U koje svrhe je propisano dnevno praćenje krvnog tlaka (smad) i kako se postupak pravilno provodi. 24-satno praćenje krvnog tlaka: pokazatelj kako funkcionira praćenje tlaka i pulsa

Što je hipertenzija ili hipotenzija? Većina starijih ljudi upoznata je s ova dva pojma, jer vrijeme uzima svoj danak. Dob, ekologija, način života, loše navike - sve to ostavlja trag na zdravlju. Na primjer: te su se bolesti počele manifestirati u mladosti. Hipertenzija je bolesna već u 35-40 godina. Bolesti su sve mlađe, a to tjera na traženje liječničke pomoći. Kako bi liječnik mogao dijagnosticirati bolest povezanu s promjenama krvnog tlaka, pribjeći će pregledu pacijenta pomoću ABPM-a (24-satno praćenje krvnog tlaka). Ova studija se provodi pomoću posebnog uređaja, potpuno automatiziran.

Povijest metode

Ambulantno mjerenje krvnog tlaka je postupak koji je popularan od 1970-ih. Do tada su se koristili uređaji za dnevno praćenje, u kojima pacijent mora sam napuhati zrak u manšetu. Ispumpavanje zraka odvijalo se u određeno vrijeme, na što je uređaj podsjećao karakterističnim zvučnim signalom mjerača vremena. Bilo je pokušaja proizvesti uređaj koji mjeri krvni tlak invazivnim umetanjem katetera u brahijalnu arteriju, ali tehnika nije postala popularna.

Uređaj za mjerenje krvnog tlaka

Tek 70-ih godina prošlog stoljeća razvijen je automatizirani uređaj koji je pomoću miniračunala očitavao podatke o krvnom tlaku pacijenta tijekom cijelog dana. Djeluje i danju i noću, što omogućuje liječnicima da vide sliku visokog ili niskog krvnog tlaka.

Kako se mjeri tlak?

ABPM se u kardiologiji smatra nezamjenjivom dijagnostičkom metodom jer pomaže liječnicima uočiti promjene krvnog tlaka pri različitim opterećenjima bolesnika. Za početak se na srednju trećinu ramena pacijenta postavlja manšeta koja odgovara uobičajenoj manžeti aparata za mjerenje krvnog tlaka. Nadalje, spojen je na registar, dio koji je odgovoran za dovod zraka. S druge strane, manšeta je spojena na senzor krvnog tlaka. Prikupljeni podaci pohranjuju se u memoriju instrumenta. Kada se obavi dnevno mjerenje tlaka, liječnik treba prikupljene rezultate prenijeti na računalo. Nakon analize rezultata donosi zaključak.

Indikacije za dijagnozu ovom tehnikom

ABPM bilježi i najmanje promjene krvnog tlaka, pa liječnici često preporučuju da pacijenti vode dnevnik za dan dijagnoze. U dnevniku osoba treba bilježiti opterećenja tijekom dana - od buđenja do odlaska u krevet. Liječnik mora razumjeti: pod kojim opterećenjima ili iskustvima pacijent osjeća smanjenje ili povećanje krvnog tlaka. Postoji cijeli popis indikacija za dnevno praćenje krvnog tlaka:

• kontrola krvnog tlaka kod hipertenzivnih bolesnika,
• analiza primarnog stanja,
• uzimanje antihipertenzivnih lijekova,
• dijabetes,
• patologija autonomnog živčanog sustava,
• sindrom apneje u snu
• dijagnostika kod osoba kojima se u određenom dnevnom razdoblju povećava tlak,
• dijagnoza ABPM-a trebala bi biti obavezna za osobe koje često doživljavaju stres,
• sumnja na preeklampsiju tijekom trudnoće kod žena,
• pregled trudnice s teškom hipertenzijom prije porođaja (za odabir optimalnog načina poroda),
• mjerenje krvnog tlaka vojnih obveznika i preventivni pregledi radno aktivnih slojeva stanovništva.

Postoje li kontraindikacije?

Bez obzira koliko je učinkovito praćenje krvnog tlaka pomoću automatizirane opreme, postoji nekoliko kontraindikacija za postupak:

1. kožne bolesti (gljivične bolesti, lišajevi, ekcemi, itd.),
2. petehijalni osip (pojavljuje se uz minimalan pritisak na kožu),
3. poremećaji krvi (trombocitopenija),
4. modrice, ozljede ruku,
5. vaskularne lezije arterija i venskih žila ruku,
6. mentalna bolest.

Dugotrajno nošenje uređaja može pogoršati tijek bolesti. Tlak je potrebno povećati ili smanjiti tek nakon provjere krvnog tlaka klasičnim tonometrom.

Kako se pravilno pripremiti za postupak?

Praćenje krvnog tlaka i analiza dobivenih rezultata dva su međusobno povezana koncepta koji izravno ovise o načinu života pacijenta tijekom razdoblja dijagnoze. Osoba koja se prati treba se ponašati što prirodnije, kao u normalnom životu. Naravno, na ovaj dan ne biste trebali ići u teretanu niti piti alkohol. Ova dva čimbenika mogu uzrokovati skokove tlaka.

Instaliranje stroja

Lijekove koje je propisao liječnik moguće je uzimati samo u dnevnik bolesnika. SMAD je uređaj za višekratnu upotrebu, stoga je iz higijenskih razloga bolje nositi tanku jaknu s dugim rukavima. Tkanina odjeće treba biti jednostavna.

Ako se osoba podvrgne ABPM-u u privatnoj klinici ili jednostavnoj bolnici, tada mora imati sa sobom:

• putovnica,
• ambulantna karta,
• mišljenja liječnika,
• razne izvode iz povijesti bolesti,
• rezultati paralelne dijagnostike,
• polica dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja (VHI ako postoji osiguranje od tvrtke),
• dokumentaciju ili potvrde za pravo na naknade.

Koliko košta? Postupak u moskovskim klinikama može varirati između 3000-4000 rubalja. Ako govorimo o udaljenim područjima, onda trošak može biti mnogo niži.

Kako je postupak?

Za kontrolu krvnog tlaka potrebno je ujutro doći liječniku radi ugradnje aparata. Prije pričvršćivanja, tonometrom se mjeri krvni tlak, može se napraviti elektrokardiogram. Ako su pokazatelji unutar normalnog raspona, tada stručnjaci postavljaju manšetu i objese mehanizam za očitavanje u obliku mini-računala na remen. Kako bi pacijentu bilo udobno, mini-računalo se može držati u torbici. Može se objesiti na remen, preko ramena.

Važno! Za dešnjake manšeta se vješa na lijevu ruku, a za ljevoruke obrnuto.

Po potrebi se na tijelo pacijenta mogu pričvrstiti elektrode Holter monitora koji istovremeno broji rad srca za taj dan. Mjerač krvnog tlaka radi neprekidno, povremeno pumpajući zrak u manšetu.

Kada se postavi monitor, važno je da pacijent odabere najprikladnije mjesto za mini-računalo. Ne bi smio smetati niti se npr. stiskati: zbog specifičnosti rada pacijenta. Često je ljudima koji voze automobil, voze se autocestom ili dugo vremena provode u sjedećem položaju, bolje imati torbu s mini-računalom preko ramena. Ne bi se trebao skupljati jer ima gumbe.

Ako osoba osjeti oštro pogoršanje dobrobiti, može pritisnuti gumb za neplanirano mjerenje tlaka.

Važno! Svakih 20-30 minuta nova će količina zraka ući u manšetu, pa je tijekom tog razdoblja bolje spustiti ruku prema dolje. Noću se pumpanje zraka događa 1 put na sat.

Nakon instalacije, pacijent ne smije zaboraviti na pravila:

1. voditi evidenciju o svim aktivnostima tijekom dana (doručak, ručak, odlazak u park, penjanje uz stepenice, spavanje, gledanje filma itd.),
2. primijetiti promjenu u dobrobiti tijekom razdoblja minimalnog napora (pojava glavobolje, mučnine, vrtoglavice, slabosti, utrnulosti udova, tinitusa),
3. evidentirati unos lijekova.

Rezultatima ABPM-a trebao bi se baviti liječnik. Mora skinuti uređaj i prikupljene rezultate prenijeti na računalo. Pacijentu se uređaj ne smije uklanjati kod kuće. U razdoblju između intervala pumpanja zraka, osoba bi se trebala ponašati što prirodnije za svoj način života. Tumačenje rezultata treba provesti sveobuhvatno, uzimajući u obzir sve vrste tjelesne aktivnosti i lijekove tijekom dana.

Dešifriranje

Tumačenje rezultata temelji se ne samo na razini krvnog tlaka, analizi se dodaje i puls. Često se tlak povećava ujutro i poslijepodne, ali se noću smanjuje.

Primjer rezultata

Provodi se 24-satno mjerenje krvnog tlaka za djecu i odrasle. Značajke dešifriranja:

1. U odraslih je idealan raspon krvnog tlaka između 110/70 i 140/90 mmHg. tijekom dana. Za tijelo djeteta, tlak može biti niži.
2. Budite sigurni da liječnik uspoređuje rezultate noćnog i dnevnog režima. Ako govorimo o normi, tada bi dnevni indeks fluktuacija sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka trebao biti unutar 10-25%.
3. ABPM može otkriti odstupanja od norme čak i kada je barem 1 pokazatelj iznad ili ispod norme.

Mjerenje krvnog tlaka radi se u svrhu sveobuhvatne dijagnostike bolesnika, pa se ponekad uz ovaj uređaj može dodati i Holter.

Savjet! Vrijedno je zapamtiti da razlika između gornjeg i donjeg tlaka ne smije biti veća od 53 mm Hg. Umjetnost. Ako govorimo o zdravom tijelu, tada ta brojka ne bi trebala biti veća od 30-40 m Hg. Umjetnost.

Tijekom razdoblja dekodiranja liječnik može primijetiti povećanje pulsnog tlaka. Ovo stanje ukazuje na prisutnost bolesti štitnjače i krvnih žila. Kod ljudi koji imaju precijenjen pulsni tlak, rizik od komplikacija hipertenzije dramatično se povećava.

Ako tlak noću slabo pada, tada ovo stanje može signalizirati razvoj:

• bolesti mokraćnog sustava,
• tumori nadbubrežne žlijezde,
• koronarna bolest srca,
• dijabetes,
• neuroza,
• moždani ili srčani udar.

Postoje li neugodnosti tijekom dijagnostičkog razdoblja?

Za mjerenje tlaka kod kuće često se koriste obični tonometri, ali se nose na ruci samo tijekom razdoblja mjerenja. Često ovo vrijeme ne traje više od 1-2 minute.

SMAD za starije osobe

Za dnevno praćenje to je neprihvatljivo, budući da je manšeta u jednom položaju na ruci cijeli dan. Tijekom tog vremena pacijent se može susresti s mnogo neugodnosti, ali one su manje:

• donji dio ruke može nateći tijekom sna,
• za vrijeme dijagnoze ne možete se kupati ili tuširati (prije toga ne možete se mokriti),
• noću se osoba može probuditi zbog signala mini-računala,
• nelagoda u smislu savijanja ruke u laktu, na primjer: kada vozite automobil ili perete zube.

Moderna medicina uz pomoć ove metode može vidjeti rezultate stanja pacijenta. Povećati ili smanjiti pritisak? Sada ovo pitanje nije relevantno za mnoge, budući da ABPM omogućuje točno određivanje vrste promjene krvnog tlaka za hipotenzivne i hipertenzivne pacijente.

Koja je korist?

Osim što uređaj prikazuje sliku zdravstvenog stanja pacijenta, liječnicima omogućuje uvid u stanje pacijenta tijekom razdoblja različitih opterećenja. Za mnoge je praćenje krvnog tlaka dio dodatnog pregleda. Ljudi se ponekad jednostavno boje liječnika u bijelim kutama, pa postaju nervozni, što dovodi do porasta krvnog tlaka. Ovo stanje je dobilo naziv "sindrom bijele kute".

Kada osoba s ovim sindromom dođe liječniku, automatski se uspaniči i zabrine. Osjećaj straha je toliko jak da je teško sagledati sliku bolesti. Ova prijenosna dijagnostička metoda omogućuje pacijentu da se opusti i vodi normalan život. Neće pružiti dugotrajne neugodnosti, stoga se metoda smatra jednom od najpopularnijih.

Dnevno mjerenje krvnog tlaka dijagnostička je metoda koja se koristi u liječenju bolesti kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava, štitnjače i bubrega.

Tlak mjerimo tijekom cijelog dana. Otkrivamo hipertenziju.
Kardiolog daje punu analizu rezultata i preporuke.

Manžeta i uređaj moraju se nositi 24 sata kako bi se očitanja bilježila svaki sat.

Trošak dijagnostike je 1400 rubalja.
Jeftinije samo u iscrpnoj anketi.

Ambulantno praćenje krvnog tlaka: prepoznati skrivenu prijetnju.

Najčešći uzrok smrti u našem vremenu su bolesti kardiovaskularnog sustava. U našoj zemlji od njih godišnje umire više od milijun ljudi! I to uopće nije krivnja loše medicine - moderna kardiologija ima širok raspon mogućnosti pomoći bolesnim ljudima. No, problem je što mnogi od nas idu liječniku prekasno, često – u bolnicu dođu već u kolima hitne pomoći, s infarktom ili moždanim udarom.

Uz aterosklerozu, čiji je razvoj teško spriječiti, jedan od uzroka po život opasnih stanja (poput poremećaja prokrvljenosti srca ili mozga) je i “sitnica”... hipertenzija. Nije svatko zna da se ova bolest može razviti tijekom mnogo godina, počevši od mlade dobi, asimptomatski i postupno. U 30-ima malo tko obraća pozornost na povećanje vrijednosti gornjeg ili donjeg krvnog tlaka za nekoliko jedinica, a nemaju svi tonometar kod kuće. A oni koji slučajno doznaju za svoju hipertenziju često odbruse: evo još jedne, pij tablete kad te ništa ne muči!

Drugi problem povezan s dijagnosticiranjem hipertenzije je "sindrom bijele kute". Neki od nas su od djetinjstva zadržali nesvjesni strah od liječnika i medicinskih ustanova. Stoga, na pregledu s kardiologom, tonometar može pokazati nerazumno visoke brojke krvnog tlaka, dok nema bolesti. A nekima u bolnici tlak, naprotiv, pada, dok tijekom rada ili noću njegove vrijednosti mogu biti visoke ... Kako uhvatiti podmuklu hipertenziju?

Dobar način da vidite objektivnu sliku je da ambulantno mjerenje krvnog tlaka (ABPM). Tijekom ovog postupka, pacijent nosi poseban uređaj na tijelu 1-2 dana, koji popravlja pokazatelje krvnog tlaka u uvjetima što je moguće bliže prirodnim. Prema rezultatima studije, liječnik dobiva sve potrebne informacije kako bi potvrdio ili opovrgao prisutnost hipertenzije ili simptomatske arterijske hipertenzije (povećani tlak uzrokovan određenom bolešću).

Tko ima pravo na ambulantno mjerenje krvnog tlaka?

SMAD imenovan u sljedećim slučajevima:

• - ako sumnjate na "sindrom bijele kute";
• - s "graničnim" povećanjem krvnog tlaka (kada njegovi brojevi nisu dovoljno visoki da bi se odmah postavila dijagnoza, ali izazivaju oprez kod liječnika);
• - s prvim otkrivenim povišenjem krvnog tlaka;
• - ako sumnjate na simptomatsku prirodu hipertenzije (na primjer, kada je povećanje tlaka povezano sa stresom prije savjetovanja s liječnikom ili je posljedica popratne bolesti);
• - pri ispitivanju mladih ljudi s nepovoljnom nasljednošću za hipertenziju;
• - ako se pacijent povremeno onesvijesti, isključiti hipotenziju (nizak krvni tlak);
• - u bolesnika s već utvrđenom hipertenzijom, koronarnom bolesti srca i vaskularnim lezijama mozga za prepoznavanje kritičnih vrijednosti krvnog tlaka;
• - procijeniti i prilagoditi medikamentoznu terapiju.

Identifikacija uredske hipertenzije (hipertenzija "na radnom mjestu") važna je za pravovremenu korekciju režima rada i odmora. Vjeruje se da je rizik od ove vrste visokog krvnog tlaka mnogo manji nego kod stalne hipertenzije i relativno mali u usporedbi s ljudima čiji je krvni tlak normalan. No, moguće je da je uredska hipertenzija predstadij hipertenzije i nije sasvim bezazleno stanje, pa se pravovremenom promjenom uvjeta rada može spriječiti nastanak stabilne hipertenzije.

Kako se provodi ambulantno mjerenje krvnog tlaka?

Mogu li se prijaviti za SMAD bez liječničke uputnice?

možete proći SMAD na vlastitu inicijativu, ako smatrate da će vam ovo istraživanje biti od koristi.

Čak i ako postupak ne otkrije nikakve abnormalnosti, svakako spremite rezultate studije.

– mogu se koristiti kao referenca za usporedbu u nastavku SMAD.

Što se smije, a što ne smije raditi tijekom SMAD-a?

1. Pazite na položaj manšete na ramenu. Njegov donji rub treba biti fiksiran 1-2 prsta iznad pregiba lakta. Ako osjetite da vam je manšeta skliznula s ruke, svakako je ispravite.
2. Prije svakog mjerenja instrument SMAD daje zvučni signal. Ako imate priliku - nemojte se micati dok mjerite tlak, tako će rezultati biti točniji. Dok uređaj napuhuje manžetu, opustite ruku. Na kraju mjerenja oglasit će se drugi zvučni signal.
3. Pazite da cijev koja povezuje monitor s manšetom nije priklještena odjećom ili kada sjedite ili ležite.
4. Nemojte dopustiti da voda dođe u kontakt s uređajem (tijekom studije nemojte se tuširati), a također pokušajte izbjeći tijekom SMAD dugi boravak u blizini izvora elektromagnetskog zračenja (dalekovodi, mikrovalne pećnice, televizijski i radio odašiljači).
5. Ako osjetite da uređaj SMAD u kvaru - ne pokušavajte ga sami popraviti i nemojte ga rastavljati. Prijavite incident svom liječniku.

Što liječnik može naučiti iz rezultata ABPM-a?

Osim izravnog povećanja krvnog tlaka u različitim situacijama, kardiolog ispituje cirkadijalni ritam osobe - prirodno smanjenje ili povećanje krvnog tlaka tijekom dana. Odstupanja od normalnog ritma mogu biti najava hipertenzija ili druge zdravstvene probleme. Na temelju dobivenih informacija liječnik može preporučiti promjenu prehrane, odricanje od loših navika ili podvrgavanje dodatnim pregledima.

Na ambulantno praćenje krvnog tlaka procijeniti pokazatelje kao što su:

• Prosječne vrijednosti krvnog tlaka za razdoblje istraživanja. Normalna vrijednost prosječnog krvnog tlaka po danu je manja od 130/80 mm (danju ispod 135/85 mm, noću ispod 120/70 mm).
• Epizode maksimalnog povećanja krvnog tlaka.
• Dnevni profil (dnevni indeks) pokazatelja sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka.
• Veličina i brzina jutarnjeg povećanja krvnog tlaka.

Ovisno o dnevnom profilu krvnog tlaka, svi bolesnici s arterijskom hipertenzijom mogu se podijeliti u četiri skupine:

1. "Crpka"– dnevni indeks unutar 10-20% (22%).
2. “Bez dipera”– dnevni indeks manji od 10%.
3. “Noćni spiker”– dnevni indeks manji od 0.
4. “Iznad dipera”– dnevni indeks preko 20%.

Ovi su kriteriji važni za kliničare koji liječe hipertenzivnog bolesnika, jer pacijenti čije noćno sniženje krvnog tlaka nije dovoljno („Non dipper“) imaju povećani rizik od kardiovaskularnih komplikacija i oštećenja ciljnih organa hipertenzije. Pacijenti čiji prosječni krvni tlak noću premašuje onaj tijekom budnih sati („Night peaker”) imaju visok rizik od razvoja zatajenja srca i oštećenja bubrega. Detekcija dnevnog indeksa manjeg od 0 tipična je za bolesnike sa sekundarnom (simptomatskom) arterijskom hipertenzijom i može pomoći u dijagnozi bolesti praćenih visokim krvnim tlakom. U pravilu, sa sekundarnom hipertenzijom.

Iz ovog članka ćete naučiti: što je ABPM, indikacije za dnevno praćenje krvnog tlaka, koje se bolesti mogu otkriti takvom studijom. Kako ide postupak, što pacijent treba učiniti, dekodiranje rezultata.

Datum objave članka: 06.04.2017

Članak zadnje ažuriranje: 29.05.2019

Ambulantno mjerenje krvnog tlaka je dijagnostički postupak. Omogućuje ponovljeno mjerenje krvnog tlaka tijekom dana uz pomoć posebnog uređaja.

To vam omogućuje analizu promjena tlaka tijekom dana i noći: je li uvijek povišen (spušten), pri kojoj vrsti aktivnosti i koliko se povećava (spušta), mijenja li se tijekom noći. Neki uređaji mjere ne samo krvni tlak, već i otkucaje srca.

Smjer za pregled daje kardiolog ili terapeut.

Indikacije za provođenje

Postupak se propisuje pacijentima koji se žale na:

• brzo umor;
• glavobolje, vrtoglavica;
• smanjen vid, "muhe" pred očima;
• buka ili zujanje u ušima, začepljene uši.

Također, ABPM se može propisati osobi koja nema neugodnih simptoma, ali kada liječnik izmjeri tlak, on je povišen. Razlog za to može biti fenomen "bijele kute": to je individualna značajka koja se izražava u specifičnoj psihološkoj reakciji na liječnike. Osoba s fenomenom "bijele kute" počinje se pretjerano brinuti tijekom bilo koje medicinske manipulacije, pa mu se povećava tlak i otkucaji srca. Mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca dnevnim monitoringom eliminira utjecaj ove pojave na dijagnozu.

Postupak vam omogućuje prepoznavanje arterijske hipertenzije (hipertenzije), kao i preliminarno određivanje njezinog uzroka - osnovne bolesti. To se potvrđuje tijekom daljnjih ispitivanja. Također, pomoću ove metode možete dijagnosticirati kroničnu hipotenziju (arterijsku hipotenziju) - nizak krvni tlak.

SMAD omogućuje:

• predvidjeti koliko je arterijska hipertenzija opasna za pojedinog bolesnika;
• utvrditi do kojih komplikacija može dovesti ili je već dovelo;
• razumjeti koja je razina tjelesne aktivnosti prihvatljiva za određenu osobu;
• utvrditi jesu li lijekovi za tlak koji su već propisani za liječenje učinkoviti.

Provođenje postupka

Napredak ispita:

1. Dođete doktoru. Pričvršćuje prijenosni 24-satni monitor krvnog tlaka na vaše tijelo. Sastoji se od manšete (ista kao kod klasičnog tonometra), spojne cijevi i glavnog dijela uređaja koji bilježi primljene podatke u ugrađenu memoriju (najčešće se sam uređaj stavlja u kućište na pojas koji se objesi preko ramena ili pričvrsti na bolesnikov pojas) .
2. Živite dan prema svom uobičajenom rasporedu, ali vodite detaljan dnevnik. Tamo zapisujete sve što ste radili tijekom dana s vremenom.
3. Aparat mjeri tlak svakih 15 minuta danju i svakih 30 minuta noću. Ponekad taj interval može biti duži (na primjer, svakih 40 minuta danju i svaki sat noću), ovisno o postavkama.
4. Ako su vam propisani neki lijekovi, obavijestite svog liječnika o tome. Mogu se otkazati tijekom pregleda. Ako je liječnik rekao da nije potrebno otkazati termin (na primjer, u slučaju kada je potrebno procijeniti učinkovitost liječenja), pijte lijek prema prethodnom rasporedu i zapišite vrijeme prijema u dnevnik. . Također možete zapisati u kojem trenutku ste osjetili učinak lijeka.
5. Dan kasnije ponovno dolazite liječniku. Skine aparat i kaže kad treba doći po nalaze. Obično obrada podataka ne traje više od jednog dana.

S nalazima idete kod svog nadležnog kardiologa ili interniste. Na temelju podataka ABPM može postaviti dijagnozu, kao i propisati daljnje dijagnostičke postupke za razjašnjenje uzroka hipertenzije.

Podsjetnik za pacijenta

Kada prolazite kroz ovaj dijagnostički postupak, morat ćete zapamtiti nekoliko stvari.

Osnovno pravilo je: kada uređaj počne mjeriti krvni tlak (taj trenutak prepoznajete po napuhavanju manšete, a neki modeli emitiraju signal prije početka mjerenja), stanite, opustite ruku i spustite je prema dolje. U suprotnom uređaj neće moći izmjeriti tlak ili će rezultat biti netočan.

Pravila dnevnika

Mora se snimati tijekom dana	Vrijeme umjerene tjelesne aktivnosti (uspon na 4.–5. kat, udaljenost hoda od 1000 m)
	Vrijeme vožnje
	Vrijeme stresa ili povećanog emocionalnog stresa (ako postoji)
	Vrijeme je za uzimanje lijekova
	Vrijeme obroka
	Vrijeme kada ste osjetili bilo kakve neugodne simptome, detaljan opis tih simptoma, što ste u tom trenutku radili
Preporuča se snimanje tijekom dana	Što ste točno radili u trenutku svakog mjerenja tlaka
Obavezno snimajte noću	Vrijeme spavanja i buđenja
	Vrijeme noćnih buđenja
	Što si učinio kad si se noću probudio

Dešava se da uređaj odmah nakon mjerenja tlaka ponovno počne napuhavati manšetu. To znači da posljednji put uređaj nije uspio mjeriti. Mogući razlozi za to: zategnuli ste ruku ili je manšeta popustila. Ako je ruka bila opuštena u trenutku prvog pokušaja mjerenja, zamolite nekoga da zategne manšetu tako da dobro pristaje oko ruke (to možete učiniti sami, ali bit će nezgodno zategnuti je jednom rukom).

Zabranjena je intenzivna tjelesna aktivnost (fitness, teretana) na dan kada se provodi 24-satno mjerenje tlaka.

Kontraindikacije i neugodnosti postupka

Postupak nema kontraindikacija.

Od nuspojava može se razlikovati samo nelagoda u ruci 1-2 dana nakon pregleda, jer manšeta može pritisnuti.

Također ćemo vam reći o mogućim neugodnostima na koje možete naići tijekom postupka:

• Poteškoće sa spavanjem. Budući da uređaj mjeri krvni tlak i noću, možete se probuditi stiskanjem ruke manšetom ili preliminarnim signalom. To posebno vrijedi za one koji slabo spavaju.
• Nemoguće je potpuno saviti ruku u laktu, jer je manžeta pričvršćena točno iznad zgloba. Zbog toga može biti nezgodno, na primjer, prati lice ili prati zube.
• Morat ćete se suzdržati od tuširanja ili kupanja jer se aparat ne može smočiti.

Sve su to nedostaci postupka. Mogu se tolerirati radi točne dijagnoze, koja se može postaviti nakon ABPM-a.

Dešifriranje rezultata

Dnevno mjerenje krvnog tlaka daje potpunu informaciju o promjenama sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka tijekom dana i noći.

Listić s rezultatom pregleda dobit ćete sljedeći dan nakon zahvata.

Reći će:

Određivanje težine hipertenzije srednjim tlakom

	Srednji sistolički BP	Srednji dijastolički BP
Niski pritisak	Danju - ispod 100 Noću - ispod 90	Tijekom dana - ispod 65 Noću - ispod 50
Normalan	Tijekom dana - 100-135 Noću - 90-120	Tijekom dana - 65–85 Noću - 50-70
granična hipertenzija	Poslijepodne - 136-140 Noću - 121-125	Tijekom dana - 86-90 Noću - 76–85
Blaga hipertenzija (1. stupanj)	Poslijepodne - 141-155 Noću - 126-135	Poslijepodne - 91–100 Noću - 76–85
Umjerena hipertenzija (2. stupanj)	Poslijepodne - 156–170 Noću - 136-150	Poslijepodne - 101–110 Noću - 86-100
Teška hipertenzija (3. stupanj)	Tijekom dana - više od 170 Preko 150 noću	Tijekom dana - više od 110 Noću preko 100

Stupanj noćnog sniženja krvnog tlaka trebao bi normalno biti 10-20%. Nedovoljno smanjenje tlaka noću pokazatelj je zdravstvenih problema.

Nedovoljno smanjenje pritiska tijekom spavanja

Pulsni tlak (razlika između gornjeg i donjeg tlaka) ne smije biti veći od 53 mm Hg. Umjetnost. (idealno 30-40 mmHg). Povećani puls može ukazivati ​​na probleme sa štitnjačom, kao i na vaskularne bolesti. Bolesnici s visokim vrijednostima pulsnog tlaka imaju povećan rizik od komplikacija hipertenzije.

Varijabilnost krvnog tlaka je stupanj njegove promjene tijekom dana. Normalno, varijabilnost sistoličkog krvnog tlaka trebala bi biti manja od 15 mm Hg. Art., dijastolički - manji od 12 mm Hg. Umjetnost. Povećana varijabilnost ukazuje na nisku vaskularnu elastičnost, što povećava rizik od moždanog udara i retinalnog krvarenja.

U posljednje vrijeme ljudi svih dobnih skupina sve se češće susreću s problemom visokog krvnog tlaka. Pojava ovog simptoma može biti potaknuta i razvojem hipertenzije i utjecajem vanjskih negativnih čimbenika.

Kako bi se utvrdilo da li pacijent boluje od ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava ili mu se stanje privremeno pogoršalo, u većini slučajeva predlaže se podvrgavanje pregledu kao što je ABPM.

Ljudi koji se prvi put susreću s tim nazivom obično imaju logično pitanje - kakav je to postupak u kardiologiji?

ABPM, dešifrirajući ovu kraticu - dnevno praćenje krvnog tlaka, medicinski je pregled koji pomaže u praćenju promjena krvnog tlaka tijekom 24 sata.

Postupak se provodi pomoću automatiziranog uređaja. Sastoji se od mini-računala i manšete spojene posebnom cijevi.

Uređaj očitava indikatore i sprema ih u memoriju snimača. Mjerenja se odvijaju danju i noću, tako da vam praćenje omogućuje da dobijete najpotpuniju sliku fluktuacija krvnog tlaka. Na kraju pregleda liječnik podatke koje je registrator zabilježio prenosi u računalo.

Trenutno je uporaba uređaja za dnevno praćenje fluktuacija krvnog tlaka jedina pouzdana metoda pregleda. Pomaže dijagnosticirati u ranoj fazi i poduzeti pravovremene korake u borbi protiv nje.

Jesu li ABPM i Holter dijagnostika ista stvar?

Holter je američki znanstvenik koji je razvio pametni uređaj za mjerenje dnevnog pulsa. Ovaj postupak je dodatak dugotrajnom praćenju krvnog tlaka za one s bolovima u prsima i palpitacijama.

Još jedan argument u korist Holter dijagnostike je prisutnost kroničnih kardiovaskularnih bolesti. 24-satni pregled smatra se učinkovitijim od standardnog EKG postupka, jer vam omogućuje otkrivanje paroksizmalnih promjena u ritmu otkucaja srca i ishemije.

Kao i SMAD, Holter se postavlja na jedan dan. Nekoliko elektroda je fiksirano na pacijentovim prsima. Uz njihovu pomoć mjeri se puls i podaci se prenose u uređaj za snimanje koji ih obrađuje u elektrokardiogram.

Glavna razlika između Holter dijagnostike i SMAD je praćenje otkucaja srca na grafu, pomoću posebnih vakuumskih čašica za tijelo.

24-satno praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca ne može se učinkovito provesti kod kuće pomoću uobičajenih uređaja. To je zbog činjenice da se mjerenja moraju provoditi tijekom spavanja. Ako se osoba probudi, pokazatelji će porasti.

Kome je namijenjen SMAD postupak?

Dnevno praćenje krvnog tlaka propisano je ako:

• simptomi hipertenzije uzrokovani su stresnim stanjem ili velikim opterećenjem tijela;
• dugotrajno blago povišen tlak;
• pacijent ima bliske rođake koji pate od arterijske hipertenzije;
• stanje pacijenta zahtijeva redoviti medicinski nadzor kako bi se izbjegle komplikacije;
• morate saznati kako odabrana terapija utječe na ljudsko tijelo;
• pacijent pati od sindroma bijele kute: očitanja tlaka rastu zbog uzbuđenja posjeta liječniku;
• pojavili su se prvi znakovi hipertenzije: česte glavobolje, smanjena jasnoća vida, otežano disanje, oticanje, zujanje u ušima;
• pacijent je uznemiren čestim vrtoglavicama;
• Izbor metode liječenja ovisi o karakteristikama arterijske hipertenzije.

Ostali razlozi za provođenje svakodnevnog mjerenja krvnog tlaka su: ovisnost o alkoholu ili duhanskim proizvodima, prekomjerna tjelesna težina, starija dob i trudnoća.

Pripremna faza

Nošenje uređaja za ABPM ne zahtijeva posebnu obuku prije početka pregleda. Neki stručnjaci preporučuju:

• unaprijed normalizirati dnevnu rutinu;
• odbiti ozbiljan fizički napor;
• odaberite široku odjeću na dan zahvata.

Ponekad, prije dijagnoze, liječnik zamoli pacijenta da prestane uzimati lijekove na jedan dan. Na dan pregleda lijek se nastavlja s uzimanjem. Odbijanje pomaže liječniku da donese zaključke o učinku lijekova na tijelo pacijenta.

Postupak ugradnje aparata za dnevno mjerenje krvnog tlaka traje vrlo malo vremena. Prethodno se pacijent upozna s načinom provođenja ABPM pretrage. Informirati o pravilima rada uređaja za registraciju. Izmjerite krvni tlak i puls.

Ako su pokazatelji normalni, na neradnu ruku pacijenta stavlja se manšeta i fiksira u podlaktici. U slučaju paralelne Holter dijagnostike elektrode se dodatno fiksiraju na prsima. Na pojasu je obješeno mini-računalo zapakirano u posebno kućište.

24-satni monitor provjerava indeks krvnog tlaka svakih pola sata danju i jednom u satu noću. Interval između mjerenja može varirati gore ili dolje. Pokazatelji ovise o odluci liječnika i modelu uređaja.

Nakon zvučnog signala koji označava početak dovoda zraka u manšetu, pacijent bi trebao spustiti opuštenu ruku prema dolje i, ako je moguće, stati. Ovaj položaj će vam omogućiti da dobijete najtočnije rezultate. Nakon drugog zvučnog signala, možete nastaviti sa svojim poslom.

U razdoblju ispitivanja poželjno je voditi normalan život. Obavezno vodite dnevnik u koji, navodeći vrijeme, trebate zabilježiti podatke o dnevnoj rutini, uzimanim lijekovima i općem blagostanju.

• okupajte se ili istuširajte, jer voda može oštetiti dnevni mjerač tlaka;
• podvrgnuti tijelo ozbiljnom fizičkom i emocionalnom stresu;
• jesti hranu koja izaziva povećanje ili smanjenje krvnog tlaka (pretjerano ili masna hrana, dimljeno meso, jaka,);
• piti i pušiti.

Pametni uređaj ne smije biti izložen previsokim i niskim temperaturama, mokri, pokušajte rastaviti. Potrebno je pratiti položaj manšete i spojne cijevi. Moraju biti na svojim mjestima.

Ako tijekom mjerenja manšeta počne previše stiskati ruku, rad uređaja može se zaustaviti pritiskom na posebnu tipku. U tom slučaju preporuča se ponovno očitavanje za nekoliko minuta i unos u dnevnik o kvaru.

Glavni nedostatak SMAD-a je neugodnost. Pacijenti primjećuju da:

• manšeta ne dopušta potpuno savijanje ruke, jer je pričvršćena malo iznad zgloba lakta;
• pametni uređaj ometa spavanje noću;
• zbog dugotrajnog nošenja manšete na ruci pojavljuju se pelenski osip ili alergijski osip;
• tijekom dana ne možete se okupati ili otići pod tuš;
• ponekad uređaj prestane raditi normalno;
• doživljavaju emocionalnu nelagodu, jer su prisiljeni stalno pratiti položaj uređaja ili se boje da će ga oštetiti.

Osim toga, beskrupulozni pacijenti mogu utjecati na rezultate dnevnog praćenja koristeći sredstva za povećanje ili smanjenje krvnog tlaka. Međutim, iskusni stručnjak u procesu dešifriranja rezultata odmah prepoznaje abnormalne skokove i propisuje drugi postupak, ali već u bolničkom okruženju.

Pokazatelji koji su dobiveni pomoću uređaja u jednom danu nisu uvijek karakteristični za pacijenta. Stoga je ponekad potrebno ponoviti praćenje.

Neudobnost pregleda kompenzira se dostupnošću i preciznošću. Prednosti također uključuju:

• neinvazivna metoda;
• jednostavnost postupka;
• podvrgavanje dijagnostici kod kuće;
• mogućnost dobivanja cjelovite slike fluktuacija tlaka tijekom dugog vremenskog razdoblja, što je važno za učinkovitu dijagnostiku.

ABPM može otkriti hipertenziju u ranoj fazi. Iz tog razloga, za većinu pacijenata, ova metoda ispitivanja prepoznata je kao najučinkovitija.

Liječnik počinje dešifrirati očitanja dnevnog praćenja krvnog tlaka na dan završetka dijagnoze. Rezultati istraživanja pokazuju:

• srednji sistolički krvni tlak (SBP);
• srednji dijastolički krvni tlak (DBP);
• razlika između dnevnih i noćnih rezultata SBP i DBP;
• stupanj smanjenja tlaka noću;
• varijabilnost pokazatelja.

Trošak postupka

Državne klinike nude besplatno dugotrajno mjerenje krvnog tlaka. No, u malim mjestima često nema dovoljno opreme za sve koji se žele pregledati, pa se čeka i po nekoliko mjeseci.

Ako je zahvat potreban hitno, razmislite o posjeti privatnoj medicinskoj ustanovi. Cijena usluge varira ovisno o veličini grada i popularnosti klinike.

Grad	Minimalni trošak (u rubljama)
Moskva	2300
St. Petersburg	1500
Kursk	1000
Ekaterinburg	900
Nižnji Novgorod	750

Prilikom odabira privatne klinike morate pažljivo pročitati cjenik usluga, jer neke ustanove naplaćuju posebnu naknadu za dešifriranje rezultata pregleda.

Kontraindikacije za SMAD uključuju:

• razdoblje pogoršanja vaskularnih bolesti koje utječu na stanje arterija i vena gornjih ekstremiteta;
• mentalni poremećaji;
• ozljeda ruke koja ne radi;
• dermatološke bolesti, čije pogoršanje može izazvati nošenje manšete;
• sklonost modricama s bilo kakvim stiskanjem kože;
• dob do 3 godine;
• komplikacije koje su se pojavile nakon prethodnog postupka;
• bolesti koje utječu na točnost dijagnoze, na primjer, oštećena vaskularna prohodnost.

.

Uputnicu za pregled izdaje terapeut ili kardiolog. Nakon završetka dijagnoze i dešifriranja rezultata, liječnik razvija program liječenja ili nudi pacijentu niz preventivnih mjera.

Sadržaj

Kratica ABPM u medicini označava 24-satno praćenje (monitoring) krvnog tlaka. Ovo je jedna od najtočnijih metoda za dijagnosticiranje hipertenzije. Osim toga, takvo praćenje pomaže u procjeni stupnja disfunkcije ciljnih organa, koji su prvi pogođeni visokim krvnim tlakom.

Što je ambulantno mjerenje krvnog tlaka

Ovo je funkcionalna dijagnostička metoda koja se sastoji u višekratnom mjerenju krvnog tlaka (BP) tijekom jednog dana pomoću posebnog uređaja. Praćenje, za razliku od jednog mjerenja, pomaže u procjeni stupnja hipertenzije ili hipotenzije. Na temelju rezultata postupka liječnik analizira dinamiku pritiska tijekom dana i noći:

• kada se krvni tlak poveća ili smanji;
• u kojoj vrsti aktivnosti bolesnika tlak raste ili pada i koliko;
• kako se krvni tlak mijenja noću.

Ako se potvrdi arterijska hipertenzija, tada na temelju podataka dnevnog praćenja stručnjak može donijeti zaključak o opasnosti ove bolesti za određenog pacijenta. Takva dijagnostika također je potrebna za određivanje razine dopuštene tjelesne aktivnosti za osobe s visokim ili niskim krvnim tlakom. Pacijentima kojima je već dijagnosticirana arterijska hipertenzija propisano je svakodnevno praćenje kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja antihipertenzivnim lijekovima.

Prednosti i nedostaci metode

Dnevno mjerenje krvnog tlaka ima više prednosti nego nedostataka. Od nekoliko nedostataka, može se primijetiti neugodnost za pacijenta. To je zbog činjenice da osoba tijekom dana i noći mora hodati s posebnim uređajem i manžetom na ruci, koja povremeno pumpa zrak. Mnogi pacijenti se žale da uređaj ometa spavanje noću. Ostali nedostaci postupka:

• nemogućnost potpunog savijanja ruke u laktu, budući da je manšeta pričvršćena neposredno iznad zgloba lakta;
• poteškoće tijekom obavljanja uobičajenih kućanskih poslova zbog uređaja;
• nemogućnost tuširanja jedan dan, jer se uređaj ne može smočiti;
• moguća pojava alergija, pelenskog osipa ili osipa ispod manšete.

Budući da je 24-satno praćenje važan dijagnostički postupak, sve navedene neugodnosti se mogu podnijeti. Prednosti ove tehnike:

• sposobnost hvatanja najmanjih fluktuacija krvnog tlaka kod različitih pacijenata, uključujući osobe s sindromom bijele kute;
• sposobnost otkrivanja povećanja ili smanjenja krvnog tlaka kod pacijenata koji ne uspiju otkriti odstupanja od norme tijekom prijema;
• neinvazivnost;
• nizak intenzitet rada;
• raširen;
• pristupačnost većini stanovništva.

Indikacije za postupak

Budući da se krvni tlak mjeri tijekom dnevnog praćenja, glavna indikacija za to je primarna dijagnoza hipertenzije. Ovaj postupak pomaže u praćenju liječenja bolesnika koji već imaju potvrđenu dijagnozu hipertenzije. SMAD ima još nekoliko indikacija za provođenje:

• pritužbe na buku ili zujanje u ušima;
• brza umornost;
• česte glavobolje;
• pregled trudnica s hipertenzijom i sumnjom na preeklampsiju, neposredno prije poroda u bolnici;
• sindrom apneje za vrijeme spavanja;
• smanjen vid;
• vrtoglavica;
• začepljenje uha;
• potvrdu o stručnoj sposobnosti strojovođa i nekih drugih osoba;
• potvrda o sposobnosti za vojnu službu ročnika za koje postoji sumnja u sposobnost za vojnu službu.

U potonjem slučaju, ABPM nije tako učinkovit jer mnogi mladi ljudi pokušavaju iskriviti rezultate uzimajući velike doze kofeina, koristeći nikotin (cigarete), pa čak i alkohol. Potpunija slika rada kardiovaskularnog sustava omogućuje vam Holter EKG praćenje. Uz takvu dijagnozu, uređaj kontinuirano snima EKG tijekom dana. Ova vrsta praćenja pomaže otkriti odnos između krvnog tlaka i napada abnormalnog srčanog ritma. Indikacije za takvu studiju:

• "blijeđenje" srca;
• lupanje srca u mirovanju ili pod određenim okolnostima (tijekom vježbanja, jela ili jakih emocija);
• cardialgia - spaljivanje ili pritiskanje boli u srcu ili iza prsne kosti;
• vrtoglavica ili nesvjestica bez dobrog razloga;
• kratkoća daha, kašalj, osjećaj nedostatka zraka, ako nisu povezani s bolestima dišnog sustava;
• arterijska hipertenzija;
• fibrilacija atrija;
• dijabetes;
• srčane mane;
• povijest infarkta miokarda;
• bezbolni oblik koronarne bolesti srca;
• sumnja na slabost sinusnog čvora;
• Prinzmetalova angina;
• hipertrofična kardiomiopatija.

Pravila istraživanja

Kako bi se osigurala pouzdanost rezultata dnevnog praćenja krvnog tlaka, pacijent mora slijediti nekoliko pravila. Vodeni postupci, osim jutarnjeg pranja, morat će se isključiti, jer se uređaj ne može smočiti. Ostale preporuke za praćenje:

• Pazite da se manšeta nalazi iznad pregiba lakta za otprilike širinu dva prsta.
• Izbjegavajte pokrete koji će priklještiti cijevi koje povezuju manšetu s uređajem.
• Ako postoje znakovi neispravnosti uređaja, obratite se liječniku.
• Izbjegavajte mjesta gdje su prisutni izvori elektromagnetskog zračenja.
• Opustite ruku kada uređaj počne pumpati zrak u manšetu (početak i kraj mjerenja krvnog tlaka označeni su signalom).

Trening

Za obavljanje dnevnog praćenja osoba ne treba slijediti posebna pravila obuke. Ritam života mora ostati uobičajen kako bi liječnik mogao razumjeti kako se pacijentov tlak mijenja tijekom njegovih uobičajenih aktivnosti. Fizički i psihoemocionalni stres nije potrebno ograničiti. Postoji niz drugih preporuka za pripremu za studiju:

• Dan prije praćenja odbijte uzimati lijekove, ako to zahtijeva liječnik.
• Na dan pregleda od odjeće odaberite tanku majicu dugih rukava kako se koža ispod manšete aparata ne bi znojila.
• Dan prije i na dan istraživanja odreći se alkohola i posjeta teretani.

Pripremu uređaja za dnevni nadzor provodi liječnik. Specijalist spajanjem uređaja na računalo programira ga prema individualnim parametrima pacijenta i postavlja način rada uređaja. Zatim liječnik provodi još nekoliko pripremnih postupaka:

• provjerava je li uređaj napajan tijekom cijelog razdoblja praćenja;
• mjeri obujam pacijentove podlaktice kako bi se odabrala optimalna veličina manšete;
• fiksira ga na podlaktici lijeve ruke za dešnjake i desnu za ljevoruke.

Kako SMAD radi

Dnevno praćenje krvnog tlaka provodi se posebnim aparatom. Njegova težina je oko 300 g, tako da uređaj ne uzrokuje mnogo nelagode. Uređaj se sastoji od nekoliko važnih dijelova koji međusobno djeluju:

• manšete, koje se nalaze neposredno iznad lakta;
• tanke cijevi koje povezuju manšetu i glavni dio aparata;
• uređaj koji napuhuje zrak u manšetu;
• poseban uređaj za pohranu.

Ako se provodi Holter studija, tada se na pacijentova prsa pričvrsti još nekoliko elektroda. Oni snimaju kardiogram. Aparat za dnevno praćenje krvnog tlaka postavlja liječnik prilikom prijema, ali se prethodno krvni tlak mjeri klasičnim tonometrom. Manšeta uređaja je fiksirana na lakat. Glavni dio uređaja nalazi se u kućištu na pojasu koji se objesi preko ramena.

Drugi uređaj može se staviti na remen ili pričvrstiti izravno na manšetu na laktu. Cijeli proces mjerenja krvnog tlaka odvija se u nekoliko jednostavnih koraka:

1. Nakon instaliranja uređaja nastavljate živjeti dan u skladu s uobičajenom rutinom. Jedini uvjet je da morate ispuniti dnevnik koji izdaje liječnik. Navodi sve aktivnosti tijekom dana, s vremenskim oznakama.
2. Svakih 15 minuta danju i svakih pola sata noću aparat mjeri krvni tlak. Ponekad su ti intervali različiti - sve ovisi o početnim postavkama uređaja. Postoje slučajevi kada uređaj drugi put zaredom počne mjeriti tlak. To znači da jedinica nije mogla mjeriti. Uzrok je često naprezanje ruke ili nedovoljna napetost manšete. U potonjem slučaju, mora se zategnuti.
3. Kod liječenja lijekovima, oni se nastavljaju uzimati, osim ako liječnik ne odredi drugačije.
4. Prije spavanja uređaj je bolje staviti uz krevet, ispod jastuka ili na noćni ormarić.
5. Nakon jednog dana ponovno odlazite kod stručnjaka radi skidanja aparata. Liječnik imenuje sljedeće konzultacije, na kojima će izdati rezultate na temelju podataka koje je obradio.

SMAD u djetinjstvu

Djeci starijoj od 7 godina propisano je 24-satno praćenje krvnog tlaka, a češće se provodi po Holter metodi, tj. ne samo mjerenjem krvnog tlaka, već i elektrokardiogramom (EKG). Metodologija istraživanja ista je kao i za odrasle. Jedina zamjerka je da djetetu treba detaljnije objasniti uređaj i sam postupak, kako bi razumjelo što se smije, a što ne smije. Indikacije za SMAD u djetinjstvu:

• nizak ili visok tlak;
• poremećaji srčanog ritma;
• sinkopa (gubitak svijesti bez razloga koji traje kraće od 1 minute).

Podsjetnik za pacijenta

Rezultati dnevnog praćenja krvnog tlaka izravno ovise o tome kako će osoba voditi dnevnik koji izdaje liječnik. Treba bilježiti glavne aktivnosti i njihovo trajanje u svako doba dana:

Doba dana	Što zapisati
	trajanje i vrijeme umjerene tjelesne aktivnosti, uključujući hodanje i penjanje stepenicama do vašeg kata; vrijeme uzimanja lijekova; vrijeme provedeno u vožnji automobila; vrijeme stresnih situacija ili povećanog emocionalnog stresa; trenutak u kojem su se pojavili neugodni simptomi; aktivnosti tijekom svakog mjerenja tlačnim uređajem.
	vrijeme spavanja; vrijeme buđenja ujutro i noću; aktivnosti u razdoblju kada se budite noću.

Dešifriranje rezultata

Dnevno mjerenje krvnog tlaka pokazuje cjelovitu sliku promjena sistoličkog i dijastoličkog tlaka tijekom dana i noći. Nakon dekodiranja, liječnik daje pacijentu rezultat studije, što ukazuje na:

• srednji dnevni sistolički krvni tlak;
• srednji dnevni dijastolički krvni tlak;
• srednji noćni sistolički krvni tlak;
• srednji noćni dijastolički krvni tlak;
• srednji pulsni tlak (ovo je razlika između sistoličkog i dijastoličkog);
• dnevni ritam;
• varijabilnost sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka.

Potonji pokazatelj odražava fluktuacije tlaka iz vrijednosti prosječne dnevne krivulje. Kako bi olakšao dekodiranje, liječnik gradi grafikon na temelju podataka s uređaja i podataka iz pacijentova dnevnika. Na okomitoj osi bilježe se vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog tlaka, na vodoravnoj osi vrijeme u satima. Kao rezultat, dobiva se krivulja koja odražava promjene krvnog tlaka praktički svaki sat tijekom dana. Na referentnim točkama liječnik može potpisati aktivnost pacijenta u određenom trenutku mjerenja. Sljedeće se smatra normalnim:

• BP unutar 110/70-140/90 mm Hg. Umjetnost.
• Pulsni tlak je 30-40 mm Hg. Umjetnost. (Vrijednost do 53 mm Hg smatra se prihvatljivom).
• Dnevni indeks (varijabilnost) sistoličkog krvnog tlaka manji od 15 mm Hg. Art., dijastolički - manji od 12 mm Hg. sv.
• Viši krvni tlak ujutro.
• Snižavanje krvnog tlaka noću (prosječne brojke trebaju biti manje od dnevnih vrijednosti za najmanje 10%).

Povišeni pulsni tlak može ukazivati ​​na vaskularnu bolest ili bolest štitnjače. Ako noću nema dovoljnog pada krvnog tlaka, tada pacijent ima povećan rizik od razvoja infarkta miokarda, moždanog udara, hipertrofije lijeve klijetke, kronične koronarne bolesti srca s napadima angine. Osim toga, to ukazuje na prisutnost određenih patologija u tijelu:

• feokromocitom;
• dijabetes;
• nesanica;
• kronična bolest bubrega;
• neuroze.

Kontraindikacije

Ako se tijekom mjerenja krvnog tlaka stanje bolesnika pogorša, dijagnostiku treba prekinuti. Ne može se provesti kada je razina sistoličkog (gornjeg) tlaka prekoračena za 200 mm Hg. Umjetnost. Apsolutne kontraindikacije za SMAD također uključuju:

• komplikacije nakon prvog postupka dnevnog praćenja;
• trombocitopatija;
• kožne bolesti na mjestu pričvršćenja manšete, kao što su lišajevi, gljivice ili jednostavno oštećenje kože;
• trombocitopenija;
• duševna bolest u kojoj je pacijent agresivan ili nesposoban za samozbrinjavanje;
• hemoragijska purpura;
• petehijalni osip;
• ozljeda gornjeg ekstremiteta na kojem se nosi manšeta.

Cijena

Nedostaci dnevnog praćenja krvnog tlaka uključuju činjenicu da se postupak provodi uz naknadu. Njegov trošak u različitim klinikama je različit, ali u prosjeku ne prelazi 5 tisuća rubalja. Primjeri dnevnog praćenja cijena:

Video