Dorzalgija kralježnice - što je to i kako se liječi? Dorzalgija torakalne kralježnice - simptomi, dijagnoza, liječenje Prioritetna klasifikacija dorzalgije u domaćoj medicini.

Utvrđeno je da se u različitim razdobljima života bolovi u leđima javljaju kod 80% populacije. Među odraslima više od polovice pati od dugotrajnih kroničnih simptoma. Ova prevalencija svrstava bolest u skupinu društvenih problema.

Najosjetljiviji i najskloniji kliničkim manifestacijama su:

• ljudi bez dovoljno tjelesne aktivnosti;
• bavi se pojačanim treningom ili teškim fizičkim radom;
• ovisni o alkoholnim pićima;
• pušači.

Dorzalgija se ne naziva nikakva bol. Za njegovu identifikaciju potrebna je točna dijagnoza.

Što se prema Međunarodnoj klasifikaciji odnosi na dorzalgiju?

Dorzalgija je definirana u ICD-10 kao skupina stanja koja se manifestiraju zajedničkim kliničkim simptomom bolova u leđima. M54 je kodiran, uključen je u blok "Dorsopatije", podskupina "Ostale dorzopatije", klasa "Bolesti mišićno-koštanog sustava".

Važno je da se dorzalgija ne odnosi na:

• osteokondritis kralježnice;
• spondiloza;
• bilo kakvo oštećenje intervertebralnog diska;
• upala išijatičnog živca.

Zanimljivo je da u ICD-u uopće nema dijagnoze "spondilartroza" ili "fasetni sindrom". Prema mnogim znanstvenicima, oni najpotpunije odražavaju prirodu patoloških promjena. No, prisiljeni su "pokriti" pojam "Ostale spondiloze" oznakom M47.8.

Što se krije pod pojmom "ostali"?

S ovom dijagnozom pacijent se može podvrgnuti ispitivanju i liječenju sve dok se ne razjasni uzrok i vrsta promjena na mišićima, kralježnici ili dok se ne otkriju reflektirani bolovi u leđima kod bolesti unutarnjih organa (najčešće ulkus dvanaesnika, duodenitis, pankreatitis).

Za liječnika koji razmišlja takve "dijagnoze" su nemoguće.

Razlike u lokalizaciji

Ovisno o mjestu lezije, razlikuje se dorzalgija:

• cijela kralježnica, počevši od cervikalne regije;
• cervikalgija - lezija samo u vratu;
• bol u prsima;
• oštećenje lumbalnog dijela leđa u obliku išijasa;
• lumbosakralni išijas (kao što je lumbago + išijas);
• bol u donjem dijelu leđa;
• radikulopatija - kada klinički prevladava radikularni sindrom;
• neodređene druge sorte.

Klinički oblici

Neurolozi razlikuju 2 oblika dorzalgije:

• akutni - nastaje iznenada i traje do tri mjeseca, u 1/5 bolesnika prelazi u kronični;
• kronični - traje više od tri mjeseca.

Jednostrana "duga" bol govori u prilog radikularnog uzroka

Jedan od utemeljitelja ruske spinalne neurologije Ya.Yu. Popelyansky je izdvojio točniji vremenski opis boli:

• epizodno;
• kronični recidiv s rijetkim egzacerbacijama;
• kronični recidiv s čestim ili produljenim egzacerbacijama;
• postupno ili kontinuirano (trajni tip toka).

Studije koje su koristile dijagnostičke blokade utvrdile su da je glavni uzrok kronične boli spondiloartroza (fasetni sindrom):

• s cervikalnom lokalizacijom - do 60% slučajeva;
• na razini prsnog koša lezije - do 48%;
• s bolovima u leđima - od 30 do 60%.

Većina pacijenata su starije osobe.

Prijelaz u kronični oblik olakšava nasljedna predispozicija, stres, mentalna bolest s oštećenom percepcijom, s patološkom osjetljivošću.

Razlozi

Za kliničke karakteristike bolesti razlikuju se 4 etiološke vrste bolova u leđima:

• nespecifična bol - povezana s oštećenjem intervertebralnih zglobova, sakroilijačnog zgloba (faseta);
• mišić - od prenaprezanja ili ozljede mišića, ligamenata, fascije;
• radikularno - kompresija korijena živaca koji izlaze iz spinalnog kanala;
• specifičan - ovo je naziv boli uzrokovane raspadanjem tumora, prijelomima kralježaka, tuberkulozom, zaraznim patogenima, sistemskim lezijama kod reumatoidnog artritisa, psorijaze, eritemskog lupusa.

Ovisno o uzroku, dorzalgija se dijeli u 2 tipa:

1. vertebrogena dorzalgija- uključuje sve veze s patologijom kralježnice, promjene u kralježničnom stupu češće su povezane s degenerativno-distrofičnim procesima ili nepovoljnim statičkim i dinamičkim opterećenjima;
2. nevertebrogeni- uključuje mišićne, psihogene, ovisno o raznim bolestima.

Kliničke manifestacije

Simptomi dorzalgije ovise o prevladavajućem mehanizmu u patologiji.

Radikulopatiju karakterizira:

• jednostrana bol u nozi s promjenama u lumbalnoj regiji, ili u ruci, ramenu - u torakalnom dijelu leđa, jačeg intenziteta nego u leđima;
• prema zračenju, smatra se "dugim" - od struka do vrhova prstiju;
• utrnulost u određenim područjima;
• slabost mišića koje inerviraju zahvaćeni korijeni;
• teški simptomi napetosti (Lassegue);
• povećana bol kod kašljanja, kihanja;
• u ležećem položaju, bol se smanjuje, skolioza uzrokovana spastičnom kontrakcijom mišića se izravnava.

Lumbalna regija je najsklonija ozljedama intervertebralnih zglobova, osobito kod oštrog uvijanja u stranu.

Dodatni negativni čimbenik je slabost mišića trbušnog zida, što vam omogućuje promjenu oblika kralježnice u donjem dijelu.

Za fasetni sindrom tipični su:

• svaka egzacerbacija mijenja prirodu boli;
• bol u donjem dijelu leđa bolne, stiskajuće ili pritiskajuće prirode;
• jačanje tijekom ekstenzije, okretanja u stranu, ustajanja;
• ukočenost ujutro i navečer s maksimalnom ozbiljnošću boli;
• lokalizacija u paravertebralnoj zoni, jednostrana ili dvostrana;
• s lumbosakralnom lezijom, zrači u glutealnu regiju, duž stražnjeg dijela bedra do kokciksa, do prepona, ne "spušta se" ispod koljena;
• iz gornjih dijelova donjeg dijela leđa bol zrači na obje strane trbuha, u prsa;
• od vratnih kralježaka - proteže se do ramenog pojasa, lopatica, rijetko ispod;
• za razliku od radikulopatije, nije popraćena oštećenjem osjetljivosti.

Dijagnostika

Dijagnoza vertebrogene dorzalgije temelji se na iskustvu neurologa. Prilikom pregleda otkriva se bol u određenim područjima inervacije. Provjera refleksa, osjetljivosti, simptoma istezanja omogućuje vam da posumnjate u prirodu lezije.

Da bi se isključila osteohondroza kralježnice, provodi se prolaps intervertebralnog diska:

• radiografija u različitim projekcijama;
• magnetska rezonancija;
• CT skeniranje.

Jedini standardni način dokazivanja patologije fasetnih zglobova je promatranje nestanka boli nakon blokade spinalnog živca pod kontrolom kompjutorizirane tomografije. Tehnika se koristi samo u specijaliziranim klinikama.

Treba imati na umu da pacijent može imati manifestacije i vertebralnih i mišićnih simptoma. Nemoguće ih je razlikovati.

Liječenje

U liječenju dorzalgije liječnici se pridržavaju standarda europskih preporuka za liječenje nespecifične križobolje. Oni su univerzalne prirode, ne ovise o izvoru, izračunati uzimajući u obzir maksimalnu razinu dokaza.

• nesteroidni protuupalni lijekovi u kratkim tečajevima ili do tri mjeseca;
• skupina mišićnih relaksansa za borbu protiv mišićnog spazma;
• analgetici (lijekovi na bazi paracetamola).

Uz upornu bol, koriste se paravertebralne blokade s hormonskim sredstvima i anesteticima.

Prije uzimanja 1 vrećicu otopite u pola čaše vode, doziranje je pogodno za tinejdžere i starije osobe

Korištenje kondroprotektora za liječenje opravdano je oštećenjem tkiva hrskavice. Ali ozbiljne studije o njihovoj učinkovitosti u dorzalgiji još nisu provedene.

Strogo se preporuča ne stavljati pacijenta u krevet, već održavati tjelesnu aktivnost, baviti se fizioterapijskim vježbama. Čak se smatra dodatnim čimbenikom rizika za kroničnu bol.

Negativni učinak nesteroidnih lijekova su egzacerbacije bolesti želuca i crijeva. Najučinkovitiji i sigurniji trenutno se smatra Nimesulid (Nise) u kombinaciji s Ketorolom.

Većina liječnika odobrava korištenje fizikalne terapije:

• fonoforeza s hidrokortizonom;
• magnetoterapija.

Kirurške metode liječenja koriste se za upornu bol. Povezani su s blokadom prijenosa impulsa boli kroz korijene živaca. To se postiže radiofrekventnom ablacijom. Metoda se može provoditi ambulantno u lokalnoj anesteziji.

Prevencija egzacerbacija

Informacijska komponenta plana liječenja je objasniti pacijentu prirodu bolesti, u borbi protiv stresa. Dokazano je da je prognoza liječenja mnogo bolja ako pacijent sam sudjeluje u rehabilitaciji.

• vježbe koje jačaju mišićni okvir kralježnice;
• satovi plivanja;
• ponovljeni tečajevi masaže;
• korištenje ortopedskih jastuka, madraca, cervikalnog ovratnika;
• uzimanje vitamina.

U slučaju dugotrajnih bolova u leđima postoje načini pomoći, stoga ne treba trpjeti i patiti. Samoliječenje raznim oblozima i zagrijavanjem može dovesti do suprotnog rezultata.

Uz giht na nogama, alkohol je nekompatibilan s uzimanjem lijekova, jer sadrže jake tvari. Rezultat ove kombinacije može biti unutarnje krvarenje ili toksično oštećenje jetre.

Uz pogoršanje, uporaba alkoholnih pića pridonosi rastu kristala soli mokraćne kiseline na zglobovima. Proizvodi koji sadrže alkohol imaju najveći broj purina, čiji višak izaziva taloženje natrijevih urata u tkivima tijela.

ako popijete čak i malu čašu votke, to može izazvati jak napad gihta, koji će početi nakon nekoliko sati. Tijekom takvog upalnog procesa, bol se osjeća dvostruko jače.

Bolest se teže liječi ako češće pijete alkohol. Zbog negativnog utjecaja alkoholnih pića, terapeutski učinak lijekova je blokiran i proces uklanjanja toksina iz tijela usporava.

Malo ljudi zna kako spojiti alkohol i giht. Ipak, postoji niz preporuka koje će vam pomoći da se dobro zabavite bez mogućih posljedica. Glavno pravilo je samo pripremiti tijelo za gozbu. Ovo zahtijeva:

• Nemojte uzimati alkohol na prazan želudac;
• Prije početka gozbe pojedite malo maslaca ili biljnog ulja (1 žlica). Ovi proizvodi mogu smanjiti apsorpciju alkohola kroz želučanu sluznicu. Ulje prekriva sluznicu tankim filmom, koji je zaštita od upijanja alkohola;
• Popijte aktivni ugljen ili bilo koji drugi sorbent 30-60 minuta prije početka banketa. Ova sredstva pomažu smanjiti dozu alkohola koja je ušla u tijelo. Doza se izračunava uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta - na svakih 10 kg težine potrebna je 1 tableta sorbenta. Pijenje puno vode;
• Ne miješajte različite vrste alkoholnih pića;
• Nemojte jesti velike količine hrane;
• Pijte samo visokokvalitetni alkohol, isključujući unos jeftinih lažnih pića;
• Započnite banket s toplim obrokom. Vruća jela, pomiješana s alkoholom, smanjuju aktivnost njegovog učinka na želučanu sluznicu. To otežava ulazak alkohola u krv;
• Nemojte piti alkohol tijekom liječenja lijekovima, kako ne biste izazvali niz komplikacija i nuspojava;
• Nakon alkoholnih pića, popijte veliku količinu alkalne mineralne vode (Essentuki, Borjomi).

Giht je ozbiljna bolest. Liječenje ove bolesti zahtijeva puno strpljenja od pacijenta i pridržavanje svih preporuka liječnika. Alkohol pogoršava patološki proces. Svaki pacijent mora sam odrediti je li čašica alkohola vrijedna mogućih komplikacija.

Pijenje jakih pića s gihtom strogo je zabranjeno. No, neki liječnici ne misle tako. Možete li piti alkohol s gihtom? Male doze sigurno neće škoditi. Poželjno je piti pića u čijoj strukturi nema konzervansa i aroma.

Za jačanje imunološkog sustava pijte vino. Doziranje treba odabrati liječnik uzimajući u obzir težinu bolesti i individualne karakteristike organizma. Bolje je dati prednost suhom bijelom vinu (ne više od 250 ml tjedno).

Ne preporučuje se zlouporaba jakog alkohola u prekomjernim dozama. Može izazvati novi napad gihta. Međutim, dopušteno ga je koristiti kao trljanje ili oblog. Od ovoga će biti više koristi.

Mnogi muškarci piju alkohol za giht, iako su svjesni njegove štete za tijelo.

Kakav je alkohol moguć s gihtom? Ovo pitanje zabrinjava sve pacijente s gihtnim artritisom.

Kako ne bi naštetili zdravlju i ne uzrokovali pogoršanje bolesti, dopušteno je zamijeniti alkohol sljedećim pićima:

• alkalna voda;
• voćni sok;
• kompot;
• cikorija;
• uvarak od šipka.

Mlijeko je također korisno. Uklanja višak urata iz tijela. Posebnu pozornost treba posvetiti režimu pijenja. Potrebno je piti najmanje 2 litre tekućine dnevno. Žrtve s poviješću bolesti srca, hipertenzije, adenoma prostate, zatajenja bubrega, dovoljno je piti 1,5 litara tekućine dnevno.

Uz pogoršanje gihtnog artritisa dopušteno je piti dekocije na bazi ljekovitog bilja:

• kopriva;
• buhač;
• niz;
• lila;
• metvica;
• kamilica.

Preporuča se češće piti čistu vodu i biljne dekocije.

Da biste pripremili izvarak, morate uliti 1 žlicu. l. suha biljka 250 ml vode. Posudu stavite na štednjak i zakuhajte sadržaj. Ohladite gotovu juhu i procijedite. Pijte napitak tijekom dana u malim gutljajima.

PROČITAJTE I: Allopurinol za giht kako uzeti liječenje za pogoršanje

Giht se uglavnom javlja kod muškaraca u dobi od 40-50 godina. S obzirom na stav većine muškaraca prema alkoholu, važno je da se mnogi pacijenti pitaju - kakav alkohol možete piti kada ste bolesni?

Postoji samo jedan odgovor: strogo je zabranjeno piti pivo, vino, votku.

Kao što znate, giht se razvija kao posljedica metaboličkog poremećaja, zbog čega se mokraćna kiselina nakuplja u tijelu, što uzrokuje razvoj bolesti. Općenito, bolest se dijeli na dvije vrste: primarni i sekundarni giht.

• Primarna bolest dijagnosticira se, u pravilu, kod pacijenata koji imaju genetsku predispoziciju. Kod takvih ljudi u tijelu se samostalno proizvodi povećana količina natrijevog urata. Ova bolest često nastaje zbog kvara u radu bubrega, kada se ne mogu nositi s uklanjanjem nakupljenih soli iz tijela. Ovaj oblik gihta naziva se kongenitalnim.
• Sekundarni giht može se razviti s negativnim učinkom na tijelo, što dovodi do kršenja pravilnog metabolizma. Po analogiji s kongenitalnim oblikom, s ovom vrstom bolesti, tijelo također nije u mogućnosti u potpunosti ukloniti soli. Ili, alternativno, tijelo proizvodi povećanu količinu mokraćne kiseline.

Prilikom otkrivanja bolesti, liječnik prije svega proučava povijest bolesti, jer se giht najčešće počinje razvijati s psorijazom, hemoblastozom, mijeloičnom leukemijom, dijabetes melitusom, hemolitičkom anemijom.

Formiranje drugog oblika bolesti može dovesti do povećane uporabe lijekova koji uzrokuju poremećaj funkcioniranja bubrežnih tubula i smanjenje volumena cirkulacije krvi.

Uključujući giht može se razviti čestim konzumiranjem hrane koja sadrži olovo, kao i alkoholnih pića.

1. Za vrijeme bolesti zabranjeno je piti i obično i bezalkoholno pivo. To je zbog činjenice da opojno piće sadrži veliku količinu purina, koji se unutar tijela pretvara u mokraćnu kiselinu.
2. Votka, džin, viski i drugi jaki alkohol, uključujući pojačano vino, također se ne preporučuju. Činjenica je da takva alkoholna pića ne dopuštaju potpuno izlučivanje mokraćne kiseline iz tijela. Možete piti samo crveno ili bijelo suho vino, ali dnevna doza pijanog ne smije biti veća od dvije čaše.
3. Važno je znati da se alkoholna pića ne smiju konzumirati ako pacijent uzima bilo kakve lijekove za liječenje upale zglobova. U tom slučaju možete izazvati pojavu gastrointestinalnog krvarenja i oštetiti jetru.

Neki pacijenti vjeruju da se alkohol može uzimati u malim dozama za giht, ali to je pogrešno mišljenje. Prema liječnicima, čak i minimalna količina tvari koja sadrži alkohol može izazvati napad gihta.

U ovom slučaju, bolest će se osjetiti doslovno istog dana, nakon što se popije alkoholno piće.

Zahvaćeni zglobovi će započeti upalni proces, bez obzira na vrstu alkohola. Često liječnici obraćaju pozornost na činjenicu da pacijent povremeno ima napadaj bolesti, unatoč intenzivnom tijeku liječenja.

Prije svega, to je zbog činjenice da je prehrana poremećena i osoba pije alkohol.

• Da bi odgovorili na pitanje je li moguće uzimati alkoholna pića s gihtom, provedeno je mnogo znanstvenih istraživanja. Prema njihovim rezultatima, liječnici sa sigurnošću mogu reći da se uz uzimanje čak i male količine alkohola bolest može pogoršati. Važno je imati na umu da giht nije potpuno izlječiv.
• Studije su pokazale da muškarci koji piju alkohol u količini od pet porcija tijekom dva dana imaju dvostruko veću vjerojatnost da će doživjeti napade gihta, u usporedbi s onima koji u tom razdoblju nisu pili alkohol. Pokazalo se da kada se doza poveća na sedam obroka, rizik od pogoršanja bolesti porastao je do 2,5 puta.
• Pivo, vino i druga jaka pića sadrže purin, koji negativno utječe na stanje tijela. Postoji mišljenje da kada ste bolesni, možete popiti malu količinu elitnog alkohola, na primjer, skupo suho vino. Međutim, samo jedna čaša čak i kvalitetnog pića može ponoviti napad gihta. Iako u moderno doba još uvijek postoje liječnici koji imaju drugačije mišljenje o alkoholu, koji vjeruju da se elitni alkohol može konzumirati.

PROČITAJTE I: Plazmafereza i hemosorpcija u gihtu

Bolest uzrokuje ozbiljan metabolički poremećaj, zbog čega se recidivi mogu redovito javljati. Da bi tijelo održalo normalno, pacijent se mora pridržavati najstrože dijete. Ako ne slijedite pravilnu prehranu, egzacerbacije se mogu dogoditi vrlo često.

Giht i pivo

Je li moguće piti votku s gihtom? Unatoč činjenici da ne sadrži purine, ipak ga se ne isplati piti. Vodka dovodi do dehidracije, a to ubrzava sintezu purina. Ako često pijete alkohol, tada se razina mokraćne kiseline značajno povećava.

Kristalizira se i počinje nakupljati unutar tkiva. Ovaj proces služi kao poticaj za razvoj gihtnog artritisa ili njegovo pogoršanje. Stoga rizična skupina uključuje ljude koji često iu velikim količinama piju votku.

Osim toga, votka je otrovan proizvod. Zbog sadržaja etanola negativno utječe na gušteraču koja je odgovorna za proizvodnju inzulina. Ljudima koji su skloni bolesti zabranjeno je piti jaka jaka pića.

Vodka ili bilo koje drugo jako alkoholno piće negativno utječe na rad bubrega. Funkcija izlučivanja je poremećena. Urati se u potpunosti ne izlučuju iz tijela. To može dodatno dovesti do razvoja bubrežnih patologija. Od votke strada i jetra. Prestaje obavljati antitoksičnu funkciju.

Osim što votka uzrokuje opću dehidraciju, ona potiče sintezu purina.

Pivo ima diuretski učinak. Mnogi misle da zbog toga čisti bubrege, ali nije tako. Opasnost predstavlja i alkoholna i bezalkoholna vrsta pića. Pivo sadrži ogroman broj purina, pa njegova redovita konzumacija povećava razinu uree na alarmantne razine.

Koliko purina ima u pivu? U 100 gr. sadrži oko 1900 mg purina. Ovaj se pokazatelj smatra nesigurnim čak i za zdravu osobu. Dnevna norma je 600-1000 mg purina. Prekoračenje dopuštene norme korak je prema susretu s gihtom.

Diuretičko svojstvo pića dovodi do dehidracije tijela i zgušnjavanja krvi. Urati i toksini ostaju u tkivima. Zbog viskoznosti krvi, stanice više ne dobivaju dovoljno kisika i drugih korisnih tvari, što vrlo loše utječe na tkivo hrskavice.

Konzumiranje velikih doza piva doista može imati sljedeće posljedice:

• rad bubrega je poremećen;
• rizik od razvoja novog napada značajno se povećava;
• urati se nakupljaju u tkivima.

Ne možete piti pivo s gihtom

Je li moguće piti votku s gihtom - ovo je kontroverzno pitanje o kojem liječnici nisu došli do konsenzusa. Većina reumatologa vjeruje da je moguće piti votku s gihtom jer ne sadrži purine i ne utječe na taloženje soli uree u zglobovima.

Vodka može biti korisna samo jednom upotrebom. Odnosno, nasumična čaša votke manje je štetna od čaše piva. Takva jednokratna uporaba neće uzrokovati još jedno pogoršanje gihta.

Međutim, redovita zloporaba votke usporava izlučivanje mokraćne kiseline kroz bubrege. Njegove soli počinju se taložiti u tkivima i unutarnjim organima, nakon čega počinje stvaranje tofa i uništavanje zglobova.

Osoba razvija ovisnost o alkoholu, koje se ponekad nije moguće riješiti. Uzimanje lijekova i pijenje votke također su nespojivi. Čak i mala količina alkohola poništava učinak terapije lijekovima, pogoršava razvoj bolesti.

Vjeruje se da je pivo jedna od najsigurnijih vrsta alkohola. Najčešće ga piju ljeti. Ali piti pivo s gihtom strogo je zabranjeno. Ovo piće sadrži veliku količinu purina (1810 mg purina na 100 g piva), čija je koncentracija opasna za svaku osobu.

Dorsalgia je kombinirani koncept, doslovno preveden s latinskog kao bol u leđima. Obuhvaća sve bolesti kralježnice, čiji je glavni simptom bol u bilo kojem dijelu leđa i kralježnice. Stanje je sveprisutno i pogađa ljude svih dobi.

Uzroci

Postoji niz predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik i dovode do razvoja dorzalgije:

Bolesti kralježnice, koje karakteriziraju dorzalgija:

• Maligni tumori kralježnice;
• Tuberkuloza, koštani oblik;
• Osteomijelitis kralježaka;
• Kongenitalne anomalije razvoja;

Klasifikacija

Lokalizacijom boli Postoje 4 vrste dorzalgije:

• Cervicalgia - bol u leđima u razini vratne kralježnice;
• Thoracalgia (interkostalna neuralgija) - bol u leđima u razini torakalne kralježnice;
• Lumbalgija - bol u leđima u razini lumbalne kralježnice;
• Kombinirana dorzalgija - bol u leđima na razini dva ili tri dijela kralježnice.

Podrijetlo Dorzalgija je dva tipa:

• Vertebrogena dorzalgija - bol u leđima uzrokovana bolestima kralježnice. Neki stručnjaci razlikuju podvrste:
• traumatski - uzrokovan ozljedama kralježnice;
• upalni - uzrokovani upalnim procesima u kralježnici;
• degenerativni - uzrokovan degenerativnim procesima u kralježnici;
• neoplastični - uzrokovan rastom tumora u kralježnici i njegovim strukturama.
• Nevertebrogena dorzalgija je bol u leđima koja nije povezana s patologijom kralježnice. Njegove podvrste:
• miofascijalni - uzrokovan promjenama u mišićnom okviru leđa (uganuća, modrice, upale itd.);
• psihogeni - bez fizičkih uzroka, uzrokovani mentalnim i psihičkim čimbenicima;
• drugi razlozi.

Simptomi dorzalgije

Simptomi dorzalgije su prilično raznoliki:

• Bolovi u leđima, u kralježnici. Lokalizacija - cervikalna, torakalna ili lumbosakralna kralježnica, od točke do opsežne. Intenzitet - od blagog do intenzivnog, ometajućeg. Karakter - bolan, oštar, pulsirajući, konstantan ili periodičan, povlačenjem, javlja se u mirovanju ili nakon vježbanja, pucanja, blokiranja itd .;
• poremećaj hoda;
• Utrnulost kože leđa;
• Neudobnost u nogama;
• Slabost u tijelu;
• Povećanje tjelesne temperature.

Dijagnostika

Za potpuni pregled i dijagnosticiranje dorzalgije, svakom pacijentu se primjenjuje integrirani pristup:

• Ispitivanje (prikupljanje pritužbi i anamneze života i bolesti). Pomaže u utvrđivanju pritužbi u trenutku kontaktiranja liječnika, kronologije njihove pojave, mehanizma razvoja osnovne bolesti i njenih komplikacija, uzroka;
• Inspekcija. Omogućuje prepoznavanje prisilnog položaja tijela, vidljivih deformacija kralježnice, kršenja aktivnih i pasivnih pokreta u zahvaćenoj kralježnici itd.;
• Palpacija. Palpacija kralježnice otkriva napetost mišićnog okvira leđa, bolnost kralježnice, bilo kakav deformitet itd.;
• Neurološki pregled. Provjera osjetljivosti kože i mišićnih vlakana (bol, temperatura, taktilni osjećaji), sigurnost fizioloških refleksa, pareza ili paraliza, prisutnost patoloških refleksa;
• Radiografija kralježnice u dvije projekcije (anteroposteriorna i bočna). Omogućuje otkrivanje deformacija kralježnice, stanja kralježničnog kanala, prijeloma, dislokacija i drugih promjena u koštanom tkivu;
• CT (kompjuterizirana tomografija). Slojevite rendgenske snimke omogućuju vam da s velikom točnošću odredite patološko područje, otkriva kršenje integriteta ne samo kralježnice, već i leđne moždine itd .;
• MRI (magnetska rezonancija). Najtočnija vizualna metoda. Utvrđuje sve povrede strukture kralježnice, leđne moždine, mekih tkiva, krvnih žila i živaca;
• Spinalna punkcija. Omogućuje otkrivanje krvarenja u leđnoj moždini, prisutnost tumorskih stanica u cerebrospinalnoj tekućini, gnojni i upalni procesi itd.;
• Mijelografija. Kontrastna rendgenska slika određuje stanje leđne moždine.

Liječenje dorzalgije

Liječenje dorzalgije bilo koje lokalizacije i podrijetla može se podijeliti na konzervativno i kirurško.

Uz pogoršanje dorzalgije, u slučaju izraženog sindroma boli, preporučuje se odmor u krevetu. Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i njegov maksimalan učinak, krevet bi trebao biti s ortopedskim madracem i jastukom, pacijentu bi trebalo biti udobno i udobno. Bitno je primiti kompleks lijekova:

• NSAIL. Oni su osnovni u liječenju dorzalgije. Propisuju se u obliku tableta ili kapsula (za sindrom boli blage i umjerene težine) i injekcijom (za intenzivnu bol). Preporuča se kombinirati s lokalnim lijekovima iz iste skupine (krema, gel, mast). Predstavnici: Diklofenak, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin itd. Učestalost oralne primjene je 1-4 puta dnevno, injekcije su 1-2 puta dnevno.
• Sredstva za opuštanje mišića. Opuštaju mišiće leđa i glatka mišićna vlakna u stjenkama krvnih žila, smanjuju bol, vraćaju držanje i pokretljivost kralježnice. Predstavnici: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen i dr. Učestalost prijema je 1-2 puta dnevno.
• Kondroprotektori. Ubrzati obnovu zahvaćenog hrskavičnog tkiva, spriječiti daljnji razvoj bolesti. Tijek liječenja ovim lijekovima je dug, najmanje nekoliko mjeseci. Predstavnici: Mukosat, Hondroitin sulfat, Artron Complex, Artra itd.
• Angioprotektori. Uspostavljaju prohodnost krvnih žila, normaliziraju i ubrzavaju izmjenu plinova i metabolizam između krvi i tkiva, poboljšavaju stanje zida krvnih žila, smanjuju edem tkiva. Predstavnici: pentoksifilin, detraleks, troksevazin, askorutin itd.
• biološki stimulansi. Potiču i ubrzavaju metaboličke procese i prirodne mehanizme za borbu protiv bolesti, povećavaju brzinu oporavka tkiva, uspostavljaju protok krvi i provođenje živčanih impulsa. Predstavnici: Aloe, Plasmol, FiBS i dr.
• Vitamini. Ubrzati metabolizam, prokrvljenost tkiva, provođenje živaca, poboljšati procese popravka tkiva, smanjiti razvoj bolesti. Predstavnici: Milgamma, B vitamini (B1, B2, B6 i B12).
• metabolički agensi. Ubrzavaju metaboličke procese, obnavljaju protok krvi i izmjenu plinova u tkivima, aktiviraju prirodne mehanizme za borbu protiv bolesti. Predstavnici: Mildronat, Trimetazidin itd.

Teško ga je razlikovati od drugih bolesti zbog sličnosti popratnih simptoma s drugim bolestima kralježnice, kao i unutarnjih organa.

Obilježja dorzalgije i njezine vrste

Ovisno o uzroku nastanka, dorzalgija se dijeli na:

• vertebrogeni- nastaje zbog patoloških promjena na dijelovima kralježnice koje su praćene upalnim procesom, posljedica su ozljede kralježničnog stupa ili su neoplastične prirode (maligni tumori);
• nevertebrogeni- javlja se u pozadini istegnuća mišića, dugotrajnog stresa i drugih psihogenih čimbenika, kao posljedica grčenja mišića i dugotrajne napetosti leđnih mišića.

Prema lokalizaciji bolnih senzacija određuju se sljedeće vrste sindroma boli:

• cervikalgija- bol u vratnoj kralježnici;
• torakalgija- bol u torakalnoj kralježnici;
• lumbalgija- Bolovi u lumbalnom dijelu kralježnice.

Dorzalgija se može kombinirati i istovremeno pokrivati ​​dva ili tri dijela kralježnice.

Rizične skupine

Sljedeće kategorije ljudi mogu biti pogođene dorzalgijom:

• oni koji vode sjedilački način života (na primjer, uredski radnici, vozači);
• imaju nerazvijen mišićni steznik leđa;
• oni koji su pretrpjeli ozljede kralježnice;
• koji imaju maligne tumore kralježnice;
• boluje od spondiloze;
• pate od skolioze;
• pomicanje kralježaka iz njihovog anatomski ispravnog položaja;
• izloženi zaraznim bolestima;
• imaju bolesti unutarnjih organa;
• boluje od osteoporoze;
• imati previse kilograma;
• leđni mišići podvrgnuti hipotermiji (miozitis);
• osobe s prirođenim bolestima mišićno-koštanog sustava.

Neurološki pregled omogućuje određivanje sigurnosti svih fizioloških refleksa i prepoznavanje prisutnosti patoloških reakcija.

Nakon prikupljanja anamneze bolesti i neurološkog pregleda, liječnik šalje pacijenta na dodatni pregled, koji će pomoći u postavljanju točne dijagnoze i bez čijih rezultata nije moguće propisati ispravno liječenje.

Metode za dijagnosticiranje dorzalgije uključuju:

1. radiografija- izvodi se u dvije projekcije: prednja i bočna. Ova metoda omogućuje prepoznavanje kompresijskih prijeloma (mogu biti uzrokovani osteoporozom itd.), pomaka kralješaka i drugih deformiteta kralježnice. Također, ova metoda istraživanja omogućuje stručnjacima da procijene stanje spinalnog kanala pacijenta.
2. Mijelografija- rendgenska snimka s kontrastnim sredstvom. Mijelografija vam omogućuje određivanje stanja leđne moždine.
3. Kompjuterizirana tomografija (CT)- omogućuje vam dobivanje slojevitih slika, uz pomoć kojih možete točnije odrediti mjesto bolesti ili ozljede, prisutnost ili odsutnost ozljeda leđne moždine.
4. Magnetna rezonancija (MRI)- Ova metoda istraživanja je najtočnija i najučinkovitija od svih navedenih. Omogućuje prepoznavanje svih vrsta oštećenja kralježnice, leđne moždine, spinalnih živaca i krvnih žila.
5. spinalna lupa- uzima se cerebrospinalna tekućina ako se sumnja na dobroćudne ili zloćudne tumore u kralježnici. Ova metoda omogućuje vam da saznate o krvarenjima u leđnoj moždini i identificirate prisutnost gnojnih ili upalnih procesa.

Liječenje dorzalgije i prognoza oporavka

A jeste li znali da…

Sljedeća činjenica

Ako pacijent ima akutnu bol u leđima, liječenje dorzalgije mora biti sveobuhvatno. Tada je pacijentu propisana terapija lijekovima, preporuča se posjetiti sobu za fizioterapiju i sobu za terapiju vježbanja. U nekim slučajevima može biti potrebna i operacija.

Terapija lijekovima za dorzalgiju uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)	Oni igraju važnu ulogu u prisutnosti jakog sindroma boli kod pacijenta. Uz jaku bol, propisuju se u obliku intramuskularnih injekcija. Kod blage ili srednje jake boli mogu se koristiti u obliku tableta ili kapsula. Za veću učinkovitost, gelovi i masti mogu se koristiti istovremeno s lijekovima ove skupine u obliku tableta ili u obliku injekcija.	Indometacin analgin Nimid Ibuprofen
Sredstva za opuštanje mišića	Propisuju se za opuštanje mišića leđa, kao i glatkih mišićnih vlakana krvnih žila. Pripreme ove skupine pomažu u uklanjanju sindroma boli (ponekad ne u potpunosti), što vam omogućuje vraćanje pokretljivosti kralježnice, normalnog hoda i držanja.	Mydocalm Sirdalud Thezalud
Kondroprotektori	Oni pomažu obnoviti zahvaćeno tkivo hrskavice, ali liječenje ovim lijekovima treba provoditi nekoliko mjeseci.	Kondroitin sulfat Mukosat
Glukokortikosteroidi	Koriste se za pojačavanje učinka lijekova drugih skupina (osobito NSAIL). Pomažu u uklanjanju boli i oticanja mekih tkiva. Glukokortikosteroidi pomažu obnoviti fiziološke procese u tijelu.	Prednizolon Deksametozon
Angioprotektori	Propisani su za poboljšanje metabolizma između krvi i tkiva u tijelu, poboljšanje prohodnosti krvnih žila. Omogućuje vam da se riješite oteklina mekih tkiva.	Troxevasin Detralex Askorutin
Biostimulansi	Propisani su za poticanje metaboličkih procesa u tijelu, poboljšanje cirkulacije krvi i prijenos živčanih impulsa. Pomaže ubrzati oporavak tjelesnih tkiva. Ojačati otpornost organizma na bolesti.	Plazmol
vitamini	Vitaminski kompleksi pomažu u jačanju tijela, usporavaju napredovanje bolesti, ubrzavaju razmjenu između krvi i tkiva u tijelu, potiču obnovu oštećenih tkiva. Za dorzalgiju su potrebni kompleksi vitamina B (B1, B2, B6, B12).	Milgamma

Pažnja! Nesteroidni protuupalni lijekovi se ne preporučuju za liječenje dulje od 5-7 dana. Lijekovi iz ove skupine mogu uzrokovati komplikacije, osobito bolesti gastrointestinalnog trakta.

Fizioterapija za dorzalgiju uključuje korištenje sljedećih metoda liječenja:

• apiterapija (primjena u liječenju pčelinjeg otrova i pčelinjih proizvoda);
• akupunktura;
• magnetoterapija;
• ručna terapija;
• elektroforeza.

Za liječenje dorzalgije koristi se i ručna terapija. Ali masažu treba obavljati samo kvalificirani stručnjak.

Kiropraktičar tijekom masaže djeluje na duboke potkožne slojeve, poboljšavajući cirkulaciju krvi u mišićnom stezniku leđa i vraćajući pomaknute elemente kralježnice na svoja mjesta.

Terapija vježbanjem također je učinkovita u liječenju dorzalgije. Skup vježbi odabire instruktor terapije vježbanja pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir uzrok boli u leđima.

Kirurgija se rijetko koristi.- u slučajevima kada složena terapija ne daje pozitivan rezultat. U nekim slučajevima koristi se vertebroplastika - nježna kirurška metoda koja vam omogućuje perkutano jačanje elemenata kralježnice pomoću posebne opreme i medicinskog cementa.

Kod kuće, samo terapija vježbanjem može se koristiti za liječenje dorzalgije. Preostale metode su hladni ili topli oblozi, oblozi, zagrijavanje, tinkture itd. može samo pogoršati zdravstveno stanje ako se ne utvrdi točan uzrok boli.

U 90% slučajeva uspješno se liječi dorzalgija i temeljna bolest koja je uzrokovala bolni sindrom.. U 5% slučajeva bolovi u leđima mogu biti popraćeni komplikacijama, a liječenje može trajati oko 3 mjeseca. U samo 2% slučajeva dorzalgija može zahtijevati operaciju za liječenje.

Video: "Vježbe za kralježnicu od osteohondroze"

Zaključak

Dorzalgija- nije bolest, već sindrom boli koji je nastao u pozadini bilo koje bolesti mišićno-koštanog sustava. Za njegovo liječenje koristi se samo složena tehnika.

Ako se uzrok sindroma boli ne liječi na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• na poremećaje cirkulacije u leđnoj moždini i mozgu;
• do djelomične ili potpune paralize tijela;
• do smanjene pokretljivosti leđa;
• do značajnog smanjenja performansi;
• do disfunkcije zdjeličnih organa.

Kako bi se izbjegla pojava dorzalgije, preporuča se pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• ojačati mišiće leđa vježbama;
• s vremena na vrijeme gnječite leđa tijekom dugotrajnog sjedilačkog rada;
• kontrolirati težinu podignutih utega i ravnomjerno rasporediti opterećenje na oba gornja ekstremiteta;
Ostali autori

Kolaps

Ako postoji bol u leđima, trebali biste razmisliti o pravovremenom posjetu bolnici. Takva nelagoda može značiti da osoba ima vertebrogenu dorzalgiju. Što je to i kako ga se riješiti, razmotrit ćemo u nastavku.

Definicija

Vertebrogena dorzalgija je bol u leđima koja je nastala kao posljedica bolesti kralježnice, što također uključuje psihosomatsku prirodu patologije.

traumatizam;

dugi boravak u neugodnom položaju;

propuh i hipotermija;

stres;

štetna proizvodnja itd.

Ljudi u opasnosti uključuju:

• s velikom tjelesnom težinom;
• oni koji su neaktivni (vozači, uredski radnici);
• imati opasnu proizvodnju, gdje morate fizički raditi, podizati teške predmete (utovarivači, rudari, graditelji);
• uključen u dizanje utega;
• nervozne i depresivne osobe.

Uobičajeni simptomi dorzalgije

Dorzalgija kralježnice ima sljedeće simptome:

• bol, nelagoda pri savijanju, okretanju, kašljanju, kihanju, pri dizanju teških;
• nemogućnost pune motoričke aktivnosti;
• zračeća bol (u vratu, nozi, itd.).

Snaga boli ovisi o stadiju, obliku bolesti. Može se javljati povremeno, u određeno vrijeme ili biti prisutan stalno.

Klasifikacija vertebrogene dorzalgije po odjelima

Ako uzmemo u obzir lokalizaciju bolesti, tada treba razlikovati nekoliko vrsta.

1. Dorzalgija, koja se javlja u torakalnoj regiji, naziva se torakalgija. Neudobnost se opaža u području prsa. Bol se može širiti u područje ramena, ruku.
2. Cervikalna regija zahvaćena je vertebrogenom dorzalgijom - cervikalgijom. Ovu vrstu karakterizira bol u vratu, mišići odgovarajućeg odjela su napeti. Bol kod cervikalgije može biti pulsirajuća ili peckajuća. Paralelno s njima, postoji vrtoglavica, nelagoda u okcipitalnoj regiji i tinitus.
3. Ako pati lumbosakralna zona, tada se vertebrogena dorzalgija naziva lumbalgija. Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa. Oštar je, bolan i pojačava se tijekom tjelesne aktivnosti, uglavnom nakon fizičkog rada i nakon hipotermije. Ako je oblik akutan, postoje bolovi u leđima.

Protočni oblici

Postoji akutni i kronični oblik.

U akutnom razdoblju, bol je oštra, jaka, nepodnošljiva. Voditi normalan život neće uspjeti. Ljudski pokreti su ograničeni.

Kronični oblik karakterizira umjerena bol koja je stalno prisutna.

Dijagnoza vertebrogene dorzalgije

Ako postoji bol u području leđa, trebate potražiti pomoć od neurologa. Ako stručnjak smatra potrebnim, poslat će pacijenta reumatologu ili vertebrologu. Liječnik će pregledati bolesnika, zanimati se za simptome i njihovo trajanje. Procijenit će reflekse, vidjeti koliko uspješno osoba izvodi određene radnje (hodanje, čučnjevi itd.).

Zatim se daje smjernica:

1. Rentgenski pregled. Slika će ispitati stanje kostiju. Dođe li do prijeloma ili artritisa, liječnik će to odmah otkriti.
2. Magnetska rezonancija. Ovdje će se ispitati ligamentni i mišićni aparat, koroidni pleksus, intervertebralni diskovi i živci.

Ako se MRI ne uspije izvesti iz bilo kojeg razloga, zamjenjuje se kompjutoriziranom tomografijom. U težim slučajevima preporučljivo je napraviti scintigrafiju (s takvim pregledom će se otkriti sve neoplazme, osteoporoza).

Liječenje

Vertebrogena dorzalgija može se izliječiti lijekovima. Ali takva će terapija biti prikladna samo u neotvorenim slučajevima. Ako konzervativna terapija ne djeluje, počinju razmišljati o kirurškoj intervenciji.

Ako je liječnik odlučio pokušati ukloniti bolest uz pomoć lijekova, tada paralelno s njima trebate pohađati sesije masaže i razne fizioterapeutske sesije.

akutni oblik

U akutnoj fazi ograničeni su na protuupalne, analgetske lijekove, kortikosteroide. To uključuje relaksante mišića i nesteroidne protuupalne lijekove (to su lijekovi u obliku prednizolona, ​​prednizona, deksametazona itd.). Dolaze u obliku tableta, kapsula ili injekcija.

Lokalni lijekovi (gelovi ili masti za zagrijavanje) pomoći će ukloniti bol. To uključuje:

• Nise;
• Finalgel;
• Finalgon itd.

Treba ih koristiti 1 ili 2 puta dnevno, nanijeti izravno na mjesto upale.

Tijekom prvih dana, a ponekad i tjedana, potreban je potpuni mir. Sva opterećenja su isključena. Sve će nadopuniti korištenje ortopedskog madraca i posebnog jastuka.

Od mišićnih relaksansa propisani su Baclofen, Mydocalm, Tizanil ili Tizalud. Uzimajte ne više od dva puta dnevno. Doktor će sigurno reći.

Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, propisuju se kondroprotektori. Takva sredstva doprinose obnovi hrskavice. To su lijekovi kao što su Artra, Mucosat, Artron Complex. Tijek prijema je najmanje mjesec dana.

Za čišćenje krvnih žila i poboljšanje izmjene plinova, angioprotektori će biti dobri. Detrales, Troxevasin, Pentoksifilin su popularni.

Važno je uzimati komplekse vitamina. Posebna prednost se daje skupini B.

Ako je akutno razdoblje nestalo, možete pribjeći fizioterapiji.

kronični oblik

Ako je patologija postala kronična i akutno razdoblje je prošlo, liječenje se temelji na fizioterapijskim vježbama, terapiji masažom, fizioterapijskim postupcima. Refleksologija i manualna terapija popularne su u modernoj medicini.

Trajanje terapijskog tečaja određuje stručnjak.

Komplikacije vertebrogene dorzalgije

Ako se vertebrogena dorzalgija ne liječi dulje vrijeme, mogu se razviti razne komplikacije. To uključuje:

• stalna bol koju lijekovi ne uklanjaju;
• nepravilna cerebralna cirkulacija, moždani udari;
• poremećaji u radu crijeva (manifestiraju se u obliku enkopreze - spontanog pražnjenja), mokraćnog mjehura (podrazumijeva inkontinenciju - urinarna inkontinencija) i spolnih organa (problemi s erekcijom - kod muškaraca);
• paraliza udova;
• poremećaji pokretljivosti ruku i nogu.

Također postoji rizik od razvoja bolesti unutarnjih organa. Ako je dorzalgija lokalizirana u torakalnoj regiji, tada se može pojaviti distrofija srčanog mišića.

Prevencija

Da biste spriječili vertebrogenu dorzalgiju, trebate:

• izbjegavajte hipotermiju;
• raditi vježbe ujutro;
• ne zaboravite na sport;
• Ako se pojavi nelagoda u području leđa, odmah potražite liječničku pomoć.

Također je potrebno ukloniti težak teret, napustiti sjedeći način života, normalno jesti.