Bilateralna ingvinalna kila u djece. Simptomi ingvinalne kile u djece, metode liječenja i operacije za uklanjanje

Ingvinalna kila kod djeteta je kongenitalna patologija u kojoj trbušni organi strše izvan trbušne šupljine u području prepona. Kod dječaka - najčešće su to crijeva, kod djevojčica - jajnici, jajovodi.

Razlozi za razvoj ingvinalne kile u djetinjstvu

Tijekom intrauterinog razvoja djeteta testisi se formiraju u trbušnoj šupljini i tek tada se kroz ingvinalni kanal spuštaju u skrotum. S razvojnom anomalijom, ovaj kanal se možda neće potpuno zatvoriti, a komunikacija između trbušne šupljine i skrotuma će ostati, što dovodi do pojave hernialnog defekta.

Upravo ta činjenica objašnjava da se ove kile mnogo češće pojavljuju kod dječaka nego kod djevojčica (80% -90% javlja se kod muškaraca). Kod djevojčica uzrok je defekt u razvoju i formiranju ligamentnog aparata maternice.

U punoj trudnoći, u nedostatku gore navedenih razvojnih patologija, nastanak kongenitalne ingvinalne kile je malo vjerojatan.

Mišljenje dr. Komarovskog

Vrijedno je skrenuti pozornost roditelja na činjenicu da jak plač, česti zatvor, prehlade, koje su popraćene napadima teškog kašlja, dovode do ranije manifestacije bolesti i pogoršavaju njezin tijek. Također je vrijedno napomenuti da čak ni maksimalno moguće ograničavanje djeteta od svih navedenih problema neće ga spasiti od UROĐENE patologije, koja će se ionako prije ili kasnije manifestirati, au ovoj situaciji nitko neće biti kriv - ni liječnik , ni roditelji, ni djed s bakom.

Budući da je svaki roditelj zainteresiran za ispunjen život svog djeteta, kod dijagnosticiranja hernialnog defekta dijete ne treba ograničavati u sportu ili drugim slobodnim aktivnostima povezanim s tjelesnom aktivnošću, već se treba obratiti liječnicima radi kirurškog liječenja koje treba obaviti unutar najviše 6 mjeseci.

Dijagnostika

Sva djeca predškolske dobi moraju proći obvezni pregled od strane određenog broja stručnjaka, na popisu kojih treba biti i kirurg. Tijekom pregleda, kirurg obraća pozornost na ingvinalnu regiju, provodi palpaciju ovog područja, kod dječaka je obavezno ispitati skrotum za prisutnost 2 testisa. Tijekom palpacije, u prisutnosti kile, izravno se palpira povećani ingvinalni prsten ili kila, koja se može spustiti u skrotum.

Hernialni tumor se povećava s jakim kašljem, kada dijete plače ili pokušava ići na WC "na veliko". Vizualno to može izgledati kao asimetrija ingvinalne regije ili kao oteklina. Dodatne metode istraživanja obično nisu potrebne, ali se može koristiti ultrazvuk prepona i skrotuma. MRI ili CT koriste se iznimno rijetko, samo u iznimnim slučajevima.

Liječenje ingvinalne kile u djece

Dijagnosticirana kila kod djeteta je 100% indikacija za planirano operativno liječenje. Ovu patologiju treba operirati unutar 6 mjeseci nakon dijagnoze, bez obzira na dob djeteta. Svi hernialni defekti prednjeg trbušnog zida liječe se isključivo kirurškom metodom, kako kod djece tako i kod odraslih. Korištenje narodnih metoda, posebne vježbe, nošenje hernialnih zavoja u najboljem će slučaju usporiti povećanje veličine hernialnog defekta, au najgorem slučaju dovesti do kršenja i, kao rezultat, hitne hospitalizacije i operacije.

Što će se dogoditi ako se ne liječi?

U nedostatku pravodobnog liječenja ove patologije, hernialni defekt će se postupno povećavati, a to može trajati godinama (ili mjesecima, tjednima), ali što je hernialni defekt veći, to je veća vjerojatnost njegovog kršenja. Strangulirana ingvinalna kila zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kirurškom odjelu, ako je kila udavljena i prošlo je manje od sat vremena, postoji mogućnost spontanog smanjenja u trbušnu šupljinu, u pozadini konzervativne terapije, tada se operiraju kao planirano ako nije došlo do redukcije ili liječnik sumnja u održivost udavljenog organa - Indicirana je samo hitna operacija. Važno je napomenuti da će strangulirana ingvinalna kila kod djevojčica u svakom slučaju dovesti do hitne operacije.

Simptomi strangulirane kile

• Oštra bol u preponi na strani hernialnog defekta.
• Hernialni tumor postaje gust, koža nad njim je hiperemična, otchnennaya.
• Ako ga je prije povrede bilo moguće postaviti u trbušnu šupljinu, onda se nakon toga fiksira u hernialnom prstenu.
• Može porasti tjelesna temperatura, pojaviti se mučnina, povraćanje i rijetka stolica.

Operacija

Kirurško liječenje izvodi se u općoj anesteziji. Za iskusnog kirurga ova operacija ne uzrokuje tehničke poteškoće i rijetko traje duže od 30-40 minuta. Kod dječaka, zbog anatomskih karakteristika, a posebno prisutnosti sjemene vrpce koja je intimno povezana s hernijalnom vrećicom, zahtijeva pobožnu obradu svih elemenata u ovom području. Nakon ove faze, tehnika operacije za djevojčice i dječake se ne razlikuje, hernijalna vrećica se izrezuje, previja i uranja u trbušnu šupljinu. Izvodi se plastika ingvinalnog kanala i sloj-po-sloj šivanja postoperativne rane. Važna točka je da se polipropilenske mreže ne koriste kod djece.

U suvremenom svijetu endoskopske operacije ingvinalne kile sve se više izvode, uključujući i dječju, a imaju niz prednosti u odnosu na otvorene operacije:

• Manje kirurške traume.
• Niža je razina recidiva, postoperativnih komplikacija.
• Sposobnost izvođenja operacije istovremeno s obje strane.
• Izraženiji kozmetički učinak.

Ali, nažalost, nema svaki medicinski centar potrebnu medicinsku opremu.

Postoperativno razdoblje

Nakon kirurškog liječenja bolesnik ostaje u bolnici 2-3 dana, zatim se otpušta na ambulantno liječenje. U području postoperativne rane, kao i skrotuma, može se pojaviti edem tkiva koji se postupno smanjuje unutar 5-7 dana.

Oblozi se izvode jednom u dva dana, zabranjeno je vlažiti ranu, ako je oblog mokar ili prljav, treba ga zamijeniti. Konci se skidaju 7-8. dan, najčešće se kod djece koristi kozmetički konac s upijajućim koncem, stoga nema potrebe za skidanjem konaca. Prvog dana dopušteno je piti vodu, beskvasne juhe.

U nedostatku postoperativnih komplikacija drugog dana, djetetu se može dati uobičajena prehrana. U prvom mjesecu preporuča se što je moguće više ograničiti dijete od stresnih situacija koje mogu dovesti do jakog plača, a kod starije djece ograničiti tjelesnu aktivnost na mjesec dana.

Ingvinalna kila je stanje u kojem hernijalna vreća strši kroz peritoneum. Unutar vrećice nalaze se unutarnji organi, pa se njihov položaj mijenja, a funkcije pogoršavaju.

A sada se detaljnije zadržimo na ovome.

Što je "ingvinalna kila"?

Kila se može pojaviti u različitim područjima, s ingvinalnom lokalizacijom, mjehur i crijeva obično izlaze. To se događa kroz ingvinalni jaz, koji se nalazi između mišića i ligamenata. Kod djevojčica u hernijalnu vrećicu može ući i ligament maternice, a kod dječaka u sjemenu vrpcu.

Patologija je kongenitalna i stečena. Često se javlja kod nedonoščadi. Sama izbočina može biti bezbolna, no tijekom tjelesnog napora osjeća se bol i javljaju se simptomi poremećaja u radu unutarnjih organa.

Potpuno uklanjanje kile moguće je samo kirurškim zahvatom, koji se preporučuje djeci čija je patologija vidljiva od rođenja. Često se bolest kombinira s drugima - vodena bolest testisa, displazija kuka, anomalije kralježnice. Kod dječaka se problem javlja nekoliko puta češće nego kod djevojčica. To je zbog osobitosti intrauterinog razvoja, tijekom kojeg se formira kanal za spuštanje testisa u ingvinalnu regiju. Normalno, rupa bi se trebala zatvoriti, ako se to ne dogodi, pojavljuje se ingvinalna kila. Kliničke manifestacije nisu uvijek uočljive odmah i mogu se pojaviti tijekom života djeteta.

Opasnost od bolesti je da se tijekom tjelesne aktivnosti može povrijediti kila, nakon čega se unutarnji organi ne povlače u peritoneum. To dovodi do njihove disfunkcije i pojave dodatnih simptoma.

Kako izgleda ingvinalna kila kod djece s fotografijom

Stupanj izbočine s kila može biti različit. Često je neprimjetan u ležećem položaju i pojavljuje se samo kada su mišići potrbušnice napeti, na primjer, dok dijete plače ili se smije. Kod dječaka kila je slična vodenoj bolesti testisa, kod djevojčica ima karakterističniji izgled. Primjeri ingvinalne kile prikazani su na slici ispod:

Prvi znakovi ingvinalne kile

Kongenitalne ingvinalne kile uočljive su odmah nakon rođenja. Prvi znak je izbočenje kože u obliku otekline. Bezbolan je, ima zaobljen oblik i može potpuno nestati u mirnom stanju djeteta. S velikom veličinom kile nije ju teško primijetiti, s malom se otkriva malo kasnije, kada dijete počne biti aktivno ili plakati.

Hernije su desne i lijeve strane. U nekim slučajevima, patološka izbočina se formira s obje strane. Osim toga, razlikuju se kose i izravne formacije, a razlikuje se nekoliko vrsta, ovisno o stupnju pokretljivosti, što je važno za liječnika.

Simptomi ingvinalne kile

Sama oteklina je bezbolna, međutim, tijekom pomicanja organa kroz hernialnu fisuru i natrag, dijete može doživjeti nelagodu. Neki se žale na vučne bolove, drugi - na osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.

Kod dječaka kila dovodi do rastezanja i asimetrije testisa. Na mjestu lokalizacije kile, skrotum će se povećati. Kod djevojčica se to opaža kod stidnih usana - jedna od njih će biti jasno veća. Hernialna izbočina ne spušta se uvijek u genitalije, ali može ostati u donjem dijelu peritoneuma. U ovom slučaju, natečena lopta će se vidjeti puno bolje. Češće se izbočina javlja na desnoj strani.

Organi zarobljeni u hernijalnoj vrećici mogu se komprimirati tijekom kretanja. To dovodi do kršenja kile i zatvaranja organa s vanjske strane peritoneuma. Ovo stanje prati poremećaj cirkulacije, povišen intraabdominalni tlak, nadutost i bol.

Kada dođe do povrede, dijete počinje oštro plakati, postaje nemirno i žali se na bol. Izbočeno mjesto se ne može vratiti, postaje tvrdo, napeto i bolno. Gotovo uvijek crijeva ulaze u hernijalnu vrećicu, pa njezino kršenje dovodi do crijevne opstrukcije. Kao rezultat toga, dijete razvija nadutost, razvija se upalni proces, a kasnije i nekroza zidova organa. U nedostatku hitne skrbi, postoji mogućnost perforacije crijevne stijenke i razvoja peritonitisa.

Posebno je opasno kršenje opskrbe krvlju, koje se događa kada se povrijedi, za djevojčice. Neadekvatna prehrana tkiva jajnika i genitalnih organa dovodi do smrti jaja i nekrotičnih procesa.

Uzroci i prevencija ingvinalne kile

U djece su ingvinalne kile pretežno kongenitalne značajke. U fazi formiranja fetusa, dijete ima vaginalni proces, koji u 12. tjednu razvoja nalikuje izbočini. Nakon obavljanja svojih funkcija, proces prerasta, a kršenja ovog procesa dovode do stvaranja pukotina i pojave kile nakon rođenja. Prijevremeno rođene bebe imaju veću vjerojatnost da će razviti kilu jer to područje nema vremena zacijeliti. Ovaj proces je hernijalna vrećica u koju ulaze unutarnji organi: kod djevojčica - crijeva, jajnika i jajovoda, kod dječaka - crijeva, spermatske vrpce.

Vjeruje se da se bolest može naslijediti. Otprilike 11% djece s ingvinalnom kilom imalo je rođaka sa sličnom patologijom.

Uvriježeno je mišljenje da se kila može dobiti ako dijete nosi teške terete ili previše plače. Zapravo, to se događa vrlo rijetko. U osnovi, stečene patologije mogu biti kod dječaka školske ili prijelazne dobi koji se bave jakim fizičkim naporom i istodobno imaju urođenu slabost trbušnog zida.

Dakle, ingvinalna kila se formira čak i prije rođenja djeteta, ali patologija može povećati veličinu s intenzivnim fizičkim naporom, zbog čega mnogi smatraju da je kila stečena.

Od provocirajućih čimbenika koji dovode do izbočenja hernialne vrećice, liječnici razlikuju sljedeće:

• cistične formacije u jajnicima ili spermatskim vrpcama;
• displazija kuka;
• problemi s kralježnicom;
• pretilost;
• zatvor;
• kašalj.

Prevencija kile uključuje pravodobno otkrivanje patologije i redovite posjete stručnjacima za praćenje dinamike razvoja kile. Djeci se savjetuje da isključe provocirajuće čimbenike koji su gore opisani, a tada će broj izbočina i štipanja biti mnogo manji.

Kako bi se spriječila stečena kila, preporuča se voditi računa o cjelokupnom zdravlju djeteta. To uključuje umjerenu tjelesnu aktivnost, koja će pomoći u jačanju trbušnih mišića, liječenju zatvora, kao i pravilnu prehranu za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostika

Obično se kila dijagnosticira odmah nakon rođenja djeteta. Patološko izbočenje primjećuju sami roditelji ili ga otkriva liječnik tijekom rutinskog pregleda bebe. Za točnu dijagnozu bit će potrebni rezultati instrumentalnih studija, vizualni pregled i palpacija, kao i anamneza.

Da bi se lakše identificirala kila, od djeteta se traži da se savije, napregne ili kašlje. S napetošću trbušnih mišića, izbočina postaje uočljivija. Nakon toga se od djeteta traži da zauzme vodoravni položaj. S nekompliciranom kilom, unutarnji organi se lako vraćaju na svoje mjesto. Ako crijevo uđe u hernijalnu vrećicu, onda kada se pomakne iz peritoneuma i natrag, čuju se karakteristični zvukovi tutnjave.

Nakon preliminarne dijagnoze, liječnik šalje dijete na ultrazvuk. Ultrazvukom se pregledavaju zdjelica, ingvinalni kanali i peritoneum.

Specijalist također mora razlikovati ingvinalnu kilu od drugih bolesti koje imaju sličan izgled (ingvinalna, femoralna kila, cista sjemene vrpce).

Liječenje ingvinalne kile

Samo neoštećene kile mogu se namjestiti. Ako su organi još uvijek stegnuti, patologija se ispravlja samo kirurškom intervencijom. Kvaliteta rezultata ovisi o stupnju zanemarivanja procesa i fazi u kojoj započinje liječenje. Konzervativna terapija je teoretski moguća, ali se trenutno ne koristi. Uključuje stalno nošenje zavoja ili kompresijskog donjeg rublja, što će spriječiti izbočenje organa prema van.

Mala djeca se operiraju u dobi od 6-12 mjeseci. Zahvat se sastoji u odsijecanju hernijalne vrećice i uspostavljanju normalne anatomije ingvinalnog kanala. To također može zahtijevati jačanje zahvaćenog područja vlastitim tkivima.

Kirurško liječenje može se provesti otvorenim putem i uz pomoć laparoskopije. Druga tehnika je poželjnija jer ima manje nuspojava i zahtijeva minimalne rezove tkiva. Prilikom izvođenja zahvata kirurg mora paziti da ne ošteti sjemene vrpce, inače će to narušiti reproduktivnu funkciju.

Operaciju izvodi liječnik u bolnici, a ako je ishod uspješan, dijete se može prebaciti na kućno liječenje.

Kod kršenja kile kod djevojčica indicirana je hitna kirurška intervencija, jer postoji velika vjerojatnost atrofije jajnika i poremećene reproduktivne funkcije. Ako je kila povrijeđena kod dječaka, mogu se poduzeti mjere za samosmanjenje organa:

• uzeti toplu kupku;
• uzeti antispazmodike za opuštanje mišića i proširiti hernialni jaz;
• postavite dijete vodoravno ili mu podignite zdjelicu prema gore kako bi se organi lakše "vratili".

Prognoza za dijete s ingvinalnom kila je u većini slučajeva povoljna. U nekompliciranim stanjima vrlo je učinkovito kirurško liječenje. Prije kirurškog uklanjanja uklještenih kila potrebno je prvo provjeriti jesu li organi sposobni za život. Ako je njihova opskrba krvlju bila ozbiljno oštećena i pojavila su se nekrotična područja, liječnik izvodi resekciju.

Komplikacije

Kao komplikacija razmatra se ukliještena ingvinalna kila i posljedice do kojih takvo stanje dovodi. Nemoguće je unaprijed predvidjeti štipanje. To je zaglavljivanje unutarnjih organa između mišića potrbušnice, tako da strše. U tom slučaju često dolazi do grčenja mišića, zbog čega je nemoguće vratiti sadržaj peritoneuma natrag. To se često događa kada je crijevna petlja prenatrpana, koja je ušla u hernialnu vrećicu i ispala nakon fizičkog napora.

Kada se dijete uklješti, potrebna je hitna i brza pomoć. Proces je akutan i nastaje iznenada. Dijete iznenada osjeti jake bolove u preponama, osjeća mučninu i napadaje. Područje kile koje strši izvana postaje tvrdo i nespustivo. Stanje bolesnika se naglo i brzo pogoršava.

Osim boli, štipanje je opasno jer sprječava normalan protok krvi u organima koji su izvan trbušne maramice. Za nekoliko minuta u njima se pojavljuje tkivo, a nakon nekoliko sati razvijaju se nekrotični procesi. U 10% slučajeva sa štipanjem, liječnici dijagnosticiraju gangrenu. Takvi su uvjeti opasni za život djeteta i mogu biti smrtonosni ako se ne pruži pravovremena pomoć.

Ako se roditeljima nudi operacija kile dok je dijete još malo, trebaju pristati. Kako starite, povećava se mogućnost štipanja. Osim toga, beba će se morati ograničiti u mnogočemu u svakodnevnom životu dok se ne riješi problema. Ingvinalna kila ne nestaje sama od sebe iu svakom slučaju mora se ukloniti u nekoj dobi.

Rehabilitacija

Nakon operacije, prvi put se djetetu preporučuje mirovanje kako bi se rad unutarnjih organa obnovio i vratio u normalu. Otprilike mjesec dana kasnije, liječnici kažu da treba raditi posebne fizikalne vježbe za jačanje mišića trbušnog zida i ubrzati regeneraciju tkiva.

Preporuča se posebnim tjelesnim vježbama dodati vježbe disanja, čime se poboljšava homeostaza i cjelokupni imunitet djeteta. Mjesec dana nakon operacije liječnik vam može dopustiti da posjetite bazen ili aktivno hodate.

Vrlo je korisno pohađati sesije masaže. Njihov cilj nije samo ojačati trbušne mišiće, već i normalizirati pokretljivost crijeva. Masažni pokreti se izvode u pupku, preponama, kosim trbušnim mišićima, kao i na leđima duž kralježnice.

Ponekad liječnici preporučuju uzimanje blagih laksativa kako bi se izbjeglo naprezanje i naprezanje operativnog područja tijekom pražnjenja crijeva. Apsolutno siguran lijek za djecu bilo koje dobi je Dufalac. Kao pomoć mogu se koristiti postoperativni zavoji. Potrebno ih je kupiti na specijaliziranim mjestima, uzimajući u obzir individualnu veličinu djeteta.

Inguinalna kila kod djece često je kongenitalne prirode, izbočina pupka pojavljuje se kod novorođenčeta od prvih dana života, pa čak i tada je potrebno poduzeti terapijske i preventivne mjere kako bi se brzo riješili defekta i spriječili progresiju. Bolest se kod djevojčica dijagnosticira rjeđe, a češće kod nedonoščadi, zbog genetske predispozicije.
Stečene kile kod djeteta mlađeg od godinu dana praktički se ne pojavljuju, počinju se formirati u dobi kada tijelo već ima veliko fizičko opterećenje. U formiranju izbočine kod djevojčica ili dječaka do godinu dana sudjeluje vaginalni proces, koji djeluje kao dirigent spolnih žlijezda u skrotum iz peritoneuma. U zdravog djeteta postupno prerasta, ali kršenje normalnog procesa koji se javlja kod nedonoščadi stvara povoljne uvjete za pojavu izbočine u području prepona, kako kod djevojčica tako i kod dječaka.

U djece do godinu dana ovaj proces istodobno djeluje kao hernijalna vrećica u kojoj se nalaze organi peritoneuma: omentum, crijevna petlja, jajovod ili jajnik kod djevojčica. U ovom slučaju, hernialni prsten tvori prsten preponskog kanala.

Vrste bolesti

Kongenitalna patologija u preponama kod djece je kosa ili izravna, kao i desna ili lijeva strana. Kosa kila kod djeteta mlađeg od godinu dana prolazi kroz unutarnji prsten ingvinalnog kanala, ravne linije su relativno rijetke i prolaze kroz mišićni otvor u stijenci peritoneuma u projekciji ingvinalnog prstena. Kod dječaka mlađih od godinu dana češće se dijagnosticira desna kosa kila (60%), s godinama se formiraju izravne izbočine. Teži klinički slučaj kile kod bebe od mjesec dana je obostrana kila, koja se češće javlja kod djevojčica.

Samo dječaci do godinu dana imaju ingvinalno-skrotalne kile, kada se testis stisne, što u budućnosti može dovesti do muške neplodnosti. Inguinalno-skrotalna kila podijeljena je na testikularnu i vrpcu (dijagnosticira se u 90% slučajeva).

Razlozi

Izravni uzroci defekta kod nedonoščadi leže u nerazvijenosti mišićnog tkiva, nepotpunom zatvaranju trbušnog otvora. Ova bolest se ne javlja kod zdravih dječaka i djevojčica, stoga svako dijete s kilom do godinu dana pregledava dječji kirurg kako bi otkrio pravi uzrok. Oko 15% novorođenčadi s kilama do godinu dana imalo je genetsku predispoziciju, pa bi roditelji s inguinalnom kilom trebali biti spremni za rođenje djeteta s takvim nedostatkom.

Ingvinalna kila kod djece nije opasna sve dok je kontroliraju roditelji i liječnici, stoga je od rođenja potrebno poduzeti terapijske mjere kako bi se spriječile komplikacije, s obzirom da kongenitalna protruzija ne prolazi uvijek sama od sebe. Anatomske značajke djetetovog tijela možda neće dopustiti samoizlječenje, čak i ako se poštuju sva pravila.

Patologija mišićnog tkiva kod nedonoščadi dovodi do komplikacija ako se ne poštuju preporuke liječnika. Uzrok komplikacija je napetost djeteta tijekom vrištanja, plača, pogrešnog položaja tijela tijekom spavanja. U slučaju komplikacija potrebno je učiniti operaciju, ali u 95% slučajeva moguće je riješiti se defekta bez kirurške intervencije.

Klinika i dijagnostika

Kila ingvinalne regije izgleda isto kod djevojčica i dječaka: s jedne ili s obje strane nalazi se izbočina u obliku kvrge, koja doseže do 5 cm (može se povećati tijekom stresa). Kada dijete stavite na leđa, izbočina nestaje, ali u stojećem položaju ili dok plače strši što je više moguće. Prilikom pritiska na ingvinalnu kilu kod djece, izbočina također nestaje, što se ne događa ako su organi stegnuti u hernijalnoj vrećici.

Kako se ingvinalna kila manifestira kod djeteta?

1. Izbočina je bezbolna, rijetko popraćena bolnom boli u donjem dijelu trbuha, što može biti razlog stalnog plača djeteta i još većeg izbočenja kile.
2. Kila ima ovalni oblik, s ingvinalno-skrotalnom kilom, defekt se spušta i komprimira skrotum, što dovodi do asimetrije jedne od polovica. Kod djevojčica, prolaps kile može dovesti do povećanja stidnih usana.
3. Simptomi s kompliciranom promenom izbočine: pridruži se oštra bol, povećanje defekta, nemogućnost repozicioniranja. Stisnuti organi u hernijalnoj vrećici dovodi do poremećaja cirkulacije, dolazi do ishemijskih promjena. S takvim manifestacijama hitno je potrebna operacija, a zatim se ingvinalna kila kod djece potpuno eliminira.

Popratni simptomi komplicirane patologije su: crijevna opstrukcija, kojoj prethodi stalni zatvor, povraćanje, nadutost.

Važno! Prerano rođene djevojčice imaju visok rizik od smrti jajašca zbog nekroze jajnika tijekom štipanja, jer ova komplikacija može poslužiti kao čimbenik reproduktivne disfunkcije u budućnosti.

Što učiniti s kilom?

Konzervativno liječenje ingvinalne izbočine do godinu dana uključuje nošenje potpornog zavoja, zavoja, operaciju treba učiniti odmah u slučaju kršenja. Na planirani način, operacija se izvodi do šest mjeseci i sastoji se u odsijecanju hernialne vrećice kako bi se vratila normalna anatomska struktura ingvinalnog kanala i peritonealnih organa. Tijekom operacije liječnik može ugraditi mrežicu ili ojačati ingvinalni kanal okolnim tkivima.

Operacija djece zahtijeva posebnu brigu, kirurg mora isključiti slučajnu ozljedu spermatične vrpce kod dječaka, inače će reproduktivna funkcija biti oštećena. Nakon otvaranja pristupa patološkom mjestu, procjenjuje se održivost organa koji se nalaze u hernijalnoj vrećici. U slučaju nekroze tkiva, kirurg resecira dio crijeva ili omentuma.

Nakon operacije preporuča se raditi gimnastiku, postupke masaže, plivati ​​s djetetom u bazenu kako bi se spriječio recidiv. Recidiv bolesti može se dogoditi već kod odrasle osobe, ali nakon operacije s ugradnjom mrežice to se događa izuzetno rijetko.

Kako liječiti ingvinalnu kilu kod djece I u kojim slučajevima je moguće bez operacije? Danas ćemo razgovarati o čemu moderno liječenje ingvinalne kile u djeteta potpuno uklanja problem i ne utječe negativno na funkcioniranje susjednih organa.
Ingvinalna kila je tumor koji se pojavio u području prepona. Ako se formacija proširila na skrotum, kila postaje ingvinalno-skrotalna. U ovom tumoru (hernial sac) nalazi se jajnik, omentalna nit, crijevna petlja i drugi organi. Ako pritisnete hernialnu vrećicu, možete čuti neku vrstu tutnjave, tada formacija nestaje, dolazi do smanjenja.
Često kod djece dijagnosticiranje kose ingvinalne kile. Bolest se odvija na isti način kao cista sjemene vrpce ili vodena bolest jajnika. Vaginalni nastavak peritoneuma (širok, neobrastao) djeluje kao hernijalna vrećica, koja povezuje trbušnu šupljinu i skrotum. Od trbušne šupljine kroz proces, sve se prikazuje u ingvinalnom kanalu. Inguinalna kila kod djece- prilično česta bolest u naše vrijeme iu većini slučajeva je indicirana operacija uklanjanja hernialne vrećice kako bi se izbjeglo uništavanje strukture ingvinalnog kanala pod pritiskom kile koja raste s godinama.

Za dijete je ingvinalna kila ozbiljna bolest koju treba liječiti. Korištenje recepata tradicionalne medicine u većini slučajeva pogoršava problem. U beba su kile uglavnom kongenitalne, a nastaju zbog slabog mišićnog tkiva u prednjem dijelu peritoneuma. Liječnici ih primjećuju odmah nakon rođenja djeteta. Ponekad je slabost mišića posljedica preranog rođenja djeteta, jer kod njega nisu svi organi dovoljno razvijeni.

Kada se kod djeteta pronađe ingvinalna kila Odmah se trebate posavjetovati s pedijatrom. Nakon pregleda objasnit će vam kako se nositi s bolešću u pojedinom slučaju.
Inguinalna kila se uklanja uz pomoć operacije, koji se izvodi na malom pacijentu ne prije šest mjeseci. Kada točno - odlučuje dječji kirurg.

Ali ako je ingvinalna kila u djeteta suzdržana, tada je treba odmah ispraviti. U slučaju da je to teško provesti, indicirana je hitna kirurška intervencija (unutar 6 sati od trenutka povrede).

Herniotomija se bebi radi na dan kada je otišla u bolnicu. Tijekom operacije, kirurg uklanja (šavove) hernijalnu vrećicu, postavlja pomaknute organe, vraćajući normalnu strukturu ingvinalnog kanala. Sjemena vrpca i sjemenovod djelomično su povezani s hernijalnom vrećom, pa se pacijent mora vrlo pažljivo operirati.

Pupčana kila gotovo nikada nije povrijeđena, ovdje često možete bez kirurške intervencije. Djevojčice se operiraju ako je pupčani prsten proširen. Sada beskrvne operacije, bez rezova, postaju popularne. Djeca ih dobro podnose, ne osjećaju jaku bol i ne suočavaju se s komplikacijama. Mama tijekom operacije pored djeteta. Tijelo se brzo oporavlja, nakon nekoliko sati možete se vratiti kući.

Važno je imati na umu da ingvinalna kila kod djece je vrlo opasna bolest i ako nađete očite simptome ingvinalne kile kod djeteta, trebali biste što prije potražiti kvalificiranu pomoć dječjeg kirurga. Samo stručnjak treba odlučiti kakav tretman bebi treba. U nekim slučajevima dovoljno je izvršiti smanjenje (u ranoj fazi formiranja kila). Ali u većini slučajeva, operacija je indicirana za vraćanje anatomije trbušnog kanala što je brže moguće i uklanjanje hernialne vrećice.

Sada znate kako opasna ingvinalna kila kod djece i što liječenje potrebno kada dijete ima ovu bolest. Ako imate dijete s ingvinalnom kilom, odmah se obratite kvalificiranom liječniku i ni u kojem slučaju ne bavite se samoliječenjem - bilo kojim netradicionalni narodni lijekovi može samo pogoršati situaciju i uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju djeteta.

Sljedeći članak.

Inguinalna kila kod djeteta je defekt trbušne stijenke, koji se nalazi u ingvinalnoj regiji i karakterizira ga izbočenje unutarnjih organa prema van kroz stvaranje ovalne izbočine. Povećanjem intraabdominalnog tlaka i širenjem ingvinalnog kanala, kod svih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, masno tkivo može stršiti prema van, što uzrokuje nelagodu i bol u preponama.

Ingvinalna kila može biti urođena ili stečena. Nasljedna predispozicija za stvaranje ove formacije je zbog činjenice da slaba čvrstoća vezivnog tkiva koje tvori mišićno-tetivni kanal nije u stanju obuzdati intraabdominalni tlak. Stečena kila, naprotiv, razvija se zbog dizanja teških tereta, sustavnog zatvora, poremećenog mokrenja i kroničnog kašlja.

Glavni čimbenici koji pridonose razvoju ingvinalne kile uključuju:

• Genetska, dobna i spolna predispozicija. Činjenica je da ako je patologija dijagnosticirana u anamnezi najbližih rođaka, onda vjerojatnost njegove pojave kod muškog djeteta povećava se nekoliko puta. Isti rizik se opaža kod starijih osoba, jer se s vremenom tonus trbušnih mišića značajno smanjuje.
• Pretilost ili pretjerana astenija;
• Više od 3 rođenja;
• Uz sustavno izvođenje teškog fizičkog rada.

Čak i nakon operacije, rizik od recidiva patologije je 100% ako pacijent ne promijeni vrstu posla (kao kod odraslih). Bolesti praćene stalnim kašljem također mogu izazvati razvoj ingvinalne kile. Na primjer, kronična opstruktivna plućna bolest, bronhitis itd.

Klasifikacija

Prema kliničkoj klasifikaciji, protruzije se dijele na:

• Direktno. Odnosi se na kupljeno. Njihova glavna karakteristika je stvaranje izbočine peritoneuma izravno kroz ingvinalni kanal, dok zaobilazi sjemenu vrpcu.
• Kosi. Mogu biti urođene ili stečene. Njihova glavna karakteristika je da sadržaj hernialne vrećice ulazi u ingvinalni kanal kroz unutarnji prsten i prolazi blizu sjemene vrpce.

Ingvinalna kila u pedijatrijskih pacijenata mnogo je rjeđa nego u odraslih. Unatoč tome, svaki roditelj treba zapamtiti da ako se na tijelu djeteta pojave bilo kakve neshvatljive promjene, potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Simptomi i znakovi

Pritužbe pacijenata izravno ovise o tome koji su organi povrijeđeni tijekom formiranja kile, o veličini vrećice i razvoju bilo kakvih komplikacija. U pravilu, glavni simptom patologije je prisutnost izbočine i njezina bolnost.

Prikupljene pritužbe određuju značajke individualnog pristupa daljnjem algoritmu za izvođenje operacije ingvinalne kile kod djeteta ili odrasle osobe. Tijekom objektivnog pregleda bolesnika pozornost se obraća na:

• veličina sferne formacije u području prepona;
• određivanje intenziteta boli tijekom palpacije trbušne šupljine i izbočine;
• prisutnost brzog dvostupanjskog mokrenja, što je znak uključenosti mjehura unutar hernialne formacije.

U nekim situacijama kila se može popraviti sama od sebe, osobito kada pacijenti leže na leđima. Ako je nemoguće smanjiti hernialni sadržaj u peritonealnu šupljinu, uobičajeno je govoriti o njegovoj nesmanjivoj varijanti.

Dijagnostika

U većini slučajeva dijagnoza kile u preponi ne stvara nikakve poteškoće: vidljiva izbočina može se lako otkriti tijekom fizičkog pregleda.

S razvojem volumetrijske kile kod muškaraca, u pravilu se povećava jedna polovica skrotuma, njegova se koža rasteže, a penis skreće u suprotnom smjeru.

U slučaju nepravovremenog traženja pomoći, hernialna vrećica može narasti do ogromnih veličina. i potpuno sakriti penis u naborima kože.

Tijekom palpacije, stručnjak procjenjuje oblik i volumen hernialne vrećice u ležećem i stojećem položaju pacijenta. Ukupno postoje dvije mogućnosti za njegovo mjesto:

• kosa kila - izbočina ima duguljasti oblik i nalazi se u području ingvinalnog kanala (duž njegovog toka), u nekim situacijama može se pomaknuti u skrotum;
• izravna kila - formacija koja ima okrugli ili ovalni oblik i nalazi se u području srednjeg dijela ingvinalnog ligamenta.

Ako se izbočina nalazi iznad mjesta projekcije vanjskog otvora ingvinalnog kanala, tada je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku s periingvinalnom i intersticijalnom kilom. U prisutnosti dviju izbočina može se posumnjati na razvoj kombinirane kile.

Gdje vreba opasnost

• štipanje hernialne vrećice;
• razvoj crijevne opstrukcije;
• pojava upalnog procesa između listova peritoneuma (peritonitis);
• krvarenje;
• širenje upale u skrotumu;
• razvoj nereducirane kile.

Konzervativno liječenje

U ovom trenutku, zavoj je pošast među pacijentima i roditeljima djece koja su podvrgnuta formiranju ove patologije. Činjenica je da ovaj uređaj pomaže smanjiti opterećenje ingvinalne regije i smanjiti pritisak u hernialnoj vrećici. Korištenje zavoja može imati terapeutski učinak samo sa smanjenom kila u početnim fazama bolesti.

Korištenje ove vrste konzervirane terapije kod djece može dovesti do razvoja sljedećih posljedica:

• rast područja hernialne izbočine zbog ožiljaka tkiva;
• kompresija sadržaja hernialne vrećice;
• razvoj atrofije u području fascijalnih rubova;
• kompresija sjemene vrpce.

Liječenje ingvinalne kile u djece bez operacije je moguće, ali indikacije za njegovu provedbu treba opravdati isključivo stručnjak na temelju povijesti i dijagnoze. Kretanje je život. Ovu izjavu treba zapamtiti svaki roditelj i kako bi se spriječio razvoj ingvinalne kile kod djece s predispozicijom za ovu bolest, usaditi ljubav prema sportu od djetinjstva. Zahvaljujući sustavnim vježbama, trbušni mišići će ojačati, a rizik od stvaranja kile će se smanjiti.

Metode kirurškog liječenja

Trenutno se koriste tri najčešće metode kirurškog liječenja ingvinalne kile u djece. To uključuje:

• Metoda rastezanja. Kada se koristi ova metoda, uklanjanje hernialne vrećice događa se korištenjem tkiva pacijenta. Rubovi formiranog defekta naknadno se zatežu šavom. Danas se ova tehnika koristi rjeđe zbog visokog rizika od recidiva i teškog razdoblja oporavka.
• Hernioplastika bez napetosti. Uklanjanje defekta kile provodi se pomoću posebne sintetičke mreže, koja igra ulogu svojevrsnog okvira i barijere koja sprječava ponovnu pojavu kile.
• Laparoskopija. Ovo je najnježnija kirurška intervencija. Kroz nekoliko malih rezova u trbušnu šupljinu uvode se troakari, endoskop i potrebni instrumenti. Mrežice se također postavljaju laparoskopijom.

Trenutno postaje sve češća pojava jednodnevna operacija. Laparoskopska operacija kile kod djece je metoda liječenja s minimalnom traumom tkiva i najkraćim razdobljem oporavka.

Je li operacija potrebna ako se pacijentu dijagnosticira ingvinalna kila, opisano je u razgovoru s kirurgom.

Ultrazvučni postupak

U pedijatrijskih bolesnika za dijagnozu se u pravilu koristi ultrazvučni pregled ingvinalnih kanala i skrotuma. Zahvaljujući ultrazvuku mogu se odrediti sljedeće značajke:

• lokalizacija i veličina hernialne formacije;
• određivanje unutarnjih organa uključenih u patološki proces;
• stanje zidova i otvora kanala.

Također, zahvaljujući ultrazvuku, moguće je utvrditi jesu li zahvaćeni jajnici i jajovodi, te koji se dio crijeva nalazi u hernijalnoj vrećici.