Aksijalni klizni gpod 2 stupnja. Aksijalna kila jednjaka (klizna i fiksna)

Hijatalna kila je patologija koju karakterizira izbočenje trbušnih organa kroz ezofagealni otvor dijafragme. U pravilu postoji pomak donjeg jednjaka, želuca, malo rjeđe od drugih organa.

Patologiju prati činjenica da su navedeni organi umjesto trbuha pomaknuti u prsa. Drugi naziv za ovu bolest je kila ezofagealnog otvora dijafragme (skr.

Što je hijatalna hernija? Riječ je o izbočenju trbušnih organa (donjeg dijela jednjaka, želuca, rjeđe drugih organa) kroz prirodni otvor dijafragme (jednjaka).

To jest, organi koji čine izbočinu nisu u želucu, već u prsima. Drugi naziv za ovu patologiju je hijatalna kila ili, skraćeno, HH.

U medicinskoj praksi, aksijalna kila jednjaka podijeljena je u stupnjeve prema veličini prolapsa i simptomima bolesti.

Ne promatra svaki pacijent manifestacije patološkog procesa, osobito u početnim fazama progresije.

Ne primjećuje svaki pacijent promjene koje se pojavljuju kao posljedica razvoja aksijalne kile. U ranim fazama praktički nema simptoma.

Zbog odsutnosti izraženih simptoma HH gotovo uvijek početi liječiti nepravovremeno. Razvoj bolesti zahtijeva promatranje liječnika, dobivanje stručne pomoći.

Korištenje dijeta i tableta u ovom slučaju neće pomoći pacijentu da se oporavi, osim da spriječi razvoj komplikacija u obliku gastroezofagealne refluksne bolesti.

Dijeta se odnosi na pravilnu prehranu - u malim obrocima, ali često. Pacijentu je zabranjeno jesti čokoladu, brašno, životinjske masti, piti kavu ili soda. Pacijent nakon jela ne bi trebao uzeti vodoravni položaj najmanje 3 sata.

Da bi dobili najveću korist od ne-kirurškog liječenja, pacijent se mora pridržavati zdravog načina života, uklanjajući svoje loše navike. Potrebno je pratiti razinu intraabdominalnog tlaka - ne smije se povećati.

Kada organi koji se nalaze ispod dijafragme strše kroz svoj prirodni otvor jednjaka, to dovodi do razvoja prilično ozbiljne patologije ovog odjela - aksijalne kile.

Ova bolest već dugo zauzima vrlo važno mjesto među bolestima gastrointestinalnog trakta, jer u nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija.

Aksijalna hijatalna hernija (HH) jedna je od najčešćih vrsta deformiteta lokaliziranih u probavnim organima.

Među svim patologijama gastrointestinalnog trakta, zauzima 3. mjesto. Ako se ne otkrije u najranijoj fazi razvoja, tada tekuće terapijske mjere možda neće dati očekivani rezultat.

Kila je izlaz jednog organa iz njegove šupljine u susjedni kroz rupu bez narušavanja cjelovitosti membrane. Postoji nekoliko vrsta kila probavnog sustava, no aksijalna se javlja u 90% slučajeva bolesti, odnosno u svakoj dvadesetoj.

Aksijalna kila jednjaka

Ova vrsta kile može biti urođena ili stečena. Ova bolest je povezana s patologijom otvora dijafragme. S godinama mišići dijafragme gube svoju elastičnost, pa bolesti povezane s njegovim radom najčešće imaju karakter vezan uz dob.

Dijagnoza kile kod sportaša ne znači uvijek napuštanje sporta. Neke vrste tjelesne aktivnosti ne samo da neće naškoditi pacijentu, već će također pomoći u jačanju vašeg zdravlja. Naravno, ne govorimo o profesionalnom sportu.

Glavni uzrok aksijalne kile je veliko opterećenje tiska, ako postoji urođena predispozicija za slabost trbušnog zida. Treba odmah napustiti sportove snage koji zahtijevaju dizanje utega.

Možete plivati ​​i raditi sportske vježbe, gdje glavno opterećenje pada na biceps i triceps. Ne brza vožnja biciklom i hodanje također ne uzrokuje komplikacije bolesti. Glavna stvar je učiniti sve umjereno.

Više o vrstama i liječenju hijatalne hernije pročitajte ovdje.

Aksijalna kila u novorođenčadi izuzetno je rijetka i smatra se patologijom intrauterinog razvoja fetusa. Takozvani defekt prsnog želuca, karakteriziran je kongenitalnim oblikom skraćenog jednjaka.

U ovom slučaju, dio želuca iznad dijafragme nije uokviren trbušnom šupljinom.

PROČITAJTE I: Postoperativna ventralna kila ICD kod

Prvi znakovi bolesti očituju se čestim regurgitacijom djeteta, nakon šest mjeseci, s uvođenjem komplementarne hrane, može se pojaviti povraćanje. Djeca s aksijalnom kilom pate od premale tjelesne težine, zastoja u rastu i pothranjenosti.

Prilikom dijagnosticiranja kile jednjaka u novorođenčadi, liječnici preporučuju kirurško liječenje kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti i razvoj popratnih bolesti u budućnosti.

Pravilna prehrana jedan je od najvažnijih čimbenika u liječenju kile. Pojačano lučenje želučanog soka i njegov refluks u jednjak dovodi do iritacije sluznice.

Stoga je potrebno smanjiti kiselost želučanog soka što je više moguće isključivanjem sljedećih namirnica: slatkiša, začina, dimljenog mesa, slatkih deserta, začinjenih jela i začina, pržene hrane.

Posebne vježbe disanja poboljšat će opće stanje bolesnika i pomoći u jačanju mišića. Vježbe disanja treba raditi svakodnevno, dva do tri sata nakon jela.

Klečeći, nagnite se lijevo i desno. Savijanje na udah, u početnom položaju - izdah. Zatim ponovite istu vježbu stojeći. Svaku vježbu napravite deset puta. Lezite na desni bok, noge trebaju biti 15 centimetara niže od glave. Prilikom udisaja ispružite trbuh što je više moguće, dok izdišete - opustite se. Svakim uzastopnim udisajem dah postaje dublji. Radite gimnastiku 10 minuta četiri puta dnevno. Nakon sedam dana takvog treninga, dok izdišete, trebate uvući trbuh. Lezite na leđa i radite okrete s boka na bok. U tom slučaju treba izmjeriti disanje.

Izvođenjem takvih vježbi, poboljšanja se uočavaju nakon tri mjeseca.

Simptomi ove patologije izravno ovise o njegovoj vrsti i stadiju. Treba napomenuti da u početku bolest prolazi s usporenim simptomima.

To uvelike otežava dijagnostiku, što dovodi do određenih komplikacija i duljeg liječenja. Stoga liječnici preporučuju da budu vrlo pažljivi prema svom zdravlju i, s određenim znakovima, pravovremeno se obratite stručnjacima.

To će vam omogućiti da prepoznate bolest u početnim fazama i započnete učinkovitu terapiju.

Ponekad prisutnost bolesti može biti naznačena redovitom pojavom štucanja - ovaj simptom se opaža kod oko 3% pacijenata.

Uz značajnu veličinu takvih formacija, često se opažaju kardiorespiratorni simptomi. Uzrokovana kompresijom pluća i srca. Takvi znakovi su - ubrzan rad srca, cijanoza (plavilo oko usta), otežano disanje i neki drugi.

Ova patologija odnosi se na unutarnje trbušne kile, pa stoga, kada se pojavi, nema vanjskih manifestacija. Kompleks simptoma dijafragmalne kile prvenstveno je povezan s poremećajem u radu organa koji mijenjaju svoje mjesto.

Tako, na primjer, normalno, rad donjeg ezofagealnog sfinktera osigurava dijafragma, pružajući potporni učinak na njega. Kada je kardijalni dio jednjaka pomaknut prema gore, uočava se insuficijencija ovog odjela, koja se očituje gastroezofagealnim refluksom (sadržaj želuca retrogradno ulazi u jednjak) i praćena je iritacijom sluznice jednjaka, koja nije otporna na učinci kiselog želučanog soka.

U teškim slučajevima upala može biti popraćena okultnim krvarenjem, koje se s vremenom može očitovati samo kao anemija.

Glavni simptom dijafragmalne kile je stalna žgaravica, čiji se intenzitet povećava s promjenom položaja tijela (ležeći, dok se savija), kao i nakon jela i tijekom fizičkog napora.

Drugi znak hijatalne kile, koji se javlja u oko polovice pacijenata, je retrosternalna bol. Treba ga razlikovati od manifestacija kardiovaskularnih bolesti.

U prisutnosti hijatalne kile, bol iza prsne kosti se povećava sa savijanjem, tijekom fizičkog napora. Međutim, prilikom pregleda pacijenta, vrijedi zapamtiti da se kila dijafragme također može kombinirati s bolestima srca.

Navedeni simptomi često su popraćeni podrigivanjem zraka ili kiselog, ponekad pacijent osjeća knedlu u grlu ili bol pri gutanju, dolazi do naglog povećanja krvnog tlaka.

U aksijalnoj kili često se opažaju karakteristični simptomi.

Video prikazuje endoskopsku analizu kile jednjaka. Upoznat ćete se s građom ovog tijela.

Postoje dvije vrste klizne hijatalne kile: nefiksirana i fiksna. Nefiksirana kila je manje složena vrsta patologije, ali također zahtijeva liječenje.

PROČITAJTE I: Bassinijeva plastika za ingvinalnu kilu

Što se tiče fiksnog, teško ga je dijagnosticirati, jer je u prvim fazama gotovo asimptomatski. U pravilu, pacijent sazna za bolest slučajno tijekom rendgenskog ili liječničkog pregleda.

Aksijalna kila drugog stupnja očituje se bolom u epigastričnom području, žgaravicama, podrigivanjem, štucanjem, anemijom.

U nekim slučajevima pacijenti brkaju bol u jednjaku s bolom u gušterači ili srcu. Zadatak liječnika u ovom slučaju je isključiti pankreatitis, srčani udar, anginu pektoris u dijagnozi, tako da biste trebali znati glavne karakteristike simptoma boli u bolesti:

1. Umjereni intenzitet boli, pogoršan fizičkim naporom.
2. Sindrom boli pojavljuje se kada pacijent leži, dugo stoji, kada kašlje, nadimanje, nakon jela.
3. Bol potpuno nestaje nakon podrigivanja ili povraćanja.

Hernija ezofagealnog otvora dijafragme je opasna jer se mogu razviti respiratorne bolesti, razne upale donjeg jednjaka. Dugotrajno krvarenje dovodi do anemije, nakon čega pacijent povećava rizik od razvoja raka jednjaka.

U većini slučajeva ljudi razviju refluksni ezofagitis nakon pojave bolesti. Ako se nakon prvih znakova bolest ne liječi 7-10 godina, tada se kod bolesnika, prema gastroenterološkim studijama, rizik od razvoja raka jednjaka povećava za 280%.

Patologija se odnosi na unutarnje kile, stoga se ne pojavljuje prema van. Simptomi su povezani s kršenjem položaja i rada unutarnjih organa. Osim toga, ovisi o vrsti i stupnju razvoja bolesti.

Terapija bolesti

Simptomi aksijalne kile ovise o njegovoj fazi i prisutnosti komorbiditeta. Ova bolest je opasna za život i zdravlje, stoga je važno pravovremeno postaviti dijagnozu i započeti pravo liječenje.

Kada se pojave prvi znakovi patologije, potrebno je konzultirati gastroenterologa. Kod aksijalne kile 1. stupnja nema simptoma.

Bolest se otkriva tijekom rendgenskog pregleda. U ranim fazama razvoja patologije može se primijetiti lagana bol.

Intenzitet boli se povećava fizičkim naporom i boravkom u ležećem položaju.

Želudac je jedan od ključnih organa čije zdravlje izravno utječe na udobnost i potpuno funkcioniranje osobe. Pojava klizne kile može imati opipljiv negativan utjecaj na ovaj organ.

Nemoguće je zanemariti takav problem, stoga je važno upoznati se sa simptomima patologije i metodama liječenja.

Paraezofagealni. Govorimo o pomicanju samo dijela želuca bez sudjelovanja drugih organa u procesu.

Klizna kila, također je aksijalna. U tom slučaju, njegov kardijalni dio također je pomaknut u prsnu šupljinu.

Mješoviti. Govorimo o znakovima prve dvije vrste, koji se pojavljuju istodobno.

Kongenitalna. Takva se dijagnoza postavlja kada se otkrije kila, čija se formacija javlja na pozadini malog jednjaka, smještenog u obliku "torakalne klijetke". Ova situacija je nenormalna.

1. Želudac se nalazi ispod dijafragme, kardija je u razini s njom, a trbušni segment jednjaka je iznad razine dijafragme.

2. Hijatalna kila 2. stupnja razlikuje se po tome što je jednjak ravnomjerno stisnut, a kardinalni dio želuca strši u medijastinum.

3. Postoji izražena kontrakcija jednjaka, a cijeli želudac ili njegov dio strši u medijastinum.

Bol se može prepoznati kao ključni simptom koji se pojavljuje različitom učestalošću i intenzitetom. Međutim, oni mogu biti i tupi i gorući.

Ponekad bolni osjećaji zrače u području srca, zbog čega pacijenti počinju sumnjati na zatajenje srca. U nekim slučajevima, hijatalna kila može uzrokovati bol u interskapularnoj regiji.

Ako je bolest uzrokovana takvim kongenitalnim problemom kao što je nedovoljno širok jednjak, tada simptomi mogu nalikovati onima aksijalne kile. Riječ je o žgaravici koja se javlja nakon jela, bolovima iza prsne kosti, koji se pojačavaju u vodoravnom položaju, te bolovima u drugim dijelovima tijela.

Poteškoće u gutanju hrane;

Žgaravica nakon vježbanja ili jela;

Bol u području prsa;

Znakovi hijatalne kile mogu biti u obliku podrigivanja zraka ili želučanog sadržaja.

Pacijenti ponekad pogrešno razumiju te simptome. Kao što pregledi pokazuju, ljudi misle da su to znakovi drugih bolesti, oni se samoliječe.

Kod bolesti klizne kile jednjaka, simptomi i liječenje su dvije najvažnije točke, ali vrijedi razumjeti uzroke. Rizična skupina za razvoj takve bolesti kao što je aksijalna klizna kila ezofagealnog otvora dijafragme, čije liječenje treba biti pravodobno, uključuje osobe s pretilošću, žene tijekom razdoblja trudnoće i pacijente s bolestima gastrointestinalnog trakta. .

Uzročni čimbenici mogu se podijeliti na stečene i urođene.

Kongenitalni uzroci takvog poremećaja kao što je plutajuća kila jednjaka:

• kršenje procesa spuštanja želuca;
• pojava vrećice kile u maternici zbog nedovoljne fuzije dijafragme;
• nerazvijenost mišića dijafragme oko prirodnog otvora jednjaka.

Dijeta nakon operacije

Preporuča se stroga postoperativna dijeta tijekom osam tjedana.

Nakon toga se prelazi na blažu ishranu, koje treba držati šest mjeseci. Nadalje, potreba za dijetom i lijekovima, u pravilu, nestaje. Međutim, pitanje mogućnosti povratka na prethodni način prehrane može odlučiti samo liječnik.

Recenzije

Kod moje majke je hernija ezofagealnog dijela dijafragme otkrivena kada je treći dio želuca već migrirao iz subdijafragmalnog prostora. Na obiteljskom vijeću donesena je odluka o laparoskopskom zahvatu.

Nakon dva sata (toliko je trajala operacija) uzbuđenja, doktorica je izašla pred nas i rekla da je operacija uspjela. Mama se osjećala dobro i otpuštena je treći dan.

Na njenom su tijelu bila četiri mala reza. Od operacije su prošla tek dva tjedna, ali majčino stanje je svakim danom sve bolje.

Pridržavamo se posebne dijete i nadamo se potpunom oporavku.

Moja žgaravica i retrosternalna bol su nestali, hrana se prestala bacati u jednjak, a već sam zaboravio na porast tlaka nakon svakog obroka. Ostaje mi postoperativna dijeta, ali shvaćajući koliko je to neophodno, optimistično gledam u budućnost.

Cijena

I dijagnozu i izbor metode liječenja hiatalne kile treba provoditi samo liječnik. Kada se pojave tipične tegobe, ne trebate sami pokušavati riješiti problem, prvo se obratite liječniku opće prakse ili gastroenterologu koji će obaviti inicijalni pregled i uputiti vas kirurgu.

Ne zaboravite da pravovremena dijagnoza čini liječenje mnogo učinkovitijim i smanjuje vjerojatnost operacije.

Već je ranije spomenuto da postoji mnogo razloga za kilu ezofagealnog otvora dijafragme. Međutim, najčešći čimbenici su:

• Stanjivanje ligamenata vezivnog tkiva uzrokovano promjenama vezanim uz dob ili izazvano nekim drugim procesima.
• Sustavno ili istovremeno kronično povećanje tlaka u samoj trbušnoj šupljini. Uzroci povećanog tlaka mogu biti kronični zatvor, teški fizički napor (na primjer, podizanje teških predmeta), tupa trbušna trauma i još mnogo toga.
• Kronične bolesti koje izravno utječu na probavni sustav i kod kojih može biti poremećena pokretljivost žučnog mjehura, želuca ili dvanaesnika.
• Kršenje aktivnosti endokrinih žlijezda (endokrinopatija).
• Loše navike (pušenje, pijenje alkohola), starost osobe.

Paraezofagealna hernija može biti urođena ili stečena. Hijatus hernija u djece obično je povezana s embrionalnim defektom – skraćenjem jednjaka i zahtijeva kiruršku intervenciju u ranoj dobi.

Uzroci nastanka klizne kile ezofagealnog otvora dijafragme mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Najčešće kombinacija više uzroka dovodi do bolesti.

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Usporite spuštanje želuca u trbušnu šupljinu tijekom fetalnog razvoja (kongenitalna hijatalna kila u djece).

Brojni uzroci povezani s povećanjem tlaka unutar trbušne šupljine (dizanje utega, napadaji kašlja, kronični zatvor, pretilost, trudnoća itd.) povećavaju rizik od izlaska organa kroz ezofagealni otvor dijafragme, osobito u prisutnosti urođenih preduvjeta .

Formiranje "unaprijed pripremljene" hernialne vrećice zbog nepravodobne fuzije dijafragme nakon spuštanja želuca.

Senilne promjene u dijafragmi.

Nerazvijenost mišića dijafragmalnih nogu, pokrivajući otvor jednjaka, zbog čega je proširen.

(U posljednja dva slučaja HH može nastati u bilo kojoj dobi uz dodatne vanjske provocirajuće utjecaje.)

U uzrocima razvoja ezofagealnog otvora dijafragme odlučujuću ulogu imaju tri skupine čimbenika. slabost struktura vezivnog tkiva koje jačaju jednjak u otvoru dijafragme; povećan intraabdominalni tlak; trakcija jednjaka prema gore s diskinezijama (dismotilitetom) probavnog trakta i bolestima jednjaka.

Slabost ligamentnog aparata ezofagealnog otvora dijafragme razvija se s povećanjem dobi osobe zbog involutivnih (obrnuti razvoj) procesa, stoga se kila ezofagealnog otvora dijafragme opaža uglavnom u bolesnika starijih od 60 godina. starosti.

U vezivnim strukturama koje jačaju jednjak u otvoru dijafragme nastaju distrofične promjene, gube elastičnost, atrofiraju. Ista situacija može se dogoditi kod neobučenih, asteničnih ljudi, kao i kod osoba s urođenom slabošću struktura vezivnog tkiva (na primjer, ravna stopala, Marfanov sindrom itd.).

Klinička slika

Simptomi patologije vrlo su slični manifestacijama bolesti probavnog trakta povezanih s poremećenim funkcioniranjem. U pozadini pogoršanja aktivnosti ezofagealnog (donjeg) sfinktera, primjećuje se katarhalni refluks (obrnuti refluks želučanog sadržaja).

Nakon nekog vremena, zbog agresivnog utjecaja masa, u donjem dijelu jednjaka razvija se upalni proces. Pacijent se počinje žaliti na žgaravicu nakon jela i pogoršava se fizičkim prenaprezanjem ili u vodoravnom položaju.

Često postoji osjećaj knedle u grlu. Nakon jela može doći do boli.

Imaju drugačiji karakter. Bol se može proširiti na lopaticu, dati u vrat, iza prsne kosti, u područje srca ili donje čeljusti.

Ove manifestacije su slične onima kod angine pektoris, s kojom se provodi diferencijalna dijagnoza. U nekim slučajevima bol se javlja u određenom položaju tijela.

Pacijentove pritužbe vjerojatno će biti nadutost gornjeg trbuha, osjećaj prisutnosti stranog tijela.
.

Klasifikacija

Postoje sljedeća tri tipa hijatalne hernije.1. Vrsta kile: fiksna ili nefiksirana (za aksijalne i paraezofagealne kile); aksijalno - ezofagealni, kardiofundalni, subtotalni i totalni želudac; paraezofagealni (fundalni, antralni); kongenitalni kratki jednjak s "torakalnim želucem" (razvojna anomalija);

Stupnjevi HH

Među najčešćim uzrocima koji dovode do razvoja patologije treba istaknuti sljedeće:

pretežak; trudnoća; prekomjerna tjelesna aktivnost; patologija razvoja dijafragme otvora jednjaka kongenitalne prirode; dugotrajni kašalj; povećan intraperitonealni tlak; sklonost konstipaciji; razne ozljede, bolesti i kirurške intervencije; dobne promjene.

Svi ovi predisponirajući čimbenici uzrokuju slabljenje tkiva koje okružuju dijafragmu. To je glavni razlog obrazovanja.

Ali ipak, pacijenti gastroenterološkog odjela, koji su u opasnosti od razvoja ove bolesti probavnog sustava, trebaju znati njegove glavne moguće simptome. Prije svega, to uključuje sindrom boli, koji je lokaliziran u epigastričnoj regiji i ima pritisni i tupi karakter. Može zračiti duž jednjaka do područja između lopatica.

Važno je zapamtiti da će rana dijagnoza bolesti pomoći u izbjegavanju komplikacija, a liječenje će biti učinkovitije. U ranim fazama, možete učiniti bez operacije.

Hijatus hernija 1. stupnja - u prsnoj šupljini (iznad dijafragme) nalazi se trbušni dio jednjaka, a kardija je u razini dijafragme, želudac je povišen i neposredno uz dijafragmu. Kila ezofagealnog otvora dijafragme 2. stupnja - trbušni jednjak nalazi se u prsnoj šupljini, a izravno u području ezofagealnog otvora dijafragme - već dio želuca; HH 3 stupnja - iznad dijafragme su abdominalni jednjak, kardija i dio želuca (dno i tijelo, au težim slučajevima čak i antrum).

Klinički simptomi

Značajka ovog oblika patologije bit će dugi latentni tijek. Pacijent možda nema nikakvih znakova s ​​malom veličinom defekta. Vrlo često se otkrivanje patologije događa slučajno prilikom pregleda tijela za druge bolesti. Ali neki ljudi ipak pokazuju čitav niz simptoma.

Za patologiju klizne aksijalne kile ezofagealnog otvora dijafragme (SHH) karakteristični su sljedeći znakovi:

• gori iza prsne kosti nakon jela iu vodoravnom položaju;
• regurgitacija i često podrigivanje bez popratnih grčeva povraćanja;
• kršenje gutanja, disfagija zbog sužavanja jednjaka ili na pozadini upale;
• refluksni ezofagitis s dodatkom upale bronha ili čak pluća.

Postupno napredovanje patologije dovodi do komplikacija. Prvo se razvija refluksni ezofagitis, koji daje simptome boli i stalne žgaravice.

Najistaknutiji simptom hijatalne kile je, naravno, bol. Vrijedno je napomenuti da to izravno ovisi o uzrocima žgaravice.

U osnovi, pojavljuje se iz identičnih razloga. Bol je lokalizirana uglavnom u području iza prsne kosti, a pojačava se kada bolesnik zauzme ležeći položaj.

Osim ovog položaja, bol uzrokuje i naginjanje trupa naprijed i nazad. Njegova priroda može biti različita, najčešće je to probadanje, rezanje ili žarenje.

Regurgitacija želučanog sadržaja također je prilično čest znak HH. Što je? Ovo je proces bacanja sadržaja želuca u usta. Vrlo neugodan fenomen, au isto vrijeme, sadržaj želuca može ući u dušnik ili bronhije.

I opet nekoliko riječi o boli. Samo polovica pacijenata osjeća pravu bol, au 25% slučajeva radi se o pseudokoronarnoj boli koja je lokalizirana u predjelu srca. Lako ćete ga se riješiti nitroglicerinom. Osim takve boli, pacijenti mogu osjećati nelagodu u interskapularnom, hepatopankreatoduodenalnom području, kao iu području Chauffard-Minkowskog itd.

HH je kronična bolest koja zahvaća probavni sustav, a nalazi se na 3. mjestu među ostalim bolestima kao što su čir na želucu i dvanaesniku, kronični kolecistitis. Hijatalna kila je stanje u kojem želudac sklizne prema gore u jednjak.

26. prosinca 2014

Počnimo s činjenicom da nije svima poznata kratica GPOD. Što je?

Kila ezofagealnog otvora dijafragme (skraćeno još uvijek isti HH), ili jednostavno kila jednjaka, nije ništa drugo do bolest koju karakterizira pomicanje organa (koji se nalazi u trbušnoj šupljini) kroz otvor za hranu u dijafragme do prsne šupljine. Ovaj organ je gotovo uvijek želudac.

Hernija jednjaka može biti urođena ili stečena i ima izražene kliničke manifestacije. Kongenitalna kila je rjeđa od stečene. HH se može pojaviti iz mnogo razloga.

U članku ćemo razmotriti što je HH, simptomi, liječenje i postoperativno razdoblje ove bolesti.

HH, tijek patologije tijekom kojeg je uzrokovan sindromom insuficijencije kardije;

HH, nije karakteriziran prisutnošću sindroma insuficijencije kardije;

HH, koji se pojavljuju kao komplikacija drugih vrsta gastrointestinalnih bolesti (ili se jednostavno razvijaju protiv njihove pozadine);

Kongenitalna HH, karakterizirana kratkim jednjakom.

Otprilike polovica slučajeva kile ezofagealnog otvora dijafragme je asimptomatska ili popraćena blagim kliničkim manifestacijama.

Tipičan znak dijafragmalne kile je bol, koja je obično lokalizirana u epigastriju, širi se duž jednjaka ili zrači u interskapularnu regiju i leđa. Ponekad bol može biti pojasne prirode, nalik pankreatitisu.

Često postoje bolovi u prsima (nekoronarna kardialgija), koji se mogu zamijeniti s anginom pektoris ili infarktom miokarda. U trećini bolesnika s kilom jednjaka otvora dijafragme, vodeći simptom je poremećaj srčanog ritma po vrsti ekstrasistole ili paroksizmalne tahikardije.

Često te manifestacije dovode do dijagnostičkih pogrešaka i dugotrajnog neuspješnog liječenja kardiologa.

11. siječnja 2015

Kila ezofagealnog otvora dijafragme (fotografija patologije prikazana je u nastavku u članku) i refluksni ezofagitis prilično su opasne bolesti. U pozadini ovih stanja primjećuje se rastezanje određenih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Konkretno, promjene se javljaju u ligamentima koji podupiru želudac i jednjak, čija je fotografija također prikazana u članku. Kao rezultat istezanja dolazi do pomaka.

Konkretno, gornji dio želuca se proteže u torakalnu regiju. Kao rezultat toga, funkcioniranje sfinktera koji povezuje želudac i jednjak je poremećeno (fotografija ilustrira ovo područje).

Od svih dijafragmalnih kila u odraslih, najčešća je klizna kila jednjaka, povezana s kilom jednjaka otvora dijafragme (HH). Klizna HH (također nazvana aksijalna) nastaje kada se želudac i donji dio jednjaka pomaknu u prsnu šupljinu (i normalno se nalaze u trbušnoj šupljini).

Bolest nema kritičan utjecaj na kvalitetu života bolesnika. Protječe dugo, postupno napreduje, često potpuno asimptomatski. Bolest vrlo dobro reagira na konzervativnu terapiju (bez operacije). Glavna stvar je prepoznati znakove kile na vrijeme i započeti liječenje.

Značajka klizne kile ezofagealnog otvora dijafragme je slaba težina kliničkih znakova ili čak potpuna odsutnost pritužbi, osobito s malom veličinom hernialne izbočine. Za neke pacijente klizna HH je potpuno slučajan nalaz tijekom RTG pretrage iz sasvim drugog razloga.

Također je nemoguće primijetiti aksijalnu kilu tijekom vanjskog pregleda, jer, za razliku od drugih trbušnih kila. organi trbušne šupljine s kliznom kilom jednjaka ne izlaze ispod kože, već u drugu unutarnju šupljinu (prsnu), tako da čak ni velike formacije nisu vidljive izvana.

Međutim, kod dugotrajnog postojanja klizne kile otvora jednjaka, odnosno kada značajan dio želuca sklizne u prsni koš, javljaju se simptomi povezani s refluksom kiselog želučanog sadržaja u jednjak, što iritira sluznicu jednjaka. .

Žgaravica - nakon jela, ležeći.

Bol goruće prirode u epigastričnoj regiji i iza prsne kosti. Bolovi su posebno jaki kod saginjanja (na primjer, kod vezanja vezica - simptom "vezice").

Podrigivanje i regurgitacija (obrnuto kretanje hrane iz želuca u jednjak i usta bez grčeva povraćanja).

Disfagija je kršenje gutanja. U početku je disfagija refleksna: nema suženja jednjaka, a pacijent ima osjećaj zamišljenih poteškoća u gutanju tekuće hrane. Tada se zbog upale sluznice jednjaka stvaraju njegova cikatricijalna suženja (strikture) i javlja se prava disfagija s otežanim prolazom bolusa hrane.

U oko 50% slučajeva, hijatalna kila može biti tiha s vrlo malo simptoma i može biti jednostavno slučajan nalaz na rendgenskom ili endoskopskom pregledu jednjaka i želuca. Nerijetko (u 30-35% bolesnika) u simptomima HH dolazi do izražaja poremećaj srčanog ritma (ekstrasistolija, paroksizmalna tahikardija) ili bol u predjelu srca (nekoronarna kardialgija), što uzrokuje dijagnostičke pogreške i neuspješno liječenje. kod kardiologa.

Najkarakterističniji klinički simptom hijatalne hernije je bol. Najčešće je bol lokalizirana u epigastričnoj regiji i širi se duž jednjaka, rjeđe postoji zračenje boli u leđima i interskapularnoj regiji.

Ponekad postoji bol u pojasu, što dovodi do pogrešne dijagnoze pankreatitisa. Otprilike 15-20% bolesnika ima bol lokaliziranu u predjelu srca i pogrešno se smatra anginom pektoris ili čak infarktom miokarda.

Također treba uzeti u obzir da je moguća kombinacija HH i koronarne bolesti srca.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu s kilom ezofagealnog otvora dijafragme, potrebno je detaljno opisati svoje pritužbe liječniku, podvrgnuti se nizu pregleda. Budući da je takva bolest ponekad asimptomatska, moguće je otkriti kilu tijekom slučajnog pregleda za druge pritužbe.

Dijagnoza kile ezofagealnog otvora dijafragme postavlja se na temelju specifičnih pritužbi i podataka instrumentalnih istraživačkih metoda.

1. To uključuje rendgenski pregled s kontrastom, endoskopski pregled i manometriju, koja vam omogućuje mjerenje tlaka u različitim dijelovima jednjaka.
2. Dodatno, propisuje se opći test krvi kako bi se isključila moguća komplikacija kile - gastrointestinalno krvarenje.
3. Kada uz herniju dijafragme bolesnik ima i žučni kamenac, treba se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu trbušne šupljine.
4. Budući da je dijafragmalna kila često popraćena simptomima sličnim onima kod bolesti srca, morat će se napraviti dodatni elektrokardiogram.

U svakom slučaju, studije se dodjeljuju pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela i prikupljenu povijest.

Obično stručnjaci provode nekoliko testova, na temelju kojih je već moguće postaviti dijagnozu HH. Koji su to testovi:

• Fibrogastroskopija. Uz njegovu pomoć možete razumjeti stanje jednjaka i želuca. Endoskopske znakove HH utvrđuje sam liječnik, na temelju kojih može postaviti dijagnozu i propisati liječenje.
• X-ray pregled, koji se provodi na temelju barijevog kontrasta. Zahvaljujući ovom pregledu moguće je dobiti sliku hernialne izbočine karakteristične za svaki HH stupanj.
• pH metar. Ovaj test se radi kako bi se odredila razina kiselosti u želucu. Potrebno je kako bi se ispravno propisalo liječenje kile.

Da bi se isključili tumori jednjaka, provodi se endoskopska biopsija sluznice i morfološka studija biopsije. Kako bi se prepoznalo latentno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, izmet se ispituje na okultnu krv.

Posebno mjesto u dijagnostici hijatalne kile zauzima ezofagealna manometrija. omogućujući procjenu stanja sfinktera (faringealno-ezofagealnog i srčanog), motoričke funkcije jednjaka na različitim razinama (trajanje, amplituda i priroda kontrakcija - spastična ili peristaltička), kao i praćenje učinkovitosti konzervativne terapije.

Za proučavanje okoliša gastrointestinalnog trakta provodi se intraezofagealna i intragastrična pH-metrija. gastrokardiomonitoring.

impedancijametrija.

Identifikacija patologije provodi se pomoću nekoliko metoda. Među glavnim treba spomenuti: ezofagogastroduodenoskopiju, rendgensko snimanje želuca i jednjaka, intraezofagealnu PH-metriju. Također se koriste ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, ezofagometrija.

Kao i druga izbočenja jednjaka, klizna se kila dijagnosticira radiografski.

Hijatusne hernije obično se dobro otkrivaju na rendgenskoj snimci. Istodobno, otkrivanje malih aksijalnih kila zahtijeva obvezno ispitivanje u sklonom položaju. Znakovi aksijalne kile uključuju: neuobičajeno visoku lokalizaciju donjeg ezofagealnog sfinktera, položaj kardije iznad ezofagealnog otvora dijafragme, odsutnost subdijafragmalnog segmenta jednjaka, prisutnost nabora u supradijafragmalnoj formaciji jednjaka. želučane sluznice, zadržavanje suspenzije barija u herniji, širenje ezofagealnog otvora dijafragme, smanjenje mjehurića plina u želucu. Kod paraezofagealne kile, kardija se projicira ispod dijafragme, a punjenje hernijalne vrećice suspenzijom kontrastnog sredstva ne dolazi iz jednjaka, kao kod aksijalne kile, već iz želuca.

U endoskopskom pregledu aksijalne kile prepoznajemo na temelju pomaka ezofagealno-želučane linije i želučane sluznice iznad dijafragme. Diferencijalna dijagnoza kile ezofagealnog otvora dijafragme provodi se sa svim bolestima probavnog sustava, koje se očituju bolovima u epigastriju i iza prsne kosti, žgaravicama, podrigivanjem, povraćanjem, disfagijom - s kroničnim gastritisom, peptičkim ulkusom, kroničnim pankreatitis, kolecistitis.

Često se HH mora razlikovati od koronarne bolesti srca (u prisutnosti retrosternalne boli, srčanih aritmija). No, ne treba zaboraviti da je kombinacija koronarne bolesti i HH moguća i da je HH može pogoršati.

Liječenje HH u jednjaku

Kada se dijagnosticira nekomplicirana klizna hijatalna kila, liječenje se temelji na simptomima. Sam defekt se ne može ukloniti medikamentoznim ili nefarmakološkim metodama. Liječnik propisuje lijekove samo za uklanjanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Obavezne komponente tretmana održavanja:

• držanje dijete;
• isključivanje teških fizičkih napora;
• liječenje popratnih bolesti;
• uzimanje lijekova za normalizaciju kiselosti želučanog soka;
• odbijanje loših navika, uklanjanje čimbenika stresa.

Indikacije za kirurško liječenje:

• teški anemični sindrom;
• kronično krvarenje;
• velika kila, promjera više od 10 cm;
• višestruke erozije ili čirevi;
• displazija jednjaka;
• kršenje hernialne vrećice.

Medicinska terapija

Dodatno se dodjeljuju sljedeća sredstva:

• za uklanjanje spazma i boli - No-Shpa, Drotaverin;
• za uklanjanje žgaravice s podrigivanjem - Motilium;
• za zaštitu sluznice i njeno obnavljanje - De-nol.

Režimi liječenja istodobnog ezofagitisa:

• dugotrajna uporaba visokih doza inhibitora protonske pumpe (PPI);
• uzimanje PPI tijekom 5 dana tijekom razdoblja teških simptoma;
• uzimanje PPI samo kada se pojave simptomi.

Uz blagi tijek patologije, propisuju se prokinetici i antacidi. Uz umjerenu težinu, indicirana je dijeta i histaminski blokatori H2. S teškim kliničkim manifestacijama propisani su prokinetici, histaminski H2 blokatori i PPI. U slučaju kompliciranog procesa s manifestacijama opasnim po život, indicirano je samo kirurško liječenje.

Fizioterapija

Osim toga, propisani su fizioterapijski postupci:

• terapeutske kupke;
• blatne aplikacije;
• medicinska elektroforeza;
• induktotermija;
• magnetoterapija.

Uz dijafragmalnu kilu, biljni tretman na pozadini tradicionalne terapije može poboljšati stanje pacijenta u cjelini i ukloniti simptome. Dolje opisani recepti ubrzavaju izlučivanje želučanog soka, ubrzavaju kretanje hrane kroz jednjak, a također uklanjaju uzroke zatvora.

Jednostavan lijek je kozje mlijeko koje treba piti toplo dva puta dnevno poslije jela. Pojedinačna količina je 0,5 šalice.

Obično se hijatalna kila liječi lijekovima, ali u nekim slučajevima (osobito s komplikacijama) potrebna je kirurška intervencija.

Što se tiče liječenja lijekovima, sastoji se u smanjenju kiselosti želuca (uz pomoć antacida), kao i smanjenju želučane sekrecije. Ovo je prvi zadatak. Također, tijekom liječenja potrebno je zaštititi želučanu sluznicu, što je također predviđeno kod primjene određenih lijekova.

Tijekom liječenja propisana je stroga dijeta koja se mora bezuvjetno pridržavati. U osnovi, ova dijeta je gotovo ista kao kod gastritisa: ništa masno, ništa ljuto, kiselo, slano. Samo zdrava hrana, na primjer, povrće, voće, žitarice, dijetalne juhe i juhe, nemasno meso.

Dakle, kako biste uklonili žgaravicu i smanjili izlučivanje želuca, možete uzeti lijek "Maalox". Ono što je vrlo zgodno, dostupno je ne samo u tabletama, već iu obliku gelova, dražeja, suspenzija. Svaki oblik ovog lijeka ima zasebnu uputu za uporabu, koja se može razjasniti u bilo kojoj ljekarni u vašem gradu.

Također možete uzeti sredstva kao što su Rennie ili Gastal. Za uklanjanje žgaravice koja se već pojavila, bit će dovoljno uzeti jednu tabletu, a za prevenciju - 4 tablete dnevno (sat vremena nakon jela). Međutim, zapamtite da ovi lijekovi samo ublažavaju simptome.

Što se tiče kirurške intervencije, ona se sastoji u uklanjanju hernialne formacije.

Za točniju dijagnozu i liječenje potrebno je konzultirati liječnika (kirurga ili gastroenterologa).

Liječenje HH s narodnim lijekovima neće dati željene rezultate, jer u većini slučajeva bolesna osoba treba ozbiljne lijekove ili čak operaciju.

Poduzimaju se razne mjere za ublažavanje manifestacija koje prate kliznu kilu ezofagealnog otvora dijafragme: dijeta, lijekovi. Konzervativne metode usmjerene su na uklanjanje simptoma patologije: ublažavanje boli, žgaravice, mučnine.

Istodobno se propisuju lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka. Takva sredstva, na primjer, uključuju lijek "Kvamatel".

Jedan od uvjeta za učinkovito liječenje pacijenata s dijagnozom hijatalne kile je prehrana. U prehrani je ograničena prisutnost masne, začinjene, pržene hrane, alkohola, čokolade, kave, proizvoda koji potiču proizvodnju želučanog soka.

Jedite često male obroke. Kako bi se spriječio refluks, pacijentu se savjetuje spavanje s podignutim gornjim dijelom trupa i izbjegavanje dizanja utega.

Nakon potvrde dijagnoze potrebno je odmah započeti s liječenjem: što se prije odredi i izvede, to je manji rizik od komplikacija, a manji je i rizik od operacije.

Obavezna i glavna metoda liječenja klizne kile jednjaka je stalna prehrana.

Bolesnicima se preporučuju frakcijski obroci (česti, nakon 3-4 sata, u malim obrocima od 200-300 g) s izuzetkom pržene, masne, začinjene, slane hrane, ukiseljene, dimljene i druge hrane koja iritira sluznicu i stimulira izlučivanje želučanog soka.

Osnova prehrane su kuhana, pirjana i kuhana jela od povrća, žitarica, mlijeka, nemasnog mesa, svježeg voća.

S pravom disfagijom, hrana bi trebala biti izlomljena, polutekuće konzistencije. Trebate jesti najkasnije 1 sat prije spavanja, a nakon jela preporučljivo je odmoriti se 15-30 minuta u sjedećem ili ležećem položaju (ali ne ležeći!).

2. Normalizacija načina života

Potreban je potpuni prestanak pušenja, alkohola, dovoljan odmor, dozirana tjelesna aktivnost. Zabranjene su fizičke vježbe koje mogu povećati pritisak u trbušnoj šupljini (s opterećenjem tiska, savijanjem).

3. Lijekovi

Obnavljanje zaštite sluznice probavnog trakta

Ako se krvarenje i anemija razviju kao komplikacije na njihovoj pozadini, pacijentima se odabiru pripravci željeza i odlučuje se o potrebi operacije. Kirurško liječenje kliznih kila je relativno rijetko, a koristi se samo kada su konzervativne metode liječenja neučinkovite.

Odabir metode liječenja, kompleks lijekova, njihovo doziranje i tijek primjene treba provoditi samo kirurg.

Lijekovi se mogu koristiti povremeno, ali terapija bez lijekova (dijeta i promjena stila života) ovisi samo o pacijentu i mora se provoditi stalno, inače se ne može postići pozitivan rezultat.

Asimptomatske aksijalne hijatalne hernije ne zahtijevaju liječenje. U prisutnosti kliničkih simptoma gastroezofagealnog refluksa, liječenje se provodi u skladu sa smjernicama usvojenim u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti (dijeta, normalizacija tjelesne težine, spavanje s visokim uzglavljem, antacidi i antisekretorni lijekovi, prokinetici).

Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca bez operacije, kod kuće

Kao što je gore spomenuto, u nekim slučajevima hijatalna hernija zahtijeva operaciju. HH-operacija, čije su recenzije dvosmislene, može stvarno spasiti život osobe u posebno zanemarenim slučajevima.

Ali što učiniti kada je operacija već obavljena? Kako slijediti postoperativni režim? Koliko je vremena potrebno da se vratite normalnom načinu života?

HH nakon operacije nužno zahtijeva njegu i sveobuhvatne terapijske i preventivne mjere.

Prvog dana nakon operacije pacijenti trebaju pregled terapeuta i elektrokardiogram. Drugog dana radi se RTG prsnog koša. Na trećem - opći detaljni test krvi, kao i biokemijska studija, prema indikacijama za koje je propisana sonografija.

Dvaput dnevno, pacijenti bi trebali izvoditi jednostavne vježbe disanja i terapiju vježbanja.

Što se tiče terapije lijekovima, može se reći sljedeće. Sastoji se od uvođenja slanih otopina intravenski u volumenu do 1800 ml dnevno. Svi pacijenti nakon operacije uzimaju antibiotike.

Troakarne rane tretiraju se alkoholom i previjaju svaki drugi dan.

Doslovno dan nakon operacije pacijenti već mogu piti vodu, a počevši od drugog dana - uzimati tekuću hranu. Postoperativno razdoblje traje oko 3 mjeseca.

Kako se odvija sama operacija HH (čije su recenzije različite, ovisno o težini bolesti), već smo spomenuli gore. Sastoji se u uklanjanju same kile.

Metode bez lijekova

Za terapeutski učinak izravno na bolesno područje, učinkovito je nadopuniti terapiju fizioterapijskim vježbama. Ovo je važno kako bi se ojačali ligamenti, koji će u budućnosti pomoći u sprječavanju kršenja hernialne vrećice. Stručnjaci također preporučuju vježbe disanja, dajući im nekoliko minuta 3 sata nakon jela.

Principi prehrane u SHHOD-u:

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina za SHHOD:

• infuzija narančine kore i korijena sladića za uklanjanje žgaravice;
• izvarak korijena valerijane s plodovima komorača za nadutost;
• mješavina brusnice, meda i aloe za uklanjanje podrigivanja.

Složeno liječenje klizne kile jednjaka učinkovito je samo u slučaju cjeloživotne dijete i uzimanja svih lijekova koje je propisao liječnik. Uz indikacije za kirurško liječenje, operacija se ne može izbjeći, jer potreba za tim već ukazuje na stanje opasno po život.

Primijenjene kirurške tehnike

Danas stručnjaci koriste dvije metode intervencije:

• Otvoreni pristup. U tom slučaju može se izvesti Nissenova fundoplikacija ili Tope plastika. U prvom slučaju, rizik od razvoja mnogih komplikacija je visok. Stoga je poželjna plastika prema Topeu.
• laparoskopski pristup. Ovo je najmanje traumatična metoda intervencije. Nakon operacije na ovaj način pacijent se brže i lakše oporavlja.

Treba reći da se laparoskopija za kilu u jednjaku često izvodi zajedno s operacijama drugih organa u trbušnoj šupljini. Na primjer, kolecistomija se izvodi s kalkuloznim kolecistitisom u kroničnom stadiju, proksimalna selektivna vagotomija se izvodi s ulkusom u duodenumu.

15 simptoma raka koje žene najčešće ignoriraju Mnogi znakovi raka slični su onima kod drugih bolesti ili stanja i često se zanemaruju. Obratite pažnju na svoje tijelo. Ako primijetite.

10 preslatkih slavnih klinaca koji danas izgledaju sasvim drugačije Vrijeme leti i jednog dana malene slavne osobe postaju neprepoznatljive odrasle osobe Lijepi mladići i djevojke pretvaraju se u s.

Komplikacije

Teže slučajeve karakteriziraju brojne komplikacije. Jedan od njih je krvarenje iz žila jednjaka.

U pravilu se odvija u latentnom obliku i manifestira se u obliku progresivne anemije. Krvarenje može biti kronično ili akutno.

U nekim slučajevima otkrivaju se čak i kršenja izbočina u otvoru jednjaka i perforacija jednjaka. Najčešća posljedica patologije je refluksni ezofagitis.

Može se transformirati u peptički ulkus u jednjaku. S produljenom terapijom, ovo stanje izaziva još težu komplikaciju - cicatricijalnu stenozu (suženje) organa.

a kod dugotrajne HH nastaje ulkus hernijalnog dijela želuca. Simptomi ovih komplikacija prikriveni su manifestacijama same kile. Poznat je Kayev sindrom - kila ezofagealnog otvora dijafragme, te ulkus u istom dijelu želuca koji se nalazi u prsnoj šupljini.2. Krvarenje i anemija. Teško akutno želučano krvarenje opaženo je u 12-18%, skriveno - u 22-23% slučajeva. Uzrok krvarenja su peptički ulkusi, erozija jednjaka i želuca.

Prevencija

Uz osnovne mjere za prevenciju gastroenteroloških bolesti (zdrav način života, uklanjanje stresa, pravilna prehrana), potrebno je ojačati mišićni zid peritoneuma - baviti se sportom, terapijskim vježbama, pumpati tisak. Pacijenti s dijagnosticiranom kilom ezofagealnog otvora dijafragme podliježu dispanzerskom promatranju gastroenterologa.

Komplicirani tijek kile ezofagealnog otvora dijafragme povezan je s vjerojatnošću razvoja katarhalnog. erozivni ili ulcerativni refluksni ezofagitis; peptički ulkus jednjaka; krvarenje iz jednjaka ili želuca; cicatricijalna stenoza jednjaka; perforacija jednjaka; kršenje kile.

refleksna angina. Uz dugi tijek ezofagitisa, povećava se vjerojatnost razvoja raka jednjaka.

Nakon operacije recidivi hijatalne kile su rijetki.

Prevencija stvaranja kile jednjaka otvora dijafragme, prije svega, sastoji se u jačanju trbušnih mišića, terapiji vježbanjem, liječenju zatvora i uklanjanju teških fizičkih napora. Pacijenti s dijagnosticiranom dijafragmalnom kilom podliježu dispanzerskom promatranju gastroenterologa.

Dijeta i prehrana

Morate uzeti hranu u malim obrocima. Treba imati 4-5 obroka dnevno. Nakon jela, nepoželjno je odmoriti se u ležećem položaju. Bolje je sjediti ili čak šetati. Kretanje će potaknuti brži prolaz hrane iz želuca u druge dijelove probavnog sustava.

Dijeta za kilu jednjaka i jelovnici predlažu uvođenje u prehranu:

• jučerašnji pekarski proizvodi od pšeničnog brašna;
• sluzave juhe od žitarica;
• kiselo-mliječna kuhinja;
• žitarice, tjestenina;
• meso, riba, kuhana, pečena, kuhana na pari;
• biljna i životinjska ulja.

Zabranjeno je koristiti začine i šećer u jelima za pacijente s kilom otvora dijafragme, jer to izaziva povećanu kiselost želučanog soka i stvara rizik od traumatizacije jednjaka.

Potrebno je pridržavati se dijetetske dijete, i to:

• jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima;
• nakon jela 1 sat ne leći na krevet;
• večera bi trebala biti 2-3 sata prije spavanja;
• možete jesti ribano voće i povrće, kuhano meso i ribu, žitarice, kissels, juhe od povrća;
• prije jela popijte 1 žlicu suncokretovog ili maslinovog ulja;
• zabranjeno je uzimati prženu, masnu, slanu hranu;
• pušenje je zabranjeno.

megan92 () prije 2 tjedna

Recite mi, tko se bori s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s učinkom, a ne s uzrokom ...

Daria () prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, tako sam napisao u svom prvom komentaru) Duplicirat ću ga za svaki slučaj - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo razvod? Zašto prodavati online?

Yulek26 (Tver) Prije 10 dana

Sonya, u kojoj zemlji živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i ljekarne brutalno određuju marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se na internetu prodaje sve - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor redakcije prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova stvarno se ne prodaje putem ljekarničke mreže kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, nisam u početku primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je sigurno sve u redu, ako je plaćanje po primitku. Hvala!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Je li netko probao tradicionalne metode liječenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena pati od bolova ...

Andrew prije tjedan dana

Kakve narodne lijekove nisam probao, ništa nije pomoglo ...

Među bolestima probavnog sustava, ne posljednje mjesto zauzima aksijalna hijatalna hernija, koji prema medicinskim opažanjima, javlja se u 5% odrasle populacije, ima ozbiljne simptome, zahtijeva hitnu liječničku pomoć. U gastroenterološkoj praksi liječnika takva se bolest često može naći pod nazivom "aksijalna vitalna kila", "HH" ili pojednostavljeni naziv "kila jednjaka". Bolest ima kronični relapsirajući tijek, karakteriziran izbočenjem donjeg jednjaka i pomicanjem dijela želuca u prsnu šupljinu. Što je hijatalna kila, koji su njeni uzroci, simptomi, koliko je bolest opasna i koje metode liječenja nudi moderna gastroenterologija?

Opis bolesti

Aksijalna kila jednjaka nastaje kada su mišići dijafragme oko jednjaka oslabljeni. Takvo patološko stanje dovodi do činjenice da dio želuca, nakon jela ili fizičkog napora, ulazi u prsnu šupljinu, ali nakon nekog vremena vraća se u svoje prethodno stanje. U početnim fazama razvoja bolesti, klinika može biti odsutna ili se manifestirati manjim znakovima, ali kako napreduje, simptomi postaju izraženi i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Kao što pokazuje praksa, kila se najčešće manifestira kod žena, rjeđe kod muškaraca. Može biti urođena ili stečena.

Prema morfološkim značajkama, kila jednjaka podijeljena je u nekoliko faza i klasifikacija, od kojih svaka ima svoje karakteristične značajke. U praksi je najčešća klizna (aksijalna) kila, koja se dijagnosticira u 90% pacijenata. Ime, klizna aksijalna kila, dobila je zbog činjenice da može skliznuti u gornji dio želuca i donji sfinkter za hranu, prodrijeti u prsnu kost i slobodno se vratiti.

Razlozi

Postoji nekoliko razloga i predisponirajućih čimbenika koji mogu izazvati razvoj hiatalne kile, ali u 50% slučajeva bolest nije samostalna bolest, već se manifestira na pozadini progresivnih distrofičnih promjena u jednjaku i vezivnom tkivu. Sljedeći uzroci i čimbenici mogu djelovati kao okidač za razvoj bolesti:

1. Sjedilački način života.
2. Astenična tjelesna struktura osobe.
3. Ravna stopala.
4. Skolioza.
5. Hemoroidi.
6. Povećan intraabdominalni tlak.
7. Napeti kašalj.
8. Pretilost.
9. Teški fizički rad.
10. Razdoblje trudnoće.
11. Refluksni ezofagitis.

Uz gore navedene razloge, gastritis, želučani ulkus, kolecistitis, pankreatitis i druge bolesti mogu izazvati razvoj kile. Bez obzira na etiologiju bolesti, liječenje treba započeti što je prije moguće, to će pomoći smanjiti rizik od komplikacija i operacije.

Klasifikacije i stupnjevi razvoja

Aksijalna hijatalna hernija podijeljena je u tri glavne vrste:

1. Klizna (nefiksna)- može se kretati iz donjeg dijela jednjaka u gornji i prsnu kost;
2. Paraezofagealni (fiksni)- samo se kardijalni dio organa pomiče u prsnu šupljinu, koji se ne spušta natrag. Ova vrsta bolesti je mnogo rjeđa, ali su fiksne kile opasnije, često zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.
3. Kombinirano- uz dva znaka prve dvije opcije.

Ovisno o širenju kile u prsima razlikovati tri faze:

Prvi stupanj- abdominalni jednjak je iznad dijafragme, želudac je podignut i čvrsto pritisnut na njega. U stupnju 1 klinički su znakovi nevidljivi, a manji poremećaji gastrointestinalnog trakta često prolaze nezapaženo.

Drugi- jednjak je prisutan u prsnoj kosti, želudac je u razini dijafragmalne pregrade. Kod dijagnosticiranja 2. stupnja bolesti, simptomi su izraženi, zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Treća faza- dio jednjaka nalazi se iznad dijafragme. Ovo je najteži stupanj bolesti koji zahtijeva kiruršku intervenciju.

Poznato je da je prvi stupanj bolesti često popraćen drugim popratnim bolestima probavnog trakta, pa je u ovoj fazi teško prepoznati kilu. Najčešće se liječi osnovna bolest.

Klinički znakovi

U gotovo 30% slučajeva aksijalna kila ne uzrokuje simptome, ali samo dok ne poprimi ozbiljnije faze razvoja. Često simptomi mogu nalikovati drugim bolestima, što otežava dijagnosticiranje. Kliničke manifestacije se povećavaju kako se hernijalna vrećica povećava.

Glavni simptom bolesti su bolovi u prsima, leđima, abdomenu. Intenzitet sindroma boli je prilično različit, od slabe i bolne boli do akutne i nepodnošljive. Bol se često pogoršava nakon jela, vježbanja, kašljanja, okretanja ili saginjanja.

Osim boli, postoje i drugi simptomi, uključujući:

1. Loše podrigivanje.
2. Mučnina, povraćanje.
3. Poteškoće s gutanjem hrane i tekućine.
4. Jaka žgaravica.
5. Promuklost glasa.
6. Grlobolja.
7. Neudobnost u epigastriju.
8. Dispeptički poremećaji.
9. Povećani umor.
10. Česte glavobolje.
11. Niski krvni tlak.

Kada su hernialne vrećice povrijeđene, simptomi postaju izraženiji, stanje bolesnika se naglo pogoršava, a rizik od unutarnjeg krvarenja se povećava. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici. gdje će dobiti odgovarajuću medicinsku skrb.

Moguće komplikacije

Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do neugodnih, a ponekad i nepovratnih procesa. Najčešće komplikacije uključuju:

1. aspiracijska pneumonija;
2. kronični traheobronhitis;
3. kršenje kile;
4. refleksna angina;
5. povećan rizik od infarkta miokarda;
6. krvarenje u želucu;
7. perforacija jednjaka;

S dugotrajnim tijekom bolesti povećava se rizik od razvoja malignih tumora. S obzirom na složenost bolesti i njezine moguće posljedice, jedini način sprječavanja komplikacija je pravovremena dijagnoza i pravilno primijenjena terapija.

Dijagnostika

Ako se sumnja na aksijalnu kilu ezofagealnog otvora dijafragme, liječnik propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, uključujući:

• Rentgenski pregled.
• Kompjuterizirana tomografija prsne šupljine.
• Laboratorijska analiza urina, krvi.
• Endoskopski pregled (ezofagogastroskopija).
• Ezofagomanometrija.

Rezultati pregleda omogućit će liječniku da dobije potpunu sliku bolesti, procijeni stanje pacijenta, stadij bolesti, postavi ispravnu dijagnozu i propisuje potrebno liječenje. Osim toga, pacijentu će biti dodijeljena konzultacija s drugim stručnjacima, posebno pulmologom, kardiologom, otorinolaringologom.

Metode liječenja

Aksijalna kila može se liječiti konzervativno ili kirurški. Uz taktiku liječenja, liječnik se određuje na temelju rezultata dijagnoze, općeg stanja pacijenta. Konzervativna terapija sastoji se od uzimanja nekoliko skupina simptomatskih lijekova, kao i pridržavanja stroge dijete.

Liječenje lijekovima neće moći ukloniti problem, već samo zaustaviti izražene simptome bolesti. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• Enzimi - Mezim, Pancreatin, Creon.
• Antacidi - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
• Lijekovi koji normaliziraju peristaltiku - Domperidon.
• inhibitori protonske pumpe - Omeprazol, Rabeprazol.

Ako je potrebno, liječnik može propisati druge lijekove, čija se doza, kao i trajanje primjene, određuje pojedinačno za svakog bolesnika.

Kada je bolest uznapredovala ili konzervativno liječenje ne daje željene rezultate, liječnik će propisati planiranu ili izvanrednu operaciju. Kirurško liječenje pomoći će vratiti prirodnu anatomsku strukturu i raspored organa, smanjiti rizik od recidiva i poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Izbor operacije izravno ovisi o mogućnostima klinike, stupnju aksijalne kile.

Važna u liječenju je terapijska prehrana, koja se mora pridržavati u bilo kojoj fazi liječenja. Pacijentu se propisuju frakcijski obroci, do 6 puta dnevno. Porcije trebaju biti male, hrana samo na srednjoj temperaturi. Iz prehrane morate isključiti prženu, začinjenu, masnu i dimljenu hranu, kao i alkohol, kavu, jaki čaj. Uzorak jelovnika za pacijenta će biti liječnik ili nutricionist.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od razvoja kile jednjaka, prevenciju treba provesti daleko prije prvih manifestacija bolesti. To uključuje usklađenost sa sljedećim pravilima i preporukama:

1. odbijanje loših navika;
2. racionalna i uravnotežena prehrana;
3. Zdrav stil života;
4. umjerena tjelesna aktivnost;
5. kontrola tjelesne težine;
6. pravodobno i ispravno liječenje svih popratnih bolesti.

Slijedeći elementarna pravila, ne samo da možete smanjiti rizik od razvoja kile, već i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. U svakom slučaju treba isključiti samoliječenje.Što prije osoba potraži liječničku pomoć, veća je šansa za uspješnu prognozu.

Kada organi koji se nalaze ispod dijafragme strše kroz svoj prirodni otvor jednjaka, to dovodi do razvoja prilično ozbiljne patologije ovog odjela - aksijalne kile. Ova bolest već dugo zauzima vrlo važno mjesto među bolestima gastrointestinalnog trakta, jer u nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija. Aksijalna hijatalna hernija (HH) jedna je od najčešćih vrsta deformiteta lokaliziranih u probavnim organima. Među svim patologijama gastrointestinalnog trakta, zauzima 3. mjesto. Ako se ne otkrije u najranijoj fazi razvoja, tada tekuće terapijske mjere možda neće dati očekivani rezultat.

Glavne vrste i stadiji patologije

Takve se kile nazivaju hijatalne i patološko su izbočenje peritonealnih organa kroz prirodni otvor u njemu. U osnovi to je želudac i donji dio jednjaka. S razvojem ove bolesti kod osobe, oni završavaju u prsnoj kosti umjesto u trbušnoj šupljini. Bolest može biti urođena i stečena, a prema morfološkim karakteristikama hijatalne kile se dijele u 2 tipa:

• Klizanje (aksijalno, također se naziva aksijalno). Najčešća vrsta patologije. Prema statistikama, dijagnosticira se u 90% slučajeva. Aksijalna hijatalna kila dobila je naziv jer gornji dio želuca i donji sfinkter za hranu (LES) slobodno skliznu u prsnu šupljinu i vraćaju se natrag. Ova vrsta bolesti probavnog sustava podijeljena je u nekoliko varijanti - ukupna želučana, ezofagealna, subtotalna i srčana kila. Najčešće se ovaj patološki pokret javlja kada bolesna osoba promijeni položaj tijela.
• Paraezofagealna (fiksna) kila mnogo je rjeđa od klizne. To je pomicanje u prsnu šupljinu kardijalnog dijela glavnog probavnog organa, koji se ne spušta natrag, već tu ostaje zauvijek. Zato ova vrsta patologije ima nepromijenjene simptome. Paraezofagealna kila fiksnog tipa opasnija je od klizne i češće uzrokuje razvoj velikog broja ozbiljnih komplikacija, koje zahtijevaju hitno liječenje kako bi se riješili.

Također, ova bolest se obično dijeli prema stupnju razvoja. Kila POD prve faze karakterizira činjenica da se trbušni jednjak nalazi neposredno iznad dijafragme, a želudac je blago podignut i čvrsto pritisnut na njega. Kod II stupnja, dio glavnog probavnog organa već je premješten u POD, a III, najteži, karakterizira prisutnost ne samo kardije želuca iznad dijafragme, već često i njenog tijela ili dna. .

Razlozi za razvoj bolesti

I urođena i stečena stanja mogu dovesti do stvaranja hernialnog otvora u dijafragmi. Među prvima, stručnjaci razlikuju nerazvijenost mišića dijafragme i hernijalne džepove nastale tijekom fetalnog razvoja. Stečeni uzroci uključuju utjecaj promjena povezanih s dobi, ozbiljne ozljede prsne kosti, stalno povišen intraabdominalni tlak i pojavu upalnog procesa u blizini dijafragme.

Postoje i čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije. Među njima postoje takve okolnosti koje izazivaju jednokratno oštro ili stalno povećanje intraabdominalnog tlaka:

• posljednji stupanj pretilosti;
• tupa trbušna trauma;
• podizanje prekomjernih utega;
• težak fizički rad;
• ascites;
• dugotrajno neukrotivo povraćanje;
• trajni zatvor.

Profesionalni sportaš teške kategorije također se može razboljeti od kile POD-a, pogotovo ako ne poštuje sigurnosna pravila pri dizanju utega. Također, nemali značaj u razvoju ove bolesti je hipermotorna diskinezija jednjaka povezana s kroničnim gastroduodenitisom ili pankreatitisom, kalkuloznim kolecistitisom i želučanim ili duodenalnim ulkusom, odnosno kršenjem njegove motoričke funkcije.

Doprinosi razvoju aksijalne kile jednjaka i njegovom uzdužnom skraćivanju zbog pojave cicatricialno-upalne deformacije, čija je pojava izazvana toplinskom ili kemijskom opeklinom, peptičkim ulkusom jednjaka i refluksnim ezofagitisom.

Znakovi bolesti

U gotovo polovici slučajeva bolest je potpuno asimptomatska ili ima tako manje manifestacije da ljudi s bolešću u razvoju ne obraćaju pozornost na njih, a patologija nastavlja napredovati, noseći prijetnju komplikacijama. Takve se kile dijagnosticiraju sasvim slučajno, kada se radi rendgenski pregled jednjaka iz sasvim drugog razloga.

Ali ipak, pacijenti gastroenterološkog odjela, koji su u opasnosti od razvoja ove bolesti probavnog sustava, trebaju znati njegove glavne moguće simptome. Prije svega, to uključuje sindrom boli, koji je lokaliziran u epigastričnoj regiji i ima pritisni i tupi karakter. Može zračiti duž jednjaka do područja između lopatica.

Najčešće se pogoršanje boli javlja u ležećem položaju, kod pretjeranog tjelesnog napora ili jakog kašlja te nakon obilnog obroka. Također karakteristični simptomi patologije mogu biti:

• Štucanje zbog činjenice da hernialna vrećica počinje iritirati frenični živac.
• Žgaravica i podrigivanje. Oni su najčešća negativna manifestacija ove bolesti, a izazvani su dolaskom kiselog želučanog sadržaja u jednjak zbog gastroezofagealnog refluksa.
• Pekući bolovi iza prsne kosti i stezanje u crijevima. Njihov izgled najčešće se javlja ujutro i povezan je s kretanjem hernialne vrećice kroz rupu u dijafragmi.
• Disfagija (kršenje procesa gutanja). Pacijenti s poviješću ove bolesti najteže gutaju, čudno, tekuću hranu. Ovaj simptom se može pojaviti kada jedete jako vruću ili hladnu hranu, kao i kada jedete hranu prebrzo.

Vrlo često su negativni simptomi ove patologije slični glavnim znakovima srčanih bolesti, što može komplicirati dijagnozu i uzrokovati da se liječenje nepravilno propisuje i ne daje očekivani učinak.

Dijagnoza i glavne terapijske mjere

Hernialne vrećice jednjaka najčešće se otkrivaju tijekom endoskopskog pregleda ili rendgenskog snimanja trbušne šupljine ili prsnog koša. Glavni znakovi koji ukazuju na prisutnost bolesti, prilikom provođenja takve studije, su:

• precijenjena lokacija sfinktera jednjaka;
• odsutnost subdijafragmatičnog dijela u ovom probavnom organu;
• kardija, koja se nalazi neposredno iznad dijafragme;
• povećani promjer otvora jednjaka;
• kašnjenje u kila ušao izravno za kontrast suspenzije barija.

Tijekom endoskopije, na razvoj ove bolesti ukazuju znakovi bolesti kao što su čirevi, erozije, gastritis ili ezofagitis, kao i prisutnost ezofagealno-želučane linije iznad dijafragme. Kako bi se isključila prisutnost malignih neoplazmi u bolesnika sa sumnjom na hijatalnu kilu, obavezna je biopsija. Da bi se otkrilo unutarnje krvarenje iz probavnog trakta, fekalne mase se ispituju na okultnu krv.

Nakon provedbe svih ovih dijagnostičkih mjera i potvrde dijagnoze, stručnjak odabire odgovarajući protokol liječenja bolesti za svakog pojedinog pacijenta i počinje liječiti aksijalnu kilu.

Terapija bolesti

Liječenje patološke izbočine dijafragme provodi se na dva načina - kirurški i konzervativni. Druga, nekirurška metoda, indicirana je u slučajevima kada je kila mala i javlja se bez očitih simptoma. Sastavni dio takve terapije je korekcija načina života i prehrane, kao i imenovanje istih lijekova kao kod gastroezofagealnog refluksa. Recenzije pacijenata koji su prošli ovaj tretman samo su pozitivne. Gotovo svi su postigli potpuni oporavak ili prijelaz patologije u stanje dugotrajne remisije.

No, nažalost, konzervativna terapija nije prikladna za sve. U ovom slučaju propisana je kirurška intervencija. Indikacije za to su teški ezofagitis, koji nije podložan liječenju lijekovima, insuficijencija donjeg sfinktera dijafragme, značajno suženje jednjaka. Ova operacija ima sljedeće ciljeve:

• stvaranje antirefluksnog mehanizma koji sprječava refluks kiselog želučanog enzima u jednjak;
• obnavljanje anatomskih struktura oštećenih probavnih organa, kao i prirodnog odnosa između želuca i jednjaka.

Postoji nekoliko operacija za uklanjanje ove patologije, a svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Pristup izbočenoj hernijalnoj vrećici može se izvesti laparoskopski ili otvoreno.

Nakon operacije, pacijentu se mora propisati tijek lijekova, među kojima su propisani blokatori histaminskih receptora, inhibitori protonske pumpe, antacidi i prokinetici.

Također je potreban potpuni pregled načina života i navika bolesne osobe:

• tjelesna aktivnost, ako postoji, treba smanjiti;
• obučen za dugotrajno nošenje fiksirajući zavoj;
• propisuje se dijeta za poštedu probavnih organa, kao i mršavljenje.

Također, nakon operacije, pacijenti bi trebali potpuno isključiti situacije koje pridonose povećanju intraabdominalnog tlaka i potpuno prestati pušiti. Među mogućim komplikacijama patologije koje se razvijaju kada se zanemaruju preporuke liječnika i krši terapijski tijek, bilježi se pojava takvih patologija kao što su masivno krvarenje iz jednjaka, peptički ulkus, cicatricijalna stenoza i refluksni ezofagitis.

Izbor taktike liječenja ove bolesti je prerogativ stručnjaka. Kako bi se nosio s negativnim simptomima i zaustavio razvoj kile bez operacije, pacijent mora strogo slijediti sve preporuke liječnika. Nakon terapijskog tečaja bit će potrebne posjete za zakazane preglede kod gastroenterologa određeno vrijeme. Održavaju se svakih šest mjeseci.

Aksijalna hijatalna kila ili HH zauzima vodeću poziciju među svim patologijama probavnog sustava. Inferioran samo u odnosu na čir na želucu s kolecistitisom. Dobro reagira na liječenje kada se otkrije u stupnju 1 i 2, što se obično javlja s malo simptoma. Najčešće se patologija utvrđuje tijekom općeg pregleda ili pojave pritužbi.

Vrste hernialnih formacija

Prema položaju postoje kile: srčane i aksijalne. Kod srčanog, kardijalni dio želuca ulazi u jednjak. Aksijalna kila je izbočenje kroz otvor dijafragme donjeg jednjaka i pomicanje dijela želuca tamo. Taj se defekt naziva i aksijalna hijatalna hernija.

Postoje tri vrste dijafragmalne kile:

• klizanje - donji dio jednjaka i gornji dio želuca pomiču se u prsnu kost iz trbušne šupljine, a zatim natrag;
• paraezofagealni (fiksni) - samo gornji dijelovi želuca strše kroz otvor dijafragme;
• kombinirano - kombinira znakove prve dvije varijante kila.

Aksijalna kila jednjaka - javlja se u 90% svih slučajeva lezija. Javlja se najčešće u odrasloj i starijoj dobi, uglavnom u žena. Rizik od pojave mnogo je veći nakon 50 godina. Paraezofagealna kila fiksira želudac iznad dijafragme, što može dovesti do davljenja.

Faze HH

Ovisno o opsegu širenja u prsima, postoji 1 stupanj, 2 ili 3:

• Prvi stupanj - dio jednjaka nalazi se iznad dijafragme, želudac je čvrsto uz njega;
• Drugi - jednjak ostaje u prsnoj kosti, a dio želuca je u rangu s dijafragmatičnim septumom;
• Treće - dio jednjaka postavlja se iznad otvora dijafragme.

Hijatalna hernija 1. stupnja često je povezana s želučanim ulkusima, gastroduodenitisom ili intestinalnom divertikulozom.

Čimbenici razvoja

Mnogo je čimbenika za pojavu bolesti. Postoje urođeni i stečeni uzroci. Među posljednjima su:

• visok indeks tjelesne mase;
• komplikacije trudnoće;
• ozljede, rane;
• teška tjelesna aktivnost;
• produljeni kašalj;
• povećan intraperitonealni tlak;
• korištenje neprikladne odjeće;
• grčeviti sindrom jednjaka;
• produljeni refluksni gastritis;
• promjene povezane s dobi;
• loše navike (pušenje);
• posljedice operacija.

Urođeni uzroci uključuju:

• nerazvijenost dijafragme;
• nasljedna predispozicija;
• formiranje kile u prenatalnom razdoblju.

Ako se čimbenici koji utječu na nastanak patologije ne eliminiraju, vrlo je vjerojatno da će se bolest pojaviti i početi napredovati. U budućnosti to može dovesti do raznih komplikacija. Stoga je rano otkrivanje HH i pravodobno liječenje od velike važnosti.

Komplikacije bolesti

Nedostatak liječenja patologije uzrokuje komplikacije:

• gastroezofagealni refluks;
• cicatricial stenoza;
• perforacija jednjaka;
• peptički ulkus;
• kršenje kile;
• krvarenje, erozija u jednjaku.

Nakon operacije mogu se pojaviti i druge komplikacije, uključujući:

• megaesophagus - patološko širenje jednjaka;
• ponovno pojavljivanje kile;
• dilatacija - povećanje želučane regije;
• aspiracijska pneumonija.

Simptomi bolesti

Herniju dijafragme karakteriziraju specifične značajke. To uključuje:

1. Žgaravica. Uglavnom se promatra nakon jela. Najčešće uznemirava bolesnika kada laže.
2. Štucanje. Nekontrolirane kontrakcije dijafragme, kao rezultat iritacije hernialne vrećice. Može trajati dugo, čak i nekoliko dana.
3. Bolovi u crijevima i prsima. Povećavaju se s promjenom položaja tijela, produljenim stresom na mišiće, nadimanjem, kašljem.
4. Podrigivanje i sklonost povraćanju.
5. Poteškoće s gutanjem (disfagija).

Dijagnoza kile

Prvi korak u dijagnozi je pregled liječnika. U početnom stadiju kile simptomi mogu biti blagi ili odsutni, što uzrokuje različite komplikacije u oko trećine bolesnika. Često se dijagnoza postavlja kada pacijent dođe žaleći se na žgaravicu i bol. Dodijeljene su sljedeće vrste analiza:

1. Rtg dijagnostika - pokazuje stupanj upale želuca.
2. Fibrogastroduodenoskopija - pomaže otkriti lokalizaciju patologije.
3. Dnevna i dvodnevna pH-metrija želuca i jednjaka - za mjerenje kiselosti.
4. Analiza izmeta - omogućuje otkrivanje unutarnjeg krvarenja.
5. Test krvi - otkriva prisutnost ili odsutnost: anemije, infekcija jetre ili gušterače.
6. EKG - kako bi se utvrdilo je li stanje srca normalno.

Liječenje kile

Kada se pojave pritužbe, nije potrebno odgoditi posjet terapeutu ili gastroenterologu. Oni obavljaju prvi pregled i daju uputnicu kirurgu. Uostalom, dijagnoza u početnoj fazi pojave kile pomoći će minimizirati komplikacije, a liječit će se mnogo učinkovitije.

konzervativan

U nekompliciranim oblicima provodi se medicinsko liječenje aksijalne kile. Pacijenti moraju slijediti štedljivu dijetu koja može spriječiti podrigivanje i žgaravicu. Od farmaceutskih proizvoda propisuju se:

• normaliziranje acidobazne ravnoteže (antisekretorni i antacidni lijekovi);
• reguliranje pokretljivosti organa probavnog sustava (prokinetika);
• smanjenje proizvodnje želučanog soka (H2-blokatori histaminskih receptora).

Kirurški

Operacija je neophodna kada:

• impresivno povećanje kila;
• rizik od kršenja;
• neučinkovitost konzervativnog liječenja;
• promjena epitela sluznice na metaplastiku;
• upala jednjaka;
• pojava krvarenja, čireva, erozija.

Tijekom kirurškog liječenja liječnici izvode 2 opcije za operacije. Otvorena je: s rezom trbušne stijenke, uklanjanjem hernijalne formacije i plastičnom operacijom želuca. Ili rade laparoskopiju odabirom jedne od metoda:

1. Od Nissena. Dio želuca se kirurški omota oko jednjaka. To vam omogućuje stvaranje manšete koja smanjuje otvor dijafragme.
2. Od Balseya. Rez se napravi s lijeve strane, obično duž sedmog međurebarnog prostora. Tijekom operacije, osim fiksiranja dijela jednjaka na dijafragmu, fundus želuca se također ušiva, a hernijalna tvorba se uklanja.
3. Hillova gastrokardiopeksija. U središnjoj liniji trbuha napravi se rez. U ovoj opciji liječenja, gornji dio jednjaka i želuca je zašiven na dijafragmalni dio.
4. Allisonova metoda. Koristi se kao pomoćno sredstvo u drugom načinu izvođenja operacije za smanjenje hernialnog prstena.

Nakon operacije, recidiv kile događa se rijetko.

Prevencija nastanka kile

Prevencija se sastoji u terapiji vježbanjem, pravovremenom liječenju gastrointestinalnih patologija, izvođenju posebne gimnastike i uklanjanju zatvora. Također se preporučuje kontrolirati težinu i prehranu - jesti često, u malim obrocima i samo hranu koju je odobrio liječnik.

Kila dijafragme prijeti razvojem upale jednjaka, respiratornih bolesti. Unutarnja krvarenja koja traju dugo vremena često uzrokuju anemiju. Ako se nakon razjašnjenja dijagnoze hernija dijafragme ne liječi više od 5 godina, tada se vjerojatnost raka jednjaka i želuca povećava za 280%.