Nalaz scintigrafije bubrega je ispod normale. Statička i dinamička scintigrafija za ispitivanje bubrega

Scintigrafija bubrega provodi se kod raznih bolesti mokraćnog sustava. Ovisno o dijagnostičkim svrhama, postoje dvije mogućnosti istraživanja.

Priprema - dinamička nefroscintigrafija - u dogovoru s liječnikom, ukidanje diuretika 48 sati prije studije, ukidanje ACE inhibitora (enalapril, kaptopril itd.) 48 sati prije studije.

Prednosti

• Statička scintigrafija:
  • Procjena nakupljanja radiofarmaka u bubrezima u odnosu na cijeli organizam, čime se može utvrditi količina funkcionalnog tkiva u svakom bubregu (funkcionalna očuvanost tkiva).
  • Provođenje istraživanja po posebno razvijenoj metodologiji koja je u skladu s međunarodnim preporukama.
• Dinamička scintigrafija:
  • Kvantitativna procjena brzine glomerularne filtracije zasebno za svaki bubreg (osjetljivija od trenutnih formula za izračun na temelju razine kreatinina)
  • Odvojena procjena funkcije filtracije i izlučivanja (izlučivanja) bubrega
  • Procjena doprinosa pojedinog bubrega ukupnoj funkcionalnoj aktivnosti
  • Provođenje neizravne radionuklidne angiografije za procjenu stanja vaskularnog kreveta.
  • Svako izvješće pripremaju dva liječnika odjela (metoda "dvostrukog čitanja"), ako je potrebno, uz sudjelovanje zaposlenika Odjela za radijacijsku dijagnostiku i terapiju vodećeg medicinskog sveučilišta u Rusiji - RNRMU nazvanog po. N.I. Pirogov
  • Zaključak se izdaje na dan istraživanja, obično unutar 40-60 minuta nakon završetka istraživanja.

Mogućnosti scintigrafije bubrega:

• Dinamička nefroscintigrafija (dinamička scintigrafija bubrega)
• Radionuklidna angiografija bubrega

Statička scintigrafija bubrega koristi se za određivanje količine funkcionalnog bubrežnog tkiva i onih područja gdje je funkcija oštećena.

o Studija vam omogućuje da pojasnite oblik i mjesto bubrega, a ako postoje bilo kakve formacije, odredite količinu zdravog bubrežnog tkiva, što je važno pri planiranju operacije i odabiru taktike liječenja za pacijenta.
Ranije se zvala jednostavno renografija i izvodila se na aparatu - renografu. Trenutno se studija provodi pomoću gama kamera u dinamičkom načinu snimanja, što omogućuje procjenu bubrežne funkcije ne samo analizom krivulja akumulacije i eliminacije radiofarmaka (RP), već i vizualno. Osim toga, moderna oprema omogućuje posebnu analizu područja interesa ovisno o potrebama pacijenta: zdjelice, čašice, bubrežni parenhim, ureteri. U prisutnosti različitih formacija (cista, tumora), moguće je izolirano procijeniti protok krvi i prirodu akumulacije radiofarmaka u njima.
Kod scintigrafije bubrega, statičke i dinamičke, radiolog osim vizualne procjene dobivenih slika provodi i kvantitativnu analizu, koja omogućuje dinamičko promatranje i procjenu čak i manjih promjena u stanju bubrežnog tkiva.
Radionuklidna angiografija provodi se uz statičku i dinamičku scintigrafiju kao dodatnu fazu studije.

Priprema za studij:
Statička scintigrafija: Nije potrebna priprema.
Dinamička nefroscintigrafija: priprema nije potrebna, poželjno je popiti malu količinu tekućine dan prije.

Indikacije za scintigrafiju bubrega:
1. Statička scintigrafija bubrega:

• procjena veličine, oblika i položaja bubrega
• otkrivanje kongenitalnih anomalija bubrega, prisutnost jednostrane ili bilateralne bubrežne patologije
• prepoznavanje ožiljka ili drugog oštećenja kortikalnog sloja u pijelonefritisu
• vizualizacija "nefunkcionalnog" bubrega tijekom intravenske urografije
• demonstracija ektopičnog bubrežnog tkiva
• priprema za transplantaciju i kirurške zahvate na bubregu
• procjena vitalnosti bubrega nakon ozljede

2. Dinamička nefroscintigrafija:

• procjena pojedinačne bubrežne funkcije
• hidronefrotska transformacija bubrega
• procjena bubrežne opstrukcije, otkrivanje kašnjenja eliminacije
• procjena stupnja urodinamskih poremećaja
• otkrivanje vezikoureteralnog refluksa
• kontrola kvalitete liječenja
• povećana osjetljivost bolesnika na jod (kao alternativa intravenskoj urografiji)
• priprema za transplantaciju bubrega
• priprema za operaciju bubrega

Kontraindikacije: s oprezom tijekom trudnoće i dojenja.

Značajke scintigrafije bubrega:

Statička scintigrafija bubrega: Tijekom injekcije lijeka provodi se radionuklidna angiografija (unutar 1-2 minute), zatim 2 sata nakon primjene radiofarmaka provodi se statička studija bubrega, koja traje 15-25 minuta. Zaključak se izdaje na dan istraživanja.
Dinamička nefroscintigrafija: pacijentu se ubrizgava radiofarmak izravno na gama kameru; studija traje 30 minuta i počinje odmah nakon injekcije. Zaključak se izdaje na dan istraživanja.

Korišteni radiofarmaci (RP) daju se intravenozno:
Statička scintigrafija bubrega
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): ravnomjerno se nakuplja u bubrežnom tkivu koje normalno funkcionira. Akumulacija lijeka događa se uglavnom u korteksu bubrega. Dakle, ne prikazuje se pijelokalikalni sustav, već bubrežni parenhim.
Dinamička nefroscintigrafija
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): lijek se brzo eliminira iz krvotoka glomerularnom filtracijom i ulazi u bubrežni tubularni sustav, što omogućuje učinkovitu procjenu urodinamike kod svakog pojedinog bolesnika. Obično se 2 sata nakon primjene više od 90% lijeka eliminira iz tijela, što rezultira vrlo niskom dozom zračenja.

Statički bubrežni scintigram:

Dinamička nefroscintigrafija:

www.ckbran.ru

Što je nefroscintigrafija?

Radionuklidna nefroscintigrafija je dijagnostička metoda koja se temelji na korištenju radioloških sredstava koja sadrže radioaktivni nuklid. Ne utječe na tjelesne funkcije, njegova je svrha koncentrirati se u bubregu kako bi se dobile najtočnije slike koje će pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu. Postupak primjene lijeka provodi iskusni urolog, jer morate moći pravilno izračunati dozu lijeka za svakog pacijenta. Zahvaljujući renoscintigrafiji, liječnik dijagnosticira neoplazme različitih etiologija i druge bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. Ova vrsta scintigrafije daje liječniku informacije o disfunkciji organa godinu dana ranije nego što bi to otkrile druge dijagnostičke metode. Procjenjuju se rane faze razvoja patologije, kada pacijent nema simptoma i karakterističnih manifestacija bolesti.

Povratak na sadržaj

Prednosti

Dijagnostičkim postupcima poput ultrazvuka, kompjutorizirane tomografije i radiografije dobivaju se podaci o strukturi tkiva organa, a zahvaljujući radionuklidnoj scintigrafiji liječnik dobiva podatke o radu bubrega. Stoga ova metoda omogućuje prepoznavanje kongenitalnih anomalija, zatajenja bubrega, opstrukcije mokraćnog sustava, u slučaju ozljeda i oštećenja krvnih žila i arterija organa. Ali morate zapamtiti da će ova vrsta dijagnostičke studije otkriti disfunkciju organa, ali neće uvijek pružiti informacije o korijenskom uzroku patologije. Scintigrafija je korisna za dobivanje podataka o funkcioniranju različitih struktura bubrega, što pomaže liječniku u postavljanju točne dijagnoze.

Povratak na sadržaj

Vrste scintigrafije bubrega

Dinamičan

Za praćenje funkcioniranja organa indicirana je dinamička nefroscintigrafija bubrega. Tijekom postupka renoscintigrafije liječnik prati funkcioniranje organa u svim intervalima rada. Radionuklidna dinamička nefroscintigrafija (DRSG) uključuje uvođenje radiološkog kontrasta u tkivo organa, koji se kreće kroz stanice bubrega zajedno s krvotokom. Dragocjeni su rezultati renoscintigrafije u trenutku ulaska pripravka u mokraćno tkivo. Dinamička scintigrafija bubrega daje podatke o zajedničkom funkcioniranju bubrega i njihovom radu.

Ako se kod pacijenta sumnja na bubrežnu bolest, renoscintigrafija (DRSG) se koristi od bilo koje dobi. Za dobivanje pouzdanih podataka dopušteno je uzimati zasebne uzorke posebnim pripravcima. Da bi se dobila točna očitanja, pacijent mora napuniti mjehur sat vremena prije dijagnoze. Da biste to učinili, popijte do litru tekućine, a prije testa ispraznite mjehur. Dinamička nefroscintigrafija (DNSG) traje 1,5-2 sata, trajanje ovisi o stanju funkcije organa. Radioizotopna dinamička nefroscintigrafija s testom mokrenja ne provodi se u bolesnika koji imaju oslabljenu kontrolu mokrenja. Riječ je o starijim osobama, maloj djeci, pacijentima s abnormalnostima u razvoju mokraćnog mjehura.

Povratak na sadržaj

Statički

Statička scintigrafija bubrega omogućuje uočavanje patologija u strukturi bubrega i disfunkcije. Ova vrsta studije omogućuje vam da saznate veličinu organa, oblik i položaj, kako cirkulira protok krvi i postoje li abnormalnosti u strukturi tkiva organa. Svi ti parametri ne mogu se pratiti tijekom ultrazvučne dijagnostike ili fluoroskopije. Ne traje više od sat vremena, ali sve ovisi o tome koliko je ozbiljno stanje pacijenta i koje se patologije razvijaju.

Ova vrsta dijagnoze također se koristi pri identificiranju bolesti kod djece. Zahvaljujući scintigrafiji, liječnik vidi anatomske karakteristike organa, njegovu lokaciju i karakteristike protoka krvi. Nijansa nefroscintigrafije je da nakon davanja kontrasta djetetu mora proći 2 sata, a zatim liječnik započinje postupak pregleda.

Povratak na sadržaj

Indikacije za postupak

Renalnu scintigrafiju razumno je izvesti ako se sumnja na rak i neoplazme.

1. Postupak renoscintigrafije provodi se ako postoji sumnja na razvoj onkološkog tumora.
2. Odrediti etiologiju neoplazme. U ovom slučaju, studija DRSG provodi se zajedno s drugim dijagnostičkim postupcima.
3. Za poremećaje bubrega i mjehura.
4. Kada veličina bubrega nije normalna i postoji sumnja na razvoj neoplazme.
5. Prije operacije bubrega, kada liječnik treba znati njihovo stanje i karakteristike.
6. Nakon tijeka kemoterapije za dobivanje podataka o kvaliteti liječenja.
7. Kada liječnik sumnja na patologiju i abnormalnost bubrega.
8. Kako bi se utvrdilo jesu li se metastaze proširile na organe.
9. Prije bilo kakve operacije organa.

Povratak na sadržaj

Priprema

Da bi dijagnoza DRSG-a dala najtočniji rezultat, morate se pripremiti za to. Da bi to učinio, liječnik intravenski ubrizgava tragač u tijelo pacijenta. U drugom slučaju, pacijentu se savjetuje da pije kontrastno sredstvo 3 sata prije postupka. Zahvaljujući lijekovima, moguće je dobiti jasne i kvalitetne slike u kojima se vizualiziraju sve patologije.

DRG s radionuklidom indicirana je za bolesnike kod kojih postoji sumnja na razvoj opstrukcije. U tom slučaju, pacijent mora koristiti diuretik. Snimanje bubrežnih arterija provodi se brzo, osoba ne mora biti u bolnici, dovoljni su pripremni postupci prema preporuci liječnika. Tijekom scintigrafskog pregleda pacijent se ne smije pomicati niti govoriti jer su slike nejasne. Na naredbu liječnika, pacijent treba promijeniti položaj tijela kako bi dobio slike iz različitih kutova.

Povratak na sadržaj

Kako to oni rade?

Radioizotopne pretrage bubrega provode se u specijaliziranom odjelu bolnice, gdje postoji specijalizacija iz nuklearne medicine. Za fotografiranje osoba treba leći u uređaj koji se sastoji od 2 kamere s gama zračenjem. Prethodno ubrizgani kontrast koncentrira se u tkivu bubrega, zahvaljujući čemu liječnik proučava funkcioniranje organa i identificira patologije. Uređaj skenira bubrege i nakon određenog vremena slike se prikazuju na ekranu monitora. Radiolijek koji se koristi za scintigrafiju ne uzrokuje negativne posljedice. Da bi se brže eliminirao iz organizma, bolesnik mora piti puno tekućine.

Povratak na sadržaj

Rezultati ankete

Podatke scintigrafskog pregleda analizira urolog, koji može dodatno propisati ultrazvuk ili MRI.

Rezultati DRSG studije tumače urolog. Pomoću slika vidjet će stanje bubrega, njihovo funkcioniranje, prisutnost patologija i promjene u strukturi organa. Ako scintigrafska slika pokazuje patologiju, pacijentu se propisuje dodatni ultrazvučni pregled, MRI dijagnostika i CT bubrega. Rezultati scintigrafije pokazat će sljedeće patologije:

• funkcija odljeva urina tijekom upalnih procesa u bubrezima i mjehuru;
• zatajenje bubrega i uzroci;
• kamenje i neoplazme u bubrezima, mjehuru i urinarnom traktu;
• maligni tumor u organu;
• patologije bubrežnih arterija, u kojima je poremećen protok krvi u organu.

Povratak na sadržaj

Moguće komplikacije

Skeniranje i uporaba kontrastnih sredstava sigurni su i ne štete organizmu. Pacijent može razviti komplikacije poput visokog krvnog tlaka i česte želje za odlaskom na zahod. Da bi kontrast brže napustio tijelo, potrebno je piti čistu vodu u velikim količinama, tada se lijek izlučuje mokraćom i simptomi nestaju.

Povratak na sadržaj

Ograničenja i kontraindikacije

Scintigrafija bubrega je kontraindicirana za pacijente u teškom stanju, budući da postupak traje do 2 sata, teško će osoba izdržati takvo vrijeme. Dijagnostika je kontraindicirana tijekom trudnoće i tijekom hranjenja, jer kontrast ima svojstva zračenja. Ali u slučaju hitne potrebe, nakon scintigrafije i primjene lijeka, morat ćete prestati dojiti na jedan dan.

Kontraindicirano je podvrgavanje skeniranju nakon kemoterapije i izlaganja zračenju. Nefroscintigrafija je kontraindicirana kod pacijenata koji su bili podvrgnuti većem kirurškom zahvatu, jer će se prilikom primjene kontrasta u bubrezima nakupiti puno tekućine, a to je opasno. Scintigrafija se ne smije koristiti kod pacijenata koji su razvili alergijsku reakciju na radionuklid. Pod drugim okolnostima, dijagnostički postupak ne predstavlja nikakvu opasnost ili nelagodu.

etopochki.ru

Glavna razlika metode

Bit tehnike je procijeniti stanje funkcioniranja unutarnjih organa pomoću radiofarmaceutskog lijeka. Provođenje studije bez kemijske tvari (RPF) je nemoguće.

Radiofarmak ima niz temeljnih karakteristika koje određuju njegova svojstva. Jedini nedostatak tvari je mala doza radioaktivnosti.

Nakon što uđe u ljudsko tijelo, radiofarmak ne izaziva alergije niti nuspojave. Za provođenje manipulacije potrebna je mala količina lijeka, koja nakon primjene utječe samo na organ koji se ispituje.

Pažnja! Mala količina kemikalije s niskom dozom radioaktivnosti ne može izazvati nuspojave. Ideja da ovaj proizvod može izazvati izlaganje zračenju je lažna.

Zahvaljujući sposobnosti scintigrafije da dijagnosticira poremećaje u tkivima i organima u fazi nastanka patologije, metoda je prepoznata u Europi i SAD-u. U Rusiji je tehnika manje raširena zbog nedostatka opreme.

Metodologija

Postupak proučavanja stanja bubrega pomoću scintigrafije provodi se metodom nefroscintigrafije. Prednost korištenja dijagnostičkih metoda zračenja je njihova visoka učinkovitost: nefroscintigrafija omogućuje otkrivanje abnormalnosti u funkcioniranju organa u ranim fazama razvoja patologije. Tijekom istraživanja analiziraju se:

• promjene u radu mokraćnih organa;
• strukturne transformacije tkiva;
• poremećaj opskrbe krvlju;
• patologije mokraćnog sustava.

Pregled se provodi nakon primjene radiofarmaka Hippuran kod bolesnika. Koncentracija tvari izračunava se pojedinačno:

• odraslom pacijentu propisan je lijek tipa 131I;
• djetetu se daje verzija 125I.

Količina primijenjenog lijeka je 1-2 ml. Ako se novi pregled mora ponoviti za jedan dan, osoba koja se pregledava neće imati nikakve nuspojave.

Bubrezi se nalaze blizu površine tijela u području leđa, skeniranje se provodi u ovom području. Prije pregleda nije potrebna nikakva priprema pacijenta. Prije početka postupka pacijent treba isprazniti mjehur. Manipulacija traje dosta vremena, a osoba koja se ispituje morat će leći bez promjene položaja tijela. Postupak se provodi jednu minutu nakon ubrizgavanja radne tvari. Ponekad je potrebno duže vrijeme za potpuno širenje RPF-a u tijelu bolesnika.

Osnovne dijagnostičke tehnike

Postoji nekoliko vrsta scintigrafije bubrega:

• nefroscintigrafija;
• renoscintigrafija;
• Cirkuloscintigrafija.

Bubrežna nefroscintigrafija se izvodi dinamički ili statički. Statička nefroscintigrafija provodi se nakon rendgenskog pregleda, koji otkriva glavne parametre bubrega:

• mjesto;
• dimenzije;
• prisutnost patoloških promjena.

Statička scintigrafija bubrega je dodatna metoda pregleda. Metoda ne daje cjelovitu sliku funkcionalnih poremećaja i prisutnosti patoloških promjena u bubrezima.

Dinamička nefroscintigrafija izvodi se nakon što je bolesnik primio radiofarmak. Skener bilježi ulazak radioaktivnog lijeka u bubrege i kretanje RPF-a unutar mokraćnog sustava u određenim intervalima. Bilježe se sve promjene koje se događaju u organima tijekom manipulacije. Dinamička scintigrafija bubrega omogućuje vam da korak po korak vidite sve procese mokrenja u cjelini i detaljno proučite rad svakog organa.

Indikacije za pregled

Svaka specifična metoda proučavanja stanja unutarnjih organa ima svoje indikacije i kontraindikacije. Dinamička nefroscintigrafija mokraćnog sustava i bubrega provodi se češće od statičke, budući da je prva metoda informativnija od druge.

Statistička vrsta pregleda indicirana je za pacijente za koje se utvrdi da imaju:

• oštećenje funkcije bubrega;
• hidronefroza (faze 2 i 3);
• razne abnormalne promjene u strukturi i razvoju;
• ciste i druge neoplazme.

Kada se planira operacija, provodi se dinamička studija:

• ukloniti jedan bolesni organ (procijeniti rad preostalog);
• na jedinom preostalom bubregu (kako bi se sačuvao preostali organ);
• za uklanjanje tumora u organima mokraćnog sustava.

Statička nefroscintigrafija se izvodi kada se sumnja da pacijent ima:

• razni poremećaji anatomskog položaja bubrega;
• patologije u razvoju mokraćnih organa;
• pijelonefritis i drugi oblici upalnih procesa u organima mokraćnog sustava.

Ove vrste pregleda su kontraindicirane:

• ljudi čije zdravstveno stanje ne dopušta da izdrže prilično dugotrajan postupak;
• trudna žena;
• dojilje;
• oboljeli od raka nakon tečajeva kemoterapije i radioterapije;

Pažnja! Ako osoba ima privremene kontraindikacije za pregled bubrega pomoću radioizotopnih lijekova, scintigrafija se provodi nakon razdoblja koje preporučuju stručnjaci. Nakon tijeka kemoterapije, manipulacija se može izvesti za tri do četiri tjedna.

Rezultati ankete

Nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik počinje dešifrirati rezultate. To se događa na sljedeći način:

1. Specijalist procjenjuje anatomski položaj, veličinu i oblik organa mokraćnog sustava. Sljedeće stavke podliježu procjeni liječnika: struktura parenhima, funkcionalnost i intenzitet kretanja krvi unutar organa.
2. U drugoj fazi očitavanja dobivenih podataka liječnik procjenjuje patološke promjene u pojedinim područjima organa.

Usporedna analiza aktivnosti oba bubrega omogućuje nam određivanje stupnja razvoja patoloških promjena. Kako bi dobili pouzdane podatke o funkcionalnosti organa, liječnici procjenjuju rad svakog pojedinog dijela bubrega.

Tijekom dijagnoze provodi se sljedeći algoritam za dešifriranje rezultata ispitivanja:

• urolitijaza;
• patološke promjene u strukturi bubrežnog tkiva;
• neoplazme u mokraćnom sustavu.

Dobivene testove koriste kirurzi, oni olakšavaju planiranje tijeka nadolazeće operacije i izbjegavaju nepredviđene komplikacije. Za manje upalne procese, stručnjak se može ograničiti na vizualizaciju prve faze dekodiranja podataka.

Nefroscintigrafija je sigurna i učinkovita metoda za prepoznavanje različitih patologija unutarnjih organa. Dijagnostički postupak omogućuje određivanje prisutnosti anomalija i promjena u fazi njihovog formiranja. U Rusiji je tehnika dostupna malom broju građana: bolnice nemaju dovoljno potrebne opreme.

tvoyapochka.ru

Mogućnosti scintigrafije

Da bi se osiguralo pravilno liječenje, potrebna je točna dijagnoza. Stoga se za dijagnostičke studije u medicini koriste najnaprednije tehnologije i instrumenti.

Jedno od tih područja je nuklearna tomografija, koja koristi svojstva radionuklida da se koncentriraju u tkivima unutarnjih organa.

Dijagnostičke radioizotopske studije omogućuju određivanje ne samo prisutnosti funkcionalnih abnormalnosti, već i specifičnosti njihove anatomske strukture.

U kombinaciji s drugim suvremenim dijagnostičkim metodama, scintigrafija omogućuje sagledavanje najpotpunije slike bolesti i odabir optimalnog načina liječenja.

Postupak scintigrafije provodi se pomoću posebnog uređaja - gama tomografa.

Ovaj uređaj radiološkog tipa sposoban je reagirati na gama zrake, obrađivati ​​informacije o njihovoj koncentraciji i lokaciji te prikazati sliku na ekranu.

Odabir određenog lijeka za injekciju određen je ciljevima studije.

Prije studije, lijek s malom količinom radioaktivne tvari ubrizgava se u ljudsko tijelo.

Kada se lijek proširio po unutarnjim organima osobe, skeniranje počinje u području gdje se nalazi organ koji se dijagnosticira. Analiza dobivenih podataka omogućuje nam ocjenu njegovog stanja.

Radioaktivna tvar koja se koristi za istraživanje vrlo se brzo eliminira iz tijela i ne utječe na opće stanje.

Postupak scintigrafije je siguran i praktički nema kontraindikacija. Ali nije preporučljivo to činiti prečesto, jer je potrebno vrijeme za uklanjanje zaostale radioaktivnosti.

Trajanje scintigrafske studije je do sat i pol, ovisno o vrsti.

Specifičnosti scintigrafije bubrega

Bubrezi su organ odgovoran za stvaranje mokraće i regulaciju određenih kemijskih procesa u tijelu.

S obzirom na to da se nuklearnom tomografijom može postaviti dijagnoza već u ranoj fazi bolesti, scintigrafija bubrega propisana je za većinu problema vezanih uz ovaj organ.

Glavne indikacije za postupak su:

• potreba za usporednom analizom funkcioniranja svakog bubrega;
• sumnja na blokadu mokraćnog sustava;
• promjene povezane s bubrežnom disfunkcijom;
• hidronefroza u drugoj i trećoj fazi;
• sve neoplazme u bubrežnom i mokraćnom sustavu;
• planiranje nefrektomije;
• refluks;
• sumnja na metastaze;
• patologije u području čašice-zdjelice bubrega;
• planiranje operacije za spremanje jedinog bubrega;
• patologije u razvoju organa;
• identifikacija izvora visokog tlaka;
• terapijska kontrola nakon transplantacije bubrega.

Scintigrafija bubrega omogućuje vam dijagnosticiranje blokade mokraćnog trakta, ožiljke koji se pojavljuju nakon patoloških ili upalnih procesa, kao i određivanje abnormalnih strukturnih promjena u strukturi organa.

Za nefroscintigrafiju koriste se dvije vrste studija - uporaba statičke metode ili dinamičke.

Kada je potrebno dobiti podatke o položaju bubrega, njihovoj veličini i obliku, kao io stanju parenhima, koristi se statička scintigrafija bubrega.

Ovaj se postupak često propisuje kao dodatna dijagnostička metoda u kombinaciji s rendgenskim pregledom.

Nedostatak statičke scintigrafije su ograničene mogućnosti postupka, zbog čega je nemoguće dobiti potpunu informaciju o funkcionalnim promjenama u organu.

Dinamička scintigrafija bubrega medicinski je postupak tijekom kojeg se u pravilnim vremenskim razmacima u obliku slika bilježi stanje mokraćnog sustava.

Na taj način možete pratiti put mokraće od bubrega do mokraćnog mjehura, a ujedno dobiti kvalitetne slike svih dijelova bubrega.

Osim toga, ova metoda istraživanja omogućuje vam točno određivanje uzroka poremećene funkcionalnosti organa i područja lokalizacije patologije.

Značajke statičke scintigrafije

Statička scintigrafija razlikuje se od dinamičke scintigrafije po tome što studija uključuje snimanje bubrega na slikama samo u jednoj vremenskoj točki, iako iz različitih kutova.

Rezultat zahvata su dvodimenzionalne slike organa u kojima se na temelju razine koncentracije radioaktivnog lijeka mogu razlučiti patološka žarišta, te procijeniti anatomske i topografske značajke bubrega.

Priprema za zahvat sastoji se od pražnjenja mjehura u vrijeme najbliže scintigrafskom pregledu.

U nekim slučajevima pacijentu se nudi piti posebnu otopinu. Tijekom postupka pacijent ne smije nositi metalne predmete - to će ometati rad gama kamere.

Tijekom pregleda pacijent leži na leđima, a specijalist analizira dobivene podatke. Fotografije jasno pokazuju ne samo položaj organa, već i njegove anatomske značajke.

Stoga iskusnom liječniku nije teško izvući zaključke o stanju bubrega čak i vizualnim pregledom. Osim toga, ova metoda nije traumatična, za razliku od angiografije.

Statistička scintigrafska studija omogućuje nam utvrđivanje razine optimalne funkcije bubrega, uzimajući u obzir dob i zdravstveno stanje pacijenta.

Također, pomoću ove metode možete otkriti masivne tumore u parenhimu ili dijagnosticirati aplaziju. Za razjašnjenje nekih dijagnoza preporučuje se scintigrafija uz CT ili ultrazvuk.

Značajke dinamičke scintigrafije

Dinamički scintigrafski pregled provodi se bez posebne pripreme. Pacijentu se daje intravenozna injekcija i nakon nekog vremena poziva se da legne na mobilni gama tomografski stol, iznad kojeg se nalazi gama kamera.

Tijekom pregleda gama kamera rotira i skenira izotopsko zračenje koncentrirano u mokraćnom sustavu pacijenta.

Liječnik, koji se nalazi u susjednoj sobi, jasno vidi i čuje pacijenta. Ponekad liječnik kaže pacijentu što treba učiniti, na primjer, ako je potrebno promijeniti položaj.

Pacijent također može reći liječniku o neugodnim osjećajima ako se pojave, na primjer, gušenje ili lupanje srca. Nakon pregleda pacijent može učiniti sve što smatra potrebnim.

Kada ubrizgani lijek kroz krvotok uđe u mokraćni sustav, gama kamera počinje pratiti, kontinuirano snimajući brojne slike do kraja postupka.

U nekim slučajevima pacijentu se mogu dodatno davati različiti lijekovi. Kod dijagnosticiranja bubrežne opstrukcije primjenjuje se diuretik, a kod ispitivanja uzroka hipertenzije inhibitori.

Metoda dinamičke scintigrafije posebno je učinkovita u dijagnosticiranju tumora, jer je u stanju otkriti patologije u ranoj fazi njihovog razvoja.

Studija nam omogućuje izvlačenje zaključaka o prevalenciji formacija, kao io stanju zdravih područja organa.

Osim toga, zahvaljujući scintigrafiji moguće je predvidjeti moguće zatajenje bubrega kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji.

Liječnici smatraju da je optimalna opcija za ispitivanje bubrega skup dijagnostičkih mjera - scintigrafija, dopunjena biokemijskom analizom i podacima rendgenskih zraka.

Postupak scintigrafije jedinstvena je suvremena dijagnostička mogućnost uz pomoć koje se značajno poboljšava prognoza uspješnosti liječenja.

Scintigrafija bubrega je moderna studija koja omogućuje detaljnu procjenu funkcioniranja mokraćnog sustava. Dijagnostika se provodi prema indikacijama, ali se može provoditi kod svih bolesnika. Samo stručnjak može procijeniti potrebu za manipulacijom nakon provedbe jednostavnijih studija: testovi urina, ultrazvuk, MRI.

Što je scintigrafija?

Scintigrafija bubrega je radionuklidno skeniranje mokraćnog sustava. Dijagnostička manipulacija uključuje uvođenje radioaktivne tvari u tijelo pacijenta, što omogućuje dobivanje slika i fotografija pomoću gama kamere. Postupak pomaže identificirati patologije bubrega (jedan ili dva) u ranim fazama, kada klinički znakovi i dodatne metode istraživanja ne dopuštaju dijagnozu.

Posebnost scintigrafije je da je to studija koja vam omogućuje procjenu ne samo strukture uparenog organa, već i njegove funkcije. Za razliku od ultrazvuka, magnetske rezonance, CT-a i rendgena, koji pokazuju dimenzije i unutarnju strukturu, radionuklidno skeniranje daje detaljnije informacije. Dijagnoza je potrebna za pacijente s akutnim zatajenjem bubrega, stenozom uretera ili uretre, traumom uparenog organa, vaskularnim patologijama u njemu ili kongenitalnim anomalijama.

Renalna nefroscintigrafija može se izvesti pomoću nekoliko metoda:

• dinamičan;
• statički;
• radionuklidna angiografija.

Dinamičan

Dinamička scintigrafija bubrega je studija koja proučava funkciju uparenog organa ne samo analizom strukture krivulja kroz koje se oslobađa kontrastno sredstvo, već i vizualnom procjenom. Suvremeni uređaji za praćenje omogućuju pregled pojedinih područja: čašice, zdjelice, mokraćovoda, parenhima.

U prisutnosti tumorskih procesa u obliku cista, DRGS omogućuje procjenu njihove opskrbe krvlju i količine akumulacije kontrastnog sredstva u tim područjima.

Tijekom dinamičke nefroscintigrafije bubrega, kontrastno sredstvo se postupno uvodi u krv bolesnika. To vam omogućuje da procijenite proces njegovog ulaska u sustav izlučivanja, vrijeme formiranja urina, kao i trenutak uklanjanja farmaceutskog lijeka iz tijela.

U većini medicinskih ustanova, pri izvođenju dinamičke studije, koristi se lijek Pentatech, Tc 99 m. Tvar nakon ubrizgavanja u venu gotovo odmah prolazi glomerularnu filtraciju i prodire u mokraćni sustav. Tijekom sljedeća 2 sata uklanja se do 95% kontrastne otopine, što studiju čini ne samo informativnom, već i sigurnom.

Dinamička scintigrafija daje neprocjenjiv doprinos dijagnostici bubrežnih bolesti. Propisuje se pacijentima u sljedećim slučajevima:

1. hidronefrotska transformacija bubrega;
2. sumnja na opstrukciju ekskretornog trakta;
3. retencija urina nepoznatog podrijetla;
4. urodinamski poremećaji različite težine;
5. sumnja na vezikoureteralni refluks;
6. procjena kvalitete provedenog liječenja, uključujući kirurško liječenje;
7. priprema primatelja za transplantaciju donorskog materijala;
8. potreba za kirurškom intervencijom.

Manipulacija se može izvesti kao alternativa urografiji, koja koristi jod. Takva zamjena je neophodna za pacijente koji su preosjetljivi na ovu tvar.

Prednosti

Renoscintigrafija ne zahtijeva posebnu pripremu. Uoči postupka preporuča se prestati koristiti diuretike i antihipertenzivne lijekove, ako je moguće. Prije zahvata treba izbjegavati hranu 1-2 sata prije i, po preporuci liječnika, piti malo tekućine.

Dijagnostika vam omogućuje procjenu brzine glomerularne filtracije, procesa stvaranja urina i izlučivanja tekućine za svaki organ pojedinačno. Tijekom studije moguće je sažeti doprinos svakog bubrega funkcionalnoj aktivnosti mokraćnog sustava. Scintigrafija se može nadopuniti neizravnom angiografijom ako je potrebno.

Pregled počinje odmah nakon davanja kontrastnog sredstva i obično ne traje više od pola sata. Rezultat se može dobiti unutar 60 minuta nakon završetka dijagnostike.

Statički

Statička scintigrafija bubrega je dijagnostika koja vam omogućuje određivanje količine bubrežnog tkiva koje adekvatno obavlja svoju funkciju. Studija je važna u pripremi za kirurško liječenje koje zahtijeva uklanjanje tumorskih tumora. Statički postupak određuje razmjere patološkog procesa, što dinamički postupak ne dopušta. Studija ne počinje odmah nakon primjene kontrastnog sredstva. Odraslom pacijentu potrebno je u prosjeku 30 minuta da koncentrat ispravno procijeni stanje mokraćnog sustava. Kod dijagnosticiranja bubrega kod djece, ovo se razdoblje povećava na 2 sata.

Lijek koji se koristi za postupak je Technemek, TC 99 m. Nakon ubrizgavanja u krv, postupno se koncentrira u bubregu, zauzimajući korteks. Studija ne ispituje čašice s bubrežnom zdjelicom, već bubrežni parenhim.

Statička nefroscintigrafija je indicirana u sljedećim okolnostima:

• potreba za procjenom položaja, veličine i oblika uparenih organa;
• sumnja na kongenitalne anomalije strukture mokraćnog sustava;
• ožiljci korteksa nakon pijelonefritisa;
• definicija organa koji ne funkcionira;
• sumnja na poremećenu funkcionalnost pojedinih područja tkiva;
• dijagnoza stanja organa nakon ozljede;
• tumorski procesi u organu.

Prednosti

Unatoč tome što je prije početka dijagnostike pacijentu potrebno do 2 sata da koncentrira otopinu u organu, sama scintigrafija traje oko 15 minuta. Prije manipulacije nije potrebna nikakva priprema.

Dijagnostika omogućuje određivanje omjera koncentrata u sustavu izlučivanja i unutar tijela u cjelini, što omogućuje određivanje količine ispravno funkcionirajućeg tkiva i prepoznavanje opsega patološkog procesa. Kao i kod dinamičkog skeniranja, angiografija se može izvesti za procjenu stanja krvnih žila i njihove vodljivosti. Metodologija analize u skladu je s međunarodnim preporukama i vrlo je informativna. Studija nam omogućuje pouzdano utvrđivanje prisutnosti nefritisa različitog podrijetla, određivanje njihove lokalizacije i ozbiljnosti. Rezultat scintigrafije možete dobiti unutar sat vremena.

Radionuklidna angiografija

Radionuklidna angiografija je dodatna dijagnostička metoda koja se može koristiti zajedno s dinamičkom ili statičkom scintigrafijom. Studija vam omogućuje procjenu cirkulacije krvi u bubrezima i određivanje njegovih kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika. Lijekovi koji se koriste u angiografiji moraju stvarati boluse u krvi, koji se bilježe dok prolaze u kapilarno-vensku mrežu, kao i arterije.

Već 5 sekundi nakon primjene koncentrata utvrđuje se njegova prisutnost u plućnoj cirkulaciji. Za procjenu stanja bubrežne funkcije optimalno vrijeme je prvih 12 sekundi. Primljene podatke snima video kamera. Indeks bubrežno-aortne i bubrežne cirkulacije omogućuje određivanje stanja žila u području stvaranja urina.

Ako je vremenski interval poremećen i interval prodiranja koncentrata u bubrežnu cirkulaciju produljen, mogu se dijagnosticirati različita stanja u ovom segmentu. Pregled je indiciran u sljedećim slučajevima:

1. hemodinamski poremećaj;
2. renovaskularna hipertenzija;
3. abnormalna struktura bubrega;
4. nefroptoza;
5. hidronefroza;
6. nakon transplantacije;
7. kako bi se procijenila učinkovitost provedenog tretmana.

Kontraindikacije

Unatoč sigurnosti, visokoj pouzdanosti i mnogim prednostima dijagnostičke manipulacije, u nekim slučajevima ona se ne može izvesti. Kontraindikacije za scintigrafiju mogu biti apsolutne, u kojima je manipulacija nemoguća, ili relativne:

• trudnoća (studija može negativno utjecati na intrauterini razvoj djeteta);
• ozbiljno stanje pacijenta (ako su dugotrajni i naporni postupci kontraindicirani);
• razdoblje dojenja (koncentrirajuća tvar potpuno se eliminira iz tijela unutar 24 sata; tijekom tog vremena treba prekinuti dojenje);
• onkološke bolesti nakon liječenja (kod terapije zračenjem mora se napraviti razmak od 3 mjeseca, a kod kemoterapije - 3 tjedna).

Posljedice

Gotovo sve manipulacije povezane s nuklearnom medicinom ne predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje. Stoga se scintigrafija bubrega može propisati ne samo odraslim pacijentima, već i djeci. Puno je opasnije ostaviti patološke procese neproučenima i neliječenima.

Nuspojave nakon dijagnoze su rijetke, za razliku od negativnih simptoma koji se javljaju nakon tomografije i radiografije. Farmaceutske tvari korištene u procesu istraživanja uklanjaju se iz tijela za najviše jedan dan. Međutim, oni nemaju negativan učinak na druge organe i sustave. Kako bi se ubrzao period otpuštanja koncentrirajućeg sredstva, liječnici preporučuju piti više tekućine i biti fizički aktivni nakon scintigrafije.

Dugogodišnja praksa korištenja scintigrafije potvrđuje njegovu sigurnost. Zahvat se bez bojazni može provoditi i svakodnevno, ako za to postoje indikacije. Studija omogućuje otkrivanje abnormalnosti bubrega nekoliko godina ranije od radiografije.

Jedini nedostatak dijagnostičkog postupka može se smatrati troškom i nedostupnošću. Dijagnostika se ne provodi u svim medicinskim ustanovama, a njezina cijena može biti do 7000 rubalja.

rezultate

Normalno, kod osobe oba bubrega ispravno funkcioniraju, što se vizualno procjenjuje tijekom dijagnoze. Međutim, ljudi sa zdravim parnim organom mogu se nabrojati na prste jedne ruke. Obično se jedan ili drugi nedostatak otkriva tijekom proučavanja bilo koje osobe. Dekodiranje rezultata uključuje procjenu dobivenih pokazatelja korak po korak.

1. U početnoj fazi, sveobuhvatan pregled uključuje proučavanje oblika, topografije, položaja i veličine organa. Njegova sposobnost se unaprijed procjenjuje. Na prvim dobivenim slikama vidi se krvotok i slika parenhima.
2. Procjenjuje se lokalizacija patoloških procesa. Određuje se koncentracija kontrastnog sredstva u bubregu i okolnim tkivima. U ovoj fazi može se preliminarno odrediti funkcionalnost uparenog organa.
3. Obje zone se analiziraju kako bi se odredila aktivnost izlučivanja i izlučivanja. U ovoj fazi moguće je odrediti razinu patoloških procesa u mokraćnom sustavu.
4. Otkrivaju se promjene u odabranim segmentima. Stvarna funkcionalnost je instalirana.

Koraci procjene scintigrafije nisu potrebni za sve pacijente. Stadiji se odabiru u skladu s postojećom kliničkom slikom i uspoređuju s prethodno obavljenim pretragama.

Prilikom pripreme bolesnika za operaciju važno je prikupiti podatke iz svih faza. Preporuča se obratiti pozornost na svaki pokazatelj u slučaju urolitijaze, kao i žarišne patologije uparenog organa. Ako pacijent ima difuzne promjene koje su nastale zbog kroničnog upalnog procesa, tada će prvi koraci biti dovoljni za dešifriranje rezultata i daljnje propisivanje.

Ako se otkrije stenoza ili oštećenje organa kao posljedica traume, potrebne su dodatne dijagnostičke metode.

Scintigrafija bubrega je vrsta dijagnostičkog testa koji vam omogućuje prepoznavanje patologija i poremećaja u mokraćnom sustavu. U postupku se koristi gama kamera i radiofarmak (RP). Aktivna tvar se ubrizgava u tijelo pacijenta i posebnom aparaturom se snimaju slike prolaza lijeka kroz bubrege i uretere. Takva studija omogućuje prepoznavanje patoloških promjena u strukturi i funkcioniranju organa u ranim fazama. Nedostatak postupka je njegova prilično visoka cijena.

U medicini postoje dvije vrste scintigrafije bubrega:

• Dinamičko – skeniranje organa provodi se nakon primjene radiofarmaka u određenom vremenskom intervalu. Slike bilježe cjelokupni proces stvaranja urina i njegovo izlučivanje iz bubrega, što omogućuje ocjenu njihova funkcioniranja.
• Statička – scintigrafija omogućuje procjenu stanja bubrega, njihov položaj i opće stanje. Međutim, ova vrsta istraživanja ne može dati informacije o funkcioniranju organa ili o različitim patologijama.

Dinamička scintigrafija se češće koristi za dijagnosticiranje uroloških abnormalnosti. To je zbog većeg informativnog sadržaja studije.

Dinamička nefroscintigrafija izvodi se ako postoje sljedeće indikacije:

• . Postupak vam omogućuje procjenu stupnja ekspanzije bubrežne zdjelice, koja je nastala kao posljedica kršenja odljeva urina iz organa.
• Poremećena funkcija bubrega.
• Abnormalna struktura i razvoj organa.
• Prije podvrgavanja planiranoj operaciji uklanjanja jednog bubrega. Scintigrafija je neophodna za procjenu stanja i performansi drugog organa.
• Sumnja na prisutnost metastaza u organima mokraćnog sustava.

• Anatomski nepravilan raspored organa.
• Kongenitalne malformacije mokraćnog sustava.
• Bolesti bubrega, uključujući glomerulonefritis i druge.

Kako se izvodi scintigrafija bubrega?

Scintigrafija bubrega ne zahtijeva posebnu pripremu. U nekim slučajevima liječnik može zatražiti od pacijenta da pije dovoljno tekućine - to će poboljšati kvalitetu slike i omogućiti vam da dobijete potpunu sliku. Neposredno prije postupka morate potpuno isprazniti mjehur.

Studija se provodi u specijaliziranoj sobi opremljenoj potrebnom opremom. Prije početka postupka pacijent mora ukloniti sav metalni nakit i dodatke jer mogu iskriviti slike.

Pacijent se postavlja na stol u posebnoj prostoriji gdje se vrši snimanje gama tomografom. Medicinska sestra pacijentu daje injekciju radiotracera. Ova tvar je apsolutno sigurna i eliminira se iz tijela unutar 24 sata nakon injekcije. Radiofarmaci nemaju negativan učinak na rad bubrega i drugih unutarnjih organa. Doziranje aktivne tvari izračunava se pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Tijekom postupka strogo je zabranjeno kretanje, ustajanje i razgovor. U nekim slučajevima liječnik traži od pacijenta da promijeni položaj kako bi dobio slike iz drugog kuta. Ako se Vaše zdravstveno stanje pogorša ili se pojave alarmantni simptomi (bol u srcu, otežano disanje i sl.), morate odmah obavijestiti svog liječnika.

U nekim slučajevima, tijekom scintigrafije, pacijentu se daju dodatni lijekovi. Dakle, diuretici se koriste za prepoznavanje mehaničkih prepreka u ureterima. Antihipertenzivi se koriste za dijagnosticiranje hipertenzije.

Obavezno se obratite svom liječniku ili urologu s rezultatima studije. Nakon potpune analize dobivenih podataka, liječnik će postaviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje.

Kontraindikacije za scintigrafiju bubrega

Scintigrafija bubrega je relativno siguran postupak, ali ima i niz kontraindikacija. Prije svega, ne preporuča se provoditi istraživanje s ozbiljnim stanjem, za koje će biti bolno zbog potrebe da ostanu nepomični dulje vrijeme.

Zahvat je kontraindiciran u trudnoći jer nije pouzdano poznat učinak radiofarmaka na fetus i njegov razvoj. Prilikom provođenja istraživanja tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti na jedan dan. Nakon 24 sata aktivna tvar se potpuno izlučuje iz organizma.

• Vrste nefroscintigrafije
• Preporuke za provođenje istraživanja

Scintigrafija bubrega jedna je od metoda dijagnostike zračenjem, koja se koristi kada je potrebno procijeniti funkcioniranje tkiva organa. Dinamička scintigrafija bubrega funkcionalna je slikovna tehnika pri kojoj se u tijelo bolesnika ubrizgavaju posebni radioaktivni izotopi. Nakon toga se provodi studija pomoću emitiranog zračenja, podaci koji su potrebni za ispitivanje i zaključak prikazuju se na ekranu.

Bubreg je parni organ koji obavlja funkciju kemijske homeostaze stvaranjem urina i njegovim izlučivanjem. Scintigrafija za dijagnosticiranje bolesti bubrega je postupak koji se izvodi pomoću posebne opreme koja se naziva gama tomograf. Ovo je radiološki siguran uređaj. Koristi se tek nakon što se posebna tvar unese u tijelo. Radioaktivna oznaka je poseban medicinski pripravak koji se vrlo često koristi za preglede. Dobiveni rezultat pomaže u određivanju oblika bolesti i odabiru odgovarajućeg liječenja.

Statička scintigrafija bubrega može biti nekoliko vrsta - ovo je sam statički pregled i dinamički. Statička scintigrafija omogućuje procjenu općeg stanja parenhima, veličine i položaja bubrega. Pregled se obično provodi nakon rendgenskog snimanja. Od nedostataka takve dijagnostike treba istaknuti da se ne bilježe funkcionalne promjene, tj. Ne dobiva se potpuna karta bolesti, zbog čega se ovaj pregled provodi samo zajedno s ostalima.

Tijekom dinamičke studije pacijentu se ubrizgava posebna radioaktivna tvar, a slike za studiju se uzimaju u određenim intervalima.

Postupak može trajati do 1,5 sat. Ova studija nije propisana za ozbiljno bolesne pacijente. Ali to je najpotpunije, što vam omogućuje da dobijete točnu sliku o radu organa i utvrdite koji problemi postoje. Često se ovaj postupak propisuje pacijentima s rakom, jer je potpuniji.

Povratak na sadržaj

Skeniranje bubrega koristi se u sljedećim slučajevima:

1. Ako postoji sumnja na razvoj tumorskih procesa u bubrezima i drugim organima genitourinarnog sustava.
2. Ako je potrebno, odredite prirodu tumora. Propisuje se zajedno s drugim dijagnostičkim metodama.
3. Ako je potrebno, provjerite rad ne samo bubrega, već i mjehura i uretera.
4. Ako postoje odstupanja u veličini i obliku bubrega, postoje različite vrste onkološke patologije.
5. Prije operacije, ako je potrebno procijeniti jedan ili dva bubrega.
6. Nakon kemoterapije, kada je potrebno dobiti ocjenu kvalitete liječenja.
7. Skeniranje bubrega provodi se ako se otkriju razvojne anomalije, postoje poremećaji u radu organa ili promjene.
8. Studija je učinkovita u fazama 2 i 3 hidronefroze.
9. Ako se dijagnosticiraju neoplazme, potrebno je isključiti njihovu malignu prirodu.
10. Za procjenu stanja bubrega ako se sumnja na zatajenje bubrega i planira se nefrektomija.
11. Prije bilo kakve operacije bubrega.
12. Ako je potrebno utvrditi prisutnost metastaza.

Povratak na sadržaj

Kontraindikacije za uporabu

Dijagnoza bolesti bubrega ne primjenjuje se uvijek. Postoji niz kontraindikacija za koje se studija ne provodi:

1. Ako je pacijent u teškom stanju, studija se ne provodi (vrijeme za takav postupak traje od 45 minuta do 1,5 sata; ozbiljno bolestan pacijent neće uvijek moći zadržati ležeći položaj bez pomicanja).
2. Ne koristi se tijekom trudnoće, provodi se samo iz zdravstvenih razloga u ranim fazama.
3. Za dojilje se takav pregled također ne koristi, ali ako postoji hitna potreba, tada u roku od 24 sata nakon njega trebate prestati dojiti, jer je potrebno vrijeme (24 sata) da se lijek potpuno eliminira.
4. Nije prikladno za pacijente koji su upravo završili kemoterapiju.
5. Nije primjenjivo na pacijente koji su prošli terapiju zračenjem.
6. Nefroscintigrafija se ne koristi kada je pacijent tek operiran, jer može doći do prevelikog nakupljanja tekućine u području operiranog organa.
7. Ako postoji individualna netolerancija na lijek koji se koristi za dijagnozu.

Općenito, nefroscintigrafija je siguran i potpuno bezbolan postupak.

Povratak na sadržaj

Priprema i način

Dijagnostika bolesti bubrega zahtijeva pripremu, za koju se pacijentu daje posebna oznaka lijeka. To se radi intravenskim injekcijama, ovaj postupak ne uzrokuje nikakve neugodne ili vrlo bolne senzacije. Za neke vrste dijagnostike liječnik može dati otopinu koju trebate popiti, što poboljšava scintigrafiju. Otopinu je potrebno popiti 3 sata prije dijagnostike bubrega, upravo je toliko vremena potrebno da se otopina potpuno rasporedi u tijelu i dođe do bubrega. Sama otopina je apsolutno sigurna, ni na koji način ne utječe na vaše blagostanje, stoga se ne biste trebali bojati.

Radionuklidna dijagnostika, koja se provodi kada se sumnja na opstrukciju, može zahtijevati davanje posebnog diuretika. Inhibitori mogu biti potrebni i korišteni za procjenu hipertenzije. Danas se duplex skeniranje bubrežnih arterija provodi ambulantno, dijagnoza ne zahtijeva bolnički boravak. Pacijent se nalazi u posebnoj sobi s gama kamerom, a sama dijagnostika traje oko 1,5 sat. Pacijent tijekom pregleda mora šutjeti i mirno ležati. To omogućuje izbjegavanje pogrešaka u određivanju rezultata.

Tijekom dijagnostike bubrežne bolesti liječnik će biti u susjednoj prostoriji, može jasno vidjeti bolesnika, a po potrebi mu može dati nalog da promijeni položaj. Ako se zahvat izvodi na djetetu, roditelji ostaju uz dijete kako bi pratili položaj tijela. Mora se koristiti olovna pregača za odrasle. Nakon završetka snimanja bubrega, pacijent se može vratiti normalnim aktivnostima bez ikakvih negativnih učinaka ili boli.

Nefroscintigrafija je dijagnostički postupak koji omogućuje određivanje funkcije bubrega. Ovaj postupak propisuje liječnik kada je potrebno dobiti karakteristike aktivnosti organa. Dobiveni rezultati omogućuju da se u ranoj fazi uoči početak problema, što je vrlo važno za provođenje pravilnog liječenja.

Radionuklidna (radioizotopna) dijagnostika, čije metode uključuju nefroscintigrafiju, postala je raširena krajem dvadesetog stoljeća. Ova studija nadopunjuje tradicionalne napore u probiru bolesti bubrega. Po točnosti i informativnosti može konkurirati čak i ekskretornoj urografiji, a često je i nadmašuje.

Što je scintigrafija bubrega

Scintigrafija je dijagnostički postupak koji se temelji na bilježenju zračenja radioaktivnih izotopa koji se intravenski daju bolesniku kao dio posebnog lijeka. Studija se provodi pomoću uređaja koji se zove gama tomograf.

Na sličnom principu radi i kompjutorizirana rendgenska tomografija (CT), koja se također koristi kao visokoprecizna dijagnostička metoda.

Prednosti radioizotopske dijagnostike su neporecive. Ova tehnika je potpuno bezbolna i neškodljiva za pacijenta - za nefroscintigrafiju se koriste tako male količine radioaktivne tvari da se takav zahvat može izvesti čak i kod dojenčadi od dva tjedna starosti. Individualno odabrana doza farmaceutskog lijeka nema negativan učinak na ljudski organizam, ali njegovo zračenje slobodno hvata oprema.

Nefroscintigrafija je toliko sigurna da se koristi čak i za pregled bubrega kod djece.

Upotrijebljeni radioizotop djeluje isključivo na bubrege, oni ga apsorbiraju i emitiraju zrake koje hvata i snima gama kamera. Osim toga, njegov “život” je samo 6 sati, tako da se raspada i eliminira iz tijela bez traga u roku od 24 sata. Pacijent prima još manje zračenja nego kod običnog rendgenskog snimanja. Volumen primijenjenog radiofarmaka ne prelazi 1 ml. Takva se studija može provesti nekoliko puta godišnje, pa čak i kombinirati s rendgenskim snimkama.

Osim visoke cijene nefroscintigrafije zbog skupe opreme, metoda praktički nema nedostataka.

Treba napomenuti da osoba mora ostati nepomična tijekom cijelog postupka. To je prilično teško pri pregledu bubrega u male djece ili u bolesnika s neurotskim poremećajima.

Video: što je radionuklidna dijagnostika

Osjetljivost scintigrafskog pregleda

Osjetljivost metode scintigrafije omogućuje vam da uočite poremećaje u strukturi i funkciji bubrega godinu dana ranije nego što ih otkriju druge studije.

Bolesnik još niti ne osjeća nikakvu nelagodu ili bolne simptome, a radioizotopna dijagnostika već u ovoj fazi pokazuje odstupanja u funkcijama njegovog mokraćnog sustava.

Studije radionuklida pomažu ne samo u razmatranju značajki anatomije mokraćnih organa, već i specifičnosti odstupanja u njihovom radu. Nefroscintigrafijom se mogu otkriti razlike u funkciji lijevog i desnog bubrega s točnošću od 5%.

Nefroscintigrafija je vrlo osjetljiva metoda kojom se mogu otkriti abnormalnosti u stanju bubrega i prije pojave kliničkih simptoma

Statička nefroscintigrafija bubrega

Statička nefroscintigrafija može samo prikazati morfologiju i topografiju bubrega, ali ne i ništa o funkcionalnim poremećajima u njima. Zbog različite brzine apsorpcije radiofarmaka od strane patološkog i normalnog bubrežnog tkiva, liječnik dobiva informacije o promjenama u strukturi parenhima.

Studija daje uvid u sljedeće podatke:

• veličina bubrega i položaj tih organa;
• stupanj njihove štete;
• prohodnost urinarnog trakta;
• malformacije bubrega;
• prisutnost volumetrijskih formacija u njima.

Maksimalna koncentracija radionuklida u bubrezima uočena je 4-5 minuta nakon primjene u venu.

Dobivena slika bubrega pokazuje zonu smanjenog ili povećanog nakupljanja radioaktivnog markera, što je od nemale važnosti za otkrivanje područja destrukcije bubrežnog parenhima.

Na statičkom nefroscintigramu jasno se vidi proširenje mokraćovoda i bubrežnog šupljeg sustava, što je tipično za blokadu mokraćnog sustava na vezikoureteralnoj razini.

Dinamička studija

Proučavanje stanja bubrega tijekom vremena (u stvarnom vremenu) omogućuje vam da vidite cjelovitu sliku procesa stvaranja i izlučivanja urina. Pomoću ove metode moguće je detaljno proučiti rad svakog bubrega, stupanj očuvanosti njegovih skladišnih i ekskretornih funkcija te aktivnost različitih dijelova parenhima.

Tehnika dinamičke nefroscintigrafije sastoji se od kontinuiranog snimanja gama zraka u području bubrega. Zračenje dolazi od označene tvari koja se prvo ubrizgava u venu pacijenta.

Podaci se bilježe u memoriju uređaja, a na kraju postupka na zaslonu monitora prikazuju se sve faze prolaska spoja markera kroz parenhim. Kao rezultat toga, liječnik dobiva nekoliko projekcija koje se, kada se preklapaju, međusobno pojašnjavaju.

Tablica: vrijeme proteklo nakon primjene lijeka i mjesto markera

Lažni test

Ispitivanje mokrenja pomoću izotopa u urologiji se također naziva radionuklidna uroflowmetrija. Metoda se temelji na proučavanju ovisnosti brzine pražnjenja mjehura o radioaktivnoj tvari otopljenoj u mokraći.

Test se uglavnom koristi za određivanje količine rezidualnog urina u mjehuru, na temelju kojeg se može prosuditi o težini i stadiju bilo koje bolesti. Kao rezultat studije dobiva se grafički prikaz dinamike pražnjenja mjehura zbog smanjenja razine radioaktivnosti iznad njega tijekom čina mokrenja.

Test mokrenja provodi se 45-55 minuta nakon nefroscintigrafije, kada se radioaktivna tvar nakuplja u mjehuru. Kada postoji prirodni nagon za mokrenjem, od pacijenta se traži da mokri u posebnu posudicu za mjerenje.

Analizirajući grafikon stvoren tijekom studije, liječnik izračunava prosječnu i maksimalnu brzinu emisije tekućine i volumen zaostalog urina.

Ponekad se ova metoda koristi za otkrivanje vezikoureteralnog refluksa (povratak urina iz mjehura u ureter).

Ova metoda je fiziološka, ​​precizna, bezbolna, bezopasna i ne zahtijeva uvođenje bilo kakvih instrumenata u tijelo. To je njegova prednost u odnosu na kateterizaciju mokraćnog mjehura, koja se ponekad koristi u iste svrhe.

Ovako izgleda radionuklidni uroflowgram u zdrave osobe (1) i uz postojanje smetnje slobodnom otjecanju mokraće u razini vrata mjehura (2)

Indikacije i kontraindikacije za scintigrafiju bubrega

Nefroscintigrafija je vrijedna dijagnostička metoda za ciste i tumore bubrega. U prvom slučaju scintigram pokazuje defekt u parenhimu jasno ograničen od zdravog tkiva. S neoplazmom, slika je mutna, a ako je tumor potpuno oštećen, organ uopće ne akumulira radiofarmak. Studija omogućuje razlikovanje malignih promjena u bubrezima od onih u trbušnim organima.

Gornji scintigram (a) prikazuje zdrave bubrege, a donji (b) tumor.

Scintigram će točno pokazati abnormalni položaj (distopiju) ili prolaps bubrega (nefroptozu). U ovom slučaju, moguće je provesti diferencijalnu dijagnozu ove dvije patologije ispitivanjem pacijenta u ležećem i stojećem položaju.

Ovako izgledaju dinamički nefrocintigrami s normalnim položajem bubrega (a) i s nefroptozom (b)

Scintigrafija će pružiti neprocjenjivu pomoć u prepoznavanju različitih anomalija u razvoju mokraćnih organa. Na primjer, možete dobiti sliku potkovastog bubrega i odrediti stupanj funkcionalnosti svake njegove polovice i prevlake. Ove informacije su neophodne za određivanje opsega operacije.

U slučaju udvostručenja organa za stvaranje urina, tehnika omogućuje točno određivanje performansi i gornjeg i donjeg segmenta, kao i oblika i veličine svakog dijela.

Nefroscintigrafija je vrlo informativna za urolitijazu. Sposobnost proučavanja strukture i funkcija različitih dijelova bubrega omogućuje širu primjenu kirurških zahvata koji štede organe za kamenje i neoplazme. Ako je kamenac prisutan u ureteru, tada se na scintigramu ocrtavaju konture bubrega i mokraćnog trakta do razine njegovog blokiranja stranim tijelom.

Ova studija je također propisana za određivanje volumena i brzinskih karakteristika bubrežnog protoka krvi. Ako je hemodinamika poremećena u mokraćnim organima, utvrđuje se prisutnost stenoze velikih žila.

Konačno, nefroscintigrafija potvrđuje ili opovrgava prisutnost takvih po život opasnih stanja kao što su pijelonefritis i kronično zatajenje bubrega, te otkriva područja opstrukcije mokraćnog sustava i vezikoureteralnog refluksa.

Ovako izgledaju dinamički nefroscintigrami normalno (a) i s pijelonefritisom (b)

Glavna kontraindikacija za radioizotopske studije je trudnoća, budući da postoji određena izloženost zračenju, iako minimalna, ipak. Tijekom dojenja nije zabranjeno provoditi scintigrafiju bubrega; međutim, dojenje se mora prekinuti na dan zahvata i tijekom sljedećih dana kako bi radiofarmak imao vremena potpuno napustiti majčino tijelo.

Nefroscintigrafija se ne preporučuje pacijentima koji su nedavno bili podvrgnuti kemoterapiji ili operaciji. U postoperativnom razdoblju tijelo nakuplja tekućinu koja može poslužiti kao rezervoar za radioaktivni lijek.

Priprema za postupak

Ova studija ne zahtijeva posebnu pripremu. Najmanje dva dana prije nefroscintigrafije bubrega potrebno je izbjegavati upotrebu pića koja sadrže alkohol i psihotropnih lijekova. Bolje je ako se postupak provodi na prazan želudac i crijeva. Prije sesije morate popiti 0,5 litara vode kako bi stručnjak na monitoru mogao jasno vidjeti kretanje urina s radioizotopom kroz mokraćni trakt.

Kako se izvodi dinamička nefroscintigrafija bubrega?

Zahvat se izvodi ambulantno. Pacijent leži na leđima u krevetu gama tomografa. Nema potrebe da se skidate. Radiofarmak se ubrizgava u venu pacijenta, nakon čega liječnik uključuje uređaj.

Tomografski skeneri postavljeni na razini bubrega kontinuirano snimaju slike. Ako je potrebno, liječnik zamoli pacijenta da se okrene na bok ili trbuh. Zahvat traje oko 30 minuta.

Ako se dinamička nefroscintigrafija radi malom djetetu, roditelji bi trebali biti u blizini kako bi ga držali mirnim i kontrolirali njegovu nepokretnost.

Tijekom scintigrafije bubrega dijete će biti mirnije ako je uz njega majka, au rukama omiljena igračka.

Nakon pregleda pacijent može otići kući i vratiti se svakodnevnim aktivnostima. Na ovaj dan morate piti što više tekućine kako biste brzo uklonili izotop iz tijela.

Dekodiranje slika

Rezultat nefroscintigrafije su statične ili dinamičke slike. Prvi su obojene dvodimenzionalne (plošne) slike, a drugi su slike i zakrivljene linije ili grafikoni. Ako je potrebno, rezultirajuća figura u boji može se pomoću računala pretvoriti iz ravne u trodimenzionalnu. To će vam omogućiti da vidite bubreg sa svih strana.

Pri tumačenju slika dobivenih dinamičkom scintigrafijom sljedeći znakovi ukazuju na patološke poremećaje u bubrezima:

1. U cijelom volumenu bubrežnog parenhima ili u njegovim pojedinačnim dijelovima dolazi do smanjenja gustoće nakupljanja označene tvari.
2. Proces uklanjanja radioaktivnih spojeva iz organa usporava se unutar cijelog bubrežnog tkiva ili lokalno.
3. Dva gornja simptoma promatraju se zajedno.

Rezultati statičke nefroscintigrafije izgledaju kao mrlje u boji, a dinamičke kao slike i grafikoni

Što studija pokazuje

Proučavajući scintigrame, nefrolog će moći procijeniti:

• prohodnost urinarnog trakta;
• veličina i opseg funkcije bubrega;
• prisutnost i stupanj upalnog procesa u mokraćnim organima;
• jasnoća i ispravnost strukture parenhima;
• mjesto bubrega;
• prisutnost ili odsutnost kamenja i tumora;
• funkcioniranje cirkulacijskog sustava bubrega;
• brzina nakupljanja i izlučivanja obilježene tvari.

Svi ovi podaci potvrdit će ili opovrgnuti sumnju na dijagnozu.

Nisu uočene negativne posljedice nefroscintigrafije za ljudsko zdravlje.