Radioizotopsko skeniranje jetre. Što je? Scintigrafija: opće informacije o tehnici

Scintigrafija jetre je funkcionalna tehnika snimanja koja se temelji na unošenju radioaktivnih izotopa u tijelo. Uz pomoć posebnih uređaja snima se radioaktivno zračenje i stvara se dvodimenzionalna slika organa. Scintigrafija jetre lijekovima koji sadrže kratkoživuće radioaktivne izotope koristi se kada je potrebna dijagnostika jetre.

Ispitivanje jetre provodi se u statičkom i dinamičkom načinu rada. Kada se postupak provodi u statičkom načinu, određuje se funkcionalna aktivnost stanica uključenih u retikuloendotelni sustav jetre. Prilikom provođenja ankete u dinamičkom načinu rada utvrđuje se stanje hepatobilijarnog sustava. Kod instrumentalnog pregleda retikuloendotelnog sustava organa koristi se koloidna otopina na bazi 99mTc, a kod pregleda hepatobilijarnog sustava koriste se kemijski spojevi na bazi iminodiactene kiseline 99mTc - HIDA.

Scintigrafija je radioizotopski pregled jetre. Ova metoda u proučavanju jetre koristi se zajedno s uobičajenim metodama kao što su ultrazvuk, CT i angiografija jetre.

Hepatoscintigrafija je metoda snimanja jetre scintigrafskom tehnikom na gama kameri.

Svrha ovog istraživanja je utvrditi funkcionalnu aktivnost i kvantitativni sastav funkcionalnog tkiva jetrenog parenhima pri korištenju koloidnih radiofarmaka za vizualizaciju. Koloid se unosi u tijelo intravenskom injekcijom s aktivnošću radio emisije od 2 MBq/kg. Korištenje tehnika omogućuje određivanje aktivnosti stanica uključenih u retikuloendotelni sustav. Mehanizam nakupljanja radioaktivnog farmaceutskog pripravka je proces fagocitoze. Hepatoscintigrafija se provodi 30-60 minuta nakon što radioaktivni lijekovi uđu u unutarnji okoliš. Hepatoscintigrafija se izvodi u tri projekcije - prednjoj, stražnjoj i bočnoj, s desne strane.

Radioaktivni lijekovi koji se koriste u ispitivanju jetre sastoje se od dvije komponente. Sastav lijeka uključuje:

• vektorske molekule;
• radio markeri – izotopi.

Molekulu vektora apsorbira tjelesna struktura kojoj je namijenjena, a radio tag radi kao odašiljač u lijeku emitirajući gama zračenje koje bilježi posebna gama kamera. Volumen lijeka koji se koristi tijekom pregleda tijela je takav da je zračenje koje stvara radioaktivni izotop dovoljno za njegovu registraciju, ali izotopi nemaju toksični učinak na tijelo.

Ova laboratorijska dijagnoza bolesti jetre omogućuje prepoznavanje ozbiljnih poremećaja u ranim fazama razvoja bolesti.

Povratak na indeks

Indikacije za scintigrafiju su:

• otkrivanje hepatomegalije i splenomegalije;
• otkrivanje hepatitisa s velikom vjerojatnošću ciroze;
• otkrivanje ciroze jetre;
• otkrivanje tumorskih procesa, primarnih i sekundarnih;
• sumnje na razvoj ehinokoknih i drugih cista u tijelu, kao i apsces jetrenog tkiva;
• potreba za praćenjem stanja jetre nakon operacije;
• prisutnost u tijelu limfogranulomatoze, povezane sa splenomegalijom, kako bi se potvrdio stupanj razvoja bolesti;
• potreba za lokalnom dijagnozom neoplazme trbušne šupljine uz jetru.

Ako je potrebno izračunati parametre funkcionalne sposobnosti, koristi se prednja projekcija.

Glavni parametri koji se određuju planarnom scintigrafijom su:

• topografija jetre;
• oblik organa;
• veličina;
• akumulacija i distribucija u jetrenom tkivu radioaktivnog lijeka u skladu s prihvaćenom gradacijom.

Normalna raspodjela koloidnog lijeka u tkivu jetre je ravnomjerna. Jedan od najvažnijih parametara scintigrafije je fiksacija radiopreparata u sustavu jetra-slezena. U normalnom stanju ovaj parametar iznosi 95% -5%. Povećanje ovog pokazatelja u slezeni ukazuje na razvoj zatajenja jetre u tijelu i pojavu znakova portalne hipertenzije.

Radioizotopne metode za ispitivanje jetre kontraindicirane su u razdoblju rađanja i dojenja, kao iu teškom općem stanju.

Povratak na indeks

Uvođenje radioaktivnog lijeka provodi se intravenskom injekcijom. Nakon toga, zdravstveni radnik snima slike u različitim projekcijama jetre. Dobivene slike organa podsjećaju na rendgenske snimke, na temelju rezultata liječnik donosi zaključak o stanju organa.

Kako bi se identificirale moguće patologije organa, radiofarmak se ubrizgava u jetru u malim dozama. Lijek ima sposobnost nakupljanja, a uz pomoć posebne opreme procjenjuje se raspodjela radioaktivnog izotopa u tkivu organa.

Postupak ispitivanja rada jetrenog tkiva je bezbolan. Subjekt ne doživljava nelagodu i nelagodu. Tijekom pregleda koristi se nisko opterećenje tijela zračenjem, a lijek koji se koristi za tu svrhu vrlo se brzo izlučuje iz tijela.

Cijeli ciklus pregleda provodi se u ambulanti. Prije zahvata pacijent mora isprazniti mjehur. Korištena tehnika praktički nema kontraindikacija i nuspojava.

Svrha ankete je:

• procjena funkcioniranja jetrenog tkiva;
• određivanje položaja i veličine organa;
• određivanje stupnja traumatizacije organa nakon ozljede;
• praćenje procesa oporavka organa nakon operacije.

Nakon uvođenja radioizotopnog pripravka provodi se pregled gama kamerom.

Povratak na indeks

Nakon pojave takve metode kao što je ultrazvučni pregled jetre, izotopski pregled jetre izgubio je svoju važnost zbog činjenice da ima nisku osjetljivost i posebnu specifičnost u otkrivanju patologija u funkcioniranju organa. U sadašnjoj fazi razvoja medicine ova se metoda ispitivanja koristi za prepoznavanje određenih bolesti žučnog sustava.

Provođenje ispitivanja pomoću koloida sumpora, koji je označen kao tehnecij-99, temelji se na fagocitozi radiomaterijala sustavom fagocita. Hepatitis i fibroza jetrenog tkiva doprinose razvoju disfunkcije fagocitnog sustava, što dovodi do prekomjernog zadržavanja radioizotopnog materijala.

Druga patološka promjena koja ima specifičnu scintigrafsku sliku je nodularna hiperplazija, kod koje dolazi do pojačanog hvatanja radioaktivnog lijeka.

Zbog odsutnosti fagocitnih stanica javlja se defekt žarišne akumulacije među stanicama hepatocelularnog karcinoma tijekom procesa skeniranja sumporom u kombinaciji s tehnecijem. Informativnija je metoda istraživanja pomoću galija-67, koji se aktivnije nakuplja u stanicama nego u parenhimu. Nedostatak korištenja ovog radioaktivnog markera je pojava slične slike u razvoju limfoma, apscesa jetre i širenja metastaza.

Jedan od najznačajnijih nedostataka dijagnostičke tehnike je dobivanje velikog broja pozitivnih rezultata u razvoju tumora u tijelu koji imaju ekstrahepatičnu lokalizaciju. Osim toga, veliki broj pozitivnih rezultata uzrokovan je pogrešnim tumačenjem zbog osobitosti veličine i položaja jetre.

Za vizualno određivanje funkcionalnosti jetre koristi se scintigrafija. Scintigrafija jetre propisana je kao dijagnostička metoda za otkrivanje hepatitisa, ciroze, tumora i cističnih formacija. Metoda se temelji na uvođenju specifičnih radioizotopa u tijelo. Na posebnim uređajima bilježi se zračenje koje emitiraju tvari koje se pretvara u 2D sliku žlijezde. Metoda je indicirana za kontrolu nakon operacije ili liječenja organa.

Scintigrafija je "nuklearna" hardverska studija stanja jetre.

Scintigrafska tehnika uključuje skeniranje jetre pomoću radioizotopskog zračenja tkiva žlijezde. Tehnika se koristi zajedno s popularnijim metodama: ultrazvuk, CT, MRI, angiografija jetre. Postoje dvije vrste istraživanja:

1. statička scintigrafija jetre, koja uključuje procjenu funkcionalne stanične aktivnosti u jetrenom makrofagnom sustavu pomoću koloidne otopine s 99mTc;
2. dinamički način dizajniran za otkrivanje poremećaja u žučnom i bilijarnom sustavu pomoću iminodiactične kiseline 99mTc (HIDA).

Hepatoscintigrafija, bez obzira na korištenu tehniku, provodi se na posebnoj opremi - u gama kameri. Zadaci dijagnostičkog postupka:

• otkrivanje odstupanja u funkcionalnoj aktivnosti stanica;
• određivanje kvantitativnih kršenja u sastavu parenhima.

Radioaktivni koloid emitira zračenje od 2 MBq/kg. Tvar se nakuplja u jetri prema principu fagocitoze. Prema pravilima scintigrafije, studija se provodi nakon pola sata od trenutka ulaska lijekova u jetru. Hepatoscintigrafija se izvodi u tri projekcije - ispred, iza, s desne strane. Sastav radioaktivnih pripravaka uključuje:

• vektorske krvne molekule - za svrhovito uvođenje lijekova u jetru;
• izotopni radio markeri - za prijenos zračenja do registracijske gama kamere.

Količina radio tvari odabrana je tako da je emitirano zračenje dovoljno za vizualizaciju stanja jetre, ali ne dovoljno da ima toksični učinak na tijelo subjekta. Scintigrafsko oslikavanje žlijezde temelji se na svojstvu organa da izdvaja obilježene antigene iz krvi. Za to se koriste eritrociti obilježeni izotopom tehnecija (99) – krvne stanice.

Značajka laboratorijske dijagnostike je mogućnost ranog otkrivanja ozbiljnih poremećaja u jetri.

U normalnim uvjetima koloid je ravnomjerno raspoređen. Ne manje važan je i parametar fiksiranja radio tvari u sustavu "jetra-slezena", koji bi trebao biti jednak - "95% -5%". Ako postoji višak u smislu slezene, govore o disfunkciji jetre sa znakovima hipertenzije portalne vene. Scintigrafija vam omogućuje određivanje takvih poremećaja u jetri:

Scintigrafija se izvodi sa sumnjom na upalu, neoplazme, mutacije, ozljedu jetre.

• oštećenje hepatomegalije, splenomegalije;
• upala u pozadini hepatitisa s visokim rizikom od razvoja ciroze;
• ciroza;
• primarne i sekundarne tumorske formacije;
• poraz ehinokoknih i drugih vrsta cista;
• apsces;
• limfogranulomatoza.

Indikacija za dijagnozu ovom metodom je potreba za:

• određivanje stupnja klijanja tumora od peritoneuma do jetre;
• kontrola stanja žlijezde u postoperativnom razdoblju.

Tijekom scintigrafije određuju se sljedeći parametri:

• topografija;
• oblik i veličina;
• stupanj apsorpcije i raspodjele izotopa u tkivima, prema gradacijskim standardima.

Specifični pripremni postupci prije manipulacije nisu potrebni. Glavna stvar je isprazniti mjehur. S planiranom dinamičkom scintigrafijom, pacijent treba imati 2 sirova jaja kako bi se stvorili uvjeti za odljev žuči nakon jela na prazan želudac. Sa sobom ponijeti analize prethodnih pregleda (RTG, CT), ambulantni karton, zaključke liječnika.

U manipulacijskoj sobi pacijentu se intravenozno ubrizgava radiotracer. Određeno vrijeme je dano za akumulaciju izotopa u tkivima jetre, obično traje 15-30 minuta. Nakon određenog vremena pacijent se postavlja na stol za liječenje radi snimanja gama kamerom. Zahvat je neinvazivan, bezbolan, ne zahtijeva rehabilitaciju, prolazi bez komplikacija.

Značajke ove dijagnostičke metode su intravenska primjena specifičnog radiomarkera na bazi 99mTc u svrhu određivanja aktivnosti makrofaga. Postupak se provodi 30-60 minuta nakon uvođenja radiofarmaka. Položaj - ležeći na leđima. Gama kamera hvata i fiksira emitirano zračenje obilježenih eritrocita izotopom Tc (99) bez značajnijeg utjecaja na tijelo pacijenta. Slike se slikaju u roku od pola sata. Nalazi se obrađuju 15-30 minuta i odmah se izdaju pacijentu.

Prilikom izvođenja ove manipulacije, pacijentu se intravenozno ubrizgava radioizotop 99mTc s iminodiacetanskom kiselinom u eritrocitima. Pacijent se postavlja na leđa ispod gama kamere. Skeniranje počinje odmah kako bi se zabilježile promjene koje se događaju tijekom prolaska tvari. Slike se snimaju u roku od 60 minuta. Od toga, prvih pola sata ispitivanje se provodi na prazan želudac, a preostalo vrijeme - nakon jela u obliku 2 jaja, uz pomoć kojih se postiže koleretski učinak. Rezultati se izdaju nakon 15-30 minuta. Može biti potreban odgođeni pregled, koji uključuje dodatno skeniranje za sat vremena.

Podaci dobiveni skeniranjem obrađuju se na računalu u nekoliko faza. Rezultat je opća slika funkcioniranja jetre i njoj zavisnih organa (žučni mjehur s kanalima, slezena). Faze:

1. Vizualna procjena primljenih slika. Liječnik identificira sumnjiva područja.
2. Iscrtavanje "vrijeme-aktivnosti" za procjenu kvalitete i brzine distribucije izotopa kroz tijelo.
3. Matematički izračun. Krivulje su konstruirane uzimajući u obzir radnu sposobnost jetre.

U slučaju odstupanja od norme, liječnik dijagnosticira određenu patologiju:

1. Zatajenje jetre otkriva se nakupljanjem izotopa u jetri u količini manjoj od 95%, au slezeni - više od 5%. U ovom slučaju izotop je ravnomjerno raspoređen.
2. Tumorski procesi bilo koje prirode i apsces karakteriziraju prisutnost "hladnih" područja s niskim zračenjem. Jetra je povećana i vizualiziraju se nejasne konture neoplazme i same žlijezde.
3. Ciroza, portalna hipertenzija otkrivaju se s jakim nakupljanjem izotopa u koštanoj srži. Posljednje faze karakteriziraju oštro smanjenje volumena žlijezde, deformacija rubova.
4. Kronična upala (hepatitis različite etiologije), masna degeneracija jetre manifestira se u obliku povećanog volumena žlijezde s nejasnim rubovima ili zahvaćenim režnjevima. U tom će slučaju u upaljenom području biti manje kontrasta. Rjeđe se može vizualizirati značajno nakupljanje tvari u slezeni.

Neinvazivnost, bezbolnost, minimalan rizik od razvoja alergija tijekom postupka omogućuje primjenu scintigrafije kod svih pacijenata. Iznimka:

• trudna žena;
• majke koje doje;
• pacijenata s prekomjernom težinom.

Rijetko se javljaju komplikacije u obliku:

• kratkotrajni skok krvnog tlaka;
• alergije na izotope;
• pojačan nagon za mokrenjem.

Pozitivne strane scintigrafije su brojne:

• mogućnost ponavljanja (dopušteno je tjedno ispitivanje jetre), budući da su doze zračenja beznačajne;
• puni prikaz funkcije žlijezde;
• dobivanje kvantitativne procjene stupnja oštećenja;
• nedostatak pripreme;
• visok sadržaj informacija s mogućnošću postavljanja točne dijagnoze;
• neinvazivnost, bezbolnost;
• nedostatak razdoblja rehabilitacije;
• minimalan rizik od komplikacija i nuspojava.

Negativne karakteristike:

• nedovoljno visoka jasnoća dobivenih slika (inferiorna u odnosu na CT i MRI) na pozadini ovisnosti kvalitete slike o stupnju nakupljanja izotopa u tkivima;
• trajanje (može potrajati nekoliko sati za potpunu distribuciju izotopa kroz krvotok i tkiva).

Ovaj lijek prirodnog sastava pomoći će jetri i u najtežim slučajevima...

Za prepoznavanje patoloških promjena lokaliziranih u jetri i bilijarnom traktu koriste se različite dijagnostičke metode. Jedan od njih je scintigrafija jetre. Ova instrumentalna metoda omogućuje procjenu dinamičke performanse hepatobilijarnog sustava i identificiranje uzroka koji su doveli do funkcionalnih poremećaja.

U nekim patološkim stanjima povezanim s funkcionalnim poremećajima hepatobilijarnog sustava, pacijentu se propisuje hepatoscintigrafija. Što je to i kako se provodi pregled? Postupak je metoda hardverskog istraživanja, koja vam omogućuje vizualizaciju patološki promijenjenih struktura organa koji se proučavaju.

Provođenje scintigrafije - radionuklidno istraživanje jetre

Načelo studije je odrediti zračenje koje emitiraju posebni radioaktivni markeri ugrađeni u jetru i susjedne organe. Radioaktivni izotopi uneseni u tijelo emitiraju određene valove, koji se bilježe posebnom opremom.

Zračenje se pretvara u vizualnu dvodimenzionalnu sliku. Dok se izotopi kreću kroz strukture, snima se nekoliko slika, na temelju kojih se dijagnosticira stanje organa i tkiva koji se proučavaju.

Kao djelatna tvar za hepatoscintigrafiju koriste se posebni radiofarmaci (RP) koji sadrže radioaktivne izotope. U dijagnostici jetre koriste se koloidni pripravci obilježeni radioaktivnim izotopima (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnecium).

Lijek apsorbiraju fagocitne stanice jetre. Zaključak o stanju jetre proizlazi iz prirode dinamike raspodjele radioindikatora u procesu apsorpcijsko-ekskretorne aktivnosti hepatobilijarnog sustava.

Količina lijeka odabire se pojedinačno, što omogućuje siguran pregled i eliminira rizik od radioaktivnog oštećenja tkiva.

Za pretvaranje radionuklidnog zračenja u vizualnu dvodimenzionalnu sliku koristi se posebna oprema. Ovo je kompjutorizirana gama kamera koja registrira valove koje emitira ubrizgani radiofarmak i pretvara ih u vizualnu sliku.

Čišćenje jetre pomoći će pomladiti tijelo za nekoliko dana i dati dodatnih 15 godina života ...

Snimka koja bilježi vizualni prikaz položaja radioindikatora naziva se hepatogram.

Scintigrafija jetre izvodi se na dva načina:

1. Statički način. Rezultat studije je niz dvodimenzionalnih slika dobivenih u scintilacijskoj komori. Omogućuju vam procjenu stanja parenhima i prepoznavanje područja u kojima postoji kršenje funkcionalnosti.
2. dinamičan način. Sastoji se od izgradnje dinamičke krivulje, koja se sastoji od niza statičnih slika. Omogućuju procjenu dinamike prolaska radioaktivnih izotopa kroz jetru i žučni trakt, određuju stupanj oštećenja apsorpcijsko-izlučujućih funkcija.

Statička scintigrafija prikazuje kvalitativne pokazatelje - veličinu i konture jetre, žučnog mjehura i slezene, njihov položaj u trbušnoj šupljini i oblik.

Dinamički oblik skeniranja omogućuje procjenu kvantitativnih pokazatelja koji pokazuju stanje poligonalnih stanica, brzinu protoka krvi, koncentraciju i pokretljivost izlučivanja, kao i stupanj prohodnosti žučnih kanala.

Radioizotopno skeniranje jetre i bilijarnog trakta vrlo je precizna metoda koja može zamijeniti većinu biokemijskih pretraga.

Dinamička studija omogućuje dijagnosticiranje čak i minimalnih funkcionalnih abnormalnosti parenhimskih stanica u kratkom vremenu, razlikovanje vrste jetrene patologije i određivanje daljnje prognoze.

Dodijelite studiju kada postoje sljedeće indikacije:

• steatohepatoza;
• fibroza;
• hepatitis različitih etiologija;
• ciroza;
• portalna hipertenzija;
• kršenje funkcija žučnog mjehura i bilijarnog trakta;
• upalni procesi hepatobilijarnog trakta;
• tumorske formacije u jetri i susjednim organima.

Metoda hepatoscintigrafskog skeniranja također se koristi u postoperativnom razdoblju. Pomaže dati objektivnu procjenu stanja organa koji su bili podvrgnuti kirurškoj intervenciji.

Takva dijagnostička metoda ispitivanja nije propisana ako postoji razlog za pretpostavku trudnoće, kako bi se isključila potencijalna prijetnja fetusu. Također, postupak je kontraindiciran u bolesnika s akutnim zatajenjem jetre i hepatičkom encefalopatijom. Za ostale kategorije scintigrafija hepatobilijarnog sustava je sigurna.

Radioizotopi ne mogu naškoditi tijelu, jer se daju u strogo kontroliranim dozama. Nuspojave radiofarmaceutika mogu se manifestirati u obliku alergijskih reakcija s individualnom netolerancijom na komponente lijeka.

Dijagnostička tehnika ne zahtijeva posebnu prethodnu pripremu. Dan prije zahvata liječnici preporučuju prestanak uzimanja lijekova koji potiču izlučivanje žuči. Neposredno prije pregleda potrebno je otići na WC, jer se postupak ne može prekinuti. Dijagnosticirajte na prazan želudac.

Prije početka dijagnostičkog kompleksa, pacijentu se intravenski daje radiofarmak(kontrastno sredstvo). Studija počinje odmah nakon uvođenja aktivne radioizotopne tvari. Pacijent se postavlja na kauč, izravno ispod gama kamere.

Skeniranje jetre provodi se u tri ravnine:

• u prednjem gornjem dijelu desnog hipohondrija;
• u bočnoj projekciji;
• u gornjem dijelu desnog hipohondrija, sa stražnje strane.

Stroj snima niz slika dok se izotopi kreću kroz organ. Nakon prvih 20 minuta, pacijent mora jesti koleretsku hranu. Da biste to učinili, koristite kuhano jaje ili kiselo vrhnje.

Studija se provodi neinvazivno, tako da razdoblje rehabilitacije nije potrebno.

Radionuklidna dijagnostika omogućuje otkrivanje bilo kakvih patoloških promjena u jetri, žučnom mjehuru, žučnim kanalima i slezeni. Oni se vizualiziraju na hepatogramu, koji dešifrira stručnjak koji je proveo dijagnozu.

U zdravim tkivima, lijek se ravnomjerno raspoređuje. Fokalne ili difuzne promjene lokalizirane u hepatobilijarnom sustavu otežavaju apsorpciju i izlučivanje radiotracera, što je vidljivo na slikama.

Vizualni pokazatelji kvalitete promatrani kod hepatitisa ili masne degeneracije jetre određuju povećanje veličine organa, degenerativne promjene u parenhimu, što potvrđuje smanjenje kontrasta slike.

Ciroza se dijagnosticira vizualnom slikom, što ukazuje na promjenu veličine i deformacije organa. Uz ovu patologiju, slike jetre imaju smanjen kontrast, a povećana koncentracija lijeka opažena je u slezeni.

Portalna hipertenzija, popraćena teškim poremećajima cirkulacije ili tumorskim formacijama, određena je prisutnošću difuznih promjena s karakterističnim kršenjem apsorpcije radiofarmaka.

Razlikovati prirodu i težinu patologije pomažu dinamičke krivulje dobivene dinamičkom metodom istraživanja.

Scintigrafija je suvremena dijagnostička metoda koja udvostručuje dijagnostičku učinkovitost u odnosu na druge instrumentalne, invazivne ili laboratorijske metode ispitivanja. Nažalost, ova dijagnostička metoda je nedostupna, jer je oprema dostupna samo u nekim velikim regionalnim klinikama.

STABILIN je specijalna suspenzija koja se koristi za regulaciju metaboličkih procesa i obnavljanje regeneracije i funkcije jetrenih stanica…

Jetra obavlja važne funkcije u ljudskom tijelu. Sudjeluje u procesu probave, u metabolizmu, čisti krv od toksičnih spojeva, sintetizira proteine, formira žuč, glikogen. To je najveća žlijezda.

Kršenje rada tijela dovodi do negativnog učinka na tijelo. Zdravstveno stanje se pogoršava, pojavljuju se bolovi i nelagoda u trbušnoj šupljini, dolazi do pada imuniteta. Za dijagnosticiranje problema i bolesti jetre koristi se funkcionalna metoda istraživanja - scintigrafija.

Scintigrafija jetre je moderna, informativna metoda za dijagnosticiranje patologija unutarnjih organa. Instrumentalna metoda temelji se na dobivanju niza slika pomoću posebne opreme. Pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo. Radioaktivni izotop emitira zračenje, radiolog snima organ u dvodimenzionalnoj projekciji. Kontrast se prikazuje kao svijetla nijansa na zaslonu. Dijagnostika određuje strukturu tkiva, stanje rada organa, otkriva anomalije u razvoju. Scintigrafija ispituje žučni mjehur, žučne kanale.

Prilikom skeniranja istovremeno se pregledavaju i jetra i slezena. Slezena je neparni organ trbušne šupljine koji obavlja funkcije filtracije, hematopoeze i uključen je u metabolizam u tijelu.

Postoje dvije vrste scintigrafije:

1. Statički. Ispituje poremećaje u radu jetre. Izvodi se u vodoravnom položaju. Radioaktivni izotop se ubrizgava intravenozno. Vrijeme ravnomjerne raspodjele tvari je 60 minuta. Trajanje postupka traje pola sata, rade se slike organa. Rezultat studije je spreman za 20 minuta, dobivene slike obrađuje i analizira radiolog na licu mjesta. Metoda nema negativan učinak na tijelo.
2. Dinamičan. Metoda prikuplja dodatne informacije, kvantitativne karakteristike i značajke jetre, žučnog kanala. Ova metoda određuje brzinu nakupljanja i povlačenja kontrastnog sredstva. Pacijent se postavlja na kauč. Skeniranje se vrši gama kamerom. Postupak se izvodi natašte, traje 60 minuta. Nalaz je gotov na dan pregleda.

Dijagnoza scintigrafijom je raspodjela kontrastnog sredstva. Slike prate brzinu nakupljanja izotopa i izlučivanje tvari iz tijela.

Skeniranje jetre radioaktivnim izotopom je bezbolna metoda koja ne utječe na tijelo. Doziranje ubrizganog kontrastnog sredstva je minimalno, brzo se izlučuje iz tijela. Niska izloženost zračenju može omogućiti vizualizaciju unutarnjih organa bez štete po zdravlje.

Ako se tijekom ultrazvuka, CT-a otkriju patološki procesi u jetri, propisuje se dodatni liječnički pregled za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze. Kada je indicirana scintigrafija jetre?

• Povećanje veličine žlijezde;
• S kroničnim hepatitisom;
• S helmintičkom invazijom;
• Sumnja na tumorske procese (otkrivanje malignog, benignog tumora);
• S cističnim lezijama organa;
• Ciroza jetre;
• S gnojnim procesima (apsces);
• Sumnja na metastaze u žlijezdi;
• Hemangioma jetre;
• Za pregled u pripremi za operaciju ili transplantaciju organa;
• Omogućuje vam praćenje dinamike razvoja bolesti;
• Otkriva rupturu slezene;
• Masna degeneracija žlijezde;
• Kontrola unutarnjih organa nakon operacije;
• U slučaju ozljeda i modrica organa, procjenjuje se stanje.

Metoda se odnosi na dijagnostiku zračenja, ali zbog činjenice da je izloženost tijekom studije minimalna, ne utječe na ljudsko zdravlje. Pregled omogućuje pravovremeno otkrivanje bolesti i otklanjanje posljedica.

Prije izvođenja scintigrafije s obilježenim eritrocitima pacijent mora dati:

• Upućivanje na pregled;
• Kartica s poviješću bolesti, izvodi iz prethodnih testova;
• Ako postoje rezultati MRI, CT skeniranja;
• Rezultat ultrazvuka jetre, zaključak stručnjaka;
• Test krvi za razinu bilirubina.

Prije scintigrafije potrebna je konzultacija s liječnikom. Upozorite ga na alergiju na lijekove, na nedavne kirurške intervencije u trbušnoj šupljini, na zdravstvene probleme prilikom pregleda. Potrebno je prijaviti vrijeme posljednjeg CT skeniranja, fluorografije. Ako je potrebna dodatna priprema, liječnik treba obavijestiti bolesnika. Obično se studija ne provodi na prazan želudac. Nakon postupka nema ograničenja.

Scintigrafija je postupak koji se plaća. Za određene kategorije ljudi postoje popusti. Provjerite cijenu sa svojim liječnikom.

Postupak scintigrafije

Što pokazuje rezultat testa?

Metodologija istraživanja je vrlo informativna. Jetra zdrave osobe na slici izgleda kao trokut. Na scintigramu se jasno vide desni i lijevi režanj žlijezde. Nakon analize dobivenih podataka, stručnjak može procijeniti i identificirati:

• Funkcionalno stanje tijela;
• Anatomske značajke strukture žlijezde;
• Patološki procesi;
• Foci lezija, neoplazme;
• Proučava se hepatobilijarni sustav (jetra, slezena);
• Priroda tumorskih procesa;
• Abnormalna promjena oblika i veličine organa;
• stanje žučnih kanala.

Odstupanja od norme utvrđuju se:

• S povećanjem veličine žlijezde, s neravnim obrisima, postavlja se dijagnoza hepatitisa ili masne degeneracije. Upaljena područja imaju slabu boju.
• Ako postoji neravnomjerno nakupljanje radioaktivnog izotopa u području koštane srži, to ukazuje na prisutnost ciroze. U teškim stadijima bolesti karakteristično je smanjenje volumena jetre i nejasni rubovi žlijezde.
• Ako je nakupljanje kontrastnog sredstva manje od 95% s ravnomjernom raspodjelom, tada to ukazuje na zatajenje jetre.

Na slikama se vide tumorske neoplazme, mogu se prepoznati njihove konture, žlijezda je povećana u volumenu.

Iskusni radiolog odmah čita informacije sa slika, postavlja dijagnozu. Ako je potrebno, imenuje dodatni liječnički pregled, testove.

Slike jetre analizira stručnjak. Radiolog obavlja računalnu obradu slika, vrši se vizualna procjena prisutnosti patologija, stanje organa. Liječnik proučava grafikone aktivnosti distribucije kontrastnog sredstva, vrijeme povlačenja. Analiza se provodi na nekoliko slika. Na temelju okvira donosi se zaključak o funkcionalnosti organa, strukturi tkiva.

Dijagnostička metoda je napredna zbog jednostavnosti pripreme i točnosti proučavanja unutarnjih organa. Prednosti metode:

• Mogućnost brzog i preciznog dijagnosticiranja bolesti, rezultati su spremni odmah nakon pregleda.
• Otkrivanje patologija čak iu ranoj fazi razvoja otkriva manja odstupanja od norme, anomalije u razvoju.
• Bezbolan pregled. Tijekom skeniranja pacijent ne osjeća nelagodu.
• Otkriva neispravnost organa, neoplazme ranije od rendgenske snimke.
• Povremeno možete skenirati unutarnje organe kako biste pratili dinamiku bolesti, kontrolirali razdoblje oporavka nakon operacije. Doza zračenja je mala, ne šteti zdravlju.
• Omogućuje vizualizaciju potrebnog organa u cjelini, procjenu funkcioniranja, prepoznavanje kvarova.
• Određuje upalne procese, težinu bolesti.
• Dijagnoza ne zahtijeva operaciju.
• Nakon scintigrafije nije potrebno razdoblje oporavka i ograničenja.

Nedostaci scintigrafije uključuju:

• Slika nije tako jasna kao kod magnetske rezonancije (MRI);
• trajanje postupka;
• Nisu sve medicinske ustanove opremljene posebnom opremom za skeniranje;
• U rijetkim slučajevima postoje nuspojave ili alergijska reakcija na radioaktivni izotop koji se koristi za skeniranje unutarnjih organa;
• Scintigrafija je postupak koji se plaća.

Metoda je sigurna za ljudsko zdravlje, nema apsolutnih zabrana postupka, osim individualne netolerancije na komponente koje čine kontrastno sredstvo, alergijske reakcije. Postoje relativna ograničenja pod kojima se preporuča ponovno zakazati pregled:

• Trudnoća;
• Razdoblje dojenja;
• Ako je na dan pregleda bilo ultrazvuka ili CT-a;
• Nesvjestica, groznica;
• Hipertenzivna bolest;
• Teško stanje pacijenta.

Scintigrafija označenih eritrocita popularna je metoda za otkrivanje problema s jetrom. Metoda vam omogućuje da procijenite funkcioniranje, stanje tkiva žlijezde i slezene.

Scintigrafija je moderna dijagnostička metoda koja vam omogućuje dobivanje informacija o kršenjima funkcija jetre i njezinog sustava u cjelini. Temelji se na unosu unutar radioaktivnog farmaceutskog pripravka (RP), obilježenog određenim izotopima, koji emitira zračenje u količini od 2 MBq/kg. Na primjer, tehnecij (99mTc). Ova dijagnostička metoda je propisana za kontrolu nakon dugotrajnog liječenja ili operacije. Postupak vam omogućuje procjenu veličine i oblika tijela, kao i njegovu strukturu.

Scintigrafija je moderna dijagnostička metoda koja vam omogućuje dobivanje informacija o kršenjima funkcija jetre i njezinog sustava u cjelini.

Što je scintigrafija jetre

Radioizotopsko skeniranje jetre koristi se kao metoda za otkrivanje upalnih procesa, ciroznih deformacija, neoplastičnih tvorbi i benignih inkluzija. Svrha dijagnostičkog postupka nije samo utvrditi odstupanja u funkcionalnoj aktivnosti stanica, već i kvantificirati kršenja u sastavu tkiva organa.

Budući da scintigrafska studija pripada skupini metoda zračenja, radi održavanja ravnoteže između dijagnostičke učinkovitosti i toksičnih učinaka, volumen primijenjenog lijeka procjenjuje se individualno. Prije skeniranja unutra se daje posebna priprema koja se sastoji od dvije komponente:

• vektorska krvna molekula koja omogućuje isporuku lijeka u tkivo jetre;
• izotopski radio marker dizajniran za prijenos zračenja do dijela gama kamere za snimanje.

Pola sata nakon primjene lijeka, pacijent se stavlja u specijalizirani aparat, tzv. gama komoru, u kojoj se dalje pretvara zračenje koje emitira radiofarmak. Kao rezultat dobiva se karta na kojoj su označena područja s povećanim ili patološkim nakupljanjem prethodno primijenjenog radiofarmaka.

Prema suvremenim podacima, kako bi se dobile najučinkovitije i cjelovite informacije o organu, preporuča se paralelno koristiti tri metode dijagnostike zračenjem, dakle, zajedno sa scintigrafijom, ultrazvukom, kompjutoriziranom tomografijom, magnetskom rezonancijom i angiografijom. provedeno.

Hepatoscintigrafija se izvodi u tri međusobno okomite projekcije - frontalnoj, dorzalnoj i desnoj lateralnoj.

Postoje dvije vrste radioizotopskog istraživanja jetre:

Postoje dvije vrste radioizotopske studije jetre

Obje vrste studija provode se ambulantno. Postupak ne uzrokuje bol i nelagodu.

Ovaj postupak propisan je za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze jetre i njezinog sustava:

• s kroničnim hepatitisom s rizikom od razvoja ciroze;
• ciroza jetre;
• stvaranje primarnih ili sekundarnih metastaza i tumora;
• povećanje slezene ili jetre;
• oštećenje hepatomegalije ili splenomegalije;
• lezija ciste ili apscesa;
• sumnja na ehinokokozu;
• masna hepatoza jetre;
• prisutnost limfogranulomatoze.

Ova vrsta pregleda je obavezna ako postoji sumnja na klijanje metastaza iz trbušne šupljine u jetru, kao i za praćenje stanja žlijezde nakon nedavne operacije.

Takve prednosti scintigrafije kao što su bezbolnost i neinvazivnost stvaraju minimalan rizik od razvoja alergijskih reakcija i drugih komplikacija. Zato ova metoda pregleda može se primijeniti na gotovo sve pacijente. Iznimka je:

• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• individualna netolerancija na radiotracer
• pacijenata u kritičnom stanju.

Dinamički prikaz studije zabranjen je s nedavnom endoskopskom ili radiokontaktnom dijagnozom. U tom slučaju, između ovih postupaka potrebno je napraviti pauzu od najmanje dva tjedna. Bez posebnih indikacija, ne provodi se djeci.

U rijetkim slučajevima zahvat može izazvati kratkotrajni skok krvnog tlaka i učestale nagone za mokrenjem.

Rezultate skeniranja obrađuje radiolog pomoću računala

Priprema i održavanje

Prije zahvata nije potrebna posebna priprema. Glavni i obvezni uvjet je otići na WC prije postupka. Budući da dijagnoza može potrajati dosta vremena, tijekom kojeg se ne možete kretati. Prilikom dijagnosticiranja dinamičkog pogleda, pacijent treba uzeti dva sirova kokošja jaja sa sobom kako bi se stvorili normalni uvjeti za odljev žuči nakon što ih pojede na prazan želudac.

Majkama se savjetuje prestanak dojenja dva dana nakon scintigrafije

Također je potrebno sa sobom donijeti rezultate prethodnih studija.(RTG, CT, ultrazvuk i sl.), ambulantni karton i nalaz liječnika. To je potrebno kako bi stručnjak mogao odrediti dopuštenu dozu radioaktivnog lijeka za primjenu.

Trudnice i dojilje, prije postupka, trebate upozoriti stručnjaka o tome. Osim toga, majkama se savjetuje prestanak dojenja dva dana nakon scintigrafije. Budući da radioaktivne tvari mogu ući u tijelo djeteta zajedno s majčinim mlijekom.

Već u ordinaciji pacijentu se intravenski ubrizga tzv. radioaktivni indikator i čeka neko vrijeme za nakupljanje radioaktivnih izotopa u željezu. Ovisno o ljudskom tijelu, to traje od 20 do 30 minuta. Nakon nakupljanja izotopa, pacijent se stavlja na poseban stol i skenira gama kamerom. U pravilu se snima nekoliko kadrova koji traju od 30 do 60 minuta.

Nakon zahvata osobi nije potrebna nikakva rehabilitacija jer je scintigrafija neinvazivna i potpuno bezbolna.

Rezultate skeniranja obrađuje radiolog pomoću računala u nekoliko faza:

1. Vizualna procjena i označavanje sumnjivih područja.
2. Izrada grafa prema tipu "vrijeme-aktivnost", koji omogućuje određivanje brzine širenja radioaktivne tvari kroz organ.
3. Matematička obrada grafa.

Kao rezultat toga, stručnjaci dobivaju cjelovitu sliku o funkcioniranju jetre i njezinih tkiva (žučni mjehur s žučnim kanalima, slezena itd.).

• Scintigrafija: opće informacije o tehnici
• Indikacije za scintigrafiju jetre
• Metoda pregleda tijela
• Bolest jetre otkrivena scintigrafijom

Scintigrafija jetre je funkcionalna tehnika snimanja koja se temelji na unošenju radioaktivnih izotopa u tijelo. Uz pomoć posebnih uređaja snima se radioaktivno zračenje i stvara se dvodimenzionalna slika organa. Scintigrafija jetre lijekovima koji sadrže kratkoživuće radioaktivne izotope koristi se kada je potrebna dijagnostika jetre.

Scintigrafija: opće informacije o tehnici

Ispitivanje jetre provodi se u statičkom i dinamičkom načinu rada. Kada se postupak provodi u statičkom načinu, određuje se funkcionalna aktivnost stanica uključenih u retikuloendotelni sustav jetre. Prilikom provođenja ankete u dinamičkom načinu rada utvrđuje se stanje hepatobilijarnog sustava. Kod instrumentalnog pregleda retikuloendotelnog sustava organa koristi se koloidna otopina na bazi 99mTc, a kod pregleda hepatobilijarnog sustava koriste se kemijski spojevi na bazi iminodiactene kiseline 99mTc - HIDA.

Scintigrafija je radioizotopski pregled jetre. Ova metoda u proučavanju jetre koristi se zajedno s uobičajenim metodama kao što su ultrazvuk, CT i angiografija jetre.

Hepatoscintigrafija je metoda snimanja jetre scintigrafskom tehnikom na gama kameri.

Svrha ovog istraživanja je utvrditi funkcionalnu aktivnost i kvantitativni sastav funkcionalnog tkiva jetrenog parenhima pri korištenju koloidnih radiofarmaka za vizualizaciju. Koloid se unosi u tijelo intravenskom injekcijom s aktivnošću radio emisije od 2 MBq/kg. Korištenje tehnika omogućuje određivanje aktivnosti stanica uključenih u retikuloendotelni sustav. Mehanizam nakupljanja radioaktivnog farmaceutskog pripravka je proces fagocitoze. Hepatoscintigrafija se provodi 30-60 minuta nakon što radioaktivni lijekovi uđu u unutarnji okoliš. Hepatoscintigrafija se izvodi u tri projekcije - prednjoj, stražnjoj i bočnoj, s desne strane.

Radioaktivni lijekovi koji se koriste u ispitivanju jetre sastoje se od dvije komponente. Sastav lijeka uključuje:

• vektorske molekule;
• radio markeri su izotopi.

Molekulu vektora apsorbira tjelesna struktura kojoj je namijenjena, a radio tag radi kao odašiljač u lijeku emitirajući gama zračenje koje bilježi posebna gama kamera. Volumen lijeka koji se koristi tijekom pregleda tijela je takav da je zračenje koje stvara radioaktivni izotop dovoljno za njegovu registraciju, ali izotopi nemaju toksični učinak na tijelo.

Ova laboratorijska dijagnoza bolesti jetre omogućuje prepoznavanje ozbiljnih poremećaja u ranim fazama razvoja bolesti.

Povratak na indeks

Indikacije za scintigrafiju jetre

Indikacije za scintigrafiju su:

• otkrivanje hepatomegalije i splenomegalije;
• otkrivanje hepatitisa s velikom vjerojatnošću ciroze;
• otkrivanje ciroze jetre;
• otkrivanje tumorskih procesa, primarnih i sekundarnih;
• sumnje na razvoj ehinokoknih i drugih cista u tijelu, kao i apsces jetrenog tkiva;
• potreba za praćenjem stanja jetre nakon operacije;
• prisutnost u tijelu limfogranulomatoze, povezane sa splenomegalijom, kako bi se potvrdio stupanj razvoja bolesti;
• potreba za lokalnom dijagnozom neoplazme trbušne šupljine uz jetru.

Ako je potrebno izračunati parametre funkcionalne sposobnosti, koristi se prednja projekcija.

Glavni parametri koji se određuju planarnom scintigrafijom su:

• topografija jetre;
• oblik organa;
• veličina;
• akumulacija i distribucija u jetrenom tkivu radioaktivnog lijeka u skladu s prihvaćenom gradacijom.

Normalna raspodjela koloidnog lijeka u tkivu jetre je ravnomjerna. Jedan od najvažnijih parametara scintigrafije je fiksacija radiopreparata u sustavu jetra-slezena. U normalnom stanju ovaj parametar iznosi 95% -5%. Povećanje ovog pokazatelja u slezeni ukazuje na razvoj zatajenja jetre u tijelu i pojavu znakova portalne hipertenzije.

Radioizotopne metode za ispitivanje jetre kontraindicirane su u razdoblju rađanja i dojenja, kao iu teškom općem stanju.

Povratak na indeks

Metoda pregleda tijela

Uvođenje radioaktivnog lijeka provodi se intravenskom injekcijom. Nakon toga, zdravstveni radnik snima slike u različitim projekcijama jetre. Dobivene slike organa podsjećaju na rendgenske snimke, na temelju rezultata liječnik donosi zaključak o stanju organa.

Kako bi se identificirale moguće patologije organa, radiofarmak se ubrizgava u jetru u malim dozama. Lijek ima sposobnost nakupljanja, a uz pomoć posebne opreme procjenjuje se raspodjela radioaktivnog izotopa u tkivu organa.

Postupak ispitivanja rada jetrenog tkiva je bezbolan. Subjekt ne doživljava nelagodu i nelagodu. Tijekom pregleda koristi se nisko opterećenje tijela zračenjem, a lijek koji se koristi za tu svrhu vrlo se brzo izlučuje iz tijela.

Cijeli ciklus pregleda provodi se u ambulanti. Prije zahvata pacijent mora isprazniti mjehur. Korištena tehnika praktički nema kontraindikacija i nuspojava.

Svrha ankete je:

• procjena funkcioniranja jetrenog tkiva;
• određivanje položaja i veličine organa;
• određivanje stupnja traumatizacije organa nakon ozljede;
• praćenje procesa oporavka organa nakon operacije.

Nakon uvođenja radioizotopnog pripravka provodi se pregled gama kamerom.

Scintigrafija jetre postala je široko rasprostranjena kao vrlo učinkovita metoda za dijagnosticiranje bolesti hepatobilijarnog sustava u SAD-u, Europi i nizu drugih zemalja. Do danas, u Rusiji, studija je prilično rijetka. To je zbog nekoliko čimbenika: nedostupnosti radiofarmaceutika, nedostatka opreme, pristranog stava stanovništva prema metodama istraživanja radionuklida nakon nesreće u Černobilu (čak i unatoč činjenici da je izloženost zračenju ovom metodom dva puta manja nego kod kompjutorizirane tomografije). isto anatomsko područje). Ako se na Zapadu postupak često izvodi ambulantno (u poliklinikama), onda je u Rusiji to mjesto velikih medicinskih centara i istraživačkih instituta.

Pokaži sve

Što je scintigrafija jetre?

Scintigrafija jetre je radionuklidna metoda za proučavanje funkcionalnog i morfološkog stanja organa hepatopankreobilijarnog sustava (jetra, gušterača, žučni mjehur su anatomski i funkcionalno blisko povezani, stoga su spojeni u jedan sustav).

Postupak se temelji na uporabi radiofarmaceutika (RP), koji se primjenjuju u malim količinama intravenozno neposredno prije studije. Radiofarmak je radioaktivni izotop ili njegova kombinacija s organskom ili anorganskom tvari odobrenom za dijagnostičke svrhe. Svaki radiopreparat ima svoju tkivnu specifičnost, tj. različiti radioizotopi različito su raspoređeni u različitim organima. Radiolog odabire radiofarmaceutike koji se dobro akumuliraju u tkivu jetre. Izbor je reguliran kliničkim protokolima namijenjenim specijalizantima, ali potrebno je polaziti i sa pozicija dostupnosti pojedinog lijeka u ustanovi. Najčešće korišteni radioaktivni izotop tehnecija (99mTc ili 99mTc-HIDA). Ove tvari ne utječu na normalne vitalne procese - koriste se u zanemarivim količinama i brzo se izlučuju iz tijela.

Na posebnom uređaju - gama kameri - snima se nekoliko slika u razmacima od nekoliko minuta dok se lijek kreće tijelom. RFP igra ulogu indikatora, gama kamera hvata zračenje i prevodi ga u sliku u boji. Tako se bilježi brzina, priroda kretanja, značajke nakupljanja i izlučivanja tvari iz organa. Paralelno, možete procijeniti rad žučnog mjehura, žučnih kanala i gušterače. Na temelju dobivenih slika može se procijeniti stanje tkiva, krvožilnog sustava i prisutnost patoloških formacija.

Scintigrafija jetre potpuno je bezbolna, bezopasna i vrlo osjetljiva. Zajedno s podacima pregleda pacijenta, laboratorijskih i drugih instrumentalnih studija, liječnik zaključuje u korist određene dijagnoze.





Ehogenost jetre je povećana što je to

Vrste

U tkivnoj organizaciji jetre izolirane su vlastite stanice - hepatociti, toksično-imune stanice - zvjezdasti retikuloendoteliociti. Uz akumulaciju tvari u hepatocitima, tehnika se naziva hepatobiliscintigrafija, također je dinamičan; u zvjezdastim stanicama hepatoscintigrafija, ona je statična . U oba slučaja, dvodimenzionalne slike se dobivaju u dvije projekcije, ali ciljevi studije su nešto drugačiji.

Usporedna tablica vrsta scintigrafije:





CT jetre

Jednofotonska emisijska kompjuterizirana tomografija jetre (SPECT)

SPECT se često naziva vrstom scintigrafije. Zapravo, ovo je računalna tomografija, dopunjena sposobnošću proučavanja značajki akumulacije radiofarmaka u scintigrafiji. Omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti jetre u slojevima u tri međusobno okomite projekcije. Na izlazu računalo proizvodi 3D sliku organa sa svim značajkama raspodjele radioizotopa u tkivu.





Postupak

Od uvođenja lijeka do završetka studije prođe 1,5-2 sata. Kako proći kroz postupak:

1. 1. RFP se primjenjuje intravenski.
2. 2. Studija na gama kameri provodi se 0,5-1 sat nakon uvođenja radiopreparacije.
3. 3. Pacijent legne na stol.
4. 4. Stol s pacijentom ubacuje se u okvir gama kamere.
5. 5. Dobivanje jedne slike ili niza slika jetre u pravilnim intervalima (bp, 1 minuta).



Opće indikacije i kontraindikacije

Kao i svaka druga instrumentalna studija, scintigrafija jetre ima svoje indikacije i kontraindikacije. Termin nije indiciran profilaktički za skrining (rutinski godišnji pregled).



Indikacije

Za imenovanje studije potrebna je konzultacija sa stručnjakom. Razlog za imenovanje scintigrafije može biti dijagnoza sljedećih stanja:

• povećanje veličine jetre i slezene (hepatomegalija i splenomegalija);
• degeneracija zdravog jetrenog tkiva u masno (masna hepatoza);
• kronični hepatitis bilo kojeg podrijetla (virusni, alkoholni);
• cistična lezija;
• neoplazme (benigne i maligne, uključujući metastaze);
• zatajenje jetre;
• apscesi jetre;
• priprema za operaciju;
• kontrola kemoterapijskog liječenja onkoloških bolesnika.

Princip ispitivanja. Studija se temelji na fagocitnom hvatanju koloidnih čestica unesenih u krvotok pomoću retikuloendotelnih stanica (RES) jetre, slezene i crvene koštane srži. Brzina i stupanj hvatanja koloida RES stanicama jetre i slezene ne ovisi o funkcionalnom stanju hepatocita, već je određena stanjem jetrenog krvotoka i prisutnošću patološki promijenjenih područja u tim organima. Koloidni pripravci 198 Au, 99m Ts - fiton ili 113 In - kainol ne sudjeluju u metaboličkim procesima i stoga se ne izlučuju iz tijela, ostajući u RES stanicama do potpunog propadanja.

Studija se provodi u 3 projekcije: prednja ravna, desna bočna, stražnja ravna. Indikacije: hepatomegalija ili splenomegalija, potreba za utvrđivanjem ili isključivanjem primarnog tumora ili metastatskih lezija jetre, sumnja na prisutnost ehinokokne ili druge ciste, apsces jetre, dinamičko praćenje stanja jetre nakon kirurških intervencija kod apscesa ili ozljeda jetre. , kronični hepatitis, ciroza, tromboflebitis vena slezene, limfogranulomatoza sa splenomegalijom za razjašnjavanje stadija bolesti, diferencijalna topikalna dijagnoza abdominalnog tumora uz jetru, opuštanje desne kupole dijafragme, autoimuna hemolitička anemija, itd.

Kontraindikacije - moguća ili utvrđena trudnoća. Radiofarmaci: koloidni pripravci označeni s 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. Najbolji rezultati postižu se korištenjem koloidnih radiofarmaka obilježenih 99m tehnecijem. Posljednjih godina radi se hepatoscintigrafija s Technephyt-99m Ts, koji se priprema izravno u laboratoriju iz 99m Ts-pertehnetata i seta reagensa. Oprema. Za izvođenje studije potrebna je scintilacijska gama kamera povezana sa sustavom za prikupljanje i obradu informacija. Priprema bolesnika - nije obavezno. Metodologija. Lijek se primjenjuje intravenozno. Studija počinje za 15 - 30 minuta i izvodi se u najmanje 3 projekcije: prednja, stražnja i desna bočna. Tijekom pregleda pacijent se ne smije pomicati u odnosu na detektor. Rezultat istraživanja - niz slika (scintigrama). Prilikom analize informacija ocjenjuje se položaj jetre, njen oblik i veličina, kontura slike, razina akumulacije i priroda distribucije radiofarmaka, stupanj hvatanja lijeka od strane slezene i crvene koštane srži. .

Slika jetre obično ima trokutasti oblik u prednjoj i stražnjoj projekciji, u bočnoj zaobljenoj. Gornja granica jetre je konveksna, nalazi se na razini 5. rebra, donja - uz rub obalnog luka. Veličina slike jetre na snimci točno odgovara veličini organa po Kurlovu, mjerna ljestvica na scintigramu je 1:2 ili 1:5. Bočni rub jetre je gladak. Donja granica jetre može biti ravna ili promijeniti usjek na granici desnog i lijevog režnja (ležište žučnog mjehura). Intenzitet slike jetre (kontrast) je tipičan: maksimalni intenzitet pada na središte desnog režnja s postupnim smanjenjem kontrasta prema periferiji; u lijevom režnju intenzitet slike je 30% manji nego u desnom. Priroda raspodjele radiofarmaka u jetri je difuzno ujednačena u svim odjelima. U slezeni se obično ne opaža uključivanje lijeka u prednju projekciju (osim splenomegalije), a samo u stražnjoj projekciji može se pojaviti slika slezene.

S volumetrijskim procesom u jetri (tumor, metastaze, apsces, cista), karakteristične značajke su: deformacija organa, ponekad povećane veličine i nejasne konture, žarišna neravnomjerna raspodjela nuklida s prisutnošću "hladnih" zona, simptom pomaka normalno funkcionalnog tkiva gore, dolje, u stranu. U masivnom desnom režnju moguće je identificirati žarišta razaranja jetrenog tkiva veličine najmanje 3 cm, u lijevom - preko 2 cm.

U bolesnika s kroničnim hepatitisom, masnom degeneracijom jetre, povećanjem organa i smanjenjem kontrasta jednog od režnjeva, kao i nejasnim granicama jetre, ponekad umjereno povećanje uključivanja radiofarmaka u slezeni, određuje se.

Kod ciroze, koja se javlja sa sindromom portalne hipertenzije i povećanjem slezene, dolazi do smanjenja veličine i deformacije kontura jetre sa smanjenim kontrastom i značajnim nakupljanjem nukleida u slezeni, crvenoj koštanoj srži ( kralježnica, zdjelične kosti)

U slučaju teških cirkulatornih poremećaja s izraženim kongestivnim promjenama na jetri, slika cijelog organa bila je značajno uvećana s jasnom difuzno neravnomjernom raspodjelom lijeka.

Scintigrafija jetre je radionuklidna metoda za proučavanje funkcionalnog i morfološkog stanja organa hepatopankreobilijarnog sustava (jetra, gušterača, žučni mjehur su anatomski i funkcionalno blisko povezani, stoga su spojeni u jedan sustav).

Postupak se temelji na uporabi radiofarmaceutika (RP), koji se primjenjuju u malim količinama intravenozno neposredno prije studije. Radiofarmak je radioaktivni izotop ili njegova kombinacija s organskom ili anorganskom tvari odobrenom za dijagnostičke svrhe. Svaki radiopreparat ima svoju tkivnu specifičnost, tj. različiti radioizotopi različito su raspoređeni u različitim organima. Radiolog odabire radiofarmaceutike koji se dobro akumuliraju u tkivu jetre. Izbor je reguliran kliničkim protokolima namijenjenim specijalizantima, ali potrebno je polaziti i sa pozicija dostupnosti pojedinog lijeka u ustanovi. Najčešće korišteni radioaktivni izotop tehnecija (99mTc ili 99mTc-HIDA). Ove tvari ne utječu na normalne vitalne procese - koriste se u zanemarivim količinama i brzo se izlučuju iz tijela.

Na posebnom uređaju - gama kameri - snima se nekoliko slika u razmacima od nekoliko minuta dok se lijek kreće tijelom. RFP igra ulogu indikatora, gama kamera hvata zračenje i prevodi ga u sliku u boji. Tako se bilježi brzina, priroda kretanja, značajke nakupljanja i izlučivanja tvari iz organa. Paralelno, možete procijeniti rad žučnog mjehura, žučnih kanala i gušterače. Na temelju dobivenih slika može se procijeniti stanje tkiva, krvožilnog sustava i prisutnost patoloških formacija.

Scintigrafija jetre potpuno je bezbolna, bezopasna i vrlo osjetljiva. Zajedno s podacima pregleda pacijenta, laboratorijskih i drugih instrumentalnih studija, liječnik zaključuje u korist određene dijagnoze.

02 Pogledi

U tkivnoj organizaciji jetre izolirane su vlastite stanice - hepatociti, toksično-imune stanice - zvjezdasti retikuloendoteliociti. Uz akumulaciju tvari u hepatocitima, tehnika se naziva hepatobiliscintigrafija, također je dinamičan; u zvjezdastim stanicama hepatoscintigrafija, ona je statična . U oba slučaja, dvodimenzionalne slike se dobivaju u dvije projekcije, ali ciljevi studije su nešto drugačiji.

SPECT se često naziva vrstom scintigrafije. Zapravo, ovo je računalna tomografija, dopunjena sposobnošću proučavanja značajki akumulacije radiofarmaka u scintigrafiji. Omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti jetre u slojevima u tri međusobno okomite projekcije. Na izlazu računalo proizvodi 3D sliku organa sa svim značajkama raspodjele radioizotopa u tkivu.

04 Postupak

Od uvođenja lijeka do završetka studije prođe 1,5-2 sata. Kako proći kroz postupak:

1. 1. RFP se primjenjuje intravenski.
2. 2. Studija na gama kameri provodi se 0,5-1 sat nakon uvođenja radiopreparacije.
3. 3. Pacijent legne na stol.
4. 4. Stol s pacijentom ubacuje se u okvir gama kamere.
5. 5. Dobivanje jedne slike ili niza slika jetre u pravilnim intervalima (bp, 1 minuta).

05 Opće indikacije i kontraindikacije

Kao i svaka druga instrumentalna studija, scintigrafija jetre ima svoje indikacije i kontraindikacije. Termin nije indiciran profilaktički za skrining (rutinski godišnji pregled).

06 Čitanja

Za imenovanje studije potrebna je konzultacija sa stručnjakom. Razlog za imenovanje scintigrafije može biti dijagnoza sljedećih stanja:

• povećanje veličine jetre i slezene (hepatomegalija i splenomegalija);
• degeneracija zdravog jetrenog tkiva u masno (masna hepatoza);
• kronični hepatitis bilo kojeg podrijetla (virusni, alkoholni);
• portalna hipertenzija;
• cistična lezija;
• neoplazme (benigne i maligne, uključujući metastaze);
• zatajenje jetre;
• apscesi jetre;
• priprema za operaciju;
• kontrola kemoterapijskog liječenja onkoloških bolesnika.

07 Kontraindikacije

Ne postoje stroge kontraindikacije za studiju, ali postoje uvjeti u kojima je nepoželjna:

• trudnoća;
• razdoblje dojenja (ako je potrebno, trebate se suzdržati od dojenja bebe tijekom dana);
• teško stanje pacijenta;
• alergični na radiofarmaceutike (moguć je odabir drugog lijeka).

08 Zaključak

Scintigrafija je bezbolan, vrlo precizan i praktički bezopasan postupak. U našoj zemlji ova studija nije dobila široku distribuciju zbog nedostatka opreme za ispitivanje i predrasuda stanovništva o korištenim radiofarmacima. Kao najtočnija studija, za razliku od slične dijagnostike, scintigrafija pokazuje visoke rezultate. Prolaz ove dijagnostičke metode pomaže pacijentima da pravovremeno otkriju čak i latentne oblike bolesti.

zdorpechen.ru

opće informacije

Bit tehnike je da se pacijentu ubrizgava poseban pripravak koji se sastoji od dva dijela: markera i vektora. U ovom slučaju vektorsku česticu apsorbira tijelo, a ulogu informatora igra radioaktivna oznaka, koja omogućuje prijenos informacija o stanju, aktivnosti stanica i dinamici razvoja hepatobilijarnog sustava. . To je učinjeno zbog činjenice da naljepnica proizvodi gama zrake koje bilježi gama kamera.

Proces postupka

Trening

Bolesnika treba obavijestiti o potrebi prestanka uzimanja lijekova koji se nakupljaju i dugo zadržavaju u tkivima te drugih lijekova koji prema mišljenju liječnika mogu uzrokovati izobličenje rezultata.

Postupak scintigrafije jetre

Za početak, stručnjak uvodi radioaktivne tvari u ljudsko tijelo, koje zajedno s farmakološkim pripravcima ulaze u jetru s krvlju. Informacije dobivene pomoću čestica tvari bilježe se i obrađuju računalom, što omogućuje procjenu sljedećih karakteristika organa:

• veličina;
• oblik;
• mjesto.

Radioaktivne tvari korištene za ovu studiju apsolutno su sigurne jer imaju sposobnost raspadanja i izlučivanja iz tijela.

razdoblje rehabilitacije

Studija ne uključuje razdoblje rehabilitacije.

Indikacije i kontraindikacije

• upalni procesi u tijelu;
• metaboličke bolesti;
• kolecistitis;
• bilijarna diskinezija;
• procjena stanja bolesnika nakon kirurške operacije na hepatobilijarnom sustavu.

Kontraindikacije

Metoda je najsigurnija od svih metoda pregleda ove vrste i ima samo dvije kontraindikacije:

• prisutnost alergije na supstancu-indikator;
• trudnoća.

Usluga za one pacijentice koje doje je prihvatljiva, ali u ovom slučaju možete početi hraniti bebu 24 sata nakon pregleda.

Komplikacije

Komplikacije mogu biti sljedeće prirode:

• privremeno povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
• alergijska reakcija na radioaktivne tvari;
• česti nagon za mokrenjem.

Tko provodi i gdje?

Usluga se može provesti u posebnim medicinskim dijagnostičkim centrima, privatnim klinikama i državnim bolnicama. Nakon primitka rezultata, podaci se prenose gastroenterologu koji je nazočan, koji usmjerava daljnje radnje medicinskog osoblja. Više informacija možete saznati na medicinskom portalu medbooking.com.

medbooking.com

Indikacije

Postupak scintigrafije provodi se ako se sumnja na sljedeće patologije jetre:

• masna hepatoza;
• ehinokokoza;
• kronični hepatitis;
• zatajenje jetre;
• portalna hipertenzija;
• apsces;
• ciroza;
• splenomegalija;
• benigne i maligne neoplazme u tijelu.

Mogućnosti ankete

Scintigrafija jetre može se izvesti u statičkom ili dinamičkom načinu rada. Svaka od metoda istraživanja provodi se prema određenoj shemi:

Svaka verzija studije provodi se ambulantno. Tijekom postupka nema boli i nelagode.

Kontraindikacije

Postupak scintigrafije potpuno je siguran, budući da je doza zračenja primljena tijekom ove studije mnogo manja nego kod uobičajenog rendgenskog pregleda. Osim toga, radioaktivni lijek korišten tijekom postupka brzo se izlučuje iz tijela bez ikakvih nuspojava.

U tom smislu, praktički nema kontraindikacija za ovaj postupak. Međutim, još uvijek postoje neka ograničenja.

Ova se studija ne može provesti ako pacijent ima individualnu netoleranciju na indikator, kao i žene tijekom trudnoće (u bilo kojem trenutku).

Osim toga, majkama se savjetuje da ne doje prva 2 dana nakon zahvata jer se radioaktivne tvari mogu izlučiti majčinim mlijekom. Također, ova vrsta pregleda se ne provodi u teškom stanju pacijenta.

Neprihvatljivo je provoditi dinamičku scintigrafiju nakon endoskopskog i rendgenskog pregleda.

U tom slučaju trebate napraviti pauzu od 2 tjedna.

Priprema za postupak

Postupak ne zahtijeva nikakvu pripremu. Ako se radi dinamička scintigrafija, bolesnik treba sa sobom imati 2 sirova kokošja jaja (imaju koleretski učinak).

Također, pacijent mora sa sobom donijeti rezultate ranije obavljenih pretraga (RTG, kompjutorizirana tomografija), ambulantne iskaznice, vještačenja i drugu medicinsku dokumentaciju.

Prije studije, pacijent mora isprazniti mjehur.

Obrada rezultata skeniranja

Nakon izvođenja postupka dinamičke scintigrafije, specijalist obrađuje rezultate:

• vizualno procjenjuje i označava područje interesa;
• gradi grafikon prema vrsti "vrijeme-aktivnost", koji vam omogućuje procjenu raspodjele radiotracera u jetri;
• vrši matematičku obradu grafičkih podataka.

Podložno svim gore navedenim uvjetima, moguće je kvantificirati funkcionalno stanje jetre i njezinih tkiva.

propechenku.ru

Mogućnosti istraživanja:

• Dinamička hepatobilioscintigrafija (dinamička scintigrafija jetre i žučnih vodova)

Priprema za studij:
Statička scintigrafija: nije potrebna priprema.
Dinamička scintigrafija jetre i žučnih kanala: na prazan želudac (natašte 4 sata ili više prije studije), potrebno je imati sa sobom koleretski proizvod (na primjer, banana, tekuća masna krema, 2 žumanjka) . Navečer prije studija lagana večera.

Indikacije:
1. Statička scintigrafija jetre:

• Određivanje količine funkcionalnog tkiva
• Diferencijalna dijagnoza kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.
• Dijagnoza žarišnih lezija jetre.
• Akutna trovanja, bolesti krvi.
• Dinamičko praćenje promjena u stanju jetre tijekom liječenja ili progresije bolesti.

2. Dinamička hepatobilioscintigrafija:

• Određivanje funkcije jetre za stvaranje žuči.
• Upalne i metaboličke bolesti jetre i žučnog mjehura.
• Identifikacija diskinezije žučnog mjehura (određivanje motoričke funkcije žučnog mjehura).
• Diferencijalna dijagnoza mehaničke i parenhimske žutice (određivanje poremećaja otjecanja žuči i stupnja opstrukcije zajedničkog žučnog voda).
• Prisutnost znakova gastrointestinalnog refluksa žuči, sumnja na izlijevanje žuči.
• Kontrola kvalitete liječenja.
• Malformacije bilijarnog sustava.

Kontraindikacije: s oprezom tijekom trudnoće i dojenja.

Značajke istraživanja:
Statička scintigrafija jetre: kratkotrajna studija koja je ugodna za pacijenta. Provodi se 40-45 minuta nakon uvođenja radiofarmaka. Zaključak se izdaje na dan istraživanja.
Dinamička hepatobilioscintigrafija: dugotrajna studija, pacijent leži na gama kameri oko 1,5 sat. U sredini postupka, protok žuči se stimulira uzimanjem koleretskog doručka (banana, vrhnje, žumanjci). Studija se provodi odmah nakon injekcije. Zaključak se izdaje na dan istraživanja.

Rabljeni radiofarmaci (RP) daju se intravenozno:
Statička scintigrafija jetre
– Technefit, Ts99m: fitatni kompleksi. Lijek apsorbiraju Kupfferove stanice, nakuplja se u parenhimu jetre.
Dinamička hepatobilioscintigrafija
– Bromesis, Tc99m: derivati ​​immidooctene kiseline. Lijek apsorbiraju poligonalne stanice jetre, jer se dio žuči izlučuje u crijevo, gdje se ne reapsorbira. Vizualiziraju se žučni mjehur, intra- i ekstrahepatični žučni kanali

Normalni statički scintigram jetre u prednjoj, bočnoj i stražnjoj projekciji:

Dinamička hepatobilioscintigrafija:

www.ckbran.ru

xda.su Scintigrafija Scintigrafija jetre i slezene

Scintigrafija- suvremena metoda dijagnostike zračenja, koja se koristi za procjenu funkcioniranja različitih organa i tkiva.

Scintigrafija- metoda funkcionalnog snimanja, koja se sastoji u unošenju radioaktivnih izotopa u tijelo i dobivanju slike određivanjem zračenja koje emitiraju.

Scintigrafija je postupak koji se izvodi na gama tomografu - dijagnostičkom radiološkom uređaju - nakon ubrizgavanja male količine radioaktivne tvari.

SCINTIGRAFIJA JETRE I SLEZENE je funkcionalna tehnika snimanja koja se koristi za vizualnu procjenu jetre i slezene.

Jetra- Ovo je neparni organ trbušne šupljine, najveća žlijezda u ljudskom tijelu.

Jetra obavlja različite funkcije:

U jetri se neutraliziraju otrovne tvari koje ulaze u krv iz probavnog trakta.

U jetri se sintetiziraju najvažnije proteinske tvari krvi, stvaraju se glikogen i žuč.

Jetra je uključena u stvaranje limfe, igra bitnu ulogu u metabolizmu.

Slezena To je neparni parenhimski organ trbušne šupljine. Obavlja imunološke, filtracijske i hematopoetske funkcije, sudjeluje u metabolizmu.

Scintigrafija jetre i slezene radi se u nepomičnom i dinamičkom načinu rada.

U stacionarnom stanju procjenjuje se funkcionalna aktivnost stanica retikuloendotelnog sustava jetre.

U dinamičkom stanju procjenjuje se stanje hepatobilijarnog sustava.

Lijekovi koji se koriste u scintigrafiji slezene i jetre

Za proučavanje retikuloendotelnog sustava jetre - koloidne otopine.

Za studije hepatobilijarnog spoja na bazi mezida i imidodiactene kiseline.

Indikacije za scintigrafiju jetre i slezene

Omogućuje određivanje veličine i položaja jetre i slezene.

Omogućuje procjenu funkcionalnog stanja parenhima.

Omogućuje prepoznavanje žarišnih promjena u parenhimu (ciste, apscesi, neoplazme, srčani udari).

Omogućuje prepoznavanje difuznih promjena u parenhimu (ciroza jetre, kronični hepatitis).

Koristi se za dijagnosticiranje rupture slezene.

Kontraindikacije za scintigrafiju jetre i slezene

Scintigrafija slezene-jetre je kontraindicirana u prisutnosti alergije na indikatorsku tvar, a također se ne preporučuje trudnicama.

HEPATOSCINTIGRAFIJA- ovo je studija koja vizualizira jetru scintigrafijom na gama kameri uz daljnje određivanje funkcionalne aktivnosti i količine funkcionalnog parenhima tijekom primjene koloidnih radiofarmaka. Intravenozno se ubrizgava poseban koloid s aktivnošću od 2 MBq/kg.

Hepatoscintigrafija omogućuje određivanje funkcionalne dinamike retikuloendotelnih stanica. Mehanizam nakupljanja u takvim stanicama je fagocitoza.

Hepatoscintigrafija se radi 30-60 minuta nakon primjene radiofarmaka. Planarna hepatoscintigrafija izvodi se u nekoliko standardnih projekcija: bočnoj, prednjoj i desnobočnoj.

Indikacije za hepatoscintigrafiju

Splenomegalija ili hepatomegalija.

Opuštanje desne kupole dijafragme.

Hepatitis s rizikom od progresije do ciroze.

Ciroza jetre.

Limfogranulomatoza kako bi se razjasnila dijagnoza.

Sumnja na apsces jetre ili ehinokoknu ili drugu cistu.

Primarni i sekundarni tumori.

Aktivna kontrola jetre nakon operacije.

Prednja projekcija služi za izračunavanje parametara funkcionalnog kapaciteta jetre. Glavni parametri planarne scintigrafije su topografija jetre, njezina veličina, oblik, raspodjela i nakupljanje radiofarmaka prema standardnoj gradaciji: neravnomjerno (žarišno, difuzno), jednolično. Tijekom normalnog rada, koloid je ravnomjerno raspoređen po jetri. Jedan od najvažnijih parametara hepatoscintigrafije je fiksacija radiofarmaka u sustavu slezena-jetra, koja normalno iznosi oko 95 posto. Ako se radiofarmak počne u većoj količini nakupljati u slezeni, to je znak zatajenja jetre i znakova portalne hipertenzije.

Kontraindikacije za hepatoscintigrafiju

Komplicirano i teško stanje bolesnika.

razdoblje dojenja.

Scintigrafska anatomija jetre

U izravnoj projekciji, zdrava jetra izgleda kao trokut, čija se hipotenuza podudara s desnim obalnim lukom. Gornja strana jetre ima konveksan oblik na razini petog rebra.

Na scintigramu se jasno vide desni i lijevi režanj, tj. udubljenje na vrhu i zarez na dnu, što odgovara fosi žučnog mjehura. Bočni rub jetre je ravan. Intenzitet slike je sljedeći: najveći intenzitet pada na središte desnog režnja i postupno se smanjuje prema periferiji, pa je ovdje najveći volumen jetrene mase. U lijevom režnju slika je trideset posto manje intenzivna nego u desnom režnju. Radiofarmak je relativno ravnomjerno raspoređen po svim odjelima. U bočnoj zaštiti, jetra ostavlja sjenu sličnog oblika rombu ili ovalnom. Lijevi režanj je u velikoj mjeri zaštićen kralježnicom, tako da slika prikazuje više desnog režnja.

U slezeni u prednjoj zaštiti lijek se posebno ne opaža, a samo u stražnjoj projekciji može biti prisutna njegova slika (budući da se u ovom dijelu nalazi bliže detektoru). Veličinu slezene i razinu koncentracije radiofarmaka potrebno je proučavati u izravnoj prednjoj projekciji.

Četiri stupnja fiksacije radiofarmaka u slezeni

Prikazana je slezena, vidi se njen oblik, veličina, nakupljanje radiofarmaka od deset do petnaest posto.

Slezena se dobro razlikuje na slici, ima povećanu veličinu, akumulacija radiofarmaka je od dvadeset do četrdeset posto.

Slezena preuzima više radiofarmaka od jetre, značajno se povećava i akumulira više od pedeset posto radiofarmaka.

Gradacije

Očituje se u kroničnom hepatitisu.

Opaža se u bolesnika s hepatitisom s prijelazom na cirozu jetre.

Karakterističan je za cirozu jetre.

Stupanj gradacije određuje liječnik na temelju snimljenih slika.

Druga važna točka je fiksacija radiofarmaka u mozgu.

Postoje dvije gradacije:

Postoji akumulacija.

Nema akumulacije.

Visoka količina radiofarmaka u koštanoj srži ukazuje na jasnu portalnu hipertenziju i znak je ciroze jetre.

Ovisno o dobi i tjelesnoj građi osobe, izbočenje jetre ispod ruba hipohondrija za jedan i pol centimetar može se smatrati normalnim. Patološke tvorevine akumuliraju radiofarmak više od zdravog jetrenog tkiva, pa će ta područja biti istaknuta na slikama kao “vruće točke” (pojačani intenzitet). Tumori, apscesi i ciste su na slikama izraženi kao "hladna područja", odnosno smanjenim intenzitetom. Karakteristični znakovi za njih su: povećanje jetre, deformacija, nejasne konture, ponekad neravnomjerna raspodjela radiofarmaka s karakterističnim "hladnim zonama", simptomi pomicanja zdravog tkiva prema dolje, u stranu ili prema gore. U desnom režnju moguće je identificirati žarište razaranja jetrenog tkiva veličine najmanje tri centimetra, au lijevom režnju - najmanje dva centimetra.

U bolesnika koji boluju od masne jetre ili kroničnog hepatitisa dolazi do povećanja jetre i smanjenja kontrasta jednog od režnjeva. Nema jasnih granica. U nekim slučajevima uočena su mala povišenja radiofarmaka u slezeni. Samo liječnici s velikim iskustvom i dostupnošću suvremene dijagnostičke opreme mogu točno odrediti lokalizaciju.

Kod ciroze, koja se javlja sa sindromom portalne hipertenzije i povećanjem slezene, često se nalazi smanjenje veličine i deformacija jetrenih kontura. Istodobno dolazi do smanjenog kontrasta i visokog porasta koncentracije nuklida u slezeni, crvenoj koštanoj srži (zdjelične kosti, kralježnica). U posebno teškim slučajevima, kod poremećaja cirkulacije s ozbiljnim kongestivnim promjenama, slika organa na scintigrafiji je jako uvećana, a uočava se difuzna i žarišno neravnomjerna raspodjela lijeka.

HEPATOBILISCINTIGRAFIJA- ova studija snimanja jetre scintigrafijom na gama kameri provodi se radi određivanja funkcionalne aktivnosti hepatocita i bilijarnog sustava korištenjem radiofarmaka na bazi imudodiactene kiseline.

Hepatobiliscintigrafija se izvodi samo na prazan želudac (pacijent mora biti gladan neko vrijeme prije toga).

Indikacije za hepatobilijarnu scintigrafiju

Procjena jetrenog i općeg protoka krvi.

Procjena kontraktilne i koncentracijske sposobnosti želučanog mjehura.

Kršenje funkcija hepatobilijarnog sustava.

Procjena funkcioniranja parenhima.

SPEKT JETRE SA 99M TC-KOLOIDOM

Metoda se temelji na vizualizaciji jetre scintigrafijom na jednofotonskom emisijskom tomografu, čija je svrha utvrditi značajke raspodjele radiofarmaka u svakom pojedinom sloju.

SPECT jetre omogućuje izradu tomografske studije, procjenu svakog sloja za raspodjelu radiofarmaka u tri projekcije koje su međusobno povezane.

Kod planarne scintigrafije detektori gama-kamera ostaju cijelo vrijeme nepomični, a tijekom SPECT-a te kamere rade potpuni krug oko tijela pacijenta na razini jetre. U budućnosti se radi računalna rekonstrukcija slike, koja omogućuje analizu podataka triju međusobno okomitih projekcija: aksijalne, sagitalne i frontalne.

99MTS - HIDA (MEZIDA)

99mTc - HIDA (mesis) ubrizgava se u tijelo intravenozno s aktivnošću od 0,5 MBq/kg, nakon što pacijent legne. Leži na leđima ispod detektora gama kamere koja je postavljena što bliže trbuhu pacijenta, tako da dio crijeva i cijela jetra padaju u njegovo vidno polje. Studije počinju nakon intravenske primjene radiofarmaka i traju šezdeset minuta.

Istovremeno s procesom dijagnosticiranja u proces se uključuju i registracijski sustavi. Svakih trideset minuta pacijentu se daje doručak od dva sirova pileća žumanjka, što je potrebno za prolaz žuči.

Zdravi hepatociti brzo apsorbiraju lijekove iz krvi i izlučuju ga u žuč. Mehanizam nakupljanja radiofarmaka u ovom slučaju je aktivni transport. Normalno vrijeme prolaska radiofarmaka kroz hepatocit je dvije do tri minute. Prve porcije pojavljuju se u mlazu žuči nakon deset minuta. Nakon dvije do pet minuta scintigram pokazuje opći i jetreni protok žuči, a nakon dvije do tri minute - žučni mjehur. Maksimalna radioaktivnost javlja se dvanaest minuta nakon primjene radiofarmaka. Do tog vremena krivulja radioaktivnosti već je dosegla svoj maksimum. Nadalje, dobiva karakter platoa: u ovom trenutku, stopa hvatanja i izlučivanja radiofarmaka gotovo je ista. Postupno izlučen, radioaktivnost radiofarmaka se u trideset minuta smanjuje za pedeset posto, a povećava se intenzitet zračenja nad žučnim mjehurom.

Vrlo malo radiofarmaka ulazi u crijevo. Da bi se izazvalo pražnjenje crijeva i procijenila prohodnost, pacijentu se daje koleretski doručak. Nakon toga se u području žučnog mjehura radioaktivnost smanjuje, a u području crijeva povećava. Iz memorije računala biraju se četiri zone: jetra, žučni mjehur, crijeva i crijeva.

Vrijeme kada je došlo do maksimalne akumulacije lijeka u jetri.

Pokazatelji motoričkih funkcija žučnog mjehura.

Čišćenje krvi.

Poluživot lijeka.

Trajanje latentnog vremena dok se žučni mjehur ne počne prazniti.

Intenzitet i vrijeme početka ulaska radiofarmaka u crijevo.

Prednost scintigrafije - ovo nije samo informacija o funkciji organa, već i dobivanje kvantitativnih karakteristika stupnja njegovog oštećenja u najranijim fazama. Na scintigramu se ne prikazuje slezena, odnosno nakupljanje radiofarmaka je manje ili jednako pet posto.