Organizacija svlačionica. Garderoba u kirurškoj operacijskoj sali
Previjalna sestra odgovorna je za održavanje asepse u previjalištu.
Ovisno o profilu odjela, u čistoj svlačionici izvode se novokainske blokade, dijagnostičke i terapijske punkcije prsnog koša i trbušne šupljine, transfuzije krvi i lijekova. U čistim svlačionicama često se izvode male operacije: nametanje skeletne trakcije, uklanjanje tumora kože i potkožnog tkiva te primarna obrada malih rana.
U gnojnim svlačionicama liječe se gnojne rane, probijaju i otvaraju apscesi, provode se i druge manipulacije kod bolesnika s gnojnom infekcijom, uključujući transfuziju krvi.
Osoblje koje radi u previjalištu, gdje se rade i čisti i gnojni povoji, mora biti posebno oprezno i pozorno da ne bi pobrkali instrumente za previjanje čistih i gnojnih bolesnika.
Dužnosti medicinske sestre za previjanje uključuju obuku medicinske sestre za rad u previjalištu, pravila asepse i antisepse.
Pravila ponašanja u svlačionici
1. Utvrđuje se strogi redoslijed previjanja: prvo čisti, npr. nakon plastičnih operacija, zatim uvjetno čisti, npr. nakon operacija trbušnih organa, i na kraju gnojni zavoji.
2. Bolesnici skidaju gornju odjeću (pidžamu, kućni ogrtač), čarape, čarape ispred svlačionice, u posebno određenoj prostoriji uz svlačionicu.
3. Medicinsko osoblje nosi maske, čistu obuću bolničkog tipa, lako perivu (kožna, gumena i sl.), ogrtače kratkih rukava ili zavrnute do lakta i šešir. Na ulazu u svlačionicu treba postaviti prostirku navlaženu antiseptičkom otopinom.
4. Zaražene obloge uzimaju se isključivo alatom, bacaju u kantu s poklopcem na pedalu i potom uništavaju.
Organizacija rada u svlačionici
Radni dan počinje obilaskom garderobe. Previjalna sestra provjerava da li je dežurno osoblje noću koristilo garderobu. U slučaju hitne intervencije ili neplaniranog previjanja, iskorišteni i kontaminirani zavojni materijal uklanja se u kante s poklopcima, a korišteni alati se nakon pranja natapaju u antiseptičkoj otopini. Sestra provjerava jesu li podovi i namještaj obrisani vlažnom krpom, slaže bikseve s materijalom, postavlja lijekove dobivene iz apoteke dan ranije.
Medicinska sestra za previjanje prima popis svih zavoja za taj dan, postavlja njihov redoslijed. Najprije se previjaju bolesnici s urednim postoperativnim tijekom (skidanje konaca), zatim s granulirajućim ranama.
Nakon što se uvjerila da je garderoba spremna, sestra počinje obrađivati ruke. Prethodno oblači operativnu uniformu, pažljivo skriva kosu pod šalom ili kapom, skraćuje nokte i stavlja masku. Nakon obrade ruku, sestra se oblači. Uzima ogrtač s biksa ne dodirujući njime rubove biksa. Pažljivo ga rasklopi na ispruženim rukama, obuče ga, zaveže vrpce oko rukava svoje halje i sakrije vrpce ispod rukava. Otvara bikseve i veže vrpce kućnog ogrtača sestre na leđima. Nakon toga sestra navlači sterilne rukavice i prekriva instrumentalni stol. Da bi to učinila, uzima sterilnu plahtu iz biksa i stavlja je, presavijenu na pola, na stol s alatima.
Kod zračne sterilizacije u kraft papiru medicinska sestra prvo mora saznati datum sterilizacije. Proizvodi sterilizirani u kraft papiru mogu se čuvati najviše tri dana. Instrumenti trebaju biti postavljeni određenim redoslijedom, koji medicinska sestra sama bira. Obično su instrumenti položeni na lijevoj strani stola, zavoji na desnoj strani, posebni instrumenti i drenažne cijevi postavljeni su u sredini. Ovdje sestra stavlja sterilne staklenke za novokain, vodikov peroksid, furacilin. Sestra ostavlja desni kut slobodan za izradu naljepnica i zavoja tijekom odijevanja. S listom presavijenim napola sestra zatvara stol s alatom. Pripremni radovi moraju biti gotovi do 10 sati.
1. Organizacija previjanja. Medicinska sestra proziva bolesnike s odjela, vodeći se popisom koji je sastavila previjateljica. Ležeći bolesnici prevoze se na kolicima s dekom i jastukom izvađenim iz kreveta. Premjestivši pacijenta na toaletni stolić, skupljaju kolica
s dekom i jastukom iznose se iz garderobe do kraja previjanja. Mnogo je prikladnije raditi u svlačionici kada postoje dva stola: dok kirurg previja jednog pacijenta, medicinska sestra s druge strane priprema drugog pacijenta - stavlja ga na stol, uklanja gornje zavoje. Ako nije moguće organizirati dva stola, potrebno je imati dva invalidska kolica u garderobi kako bi sljedeći pacijent čekao previjanje ležeći u blizini garderobe. Neprihvatljivo je koristiti kolica iz operacijske dvorane. U nedostatku dvaju kolica, previjanje se može ubrzati izmjenom ležećih i hodajućih bolesnika. Pacijenti koji hodaju skidaju vanjsku odjeću i idu do toaletnog stola. Odjelna sestra i medicinska sestra pomažu bolesniku da legne na toaletni stolić, a zatim ga do struka pokriju čistom plahtom. Tijekom previjanja prisutan je liječnik; posebno odgovorne zahvate, kao i prvo previjanje, radi osobno.
Svako previjanje sastoji se od pet faza:
1) uklanjanje starog zavoja i toaletne kože;
2) izvođenje manipulacija u rani;
3) zaštitu kože i od iscjetka iz rane;
4) nanošenje novog zavoja;
5) fiksacija zavoja.
1. Uklanjanje starog zavoja, toaletne kože. Zavoj odmotava medicinska sestra. Prilikom skidanja zavoja ne smije se uvrtati jer se donji slojevi mogu inficirati. Zavoji natopljeni krvlju ili gnojem ne odmotavaju se, već se režu škarama da se zavoji skinu. Za skidanje ljepljivog flastera navlažite njegove trakice, a prilikom odljepljivanja pridržavajte kožu rukama. Naljepnicu uklanja pincetom kirurg koji izvodi previjanje. Da bi to učinio, sestra mu daje kiruršku pincetu s pincetom. Stara naljepnica se skida duž rane od jednog do drugog kraja. Uklanjanje zavoja preko rane dovodi do zjapenja i boli. Prilikom skidanja zavoja, kožu se pridržava lopaticom, pincetom ili kuglicom od gaze, sprječavajući je da dohvati zavoj. Čvrsto pričvršćeni zavoj odlijepi se kuglicom navlaženom otopinom vodikovog peroksida ili izotoničnom otopinom natrijeva klorida. Stare osušene zavoje s šaka i stopala nakon namakanja bolje je ukloniti, ako stanje rana dopušta da napravite kupku za ruke ili noge od tople otopine kadijevog permanganata (1:4000). Prije početka postupka, kupka se tretira alkoholom ili opere vrućom vodom i sintetičkim deterdžentima. Zatim se u kadu ulije topla voda na 38-40 °C i doda se nekoliko kapi 30% otopine kalijevog permanganata dok se ne dobije intenzivno ružičasta boja. Ud je uronjen 5 minuta zajedno sa zavojem. Nakon skidanja zavoja, ekstremitet se izvadi iz vode, zavojni materijal se uhvati pincetom i baci u plin. Kirurg pregledava ranu i liječi je. Kupka se opere vrućom vodom sa sintetičkim deterdžentima, ispere otopinama za dezinfekciju i pohrani na suho.
Ako je skidanjem zavoja došlo do kapilarnog krvarenja, ono se zaustavlja laganim pritiskom kuglicom gaze na mjesto krvarenja.
Nakon uklanjanja naljepnice očistite kožu oko šava ili rane. Očistite ranu gazom ili vatom, prvo suhom, a zatim navlaženom tehničkim eterom. Za čišćenje se može koristiti topla sapunica i 0,5% otopina amonijaka. Lassarovu pastu dobro je uklanjati kuglicama navlaženim vazelinskim uljem. Koža se briše, počevši od rubova rane prema periferiji, a ne obrnuto. U tom slučaju kapljice tekućine ne smiju pasti u ranu. Uz značajnu kontaminaciju kože oko rane, možete zaštititi površinu rane sterilnom krpom od gaze, temeljito oprati cijeli ud sapunom, a ako se rana zagnoji, tada se ovaj postupak mora izvesti svaki put. Nakon čišćenja kože, ona se osuši kuglicama gaze, a zatim tretira jodom s alkoholom, jodinolom ili drugim antisepticima za bojenje. Čistoća kože oko rane prvi je uvjet uspješnog liječenja. Osim čišćenja, tretman uzrokuje lokalnu hiperemiju, što pozitivno utječe na trofiku postoperativnog šava i ubrzava cijeljenje.
2. Izvođenje manipulacija u rani. Prilikom odijevanja provode se sljedeće manipulacije: uklanjanje šavova, sondiranje područja šavova, tamponada masti, pranje gnojnih šupljina.
Skidanje šavova kože može obaviti sestra uz nazočnost liječnika. Da biste to učinili, potrebna vam je kirurška pinceta, škare i mali ubrus. Pinceta povucite jedan od krajeva niti, vezan uz stranu linije šava. Nakon što se 2-3 mm potkožnog dijela bijele svilene niti pojavi iz dubine tkiva, na tom se mjestu oštri krak škara podvuče ispod konca i taj se konac prekriži na površini kože. Odrezana ligatura s čvorom lako se uklanja pincetom. Svaki uklonjeni šav stavlja se na obližnju rasklopljenu salvetu, koja se nakon uklanjanja šavova savija pincetom i baca u lavor s prljavim materijalom.
Uklanjanje metalnih nosača. Za uklanjanje spajalica morate imati skidač spajalica i kopču za Michelove zagrade. Umjesto klamerice, može se koristiti zakrivljena Billroth pinceta. Podvođenjem čeljusti skidača klamerice ili stezaljke ispod središnjeg savijenog dijela nosača, nosač se ispravlja stiskanjem alata i izolirajući prvo jedan, a zatim drugi zub od kože, uklanja se. Prilikom skidanja bravice s dvije kirurške pincete, ona se uhvati za oba kraja, odvije i zupci se izvade iz kože. Nakon uklanjanja šavova ili spajalica, linija šavova tretira se antiseptikom i izrađuju se naljepnice.
3. Zaštita kože od iscjetka iz rane. Prije nanošenja zavoja na rane s crijevnim, žučnim iscjetkom (u prisutnosti crijevnih, bilijarnih, pankreasnih fistula), kožu oko rane treba zaštititi od maceracije i iritacije. U tu svrhu, koža oko rane je podmazana vazelinom, Lassar pastom i cinkovom mašću. Sestra lopaticom nanese debeli sloj paste ili masti na kožu od rubova rane i dalje 3-4 cm i pusti da se osuši.
4. Stavljanje zavoja. Za postoperativni aseptični šav dovoljan je aseptični zavoj. To je gazni ubrus razvučen cijelom dužinom kirurškog konca koji se prekriva još jednim slojem gaze dimenzija 3-4 cm većih. Gaza na periferiji se lijepi kleolom. Šavovi na licu od prvog dana mogu ostati bez naljepnice. Za svježe rane, nakon uklanjanja postoperativnih šavova, koristi se suhi aseptični zavoj od pamučne gaze. Na rane se stavljaju zavoji ispunjeni tamponima s hipertoničnom otopinom ili mastima. Ako u rani postoji drenažna cijev, tada se zavoj reže kako bi se izvukla van, drenirajući kroz rez. Debljina sloja vate ovisi o obilju iscjetka iz rane. Dimenzije obloge od pamučne gaze određuju se na temelju veličine rane ili postoperativnog šava tako da njezine dimenzije prekrivaju liniju šava za 3 cm. Za dugotrajne obloge često se preko upijajuće vate stavlja sloj sive vate na spriječite smočenje obloge.
5. Zavoj se fiksira bandažiranjem, lijepljenjem ili korištenjem mrežasto-cijevastog zavoja. Medicinska sestra namaže kožu uz rubove zavoja u širini od 3-4 cm vatom umočenom u kleol.Kožu oko rane treba dobro obrijati i odmastiti alkoholom. Nakon što se kleol osuši, na vrh se stavlja komad gaze, rastegnut oko uglova, koji je 4 cm širi i duži od nanesenog zavoja. Gaza se čvrsto pritisne na kožu. Njegovi rubovi koji nisu zalijepljeni režu se škarama. Kod fiksiranja ljepljivim flasterom kirurg rukama spaja rubove rane i drži ih u željenom položaju, a sestra s koluta ljepljivog flastera otkida traku potrebne duljine, ne dodirujući područje rane. flaster koji rukama leži na rani. Obično zalijepite 1-3 trake. Kako bi se spriječilo širenje rane, potrebno je napraviti trake dovoljne duljine, hvatajući najmanje 10 cm zdrave kože. Dakle, ukupna duljina trake je 20-22 cm. Dvije uzdužne trake se nanose preko poprečnih traka paralelno s ranom, povlačeći se od ruba rane za 3-5 cm.
Pravilno stavljen zavoj obično daje pacijentu olakšanje. Čak i ako je previjanje popraćeno bolnim zahvatima i manipulacijama, bolovi uzrokovani njima brzo nestaju.
Potrebno je obratiti pozornost na pritužbe pacijenta, na povećanje boli nakon odijevanja. Najčešće su povezani s čvrsto nanesenim zavojem, ponekad s opeklinom kože s nepažljivom uporabom joda, ali mogu postojati i ozbiljniji uzroci, na primjer, sekundarno krvarenje s stvaranjem pucajućeg hematoma. Na kraju presvlačenja morate paziti da naljepnica bude čvrsta. Pri premještanju i previjanju bolesnika pomažu odjelne medicinske sestre i previjališta. Medicinska sestra mora osigurati da pacijenti ulaze samo na poziv i da se ne zadržavaju nakon previjanja.
Nakon svakog previjanja, uljana krpa koja se nalazi na vrhu plahte se obriše otopinom za dezinfekciju. Ako gnoj slučajno dospije na pod, medicinska sestra odmah obriše pod krpom umočenom u otopinu za dezinfekciju.
Previjanje bolesnika s gnojnim ranama. Gnojni oblozi počinju tek nakon što prevojna sestra provjeri da su svi čisti previjanja završeni i da nema preostalih neobrađenih gnojnih bolesnika. Za vrijeme rada s gnojnim bolesnicima osoblje oblači posebne ogrtače, rukavice i pregače. Medicinska sestra isporučuje bolesnika u previjalište, pod njega položi muljnu krpu, vodeći računa o mogućnosti širenja gnoja, na ranu stavi bubrežasti lavor ili stavi nekoliko slojeva lignina ili sterilne vate radi sprječavanja gnojenja i ispiranja. od dobivanja na stolu od rane. Prije otvaranja apscesa medicinska sestra brije dlake u području operativnog polja i prema uputama liječnika postavlja pacijenta u udoban položaj. Oblozi gnojnih rana, primarnih i sekundarnih (nastalih gnojenjem kirurških i traumatskih rana) su iste vrste. Liječenje gnojnih rana i posebno zavoja temelji se na razumijevanju općih obrazaca tijeka gnojnog procesa, koji ima tri faze:
Faza upale, koja uključuje dva razdoblja - vaskularne promjene (hiperemija, edem) i čišćenje rane;
Faza popravka (formiranje i sazrijevanje granulacijskog tkiva);
Faza epitelizacije i reorganizacije ožiljka.
Nakon skidanja obloge i toalete kože oko rane, medicinska sestra daje jednu za drugom nekoliko suhih kuglica od gaze. Gnoj se ne briše, ali se kuglice lagano pritisnu na površinu rane, poput upijajućeg papira. Iskorištene kuglice natopljene gnojem bacaju se u lavor. Po uputama liječnika, sestra daje nekoliko kuglica navlaženih vodikovim peroksidom, a zatim opet suhe kuglice za iscjeđivanje nastale pjenaste mase. Zatim, na sličan način, sestra daje kirurgu kuglice namočene u otopinu furacilina, a zatim suhe kuglice da potpuno iscijede ranu.
Ako je potrebno, medicinska sestra za previjanje priprema turundu od gaze. Oblačiteljica pincetom uzima turundu dugu 20-30 cm za rub, pincetom je omota oko spužve i uranja u staklenku s 10% otopinom natrijevog klorida, gdje se lako odmota i izvadi nakon namakanja. Prilikom vađenja turunde, sestra pincetom istiskuje višak otopine u staklenku. Nakon toga pincetom fiksira slobodni kraj turunde i daje pincetu liječniku, koji svojom pincetom uzima turundu. Da bi položio turundu i ispunio šupljinu s njom, liječnik mora imati trbušastu sondu. Sestra drži rub turunde na težini uz pomoć svojih pinceta. Kirurg postupno uvodi turundu sondom u gnojnu šupljinu, dok je sestra nastavlja podržavati u ovom trenutku, presrećući ga pincetom na pravom mjestu. Na vrh turunda s hipertoničnom otopinom nanosi se nekoliko salveta, također navlaženih u ovoj otopini.
Trenutno se aktivno koriste masti na bazi topljive u vodi - Levosin, Levomekol, Sorbilex itd. Tamponi sa sličnim mastima ne lijepe se za dno rane, lako se tope na temperaturi od 37°C. Nanesite ove masti u prvoj fazi gnojnog procesa, pridonoseći čišćenju rana od neživih tkiva, suzbijanju mikroflore. Koristi se u obliku tupfera natopljenog mašću ili se daje u količini od 10-15 ml štrcaljkom kroz kateter ili mikroirigator. U slučaju slabog gnojnog iscjetka i pojave granulacija, tj. u drugoj fazi gnojnog procesa, potrebno je da korišteni lijekovi pouzdano zaštite granulacijsko tkivo od superinfekcije i osiguraju uvjete za epitelizaciju rane. Obično se koriste masti koje ne iritiraju: mast Višnevskog, vinilin (melem Šostakovskog), ulje krkavine, Kalanchoe, metiluracilna mast, solkoseril gel, emulzija sintomicina itd. Postupak vlaženja turundi i salveta i njihovog davanja liječniku je isti. Pjenušavi aerosoli (cimesol, itozol) dobro štite granulaciju rane od štetnih učinaka i pridonose procesu epitelizacije, pri njihovoj uporabi antimikrobni pripravak aerosola gotovo u potpunosti ostaje na površini rane i tako se stvara dovoljna koncentracija. . Kada se pojave prekomjerne granulacije, liječniku se daje mali pamučni štapić natopljen otopinom srebrnog nitrata (lapis) za kauterizaciju granulacija.
Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi
U liječenju svake rane, pa tako i one čiste, važno mjesto zauzima ispravna obloga. Svaka vrsta ozljede zahtijeva poseban pristup previjanju i ima svoje karakteristike ovog važnog postupka.
U većini slučajeva čiste rane su postoperativne rane koje su pravilno tretirane šavovima i nemaju gnojno-upalni proces.
Opća pravila za previjanje
Za kvalitetno previjanje čiste postoperativne rane važno je pridržavati se nekih pravila, a posebice:
Algoritam čiste rane
Rana se smatra čistom ako nema znakova infekcije, odnosno kod koje nema upale, gnojenja, crvenila kože oko rane, gdje normalni procesi cijeljenja nisu poremećeni.
Ako je rana čista, pacijent nema temperaturu i jaku bol. Glavni zadatak medicinskog osoblja u prisutnosti čiste ozljede kod pacijenta je spriječiti njegovu moguću infekciju.
Previjanje čiste rane događa se ako postoje indikacije, a to su:
- Postavljanje u oštećeno područje nakon operacije s drenažnom cijevi ili tamponom.
- Drugi dan nakon operacije. U tom se slučaju provodi previjanje postoperativne rane kako bi se procijenilo stanje šavova i površine budućeg ožiljka.
- Natapanje nanesenog zavoja krvlju.
- Došlo je vrijeme kada je potrebno ukloniti šavove.
Za izvođenje obloga potrebno je pripremiti sljedeće alate i materijale:
Slični članci 
Proces previjanja čiste rane provodi se u tri faze. Prvi od njih je pripremni, koji se sastoji u dezinfekciji ruku, za što ih je potrebno temeljito oprati sapunom, a zatim tretirati antiseptičkom otopinom. Nakon toga staviti sterilne rukavice, kao i medicinsku masku. Zatim morate pripremiti toaletni stol, za koji je obrisan otopinom za dezinfekciju i prekriven čistom plahtom. Većina previjanja izvodi se u ležećem položaju pacijenta.
U glavnoj fazi zahvata uklanja se prljavi zavoj s rane, obrađuje se sama ozljeda i koža oko nje te se stavlja čista obloga.
Važno je zapamtiti da se sve manipulacije u ovoj fazi moraju izvoditi pincetom. Ne dirajte ranu i oblog rukama, čak ni ako nosite sterilne medicinske rukavice.
Algoritam za previjanje čiste postoperativne rane je sljedeći:
Posljednja faza oblačenja je obrada toaletnog stolića i svih korištenih instrumenata, kao i radnih površina.
Uklanjanje šavova
Potrebno je ukloniti šavove kada rana počne aktivno zacjeljivati, njezini rubovi rastu zajedno, ali to treba učiniti prije nego što se na mjestu ozljede formira ožiljak.
Važno je da postupak uklanjanja konaca izvodi liječnik ili kvalificirana medicinska sestra u bolnici ili ambulantnoj prostoriji.
Ovaj postupak ne biste trebali izvoditi sami kod kuće, jer postoji ozbiljan rizik od infekcije rane koja ostaje na mjestu uklonjenog šavnog materijala.
Prije uklanjanja šavova, oni, poput kože na mjestima njihove primjene, kao i na površini zacjeljujuće rane i oko nje, pažljivo se tretiraju antiseptičkom otopinom. Za zahvat je potrebno pripremiti sterilne instrumente (pincete i kirurške škare), kao i ladicu za postavljanje odstranjenog šavnog materijala.
Nakon obrade, jedan od krajeva šava se podiže pincetom i uvlači u suprotnom smjeru od šava. Konac bi se trebao lagano uzdizati iznad površine rane. Zatim se ispod konca provuku kirurške škare uz pomoć kojih se šavni materijal reže u blizini čvora. Nakon toga konac se lagano izvlači iz tijela pacijenta. Tako se uklanjaju svi šavovi.
Nakon postupka uklanjanja šavova, površina rane i mjesta na kojima su se nalazile niti moraju se pažljivo tretirati antiseptičkom otopinom kako bi se spriječila moguća infekcija. Zatim se na područje liječenja nanosi antiseptički zavoj od sterilnog zavoja ili gaze, koji je fiksiran komadićima flastera.
Njega zavoja i učestalost mijenjanja zavoja
Neposredno nakon operacije na ranu se stavlja obloga, šivanje i kompletna obrada površina ozljede, kože oko nje i umetnutih niti.
Zavoj se mijenja sljedeći dan, dok liječnik procjenjuje stanje zašivene ozljede i šavova.
Ako je rana čista, bez znakova upale i infekcije, tretira se antiseptičkom otopinom i stavlja se čisti zavoj. Izvan rasporeda tretmana može se izvršiti promjena obloge ako je nanesena obloga natopljena krvlju ili se obloga pomaknula zbog nepravilne fiksacije.
Previjanje čiste postoperativne rane naknadno se provodi samo ako je potrebna zamjena, a također i na dan kada dođe vrijeme za uklanjanje šavnog materijala. Ako se u procesu cijeljenja ozljeda nije inficirala, a upalni proces nije započeo, tada se promjena obloga od trenutka operacije do skidanja šavova provodi samo dva puta, s izuzetkom slučajeva natopljenost obloga krvlju.
Nakon uklanjanja konaca s rane, u većini slučajeva pacijent se otpušta kući, gdje se sam mora i dalje brinuti za zavoj kod kuće.
Mnogi ljudi kod kuće koriste razne lijekove i narodne lijekove kako bi ubrzali proces zacjeljivanja čiste rane, kao i spriječili stvaranje grubih ožiljaka.
Mnoga sredstva se primjenjuju pod zavojem ili oblogom. U ovom slučaju, promjena obloga provodi se prema individualnom rasporedu, uzimajući u obzir vrijeme sljedeće primjene korištenih lijekova.
U pravilu, svaki kirurški zahvat zahtijeva previjanje. Bez obzira na ranu, postoji nekoliko faza previjanja, uključujući ne samo previjanje, već i odgovarajuće liječenje antibakterijskim i antiseptičkim lijekovima. Za ovaj postupak kirurgija koristi posebnu svlačionicu. Sve radnje provodi medicinska sestra u prisustvu liječnika.
Zašto je odijevanje potrebno i koju ulogu ima
Previjanje rana vrlo je važan postupak u liječenju, nakon operacija i raznih ozljeda. Štiti površinu rane od vanjskih utjecaja, infekcija i sastoji se od pet faza:
- Uklanjanje starih zavoja, ako ovo nije prvo previjanje;
- Provedba potrebnih kirurških radnji;
- Liječenje oštećene kože kako bi se spriječila infekcija;
- Nanesite čist, sterilan zavoj;
- Učvršćivanje zavoja.
Najčešći slučajevi su: previjanje ruke, noge ili glave.
Postoje trenuci kada je previjanje rane vrlo nezgodno. Tada u pomoć dolazi obični flaster. U slučaju ozbiljnih ozljeda glave ili drugih važnih organa, takvi događaji mogu biti vrlo bolni, stoga je bolje anestezirati se prije početka zahvata.
Priprema obloga
Prije oblačenja potrebno je provesti niz pripremnih mjera koje obično obavljaju sanitarni radnici. Zahvat se izvodi u garderobama koje su predviđene na svakom kirurškom odjelu. Prije svega, prije rada u prostoriji se provodi temeljito čišćenje i dezinfekcija. Nakon toga se pripremaju potrebni kirurški instrumenti i lijekovi.
Lijekovi i materijali koji će biti potrebni u procesu postavljanja obloge:
- Sterilne gumene rukavice;
- Zavoji;
- Pamučni štapići;
- Salvete od gaze;
- čisti ručnik;
- Zakrpa;
- etanol;
- Vodikov peroksid;
- Antiseptici;
- Lijekovi koji se propisuju pojedinačno.
Glavni alati koji se koriste u previjanju raznih ozljeda:
- Medicinska pinceta;
- Kirurške škare;
- Pinceta;
- Stezaljka;
- Skalpel.
Zavoj
Sve vrste obloga provode se u skladu s antiseptičkim pravilima. Kako bi se izbjegla infekcija, strana tijela ne smiju ući u ranu.
Zacjeljivanje šavova ovisi o mnogim čimbenicima:
- Od brzine odljeva tekućine i ožiljaka;
- Kronične bolesti i patologije tijela pacijenta;
- Dobna kategorija. Kod mladih zdravih ljudi proces ozdravljenja je mnogo brži.
Povijanje oštećenog područja događa se do potpunog ozdravljenja. Potreba za oblogom nestaje kada utjecaj vanjskih čimbenika ne utječe na zahvaćeno područje. Do ove točke, obloge treba raditi svakodnevno dok se na zavojima ne pojave mokre mrlje. To sugerira da proces ozdravljenja još nije započeo.
Važno! Ponekad se obloge moraju promijeniti izvan rasporeda. Ako je oslabio, sišao sa svog sjedišta i ne obavlja svoje funkcije, mora se zamijeniti. Ako rana počne boljeti, potrebno ju je odviti i pregledati. Uzrok boli može biti infekcija. Stoga je bolje liječiti ranu antibakterijskim tvarima, a zatim staviti čisti sterilni zavoj.
Uklanjanje starog zavoja
Potrebno je pažljivo ukloniti stari zavoj, slijedeći određeni algoritam, kako ne bi oštetili tkiva koja su već započela oporavak. Često se događa da se zavoji zalijepe za ranu. Ne preporučuje se njihovo odvajanje bez prethodne obrade. Prvo, zavoj se mora rezati škarama. Prianjajući komadi gaze natopljeni su posebnim otopinama: natrijevim kloridom ili vodikovim peroksidom. Nakon nekog vremena, zalijepljeni ostaci zavoja trebali bi sami zaostajati iza rubova ožiljka.
Potrebno ih je ukloniti duž ožiljka. Povlačenje preko šavova može izazvati bol. Štoviše, rana s nezacjeljenim šavovima može se otvoriti i krvariti, a to će značajno usporiti proces regeneracije tkiva.
Uklonite zavoj pincetom s kuglicom gaze, pritiskajući kožu. Prilikom skidanja posljednjeg sloja treba paziti da se koža oko rane ne rasteže iza njega. Ako dođe do krvarenja, zaustavite ga čistom gazom.
Obrada oštećene površine
Nakon skidanja zavoja, zahvaćeno područje se tretira toplom sapunastom vodom, uz dodatak amonijaka u omjeru 1:200. Čišćenje se vrši oko rane vatom. U tom procesu potrebno je osigurati da tekućina ne uđe unutra. Ako je površina kože obojena, na zahvaćeno područje nanosi se sterilni ubrus, nakon čega se sve opere sapunom. Nakon toga, koža bi se trebala osušiti. Suha površina se tretira antiseptičkim pripravcima.
Čista koža oko ozljeda sprječava infekciju ispod zavoja, koja može uzrokovati kožne bolesti.
Nakon toga se obrađuje šav, za čiju se obradu koriste sljedeći lijekovi:
- Natrijev klorid;
- otopina mangana;
- Vodikov peroksid;
- klorheksidin;
- Miramistin.
Kod kuće, obrada se može obaviti uz pomoć infuzije kalendule.
Stavljanje novog zavoja na čistu ranu
Pojam "čista rana" označava odsutnost infekcija, gnoja i drugih patoloških poremećaja u obliku povišene temperature, iritacije ili crvenila oko ozljede. Svrha obloge je spriječiti takva odstupanja u budućnosti.
Previjanje čiste postoperativne rane provodi se u sljedećim slučajevima:
- Ako nakon operacije u rani ostane tampon ili drenaža;
- Zavijena rana počela je krvariti ili obilno curiti;
- Prvo previjanje nakon operacije;
- Vrijeme je za uklanjanje šavova.
Nakon skidanja starog obloga i obrade stavlja se čisti ubrus natopljen antisepticima. Nakon toga se omota čistim zavojem u nekoliko slojeva. Zavoj treba pokrivati najmanje 10 cm od rubova ozljede. Zatim se sigurno fiksira kako bi se spriječilo pomicanje, posebno kod ozljeda glave zimi. To će spriječiti prodiranje raznih infekcija.
Previjanje gnojne rane
Kod inficiranih rana javlja se gnojni iscjedak. S gnojnim ranama malo teže. Često pacijent ima povećanje temperature, što rezultira pulsirajućom boli. Previjanje takvih ozljeda potrebno je u takvim slučajevima:
- Zavoj je bio natopljen gnojem;
- Zavoj je deformiran ili pomaknut u stranu;
- Još jedna planirana promjena.
Kao i kod previjanja čiste rane, potrebno je učiniti nekoliko postupaka.
Prva i najvažnija točka nakon uklanjanja starog zavoja je dezinfekcija i čišćenje rane od gnojnih masa. Gnoj se uklanja vatom. Zatim se rana čisti antibakterijskim i antiseptičkim tvarima. Nakon što se rub rane namaže jodom, a na ranu se stavi gazni ubrus natopljen hipertoničnom otopinom. Zahvaćeno područje je omotano zavojima, natapajući svaki sloj izotoničnom otopinom. Nakon toga se vrši fiksacija.
Organizacija rada i sanitarno-higijenski režim u operacijskoj jedinici
Koji uvjeti moraju biti ispunjeni prilikom ulaska u operacijski blok?
ü treba ući u posebnom kućnom ogrtaču ili hlačama i sakou
U radnu jedinicu dopušten je ulazak u uličnoj obući i odjeći s kapom, maskom i navlakama za cipele
ü obavezno nosite šešir koji potpuno prekriva kosu i četveroslojnu masku, navlake za cipele
600. Dozvoljen je ulazak u operacijski blok ...
Sve osobe, uz posebnu odjeću
ü samo osobe čija je prisutnost u operacijskoj sali neophodna
601. Među djelatnicima operacijske jedinice i kirurškog odjela provodi se preventivni pregled ...
o Jednom godišnje
1 put u ½ godine
· 2 puta godišnje
602. Koje su zone operacijskog bloka?
ü zona općeg režima
ü Zabranjena zona
ü zona visoke sigurnosti
ü sterilno područje
603. Preoperacija, anestezija, pranje spadaju u ...
zona općeg režima
ü zona strogog režima
Zabranjena zona
sterilno područje
604.U operacijskoj sali su ...
Svi predmeti i oprema koji mogu biti potrebni u operativnom procesu
ü samo potrebni predmeti i oprema koja se izravno koristi u operativnom procesu
605. Izvodi se fiksacija bolesnika za operacijski stol ...
ü prije uvođenja pacijenta u anesteziju, prethodno ga upozorivši
Nakon što je pacijent stavljen pod anesteziju
606. Stvaranje nepovoljnih uvjeta u rani za razvoj mikroflore osigurava …
ü pažljiv odnos prema tkaninama
minuciozna hemostaza
ü drenaža rane (prema indikacijama)
ü prevencija ishemije rubova rane pri zatezanju šavova
607. U slučaju kršenja vitalnih funkcija tijekom operacije u općoj anesteziji, kirurg mora ...
nastaviti operaciju dok anesteziolog vrši korekciju vitalnih funkcija
ü obustaviti operaciju dok se stanje bolesnika ne stabilizira, a po potrebi promijeniti opseg kirurškog zahvata
zaustavite operaciju
608. Što se radi s tkivima izvađenim tijekom operacije?
Sve tkanine se recikliraju
sva tkiva se podvrgavaju histološkom ili citološkom pregledu
samo dio uklonjenog organa podvrgava se histološkom pregledu, ostatak se zbrinjava
609. Što se radi sa zavojnim materijalom koji se koristi tijekom operacije?
Odmah zbrinuti
ü zbrinuti nakon namakanja u antiseptičkoj otopini
podvrgnuti posebnom tretmanu za ponovnu upotrebu
610. Koliko često se radi bakteriološka pretraga briseva iz operativnog polja, ruku kirurga, instrumenata?
ü 1 put u 7 dana
1 puta u 14 dana
· 1 puta mjesečno
611. Koje su vrste čišćenja operacijske dvorane?
ü preliminarni
ü trenutni
ü konačni
ü općenito
neposredna
612. Što uključuje preliminarno čišćenje operacijske dvorane?
ü dezinfekcijska obrada horizontalnih površina, ultraljubičasto zračenje zraka operacijske sobe
dezinfekcijska obrada vodoravnih površina, zidova do razine ploča, ultraljubičasto zračenje zraka operacijske dvorane
kvarciranje operacijske sale
613. Koliko često se provodi generalno čišćenje operacijske sale?
ü Jednom tjedno (posebno određeno za ovaj dan)
1 puta u 14 dana
· 1 puta mjesečno
614. Što uključuje završno čišćenje operacijske dvorane?
ü mokro čišćenje s dezinficijensima operacijske dvorane i uređaja i instrumenata koji se nalaze u njoj, pranje zidova do visine od 2 metra, kvarciranje zraka
Mokro čišćenje s dezinfekcijskim sredstvima operacijske dvorane nakon uklanjanja mobilne opreme i lijekova iz nje, kvarcizacija zraka
uklanjanje s poda bioloških tekućina izlivenih tijekom operacije, obrada operacijskog stola dezinficijensima, kvarcizacija zraka.
615. Prilikom generalnog čišćenja, opreme i pokretnog inventara operacijske sale ...
ü ukloniti iz operacijske dvorane i tretirati dezinfekcijskim otopinama izvan nje
Proizvoditi tretman s dezinfekcijskim otopinama izravno u operacijskoj sali
podvrgnuti ultraljubičastom zračenju
29.23. Organizacija rada i sanitarno-higijenski režim u svlačionici
U čistoj svlačionici,...
previjanje čistih postoperativnih rana
ü blokada
ü punkcija šupljina i zglobova koji ne sadrže gnoj
Uvođenje drenova u pleuralnu šupljinu kod empijema pleure
Previjanje bolesnika s crijevnim i želučanim fistulama
616. Gnojni oblozi namijenjeni su za ...
previjanje gnojnih rana
ü punkcija apscesa i apscesa koji sadrže gnoj, otvaranje apscesa
Previjanje postoperativnih rana uz prisutnost tampona i drenažnih cijevi za otjecanje krvi ili serozne tekućine
previjanje bolesnika s crijevnim i želučanim fistulama
uvođenje drenova u pleuralnu šupljinu kod empijema pleure
617. Redoslijed izvođenja obloga u prisustvu jednog obloga ...
ü čiste obloge, zatim, obloge gnojnih bolesnika
ü previjanje gnojnih bolesnika, nakon pažljivog čišćenja svlačionice obavljaju se čista previjanja
618. Prostirku natopljenu otopinom za dezinfekciju prije čiste garderobe treba promijeniti ...
· svaki dan
ü najmanje 3 dana kasnije
najmanje svakih 5 dana
619. Treba promijeniti prostirku navlaženu otopinom za dezinfekciju prije gnojne svlačionice ...
o svaki dan
najmanje svaka 3 dana
najmanje svakih 5 dana
620. Medicinsko osoblje koje stalno radi u garderobi mijenja radnu odjeću:
o svaki dan
· u jednom danu
1 puta tjedno
621. Preliminarno čišćenje garderobe uključuje ...
ü dvostruki tretman vodoravnih površina (kauč, instrumentalni stolovi, bix površine) otopinom za dezinfekciju
ü tretiranje zida dezinficijensom do visine od najmanje 1 metar iznad stacionarnog stola s alatom
Pranje zidova dezinfekcijskim sredstvima
pranje poda
622. Tijekom tekućeg čišćenja garderobe, kauč i stol na kojem leže pacijenti tretiraju se dva puta dezinficijensom ...
ü nakon svakog previjanja
Dok se prlja
u slučaju izljeva krvi ili upalnog eksudata na kauč
na kraju radnog dana
623. Generalno čišćenje svlačionice provodi se ...
na kraju radnog dana, svaki dan
o Jednom tjedno
1 puta u 10-14 dana
624. Previjanje se vrši noću...
previjanja se ne izvode
ü previjanja obavlja prema strogim indikacijama dežurna medicinska sestra
svi previjanja se izvode danonoćno
625. Bakteriološka pretraga zraka, brisevi s horizontalnih površina u garderobi se uzimaju ...
o 1 puta mjesečno
u gnojnim zavojima svaki dan
1 puta tjedno
626. Dezinfekcija zraka u svlačionici ultraljubičastim zračenjem vrši se ...
na početku i na kraju radnog dana
ü na početku i na kraju radnog dana, svaka 2-3 sata rada
Kvarcna lampa se pali tek na kraju radnog dana i radi cijelu noć
627. Što se radi sa sterilnim instrumentima koji se ne koriste za previjanje na instrument stolu?
poslati na ponovnu sterilizaciju
koristiti za obloge sljedeći dan
628. Kada se pokrije sterilni stolić za instrumente, u zavojni čaršaf se stavlja ...
u 2 sloja
ü u 4 sloja
u 6 slojeva
629. Sterilni instrumentalni toaletni stol je prekriven ...
ü svaki dan nakon prethodnog čišćenja
· u jednom danu
Kako se instrumenti i zavoji troše
24. poglavlje
Svlačionice za čiste i gnojne obloge su strogo odvojene, koje bi trebale biti smještene na različitim krajevima odjela i uz odgovarajuće odjele.
Čista svlačionica dizajnirana je za izvođenje:
biopsija punkcije;
obloge čistih postoperativnih rana, čvrsto zašivene ili uz prisutnost tampona i drenažnih cijevi za odljev krvi;
punkcije šupljina i zglobova, u kojima se ne očekuju gnojni sadržaji;
uklanjanje šavova iz rana zacjeljivanje primarnom namjerom (bez znakova upale).
Gnojni zavoji se koriste za:
previjanje gnojnih rana;
punkcije apscesa i šupljina koje sadrže gnoj;
otvaranje apscesa;
uvođenje odvoda u pleuralnu šupljinu s pleuralnim empijemom;
previjanje bolesnika s crijevnim i želučanim fistulama.
Ako postoji jedna garderoba, treba je smjestiti u središte odjela. Redoslijed izvođenja obloga u njemu određen je stupnjem njihove aseptičnosti. Najprije se rade čista previjanja, a zatim previjanje gnojnih bolesnika, nakon čega slijedi temeljito čišćenje sobe i cjelokupnog pribora dezinfekcijskim otopinama.
Prostorija ispod svlačionice trebala bi biti prostrana tako da se može slobodno okrenuti s nosilima. U svlačionicama s malom površinom, umjesto stola koji zauzima puno prostora, možete postaviti kauč (uz zid), a ležeće bolesnike zaviti na kolicima.
U svlačionici je potrebno osigurati dovodnu i ispušnu ventilaciju, krmene ili mrežaste prozore, poželjan je klimatizacijski sustav. UV lampe se postavljaju na zidove ili ispod stropa.
Završni i sanitarno-higijenski uvjeti u garderobi su isti kao iu operacijskoj jedinici.
Garderoba ima medicinsku sestru i medicinsku sestru. Broj medicinskih sestara određuje se u skladu s brojem medicinskih sestara za previjanje. Odgovorne faze odijevanja provodi liječnik. Ponovljene obloge površinskih rana, prema uputama liječnika, može obavljati medicinska sestra, povremeno pokazujući pacijenta liječniku.
Prije ulaska u garderobu za čišćenje potplata cipela prostire se prostirka natopljena sredstvom za dezinfekciju. U čistim svlačionicama podloga se mijenja kako se zaprlja, ali najmanje svaka 3 dana, u gnojnim svlačionicama - dnevno. Zamjenjiva prostirka za 30 min. uronjena u otopinu za dezinfekciju, a zatim poslana u praonicu rublja na pranje uz prokuhavanje.
Svi koji ulaze u svlačionicu moraju nositi sterilne maske. Ulaze u garderobu u radnoj bolničkoj odjeći. Previjalište (liječnici, medicinske sestre, medicinske sestre) treba svakodnevno mijenjati ogrtače, kape, maske. Osoblje koje ne radi stalno u svlačionicama smije u njih ući samo u pratnji pacijenta ili sudjelovati u previjanju.
Rad u svlačionici počinje preliminarnim jutarnjim čišćenjem po istom principu kao iu operacijskoj sali. Stol s alatom prije pokrivanja, radni stol, kauči, površine bikseva se dva puta prebrišu 3% otopinom kloramina ili 1% otopinom kalcijevog hipoklorita u razmaku od 15 minuta.
Ponekad jutarnje čišćenje oduzima puno vremena, jer navečer ili noću može biti potrebno promijeniti zavoj, zamijeniti otpalu gastrostomsku cijev i druge manipulacije. U svlačionici za tu svrhu treba dodijeliti "dežurnu" kutiju za sterilizaciju s oblogama. Dežurne medicinske sestre uzimaju sterilne instrumente sa stola za instrumente, otvarajući gornji list na njemu. Nakon završenog previjanja, dežurno osoblje mora izvršiti čišćenje odlaganjem korištenog alata na za to predviđeno mjesto (posuda s otopinom deterdženta i dezinfekcije). Skinuti zavoji, salvete i iskorišteni zavoji bacaju se u posebnu kantu s poklopcem, namijenjenu skupljanju prljavih materijala.
Tekuće čišćenje se provodi tijekom previjanja. Površina kauča i stolova na kojima su položeni pacijenti briše se 1% otopinom kalcijevog hipoklorita ili 3% kloramina dva puta s intervalom od 15 minuta nakon svakog od njih.
Nakon završetka previjanja provodi se završno čišćenje, slično istom čišćenju u operacijskoj sali. Najmanje dva puta dnevno provodi se mokro čišćenje uz dezinfekciju cjelokupnog prostora i opreme 1% otopinom kalcijevog hipoklorita ili 3% otopinom kloramina.
Jednom tjedno, nakon pražnjenja prostora od inventara, opreme, alata, provodi se generalno čišćenje deterdžentima i dezinficijensima. Za dezinfekciju zraka uključuju se baktericidne lampe (Sl. 24.1).
Riža. 24.1. Dezinfekcija svlačionice: a - prskanje zidova s hidrauličke konzole; b - brisanje zidova
Jednom mjesečno provodi se bakteriološki pregled zraka, ruku osoblja, zavoja i instrumenata.
Medicinska sestra za previjanje treba osigurati da se previjanje može obaviti u bilo koje doba dana ili noći. Prije odlaska s posla treba napustiti garderobu u punoj pripravnosti za rad, zatvoriti garderobu na bravu, a ključeve garderobe i ormarića s alatom i otopinama predati jednoj od dežurnih medicinskih sestara. Za vrijeme noćnog dežurstva potrebno je propisati obloge za posebne indikacije, kao i u slučaju okolnosti koje zahtijevaju hitno previjanje (obilno vlaženje rane, prolaps gastrostomske sonde i sl.).
Načela rada u svlačionici trebaju biti poznata svim medicinskim sestrama stražarima, jer tijekom njihove dužnosti može biti potrebno obući se.
DEZINFEKCIJA ZRAKA U Svlačionici
Zrak u svlačionicama sadrži značajno više klica nego zrak u operacijskoj sali ili drugim dijelovima bolnice. To je zbog činjenice da se tijekom radnog dana u svlačionici nalazi veliki broj ljudi (medicinsko osoblje, pacijenti, studenti). Osim toga, kod bilo kojeg zavoja površina rane ostaje neko vrijeme otvorena, u dodiru sa zrakom, alatima i drugim predmetima koji se koriste za zavoje. Osobito mnogo mikroorganizama sadrži zrak gnojnih svlačionica, kao i obloge otorinolaringoloških odjela. Mikroflora zraka ovih svlačionica sadrži pretežno mikrofloru otpornu na antibiotike. Šireći se zrakom i zračnom prašinom, ova mikroflora stvara opasnost od sekundarne infekcije rane, naslanjajući se na već u njoj prisutnu infekciju i time pridonosi slabljenju obrambenih snaga organizma.
Glavna metoda dezinfekcije zraka u svlačionici je njegovo zračenje ultraljubičastim svjetiljkama. Ultraljubičasto zračenje svlačionice provodi se jedan sat prije početka rada i na kraju radnog dana 2-3 sata. Preporučljivo je svaka 2-3 sata rada uzeti 10-minutnu pauzu, uključiti baktericidne lampe i prozračiti prostoriju.
POKRIVANJE STERILNOG STOLIĆA ZA INSTRUMENTE
Sterilni instrumentalni stol pokriva se svakodnevno ujutro nakon prethodnog čišćenja svlačionice. Prije čišćenja preostali neiskorišteni instrumenti uklanjaju se sa stola, spajaju s korištenim i prethodno steriliziranim instrumentima i predaju na sterilizaciju. Posebno skidaju i savijaju plahte kojima je prethodnog dana bio postavljen stol, stavljaju ih u bikseve i predaju u prostoriju za sterilizaciju.
Prije postavljanja stol se dva puta prebriše krpom s dezinficijensom (3% otopina izbjeljivača, 1% otopina kalcijevog hipoklorita). Previjalna sestra pere ruke kao za operaciju, oblači sterilni ogrtač, rukavice i pokriva stol sterilnim plahtama u 4 sloja. Odvojeno, na velikim ručnicima, postavlja pincete, stezaljke, drenažne cijevi, raspoređujući ih u skupine. U kiveti, s velikim ubrusom koji je poslao, stavlja višekratne štrcaljke i igle, pokrivajući ih polovicom istog ručnika. Širi pakete salveta i drugih vrsta obloga. Kada je stol postavljen, medicinska sestra ga odozgo pokriva sterilnim plahtama u 4 sloja. Sa stražnje strane i sa strane, gornja ploča je čvrsto pričvršćena kopčama za odjeću na donje stranice, nekoliko kopči je pričvršćeno na prednju stranu i na prednju polovicu stranica stola, a velike kopče tipa Mikulicz pričvršćene su na uglove. . To je učinjeno kako bi, otkopčavši kopče za odjeću sprijeda, bilo moguće, držeći Mikulicheve kopče, podići rub gornjih listova i, omotavši ih poput harmonike na stolu, otvoriti pristup alatima (Sl. 24.2).
Riža. 24.2. Sterilni instrumentalni toaletni stol: a - tijekom odijevanja; b - u intervalu između obloga
Nakon dovršetka previjanja, gornji listovi se stavljaju na mjesto i ponovno pričvršćuju kopčama. Datum postavljanja stola postavlja se svakodnevno, naljepnica je pričvršćena na kutu lista ispod kopče.
Nakon postavljanja stola za instrumente, previjalna sestra može skinuti sterilni ogrtač, ostajući u sterilnim rukavicama, običnom ogrtaču i maski.
REDOSLIJED IZVOĐENJA ZAVOJA
Redoslijed izvođenja previjanja ovisi o stupnju njihove aseptike. U prisutnosti jednog zavoja, liječenje gnojnih rana provodi se nakon čistih manipulacija, nakon čega slijedi temeljita obrada prostora i sve opreme s otopinama za dezinfekciju.
Otopine za obloge ulijevaju se u označenu staklenku ili čašu i po potrebi se u nju pomoću alata umoči kuglica ili salveta koju treba navlažiti otopinom. Višak tekućine se istisne drugim alatom (pincetom).
Za podmazivanje ubrusa mašću, namaže se na stolić s alatom na dnu kivete i ravnomjerno se lopaticom rasporedi mast po gazi. Zavoj od masti trebao bi premašiti rezove rane za 2-3 cm, inače se zavoj može pomaknuti tijekom pokreta, a suhi ubrus će ležati na koži.
Kod previjanja treba “raditi očima i alatom”, ne dodirujući ranu i obloge prstima (apodaktilija). Ne možete dirati prstima i taj dio instrumenta, koji će morati raditi u rani.
Za svakog pacijenta posebno u sterilnoj ladici sestra priprema instrumente, salvete, loptice. Liječniku daje potrebne alate i materijale sterilnom pincetom, Mikulich stezaljkom ili drugim dugim instrumentom (pinceta). Ovi se instrumenti pohranjuju u posudu 2/3 punu 6% otopine vodikovog peroksida. Promjena alata, spremnika i otopine vrši se svakodnevno nakon njihove prethodne sterilizacije.
Pri previjanju gnojnih bolesnika previjateljica, a po potrebi i liječnik, radi u platnenoj ili celofanskoj pregači, koju nakon svakog previjanja sestra briše krpom namočenom u otopinu za dezinfekciju (3% otopina kloramina, 6% hidrogena). peroksid, 1% otopina kalcijevog hipoklorita), dezinficirajte ruke.
Previjateljica u rukavicama pincetom skida gornje slojeve obloga s gnojnih rana.
Medicinska sestra i liječnik prije previjanja gnojnih bolesnika dvaput operu ruke sapunom, tretiraju ih 0,5% alkoholnom otopinom klorheksidina i navuku sterilne rukavice.
Nakon završetka previjanja, ruke u rukavicama tretiraju se 1% otopinom kalcijevog hipoklorita ili 3% otopinom kloramina, uklanjaju se s ruku, ostavljajući u jednoj od ovih otopina 1 sat. Nakon toga, rukavice se isperu pod tekućom vodom, osuše i steriliziraju u autoklavu na 1,1 atm (120 °C) 45 minuta.
Gnoj koji je pao na toaletni stolić ili na pod, medicinska sestra odmah briše tamponom navlaženim otopinom za dezinfekciju.
Nakon završetka previjanja, korišteni instrumenti stavljaju se u otopinu za dezinfekciju, a zatim podvrgavaju predsterilizacijskom čišćenju i ponovnoj sterilizaciji.
Uklonjeni zavoji, uklonjene drenažne cijevi i materijal korišten u procesu previjanja bacaju se u lavor ili kantu koja se nalazi u blizini svakog toaletnog stolića. Između previjanja, medicinska sestra prebacuje sadržaj bazena u kantu s poklopcem i nožnom papučicom, a zatim ga iznosi na spaljivanje.
Spremnici u usisima moraju biti označeni. Posude i crijeva električne pumpe dezinficiraju se 1% otopinom kalcijevog hipoklorita. Prilikom isisavanja bioloških tekućina, suhi dezinficijensi se stavljaju u usisnu posudu prema količini tekućine koja se isisava (1:5).
ZAVOJI U SOBI
Prilikom previjanja na odjelu potrebno je minimalizirati rizik od sekundarne infekcije rane mikroflorom sadržanom u zraku odjela te spriječiti kontaminaciju zraka odjela i predmeta u njemu mikroorganizmima iz pacijentova rana. Sadržaj mikroorganizama u zraku odjela naglo se povećava tijekom posteljine, kemijskog čišćenja i kretanja po odjelu. Stoga je prilikom pripreme odjela za previjanje potrebno izvršiti jutarnje čišćenje i prozračiti ga. Za vrijeme previjanja potrebno je zamoliti pacijente koji hodaju da napuste odjel te spriječiti hodanje pacijenata i viška osoblja po njemu.
Materijal potreban za previjanje dostavlja se na pokretnom sterilnom stolu na kotačićima ili u kiveti obloženoj s dva sloja sterilnog ručnika ili u plahti presavijenoj u obliku omotnice. Dugačka pinceta za rad prevojne sestre postavlja se tako da svojim gornjim dijelom viri 2-3 cm izvan sterilnog materijala kojim su prekriveni instrumenti i povojni materijal. To omogućuje medicinskoj sestri da uzme te pincete bez narušavanja sterilnosti svega na mobilnom stolu za instrumente.
Otopine koje se koriste za obloge ulijevaju se u kivetu ili bačvasti bazen. Tamo se, bilo u čistom ručniku ili u podstavi, može saviti iskorišteni alat.
Riža. 24.3. Mobilni manipulativni stol
Riža. 24.4. Sterilna ladica sa setom instrumenata i zavojnim materijalom za jednu oblogu
