Rak debelog crijeva prema mcb 10 u odraslih. Povijest slučaja raka sigmoidnog crijeva

Rak debelog crijeva, ICD kod 10, zloćudni je tumor koji se razvija u debelom crijevu. U osnovi, ova se patologija dijagnosticira kod starijih ljudi, ali postoje iznimke. Bolest je vrlo česta i svake godine raste broj ljudi kojima se dijagnosticira ova bolest.

Kolaps

Rak debelog crijeva, bez obzira na odjel u kojem se tumor nalazi, uvijek se manifestira identičnim simptomima. Značajka bolesti je da je gotovo nemoguće otkriti u početnoj fazi, budući da su simptomi gotovo potpuno odsutni. To se može učiniti samo ako se osoba pregledava. Ali ipak, ako pažljivo slušate svoje tijelo, manje promjene se ipak mogu otkriti. U ovoj fazi, oni su vrlo često zbunjeni s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta iu većini slučajeva ne obraćaju pažnju na njih.

U početnim fazama bolest se gotovo ne manifestira.

Prvi znakovi koji ukazuju na razvoj raka debelog crijeva uglavnom su sljedeći:

• pacijent sustavno osjeća nelagodu u abdomenu i njegovom području;
• opaža se poremećaj stolice;
• značajno smanjen apetit;
• postoji stalan osjećaj punoće u želucu i povećano stvaranje plina;
• tijekom pražnjenja crijeva osjećaju se neugodni, a ponekad i bolni znakovi;
• pacijent ima brzi umor i slabost;
• proljev se može izmjenjivati ​​s proljevom;
• mogu se uočiti nečistoće u izmetu;
• dolazi do krvarenja;
• na pozadini krvarenja, u nekim slučajevima se razvija anemija;
• postoji oštar i nerazuman gubitak težine;
• kosa postaje lomljiva i dosadna;
• postoje znakovi nedostatka vitamina;
• značajno povećanje tjelesne temperature, praćeno zimicama i teškom groznicom.

Svi gore navedeni simptomi pojavljuju se u bolesnika, ovisno o širenju patološkog procesa i mogu se promatrati u različitim razdobljima života. Što se tiče širenja metastaza, ako utječu na druge organe, simptomi se manifestiraju ovisno o zahvaćenom organu.

Svi već dugo znaju da pojavu bilo koje bolesti nužno moraju izazvati neki čimbenici. Ovo se također odnosi na mikrob 10 raka debelog crijeva.

Znanstveno je dokazano da su najvažniji razlozi koji pridonose razvoju takve patologije:

• pothranjenost, u kojoj dominiraju masni, brašni ili mesni proizvodi;
• nedovoljan sadržaj biljnih proizvoda;
• sustavna konstipacija;
• nasljedna predispozicija;
• starija dob;
• kolitis;
• polipi.

Glavni uzroci bolesti mogu biti kolitis, polipi, pothranjenost

Naravno, ovo nije cijeli popis patologija koje izazivaju tako opasnu i podmuklu bolest kao što je rak u ljudskom tijelu. Stoga, kako bi se spriječio njegov razvoj, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć pri prvim simptomima bolesti, a još bolje, čak i ako se simptomi ne promatraju, sustavno se podvrgavati preventivnim pregledima.

Da biste dijagnosticirali takvu patologiju kao što je rak debelog crijeva, prije svega morate kontaktirati medicinsku ustanovu, u kojoj će nakon temeljitog pregleda biti propisane sljedeće analize i studije:

• opći i biokemijski test krvi;
• irigoskopija;

Naravno, ako se maligni tumor nalazi relativno blizu, tada se čak može otkriti tijekom palpacije, ali čak iu ovom slučaju, bez svih gore navedenih studija, točna dijagnoza nije uspostavljena.

Između ostalog, za konačnu dijagnozu ove patologije, obavezna je analiza neoplazme za prisutnost stanica raka, što se naziva biopsija. Trenutno se ova metoda smatra najispravnijom i provodi se na dva načina. Prva uključuje proučavanje cijelog tumora i naziva se ekscizijska, a druga se razlikuje po tome što se dijagnosticira samo mali dio uzorka i ta se biopsija naziva incizijska.

Provođenje sigmoidoskopije

U nekim slučajevima propisana je dodatna studija, kao što je MRI, koja pomaže ne samo potvrditi ili opovrgnuti prisutnost onkološke bolesti, već i sustavno pratiti prekanceroznu terapiju. Kao rezultat takvih studija, moguće je točno odrediti smanjuje li se tumor u veličini ili obrnuto, nastavlja rasti. U slučaju da se ne primijeti smanjenje, tada se tijek liječenja odmah mijenja.

Čim se pacijentu dijagnosticira rak debelog crijeva, mikrobna šifra 10, liječenje treba započeti odmah, jer i najmanje odgađanje može dovesti do ozbiljnih i po život opasnih posljedica. Glavni ciljevi terapije su povećanje preživljenja bolesnika, bez obzira na složenost bolesti i utvrđeni stadij. U slučaju da je moguće i postoji mogućnost spriječiti daljnji razvoj patologije, tada se donosi odluka o uklanjanju neoplazme kirurškim putem. Ova metoda pomaže u sprječavanju recidiva.

Kada se tumor prepozna kao neoperabilan, tada se u ovom slučaju daje prednost palijativnoj terapiji, koja, uz poštivanje svih preporuka, može poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Kako bi se utvrdila mogućnost provođenja jednog ili drugog liječenja ove bolesti, najprije se određuje stadij patologije i njegova lokalizacija. Naravno, najneophodnija metoda je operacija, jer se samo na taj način možete radikalno riješiti bolesti i spriječiti razvoj krvarenja i crijevne opstrukcije.

Ako je moguće kirurški ukloniti neoplazmu, pacijent se operira

Bilješka! Kao pomoćna terapija, pacijentu s rakom vrlo se često propisuje tijek kemoterapije. U ovom slučaju, moguće je omogućiti osobi poboljšano preživljavanje.

Osim toga, u nekim slučajevima, prednost se daje terapiji zračenjem, koja je u stanju uništiti stanice raka odmah nakon operacije. Također, zahvaljujući terapiji zračenjem, dolazi do značajnog smanjenja veličine tumora. Zbog toga se takvo liječenje vrlo često provodi neposredno prije operacije, zbog čega se ne samo tumor smanjuje, već se i simptomi patologije značajno ublažavaju.

Nakon što su provedene sve gore navedene metode borbe protiv raka, pacijent se mora stalno pratiti. To je prije svega potrebno kako bi se na vrijeme otkrio recidiv i propisalo liječenje. I, sukladno tome, spriječiti razne vrste komplikacija. U slučaju da se pacijentu dijagnosticiraju metastaze, tada se propisuje dodatna terapija. Koji se provodi sve dok nuspojave potpuno nestanu.

Postoje situacije kada se progresija bolesti javlja unatoč svim naporima liječnika, tada je u ovom slučaju jedini izlaz iz ove situacije, koji barem donekle može ublažiti stanje pacijenta, intrahepatična kemoterapija.

Kako biste spriječili nastanak kancerogenih tumora, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje i sustavno se podvrgavati preventivnim pregledima. A pogotovo ako se osobi dijagnosticiraju bolesti kao što su ulcerozni kolitis, adenomatozna polipoza, a još više s nasljednom predispozicijom.

Kod najmanjih bolova u probavnom traktu potrebno je konzultirati liječnika

U slučaju da primijetite simptome povezane s probavnim traktom, tada je neophodno i odmah potrebno podvrgnuti sigmoidoskopiji, kao i drugim studijama koje propisuje liječnik.

Što se tiče prognoze za potpuni oporavak, naravno, nitko vam to neće dati, jer je rak prilično ozbiljna i podmukla bolest, ali svakako možete produljiti svoj život ako se pridržavate svih medicinskih preporuka.

Općenito, stopa preživljenja kod dijagnoze raka debelog crijeva je oko pet godina, au nekim slučajevima pacijenti se mogu osjećati odlično i puno duže. Naravno, sve će u potpunosti ovisiti o lokaciji tumora i stadiju u kojem je bolest dijagnosticirana, kao io pravilnom propisanom liječenju i točnom pridržavanju svih preporuka od strane pacijenta.

Što se tiče smrtnih slučajeva, oni se uglavnom javljaju u slučajevima kada se pacijent prekasno obratio za liječničku pomoć, kao i kod starijih osoba. Što se tiče spola. onda u ovom slučaju, kao što pokazuje praksa, prognoza za slabiji spol je povoljnija u usporedbi s muškarcima. Između ostalog, liječenje bolesti raznih vrsta komplikacija, koje se vrlo često dijagnosticiraju zajedno s razvojem onkološke bolesti, prilično komplicira liječenje.

Zaključak

Trenutno su onkološke bolesti vrlo česte i stoga je ovaj problem jedan od najznačajnijih. Jedno od vodećih mjesta zauzima rak debelog crijeva. Smatra se najčešćim i ima vrlo težak tijek, osobito ako se dijagnosticira u starijoj dobi. Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, potrebno je ne samo pratiti svoje zdravlje, već i sustavno podvrgavati preventivnim pregledima.

U svijetu postoji trend porasta učestalosti raka debelog crijeva. U Rusiji, prema statistikama za 2015., tumori ove lokalizacije zauzimaju četvrto mjesto u strukturi svih malignih neoplazmi i čine 12%. Razlozi, najvjerojatnije, leže u pogoršanoj ekološkoj situaciji, nakupljanju genetskih mutacija i promjenama u prirodi prehrane prema hrani s malo vlakana.

Od svih malignih neoplazmi debelog crijeva, lokalizacija karcinoma u sigmoidu javlja se u približno 50% slučajeva.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), rak sigmoidnog crijeva označen je oznakom C18.7.

Kratak anatomski izlet

Sigmoidni debelo crijevo je završni dio debelog crijeva, ima zakrivljeni oblik u obliku slova S, smješten u lijevoj ilijačnoj jami. Duljina mu je od 45 do 55 cm.

U ovom dijelu crijeva nastaje izmet, koji se zatim kreće u rektum. Na temelju anatomskih obilježja i karakteristika opskrbe krvlju, kirurzi razlikuju tri dijela - proksimalni (gornji), srednji i distalni (donji). Ovisno o segmentu u kojem je tumor lokaliziran, odabire se i volumen kirurške intervencije.

Razlozi za razvoj

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti uključuju:

• konzumacija rafinirane, visokokalorične hrane s malo vlakana;
• pretilost;
• sjedilački način života;
• pušenje, alkohol;
• dob iznad 60 godina.

Unatoč činjenici da trenutno nema zajedničkog razumijevanja uzroka malignih tumora ove lokalizacije, pronađena je povezanost između razvoja raka sigmoidnog debelog crijeva kod osoba s rizikom.

• Prisutnost potvrđenog raka crijeva u rodbine prve linije. Šansa za dobivanje raka kod takvih se osoba povećava 2-3 puta.
• Nasljedna bolest crijeva. Prije svega, ovo je obiteljska adenomatozna polipoza, protiv koje se, bez odgovarajućeg liječenja, maligni tumor razvija u 100% slučajeva.
• Polipi sigmoidnog kolona. To su benigne tvorevine (adenomi) koje izlaze iz sluznice. Polipi se u 20-50% slučajeva degeneriraju u rak. Skoro uvijek se karcinom razvija iz polipa, izuzetno rijetko iz nepromijenjene sluznice.
• Druge prekanceroze crijeva - ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, sigmoiditis.
• Prethodne operacije malignih tumora crijeva drugih lokalizacija.
• Stanje nakon liječenja malignih novotvorina dojke, jajnika kod žena.

Simptomi raka sigmoidnog kolona

Rak sigmoidnog debelog crijeva razvija se prilično sporo i dugo vremena prolazi bez ikakvih kliničkih manifestacija. Od početka maligne degeneracije stanica do pojave prvih simptoma može proći nekoliko godina. Ova činjenica ima i pozitivne i negativne strane.

Prvo, sporo rastući karcinomi mogu se rano otkriti i liječiti minimalno invazivnim tehnologijama.

S druge strane, ako osobu ništa ne muči, vrlo ju je teško motivirati da obavi pregled. Pogotovo nešto tako neugodno kao što je kolonoskopija.

U 80% slučajeva prvi simptomi raka sigmoidnog kolona su:

1. Poremećaj defekacije. Može doći do zadržavanja stolice do nekoliko dana, izmjenjivanja konstipacije s proljevom, tenzema (lažni nagoni) ili višefaznog čina defekacije (potrebno je nekoliko odlazaka na zahod da bi se crijeva ispraznila).
2. Razni patološki iscjedak iz anusa. To mogu biti nečistoće krvi, sluzi.
3. Prisutnost opće slabosti, povećanog umora, bljedilo kože, pojava nedostatka zraka i palpitacije (znakovi anemije i intoksikacije).
4. Nelagoda u abdomenu (nadutost, bol u lijevoj polovici i donjim dijelovima trbušne šupljine).

Kako tumor raste, svi simptomi napreduju do strašnih komplikacija - akutne crijevne opstrukcije, perforacije stijenke organa ili krvarenja iz neoplazme. Gotovo polovica hitno primljenih bolesnika s opstrukcijom su bolesnici s uznapredovalim karcinomom sigmoidnog kolona, ​​čija je klasična klinika jaka spastična bol, nadutost, nedostatak stolice i plinova te povraćanje.

Simptomi raka sigmoidnog crijeva kod žena i muškaraca gotovo su isti, jedina značajka je da se anemija kod žena može dugo tumačiti na temelju drugih razloga, au nedostatku karakterističnih kliničkih manifestacija žena se šalje na pregled. pregled crijeva dosta kasno.

Dijagnostika

Na zloćudnu neoplazmu sigmoidnog kolona možete posumnjati po jednom ili više navedenih simptoma. Zatim se za potvrdu dijagnoze provode:

• analiza izmeta na okultnu krv;
• opća analiza krvi;
• sigmoidoskopija (pregled rektosigmoida krutim aparatom), stara metoda, ali se još uvijek koristi u nekim medicinskim ustanovama;
• sigmoidoskopija - pregled donjeg (distalnog) crijeva fleksibilnim endoskopom;
• kolonoskopija - pregled cijelog debelog crijeva;
• irigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva pomoću barijevog klistira (sada se rijetko izvodi, samo ako kolonoskopija nije moguća);
• biopsija promijenjenog područja sluznice ili cijelog polipa;
• Ultrazvuk ili CT trbušne šupljine i male zdjelice;
• X-zraka pluća za isključivanje metastaza;
• određivanje oncomarkera CEA, SA 19.9.

Dodatne metode ispitivanja propisane su prema indikacijama: endoskopski ultrazvuk, MRI trbušne šupljine s kontrastom, PET-CT, scintigrafija kostiju kostura, dijagnostička laparoskopija.

Klasifikacija

Po prirodi invazije razlikuju se egzofitni (rastući prema unutra) i endofitni (rastući crijevnu stijenku) oblici.

Prema histološkoj građi razlikuju se:

• Adenokarcinomi (u 75-80% slučajeva) - tumor žljezdanog tkiva, može biti visoko, umjereno i slabo diferenciran.
• Mukozni adenokarcinom.
• Karcinom prstenastih stanica.
• nediferencirani rak.

TNM klasifikacija

Međunarodna TNM klasifikacija omogućuje određivanje stadija tumora, što utječe na plan liječenja i prognozu.

T (tumor) je širenje primarnog žarišta.

• Tis - rak in situ, tumor je ograničen na sluznicu.
• T1, T2, T3 - neoplazma, odnosno, klija submukozu, mišićnu membranu, širi se u subseroznu bazu.
• T4 - utvrđuje se invazija (širenje) izvan stijenke crijeva; moguće je urastanje u okolne organe i tkiva.

N (nodus) - metastaze u regionalne limfne čvorove.

• N0 - nema oštećenja limfnih čvorova.
• N1 - metastaze u 1-3 limfna čvora.
• N2 - poraz više od 3 limfna čvora.

M - prisutnost udaljenih metastaza.

• M0 - nema žarišta.
• M1 - određuju se metastaze u drugim organima. Rak ovog odjela najčešće metastazira u jetru, rjeđe u pluća, mozak, kosti i druge organe.

Na temelju TNM-a razlikuju se sljedeći stadiji raka:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T bilo koji; N bilo koji; M1.

Liječenje

“Zlatni standard” za liječenje karcinoma sigmoidnog kolona je kirurški zahvat.

Kirurgija

Ako tumor nije izašao izvan sluznice, njegovo endoskopsko uklanjanje je sasvim prihvatljivo. Obično se to u praksi događa ovako: endoskopist izreže sumnjivi polip i pošalje ga na histološki pregled. Ukoliko patolog otkrije karcinom in situ, bolesnika se ponovno pažljivo pregledava, a u nedostatku znakova proširenosti procesa smatra se izliječenim i prati se prema određenom planu.

U 1., 2. i 3. stadiju raka potrebna je resekcija crijeva. Operacije malignih tumora izvode se po principu kirurškog radikalizma u skladu s ablastikom. To znači:

• Dovoljan volumen resekcije (najmanje 10 cm od tumora iznad i ispod njegovih granica).
• Rano podvezivanje žila koje dolaze iz neoplazme.
• Uklanjanje dijela crijeva jednim paketom iz regionalnih limfnih čvorova.
• Minimalna ozljeda zahvaćenog područja.

Vrste operacija za rak sigmoidnog debelog crijeva:

• Distalna resekcija. Izvodi se kada se tumor nalazi u donjoj trećini crijeva. Ukloni se 2/3 organa i gornji ampularni dio rektuma.
• segmentna resekcija. Uklanja se samo područje zahvaćeno tumorom. Obično se primjenjuje za rak od 1-2 stadija, koji se nalazi u srednjoj trećini.
• Lijeva hemikolektomija. S stadijem 3 raka i njegovom lokacijom u gornjoj trećini crijeva, lijeva polovica debelog crijeva uklanja se formiranjem kolorektalne anastomoze (poprečni debelo crijevo se mobilizira, spušta u malu zdjelicu i šiva na rektum).
• Opstruktivna resekcija (po Hartmannovom tipu). Suština zahvata je da se resecira područje s tumorom, zašije izlazni kraj crijeva i dovede aduktor na trbušnu stijenku u obliku jednocijevne kolostome. Ova intervencija se izvodi kod oslabljenih, starijih pacijenata, tijekom hitnih operacija crijevne opstrukcije, kada je nemoguće formirati anastomozu u jednoj operaciji. Često je to prva faza kirurškog liječenja. Drugo, nakon pripreme pacijenta, moguće je provesti rekonstruktivnu i restaurativnu operaciju. Rijetko, kolostoma ostaje trajno.
• Palijativna kirurška pomagala. Ako se tumor toliko proširio da se ne može ukloniti ili ima više metastaza u drugim organima, primjenjuju se samo mjere za otklanjanje crijevne opstrukcije. Obično je to formiranje neprirodnog anusa - kolostomije.
• Laparoskopska resekcija. Dopušteno je s malim veličinama primarnog fokusa.

Kemoterapija

Cilj kemoterapije je uništiti što više preostalih stanica raka u tijelu. Za to se koriste citostatici i citotoksični lijekovi, koje propisuje kemoterapeut.

Za stadij 1 raka liječenje je obično ograničeno na operaciju.

Vrste kemoterapije:

• Postoperativni - indiciran za pacijente 2-3 faze s regionalnim metastazama, sa slabo diferenciranim tumorom, sumnjama u radikalnost operacije. Povećanje razine tumorskog markera CEA 4 tjedna nakon operacije također može poslužiti kao pokazatelj za propisivanje kemoterapije.
• Perioperativni - propisan za pacijente s pojedinačnim udaljenim metastazama kako bi se pripremili za njihovo uklanjanje
• Palijativna kemoterapija provodi se u bolesnika s rakom u stadiju 4 kako bi se olakšalo stanje, poboljšala kvaliteta života i produžilo njegovo trajanje.

Stadij IV raka sigmoidnog kolona

Liječenje malignih tumora ove lokalizacije s pojedinačnim metastazama u jetri, plućima provodi se prema sljedećim protokolima:

1. Primarni tumor se uklanja, ako je moguće, odmah se izrezuju metastaze, a nakon operacije propisuje se kemoterapija. Nakon patomorfološke studije odstranjenog tumora radi se genetska analiza: istraživanje mutacija u genu KRAS. I, na temelju rezultata dijagnoze, određuju se indikacije za imenovanje ciljanih lijekova (bevacizumab).
2. Nakon uklanjanja primarnog tumora provodi se nekoliko ciklusa kemoterapije, zatim uklanjaju metastaze, a nakon operacije provodi se i liječenje citostaticima.
3. Ako je rak sigmoidnog debelog crijeva povezan s metastatskom lezijom jednog režnja jetre, tada je nakon uklanjanja primarnog fokusa i naknadne kemoterapijske terapije moguće izvesti anatomsku resekciju jetre (hemihepatektomija).

S višestrukim metastazama ili klijanjem tumora susjednih organa provodi se palijativna operacija i kemoterapija.

Prognoza

Prognoza nakon operacije ovisi o mnogim čimbenicima: stadiju, dobi pacijenta, popratnim bolestima, stupnju malignosti tumora, prisutnosti komplikacija.

Smrtnost nakon planiranih onkoloških intervencija na sigmoidnom debelom crijevu iznosi 3-5%, s hitnim slučajevima - do 40%.

Stopa petogodišnjeg preživljenja za radikalno liječenje raka je oko 60%.

Ako se provede radikalno liječenje uz održavanje prirodnog pražnjenja crijeva, pacijent se u potpunosti vraća u puni život.

Promatranja kod onkologa za prevenciju recidiva provode se prve godine svaka 3 mjeseca, zatim svakih šest mjeseci tijekom pet godina, a zatim jednom godišnje.

Prevencija

• Rano otkrivanje prekanceroznih stanja i početnih oblika raka. Godišnja analiza izmeta na okultnu krv za osobe starije od 50 godina, kolonoskopija jednom svakih 5 godina, osobe s nasljednom predispozicijom - od 40 godina.
• Uklanjanje polipa većih od 1 cm, s manjim veličinama - godišnje promatranje.
• Liječenje upalne bolesti crijeva.
• Minimiziranje faktora rizika koji se mogu izbjeći - prehrana bogata voćem i povrćem, izbjegavanje loših navika, vježbanje, mršavljenje.

Glavni zaključci

• Zloćudne novotvorine opisane lokalizacije zauzimaju vodeće mjesto u onkološkom morbiditetu i mortalitetu.
• Broj pacijenata s ovom dijagnozom raste svake godine, i to u visoko razvijenim zemljama.
• Dugo je asimptomatski.
• U ranoj fazi potpuno je izlječiv.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti sve neoplazme, i maligne i benigne, imaju svoju klasu. Stoga, takva patologija kao rak sigmoidnog debelog crijeva prema ICD 10 ima kod C00-D48 prema klasi.

Svaki onkološki proces, čak i ako je lokaliziran u određenom organu, ima mnoge individualne značajke koje ga razlikuju od drugih, na prvi pogled, istih patoloških stanja.

Kod kodiranja raka prema klasifikaciji 10. revizije uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

• primarnost onkološkog procesa (svaki tumor može u početku biti lokaliziran u određenom organu, na primjer, debelom crijevu ili biti rezultat metastaza);
• funkcionalna aktivnost (to podrazumijeva proizvodnju bilo kojih biološki aktivnih tvari od strane tumora, što se rijetko opaža u slučaju crijevnih neoplazmi, ali se gotovo uvijek uzima u obzir u onkologiji štitnjače i drugih organa endokrinog sustava);
• morfologija (pojam karcinom je skupni pojam koji podrazumijeva zloćudnost, ali njegovo podrijetlo može biti bilo koje: epitelne stanice, slabo diferencirane strukture, stanice vezivnog tkiva i tako dalje);
• širenje tumora (rak može utjecati na više od jednog organa, ali nekoliko odjednom, što zahtijeva pojašnjenje kodiranja).

Značajke raka sigmoidnog kolona

Sigmoidni kolon je dio debelog crijeva, gotovo njegov završni dio, smješten neposredno ispred rektuma. Bilo koji onkološki procesi u njemu opasna su stanja tijela, ne samo zbog intoksikacije stanicama raka ili drugih uobičajenih uzroka, već i zbog značajnog poremećaja u radu probavnog trakta.

Kada je sigma novoformirana, javljaju se sljedeći problemi:

• krvarenje koje dovodi do teških stupnjeva anemičnog sindroma, kada je potrebna transfuzija krvi;
• crijevna opstrukcija uzrokovana blokadom crijevnog lumena;
• klijanje u susjednim organima male zdjelice (lezija genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena);
• rupture i taljenja stijenke crijeva s razvojem peritonitisa.

Međutim, diferencijacija dijagnoze za bilo koju onkologiju debelog crijeva vrlo je težak zadatak zbog sličnosti simptoma. Samo vrlo specifične metode ispitivanja pomoći će potvrditi lokalizaciju neoplazme. Osim toga, klinička slika bolesti može biti odsutna dulje vrijeme, nastati tek kada tumor dosegne značajnu veličinu. Zbog toga je, prema ICD 10, rak crijeva prilično teško kodirati i, sukladno tome, propisati liječenje.

Kodiranje bolesti

Maligne patologije debelog crijeva su pod šifrom C18, podijeljene u podstavke. Tumorski proces u sigmi je kodiran kako slijedi: C18.7. Istodobno, postoje dodatni kodovi za funkcionalne i morfološke značajke neoplazme.

Dodatno pojašnjenje potrebno je zbog činjenice da se onkološka dijagnoza postavlja samo na temelju podataka biopsije, odnosno citološkog pregleda.

Osim toga, prognoza za pacijenta uvelike će ovisiti o histološkoj vrsti neoplazme. Što se manje diferencirane stanice nalaze u uzorku, to se bolest smatra opasnijom i veće su šanse za brzo širenje metastatskih žarišta. U dijelu neoplazmi debelog crijeva postoje različite lokalizacije tumora, ali problem je što se patologija brzo širi. Na primjer, rak cekuma prema ICD 10 označava se s C18.0, ali samo dok ne izađe izvan crijeva. Kada tumor uhvati nekoliko odjela, postavlja se kod C18.8.

Klinički znakovi raka debelog crijeva predstavljeni su s 5 vodećih sindroma: bol, crijevne smetnje, poremećena prohodnost crijeva, patološki sekret, pogoršanje općeg stanja bolesnika. Bol u trbuhu je najraniji i najuspješniji simptom raka debelog crijeva. Ovisno o lokalizaciji tumora i stupnju malignog procesa, mogu biti različite prirode i intenziteta. Pacijenti mogu karakterizirati bolove u trbuhu kao pritiskanje, bol, grčeve. S jakim bolovima u desnom hipohondriju, potrebno je isključiti kolecistitis i duodenalni ulkus kod pacijenta; u slučaju lokalizacije boli u desnom ilijačnom području, diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim upalom slijepog crijeva.
Već u početnim stadijima raka debelog crijeva primjećuju se simptomi crijevne nelagode, uključujući podrigivanje, mučninu, povraćanje, gubitak apetita, osjećaj težine i punoće u želucu. Istodobno se razvijaju crijevni poremećaji, što ukazuje na kršenje crijevne pokretljivosti i prolaska crijevnog sadržaja: proljev, zatvor (ili njihova izmjena), tutnjava u abdomenu, nadutost. Kod egzofitično rastućeg karcinoma debelog crijeva (najčešće lijevostrane lokalizacije) može se eventualno razviti djelomična ili potpuna opstruktivna crijevna opstrukcija.
Pojava patoloških nečistoća (krv, sluz, gnoj) u izmetu može ukazivati ​​na razvoj raka distalnog sigmoida i rektuma. Obilno crijevno krvarenje je rijetko, ali dugotrajni gubitak krvi dovodi do razvoja kronične posthemoragijske anemije. Kršenje opće dobrobiti kod raka debelog crijeva povezano je s intoksikacijom uzrokovanom propadanjem kancerogenog tumora i stagnacijom crijevnog sadržaja. Pacijenti se obično žale na malaksalost, umor, subfebrilitet, slabost, mršavost. Ponekad je prvi simptom raka debelog crijeva prisutnost palpabilne mase u abdomenu.
Ovisno o kliničkom tijeku, razlikuju se sljedeći oblici raka debelog crijeva:
toksiko. Anemična - klinikom dominiraju opći simptomi (vrućica, progresivna hipokromna anemija).
enterokolitička. Glavne manifestacije povezane su s crijevnim poremećajima, što zahtijeva diferencijaciju raka debelog crijeva s enteritisom, kolitisom, enterokolitisom, dizenterijom.
dispeptik. Kompleks simptoma predstavljen je gastrointestinalnom nelagodom, koja podsjeća na kliniku gastritisa, želučanog ulkusa, kolecistitisa.
opstruktivni. U pratnji progresivne crijevne opstrukcije.
pseudoupalni. Karakteriziraju ga znakovi upalnog procesa u trbušnoj šupljini, koji se javlja s vrućicom, bolovima u trbuhu, leukocitozom itd. Ovaj oblik raka debelog crijeva može se prikriti kao adneksitis, apendikularni infiltrat, pijelonefritis.

Karcinom sigmoidnog crijeva raširen je u razvijenim zemljama. Prije svega, znanstvenici ovu pojavu povezuju s načinom života i prehranom prosječnog stanovnika industrijalizirane zemlje. Općenito, u zemljama trećeg svijeta rak bilo kojeg dijela crijeva mnogo je rjeđi. Rak sigmoidnog crijeva uglavnom duguje svoje širenje maloj količini konzumirane biljne hrane i povećanju ukupnog udjela mesa i drugih životinjskih proizvoda, kao i ugljikohidrata. Ništa manje važan i izravno povezan s takvom prehranom je faktor kao što je zatvor. Usporavanje prolaska hrane kroz crijeva potiče rast mikroflore koja oslobađa karcinogene. Što se dulje zadržava crijevni sadržaj, to je dulji kontakt s izlučevinama bakterija, a samih njih više. Osim toga, stalna traumatizacija stijenke gustim fekalnim masama također može izazvati rak sigmoidnog crijeva.
Pri procjeni prevalencije ne treba zanemariti činjenicu da se u razvijenim zemljama živi znatno duže. U slabo razvijenom svijetu sa zaostalom medicinom, ljudi jednostavno nisu dorasli raku.
Svaki 20 karcinom sigmoidnog crijeva je nasljedno stečen – naslijeđen od roditelja.
Čimbenici rizika također uključuju prisutnost drugih bolesti crijeva, kao što su ulcerozni kolitis (UC), divertikuloza, kronični kolitis, Crohnova bolest debelog crijeva, prisutnost polipa. Naravno, rak sigmoidnog crijeva u ovom slučaju može se spriječiti - dovoljno je liječiti osnovnu bolest na vrijeme.

ICD kod 10

Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija - ICD 10 podrazumijeva klasifikaciju samo prema lokalizaciji raka. U ovom slučaju, ICD 10 dodjeljuje šifru C 18.7 za rak sigmoidnog debelog crijeva. Rak rektosigmoidnog spoja je isključen iz ove skupine, u ICD 10 ima svoj kod - C 19. To je zbog činjenice da je ICD 10 usmjeren na kliničare i pomaže im u taktici upravljanja pacijentima, a ove dvije vrste raka , različiti u lokalizaciji, imaju drugačiji pristup kirurškom liječenju.
Tako:
ICD kod 10 sigma rak - C 18.7
ICD kod 10 rak rektosigmoidnog spoja - C 19

Naravno, klasifikacije i šifre prema ICD 10 nisu dovoljne za potpunu dijagnozu karcinoma sigmoidnog kolona. TNM klasifikacija i različite klasifikacije stadija koriste se i obvezne su za primjenu u suvremenim uvjetima.

Simptomi raka

Govoreći o prvim simptomima kolorektalnog karcinoma, uključujući rak sigmoidnog crijeva, valja spomenuti da se u najranijim fazama ne manifestira ni na koji način. Riječ je o najpovoljnijim u pogledu prognoze stadijima in situ (u mukoznom i submukoznom sloju stijenke) i prvom. Liječenje tako ranih tumora ne oduzima puno vremena, u modernim medicinskim centrima provodi se endoskopski, daje gotovo 100% rezultat i petogodišnju prognozu preživljavanja. No, nažalost, velika većina ranog stadija raka sigmoidnog kolona otkrije se samo kao slučajan nalaz tijekom pregleda za neku drugu bolest ili tijekom studije probira. Kao što je gore spomenuto, razlog za to je potpuna odsutnost simptoma.
Na temelju toga, iznimno važna metoda za otkrivanje ranog raka je preventivna kolonoskopija svakih 5 godina nakon navršenih 45 godina života. Uz opterećenu obiteljsku anamnezu (karcinom debelog crijeva u prvoj liniji) - od 35. godine. Čak i u nedostatku bilo kakvih simptoma bolesti crijeva.
S progresijom tumora postupno se pojavljuju i počinju rasti sljedeći prvi simptomi:

• Iscjedak krvi tijekom defekacije
• Iscjedak sluzi iz rektuma i sluz u stolici
• Pogoršanje opstipacije

Kao što vidite, gore opisani znakovi sugeriraju samo jednu misao - postoji pogoršanje kroničnih hemoroida.

Dugo odgađanje posjeta liječniku zbog hemoroida, nedostatak dovoljnog pregleda, samoliječenje je kobna pogreška koja odnosi desetke tisuća života godišnje (ovo nije pretjerivanje)! Rak sigme i rektuma savršeno je prikriven svojim simptomima kao kronični hemoroidi. Kada bolest dobije svoja karakteristična obilježja, često je prekasno da se bilo što učini, liječenje je paralizirajuće ili samo simptomatsko.

Nadam se da ćeš ovo shvatiti ozbiljno i zauvijek.
Ako vam je liječnik prije 10 godina dijagnosticirao "hemoroide", propisao vam je liječenje, pomoglo vam je, a od tada, uz pogoršanja, sami koristite razne čepiće i masti (koje se lako i prirodno prodaju u ljekarnama u ogromnom asortimanu i za svačiji ukus), više ne kontaktirate bez pregleda - vi ste potencijalni samoubojica.
Dakle, razgovarali smo o prvim simptomima raka sigme.

S rastom raka sigmoidnog debelog crijeva, postupno (počevši otprilike od kraja faze 2) dodaju se karakterističniji simptomi:

• Bol u lijevoj ilijačnoj regiji. Često ima pritisak, nestabilan karakter. Pojavljuje se samo kada tumor raste izvan crijeva.
• Nestabilna stolica, tutnjava, nadutost, pojava tekućeg smrdljivog izmeta, tijekom defekacije s gustim izmetom - to je u obliku vrpci ili kobasica. Najčešće dolazi do izmjene proljeva i zatvora. Međutim, kada tumor pokriva cijeli lumen, dolazi do crijevne opstrukcije, što zahtijeva hitnu operaciju.
• Često ponavljano krvarenje nakon defekacije. Lijekovi za hemoroide ne pomažu. Može doći do povećanja odvajanja sluzi, gnoja.
• Simptomi karakteristični za bilo koji drugi rak: intoksikacija, umor, gubitak težine, nedostatak apetita, apatija itd.

Ovdje su, možda, svi glavni simptomi koji manifestiraju rak sigmoidnog crijeva.

Liječenje i prognoza karcinoma sigmoidnog kolona

Liječenje u najranijim fazama - in situ (stadij 0)

Podsjećam da je rak in situ rak s minimalnom invazijom, odnosno nalazi se u najranijoj fazi razvoja - u sluznici, i ne klija nigdje drugdje. Moguće je otkriti takav tumor samo slučajno ili tijekom preventivne studije, koja je odavno uvedena u standarde medicinske skrbi u razvijenim zemljama (apsolutni lider u ovom području je Japan). Štoviše, glavni uvjeti su dostupnost suvremene videoendoskopske opreme, koja košta mnogo milijuna (nažalost, u Ruskoj Federaciji prisutna je samo u velikim gradovima i ozbiljnim medicinskim centrima), te izvođenje studije od strane kompetentnog obučenog stručnjaka ( do masovne dostupnosti kojih će i naša zemlja rasti i rasti - Naša medicina fokusira se na volumen, a ne na kvalitetu). Stoga je bolje biti pregledan u velikoj plaćenoj klinici s izvrsnom opremom i osobljem ili u visokoj besplatnoj bolnici.

Ali vratimo se na temu članka - liječenje ranog raka sigmoidnog debelog crijeva. U idealnim uvjetima izvodi se metodom submukozne disekcije - uklanjanjem dijela sluznice s tumorom tijekom endoskopske intraluminalne operacije (terapijske kolonoskopije).
Prognoza za ovu intervenciju je jednostavno nevjerojatna, nakon 3-7 dana u klinici moći ćete se vratiti normalnom životu. Nema otvorene operacije. Bez kemoterapije ili terapije zračenjem.
Naravno, izvođenje ove operacije za liječenje karcinoma sigmoidnog kolona in situ zahtijeva prvorazredno poznavanje tehnike endoskopista, dostupnost najsuvremenije opreme i potrošnog materijala.

Rane faze (I-II)

Prvi i drugi stadij obuhvaćaju tumore koji ne urastaju u susjedne organe, s maksimalno 1 malom metastazom u regionalne limfne čvorove.
Liječenje je samo radikalno kirurško, ovisno o prevalenciji:

• Segmentna resekcija sigmoidnog debelog crijeva - uklanjanje dijela sigmoida praćeno stvaranjem anastomoze - spajanje krajeva. Izvodi se samo u fazi I.
• Resekcija sigmoidnog crijeva - potpuno uklanjanje cijele sigme.
• Lijeva hemikolektomija - resekcija lijeve strane debelog crijeva sa stvaranjem anastomoze ili uklanjanjem neprirodnog puta fekalne evakuacije - kolostomije.

U prisutnosti blisko lociranih metastaza, provodi se regionalna limfoidektomija - uklanjanje svih limfnih tkiva, čvorova, žila na ovom području.
Ovisno o nekim uvjetima u liječenju, također može biti potrebna terapija zračenjem ili kemoterapija.
Prognoza je relativno povoljna, uz adekvatan pristup, petogodišnja stopa preživljavanja je prilično visoka.

Kasne faze (III-IV)

U naprednim slučajevima provode se opsežnije operacije - lijevostrana hemikolektomija s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova i čvorova susjednih zona. Koriste se kemoterapija i terapija zračenjem.
U prisutnosti udaljenih metastaza, klijanja tumora u susjednim organima - samo palijativno, to jest, liječenje koje produljuje život koliko god je to moguće. U tom slučaju se stvara neprirodan anus na trbušnoj stijenci ili premosna anastomoza (put za izmet pored tumora) kako pacijent ne bi umro od crijevne opstrukcije. Također je prikazano odgovarajuće ublažavanje boli, uključujući narkotike, detoksikaciju.
Suvremeni standardi liječenja sugeriraju uklanjanje limfnih čvorova na vrlo udaljenim mjestima za rak sigmoidnog kolona III stupnja, što značajno smanjuje mogućnost recidiva bolesti i povećava preživljenje.
Prognoza za uznapredovali karcinom sigmoidnog kolona je loša.

Zaključak

Kao što vidite, pravovremeno otkrivanje, kvalitativno novi pristup liječenju raka sigmoidnog crijeva omogućuje ispravljanje riječi "rečenica" za riječ "privremene neugodnosti" za one ljude koji stvarno cijene svoj život.
Nažalost, mentalitet našeg naroda, želja da se “izdrži do posljednjeg” ne utječe baš povoljno na bezdušnu statistiku. I to se ne odnosi samo na rak sigmoidnog crijeva. Svaki dan stotine ljudi iznenada (ili ne iznenada?) saznaju strašnu dijagnozu, iskreno žaleći što ranije nisu otišli liječniku.

Važno!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 9 zadataka dovršeno

Informacija

NAPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, moći ćete ponekad SMANJITI vjerojatnost da ćete se razboljeti!

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

1. Može li se rak spriječiti?
Pojava bolesti kao što je rak ovisi o mnogim čimbenicima. Nitko ne može biti potpuno siguran. Ali svatko može značajno smanjiti šanse za maligni tumor.

2. Kako pušenje utječe na razvoj raka?
Apsolutno, kategorički zabraniti sebi pušenje. Ova istina je već svima dosadila. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano s 30% smrti od raka. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih drugih organa.
Izbacivanje duhana iz života najbolja je prevencija. Čak i ako ne pušite kutiju cigareta dnevno, već samo pola, rizik od raka pluća već je smanjen za 27%, kako je utvrdila Američka liječnička udruga.

3. Utječe li višak kilograma na razvoj raka?
Držite oči na vagi! Višak kilograma neće utjecati samo na struk. Američki institut za istraživanje raka otkrio je da pretilost doprinosi razvoju tumora u jednjaku, bubrezima i žučnom mjehuru. Činjenica je da masno tkivo ne služi samo za pohranjivanje energetskih rezervi, već ima i sekretornu funkciju: mast proizvodi proteine ​​koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. A onkološke bolesti samo se pojavljuju na pozadini upale. U Rusiji je 26% svih slučajeva raka povezano s pretilošću.

4. Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?
Odvojite barem pola sata tjedno za tjelovježbu. Sport je u prevenciji raka na istoj razini kao i pravilna prehrana. U SAD-u, trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje se činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu i nisu obraćali pozornost na tjelesni odgoj. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta tjedno umjerenim tempom ili upola manje, ali energičnije. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. godine dokazuje da je čak 30 minuta dovoljno da se rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena u svijetu) smanji za 35%.

5. Kako alkohol utječe na stanice raka?
Manje alkohola! Alkohol se smatra uzrokom tumora u ustima, grkljanu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etilni alkohol se u organizmu razgrađuje na acetaldehid, koji zatim pod djelovanjem enzima prelazi u octenu kiselinu. Acetaldehid je najjači kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer potiče proizvodnju estrogena - hormona koji utječu na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

6. Koji kupus pomaže u borbi protiv raka?
Volite brokulu. Povrće nije samo dio zdrave prehrane, ono također pomaže u borbi protiv raka. Zbog toga preporuke za zdravu prehranu sadrže pravilo: polovicu dnevne prehrane treba činiti povrće i voće. Posebno je korisno povrće iz skupine crucifera, koje sadrži glukozinolate - tvari koje preradom poprimaju antikancerogena svojstva. Ovo povrće uključuje kupus: obični bijeli kupus, prokulicu i brokulu.

7. Na koji rak organa djeluje crveno meso?
Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjur. Studije su potvrdile da ljudi koji jedu više od 500 grama crvenog mesa tjedno imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

8. Koji od predloženih lijekova štite od raka kože?
Opskrbite se kremom za sunčanje! Žene u dobi od 18 do 36 godina posebno su osjetljive na melanom, najsmrtonosniji oblik raka kože. U Rusiji je u samo 10 godina pojavnost melanoma porasla za 26%, svjetska statistika pokazuje još veći porast. Za to se okrivljuju i oprema za umjetno sunčanje i sunčeve zrake. Opasnost se može smanjiti jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija objavljena u Journal of Clinical Oncology 2010. godine potvrdila je da ljudi koji se redovito mažu posebnom kremom upola rjeđe obolijevaju od melanoma nego oni koji takvu kozmetiku zanemaruju.
Kremu treba odabrati sa zaštitnim faktorom SPF 15, nanositi je čak i zimi i po oblačnom vremenu (postupak bi trebao postati ista navika kao i pranje zubi), a također se ne izlagati sunčevoj svjetlosti od 10 do 16 sati. .

9. Mislite li da stres utječe na razvoj raka?
Stres sam po sebi ne uzrokuje rak, ali slabi cijeli organizam i stvara uvjete za razvoj ove bolesti. Istraživanja su pokazala da stalna zabrinutost mijenja aktivnost imunoloških stanica odgovornih za uključivanje mehanizma borbe i bijega. Kao rezultat toga, velika količina kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalne procese, stalno cirkulira u krvi. A kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

HVALA NA VAŠEM VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, RECENZIJU MOŽETE OSTAVITI U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BIT ĆEMO VAM ZAHVALNI!

1. S odgovorom
2. Odjavio

1. Zadatak 1 od 9

   Može li se rak spriječiti?

2. Zadatak 2 od 9

   Kako pušenje utječe na razvoj raka?

3. Zadatak 3 od 9

   Utječe li prekomjerna tjelesna težina na razvoj raka?

4. Zadatak 4 od 9

   Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?