Nedostatak menstruacije. Amenoreja (izostanak menstruacije): uzroci, liječenje, posljedice

Prisutnost menstruacije ukazuje na normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava žene. Što može značiti izostanak menstruacije godinu dana ili više? Da biste razumjeli ovo pitanje, trebali biste saznati koji su znakovi pokazatelj amenoreje (dugotrajnog izostanka menstruacije).

Fiziološki razlozi izostanka menstruacije

Kašnjenje menstruacije od godinu dana ili više nije bolest sama po sebi, već znak poremećaja u funkcioniranju različitih tjelesnih sustava. Međutim, uopće nije nužno da amenoreja bude posljedica patologija. U određenim slučajevima, izostanak menstruacije je zbog osobitosti fiziologije žene. Dopušteno je zaustaviti menstruaciju na dulje vrijeme u ranoj adolescenciji, kada u prvoj godini i pol od početka prve menstruacije krvarenje može prestati šest mjeseci, a zatim se oporaviti. Tijekom tog razdoblja razina hormona je nestabilna pa je samim time i menstrualni ciklus neredovit.

Drugi uzrok fiziološke amenoreje je razdoblje dojenja, tijekom kojeg hormoni odgovorni za proizvodnju mlijeka inhibiraju proizvodnju hormona odgovornih za sazrijevanje jajne stanice. Stoga ne dolazi ni do menstruacije ni do ovulacije. No, ova “metoda kontracepcije” smije se koristiti samo u prvih pet do šest mjeseci nakon poroda.

Ako menstruacija izostane nakon četrdeset pet do pedeset godina, možemo govoriti o početku menopauze. Ako nema menstruacije nakon 40 godina, tada postoji manifestacija takozvane rane menopauze. U predmenopauzi, dvije do tri godine prije potpunog prestanka menstruacije, krvarenje može biti oskudnije i nestati nekoliko mjeseci.

Amenoreja kao posljedica patologija

Postoji primarna i sekundarna amenoreja. Primarnu karakterizira potpuni izostanak menstruacije. Sekundarna se naziva amenoreja, koja je nastala nakon redovitog mjesečnog iscjedka krvi.

Potpuni izostanak menstruacije nakon šesnaeste godine života može biti posljedica genetskih poremećaja, emocionalnih i psihičkih poremećaja, na primjer, poput shizofrenije. Također, primarna amenoreja može biti posljedica tjelesne nerazvijenosti i tipična je za djevojke astenične građe, neizraženih grudi i uske zdjelice. Sve češće je primarna amenoreja posljedica živčanih šokova. Također, izostanak menstruacije opažen je kod sportašica koje se bave sportovima kao što su bodybuilding, triatlon, dizanje utega.

Sekundarna amenoreja ima širi raspon uzroka. To mogu biti stresna stanja i živčani poremećaji, anoreksija i nagli gubitak tjelesne težine, prestanak uzimanja hormonskih kontraceptiva, korištenje hormonskih lijekova za bolesti i kemoterapije, poremećaji u radu nadbubrežnih žlijezda, disfunkcija jajnika i bolesti štitnjače.

Ovisno o razlozima izostanka menstruacije, propisuje se ciljano liječenje koje može varirati od terapeutske masaže i pomoći psihoterapeuta do ozbiljnih lijekova. U svakom slučaju, ako nema menstruacije godinu dana, čak i tijekom dojenja i adolescencije, trebate se posavjetovati s liječnikom i proći pregled, jer svaka patologija može rezultirati neplodnošću.

Menstruacija počinje od 11-14 i traje do otprilike 40-50 godine, dok ne nastupi menopauza - stanje u kojem žena više ne može imati djecu. Menstruacija može doći svakih 3-5 tjedana i trajati od 3 dana do 1 tjedna. Nije važno koliko dugo je ciklus uspostavljen, važna je njegova stabilnost i periodičnost.

Ako menstruacija ne dođe na vrijeme, velika je vjerojatnost da nešto nije u redu s vašim tijelom. Često kašnjenje ukazuje na početak trudnoće - test ili analiza za hCG pomoći će to potvrditi. Negativni rezultati u odsutnosti trudnoće trebali bi upozoriti: oni mogu ukazivati ​​na prisutnost patologija.

Razlozi

Svaka žena ima svoju duljinu ciklusa. Može se promijeniti s vremenom, s godinama, s promjenom načina života. Međutim, menstruacija u zdrave žene i dalje bi trebala dolaziti redovito. Maksimalno dopušteno odstupanje je 3 dana.

Neki stručnjaci kažu da je otprilike dva puta godišnje kašnjenje do 5-7 dana također normalno, zatim se ciklus obnavlja i menstruacija dolazi redovito.

Izostanak menstruacije dulje od tjedan dana uz negativan test nije normalno stanje, koje može zahtijevati korekciju uz pomoć liječnika, ali ne uvijek.

Mladost

Kod djevojčica menstruacija počinje u dobi od 12-13 godina, au sljedeće dvije godine, dok se uspostavi normalna hormonska pozadina, menstruacija može doći neredovito, uglavnom s kašnjenjem. Njihova odsutnost od 2-3 mjeseca u ovom trenutku može se smatrati normom.

Ako se djevojčica normalno razvija (formiraju se mliječne žlijezde, mijenja se figura, pojavljuju se stidne dlake i dlake ispod pazuha), menstruacija bi trebala doći do 14. godine. Ako nisu, važno je posavjetovati se s liječnikom. Isto treba učiniti i za djevojčice s nešto usporenim razvojem, ako menstruacija nije počela do 16. godine.

Nakon 40 godina

U prosjeku, menopauza kod žena nastupa u dobi od 45-55 godina - to je potpuni prekid menstruacije, nakon čega više nije moguće rađanje djece. Nekoliko godina prije, a ponekad čak i 5-7, tijelo se postupno priprema za menopauzu: mijenja se omjer hormona, dolazi do hormonalnih valova.
Na toj pozadini, menstruacija počinje dolaziti nepravilno: mogu trajati tjednima ili čak mjesecima, zatim se oporaviti nekoliko mjeseci i ponovno nestati.

Nema menstruacije s negativnim testom na trudnoću

Mnogo je razloga zašto menstruacija ne dolazi na vrijeme. Ako ste isključili trudnoću, tada može doći do kašnjenja bez odstupanja u reproduktivnom sustavu.

• Nagli gubitak težine ili povećanje tjelesne težine. Masno tkivo je uključeno u održavanje stabilne hormonske pozadine, tako da nagle promjene njegove količine zbog dijete mogu dovesti do kvara ciklusa. Menstruacija se obično oporavi čim se riješe problemi s težinom ili prestane njezina brza promjena;
• Stres, živčani ili fizički prekomjerni rad. Proizvodnja hormona regulirana je moždanom korom. Tijekom kritične situacije tijelo može "odlučiti" da žena još ne bi trebala rađati djecu. To se može dogoditi s jakim živčanim potresom, prekomjernim radom, redovitim nedostatkom sna i pothranjenosti, oštrom promjenom vremenske zone ili klime, kao i snažnim fizičkim naporom. Tijekom priprema za ozbiljna natjecanja, sportašice vrlo često prestaju imati menstruaciju, što je u načelu varijanta norme. Glavna stvar je ne započeti problem i ukloniti uzrok što je prije moguće;
• Lijekovi, trovanje, ozbiljni zdravstveni problemi. Hormonska terapija, uzimanje određenih jakih lijekova, ovisnost o drogama ili alkoholu, rad u opasnim industrijama - sve to može uzrokovati odstupanja u radu reproduktivnog sustava, uključujući potpuni zastoj u njegovom funkcioniranju. Isto se može primijetiti tijekom pogoršanja ozbiljnih bolesti i njihovog liječenja, endokrinih poremećaja, kao i patologija mozga.

Odgovor opstetričara-ginekologa Zhukova O.Yu. o razlozima izostanka menstruacije:

Koji bi drugi razlozi mogli biti?

Menstruacija možda neće doći na vrijeme i zbog čisto ginekoloških okolnosti, prisutnost sljedećih patologija:

• upalne bolesti maternice i dodataka - endometritis, ooforitis, salpingitis, salpingoophoritis, kao i cervicitis (endocervicitis, egzocervicitis);
• policistični jajnici;
• cista žutog tijela;
• fibroidi maternice i drugi tumorski procesi;
• ozljede genitalija;
• začepljenje porođajnog kanala - priraslice himena, priraslice u vratu;
• posljedice pobačaja, pobačaja, dijagnostičke kiretaže i dr.

Ako jednom nema menstruacije nekoliko dana, a nakon toga se ciklus obnovi - to nije razlog za brigu. Ako vas izostanak menstruacije muči dulje vrijeme (više od mjesec dana) bez vidljivog razloga ili na pozadini slabosti, svakako posjetite ginekologa. Možda je ovo lažna uzbuna - tijelo ponekad treba takav "predah". Ili možda razlog kašnjenja leži u ozbiljnoj patologiji.

Nemoguće je samostalno utvrditi i otkloniti uzrok izostanka menstruacije - to je posao ginekologa.

valuavitaly/depositphotos.com, cteconsulting/depositphotos.com, AntonioGravante/depositphotos.com

Redoviti menstrualni ciklus Menstruacija koja se javlja u pravilnim intervalima svojevrstan je pokazatelj zdravlja žene. Ali često postoje situacije kada žena u reproduktivnoj dobi nema menstruaciju, ali test je negativan. Stoga svako kašnjenje menstruacije koje traje više od 10 do 14 dana zahtijeva posjet liječniku.

Nedostatak menstruacije: što je norma i što je patologija?

Nema sumnje da svaki predstavnik slabijeg spola ima ideju o menstrualnom ciklusu, njegovom trajanju, prirodi i trajanju menstruacije. Dakle, menstrualni ciklus odnosi se na cikličke promjene koje se događaju u tijelu, a posebno u jajnicima maternice, uslijed kojih jajnici proizvode (faza 1) i (faza 2) koje utječu na endometrij.

Pod utjecajem spolnih hormona dolazi do proliferativnih i sekretornih promjena u sluznici maternice, ona se zadeblja, puni krvlju, odnosno priprema za implantaciju u slučaju začeća. Ako ne dođe do oplodnje, dolazi do odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, što se naziva menstruacija.

Normalan menstrualni ciklus traje 28 dana (+/- 7 dana). Kažu o amenoreji kada nema menstruacije šest mjeseci ili više. Sva odstupanja, uključujući kašnjenje ili dugi izostanak menstruacije, trebala bi upozoriti ženu.

Što se smatra kašnjenjem, a što amenorejom?

Ako nema menstruacije 2 mjeseca, ali ne više od 6 (to jest, ne govorimo o amenoreji, već o kašnjenju menstruacije), nestanak potonjeg može dovesti do:

• iracionalna prehrana, strast za dijetama, brz gubitak ili, obrnuto, debljanje;
• prekid (COC), nepridržavanje režima, uporaba određenih COC-a;
• uzimanje kortikosteroida, analoga oslobađajućeg hormona, kemoterapije i zračenja;
• upalne bolesti maternice i dodataka (vidi);
• teška tjelesna aktivnost, kao i profesionalni sportovi;
• klimatske promjene;
• česta poslovna putovanja, putovanje zrakoplovom;
• psihološki problemi, emocionalna iskustva, stres;
• zloupotreba alkohola;
• ili pobačaj);
• vrhunac.

Fiziološka amenoreja

Fiziološka amenoreja određena je prirodnim uzrocima, stoga se ne smatra bolešću. Na primjer, djevojčice nemaju menstruaciju do zore puberteta ili žene u menopauzi (45 godina i više) koje doje i svakako tijekom trudnoće.

Patološka amenoreja

Patološka amenoreja javlja se kod bilo kakvih neuroloških, ginekoloških ili endokrinih poremećaja. Ako je menstruacija nepravilna i javlja se svaka 3 do 4 mjeseca, govore o oligomenoreji i trebali biste potražiti pravi uzrok ove povrede. Sva ostala kratka kašnjenja i prestanak menstruacije na kratko vrijeme nisu vrlo ozbiljne povrede ciklusa. Zauzvrat, patološka amenoreja podijeljena je na primarnu i sekundarnu.

• Primarni

U nedostatku i mjesečnih i sekundarnih spolnih karakteristika u 14-godišnje djevojčice ili u 16-godišnje djevojčice sa znakovima puberteta, ali bez menstruacije, govore o primarnoj amenoreji. Zauzvrat, primarna amenoreja je lažna i istinita.

Lažna amenoreja - odsutnost periodičnog iscjetka krvi iz maternice i / ili vagine, te cikličke promjene javljaju se u jajnicima, maternici, mliječnim žlijezdama. Uzrok ovog stanja su anatomske anomalije u razvoju organa reproduktivnog sustava (infekcija himena, atrezija vagine i / ili cervikalnog kanala, odsutnost maternice). Kao rezultat toga, menstrualna krv se nakuplja u vagini ili u maternici i/ili jajovodima.

Prava amenoreja- ne samo da nema menstruacije, već nema ni cikličkih promjena u reproduktivnoj sferi i cijelom tijelu. S pravom amenorejom opaža se nizak sadržaj spolnih hormona i smanjena je hormonska aktivnost jajnika, što ne uzrokuje strukturne promjene u endometriju, zbog čega ne dolazi do menstruacije.

• Sekundarna amenoreja

Naziva se prestankom menstruacije šest mjeseci ili više nakon prethodne redovite menstruacije.

Zašto dugo nema menstruacije?

U nedostatku menstruacije treba tražiti uzroke koji pridonose kršenju ciklusa i izazivaju razvoj amenoreje. Za početak treba isključiti trudnoću, ne zaboravljajući na ektopičnu (vidi). Uzroci amenoreje:

Primarni

• genetske i kromosomske abnormalnosti (Swyerov sindrom, Shereshevsky-Turnerov sindrom, sindrom testikularne feminizacije, itd.);
• poremećaji u sustavu moždana kora-hipotalamus-hipofiza, koji dovode do poremećaja cikličke veze između hipotalamusa, hipofize, jajnika i maternice (hipopituitarizam, hipogonadotropni sindrom, zakašnjeli spolni razvoj i dr.);
• malformacije organa genitalnog područja (atrezija vagine, aplazija maternice, infekcija himena);
• tumori hipofize (craniopharyngioma);

Sekundarna

• psihogena amenoreja (produljeni stres);
• bulimija i anoreksija;
• hiperprolaktinemija (moguća i funkcionalna i organska kao posljedica pojave prolaktinoma);
• endokrine bolesti (dijabetes melitus i patologija štitnjače: tireotoksikoza);
• sindrom preranog zatajenja jajnika (preuranjena menopauza);
• virilizirajući tumori jajnika;
• tumori nadbubrežnih žlijezda, hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde (adrenogenitalni sindrom);
• atrezija cervikalnog kanala (česte intrauterine intervencije);
• intrauterina sinehija (Ashermanov sindrom);
• sindrom rezistentnih jajnika.

Znakovi primarne amenoreje

Ako menstruacija izostane u adolescentica (16 godina i starijih), prvo treba isključiti disgenezu gonada. Postoje 3 oblika.

• Tipična disgeneza ili Shereshevsky-Turnerov sindrom razlikuje se po kariotipu 45 / X0 (normalno, ženski kariotip treba sadržavati 46 kromosoma, a posljednji par bi trebao biti "ženski", to jest XX).
• S obrisanom formom gonadalna disgeneza, kariotip ima mozaični karakter, odnosno 45X se izmjenjuju sa 46XX.
• S mješovitim oblikom u kariotipu je prisutan ili kromosom Y ili njegov segment te je uočen mozaicizam (45X / 46XY).
• U proučavanju kariotipa i otkrivanju 46 / XX ili 4XY, oni govore o čistom obliku gonadne disgeneze.

Svi ovi oblici imaju svoje karakteristične kliničke simptome, ali su također ujedinjeni nizom zajedničkih značajki:

• nikada nije imala menstruaciju;
• sekundarne spolne karakteristike su ili odsutne ili se opaža njihova nerazvijenost;
• genitalni infantilizam;
• visok sadržaj gonadotropina, uglavnom FSH, što je tipično za postmenopauzu;
• kariotip s patološkim skupom kromosoma, a spolni kromatin značajno je smanjen;
• gestagenski test je negativan, ali daje pozitivan rezultat s uvođenjem estrogena i progestina;
• ultrazvukom se umjesto jajnika nalaze niti vezivnog tkiva u kojima nema folikula, a endometrij u maternici je linearan, a veličina maternice smanjena.

U slučaju funkcionalnog poremećaja, koji se opaža nakon prošlih infekcija, pothranjenosti, na pozadini anemije i drugih ekstragenitalnih bolesti, djevojka ima kašnjenje u spolnom razvoju (menarha, povećanje mliječnih žlijezda, pojava stidnih dlaka i pazuha javljaju se nakon 16 godina). Takav kasni pubertet tipičan je za sjeverne narode i posljedica je konstitucijske prirode, na koju utječu klima, prehrana (nedostatak vitamina, prevladavanje jednolične hrane) i nasljeđe. Osim izostanka menstruacije, nerazvijenosti sekundarnih spolnih obilježja i organa reproduktivnog sustava, pacijentice nemaju drugih tegoba.

S organskim oštećenjem sustava hipotalamus-hipofiza Najčešći je tumor hipofize. Ali može postojati povijest teške neuroinfekcije (meningitis ili encefalitis), kao i genetska anomalija (Kallmanov sindrom).

U slučaju lažne amenoreje u nedostatku rupice u himenu ili začepljenja cervikalnog kanala kod djevojčica, sekundarne spolne karakteristike su dobro razvijene, ali menstruacija izostaje, ali u danima moguće menstruacije pacijentica osjeća grčevite bolove u donjem dijelu trbuha (menstruacija protok se nakuplja u maternici ili u vagini, ne može se izliti).

U slučaju aplazije maternice, što je često u kombinaciji s nedostatkom vagine, postoje sekundarni znakovi spolnog razvoja (jajnici su prisutni i uspješno proizvode spolne hormone), ali nema menstruacije.

Sekundarna amenoreja

Brojni pobačaji, kirurške intervencije

Često se sekundarna amenoreja opaža kod žena u reproduktivnoj dobi nakon brojnih kiretaža, intrauterinih intervencija i kirurškog pobačaja.

• U jednom slučaju dolazi do razvoja atrezije (fuzije cervikalnog kanala), zbog oštećenja njegove bazalne membrane. Istodobno, pacijentica se žali na prestanak menstruacije, ali u danima očekivanog krvavog iscjedka osjeća grčevite bolove u donjem dijelu trbuha.
• U drugom slučaju razvija se maternički oblik amenoreje, kada se u šupljini maternice formiraju mostovi vezivnog tkiva, sinehija. Osim prestanka menstruacije nema drugih tegoba.

Fascinacija dijetama

Kako bi smanjile težinu, mlade žene i djevojke se pridržavaju niskokaloričnih dijeta ili čak gladuju, zbog čega se razvija anoreksija. Nedostatak proteina u hrani dovodi do smanjenja proizvodnje gonadotropina, što dovodi do funkcionalnog poremećaja hipotalamo-hipofiznog sustava. Nakon ispitivanja i pregleda, osim nestanka menstruacije (često se žene okrene nakon godinu dana izostanka menstruacije), atrofije sluznice rodnice i vulve, smanjenja veličine maternice, i, naravno, otkriva se značajan manjak tjelesne težine.

tumori hipofize

Uz organski poremećaj u vezi između hipotalamusa i hipofize, često postoji galaktoreja (lučenje mlijeka iz njihovih mliječnih žlijezda, nije povezano s trudnoćom), što se opaža kod tumora hipofize (prolaktinoma). No, osim tumora hipofize, galaktoreja, zajedno sa sekundarnom amenorejom, može se razviti i zbog drugih čimbenika:

• živčana napetost
• endokrina patologija
• neuroinfekcije
• lijekove

Sindrom rezistentnih jajnika

Sindrom rezistentnih jajnika javlja se kod žena u dobi od 35 godina i mlađih. U anamnezi žena u pravilu ima autoimunu patologiju, nasljednu opterećenost, česte infekcije, eventualno tuberkulozu, sarkoidozu, dijabetes melitus, trombocitnu purpuru, miasteniju gravis itd. petehijalna krvarenja, crvenilo). Ali nema znakova rane menopauze, iako je razina gonadotropina povišena.

Sindrom iscrpljenosti jajnika (preuranjena menopauza)

Javlja se kod žena mlađih od 40 godina. Klinika je dosta karakteristična. Iz anamneze postaje poznato da spolni razvoj i menarha u vremenu, radna i menstrualna funkcija nisu poremećeni. Prestanku menstruacije prethodi oligomenoreja, a zatim se javljaju karakteristični znakovi menopauze (valunzi, prekomjerno znojenje, slabost i dr.). Dolazi do progresije atrofičnih promjena na genitalijama i mliječnim žlijezdama.

Psihogena amenoreja

Razvija se u pozadini dugotrajnog ili stalnog stresa, živčanog naprezanja. Nema simptoma menopauze u pozadini izostanka menstruacije, a sama menstruacija iznenada prestaje. Uzrokovana je različitim jednokratnim ili dugotrajnim učincima na moždanu koru - jednokratnim teškim stresom (smrt voljene osobe i sl.) ili dugotrajnim stresom (amenoreja "zatvor" ili "ratno vrijeme").

Ovulacija i trudnoća na pozadini izostanka menstruacije

Nije isključena mogućnost zatrudnjevanja u pozadini amenoreje, odnosno dugotrajnog izostanka menstruacije. Ako uzroci amenoreje nisu dovoljno ozbiljni (iako, naravno, nema neozbiljnih bolesti), tada je moguća spontana ovulacija, a time i začeće. Ali s bilo kojim oblikom amenoreje, ne biste se trebali oslanjati na slučajnost, morate biti pregledani i podvrgnuti odgovarajućem liječenju od nadležnog stručnjaka.

Na pozadini dojenja

Ne znaju sve žene da je moguće zatrudnjeti bez menstruacije. Najčešće se ova situacija razvija u pozadini dojenja. Ali treba imati na umu da je dojenje vrlo nepouzdana metoda kontracepcije, čak i pod svim uvjetima (pauze između podoja su 4 sata ili manje tijekom dana, a ne dulje od 6 sati noću, izostanak menstruacije i dohrana djeteta). dijete s mješavinama, korištenje metode samo u prvih šest mjeseci nakon poroda).

Važno je da dojilje upamte da se ovulacija događa 2 tjedna (+/- 5 dana) prije prve menstruacije i malo je vjerojatno da žena zaokupljena djetetom i kućanskim poslovima može obratiti pozornost na znakove nadolazeće i pojava ovulacije (promjene u prirodi vaginalnog iscjetka, vidi, manja bol u donjem dijelu trbuha).

Tinejdžerice

Isto se odnosi i na adolescentice koje još nemaju menstruaciju, ali pokazuju sekundarne znakove puberteta do umjerenog ili ranog stupnja. Čak i ako je pubertet tek započeo, pojava menarhe je moguća u bilo kojem trenutku, što ukazuje da je došlo do ovulacije.

Međutim, formiranje menstrualne funkcije u pubertetu može se protegnuti na razdoblje od 1-3 godine, s velikim kašnjenjima i neredovitim mjesečnicama, što ne isključuje ovulaciju i moguću trudnoću.

Žene u predmenopauzi

Žene u predmenopauzi, čak i sa simptomima menopauze i dugim kašnjenjima, također bi trebale biti oprezne zbog trudnoće u izostanku menstruacije. Nedvojbeno je da se u predmenopauzi značajno smanjuje broj ovulacija (odnosno, ne događaju se u svakom ciklusu), ali rizik od kasne trudnoće ostaje. Tek u slučaju izostanka menstruacije godinu dana nakon zadnje možemo govoriti o menopauzi i prestati koristiti zaštitu.

Izostanak menstruacije na pozadini oralnih kontraceptiva

Mnoge žene koriste estrogensko-progestinske pripravke, odnosno kombinirane oralne kontraceptive, za sprječavanje trudnoće (vidi). Ali ponekad postoje situacije kada nakon završetka uzimanja COC-a ili njihovog otkazivanja ne dođe do menstruacije. To je moguće u sljedećim slučajevima:

• Propuštena tableta, propuštena tableta

U slučaju kršenja režima KOK-a (zaboravio sam uzeti sljedeću tabletu, došlo je do povraćanja, odgodio sam uzimanje 4 sata ili više), trebali biste popiti propuštenu tabletu što je prije moguće i zaštititi se dodatnim sredstvima (kondom ) u sljedeća 3 dana. Ali čak i pod takvim uvjetima, mogućnost zatrudnjenja nije isključena. Ako nema menstruacije tijekom 7-dnevne pauze, kada bi trebao početi iscjedak sličan menstrualnom, prije svega morate napraviti test na trudnoću i posjetiti liječnika (obično ginekolog propisuje krvni hCG test koji ukazuje na trudnoću). Također nije isključena mogućnost ektopične trudnoće, jer KOK slabe peristaltiku jajovoda.

• Prijem niskih doza lijekova nove generacije

Niskodozirani KOK, osobito najnovije generacije (jess, claira), obično se propisuju ženama koje imaju obilne mjesečnice. Niske doze progestagenske komponente ne dopuštaju značajan rast endometrija, što ne samo da smanjuje gubitak krvi, već i smanjuje količinu deskvamiranog endometrija. Menstruacije u pozadini uzimanja COC-a postaju oskudne i kratke, a moguće (nakon 2-3 mjeseca uporabe i njihovog nestanka). U ovom slučaju, dodatno dodijeljen. Ali često postoji samo malo kašnjenje u menstruaciji (ne više od 3 - 5 dana).

• Sindrom hiperinhibicije jajnika

Također je moguće da nakon dugotrajne uporabe COC-a, osobito s visokim i srednjim sadržajem hormona, proizvodnja gonadotropina u hipofizi bude potisnuta, jajnici su "nenaviknuti" na proizvodnju vlastitih hormona i, kao rezultat toga, javlja se sekundarna amenoreja. Ovo se odnosi na jatrogene uzroke prestanka menstruacije, ali nije potrebno posebno liječenje, menstruacija se obično oporavlja 3 ili 4 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka.

Nema menstruacije: što učiniti?

Bez obzira na to nema li menstruacije kratko ili dugo, postoji li primarna ili sekundarna amenoreja, potrebno je što prije javiti se stručnjaku i obaviti propisani pregled koji će pomoći u utvrđivanju razloga prestanka ili izostanka menstruacije. Terapija, kako amenoreje tako i kašnjenja menstruacije, usmjerena je na otklanjanje uzroka, te mogućnosti zatrudnjevanja (ako postoji).

Vraćanje izostalih mjesečnica ponekad je težak zadatak. Ali svako liječenje počinje normalizacijom režima dana i odmora, racionalnom i hranjivom prehranom i uklanjanjem čimbenika stresa. U pravilu, s ustavnim kašnjenjem u spolnom razvoju s primarnom amenorejom, kao iu sindromu psihogene sekundarne amenoreje, ove mjere su dovoljne.

pothranjenost

Značajan gubitak tjelesne težine ili anoreksija zahtijeva ne samo imenovanje visokokalorične i lako probavljive dijete, već često i konzultacije psihologa i psihijatra uz prijem i sredstva za smirenje. Također je prikazana ciklička vitaminska terapija do šest mjeseci. Ako se menstruacija nije nastavila nakon poduzetih mjera, propisuju se niske doze COC-a (najmanje 3-6 ciklusa), a zatim, nakon oporavka težine i ciklusa, ovulacija se stimulira klomifenom.

Upala dodataka ili maternice

Ako je razlog izostanka menstruacije upala maternice i dodataka, tada se provodi protuupalna terapija, nakon čega slijedi tijek fizioterapije i imenovanje COC-a u trajanju od 3-6 ciklusa. U slučaju tumora jajnika, osobito virilizirajućih, oni se uklanjaju. Sklerokistoza jajnika, koja dovodi do neplodnosti, indikacija je za laparoskopsku operaciju, tijekom koje se vrši resekcija klinastih jajnika, što doprinosi stimulaciji ovulacije i začeća u 70% slučajeva.

Uzimanje oralnih kontraceptiva

Ako je poremećaj menstrualnog ciklusa povezan s početkom uzimanja estrogensko-progestinskih kontraceptiva (kašnjenje menstruacije za nekoliko dana), 2 do 3 mjeseca se koristi očekivano liječenje pacijenta. Ovo vrijeme je potrebno za "ovisnost" tijela o unosu spolnih hormona izvana. Ako nema menstruacije 7 ili više dana nakon završetka uzimanja tableta predviđenih za jedan ciklus, kao tretman se dodaje gestagenski lijek koji potiče rast endometrija, a nakon njegovog otkazivanja, njegovo odbacivanje (duphaston, utrogestan ili progesteron intramuskularno). Uz stalna kašnjenja menstruacije tijekom uzimanja COC-a, liječnik odabire drugu, s blago povećanim dozama hormona.

Česta kašnjenja, poremećaj ciklusa

Uz nepravilan ciklus, česte kašnjenja menstruacije i odsutnost popratnih kroničnih ekstragenitalnih bolesti, preporuča se uzimanje homeopatskih lijekova (remens, klimadion, mastodinon), koji uspostavljaju hipotalamo-hipofiznu vezu i normaliziraju menstrualni ciklus.

Bolesti štitnjače

Patologija štitnjače često uzrokuje dugotrajni prestanak menstruacije, pa je potrebno korigirati liječenje osnovne bolesti (propisivanje hormona štitnjače).

Malformacije genitalnih organa

U slučaju malformacija antenatalnog razvoja genitalnih organa ili njihovih stečenih strukturnih promjena (sinehija, atrezija cervikalnog kanala, začepljen himen), pribjegavaju se kirurškoj intervenciji (disekcija himena, plastika vagine i ekscizija himena). sinehija, sondiranje cervikalnog kanala).

Ako se dijagnosticiraju kromosomske abnormalnosti ili disgenezija gonada, tada se, kada se u kariotipu nađe Y-kromosom, uklanjaju laparoskopski (prevencija malignosti), nakon čega se provodi doživotna (do dobi prirodnog prestanka menstruacije) nadomjesna hormonska terapija (npr. , femoston). Takva se terapija također provodi u nedostatku kromosoma Y, ali bez prethodnog kirurškog zahvata, a usmjerena je na poticanje cikličkih procesa u sluznici maternice, pojavu menstruacije, smanjenje gonadotropina i prevenciju bolesti koje se razvijaju s nedostatkom estrogena (osteoporoza, kardiovaskularne patologije). , pretilost).

tumori hipofize

Uz amenoreju, u kombinaciji s galaktorejom, propisuje se bromokriptin za suzbijanje sinteze prolaktina i proizvodnje mlijeka, au slučaju tumora hipofize provodi se kirurški zahvat ili terapija zračenjem.

Ako nakon tretmana, koji uključuje ne samo nastavak menstruacije, već i hormonsku stimulaciju ovulacije, žena ne može zatrudnjeti, tada joj se preporučuje pribjeći reproduktivnim tehnologijama (in vitro oplodnja, donor jaja).

Zašto su moje mjesečnice nestale? Kako objasniti da je tijelo, koje je radilo kao sat, prije 2-3 mjeseca odjednom počelo otkazivati? Ova su pitanja uzročnici ženskih tjeskoba. Najčešće dolaze misli o trudnoći ili menopauzi. Ali je li sve tako jednostavno?

Osim ovih dobro poznatih razloga, postoje mnogi čimbenici zbog kojih nema menstruacije 2 mjeseca ili više. Mogu se otkriti pregledom kod ginekologa i drugih stručnjaka. Samo liječnik, procijenivši zdravstveno stanje, može odgovoriti što uzrokuje izostanak menstruacije.

Amenoreja nije šala, pogotovo u mladosti, kada još morate zatrudnjeti i rađati.

Primarna i sekundarna amenoreja

Izostanak menstruacije nekoliko ciklusa naziva se amenoreja. Ono je primarno i sekundarno.

Primarni oblik dijagnosticira se kod djevojčica u dobi od 14-16 godina i povezan je s kršenjem prohodnosti ulaza u rodnicu, cervikalnog kanala, oštećenja spolnih žlijezda (organa koji proizvode zametne stanice), ekstragonadalne patologije (nadbubrežna hiperplazija, odgođena menarha). Kirurška intervencija se nosi s kršenjima anatomije, ali čak i nakon nje ciklus može zalutati više od mjesec dana.

Sekundarni oblik amenoreje dijagnosticira se kod žena koje redovito imaju menstruaciju. Temelji se na anatomskim, psihološkim uzrocima, zdravstvenim problemima. Izostanak menstruacije nije bolest, već služi kao patološki simptom. Ne ometa odlazak na plažu, bavljenje sportom, nošenje svijetle odjeće i aktivan seksualni život cijeli mjesec. S druge strane, ovo je neprirodna situacija za žensko tijelo, koja zahtijeva identifikaciju i liječenje.

Čimbenici koji dovode do amenoreje

Ako izostanak menstruacije nije povezan s trudnoćom i menopauzom, govorimo o kršenju menstrualnog ciklusa. Ovo je alarmantno i ukazuje na ozbiljan kvar u reproduktivnom sustavu. Saznajte zašto je do toga došlo i što je potrebno učiniti što prije, jer sve je u tijelu međusobno povezano i jedan problem za sobom povlači drugi, ozbiljniji. Među glavnim razlozima izostanka menstruacije (amenoreje) dva, tri ili više mjeseci medicina smatra:

• Nedavni pobačaj, spontani pobačaj:
  Hormonalni poremećaji i ozljede zidova maternice mogu dovesti do kašnjenja od tri mjeseca. Tijelo treba obnoviti, a čim se vrati hormonska ravnoteža, obnovit će se i reproduktivna funkcija. Ali ako nema menstruacije više od četvrtine, potrebna je liječnička pomoć;
• Naglo povećanje tjelesne aktivnosti, stroga dijeta, jake mjesečne fluktuacije težine:
  Ojačana nastava u teretani nakon duge pauze zahtijeva restrukturiranje tijela. Njegov rezultat može biti privremeni izostanak menstruacije. Isto se događa u slučaju dijeta i loše prehrane. Nedostatak vitamina i nagli gubitak težine često prati gubitak menstruacije - tijelo treba akumulirati snagu;
• Infektivne, endokrine, ginekološke bolesti, policistični jajnici :
  Ciste jajnika, miomi, tumori, problemi s endokrinim žlijezdama česta su pojava našeg vremena. Manifestiraju se neplodnošću i neuspjehom ciklusa. S policističnom ovulacijom, ovulacija kasni ili se uopće ne pojavljuje. To dovodi do dugih kašnjenja menstruacije od tjedan dana do 2-3 mjeseca.

• Stresne situacije, klimatske promjene:
  Stresne situacije remete rad cerebralnog korteksa odgovornog za rad jajnika. Rezultat je produljeni izostanak menstruacije, potrebna je medicinska korekcija. To se također događa s klimatskim promjenama. Više selidbi i letova u jednom mjesecu negativno utječu na ciklus i uzrokuju odgodu vremena prilagodbe tijela;
• Uzimanje hormonskih lijekova:
  Zaštita suvremenim oralnim kontraceptivima daje gotovo stopostotno jamstvo zaštite od trudnoće. Ali u slučaju njihove zamjene ili potpunog odustajanja od uporabe, organizam se restrukturira. Može trajati 2-3 mjeseca i manifestirati se izostankom menstruacije.

Zašto nema menstruacije 3 mjeseca - značajke različitih dobnih razdoblja

Pregled s kašnjenjem menstruacije 2-3 mjeseca

Da bi se utvrdio uzrok kašnjenja menstruacije, pregledi koji nadopunjuju pregled ginekologa pomoći će:

Mjerenje bazalne temperature, vođenje rasporeda za cijeli mjesec, što vam omogućuje da saznate prisutnost ovulacije;
krvni test za hCG, estrogen, progesteron i druge hormone koje proizvode endokrine žlijezde;
Ultrazvuk za određivanje trudnoće, tumora reproduktivnog sustava i drugih uzroka kašnjenja;
CT, MRI mozga kako bi se isključili tumori jajnika i hipofize.

Identifikacija bolesti povezanih s kašnjenjem menstruacije zahtijeva savjetovanje endokrinologa, psihoterapeuta, nutricionista. Integrirani pristup i odgovarajuća terapija omogućuju mjesec dana rješavanje situacije i poboljšanje funkcioniranja tijela. Ženska priroda će uzeti svoj danak. Ali samo kompetentni liječnici mogu joj pomoći, a ne samoliječenje.

Kako liječiti izostanak menstruacije

S dugim izostankom menstruacije, ne biste ih trebali sami pokušavati izazvati. Takvi pokušaji mogu rezultirati po život opasnim krvarenjem iz maternice. Stoga, ako menstruacije nema tri mjeseca, nužan je ginekološki pregled. Ovisno o njegovim rezultatima, za nastavak ciklusa, liječnik može propisati operaciju ili terapiju lijekovima, dopunjenu fizioterapijom:

Uz pomoć lijekova

U tijeku je liječenje bolesti koje dovode do amenoreje (patologija štitnjače; nadbubrežne žlijezde, tumori hipofize). U slučaju neispravnog rada jajnika provodi se hormonska terapija pomoću progesterona koji potiče sazrijevanje jajne stanice. Stimulacija progesteronom je indicirana kada je snižen: obnavlja ciklus ako je razlog izostanka menstruacije tri mjeseca stres ili prehrana. Kod tumora hipofize ova terapija nema smisla;

Kirurgija

Provodi se u slučaju patologije vagine, odsutnosti maternice, tumora hipofize:

• ako je himen previše gust, mali rez vam omogućuje da pronađete izlaz menstrualne krvi;
• kada nema maternice ni rodnice, a žena želi imati spolni odnos, za nju se napravi umjetna rodnica;
• s tumorom hipofize provodi se kirurška intervencija i terapija lijekovima.

Tko je u opasnosti od razvoja amenoreje?

Čimbenici rizika koji objašnjavaju izostanak menstruacije 2, 3 ili više mjeseci su stalna tjelesna aktivnost, stres, promjena prehrambenih navika i neadekvatna prehrana. To u potpunosti odgovara ritmu života modernih dama koje moraju platiti svojim zdravljem za izgrađenu karijeru. Također u opasnosti za razvoj amenoreje su žene koje pate od anoreksije, policističnih jajnika, preranog izumiranja njihove funkcije. Ove patologije dovode do neplodnosti, lošeg zdravlja i zahtijevaju korekciju.

Da biste spriječili gubitak menstruacije za tri ili više mjeseci, pomoći će preventivne mjere - održavanje normalne težine, zdrava prehrana i spavanje, raspodjela rada i odmora. Osim toga, treba izbjegavati hipotermiju, urogenitalne infekcije. Važno je prevencija zdrave nasljednosti, isključivanje blisko povezanih brakova i pravodobno liječenje endokrinih i živčanih poremećaja. Također je potrebno zapamtiti o kulturi seksualnog života - prevenciji spolno prenosivih bolesti, pobačaja.

Komplikacije u izostanku menstruacije

Odsutnost menstruacije i teški simptomi tjeskobe nisu razlog za otpuštanje situacije.

Amenoreja ima ozbiljne komplikacije :

Pobačaji u terminima od 1-2 mjeseca;
rizik od hiperplazije endometrija, raka maternice;
vaskularne i srčane bolesti;
migrene, promjene vida;
dijabetes;
osteoporoza;
neplodnost.

Važno je zapamtiti da je uznapredovale slučajeve amenoreje teško dijagnosticirati i liječiti. Ali izgubljena ili oslabljena funkcija rađanja znači gubitak nade u majčinstvo. Brige i tjeskobe može vas osloboditi samo posjet liječniku, jer poznavajući svoju dijagnozu, možete postići čak i uspjeh u liječenju unutar mjesec dana. U obiteljima u kojima postoje kćeri, majke trebaju provoditi kompetentnu seksualnu edukaciju, naučiti ih voditi menstrualni kalendar i ne bježati od zakazanih ginekoloških pregleda.

• nema menstruacije
• Amenoreja
• Sekundarna amenoreja
• izostala menstruacija

Iako je izostanak menstruacije znak rane trudnoće, izostanak menstruacije može biti posljedica brojnih čimbenika i stanja. Termin amenoreja kojim liječnici opisuju izostanak menstruacije. Primarna amenoreja (kada žena nije imala menstruaciju) vrlo je rijetka, dok je sekundarna amenoreja (izostanak menstruacije kod žene koja je prethodno imala menstruaciju) mnogo češća. Menstruacija može biti neredovita tijekom prvih nekoliko godina nakon prve menstruacije žene i tijekom menopauze (ili razdoblja prije menopauze). Sekundarna amenoreja je izostanak više od 3 menstrualna ciklusa zaredom. Uzroci sekundarne amenoreje obično su isti, što može dovesti do kašnjenja menstruacije.

Ako žena nije trudna, izostanak menstruacije može biti povezan sa širokim rasponom fizičkih i emocionalnih stanja koja sežu od načina života do rijetkih i teških bolesti. Najčešći uzrok izostanka menstruacije je hormonske neravnoteže tijela, posebno u odnosu na razine spolnih hormona.

Primjena suvremenih oralna kontracepcija s niskom razinom hormona često dovodi do krvarenja nakon prestanka uzimanja tableta određenog ciklusa. Dugotrajna izloženost maloj količini progestina sadržanog u kombiniranim kontraceptivima smanjuje debljinu unutarnjeg sloja maternice - endometrija, što dovodi do smanjenja menstrualnog krvarenja, a kod nekih žena i do njegovog potpunog izostanka.

U svakom slučaju, u slučaju izostanka menstruacije, potreban vam je pregled kako biste isključili trudnoću.

Bolesti kod kojih dolazi do izostanka menstruacije

Razlozi izostanka menstruacije

Bolesti/infekcije zdjeličnih organa
Ekstremne dijete/pothranjenost
postao nervozan
pušenje duhana
Hormonska neravnoteža
Lijekovi (npr. oralni kontraceptivi, Depo-Provera, Norplant)
tumori hipofize
Nagli gubitak ili dobivanje na težini
menopauza

Što trebate znati i učiniti u slučaju izostanka menstruacije:

Prije nego počnete uzimati oralne kontraceptive s niskim udjelom hormonskih komponenti, treba vas upozoriti na mogućnost slabe ili odgođene menstruacije. Ako odgodite menstruaciju dok koristite kontracepcijske pilule, ipak morate prvo napraviti test na trudnoću, a zatim, s početkom menstruacije, ponovno početi uzimati kontraceptive, jer ne samo da pilule ne daju 100% jamstvo kontracepcije.

Mjerenje bazalne temperature samo tijekom izostanka menstruacije također ne daje nikakve informacije o trudnoći i ovulaciji (i ne vjerujte neprovjerenim stranicama koje tvrde suprotno, a autorice članaka nisu specijalisti!)

Odredite humani korionski gonadotropin hCG u urinu (test na trudnoću) i krvnom serumu - isključivanje trudnoće je najvažniji dio dijagnoze kod kašnjenja dvije ili više "menstruacija".

Zamolite svog liječnika da vam prepiše drugu vrstu oralnog kontraceptiva s niskim sadržajem hormona. Liječnik vam može propisati drugačiju kontracepciju koja sadrži aktivniji progestin ili kontracepcijske pilule s visokim sadržajem estrogena.

Ako "menstruacija" kasni 8-16 mjeseci i nema promjena u kliničkoj slici, unatoč imenovanju druge vrste oralnih kontraceptiva, provedite detaljniji pregled nakon savjetovanja s liječnikom.

Kako potaknuti menstruaciju narodnim lijekovima

Ako vam mjesečnica kasni ili izostane, prvo morate napraviti test na trudnoću, čak i ako koristite zaštitu. Izostanak menstruacije obično je uzrokovan ozbiljnim bolestima (endokrinim ili ginekološkim) koje zahtijevaju hitno liječenje.

Opasno je nazvati menstruaciju narodnim lijekovima bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Prije korištenja bilo kakvih narodnih recepata, morate znati svoju točnu dijagnozu i uzeti u obzir kontraindikacije korištenih narodnih lijekova.

Primjeri lijekova za izostanak menstruacije

Lijekovi se odabiru ovisno o razlogu izostanka menstruacije.