Bolesti mozga vaskularnog porijekla. Žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode

Postoji nekoliko važnih organa bez kojih ne možemo živjeti. Jedan od njih je mozak. S difuznim ili žarišnim lezijama mozga, koordinirani rad cijelog organizma pati.

Lokalno (žarišno) oštećenje je lokalno oštećenje struktura medule koje se očituje poremećajem pojedinih funkcija. Drugim riječima, u sivoj ili bijeloj tvari pojavljuje se patološko žarište (tvorba) koje je popraćeno neurološkim simptomima. Za veću jasnoću vrijedi navesti sve uzroke po učestalosti pojavljivanja.

Vaskularni poremećaji

Ovo je jedna od najvećih skupina, budući da su bolesti kardiovaskularnog sustava, prema statistici, na prvom mjestu u svijetu. To može uključivati (ONMK). Upravo moždani udari imaju vodeću ulogu u pojavi žarišnih promjena u mozgu vaskularnog podrijetla.

Pod utjecajem krvarenja ili ishemije, u sivoj tvari nastaje patološko žarište, što dovodi do pojave neuroloških simptoma. Klinička slika izravno će ovisiti o opsegu fokusa, njegovom položaju i čimbeniku koji je izazvao poremećaj cirkulacije.

Neoplazme

Jednako važna skupina uzroka organskog oštećenja mozga. Na drugom je mjestu po učestalosti pojavljivanja. Sve neoplazme možemo podijeliti na benigne i maligne.

Ponekad se benigni tumori ne moraju manifestirati na bilo koji način, ali kako rastu, stisnu susjedne živčane strukture, povećavaju intrakranijalni tlak i osjećaju se raznim neurološkim poremećajima. Karakteristično je da se u 50% slučajeva potpuno izliječe kirurški.

Žarišne promjene raka u supstanci mozga mogu biti pojedinačne ili višestruke, što značajno pogoršava prognozu. Također, tumor je primarni ili metastatski (uveden iz drugog zahvaćenog organa). Liječenje takvih žarišnih lezija iznimno je teško, au većini slučajeva i neuspješno.

ozljeda mozga

Da bi se područja oštećenja pojavila u sivoj ili bijeloj tvari, traumatski faktor mora biti prilično jak. Ova skupina uključuje teške modrice glave, kompresije, prodorne rane. Nakon takvih ozljeda javljaju se žarišta demijelinizacije, ishemije, nekroze i krvarenja. Neurološki simptomi ovise o mjestu oštećene strukture.

Degenerativne promjene

Pojavljuju se u starijoj dobi kao posljedica ateroskleroze, metaboličkih poremećaja, izgladnjivanja živčanog tkiva kisikom, dehidracije, organskih bolesti (Pick, Parkinson,). Takve promjene povezane su s fiziološkim procesima povezanim sa starenjem koji se odvijaju u svim organima.

infekcije

intoksikacija

U praksi neurologa često se susreću alkoholne, narkotičke, medicinske, kemijske (soli metala) žarišne promjene u supstanci mozga pod utjecajem relevantnih čimbenika. Posljedica takvog trovanja su višestruka područja oštećenja živčanog tkiva.

Perinatalne lezije mozga u djece

Ovo je veliko područje žarišnih lezija mozga fetusa i novorođenčeta, koje liječe pedijatrijski neurolozi.

Vrste žarišnih promjena u supstanci mozga

Žarišne formacije uključuju:

Konvencionalno, svi klinički simptomi mogu se podijeliti: opći, žarišni neurološki i mentalni. Opći simptomi ukazuju na pojavu slabosti, pospanosti, groznice, zimice, gubitka apetita, glavobolje, vrtoglavice. Iskusni neurolog će moći odrediti mjesto oštećenja u mozgu s 90% točnosti na temelju pritužbi i kliničkih simptoma pacijenta.

Ako se žarište nalazi u korteksu frontalnog režnja, tada pate govor i njegova percepcija, povećava se tonus nekih mišića, dolazi do poremećaja pokreta očiju, glave, udova, a pri hodu se gubi ravnoteža.

Kada je parijetalni režanj oštećen, sposobnost čitanja, pisanja, brojanja je oštećena, taktilna osjetljivost se mijenja ili gubi. Pacijent ne može ispravno odrediti položaj svojih udova u prostoru.

Ako postoje oštećenja sluha, gluhoća, slušne halucinacije, gubitak pamćenja, epileptički napadaji, tada se može pretpostaviti da je patološki fokus u temporalnom režnju.

Razna oštećenja vida (promjene u percepciji boja i svjetla, vidna iluzija, potpuna sljepoća) govore u prilog oštećenju okcipitalnog režnja.

Što je: znakovi, liječenje i prognoza.

Što je: uzroci, manifestacije, liječenje, prognoza.

Lezije u malom mozgu utječu na ravnotežu i hod. Zapravo, u praksi postoji mnogo više žarišnih neuroloških simptoma: pareza, paraliza, oslabljena osjetljivost udova, nesvjestica, tremor. Čak i kod pojedinačnih žarišnih promjena u supstanci mozga mogu se pojaviti respiratorni poremećaji, konvulzije i koma.

Mentalni simptomi prate neurološke simptome, ali ponekad se javljaju sami. Mentalni poremećaji uključuju glupost, depresiju, razdražljivost, poremećaj spavanja, anksiozni poremećaj, nemir, napade panike ili agresiju.

Dijagnoza žarišnih lezija mozga

Suvremene mogućnosti medicine omogućuju dijagnosticiranje s visokom točnošću žarišnih lezija mozga, njihovog broja, lokalizacije, veličine. Najinformativniji pregledi su MRI, CT (ponekad s kontrastom). Također, dijagnozi pomaže postojeća neurološka simptomatologija.

Liječenje žarišnih formacija

Terapija će izravno ovisiti o uzroku pojave lezija u mozgu. Za infekciju se koriste antibiotici, za traumu - diuretici, dekongestivi, antikonvulzivi. Ako je bolest uzrokovana poremećajima cirkulacije, tada se za liječenje koriste vaskularni lijekovi, nootropici, antikoagulansi. Terapija malignih tumora uključuje zračenje, uvođenje citostatika, hormona, operaciju.

Napomena! Liječenje žarišnih formacija provodi neurokirurg zajedno s neurologom i psihijatrom.

Prognoza

Teško je reći kakva će biti prognoza i posljedice ako se otkriju žarišta u mozgu. Ovo pitanje se odlučuje na individualnoj osnovi i ovisi o mnogim čimbenicima.

Prilikom provođenja CT (MR) studija u supstanci mozga moguće je otkriti žarišta distrofične prirode (poput glioze), atrofične prirode (poput ciste cerebrospinalne tekućine), kao i kalcifikacije. Kod kronične ishemije tkiva mogu se otkriti i neke druge karakteristične promjene, npr. periventrikularna leukoaraioza (promjena strukture i gustoće tvari oko klijetki), često uz prisutnost malih cista u bazalnim ganglijima, kao i u vanjskoj i unutarnjoj kapsuli mozga. Vrlo često također dolaze do izražaja znakovi (zamjenski karakter).

Uzroci i predisponirajući čimbenici promjena u mozgu

Žarišne promjene uključuju patološke procese koji se javljaju u određenom području mozga. U moždanim tkivima nastaju modifikacije različite prirode (ožiljci, ciste, nekroze). Najčešće se nalaze žarišne promjene distrofične prirode:

Kod starijih osoba. Dakle, vjerojatnost otkrivanja distrofičnih žarišta značajno se povećava s dobi. Patološke promjene u intra- i ekstrakranijalnim žilama, sužavanje vaskularnog lumena i ishemija mozga izazvana ovim čimbenicima igraju ulogu ovdje.
Kod osoba s dijabetes melitusom. S ovom patologijom često se javlja angiopatija, koja se očituje promjenama u vaskularnom zidu, oštećenom vaskularnom propusnošću i poremećenom vaskularnom prohodnošću. Na toj pozadini često se javljaju i moždani udari.
U osoba s drugom angiopatijom, anomalijama u razvoju vaskularnog kreveta mozga (na primjer, Willisov otvoreni krug), trombozom (kršenjem lumena druge etiologije) ekstra- i intrakranijalnih arterija.
U osoba s pogoršanjem cervikalne osteohondroze. Uz bolest, mozak prestaje primati kisik u dovoljnim količinama. Kao rezultat gladovanja kisikom, pojavljuju se područja ishemije.
Oni koji su pretrpjeli traumu lubanje, mozga. Restrukturiranje moždane supstance u žarištu kontuzije nakon ozljede može dovesti do pojave žarišta glioze, cista ili kalcifikacije.
U osoba izloženih dugotrajnoj intoksikaciji (egzo- ili endogenoj). Dakle, prva skupina može uključivati osobe koje zlorabe alkohol, uzimaju otrovne tvari (ili su im izložene u proizvodnji, na primjer, radnici u radionicama za proizvodnju boja). Na drugu - osobe s dugotrajnim trenutnim bolestima (zarazne, upalne).
U bolesnika s onkološkim procesima mozga tijekom pregleda nalaze se distrofične žarišta.

Metode otkrivanja distrofičnih žarišta u mozgu

Glavne metode za otkrivanje distrofičnih (i drugih) parenhimskih lezija u mozgu su CT i MRI. U ovom slučaju mogu se identificirati sljedeće promjene:

Žarišta tipa glioze.
Cistična područja zbog atrofije (i traume).
Kalcifikacije (na primjer, zbog impregnacije hematoma kalcijevim solima).
Periventrikularna leukoaraioza. Iako nije izravno povezan s žarišnim promjenama, značajan je biljeg kronične ishemije.

Na CT snimci na razini treće klijetke i stražnjih rogova lateralnih klijetki, plave strelice označavaju područja cistične prirode (posljedica nekroze moždane supstance u prošlosti): mala u području desni talamus i jedan veći u okcipitalnom režnju desno. Također postoji promjena u gustoći supstance mozga oko stražnjeg roga desne bočne klijetke. Silvijeve fisure su povećane, što ukazuje na hidrocefalus (atrofični, supstitucijski).

Na CT snimci u razini tijela lateralnih ventrikula plavim strelicama označena su cistična (atrofična) područja u parijetalnom i okcipitalnom režnju desno (posljedice moždanog udara). Postoje i znakovi kronične cerebralne ishemije, izraženiji desno (periventrikularna leukoaraioza).

CT glave u razini 4. klijetke, cerebelarni pedunkuli: u lijevoj hemisferi malog mozga (na bazi, u blizini lijeve cerebelarne pedunkule) nalazi se atrofično područje (posljedica moždanog udara). Obratite pozornost na to kako su prošireni vanjski likvorski prostori mozga.

Plave strelice na CT snimci označavaju područja periventrikularne leukoaraioze (oko prednjeg i stražnjeg roga obiju lateralnih klijetki). Crvena strelica također označava "svježe" (desno u okcipitalnom režnju).

Prisutnost distrofičnih žarišnih promjena u mozgu u mnogim je slučajevima posljedica kronične ishemije i često se kombinira s atrofičnim (nadomjesnim) hidrocefalusom, osobito kod osoba koje dulje vrijeme uzimaju alkohol, izložene su intoksikacijama druge prirode, imaju imao moždani udar ili ozljedu glave.

Na snimci (CT) glave vidljivi su znaci nadomjesnog hidrocefalusa (zbog nekroze moždanog parenhima), s prisutnošću višestrukih žarišta atrofične prirode s lijeve strane - u okcipitalnom režnju (1), u parijetalni režanj (2) i na desnoj strani - u području glave lentikularne jezgre , periventrikularno na tijelo ventrikula (3). Promjer lateralnih ventrikula je proširen (označeno strelicom). Oko rogova lateralnih ventrikula nalazi se hipodenzna (niske gustoće na CT) zona.

Rezultati

Distrofične žarišne promjene mogu se otkriti CT i MRI u mozgu bilo koje osobe. Njihovo otkrivanje može ukazivati na prošlu patologiju (traumatska, ishemijska). Ako su žarišta male veličine i lokalizirana u perifernim dijelovima mozga ili u bijeloj tvari, bazalnim ganglijima, prognoza za budući život bolesnika je povoljna. Ali žarišne promjene u stabljici lokalizacije, na nogama mozga, talamusu su nepovoljnije i mogu biti uzrok pojave neuroloških simptoma.

Ono što osigurava ljudski život je pravilan rad mozga. Od njegovog rada ovisi aktivnost svakog organa. Svaka ozljeda i bolest može dovesti do teškog oblika bolesti, do paralize, pa čak i smrti. Spriječiti razvoj bolesti, pravilno propisati liječenje ozljeda različitih stupnjeva težine, osigurati vitalnu aktivnost cijelog ljudskog tijela, a ne samo mozga - ovaj zadatak je izvediv samo za kvalificirane stručnjake. Postoji značajan skup dijagnostičkih studija i modernih uređaja s kojima možete prodrijeti u sam mozak i vidjeti što se tamo događa.

Donedavno jedini način da se vide patološke promjene, žarišta u mozgu, bio je moguć samo uz pomoć rendgenskog pregleda. Ponekad ova metoda nije davala točne rezultate, a kirurzi su se već tijekom operacije susreli s posljedicama ozljede ili bolesti. Kako bi spriječili posljedice ovakvog "iznenađenja", liječnici su na licu mjesta morali odlučiti što dalje, a nitko nije dao jamstvo za povoljan ishod.

MRI (magnetska rezonancija) postala je svojevrsni lijek za ispitivanje glave osobe bez intervencije kirurga, bez narušavanja integriteta kostiju lubanje, bez rizika od izlaganja osobe rendgenskom zračenju. Relativno mlada tehnika u posljednjih deset godina postala je vrlo popularna. Ovo je jedna od najtočnijih i najsigurnijih metoda za ispitivanje ljudskog tijela, koja određuje patološke žarište u mozgu na MRI, u kojim se bolestima pojavljuju.

Dekodiranje je niz slika, njihov broj je najmanje 6. Dobiva se fazni niz slika u cijeloj debljini mozga, počevši od njegove površine. Tako možete vidjeti posljedice ozljede ili bolesti, volumen i mjesto. Za stručnjaka, ovo je vrijedna informacija, logično izgrađen lanac. Također u MRI, slika može biti voluminozna. Takva slika omogućuje da se u projekciji vidi gdje i kako se nalaze oštećenja ili inkluzije.

Ispravno očitati rezultat magnetske rezonancije i dešifrirati ga može samo uski stručnjak - liječnik dijagnostike zračenja s dugim praktičnim iskustvom. Bez posebne medicinske edukacije i dugotrajne prakse gotovo je nemoguće izvući ispravne zaključke gledajući rezultate magnetske rezonancije.

Pacijentu se daje magnetska rezonancija bilo kojeg organa kao rezultat pregleda. Dešifriranje podataka obavlja stručnjak. Postoje mnoge medicinske knjige koje mogu sadržavati slike najčešćih novonastalih patologija. Ali potrebno je shvatiti da ne postoje dvije identične bolesti mozga, kao ni dvije apsolutno identične osobe. Stoga je svaki rezultat magnetske rezonancije pojedinačni slučaj.

Dijagnoza bilo koje bolesti sama po sebi zahtijeva znanje i iskustvo, što tek reći za dijagnostiku bolesti mozga. Magnetska rezonancija u ovom slučaju igra važnu ulogu, omogućuje vam prikupljanje najsloženijih "zagonetki" i razumijevanje slike cjelokupnog tijeka bolesti. Također se mora reći da MRI nije rečenica. Za točnu analizu potrebna je magnetska rezonancija i niz drugih pretraga, razvoj bolesti, simptomi.

Postoje mnoge bolesti koje se mogu otkriti pomoću ove dijagnoze:

oštećenje i bolest moždane kore;
poremećaji cirkulacije koji dovode do glioze vaskularnog podrijetla i moždanog udara, začepljenja krvnih žila;
neoplazme, upalni procesi;
stupanj oštećenja mozga i posljedice nakon primljenih ozljeda;
kršenja kretanja tekućine mozga i više.

Norma magnetske rezonancije

Što znači "norma na MRI mozga" - ovo su rezultati MRI zdrave osobe. Podaci se vrednuju prema nekoliko parametara:

strukture su pravilno i potpuno razvijene, nema pomaka;
signal magnetske rezonancije je normalan;
vijuge i brazde su normalne, nemaju inkluzije, upale i promjene u strukturi;
takvi dijelovi mozga kao što su tursko sedlo, hipofiza jasno su vidljivi i nemaju patologija;
perivaskularni, subarahnoidni prostor je normalno razvijen i nema patologija;
ventrikularni sustav ima normalne standardne veličine (ni povećan ni smanjen), nema patologija;
slušni kanali, sinusi i očne šupljine jasno su vizualizirani, imaju normalne veličine i pravilne oblike;
Opća ocjena je kada nema žarišnih promjena, moždana tkiva su normalno razvijena, moždane žile su pravilnog oblika, bez difuznih promjena, ravnomjerno ispunjene, nema krvarenja, krvnih ugrušaka i gnojnih tvorevina različite veličine .

Magnetska rezonancija ne utječe na sam mozak, ne mijenja njegovu strukturu. Za razliku od X-zraka, MRI nije ograničen u učestalosti, može se raditi onoliko često koliko je potrebno.

Nema očitih kontraindikacija, štoviše, MRI se propisuje samo prema smjernici liječnika, izdanoj nakon pregleda.

Kontraindikacije uključuju, na primjer, nemogućnost mirnog ležanja oko pola sata (30 minuta). To može biti zbog psihičkog stanja osobe ili drugih bolesti koje ne dopuštaju dugo ležanje mirno. MRI se ne smije izvoditi ako pacijent ima metalne implantate, inzulinsku pumpu ili srčani stimulator. To neće utjecati na sam MRI uređaj, a funkcije metalnih elemenata u ljudskom tijelu mogu biti narušene.

Patologija na MRI, žarišta glioze u mozgu

Patologija može biti različite prirode: to mogu biti pojedinačne inkluzije, promjene u razvoju cijelog dijela mozga, različita komplicirana stanja koja su nastala nakon ozljede.

Glioza je zasebna patologija mozga, koja se može odrediti samo pomoću MRI (broj formacija, gdje se nalaze žarišta i kako su lokalizirani). Glioza je jedna od bolesti koje nemaju jasno izražene simptome, tako da MRI može dati odgovor pregledom mozga i objašnjenjem oboljenja koja su se pojavila, pojednostavljujući potragu za uzrocima komplikacija koje se pojavljuju na pozadini glioze.

Glioza su ožiljci, crne točkice od patološki rastućih stanica glioze, koje se s vremenom mogu proširiti i zadebljati. Glija stanice zamjenjuju oštećene neurone. I to je neprirodna promjena: kada se to dogodi, znači da su to patološke formacije. Glioza se obično razvija u pozadini prethodnih bolesti. Najčešće se utvrđuje slučajno, tijekom općih pregleda ili nakon teških bolesti ili ozljeda.

Na slici, žarišta glioze izgledaju kao bijele mrlje ili crne mrlje i točkice. Broj takvih inkluzija može se izračunati pomoću broja stanica CNS-a (središnjeg živčanog sustava) i glija stanica po jedinici volumena. Broj stanica takvih izraslina koje su već nastale izravno je proporcionalan volumenu zacijeljenih lezija u području mekih tkiva glave.

Formiranje glioze, kao što je gore spomenuto, može se pojaviti zbog niza bolesti, uključujući encefalitis, epilepsiju, hipertenziju (dugotrajno), encefalopatiju, multiplu sklerozu, tuberkuloznu sklerozu - bolesti povezane sa središnjim živčanim sustavom.

Važno! Glioza se također može formirati nakon poroda kod djeteta zbog gladovanja kisikom, ali u pravilu to ne utječe na razvoj samog djeteta u prvim danima života. Ako postoji glioza, onda će se ona manifestirati u 2-6 mjesecu djetetovog života u obliku abnormalnog mentalnog i tjelesnog razvoja, a također može nestati niz vitalnih refleksa (gutanje, na primjer). Tada se situacija samo pogoršava, a takva djeca ne žive do 2-4 godine.

Simptomi glioze su netočni, ali se može identificirati nekoliko najkarakterističnijih manifestacija, naime:

skokovi tlaka;
stalne glavobolje kronične prirode;
razvoj i manifestacija bolesti CNS-a.

Posljedice žarišta ove vrste su sljedeće:

poremećaji cirkulacije u mozgu, kao i poremećaji cirkulacije u unutarnjim organima i tkivima;
pojava i progresija multiple skleroze;
hipertenzivne krize;

Također je važno napomenuti da niti jedna osoba nema apsolutnu normu razvoja ljudskog mozga. Naime, liječnici pri postavljanju dijagnoze polaze od niza detaljnih rezultata MR-a:

prisutnost formacija, njihov broj, oblik, konture i mjesto;
jasnoća obrazovanja i mrlja;
nastale sjene i prosvjetljenje;
mogući nedostaci i intenzitet same slike magnetske rezonancije;
uzimajući u obzir značajke pojedine bolesti glave i kako se ona prikazuje na slici (sindromi X-zraka).

MRI je jedna od metoda ispitivanja, ali zahvaljujući magnetskoj rezonanciji moguće je prepoznati razvoj bolesti mozga u ranoj fazi, postaviti ispravnu dijagnozu i odabrati najtočniju taktiku liječenja.

Starenjem, ljudsko tijelo počinje funkcionirati s prekidima u radu organa i sustava. Najčešće se pogoršava aktivnost kardiovaskularnog sustava, posebno opskrba krvlju mozga i leđne moždine.

Poremećaji cerebralne cirkulacije su:

difuzno;
Žarišno.

Žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode su poremećaji koji ne utječu na cijelo tkivo mozga, već samo na određena područja, žarišta. Funkcije moždanih tkiva su poremećene zbog nedostatka hranjivih tvari koje bi im trebale biti dostavljene. Uslijed takvih promjena cijeli dio mozga ne može obavljati svoje zadaće.

Žarišne promjene kombiniraju niz različitih malih promjena u tkivima različite prirode i stupnja zastarjelosti, područja nekroze, ciste srednje veličine, gliomezodermalne ožiljke.

Brojni razlozi mogu izazvati žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode:

Ishemija, koju karakterizira samo smanjenje cirkulacije krvi u mozgu;
Cervikalna osteokondroza u akutnom stadiju, kao i s promjenom prohodnosti glavnih žila koje opskrbljuju krv hemisfere, moždano deblo, mali mozak;
Ozljeda glave;
Tumor kako raste.

Simptomi takvih promjena u ljudskom tijelu su teške i dugotrajne glavobolje, nesanica, stalna vrtoglavica, koji nemaju neurološke simptome. Pamćenje i intelektualne sposobnosti osobe se pogoršavaju, koordinacija pokreta se pogoršava, a radna sposobnost se smanjuje. Emocionalno-voljna sfera pati, osjetljivost se smanjuje. Javljaju se pareza i paraliza.

Dijagnostika cerebrovaskularnih inzulta prilično je teška. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, u početku je vrijedno pokušati identificirati znakove ateroskleroze, aneurizme krvnih žila leđne moždine i mozga, arterijske hipertenzije i vazomotorne distonije. Također je potrebno isključiti druge somatske bolesti i moguće neuroze.

Liječenje je normalizacija režima rada i odmora, pravilna prehrana i imenovanje niza lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, kao i analgetike i sedative. Ako se žarišne promjene prepoznaju na vrijeme, njihov se daljnji razvoj može zaustaviti ili znatno usporiti. Što se ne može učiniti s razvojem senilne demencije, čiji su uzrok atrofične promjene u mozgu.

Znanstvenici ne mogu navesti točan razlog za pojavu ovih problema, određeni vanjski utjecaji imaju samo provocirajuću, pojačavajuću ulogu. U rijetkim slučajevima, bolest je povezana s nasljeđem. Glavni čimbenik u ovom slučaju je dob osobe: ti se problemi javljaju kod starijih ljudi, napredujući s vremenom.

Inače, atrofične promjene na mozgu nazivaju se i demencija – sinonim za demenciju, poremećaj misaonih procesa. Alzheimerova, Parkinsonova, Pickova, Huntingtonova koreja i neke rjeđe bolesti su atrofične demencije.

Budući da znanost teško utvrđuje uzroke ovih bolesti, teško je i njihovo liječenje. U smislu da su procesi u moždanim tkivima nepovratni, te je nemoguće zaustaviti napredovanje. Možete samo ublažiti određene simptome. Na primjer, s teškom ekscitabilnošću, propisani su sedativi. Općenito, za takve pacijente poželjno je organizirati prilično aktivan i istodobno miran, odmjeren način života.

Kada demencija postane izražena, bolesniku je potrebna pažljiva njega i stalni nadzor kod kuće ili u bolnici.

Pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode, što je to?

Svaka osoba prije ili kasnije počinje stariti. Uz to stari i cijelo tijelo. Starenje prvenstveno utječe na mozak. Postoji kvar u sustavu srca i krvnih žila. Uzrok takvih kvarova je nedovoljna cirkulacija krvi u mozgu i leđnoj moždini.

Kršenje cerebralne cirkulacije dijeli se na:

žarišni,
difuzno.

Ako je osoba bolesna s ishemijom, tada se u mozgu javljaju lokalne promjene u sivoj tvari mozga glave, zbog nedostatka opskrbe mozga krvlju. Ovo se stanje može vidjeti nakon osteohondroze vratne kralježnice ili moždanog udara, kada su poremećene arterije krvnih žila kroz koje krv ulazi u mozak. Promjene u supstanci mozga glave mogu dovesti do bilo kakve ozljede ili tumora.

Žarišne promjene

Povreda integriteta moždanog tkiva na bilo kojem mjestu naziva se žarišna promjena u moždanoj supstanci glave distrofične prirode. U pravilu, to su oni dijelovi mozga koji praktički ne dobivaju hranjive tvari. U tom se stanju procesi tkiva smanjuju, a zahvaćeni dio mozga počinje neispravno funkcionirati.

Žarišne promjene u supstanci mozga uključuju:

male ciste,
Mala žarišta nekroze
gliomezodermalni ožiljci,
Apsolutno beznačajne promjene u supstanci mozga.

Pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga glave distrofične prirode daju sljedeće simptome koje osoba jednostavno ne može ne primijetiti:

Česta i jaka glavobolja
parestezija,
Vrtoglavica,
hiperkineza,
Paraliza,
kršenje koordinacije pokreta,
Smanjena inteligencija
gubitak pamćenja,
Poremećaji u emocionalnoj sferi,
poremećaji osjetljivosti,
ataksija,
Agrafija.

Nakon pregleda, liječnik će morati identificirati uzrok pojave teških promjena u supstanci mozga i popratnih bolesti:

vazomotorna distonija,
ateroskleroza,
Razne somatske bolesti
arterijska hipertenzija,
Aneurizma u krvnim žilama mozga i leđne moždine,
Kardiocerebralni sindrom.

Kada se bolest pojavljuje?

Lokalne žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode javljaju se nakon sedamdeset godina i karakterizirane su manifestacijama senilne demencije. Kod ove bolesti javlja se poremećaj mišljenja ili demencija. Dominantne bolesti uključuju:

Usput, pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode mogu se pojaviti ne samo u starijoj dobi, već i kod mladih i sredovječnih ljudi. Svaka infekcija ili mehanička ozljeda može poremetiti cjelovitost ili prohodnost krvnih žila koje hrane mozak i leđnu moždinu.

Kako liječiti?

U liječenju, glavna stvar je imati vremena za prepoznavanje bolesti, kada simptomi žarišnih promjena u supstanci mozga još nisu toliko izraženi i proces promjena još uvijek može biti obrnut. Propisuje se mnogo različitih terapijskih mjera za poboljšanje opskrbe mozga krvlju: normalizacija odmora i rada, odabir pravilne prehrane, uporaba sedativa i analgetika. Propisat će se lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju mozga. Pacijentu se može ponuditi sanatorijsko liječenje.

Tko je podložan bolesti?

Pojedinci prolaze kroz jednu žarišnu promjenu u supstanci mozga glave distrofične prirode:

boluje od dijabetesa,
Bolesnici s aterosklerozom
Oni koji boluju od reumatizma. Takvi ljudi prvo trebaju izliječiti glavnu bolest, slijediti posebnu prehranu, pratiti tjelesnu aktivnost i, naravno, redovito posjećivati liječnika.

Lokalne žarišne promjene u supstanci mozga mogu se izliječiti ako se pristupi kvalificirano i pravodobno. Nažalost, teško je liječiti samo senilne promjene u supstanci mozga.

Žarišne promjene u bijeloj tvari mozga. MRI dijagnostika

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA LEZIJA BIJELE TVARI

Diferencijalno dijagnostički niz bolesti bijele tvari vrlo je dug. Lezije otkrivene MRI-om mogu odražavati normalne promjene povezane s godinama, ali većina lezija bijele tvari javlja se tijekom života i kao rezultat hipoksije i ishemije.

Multipla skleroza smatra se najčešćom upalnom bolešću koju karakterizira oštećenje bijele tvari mozga. Najčešće virusne bolesti koje dovode do sličnih lezija su progresivna multifokalna leukoencefalopatija i herpesvirusna infekcija. Karakteriziraju ih simetrična patološka područja koja je potrebno razlikovati od intoksikacija.

Složenost diferencijalne dijagnoze uzrokuje u nekim slučajevima potrebu za dodatnom konzultacijom s neuroradiologom radi dobivanja drugog mišljenja.

KOD KOJIH BOLESTI SE JAVLJAJU ŽARIŠTA BIJELE TVARI?

Žarišne promjene vaskularnog podrijetla

Ateroskleroza
Hiperhomocisteinemija
Amiloidna angiopatija
Dijabetička mikroangiopatija
Hipertenzija
Migrena

Multipla skleroza
Vaskulitis: sistemski eritematozni lupus, Behçetova bolest, Sjögrenova bolest
Sarkoidoza
Upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, celijakija)

Bolesti zarazne prirode

HIV, sifilis, borelioza (lajmska bolest)
Progresivna multifokalna leukokoncefalopatija
Akutni diseminirani (diseminirani) encefalomijelitis (ADEM)

Intoksikacija i metabolički poremećaji

Trovanje ugljičnim monoksidom, nedostatak vitamina B12
Mijelinoliza središnjeg pontina

Povezano s radioterapijom
Žarišta nakon potresa mozga

Uzrokovani metaboličkim poremećajima (imaju simetričan karakter, zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s toksičnim encefalopatijama)

Može se smatrati normalnim

Periventrikularna leukoaraioza, Fazekas stupanj 1

MRI MOZGA: VIŠE ŽARIŠNIH PROMJENA

Slike pokazuju višestruke točkaste i "točkaste" lezije. Neki od njih će se detaljnije razmotriti.

Vododijelni infarkti

Glavna razlika između ove vrste srčanog udara (moždanog udara) je predispozicija za lokalizaciju žarišta u samo jednoj hemisferi na granici velikih bazena opskrbe krvlju. MRI snimka pokazuje infarkt u dubokom bazenu grane.

Akutni diseminirani encefalomijelitis (ADEM)

Glavna razlika: pojava multifokalnih područja u bijeloj tvari iu području bazalnih ganglija jedan dan nakon infekcije ili cijepljenja. Kao i kod multiple skleroze, ADEM može zahvatiti leđnu moždinu, lučna vlakna i corpus callosum; u nekim slučajevima lezije mogu akumulirati kontrast. Razlika od MS-a je u tome što su velike i javljaju se uglavnom u mladih bolesnika. Bolest ima monofazni tijek

Karakterizirana je prisutnošću malih žarišta veličine 2-3 mm, nalik onima u MS-u, u bolesnika s kožnim osipom i sindromom sličnim gripi. Ostale značajke su hiperintenzivan signal iz leđne moždine i pojačanje kontrasta u području zone korijena sedmog kranijalnog živca.

Sarkoidoza mozga

Distribucija žarišnih promjena kod sarkoidoze vrlo je slična distribuciji kod multiple skleroze.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML)

John Cunningham virus demijelinizirajuće bolesti u imunokompromitiranih pacijenata. Ključno obilježje su lezije bijele tvari u području lučnih vlakana, koje nisu pojačane kontrastom, imaju volumetrijski učinak (za razliku od lezija uzrokovanih HIV-om ili citomegalovirusom). Patološka područja u PML-u mogu biti jednostrana, ali češće se javljaju obostrano i asimetrična su.

Keynote: hiperintenzivno na T2 WI i hipointenzivno na FLAIR

Za zone vaskularne prirode tipična je duboka lokalizacija u bijeloj tvari, odsutnost zahvaćenosti corpus callosuma, kao i jukstaventrikularnih i jukstakortikalnih područja.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA VIŠE ŽARIŠTA KOJA SE POVEĆU S KONTRASTOM

MR-tomogrami pokazuju više patoloških zona u kojima se nakuplja kontrastno sredstvo. Neki od njih su detaljnije opisani u nastavku.

Većinu vaskulitisa karakterizira pojava točkastih žarišnih promjena koje se povećavaju s kontrastom. Oštećenje cerebralnih žila opaža se kod sistemskog eritemskog lupusa, paraneoplastičnog limbičkog encefalitisa, b. Behcet, sifilis, Wegenerova granulomatoza, b. Shegren, kao i s primarnim angiitisom središnjeg živčanog sustava.

Češće se javlja kod bolesnika turskog porijekla. Tipična manifestacija ove bolesti je zahvaćenost moždanog debla s pojavom patoloških područja koja se povećavaju s kontrastom u akutnoj fazi.

Vododjelni infarkt

Infarkti periferne rubne zone mogu se pogoršati pojačanjem kontrasta u ranoj fazi.

PERIVAKULARNI PROSTORI VIRCHOV-ROBINA

S lijeve strane, T2-vagani tomogram pokazuje višestruke lezije visokog intenziteta u bazalnim ganglijima. S desne strane, u FLAIR modu, signal s njih je potisnut i izgledaju tamno. Na svim ostalim sekvencama karakterizirane su istim karakteristikama signala kao CSF (osobito hipointenzivni signal na T1 WI). Takav intenzitet signala u kombinaciji s lokalizacijom opisanog procesa tipični su znakovi Virchow-Robinovih prostora (oni su i criblures).

Virchow-Robinovi prostori okružuju prodorne leptomeningealne žile i sadrže CSF. Njihova tipična lokalizacija je područje bazalnih ganglija, a karakteristična je i lokacija u blizini prednje komisure i u središtu moždanog debla. Na MRI, signal iz Virchow-Robinovih prostora u svim sekvencama sličan je signalu iz likvora. U FLAIR modu i na tomogramima ponderiranim gustoćom protona oni daju hipointenzivan signal, za razliku od žarišta druge prirode. Virchow-Robinovi prostori su mali, s izuzetkom prednje komisure, gdje perivaskularni prostori mogu biti veći.

MRI skeniranje otkriva i proširene perivaskularne Virchow-Robinove prostore i difuzna hiperintenzivna područja u bijeloj tvari. Ova MR slika izvrsno ilustrira razlike između Virchow-Robinovih prostora i lezija bijele tvari. U ovom slučaju, promjene su izražene u velikoj mjeri; izraz "sito stanje" (etat crible) ponekad se koristi za njihovo opisivanje. Virchow-Robinovi prostori povećavaju se s godinama, kao i kod hipertenzije kao rezultat atrofičnog procesa u okolnom moždanom tkivu.

NORMALNE PROMJENE BIJELE TVARI NA MR

Očekivane dobne promjene uključuju:

Periventrikularne kape i trake
Umjereno izražena atrofija s proširenjem brazdi i ventrikula mozga
Točkasti (a ponekad i difuzni) poremećaji normalnog signala iz moždanog tkiva u dubokim dijelovima bijele tvari (1. i 2. stupanj po Fazekasovoj ljestvici)

Periventrikularne "kape" su područja hiperintenziteta oko prednjih i stražnjih rogova lateralnih ventrikula zbog blijeđenja mijelina i širenja perivaskularnih prostora. Periventrikularne "trake" ili "rubovi" su tanka, linearna područja paralelna s tijelima lateralnih ventrikula zbog subependimalne glioze.

Magnetska rezonancija pokazala je normalan dobni obrazac: sulkularnu dilataciju, periventrikularne "kapice" (žuta strelica), "pruge" i točkasta žarišta u dubokoj bijeloj tvari.

Klinički značaj promjena u mozgu povezanih sa starenjem nije dobro razjašnjen. Međutim, postoji povezanost između lezija i nekih čimbenika rizika za cerebrovaskularne poremećaje. Jedan od najznačajnijih čimbenika rizika je hipertenzija, osobito u starijih osoba.

Stupanj zahvaćenosti bijele tvari prema Fazekasovoj ljestvici:

Blagi stupanj - točkasta područja, Fazekas 1
Srednji stupanj - konfluentna područja, Fazekas 2 (promjene u dubokoj bijeloj tvari mogu se smatrati dobnom normom)
Teška - izražena konfluentna područja, Fazekas 3 (uvijek patološki)

DISCIRKULACIONA ENCEFALOPATIJA NA MR

Žarišne promjene bijele tvari vaskularnog podrijetla najčešći su nalaz MR-a u starijih bolesnika. Nastaju u vezi s kršenjem cirkulacije krvi u malim žilama, što je uzrok kroničnih hipoksičnih / distrofičnih procesa u tkivu mozga.

Na nizu MRI snimaka: više hiperintenzivnih područja u bijeloj tvari mozga kod pacijenta koji boluje od hipertenzije.

Gore prikazani MR tomogrami vizualiziraju poremećaje MR signala u dubokim regijama moždanih hemisfera. Važno je napomenuti da oni nisu jukstaventrikularni, jukstakortikalni i nisu smješteni u corpus callosum-u. Za razliku od multiple skleroze, oni ne zahvaćaju moždane klijetke ili korteks. S obzirom da je vjerojatnost razvoja hipoksično-ishemičnih lezija a priori veća, može se zaključiti da su prikazana žarišta vjerojatnije vaskularnog porijekla.

Samo u prisutnosti kliničkih simptoma koji izravno ukazuju na upalnu, zaraznu ili drugu bolest, kao i toksičnu encefalopatiju, moguće je razmotriti žarišne promjene bijele tvari u vezi s tim stanjima. Sumnja na multiplu sklerozu u bolesnika sa sličnim abnormalnostima na MRI, ali bez kliničkih znakova, smatra se neopravdanom.

Na prikazanim MRI snimkama nisu otkrivena nikakva patološka područja u leđnoj moždini. U bolesnika s vaskulitisom ili ishemijskom bolešću leđna moždina obično nije promijenjena, dok se u bolesnika s multiplom sklerozom patološki poremećaji na leđnoj moždini nalaze u više od 90% slučajeva. Kada je diferencijalna dijagnoza vaskularnih lezija i multiple skleroze teška, kao kod starijih pacijenata sa sumnjom na MS, MRI leđne moždine može biti koristan.

Vratimo se ponovno na prvi slučaj: žarišne promjene otkrivene su na magnetskoj rezonanciji, a sada su puno očitije. Postoji široka zahvaćenost dubokih hemisfera, ali lučna vlakna i corpus callosum ostaju netaknuti. Ishemijski poremećaji bijele tvari mogu se prezentirati kao lakunarni infarkti, infarkti granične zone ili difuzna hiperintenzivna područja u dubokoj bijeloj tvari.

Lakunarni infarkti nastaju sklerozom arteriola ili malih penetrirajućih medularnih arterija. Infarkti granične zone rezultat su ateroskleroze većih krvnih žila, kao što je karotidna opstrukcija ili hipoperfuzija.

Strukturalni poremećaji cerebralnih arterija po tipu ateroskleroze opaženi su u 50% bolesnika starijih od 50 godina. Mogu se naći i kod bolesnika s normalnim krvnim tlakom, ali su češći kod hipertenzivnih bolesnika.

SARKOIDOZA SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA

Raspored patoloških područja na prikazanim MRI snimkama izrazito podsjeća na multiplu sklerozu. Uz duboku zahvaćenost bijele tvari, vizualiziraju se jukstakortikalne lezije, pa čak i "Dawsonovi prsti". Kao rezultat toga, donesen je zaključak o sarkoidozi. Nije uzalud sarkoidoza nazvana "velikim imitatorom", jer nadmašuje čak i neurosifilis u svojoj sposobnosti da simulira manifestacije drugih bolesti.

Na T1-vaganim tomogramima s pojačanjem kontrasta preparatima gadolinija, izvedenim na istom pacijentu kao u prethodnom slučaju, vizualiziraju se točkasta područja nakupljanja kontrasta u bazalnim ganglijima. Slična područja se vide kod sarkoidoze, a mogu se naći i kod sistemskog eritemskog lupusa i drugih vaskulitisa. Za sarkoidozu je u ovom slučaju tipično pojačanje leptomeningealnog kontrasta (žuta strelica), koje nastaje kao posljedica granulomatozne upale pia mater i arahnoidne šupljine.

Druga tipična manifestacija u ovom slučaju je linearno pojačanje kontrasta (žuta strelica). Posljedica je upale oko Virchow-Robinovih prostora i također se smatra oblikom poboljšanja leptomeningealnog kontrasta. Ovo objašnjava zašto patološka područja u sarkoidozi imaju sličnu distribuciju kao i multipla skleroza: u Virchow-Robinovim prostorima postoje male penetrantne vene koje su zahvaćene u MS.

Na fotografiji desno: tipičan izgled kožnog osipa koji se javlja ugrizom krpelja (lijevo) - nositelja spirohete.

Lajmsku bolest ili boreliozu uzrokuju spirohete (Borrelia Burgdorferi), prijenosnik zaraze su krpelji, infekcija nastaje transmisivno (sisanjem krpelja). Prije svega, kod borelioze se javlja osip na koži. Nakon nekoliko mjeseci, spirohete mogu inficirati središnji živčani sustav, što rezultira lezijama bijele tvari slične onima koje se vide kod multiple skleroze. Klinički se lajmska bolest očituje akutnim simptomima središnjeg živčanog sustava (uključujući pareze i paralize), a u nekim slučajevima može se pojaviti transverzalni mijelitis.

Ključni znak lajmske bolesti je prisutnost malih žarišta veličine 2-3 mm, koja simuliraju sliku multiple skleroze, u bolesnika s kožnim osipom i sindromom sličnim gripi. Druge značajke uključuju hiperintenzivan signal iz leđne moždine i pojačanje kontrasta sedmog kranijalnog živca (zona ulaza korijena).

PROGRESIVNA MULTIFOKALNA LEUKOENCEFALOPATIJA ZBOG NATALIZUMABA

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) je demijelinizirajuća bolest uzrokovana John Cunningham virusom kod imunokompromitiranih pacijenata. Natalizumab je anti-alfa-4 integrin monoklonsko antitijelo odobreno za liječenje multiple skleroze zbog svoje kliničke i MRI koristi.

Relativno rijetka, ali ujedno i ozbiljna nuspojava uzimanja ovog lijeka je povećan rizik od razvoja PML-a. Dijagnoza PML-a temelji se na kliničkim manifestacijama, detekciji virusne DNA u središnjem živčanom sustavu (osobito u cerebrospinalnoj tekućini) i na podacima dobivenim slikovnim tehnikama, posebice MRI.

U usporedbi s pacijentima čiji je PML uzrokovan drugim uzrocima, poput HIV-a, MRI promjene u PML-u povezanom s natalizumabom mogu se opisati kao ujednačene i fluktuirajuće.

Ključne dijagnostičke značajke u ovom obliku PML-a:

Žarišne ili multifokalne zone u subkortikalnoj bijeloj tvari, smještene supratentorijalno uz uključivanje lučnih vlakana i sive tvari korteksa; rjeđe su zahvaćene stražnja lubanjska jama i duboka siva tvar
Karakterizira ga hiperintenzivni signal na T2
Na T1 područja mogu biti hipo- ili izointenzivna, ovisno o težini demijelinizacije.
U oko 30% bolesnika s PML-om žarišne promjene pojačane su pojačanjem kontrasta. Visoki intenzitet signala na DWI, osobito na rubovima lezija, odražava aktivan infektivni proces i stanični edem

MRI pokazuje znakove PML-a zbog natalizumaba. Slike ljubaznošću Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgija.

Diferencijalna dijagnoza između progresivne MS i PML-a izazvane natalizumabom može biti teška. PML povezan s natalizumabom karakterizira:

FLAIR ima najveću osjetljivost u otkrivanju promjena u PML-u.
T2-ponderirane sekvence omogućuju vizualizaciju određenih aspekata PML lezija, kao što su mikrociste
T1 WI sa i bez kontrasta korisni su za određivanje stupnja demijelinizacije i otkrivanje znakova upale
DWI: za određivanje aktivne infekcije

Diferencijalna dijagnoza MS i PML

MRI za žarišne lezije mozga

MRI u žarišnim lezijama mozga pomaže identificirati problem u ranim fazama, koordinirati terapiju lijekovima. Ako je potrebno, na temelju rezultata pregleda može se propisati minimalno invazivna operacija.

Znakovi žarišnih lezija

Sva kršenja aktivnosti mozga odražavaju se na prirodne dnevne funkcije ljudskog života. Mjesto lezije utječe na funkcioniranje unutarnjih organa i mišićnog sustava.

Hipertenzija - nedostatak opskrbe mozga kisikom uzrokovan vaskularnom degeneracijom dovodi do ubrzanja mozga i povećanja cirkulacije krvi.

Provođenje dijagnostike promjena

Slika žarišnih promjena u supstanci mozga distrofične prirode opaža se, prema različitim izvorima, od 50 do 80% svih ljudi kako stare. Ishemija, uslijed koje dolazi do prekida normalne opskrbe krvlju, uzrokuje provocirajuću promjenu u mekim tkivima. Rezonantna tomografija pomaže identificirati uzroke poremećaja i provesti diferencijalnu analizu bolesti.

Male žarišne promjene koje isprva ne izazivaju zabrinutost mogu s vremenom uzrokovati moždani udar. Osim toga, žarišta povećane ehogenosti vaskularnog podrijetla mogu ukazivati na onkološki uzrok poremećaja.

U moždanim hemisferama - ukazuje na sljedeće moguće uzroke: blokiranje protoka krvi desne vertebralne arterije zbog kongenitalne anomalije ili aterosklerotskog plaka. Stanje može biti popraćeno hernijom vratne kralježnice.

Žarišna promjena u supstanci mozga discirkulacijske prirode

Živčano tkivo izuzetno je ranjivo: čak i uz kratki nedostatak kisika i hranjivih tvari, njegove strukture umiru, nažalost, nepovratno - neuroni se više ne formiraju. Problemi s mikrocirkulacijom podrazumijevaju žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode.

To su opasna kršenja koja ne samo da pogoršavaju zdravlje, već mogu potpuno promijeniti način života. Oni mogu izazvati gubitak onih fizioloških funkcija koje su se odvijale pod kontrolom mrtvih neurona. Što je to i je li izlječivo?

Suština problema

Priroda se pobrinula da svaka stanica živčanog sustava dobije krv u izobilju: intenzitet opskrbe krvlju ovdje je vrlo visok. Osim toga, u glavi postoje posebni mostovi između dijelova vaskularnog kreveta, koji, ako postoji nedostatak cirkulacije krvi u jednom području, mogu ga opskrbiti krvlju iz druge žile.

Ali čak ni takve mjere opreza nisu učinile živčano tkivo neranjivim, i ono još uvijek pati od nedostatka krvi kod mnogih ljudi.

U onim područjima gdje je čak i privremeno otežan pristup izmjeni plinova i izmjeni hranjivih tvari, neuroni odumiru izuzetno brzo, a s njima pacijent gubi motoričke sposobnosti, osjetljivost, govor, pa čak i inteligenciju.

Ovisno o tome koliko je razaranje brojno i opsežno, razlikuju se pojedinačne žarišne promjene u moždanoj supstanci discirkulacijske prirode ili višestruke žarišne promjene u moždanoj supstanci.

Ovaj ili onaj stupanj žarišnog uništenja mozga vaskularne prirode javlja se, prema nekim podacima, kod 4 od 5 ljudi zrele ili starije dobi.

Uzroci patologije mogu biti različiti:

Distrofične žarišne promjene u mozgu povezane s nedostatkom stanične prehrane.
Postishemijske promjene izazvane problemima s isporukom krvi kroz arterije.
Žarišne promjene discirkulacijske prirode, zbog nesavršene mikrocirkulacije zbog defekata u protoku krvi, uključujući onu leđne moždine.
Discirkulacijsko-distrofične promjene.

Također je važno da pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode, kao i multifokalne lezije mozga, nisu klinički izražene u početnim fazama. Vanjski znakovi koji mogu pratiti početak patoloških procesa slični su simptomima mnogih drugih bolesti.

Ova podmukla značajka je nepovoljna za osobu, jer u nedostatku dijagnoze, liječenje nije propisano, au međuvremenu se nastavlja daljnje oštećenje neurona i bijele tvari mozga.

Mogući uzroci patologije

Među uzrocima patologije mogu se naznačiti pojedinačni čimbenici, kao i bolesti i stanja:

trauma lubanje;
pogoršanje cervikalne osteohondroze;
onkološke neoplazme;
pretilost;
ateroskleroza;
dijabetes;
problemi sa srcem;
dugotrajni i česti stres;
nedostatak motoričke aktivnosti;
loše navike;
patološki procesi povezani sa starenjem.

Simptomi

Klinički, žarišno oštećenje mozga može se manifestirati sljedećim znakovima:

visoki krvni tlak;
epileptički napadaji;
odstupanja u psihi;
vrtoglavica;
zagušenja u vaskularnom krevetu fundusa;
česte glavobolje;
iznenadne kontrakcije mišića;
paraliza.

Moguće je razlikovati glavne faze progresije cerebrovaskularnih poremećaja:

U početnoj fazi, osoba i ljudi oko njega praktički ne primjećuju odstupanja. Mogući su samo napadi glavobolje, koji su obično povezani s preopterećenjem, umorom. Neki pacijenti razvijaju apatiju. U ovom trenutku žarišta se tek pojavljuju, ne dovodeći do ozbiljnih problema živčane regulacije.
U drugoj fazi, odstupanja u psihi i pokretima postaju sve vidljivija, bolovi postaju sve češći. Drugi mogu primijetiti izljeve emocija kod pacijenta.
Treću fazu karakterizira masovna smrt neurona, gubitak kontrole živčanog sustava nad pokretima. Takve su patologije već nepovratne, uvelike mijenjaju način života pacijenta i njegovu osobnost. Liječenje više ne može vratiti izgubljene funkcije.

Nije neuobičajeno da se promjene u posudama mozga otkrivaju apsolutno slučajno, tijekom dijagnoze propisane iz drugog razloga. Neki dijelovi tkiva odumiru asimptomatski, bez izraženih poremećaja živčane regulacije.

Dijagnostika

Najinformativniji, sveobuhvatan pregled koji može objektivno procijeniti funkcioniranje neurona i cerebralnih žila, njihovo uništenje je MRI.

Ovisno o tome gdje su na MRI pronađena žarišta destrukcije moždane supstance distrofične prirode, mogu se pretpostaviti sljedeće značajke bolesti:

Patologije u moždanim hemisferama mogu pratiti začepljenje vertebralnih arterija (zbog urođenih mana ili ateroskleroze). Postoji takvo odstupanje u intervertebralnoj kili.
Žarišne promjene u bijeloj tvari mozga u području čela povezane su s hipertenzijom i iskusnim hipertenzivnim krizama. Maložarišne promjene koje se ovdje nalaze mogu biti i kongenitalne, nisu opasne po život ako se s vremenom ne povećavaju.
Više žarišta pronađenih na MRI skeniranju ukazuju na ozbiljnu patologiju. Takvi se rezultati javljaju ako se razvije distrofija u supstanci mozga, što je tipično za stanja prije moždanog udara, epilepsiju i progresiju senilne demencije.

Ako se takva patologija mozga otkrije tijekom MRI, osoba će morati redovito ponavljati pregled u budućnosti, otprilike jednom godišnje. Tako možete postaviti brzinu progresije destruktivnih promjena, optimalni plan djelovanja kako biste spriječili prolazno pogoršanje stanja pacijenta. Druge metode, posebice CT, mogu pružiti samo podatke o tragovima doživljenog srčanog udara, stanjivanju korteksa ili nakupljanju tekućine (likvora).

Metode liječenja

Utvrdivši žarišne promjene u supstanci mozga na MRI, treba odmah početi liječiti njihove manifestacije kako bolest ne bi brzo napredovala. Liječenje takvih patologija uvijek treba uključivati ne samo lijekove, već i korekciju načina života, jer mnogi čimbenici svakodnevnog života kompliciraju aktivnost cerebralnih žila.

Dakle, pacijent treba:

Manje pušenja, i bolje je potpuno se riješiti ovisnosti.
Nemojte piti alkohol, a još više - droge.
Krećite se više, radite vježbe koje je liječnik preporučio za ovu bolest.
Dovoljno spavajte: pri identificiranju takvih bolesti liječnici preporučuju lagano povećanje trajanja sna.
Jedite uravnoteženu prehranu, preporučljivo je razviti dijetu zajedno s liječnikom kako biste uzeli u obzir sve potrebne prehrambene komponente - u distrofičnim procesima vrlo je važno u potpunosti opskrbiti neurone vitaminima i mikroelementima.
Preispitajte stav prema nekim nijansama u vašem životu koje uzrokuju stres. Ako je posao previše stresan, možda ga treba promijeniti.
Pronađite najbolje načine za opuštanje.
Nemojte zanemariti redovite preglede - oni će vam pomoći da pravodobno uočite određene pomake u patološkom procesu i na njih reagirate na vrijeme.

Liječenje je potrebno za:

Smanjena viskoznost krvi - njegova prekomjerna gustoća sprječava protok krvi u šupljinama krvnih žila mozga.
Optimizacija izmjene plinova između neurona i krvožilnog sustava.
Nadopunjavanje tjelesnih rezervi vitalnim elementima i vitaminima.
Smanjenje boli.
Snižavanje krvnog tlaka.
Smanjenje razdražljivosti pacijenta, uklanjanje njegovih depresivnih stanja.
Stimulacija cirkulacije krvi.
Podržava vitalnu aktivnost neurona i njihovu otpornost na stres.
Smanjenje razine kolesterola.
Kontrola razine šećera (za dijabetes).
Rehabilitacija bolesnika nakon ozljeda glave (po potrebi).

Stoga liječenje treba uključiti sve potrebne mjere za uklanjanje svih čimbenika koji pridonose progresiji bolesti u budućnosti i ometaju normalnu mentalnu aktivnost i živčanu regulaciju.

Naravno, potpuna terapija je nemoguća ako zanemarite liječničke recepte.

Pacijent mora biti spreman na dugu i moguće tešku borbu s daljnjim uništavanjem moždanih struktura.

Ali pravovremene terapijske mjere mogu na vrijeme odgoditi negativne nepovratne procese koji kompliciraju život osobe i njegovih voljenih.

Sa svoje strane, drugi bi trebali biti suosjećajni s nekim neugodnim promjenama u osobnosti bolesnika, jer su one u potpunosti posljedica bolesti.

Povoljna okolina i minimalni stres usporavaju uništavanje psihe, a ponekad omogućuju uspostavljanje provođenja slabljenja vitalnih funkcija.

Istina o Valeriju Ivanoviču Šumakovu i tajni koju je otkrio kako bi obnovio uništene posude.

Ta ga je tajna stajala gubitka ugleda i podrške među najvišim činovima Ruske Federacije.

"Zapravo" - program u kojem je nemoguće lagati jer su sudionici spojeni na detektor laži

Saznajte što se od nas krije o bolesti hipertenzija: pogledajte snimku emisije.

Vrste, uzroci, liječenje žarišnih promjena u mozgu vaskularne prirode

Svaki dio mozga obavlja određene funkcije - regulira govor, mišljenje, ravnotežu, pažnju, kontrolira rad unutarnjih organa. Mozak pohranjuje i obrađuje nevjerojatnu količinu informacija; istodobno se u njemu odvijaju mnogi procesi koji čovjeku osiguravaju normalnu životnu aktivnost. Rad cijelog ovog složenog sustava izravno ovisi o opskrbi krvlju. Čak i malo oštećenje krvnih žila dovodi do ozbiljnih posljedica. Jedna od manifestacija ove patologije su žarišne promjene u mozgu.

Koje patologije postoje

Zbog nedostatka kisika u mozgu počinje izgladnjivanje stanica (u medicini se taj proces naziva ishemija), što uzrokuje distrofične poremećaje. U budućnosti ovi poremećaji utječu na područja mozga koja djelomično ili potpuno gube svoje prirodne funkcije. Postoje dvije vrste distrofičnih poremećaja:

Difuzno, ravnomjerno pokriva cijelo tkivo mozga, bez pojave patoloških područja. Pojavljuju se zbog poremećene cirkulacije krvi, ozljeda mozga, potresa mozga, upala uzrokovanih infekcijama. Simptomi difuznih patologija često su smanjena sposobnost za rad, nepodnošljiva stalna bol u glavi, apatija, letargija i nesanica.
Žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode, pokrivajući zasebno područje gdje je poremećena cirkulacija krvi. Žarišta su pojedinačna ili brojna, nasumično razbacana po moždanim tkivima. Uglavnom, to je tromo tekuća kronična bolest koja se razvija tijekom godina.

Među žarišnim patologijama često se nalaze:

Cista je mala šupljina ispunjena tekućinom. Često ne uzrokuje nelagodu i bol kod pacijenata, ali uzrokuje kompresiju krvnih žila i obližnjih područja mozga.
Nekrotična nekroza koja zahvaća područja mozga zbog poremećenog transporta hranjivih tvari. Mrtve stanice koje tvore mrtve zone ne obavljaju svoje funkcije i ne obnavljaju se u budućnosti.
Ožiljak i hematom na mozgu koji nastaje nakon teške ozljede ili potresa mozga. Ove žarišne promjene u mozgu dovode do malih strukturnih oštećenja.

Faze razvoja discirkulacijskih promjena

Postoje tri faze ove patologije:

U početku, discirkulacijske promjene karakteriziraju blagi poremećaji u kretanju krvi u određenim regijama mozga. Zbog toga se pacijent brzo umori, često ima napade kruženja i glavobolju.
Kada se bolest razvije i pređe u drugu fazu, lezija se pogoršava. Pamćenje se pogoršava, intelektualne sposobnosti se smanjuju. Osoba postaje izuzetno razdražljiva, emocionalna. Koordinacija pokreta se pogoršava, pojavljuje se tinitus.
U trećoj fazi značajan dio neurona umire. Istovremeno, mišići osjetno pate, pojavljuju se očiti znakovi demencije, a organi dodira i osjetila mogu otkazati.

Položaj žarišnih difuznih promjena vaskularne prirode u mozgu i leđnoj moždini određuje kako se mijenja funkcionalnost organa koji su osjetljivi na takve poremećaje.

Simptomi žarišnih lezija

Žarišne lezije mozga uzrokovane su oštećenjem krvnih žila koje s godinama gube svoju elastičnost. U nekima se to manifestira minimalno, dok u drugima kršenja prelaze u patološki oblik. Može se pojaviti:

Visoki krvni tlak, izazvan nedostatkom kisika zbog degenerativnog stanja cerebralnih žila.
Epileptični napadaji, kod kojih osoba ne smije stavljati metalne predmete u usta, polijevati je vodom, udarati je po obrazima i sl.
Mentalni poremećaji, oštećenje pamćenja, iskrivljena percepcija stvarnosti, atipično ponašanje.
Moždani udar ili stanje prije moždanog udara, koje se može prepoznati na CT-u ili MRI-u.
Sve veća pulsirajuća glavobolja u stražnjem dijelu glave, očnim dupljama, supercilijarnim područjima, koja zrači preko površine cijele lubanje.
Nekontrolirane kontrakcije mišića, tremor udova, brade, očiju, vrata.
Tinitus, zvonjenje, začepljenost koja dovodi do nervoze.
Redoviti napadi vrtoglavice koji dovode do mučnine i povraćanja.
Fotofobija, smanjena oštrina sluha, zamagljen vid, dvoslike, izrazito oštećenje vida.
Stalni umor, apatija.
Nerazgovjetan govor.
Poremećaj spavanja.
Pareza mišića, patološka refleksna reakcija ekstremiteta.

Mnogi se pitaju koje su bolesti izazvane žarišnim oštećenjem mozga, što je to i zašto nastaje. Poznato je da uzroci ovog poremećaja mogu ležati u:

Vaskularni poremećaji povezani s prirodnim starenjem, nakupljanje kolesterola u stijenkama krvnih žila.
Osteokondroza vrata.
Gladovanje kisikom.
neoplazme.
Ozljede, otvorene i zatvorene ozljede glave (dob nije bitna).

Tko je u opasnosti

Svaka bolest ima svoje rizične skupine. Osobe koje pripadaju takvim skupinama trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje i odmah se posavjetovati s liječnikom pri prvim sumnjivim simptomima. S fokalnim patologijama ova skupina uključuje pacijente:

Hipertenzija, hipotenzija.
Dijabetes.
Ateroskleroza.
Reumatizam.
pretilo.
Osjetljivi, emotivni ljudi koji žive u stalnom stresu.
Vodeći sjedeći život.
Starije osobe, bez obzira na spol (početak skupa).

Oni također izazivaju razvoj vaskularnih patologija:

Dijagnostika

Žarišne lezije mozga često su asimptomatske. Čak i ako postoje manji simptomi, pacijenti rijetko traže liječničku pomoć. Teško je identificirati patologiju. To se može učiniti podvrgavanjem MRI skeniranju. Omogućuje vam razmatranje čak i malih degenerativnih žarišta koja mogu dovesti do moždanog udara ili onkologije.

MRI može ukazati na takve poremećaje:

Kod promjena u hemisferama moguće je začepljenje arterija zbog kile kralježnice, abnormalnog intrauterinog razvoja i aterosklerotičnih plakova.
Kršenja u bijeloj tvari frontalne regije karakteristična su za hipertenziju (osobito nakon egzacerbacije), kongenitalne malformacije, opasne po život dok napreduju.
Višestruka žarišta povlače za sobom stanje prije moždanog udara, senilnu demenciju, episindrom.

Brojna mala žarišta prijete životu, uzrokuju mnoge ozbiljne bolesti. Uglavnom se nalaze kod starijih ljudi.

Liječenje

Liječnik objašnjava pacijentima zašto je distrofija mozga opasna, što je to i kako se nositi s bolešću. Određivanje taktike liječenja, neurolog prikuplja opću anamnezu pacijenta. Budući da je nemoguće pronaći jedini i pravi uzrok patologije, potrebno je poboljšati cerebralnu cirkulaciju na bilo koji način. Terapija, kako kod pojedinačnih žarišta tako i kod više žarišta, temelji se na nekoliko specifičnih postulata:

Pridržavanje pravilnog režima i pridržavanje dijete broj 10. Svaki dan se pacijentu savjetuje da posveti dovoljno vremena odmoru. Nemojte se preopteretiti fizičkim radom, jedite ispravno. Dijeta treba sadržavati organske kiseline (sirovo ili pečeno voće, kompoti, sokovi, voćni napici, bademi). Rizičnim pacijentima ili onima kojima je nakon pregleda dijagnosticirana "žarišna moždana promjena", potrebno je isključiti hranu obogaćenu kalcijem. Oštećuje protok krvi, što dovodi do gladovanja kisikom i pojedinačnih žarišnih promjena u strukturama mozga.
Liječenje lijekovima provodi se lijekovima koji pozitivno utječu na opskrbu krvlju mozga. Takvi lijekovi stimuliraju protok krvi, šire krvne žile, smanjuju viskoznost i sprječavaju trombozu.
Pacijentu se propisuju analgetici koji ublažavaju bol, sedative, vitaminsku terapiju.
Uz hipo- ili hipertenziju - uzimanje lijekova koji normaliziraju krvni tlak, što je neophodno za pravilan rad mozga.

Ako se žarišne lezije mozga ne liječe i bolest se pokrene, razvijaju se teški poremećaji s kojima se moderna medicina ne može boriti. To:

Alzheimerova bolest jedan je od najčešćih oblika degeneracije živčanih stanica i struktura.
Pickov sindrom je rijetka, progresivna bolest koja pogađa osobe starije od 50 godina.
Huntingtonova bolest je genetski poremećaj koji se manifestira tijekom leta.
Kardiocerebralni sindrom, u kojem su funkcije mozga oštećene zbog teških bolesti srčanog sustava.
Arterijska hipertenzija, čije pogoršanje može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema pacijenta.

Moguće je razviti onkološki proces.

Prevencija

Posljedice teške traumatske ozljede mozga, znakovi starosti, izazivanje žarišnih promjena u mozgu - to nije razlog za očaj i odustajanje. Bolest možete prevladati i spriječiti slijedeći jednostavne preporuke:

Hodanje, trčanje, plivanje češće. Igrajte timske igre, posjetite fitness klub 2-3 puta tjedno, bavite se bilo kojom aktivnošću koja zahtijeva fizičku aktivnost.
Isključite ili ograničite upotrebu alkohola, nemojte se uključiti u masnu, začinjenu, slanu, dimljenu hranu. Ako je moguće, slatkiše zamijenite svježim voćem i povrćem. Ali ne morate se odreći ni svoje omiljene hrane. Ako postoji želja da jedete kobasicu, bolje je kuhati, a ne pržiti.
Treba izbjegavati stres i tjeskobu. Psihičko stanje izravno utječe ne samo na mozak, već i na druge organe. Vrlo je teško liječiti bolesti povezane s depresijom, a rezultat nije uvijek pozitivan.
Kod prvih simptoma treba se obratiti liječniku. Da biste kontrolirali zdravstveno stanje, morate se podvrgnuti pregledu 1-2 puta godišnje.
Strogo je zabranjeno sami sebi propisivati liječenje, piti lijekove ili koristiti recepte tradicionalne medicine. Bolje je prvo konzultirati stručnjaka i strogo slijediti sve postupke koje on preporučuje.

Čak ni najkvalificiraniji liječnik neće moći predvidjeti kako će se u budućnosti ponašati žarišne promjene u moždanoj supstanci discirkulacijske prirode i difuznih poremećaja. Stanje bolesnika uvelike ovisi o dobi, prisutnosti popratnih bolesti, veličini fokusa, stupnju i dinamici razvoja. Važno je stalno pratiti pacijenta, poduzeti preventivne mjere kako bi se izbjegao rast zahvaćenog područja.

Prije ili kasnije svi ljudi ostare, a s njima i tijelo. Prvenstveno utječe na srce, mozak i leđnu moždinu. Ako se srce prestane ispravno nositi sa svojim zadatkom - pumpanjem krvi - to će s vremenom utjecati na stanje mozga, čije stanice neće dobiti dovoljno hranjivih tvari za održavanje života.

Prema različitim izvorima, od 50 do 70% starijih osoba (preko 60 godina) pati od slične bolesti.

Simptomi distrofije supstance mozga

Bilo koju bolest bolje je spriječiti nego kasnije liječiti, a za to morate znati njezine vanjske manifestacije (znakove) i simptome.

Prva razina. U prvom paru osoba se osjeća malo umorno, bezvoljno, vrti se u glavi i ne spava dobro. To je zbog slabe cirkulacije krvi u mozgu. Stupanj značajnosti raste s razvojem krvožilnih bolesti: taloženje kolesterola, hipotenzija i dr.
Druga faza. U drugom stadiju u mozgu se javlja takozvano "središte bolesti", produbljuje se oštećenje moždane supstance zbog slabe cirkulacije krvi. Stanice ne dobivaju dovoljno hrane i postupno odumiru. Na početak ove faze ukazuju slabljenje pamćenja, gubitak koordinacije, buka ili "pucanje" u ušima i jake glavobolje.
Treća faza. Zbog kružne prirode tijeka zadnje faze, fokus bolesti se pomiče još dublje, zahvaćene žile dovode premalo krvi u mozak. Bolesnik pokazuje znakove demencije, nedostatak koordinacije pokreta (ne uvijek), moguća je disfunkcija osjetilnih organa: gubitak vida, sluha, drhtanje ruku itd.

Pomoću MRI moguće je utvrditi točnu promjenu u supstanci mozga.

U nedostatku liječenja, tijekom vremena, bolesti kao što su:

. Najčešći oblik degeneracije živčanog sustava.
Pickova bolest. Rijetka progresivna bolest živčanog sustava, koja se manifestira od 50-60 godina.
Huntingtonova bolest. Genetska bolest živčanog sustava. razvija se od 30-50 godina.
Kardiocerebralni sindrom (oštećenje osnovnih funkcija mozga zbog srčane patologije).

Razlozi za promjenu

Kao što je već spomenuto, glavni uzrok manifestacije bolesti je vaskularna oštećenja koje neizbježno nastaju s godinama. Ali za neke su te lezije minimalne: na primjer male naslage kolesterola - dok se za nekoga razviju u patologiju. Dakle, bolesti dovode do promjene supstance mozga distrofične prirode:

Ishemija. Ovu bolest uglavnom karakterizira kršenje cirkulacije krvi u mozgu.
Cervikalna osteohondroza.
Tumor (ili).
Teška ozljeda glave. U ovom slučaju godine nisu bitne.

Rizična skupina

Svaka bolest ima rizičnu skupinu, ljudi koji su u njoj trebaju biti izuzetno oprezni. Ako osoba ima slične bolesti, onda je u primarnoj rizičnoj skupini, ako samo predispozicije, onda u sekundarnoj:

Pate od bolesti kardiovaskularnog sustava: hipotenzija, hipertenzija, hipertenzija, distonija.
Bolesnici s dijatezom, dijabetes melitusom ili čirom na želucu.
Oni koji imaju prekomjernu težinu ili imaju nezdravu prehrambenu naviku.
Biti u stanju kronične depresije (stres) ili voditi sjedilački način života.
Osobe starije od 55-60 godina, bez obzira na spol.
Oni koji boluju od reumatizma.

Za osobe glavne rizične skupine prije svega je potrebno izliječiti osnovnu bolest, a potom i oporavak mozga. Posebnu pozornost treba posvetiti bolesnicima s hipertenzijom i svim njezinim manifestacijama.

Kako prevladati?

Unatoč složenosti bolesti i poteškoćama s njezinom dijagnostikom, svaka osoba može izbjeći takvu sudbinu pomažući svom tijelu da se izbori sa znakovima starosti ili posljedicama teške ozljede. Da biste to učinili, slijedite jednostavna pravila.

Prvo, voditi aktivan stil života. Hodajte ili trčite najmanje dva sata dnevno. Šetajte na svježem zraku: u šumi, u parku, izađite izvan grada itd. Igrajte igre na otvorenom koje odgovaraju fizičkim sposobnostima: košarku, pionirski bal, odbojku, tenis ili stolni tenis itd. Što je više kretanja, srce aktivnije radi, a krvne žile postaju jače.

Drugo, pravilna prehrana. Izbacite ili smanjite konzumaciju alkohola, pretjerano slatke i slane hrane i pržene hrane. To ne znači da se morate držati najstrože dijete! Ako želite meso, onda ga ne morate pržiti ili sipati kobasicu, bolje je kuhati. Ista je stvar i s krumpirom. Umjesto kolača i kolača, s vremena na vrijeme možete se počastiti domaćim kolačima od jabuka i jagoda. Sva štetna jela i proizvodi mogu se zamijeniti njihovim ekvivalentima.

Treće, izbjegavajte stresne situacije i prekomjerni rad. Psihičko stanje osobe izravno utječe na njegovo zdravlje. Nemojte se preopterećivati, odmorite se, ako ste umorni, spavajte najmanje 8 sati dnevno. Ne opterećujte se tjelesnom aktivnošću.

Četvrta, Idite na liječničke preglede 1-2 puta godišnje kontrolirati stanje tijela. Pogotovo ako ste već na liječenju!

Najbolje je ne pokušavati pomoći svom tijelu "kućnim metodama": sami piti lijekove, ubrizgavati injekcije itd. Slijedite upute liječnika, prođite kroz postupke koje će on propisati. Ponekad, kako bi se utvrdila točnost dijagnoze, potrebno je proći mnoge postupke, uzimanje testova je normalna situacija.

Odgovoran liječnik nikada neće propisati lijekove ako nije siguran u točnost dijagnoze.

MRI za žarišne lezije mozga

Žarišne lezije Žarišne lezije mozga mogu biti uzrokovane traumom, zaraznom bolešću, vaskularnom atrofijom i mnogim drugim čimbenicima. Često su degenerativne promjene popraćene problemima povezanim s kršenjem normalnih životnih funkcija i koordinacije ljudskih pokreta.

Znakovi žarišnih lezija

Znakovi žarišnih lezija

Sva kršenja aktivnosti mozga odražavaju se na prirodne dnevne funkcije ljudskog života. Mjesto lezije utječe na funkcioniranje unutarnjih organa i mišićnog sustava.

Promjena vaskularne geneze može dovesti do mentalnih poremećaja, uzrokovati povećanje krvnog tlaka, moždani udar i druge neugodne posljedice. S druge strane, subkortikalna žarišta ne moraju imati kliničke manifestacije i biti asimptomatska.

Jedan od jasnih znakova prisutnosti žarišne lezije je:

Hipertenzija - nedostatak opskrbe mozga kisikom uzrokovan vaskularnom degeneracijom dovodi do ubrzanja mozga i povećanja cirkulacije krvi.
epileptičkih napadaja.
Mentalni poremećaji - javljaju se u patologiji subarahnoidnih prostora, popraćeni krvarenjem. Istodobno se može primijetiti zagušenje u fundusu. Karakteristična značajka patologije je brzo stvaranje zamračenja, pucanja krvnih žila i rupture mrežnice, što omogućuje određivanje vjerojatnog mjesta žarišne lezije.
Moždani udari - jasno definirane žarišne promjene u mozgu vaskularne prirode na MRI omogućuju vam da uspostavite stanje prije moždanog udara i propisujete odgovarajuću terapiju.
Sindrom boli - kronične glavobolje, migrena mogu ukazivati na potrebu za općim pregledom pacijenta. Ignoriranje simptoma može dovesti do invaliditeta ili smrti.
Nenamjerne kontrakcije mišića.

Znakovi pojedinačnih žarišnih promjena u supstanci mozga discirkulacijske prirode na magnetskoj rezonanciji znače da pacijent ima određena odstupanja u funkcioniranju krvožilnog sustava. Najčešće je povezan s hipertenzijom. Liječnik će dati dijagnozu i objasniti rezultate studije.

Provođenje dijagnostike promjena

Slika žarišnih promjena u supstanci mozga distrofične prirode opaža se, prema različitim izvorima, od 50 do 80% svih ljudi kako stare. Ishemija, uslijed koje dolazi do prekida normalne opskrbe krvlju, uzrokuje provocirajuće promjene u mekim tkivima. Rezonantna tomografija pomaže identificirati uzroke poremećaja i provesti diferencijalnu analizu bolesti.

Male žarišne promjene, koje u početku ne izazivaju zabrinutost, mogu dovesti do moždanog udara. Osim toga, žarišta povećane ehogenosti vaskularnog podrijetla mogu ukazivati na onkološki uzrok poremećaja.

Pravovremena identifikacija problema pomaže u propisivanju najučinkovitije terapije. Fokus discirkulacijske geneze, jasno vidljiv na MRI, može ukazivati na sljedeće patologije:

U moždanim hemisferama - ukazuje na sljedeće moguće uzroke: blokiranje protoka krvi desne vertebralne arterije zbog kongenitalne anomalije ili aterosklerotskog plaka. Stanje može biti popraćeno hernijom vratne kralježnice.
U bijeloj tvari frontalnog režnja - uzroci promjena mogu biti obična hipertenzija, osobito nakon krize. Neke anomalije i pojedinačni mali fokusi u supstanci su kongenitalni i predstavljaju prijetnju normalnom životu. Strahovi su uzrokovani tendencijom povećanja područja lezije, kao i popratnim promjenama s oštećenjem motoričkih funkcija.
Višestruke žarišne promjene u supstanci mozga ukazuju na prisutnost ozbiljnih odstupanja u genezi. Može biti uzrokovano i stanjem prije moždanog udara, i senilnom demencijom, epilepsijom i mnogim drugim bolestima, čiji razvoj prati vaskularna atrofija.

Ako zaključak MRI ukazuje na dijagnozu: "znakovi multifokalnog oštećenja mozga vaskularne prirode" - to je razlog za određenu zabrinutost. Liječnik će morati utvrditi uzrok promjena i odrediti metode konzervativne i restorativne terapije.

S druge strane, mikrofokalne promjene javljaju se kod gotovo svakog bolesnika nakon 50 godina. Foci su vidljivi u načinu angiografije, ako je uzrok kršenje u genezi.

Ako se otkrije fokus distrofične prirode, terapeut će definitivno propisati zbirku opće povijesti pacijenta. U nedostatku dodatnih razloga za zabrinutost, preporuča se redovito praćenje trendova u razvoju patologije. Mogu se propisati tvari za poticanje cirkulacije.

Promjene u supstanci mozga discirkulacijsko-distrofične prirode ukazuju na ozbiljnije probleme. Pritisak i nedostatak cirkulacije mogu biti uzrokovani traumom ili drugim uzrocima.

Znakovi malog žarišnog oštećenja mozga s vaskularnom etiologijom umjerene ekspanzije mogu uzrokovati dijagnozu encefalopatije, prirođene i stečene. Neki lijekovi mogu samo pogoršati problem. Stoga će terapeut provjeriti odnos između lijeka i ishemije.

Sve patološke i degenerativne promjene treba dobro proučiti i verificirati. Utvrđen je uzrok žarišne lezije, a prema rezultatima MRI propisana je prevencija ili liječenje otkrivene bolesti.

Kršenje cerebralne cirkulacije dijeli se na:

žarišni,
difuzno.

Žarišne promjene

Žarišne promjene u supstanci mozga uključuju:

male ciste,
Mala žarišta nekroze
gliomezodermalni ožiljci,
Apsolutno beznačajne promjene u supstanci mozga.

Pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga glave distrofične prirode daju sljedeće simptome koje osoba jednostavno ne može ne primijetiti:

Česta i bolna
parestezija,
Vrtoglavica,
hiperkineza,
Paraliza,
kršenje koordinacije pokreta,
Smanjena inteligencija
gubitak pamćenja,
Poremećaji u emocionalnoj sferi,
poremećaji osjetljivosti,
ataksija,
Agrafija.

Nakon pregleda, liječnik će morati identificirati uzrok pojave teških promjena u supstanci mozga i popratnih bolesti:

vazomotorna distonija,
ateroskleroza,
Razne somatske bolesti
arterijska hipertenzija,
Aneurizma u i leđnoj moždini,
Kardiocerebralni sindrom.

Kada se bolest pojavljuje?

Alzheimerova bolest,
Pickova bolest
Huntingtonova bolest.

Kako liječiti?

Tko je podložan bolesti?

Pojedinci prolaze kroz jednu žarišnu promjenu u supstanci mozga glave distrofične prirode:

boluje od dijabetesa,
Bolesnici s aterosklerozom
Oni koji boluju od reumatizma. Takvi ljudi prvo trebaju izliječiti glavnu bolest, slijediti posebnu prehranu, pratiti i, naravno, redovito posjećivati liječnika.

Lokalne žarišne promjene u supstanci mozga mogu se izliječiti ako se pristupi kvalificirano i pravodobno. Nažalost, teško je liječiti samo senilne promjene u supstanci mozga.

Do danas su stručnjaci identificirali veliki broj bolesti povezanih s lezijama cerebralne žile.

To su prilično ozbiljna kršenja koja mogu dovesti do:

mentalni poremećaji;
djelomični gubitak pamćenja;
moždani ili srčani udari.

Zato pacijent treba primiti trenutno liječenje.

Što je vaskularna geneza mozga.

Vaskularna geneza- ovo nije bolest, već samo pokazatelj prirode pojave bolesti. Odnosi se na poremećaje cirkulacije, koji vrlo često postaju uzrok srčanog, moždanog udara i raznih drugih bolesti. Vaskularna geneza danas se javlja prilično često.

Uzroci bolesti.

Prije liječenja bilo koje bolesti, morate znati razlozi njegova pojava. O tome ovisi proces ozdravljenja.

Sljedeći čimbenici mogu potaknuti pojavu poremećaja cirkulacije:

stres;
razne ozljeda glave;
višak težina;
zlostavljanje alkoholna pića i narkotičke tvari;
aneurizme;
sjedećiživotni stil;
smanjena arterijski tlak;
šećer dijabetes;
razne bolesti srca i krvožilnog sustava;
osteohondroza;
aritmija.

Bolesti se pojavljuju u razne oblicima.

To može biti:

poremećaji cirkulacije krvi u mozgu. Mogu biti cerebralne ili žarišne. Ali s pravom metodom liječenja, proces je reverzibilan i sasvim je moguće vratiti funkcije;
začepljenje arterija. U tom slučaju, prehrana mozga je smanjena ili potpuno zaustavljena, što dovodi do smrti stanica. Liječenje se provodi samo kirurškom metodom;
ruptura posude. Jednostavno rečeno, moždani udar, koji može biti ishemijski ili hemoragijski.

Simptomi vaskularne geneze.

Opći znakovi koji prate vaskularnu genezu:

aritmija. To su primjetna (do devedeset otkucaja u minuti) kršenja pulsa čak i tijekom razdoblja potpunog odmora;
neobjašnjivi epizodni ili ponavljajući visoki krvni tlak(više od sto četrdeset mm Hg);
nerazumna slabost u udovima;
glavobolje ili vrtoglavice. Valja napomenuti da njihova priroda izravno ovisi o vrsti poremećaja cirkulacije;
poremećaj pažnje. Pacijenti se ne mogu koncentrirati i istaknuti glavnu stvar iz velike količine informacija;
umor.

Dijagnoza se može postaviti s točnošću prema boli koju pacijent osjeća. Stoga je potrebno obratiti pozornost na njegov karakter.

Uz promjene na kraniocerebralnim arterijama javlja se rastuća zvonjava u glavi, pulsirajuća bol i osjećaj pulsa. Najčešće se simptomi pojavljuju u pozadini visokotlačni. U posljednjoj fazi bolesti, bol počinje dobivati dosadan karakter, često se pojavljuje mučnina.

Uz veliku puninu vena mozga, osoba se osjeća težina u stražnjem dijelu glave, što ukazuje na težište kršenja u ovom području. Glavobolja ujutro, stručnjaci objašnjavaju da se u uspravnom položaju odljev krvi događa učinkovitije. Često se događa, i obrnuto - u ovom položaju, cirkulacija se usporava, što dovodi do bol i nesanica.

Jedan od glavnih znakova vaskularne geneze su neki mentalni poremećaji. Najvažnija manifestacija prisutnosti bolesti je površno i kratkotrajno razdoblje spavanja. Pacijent se nakon buđenja uvijek osjeća umorno i slabo. U ovom slučaju može pomoći samo tjelesna aktivnost.

Razne manifestacije vaskularne geneze ove prirode uključuju:

osjetljivost na jako svjetlo ili zvuk;
povećana razdražljivost;
oslabljena pažnja i pamćenje;
plačljivost.

Vrijedno je napomenuti da pacijent u ovom slučaju savršeno razumije svoje stanje. Kod psihičkog poremećaja potrebno je obratiti pozornost na to da se bolesnik teško sjeća događaja, njegovog datuma i kronologije.

U slučaju da bolest napreduje, pojačava se i astenično stanje, što znači da se pojavljuju:

anksioznost,
nesigurnost,
stalno nezadovoljstvo i razdražljivost bez valjanog razloga.

Liječenje se provodi medicinski.

Fokus bijele tvari vaskularnog porijekla

U usporedbi sa sivom tvari, bijela tvar ima mnogo veći broj lipida i manju količinu vode.

U bolestima živčanog sustava, lezija bijele tvari može se manifestirati:

kao multipla skleroza. Prilikom dijagnosticiranja bolesti koristi se MRI i otkriva se fokus povećane gustoće, koji se nalazi u malom mozgu, corpus callosum i može biti višestruk;
encefalomijelitis. Središte pojave nalazi se u subkortikalnim regijama mozga i, u prisutnosti više njih, sposobni su za spajanje;
sklerozirajući panencefalitis. Fokus ove bolesti nalazi se u bazalnim ganglijima;
neurosarkoidoza. Često utječe na membranu mozga, kao i fokus se javlja u hipofizi, hijazmi, hipotalamusu.

Manje lezije mozga

Bolesti koje uzrokuju pojavu malih žarišta vaskularnog podrijetla su kronični.

Razlozi mogu biti:

hipertenzija;
ciste;
smrt tkiva;
intracerebralni ožiljci koji mogu ostati nakon ozljeda glave;
ateroskleroza;
aneurizma;
drugi različiti poremećaji cirkulacije krvi u mozgu ili leđnoj moždini.

Ova bolest najčešće pogađa muškarce starije od pedeset i pet godina s nasljednom predispozicijom. Razvija se na pozadini hipertenzije.

Dijagnoza vaskularne geneze.

Magnetska rezonancija je jedna od najčešće korištenih metoda u otkrivanju cerebrovaskularnih poremećaja. Zahvaljujući trodimenzionalnoj slici, stručnjak može analizirati sve procese u tijeku i vidjeti kršenja ili neoplazme.

metoda MRI koristi prvenstveno za dijagnozu. Nanesite isto neurološki pregledi i ultrazvuk moždana tkiva.

Složenost dijagnosticiranja vaskularne geneze leži u činjenici da ove bolesti Nemati akutan

curi i praćeni su nejasnim simptomima.

Saznati točna dijagnoza liječnik treba prikupljati testove što je pažljivije moguće, a potrebno je i dugotrajno promatranje.

Dodatni načini proučavanja bolesti vaskularnog podrijetla su:

spektroskopija;
dijagnostika električne aktivnosti moždanih stanica;
obostrano skeniranje;
pozitronska tomografija;
tomografija pomoću radionuklida.

Liječenje vaskularne geneze.

Svi postupci za liječenje bolesti i poremećaja krvotoka mozga provode se s ciljem eliminirati visoki krvni tlak i aterosklerotske simptome.

Za pravilan rad mozga, normalan krvni tlak, tada će se fizikalno-kemijski procesi pravilno odvijati. Osim toga, potrebno je normalizirati stanje metabolizma masti.

Koristi se za vraćanje funkcije mozga liječenje lijekovima.

Metode koje se koriste u liječenju vaskularne geneze uklanjanje plaka za uspostavljanje normalne cirkulacije. Dio žile koji je oštećen može se nadomjestiti kirurškim zahvatom.

U oporavku važnu ulogu igra razdoblje rehabilitacije pacijenta. Za to se koriste fizioterapeutski postupci, kao i razne fizičke vježbe usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi.

Može biti teško identificirati bolesti vaskularnog podrijetla, jer bolest nema izražene simptome i akutni je oblik. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, magnetska rezonancija, spektroskopija, duplex skeniranje, kao i dugotrajno promatranje pacijenta.

U pozadini cirkulacijske insuficijencije razvijaju se žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode. Mozak se opskrbljuje krvlju iz 4 vaskularna bazena - dva karotidna i dva vertebrobazilarna. Obično su ti bazeni međusobno povezani u lubanjskoj šupljini, tvoreći anastomoze. Ovi spojevi omogućuju ljudskom tijelu da nadoknadi nedostatak protoka krvi i gladovanje kisika dugo vremena. U područjima u kojima nedostaje krvi, krv teče iz drugih bazena preljevom. Ako ove anastomotske žile nisu razvijene, onda govore o otvorenom krugu Willisa. S takvom strukturom krvnih žila, cirkulacijski neuspjeh dovodi do pojave žarišnih promjena u mozgu, kliničkih simptoma.

Najčešća dijagnoza u starijih osoba, koja se postavlja samo na temelju pritužbi, je discirkulacijska encefalopatija. Međutim, treba imati na umu da se radi o kroničnom, stalno napredujućem poremećaju cirkulacije koji se razvija kao posljedica oštećenja moždanih kapilara, što je povezano s razvojem velikog broja mikroudara. Žarišno oštećenje mozga može se dijagnosticirati samo ako su zadovoljeni određeni kriteriji:

postoje znakovi oštećenja mozga, koji se mogu objektivno potvrditi;
klinički simptomi koji stalno napreduju;
prisutnost izravnog odnosa između kliničke i instrumentalne slike tijekom dodatnih metoda ispitivanja;
prisutnost cerebrovaskularne bolesti kod pacijenta, što je čimbenik rizika za razvoj žarišnog oštećenja mozga;
nepostojanje drugih bolesti s kojima bi se moglo povezati podrijetlo kliničke slike.

Žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode manifestiraju se oštećenjem pamćenja, pažnje, kretanja, emocionalno-voljne sfere.

Glavni utjecaj na funkcionalno stanje i socijalnu prilagodbu bolesnika imaju kognitivni poremećaji. Kada postoji žarišna lezija moždane supstance u području frontalnog i temporalnog režnja dominantne hemisfere, dolazi do smanjenja pamćenja pažnje, usporavanja misaonih procesa, kršenja planiranja i dosljednog izvršenja. svakodnevnog rutinskog rada. Kognitivna oštećenja objašnjavaju se distrofijom mozga vaskularnog podrijetla. S razvojem neurodegenerativnih žarišnih promjena u mozgu, osoba prestaje prepoznavati poznate predmete, govor pati, pridružuju se emocionalni poremećaji i poremećaji osobnosti. Prvo se pojavljuju astenični sindrom i depresivna stanja, koja slabo reagiraju na liječenje antidepresivima.

Progresivni distrofični, degenerativni poremećaji dovode do pojave egocentrizma, nema kontrole nad emocijama, razvija se neadekvatna reakcija na situaciju.

Poremećaji kretanja očituju se teturanjem pri hodu, poremećajima koordinacije, centralnom parezom različite težine, drhtanjem glave, ruku, emocionalnom tupošću i amimije. Stalno progresivne žarišne lezije mozga dovode do završne faze bolesti, kada pacijent ne može jesti zbog stalnog gušenja. Javljaju se burne emocije, na primjer, smijeh ili plač neumjesni, glas postaje nazalan.

Predisponirajući čimbenici

Bolesti koje dovode do malih žarišnih promjena u supstanci mozga uključuju arterijsku hipertenziju, stenozirajuće i okluzivne vaskularne lezije, poremećaje metabolizma lipida i ugljikohidrata.

Glavni mehanizam za razvoj discirkulacijske encefalopatije očituje se činjenicom da se formiraju žarišta ishemije i infarkta. Ovo je stanje kada se distrofične promjene počinju razvijati u pozadini gladovanja kisikom, smanjenog protoka krvi i usporavanja metabolizma. U mozgu se pojavljuju područja demijelinizacije, edema, degeneracije glioze, širenja perivaskularnih prostora. Gore navedeni čimbenici su glavni. Oni objašnjavaju postojeće lezije i genezu mozga.

Dodatne metode ispitivanja

Glavna metoda za dijagnosticiranje ove patologije je MRI mozga, u kojem se određuju hiperintenzivni žarišta, mali srčani udari, postischemijska degeneracija i ekspanzija ventrikularnog sustava. Broj srčanih udara može biti od jednog do više slučajeva, promjer je do 2,5 cm.Male žarišne promjene govore da je to tako ozbiljna lezija koja može dovesti do invaliditeta pacijenta. Upravo na ovom mjestu trpi cirkulacija krvi.

Koriste se Doppler ultrazvuk, duplex skeniranje, koji mogu pokazati poremećaj protoka krvi u obliku njegove asimetrije, stenoze, okluzije glavnih žila, pojačanog venskog protoka krvi, aterosklerotičnih plakova.

Kompjuterizirana tomografija omogućit će vam da vidite samo tragove prošlih srčanih udara u obliku praznina ispunjenih likvorom, odnosno cista. Određuje se i stanjivanje - atrofija cerebralnog korteksa, ekspanzija ventrikula, komunicirajući hidrocefalus.

Suvremeni pristupi terapiji

Liječenje treba biti usmjereno na temeljnu bolest koja je dovela do poremećaja mozga. Osim toga, potrebno je koristiti sredstva koja sprječavaju napredovanje bolesti.

Bez greške, propisani su vaskularni agensi, kao što su pentoksifilin, vinpocetin, cinarizin, dihidroergokriptin. Pozitivno djeluju na moždanu cirkulaciju, normaliziraju mikrocirkulaciju, povećavaju plastičnost eritrocita, smanjuju viskoznost krvi i vraćaju joj fluidnost. Ovi lijekovi ublažavaju vaskularni spazam, vraćaju otpornost tkiva na hipoksiju.

Kao antioksidans koriste se nootropici, antihipoksici, citoflavin, aktovegin, tioktinska kiselina, piracetam, ginkgo biloba.

Liječenje vestibulotropnim lijekovima smanjuje posljedice vrtoglavice, otklanja nesigurnost pri hodu i poboljšava kvalitetu života bolesnika. Liječenje betahistinom, vertigochelom, dimenhidrinatom, meklozinom, diazepamom opravdava sebe.

Kod visokog krvnog tlaka potrebno je redovito praćenje tlaka i otkucaja srca te njihova normalizacija prema indikacijama. Za razrjeđivanje krvi koriste se aspirini, dipiridamol, klopidogrel, varfarin, dabigatran. Statini se koriste za liječenje visokih razina kolesterola.

Trenutačno se posebna pažnja posvećuje blokatorima kalcijevih kanala koji, uz funkciju normalizacije krvnog tlaka, imaju i neuroprotektivni učinak. Cerebrolysin, cerebrolysate, gliatilin, mexidol dobro vraćaju kognitivne funkcije.

Neurotransmiteri, na primjer, citikolin, imaju nootropni i psihostimulativni učinak, normaliziraju pamćenje, pažnju, poboljšavaju dobrobit i vraćaju pacijentovu sposobnost samoposluživanja. Mehanizam djelovanja temelji se na činjenici da lijek smanjuje cerebralni edem, stabilizira stanične membrane,

L-lizin escinat ima protuupalna, dekongestivna i neuroprotektivna svojstva. Potiče izlučivanje glukokortikoida, vraća vaskularnu propusnost, tonizira vene i normalizira venski odljev.

Selektivna terapija kognitivnih poremećaja

Za vraćanje pamćenja, pažnje, performansi koristi se donepezil - lijek koji normalizira razmjenu neurotransmitera, vraća brzinu i kvalitetu prijenosa živčanih impulsa kako je predviđeno. Vraća dnevnu aktivnost pacijenata, ispravlja apatiju, nepromišljene opsesivne radnje, uklanja halucinacije.

Galantamin normalizira neuromuskularni prijenos, stimulira proizvodnju probavnih enzima, izlučivanje znojnih žlijezda, snižava intraokularni tlak. Lijek se koristi za demenciju, discirkulacijsku encefalopatiju, glaukom.

Rivastigmin je učinkovit lijek. Ali njegov unos je ograničen prisutnošću čira na želucu, čira na dvanaesniku, poremećaja provođenja, aritmije, bronhijalne astme, opstrukcije mokraćnog sustava, epilepsije.

S teškim psiho-emocionalnim poremećajima koriste se antidepresivi. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina dobro su se pokazali u ovoj patologiji. Ovi lijekovi uključuju venlafaksin, milnacipran, duloksetin, sertralin. Lijekovi ove skupine u ljekarnama se prodaju samo na recept. Liječnik propisuje ove lijekove, uzimajući u obzir težinu intelektualno-mnestičkih poremećaja, depresije, zabluda.

Prevencija

Prevencija discirkulacijske encefalopatije- to je, prije svega, liječenje uzroka koji dovode do arterijske hipertenzije, stresa, dijabetesa, pretilosti. Uz održavanje zdravog načina života, normaliziranje sna, odmaranje režima rada, potrebno je izbjegavati ručnu terapiju na kralježnici. Neuspješno naginjanje glave i vrata može dovesti do nepovratnog poremećaja protoka krvi u vertebrobazilarnom bazenu i uzrokovati invalidne ili smrtonosne komplikacije.

Ako postoje znakovi povećanog umora, gubitka pamćenja, pažnje na radnu sposobnost, trebate se posavjetovati s liječnikom i obaviti preglede koji će eliminirati kršenje protoka krvi kroz žile koje opskrbljuju mozak. Identificirati srčanu, plućnu, endokrinu patologiju i započeti liječenje na vrijeme je put do uspjeha u borbi protiv discirkulacijske encefalopatije.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Koliko je vremena potrebno da deksametazon počne djelovati?
	Mexidol tablete kako uzimati prije ili poslije jela
	Postinor - upute za uporabu
	Malo krvi u tijelu - uzroci, simptomi, liječenje Usporite apsorpciju željeza
	Pont du Gard: najviši antički rimski akvadukt na svijetu Spomenik arhitekture i povijesti Francuske®

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa