Operacija paraproktitisa: je li uvijek indicirano kirurško liječenje, provođenje, rehabilitacija. Akutni paraproktitis je stanje koje zahtijeva hitno liječenje Simptomi paraproktitisa

Paraproktitis je upalni proces koji zahvaća masno tkivo (vlakna) koje okružuje rektum. Ova bolest se smatra uobičajenom kao hemoroidi ili kolitis, međutim, ne znaju svi za nju.

Prema statistikama, muškarci pate od paraproctitisa gotovo dvostruko češće od žena. Potrebno je odmah početi liječiti upalu i to kod stručnjaka. Inače je vjerojatno da će bolest postati kronična i povećati rizik od komplikacija.

Bolest karakterizira pojava jake boli u području međice i anusa, povišena tjelesna temperatura, problemi s mokrenjem i defekacijom. Lokalne manifestacije su crvenilo i otok analnog područja, pojava infiltrata (pečata), a kasnije i apscesa.

Upala i gnojenje tkiva oko rektuma nastaju zbog prodiranja bakterijske infekcije u njih. Slijedi iz lumena crijeva i kroz žlijezde ulazi u dublje slojeve.

Razlikovati akutni (prvi put pojavio u bolesnika) i kronični (konstantno ponavljajući) paraproktitis. Potonje je najčešće posljedica nepotpunog ili potpuno netočnog liječenja akutnog stadija.

Uzroci akutnog paraproktitisa

Kao što je gore spomenuto, glavni uzrok ove bolesti je infekcija koja ulazi u stanični prostor s površine rektalne sluznice. Uzročnici infekcije su predstavnici mješovite flore, naime streptokoki, stafilokoki i E. coli. U iznimno rijetkim slučajevima (1-2% bolesnika) može doći do infekcije zbog pridodavanja specifične infekcije: tuberkuloze, klostridije ili aktinomikoze.

Bakterije mogu biti vrlo različite, ali rezultat njihovog utjecaja na tijelo je isti - razvoj bolesti

U tom slučaju ulazna vrata su sve rane, mikroskopske ozljede ili ožiljci nastali nakon operacija na sluznici.

Osim toga, postoji još jedan način infekcije - unutarnji. Uključuje razne kronične ljudske infekcije, kao i procese poput sinusitisa i karijesa. Uzročnici ovih bolesti dolaze iz epicentra upale i protokom krvi i limfe prenose se u tkiva rektuma.

Predisponirajući čimbenici

Razvoj bolesti također može doprinijeti pothranjenosti, produljenom ležaju pacijenta, prisutnosti jedne ili više kroničnih bolesti. Dodatni aspekti koji povećavaju rizik od paraproktitisa uključuju:

• slab imunitet;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• analne fisure;
• nezaštićeni analni odnos.

U rijetkim slučajevima, ako je bolest započeta, upala može pokriti ne jedan, već nekoliko slojeva tkiva odjednom i doći do granice s crijevima.

Glavni simptomi

Kliničke manifestacije akutnog i kroničnog paraproctitisa vrlo su različite, stoga je vrlo važno znati njihove početne simptome kako biste se pravodobno obratili stručnjaku.

Prvi znakovi akutnog paraproktitisa

Akutnu fazu bolesti, u pravilu, karakteriziraju uobičajeni simptomi upalnog procesa u tijelu. To su: groznica (do 38-39 stupnjeva), slabost, bolovi u mišićima i zglobovima, gubitak apetita. Odmah nakon ovih simptoma slijedi kršenje ispuštanja izmeta i urina. Pacijent može imati neprirodnu želju za defekacijom, zatvor, učestalo mokrenje, bol tijekom tih radnji.

Simptomi akutne faze uvelike ovise o mjestu upalnog procesa. Kod potkožnog oblika promjene na zahvaćenom području mogu se vidjeti golim okom. Oko žarišta upale opaža se crvenilo i oteklina tkiva, u blizini anusa i izravno na sluznici anusa nalazi se tumor. Kao rezultat toga, pacijent doživljava vrlo jaku bol, što otežava stajanje, sjedenje i vođenje aktivnog načina života. Akutni paraproktitis najčešće se javlja u obliku potkožne upale.

Simptomi submukoznog paraproktitisa vrlo su slični subkutanom obliku bolesti. Razlike su samo u tjelesnoj temperaturi, koja se ne diže jako, i ne jako izraženoj boli. Sam apsces se formira u neposrednoj blizini crijeva.

Simptomi akutnog paraproktitisa ovise o mjestu apscesa

Vrlo često stručnjaci mogu imati poteškoća u dijagnosticiranju zdjelično-rektalnog tipa bolesti. Njegovi simptomi su potpuno identični gore opisanim, tako da liječnici ponekad ne mogu odrediti vrstu bolesti. Česti su slučajevi kada se pacijenti počinju sami pokušavati riješiti bolesti, naivno vjerujući da je najčešća bolest dišnog sustava uzrok njihove slabosti. S ovim oblikom paraproktitisa, žarište se nalazi točno u sredini između mišića dna zdjelice i trbušne šupljine.

Takva upala može uznemiriti pacijenta do 2 tjedna. U tom razdoblju osoba osjeća ne samo bol u anusu, već i opće pogoršanje. U vrijeme defekacije u izmetu se mogu pojaviti gnoj i krv, a njihov broj iz dana u dan postupno raste. Temperatura će se smanjiti, a bol će lagano popustiti. Sve to ukazuje da je nastali apsces izbio u rektum. Ako se upala manifestira kod nježnijeg spola, tada određeni dio gnoja može ući u vaginu (odnosno izaći iz perineuma).

Važno: ako apsces nije probio u rektum, već u trbušnu šupljinu, tada će to izazvati peritonitis. To je u najgorem slučaju, ako se sadržaj apscesa zadržava u šupljini, s optimističnijom gnojnom masom koja može brzo napustiti ovo područje.

Druga vrsta paraproktitisa je ileo-rektalni. Njegov glavni simptom razlikovanja je manifestacija znakova bolesti tek sedmog dana, prije toga će biti vrlo slabi i lako ih je zamijeniti s drugom bolešću. Ako sedmog dana stražnjica postane različite veličine, a koža oko žarišta upale pocrveni, tada stručnjaku neće biti teško postaviti dijagnozu.

I, konačno, najopasniji tip paraproktitisa, koji se naziva nekrotičnim. Karakterizira ga trenutna opijenost cijelog zahvaćenog područja i pojava vrlo jake boli, čija lokalizacija pokriva cijeli perineum. Istodobno, pacijent ima cijanozu kože, naglo smanjenje tlaka i povećanje učestalosti kontrakcije srčanog mišića. Unutar doslovno 1-2 dana, meko tkivo počinje odumirati. Gnoj u apscesu se ne promatra, umjesto toga, stručnjak popravlja povećano stvaranje plina i nekrozu.

Ova vrsta se razvija kao rezultat prodiranja truležnih mikroba u tijelo:

• fuzobakterije;
• klostridija;
• drugi anaerobni mikroorganizmi.

Ako pacijent odluči sam otvoriti apsces ili liječnik propisuje pogrešan tijek liječenja, tada se akutni paraproktitis pretvara u kronični.

Trebate znati: samoliječenje je zabranjeno! To će samo pogoršati situaciju i ubrzati proces pretvaranja bolesti u kroničnu. Uz to, u tijelu se mogu pojaviti i drugi tumori i druge komplikacije.

Prvi znakovi kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis je stanje u kojem postoji stalna upala i stvaranje fistule u anusu (rupe na koži nastale nakon proboja apscesa). Gotovo uvijek oblik prolazi bez boli.

Ova vrsta bolesti javlja se kao posljedica nepravilno odabranog liječenja ili ako se pacijent kasno obratio stručnjaku. Glavne značajke razlikovanja su:

• pojava fistule na koži stražnjice i u anusu;
• jaka bol tijekom pokreta crijeva;
• izlučivanje izmeta i ostataka gnoja iz;
• pojava svrbeža i iritacije na mjestu proboja apscesa.

Kronični paraproktitis može biti nestabilan - egzacerbacije i remisije mogu se međusobno izmjenjivati, a nemoguće je unaprijed predvidjeti vrijeme. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, tada će se zanemarena bolest manifestirati u obliku upale rektuma ili fekalne inkontinencije.

Savjet: ne odgađajte posjet stručnjaku, jer u slučaju prodora gnoja i bakterija u masni sloj zdjelice postoji velika vjerojatnost smrti!

Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, pacijent će doživjeti sve gore opisane simptome, ali tijekom remisije postat će vidljiv samo iscjedak gnoja s krvlju iz epicentra fistule. Ako u isto vrijeme postoji slobodan prostor u fistuloznom kanalu, tada se neće pojaviti bol, ali kada se ovaj kanal začepi, počinju se razvijati novi apscesi, što će na kraju dovesti do stvaranja novih fistula. S jakim zanemarivanjem bolesti pojavljuje se cijela mreža fistuloznih kanala s jednim velikim epicentrom. U njemu se u pravilu nalazi žarište infekcije.

Trebali biste znati: pustiti tijek kroničnog paraproktitisa i nadati se da će bolest proći sama od sebe - pokrenuti nekrozu tkiva i pojavu malignih tumora.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali započeti ovu bolest. Ako akutni oblik u bilo kojoj fazi liječi liječnik specijalist (u početnoj fazi je, naravno, lakše), tada će se s kroničnim oblikom pojaviti ozbiljni problemi.

Metode liječenja

Moderna medicina u liječenju paraproktitisa ne sjaji raznolikošću, pa je najbolja opcija operacija. Prije operacije propisani su standardni testovi:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• pregled anesteziologa;
• elektrokardiografija.

Koristi se opća anestezija, otopina se primjenjuje intravenozno ili kroz posebnu masku.

Tijekom operacije liječnik otvara i čisti apsces, nakon čega izrezuje zahvaćeno tkivo u potrazi za kriptom - žarištem gnojne infekcije. Čim se otkrije, stručnjak čisti cijelu ekscizijsku šupljinu kako bi se izbjegla pojava novih apscesa. Ako se kripta nalazi duboko, tada će operacija biti teža.

Slična metoda liječenja paraproctitisa propisana je ako se pacijentu dijagnosticira akutni oblik paraproctitisa. U kroničnim slučajevima odabire se i operacija, ali će nužno biti popraćena jednom od vrsta konzervativne terapije, koja uključuje:

• sjedeće kupke nakon svakog čina defekacije;
• pranje fistule antisepticima - to doprinosi učinkovitom čišćenju kanala i sprječava razvoj infekcije;
• uvođenje antibiotika duboko u fistulozni kanal. Propisuje se tek nakon bakteriološkog pregleda uzorka gnojnih masa, jer to pomaže odrediti koliko su infektivni agensi osjetljivi na različite vrste antibiotika;
• microclysters s otopinom ulja krkavine i antiseptik.

Ulje krkavine za liječenje paraproktitisa

Važno: Sve informacije su date samo u informativne svrhe i služe samo kao referenca. Samo liječnik treba odabrati način liječenja i metode terapije.

Operacija se propisuje odmah, čim liječnik identificira paraproktitis. U slučaju kroničnog oblika, provest će se u vrijeme pogoršanja, jer je prilično teško otkriti gnojni fokus tijekom remisije.

Kirurško liječenje akutnog stadija bolesti je ključ za rješavanje bolesti

Vrlo često se operacija provodi s pauzama iu nekoliko faza. Prvo se apsces otvara i čisti, što ne može poslužiti kao apsolutno jamstvo za uklanjanje bolesti. Stoga se nakon određenog vremena provodi druga faza u kojoj liječnik uklanja zahvaćeno tkivo, žlijezde i sinuse.

Ako apsces nije dubok i liječnik je točno odredio njegovu lokaciju, a također je utvrdio da tkivo oko njega nije zaraženo bakterijama, tada se obje faze mogu izvesti u jednoj operaciji. U svakom slučaju, tijek liječenja paraproktitisa bez operacije neće se u potpunosti riješiti bolesti.

Sve odluke o operaciji donosi isključivo proktolog nakon temeljitog pregleda i proučavanja rezultata pretraga. Nakon operacije, pacijentu se propisuje tečaj antibiotika i izrađuju se zavoji. Oporavak obično nastupa unutar 4-5 tjedana nakon operacije. Cijelo to vrijeme potrebno je strogo slijediti upute liječnika, jer će to pridonijeti brzoj rehabilitaciji.

Akutni paraproktitis je akutna upala pararektalnog tkiva.

Najčešće se javlja zbog prodora infekcije iz rektuma kroz analne žlijezde, što rezultira žarištem s gnojnim sadržajem.

Liječenje zahtijeva operaciju.

Vrste

Akutni paraproktitis, ovisno o mjestu lokalizacije, ima 3 vrste:

• Potkožno- nalazi se izravno na anusu.
• Akutni išiorektalni paraproktitis- nalazi se u području ograničenom kostima i glutealnim mišićima, te ne zahvaća druga tkiva, osim dna zdjelice.
• submukozni- nalazi se unutar rektuma blizu anusa.

Simptomi

Akutni gnojni paraproctitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Povećanje tjelesne temperature.
• Slabost, zimica.
• Bol u rektumu, koja se proteže do perineuma ili zdjelice.
• Smanjen apetit.
• Prisutnost pečata i crvenila u anusu.
• Nedosljednost u veličini stražnjice.
• Razdražljivost i crvenilo oko anusa.

Simptomi ovise o mjestu izvora infekcije i bakteriji koja ju je uzrokovala.

Ako je apsces bliže koži, bolest ima jasne simptome i lako se dijagnosticira.

Najteže je s dubokim apscesima, čije uklanjanje zahtijeva složene operacije.

Dijagnostika

Najčešće je dijagnosticiranje paraproktitisa prilično jednostavno. Patologiju liječi proktolog.

Da bi se postavila dijagnoza, u većini slučajeva dovoljno je intervjuirati pacijenta, vizualni pregled i palpaciju, tijekom kojih liječnik može otkriti infiltrat guste konzistencije. Osim toga, postoji zadebljanje crijevnih stijenki, njihova bol i oticanje.

Najteže je dijagnosticirati paraproctitis s apscesima koji se formiraju duboko u zdjelici. U ovom slučaju potrebna su dodatna instrumentalna istraživanja crijeva.

Kod paraproktitisa promjene se mogu vidjeti iu laboratorijskim pretragama, gdje dolazi do porasta leukocita i ubrzanja ESR.

Razlozi

Paraproctitis se može pojaviti u apsolutno svakoj osobi. Da bi nastao apsces, dovoljno je da postoji upalni proces u tijelu. Samoinfekcija kroz krv je prilično česta u ovoj patologiji.

Međutim, u većini slučajeva paraproctitis se pojavljuje na pozadini hemoroida i analnih fisura.. Ove bolesti povećavaju rizik od infekcije.

Čimbenici rizika također uključuju osobe koje pate od dijabetesa, ateroskleroze, imunodeficijencije.

Nepoštivanje pravila higijene, ozljeda rektalne regije, analni seks i prisutnost upalnih procesa crijeva mogu uzrokovati paraproktitis.

Metode liječenja

Trenutno se liječenje provodi kirurški ili konzervativno.

Međutim, nemoguće je izliječiti akutni upalni proces uz pomoć lijekova.. U najboljem slučaju, moguće je zaustaviti infekciju i ublažiti upalu, što nije razlog za odbijanje operacije.

Samo ako se apsces nalazi blizu kože i gnoj probije, moguće je samoizlječenje, što je izuzetno rijetko.

Operacija akutnog paraproktitisa usmjerena je na uklanjanje izvora infekcije uz daljnje ispumpavanje gnoja. Osim toga, provodi se ekscizija fistula i prolaza kroz koje je infekcija prodrla. Bez ovih manipulacija, apscesi se mogu ponovno pojaviti.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Liječenje nakon operacije uključuje:

• Provođenje previjanja.
• Korištenje lijekova za opće jačanje.
• antibiotska terapija.
• Dezinfekcija rana.
• Pažljiva higijena.

Liječenje kod kuće nakon operacije uključuje korištenje antibakterijskih kupki na bazi kamilice, nevena, kadulje i hrastove kore nakon svakog pražnjenja crijeva. Mogu se propisati antibiotici. Obično je potrebno 3 do 4 tjedna da rana potpuno zacijeli.

Dijeta i prehrana

Tijekom liječenja osoba se mora pridržavati dijete usmjeren na prevenciju zatvora:

• Hranu treba jesti često, ali u malim obrocima.
• Treba odbaciti visokokaloričnu, masnu, dimljenu i slanu hranu.
• U prehrani bi trebalo dominirati povrće, voće, mliječni proizvodi, nemasno meso.
• Alkohol i kava su kontraindicirani.

Prevencija

Kako bi se izbjegao akutni paraproctitis kod djece i odraslih, potrebno je liječiti sve upalne bolesti u početnoj fazi. Uostalom, apsolutno svaka infekcija može izazvati ovu patologiju.

Posebnu pozornost treba posvetiti bolestima crijeva i probavnih organa.

Važnu ulogu igra higijena analnog područja i odbijanje netradicionalnih spolnih odnosa.

U strukturi proktoloških bolesti, paraproctitis čini do 40% slučajeva. Paraproctitis je tako teško izlječiva kirurška bolest koja uzrokuje fizičku i emocionalno-psihološku patnju pacijenta. Uspjesi suvremene kirurgije u liječenju patologije daju nadu kako za potpuno izlječenje bez recidiva, tako i za značajno poboljšanje stanja bolesnika.

Što je paraproctitis

Paraproctitis je upalni oblik bolesti rektuma i tkiva uz rektalnu regiju. Pararektalno vlakno - vezivno, masno, mišićno tkivo koje okružuje rektum unutar tijela. Bolest je popraćena nakupljanjem upalnog eksudata u jednoj ili više gnojnih šupljina. Stoga se bolest ponekad naziva pararektalni apsces.

Proces je lokaliziran u prostoru između unutarnjeg i vanjskog sfinktera, utječući na tkiva u blizini rektuma. S vremenom se stvaraju neprirodni prolazi - fistule rektuma, koje povezuju rektalnu regiju s drugim organima zdjelične šupljine ili se otvaraju na kožu.

Češće se bolest otkriva kod ljudi u radnoj dobi od 20 do 60 godina, među kojima je jedan i pol puta više muškaraca. Do sada nije bilo moguće utvrditi ovisnost bolesti o profesiji, karakteru i uvjetima rada.

Vrste paraproktitisa

Kao i svaka bolest, paraproktitis ima nekoliko kriterija klasifikacije. Postoje vrste paraproktitisa prema brzini razvoja, položaju apscesa i fistula, stupnju oštećenja vlakana sfinktera.

Priroda tijeka bolesti

Prema brzini razvoja simptoma razlikujemo akutni i kronični paraproktitis. Prilikom prve posjete otkriva se akutni paraproktitis. Ako je liječenje akutne upale bilo neučinkovito, bolest se pretvara u kronični paraproktitis.

Kronični stadij traje dugo, s razdobljima pogoršanja i slabljenja simptoma pod utjecajem liječenja. Opasnost od kroničnog paraproctitisa je stvaranje fistuloznih prolaza iz rektuma u druge organe.

Klasifikacija akutnog paraproktitisa:

• po razlogu - obični, traumatski, anaerobni, specifični;
• nalazom apscesa - ishiorektalni, submukozni, supkutani, pelviorektalni, retrorektalni.

Razlikuju se kronični oblici bolesti:

• po strukturi - potpuni, nepotpuni, vanjski i unutarnji;
• na izlazu unutarnjeg otvora fistule - prednji, bočni, stražnji;
• prema težini razvoja procesa - jednostavan, složen.

Oblici bolesti manifestiraju se različitim kliničkim znakovima, nastaju iz raznih razloga.

Prema mjestu upalnog procesa

Prema mjestu apscesa razlikuju se sljedeće vrste akutne upale:

• ili pararektalni izgled pojavljuje se u polovici slučajeva. Izvana vidljivo oticanje perineuma, deformacija anusa. Poteškoće s defekacijom, mokrenjem;
• submukozni tip patologije, kada se apsces palpira kao bolna gusta formacija i može se spontano iznenada probiti;
• ili ischiorectal se određuje u području ischiuma, perineuma, anusa;
• pelviorektalni paraproktitis ili zdjelično-crijevni se smatra najtežim oblikom bolesti zbog teškog ranog dijagnosticiranja upale u zdjelici. Registriran u 7% bolesnika;
• retrorektalni paraproktitis je rijedak oblik bolesti, zabilježen u 1-1,5% slučajeva. Karakterizira ga oštro izbočenje anusa, jasno vidljivo tijekom pregleda.

Proktolog može odrediti stupanj razvoja bolesti na recepciji nakon pregleda, testiranja, istraživanja hardvera.

Simptomi paraproktitisa

Prvi simptomi paraproktitisa počinju crvenilom kože perineuma, oteklinom, bolovima, svrbežom. Nakon 3-5 dana, simptomi paraproktitisa postaju svjetliji, jači. Postoje oštri, prodorni bolovi u mišićima. Posebno jaka bol u paraproctitisu tijekom defekacije, hodanja. Perineum je napet, bolan. Pri sondiranju se ispod kože nalazi pokretni tekući sadržaj. Temperatura raste od 37 do 39°C.

Znakovi paraproktitisa s vremenom postaju nepodnošljivi. Pucanje, oštri bolovi zrače u sakrum, bedro. Osoba ne može sjesti zbog povećane osjetljivosti kokciksa, perineuma. U kroničnom stadiju iz anusa se oslobađa gnoj s prugama krvi, što znači stvaranje fistule.

Kada se gnojna kvržica probije, njen sadržaj izlije. Ako je apsces puknuo u lumenu rektuma, gnoj je izašao iz tijela, paraproktitis može proći. Međutim, češće gnoj ulazi u trbušnu šupljinu, počinje upala peritoneuma, zbog čega je paraproktitis toliko opasan.

Patologija izgleda kao crveni, natečeni, bolni perineum. Može doći do upalnog otoka sluznice analnog kanala. Zbog otoka i upale, stražnjica se može deformirati - jedna postaje veća od druge.

Uz crijevne manifestacije, kod odraslih se bilježe opći simptomi intoksikacije: depresija, slabost, nedostatak apetita. Simptomi paraproktitisa kod muškaraca mogu postojati zajedno s upalom prostate. Istodobno se primjećuju bolovi u donjem dijelu trbuha, poteškoće s mokrenjem i smanjenje ukupne vitalnosti.

Simptomi kod žena povezani su s bolestima genitalnih organa. Crtajući bolovi u donjem dijelu trbuha, promjene temperature, natečeni perineum. Zatvor je popraćen lažnim nagonom za defekaciju. Takvi su simptomi posljedica bliskog anatomskog položaja rektuma i ženskih spolnih organa.

Kako nastaje paraproktitis?

Mehanizam okidača upalne reakcije je infekcija kripti. Kripte su džepovi u sluznici debelog crijeva. Kripte se nalaze na granici gornje i srednje trećine analne regije. Bakterije (E. coli, stafilokok, streptokok, klostridija, mikobakterija, aktinomikoza) s protokom krvi i limfe prenose se u duboke slojeve blizu rektalnog tkiva.

Analne žlijezde su izložene bakterijskom oštećenju. Kanali žlijezda otvaraju se u lumen analnog kanala, izlučuju hidratantnu tajnu. Za nekoliko dana infekcija se širi kanalima žlijezda iz lumena rektuma duž rastresitog submukoznog tkiva. Formiranje apscesa u fazi infiltracije ispunjeno je gnojnim sadržajem, prelazeći u fazu akutne upale.

Uzroci bolesti

Uzroci paraproktitisa koji pokreću patološke procese su:

• ozljeda analnog područja;
• kršenje pokreta crijeva - zatvor, proljev;
• kolitis, nespecifični ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolest;
• hemoroidi, analna fisura;
• upalne bolesti ženskih organa;
• prostatitis;
• smanjen imunitet zbog virusnih bolesti;
• iracionalna prehrana;
• alkohol, pušenje.

Poznat je fenomen "infekcije spavanja", kada nakon kirurškog uklanjanja apscesa, mali žarište upale ostaje u rektumu. U nepovoljnim uvjetima dolazi do ponovljenog paraproktitisa. To se događa zbog loše očišćenog apscesa. Infekcija može sekundarno prodrijeti kroz fisure rektuma.

Posljedice paraproktitisa

Moguće komplikacije paraproktitisa su niz teških kirurških stanja:

• fistule koje idu u vaginu, perineum, skrotum - opasne posljedice za muškarce i žene;
• peritonitis - upala peritoneuma;
• ponavljanje paraproktitisa s stvaranjem novih fistula;
• kancerogena degeneracija;
• gnojna fuzija crijevne stijenke;
• opsežna sepsa;
• smanjenje funkcionalne sposobnosti sfinktera, što se očituje inkontinencijom izmeta i plinova.

Komplikacije nakon paraproktitisa ovise o kvaliteti terapije rektuma, fiziološkom stanju pacijenta. Odgađanje ispravne dijagnoze povećava šanse za ozbiljne komplikacije.

Kako prepoznati paraproctitis

Dijagnoza paraproktitisa sastoji se od niza sekvencijalnih mjera. Metoda pregleda kod akutnog i kroničnog procesa je različita. Akutni paraproctitis prati jaka upala i pulsirajuća, nepodnošljiva bol. Stoga liječnik provodi vanjski pregled, mjeri temperaturu.

Pregled prsta i anoskopija bit će previše bolni. Analiza krvi pokazat će visoku sedimentaciju eritrocita i povećanje leukocita - glavnih pokazatelja upale.

Kronični oblik bolesti podvrgava se digitalnom i instrumentalnom pregledu. Proktolog pregledava analni kanal prstom. Pronašavši lumen fistule, sondira se. S visokim položajem fistule radi se fistulografija - rendgenski pregled fistuloznog prolaza.

Za sve vrste upala koristi se ultrazvuk, radiografija, sigmoidoskopija i anoskopija. Potrebno je pravilno dijagnosticirati paraproktitis, razlikovati ga od drugih bolesti zdjeličnih organa.

Kako se liječi paraproktitis?

Liječenje paraproktitisa u većini slučajeva je kirurško. Pristupi kirurškoj intervenciji u akutnoj i kroničnoj bolesti razlikuju se.

Liječenje akutnog paraproktitisa

U fazi akutnog procesa potrebna je hitna kirurška pomoć. Nakon utvrđivanja lokalizacije apscesa, donosi se odluka o njihovom otvaranju i pročišćavanju. izvodi se u općoj anesteziji ili se anestetik ubrizgava u spinalni kanal. Prva pomoć za paraproktitis je uklanjanje izvora infekcije.

Kirurg dolazi do apscesa. Secira njegovu kapsulu polumjesečevim rezom. Gnojni sadržaj uklanja se žljebastom sondom. Očišćeni kavitet se ispere antiseptikom i ostavi drenaža za dreniranje eksudata.

Sljedeći korak je pronaći primarno žarište, kriptu, iz koje je upala krenula. Kripta i gnojni kanal se uklanjaju, tretiraju antiseptikom, dreniraju. Režići kože i sluznice koji vise iznad rane se odrežu. Formira se trokutasta rana, čiji je vrh usmjeren unutar crijeva.

Daljnje praćenje ima za cilj spriječiti novu gnojenje. Kvalitativno uklanjanje apscesa može trajno izliječiti paraproctitis.

Liječenje kroničnog stadija bolesti

U liječenju kroničnog paraproktitisa postoji niz značajki. Pacijent se priprema za operaciju: propisuju se antibiotici, laserom se tretiraju upaljena i edematozna tkiva kako bi se ublažio akutni simptom.

Neposredno tijekom operacije prvo se uklanjaju pronađeni apscesi. Otvaraju se, operu, ocijede. Zatim prijeđite na uklanjanje fistuloznih prolaza. Učinkovitost liječenja paraproktitisa ovisi o kvaliteti izrezivanja apscesa.

Ponekad prođe tjedan dana između otvaranja, drenaže apscesa i zatvaranja unutarnjeg defekta stijenke crijeva. To se naziva operacija u dva koraka. Cijelo vrijeme pacijent je u bolnici pod nadzorom liječnika.

U iznimnim slučajevima - s oslabljenim senilnim tijelom, kompliciranim tijekom bolesti, oštećenjem drugih organa, dopušteno je liječiti paraproctitis na konzervativan način. Pacijentu je propisana masivna antibiotska terapija, koja se sastoji od antibiotika, fizioterapije. Kada se stanje bolesnika stabilizira, prijeđite na otvaranje apscesa.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, odmor u krevetu se održava 1-2 dana. Ne možete jesti 24 sata, možete piti nakon 6 sati. Hrana u prva 2-3 dana je samo tekuća - juhe, žele, dekocije. Potrebno je maksimalno poštedjeti operirano crijevo. Nakon 3 dana, pacijentu su dopuštene pire juhe i žitarice na vodi, slab čaj, izvarak kamilice i šipka.

Njegu postoperativne rane provodi medicinsko osoblje. Svakodnevno se šav tretira antiseptikom - kalijevim permanganatom, 3% peroksidom, klorheksidinom. Zatim se nanose zavoji s antibakterijskom i mašću za zacjeljivanje rana - Levomekol, Levosin, Levometil.

Također, pacijentu se daju injekcije antibiotika intramuskularno. Uz jaku bol, propisuju se anestetici i analgetici. Liječnik, nakon poboljšanja stanja operirane osobe, propisuje tijek fizioterapije kako bi se ubrzalo zacjeljivanje šavova.

Već 3 tjedna iz rane izlazi krvavi iscjedak. Ovo je normalan proces regeneracije, popravka tkiva. Važno je nakon otpuštanja iz bolnice nastaviti s njegom šavova - isprati antiseptikom, tretirati mašću.

Tjeskoba bi trebala izazvati ozbiljno krvarenje iz rane. U tom slučaju hitno nazovite stanicu hitne pomoći. Također, porast temperature, iznenadno crvenilo, oticanje šava, oštra bol u donjem dijelu trbuha trebala bi upozoriti. Operacije za uklanjanje apscesa s paraproktitisom vrlo su složene, imaju visok rizik od postoperativnih komplikacija i recidiva bolesti.

Prevencija paraproktitisa

Paraproktitis je podmukla bolest koju je teško izliječiti. Da biste se potpuno riješili apscesa, morat ćete proći više od jedne operacije. Prevencija bolesti puno je lakša i učinkovitija od dugog, skupog i bolnog liječenja.

Prevencija paraproktitisa je pridržavanje pravila:

• smanjenje u prehrani udjela masnih, ukiseljenih, začinjenih, dimljenih proizvoda, gaziranih pića;
• minimiziranje potrošnje slatke i škrobne hrane;
• odvikavanje od pušenja i alkohola;
• povećanje udjela voća, povrća, mliječnih proizvoda u prehrani kako bi se spriječio zatvor;
• svakodnevne izvedive sportske aktivnosti - hodanje, plivanje, aerobik, lagano trčanje. Tjelesna aktivnost treba donositi radost, a ne umor i dosadu. Odaberite sport prema svojim potrebama i mogućnostima;
• redoviti medicinski preventivni pregled;
• liječenje bolesti u ranoj fazi;
• poštivanje sigurnosnih propisa, sprječavanje ozljeda na radu i kod kuće;
• jačanje imuniteta, osobito u jesensko-zimskoj sezoni.

Paraproctitis je proktološka bolest povezana s oštećenjem pararektalnog tkiva. Predisponirajući čimbenik bolesti je infekcija analnih žlijezda i kripti s patogenom mikroflorom.

Doprinijeti stvaranju čira u rektumu kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, smanjen imunitet, upale zdjeličnih organa kod žena i muškaraca. Patologija se očituje oticanjem i bolovima u perineumu, groznicom, slabošću, problemima s defekacijom i mokrenjem. Kirurško liječenje odvija se u bolnici.

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i služe samo u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Svakako se obratite stručnjaku!

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Propisuje dijagnostiku i provodi liječenje. Stručnjak skupine za proučavanje upalnih bolesti. Autor više od 300 znanstvenih radova.

Paraproktitis (paraproctitis; od grčkog para - oko, proktos - rektum; latinskog itis - upalni proces) je akutna ili kronična upala masnog tkiva zdjelice koje okružuje rektum. Također u medicinskoj literaturi možete pronaći drugo ime ove bolesti - pararektalni apsces.

Među proktološkim problemima zauzima vodeće mjesto, odmah iza hemoroida i. Statistike govore da se paraproktitis kod muškaraca javlja češće nego kod žena. Osobe srednje dobi su najosjetljivije na bolest, ali ova bolest pogađa čak i bebe.

Kakva je to bolest, koji su uzroci i simptomi u različitim oblicima i što je propisano kao liječenje paraproktitisa, razmotrit ćemo dalje u članku.

Paraproctitis: što je to?

Paraproctitis je upalni proces koji se razvija u tkivima koja okružuju rektum. Pojava prvih simptoma ovog patološkog procesa uvijek je povezana s prodorom infekcije kroz analne žlijezde iz lumena rektuma u duboke slojeve pararektalne regije.

Bolest karakterizira pojava jake boli u području međice i anusa, povišena tjelesna temperatura, problemi s mokrenjem i defekacijom. Lokalne manifestacije su crvenilo i otok analnog područja, pojava infiltrata (pečata), a kasnije i apscesa.

Spontano otvaranje apscesa daje samo privremeno olakšanje, a ponovljena supuracija je prepuna stvaranja fistule koja ide ili u lumen rektuma ili kroz kožu analne zone.

• ICD 10 kod: K61 Apsces anusa i rektuma.

Razlozi

Uzrok paraproctitisa je infekcija (E. coli, streptokoki) koja ulazi u stanični prostor iz rektuma. Sve rane, kućne ozljede i mikrotraume, operacije sluznice ulazna su vrata za takve infekcije.

Stafilokoki i streptokoki prodiru u stanični prostor ne samo kroz pukotine u rektalnoj sluznici. Postoji unutarnji put: karijes, sinusitis ili bilo koje drugo žarište trome (kronične) infekcije. Protokom krvi i limfe uzročnici iz žarišta upale prenose se u druge organe i tkiva.

Patogeni mogu utjecati na bilo koji stanični prostor koji okružuje crijevo:

• zdjelično-rektalna regija;
• ileo-rektalno tkivo;
• iza-rektalna zona;
• submukozni sloj rektuma;
• potkožni masni sloj.

U teškim slučajevima, upala može obuhvatiti nekoliko područja odjednom.

Čimbenici predispozicije za razvoj paraproktitisa:

• slabljenje imunološkog sustava;
• iscrpljenost, dugotrajno gladovanje;
• alkoholizam;
• teške, česte infekcije;
• kronične infekcije;
• oštećenje malih plovila;
• ateroskleroza;
• disfunkcija crijeva: proljev, zatvor;
• hemoroidi;
• analne fisure;
• kronični upalni proces u zdjeličnim organima: (upala prostate);
• cistitis (upala mjehura);
• uretritis (upala uretre), salpingooforitis (upala dodataka maternice);
• nespecifičan;

Vrste

Ovisno o prodiranju infekcije, postoje vrste:

1. Hematogeno - bakterije prodiru kroz krvotok iz drugih dijelova rektuma u kojima se razvija upalni proces ili iz drugih organa u tijelu (na primjer, s karijesom).
2. Kontakt - širenje infekcije iz upaljenih žlijezda gastrointestinalnog trakta, koje se probijaju i ustupaju mjesto bakterijama.

Akutni paraproctitis

Paraproctitis se smatra akutnim, koji se pojavio po prvi put i karakteriziran je stvaranjem gnojnice u masnom tkivu. Gnojni sadržaj može pronaći izlaz, stvarajući patološki kanal između apscesa i susjednih šupljih organa ili površine kože (fistula).

Treba napomenuti da je sama dijagnoza akutnog paraproktitisa izravna indikacija potrebe za kirurškom intervencijom. Akutni oblik bolesti karakterizira vlastiti akutni početak, kao i težina kliničkih manifestacija. Intenzitet potonjeg, posebno, određen je mjestom upalnog fokusa, njegovom veličinom, karakteristikama patogena koji ga je izazvao i, općenito, otpornošću tijela.

Vrste akutnog paraproktitisa, ovisno o mjestu apscesa:

• subkutano - ispod kože u anusu;
• submukozno - u neposrednoj blizini rektuma, ispod sluznice;
• ischiorectal - blizu ischiuma;
• pelviorektalni (zdjelično-rektalni) - u šupljini zdjelice;
• retrorektalno - iza rektuma.

Na slici su prikazane sljedeće vrste paraproktitisa:

• (A) - potkožno;
• (B) ischiorectal;
• (B) - intersfinkterični;
• (D) - pelviorektalni.

Kronični paraproctitis

Kronični paraproktitis obično zahvaća morganijevu kriptu, prostor između unutarnjeg i vanjskog sfinktera i perirektalno tkivo. Posljedica dugotrajnog kroničnog paraproktitisa ove veličine mogu biti pararektalne fistule rektuma (patološki kanali koji povezuju rektum s kožom ili obližnjim šupljim organima). Identifikacija pararektalne fistule govori o akutnom paraproktitisu koji se dogodio.

Simptomi paraproktitisa kod odraslih

Kliničke manifestacije akutnog i kroničnog paraproctitisa vrlo su različite, stoga je vrlo važno znati njihove početne simptome kako biste se pravodobno obratili stručnjaku.

Opći simptomi:

• porast temperature,
• slabost,
• bol u mišićima, nedostatak apetita.

Specifični znakovi paraproktitisa:

• oštri bolovi pulsirajuće / trzajuće prirode u rektalnom području, šireći se sa
• defekacija u cijelom području zdjelice;
• bolno mokrenje;
• poremećaj stolice i bolna želja za pražnjenjem crijeva;
• s površinskim položajem gnojnog fokusa - oteklina i crvenilo kože s mogućim otvaranjem i odljevom gnoja.

Simptomi akutnog paraproktitisa

Razvoj bolesti popraćen je tipičnim simptomima upalnog procesa:

• temperatura, koja može doseći 39 stupnjeva;
• znakovi intoksikacije tijela - slabost, zimica, glavobolja, nedostatak apetita;
• kršenja mokrenja i defekacije (bol, kašnjenje);
• bol u području upale (donji dio trbuha, mala zdjelica).

U nekih pacijenata moguće je naglo spontano poboljšanje dobrobiti, bol se naglo smanjuje, tjelesna temperatura se vraća u normalu. Istodobno se pojavljuju obilne gnojne mrlje iz rektuma, au žena ponekad i iz vagine. Ova slika tipična je za proboj apscesa kao posljedicu topljenja stijenke crijeva (odnosno vagine kod žena).

Znakovi kroničnog oblika

Kronični paraproctitis ima sve simptome svojstvene akutnom obliku bolesti, ali u manje izraženom obliku.

Ova vrsta bolesti javlja se kao posljedica nepravilno odabranog liječenja ili ako se pacijent kasno obratio stručnjaku. Glavne značajke razlikovanja su:

• pojava fistule na koži stražnjice i u anusu;
• jaka bol tijekom pokreta crijeva;
• izlučivanje izmeta i ostataka gnoja iz fistule;
• pojava svrbeža i iritacije na mjestu proboja apscesa.

Ako fistula u kroničnom paraproctitisu ima izvrsnu drenažu (postoji apsolutno slobodan izlaz za gnojni sadržaj), tada ova manifestacija bolesti praktički ne smeta pacijentu. Bol se primjećuje samo s nepotpunom unutarnjom fistulom, štoviše, bol postaje intenzivnija tijekom defekacije, a odmah nakon pražnjenja crijeva, stanje pacijenta se vraća u normalu.

Općenito, simptomi će ovisiti o mjestu paraproktitisa. U donjoj tablici pobliže ćemo pogledati svaku od vrsta.

Simptomi
Potkožno	Subkutani paraproctitis karakteriziraju sljedeći simptomi: hiperemija kože oko anusa; oticanje tkiva anusa; zbijanje ispod kože anorektalne zone, koje su vrlo bolne na palpaciju.
rektalni	kršenje čina mokrenja; kršenje čina defekacije; gnojni iscjedak pomiješan s krvlju iz rektalnog kanala ili čak vagine.
Ischiorectal	Specifični znakovi ishiorektalnog paraproktitisa su: hiperemija kože preko gnojnog fokusa; oticanje tkiva u zahvaćenom području; asimetrične stražnjice.
submukozni	Submukozni paraproctitis karakteriziraju isti simptomi kao i subkutani, ali ne u izraženim kožnim manifestacijama.
Pelviorektalni	Groznica i visoka temperatura. Bol u zdjelici i donjem dijelu trbuha. Zadržavanje izmeta i urina. Pojačana bol pred kraj drugog tjedna.

Najopasniji za pacijenta je nekrotični paraproktitis. Ovu vrstu karakterizira trenutna opijenost, jaka bol koja pokriva cijeli perineum. Istovremeno se uočava:

• niski pritisak,
• ubrzan rad srca i cijanoza kože.
• Meko tkivo odumire.

Proces nije popraćen crvenilom i pojavom gnoja, umjesto toga primjećuje se nekroza i ozbiljno truljenje s oslobađanjem "močvarnog" plina.

Nekrotični paraproctitis razvija se kao posljedica oštećenja truležnih mikroba, klostridija, fusobakterija, anaerobnih mikroorganizama.

Komplikacije

Među najčešćim komplikacijama koje može izazvati akutni paraproktitis su sljedeće:

• Topljenje zidova rektuma ili vagine s gnojem;
• Spontano otvaranje na površini kože apscesa;
• Mogućnost prijelaza žarišta upale u području zdjeličnog tkiva;
• Taljenje crijevne stijenke s gnojem preko anorektalne zone kada crijevni sadržaj uđe u adrektalno tkivo, nakon čega slijedi širenje infekcije uz sam proces;
• Otvaranje u šupljinu peritoneuma apscesa s naknadnim razvojem peritonitisa, kao i širenje gnoja u područje retroperitonealnog prostora;
• Taljenje uretre s gnojem;
• Širenje gnojne upale na druge stanične prostore.

Između ostalog, paraproktitis se može zakomplicirati probijanjem apscesa u rektum, vaginu i perinealnu kožu. Obično se nakon spontanog otvaranja apscesa bez provedbe drenažnih mjera formira fistulozni trakt.

Ako se fistula ne formira, ali je fokus infekcije sačuvan, a zatim s vremenom dolazi do recidiva- stvaranje novog apscesa.

Dijagnostika

Dijagnoza paraproktitisa uključuje sljedeće metode:

• digitalni pregled rektuma. Uz njegovu pomoć možete odrediti mjesto boli i mjesto apscesa;
• sigmoidoskopija. Uz njegovu pomoć procjenjuje se stanje sluznice rektuma i lokalizacija infiltrata;
• klinički test krvi. Pokazat će prisutnost upalnog procesa u tijelu. Postoje visoke stope, pomak formule ulijevo i ubrzanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita) do 50 mm / h;
• punkcija gnojne šupljine s uvođenjem boje. Fistula se boji 1% otopinom metilen modrila.
• ultrazvuk, ultrazvuk i radiografija omogućuju određivanje mjesta procesa, ako druge metode nisu dovoljne.

Kako liječiti paraproktitis?

Moderna medicina u liječenju paraproktitisa ne sjaji raznolikošću, pa je najbolja opcija operacija. Prije operacije propisani su standardni testovi:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• pregled anesteziologa;
• elektrokardiografija.

Koristi se opća anestezija, otopina se primjenjuje intravenozno ili kroz posebnu masku.

Napredak operacije:

• Kirurg određuje mjesto apscesa pregledom rektuma na rektalnom zrcalu.
• Zatim se apsces otvori i očisti od gnoja. Kirurg mora pažljivo ispitati šupljinu, otvoriti sve džepove, uništiti postojeće pregrade.
• Šupljina apscesa se ispere antiseptičkom otopinom.
• U rani se ostavlja drenaža (diplomac kroz koji se cijedi gnoj, ihor).
• U rektum se može umetnuti posebna cijev za uklanjanje plinova.
• U budućnosti se obloge izvode svakodnevno, pacijentu se propisuju antibiotici.

Nakon pravovremenog potpunog kirurškog liječenja akutnog paraproktitisa (uz eksciziju zahvaćene kripte i gnojni prolaz u rektum), dolazi do oporavka. U nedostatku liječenja ili nedovoljne drenaže, izvor infekcije nije uklonjen, javlja se kronični paraproktitis i nastaje fistulozni trakt.

Liječenje kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis, kao i akutni, zahtijeva kiruršku intervenciju, samo u ovom slučaju operacija se provodi planirano i sastoji se u radikalnom uklanjanju zahvaćenih tkiva i fistula. Također, kirurško liječenje nadopunjuje se konzervativnom terapijom, koja povećava otpornost organizma, ubrzava cijeljenje postoperativne rane, utječe na uzrok i patogenezu paraproktitisa.

Razlozi prijelaza bolesti u fistulozni oblik su nedostatak kompetentne terapije, kasno upućivanje stručnjaku. Nakon što se na mjestu apscesa formira fistula i iz nje izađe sadržaj, stanje bolesnika se olakšava. Ponekad rupa zacijeli sama od sebe, ali često fistula ostaje žarište upale. Plinovi i izmet ulaze unutra, s vremena na vrijeme se nastavlja stvaranje gnoja.

Kronični paraproktitis tretira se sveobuhvatno, uz upotrebu antibiotika i fizioterapije. Ekscizija fistule izvodi se kirurški.

U postoperativnom razdoblju svim pacijentima se propisuje antibiotska terapija širokog spektra, detoksikacija i restorativna terapija, te se provodi kirurško liječenje postoperativne rane. Usklađenost s higijenom u ovom području također je prikazana nakon otpusta iz kirurškog odjela bolnice: pranje toplom vodom i sapunom 2 puta dnevno i nakon svakog čina defekacije.

Dijeta

Ne postoji posebna dijeta za paraproctitis. Ali za brzi oporavak morate slijediti dijetu koja se sastoji od sljedećih preporuka:

1. Pokušajte jesti prema režimu, barem 4-5 puta dnevno, otprilike u isto vrijeme.
2. Najmanje jednom dnevno (za ručak) potrebno je uzimati toplu hranu: juhu, juhu.
3. Večeru je bolje učiniti laganom, ograničiti mesne proizvode navečer, veliku količinu ugljikohidrata.
4. Bolje je da sva hrana bude nemasna: nemasno meso, pileća prsa, puretina, nemasna riba.
5. Bolje je kuhati za par, kao i kuhati ili peći, ali ograničiti konzumaciju hrane pržene u biljnom ili maslacu i drugim mastima.
6. Juhe i juhe trebaju biti slabe, sekundarne, a bolje je kuhati juhe na juhama od povrća. Ako želite napraviti mesnu ili riblju juhu, onda se ti proizvodi kuhaju odvojeno i dodaju gotovom jelu.
7. Pijte dovoljno vode: najmanje 1,5 litara dnevno.

Što možete jesti s paraproktitisom?

• kiseli kupus;
• mrkva u bilo kojem obliku;
• rajčice, krastavci, rotkvice;
• luk i zeleni luk, špinat;
• kuhana repa;
• plodovi drveća i grmlja;
• mliječni proizvodi;
• nemasna jela od mesa i ribe kuhana na pari;
• crni kruh;
• lagane juhe;
• žitarice (osim riže);
• dekocije voća i bobica i ljekovitog bilja;
• infuzije suhih šljiva, brusnica i divlje ruže.

Zabranjeni proizvodi:

• riža i griz;
• jako kuhani čaj, kava, kakao;
• čokolada;
• proizvodi od brašna, uključujući tjesteninu;
• žitarice;
• začinjeno, dimljeno, kiselo, masno;
• kruh od bijelog brašna;
• masna hrana;
• brza hrana;
• alkohol.

Narodni lijekovi

Prije korištenja bilo kojeg narodnog lijeka, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer. mogu postojati kontraindikacije.

1. Svijeće od loja i propolisa, u omjeru 10:1, koristi se u postoperativnoj terapiji ili u kroničnom tijeku bolesti. Koristite lijek dva puta dnevno tjedan dana.
2. Zbirka listova trputca, korijen bijelog sljeza i stolisnik skuhati navečer. Ujutro iscjediti i piti 4 puta dnevno po 150 ml pola sata prije jela. Ovaj čaj jednako je dobar za liječenje paraproktitisa i fistule.
3. Kupke s biljnim dekocijama i infuzijama. Da biste to učinili, trebat će vam zbirka pastirske torbice, gospine trave, bergenije, calamusa, stolisnika, hrastove kore i drugih biljaka, s izraženim protuupalnim i adstringentnim učinkom.
4. Otopite 10 tableta shilajita u 200 ml tople vode, procijedite i ulijte otopinu u lavor s 5 litara vode. Tečaj - 2 tjedna. Mumiyo ima protuupalna i imunomodulirajuća svojstva.
5. Uzmite 3 žlice. žlice gospine trave i zaspati u 300-350 ml kipuće vode. Držite na vatri 15 minuta, zatim procijedite i vruću poparenu gospinu travu odmah stavite na plastičnu foliju. Sjednite na njega i sjedite dok se trava ne ohladi. Zatim operite preostalom juhom.

Prevencija

Glavni zadatak nakon oporavka je spriječiti ponavljanje paraproktitisa. Prevencija se sastoji od sljedećih mjera:

• uklanjanje zatvora;
• dijeta koja osigurava uspostavu redovite svijetle stolice;
• održavanje optimalne težine;
• rješavanje hemoroida i analnih fisura;
• pažljiva higijena, pranje hladnom vodom nakon svakog pokreta crijeva;
• uništavanje kroničnih žarišta infekcije u tijelu;
• liječenje glavnih bolesti (dijabetes melitus, bolesti gastrointestinalnog trakta, itd.).

Paraproktitis, kao i svaka druga bolest, može se liječiti i što prije obratite pozornost na neugodne simptome i posavjetujete se s proktologom, veća je šansa da spriječite razvoj komplikacija.

Paraproktitis je upala masnog tkiva koje okružuje rektum (pararektalno tkivo).

Uzrok upale su infekcije, najčešće kao što su (E. coli), Proteus, streptokoki, stafilokoki.

U neposrednoj okolini rektuma razlikuju se tri fascijalno-stanična prostora: subkutani, ischiorektalni i zdjelično-rektalni.

Ovisno o tome koji je prostor zahvaćen upalom, paraproktitis je tri vrste:

• potkožni paraproktitis,
• išiorektalni paraproktitis,
• zdjelično-rektalni paraproktitis.

Prema prirodi tečaja razlikuju se akutni i kronični paraproktitis.

Akutni paraproctitis

Akutni paraproktitis je gnojna upala tkiva koje okružuje rektum.

Infekcija prodire u vlakno iz rektuma. To se može dogoditi kada je njegova sluznica oštećena i u njoj se formira defekt kroz koji infekcija slobodno prodire u tkiva koja okružuju rektum.

Oštećenja rektuma, u pravilu, rezultat su mehaničkog utjecaja. To može biti mala, doslovno točkasta, pukotina sluznice uzrokovana

• ozljeda
• mala ruptura unutarnjeg hemoroida,
• slučajno progutana riblja kost,
• oštra kost od voća,
• slabo sažvakane i prekuhane kožice od voća i povrća.

Uzrok paraproktitisa je također uporan zatvor, koji je popraćen tvrdim "ovčjim" izmetom. Njegov prolaz kroz rektum može ozlijediti sluznicu.

Česte rijetke stolice s neprobavljenim ostacima hrane iritiraju sluznicu rektuma, a mogu dovesti i do mikrotrauma.

Ako infekcija prodre u analne žlijezde i dođe do začepljenja, tada se u tom slučaju razvija akutni gnojni paraproktitis.

Paraproktitis: simptomi

Sve vrste akutnog paraproctitisa karakteriziraju zajednički simptomi:

• oštri pulsirajući bolovi
• visoka tjelesna temperatura,
• zimica,
• značajan pomak ulijevo u testu krvi: povećan ESR, pojavljuje se leukocitoza.

Svaka vrsta paraproktitisa ima svoje karakteristične simptome.

Subkutani paraproctitis

U potkožnom masnom tkivu nastaje gnojni apsces. Ako se apsces nalazi bliže anusu, tada se uz anus pojavljuje pečat i bol. Laganim pritiskom na apsces se pomiče.

S dubljim položajem, crvenilo i zbijanje su odsutni.

Tjelesna temperatura raste na 37,5-38 ºS. Kada se formira apsces, temperatura može biti viša.

Ischiorectal paraproctitis

S ovom vrstom proktitisa pojavljuje se tupa bol, tjelesna temperatura raste do 38 ºS i postoji opća slabost.

Crvenilo kože obično izostaje. Digitalni pregled rektuma otkriva kvržicu koja se izboči u lumen rektuma. Studija uzrokuje oštru bol.

Zdjelični rektalni paraproktitis

Ovaj oblik paraproktitisa je najteži.

Apsces se nalazi visoko, ispod peritoneuma zdjelice. Njegovi simptomi slični su drugoj vrsti paraproktitisa - retrorektalnom paraproktitisu. U ovom slučaju, apsces se nalazi iza rektuma.

Stanje pacijenata u ovim slučajevima je teško, postoji opća intoksikacija tijela, tjelesna temperatura raste do 40 ºS. Međutim, lokalni znakovi (promjene u anusu) izraženi su vrlo slabo.

Takvi oblici paraproctitisa često se ne prepoznaju odmah i uzimaju se za upalu pluća ili neku vrstu zarazne bolesti.

Dijagnostika

Glavna metoda istraživanja je .

U prisutnosti apscesa smještenog visoko u zdjelično-rektalnom tkivu, možda neće biti izbočenja u lumen crijeva, ali kod digitalnog pregleda uvijek postoji akutna bol koja se širi u zdjelicu.

Da bi se odredio položaj unutarnje fistule, metilensko plavo se ubrizgava u šupljinu apscesa. Uvođenjem sterilne sonde-tampona (tampera), položaj fistule određuje se mjestom plave mrlje.

Liječenje akutnog paraproktitisa

Kada se formira apsces, potrebna je hitna kirurška operacija. Sastoji se od otvaranja apscesa i njegove drenaže.

Ako je pečat mali i temperatura je niska, tada možete pokušati izliječiti paraproctitis bez operacije.

Kao tretman, potrebno je napraviti vruće (37-38 ºS) kupke s kalijevim permanganatom 15-20 minuta. Nakon kupke, svijeća se umetne u rektum.

Za liječenje paraproktitisa preporuča se čepić koji se sastoji od ekstrakta belladonna 0,015 g, novokaina 0,12 g, kseroforma 0,1 g, bijelog streptocida 0,08 g, 4 kapi 0,1% otopine adrenalina, kakao maslaca 1,5-2 g. Oblog iz Višnevskog. mast se nanosi na anus. Svijeća prije uvođenja mora biti velikodušno podmazana istom masti.

Zbog bolova pri pražnjenju crijeva pražnjenje je nepotpuno pa se preporučuju klistiri za čišćenje.

Kako napraviti klistir za čišćenje opisano je u članku "".

Ako takav tretman ne pomaže, tada infiltrat raste i tjelesna temperatura raste. U ovom slučaju potrebna je kirurška operacija.

Prognoza

Pravodobno i pravilno liječenje završava potpunim oporavkom.

Prevencija paraproktitisa

Glavna preventivna mjera je sprječavanje i liječenje zatvora i proljeva. Pažljiv odnos prema procesu probave, polagano jedenje, temeljito žvakanje hrane također smanjuju vjerojatnost razvoja paraproktitisa.

Kronični paraproctitis

Kronični paraproktitis (fistula rektuma) je pararektalna fistula koja je nastala nakon spontano otvorenog apscesa ili nakon kirurškog otvaranja akutnog paraproktitisa.

Nakon otvaranja apscesa u akutnom paraproktitisu, unutarnji otvor u rektumu, u pravilu, ne nestaje i formira fistulu rektuma. Obično se otvara u perineum pored anusa.

Bolest se može zaustaviti samo ako se tijekom operacije eliminira unutarnji otvor u rektumu.

Fistule se dijele na

• puna, otvara se jednim krajem na sluznici rektuma, a drugim krajem na koži,
• nepotpun, otvarajući se samo na sluznici crijeva.

Simptomi kroničnog paraproktitisa

Znak analne fistule je prisutnost jednog ili više vanjskih otvora, iz kojih se oslobađa gusti gnoj, rjeđe izmet i plinovi.

S produljenim postojanjem takve fistule, koža nabrekne, pojavljuje se iritacija oko anusa.

Dok je vanjski otvor fistule otvoren, egzacerbacije paraproctitisa praktički se ne razvijaju. Ako je unutarnji otvor fistule zatvoren ožiljkom, iscjedak prestaje i dolazi do prividnog oporavka. Ali pri najmanjem oštećenju ovog ožiljka ponovno se javlja akutni paraproktitis.

Vrste fistula

Postoje četiri vrste fistula ovisno o položaju fistule u odnosu na sfinkter.

1. Subkutano-submukozne fistule (intrasfinkterne). Fistulozni put se nalazi neposredno ispod sluznice ili u potkožnom tkivu, unutar sfinktera.
2. Križne sfinkterne fistule. Fistulozni prolaz je usmjeren iz crijeva prema van, izravno kroz sfinkter.
3. Komplicirane ili ekstrasfinkterne fistule. Fistulozni kanal iz rektuma obilazi sfinkter izvana. Unutarnji otvor nalazi se, u pravilu, na gornjem polu sfinktera. Složene fistule često su u obliku potkove, imaju dva fistulozna prolaza koji se otvaraju na koži s dva otvora s obje strane anusa.
4. Nepotpune fistule. Ova vrsta fistule nema vanjski otvor u perineumu. Fistulozni tijek završava u submukozi ili u sfinkteru, ponekad u tkivu iza rektuma.

Teško je pronaći nepotpune fistule. Jedini znak koji ukazuje na postojanje takve fistule je mali gnojni iscjedak iz anusa, a ponekad samo svrbež na tom području.

Studiju takve fistule trebao bi provesti kirurg. Provodi se sondiranje kako bi se odredio unutarnji otvor. U vrlo teškim slučajevima provodi se rendgenski pregled - fistulografija.

Liječenje paraproktitisa

Liječenje bez operacije sastoji se od uzimanja toplinskih postupaka, sjedećih kupki, obloga. Dobar rezultat pokazuje UHF terapiju. Potrebno je oprati fistule otopinama antibiotika, vodikovog peroksida itd.

Operacija može biti teška. Rezultat se postiže potpunom ekscizijom fistuloznog trakta i uklanjanjem njegovog unutarnjeg otvora.

Prognoza

U slučaju kirurškog liječenja i uklanjanja fistule moguć je oporavak.