Sindrom ustezanja diazepama. Što daje diazepam
Zabranjeno tijekom trudnoće
Zabranjeno tijekom dojenja
Zabranjeno djeci
Ima ograničenja za starije osobe
Ima ograničenja za probleme s jetrom
Ima ograničenja za probleme s bubrezima
Diazepam je lijek koji se koristi u neurologiji, psihijatriji, kardiologiji, kirurgiji, anesteziologiji i dermatologiji. Lijek se koristi u mnogim zemljama svijeta pod različitim trgovačkim imenima.
Farmaceutsko sredstvo može se koristiti samostalno iu kombinaciji s drugim lijekovima kako bi se pojačao njihov učinak na ljudsko tijelo. Važno je uzeti u obzir da je to prilično jaka tvar, pa prije uzimanja treba detaljno pročitati upute za uporabu Diazepama.
Opće informacije o lijeku
Diazepam pripada skupini benzodiazepina. Ima čitav niz farmakoloških svojstava zbog kojih je dobio široku primjenu u mnogim granama medicine. Odnosi se na popis br. III Popisa opojnih droga i psihotropnih tvari.
Farmakološka skupina, INN, opseg
Diazepam spada u farmakološku skupinu anksiolitika. Derivat je benzodiazepina, djeluje na neuromuskularni prijenos i ima antiepileptički učinak. Koristi se u neurološkoj, kirurškoj, psihijatrijskoj, dermatološkoj, kardiološkoj, anesteziološkoj praksi.
INN lijeka je Diazepam.
Obrasci za otpuštanje i cijene za Diazepam
Lijek ima dva oblika oslobađanja:
- tablete za oralnu primjenu;
- otopina za injekcije u ampulama od 5 mg/ml.
Približna cijena Diazepama u ruskim ljekarnama prikazana je u tablici.
Važno! Tablica također prikazuje cijene za lijekove koji sadrže diazepam kao aktivni sastojak.
Štoviše, treba imati na umu da je cijena lijekova približna. Pripravke diazepama vrlo je teško pronaći, ne samo u stacionarnim ljekarnama, već iu internetskim ljekarnama.Sastav lijeka i farmakološka svojstva
Oblik tablete Diazepama sadrži 5 ili 10 mg aktivne komponente diazepama, otopina je 10 mg u 1 ampuli.
Lijek Diazepam ima širok raspon djelovanja:
- tablete za spavanje;
- sedativ;
- antiepileptik;
- središnji mišićni relaksant.
Zbog ovih farmakoloških svojstava lijek je pronašao svoju primjenu u neurologiji, kardiologiji, psihijatriji, pa čak i kirurgiji.
Kada se uzima oralno, diazepam se apsorbira u gastrointestinalni trakt prilično brzo (1-1,5 sati). Kod intramuskularne injekcije lijeka, njegova apsorpcija ponekad traje duže.
98% djelatne tvari veže se na proteine plazme. Tvar prolazi krvno-moždanu barijeru i također prolazi placentu. Poznato je da određena količina diazepama prelazi u majčino mlijeko. Većina tvari, zajedno s metabolitima, izlučuje se uglavnom urinom.
Primjena i kontraindikacije Diazepama
Diazepam se propisuje za veliki broj različitih bolesti. S obzirom na široku prevalenciju, indikacije za njegovo imenovanje moraju se razmotriti uzimajući u obzir medicinski smjer.
Psihijatrija i neurologija
Diazepam se koristi u neurološkoj i psihijatrijskoj praksi za liječenje bolesnika sa:
Lijek se također koristi za epilepsiju i alkoholni delirij (kao dio kompleksne terapije).
Pedijatrija
Diazepam se propisuje djeci kako bi se uklonila neurotična i neuroza slična stanja, čiji su popratni simptomi:
- glavobolja;
- poremećaji spavanja;
- anksioznost;
- panični strah;
- bezrazložan osjećaj tjeskobe.
Važno! Lijek se propisuje djeci samo u odsutnosti učinka drugih lijekova iz ove skupine. Istodobno, trajanje primjene Diazepama u bolesnika ove dobne skupine treba biti što kraće.
Kirurško, anesteziološko područje
Kao neovisno sredstvo u kirurgiji i anesteziologiji, Diazepam se ne propisuje jer nije punopravni anestetik. Međutim, vrlo je prikladan za premedikaciju koja se provodi prije kratkih operacija.
Kardiološka praksa
Diazepam se često propisuje u kardiologiji za liječenje bolesti kao što su:
- angina;
- vaskularna ishemija;
- arterijska hipertenzija.
Također, lijek se koristi kao dio složenog liječenja infarkta miokarda.
Dermatologija
U dermatologiji se Diazepam propisuje za liječenje ekcema, dermatitisa, dermatoza, psorijaze i drugih kožnih bolesti praćenih svrbežom i pečenjem. U ovom slučaju, lijek se koristi ne samo iznutra, već i izvana, za losione ili obloge (otopina).
Ginekologija, opstetricija
Imenovanje lijeka u području opstetricije provodi se samo za vitalne indikacije. Dakle, lijek se propisuje pacijentima s eklampsijom u zadnjim fazama trudnoće, kao i za olakšavanje rada. Parenteralna primjena diazepama indicirana je za žene s rizikom od abrupcije posteljice.
U ginekologiji se tablete propisuju pacijenticama tijekom menopauze, kao i ženama koje pate od psihosomatskih poremećaja tijekom PMS-a.
Kontraindikacije
Ne preporučuje se propisivanje lijeka u 1. i 2. tromjesečju trudnoće, osim u situacijama kada je to neophodno. Kontraindikacija za uzimanje tableta ili korištenje otopine također je dojenje i dojenčad do mjesec dana.
Upute za uporabu lijeka
Unatoč preporučenim dozama propisanim u uputama za Diazepam, potreban dnevni broj tableta ili volumen otopine određuje se pojedinačno za svakog bolesnika. Međutim, općeprihvaćene norme u vezi s titracijom doze prikladne su za većinu bolesnika. U nekim slučajevima potrebno je povećati dozu lijeka. Pravila za uporabu Diazepama izravno ovise o obliku njegovog otpuštanja.
Injekcija
Odraslima i adolescentima može se propisati doza diazepama u rasponu od 2 do 20 mg. Lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenski. Točna doza izračunava se uzimajući u obzir specifičnu dijagnozu, težinu tijeka patologije, težinu i dob pacijenta.
Važno! Neke bolesti, poput tetanusa, mogu zahtijevati veće doze diazepama. Lijek se primjenjuje isključivo u bolnici, uz danonoćno praćenje stanja bolesnika od strane medicinskog osoblja.
Titracija doze također ovisi o svrsi korištenja otopine za injekciju:
Bilješka. Starijim bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega potrebno je smanjiti dozu lijeka.
Na samom početku terapijskog procesa potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika. Kontrolu treba provoditi u redovitim intervalima kako bi se izbjeglo moguće predoziranje.
Oblik tablete
Liječenje tabletama diazepama treba započeti najnižom učinkovitom dozom. Zatim se po potrebi može povećavati do postizanja očekivanog rezultata terapije. Doziranje se izračunava na sljedeći način:
Diazepam u obliku mikroklizama
Rektalni mikroklizmi s diazepamom brzo su olakšanje epileptičkih napadaja kod odraslih i djece. Lijek možete pronaći i pod imenom Diazepam Desitin. Lijek se oslobađa u posebnim cijevima, koje su opremljene dugim "nosom". Za provođenje postupka liječenja potrebno je pritisnuti samu cijev tako da lijek uđe u rektum. Nježnim, polaganim pokretom, "nos" cijevi se uklanja iz anusa.
To je važno! Ako se mikroklizma s diazepamom postavlja radi sprječavanja razvoja epileptičnog napadaja, tada je prije zahvata potrebno temeljito očistiti analno područje. Ali u hitnim situacijama ne biste trebali gubiti vrijeme na higijenske manipulacije.
Mikroklizma s diazepamom također se koristi za konvulzije koje su nastale na pozadini hipertermije. Tuba s 5 mg diazepama daje se dojenčadi od šest mjeseci, kao i djeci manjoj od 15 kg. Djeci tjelesnoj težini većoj od 15 kg daje se 10 mg gela s diazepamom za mikroklizme.
Učinak se javlja već 4-5 minuta nakon primjene lijeka. S obzirom na to, ovaj oblik doziranja Diazepama prikladan je za hitnu pomoć kod raznih vrsta napadaja i grčeva mišića (osim tetanusa!).
Čepići rektalni
Supozitoriji s diazepamom, kao i mikroklisteri, koriste se ako je potrebno hitno eliminirati konvulzivne napadaje u epilepsiji, kao i konvulzije različite etiologije. Svaki čepić može sadržavati 5 ili 10 mg aktivnog sastojka.
Rektalni čepići mogu se davati dojenčadi od 1 mjeseca starosti. Dnevna doza je 10 mg, pojedinačna doza je od 200 do 500 mcg po 1 kg težine. Za djecu stariju od 5 godina, svijeće se stavljaju na 150-500 mcg po 1 kg. Najveća dopuštena dnevna doza je 20 mg.
Moguće nuspojave i predoziranje Diazepamom
Kao nuspojave pri primjeni Diazepama mogu se pojaviti alergijske reakcije. Pojavljuju se:
- svrbež;
- kožni osip;
- crvenilo epidermisa i njegovo oticanje;
- Quinckeov edem ili angioedem (rijetko).
Budući da lijek ima izravan učinak na kardiovaskularni sustav, njegovo uzimanje može uzrokovati:
- smanjenje tlaka;
- bradikardija;
- povećan broj otkucaja srca.
Sa strane središnjeg živčanog sustava mogu se pojaviti nuspojave povezane s primjenom Diazepama:
- pospanost;
- letargija;
- inhibicija reakcija;
- glavobolje;
- vrtoglavica;
- dvostruki vid;
- poremećaji govora;
- drhtanje u udovima;
- nervoza;
- povećana ekscitabilnost;
- bezrazložan strah.
Često, kada se diazepam uzima oralno, dolazi do poremećaja probavne funkcije, praćenog proljevom, mučninom, povraćanjem, štucanjem i suhim ustima.
Uz predoziranje diazepamom dolazi do depresije središnjeg živčanog sustava. Može se manifestirati kao slabost, pospanost, poremećaj svijesti, hipotenzija mišića. Ponekad postoji pad krvnog tlaka, ataksija, respiratorna depresija. U teškim slučajevima dolazi do kome.
Moguće je ukloniti simptome predoziranja - jedini protuotrov za trovanje diazepamom je lijek Flumazenil. Ali uvodi ga samo nadležni stručnjak, i to samo u bolničkom okruženju. Međutim, flumazenil se preporučuje pretjerano osjetljivim pacijentima prije uzimanja Diazepama. U ovom slučaju, korištenje protuotrova dopušteno je provoditi kod kuće.
Diazepam je sedativ koji ima hipnotički učinak i opušta živčani sustav. Djeluje antikonvulzivno i inhibira neurone u središtu leđne moždine. Važno je znati u kojim slučajevima se lijek uzima i kakve nuspojave može izazvati.
Liječnici propisuju Diazepam za liječenje takvih bolesti:
- Uklanjanje teških napada tjeskobe;
- Za liječenje dugotrajne nesanice;
- Teški poremećaji u živčanom sustavu;
- Uklanjanje grčeva mišića uzrokovanih cerebralnom etiologijom;
- Kompleksna terapija u vrijeme epilepsije;
- Koristi se u vrijeme rada svjetla.
U svakoj specifičnoj bolesti koristi se određena doza Diazepama. Imenuje je liječnik nakon potpunog pregleda.
Liječnici ne dopuštaju uzimanje lijeka ako stanje pacijenta potpada pod niz takvih kontraindikacija:
- Alergijska reakcija na komponente u sastavu;
- S teškom miastenijom;
- U vrijeme zatajenja disanja;
- Teški sindrom apneje u snu;
- S problemima u jetri;
- Ako pacijent ima teške fobije;
- Nije propisano u vrijeme kronične psihoze;
- S alkoholizmom;
- Opasno u vrijeme ovisnosti o drogama.
Ako uzimate lijek u određenim slučajevima, Diazepam će naškoditi vašem zdravlju i može pogoršati opće stanje pacijenta.
Da bi liječenje bilo uspješno, liječnik mora individualno odrediti tijek terapije i propisati dozu. Potrebno je započeti s minimalnom količinom lijeka i postupno je povećavati. Tada možete izbjeći neželjene nuspojave i alergije.
Tijek liječenja trebao bi biti minimalan na temelju dijagnoze pacijenta. U vrijeme liječenja nesanice, liječnik propisuje tijek liječenja za 1 mjesec. Da biste se oslobodili stresa, tjeskobe i panike, trebate uzimati Diazepam 10 dana. Potrebno je koristiti 5 mg lijeka dnevno. Maksimalna doza može biti 30 mg, ovisno o dijagnozi. Ovu količinu lijeka dopušteno je podijeliti u nekoliko doza dnevno.
Za ublažavanje nesanice potrebno je uzeti 10 do 15 mg lijeka pola sata prije spavanja. Liječnik će postupno smanjivati dozu kako se stanje bolesnika počne poboljšavati.
Za ublažavanje grčeva u mišićima, liječnik koristi 15 mg dnevno. Ova doza je podijeljena u nekoliko doza. Za suzbijanje cerebralnih grčeva koristi se 10 do 60 mg dnevno.
Nuspojave lijeka
Često, pacijenti u vrijeme uzimanja postoji oštra pospanost i umor tijekom dana. U većini slučajeva ovi će simptomi nestati sami od sebe za nekoliko dana. Najbolje je odmah smanjiti dozu.
| Gdje se pojavljuju? | Nuspojave |
| U živčanom sustavu takve nuspojave mogu početi | Jaka ataksija; problemi s govorom; Napadi glavobolje; Pojava tremora; Pacijent počinje osjećati vrtoglavicu; problemi s raspoloženjem, razdražljivost; Pojava anterogradne amnezije; nenormalno ljudsko ponašanje. |
| U psihološkom sustavu mogu se pojaviti takve nuspojave | osjećaj tjeskobe; Jaka prekomjerna ekscitacija; Ljutnja i panika; Pacijent postaje deliričan; Česte su noćne more; Osjećaj halucinacija; Dolazi do promjene u ponašanju; jaka zbunjenost; Napadaji depresije. |
| U probavi se mogu uočiti sljedeće komplikacije: | jaka mučnina; Osjećaj suhih usta; zatvor; Problemi s radom želuca; Napadi povraćanja. |
| U radu srca opažaju se takve nuspojave | Pojava arterijske hipotenzije; problemi s cirkulacijom; Nedostatak u radu srca; U ekstremnim slučajevima, srčani zastoj. |
| Ostale nuspojave | Jaka bol u zglobovima; Kožne reakcije; problemi s urinarnom inkontinencijom; Rijetko se javlja žutica; Padanje vida; Moguće promjene u libidu. |
Ako je pacijent uzeo previše lijekova, može doživjeti takve neugodne reakcije u tijelu:
- Osjećaj jake pospanosti;
- Postoji ataksija;
- Teška dizartrija;
- nistagmus;
- Prijetnja životu s velikim predoziranjem;
- Odsutnost refleksa u pacijenta;
- Javlja se apneja;
- Napadi arterijske hipotenzije;
- problemi s disanjem;
- Stadij kome.
Ako je pacijent ušao u komu, ona može trajati od 1 do 3 sata. Ovo stanje je izuzetno opasno za starije pacijente. Za njih se faza kome može povući nekoliko dana.
Nakon otkrivanja simptoma predoziranja, trebali biste hitno otići u bolnicu. Liječnik će odmah dijagnosticirati vitalne funkcije i propisati simptomatsko liječenje. Važno je održavati aktivnost srca i dišnog sustava u prvim satima predoziranja.
Obavezno dajte pacijentu aktivni ugljen unutar 2 sata za čišćenje organizma. Ako je osoba izgubila svijest, morate je odmah vratiti u normalu umjetnim disanjem. Za potpuno čišćenje preporuča se ispiranje želuca. Najbolji lijek za predoziranje je Flumazenil. Ali može se koristiti kao protuotrov samo pod nadzorom liječnika.
Potrebno je znati neke suptilnosti u korištenju Diazepama. Evo nekoliko savjeta liječnika:
- Za vrijeme terapije zabranjeno je uzimanje alkohola u bilo kojoj količini. To može oštetiti krvne žile i dišni sustav;
- U prvim tjednima, hipnotički učinak Diazepama se možda neće osjetiti. Pokazat će se malo kasnije;
- Lijek može izazvati ovisnost ako se uzima predugo iu velikim dozama;
- Ako pacijent naglo prestane uzimati diazepam i ne smanji postupno dozu, tada se svi prošli simptomi mogu vratiti i pogoršati;
- Liječenje obične nesanice ne smije trajati duže od 4 tjedna. Za depresiju i anksioznost, ne dulje od 12 tjedana liječenja;
- Uzimanje velikih doza diazepama može izazvati amneziju kod bolesnika. Čovjek se neće sjećati nekih detalja iz života. Stanje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana;
- Liječnik treba propisati minimalnu dozu za osobe s plućnim problemima;
- Zapamtite da je laktoza prisutna u sastavu lijeka. Liječnik to treba uzeti u obzir kada propisuje lijek bolesnicima s netolerancijom na galaktozu i nedostatkom laktoze.
Slijedite sve ove savjete i češće se savjetujte sa svojim liječnikom. Tada će terapija brzo proći i neće izazvati komplikacije u tijelu.
Diazepam ne smiju uzimati trudnice ni u kojem trenutku. Sastav lijeka može naštetiti zdravlju majke i nerođenog djeteta. Također, diazepam se ne smije koristiti tijekom dojenja. Proizvođači lijeka potvrdili su da lako prelazi u majčino mlijeko i može izazvati alergijsku reakciju kod djeteta. Stoga, ako je potrebno liječenje, žena treba odmah prestati dojiti. Ako pacijentica sumnja samo na trudnoću, o tome treba odmah obavijestiti liječnika i prestati uzimati lijek.
Imajte na umu da svaki lijek ima svoje karakteristike i niz kontraindikacija. Obavezno pročitajte upute za uporabu i posavjetujte se sa stručnjakom.
Ime
diazepam tablete
Obrazac za otpuštanje
tablete od 5 mg
GOSTIONICA
diazepam
Analozi
Sibazon, Relium, Relanium, Diazepex
ATX kod:
N05BA01.
Spoj
Svaka tableta sadrži:
aktivna tvar:
diazepam - 5 mg.
Farmakoterapijska skupina
Anksiolitici (sredstva za smirenje). Benzodiazepini.
farmakološki učinak
Ima sedativno-hipnotičko, antikonvulzivno i središnje mišiće relaksirajuće djelovanje. Anksiolitik se očituje u smanjenju emocionalnog stresa, slabljenju tjeskobe, straha, tjeskobe. Sedativni učinak očituje se smanjenjem simptoma neurotičnog podrijetla (tjeskoba, strah). Moguća je i izravna inhibicija motoričkih živaca i mišićne funkcije. Posjedujući umjerenu simpatolitičku aktivnost, može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka i širenje koronarnih žila. Povećava prag boli. Smanjuje noćno lučenje želučanog soka. Učinak lijeka očituje se 2-7 dana liječenja. Praktično ne utječe na produktivne simptome psihotične geneze (akutni sumanuti, halucinacijski, afektivni poremećaji), rijetko dolazi do smanjenja afektivne napetosti, sumanutih poremećaja. Uz simptome ustezanja kod kroničnog alkoholizma uzrokuje slabljenje agitacije, tremor, negativizam, kao i alkoholni delirij i halucinacije. Terapijski učinak u bolesnika s kardijalgijom, aritmijama i parestezijom uočen je do kraja 1 tjedna liječenja.
Indikacije za upotrebu
- poremećaji anksioznosti.
- Disforija (kao dio kombinirane terapije kao dodatni lijek).
- Nesanica (poteškoće s usnivanjem).
- Spazam skeletnih mišića s lokalnom traumom;
- spastična stanja povezana s oštećenjem mozga ili leđne moždine (cerebralna paraliza, atetoza, tetanus);
- miozitis,
- burzitis,
- artritis,
- reumatski spondilitis zdjelice,
- progresivni kronični poliartritis;
- artroza,
- popraćeno napetošću skeletnih mišića;
- vertebralni sindrom,
- angina,
- tenzijska glavobolja.
- Apstinencijalni alkoholni sindrom (anksioznost, napetost, agitacija, tremor, prolazna reaktivna stanja).
Kao dio kompleksne terapije:
- arterijska hipertenzija,
- peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
- psihosomatski poremećaji u porodništvu i ginekologiji:
- klimakterijski i menstrualni poremećaji,
- preeklampsija;
- epileptički status;
- ekcem i druge bolesti popraćene svrbežom, razdražljivost.
- Meniereova bolest.
- Otrovanje lijekovima.
- Premedikacija prije kirurških intervencija i endoskopskih manipulacija, opća anestezija th.
Doziranje i način primjene
Lijek se uzima oralno. Doza se izračunava pojedinačno ovisno o stanju bolesnika, kliničkoj slici bolesti, osjetljivosti na lijek.
Kao anksiolitik, propisuje se oralno, 2,5-10 mg 2-4 puta dnevno.
Psihijatrija: s neurozama, histeričnim ili hipohondrijskim reakcijama, disforijom različitog podrijetla, fobijama - 5-10 mg 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 60 mg / dan.
Uz sindrom odvikavanja od alkohola - 10 mg 3-4 puta dnevno tijekom prva 24 sata, nakon čega slijedi smanjenje na 5 mg 3-4 puta dnevno.
Stariji, oslabljeni pacijenti, kao i pacijenti s aterosklerozom na početku liječenja - unutar, 2 mg 2 puta dnevno, ako je potrebno, povećavaju se dok se ne postigne optimalni učinak. Pacijentima koji rade preporučuje se uzimanje 2,5 mg 1-2 puta dnevno ili 5 mg (osnovna doza) navečer.
Neurologija: spastična stanja središnjeg porijekla kod degenerativnih neuroloških bolesti - peroralno, 5-10 mg 2-3 puta dnevno.
Kardiologija i reumatologija: angina - 2-5 mg 2-3 puta dnevno; arterijska hipertenzija - 2-5 mg 2-3 puta dnevno, vertebralni sindrom u krevetu - 10 mg 4 puta dnevno; kao dodatni lijek u fizioterapiji za reumatski spondiloartritis zdjelice, progresivni kronični poliartritis, artroza - 5 mg 1-4 puta dnevno.
Kao dio kompleksne terapije infarkta miokarda: unutar, 5-10 mg 1-3 puta dnevno; vertebralni sindrom - unutra, 5 mg 1-4 puta dnevno.
Opstetricija i ginekologija: psihosomatski poremećaji, menopauzalni i menstrualni poremećaji, gestoza - 2-5 mg 2-3 puta dnevno. Preeklampsija - oralno 5-10 mg oralno 3 puta dnevno.
Anesteziologija, kirurgija: premedikacija - uoči operacije, navečer - 10-20 mg oralno. Pedijatrija: psihosomatski i reaktivni poremećaji, spastična stanja središnjeg podrijetla - propisuju se uz postupno povećanje doze (počevši s niskim dozama i polagano ih povećavajući do optimalne doze koju bolesnik dobro podnosi), dnevna doza (može se podijeliti u 2- 3 doze, s glavnom dozom najveća doza se uzima navečer): djeca od 6 mjeseci i starija - 1-2,5 mg (ili 40-200 mcg / kg, ili 1,17-6 mg / m2) 3-4 puta dnevno; od 1 godine do 3 godine - 1 mg; od 3 do 7 godina - 2 mg; od 7 godina i više - 3-5 mg. Dnevne doze - 2, 6 i 8-10 mg, respektivno.
posebne upute
U procesu liječenja pacijentima je strogo zabranjeno koristiti etanol. U slučaju bubrežne / jetrene insuficijencije i dugotrajnog liječenja potrebno je kontrolirati uzorak periferne krvi i "jetrenih" enzima. Rizik od razvoja ovisnosti o drogama povećava se primjenom velikih doza, značajnog trajanja liječenja, u bolesnika koji su prethodno zlorabili etanol ili droge. Bez posebnih uputa ne smije se koristiti dulje vrijeme. Neprihvatljivo je nagli prekid liječenja zbog opasnosti od sindroma "povlačenja" (glavobolja, mijalgija, anksioznost, napetost, smetenost, razdražljivost; u težim slučajevima derealizacija, depersonalizacija, hiperakuzija, fotofobija, taktilna preosjetljivost, parestezije u ekstremitetima, halucinacije i epileptičkih napadaja), međutim, zbog sporog poluživota diazepama, njegova manifestacija je mnogo slabija nego kod drugih benzodiazepina. Ako pacijenti iskuse takve neuobičajene reakcije kao što su povećana agresivnost, akutna stanja uzbuđenja, tjeskobe, straha, misli o samoubojstvu, halucinacije, pojačani grčevi mišića, poteškoće s usnivanjem, površno spavanje, liječenje treba prekinuti.
Nuspojave
Iz živčanog sustava: na početku liječenja (osobito u starijih bolesnika) - pospanost, vrtoglavica, povećan umor, smanjena sposobnost koncentracije, ataksija, dezorijentacija, nestabilnost hoda i loša koordinacija pokreta, letargija, tupost emocija, usporavanje mentalnih i motoričkih reakcija, anterogradna amnezija (češće nego kod uzimanja drugih benzodiazepina); rijetko - glavobolja, euforija, depresija, tremor, depresivno raspoloženje, katalepsija, zbunjenost, distonične ekstrapiramidalne reakcije (nekontrolirani pokreti tijela, uključujući oči), slabost, miastenija gravis tijekom dana, hiporefleksija, dizartrija; izuzetno rijetko - paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, psihomotorna agitacija, strah, suicidalne tendencije, mišićni spazam, zbunjenost, halucinacije, akutna agitacija, razdražljivost, tjeskoba, nesanica).
Sa strane hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza (zimica, pireksija, bol u grlu, pretjerani umor ili slabost), anemija, trombocitopenija.
Iz probavnog sustava: suha usta ili hipersalivacija, žgaravica, štucanje, gastralgija, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor; abnormalna funkcija jetre, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze, žutica.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: palpitacije, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka (s parenteralnom primjenom).
Iz genitourinarnog sustava: Urinarna inkontinencija, retencija urina, oštećena bubrežna funkcija, povećan ili smanjen libido, dismenoreja.
Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.
Učinak na fetus: teratogenost (osobito u prvom tromjesečju), depresija središnjeg živčanog sustava, zatajenje disanja i supresija refleksa sisanja u novorođenčadi čije su majke koristile lijek.
Lokalne reakcije: na mjestu injiciranja - flebitis ili venska tromboza (crvenilo, oteklina ili bol na mjestu injiciranja).
Drugi: ovisnost, ovisnost o drogama; rijetko - depresija respiratornog centra, oslabljena funkcija vanjskog disanja, oštećenje vida (diplopija), bulimija, gubitak težine. Naglim smanjenjem doze ili prekidom uzimanja javlja se sindrom "apstinencije" (razdražljivost, glavobolja, tjeskoba, uzbuđenje, agitacija, strah, nervoza, poremećaji spavanja, disforija, spazam glatkih mišića unutarnjih organa i skeletnih mišića). depersonalizacija, pojačano znojenje, depresija, mučnina, povraćanje, tremor, poremećaji percepcije, uključujući hiperakuziju, paresteziju, fotofobiju, tahikardiju, konvulzije, halucinacije, rijetko akutne psihoze). Kada se koristi u opstetriciji - kod donošenih i nedonoščadi - hipotenzija mišića, hipotermija, dispneja.
Kontraindikacije
Preosjetljivost, koma, šok, akutno trovanje alkoholom sa slabljenjem vitalnih funkcija, akutno trovanje lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav (uključujući narkotičke analgetike i hipnotike), miastenija gravis, glaukom zatvorenog kuta (akutni napadaj ili predispozicija) ; teška KOPB (opasnost od progresije stupnja respiratornog zatajenja), akutno respiratorno zatajenje, trudnoća (osobito u prvom tromjesečju), dojenje, djeca mlađa od 6 mjeseci.
Mjere opreza: povijest epilepsije ili epileptičkih napadaja (započinjanje liječenja diazepamom ili njegovo naglo prekidanje može ubrzati razvoj napadaja ili epileptičkog statusa), odsutnost ili Lennox-Gastautov sindrom (kada se primjenjuje intravenski pridonosi toničkom epileptičkom statusu), jetreni i/ili bubrežna insuficijencija, cerebralne i spinalne ataksije, hiperkineze, povijest ovisnosti o drogama, ovisnost o psihoaktivnim drogama, organske bolesti mozga, hipoproteinemija, apneja za vrijeme spavanja (utvrđena ili se sumnja), starija dob.
Mjere opreza
Početak ili nagli prekid primjene diazepama u bolesnika s epilepsijom ili epileptičkim napadajima u anamnezi može ubrzati razvoj napadaja ili epileptičnog statusa. Tijekom trudnoće koriste se samo u iznimnim slučajevima i samo za "vitalne" indikacije. Ima toksični učinak na fetus i povećava rizik od kongenitalnih malformacija kada se koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Uzimanje terapijskih doza kasnije u trudnoći može uzrokovati depresiju SŽS-a u novorođenčeta. Kontinuirana primjena tijekom trudnoće može dovesti do fizičke ovisnosti - mogućeg sindroma "apstinencije" u novorođenčeta. Djeca, osobito u mlađoj dobi, vrlo su osjetljiva na depresivne učinke benzodiazepina na SŽS. Novorođenčadi se ne preporuča propisivanje lijekova koji sadrže benzil alkohol - može se razviti smrtonosni toksični sindrom, koji se očituje metaboličkom acidozom, depresijom CNS-a, otežanim disanjem, zatajenjem bubrega, sniženim krvnim tlakom i, eventualno, epileptičkim napadajima, kao i intrakranijalnim krvarenjima.
Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Interakcija s drugim lijekovima
Pojačava inhibitorni učinak na središnji živčani sustav etanola, sedativa i antipsihotika (neuroleptika), antidepresiva, narkotičkih analgetika, lijekova za opću anesteziju, mišićnih relaksansa. Inhibitori mikrosomske oksidacije (uključujući cimetidin, oralne kontraceptive, eritromicin, disulfiram, fluoksetin, izoniazid, ketokonazol, metoprolol, propranolol, propoksifen, valproičnu kiselinu) produljuju poluvrijeme eliminacije diazepama i pojačavaju učinak. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju učinkovitost. Narkotički analgetici povećavaju euforiju, što dovodi do povećanja psihičke ovisnosti. Antihipertenzivi mogu pojačati sniženje krvnog tlaka. U pozadini istodobne primjene klozapina, moguće je pojačati respiratornu depresiju. Uz istovremenu primjenu s niskopolarnim srčanim glikozidima, moguće je povećanje koncentracije potonjih u krvnom serumu i razvoj intoksikacije digitalisom (kao rezultat natjecanja za vezanje na proteine plazme). Smanjuje učinkovitost levodope u bolesnika s parkinsonizmom. Omeprazol produljuje vrijeme eliminacije diazepama. MAO inhibitori, analeptici, psihostimulansi - smanjuju aktivnost. Premedikacija diazepamom smanjuje dozu fentanila potrebnu za uvod u opću anesteziju i skraćuje vrijeme potrebno za "isključivanje" svijesti indukcijskim dozama.
Može povećati toksičnost zidovudina. Rifampicin može povećati izlučivanje diazepama i smanjiti njegove koncentracije u plazmi. Teofilin (u malim dozama) može smanjiti ili čak poništiti sedativni učinak.
Predozirati
Simptomi:
pospanost, zbunjenost, paradoksalna agitacija, smanjeni refleksi, arefleksija, stupor, smanjena reakcija na podražaje boli, dubok san, dizartrija, ataksija, poremećaj vida (nistagmus), tremor, bradikardija, kratkoća daha ili kratkoća daha, apneja, jaka slabost, sniženi krvni tlak, kolaps, depresija srčane i respiratorne aktivnosti, koma.
Liječenje:
uzimanje velike količine tekućine, ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena i odmah kontaktiranje liječnika.
Obrazac za otpuštanje
Tablete od 5 mg u pakiranju br. 20 (br. 10x2 u blister pakiranju).
Proizvođač
RUE "Belmedpreparaty"
Ime
diazepam
Obrazac za otpuštanje
otopina za injekcije 5mg/ml
GOSTIONICA
diazepam
Analozi
Valium, Diazepex, Relanium, Relium, Sibazon, Seduxen
ATX kod:
N05BA01.
Spoj
Svaka ampula sadrži:
Djelatna tvar:
diazepam - 10 mg.
Farmakoterapijska skupina
Anksiolitici (sredstva za smirenje). Benzodiazepini.
farmakološki učinak
Ima sedativno-hipnotičko, antikonvulzivno i središnje mišiće relaksirajuće djelovanje. Posjedujući umjerenu simpatolitičku aktivnost, može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka i širenje koronarnih žila. Povećava prag boli. Smanjuje noćno lučenje želučanog soka. Učinak lijeka očituje se 2-7 dana liječenja. Praktično ne utječe na produktivne simptome psihotične geneze (akutni sumanuti, halucinacijski, afektivni poremećaji), rijetko dolazi do smanjenja afektivne napetosti, sumanutih poremećaja. Uz simptome ustezanja kod kroničnog alkoholizma uzrokuje slabljenje agitacije, tremor, negativizam, kao i alkoholni delirij i halucinacije. Terapijski učinak u bolesnika s kardijalgijom, aritmijama i parestezijom uočen je do kraja 1 tjedna liječenja.
Indikacije za upotrebu
- Premedikacija prije opće anestezije;
- Kao komponenta kombinirane opće anestezije;
- Infarkt miokarda (kao dio kompleksne terapije);
- Motorna ekscitacija različite etiologije u neurologiji i psihijatriji;
- Paranoidno-halucinatorna stanja;
- Epileptički napadaji (zaustavljanje);
- Olakšavanje radne aktivnosti;
- Prijevremeni porod (tek na kraju trećeg tromjesečja trudnoće);
- Prijevremeno odvajanje posteljice.
Doziranje i način primjene
Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Doza se izračunava pojedinačno ovisno o stanju bolesnika, kliničkoj slici bolesti, osjetljivosti na lijek. Ako je potrebno, intravenozno kapanje (ne više od 4 ml), lijek se razrijedi u 5-10% otopini dekstroze ili 0,9% otopini NaCl. Kako bi se izbjeglo taloženje lijeka, potrebno je koristiti najmanje 250 ml otopine za infuziju, dobivenu otopinu treba brzo i temeljito promiješati.
Kao dio kompleksne terapije infarkta miokarda: početna doza je 10 mg intramuskularno, zatim se prelazi na oralni oblik doziranja, 5-10 mg 1-3 puta dnevno Za premedikaciju u slučaju defibrilacije - 10-30 mg intravenozno polako (u odvojenim dozama); Kod spastičnih stanja reumatskog podrijetla, vertebralnog sindroma - početna doza od 10 mg/m2, zatim se prelazi na oralni oblik doziranja, 5 mg 1-4 puta dnevno.U opstetriciji i ginekologiji: psihosomatski poremećaji, menopauzalni i menstrualni poremećaji, preeklampsija. - 2-5 mg 2-3 puta dnevno.
S preeklampsijom - početna doza je 10-20 mg IV, zatim 5-10 mg oralno 3 puta dnevno.
S eklampsijom - tijekom krize - in / u 10-20 mg, zatim, ako je potrebno, in / in mlazom ili kapanjem, ne više od 100 mg / dan.
Kako bi se olakšala radna aktivnost kada je cerviks proširen za 2-3 prsta - IM 20 mg.
U slučaju prijevremenog rođenja i preranog odvajanja posteljice - in / m u početnoj dozi od 20 mg, nakon 1 sata ponavlja se primjena iste doze; doze održavanja - od 10 mg 4 puta do 20 mg 3 puta dnevno. Uz prerano odvajanje posteljice, liječenje se provodi bez prekida - sve dok fetus ne sazrije.
U anesteziologiji i kirurgiji: premedikacija - uoči operacije, navečer - 10-20 mg oralno; priprema za operaciju - 1 sat prije početka anestezije u / m za odrasle - 10-20 mg, za djecu - 2,5-10 mg; uvod u anesteziju - u / u 0,2-0,5 mg / kg; za kratkotrajni narkotički san tijekom složenih dijagnostičkih i terapijskih intervencija u terapiji i kirurgiji - u / u odraslima - 10-30 mg, djeci - 0,1-0,2 mg / kg.
U pedijatriji: epileptički status i teški rekurentni epileptični napadaji: djeca od 30 dana do 5 godina - in / in (polako) 0,2-0,5 mg svakih 2-5 minuta do maksimalne doze od 5 mg, od 5 godina i stariji - 1 mg svakih 2 -5 min do maksimalne doze od 10 mg; ako je potrebno tretman se može ponoviti nakon 2-4 sata Relaksacija mišića, tetanus: djeca od 30 dana do 5 godina - IM ili IV 1-2 mg, od 5 godina i stariji - 5-10 mg, doza po potrebi može biti ponavlja se svaka 3-4 sata.
Uz motoričku ekscitaciju, primjenjuje se intramuskularno ili intravenozno u dozi od 10-20 mg 3 puta dnevno.
Uz traumatske lezije leđne moždine, popraćene paraplegijom ili hemiplegijom, koreom - in / m za odrasle u početnoj dozi od 10-20 mg, za djecu - 2-10 mg.
S epileptičkim statusom - u / u početnoj dozi od 10-20 mg, nakon toga, ako je potrebno - 20 mg / m ili / u kap po kap. Za ublažavanje teškog mišićnog spazma - u / u jednom ili dva puta 10 mg.
Za tetanus: početna doza je 0,1-0,3 mg/kg IV u intervalima od 1-4 sata ili kao IV infuzija 4-10 mg/kg/dan. Stariji i senilni bolesnici trebaju započeti liječenje s pola uobičajene doze za odrasle , postupno ga povećavajući, ovisno o postignutom učinku i podnošljivosti. Parenteralno, u slučaju anksioznosti, primjenjuje se intravenski u početnoj dozi od 0,1-0,2 mg / kg, injekcije se ponavljaju svakih 8 sati dok simptomi ne nestanu, zatim se prelazi na oralnu primjenu.
posebne upute
In / u otopinu diazepama treba primijeniti polako, u veliku venu najmanje 1 minutu za svakih 5 mg (1 ml) lijeka. Ne preporuča se provoditi kontinuirane IV infuzije (moguća je precipitacija i adsorpcija lijeka polivinilkloridnim materijalima infuzijskih balona i cijevi). U procesu liječenja pacijentima je strogo zabranjeno koristiti etanol. U slučaju bubrežne / jetrene insuficijencije i dugotrajnog liječenja potrebno je kontrolirati uzorak periferne krvi i "jetrenih" enzima. Rizik od razvoja ovisnosti o drogama povećava se primjenom velikih doza, značajnog trajanja liječenja, u bolesnika koji su prethodno zlorabili etanol ili droge. Bez posebnih uputa ne smije se koristiti dulje vrijeme. Neprihvatljivo je nagli prekid liječenja zbog opasnosti od sindroma "povlačenja" (glavobolja, mijalgija, anksioznost, napetost, smetenost, razdražljivost; u težim slučajevima derealizacija, depersonalizacija, hiperakuzija, fotofobija, taktilna preosjetljivost, parestezije u ekstremitetima, halucinacije i epileptičkih napadaja), međutim, zbog sporog poluživota diazepama, njegova manifestacija je mnogo slabija nego kod drugih benzodiazepina. Ako pacijenti iskuse takve neuobičajene reakcije kao što su povećana agresivnost, akutna stanja uzbuđenja, tjeskobe, straha, misli o samoubojstvu, halucinacije, pojačani grčevi mišića, poteškoće s usnivanjem, površno spavanje, liječenje treba prekinuti.
Nuspojave
Iz živčanog sustava: na početku liječenja (osobito u starijih bolesnika) - pospanost, vrtoglavica, povećan umor, smanjena sposobnost koncentracije, ataksija, dezorijentacija, nestabilnost hoda i loša koordinacija pokreta, letargija, tupost emocija, usporavanje mentalnih i motoričkih reakcija, anterogradna amnezija (češće nego kod uzimanja drugih benzodiazepina); rijetko - glavobolja, euforija, depresija, tremor, depresivno raspoloženje, katalepsija, zbunjenost, distonične ekstrapiramidalne reakcije (nekontrolirani pokreti tijela, uključujući oči), slabost, miastenija gravis tijekom dana, hiporefleksija, dizartrija; izuzetno rijetko - paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, psihomotorna agitacija, strah, suicidalne tendencije, mišićni spazam, zbunjenost, halucinacije, akutna agitacija, razdražljivost, tjeskoba, nesanica).
Sa strane hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza (zimica, pireksija, bol u grlu, pretjerani umor ili slabost), anemija, trombocitopenija.
Iz probavnog sustava: suha usta ili hipersalivacija, žgaravica, štucanje, gastralgija, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor; abnormalna funkcija jetre, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze, žutica.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: palpitacije, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka (s parenteralnom primjenom).
Iz genitourinarnog sustava: Urinarna inkontinencija, retencija urina, oštećena bubrežna funkcija, povećan ili smanjen libido, dismenoreja.
Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.
Učinak na fetus: teratogenost (osobito u prvom tromjesečju), depresija središnjeg živčanog sustava, zatajenje disanja i supresija refleksa sisanja u novorođenčadi čije su majke koristile lijek.
Lokalne reakcije: na mjestu injiciranja - flebitis ili venska tromboza (crvenilo, oteklina ili bol na mjestu injiciranja).
Drugi: ovisnost, ovisnost o drogama; rijetko - depresija respiratornog centra, oslabljena funkcija vanjskog disanja, oštećenje vida (diplopija), bulimija, gubitak težine. Naglim smanjenjem doze ili prekidom uzimanja javlja se sindrom "apstinencije" (razdražljivost, glavobolja, tjeskoba, uzbuđenje, agitacija, strah, nervoza, poremećaji spavanja, disforija, spazam glatkih mišića unutarnjih organa i skeletnih mišića). depersonalizacija, pojačano znojenje, depresija, mučnina, povraćanje, tremor, poremećaji percepcije, uključujući hiperakuziju, paresteziju, fotofobiju, tahikardiju, konvulzije, halucinacije, rijetko akutne psihoze). Kada se koristi u opstetriciji - kod donošenih i nedonoščadi - hipotenzija mišića, hipotermija, dispneja.
Kontraindikacije
- preosjetljivost,
- koma,
- šok,
- akutno trovanje alkoholom sa slabljenjem vitalnih funkcija,
- akutno trovanje lijekovima,
- imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav (uključujući narkotičke analgetike i tablete za spavanje),
- miastenija,
- glaukom zatvorenog kuta (akutni napad ili predispozicija);
- teška KOPB (opasnost od progresije stupnja respiratornog zatajenja),
- akutno respiratorno zatajenje,
- trudnoća (osobito u prvom tromjesečju),
- razdoblje laktacije,
- dječja dob do uključivo 30 dana.
Oprez: povijest epilepsije ili epileptičkih napadaja (započinjanje liječenja diazepamom ili njegovo naglo prekidanje može ubrzati razvoj napadaja ili epileptičkog statusa), odsutnost ili Lennox-Gastautov sindrom (kod intravenske primjene pridonosi nastanku toničnog epileptičkog statusa), jetreni i / ili zatajenje bubrega, cerebralne i spinalne ataksije, hiperkineze, povijest ovisnosti o drogama, sklonost zlouporabi psihoaktivnih droga, organske bolesti mozga, hipoproteinemija, apneja za vrijeme spavanja (utvrđena ili se sumnja), starija dob.
Mjere opreza
Početak ili naglo obustavljanje diazepama u bolesnika s epilepsijom ili epileptičkim napadajima u anamnezi može ubrzati razvoj napadaja ili epileptičnog statusa. Tijekom trudnoće koriste se samo u iznimnim slučajevima i samo za "vitalne" indikacije. Ima toksični učinak na fetus i povećava rizik od kongenitalnih malformacija kada se koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Uzimanje terapijskih doza kasnije u trudnoći može uzrokovati depresiju SŽS-a u novorođenčeta. Kontinuirana primjena tijekom trudnoće može dovesti do fizičke ovisnosti - mogućeg sindroma "povlačenja" u novorođenčeta. Djeca, osobito u mlađoj dobi, vrlo su osjetljiva na depresivne učinke benzodiazepina na SŽS. Novorođenčadi se ne preporuča propisivanje lijekova koji sadrže benzil alkohol - može se razviti smrtonosni toksični sindrom, koji se očituje metaboličkom acidozom, depresijom CNS-a, otežanim disanjem, zatajenjem bubrega, sniženim krvnim tlakom i, eventualno, epileptičkim napadajima, kao i intrakranijalnim krvarenjima. Primjena (osobito IM ili IV) u dozama iznad 30 mg unutar 15 sati prije ili tijekom porođaja može uzrokovati respiratornu depresiju u novorođenčeta (do apneje), smanjeni mišićni tonus, sniženi krvni tlak, hipotermiju, slabo sisanje (sindrom tromog djeteta) i metabolizam poremećaji kao odgovor na hladni stres.
Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Interakcija s drugim lijekovima
Pojačava inhibitorni učinak na središnji živčani sustav etanola, sedativa i antipsihotika (neuroleptika), antidepresiva, narkotičkih analgetika, lijekova za opću anesteziju, mišićnih relaksansa.
Inhibitori mikrosomske oksidacije (uključujući cimetidin, oralne kontraceptive, eritromicin, disulfiram, fluoksetin, izoniazid, ketokonazol, metoprolol, propranolol, propoksifen, valproičnu kiselinu) produljuju poluvrijeme eliminacije diazepama i pojačavaju učinak. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju učinkovitost. Narkotički analgetici povećavaju euforiju, što dovodi do povećanja psihičke ovisnosti.
Antihipertenzivi mogu pojačati sniženje krvnog tlaka. U pozadini istodobne primjene klozapina, moguće je pojačati respiratornu depresiju.
Uz istovremenu primjenu s niskopolarnim srčanim glikozidima, moguće je povećanje koncentracije potonjih u krvnom serumu i razvoj intoksikacije digitalisom (kao rezultat natjecanja za vezanje na proteine plazme).
Smanjuje učinkovitost levodope u bolesnika s parkinsonizmom. Omeprazol produljuje vrijeme eliminacije diazepama. MAO inhibitori, analeptici, psihostimulansi - smanjuju aktivnost. Premedikacija diazepamom smanjuje dozu fentanila potrebnu za uvod u opću anesteziju i skraćuje vrijeme potrebno za "isključivanje" svijesti indukcijskim dozama.
Može povećati toksičnost zidovudina. Rifampicin može povećati izlučivanje diazepama i smanjiti njegove koncentracije u plazmi.
Teofilin (u malim dozama) može smanjiti ili čak poništiti sedativni učinak. Farmaceutski nekompatibilan u jednoj štrcaljki s drugim lijekovima.
Predozirati
Simptomi:
pospanost, zbunjenost, paradoksalna agitacija, smanjeni refleksi, arefleksija, stupor, smanjena reakcija na podražaje boli, dubok san, dizartrija, ataksija, poremećaj vida (nistagmus), tremor, bradikardija, kratkoća daha ili kratkoća daha, apneja, jaka slabost, sniženi krvni tlak, kolaps, depresija srčane i respiratorne aktivnosti, koma.
Liječenje:
forsirana diureza. Simptomatska terapija (održavanje disanja i krvnog tlaka), mehanička ventilacija. Flumazenil se koristi kao specifični antagonist (u bolničkim uvjetima). Hemodijaliza je neučinkovita. Antagonist benzodiazepina flumazenil nije indiciran u bolesnika s epilepsijom koji se liječe benzodiazepinima. U takvih bolesnika antagonistički učinak benzodiazepina može izazvati razvoj epileptičkih napadaja.
Obrazac za otpuštanje
Otopina za injekcije 5 mg/ml u ampulama od 2 ml u blisterima br. 5x1; №5x2.
Proizvođač
RUE "Belmedpreparaty"
Navigacija
"Diazepam" je lijek s psihotropnim svojstvima. Nakon što uđe u tijelo, brzo ulazi u krvotok, uzrokujući inhibiciju funkcija živčanog sustava. To se očituje u obliku smanjenja emocionalne razdražljivosti, opuštanja, uklanjanja znakova prenaprezanja i ubrzanja procesa uspavljivanja. Prema uputama za uporabu, "Diazepam" može poboljšati svojstva niza lijekova. Zbog toga se aktivno koristi kao dio integriranih pristupa za različite bolesti.
Spoj
Aktivni sastojak lijeka za smirenje je diazepam, kemijski spoj koji je dio skupine benzodiazepina. Komponenta je uključena u sastav mnogih lijekova. Također je dao međunarodno ime određenom proizvodu. Tablete, supozitoriji, mikroklisteri sadrže 2, 5 ili 10 mg sastojka, 2 ml otopine Diazepama sadrži 10 mg tvari. Ovisno o vrsti lijeka, popis njegovih komponenti dopunjen je proizvodima koji su dizajnirani da ga stabiliziraju, daju određenu konzistenciju i poboljšaju apsorpciju u krv.
Obrazac za otpuštanje
Radi lakšeg korištenja, lijek je dostupan u različitim oblicima. To vam omogućuje da ga koristite za liječenje različitih skupina pacijenata, točno izračunajte vrijeme početka učinka.
Oblik otpuštanja proizvoda je sljedeći:
- tablete - namijenjene za oralnu primjenu. Okrugli elementi bijele nijanse s rizikom na jednoj od strana. Neki proizvođači nude proizvode u drugim bojama. Tablete su pakirane u blistere, pakirane u kartonske kutije - od 2 do 10 u svakoj;
- otopina - sastav u ampulama od 2 ml 0,5% tekućine za injekciju u venu ili debljinu mišića. Pakiranje i svaki pojedinačni element moraju sadržavati naziv proizvoda, količinu djelatne tvari, datum proizvodnje i rok valjanosti. Ampule "Diazepam" izrađene su od zatamnjenog stakla koje štiti lijek od izlaganja ultraljubičastom zračenju;
- rektalni supozitoriji - elementi za uvođenje u crijevo kroz rektum, 5 ili 10 mg diazepama proizvode se u 5 komada u blisteru. Pakiranje sadrži 1 ili 2 blistera;
- microclysters - cijevi s ljekovitim sastavom i posebnim vrhom za rektalnu primjenu. Prije uporabe proizvoda morate provjeriti je li omot čvrsto stegnut. Lijek se prodaje u 5 ili 10 cijevi po pakiranju.
Dragee ili kapsule "Diazepam" nisu predstavljene u farmakologiji. Takvi lijekovi su lažni, njihova uporaba prijeti pacijentu ozbiljnim negativnim posljedicama.
farmakološki učinak
Proizvod je uključen u farmakološku skupinu "sredstva za smirenje". Neki pogrešno pripisuju lijek opojnim drogama, ali Diazepam ne izaziva ovisnost i euforiju, karakterističnu za takve formulacije.
Vrste djelovanja koje lijek ima na tijelo:
- sedativ - zbog inhibicije limbičkog sustava središnjeg živčanog sustava, regulira se stupanj emocionalnosti pacijenta. Paralelno s tim, prilagođava se raspored spavanja i budnosti određene osobe, mijenja se razina njegove motivacije. Emocionalna labilnost u pozadini uzimanja velikih doza proizvoda može uzrokovati probleme s pamćenjem informacija, sposobnošću koncentracije;
- tablete za spavanje - inhibicija procesa u mozgu smanjuje aktivnost organa. Rezultat je brže uspavljivanje, dublji i duži san bez buđenja;
- protiv anksioznosti - uporaba lijeka smanjuje ozbiljnost tjeskobe i straha u pozadini emocionalnog prenaprezanja. Terapija daje rezultate u prisutnosti organskih bolesti, utjecaja traumatskih situacija;
- antikonvulziv - inhibicija rada pojedinih područja mozga proteže se na neurone odgovorne za tonus mišića. Smanjenje snage mišićnih vlakana pomaže u zaustavljanju napadaja ili smanjenju njihove težine. Terapija održavanja sprječava recidive.
Ti se učinci postižu smanjenjem aktivnosti pojedinih dijelova živčanog sustava. U skladu s pravilima uporabe, lijek nema ozbiljan učinak na središnji živčani sustav. Njegov ulazak u organizam ne dovodi do promjene u kvaliteti rada srca, krvnih žila i dišnih organa.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Mehanizam djelovanja lijeka ne ovisi o vrsti korištenog oblika doziranja. Posljedice njegove primjene u svakom slučaju bit će iste. Glavna tvar će početi stimulirati aktivnost y-aminomaslačne kiseline, koja potiče razvoj inhibitornih reakcija u središnjem živčanom sustavu. Najjači utjecaj pada na cerebralni korteks, limbički sustav, talamus i hipotalamus. Liječnici primjećuju ovisnost rezultata korištenja proizvoda o njegovom volumenu. U malim količinama lijek stimulira, a u većim umiruje.
Reakcija tijela na lijek, ovisno o obliku doziranja:
- tablete - terapijski odgovor se opaža nakon 20-40 minuta, doseže svoj vrhunac nakon 1,5 sata. Ozbiljnost terapijskog učinka je red veličine niža nego kod korištenja drugih vrsta proizvoda. To se događa zbog djelomičnog uništavanja aktivne tvari u jetri, smanjenja koncentracije sastava koji ulazi u tkiva medule;
- rektalni oblici - proizvod također počinje djelovati u prosjeku za pola sata. Istodobno, koncentracija sastava u krvi koja ulazi u mozak je za red veličine veća zbog činjenice da zaobilazi učinke jetrenih enzima. Rezultat je izraženiji terapeutski učinak;
- injekcijska otopina - kada se primjenjuje intramuskularno, odgovor tijela se opaža nešto ranije nego kada se koriste oralni ili rektalni pristupi. Izraženiji je, ali ne tako dugo. Intravenska primjena pripravka dovodi do trenutne i najživlje reakcije središnjeg živčanog sustava.
Farmakokinetika lijeka uvelike ovisi o funkcionalnom stanju bubrega. Nakon razgradnje djelatne tvari u jetri nastaje niz metabolita. Većina njih ne pokazuje kemijsku aktivnost, ali jedna od tvari - nordazepam - može djelovati depresivno na središnji živčani sustav.
Oko 70% metaboličkih produkata izlučuje se urinom, još 10% izlučuje se u crijevima. Poluživot diazepama je 48 sati, ali njegov aktivni metabolit ima dvostruko više. Zbog toga učinci lijeka mogu trajati nekoliko dana nakon uzimanja.
Indikacije za upotrebu
Snažan inhibitorni učinak sastava koristi se u situacijama kada manje agresivni proizvodi ne daju željeni učinak. Lijek se uzima samo uz dopuštenje liječnika. Neki oblici doziranja sredstva za smirenje preporučuju se za upotrebu u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Kršenje pravila za rukovanje lijekom prijeti svijetlim nuspojavama.
Službene indikacije za uporabu lijeka:
- konvulzivni sindrom - lijek vam omogućuje da ublažite konvulzije, spriječite njihov razvoj. U prvom slučaju koristi se otopina, u drugom - tablete;
- epilepsija - lijek je učinkovit u borbi protiv napadaja i epileptičnog statusa. Pod određenim uvjetima, "Diazepam" se daje čak i djeci starijoj od 1 mjeseca, uvodeći ga intravenozno ili rektalno;
- problemi sa spavanjem - uzimanje tableta olakšava zaspati;
- anksioznost - popis indikacija uključuje organske bolesti i poremećaje, čiji su simptomi nerazumni strah i tjeskoba. Također, proizvod je namijenjen ublažavanju emocionalnog stanja srčanih bolesnika koji se boje smrti;
- loše raspoloženje - slučajevi kada su razdražljivost, agresija, nervoza uzrokovani patologijom i trajni su. Ponekad takva klinička slika postaje preteča epileptičkog napada;
- neuroza - lijek se uvodi u kompleksnu terapiju za agresivnost, poremećaje spavanja, emocionalnu nestabilnost;
- psiho-emocionalni ispad - lijek je učinkovit u borbi protiv ekstremne ekscitabilnosti na pozadini mentalnih patologija, posljedica jakih iskustava;
- sindrom povlačenja u ovisnosti o alkoholu - proizvod se dobro nosi s kliničkom slikom u obliku tremora, povećane psihomotorne aktivnosti, konvulzija, tjeskobe;
- povećan tonus mišića - praksa je dokazala učinkovitost lijeka u tetanusu, upalnim lezijama mišića i zglobova, ozljedama središnjeg živčanog sustava;
- priprema za anesteziju - "Diazepam" pomaže u ublažavanju straha i tjeskobe pacijenta prije složenog postupka, potiče djelovanje lijekova koji se koriste za anesteziju. To vam omogućuje da smanjite dozu potonjeg, čime se smanjuje vjerojatnost nuspojava.
Lijek se sve više koristi u borbi protiv onkologije. Ne djeluje izravno na karcinome, ali olakšava stanje bolesnika. Trankvilizator ublažava emocionalni stres, pomaže pacijentu da se nosi sa svojim strahovima. Osim toga, stimulira svojstva analgetika, omogućujući vam da smanjite njihovu dozu.
Kontraindikacije
Inhibicijski učinak lijeka na živčani sustav u pozadini brojnih stanja može biti koban za pacijenta. Neke od gore navedenih točaka ne smatraju se apsolutnim kontraindikacijama, već relativnim. Konačnu odluku o korištenju lijeka donosi liječnik na temelju rizika i očekivane pozitivne dinamike.
Upotreba lijeka je zabranjena kada:
- alergije na njegove komponente - čak i oni pacijenti koji reagiraju svrbežom kože na Diazepam ili njegove sinonime trebali bi odbiti uzimanje. Povećanje doze, kombiniranje s drugim lijekovima, promjena načina na koji aktivna tvar ulazi u tijelo može stvoriti prijetnju životu;
- teška miastenija gravis - patološko smanjenje mišićnog tonusa prepuno je problema s motoričkom aktivnošću pacijenta, depresijom disanja;
- bilo kakvo oštećenje svijesti - duboka depresija središnjeg živčanog sustava prijeti prestankom disanja ili smanjenjem refleksa, što dovodi do smrti;
- predoziranje opojnim tvarima - kombinirani učinak komponenti na respiratorni centar u mozgu dovodi do zaustavljanja disanja;
- trovanje lijekovima koji deprimiraju funkcije središnjeg živčanog sustava - rezultat kombinacije kemijskih spojeva je gubitak svijesti, koma, respiratorni zastoj;
- izraženo smanjenje učinkovitosti jetre i / ili bubrega - ako su ti organi poremećeni, tijelo neće moći preraditi lijek i / ili ukloniti njegove metabolite;
- respiratorno zatajenje - smanjena funkcionalnost pluća pod utjecajem sredstva za smirenje pada još više, što prijeti smrću pacijenta;
- šok - hipotenzija pod utjecajem lijeka se povećava, što dovodi do gubitka svijesti, zatajenja cirkulacije u tkivima, smrti;
- odsutnost - sredstvo za smirenje može pogoršati tijek ovog oblika epileptičkog napadaja, dovesti do pojave konvulzija;
- Lennox-Gastautov sindrom - posebna vrsta epileptičkog napadaja, koji pod utjecajem lijeka može prijeći u status epilepticus;
- neke organske lezije mozga - govorimo o uvjetima u kojima je povrijeđen integritet moždanog tkiva. Zbog oštećenja krvno-moždane barijere nemoguće je kontrolirati količinu lijeka koja ulazi u organ. Svaka radnja može uzrokovati predoziranje.
Strogo je zabranjeno kombinirati uzimanje lijeka s upotrebom alkoholnih pića ili na pozadini trovanja alkoholom. Kršenje ovog pravila prijeti povećanom ekscitacijom živčanog sustava s malim dozama alkohola i inhibicijom njegovih funkcija s značajnim. U slučaju kombinacije takvih agresivnih kemijskih komponenti, osoba koja pije se brže opija, može izgubiti svijest ili pasti u komu.
Nuspojave
Rijetka je akutna i burna reakcija tijela na uzimanje Diazepama. Obično je negativan odgovor ograničen na manju nelagodu koja brzo prolazi i ne zahtijeva poseban tretman. U tom slučaju, u svim slučajevima pojave nuspojava, preporuča se obratiti se svom liječniku kako bi on procijenio uputnost nastavka terapije.
Najčešće nuspojave lijeka:
- imunološki - alergijski odgovor u obliku osipa, svrbeža, ubrzanog otkucaja srca;
- neurološki - pospanost, inhibicija reakcije, letargija, apatija. Rjeđe je vrtoglavica, mentalna retardacija, poremećaj svijesti. Vrlo rijetko se pacijenti žale na glavobolju, probleme s govorom, smanjenu sposobnost učenja. Neobična nuspojava je reakcija na lijek koja je suprotna od očekivane. Tipično je za osobe s poviješću kroničnog alkoholizma;
- dispeptički - suha usta, nadutost, proljev ili zatvor. Vrlo rijetko gastrointestinalni trakt reagira žuticom, u kojoj se terapija mora prekinuti;
- iz genitourinarnog sustava - smanjenje libida, koji se vraća nakon odbijanja lijeka. Ponekad se primjećuje urinarna inkontinencija, karakterističnija za djetinjstvo;
- kardiovaskularni - snižavanje krvnog tlaka ispod prihvatljive razine;
- respiratorni - rezultat inhibicije respiratornog centra u mozgu. Rizik od komplikacija posebno je visok kod parenteralne primjene pripravka, pa se ovaj pristup treba koristiti u bolničkim uvjetima;
- drugi - s vrlo brzim uvođenjem otopine u venu, ponekad pacijent ima štucanje.
Zasebno je izolirana bol, koja se može pojaviti kod intravenske primjene otopine. Manifestira se u obliku peckanja na mjestu uvođenja sastava, rjeđe se osjećaj širi cijelom rukom. Simptom nestaje sam od sebe unutar nekoliko sekundi. Rijetko traje više od 1 minute.
Upute za uporabu - način i doziranje
Načela terapije u svakom slučaju odabire liječnik. Mogu se značajno razlikovati ovisno o dobi pacijenta, njegovom stanju, dijagnozi. Univerzalne preporuke i režimi liječenja osnovne su informacije, čije odredbe može prilagoditi stručnjak.
Pravila za uporabu i dozu "Diazepama" za različite poremećaje:
- konvulzivni napad - parenteralno 5-10 mg. Ako je nemoguće izvršiti injekciju, isti volumen aktivne tvari primjenjuje se rektalno;
- rizik od razvoja napadaja - 5-10 mg "Diazepama" u tabletama do 3 puta dnevno;
- epilepsija - intravenski svake 2-4 minute ili rektalno prema dobi. Maksimalna parenteralna doza za djecu mlađu od 5 godina je 5 mg, rektalna - 10 mg. Za djecu stariju od 5 godina i odrasle, maksimalni lijek u obliku otopine je 10 mg, rektalni oblici - 20 mg;
- problemi sa spavanjem - 5 mg 2 sata prije spavanja. Ako ozbiljnost učinka nije zadovoljavajuća, doza se povećava 2 puta;
- anksioznost - do 10-15 mg dnevno, podijeljeno u 3-4 doze;
- loše raspoloženje - do 10-15 mg dnevno za 3 doze;
- neuroza - do 10-20 mg dnevno za 6 doza;
- prekomjerna ekscitacija - jednom u venu ili mišić do 10 mg. Za održavanje učinka do 10-15 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze;
- apstinencija - prvi dan, 5-10 mg 3 puta. Zatim 5 mg do 3 puta dnevno;
- priprema za anesteziju - prije spavanja uoči postupka 5 mg, 1,5 sata prije operacije 5-10 mg intramuskularno. Za pojačavanje anestezije do 10 mg intravenski neposredno prije davanja anestezije;
- hipertonus mišića - 10 mg intravenski. Za održavanje učinka, 5 mg do 3 puta dnevno.
Sve oblike doziranja Diazepama, uključujući injekciju, nije potrebno pripremati. Mogu se koristiti odmah nakon vađenja iz pakiranja.
Predozirati
Uz ponovljene tečajeve ili prečestu upotrebu lijeka "Diazepam", aktivna tvar ili njezin aktivni metabolit nakuplja se u tkivima tijela. U pozadini insuficijencije jetre ili bubrega, vrijeme za izlučivanje metaboličkih proizvoda se još više povećava. Ako istodobno kršite pravila za uporabu lijeka, može se razviti predoziranje. Ovaj fenomen također postaje posljedica značajnog viška terapijskih doza lijeka.
Patološko stanje manifestira se ekstremnim uzbuđenjem, depresijom srca i / ili dišnih organa, blokiranjem refleksa. U teškim slučajevima razvija se koma. Liječenje uključuje ispiranje želuca, unos enterosorbenata, korištenje protuotrova - Flumazenil.
Interakcija
Povećana kemijska aktivnost sredstva zahtijeva povećani oprez kada se uključuje u kompleksnu terapiju. Sve kombinacije lijekova u ovom slučaju moraju biti odobrene od strane liječnika.
Kada koristite lijek, morate imati na umu da:
- oštro smanjuje tlak i deprimira središnji živčani sustav u kombinaciji s opioidima, antipsihoticima, hipnoticima i sedativima;
- povećava koncentraciju antidepresiva u krvnoj plazmi;
- pojačava učinak relaksansa mišića, povećava rizik od apneje;
- postaje agresivniji pod utjecajem oralnih kontraceptiva;
- uzrokuje vrtoglavicu kada se uzima istovremeno s diklofenakom;
- izlučuje se sporije pod utjecajem paracetamola, "Izoniazida";
- izlučuje se brže kada se koristi "Phenobarbital", "Rifampicin", "Phenytoin";
- gubi učinkovitost u kombinaciji s kofeinom;
- naglo snižava tlak, može izazvati gubitak svijesti kada se koristi paralelno s klozapinom;
- potiskuje svojstva levadope u liječenju Parkinsonove bolesti;
- neadekvatno utječe na tijelo pod utjecajem "teofilina" čak iu minimalnim dozama;
- uzrokuje "sindrom patološke intoksikacije" u kombinaciji s etanolom.
Također, proizvod može pojačati nuspojave drugih lijekova i slično reagirati na njih. Svi negativni učinci uzimanja lijeka u kombinaciji s drugim kemikalijama zahtijevaju procjenu liječnika.
Uvjeti prodaje
Za kupnju lijeka u ljekarni morate dobiti recept za lijek "Diazepam" koji izdaje liječnik.
Uvjeti skladištenja i rok trajanja
Proizvod se mora upotrijebiti unutar 3 godine od datuma proizvodnje. Treba ga čuvati izvan dohvata djece, na tamnom mjestu, na temperaturi od 15-25 ℃.
Sinonimi
Trgovački naziv diazepama može biti: "Relanium", "Diapam", "Faustan", "Relium", "Valium", "Seduxen", "Apaurin". Postoji još nekoliko sinonima za "Diazepam" koji sadrže isti aktivni sastojak. Nijedan od navedenih lijekova ne može se slobodno stavljati u promet. Zamjenu jednog proizvoda drugim može izvršiti samo liječnik.
Tijekom trudnoće i dojenja
U prvom tromjesečju trudnoće preporuča se suzdržati se od uporabe proizvoda. Prodirući krvlju 
majke u tkivu fetusa, aktivna tvar ima depresivni učinak na središnji živčani sustav djeteta, mijenja njegov broj otkucaja srca. To prijeti kongenitalnim malformacijama ili njegovim kašnjenjem. U II i III tromjesečju prihvatljiva je jednokratna primjena lijeka ili njegov kratki tijek, ali samo u slučaju nužde i pod nadzorom liječnika.
Dojenje s upotrebom lijeka je nekompatibilno. Za vrijeme trajanja tečaja treba napustiti dojenje. Inače će sredstvo za smirenje s majčinim mlijekom ući u tijelo novorođenčeta, izazivajući negativne posljedice. U takve djece razvija se netolerancija na aktivnu komponentu lijeka, javljaju se nuspojave. Ako je žena uzimala lijekove 10-14 dana, morate pričekati najmanje 5 dana prije nastavka laktacije.
Analozi "Diazepama"
Farmaceutska industrija nudi desetke lijekova za smirenje koji su po karakteristikama i vrsti učinka slični diazepamu. Uobičajeni analozi lijeka: Phenazepam, Elenium, Lorazepam, Finlepsin.
