Kako se liječe sapi kod djece. Prave sapi

Što je sapi? Kako nastaje? Kako se očituje? O tome će se dalje raspravljati u članku. Također ćemo govoriti o tome kako liječiti ovu bolest.

Uzroci

Upala dišnih putova, komplicirana sužavanjem grkljana (stenoza) naziva se sapi. Njegova glavna manifestacija je krkljanje ili lavež suhi kašalj.

Zbog osobitosti strukture grkljana, navedena bolest je najosjetljivija na malu djecu. Bolest sapi u djece je češća u dobi između 6 mjeseci i 5 godina, a rjeđe u starijoj dobi.

Larinks je u djece uzak. Stožastog je oblika, a kod oteklina koje nastaju zbog kašlja još se više sužava. To otežava disanje. U posebno teškim slučajevima, edem može potpuno blokirati disanje djeteta. Ali treba napomenuti da bolest nije neovisna. Patološko stanje djeteta sa sapima je kombinacija simptoma drugih bolesti.

Tako, na primjer, virusne respiratorne bolesti mogu poslužiti kao uzrok lažnog sapi:

• gripa;
• parainfluenca;
• adenovirus;
• ospice;
• SARS.

U nekim slučajevima, bolest može biti potaknuta kemijskim ili toplinskim opeklinama grkljana, alergijskim reakcijama. Uzrok opisane patologije može biti i bolest drugih dišnih organa:

• traheitis;
• rinitis;
• upala ždrijela.

Istina i laž

Dakle, što su sapi? Koje su njegove vrste? Postoje dvije vrste ove bolesti - istinita i lažna. Obje se bolesti manifestiraju na isti način. Ali uzroci sapi (pravi i lažni) su različiti. U oba slučaja razvija se edem grkljana i pojavljuje se karakterističan kašalj.

Lažni krup nastaje kao posljedica virusnih i respiratornih bolesti. Ponekad ga uzrokuju patogene bakterije kao što su streptokok ili stafilokok aureus. Mnogo rjeđe može biti uzrokovan klamidijom ili mikoplazmom, kao i gljivičnim bakterijama.

Uzrok pravog krupa je teška infekcija koja se prenosi zrakom, difterija. Uzročnik ove bolesti je bacil difterije.

Faze sapi

U medicini se razlikuju 4 stupnja lažnog sapi. Klasificiraju se prema stupnju stenoze (suženja) grkljana:

1. kompenzirana stenoza. U ovoj fazi djetetovo stanje je mirno, disanje blago ubrzano, svijest bistra, može biti blago modrilo oko usta. Pri disanju vidljivo je uvlačenje jugularne jame i kože na rebrima. S vremena na vrijeme postoji karakterističan kašalj.
2. kompenzirana stenoza. Stanje bolesnika se pogoršava. Svijest ostaje jasna, ali dijete pokazuje tjeskobu, osobito tijekom napadaja. Disanje i puls osjetno ubrzani, jaka napetost kože u predjelu rebara, ključne kosti i grkljana. Pri udisaju se javlja zvižduk, promukli zvukovi, kreštavi kašalj, glas je promukao. Postoji cijanoza u nasolabijalnoj regiji.
3. dekompenzirana stenoza. Disanje je površno, puls ubrzan, smetenost, koža plavi. Napadaji kašlja postaju sve češći.
4. Asfiksija. Vrlo teško stanje. Bolesnik je bez svijesti, koža je cijanotična zbog nedostatka kisika, puls je vrlo čest, isprekidan usporenim. Disanje je plitko i rijetko. U tom stanju dijete može imati konvulzije i gubitak svijesti, s teškom asfiksijom moguć je smrtonosni ishod.

Simptomi

Znakovi lažnog krupa pojavljuju se drugi ili treći dan virusne infekcije gornjih dišnih organa.

Glavne značajke koje karakteriziraju sapi:

• karakterističan lavež / kreštavi kašalj, stalno se ponavlja;
• otežano disanje i bučno disanje, osobito kada je nemirno;
• promukli glas.

Tijekom napadaja kašlja dijete pokazuje veliku tjeskobu. Sekundarni simptomi krupa su jako znojenje, ubrzano disanje i otkucaji srca, groznica i moguća mučnina.

Zbog pojačanog zatajenja disanja, svi znakovi se pojačavaju, koža lica i tijela djeteta postaje plava, čuje se hripanje na udisaju, jaku agitaciju zamjenjuje inhibirano stanje, tjelesna temperatura raste.

Prva pomoć djetetu prije dolaska liječnika

Napadi sapi najčešće se javljaju noću. To se događa jer kod djeteta koje je dugo bilo u vodoravnom položaju dolazi do odljeva krvi iz tkiva i povećava se oticanje grkljana. Ovo stanje pogoršava suhi vrući zrak, što negativno utječe na stanje sluznice.

Tijekom napada kašlja, dijete se može uplašiti, početi se ponašati i plakati. Vrlo je važno smiriti ga bez pokazivanja nepotrebne tjeskobe. Budući da dijete to može osjetiti i postati još nervoznije. A njegovo će stanje pojačati napad.

Pri prvoj manifestaciji simptoma sapi, roditelji trebaju nazvati hitnu pomoć. Do dolaska liječnika moguće je ublažiti manifestaciju simptoma.

U kupaonici morate uključiti toplu vodu i stvoriti parnu sobu, dijete bi trebalo biti neko vrijeme u sobi. Dovedite bebu do otvorenog prozora ili je iznesite na balkon, nakon što je toplo zamotate. Hladan, vlažan zrak pomoći će u smirivanju kašlja.

Treba imati na umu da su s ovom bolešću kontraindicirani udisanje vrućom parom, vruće trljanje i kupke. Liječenje sapi ne može se provoditi samostalno, može ga propisati samo liječnik.

Dijagnoza

Dijagnozu bolesti postavlja otorinolaringolog ili pedijatar.

Prvo, liječnik pregledava dijete, provodi auskultaciju (slušanje) pluća. Kako bi se utvrdilo koji se oblik bolesti odvija - pravi ili lažni krup - propisani su laboratorijski testovi:

• bakterijska kultura sluznice grkljana;
• krvni test PCR i ELISA kako bi se isključila prisutnost mikoplazme i klamidije;
• radiografija;
• pregled grkljana - mikrolaringoskopija;
• inokulacija na Sabouraudovu podlogu da se isključi gljivična infekcija.

Terapija kod kuće

Liječenje sapi kod kuće je ublažiti i lokalizirati napade, ublažiti oticanje grkljana. Potrebno je isključiti čimbenike koji izazivaju pojavu napadaja. Omogućite pristup svježem zraku i ne dajte djetetu hranu koja može iritirati upaljeni grkljan. Nemojte davati agrume, med, džem od malina. Prikazano je obilno toplo piće.

Zrak u prostoriji u kojoj se nalazi bolesno dijete treba biti hladan i vlažan, ne viši od +19°C. Dodatno se mogu koristiti ovlaživači zraka.

Vrijedno je dati djetetu toplo mlijeko s mineralnom vodom Borjomi ili sodom. Takvo piće razrjeđuje ispljuvak i vlaži sluznicu grkljana. Za to se uzima jedan dio mineralne vode i dva dijela mlijeka. Umjesto Borjomija, možete koristiti bilo koju drugu alkalnu vodu. Korisna mineralna inhalacija pomoću nebulizatora.

Za ublažavanje napada vrijedi napraviti kupke za stopala od senfa. Da biste to učinili, otopite senf u prahu (2 žlice) u dobro toploj vodi i držite noge u vodi 5-10 minuta. U prisutnosti temperature iznad 37,5 ° C, grijanje nogu je kontraindicirano.

Korisni topli oblozi na prsima i grkljanu, limenke na leđima. Liječenje kod kuće moguće je provoditi samo s manifestacijom lažnog sapi u početnoj fazi i za djecu od 3 godine. U drugim slučajevima, dijete treba hospitalizaciju. Liječenje se provodi u bolnici pod nadzorom liječnika. A u III ili IV stadiju bolesti predviđena je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i intenzivne njege.

Liječenje bolesti kod djece lijekovima: koji se lijekovi koriste?

Saznali smo što je sapi. I kako to liječiti? Koji se lijekovi koriste? Kako bi se ublažili grčevi grkljana, djetetu se može dati anestetik "No-shpu". Za smanjenje oticanja grkljana indicirani su antihistaminici. Kod visokih temperatura koriste se antipiretici kao što su Nurofen ili Panadol. Kada temperatura poraste iznad 38 stupnjeva, treba dati Paracetamol, Ibuprofen.

Nemojte davati djetetu lijekove protiv kašlja bez liječničkog recepta.

Budući da je lažni krup uzrokovan virusnom infekcijom, antibiotici se ne koriste u njegovom liječenju. Liječnik propisuje antibakterijske i antifungalne lijekove ako je bolest uzrokovana gljivičnom ili bakterijskom infekcijom.

Uz jako oticanje grkljana, liječnik propisuje sljedeće lijekove:

• "Prednizolon".
• "Prednizon".
• "Hidrokortizon".
• "Deksametazon".
• "Budezonid".

Koriste se i antihistaminici (Suprastin, Dimedrol, Fenistil), a propisuju se i antitusici (Codeine, Termopsis, Prenoxdiazine, Oxeladin).

Ako je moguće, bolje je uzimati antitusike u obliku sirupa. Pastile i pastile, aerosolni pripravci pomažu u ublažavanju stanja. Također su propisani sedativi: tinktura matičnjaka, valerijana, lijekovi s bromom.

Značajke lažnog pogleda

Bolest poput sapi plaši roditelje. Međutim, njihovo ispravno djelovanje i pravovremena pomoć stručnjaka pomoći će u izbjegavanju posljedica bolesti. Budući da je to uglavnom dječja bolest, roditelji su zainteresirani za takva pitanja:

• do koje dobi treba biti na oprezu;
• kako se prenosi lažni krup kod djece.

Simptomi i liječenje ove bolesti također su od interesa za majke i očeve.

Nema nedvosmislenog odgovora na pitanje koliko godina beba može razviti takvu bolest. Budući da je sve čisto individualno. Sindrom sapi pogađa djecu od 6 mjeseci do dvije godine. Kako dijete raste, smanjuje se i vjerojatnost razvoja sapi. U djece nakon pete godine sindrom se ne manifestira.

Još jedno hitno pitanje je kako se lažni sapi prenose kod djece? Ovdje stručnjaci savjetuju izolaciju djeteta za vrijeme liječenja. Budući da se virus prenosi kapljicama u zraku.

Uzroci lažne vrste bolesti

Koji su poznati uzroci lažnih sapi u djece? Češće se sindrom manifestira kod djece s oslabljenim imunološkim sustavom. Također se vjeruje da su dojene bebe manje osjetljive na bolesti od beba koje se hrane adaptiranim mlijekom.

Pojavu sapi olakšavaju:

• sklonost alergijskim reakcijama;
• prekomjerna težina u bebe;
• rahitis;
• prisutnost dijateze.

Prijenos porođajne ozljede na novorođenče ili hipoksija fetusa povećava mogućnost manifestacije sindroma u njemu.

Moguće komplikacije nakon bolesti

Lažni krup, dijagnosticiran u prvoj fazi, brzo se izliječi i nema komplikacija. Nakon početka terapije u ovoj fazi bolesti dijete se brzo oporavlja.

Ako se sindrom dijagnosticira u drugoj i trećoj fazi, može se dodati bakterijska infekcija bez odgovarajućeg liječenja. Kao rezultat toga, na grkljanu se pojavljuje gnojni film, infekcija se dalje širi duž dišnog trakta, utječući na obližnje organe. Može se razviti:

• upala pluća;
• upala sinusa;
• meningitis;
• otitis;
• akutni traheobronhitis.

Prevencija bolesti kod djece

Saznali smo što je sapi, sada razgovarajmo o prevenciji ove bolesti. Opisana bolest skup je simptoma uzrokovanih virusnim infekcijama. Prevencija sindroma je:

• u općem otvrdnjavanju djeteta;
• vitaminska terapija;
• korištenje prirodnih fitoncida (luk, češnjak).

Kako biste spriječili ponavljanje napada, trebali biste pratiti vlažnost i čistoću prostorije, redovito mokro čišćenje i prozračivanje.

Dijete treba obući u skladu s vremenskim prilikama kako se ne bi pregrijalo i kako mu ne bi bilo hladno. Bebi su potrebne česte šetnje na svježem zraku i uravnotežena prehrana.

Mali zaključak

Sada znate što je pravi i lažni sapi kod djece. Također smo u članku detaljno ispitali simptome i liječenje patologije. Ponavljamo da je uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje bolesti prognoza povoljna. Međutim, roditelji ne bi trebali zaboraviti da su mogući recidivi lažnog sapi. Da biste to učinili, dom bi trebao imati potrebnu prvu pomoć u slučaju napada.

Pravi krup je upalna patologija koja zahvaća područje grkljana i njegov lumen. Posebnost bolesti je postupni razvoj simptoma, prolazeći kroz tri faze. Prilikom uzimanja brisa u bolesnika s pravim krupom nalazi se bacil difterije.

Prave sapi

Pravi sapi ima značajne razlike od lažnih. Simptomi se javljaju spontano, a suženje lumena se mijenja tijekom dana. Napadi se najčešće javljaju noću.

Pritom se mogu ponavljati tek svaka dva dana, a jednom u nekoliko mjeseci. Pravi krup uvijek prolazi kroz tri faze s postupnim razvojem simptoma:

• Disfonični stadij, koji se nastavlja bez određenih znakova opstruktivnih procesa;
• Stenotični, na kojem se već očituje opstrukcija;
• Asfiksija, u kojoj pacijent pati od nedostatka zraka, teškog disanja i može se čak ugušiti.

Otok glasnica postupno pogoršava disfoniju (poremećaj glasa) do afonije (gubitak glasa). Glas se ne pojačava kada plače, vrišta, kašlje. Ako je došlo, tada plač i kašalj postaju tihi. Lažne sapi nikada ne dovode do afonije, iako mogu biti praćene promuklošću. Pojačanje glasa tijekom kašljanja ili vrištanja ostaje.

S pravim krupom, kataralne promjene nalaze se na sluznicama grkljana s edemom i hiperemijom. Istodobno, uz sužavanje lumena na zidovima grkljana, opaža se karakterističan difterijski plak, koji može zahvatiti i područje grla. Plak se vrlo teško uklanja, a ispod njega se nalaze male ranice.

S lažnim krupom, kataralna upala, stenoza grkljana popraćena je nakupljanjem guste sluzi u velikim količinama na zahvaćenom području. Može biti prisutan plak koji se jednostavno uklanja s površine.

Koja je razlika između pravih i lažnih sapi

Razlozi

Uzrok pravog krupa je poraz bacila difterije i razvoj difterije. Najčešća patologija pogađa djecu čiji su gornji dišni putovi još u razvoju. Bolest se najčešće opaža kod djeteta ako:

• Oslabljen imunitet;
• Čak je iu maternici patio od fetalne hipoksije;
• Primio rađanje;
• Bolesni od rahitisa;
• ima kronične bolesti;
• Bolesna od dijateze.

Simptomi

Glavni simptomi pravog sapi:

• Postupno smanjenje funkcije glasnica - smanjenje glasnoće glasa do potpune afonije;
• Bučno disanje sa zviždanjem;
• Poteškoće s gutanjem;
• do visokih ocjena;
• Teška intoksikacija tijela;
• Gubitak apetita;

Simptomi se postupno razvijaju bez paroksizmalnog tijeka. Pacijenti s pravim krupom podliježu hitnoj hospitalizaciji u odjelu za zarazne bolesti.

Koja je razlika između pravog sapi i lažnog, kaže dr. Komarovsky:

Hitna pomoć

Glavna opasnost od difterijskog krupa je. Ako nema relevantnih vještina, onda se ne preporučuje ništa učiniti.

Bolesniku je nemoguće davati otopine, sirupe, oralne lijekove koji mogu zatvoriti suženi prolaz i izazvati asfiksiju s posljedičnom smrću. U takvim stanjima propisuje se hormonski lijek tipa ili u obliku injekcija. Ako učinak ne uslijedi, nakon 20-30 minuta primjenjuje se druga doza brzinom od 2-5 mg / kg, odnosno 10-20 mg / kg.

Obavezno se poziva hitna pomoć koja će provesti potrebnu terapiju i odvesti pacijenta na odjel bolnice za zarazne bolesti. Tamo će, ovisno o prirodi tijeka bolesti, liječnici odlučiti koje detoksikacijske, antihistaminike koristiti i je li potrebno koristiti serum protiv difterije.

Kako pružiti prvu pomoć za sapi, pogledajte naš video:

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnostika se provodi pomoću:

• Vanjski pregled pacijenta i njegovo ispitivanje;
• držanje;
• Uzimanje .

Važno je razlikovati patologiju od virusnog sapi,.

Grlo na pregledu

Liječenje

Liječenje je isključivo stacionarno s hospitalizacijom u odjelu zaraznih bolesti. U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi:

• ljudski imunoglobulin;
• Antispastička terapija;
• Terapija dehidracije;

Krup je sindrom oštećenja grkljana koji karakterizira gušenje, lavež, bučno disanje i promukli kašalj. Ova bolest se razvija s upalom sluznice grkljana i dušnika, postoje dvije vrste sapi - ovo je lažno i istinito. Pravi krup, odnosno difterijski krup karakterizira promuklost, otežano disanje, bolesnik je prisutan. Štoviše, takve pojave bolesti su sve veće prirode. Promuklost se pojačava, što dovodi do gubitka glasa, a krajem prvog i početkom drugog tjedna nakon pojave prvih simptoma dolazi do respiratornog distresa. Zbog toga se disanje bolesnika čuje na daljinu, dijete juri po krevetu, pomodri i brzo slabi, a srčana mu se aktivnost opada, pa je pravovremena liječnička pomoć vrlo važna za takvu bolest. Inače, takva bolest može dovesti do smrti.

Lažne sapi razvijaju se u općoj pozadini akutnih respiratornih bolesti, gripe, šarlaha, ospica, vodenih kozica i drugih stanja u kojima se pojavljuju lajući kašalj, otežano disanje i promuklost. U većini slučajeva ti fenomeni postaju prvi znakovi bolesti. I za razliku od difterijskog krupa, s ovim oblikom bolesti kratkoća daha pojavljuje se iznenada.

Uzroci krupa

Ako dijete ima pravi krup, tada to odmah zahvaća glasnice, a dolazi i do promjene sluznice grkljana. S razvojem bolesti upala se počinje širiti na sluznicu dušnika, dalje na bronhe i potom na bronhiole. Ako je ovo lažni krup, onda se razvija u pozadini takvih virusnih bolesti kao što su parainfluenca, ospice, herpes, kao i u pozadini raznih bakterijskih zaraznih bolesti koje nisu difterijske prirode. Osim toga, lažni sapi mogu biti posljedica traume grkljana, kemijskih opeklina, alergijskih reakcija, u prisutnosti stranog tijela u dišnim putevima ili grlu. Drugi razlog za pojavu lažnog sapi kod djece može biti reakcija na preventivno cijepljenje protiv pozadine. Što se tiče dojenčadi, među uzrocima bolesti u ovoj dobi može biti rahitis, povećana neuromuskularna ekscitabilnost. Rizična skupina za ovu bolest uključuje osobe s timusno-limfnom ili eksudativno-kataralnom dijatezom.

Simptomi sapi

Najčešći simptomi krupa su grubi, laveži kašalj, mučnina i groznica. A u najtežim slučajevima dolazi do poteškoća u disanju bolesnika. Osim toga, pacijent ima primjetno hripanje, što je posebno vidljivo tijekom plača bolesnog djeteta. Štoviše, zviždanje se može čuti iu normalnom mirnom stanju, što ukazuje da se već radi o kritičnom suženju dišnih putova. Prilikom dijagnosticiranja sapi treba se uvjeriti da nema drugih mogućih uzroka otežanog disanja, na primjer, može biti ulazak stranog tijela u dišne ​​puteve. Ako je došlo do pogoršanja stanja bolesnog djeteta, tada može doživjeti plave usne i kožu, stalno obilnu salivaciju i ubrzano disanje. Naravno, u takvoj situaciji potrebno je hitno pozvati liječnika kako bi se poduzele mjere za opskrbu dišnih putova bolesnika potrebnom dozom kisika.

Liječenje sapi

U većini slučajeva sapi nestaju same od sebe. Bolesno dijete treba smiriti, zatim mu lice oprati hladnom vodom, zatim ga posjesti i pustiti da udiše paru. A u sobi u kojoj je bio pacijent, morate stvoriti režim hladne temperature, na primjer, temperatura zraka u sobi bi trebala biti samo 18 stupnjeva i ne više. Vlažnost u prostoriji treba biti optimalna i za to možete koristiti ovlaživač zraka. Obavezno dajte pacijentu samo toplo piće, to može biti toplo mlijeko ili Borjomi voda. Osim toga, liječenje je propisano antihistaminicima, razrjeđivačima sputuma i. Ako se radi o pravom krupu, onda se liječi ranom primjenom antibiotika i antidifterijaca. U težim stadijima bolesti propisuju se steroidi i psihosedativi, au nekim slučajevima bolesnici se intubiraju. Kada pacijent razvije faringealni apsces, bit će mu potrebna kirurška intervencija.

Jedan od najpristupačnijih i najjednostavnijih načina liječenja krupa je terapeutsko udisanje. Međutim, treba imati na umu da se za liječenje sapi, inhalacija treba provoditi samo fiziološkom otopinom ili običnom parom. Strogo je zabranjeno koristiti biljne proizvode za inhalaciju, koji mogu izazvati iritaciju sluznice. Ako je tijek bolesti blaži, tada će biti potrebno ambulantno liječenje, gdje su djeca pod nadzorom liječnika. Ako je bolest teška, dijete će trebati hitnu hospitalizaciju. Ako dijete ima lažne sapi srednjeg toka, tada liječnik propisuje glukokortikoidne hormone oralno, a ako nema mogućnosti gutanja zbog otoka, tada se lijek propisuje u obliku injekcija ili. Kod teškog krupa najučinkovitiji način liječenja je inhalacija otopine adrenalina uz pomoć koje je potrebno dobiti fino dispergiranu otopinu kao djelatnu tvar. Ako dijete ima teški ili umjereni tijek bolesti, takva djeca podliježu hospitalizaciji, gdje će biti pod nadzorom stručnjaka.

To je upalni proces u grkljanu s izraženim suženjem njegovog lumena, što otežava disanje. Razvija se kod djece uglavnom u predškolskoj dobi. Krupa nije samostalna bolest, to je patološko stanje - sindrom druge bolesti.

Razvoj sapi kod djece olakšavaju anatomske značajke strukture grkljana:

• uski lijevkasti (a ne cilindrični, kao kod odraslih) oblik grkljana;
• labava sluznica;
• veliki broj krvnih žila;
• značajke inervacije grkljana u djece uzrok su refleksnog spazma mišića grkljana.

Ove značajke stvaraju uvjete za brzi razvoj edema sluznice i povećanje ozbiljnosti sapi, izraženo sužavanje glotisa. Što je dijete mlađe, sapi su teže.

Uzroci i mehanizam razvoja sapi

Iznad - zdravi bronh, ispod - zid i lumen bronha sa sapima.

Odvojite prave i lažne sapi. Oba dovode do sužavanja grkljana, ali mehanizam razvoja i uzroci njihovog izgleda su različiti. Uzrok pravog krupa je difterija, teška infekcija koja se prenosi zrakom uzrokovana bacilom difterije.

Lažni krup može se razviti s nizom virusnih infekcija:

• s ospicama;
• hripavac;
• parainfluenca;
• adenovirusna infekcija i druge akutne respiratorne virusne infekcije.

Može biti uzrokovana i bakterijskom florom:

• streptokok;
• hemofilni bacil;
• stafilokok.

Mnogo rjeđe, gljivice i specifični patogeni (klamidija, mikoplazma,) postaju uzrok lažnog sapi.

Neposredni uzroci sapi su takvi fenomeni:

• izraženo oticanje sluznice zbog upale;
• refleksni grč (oštra kontrakcija) mišića grkljana, sužavajući njegov lumen;
• nakupljanje u lumenu grkljana sluzi ili fibrinoznih filmova.

U svakom slučaju, stenoza se javlja u razini glasnica, budući da je glotis najuže mjesto u dišnim putovima. Zbog stenoze, udisanje je teško, što dovodi do smanjenja volumena kisika koji ulazi u respiratorni trakt, do naknadnog razvoja gladovanja kisika u tkivima (hipoksija).

U početku organizam nastoji nadoknaditi stanje pojačanim disanjem i jačanjem rada dišne ​​muskulature, o čemu svjedoči povlačenje međurebarnih prostora kod djeteta tijekom disanja. Ali ubrzo dolazi do sloma kompenzacijskih mehanizama, protok zraka u uznapredovalom stadiju stenoze grkljana prestaje. Razvija se asfiksija (gušenje) sa smrtnim ishodom.

Postoje razlike u mehanizmu razvoja pravih i lažnih sapi:

• kod pravog krupa od primarne je važnosti stalno napredujuće oticanje sluznice i nakupljanje difteričnih filmova;
• lažni sapi razvija se uglavnom zbog iznenadnog refleksnog grča mišića grkljana i začepljenja lumena gustom sluzi.

Stoga se pravi sapi razvija postupno, s povećanjem respiratornog zatajenja, a lažni - iznenada i brzo, u obliku napada.

Sljedeći čimbenici pridonose razvoju sapi kod djece s zaraznom bolešću:

• prenesena hipoksija fetusa u fazi intrauterinog razvoja;
• porodna ozljeda;
• rahitis;
• eksudativna dijateza;
• kronična patologija organa;
• povećana živčana ekscitabilnost djeteta.

Klasifikacija

Od nemale važnosti za kliničare je podjela sapi prema mehanizmu razvoja na lažne i prave.

Zbog razvoja, lažne sapi su virusne i bakterijske.

Pravi krup se dijagnosticira u fazama:

• kataralni (disfonični krup);
• stenotični;
• asfiksija.

S lažnim sapima razlikuju se stupnjevi stenoze:

• I st. ili kompenzirana stenoza;
• II faza, subkompenzirana stenoza;
• III faza, dekompenzirana stenoza;
• IV stadij, terminalni stadij stenoze.

Simptomi

Prave sapi češće se razvija krajem 1. tjedna difterije. U početku, tijekom kataralne faze stenoze, na pozadini povišene temperature i simptoma intoksikacije u obliku smanjenja apetita i slabosti djeteta, i pojavljuje se. Disanje postaje zvižduće, bučno, čujno na daljinu. Stenoza se razvija postupno, kataralni stadij može trajati nekoliko sati (do 3 dana).

U stenotičnoj fazi, respiratorno zatajenje nastavlja se povećavati, udisanje je otežano, primjetno je povlačenje interkostalnih prostora tijekom disanja. Glas postupno slabi, ponekad potpuno nestaje. Čak i bebin plač i kašalj postaju tihi. U daljini se čuje bučno disanje (stridor). Pojačani simptomi zatajenja srca. Koža nazolabijalnog trokuta postaje cijanotična.

Asfiksični stadij očituje se kršenjem ritma disanja, postaje isprekidan. Plavilo kože se proteže do ekstremiteta. Krvni tlak pada, dijete gubi svijest, javljaju se konvulzije. U nedostatku medicinske pomoći smrt nastupa gušenjem.

lažne sapi razvija se iznenada, često noću. Na pozadini subfebrilne temperature, javlja se tjeskoba i strah djeteta, promuklost glasa (zbog upale glasnica), kratkoća daha s otežanim disanjem, lavež kašlja. Početak razvoja sindroma sličan je pravom sapi, ali se u budućnosti pojavljuju značajne razlike.

Nema razvoja u fazama, suženje grkljana se brzo povećava, unutar nekoliko sati. Međutim, kod lažnog sapi nikada nema afonije (apsolutni gubitak glasa), glas je očuvan tijekom kašlja i plača.

Znakovi hipoksije se povećavaju ovisno o stupnju opstrukcije (blokade) lumena grkljana: anksioznost se može zamijeniti letargijom, česta je lokalna cijanoza kože. Povećan broj otkucaja srca (tahikardija) zamjenjuje se u fazi dekompenzacije usporenim pulsom (bradikardijom).

Kratkoća daha može postati mješovita, s poteškoćama u udisaju i izdisaju. Može se pojaviti paradoksalno disanje: u procesu udisaja veličina prsnog koša se smanjuje, a pri izdisaju se širi. S obilnim nakupljanjem sluzi iu grkljanu, dah postaje mjehurić. Ako prevladava grč mišića grkljana, tada smanjenje buke tijekom disanja ukazuje na povećanje stenoze.

Dijagnostika

Karakteristični simptomi i rezultati pregleda djeteta omogućuju liječniku da dijagnosticira sapi. Tijekom pregleda koristi se laringoskopija (pregled grkljana pomoću posebnog uređaja - laringoskopa), slušanje prsnog koša. U plućima se čuju zviždući suhi hropci. Prisutnost vlažnih hripava ukazuje na pogoršanje procesa.

Laringoskopija za prave sapi omogućuje vam otkrivanje crvenila i oticanja sluznice, suženja lumena grkljana i fibrinoznih filmova tipičnih za difteriju. Filmovi se također mogu promatrati pri pregledu ždrijela: odlikuju se gustim pričvršćivanjem na sluznicu, teško ih je ukloniti, a kada se uklone, nastaje krvareći ulkus.

Laringoskopija za lažne sapi otkriva oticanje, crvenilo, stenozu grkljana i značajnu količinu sluzi.

Od dodatnih dijagnostičkih metoda koje se koriste:

• mikroskopska analiza brisa grla;
• bakteriološka analiza brisa grla;
• PCR za otkrivanje uzročnika osnovne bolesti;
• ELISA - identifikacija uzročnika detekcijom specifičnih protutijela;
• proučavanje kiselinsko-baznog stanja u krvi i njegovog plinskog sastava za procjenu stupnja hipoksije.

Liječenje

Dijete sa sapima treba hitan liječnički savjet.

Ako pronađete znakove sapi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika roditelji mogu pružiti prvu pomoć djetetu:

• potrebno je osigurati dovod svježeg zraka (otvoreni prozori);
• dajte djetetu toplo alkalno piće;
• dijete treba sjediti ili podići, jer mu je u ležećem položaju teže disati;
• ako imate dom, možete napraviti inhalaciju s alkalnom otopinom;
• kao ometajući postupak, možete staviti senfne žbuke na potkoljenice;
• dati (Claritin, Suprastin, Tavegil, Tsetrin) za smanjenje edema i alergijskog raspoloženja tijela.

Na prave sapi liječenje se provodi u bolnici.

Imenovan:

• uvođenje seruma protiv difterije (intravenozno ili intramuskularno, ovisno o težini);
• detoksikacijska terapija: kapajna injekcija otopina u venu, u teškim slučajevima - hemosorpcija, plazmafereza;
• glukokortikosteroidni lijekovi;
• antialergijski lijekovi;
• lijekovi za kardiovaskularni sustav (prema indikacijama).

S teškom stenozom grkljana i prijetnjom asfiksije izvodi se operacija traheotomije - disekcija dušnika i uvođenje posebne cijevi kako bi se osigurao protok zraka u pluća.

U liječenju lažne sapi (po mogućnosti u bolničkom okruženju) koriste se:

• antispastični lijekovi (No-shpa, Platifilin);
• antialergijski lijekovi (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• (s razvojem sapi u prva 3 dana virusne infekcije): Nazoferon, Proteflazid, Viferon itd .;
• antibiotici za bakterijske infekcije;
• glukokortikoidi (prednizolon) za dekompenziranu i subkompenziranu stenozu;
• (Oxeladin, Prenoxdiazine, Glaucine) ili mukolitici (Ambroxol, Acetylcysteine, Carbocysteine) ovisno o prirodi kašlja;
• terapija kisikom.

U teškim slučajevima, s prijetnjom asfiksije, indicirana je traheotomija.

Prevencija

Prevencija difterije (uzrok razvoja pravog sapi) je cijepljenje djeteta. Prema kalendaru cijepljenja, provodi se od dobi od 3 mjeseca tri puta s razmakom od 30-40 dana (tradicionalno nakon 45 dana). Revakcinacija se provodi nakon 9-12 mjeseci. nakon zadnjeg cijepljenja i nakon toga svakih 10 godina.

Lažne sapi nemaju tako specifičnu prevenciju. Kako bi se spriječio njegov razvoj, potrebno je povećati zaštitne snage djetetovog tijela takvim preventivnim mjerama:

• otvrdnjavanje djeteta (redovito i postupno);
• dnevne šetnje na svježem zraku;
• Uravnotežena prehrana;
• aktivan stil života;
• usklađenost s dnevnom rutinom i dovoljno sna;
• isključivanje hipotermije djeteta.

Pedijatar će savjetovati o načinu otvrdnjavanja djeteta - postoje različiti pristupi i metode (trljanje, tuširanje, kontrastni tuševi itd.). Jedan od načina je otvrdnjavanje grla: svakodnevno grgljanje vode uz postupno smanjenje njezine temperature (od sobne do ledeno hladne). Glavno pravilo u ovom slučaju je postupno i redovito otvrdnjavanje (nekoliko mjeseci).

Važna točka u prevenciji lažnog sapi je pravodobno i pravilno liječenje virusnih i bakterijskih infekcija.

Sažetak za roditelje

Sapi su stanje opasno po život djeteta. Pouzdana zaštita od pravog krupa su cijepljenja protiv difterije. Roditelji ih se ne bi smjeli olako odreći i time izložiti dijete opasnosti od razvoja difterije s njezinim ozbiljnim komplikacijama, među kojima je i sapi.

S lažnim sapima situacija je složenija, jer je vrlo teško potpuno zaštititi dijete od virusnih infekcija. S razvojem lažnog sapi, roditelji ne bi trebali paničariti, već biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. Nema potrebe odbiti hospitalizaciju djeteta, čak i ako se liječnik hitne pomoći uspio nositi s napadom kod kuće - nitko ne može isključiti ponovni razvoj lažnog krupa. U bolnici će pomoć biti pružena na vrijeme iu cijelosti.

O liječenju sapi u djece u programu "Škola dr. Komarovskog":

Elena Malysheva u svom programu također govori o lažnim i pravim sapima kod djece:

Sapi su bolest koja zahvaća grkljan. Kod djeteta se očituje kašljanjem, gušenjem, a moguće je i šištanje u grlu. Glavni uzrok krupa je upalni proces koji se nalazi u sluznici grkljana.

Postoji nekoliko vrsta bolesti - pravi i lažni krup. Prva opcija je izazvana infekcijom - bacilom difterije. U tom slučaju dolazi do upalne reakcije i stvara se dodatni film. Bolest ima tendenciju napredovanja, postupno napadaji astme postaju sve složeniji.

Za lažni oblik bolesti karakteristična je upala kataralne prirode, dok je popraćena oticanjem grkljana. Bolest utječe na ligamente, što može promijeniti glas. Ovu bolest izazivaju različiti virusi - gripa, parainfluenca, ospice itd.

Simptomi lažnog sapi

Djetetovo disanje postaje teško, ovaj fenomen se naziva stridor, kada postoji probadanje, piskanje daha. Razlog za zvukove tijekom udisaja je oticanje grkljana, što se više širi, veća je količina proizvedene buke.

Uz povećanje razine buke, može se odrediti razvoj edema, ova situacija zahtijeva hitnu pomoć. Prije nego što se razvije stridor, moguća je pojava suhog kašlja koji je karakterističan za većinu bolesti dišnog sustava.

Glas je promukao, postaje promukao - to je karakteristična značajka sapi, ali simptom mora biti popraćen stridorom. U drugim slučajevima promuklost se smatra posljedicom koja nije uzrokovala oticanje grkljana.

Često se sapi ne javljaju same od sebe, već su dodatno popraćene. U skladu s tim, lažni sapi također mogu imati simptome druge bolesti, posebno povećanje ukupne tjelesne temperature, bolove u zglobovima i mišićima, kao i druge manifestacije.

Bolesnika treba liječiti u pratnji liječnika, pod njegovim stalnim nadzorom, s posebnim oprezom u slučaju sekundarne infekcije.

Manifestacije bolesti uvelike ovise o stupnju razvoja, ukupno postoje 4 faze:

1. Stenoza grkljana ima mali volumen, manifestira se samo tijekom fizičkog napora ili povećanog nemira. Za dijagnozu se provodi pregled, koji ispituje dugi dah i malo piskanja s zviždukom, obično se pojavljuju na inspiraciji;
2. Sljedeći stupanj razvoja karakterizira kratkoća daha čak iu mirovanju. Kada dijete udahne, vizualno se uočava kretanje u jugularnoj jami, a povlačenje se također može osjetiti u međurebarnim prostorima. Prilikom slušanja jasno se razlikuju hropci suhog podrijetla. U ovom slučaju moguće je izgladnjivanje kisikom, što se očituje plavičastom bojom u području nasolabijalnog jaza. Dodatno, moguća je promjena ritma spavanja (obično bolesnik loše spava, često se budi) i uzbuđenje;
3. 3. stupanj karakterizira stvaranje inspiratorne dispneje, dok su interkostalni prostori i epigastrična regija uvučeni. Javlja se izrazito "lajanje", a prati ga disfonija i patološka promjena u disanju. Dodatno, postoji povećana anksioznost, koja se povremeno zamjenjuje pospanošću, letargijom, zbunjenošću;
4. U posljednjoj fazi nestaju šumovi "lajanja" i disanja, ali ono postaje površno, aritmično. Moguća bradikardija, hipotenzija, konvulzije, smetenost, u nekim slučajevima dolazi do hipoksične kome. Nedostatak liječenja može dovesti do asfiksije i izazvati smrt.

Pravodobno liječenje jednostavno je potrebno, sa znakovima lažnog sapi, trebate odmah potražiti pomoć, ako se ne osjećate dobro, poziva se hitna pomoć.

Prva pomoć za lažne sapi

Pretežno se simptomi lažnog sapi pogoršavaju noću. To je izazvano činjenicom da se tijekom spavanja protok krvi u grkljanu povećava, ali se odljev nešto smanjuje, stvarajući povoljne uvjete za stvaranje edema.

Disanje može biti još teže ako se uz sapi očituje i ARVI s nazalnom kongestijom. Tada se ispljuvak iz grkljana zbog intenzivnog kretanja zraka suši i teže se izdvaja.

Što ne raditi:

1. Neki roditelji, uz samoliječenje, bez razumijevanja uzroka bolesti, pribjegavaju standardnim metodama - senfnim žbukama, trljanjem eteričnim uljima. To se ne može učiniti, jer tvari imaju prilično oštar miris, što može izazvati napad teškog kašlja;
2. Med je prilično učinkovit za razne bolesti dišnog trakta, ali ako je dijete alergično na njega, može izazvati još više oticanja i pogoršati težinu tijeka;
3. Ne možete davati antitusivne lijekove koji suzbijaju centar kašlja i smanjuju njegov intenzitet, jer se ispljuvak nakuplja dovoljno brzo. Tijelo sasvim normalno reagira na te naslage, no može mu se pomoći uzimanjem lijekova koji olakšavaju iskašljavanje. Kod ove bolesti bolje je pribjeći sirupima, oni imaju brži učinak.

Prije svega, s lažnim sapima ne biste trebali paničariti, inače će dijete biti u velikom strahu, morate mirno nazvati hitnu pomoć, a za sada sami izvršite nekoliko jednostavnih i korisnih postupaka.

• Morate napuniti kupku, voda bi trebala biti vruća i dodajte joj sodu bikarbonu na oko oko 2-3 žlice. Dijete je potrebno biti u kupaonici, koja je zasićena vlagom, zrak postaje topao i istodobno alkalni. Ovdje je potrebno ostaviti dijete do dolaska liječnika. Zrak u kupaonici pomaže donekle smanjiti grčevite procese, kao i lagano razrijediti ispljuvak, što olakšava njegovo odvajanje. Da biste pojačali učinak, možete pripremiti lavor s vrućom vodom za parenje nogu i ruku, temperatura bi trebala biti visoka, ali nježna za kožu - +40 ° C.
• Kod lažnih sapi izvrsni su topli napici, poput mlijeka. Dodajte mu prstohvat sode i malo mineralne vode bez plina.
• Dijete treba potaknuti iscjedak iskašljaja, najlakši, staromodan način je pritisnuti korijen jezika drškom žličice. Potrebno je izazvati gag refleks, ali u početku ga nemojte dovoditi do njega, dodirujući ga malo, pacijent će imati napad kašlja, a zatim izazvati povraćanje.
• Ako imate inhalator, možete provesti postupak s 0,05% mješavinom naftizina, primijeniti 5 minuta. Za pripremu otopine potrebno je pomiješati 1 do 1 0,05% lijek i fiziološku otopinu, u početku je dovoljno pripremiti 2 ml. Ako je koncentracija lijeka veća (0,1%), tada se udio mijenja od 1 do 2. Ako nema inhalatora, trebate kapati otopinu u nosnice - 2-3 kapi za svaku. Položaj djeteta može biti bilo koji, ovisno o tome kako će mu biti lakše disati. Odmor u krevetu ne treba nametati.

Liječenje lažnih sapi lijekovima

Svaki pacijent koji ima manifestacije respiratorne bolesti treba biti podvrgnut pregledu, a bolje je ostati u bolnici do utvrđivanja bolesti i početne kontrole od strane liječnika.

Glavni zadatak u liječenju lažnog sapi je olakšanje i uklanjanje stenoze grkljana, kao i uklanjanje upalnih reakcija, oteklina. Stoga je potrebno ne samo liječiti, već i eliminirati negativan utjecaj na tijelo.

Lažne sapi kod odraslih su izuzetno rijetke, uglavnom zbog alergijske reakcije. Osnova liječenja odrasle osobe je uporaba antialergijskih lijekova. Među antihistaminicima može se dati prednost gotovo svakome, preporučuje se: Gismanal, Trexil, Telfast itd. Također je moguće zaustaviti kašalj antitusicima.

Svjež zrak, alkalna pića pozitivno utječu na tijelo. Kod primjene lijekova prednost treba dati sirupima, pastilama, tekućinama za inhalaciju i aerosolnim pripravcima.

Općenito, za liječenje lažnih sapi koriste se različiti lijekovi, ovisno o prirodi pojave, ali postoje najučinkovitiji lijekovi.

• Najaktivnije se preporučuju primjena inhalacijskih kortikosteroida uz pomoć pripravaka koji sadrže adrenalin. Kortikosteroidi su vrlo učinkoviti protiv upalnih procesa, omogućuju vam uklanjanje oteklina na površini sluznice. Korištenje kortikosteroida opravdano je čak iu početnim stadijima bolesti, a akutni oblik ne može bez njih. Istodobno, lijekovi praktički nemaju nuspojava.
• Izvedivost uporabe lijeka treba pažljivo i pažljivo procijeniti ako dijete ima dijabetes melitus ili tuberkulozu (čak iu remisiji), kao i vodene kozice. U suprotnom postoji opasnost od regresije bolesti.
• Možete koristiti deksametazon, doza se izračunava iz omjera 0,6 mg tvari na 1 kg težine djeteta. To vam omogućuje da smanjite težinu bolesti tijekom prvog puta. U organizam se unosi intravenozno i ​​intramuskularno, a može se konzumirati i oralno. Način primjene ovisi o težini bolesti, dobi pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti.
• Berodual se može koristiti kao otopina za inhalaciju, koja pomaže kod većine bolesti upalnog podrijetla dišnog trakta. U bolničkom liječenju može se koristiti inhalacija s mješavinom epinefrina.
• Vrlo je individualno, ali mogu se koristiti antitusivi - to je moguće s čistim lažnim sapima bez komplikacija SARS-a i stvaranja sputuma. U ovom slučaju, kašalj postaje neproduktivan, možete koristiti: kodelak, kodein, tusupreks, libeksin. Po potrebi se propisuju i sedativi.

Narodni lijekovi za liječenje lažnih sapi

Naravno, liječenje narodnim lijekovima uvijek se čini sigurnijim, a time i privlačnijim. Važno je ne izbjegavati liječenje lijekovima u akutnim oblicima bolesti, jer je samoterapija opasna za napredovanje bolesti. Gore navedeni recepti pomažu u liječenju, ali se rijetko i samo u početnim fazama koriste kao monoterapija.

zagrijavanje

Naravno, promukli glas stvara nepotrebno opterećenje grkljana i uzrokuje određena oštećenja i nelagodu kod pacijenta. U ovoj je fazi bolje smanjiti komunikaciju i uključiti se u zagrijavanje. Korisno je organizirati postupke disanja za vlaženje i poticanje ispuštanja sputuma (ako postoji). Zagrijavanje pomaže donekle smanjiti bol otekline i ublažiti napadaje kašlja.

Koristite kupku s vrućom vodom i dodajte joj soda, udišite zrak 10-15 minuta. Za inhalaciju možete dodati naftizin. Nemojte koristiti eterična ulja i druge tvari s oštrim mirisom.

Refleks povraćanja

Dijete će se osjećati puno bolje ako povrati. Da biste to učinili, navlažite krpu toplom vodom i stavite je na grlo. Pripremite toplo mlijeko i u njega dodajte šećer, poslužit će i obična šećerna voda. Poškakljajte prstom ili žlicom u grlu da dijete povrati.

Udisanje

Ako imate nebulizator, možete inhalirati fiziološkom otopinom. Može se naći u svakoj ljekarni, uglavnom se koristi za noćno čuvanje kontaktnih leća. Uzmite inhalacije svakih sat vremena 10 minuta. U inhalaciji možete dodati otopinu (syrom neće raditi) ambrobene ili lazolvan, ali redovitost ne smije biti veća od 2-3 puta dnevno.

Pijte puno tekućine

Morate piti puno, ali u malim dozama. Obična čista voda će biti dovoljna, ali možete koristiti malo soka od limuna za poboljšanje okusa. Može se mijenjati s mlijekom.

Upotreba kerozina

Uz manifestaciju otvrdnuća u filmu, kada se dijete počne gušiti, potrebno je poduzeti hitne mjere. Liječnik će dati prednost traheotomiji ako nema alternative, ali u početnim fazama bolesti možete podmazati grlo kerozinom iznutra. Tvar uklanja vanjski film koji je otvrdnuo i olakšava disanje djeteta, ali to je samo privremena mjera.

Tinktura za prikupljanje

Priprema se unutarnji pripravak koji sadrži - mahune, granule biljke podbjel, malo kore od stabla divlje trešnje i dodati malo javanskog papra. Pomiješajte kolekciju u jednakim omjerima i koristite 1 žličicu. na čašu kipuće vode. Nakon 30 minuta izlaganja, možete dati djetetu na korištenje. Ovaj lijek uklanja sluz iz grkljana i smanjuje težinu grčeva.

Lažni krup u akutnim fazama vrlo je opasan, stoga je potrebno poduzeti pravodobne mjere za uklanjanje bolesti u početnim fazama. Sapi se razvijaju dovoljno brzo, pa morate dijete dostaviti u bolnicu što je prije moguće.

Također možete pogledati video u kojem popularni dr. Komarovsky govori kako liječiti lažne sapi: