Sistemski antimikotik. Vrste antifungalnih lijekova

Gljivične lezije kože smatraju se prilično čestim zaraznim bolestima. Da bi se postigao potpuni oporavak, potrebno je propisati specifičnu antifungalnu terapiju. U ovom ćemo članku razmotriti najčešće korištene lijekove (antimikotike) za liječenje kožnih bolesti gljivične prirode.

Vrste antifungalnih lijekova

Prema mehanizmu djelovanja antimikotici se dijele na fungicidne i fungistatske. U prvom slučaju, lijekovi uništavaju gljivice, u drugom sprječavaju nastanak novih. Osim toga, na temelju kemijske strukture, antifungicidi su konvencionalno podijeljeni u pet skupina:

• Polieni (na primjer, nistatin).
• Azoli (flukanazol, klotrimazol).
• Alilamini (naftifin, terbinafin).
• Morfolini (Amorolfin).
• Lijekovi s antifungalnim djelovanjem, ali iz različitih kemijskih podskupina (Flucytosine, Griseofulvin).

Antimikotičko djelovanje je farmakološko svojstvo lijeka da uništi ili zaustavi pojavu novih patogenih gljivica u ljudskom tijelu.

Sistemski antimikotični lijekovi

Do danas su sustavni antimikotični lijekovi za oralnu primjenu, koji su vrlo učinkoviti, predstavljeni sljedećim lijekovima:

• Griseofulvin.
• Ketokonazol.
• Terbinafin.
• Itrakonazol.
• flukonazol.

Sistemska antifungalna terapija indicirana je za bolesnike koji imaju rašireni ili duboki mikotični proces, kao i oštećenje kose i noktiju. Svrhovitost propisivanja određenih lijekova ili metoda liječenja određuje liječnik uzimajući u obzir prirodu patoloških promjena i trenutno stanje pacijenta.

Griseofulvin

Antimikotik Griseofulvin djeluje fungistatski na sve dermofite iz rodova Trichophyton, Microsporum, Achorion i Epidermophyton. Istodobno, ovaj pripravak neće uspjeti zaustaviti razmnožavanje gljivica sličnih kvascima i plijesni. Uspjeh terapije uvelike ovisi o pravilnoj dnevnoj dozi i dozi Griseofulvina. Treba napomenuti da je prosječno trajanje terapije oko šest mjeseci. Međutim, nekim pacijentima mogu se propisati dulji tečajevi.

Antimikotik Griseofulfin indiciran je u prisutnosti:

• Dermatofitoza.
• Mikoze stopala, noktiju, torza itd.
• Mikrosporija glatke kože i vlasišta.
• Razni klinički oblici epidermofitoze.

Međutim, želio bih napomenuti da se ovaj antifungalni agens ne koristi tijekom razdoblja trudnoće i dojenja. Osim toga, kontraindiciran je u:

• Alergija na aktivnu tvar lijeka.
• Porfirija.
• Bolesti krvi.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Teški poremećaji jetre i/ili bubrega.
• Maligni tumori.
• Krvarenje iz maternice.
• Stanja nakon moždanog udara.

Klinički je utvrđeno da Griseofulvin dovodi do pojačanog djelovanja etanola. Smanjuje učinkovitost kontraceptiva koji sadrže estrogen. Uz istovremenu primjenu s barbituratima ili primidonom, smanjuje se antifungalna učinkovitost. Tijekom terapijskog tečaja povremeno (svaka 2 tjedna) kontrolirajte glavne krvne parametre i funkcionalno stanje jetre. Lijek je dostupan u tabletama i prodaje se po cijeni od 220 rubalja.

Itrakonazol

Antifungalni lijekovi sa širokim rasponom učinaka uključuju itrakonazol. Spada u skupinu derivata triazola. Dermatofiti, gljivice poput kvasca i plijesni osjetljivi su na djelovanje ovog lijeka. Indiciran je kod zaraznih bolesti koje su uzrokovane gore navedenim patogenim i oportunističkim mikroorganizmima. Propisuje se u slučaju dijagnoze:

• Mikoza kože i sluznice.
• Onihomikoza.
• Kandidozna lezija.
• Pityriasis versicolor.
• Sistemske mikoze (aspergiloza, kriptokokoza, histoplazmoza, blastomikoza, itd.).

Itrakonazol selektivno utječe na gljivice bez oštećenja zdravih ljudskih tkiva. Učinkovitost liječenja dermatofitoze glatke kože ovim lijekom je gotovo 100%. Valja napomenuti da je njegova uporaba ograničena kod kroničnog zatajenja srca, ciroze jetre i ozbiljnih problema s bubrezima. Za trudnice, itrakonazol se može propisati u slučaju sistemske mikoze. Pritom se uzimaju u obzir mogući rizici za dijete i očekivani rezultat. Dojiljama tijekom liječenja antimikoticima preporučuje se prelazak na umjetno hranjenje.

Moguće nuspojave od primjene itrakonazola:

• Dispeptički poremećaji (pritužbe na mučninu, bol u trbuhu, povraćanje, problemi s apetitom itd.).
• Glavobolje, pojava povećanog umora, slabosti i pospanosti.
• Visoki krvni tlak.
• Alergijske manifestacije (svrbež, osip, urtikarija, Quinckeov edem i drugi).
• Povreda menstrualnog ciklusa.
• Ćelavost.
• Pad razine kalija u krvi.
• Smanjeni seksualni nagon.

Tijekom antifungalne terapije prati se funkcionalno stanje jetre. Ako se otkriju promjene u razini jetrenih enzima (transaminaza), doza lijeka se prilagođava. Itrakonazol je dostupan u kapsulama. Prosječna cijena je 240 rubalja. Dostupno i pod drugim trgovačkim imenima kao što su Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol itd.

Antimikotici su specifični lijekovi, bez kojih je nemoguće nositi se s gljivičnom infekcijom kože.

flukonazol

Flukonazol je jedan od najčešće korištenih lijekova protiv gljivica. Razina bioraspoloživosti nakon oralne primjene doseže 90%. Unos hrane ne utječe na proces apsorpcije lijeka. Flukanosol se pokazao učinkovitim kod sljedećih gljivičnih infekcija:

• Mikoze stopala, noktiju trupa itd.
• Razni oblici epidermofitoze.
• Raznobojni lišaj.
• Onihomikoza.
• Kandidijaza lezije kože, sluznice.
• Sistemske mikoze.

Međutim, ne koristi se za liječenje male djece (mlađe od 4 godine) i pacijenata koji su alergični na komponente lijeka. S velikim oprezom, propisuje se za ozbiljne probleme s bubrezima i / ili jetrom, teške bolesti srca. Svrhovitost propisivanja flukonazola tijekom trudnoće odlučuje liječnik. Uglavnom, radi se o stanjima opasnim po život, kada se u prvi plan stavlja oporavak buduće majke. U isto vrijeme, kada dojite, ovaj antifungalni lijek je kontraindiciran.

U nekim slučajevima primjena flukonazola može uzrokovati različite nuspojave. Navodimo najčešće nuspojave:

• Pojava mučnine, povraćanja, problema s apetitom, bolova u trbuhu, proljeva i dr.
• Glavobolje, slabost, smanjena izvedba.
• Alergija (svrbež, peckanje, urtikarija, angioedem, itd.).

Detaljne informacije o interakcijama lijekova s ​​drugim lijekovima detaljno su opisane u službenim uputama za uporabu koje treba pažljivo pročitati ako istodobno uzimate neke druge lijekove. Treba napomenuti da prijevremeni prekid terapije obično dovodi do ponovne pojave gljivične infekcije. Flukonazol u kapsulama domaće proizvodnje prodaje se po cijeni od 65 rubalja.

Liječenje antimikoticima obično je dosta dugo (od nekoliko mjeseci do godinu dana).

Lokalni antimikotični lijekovi

Trenutno su antimikotici za lokalnu terapiju predstavljeni u širokom rasponu. Navodimo najčešće:

• Nizoral.
• lamizil.
• Batrafen.
• klotrimazol.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Ako je zarazna bolest u početnim fazama razvoja, kada se pronađu male lezije, mogu se ograničiti samo na vanjske antifungalne agense. Od najveće važnosti je osjetljivost patogenog mikroorganizma na propisani lijek.

lamizil

Visoka terapijska aktivnost karakteristična je za vanjski lijek Lamisil. Dostupan kao krema, sprej i gel. Ima izraženo antimikotično i antibakterijsko djelovanje. Svaki od gore navedenih oblika lijeka ima svoje karakteristike uporabe. Ako postoji akutna gljivična infekcija kože s crvenilom, oteklinom i osipom, preporuča se koristiti Lamisil sprej. Ne izaziva iritaciju i doprinosi brzom uklanjanju glavnih simptoma bolesti. U pravilu, sprej se nosi s žarištima eritrasme za 5-6 dana. Kod raznobojnog lišaja, patološki elementi na koži rješavaju se za oko tjedan dana.

Kao i sprej, Lamisil gel se mora koristiti u slučaju akutnih mikoza. Lako se nanosi na zahvaćena područja i ima izražen učinak hlađenja. Ako se uoče eritemsko-skvamozni i infiltrativni oblici gljivične infekcije, koristi se krema Lamisil. Osim toga, ovaj vanjski lijek u obliku kreme i gela učinkovit je u liječenju pacijenata koji pate od mikrosporije, raznobojnog lišaja, kandidalnih lezija velikih nabora i periungualnih grebena.

U prosjeku, trajanje terapeutskog tečaja je 1-2 tjedna. Preuranjeni prekid liječenja ili nepravilna primjena lijeka može izazvati nastavak infektivnog procesa. Ako u roku od 7-10 dana nema poboljšanja stanja zahvaćene kože, preporuča se obratiti se svom liječniku radi provjere dijagnoze. Procijenjena cijena lijeka Lamisil za vanjsku upotrebu je oko 600-650 rubalja.

Pimafucin

Krema za vanjsku upotrebu Pimafucin propisana je za liječenje gljivičnih infekcija kože (dermatomikoza, gljivične infekcije, kandidijaza itd.). Gotovo sve gljivice kvasca osjetljive su na djelovanje ovog lijeka. Dopušteno ga je koristiti tijekom razdoblja nošenja djeteta i tijekom dojenja. Jedina apsolutna kontraindikacija za imenovanje kreme Pimafucin kao lokalne terapije za gljivičnu infekciju je prisutnost alergije na komponente vanjskog sredstva.

Zahvaćena područja kože možete tretirati do četiri puta dnevno. Trajanje terapijskog tečaja određuje se pojedinačno. Nuspojave su iznimno rijetke. U izoliranim slučajevima zabilježena je iritacija, svrbež i peckanje, crvenilo kože u području primjene lijeka. Ako je potrebno, može se kombinirati s drugim vrstama lijekova. Za kupnju nije potreban recept. Krema Pimafucin košta oko 320 rubalja. Također, ovaj lijek je dostupan u obliku čepića i tableta, što značajno povećava opseg njegove primjene.

Bez prethodnog savjetovanja s kvalificiranim stručnjakom, strogo se ne preporučuje korištenje antimikotika.

klotrimazol

Klotrimazol se smatra učinkovitim antifungalnim sredstvom za lokalnu primjenu. Ima prilično širok spektar antimikotičkog djelovanja. Štetno djeluje na dermatofite, kvasce, plijesni i dimorfne gljivice. Ovisno o koncentraciji klotrimazola u području infekcije, on pokazuje fungicidna i fungistatička svojstva. Glavne indikacije za upotrebu:

• Gljivična infekcija kože koju uzrokuju dermatofiti, kvasci i plijesni.
• Pityriasis versicolor.
• Kandidijaza kože i sluznica.

Valja napomenuti da se klotrimazol ne propisuje za liječenje infekcija noktiju i vlasišta. Preporučljivo je izbjegavati primjenu antimikotika u prvom tromjesečju trudnoće. Također, tijekom trajanja terapije preporuča se napustiti dojenje i prijeći na umjetno. Obično se ova mast koristi tri puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o kliničkom obliku bolesti i kreće se od 1 tjedna do mjesec dana. Ako u roku od nekoliko tjedana ne dođe do poboljšanja stanja kože i sluznice, potrebno je javiti se svom liječniku i potvrditi dijagnozu mikrobiološkom metodom.

U većini slučajeva, vanjski agens se dobro podnosi. U rijetkim situacijama mogu se pojaviti nuspojave u obliku alergija, crvenila, mjehurića, oteklina, iritacije, svrbeža, osipa itd. Cijena klotrimazol masti domaće proizvodnje ne prelazi 50 rubalja.

Nizoral

Kao što pokazuje dermatološka praksa, Nizoral krema se uspješno koristi za razne gljivične lezije kože. Predstavnik je skupine azola. Aktivna tvar lijeka je ketokonazol, koji je sintetski derivat imidazola. Koristi se za sljedeće bolesti i patološka stanja:

• Dermatofitne infekcije.
• seboreični dermatitis.
• Dermatomikoza glatke kože.
• Raznobojni lišaj.
• Kandidijaza.
• Epidermofitija stopala i šaka.
• Inguinalna epidermofitija.

Ako postoji preosjetljivost na aktivnu tvar lijeka, Nizoral se ne propisuje. U pravilu se vanjsko sredstvo nanosi na zahvaćena područja do dva puta dnevno. Trajanje terapije ovisi o kliničkom obliku bolesti. Na primjer, liječenje bolesnika s pityriasis versicolor može doseći 14-20 dana. U isto vrijeme, terapija epidermofitoze stopala u prosjeku traje 1-1,5 mjeseci. Pojava nuspojava nije tipična. Kod nekih pacijenata zabilježeno je crvenilo, svrbež, pečenje, osip itd. Ako se pojave nuspojave ili se stanje pogorša tijekom liječenja, potrebno je konzultirati liječnika.

Dopuštena je kombinirana primjena s drugim lijekovima. Tijekom trudnoće i dojenja, liječenje vanjskim antifungalnim sredstvom treba dogovoriti s liječnikom. U većini ljekarni trošak kreme Nizoral obično ne prelazi 500 rubalja. Cijena varira ovisno o regiji i distributeru.

Gljivične infekcije kože često zahtijevaju složeno liječenje koje uključuje sustavnu, lokalnu i simptomatsku terapiju.

Narodni lijekovi za gljivice

Nedavno je došlo do naglog porasta popularnosti korištenja narodnih recepata za liječenje raznih bolesti, uključujući i zarazne. Mnogi tradicionalni iscjelitelji preporučuju Furacilin za gljivice na nogama. Koristi se u obliku kupki, obloga itd. Međutim, ako se obratite referentnoj literaturi, ispada da je Furacilin aktivan samo protiv bakterija i nije u stanju uništiti viruse ili gljivice. Također, mnoge stranice su pune informacija da se Furacilin može koristiti za gljivice noktiju. Da biste izbjegli takve netočnosti, povjerite svoje zdravlje isključivo kvalificiranim stručnjacima.

Zapamtite, otopine furatsilina ne liječe gljivične infekcije kože.

Pozdrav dragi prijatelji!

Moja mala anketa, koju sam proveo pretprošle godine, pokazala je da želite pobliže pogledati antifungalna sredstva koja se koriste za. Ovo ćemo sada učiniti s tobom.

Analizirat ćemo kako se dijele antifungicidi, kada koji lijek ponuditi kupcu, kada koji oblik istog lijeka odabrati, što je moguće trudnicama i dojiljama, a što djeci i od koje dobi. Općenito, sve, kao i obično na

Jeste li zadovoljni ovim aranžmanom? Onda počnimo.

Još jednom naglašavam da ćemo govoriti o lijekovima koji se koriste za gljivična oboljenja STOPALA, budući da gljivične infekcije, kao što znate, zahvaćaju različite dijelove našeg tijela. Neki od vas su tražili da razmotre druge gljivične rane. Ali ne možete prigrliti neizmjernost. Stoga se danas usredotočimo na antimikotike za stopala.

Klasifikacija antifungalnih sredstava

Svi antimikotici za stopala prema kemijskoj strukturi dijele se u sljedeće skupine:

1. Polienski antibiotici: nistatin, levorin, natamicin itd.
2. Derivati ​​imidazola: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol.
3. Derivati ​​triazola: flukonazol, itrakonazol.
4. Alilamini: terbinafin, naftifin.
5. Pripravci drugih skupina: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroks.

Kako djeluju antifungici?

Nastaje od još jednog spoja jednako lijepog imena - skvalena. A tom procesu “kumuje” hrpa raznih enzima.

Neću ulaziti duboko u kemiju, pogotovo jer sam vam već jednom rekla da mi to nije jača strana. A Anton, koji mi je ponekad pomagao u tim stvarima, nažalost, sada je prezauzet drugim, ništa manje zanimljivim stvarima.

Objasnit ću na "chainikov" jeziku, tako da ga razumiju ne samo djelatnici ljekarne, već i moji gosti potpuno nemedicinskih zanimanja.

Ostala sredstva protiv gljivica dogovaraju se sa "sponzorima" procesa pretvaranja skvalena u ergosterol kako bi ih odvratili od njihove glavne aktivnosti. Štoviše, neki lijekovi uspijevaju pregovarati s nekim "sponzorima", dok drugi - s drugima. Kao što razumijete, govorim o enzimima, uz pomoć kojih se jedna tvar pretvara u drugu.

Ako je bilo koji enzim blokiran, tada se zaustavlja proces stvaranja ergosterola, a nepotpuno pretvoreni spojevi nakupljaju se u stanici gljive, djeluju toksično na nju i ona umire.

Ovdje je dijagram stvaranja ergosterola. Vidite kako je ovdje teško.

Moja klasifikacija antimikotika

S praktičnog gledišta, sva sredstva o kojima ću govoriti podijelio sam u 3 skupine:

1. Vanjska sredstva za liječenje kože.
2. Vanjska sredstva za liječenje noktiju.
3. Sustavni lijekovi.

Vanjska sredstva za liječenje mikoza kože

Počnimo s kožom.

Ovdje sam također dobio nekoliko grupa.

1. Sredstva koja se koriste za manji svrbež, piling.
2. Sredstva koja se koriste za suhoću i hiperkeratozu (zadebljanje) kože.
3. Sredstva koja se koriste za vlaženje.
4. Sredstva koja se koriste za teške upale, što se očituje crvenilom, teškim svrbežom, pojavom mjehurića, erozija, pukotina, gnojenja.

Sredstva koja se koriste za manji svrbež, piling

Exoderil (naftifin). Aktivan je protiv dermatofita (to su trichophyton, epidermophyton, microsporum), kvasca, plijesni, pa čak i niza bakterija. Također ima određeni protuupalni učinak, smanjujući svrbež.

U slučaju gljivičnih lezija kože, proizvođač preporučuje korištenje Exoderil CREAM (otopina za onihomikozu). Nanesite ga jednom dnevno tijekom 2-4 tjedna. Tečaj se može produžiti do 8 tjedana.

Trudnice, dojilje, djeca- s oprezom, iako ne više od 6% lijeka ulazi u sustavnu cirkulaciju.

Manje od 5% djelatne tvari apsorbira se u sustavnu cirkulaciju.

Uz blagi svrbež, ljuštenje i pukotine na koži najbolje odgovara Lamisil CREAM. Nanesite ga 1-2 puta dnevno. Prosječno trajanje liječenja je 1 tjedan, ali budući da je lamisil manje aktivan protiv kvasnih gljivica, može biti potrebno 2 tjedna da ih uništi.

Trudnice i dojilje - samo na strogim indikacijama, tk. ne provode se klinička ispitivanja na ovoj skupini bolesnika.

Djeca od 12 god.

Postoji i ekspresni tečaj za liječenje gljivica kože koristeći drugačiji oblik otpuštanja. To je rješenje Lamisil Uno.

Primjenjuje se jednokratno. Nakon nanošenja stvara tanki nevidljivi film koji ostaje na koži tri dana. Iz tog filma terbinafin postupno prodire u kožu.

Nakon tuširanja ili kupke, potrebno je namazati pola tube na svaku nogu. Ne trljanje! Štoviše, potrebno je razmazati "na veliko": na taban, na bočne dijelove stopala (do visine od 1,5 cm), između prstiju, na površini prstiju. Ostavite da se osuši 1-2 minute.

Pitate zašto nakon tuširanja? Jer za veći učinak pranje nogu nije preporučljivo ni jedan dan! Pa što da se radi, jednom se treba strpiti.

Ako se iznenada pojavi alergijska reakcija na lijek, tada se film mora ukloniti trljanjem stopala alkoholom, a zatim pranjem stopala sapunom i vodom.

Zalain krema (sertakonazol). Djeluje na kvaščeve gljivice, dermatofite, neke sojeve stafilokoka i streptokoka. Ne djeluje na gljivice.

Trudnice, dojilje, djeca kontraindicirano.

Batrafen krema (ciklopiroks) - aktivan protiv dermatofita, gljivica kvasca i plijesni, nekih bakterija.

Nanesite 1-2 puta dnevno.

Trudna i dojilja kontraindicirano.

Za mlađu djecu(konkretna dob nije navedena) - prema strogim indikacijama.

Nizoral krema (ketokonazol) - uništava dermatofite i gljivice kvasca. Ne djeluje na plijesan.

Nanesite 1-2 puta dnevno 2-4 tjedna.

Ne apsorbira se u sistemsku cirkulaciju.

Trudna i dojilja nije kontraindiciran, iako nema kliničkih studija, kao i obično. Proizvođač polazi od farmakokinetike.

O djeci se ne govori ništa.

Pimafucin krema (natamycin) – djeluje uglavnom na gljivice kvasce i u vrlo maloj mjeri na dermatofite.

Stoga ga ne bih slijepo preporučio kod kožnih mikoza. Samo ako su pri ruci testovi koji potvrđuju kvasnu bit gljivice.

Ali ako s mikozama kože stopala pitaju ga trudna i dojilja- može se preporučiti.

klotrimazol - djeluje na dermatofite, kvasce, plijesni, neke bakterije.

Postoje mnogi trgovački nazivi za ovaj lijek (Canison, Kanesten, Candide, itd.), I mnogi oblici oslobađanja: krema, mast, otopina, pa čak i prah.

U slučaju blagog svrbeža i ljuštenja kože stopala preporučuje se KREMA: 1-2 puta dnevno, kura je oko 4 tjedna.

OTOPINA se koristi kod gljivičnih infekcija vlasišta, kože tijela, kod kandidijaze usne šupljine (soor kod djece). Uz gljivični uretritis, čak se ubrizgava izravno u uretru.

Trudnice ga mogu koristiti u drugom i trećem tromjesečju (prema preporuci liječnika), skrb - pažljivo.

Djeca - kako je propisao liječnik.

Mifungar krema (oksikonazol) djeluje na većinu uzročnika mikoze stopala, neke bakterije. Nanesite jednom dnevno mjesec dana.

Djeca - od 8 godina.

Bifosin (bifonazol) karakteristike su mu slične mifungarima.

To samo kaže tijekom trudnoće u 1. tromjesečju - prema strogim indikacijama, dojenje - nije potrebno preporučiti, a dojenčad - samo prema uputama liječnika. Međutim, ovo je tako jasno.

Dakle, zaključci:

1. Lamisil djeluje najbrže. Barem tako tvrdi proizvođač. Ako se ove nedaće trebate riješiti brže nego brže, a cijena problema nije bitna, preporučite Lamisil Uno.

2. U prosjeku, tijek liječenja kožnih manifestacija gljivica stopala je do 4 tjedna. Obavezno upozorite:

Nakon što simptomi nestanu, potrebno je nastaviti s mazanjem još 2 tjedna.

3. I također reci:

Treba primijeniti bilo koju antifungalnu kremu, hvatajući 1 cm u svim smjerovima od zahvaćenog područja.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazole, Mifungar, Bifosin djeluju na većinu uzročnika gljivičnih bolesti stopala.

5. Trudnice mogu koristiti Clotrimazole i Bifosin u 2. i 3. tromjesečju.

Pimafucin krema je sigurna za trudnice i dojilje.

Lijekovi za suhu i hiperkeratotičnu kožu

Kada prodajete antifungalne proizvode, nemojte biti previše lijeni da saznate kako se gljivica manifestira: je li koža suha? zadebljao? smoči se?

Uz suhoću i hiperkeratozu, Fungoterbin Neo je najprikladniji.

Glavna djelatna tvar linije Fungoterbin ista je kao iu pripravku Lamisil: terbinafin. Ali trik je u tome što se urea uvodi u sastav ovog lijeka.

Fungoterbin Neo krema i gel sadrže 20 puta više uree nego Fungoterbin(u smislu 1 grama sredstava). U uputama za potonje, urea je naznačena u pomoćnim tvarima.

Urea je, kao što znate, humektant, plus keratolitik koji ljušti mrtve stanice u stratum corneumu. Kod gljivične infekcije vrlo je važno da djelatna tvar prodre dublje u epidermu.

Ovdje smo govorili o razlikama između gela i kreme.

Gel je lakši, brže se upija, ne ostavlja tragove, ne mrlja odjeću.

Primjenjuje se jednom dnevno, tijek liječenja je 1-2 tjedna.

Uz liniju Fungoterbine, kod suhoće i zadebljanja kože (hiperkeratoza), mogu se preporučiti antifungici u obliku masti, npr. klotrimazol mast. Zapamtite, ovo je oblik koji najbolje hrani i omekšava kožu.

Sredstva koja se koriste za vlaženje

Za blagi plač, bilo koja krema protiv gljivica će poslužiti.

A kada se izrazi, mogu se preporučiti najhigroskopniji oblici terbinafina: sprej ili Lamisil Dermgel. Brzo se upijaju i ne ostavljaju mrlje na odjeći. Samo ako su gljivice popraćene mjehurićima, erozijama, upalama, ove lijekove najbolje je primijeniti nakon nekog hormonskog sredstva s antimikotikom (Triderm, Akriderm GK i dr.) nakon 5-7 dana.

Kandid u prahu. Sadrži isušujuću komponentu talka i dobro ju je koristiti kod vlaženja međuprstnih nabora.

Sredstva koja se koriste za teške upale

Ako postoji jak svrbež, crvenilo, bol, počinjemo s protuupalnim lijekovima.

Triderm. Sadrži TRI aktivna sastojka:

Klotrimazol - djeluje na gljivice,

Betametazon - glukokortikoid, ima protuupalni, antipruritički učinak,

Triderm se nanosi 2 puta dnevno.

Djeca - od 2 godine.

Trudnice - prema strogim indikacijama.

Dojenje - kontraindicirano.

Ako postoji plač, odaberite kremu, ako je koža suha - mast.

Neki dio lijeka prodire u sistemsku cirkulaciju, tako da se ne bi trebali posebno zanositi.

Ako se nekome cijena Triderma čini previsokom, postoji analogni - Akriderm GK. Sastav je isti.

Iako volim originalne lijekove. Zašto sam pričao o tome.

Candide B- drugi kombinirani lijek koji sadrži klotrimazol i beklometazon, što znači da ima protugljivično, protuupalno i antipruritično djelovanje.

I premda upute pokazuju da je tijek liječenja mikoze stopala 4 tjedna, preporučio bih da ga koristite tjedan dana, a zatim prijeđete na Candide: hormon je hormon. Moguće su akne, atrofija kože, sekundarne infekcije.

Dojilja i trudna- prema strogim pokazateljima, ništa se ne govori o djeci. Dakle, nemoguće je.

Pimafukort. Ovaj lijek sadrži natamicin, antifungalnu komponentu, neomicin, antibiotik, i hidrokortizon, hormon.

Djelovanje je slično tridermu, samo imajte na umu da je natamicin aktivan uglavnom protiv gljivica kvasca. Stoga, kada je upalna reakcija uklonjena Pimafucortom, prelazimo na nešto šireg spektra djelovanja: Exoderil, Lamisil, Mifungar itd.

Djeca - od godinu dana.
Trudna i dojilja- prema strogim smjernicama.

Nanesite ga 2-4 puta dnevno. Prosječni tečaj je 2 tjedna.

Sredstva za liječenje onihomikoze

Druga skupina - sredstva za liječenje onikomikoze, odnosno oštećenja noktiju.

Mycospor set. Sadrži: Mycospor mast, dozator količine masti, vodootporne ljepljive flastere (15 traka), strugalicu za nokte.

Sama Mycospor mast sadrži djelatnu tvar bifosin koju smo već analizirali te ureu u količini od čak 0,4 grama. Podsjećam vas da je bifosin aktivan protiv većine patogena mikoze stopala.

Ovaj set je prikladan u slučajevima kada zona rasta nokta nije pogođena. Sjećaš se da smo pričali o ovome?

Kako koristiti:

Mast se jednom dnevno nanosi u tankom sloju na oboljele nokte, ali tako da svaki nokat u potpunosti prekrije. Zalijepite flasterom i ostavite jedan dan. Potom se flaster skine, stopala se “namaču” 10 minuta u toploj vodi i strugalicom se odstrani omekšali dio.

Opet nanose mast, zalijepe flasterom i čekaju jedan dan. Proizvođač obećava da će za tjedan ili dva svi zahvaćeni nokti biti uklonjeni, a pacijent će vidjeti ležište nokta. Nakon toga potrebno je kupiti Mycospor KREMU i već s njom nastaviti liječenje (4 tjedna). Sadrži samo bifosin i ne sadrži ureu.

Mycospor set mora se prodavati u kompletu s Mycospor kremom.

Tijekom trudnoće kategorički je nemoguće koristiti ovaj lijek u 1. tromjesečju, dobro, a onda - pod medicinskom odgovornošću.

Njega također prema strogim indikacijama.

Ako se nekim kupcima ovaj lijek čini skupim, onda možete ponuditi Nogtivit ili neki drugi lijek koji uklanja zahvaćeni nokat i bilo koji vanjski antimikotik prve skupine. Ali samo to objasni

U slučaju korištenja Mycospor kita, antifungalni tretman ide paralelno s uklanjanjem nokta, au drugom slučaju prvo će biti uklanjanje, a zatim tretman.

Loceryl lak(amorofin) ima širok spektar antimikotičkog djelovanja. Nakon prve primjene ostaje u noktu 7-10 dana.

Prije nanošenja, zahvaćeni dio nokta se odstrani turpijom za nokte, odmasti alkoholom i nanese lak.

Sama tehnika je detaljno opisana u uputama. Nanesite 1 puta tjedno.

Trudnice, dojilje, djeca Nije preporučeno.

Bočica od 2,5 ml trajat će šest mjeseci ako nisu zahvaćena više od tri nokta.

Bočica od 5 ml dovoljna je za godinu dana, opet ako nisu zahvaćena više od tri nokta.

Razgovarajte o tome s onim kupcima kojima su oči na čelu kad izgovaraju cijenu!

Liječenje treba provoditi sve dok ne izraste novi nokat. Dakle, za ruke - to je oko 6 mjeseci, za noge - 9-12 mjeseci. Ta vremena osigurava proizvođač. I to je razumljivo: za to vrijeme obično raste nokat na nožnom palcu, koji je najčešće pogođen. Ostali nokti na nogama potpuno se obnove za oko 4 mjeseca pa mi je teško povjerovati kada čujem da se netko izliječio Loceryl-om za mjesec dana.

Uključene su turpije, lopatice i druga zviždaljka potrebna za liječenje.

Batrafen lak za nokte (ciklopiroks). Djeluje protiv 58 vrsta gljiva. Ovo nisam vidio ni u jednom drugom priručniku.

I, kao u slučaju Loceryl-a, najprije se ukloni zahvaćeni dio nokta, preostali dio se turpija turpijom za nokte kako bi se stvorila neravna površina za bolje prodiranje lijeka, a zatim se nanosi lak prema shemi: prvi mjesec svaki drugi dan, drugi - 2 puta tjedno, treći mjesec - 1 put tjedno. Oštećeni rastni dio nokta reže se jednom tjedno.

Tijek liječenja ne smije biti duži od šest mjeseci.

Kozmetičke lakove tijekom razdoblja liječenja batrafenom i locerilom treba zaboraviti.

Trudnice, dojilje, djeca do 10 godina, batrafen je kontraindiciran.

Exoderil otopina (naftifin). U uputama jasno stoji: “brzo prodire u KOŽU”, pa je nanošenje na zahvaćeni nokat besmisleno. A fraza "nanijeti 2 puta dnevno na zahvaćeni nokat" je zbunjujuća. Lijek će biti učinkovit samo ako se zahvaćeni dio nokta ukloni i otopina nanese izravno na ležište nokta.

Međutim, sada je proizvođač napravio posebnu mlaznicu i preporučuje nanošenje otopine okomito na rez nokta.

Po mom mišljenju, ovo može djelovati ako nema izraženog zadebljanja nokta, a ploča nokta nije "zalemljena" za ležište nokta.

Nanesite ga 2 puta dnevno tijekom 6 mjeseci.

I zadnji.

Nekoliko riječi o sistemskim antimikoticima.

Sistemski antimikotici

Istaknut ću dva najpopularnija.

Terbinafin (Lamisil, Exifin, Thermikon itd.) narušava početnu fazu sinteze ergosterola, stoga je najmanje toksičan od sistemskih antimikotika.

Brzo prodire u kožu, au noktu se nalazi u prvim tjednima liječenja. Metabolizira se u jetri, hepatotoksičan, stoga se u slučaju bolesti jetre propisuje s velikom pažnjom i samo od strane liječnika nakon pregleda.

Moguće nuspojave: mučnina, povraćanje, žutica, nedostatak apetita.
Trudnice se propisuju prema strogim indikacijama, dojenje je kontraindicirano.

Djeca mlađa od 2 godine također su kontraindicirana.

Primijenjena 1 tab. 250 mg 1 puta dnevno s mikozom kože 2-6 tjedana, s onihomikozom ruku - 6 tjedana, s onihomikozom stopala - 12 tjedana.

Za onihomikozu ruku terbinafin treba 42 tablete (3 pakiranja po 14 tableta), a za onihomikozu stopala - 84 tablete (6 pakiranja po 14 tableta).

Itrakonazol (Orungal, Irunin, Rumikoz)- također djeluje na većinu uzročnika mikoza stopala. U koži ostaje 2-4 tjedna nakon prestanka 4-tjedne terapije, au noktima 6 mjeseci nakon 6-mjesečne terapije.

Njegova maksimalna bioraspoloživost postiže se ako se uzima nakon što osoba obilno jede.

Otrovniji od terbinafina. Metabolizira se u jetri.

Moguće nuspojave: dispepsija, mučnina, bolovi u trbuhu, zatvor, alergijske reakcije, glavobolje, umor. Ali mogu postojati ozbiljniji problemi: toksični hepatitis, zatajenje srca, plućni edem.

Zato ga treba propisati samo liječnik.

Kada prodajete itrakonazol, svakako ponudite hepatoprotektor.

Trudnice, dojilje, djeca kontraindicirano.

Ima mnoge interakcije s lijekovima, uključujući one s blokatorima kalcijevih kanala, simvastatinom, antikoagulansima i dr. Neću sve nabrajati. Pogledajte upute.

Itrakonazol se propisuje za gljivice noktiju, ili 2 kapsule od 100 mg 1 puta dnevno tijekom 3 mjeseca ili prema principu pulsne terapije: 2 kapsule 2 puta dnevno 7 dana, 3 tjedna pauze, još 7 dana prijema, 3 tjedna pauze. S onihomikozom ruku provode se 2 takva tečaja, a s onihomikozom stopala - 3.

Za liječenje onihomikoze stopala potrebno je 6 pakiranja itrakonazola po 14 kapsula (to je za 3 mjeseca).

Ali rekao sam ti sve što je potrebno i važno.

Iako sam možda nešto propustio. U takvom obilju materijala to ne čudi.

Stoga dodajte, komentirajte, podijelite svoje iskustvo.

I opraštam se od tebe. Otišao sam se odmoriti, gnječiti leđa, napraviti masažu, gađati Norbekova očima. Ne pomišljajte na takvo nešto - radite vježbe za oči.

S ljubavlju za vas, Marina Kuznetsova

Sistemski antifungici

Postoji samo 8 sistemskih antimikotika. Od njih, u liječenju onihomikoze naširoko se koriste griseofulvin, terbinafin, ketokonazol i itrakonazol te flukonazol trenutno se uvode u terapiju. Svi ovi lijekovi se daju oralno. Glavni kriteriji koji određuju učinkovitost sistemskog antifungalnog lijeka u onihomikozi: - antifungalna aktivnost i spektar djelovanja; - farmakokinetika (sposobnost brzog prodiranja u nokte, nakupljanja i zadržavanja u njima);- sigurnost. Ne zadovoljavaju sve sustavne terapije svaki od ovih kriterija. Pri njihovom propisivanju treba uzeti u obzir karakteristike pojedinog slučaja onihomikoze, stanje bolesnika, popratne bolesti i njihovu terapiju. Ispod su glavne karakteristike svakog lijeka. 1. Griseofulvin Antifungalni antibiotik griseofulvin - prvi sustavni lijek za liječenje dermatofitnih infekcija. Griseofulvin se koristi u liječenju onihomikoze više od 30 godina. Griseofulvin djeluje samo na dermatofite , IPC za njih je u rasponu od 0,1-5 mg / l. Griseofulvin se ne apsorbira u potpunosti iz gastrointestinalnog trakta, apsorpcija se poboljšava kada se uzima s hranom. Kako bi se poboljšala apsorpcija, razvijeni su mikronizirani (fino dispergirani) i ultramikronizirani oblici. Uzimanje 500 mg griseofulvina osigurava maksimalne koncentracije od 0,5-2,0 mg/l, što ne premašuje uvijek MIK. Liječenje onihomikoze obično se provodi griseofulvinom u dozi od 1000 mg / dan. U krvi se griseofulvin djelomično veže na proteine ​​plazme. Metabolizam se odvija u jetri, više od trećine lijeka izlučuje se izmetom. Iako je griseofulvin lipofilna tvar koja se može nakupljati u tkivima, njegov afinitet prema keratinu je prilično nizak. 48-72 sata nakon prestanka uzimanja lijeka više se ne nalazi u stratum corneumu, pa se liječenje onihomikoze griseofulvinom provodi stalno, sve dok zdrava ploča nokta ne izraste. Općenito, kinetika griseofulvina u noktu malo je proučavana. Griseofulvin za oralnu primjenu dostupan je u 1 tableti iu obliku oralne suspenzije. 1 ml suspenzije sadrži 0,1 g griseofulvina. Tablete sadrže 125 ili 500 mg griseofulvina, u pakiranju 25 ili 1000 tableta od 125 mg, 25 ili 250 tableta od 500 mg. Oblici s poboljšanom apsorpcijom uključuju mikronizirani griseofulvin (griseofulvin-forte) dostupan u tabletama od 125, 250 ili 500 mg i ultramikronizirani griseofulvin u tabletama od 125 mg. Posljednjih desetljeća najviše se koriste mikronizirani oblici. Doza griseofulvina određuje se u skladu s dobi i tjelesnom težinom bolesnika. Dnevna doza za odrasle mikronizirani oblik griseofulvina za onihomikozu je od 500 do 1000 mg (u 2-4 doze), ali ne manje od 10 mg / kg. Trajanje liječenja je oko 4-6 mjeseci za nokte na rukama, od 9 do 12, ponekad i do 18 mjeseci, na nogama. Za djecus tjelesnom težinom manjom od 25 kg, dnevna doza propisana je brzinom od 10 mg / kg (ili u 2 podijeljene doze od 5 mg / kg), djeca s tjelesnom težinom većom od 25 kg daju se 250- 500 mg / dan. Općenito, ne preporučuje se propisivanje griseofulvina za liječenje onihomikozakod djece. Kod liječenja ultramikroniziranim griseofulvinom doza se smanjuje za trećinu ili čak polovicu. Pri propisivanju griseofulvina s drugim lijekovima treba uzeti u obzir njihovu moguću interakciju. arbiturati smanjuju apsorpciju griseofulvina. Griseofulvin slabi učinak neizravnih antikoagulansa, smanjuje koncentraciju ciklosporina. Treba imati na umu da griseofulvin može značajno oslabiti učinak hormonskih kontraceptiva. Najčešće nuspojave kada uzimate griseofulvin - mučnina, ponekad povraćanje, nelagoda u epigastriju, glavobolja i vrtoglavica. Osim toga, griseofulvin ima svojstvo fotosenzibilizacije. Toksični učinci uključuju učinak na jetru, kao i rijetke slučajeve agranulocitoze. Griseofulvin ne propisuje se trudnicama i dojiljama. 2. Terbinafin (Lamisil) terbinafin - sintetski lijek iz klase alilamina, koristi se u liječenju onihomikoze od ranih 90-ih. Prosječna MIK terbinafina za dermatofite ne prelazi 0,06 mg/l. Osim toga, in vitro terbinafin djeluje na mnoge druge plijesni. Učinkovitost terbinafina u nedermatofitnim infekcijama plijesni nije poznata. Mnoge gljivice, posebice Candida albicans, otporne su na terbinafin u MIK vrijednostima do 128 mg/L. Terbinafin se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu, unos hrane ne utječe na apsorpciju. Vršne koncentracije u plazmi pri dozama od 250 i 500 mg su oko 0,9 odnosno 1,7-2 mg/l. Ovo daleko premašuje MIK za osjetljive gljivice. Koncentracije izravno ovise o dozi i rastu s njezinim povećanjem i ponovljenom primjenom lijeka. U krvi se terbinafin veže za proteine ​​svih frakcija plazme i za oblikovane elemente. Terbinafin se metabolizira u jetri. Poznato je 15 njegovih metabolita, svi su neaktivni. Oko 80% lijeka izlučuje se urinom. Nedostatak funkcije jetre ili bubrega usporava izlučivanje. Na distalnim rubovima noktiju terbinafin se pojavljuje u prosjeku 8. tjedna od početka liječenja. Terbinafin prodire u ploču nokta prvenstveno kroz matricu, ali i kroz ležište nokta. Nakon prekida liječenja, terbinafin se u učinkovitim koncentracijama zadržava u noktima 4-6 tjedana. Terbinafin hidroklorid za oralnu primjenu dostupan je u tabletama od 125 i 250 mg, u pakiranju od 14 ili 28 tableta. U liječenju onihomikoza uzrokovanih dermatofitima, terbinafin se koristi u dozi od 250 mg / dan. Posljednjih godina terbinafin se propisuje kratkim kurama: za infekcije noktiju ruku u trajanju od 6 tjedana (1,5 mjeseci), za infekcije noktiju na nogama u trajanju od 12 tjedana (3 mjeseca). Proučavana je učinkovitost terbinafina u dozi od 500 mg na dan tijekom 3 mjeseca kod kandidijaze noktiju. Moguća pulsna terapija terbinafinom u dozi od 500 mg / dan u jednotjednim tečajevima tijekom 3-4 mjeseca. Doze za djecu su 62,25 mg (pola tablete od 125 mg) s tjelesnom težinom do 20 kg, 125 mg za do 40 kg, djeci preko 40 kg daje se puna doza. Iskustvo u liječenju djece terbinafinom je ograničeno. Pri propisivanju terbinafina treba uzeti u obzir njegovu moguću interakciju s lijekovima koji se metaboliziraju u jetri. Rifampicin smanjuje, a cimetidin i terfenadin povećavaju koncentracije terbinafina. Najčešće nuspojave liječenja terbinafinom uključuju mučninu, osjećaj punoće ili bolove u trbuhu, a ponekad i smanjeni apetit. Opisan je gubitak ili promjena okusa tijekom liječenja. Osim dispeptičkih simptoma, tijekom liječenja terbinafinom može se razviti urtikarija. Vrlo su rijetki toksični učinci - hepatotoksičnost, agranulocitoza, oštećenje organa vida i neki drugi. Terbinafin se ne smije davati osobama s oboljenjem jetre. Kod insuficijencije bubrega dozu terbinafina treba smanjiti za pola ako klirens kreatinina prelazi 50 ml/min. Terbinafin se ne propisuje trudnicama i dojiljama. 3. Ketokonazol (Nizoral, Oronazol) Ovaj sintetski lijek iz klase azola koristi se u liječenju mikoza od kasnih 70-ih. Ketokonazol ima širok spektar djelovanja. Prosječna MIK za dermatofite je oko 0,1-0,2 mg / l, za Candida albicans - oko 0,5 mg / l. Mnoge plijesni koje uzrokuju nedermatofitnu onihomikozu otporne su na ketokonazol. Ketokonazol se ne apsorbira u potpunosti iz gastrointestinalnog trakta. Apsorpcija je lošija sa smanjenom kiselošću i poboljšava se kada se uzima s hranom. Uzimanje 200 mg ketokonazola dovodi do vršne koncentracije u plazmi od oko 3 mg/l, uzimanje 400 mg - 5-6 mg/l. Ove koncentracije premašuju MIK za osjetljive patogene. U krvi se ketokonazol gotovo potpuno veže za proteine ​​plazme i opsežno se metabolizira u jetri. Metaboliti su neaktivni, većina ih se izlučuje izmetom. Ketokonazol ima veliki afinitet prema keratinu. Lijek ulazi u nokte kroz matricu i ležište nokta, može se otkriti 11. dana od početka liječenja. Iako se čini da se ketokonazol zadržava u noktu neko vrijeme nakon prekida liječenja, kinetika lijeka u noktu nije dobro proučena. Ketokonazol za oralnu primjenu dostupan je u tabletama od 200 mg, u pakiranju od 10, 20 ili 30 tableta. Kod onihomikoze, ketokonazol se propisuje u dozi od 200 mg / dan. Lijek je najbolje uzimati s hranom. Liječenje onihomikoze šaka traje 4-6 mjeseci, a onihomikoze stopala 8-12 mjeseci. Za djecu tjelesne težine od 15 do 30 kg, ketokonazol se propisuje 100 mg (pola tablete). Djeci veće tjelesne težine daje se puna doza. Općenito, ketokonazol se ne smije koristiti za liječenje onihomikoze u djece. Pri propisivanju ketokonazola potrebno je uzeti u obzir njegovu moguću interakciju s mnogim lijekovima. Antacidi i lijekovi koji smanjuju želučano izlučivanje ometaju apsorpciju ketokonazola. Ketokonazol produljuje poluživot antihistaminika terfenadina, astemizola i cisaprida; kombinirana primjena ovih lijekova može dovesti do razvoja aritmija. Ketokonazol produljuje poluvrijeme eliminacije midazolama, triazolama, ciklosporina i potencira učinak neizravnih antikoagulansa. Koncentracije ketokonazola smanjuju se kada se primjenjuju s rifampicinom i izoniazidom, a mijenjaju se kada se primjenjuju s fenitoinom. Uobičajene nuspojave ketokonazola uključuju mučninu, rjeđe povraćanje, smanjen apetit. Uzimanje lijeka uz obroke ili noću, možete izbjeći ove pojave. Glavni toksični učinak ketokonazola je njegov učinak na jetru. Povećanje koncentracije jetrenih transaminaza tijekom liječenja opaženo je u 5-10% bolesnika koji uzimaju ketokonazol. Ako ti fenomeni postanu stalni ili se pojačaju, lijek treba prekinuti. Teška oštećenja jetre su rijetka, ali s dugotrajnim liječenjem onihomikoze njihova se vjerojatnost povećava. Utjecaj ketokonazola na metabolizam steroida u ljudskom tijelu može uzrokovati promjene u razini kolesterola i steroidnih hormona u krvi, ali se te promjene klinički ne manifestiraju. Nemojte propisivati ​​ketokonazol trudnicama i dojiljama. 4. Itrakonazol (orungal) Ovaj sintetski lijek iz klase azola koristi se u liječenju onihomikoze od ranih 90-ih. Spektar djelovanja itrakonazola najširi je od svih oralnih antimikotika. Itrakonazol djeluje na dermatofite (s prosječnim MIC-om od oko 0,1 mg/l), različite vrste Candide (s MIK-om u rasponu od 0,1-1 mg/l) i mnoge plijesni koje nalazimo kod onihomikoze. Itrakonazol se ne apsorbira u potpunosti iz gastrointestinalnog trakta. Apsorpcija lijeka je lošija pri niskoj kiselosti, ali se značajno poboljšava kada se uzima s hranom. Nakon uzimanja 100 mg lijeka, maksimalne koncentracije u plazmi su 0,1-0,2 mg / l, rastu do 1 mg / l kada se uzima 200 mg i do 2 mg / l kada se uzima 400 mg. To premašuje MIK za većinu patogenih gljiva. Itrakonazol se u krvi gotovo potpuno veže za proteine ​​plazme i opsežno se metabolizira u jetri. Glavni metabolit je hidroksiitrakonazol, koji nije inferioran u djelovanju od itrakonazola. Većina metabolita izlučuje se fecesom. Keratofilnost itrakonazola osigurava njegove visoke koncentracije u koži i noktima, 4 puta veće nego u plazmi. Na distalnim krajevima ploča nokta itrakonazol se može otkriti nakon 1 tjedna liječenja. Itrakonazol prodire u ploču nokta kroz matricu i neposredno kroz ležište nokta. Lijek se nakuplja u matrici i izlučuje se tek kada izraste nova ploča nokta, stoga se učinkovita koncentracija lijeka nakon povlačenja održava u noktima na rukama još 3 mjeseca, a na nogama - 6-9 mjeseci uz tromjesečni tijek liječenja. Itrakonazol za oralnu primjenu dostupan je u kapsulama koje sadrže 100 mg lijeka, u pakiranju od 4 ili 15 kapsula. Moguće je liječiti onihomikozu kratkim kurama od 200 mg itrakonazola svaki dan tijekom 3 mjeseca. Posljednjih godina tehnika pulsne terapije dobila je više priznanja, kada se itrakonazol propisuje u dozi od 400 mg / dan (za 2 doze) tijekom 1 tjedna. U liječenju infekcija na rukama propisuju se 2 ciklusa pulsne terapije u jednom tjednom ciklusu svaki mjesec. U liječenju infekcija na nogama propisana su 3 ili 4 tečaja, ovisno o obliku i težini lezije. Itrakonazol treba uzimati uz obroke, za 1 dozu ne više od 200 mg (2 kapsule). Budući da je iskustvo s itrakonazolom u pedijatriji ograničeno, nisu razvijene preporuke za doziranje lijeka u djece. Pri propisivanju itrakonazola uzima se u obzir rizik od interakcije s drugim lijekovima. Antacidi i lijekovi koji smanjuju želučanu sekreciju ometaju apsorpciju itrakonazola. Ne propisivati ​​itrakonazol zajedno s astemizolom, terfenadinom ili cisapridom zbog mogućnosti razvoja aritmija. Itrakonazol također produljuje poluvrijeme eliminacije midazolama i triazolama, digoksina, ciklosporina, te potencira djelovanje neizravnih antikoagulansa. Rifampicin i fenitoin smanjuju koncentraciju itrakonazola. Najčešće nuspojave su mučnina, epigastrična nelagoda i bolovi u trbuhu te zatvor. Mali dio bolesnika ima prolazno povećanje koncentracije jetrenih transaminaza. Ako se ne smanji ili se pojave simptomi hepatitisa, liječenje se prekida. Itrakonazol se ne smije koristiti u bolesnika s bolešću jetre. U tim dozama itrakonazol nema učinka na metabolizam steroidnih hormona. Trudnice i dojilje ne liječe se onikomikoze itrakonazolom. 5. Flukonazol (Diflucan) Flukonazol, lijek iz klase azola, dobiven je 1982. Posljednjih godina koristi se kod onikomikoze. Spektar djelovanja flukonazola je širok. MIC za dermatofite je do 1 mg/l, za Candida albicans - 0,25 mg/l. Čini se da je aktivnost flukonazola protiv raznih plijesni manja nego protiv kvasaca. Flukonazol se gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Kada se oralno uzima 50 mg lijeka, maksimalna koncentracija u plazmi je oko 1 mg / l, s ponovljenom primjenom doseže 2-3 mg / l. To premašuje MIC za mnoge osjetljive gljive. U plazmi se ne više od 12% lijeka veže na proteine, glavna količina je u slobodnom obliku. Flukonazol se vrlo slabo metabolizira u jetri, izlučuje se putem bubrega uglavnom nepromijenjen. Izlučivanje lijeka ovisi o brzini glomerularne filtracije. Visoke koncentracije flukonazola stvaraju se u koži i noktima. Hidrofilnost flukonazola, koji je u slobodnom obliku, omogućuje mu brzo prodiranje u ploču nokta kroz ležište nokta. U ploči nokta flukonazol se može otkriti već nekoliko sati nakon ingestije. Flukonazol ima određenu keratinofilnost i izlučuje se iz stratum corneuma sporije nego iz plazme. Za oralnu primjenu lijek je dostupan u obliku kapsula obloženih želatinom od 50, 100, 150 ili 200 mg, u pakiranju od 1, 7 ili 10 kapsula. U liječenju onihomikoze, flukonazol se koristi prema shemi pulsne terapije, propisujući 150 mg (jednom) tjedno. Trajanje takve terapije ovisi o obliku i lokalizaciji onikomikoze: oko 6 mjeseci s oštećenjem noktiju na rukama, do 12 mjeseci - na nogama. U inozemstvu se koristi režim pulsne terapije s imenovanjem 300 mg tjedno (2 kapsule od 150 mg) tijekom 9 mjeseci. Doze za djecu ne smiju prelaziti 3-5 mg/kg tjedno. Treba uzeti u obzir moguću interakciju flukonazola s drugim lijekovima. Flukonazol se ne smije primjenjivati ​​istodobno s cisapridom. Flukonazol produljuje poluživot hipoglikemijskih lijekova - glibenklamida, klorpropamida, tolbutamida, potencira djelovanje neizravnih antikoagulansa, povećava koncentraciju fenitoina i ciklosporina. Rifampicin smanjuje koncentracije flukonazola. Pri propisivanju flukonazola za duge tečajeve u visokim dozama, uzima se u obzir stanje funkcije bubrega. Nuspojave uključuju mučninu i nelagodu u trbuhu. Liječenje onikomikoze malim dozama flukonazola jednom tjedno obično nije praćeno nuspojavama i toksičnim učincima.

Uzroci neuspjeha sustavne terapije onihomikoze i načini njihove prevencije

Posljednjih desetljeća mikoze u medicini postale su ozbiljan problem. Njihov je broj u stalnom porastu, što je povezano sa širenjem imunodeficijencijskih stanja, primjenom citostatika, uvođenjem novih invazivnih postupaka i drugim čimbenicima. Površinske mikoze postaju kronične, a generalizirane imaju visoku smrtnost. Za liječenje bolesti ove vrste koriste se antimikotici.

Antimikotik: što je to?

Antimikoticima se nazivaju antifungicidi, koji se odlikuju specifičnim djelovanjem na gljivice i gljivične organizme mikroskopske veličine (mikromicete) koji uzrokuju bolesti kod ljudi. Ovakvi pripravci navodno imaju i fungicidno djelovanje.

Ova skupina lijekova uključuje nekoliko vrsta kemijskih spojeva. Podijeljeni su u skupine ovisno o sastavu i strukturi, spektru terapeutskog djelovanja, mehanizmu apsorpcije u ljudskom tijelu i metabolizmu, obliku doziranja.

Povijest izgleda

Još početkom 20. stoljeća medicina praktički nije znala što je to - antimikotici. Gljivične bolesti liječene su kalijevim jodidom i lokalnim antisepticima. Unatoč činjenici da su ove patologije poznate od davnina, najčešći uzročnici otkriveni su tek sredinom 19. stoljeća, a razvoj proizvodnje lijekova kasni u usporedbi s antibioticima.

Većina gljivica je otporna na antibiotike. Samo je nekoliko antibiotika aktivno protiv ovih mikroorganizama. Jedan od prvih takvih lijekova bio je nistatin. U terapijskoj praksi koristi se od 1954. godine za liječenje infekcija uzrokovanih gljivicama sličnim kvascima iz roda Candida.

Prvi specifični antimikotik bio je Griseofulvin. Od 1958. godine koristi se za gljivične bolesti kože. U početku je medicina prakticirala pristup liječenju gljivičnih infekcija lokalnim lijekovima. Pojava ovog lijeka promijenila je fokus u terapiji – pomaknula se prema sistemskim lijekovima.

Za liječenje dubokih mikoza koje zahvaćaju unutarnje organe 1956. godine sintetiziran je amfotericin B, zatim derivati ​​imidazola (druga generacija antimikotika), triazoli i terbinafin (treća generacija). Revolucionirali su terapiju gljivičnih bolesti. Trenutno u medicini postoji oko 10 sistemskih i nekoliko desetaka lokalnih antifungalnih sredstava.

Proučavanje mehanizma djelovanja na gljive pomaže boljem razumijevanju antimikotika, kao i otkrivanju uzroka i vrsta otpornosti patogena na te lijekove, kako bi se utvrdila njihova toksičnost za ljudsko tijelo. Prema općem učinku na stanice gljivica, razlikuju se 2 velike skupine lijekova:

• fungicidno, što dovodi do potpune smrti mikroorganizma zbog poremećaja osnovnih vitalnih funkcija (najčešće razaranjem membrane);
• fungistatski, usporavajući pojavu i rast novih stanica, zaustavljajući procese potrebne za izgradnju njihovog biomaterijala tijekom reprodukcije.

Kvantitativna karakteristika antifungalnog djelovanja je minimalna koncentracija tvari koja ima jednu od dvije gore opisane vrste učinaka. Do smrti stanica dolazi i pri korištenju druge skupine antimikotika, ali to se opaža kada se prekorači određena razina koncentracije ili vremensko razdoblje.

Za razliku od životinja, gljive imaju staničnu stijenku izgrađenu uglavnom od hitina (kod biljaka od celuloze). Također uključuje ergostein - steroidni spoj (kod životinja - kolesterol) i glukane - polisaharide iz monomera glukoze. Ove komponente su glavne mete za antifungalne lijekove.

Njihov mehanizam djelovanja u suvremenoj medicini još uvijek je nedovoljno proučen, a broj ciljeva i obećavajućih aktivnih tvari stalno se nadopunjuje. Pojavljuju se novi antimikotici koji inhibiraju kretanje elektrona, utječu na strukturu DNA, a imaju i druga svojstva.

Mnogi od korištenih lijekova ne samo da imaju učinke svojstvene njihovoj klasifikacijskoj skupini, već i dodatne načine utjecaja na gljivične stanice. Fungicidno djelovanje može se nadopuniti fungistatičkim, što znači da mikroorganizmima nakon nekog vremena nedostaje tvari potrebnih za obavljanje životnih funkcija ili se nakupljaju toksini.

Klasifikacija prema metodi izlaganja

Klasifikacija antimikotika prema mehanizmu djelovanja provodi se prema sljedećoj shemi:

Sredstva koja djeluju na vanjsku stijenku stanica i citoplazmatsku membranu:

a) suzbijanje stvaranja ergosterola, što dovodi do kršenja propusnosti membrane i metaboličkih procesa (derivati ​​imidazola i triazola, alilamini, soli tiokarbaminske kiseline i morfolina);

b) izravno u interakciji s ergosterolom (polienski makrolidni antibiotici) - Levorin, Amfotericin B, Nistatin;

c) lijekovi koji ometaju proizvodnju membranskih sfingolipida uključenih u signalizaciju između stanica i njihovo prepoznavanje u imunološkim mehanizmima (antibakterijski lijekovi "Aureobazidin A", akremolidi);

d) lijekovi koji ometaju sintezu hitina (antibiotici polioksini i nikomicini) i glukana (ehinokandini, papulakandini); potonja vrsta lijekova ima uzak spektar djelovanja, budući da glukan formira stanične stijenke uglavnom u gljivicama kvasca.

Sredstva koja utječu na procese koji se odvijaju unutar stanice (reprodukcija, sinteza proteina i metabolizam). Prema vrsti staničnih komponenti čiju sintezu suzbijaju dijele se u sljedeće skupine:

a) nukleinske kiseline - takvi lijekovi uključuju sintetski analog pirimidina - "Flucytosine"; kada uđe u stanicu gljivice, pretvara se u 5-fluoracil, koji inhibira sintezu RNA i DNA, što sprječava reprodukciju mikroorganizama, odnosno ova tvar ima pretežno fungistatski učinak;

b) proteini - ova skupina lijekova uključuje sordarine, "Cispentacin", "Azoxibacillin"; mikrotubule u sustavu diobenog vretena (osiguravaju raspodjelu kromosoma između stanica koje se dijele); tipičan predstavnik takvih antifungalnih antibiotika je Griseofulvin, koji djeluje fungicidno i fungistatski.

Prema međunarodnim medicinskim istraživanjima, otpornost na antibakterijska i antifungalna sredstva sada postaje globalni problem koji postaje prijeteći. U suvremenoj mikologiji i medicini otkrivaju se dva trenda - povećanje broja kroničnih rekurentnih bolesti i povećanje rizika od razvoja otpornosti gljivica na pozadini uzimanja lijekova nove generacije.

Dakle, zašto raste otpornost patogena i što je to? Antimikotici širokog spektra djelovanja i niske toksičnosti smanjili su letalitet od sistemskih gljivičnih infekcija, ali njihov specifičan učinak (inhibicija enzimskih sustava gljivičnih stanica) dovodi do povećanja mutacija mikroorganizama i prirodne selekcije najotpornijih gljivica. ih. Stoga se posebna pažnja u medicini posvećuje praćenju otpornosti sojeva gljivica.

Metodologija određivanja osjetljivosti na antimikotike još nije dovoljno jasno razrađena. To je zbog niskog stupnja ponovljivosti rezultata u različitim laboratorijima. Poteškoća leži u činjenici da su gljive, za razliku od bakterija, eukarioti. Kvantitativni pokazatelj njihove rezistencije je procjena minimalne inhibitorne koncentracije za određeni antifungalni lijek. Kod rezistentnih sojeva ona je znatno viša.

Vrste otpora i uzroci

Postoje 2 vrste otpornosti gljivica:

1. Istina, koja se očituje od početka uzimanja lijeka. Razlog ove stabilnosti je nedostatak utjecaja aktivne tvari na cilj ili nemogućnost njegovog postizanja kao rezultat dugog lanca metaboličkih transformacija, kao i prisutnost specifičnih razlika u sintezi vitalnih tvari u različitim vrste gljiva.
2. Stečeno, razvija se tijekom liječenja u onim sojevima koji su u početku bili osjetljivi na ovaj antimikotik. Otpor nastaje kao rezultat adaptivnih reakcija mikroorganizama. Ova vrsta rezistencije je dokumentirana u svim vrstama antifungalnih lijekova. Najčešće se ovaj fenomen javlja tijekom liječenja Flucytosinom i azolima.

Uzroci i provocirajući čimbenici stečene rezistencije također uključuju:

• prisutnost energetski ovisnih sustava koji kontroliraju ulazak antimikotika u stanicu;
• procesi prilagodbe karakterizirani povećanjem broja ciljnih enzima;
• razvoj rezervnih metaboličkih putova u gljivičnim stanicama;
• dugotrajna antifungalna terapija u malim dozama za prevenciju;
• stanja imunodeficijencije.

Klasifikacija

Osim klasifikacije prema mehanizmu djelovanja, antimikotici se razlikuju prema sljedećim značajkama:

1. Po porijeklu: prirodni, sintetski.
2. Prema indikacijama za uporabu: lokalno, sustavno.
3. Prema načinu primjene: unutar, parenteralno (intramuskularno ili intravenozno), izvana.
4. Prema kemijskoj strukturi: polieni ("Amfotericin B" i njegov lipidni kompleks "Nystatin"), azoli ("Flukonazol", "Vorikonazol", "Itrakonazol", "Ketokonazol"), inhibitori sinteze glukana - ehinokandini ("Kaspofungin" ), fluoropiridimini ("Flucitozin"), derivati ​​morfolina ("Amorolfin"), alilamini ("Terbinafin", "Naftifin"), grizani ("Griseofulvin").

Trenutno farmaceutsko tržište ima više od 100 naziva i 20 oblika doziranja lijekova. Od njih je najraširenija skupina azolnih antimikotika. Predstavnici ove skupine karakteriziraju fungistatski učinak.

Za liječenje površinskih oblika mikoza najčešće se koristi nistatin. Od obećavajućih antifungalnih sredstava koja čekaju široku upotrebu, mogu se izdvojiti sljedeći: Vorikonazol, Posakonazol, Ravukonazol, Ambizom, Niotran.

Sustavni lijekovi

Od sistemskih antimikotika najčešće se koriste sljedeći:

• grisans - "Griseofulvin";
• polieni - "Amfotericin B" i njegov lipidni kompleks;
• azoli - Vorikonazol, Itrakonazol, Ketokonazol, Posakonazol, Flukonazol;
• alilamini - "Terbinafine".

Indikacije za imenovanje takvih lijekova su sljedeća stanja:

• kandidijaza genitalnih organa, urinarnog trakta, sluznice usta, jednjaka, crijeva;
• gljivični pelenski osip kožnih nabora;
• pityriasis versicolor;
• gnojni procesi;
• generalizirane gljivične lezije koje zahvaćaju srčani mišić, unutarnju ovojnicu srca, bronha i pluća te trbušnu šupljinu;
• bakterijske komplikacije itd.

Sistemski antimikotici u dermatologiji imaju prednost pred topikalnim lijekovima. To je zbog činjenice da jamče duboko prodiranje i nakupljanje aktivne tvari u strukturi kože, noktiju i kose, kao i sporo izlučivanje nakon završetka uzimanja. Prema medicinskoj statistici, učinkovitost takve terapije je 3 puta veća od lokalnog liječenja. U slučaju istodobnog oštećenja gastrointestinalnog trakta, perifernih žila, s keratinizacijom kreveta nokta, propisuje se kombinirana terapija.

Najpopularniji vanjski antifungalni antimikotici u Rusiji su lijekovi na bazi terbinafina, ketokonazola i klotrimazola. Dostupni su u različitim oblicima doziranja:

• mast;
• krema;
• riješenje;
• gel;
• raspršivač.

Donja tablica navodi antimikotike i opisuje njihove karakteristike za vanjsko liječenje dermatitisa.

Naziv lijeka	Djelatna tvar	Obrazac za otpuštanje	Indikacije
"Kandid-B"	klotrimazol		Mikoze kože različitih dijelova tijela, uključujući komplikacije u obliku ekcematoznih znakova i dodatka sekundarne infekcije
"Mikozolon"	mikonazol
"Travocort"	Izokonazol		Gljivične dermatoze, popraćene teškim upalnim procesima različite lokalizacije, uključujući vulvu, interdigitalni prostor
"Pimafukort"	natamicin	Krema, mast, losion	Kožne lezije podložne terapiji glukokortikosteroidima i komplicirane sekundarnim infekcijama
"Triderm"	klotrimazol	Krema, mast	Jednostavan, alergijski, atopijski dermatitis; kronični lihen; ekcem; lišajevi
"Fungoterbin"	Terbinafin		Gljivične lezije stopala, ingvinalnih nabora i glatkih dijelova tijela uzrokovane mikroorganizmima iz roda Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (versus versicolor); seboreični dermatitis vlasišta
"Nizoral"	Ketokonazol	Krema, šampon	Gljivične infekcije glatke kože, ingvinalnih nabora, ruku, stopala; kandidijaza, pityriasis versicolor, seboreični dermatitis

U lokalnoj terapiji onihomikoze - gljivične infekcije noktiju - koriste se sljedeći antimikotici u obliku masti, krema i lakova (djelatna tvar je navedena u zagradi):

• "Mycospor" (bifonazol);
• "Nizoral" (ketokonazol);
• Kanesten (klotrimazol);
• Pevaril (ekonazol nitrat)
• "Travogen", "Travocort" (izokonazol);
• "Mikozolon", "Mikozon" (mikonazol);
• "Batrafen" (ciklopiroksolamin);
• "Loceril" (amorolfin);
• Lamisil, Exifin (terbinafin);
• "Exoderil" (naftifin) i drugi lijekovi.

S površinskom lezijom ploče nokta, lokalni pripravci mogu biti vrlo učinkoviti. Sistemski antimikotici za liječenje gljivica noktiju indicirani su u sljedećim slučajevima:

• totalna lezija (više od 3 prsta je uključeno, više od trećine ploče nokta je oštećeno);
• kombinacija mikoze stopala i ruku s gljivičnom infekcijom noktiju;
• lokalizacija gljivica na noktima nogu;
• starost pacijenta je preko 25 godina.

Nadamo se da su vam ove informacije bile korisne.

Gljivice noktiju smatraju se jednom od najčešćih bolesti, a njihovo liječenje zahtijeva korištenje različitih lijekova. Jednostavno je nemoguće formirati imunitet na takvu bolest, a održavanje osobne higijene smatra se glavnom preventivnom metodom. Za borbu protiv patologije stvoreni su različiti antifungalni lijekovi u obliku masti, tableta, krema, lakova i sprejeva.

U nedostatku pozitivnog učinka nakon lokalnog liječenja zahvaćenih područja kože, odabire se terapija oralnim i sustavnim lijekovima. Korištenje najnovijih antifungalnih sredstava omogućuje ne samo suočavanje s bolešću, već i sprječavanje njezine pojave u budućnosti.

Prvi znakovi napada mikoze

Pravovremena dijagnoza omogućuje vam da započnete terapiju mikoze što je ranije moguće i odaberete antifungalno sredstvo. Postoje posebni znakovi mikoze, koji mogu ukazivati ​​na bolest:

• ogrubljenje kože na nogama;
• pojava pukotina u području pete;
• bojenje epitela u crveno;
• zadebljanje ploče nokta;
• jaka eksfolijacija epiderme;
• stvaranje žutih mrlja ili pruga na noktima;
• jak svrbež i peckanje.

S bolešću se bilježi raslojavanje nokta, promjene granica njegovog ruba i djelomično uništenje ploče.

Liječenje gljivica lijekovima

Antifungici koji se koriste za liječenje mikoza nazivaju se antimikotici. Ovaj pojam kombinira različite vrste lijekova protiv gljivica, koje karakterizira visoka učinkovitost u liječenju. Neke vrste vanjskih sredstava za uklanjanje gljivica dobivaju se samo u kemijskim laboratorijima, dok se druge dobivaju iz prirodnih spojeva. Svi lijekovi za liječenje gljivičnih infekcija razvrstavaju se u sljedeće skupine, uzimajući u obzir:

1. farmakološki sastav;
2. značajke učinka lijeka na pojedinačne sojeve gljiva.

Svi lijekovi protiv gljivica u obliku tableta imaju određene kontraindikacije za njihovu uporabu i mogu izazvati nuspojave. S obzirom na ovu značajku, može ih propisati samo dermatolog. Osim toga, stručnjak određuje dozu antifungalnih lijekova širokog spektra u tabletama i trajanje njihove uporabe.

U slučaju da je pacijentu propisan oralni lijek, potrebno je promatrati trajanje unosa i određenu učestalost. To znači da morate koristiti lijek u isto vrijeme za liječenje, izbjegavajući praznine i ni u kojem slučaju ne udvostručiti dozu. Činjenica je da kršenje slijeda liječenja ili njegov preuranjeni završetak može uzrokovati ponovni razvoj gljivica stopala i noktiju. Samo stručnjak može odabrati najučinkovitiji lijek za gljivice.

Kako djeluju tablete protiv gljivica?

Učinkovitost lijekova s ​​antifungalnim učinkom, proizvedenih u obliku tableta, temelji se na njihovim fungicidnim svojstvima. To znači da tablete protiv gljivica ubrzavaju eliminaciju spora mikoze i inhibiraju daljnju reprodukciju patogene mikroflore.

Kada se uzima oralno, antimikotik u kratkom vremenu prodire u krv i aktivno utječe na spore. U ljudskom tijelu aktivni sastojak ostaje dugo u aktivnom stanju, nakon čega se prirodno izlučuje. Postoje različite skupine lijekova koje se međusobno razlikuju po farmakološkim svojstvima. U liječenju gljivičnih infekcija mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Antibiotski antifungalni lijekovi u obliku tableta, u kojima je glavna komponenta ketokonazol. Uz njihovu pomoć, moguće je usporiti stvaranje membrane patogena na staničnoj razini.
• Pripreme za mikozu s terbinafinom i itrakonazolom. Takva sredstva ometaju proizvodnju ergosterola i time sprječavaju razmnožavanje patogenih stanica.
• Lijekovi koji sadrže flukonazol. Uz njihovu pomoć moguće je uništiti stanice patogena i spriječiti stvaranje novih.
• Griseofulvin tablete za unutarnju upotrebu pomažu u izbjegavanju diobe spora i daljnjeg napredovanja bolesti.

Tipologija učinkovitih lijekova za gljivice

Sve lezije kože stručnjaci dijele u sljedeće skupine:

1. vanjske gljivične bolesti koje utječu na liniju kose, epitel i nokte;
2. unutarnje ili skrivene mikoze koje napadaju unutarnje organe.

U liječenju patologija gljivične etiologije obično se koriste:

• lokalni antibakterijski antifungalni agens;
• antifungalna sredstva širokog spektra djelovanja, dizajnirana za uništavanje gljivica.

Prije propisivanja antifungalne terapije potrebno je prvo provesti kliničke studije, prema rezultatima kojih se odabire najučinkovitiji lijek protiv određenog soja mikoze. U liječenju je posebno učinkovit griseofulvin koji pomaže u brzom uništavanju spora gljivica.

Skupine učinkovitih antifungalnih lijekova

Tablete protiv gljivica dijele se prema kemijskoj strukturi, spektru djelovanja i kliničkoj namjeni. Svi moderni antifungalni lijekovi za oralnu primjenu kod ljudi uvjetno su podijeljeni u nekoliko skupina sa sljedećim nazivima:

1. polieni;
2. azoli;
3. aliamidi.
4. pirimidini;
5. ehinokandini.

Neke gljivice brže od drugih razviju otpornost na djelovanje određenih tableta protiv gljivica širokog spektra. Upravo iz tog razloga nepotpuno liječenje lijekom može dovesti do činjenice da sljedeći put morate propisati lijek s drugim aktivnim sastojkom.

Važno! Pripravci u tabletama i otopinama moraju se koristiti u strogoj dozi koju odabire liječnik. Trajanje terapije određeno je oblikom lijeka i sastavom.

Prva skupina polienskih antimikotika

Polieni su snažni, moćni, svestrani antifungici koji dolaze u obliku tableta i masti. Uglavnom se propisuju za liječenje kandidijaze kože, sluznice i gastrointestinalnog trakta. Sljedeći lijekovi iz skupine poliena smatraju se najučinkovitijim u borbi protiv bolesti:

• nistatin;
• Levorin;
• Pimafucin.

Zahvaljujući antimikoticima ove skupine liječe se kandidijaze genitalne sluznice i epitelnog tkiva, kao i gljivične infekcije želuca.

Druga skupina antifungalnih sredstava - azoli

Azoli su moderni antifungici koji se koriste za liječenje mikoza vlasišta, kože, noktiju i lišajeva. Neki lijekovi iz ove skupine propisani su za liječenje kandidijaze sluznice i drozda. Fungicidna svojstva azola očituju se u uništavanju stanica gljivica, a pozitivan učinak može se postići samo pri visokim koncentracijama antimikotika.

Ova skupina lijekova smatra se najučinkovitijom, a njeni predstavnici su:

1. Ketokonazol. Lijek se temelji na istoimenom aktivnom sastojku. Ketokonazol se propisuje za liječenje mikoza sličnih kvascima, dermatofita, kroničnog oblika kandidijaze i raznobojnog lišaja. Primjena lijeka može izazvati nuspojave, a svaka patologija bubrega i jetre smatra se kontraindikacijom za terapiju.
2. Itrakonazol. takve tablete su učinkovite protiv kvasaca i plijesni, kao i protiv dermatofita. Intrakonazol se nalazi u pripravcima kao što su Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol i Canditral.
3. flukonazol. Takav antifungalni lijek smatra se jednim od najboljih protiv bolesti i pomaže u zaustavljanju rasta mikoza u ljudskom tijelu. Lijek je propisan za liječenje kandidijaze, dermatofitoze i dubokih mikoza. Kao aktivni sastojak, flukonazol se nalazi u lijekovima kao što su Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat i Fungolon.

Treća skupina - aliamidi

Antifungalna sredstva iz skupine aliamida učinkovita su u liječenju dermatomikoze - gljivične infekcije kože, noktiju i kose.

Najčešći lijek u ovoj skupini je Terbinafine, koji ima fungistatski i fungicidni učinak. Lijek pomaže u borbi protiv dermatofitoze, kandidijaze, kromomikoze i dubokih mikoza.

Lijek protiv gljivica koji sadrži aktivni sastojak naftifin je Exoderil krema i otopina. Takav alat se koristi za liječenje noktiju i kože, a upaljeno područje kože se podmazuje jednom dnevno.

Lijek za teške oblike mikoze

Za liječenje kompliciranih mikotičnih oblika može se propisati takav antifungalni lijek širokog spektra u tabletama kao Griseofulvin. Koristi se za uklanjanje mikrosporije kose, epitela i noktiju, kao i za borbu protiv trichophytosis, ringworm i epidermophytosis. Kontraindikacija za liječenje takvim mikotičnim lijekom su djeca mlađa od 2 godine, onkološke patologije, trudnoća i razdoblje dojenja. Mogu se pojaviti nuspojave u radu probavnog i živčanog sustava, a moguće su i alergije.

Pripreme za vanjsko uklanjanje gljivica

Za liječenje epitelne gljivice mogu se propisati sljedeći fungicidni antifungalni lijekovi sustavnog djelovanja:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Seacorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Ljekoviti lakovi Lotseril i Batrafen, koji se trebaju primijeniti na zahvaćenu ploču nokta, smatraju se učinkovitim lijekom. Oni brzo prodiru u ljudski nokat, učinkovito se bore protiv bolesti i stvaraju zaštitni film na njegovoj površini. Za lokalnu terapiju mikoza preporuča se koristiti antimikotičke šampone kao što su Mycozoral, Cynovit i Sebiprox.

Potpuno se riješiti gljivica samo uz pomoć složenog tretmana koji je odabrao liječnik. Uključuje uzimanje oralnih lijekova, povećanje imuniteta tijela i lokalno liječenje oštećenih područja epitela.