnim deformacijama kralježaka.

U ovom članku možete saznati više o ovoj bolesti, njezinim uzrocima, dijagnozi i liječenju.

Dorzalgija torakalne kralježnice

Osteokondroza ili dorzalgija torakalne kralježnice je upalni proces koji se javlja u torakalnoj regiji. Među mnogim vrstama osteohondroze, ova bolest je mnogo rjeđa i pogađa uglavnom ljude koji vode sjedilački način života.

Kod ove vrste bolesti dolazi do uništavanja intervertebralnih diskova. Ali, unatoč složenosti bolesti, simptomi se pojavljuju mnogo rjeđe nego u slučajevima s lezijama drugih dijelova kralježnice. To je zbog činjenice da je torakalna kralježnica sjedilački dio ljudskog kostura, pa su simptomi manje izraženi.

Ovakva situacija dovodi do toga da pacijenti traže pomoć čak i kada je bolest u zapuštenom i često kroničnom stanju. Osobe koje puno vremena provode ispred monitora, profesionalni vozači, kao i oni koji su bolovali od raznih oblika skolioze, trebaju se redovito podvrgavati liječničkim pregledima zbog moguće pojave bolesti.

Klasifikacija

U ovoj medicinskoj praksi koristi se sljedeća klasifikacija:

1. vertebrogena dorzalgija;
2. miofascijalna dorzalgija.

Relativno govoreći, kronična dorzalgija prvog tipa razvija se zbog bolesti kralježnice. A bolovi drugog tipa uzrokovani su isključivo mišićnim stezaljkama. Ponekad se s dijagnozom dorzalgije pojavljuje nespecifična bol u leđima zbog bolesti unutarnjih organa (bubrezi, gastrointestinalni trakt, zdjelični organi, pluća).

Razvoj vertebrogene dorzalgije javlja se nakon štipanja korijena spinalnih živaca. Nakon štipanja obično slijedi upala i razvija se išijas. Išijas se može nalaziti između kralježaka ili na mjestu izbočine spinalnog diska. Bolovi se obično javljaju tek nakon degenerativne promjene u tkivima međukralješnih diskova, što se naziva osteohondroza.

Grčevi mišićnog tkiva dovode do grčeva krvnih žila, što narušava prehranu tkiva diska. Kao rezultat toga, intervertebralni diskovi se jednostavno suše. Prostor između kralježaka se smanjuje, a to je praćeno uklještenjem živčanih završetaka i napadima boli, koji su potaknuti refleksnim uklještenjem mišića.

Ponekad živčani završeci stisnu same spazmodične mišiće, što bol čini još akutnijim i težim za podnošenje. U miofascijalnom scenariju, uzrok razvoja boli je također mišićni spazam. Stegnuti mišići stvaraju žarišta boli – okidače. Ova područja su mjesta gdje se javlja bol. Prema lokalizaciji boli razlikuju se:

• dorzalgija lumbosakralne kralježnice;
• dorzalgija torakalne kralježnice;
• dorzalgija vratne kralježnice.

Vertebrogena dorzalgija

Glavni uzrok sindroma boli, koji se može nazvati dorzalgija, je osteokondroza. Ali glavni preduvjeti su degenerativne, neoplastične, traumatske ili upalne lezije strukture kralježnice.

Osteohondroza spada u skupinu koja se uobičajeno naziva degenerativnim promjenama, ali osim osteohondroze, uzroci boli mogu biti spondilitis, spondiloza, ankilozantni spondilitis ili refleksija boli iz sakralne regije, prijelomi kralježaka, koji vrlo često nisu dijagnosticirani.

Zasebna skupina uključuje neoplastične promjene kao što su tumori i onkologija, infektivni i upalni učinci (tuberkuloza, bruceloza, itd.), Kao i deformirajuća skolioza.

Dorzalgija torakalne kralježnice

U torakalnoj regiji osteohondroza je najmanje izražena. Razvoj bolesti podrazumijeva degenerativnu promjenu intervertebralnih diskova. Torakalna osteohondroza je široko rasprostranjena, ali se rijetko dijagnosticira, jer ova bolest često nalikuje srčanom udaru, angini pektoris i bolestima gastrointestinalnog trakta.

Ako imate bolove tijekom udisaja i izdisaja, interkostalne bolove, poteškoće u naginjanju tijela, bolove pri podizanju ruke, obratite pozornost na torakalnu kralježnicu.

Dorzalgija vratne kralježnice

Obično je uzrok boli u vratu pogoršanje cervikalne osteohondroze. Takvu dorzalgiju mogu pratiti bolovi u ruci, u području ramena i glavobolje.

Cervikalna dorzalgija se javlja ili pogoršava s dugim boravkom u neudobnom položaju, s fizičkim naporom, oštrim zavojima i nespretnim pokretima vrata. Postoji i rjeđi slučaj bolesti - osteohondroza, u kojoj leđa bole između lopatica.

Uzroci i simptomi dorzalgije torakalne kralježnice

Ovisno o uzroku sindroma, može se manifestirati na različite načine. Neugodni osjećaji mogu biti oštri i popraćeni utrnulošću udova, ograničenom pokretljivošću.

Osoba može osjetiti pritiskajuću, bolnu bol. Prilikom hodanja, udisaja ili saginjanja, simptom se često pojačava. Uzroci dorzalgije u 90% slučajeva su patologije kralježnice. Među njima se nazivaju:

1. hernija diskova;
2. izbočine;
3. osteoporoza;
4. spondiloza;
5. osteohondroza;
6. traumatske lezije.

Često se vertebrogena dorzalgija (ona povezana s bolestima kralježnice) javlja zbog urođenih bolesti. To može biti kifoza, skolioza, Sheirman-Mau bolest.

Ne-vertebralna dorzalgija kralježnice pojavljuje se zbog patologija koje nisu povezane s kralježnicom. Njegovi najčešći uzroci su:

• zarazne i upalne bolesti;
• poremećaji imunološkog sustava;
• kvarovi u metaboličkim procesima u tijelu.

Često uzrok dorzalgije su patološke promjene u unutarnjim organima. To mogu biti bolesti želuca, crijeva, bubrega ili jetre.

Što je opasna osteohondroza prsa

Bez pravodobnog odgovarajućeg liječenja, torakalna osteohondroza može uzrokovati sljedeće bolesti:

1. izbočina i kila torakalne kralježnice;
2. kompresija leđne moždine;
3. problemi sa srcem, crijevima, jetrom, bubrezima i gušteračom;
4. poremećaji u duodenumu, motilitet crijeva, diskinezija žučnog mjehura;
5. interkostalna neuralgija - kompresija ili iritacija interkostalnih živaca.

Što se može zbuniti s osteohondrozom prsnog koša

Simptomi osteohondroze torakalne kralježnice su raznoliki, lako ju je zamijeniti sa sljedećim bolestima:

• angina, srčani udar. Razlika: nakon uzimanja lijekova za srce bolovi u prsima ne nestaju, kardiogram pacijenta je normalan;
• upala slijepog crijeva, kolecistitis, bubrežne kolike;
• gastritis, čir, kolitis;
• patologija mliječnih žlijezda;
• upala pluća. Upala pluća razlikuje se od osteohondroze po kašlju, otežanom dahu i groznici.

Nemoguće je samostalno postaviti ispravnu dijagnozu. Samo stručnjak može odrediti osteohondrozu torakalne kralježnice.

Koje bolesti uzrokuju dorzalgiju

Bol u leđima može biti uzrokovana i patologijom anatomskih formacija ovog područja i bolestima unutarnjih organa. Da biste utvrdili uzrok bilo koje bolesti, potrebno je proći pregled. Ovaj članak govori o dorzalgiji, koja se razvija u bolestima kralježnice, a mi ćemo se detaljnije zadržati na njezinim uzrocima.

Bolesti kralježnice podijeljene su u nekoliko velikih skupina:

1. Degenerativne bolesti (osteohondroza, diskus hernija, spondiloza, spondilolisteza i drugi);
2. Deformacije (skolioza, kifoza, lordoza);
3. Posljedice ozljeda (prijelomi, uganuća, iščašenja);
4. Reumatske bolesti (Bekhterevova bolest);
5. Onkološka patologija (osteoma, osteoklastoblastoma, osteosarkoma);
6. Zarazne bolesti (osteomijelitis, tuberkuloza).

Klinička slika

Kao što je gore spomenuto, dorzalgija je sindrom boli, to je manifestacija bolesti, a ne dijagnoza. Ovaj sindrom karakteriziraju dva glavna simptoma - bol u leđima i ukočenost ili ograničenje pokreta. Klinička slika uglavnom ovisi o bolesti u kojoj imamo dorzalgiju.

Osteokondroza

Osteokondroza kralježnice jedan je od uzroka vertebrogene dorzalgije. Prvenstveno je proces lokaliziran u nucleus pulposus intervertebralnog diska, koji zbog gubitka vlage postaje manje elastičan. Pod utjecajem mehaničkih opterećenja nucleus pulposus može se sekvestrirati i protrudirati prema fibroznom prstenu diska.

S vremenom na annulus fibrosusu nastaju pukotine. Disk s modificiranom jezgrom i fibroznim annulusom može prolabirati u lumen spinalnog kanala (prolaps diska), a mase nukleusa pulposusa prodiru kroz fisure fibroznog anulusa, stvarajući diskus hernije.

Opisani procesi u jednom segmentu kralježnice dovode do reaktivnih promjena na susjednim kralješcima i intervertebralnim zglobovima, uslijed čega dolazi do poremećaja kinematike cijelog kralježničnog stupa.

Osim toga, u proces može biti uključen i žuti ligament koji s vremenom zadeblja i vrši pritisak na korijen ili ovojnice leđne moždine. Tijekom godina moguća je stabilizacija zbog fibroze diska, ali nikad se ne opaža obrnuta promjena.

Razvoj osteohondroze kralježnice i njezino napredovanje uzrokovani su kongenitalnim anomalijama kostiju, prekomjernom tjelesnom aktivnošću i drugim razlozima koji pridonose trošenju hrskavičnog tkiva.

Osteokondroza je možda najčešća bolest koja se često javlja kod ljudi u radnoj dobi. Smatra se da su degenerativni procesi koji počinju u hrskavičnom tkivu kralježnice nakon 22-25 godina normalna pojava. Sve su tkanine sklone habanju i prirodnom starenju.

S osteohondrozom počinje razvoj težih stanja, kao što su spondiloza i diskus hernija. Istodobno se simptomima dorzalgije pridružuju neurološki simptomi (parestezija - promjena osjetljivosti i oštećenje unutarnjih organa).

Bol u osteohondrozi može biti stalna, tupa po prirodi ili može biti akutna, paroksizmalna, pogoršana pokretom.

diskus hernija

Intervertebralna kila često se formira u lumbalnoj regiji. Mnogi od nas vidjeli su kako izgleda kila na prednjem trbušnom zidu, kada unutarnji organi strše u patološku šupljinu (hernialnu vrećicu) kroz otvor u peritoneumu. Dakle, u kralježnici se opaža približno ista slika. U membrani intervertebralnog diska pojavljuje se defekt kroz koji nucleus pulposus strši u spinalni kanal.

Kako izbočina raste, kila počinje kompresirati živčana vlakna i iritirati leđnu moždinu. Kod male kile možda uopće nema simptoma. Bol se pojavljuje samo kada su mišići, ligamenti i živčana vlakna uključeni u patološki proces, kada se upala razvije kada su korijeni spinalnih živaca stegnuti.

Bol u ovom slučaju može biti stalna iu obliku akutnog napada (lumbago - lumbalna bol u leđima). S dorzalgijom u torakalnoj kralježnici, bol često zrači u cervikalnu regiju.

Spondiloza i spondilolisteza

Starije osobe češće pate od ove patologije. Spondiloza se očituje deformacijom kralješaka zbog koštanih izraslina (osteofita) koji nastaju na pozadini degenerativno-distrofičnih procesa u strukturama kostiju i hrskavice kralježnice. Bol je kod ove bolesti stalna, može biti vrlo intenzivna i teško se liječi.

Spondilolisteza se javlja u lumbalnoj regiji, a osim različitog intenziteta boli, karakterizirana je promjenom funkcija organa zdjelične šupljine.

Deformacije kralježnice

Kralježnica ima prirodne zakrivljenosti (cervikalna lordoza, torakalna kifoza, lumbalna lordoza i sakralna kifoza), čije odstupanje treba smatrati deformacijom (zakrivljenošću). Ovi deformiteti uključuju patološku lordozu, patološku kifozu i skoliozu, što je bočna zakrivljenost.

Istodobno se pomiče težište, a mijenja se i tonus leđnih mišića. Leđa su u stalnoj napetosti, pa će bolovi u ovim stanjima biti umjerene kronične prirode.

Ubodi prst - boli, ali evo cijela leđa!

Nakon bilo kakve ozljede, zaostali učinci mogu biti uznemirujući. Dakle, čak i nakon uganuća, iščašenja i prijeloma kralježnice, traju spori patološki procesi u tkivima, koji se povremeno mogu manifestirati kao bol nakon dugotrajnog napora ili prenaprezanja.

I opet infekcija

Mikrobi ulaze u tkiva kralježnice uglavnom hematogenim (s protokom krvi) i limfogenim (s protokom limfe). Od svih zaraznih bolesti najčešći su osteomijelitis i spinalna tuberkuloza.

U prvom slučaju odvija se nespecifičan proces (može ga uzrokovati bilo koji patogeni mikrob), u drugom - specifičan (uzrokovan mikrobom jedne vrste). Bolni napad popraćen je simptomima intoksikacije (groznica, zimica, slabost mišića).

Onkološka patologija

Tumori u kralježnici su dvije vrste: rastu iz kostiju i rastu iz hrskavice. Obje vrste mogu biti i maligne i benigne.

Osim toga, po podrijetlu se razlikuju primarne i sekundarne ili metastatske formacije. Glavni simptom volumetrijske formacije u kralježnici je bol, čiji intenzitet ovisi o vrsti tumora i njegovoj veličini.

Mehanizam razvoja dorzalgije

Ovisno o tome koje su strukture kralježničnog stupa uključene u proces u svakom pojedinom slučaju, u kliničkoj slici prevladavaju kompresijski ili refleksni sindromi.

Sindromi kompresije razvijaju se ako promijenjene strukture kralježnice deformiraju ili stisnu korijene, krvne žile ili leđnu moždinu. Refleksni vertebrogeni sindromi nastaju kao posljedica iritacije različitih struktura kralježnice koja ima snažnu senzornu inervaciju. Vjeruje se da samo koštano tkivo tijela kralježaka i epiduralne žile ne sadrže nocicepcijske receptore.

Prema lokalizaciji razlikuju se vertebrogeni sindromi cervikalne, torakalne i lumbosakralne razine.
vratni sindromi.

Klinički sindromi cervikalne lokalizacije uvelike su određeni strukturnim značajkama vratne kralježnice: između CI i CII nema diska, CII ima zub, koji u patološkim uvjetima može uzrokovati kompresiju struktura kralježnice. Vertebralna arterija prolazi kroz poprečne procese vratnih kralježaka.

Ispod CIII, kralješci su povezani uncovertebralnim zglobovima, čije se strukture mogu deformirati i služiti kao izvor kompresije.

Kompresijski sindromi cervikalne lokalizacije. Na cervikalnoj razini, ne samo korijeni, krvne žile, već i leđna moždina mogu biti podvrgnuti kompresiji. Kompresija krvnih žila i / ili leđne moždine očituje se kliničkim sindromom potpune ili, češće, djelomične transverzalne lezije leđne moždine s mješovitom parezom ruke i donjom spastičnom paraparezom.

Kompresije korijena klinički se mogu podijeliti na:

• korijen C3 - bol u odgovarajućoj polovici vrata;
• korijen C4 - bol u ramenom obruču, ključnoj kosti. Atrofija trapeza, remena i najdužih mišića glave i vrata; moguća kardialgija;
• korijen C5 - bol u vratu, ramenom obruču, bočnoj površini ramena, slabost i atrofija deltoidnog mišića;
• korijen C6 - bol u vratu, lopatici, ramenom obruču, koja zrači duž radijalnog ruba ruke do palca, slabost i hipotrofija mišića bicepsa ramena, smanjenje refleksa iz tetive ovog mišića;
• korijen C7 - bol u vratu i lopatici, koja se širi duž vanjske površine podlaktice do II i III prsta ruke, slabost i atrofija mišića tricepsa ramena, smanjenje refleksa iz tetive;
• korijen C8 - bol iz vrata širi se duž unutarnjeg ruba podlaktice do petog prsta šake, smanjenje karporadijalnog refleksa.

Sindromi vratnog refleksa. Klinički se očituje lumbagom ili kroničnom boli u vratu s iradijacijom u potiljak i rameni obruč. Na palpaciji se utvrđuje bol u području fasetnih zglobova na zahvaćenoj strani. Poremećaji osjetljivosti se u pravilu ne događaju.

Treba napomenuti da uzrok boli u vratu, ramenom obruču, lopatici može biti kombinacija nekoliko čimbenika, na primjer, sindrom refleksne boli kod osteohondroze kralježnice u kombinaciji s mikrotraumama tkiva zglobova, tetiva i druge strukture mišićno-koštanog sustava.

Dakle, s humeroskapularnom periartrozom, mnogi istraživači primjećuju kod takvih pacijenata oštećenje diskova C5-C6, kao i traumu ramenog zgloba, ili infarkt miokarda, ili druge bolesti koje igraju ulogu okidača. Klinički, s humeroskapularnim periartritisom, postoji bol u periartikularnim tkivima ramenog zgloba, ograničenje pokreta u njemu.

Mogući su samo klatni pokreti ramena u sagitalnoj ravnini (sindrom smrznutog ramena). Mišići aduktori ramena i periartikularno tkivo bolni su na palpaciju, osobito u području korakoidnog nastavka i subakromijalne zone. "Osjetljivi" poremećaji nisu definirani, refleksi tetiva očuvani, ponekad donekle animirani.

Refleksni cervikalni sindromi uključuju sindrom prednjeg skalenskog mišića koji povezuje poprečne nastavke srednjeg i donjeg vratnog kralješka s prvim rebrom. Kada je ovaj mišić uključen u proces, bol se javlja duž prednje-vanjske površine vrata, zrači duž ulnarnog ruba podlaktice i ruke.

Palpacijom prednjeg skalenskog mišića (na razini sredine sternokleidomastoidnog mišića, nešto lateralnije) utvrđuje se njegova napetost, au prisutnosti mišićnih okidačkih točaka u njemu se reproduciraju zone distribucije boli - rame, prsa, lopatica, ruka.

Vertebrogene neurološke komplikacije u torakalnoj kralježnici s osteohondrozom su rijetke, budući da koštani okvir prsnog koša ograničava pomicanje i kompresiju. Bolovi u torakalnoj regiji često se javljaju kod upalnih (uključujući specifične) i upalno-degenerativnih bolesti (ankilozantna spondilartroza, spondilitis, itd.).

U medicinskoj praksi, lezije lumbalne i lumbosakralne kralježnice zauzimaju prvo mjesto u smislu pregovaranja.

Sindromi lumbalne kompresije. Sindromi gornje lumbalne kompresije su relativno rijetki. Kompresija LII korijena (LI-LII diska) očituje se boli i gubitkom osjetljivosti duž unutarnje i prednje površine bedra, te smanjenjem refleksa koljena.

Kompresija korijena LIV (LII-LIV disk) očituje se bolom duž anterounutarnje površine bedra, smanjenjem snage, praćeno atrofijom mišića kvadricepsa femorisa i gubitkom refleksa koljena. Kompresija LV korijena (LIV-LV disk) je česta lokalizacija.

Manifestira se boli u donjem dijelu leđa s zračenjem duž vanjske površine bedra, anterolateralne površine potkoljenice, unutarnje površine stopala i palca. Javlja se hipotonija i hipotrofija tibijalnog mišića te smanjenje snage dorzalnih fleksora palca.

Kompresija SI korijena (LV-SI disk) najčešća je lokalizacija. Manifestira se bolom u stražnjici s zračenjem duž vanjskog ruba bedra, potkoljenice i stopala. Snaga mišića tricepsa potkoljenice se smanjuje, osjetljivost u područjima zračenja boli je poremećena, Ahilov refleks blijedi.

Lumbalni refleksni sindromi. Lumbago - akutna bol u donjem dijelu leđa (lumbago). Razvija se nakon vježbanja. Manifestira se oštrim bolovima u lumbalnoj regiji. Objektivno se utvrđuje antalgično držanje, napetost lumbalnih mišića. Neurološki simptomi gubitka funkcije korijena ili živaca lumbosakralne regije, u pravilu, nisu otkriveni.

Lumbodinija je kronična bol u donjem dijelu leđa. Manifestira se tupom bolnom boli u donjem dijelu leđa. Palpacijom se utvrđuje bolnost spinoznih procesa i interspinoznih ligamenata i fasetnih zglobova (na udaljenosti od 2-2,5 cm od središnje linije) u lumbalnoj regiji, čiji su pokreti ograničeni. Senzorni poremećaji nisu definirani.

Piriformis sindrom. Piriformis mišić nastaje na prednjem rubu gornjeg sakruma i umeće se na unutarnju površinu velikog trohantera bedrene kosti. Njegova glavna funkcija je abdukcija kuka. Išijatični živac prolazi između mišića piriformisa i sakrospinoznog ligamenta.

Stoga, kada je mišić piriformis napet, moguća je kompresija živca, što se u nekim slučajevima događa s lumbalnom osteohondrozom. Kliničku sliku sindroma piriformisa karakterizira oštra bol u subglutealnoj regiji s zračenjem duž stražnje površine donjeg ekstremiteta.

Adukcija kuka uzrokuje bol (Bonnet test), Ahilov refleks je smanjen. Sindrom boli je popraćen regionalnim autonomnim i vazomotornim poremećajima, čija težina ovisi o položaju tijela - bol i autonomni poremećaji se smanjuju u ležećem položaju i pojačavaju se pri hodu.

Simptomi

Razdoblje egzacerbacije trajat će 2-3 tjedna. U ovom slučaju, bol se postupno povećava. Nejako izražena bol se manifestira u pogođenom dijelu kralježnice. U pravilu, bol se manifestira posebno aktivno s dubokim disanjem i savijanjem naprijed, natrag, na strane.

Specifični simptomi manifestacije dorzalgije izravno će ovisiti o bolesti i njezinoj fazi. Na primjer, u slučaju intervertebralne kile, bol u početku može biti prilično akutna, au završnoj fazi gotovo se ne može osjetiti. To će biti povezano s atrofijom uklještenog živca.

Uz dijagnozu dorzalgije, simptomi mogu biti toliko različiti da ozbiljnost bolesti nije uvijek povezana s intenzitetom boli. Postoji uobičajeno, ali apsolutno pogrešno mišljenje da ako ne boli jako, onda se ništa strašno ne događa.

Odmazda za takvu pogrešku može biti invaliditet, potreba za hitnom kirurškom intervencijom i nemogućnost punog života. Ako vas bole leđa, morate hitno otići liječniku i pregledati se.

Priroda boli u dorzalgiji može biti vrlo različita. Bol može biti vučna, goruća, bolna, rezna, može dati ispod noge, ruke, stražnjice, lopatice. Lokalizacija boli nije ništa manje raznolika. Mogu se pojaviti ispod, iznad, u sredini, desno, lijevo, između lopatica. No, unatoč toj raznolikosti, sve se boli mogu podijeliti na iznenadne i kronične.

iznenadna bol

Oštar iznenadni bol, sličan bolu u leđima, naziva se dorsago. Uzrok boli u području prsa najčešće će biti torakalna osteohondroza. Ponekad je bol toliko jaka da osoba teško diše ili se ukoči u prisilnom položaju. Bol u leđima u lumbalnoj regiji naziva se lumbago.

Najvjerojatniji uzrok takve boli je lumbalna osteokondroza. Ako se odmah obratite stručnjacima, bit će prilično jednostavno ublažiti iznenadnu bol. Ako problemi nisu veliki, dovoljna je jedna ili više masaža da bol nestane. Ponekad se koristi i akupunktura, ručna terapija za brzo ublažavanje boli.

kronične boli

Kronična bol se ne pojavljuje odmah. Obično se razvijaju postupno. U početku se kratkotrajno javlja bol pri udisaju, izdisaju i naginjanju. Postupno postaju sve češći gosti. Uzrok kronične dorzalgije su degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima. Mogući uzrok je i upala intervertebralnih zglobova. Ova bolest se naziva Bechterewova bolest. Osim ovih razloga, postoje deseci drugih.

Kroničnu bol izvrsno uklanjaju različite metode refleksologije i fizioterapije. Naravno, ovdje je potrebno strpljenje kako bi se završio cijeli tijek liječenja, međutim, redovitim postupcima možete postići snažan terapeutski učinak, postići povećanu opskrbu krvlju i ubrzati metaboličke procese u području intervertebralnih diskova, zglobova, vertebrae, mišići koji obavijaju kralježnicu.

Uz dovoljno upornosti, možete ne samo zaustaviti degenerativne procese, već ih i preokrenuti. Intervertebralni diskovi s kompetentnim pristupom liječenju mogu se potpuno oporaviti, a bol može potpuno nestati.

Dijagnoza sindroma

Uzroci koji mogu uzrokovati bolove u leđima i vertebralnim regijama imaju veliku nomenklaturu, stoga je nemoguće postaviti konkretnu dijagnozu samo na temelju simptoma boli.

Kako bi se postavila najučinkovitija dijagnoza i identificirali procesi koji se odvijaju u kralježnici, potrebno je koristiti inovativne metode snimanja, kao što su MRI ili tomografija, kao i konvencionalne rendgenske snimke u nekoliko projekcija.

Primjena magnetske rezonance opravdana je činjenicom da se rendgenskim snimanjem ne može otkriti prisutnost malignih i drugih tumora i mioplazija, koji se otkrivaju magnetskom rezonancijom ili ultrazvukom.

Da biste identificirali i liječili bolest u poliklinici, trebate kontaktirati neuropatologa, ali kada kontaktirate specijalizirane specijalizirane ustanove, najbolje je podvrgnuti dijagnostici i liječenju od vertebrologa. Pravilna i pravovremena dijagnoza dobar je preduvjet za učinkovito liječenje bolesti.

Liječenje dorzalgije

Liječenje dorzalgije bilo koje lokalizacije i podrijetla može se podijeliti na konzervativno i kirurško. Uz pogoršanje dorzalgije, u slučaju izraženog sindroma boli, preporučuje se odmor u krevetu.

Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i njegov maksimalan učinak, krevet bi trebao biti s ortopedskim madracem i jastukom, pacijentu bi trebalo biti udobno i udobno. Potrebno je primiti kompleks lijekova:

1. NSAIL. Oni su osnovni u liječenju dorzalgije. Propisuju se u obliku tableta ili kapsula (za sindrom boli blage i umjerene težine) i injekcijom (za intenzivnu bol). Preporuča se kombinirati s lokalnim lijekovima iz iste skupine (krema, gel, mast). Predstavnici: Diklofenak, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin itd. Učestalost oralne primjene je 1-4 puta dnevno, injekcije su 1-2 puta dnevno.
2. Sredstva za opuštanje mišića. Opuštaju mišiće leđa i glatka mišićna vlakna u stjenkama krvnih žila, smanjuju bol, vraćaju držanje i pokretljivost kralježnice. Predstavnici: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen i dr. Učestalost prijema je 1-2 puta dnevno.
3. Kondroprotektori. Ubrzati obnovu zahvaćenog hrskavičnog tkiva, spriječiti daljnji razvoj bolesti. Tijek liječenja ovim lijekovima je dug, najmanje nekoliko mjeseci. Predstavnici: Mukosat, Hondroitin sulfat, Artron Complex, Artra itd.
4. Angioprotektori. Uspostavljaju prohodnost krvnih žila, normaliziraju i ubrzavaju izmjenu plinova i metabolizam između krvi i tkiva, poboljšavaju stanje zida krvnih žila, smanjuju edem tkiva. Predstavnici: pentoksifilin, detraleks, troksevazin, askorutin itd.
5. biološki stimulansi. Potiču i ubrzavaju metaboličke procese i prirodne mehanizme za borbu protiv bolesti, povećavaju brzinu oporavka tkiva, uspostavljaju protok krvi i provođenje živčanih impulsa. Predstavnici: Aloe, Plasmol, FiBS i dr.
6. Vitamini. Ubrzati metabolizam, prokrvljenost tkiva, provođenje živaca, poboljšati procese popravka tkiva, smanjiti razvoj bolesti. Predstavnici: Milgamma, B vitamini (B1, B2, B6 i B12).
7. metabolički agensi. Ubrzavaju metaboličke procese, obnavljaju protok krvi i izmjenu plinova u tkivima, aktiviraju prirodne mehanizme za borbu protiv bolesti. Predstavnici: Mildronat, Trimetazidin itd.
8. Glukokortikosteroidi. Koriste se u slučaju teških kliničkih manifestacija, kada druga sredstva nemaju željeni učinak. Pojačati učinke lijekova, osobito NSAID, smanjiti ozbiljnost boli, smanjiti otekline, vratiti fiziološke procese. To su prednizolon, prednizon, deksametazon itd.

Nakon nestanka akutnih manifestacija dorzalgije, kada je sindrom boli manje izražen, preporučuje se imenovanje fizioterapije:

• Akupunktura;
• Trakcija kralježnice;
• Laserska terapija;
• magnetoterapija;
• Osteopatija;
• elektroforeza;
• Masaža;
• Apiterapija;
• Liječenje blatom;
• Plivanje;
• Ručna terapija.

Kirurško liječenje dorzalgije praktički se ne pribjegava. Izuzetak su oni slučajevi kada konzervativno liječenje nije učinkovito ili se razvijaju teške komplikacije.

Komplikacije

S dugim tijekom dorzalgije i nedostatkom pravodobnog i pravilnog liječenja razvijaju se komplikacije osnovne bolesti:

1. Bol koja nije podložna terapiji;
2. Kršenje cerebralne cirkulacije (uključujući moždani udar);
3. Pareza ili paraliza ruku, nogu, cijelog tijela;
4. Kršenje funkcija zdjeličnih organa (poremećeno mokrenje, defekacija, seksualna disfunkcija).

Preventivne radnje

Ne postoje specijalizirane metode prevencije. Uzimajući u obzir niz stanja koja mogu uzrokovati bolove u kralježnici, moguće je dati samo vrlo općenite i zajedničke preporuke za prevenciju bolnih stanja i lezija kralježnice.

Glavna stvar koja može imati pozitivan učinak je pažljiv odnos prema sebi, korištenje normalnih i proporcionalnih opterećenja. Gimnastika, vježbe ujutro.

Uravnotežena prehrana i pravovremeni pristup liječnicima jamstvo je da se dorzalgija nikada neće manifestirati. Istodobno, vrlo je važno spriječiti ponavljanje onih bolesti koje su već prisutne. Da biste to učinili, morate se pridržavati preporuka liječnika.

Kako je utvrđeno, dorzalgija je kumulativna manifestacija bolnog sindroma, koja je uzrokovana različitim uzrocima i može se učinkovito liječiti različitim metodama.

Glavna stvar koju svi koji čitaju ovaj članak trebaju zapamtiti je da je tijelo vrlo "pametna" tvorevina koja uvijek bolno reagira na razne kvarove u radu unutarnjih organa ili sustava.

Stoga, u slučaju bilo kakvih signala, potrebno je odmah kontaktirati stručnjaka za pregled, a povremene samostalne posjete klinici za liječničke preglede također potiču izvrsno zdravlje.

Dorzalgija Bol u leđima klinički je sindrom s mnogo uzroka. Najčešći uzrok dorzalgije su distrofične lezije kralježnice: osteokondroza s oštećenjem intervertebralnih diskova i susjednih površina tijela kralješaka; spondiloza, koja se očituje artrozom fasetnih i / ili fasetnih zglobova; spondilitis.

Uz vertebrogene uzroke bolova u leđima, mogu postojati i drugi uzroci koji nisu izravno povezani s kralježnicom.

Vertebrogena bol u leđima i udovima uzrokuje sljedeće uzroke.

• Diskus hernija.
• Spondiloza.
• Osteofiti.
• Sakralizacija ili lumbarizacija.
• Artroza intervertebralnih (fasetnih) zglobova.
• Ankilozantni spondilitis.
• Spinalna stenoza.
• Nestabilnost spinalnog segmenta sa spondilolistezom.
• Prijelomi kralježaka.
• Osteoporoza.
• Tumori kralježaka.
• Ankilozantna spondilartroza.
• Funkcionalni poremećaji kralježnice.

Nevertebrogena bol u leđima javlja se zbog sljedećih razloga.

• Miofascijalni bolni sindrom.
• Psihogena bol.
• Odražena bol u bolestima unutarnjih organa.
• Intra- i ekstramedularni tumori.
• metastatske lezije.
• Siringomijelija.
• retroperitonealni tumori.

Osteokondroza kralježnice jedan je od uzroka vertebrogene dorzalgije. Prvenstveno je proces lokaliziran u nucleus pulposus intervertebralnog diska, koji zbog gubitka vlage postaje manje elastičan. Pod utjecajem mehaničkih opterećenja nucleus pulposus može se sekvestrirati i protrudirati prema fibroznom prstenu diska. S vremenom na annulus fibrosusu nastaju pukotine. Disk s modificiranom jezgrom i fibroznim annulusom može prolabirati u lumen spinalnog kanala (prolaps diska), a mase nukleusa pulposusa prodiru kroz fisure fibroznog anulusa, stvarajući diskus hernije. Opisani procesi u jednom segmentu kralježnice dovode do reaktivnih promjena na susjednim kralješcima i intervertebralnim zglobovima, uslijed čega dolazi do poremećaja kinematike cijelog kralježničnog stupa. Osim toga, u proces može biti uključen i žuti ligament koji s vremenom zadeblja i vrši pritisak na korijen ili ovojnice leđne moždine. Tijekom godina moguća je stabilizacija zbog fibroze diska, ali nikad se ne opaža obrnuta promjena.

Razvoj osteohondroze kralježnice i njezino napredovanje uzrokovani su kongenitalnim anomalijama kostiju, prekomjernom tjelesnom aktivnošću i drugim razlozima koji pridonose trošenju hrskavičnog tkiva.

Proučavana su tri glavna patofiziološka mehanizma za razvoj dorzalgije.

• Periferna senzibilizacija receptora boli povezana s njihovom ozljedom ili drugim patološkim učincima. Kod osteohondroze ti se receptori nalaze u annulus fibrosusu intervertebralnog diska, stražnjem uzdužnom ligamentu, fasetnim i fasetnim zglobovima, spinalnim korijenima i paravertebralnim mišićima. Senzibilizacija ovih receptora događa se kada su mišićno-koštana tkiva leđa traumatizirana, uzrokujući otpuštanje proupalnih i algogenih tvari (prostaglandini, bradikinin), uključujući mehanizme periferne senzibilizacije.
• Oštećenje živčanih struktura (živac, korijen, intervertebralni ganglion) u različitim patološkim procesima (trauma, upala, vaskularna insuficijencija). Kao rezultat toga, razvija se neuropatska bol.
• Središnja senzibilizacija, koja je u ranim fazama zaštitni mehanizam, a kod dugotrajne boli pridonosi njezinom intenziviranju.

Gore opisani procesi shematski su prikazani na slici.

Ovisno o tome koje su strukture kralježničnog stupa uključene u proces u svakom pojedinom slučaju, u kliničkoj slici prevladavaju kompresijski ili refleksni sindromi.

Sindromi kompresije razvijaju se ako promijenjene strukture kralježnice deformiraju ili stisnu korijene, krvne žile ili leđnu moždinu. Refleksni vertebrogeni sindromi nastaju kao posljedica iritacije različitih struktura kralježnice koja ima snažnu senzornu inervaciju. Vjeruje se da samo koštano tkivo tijela kralježaka i epiduralne žile ne sadrže nocicepcijske receptore.

Prema lokalizaciji razlikuju se vertebrogeni sindromi cervikalne, torakalne i lumbosakralne razine.

vratni sindromi. Klinički sindromi cervikalne lokalizacije uvelike su određeni strukturnim značajkama vratne kralježnice: između CI i CII nema diska, CII ima zub, koji u patološkim uvjetima može uzrokovati kompresiju struktura kralježnice. Vertebralna arterija prolazi kroz poprečne procese vratnih kralježaka. Ispod CIII, kralješci su povezani uncovertebralnim zglobovima, čije se strukture mogu deformirati i služiti kao izvor kompresije.

Kompresijski sindromi cervikalne lokalizacije. Na cervikalnoj razini, ne samo korijeni, krvne žile, već i leđna moždina mogu biti podvrgnuti kompresiji. Kompresija krvnih žila i / ili leđne moždine očituje se kliničkim sindromom potpune ili, češće, djelomične transverzalne lezije leđne moždine s mješovitom parezom ruke i donjom spastičnom paraparezom. Kompresije korijena klinički se mogu podijeliti na:

• korijen C3 - bol u odgovarajućoj polovici vrata;
• korijen C4 - bol u ramenom obruču, ključnoj kosti. Atrofija trapeza, remena i najdužih mišića glave i vrata; moguća kardialgija;
• korijen C5 - bol u vratu, ramenom obruču, bočnoj površini ramena, slabost i atrofija deltoidnog mišića;
• C6 korijen - bol u vratu, lopatici, ramenom obruču, koja zrači duž radijalnog ruba ruke do palca, slabost i hipotrofija mišića bicepsa ramena, smanjenje refleksa iz tetive ovog mišića;
• korijen C7 - bol u vratu i lopatici, koja se širi duž vanjske površine podlaktice do II i III prsta ruke, slabost i atrofija mišića tricepsa ramena, smanjenje refleksa iz tetive;
• korijen C8 - bol iz vrata širi se duž unutarnjeg ruba podlaktice do petog prsta šake, smanjenje karporadijalnog refleksa.

Sindromi vratnog refleksa. Klinički se očituje lumbagom ili kroničnom boli u vratu s iradijacijom u potiljak i rameni obruč. Na palpaciji se utvrđuje bol u području fasetnih zglobova na zahvaćenoj strani. Poremećaji osjetljivosti se u pravilu ne događaju. Treba napomenuti da uzrok boli u vratu, ramenom obruču, lopatici može biti kombinacija nekoliko čimbenika, na primjer, sindrom refleksne boli kod osteohondroze kralježnice u kombinaciji s mikrotraumama tkiva zglobova, tetiva i druge strukture mišićno-koštanog sustava. Dakle, s humeroskapularnom periartrozom, mnogi istraživači primjećuju kod takvih pacijenata oštećenje diskova C5-C6, kao i traumu ramenog zgloba, ili infarkt miokarda, ili druge bolesti koje igraju ulogu okidača. Klinički, s humeroskapularnim periartritisom, postoji bol u periartikularnim tkivima ramenog zgloba, ograničenje pokreta u njemu. Mogući su samo klatni pokreti ramena u sagitalnoj ravnini (sindrom smrznutog ramena). Mišići aduktori ramena i periartikularno tkivo bolni su na palpaciju, osobito u području korakoidnog nastavka i subakromijalne zone. "Osjetljivi" poremećaji nisu definirani, refleksi tetiva očuvani, ponekad donekle animirani.

Refleksni cervikalni sindromi uključuju sindrom prednjeg skalenskog mišića koji povezuje poprečne nastavke srednjeg i donjeg vratnog kralješka s prvim rebrom. Kada je ovaj mišić uključen u proces, bol se javlja duž prednje-vanjske površine vrata, zrači duž ulnarnog ruba podlaktice i ruke. Palpacijom prednjeg skalenskog mišića (na razini sredine sternokleidomastoidnog mišića, nešto lateralnije) utvrđuje se njegova napetost, au prisutnosti mišićnih okidačkih točaka u njemu se reproduciraju zone distribucije boli - rame, prsa, lopatica, ruka.

Vertebrogene neurološke komplikacije u torakalnoj kralježnici s osteohondrozom su rijetke, budući da koštani okvir prsnog koša ograničava pomicanje i kompresiju. Bolovi u torakalnoj regiji često se javljaju kod upalnih (uključujući specifične) i upalno-degenerativnih bolesti (ankilozantna spondilartroza, spondilitis, itd.).

U medicinskoj praksi, lezije lumbalne i lumbosakralne kralježnice zauzimaju prvo mjesto u smislu pregovaranja.

Sindromi lumbalne kompresije. Sindromi gornje lumbalne kompresije su relativno rijetki. Kompresija LII korijena (LI-LII diska) očituje se boli i gubitkom osjetljivosti duž unutarnje i prednje površine bedra, te smanjenjem refleksa koljena. Kompresija korijena LIV (LII-LIV disk) očituje se bolom duž anterounutarnje površine bedra, smanjenjem snage, praćeno atrofijom mišića kvadricepsa femorisa i gubitkom refleksa koljena. Kompresija LV korijena (LIV—LV disk) je česta lokalizacija. Manifestira se boli u donjem dijelu leđa s zračenjem duž vanjske površine bedra, anterolateralne površine potkoljenice, unutarnje površine stopala i palca. Javlja se hipotonija i hipotrofija tibijalnog mišića te smanjenje snage dorzalnih fleksora palca. Kompresija SI korijena (LV-SI disk) najčešća je lokalizacija. Manifestira se bolom u stražnjici s zračenjem duž vanjskog ruba bedra, potkoljenice i stopala. Snaga mišića tricepsa potkoljenice se smanjuje, osjetljivost u područjima zračenja boli je poremećena, Ahilov refleks blijedi.

Lumbalni refleksni sindromi. Lumbago - akutna bol u donjem dijelu leđa (lumbago). Razvija se nakon vježbanja. Manifestira se oštrim bolovima u lumbalnoj regiji. Objektivno se utvrđuje antalgično držanje, napetost lumbalnih mišića. Neurološki simptomi gubitka funkcije korijena ili živaca lumbosakralne regije, u pravilu, nisu otkriveni. Lumbodinija je kronična bol u donjem dijelu leđa. Manifestira se tupom bolnom boli u donjem dijelu leđa. Palpacijom se utvrđuje bolnost spinoznih procesa i interspinoznih ligamenata i fasetnih zglobova (na udaljenosti od 2-2,5 cm od središnje linije) u lumbalnoj regiji, čiji su pokreti ograničeni. Senzorni poremećaji nisu definirani.

Piriformis sindrom. Piriformis mišić nastaje na prednjem rubu gornjeg sakruma i umeće se na unutarnju površinu velikog trohantera bedrene kosti. Njegova glavna funkcija je abdukcija kuka. Išijatični živac prolazi između mišića piriformisa i sakrospinoznog ligamenta. Stoga, kada je mišić piriformis napet, moguća je kompresija živca, što se u nekim slučajevima događa s lumbalnom osteohondrozom. Kliničku sliku sindroma piriformisa karakterizira oštra bol u subglutealnoj regiji s zračenjem duž stražnje površine donjeg ekstremiteta. Adukcija kuka uzrokuje bol (Bonnet test), Ahilov refleks je smanjen. Sindrom boli je popraćen regionalnim autonomnim i vazomotornim poremećajima, čija težina ovisi o položaju tijela - bol i autonomni poremećaji se smanjuju u ležećem položaju i pojačavaju se pri hodu.

Diferencijalna dijagnoza kompresijskog i refleksnog vertebrogenog sindroma. Kompresijske vertebrogene sindrome karakteriziraju sljedeće značajke.

• Bol je lokalizirana u kralježnici, širi se u udove, sve do prstiju na rukama ili nogama.
• Bol se pojačava pokretima u kralježnici, kašljanjem, kihanjem, naprezanjem.
• Regionalni vegetativno-vaskularni poremećaji, često ovisni o položaju tijela.
• Određuju se simptomi gubitka funkcije komprimiranih korijena: poremećaj osjetljivosti, hipotrofija mišića, smanjenje tetivnih refleksa.

Refleksni vertebrogeni sindrom karakterizira sljedeće:

• Bolovi su lokalni, tupi, duboki, bez iradijacije.
• Bol se pojačava opterećenjem spazmodičnog mišića, njegovom dubokom palpacijom ili istezanjem.
• Nema simptoma ustezanja.

Regionalni vegetativno-vaskularni poremećaji nisu tipični.

Liječenje vertebrogenih bolnih sindroma. U akutnom razdoblju bolesti, kada je sindrom boli značajno izražen, glavni zadatak liječnika je ublažiti bol. Za uspješno izvršenje ovog zadatka moraju biti ispunjeni određeni uvjeti.

• Potrebno je osigurati "mir" kralježnici. Da biste to učinili, ispod madraca se postavlja štitnik ili se pacijent stavlja na poseban ortopedski madrac. U roku od 5-7 dana motorički režim je ograničen, a pacijentu je dopušteno ustati samo u imobilizacijskom pojasu ili stezniku i samo ako je to fiziološki neophodno. Ostatak vremena prikazan je odmor u krevetu. Proširenje motoričkog načina rada provodi se pažljivo, preporučeni pokreti ne bi trebali uzrokovati bol.
• Liječenje lijekovima treba izgraditi uzimajući u obzir sve veze u patogenezi sindroma boli. Izvor boli kod kompresijskih sindroma su patološki promijenjene strukture kralježničnog stupa koje iritiraju nociceptore tkiva ili kompresiraju korijenove kralježnice. Kod refleksnih sindroma izvor boli može biti i sama kralježnica i refleksni spazmodični mišići koji tvore tunelske sindrome. Osim toga, uz kroničnu (dužu od 3 mjeseca) ili rekurentnu bol razvijaju se depresivni, anksiozni, hipohondrični i drugi afektivni poremećaji. Prisutnost takvih poremećaja mora se aktivno prepoznati i liječiti, budući da imaju vrlo negativan utjecaj na tijek bolesti.
• Preporuča se liječenje bez lijekova. U liječenju vertebrogenih bolnih sindroma naširoko se koriste fizioterapija, ručna terapija, kineziterapija itd.
• Kirurška intervencija se koristi kada je konzervativno liječenje neučinkovito 4 mjeseca ili postoje znakovi kompresije leđne moždine s disfunkcijom zdjeličnih organa, poremećajima senzorne provodljivosti ili oštećenjem središnjeg motornog neurona (u prisutnosti piramidalnih znakova).

Liječenje

Analgetici, protuupalni nesteroidni lijekovi, anestetici. Za ublažavanje boli indicirana je primjena analgetika metamizolnatrija (Analgin), paracetamola, tramadola (Tramal) i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) enteralno i parenteralno. Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova je patogenetski opravdana, jer osim analgetskog djelovanja djeluju i protuupalno (zbog djelovanja na ciklooksigenazu (COX-1 i COX-2) inhibiraju sintezu prostaglandina, što sprječava senzibilizacija perifernih nociceptora i razvoj neurogene upale).

Od dobro dokazanih lijekova ove skupine, bilježimo diklofenak, koji je dostupan u obliku tableta od 50 i 100 mg, rektalnih supozitorija i otopina za parenteralnu primjenu. Ketorolac (Ketolac) ima snažan analgetski učinak, koji se preporuča davati za jake bolne sindrome na 30 mg / m2 tijekom 3-5 dana, a zatim prijeći na oblike tableta, imenovanje 10 mg 3 puta dnevno nakon jela ne više. od 5 dana. Osim gore navedenih, možete koristiti i druge lijekove iz ove skupine: meloksikam (Movalis), lornoksikam (Xefocam), ketoprofen (Ketonal) itd. Ali treba imati na umu da je većina NSAID kontraindicirana u želučanim i duodenalnim ulkusima, s sklonost krvarenju. Ako se pacijentu dijagnosticiraju gore navedene bolesti, čak iu remisiji, navedeni NSAIL su kontraindicirani. U takvim slučajevima lijekovi izbora su selektivni inhibitori COX-2, koji nemaju tako značajan učinak na gastrointestinalni trakt, posebice celekoksib (Celebrex), selektivni inhibitor COX-2. Treba ga uzimati u dozi od 200 mg 3 puta dnevno nakon jela tijekom 7-10 dana.

Za smanjenje boli mogu se raditi paravertebralne blokade anestetikom (prokain, lidokain i dr.) u kombinaciji s kortikosteroidima (50 mg hidrokortizona, 4 mg deksametazona i dr.). Blokada uz korištenje anestetika i kortikosteroida preporuča se provoditi 1 puta u 3 dana. U većini slučajeva, 3-4 blokade su dovoljne za tijek liječenja (uklanjanje akutne boli).

Vaskularna sredstva. Uzimajući u obzir obvezno sudjelovanje vazomotorne komponente u patogenezi vertebrogenih sindroma, osobito kompresijske prirode, potrebno je uvesti vazoaktivne lijekove u medicinski kompleks. Izbor lijeka ovisi o prisutnosti popratne vaskularne bolesti i težini vazomotornih poremećaja. U lakšim slučajevima dovoljna je oralna primjena vazodilatatora (pripravci nikotinske kiseline ili njihovi analozi). Ako je bolesniku dijagnosticirana teška kompresijska radikulopatija, potrebna je parenteralna primjena sredstava (Trental) koja normaliziraju arterijski priljev i venski odljev.

Psihotropni lijekovi. Bolesnicima s kroničnom boli potrebna je korekcija afektivnih poremećaja. Za provođenje adekvatne korekcije psihoafektivnih poremećaja neophodna je njihova dijagnostika (konzultacija psihoterapeuta ili psihodijagnostičko testiranje). U slučaju prevladavanja anksiozno-depresivnih i depresivnih poremećaja, indicirano je imenovanje antidepresiva. Prednost se daje lijekovima koji uz antidepresive djeluju anksiolitički: amitriptilin - od 25 do 75 mg/dan tijekom 2-3 mjeseca, tianeptin (Coaxil), mianserin (Lerivon) itd. Ako u bolesnika dominiraju hipohondrični poremećaji, triciklički antidepresive treba kombinirati s antipsihoticima koji ne uzrokuju ekstrapiramidne poremećaje - tifidazin (Sonapax) - 25-50 mg / dan, sulpirid (Eglonil) - 25-50 mg / dan.

Liječenje vertebrogenih bolnih sindroma bez lijekova. Fizioterapija zauzima značajno mjesto u liječenju bolnih sindroma. U akutnom razdoblju bolesti prednost se daje korištenju fizičkih čimbenika koji smanjuju bol, poboljšavaju regionalnu hemodinamiku, osobito odljev krvi iz područja kompresije, ublažavaju grč mišića. U prvoj fazi koriste se dijadinamičke struje, mikrovalna polja, magnetoterapija, UV zračenje, akupunktura. Kako se bol smanjuje, propisuje se fizioterapija koja poboljšava trofizam tkiva, povećava opseg pokreta (laserska magnetoterapija, masaža, fototerapija, kineziterapija). Tijekom razdoblja oporavka prikazano je aktivno uključivanje pacijenta u proces liječenja: proširiti motorički režim, ojačati mišićni korzet itd.

Treba imati na umu da punopravno složeno liječenje bolesnika s vertebrogenim lezijama živčanog sustava omogućuje postizanje pune i dugotrajne remisije. U nedostatku boli, potrebno je preporučiti aktivan način života, tjelesni odgoj (bez značajnih okomitih i "uvijajućih" opterećenja kralježnice) i rekreativno plivanje.

Književnost

1. Belova A. N., Shepetova O. N. Smjernice za rehabilitaciju bolesnika s motoričkim poremećajima. M., 1998. S. 221.
2. Kukushkin ML Patofiziološki mehanizmi bolnih sindroma. Bol. 2003. br. 1. S. 5-13.
3. Podchufarova E. V., Yakhno N. N., Alekseev V. V. i dr. Sindromi kronične boli lumbosakralne lokalizacije: značaj strukturnih mišićno-koštanih poremećaja i psihološki čimbenici // Bol. 2003. br. 1. S. 34-38.
4. Shmyrev V. I. Program za liječenje i rehabilitaciju bolesnika s dorzalgijom: metoda. preporuke. M., 1999. 28 str.
5. Yakhno N. N., Shtulman D. R. Bolesti živčanog sustava. T. 1. 2001.

L. G. Turbina, doktor medicinskih znanosti, prof
MONIKI, Moskva