Gornji dio ždrijela. Ždrijelo

Ždrijelo- mišićni organ koji se nalazi u vratu i sastavni je dio dišnog i probavnog sustava.

Građa ždrijela

Ždrijelo, smješteno iza nosne i usne šupljine, a ispred zatiljne kosti, ima oblik ljevkaste cijevi duge oko 10-15 cm.Gornja stijenka ždrijela srasla je s bazom lubanje, u ovom mjesto na lubanji postoji posebna izbočina - faringealni tuberkuloz. Iza ždrijela nalazi se vratna kralježnica, pa se donja granica ždrijela određuje na razini između VI i VII vratnog kralješka: ovdje ona, sužavajući se, prelazi u jednjak. Velike žile (karotidna arterija, unutarnja jugularna vena) i živci (vagusni živac) naliježu na bočne stijenke ždrijela sa svake strane.

Tri odjela ždrijela

• gornji (nazofarinks)
• srednji (orofarinks)
• donji (laringealni)

Nazofarinks namijenjen je samo za provođenje zraka, koji iz nosne šupljine ulazi ovamo kroz 2 velike hoane. Za razliku od drugih dijelova ždrijela, zidovi njegovog nosnog dijela se ne srušavaju, jer su čvrsto spojeni sa susjednim kostima.

Na bočnim zidovima nazofarinksa (sa svake strane) nalaze se otvori slušne cijevi koji spajaju ždrijelo s bubnom šupljinom organa sluha. Zahvaljujući ovoj poruci, tlak zraka u bubnoj šupljini uvijek je jednak atmosferskom, što stvara potrebne uvjete za prijenos zvučnih vibracija.

Tijekom polijetanja, atmosferski tlak se mijenja tako brzo da se tlak u bubnoj šupljini nema vremena ispraviti. Zbog toga dolazi do začepljenja ušiju i poremećaja percepcije zvukova. Ako u isto vrijeme zijevate, sisate lizalicu ili pravite pokrete gutanja, tada se sluh vrlo brzo vraća.

Nazofarinks je mjesto gdje se nalaze krajnici, najvažnije formacije povezane s imunološkim sustavom. Neparna ždrijelna tonzila nalazi se u području luka i stražnje stijenke ždrijela, a parne tubarne tonzile nalaze se u blizini ždrijelnih otvora slušne cijevi. Budući da se nalaze na putu mogućeg unošenja stranih tvari ili mikroba u tijelo, stvaraju svojevrsnu zaštitnu barijeru.

Povećanje ždrijelne tonzile (adenoidi) i njezina kronična upala mogu dovesti do otežanog normalnog disanja kod djece, te se zbog toga uklanjaju.

Orofarinks, smješten na razini usne šupljine, ima mješovitu funkciju, jer kroz njega prolaze i hrana i zrak. Mjesto prijelaza iz usne šupljine u ždrijelo - ždrijelo - ograničeno je na vrhu visećim naborom (palatinska zavjesa), koji u sredini završava malim jezikom. Svakim pokretom gutanja, kao i pri izgovoru grlenih suglasnika ("g", "k", "x") i visokih nota, palatinska zavjesa se podiže i odvaja nazofarinks od ostatka ždrijela. Kada su usta zatvorena, jezik tijesno priliježe uz jezik i stvara potrebnu čvrstoću u usnoj šupljini kako bi se spriječilo spuštanje donje čeljusti.

Na bočnim stijenkama ždrijela nalaze se parne palatinske tonzile, takozvane tonzile, a na korijenu jezika - jezična tonzila. Ovi krajnici također igraju značajnu ulogu u zaštiti tijela od štetnih bakterija koje ulaze kroz usta. Kod upale nepčanih tonzila moguće je suženje prolaza u ždrijelo te otežano gutanje i govor.

Tako se u području ždrijela formira neka vrsta prstena od krajnika uključenih u zaštitne reakcije tijela. Krajnici su snažno razvijeni u djetinjstvu i adolescenciji, kada tijelo raste i sazrijeva.

Organ okusa. To je naš jezik prekriven s više od pet tisuća okusnih pupoljaka različitih oblika.

Vrste okusnih pupoljaka jezika

• fungiformne papile (zauzimaju uglavnom dvije prednje trećine jezika)
• u obliku brazde (nalaze se na korijenu jezika, relativno su veliki i lako se vide)
• lisnati (usko raspoređeni nabori na bočnoj strani jezika)

Svaka od papila sadrži okusne pupoljke, koji se također nalaze u epiglotisu, na stražnjoj strani ždrijela i na mekom nepcu.

Bubrezi imaju svoj specifičan skup okusnih pupoljaka koji su osjetljivi na različite osjete okusa. Dakle, na vrhu jezika ima više receptora za slatko, rubovi jezika bolje se osjećaju kiselo i slano, a baza mu je gorka. Zone okusa mogu se međusobno preklapati, na primjer, u zoni gdje se javlja okus slatkog mogu postojati receptori gorkog okusa.

U ljudskim ustima postoji oko 10 000 okusnih pupoljaka.

Na vrhu okusnog pupoljka nalazi se okusni otvor (pora), koji se otvara na površini sluznice jezika. Tvari otopljene u slini prodiru kroz poru u tekućinom ispunjen prostor iznad okusnog pupoljka, gdje dolaze u dodir s resicama – vanjskim dijelovima okusnih pupoljaka. Uzbuđenje u receptoru nastaje kao rezultat interakcije tvari sa živčanom stanicom i prenosi se uzduž osjetnih živaca do središta okusa (okusna zona), smještenog u temporalnom režnju cerebralnog korteksa, gdje nastaju četiri različita osjeta. : slano, gorko, kiselo i slatko. Okus hrane kombinacija je tih osjeta u različitim omjerima, čemu se pridodaje i osjet mirisa hrane.

Laringealno područje ždrijela leži iza grkljana. Na njegovoj prednjoj stijenci nalazi se ulaz u grkljan, koji zatvara epiglotis, pokrećući se poput "podiznih vrata". Široki gornji dio epiglotisa se pri svakom pokretu gutanja spušta prema dolje i zatvara ulaz u grkljan, sprječavajući ulazak hrane i vode u dišne ​​puteve. Voda i hrana kreću se laringealnim dijelom ždrijela u jednjak.

Zid grla. Njegovu osnovu čini gusta vlaknasta membrana, prekrivena iznutra sluznicom, a izvana mišićima ždrijela. Sluznica u nosnom dijelu ždrijela obložena je trepljastim epitelom – istim kao i u nosnoj šupljini. U donjim dijelovima ždrijela, sluznica, koja postaje glatka, sadrži brojne mukozne žlijezde koje proizvode viskoznu tajnu koja potiče klizanje bolusa hrane tijekom gutanja.

Uloga ždrijela u procesu disanja

Nakon prolaska kroz nosnu šupljinu zrak se zagrijava, vlaži, pročišćava i ulazi prvo u nazofarinks, zatim u oralni dio ždrijela i na kraju u njegov guturalni dio. Pri disanju se korijen jezika pritišće uz nepce, zatvarajući izlaz iz usne šupljine, a epiglotis se podiže otvarajući ulaz u grkljan, kamo struji struja zraka.

Među funkcijama ždrijela postoji i rezonatorska. Osobitost boje glasa uvelike je posljedica individualnih karakteristika strukture ždrijela.

Tijekom razgovora ili smijanja tijekom jela hrana može dospjeti u nazofarinks, uzrokujući izrazito neugodne osjećaje, te u grkljan, što dovodi do napadaja mučnog grčevitog kašlja - zaštitne reakcije uzrokovane iritacijom sluznice grkljana česticama hrane i pomoći kako bi se te čestice uklonile iz respiratornog trakta

Ždrijelo se nalazi ispred vratne kralježnice i između velikih žila i živčanih debla vrata. To je šupljina s mišićnim zidovima prekrivena sluznicom.

Ždrijelo je podijeljeno u 3 dijela: gornji je nazofarinks; srednji - oralni, ili srednji, dio ždrijela (orofarinks) i donji - guturalni dio ždrijela, odnosno laringofarinks.

Gornji dio ždrijela - nazofarinks - nalazi se iza choanae, a baza lubanje je njegov svod. Na stražnjoj stijenci nazofarinksa nalaze se nakupine limfoidnog tkiva koje tvore nazofaringealni krajnik. U djece se nazofaringealni krajnici obično povećavaju u volumenu i poznati su kao "adenoidi". Na bočnim stijenkama nazofarinksa nalaze se faringealni otvori Eustahijeve cijevi, kroz koje se uspostavljaju komunikacije između nazofarinksa i šupljina srednjeg uha.

Srednji dio ždrijela - orofarinks - komunicira sa usnom šupljinom preko ždrijela. Zev je ograničen odozgo mekim nepcem, odozdo - korijenom jezika i sa strane - prednjim i stražnjim lukovima i palatinskim krajnicima koji se nalaze između njih.

Donji dio ždrijela, ili laringofarinks, nalazi se ispred IV, V i VI vratnog kralješka, sužava se prema dolje u obliku lijevka. U lumen njegovog donjeg dijela strši takozvani ulaz u grkljan, na čijim stranama se formiraju kruškolike jame. Spajajući se iza ploče krikoidne hrskavice, prelaze u početni dio jednjaka. Na prednjoj stijenci donjeg dijela ždrijela, koju čini korijen jezika, nalazi se jezična tonzila.

Nakupljanja limfadenoidnog tkiva smještena u različitim dijelovima ždrijela igraju važnu ulogu u fiziologiji i patologiji ljudskog tijela.

U ljudskom ždrijelu nalaze se sljedeće najveće limfadenoidne tvorbe, koje su dobile nazive prema položaju: dvije nepčane tonzile (slika 25.) (desno i lijevo), nazofaringealna i jezična tonzila; postoje i nakupine limfadenoidnog tkiva, koje se, počevši od nazofarinksa, šire prema dolje s obje strane u obliku tzv. bočnih nabora ždrijela. Limfadenoidne tvorbe u području faringealnih ušća Eustahijeve tube poznate su kao tubarne tonzile. Iste vrste formacija često se nalaze u sluznici stražnje stijenke ždrijela u obliku raspršenih zrnaca (granula), kao iu kruškolikim jamama iu debljini lažnih glasnica.

Riža. 25. Grlo.
1 - stražnji zid ždrijela; 2 - mali jezik; 3 - palatinski krajnik; 4, 5 i 6 - palatinski lukovi; 7 - meko nepce.

Obje nepčane tonzile, nazofaringealna i jezična tonzila, zajedno s limfadenoidnim tvorbama razbacanim po raznim dijelovima ždrijela, čine faringealni limfadenoidni prsten Pirogov-Waldeyera.

Palatinske tonzile su formacije ovalnog oblika smještene na bočnim stijenkama ždrijela, u nišama između prednjeg i stražnjeg luka.

Krajnici imaju dvije površine: vanjsku i unutarnju. Vanjska (bočna) površina tonzila je uz bočnu stijenku ždrijela, prekrivena je kapsulom vezivnog tkiva kroz koju prolaze žile: iz kapsule se protežu pregrade vezivnog tkiva, između kojih je položeno limfoidno tkivo (parenhima krajnika). Između kapsule krajnika i mišićnog sloja bočne stijenke ždrijela nalazi se labavo peritonzilarno vlakno.

Na unutarnjoj slobodnoj površini tonzila, prekrivenih sluznicom, na više mjesta vidljive su rupice koje vode do dubokih džepova (kripte tonzila ili lakuna). Kripte nisu vidljive, već skrivene u dubini. Zato se zovu kripte (od grčke riječi criptos – skriven). Čak i zdravi ljudi imaju praznine u svojim prazninama. U njima se mogu formirati čepovi koji se sastoje od sitnih čestica hrane, mikroba, deskvamiranih epitelnih stanica, sluzi itd. Svaka tonzila može imati do 12-15 praznina, koje se ponekad ispostavljaju da se granaju. U takvim slučajevima obično dolazi lako do spontanog pražnjenja praznina tijekom razgovora, gutanja, kašljanja itd. Međutim, vrlo često su praznine krajnika u obliku tikvica ili stablolikih razgranatih prolaza s uskim izlaznim otvorima. Ove rupe mogu se nalaziti na površini tonzila iu supra-bademskoj jami. Prisutnost slobodnog prostora u supra-bademnoj regiji doprinosi nakupljanju sekreta i stvara povoljne uvjete za razvoj patološkog procesa.

Veličina palatinskih tonzila nije ista ne samo kod različitih ljudi, već iu različitim razdobljima života iste osobe.

Normalno, palatinske tonzile su jasno vidljive s faringoskopijom; nešto strše iza rubova prednjih krakova i potpuno ili djelomično prekrivaju rubove stražnjih krakova.

Kod nekih su ljudi tonzile toliko male ili smještene tako duboko u udubljenjima da ih je teško vidjeti prilikom pregleda ždrijela. U drugima, naprotiv, ponekad se promatraju divovski krajnici.

Kako bi simbolizirao stupanj povećanja palatinskih tonzila, B. S. Preobrazhensky predlaže mentalno dijeljenje udaljenosti između sredine slobodnog ruba prednjeg luka i središnje linije tijela na tri dijela; ako amigdala dosegne središnju liniju, onda je to povećanje krajnika III stupnja, ako amigdala zauzima bočne 2/3 naznačene udaljenosti, onda je to povećanje II stupnja, a ako je samo jedna trećina - povećanje I stupnja.

Povećanje palatinskih tonzila ne ukazuje uvijek na prisutnost akutne ili kronične bolesti. Ne boluju svi ljudi koji imaju povećane krajnike od upale krajnika ili kroničnog tonzilitisa.

Povećanje palatinskih tonzila, karakteristično za djecu, treba smatrati patološkim fenomenom samo u onim slučajevima kada dosegnu takvu veličinu da uzrokuju kršenje funkcija gutanja, disanja i govora.

Prema podacima histološkog pregleda, parenhim tonzila sastoji se od retikularnog tkiva, u čijim su petljama smješteni limfociti i limfoblasti koji potječu iz istog tkiva. U limfnom tkivu prošarane su gušće kuglaste tvorevine - folikuli. Potonji na rezu izgledaju svjetliji u sredini (klica ili reaktivna središta) i tamniji na rubovima.

Uz limfocite, koji čine većinu staničnih elemenata tonzilnog aparata, iz retikularnog tkiva mogu nastati i monociti, makrofagi i plazma stanice koje sudjeluju u imunogenezi.

Krajnici su, kao i svi zidovi usne šupljine i ždrijela, prekriveni sluznicom. Normalno je boja krajnika slična boji bukalne sluznice, tvrdog i mekog nepca te stražnje stijenke ždrijela.

Međutim, boja sluznice ždrijela vrlo je individualna; za različite ljude, pa čak i za istu osobu u različito vrijeme može biti različito. Kod nekih ljudi ova boja je svijetla, kod drugih je blijeda. Osim toga, kod ljudi se također može primijetiti periodična pojava hiperemije ždrijela, ovisno o prirodi regulacije lumena krvnih žila (vazomotorni poremećaji, prema V. I. Voyacheku).

Od ostalih limfadenoidnih tvorbi ždrijelnog prstena važna je nazofaringealna tonzila, posebno za djetetov organizam. Kod djece je često povećan i poznat je kao adenoidi ili adenoidne vegetacije (nastavci). Od otprilike 9-12 godina, počinje se smanjivati ​​u veličini (podložno involuciji).

Rast nazofaringealnog tonzila obično se javlja neprimjetno, češće nakon zaraznih bolesti (ospice, crvena groznica, gripa, hripavac, itd.). Adenoidi nisu samo mehanička prepreka nosnom disanju, već dovode i do poremećaja cirkulacije, naime: uzrok su začepljenosti nosa i oticanja nosne sluznice.

Nabori adenoidnih izraslina sadrže mikrobe koji mogu uzrokovati akutne i kronične bolesti nazofarinksa. Djeca s adenoidima često obolijevaju od prehlade, gripe, katara gornjih dišnih puteva i upale grla. Ova djeca često razviju kronični tonzilitis.

Limfadenoidni prsten ždrijela, kao i cijeli ždrijelo, opskrbljuje se krvlju iz arterijskih žila sustava vanjske karotidne arterije. Venske i limfne žile tvore gustu mrežu, osobito na mjestima nakupljanja limfadenoidnog tkiva ždrijela. Eferentne limfne žile šalju se u limfne čvorove ždrijelnog prostora i u gornje cervikalne duboke limfne čvorove koji se nalaze na bočnoj površini vrata na spoju zajedničke vene lica i unutarnje jugularne vene. S tonzilitisom, kroničnim tonzilitisom, povećavaju se limfni čvorovi, a zatim se mogu osjetiti palpacijom bočnih površina vrata.

Ždrijelo inerviraju tri kranijalna živca (glosofaringealni, rekurentni, pomoćni) i simpatički.

Ždrijelo je šuplji organ koji je istovremeno dio probavnog i dišnog sustava. Ima izgled mišićne cijevi, koja polazi od baze lubanje, povezuje nosnu šupljinu s grkljanom i u svojim donjim dijelovima prelazi u jednjak.

Građa ždrijela

Ždrijelo počinje na dnu lubanje, povezuje nosnu šupljinu s grkljanom i prelazi u jednjak.

Uzimajući u obzir anatomske i fiziološke značajke, ždrijelo se obično dijeli na 3 dijela:

1. Nazalni.
2. Oralno.
3. grlen.

Nazofarinks ima izgled male šupljine i zauzima najgornje dijelove organa. Povezuje unutarnji dio nosa kroz hoane s respiratornim traktom koji se nalazi ispod, odnosno grkljanom. Ovaj dio ždrijela je nepomičan i nalazi se u razini prva dva vratna kralješka. Na bočnim površinama nazofarinksa nalaze se otvori Eustahijeve cijevi, koji osiguravaju vezu između ždrijela i bubne šupljine.

Orofarinks je nastavak nosnog dijela organa. Ima izravnu komunikaciju s usnom šupljinom kroz ždrijelo, što je otvor ograničen sa strane palatinskim lukovima, odozgo - mekim nepcem, odozdo - korijenom jezika. Oralni dio ždrijela služi kao raskrižje probavnog i dišnog trakta, izravno je uključen u provođenje hrane i zraka.

Na razini gornjih dijelova epiglotisa počinje sljedeći dio ždrijela - hipofarinks. Nalazi se na razini 4.-5. vratnog kralješka, iza grkljana, tako da stražnji zid potonjeg postaje prednji zid ždrijela. U isto vrijeme, u mirovanju, zidovi organa su u kontaktu jedni s drugima i razilaze se samo tijekom čina gutanja. Na prednjoj površini ždrijela nalazi se ulaz u grkljan s džepovima u obliku kruške desno i lijevo od njega. Laringofarinks se sužava prema dolje i prelazi u jednjak.

Limfno-epitelni faringealni prsten

Limfne formacije ždrijela predstavljene su krajnicima i malim folikulima. Potonji se nalaze na stražnjoj strani ždrijela (u obliku granula), iza palatinskih lukova (bočnih grebena), u džepovima u obliku kruške na ulazu u grkljan.

Krajnici, koji se nalaze u ždrijelu u obliku prstena, imaju zaštitnu ulogu, dio su imunološkog sustava. Kod ljudi ih ima šest:

• dva palatina,
• jedno grlo,
• jedan jezični,
• dvije cijevi.

Ždrijelne i tubalne tonzile nalaze se u nosnom dijelu ždrijela na gornjim (u zoni prijelaza na stražnju stranu) i bočnim zidovima.

Posebnu pažnju treba posvetiti faringealnom tonzilu. Njegovo drugo ime je. U bolestima gornjeg dišnog trakta, postaje upaljen, povećava se u veličini i sprječava slobodno disanje kroz nos. Ako se takvi problemi često ponavljaju, tada adenoidno tkivo toliko naraste da dolazi do kroničnog zatajenja disanja kroz nos. To može doprinijeti razvoju deformacije kostura lica, hipoksije i čestih prehlada. Ova amigdala je najizraženija u djetinjstvu. S početkom puberteta počinje se postupno smanjivati ​​i podvrgnuti obrnutom razvoju.

Palatinske tonzile nalaze se u oralnom dijelu ždrijela između nepčanih lukova. Ove tonzile imaju prilično složenu strukturu i povezane su s bočnom površinom ždrijela fibroznom kapsulom. Sastoje se od trabekula vezivnog tkiva između kojih se nalaze nakupine limfocita u obliku folikula.

Na slobodnoj površini krajnika okrenutoj prema ždrijelu nalazi se više od 16 dubokih pukotina ili praznina s mnogo grana. Površina ovih pukotina prekrivena je slojevitim skvamoznim epitelom, koji se stalno odbacuje, a tonzile se samočiste. Osim epitela, lumen lakuna sadrži imunološke stanice i mikroorganizme. Međutim, duboke i razgranate praznine nisu uvijek u potpunosti ispražnjene. U kombinaciji s čestim infekcijama gornjih dišnih putova, to pridonosi razvoju.

Jezični krajnik nalazi se na korijenu jezika i često je povezan s donjim polovima nepčanih krajnika.

Struktura stijenke organa

Zid ždrijela se sastoji od 4 glavna sloja:

• sluzav,
• vlaknasti
• mišićni,
• adventicija.

Sluznica oblaže unutarnju površinu ždrijela, sadrži veliki broj mukoznih žlijezda i prekrivena je slojevitim epitelom, s izuzetkom nazofarinksa. U ovom području struktura sluznice je nešto drugačija, jer je prekrivena cilindričnim trepljastim epitelom, koji se ovdje nastavlja iz nosne šupljine.

Vlaknasta membrana je tanka ploča vezivnog tkiva, srasla sa sluznicom i mišićnim slojem, koja je pričvršćena na kosti baze lubanje - odozgo, štitnjaču hrskavicu i hioidnu kost - odozdo.

Mišićna membrana ždrijela sastoji se od poprečno-prugastih mišićnih vlakana koja podižu i stišću ždrijelo. Izvana su mišići prekriveni adventicijom, koja je labavo povezana s okolnim tkivima.

Iza ždrijela i na njegovim stranama nalaze se stanični prostori, čija prisutnost pridonosi brzom širenju upale na okolna tkiva i razvoju komplikacija.

Fiziologija ždrijela

Ždrijelo aktivno sudjeluje u činu gutanja, pridonosi prolazu grude hrane iz usne šupljine u jednjak.

Ždrijelo je od velike važnosti u ljudskom tijelu. Njegove glavne funkcije su:

1. Osiguravanje protoka zraka u donje dijelove dišnog trakta i obrnuto.
2. Sudjelovanje u aktu gutanja (zbog peristaltičke kontrakcije mišića koji stežu ždrijelo, nepčane lukove i meko nepce) i prolazak bolusa hrane iz usne šupljine u jednjak.
3. Stvara prepreku u vidu refleksne kontrakcije mišića ždrijela na putu prodiranja stranih tijela i nadražaja u dišne ​​puteve i probavni sustav.
4. Služi kao zvučni rezonator zajedno s unutarnjim dijelom nosa i paranazalnim sinusima (daje glasu individualan zvuk).
5. Zaštitna funkcija (u ždrijelu se nastavlja zagrijavanje i pročišćavanje zraka iz nosne šupljine ili usta; prisutnost limfoepitelnog ždrijelnog prstena i baktericidna svojstva sluzi štite tijelo od unošenja zaraznih sredstava).

Zaključak

Normalno funkcioniranje ždrijela vrlo je važno za tijelo. Svaki kvar u radu ovog tijela odražava se na opće stanje. To može otežati disanje ili gutanje, što predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

Informativni video "Grlo":

Ždrijelo (farinks) ubraja se u početni dio probavnog trakta i dišnog trakta. To je šuplji organ kojeg čine mišići, fascije i iznutra je obložen sluznicom. Ždrijelo povezuje šupljine nosa i usta s grkljanom i jednjakom, a preko slušnih cijevi ždrijelo komunicira sa srednjim uhom. Ždrijelna šupljina projicira se okomito na baze zatiljne i klinaste kosti, vodoravno na tijela šest vratnih kralješaka. U ždrijelu se razlikuju tri odjela: gornji je nazofarinks, srednji je orofarinks, a donji je laringofarinks (slika 2.1).

Riža. 2.1.

(pogled iznutra).

1 - nagib lubanje; 2 - valjak faringealnog usta slušne cijevi; 3 - nazofaringealni džep; 4 - stilohioidni mišić; 5 - faringealna usta slušne cijevi; 6 - palatinska zavjesa; 7 - stražnji palatinski luk (palatofaringealni nabor), 8 - jezični krajnik; 9 - korijen jezika; 10 - faringealno-epiglotski nabor; 11 - kašičica-epiglotski nabor; 12 - sluznica jednjaka; 13 - dušnik; 14- jednjak; 15 - sinus u obliku kruške; lb - nabor laringealnog živca; 17 - ulaz u grkljan; 18 - laringofarinks (hipofarinks); 19 - epiglotis; 20 - orofarinks, (mezofarinks); 21 - uvula mekog nepca; 22 - nazofarinks (epifarinks); 23 - tubalno-faringealni nabor; 24 - raonik; 25-vagusni živac; 26 - unutarnja karotidna arterija; 27 - unutarnja jugularna vena; 28 - hoane.

Nos iz ždrijela (nazofarinksa ili epifarinksa) obavlja respiratornu funkciju, njegovi zidovi se ne srušavaju i nepomični su. Na vrhu je svod nazofarinksa fiksiran na bazu lubanje, graniči s bazom okcipitalne kosti i anteroinferiornim dijelom klinaste kosti, straga - s C i C, ispred su dvije hoane, na bočne stijenke u razini stražnjih krajeva donjih nosnih školjki nalaze se ljevkasti faringealni otvori slušnih cijevi. Ti su otvori odozgo i straga ograničeni cjevastim grebenima koje čine izbočene hrskavične stijenke slušnih cijevi. Od stražnjeg ruba valjka cijevi prema dolje nalazi se nabor sluznice, u kojem je mišićni snop (m.salpingopharyngeus) položen od gornjeg mišića koji komprimira ždrijelo, koji je uključen u peristaltiku slušne cijevi. Iza ovog nabora i ušća slušne cijevi, na svakoj bočnoj stijenci nazofarinksa, nalazi se po jedno udubljenje - faringealni džep, ili Rosenmullerova jama, u kojoj se obično nalazi nakupljanje limfadenoidnog tkiva. Ove limfadenoidne tvorbe nazivaju se "tubarne tonzile" - peta i šesta tonzila ždrijela.

Na granici između gornje i stražnje stijenke nazofarinksa nalazi se faringealni (treći ili nazofaringealni) krajnik.

Ždrijelni krajnik normalno je dobro razvijen samo u djetinjstvu (slika 2.2). Od puberteta, ona

A - klinička slika: 1 - produženi hrbat nosa; 2 - stalno otvorena usta; 3 - produženo lice (dolihocefalija), b - položaj adenoidnih vegetacija u nazofarinksu: 4 - obturacija koanalnih adenoida (sagitalni presjek).

Počinje se smanjivati ​​i do dobi od 20 godina pojavljuje se kao mala traka adenoidnog tkiva, koja s godinama nastavlja atrofirati. Granica između gornjeg i srednjeg dijela ždrijela je ravnina tvrdog nepca, mentalno produžena unatrag.

Srednji dio ždrijela i - orofarinks (mezofarinks) sudjeluje u provođenju i zraka i hrane; ovdje se križaju dišni i probavni putevi. Ispred, orofarinks ima rupu - ždrijelo, koje vodi do usne šupljine (Sl. 2.3), njegova stražnja stijenka graniči sa Ssh. Ždrijelo je omeđeno rubom mekog nepca, prednjim i stražnjim nepčanim lukom te korijenom jezika. U srednjem dijelu mekog nepca nalazi se produžetak u obliku nastavka koji se naziva uvula. U bočnim dijelovima meko nepce se razdvaja i prelazi u prednji i stražnji nepčani luk, u koji su uloženi mišići; kada se ti mišići kontrahiraju, suprotni lukovi se približavaju jedan drugome, djelujući kao sfinkter u trenutku gutanja. U najmekšem nepcu nalazi se mišić koji ga podiže i pritišće uz stražnju stijenku ždrijela (m.levator veli palatini), kontrakcijom ovog mišića širi se lumen slušne cijevi. Drugi mišić mekog nepca napreže se i rasteže u stranu, širi ušće slušne cijevi, ali u ostalom dijelu sužava njezin lumen (m.tensor veli palatini).

Između palatinskih lukova u trokutastim nišama nalaze se palatinske tonzile (prva i druga). Histološka struktura limfadenoidnog tkiva ždrijela je ista; između vlakana vezivnog tkiva (trabekula) nalazi se masa limfocita od kojih su neki u obliku kuglastih nakupina koje nazivamo folikulima (slika 2.4). Međutim, struktura palatinskih tonzila ima klinički važne značajke. Slobodna ili zijevajuća površina palatinskih tonzila okrenuta je prema ždrijelnoj šupljini i prekrivena je slojevitim pločastim epitelom. Za razliku od drugih tonzila ždrijela, svaka palatinska tonzila ima 16-18 dubokih praznina, koje se nazivaju praznine ili kripte. Vanjska površina tonzila povezana je s bočnom stijenkom ždrijela gustom fibroznom membranom (sjecište cervikalne i bukalne fascije), koja se u klinici naziva tonzilnom kapsulom.

Između čahure tonzile i faringealne fascije koja prekriva mišiće nalazi se labavo paratonzilarno vlakno, što olakšava vađenje krajnika tijekom tonzilektomije. Od čahure do parenhima krajnika prolaze mnoga vlakna vezivnog tkiva koja su međusobno povezana prečkama (trabekulama) tvoreći gustu petljastu mrežu. Stanice ove mreže ispunjene su masom limfocita (limfoidno tkivo), koji se lokalno formiraju u folikule (limfno ili nodularno tkivo), tvoreći cjelovito limfadenoidno tkivo. Ovdje se nalaze i druge stanice - mastociti, plazma stanice itd. Folikuli su kuglaste nakupine limfocita različitog stupnja zrelosti.

Lacunae prodiru u debljinu krajnika, imaju grane prvog, drugog, trećeg, pa čak i četvrtog reda. Zidovi lakuna obloženi su skvamoznim epitelom koji je na mnogim mjestima odbačen. U lumenu lacunae, zajedno s otkinutim epitelom, koji čini osnovu tzv. tonzilnih čepova, uvijek se nalazi mikroflora, limfociti, neutrofili itd.

Važan čimbenik s gledišta patologije je da se pražnjenje (drenaža) dubokih i razgranatih lakuna lako poremeti zbog njihove uskoće, dubine i razgranatosti, kao i zbog cikatricijalnog suženja ušća lakuna, od kojih su neke prekrivene i u anteroinferiornom dijelu nepčane tonzile.plosnati nabor sluznice (Hisov nabor) koji je prošireni dio prednjeg luka.

Iznad gornjeg pola amigdale nalazi se dio amigdale

Riža. 2.3.

(sagitalni presjek).

1 - tvrdo nepce; 2 - palatinska zavjesa; 3 - gornja nosna školjka; 4 - "viša" nosna školjka; 5 - fistula glavnog sinusa; 6 glavni sinus; 7 - choana; 8 - tubalno-palatinski nabor; 9 - faringealna usta slušne cijevi; 10 - nazofaringealni (faringealni) krajnik; 11 - faringealni džep; 12 - cijevni valjak; 13 - luk atlasa (1 vratni kralježak); 14 - nazofarinks; 15 - tubalno-faringealni nabor; 16 - uvula mekog nepca; 17 - palatinsko-jezični nabor (prednji palatin); 18 - palatinski krajnik; 19 - palatofaringealni (stražnji palatinski) luk; 20 - orofarinks; 21- epiglotis; 22 - grlo-ždrijelo; 23 - krikoidna hrskavica; 24 - jednjak; 25 - dušnik; 26 - štitna hrskavica (područje kuta Adamove jabučice); 27 - šupljina grkljana; 28 - tijelo hioidne kosti; 29 - maksilofacijalni mišić; 30 - brada-hioidni mišić; 31- podbradno-jezični mišić; 32 - predvorje usta; 33 - usna šupljina; 34 - donja nosna školjka; 35 - srednja nosna školjka; 36-frontalni sinus.

1 - kripta (lacuna); 2 - limfoidni folikuli; 3 - kapsula vezivnog tkiva; 4 - usta jaza (kripta).

Niša lica, ispunjena labavim vlaknima, koja se naziva supra-bademova jama (fossa supratonsillarae). U nju se otvaraju gornje praznine amigdale. Razvoj paratonzilitisa često je povezan sa strukturnim značajkama ovog područja. Gore navedene anatomske i topografske značajke stvaraju povoljne uvjete za pojavu kronične upale u palatinskim krajnicima. Struktura gornjeg pola amigdale posebno je nepovoljna u tom pogledu; u pravilu se ovdje najčešće razvija upala.

Ponekad, u području gornjeg pola, segment nepčane tonzile može ležati u mekom nepcu iznad krajnika (unutarnji dodatni krajnik po B.S. Preobraženskom), što kirurg mora uzeti u obzir pri obavljanju tonzilektomije.

Limfadenoidno tkivo prisutno je i na stražnjoj stijenci ždrijela u obliku malih (točkastih) tvorevina koje se zovu granule ili folikuli, a iza nepčanih lukova na bočnim stijenkama ždrijela nalaze se bočni grebeni. Osim toga, male nakupine limfadenoidnog tkiva nalaze se na ulazu u grkljan iu piriformnim sinusima ždrijela. Na korijenu jezika nalazi se lingvalna (četvrta) tonzila ždrijela, koja se putem limfnog tkiva može povezati s donjim polom nepčane tonzile (kod tonzilektomije to se tkivo mora odstraniti).

Tako se u ždrijelu u obliku prstena nalaze limfadenoidne tvorevine: dvije nepčane tonzile (prva i druga), dvije tubarne (peta i šesta), jedna ždrijelna (nazofaringealna, treća), jedna lingvalna (četvrta) i manje nakupine. limfadenoidnog tkiva. Svi zajedno su dobili naziv "limfadenoidni (limfni) faringealni prsten Valdeyra-Pirogova".

Laringealni dio ždrijela je grkljan i ždrijelo a (hipofarinks). Granica između orofarinksa i laringofarinksa je gornji rub epiglotisa i korijena jezika; prema dolje se laringofarinks ljevkasto sužava i prelazi u jednjak. Laringealni dio ždrijela nalazi se ispred C, v-Cv vratnih kralješaka. Ispred i ispod hipofarinksa otvara se ulaz u grkljan. Na stranama ulaza u grkljan, između njega i bočnih stijenki ždrijela, nalaze se udubljenja, stožasto sužena na dnu - kruškoliki džepovi (jame, sinusi), duž kojih se bolus hrane kreće prema ulazu u jednjak (slika 2.5).

Glavni dio donjeg ždrijela (hipofarinks) nalazi se iza grkljana tako da je njegova stražnja stijenka prednja stijenka ždrijela. Kod neizravne laringoskopije vidljiv je samo gornji dio donjeg ždrijela, do donjeg dijela kruškolikih džepova, a ispod su prednja i stražnja stijenka ždrijela u dodiru i samo se razilaze pri prolasku hrane.

1 sinus u obliku kruške; 2 - epiglotis; 3 - ariepiglotični nabori; 4-glasovni nabori; 5 - vestibularni nabori.

Zid ždrijela se sastoji od četiri sloja. Temelji se na fibroznoj membrani, koja je iznutra prekrivena ždrijelnom šupljinom sa sluznicom, a izvana mišićnim slojem. Mišići koji se nalaze izvana prekriveni su tanjim slojem vezivnog tkiva - adventicijom, na kojem leži labavo vezivno tkivo, što osigurava pokretljivost ždrijela u odnosu na okolne anatomske formacije.

Sluznica ždrijela iu gornjem dijelu, u blizini hoana, prekrivena je višeslojnim trepljastim epitelom u skladu s respiratornom funkcijom nazofarinksa, u srednjem i donjem dijelu - slojevitim skvamoznim epitelom. U sluznici ždrijela, osobito u nazofarinksu, na ždrijelnoj plohi mekog nepca, na korijenu jezika i krajnicima nalaze se mnoge mukozne žlijezde.

Vlaknasta membrana ždrijela na vrhu je pričvršćena na glavni dio okcipitalne kosti, medijalnu ploču pterigoidnog procesa i na druge kosti baze lubanje.

Prema dolje se fibrozna membrana nešto tanji i prelazi u tanku elastičnu membranu, koja je pričvršćena na hioidnu kost i ploče tiroidne hrskavice. Sa strane ždrijela, vlaknasti sloj prekriven je sluznicom, izvana - mišićnim slojem.

Mišićni sloj ždrijela sastoji se od prugastih vlakana i predstavljen je kružnim i uzdužnim mišićima koji sabijaju i podižu ždrijelo. Ždrijelo je stisnuto s tri konstriktora - gornjim, srednjim i donjim. Ti su mišići smješteni odozgo prema dolje u obliku ploča koje pokrivaju jedna drugu na način pločica. Gornji faringealni konstriktorni mišić polazi ispred klinaste kosti i mandibule, ide natrag do središnje linije stražnjeg faringealnog zida, gdje tvori gornji dio srednjeg faringealnog šava. Srednji mišić koji komprimira ždrijelo polazi od rogova hioidne kosti i stilohioidnog ligamenta, ide lepezasto straga do ždrijela, djelomično prekriva gornji mišić koji komprimira ždrijelo, a ispod se nalazi ispod donjeg mišića koji komprimira. ždrijelo. Ovaj mišić polazi od vanjske površine krikoidne hrskavice, donjeg roga i stražnjeg ruba tireoidne hrskavice, ide posteriorno i duž središnje linije stražnje stijenke ždrijela svojim pričvršćivanjem tvori ždrijelni šav. Gore, donji faringealni konstriktorni mišić pokriva donji dio srednjeg faringealnog konstriktora; ispod, njegovi snopovi djeluju kao konstriktor jednjaka.

Ždrijelo podižu dva uzdužna mišića - stilo-faringealni (glavni) i palatofaringealni, tvoreći stražnji palatinski luk. Kontrahirajući, mišići ždrijela provode peristaltički tip pokreta; ždrijelo se u trenutku gutanja diže, a time se bolus hrane pomiče dolje do ušća jednjaka. Osim toga, gornji konstriktor daje mišićne snopove slušnoj cijevi i uključen je u njezinu funkciju.

Između sluznice stražnje stijenke ždrijela i prevertebralne fascije nalazi se ždrijelni prostor u obliku plosnatog proreza ispunjenog rahlim vezivnim tkivom. Sa strane, faringealni prostor ograničen je fascijalnim listovima koji idu do zida ždrijela od prevertebralne fascije. Počevši od baze lubanje, ovaj prostor se spušta iza ždrijela do jednjaka, gdje njegovo tkivo prelazi u retroezofagealno tkivo, a potom u tkivo stražnjeg medijastinuma. Faringealni prostor podijeljen je sagitalno u dvije simetrične polovice srednjim septumom. U djece, u blizini srednjeg septuma, nalaze se limfni čvorovi u koje se ulijevaju limfne žile iz palatinskih krajnika, stražnjih dijelova nosne i usne šupljine; s godinama, ti čvorovi atrofiraju; u djece mogu supurirati, stvarajući retrofaringealni apsces. Na stranama ždrijela nalazi se perifaringealni prostor ispunjen vlaknima (slika 2.6), u kojem prolazi neurovaskularni snop i nalaze se glavni limfni čvorovi vrata.

Duljina ždrijela odrasle osobe od njegovog luka do donjeg kraja je 14 (12-15) cm, poprečna veličina ždrijela veća je od anteroposteriorne i prosječno iznosi 4,5 cm.

I - miš za žvakanje; 2 - donja čeljust; 3 - unutarnja alveolarna arterija; 4 - VII (facijalni) živac; 5 - parotidna žlijezda. 6 - vanjska karotidna arterija; 7 - stražnja vena lica; 8 - parotidna fascija; 9 - unutarnja jugularna vena i glosofaringealni (IX) živac; 10 - dodatni (XI) živac; II - unutarnja karotidna arterija i vagusni (X) živac; 12 - gornji cervikalni simpatički čvor; 13 - atlas s prevertebralnom fascijom; 14 - dugi mišić glave i vrata; 15 - hioidni (XII) živac; 16 - palatinski krajnik; 17 - stiloidni proces; 18 - unutarnji pterigoidni mišić; 19 - perifaringealni prostor.

Glavna opskrba krvlju ždrijela dolazi iz faringealne uzlazne arterije (a.pharyngica ascendens - grana vanjske karotidne arterije - a.carotis externa), uzlazne palatinske arterije (a.platina ascendens - grana facijalne arterije - a.facialis, koja također dolazi iz vanjske karotidne arterije), silazne nepčane arterije (aa.palatina descendens - ogranci maksilarne arterije - a.maxillaris, završna grana vanjske karotidne arterije). Donji ždrijelo se djelomično hrani iz donje tireoidne arterije (a.thyreoidea inferior - ogranak subklavijske arterije - a.sub-clavia - lijevo i brahiocefalno deblo - truncus brachiocephalicus - desno). Opskrba krvlju palatinskih tonzila provodi se iz sustava vanjske karotidne arterije s različitim opcijama (slika 2.7).

7458 0

Ždrijelo (pharenx) – početni dio probavnog trakta; istodobno je dio gornjeg dišnog trakta, povezujući nosnu šupljinu s grkljanom. Ždrijelo je mišićna cijev koja počinje od baze lubanje i doseže razinu VI-VII vratnih kralješaka (CVI-CVII). Ispod ždrijela prelazi u jednjak.

Prema anatomsko-fiziološkim značajkama i s kliničkog gledišta, ždrijelo se dijeli na tri dijela: gornji dio je nosni dio ili nazofarinks; srednji - oralni dio, ili orofarinks; donji dio je laringealni dio, odnosno laringofarinks. Uvjetne granice između ovih dijelova smatraju se nastavkom linije tvrdog nepca straga i linije povučene kroz gornji rub epiglotisa.

Nosni dio ždrijela je mala šupljina koja komunicira s nosnom šupljinom kroz hoane. Gornji zid (ili luk ždrijela) graniči s klinastom i dijelom okcipitalne kosti, stražnji zid - s I i II vratnim kralješkom (CI-CII). Na bočnim zidovima (na razini stražnjih krajeva donjih turbinata) nalaze se faringealni otvori slušnih (Eustahijevih) cijevi, okruženi hrskavičnim valjkom odozgo i straga. Ove rupe povezuju nosni dio ždrijela s lijevom i desnom bubnom šupljinom. Na gornjim (ždrijelni luk) i na bočnim stijenkama (u predjelu ždrijelnih otvora slušnih cijevi) nalaze se nakupine limfnog tkiva koje tvore ždrijelni (III, retronazalni krajnik, Luschkeov krajnik) i tubarni (V i VI. ) krajnici. Ispod nosni dio ždrijela prelazi u usni dio.

Oralni dio ždrijela ispred kroz ždrijelo komunicira s usnom šupljinom, stražnji zid orofarinksa graniči s III vratnim kralješkom (CIII), a ispod izravno prelazi u laringealni dio ždrijela.

Zev je ograničen odozgo mekim nepcem, uvulom, odozdo - korijenom jezika, sa strane - prednjim (palato-jezičnim) i stražnjim (palato-faringealnim) palatinskim lukovima, u udubljenjima između kojih ( tzv. trokutaste tonzilarne niše) s obje strane su nepčane tonzile (I i II). Zato je ispravnije ždrijelo označavati kao otvor ograničen navedenim tvorevinama, a netočno je koristiti izraze kao što su "ždrijelo je hiperemično", "vidljivi su plakovi u ždrijelu" itd. Sluznica stražnjeg faringealnog zida sadrži limfoidno tkivo u obliku pojedinačnih folikula, koji ponekad tvore izražene uzvisine - "granule", osim toga, limfoidni grebeni se nalaze iza stražnjih lukova.

1 - korijen jezika; 2 - prednji palatinski luk; 3 - usta praznina; 4 - stražnji palatinski luk; 5 - meko nepce; 6 - granule limfoidnog tkiva na stražnjoj stijenci; 7 - stražnji zid orofarinksa

U palatinskim tonzilima razlikuju se dvije površine: slobodna (ili zijevanje) okrenuta je prema ždrijelnoj šupljini, ima do 16-18 dubokih zavojitih razgranatih proreza nazvanih lacunae (kripte); slobodna površina tonzila i stijenke lakuna obložene su pločastim epitelom. Unutarnja površina krajnika prekrivena je gustom vlaknastom membranom vezivnog tkiva, takozvanom kapsulom (ili bolje rečeno pseudokapsulom), kojom je krajnik povezan s bočnom stijenkom ždrijela.

Od čahure se u debljinu (parenhim) krajnika protežu brojna vlakna vezivnog tkiva između kojih se nalaze nakupine limfocita – folikuli. Između bočne stijenke ždrijela i čahure tonzile nalazi se nakupina rastresitog paratonzilarnog vlakna. Ponekad supra-bademova jama, koja se formira na divergenciji prednjeg i stražnjeg nepčanog luka, može biti uvala smještena u debljini mekog nepca i sadržavati dodatnu lobulu palatinske tonzile, koja može igrati važnu ulogu u patologija tonzila.

Laringealni dio ždrijela nalazi se u visini IV, V i VI vratnog kralješka (CIV-CVI). Takozvani ulaz u larinks strši u lumen donjeg dijela larinksa odozdo i sprijeda. S obje strane, između izbočina hrskavice grkljana i bočnih stijenki ždrijela, nalaze se džepovi kruškolikog oblika, kroz koje pri gutanju hrana prolazi u početni dio jednjaka. Na prednjoj stijenci donjeg dijela ždrijela, koju čini korijen jezika, nalazi se jezična (IV) tonzila.

Limfoidno tkivo ždrijela - nepčane, tubalne, ždrijelne, jezične tonzile i manje nakupine limfadenoidnog tkiva čine limfni ždrijelni prsten (Pirogov-Waldeyerov prsten). Jedna od važnih funkcija palatinskih tonzila je sudjelovanje u formiranju imuniteta.

Stijenku ždrijela čine četiri ovojnice: sluzna, fibrozna, mišićna i vezivna (adventicija).
Sluznica ždrijela je predstavljena višeslojnim (skvamoznim) epitelom (osim nazalnog dijela ždrijela, gdje se nalazi cilindrični trepljasti epitel), sadrži mukozne žlijezde, koje su posebno brojne u nazofarinksu i mekom nepcu. Vlaknasta membrana je tanka, gusta ploča vezivnog tkiva, blisko povezana s jedne strane sa sluznicom, s druge - s mišićnim slojem.

Mišiće ždrijela predstavljaju dvije skupine poprečno-prugastih mišića koji pritišću i podižu ždrijelo. Postoje tri konstriktora (konstriktora) ždrijela: gornji, srednji i donji. Polazeći odozgo i prekrivajući jedan drugog na pločicama, ovi mišići idu unatrag, gdje tvore faringealni šav duž središnje linije stražnje površine ždrijela. Mišići koji podižu ždrijelo uključuju stilo-faringealni i palatofaringealni (leži u debljini stražnjeg nepčanog luka). Mišiće ždrijela prekriva vanjska vezivnotkivna opna (adventicija), koja je labavim vlaknima povezana s okolnim anatomskim tvorevinama, što osigurava značajnu pokretljivost ždrijela.

U blizini ždrijela postoje stanični prostori, s širenjem upalnog procesa na koji nastaju ozbiljne komplikacije. Faringealni prostor nalazi se iza stražnjeg zida ždrijela, smješten između prevertebralne fascije i vlastite fascije vrata. U debljini vlakana kod djece mlađe od 5 godina nalaze se limfni čvorovi koji primaju limfu iz nosne šupljine, paranazalnih sinusa i srednjeg uha.

Perifaringealni prostor medijalno je ograničen mišićima ždrijela, lateralno čahurom parotidne žlijezde slinovnice, sprijeda uzlaznom granom donje čeljusti na kojoj se nalaze mišići, straga tijelima prva dva vratna kralješka, odozgo bazom lubanje s rupama kroz koje prolaze velika žilna i živčana stabla. Dolje su perifaringealni i faringealni prostori spojeni na medijastinum.

Ždrijelo se opskrbljuje krvlju iz sustava vanjske karotidne arterije (ascendentna faringealna arterija, grane facijalnih i maksilarnih arterija), donji dio ždrijela opskrbljuje se krvlju iz gornje tiroidne arterije. Palatinske tonzile imaju neovisnu tonzilnu arteriju, koja se može izravno odvojiti od vanjske karotidne arterije ili od njezinih brojnih grana (lingvalna, facijalna, uzlazna palatinska, uzlazna faringealna arterija itd.). Faringealne vene odvode krv iz venskih pleksusa ždrijela u unutarnju jugularnu venu.

Limfna drenaža iz ždrijela provodi se u faringealne i duboke cervikalne limfne čvorove. Odljev limfe iz palatinskih tonzila javlja se uglavnom u čvorovima koji se nalaze duž prednjeg ruba sternokleidomastoidnog (sternokleidomastoidnog) mišića, na granici njegove gornje i srednje trećine. Palatinske tonzile, kao i sve druge limfne tvorevine ždrijela, nemaju aferentne limfne žile.

Inervaciju ždrijela provode glosofaringealni, vagusni živci i grane gornjeg cervikalnog ganglija simpatičkog trupa, koji zajedno tvore faringealni pleksus. Osigurava motornu i senzornu inervaciju.

Funkcije ždrijela

Ždrijelo, kao dio respiratornog trakta, osigurava zrak u i iz pluća; istovremeno sudjeluje u činu gutanja (uključujući sisanje) i prenošenja hrane iz usta u jednjak. Faringealna šupljina, zajedno s nosnom šupljinom i paranazalnim sinusima, služi kao zvučni rezonator, pojačava ga, daje individualni zvuk i boju glasa.

Refleksna kontrakcija mišića ždrijela, kašalj i povraćanje koji se javljaju kada iritansi ili strana tijela uđu u grlo sprječavaju njihov prodor u dišne ​​putove i jednjak. Zaštitnu funkciju ždrijela u velikoj mjeri provodi limfadenoidni faringealni prsten (svi elementi koji su dio jedinstvenog imunološkog sustava), kao i zbog baktericidnih svojstava sluzi i sline.

Yu.M. Ovčinnikov, V.P. Gamow